Главная Тесты Травматология и ортопедия. Квалификационный тест (высшее образование) - 2019 год
поиск по сайту правообладателям
|
|
|
содержание .. 2 3 4 5 ..
Использование ангиографии у
пациентов с патологической
функциональной перестройкой
костной ткани
а
целесообразно, потому что эта методика
позволяет выявить характерные особенности
сосудистой сети при данной патологии
б
нецелесообразно, так как изображение
сосудистой сети неспецифично при данной
патологии
в
является методом выбора, так как методика
инвазивная и не всегда помогает выявить
сосудистые изменения, характерные для
патологической функциональной перестройки
костной ткани
Ангиографическое исследование
при патологической
функциональной перестройке
костной ткани
а
выявляет неполноценность артериальной сети
в виде сужения или полного отсутствия
некоторых артериальных ветвей в данной
зоне или сегменте. Отмечается медленное
заполнение контрастом магистральных
артериальных ветвей. Имеет место
объединение венозной подкожной сети, что
выражается в замедлении венозной фазы
ангиографии
б
выявляет большое количество
дополнительных артериальных веточек,
отходящих от магистрального ствола в зоне
перестройки костной ткани. Венозная фаза
ускорена
в
не выявляет характерных изменений,
артериальная и венозная сеть заполняются
контрастом так же, как области с неизменной
костной тканью
Основной принцип лечения при
патологической функциональной
перестройке костной ткани
предусматривает
а
создание условий повышения репаративной
регенерации кости
б
лечение не отличается от принципа лечения
переломов костей без смещения отломков
в
устранение нагрузок, которые явились
причиной возникновения данного
заболевания
Показаниями к консервативному
лечению при патологической
функциональной перестройке
костной ткани являются
а
все стрессовые переломы и перестроечные
гипертрозы лечатся консервативно, фиксация
гипсовой повязкой
б
консервативное лечение патологической
функциональной перестройки костной ткани
неэффективно
в
наличие начальных явлений в виде
гиперостоза костей запястья, предплюсны и
таза
При наличии патологической
перестройки длинных трубчатых
костей в виде распространенного
гиперостоза кортикального слоя
показана
а
теномиофасциотомия окружающих мышц с
отсечением от места прикрепления к костному
гребню, что способствует снятию напряжения
на периост и декомпрессии мышечного
футляра
б
тоннелизация кости по Беку
в
накостный остеосинтез пластиной
г
декортикация области перестройки костной
ткани
Методика оперативного лечения
при патологической
функциональной перестройке
костной ткани в виде зоны
Лоозера или перелома
кортикального слоя
предусматривает
а
остеоперфорацию по Беку
б
внеочаговый остеосинтез
в
накостный остеосинтез компрессирующей
пластиной
При возникновении
сколиотической деформации
позвоночника первые
патологические изменения
происходят
а
в телах позвоночника
б
в мышцах спины
в
в спинном мозге
г
в межпозвонковых дисках
д
во всех вышеперечисленных структурах
Наиболее обоснованными
теориями патогенеза сколиоза
являются
а
тeория эпифизеолиза межпозвонкового диска
и нарушения первичного роста в телах
позвонков
б
теория нарушения мышечного равновесия
туловища
в
травматическая теория
г
повышение естественного радиационного
фона окружающей среды
При электромиографическом
исследовании паравертебральных
мышц при диспластическом
сколиозе биоэлектрическая
активность
а
выше с выпуклой стороны искривления
б
выше с вогнутой стороны искривления
в
снижена с обеих сторон искривления
г
повышена с обеих сторон искривления
На вершине грудного
искривления позвоночника
спинной мозг смещен
а
к выпуклой стороне деформации
б
к вогнутой стороне деформации
в
сохраняет свое центральное положение
г
в дорсальную сторону
д
в вентральную сторону
В клинической практике наиболее
часто встречается
а
врожденный сколиоз
б
паралитический сколиоз
в
идиопатический сколиоз
г
рахитический сколиоз
д
неврогенный сколиоз
Степень сколиотической
деформации позвоночника по
второй классификации
В.Д.Чаклина определяется
следующими показателями
а
I - до 5°, II - до 25°, III - до 80°, IV - свыше 80°
б
I - до 10°, II - до 25°, III - до 40°, IV - свыше
40°
в
I - до 5°, II - до 25°, III - до 40°, IV - свыше 40°
г
I - до 15°, II - до 35°, III - до 75°, IV - свыше 75°
д
I - до 5°, II - до 20°, III - до 100°, IV - свыше
100°
Наиболее доступным и простым
методом измерения угла
искривления деформации
позвоночника является
а
метод Абальмасовой
б
метод Кобба
в
метод Фергюсона
г
метод Кона
д
метод Масловского
Для грудного сколиоза
характерны: 1) асимметрия
лопаток, 2) реберный горб, 3)
абсолютное укорочение нижней
конечности, 4) выраженный
симптом Чаклина, 5) асимметрия
треугольников талии, 6)
ограничение движений
грудопоясничного отдела, 7)
снижение функции дыхания
а
все перечисленное
б
все перечисленное, кроме 2, 4, 6
в
все перечисленное, кроме 3, 4, 6
г
все перечисленное, кроме 1 и 3
д
все перечисленное, кроме 4 и 6
Для поясничного сколиоза
характерны: 1) асимметрия
лопаток, 2) реберный горб, 3)
выраженный симптом Чаклина,
4) асимметрия треугольников
талии, 5) перекос таза, 6)
снижение функции дыхания, 7)
боли в поясничном отделе
а
все перечисленное
б
все перечисленное, кроме 2
в
все перечисленное, кроме 1 и 2
г
все перечисленное, кроме 1 и 4
д
все перечисленное, кроме 1, 2 и 6
Декомпенсация деформации
туловища определяется
а
осмотром больного в положении стоя, спереди
и сзади
б
прикреплением отвеса к остистому отростку
C7 и определением отклонения линии отвеса
от межъягодичной складки
в
прикреплением отвеса к вершине деформации
и определением отклонения линии отвеса от
межъягодичной складки
г
прикреплением отвеса к яремной вырезке и
определением отклонения линии отвеса от
передне-верхних остей подвздошных костей
д проведением линии на рентгенограмме
позвоночника, сделанной в положении лежа,
к тазу и определением отклонения этой линии
от середины пятого поясничного позвонка
Стабильность деформации
позвоночника при сколиозе
наиболее объективно
определяется
а тракцией головы больного вверх и
определением подвижности деформации
б по амплитуде наклона туловища больного в
разные стороны
в по рентгенограммам позвоночника,
сделанным в положении стоя и лежа, путем
накладывания их одна на другую
г по формуле Казьмина, определяющей
отношение угла деформации в положении
лежа к углу деформации в положении стоя
д по субъективным ощущениям и жалобам
больного (боли на вершине искривления при
смене положения туловища и т.д.)
Рентгенологическое обследование
больного в случае сколиотической
деформации должно обязательно
в себя включать: 1)
рентгенограмму основной
кривизны в передне-задней
проекции в положении лежа, 2)
рентгенограмму основной
кривизны в передне-задней
проекции в положении стоя, 3)
рентгенографию компенсаторного
искривления в передне-задней
проекции в положении лежа, 4)
рентгенографию компенсаторного
искривления в положении стоя,
5) рентгенографию таза с
захватом крыльев таза, 6)
рентгенографию основного
искривления в боковой проекции
в положении стоя, 7)
рентгенографию основного
искривления в боковой проекции
в положении лежа
а все перечисленное
б все перечисленное, кроме 6 и 7
в все перечисленное, кроме 5
г все перечисленное, кроме 3 и 4
д все перечисленное, кроме 3, 4, 6 и 7
Наиболее объективным и
доступным методом измерения
торсии позвонков является
а клинический метод с помощью аппарата
Шультеса
б рентгенографический метод по величине
отложения остистых отростков
в рентгенографический метод - по величине
смещения корня дужки от боковой
поверхности позвонка на вершине
деформации
г рентгенографический - по расстоянию от
остистого отростка до сторон тела позвонка
д
по измерению наклона тубуса рентгеновского
аппарата, необходимого для получения
правильной передне-задней проекции
вершинного позвонка
В вертикальном положении
позвоночника по сравнению с
горизонтальным ротация
позвонков при сколиотической
деформации
а
увеличивается
б
уменьшается
в
остается неизменной
г
может и увеличиться и уменьшиться
д
исчезает
У больных грудным сколиозом
жизненная емкость легких
а
значительно снижается
б
остается неизменной даже при выраженной
деформации позвоночника
в
повышается за счет изменения формы грудной
клетки
г
нет четкой зависимости между степенью
деформации позвоночника и изменениями
ЖЕЛ
д
в 50% случаев повышается и в 50% случаев
снижается
У больных грудным сколиозом
минутный объем дыхания
а
снижается значительно
б
снижается незначительно
в
заметно повышается
г
практически не меняется
д
степень его уменьшения зависит от
прогрессирования деформации позвоночника
Профилактические осмотры детей
необходимо начинать
а в начальных классах общеобразовательных
школ
б в детских садах, яслях
в
в старших классах общеобразовательных школ
г
в институтах, профтехучилищах, при
поступлении на работу
д
в горвоенкоматах
Основными признаками
первичной дуги искривления
являются: 1) повышенная
мобильность, 2) первичность
появления,
3) большой угол
искривления, 4) более
выраженные торсионные
изменения на вершине
искривления, 5) менее
выраженные торсионные
изменения на вершине
искривления,
6) большая
стабильность
а
все перечисленное, кроме 1 и 5
б
все перечисленное, кроме 5 и 6
в
все перечисленное, кроме 4 и 6
г
все перечисленное, кроме 1 и 4
д
все перечисленное, кроме 1, 4, 5 и 6
Профилактика сколиоза
заключается: 1) в раннем
выявлении, 2) в раннем
оперативном лечении, 3) в
раннем консервативном лечении,
4) в ограничении физической
нагрузки с раннего возраста, 5) в
преобладании постельного
режима у детей, входящих в
группу риска, 6) в приобщении к
физкультуре и спорту детей с
раннего возраста, 7) в массовых
занятиях плаванием с самого
раннего возраста (ясельного), 8) в
периодических осмотрах
ортопедом детей с момента
рождения не реже 1 раза в 6
месяцев
а
все перечисленное, кроме 4,5 и 8
б
все перечисленное, кроме 2,4 и 8
в
все перечисленное, кроме 1, 2, 3, 4 и 5
г
все перечисленное, кроме 4, 5, 6, 7 и 8
д
все перечисленное, кроме 4, 5, 6 и 7
Основным рентгенологическим
признаком прогрессирования
сколиотической болезни является
а
тест Кона
б
тест Риссера
в
тест Мовшовича
г
тест Нидерштрата
д
индекс стабильности Казьмина
Наиболее злокачественным
течением отличается
а
верхне-грудной и грудной сколиоз
б
пояснично-крестцовый сколиоз
в
грудопоясничный сколиоз
г
поясничный сколиоз
д
комбинированный сколиоз
Тренировка подвздошно-
поясничной мышцы по Кону
показана
а
при верхне-грудном сколиозе
б
при грудном сколиозе
в
при грудопоясничном сколиозе
г
при поясничном сколиозе
д
при комбинированном сколиозе
Массаж мышц спины при
сколиотической деформации
позвоночника необходимо
выполнять
а
более активно на вогнутой стороне
искривления
б
более активно на выпуклой стороне
искривления
в
активно на обеих сторонах искривления
г
с элементами мануальной терапии,
направленными на мобилизацию искривления
д
как и при других дегенеративно-
дистрофических заболеваниях позвоночника
Больным сколиозом показано
плавание стилем
а
кроль
б
баттерфляй
в
брасс
г
любым стилем
д
плавание противопоказано
При консервативном лечении
сколиоза основная цель лечения с
помощью корсета
а
исправить деформацию позвоночника
б
остановить прогрессирование деформации
в
подготовить больного к операции
г
ослабить мышечный корсет
д
снизить амплитуду движения позвоночника
Корсет типа Гессинка необходимо
применять для лечения больных
а
верхне-грудным сколиозом
б
грудным сколиозом
в
грудопоясничным и поясничным сколиозом
г
комбинированным сколиозом
д
тотальным сколиозом
Операция дискотомии
подразумевает
а
подход к телам позвонков с выпуклой стороны
искривления и рассечение диска с
последующим задним спондилодезом
б
подход к телам позвонков с выпуклой стороны
искривления, резекция 1/3 позвонка,
суставные отростки и часть дужки с остистым
отростком с последующим задним
спондилодезом
в
обнажение задних элементов позвонков с
вогнутой стороны искривления, резекция
поперечных отростков, ребер с этой же
стороны, задний спондилодез
г подход к телам позвонков с вогнутой стороны
искривления, резекция поперечных отростков
и ребер с этой же стороны, рассечение дисков
с вогнутой стороны деформации, задний
спондилодез
д подход к телам позвонков с вогнутой и
выпуклой сторон искривления и рассечение
диска с обеих сторон, задний спондилодез
После операции дискотомии
необходимо
а
наложение среднего гипсового корсета на 6
месяцев
б
наложение высокого гипсового корсета на 6
месяцев
в
соблюдение постельного режима в течение 6
месяцев с последующим наложением
высокого гипсового корсета
г
наложение высокого гипсового корсета с
последующей редрессацией искривления в
корсете, иммобилизация 6 месяцев
д
проведение интенсивного консервативного
лечения сколиотической деформации:
лечебная гимнастика, массаж,
электростимуляция и т.д.
Показанием к оперативному
лечению при искривлении
позвоночника является
а
высокая стабильность первичного
искривления позвоночника
б
стабилизация деформации под действием
консервативной терапии
в
прогрессирование деформации на 5° в год
г
прогрессирование искривления более 10° в год
и если угол деформации больше 30° при
большом потенциале роста
д
настойчивые просьбы больного и его
родителей
Энуклеация как операция
включает в себя
а
резекцию поперечных отростков и ребер на
вершине деформации с выпуклой стороны,
удаление пульпозных ядер нескольких
межпозвонковых дисков, задний спондилодез
б
резекцию ребер и поперечных отростков на
вершине деформации с выпуклой стороны,
рассечение межпозвоночных дисков на
нескольких уровнях, задний спондилодез
в
резекцию ребер и поперечных отростков на
вершине деформации с вогнутой стороны,
рассечение межпозвоночных дисков на
нескольких уровнях, задний спондилодез
г
резекцию ребер и поперечных отростков на
вершине деформации с выпуклой стороны,
пункция межпозвонковых дисков, введение в
них протеолитического фермента (папаина,
лекозима), задний спондилодез
д
рассечение паравертебральных мышц с
выпуклой стороны искривления, удаление
пульпозных ядер межпозвоночных дисков на
вершине искривления без резекции ребер,
задний спондилодез
Экскурсия анофизов гребней
подвздошных костей закончена,
но слияния с крылом
подвздошной кости не произошло.
Следовательно, тест Риссера
соответствует
а
1 баллу
б
2 баллам
в
3 баллам
г
4 баллам
д
по имеющейся информации нельзя судить о
тесте Риссера
Наиболее часто остеохондроз
поражает
а
шейный отдел позвоночника
б
грудной отдел позвоночника
в
поясничный отдел позвоночника
г
копчик
д
чаще бывает распространенным остеохондроз
позвоночника
Для остеохондроза позвоночника
наиболее характерна следующая
патогенетическая ситуация
а
дискомедуллярный конфликт
б
дисковаскуллярный конфликт
в
дискорадикулярный конфликт
г
слипчивый арахноидит
д
спондилолистоз, спондилорадикулярный
конфликт
Основными методами
диагностики остеохондроза
позвоночника являются
а
клинический
б
рентгенологический
в
компьютерная томография
г
радионуклидный
д
клинический и рентгенологический
Основными условиями сращения
костей являются
а
идеальная репозиция костных отломков,
восстановление конгруэнтности суставных
поверхностей
б
использование для фиксации костных
отломков малотравматичных способов,
обеспечивающих между ними динамическую
компрессию до полной консолидации
перелома
в
включение в комплекс лечебной гимнастики в
ранние сроки пассивных и активных
движений в поврежденном суставе
г
разрешение через 1-2 недели от начала
фиксации осевой нагрузки величиной 30%
веса тела
д
все перечисленное
При лечении переломов может не
учитываться принцип
а
полного сопоставления отломков,
восстановление функции - через
восстановление анатомии
б
высокой прочности фиксации
в
сохранения кровоснабжения кости
г
сохранения микроподвижности для усиления
катаболической фазы регенерации костной
ткани в зоне перелома
д
сохранения опорной и двигательной функции
поврежденной конечности
К механическим и физическим
требованиям, предъявляемым к
конструкциям, используемым
для остеосинтеза в травматологии
и ортопедии, относятся
а
упругость (модуль упругости, модуль Юнга)
б
предел текучести, прочности, усталости
в
пластичность
г
сопротивление износу
д
все перечисленное
Отторжение фиксатора связано
а
с аллергией к металлу
б
с электромагнитным напряжением ткани
в
с многооскольчатым характером перелома
г
с коррозией металлов
д
правильно а) и г)
Предупреждение коррозии
фиксаторов при остеосинтезе
достигается
а
совмещением в конструкции фиксаторов
различных металлов
б
конструкцией фиксатора с учетом
циклического напряжения в трех плоскостях
в
хорошей шлифовкой поверхности фиксатора
г
правильно б) и в)
д
все правильно
Хорошо переносятся тканями,
инертны в организме,
механически прочные и дешевые
сплавы
а
виталлиум - сплав кобальта, хрома, молибдена
б
тантал
в
цирконий
г
титан
д
нержавеющая сталь, содержащая молибден
Металлические конструкции в
тканях организма под влиянием
растворенного кислорода,
хлоридов, фосфатов и
органических кислот становятся
термодинамически неустойчивы и
подвергаются
а
электрохимической коррозии
б
фреттинговой коррозии
в
парадифференциальной аэрации
г
гальванической коррозии
д
всему перечисленному
К факторам, способствующим
коррозии фиксаторов, относятся
а
неправильные химические составы и
металлургические процессы
б
некачественная обработка поверхности
фиксатора или повреждение его
в
совместное употребление разных металлов
г
действием циклических напряжений на
металлический фиксатор
д
все перечисленное
Высокие механические свойства и
коррозиеустойчивость
металлических имплантатов
обеспечивается в следующих
специальных процессах
изготовления
а
плавка в вакууме
б
электрошлаковая переплавка
в
оптимальные условия холодной обработки
давлением
г
хромоникелемолибденовая сталь с особым
химическим составом
(хром-17.5%, никель-
14.0%, молибден-2.5%, углерод-0.03%)
д
все перечисленное
Титан и его сплавы легче других,
обладают отличной коррозийной
устойчивостью и усталостным
сопротивлением, но применение
их ограничивается из-за
а
низкого модуля упругости (уступает в
прочности)
б
низкой сопротивляемости на срезе
(перелом
титановых винтов от вращающего момента)
в
малой устойчивостью к износу (истирание при
скольжении)
г
сложности производства и механической
обработки
(нельзя перегревать, низкая
скорость резания)
д
всего перечисленного
Повторное применение
металлических фиксаторов
опасно по причине
а
повреждения поверхности фиксатора при
удалении и установке
б
усиления щелевой и контактной коррозии
в
изменения кристаллической структуры
фиксатора в связи с явлением усталости
металла
г
склонности к точечной коррозии в солевых
растворах имеет сталь марки X18H9T
д
всего перечисленного
Непригодным для остеосинтеза
диафизарных переломов
являются
а
экстрамедуллярный плотный остеосинтез
б
внутрикостный плотный остеосинтез
в
чрескостный остеосинтез аппаратами и
устройствами
г
фиксаторы типа шелк, проволока, лента,
спицы, винты, шурупы
Основную механическую нагрузку
накостный фиксатор несет
а
над областью перелома
б
на 2 см в сторону от линии перелома
в
на концах пластины
г
на дистальном конце пластины
Механические и физические
требования, предъявляемые к
конструкциям, используемым в
травматологии и ортопедии,
включают
а
упругость (модуль упругости, модуль Юнга)
б
предел текучести марки сплава, прочности,
усталости
в
пластичность
г
сопротивление износу
д
все перечисленное
При остеосинтезе
металлическими конструкциями
возникают рычаги I и II рода,
вызывающие разрушающее
действие. Для его снижения
следует
а
уменьшить резорбцию кости при качательных
знакопеременных нагрузках
б
использовать скрепители с небольшой
поверхностью контакта с костью
в
использовать скрепители, имеющие большую
поверхность контакта с костью
г
использовать дополнительную гипсовую
повязку
д
применять углеродистые фиксаторы
Медицинские винты
предназначаются для соединения
отломков костей в чистом виде и
в сочетании с применением
пластины. Они должны легко
входить в отверстия и
выдерживать все перечисленные
нагрузки, кроме
а
напряжения растяжения
б
напряжения вращения
в
напряжения сдвига
г
продольной нагрузки
Необходимая жесткость фиксации
при остеосинтезе винтами
достигается
а
при достаточной длине винта, когда он
проходит оба кортикальных слоя кости
б
внешнем диаметре до 4 мм (для бедра, голени,
плеча)
в
упорном характере резьбы с трапецевидным
профилем
г
когда виток резьбы врезается в кость на
общую глубину 1.5 мм
д
всем перечисленным
При косых и винтообразных
переломах не менее 2 винтов
вводится
а
перпендикулярно линии перелома
б
перпендикулярно оси кости
в
по средней линии между двумя
перпендикулярами: к линии перелома и к
линии оси кости
г
при косых переломах все винты должны
располагаться в одной плоскости, а при
винтообразных - в разных плоскостях
соответственно линии перелома и
перпендикулярно к ней
д
правильно в) и г)
Прочность винтов при
остеосинтезе может снижаться
а
при возникновении концентрации
напряжения, вызванного трением в момент
введения
б
резорбцией кости вокруг винта, накатанной
неопорной резьбой
в
"усталостью металла" при повторных
применениях
г
если диаметр отверстия в кости равен
наружному диаметру винта
д
всем перечисленным
Частая причина ослабления связи
накостного фиксатора с костью -
резорбция костной ткани возле
металлической конструкции и
винтов. Она происходит из-за
а местных расстройств кровообращения
б большого давления металлической
конструкции на кость
в качательных знакопеременных движений,
создающих попеременно действующие рычаги
1-го и 2-го рода ("пластинка-пластинка" -
рычаг 1 рода, "пластинка-кость - 2 рода)
Пластинка для остеосинтеза
противодействует смещающему
моменту, который составляет
а
сила тяги мышц и плечо мышц
б
угол плоскости излома (при косом переломе
возникает момент кручения)
в
масса сегмента конечности, располагающаяся
дистальнее места перелома
г
плечо массы сегмента
д
все перечисленное
Оптимальные размеры пластин
при переломе голени должны
быть
а
при переломе верхней трети - от 10 до 16 см
1/4 длины голени
б
при переломе средней трети - от 16 до 18 см
1/3 длины голени
в
при переломе нижней трети - от 6 до 8 см 1/6
длины голени
г
14 см на 8 винтах, независимо от уровня
перелома
д
16 см на 10 винтах, независимо от уровня
перелома
Основными силами, смещающими
положение отломков, являются:
масса конечности дистальнее
места перелома и мышечные
усилия. Поэтому для прочной
фиксации перелома бедра следует
использовать пластину
а
1/2 длины сегмента конечности на 10 винтах
б
1/3 длины сегмента конечности на 8 винтах
в
1/4 длины сегмента конечности на 6 винтах
г
1/5 длины сегмента конечности на 4 винтах
д
1/6 длины сегмента конечности на 2 винтах
Противопоказаниями к
накостному остеосинтезу
являются
а
остеопороз костей
б
открытые переломы с обширной зоной
повреждения мягких тканей
в
инфицированные переломы
г
обширные кожные рубцы, свищи, остеомиелит
д
все перечисленное
В практике остеосинтеза костей
внутрикостными фиксаторами
можно руководствоваться всеми
следующими положениями, кроме
а введения штифта при длине одного из
отломков менее 6 см
б по возможности применять не короткие
фиксаторы, длинные стержни, имеющие
большую поверхность контакта с костью и
образующие длинные равновеликие плечи
рычагов
в проводить стержни на максимально
возможном протяжении в отломках костей
г
круглые стержни действуют поршнеобразно и
повышают давление в костно-мозговом
канале и раздражают барорецепторы.
Плоские, штыкообразные, квадратные
стержни имеют большую поверхность
контакта с костью и уменьшают ротационные
движения
д
при околосуставных переломах применять 2
плоских стержня с разведением их концов, "2
направленных стержня", "встречные стержни",
"моделированные стержни"
Показаниями к накостному
остеосинтезу являются все
перечисленные, исключая
а
переломы с интерпозицией тканей
б
неправильно сросшиеся и несросшиеся
переломы, ложные суставы
в
отрывные переломы (локтевой отросток,
надмыщелок плеча, надколенник)
г
широкий внутрикостный канал бедра, голени
Лечение больных с переломами
трубчатых костей, осложненных
остеомиелитом и нарушением
процессов регенерации костной
ткани, включает
а внеочаговый компрессионно-дистракционный
остеосинтез с одновременной
секвестрнекрэктомией
б постоянно промывание очага и затеков с
активной аспирацией в течение 10-12 дней,
антисептиками, антибиотиками, ферментами
в адекватную антибактериальную терапию по
бактериограмме в тяжелых случаях с
внутриартериальными введениями препаратов
г коррекцию всех видов обмена,
дезинтоксикационную терапию, активную и
пассивную иммунотерапию после
серологической диагностики стафилококка
д все перечисленное
При переломе вертлужной
впадины оперативный
остеосинтез необходимо
проводить в случаях
а
перелома вертлужной впадины с центральным
вывихом бедра
б
перелома края вертлужной впадины
в
краевого перелома впадины на уровне лимбуса
с вывихом головки бедренной кости
г
невправляющегося перелома
д
сложных многооскольчатых переломах
вертлужной впадины
Лучшим способом оперативного
восстановления перелома
надколенника является
а
перипателлярный кисетный или полукисетный
шов лавсаном
б
чрезскостный проволочный П-образный шов
в
чрезскостный двухэтажный двойной
лавсановый шов
г
скрепление отломков спицами Киршнера с 8-
образным стягивающим двойным
проволочным швом
д
компрессионный остеосинтез аппаратами
различных конструкций
К осложнениям, связанным с
дефектом оперативной техники на
голеностопном суставе, относятся
все перечисленные, кроме
а
расхождения операционной раны - тонкий
лоскут, когда разрез не сделан до кости и
грубая отслойка
б
невосстановления длины наружной лодыжки и
неустранения ее смещения кзади - не было
элемента инверсии или эверсии при
вправлении отломков
в
предварительной фиксации отломков 2-мя
спицами
г
недостаточной прочной фиксации
сопоставленных костных фрагментов
д
чрезмерного стягивания болтом межберцового
синдесмоза - развитие деформирующего
артроза
Критериями полезности
аппаратов внешней фиксации
являются
а
возможность точной репозиции и прочной
фиксации отломков
б
возможность обеспечения раннего
полноценного функционального лечения
в
диапазон возможного клинического
применения
г
степень травматичности методик, простота
конструкций, взаимозаменяемость и
универсальность деталей и узлов аппаратов
д
все вышеперечисленное
Из методик Г.А.Илизарова
широкое применение находят
методы с целью
а
бескровного лечения закрытых и открытых
переломов костей, удлинения конечностей
б
замещения дефектов длинных трубчатых
костей, мягких тканей, сосудов, нервов
в
в один этап бескровно ликвидировать ложный
сустав, укорочение, искривление, деформации
костей
г
бескровно артродезировать крупные суставы,
производить удлиняющий артродез
д
все перечисленное
По конструктивным
особенностям лучшей фиксацией
обладают аппараты
а
резьбовые муфты, пластины, винты,
устанавливаемые на стержнях с наружной
стороны сегмента конечности
б
аппараты, состоящие из 2-3-4 дуг
в
аппараты, состоящие из кольцевых опор,
стержневые аппараты
г
стержни, вгипсованные в циркулярные
гипсовые повязки
Жесткость фиксации
увеличивается при использовании
аппаратов
а
с одноплоскостным проведением спиц
б
с перекрестным проведением спиц от 60° до
90°
в
с перекрестным проведением спиц до 60°
г
со стержнями-фиксаторами
д
со спице-стержневыми фиксаторами
Шарнирно-дистракционные
аппараты используются
а
для разработки движений в суставах
б
для исправления оси конечности
в
для устранения устойчивых контрактур
суставов
г
для сращения переломов
д
для формирования регенератора
Биомеханические основы
компрессионно-дистракционного
остеосинтеза включают все
перечисленное, кроме
а
расположения колец по всему сегменту
конечности
б
проведения спиц под углом 60-90°
в
центрации колец
г
проведения спиц при максимальном
растяжении спиц
д
проведения спиц в кольцевой опоре в
плоскости под углом к сегменту оси
конечности
Показаниями к применению
компрессионно-дистракционного
остеосинтеза являются все
перечисленные, кроме
а
многооскольчатых переломов длинных
трубчатых костей
б
оскольчатых переломов проксимальных
метаэпифизов длинных трубчатых костей со
смещением
в
поднадкостничных переломов по типу
"зеленой ветви" диафизов длинных трубчатых
костей
г
многооскольчатых переломов метаэпифизов
длинных трубчатых костей
д
околосуставных переломов со смещением
отломков
К "позднему" внеочаговому
остеосинтезу относится
а
остеосинтез, проведенный в течение первых
24 часов после травмы
б
остеосинтез, проведенный в первые 2-7 суток
с момента травмы
в
остеосинтез, проведенный в первые 8-14 суток
после травмы
г
остеосинтез, проведенный в первые 15-21
сутки после травмы
д
остеосинтез, проведенный спустя 21 сутки от
момента травмы и до среднего срастания
перелома
К техническим приемам
устранения смещения отломков
при использовании
компрессионно-дистракционного
остеосинтеза относятся все
перечисленные, кроме
а
дистракции и компрессии
б
изменения положения колец
в
изменения степени натяжения спиц
г
затягивания контргайки при фиксации
основного кольца
д
применения спиц с упорами
К особенностям
послеоперационного ведения
больных после компрессионно-
дистракционного остеосинтеза
относятся все перечисленные
мероприятия, кроме
а
профилактики нагноения тканей в месте
проведения спиц
б
профилактики пролежней и некроза тканей в
области натяжения кожи
в профилактики трофических нарушений,
парезов периферических нервов при
проведении дистракции
г постоянного контроля за степенью натяжения
спиц, фиксации деталей, компонующих
аппарат
д предупреждения механической деформации и
повреждения деталей аппарата
К аппаратам внешней фиксации
относятся все перечисленные,
кроме
а
с одноплоскостным проведением спиц
б
с перекрестным проведением спиц
в
стержневых
г
спице-стержневых
д
шарнирных
Основными критериями
полезности аппаратов
чрескостной фиксации являются
а
простота конструкции, взаимозаменяемость и
универсальность деталей и узлов аппарата
б
возможность обеспечения точной репозиции и
прочной фиксации костных отломков
в
возможность обеспечения раннего
полноценного функционального лечения и
низкая степень травматичности при
наложении
г
правильно а) и б)
д
правильно все перечисленное
Жесткость колец спицевого
компрессионно-дистракционного
аппарата в 5 раз превышает
жесткость соответствующих им
дуг. При расположении в кольце
спиц под углом друг к другу от 60°
до 90° силы натяжения
оказывают взаимонагружающее
действие и обладают наилучшими
фиксирующими свойствами при
всех видах нагрузок. В процессе
сращения переломов необходимо
устанавливать режим
а
дистракции с десмальным костеобразованием
(мезенхима - фибробласты - остеобласты -
кость)
б
слабой фиксации с хондрогенным
костеобразованием (мезенхима -
хондробласты - хондроциты - остеобласты -
кость)
в
прочной фиксации с ангиогенным
костеобразованием (мезенхима - остеобласты -
остеоциты)
г
верно а) и б)
д
верно б) и в)
Адекватная зависимость между
новообразованием костной ткани,
нагрузкой и кровоснабжением
кости определяет скорость
остеогенеза, при этом снижение
остеогенеза наступает в силу
а
увеличения опорной нагрузки с запасом
кровообращения
б
выключения опорной нагрузки с запасом
кровообращения
в
сохранения исходной нагрузки при
уменьшении кровообращения
г
параллельного уменьшения нагрузки и
кровообращения
д
увеличения опорной нагрузки при исходном
кровообращении
Дозированная компрессия при
стандартном компрессионно-
дистракционном остеосинтезе не
должна превышать в сутки
а
0.3 см
б
0.5 см
в
0.8 см
г
1.0 см
д
1.5 см
В первые сутки после
осуществления компрессионно-
дистракционного остеосинтеза
рекомендуется использование
всех перечисленных лечебных
мероприятий, кроме
а
лечебной физкультуры здорового сегмента
б
лечебной физкультуры поврежденного
сегмента
в
массажа поврежденного и здорового сегмента
г
физиолечения
д
витаминотерапии, биостимуляторов
Репаративная дегенерация при
компрессионно-дистракционном
остеосинтезе представлена
а
хрящевой фазой
б
фиброзной фазой
в
периостальной мозолью
г
правильно а) и в)
д
правильного ответа нет
Компрессионно-дистракционный
аппарат Илизарова обеспечивает
осуществление
а
компрессии и дистракции
б
устранения ротационного смещения
в
устранения смещения отломков по длине и
ширине
г
правильно а) и в)
д
всего перечисленного
Уменьшение стержня, вводимого
в кость при стержневом
внеочаговом чрескостном
остеосинтезе, приводит
а
к уменьшению напряжения в стержне
б
к более жесткой фиксации аппарата
в
к увеличению напряжения в стержне
г
верно а) и б)
д
верно б) и в)
Показаниями к дистракционному
осевому эпифизеолизу является
все перечисленное, кроме
а
укорочения конечности
б
варусной деформации конечности
в
вальгусной деформации конечности
г
ортопедического выравнивания оси
конечности
д
травматического смещения эпифиза
Для пациента
аутотрансплантацией тканей
является
а
пересадка тканей от ближайших
родственников (отца, матери)
б
пересадка тканей от другого человека,
имеющего ту же группу крови и резус-
принадлежность
в
пересадка от брата, сестры (близнецов)
г
пересадка собственных тканей
д
пересадка искусственно полученных тканей
Для пациента
изотрансплантацией является
а пересадка собственных тканей
б пересадка от ближайших родственников
в от брата, сестры (близнецов)
г от другого человека, ткани которого
подверглись химическому, физическому или
биологическому воздействию
д пересадка искусственно полученных тканей
Для пациента
аллотрансплантацией является
а
пересадка трупных тканей, подвергшихся
глубокому замораживанию и лиофилизации
б
от ближайших родственников, ткани которых
подвергнуты действию ионизирующего
излучения большой мощности
в
пересадка искусственно созданных тканей
г
пересадка тканей от животных, подвергнутых
действию холода и формализированных
д
от брата, сестры (близнецов)
Примером ксенотрансплантации
служит
а
пересадка тазобедренного сустава от трупа,
подвергнутого действию глубокого
замораживания
б
пересадка I-го плюсне-фалангового сустава со
стопы пациента на дефект локтевого сустава
в
пересадка керамического протеза головки и
шейки бедра
г
пересадка почки от живого человека-донора
д
пересадка свиной лиофилизированной кожи
обожженному
Примером эксплантации служит
а
пересадка костного трансплантата с голени
пациента на дефект его бедра
б
вживление фарфорового зуба в челюсть
пациента
в
пересадка специально выращенной в теле
пациента фиброзной трубки в качестве
сухожильного влагалища сгибателя его пальца
кисти при его восстановлении
г
замещение тазобедренного сустава
металлическим эндопротезом К.М.Саваша
д
замещение тазобедренного сустава
керамическим эндопротезом
Эндопротезированием можно
назвать
а
замещение резецированной грудины
танталовой металлической пластиной
б
пластика грыжевого канала больного
прокипяченной кожей с его бедра
в
восстановление пищевода больного из его
тонкого кишечника
г
пластика ложного сустава бедра больного
костным трансплантатом из гребешка его таза
на сосудистой ножке
д
пластика ложного сустава голени
передвижным костным трансплантатом
Реплантацией кожи называется
а
свободная кожная аутопластика
б
пластика дефекта кожи лоскутом на ножке с
другого органа
в
подшивание отслоенного травмой лоскута,
имеющего питающую ножку, на место
г
подшивание отторгнутого травмой лоскута
кожи, после его истончения, удаления
клетчатки и т.д.
д
пластика кожи трубчатым стеблем
Реимплантацией кожного лоскута
является
а
свободная кожная пластика с оторванной или
ампутированной конечности
б
подшивание отторгнутого кожного лоскута
после его расщепления на место
в
пересадка кожного лоскута внутри грануляций
г
свободная кожная пластика с другого органа
после его обработки
д
пластика трубчатым стеблем
Имплантацией кожного лоскута
называется
а
свободная кожная пластика на свежую рану с
другого органа
б
пересадка кожного лоскута внутри грануляций
раны
в подшивание отторгнутого кожного лоскута на
место
г пластика трубчатым стеблем
д пластика кожной раны ксенотрансплантатом
Мобилизация края раны
производится
а
при значительных по размерам кожных
дефектов
б
при пластике ран местными тканями с
большим натяжением краев
в
при пластическом закрытии ран местными
тканями с небольшим натяжением ткани
г
при закрытии ран местными тканями без
натяжений тканей
д
при закрытии ран местными тканями с
избытком местных тканей
Основные принципы
реабилитации больных и
инвалидов включают все
перечисленное, кроме
а
медицинской реабилитации
б
социально-бытовой реабилитации
в
профессиональной реабилитации
г
юридической реабилитации
К средствам медицинской
реабилитации могут относиться
а
лечебная физкультура
б
механотерапия и трудотерапия
в
мануальная терапия
г
массаж ручной и механический
(подводный,
вибрационный, пневмоударный, точечный)
д
все перечисленное
Показанием к ручному и
аппаратному массажу является
все перечисленное, исключая
а
снижение функциональной способности мышц
или их болевое рефлекторное напряжение
б
вторичные изменения со стороны элементов,
образующих сустав (капсулы, связки)
в
нарушение условий периферического
кровообращения (отеки, застойные явления)
г
тромбофлебиты поверхностных и глубоких
вен
Подводный массаж имитирует
приемы ручного массажа во всех
случаях, кроме
а
поглаживания (движения в продольном
направлении)
б
разминания (спиралеобразные движения)
в
поколачивания
(приближение и отдаление
наконечника от массируемой поверхности)
г
вибрации (зигзагообразные движения)
д
глубокого растирания
У больной в период
иммобилизации гипсовой
повязкой или скелетным
вытяжением рекомендуются
изометрические мышечные
напряжения (без изменения
длины мышц и без движений в
суставах). Это способствует
а
улучшению кровообращения сегмента
б
поддержанию тонуса мышц
в
тренировке мышечного чувства
г
улучшению консолидации отломков после
перелома
д
всему перечисленному
Для большего расслабления
мышц конечностями и корпусу
больного должно быть придано
положение, при котором
а
точки прикрепления напряженных мышц
сближены
б
точки прикрепления напряженных мышц
удалены
в
активные движения большой амплитуды
г
"безвольное" расслабление мышц
д
безмаховые движения в плавном режиме
Обучению навыку ходьбы и
тренировке в ходьбе способствуют
а
толчок передним отделом стопы в конце
опорной фазы
б
перенос ноги
в
вынос вперед голени
г
опора на пятку, перекат стопы
д
все перечисленное
Последовательными этапами в
обучении ходьбе могут быть все
перечисленные моменты, кроме
а
ходьбы с опорой руками на неподвижную
установку
(параллельно укрепленные
поручни и один поручень)
б
ходьбы с опорой руками на приспособление,
перемещаемое больным
(каталка, манеж,
сани)
в
ходьбы с попеременной опорой рук на
приспособление, выносимое больным
одновременно с шагом левой и правой ноги
(козелки, треножник, трости)
г
предварительного раскачивания туловища
д
предварительной выработки и у больного
устойчивости, равновесия, правильного
положения тела с усилением зрительного
контроля и без него, с ориентировкой на
мышечное чувство
Показанием к назначению
механотерапии (на маятниковом
аппарате) являются
а
стойкие контрактуры на почве рубцовых
процессов
б
контрактуры паралитического происхождения
в
контрактуры в поздние сроки после травмы,
длительной иммобилизации
г
контрактуры после перенесенного артрита
д
все перечисленные
Трудотерапия при деформациях и
последствиях травм верхних
конечностей дает хорошие
результаты при всем
перечисленном, кроме
а
восстановления нарушенных функций
двигательного аппарата через труд
б
приспособления (адаптации) к труду при
стойких деформациях
в
профессиональной ориентации и
переобучение больных
г
интенсивного общеукрепляющего действия на
весь организм
д
использования трудотерапии при острой
травме
Применяются все перечисленные
физические упражнения при
переломах хирургической шейки
плеча, кроме
а
маховых движений в плечевом суставе
б
движений, выполняемых рукой в условиях
обычной нагрузки (стоя, лежа)
в
облегченных движений в плечевом суставе
г
упражнений пассивного характера с
посторонней помощью
д
облегченных упражнений, производимых
самостоятельно и укорочением рычага
(полусогнутая рука)
При повреждении локтевого
сустава применяются все
перечисленные физические
упражнения, кроме
а
массажа и интенсивного теплолечения,
ношения груза на вытянутой руке
б
облегченных движений с опорой руки на
гладкой поверхности
в
облегченных движений на роликовой тележке,
чередующихся с пассивными движениями
г специальных укладок на столе в положении
крайнего разгибания и сгибания в локтевом
суставе после лечебной гимнастики
При разрыве лонного сочленения
и переломе переднего полукольца
таза лечебная гимнастика во
втором периоде включает все
перечисленное, кроме
а
упражнений для обеих ног
б
изометрического напряжения мышц ног, таза,
туловища
в
упражнений лежа на животе
г
дыхательных упражнений
д
упражнений лежа на спине и на боку
При разрыве лонного сочленения
и перелома переднего полукольца
таза в третьем периоде методика
лечебной гимнастики включает
а
общеукрепляющие упражнения в положении
на спине, на боку, на животе и стоя
б
тренировку опорной функции нижних
конечностей и ходьбы с полной осевой
нагрузкой
в
специальные упражнения для укрепления
мышц туловища таза
г
правильно а) и в)
д
все перечисленное
При переломе вертлужной
впадины, осложненным вывихом
бедра, методика лечебной
гимнастики во втором периоде
включает все перечисленное,
кроме
а
упражнений лежа на спине, животе и здоровом
боку
б
профилактики, приводящей к разгибательной
контрактуре положением больного
в
изометрического напряжения мышц тазового
кольца, бедра, голени на стороне перелома
г
упражнения в положении стоя на четвереньках
и коленях
д
изометрических напряжений мышц,
переходящих с таза на бедро
Реабилитационные мероприятия
при остеохондрозе позвоночника
включают
а
разгрузочное положение для позвоночника и
вытяжение
б
лечебную гимнастику
в
массаж спины
г
бальнеофизиотерапию
д
все перечисленное
Противопоказаниями к
вытяжению с грузом у больных с
остеохондрозом позвоночника
являются
а
деформирующий спондилез, остеопороз
позвонков
б
грубые врожденные аномалии позвоночника
в
органические заболевания сердца и сосудов
г
парезы и параличи
д
все перечисленное
Разгрузочные исходные
положения при занятиях лечебной
гимнастикой с больными
поясничным с остеохондрозом
включают все перечисленное,
кроме
а
лежа на спине
б
лежа на животе
в
коленно-локтевое положение
г
сидя
д
коленно-кистевое положение
Разгрузочные исходные
положения в лечебной гимнастике
у больных шейным
остеохондрозом проводятся
а
стоя
б
лежа с приподнятым изголовьем
в
лежа горизонтально с низким изголовьем
г
сидя на стуле, руки на коленях
д
правильно в) и г)
Специальные упражнения у
больных с шейным
остеохондрозом с синдромом
плече-лопаточного периартрита
включают все перечисленное,
исключая
а
упражнения на расслабление мышц плечевого
пояса и рук
б
упражнения с гантелями весом до 1 кг
в
пассивные упражнения в плечевом суставе
г
упражнения на равновесие
д
упражнения на гребном тренажере
К клинико-физиологическому
обоснованию применения ЛФК
при сколиозе относят все
перечисленное, кроме
а
нарушений функций внешнего дыхания,
сердечно-сосудистой системы
б
нарушения функции пищеварения
в
деформации позвоночника
г
деформации грудной клетки
д
слабости мышечно-связочного аппарата
Цели и задачи лечебной
гимнастики при сколиозе
предусматривают
а
корригирующее воздействие на деформацию
позвоночника
б
корригирующее воздействие на грудную
клетку
в
стабилизирующее воздействие на позвоночник
г
воспитание правильной осанки
д
все перечисленное
Исходными положениями для
разгрузки позвоночника могут
быть
а
сидя на стуле
б
лежа на спине и животе
в
стоя на четвереньках
г
стоя
д
правильно б) и в)
Функциональный корсет при
сколиозе ставит своей целью
а
вытяжение позвоночника
б
разгрузку позвоночника
в
увеличение стабильности позвоночника и
удержание его в правильном положении
г
увеличение мобильности позвоночника
д
правильно б) и в)
К специальным упражнениям для
больных спондилезом относят все
перечисленные, кроме
а
корригирующих
б
дыхательных
в
на расслабление
г
укрепляющих мышцы спины, поясницы,
живота
д
на растяжение мышц разгибателей спины
Принципы физической
реабилитации больных с
травмами опорно-двигательного
аппарата включают все
перечисленное, кроме
а
долечивания при тугоподвижности в суставах
б
ранней активизации больных с острой
травмой
в
комплексного использования средств
реабилитации
г
этапности применения средств ЛФК в
зависимости от периода лечения
д
соблюдения методических принципов ЛФК
При лечении травмы в период
иммобилизации используются все
перечисленные формы ЛФК, за
исключением
а
лечебной гимнастики
б
занятий физическими упражнениями по
заданию
в
лечебной гимнастики в воде
г
обучения двигательным навыкам бытового
характера
д
верно все перечисленное
Формы ЛФК при лечении травмы
в постиммобилизационном
периоде включают все
перечисленное, кроме
а
спортивных упражнений
б
лечебной гимнастики
в
лечебной гимнастики в воде
г
механотерапии
д
трудотерапии
Физические упражнения при
острой травме предупреждают
а
развитие мышечной атрофии и
тугоподвижности суставов
б
тромбоэмболические осложнения
в
старение организма
г
значительное снижение физической
работоспособности
д
правильно а) и г)
Задачами ЛФК при острой травме
в период иммобилизации
являются
а
повышение жизненного тонуса больного
б
противодействие гипотрофии нервно-
мышечного аппарата, улучшение функции
внутренних органов
в
подготовка к развитию функции движения в
иммобилизационном участке
г
обучение смене положения тела и конечностей
в условиях, благоприятных для
восстановления нарушенных функций
д
все перечисленное
К общим противопоказаниям к
применению ЛФК при острой
травме относятся
а
тяжелое состояние больного и высокая
температура тела
б
экстрасистолия
в
кровотечение
г
атония кишечника
д
правильно а) и в)
Задачами ЛФК при острой травме
в постиммобилизационном
периоде являются
а
укрепление гипотрофических мышц,
восстановление движений в полном объеме
б
образование костной мозоли
в
тренировка вестибулярного аппарата
г
повышение физической работоспособности и
подготовка к труду
д
правильно а) и г)
Противопоказаниями к
применению ЛФК при переломах
трубчатых костей являются все
перечисленные, кроме
а
смещения костных отломков
б
кровотечения
в
субфебрильной температуры тела
г
резких болей в конечности при движении
д
отека поврежденной конечности
Противопоказаниями для
сгибательного напряжения мышц
под гипсом у больных с
переломом являются все
перечисленные, кроме
а
косых переломов трубчатых костей
б
винтообразных переломов
в
неустойчивого стояния костных отломков
г
поперечных переломов трубчатых костей
д
сопутствующих повреждений сосудисто-
нервного пучка
В восстановительном лечении
травм используются следующие
методические приемы
а
расслабление мышц травмированной зоны
б
облегчение веса конечности
в
использование скользящих поверхностей для
движений
г
специальная укладка после занятий
д
все перечисленное
Физические упражнения после
пластики сухожилий сгибателей
пальцев кисти в I периоде
реабилитации включают все
перечисленное, кроме
а
общеразвивающих упражнений для здоровых
конечностей и туловища
б
изометрического напряжения мышц плеча и
предплечья
в
пассивных упражнений в лучезапястном и
пальцевых суставах с полной амплитудой
г
активных упражнений с малой амплитудой в
лучезапястных и пальцевых суставах
д
динамических упражнений в плечевом и
локтевом суставах оперированной конечности
Показаниями к назначению ЛФК
при переломах костей таза
являются все перечисленные,
кроме
а изолированных переломов костей таза
б переломов без нарушения тазового кольца
в переломов с незначительным смещением
фрагментов костей
г переломов с расхождением лонного
сочленения
д переломов лонного и крестцово-подвздошного
сочленений
Задачами ЛФК при
компрессионных переломах
позвоночника являются все
перечисленные, исключая
а
вытяжение позвоночника
б
стимуляцию функций внутренних органов
в
осевую нагрузку на позвоночник
г
реклинацию
д
профилактику трофических нарушений
К приемам лечения положением
при сгибательных переломах тел
шейных позвонков относятся все
перечисленные, кроме
а
уложить больного на жесткую постель
б
подложить под плечи небольшую подушку
в
создать вытяжение за теменные бугры
г
приподнять головной отдел кровати на 40 см
д
приподнять ножной отдел кровати
К приемам лечения положением
при разгибательном переломе тел
шейного позвонков относятся
а
горизонтальное положение больного на
жесткой постели
б
вытяжение с помощью петли Глиссона с
обеспечением сгибания головы кпереди
в
приподнять головной отдел кровати
г
приподнять ножной отдел кровати
д
правильно а) и б)
Задачами лечебной гимнастики
при переломах позвоночника
являются все перечисленные,
кроме
а
улучшения кровообращения в области
перелома
б
предупреждения атрофии мышц
в
восстановления правильной осанки и навыков
ходьбы
г
укрепления мышц туловища
д
предупреждения смещения в области
перелома
Методика лечебной гимнастики
при разрыве лонного сочленения
и переломе переднего полукольца
таза в первом периоде включает
все перечисленное, кроме
а
дыхательных упражнений преимущественно
грудного типа
б
упражнений преимущественно с
диафрагмальным дыханием
в
активных упражнений для ноги, свободной от
иммобилизации
г
упражнений для мышц таза
д
упражнений для стопы ноги, не свободной от
иммобилизации
Активная коррекция
позвоночника при локализации
сколиоза в верхнегрудном и
грудном отделах позвоночника
включает упражнения
а
подъем рук вверх со стороны выпуклости дуги
искривления
б
подъем рук вверх со стороны вогнутости дуги
искривления
в
отведение руки в сторону до горизонтали со
стороны вогнутости дуги искривления
г
отведение руки в сторону до горизонтали со
стороны выпуклости дуги искривления
д
правильно б) и г)
При выраженной слабости
мышечно-связочного аппарата
при сколиозе противопоказаны
все перечисленные виды
упражнений, кроме упражнений
а
на увеличение стабильности позвоночника
б
на увеличение мобильности позвоночника
в
на растяжение позвоночника
г
на увеличение гибкости позвоночника
д
на увеличение статических нагрузок
К упражнениям, вызывающим
увеличение мобильности
позвоночника, относятся все
перечисленные, исключая
а
динамические
б
на вытяжение позвоночника
в
упражнения, выполняемые на наклонной
плоскости
г
выполнение упражнений с большой
амплитудой
д
статические упражнения
Оздоровительно-гигиеническое
значение плавания при сколиозе
состоит
а
в укреплении скелетной мускулатуры
б
в разгрузке позвоночника
в
в повышении подвижности грудной клетки,
улучшении функции сердечно-сосудистой и
дыхательной систем
г
в совершенствовании терморегуляции,
закаливании организма
д
во всем перечисленном
Задачи ЛФК при нарушении
осанки включают
а
укрепление мышц разгибателей позвоночника
мышц живота
б
укрепление мышц сгибателей позвоночника
в
укрепление мышц тазового дна
г
укрепление мышц, поддерживающих свод
стопы
д
правильно а) и г)
Показаниями к назначению ЛФК
при нарушении осанки являются
а
слабость мышц туловища и конечностей
б
деформация и ограничение подвижности
грудной клетки
в
наличие плоскостопия
г
асимметричное расположение углов лопаток
д
все перечисленное
Клинико-физиологическое
обоснование применения
лечебной гимнастики при
плоскостопии определяется
а
общей слабостью мышечно-связочного
аппарата
б
хроническим переутомлением мышечно-
связочного аппарата, поддерживающего свод
стопы
в
избыточным весом
г
болями в мышцах ног, стоп, появляющимися
после ходьбы или длительного стояния,
появлением отеков стоп к вечеру
д
всем перечисленным
К специальным упражнениям при
плоскостопии относятся все
перечисленные, исключая
а
упражнения для укрепления мышц,
поддерживающих свод стопы
б
упражнения, укрепляющие мышцы голени,
бедра
в
упражнения, укрепляющие мышцы,
поддерживающие позвоночник в правильном
вертикальном положении
г
упражнения для укрепления мышц плечевого
пояса и тазового дна
д
правильно а) и б)
Из перечисленных заболеваний
следствием незрелости органов и
тканей растущего организма
является
а
дисплазия бедренного сустава
б
врожденная косорукость
в
амниотические перетяжки
г
патологический вывих бедра
д
болезнь Клиппеля - Фейля
В основе остеохондропатии лежит
а
дисфункция созревания
б
дисфункция роста
в
механическое воздействие
г
неправильное внутриутробное развитие
д
тератогенное воздействие
В основе патогенеза врожденного
вывиха бедра у детей лежит
а
дисфункция роста
б
дисфункция созревания
в
родовая травма
г
внутриутробная инфекция
д
онкогенное воздействие
Первичный наиболее общий
этиологический фактор,
определяющий нарушение
жизненно важных функций при
шоке у детей, состоит
а
в торможении центров коры головного мозга,
обусловленных болевой чувствительностью
б
в "вегетативной буре", с напряжением
функций коры надпочечников и гипофиза
в
в интоксикации, вызванной продуктами
распада органов и тканей
г
в острой дыхательной недостаточности
д
в нарушении центральной гемодинамики
Максимальное снижение объема
циркулирующей крови, при
котором детский организм
удерживает нормальный уровень
артериального давления,
составляет
а
80,00%
б
70,00%
в
60,00%
г
50,00%
д
40,00%
Объем необходимых
первоочередных лечебных
мероприятий до назначения
специальных методов
обследования у ребенка с
травматическим разрывом
легкого и закрытым
напряженным пневмотораксом
включает
а
ингаляцию кислорода и направление больного
на рентгенологическое исследование
б
пункцию плевральной полости и удаление
скопившегося воздуха
в
с противошоковой целью введения наркотиков
г
до установления окончательного диагноза
больной в лечении не нуждается
д
пункцию плевральной полости, удаление
воздуха и проведение дренирования по Бюлау,
выполнение шейной вагосимпатической
блокады по А.В.Вишневскому
Оптимальный порядок лечебных
мероприятий при политравме у
ребенка на догоспитальном этапе
включает
а оксигенацию, временную остановку
кровотечения, местное обезболивание очагов
поражения, транспортную иммобилизацию,
искусственное дыхание, временную остановку
кровотечения
б переливание плазмозаменителей,
транспортную иммобилизацию,
искусственное дыхание, временную остановку
кровотечения
в транспортную иммобилизацию, временную
остановку кровотечения, введение наркотиков
г транспортную иммобилизацию, временную
остановку кровотечения, введение
наркотиков, обеспечение оксигенации
д
транспортную иммобилизацию, временную
остановку кровотечения, введение
наркотиков, обеспечение оксигенации,
введение аналгетиков
При верхнем родовом параличе
Дюшенна - Эрба имеет место
а
отсутствие движения в пальцах кисти
б
внутренняя ротация и приведения плеча при
наличии движений в пальцах кисти
в
полное отсутствие движений в пораженной
конечности
г
односторонний спастический гемипарез
д
отсутствие движений в пальцах кисти при
сохраненных движениях в плечевом суставе
Наиболее частой локализацией
родового эпифизеолиза является
а
проксимальный эпифиз плечевой кости
б
дистальный эпифиз плечевой кости
в
проксимальный эпифиз бедренной кости
г
дистальный эпифиз бедренной кости
д
проксимальный эпифиз большой берцовой
кости
Ранним рентгенологическим
симптомом, характерным для
родового эпифизеолиза
дистального конца плечевой
кости, является
а
деструкция метафиза плечевой кости
б
наличие видимого костного отломка
в
нарушение соосности плечевой кости и костей
предплечья
г
видимая костная мозоль
д
луковичный периостит
Рациональная лечебная тактика
при родовом эпифизеолизе
головки бедренной кости в
первые часы после рождения
включает
а
открытое вправление
б
вытяжение по Шеде
в
вытяжение по Блаунту
г
закрытое вправление
д
закрытое вправление с последующим
вытяжением на горизонтальной плоскости с
отведением и внутренней ротацией
поврежденной ножки
Оптимальный вариант лечения
при родовом переломе бедренной
кости со смещением отломков
включает
а
открытую репозицию с последующей
гипсовой иммобилизацией
б
одномоментую закрытую репозицию с
последующей гипсовой иммобилизацией
в
вытяжение по Шеде
г
вытяжение по Блаунту
д
не требуется лечения
Признаком, позволяющим
заподозрить родовой перелом
ключицы без существенного
смещения отломков, является
а
гематома в области плечевого сустава
б
крепитация отломков
в
гемипарез
г
беспричинный плач и реакция на болевое
ощущение при пеленании
д
нарушение кровообращения
Рациональным методом лечения
при родовом повреждении
плечевой кости в средней трети
является
а
фиксация ручки к туловищу ребенка
б
лейкопластырное вытяжение
в
гипсовая повязка
г
повязка Дезо
д
торакобронхиальная гипсовая повязка с
отведением плеча (90°) и сгибанием
предплечья в локтевом суставе (90°)
При параличе Клюмпке имеет
место
а
отсутствие движений в пальцах кисти
б внутренняя ротация и приведение плеча при
наличии движений в пальцах кисти
в полное отсутствие движения в пораженной
конечности
г односторонний спастический гемипарез
д отсутствие движений в пальцах кисти при
сохранении движений в плечевом суставе
Оптимальное положение ручки
при лечении паралича Дюшенна -
Эрба
а прибинтовать руку к туловищу
б наложить повязку Дезо
в фиксировать руку в положении отведения
плеча под углом 90° с наружной ротацией
г фиксация не обязательна
д фиксация при запрокидывании руки за спину
При экстренной профилактике
столбняка у ребенка старше 10
лет, имеющего менее 3 прививок,
последняя из которых сделана за
два года до травмы, необходимо
ввести
а
анатоксин столбнячный +
противостолбнячную сыворотку
б
противостолбнячный человеческий
иммуноглобулин
в
противостолбнячную сыворотку
г
анатоксин столбнячный
д
ничего из перечисленного
К открытой черепно-мозговой
травме у детей относятся
а
перелом основания черепа без повреждения
мягких тканей
б
перелом свода черепа с ранением мягких
тканей без повреждения апоневроза
в
перелом лобной кости с наличием раны в
теменной области
г
перелом теменной кости с наличием раны в
лобной области
д
ушиб мягких тканей головы
К черепно-мозговой травме с
характерным светлым
промежутком относится
а
коммоционный синдром
б
подоболочечное кровоизлияние
в
ушиб головного мозга
г
родовая черепно-мозговая травма
д
внутричерепная гематома
При односторонней эпи- или
субдуральной гематоме имеет
место следующий
симптомокомплекс
а
кратковременная потеря сознания, рвота,
ретроградная амнезия
б
потеря сознания, очаговая неврологическая
симптоматика, менингеальные знаки
в
"светлый промежуток", гомолатеральное
расширение зрачка, контратеральные
признаки пирамидной недостаточности
г
общемозговая симптоматика, повышение
температуры
д
тетраплегия, ясное сознание
Из видов вдавленных переломов
свода черепа для детей до 5 лет
характерен
а
неполный перелом
б
импрессионный перелом
в
депрессивный перелом
г
дырчатый перелом
д
перелом по типу целлулоидного мяча
Достоверным признаком
перелома основания черепа у
детей является
а
потеря сознания
б
очаговая неврологическая симптоматика
в
многократная рвота
г
ото-рино-ликворея
д
кровотечение из носа и уха
Типичный механизм
возникновения перелома лопатки
у детей
а
прямой удар в области спины
б
падение на отведенную руку
в
падение на приведенную руку
г
формированные вращательные движения рук в
плечевом суставе
д
падение на спину в максимальном сгибании
позвоночника
Оптимальным методом лечения
поднадкостничного перелома
лопатки является
а
повязка Дезо
б
открытая репозиция + повязка Дезо
в
закрытая репозиция + повязка Дезо
г
пункция гематомы с целью ее удаления +
фиксирующая повязка
д
не требует лечения
Оптимальной фиксирующей
повязкой при переломе ключицы
у ребенка до 1 года в средней
трети является
а
повязка Дезо
б
торакобрахиальная повязка
в
гипсовая 8-образная повязка
г
костыльно-гипсовая повязка по Кузьминскому
- Карпенко
д
фиксация не требуется
При вывихе кости наиболее
вероятный механизм травмы
а
падение на локоть (или кисть) приведенной
или отведенной руки
б
прямой удар в среднюю треть предплечья
в
резкий рывок за руку
г
падение на бок при приведенной руке
д
ротация туловища при поднятой вверх и
фиксированной руке
Наиболее частыми видами
повреждений верхнего конца
плечевой кости у детей являются
а
надбугорковый
б
черезбугорковый
в
подбугорковый
г
перелом хирургической шейки
д
остеоэпифизеолиз
При закрытом поперечном
переломе диафиза плечевой кости
в средней трети оптимальная
тактика включает
а
репозицию и фиксацию гипсовой лонгетой
б
репозицию и фиксацию двумя
перекрещивающимися спицами
в
репозицию и фиксацию на отводящей шине
г
скелетное вытяжение
д
репозицию и фиксацию стержневым
аппаратом
Закрытую репозицию
надмыщелкового перелома
плечевой кости у детей начинают
а
с устранения ротационного смещения
б
со смещения по ширине
в
со смещения по длине
г
с углового смещения
д
со смещения по ширине и длине
Показания к оперативному
лечению чаще всего возникают
а
при внутрисуставных повреждениях плечевой
кости
б
при метафизарных повреждениях плечевой
кости
в
при метадиафизарных повреждениях плечевой
кости
г
при диафизарных повреждениях плечевой
кости
д
оперативное лечение противопоказано на всех
уровнях
При отрывном переломе
внутреннего надмыщелка
плечевой кости у ребенка 12-14
лет наиболее предпочтительна
фиксация отломков
а
одной спицей
б
двумя спицами
в
спицей с боковой компрессией
г
костным швом
д
шило-шурупом Тер - Егиазарова
Из перечисленных нервов
страдает чаще других при
отрывном переломе внутреннего
надмыщелка плечевой кости
а
локтевой
б
срединный
в
лучевой
г
мышечно-кожный
Полный изолированный вывих
головки лучевой кости
характерен в возрастной группе
а
новорожденных
б
до 1 года
в
от 1 до 3 лет
г
от 3 до 5 лет
д
от 5 до 12 лет
Переломо-вывих Монтеджа - это
а
вывих костей предплечья на одной руке и
перелом их на другой
б
вывих кисти и перелом костей предплечья в
средней трети
в
вывих костей предплечья в локтевом суставе
и перелом одной из костей в нижней трети
предплечья
г
вывих локтевой кости и перелом лучевой
кости
д
вывих головки лучевой кости и перелом
локтевой кости на границе средней и верхней
трети на одноименной руке
Вывих Галеацци - это
а
вывих головки локтевой кости на одной руке
и перелом луча верхней трети на другой
б
вывих костей предплечья в локтевом суставе и
перелом локтевого отростка
в
перелом луча в нижней трети и вывих головки
локтевой кости на одноименной руке
г
вывих кисти с переломом лучевой кости в
средней трети
д
вывих головки луча в локтевом суставе и
перелом локтевой кости в нижней трети
Абсолютными показаниями к
оперативному лечению перелома
костей предплечья являются
а
перелом плечевой кости в средней трети с
полным смещением
б
перелом локтевой кости в средней трети с
полным смещением
в
перелом 2 костей предплечья в средней трети
с полным смещением
г
перелом 2 костей предплечья в средней трети
д
перелом костей предплечья с явлениями
нарушения кровообращения в поврежденной
конечности
При повреждении лучевой кости
преждевременное закрытие зоны
роста и развитие деформации
верхней конечности наиболее
вероятно в случае
а
эпифизеолиза дистального эпифиза луча со
значительным смещением по ширине
б
проксимального перелома эпифиза
в
остеоэпифизеолиза со смещением
г
эпифизеолиза со смещением
д
сдавления ростковой зоны без существенного
смещения эпифиза
При ранении основной фаланги
пальца с повреждением обоих
сухожилий сгибателей и
пальцевого нерва лечебная
тактика включает
а
первичный шов обоих сухожилий и нерва
б
операцию отложить до полного заживления
кожной раны
в
первичный шов обоих сухожилий, шов нерва
отложить
г
первичный шов сухожилия глубокого
сгибателя и нерва, поверхностное сухожилие
иссечь
д
первичный шов поверхностного сгибателя и
нерва, концы глубокого сгибателя иссечь
Оптимальным вариантом
положения пальца кисти,
фиксированного в гипсе, после
успешной репозиции перелома
средней или основной фаланги
пальцев кисти будет
а
положение максимального сгибания
б
положение максимального разгибания
в
средне-физиологическое положение
г
положение "писчего пера"
д
положение сгибания ногтевой фаланги под
углом 90°
Методом лечения при остром
вывихе надколенника у детей
является
а
вправление, пункция сустава, моделированная
гипсовая лонгета
б
вправление, гипсовая лонгета
в
открытое вправление, стабилизирующие
оперативно-технические процедуры
г
закрытое вправление без иммобилизации
При проникающем ранении
коленного сустава пострадавшему
следует произвести
а
ушивание раны, наложение гипсовой повязки
б
ревизию раны, первичную хирургическую
обработку, иммобилизацию
в
рентгеновский снимок сустава, ревизию раны,
удаление инородных тел, промывание
полости антибиотиками, ушивание раны,
наложение гипсовой повязки
г
ревизию раны, удаление инородных тел,
дренирование
д
артротомию с ревизией коленного сустава
Оптимальным оперативным
пособием при оскольчатом
переломе надколенника является
а
наложение кругового лавсанового шва
б
удаление надколенника
в
фиксация спицами
г
фиксация шурупом
д
фиксация проволокой
При разрыве передней
крестообразной связки коленного
сустава характерным симптомом
является
а
блокада коленного сустава
б
симптом "выдвижного ящика"
в
сгибательная контрактура в коленном суставе
г
симптом "прилипшей пятки"
Повреждением проксимального
конца большеберцовой кости у
детей, эквивалентным передней
крестообразной связке у
взрослых, является
а
отрыв мыщелкового возвышения
б
отрыв бугристости большеберцовой кости
в
фронтальный перелом проксимального
эпифиза большеберцовой кости
г
сагиттальный перелом эпифиза
большеберцовой кости
д
боковой отрыв костно-хрящевого фрагмента
от эпифиза большеберцовой кости
содержание .. 2 3 4 5 ..
|
|