Травматология и ортопедия. Квалификационный тест (высшее образование) - 2019 год

Инструкция: выберите один или несколько правильных ответов

Материально-техническую базу

здравоохранения составляют

сеть учреждений здравоохранения

коечный фонд

оснащенность аппаратурой

укомплектованность врачебными кадрами

все перечисленное

Урбанизация - сложный процесс,

важнейшими принципами

которого являются

рост численности городского населения

увеличение числа городов

рост удельного веса детей

раннее развитие детей

все перечисленное

Практическое значение

демографии сводится

к планированию социально-экономического

развития страны (территории)

к планированию учреждений здравоохранения

и кадров

к оценке здоровья населения

к оценке качества медицинской помощи

ко всему перечисленному

Для "демографической" ситуации

в нашей стране характерно

увеличение удельного веса детей

увеличение средней продолжительности

жизни

увеличение удельного веса лиц пожилого

возраста

изменение социальной структуры общества

все перечисленное

При проведении социально-

гигиенических исследований

используются методы

исторический

экспериментальный

экономико-статистический

социологический

все перечисленное

Перестройке хозяйственного

механизма в системе

здравоохранения способствуют

укрепление здоровья населения и продление

жизни человека

повышение качества оказания медицинской

помощи населению

повышение роли профилактория

усиление "человеческого фактора" в сфере

здравоохранения

все перечисленное

Основными видами

управленческих решений в

здравоохранении являются

социальные

медицинские

административно-хозяйственные

ресурсные

все перечисленные

К числу факторов, снижающих

экономические затраты при

профилактическом

обслуживании, относят

повышение квалификации врачей

повышение квалификации медицинских

лаборантов

расширение функций среднего медицинского

персонала

все перечисленное

Специализированная

медицинская помощь оказывается

во всех перечисленных ниже

учреждениях, кроме

многопрофильных и специализированных

больниц

больниц скорой помощи

бальнеологических лечебниц

больниц восстановительного лечения

стационаров, диспансеров и МСЧ

К лечебно-диагностическим

отделениям относятся все

перечисленные, кроме

клинической лаборатории

рентгеновского отделения

процедурного кабинета

диспансерного кабинета

отделения физиотерапии

На организацию медицинской

помощи в сельской местности

влияют

характер расселения

радиус обслуживания

сезонность сельскохозяйственных работ

специфика условий быта

все перечисленное

Из перечисленных ниже

сочетаний больничных

показателей наиболее

неблагоприятными являются

увеличение пропускной способности и

снижение летальности

увеличение пропускной способности койки и

увеличение летальности

уменьшение пропускной способности койки и

снижение летальности

уменьшение пропускной способности и

увеличение летальности

Развитие профилактического

направления в медицине

предполагает все перечисленное,

кроме

улучшения санитарно-гигиенического

воспитания населения

повышения уровня пропаганды здорового

образа жизни, физкультуры и спорта

искоренения вредных привычек

расширения сети больниц и отделений

восстановительного лечения

расширения массовых профосмотров,

диспансеризации, повышения их качества и

эффективности

Улучшение лечебно-

профилактической помощи

населению предусматривает все

перечисленное, кроме

усиления госсаннадзора

улучшения работы скорой и неотложной

медицинской помощи

совершенствования экспертизы временной

нетрудоспособности

укрепления и расширения сети

территориально-медицинских объединений

повышения норм расходов на питание и

медикаменты

Материально-техническую базу

здравоохранения составляет все

перечисленное, кроме

сети учреждений здравоохранения

коечного фонда

оснащенности аппаратурой

укомплектованности врачебными кадрами

сочетания бюджетного и внебюджетного

финансирования

Типами учреждений

здравоохранения являются все

перечисленное, кроме

лечебно-профилактических

санитарно-профилактических

судебно-медицинской экспертизы

санаторно-курортных

аптечных

Территориальное медицинское

объединение (ТМО) создается при

численности населения

до 50 000

от 50 000 до 100 000

от 100 000 до 300 000

от 300 000 до 500 000

1000000

В состав территориального

медицинского объединения (ТМО)

входят все перечисленные

структуры подразделения, кроме

консультативной поликлиники

многопрофильной больницы

родильного дома

специализированных диспансеров

санитарно-эпидемиологической службы

Показателями,

характеризующими деятельности

поликлиники, являются: 1)

участковость, 2) охват

диспансерным наблюдением, 3)

снятие с диспансерного учета, 4)

летальность на участке, 5)

сведения о заключительных

диагнозах из статистических

отчетов

если верно 1, 2, 3

если верно 2, 3 и 4

если верно 1, 3 и 4

если верно 3, 4 и 5

если верно все

Средняя мощность областной

(краевой, республиканской)

больницы составляет

200-400 коек

400-600 коек

600-1000 коек

2000 коек

Средняя мощность больницы

скорой помощи составляет

100-150 коек

200-300 коек

400-600 коек

1000-1200 коек

Оптимальная мощность

специализированного отделения

стационара составляет

от 20 до 30 коек

от 30 до 60 коек

от 30 до 90 коек

от 90 до 120 коек

свыше 120 коек

Заболеваемость можно изучить по

данным всех перечисленных ниже

показателей, кроме

обращаемости населения в медицинские

учреждения

деятельности ВКК и ВТЭК

профилактических осмотров и диспансерного

наблюдения

причин смерти

Заболеваемость населения

определяет

совокупность вновь возникших в данном году

заболеваний

количество посещений в данном году

распространенность заболеваний в данном

году

общее количество обращений и посещений в

данном году

количество вновь возникших заболеваний

Показатель рождаемости

считается низким, если он

составляет

до 20 на 1000 населения

от 21 до 25 на 1000 населения

от 26 до 30 на 1000 населения

от 30 до 40 на 1000 населения

от 40 до 50 на 1000 населения

Уровень общей смертности

считается низким, если ее

показатель составляет

ниже 10 на 1000 населения

от 11 до 15 на 1000 населения

от 16 до 20 на 1000 населения

от 21 до 25 на 1000 населения

Общими показателями

деятельности городской больницы

являются

фактическое число дней работы койки в

течение года

оборот койки

средняя продолжительность пребывания на

койке

летальность

все перечисленное

Показателем средней

продолжительности пребывания

больного на койке является

отношение числа койко-дней, проведенных

всеми больными в стационаре, к числу

прошедших больных (выписанных) за год

отношение числа койко-дней, проведенных

всеми больными в стационаре, к числу

прошедших больных (включая умерших) за

год

и то, и другое

ни то, ни другое

К качественным показателям

деятельности стационара

относятся все перечисленные,

кроме

летальности

среднего койко-дня

хирургической активности

процента расхождения клинических и

анатомических диагнозов

количества средств, затраченных на

медикаменты

Основная схема анализа

деятельности стационара, кроме

общих сведений, содержит

сведения

об организации работы стационара

о качестве медицинского обслуживания и

качестве врачебной диагностики

о преемственности работы стационара с

другими лечебно-профилактическими

учреждениями

о специализированной работе отделений

все ответы правильны

Документами, используемыми

при составлении годового отчета

"деятельности поликлиник",

являются: 1) статистический

талон для регистрации

заключительных (уточненных)

диагнозов, 2) дневник врача,

листок учета больных и коечного

фонда, 4) контрольная карта

диспансерного наблюдения

больного, 5) карта выбывшего из

стационара

если верно 1, 2 и 3

если верно 2, 3 и 4

если верно 1, 2 и 4

если верно 3, 4 и 5

если верно 1, 3 и 5

Резервами рационального

использования коечного фонда

являются все перечисленные,

кроме

более полного обследования больных на

догоспитальном этапе

организации дневных стационаров

уменьшения случаев дублирования

обследования

снижения повторной госпитализации

поздней выписки больных

Работа по экспертизе

трудоспособности в поликлинике

фиксируется во всех следующих

документах, кроме

амбулаторной карты больного

журнала ВКК

статистического талона

журнала регистрации листков

нетрудоспособности

листка нетрудоспособности

К показателям заболеваемости с

временной утратой

трудоспособности относятся

число случаев нетрудоспособности на 100

работающих

число дней нетрудоспособности на 100

работающих

длительность 1 случая нетрудоспособности

все перечисленное

ничего из перечисленного

Экспертизу стойкой

нетрудоспособности проводят

главный врач поликлиники

райздравотдел

органы социального страхования

ни один из перечисленных

все перечисленные

Экспертизой трудоспособности в

лечебно-профилактических

учреждениях здравоохранения

занимаются

лечащий врач

заведующий отделением

заместитель главного врача по экспертизе

временной нетрудоспособности

главный врач

все перечисленное

Функциями лечащего врача в

области экспертизы

трудоспособности являются все

перечисленные, кроме

установления факта временной

нетрудоспособности

выдачи больничного листка на срок до 10 дней

освобождения от занятий студентов

установления стойкой нетрудоспособности

Заведующий отделением в

области экспертизы

нетрудоспособности выполняет

следующие функции

продление больничного листка на срок свыше

10 дней

решение сложных и консультативных

вопросов нетрудоспособности

контроль за проведением экспертизы

трудоспособности врачами отделения

освобождение от занятий студентов на срок

свыше 2 месяцев

все перечисленное

Функциями ВКК по экспертизе

трудоспособности являются все

перечисленные, кроме

решения конфликтных вопросов экспертизы

трудоспособности

продления больничных листов на сроки свыше

10 дней

выдачи больничных листов на санаторно-

курортное лечение

направления на ВТЭК

трудоустройства лиц, имеющих инвалидность

Функциями ВТЭК являются все

перечисленные, кроме

а продления временной нетрудоспособности на

срок свыше 6 месяцев

б установления группы и причины

инвалидности

в определения трудовых рекомендаций

инвалидам

г определения времени фактического

наступления инвалидности

д установления степени утраты

трудоспособности при трудовом увечье

Сухожильный шлем состоит

а из двух мышечных брюшек

б из трех мышечных брюшек

в из четырех мышечных брюшек

из пяти мышечных брюшек

из шести мышечных брюшек

Гнойные процессы мягких

покровов свода черепа могут

распространяться

в подкожно-жировой клетчатке

под апоневротическим шлемом

под надкостницей

во всех вышеперечисленных слоях свода

черепа

Основная артерия, снабжающая

твердую мозговую оболочку

передняя мозговая

средняя мозговая

задняя оболочечная

средняя оболочечная

передняя оболочечная

На направления линий переломов

основания черепа не влияют

швы между костями

отверстия для сосудов и нервов

степень плотности костей

Истечение ликвора в носовую

полость возникает при переломе

основания черепа

в передней черепной ямке

в средней черепной ямке

в задней черепной ямке

Средняя оболочечная артерия

отходит

от внутренней сонной артерии

от позвоночной артерии

от наружной сонной артерии

от верхней челюстной артерии

Возникновение симптома "очков"

при переломе основания черепа

объясняется

повреждением продырявленной пластинки в

передней черепной ямке

разрывом позвоночной артерии

повреждением внутренней сонной артерии в

полости черепа

повреждением передней решетчатой вены

повреждением задней решетчатой вены

Мимические мышцы лица

иннервируют

тройничный нерв

лицевой нерв

добавочный нерв

блуждающий нерв

К временной и окончательной

остановке кровотечений при

повреждении сосудов и синусов

относятся

наложение зажима

прошивание

тампонада

перевязка синусов

все перечисленное

Шейное нервное сплетение

формируется чаще всего

из C2-C3

из C3-C4

из C2-C4

из C4-C5

из C1-C4

Блокада шейного нервного

сплетения осуществляется

доступом

по середине грудино-ключично-сосцевидной

мышцы, по заднему ее краю

по середине грудино-ключично-сосцевидной

мышцы, по переднему ее краю

на уровне второго шейного позвонка

на уровне подъязычной кости

В состав основного сосудисто-

нервного пучка шеи входят

внутренняя сонная артерия, наружная яремная

вена, блуждающий нерв

внутренняя сонная артерия, наружная яремная

вена, диафрагмальный нерв

общая сонная артерия, блуждающий нерв,

внутренняя яремная вена

общая сонная артерия, блуждающий нерв,

внутренняя яремная вена, нисходящая ветвь

подъязычного нерва, глубокий лимфатический

коллектор шеи

При ваго-симпатической блокаде

уровень вкола иглы соответствует

границе верхней и средней трети грудино-

ключично-сосцевидной мышцы

точке пересечения наружной яремной вены с

задним краем грудино-ключично-сосцевидной

мышцы

уровню подъязычной кости по заднему краю

грудино-ключично-сосцевидной мышцы

всему перечисленному

При тяжелой травме лицевого

отдела черепа остановка

кровотечения осуществляется

перевязкой

наружной сонной артерии

внутренней сонной артерии

плече-головного отдела

общей сонной артерии

Блокаду плечевого сплетения

производят

по середине ключицы на 4 см выше ее

по середине ключицы на 4 см ниже ее

на границе медиальной и средней трети

ключицы на 4 см выше ее

на границе средней и наружной трети

ключицы на 4 см выше ее

Позвоночная артерия отходит

от плече-головного отдела

от подключичной артерии

от общей сонной артерии

от дуги аорты

В костно-фиброзный канал

позвоночная артерия входит на

уровне поперечного отростка

4 шейного позвонка

5 шейного позвонка

6 шейного позвонка

7 шейного позвонка

В экстренных ситуациях при

обтурации верхних дыхательных

путей производят чаще всего

крикотомию

трахеотомию

коникотомию

Коникотомию проводят на уровне

ниже подъязычной кости

между первым полукольцом трахеи и

перстневидным хрящом

между перстневидным и щитовидным

хрящами

Обтурация верхних дыхательных

путей происходит чаще всего на

уровне

бифуркации трахеи

ниже истинных голосовых связок

перстневидного хряща

выше истинных голосовых складок

нижнего края щитовидного хряща

Пункцию подключичной вены

осуществляют

из подключичного доступа

из надключичного доступа

из вышеперечисленных доступов

Перевязку подключичной артерии

чаще всего производят

проксимальнее отхождения щитошейного

ствола

дистальнее щитошейного ствола

дистальнее нижней щитовидной артерии

проксимальнее реберно-шейного ствола

дистальнее реберно-шейного ствола

Капсулу плечевого состава

укрепляют

плечевая мышца

надостная мышца

подостная мышца

подлопаточная мышца

дельтовидная мышца

Подмышечная впадина

соединяется с подлопаточной

областью посредством

четырехстороннего отверстия

трехстороннего отверстия

четырех- и трехстороннего отверстия

Через четырехстороннее

отверстие проходят

подмышечный нерв

кожно-мышечный нерв

подмышечный нерв, задняя окружающая

плечевую кость артерия и вена

подмышечный нерв, передняя окружающая

плечевую кость артерия и вена

Через трехстороннее отверстие

выходит

кожно-мышечный нерв

глубокая артерия плеча

окружающая артерия лопатки

подмышечный нерв

все вышеперечисленное

Капсулу плечевого сустава

укрепляют

одна связка

две связки

три связки

четыре связки

Двуглавую мышцу плеча

иннервирует

срединный нерв

локтевой нерв

лучевой нерв

подмышечный нерв

кожно-мышечный нерв

Трехглавая мышца плеча

иннервируется

срединным нервом

локтевым нервом

лучевым нервом

подмышечным нервом

кожно-мышечным нервом

При плече-лопаточном

периартрите и травмах плечевого

сустава болевой синдром можно

снять блокадой

мышечно-кожного нерва

надлопаточного нерва со стороны подостной

ямки

надлопаточного нерва со стороны надостной

ямки

лучевого нерва на плече

Глубокая артерия плеча отходит

от плечевой артерии

в подмышечной впадине

в верхней трети плеча

в средней трети плеча

в локтевой ямке

на уровне нижнего края широчайшей мышцы

спины

К коротким ветвям плечевого

сплетения относятся все

перечисленные нервы, кроме

переднего, среднего и заднего надключичных,

диафрагмального

тыльного нерва лопатки, длинного грудного

нерва, подключичного нерва

надлопаточного нерва, переднего грудного

подлопаточного, подмышечного нерва

К длинным нервам плечевого

сплетения относят

кожно-мышечный, лучевой нервы

локтевой, срединный нервы

кожные нервы плеча и предплечья

все перечисленные

В мышечно-плечевом канале

проходит

подмышечный нерв, артерия и вена

лучевой нерв, глубокая артерия плеча,

одноименные вены

срединный нерв, коллатеральная лучевая

артерия и одноименные вены

Срединный нерв формируется

из медиального пучка плечевого сплетения

медиального и бокового пучка плечевого

сплетения

бокового и заднего пучка плечевого сплетения

заднего и медиального пучка плечевого

сплетения

Лучевой нерв отходит от пучка

плечевого сплетения

заднего

бокового

медиального

заднего и бокового

Локтевой нерв отходит от пучка

плечевого сплетения

медиального

заднего

бокового

Локтевой сустав имеет

два сочленения

три сочленения

четыре сочленения

пять сочленений

Пункцию локтевого сустава чаще

всего осуществляют

между локтевым отростком и плечелучевой

мышцей

между краем трехглавой мышцы и локтевым

сгибателем кисти

между локтевым отростком и внутреним

мыщелком

В области локтевого сустава

срединный нерв на уровне

внутреннего надмыщелка

проходит чаще всего

на 0.5-1.0 см кнутри от плечевой артерии

у внутреннего края плечевой артерии

на 1.5 см кнутри от артерии

под плечевой артерией

Количество местного анестетика

(новокаина), используемого для

блокады переломов костей на

фоне шока, по сравнению с

обычной дозировкой должно быть

уменьшено

увеличено

существенно не меняется

новокаин при шоке как местный анестетик

желательно не использовать

Выбор способа анестезии в

неотложной травматологии

зависит

от общего состояния и возраста

пострадавшего

наличия аппаратуры и медикаментов

тяжести, предположительной длительности

оперативного вмешательства и кровопотери

квалификации специалиста (анестезиолога)

всего перечисленного

В положении больного на боку во

время операций под наркозом

существует опасность

возникновения неврита нижней руки

скопления секрета в нижележащем легком

ишемии нижележащей руки

снижения вентиляции нижележащего легкого

всего перечисленного

Внутрикостная анестезия нашла

практическое применение

при операции остеосинтеза костей голени

при операции остеосинтеза бедренной кости

при репозиции перелома лодыжек голени

правильно а) и в)

все перечисленное

К преимуществам внутрикостной

анестезии относится все

перечисленное, кроме

может быть выполнена в амбулаторных

условиях

может быть выполнена хирургом любой

квалификации

обладает противотромбоэмболическим

действием

обладает хорошим обезболивающим

эффектом

не сопровождается каким-либо осложнением

Внутрикостные методы

обезболивания разрабатывались и

внедрялись в практику всеми

перечисленными авторами, кроме

а Воронцова А.В.

б Дитерихса М.И.

в Крупко И.Л.

г Фраймана С.Б.

д Школьникова Л.Г.

Для пролонгированной

внутрикостной блокады

используется

0.5% р-р новокаина

1% р-р новокаина

2% р-р новокаина

5% р-р новокаина

10% р-р новокаина

В зависимости от характера

повреждений и их осложнений в

травматологии и ортопедии

применяются все перечисленные

типы блокады, кроме

гемостатической

противовоспалительной

антисептической

антикоагуляционной

трофической

Противопоказаниями к спинно-

мозговой анестезии являются

падение артериального давления ниже 100 мм

острая кровопотеря

опухоль головного мозга

правильно а) и в)

все перечисленное

Во время проведения спинно-

мозговой анестезии и после нее

возможны следующие осложнения

снижение артериального давления на 30-50 мм

и коллапс

головная боль, рвота

повышение кровоточивости

мозговая гипертензия

правильно а) и б)

Перидуральная анестезия широко

применяется у всех

перечисленных больных, кроме

больных, страдающих

бронхитом

ларингитом

туберкулезом легких

циррозом печени

выраженной гипертонией

Местная анестезия при операциях

на головном мозге имеет перед

наркозом все следующие

преимущества, кроме

отсутствия повышения внутричерепного

давления

сохранения контакта с больным (речевого)

обеспечения хорошего гемостаза мягких

тканей покровов черепа

создания полной анестезии оболочек

головного мозга и возможности быстро

осуществить искусственную вентиляцию

легких

Наиболее целесообразным видом

обезболивания у больных с

тяжелой черепно-мозговой

травмой, находящихся в

состоянии травматического шока,

является

местная анестезия

внутривенный наркоз

эндотрахеальный наркоз

масочный и ингаляционный наркоз

фторотаном

пролонгированная внутрикостная

гемостатическая блокада в комбинации с

внутривенным наркозом

Противопоказаниями к

перидуральной анестезии

является все перечисленное,

кроме

тяжелых искривлений позвоночника

эмфиземы легких, нефроза

артериального давления ниже 100 мм

эмоциональной неустойчивости

Анестетиком выбора у больных с

невосполненной кровопотерей и

сохраняющейся гипотензией

можно считать

эфир

фторотан

калипсол

барбитураты

оксибутират натрия

Распространение местного

анестетика в эпидуральном

пространстве у пожилых

пациентов зависит от всех

перечисленных факторов, кроме

уплотнения соединительнотканных перемычек

стенозированных межпозвонковых отверстий

атеросклеротических изменений сосудов

эпидурального пространства

длины позвоночника

значений объема циркулирующей крови

К наркозу, применяемому у

нейрохирургических больных,

предъявляются требования: 1)

наркоз не должен повышать

внутричерепное давление, 2)

пробуждение больного должно

наступить в первые минуты после

операции, 3) при манипуляциях

на задней черепной ямке

желательно сохранение

собственного дыхания при

условии его адекватности, 4)

необходимо полное расслабление

поперечно-полосатой

мускулатуры на протяжении всей

операции, 5) желательно

воздействие на свертывающую

систему крови

верно все

верно 1, 2, 3

верно 2, 3, 4

верно 1, 3, 5

верно все, кроме 4

При операциях на органах

грудной клетки с целью

профилактики возможного

взрыва следует во время наркоза

использовать

эфир

циклопропан

фторотан

правильно а) и б)

все неправильно

Оперативные вмешательства на

позвоночнике и спинном мозге в

настоящее время осуществляются

под: 1) эндотрахеальным

наркозом с искусственной

вентиляцией легких, 2)

эндотрахеальным наркозом с

сохранением самостоятельного

дыхания, 3) местной

инфильтрационной анестезией в

комплексе с паравертебральной и

внутрикостной пролонгированной

блокадой, 4) перидуральной

анестезией, 5) спинно-мозговой

анестезией в комплексе с

внутрикостной пролонгированной

гемостатической блокадой

а верно все

б верно 1, 2, 3

в верно 2, 3, 4

г верно 1, 3, 4

д верно все, кроме 4

При остеосинтезе бедренной кости

с большим смещением отломков

наилучшим видом обезболивания

является

эндотрахеальный наркоз с мышечными

релаксантами в небольшой дозе

эндотрахеальный наркоз с мышечными

релаксантами в большой дозе

перидуральная анестезия в комплексе с

наркозом закисью азота

спинно-мозговая анестезия в комплексе с

внутривенным наркозом

хлорэтиловый наркоз в комплексе с

внутрикостной пролонгированной

гемостатической блокадой

Выбирая вид общего

обезболивания (наркоз) при

пластических операциях в

первую очередь следует

учитывать: 1) возраст больного,

2) длительность операции, 3)

состояние сердечно-сосудистой и

дыхательной систем, 4) характер

почечной и печеночной

недостаточности, 5)

чувствительность к

антибиотикам, 6) травматичность

оперативного пособия

верно все

верно 1, 2, 4, 6

верно 2, 3, 4, 6

верно 1, 3, 4, 5

верно все, кроме 5

При перевязках целесообразно

использовать: 1)

эндотрахеальный наркоз, 2)

масочный наркоз, 3)

эпидуральную анестезию, 4)

внутривенный наркоз, 5)

местную анестезию

верно все

верно все, кроме 4

верно все, кроме 1, 3, 5

верно все, кроме 3, 5

При ожогах ног и нижней

половины туловища для

обезболивания и улучшения

трофики применяются

новокаиновые блокады

околопочечная

вагосимпатическая

поясничного сплетения

внутрикостная регионарная

У больного выявлен перелом

обеих бедренных костей без

повреждения магистральных

сосудов, артериальное давление -

60/40 мм рт. ст., дыхание - 26 в

минуту. Наиболее целесообразно в

этой ситуации

срочная инфузионная терапия с

одновременным введением в наркоз

срочно начать инфузионную терапию,

осуществить обезболивание, добиться

стабилизации артериального давления; затем

начать проведение анестезии и операции

срочно интубировать и начать инфузионную

терапию

При выборе вещества для

обезболивания при

травматическом шоке учитывают

в первую очередь влияния

на дыхание

на гемодинамику

на эндокринную систему

на центральную систему

на свертывающую систему

При множественных переломах

ребер в условиях стационара

оптимальным методом

обезболивания можно считать

паравертебральную блокаду и эпидуральную

анестезию

спинальную анестезию

блокаду области перелома

наркотические аналгетики

Достоинством новокаиновой

блокады при тяжелых травмах

является то, что она

не вызывает снижения артериального

давления

дает длительное обезболивание

ликвидирует боль, не смазывая клиническую

картину

снижает температуру тела

повышает центральное венозное давление

При операциях на

проксимальных отделах нижних

конечностей методом выбора

анестезии является

общая анестезия

эпидуральная анестезия

спинно-мозговая анестезия

внутрикостная и проводниковая анестезия

может быть применена любая из

перечисленных

Гипотензивный эффект

ганглиотиков у пожилых

пациентов

более выражен

менее выражен

отсутствует

закономерности не выявляется

Клинически ось нижней

конечности проходит через все

следующие образования,

исключая

передне-верхнюю ось подвздошной кости

наружный край надколенника

внутренний край надколенника

середину проекции голеностопного сустава

первый палец стопы

Клинически ось верхней

конечности проходит через все

следующие образования, кроме

акроминального отростка лопатки

середины проекции головки плечевой кости

центра головчатого возвышения плеча

головки лучевой кости

головки локтевой кости

Суммарная длина нижней

конечности включает в себя

расстояние от передней верхней

ости таза

до большого вертела бедра

до суставной щели коленного сустава

до края наружной лодыжки

до пяточного бугра

Суммарная длина верхней

конечности измеряется от

акроминального отростка

до середины проекции головки плеча

до наружного мыщелка

до шиловидного плеча отростка лучевой кости

до конца третьего пальца

до конца пятого пальца

При определении характера

искривления позвоночника

учитывают все перечисленное,

кроме

отклонения вершины остистых отростков от

линии, проведенной от заднего края большого

затылочного отверстия,

7-го шейного

позвонка до середины нижнего конца крестца

длины ног

величины реберного горба

ширины таза

отклонения от горизонтали линии,

соединяющей ости таза

Линия и треугольник Гютера

применяется при исследовании

нормального локтевого сустава.

Для его определения необходимо

знать все перечисленные

ориентиры, кроме

оси плеча

расположения надмыщелков

расположения вершины локтевого отростка

при разгибании указанные три точки

(надмыщелки и локтевой отросток)

составляют прямую линию

при сгибании указанные три точки составляют

равнобедренный треугольник

Линия Розер-Нелатона

применяется при исследовании

нормального тазобедренного

сустава. Ее определяют все

перечисленные образования,

кроме

точки верхней подвздошной кости

точки седалищного бугра

точки большого вертела при сгибании бедра

под углом в 135°C, которая располагается

выше этой линии

точки большого вертела при сгибании бедра

под углом в 135°C, которая располагается на

этой линии

Треугольник Бриана применяется

при исследовании тазобедренного

сустава, на нормальном суставе

его определяет все перечисленное,

кроме

горизонтальной линии, проведенной через

большой вертел у больного, лежащего на

спине

из точки на верхней ости подвздошной кости

опускается перпендикуляр

соединяют вершину большого вертела с

верхней остью подвздошной кости и получают

равнобедренный треугольник

Линия Шумахера при патологии

тазобедренного сустава

проходит через точку на вершине большого

вертела

проходит через точку на передней верхней

ости подвздошной кости

проходит ниже пупка, если линия соединяет

точки А и Б

проходит через пупок или чуть выше его, если

линия соединяет точки А и Б

При патологии тазобедренного

сустава линия лонного

сочленения, соединяющая точку

на вершине большого вертела с

точкой на вершине лонного

сочленения горизонтальной

линией

перпендикулярна к оси туловища

не перпендикулярна к оси туловища

составляет с осью туловища угол более 70°C

При исследовании нормального

тазобедренного сустава

определяют чрезвертельную

линию. При патологии ее

определяют следующим образом

определяют точки над вершинами обоих

вертелов

определяют точки над вершинами обоих

вертелов остей таза

соединяют горизонтальными линиями две

пары этих точек

получают параллельные прямые

параллельных прямых не получается

Перкуссия не позволяет выявить

наличия жидкости в полости очага или сустава

наличия газа в полости или суставе

степени срастания переломов длинных

трубчатых костей

г степени кровоснабжения конечностей

д наличия больших полостей в эпифизах или

метафизах конечностей

Сукуссия суставов позволяет

определять все перечисленное,

кроме

а обычного (нормального) количества

синовиальной жидкости в здоровом суставе

б наличия крови при гемартрозе

в наличия синовиальной жидкости при

выраженном синовите

г наличия небольшого количества жидкости в

больном или травмированном суставе

д наличия гноя в полости сустава при артрите

При истинном костном,

функционально выгодном

анкилозе коленного сустава

походка человека определяется

перечисленными терминами,

исключая

а щадящую хромоту

б нещадящую хромоту

в "утиную" походку

г подпрыгивающую

Нарушение подвижности в

суставе принято характеризовать

а как анкилоз

б как контрактура

в как ригидность

г как патологическая подвижность

д все правильно

Отведение и приведение

конечностей - это движения

а в сагитальной плоскости

б во фронтальной плоскости

в в аксиальной плоскости

г внутреннее движение вокруг продольной оси

д наружное движение вокруг продольной оси

Разгибание и сгибание конечности

- это движения

в сагитальной плоскости

во фронтальной плоскости

в аксиальной плоскости

внутреннее движение вокруг продольной оси

наружное движение вокруг продольной оси

В нормальном (здоровом)

коленном суставе не возможно

движение

сгибание - 130°

разгибание - 180°

переразгибание - 15°

отведение - 20°

ротация (в положении сгибания) до 15°

В нормальном (здоровом)

тазобедренном суставе не бывает

движений

сгибания - 130°

ротации внутренней - 90°

ротации наружной - 90°

разгибания - 45°

отведения - 70°

В нормальном (здоровом)

голеностопном суставе не

возможно движение

тыльное сгибание - 20°

подошвенное сгибание - 45°

супинация - 30°

пронация - 20°

ротация - 45°

При параличе мышц

тазобедренного сустава

нет сгибательной контрактуры бедра

нет активного приведения бедра

нет активного отведения бедра

нет активного разгибания бедра

нет активной ротации бедра

При паралитической деформации

коленного сустава не бывает

сгибательной контрактуры голени

X-образного искривления сустава вследствие

подвывиха голени назад

рекурвации коленного сустава из-за паралича

мышц сгибателей

сгибательных контрактур тазобедренного и

голеностопного суставов

Y-образного искривления за счет поражения

полусухожильной, полуперепончатой мышц, а

также мышцы, натягивающей апоневроз

При параличе мышц голени не

развиваются

паралитическая вальгусная стопа

паралитическая конская стопа

паралитическая косолапость

паралитическое удлинение конечности

паралитическая пяточная стопа

Рентгенографическое

исследование дает возможность

установить перечисленное, кроме

наличия костных переломов и степени их

консолидации

характера смещения отломков

изменения структуры костной ткани

степени регенерации поврежденного хряща

разрывов крупных сухожилий, наличия

свободного газа и жидкости в полостях,

мягкотканных опухолей

При прочтении рентгенограммы

нельзя определить

форму оси конечности, строение

кортикального и губчатого слоев

форму и ширину, симметрию суставной щели

форму и характер прикрепления мышц и

степень их развития

состояние росткового слоя и ядер окостенения

наличие кист, полостей, секвестров

В ортопедии и травматологии

получили распространение все

перечисленные методы

исследования, исключая

рентгенографию

рентгеноскопию

контрастную рентгенографию

магнитно-полюсную контрастную

рентгенографию

томографию

Ядерно-магнитный резонанс, в

основе которого лежит

резонансное поглощение

электромагнитных волн

веществом в постоянном

магнитном поле, имеет по

сравнению с обычным

рентгенологическим

исследованием все перечисленные

преимущества, исключая

относительную биологическую безопасность

метода

возможность диагностировать мягкотканные

объемные процессы до возникновения

реакции со стороны костной ткани

возможность судить о наличии и характере

обменных процессов и, таким образом,

диагностировать патологические процессы до

появления ответных реакций со стороны

костной ткани

более точную диагностику перелома костей

возможность диагностировать ранние сроки

воспалительного процесса в тканях

Радиоизотопная диагностика,

основанная на различном

избирательном поглощении

радиоактивных изотопов

нормальной и опухолевой костной

тканью, не показана

при подозрении на первичную

злокачественную опухоль при наличии

нормальной рентгенограммы

при дифференциальной диагностике

нормальной и злокачественной костной

тканью

при уточнении места расположения

опухолевого процесса

при сканировании трудных для

рентгенографического выявления областей

скелета - грудины, ребер, лопатки

при установлении степени срастания костной

ткани

Обычное рентгенологическое

исследование дает возможность

выявить всю перечисленную

патологию, кроме

перелома или трещины кости

вывиха, подвывиха фрагментов сустава

костной опухоли

мягкотканной опухоли

повреждения хрящевой ткани

При чтении рентгенограммы

необходимо обращать внимание

на все перечисленное, за

исключением

плотности рентгенологического рисунка кости

(остеопороз, остеосклероз)

нарушения кортикального и последующего

слоев кости

состояния окружающих кость тканей

изменения оси, формы костного органа

степени плотности (засветки) полей

рентгенограммы вне исследуемого органа

Рентгенодиагностика переломов

позвоночника основывается на

всех перечисленных признаках,

кроме

снижения высоты тела позвоночника

изменения оси позвоночника, исчезновения

естественных изгибов (лордоз, кифоз)

нарушения кортикального слоя верхней

замыкательной пластинки тела

степени смещения межпозвоночного диска

наличия гематомы в мягких тканях и тела

позвонка

Ориентиром при счете позвонков

на спондилограмме шейного

отдела является

основание черепа

остистый отросток 1-го шейного позвонка

зуб 2-го шейного позвонка

остистый отросток 2-го шейного позвонка

правильно в) и г)

Отправными точками при счете

ребер на рентгеновском снимке

грудной клетки являются все

перечисленные ориентиры,

исключая

1-е ребро и ключицу

контуры сердца

нижний угол лопатки

реберную дугу

12-й грудной позвонок

Основное лечение в диагностике

медиального перелома шейки

бедра имеет укладка при

рентгенограмме

передне-задняя

боковая (профильная)

аксиальная

с ротацией бедра

правильно а) и в)

Для выявления перелома зуба 2-го

шейного позвонка следует

производить рентгенографию,

используя укладку

передне-заднюю через открытый рот

боковую (профильную)

аксиальную

при максимальном наклоне головы

правильно б) и г)

Для рентгенологической

диагностики разрывов крестцово-

седалищных сочленений со

смещением фрагментов в

сагитальной плоскости основное

значение имеет укладка по

Драчуку

передне-задняя, но с разведением бедер

боковая, профильная, но с приведением к

животу бедер

кассета с пленкой устанавливается между ног,

и луч аппарата проходит через большое

тазовое отверстие

положение больного на животе с

разведенными бедрами

рентгеновский луч направляется под углом 45°

по направлению к сочленениям

Для выявления спондилолистеза

так называемым

функциональным методом

применяются все перечисленные

проекции спондилограмм,

исключая

боковую проекцию в положении

максимального сгибания

боковую проекцию в положении

максимального разгибания

аксиальную проекцию в положении ротации

туловища

передне-заднюю проекцию с максимальными

наклонами в сторону (в бок)

спондилограмму в вертикальном положении

больного

Используя контрастную

рентгенографию в отличие от

классической, можно выявить

подвывих фрагмента мелкого сустава

повреждения хрящевой прослойки сустава

секвестры в трубчатой кости

скрытую полость в диафизе кости

правильно в) и г)

При контрастной рентгенографии

коленного сустава не

представляется возможным

определить

разрыв наружного мениска

разрыв внутреннего мениска

наличие суставной "мыши"

разрыв крестообразных связок

Контрастная ангиография

помогает точной диагностике всей

перечисленной патологии,

исключая

разрыв сосуда

обтурацию сосуда

сужение участка сосуда

опухоли сосуда

выявление рентгенонеконтрастного тела в

массиве мышц

Показатель гемоглобина

периферической крови в норме

колеблется в пределах

90-100 г/л

110-115 г/л

120-160 г/л

170-185 г/л

190-210 г/л

Гематокрит в норме составляет в

пределах

26-30%

36-42%

45-48%

49-52%

53-58%

Уровень общего белка в крови в

норме составляет

25-30 г/л

32-40 г/л

45-52 г/л

56-63 г/л

66-85 г/л

Посттравматическая

гипопротеинемия обусловлена

всем перечисленным, кроме

кровопотери

аутогемоделюции

усиления анаболического процесса

потребления белка при синдроме ДВС

нарушения процессов дезаминирования в

печени

Повышение концентрации

мочевины в крови и моче у

больных после травмы наиболее

выражено

на 1-е сутки

на 2-и сутки

на 5-е сутки

на 7-е сутки

на 9-е сутки

При тяжелой травме следующее

содержание лактата в крови в

прогностическом значении

является критическим

0.5-1.5 ммоль/л

3-5 ммоль/л

6-7 ммоль/л

8-10 ммоль/л

10-12 ммоль/л

Активность калликреин-

кининовой системы крови при

тяжелых повреждениях

проявляется

сокращением гладких мышц

расслаблением гладких мышц

расширением просвета кровеносных сосудов

снижением кровяного давления

всем перечисленным

При неосложненном клиническом

течении травматической болезни

концентрация мочевины в крови

нормализуется

на 5-е сутки

на 10-е сутки

на 15-е сутки

на 20-е сутки

на 25-е сутки

Прогноз летального исхода при

тяжелой травме очевиден, если

концентрация мочевины в крови

с третьих суток превышает

верхнюю границу нормы

на 50%

на 100%

на 150%

на 200%

на 300%

Ударный объем сердца у

здорового человека составляет

35-40 мл

55-90 мл

60-120 мл

80-140 мл

100-150 мл

Минутный объем сердца в норме

равен

1.5-2.5 л/мин

2.0-3.5 л/мин

3.5-4.5 л/мин

4.0-6.0 л/мин

6.0-7.0 л/мин

Объем циркулирующей крови

(ОЦК) составляет в норме

60-57 мл/кг

70-65 мл/кг

82-75 мл/кг

94-105 мл/кг

110-140 мл/кг

Общее периферическое

сопротивление (ОПС) составляет

в норме

1200-2500 дин/с х см5

2700-3000 дин/с х см5

3000-3500 дин/с х см5

3200-4000 дин/с х см5

3500-4500 дин/с х см5

Венозное давление поддерживают

все перечисленные факторы,

кроме

давления и кровотока в капиллярах

внутриплеврального давления

внутрибрюшного давления

внутрикостного давления и давления в

лимфатической системе

Центральное венозное давление

при нормоволемии равно

30-45 мм вод. ст.

50-120 мм вод. ст.

130-150 мм вод. ст.

свыше 160 мм вод. ст.

свыше 200 мм вод. ст.

Развитие диссеминированного

внутрисосудистого свертывания

(ДВС) в основном связано со всем

перечисленным, кроме

обширной травмы мягких тканей и скелета

массивных гемотрансфузий

трансфузий крови со сроком хранения от 2 до

3 дней в объеме 15% ОЦК больного

активации калликреин-кининовой системы

замедления кровотока

Развитие диссеминированного

внутрисосудистого свертывания

сопровождается всем

перечисленным, кроме

гипокоагуляции

гиперкоагуляции и гиперагрегации

понижения активности тромбоцитов

повышения активности тромбоцитов,

концентрации тромбина, образования

тромбофибриновых свертков (массивного

тромбообразования)

геморрагии или явного кровотечения при

наличии микросвертков фибрина в системе

микроциркуляции

Диссеминированное

внутрисосудистое свертывание

крови в начальной стадии

проявляется всем перечисленным,

исключая

геморрагический синдром, наличие острых язв

желудочно-кишечного тракта

нарушение микроциркуляции в легких,

почках, печени

острый канальцевый некроз почек

респираторную недостаточность

нарушение функции печени

К основным признакам

диссеминированного

внутрисосудистого свертывания

крови относятся все

перечисленные, кроме

тромбоцитов ниже 100 х 109 г/л

фибриногена менее 1.5 г/л

несворачиваемости крови

коагулопатии потребления во 2-й стадии

повышения содержания VII и X факторов

протромбинового комплекса

Достоверным признаком

диссеминированного

внутрисосудистого свертывания

является снижение фибриногена

ниже 1.75 г/л

до 2.0 г/л

до 2.5 г/л

до 3.0 г/л

до 3.5 г/л

Потери фибриногена происходят

в сгустках крови

на фильтрах систем

в сосудах микроциркуляции

при контактах крови с серозными оболочками

при всем перечисленном

К факторам, способствующим

развитию нарушений гемостаза

при острой кровопотере,

относятся

гиповолемия

ацидоз

агрегация форменных элементов,

расстройство макро- и микроциркуляции

тромбоцитопения разведения

все перечисленное

Развитию диссеминированного

внутрисосудистого свертывания

при массивной и костной травмах

способствует

снижение гемоглобина и гематокрита

анемия

лейкоцитоз

накопление активного тромбопластина

(тканевого, эритроцитарного)

правильно все перечисленное

При диагностике

диссеминированного

внутрисосудистого свертывания

важное значение приобретает все

перечисленное, кроме

определения группы крови

тромбоэластографии

определения протромбинового времени

определения протромбинового индекса

определения концентрации антитромбина

Диагностика геморрагического

синдрома, синдрома

диссеминированного

внутрисосудистого свертывания

и острого нарушения гемостаза

основывается на следующих

показателях

фибриногена (1-1.5 г/л)

фибриногена (2-5.0 г/л)

тромбоцитов (180-320 х109/л)

тромбоцитов (5-10 х 109/л)

правильно а) и г)

Причинами гиперкалиемии может

быть все перечисленное,

исключая

быстрое восполнение объема циркулирующей

крови консервированной кровью

массивные повреждения мягких тканей

местный ишемический гипертензионный

синдром

сдавление мягких тканей

множественные переломы костей, со

смещением отломков

В норме парциальное давление

кислорода (PaO2) в артериальной

крови составляет

110±6 мм рт. ст.

95±1 мм рт. ст.

80±5 мм рт. ст.

75±8 мм рт. ст.

68±2 мм рт. ст.

В норме парциальное давление

углекислого газа (PaCO2)

артериальной крови составляет

20±4 мм рт. ст.

26±2 мм рт. ст.

30±5 мм рт. ст.

40±5 мм рт. ст.

50±2 мм рт. ст.

Артериальная гипоксия у

больных с травмой возникает

вследствие

альвеолярной гиповентиляции

нарушения вентиляционно-перфузионных

отношений

внутрилегочного шунтирования венозной

крови

правильно а) и б)

правильно все

Внутрилегочное шунтирование

венозной крови составляет в

норме

1-3%

5-7%

9-12%

13-15%

20-23%

Шоковый период травматической

болезни характеризуется

глюкозурией

гипергликемией

лактацидемией

правильно а) и б)

правильно все перечисленное

Для неблагоприятного исхода

гнойно-септических осложнений

травматической болезни

характерно

развитие продолжительной умеренной

гипергликемии

гиперинсулинемии

увеличение скорости глюконеогенеза

лактоцидемия

правильно все перечисленное

Осмолярность является

интегральным показателем

активности

катаболических процессов в организме

процесса транспортировки и утилизации

кислорода в организме

процесса элиминации углекислого газа в

организме

процесса анаэробного гликолиза

калликреин-кининовой системы крови

Гиперосмолярность крови и

плазмы возникает при уровне

120 мосмоль/л

186 мосмоль/л

295 мосмоль/л

310 мосмоль/л

326 мосмоль/л

Гиперосмолярность крови

определяется при уровне

150 мосмоль/л

210 мосмоль/л

386 мосмоль/л

605 мосмоль/л

1205 мосмоль/л

Осмотически активными

веществами в крови и плазме

являются все

нижеперечисленные, кроме

мочевины

натрия и калия

глюкозы

лактата

микроэлементов (железо, цинк, медь)

Из применяемых для трансфузии

растворов у травматологических

больных являются

гипоосмотическими все

перечисленные, кроме

альбумина 5%

гемодеза

раствора Гартмана

аминопептида

глюкозы 5%

Из применяемых для трансфузии

растворов гиперосмотическими

будут все нижеперечисленные,

кроме

желатиноль

аминопептид

интралипид 10%

гидролизат казеина

глюкоза 10%

У пострадавших с тяжелой

механической травмой

нарушаются следующие функции

поджелудочной железы

ферментообразования

ферментовыведения

переваривания в самой железе

правильно а) и в)

все перечисленное

Ферментообразовательная и

ферментовыделительная функции

поджелудочной железы у больных

с травмой нарушаются вследствие

всех перечисленных причин,

исключая

гипоксию

ацидоз

дискинезию желчного пузыря и

двенадцатиперстной кишки

инактивацию протеаз поджелудочной железы

нарушение проходимости протоков

Так называемая "острая

панкреатическая энзимопатия" у

больных с травмой

характеризуется

активизацией кининовой системы

активизацией протеолиза

активизацией коагулопатии

кардиотоксической реакцией

всем перечисленным

У больных с тяжелой

механической травмой имеют

место все перечисленные

патологические (функциональные

и органические) изменения со

стороны печени, кроме

понижения артериального и портального

кровотока печени до 30-40% от исходного

возникновения внутрипеченочной

вазоконстрикции, сменяющейся застоем крови

в печени и развитием ДВС

элиминации ферментов с гиперферментемией

ЛДГ, АЛТ, АСТ

уменьшения потребления АТФ и уменьшения

проницаемости мембран

дистрофии гепатоцитов, развития холестаза и

цитолиза

Симпатико-адреналовая система

(САС) быстро и сильно реагирует

на травму, что проявляется всем

перечисленным, исключая

повышение

выработки и активности катехоламинов

концентрации норадреналина до 2 раз

концентрации адреналина до 6 раз

возможности возникновения ДВС в первые 3

дня

обменных процессов и функциональной

деятельности систем организма

С целью профилактики

возникновения гипергидратации

головного мозга у пострадавших с

сочетанной черепно-мозговой

травмой объем внутривенных

инфузий не должен превышать

800 мл/сут

1200 мл/сут

2000 мл/сут

2500 мл/сут

3000 мл/сут

Инфузия гипертонических

растворов глюкозы больным с

тяжелой травмой имеет целью

компенсацию глюкозы, расходующейся в

гликолитической цепи

стимуляцию инсулина

угнетение глюкагона

правильно а) и б)

правильно все перечисленное

Наиболее важными показателями

функции системы дыхания,

определяющими необходимость

искусственной вентиляции

легких, являются

PaO2 < 50 мм рт. ст.

PaCO2 > 50 рт. ст.

SO2 < 78%

правильно б) и в)

все перечисленное

Возмещение кровопотери на

современном этапе развития

трансфузиологии состоит в том,

что

потерянная кровь должна замещаться только

кровью и возмещение должно быть ранним

должно соблюдаться количественное

равенство

переливать следует с запасом, превышающим

кровопотерю на 0.5 л

должен соблюдаться закон длительности

переливания

кровь должна переливаться только по

жизненным показаниям

Для определения группы крови

кровь следует забирать

до переливания высокомолекулярного

декстрана

до переливания низкомолекулярного

декстрана

после переливания высокомолекулярного

декстрана

после переливания низкомолекулярного

декстрана

правильно а) и б)

Переливание несовместимой

крови вызывает

отек легких

тромбоз клубочков почек

диссеминированное внутрисосудистое

свертывание

гемолитическую анемию

поражение почечных канальцев

При переливании плазмы

требуется учет групповой принадлежности

не требуется учета групповой принадлежности

возможна агглютинация эритроцитов

реципиента с антителами донорской плазмы

при введении 1 л иногруппной плазмы

больным с анемией

не наблюдается агглютинация эритроцитов

реципиента с антителами донорской плазмы

при введении 1 л иногруппной плазмы

больным с анемией

правильно а) и в)

Уровень гематокрита

консервированной крови

составляет

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

Уровень гематокрита

эритроцитарной массы составляет

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

Для стабилизации аутокрови

требуется гепарин в количестве

1000 ед гепарина на 500 мл крови

2000 ед гепарина на 500 мл крови

3000 ед гепарина на 500 мл крови

5000 ед гепарина на 500 мл крови

Для стабилизации аутокрови

требуется 4% раствор цитрата

натрия в количестве

10 мл на 100 мл крови

20 мл на 100 мл крови

30 мл на 100 мл крови

40 мл на 100 мл крови

В консервированной крови

содержится все перечисленное,

кроме

избытка ионов калия и натрия

недостатка ионов калия и натрия

недостатка ионов кальция, тромбоцитов, V-

VIII факторов свертываемости крови

избытка ионов кальция, тромбоцитов, V-VIII

факторов свертываемости крови

правильно а) и в)

"Цитратная интоксикация"

может быть вызвана тем, что

цитрат натрия сам по себе не токсичен, но

образует блоки с кальцием, резко снижая его

уровень в крови, вызывая образование

гипокальциемии, которая в свою очередь

оказывает отрицательное влияние на

сократимость и проводимость миокарда и

ведет к фибрилляции

цитрат натрия вызывает расширение сосудов

малого круга кровообращения, легочную

гипотензию

цитрат натрия вызывает сужение сосудов

малого круга кровообращения, гипертензию

сосудов малого круга, а ослабленная сердечная

сократимость приводит к сердечной

недостаточности

правильно а) и в)

правильно а) и б)

Сывороточная гомологическая

желтуха наблюдается наиболее

часто при внутривенном

переливании

цельной крови от одного донора

крови или плазмы от многих доноров

плазмы от одного донора

эритромассы от одного донора

крови и плазмы от одного донора

Трансфузионная реакция во

время наркоза проявляется всеми

перечисленными симптомами,

кроме

одышки

примеси крови в моче

гипотонии

диффузионного кровотечения из

операционной раны

цианоза

Ранним признаком острого

тромбоза артерий является

боль

отек

похолодание конечности

мраморность кожных покровов

пощипывание, парестезии

Фильтрация аутокрови

осуществляется через несколько

слоев марли

2 слоя

3 слоя

6 слоев

8 слоев

10 слоев

Фильтрацию аутокрови через 8

слоев марли нужно применять

при наличии жировой пленки или

капель жира

однократно

двукратно

трехкратно

четырехкратно

Уровень разжижения крови

нужно считать опасным при

показателе гематокрита, равном

10-15 ед.

20-30 ед.

31-40 ед.

41-50 ед.

Минимальный уровень

гематокрита, при котором

имеются благоприятные условия

для микроциркуляции и переноса

кислорода

в пределах 15-20%

в пределах 30-35%

в пределах 35-40%

в пределах 40-45%

в пределах 45-50%

При внутривенном введении

аутокрови нужно вводить 10%

раствор хлористого кальция из

расчета

10 мл на каждые 500 мл реинфузированной

крови

20 мл на каждые 500 мл реинфузированной

крови

30 мл на каждые 500 мл реинфузированной

крови

40 мл на каждые 500 мл реинфузированной

крови

50 мл на каждые 500 мл реинфузированной

крови

Синдром "массивная трансфузия"

включает все следующие

компоненты, кроме

повышения артериального давления

сердечно-сосудистого коллапса

кровоточивости раны

почечно-печеночной недостаточности

полиорганной недостаточности

Показаниями к прямому

переливанию крови являются

синдром диссеминированного

внутрисосудистого свертывания

массивные кровотечения в акушерстве

отсутствие банка консервированной крови

отсутствие возможности проведения

реинфузии

все перечисленное

Кальций, вводимый при

массивных гемотрансфузиях с

целью устранения

гипокальциемии

оказывает токсическое действие на сердце

уменьшает цитратную интоксикацию

уменьшает содержание калия

токсическое действие более выражено при

гиперкальциемии, чем при гипокальциемии

правильно б) и г)

На каждые 500 мл крови с целью

"защиты от цитрата" необходимо

ввести

1 г кальция

2 г кальция

3 г кальция

4 г кальция

5 г кальция

Недостаточная реакция на

введение 2 л лактасола

свидетельствует о том, что

кровопотеря превышает 1 л

кровопотеря значительно меньше 1 л

требуется переливание донорской крови

не требуется переливания донорской крови

правильно а) и в)

Показаниями к переливанию

плазмозаменителей являются

гиперволемия

нормоволемия

гиповолемия

уровень гематокрита 45-50%

высокий лейкоцитоз

Плазмозаменители вызывают все

перечисленное, кроме

повышения гидростатического давления

повышения онкотического давления

перемещения внеклеточной жидкости в

сосудистое русло

повышения транспортной функции

тромбоцитопении разведения

Низкомолекулярные декстраны

увеличивают опасность кровотечения

ухудшают микроциркуляцию

не увеличивают опасность кровотечения

улучшают микроциркуляцию

правильно в) и г)

Максимальная доза лактасола

при внутривенном введении не

должна превышать

1-2 л

2-4 л

5-6 л

7-8 л

максимальный объем не определен

Возрастные особенности

регенерации костной ткани

обусловлены

механизмом травмы

состоянием белковой матрицы кости

минерализацией кости

всем перечисленным

Регенерация костной ткани

наиболее продолжительна

в раннем возрасте

в юности

в среднем возрасте

в старческом возрасте

В течении раневого процесса

целесообразно различать периоды

сосудистых изменений и очищения раны от

некротических тканей

образования и созревания грануляционной

ткани

реорганизации рубца

эпителизации

верно все перечисленное

Участие гистамина в раневом

процессе заключается в

нижеперечисленных действиях,

исключая

расширение просвета артериол, венул,

капилляров

сужение просвета артериол, венул, капилляров

повышение проницаемости капилляров

стимуляцию фагоцитоза

укорочение времени кровотечения

Бактериальное обсеменение

"чистых" операционных ран

оказывается наиболее высоким на

этапе

сразу после разреза кожи

в наиболее травматический момент операции

перед зашиванием раны

при первой послеоперационной перевязке

верно б) и в)

Острое гнойное воспаление ран в

основном определяют следующие

возбудители, кроме

золотистого стафилококка и стрептококка

протея и неклостридиальных анаэробов

протея и энтерококков

синегнойной палочкой

неклостридиальных анаэробов

Причинами возникновения

гнойной инфекции

травматических ран являются

"уличная" микрофлора

"госпитальная" микрофлора

эндогенная микрофлора

верно а) и в)

верно б) и в)

Наиболее эффективными против

синегнойной инфекции являются

все дезинфицирующие средства,

исключая

борную кислоту

муравьиную кислоту

перманганат калия

дегмициды

антисептики, содержащие соединения

четвертичного аммония

В ранней фазе воспаления

раневого процесса ведущую роль

играют

макрофаги

тромбоциты и тучные клетки

нейтрофилы

фибробласты

верно а) и в)

Основными клетками,

принимающими участие в

очищении ран от тканевого

детрита в фазу воспаления,

являются

макрофаги

тромбоциты и тучные клетки

нейтрофилы

фибробласты

верно в) и г)

К факторам, повреждающим

локальную тканевую защиту в

ранах и способствующим

развитию инфекции, относят

местную ишемию, наличие

некротизированных тканей, гематом

хронические заболевания (соматические)

инородные тела

терапию иммуносупрессорами

все перечисленное

К факторам, определяющим успех

метода активного вакуумного

дренирования при абсцессах,

затеках и т.п., относятся

герметичность дренируемой полости

введение дренажа через контрапертуру со

стороны здоровых тканей

эвакуация содержимого гнойной полости

через небольшой разрез с последующим его

ушиванием

введение лекарственных препаратов в полость

с определенной экспозицией

все перечисленное

Применение ферментов в

комплексном лечении ран

способствует всему

перечисленному, исключая

агрегацию эритроцитов в зоне раны

повышение прочности послеоперационного

рубца

сокращение фазы травматического воспаления

активизацию роста грануляционной ткани,

синтеза кислых гликозаминогликанов,

образование коллагеновых волокон

К средствам энзимотерапии

относятся следующие вещества,

применение которых

целесообразно для лечения

инфицированных ран, кроме

трипсина, химиотрипсина, химиопсина

эластолитина

протелина, гигролитина

прасилола

бализа

Ведущими симптомами раневого

сепсиса являются

тяжелая интоксикация

гиповолемия, нарушение водно-

электролитного баланса, ацидоз

ухудшение микроциркуляции

анемия, гипопротеинемия

все перечисленное

Заживление раны первичным

натяжением обуславливается

рядом условий, к которым

относятся

небольшая зона повреждения и плотное

соприкосновение краев раны

сохранение жизнеспособности краев раны

отсутствие очагов некроза и гематомы

асептичность раны (или уровень микробных

тел ниже критического)

все перечисленное

Хирургическая обработка в фазе

регенерации ставит перед

хирургами следующие задачи

Травматология и ортопедия. Квалификационный тест (высшее образование) - 2019 год - часть 1