содержание   ..  10  11  12  13 

Детская хирургия. Квалификационные тесты (2019 год) с ответами - часть 13

Раздел 13.

ТРАВМАТОЛОГИЯ, ОРТОПЕДИЯ И КОСТНАЯ ПАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

13.01. Из перечисленных заболеваний следствием незрелости органов и тканей растущего организма является:

A) дисплазия тазобедренного сустава;

Б) врожденная косорукость;

B) амниотические перетяжки;

Г) патологический вывих бедра;

Д) болезнь Клиппеля-Фейля.

13.02. В основе остеохондропатии лежит:

A) дисфункция созревания;

Б) дисфункция роста;

B) внутриутробная инфекция;

Г) неправильное внутриутробное развитие;

Д) тератогенное воздействие.

13.03. Из перечисленных заболеваний следствием дисфункции роста является:

A) болезнь Нотта;

Б) юношеский эпифизеолиз;

B) синдактилия;

Г) врожденная coxa vara;

Д) косолапость.

13.04. Сущность III пути развития заболевания (по С.Я. Долецкому) состоит в:

A) повреждении растущих и развивающихся структур;

Б) генетически обусловленных страданиях;

B) приобретенных заболеваниях,

Г) дисфункции созревания;

Д) дисфункции роста.

13.05. Рациональным путем управления созреванием у детей является:

A) хирургический, паллиативный;

Б) ортопедические приемы;

B) хирургическая реконструкция;

Г) хирургический + медикаментозный;

Д) щадящий, функциональный путь, рассчитанный на дозревание.

13.06. Из видов травматизма в детском возрасте преобладает:

A) бытовой;

Б) уличный;

B) школьный;

Г) спортивный;

Д) прочий.

13.07. Из видов бытового травматизма преобладает в детском возрасте:

A) повреждения;

Б) ожоги;

B) инородные тела;

Г) отравления;

Д) огнестрельные повреждения.

13.08. Малым сегментом нижней конечности при травматическом его отчленении считается уровень дистальнее:

A) уровня плюсно-фалангового сустава;

Б) уровня голеностопного сустава;

B) уровня коленного сустава;

Г) уровень не имеет значения, если вес отчлененного сегмента составляет 15% от предполагаемого веса конечности;

Д) уровня средней и нижней трети голени.

13.09. Правильная транспортировка отчлененного сегмента конечности осуществляется:

A) в емкости, наполненной водой с температурой 36°С и асептической повязкой на раневой поверхности сегмента;

Б) в двух емкостях, вложенных одна в другую, в промежутке между которыми находится холодная вода и битый лед, обеспечивающие температуру 4°С;

B) не имеет значения;

Г) при отрицательной температуре;

Д) при температуре около 40°С.

13.10. Крупным сегментом верхней конечности при его травматическом отчленении считается уровень проксимальнее:

A) уровня лучезапястного сустава;

Б) уровня средней и нижней трети предплечья;

B) уровня локтевого сустава;

Г) уровня пястно-фалангового сустава;

Д) уровень не имеет значения, если вес отчлененного сегмента составляет более 15% от веса конечности.

13.11. Показанием для реплантации крупного сегмента нижней конечности у детей является уровень проксимальнее:

A) коленного сустава;

Б) уровня средней и нижней трети бедра;

B) уровня средней и верхней трети бедра;

Г) тазобедренного сустава;

Д) не имеет значения.

13.12. Малым сегментом верхней конечности при его травматическом отчленении считается уровень дистальнее:

A) уровня пястно-фалангового сустава;

Б) уровня лучезапястного сустава;

B) уровня локтевого сустава; _#

Г) уровень не имеет значения, если вес отчлененного сегмента составляет 15% от веса конечности;

Д) уровня средней и нижней трети предплечья.

13.13. Иммобилизация верхней конечности при переломе костей предплечья в нижней трети производится:

A) циркулярной гипсовой повязкой от лучезапястного до локтевого суставов;

Б) гипсовой повязкой от лучезапястного до локтевого суставов;

B) гипсовой повязкой от лучезапястного сустава до средней трети плеча;

Г) гипсовой лангетой от пястно-фаланговых суставов до средней трети плеча;

Д) циркулярной гипсовой повязкой от пястно-фаланговых суставов до локтевого сустава.

13.14. Иммобилизация конечности при переломе большеберцовой кости в средней трети производится:

A) циркулярной гипсовой повязкой от голеностопного до коленного суставов;

Б) гипсовой повязкой от голеностопного до коленного суставов;

B) гипсовой лангетой от голеностопного сустава до средней трети бедра;

Г) гипсовой лангетой от плюсне-фаланговых суставов до средней трети бедра;

Д) циркулярной гипсовой повязкой от плюсне-фаланговых суставов до коленного сустава;

13.15. Первичный наиболее общий этиологический фактор, определяющий нарушение жизненно важной функции при шоке, состоит:

A) в торможении центров коры головного мозга, обусловленных болевой чувствительностью;

Б) в «вегетативной буре», с напряжением функций коры надпочечников и гипофиза;

B) в интоксикации, вызванной продуктами распада органов и тканей;

Г) в острой дыхательной недостаточности;

Д) в нарушении центральной гемодинамики.

13.16. Объем необходимых лечебных мероприятий до назначения специальных методов обследования у ребенка с травматическим разрывом легкого и закрытым напряженным пневмотораксом включает:

A) начать ингаляцию кислорода и направить больного на рентгенологическое исследование;

Б) произвести пункцию плевральной полости и удалить скопившийся воздух;

B) с противошоковой целью ввести наркотики;

Г) до установления окончательного диагноза больной в лечении не нуждается;

Д) пунктировать плевральную полость, удалить воздух и провести дренирование по Бюлау, произвести шейную вагосимпатическую блокаду по А.В.Вишневскому, приступить к обследованию для уточнения диагноза.

12.17. Оптимальный порядок лечебных мероприятий при политравме у ребенка на Догоспитальном этапе включает:

A) оксигенацию, временную остановку кровотечения, местное обезболивание очагов поражения, транспортную иммобилизацию, переливание плазмозаменителей;

Б) переливание плазмозаменителей, транспортную иммобилизацию, искусственное дыхание, временную остановку кровотечения,

B) транспортную иммобилизацию, временную остановку кровотечения, введение наркотиков;

Г) транспортную иммобилизацию, временную остановку кровотечения, введение наркотиков, обеспечение оксигенации;

Д) транспортную иммобилизацию, временную остановку кровотечения, введение наркотиков, обеспечение оксигенации, введение анальгетиков;

13.18. При верхнем родовом параличе Дюшена-Эрба имеет место:

A) отсутствие движения в пальцах кисти;

Б) внутренняя ротация и приведение плеча при наличии движений в пальцах кисти;

B) полное отсутствие движений в пораженной конечности;

Г) односторонний спастический гемипарез;

Д) отсутствие движений в пальцах кисти при сохраненных движениях в плечевом суставе.

13.19. Наиболее частой локализацией родового эпифизеолиза является:

A) проксимальный эпифиз плечевой кости;

Б) дистальный эпифиз плечевой кости;

B) проксимальный эпифиз бедренной кости;

Г) дистальный эпифиз бедренной кости;

Д) проксимальный эпифиз большой берцовой кости.

13.20. Ранним рентгенологическим симптомом, характерным для родового эпифизеолиза дистального конца плечевой кости, является:

A) деструкция метафиза плечевой кости;

Б) наличие видимого костного отломка;

B) нарушение соосности плечевой кости и костей предплечья;

Г) видимая костная мозоль;

Д) луковичный периостит.

13.21. Рациональная лечебная тактика при родовом эпифизеолизе головки бедренной кости в первые часы после рождения включает:

A) открытое направление;

Б) вытяжение по Шеде;

B) вытяжение по Блаунту;

Г) вправление закрытое;

Д) закрытое вправление с последующим лейкопластырным вытяжением на горизонтальной плоскости с отведением и внутренней ротацией поврежденной ножки.

13.22. Оптимальный вариант лечения при родовом переломе бедренной кости со смещением отломков включает:

A) открытую репозицию с последующей гипсовой иммобилизацией;

Б) одномоментную закрытую репозицию с последующей гипсо-вой иммобилизацией;

B) вытяжение по Шеде;

Г) вытяжение по Блаунту;

Д) лечения не требуется.

13.23. Признаком, позволяющим заподозрить родовой перелом ключицы без существенного смешения отломков, является:

A) гематома в области плечевого сустава;

Б) крепитация отломков;

B) гемипарез;

Г) реакция на болевое ощущение при пеленании;

Д) нарушение кровообращения.

13.24. Рациональным методом лечения при родовом повреждении плечевой кости в средней трети является:

A) фиксация ручки к туловищу ребенка;

Б) лейкопластырное вытяжение;

B) гипсовая повязка;

Г) повязка Дезо;

Д) торакобрахильная гипсовая повязка с отведением плеча (90°) и сгибанием предплечья в локтевом суставе (90°).

13.25. Критерием, по которому определяется тяжесть родовой черепно-мозговой травмы, является:

A) степень нарушения мозгового кровообращения;

Б) размеры родовой опухоли на голове;

B) наличие кефалогематомы;

Г) переломы черепа;

Д) степень смещения костей черепа.

13.26. Лечебная тактика в отношении вдавленных переломов черепа и плода, возникших при родах, включает:

A) лечения не требует;

Б) интенсивную инфузионную терапию;

B) хирургическую коррекцию методом репозиции;

Г) резекционную трепанацию черепа;

Д) резекционную трепанацию черепа в сочетании с последующей аллопластикой.

13.27. Оптимальное положение ручки при лечении паралича Дюшена-Эрба:

A) прибинтовать ручку к туловищу;

Б) положить повязку Дезо;

B) фиксировать ручку в положении отведения плеча под углом 90° с наружной ротацией;

Г) фиксация не обязательна;

Д) фиксация при запрокидывании ручки за спину.

13.28. Наиболее часто из органов брюшной полости повреждаются пои родовой травме:

A) печень, селезенка;

Б) тонкая кишка;

B) толстая кишка;

Г) мочевой пузырь;

Д) почки.

13.29. При экстренной профилактике столбняка у ребенка старше 10 лет, имевшего менее 3 прививок, последняя из которых сделана за 2 года до травмы, необходимо ввести:

A) анатоксин столбнячный + противостолбнячную сыворотку;

Б) противостолбнячный человеческий иммуноглобулин;

B) противостолбнячную сыворотку;

Г) анатоксин столбнячный;

Д) ничего из перечисленного.

13.30. К открытой черепно-мозговой травме у детей относятся:

A) перелом основания черепа без повреждения мягких тканей;

Б) переломы свода черепа с ранением мягких тканей без повреждения апоневроза;

B) перелом лобной кости с наличием раны в теменной области;

Г) перелом теменной кости с наличием раны в лобной области;

Д) ушиб мягких тканей головы.

13.31. Сотрясение головного мозга включает следующие клинические симптомы:

A) кратковременную потерю сознания, рвоту в первые часы поеме травмы, ретроградную амнезию;

Б) потерю сознания через 2-3 часа после травмы, анизокарию, очаговую симптоматику;

B) пролонгированный общемозговой синдром, повышение температуры тела, рвоту;

Г) глубокую кому после сомнительной связи с травмой;

Д) гемипарез при ясном сознании.

13.32. При односторонней эпи- или субдуральной гематоме имеет место следующий симптомокомплекс:

A) кратковременная потеря сознания, рвота, ретроградная амнезия;

Б) потеря сознания, очаговая неврологическая симптоматика,

мепингеальные знаки;

B) «светлый промежуток», гомолатеральное расширение зрачка, | шпрлатеральные признаки пирамидной недостаточности;

Г) общемозговая симптоматика, повышение температуры;

Д) тетраплегия, ясное сознание.

13.33. Достоверным признаком перелома основания черепа у детей является:

A) потеря сознания;

Б) очаговая неврологическая симптоматика;

B) многократная рвота;

Г) ото-рино-ликворея;

Д) кровотечение из носа и уха;

13.34. Наиболее часто перелом ключицы локализуется:

A) в средней трети;

Б) в зоне клювовидного отростка;

B) на границе средней и медиальной трети ключицы;

Г) на границе средней и латеральной трети ключицы;

Д) у стернального конца ключицы.

13.35. При переломе ключицы у ребенка до 1 года в средней трети оптимальной фиксирующей повязкой является:

A) повязка Дезо;

Б) торакобрахиальная повязка;

B) шино-гипсовая 8-образная повязка; .

Г) костыльно-гипсовая повязка по Кузьминскому-Карпенко;

Д) фиксация не требуется.

13.36. При вывихе плечевой кости наиболее вероятный механизм травмы:

A) падение на локоть (или кисть) приведенной или отведенной руки;

Б) прямой удар в среднюю треть предплечья;

B) резкий рывок за руку;

Г) падение на бок при приведенной руке;

Д) ротация туловища при поднятой вверх и фиксированной руке.

13.37. Для постановки правильного диагноза при вывихе плеча оптимальным обследованием является:

A) клиническое + рентген;

Б) рентген + УЗИ;

B) УЗИ + артроскопия;

Г) ЯМР + радиоизотопное исследование;

Д) артропневмография.

13.38. При закрытом поперечном переломе диафиза плечевой кости в средней трети оптимальная тактика включает:

А) репозицию и фиксацию гипсовой лонгетой;

Б) репозицию и фиксацию на отводящей типе;

В) репозицию и фиксацию двумя перекрещивающимися спицами;

Г) скелетное вытяжение;

Д) репозицию и фиксацию стержневым аппаратом.

11.39. Закрытую репозицию надмыщелкового перелома плечевой кости у детей начинают с устранения:

А) ротационного смещения;

Б) смещения по ширине;

В) смещения по длине;

Г) углового смещения;

Д) смещения по ширине и длине.

13.40. Оптимальный уровень проведения спицы при лечении перелома верхней трети плечевой кости с помощью скелетного вытяжения:

А) дистальный конец плечевой кости;

Б) локтевой отросток локтевой кости;

В) дистальный метафиз лучевой кости;

Г) диафиз плечевой кости;

Д) скелетное вытяжение не применяют.

13.41. Показания к оперативному лечению чаще всего возникают:

А) при внутрисуставных повреждениях плечевой кости;

Б) при метафизарных повреждениях плечевой кости;

В) при метадиафизарных повреждениях плечевой кости;

Г) мри диафизарных повреждениях плечевой кости;

Д) оперативное лечение противопоказано на всех уровнях.

13.42. При отрывном переломе внутреннего надмыщелка плечевой кости у ребенка 12-14 лет наиболее предпочтительна фиксация отломков:

Л) одной спицей;

Б) двумя спицами;

В) спицей с боковой компрессией;

Г) костным швом;

Д) шило-шурупом Тер-Егизарова.

13.43. Задний вывих обеих костей предплечья возникает:

A) при падении на локоть согнутой руки;

Б) при падении на локоть разогнутой руки;

B) падении с упором на ладонную поверхность кисти при неполностью разогнутой руке в локтевом суставе;

Г) при падении на отведенную руку;

Д) при падении на кисть отведенной и разогнутой руки.

13.44. Переломо-вывих Монтеджа — это:

A) вывих костей предплечья на одной руке и перелом их на другой;

Б) вывих кисти и перелом костей предплечья в средней трети;

B) вывих костей предплечья в локтевом суставе и перелом одной из костей в нижней трети предплечья;

Г) вывих локтевой кости и перелом лучевой кости;

Д) вывих головки лучевой кости и перелом локтевой кости на границе средней и верхней трети на одноименной руке.

13.45. Переломо-вывих Галеацци — это:

A) вывих головки локтевой кости на одной руке и перелом луча в верхней трети — на другой;

Б) вывих костей предплечья в локтевом суставе и перелом локтевого отростка;

B) перелом луча в нижней трети и вывих головки локтевой кости на одноименной руке;

Г) вывих кости с переломом лучевой кости в средней трети;

Д) вывих головки луча в локтевом суставе и перелом локтевой кости в нижней трети.

13.46. Позволяет диагностировать вывих головки луча при вывихе Монтеджа по рентгеновским снимкам линия:

A) Смита;

Б) Маркса;

B) Омбредана;

Г) Келлера;

Д) симптом Ортолани.

13.47. Оптимальным положением предплечья, фиксированного гипсовой лангетой, при переломах локтевого отростка без смещения будет:

A) сгибание под углом 45°;

Б) разгибание в локтевом суставе предплечья;

B) сгибание под углом 135°;

Г) максимальное сгибание предплечья;

Д) сгибание и внутренняя ротация предплечья.

13.48. При закрытой ручной репозиции переломо-вывиха Монтедджа до иммобилизации гипсовой лонгеттой следует:

A) вправление головки и репозиция перелома локтевой кости;

Б) достаточно репозиции локтевой кости;

B) достаточно вправить головку луча;

Г) репозиция иоктевой кости + вправление головки луча;

Д) достаточно тракции по оси.

13.49. Абсолютными показаниями к оперативному лечению перелома костей предплечья являются:

А) перелом лучевой кости в средней трети с полным смещением;

Б) перелом локтевой кости в средней трети с полным смещением;

В) перелом двух костей предплечья в средней трети с полным емешением;

Г) перелом двух костей предплечья на разных уровнях;

Д) перелом костей предплечья с явлениями нарушения кровообращения в поврежденной конечности.

13.50. При повреждении лучевой кости преждевременное закрытие зоны роста и развитие деформации верхней конечности наиболее вероятно в случае:

A) эпифизеолиза дистального эпифиза луча со значительным смещением по ширине;

Б) перелома проксимального эпифиза;

B) остеоэпифизеолиза со смещением;

Г) эпифизеолиза со смещением;

Д) сдавления ростковой зоны без существенного смещения эпифиза;

13.51. Фиксировать палец при подкожном разрыве сухожилия разгибателя следует:

A) в положении полного разгибания в межфаланговых составах;

Б) при переразгибании в суставах пальца;

B) в положении сгибания вдистальном межфаланговом суставе; и разгибания в проксимальном;

Г) в положении сгибания в проксимальном суставе и переразгибании вдистальном («писчего пера»);

Д) при максимальном сгибании во всех суставах пальца.

13.52. При ранении сухожилия сгибателя пальца хирургическая тактика сводится:

A) к наложению первичного шва сухожилия;

Б) к лечению под мазевыми повязками;

B) к гипсовой иммобилизации;

Г) к фиксации в металлической шине В.И.Розова;

Д) к лейкопластырной повязке.

13.53. Оптимальным вариантом положения пальца кисти, фиксированного в гипсе, после успешной репозиции перелома средней или основной фаланги пальцев кисти будет:

A) положение максимального сгибания;

Б) положение максимального разгибания;

B) средне-физиологическое положение;

Г) положение «писчего пера»;

Д) положение сгибания ногтевой фаланги под углом 90°.

13.54. При заднем (подвздошном) вывихе головки бедренной кости нижняя конечность:

A) слегка согнута в тазобедренном и коленном суставах, ротирована кнутри;

Б) согнута и ротирована кнаружи;

B) отведена и согнута в тазобедренном и коленном суставах;

Г) выпрямлена, слегка отведена и ротирована кнаружи;

Д) в максимальном сгибании в тазобедренном и разгибании в коленном суставе.

13.55. При привычном вывихе надколенника лечение предусматривает:

A) моделированную гипсовую лангету;

Б) удаление надколенника;

B) стабилизирующие пластические операции;

Г) надмыщелковую остеотомию бедра;

Д) иммобилизацию гипсовой циркулярной повязкой.

13.56. При травматическом вывихе надколенник смещен:

A) кнаружи;

Б) вниз;

B) кнутри;

Г) кзади;

Д) вверх.

13.57. Методом лечения при гемартрозе и остром вывихе надколенника у детей является:

A) вправление, пункция сустава, моделированная гипсовая лонгета, последующая артроскопия;

Б) вправление, гипсовая лонгета;

B) открытое вправление, давящая повязка;

Г) открытое вправление, стабилизирующие оперативно-технические приемы;

Д) закрытое вправление без иммобилизации.

13.58. Оперативное лечение перелома ключицы показано:

A) при поперечном переломе с полным смещением;

Б) при переломе с большим угловым смещением;

B) при оскольчатом переломе со значительным смещением от-иомка;

Г) при всех пилах переломов;

Д) не показано.

13.59. При отрывном переломе медиального надмыщелка плечевой кости чаще всего страдает:

А) лучевой нерв;

Б) локтевой нерв;

В) срединный нерв;

Г) мышечно - кожный мерв;

Д) нервы не страдают.

13.60. При проникающем ранении коленного сустава пострадавшему следует произвести:

A) ушивание раны, гипсовую повязку;

Б) ревизию раны, первичную хирургическую обработку, иммобинизацию;

B) рентген снимок сустава, ревизию раны, удаление инородных тел, промывание полости антисептиками, ушивание раны, гипс;

Г) ревизию раны, удаление инородных тел, дренирование;

Д) артротомию с ревизией коленного сустава.

13.61. Сроки иммобилизации после наложения первичного шва собственной связки надколенника составляют:

A) 2 недели;

Б) 3 недели;

B) 4 недели;

Г) 5 недель;

Д) 6 недель.

13.62. Типичным механизмом повреждения менисков коленного сустава у детей является:

A) форсированное отведение и наружная ротация голени;

Б) форсированное приведение голени в коленном суставе;

B) форсированное разгибание в суставе;

Г) форсированное сгибание в суставе;

Д) резкое отведение голени в коленном суставе.

13.63. При разрыве передней крестообразной связки в коленном суставе характерным симптомом является:

A) блокада коленного сустава;

Б) симптом «выдвижного ящика»;

B) сгибательная контрактура в коленном суставе;

Г) разгибательная контрактура в коленном суставе;

Д) симптом «прилипшей пятки».

13.64. Оптимальный вариант лечебной тактики при внутрисуставных повреждениях костей голени со смешением у детей включает:

A) открытую репозицию;

Б) открытую репозицию + остеосинтез;

B) аппаратное лечение;

Г) скелетное вытяжение;

Д) ревизию + гипсовую иммобилизацию.

13.65. Абсолютные показания к оперативному лечению при переломах костей голени касаются:

A) закрытых внутрисуставных переломов со смещением;

Б) закрытых диафизарных переломов 2 костей голени;

B) метафизарных переломов 2 костей с угловым смещением;

Г) закрытых переломов с полным смещением;

Д) всех видов переломов со смещением отломков.

13.66. Контрольный рентгеновский снимок в гипсе при метадиа-физарных переломах для выявления максимального вторичного смещения отломков следует производить:

A) на 2-е сутки;

Б) на 3-5-е сутки;

B) на 6-7-е сутки;

Г) на 10-14-е сутки;

Д) рентгенологический контроль не обязателен.

13. 67. Величина таранно-пяточного угла (Белера) в норме у детей составляет:

A) до 10°;

Б) от 10 до 20°;

B) от 30 до 40°;

Г) от 45 до 90°;

Д) 135°.

13.68. Для ротационного подвывиха I шейного позвонка (атланта) у детей характерен:

A) наклон головы и поворот ее в «здоровую» сторону;

Б) поворот головы в сторону «подвывиха»;

B) ограничение движений с поворотом и наклоном головы кпереди;

Г) полный объем движений.

13.69. Название болезни Гризеля носит:

A) остеохондропатия апофиза пяточной кости;

Б) остеохондропатия апофизов позвонков;

B) «маршевый» перелом костей стопы;

Г) подвывих I шейного позвонка на фоне воспаления лимфоузлов шеи;

Д) порок развития сухожилий сгибателей кисти.

13.70. Название сустава Крювелье носит:

A) сустав между задней поверхностью передней дуги атланта и передней поверхностью зуба аксиса;

Б) сустав между верхними суставными поверхностями I шейных позвонков;

B) сустав между задней поверхностью зуба аксиса и поперечной связкой атланта;

Г) сустав между телами I и II шейных позвонков;

Д) такого сустава между телами I и II шейных позвонков нет.

13.71. Наиболее часто компрессионный перелом позвонков у деки встречается в:

А) шейном отделе;

Б) верхне-грудном отделе;

В) средне-грудном отделе;

Г) нижне-грудном отделе;

Д) поясничном отделе.

13.72. Перелом грудного отдела позвоночника возникает при падении:

A) на грудь;

Б) на спину;

B) на ягодицы;

Г) на ноги;

Д) на голову.

13.73. При неосложненном компрессионном переломе позвоночника в среднегрудном отделе у детей в первые часы после травмы имеет место:

A) локальная болезненность, деформация;

Б) болезненность при осевой нагрузке;

B) локальная болезненность, затрудненное дыхание;

Г) болезненность при осевой нагрузке, неврологическая симптоматика;

Д) нарушение функции тазовых органов.

13.74. Оптимальная тактика лечения детей с компрессионными переломами грудного отдела позвоночника включает:

A) функциональный метод лечения (вытяжение, ЛФК, массаж);

Б) с помощью корсетов;

B) оперативное лечение;

Г) одномоментную реклинацию + корсет;

Д) не требует лечения.

13.75. Типичная поза пострадавшего с компрессионным осколь-чатым переломом поясничного позвонка:

A) на боку, с согнутыми и приведенными к животу ногами;

Б) на спине с выпрямленными конечностями;

B) на спине с умеренно согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами;

Г) на боку с выпрямленными конечностями;

Д) нет типичных позиций.

13.76. Симптом «прилипшей пятки» характерен:

A) для перелома крыла подвздошной кости;

Б) для разрыва крестцово-подвздошного сочленения;

B) для перелома горизонтальной ветви лонной кости;

Г) для отрыва передне-верхней ости;

Д) для отрыва передне-нижней ости.

13.77. Вынужденное положение «лягушки» характерно:

A) при переломе обеих лонных и седалищных костей;

Б) при отрывном переломе передне-верхней ости;

B) при переломе тазового кольца;

Г) при разрыве крестцово-подвздошного сочленения;

Д) при отрывном переломе апофиза седалищного бугра.

13.78. При травматическом разрыве лонного сочленения в стационаре целесообразно применить следующую укладку больного:

A) сдавить и приподнять таз с помощью «гамачка», укрепленного на балканской раме;

Б) положение «лягушки» на горизонтальной плоскости;

B) скелетное вытяжение за одну из нижних конечностей по наклонной плоскости;

Г) скелетное вытяжение за обе из нижних конечностей по горизонтальной плоскости;

Д) не требует специальной укладки.

13.79. Симптом «заднего шага» характерен:

A) для перелома крыла подвздошной кости;

Б) для разрыва симфиза;

B) для разрыва крестцово-подвздошного сочленения;

Г) отрыва передне-нижней ости;

Д) отрыва передней верхней ости.

13.80. Целостность тазового кольца не страдает при переломе

A) лонной и седалищной костей в диагональном варианте;

Б) переднего полукольца;

B) заднего отдела полукольца;

Г) крестцово-подвздошного сочленения;

Д) Мальгеня.

13.81. Целостность тазового кольца нарушена:

A) при переломе лонной кости;

Б) при переломе седалищной кости;

B) при переломах лонной и седалищной кости на одной стороне, разрыве симфиза;

Г) при отрыве бугра седалищной кости;

Д) при краевых переломах подвздошной кости.

13.82. Оптимальный объем противошокового комплекса при переломах таза включает:

A) внутримышечное введение наркотиков, переливание жидкостей;

Б) фиксацию на щите с выпрямленными ногами, введение новокаина в область перелома;

B) фиксацию на щите в положении «лягушки», внутритазовую блокаду по Школьникову-Селиванову, инфузионную терапию, гемотрансфузию;

Г) внутривенное введение наркотиков, массивную трансфузион-пую терапию;

Д) лечебный наркоз без иммобилизации.

13.83. Скелетное вытяжение за проксимальный метафиз больше-берцовой кости показано:

A) при одностороннем переломе переднего и заднего полукольца, сопровождающимся смещением половины таза;

Б) при переломе переднего полукольца со смещением;

B) при краевых переломах со смещением;

Г) при переломах заднего полукольца со смещением;

Д) не показано.

13.84. Тяжесть состояния больного при сочетанном повреждении таза определяется:

A) нарушением дыхания;

Б) метаболическим ацидозом;

B) гиповолемией, афферентной патологической импульсацией;

Г) периферическим спазмом капилляров;

Д) отеком головного мозга.

13.85. Симптом «кошачьего зрачка» при диагностике ранней биологической смерти — это:

A) равномерное расширение зрачков;

Б) трансформация зрачка в вертикальную щель при сдавлении глазного яблока с боков;

B) анизокория;

Г) лягофтальм;

Д) нет такого симптома.

13.86. При политравме, возникающей вследствие дорожно-транспортных происшествий, у детей преобладает:

A) черепно-мозговая травма;

Б) черепно-мозговая травма и повреждения внутренних органов и нижних конечностей;

B) повреждения позвоночника и таза;

Г) повреждения таза и верхних конечностей;

Д) повреждения верхних и нижних конечностей.

13.87. Типичными обстоятельствами, при которых у большинства детей происходят множественные и сочетанные повреждения, являются:

A) падение с высоты и огнестрельные ранения;

Б) автотравма и падение с высоты;

B) синдром опасного обращения с детьми;

Г) огнестрельные ранения;

Д) рельсовая травма.

13.88. При падении с высоты преобладают:

A) черепно-мозговая травма + повреждения конечностей;

Б) черепно-мозговая травма + повреждения внутренних органов;

B) повреждения таза и конечностей;

Г) повреждения конечностей;

Д) черепно-мозговая травма + повреждения конечностей, таза и внутренних органов.

13.89. Определяющим при оценке тяжести политравмы является:

A) состояние жизненно-важных функций; Б) степень кровотечения;

B) болевая ирритация;

Г) коматозное состояние;

Д) степень шока.

13.90. Ведущим повреждением при множественном переломе костей таза, переломе бедра, ушибе селезенки, с множественными ушибами и ссадинами тела является:

A) переломы таза;

Б) перелом бедра;

B) ушиб селезенки;

Г) множественные ушибы тела;

Д) множественные ссадины тела.

13.91. В оценке тяжести общего состояния ведущее значение имеет:

A) уровень АД;

Б) уровень центрального венозного давления;

B) острая дыхательная недостаточность;

Г) аритмия сердца;

Д) изменения центральной гемодинамики + острая дыхательная недостаточность.

12.92. При политравме со следующей клинической картиной: выраженный цианоз носогубного треугольника, частое поверхностное дыхание, тимпанический перкуторный звук над правой половиной грудной клетки, смещение границ сердца влево — ведущим является:

A) разрыв печени и диафрагмы;

Б) разрыв диафрагмы;

B) ушиб сердца;

Г) открытый пневмоторакс;

Д) закрытый напряженный пневмоторакс, разрыв легкого.

13.93. При сочетанной черепно-мозговой травме при следующей клинической картине: смещение М-эхо на 4 мм, гемипарез на стороне мидриаза - ведущим является:

A) внутричерепная травма;

Б) ушиб головного мозга;

B) сотрясение головного мозга;

Г) субарахноидальное кровоизлияние;

Д) ушиб ствола головного мозга.

13.94. Из методов первичного обследования скелета больного ребенка с политравмой приоритетным-является:

A) последовательное и посистемное выявление местных, даже минимальных, признаков травмы;

Б) рентгенологический;

B) рентгенотомографический;

Г) компьютерная томография;

Д) теплография, УЗИ.

13.95. У ребенка 12 лет при первичном осмотре выявлен перелом бедра и заподозрены перелом таза, повреждения селезенки. Оптимальный порядок лечебно-диагностических мероприятий (на догоспитальном этапе введен промедол) предусматривает:

A) транспортную иммобилизацию бедра + лапаротомию;

Б) рентгенологическое обследование + катетеризацию периферической вены + лапаротомию;

B) транспортную иммобилизацию + рентгенологическое обследование + катетеризацию центральной вены, переливание плазмозаменителей, определение группы крови и резус-фактора, лапаротомию;

Г) транспортную иммобилизацию + катетеризацию центральной вены + переливание плазмозаменителей + лапаротомию;

Д) обезболивание перелома бедра, внутритазовую блокаду по Школьникову — Селиванову, транспортную иммобилизацию поврежденной конечности, рентгенологическое обследование., катетеризацию центральной вены, переливание плазмозаменителей, определение группы крови и резус-фактора, выполнение УЗИ, при нарастающей картине внутрибрюшного кровотечения - лапаротомию.

13.96. Для больного с переломом позвоночника и костей таза при транспортировке оптимальным положением является:

A) на щите, на спине с соблюдением «оси безопасности»: голова-торс-таз-конечности на одном уровне;

Б) на боку, на носилках;

B) на носилках в положении «лягушки»;

Г) на щите, на животе;

Д) не имеет значения.

13.97. Оптимальная лечебная тактика при травматической отслойке кожи на значительной площади включает:

A) консервативное ведение: холод, мазевые повязки и т.д.;

Б) дренирование кармана с пассивной аспирацией жидкости;

B) наложение швов па раневую поверхность,

Г) отсечение лоскута с последующей пластикой дефекта по Красовитову;

Д) кожную пластику местными тканями.

13.98. Оптимальный методлечения перелома бедренной кости при ведущем повреждении грудь-живот предусматривает применение:

A) аппарата Волкова-Оганесяна;

Б) аппарата Илизарова;

B) стержневого аппарата;

Г) скелетного вытяжения;

Д) интрамедуллярного стержневого синтеза.

13.99. Оптимальный порядок лечебный мероприятий при политравме у ребенка на госпитальном этапе:

А) обеспечение оксигенации, временная остановка кровотечения, местное обезболивание очагов поражения, транспортная иммобилизация;

Б) переливание плазмозаменителей, искусственное дыхание, I ранспортная иммобилизация;

В) переливание плазмозаменителей, искусственное дыхание, (ранспортная иммобилизация + введение наркотиков;

Г) переливание плазмозаменителей, искусственное дыхание, гранспортная иммобилизация + введение анальгетиков;

Д) мероприятия, перечисленные в Г), взятые вместе.

13.100. В приемное отделение доставлен ребенок 10 лет, попавший под поезд. У него имеется отрыв голени в дистальной трети. На госпитальном этапе ему был наложен кровоостанавливающий жгут на бедро, введен промедол. Оптимальный порядок последующих лечебно-диагностических мероприятий в стационаре предусматривает:

A) не раздевая ребенка, осмотреть его, произвести рентгенологическое обследование, срочно подать в операционную;

Б) в приемном отделении произвести циркулярную новокаино-вую блокаду в верхней трети голени, раздеть ребенка и полностью осмотреть его, при подозрении на повреждения других сегментов конечностей осуществить транспортную иммобилизацию, в отделении (палате) реанимации произвести катетеризацию вены (вен), начать переливание плазмозаменителей, снять жгут и провести временную остановку кровотечения путем наложения кровоостанавливающих зажимов, произвести необходимое рентгенологическое обследование и подать в операционную;

B) в приемном отделении раздеть ребенка и направить его в отделение (палату) реанимации, далее произвести катетеризацию периферической вены и начать переливание плазмозаменителей, определить группу крови и подать ребенка в операционную;

Г) в приемном отделении раздеть ребенка и подать ребенка в операционную, срочно приступить к операции;

Д) осуществить порядок лечебно-диагностических мероприятий, указанных в Б). Оперативное вмешательство отложить на 5-6 часов до полного восстановления жизненно-важных функций.

13.101. Абсолютное показание к выполнению компрессионно-дистракционного остеосинтеза при переломе конечности, сочетанном с черепно-мозговой травмой:

A) открытый метадиафизарный перелом крупного сегмента конечности со смещением;

Б) закрытый метадиафизарный перелом крупного сегмента конечности без существенного смещения;

B) внутрисуставный перелом в области крупного сустава;

Г) закрытый перелом костей двух предплечий;

Д) закрытый поперечный перелом двух костей голени.

13.102. Врожденную мышечную кривошею следует отнести:

A) к миогенной деформации;

Б) к десмогенной деформации;

B) к неврогенной деформации;

Г) к дермо-десмогенной деформации;

Д) к конституционной деформации.

13.103 Этиопатогенез врожденной мышечной кривошеи:

A) порок развития грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;

Б) травма при родах;

B) неправильное положение плода;

Г) воспалительная теория;

Д) ишемия сердца.

12.104. Признаки врожденной мышечной кривошеи выявляются:

A) в первые 3-5 дней после рождения;

Б) на 10-14 день после родов;

B) в месячном возрасте;

Г) в 3-месячном возрасте;

Д) клинические симптомы в этот период не выражены.

13.105. Неправильное положение головы при врожденной мышечной кривошее выражается:

A) наклоном головы в сторону пораженной мышцы;

Б) поворотом головы в здоровую сторону;

B) поворотом головы в пораженную сторону;

Г) наклоном головы в здоровую сторону;

Д) наклоном головы в сторону поражения и поворотом в противоположную.

13.106. Консервативное лечение кривошеи следует начинать:

А) с момента рождения;

Б) в 2-нелельном возрасте;

В) 2,5 месяцев;

Г) 0,5-1 год;

Д) после 1 года.

13.107. Оперативное лечение кривошеи при неэффективности консервативного показано:

A) до 5 мес;

Б) до 1 года;

B) до 2 лет;

Г) до 3 лет;

Д) в 3-4 года.

13.108. Абсолютными показаниями к оперативному лечению кривошеи являются:

A) нарастающая асимметрия лица и шеи;

Б) нарушение осанки;

B) нарушение остроты зрения;

Г) стробизм сходящийся и расходящийся;

Д) нарушения осанки и зрения.

13.109. Болезнь Клиппель-Фейля — это:

A) врожденный синостоз шейных и верхне-грудных позвонков с незарашением дужек;

Б) наличие шейных ребер;

B) приобретенный подвывих I шейного позвонка воспалительной этиологии;

Г) острая мышечная кривошея;

Д) крыловидная шея.

13. 110. Сколиоз в большей степени возникает:

A) при сутулой спине;

Б) при прямой спине;

B) при усилении лордоза;

Г) при плоской спине;

Д) при сутулой спине с лордозом.

13.111. Понятие «спондилолиз» означает:

A) отсутствие костного сращение дужек с телом;

Б) расщепление тел позвонков;

B) изменение форм позвонков (фронтальное);

Г) изолированное смешение тел позвонков;

Д) изменение форм позвонков (саггитальное).

13.112. Понятие «переходящий пояснично-крестцовый позвонок» (по Шморлю) означает:

A) люмбализацию;

Б) сакрализацию;

B) люмбализацию, сакрализацию;

Г) деформацию поясничных позвонков;

Д) деформацию крестцового позвонка.

13.113. Понятие «люмбалпзация» означает:

A) увеличение числа поясничных позвонков за счет I крестцового;

Б) срашение нескольких поясничных позвонков;

B) добавочный клиновидный поясничный позвонок;

Г) увеличение числа поясничных позвонков за счет D12;

Д) расщепление тела поясничного позвонка.

13.114. Характерным рентгенологическим признаком спондилолистеза, позволяющим выявить начальные фазы смещения, является:

А) щель спондилолиза в виде полосы просветления, располагающейся у основания верхних и нижних суставных отростков;

Б) шель просветления между дужками и телом позвонка;

В) щель просветления между основанием поперечных отростков и дужками позвонка;

Г) щель просветления между апофизами остистых отростков.

13.115. Оперативное вмешательство при полидактилии проводится:

A) в первые месяцы жизни;

Б) в первый год жизни;

B) до 3 лет;

Г) 3-5 лет;

Д) после 5 лет.

13.116. Абсолютным показанием к оперативному лечению радио-ульнарного синостоза является:

A) нет абсолютных показаний;

Б) резко выраженная пронационная или супинационная установка предплечья;

B) лучевая косорукость;

Г) локтевая косорукость;

Д) нарушение функции в локтевом суставе.

13.117. Показания к оперативному лечению врожденного вывиха головки лучевой кости у ребенка 5-6 лет:

А) абсолютные;

Б) искривление лучевой кости более 40°;

В) болевые ощущения;

Г) ограничсние движений и болевые ощущения после окончания периода роста;

Д) ограничение ротационных движений.

13.118. Оперативное лечение врожденной косорукости (костнопластическое замещение дефекта костя) следует проводить:

A) в первые месяцы жизни;

Б) до 3 лет;

B) в 3-5 лет;

Г) в 5-7 лет;

Д) в 10-12 лет.

13.119. Деформация Маделунга — это:

A) штыкообразная деформация кисти и предплечья;

Б) лучевая косорукость;

B) локтевая косорукость;

Г) укорочение костей предплечья;

Д) сгибательная контрактура.

13.120. Наиболее эффективным методом лечения болезни Нотта является:

A) иссечение кольцевидной связки;

Б) инъекция гидрокортизона в кольцевидную связку;

B) ЛФК, массаж;

Г) фонофорез с гидрокортизоном;

Д) инъекция гидрокортизона с последующей физиотерапией.

13.121. Патологическая установка стопы при врожденной косолапости слагается:

A) из приведения, супинации и подошвенного сгибания;

Б) из отведения, супинации и подошвенного сгибания;

B) из приведения, пронации и тыльного сгибания;

Г) из отведения, пронации и фиксации стопы в среднем положении;

Д) из эквинусной установки стопы.

13.122. Наиболее вероятный этиопатогенез истинного врожденного вывиха бедра, выявляемого с первых дней постнатального периода:

A) порок развития тазобедренного сустава и окружающих тканей;

Б) задержка развития нормально развивающегося сустава и тканей;

B) невыгодное положение плода с приведением нижних конечностей;

Г) невыгодное положение плода с отведением бедер;

Д) патология беременности.

13.123. Наиболее достоверным признаком врожденного вывиха бедра у новорожденного является:

A) ограничение отведения бедер;

Б) симптом Маркса-Ортолани (соскальзывание);

B) укорочение ножки;

Г) асимметрия ножных складок;

Д) наружная ротация ножки.

13.124. Начинать консервативное лечение врожденного вывиха бедра следует:

A) в период новорожденности;

Б) в первые полгода жизни;

B) до 1 года;

Г) показано оперативное лечение;

Д) в возрасте от 1 года до 3 лет.

13.125. Показаниями к простому оперативному вправлению врожденного вывиха бедра является:

A) только в младшей возрастной группе (до 2 лет), когда консервативное лечение не проводилось;

Б) у детей раннего возраста (старше года), когда одномоментное вправление по Лоренцу было безуспешным;

B) у детей от 2 до 8 лет, когда вывих не вправляется или наступает полная релюксация после консервативного функционального лечения при хорошо сформированной впадине и правильной развитой головке;

Г) у детей старше 8 лет при недоразвитии головки бедренной кости;

Д) у детей старше 5 лет при недоразвитой вертлужной впадине.

13.126. Не замеченная вовремя болевая контрактура приводящих мышц при лечении врожденного вывиха с помощью шины Виленс-кого может привести:

A) к асептическому некрозу головки бедренной кости;

Б) к шоку;

B) к разрыву капсулы;

Г) к скручиванию бедра;

Д) к нарушению кровообращения в стопах.

13.127 При врожденной рекурвации голени в первые недели жизни лечение включает:

A) ЛФК, коррекцию с помощью гипсовых или полиэтиленовых шин;

Б) ЛФК + тутор;

B) остеомию;

Г) остеоклазию;

Д) не требует лечения.

13.128. Оперативное лечение косолапости проводится в сроки:

A) новорожденности;

Б) 1-3 года;

B) 3-7 лет;

Г) 7-10 лет;

Д) не имеет значения.

13.129. Лечение плоско-вальгусной стопы включает:

A) этапные гипсовые повязки;

Б) лонгеты из поливика + ЛФК, массаж, электростимуляцию мышц;

B) ношение ортопедической обуви;

Г) ЛФК, массаж;

Д) лечения не требует.

13.130. Показания к оперативному лечению постостеомиелити-ческих деформаций конечностей у детей возможно ставить:

A) при затухающей стадии процесса;

Б) при хронической форме остеомиелита;

B) при свищевой форме;

Г) в период ремиссии;

Д) не менее, чем через 2-4 года после полного клинического и рентгенологического выздоровления.

13.131. При диагностике специфических поражений костей и суставов наиболее достоверным является:

A) клиническое обследование;

Б) рентгенологическое обследование;

B) теплографическое обследование;

Г) томография;

Д) бактериологическое обследование.

13.132. Вальгусная деформация конечности может развиваться в случае консервативного лечения:

A) при закрытом поперечном переломе проксимального метафи-за большеберцовой кости;

Б) при закрытом переломе диафиза большеберцовой кости;

B) при переломе двух костей голени в средней трети;

Г) при переломе малоберцовой кости;

Д) при переломе межмышелкового возвышения.

13.133. У ребенка закрытый чрезмышелковый разгибательный перелом плечевой кости с полным смещением. Пальцы кисти бледные, пульс на лучевой артерии резко ослаблен. Оптимальной лечебной тактикой у него, направленной на предупреждение ишемичес-кой контрактуры Фолькмана, будет:

A) закрытая ручная репозиция, гипсовая иммобилизация;

Б) закрытая ручная репозиция, чрескожная фиксация отломка спицами;

B) открытая репозиция, костный шов;

Г) открытая репозиция, ревизия сосудистого пучка, фиксация отломка спицами;

Д) скелетное вытяжение.

13.134. При диагностике сколиоза ранним достоверным признаком является:

A) торсия позвонков;

Б) слабость мышечного корсета;

B) ассиметрия уровня расположения лопаток;

Г) разница треугольников талии;

Д) круглая спина.

13.135. Тотальный кифоз может рассматриваться физиологическим:

A) у новорожденных и грудных детей;

Б) у детей до 3-5 лет;

B) у детей от 5 до 10 лет;

Г) у детей от 10 до 15 лет;

Д) старше 15 лет.

13.136. При полиомиелите чаще всего страдает:

A) средняя и малая ягодичные мышцы;

Б) большая ягодичная мышца;

B) приводящие мышцы бедра;

Г) отводящие мышцы бедра;

Д) все перечисленные мышцы вместе взятые.

13.137. Дисхондроплазия, как разновидность хондродисплазии скелета - это:

А) опухоль, исходящая из хрящевой ткани;

Б) нарушение процесса оссификации эмбрионального хряща;

В) приобретенное заболевание, возникающее в пубертатном возрасте;

Г) заболевание воспалительного характера;

Д) врожденное заболевание, характеризующееся замедлением и извращением развития эмбриональной хрящевой ткани.

13 138. Наиболее часто поражаются дисхондроплазией (болезнь Олье):

A) позвоночник;

Б) кости предплюсны;

B) кости таза, бедренные и плюсневые кости;

Г) пальцы кисти, стопы, поясничные кости;

Д) кости черепа.

13.139. Понятие «метафизарная форма хондродисплазии» — это:

A) системные наследственные заболевания скелета, поражающие метафизы и характеризующиеся деформациями конечностей, отставанием в росте;

Б) злокачественное образование кости;

B) доброкачественная опухоль хрящевого происхождения;

Г) злокачественная опухоль хрящевого происхождения;

Д) рахитоподобное заболевание.

13.140. Клинические проявления метафизарной хондродисплазии выражаются:

A) непропорциональным развитием тела, сгибательными контрактурами;

Б) искривлением конечностей типа «пастушьей палки»;

B) увеличение в объеме суставов за счет выпота и воспаления;

Г) неустойчивостью в тазобедренных, коленных и локтевых суставах;

Д) ухудшением общего состояния, увеличением лимфоузлов.

13.141. К рентгенологическим признакам метафизарной хондродисплазии относятся:

A) зоны роста не расширены;

Б) эпифизы имеют нормальный вид;

B) метафизы утолщены, зоны роста расширены, эпифизы не поражены;

Г) резко склерозированы кости основания черепа;

Д) овальные очаги разрежения штампированной формы «луковичный» периостит.

13.142. Понятие «экзостозная хондродисплазия» — это:

A) порок развития эпифизарного хряща, проявляющийся разрастанием в метафизарных отделах кости;

Б) доброкачественная опухоль;

B) злокачественная опухоль;

Г) порок развития мезенхимы кости;

Д) заболевание воспалительного характера.

13.143. Клинические проявления экзостозной хондродисплазии выражаются:

A) плотным безболезненным образованием, располагающимся вблизи от зоны роста;

Б) резко болезненным образованием;

B) нерезкими ночными болями с воспалительной реакцией крови;

Г) резким ухудшением общего состояния, отеком больной конечности, болью;

Д) «утиной» походкой.

13.144. Ахондроплазия — это:

А) системное поражение скелета, связанное с пороком развития мшдробластической системы, аномалией развития и роста хряша;

Б) последствия внутриутробного сифилиса;

В) последствия внутриутробного рахита;

Г) нейро-эндокринное заболевание;

Д) повышение давления амниотической жидкости.

13.145. Ведущими симптомами ахондроплазии являются:

А) ночные боли, мышечная гипотония;

Б) макроцефалия, микромелия, извращения и замедление эпифизарного роста, вальгусные и варусные деформации;

В) умственная отсталость, нейро-эндокринные нарушения;

Г) «утиная» походка;

Д) акромегалия, гигантизм.

13.146. Болезнь Блаунта — это:

А) извращение развития росткового хряща (дисплазия) с разрыхлением и разрежением медиальной части эпифизарной пластинки с noi кдующей ее оссификацией, поражается проксимальный эпифиз большеберцовой кости;

Б) последствие перенесенного остеомиелита большеберцовой кости;

В) рахитоподобное заболевание;

Г) дисплазия росткового хряша верхнего конца большеберцовой кости;

Д) остеохондропатия головки бедренной кости.

13.147. Причиной возникновения болезни Маделунга является:

А) дисплазия дистальной ростковой зоны кости;

Б) опухоль;

В) остеомиелит бедренной кости;

Г) травма;

Д) дисплазия росткового хряща локтевой кости.

13.148. Спондилоэпифизарная дисплазия обусловлена:

A) нарушением развития эпифизов, в том числе и эпифизарных зон тел позвонков;

Б) системным нарушением развития мышечной ткани;

B) аномалией развития почек;

Г) нарушением процессов оссификаиии;

Д) нейро-эндокринными нарушениями.

13.149. Клинические проявления спондило-эпифизарной дисплазия выражаются:

A) хромотой, быстрой утомляемостью, деформацией конечностей, сколиозом, контрактурами в суставах, мышечной слабостью, нарушением зрения;

Б) укорочением больной конечности, патологическими переломами диафиза, крупными пигментными пятнами;

B) болезненностью очага поражения, увеличением венозного рисунка, припухлостью;

Г) врожденной ломкостью костей;

Д) корешковыми симптомами, дисфункцией тазовых органов, нарушением роста кости.

13.150. Рентгенологические признаки спондило-эпифизарной дисплазии проявляются:

A) изменением эпифизов всех трубчатых костей (уплощены), неправильным соотношением шейного отдела позвоночника и основания черепа;

Б) полупозвонками, нарушением количества позвонков в шейном отделе;

B) костными выростами вблизи ростковых зон;

Г) сращением нескольких позвонков между собой, фиброзными анкилозами в суставах.

13.151. По локализации выделяют следующие формы фиброзной остеодисплазии:

A) полиоссальную, монооссальную, региональную;

Б) суставную, диафизарную;

B) субкортикальную, субхондральную;

Г) висцеральную, краниальную;

Д) распространенную и изолированную, точечную.

13.152. К наиболее важным симптомам синдрома Олбрайта относятся:

A) одностороннее, полиоссальное поражение типа фиброзной дисплазии, преждевременное половое созревание, пятна светло-кофейного цвета на коже;

Б) поражения костей черепа в области турецкого седла;

B) наличие гормональных нарушений, отсутствие нарушений роста кости в длину;

Г) деформации костей таза, ребер, ключицы, отсутствие поражений кожи;

Д) гидроцефалия, а мел и я.

13.153. Фиброзный метафизарный дефект в отличие от очаговой формы фиброзной дисплазии имеет следующие особенности:

A) размеры не превышают 3-4 см, отсутствуют жалобы и выбухание надкостницы;

Б) формой очага;

B) количеством очагов поражения;

Г) выбуханием надкостницы;

Д) размеры очага 5-10 см.

13.154. Основными рентгенологическими признаками очаговой фиброзной дисплазии является:

A) очаг поражения имеет четкие границы с четкой пограничной склеротической каймой, большой очаг может включать в себя несколько маленьких диаметром 1-2 см, при больших размерах отмечается вздутие кости;

Б) симптом козырька, вкрапление извести в окружающих очаг тканях;

B) наиболее частая локализация - диафиз;

Г) остеопороз («луковичный» периостит);

Д) нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.

13.155. Основные рентгенологические признаки диффузной формы фиброзной дисплазии выражаются:

A) разряжением в области очага поражения, без четких границ, склероз выражен меньше, пятнистый остеопороз, вздутие кости;

Б) «луковичным периоститом» штампованным видом очага;

B) отсутствием перехода в кистозную стадию и патологических переломов;

Г) отсутствие склеротического ободка, гомогенной местами ячеистой структурой кости;

Д) большой зоной склероза вокруг очага, субкортикальной локализацией, но не поднадкостничной.

13.156. «Эозинофильная гранулема» — это:

A) заболевание, выражающееся в очаговом скоплении в костях эозинофильных лейкоцитов;

Б) системное заболевание крови и кроветворных органов;

B) осложнение, развивающееся при лейкозе;

Г) хронический очаг воспаления в кости;

Д) порок развития в кости.

13.157. Этиология эозинофильной гранулемы:

A) диспластическое поражение ретикулоэндотелия костной системы;

Б) последствие травмы;

B) бактериальное поражение кости;

Г) зоопаразитарное заболевание;

Д) хронический очаг воспаления.

13.158. Лечение эозинофильной гранулемы:

A) только оперативное;

Б) только рентгенотерапия;

B) химиотерапия и оперативное лечение;

Г) химиотерапия;

Д) лучевая терапия.

13.159. Для эозинофильной гранулемы характерны:

A) болезненность, припухлость в области очага поражения, расширение вен, повышение местной температуры;

Б) атрофия мышц конечности, ограничение подвижности в суставе;

B) гидроцефалия, низкий рост за счет укорочения конечностей;

Г) резкое ухудшение общего самочувствия на фоне резких болей в конечности;

Д) начало заболевания бессимптомное, выявляется случайно при возникновении патологических переломов.

13.160. При эозинофильной гранулеме наиболее часто поражаются:

A) бедренная кость и кости таза;

Б) кости стопы;

B) кости черепа;

Г) фаланги пальцев;

Д) лучевая большеберцовая.

13.161. К наиболее характерным симптомам рентгенологической картины при эозинофильной гранулеме относятся:

A) очаги разряжения яйцевидной формы с полициклическими краями «луковичный» периостит;

Б) отсутствие четких границ, прорастание в мягкие ткани;

B) поражение эпифиза, позднее появление ядер окостенения, бахромчатый вид эпифиза;

Г) варусная деформация диафиза кости, укорочение;

Д) нарушение линии Шентона, отсутствие ядер окостенения в головках бедер.

13.162. Наиболее характерные деформации нижних конечностей при рахите — это:

A) варусная или вальгусная деформация голени;

Б) резкая атрофия конечности;

B) опухолевидное образование в области зоны роста;

Г) гипертрофия конечности;

Д) деформация всех крупных суставов, ограничение подвижности.

13.163. Болезнь Келлер-1 — это:

A) остеохондропатия плюсневых костей;

Б) остеохондропатия ладьевидной кости;

B) атипичная форма остеомиелита костей стопы;

Г) остеохондропатия бугристой большеберцовой кости;

Д) остеохондропатия тел позвонков.

13.164. Понятие «остеома» — это:

A) порок развития, связанный с нарушением процесса оссифи-кации;

Б) доброкачественная первичная опухоль скелета, имеющая наиболее простое гистологическое строение, продуцирующая в себе костную ткань;

B) злокачественная, быстро прогрессирующая опухоль;

Г) порок развития костной ткани;

Д) атипично протекающий воспалительный процесс в костной ткани.

12.165. Наиболее типичными клиническими проявлениями остеомы является:

A) плотное неподвижное образование, растет в любом направлении. Головная боль присоединяется при поражении костей черепа;

Б) протекает бессимптомно, выявляется при обследовании случайно;

B) ухудшение общего самочувствия, резкие боли в пораженной конечности;

Г) располагается образование вблизи ростковых зон, растет в направлении диафиза;

Д) укорочение конечности, боли при физической нагрузке.

13.166. К рентгенологическим признакам остеомы относятся:

A) опухоль является продолжением костного вещества, имеет ровные и четкие границы с окружающими тканями;

Б) имеется остеопороз и деструкция в зоне поражения, отслоение надкостницы;

B) головки бедренных костей остеопорозны, фрагментированы;

Г) опухоль прорастает в мягкие ткани и не имеет четких границ;

Д) опухоль располагается в метафизарной зоне, имеет направление роста к центру диафиза холмовидной или грибовидной формы.

13.167.Лечение остеомы:

A) оперативное;

Б) химиотерапия;

B) рентгено-радиооблучение очага с последующим оперативным лечением;

Г) наблюдение (самоизлечение с возрастом);

Д) наблюдение и оперативное лечение при быстром росте и озло-качествлении.

13.168.Рентгенологически сходны с остеомой:

A) эктостозная хондродиспоазия, ахондродисплазия;

Б) параоссальная саркома, остеоид остеома, экзостоз;

B) остеобластокластома, эозинофильная гранулема;

Г) остеогенная саркома, остеохондрома;

Д) хондросаркома.

13.169. «Остеоид-остеома» — это:

A) доброкачественная опухоль кости остеогенного происхождения;

Б) злокачественная опухоль кости остеогенного происхождения;

B) осложнение хронически протекающего воспалительного процесса;

Г) нарушение процесса оссификации кости;

Д) атипичная форма остеомиелита.

13.170.К наиболее характерным симптомам остеоид-остеомы относится:

A) ноющие ночные боли, усиливающиеся с течением болезни болезненная припухлость в области очага поражения;

Б) укорочение конечности, боли при длительной физической нагрузке;

B) выпот в области пораженного сустава, контрактура, боль только при движении;

Г) протекает бессимптомно, выявляется случайно как рентгенологическая находка;

Д) резкие пульсирующие боли, отек больной конечности.

13.171.Рентгенологическая картина при остеоид-остеоме включает следующие признаки:

A) гнездо с крошечными «секвестрами», окруженное зоной склероза, отмечается утолщение кости в месте патологического очага;

Б) отмечается дефект в кортикальном отделе, метафизарной части кости с четкой склеротической каймой;

B) бокаловидное утолщение метафизов, остеопороз;

Г) очаг шаровидной или штампованной без окружающей зоны склероза «луковичный» периостит;

Д) очаговый остеопороз, смазанные контуры кости.

13.172.Дифференциальную диагностику при остеоид-остеоме следует проводить:

A) с изолированным абсцессом кости;

Б) с остеопойкилией, «мраморной» болезнью;

B) с «мраморной» болезнью, экзостозной хондродистрофией;

Г) фиброзной остеодисплазией, корковым фиброзным метафи-зарным дефектом;

Д) эозинофильной гранулемой, болезнью Олье.

13.173.Основной метод лечения остеоид-остеомы:

A) хирургический;

Б) наблюдение, самоизлечение при наступлении периода полового созревания;

B) лучевая терапия;

Г) химиотерапия и оперативное лечение;

Д) рентгенотерапия.

13.174.Наиболее частая локализация остеоид-остеомы:

A) бедренная, большеберцовая, плечевая кости;

Б) позвоночник, кости стопы;

B) малоберцовая кость, кость таза;

Г) лопатка, кости кисти;

Д) кости черепа.

13.175.Типичная локализация остеогенной саркомы:

А) нижняя треть бедра, верхняя треть голени;

Б) верхняя треть бедра, нижняя треть голени;

В) кости таза;

Г) кости предплечья;

Д) кости стопы, кости черепа.

13.176. Клиническая картина при остеогенной саркоме в начале заболевания выражается следующими признаками:

A) боли в покое, припухлость, болевая контрактура;

Б) повышение температуры тела, увеличение региональных лимфоузлов;

B) боли нет, припухлость, гиперемия;

Г) боль при движениях, хромота;

Д) патологическая подвижность в области наибольшей болезненности.

13.177. Рентгенологическая картина при остеогенной саркоме характеризуется:

A) пятнистыми очагами разряжения, уплотнением кости с развитыми контурами внутри метафиза, симптом «козырька»;

Б) отсутствием отслоения надкостницы (симптома «козырька»);

B) остеопорозом кости, окруженным зоной склероза;

Г) отсутствием четкой границы проникновения в мягкие ткани;

Д) бокаловидным расширением метафизов, искривлением оси конечности.

13.178. Лечение остеогенных сарком:

A) высокая ампутация конечности;

Б) резекция опухоли;

B) химиотерапия;

Г) лучевая терапия и оперативное лечение;

Д) лучевая терапия.

13.179. Типичная локализация хондром:

A) кости стопы и кисти, ребра, грудина;

Б) бедренная, большеберцовая кости;

B) плечевая кость, кости таза;

Г) кости черепа;

Д) кости предплечья.

13.180. Клинические проявления при хондромах:

A) боли, чувство неудобства в кости;

Б) отсутствие припухлости в области поражения, патологический перелом;

B) жалоб не предъявляет;

Г) гиперемия участка поражения, припухлость;

Д) наличие деформаций.

содержание   ..  10  11  12  13