Главная Тесты Травматология и ортопедия. Квалификационный тест (высшее образование) - 2019 год
поиск по сайту правообладателям
|
|
|
содержание .. 1 2 3 4 ..
а
флегмона надключичной области
б
флегмона области лопатки
в
субпекторальная флегмона
г
флегмона подкрыльцовой области
д
флегмона области тела грудины и
мечевидного отростка
Остеомиелит ребер и грудины,
как осложнение открытых
повреждений грудной клетки,
включает все перечисленное,
исключая
а
выраженную периостальную реакцию
б
вовлечение в воспалительный процесс
периетальной плевры
в
развитие медиастенита
г
возникновения перикардита
д
возникновение свищевых ходов с отверстиями
на коже нередко в стороне от места
поражения грудины или ребра
Благоприятными условиями для
возникновения эмпиемы плевры у
больных с проникающими
ранениями груди являются все
перечисленные, исключая
а
выраженную посттравматическую анемию с
невосполненной вовремя кровопотерей
б
неполноценную первичную хирургическую
обработку раны грудной клетки
в
попытки устранить свернувшийся гемоторакс
плевральными пункциями
г
нахождение дренажной трубки в плевральной
полости в течение 6-8 дней
д
плевральные пункции до 4-5 раз
"Газовый синдром", имеющий
место в диагностике открытых
повреждений груди, включает: 1)
подкожную эмфизему, 2) эмфизему
средостения, 3) клапанный
пневмоторакс, 4) "Pendelluft" -
перекачивающийся газ, 5)
обтурационный ателектаз
а
правильно 1, 2, 5
б
правильно 1, 2, 3
в
правильно 2, 3, 4
г
правильно 1, 4, 5
д
правильно 2, 3, 5
При наличии у пострадавшего
наружного открытого
пневмоторакса лечебная тактика
включает следующие лечебные
действия: 1) введение больному
морфина, 2) вагосимпатическая
блокада по А.В.Вишневскому, 3)
первичная хирургическая
обработка раны грудной клетки,
4) наложение окклюзионной
повязки на рану грудной клетки
до первичной хирургической
обработки, 5) дренирование
плевральной полости в
межреберье расположения раны
грудной клетки
а
правильно 1, 2, 5
б
правильно 2, 3, 4
в
правильно 2, 3, 5
г
правильно 1, 2, 3
д
правильно 2, 4, 5
Классификация огнестрельных
проникающих ранений грудной
клетки включает следующие
виды повреждений
а
сквозные ранения
б
рикошетирующие ранения
в
слепые ранения
г
касательные ранения
д
правильно все, кроме Б
Различают следующие виды
проникающих ранений грудной
клетки: 1) ушиб легкого, 2)
ранение с повреждением костей
грудной клетки, 3) ранения без
повреждения костей грудной
клетки, 4) ранения, связанные с
повреждением внутренних
органов, 5) ранения без
повреждения внутренних органов,
6) ранения с повреждением
диафрагмы
а
правильно все перечисленное
б
правильно все перечисленное, кроме 5 и 6
в
правильно все перечисленное, кроме 3 и 4
г
правильно все перечисленное, кроме 1 и 2
Тяжелейшее осложнение
огнестрельного ранения груди -
отек легких имеет четкую
клиническую картину,
представленную следующими
симптомами, исключая
а
отек легкого возникает через 20-24 часа после
ранения
б
отек легкого возникает через 26-30 часов
после ранения
в
отеку легкого предшествует гипоксия со
снижением парциального давления кислорода
до 8.23-8.67 кПа
г
кашель с розоватой пенистой мокротой с
увеличением влажных хрипов
д
отек легкого возникает относительно
внезапно, после некоторого улучшения
Предрасполагающими условиями
для возникновения эмпиемы
плевры при огнестрельных
проникающих ранениях грудной
клетки являются все
перечисленные, кроме
а
внутриплевральных инородных тел
б
свернувшегося гемоторакса
в
хилоторакса
г
остеомиелита ребер и лопатки
д
ателектаза легкого
Острый медиастинит после
огнестрельных ранений грудной
клетки характеризуется
следующими клиническими
признаками, кроме
а
острого начала на 10-12 сутки после
огнестрельного ранения
б
повышения температуры тела до 39-40°C
в
беспокойного состояния больного
г
воспалительный процесс обычно захватывает
переднее или заднее средостение в
зависимости от хода раневого канала
д
раневого симптома Герке
Профилактика пневмонии, как
осложнения огнестрельных
ранений груди, включает все
перечисленное, кроме
а
устранения сдавления легкого кровью и
воздухом
б
устранения обтурации бронхиального дерева
в
вибрационного массажа грудной клетки
г
высокочастотного аппаратного дыхания в
пределах не более 60-80 дыханий в минуту
д
внутритрахеального введения смесей
антибиотиков
При огнестрельных ранениях
грудной клетки обследование
осуществляется с использованием
следующих видов анестезии,
кроме
а
введения морфина или литической смеси
б
вагосимпатической блокады по
А.В.Вишневскому
в
паравертебральной новокаиновой блокады
г
межреберной новокаиновой блокады
д
перидуральной анестезии
Клинический опыт показывает
эффективность трансфузионной
терапии при лечении
огнестрельных ранений груди со
средним гемотораксом при
введении плазмозаменяющих
растворов в дозе
а
300-500 мл в течение суток
б
600-800 мл в течение суток
в
1000-1500 мл в течение суток
г
1800-2400 мл в течение суток
д
2600-3200 мл в течение суток
При плевральной пункции
возможны все перечисленные
осложнения, кроме
а
коллапса
б
ранения легкого
в
ранения селезенки
г
ранения бронха с образованием напряженного
пневмоторакса
д
ранения сосудисто-нервного пучка
межреберья
При нарастающей эмфиземе
средостения производят в срочном
порядке так называемое
разгрузочное оперативное
вмешательство, состоящее из
а
пункции по способу Марфана
б
пункции по способу Куршмана
в
рассечения кожи и фасции над яремной
вырезкой и введения за грудину трубки в
клетчатку средостения
г
введения двух дренажных трубок в 1-е
межреберье по парастернальным линиям с
обеих сторон
д
введения дренажной трубки в клетчатку
средостения через трепанационное отверстие
тела грудины, сделанное троакаром
Пункция перикарда может быть
удачно осуществлена: 1) по
Пирогову - Делорму, 2) по Войно-
Сяноженцкому, 3) по Ларрею, 4) в
промежутке между реберной дугой
и мочевидным отростком слева,
5) в промежутке 3-го межреберья
слева по парастернальной линии
снизу и кнутри
а
правильно 1, 2, 3
б
правильно 1, 2, 4
в
правильно 1, 2, 5
г
правильно 2, 3, 4
д
правильно 2, 3, 5
При огнестрельных ранениях
груди типичная боковая
торакотомия включает точное
выполнение следующих
элементов оперативного пособия
и манипуляций: 1) больной
укладывается на здоровый бок с
отведенной кверху и несколько
кпереди рукой больной стороны,
2) разрез производят в 8-м
межреберье от края грудины до
лопаточной линии, 3) разрез
производят в 6-м межреберье от
края грудины до лопаточной
линии, 4) разрез производят в 7-м
межреберье от среднеклеточной
линии до лопаточной, 5) операцию
торакотомии заканчивают
постановкой двух дренажей во
втором и седьмом межреберье, 6)
первичная хирургическая
обработка входного и выходного
раневых отверстий груди
производится после торакотомии,
7) первичная хирургическая
обработка раневых отверстий
груди производится до
а
правильно 1, 3, 4, 5
б
правильно 1, 2, 5, 7
в
правильно 1, 3, 5, 6
г
правильно 1, 4, 5, 7
д
правильно 2, 4, 5, 6
Боковая торакотомия дает
возможность детально осмотреть
а
передние отделы легкого
б
передние отделы сердца
в
задние отделы легкого
г
диафрагму
д
все перечисленное
Из представленных сочетанных
повреждений грудной клетки
более тяжелыми будут: 1)
повреждение грудной клетки в
сочетании с ушибом головного
мозга, 2) повреждение грудной
клетки в сочетании с переломом
переднего полукольца таза, 3)
повреждение грудной клетки в
сочетании с закрытым переломом
костей голени, 4) повреждение
грудной клетки в сочетании с
компрессионным переломом L4
позвонка, 5) повреждение грудной
клетки в сочетании с переломом
костей предплечья, 6)
повреждение грудной клетки в
сочетании с сотрясением
головного мозга, 7) повреждение
грудной клетки в сочетании с
закрытым переломом диафиза
бедра
а
правильно 1, 2, 4
б
правильно 1, 7
в
правильно 1, 3, 6, 7
г
правильно 1, 2, 3
д
правильно 1, 4, 5
Сложность дифференциальной
диагностики тяжелых сочетанных
повреждений грудной клетки
состоит прежде всего в
выявлении: 1) источника
кровотечения, 2) повреждения
органов брюшной полости, 3)
повреждения таза, 4) повреждения
позвоночника, 5) повреждения
нижних конечностей, 6) причин
нарушения сознания, 7) причин
анемии, 8) причин дыхательной
недостаточности
а
правильно 1, 2, 6, 7, 8
б
правильно 1, 2, 3, 5, 8
в
правильно 2, 3, 4, 6, 7
г
правильно 3, 4, 5, 7, 8
д
правильно 1, 2, 4, 6, 7
При обследовании больного с
множественным переломом ребер,
гемопневмотораксом и
термическим ожогом грудной
клетки II-III степени возникают
определенные трудности в
осуществлении: 1)
рентгенологического
исследования, 2) физикальных
методов исследования, 3)
плевральной пункции, 4) пункции
перикарда, 5) проведения
новокаиновой блокады области
перелома ребер и
паравертебральной блокады, 6)
инструментального исследования
(ЭКГ, Эхо-локация и др.)
а
правильно 1, 3, 4
б
правильно 3, 4, 5
в
правильно 2, 3, 4, 5
г
правильно 2, 6
д
правильно 3, 4, 5, 6
При лечении больных с
множественными переломами
ребер в сочетании с термическими
ожогами грудной клетки и
верхних дыхательных путей
противопоказаны
а
вагосимпатическая новокаиновая блокада по
А.В.Вишневскому
б
обезболивание закисью азота с эфиром через
маску
в
трахеостомия
г
паравертебральная новокаиновая блокада
д
плевральная пункция
Реабилитация больных с
повреждением грудной клетки
предусматривает осуществление:
1) постоянной дыхательной
гимнастики, 2) выявление
ателектазов легких, 3)
оперативное устранение спаек и
шварт плевральной полости, 4)
лечебного пневмоторакса, 5)
восстановление формы грудной
клетки, т.е. устранение
деформации грудной степени, 6)
систематических новокаиновых
блокад (вагосимпатические и
паравертебральные)
а
правильно 1, 5
б
правильно 1, 2, 6
в
правильно 2, 3, 6
г
правильно 2, 4
д
правильно 1, 3, 6
Причиной летального исхода при
тупой травме живота с
повреждением полового органа
является чаще всего
а
массивное кровотечение
б
перитонит
в
непроходимость
г
кишечный свищ
д
эвентрация внутренних органов
Согласно классификации
выделяют все перечисленные
повреждения живота, кроме
а
открытых повреждений, не проникающих в
полость живота
б
открытых проникающих повреждений живота
в
закрытых непроникающих повреждений
живота
г
закрытых проникающих повреждений живота
д
повреждений забрюшинного пространства
К симптомам, характерным для
ушиба брюшной стенки,
относятся
а
локальная болезненность, кровоподтек,
ограниченная припухлость
б
локальная болезненность, обширная гематома,
дефект мышечной ткани
в
кровоподтек, болезненность без точной
локализации, вздутие живота
г
болезненность без точной локализации,
вздутие живота, дефект мышц в области
стенки живота
д
кровоподтек, локальная болезненность,
явление пареза кишечника
К непроникающим ранениям
живота относятся все
перечисленные, кроме
а
ранений в пределах кожи и подкожной
клетчатки
б
ранений в пределах брюшины
в
ранений в пределах кожи, подкожной
клетчатки, мышечных слоев ткани
г
в пределах кожи
д
верно а) и в)
К симптомам, характерным для
непроникающего ранения живота,
относятся
а
наличие раны брюшной стенки, локальная
болезненность, симптомы раздражения
брюшины
б
наличие раны, разлитая болезненность в
животе, вздутие живота
в
наличие раны, локальная болезненность,
отсутствие симптомов раздражения брюшины
г
наличие раны, кровотечение, вздутие живота,
иррадиация боли в область правого плеча
д
наличие раны, кровотечение, иррадиация боли
в область левого плеча
Целесообразно исключить
повреждение диафрагмы при
наличии резаной раны
а
на уровне нижних шести ребер
б
на уровне нижних трех ребер
в
передней брюшной стенки
г
на уровне эпигастрия
д
верно все перечисленное
Показанием к реинфузии крови из
брюшной полости является
внутреннее кровотечение
вследствие
а
повреждения селезенки, печени, кровеносных
сосудов
б
повреждения селезенки, печени, сосудов,
почки
в
повреждения селезенки, печени, диафрагмы
г
повреждения селезенки, печени, желудка
д
повреждения селезенки, печени, мочевого
пузыря
Диагностика поддиафрагмальных
абсцессов основана на всех
следующих признаках, исключая
а
боли в области подреберья справа,
иррадиирующие в лопатку, надплечье,
эпигастральную область
б
высокое стояние диафрагмы, наличие
свободной жидкости под диафрагмой
в
наличие симптома "защиты" - положения
туловища на спине с приведенными к животу
ногами
г
наличие эксудативного плеврита на стороне
абсцесса
д
симптомы общей интоксикации, повышение
температуры, сдвиг лейкоцитарной формулы,
повышение СОЭ
Среди травм различных отделов
позвоночника повреждения
шейного отдела занимают
а
первое место
б
второе место
в
третье место
г
четвертое место
д
пятое место
Диагноз перелома зуба второго
шейного позвонка
устанавливается на основе
спондилограммы
а
в передне-задней проекции
б
в боковой (профильной) проекции
в
в аксимальной или полуаксимальной
проекции
г
в передне-задней через открытый рот
д
правильно б) и г)
При лечении неосложненного
перелома шейных позвонков
применяется все перечисленное,
кроме
а
скелетного вытяжения за кости черепа
б
вытяжения за голову посредством петли
Глиссона
в
применения стандартного головодержателя
г
использования шины Еланского для фиксации
головы и шеи
д
применения торакокраниальной гипсовой
повязки или воротника Шанца
При лечении переломов шейных
позвонков, осложненных
повреждением спинного мозга,
применяется
а
ляминэктомия
б
корпоротомия с ревизией дурального мешка
в
рассечение передней продольной и выйной
связки
г
резекция суставных отростков позвонков
д
правильно а) и б)
Восстановление трудоспособности
при неосложненном
компрессионном переломе 6-го
шейного позвонка у человека,
занимающегося тяжелым
физическим трудом, составляет
а
1 месяц
б
2 месяца
в
3 месяца
г
4 месяца
д
5-6 месяцев
Если вывих произошел между 6-м
и 7-м шейным позвонками, то
вывихнутым позвонком считается
а
6-й позвонок
б
5-й позвонок
в
4-й позвонок
г
7-й позвонок
д
6-й и 5-й позвонки
Срок нетрудоспособности при
неосложненном компрессионном
переломе 10-го грудного позвонка
со снижением высоты его тела
менее 1/5 у человека тяжелого
физического труда, составляет
а
1-2 месяца
б
3 месяца
в
4-5 месяцев
г
6-8 месяцев
д
10 и более месяцев
При лечении неосложненных
переломов грудного отдела
позвоночника применяются все
перечисленные методы, кроме
а
одномоментной реклинации с наложением
гипсового корсета
б
наложения гипсового корсета без реклинации
в
постепенной реклинации на щите Каплана -
Антонова
г
вытяжения на наклонной плоскости с
созданием мышечного корсета
д
скелетного вытяжения за таз и конечности
При консервативном лечении
неосложненных переломов
грудного отдела позвоночника
чаще всего применяются
а
скелетное вытяжение за кости черепа
б
вытяжение за голову петлей Глиссона
в
лямочное вытяжение за подмышечные
впадины
г
скелетное вытяжение за кости таза
д
скелетное вытяжение за нижние конечности
Оперативное лечение переломов
грудного отдела позвоночника
показано во всех
нижеперечисленных случаях,
кроме
а перелома, сопровождающегося повреждением
спинного мозга
б перелома, сопровождающегося повреждением
корешков спинного мозга
в тяжелого многооскольчатого перелома тела
позвонка, межпозвоночного диска с
нарушением оси позвоночника
г взрывного перелома тела позвонка с
повреждением двух дисков
д компрессионного перелома тела со снижением
высоты менее, чем на 1/4
При лечении травмы позвонков
грудного отдела позвоночника
применяется все перечисленное,
кроме
а
массажа
б
лечебной гимнастики
в
механотерапии
г
физиотерапии
д
электростимуляции мышц
Нетрудоспособность при
неосложненном компрессионном
переломе 7-го грудного позвонка у
человека тяжелого физического
труда, составляет
а
1 месяц
б
2 месяца
в
3 месяца
г
4 месяца
д
5-6 месяцев
При травме позвоночника травма
поясничного отдела занимает
а
первое место
б
второе место
в
третье место
г
четвертое место
д
пятое место
Среди переломов поясничного
отдела позвоночника различают
все перечисленные, кроме
а
осложненного перелома
б
неосложненного перелома
в
компрессионного перелома
г
торсионного перелома
д
перелома заднего отдела позвонка
Из анатомических структур
поясничных позвонков чаще всего
ломается
а
поперечный отросток
б
остистый отросток
в
верхний суставной отросток
г
нижний суставной отросток
д
дужка позвонка
Из перечисленных ниже
поясничных и крестцового
позвонков чаще всего
травмируются
а
1-й поясничный и 2-й поясничный позвонки
б
3-й поясничный позвонок
в
4-й поясничный позвонок
г
5-й поясничный позвонок
д
1-й крестцовый позвонок
Из консервативных методов
лечения повреждений
поясничного отдела позвоночника
применяются все перечисленные,
кроме
а
наложения гипсового корсета
б
метода создания "мышечного корсета" по
Гориневской - Древинг
в
постепенной реклинации на валиках или
специальном щите
г
одномоментной реклинации с фиксацией
гипсовым корсетом
д
фиксации места перелома "поясом штангиста"
Лечение пострадавшего с
переломом поясничного позвонка
вытяжением осуществляется за
счет
а поднятия ножного конца кровати и фиксации
стоп
б поднятия головного конца кровати и фиксации
пострадавшего петлями за подмышечные
впадины
в фиксации петлею Глиссона за головку и
грузом в 6 кг
г фиксации таза специальным лифчиком и
тягами по оси
д наложения на грудную клетку специального
жилета и тягой к голове
В практике лечения
неосложненных переломов
поясничного отдела позвоночника
применяются все перечисленные
оперативные методы, кроме
а
стяжки за дужки при помощи фиксатора
Ткаченко
б
стяжки за остистые отростки при помощи
фиксатора Цивьяна - Рамиха
в
стяжки за остистые отростки лавсановой
лентой
г
замены сломанного позвонка ксенопротезом
д
стяжки за остистые отростки проволокой (по
Новаку)
При свежих переломах
поясничных позвонков не
применяются
а
электростимуляция поясничных мышц
б
массаж
в
лечебная гимнастика
г
физиолечение
д
механотерапия
У пострадавшего с переломом 1-го
поясничного позвонка, если он до
травмы занимался тяжелым
физическим трудом, сроки
нетрудоспособности составляют
а
2-3 месяца
б
3-4 месяца
в
4-5 месяцев
г
5-6 месяцев
д
6-8 месяцев
Переломы костей таза
встречаются при всех
перечисленных механизмах,
кроме
а
сдавливания костей таза
б
разведения костей таза
в
прямого удара по тазу
г
скручивания костей таза
д
отрывного механизма
К отрывным переломам костей
таза относятся
а
перелом лонной кости
б
перелом седалищной кости
в
перелом вертлужной впадины
г
перелом нижнего гребешка безымянной кости
д
перелом крестца
К переломам, сопровождающимся
разрывом тазового кольца,
относятся
а
перелом крыла подвздошной кости
б
перелом лонной кости
в
перелом губы вертлужной впадины
г
перелом лонной и седалищной костей с одной
стороны
д
перелом лонной и седалищной костей с
разных сторон
Не сопровождается разрывом
тазового кольца
а
перелом дна вертлужной впадины
б
разрыв крестцово-подвздошного сочленения с
одной стороны
в
разрыв лонного сочленения и перелом
подвздошной кости
г
перелом лонной и седалищной костей с одной
стороны
д
разрыв лонного сочленения и вертикальный
перелом крестца
Не относится к травме
вертлужной впадины
а
перелом дна вертлужной впадины
б
перелом верхней губы вертлужной впадины
в
перелом основания лонной кости
г
центральный подвывих бедра
д
центральный вывих головки бедра
К комбинированным переломам
относятся
а
открытый перелом переднего отдела таза
б
перелом вертлужной впадины и термический
ожог промежности и ягодиц
в
перелом лонной и седалищной костей с
разрывом мочевого пузыря
г
перелом лонной кости с разрывом уретры
д
перелом подвздошной кости и разрыв тонкого
кишечника
Не является признаком переломов
костей таза
а
симптом "прилипающей пятки"
б
симптом Волковича - наложение "лягушки"
в
симптом Тренделенбурга - опускание нижней
ягодичной складки
г
симптом Ларрея - боли при разведении
крыльев таза
д
симптом Вернейля - боли при сдавлении
крыльев таза
В лечении пострадавших с
тяжелыми переломами костей
таза не применяются
а
лечение и профилактика травматического
шока
б
восполнение потерянной при травме крови
в
раннее вставание и активизация
пострадавшего - "функциональное лечение"
г
репозиция смещенных отломков таза
д
профилактика и лечение возникающих
осложнений
Чаще всего при переломах костей
таза повреждаются
а
простата у мужчин и яичники у женщин
б
уретра, простатическая ее часть
в
дистальная часть мочеиспускательного канала
г
мочевой пузырь
д
влагалище у женщин и половой член у мужчин
Из перечисленных ниже
симптомов, указывающих на
повреждение тазовых органов, не
являются основными
а задержка самостоятельного мочеиспускания
б кровь у периферического отверстия
мочеиспускательного канала
в наличие крови в моче
г симптом дефицита при заполнении
жидкостью мочевого пузыря и ее удалении
д наличие добавочной тени при контрастном
исследовании мочевого пузыря и уретры
Из перечисленных методов
хирургического лечения
повреждений мочевого пузыря и
уретры не применяются
а
высокое сечение мочевого пузыря
б
хирургическое ушивание ран мочевого пузыря
и уретры
в
дренирование околопузырного пространства и
парауретральной области
г
соединение разорванных концов уретры на
постоянном катетере
д
первичный шов уретры
Наиболее легким осложнением
ранения мягких тканей области
таза является
а
недостаточность мышц (их сократительность)
б
повреждение крупных сосудов и связанные с
этим осложнения
в
повреждение крупных нервных стволов
г
развитие гнойной инфекции
д
развитие анаэробной инфекции
При первичной хирургической
обработке огнестрельных ранений
таза не следует делать
а
иссечение и рассечение поврежденных мягких
тканей
б
остановку кровотечения, удаление сгустков
крови и инородных тел
в
пластическое восстановление поврежденного
органа (мочевого пузыря, прямой кишки,
матки, влагалища и т.п.)
г
остеосинтез сломанных костей таза
д
тщательное дренирование ран
При огнестрельных ранениях
костей таза реже всего
встречаются
а
продолжающееся артериальное и венозное
кровотечение
б
гнойные затеки в мягкие ткани
в
остеомиелитический процесс в костях таза
г
образование несросшихся переломов костей
таза
д
анаэробная инфекция
Подкожные повреждения мышц
чаще всего возникают
а
при действии прямой травмы
б
в результате микротравмы
в
из-за резкого некоординированного
сокращения мышц
г
вследствие патологического состояния мышц
и сухожилий
д
все перечисленное правильно
Растяжение мышц обычно
сопровождается
а
кровоизлиянием
б
выраженным отеком
в
лимфаденитом
г
лимфангоитом
д
значительным нарушением функции
Дифференцировать полный и
частичный разрыв мышцы
следует на основании всего
перечисленного, кроме
а
степени выраженности болевого симптома
б
снижения функции конечности
в
обширности отека
г
величины гематомы и кровоподтека
д
повышенного тонуса мышц
При неполных разрывах мышц в
ходе лечения следует выполнить
все перечисленные манипуляции,
кроме
а
иммобилизации
б
обезболивания
в
пункции области повреждения мышцы с
удалением гематомы
г
массажа конечности выше разрыва мышц
д
массажа конечности ниже разрыва мышц
Для полного разрыва мышцы
характерно все перечисленное,
кроме
а
отчетливого ощущения момента разрыва
б
резкой боли
в
снижения функции конечности
г
выраженного гипотонуса конечности
д
западения в области разрыва мышцы
Клиническая картина воспаления
мышцы складывается из всего
перечисленного, кроме
а
снижения функции конечности
б
боли
в
лимфаденита и лимфангоита
г
отека сегмента конечности
д
защитной контрактуры конечности
Ожоговый шок по виду относится
а
к бактериальному
б
к гиповолемическому
в
к анафилактическому
г
к травматическому
Из перечисленных показателей
наиболее информативны при
ожоговом шоке: 1) АД
(артериальное давление) 2) ЦВД
(центральное венозное давление)
3) объем циркулирующей крови
(ОЦК) 4) P (пульс) 5) лейкоцитоз
а
верно 1, 2, 3
б
верно 2, 4
в
верно 2, 3
г
верно 1, 3, 5
д
верно 2, 4, 5
Нормальные величины объема
циркулирующей крови
соответственно у мужчин и у
женщин составляют
а
50 мл/кг и 45 мл/кг
б
60 мл/кг и 50 мл/кг
в
75 мл/кг и 65 мл/кг
г
90 мл/кг и 80 мл/кг
Минимальный градиент в
температуре кожи и центральной
температуре, указывающий на
нарушения микроциркуляции,
составляет
а
0.5°
б
1.0°
в
1.5°
г
более 2°
В первые 8 часов ожогового шока
больному нужно перелить из
рассчитанного на первые сутки
объема жидкости
а
1/3 часть
б
1/2 часть
в
2/3 части
г
1/4 часть
Во вторые сутки ожогового шока
больному следует перелить из
рассчитанного на первые сутки
объема жидкости
а
1/3 часть
б
2/3 части
в
1/4 часть
г
1/2 часть
Критерием перехода больного из
ожогового шока в стадию острой
ожоговой токсемии является
а
нормализация диуреза
б
повышение температуры
в
нагноение в ранах
г
тахикардия
Ведущими симптомами острой
ожоговой токсемии являются: 1)
нагноение ран, 2) бактериемия, 3)
гипо- и диспротеинемия, 4)
анемия, 5) выраженная
интоксикация
а
верно 1, 2, 3
б
верно 2, 3, 5
в
верно 2, 3, 4
г
верно 3, 4, 5
д
верно 1, 4, 5
Уровень общего белка плазмы в
стадии острой ожоговой токсемии
а
умерено снижен
б
умеренно повышен
в
близок к норме
г
снижен значительно
Наибольшее число пневмоний при
ожоговой болезни приходится на
период
а
шока
б
острой ожоговой токсемии
в
ожоговой септикотоксемии
г
реконвалесценции
Изменениями на ЭКГ,
указывающими на токсическое
поражение миокарда при
ожоговой болезни, являются
а
синусовая тахикардия
б
снижение вольтажа ЭКГ
в
изменение зубцов ЭКГ
г
нарушение проводимости
д
все перечисленное
Мази на водорастворимой основе
при лечении ожоговых ран
используются следующие: 1)
борная мазь, 2) левосин, 3)
пропоцеум, 4) манефид, 5)
диоксидиновая мазь, 6) йодопирон
а
верно 1, 2, 3, 4
б
верно 2, 3, 4, 5
в
верно 1, 3, 5, 6
г
верно 2, 4, 5, 6
д
верно 1, 2, 5, 6
Гормональные препараты
содержатся в следующих
аэрозолях: 1) легразоль, 2)
оксикорт, 3) олазоль, 4) пантенол,
5) оксициклозоль
а
верно 1, 3, 4
б
верно 2, 5
в
верно 2, 4, 5
г
верно 3, 4
д
верно 1, 4, 5
Основными симптомами ожогов
вольтовой дугой являются все
перечисленные, кроме
а
меток тока
б
характерной локализации
в
металлизации кожи
г
поражения органа зрения
Для активной
иммунопрофилактики
синегнойной инфекции
применяются
а
Ƴ-глобулин
б
вакцины
в
пиоиммуноген
г
гипериммунная антисинегнойная плазма
д
правильно б) и в)
Для пассивной иммунотерапии
синегнойной инфекции
используются
а
Ƴ-глобулин
б
вакцины
в
пиоиммуноген
г
гипериммунная антисинегнойная плазма
д
правильно а) и г)
Для активной
иммунопрофилактики
стафилококковой инфекции
применяются
а
Ƴ-глобулин
б
вакцина
в
стафилококковый анатоксин
г
антистафилококковый Ƴ-глобулин
д
правильно б) и в)
Для проведения
аутодерматопластики пневмония
является
а
абсолютным противопоказанием
б
относительным противопоказанием
в
не является противопоказанием
Противошоковую терапию
больным пожилого возраста
следует начинать с инфузии
растворов: 1) глюкозы, 2)
лактасола, 3) новокаина, 4)
полиглюкина, 5) Рингера
а
верно 1, 2, 3
б
верно 2, 3, 5
в
верно 2, 3, 4
г
верно 1, 3, 5
д
верно 3, 4, 5
Противопоказанием к зондовой
гипералиментации является все
перечисленное, исключая
а
нарушение всасывания в кишечнике
б
острое кровотечение из верхних отделов
желудочно-кишечного тракта
в
длительно непрекращающуюся диарею
г
многократную рвоту
д
повышенное артериальное давление
К роторному типу дерматомов
относится
а
ДПЭ-100
б
ДПЭ-60
в
клеевой дерматом "Красногвардеец"
г
электродерматом Киевского производства
Неотложные декомпрессивные
некротомии производятся
а
при ожогах лица
б
при ожогах в области кисти
в
при циркулярных ожогах туловища
г
при циркулярных ожогах конечностей
д
правильно в) и г)
Зондовое питание может быть
применено во все периоды
ожоговой болезни, кроме
а
ожогового шока
б
острой ожоговой токсемии
в
ожоговой септикотоксемии
г
реконвалесценции
Целенаправленная
антибиотикотерапия показана
а
больным с поверхностными ожогами
б
больным с ограниченными глубокими
ожогами с профилактической целью
в
обожженными при развитии осложнений
(сепсиса, пневмонии)
г
обожженными в периоде трансплантации
кожи
д
правильно в) и г)
Основные принципы
антибиотикотерапии в
комплексном лечении
обожженных включают: 1)
назначение антибиотиков с
учетом чувствительности
микрофлоры ожоговых ран и т.д.,
2) пересмотр оказаний к
продолжению
антибиотикотерапии через
каждые 5 дней лечения, 3)
своевременную отмену
антибиотиков при клиническом
улучшении состояния
обожженных, 4)
продолжительность курса
лечения одним антибиотиком не
должна превышать 15-20 дней
а
верно 1, 2, 4
б
верно 1, 3, 4
в
верно 2, 3, 4
г
верно 1, 2, 3
При лечении ожогового сепсиса
следует соблюдать все
перечисленные принципы
антибиотикотерапии, исключая
а
внутривенное введение антибиотиков
б
длительность лечения должна быть не менее 4-
6 недель
в
антибиотикотерапия должна проводиться под
контролем посевов крови и раневого
отделяемого
г
применение комбинации антибиотиков
д
первоначальное применение больших доз
пенициллина
Использование аминогликозидов
для лечения тяжелообожженных
обусловлено всем перечисленным,
исключая
а
широкий спектр антимикробного действия
б
бактериологический механизм действия
в
возможность подавления роста целого ряда
грамотрицательных возбудителей
г
малую токсичность
Оптимальные сроки применения
химических некролитиков у
больных с обширными ожогами
составляют
а
3-4 суток после ожога
б
5-6 суток после ожога
в
7-12 суток после ожога
г
не ранее 15 суток после ожога
Для получения эффекта при
глубоких ожогах IIIб степени
требуется применение 40%
салициловой мази слоем
толщиной
а
в 1-2 мм
б
в 3-4 мм
в
в 5-6 мм
г
не имеет значения
Больным средневозрастной
группы допустимо одномоментно
накладывать 40% салициловую
мазь, если площадь поверхности,
занятая струпом
а
не более 3%
б
не более 5%
в
не более 10-15%
г
не более 20%
Для проведения ранней
хирургической некрэктомии
необходимы все перечисленные
условия, кроме
а
адекватного анестезиологического
обеспечения
б
восполнения кровопотери (кровь,
кровозаменители, белки)
в
энтерального и парэнтерального питания
г
строгого соблюдения асептики и антисептики
д
артериальное давление стабильно не ниже
120/70 мм рт. ст.
Сроки для проведения ранней
некрэктомии наиболее
оптимальные: 1) сразу после
ожога, 2) 2-3 день после ожога, 3) 5-
7 день после ожога, 4) не ранее 9
дня после ожога
а
верно 1, 2
б
верно 2, 3
в
верно 2, 4
г
верно 1, 4
При ранней эксцизии
некротических тканей
целесообразно применение
следующего вида кожных
трансплантатов
а
сетчатого трансплантата с перфорацией 1:2
б
полнослойного кожного лоскута
в
сплошного расщепленного трансплантата
г
трансплантата аллокожи
Тяжелая ожоговая травма в
периоде шока приводит
а
к подавлению секреторной функции желудка
б
к подавлению кислотно-продуцирующей
функции желудка
в
к подавлению моторно-эвакуаторной функции
желудка
г
к повышению секреторной и кислотно-
продуцирующей функции желудка
д
верно в) и г)
При ожоговом шоке наиболее
грозным в плане
неблагоприятного прогноза со
стороны желудочно-кишечного
тракта являются
а
гастростаз и парез кишечника
б
нарушение кислотообразования
в
гастроэнтерит
г
эрозивный гастроэнтерит
д
правильно а) и г)
Специфическую профилактику
эрозивно-язвенных изменений
желудочно-кишечного тракта при
ожоговом шоке следует
осуществлять
а
при наличии язвенного анамнеза
б
при тяжелом ожоговом шоке
в
при легком ожоговом шоке
г
при развитии у обожженных клинической
картины острой осложненной язвы
д
правильно б) и в)
Многократная рвота наблюдается
у ожоговых больных,
находящихся в состоянии
а
легкого ожогового шока
б
тяжелого ожогового шока
в
крайне тяжелого ожогового шока
г
рвоты не наблюдается
д
правильно б) и в)
Возникновение острых язв
желудка и 12-перстной кишки при
ожоговом шоке определяется
всем перечисленным, кроме
а
действия ожоговых токсинов
б
гиперсекреции соляной кислоты
в
нарушения кровообращения желудка и 12-
перстной кишки
г
нарушения гормональной активности
надпочечников
Специфическая профилактика
острых язв желудочно-кишечного
тракта в период тяжелого
ожогового шока предполагает все
перечисленное, кроме
а
введения антацидов (per os или через зонд)
б
введения постоянного назогастрального зонда
в
применения анацидных препаратов
г
раннего зондового питания
д
введения в желудок раствора 4% соды по 50
мл через день
Эрозивно-язвенные изменения
стенки пищевода у
тяжелообожженных в периоде
ожогового шока наступают в
результате всего перечисленного,
исключая
а
расстройство микроциркуляции в указанной
области
б
рефлюкс-эзофагит
в
повышенную кислотность желудочного сока
г
введение зонда для декомпрессии желудка
Причинами нарушения функции
печени при ожоговом шоке
является все перечисленное,
кроме
а
циркуляторной и тканевой гипоксии
б
нарушения кровообращения
в
интоксикации
г
гемолиза
Нарушение функции печени у
тяжелообожженных в периоде
ожоговой токсемии показывают
следующие данные лабораторных
исследований
а
повышение активности трансаминаз
б
билирубинемия
в
диспротеинемия
г
гипопротромбинемия
д
правильно б) и в)
Причинами раннего гепатита у
обожженных могут быть все
перечисленные, кроме
а
дистрофических изменений печени
б продолжающегося гемолиза
в глубоких обширных ожогов
г неадекватности противошоковой терапии
Клиника желудочно-кишечного
кровотечения у обожженных
определяется всем
перечисленным, кроме
а интенсивности кровопотери
б локализации кровотечения
в состояния больного перед кровотечением
г источника (морфологический субстрат)
кровотечения
д состояния функции поджелудочной железы
При декомпенсированной
кровопотере вследствие
профузного желудочного
кровотечения у
тяжелообожженных восполнение
объема крови должно быть
а не менее 1/3 переливаемого объема жидкости
б не менее 1/2 переливаемого объема жидкости
в не менее 2/3 переливаемого объема жидкости
г не более 1/3 переливаемого объема жидкости
Ожог лица обычно не
сопровождается
а поражением глаз
б ожогом дыхательных путей
в развитием острых психозов
г поражением слуха
Абсолютными показаниями к
ампутации конечности или
сегментов ее являются
а полная гибель конечности в результате травмы
б сдавление циркулярным струпом
в
острый гнойный артрит крупных суставов
г
гангрена конечности
д
правильно а) и г)
Из перечисленных препаратов
коллаген входит в состав: 1)
альгипора, 2) ТИК (тканевой
имитатор кожи), 3) комбутека, 4)
софра-тюль, 5) пластодерма
а
верно 1, 2, 3
б
верно 2, 3, 5
в
верно 3, 4
г
верно 1, 2, 4
д
верно 2, 3, 4, 5
Применение только закрытого
(повязочного) метода лечения
обожженных показано во всех
перечисленных случаях, кроме
а
лечения в амбулаторных условиях
б
обширных ожогов
в
транспортировки больных
г
массовых поражений
Из перечисленных препаратов для
местного лечения не действует на
синегнойную палочку
а
борная кислота
б
мазь Вишневского
в
мафенид
г
йодопирон
д
сульфадивазин серебра
Этиологическим фактором для
врожденной кривошеи является
а
родовая травма
б
дисплазия
в
порок первичной закладки
г
неправильное родовспоможение
При левосторонней мышечной
кривошее
а
подбородок отклонен влево
б
подбородок отклонен вправо
в
подбородок расположен по средней линии
туловища
При правосторонней мышечной
кривошее
а
подбородок отклонен влево
б
подбородок отклонен вправо
в
подбородок расположен по средней линии
туловища
Рентгенологически при
мышечной форме кривошее
а
изменений нет
б
добавочный полупозвонок
в
синостоз тел позвонков
г
незаращение дужек позвонков
Консервативное лечение
мышечной формы кривошеи в
первые недели и месяцы жизни
ребенка включает
а
фиксированное положение головы
б
ношение воротника Шанца
в
рассасывающий массаж больной стороны
Физиотерапевтическое лечение
врожденной мышечной кривошеи
предусматривает
а
УВЧ-терапию
б
ионизацию с хлористым кальцием
в
ионизацию с йодистым калием
г
ионофорез с гидрокортизоном
д
все перечисленное
Медикаментозное лечение
врожденной мышечной кривошеи
включает применение
а
мумие
б
инъекции лидазы
в
инъекции гидрокортизона
г
не существует
Оптимальный возраст для
хирургического лечения
врожденной мышечной кривошеи
а
6 месяцев
б
1 год
в
2 года
г
3 года
д
5 лет
Послеоперационная
иммобилизация при врожденной
мышечной кривошее
а
не применяется
б
гипсовый ошейник
в
воротник Шанца
г
ошейник из половика
Иммобилизация после
хирургического лечения
врожденной мышечной кривошеи
составляет
а
2 недели
б
1 месяц
в
2 месяца
г
3 месяца
Этиологическим фактором
врожденного вывиха бедра
(дисплазии) является
а
воспалительный процесс
б
травматический фактор
в
дисплазия
г
неправильное членорасположение плода в
утробе матери
д
нарушение обменных процессов
Наиболее часто врожденный
вывих бедра (дисплазия) бывает
а
у лиц женского пола
б
у лиц мужского пола
в
одинаково часто без особой разницы
Наиболее часто встречается
а
левосторонний вывих
б
правосторонний вывих
в
двусторонний вывих
По степени дисплазии головки
бедра по отношению к суставной
впадине возможны все
перечисленные формы, кроме
а
предвывиха
б
подвывиха
в
вывиха
г
дисплазии
Ведущим симптомом дисплазии
тазобедренного сустава в первые
месяцы жизни ребенка является
а
укорочение конечности
б
асимметрия кожных складок
в
симптом "щелчка"
г
ограничение отведения бедер
д
наружная ротация конечности
Наиболее точно дисплазию
тазобедренного сустава выявляет
рентгенологическая схема,
разработанная
а
С.А.Рейнбергом
б
Радулеску
в
Хильгенрейнером
г
Омбреданом
Лечение дисплазии
тазобедренного сустава
начинается
а
с рождения
б
в возрасте 1 месяца
в
в возрасте 1-2 месяцев
г
в возрасте 3 месяцев и старше
По клиническому течению
гематогенный остеомиелит может
быть
а
острым
б
хроническим
в
первично-хроническим
г постинфекционным
д все вышеперечисленные формы
Гематогенный остеомиелит чаще
встречается
а у детей
б у подростков
в у взрослых
г одинаково часто во всех возрастных группах
Гематогенный остеомиелит чаще
встречается
а
у мальчиков
б
у девочек
в
с одинаковой частотой
Начало острого гематогенного
остеомиелита характеризуется
а
резкими болями и болевой контрактурой
б
реактивным артритом
в
высокой температурой
г
повышенной СОЭ
д
всем вышеперечисленным
Рентгенологическими признаками
гематогенного остеомиелита
являются
а
местное утолщение мягких тканей
б
периостальное костеобразование и
экзофитные наросты
в
слоистые напластования периоста
(луковичный периостит)
г
остеопороз
д
все перечисленное
Принципами лечения
гематогенного остеомиелита
является воздействие
а
на очаг воспаления
б
на возбудителя болезни
в
на иммунитет организма
г
на создание покоя
д
все перечисленное
Оперативное лечение
гематогенного остеомиелита
заключается
а
во внутрикостном промывании
б
в некросеквестрэктомии и костной пластике
в
в резекции сустава
г
все перечисленное по показаниям
Кортикальный абсцесс
характеризуется наличием
а
коркового секвестра
б
центрального секвестра
в
проникающего секвестра
г
трубчатого секвестра
д
циркулярного секвестра
Для субпериостального абсцесса
характерны
а
местная температура и распирание боли
б
утолщение периоста
в
игольчатый периостит (спикул в виде
частокола)
г
наличие треугольника Кадмана (симптома
козырька)
д
все вышеперечисленное
Хронический
посттравматический остеомиелит
диагностируется на основании
наличия
а
гнойного свища
б
костного секвестра
в
рецидивирующего течения
г
травмы в анамнезе
д
всего вышеперечисленного
Хронический
посттравматический остеомиелит
следует дифференцировать
а
с посттравматическим периоститом
б
с абсцессом Броди и склерозирующим
остеомиелитом Гарре
в
с эхинококком кости
г
с остеогенной саркомой
д
со всеми вышеперечисленными
Остеомиелит Гарре (хронический
склерозирующий остеомиелит
Гарре) диагностируется на
основании
а
веретенообразного утолщения длинной
трубчатой кости (чаще большеберцовой) со
склерозированием кортикального слоя
б
гектической температуры и ночных болей
в
вялого течения
г
облитерации костно-мозгового канала на
отдельных участках
д
всех перечисленных признаков
Консервативное лечение
хронического
посттравматического
остеомиелита состоит
а
в антимикробной терапии
б
в иммунотерапии
в
в пирогенной терапии
г
в гормонотерапии
д
во всем вышеперечисленном
Оперативное лечение
хронического
посттравматического
остеомиелита предусматривает
а
перфорацию кости
б
секвестрэктомию
в
металлостеосинтез
г
костную пластику
д
сегментарную резекцию кости
Хронический
посттравматический остеомиелит
может привести
а
к амилоидозу паренхиматозных органов
б
к рецидиву хронического остеомиелита
в
к сепсису и флегмонам
г
к озлокачествлению процесса
д
ко всему вышеперечисленному
Хронический огнестрельный
остеомиелит характеризуется
наличием
а
огнестрельного ранения в анамнезе
б
функционирующего гнойного свища
в
костного секвестра
г
рецидивирующего течения
д
всего перечисленного
Рентгенологический хронический
огнестрельный остеомиелит
характеризуется
а
остеосклерозом на фоне остеопороза
б
нарастанием толщины и плотности кости
в
кортико-трубчатыми секвестральными
коробками, окруженными грануляционной
тканью
г
остепорозом живой кости на фоне
остеосклероза
д
всем вышеперечисленным
К невропатическим артритам
относятся
а
коревые артриты
б
табетические артриты
в
сирингомиэлические поражения суставов
г
дистрофические изменения при рассеянном
склерозе
д
все вышеперечисленное
Табетические артропатии
характеризуются
а
внезапным началом с обильным выпотом и
субфебрильной температурой
б
разболтанностью сустава
в
параартикулярным обызвествлением
г
расстройством чувствительности
д
всем вышеперечисленным
Для сирингмиелитической
артропатии характерны
а
мышечные атрофии верхней конечности
б
аналгезии
в
деструкция суставных концов костей
г
"когтистость" пальцев кисти
д
все вышеперечисленное
При рассеянном склероза
наблюдается
а
триада Шарко (нистагм, интенционные
дрожания, сканированная речь)
б
утомляемость ног к концу дня в начале
болезни
в
вестибулярные нарушения (головокружение,
тошнота)
г
нарушение чувствительности (парастезии и
боли)
д
все вышеперечисленное
При гемофилическом поражении
суставов наблюдается
а
понижение свертываемости крови
б
поражение детей
в
кровоизлияние в суставе
г
хронические артриты
д
все вышеперечисленное
Болезнь Кашина - Бека
характеризуется
а
обезображивающими
полихондроостеоартрозами
б
эндемичностью и неясной этиологичностью
в
симметричностью и прогрессированием
г
деформацией и тугоподвижностью суставов
д
всем вышеперечисленным
Третья стадия уровской болезни
(деформирующего эндемического
остеоартроза или болезни Кашина
- Бека) устанавливается на
основании
а
коротколапости (медвежья лапа) и утиной
походки
б
ограничения движения в коленных суставах и
голеностопных суставах, а также
тугоподвижности в суставах пальцев и лордоза
поясничного отдела позвоночника
в
недостаточности функции паращитовидных
желез
г
наличия уретрита
д
всего вышеперечисленного
При абсцессе Броди
(ограниченном гематогенном
остеомиелите) имеется
а
солитарный абсцесс кости с утолщением
надкостницы, склерозированием окружающей
ее участком кости и секвестром в центре
б
поражение эпифизов большеберцовой,
лучевой и других костей
в
многолетнее течение
г
ночные боли и повышенная температура
д
все перечисленное
Основными осложнениями при
лечении закрытых и открытых
переломов являются
а
неправильное сращение
б
несращение
в
ложные суставы
г
травматические остеомиелиты
д
все вышеупомянутые
Причинами псевдоартрозов при
консервативном лечении
переломов являются
а
недостаточная и часто меняющаяся фиксация
б
неполная репозиция фрагментов
в
интерпозиция иди диастаз между обломками
г
неполноценное питание
д
все вышеперечисленное
Причинами псевдоартроза при
оперативном лечении переломов
являются
а
неадекватный выбор метода остеосинтеза
б
нарушение техники остеосинтеза
в
расширение показаний к операциям
г
инфекционные осложнения
д
все вышеперечисленное
Псевдоартрозу предшествуют
а
свежий перелом
б
замедленное костеобразование
в
несросшийся перелом
г
чрезмерное костеобразование
д
первичное сращение костной раны
Рентгенологический диагноз
ложного сустава устанавливается
на основании
а
остеопороза отломков
б
закрытия костно-мозгового канала
в
формирования суставных поверхностей
г
гипертрофии костной мозоли
д
всего вышеперечисленного
Для лечения ложных суставов
костей применяются
а
костная пластика
б
внутрикостный остеосинтез
в
компрессионно-дикстрационный остеосинтез
г
бальнеотерапия
д
эндопротезирование
Приобретенные костные дефекты
могут образоваться вследствие
а
огнестрельных ранений
б
открытых переломов
в
оперативного лечения закрытых переломов
г
лучевой терапии
д
всего вышеперечисленного
При лечении больных с костными
дефектами применяются
а
костная пластика
б
кожно-костная аутопластика на сосудистой
ножке
в
операция Гана
г
операция Илизарова
д
все перечисленное
"Болтающиеся суставы"
характеризуются
а
ложным суставом с потерей костного вещества
б
истончением и изменением концов костных
фрагментов
в
афункциональностью конечности
г
всем перечисленным
Патологический вывих бедра
возникает в результате
а
костно-суставного туберкулеза и остеомиелита
б
опухолевого процесса
в
лучевого поражения
г
неврогенных артропатий
д
всего перечисленного
Диагноз патологического вывиха
бедра осуществляется на
основании
а
болевого синдрома в области сустава
б
нарушения опороспособности конечности
в
положительного синдрома Тренделенбурга
г
анамнестических данных
д
совокупности всех перечисленных признаков
Рентгенологическими признаками
патологического вывиха бедра
являются
а структурные изменения в костях головки
бедра и вертлужной впадины
б изменение топографического соотношения
костей в тазобедренном суставе
в наличие отягощенного анамнеза заболеванием
г сочетание структурных изменений и
топографических взаимоотношений костей в
тазобедренном суставе
д все вышеперечисленное
Характер лечения
патологического вывиха бедра
связан
а
с заболеванием, приведшим к
патологическому вывиху бедра
б
с локализацией и характером костных
изменений
в
с возрастом больного и состоянием больного,
а также давностью заболевания
г
с возможностью врачей, лечебного
учреждения и желанием больного
д
со всем вышеперечисленным
Консервативное лечение
патологического вывиха бедра
включает в себя
а
покой и иммобилизацию
б
антибиотикотерапию и химиотерапию
в
так называемое "функциональное" лечение,
включая лечебную гимнастику, массаж и
бальнеологию
г
протезирование
д
все вышеперечисленное
При оперативном лечении
патологического вывиха бедра
применяются следующие виды
вмешательства
а
остеосинтез
б
эндопротезирование
в
артродезирование сустава
г
резекция сустава
Диспластический процесс имеет в
основе
а
нарушение сосудистой трофики
б
нарушение нервной трофики
в
неправильное незавершенное формирование
органа или системы
г
все правильно
Фиброзная остеодисплазия
относится
а
к хондродисплазиям
б
к остеодисплазиям
в
к гиперостозу
г
к костному эозинофилезу
При фиброзной остеодисплазии в
костях определяется
эмбриональная ткань
а
хрящевая
б
фиброзно-хрящевая
в
фиброзная
г
воспалительная
При фиброзной остеодисплазии
чаще поражаются
а
плоские кости
б
позвоночник
в
длинные трубчатые кости
г
мелкие кости кистей и стоп
Патологическая ткань при
фиброзной остеодисплазии чаще
локализуется
а
в эпифизе
б
в зоне роста
в
в метафизе
г
в диафизе
Патологический очаг в костях
при фиброзной остеодисплазии
распространяется, как правило
а
в ширину
б
по ходу костно-мозгового канала
в
проходит через зону роста
Периостальная реакция при
фиброзной остеодисплазии
а
имеет место
б
отсутствует
в
в виде луковичного периостита
г
в виде наличия спикул
Возможны все перечисленные
формы фиброзной
остеодисплазии, кроме
а
мономелической
б
полиоссальной
в
олигооссальной
г
монооссальной
д
акроформы
При фиброзной остеодисплазии
возможно наличие
сопутствующих синдромов
а
Фюрмайера
б
Маффучи
в
Олбрайта
г
ни одного из перечисленных
Первые признаки фиброзной
остеодисплазии появляются
а
сразу после рождения
б
до 5-летнего возраста
в
до 10-летнего возраста
г
в период полового созревания
д
у взрослого человека
Синдром Олбрайта включает все
перечисленное, кроме
а
пигментных пятен
б
раннего полового созревания
в
гемангиомы и лимфангиомы
г
изменений в костях
К первым признакам заболевания
фиброзной остеодисплазией
относятся
а
повышение температуры тела
б
изменения в показателях крови
в
патологический перелом и деформации
конечностей
г
карликовость
Рентгенологические изменения в
костях при фиброзной
остеодисплазии характеризуются
а
очагом деструкции с фестончатыми краями и
"луковичным" периоститом
б
вздутыми костями, наличием кист
в
очагом деструкции, захватывающим
метафизарный отдел, зону роста и эпифиз
г
очагом деструкции по типу "матового стекла"
и "таящего" сахара
Дифференциальный диагноз
фиброзной остеодисплазии
проводится со всеми
перечисленными поражениями,
кроме
а
остеобластокластомы
б
кисты кости
в
эозинофильной гранулемы
г
остеогенной саркомы и саркомы Юинга
Консервативное лечение
фиброзной остеодисплазии
предусматривает
а
медикаментозное лечение
б
физиотерапевтическое лечение
в
грязелечение
г
аппаратотерапию
д
не проводится
Видами оперативного лечения
фиброзной остеодисплазии
являются
а
ампутация
б
околосуставная резекция
в
сегментарная резекция поднадкостничная
г
краевая резекция кости
д
выскабливание
Послеоперационный дефект кости
при фиброзной остеодисплазии
а
не замещается
б
замещается аутопластикой
в
замещается аллопластикой
г
замещается мышечной тканью
Оптимальный возраст для
операции при фиброзной
остеодисплазии
а
до 5-летнего возраста
б
до 10-летнего возраста
в
после окончания роста больного
г
у взрослого больного
Показаниями к оперативному
лечению больных с фиброзной
остеодисплазией являются
а
наличие даже небольшого очага
б
угроза патологического перелома
в
патологический перелом
г
нарастающая деформация конечности
д
правильно б) и г)
Перерождение патологической
ткани при фиброзной
остеодисплазии в
злокачественную опухоль
а
возможно
б
невозможно
в
сомнительно
г
возникает часто
д
чрезвычайно редко
Послеоперационная реабилитация
при фиброзной остеодисплазии
включает
а
гипсовую повязку
б
иммобилизацию компрессионно-
дистракционными аппаратами
в
лечебную гимнастику
г
гормонотерапию
д
правильно а) и в)
Дисхондроплазия - болезнь Олье
относится
а
к хондродисплазии
б
к остеодисплазии
в
к гиперостозу
г
к костному эозинофилезу
При болезни Олье эмбриональная
ткань представлена
а
хрящевой тканью
б
фиброзно-хрящевой тканью
в
фиброзной тканью
г
воспалительной тканью
Наиболее часто при болезни Олье
поражаются
а
плоские кости
б
трубчатые кости
в
кости черепа
г
позвоночник
д
мелкие кости кистей и стоп
Патологические очаги при
болезни Олье локализуются
а
в эпифизе
б
в зоне роста
в
в метафизе
г
в диафизе
Рентгенологическая картина
болезни Олье характеризуется
а
наличием "полостей"
б
пятнистым характером очага
в
наличием периостальной реакции
г
"луковичным" периостатом
д
наличием "козырька" или спикул
Различают все перечисленные
клинические формы болезни
Олье, кроме
а
акроформы
б
мономелической
в
монооссальной
г
олигооссальной
д
односторонней или двусторонней
При болезни Олье возможно
наличие синдрома
а
Фюрмайера
б
Олбрайта
в
Маффучи
г
ни одного из перечисленных
При синдроме Маффучи имеются
все перечисленные признаки,
кроме
а
витилиго
б
изменений в костях
в
пигментных пятен
г
сосудистых изменений (гемангиомы,
лимфангиомы)
Первые признаки болезни Олье
появляются
а
у новорожденного
б
в дошкольном возрасте
в
в период полового созревания
г
у взрослого человека
Первые признаки болезни Олье
характеризуются
а
температурной реакцией
б
укорочением и деформацией конечности
в
припухлостью и болезненностью
г
хромотой
д
правильно б) и г)
Дифференциальный диагноз при
болезни Олье проводится
а
с остеобластокластомой и остеогенной
саркомой
б
с фиброзной остеодисплазией
в
с остеомиелитом
г
с кистой кости
д
со всем перечисленным
Консервативное лечение
дисхондроплазии Олье
предусматривает
а
гормональное лечение
б
медикаментозное лечение
в
массаж
г
физиотерапию и грязелечение
д
ни одно из перечисленных
Показаниями к оперативному
лечению при болезни Олье
являются все перечисленные,
кроме
а
наличия очага небольших размеров
б
угрозы патологического перелома
в
патологического перелома
г
укорочения конечности
д
деформации конечности
Среди методов оперативного
лечения при дисхондроплазии
применяются
а
выскабливание
б
околосуставная резекция
в
ампутация
г
сегментарная резекция с замещением дефекта
д
краевая резекция с замещением дефекта и
корригирующие остеотомии
Послеоперационный дефект кости
при дисхондроплазии Олье
а
замещается аллопластикой
б
не замещается
в
не всегда замещается
г
замещается аутопластикой
Оптимальный возраст для
оперативного лечения при
болезни Олье
а
дошкольный
б
школьный
в
период полового созревания
г
взрослый
Перерождение очага
дисхондроплазии в
злокачественную опухоль
а
возможно
б
невозможно
в
сомнительно
Признаками перерождения очага
дисхондроплазии в
злокачественную опухоль
являются
а
боль
б
вовлечение в процесс близлежащего сустава
в
выпот в суставе и боль при движении
г
изменение кожных покровов над очагом
д
все перечисленное
Послеоперационная реабилитация
больных с болезнью Олье
включает
а
массаж и лечебную гимнастику
б
грязелечение
в
гормонотерапию
г
курортное лечение
д
не предусматривается
По классификации несовершенное
костеобразование относится
а
к хондродисплазиям
б
к остеодисплазиям
в
к гиперостозам
г
к костному эозинофилезу
При несовершенном
костеобразовании нарушение
моделирования происходит на
уровне
а
фиброзной ткани
б
хрящевой ткани
в
костной ткани
При несовершенном
костеобразовании наиболее часто
поражаются
а
трубчатые кости
б
плоские кости
в
позвоночник
г
мелкие кости кистей и стоп
Патологическая ткань
располагается при несовершенном
костеобразовании
а
во всех сегментах кости
б
в эпифизах
в
в метафизарных отделах
г
в диафизарных отделах
Рентгенологическая картина
несовершенного костеобразования
характеризуется всем
перечисленным, кроме
а
наличия кист
б
генерализованного остеопороза
в
истончения кортикального слоя кости
г
преждевременного закрытия зон роста
Рентгенологическая картина
несовершенного костеобразования
характеризуется
а
наличием кист
б
периостальной реакцией
в
расширением зон роста
г
преждевременным закрытием зон роста
д
генерализованным остеопорозом с
истончением кортикального слоя
Несовершенное костеобразование
характеризуется всеми
перечисленными клиническими
симптомами, кроме
а водянки черепа
б перепончатого черепа
в изменений грудной клетки (килеобразная,
воронкообразная, бочкообразная)
г синюшной окраски склер
Несовершенное костеобразование
характеризуется
а карликовостью
б синюшной окраской склер
в изменением слуха (понижение, глухота, не
изменен)
г деформациями конечностей
д всем перечисленным
Изменение зубов у больных с
несовершенным
костеобразованием
характеризуется
а
поздним появлением
б
кариозными зубами
в
крошащимися зубами
г
"янтарными" зубами
Клинические проявления
изменений в костях конечностей
при несовершенном
костеобразовании
характеризуются
а
ломкостью костей
б
замедленной консолидацией перелома
в
сращением отломков в обычные сроки
г
наличием избыточной мозоли
д
отсутствием избыточной мозоли
"Усталостные" переломы,
переломы от перенапряжения,
ползучие переломы, стрессовые
переломы, нагрузочные
остеохондропатии,
патологическая функциональная
перестройка костной ткани - это
а
различные нозологические формы
б
патологические состояния различных участков
костной ткани в различных сегментах
конечностей и туловища
в
различные названия одного и того же
патологического состояния
г
повреждения костной ткани травматической
этиологии
д
заболевание костной ткани обменного
характера
Наиболее правильно и
всесторонне объясняет причины
возникновения патологической
функциональной перестройки
костной ткани
а воспалительно-эмболическая теория
происхождения
б теория суммирования микропереломов
в сосудистый генез перестроечного процесса
(нарушение микроциркуляции) - врожденные
сосудистые аномалии
г результат нарушения костно-мышечного
равновесия
д совокупность всех перечисленных факторов
При патологической перестройке
костной ткани основные жалобы
больного на боли
а
разлитого характера в определенном сегменте
конечности, возникшие без видимой причины
б
возникшие после конкретной травмы того или
иного сегмента конечности
в
возникшие после воспалительного или
простудного заболевания
г
которые появились после интенсивной и
продолжительной физической нагрузки и
исчезающие в период отдыха
Основными клиническими
признаками при патологической
функциональной перестройке
костной ткани являются
а
припухлость ограниченного или разлитого
характера в соответствующем сегменте
конечности
б
деформация конечности
в
патологическая подвижность
г
укорочение конечности
д
хруст костных отломков, крепитация
При патологической
функциональной перестройке
костной ткани в начальном
периоде рентгенологическая
картина характеризуется
а отсутствием изменений (рентгенонегативный
период)
б грубыми изменениями костной ткани в виде
надломов, кортикальных надломов
в наличием линии перелома кости без смещения
отломков
г наличием пятнистого остеопороза в зоне
нагрузки кости
В позднем периоде
патологической функциональной
перестройке костной ткани
рентгенологически определяется
а
перелом кости без смещения отломков
б
локальный или распространенный гиперостоз,
спикулообразные разрастания в виде
"бахромчатости", лакунарная тень в виде зоны
Лоозера
в
грубые изменения костной ткани в зоне
поражения в виде пятнистого остеопороза
Морфологические изменения
костной ткани при
функциональных перестроечных
процессах в ранние сроки
характеризуются
а
повышением количества остеобластов,
утолщением костных балок, отсутствием
пролиферативного процесса в периосте
б
резорбцией кортикального слоя, расширением
гаверсовых каналов, появлением остеокластов,
образованием полостей, гибелью остеоцитов
в
и тем, и другим
г
ни тем, ни другим
Морфологические изменения
костной ткани при
функциональных перестроечных
процессах в поздние сроки
характеризуются
а тотальным утолщением трабекул,
уменьшением количества капилляров,
увеличением коллагеновых волокон
б морфологической картиной нормальной
костной ткани
в микропереломами трабекул разного срока
давности, рассасыванием отдельных из них,
пролиферативным процессом в периосте,
набуханием коллагеновых волокон,
увеличением количества капилляров
При патологической
функциональной перестройке
костной ткани метод
радионуклидного исследования
а
неинформативен, потому что не происходит
накопления радиофармпрепаратов в зоне
повреждения костной ткани
б
высокоинформативен, так как даже
незначительные изменения, невидимые на
рентгенограммах, отчетливо выделяются в
виде фокального накопления
радиофармпрепарата в зоне перестройки
костной ткани
в
данная методика является методом выбора,
так как накопление радиофармпрепарата
происходит только при наличии грубых
изменений костной ткани, видимых на
рентгенограммах
При патологической
функциональной перестройке
костной ткани
а
клиника достаточно специфична и нет
необходимости дифференцировать с другими
заболеваниями и травмами костной ткани
б
необходимо дифференцировать с
гематогенным остеомиелитом, системным
заболеванием костной ткани, остеоидной
остеомой
в
необходимо дифференцировать с
сифилитическим и туберкулезным
поражением костей
содержание .. 1 2 3 4 ..
|
|
|