Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ в 2024 году»

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году»

в части организации комплекса системных медико-профилактических мероприятий

управления риском здоровью работников, обеспечивающих вертикаль преемственности

и взаимодействия между первичным и специализированным звеньями, адаптированная

к возможностям медицинской научной организации и предприятия.

Комплексом мероприятий обеспечивается:

- идентификация вредных факторов (включая нанометровый диапазон

химических загрязнителей) и их опасности;

- выявление ранних изменений в организме на молекулярном, субклеточном,

клеточном, органном уровнях с использованием молекулярно-генетических методов,

разработка и внедрение своевременных профилактических мероприятий (программ),

включая биопрофилактические комплексы.

В ходе реализации данных мероприятий Научными организациями,

подведомственным Роспотребнадзору, были заключены долгосрочные соглашения о

совместной деятельности по управлению риском с 11 предприятиями с высоким

профессиональным

риском

(УГМК-ХОЛДИНГ;

ВСМПО-АВИСМА;

ЕВРАЗХОЛДИНГ и пр.) с общей численностью работающих более 100 000 человек.

Активное сотрудничество с предприятиями позволило разрабатывать и реализовывать

комплексные медико-профилактические мероприятия, направленные на сохранение

здоровья работников., в рамках реализации которых предотвращено 2197 случаев

развития профессиональных заболеваний, достигнута экономическая эффективность

8,3 рубля на 1 рубль вложенных средств (предотвращенный ущерб). За период с 2019

по 2023 г. получено 82 патента на основные научные достижения и технологии;

В качестве базовых мероприятий для повышения качества медицинского

обслуживания, снижения финансовых затрат и потерь рабочего времени, руководством

предприятий принято решение о проведении ПМО всех работников специалистами

профильных НИИ, при обязательном его совмещении с диспансеризацией, из них

ежегодно более 70 % проходят медицинский осмотр на базе врачебного здравпункта

предприятия, не реже 1-го раза в 5 лет - на базе клиники профессиональных

заболеваний.

На здравпункте врачебный и фельдшерский приём работников предприятия

организован по принципу цеховой службы, наличие которой во взаимодействии со

службой охраны труда позволяет обеспечивать контроль выполнения медицинских

рекомендаций по результатам ПМО, своевременно оказывать необходимую

медицинскую помощь. По результатам формируется группа лиц повышенного риска

развития профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний,

нуждающихся в проведении в дообследования в клинике центра профпатологии для

завершения экспертизы профпригодности.

Проведение дообследования по врачебным рекомендациям после проведения

ПМО позволило снизить долю лиц, имеющих медицинские противопоказания к работе

с ВПФ и (или) видам работ с 8,9 % в 2014 году до 0,8 % в 2023 году, тем самым

сохранить работников на рабочих местах.

Организация комплекса медико-профилактических мероприятий, направленных

на профилактику профессиональных заболеваний, позволила обеспечить устойчивую

тенденцию к снижению уровня впервые выявленной профессиональной

заболеваемости. Так, в одном из курируемых промышленных объектов уровень

профессиональной заболеваемости удалось снизить с 19,8 в 2011 году до 0 в 2024.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности

Указом Президента РФ от 7 мая 2024 года № 309 определена национальная цель

снижения к 2030 году суммарной продолжительности временной нетрудоспособности

211

граждан в трудоспособном возрасте на основе формирования здорового образа жизни,

создания условий для своевременной профилактики заболеваний и привлечения граждан

к систематическим занятиям спортом. Единым планом по достижению национальных

целей развития Российской Федерации до 2030 года и на перспективу до 2036 года

утвержден индикатор, характеризующий достижение показателя указанной

национальной цели, предусматривающий снижение к

2030 году суммарной

продолжительности временной нетрудоспособности по заболеванию работающих

граждан на 15 % от уровня 2023 года.

По данным Федеральной службы государственной статистики трудовые потери

от заболеваемости с временной утратой трудоспособности (далее -ЗВУТ) в 2023 году в

Российской Федерации составили 0,94 млн календарных человеко-лет.

В постдопандемийный период отмечается снижение уровня ЗВУТ по числу

случаев и дней временной нетрудоспособности на 100 работающих, обусловленное

снижением числа больных новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

ЗВУТ по числу случаев временной нетрудоспособности (далее - ВН) на 100

работающих в 2023 году снизилась на 11,0 % к уровню 2022 года. ЗВУТ по числу дней

ВН на 100 работающих в 2023 году снизилась на 10,5 % к уровню 2022 года. Средняя

длительность 1 случая временной нетрудоспособности сохранилась на уровне 2022 года.

(рис. 1.206).

Без учета больных COVID-19 в 2023 году число случаев ВН выросло к уровню

2022 года на 1,1 %, число дней ВН на 0,9 %.

897,4

889,2

900

795,6

796,0

773,3

800

736,7

720,3

68,1

697,1

700

60,7

60,6

592,9

57,9

57,2

594,6

56,7

584,4

583,8

579,2

54,8

52,9

600

43,9

44,3

500

43,6

43,3

400

300

200

14,6

14,8

13,7

12,9

12,7

13,6

13,5

13,3

13,4

13,5

13,1

100

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

число дней ВН на 100 работающих

число случаев ВН на 100 работающих

средняя длительность 1 случая ВН

Рис. 1.206. Динамика изменения показателей, характеризующих заболеваемость с временной

утратой трудоспособности в Российской Федерации, 2011-2023 годы

ЗВУТ в 2023 году по числу случаев ВН на 100 работающих в целом по

Российской Федерации на 18,2 % выше среднемноголетнего уровня за период 2011-

2019, 2022 годов (далее - СМУ) (51,3 случая ВН). По числу дней ВН на 100 работающих

в 2023 году темп прироста составил 17,5 % к СМУ (677,4 дня ВН). Средняя

длительность 1 случая ВН снизилась на 0,6 % к СМУ (13,2 дня ВН).

212

Рост ЗВУТ по числу случаев ВН на 100 работающих в 2023 г. по отношению к

СМУ отмечается в 69 субъектах Российской Федерации. Максимальный рост выявлен в

Пензенской области (на 64,6 %), Республике Дагестан (на 63,7 %), Алтайском крае (на

62,4 %), Тульской (на 60,2 %) и Ленинградской (на 57,3 %) областях.

В 16 регионах отмечается снижение числа случаев ВН на 100 работающих, в том

числе, в Камчатском крае (-26,5 %), Республике Алтай (-25,8 %), Чукотском АО

(-23,5 %), Магаданской (-22,7 %) и Ивановской (-19,2 %) областях.

В 48 субъектах СМУ по числу случаев ВН на 100 работающих выше, чем в целом

по Российской Федерации (от 51,4 до 70,1 случая ВН). В 37 субъектах уровень СМУ

ниже, чем в целом по Российской Федерации (от 16,0 до 51,0 случая ВН).

В 2023 году в 49 субъектах уровень ЗВУТ по числу случаев ВН на 100

работающих выше, чем в целом по Российской Федерации (от 61,0 до 95,5 случая ВН).

В 36 субъектах этот показатель ниже, чем в целом по Российской Федерации (от 13,6

до 60,2 случая ВН).

В 63 регионах отмечается рост числа дней ВН на 100 работающих по отношению

к среднемноголетнему показателю, в том числе в Республике Дагестан (на 81,7 %),

Новосибирской (на 69,9 %), Томской области (на 56,8 %) и Республике Башкортостан

(на 56,6 %), Тамбовской области (на 54,6 %).

Однако, снижение числа дней ВН на 100 работающих по отношению к СМУ

зафиксировано в 22 субъектах Российской Федерации, в том числе: в Чукотском АО

(-34,4 %), Камчатском крае

(-29,4 %), Республике Алтай

(-23,5 %), Чеченской

Республике (-21,7 %), Сахалинской области (-18,4 %).

В 52 субъектах СМУ по числу дней ВН на 100 работающих выше, чем в целом

по Российской Федерации (от 679,0 до 986,0 дня ВН). В 33 субъектах уровень СМУ

ниже, чем в целом по Российской Федерации (от 254,8 до 669,0 дня ВН).

В 2023 году 47 в субъектах уровень ЗВУТ числу дней ВН на 100 работающих

выше, чем в целом по Российской Федерации (от 804,9 до 1414,8 дня ВН). В 38

субъектах этот показатель ниже, чем в целом по Российской Федерации (от 199,5 до

786,9 дня ВН).

В 2023 г. в 38 субъектах Российской Федерации зафиксирован рост средней

длительности одного случая ВН по отношению к СМУ, в том числе: в Костромской (на

33,0 %), Новосибирской (на 24,1 %), Тверской (на 20,9 %), Псковской (на 15,2 %)

областях, Республике Татарстан (на 13,0 %).

В 47 субъектах СМУ средней длительности одного случая ВН выше, чем в целом

по Российской Федерации (от 13,3 до 16,4 дня ВН). В 33 субъектах этот показатель

ниже, чем в целом по Российской Федерации (от 11,9 до 13,1 дня ВН).

В 2023 году в 43 субъектах средняя длительность одного случая ВН выше, чем

в целом по Российской Федерации (от 13,2 до 19,7 дня ВН). В 38 субъектах этот

показатель ниже, чем в целом по Российской Федерации (от 10,1 до 13,0 дня ВН).

Ведущая причина ВН в 2023 году - болезни органов дыхания (46,5 % случаев,

32,2 % дней; в 2022 г., соответственно, 44,0 % и 32,8 %). На втором месте находятся

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (15,3 % случаев, 18,5 %

дней; в 2022 г., соответственно, 12,3 % и 14,6 %). На третьем месте травмы, отравления

и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (7,6 % случаев, 14,3 %

дней) (рис. 1.207).

213

Прочие;

Болезни мочеполовой

12,80

системы;

3,63

Болезни органов

дыхания;

пищеварения;

46,46

4,48

Болезни системы

кровообращения;

7,05

COVID-19;

2,68

Травмы, отравления и некоторые

Болезни костно-

другие последствия воздействия

мышечной и

внешних причин;

соединительной ткани;

7,57

15,30

Рис. 1.207. Структура причин временной нетрудоспособности в 2023 году

(в случаях ВН, %)

Болезни органов

Прочие

Болезни органов

пищеварения

13,5

дыхания

4,5

32,2

Новообразования

5,0

Болезни системы

кровообращения

9,0

Травмы, отравления и

Болезни мочеполовой

Болезни костно-мышечной и

некоторые другие

системы

соединительной ткани;

последствия воздействия

3,0

18,5

внешних причин

14,3

Рис. 1.208. Структура причин временной нетрудоспособности в 2023 году (в днях ВН, %)

Рост доли случаев ВН по причине болезней органов дыхания в структуре ЗВУТ

(на 5,7 %) в 2023 г. наблюдается на фоне снижения абсолютного числа случаев и дней

ВН (соответственно, на 6,2 % и 12,5 %). Увеличение доли этого класса болезней в

структуре ЗВУТ обусловлено резким снижением числа случаев ВН по причине COVID-

19 (на 86,3 %).

Доля этого класса болезней по числу дней ВН фактически не изменилась (32,2 %

в 2023 г., 32,8 % в 2022 г.). Третий год наблюдается снижение средней длительности

1 случая ВН: в 2021 г. 11,4 дня, в 2022 г. 9,7 дня, 2023 г. 9,1 дня (темп снижения к уровню

2022 года составил 6,7 %).

В 2023 году в отдельных классах МКБ-10 зафиксирован значительный рост

(10,0 % и более) абсолютного числа случаев и дней ВН относительно 2022 года.

По числу случаев ВН в классе I (A00-B99) «Некоторые инфекционные и

паразитарные болезни» темп прироста составил 44,4 %, в классе IV (E00-E90) «Болезни

эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» - 14,3 %, в

классе XI (K00-K93) «Болезни органов пищеварения» - 12,3 %, в классе VII (H00-H59)

214

«Болезни глаза и его придаточного аппарата» - 10,9 %, в классе XIII (M00-M99)

«Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» - 10,8 %.

По числу дней ВН в классе I (A00-B99) «Некоторые инфекционные и

паразитарные болезни» темп прироста составил 20,0 %, в классе IV (E00-E90) «Болезни

эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» - 15,3 %,

в классе XIII (M00-M99) «Болезни костно-мышечной системы и соединительной

ткани» - 13,5 %, в классе XI (K00-K93) «Болезни органов пищеварения» - 10,9 %, в

классе II (C00-D48) «Новообразования» - 10,1 %.

Указанные классы болезней с наибольшими темпами прироста являются

приоритетной проблемой в достижении национальной цели снижения суммарной

продолжительности ВН по заболеванию работающих граждан.

Самые высокие показатели средней длительности 1 случая ВН отмечаются при

новообразованиях (26,4 дня), травмах, отравлениях и некоторых других последствиях

воздействия внешних причин (24,9 дня), психических расстройствах и расстройствах

поведения (21,5 дня). Самые низкие показатели средней длительности 1 случая ВН, как

и 2021 г., отмечаются при болезнях органов дыхания (9,1 дня), болезнях уха и

сосцевидного отростка (10,6 дня), болезнях мочеполовой системы (10,8 дня).

Средняя длительность 1 случая ВН по отдельным классам МКБ-10 в 2021 г. не

имеет существенных отличий от показателей 2022 года за исключением класса I (A00-

B99) «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» (снижение с 19,5 до 16,2 дня

ВН, или на 16,9 %) и класса XVII (Q00-Q99) «Врожденные аномалии (пороки

развития), деформации и хромосомные нарушения» (рост с 17,2 до 20,3 дня ВН, или на

17,8 %).

Для достижения национальной цели по снижению к 2030 году суммарной

продолжительности временной нетрудоспособности граждан, в части создания

условий для своевременной профилактики заболеваний, необходимо усиление

государственного

контроля

(надзора)

за

проведением

санитарно-

противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на

предупреждение вредного воздействия факторов производственной среды и трудового

процесса на здоровье работника (п. 3.1 СП

2.2.3670-20 «Санитарно-

эпидемиологические требования к условиям труда»).

1.3. Анализ инфекционной и паразитарной заболеваемости

1.3.1. Инфекционные заболевания

2024 году в Российской Федерации были продолжены комплексные

противоэпидемические мероприятия, направленные на снижение заболеваемости

инфекционными болезнями. Этот комплексный подход позволил укрепить позитивную

динамику в снижении числа случаев острых инфекционных заболеваний в стране,

приблизив показатели к средним значениям, наблюдавшимся до начала пандемии новой

коронавирусной инфекцией (далее - COVID-19).

В стране поддерживалась устойчивая санитарно-эпидемиологическая ситуация -

достигнуто снижение заболеваемости по 48 формам инфекционных и 15 формам

паразитарных болезней.

По сравнению со среднемноголетними показателями заболеваемости за 2012-

2019, 2022, 2023 гг. (из периода сравнения исключены 2020 и 2021 гг. как период

наиболее высокой заболеваемости населения COVID-19), наиболее выраженное

снижение заболеваемости наблюдалось по следующим нозоформам: астраханская

пятнистая лихорадка - в 3 раза, острый гепатит В - в 2,8 раз, бактериальная дизентерия

(шигеллез) - в 1,8 раза, в том числе вызванная шигеллами Флекснера - в 2,8 раза,

215

гонококковой инфекцией - в 2,5 раза, энтеровирусный менингит - в 2,5 раза,

псевдотуберкулез

- в 2,2 раза, лептоспироз

- в 2 раза, вирусные лихорадки,

передаваемые членистоногими и вирусные геморрагические лихорадки - в 2 раза, в том

числе геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - в 2,3 раза и крымская

геморрагическая лихорадка - в 2 раза, ОКИ, вызванные иерсиниями энтероколитика -

в 1,9 раза, туберкулез (впервые выявленный) активные формы - в 1,9 раза, в том числе

туберкулез органов дыхания - в 1,8 раза.

Превышение среднемноголетнего показателя заболеваемости (далее - СМП ) за

предшествующий период отмечается в отношении гемофильной инфекции - в 13,4 раза

(2,41 против 0,18), кори - в 11 раз (15,35 против 1,38), краснухи - в 6 раз (0,18 против

0,03), коклюша - в 4,5 раза (22,24 против 4,92), эпидемического паротита - в 3,5 раза

(1,92 против 0,55), лихорадки Западного Нила - в 3 раза (0,30 против 0,10), гриппа - в

3 раза (121,67 против 38,93), внебольничной пневмонии - в 2 раза (866,62 против 416,7),

лихорадки Ку - в 2 раза (0,20 против 0,10), норовирусной инфекции - в 1,8 раза (37,62

против 20,51), энтеровирусных (неполио) инфекций - в 1,5 раза (14,69 против 9,51).

В 2024 г. году в Российской Федерации зарегистрировано 36 млн 130 тыс. 090

случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, что на 9,3 % ниже суммы

заболеваний по данным 2023 года (39 млн 842 тыс. 2 случая) (рис. 1.209).

45000,00

39075,36

60000000

40000,00

34628,29

50000000

35000,00

27156,76

30000,00

40000000

24696,04

25555,99

23824,66

25000,00

23165,67

22019,15

21664,73

23807,27

30000000

23448,70

22558,80

22533,59

20000,00

15000,00

20000000

10000,00

10000000

5000,00

0,00

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

COVID-19 (абс.)

Количество заболеваний (абс.)

Всего (на 100 тыс. населения)

Рис. 1.209. Динамика заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями в

Российской Федерации (суммарно), абс. и на 100 тыс. населения, в 2012-2024 гг. и COVID-19,

абс., в 2020-2024 гг.

В 2024 г. экономический ущерб только от 30 инфекционных болезней составил

около 1024,8 млрд руб. (табл. 1.46).

216

Таблица 1.46

Экономическая значимость некоторых инфекционных заболеваний

в Российской Федерации в 2024 году (без туберкулеза,

ВИЧ-инфекции и хронических вирусных гепатитов)

№

Наименование заболеваний

Ущерб (тыс. руб.)

п/п

Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и

816 130 810,5

неуточненной локализации

COVID-19

91 602 873,0

Ветряная оспа

44 038 210,6

Острые кишечные инфекции, вызванные неустановленными

инфекционными возбудителями, пищевые токсикоинфекции

20 213 714,9

неустановленной этиологии

Ротавирусная инфекция

11 304 171,7

Другие острые кишечные инфекции, вызванные установленными

бактериальными, вирусными возбудителями, а также пищевые

5 958 564,1

токсикоинфекции установленной этиологии

Грипп

7 810 564,1

Укусы, ослюнения, оцарапывания животными

5 688 299,7

Инфекционный мононуклеоз

5 525 927,1

Другие сальмонеллезные инфекции

3 814 545,1

Коклюш

2 912 556,7

Корь

2 136 980,2

Педикулез

1 519 952,8

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

1 450 256,4

Скарлатина

975 155,9

Острый гепатит А

941 024,9

Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими и вирусные

766 591,5

геморрагические лихорадки

Бактериальная дизентерия (шигеллез)

479 715,8

Острый гепатит С

376 513,5

Менингококковая инфекция, генерализованные формы

354 640,4

Бруцеллез, впервые выявленный

258 088,8

Острый гепатит В

165 277,1

Паротит эпидемический

132 930,9

Заболевания, вызванные иерсиниями энтероколитика

86 206,7

Туляремия

43 559,7

Псевдотуберкулез

36 437,6

Краснуха

14 544,7

Лептоспироз

10 051,7

Брюшной тиф

4453,0

Столбняк

4400,9

Итого:

1 024 757 020,6

217

В 2024 году для острых и впервые выявленных инфекционных заболеваний

наибольшая экономическая значимость сохранилась для следующих заболеваний и

групп заболеваний: острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и

неуточненной локализации, COVID-19, ветряная оспа, острые кишечные инфекции,

вызванные неустановленными и установленными инфекционными возбудителями,

ротавирусная инфекция, грипп. Стоимостная доля для 7 указанных инфекций из 30

включенных в анализ (23,3 %), составила 97,3 % от общей суммы экономического

ущерба. Доля оставшихся 23 инфекций (76,7 %) составляет 2,7 %.

В табл. 1.47 представлены результаты рейтингового анализа величин

экономического ущерба, нанесенного отдельными инфекционными болезнями в 2012-

2024 гг. (без учета таких социально значимых инфекционных заболеваний как

туберкулез, ВИЧ-инфекция, хронические вирусные гепатиты и COVID-19).

Таблица 1.47

Рейтинговый анализ экономического ущерба от инфекционных болезней

(без туберкулеза, ВИЧ-инфекции, хронических вирусных гепатитов, COVID-19)

в 2012-2024 гг. в Российской Федерации*

Нозологические

Рейтинг (максимальный показатель ущерба =1, минимальный =30)

п/п.

формы

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Острые инфекции

верхних

дыхательных путей

множественной и

неуточненной

локализации

Ветряная оспа

Острые кишечные

инфекции,

вызванные

неустановленными

инфекционными

возбудителями,

пищевые

токсикоинфекции

неустановленной

этиологии

Острые кишечные

инфекции,

вызванные

установленными

бактериальными,

вирусными

возбудителями, а

также пищевые

токсикоинфекции

установленной

этиологии

Грипп

Укусы, ослюнения,

оцарапывания

животными

Инф. мононуклеоз

218

Продолжение табл. 1.47

Другие сальмонел-

лезные инфекции

Коклюш,

паракоклюш

Корь

Педикулез

Клещевой боррелиоз

(болезнь Лайма)

Скарлатина

Вирусный гепатит А

Вирусные лихорад-

ки, передаваемые

членистоногими и

вирусные геморра-

гические лихорадки

Дизентерия

(шигеллезы)

Острый вирусный

гепатит С

Менингококковая

инфекция генерали-

зованные формы

Бруцеллез

Острый вирусный

гепатит В

Эпидемический

паротит

Иерсиниозы

Туляремия

Псевдотуберкулез

28-

Краснуха

Лептоспироз

Тифопаратифозные

заболевания

Столбняк

28-

29-

Дифтерия

Носительство

28-

29-

возбудителя

дифтерии

*Цветом обозначены рейтинги:

1-5 -

6-10 -

11-15 -

16-20 -

21-30 -

219

В 2024 году значимых изменений рейтинговых значений экономического ущерба

среди анализируемых в таблице инфекционных болезней не зафиксировано.

Экономический ущерб от социально значимых хронических инфекционных заболеваний

Распространение в Российской Федерации хронических инфекционных

заболеваний наносит существенный урон демографическому, социальному и

экономическому развитию страны. Высокая социальная значимость хронических

инфекционных заболеваний, таких как туберкулез, ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты

В и С, определяется их значительной распространенностью среди населения и

серьезными социально-экономическими последствиями, к которым относятся

увеличение смертности и инвалидизации среди населения трудоспособного возраста, а

также снижение рождаемости, численности трудоспособного населения, ожидаемой

продолжительности жизни граждан.

Прямые медицинские затраты бюджета на борьбу с этими хроническими

инфекционными болезнями в 2024 г. по оценкам составили 235,3 млрд руб. (табл. 1.48).

При проведении оценки были учтены прямые затраты федерального бюджета и

бюджетов субъектов Российской Федерации на реализацию мероприятий по массовому

обследованию населения, проведение профилактических, противоэпидемических

мероприятий и оказание медицинской помощи россиянам, страдающим туберкулезом,

ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С, включая впервые и ранее

диагностированных больных.

Объемы финансирования мер по борьбе с туберкулезом в 2024 г. согласно

оценочным данным составили 129,5 млрд руб. По данным ФГБНУ ЦНИИТ, наибольшую

долю затрат составляли прямые медицинские затраты (оплата труда медицинских

работников, закупка противотуберкулёзных препаратов и расходы на содержание

противотуберкулезных организаций). Косвенные экономические затраты, связанные с

туберкулезом, в 2024 г. не оценивались.

Общий объем прямых медицинских расходов федерального бюджета и бюджетов

субъектов Российской Федерации на реализацию мер по противодействию

распространению ВИЧ-инфекции в 2024 г. составил 74,8 млрд руб. (адаптированные

данные Аналитического центра при Правительстве Российской Федерации, 2024 г.).

Расходы на закупки антиретровирусных препаратов составили почти половину (49,2 %)

всех прямых медицинских затрат (36,8 млрд руб. по данным мониторинга закупок

антиретровирусных препаратов, «Экспертная группа Здравресурс», 2025). Значительную

долю составляли затраты на оказание стационарной и амбулаторной медицинской

помощи больным и закупки диагностических средств. Косвенные экономические

затраты, определенные как потери ВВП от преждевременной смертности и

инвалидизации населения в связи с ВИЧ-инфекцией, составляли 187,4 млрд руб., а

прямые немедицинские затраты (выплаты пособий по инвалидности) в связи с ВИЧ-

инфекцией были оценены в

13,9 млрд руб. (адаптированные данные социально-

экономического исследования, касающегося государственной политики борьбы с ВИЧ

НИФИ Минфина России, 2022). Суммарно экономическое бремя ВИЧ-инфекции в

2024 г. в Российской Федерации можно оценить в 276,1 млрд руб.

Экономическое бремя вирусного гепатита С в 2024 г. по оценкам составило

78,5 млрд руб. с учетом прямых и косвенных затрат. Прямые медицинские затраты

составили около 28,3 млрд руб., при этом наибольшую долю в структуре прямых затрат

(74,0 %) занимали закупки лекарственных препаратов для лечения хронического

гепатита С, на которые приходилось 20,9 млрд руб. (по данным мониторинга закупок

препаратов для лечения гепатита С в России, «Экспертная группа Здравресурс», 2025).

Косвенные экономические затраты в связи ХГС, связанные с потерями ВВП в виде

недополученной заработной платы работников и налоговых доходов государства,

220

вследствие инвалидизации и преждевременной смертности населения по оценкам

составили

47,5 млрд руб., а прямые немедицинские затраты

2,7 млрд руб.

(адаптированные данные Института прикладных экономических исследований

РАНХиГС, 2022).

Экономическое бремя вирусного гепатита В в 2024 году было наименьшим из

числа изученных социально-значимых хронических инфекций, что можно связать с

успехами массовой вакцинации населения против этого заболевания. Согласно

оценочным данным, прямые медицинские затраты составили около 2,7 млрд руб., при

этом наибольшую долю в структуре прямых затрат занимали расходы на диагностику

гепатита В (1,5 млрд руб.). Косвенные экономические затраты, связанные с вирусным

гепатитом В, в 2024 г. не оценивались.

Таблица 1.48

Общий объем прямых медицинских затрат на борьбу с хроническими

инфекционными болезнями (туберкулез, ВИЧ-инфекция, вирусные

гепатиты В и С) в Российской Федерации в 2024 году

Прямые

Косвенные

Суммарно

№

медицинские

экономические

экономическое

Наименование заболевания

п/п

затраты,

бремя,

млрд руб.

Туберкулез

129,5

Нет данных

129,5

Болезнь, вызванная вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ),

74,8

201,3

276,1

и бессимптомный инфекционный

статус, вызванный ВИЧ

Хронический вирусный гепатит С

28,3

50,2

78,5

Хронический вирусный гепатит В

2,7

Нет данных

2,7

Итого

235,3

251,5

486,8

Экономический ущерб, нанесенный только четырьмя хроническими

инфекционными болезнями (туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В

и С) в 2024 году, составил 486,8 млрд руб. с учетом прямых и косвенных затрат. Высокая

доля косвенных экономических затрат свидетельствует о значительном потенциале

увеличения прямых инвестиций в противодействие указанным заболеваниям, которые

могут окупиться за счет снижения косвенных затрат. Моделирование социально-

экономических последствий распространения ВИЧ-инфекции и гепатита С, проведенное

в последние годы рядом экспертных организаций, продемонстрировало, что

предупреждение заражения этими вирусами и значительное увеличение охвата лечением

ВИЧ-инфекции и гепатита С могут существенно ограничить распространение этих

заболеваний, сохранить сотни тысяч человеческих жизней к 2030 году и сократить в

перспективе прямые и косвенные экономические затраты. Процесс распространения

ВИЧ-инфекции обладает высокой инерцией, и принимаемые профилактические меры

оказывают влияние с заметным запаздыванием. Такие черты характерны и для других

социально значимых хронических инфекционных заболеваний.

Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и

неуточненной локализации (ОРВИ) продолжают удерживать лидирующие позиции по

экономической значимости среди всех острых инфекционных заболеваний в стране.

За последние 13 лет максимальная заболеваемость ОРВИ отмечена в 2022 году

(29 059,21 на 100 тыс. населения), что обусловлено ростом обращаемости населения за

медицинской помощью при возникновении ОРВИ, а также увеличением среди населения

221

восприимчивой когорты лиц в период ограничительных мер, введеных в связи с

пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

В 2024 г. ОРВИ переболело 21,5 % населения страны, что меньше, чем в

предыдущие 2 года (2023 г. - 23,6 %, 2022 - 29,1 %). Снижению этого показателя

способствовало проведение в субъектах Российской Федерации мероприятий по

подготовке к эпидемическому сезону гриппа и ОРВИ и противоэпидемических

мероприятий в период подъема заболеваемости, предусмотренных постановлением

Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.06.2023 № 9

«О мероприятиях по профилактике гриппа, острых респираторных вирусных инфекций

и новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в эпидемическом сезоне 2023-2024

годов».

В 2024 г. в Российской Федерации зарегистрировано 31,4 млн случаев ОРВИ,

показатель заболеваемости составил 21 457,88 на 100 тыс. населения, практически

достигнув своих среднемноголетних значений (СМП - 21042,41 на 100 тыс. населения)

(рис. 1.210).

Основной вклад в заболеваемость совокупного населения вносит заболеваемость

детей в возрасте до 17 лет (более 17,9 млн случаев). Среди детского населения наиболее

высокая заболеваемость регистрируется в возрастной группе 1-2 года (92 699,4 на

100 тыс. населения).

В 2024 году заболеваемость ОРВИ среди детского населения составляла 59 711,52

на 100 тыс. населения, что на 7,0 % ниже показателя заболеваемости 2023 года (64 213,01

на 100 тыс. населения).

Снижение заболеваемости ОРВИ на 9,3 % в сравнении с предыдущим 2023 годом

произошло преимущественно за счет снижения заболеваемости детского населения

благодаря работе по профилактике возникновения очагов ОРВИ в детских

образовательных

организациях,

своевременным

и в полном объеме

противоэпидемическим мероприятия в очагах ОРВИ и приостановлением деятельности

детских образовательных организаций при росте заболеваемости среди учащихся.

29059,21

29000

26252,14

27000

25000

23646,83

21664,01

22710,99

23000

21658,26

21457,88

21250,56

20985,88

20496,59

20354,99

21000

19505,99

21042,41

19818,58

19000

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Заболеваемость ОРВИ на 100 тыс. населения

СМП

Рис. 1.210. Динамика заболеваемости острыми инфекциями верхних дыхательных путей

множественной и неуточненной локализации в Российской Федерации в 2012-2024 гг.

(на 100 тыс. населения)

Заболеваемость ОРВИ по различным субъектам Российской Федерации

варьирует в очень широком диапазоне от наименьшего показателя 50,74 на 100 тыс.

населения в Чеченской Республике до наибольшего - 46 617,10 в Республике Коми. При

этом в субъектах страны, где зафиксирована наиболее высокая заболеваемость, не

отмечено значительного превышения СМП или даже наблюдается снижение

относительно данного показателя. (табл. 1.49).

222

Таблица 1.49

Субъекты Российской Федерации с наибольшей заболеваемостью

острыми инфекциями верхних дыхательных путей множественной

и неуточненной локализации в 2024 г.

Показатель

СМП

Рост /снижение

№

Субъекты

заболеваемости

(2012-2019,

относительно

п/п

Российской Федерации

(на 100 тыс.

2022,

СМП

населения)

2023 гг.)

Российская Федерация

21457,88

21042,41

↑ на 1,97 %

Республика Коми

46617,10

42402,06

↑ на 9,94 %

Республика Карелия

41213,95

38718,68

↑на 6,44 %

Алтайский край

40732,10

30779,17

↑ на 32,34 %

Удмуртская Республика

39406,45

32015,36

↑на 23,09 %

Ямало-Ненецкий автономный округ

38475,11

40796,82

↓на 5,69 %

Тюменская область

38381,57

33041,39

↑на 16,16 %

Архангельская область

37002,38

35087,58

↑на 5,46 %

Ненецкий автономный округ

35183,24

40162,3

↓на 12,40 %

Мурманская область

35080,33

28884,82

↑на 21,45 %

Новосибирская область

34958,07

27167,32

↑на 28,68 %

В Российской Федерации в 2024 г. прогнозируемо регистрируется снижение

уровня заболеваемости коронавирусной инфекцией (COVID-19) (рис. 1.211).

Всего в стране было выявлено 1 125 289 случаев COVID-19 (в 2023 г. - 2 072 203

случаев), показатель заболеваемости составил

769,17 на 100 тыс. населения. По

сравнению с 2023 г. заболеваемость снизилась на 45,5 %, что обусловлено качественным

проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий,

формированием и сохранением популяционного иммунитета к SARS-CoV-2 у населения

в период после пандемии, саморегуляцией эпидемического процесса новой

коронавирусной инфекции.

14 000 000

8296,77

9000

8000

12 000 000

6181,93

7000

10 000 000

6000

8 000 000

5000

6 000 000

12 102 028

4000

2166,03

3000

4 000 000

1412,41

2000

9 054 041

769,17

2 000 000

3 159 297

1000

2 072 203

1 125 289

2020

2021

2022

2023

2024

Количество случаев

Заболеваемость на 100 тыс. населения

Рис. 1.211. Динамика заболеваемости COVID-19 в Российской Федерации в 2020-2024 г.

(на 100 тыс. населения)

Заболеваемость детского населения в возрасте от 0 до 17 лет была ниже

показателя 2023 г. на 39,3 % и составила 522,72 на 100 тыс. данной возрастной группы.

223

Внутригодовая динамика уровня заболеваемости COVID-19 на территории

страны в 2024 г. характеризовалась неравномерностью, обусловленной периодами

социальной активности населения, а также появлением новых сублиний геноварианта

Омикрон SARS-CoV-2 на территории Российской Федерации.

30,00

40000

24,93

22,99

35000

25,00

19,22

30000

20,00

25000

15,00

20000

15000

10,00

10000

3,64

5,00

2,15

5000

0,00

количество заболевших

заболеваемость на 100 тыс населения

Рис. 1.212. Динамика заболеваемости COVID-19 (на 100 тыс. населения) и число заболевших

(абс.) в 2024 г. в Российской Федерации

В клинической структуре заболеваемости по итогам 2024 г. на пневмонии

приходилось 3,2 % от всех зарегистрированных случаев COVID-19 (35 679 случай), из

них в 79,2 % случаев вирус был идентифицирован (28 252). Для сравнения, в 2023 году

доля пневмоний была незначительно выше 4,1 %, а из них идентифицирован вирус был

в 60,2 % случаев. У 40 006 человек выявлено носительство вируса SARS-CoV2 (27,35 на

100 тыс. населения).

Заболеваемость COVID-19 по субъектам Российской Федерации имела

значительные различия в табл. 1.50, при этом в большинстве регионов отмечалось

снижение заболеваемости относительно 2023 г., из них в 45 - в 2 и более раз.

Таблица 1.50

Субъекты Российской Федерации с максимальными показателями

заболеваемости COVID-19 в 2024 г.

Заболеваемость на

№

Субъекты

Рост

100 тыс.населения

п/п

Российской Федерации

/снижение, раз

(2024 г.)

(2023 г.)

Российская Федерация

769,17

1412,41

↓в 1,84 раза

Самарская область

1908,23

3051,91

↓в 1,6 раза

г. Санкт-Петербург

1861,78

3618,8

↓в 1,94 раз

Удмуртская Республика

1741,79

2831,21

↓в 1,6 раза

Пензенская область

1626,44

3080,18

↓в 1,89 раза

г. Москва

1605,03

2873,76

↓в 1,8 раза

Воронежская область

1118,48

2494,74

↓в 2,2 раза

Республика Коми

1079,58

2457,83

↓в 2,8 раза

Тюменская область

1045,05

2483,4

↓в 2,4 раза

Чукотский АО

955,46

2285,21

↓в 2,4 раза

Республика Карелия

776,81

2475,8

↓в 3,2 раза

224

В возрастной структуре заболеваемости COVID-19 в 2024 г. максимальный

показатель приходился на возрастные группы от 30 до 49 лет (26 %), от 50 до 64 лет

(22 %) и старше 65 лет (25 %), удельный вес возрастной группы от 0 до 17 лет составил

14 % (рис. 1.213).

'-До года-

01-06 лет

07-14 лет

65 лет и старше

25%

15-17 лет

18-29 лет

13%

50-64 года

22%

30-49 лет

26%

'-До года-

01-06 лет

07-14 лет

15-17 лет

18-29 лет

30-49 лет

50-64 года

65 лет и старше

Рис. 1.213. Возрастная структура заболеваемости COVID-19

в Российской Федерации в 2024 г., %

В клинической структуре заболеваемости по итогам 2024 г. на пневмонии

приходилось 3,2 % (в 2023 г. - 4,1 %) от всех зарегистрированных случаев COVID-19

(35 679 случаев), из них в 79,2 % (в 2023 г. - 66,2 %) случаев вирус был идентифицирован

(28 259).

При анализе заболеваемости COVID-19 по формам тяжести инфекции

установлено, что в 2024 г. преобладали лёгкая и тяжелая формы - 35 % и 26 %

соответственно. На среднюю форму приходилось 19 % от всех зарегистрированных

случаев, на бессимптомное течение - 20 % (рис. 1.214).

Тяжелая

Бессимптомная

26%

20%

Легкая

Средняя

35%

19%

Рис. 1.214. Структура заболеваемости COVID-19 по форме тяжести в 2024 г.

В 2024 г. в Российской Федерации в 727 организациях проведено 8 175 697 (в

2023 г. - 20 327 179) исследований клинического материала на COVID-19 методом ПЦР.

Таким образом, в связи с изменением потребности в 2024 г. проведено в 2,5 раза меньше

исследований.

Интенсивное развитие эпидемического процесса COVID-19 в глобальном

масштабе создало благоприятные эволюционные условия для появления новых

225

генетических вариантов возбудителя. Первая значимая мутация выявлена в

Великобритании в декабре 2020 г. - геновариант В. 1.1.7 (альфа, британский), в апреле

2021 г. выявлен геновариант В. 1.617.1/В. 1.617.2 (дельта/каппа, индийский), в ноябре

появился новый геновариант В.1.1.529 (Омикрон), на протяжении всего 2024 г. на

территории Российской Федерации практически в

100 % случаев преобладал

геновариант Омикрон (рис. 1.215).

1,2

0,8

0,6

0,4

0,2

BA.2

XBB

JN.1

KS.1

LF Другие

Рис. 1.215. Динамика геновариантов SARS-CoV-2 на территории Российской Федерации

в 2024 г.

В рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от

23 марта 2021 г. № 448 «Об утверждении временного порядка предоставления данных

расшифровки генома возбудителя новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»

Роспотребнадзором

сформирована

национальная

база

генетических

последовательностей, в которой на начало

2025 года размещено

350 874

последовательностей вируса SARS-CoV-2.

В 2024 г. в Российской Федерации прививки против COVID-19 получили 801 224

человека (2023 - 3 684 164 человек). Наибольшее количество лиц привито в г. Санкт-

Петербург (84 381 человек), в Ростовской области (72 192), в Самарской области (68 704)

и в Забайкальском Крае (54 109).

С 2021 г. продолжает наблюдаться тенденция к росту заболеваемости гриппом на

территории Российской Федерации, что в том числе обусловлено как увеличением

обращаемости населения за медицинской помощью при возникновении симптомов

респираторной инфекции, так и расширением объемов лабораторного обследования на

грипп.

В 2024 г. заболеваемость гриппом снизилась по сравнению с прошлым годом на

27,1 % и составила 121,67 на 100 тыс. населения, но при этом была, как и в 2023 г., выше

среднемноголетних значений (38,93 на 100 тыс. населения) - в 3 раза (рис. 1.216).

226

450,00

405,65

400,00

350,00

300,00

250,00

268,80

200,00

165,83

143,80

166,94

150,00

113,96

91,93

95,92

92,97

85,90

121,67

100,00

66,71

49,16

56,93

70,28

22,54

60,50

60,8

50,00

34,01

34,86

37,31

35,07

38,93

26,33

17,23

14,96

9,04

0,00

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Заболеваемость совокупного населения на 100 тыс. населения

Заболеваемость детского населения на 100 тыс. населения

СМП

Рис. 1.216. Динамика заболеваемости гриппом в Российской Федерации в 2012-2024 гг.

(на 100 тыс. населения)

Заболеваемость гриппом детского населения по сравнению с прошлым годом

снизилась на 33,7 % составив 268,8 на 100 тыс. детского населения, но при этом

превысила СМП (92,86) в 2,9 раза. Наибольшая заболеваемость наблюдалась в

возрастной группе 1-2 года - 494,7 на 100 тыс. и у детей до 1 года - 416,6 на 100 тыс.

В разрезе субъектов Российской Федерации заболеваемость гриппом

варьировалась в широком диапазоне от 0,39 на 100 тыс. населения в Чеченской

Республике до 610,14 на 100 тыс. населения в Пензенской области.

Субъекты Российской Федерации с наибольшей заболеваемостью гриппом,

перечислены в табл. 1.51.

Таблица 1.51

Субъекты Российской Федерации с наибольшей заболеваемостью

гриппом в 2024 г.

Показатель

Рост /снижение

№

Субъекты

заболеваемости

СМП (2012-2019,

относительно СМП,

п/п

Российской Федерации

(на 100 тыс.

2022, 2023 гг.)

раз

населения)

Российская Федерация

121,67

38,93

↑в 3,13 раза

Пензенская область

610,14

47,08

↑в 12,96 раза

Мурманская область

491,81

66,75

↑в 7,37 раза

Ямало-Ненецкий

408,03

122,01

↑в 3,34 раза

автономный округ

г. Севастополь

354,40

16,40

↑в 21,61 раза

Ненецкий автономный округ

346,86

199,43

↑в 1,74 раза

Пермский край

325,48

18,07

↑в 18 раз

г. Санкт-Петербург

318,37

36,53

↑в 8,72 раза

Орловская область

317,64

42,68

↑в 7,44 раза

Камчатский край

317,48

130,05

↑в 2,44 раза

Республика Алтай

309,35

41,36

↑в 7,48 раза

227

На фоне преобладания вируса гриппа A(H3N2) в Российской Федерации в начале

эпидемического сезона

2023-2024 гг. обнаруживались единичные вирусы гриппа

A(H1N1)pdm09, с марта усилилась циркуляция вирусов гриппа В (Victoria), которые

обнаруживались до середины июля. В целом за сезон 2023-2024 гг. структура вирусов

гриппа в России представлена 4,9 % вирусов гриппа В (Victoria) и 95,1 % вирусов гриппа

А, из которых при субтипировании идентифицированы 70,6 % вирусов гриппа A(H3N2)

и 0,6 % вирусов гриппа A(H1N1)pdm09.

Среди исследованных в Референс-центре на базе ФБУН ЦНИИ эпидемиологии

Роспотребнадзора (далее - Референс-центр ЦНИИ эпидемиологии) вирусов гриппа

А(H3N2) преобладали вирусы генетической группы 2a.3a.1. и ее подгруппы J.2 (79 %),

реже обнаруживались вирусы подгрупп J, J.1, J.3 и J.4: среди 10, 10, 0,4 и 0,2 %

секвенированных вирусов, соответственно. Исследованные вирусы были только на 97,9-

98,8 % гомологичны вакцинному штамму A/Darwin/9/2021 по гену гемагглютинина

(НА), и имели до 6 аминокислотных замен в антигенных сайтах НА, приводящих к

изменению антигенных свойств относительно вакцинного штамма и циркулировавших

в предыдущие эпидемические сезоны вирусов гриппа A(H3N2). Таким образом,

циркулирующие в сезоне 2023-2024 гг. вирусы гриппа A(H3N2), были способны

ускользать от сформированного иммунного ответа за счет изменения их антигенных

свойств, что приводило к увеличению сроков элиминации вируса и присоединению

вторичной бактериальной инфекции, осложняющей течение заболевания. Во всех

исследованных вирусах гриппа А(H3N2) выявлена мутация устойчивости к адамантанам

S31N в M2, в 1 вирусе обнаружена мутация I222V в NA, которая умеренно снижает

чувствительность к осельтамивиру.

Обнаруженные в России единичные вирусы гриппа A(H1N1)pdm09 на основании

нуклеотидной последовательности гена НА относились к генетической группе 5a.2a

(подгруппе C.1), реже обнаруживались вирусы подгруппы C.1.9 и C.1.8 и группы 5a.2a.1

(подгруппы D). Исследованные вирусы были гомологичны на 98,3-99,7 % с вакцинным

штаммом A/Victoria/4897/2022 по гену НА, и значимых мутаций, изменяющих

антигенные свойства, не имели. Вирусы гриппа A(H1N1)pdm09 сохранили устойчивость

к адамантанам, но не имели мутаций, снижающих чувствительность к осельтамивиру и

занамивиру.

Вирусы гриппа B относились к антигенной линии Виктория и на основании

нуклеотидной последовательности гена НА принадлежали группе V1A.3a.2, к подгруппе

C.5.7 (82 %), к подгруппе C.5 (9 %) и к подгруппе C.5.6 (9 %). Гомология вирусов по гену

НА с вакцинным штаммом B/Austria/1359417/2021 составила 98,9-99,2 %. Значимых

мутаций, изменяющих антигенные свойства и снижающих чувствительность к

осельтамивиру и занамивиру, не имели.

Таким образом, подавляющее большинство циркулировавших вирусов гриппа

сохранили чувствительность к ингибиторам нейраминидазы, вместе с тем у всех вирусов

гриппа снижена чувствительность к ремантадину.

Эпидемический сезон 2024-2025 гг. стартовал позже обычного, в декабре 2024

года показатель заболеваемости составил 2,7 на 100 тыс. населения, что меньше

среднемноголетнего показателя на

82,6 %. К концу

2024 года в циркуляции

обнаруживался вирус гриппа A(H1N1)pdm09 генетической группы 6B.1A.5a.2a,

подгруппы C.1.9, реже - вирус гриппа В (Victoria) и единичные случаи вируса гриппа

А(H3N2).

В референс-центре ЦНИИ эпидемиологии исследованы вирусы гриппа,

обнаруженные у лиц, приехавших из-за рубежа. Вирус гриппа A(H1N1)pdm09 у

прибывшего из Таиланда, на основании нуклеотидной последовательности гена НА

относился к подгруппе C.1.9 генетической группы 5a.2a. Генетический анализ показал

228

высокую гомологию исследованного вируса по гену НА с вирусами этой подгруппы,

циркулирующими в Таиланде (99,9 % с вирусом A/Bangkok/P2044/2024). Гомология

исследованного вируса по гену гемагглютинина с одним из вирусов, циркулировавших

на территории РФ (A/StPetersburg/CRIE/18/2023) составила 99,8 %.

Вирус гриппа A(H3N2) у прибывшего из Шри-Ланки на основании нуклеотидной

последовательности гена НА относился к генетической группе 2a.3a.1 подгруппе J.2.

Гомология исследованного вируса по гену НА с вирусами, циркулировавшими на

территории РФ составила - 99,2-99,9 %.

Вирусы гриппа B, обнаруженные в биоматериале прибывших из Китая и

Таиланда, на основании нуклеотидной последовательности гена НА по данным

относились к группе V1A.3a.2 подгруппе C.5.7. Гомология исследованных вирусов по

гену HA с вакцинным штаммом линии Виктория B/Austria/1359417/2021 - 99,0-99,1 %,

с вирусами подгруппы C.5.7, циркулирующими на территории РФ - 99,7-99,9 %.

Во время подготовки к эпидемическому сезону гриппа

2024-2025 гг. в

Российской Федерации было привито против гриппа 82 859 780 человек (рис. 1.217),

охват прививками против гриппа населения Российской Федерации составил 56,0 %.

166,94

100000000

180

90000000

160

80000000

140

70000000

120

60000000

100

1,67

50000000

40000000

0,5

60,8

30000000

37,3

34,0

34,8

35,0

20000000

26,3

70,28

17,2

14,9

10000000

,04

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

Прививки против гриппа (абс.)

Грипп заболеваемость (на 100 тыс. населения)

Рис. 1.217. Динамика заболеваемости гриппом (на 100 тыс. населения) и охват прививками

(абс.) населения Российской Федерации в 2012-2024 гг.

В 29 субъектах Российской Федерации отмечены более высокие, чем в среднем

по стране, показатели охвата населения вакцинацией против гриппа. Показатель 60 % и

более был достигнут в 22 субъектах Российской Федерации (табл. 1.52).

В 2024 году зарегистрировано

48 групповых очагов гриппа и ОРВИ в

организованных коллективах, что выше среднемноголетнего показателя на 64,4 % (29).

Рост этого показателя обусловлен внедрением в работу единой информационно-

аналитической системы Роспотребнадзора, позволившей улучшить выявление очагов

инфекционных болезней в организованных коллективах на ранних этапах.

229

Таблица 1.52

Субъекты Российской Федерации с наиболее высоким уровнем охвата

вакцинацией против гриппа в 2024 г.

№

Субъект Российской Федерации

Охват прививками против гриппа, %

п/п

Российская Федерация

56,00

г. Севастополь

70,4 %

Чукотский АО

69,6 %

Свердловская область

63,8 %

Астраханская область

63,5 %

Самарская область

63,2 %

Луганская Народная Республика

62,6 %

Санкт-Петербург

62,5 %

Московская область

62,4 %

Ленинградская область

62,3 %

Забайкальский край

62,0 %

Ямало-Ненецкий АО

61,9 %

Республика Тыва

61,8 %

Калининградская область

61,3 %

Ярославская область

61,2 %

Ханты-Мансийский АО

60,8 %

Пензенская область

60,6 %

Саратовская область

60,3 %

Тюменская область

60,1 %

Липецкая область

60,1 %

Брянская область

60,0 %

Чеченская Республика

60,0 %

Краснодарский край

60,0 %

Территориальными органами и учреждениями Роспотребнадзора с привлечением

научно-исследовательских организаций Роспотребнадзора во всех очагах организован и

проведен полный комплекс противоэпидемических мероприятий.

В 2024 году в стране зарегистрирован значительный рост заболеваемости

внебольничными пневмониями (ВП) (рис. 1.218) (показатель - 866,62 на 100 тыс.

населения), в том числе в 1,7 раза в сравнении с 2023 годом (498,02 на 100 тыс.

населения) и более чем в 2 раза - с СМП (416,7 на 100 тыс. населения), что объясняется,

в том числе, очередным циклическим подъемом заболеваемости ВП, вызванной

Mycoplasma pneumoniae (основной возбудитель ВП в прошедшем эпидемическом сезоне

как при единичных случаях заболевания, так и в групповых очагах инфекции). В среднем

циклические подъемы заболеваемости микоплазменной пневмонией регистрируются

каждые 5 лет. При этом в эпидемическом сезоне 2024 года, благодаря принятым

Роспотребнадзором дополнительным мерам, удалось снизить интенсивность

эпидемического процесса заболеваемости ВП, а очаги групповой заболеваемость, в том

числе в детских организованных коллективах, не получали широкого распространения.

230

2000

1790,94

1856,18

1500

968

,07

908

,39

866

,62

1000

803

,62

737

,28

1148,43

639,46 713

,88

660

,46

688

,81

595,2

511

,06

444

,68

5,3

500

588,36

491

,67

518,9

498

,02

416,7

389,2

418

,02

412

,32

407

,29

344

,97

349,5

337

,09

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Заболеваемость совокупного населения на 100 тыс. населения

Заболеваемость детского населения на 100 тыс. населения

СМП совокупного населения

СМП детского населения

Рис. 1.218. Динамика заболеваемости внебольничными пневмониями в Российской Федерации

в 2012-2024 гг. (на 100 тыс. населения)

Рост заболеваемости ВП в 2024 году наблюдался преимущественно за счет

увеличения заболеваемости детского населения - в 2,2 раза в сравнении с уровнем 2023

года (показатель заболеваемости детей в 2024 году - 1790,94 на 100 тыс. детского

населения, в 2023 году - 803,62 на 100 тыс. детского населения) и в 2,5 раза - со СМП

(715,3 на 100 тыс. детского населения). Максимальный показатель заболеваемости ВП,

как и в предыдущие годы, наблюдался в возрастной группе детей 1-2 года (2357,48 на

100 тыс. населения данной возрастной группы).

Отмечается неравномерное распределение заболеваемости ВП в различных

субъектах Российской Федерации (от 165,9 на 100 тыс. населения в Чеченской

Республике до 2027,4 на 100 тыс. населения в Оренбургской области) с тенденцией к

росту относительно СМП в 83 регионах страны. Наибольший прирост заболеваемости

относительно СМП в 2024 г. зарегистрирован в Чеченской Республике - в 6 раз, в

Астраханской и Новосибирской областях - в 4 раза. Субъекты Российской Федерации с

наиболее высоким уровнем заболеваемости ВП в 2024 году представлены в табл. 1.53.

Таблица 1.53

Субъекты Российской Федерации с более высоким уровнем заболеваемости

внебольничными пневмониями в 2024 г.

Показатель

СМП

Рост /снижение

№

Субъекты

заболеваемости

(2012-2019,

относительно СМП,

п/п

Российской Федерации

(на 100 тыс.

2022, 2023 гг.)

раз

населения)

Российская Федерация

866,62

416,7

↑ в 2,08 раза

Оренбургская область

2027,39

616,61

↑ в 3,29 раза

Удмуртская Республика

1647,31

646,65

↑ в 2,55 раза

Красноярский край

1622,34

585,17

↑ в 2,77 раза

Томская область

1617,76

424,88

↑ в 3,81 раза

Новосибирская область

1559,87

357,21

↑ в 4,37 раза

Челябинская область

1543,24

505,19

↑ в 3,05 раза

Алтайский край

1463,78

474,24

↑ в 3,09 раза

Республика Карелия

1416,71

560,79

↑ в 2,53 раза

Кемеровская область

1410,15

599,7

↑ в 2,35 раза

Омская область

1373,53

447,97

↑ в 3,07 раза

231

В 2022-2024 годах приняты меры по увеличению охватов лабораторной

диагностикой случаев ВП, улучшена их этиологическая расшифровка. Так, в последние

3 года в период сезонного эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ

больные с симптомами респираторных инфекций, в том числе ВП, подлежат

обследованию на грипп и другие респираторные инфекции в соответствии с

постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации

2022-2024 годов о мероприятиях по профилактике гриппа и ОРВИ. Роспотребнадзором

утверждены и внедрены в практику методические документы по эпидемиологическому

надзору и лабораторной диагностике ВП, в том числе вызванными Mycoplasma

pneumoniae (МУ 3.1.2/4.2.3973-23 «Эпидемиологический надзор за внебольничными

пневмониями», МР 4.2.0339-23 «Отбор, хранение и транспортирование биологических

материалов для лабораторной диагностики респираторного микоплазмоза»), а также

Алгоритм проведения эпидемиологического генетического мониторинга Micoplasma

pneumoniaе.

Необходимо отметить, что в сравнении с 2023 годом, в этиологической структуре

лабораторно подтвержденных случаев ВП в

2024 году наблюдается увеличение

количества случаев пневмонии, вызванной бактериальными возбудителями - в 2,3 раза (в

2024 году - 178,47 на 100 тыс. населения, в 2023 году - 77,43 на 100 тыс. населения), в том

числе случаев пневмонии, вызванной пневмококками - в 2,4 раза (в 2024 году - 13,12 на

100 тыс. населения, в 2023 году - 5,40 на 100 тыс. населения), а также случаев пневмонии,

вызванной Mycoplasma pneumoniae - в 3,5 раз (в 2024 году - 67,2 на 100 тыс. населения, в

2023 году - 14,78 на 100 тыс. населения), при этом заболеваемость вирусными

пневмониями увеличилась только на 4 % (в 2024 году - 28,15 на 100 тыс. населения, в 2023

году - 26,98 на 100 тыс. населения). Заболеваемость пневмониями вирусной этиологии

превысила СМП в 3,5 раза (СМП - 7,94 на 100 тыс. населения), пневмониями, вызванными

бактериальными возбудителями - 1,6 раза (СМП - 114,56 на 100 тыс. населения), в том

числе вызванными пневмококками - в 2 раза (СМП - 6,55 на 100 тыс. населения);

Mycoplasma pneumoniae - в 8,8 раза (СМП - 7,67 на 100 тыс. населения).

В 2024 году на фоне эпидемического подъема заболеваемости ВП в 2,6 раза

увеличилось число групповых очагов в сравнении с 2023 годом (254 очага против 96) и

в 4,2 раза - со СМП (60,4). В очагах ВП пострадало 2937 человек, из них 2880 детей

(98,1 %), количество пострадавших в 4,6 раза превысило СМП (643,8 человек). В 91,7 %

случаев очаги ВП формировались в средних общеобразовательных (233) и дошкольных

образовательных организациях (7). При этом в текущем сезоне преимущественно

регистрировались небольшие очаги (от 5 до 10 случаев), в очагах проводился полный

комплекс противоэпидемических мероприятий, дальнейшего распространения

инфекции не допускалось.

В этиологической структуре очагов ВП, как и при спорадической заболеваемости,

преобладала Mycoplasma pneumoniae

(89,4 %

227 очагов), в том числе как

единственный возбудитель

(64,2 %

163 очага) и в ассоциации с другими

микроорганизмами

(25,2 %

64 очага) бактериальной (пневмококки, хламидия,

гемофильная палочка, золотистый стафилококк, клебсиелла) и вирусной (риновирус,

аденовирус, парагрипп, РС-вирус, бокавирус, новый коронавирус) природы. В 8 очагах

этиология ВП осталось неустановленной (Краснодарский край, Республика Татарстан,

г. Санкт-Петербург).

По данным углубленных исследований штаммов Mycoplasma pneumoniae,

проведенных референс-центром по мониторингу за ВП, вызванными Mycoplasma

pneumoniae, функционирующем на базе ФБУН «Научно-исследовательский институт

системной биологии и медицины» Роспотребнадзора, мутаций, обуславливающих

устойчивость к антибиотикам или более агрессивное течение инфекции, не выявлено.

232

В целях стабилизации эпидемиологической ситуации по ВП в 2024 году

Роспотребнадзором приняты дополнительные меры при организации профилактических

мероприятий, в том числе в детских дошкольных и средних общеобразовательных

организациях усилено проведение утренних фильтров; при наличие любых симптомов

инфекционного заболевания организована незамедлительная изоляция заболевшего;

обеспечено проведение санитарно-эпидемиологического расследования каждого случая

ВП в организованных коллективах, комплексное лабораторное обследование

заболевших и контактных лиц в очагах инфекции; обеспечена готовность медицинских

организаций и организована работа по повышению настороженности медицинских

работников в отношении ВП.

Кроме того, в Российской Федерации в целях профилактики заболеваний,

вызванных пневмококками, в том числе пневмококковой пневмонии, проводится

профилактическая иммунизация населения. Охват своевременной иммунизации детей в

возрасте 12 месяцев против пневмококковой инфекции в 2024 году в целом по стране

остается на регламентированном уровне - 95,94 % (в 2022 году - 95,94 %), а в возрасте

24 месяцев достиг 93,66 % (2023 году - 92,79 %) и более чем в 50 субъектах Российской

Федерации превысил 95 %.

Ветряная оспа в 2024 г. по величине экономического ущерба по-прежнему

занимала одно из лидирующих мест. Зарегистрировано более

830 тыс. случаев

заболевания. Показатель заболеваемости совокупного населения ветряной оспой в

2024 г. (567,38 на 100 тыс. населения) превысил среднемноголетний показатель (557,69

на 100 тыс. населения) и вернулся к уровню заболеваемости, который регистрировался

до начала пандемии COVID-19 (рис. 1.219).

700

642,36

650

595

,02

585,21

567,38

600

558,04

560,82

570,76 559,12

543,84

550

516,99

557,69

500

444,76

450

400

358,08

333,91

350

300

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

заболеваемость на 100 тыс. населения

СМП

Рис. 1.219. Динамика заболеваемости ветряной оспой в Российской Федерации в 2012-2024 гг.

(на 100 тыс. населения)

С 2021 г. продолжает наблюдаться тенденция к росту заболеваемости, что можно

считать началом нового многолетнего эпидемического цикла и проявлением тенденции,

направленной на восстановление допандемического уровня циркуляции возбудителя

ветряной оспы. В 2024 г. продолжился подъем заболеваемости, показатель возрос по

сравнению с 2023 г. на 9,7 % (2023 г. - 516,99).

Показатели заболеваемости ветряной оспой детского населения в десятки раз

превышают уровни заболеваемости взрослых (показатель заболеваемости детского

населения в 2024 году составил 2611,12 на 100 тыс. детского населения). Вместе с тем в

последние годы темпы роста заболеваемости взрослых выше, чем детей: в 2024 г. среди

взрослых заболеваемость возросла на 28 %, а среди детей - на 9 % по сравнению с

2023 г., что может быть обусловлено накоплением среди взрослых восприимчивых лиц

в период реализации мероприятий, направленных на борьбу с пандемией COVID-19.

233

О высокой медико-социальной значимости ветряной оспы свидетельствуют

случаи ветряной оспой с летальными исходами. В 2024 г. было зарегистрировано

4 случая ветряной оспы с летальными исходами (3 - у детей, 1 - у взрослого), что на

3 случая меньше предыдущего года (рис. 1.220).

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

дети до 17 лет

взрослые

Рис 1.220. Динамика числа летальных исходов ветряной оспы среди детского и взрослого

населения в Российской Федерации в 2012-2024 гг. (абс.)

Ветряная оспа регистрировалась на территории всех субъектов Российской

Федерации, в том числе в 46 из них показатели заболеваемости превысили средний

уровень по стране. Наиболее высокие показатели отмечены в субъектах, перечисленных

в табл. 1.54.

Таблица 1.54

Субъекты Российской Федерации с максимальными показателями

заболеваемости ветряной оспой в 2024 году

Показатель

Рост

СМП (2012-

№

Субъекты

заболеваемости

/снижение

2019, 2022,

п/п

Российской Федерации

(на 100 тыс.

относительно

2023 гг.)

населения)

СМП (%, раз)

Российская Федерация

567,38

557,69

↑ на 1,74 %

Ненецкий автономный

2968,62

1308,55

↑ в 2,27 раза

округ

Еврейская автономная

2029,60

799,56

↑ в 2,54 раза

область

Республика Коми

1089,95

1041,18

↑ на 4,68 %

Республика Коми

1089,95

1041,18

↑ на 4,68 %

Костромская область

942,22

760,0

↑ на 23,98 %

Республика Саха (Якутия)

923,46

641,4

↑ на 43,98 %

Тюменская область

912,55

717,86

↑ на 27,12 %

Архангельская область

893,37

969,63

↓ на 7,87 %

Новгородская область

867,37

547,77

↑ на 58,35 %

Республика Калмыкия

855,71

842,21

↑ на 1,60 %

Ханты-Мансийский

850,72

1041,57

↓ на 18,32 %

автономный округ - Югра

Основное число заболевших ветряной оспой, как и в прошлые годы, составили

дети (в 2024 г. - 94,6 %), при этом большинство случаев заболевания (63,3 %)

зарегистрировано среди детей в возрасте от 1 года до 6 лет, причем более половины

(51,6 %) заболеваний - у детей в возрасте 3-6 лет.

234

Заболеваемость детей дошкольного возраста по-прежнему достигает высоких

значений: в возрастной группе 3-6 лет она составила более 6,3 тыс. на 100 тыс. лиц

данного возраста, в группе детей 1-2 лет - более 3,3 тыс. на 100 тыс. данного возраста.

При этом в динамике заболеваемости детей дошкольного возраста, которая определяет

многолетнюю цикличность эпидемического процесса ветряной оспы, с

2021 г.

наблюдаются признаки очередного циклического подъема. Рост заболеваемости в

2023 г. среди детей 3-6 лет составил 12 %, среди детей 1-2 лет - 11 %.

Чрезвычайно высокая контагиозность возбудителя обуславливает возникновение

в организованных коллективах множественных очагов инфекции. Так, в 2024 г. было

зарегистрировано 4497 крупных групповых очагов ветряной оспы (в 2023 году - 4416

вспышек) с общим числом пострадавших 57 396 человек (индекс очаговости 12,7), из

них 3239 вспышек в дошкольных образовательных организациях, 1246 вспышек в

общеобразовательных организациях, 1 - в медицинской организации.

С учетом напряженной эпидемиологической ситуации по ветряной оспе в

региональные календари профилактических прививок субъектов страны активно

внедряется вакцинация против этой инфекции. До 2023 г. отмечалась тенденция к росту

объемов профилактической иммунизации против ветряной оспы (рис. 1.221). В 2024

году вакцинировано более 222 тыс. человек (на 7 % больше предыдущего 2023 г.), из них

более 176 тыс. прививок сделано детям и около 46 тыс. - взрослым.

250000

222782

199854209118208151

200000

143444

150000

110490

100000

85517

78833 73720

57128

41663

50000

32112

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

число привитых

Рис. 1.221. Динамика объемов профилактической иммунизации против ветряной оспы

в Российской Федерации в 2013-2024 гг. (абс.)

Вместе с тем в подавляющем большинстве субъектов федерации объемы

иммунизации детей дошкольного возраста остаются крайне низкими - ежегодно

прививают всего 1-2 % подлежащего прививкам детского населения. В отдельных

субъектах Российской Федерации вакцинация против ветряной оспы в 2024 г. не

проводилась: Костромская область, Республики Адыгея, Северная Осетия, Карачаево-

Черкесская, Чеченская и Чувашская Республики.

Правительством Российской Федерации в соответствии со Стратегией развития

иммунопрофилактики инфекционных болезней на период до 2035 года запланировано

внедрение вакцинации против ветряной оспы в национальный календарь

профилактических прививок. В то же время отсутствие отечественной вакцины для

профилактики ветряной оспы может стать препятствием для достижения в ближайшие

годы целевого показателя охвата иммунизацией (не менее 90 %), который необходим для

стабильного улучшения эпидемической ситуации в отношении этой инфекции.

Роспотребнадзором разработаны и направлены в Минздрав России предложения

по контингентам и схеме иммунизации против ветряной оспы для включения в

национальный календарь профилактических прививок.

235

Из-за произошедшего в 2020-2021 гг. накопления в популяции не иммунных к

вирусу лиц и недостаточного охвата прививками против данной инфекции населения в

ближайшие годы следует прогнозировать сохранение высокого уровня заболеваемости

ветряной оспой.

Статистическое наблюдение за рецидивирующей формой инфекции вирусом

Varicella-Zoster - опоясывающим лишаем - в Российской Федерации осуществляется

с 2019 г.

В 2024 году зарегистрировано более 24 тыс. случаев заболевания, показатель

заболеваемости составил 16,7 на 100 тыс. населения, что на уровне 2023 года (16,0 на

100 тыс. населения) (рис. 1.222). Три случая опоясывающего лишая закончились

летальным исходом. Учитывая более высокий риск развития опоясывающего лишая у

лиц с иммунодефицитными состояниями, в том числе у перенесших COVID-19, рост

бремени рецидивирующей формы Varicella-Zoster-инфекции в России может быть

обусловлен предшествующей пандемией.

19,1

18,6

15,0

13,2

16,7

16,0

11,8

10,5

13,1

11,4

10,3

9,2

7,4

6,1

5,8

4,6

4,7

4,3

2019

2020

2021

2022

2023

2024

дети до 17 лет

взрослые

совокупное население

Линейная (совокупное население)

Рис. 1.222. Заболеваемость опоясывающим лишаем различных возрастных групп населения

Российской Федерации в 2019-2024 гг. (на 100 тыс. населения соответствующей группы)

В возрастной структуре больных опоясывающим лишаем

91 % составили

взрослые (22 232 случая), 9 % - дети (2232 случаев). Показатели заболеваемости

взрослых в 2,6 раза превышали заболеваемость детского населения (рис.). Вместе с тем

темп роста заболеваемости детей выше, чем взрослых: в 2024 г. по сравнению с 2023 г.

среди взрослых заболеваемость возросла на 3 %, среди детей до 17 лет показатель

заболеваемости увеличился на 21 %.

В отличие от ветряной оспы, случаи опоясывающего лишая регистрировали не на

всей территории Российской Федерации. В 5 субъектах страны случаи опоясывающего

лишая в 2024 году не зарегистрированы (Чукотский автономный округ, республики

Ингушетия, Северная Осетия, Тыва, Калмыкия), из них в 2 субъектах это заболевание не

регистрируется с 2019 г. - с момента внедрения его учета в форме федерального

статистического наблюдения (Республика Северная Осетия, Республика Тыва).

В 30 субъектах Российской Федерации показатели заболеваемости превышают

средний уровень по стране, что, вероятно, связано с лучшей регистрацией и учетом

случаев опоясывающего лишая. Наиболее высокие показатели отмечены в субъектах,

перечисленных в табл. 1.55.

236

Таблица 1.55

Субъекты Российской Федерации с максимальными показателями

заболеваемости опоясывающим лишаем в 2024 году

№

Субъект Российской Федерации

Заболеваемость на 100 тыс. населения

п/п

Российская Федерация

16,72

Сахалинская область

67,96

г. Севастополь

64,66

Курская область

56,49

Рязанская область

55,09

Иркутская область

48,47

г. Санкт-Петербург

44,33

Липецкая область

40,76

Архангельская область

38,96

Красноярский край

37,35

Вологодская область

34,66

Бремя опоясывающего лишая на территориях может быть различным в

зависимости от демографических показателей, от уровня пораженности населения ВИЧ

и других факторов.

Для оценки потенциального влияния на эпидемиологическую ситуацию

различных факторов, в том числе вакцинопрофилактики ветряной оспы, крайне важно

наладить эпидемиологический надзор за инфекцией, обусловленной вирусом Varicella-

Zoster, в соответствии методическими рекомендациями МР 3.1.0224-20 «Профилактика

инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор за инфекцией, вызываемой

вирусом Varicella Zoster».

В Российской Федерации в 2023-2024 годах наблюдался очередной циклический

подъем заболеваемости корью, который регистрируется каждые 4-6 лет. При этом

прерывание циркуляции вируса кори в 2020-2022 годах и накопление когорты

восприимчивых лиц в период пандемии новой коронавирусной инфекции существенно

повлияло на рост заболеваемости.

В 2024 году на территории Российской Федерации зарегистрировано 22 455

случаев кори, показатель заболеваемости составил 15,35 на 100 тыс. населения, что в 11

раза выше СМП (1,38 на 100 тыс. населения) и в 1,72 раза выше по сравнению с уровнем

заболеваемости прошлого года (2023 г. - 8,92 на 100 тыс. населения) (рис. 1.223).

Зарегистрировано 4 летальных случая среди не привитых детей.

Максимальная заболеваемость коревой инфекцией зарегистрирована в марте 2024

года (4219 лабораторно подтвержденных случаев, показатель заболеваемости - 2,88 на

100 тыс. нас.). Благодаря продолжению в 2024 году кампании по подчищающей

иммунизации лиц, не привитых против кори и лиц с неизвестным прививочным

анамнезом, а также оперативно проводимой вакцинации в очагах инфекции с апреля

2024 года отмечено снижение заболеваемости корью в 14 раз (с 4122 случаев (2,81 на

100 тыс. нас.) до 295 случаев (0,2 на 100 тыс. нас.) в декабре 2024 года).

237

120,0

15,3

98,1

98,06

97,78

97,93

97,7

97,69

97,57

97,66

97,28

97,34

97,44

96,8

96,91

100,0

97,

96,

97,

,97

,05

,02

,62

,09

96,

,52

92,

80,0

8,9

60,0

,91

40,0

3,2

3,0

20,0

1,6

1,7

1,4

0,8

0,000

0,5

0,4

0,1

0,0

,02

,01

,43

,63

,84

,87

,99

,71

,83

,97

,85

,61

0,0

1,38

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Охват своевременной вакцинацией детей в 24 месяца, %

охват ревакцинацией против кори детей в 6 лет, %

охват прививками против кори взрослых 18-35 лет, %

Заболеваемость корью

СМП

Рис. 1.223. Динамика заболеваемости корью (на 100 тыс. населения) и охваты

иммунизацией против кори населения Российской Федерации, 2012-2024 гг., %

В 2024 году случаи кори распределялись практически по всей территории страны,

заболеваемость регистрировалась в 83 субъектах.

Наибольшее число случаев кори зарегистрировано в г. Москве

5035

(заболеваемость 38,36 на 100 тыс. населения), что составляет 22,4 % от общей

заболеваемости по стране, второе место занимает Республика Дагестан, где

зарегистрировано 2199 случаев (68,27 на 100 тыс. населения), и далее идет Московская

область, где выявлено 1798 случаев кори (20,85 на 100 тыс. населения) (табл. 1.56).

Таблица 1.56

Субъекты Российской Федерации с наибольшей заболеваемостью

корью в 2024 году

Рост /

Показатель

Рост /

снижение

№

Субъекты

Случаи

заболеваемости

снижение

относительно

п/п

Российской Федерации

заболеваемости

(на 100 тыс.

относительно

прошлого

населения)

СМП, раз

года

Российская Федерация

22 455

15,35

↑ 11,12 раза

↑1,72 раза

Кабардино-Балкарская

689

76,19

↑ 61,44 раза

↑6,75 раза

Республика

Республика Дагестан

2199

68,27

↑ 8,28 раза

↓1,94 раза

Карачаево-Черкесская

199

42,49

↑ 28,90 раза

↑9,06 раза

Республика

Красноярский край

1136

39,92

↑ 166,33 раза

↑11,06 раза

Ростовская область

1639

39,41

↑ 18,33 раза

↑4,39 раза

238

Продолжение табл. 1.56

Астраханская область

373

39,33

↑ 3,34 раза

↑30,30 %

г. Москва

5035

38,36

↑ 7,28 раза

↑2,23 раза

Республика Северная

249

36,63

↑ 7,10 раза

↑3,68 раза

Осетия

Ставропольский край

956

33,09

↑ 6,59 раза

↑2,07 раза

Брянская область

356

31,03

↑ 27,46 раза

↑7,18 раза

В 2024 году, как и в прошлом, корь регистрировалась преимущественно среди

детей до 18 лет, удельный вес которых составил 67 %, на долю взрослых пришлось 33 %

заболевших. Наибольший вклад заболеваемости вносили дети до 1 года с показателем

заболеваемости 166,19 на 100 тыс. населения, что больше показателя прошлого года в

2,2 раза (2023 год - 77,06 на 100 тыс. населения).

Эпидемический процесс кори поддерживался за счет лиц не привитых и лиц с

неизвестным прививочным анамнезом, на долю которых приходилось

89,5 %

заболевших. Однократно привитые и двукратно привитые участвовали в эпидемическом

процессе всего лишь на уровне 3,7 % и 6,4 % соответственно, что свидетельствует об

эффективности вакцинопрофилактики.

В 2024 г. показатель охвата своевременной иммунизацией детей, в возрасте 24

месяца против кори в целом по стране составил 96,91 %. На всех территориях страны

достигнут регламентируемый показатель (не менее 95 %). Охват второй дозой вакцины

против кори детей в возрасте

6 лет по стране составил

92,5 %. Не достигли

регламентируемого уровня (95 %) в 38 субъектах Российской Федерации, при этом охват

вакцинацией менее 70 % зарегистрирован в 4 субъектах, менее 80 % - в 5, менее 90 % -

в 9 и охват более 90 %, но менее 95 % отмечен в 20 субъектах страны.

Практически все территории страны поддерживают охват прививками против

кори взрослого населения 18-35 лет на регламентируемом уровне, в целом по

Российской Федерации этот показатель составил 98,61 %, при этом охват второй дозой

вакцины составил 97,54 %.

Укреплению иммунной прослойки взрослого населения к кори способствовало

продолжение в 2024 году кампании по подчищающей иммунизации. По итогам года

привито более 774,3 тыс. человек (85,1 % от численности подлежащих), в том числе

около 463 тыс. детей (93,5 %), более 226,2 тыс. взрослых (68,3 %) и 85,12 тыс. мигрантов

(100 %).

В 2024 году активный надзор за корью проводился повсеместно, практически все

территории выполнили план обследования лиц с лихорадкой и пятнисто-папулезной

сыпью из расчета 2 на 100 тыс. населения субъекта. Не проводили обследование в

Республике Дагестан поскольку из-за высокой заболеваемости корью, лица с лихорадкой

и температурой обследовались как подозрительные на это заболевание; 5 территорий

выполнили план обследования менее чем на 50 % (Кабардино-Балкарская Республика,

Ханты-Мансийский автономный округ, Оренбургская область, Чеченская Республика,

Республика Хакасия), на этих территориях также регистрировались вспышки кори и

лица с лихорадкой и сыпью обследовались как подозрительные на корь. При

обследовании лиц с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью было выявлено 743

случая кори, наибольшее число в г. Москве (143 случая) и Ростовской области (78

случаев). Всего за год было обследовано 4262 пациентов.

В 2024 году импортировано 445 случаев кори из 37 стран, из них наибольшее

число из Узбекистана - 84, Азербайджана - 73, Казахстана - 42, Таджикистана - 36, ОАЭ

239

- 33, Турции - 32, Кыргызстана - 29, Тайланда - 18, Египта - 12, Армении - 11, Беларуси

- 10, из Саудовской Аравии и Грузии - 8, Шри-Ланки - 7, Вьетнама - 4; по три случая

из - Туркменистана, Канады, Кипра, Китая, Израиля и Мальдивских островов; по два

случая импортировано из Италии и Кубы; по одному случаю - из Индии, Испании,

Малайзии, Монголии, Гонконга, Молдовы, Сербии, Сингапура, США, Туниса, Украины,

Франции, Швеции и Японии.

Регистрация вспышек кори в ближайшем зарубежье свидетельствуют о

необходимости не только поддерживать настороженность в отношении данной

инфекции, но и сохранять высокие темпы работы по плановой иммунизации населения

против кори, активному выявлению и иммунизации лиц, не привитых против этой

инфекции, в том числе среди иностранных граждан, а также усилению информационной

работы с населением по пропаганде вакцинопрофилактики.

Российская Федерация с 2017 года имеет статус территории, свободной от

эндемичной краснухи, ежегодно регистрируются единичные случаи заболевания,

обусловленные завозом этой инфекции из неблагополучных стран.

В 2024 году, на фоне ослабления эффективности работы системы иммунизации в

период пандемии COVID-19 и снижения охватов профилактическими прививками в

декретированных возрастах, наблюдается рост заболеваемости краснухой.

В 2024 году на территории Российской Федерации зарегистрировано 258 случаев

краснухи, показатель заболеваемости составил 0,18 на 100 тыс. населения (рис. 1.224).

0,2

120

0,18

97,1

96,6

96,02

96,36

94,29

100

92,73

0,16

97,8

97,1

97,2

97,1

96,42

96,76

97,38

96,7

97,07

0,14

78,24

0,12

0,1

0,08

0,06

0,04

0,03

0,02

0,003

0,002

0,0007

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Своевременность охвата привиками в возрасте 24 мес

Охват ревакцинацией в возрасте 6 лет

Показатель заболеваемости

СМП

Рис. 1.224. Динамика заболеваемости краснухой и охваты иммунизацией против краснухи

населения Российской Федерации, 2015-2024 гг, на 100 тыс. населения.

Заболеваемость краснухой регистрировалась в

25 субъектах Российской

Федерации. Среди зарегистрированных случаев краснухи три случая были

импортированы из стран ближнего зарубежья: два случая из Азербайджана на

территорию Чеченской Республики и один случай из Кыргызстана в Московскую

область.

240

Внутри страны наибольшее число завозных случаев - из Республики Дагестан и

Московской области, где регистрировалось наибольшее число заболевших.

Наибольшее число случаев краснухи зарегистрировано в Республике Дагестан -

92 случаев (35,7 % всех случаев заболевания в стране), Московской области - 70 случаев

(27,1 % всех случаев заболевания), Астраханской области - 20 случаев (7,7 % всех

случаев заболевания), г. Москва - 20 случаев (7,7 % всех случаев заболевания) случаев.

Эпидемиологическая ситуация по краснухе в указанных субъектах обусловлена

дефектами в работе медицинских организаций по проведению плановой иммунизации

населения против краснухи.

В 2024 году заболеваемость краснухой в основном регистрировалась среди

взрослого населения, на долю которых пришлось 66,7 % от всех случаев краснухи.

Среди детского населения преимущественно болеют дети в возрасте 3-6 лет, на

долю которых приходится - 10,1 % (26 случаев), а также дети школьного возраста 7-14

лет - 17 % (44 случаев) соответственно. Среди взрослых наибольшая доля, заболевших

приходится на лиц молодого возраста 20-29 и 30-39 лет, что составляет 26,3 % (68

случаев) и 29,1 % (75 случаев) в долевом соотношении от общего количества случаев.

Эпидемический процесс краснухи поддерживалась за счет не привитых и не

имеющих данных о прививках людей, на долю которых пришлось 90,7 %. В общей

структуре заболевших 155 человек не были привиты против краснухи (60,1 %), среди

привитых 10 человек имели сведения о вакцинации

(3,9 %),

14 человек - были

ревакцинированы (5,4 %). На долю лиц с неизвестным прививочным анамнезом

пришлось 30,6 % (79 случаев).

В 2024 г. показатель охвата своевременной иммунизацией детей, в возрасте 24

месяца против краснухи в целом по стране составил 97,07 %. Все территории страны

достигли регламентируемого уровня (не менее 95 %). Вторую прививку против краснухи

в 6 лет получило 92,73 % детей этого возраста, что значительно ниже показателей

прошлых лет, но превышает показатель прошлого года (2023 г. - 78,24 %). Не достигнут

регламентированный уровень охвата ревакцинацией в 33 субъектах страны. Охват

прививками против краснухи девушек в возрасте 18-35 лет вырос с 79,10 % в 2023 год

до 81,30 % в 2024 году.

Вспышки краснухи в зарубежных странах, в том числе в странах ближнего

зарубежья, наличие когорты не иммунных лиц на территории Российской Федерации

поддерживают риски импортирования данной инфекции и последующего роста

заболеваемости среди восприимчивого населения.

Необходимо поддерживать настороженность специалистов здравоохранения в

отношении краснухи в целях раннего выявления заболевания и своевременного

проведения мероприятий в очагах инфекции, а также продолжать информационную

работу с населением по разъяснению вопросов вакцинопрофилактики.

При поддержании высокого уровня популяционного иммунитета к краснухе фаза

элиминации краснухи на территории страны будет сохраняться в последующие годы.

2024 году в Российской Федерации зарегистрировано

2811 случаев

эпидемического паротита, показатель заболеваемости составил 1,92 на 100 тыс.

населения, что превышает как СМП в 3,5 раза (0,55 на 100 тыс. населения), так и в 2

раза превышает показатель прошлого года (2023 - 0,92 на 100 тыс. населения). В

возрастной структуре заболевших 59,1 % составили дети до 17 лет включительно

(рис. 1.225).

241

120

3,5

98,09

98,07

97,77

97,93

97,7

97,73

3,97,58

97,65

97,3

97,32

97,43

96,72

96,81

100

97,26

97,31

96,86

97,17

96,71

97,06

96,99

96,62

96,05

96,32

96,45

92,33

2,5

71,27

1,92

1,5

1,38

0,94

0,76

0,7

0,55,5

0,39

0,28

0,30

0,2

0,18

0,19

0,13

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Своевременность охвата (%) прививками в возрасте 24 месяцев

Охват ревакцинацией в возрасте 6 лет (%)

Заболеваемость

СМП

Рис. 1.225. Динамика заболеваемости эпидемическим паротитом и охваты иммунизацией

против эпидемического паротита населения Российской Федерации, 2012-2024 гг.,

на 100 тыс. населения

2024 г. продолжился очередной циклический подъем заболеваемости

эпидемическим паротитом населения страны. Как и в прошлые годы, заболеваемость

характеризовалась неравномерным распределением по территории страны, количество

субъектов, где регистрировались случаи заболевания эпидемическим паротитом,

увеличилось до 42 против 40 в 2023 г.

Большинство случаев эпидемического паротита (83,89 %), как и в 2023 г., было

выявлено в Северо-Кавказском федеральном округе, основная часть которых

приходилось на Республику Дагестан, где зарегистрировано 2273 случая (80,9 % от всех

случаев в стране), показатель заболеваемости составил 70,57 на 100 тыс. населения

республики (в 2023 г. - 33,20 на 100 тыс. населения). В табл. 1.57 представлены субъекты

страны, где было зарегистрировано наибольшее количество случаев эпидемического

паротита. На остальных территориях страны выявлено

10 и менее случаев

эпидемического паротита.

Таблица 1.57

Субъекты Российской Федерации с наибольшей заболеваемостью

эпидемическим паротитом в 2024 году

Показатель

СМП

Рост /

Случаи

№

заболеваемос-

(2012-

снижение

Субъекты

заболевае-

п/п

ти (на 100 тыс.

2019, 2022,

относительно

мости

населения)

2023 гг.)

СМП

Российская Федерация

2811

1,92

0,55

↑3,49 раза

Республика Дагестан

2273

70,57

13,74

↑5,14 раза

Астраханская область

8,01

0,81

↑9,89 раза

Орловская область

4,6

0,06

↑76,59 раза

242

Продолжение табл. 1.57

Тамбовская область

3,22

0,04

↑80,62 раза

Республика Ингушетия

4,78

1,02

↑4,69 раза

Республика Северная Осетия

3,09

0,47

↑6,57 раза

Чеченская Республика

0,97

14,47

↓14,89 раза

Рязанская область

1,29

0,15

↑8,60 раза

Ивановская область

0,99

0,65

↑1,52 раза

Карачаево-Черкесская

1,07

↑100 %

Республика

Традиционно эпидемический процесс эпидемического паротита поддерживался

за счет лиц, не привитых против этой инфекции, и лиц с неизвестным прививочным

анамнезом, на долю которых приходилось 81,99 % заболевших. Однократно привитые

болели в 4,98 % случаев, двукратно привитые - в 13,13 %.

В 2024 г. показатель охвата своевременной иммунизацией детей в возрасте 24

месяца против эпидемического паротита в Российской Федерации составил 96,81 %.

Регламентированный уровень охвата своевременной вакцинацией детей в возрасте 24

месяца против эпидемического паротита (не менее 95,0 %) был достигнут во всех

субъектах страны.

Ревакцинацию против эпидемического паротита в 6 лет получили 92,33 % детей,

что выше показателя 2023 г. (71,27 %), при этом на 16 территориях показатель охвата

ревакцинацией в 6 лет находится в пределах 90-95; в 10 субъектах этот показатель

составил 80 % и менее.

С учетом результатов анализа работы по плановой иммунизации населения

Роспотребнадзором проведен ряд семинаров для специалистов территориальных

органов Роспотребнадзора и медицинских организаций по планированию

профилактических прививок, направлены предложения в Минздрав России по

обеспечению равномерности поставок иммунобиологических лекарственных

препаратов (ИЛП) в субъекты Российской Федерации для иммунизации населения в

рамках национального календаря профилактических прививок, включая вакцины против

кори, краснухи и эпидемического паротита.

В течение

2024 года Роспотребнадзором проводились мероприятия,

направленные на поддержание необходимого уровня популяционного иммунитета к

инфекциям, включенным в национальный календарь профилактических прививок

(НКПП), в том числе коревой, краснушной инфекциям и эпидемическому паротиту,

включая: контроль за работой медицинских организаций по планированию, организации

и проведению иммунизации населения, контроль за обеспеченностью субъектов

Российской Федерации ИЛП для НКПП, проведение информационной и разъяснительной

работы с населением в целях повышения грамотности в отношении вакцинопрофилактики.

При регистрации случаев инфекций в очагах проводился комплекс

противоэпидемических мер, направленный на снижение рисков распространения

инфекции.

Указанные меры позволили сдержать рост заболеваемости корью, краснухой,

эпидемическим паротитом и не допустить широкого распространения инфекции.

За последние 10 лет на территории Российской Федерации регистрировались

колебания показателя заболеваемости коклюшем от 0,76 на 100 тыс. населения в 2021 г.

до 35,98 на 100 тыс. населения в 2023 г.

243

2024 г. было зарегистрировано

32 535 случаев коклюша; показатель

заболеваемости составил 22,24 на 100 тысяч населения, что в 1,6 раз ниже уровня

заболеваемости в 2023 г. (35,98 на 100 тыс. населения), но превышает в 4,5 раз СМП (4,92

на 100 тыс. населения) (рис. 1.226).

С апреля 2023 г. регистрировался очередной циклический подъем заболеваемости

коклюшем в Российской Федерации с достаточно высокой заболеваемостью коклюшной

инфекцией, что связано как с увеличением восприимчивых к коклюшу лиц,

накопившихся за период с 2020 г. по 2022 г., так и с широким внедрением в практику

медицинских организаций ПЦР диагностики коклюшной инфекции с использованием

набора реагентов, разработанного ФБУН «Центральный научно-исследовательский

институт эпидемиологии» Роспотребнадзора.

С апреля 2024 г. ситуация по коклюшу стабилизировалась и к декабрю 2024 г.

заболеваемость снизилась в 13,4 раза в сравнении с пиковым периодом в декабре 2023 г.

97,2

35,98

96,93

96,95

96,8

96,7

96,72

96,69

96,62

96,6

96,55

96,78

96,6

22,24

96,4

96,27

96,26

96,46

96,42

96,4

96,38

96,2

96,3

96,27

96,25

96,17

9,81

95,8

95,9

7,1

95,6

5,05

5,63

4,42

3,69

4,14

3,15

3,23

2,18

95,4

0,76

4,92

95,2

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

охвата своевременной вакцинацией детей в возрасте 12 месяцев, %

охвата своевременной ревакцинацией детей в возрасте 24 месяцев, %

Заболеваемость коклюшем (на 100 тыс.населения)

СМП

Рис. 1.226. Динамика заболеваемости коклюшем и охваты своевременной иммунизацией

против коклюша населения в Российской Федерации в 2012-2023 гг.

(на 100 тыс. населения)

Несмотря на значительный рост заболеваемости коклюшем в структуре форм

клинического течения коклюша регистрируются легкие формы - в 2024 г. 50,0 %, что

практически в два раза больше, чем в год предыдущего циклического подъёма (2019 г. -

29,5 %) и также обусловлено улучшением лабораторной диагностики коклюшной

инфекции за счет внедрения метода ПЦР. Доля среднетяжелых, тяжелых и атипичных

форм клинического течения составила в 2024 году 47,4 %, 0,7 % и 1,9 %. соответственно.

Вместе с тем в 2024 году зарегистрировано 11 летальных случаев коклюша среди

детей (5 случаев в Республике Дагестан, по 1 случаю в Вологодской области, городе

Санкт-Петербург, Республике Башкортостан, Республике Марий Эл, Республике

Хакасия и Новосибирской области). Все случаи смерти зарегистрированы среди

непривитых детей в возрасте до 1 года (11 случаев). Информация по случаям летальных

исходов у детей от коклюша направлена в Минздрав России для проведения анализа

причин гибели детей, качества оказания медицинской помощи и принятия мер.

Случаи коклюша регистрировалась во всех субъектах, кроме Чукотского

автономного округа. В

23 субъектах показатель заболеваемости превышает

среднероссийский (табл. 1.58).

244

Таблица 1.58

Субъекты Российской Федерации с наибольшей заболеваемостью коклюшем

в 2024 году

Показатель

Случаи

СМП (2012-

Рост /снижение

№

Субъекты

заболеваемости

заболевае-

2019, 2022,

относительно

п/п

Российской Федерации

(на 100 тыс.

мости

2023 гг.)

СМП

населения)

Российская Федерация

32 535

22,24

4,92

↑ в 4,52 раза

Кемеровская область

1583

61,89

↑ в 15,47 раза

Республика Алтай

114

54,09

3,24

↑ в 16,69 раза

Республика Саха

523

52,32

5,58

↑ в 9,38 раза

(Якутия)

Республика Карелия

271

51,53

3,92

↑ в 13,15 раза

Челябинская область

1683

49,48

6,69

↑ в 7,40 раза

г.Санкт-Петербург

2725

48,67

14,86

↑ в 3,28 раза

Новгородская область

250

43,58

1,45

↑ в 30,05 раза

Красноярский край

1187

41,71

3,43

↑ в 12,16 раза

Республика Тыва

136

40,31

3,04

↑ в 13,26 раза

г. Москва

5170

39,38

10,93

↑ в 3,60 раза

Более 10 лет в структуре заболевших коклюшем, в целом по стране, около 80 %

заболевших приходится на детей в возрасте до 14 лет. Анализ возрастной заболеваемости

коклюшем в 2024 году показал сохранение данных тенденций: удельный вес детей в

возрасте до 14 лет среди всех заболевших составили 80,6 %, подростки от 15 до 17 лет -

8,2 %, взрослые - 11,2 %. В интенсивных показателях наибольшая заболеваемость

регистрировалась среди основной группы риска летальных осложнений коклюша, а

именно детей в возрасте до 1 года - 304,2 на 100 тыс. детей данного возраста. На

протяжении более 10 лет заболеваемость детей в возрасте до 1 года значимо превышала

заболеваемость в других возрастных группах. В 2024 году показатель заболеваемости

коклюшем в этой когорте снизился в сравнении с прошлым годом в 1,6 раз (в 2023 г. -

476,6 на 100 тысяч детей данного возраста).

В других возрастных группах показатели заболеваемости составили следующие

значения: дети в возрасте 1-2 года - 103,13 на 100 тыс. данного возраста, 3-6 лет - 79,36

на 100 тыс. данного возраста, 7-14 лет - 96,7 на 100 тыс. данного возраста, 15-17 лет -

56,4 на 100 тыс. данного возраста. Заболеваемость взрослых составила 3,2 на 100 тыс.

данного возраста.

Охват населения прививками против коклюша в декретированных возрастах за

последние 10 лет превышал рекомендуемые 95 %.

В 2024 г. в целом по Российской Федерации своевременно вакцинированы против

коклюша в возрасте 12 месяцев 96,6 % детей, своевременно ревакцинированы в возрасте

24 месяцев - 96,3 %, что сопоставимо с данными 2023 года. Регламентированный

показатель своевременности охвата вакцинацией детей в возрасте 12 месяцев не был

достигнут в 1 субъекте страны: Ненецком автономном округе - 93,7 % (аналогичный

показатель охвата вакцинацией в 2023 году - 92,5 %). Регламентированный показатель

своевременности охвата ревакцинацией детей в 24 месяца не достигнут в 3 субъектах

страны: Республике Карелия - 89,09 % аналогично 88,9 % в 2023 г.), Ненецком

автономном округе

93,3 % (показатель

83,3 % в

2023 г.), Ханты-Мансийском

автономном округе - 94,96 % (показатель 95,3 % в 2023 г.).

В целях стабилизации эпидемиологической ситуации по коклюшу

Роспотребнадзором разработаны и утверждены методические указания МУ 3.1.2.4066-

245

24 «Эпидемиологический надзор за коклюшной инфекцией», проводился мониторинг за

проофилактическими и противоэпидемическими мероприятями в очагах коклюшной

инфекции. Специалистами ФБУН «Московский научно-исследовательский институт

эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского» Роспотребнадзора в 2024 году

проведен семинар для специалистов медицинских организаций в формате

видеоконференцсвязи по вопросам диагностики, в том числе лабораторной диагностики

коклюшной инфекции (обучено 520 человек), а также проведено 3 обучающих семинара

по лабораторной диагностике коклюша на базах лабораторий ФБУЗ-центров гигиены и

эпидемиологии в субъектах Российской Федерации для специалистов лабораторного

звена, в том числе лабораторий медицинских организаций.

Основной задачей профилактики коклюша в Российской Федерации остается

обеспечение максимального охвата своевременной плановой иммунизацией детей

первого года жизни - основной группы риска летальных исходов от этого заболевания,

а также своевременное проведение противоэпидемических мероприятиях в очагах

коклюшной инфекции (максимальное разобщение в организованных коллективах детей

и взрослых, находившихся в тесном контакте с заболевшим коклюшем; допуск детей с

длительным кашлем после проведения лабораторного бактериологического и (или)

молекулярно-генетического обследования на коклюш).

Заболеваемость дифтерией и носительство токсигенных коринебактерий в

Российской Федерации на протяжении более чем 10 лет находится на стабильно низком

уровне.

За последние 10 лет показатель заболеваемости дифтерией колебался от 0,001 до

0,003 на 100 тыс. населения. Показатель носительства токсигенных коринебактерий из

расчета на 100 тыс. населения регистрировался в пределах от 0,001 до 0,008 (2012 год).

В 2024 г. не зарегистрировано случаев заболевания дифтерией и случаев

бактерионосительства токсигенных штаммов, как и в предшествующем 2023 г.

Многолетняя заболеваемость дифтерией на уровне единичных случаев в

Российской Федерации обеспечена высоким охватом декретированных возрастных

групп иммунизацией против данной инфекции, поддерживающимся на протяжении

длительного периода. Кроме того, необходимо учесть высокую значимость

своевременности проведения вакцинации и первой ревакцинации против дифтерии,

формирующих грунт-иммунитет.

В 2024 г. своевременно первый вакцинальный комплекс, состоящий из трех

прививок, в возрасте 12 месяцев получили 96,8 % детей, что выше регламентированного

показателя охвата своевременной вакцинацией - не менее 95 %. Регламентируемое

значение показателя охвата не было достигнуто на 1 территории: Ненецкий автономный

округ - 93,7 % (показатель 92,5 % в 2023 году). Охват своевременной ревакцинацией

протиф дифтерии детей в возрасте 24 месяцев в целом по стране составил 96,4 %, однако

в 4 субъектах Российской Федерации не был достигнут регламентированный уровень:

Республика Карелия 89,09 % (показатель 88,9 % в 2023 году), Ненецкий автономный

округ 93,3 % (83,3 % в 2023 году), Ханты-Мансийский автономный округ - 94,96 %

(показатель 95,2 % в 2023 г.).

Основной задачей, направленной на профилактику дифтерии, является

поддержание регламентированного уровня охвата иммунизацией населения страны - не

менее 95 % в каждой индикаторной возрастной группе.

В Российской Федерации заболеваемость инфекцией, вызванной гемофильной

палочкой (Haemophilus influenza), в 2024 г. превысила СМП (0,18) в 13 раз составив 2,41

на 100 тыс. населения (3526 случаев). С 2022 г. отмечается тенденцию к росту

заболеваемости гемофильной инфекцией (рис. 1.227), что связано как с повышением

чувствительности эпиднадзора, так и с улучшением этиологической расшифровки

случаев внебольничных пневмоний, вызыванных гемофильной палочкой, в том числе в

246

связи с регистрацией в 2022 г. и внедрением в практику медицинских организаций

набора реагентов для ПЦР для диагностики гемофильной инфекции, разработанного

ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии»

Роспотребнадзора.

2,4

2,5

1,5

0,54

0,5

0,17

0,19

0,17

0,23

0,17

0,24

0,14

0,15

0,14

0,05

0,07

0,18

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Заболеваемость гемофильной инфекцией (на 100 тыс. населения)

СМП

Рис. 1.227. Динамика заболеваемости гемофильной инфекцией в Российской

Федерации в 2012-2024 гг. (на 100 тыс. населения)

Наибольшие показатели заболеваемости, превышающие среднероссийские

значения более, чем в 4 раза, в 2024 г. были зарегистрированы в Псковской области

(28,9), Республике Алтай (16,6), Вологодской области (15,9), Оренбургской области

(15,3), Ямало-Ненецком автономном округе (12,3), Магаданской области (11,2).

Группой риска по заболеваемости гемофильной инфекцией остаются дети в

возрасте 1-2 года. В 2024 г. показатель заболеваемости в этой возрастной группе был

составил 13,2 на 100 тыс. детей данного возраста. Заболеваемость детей в возрасте до

1 года и 3-6 лет составила 8,4 и 10,3 на 100 тысяч данного возраста соответственно. У

школьников 7-14 лет, подростков 15-17 лет и взрослых старше 18 лет заболеваемость в

2024 году составила 5,3; 3,3 и 1,2 на 100 тыс. данного возраста соответственно.

В 2024 г. зарегистрировано 34 летальных случая от гемофильной инфекции: 2 -

среди детей и 32 случая среди взрослых. Летальные случаи были зафиксированы в

Липецкой области (2 случая смерти), в г. Москве (20 случай), в Вологодской области

(2 случая), в Калининградской области (3 случая), в Краснодарском крае (1 случай), в

Республике Дагестан (1 случай), в Пензенской области (1 случай), в Саратовской области

(1 случай), в Челябинской области (1 случай), в Республике Алтай (1 случай), в

Забайкальском крае (1 случай).

Иммунизация против гемофильной инфекции всех детей в декретированных

возрастных группах, а не только в группах риска, как было ранее, введена в

Национальный календарь профилактических прививок с

2021 г. К

2024 г.

своевременный охват прививками в возрасте 12 месяцев в целом по стране составил

96,61 %, но не был достигнут в 9 субъектах страны. Охват своевременной ревакцинацией

детей в возрасте 24 месяцев в целом по стране достиг 96,3 %, однако в 2 субъектах

Российской Федерации не был достигнут.

Основной задачей для снижения смертности и тяжелых форм этой инфекции,

особенно у детей, является достижение своевременного охвата вакцинацией и

ревакцинацией против этой инфекции не менее 95 % детей, подлежащих иммунизации

во всех субъектах Российской Федерации.

Уровень заболеваемости населения Российской Федерации генерализованными

формами менингококковой инфекции (ГФМИ) в 2024 году не превысил СМП (0,57

на 100 тыс. населения) и составил 0,47 на 100 тыс. населения, зарегистрировано 694

случая ГФМИ (рис. 1.228).

247

1,00

0,88

0,90

0,80

0,70

0,79

0,57

0,60

0,50

0,60

0,59

0,52

0,40

0,48

0,47

0,43

0,44

0,42

0,30

0,20

0,26

0,10

0,22

0,00

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Заболеваемость на 100 тыс. населения

СМП

Рис. 1.228. Динамика заболеваемости ГФМИ в Российской Федерации в 2012-2024 гг.

(на 100 тыс. населения)

Показатель заболеваемости детей до 14 лет за 2024 год составил 1,09 на 100 тыс.

населения, что ниже среднемноголетнего показателя (1,95 на 100 тыс. детского

населения) на

44,1 %. Наблюдается достоверное отсутствие тенденции к росту

показателя заболеваемости ГФМИ среди детей до 14 лет.

В 2024 г. наиболее высокая заболеваемость ГФМИ отмечена в ЦФО - 0,89 (СМП

0,77 на 100 тыс. населения) и УФО - 0,53 (СМП 0,57 на 100 тыс. населения) на 100 тыс.

населения. Показатель заболеваемости в 2024 году в других федеральных округах

составил: в СЗФО - 0,4 на 100 тыс. населения, в ЮФО - 0,28, в СКФО - 0,24, в ПФО -

0,27, в СФО - 0,3 и в ДФО - 0,23.

Среди детей наиболее высокая заболеваемость в 2024 г. зарегистрирована также

в ЦФО (1,38; СМП 2,22) и УФО (1,48; СМП 2,07).

За истекший год (2024) показатель заболеваемости генерализованными формами

менингококковой инфекции на 69 территориях (81 %) не превышал среднероссийский

показатель (0,47 на 100 тыс. населения), а на оставшихся 16 территориях

(19 %)

заболеваемость определялась на уровне от 0,51 до 2,02 на 100 тыс. населения.

Таблица 1.59

Субъекты Российской Федерации с максимальными показателями

заболеваемости ГФМИ в 2024 году

Показатель

СМП

Рост /

Случаи

№

заболеваемости

(2012-

снижение

Субъекты

заболевае-

п/п

(на 100 тыс.

2019, 2022,

относительно

мости

населения)

2023 гг.)

СМП

Российская Федерация

694

0,47

0,57

↓ на 16,78 %

г. Москва

265

2,02

1,33

↑ в 1,52 раза

Астраханская область

1,05

0,54

↑ в 1,95 раза

Ямало-Ненецкий автономный округ

0,97

0,4

↑ в 2,43 раза

Курская область

0,85

0,64

↑ на 32,17 %

Калининградская область

0,77

0,67

↑ на 15,57 %

Республика Калмыкия

0,75

0,11

↑ в 6,84 раза

Свердловская область

0,71

0,6

↑ на 18,18 %

Республика Мордовия

0,65

0,72

↓ на 9,65 %

Липецкая область

0,62

0,69

↓ на 9,52 %

Тюменская область

0,56

0,69

↓ на 19,08 %

248

Высокие показатели заболеваемости ГФМИ в г. Москве обусловлены

интенсивностью миграционных процессов, заболеваемость регистрируется

преимущественно среди лиц, прибывших из стран ближнего зарубежья и

осущестлвяющих трудовую деятельность на территории Российской Федерации. В целях

снижения рисков распространения менингококковой инфекции среди населения

г. Москвы по инициативе Управления Роспотребнадзора по г. Москве прививки

иммунизация против менингококковой инфекции детей включена в региональный

календарь профилактических привовок г. Москвы.

Серогрупповая характеристика штаммов менингококка, выделенных от больных

ГФМИ, значительно варьировала за последние два года. При сравнении серогрупповой

характеристики штаммов менингококка за 2022-2024 годы выявлено снижение частоты

выявления штаммов серогруппы А и повышение частоты выявления штаммов

серогруппы W, что указывает на смену лидирующей серогруппы менингококка

(рис. 1.229). При этом уровень заболеваемости ГФМИ, обусловленный серогруппами B

и С, не имеет тенденции к росту.

140

120

100

2022

2023

2024

NMA

NMB

NMC

NMW

Серогруппы

Рис. 1.229. Серогрупповая характеристика штаммов менингококка, выделенных от больных

ГФМИ в 2022, 2023 и 2024 годах в Российской Федерации

Летальность при менингококковой инфекции остается на высоком уровне и в

2024 г. составила 15 % (2023 г. - 19 %, 2022 г. - 13 %).

Вакцинация против менингококковой инфекции проводится в соответствии с

календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям (утвержден

приказом Минздрава России от

06.12.2021

№ 1122н) и осуществляется за счет

финансовых средств субъектов Российской Федерации. Количество иммунизированных

лиц против менингококковой инфекции значительно снизилась с 841 459 человек в 2023

году до 518 562 в 2024 году (в 1,6 раз), при этом отмечено снижение числа

вакцинированных детей с 356 257 в 2023 году до 307 841 в 2024 году (на 13,6 %). Доля

детей от общего числа, вакцинированных в 2024 году, составила 59 %.

Роспотребнадзором разработаны и направлены в Минздрав России предложения

по контингентам и тактике иммунизации против менингококковой инфекции для

включения в национальный календарь профилактических прививок.

Учитывая регистрацию случаев заболеваний на большинстве территорий

Российской Федерации, максимальных показателей заболеваемости среди детей и

сохранение высоких показателей летальности, чрезвычайно актуальна тактика

расширения вакцинопрофилактики менингококковой инфекции среди контингентов

риска в рамках региональных программ профилактических прививок.

Заболеваемость туберкулезом за предшествующий тринадцатилетний период в

целом снижалась, достигнув в 2024 г. показателя 26,49 случаев на 100 тыс. населения,

что практически в 2 раза ниже среднемноголетнего показателя (49,39) (рис. 1.230). Всего

в 2024 г. было зарегистрировано 38 753 впервые выявленных случаев заболевания, что

на 9,65 % меньше по сравнению с 2023 г.

249

67,67

62,79

59,32

57,39

53,18

49,39

48,09

32,07

30,71

31,11

44,06

41,08

29,24

26,49

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Заболеваемость туберкулезом

СМП

Рис. 1.230. Динамика заболеваемости туберкулёзом в Российской Федерации в 2012-2024 гг.

(на 100 тыс. населения)

Наиболее высокая заболеваемость продолжает регистрироваться в

Дальневосточном, Сибирском и Уральском федеральных округах: 46,67; 46,16 и 36,37 на

100 тыс. населения, соответственно. Дальневосточный федеральный округ продолжает

лидировать в этом списке, однако в нем отмечается снижение заболеваемости на 12 %

по сравнению с 2023 г. Сопоставимое снижение заболеваемости в обозначенном периоде

наблюдается также в Сибирском - на 12,3 %, Северо-Кавказском - на 12,1 % и в

Центральном - на 11,9 % федеральных округах, тогда как в остальных снижение менее

выражено.

В 2024 г. среди регионов перечень лидеров с высокой заболеваемостью

туберкулезом практически не изменился, по сравнению с предшествующим годом, за

исключением вошедшей в этот список Омской области. При этом

6 регионов

(Республика Тыва, Чукотский автономный округ, Еврейская автономная область,

Приморский край, Кемеровская область, Хабаровский край), возглавляющих этот

рейтинг в 2023 г., а также Иркутская, Новосибирская и Астраханская области, в 2024 г.

сохранили свои рейтинговые места (табл. 1.60). Во всех этих регионах в 2024 г., по

сравнению со СМП, наблюдается снижение заболеваемости, из которых наименьшее - в

республике Тыва (на 1,6 %), Сахалинской (на 21 %) и Амурской (на 26,5 %) областях, а

также в Чукотском автономном округе (на 23,7 %) и Еврейской автономной области (на

27,5 %). Наибольшее снижение заболеваемости, по сравнению с 2023 г., выявлено в

Алтайском крае, Кемеровской области - Кузбассе и в Хабаровском крае, тогда как в

Еврейской автономной и в Сахалинской областях положительной динамики в этот

период не наблюдается.

Таблица 1.60

Субъекты Российской Федерации с наиболее высокой заболеваемостью

туберкулезом среди населения (на 100 тыс. населения) в 2024 году

СМП 2012-

Сравнение

Субъект

Заболеваемость

№

2019, 2022-

2024 г.

Российской Федерации

в 2024 г.

2023 гг.

с 2023 г., %

с СМП

Российская Федерация

26,49

49,39

↓9,4

↓в 1,9 раза

Республика Тыва

155,30

157,76

↓2,2

↓ на 1,6 %

Чукотский автономный округ

110,57

144,94

↓2

↓на 23,7 %

Еврейская автономная область

86,61

119,42

↑11,9

↓на 27,5 %

250

Продолжение табл. 1.60

Приморский край

63,81

116,92

↓12,5

↓в 1,8 раза

Кемеровская область - Кузбасс

55,51

98,07

↓23,3

↓в 1,8 раза

Хабаровский край

53,39

94,25

↓16,2

↓в 1,8 раза

Амурская область

52,05

70,81

↓12,3

↓на 26,5 %

Курганская область

49,25

87,95

↓9,4

↓в 1,8 раза

10.

Сахалинская область

48,80

61,76

↑1,8

↓ на 21 %

11.

Иркутская область

47,44

97,84

↓9,3

↓в 2,1 раза

12.

Новосибирская область

47,24

91,86

↓6,8

↓в 1,9 раза

13.

Алтайский край

44,23

90,98

↓26,7

↓в 2,1 раза

14.

Астраханская область

43,33

83,76

↓9,5

↓в 1,9 раза

15.

Свердловская область

43,23

77,52

↓3,7

↓в 1,8 раза

16.

Омская область

41,09

73,97

↓5,4

↓в 1,8 раза

Заболеваемость детей активным туберкулезом в период с 2011 по 2020 г.

неуклонно снижалась до 2021 г., а в период 2021-2023 гг. регистрировалось ее

увеличение. В 2024 г. возобновилось снижение заболеваемости населения во всех

возрастных группах, за исключением подростков 15-17 лет (табл. 1.61).

При этом наиболее уязвимыми оказались дети раннего возраста. Заболеваемость

детей от 0 до 1 года в 2021 г. увеличилась на 26,6 %, в 2022 г. - на 1,1 % и в 2023 г. - на

14,9 % (табл. 1.57). Такая же динамика отмечается у детей в возрасте от 1 до 2 лет: в

2021 г. - на 8 %, в 2022 г. - на 9 %, в 2023 г. - на 4,5 %. Кроме того, в 2023 г. впервые

отмечен рост заболеваемости детей от 3 до 6 лет - на 4,8 %. Заболеваемость подростков

15-17 лет начала увеличиваться с 2022 г., сначала на 2,5 %, в 2023 г. на 1,3 %, в 2024 на

2,2 %.

Таблица 1.61

Динамика изменения заболеваемости детей в Российской Федерации

(на 100 тыс. населения) в период 2021-2024 гг.

Возрастные периоды

Год

0-1

1-2

3-6

7-14

15-17

0-17

прирост/снижение заболеваемости, %

2021

26,6

8,1

-5,1

13,2

-3,7

4,2

2022

1,1

-4,67

0,6

2,5

0,8

2023

14,9

4,5

4,8

-5,1

1,3

0,1

2024

-33,0

-6,9

-5,0

-10,3

2,2

-5,6

Вместе с тем в 2024 г., по сравнению с предыдущим годом, в 27 регионах

зарегистрирован прирост заболеваемости у детей при ее одновременном снижении у

взрослых (в

2023 и

2022 гг. прирост заболеваемости был в

23 регионах). Это

свидетельствует о о недостатках в работе по выявлению больных туберкулезом среди

взрослого населения и низкой эффективности профилактических мероприятий в отношении

контактных в очагах туберкулезной инфекции.

Наибольшие опасения в этом отношении вызывают: Ярославская, Владимирская,

Калининградская области, Приморский край и Республика Башкортостан, в которых

251

зафиксирована наибольшая диспропорция показателей заболеваемости в совокупности с

количеством заболевших детей (табл. 1.62). Обратная тенденция, заключающаяся в

уменьшении заболеваемости детей наряду с увеличением заболеваемости взрослых, в

2024 г. выявлена в 6 регионах, из которых более выражена в Республике Алтай,

Еврейской автономной области и Удмуртской Республике. В этих регионах необходимо

тщательно проводить весь требуемый комплекс противоэпидемических мероприятий с

целью предотвращения заболевания туберкулезом детей.

Таблица 1.62

Диспропорциональные изменения показателей заболеваемости туберкулезом

взрослых и детей в субъектах Российской Федерации (на 100 тыс. населения)

2023 год

2024 год

Изменение

Субъект

дети

взрослые

дети

взрослые

заболеваемости

№

Российской

заболе-

у взрос

Федерации

абс.

у детей

ваемость

лых, %

Ярославская

↑ в 2,6

2,94

190

19,74

7,66

180

18,83

↓ 4,7

область

раза

Владимирская

↑ в 2,3

5,75

283

25,95

12,99

225

20,85

↓ 19,7

область

раза

Калининградская

↑ в 2

4,89

197

23,81

9,84

185

22,29

↓ 6,4

область

раза

Архангельская

↑ 1,8

2,04

174

22,49

3,65

149

19,39

↓ 13,8

область

раза

Ульяновская

↑ 1,6

3,15

392

40,67

4,98

277

28,97

↓ 28,8

область

раза

Кировская

↑ 1,6

2,28

204

22,06

3,69

179

19,52

↓ 11,6

область

раза

Костромская

2,51

16,47

3,40

11,96

↑ 35,5 %

↓ 27,4

область

Приморский край

22,65

1254

85,11

112

31,6

1045

71,63

↑ 39,5 %

↓ 15,8

Республика

3,54

1240

38,99

5,26

1204

37,90

↑ 48,6 %

↓ 2,8

Башкортостан

Ленинградская

5,38

321

18,89

7,53

308

18,00

↑ 39,8 %

↓ 4,7

область

Оценка доли больных бациллярными формами туберкулеза соответствующей

возрастной категории показала ее стабильное увеличение в период с 2012 по 2023 г.

(табл. 1.63). Для взрослых доля выросла с 42,86 % в 2011 г. до 53,9 % в 2023 г. В 2024 г.

наметилась тенденция к снижению этого показателя для взрослых, детей в возрасте до

1 года, 1-2 и 7-14 лет. В то же время для подростков 15-17 лет снижения не наблюдается,

что также может может быть следствием позднего выявления больных и проявлением

тренда к утяжелению форм туберкулеза.

Основной задачей для профилактики туберкулеза среди населения Российской

Федерации остается вакцинация детей в соответствии с Национальным календарем

профилактических прививок, качественное и своевременное проведение

профилактических осмотров и обследований в целях раннего выявления

заболевания/тубинфицирования, как среди взрослого, так и среди детского населения,

обеспечения эффективных лечебных и профилактических мер в отношении больных

туберкулезом, тубинфицированных детей, и контактных лиц в очагах инфекции.

252

Таблица 1.63

Доля больных бациллярными формами туберкулеза в различных возрастных

группах в период с 2012 по 2024 г. (%)

Дети (возраст)

Год

Взрослые

0-1

1-2

3-6

7-14

15-17

2012

43,01

16,19

2,88

1,22

4,39

23,65

2013

43,36

17,31

3,46

1,70

5,43

25,00

2014

44,77

14,85

6,25

1,45

5,64

23,89

2015

45,73

13,89

2,98

1,47

5,64

26,13

2016

47,15

16,25

4,28

1,51

6,76

27,44

2017

47,74

15,63

3,50

2,14

7,04

24,51

2018

49,67

17,07

3,93

1,54

7,33

25,33

2019

50,04

17,46

3,92

1,71

7,76

27,71

2020

49,61

20,00

3,06

1,45

7,56

26,44

2021

52,26

20,37

3,48

1,94

7,24

29,26

2022

53,57

11,32

3,81

2,33

9,40

18,70

2023

53,90

20,69

4,68

1,28

7,13

25,54

2024

49,00

8,62

1,70

2,13

6,59

26,88

СМП (2012-2019,

47,89

16,07

3,97

1,64

6,65

24,79

2022-2023 гг.)

Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции продолжает оставаться одной

из важнейших задач здравоохранения Российской Федерации, что закреплено в

Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в

Российской Федерации на период до 2030 года.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в последние годы имеет тенденцию к

снижению. В 2024 г. показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией (36,08 на 100 тыс.)

снизилась на 9,9 % по сравнению с 2023 г. (40,04) и была на 31,4 % ниже по сравнению

со среднемноголетним показателем за 2012-2023 гг. (рис. 1.231).

60,26

60,9

61,16

59,74

54,9

55,65

52,56

48,58

43,29

41,72

40,04

41,12

36,08

41,72

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Заболеваемость ВИЧ

СМП

Рис. 1.231. Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации в 2012-2024 гг.

(на 100 тыс. населения)

Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечены в регионах Сибири,

Урала и Приволжья, приведенных в табл. 1.60. Показатели заболеваемости превышены

средний уровень по стране в 35 субъектах Российской Федерации. В ряде регионов

регистрировалась высокая заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди жителей сельских

поселений, превышающая показатели общей популяции (табл. 1.60).

253

Пораженность ВИЧ-инфекцией на 31 декабря 2024 г. составила 831,44 на 100 тыс.

населения России, она продолжала увеличиваться в связи с пожизненным характером

заболевания, а также превышением количества впервые зарегистрированных случаев

над числом летальных исходов среди ВИЧ-позитивных граждан. Показатель

пораженности ВИЧ-инфекцией, превышающий среднее значение по стране, имели 25

субъектов Российской Федерации (табл. 1.64).

Таблица 1.64

Субъекты Российской Федерации с наиболее высокой заболеваемостью и

пораженностью ВИЧ-инфекцией (на 100 тыс. населения) в 2024 г.

СМП

Рост/

Заболевае

№

Субъекты Российской

Заболе-

(2012-2019,

снижение

мость

Поражен-

п/п

Федерации

ваемость

2022-2023

относитель

сельского

детей до

ность

гг.)

но СМП

населения

17 лет

Российская Федерация

36,08

52,56

↓ на 31,4 %

31,38

1,57

831,44

Иркутская область

73,24

124,94

↓ в 1,7 раза

29,99

3,01

1930,55

Чукотский

70,93

48,07

↑ на 47,6 %

81,34

0,00

619,53

автономный округ

Красноярский край

70,88

105,83

↓ на 33,0 %

47,55

3,82

1337,29

Самарская область

68,80

90,89

↓ на 24,3 %

83,98

2,98

1472,35

Алтайский край

67,64

80,01

↓ на 15,5 %

45,86

3,90

1294,12

Кемеровская область -

66,81

165,34

↓ в 2,5 раза

69,11

5,91

2060,25

Кузбасс

Ульяновская область

65,51

74,07

↓ на 11,6 %

74,84

2,27

1160,01

Челябинская область

63,15

86,19

↓ на 26,7 %

68,40

2,31

1521,16

Пермский край

62,87

109,62

↓ в 1,7 раза

82,03

4,11

1354,35

Оренбургская область

61,74

93,43

↓ в 1,5 раза

36,84

3,31

1748,53

Курганская область

61,40

90,71

↓ в 1,5 раза

62,87

3,01

1241,03

Новосибирская

61,07

119,75

↓ в 2,0 раза

94,29

3,88

1418,00

область

Тюменская область

58,31

113,14

↓ в 1,9 раза

68,59

2,07

1290,44

Свердловская область

55,97

86,22

↓ в 1,5 раза

54,66

3,26

2052,26

Томская область

55,93

97,80

↓ в 1,7 раза

61,69

2,74

1196,18

Омская область

54,96

93,03

↓ в 1,7 раза

46,08

2,02

1118,39

Республика Бурятия

54,35

57,31

↓ на 5,2 %

56,28

1,55

841,28

Приморский край

48,59

55,37

↓ на 12,2 %

48,56

1,41

711,08

Республика Хакасия

47,05

54,22

↓ на 13,2 %

53,25

0,79

617,82

Ивановская область

45,59

60,76

↓ на 27,2 %

47,86

1,83

969,85

Нижегородская

43,08

67,22

↓ в 1,6 раза

79,38

2,86

791,01

область

Ненецкий автономный

43,06

22,38

↑ в 1,9 раза

28,31

0,00

343,63

округ

Удмуртская

42,96

59,32

↓ на 27,6 %

34,32

0,31

754,79

Республика

Республика Алтай

40,33

46,37

↓ на 13,0 %

33,55

3,17

570,22

Магаданская область

39,60

48,67

↓ на 18,6 %

0,00

3,65

523,25

254

В стране достигнут высокий охват общей популяции тестированием на ВИЧ. В

2024 г. было проведено 52 038 458 обследований на ВИЧ российских граждан, что

составляет 35,6 % от численности населения. Охват общей популяции в Российской

Федерации тестированием на ВИЧ вырос за последние 10 лет на 83,6 % (с 28 336 911 в

2015 г.). Однако, среди обследованных доля лиц из уязвимых групп населения, включая

потребителей инъекционных наркотиков, лиц, занимающихся проституцией, лиц,

практикующих гомосексуальные половые контакты, заключенных и больных

инфекциями, передаваемыми половым путем, резко снизилась до 2,4 % в 2024 г.

(рис. 1.232).

60000000

500

50000000

400

40000000

300

30000000

200

20000000

100

10000000

Число протестированных на ВИЧ образцов крови россиян

Число выявленных ВИЧ-позитивных (в ИБ, РНК/ДНК ВИЧ) на 100 тыс. обследованных образцов

Рис. 1.232. Динамика числа обследованных на антитела к ВИЧ и выявленных ВИЧ-позитивных

среди граждан Российской Федерации в 1987-2024 гг.

В последние годы ВИЧ-инфекция выявляется среди населения наиболее

активного трудоспособного возраста: в 2024 г. среди впервые выявленных лиц с ВИЧ-

инфекцией 35,1 % составили граждане в возрасте 40-49 лет, 33,5 % - в возрасте 30-39

лет (рис. 1.233). Мужчины составляли большинство среди всех зарегистрированных

больных (62,3 %).

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

Дети до 15 лет

15 - 20

20 - 30

30 - 40

40 - 50

50 - 60

60-70

> 70

Рис. 1.233. Распределение инфицированных ВИЧ в России по возрасту на момент выявления

заболевания в 2000-2024 гг., %

255

Отмечалась активная передача ВИЧ-инфекции как среди основного населения

репродуктивного возраста при гетеросексуальных половых контактах, так и в

традиционно уязвимых для ВИЧ группах населения: 80,9 % инфицированных ВИЧ,

впервые выявленных в 2024 г., сообщали только о гетеросексуальных контактах, о

внутривенном употреблении наркотиков - 14,0 %, о гомосексуальных контактах - 3,8 %

(рис. 1.234). Однако потребители наркотиков реже обращаются за медицинской

помощью, а мужчины, имеющие гомосексуальные отношения, могут скрывать эти

факторы риска, поэтому по оценочным данным доля зараженных при употреблении

наркотиков и гомосексуальных контактах существенно выше. Среди ВИЧ-позитивных,

выявленных за весь период наблюдения, 54,6 % были инфицированы при употреблении

наркотиков.

100%

80%

60%

40%

20%

1987198919911993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 2017 2019 2021 2023

Прочие

Пребывание в нозокомиальном очаге

Гетеросексуальный контакт

Гомосексуальный контакт

Парентеральный контакт при употреблении наркотиков

Рис. 1.234. Распределение инфицированных ВИЧ в России по основным известным

факторам риска заражения в 1987-2024 гг., %

Ежегодно регистрируются случаи заражения ВИЧ при оказании медицинской

помощи. В 2024 г. проводились эпидемиологические расследования в 10 очагах с

подозрением на инфицирование ВИЧ при оказании медицинской помощи, выявившие, что

при несоблюдении требований санитарно-эпидемиологических правил, риск заражения

ВИЧ и другими гемоконтактными инфекциями в медицинских учреждениях сохраняется.

В 2023 г. по данным Росстата ВИЧ-инфекция была обозначена главной причиной

смерти у 16 561 граждан России, что на 4,8 % больше, чем в 2022 г., и в 2,4 раза больше,

чем в 2010 г. Согласно результатам исследования Роспотребнадзора, проведенного в

2024 г., о причинах смертности, ассоциированной с ВИЧ в 2023 г., у большинства ВИЧ-

инфицированных

(52,9 %) летальные исходы не были связаны с вторичными

заболеваниями при ВИЧ-инфекции; 41,7 % больных умерли от ВИЧ-инфекции (коды

В20-В24 по МКБ-10), у 5,3 % больных отсутствовали сведения о причине смерти.

Антиретровирусная терапия (АРТ) является важным противоэпидемическим

мероприятием, поскольку не только увеличивает продолжительность жизни больных, но

снижает количество вируса в организме инфицированных ВИЧ людей и уменьшает их

потенциальную роль в качестве источников инфекции. Однако, в 2024 г. лишь у 76,8 %

больных, получающих терапию, был достигнут необходимый уровень снижения

контагиозности (подавлена вирусная нагрузка), что является недостаточным для того,

чтобы радикально снизить частоту передачи ВИЧ и смертность от ВИЧ-инфекции и

сопутствующих заболеваний.

256

Важным фактором, снижающим эффективность лечения ВИЧ-инфекции, является

возникновение и распространение лекарственной устойчивости ВИЧ к

антиретровирусным препаратам. Согласно результатам анализа нуклеотидных

последовательностей ВИЧ-1, загруженных в Российскую базу данных устойчивости ВИЧ

к антиретровирусным препаратам, в стране в 2024 г. уровень распространенности

лекарственной устойчивости ВИЧ-1 у пациентов без опыта АРТ составил 22,2 %. У 20,0 %

пациентов без опыта АРТ лекарственная устойчивость ВИЧ была обнаружена к

препаратам класса ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (ННИОТ), у

5,9 % к препаратам класса нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (НИОТ) и

у 0,7 % к препаратам класса ингибиторов протеазы (ИП). Среди пациентов с опытом АРТ

и неэффективностью терапии 74,2 % имели лекарственную устойчивость ВИЧ (64,2 % к

препаратам класса НИОТ, 59,4 % к препаратам класса ННИОТ и 7,2 % к препаратам

класса ИП).

По данным молекулярно-генетических исследований, проводимых научными

организациями Роспотребнадзора, в стране продолжает доминировать суб-субтип А6

ВИЧ-1

(83,8 %), реже обнаруживаются субтип B

(6,1 %), циркулирующие

рекомбинантные формы CRF63_02A6 (3,1 %), CRF02_AG (2,3 %), рекомбинантные

формы между всеми указанными вариантами и субтип G (0,9 %). В редких случаях

обнаруживаются нетипичные для Российской Федерации генетические варианты ВИЧ:

субтипы A1, A7, D, F, рекомбинантные формы B + G, CRF06_cpx, CRF18_cpx, A1 + J, B

+ CRF02_AG, CRF24_BG, B + C, CRF20_BG, A1 + G.

В рамках Государственной стратегии и плана мероприятий по ее реализации

Роспотребнадзором и подведомственными организациями системно осуществляется

проведение информационно-коммуникационной кампании по вопросам профилактики

ВИЧ-инфекции и ассоциированных с ней заболеваний, в том числе профилактики ВИЧ-

инфекции в ключевых группах населения, снижения стигмы и дискриминации в

отношении людей, живущих с ВИЧ. Созданные в стране нормативная база,

инфраструктура позволяют во взаимодействии ведомств и некоммерческих организаций

осуществлять комплекс необходимых мер по противодействию распространению ВИЧ.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают одно из ведущих мест в

структуре инфекционной заболеваемости и экономической значимости инфекционных

болезней. Суммарная заболеваемость ОКИ в многолетней динамике характеризуется

тенденцией к снижению, в 2024 году заболеваемость (456,56 на 100 тыс. населения)

соответствует уровню 2023 года (441,5 на 100 тыс. населения) и на 14 % ниже СМП

(527,88 на 100 тыс. населения). Суммарная заболеваемость ОКИ среди детского

населения (1534,1 на 100 тыс. населения) также остается на уровне 2023 года (1496,3 на

100 тыс. населения) и на 18,8 % ниже СМП (1823,15 на 100 тыс.) (рис. 1.235).

3000,00

1975,09

1960,66

2000,00

1875,00

1825,36

1823,15

1534,08

1502,87

1000,00

979,14

565,57

548,91

568,21

527,88

555,70

456,56

289,16

343,84

0,00

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Дети до 17 лет (на 100 тыс.)

СМП, дети до 17 лет

Забоеваемасть всего населения (на 100 тыс.)

СМП, всего

Рис. 1.235. Динамика заболеваемости ОКИ (суммарно) в Российской Федерации

в 2012-2024 гг. (на 100 тыс. населения)

257

При этом в разрезе субъектов Российской Федерации отмечается неравномерное

распределение суммарной заболеваемости ОКИ - наиболее высокие показатели, более

чем в два раза превышавшие среднероссийские, в 2024 году регистрировалась в Ямало-

Ненецком автономном округе (1315,9 на 100 тыс. населения), Томской области (1103,42

на 100 тыс. населения), Сахалинской области (957,6 на 100 тыс. населения), Санкт-

Петербурге (936,08 на 100 тыс. населения).

В этиологической структуре в многолетней динамике традиционно преобладают

ОКИ неустановленной этиологии, удельный вес которых в 2024 году составил 62,4 %

(соответствует СМП - 64,1 %). Удельный вес ОКИ установленной этиологии (включая

сальмонеллез и дизентерию) - 37,6 % (соответствует СМП - 35,9 %). Необходимо

отметить увеличение охватов лабораторной диагностикой и улучшение этиологической

расшифровки случаев ОКИ в динамике - доля ОКИ с установленным возбудителем

(включая сальмонеллез и дизентерию) возросла с 33,9 % в 2010 году до 37,6 % в 2024

году (рис. 1.236).

100,0%

90,0%

80,0%

70,0%

62,7%

62,9%

62,4%

64,4%

64,6%

64,9%

63,4%

64,2%

63,8%

67,0%

66,1%

65,8%

64,5%

60,0%

50,0%

40,0%

30,0%

20,0%

37,3%

37,1%

37,6%

35,6%

35,4%

35,1%

36,6%

35,8%

36,2%

33,0%

33,9%

34,2%

35,5%

10,0%

0,0%

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Удельный вес ОКИ не установленной этиологии %

Удельный вес ОКИ установленной этиологии (включая сальмонеллез, шигелез) %

Рис.1.236. Динамика структуры ОКИ (суммарно) в Российской Федерации в 2012-2024 гг., %

Несмотря на общую тенденцию улучшения охватов этиологической

расшифровкой случаев ОКИ в целом по Российской Федерации, в ряде субъектов

удельный вес ОКИ неустановленной этиологии более чем в 2 раза превышает

среднероссийский уровень: в Ненецком автономном округе доля нерасшифрованных

случаев составила 95,68 %, Чеченской Республике - 95,6 %, Владимирской области -

92,32 %, Республике Ингушетия - 90,56 %, что может объясняться недостаточным

охватом лабораторной диагностикой случаев с использованием быстрых молекулярно-

генетических методов исследования.

Заболеваемость ОКИ, вызванными неустановленными инфекционными

возбудителями, пищевыми токсикоинфекциями неустановленной этиологии в целом по

стране в 2024 г. составила 285,08 на 100 тыс. населения, не превысив среднемноголетний

показатель (СМП - 338,23 на 100 тыс. населения).

При этом в субъектах Российской Федерации отмечено неравномерное

распределение. Наибольший показатель заболеваемости ОКИ неустановленной

этиологии, превышающий в 2-2,5 раза среднероссийский, зарегистрирован в Ямало-

Ненецком автономном округе (759,86 на 100 тыс. населения, СМП - 626,99 на 100 тыс.

населения), Томской области (756 на 100 тыс. населения, СМП - 566,55 на 100 тыс.

населения), Сахалинской области (708,84 на 100 тыс. населения, СМП - 919,97 на 100

258

тыс. населения), Хабаровском крае (612,83 на 100 тыс. населения, СМП - 586,82 на

100 тыс. населения), г. Санкт-Петербурге (568,54 на 100 тыс. населения, СМП - 591,67

на 100 тыс. населения).

Наиболее высокий уровень этиологической расшифровки кишечных инфекций

(выше среднероссийского) был достигнут в Калининградской области

(69,78 %),

Республике Калмыкия (68,14 %), Белгородской области (63,13 %), Вологодской области

(62,06 %), г. Севастополь (61,18 %), Магаданской области (60,24 %), Свердловской

области (60,03 %), Чукотском автономном округе (59,53 %), Мурманской области

(56,82 %), Камчатском крае (55,44 %), Республике Марий Эл (53,38 %), Пермском крае

(53,27 %), Амурской области (51,59 %), Республике Крым (50,68 %), Республике Коми

(50,46 %), Ханты-Мансийском автономном округе (50,32 %), Воронежской области

(50,03 %).

В 2024 г. на фоне общей тенденции к снижению суммарной заболеваемости ОКИ

в многолетней динамике продолжается значительный рост числа очагов с фекально-

оральным механизмом передачи и количества пострадавших в них в сравнении со

среднемноголетним показателем. По итогам прошедшего года зарегистрировано 715

таких очагов, что на 30,4 % превышает СМП (548,4 очага) и на 16,6 % - уровень 2023 г.

(613 очагов). Количество пострадавших в очагах ОКИ (11 666 чел.) на 32,7 % превышает

СМП (8794 чел.) и на 22,8 % - уровень 2023 года (9499 чел.), при этом среднее

количество пострадавших на 1 очаг (индекс очаговости - 16,3) остается на уровне СМП

(16). Удельный вес детского населения среди пострадавших в очагах ОКИ составляет

71,7 %, их количество в прошедшем году (8359 чел.) увеличилось на 31 % в сравнении

со СМП (6 382,6 чел.) и на 24,5 % - с уровнем 2023 г. (6713 чел.).

Наибольшее число очагов зарегистрировано в Ханты-Мансийском автономном

округе - Югре (84 очага), Республике Коми (50 очагов), Хабаровском крае (36 очагов),

г. Санкт-Петербурге (33 очага), Кемеровской области - Кузбассе (31 очаг).

В 2024 г., как и в предыдущие годы, в структуре вспышечной заболеваемости

преобладают очаги ОКИ вирусной этиологии, на норовирусы приходится 42,2 % (302

очага), на ротавирусы - 14,7 % (105 очагов).

Из особенностей групповой заболеваемости прошедшего года можно отметить

увеличение доли очагов энтеровирусной инфекции в общей структуре очагов с

фекально-оральным механизмом передачи, при чем в 2024 г. очаги ЭВИ заняли 2 место

в общей структуре - 24,9 % (178 очагов), в 2 раза превысив уровень прошлого года

(13,1 %, 80 очагов) и в 3 раза - СМП (8,7 %; 55,3 очага). Рост числа очагов ЭВИ может

объясняться очередным циклическим подъемом заболеваемости ЭВИ. Необходимо

отметить, что благодаря своевременно организованным противоэпидемическим

мероприятиям в прошедшем эпидемическом сезоне регистрировались преимущественно

небольшие очаги ЭВИ (от 3 до 10 сл.) без дальнейшего распространения, клинически

превалировали «малые формы» заболевания.

Наибольшее количество очагов ОКИ в

2024 г., традиционно, было

зарегистрировано в дошкольных образовательных организациях (435 очагов; 60,8 %),

общеобразовательных организациях (109; 15,2 %), а также среди населения в пределах

одного инкубационного периода (78; 10,9 %).

В разрезе путей передачи 2024 г., как в предыдущие годы, преобладают вспышки

ОКИ с контактно-бытовым путем передачи (516 очагов) - 72,2 % (СМП - 64,3 %), на

очаги пищевого характера (192) приходится 26,9 % (СМП - 33,2 %), на водные вспышки

(7) - 1 % (СМП - 2,5 %).

В 2024 г. отмечена тенденция к росту пищевых очагов, количество которых (192)

на 5 % превышает СМП (182,3 очагов) и уровень 2023 г. (184 очага). В многолетней

динамике наблюдается укрупнение пищевых очагов, растет количество пострадавших в

259

них: в 2024 г. (5331 чел.) - на 31,2 % выше СМП (4 064,3 чел.), на 13,2 % - уровня 2023 г.

(4711 чел.). О массовости пищевых вспышек свидетельствует и увеличение индекса

очаговости - с 23,7 пострадавших на 1 очаг в 2010 г. до 28,2 - в 2024 г., что на 24,8 %

превышает СМП (22,6). Рост числа пищевых вспышек может объясняться системными

нарушениями обязательных требований при приготовлении и реализации пищевой

продукции со стороны организаций, оказывающих услуги общественного питания, на

фоне ограничений на контрольные (надзорные) мероприятия в отношении данных

объектов.

По итогам 2024 г. сохраняется тенденция к росту заболеваемости норовирусной

инфекцией (НВИ) в Российской Федерации (рис. 1.237). Заболеваемость (37,62 на

100 тыс. населения) на 9 % превысила уровень 2023 г. (34,51 на 100 тыс. населения) и 1,8

раза - СМП (20,51 на 100 тыс. населения). Удельный вес случаев НВИ среди ОКИ

установленной этиологии составил 21,9 %, в динамике отмечается увеличение доли НВИ

в общей структуре заболеваемости ОКИ установленной этиологии.

Рост заболеваемости НВИ, в том числе, объясняется сменой циркулирующего в

Российской Федерации геноварианта вируса с GII.17[P17] с 2023 г. на GII.7[P7] в 2024 г.,

а также увеличением охватов лабораторной диагностики случаев ОКИ с использованием

молекулярно-генетических методов.

37,91

37,62

34,51

33,56

29,98

24,76

20,51

21,19

17,58

15,51

11,26

8,91

7,34

4,89

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Заболеваемость норовирусной инфекцией

СМП

Рис. 1.237. Динамика заболеваемости норовирусной инфекцией в Российской Федерации,

2012-2024 гг. (на 100 тыс. населения)

Удельный вес детского населения в возрастной структуре составил 82 % от всех

случаев заболеваний. Чаще всего НВИ болели дети в возрасте от года до двух лет,

заболеваемость составила 516,12 на 100 тыс. населения (рис. 1.238).

600,00

516,12

500,00

400,00

300,00

256,20

206,03

200,00

82,01

100,00

48,96

8,43

0,00

до 1 года от 1 до 2 лет от 3 до 6 лет от 7 до 14

от 15 до 17 взрослые

лет

Рис. 1.238 Возрастное распределение заболеваемости норовирусной инфекцией населения

Российской Федерации, 2024 г. (показатель на 100 тыс.)

260

Отмечается неравномерное распределение заболеваемости в различных

субъектах Российской Федерации (табл. 1.65), что может быть связано с разницей в

охватах населения лабораторной диагностикой кишечных инфекций в медицинских

организациях.

Таблица 1.65

Субъекты Российской Федерации с наибольшей заболеваемостью НВИ в 2024 г.

№

Субъект

Заболеваемость

СМП 2012-2019,

Рост относительно

п/п

Российской Федерации

в 2024 г.

2022, 2023 гг.

СМП

Российская Федерация

37,62

20,51

↑ в 1,8 раз

Ямало-Ненецкий автономный

291,15

118,67

↑ в 2,5 раза

округ

Чукотский автономный округ

223,22

66,57

↑ в 3,4 раза

Ханты-Мансийский

143,74

101,97

↑ на 41,0 %

автономный округ

Свердловская область

126,38

68,67

↑ в 1,8 раза

Республика Алтай

122,88

23,8

↑ в 5,2 раза

Калининградская область

119,15

79,52

↑ на 49,8 %

Томская область

118,73

60,58

↑ в 2,0 раза

Мурманская область

118,62

72,48

↑ в 1,6 раза

Магаданская область

106,84

37,76

↑ в 2,8 раза

г. Санкт-Петербург

104,75

51,38

↑ в 2,0 раза

В ряде субъектов отмечается крайне неэффективная регистрация заболеваемости

НВИ с регистрацией только единичных случаев заболеваний (Кабардино-Балкарская

Республика, Республика Тыва, Чеченская Республика, Республика Дагестан, Карачаево-

Черкесская Республика), а в Республике Ингушетия НВИ не регистрируются на

протяжении 16 лет.

Эффективность этиологической диагностики НВИ определяется объемами

внедрения молекулярно-биологических методов в лабораторную диагностику.

Многолетняя тенденция к увеличению регистрируемых показателей заболеваемости

НВИ отражает прежде всего повышение объемов диагностических исследований и их

доступности для населения (рис. 1.239).

45000

30,00

40000

26,85

6521

25,00

24,09

6178

35000

22,15

5324

17,44

30000

4115 4507

20,00

19,50

7041

18,56

3625

5162

25000

5947

16,28 15,95

14,68

15,07

15,00

20000

5723

16,22

4207

3587

12,06

15000

31771³⁴³⁶⁷

30012

10,00

264362802527781

2443024744

10000

3514

2090718032

17362

15741

5,00

5000

9574

0,00

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

отрицательные результаты (n)

положительные результаты (n)

доля положительных результатов(%)

Рис. 1.239. Динамика объемов и результативности лабораторных исследований, проводимых

на базе учреждений Роспотребнадзора на НВИ в Российской Федерации в 2012-2024 гг.

261

В структуре групповой заболеваемости ОКИ НВИ превалирует как по количеству

очагов, так и по числу пострадавших. В

2024 г. в Российской Федерации

зарегистрировано

302 очага

(42,2 % в общей структуре) с общим количеством

пострадавших 4637 человек, из них 3760 детей (в 2023 г. - 269 очагов, пострадало 3957

человек, из них детей человек). Наибольшее число пострадавших зарегистрировано в

общеобразовательных (1988 чел.), дошкольных (1492 чел.) и летних оздоровительных

организациях (444 чел.). Количество очагов в 2024 году превысило СМП (187 очагов) в

1,6 раза, а число пострадавших (2802 чел.) - в 1,7 раза. В среднем доля детей в возрасте

до 17 лет среди всех пострадавших составила 80,3 % (2249 человек).

Распространенность

норовирусов

различных

генотипов/геногрупп,

ассоциированных со вспышечной заболеваемостью в период

2014-2024 гг.,

представлена на рис. 1.240, 1.241.

2024

2023

2022

2021

2020

2019

2018

2017

2016

2015

2014

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

GII.2

GII.17

GII.4 Sydney_2012

GII.6

GII.3

GI.6

Others

Рис. 1.240. Распространенность превалирующих генотипов/геногрупп норовирусов (по участку

гена капсида (ORF2)) в эпидемических очагах в Российской Федерации, 2014-2024 гг., %

2024

2023

2022

2021

2020

2019

2018

2017

2016

2015

2014

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

GII.P16

GII.P17

GII.P7

GII.P31(GII.Pe)

GII.P12

GII.P8

Others

Рис. 1.241. Распространенность превалирующих генотипов/геногрупп норовирусов (по участку

гена полимеразы (ORF1)) в эпидемических очагах в Российской Федерации в2014-2024 гг., %

262

Референс-центром по мониторингу за ОКИ, функционирующим на базе ФБУН

«Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора,

при анализе результатов генотипирования выборки репрезентативных изолятов при

вспышечной и спорадической заболеваемости было выявлено достоверное снижение

доли GII.17[P17] в 2024 году по сравнению с 2023 г. (табл. 1.66). Данные тенденции

являются отражением естественной эволюции популяции патогена, происходящей в

условиях динамического изменения иммунной прослойки населения, при формировании

в ней генотипо- и геноварианто-специфического иммунного ответа, обеспечивающего

различную длительность эффективной иммунной защиты.

Таблица 1.66

Распространенность генотипов/геногрупп репрезентативных изолятов

норовирусов при вспышечной и спорадической заболеваемости

в Российской Федерации, 2024 год

№

Генотип/геновариант

2023 (абс.)

2024 (абс.)

Достоверность

GII.4Sydney_GII.P16

>0,05

GII.17_GII.P17

0,03

GII.7_GII.P7

>0,05

GII.3_GII.P12

>0,05

GII.6_GII.P7

>0,05

GII.9_GII.P7

>0,05

GIX.1_GII.P15

>0,05

GII.2_GII.P16

>0,05

GII.8 _GII.P8

>0,05

GII.14_GII.P7

>0,05

GII.17_LQ

>0,05

_GII.P16

>0,05

GII.16_GII.P16

>0,05

GII.3_GII.P16

>0,05

GII.12_GII.P16

>0,05

GII.3_GII.P25

>0,05

Сумма

145

По-прежнему более трети случаев ОКИ установленной этиологии (36,82 %)

приходится на ротавирусную инфекцию (РВИ). Заболеваемость РВИ в 2024 г. (63,14

на 100 тыс. населения) на 5,9 % увеличилась в сравнении с 2023 г., при этом не

превысила СМП (73,95 на 100 тыс. населения) (рис. 1.242).

263

85,45

83,26

250000

80,89

81,3

74,94

71,57

70,57

73,95

200000

61,7

70,26

59,6

63,14

49,77

150000

22681933

101022

90526

100000

33,94

53503

48584

41722

38023

50000

23268

17956

5904

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Всего привито

Заболеваемость

СМП

Рис. 1.242. Динамика заболеваемости ротавирусной инфекцией (на 100 тыс. населения) и

количество привитых против ротавирусной инфекции (абс.)

в Российской Федерации в 2012-2024 гг.

Отмечается неравномерное распределение заболеваемости в субъектах

Российской Федерации. Наибольшие показатели, более чем в два раза превышающие

средние по стране, представлены в табл 1.67. В 18 субъектах Российской Федерации

показатели заболеваемости были ниже среднероссийских в два и более раза. С учетом

активной циркуляции ротавирусов среди детей первых лет жизни, подобные различия

показателей заболеваемости могут быть связаны в первую очередь с объемами

применения лабораторных методов диагностики острых кишечных инфекций.

Таблица 1.67

Субъекты Российской Федерации с наибольшей заболеваемостью РВИ в 2024 г.

Рост/снижение

№

Заболеваемость

СМП 2012-2019,

Субъект

относительно

п/п

в 2024 г.

2022,2023 гг.

СМП

Российская Федерация

63,14

73,95

↓ на 14,6 %

Чукотский автономный округ

225,31

111,47

↑ в 2,0 раза

Приморский край

192,58

156,46

↑ на 23,1 %

Республика Алтай

186,46

168,24

↑ на 10,8 %

Вологодская область

172,08

197,61

↓ на 12,9 %

Иркутская область

144,56

140,11

↑ на 3,2 %

Ханты-Мансийский

141,5

224,59

↓ в 1,6 раза

автономный округ

Амурская область

136,89

142,52

↓ на 4,0 %

Удмуртская Республика

134,45

146,09

↓ на 8,0 %

Калининградская область

128,64

156

↓ на 17,5 %

Магаданская область

127,01

141,7

↓ на 10,4 %

Случаи заболеваний РВИ не зарегистрированы в Республике Ингушетия с 2017

года. Единичные случаи заболеваний РВИ зарегистрированы в Ненецком автономном

округе.

Наиболее высокие показатели заболеваемости РВИ в Российской Федерации

зарегистрированы среди детей в возрасте 1-2 года (1142,6 на 100 тыс. населения) и до

1 года (704,0). Удельный вес детей первого года жизни в возрастной структуре

264

заболевших детей дошкольного возраста в 2024 г. составил 13,3 %. Максимальная доля

детей первого года жизни среди заболевших детей дошкольного возраста отмечалась в

Карачаево-Черкесской Республике

(39 %), Республике Тыва

(36 %), Республике

Дагестан (32 %), Кабардино-Балкарская Республике (30 %).

С момента введения иммунизации против РВИ детей первого года жизни в

календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям число привитых

против РВИ детей ежегодно увеличивается. Вместе с тем, охват вакцинацией целевой

когорты в целом по стране как в 2023 г. (12,07 %), так и в 2024 г. (15,09 %), оставался

крайне низким для оказания влияния на заболеваемость. При этом в отдельных

субъектах страны, с учетом наличия региональных программ иммунопрофилактики,

удалось достичь более высокого уровня вакцинации детей первого года жизни.

Наибольшие уровни охвата профилактическими прививками были достигнуты в

Сахалинской области

(88,3 %), Ямало-Ненецком автономном округе

(82,0 %),

Республике Бурятия

(69,1 %), Республике Карелия

(59,8 %), Ханты-Мансийском

автономном округе - Югре (58,6 %). Однако на данные субъекты Российской Федерации

приходится только

2,23 % от общей численности целевой когорты в стране и

достигнутые в них уровни охвата иммунизацией против РВИ не могут существенно

повлиять на эпидемический процесс РВИ на территории страны в целом.

По данным референс-центра по мониторингу за ОКИ, функционирующим на базе

ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии»

Роспотребнадзора, в

2024 г. на территории Российской Федерации сохранилось

доминирование генотипа G3P[8], сформировавшееся в 2022 г. (рис. 1.243).

С учетом сохраняющегося низкого охвата вакцинацией целевой когорты детей,

данные изменения не могут рассматриваться как ассоциированные с применением

конкретных вакцин и являются проявлением естественной эволюции патогена.

2024(n=298)

2023(n=271)

2022 (n=218)

2021 (n=207)

2020 (n=255)

2019 (n=299)

2018 (n=329)

2017 (n=301)

2016 (n=331)

2015 (n=289)

2014 (n=359)

2013 (n=266)

2012 (n=207)

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

G1P[8]

G3P[8]

G4P[8]

G2P[4]

G9P[8]

G12P[8]

Другие

Рис. 1.243. Распространенность превалирующих генотипов ротавирусов

в Российской Федерации в 2012-2024 гг., %

В 2024 г. было зарегистрировано 105 очагов групповой заболеваемости РВИ с

общим количеством пострадавших - 940 человек, в том числе 868 детей. Объектами

риска при формировании очагов групповой заболеваемости, по-прежнему, являются

воспитанники дошкольных образовательных организаций, где в

2024 г.

зарегистрировано 94 очага с 783 пострадавшими, в том числе 739 детей.

265

Для многолетней динамики заболеваемости сальмонеллезом в Российской

Федерации характерна стойкая тенденция к снижению показателя - за последние 30 лет

заболеваемость снизилась в 3,2 раза (с 80,1 на 100 тыс. населения в 1992 г. до 24,68 на

100 тыс. населения в 2024 г.). По итогам прошедшего года уровень заболеваемости на

15,1 % превысил показатель 2023 г., при это остался на уровне СМП (25,82 на 100 тыс.

населения) (рис. 1.244).

36,56

25,82

33,56

29,12

25,28

26,03

24,22

24,68

22,9

22,02

21,45

17,1

14,71

13,61

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Заболеваемость сальмонеллезом

СМП

Рис. 1.244. Динамика заболеваемости сальмонеллезом в Российской Федерации

в 2012-2024 гг. (на 100 тыс. населения)

Наиболее высокая заболеваемость в

2024 г. зарегистрирована в Ханты-

Мансийском автономном округе (77,08 на 100 тыс. населения, СМП - 63,23 на 100 тыс.

населения), Томской области (70,34 на 100 тыс. населения, СМП - 50,16 на 100 тыс.

населения), Сахалинской области (55,04 на 100 тыс. населения, СМП - 38,18 на 100 тыс.

населения), г. Санкт-Петербурге (63,85 на 100 тыс. населения, СМП - 42,97 на 100 тыс.

населения), Камчатском крае (60,59 на 100 тыс. населения, СМП - 22,58 на 100 тыс.

населения), Ямало-Ненецком автономном округе (57,57 на 100 тыс. населения, СМП -

53,25 на 100 тыс. населения), Мурманской области (48,51 на 100 тыс. населения, СМП -

34,67 на 100 тыс. населения).

Эпидемический процесс сальмонеллезной инфекции в

2024 г., как и в

предыдущие годы, поддерживается преимущественно серотипом Salmonella Enteritidis

группы Д, который остается доминирующим сероваром сальмонелл, выделяемых от

человека (72 %).

Сальмонеллез сохраняет свою актуальность при формировании очагов групповой

заболеваемости. В 2024 г. в 39 субъектах Российской Федерации был зарегистрирован

71 очаг сальмонеллеза (в 2023 г. - 65 очагов) с общим количеством пострадавших 1847

человек (в 2023 г. - 1932 чел.).

Причинами формирования вспышек сальмонеллеза служат нарушения

обязательных требований при приготовлении и реализации пищевой продукции и

готовых блюд в организациях, оказывающих услуги общественного питания, при

отсутствии контрольных (надзорных) мероприятий в отношении указанных объектов

(зачастую, по причине отсутствия уведомления о начале осуществления

предпринимательской деятельности). Чаще вспышки сальмонеллеза возникают среди

населения, употреблявшего пищевую продукцию, изготовленную из инфицированного

продовольственного сырья в организациях общественного питания. При чем, в

организациях зачастую отсутствует товарно-сопроводительная документация на

сырьевую продукцию, в связи с чем установить поставщиков и производителей, а также

прослеживаемость пищевой продукции не представляется возможным.

В 2024 г. было зарегистрировано 44 очага сальмонеллеза среди населения в

пределах одного инкубационного периода (1 125 пострадавших, включая 284 детей),

266

9 очагов - в дошкольных образовательных организациях (156 пострадавших, 137 детей)

и 2 - в школах (178 пострадавших, 172 ребенка).

Наибольшее число пострадавших в очагах сальмонеллеза в 2024 г. зафиксировано

в Санкт-Петербурге (224 человека, 11 вспышек), Ханты-Мансийском автономном округе

(165 человек, 3 вспышки) и Камчатском крае (137 человек, 2 вспышки).

В 2024 году в референс-центр по мониторингу за сальмонеллезами на базе ФБУН

«Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора

было направлено 1145 штаммов из 48 различных регионов Российской Федерации,

выделенных, как при расследовании очагов групповой заболеваемости, так и при

проведении мониторинга изоляции штаммов из пищевых продуктов и объектов

окружающей среды. Данные о серотиповом разнообразии штаммов представлены в

табл. 1.68.

Таблица 1.68

Серотиповое разнообразие сальмонелл, направленных на исследование

в референс-центр по мониторингу за сальмонеллезами в 2024 году

Число исследованных

Удельный вес от общего

Серотип сальмонелл

штаммов

количества, %

S. Enteritidis

937

64,8 %

S. Infantis

110

7,6 %

S. Muenchen

5,1 %

S. I-Typhimurium

2,4 %

S. Thompson

2,0 %

S. Kentucky

1,5 %

S. Typhimurium

1,5 %

S. Bredeney

1,3 %

S. Bovismorbificans

0,9 %

Другие

200

13,8 %

Общий итог

1445

100,0

При проведении исследований в рамках планового мониторинга безопасности

продуктов питания, проводимого на базе учреждений Роспотребнадзора, в 2024 году

доля образцов с выявлением сальмонелл составила 0,12 %, что соответствовало

среднемноголетним показателям (рис. 1.245).

1400000

0,20

0,18

1200000

0,16

1000000

0,14

0,13

0,12

800000

0,12

0,11

0,10

0,12

0,10

0,09

600000

0,08

400000

0,06

0,04

200000

0,02

0,00

2012 2013

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

Число исследований

доля положительных образцов (правая ось)

СМП

Рис. 1.245. Объемы и результативность тестирования продуктов питания на наличие

сальмонелл в Российской Федерации в 2012-2024 гг.

267

Кроме того, референс-центром по мониторингу за сальмонеллезами на системной

основе проводится изучение чувствительности к антибиотикам штаммов Salmonella.

В 2024 г. изучено

502 штамма Salmonella, относящихся к

42 серотипам

(преобладали штаммы серотипа S. Enteritidis, S. Infantis, S. Muenchen, монофазная

S. Typhimurium, S. Kentucky). Исследована резистентность к 11 классам антимикробных

препаратов.

Процент полирезистентных штаммов сальмонелл, проявляющих резистентность

к 3 и более классам антимикробных препаратов, составил 15,3 %. Из них 4 штамма

(S. Enteritids

1, S. Infantis

1, монофазная S. Typhimurium

2 штамма)

характеризовались резистентностью более чем к 7 классам антимикробных препаратов.

В результате анализа все штаммы Salmonella были чувствительны к меропенему,

эртапенему и пиперациллин-тазобактаму (табл. 1.69). Не более 5 % штаммов проявляли

резистентность к колистину, гентамицину, тобрамицину, цефотаксиму, цефтазидину,

цефепиму и азтреонаму. От 10,8 % до 15,3 % штаммов были резистентны к триметоприм-

сульфаметоксазолу, ампициллин-сульбактаму, тетрациклину, хлорамфениколу,

ампициллину и пиперациллину. Наибольший процент штаммов

67,1 % показал

резистентность к ципрофлоксацину.

Таблица 1.69

Процент резистентных штаммов сальмонелл к отдельным

антимикробным препаратам в 2024 году

Число

Удельный вес

Класс антимикробных

Антимикробный

резистентных

препаратов

препарат

штаммов, абс

штаммов, %

Липопептиды

колистин

1,0 %

гентамицин

2,2 %

Аминогликозиды

тобрамицин

1,8 %

амикацин

0,0 %

Ингибиторы фолатного

триметоприм-

10,8 %

пути

сульфаметоксазол

Фторхинолоны

ципрофлоксацин

337

67,1 %

Тетрациклины

тетрациклин

15,3 %

Фениколы

хлорамфеникол

8,6 %

ампициллин

11,0 %

Пеницилины

пиперациллин

10,8 %

цефотаксим

2,2 %

Цефемы

цефтазидим

2,4 %

цефепим

1,8 %

Монобактамы

азтреонам

1,8 %

меропенем

0,0 %

Пенемы

эртапенем

0,0 %

ампициллин-сульбактам

10,8 %

Комбинация бета-

лактам\ингибитор бета-

пиперациллин-

0,0 %

лактамазы

тазобактам

В многолетней динамике отмечается тенденция к ежегодному снижению

заболеваемости бактериальной дизентерией (шигеллезом) (рис. 1.246). Однако в

2024 г. заболеваемость (3,13 на 100 тыс. населения) в 1,8 раза превысила показатель

268

2023 г. (1,76 на 100 тыс. населения), но почти в 2 раза была ниже СМП (5,74 на 100 тыс.

населения).

400000

351710

10,14

350000

322410

302831300605

296966

289986

8,29

300000

7,39

248162

6,66

6,6

228015

250000

241556

207473

5,7

,27

200000

,54

,59

1862

176362

150000

,13

,19

100000

,98

,76

,51

50000

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

привито против дизентерии Зонне, всего, абс.

заболеваемость бактериальной дизентерией

СМП

Рис. 1.246. Динамика заболеваемости шигеллезом (на 100 тыс. населения) и количество

привитых против дизентерии Зонне (абс.) в Российской Федерации в 2012-2024 гг.

Основной вклад в общую заболеваемость шигеллезом внесли несколько

субъектов Российской Федерации. Так, наибольший показатель зарегистрирован в

Республике Тыва (65,2 на 100 тыс. населения, СМП - 107,97) в 8,8 раза выше показателя

2023 года. Более чем в два раза превышен среднероссийский показатель заболеваемости,

а также заболеваемость 2023 года (более чем в 1,8 раз) в Республике Дагестан (42,75),

Карачаево-Черкесской Республике

(42,75), Республике Башкортостан

(12,23),

Кабардино-Балкарской Республике

(10,62), Вологодской области

(10,13), Ямало-

Ненецком автономном округе (10,11), Томской области (8,97), г. Санкт-Петербург (6,45).

Удельный вес лабораторно подтвержденного шигеллеза в Российской Федерации

составил 86,3 % (в 2023 г. - 80,96 %). В этиологической структуре в 2024 г. на шигеллез

Зонне приходилось

49,46 % бактериологически подтвержденных заболеваний, на

шигеллез Флекснера - 33,54 %.

В прошедшем году, в стране зарегистрировано

9 очагов групповой

заболеваемости шигеллезом с 717 пострадавшими, из них 526 детей (в 2023 г. только

один очагов с 18 пострадавшими). За последние 10 лет количество зарегистрированных

очагов составляло от одного в 2023 году до 48 в 2012 г. В среднем за этот период

насчитывалось 22 очага, с количество пострадавших 581 человек, из них дети 469 детей.

В 2024 году в референс-центре Роспотребнадзора по мониторингу за острыми

кишечными инфекциями на базе ФБУН «Центральный научно-исследовательский

институт эпидемиологии» Роспотребнадзора изучена чувствительность 59 штаммов

Shigella sonnei (из 10 очагов групповой заболеваемости) и 5 штаммов Shigella flexneri (из

2 очагов) к 12 классам антимикробных препаратов.

В результате исследования было установлено, что все штаммы S. sonnei обладали

чувствительностью к тобрамицину, амикацину, тигециклину, цефепиму, меропенему,

эртапенему, пиперациллин-тазобактаму. Резистентность к колистину и цефтазидиму

была выявлена в единичных штаммах и составила 5,9 % для каждого из препаратов.

Резистентность к ампициллин-сульбактаму, хлорамфениколу, гентамицину и

азтреонаму варьировала от 11,8 % до 29,4 % соответственно. Высокий процент штаммов

269

(более 80 %) демонстрировал резистентность к азитромицину и тетрациклину (по

88,2 %), ципрофлоксацину (91,2 %), ампициллину, пиперациллину и цефотаксиму (по

97,1 %). Все исследованные штаммы S. sonnei оказались резистентны

(100 %) к

триметоприм-сульфаметоксазолу и пефлоксацину.

Анализ резистентности S. sonnei к различным классам антимикробных

препаратов показал следующее распределение штаммов: 1 штамм был устойчив к 3

классам, 13 штаммов - к 4-6 классам и 20 штаммов - к 7-8 классам антимикробных

препаратов.

XDR-фенотип

(экстремальная

лекарственная

устойчивость),

характеризующийся

одновременной

резистентностью

азитромицину,

ципрофлоксацину, цефтриаксону (тестируемый аналог цефотаксим c МИК ≥ 2 мг/л.),

триметоприм-сульфаметоксазолу и ампициллину, выявлен у 28 штаммов (82 %). Данные

штаммы были выделены из 6 вспышек шигеллеза, что составляет 60 % от общего числа

исследованных вспышек. Резистентность к цефалоспоринам 2-го и 3-го поколений была

дополнительно подтверждена выявлением гена blaCTX-M-15, кодирующего бета-

лактамазу расширенного спектра действия.

Среди исследованных штаммов S. flexneri, которые относились к двум вспышкам

шигеллеза, все штаммы показали резистентность к от 4 до 8 классов антимикробных

препаратов.

Российская Федерация с 2002 г. сохраняет свободный от полиомиелита статус.

Реализация мероприятий по поддержанию данного статуса в 2024 г. проводилась в

соответствии с планом действий на 2022-2024 гг., утвержденным Федеральной службой

в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Министерством

здравоохранения Российской Федерации. В

2024 г. разработан утвержден

Роспотребнадзором и Минздравом России обновленный план действий по поддержанию

свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации на 2025-2027 гг.

Несмотря на значительные успехи, которых достигла Глобальная инициатива по

ликвидации полиомиелита за годы реализации программы, эндемичная передача дикого

полиовируса типа 1 сохраняется в двух странах: Афганистане и Пакистане. В 2024 г. в

этих странах отмечается ухудшения эпидемиологической ситуации. Зарегистрировано

99 случаев заболеваний полиомиелитом, вызванным дикими полиовирусом типа 1,

против 12 случаев в 2023 г. Результаты дополнительных видов эпидемиологического

надзора, таких как мониторинговые исследования проб сточных вод и биологического

материала, также показали усиление циркуляции дикого полиовируса типа 1 среди

населения в эндемичных странах, что создает риски международного распространения.

Дикий полиовирус типа 1 изолирован из 768 проб в 2024 г. против 189 проб в 2023 г.

Вместе с тем, в мире сохраняется большое количество не привитых против

полиомиелита детей, что способствует появлению и распространению в ряде свободных

от дикого полиовируса стран, циркулирующих полиовирусов вакцинного

происхождения (ПВВП). Их возникновение связано с поддержанием длительной

передачи штаммов Сэбина среди большого числа не привитых лиц, в результате чего в

геноме вируса накапливаются мутации. Подобно диким данные измененные

полиовирусы обладают способностью вызывать заболевание у не привитых лиц и

вспышки полиомиелита среди населения с низким охватом профилактическими

прививками. В этой связи ПВВП являются серьезной проблемой на завершающем этапе

Глобальной программы ликвидации полиомиелита.

Так, в прошедшем году в 36 странах выявлено осложнение эпидемиологической

ситуации, связанное с циркулирующими ПВВП1, 2 и/или 3 типа. Основную проблему

после глобального изъятия из трехвалентной оральной полиовирусной вакцины

компонента типа 2 составляют вспышки полиомиелита, вызванные циркулирующими

ПВВП типа 2. В 2024 г. сохраняется широкая циркуляция ПВВП типа 2 в ряде стран и

270

его заносы в страны свободные от полиомиелита, в том числе в Европейский регион ВОЗ

(Финляндская Республика, Королевство Испания, Республика Польша, Федеративная

Республика Германия, Соединенное Королевство Великобритании и Северной

Ирландии). В двух странах (Демократической Республике Конго и Мозамбик)

осложнение ситуации было связано с одновременной циркуляцией ПВВП типов 1 и 2, в

одной стране (Гвинея) - типов 2 и 3.

До тех пор, пока в мире остаются страны, где продолжается эндемичная передача

дикого полиовируса или циркулирующих ПВВП, полиомиелит будет сохранять

актуальность и для Российской Федерации.

Риски в отношении полиомиелита для Российской Федерации:

1) завоз ДПВ типа 1, цПВВП типов 1, 2, 3 из эндемичных и неблагополучных

стран,

2) появление ПВВП (циркулирующих при увеличении числа детей, не привитых

против полиомиелита или ПВВП, выделяемых лицами с некоторыми

иммунодефицитными состояниями),

3) появление случаев вакциноассоциированного паралитического полиомиелита

(ВАПП) при несоблюдении санитарно-эпидемиологических требований по его

профилактике.

4) «выход» полиовируса с производства полиовирусных вакцин или лабораторий,

работающих с полиовирусами при нарушении требований биологической безопасности

(контейнмент полиовирусов).

В 2024 г. в Российской Федерации зарегистрировано два случая полиомиелита в

двух субъектах страны.

В первом случае зарегистрировано заболевание паралитическим полиомиелитом,

вызванным ПВВП типа 3 у не привитого против полиомиелита ребенка. По данному

факту Роспотребнадзором проведено эпидемиологическое расследование, оценка риска

дальнейшего распространения вируса, организован комплекс противоэпидемических и

профилактических мероприятий, включая иммунизацию детского населения, в

соответствии с санитарным законодательством и с учетом рекомендаций ВОЗ. По итогам

проведенных мероприятий ситуация локализована, новых случаев заболевания

полиомиелитом и распространения ПВВП типа 3 не зарегистрировано.

Во втором случае зарегистрирован вакциноассоциированный паралитический

полиомиелит у реципиента оральной полиовирусной вакцины у ребенка с первичным

иммунодефицитом.

Ухудшение глобальной ситуации по полиомиелиту и единичные находки

эпидемиологически значимых полиовирусов на территории страны, подчеркивают

актуальность рисков для Российской Федерации и высокую значимость иммунизации,

как единственного профилактического мероприятия для сохранения здоровья детского

населения и свободного от полиомиелита статуса страны.

Профилактические прививки в Российской Федерации организуются в

соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем

профилактических прививок по эпидемическим показаниям (приказ Министерства

Здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2021 № 1122н, ред. от 25.05.2022), а

также с соблюдением требований санитарного законодательства по безопасности

иммунизации и профилактике поствакцинального осложнения в виде

вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП).

В Российской Федерации показатели охвата детей своевременной иммунизацией

против полиомиелита в многолетней динамике находятся на уровне более

95 %

(рис. 1.247). В 2024 г. в целом по стране охват своевременной иммунизацией против

271

полиомиелита в возрасте 12 мес. составил 96,91 %, в возрасте 24 мес. - 96,13 %. Охват

третьей ревакцинацией в возрасте 6 лет достиг 95,15 %.

100,00

95,00

90,00

85,00

80,00

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Охват своевременной иммунизацией в возрасте 12 месяцев

Охват своевременной иммунизацией в возрасте 24 месяцев

Охват ревакцинацией в 14 лет

Охват ревакцинацией в 6 лет

Рис. 1.247. Динамика показателей охвата иммунизацией против полиомиелита

в Российской Федерации в 2012-2024 гг., %

Несмотря на высокие уровни охвата профилактическими прививками в целом по

стране, сохраняются проблемы в области организации иммунопрофилактики в ряде

регионов. В 2024 г. в возрасте 12 месяцев не достигнут показатель охвата детей

своевременной иммунизацией против полиомиелита в возрасте 12 мес. в одном субъекте

страны (2023 г. - в 2, 2022 г. - в 4), в возрасте 24 месяцев - в 4 (2023 г. - 4, 2022 г. - в 5),

показатель охвата третьей ревакцинацией в 6 лет - в 18 (2023 г. - 20, 2022 - в 37), из них

в 12 - на протяжении трех лет подряд (2022-2024 гг.).

Своевременно выявлять осложнение эпидемиологической ситуации по

полиомиелиту позволяет комплекс мероприятий по поддержанию свободного от

полиомителита статуса страны, который включает выявление и обследование на

полиовирусы лиц с синдромом острого вялого паралича при любом заболевании, в т. ч.

неинфекционной природы, здоровых детей из «групп риска» (из числа прибывших из

эндемичных, неблагополучных по полиомиелиту стран, беженцев, вынужденных

переселенцев, кочующих групп населения), а также мониторинговые исследования на

полиовирусы проб сточной воды.

За последние 10 лет (2015-2024 гг.) проведенные исследования материалов от

более чем 4 тыс. случаев ОВП и более 70 тыс. здоровых детей из «групп риска»

позволили выявить случаи ВАПП, а также ПВВП трёх типов, в том числе завезенные из

неблагополучных стран.

Исследование более 140 тыс. проб сточной воды показало отсутствие циркуляции

среди населения Российской Федерации дикого полиовируса типа 1 и полиовирусов

вакцинного происхождения типов 1,2,3.

Указанные находки эпидемиологически значимых полиовирусов подтверждают

высокую чувствительность и качество эпидемиологического надзора за полиомиелитом

в Российской Федерации, позволяющего своевременно выявлять случаи заболевания

полиомиелитом, включая ВАПП, а также бессимптомное носительство полиовирусов,

имеющих эпидемиологическую значимость (дикий полиовирус типа 1, ПВВП типов

1,2,3) и оперативно проводить санитарно-противоэпидемические мероприятия, не

допуская распространения возбудителя.

272

Для поддержания статуса Российской Федерации как территории, свободной от

полиомиелита необходимо обеспечить поддержание высокого уровня охвата

профилактическими прививками против полиомиелита в декретированных возрастах,

принимать меры по недопущению накопления когорты не иммунных детей,

поддерживать высокую чувствительность системы эпиднадзора за полиомиелитом в

целях раннего выявления эпидемиологически значимых вирусов полиомиелита в случае

их заноса на территорию Российской Федерации, соблюдать требования санитарного

законодательства по профилактике ВАПП.

Особое значение в постсертификационный период ликвидации полиомиелита

имеет эпидемиологический надзор за энтеровирусной (неполио) инфекцией (ЭВИ),

так как серозный менингит является одной из клинических форм проявления

полиовирусной инфекции. Поэтому в Российской Федерации эпидемиологический

надзор за ЭВИ осуществляется в рамках реализации Плана действий по поддержанию

свободного статуса Российской Федерации.

Работа по профилактике и эпидемиологическому надзору за ЭВИ в 2024 г.

проводится в соответствии с ведомственной Программой «Эпидемиологический надзор

и профилактика ЭВИ на 2023-2027 гг.».

В Российской Федерации в многолетней динамике отмечались периодические

подъемы заболеваемости ЭВИ (рис. 1.248). Наибольший показатель заболеваемости в

анализируемом периоде отмечался в 2017 г. (16,33 на 100 тыс. населения), наименьший

- в период пандемии COVID-19, после чего отмечался ежегодный рост заболеваемости.

16,33

14,69

12,63

12,56

11,26

9,83

9,79

9,51

7,59

6,31

5,39

5,02

4,21

3,42

2,99

3,42

2,16

0,81

2,43

2,19

2,06

2,16

1,9

0,12

1,46

0,98

0,09

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

заболеваемость ЭВИ

СМП ЭВИ

заболеваемость ЭВМ

СМП ЭВМ

Рис. 1.248. Динамика заболеваемости ЭВИ и ЭВМ в Российской Федерации в 2012-2024 гг.

(на 100 тыс. населения)

В 2024 г. зарегистрирован 21491 случай заболевания ЭВИ. Показатель составил

14,69 на 100 тыс. населения, что превышает СМП в 1,5 раза (9,51 на 100 тыс. населения)

и уровень 2023 г. на 17 % (12,56 на 100 тыс. населения).

Рост заболеваемости ЭВИ последние 2 года также обусловлен улучшением

выявления и диагностики малых и экзантемных форм этого заболевания, протекающих

без поражения центральной нервной системы.

При подготовке к сезонному подъему ЭВИ в 2024 году Роспотребнадзором был

проведен семинар по актуальным вопросам эпидемиологии и профилактики этой

инфекции, подготовлено и направлено в субъекты Российской Федерации

273

информационно-методическое письмо с прогнозом и рекомендациями по

профилактическим и противоэпидемическим мерам.

Разработаны и утверждены методические указания МУ

3.1.1.4015-24

«Эпидемиологический надзор за энтеровирусной (неполио) инфекции» и методические

указания по методам контроля МУК

4.2.4063-24 «Организация и проведение

исследований материалов из объектов овружающей среды на полиовирусы,

неполиоэнтеровирусы».

Вопросы эпидемиологической ситуации в субъектах и мероприятия в очагах

энтеровирусной инфекции находятся на постоянном контроле Роспотребнадзора.

Случаи ЭВИ в

2024 г. регистрировались во всех возрастных группах со

значительным преобладанием доли детского населения. Доля детей в возрасте до 17 лет

составила 96,3 % (20 688 сл.). Показатель заболеваемости ЭВИ детей в возрасте до 17 лет

составил 68,81 на 100 тыс. населения данного возраста, что превышает СМП (38,82 на

100 тыс. населения) на 77 %.

Клиническая структура заболеваемости ЭВИ в 2024 г. определялась формами без

поражения центральной нервной системы (экзантема, везикулярный фарингит,

везикулярный стоматит с экзантемой и др.), удельный вес которых составил 93,3 % от

всех зарегистрированных случаев. Доля энтеровирусного менингита (ЭВМ) составила

6,7 %.

В последние 10 лет отмечается общая тенденция к снижению заболеваемости

ЭВМ, что может быть связано с изменением спектра циркулирующих на территории

страны неполиомиелитных энтеровирусов. Заболеваемость ЭВМ в 2024 г. (0,98 на

100 тыс. населения) снизилась по сравнению с СМП в 2,5 раза (2,43 на 100 тыс.

населения), по сравнению с 2023 г. в 1,9 раз (1,9 на 100 тыс. населения).

В возрастной структуре заболевших ЭВМ доля детского населения в возрасте до

17 лет составила 92,1 % (1323 сл.) от всех зарегистрированных случаев ЭВМ. Показатель

заболеваемости ЭВИ детей в возрасте до 17 лет составил 4,40 на 100 тыс. населения

данного возраста, что не превышает СМП (9,42 на 100 тыс. населения данного возраста).

2024 г. Референс-центром по мониторингу за ЭВИ на базе ФБУН

Нижегородский НИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной Роспотребнадзора изучена

типовая структура возбудителей энтеровирусной инфекции в Российской Федерации,

представленная вирусами 43 типов.

Установлено, что рост заболеваемости клиническими формами ЭВИ без

поражения центральной нервной системы связан с продолжающейся активной

циркуляцией и распространением вирусов вида Энтеровирус А (Коксаки А6, А10, А16 и

ЭВА71), которые способны реализовывать контактный и аспирационный механизм

передачи и вызывать респираторные и экзантемные заболевания.

Показано, что эпидемический подъем заболеваемости ЭВМ в ряде субъектов

страны в 2024 г. был обусловлен распространением новых геновариантов вирусов

ЕСНО30 и ЕСНО9, которые не выявлялись ранее на территории России, что указывает

на трансграничные заносы вируса в начале эпидемического сезона.

В субъектах Российской Федерации ежегодно отмечались существенные

различия показателей заболеваемости, что может быть связано с сочетанием различных

факторов, таких как спектр циркулирующих неполиомиелитных энтеровирусов, полнота

регистрации различных клинических форм и их лабораторной диагностики, уровень

фоновой и вспышечной заболеваемости.

Как и в прошлые годы, наиболее высокие показатели заболеваемости отмечались

в Дальневосточном (49,25 на 100 тыс. населения), Уральском (30,08 на 100 тыс.

населения) и Сибирском (17,6 на 100 тыс. населения) федеральных округах.

274

Показатель заболеваемости ЭВИ в 2024 г. превысил СМП в 49 субъектах

Российской Федерации, из них в 32 - в два и более раза. Субъекты с наиболее высоким

ростом отражены в табл. 1.70.

Таблица 1.70

Субъекты страны с наиболее высоким ростом заболеваемости ЭВИ

по сравнению с СМП в 2024 г.

Рост/снижение

Субъект Российской

Заболеваемость

СМП 2012-2019,

№

относительно

Федерации

в 2024 г.

2022, 2023 гг

СМП

Российская Федерация

14,69

9,51

↑ в 1,5 раз

Псковская область

17,79

1,4

↑ в 12,7 раза

Республика Крым

5,23

0,82

↑ в 6,4 раза

Мурманская область

160,59

34,77

↑ в 4,6 раза

Архангельская область

30,94

6,87

↑ в 4,5 раза

г. Москва

25,87

5,91

↑ в 4,4 раза

Новгородская область

20,22

5,43

↑ в 3,7 раза

Тверская область

13,6

4,11

↑ в 3,3 раза

Ставропольский край

11,53

3,5

↑ в 3,3 раза

10.

Владимирская область

9,49

2,89

↑ в 3,3 раза

11.

Республика Алтай

48,87

15,29

↑ в 3,2 раза

12.

Оренбургская область

18,8

6,3

↑ в 3,0 раза

13.

Амурская область

68,78

23,14

↑ в 3,0 раза

14.

Приморский край

16,71

5,76

↑ в 2,9 раза

Вместе с тем, случаи ЭВИ в 2024 г, не зарегистрированы в Чеченской Республике,

Единичные случаи заболеваний (менее 10) зарегистрированы в Республике Адыгея,

Республике Ингушетия, Карачаево-Черкесской Республике.

С 2022 г. отмечается ежегодный рост числа очагов групповой заболеваемости

ЭВИ и числа пострадавших. В

2024 г. зарегистрировано

178 очагов с числом

пострадавших 1615 человек, что превышает среднемноголетнее число групповых очагов

(43 очага) в 4 раза, среднемноголетнее число пострадавших (668 человек) в 2 раза (в

2023 г. - 80 очагов, 1258 пострадавших, в 2022 г. - 60 очагов, 606 пострадавших). Доля

детей в возрасте до 17 лет - 94,9 % (1532 человека). Объектами риска при формировании

очагов групповой заболеваемости ЭВИ являются образовательные организации,

особенно дошкольные, а также летние оздоровительные, досуговые и развлекательные.

В очагах групповой заболеваемости преобладали клинические формы ЭВИ без

поражения центральной нервной системы (везикулярный фарингит, везикулярный

стоматит с экзантемой и др.). Очаги ЭВМ, включая очаги с комбинацией ЭВМ и

экзантемных форм, выявлены в 4 субъектах страны: г. Санкт-Петербурге (1 очаг),

Хабаровском крае (2), Омской области (1), Нижегородской области (1).

Расшифровка до типа выделенных неполиомиелитных энтеровирусов проведена

в 152 очагах групповой заболеваемости. Наиболее часто этиологическим агентом был

СА16 (48 очагов). В очагах ЭВМ - ECHO 9, ЕСНО 30, смесь ЕСНО 30 и СА10, СА2.

По итогам ретроспективного анализа заболеваемости ЭВИ Референс-центром по

мониторингу за ЭВИ на базе ФБУН «Нижегородский НИИЭМ им. академика

И.Н. Блохиной» Роспотребнадзора на 2025 г. прогнозируется незначительное снижение

заболеваемости в целом по Российской Федерации (Iсредн.прогн. = 11,46 %000,

275

Imax.прогн. = 14,99 %000, Imin.прогн. = 9,20 %000). Средний расчетный прогностический

показатель заболеваемости ЭВМ на 2024 г. в целом по Российской Федерации составил

1,56 %000 [Imax.прогн. = 2,47 %000, Imin.прогн. = 0,90 %000], что выше, чем фактическая

заболеваемость в 2024 г. (0,98 %000), но ниже среднемноголетнего показателя.

Вместе с тем, на основе анализа заболеваемости и спектра циркулировавших в

субъектах страны в 2021-2024 гг. неполиомиелитных энтеровирусов можно сделать

вывод, что в 2025 г. заболеваемость экзантемными и малыми формами ЭВИ будет

поддерживаться циркуляцией и распространением эпидемических вариантов вирусов

Коксаки А6, Коксаки А16, и других вирусов вида Энтеровирус А. Не исключена

вероятность активизации и распространения Энтеровируса А71. С вирусами вида

Энтеровирус А связаны риски формирования очагов групповой заболеваемости в

детских летних лагерях отдыха и дошкольных образовательных организациях.

Риски роста заболеваемости ЭВМ в 2025 г. связаны с заносом и распространением

ряда вирусов вида Энтеровирус В, давно не появлявшихся на той или иной отдельной

территории и в Российской Федерации в целом (ЕСНО9, ЕСНО6, ЕСНО18 и др.). Не

исключена возможность дальнейшего распространения вируса ЕСНО30 генотипа еС2 и

возобновление циркуляции вируса ЕСНО30 генотипа h. Риск роста заболеваемости ЭВМ

особенно высок в тех субъектах, где пик заболеваемости этой формой ЭВИ,

обусловленный вирусом ЕСНО30, последний раз наблюдался до 2020 г.

В Российской Федерации современная эпидемиологическая ситуация по

вирусным гепатитам характеризуется снижением регистрируемой заболеваемости

острыми формами заболеваний (далее - ОВГ), но сохранением высокого уровня

заболеваемости хроническими формами (далее

- ХВГ). При сохранении общих

эпидемиологических характеристик этих инфекций отмечаются изменения в

циркуляции данных вирусов на фоне увеличения охвата вакцинацией против гепатита В,

охвата лабораторной диагностикой и терапией гепатитов С и В, а также интенсификации

некоторых факторов и путей передачи (миграционные процессы, изменения в практиках

приёма наркотиков и др.).

В 2024 г. как впервые установленный диагноз ОВГ среди населения выявлен у

6859 человек. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 4,69 случаев,

что не превышает СМП (6,63 на 100 тыс. населения), но при этом выше заболеваемости

прошлого года на 19,3 % (рис. 1.249).

10,41

7,86

8,89

8,79

7,28

6,63

6,84

4,69

3,93

4,85

4,68

2,99

2,74

2,43

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Заболеваемость на 100 тыс. населения

Среднемноголетний показатель

Рис. 1.249. Динамика заболеваемости острыми гепатитами

в Российской Федерации в 2012-2024 гг. (на 100 тыс. населения)

276

Таблица 1.71

Субъекты Российской Федерации с наиболее высоким уровнем заболеваемости

острыми вирусными гепатитами в 2024 году

Заболеваемость

СМП (2012-

Рост/снижение

№

Субъекты

Количество

на 100 тыс.

2019 гг. и 2022,

относительно

п/п

Российской Федерации

случаев (абс.)

населения

2023 гг. )

СМП, раз/%

Российская Федерация

6859

4,69

6,63

↓ на 29,3 %

Камчатский край

13,16

3,83

↑ в 3,4 раза

Брянская область

138

12,03

4,48

↑ в 2,7 раза

Новосибирская область

272

9,74

6,58

↑ на 48,0 %

г. Санкт-Петербург

541

9,66

8,43

↑ на 14,6 %

Костромская область

8,61

6,84

↑ на 25,9 %

Ханты-Мансийский АО

148

8,48

9,1

↓ на 6,8 %

г. Москва

1107

8,43

8,37

На уровне

Тюменская область

106

6,58

7,59

↓ на 13,3 %

Самарская область

200

6,38

8,71

↓ на 26,8 %

В 2024 году наибольшую долю в структуре заболеваемости ОВГ составлял

острый вирусный гепатит А (ГА) - 67 %, по сравнению с 2012 годом его удельный вес

вырос незначительно - на 7,5 % (62,1 % - в 2012 г.). На этом фоне с 2012 года имеет

место снижение удельного веса острого вирусного гепатита В (ОГВ) - его доля в 2024

году снизилась в 2,4 раза (рис.) составив 7 % по сравнению с 2012 годом (16,1 %). В эти

же годы доля острого вирусного гепатита С (ОГС) в структуре ОВГ увеличилась на

13,5 % (2013 год - 19 % и 2024 год - 21,1 %). Острые гепатиты неясной этиологии в 2024

и 2012 годы составляли 3 % и 5 % соответственно (рис. 1.250).

2012 г.

2024 г.

ОВГ

прочие

ОВГ С

17%

ОВГ С

21%

ОВГ А

67%

ОВГ В

ОВГ А

ОВГ В

16%

62%

ОВГ А ОВГ В ОВГ С ОВГ Е ОВГ прочие

Рис. 1.250. Этиологическая структура острых вирусных гепатитов

в Российской Федерации в 2012 г. и 2024 г.

Заболеваемость населения Российской Федерации гепатитом А (ГА) в

многолетней динамике характеризуется тенденцией к снижению (рис. 1.251). В 2024 г. в

стране зарегистрировано 4608 случаев заболеваний ГА, показатель заболеваемости

составил 3,15 на 100 тыс. населения, не превысив СМП (4,24), при этом по сравнению с

2023 г (2,42) заболеваемость выросла более чем на 30 %.

277

В возрастной структуре заболевших продолжает преобладать взрослое население,

а удельный вес детей в возрасте до 17 лет составляет 41,3 % (1903 случая, 6,33 на 100 тыс.

населения). Максимальное значение заболеваемости ГА отмечено в возрастной группе

3-6 лет - 7,76 на 100 тыс. населения данного возраста.

1000000

8,00

7,19

900000

7,00

800000

5,77

6,00

5,49

700000

5,46

5,00

600000

4,40

4,39

4,24

500000

4,00

3,15

400000

2,88

3,00

2,42

2,84

300000

1,89

1,58

2,00

200000

1,45

1,00

100000

0,00

Привито против ГА (абс.)

Заболеваемость на 100 тыс.нас.

СМП

Рис. 1.251 Динамика заболеваемости гепатитом А (показатель на 100 тыс. населения) и

количество привитых против гепатита А (абс.) в Российской Федерации, 2012-2024 гг.

Наиболее высокая заболеваемость гепатитом А, в

2024 г. превышающая

среднероссийский показатель более чем в пять раз, зарегистрирована в Брянской области

(в 2024 г. - 10,55; 2023 г. - 2,24), показатель превышает СМП (2,09) в 5 раз (табл. 1.72).

Также высокая заболеваемость отмечалась в Новосибирской области и Ханты-

Мансийском автономном округе.

Таблица 1.72

Субъекты Российской Федерации с наиболее высоким уровнем

заболеваемости гепатитом А в 2024 г.

Заболевае-

Количество

СМП

Рост/снижение

Субъекты Российской

мость

случаев

(2012-2019 гг. и

относительно

№

Федерации

на 100 тыс.

п/п

(абс. ч.)

2022, 2023 гг. )

СМП, раз/%

населения

Российская Федерация

4608

3,15

4,24

↓ на 25,7 %

Брянская область

121

10,55

2,09

↑ в 5,0 раз

Новосибирская область

256

9,17

5,37

↑ в 1,7 раза

Ханты-Мансийский АО

122

6,99

5,3

↑ на 31,9 %

В 2024 году не регистрировались случаи ГА в 5 субъектах Российской Федерации

(в 2023 г. - в 6): республиках Алтай, Тыва, Ненецком автономном округе, Еврейской

автономной области, Магаданской области. В Ненецком автономном округе,

республиках, Алтай, Тыва, подобная тенденция сохраняется на протяжении последних

трех лет.

278

В 2024 г. зарегистрировано 6 очагов групповой заболеваемости (в Московской,

Свердловской, Челябинской, Новосибирской областях, г. Санкт-Петербург) с числом

пострадавших 75 человек (2023 г. - 4 очага, 128 пострадавших) из них доля детей до 17

лет составила 38,7 %. В многолетней динамике количество очагов колеблется от 2 до 42

в год, с числом пострадавших от 13 до 627 человек. В 2024 году зарегистрированное

количество очагов гепатита А ниже среднемноголетних значений (21 очаг) в 3,5 раза,

число пострадавших также ниже среднемноголетних значений (314 человек) в 4,2 раза.

Наибольшее количество очагов за анализируемый период выявлялись в 2012 году (41

очаг) и 2014 году (42 очага).

Эффективной мерой профилактики ГА является иммунизация населения. В

Российской Федерации она проводится в рамках календаря профилактических прививок

по эпидемическим показаниям в «группах риска», а также в отдельных субъектах страны

в рамках региональных календарей (программ) профилактических прививок. В 2024 г. в

целом по стране привито 858 212 человек, в том числе 309 993 детей. В среднем

ежегодно в Российской Федерации против гепатита А прививается около 450 тыс.

человек. Количество привитых в 2024 году в 2 раза превышает значения как 2023 года

(423 855), так и предыдущих лет. В 2024 году высокие показатели иммунизации, а также

перевыполнение плановых значений были отмечены в Оренбургской, Курганской,

Тюменской, Челябинской областях и Алтайском крае, что обусловлено проведением

профилактических мероприятий, направленных на защиту населения в период весенних

паводков. Ежегодно наиболее интенсивно иммунизация против гепатита А проводится в

г. Москве, Свердловской области и Приморском крае. В 2024 г. наиболее интенсивно

иммунизация проводилась в Оренбургской области (201 108), г. Москве (188 443),

Свердловской области (54 704), Новосибирской области (45 658), Тюменской области

(43 076).

Примером эффективной реализации программы вакцинопрофилактики гепатита

А является Республика Тыва, где с 2016 года случаи гепатита А не регистрируются.

До 2012 года в Республике Тыва фиксировалась высокая заболеваемость

гепатитом А, превышающая среднероссийские показатели в десятки раз. С 2012 года

началась массовая вакцинация детей одной дозой вакцины, что привело к резкому

снижению заболеваемости. В 2013 году показатель заболеваемости упал в 13 раз среди

всего населения (с 96,7 до 3,2 на 100 тыс.) и в 40 раз среди детей до 14 лет (с 257,9 до 6,4

на 100 тыс.).

Иммунологические исследования показали стабильность гуморального

иммунитета в течение 9 лет после однократной иммунизации. Предположительно,

поддержание скрытой циркуляции вируса в республике осуществляется среди детей до

3 лет, не получивших прививки.

Результаты программы подтверждают эффективность однократной вакцинации и

целесообразность её внедрения в других регионах Российской Федерации.

Важную роль в профилактике гепатита А играют санитарно-гигиенические

мероприятия, направленные на обеспечение населения доброкачественной водой,

безопасными в эпидемиологическом отношении продуктами питания, и улучшение

санитарной инфраструктуры.

В 2024 г. зарегистрировано 136 случаев гепатита Е (ГЕ) в 36 субъектах

Российской Федерации (в

2023 г.

111 случаев, в

38 субъектах), показатель

заболеваемости составил 0,09 на 100 тыс. населения, что выше СМП (0,08) и показателя

за 2023 г. (0,08) на 12.5 %. Наибольшее количество случаев зарегистрировано в г. Москве

и Белгородской области, где заболело по 14 человек, показатель заболеваемости

составил 0,11 и 0,93 на 100 тыс. населения соответственно и в Кемеровской области - 13

(0,51 на 100 тыс. населения). Следует отметить, что в частоте регистрации ГЕ

279

существенную роль играет качество и доступность лабораторной диагностики, а также

настороженность врачей в отношении данной инфекции.

Разработка вакцин против гепатита Е является актуальной задачей, причем в двух

вариантах: ветеринарной - для защиты животных и медицинской - для защиты людей.

В настоящее время в ФГАНУ «ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН» и НПК

«Комбиотех» разрабатываются два прототипа вакцины против гепатита Е на основе

рекомбинантной технологии, но до стадий клинических испытаний и дальнейшего

внедрения в производство они пока не дошли

В Российской Федерации достигнуты значительные успехи в борьбе с острым

гепатитом В (далее

- ОГВ) во многом благодаря действию программы

вакцинопрофилактики и противоэпидемическим мероприятиям.

В последнее десятилетие (с 2015 по 2024 г.) заболеваемость ОГВ снизилась в 3,5

раза с 1,12 сл. до 0,32 сл. на 100 тыс. населения, при этом заболеваемость ОГВ в 2024

году ниже среднемноголетнего показателя в 2,8 раза (0,89 на 100 тыс. населения).

100,00

14,00

12,63

90,00

11,69

12,00

11,11

80,00

10,78

10,14

9,87

10,00

70,00

8,7

9,57

9,41

9,27

60,00

8,00

8,45

50,00

6,37

6,00

40,00

30,00

4,00

4,47

4,36

20,00

1,42

1,33

1,32

1,12

2,00

0,94

0,86

10,00

0,67

0,57

0,89

0,35

0,31

0,29

0,33

0,32

0,00

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Своевременность охвата (%) прививками против гепатита В в возрасте 12 месяцев

охват иммунизацией взрослого населения 36-59 лет (%)

ОГВ

ХГВ

СМП (ОГВ)

СМП (ХГВ)

Рис. 1.252. Динамика заболеваемости ОГВ и ХГВ (на 100 тыс. населения) и охват прививками

против гепатита В (%) населения Российской Федерации, 2012-2024 гг.

В 2024 году в Российской Федерации выявлено 464 случая ОГВ, из них среди

детей до 17 лет - 16 (0,05 на 100 тыс. детей), при этом ежегодно регистрируются

единичные случаи гепатита B у детей в возрасте до года (2024 г. - 6 сл.). В 2024 году в

14 субъектах Российской Федерации (в 2023 году - в 20) не зарегистрировано случаев

заболеваний ОГВ.

В 20 регионах страны показатель заболеваемости превышает среднероссийский,

из них в 5 - в 2 и более раз (табл. 1.73). Рост относительно СМП отмечен в 8 регионах.

280

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ в 2024 году» - часть 5