Гематология. Квалификационный тест (высшее образование) - 2019 год

Д) правильного ответа нет

385. Гиперплазия мегакариоцитарного аппарата наблюдается при:
А) хроническом лимфолейкозе
Б) эритремии
В) хроническом моноцитарном лейкозе
Г) инфекционном мононуклеозе
Д) правильного ответа нет

386. Костномозговое кроветворение в развернутую стадию хронического миелолейкоза не
характеризуется:
А) снижением миелокариоцитов
Б) увеличение числа эозинофилов
В) индексом Л/Э=20/1
Г) замедлением созревания мегакариоцитов
Д) замедлением гемоглобинизации эритрокариоцитов

387. При хроническом миелолейкозе нейтрофилы имеют следующие морфологические и
цитохимические особенности:
А) скудная или очень грубая цитоплазматическая зернистость
Б) анизоцитоз клеток
В) асинхронное созревание ядра и цитоплазмы
Г) снижение  активности щелочной фосфатазы
Д) все перечисленное

388. При остром лимфобластном лейкозе бластам свойственны положительные реакции:
А) на миелопероксидазу
Б) на липиды
В) на неспецифические эстеразы
Г) диффузия ШИК – реакция
Д) гранулярная ШИК – реакция

389. Для миелограммы при хроническом миелолейкозе свойственны:
А) гиперклеточность
Б) бластоз
В) эритробластоз
Г) аплазия
Д) все перечисленное

390. Возможный исход хронического миелолейкоза:
А) бластный криз
Б) гематосаркома
В) аплазия
Г) остеомиелосклероз
Д) все перечисленное

391. Эритремии не свойственно:
А) низкая СОЭ
Б) повышение вязкости крови
В) эритроцитоз
Г) высокая СОЭ
Д) нет правильного ответа

392. Возможные исходы эритремии:
А) бластный кризис
Б) гематосаркома
В) миелофибриоз
Г) тромбоз
Д) все перечисленное

393. Возможный исход хронического лимфолейкоза:
А) гематосаркома
Б) миелофибриоз
В) аплазия
Г) все перечисленное
Д) ничего из перечисленного

394. Возможный исход миелофибриоза:
А) бластный криз
Б) гематосаркома
В) аплазия
Г) остеосклероз
Д) все перечисленное

395. Под определением «клоновое» происхождение лейкозов понимают:
А) приобретение клетками новых свойств
Б) анаплазия лейкозных клеток
В) потомство мутированной клетки
Г) разнообразие форм лейкозных клеток
Д) все перечисленное

396. Цитохимические исследования бластных клеток позволяют установить:
А) принадлежность их к определенным клеточным линиям гемопоэза
Б) степень дифференцировки бластных клеток
В) принадлежность клеток к опухолевому клону
Г) все перечисленное
Д) нет правильного ответа

397. Иммунофенотипирование бластных клеток позволяет определить:
А) принадлежность их к определенным клеточным линиям гемопоэза

Б) степень дифференцировки бластных клеток
В) принадлежность клеток к опухолевому клону
Г) все перечисленное
Д) верны пункты А и Б

398. Среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено при:
А) мегалобластной анемии
Б) железодефицитной анемии
В) анемии при злокачественных опухолях
Г) все перечисленное верно
Д) все перечисленное неверно

399. Средний объем эритроцита увеличен:
А) железодефицитная анемия
Б) талассемия
В) гемоглобинопатии
Г) В12- дефицитная анемия
Д) все перечисленное верно

400. Анизоцитоз эритроцитов отмечается при:
А) макроцитарной анемии
Б) миелодиспластическом синдроме
В) железодефицитной анемии
Г) метастазах новообразований в костный мозг
Д) все перечисленное верно

401. Для В12 – дефицитных анемий характерны:
А) тромбоцитоз
Б) анизохромия
В) нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево
Г) лейкопения с нейтропенией и относительным лимфоцитозом
Д) все перечисленное

402. Причиной гиперсегментации нейтрофилов не может быть:
А) дефицит фолиевой кислоты
Б) дефицит витамина В-12
В) наследственные аномалии сегментации нейтрофилов
Г) дефицит железа
Д) хронический миелолейкоз

403. Для выявления зернисто-сетчатой субстанции ретикулоцитов рекомендуется
краситель:
А) бриллиант - крезиловый синий
Б) азур 1
В) азур 2

Г) метиленовый синий
Д) все перечисленное верно

404. Резкое снижение количества миелокариоцитов в костном мозге наблюдается при:
А) анемии Фанкони
Б) цитостатической болезни
В) миелотоксическом агранулоцитозе
Г) всех перечисленных болезнях
Д) ни при одном из перечисленных

405. Признаками мегалобластического кроветворения могут наблюдаться при:
А) аутоиммунной гемолитической анемии
Б) эритромиелозе
В) дифиллоботриозе
Г) раке желудка
Д) всех перечисленных заболеваниях

406. Мегалобластический тип кроветворения при гемолитических анемияхобусловлен:
А) дефицитом витамина В12
Б) нарушением кишечной абсорбции витамина В12 и фолиевой кислоты
В) В12 – ахрестическим состоянием
Г) повышенной потребностью в фолиевой кислоте или витамине В-12 из-за
с интенсивного эритропоэза
Д) всеми перечисленными причинами

407. Белковой частью гемоглобина является:
А) альбумин
Б) трасферрин
В) церулоплазмин
Г) глобин
Д) гаптоглобин

408. У взрослого человека можно получить методом электрофореза виды гемоглобинов:
А) Hb H и Hb F
Б) Hb A, Hb A-2, Hb F
В) Hb A, Hb E
Г) Hb S, Hb A, Hb F
Д) HbA, HbD, HbS

409. Основным типом гемоглобина взрослого человека является:
А) Hb P
Б) Hb F
В) Hb A
Г) Hb S
Д) HbD

410. Патологическим типом гемоглобина не является:
А) HbF
Б) HbS
В) HbM
Г) HbC
Д) все перечисленное

411. Аномальным гемоглобином называется:
А) гемоглобин с измененной структурой гема
Б) гемоглобин с включением липидов
В) гемоглобин с измененной структурой глобина
Г) гемоглобин со снижением сродства к кислороду
Д) гемоглобин с увеличением сродства к кислороду

412. Синтез в эритроцитах гемоглобина «S» сопровождается развитием:
А) апластической анемии
Б) гипохромной анемии
В) мегалобластной анемии
Г) серповидно-клеточной анемии
Д) нормохромной анемии


413. Для эритроцитов с аномальным гемоглобином характерно:
А) изменение сродства к кислороду
Б) изменение резистентности эритроцитов
В) изменение растворимости гемоглобина
Г) снижение устойчивости на внешние факторы
Д) все перечисленное

414. Талассемия – это:
А) качественная гемоглобинопатия
Б) наличие аномального гемоглобина
В) количественная гемоглобинопатия
Г) структурная гемоглобинопатия
Д) гемоглобинобинурия

415. При бета-талассемии наблюдается:
А) увеличение синтеза бета-цепей глобина
Б) снижение синтеза бета-цепей глобина
В) увеличение синтеза гамма-цепей глобина
Г) снижение синтеза альфа-цепей глобина
Д) снижение синтеза  гемоглобина

416. При альфа-талассемии наблюдается:

А) снижение синтеза альфа-цепей глобина
Б) увеличение синтеза альфа-цепей глобина
В) гемоглобинурия
Г) снижение синтеза бета-цепей глобина
Д) снижение синтеза гемоглобина

417. Эритроцитарные энзимопатии характеризуется:
А) измененной структурой глобина
Б) измененной структурой гема
В) нарушением синтеза глобина
Г) дефицитами ферментных систем
Д) все перечисленное верно

418. Основным энергетическим субстратом в эритроцитах является:
А) глюкоза
Б) фруктоза
В) липиды
Г) глютатион
Д) гликоген

419. Среди эритроцитарных энзимопатий наиболее часто встречается:
А) пируваткиназы
Б) гексокиназы
В) глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
Г) альдолазы
Д) энолазы

420. Недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы протекает по типу:
А) гемолитической анемии
Б) гиперхромной анемии
В) апластической анемии
Г) железодефицитной анемии
Д) сидеробластной анемии

421. Больной 22 года, клиника острого живота.  Анализ крови: гемоглобин немного
снижен, СОЭ в пределах нормы, лейкоциты 25 тыс/л, в лейкоцитарной формуле бластные
клетки составляют 87%.   Это характерно для:
А) инфекционного мононуклеоза
Б) острого перитонита
В) апластической анемии
Г) острого лейкоза
Д) всех перечисленных заболеваний

422. Увеличение значений МСНС (более 390 г/л) указывает на:
А) нарушение синтеза гемоглобина в эритроцитах

Б) повышенное содержание гемоглобина в эритроцитах
В) ошибку в работе анализатора
Г) все перечисленное верно
Д) все перечисленное неверно

423. При остром миелобластном лейкозе бласты характеризуются признаками:
А) реакцией на миелопероксидазу
Б) диффузным типом ШИК – реакции
В) реакцией на хлорацетатэстеразу
Г) реакцией на липиды
Д) всем перечисленным

424. Мегалобластная  анемия характеризуется:
А) MCV - [Символ],МСН - [Символ], МСНС – [Символ], RBC – гистограмма смещена
вправо
Б) MCV – N, МСН – N, МСНС – N, RBC – гистограмма располагается в зоне нормальных
значений
В) MCV - [Символ], МСН - [Символ], МСНС - [Символ], RBC – гистограмма смещена
влево
Г) MCV - [Символ], МСН - [Символ], МСНС – N, RBC – гистограмма уплощена и
смещена вправо
Д) нет правильного ответа

425. Для анемии при хронической почечной недостаточности характерно:
А) MCV – N, МСН – N, МСНС – N, RBC – гистограмма располагается в зоне нормальных
значений
Б) MCV - [Символ], МСН - [Символ], МСНС - [Символ], RBC – гистограмма смещена
влево
В) MCV - [Символ], МСН - [Символ], МСНС – N, RBC – гистограмма смещена вправо
Г) показатели меняются неоднозначно
Д) нет правильного ответа

426. Снижение индексов МСН и МСНС указывает на:
А) задержку созревания эритроцитов
Б) нарушение синтеза гемоглобина в эритроцитах
В) ускоренное созревание эритроцитов
Г) нарушение процессов дифференцировки эритрокариоцитов
Д) нет правильного ответа

427. Анемии при хронических заболеваниях характеризуются:
А) развитием анемии, преимущественно нормохромного типа
Б) снижением выработки эритропоэтина
В) активацией системы мононуклеарных фагоцитов
Г) перераспределением железа в организме
Д) всеми перечисленными признаками

428. Для дифференциальной диагностики железодефицитной анемии и анемии
хронических заболеваний важное значение имеет определение:
А) сывороточного железа и ОЖСС
Б) концентрации трансферрина в крови
В) концентрации феррина в крови
Г) исследование миелограммы
Д) всех перечисленных параметров

429. При В 12- дефицитной анемии отмечается:
А. лейкоцитоз
Б. лимфоцитоз
В. Гиперсегментация нейтрофилов
Г. аномалия Пельгера
Д. гипохромия эритроцитов

430. Вдифференциальной диагностики агранулоцитза и острого лейкоза по
периферической крови имеет значение:
А) степень нейтропении
Б) наличие лейкопении
В) наличие токсической зернистости в нейтрофилах
Г) отсутствие бластов
Д) все перечисленное

431. Агранулоцитоз может развиваться при:
А) коллагенах
Б) сепсисе
В) медикаментозной терапии
Г) метастазах в костный мозг
Д) всех перечисленных состояниях

432. В гемограмме при агранулоцитозе отмечаются:
А) нейтропения
Б) относительный лимфоцитоз
В) редко моноцитоз
Г) отсутствие незрелых гранулоцитов
Д) все перечисленное

433. Нормализация кроветворения при агранулоцитозе характеризуется увеличением:
А) нейтрофилов
Б) моноцитов
В) плазматических клеток
Г) появлением миелоцитов
Д) всеми перечисленными признаками

434. Для гемограммы при хроническом лимфолейкозе свойственны:
А) абсолютный лимфоцитоз
Б) относительная нейтропения
В) клетки цитолиза
Г) все перечисленное
Д) ничего из перечисленного

435.  Показанием к спленэктомии при наследственном микросфероцитозе служит:
А. частые гемолитические кризы
Б. микросфероцитоз
В. укорочение продолжительности жизни эритроцитов
Г. спленомегалия
Д. повышение уровня непрямого билирубина

436. Больной 68 лет жалуется на слабость, потливость, похудание на 10 кг за 2 года.
Увеличены печень, селезенка и все группы лимфоузлов. Анализ крови: Нв - 85 г/л, Эр -3,0
х 1012/л, лейк. 135,0 х 109/л, П - 3%, лимф. - 96 %, мон. - 1 %, СОЭ - 28 мм/час. Общий
билирубин 45 мкмоль/л, прямой - 11 мкмоль/л. Железо сыворотки - 28 ммоль/л, проба
Кумбса положительна. Метод исследования, достаточный в данном случае для
подтверждения
основного диагноза:
1.

анализ периферической крови

стернальная пункция

трепанобиопсия

биопсия лимфоузла

пункция селезенки

437.  Согласно Закону о донорстве России донором может быть:
А. Здоровый человек 18 лет и старше
Б. Здоровый человек 18-65 лет.
В. Здоровый дееспособный гражданин России 18 лет и старше
Г. Иностранный гражданин, находящийся в служебной командировке на территори
России
Д. Любой дееспособный гражданин России

438. Согласно Закону о донорстве Российской федерации, иностранный гражданин может
быть донором крови в случае:
А. Его желания сдать кровь безвозмездно
Б. При наличии документального подтверждения его законного нахождения на
территории РФ более 1 года
В. Ни при каких обстоятельствах не может
Г. При предъявлении результатов исследований крови на гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ
Д. С разрешения главного врача организации Службы крови.

439. Какой средний объем циркулирующей крови у взрослого человека приходится на 1
кг массы тела?
А. 50-55 мл.
Б. 55-65 мл.
В. 65-75 мл.
Г. 75-85 мл.
Д. 85-95 мл.

440.Донор должен находиться под наблюдением медицинского персонала
А. При выполнении донации
Б. При прохождении всех этапов медицинского освидетельствования.
В. На всех этапах пребывания в организации Службы крови
Г. При получении справок в регистратуре
Д. На всех этапах пребывания в организации Службы крови, связанных с внутривенными
манипуляциями.

441. Приказ главного врача по медицинской организации не должен противоречить
требованиям нормативных документов следующих юридических уровней:
А. Минздрава Российской Федерации и
Б. Федеральным законам Российской Федерации
В. Правительства Российской Федерации
Г.Вышестоящей ведомственной организации
Д.Всех вышеперечисленных


442. Перед переливанием эр.массы врач заметил, что количество крови не соответствует
фактически указанному на этикетке контейнера, Как поступить?
А.  Списать и утилизировать
Б. Вернуть в ОПК (кабинет переливания крови) с оформлением акта возврата
В. Перелить с разрешения больного
Г. Перелить с разрешения главного врача
Д. Перелить по решению консилиума

443.  Предметом врачебной тайны является:
1.  информация о факте обращения за медицинской помощью,
2.  информация о состоянии пациента в период его заболевания,
3.  информация о состоянии здоровья пациента,
4. информация о прогнозе заболевания
5. информация о диагнозе заболевания после выписки из стационара
A.1,2,3
Б.1,3
B. 2,4
Г. 4
Д. 1, 2, 3, 4 и 5

444.  В случае нарушения своих прав пациент может обратиться:
1.  к руководителю лечебно-профилактического учреждения,
2.   в органы управления здравоохранения,
3.  в страховую компанию,
4.  в суд,
5.  в общество по защите прав потребителей
A.1,2,3
Б.1,3
B. 2,4
Г. 4
Д. 1, 2, 3, 4 и 5

445. Следующие клетки красного ряда способны делится:
1. только эритробласты
2.эритробласт и пронормоциты
3.  ретикулоциты
4. клетка-предшественница, эритробласт и пронормоциты
5. все клетки эритрона
A.1,2,3
Б.1,3
B. 2,4
Г. 4
Д. 1,2,3,4 и 5

446. Функции селезенки состоят в:
1. антителогенезе,
2.  секвестрации клеток крови,
3. торможении костномозгового кроветворения,
4. развитии викарного кроветворения,
5. макрофагальных реакциях
A.1,2,3
Б.1,3
B. 2,4
Г. 4
Д. 1, 2, 3, 4 и 5

447.  Клональная дифференцировка В-лимфоцитов у человека происходит в:
1. печени
2. лимфатических узлах;
3.  костном мозге;
4.  селезенке;
5. тимусе
A.1,2,3
Б. 1, 3

B. 2,4
Г. 4
Д. 1,2,3,4 и 5

448.  Цитогенетическое исследование при гемобластозах позволяет:
1. доказать их клональную природу;
2. выявить признаки клональной прогрессии;
3. контролировать "остаточную болезнь";
4. определять роль ионизирующей радиации в возникновении ге-
мобластоза;
5.  все вышеперечисленное верно.
A.1,2,3
Б. 1, 3
B. 2,4
Г. 4
Д. 1,2,3,4 и 5

449. Больному после гастрэктомии необходимо назначать витамин B12:
А. пожизненно
Б. до нормализации уровня гемоглобина
В. 1 год
Г. 3 месяца
Д. 6 месяцев

450. Внутривенная урография противопоказана при:
1. острых лейкозах,
2. глубокой тромбоцитопении,
3.  выраженной анемии,
4. парапротеинемиях,
5.  гемофилии
A.1,2,3
Б.1,3
B. 2,4
Г. 4
Д. 1,2,3,4 и 5

451.  При обследовании больного с расширением средостения целесообразно
использовать:
1. рентгенографию легких в 2-х проекциях
2. рентгеновскую томографию;
3. компьютерную томографию;
4. бронхоскопию с биопсией;
5.  сканирование с Ga60 (галий);
A.1,2,3
Б.1,3

B. 2,4
Г. 4
Д. 1, 2, 3, 4 и 5

452. Порфирия обусловлена:
А. дефицитом ферментов эритроцитов
Б. выработкой антиэритроцитарный антител
В. дефектом мембраны эритроцитов
Г. дефектом синтеза гема
Д. дефектом синтеза глобина

453.  Основным цитологическим признаком лейкозногобласта является:
1.  неправильная форма клетки,
2. большое количество нуклеол неодинакового размера,
3.  многоядерность,
4.  нежно-сетчатая структура ядра,
5. зернистость цитоплазмы
A.1,2,3
Б.1,3
B. 2, 4
Г. 4
Д. 1,2,3,4 и 5

454.  Профилактика нейролейкемии проводится при:
1. остром лейкозе
2. лимфогранулематозе
3. лимфосаркоме
4. гистиоцитозеX
5.  правильно А и Б
A.1,2,3
Б. 1, 3
B. 2,4
Г. 4
Д. 1,2,3,4 и 5


455.  При хроническом миелолейкозе в развернутой стадии характерными изменениями в
анализе периферической крови являются:
1. увеличение числа лейкоцитов
2. сдвиг влево до метамиелоцитов
3. базофильно-эозинофильная ассоциация
4.  появление клеток типа плазмобластов
5. увеличение числа лимфоцитов
A. 1, 2, 3
Б.1,3

B. 2,4
Г. 4
Д. 1,2,3,4 и 5

456.  Эритремию характеризуют следующие признаки:
1. лейкопения
2. панцитоз в периферической крови
3. гипоплазия костного мозга
4. гиперплазия костного мозга
5. очаговая пролиферация миелоидными клетками
A. 1, 2, 3
Б. 1, 3
B. 2, 4
Г. 4
Д. 1, 2, 3, 4 и 5

457.  Патогенез тромботических осложнений при эритремии обусловлен:
1.  увеличением массы циркулирующих эритроцитов
2. тромбоцитозом
3.  нарушениями функциональных свойств тромбоцитов
4.   всеми перечисленными факторами
5.   нарушениями в системе плазменного гемостаза
A. 1, 2, 3
Б. 1, 3
B. 2, 4
Г. 4
Д. 1, 2, 3, 4 и 5

458.  Характерными находками при сублейкемическоммиелозе являются:
1. миелопролиферация типа панмиелоза
2. трехростковое кроветворение в печени и селезенке
3.  миелофиброз
4. остеомиелосклероз
5.  гипоплазия кроветворения
A. 1, 2, 3
Б. 1, 3
B. 2, 4
Г. 4
Д. 1, 2, 3, 4 и 5

459.  Для развернутой стадии истинной полицитемии характерны следующие признаки:
1.  нормальный уровень лейкоцитов
2.  нередко спленомегалия
3. отсутствие сосудистых осложнений

4. трехростковая тотальная гиперплазия в костном мозге с
выраженныммегакариоцитозом
5.  геморрагический синдром
A. 1, 2, 3
Б. 1, 3
B. 2, 4
Г. 4
Д. 1, 2, 3, 4 и 5

460.  Основными методами диагностики парапротеинов являются все перечисленные, за
исключением:
1. радиальной иммунодиффузии
2.  электрофореза
3.  теплового теста Бенс-Джонса,
4.  пробы С и А,
5.  иммуноэлекрофореза
A. 1, 2, 3
Б. 1, 3
B. 2, 4
Г. 4
Д. 1, 2, 3, 4 и 5

461.  Морфологический субстрат множественной миеломы представлен:
1. Лимфоцитами и макрофагами
2.   Плазматическими клетками
3.   Плазмоцитами и лимфоцитами
4.   Плазмоцитами и остеокластами
5.   Плазмобластами и лейкоцитами
A. 1, 2, 3
Б. 1, 3
B. 2, 3
Г. 4
Д. 1, 2, 3, 4 и 5

462.  Белок Бенс-Джонса в моче определяется с помощью:
1.  тепловой пробы на термолабильность
2.   электрофореза
3.   высаливания
4.   иммуноэлектрофореза
5.   иммунофенотипирования
A. 1, 2, 3
Б. 1, 3
B. 2, 4
Г. 4
Д. 1, 2, 3, 4 и 5

463.  Ускоренной СОЭ не следует ожидать при следующих формах миеломной болезни:
1.  миеломе G
2. миеломе BJ
3.  миеломе А
4.   несекретирующей миеломе
5.   миеломе D
A. 1, 2, 3
Б. 1, 3
B. 2, 4
Г. 4
Д. 1, 2, 3, 4 и 5

464. Высокая частота инфекционных осложнений при множественной миеломе
обусловлена:
1. развитием нейтропении,
2.  общей интоксикацией,
3.  анемией и гиперкальциемией,
4. снижением уровня нормальных иммуноглобулинов,
5. амилоидозом
A. 1, 2, 3
Б. 1, 3
B. 2, 4
Г. 4
Д. 1, 2, 3, 4 и 5

465.  Для диагноза множественной миеломы необходимы и достаточны следующие
признаки:
1. рентгенологически выявляемые остеодеструкции
2.  плазмоцитоз костного мозга выше 15%
3.  анемия, патологические переломы костей
4.  парапротеинемия и/или протеинурия Бенс-Джонса
5.  ускорение СОЭ
A. 1, 2, 3
Б. 1, 3
B. 2, 4
Г. 4
Д. 1, 2, 3, 4 и 5

466.  Показанием к началу цитостатическои терапии при множественной миеломе
являются:
1.  1 стадия миеломы
2. наличие симптомов прогрессирования опухоли
3. острая почечная недостаточность
4. 3 стадия миеломы

Гематология. Квалификационный тест (высшее образование) - 2019 год - часть 5