Гематология. Квалификационный тест (высшее образование) - 2019 год

193

Б. Потеря массы тела на 10% за 6 месяцев
В. Кожный зуд
Г. Ночные поты

7.  Определите стадию заболевания у пациента с лимфомой Ходжкина с поражением
надключичных лимфоузлов слева. Больной предъявляет жалобы на фебрильную
лихорадку в течение недели, кожный зуд, ночные поты.
А. IB
Б. IIA
В. IIB
Г. IIIB
Д. IVA

8. Определите стадию заболевания у пациента с лимфомой Ходжкина с поражением
шейных лимфоузлов слева и лимфоузлов средостения. Конституциональные симптомы у
ребенка отсутствуют.
А. IA
Б. IIA
В. IIIA
Г. IIIB
Д. IVA

9. Определите стадию заболевания у пациента с лимфомой Ходжкина с поражением
шейных лимфоузлов слева,лимфоузлов средостения, парааортальных лимфоузлов.
Больной предъявляет жалобы на проливные ночные поты.
А. IA
Б. IIA
В. IIB
Г. IIIA
Д. IIIB

10. Определите стадию заболевания у пациента в с лимфомойХоджкина с поражением
шейных лимфоузлов слева и лимфоузлов средостения, мультифокальным двухсторонним
поражением легких. Конституциональные симптомы у больного отсутствуют.
А. IA
Б. IIA
В. IIIA
Г. IIIB
Д. IVA

11. Обязательными элементами обследования и лечения пациентов с лимфомойХоджкина
является все за исключением
А. Гистологическая верификация диагноза
Б. Оценка распространенности заболевания до начала терапии
В. Проведение риск-адаптированнй терапии

194

Г. Профилактика поражения ЦНС
Д. Оценка ответа на проводимую терапию

12. Возможными вариантами ведения пациентов с лимфаденопатией неясной этиологии
является
А. Биопсия с гистологической верификацией
Б. Пробная антибактериальная терапия
В. Пробная терапия глюкокортикоидами
Г. Все вышеперечисленное
Д. Пункты А, Б

13. Больным с удаленной или облученной селезенкой, с целью профилактики инфекций,
обусловленных функциональной аспленией, показана вакцинация против
А. Кори
Б. Полиомиелита
В. Гриппа
Г. Пневмококка
Д. Коклюша

14. Проведение лучевой терапии у больных с лимфомойХоджкина может приводить к
развитию отдаленных эффектов терапии
А. Нарушения роста костной системы
Б. Рак молочной железы у женщин
В. Гипотиреоидизм
Г. Сердечно-сосудистые нарушения
Д. Все вышеперечисленное

15. Больной 68 лет жалуется на слабость, потливость, похудание на 10 кг за 2 года.
Увеличены печень, селезенка и все группы лимфоузлов. Анализ крови: Нв - 85 г/л, Эр -3,0
х 1012/л, лейк. 135,0 х 109/л, П - 3%, лимф. - 96 %, мон. - 1 %, СОЭ - 28 мм/час. Общий
билирубин 45 мкмоль/л, прямой - 11 мкмоль/л. Железо сыворотки - 28 ммоль/л, проба
Кумбса положительна. Метод исследования, достаточный в данном случае для вероятной
постановки основного диагноза:
1. Иммунофенотипирование клеток крови
2. стернальная пункция
3. трепанобиопсия
4. биопсия лимфоузла
5. пункция селезенки

16. Согласно Закону о донорстве России донором может быть:
А. Здоровый человек 18 лет и старше
Б. Здоровый человек 18-65 лет.
В. Здоровый дееспособный гражданин России 18 лет и старше
Г. Иностранный гражданин, находящийся в служебной командировке на территори
России

195

Д. Любой дееспособный гражданин России

17. Согласно Закону о донорстве Российской федерации, иностранный гражданин может
быть донором крови в случае:
А. Его желания сдать кровь безвозмездно
Б. При наличии документального подтверждения его законного нахождения на
территории РФ более 1 года
В. Ни при каких обстоятельствах не может
Г. При предъявлении результатов исследований крови на гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ
Д. С разрешения главного врача организации Службы крови.

18. Приказ главного врача по медицинской организации не должен противоречить
требованиям нормативных документов следующих юридических уровней:
А. Минздрава Российской Федерации и
Б. Федеральным законам Российской Федерации
В. Правительства Российской Федерации
Г.Вышестоящей ведомственной организации
Д.Всех вышеперечисленных

19. Перед переливанием эритроцитной массы врач заметил, что количество крови не
соответствует фактически указанному на этикетке контейнера. Как поступить?
А. Списать и утилизировать
Б. Вернуть в ОПК (кабинет переливания крови) с оформлением акта возврата
В. Перелить с разрешения больного
Г. Перелить с разрешения главного врача
Д. Перелить по решению консилиума

, 3, 4 и 5

20. Предметом врачебной тайны является:
1. информация о факте обращения за медицинской помощью,
2. информация о состоянии пациента в период его заболевания,
3. информация о состоянии здоровья пациента,
4. информация о прогнозе заболевания
5. информация о диагнозе заболевания после выписки из стационара
A.  1,2,3
Б.  1,3
B.   2,4
Г.   4
Д.   1, 2, 3, 4 и 5

21. В случае нарушения своих прав пациент может обратиться:
1. к руководителю лечебно-профилактического учреждения,
2. в органы управления здравоохранения,
3. в страховую компанию,

196

4. в суд,
5. в общество по защите прав потребителей
A.  1,2,3
Б.  1,3
B.   2,4
Г.   4
Д.   1, 2, 3, 4 и 5

22. Внутривенная урография как правило противопоказана при:
1. острых лейкозах,
2. глубокой тромбоцитопении,
3. выраженной анемии,
4. парапротеинемиях,
5. гемофилии
A.  1,2,3
Б.  1,3
B.   2,4
Г.   4
Д.   1,2,3,4 и 5

23. Гемофилия наследуется:
1. аутосомно-доминантно;
2. сцеплено с Х-хромосомой;
3. аутосомно-рециссивно;
4. правильно все
A.  1,2,3
Б.  1,3
B.   2
Г.   4
Д.   1,2,3,4

24. Для развернутой стадии истинной полицитемии характерны следующие признаки:
1. нормальный уровень лейкоцитов
2. гепатомегалия
3. отсутствие сосудистых осложнений
4. трехростковая тотальная гиперплазия в костном мозге с выраженным
мегакариоцитозом
5. геморрагический синдром
A.

1, 2, 3

Б.

1, 3

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

197

25. Морфологический субстрат множественной миеломы представлен:
1. Лимфоцитами и макрофагами
2. Плазматическими клетками
3. Плазмоцитами и лимфоцитами
4. Остеокластами
5. Плазмобластами и лейкоцитами
A.

1, 2, 3

Б.

1, 3

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

26. Белок Бенс-Джонса в моче определяется с помощью:
1. тепловой пробы на термолабильность
2. электрофореза
3. высаливания
4. иммунодиффузии
A.

1, 2, 3

Б.

1, 3

Г.

Д.

2, 3

27. Ускоренной СОЭ НЕ следует ожидать при следующих формах миеломной болезни:
1. миеломе G
2. миеломе М
3. миеломе А
4. несекретирующей миеломе
5. миеломе D
A.

1, 2, 3

Б.

1, 3

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

28. Высокая частота инфекционных осложнений при множественной миеломе
обусловлена:
1. развитием нейтропении,
2. общей интоксикацией,
3. анемией и гиперкальциемией,
4. снижением уровня нормальных иммуноглобулинов,
5. амилоидозом
A.

1, 2, 3

Б.

1, 3

198

2, 4

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

29. Показанием к началу цитостатическои терапии при множественной миеломе
являются:
1. 1 стадия миеломы
2. наличие критериев SLIM-CRAB
3. острая почечная недостаточность
4. 3 стадия миеломы
5. ускорение СОЭ
A.

1, 2, 3

Б.

1, 3

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

30. Объективными критериями эффективности цитостатической терапии при
множественной миеломе являются:
1. повышение уровня гематокрита
2. снижение уровня парапротеинемии/урии более чем на 50%
3. увеличение размеров остеолитических дефектов
4. повышение уровня лейкоцитов и тромбоцитов
5. улучшение общего состояния больных
A.

1, 2, 3

Б.

1, 3,

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

31. Основными диагностическими критерием при макроглобулинемииВальденстрема
является:
1. высокая СОЭ и повышенная вязкость крови
2. иммунохимическое доказательство моноклональной продукции
3. М-компоиент при электрофорезе сывороточных белков и лимфоцитарно-
плазмоцитарная инфильтрация костного мозга
4. наличие холодовых антител
A.

1, 2, 3

Б.

1, 3,

Г.

Д.

1, 2, 3, 4

32. Необходимость проведения плазмаферезов при макроглобулинемии Вальденстрема
обусловлена наличием:

199

1. гиперпротеинемии
2. повышенной вязкостью
3. ускоренной СОЭ
4. тромбозами
5. повышением уровня иммуноглобулинов
A.

1, 2, 3

Б.

1, 3,

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

33. Нередкой манифестацией болезни тяжелых цепей IgG является:
1. POEMS-синдром
2. Миастения гравис
3. синдром Пламмера-Винсона
4. остеолитические очаги и патологические переломы
5. Почечная недостаточность
A.

1, 2, 3

Б.

1, 3,

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

34. Выбор схемы противоопухолевой терапии болезней тяжелых цепей определяется:
1. качеством секретируемогопарапротеина
2. морфологическим составом опухоли
3. локализацией опухоли
4. количеством пораженных органов
5. ускорением СОЭ
A.

1, 2, 3

Б.

1, 3,

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

35. Тактика трансфузионной терапии в лечении острых лейкозов сводится к:
1. трансфузии цельной крови для профилактики инфекционных осложнений и
анемической комы
2. трансфузии эритромассы при глубокой анемии
3. переливанию лейкоцитарной массы для профилактики инфекционных осложнений
4. трансфузии различных компонентов крови, что позволяет проводить интенсивную
химиотерапию острых лейкозов в условиях стерильного бокса в полном объеме
5. переливание коллоидных растворов.
A.

1, 2, 3

Б.

1, 3,

200

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

36. Наиболее характерной локализацией экстрамедуллярных поражений при остром
лимфобластном лейкозе у детей является:
1. центральная нервная система и яички
2. поджелудочная железа и почки
3. легкие
4. кожа
5. надпочечники
A.

1, 2, 3

Б.

2, 4,

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

37. При первом раннем рецидиве острого лимфобластного лейкоза необходимо
назначить:
1. курс ПХТ на котором была достигнута первая ремиссия,
2. малые дозы цитозара,
3. интенсивную «блоковую» терапию,
4. симптоматические средства,
5. монотерапию вепезидом
A.

1, 2, 3

Б.

2, 4,

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

38. Наиболее важными прогностическими критериями для благоприятного ответа на
терапию острых миелобластных лейкозов являются:
1. исходный уровень лейкоцитов менее 50тыс/мкл.
2. вариант МЗ (острый промиелоцитарный лейкоз) в возрасте старше
60 лет
3. высокий индекс метки, наличие вбластах палочек Ауэра
4. хромосомные аномалии: Т(8;21); 16q22; t(15;17)
5. вариант МЗ (острый промиелоцитарный лейкоз) в возрасте до
12 лет
A.

1, 2, 3

Б.

1, 3,

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

201

39. При развитии двустороннего тестикулярного рецидива острого лейкоза больному
необходимо назначить:
1. альтернативную схему полихимиотерапии и облучение обоих яичек в дозе 24 Гр,
2. проведение двусторонней орхэктомии,
3. облучение ЦНС,
4. паллиативную терапию,
5. трансплантацию костного мозга
A.

1, 2, 3,

Б.

2, 4,

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

40. Цитопения при волосатоклеточном лейкозе обусловлена:
1. лимфоаденопатией
2. инфильтрацией костного мозга «волосатоклеточными» лимфоцитами,
3. грибковой инфекцией,
4. гипергонадизмом,
5. ни одним из перечисленных факторов,
A.

1, 2, 3,

Б.

1, 3,

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

41. При хроническом мегакариоцитарном лейкозе следует начинать цитостатическую
терапию:
1. сразу же после установления диагноза,
2. при уровне тромбоцитов более 1 млн. в 1 мкл,
3. при гиперплазии кроветворения,
4. в случае упорной рвоты и обезвоживании,
5. при уровне тромбоцитов 600 тыс. в 1 мкл,
A.

1, 2, 3,

Б.

1, 3,

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

42. Диагноз сублейкемического миелоза можно заподозрить при наличии всех
перечисленных признаков, за исключением:
1. миелоидной метаплазии селезенки,
2. низкого содержания щелочной фосфатазы в нейтрофилах периферической крови,
3. панмиелоза, миелофиброза в гистологических препаратах костного мозга в сочетании
с мегакариоцитозом,
4. отсутствия Ph- хромосомы,

202

5. умеренного лейкоцитоза, сдвига в формуле крови до единичных миелоцитов,
A.

1, 2, 3,

Б.

1, 3,

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

43. Какое утверждение вернов отношении парапротеинемических гемобластозов:
1. клеткой происхождения является В-лимфоцит
2. клеткой происхождения является Т-лимфоцит
3. опухоль секретирует поликлональный иммуноглобулин
4. опухоль сопровождаются высокой эозинофилией
5. Опухолевые клетки поликлональны
A.

1, 2, 3,

Б.

2, 4,

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

44. Иммунохимическая диагностика болезней тяжелых цепей (БТЦ) основана на
выявлении моноклональных фрагментов иммуноглобулинов:
1. µ α γ -цепей,
2. κ-цепей
3. λ-цепей
A.

Б.

1, 3,

2, 3,

Г.

1, 2

45. Патогенез развития цитопении при хронических лимфопролиферативных
заболеваниях обусловлен всем перечисленным, за исключением:
1. нарушения стромального микроокружения,
2. лимфоидной инфильтрации костного мозга с подавлением нормального гемопоэза
3. угнетения синтеза ростовых факторов
4. нарушением функций гуморального иммунитета
5. развития гиперспленизма
A.

1, 2

Б.

1, 3

Г.

Д.

46. Для идентификации варианта острого лейкоза используют:
1. цитохимический метод
2. иммунофенотипирование,

203

3. цитогенетический метод
4. иммуногистохимию,
5. компьютерную томографию
A.

1, 2, 3,

Б.

1, 3,

2, 4,

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

47. Дифференциальный диагноз острого плазмобластного лейкоза основывается на
выявлении:
1. Плазмобластов в костном мозге
2. Выраженной миелодепрессии
3. М-градиента при электрофорезе белков
4. Внекостномозговых очагов лейкемического роста
5. Выраженной гепатоспленомегалии
A.

1, 2, 3,

Б.

2, 4,

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

48. Наследственный сфероцитоз диагностируется при наличии (возможно несколько
ответов):
1. Сфероцитов в мазке крови;
2. Положительного теста на связывание эозин-5 малеимида
3. Аномальной миграции гемоглобинов при электрофоретическом исследовании;
4. снижения уровня глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы;
5. выявлении телец Гейнца
A.

1, 2, 3,

Б.

1, 2,

2, 4,

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

49. Лабораторная диагностика железодефицитной анемии основана на (возможно
несколько ответов):
1. наличии низкого уровня ферритина в сыворотке крови;
2. выявлении гипохромии эритроцитов;
3. низкого уровня сывороточного железа
4. выявлении гиперхромии эритроцитов;
5. наличии сидеробластов в костном мозге;
A.

1, 2, 3,

Б.

1, 3

204

2, 4,

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

50. Основные принципы лечения железодефицитной анемии сводятся к:
1. сочетанному применению препаратов железа и фолиевой кислоты;
2. ликвидации причины железодефицитной анемии;
3. кратковременному применению препаратов железа парентерально с последующим
приемом их внутрь;
4. назначению перорально препаратов железа на длительный срок;
5. назначению диеты с большим содержанием сырой печени.
A.

1, 2, 3,

Б.

1, 3

2, 4,

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

51. Необходимость в срочном переливании эритроцитной массы возникает при:
1. острой массивной кровопотере;
2. угрозе анемической комы у пожилых с В12-дефицитной анемией;
3. развитии анемической комы вне зависимости от этиологии;
4. анемии 50 г/л у женщины, готовящейся к операции ампутации
матки по поводу фибромиомы;
5. анемии 60 г/л у женщины с повторной многоплодной беременностью
A.

1, 2, 3,

Б.

1, 3,

2, 4,

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

52. Правильным режимом назначения поддерживающей терапии витамином В12 при
пернициозной анемии является:
1. 1000 мкг 1 раз в 2 недели.
2. 1000 мкг 1 раз в 6 месяцев;
3. 1000 мкг ежедневно в течение 1 месяца 1 раз в год;
4. 1000 мкг 1 раз в месяц пожизненно;
5. 1000 мкг 1 раз в месяц на протяжении 6 месяцев
A.

1, 2, 3,

Б.

1, 3,

2, 4,

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

53. Для гемолитических анемий характерны:

205

1. желтушность кожи и склер;
2. появление темной мочи
3. лимфаденопатия;
4. спленомегалия
5. петехии на коже;
A.

1, 2, 3,

Б.

1, 3,

1, 2, 4,

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

54. Для наследственного микросфероцитоза характерны следующие клинические
симптомы:
1. апластические кризы;
2.  холелитиаз
3. иктеричность кожи и видимых слизистых;
4.  сфероциты в крови;
5.  увеличение селезенки.
A.

1, 2, 3,

Б.

1, 3,

2, 4,

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

55. При изучении морфологии эритроцитов больных с наследственным элиптоцитозом
обращает на себя внимание:
1. макроцитоз;
2. фрагментация эритроцитов;
3. тельца Гейнца
4. базофильная пунктация;
5. >60% элиптоцитов в мазке крови
A.

1, 2, 3,

Б.

1, 3,

Г.

2, 4,

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

56. При синдроме дефицита резус (резус-ноль) отмечаются:
1. нетяжелые гемолитические кризы;
2. спленомегалия;
3. ретикулоцитоз;
4. полное отсутствие реакции антител к антигенам эритроцитов C, c, D, E, e
5. умеренный ретикулоцитоз.
A.

1, 2, 3,

Б.

1, 3,

206

2, 4,

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

57. Гемолитический криз при дефиците глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы эритроцитов
может провоцироваться приемом следующих лекарств:
1. сульфаниламидов;
2. противомалярийных;
3. нитрофурановых производных;
4. Β- блокаторов;
5. противогрибковых препаратов.
A.

1, 2, 3,

Б.

1, 3,

2, 4,

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

58. Дефицит активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы наиболее распространен:
1. в странах Средиземноморья;
2. Среди народов Севера;
3. в Азербайджане
4. В Монголии;
5. в скандинавских странах.
A.

1, 2, 3,

Б.

1, 3,

2, 4,

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

59. Для фавизма характерно:
1. развитие гемолитического криза через несколько часов после употребления в пищу
конских бобов;
2. развитие гемолитического криза через двое суток после употребления в пищу конских
бобов;
3. развитие гемолиза, осложняющегося острой почечной недостаточностью;
4. развитие тяжелых, часто летальных гемолитических кризов
5. Летальный исход наблюдается чаще, чем при других формах дефицита Г-6-ФД.
A.

1, 2, 3,

Б.

1, 3,

2, 4,

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

60. Урокопропорфирия клинически протекаете наличием:
1. фотодерматоза;

207

2. болей в животе;
3. пигментных рубцов на коже после травм
4. неврологической симптоматики;
5. иктеричности склер.
A.

1, 2, 3,

Б.

1, 3,

2, 4,

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

61. Для наследственного эллиптоцитоза характерны:
1. нормальный объем эритроцитов;
2. низкое сывороточное железо;
3. изменение кислотной эритрограммы;
4. ретикулоцитопения;
5. положительная прямая проба Кумбса.
A.

1, 2, 3,

Б.

1, 3,

2, 4,

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

62. Наследственный пиропойкилоцитоз характеризуется следующими клиническими
симптомами:
1. желтушностью кожи и склер;
2. лихорадкой;
3. спленомегалией;
4. нейропатией;
5. абеталипопротеинемией.
A.

1, 2, 3,

Б.

1, 3,

2, 4,

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

63. Лечение гомозиготной β-таласемии не включает:
1. назначение цитостатиков;
2. трансфузии эритроцитов;
3. назначение преднизолона
4. трансплантацию костного мозга,
5. спленэктомию
A.

1, 2, 3,

Б.

1, 3,

2, 4,

Г.

208

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

64. Для серповидноклеточнои анемии характерны следующие признаки:
1. серповидная форма эритроцитов;
2. мишеневидность эритроцитов
3. вазоокклюзивные кризы
4. изменения в электрофорезе гемоглобина;
5. гипохромия эритроцитов
A.

1, 3, 4,

Б.

1, 3,

2, 4,

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

65. Клиническим симптомом, наиболее рано возникающим при острой лучевой болезни,
является:
А. тошнота и рвота
Б. лейкопения
В. эритема кожи
Г. выпадение волос
Д. жидкий стул

66. У больного с анемией (уровень Нв – 70 г\л), обусловленной хронической почечной
недостаточностью предпочтительно использование:
А. свежей крови
Б. эритроцитарной массы
В. отмытых эритроцитов
Г. рекомбинантного эритропоэтина
Д. размороженных эритроцитов

67.  Лечение гемолитических кризов при дефиците Г-6-ФДГГ направлено на:
1. Отмену причинного препарата;
2. Коррекцию электролитных нарушений;
3. Гемотрансфузии по показаниям;
4. Плазмаферез
5. Назначение преднизолона
A.

1, 2, 3,

Б.

1, 3,

2, 4,

Г.

Д.

1, 2, 3, 4 и 5

68. Лечение больных с урокопропорфирией включает:
1. назначение преднизолона

Гематология. Квалификационный тест (высшее образование) - 2019 год - часть 13