содержание   ..  10  11  12  13  ..

Детская хирургия. Квалификационные тесты (2019 год) с ответами - часть 12

Раздел 12.

РЕАНИМАЦИЯ, АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ В ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

12.01. Наиболее распространенной точкой пункции подключичной вены является:

A) граница наружной и внутренней трети ключицы;

Б) под грудино-ключичным сочленением;

B) над грудино-ключичным сочленением;

Г) под ключицей, на границе внутренней и средней трети ключицы;

Д) в яремной ямке.

12.02. Внутренняя яремная вена расположена:

A) кнутри от сонной артерии;

Б) позади сонной артерии;

B) кнаружи от сонной артерии;

Г) к сонной артерии отношения не имеет;

Д) в яремной ямке.

12.03. Центральная гемодинамика при гиповолемическом шоке характеризуется:

A) левожелудочковой недостаточностью;

Б) правожелудочковой недостаточностью;

B) централизацией кровообращения с уменьшением почечного кровотока;

Г) депонированием крови в сосудах малого круга;

Д) депонированием крови в сосудах брюшной полости.

12.04. Характерными изменениями микроциркуляции при гипо-нолемическом шоке являются:

A) ускорение капиллярного кровотока;

Б) артерио-венозное шунтирование, метаболический ацидоз;

B) увеличение времени кровотечения;

Г) высокий гемоглобин и гематокрит; Д) расширение капилляров.

12.05. К наиболее частым осложнениям прямой ларингоскопии относится:

A) пневмоторакс;

Б) носовое кровотечение;

B) вывихивание зубов, травма слизистой верхней челюсти;

Г) травма трахеи;

Д) травма ротоглотки.

12.06. К клиническим признакам остановки сердца, которые можно определить без специальных исследований, относятся:

A) отсутствие тонов сердца, АД=0, цианоз;

Б) остановка дыхания, отсутствие периферического пульса, АД=0;

B) анизокория, судороги;

Г) нарушение ритма дыхания, анизокория, цианоз, АД=0;

Д) остановка дыхания, общий цианоз, отсутствие пульса на сонной артерии, расширение зрачков.

12.07. Восстановить мозговой кровоток при остановке сердца необходимо:

A) в течение 1 минуты;

Б) в течение 2 минут;

B) в течение 4 минут;

Г) в течение 5 минут;

Д) не позднее 6 минут.

12.08. Немедленная терапия при внезапной остановке сердца должна быть направлена на коррекцию:

A) возбудимости сердца;

Б) дыхательного алкалоза;

B) метаболического ацидоза;

Г) тонуса блуждающего нерва;

Д) метаболического алкалоза.

12.09. Если после восстановления сердечной деятельности больной остается в коматозном состоянии, то следует:

A) снизить концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе до 30%;

Б) ввести наркотики;

B) сделать трахеостомию;

Г) начать ИВЛ, гипотермию, ввести кортикостероиды, антигипоксанты;

Д) внутривенно ввести стимуляторы ЦНС.

12.10. К основным особенностям поражения электротоком относятся:

A) алкалоз, снижение гемоглобина, гипонатриемия;

Б) судороги, «знаки тока», поражение миокарда;

B) боли в животе, полиурия, гипокальциемия;

Г) обструктивный синдром, повышение рСО₂ , гипергликемия;

Д) ацидоз, отеки, гипопротеинемия.

12.11. Отек мозга наиболее часто развивается:

A) при травме мозга;

Б) при сердечно-легочной реанимации;

B) при гипоальбуминемии;

Г) при длительной гипоксемии;

Д) при астматическом статусе.

12.12. Охлаждение новорожденного во время лапаротомии чаще всего обусловлено:

А) переливанием холодных жидкостей;

Б) переливанием холодной крови;

В) несовершенством центра терморегуляции;

Г) дыханием по полуоткрытому контуру;

Д) повышенной теплоотдачей со стороны открытой раны.

12.13. Полное расплавление легких у новорожденных происходит:

А) в первые минуты жизни;

Б) через 1 час;

В)через 6 часов;

Г) через 1 сутки при длительной гипоксемии;

Д) в течение нескольких дней.

12 14.Неправильно проводимая искусственная вентиляция легких чаше всего:

А) нарушает действие «грудного насоса»;

Б) сдавливает сердце и крупные сосуды;

В) препятствует нормальному легочному кровотоку;

Г) создает возможность механического повреждения легких;

Д) может вызвать пневмомедиастинум.

12 15. Для проведения наркоза у новорожденного препаратом выбора является:

А) эфир;

Б) фторотан;

В) нейролептики;

Г) трилен;

Д) гексенал.

12.16 При назначении медикаментов новорожденному с массой 3 кг необходимо ввести:

А) 1/20 часть дозы взрослого;

Б) 1/15 часть дозы взрослого;

В) 1/10 часть дозы взрослого;

Г) 1/8 часть дозы взрослого;

Д) 1/5 часть дозы взрослого.

12.17. Лекарственные препараты у больного в состоянии шока необходимо вводить:

A) ректально;

Б) подкожно;

B) внутримышечно;

Г) внутривенно;

Д) через рот.

12.18. При введении витаминов В, и В₆ в одном шприце наблюдается:

A) возбуждение;

Б) никакого эффекта;

B) анестезия;

Г) гиперемия;

Д) сонливость.

12.19. Аналгетическая активность фентанила сильнее морфина:

A) в 10 раз;

Б) в 15 раз;

B) в 60 раз;

Г) в 130 раз;

Д) в 200 раз.

12.20. Во время ингаляционного наркоза последним исчезает:

A) гортанный рефлекс;

Б) фарингеальный рефлекс;

B) корнеальный рефлекс;

Г) перитонеальный рефлекс;

Д) рефлекс с бифуркации трахеи.

12.21. Наиболее частым осложнением общей анестезии является:

A) угнетения дыхания;

Б) нарушение проходимости дыхательных путей;

B) нарушение сердечного ритма;

Г) тахикардия;

Д) цианоз.

12.22. При анестезии у грудных детей наиболее неблагоприятным признаком является:

A) брадикардия до 50 в минуту;

Б) артериальное давление 90-60 мм рт. ст.;

B) тахикардия до 160 в минуту;

Г) нерегулярное дыхание;

Д) сужение значков.

12.23. Наиболее частой жалобой после перидуральной анестезии является:

A) головная боль;

Б) боль в спине;

B) тошнота;

Г) задержка мочи;

Д) сердцебиение.

12.24. Срок назначения на плановую операцию после перенесенного респираторного заболевания должен быть не менее:

A) одной недели;

Б) двух недель;

B) месяца;

Г) полутора месяцев;

Д) двух месяцев.

12.25. В фазу экстренной коррекции больному следует ввести жидкости:

A) 5 мл/кг;

Б) 10 мл/кг;

B) 20 мл/кг;

Г) 200 мл;

Д) 1500мл/м²/сутки.

12.26. Объем инфузионной терапии у больного 3 лет в предоперационной подготовке при перитоните III ст. должен составлять:

A) 100 мл;

Б) 300 мл;

B) 10 мл/кг;

Г) 20 мл/кг/час;

Д) 1500 мл.

12.27. Критерием эффективности терапии больного с перитонитом в фазу экстренной коррекции является:

A) нормализация температуры, пульса, дыхания;

Б) снижение лейкоцитоза, повышение гемоглобина, уменьшение боли в животе;

B) прекращение рвоты, самостоятельный стул, лейкоцитоз 15-20 тыс;

Г) восстановление диуреза, нормализация ЦВД, температура ниже 38°С, уменьшение мраморности кожных покровов;

Д) АД - 120/70 мм рт. ст., пульс 120 в минуту, лейкоцитоз 10-12 тыс, диурез 50 мл.

12.28. К центральным антипиретикам относится:

A) дипразин;

Б) анальгин;

B) аминазин;

Г) супрастин;

Д) димедрол.

12.29. Наиболее частой причиной пареза кишечника после операции на органах брюшной полости является:

A) гипоксия;

Б) травма органов;

B) интоксикация;

Г) гипокалиемия;

Д) действие антибиотиков.

12.30. Энтеральное питание у ребенка 3 лет после плановой операции по поводу грыжесечения показано:

A) после полного пробуждения от наркоза;

Б) через 2 часа после пробуждения после наркоза;

B) через 12 часов после операции;

Г) через 24 часа после операции;

Д) через 36 часов после операции.

12.31. Энтеральное питание у ребенка 1 года после экстренной операции.по поводу инвагинации показано:

A) после полного пробуждения от наркоза;

Б) через 24 часа после операции;

B) после восстановления пассажа по кишечнику;

Г) по восстановлению уровня калия плазмы до нормы;

Д) после удаления зонда из желудка.

12.32. Величина минимального почасового диуреза у детей составляет:

A) 0,1 мл/кг/час;

Б) 0,5 мл/кг/час;

B) 1-2 мл/кг/час;

Г) 5-10 мл/кг/час;

Д) 30-50 мл/кг/час.

12.33. Основным переносчиком энергии в клетке является:

A) молочная кислота;

Б) креатинин;

B) гликоген;

Г) флавопротеины;

Д) АТФ.

12.34. Скорость нормальных метаболических процессов наиболее высокая в возрасте:

A) 1-2 года;

Б) 5-6 лет;

B) 8 лет;

Г) 10 лет;

Д) 12-14 лет.

12.35. Для новорожденного в первые часы жизни характерны:

A) метаболический алкалоз;

Б) метаболический ацидоз;

B) дыхательный алкалоз;

Г) дыхательный ацидоз;

Д) смешанный ацидоз.

12.36. Кислород в клетке нужен для:

A) образования аминокислот;

Б) образования молочной кислоты;

B) образования пировиноградной кислоты;

Г) дезаминирования аминокислот;

Д) полноценного окисления глюкозы в цикле Кребса.

12.37. Наиболее часто у новорожденных наблюдается:

A) центральное угнетение дыхания;

Б) низкий уровень глюкозы крови;

B) высокий натрий плазмы;

Г) задержка жидкости в организме;

Д) физиологическая потеря массы тела.

12.38. Признаком недостаточности правого сердца является:

A) снижение артериального давления;

Б) повышение центрального венозного давления;

B) снижение центрального венозного давления;

Г) анемия;

Д) полицитемия.

12.39. Пульсовое давление при выраженном сосудистом коллапсе:

A) уменьшается;

Б) увеличивается;

B) остается неизменным;

Г) вариабельно;

Д) уменьшается, а затем увеличивается.

12.40. Клиническим симптомом нарушения микроциркуляции является:

A) тахикардия;

Б) сужение зрачков;

B) симптом «бледного пятна»;

Г) судороги;

Д) брадикардия.

12.41. Нормальная потребность в калии у детей:

A) у новорожденных - 0.5 мэкв/кг в сутки;

Б) у детей в 1 год - 1 мэкв/кг в сутки;

B) у детей до 3 лет - 3 мэкв/кг, старше - 2 мэкв/кг в сутки;

Г) во всех возрастах - 0.5 мэкв/кг;

Д) потребности в калии вариабельны.

12.42. Из перечисленных препаратов является глюкокортикоидом

A) адреналин;

Б) аминазин;

B) бутадион;

Г) кортизон;

Д) витамин D.

12.43. Наиболее частым осложнением катетеризации подключичной вены является:

A) пневмоторакс;

Б) птоз левого века;

B) тромбоз подключичной вены;

Г) прокол подключичной артерии;

Д) катетеризационный сепсис.

12.44. Показанием для искусственной вентиляции легких является:

А) гемоглобин ниже 100 г/л, калий плазмы 3,5 ммоль/л;

Б) одышка более 40 в минуту;

В) тахикардия выше 180 в минуту;

Г) р0₂  менее 55 мм рт. ст., рСО₂ , выше 55 мм рт. ст.;

Д) цианоз.

12.45. Терапия астматического статуса включает:

A) коррекцию анемии, гипокалиемии, гипернатриемии;

Б) искусственную вентиляцию легких, коррекцию ацидоза, анемии;

B) регидратацию, восстановление проводимости дыхательных путей, снятие бронхоспазма;

Г) антибиотики, глюкокортикоиды, диуретики;

Д) атропин, адреналин, диуретики, пеногасители.

12.46. Основными симптомами шока у детей являются:

A) тахикардия, снижение АД, низкий гемоглобин;

Б) акроцианоз, бледность кожных покровов, анурия, неадекватность психики;

B) лейкоцитоз, анемия, тахикардия;

Г) высокое АД, тахикардия, отек легких;

Д) кома, судороги, тахикардия.

12.47. В фазу экстренной коррекции при гиповолемической коме следует вводить:

A) кровь;

Б) кристаллоиды;

B) глюкозу;

Г) жировые эмульсии;

Д) коллоиды.

12.48. Потребность в жидкости здорового новорожденного в первые сутки после рождения составляет:

A) 0-5 мл/кг в сутки;

Б) 10-20 мл/кг в сутки;

B) 40-60 мл/кг в сутки;

Г) 5 мл/кг в час;

Д) 10 мл/кг в час.

12.49. Объем крови у новорожденного массой 3500 г составляет приблизительно:

А)1000 мл;

Б) 850 мл;

В) 750 мл;

Г) 600 мл;

Д) 300 мл.

12.50. Развитие шока у детей возможно при площади ожога равной:

A) 5%;

Б) 10%;

B) 20%;

Г) 30%;

Д) 40%.

ответы

Раздел 12.

РЕАНИМАЦИЯ, АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ

В ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

содержание   ..  10  11  12  13  ..