Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ в 2024 году»

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году»

облучения в мЗв, а на рис. 1.138 - в %. Как видно из представленных материалов,

основным дозообразующим фактором природного облучения населения Российской

Федерации, обеспечивающим почти 60 % суммарной дозы за счет всех природных

источников, является содержание радона, торона и их короткоживущих дочерних

продуктов распада в воздухе помещений жилых и общественных зданий.

Таблица 1.30

Структура средней индивидуальной годовой эффективной дозы природного

облучения населения Российской Федерации по данным исследований

за период 2001-2023 гг.

Космичес-

Внешнее

²²²Rn,

Атмосфер-

Вклад

Пищевые

Питьевая

Суммарная

⁴⁰К

кое

терригенное

²²⁰Rn и

ный

в дозу

продукты

вода

доза

излучение

облучение

их ДПР

воздух

мЗв/год

0,17

0,339

0,68

1,97

0,131

0,038

0,006

3,33

5,1

10,17

20,4

59,08

3,93

1,14

0,18

100

Внутреннее облучение

Внутреннее

за счет радона

облучение за счет

Внутреннее

пищевых продуктов

59,09%

облучение за счет

3,93%

питьевой воды

1,14%

Внутреннее облучение за

счет атмосферного воздуха

0,18%

Внешнее

Внешнее облучение

терригенное

Внутреннее облучение за

за счет космической

облучение

счет К-40

компоненты

20,40%

5,10%

10,16%

Рис. 1.138. Вклад отдельных природных источников в среднюю годовую эффективную

индивидуальную дозу облучения населения Российской Федерации

На рис. 1.139 представлена динамика средних индивидуальных годовых

эффективных доз природного облучения населения Российской Федерации за период с

2011 по 2023 год, полученных для каждого года с учетом результатов измерений только

этого года, а также динамика интегральной оценки среднегодовой дозы природного

облучения, полученной по данным объединенных измерений за период с 2001 г. по год

проводимой оценки.

Рис. 1.139. Динамика средних индивидуальных годовых эффективных доз облучения населения

Российской Федерации за счет природных ИИИ за период с 2011 по 2023 год, мЗв/год

141

Как видно, средние дозы природного облучения, полученные только по

результатам мониторинга, проводимого в отчетном году, имеют значительные

колебания, т. к. очень сильно зависят от радоноопасности территорий субъекта

Российской Федерации, на которых проводились измерения. Дозовые оценки,

полученные в результате анализа всей совокупности данных, полученных с 2001 года по

отчетный год, значительно более адекватны и стабильны.

Средние по субъектам Российской Федерации индивидуальные годовые

эффективные дозы облучения населения за счет природных источников ионизирующего

излучения, оцененные по объединенным результатам всех исследований в период с 2001

по

2023 г., находятся в интервале от

2,07 мЗв/год (Камчатский край, Ненецкий

автономный округ) до 8,61 мЗв/год (Республика Алтай). Повышенные (в интервале от

5,0 до 10,0 мЗв/год) средние дозы природного облучения, кроме населения Республики

Алтай, получают также жители Республики Тыва (5,63 мЗв/год), Ставропольского

(5,46 мЗв/год) и Забайкальского (8,34 мЗв/год) краев, Еврейской автономной области

(6,09 мЗв/год) и Иркутской области (5,17 мЗв/год) - всего 6 субъектов Российской

Федерации. Ни для одного региона России средняя доза природного облучения не

превышает 10,0 мЗв/год и не является высокой.

На рис. 1.140 представлен график распределения числа субъектов Российской

Федерации по значениям средних индивидуальных годовых эффективных доз облучения

населения за счет природных источников по данным за 2001-2023 гг.

Рис. 1.140. Распределение числа субъектов Российской Федерации по значениям средних

индивидуальных годовых эффективных доз облучения их населения

за счет природных источников, по данным за 2001-2023 гг.

Как видно из представленных результатов, средняя годовая эффективная доза

большей части субъектов Российской Федерации находится в диапазоне от 2 до 5 мЗв и

лишь для 6 субъектов она превышает 5 мЗв, т. е. является повышенной.

На рис. 1.141 представлено ранжирование территории Российской Федерации по

средней по субъекту Российской Федерации индивидуальной годовой эффективной дозе

облучения населения за счет природных ИИИ.

142

Рис. 1.141. Средние по субъектам Российской Федерации индивидуальные годовые

эффективные дозы облучения населения за счет природных ИИИ, по данным радиационного

мониторинга за 2001-2023 гг.

Из представленного рисунка видно, что большая часть субъектов Российской

Федерации, имеющих повышенное облучения населения природными источниками,

расположены в горных районах России.

За 2023 год в рамках Единой государственной системы контроля и учета доз

облучения граждан (ЕСКИД) данные представили 87 субъектов Российской Федерации.

Не представили данные за 2023 год только Донецкая Народная Республика и Херсонская

область. В ЕСКИД проводится контроль и учет доз медицинского облучения пациентов,

но значительная часть доз пациентов оценивается по средним данным для данного вида

процедур (расчетным методом). В 2023 году в 34 субъекте Российской Федерации все

дозы медицинского облучения пациентов определялись по результатам измерений, а по

Российской Федерации в целом процент измеренных доз пациентов составил 96,0 %, что

на 14 % выше, чем в 2022 году.

Структура лучевой диагностики в 2023 г. не претерпела значительных изменений.

В ней по-прежнему преобладают рентгенография (2023 г. - 65,3 %, 2022 г. - 63 %) и

флюорография (2023 г. - 24,4 %, 2022 г. - 27 %). Вклад компьютерной томографии составил

8,6 %; все остальные высокотехнологичные методы лучевой диагностики вносят менее

2 % вклада. Детальные сведения о структуре лучевой диагностики в

2023 г.

представлены на рис. 1.142.

Рентгенография - 65,3%

24,4

Флюорография - 24,4%

0,4

0,7

Рентгеноскопия - 0,4%

8,6

1,4

Компьютерная томография - 8,6%

0,3

Интервенционные исследования - 0,7%

0,4

65,3

Радионуклидная диагностика - 0,3%

Прочие - 0,4%

Рис. 1.142. Структура лучевой диагностики в Российской Федерации в 2023 г.

143

Наблюдается рост числа всех диагностических рентгенорадиологических

процедур в России с 282,9 млн в 2022 г. до 297,5 млн в 2023 г. (на 14,6 млн).

Коллективная доза медицинского облучения населения Российской Федерации в 2023 г.

увеличилась - с 123,1 тыс. чел.-Зв. в 2022 г. до 165,4 тыс. чел.-Зв в 2023 г. (рис. 1.143).

Рис. 1.143. Динамика изменения значений коллективной дозы медицинского облучения

в период 2015-2023 гг.

Динамика вклада основных видов рентгенорадиологических исследований в

коллективную дозу медицинского облучения в период 2013-2023 гг. представлена на

рис. 1.144. Основной вклад в коллективную дозу медицинского облучения вносит

компьютерная томография - 114,2 тыс. чел.-Зв. (69,1 %).

Рис. 1.144. Динамика вклада основных видов рентгенорадиологических исследований

в коллективную дозу медицинского облучения в период 2013-2023 гг., %

144

Рост числа процедур был зафиксирован для всех видов лучевой диагностики, за

исключением флюорографии (снижение на 3 %). Число рентгенографических процедур

увеличилось на

8 %, процедур компьютерной томографии и интервенционных

исследований - на 8 % и 12 % соответственно. Число диагностических радионуклидных

исследований также выросло на 18 %. Максимальный рост был зафиксирован для

процедур, отнесенных к категории «Прочие», - на 178 %. Это может быть объяснено

появлением в новой форме № 3-ДОЗ четких критериев отнесения процедур к данной

категории.

Коллективная доза за счет диагностического медицинского облучения в 2023 году

выросла с 123 тыс. чел.-Зв в 2022 году до 165 тыс. чел.-Зв (рост на 34 %). Коллективные

дозы увеличились для всех видов лучевой диагностики за исключением процедур,

отнесенных к категории «Прочие» (что, как уже было отмечено ранее, объясняется

четким отнесением конкретного вида лучевой диагностики с фиксированными дозами за

процедуру к данной категории). Максимальный рост коллективных доз наблюдался для

рентгенографических

(81 %), радионуклидных

(49 %) и интервенционных

(57 %)

исследований. Впервые за последние пять

лет рост коллективных доз для

рентгенорадиологических процедур не сопровождался идентичным ростом числа

исследований, что свидетельствует о росте средних и индивидуальных эффективных доз

пациентов.

В 33 регионах коллективные дозы от КТ-исследований снизились или остались

неизменными. В 36 регионах коллективные дозы от КТ увеличились на 10-50 %. В 13

регионах коллективные дозы от КТ-исследований выросли более чем на 50 % за 2023

год. И в 4 регионах (республики Чеченская, Крым; Краснодарский и Камчатский края)

произошло увеличение коллективных доз от компьютерно-томографических

исследований по сравнению с 2022 годом более чем в два раза.

В 2023 г. максимальные значения количества компьютерно-томографических

исследований и коллективной дозы за счет проведенных компьютерных томографий

были зафиксированы в Москве (3891 тыс. процедур и 18 610 чел.-Зв), в Краснодарском

крае (1556 тыс. процедур и 13 716 чел.-Зв), в Санкт-Петербурге (1673 тыс. процедур и

79 433 чел.-Зв), в Московской области

(1327 тыс. процедур и

5208 чел.-Зв) и в

Свердловской области (853 тыс. процедур и 3580 чел.-Зв).

В 2023 году произошло повышение средних доз медицинского облучения как на

одного жителя, так и на одну процедуру. Как видно из приведенных результатов, с 2013

по 2023 год средняя годовая доза медицинского облучения в расчете на одного жителя

увеличилась с 0,45 до 1,11 мЗв. Средняя доза на одну процедуру за этот период также

увеличилась с

0,26 мЗв до

0,55 мЗв, в основном за счет активного внедрения

компьютерной томографии (рис. 1.145).

Максимальные годовые эффективные дозы медицинского облучения в среднем

на одного жителя в 2023 году были зарегистрированы в Краснодарском крае (2,74 мЗв),

г. Санкт-Петербурге (2,01 мЗв), г. Москве (2,02 мЗв), Хабаровском крае (1,63 мЗв),

Иркутской (1,61 мЗв) и Магаданской (1,52 мЗв) областях. Всего в 33 субъектах РФ

годовые эффективные дозы медицинского облучения в среднем на одного жителя в 2023

году превысили 1 мЗв, при среднем значении по Российской Федерации 1,11 мЗв/год.

Максимальный вклад в среднюю суммарную дозу на жителя в названных регионах дает

компьютерная томография.

145

Рис. 1.145. Ранжирование субъектов Российской Федерации по величине

средней годовой эффективной дозы медицинского облучения в 2023 г.

Средняя по Российской Федерации доза на одну рентгенорадиологическую

диагностическую процедуру повысилась с 0,4 мЗв до 0,56 мЗв при разбросе средних

величин по субъектам Российской Федерации до 10 раз. Наибольшие значения средних

доз на процедуру получаются при радионуклидной диагностике, при специальных

исследованиях и при компьютерно-томографических исследованиях. Среднее значение

дозы на процедуру для всех видов исследований превышает 0,5 мЗв для 34 регионов,

приславших данные за 2023 год.

Основным фактором, обусловившим такие изменения в уровнях медицинского

облучения населения Российской Федерации, является снижение использования

компьютерной томографии для ранней (первичной) диагностики новой коронавирусной

инфекции COVID-19 и возвращение медицинских организаций к работе в стандартном

режиме.

Как видно из представленных результатов, вклад медицинского облучения в дозу

облучения населения России растет по мере дальнейшего внедрения

высокоинформативных методов лучевой диагностики. Задача состоит в том, чтобы не

допустить необоснованного роста данного компонента дозы. Основными

инструментами этого являются контроль и учет доз пациентов и внедрение в

медицинскую практику использования референттных диагностических уровней,

методическое обеспечение получения которых разработано Роспотребнадзором.

В 2023 году в Российской Федерации, по данным радиационно-гигиенической

паспортизации, 24 440 организаций использовали в своей деятельности техногенные

источники ионизирующего излучения, в том числе 48 организаций, относящихся к

I категории потенциальной радиационной опасности, при аварии на которых возможно

аварийное радиационное воздействие на население. В Российской Федерации в 2023 г.

использовалось более 186,4 тыс. установок с источниками ионизирующего излучения,

из них 80,9 тыс. установок с генерирующими ИИИ. Необходимо отметить что по данным

радиационно-гигиенической паспортизации, количество радиационных объектов в

Российской Федерации постоянно увеличивается (рис. 1.146).

146

26000

24440

25000

23890

24000

23143

22469

23000

22086

21696

22000

21118

20295

20463

21000

19853

20000

19000

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Рис. 1.146. Динамика количества радиационных объектов за период с 2014 по 2023 год

Численность персонала радиационных объектов в 2023 г. составила 320 780

человек. Из них 233 966 человек - персонал группы А и 86 814 человек - персонал

группы Б. На рис. 1.147 представлена динамика численности персонала группы А и

группы Б в Российской Федерации с 2014 по 2023 год. Как видно, численность персонала

группы А постоянно возрастает.

280

232,7

234,0

225,2

213,2

214,6

198,6

207,2

230

185

188,8

192,3

180

130

83,2

86,2

88,3

82,5

85,7

90,3

82,8

86,8

74,9

79,9

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Группа А

Группа Б

Рис. 1.147. Динамика численности персонала, работающего с техногенными источниками

ионизирующего излучения, 2014-2023 гг., тыс.чел.

Средняя годовая эффективная доза персонала группы А в 2023 году составила

1,32 мЗв/год, а персонала группы Б

0,22 мЗв/год. Вместе с тем, в

2023 г.

зарегистрировано 8 случаев превышения годовой эффективной дозы 20 мЗв/год для

персонала группы А и 9 случаев превышения годовой эффективной дозы 5 мЗв/год для

персонала группы Б.

На рис. 1.148 представлены данные по средним годовым индивидуальным дозам

персонала группы А и группы Б.

Данные о количестве случаев превышений годовой эффективной дозы для

персонала группы А (20 мЗв/год) и группы Б (5 мЗв/год) за период с 2014 по 2023 год

представлены на рис. 1.149.

1,32

1,5

1,27

1,24

1,27

1,19

1,21

1,19

1,13

0,29

0,27

0,5

0,23

0,22

0,19

0,21

0,19

0,20

0,25

0,22

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Группа А

Группа Б

Рис. 1.148. Динамика средних индивидуальных доз облучения персонала радиационных

объектов с 2014 по 2023 г., мЗв/год

147

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

20 мЗв/год для персонала группы А

5 мЗв/год для персонала группы Б

Рис. 1.149. Число лиц из персонала с годовой индивидуальной дозой производственного

облучения более 20 мЗв/год для персонала группы А и более 5 мЗв/год для персонала группы Б

Как видно из представленных рисунков, средние дозы для персонала достаточно

стабильны и более чем на порядок меньше среднегодовых значений предела дозы. Но

при этом ежегодно фиксируются случаи превышений индивидуальных доз персонала.

При этом количество регистрируемых превышений для персонала группы Б в последние

годы значительно превышает количество превышений для персонала группы А. Они

характерны для медицинских бригад, осуществляющих операции под рентгеновским

контролем. Необходимо уделять больше внимания данной категории персонала.

В табл. 1.31 представлены данные, характеризующие число организаций

различного вида, осуществлявших в

2023 г. обращение с техногенными ИИИ,

численность в них персонала группы А и группы Б, средние и максимальные

индивидуальные дозы производственного облучения персонала группы А и группы Б.

Видно, что в 2023 году наибольшие средние индивидуальные дозы производственного

облучения имел персонал группы А организаций, относящихся к геологоразведочным и

добывающим

(1,85 мЗв/год) и промышленным

(1,42 мЗв/год). Наибольшие

максимальные индивидуальные дозы были зарегистрированы в медучреждениях

(28,80 мЗв/год).

Таблица 1.31

Численность, средние и максимальные индивидуальные дозы производственного

облучения персонала групп А и Б в организациях различного вида,

осуществлявших обращение с техногенными ИИИ в 2023 году

Число

Численность,

Средняя доза,

Макс. доза,

Виды организаций

Группа

организаций

чел.

мЗв/год

100 492

0,94

28,80

Медучреждения

18 557

11 827

0,88

9,94

30 433

1,42

20,72

Промышленные

2657

12 487

0,38

5,15

36 764

1,04

19,46

Прочие

2517

3118

0,57

4,63

8642

0,91

19,49

Научные и учебные

354

3622

0,21

4,00

Геологоразведочные и

6220

1,85

17,66

185

добывающие

708

0,61

4,65

148

Продолжение табл. 1.31

5342

0,75

8,78

Таможенные

109

0,54

1,00

Пункты захоронения

427

1,28

17,16

РАО

143

0,38

3,13

Прочие особо

24 192

1,21

19,44

радиационно опасные

41 426

0,12

5,23

Атомные

21 454

1,08

16,89

электростанции

13 374

0,02

0,10

233 966

1,32

28,80

Всего

24 440

86 814

0,22

9,94

(А + Б)

320 780

1,03

28,80

На рис. 1.150 представлена динамика средних годовых доз производственного

облучения персонала группы А организаций, имеющих наибольшие средние дозы за

последние 10 лет. Как видно наибольшие средние дозы за 2023 год имеют место для

персонала геологоразведочных и добывающих предприятий, и они подвержены

значительным колебаниям, хотя практически на порядок меньше среднегодового

предела дозы для персонала группы А (20 мЗв/год). Наиболее стабильны средние

годовые дозы персонала группы А медучреждений.

В целом по Российской Федерации коллективная доза техногенного

производственного облучения персонала радиационных объектов в 2023 г. составила

около 329 чел.-Зв, что менее 0,06 % от полной коллективной дозы населения Российской

Федерации от всех ИИИ.

2,5

МУ

ПР

ГРД

ПОРО

2,22

2,3

2,15

2,04

2,1

1,85

1,9

1,69

1,7

1,61

1,56

1,53

1,49

1,47

1,46

1,49

1,42

1,5

1,44

1,33

1,38

1,40

1,44

1,43

1,40

1,42

1,3

1,42

1,21

1,22

1,34

1,29

1,24

1,1

1,00

0,94

0,97

0,9

1,00

1,04

0,99

0,95

0,97

0,95

0,94

0,7

0,5

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Рис. 1.150. Динамика средних годовых доз персонала группы А медучреждений (МУ),

промышленных предприятий (ПР), геологоразведочных и добывающих (ГРД) и

прочих особо радиационно опасных (ПОРО) организаций, мЗв/год

149

Согласно поступившим донесениям, в 2024 г. зарегистрировано 155 случаев

радиационных аварий и ситуаций санитарно-эпидемиологического характера, связанных

с потерей контроля над источниками ионизирующего излучения (далее - РА), в

28 субъектах Российской Федерации.

Наиболее распространенными причинами РА в 2024 году являлись: попытка

утилизации ИИИ на полигонах твердых бытовых отходов (46 случаев); нарушение

правил транспортирования радиоактивных веществ (таможенный контроль) (34 случая);

прихват/обрыв ИИИ в скважине при геофизических исследованиях (22 случая).

При РА, связанных с попыткой утилизации ИИИ на полигонах ТБО, источниками

являлись средства личной гигиены (подгузники, прокладки), загрязненные

радионуклидами ^99mTc, ¹³¹I, ¹⁷⁷Lu. Данные радионуклиды используются медицинскими

учреждениями при проведении радионуклидных процедур. Из 46 случаев 42 были

выявлены в Москве. Отдельные случаи выявлены также в Тюменской, Московской и

Нижегородской областях. Значения мощности амбиентного эквивалента дозы (далее -

МАЭД) варьировали от 0,3 до 360 мкЗв/ч на расстоянии 0,1 м от ИИИ.

Все случаи РА, связанные с нарушением правил транспортирования

радиоактивных веществ (34 случаев), выявлены при таможенном досмотре. Наиболее

часто (15 случаев) выявлялись ИИИ, представленные потребительскими товарами

(настольные и наручные часы, объективы фотоаппаратов и пр.). Также регистрировались

повышенные значения МАЭД от минерального сырья, которое во всех случаях

представлено циркониевыми концентратами, что обусловлено повышенным

содержанием природных радионуклидов ряда урана-радия.

В 2024 году зафиксировано 22 случая прихвата или обрыва геофизического

оборудования с ИИИ при бурении нефтяных и газовых скважин. Во всех случаях

радиационное воздействие на персонал и окружающую среду отсутствовало, при

ликвидации аварийной ситуации проводился постоянный радиационный контроль.

До настоящего времени остаются территории с зонами радиоактивного

загрязнения, образовавшимися в результате прошлых радиационных аварий, где в

отношении отдельных групп населения неполностью обеспечивается выполнение

нормативных требований радиационной безопасности.

Согласно Перечню населенных пунктов, находящихся в границах зон

радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС,

утвержденному Правительством Российской Федерации 28 марта 2023 года, в настоящее

время к радиоактивно загрязненным вследствие аварии на Чернобыльской АЭС

территориям относятся территории

3792 населенных пунктов (далее

- НП) в

14 субъектах РФ с численностью населения около 1,5 млн человек. Радиационная

обстановка на этих территориях до настоящего времени определяется наличием

долгоживущего радионуклида ¹³⁷Cs. Наибольшие площади радиоактивного загрязнения

расположены в Брянской, Калужской, Орловской и Тульской областях.

Выполненные расчеты показали, что численные значения среднегодовой

эффективной дозы СГЭД90 в радиоактивно загрязненных областях России варьируют в

диапазоне от сотых долей мЗв/год до 5,1 мЗв/год. При этом количество НП, в которых

СГЭД90 равна или превышает 1,0 мЗв/год, составляет 88; все они находятся в Брянской

области, из них в 1 НП эта величина оказалась выше 5,0 мЗв/год (табл. 1.32).

150

Таблица 1.32

Распределение населенных пунктов субъектов Российской Федерации,

отнесенных к зонам радиоактивного загрязнения, по величине

средней годовой эффективной дозы облучения жителей в 2023 году (СГЭД90)

Количество

В том числе в интервалах СГЭД90, мЗв/год

Субъект Российской

населенных

Федерации

<0,3

0,3-1,0

1-5

> 5,0

Максимум

пунктов

Белгородская область

0,06

Брянская область

749

414

247

5,09

Воронежская область

0,07

Калужская область

289

256

0,63

Курская область

153

0,15

Ленинградская область

0,07

Липецкая область

0,09

Орловская область

819

814

0,32

Пензенская область

0,09

Республика Мордовия

0,11

Рязанская область

271

0,22

Тамбовская область

0,04

Тульская область

1209

1200

0,39

Ульяновская область

0,07

Итого:

3792

3410

294

5,09

Согласно проведенным исследованиям, в 95 НП Брянской области, отнесенных к

зонам радиоактивного загрязнения новым постановлением Правительства Российской

Федерации от 28.03.2023 № 745-р, средняя индивидуальная накопленная за период 1986-

2023 гг. эффективная доза облучения жителей равна или превышает 70 мЗв (при

максимальном значении 293 мЗв).

Для НП всех других субъектов Российской Федерации, подвергшихся

радиоактивному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС, средние

индивидуальные накопленные эффективные дозы не превышают и не превысят в

дальнейшем 70 мЗв.

Годовая эффективная доза является количественной характеристикой возможных

вредных последствий облучения. Критерием выполнения требований радиационной

безопасности населения НП является значение средней годовой эффективной дозы

техногенного облучения критической группы населения (СГЭДкрит) данного НП менее

1 мЗв. При выполнении этого условия для всех жителей НП будут выполняться условия

радиационной безопасности в отношении техногенного облучения.

По состоянию на 2024 год из 3792 НП (согласно новому перечню Правительства)

не соответствует данному дозовому критерию только 61 НП, находящийся в Брянской

области. Численные значения СГЭДкрит в радиоактивно загрязненных областях России

варьируют в диапазоне от сотых долей мЗв/год до 5,4 мЗв/год.

В результате производственной деятельности ПО «Маяк» в настоящее время

имеются радиоактивно загрязненные техногенными радионуклидами

¹³⁷Cs и 90Sr

территории в Курганской, Свердловской и Челябинской областях. Радиационная

обстановка, обусловленная деятельностью ПО «Маяк», остается в целом

удовлетворительной. Средняя годовая эффективная доза населения и его критических

151

(наиболее облучаемых) групп за счет радиоактивного загрязнения местности ни в одном

из населенных пунктов, расположенных на этих территориях, не превышает 1 мЗв.

Для сравнительной характеристики прогнозируемого вредного радиационного

воздействия на здоровье населения оценен индивидуальный пожизненный

радиационный риск для населения Российской Федерации при всех основных сценариях

облучения.

Наиболее значительный вклад в величину среднего индивидуального

пожизненного радиационного риска для населения Российской Федерации в 2023 году,

как и в предыдущие годы, внесло облучение радоном и дочерними продуктами его

распада в воздухе помещений. На рис. 1.151 представлено ранжирование субъектов

Российской Федерации по величине среднего индивидуального пожизненного

радиационного риска для населения за счет воздействия радона в 2023 г.

На всей территории Российской Федерации (за исключением Орловской области,

Ямало-Ненецкого и Чукотского автономных округов) средний по субъектам Российской

Федерации индивидуальный пожизненный радиационный риск за счет облучения

радоном составил не менее 1,2×10^-4. При этом, по результатам измерений в 2023 году,

максимальное значение данного показателя отмечается в Республике Алтай,

Хабаровском крае и Ивановской области - 1,5×10^-3, 6,7×10^-4 и 6,4×10^-4 соответственно.

По результатам всех измерений, проведенных с 2001 года, в перечень регионов, в

которых стабильно отмечаются повышенные по сравнению с другими регионами

показатели индивидуального пожизненного риска у населения от воздействия радона и

его дочерних продуктов распада, входят: Республика Тыва; Алтайский, Забайкальский и

Ставропольский края; Иркутская область и Еврейская автономная область.

Рис. 1.151. Средний индивидуальный пожизненный риск у населения от воздействия радона

и его дочерних продуктов распада в 2023 году

Динамика изменения среднего индивидуального пожизненного радиационного

риска на одного жителя в Российской Федерации за счет воздействия радона и его

дочерних продуктов распада в 2014-2023 гг. представлена на рис. 1.152.

152

3,2E-04

3,1E-04

3,0E-04

3,1E-04

3,0E-04

2,9E-04

2,8E-04

2,9E-04

2,8E-04

2,7E-04

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Рис. 1.152. Средний индивидуальный пожизненный радиационный риск у населения

Российской Федерации за счет воздействия радона и его дочерних продуктов распада

в 2014-2023 гг.

Радиационный риск для населения Российской Федерации за счет воздействия

радона за все прошедшие десять лет стабильно находился в верхней границе

приемлемого риска. При этом следует отметить, что субъекты Российской Федерации

значительно различаются между собой по уровню негативного воздействия радона на

здоровье и результаты оценки радиационного риска для каждого отдельного года в

значительной степени зависят от выборки объектов, на которых проводилось измерение

радона в отчетном году.

Вторым по вкладу в величину среднего индивидуального пожизненного

радиационного риска для населения Российской Федерации в 2023 году, как и в

предыдущие годы, остается медицинское облучение. Динамика изменения среднего

индивидуального пожизненного радиационного риска на одного жителя Российской

Федерации в 2014-2023 гг. за счет медицинского облучения пациентов в расчёте на

одного жителя представлена на рис. 1.153.

6,0E-05

4,9E-05

5,0E-05

4,1E-05

3,8E-05

4,0E-05

3,4E-05

2,5E-05

2,6E-05

3,0E-05

2,4E-05

2,1E-05

2,2E-05

2,3E-05

2,0E-05

1,0E-05

0,0E+00

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Рис. 1.153. Средний индивидуальный пожизненный риск в расчете на одного жителя

Российской Федерации в 2014-2023 гг. за счет медицинского облучения пациентов

За десять лет радиационный риск для населения за счет медицинских

рентгенорадиологических процедур вырос с 2,1×10^-5 до 4,9×10^-6, что связано со все

большим внедрением в медицинскую практику методов лучевой диагностики. На

протяжении всего оцениваемого периода радиационный риск находился на уровне

минимального.

Динамика изменения среднего индивидуального радиационного риска у

населения, проживающего на радиоактивно загрязненных территориях и в зонах

наблюдения радиационно опасных объектов, за счет техногенного облучения

представлена на рис. 1.154.

153

1,8E-05

1,7E-05

Радиоактивно-загрязненные территории

1,6E-05

Зоны наблюдения

1,4E-05

1,2E-05

1,3E-05

1,0E-05

8,0E-06

9,4E-06

9,1E-06

8,7E-06

8,4E-06

8,6E-06

6,0E-06

7,7E-06

4,0E-06

9,0E-07

8,3E-07

1,0E-06

2,0E-06

6,5E-07

6,8E-07

5,8E-07

7,4E-07

7,1E-07

6,3E-07

2,4E-07

0,0E+00

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Рис. 1.154. Средний индивидуальный пожизненный радиационный риск у населения,

проживающего на радиоактивно загрязненных территориях и в зонах наблюдения

радиационно опасных объектов, за счет техногенного облучения в 2014-2023 гг.

Радиационный риск для населения, проживающего на радиационно загрязненных

территориях Российской Федерации, за десять лет снизился с 1,7×10^-5 до 7,7×10^-6, что

свидетельствует о постепенной нормализации ситуации. Снижение радиационного

риска у населения, проживающего на радиоактивно загрязненных территориях,

прогнозируется и в последующие годы за счет естественного процесса распада

техногенных радионуклидов.

В 2023 году во всех субъектах Российской Федерации, предоставивших сведения

о дозах облучения населения, проживающего на радиоактивно загрязненных

территориях, среднее значение индивидуального пожизненного радиационного риска за

счет техногенного облучения не превышало уровень пренебрежимо малого риска (10^-6),

за исключением Брянской и Калужской областей, для которых среднее значение

индивидуального пожизненного радиационного риска за счет радиоактивного

загрязнения территории составило 2,3×10^-5 и 1,3×10^-5 соответственно, что не превышает

уровня приемлемого радиационного риска за счет техногенного облучения при

нормальной эксплуатации радиационных объектов (5,0×10^-5).

Радиационный риск для населения, проживающего в зонах наблюдения,

связанный с деятельностью радиационно опасных объектов, за последние десять лет

находился в пределах пренебрежимо малого риска.

Динамика изменения среднего по Российской Федерации индивидуального

пожизненного радиационного риска у персонала радиационных объектов вследствие их

профессиональной деятельности в 2014-2023 гг. представлена на рис. 1.155.

5,0E-05

4,3E-05

4,5E-05

4,1E-05

3,9E-05

3,8E-05

4,0E-05

3,5E-05

3,0E-05

2,5E-05

2,0E-05

1,5E-05

1,0E-05

5,0E-06

0,0E+00

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Рис. 1.155. Средний по Российской Федерации индивидуальный пожизненный радиационный

риск у персонала радиационных объектов за счет производственного техногенного облучения

в 2014-2023 гг.

154

Средний индивидуальный радиационный риск на протяжении всех оцененных лет

у персонала радиационных объектов находился в диапазоне предельно допустимого

риска (10-3 для персонала группы А и 2,5×10-4 для персонала группы Б), что

свидетельствует о его приемлемом уровне.

1.2. Анализ состояния здоровья в связи с вредным воздействием

факторов среды обитания человека и условий труда

В 2024 году преобладающий вклад в формирование медико-демографических

процессов в субъектах Российской Федерации вносили санитарно-гигиенические

факторы, обусловленные долговременным, непрерывным и многокомпонентным

загрязнением среды обитания человека, которые складываются в комплексную

химическую, биологическую, физическую нагрузку, а также их комбинации. Снижение

уровня влияния этих факторов на здоровье определяет социально значимые результаты

деятельности по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия и

управления риском здоровью населения в субъектах Российской Федерации, которые, в

свою очередь выражаются в снижении смертности всего населения и населения в

трудоспособном возрасте, сокращении общей заболеваемости.

Важнейшим индикатором качества жизни и состояния санитарно-

эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации являются

показатели ожидаемой продолжительность жизни и ожидаемой продолжительности

здоровой жизни. Целевое значение этих ключевых показателей определено Указом

Президента Российской Федерации от 7 мая 2024 года № 309 «О национальных целях

развития Российской Федерации на период до 2030 года и перспективу до 2036 года» и

должно достигнуть значения 78 лет для показателя ожидаемой продолжительности

жизни и 68 лет для показателя ожидаемой продолжительности здоровой жизни в 2030

году.

На рис. 1.156 представлен прогноз изменения этих показателей к 2030 году,

предусмотренный Единым планом по достижению национальных целей развития

Российской Федерации до 2030 года и на перспективу до 2036 года, утвержденный

Правительством Российской Федерации.

Рис. 1.156. Прогнозная оценка изменения ожидаемой продолжительности жизни и

ожидаемой продолжительности здоровой жизни населения в Российской Федерации

в период до 2030 года, лет

155

Целевые показатели ожидаемой продолжительности жизни и ожидаемой

продолжительности здоровой жизни населения Российской Федерации учитываются как

ключевые в стратегическом и тактическом планировании деятельности по обеспечению

санитарно-эпидемиологического благополучия населения в субъектах Российской

Федерации и оценке их результативности и эффективности по вкладу в достижение

целевых значений этих показателей.

Результаты сравнения субъектов Российской Федерации по значению показателя

ожидаемой продолжительности жизни, достигнутого в 2024 году (оценка) приведены на

рис. 1.157.

Рис. 1.157. Распределение субъектов Российской Федерации по показателю ожидаемой

продолжительности жизни (оценка), 2024 год

Стартовые значения показателя ожидаемой продолжительности жизни в

субъектах Российской Федерации разные.

Высокий уровень ожидаемой продолжительности жизни отмечается в городах

Москве, Санкт-Петербурге и Севастополе, республиках Дагестан, Ингушетия, Северная

Осетия - Алания, Кабардино-Балкарской, Карачаево-Черкесской и Чеченской, Ханты-

Мансийском автономном округе.

Наиболее низкие показатели ожидаемой продолжительности жизни в 2024 году в

таких субъектах Российской Федерации, как Республика Карелия, Курганская область,

республиках Алтай, Тыва, Бурятия, Забайкальский край, Амурская и Магаданская

области, Еврейская автономная область, Чукотский автономный округ.

Другими социально значимыми показателями, формирующими уровень

ожидаемой продолжительности жизни, вклад в достижение которого вносит

деятельность по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения

и, соответственно, учитывается при планировании, прогнозе и оценке эффективности

управления риском здоровью населения, являются показатели смертности общей и

смертности населения в трудоспособном возрасте.

Стартовые значения этих показателей в 2024 году в различных субъектах

Российской Федерации также различны, что должно учитываться при выборе

156

приоритетов и управлении риском здоровью населения в целях обеспечения санитарно-

эпидемиологического благополучия населения.

Ранжирование субъектов Российской Федерации по значению показателя общей

смертности населения в 2024 году приведено на рис. 1.158.

Рис. 1.158. Общая смертность населения в субъектах Российской Федерации, 2024 год

При значении среднероссийского ожидаемого показателя 12,1 случая смерти на

1000 человек (предварительные оценки Росстата) в различных субъектах Российской

Федерации эти значения существенно различаются от менее 4,2 до более 20,1 случая на

1000 человек.

Низкие показатели общей смертности населения характерны для таких субъектов

Российской Федерации, как город Москва, республика Дагестан, Ингушетия,

Кабардино-Балкарская, Карачаево-Черкесская и Чеченская республика, Ханты-

Мансийский и Ямало-Ненецкий автономные округа, республики Тыва и Саха (Якутия).

Высокие показатели общей смертности населения в таких субъектах Российской

Федерации, как Владимирская, Ивановская, Костромская, область, Тамбовская и

Тверская области, Республика Карелия, Новгородская, Псковская и Курганская области.

Восстановление и поступательное развитие экономики в субъектах Российской

Федерации требуют пристального внимания и принятия адекватных мер по управлению

здоровьем работающих и снижению смертности населения в трудоспособном возрасте с

приоритетом в отношении работающего населения как социально значимого аспекта

деятельности органов учреждений Роспотребнадзора в субъектах Российской

Федерации.

На рис. 1.159 приведена картографическая информация о распределении

показателя смертности населения трудоспособного возраста по субъектам Российской

Федерации в 2024 году.

157

Рис. 1.159. Смертность населения в трудоспособном возрасте в субъектах

Российской Федерации, 2024 год

Наиболее высокие показатели смертности населения в трудоспособном возрасте

в 2024 году были характерны для республик Карелия и Коми, Курганской области,

Республики Тыва, Забайкальского края, Амурской, Магаданской, Сахалинской областей,

Еврейской автономной области, Чукотского автономного округа.

Самые низкие показатели смертности в трудоспособном возрасте отмечались в

городах Москве, Санкт-Петербурге и Севастополе, республиках Дагестан, Ингушетия,

Кабардино-Балкарской, Карачаево-Черкесской, Северная Осетия - Алания, Чеченской,

Ханты-Мансийском автономном округе.

Ожидаемая продолжительность здоровой жизни в значительной степени

определяется влиянием общей заболеваемости населения в части болезней,

ассоциированных с неблагоприятным воздействием факторов среды обитания.

На рис. 1.160 приведена информация об уровне общей заболеваемости в

субъектах Российской Федерации в 2024 году.

Рис. 1.160. Общая заболеваемость всего населения в субъектах Российской Федерации, 2024 год

158

Общая заболеваемость населения Российской Федерации в

2024 году не

претерпела значительных изменений и составила 171 954,8 случая на 100 000 человек.

К субъектам Российской Федерации с высоким уровнем показателя общей

заболеваемости относятся республики Карелия и Коми, Архангельская область,

Ненецкий автономный округ, город Санкт-Петербург, республики Башкортостан, Марий

Эл, Чувашская, Ямало-Ненецкий автономный округ, Алтайский край.

К субъектам с наименьшим уровнем общей заболеваемости относятся

Московская область, республики Адыгея, Крым, Ингушетия, Кабардино-Балкарская,

Северная Осетия

- Алания, Чеченская, Тыва, Магаданская область, Еврейская

автономная область.

Социально значимым показателем деятельности по обеспечению санитарно-

эпидемиологического благополучия населения является оценка заболеваемости

инфекционными и паразитарными болезнями в субъектах Российской Федерации.

На рис. 1.161 приведены результаты ранжирования субъектов Российской

Федерации по уровню заболеваемости управляемыми инфекционными и паразитарными

болезнями в 2024 году.

Рис. 1.161. Заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями в субъектах

Российской Федерации, 2024 год

При среднероссийском значении показателя заболеваемости инфекционными и

паразитарными заболеваниями около 3977,9 случая на 100 000 человек в список

субъектов Российской Федерации с наиболее высокими значениями этого показателя

вошли: Республика Карелия, Республика Коми, Ненецкий автономный округ,

Мурманская область, город Санкт-Петербург, Курганская область, Ханты-Мансийский

автономный округ, Ямало-Ненецкий автономный округ, Камчатский край, Чукотский

автономный округ.

К субъектам Российской Федерации с наименьшими значениями показателя

заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями относятся: Воронежская,

Ивановская, Курская области, Республика Адыгея, Астраханская область, Ростовская

область, Кабардино-Балкарская Республика, Республика Северная Осетия - Алания,

Чеченская Республика, Республика Мордовия.

159

Результаты анализа качества среды обитания и его влияния на состояние здоровья

населения (смертность и заболеваемость) показали различный уровень обусловленности

этого влияния в различных субъектах Российской Федерации в зависимости от

установленных приоритетов при разработке и реализации адресного управления риском

для здоровья в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и

охраны здоровья населения. Качество среды обитания для большинства населения

Российской Федерации определяется уровнем воздействия на здоровье факторов

химической, биологической и физической природы. Бремя болезней, обусловленных

загрязнением среды обитания, оценивается на уровне до 35 % от уровня общей

заболеваемости населения. Специфика и соотношение уровня воздействия различных

факторов среды обитания на состояние здоровья населения определяют приоритеты

обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в части управления риском

здоровью населения с целью снижению демографических потерь в субъектах

Российской Федерации.

Приоритетные факторы среды обитания, формирующие

негативные тенденции в состоянии здоровья населения

Снижение общего числа нарушений здоровья, связанных с факторами среды

обитания, обусловлено реализацией комплексного подхода к обеспечению санитарно-

эпидемиологического благополучия населения, включая совершенствование

механизмов системной реализации контрольной (надзорной) и профилактической

деятельности, выполнения проектов и программ национального, федерального и

регионального уровней. Согласно данным ведомственной статистики и Федерального

информационного фонда социально-гигиенического мониторинга за

2024 год, с

загрязнением атмосферного воздуха (без учета физических факторов), питьевой воды, а

также почв селитебных территорий вероятностно связано порядка 13,9 дополнительных

случая смертности на 100 тыс. всего населения (89,3 % от уровня 2015 года) и около 18,9

дополнительных случая заболеваемости детей и взрослых на 1 тыс. населения (76,7 % от

уровня 2015 года) (рис. 1.162, 1.163).

В 2024 году наблюдается развитие динамики постепенного снижения числа

случаев заболеваемости и смертности, ассоциированных с неудовлетворительным

качеством среды обитания, относительно периода прошлого десятилетия

(2010-

2019 гг.). Вместе с тем, в последние годы фиксируется определённая стагнация и, в

некоторых случаях, некоторое увеличение данных показателей.

16,1

16,4

15,5

2,5

1,9

1,8

1,9

8,0

7,2

7,4

5,6

4,6

2015

2023

2024

Атмосферный воздух

Питьевая вода

Почва

Физические факторы

Рис. 1.162. Динамика уровней дополнительной смертности населения Российской Федерации,

ассоциированной с негативным воздействием приоритетных факторов среды обитания,

сл. на 100 тыс. всего населения (2015 г., без учета физических факторов)

160

Физические факторы

5000

3 800,1

4000

2 903,1

2 855,4

1 342,6

19,8

19,1

3000

958,4

950,8

331,7

2000

357,6

357,3

1058,4

1000

967,7

948,4

1067,4

599,6

579,8

2015

2023

2024

Атмосферный воздух

Питьевая вода

Почва

Пищевая продукция

Физические факторы

Рис. 1.163. Динамика уровней дополнительной заболеваемости населения Российской

Федерации, ассоциированной с негативным воздействием приоритетных факторов среды

обитания, сл. на 100 тыс. всего населения (2015 г., без учета физических факторов)

2024 году приоритетными санитарно-эпидемиологическими факторами,

формирующими медико-демографические потери, продолжают оставаться химическое,

биологическое и физическое загрязнение объектов среды обитания (табл. 1.33).

Таблица 1.33

Приоритетные факторы среды обитания, формирующие медико-демографические

потери населения Российской Федерации

Число

Темп

дополнительных

прироста

Приоритетные факторы

Ассоциированные с фактором

случаев, на

относи-

среды обитания

основные показатели здоровья

100 тыс. всего

тельно

населения

2015 г., %

2015 г.

2024 г.

Смертность по причине:

злокачественных новообразований;

болезней системы кровообращения;

5,6

4,6

-18,3

Загрязнение

болезней органов дыхания;

атмосферного воздуха

болезней органов пищеварения

химическими

Заболеваемость в классах:

компонентами (этилбензол,

болезни органов дыхания;

окислы азота, аммиак,

болезни глаза и его придаточного

взвешенные вещества,

аппарата;

гидроксибензол и его

болезни костно-мышечной системы

производные,

и соединительной ткани;

дигидросульфид,

болезни крови, кроветворных

ароматические

органов и отдельные нарушения,

углеводороды, ксилол,

1 067,4

579,8

-45,7

вовлекающие иммунный механизм;

марганец, свинец,

болезни мочеполовой системы;

формальдегид, оксид

болезни нервной системы;

углерода, фтористый

болезни органов пищеварения;

водород, хлор и его

болезни системы кровообращения;

соединения и др.)

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения

обмена веществ

161

Продолжение табл. 1.33

Смертность по причине:

некоторых инфекционных и

паразитарных заболеваний;

злокачественных новообразований;

8,0

7,4

-7,6

болезней системы кровообращения;

болезней органов дыхания;

болезней органов пищеварения

Загрязнение питьевых

Заболеваемость в классах:

вод химическими

болезни кожи и подкожной клетчатки;

компонентами

болезни костно-мышечной системы

(железо (включая хлорное

и соединительной ткани;

железо) Fe, мышьяк,

болезни крови, кроветворных

никель, нитриты (NO2),

органов и отдельные нарушения,

свинец, хлор, хлороформ

вовлекающие иммунный механизм;

и др.) и

болезни мочеполовой системы;

микробиологическими

1 058,4

948,4

-10,4

болезни органов пищеварения;

агентами

болезни системы кровообращения;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения

обмена веществ;

некоторые инфекционные и

паразитарные болезни;

новообразования

Смертность по причине:

Загрязнение почв

некоторые инфекционные и

1,94

1,91

-1,5

тяжёлыми металлами, в том

паразитарные болезни

числе свинцом, ртутью

Заболеваемость в классах: болезни

и др.,

мочеполовой системы;

микробиологическими и

врожденные аномалии (пороки

паразитарными агентами,

развития); деформации и

331,7

357,3

7,7

радиоактивными

хромосомные нарушения;

веществами

некоторые инфекционные и

паразитарные болезни

Смертность по причине: болезней

3,1

2,5

-17,5

системы кровообращения

(2016 г.)

Физические факторы

Заболеваемость в классах: болезни

(шум, электромагнитное

костно-мышечной системы и

излучение, вибрация,

соединительной ткани;

26,1

19,1

-25,4

освещенность)

болезни нервной системы;

(2016 г.)

болезни системы кровообращения;

болезни уха и сосцевидного отростка

Заболеваемость в классах: болезни

крови, кроветворных органов и

отдельные нарушения, вовлекающие

Загрязнение пищевой

иммунный механизм;

продукции химическими

болезни мочеполовой системы;

компонентами (кадмий,

болезни нервной системы;

ртуть, свинец, нитраты и

1342,6

950,8

-29,2

болезни системы кровообращения;

пр.), микробиологическими

болезни эндокринной системы;

паразитологическими

болезни органов пищеварения;

агентами

некоторые инфекционные и

паразитарные болезни;

новообразования

162

Результаты многолетнего мониторинга демонстрируют устойчивую

положительную динамику показателей качества факторов среды обитания

(атмосферного воздуха, питьевой воды и почв селитебных территорий), что

сопровождается последовательным снижением уровня заболеваемости и смертности,

ассоциированных с указанными факторами. Наиболее значимое улучшение

анализируемых показателей отмечается в связи с улучшением качества атмосферного

воздуха: снижение дополнительной ассоциированной заболеваемости на 45,7 % по

сравнению с базовым 2015 годом.

Несмотря на улучшение ситуации, сохраняется негативное влияние атмосферного

воздуха ненормативного качества на здоровье населения. В 2024 году данный фактор

был ассоциирован с 4,6 случая смертности на 100 тыс. населения, что на 18,3 % ниже

показателей

2015 года, и

579,8 случая заболеваемости на

100 тыс. населения,

демонстрирующими снижение на 45,7 % относительно того же базового периода.

Наблюдаемые изменения могут быть обусловлены реализацией системных мероприятий

по улучшению качества атмосферного воздуха в городских и сельских поселениях.

Среди субъектов Российской Федерации с наиболее благоприятной ситуацией по

количеству ассоциированных случаев заболеваемости и смертности населения

выделяются Астраханская область, города федерального значения Москва и Санкт-

Петербург, Ленинградская, Новгородская, Оренбургская и Ульяновская области.

В числе наиболее значимых факторов риска остаются такие химические

загрязнители атмосферного воздуха, как бенз(а)пирен, диоксид азота, гидроксибензол и

его производные, фтор и его соединения, взвешенные вещества, формальдегид, тяжелые

металлы, ароматические углеводороды, ксилол и другие вещества.

За последнее десятилетие по сравнению с 2015 годом уровни заболеваемости и

смертности всего населения, ассоциированные с факторами загрязнения питьевой воды,

в среднем по Российской Федерации снизились на 10,4 % и 7,6 % соответственно

(табл. 1.33). Наибольшее снижение данных показателей, связанное с улучшением

санитарно-эпидемиологического состояния питьевой воды, отмечено на таких

территориях, как Республика Коми, Тверская и Курская области, Карачаево-Черкесская

Республика, Псковская область (снижение до 89,8 %). Среди основных факторов риска

питьевых вод продолжают оставаться несоответствие воды санитарно-

эпидемиологическим требованиям по санитарно-химическим показателям, включая

нестандартные пробы по содержанию железа, мышьяка, никеля, нитритов, свинца,

хлора, хлороформа и других химических соединений, а также превышение

гигиенических нормативов по микробиологическим показателям.

При оценке влияния качества почв селитебных территорий на здоровье населения

Российской Федерации за десятилетний период (2015-2024 гг.) установлено снижение

числа ассоциированных с этим фактором случаев смертности (-1,5 %) при некотором

росте заболеваемости (+7,7 %). Основными факторами риска данного объекта среды

обитания являются нестандартные пробы по микробиологическим и

паразитологическим показателям, а также пробы с повышенным содержанием тяжелых

металлов (ртуть, свинец и другие соединения).

Количество дополнительных ассоциированных с потреблением небезопасных

пищевых продуктов случаев заболеваний в целом по Российской Федерации в сравнении

с 2015 г. снизилось на 29,2 % и составило 950,8 сл. на 100 тыс. всего населения.

Приоритетными факторами являются: загрязнение пищевых продуктов химическими

компонентами (нитраты, кадмий, ртуть и пр.), а также микробиологическое и

паразитологическое загрязнение. Наибольший вклад в уровень ассоциированной

заболеваемости вносят болезни мочеполовой системы, некоторые инфекционные и

паразитарные болезни и болезни системы кровообращения и пр.

163

Наиболее существенными физическими факторами опасности, формирующими

основное количество ассоциированных с факторами среды обитания нарушений

здоровья, в 2024 г. являются шумовое загрязнение, электромагнитное излучение,

вибрация и освещенность на рабочих местах. Данные факторы вероятностно

формировали дополнительные уровни заболеваемости и смертности, связанные с

воздействием на такие органы и системы, как болезни костно-мышечной системы и

соединительной ткани, болезни нервной системы, болезни системы кровообращения,

болезни уха и сосцевидного отростка. В динамике дополнительная заболеваемость и

смертность постепенно снижаются, темп убыли с 2016 г. составил 17,5 % и 25,4 %

соответственно. Общая ассоциированная заболеваемость всего населения, связанная с

воздействием физических факторов, составила в 2024 г. 19,1 сл. на 100 тыс. населения.

Нарушения качества объектов среды обитания, выявленные в результате

лабораторных исследований состояния атмосферного воздуха, питьевой воды, почв

селитебных территорий, пищевой продукции, а также уровней электромагнитного и

шумового загрязнения ежегодно формируют дополнительные случаи нарушений со

стороны здоровья населения. Данное системное влияние приводит к снижению

эффективности использования трудовых ресурсов и, как следствие, снижению валового

внутреннего продукта. В 2024 году совокупные потери рабочего времени, связанные с

временной нетрудоспособностью, инвалидностью, смертностью, необходимостью ухода

за больными, вследствие неблагоприятного воздействия факторов среды обитания в

целом по Российской Федерации составили порядка 18,5 миллионов рабочих дней.

Сумма недопроизведенного в 2024 году ВВП по причине указанных ассоциированных

потерь составила 202,6 млрд руб. (в ценах 2024 года). Несмотря на сохраняющиеся

риски, активизация контроля качества среды обитания и внедрение современных

методов надзора за соблюдением санитарного законодательства способствовали

повышению эффективности использования трудовых ресурсов: по сравнению с 2015

годом потери дней нетрудоспособности сократились на

10 %, а объём

недопроизведённого ВВП снизился на 23,8 % (63,3 млрд руб. в сопоставимых ценах).

Реализуемые меры санитарно-эпидемиологического регулирования демонстрируют

устойчивую положительную динамику в минимизации медико-демографических,

социальных и экономических потерь. Дальнейшее совершенствование системы контроля

качества среды обитания остаётся критически важным для сохранения трудового

потенциала, обеспечения стабильного роста экономики и повышения качества жизни

населения в условиях экологических и демографических вызовов.

1.2.1. Анализ состояния здоровья населения в связи с вредным воздействием

факторов среды обитания на человека

Влияние атмосферного воздуха на здоровье населения

Загрязнение атмосферного воздуха является одним из значимых факторов риска,

оказывающих существенное влияние на возникновение дополнительной заболеваемости

и смертности населения, связанных с воздействием неблагоприятных факторов

окружающей среды. Качество атмосферного воздуха служит важнейшим показателем,

определяющим уровень медико-демографических потерь в субъектах Российской

Федерации. Особенности загрязнения, обусловленного выбросами промышленных

предприятий, транспортных средств и других источников, а также региональная

специфика санитарно-эпидемиологической ситуации приводят к значительным потерям

здоровья населения.

Установленные статистически значимые причинно-следственные связи между

показателями качества атмосферного воздуха и рядом медико-демографических

164

индикаторов в субъектах Российской Федерации свидетельствуют о том, что

повышенные уровни содержания в атмосферном воздухе таких химических веществ, как

этилбензол, оксид азота, аммиак, взвешенные вещества, гидроксибензол и его

производные, дигидросульфид, ароматические углеводороды, ксилол, марганец, свинец,

формальдегид, оксид углерода, фтористый водород, хлор и его соединения, могут

способствовать возникновению дополнительных ассоциированных с качеством

атмосферного воздуха случаев нарушений здоровья. К ним относятся патологии со

стороны органов дыхания, крови и кроветворных органов, отдельные нарушения,

вовлекающие иммунный механизм, а также заболевания костно-мышечной системы и

соединительной ткани, мочеполовой системы, системы кровообращения, глаза и его

придаточного аппарата, нервной системы, органов пищеварения и других систем

организма.

Оценка влияния качества атмосферного воздуха на состояние здоровья всего

населения показала, что в среднем число дополнительных случаев смерти от всех

причин, связанных с загрязнением атмосферного воздуха на селитебных территориях, в

2024 году вероятностно составило 4,6 случая на 100 тыс. населения, что соответствует

0,4 % от общего уровня фактической смертности населения Российской Федерации. В

динамике с

2015 г. наблюдается тенденция к снижению числа случаев смерти,

вероятностно ассоциированных с качеством атмосферного воздуха, в 1,2 раза. По

сравнению с 2023 годом данный показатель остался на сопоставимом уровне.

Дополнительные случаи смертности населения Российской Федерации по

причинам болезней органов дыхания, злокачественных новообразований, болезней

системы кровообращения и органов пищеварения вероятностно связаны с превышением

гигиенических нормативов содержания в атмосферном воздухе таких химических

примесей, как бенз(а)пирен, диоксид азота, гидроксибензол и его производные, фтор и

его соединения, взвешенные вещества, формальдегид, тяжелые металлы, ароматические

углеводороды, ксилол и другие вещества.

В 2024 году на территории 58 субъектов Российской Федерации смертность всего

населения от всех причин, ассоциированная с качеством атмосферного воздуха,

варьировалась в диапазоне 0,01-42,3 сл. на 100 тыс. человек. Среднероссийские уровни

были превышены на территориях 20 регионов в 1,7-9,2 раз.

Основную долю дополнительных случаев смерти у всего населения формировала

смертность населения от болезней органов дыхания - 1,4 сл. на 100 тыс. человек и от

злокачественных новообразований - 1,3 сл. на 100 тыс. человек, что составляет 2,62 % и

0,69 % от фактической смертности всего населения по данным причинам

соответственно. Количество дополнительных случаев смерти населения по причине

болезней органов пищеварения, вероятностно ассоциированных с качеством

атмосферного воздуха, составило 0,95 сл. на 100 тыс. человек или 1,28 % от фактической

смертности по данной причине. Дополнительная смертность по причине болезней

системы кровообращения, вероятностно ассоциированная с качеством атмосферного

воздуха составила 0,93 сл. на 100 тыс. человек или 0,17 % от фактической смертности.

Число дополнительных случаев смерти от болезней органов дыхания в 2024 году

по сравнению с 2015 г. снизилось в 1,62 раза, по сравнению с 2023 г. кратность снижения

составила 1,2 раза.

Смертность населения от болезней органов дыхания вероятностно обусловлена

превышением гигиенических нормативов содержания в атмосферном воздухе таких

химических веществ, как формальдегид, взвешенные вещества, азота диоксид, фтор и

его соединения, ксилол, ароматические углеводороды и пр. Снижение количества

дополнительных случаев смерти по причине болезней органов дыхания за десятилетний

период вероятностно обусловлено улучшением качества атмосферного воздуха, что

165

подтверждается снижением доли проб воздуха, не соответствующих гигиеническим

нормативам по содержанию формальдегида, азота диоксида, взвешенных веществ,

ароматических углеводородов, фтора и его соединений в диапазоне 1,1-1,9 раза.

В 2024 году на территории 54 субъектов Российской Федерации смертность

населения от болезней органов дыхания всего населения варьировалась в диапазоне от

0,01 до 16,88 сл. на 100 тысяч населения и была вероятностно ассоциирована с

загрязнением атмосферного воздуха. Среднероссийские уровни были превышены на

территориях

16 регионов в

1,5-12,1 раз. Наибольшие уровни ассоциированной

смертности отмечены в Рязанской, Орловской, Свердловской областях, Забайкальском и

Алтайском краях (6,2-16,9 сл. на 100 тысяч населения).

Динамика смертности от болезней органов дыхания в 2024 г. по сравнению с

2015 г. характеризовалась снижением в 1,6 раза, по сравнению с 2023 г. - в 1,2 раза и

составила в 2024 г. 1,39 сл. на 100 тыс. населения. Смертность населения по данной

причине была вероятностно ассоциирована с превышением гигиенических нормативов

содержания в атмосферном воздухе таких химических веществ, как азота диоксид,

взвешенные вещества, ароматические углеводороды, ксилол, формальдегид, фтор и его

соединения и др.

В 2024 году на территории 23 субъектов Российской Федерации смертность

населения от злокачественных новообразований была вероятностно ассоциирована с

загрязнением атмосферного воздуха: число дополнительных случаев находилось в

диапазоне от 0,16 до 22,9 сл. на 100 тысяч населения. Среднероссийские уровни были

превышены на территориях 17 регионов в диапазоне от 2,0 до 22,9 раз. Наибольшие

уровни отмечены в Республике Хакасия, Республике Бурятия, Хабаровском,

Забайкальском краях, Сахалинской области (7,4-22,9 сл. на 100 тысяч населения)

(рис. 1.164).

Рис. 1.164. Распределение субъектов Российской Федерации по уровню дополнительной

ассоциированной с качеством атмосферного воздуха смертности всего населения

по причине злокачественных новообразований в 2024 г.

Динамика дополнительных случаев смерти всего населения от злокачественных

новообразований в 2024 г. по сравнению с 2015 г. в целом по Российской Федерации

характеризовалась ростом в 2,04 раза. Смертность всего населения по данной причине

была вероятностно ассоциирована с повышенным относительно гигиенических

166

нормативов содержанием в атмосферном воздухе бенз(а)пирена, формальдегида,

тяжелых металлов, в том числе свинца, и прочих химических примесей.

В 2024 году на территории 19 субъектов Российской Федерации смертность

населения от болезней системы пищеварения была вероятностно ассоциирована с

загрязнением атмосферного воздуха ароматическими углеводородами, ксилолом и

прочими химическими примесями. Число дополнительных случаев в регионах РФ

варьировалось в диапазоне от 0,03 до 8,48 сл. на 100 тысяч населения. Среднероссийские

уровни были превышены на территориях 12 субъектов в диапазоне от 2,1 до 8,9 раз.

Наибольшие уровни отмечены в Свердловской, Белгородской областях, Алтайском крае,

Орловской, Иркутской областях (5,64-8,48 сл. на 100 тысяч населения). Динамика

дополнительных случаев смерти от болезней системы пищеварения в 2024 г. по

сравнению с 2015 г. в целом по РФ характеризовалась снижением показателя в 1,5 раза.

На территории 28 субъектов Российской Федерации в 2024 году смертность

населения от болезней системы кровообращения была вероятностно ассоциирована с

загрязнением атмосферного воздуха гидроксибензолом и его производными,

взвешенными веществами, оксидом углерода; число дополнительных случаев

находилось в диапазоне от 0,03 до 34,05 сл. на 100 тысяч населения. Среднероссийские

уровни были превышены на территориях 8 регионов в диапазоне от 2,28 до 36,6 раз.

Наибольшие уровни отмечены в Курганской, Саратовской областях, Республике Саха

(Якутия), Алтайском крае, Кабардино-Балкарской Республике

(4,34-34,05 сл. на

100 тысяч населения).

Число дополнительных случаев заболеваний от всех причин, вероятностно

обусловленных загрязнением атмосферного воздуха селитебных территорий, в целом по

Российской Федерации составило в 2024 г. 579,8 случая на 100 тыс. населения (0,71 % от

фактической заболеваемости), в динамике с

2015 г. отмечается снижение

соответствующей заболеваемости в 1,84 раза, с 2023 годом - в 1,03 раза.

Заболеваемость детского населения, вероятностно обусловленная загрязнением

атмосферного воздуха в целом по Российской Федерации, составила

1414,6

дополнительных случая на 100 тыс. детского населения, что ниже уровня 2015 г. в 1,9

раза. В группах взрослого населения трудоспособного и старше трудоспособного

возраста данный показатель составил 335,3 и 530,5 сл. на 100 тыс. человек, снизившись

за последнее десять лет в 1,66 и 1,60 раза соответственно.

Снижение количества дополнительных случаев заболеваемости обусловлено

улучшением качества атмосферного воздуха и снижением доли проб воздуха, не

соответствующих гигиеническим нормативам по содержанию в атмосферном воздухе

аммиака, формальдегида, углерода оксида, гидроксибензола и его производных,

взвешенных веществ, свинца, фтористого водорода, ароматических углеводородов от 1,1

до 5,1 раз.

В 2024 году на территориях 11 субъектов Российской Федерации, число

дополнительных случаев заболеваний от всех причин всего населения, связанных с

загрязнением атмосферного воздуха превышало среднероссийское значение в диапазоне

от 1,47 до 12,3 раз. К приоритетным территориям по количеству дополнительных

случаев заболеваний были отнесены Алтайский край, Саратовская область,

Забайкальский край, Республика Хакасия, Кабардино-Балкарская Республика (от 2199,5

до 7116,0 случаев на 100 тыс. населения) (рис. 1.165).

167

Рис. 1.165. Распределение субъектов Российской Федерации по уровню ассоциированной

с качеством атмосферного воздуха заболеваемости всего населения, 2024 г.

Дополнительные случаи заболеваемости населения по таким классам болезней

как болезни органов дыхания, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни

системы кровообращения, болезни крови, кроветворных органов и отдельные

нарушения, вовлекающие иммунный механизм, болезни костно-мышечной системы и

соединительной ткани, болезни мочеполовой системы, болезни нервной системы,

болезни органов пищеварения, болезни эндокринной системы, расстройства питания и

нарушения обмена веществ, были вероятностно связаны с ненормативным содержанием

в атмосферном воздухе таких химический примесей, как гидроксибензол и его

производные, дигидросульфид, аммиак, углерода оксид, азота оксид, ксилол, хлор и его

соединения, свинец, марганец, ароматические углеводороды, формальдегид,

взвешенные вещества, фтористый водород и прочих веществ.

Основную долю дополнительных ассоциированных с качеством атмосферного

воздуха случаев заболеваний всего населения в целом по Российской Федерации,

формировали болезни органов дыхания - 70,4 %, на втором месте находились болезни

системы кровообращения - 7,8 %, на третьем - болезни органов пищеварения - 6,2 %, на

четвертом - костно-мышечной системы и соединительной ткани - 4,5 %, на пятом -

болезни нервной системы - 4,1 %, далее следовали болезни крови, кроветворных органов

и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, - 4,0 %. Заболеваемость по

остальным классам болезней вносила менее 3 % в структуру ассоциированных с

качеством атмосферного воздуха случаев заболеваний.

Заболеваемость всего населения болезнями органов дыхания была вероятностно

ассоциирована с загрязнением атмосферного воздуха гидроксибензолом и его

производными, аммиаком, азота оксидом, хлором и его соединениями, свинцом,

марганцем, взвешенными веществами и прочими примесями.

В 2024 году число дополнительных случаев заболеваний всего населения

болезнями органов дыхания в целом по Российской Федерации составило 1,0 % от

фактической заболеваемости по данной причине. В динамике с 2015 г. ассоциированная

168

заболеваемость болезнями органов дыхания снизилась в 1,9 раза, по сравнению с 2023

годом - в 1,1 раза.

При этом загрязнение атмосферного воздуха вероятностно формировало на

территории 59 субъектов Российской Федерации от 3,7 (Астраханская область) до 4939,2

(Саратовская область) дополнительных случаев на 100 тыс. населения заболеваний

болезнями органов дыхания. Среднероссийские уровни были превышены на

территориях 12 регионов в диапазоне от 1,56 до 12,1 раз. К приоритетным территориям

по количеству заболеваний в данном классе болезней, вероятностно ассоциированных с

аэрогенным фактором среды обитания, относятся Саратовская область, Алтайский,

Забайкальский края, Кабардино-Балкарская Республика, Орловская область (от 1481,9

до 4939,2 дополнительных случаев на 100 тыс. населения) (рис. 1.166).

Рис. 1.166. Распределение субъектов Российской Федерации по уровню ассоциированной

с качеством атмосферного воздуха заболеваемости всего населения болезнями

органов дыхания, 2024 г.

Согласно официальным данным Всемирной организации здравоохранения,

заболеваемость бронхиальной астмой и астматическим статусом является одним из

индикаторов качества среды обитания человека. Этиологическая структура

дополнительных случаев астматических патологий демонстрирует достоверную

ассоциацию с превышением предельно допустимых концентраций ряда загрязнителей

атмосферного воздуха. В частности, статистически значимые зависимости наблюдаются

при воздействии таких химических веществ, как гидроксибензол и его производные,

дигидросульфид, ароматические углеводороды, соединения марганца, диоксид серы,

формальдегид и другие примеси, концентрации которых превышают установленные

гигиенические нормативы.

В 2024 году показатель заболеваемости астмой и астматическим статусом,

связанной с качеством атмосферного воздуха, в целом по Российской Федерации

составил 2,24 дополнительных случая на 100 тыс. населения, что в 1,94 раза ниже уровня

2015 года. Среди детей в возрасте от 0 до 14 лет данный показатель в 2024 году составил

4,45 дополнительных случая на 100 тыс. детей соответствующего возраста, при этом в

169

динамике с

2015 годом зафиксировано снижение ассоциированных случаев

заболеваемости в 1,78 раза.

В 2024 году дополнительные случаи заболеваемости детского населения астмой

и астматическим статусом, вероятностно связанные с загрязнением атмосферного

воздуха, сформировались на территориях 46 субъектов Российской Федерации: от 0,05

(г. Москва) до 106,5 (Рязанская область) случаев на 100 тыс. детей. Среднероссийские

уровни были превышены на территории 16 регионов в диапазоне от 1,65 до 23,6 раз. К

приоритетным территориям по количеству ассоциированных с качеством атмосферного

воздуха случаев заболеваний астмой детского населения относятся Рязанская,

Владимирская области, Забайкальский край, Саратовская, Магаданская области (от 24,2

до 106,5 дополнительных случая на 100 тыс. детского населения) (рис. 1.167).

Рис. 1.167. Распределение субъектов Российской Федерации по уровню ассоциированной

с качеством атмосферного воздуха заболеваемости детей (0-14 лет) астмой

и астматическим статусом в 2024 г.

У взрослого населения трудоспособного возраста количество дополнительных

случаев заболеваний астмой и астматическим статусом, вероятностно связанных с

загрязнением атмосферного воздуха, составило в 2024 году 1,67 случая на 100 тыс.

населения соответствующего возраста. В динамике с 2015 г. отмечено снижение в 1,98

раза.

В 2024 году на территории 42 субъектов Российской Федерации загрязнение

атмосферного воздуха формировало от

0,04 до

16,25 дополнительных случаев

заболеваемости астмой и астматическим статусом на 100 тыс. взрослого населения

трудоспособного возраста. Среднероссийские уровни были превышены на территории

13 регионов в диапазоне от 1,6 до 9,56 раз. К приоритетным территориям по уровню

дополнительной заболеваемости астмой взрослого трудоспособного населения

относятся Республика Ингушетия, Московская, Саратовская области, г. Севастополь,

Свердловская область

(5,3-16,25 дополнительных случаев на

100 тыс. взрослого

населения трудоспособного возраста).

170

Снижение количества дополнительных случаев заболеваемости астмой и

астматическим статусом как детского, так и взрослого населения за десятилетний период

вероятностно связано в основном со снижением загрязнения атмосферного воздуха, что

подтверждается снижением доли проб воздуха, не соответствующих гигиеническим

нормативам содержания таких химических веществ, как фтор и его соединения,

гидроксибензол и его производные, серы диоксид, ароматические углеводороды,

фтористый водород, формальдегид в диапазоне от 1,1 до 2,1 раз.

Загрязнение атмосферного воздуха вероятностно формировало дополнительные

случаи заболеваемости бронхитом хроническим и неуточненным, эмфиземой среди всего

населения: число дополнительных случаев в данной нозологической группе составило -

9,07 сл. на 100 тыс. населения. В динамике с 2015 г. отмечается снижение в 1,9 раза, с

2023 г. - в 1,07 раза. Формирование дополнительных случаев заболеваний бронхитом

хроническим и неуточненным, эмфиземой вероятностно ассоциировано с превышением

гигиенических нормативов содержания в атмосферном воздухе таких веществ, как

взвешенные вещества, гидроксибензол и его производные, ароматические

углеводороды, ксилол, формальдегид, сера диоксид и прочих химических примесей.

В 2024 году ассоциированные с качеством атмосферного воздуха случаи

заболеваемости бронхитом хроническим и неуточненным, эмфиземой среди всего

населения формировались на территориях 55 субъектов Российской Федерации на уровне

от 0,01 (Республика Марий Эл) до 70,24 (Алтайский край) случая на 100 тыс. населения.

Среднероссийские уровни были превышены на территориях 13 регионов в диапазоне от

1,95 до 7,72 раза (рис. 1.168).

Рис. 1.168. Распределение субъектов Российской Федерации по уровню ассоциированной

с качеством атмосферного воздуха заболеваемости всего населения бронхитом хроническим

и неуточненным, эмфиземой в 2024 г.

Наибольшие уровни отмечены в Алтайском крае, Свердловской, Орловской,

Саратовской и Белгородской областях (диапазон

55,17-70,24 сл. на

100 тыс.

населения).

171

Снижение количества дополнительных случаев заболеваемости всего населения

бронхитом хроническим и неуточненным, эмфиземой за десятилетний период

вероятностно связано со снижением загрязнения атмосферного воздуха, что

подтвержается снижением доли проб воздуха, не соответствующих гигиеническим

нормативам, по содержанию таких химических веществ, как гидроксибензол и его

производные, формальдегид, взвешенные вещества, ароматические углеводороды, сера

диоксид в диапазоне от 1,1 до 2,1 раз.

Количество случаев заболеваний системы кровообращения всего населения,

вероятностно ассоциированных с загрязнением атмосферного воздуха, составило в 2024 г.

45,10 сл. на 100 тыс. населения. В динамике с 2015 г. отмечено снижение в 1,39 раза, с

2023 г. - в 1,07 раза. Качество атмосферного воздуха, не соответствующее гигиеническим

нормативам по углерода оксиду, взвешенным веществам и прочим химическим примесям,

вероятностно формировало на территориях 32 субъектов Российской Федерации от 0,28

(г. Москва) до 935,9 (Алтайский край) дополнительных случаев заболеваний на 100 тыс.

всего населения. Среднероссийские уровни были превышены на территориях 14 регионов

в диапазоне от

1,71 до

20,8 раз. Приоритетными территориями по количеству

ассоциированных с аэрогенным фактором среды обитания заболеваний системы

кровообращения всего населения являлись Алтайский край, Саратовская область,

Республика Хакасия, Красноярский край, Томская область (от

216,8 до

935,9

дополнительных случаев на 100 тыс. человек).

В 2024 году число дополнительных случаев заболеваний органов пищеварения

среди всего населения, вероятностно связанных с качеством атмосферного воздуха,

составило 36,1 сл. на 100 тыс. человек. По сравнению с 2015 годом зафиксировано

снижение данного показателя в 1,87 раза. Среднероссийские уровни были превышены

на территориях 11 регионов в диапазоне от 2,2 до 8,7 раз. Приоритетными территориями

по количеству ассоциированных с аэрогенным фактором среды обитания заболеваний

органов пищеварения всего населения являлись Свердловская, Орловская области,

Алтайский край, Белгородская, Челябинская области (от 225,8 до 315,4 дополнительных

случая на 100 тыс. человек). Формирование дополнительных случаев заболеваний

органов пищеварения вероятностно ассоциировано с превышением гигиенических

нормативов содержания в атмосферном воздухе таких веществ, как ксилол,

ароматические углеводороды и прочие химические примеси.

На территориях 49 субъектов Российской Федерации загрязнение атмосферного

воздуха вероятностно формировало от 0,1 (гор. Москва) до 376,8 (Алтайский край)

дополнительных случаев заболеваний нервной системы на 100 тыс. всего населения.

Среднероссийские уровни были превышены на территориях 15 регионов в диапазоне от

1,5 до 15,7 раза. К приоритетным территориям по количеству ассоциированных с

качеством атмосферного воздуха заболеваний нервной системы относились Алтайский

край, Республика Хакасия, Республика Ингушетия, Саратовская область, Красноярский

край (от 133,6 до 376,8 дополнительных случаев на 100 тыс. населения).

Наблюдаемая устойчивая тенденция к снижению показателей дополнительной

смертности и заболеваемости населения Российской Федерации, обусловленных

загрязнением атмосферного воздуха, является следствием системной работы

Роспотребнадзора в рамках осуществления контрольно-надзорных мероприятий и

обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, а также результатом

реализации мероприятий федерального проекта «Чистый воздух» на территориях с

высоким уровнем аэрогенного загрязнения. Совершенствование нормативной базы,

внедрение риск-ориентированной модели надзора, модернизация системы социально-

гигиенического мониторинга, экспертно-аналитическое сопровождение мероприятий

совместно с Росприроднадзором и органами исполнительной власти субъектов РФ по

172

сокращению выбросов на территориях эксперимента федерального проекта «Чистый

воздух» обеспечило снижение экспозиции населения к поллютантам атмосферного

воздуха. Это способствовало минимизации рисков развития нарушений здоровья и их

проявления в виде дополнительной ассоциированной с качеством атмосферного воздуха

заболеваемости и смертности населения, что соответствует стратегическим целям

развития страны в области здоровьесбережния и демографической политики.

Дальнейшее совершенствование системы управления качеством атмосферного воздуха

требует консолидации усилий всех заинтересованных ведомств при сохранении

координирующей роли Роспотребнадзора в вопросах санитарно-эпидемиологического

благополучия и профилактики рисков для здоровья населения.

Влияние питьевой воды на здоровье населения

В 2024 году с питьевым водоснабжением ненормативного качества вероятностно

было ассоциировано 7,39 дополнительных случаев смертности на 100 тысяч всего

населения Российской Федерации, что составляет 0,61 % от фактического уровня общей

смертности населения. Относительно

2015 года смертность всего населения,

ассоциированная с ненормативным качеством питьевой воды, снизилась на 7,51 %.

Дополнительные уровни смертности, связанные с питьевой водой ненормативного

качества, выше среднероссийского значения формировались на территории 30 субъектов

РФ в диапазоне от 10,1 до 33,2 сл. на 100 тыс. всего населения.

В 2024 году наибольший вклад в показатель смертности, ассоциированной с

качеством питьевого водоснабжения, вносили болезни органов пищеварения - 4,14 сл.

на 100 тыс. всего населения (5,6 % от фактического уровня смертности по данной

причине). В 29 субъектах Российской Федерации (Тамбовская, Томская, Курганская,

Ростовская области, Республика Мордовия и др.) уровни смертности по данной причине

превышали среднероссийский показатель, находясь в диапазоне от 13,2 до 23,5 сл. на

100 тыс. населения.

Следующей причиной по вкладу в структуру смертности населения РФ,

ассоциированной с питьевой водой ненормативного качества, являлись болезни системы

кровообращения, которые формировали в среднем по РФ 1,82 сл. на 100 тыс. населения

(0,33 % от фактической смертности по данной причине). На территории 24 субъектов

Российской Федерации значения смертности по данной причине находились выше

среднероссийского уровня (Томская, Ростовская области, Республики Мордовия,

Калмыкия, Мурманская область и др.) в диапазоне от 5,1 до 13,9 сл. на 100 тыс. всего

населения.

В 2024 году неудовлетворительное качество питьевой воды вероятностно

формировало 0,96 случаев смерти на 100 тыс. населения по причине злокачественных

новообразований

(0,49 % от фактической смертности по данной причине). На

территории 28 субъектов Российской Федерации значения смертности по данной

причине находились выше среднероссийского уровня (Забайкальский край, Томская,

Ростовская области, Республики Калмыкия, Мордовия и др.) в диапазоне от 2,6 до 3,5 сл.

на 100 тыс. населения.

В 2024 году заболеваемость, ассоциированная с питьевой водой ненормативного

качества, формировалась в

84 субъектах РФ в диапазоне от

27,6 до

3275,1

дополнительных случая на 100 тыс. всего населения (рис. 1.169). Наибольшие уровни

дополнительной заболеваемости формировались на территориях Ростовской области,

Забайкальского края, республик Мордовия и Калмыкия, Томской области (от 2261,8 до

3275,1 сл. на 100 тыс. населения).

173

Рис. 1.169. Распределение субъектов Российской Федерации по уровню дополнительных

случаев заболеваемости всего населения, ассоциированной с неудовлетворительным

качеством питьевой воды, 2024 г.

В 2024 году в структуре заболеваемости всего населения Российской Федерации,

ассоциированной с неудовлетворительным качеством питьевой воды, приоритетные

позиции занимали: болезни органов пищеварения - 35,1 % (487,0 тыс. сл.); болезни

мочеполовой системы - 27,1 % (377,2 тыс. сл.); болезни кожи и подкожной клетчатки -

13,3 % (184,1 тыс. сл.); болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения,

вовлекающие иммунный механизм,

6,1 % (84,3 тыс. сл.); болезни эндокринной

системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 6,1 % (83,9 тыс. сл.)

(рис. 1.170).

Болезни органов пищеварения

12,2%

Болезни мочеполовой системы

6,1%

35,1%

Болезни кожи и подкожной клетчатки

6,1%

Болезни эндокринной системы, расстройства

питания и нарушения обмена веществ

13,3%

Болезни крови, кроветворных органов и

отдельные нарушения, вовлекающие

иммунный механизм

27,2%

Прочие

Рис. 1.170. Структура дополнительных случаев заболеваемости всего населения РФ,

ассоциированной с неудовлетворительным качеством воды системы централизованного

хозяйственно-питьевого водоснабжения, 2024 г.

174

Заболеваемость всего населения Российской Федерации в 2024 г. болезнями

органов пищеварения, ассоциированная с ненормативным качеством питьевой воды по

санитарно-химическим показателям, в т. ч. по содержанию мышьяка, никеля, хлора,

формировалась в 82 субъектах. Факторы, обуславливающие ненадлежащее качество

питьевой воды, вероятностно формировали от 6,5 (Республика Северная Осетия -

Алания) до 1385,7 (Томская область) дополнительных случая на 100 тыс. населения по

данному классу заболеваний (рис. 1.171). Наибольшие значения дополнительных

случаев заболеваемости наблюдались в Архангельской, Тамбовской областях,

Забайкальском крае, Республике Мордовия, Томской области, где показатели

варьировались от 799,8 до 1385,7 дополнительных случая на 100 тыс. населения.

Рис. 1.171. Распределение субъектов Российской Федерации по уровню дополнительных

случаев заболеваемости всего населения по классу болезни органов пищеварения,

ассоциированной с неудовлетворительным качеством питьевой воды, 2024 г.

На территории

82 субъектов РФ формировались дополнительные случаи

заболеваемости всего населения по причине болезней мочеполовой системы в диапазоне

от 11,5 (Республика Северная Осетия - Алания) до 943,1 (Республика Калмыкия) случая

на 100 тыс. всего населения. Дополнительные случаи заболеваемости в данном классе

обусловлены ненормативным качеством питьевой воды по санитарно-химическим

показателям, в том числе содержанию хлора и хлорорганических соединений. Наиболее

высокие значения дополнительной заболеваемости по данному классу формировались в

Забайкальском крае, Томской, Ростовской областях, Республиках Мордовия и Калмыкия

(от 694,7 до 943,1 дополнительных случая на 100 тыс. человек).

В 2024 году на территории 82 субъектов РФ формировалась дополнительная

заболеваемость всего населения по причине болезней кожи и подкожной клетчатки,

ассоциированная с питьевой водой ненормативного качества по санитарно-химическим

показателям, в т. ч. железу, мышьяку, в диапазоне от 1,5 (Республика Северная Осетия -

Алания) до 598,4 (Томская область) случая на 100 тыс. населения. К приоритетным

территориям РФ, где наблюдались наибольшие значения дополнительных случаев

заболеваемости, относятся: Костромская, Тамбовская области, Забайкальский край,

175

Республика Мордовия, Томская область (от 333,4 до 598,4 дополнительных случая на

100 тыс. человек).

Дополнительные уровни заболеваемости всего населения болезнями крови,

кроветворных органов и отдельными нарушениями, вовлекающими иммунный

механизм, ассоциированные с ненормативным качеством питьевой воды по санитарно-

химическим показателям, в т. ч. по никелю, нитритам, свинцу, хлору, в 2024 году

формировалась в 76 субъектах РФ от 2,4 (Республика Северная Осетия - Алания) до

296,7 (Иркутская область) случая на

100 тыс. человек. Наибольшие значения

дополнительных случаев заболеваемости наблюдались в республиках Ингушетия и

Дагестан, Воронежской области, Республике Саха (Якутии), Иркутской области (от 166,2

до 296,7 дополнительных случая на 100 тыс. человек).

На территории 82 субъектов РФ в 2024 г. формировалась дополнительная

заболеваемость болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и

нарушениями обмена веществ в диапазоне от 1,9 (Республика Северная Осетия -

Алания) до 1217,5 (Республика Калмыкия) случая на 100 тыс. человек. Дополнительные

случаи заболеваемости в данном классе обусловлены ненормативным качеством

питьевой воды по санитарно-химическим показателям, в т. ч. по содержанию

хлороформа, мышьяка. Наиболее высокие значения дополнительной заболеваемости в

данном классе формировались в Вологодской области, Республике Мордовия,

Иркутской области, республиках Дагестан и Калмыкия (от

157,3 до

1217,5

дополнительных случая на 100 тыс. человек).

В 2024 г. на территории 82 субъектов РФ формировалась дополнительная

заболеваемость новообразованиями в диапазоне от 1,8 (Республика Северная Осетия -

Алания) до 147,8 (Республика Мордовия) случая на 100 тыс. человек. Дополнительные

случаи заболеваемости имели устойчивую связь с ненормативным содержанием

санитарно-химических показателей, в т. ч. мышьяка, кадмия, свинца, хлорорганических

соединений. Наиболее высокие значения дополнительной заболеваемости в данном

классе формировались в Забайкальском крае, Томской и Ростовской областях,

Республиках Калмыкия и Мордовия (от 105,7 до 147,8 дополнительных случаев на 100

тыс. населения).

Дополнительная заболеваемость всего населения Российской Федерации в 2024 г.

болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани, ассоциированная с

ненормативным качеством питьевой воды по санитарно-химическим показателям,

формировалась в 82 субъектах РФ. Ненадлежащее качество питьевой воды, связанное с

нестандартными санитарно-химическим показателями, вероятностно формировало от

1,6 (Республика Северная Осетия - Алания) до 136,1 (Республика Калмыкия) случая на

100 тыс. населения по данному классу заболеваний. Наибольшие значения

дополнительных случаев заболеваемости наблюдались в Ростовской, Томской областях,

Забайкальском крае, республиках Ингушетия и Калмыкия (от

97,5 до

136,1

дополнительных случая на 100 тыс. населения).

Дополнительная заболеваемость всего населения Российской Федерации в 2024 г.

инфекционными и паразитарными болезнями, ассоциированная с ненормативным

качеством питьевой воды по содержанию микробиологических агентов, формировалась

в 78 субъектах РФ в диапазоне от 0,7 (Курская область) до 324,2 (Республика Ингушетия)

случая на 100 тыс. человек. Наиболее высокие значения дополнительной заболеваемости

в данном классе формировались в Архангельской, Псковской областях, Еврейской

автономной области, республиках Тыва и Ингушетия (от 130,4 до 324,2 дополнительных

случая на 100 тыс. человек).

Дополнительная заболеваемость всего населения в классе болезней системы

кровообращения, связанная с неудовлетворительным качеством питьевой воды по

176

санитарно-химическим показателям, в т. ч. мышьяку, барию, нитратам и пр., в 2024 году

вероятностно формировалась на территории 81 субъекта РФ в диапазоне от

0,6

(Республика Северная Осетия - Алания) до 44,9 (Республика Калмыкия) случая на

100 тыс. человек. Наиболее высокие значения дополнительной заболеваемости в данном

классе формировались в Республике Дагестан, Ростовской, Томской областях,

Забайкальском крае, Республике Калмыкия (от 32,4 до 44,9 дополнительных случая на

100 тыс. населения).

Структура

дополнительной

заболеваемости

детского

населения,

ассоциированной с ненормативным качеством питьевой воды, в 2024 году была

представлена следующими заболеваниями: болезни органов пищеварения - 42,4 %

(209,5 тыс. сл.); болезни кожи и подкожной клетчатки - 18,9 % (93,3 тыс. сл.); болезни

крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный

механизм - 13,9 % (68,9 тыс. сл.); болезни костно-мышечной системы и соединительной

ткани - 9,7 % (47,8 тыс. сл.); болезни мочеполовой системы - 8,2 % (40,4 тыс. сл.)

(рис. 1.172).

Болезни органов пищеварения

7,04%

8,17%

Болезни кожи и подкожной

клетчатки

9,66%

Болезни крови, кроветворных

42,35%

органов и отдельные нарушения,

вовлекающие иммунный механизм

Болезни костно-мышечной системы

и соединительной ткани

13,93%

Болезни мочеполовой системы

Прочие

18,85%

Рис. 1.172. Структура дополнительных случаев заболеваемости детского населения РФ,

ассоциированной с неудовлетворительным качеством воды системы централизованного

хозяйственно-питьевого водоснабжения, 2024 г.

Дополнительные случаи заболеваемости детского населения, связанные с

неудовлетворительным

качеством

хозяйственно-питьевого

водоснабжения,

установлены на территории 82 субъектов РФ. Ассоциированные случаи заболеваемости

детского населения находились в диапазоне от 56,2 (Республика Северная Осетия -

Алания) до 6 622,7 (Томская область) случаев дополнительной заболеваемости на

100 тыс. детского населения (рис. 1.173). Приоритетными территориями по

дополнительным случаям заболеваемости детского населения являлись: Смоленская,

Архангельская область, Забайкальский край, Республика Мордовия, Томская область (от

4206,4 до 6622,7 случаев на 100 тыс. детского населения).

177

Рис. 1.173. Распределение субъектов Российской Федерации по уровню

дополнительных случаев заболеваемости детского населения, ассоциированной

с неудовлетворительным качеством питьевой воды, 2024 г.

Число дополнительных случаев заболеваний, ассоциированных с

неудовлетворительным качеством питьевой воды в 2024 г., вероятностно составило

948,4 случаев на 100 тыс. (1 386,1 тыс. сл.) всего населения и 1 842,8 случаев на 100 тыс.

(494,7 тыс. сл.) детского населения, что составляет соответственно 1,2 % и 1,1 % от всей

фактической первичной заболеваемости населения соответствующих возрастов. Анализ

динамики дополнительных случаев заболеваемости показал, что относительно 2015 г.

соответствующая заболеваемость снизилась на 10,4 % у всего населения и на 11,8 % у

детского населения.

Наибольший вклад в формирование дополнительных случаев заболеваемости,

ассоциированный с неудовлетворительным качеством воды системы централизованного

хозяйственно-питьевого водоснабжения, вносят ненормативное качество питьевой воды

по санитарно-химическим показателям, в том числе по железу, мышьяку, никелю,

нитритам, свинцу, хлору, хлороформу и другим химическим соединениям, а также

превышение гигиенических нормативов по микробиологическим показателям.

Снижение показателей дополнительной заболеваемости и смертности населения,

ассоциированных с воздействием неудовлетворительного качества питьевой воды,

отмечаемое в динамике за последние годы, обусловлено в том числе реализацией

мероприятий федерального проекта «Чистая вода» в рамках национального проекта

«Экология», а также системной деятельностью Роспотребнадзора по обеспечению

санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Планомерное выполнение

программных задач по модернизации и строительству объектов водоподготовки,

реконструкции систем водораспределения и внедрению современных технологий

водоочистки осуществлялось при активном участии Роспотребнадзора, обеспечившего

непрерывный инструментальный мониторинг качества питьевой воды на всех этапах -

от источников водозабора до точек разбора потребителями питьевой воды. Внедрение

риск-ориентированного надзора и регулярные проверки соблюдения гигиенических

нормативов способствовали сокращению доли нестандартных проб. Указанные меры,

178

подкрепленные межведомственным взаимодействием с органами исполнительной

власти субъектов, и системный подход привели к повышению удельного веса населения,

обеспеченного качественной питьевой водой, и снижению рисков распространения

инфекционных и формирования неинфекционных заболеваний, связанных с

хронической экспозицией к химическим контаминантам.

Влияние почвы селитебных территорий на здоровье населения

Ассоциированные случаи заболеваний населения некоторыми инфекционными и

паразитарными болезнями могут обуславливаться микробным и паразитарным

загрязнением почвы селитебных территорий. В 2024 году среди детского населения

Российской Федерации заболеваемость по классу «некоторые инфекционные и

паразитарные заболевания», ассоциированная с загрязнением почвы селитебных

территорий, составила 1008,8 случаев на 100 тыс. детского населения. Относительно

2015 года наблюдается увеличение данного показателя на 12,5 % у детского населения и

на 7,8 % у всего населения Российской Федерации.

На территориях Костромской, Нижегородской, Орловской областей,

Красноярского края, Еврейской автономной области отмечаются наибольшие уровни

заболеваемости детского населения некоторыми инфекционными и паразитарными

заболеваниями, ассоциированными с микробным и паразитарным загрязнением почв

населённых мест (3981,7-6082,8 сл. на 100 тыс. населения соответствующего возраста)

(рис. 1.174).

Рис. 1.174. Пространственное распределение субъектов Российской Федерации по уровню

дополнительных случаев заболеваемости детского населения некоторыми инфекционными

и паразитарными заболеваниями, обусловленных микробным и паразитарным загрязнением

почв селитебных территорий, 2024 г.

Среди детского населения Красноярского края, Чувашской Республики,

Калужской, Орловской областей и Республики Марий Эл зафиксированы наиболее

высокие темпы прироста (более 6,9 раз) числа дополнительных случаев некоторых

инфекционных и паразитарных заболеваний, вероятностно связанных с высокой долей

проб почв, не соответствующих санитарным нормам и правилам по

микробиологическим и паразитологическим показателям, по сравнению с 2015 годом.

179

Влияние небезопасной пищевой продукции на здоровье населения

Небезопасные пищевые продукты, находящиеся в обороте, представляют угрозу

для здоровья человека, так как являются причиной развития ряда нарушений здоровья, в

том числе инфекционных, заболеваний, аллергических реакций, а также хронических

заболеваний (отравлений) по разным классам болезней. Возможно вредное влияние на

репродуктивные процессы и здоровье будущего поколения.

По результатам оценки влияния небезопасной пищевой продукции на здоровье

населения установлено, что в 2024 году число дополнительных случаев всех видов

заболеваний, вероятностно ассоциированных с потреблением пищевых продуктов,

содержащих контаминанты химической и биологичкой природы, в целом по Российской

Федерации составило 950,81 случая на 100 тыс. населения (или 1,16 % уровня первичной

заболеваемости) (рис. 1.175). За 10-летний период число заболеваний, ассоциированных

с потреблением небезопасной продукции, сократилось на 29,18 %.

1 600

1422,4

1299,5

1286,0

1303,4

1311,9

1377,0

1342,6

1 400

1118,6

1 200

950,8

958,4

1 000

800

600

400

200

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

*Показатели представлены по уточненным данным

Рис 1.175. Динамика дополнительной заболеваемости всего населения Российской Федерации,

вероятностно обусловленной потреблением небезопасных пищевых продуктов,

2024 г., сл. на 100 тыс.

Анализ в региональном аспекте показал, что количество дополнительных случаев

заболеваний, вероятностно связанных у всего населения с загрязнением пищевых

продуктов, на территориях 29 субъектов превышало среднероссийские значения. Среди

приоритетных территорий: Республика Дагестан, Новгородская область, Мурманская

область, Камчатский край, Вологодская область (число дополнительных случаев от

2255,37 до 4109,09 сл. на 100 тыс. населения). Распределение субъектов Российской

Федерации по уровню дополнительных случаев заболеваний всего населения

Российской Федерации вероятностно обусловленных потреблением небезопасных

пищевых продуктов представлено на рис. 1.176.

180

Рис. 1.176. Распределение субъектов Российской Федерации по уровню дополнительных

случаев заболеваний, ассоциированных с потреблением небезопасных пищевых продуктов,

всего населения в 2024 год

В результате нарушения обязательных требований по безопасности пищевой

продукции на потребительском рынке, вероятностно формировались дополнительные

случаи заболеваний мочеполовой системы (37,78 % в структуре, ассоциированной с

безопасностью пищевой продукции, заболеваемости), некоторые инфекционные и

паразитарные заболевания (26,84 %), болезни системы кровообращения (23,01 %), а

также болезни нервной (6,33 %), эндокринной систем (3,37 %), крови, кроветворных

органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (1,62 %), органов

пищеварения (0,99 %).

Среди ключевых факторов риска - несоблюдение гигиенических нормативов по

санитарно-химическим показателям (повышенное содержание нитратов, ртути, кадмия

и его соединений, пестицидов) в овощах, включая картофель, фруктах, ягодах; в молоке

и молочных продуктах; рыбе и продукции из нее, масличном сырье и жировых

продуктах; несоответствие по микробиологическим, включая патогенным, и

паразитологическим показателям - в рыбе и рыбных продуктах, мясе и мясных

продуктах, молоке и молочных продуктах и пр.

Так, к примеру, среди детского населения дополнительная заболеваемость

инфекционными и паразитарными болезнями вероятностно обусловлена, прежде всего,

несоответствием гигиеническим стандартам по микробиологическим показателям: рыбы

и рыбных продуктов (число дополнительных случаев в 2024 г. - составило 243,24 сл. на

100 тыс. детского населения, или 3,74 % от первичной заболеваемости по указанной

причине); мяса и мясных продуктов (число дополнительных случаев составило

215,74 сл. на 100 тыс. детского населения, или 3,32 % от первичной заболеваемости

соответствующего класса). Среди территорий с наиболее высоким уровнем

дополнительной заболеваемости детского населения инфекционными и паразитарными

болезнями, ассоциированными с нарушением требований к пищевой продукции, -

Вологодская, Новгородская области, Республика Дагестан, Тамбовская область,

Алтайский край (1680,31-4600,57 сл. на 100 тыс. детского населения).

Болезни системы кровообращения распространены, прежде всего, среди

взрослого трудоспособного населения и, при оценке связи с показателями безопасности

пищевых продуктов, ассоциированы с несоответствием гигиеническим требованиям

181

содержания нитратов в картофеле. Число дополнительных случаев заболеваний системы

кровообращения в 2024 году составило 331,67 сл. на 100 тыс. взрослого населения

трудоспособного возраста (или 11,85 % от первичной заболеваемости). К территориям с

наиболее высокими уровнями дополнительной заболеваемости по данному классу

болезней у взрослого населения трудоспособного возраста отнесены Курганская

область, Республика Дагестан, Республика Хакасия, Республика Северная Осетия -

Алания, Кабардино-Балкарская Республика и др. (число дополнительных случаев от

561,1 до 818,44 сл. на 100 тыс. населения трудоспособного возраста).

Среди взрослого трудоспособного населения дополнительная заболеваемость

мочеполовой системы вероятностно обусловлена, прежде всего, несоответствием

гигиеническим стандартам по содержанию кадмия и ртути в рыбе и рыбных продуктах

(число дополнительных случаев в 2024 г. - составило 345,77 сл. на 100 тыс. взрослого

населения трудоспособного возраста, или 7,69 % от первичной заболеваемости по

указанной причине). К территориям с наиболее высоким уровнем дополнительной

заболеваемости мочеполовой системы взрослого населения трудоспособного возраста

отнесены Республика Дагестан, Камчатский край, Чукотский автономный округ,

Мурманская область, Воронежская область (1188,65-2086,75 сл. на 100 тыс. населения

трудоспособного возраста).

У взрослого населения пенсионного возраста заболеваемость, ассоциированная с

нарушениями требований к безопасности пищевой продукции, формируется в основном

по классам болезней мочеполовой системы и инфекционным и паразитарным болезням.

Уровни дополнительной заболеваемости составили в 2024 году - 324,85 сл. на 100 тыс.

населения пенсионного возраста и 124,69 сл. на 100 тыс. населения соответственно или

9,16 % и 10,11 % от первичной заболеваемости населения пенсионного возраста по

указанным причинам соответственно. К территориям с наиболее высоким уровнем

дополнительной заболеваемости взрослого населения пенсионного возраста болезнями

мочеполовой системы в связи с нарушениями требований к безопасности продукции,

отнесены Республика Дагестан, Чукотский автономный округ, Мурманская область,

Камчатский край, Воронежская область (1073,48-2278,49 сл. на 100 тыс. населения).

Несмотря на стабилизацию и положительную тенденцию к снижению

распространенности некоторых ассоциированных заболеваний, нарушения показателей

безопасности пищевой продукции сохраняются. В рамках риск-ориентированной модели

надзора, реализуемой Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека, осуществляется направленный контроль за

пищевой продукцией, представляющей наибольшие риски для здоровья населения.

Дополнение традиционного подхода применением профилей риска пищевой продукции

позволит уточнить перечень приоритетных показателей и оптимизировать лабораторный

контроль для задач обеспечения продовольственной безопасности.

Влияние нерационального питания на здоровье населения

Распространенность хронических неинфекционных заболеваний во многом

может быть обусловлена нерациональным питанием населения. В ходе анализа связи

фактических объемов потребления отдельных групп продуктов и состоянием здоровья

установлено, что число дополнительных случаев заболеваний, вероятно обусловленных

нерациональным потреблением пищевых продуктов, составило в 2024 году (с учетом

данных о потреблении отдельных групп продуктов за предыдущий период) 2148,4

случая на 100 тыс. всего населения (или 2,6 % от всей первичной заболеваемости)

(рис. 1.177). За период с

2015 года число заболеваний, ассоциированных с

нерациональным питанием, сократилось на 24,4 %.

182

3000

2842,8

2795,2

2785,2

2675,8

2635,5

2362, 5

2277,2

2362,9

2500

2197,0

2148,4

2000

1500

1000

500

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Рис. 1.177. Динамика дополнительной заболеваемости всего населения Российской Федерации,

вероятностно обусловленной нерациональным питанием, 2015-2024 гг., сл. на 100 тыс.

В структуре дополнительных случаев заболеваний, связанных с нерациональным

питанием, основную долю формируют болезни кожи и подкожной клетчатки (24,8 %),

костно-мышечной системы

(17,5 %), мочеполовой системы

(14,5 %), органов

пищеварения (13,8 %), а также болезни глаза и его придаточного аппарата (11,4 %),

болезни системы кровообращения

(6,5 %), нервной системы

(4,1 %), крови,

кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающие иммунный механизм

(4,1 %) и болезни эндокринной системы (3,3 %).

Дополнительная ассоциированная заболеваемость в классе болезней кожи и

подкожной клетчатки, несмотря на снижение в сравнении с предыдущим годом (на

8,5 %), остается приоритетной и составила 553,9 случаев на 100 тыс. населения (или

14,6 % от первичной заболеваемости по данному классу). Факторы риска: недостаточное

потребление овощей и растительного масла. К числу территорий с наиболее высоким

уровнем дополнительных случаев заболеваний населения в данном классе относятся

Чукотский автономный округ, Камчатский край, Самарская область, Ненецкий

автономный округ, Республика Алтай и др. (до 1166,3 сл. на 100 тыс. населения)

(рис. 1.178).

Рис. 1.178. Распределение субъектов Российской Федерации по уровню дополнительных

случаев болезней кожи и подкожной клетчатки, ассоциированных с нерациональным

потреблением пищевых продуктов, 2024 г.

183

Формирование болезней костно-мышечной системы

(391,0 сл. на

100 тыс.

населения, или

12,6 % от первичной заболеваемости в этом классе болезней)

вероятностно обусловлено недостаточным потреблением населением овощей, а также

избыточным потреблением сахара и кондитерских изделий. К числу территорий с

высоким уровнем дополнительных случаев заболеваний населения по классу болезней

костно-мышечной системы относятся Республика Марий Эл, Республика Башкортостан,

Пензенская область, Карачаево-Черкесская Республика и др. (до 686,8 сл. на 100 тыс.

населения) (рис. 1.179).

Рис. 1.179. Распределение субъектов Российской Федерации по уровню дополнительных

случаев болезней костно-мышечной системы, ассоциированных с нерациональным

потреблением пищевых продуктов, 2024 г.

Число дополнительных случаев болезней мочеполовой системы, выделенных в

2024 году в числе приоритетных, составило 325,0 сл. на 100 тыс. населения всего

населения (или

8,3 % от первичной заболеваемости по указанному классу).

Формирование болезней мочеполовой системы вероятностно обусловлено

недостаточным потреблением овощей, в том числе бахчевых.

Число дополнительных случаев болезней системы пищеварения составило 309,2

на 100 тыс. населения всего населения (или 11,1 % от первичной заболеваемости по

указанному классу). Формирование таких болезней вероятностно обусловлено

недостаточным потреблением фруктов при избыточном содержании в рационе сахара и

кондитерских изделий, а также хлеба и хлебобулочных изделий. К числу территорий с

высоким уровнем дополнительных случаев заболеваний по данному классу болезней

относятся Республика Ингушетия, Республика Башкортостан, Забайкальский край,

Карачаево-Черкесская Республика, Пензенская область и др. (до 1266,3 сл. на 100 тыс.

населения) (рис. 1.180).

184

Рис. 1.180. Распределение субъектов Российской Федерации по уровню

дополнительных случаев болезней органов пищеварения, ассоциированных

с нерациональным потреблением пищевых продуктов, 2024 г.

Следует отметить, что болезни эндокринной системы, расстройства питания и

нарушения обмена веществ, не занимая лидирующих позиций по уровню

дополнительных случаев заболеваний, обусловленных нерациональной структурой

продуктового набора, формируют 74,5 случая на 100 тыс. населения, или 5,3 % от

первичной заболеваемости по данному классу. В динамике с 2015 года отмечается

снижение распространённости данных состояний на 12 %. Их развитие в большей

степени обусловлено недостаточным потреблением овощей и фруктов.

Для формирования болезней системы кровообращения (145,7 случаев на 100 тыс.

населения, или 4,1 % от первичной заболеваемости соответствующего класса) имеет

значение превышение рекомендуемых уровней потребления сахара и кондитерских

изделий, а также хлеба и хлебных продуктов.

Устойчивая связь дополнительных случаев хронических неинфекционных

заболеваний со структурой продуктового набора подтверждена рядом

эпидемиологических

исследований.

При

этом

уровень

заболеваемости,

ассоциированной с

нерациональным питанием, сокращается. Это может

свидетельствовать о положительных изменениях пищевого поведения населения, в

частности - о сокращении потребления сахара и кондитерских изделий (на 5 %), хлеба и

хлебобулочных изделий (на 8 %) при возрастании доли овощей (на 7 %) в рационе

питания. Такие изменения могут являться результатом реализации задач

Роспотребнадзора по формированию информационно-коммуникационной среды,

способствующей популяризации здорового образа жизни, включая принципы здорового

питания, в рамках национального проекта «Демография» (протокол от 3 сентября 2018 г.

№ 10) составе Федерального проекта «Укрепление общественного здоровья».

Оценка риска негативного воздействия объектов накопленного вреда

на здоровье населения и продолжительность жизни граждан

Федеральным проектом «Генеральная уборка» предусмотрено выполнение

Роспотребнадзором в 2024 году оценки влияния на жизнь и здоровье граждан от

185

230 объектов накопленного вреда окружающей среде (далее - ОНВОС) в 47 субъектах

Российской Федерации. Цель такой оценки - учет показателей среды обитания и

здоровья населения при определении объектов, которые должны подлежать ликвидации

в первую очередь, в приоритетном порядке. В соответствии с постановлением

Правительства Российской Федерации от

23.12.2023

№ 2268 «О ведении

государственного реестра объектов накопленного вреда окружающей среде» показатели

риска, установленные Роспотребнадзором при проведении оценки влияния ОНВОС на

жизнь и здоровье граждан, имеют самые высокие критериальные коэффициенты, что

значительно повышает ответственность работ по обследованию и оценке объектов

накопленного вреда.

Инструментальные исследования показали, что в зонах влияния ОНВОС в

границах поселений, в непосредственной близости к жилой застройке в почвах

фиксируются повышенные концентрации тяжелых металлов и ряда других опасных

токсикантов. Наиболее загрязнены почвы в зонах накопления промышленных шламов и

мест складирования жидких химических отходов (рис. 1.181).

Хром

117

Медь

Никель

58,8

Свинец

43,8

Нефтепродукты

36,3

Сера

31,

Кадмий

Цинк

8,39

До

ли ПДК

Бенз(а)пирен

5,95

100

120

140

Рис. 1.181. Наибольшие регистрируемые показатели санитарно-химического загрязнения почв

в зонах влияния заброшенных объектов по размещению жидких отходов,

размещенных в границах поселений

ОНВОС, расположенные вблизи водных объектов, являются источниками

загрязнения природных вод, в том числе, используемых для хозяйственно-питьевых и

рекреационных целей. Сдувание с поверхности ОНВОС опасных примесей имеет

следствием загрязнение атмосферного воздуха ближайшей жилой застройки: отмечены

превышения гигиенических нормативов по ароматическим углеводородам (до

2,5 ПДКмр), взвешенным веществам (до 1,5 ПДКмр), сероводороду (до 2,8 ПДКмр).

По итогам обследований, выполненных организациями Роспотребнадзора в 47

субъектах Российской Федерации, к объектам «высокого риска» отнесены 12 (5,2 %)

ОНВОС (Пермский край - 4, Красноярский край - 1, Мурманская область - 1,

Республика Хакассия - 1, Ярославская область - 1, Самарская область - 1, Республика

Мордовия - 1, Кабардино-Балкарская Республика - 1, Рязанская область - 1), «средний

риск» установлен от 150 (65,2 %) ОНВОС в 35 субъектах Российской Федерации,

«умеренный риск» от 67 (29,1 %) ОНВОС в 22 субъектах Российской Федерации,

«низкий риск» установлен от 1 (0,5 %) ОНВОС (Ростовская область - 1).

Кроме того, подведомственными организациями Роспотребнадзора в 2024 году

была проведена оценка влияния на жизнь и здоровье граждан от 179 объектов,

186

включенных в государственный реестр объектов негативного влияния на окружающую

среду (далее - ГРОНВОС).

По итогам проведенного анализа 179 заключений по оценке влияния объектов

ГРОНВОС на жизнь и здоровье граждан, представленных подведомственными

организациями Роспотребнадзора в 46 субъектах Российской Федерации, отмечается,

что «чрезвычайно высокий риск» не установлен ни от одного объекта ГРОНВОС,

«высокий риск» установлен от 8 (4,5 %) объектов ГРОНВОС (Республика Бурятия - 2,

Кемеровская область-Кузбасс - 2, Красноярский край - 1, Свердловская область - 1,

Ярославская область - 1, Пензенская область - 1), «средний риск» установлен от 92

(51,4 %) объектов ГРОНВОС в 12 субъектах Российской Федерации, «умеренный риск»

установлен от 72 (40,2 %) объектов ГРОНВОС в 23 субъектах Российской Федерации,

«низкий риск» установлен от 7 (3,9 %) объектов ГРОНВОС (Ростовская область - 4).

Установлено, что под воздействием исследованных за период 2022-2024 гг.

объектов накопленного вреда проживает в самых разных регионах страны более 12 млн

человек. Ликвидация в максимально возможно короткие сроки только 20 объектов с

наибольшими величинами рисков для здоровья населения позволит существенно

улучшить качество среды обитания и минимизировать угрозу жизни и здоровью почти

7,1 млн человек. Таких изменений ждут жители Республики Бурятия (г. Закаменск, зона

влияния заброшенной площадки бывшего Джидинского горнодобывающего комбината),

г. Лысьвы Пермского края (зона влияния шлакового отвала бывшего металлургического

комбината), г. Самары (зона влияния мазутного озера), гг. Тула, Норильск, Дудинка,

Саранск, Нижний Новгород и т. п.

1.2.2. Анализ состояния здоровья работающего населения и

профессиональной заболеваемости

Условия труда работающих

Число объектов в сфере промышленности и сельского хозяйства, находящихся на

контроле в 2024 г., составило 178 543, в сравнении с 2015 г. снизилось на 19,83 % (2015 г.

- 222 703) (рис. 1.182).

250 000

226 723

228 904

222 703

219 516

222 229

226 543

223 350

184 881

200 000

178 543

173 425

150 000

100 000

50 000

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Рис. 1.182. Число объектов в сфере промышленности и сельского хозяйства, находящихся

на контроле Роспотребнадзора за период 2015-2024 гг., абс.

В 2024 году число производственных объектов, на которых проведены

контрольные (надзорные) мероприятия (КНМ) составило - 8230 (4,61 % от стоящих на

контроле), что в 2,95 раз ниже 2015 г. (24 303 (10,91 %)). Доля проведенных КНМ с

использованием лабораторных и инструментальных методов исследования выросла в

1,4 раза с 63,4 % (2015 г.) до 91,47 % (2024 г.) (табл. 1.34).

187

Таблица 1.34

Сведения о федеральном государственном контроле (надзоре) территориальными

органами Роспотребнадзора за период 2015-2024 гг., %

Темп

Показатели

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

прироста

к 2015, %

Удельный вес

производственных

объектов, на которых

10,91

8,0

8,08

7,67

9,70

4,28

6,20

1,73

3,71

4,61

-57,75

проводились контрольные

(надзорные) мероприятия

(КНМ), %

Удельный вес КНМ

с использованием

лабораторных и

63,4

60,9

62,8

62,5

67,3

40,0

67,3

59,96

89,52

91,47

44,27

инструментальных методов

исследования, %*

* Показатель до 2021 г. - Удельный вес обследований объектов с применением лабораторных и

инструментальных методов исследования, %

По данным Росстата, в Российской Федерации на конец 2023 года численность

занятых в возрасте 15-72 лет составила 73,532 млн человек, из них 35,884 млн -

женщины. Списочная численность работников в Российской Федерации (без внешних

совместителей) в организациях, не относящихся к субъектам малого

предпринимательства по основным видам ОКВЭД составила 13 551 747 человек, из них

с вредными и (или) опасными условиями труда занято - 4 802 707 человек (35,4 %), при

этом каждый работающий в данном случае учитывается только один раз независимо от

количества действующих на него опасных и вредных производственных факторов.

Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей) по полному

кругу организаций за 2024 г. составила 43 157 526,4 человек.

Под воздействием повышенного уровня шума, ультра- и инфразвука работает -

19,0 %; химических факторов - 7,5 %, вибрации (общей и локальной) - 4,8 %;

биологического фактора - 0,3 %, аэрозолей преимущественно фиброгенного действия -

4,5 %, неионизирующего излучения - 1,3 %, параметров микроклимата - 3,4 %, световой

среды - 1,4 %, тяжести трудового процесса - 20,0 %, напряженности трудового процесса

- 3,6 %. В данном случае один и тот же работник, условия труда которого отнесены к

вредным и (или) опасным условиям труда по нескольким факторам, учитывается по всем

этим факторам.

Число исследованных проб на пары и газы в воздухе закрытых помещений и

воздухе рабочей зоны промышленных предприятий за анализируемый период снизилось

в 2,5 раза (с 454 784 в 2015 г. до 180 626 в 2024 г.). Удельный вес превышающих ПДК

проб воздуха на пары и газы в 2024 г. в 1,5 раз ниже аналогичного показателя в 2015 г.

(1,27 % и 1,9 % соответственно). Динамика изменений удельного веса проб веществ 1 и

2 класса опасности, с превышением ПДК в парах и газах за период с 2015 г. по 2024 г.

имеет тенденцию к снижению (рис. 1.183).

188

500000

3,70

450000

3,5

3,30

400000

3,00

350000

2,5

300000

2,2

2,1

250000

1,9

1,89

1,75

200000

1,65

1,5

1,42

1,27

1,26

1,27

150000

1,19

1,05

0,91

0,93

100000

0,83

0,5

50000

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Исследовано проб на пары и газы, всего, абс.

Удельный вес проб воздуха рабочей зоны с превышением ПДК на пары и газы, в %

Удельный вес проб воздуха рабочей зоны с превышением ПДК на вещества 1 и 2 класса опасности

в парах и газах, в %

Рис. 1.183. Результаты исследования проб воздушной среды закрытых помещений

и воздуха рабочей зоны промышленных предприятий Российской Федерации

на пары и газы за период 2015-2024 гг.

Число исследованных проб на пыль и аэрозоли в воздухе закрытых помещений и

воздухе рабочей зоны промышленных предприятиях Российской Федерации

сократилось в 2,5 раза (с 300 193 в 2015 г. до 121 279 в 2024 г.). Отмечается тенденция к

снижению удельного веса проб воздуха, превышающих ПДК на пыль и аэрозоли в 2,8 раз

с 6,60 % в 2015 г. до 2,37 % в 2024. Динамика изменений удельного веса проб веществ

1 и 2 класса опасности, с превышением ПДК в пыли и аэрозолях за период с 2015 по

2024 г. имеет тенденцию к снижению (рис. 1.184).

350000

8,5

7,4

300000

6,7

250000

6,6

6,5

5,8

5,3

200000

4,8

3,63

150000

3,45

2,71

2,7

2,3

100000

2,37

1,07

1,11

50000

0,9

0,94

0,88

0,59

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Исследовано проб на пыль и аэрозоли, всего, абс.

Удельный вес проб воздуха рабочей зоны с превышением ПДК на пыль и аэрозоли, в %

Удельный вес проб воздуха рабочей зоны с превышением ПДК на вещества 1 и 2 класса опасности в пыли

и аэрозолях, в %

Рис. 1.184. Результаты исследования проб воздушной среды закрытых помещений

и воздуха рабочей зоны промышленных предприятий Российской Федерации

на пыль и аэрозоли за период 2015-2024 гг.

189

Число рабочих мест промышленных предприятий Российской Федерации

обследованных по фактору «Шум» за период 2015-2024 гг. снизилось в 2,7 раз с 99 645

в 2015 г. до 36 727 в 2024 г. Удельный вес рабочих мест на промышленных предприятиях

Российской Федерации, не соответствующих гигиеническим нормативам по шуму,

имеет тенденцию к снижению в 1,15 раз (рис. 1.185).

120000

19,92

19,62

19,54

100000

17,41

17,34

16,22

15,29

15,48

80000

14,85

14,61

60000

40000

20000

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Обследовано рабочих мест (шум), всего, абс.

Доля рабочих мест, не отвечающих требованиям, в %

Рис. 1.185. Динамика обследованных рабочих мест на промышленных предприятиях

Российской Федерации по фактору «Шум» за период 2015-2024 гг.

Число рабочих мест промышленных предприятий Российской Федерации

обследованных по фактору «Вибрация» за период 2015-2024 гг. снизилось в 2,7 раз с

46 393 в 2015 г. до 17 304 в 2024 г. Удельный вес рабочих мест на промышленных

предприятиях Российской Федерации, не соответствующих гигиеническим нормативам

по вибрации, имеет тенденцию к снижению в 1,7 раз (рис. 1.186).

50000

10,82

10,36

9,97

10,02

45000

40000

35000

7,51

6,75

30000

6,25

6,5

6,25

6,02

25000

20000

15000

10000

5000

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Обследовано рабочих мест (вибрация), всего, абс.

Доля рабочих мест, не отвечающих требованиям, в %

Рис. 1.186. Динамика обследованных рабочих мест на промышленных предприятиях

Российской Федерации по фактору «Вибрация» за период 2015-2024 гг.

Число рабочих мест промышленных предприятий Российской Федерации

обследованных по фактору «ЭМП» за период 2015-2024 гг. снизилось в 7,5 раз с 133 389

в 2015 г. до 17 887 в 2024 г. Удельный вес рабочих мест на промышленных предприятиях

190

Российской Федерации, не соответствующих гигиеническим нормативам по ЭМП имеет

тенденцию к снижению в 4,5 раза (рис. 1.187).

160000

8,00

6,83

140000

7,00

6,38

120000

5,95

6,00

5,72

100000

5,00

4,10

80000

4,00

3,83

60000

3,00

40000

2,08

2,00

0,77

20000

0,51

0,91

1,00

0,00

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Обследовано рабочих мест (ЭМП), всего, абс.

Доля рабочих мест, не отвечающих требованиям, в %

Рис. 1.187. Динамика обследованных рабочих мест на промышленных предприятиях

Российской Федерации по фактору «ЭМП» за период 2015-2024 гг.

Число рабочих мест промышленных предприятий Российской Федерации

обследованных по фактору «Микроклимат» за период 2015-2024 гг. снизилось в 2,6 раз

с 188 252 в 2015 г. до 71 313 в 2024 г. Удельный вес рабочих мест на промышленных

предприятиях Российской Федерации, не соответствующих гигиеническим нормативам

по параметрам микроклимата, имеет тенденцию к снижению в 1,4 раза (рис. 1.188).

200000

180000

5,12

5,16

4,95

160000

4,37

140000

4,14

4,05

120000

3,74

3,39

100000

3,08

2,72

80000

60000

40000

20000

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Обследовано рабочих мест (Микроклимат), всего, абс.

Доля рабочих мест, не отвечающих требованиям, в %

Рис. 1.188. Динамика обследованных рабочих мест на промышленных предприятиях

Российской Федерации по фактору «Микроклимат» за период 2015-2024 гг.

Число рабочих мест промышленных предприятий Российской Федерации

обследованных по фактору «Освещенность» за период 2015-2024 гг. снизилось в 2,7 раз

с 198 463 в 2015 г. до 73 268 в 2024 г. Удельный вес рабочих мест на промышленных

предприятиях Российской Федерации, не соответствующих гигиеническим нормативам

по параметрам освещенности, имеет тенденцию к снижению в 1,7 раз (рис. 1.189).

191

14,73

250000

13,66

13,89

13,03

12,43

200000

9,73

9,32

8,96

8,78

8,22

150000

100000

50000

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Обследовано рабочих мест (Освещенность), всего, абс.

Доля рабочих мест, не отвечающих требованиям, в %

Рис. 1.189. Динамика обследованных рабочих мест на промышленных предприятиях

Российской Федерации по фактору «Освещенность» за период 2015-2024 гг.

Демографические процессы неразрывно связаны с репродуктивным здоровьем.

Особую значимость приобретает охрана репродуктивного здоровья женщин,

совмещающих работу с материнством. Женский труд - важная социально-гигиеническая

проблема, т. к. женщинам, наряду с производственной деятельностью, необходимо

выполнять важнейшую функцию материнства. Вредные и опасные производственные

факторы производственной среды и трудового процесса могут вызвать существенное

нарушение репродуктивной функции у женщин, и, как следствие, явиться причиной

патологических состояний у дальнейшего поколения, оказать негативное влияние на

демографическую ситуацию в России в целом и привести к увеличению

профессиональной заболеваемости среди женского населения.

Распоряжением Правительства РФ утверждена Национальная стратегия действий

в интересах женщин на 2023-2030 годы от 29 декабря 2022 года № 4356-р. В

соответствии с национальными проектами «Здравоохранение» и «Демография», а также

Федеральным законом № 323 «Об охране здоровья граждан в РФ» одним из ключевых

направлений в РФ является охрана здоровья материнства и детства.

Ввиду принятия приказа Минтруда России № 512н в 2021 г. «Об утверждении

перечня производств, работ и должностей с вредными и опасными условиями труда, на

которых ограничивается применение труда женщин» сокращен список запрещенных

профессий для женщин. В число изменений вошло исключение из запрета работы

машинистами разных видов транспорта и др., разрешен однократный подъем тяжестей

массой 15 кг.

Численность трудоспособных женщин в РФ снижается, в том числе женщин

репродуктивного возраста (по данным ВОЗ к женщинам репродуктивного возраста

относят женщин 15-49 лет) (табл. 1.35). После 30 лет вероятность рождения здоровых

детей снижается на 3,5 % каждый год.

Таблица 1.35

Структура численности населения (женщины репродуктивного возраста), %

Возраст

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

15-19 лет

4,4

4,2

4,1

4,2

4,3

4,5

4,7

4,8

20-24 лет

6,3

5,8

5,2

4,9

4,6

4,4

4,3

4,4

25-29 лет

8,0

7,8

7,4

6,9

6,4

5,8

5,3

5,0

4,8

30-34 лет

7,6

7,7

7,8

8,0

8,1

8,0

7,9

7,5

7,1

35-39 лет

7,0

7,1

7,2

7,4

7,5

7,7

7,8

8,0

8,3

40-44 лет

6,5

6,6

6,7

6,8

6,9

7,0

7,2

7,3

7,5

45-49 лет

6,3

6,1

6,3

6,4

6,6

6,7

6,8

6,9

192

В структуре численности женщин репродуктивного возраста в РФ преобладают

женщины старших возрастных групп (35-39, 40-44 и 45-49 лет), снижается численность

женщин младших возрастных групп (20-24, 25-29, 30-34 года).

По данным Росстата, в Российской Федерации в 2023 г. из числа работников,

занятых в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, женщины

составляют 29,2 % в обрабатывающих производствах, 25,8 % - в агропромышленном

комплексе, 7,9 % - в строительных организациях, 27,2 % - на предприятиях по добыче

полезных ископаемых.

В целях сохранения репродуктивного здоровья необходимо сохранить для

женщин репродуктивного возраста профессиональные ограничения во вредных и

опасных условиях труда.

Отличительной особенностью демографической ситуации в Российской

Федерации (РФ) в настоящее время является угроза депопуляции, что определяется

высокой смертностью и низкой рождаемостью.

В целях сохранения здоровья работников до 18 лет необходимо сохранить

перечень работ, на которых запрещается применение труда работников в возрасте до

восемнадцати лет, а также предельные нормы тяжестей, а также сохранить запрет на

применение труда лиц в возрасте до восемнадцати лет на работах с вредными и (или)

опасными условиями труда, на подземных работах, а также на работах, выполнение

которых может причинить вред их здоровью и нравственному развитию.

Анализ профессиональной заболеваемости

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и

благополучия человека ежегодно осуществляет обработку информации о

профессиональных заболеваниях (отравлениях) в субъектах Российской Федерации и

проводит углубленный анализ профессиональной заболеваемости среди работников.

С 2022 года регистрация и учет профессиональных заболеваний осуществляется

в Модуле «Профессиональные заболевания» Единой информационной аналитической

системы Роспотребнадзора (далее - Модуль), основной структурной единицей которого

является карточка пострадавшего, содержащая более 150 атрибутов. База данных

Модуля аккумулирует информацию о 162 300 случаях профессиональных заболеваний

(отравлений) за период

2002-2024 гг. и представляет единое информационное

пространство в системе учета, расследования и анализа профессиональной патологии.

Уровень профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2024 г. по

сравнению с 2015 г. снизился на 46,06 % и составил 0,89 на 10 000 работников (2015 г. -

1,65) (рис. 1.190).

2,00

1,50

1,00

0,50

0,00

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Острые профессиональные заболевания (отравления)

Хронические профессиональные заболевания (отравления)

Профессиональные заболевания (отравления), всего

Рис. 1.190. Показатели профессиональной заболеваемости

за период 2015-2024 гг. в случаях на 10 тыс. работающего населения

193

2024 году случаи профессиональных заболеваний (отравлений)

зарегистрированы в 74 субъектах Российской Федерации.

22 субъектах Российской Федерации уровень профессиональной

заболеваемости превышает показатель по Российской Федерации (0,89 случаев на

10 тысяч работающего населения), в том числе в 9 субъектах Российской Федерации в

период с

2015 по

2024 г. зарегистрирован рост уровня профессиональной

заболеваемости (Камчатский край (в

3,9 раз), Республика Карелия

(48,48 %),

Мурманская область (45,70 %), Брянская область (44,62 %), Белгородская область

(37,37 %), Республика Татарстан (37,02 %), Республика Тыва (34,88 %), Республика

Бурятия (13,03 %), Алтайский край (20,53 %)) (табл. 1.36).

Не зарегистрировано случаев профессиональных заболеваний (отравлений) в 11

субъектах

Российской Федерации: Ивановской, Еврейской автономной,

Калининградской, Калужской, Курганской, Тамбовской областях, Ненецком

автономном округе, Республике Марий Эл, Чеченской, Карачаево-Черкесской

республиках и в г. Севастополе.

Рис. 1.191. Профессиональная заболеваемость в Российской Федерации

в 2024 г., в случаях на 10 тысяч работающих

Таблица 1.36

Перечень субъектов Российской Федерации, где показатель

профессиональной заболеваемости выше среднероссийского уровня*

Показатель на 10 тыс. работников

Темп

Субъекты

прироста

Российской

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

к 2015 г.,

Федерации

Российская

1,65

1,47

1,31

1,17

1,03

0,78

1,09

0,96

0,89

-46,06

Федерация

Мурманская

8,38

5,93

6,61

8,45

8,56

2,96

7,5

5,49

11,21

12,21

45,70

область

Кемеровская

13,3

13,24

10,93

9,96

8,64

6,75

7,1

7,37

7,35

7,09

-46,69

область - Кузбасс

Республика Хакасия

16,7

12,14

9,9

11,53

12,35

7,21

8,5

9,01

6,27

6,33

-62,10

194

Продолжение табл. 1.36

Республика Коми

10,1

10,64

13,12

9,32

6,43

4,51

5,7

5,32

7,93

5,59

-44,65

Республика Саха

9,03

9,58

10,02

10,1

9,25

1,32

6,7

10,77

5,79

4,85

-46,29

(Якутия)

Республика Бурятия

3,3

3,53

3,33

3,8

3,35

0,82

2,3

3,21

2,58

3,73

13,03

Чукотский АО

13,5

6,84

2,13

5,11

12,44

2,78

4,1

3,36

3,94

3,53

-73,85

Ростовская область

3,46

2,8

2,2

2,29

1,57

1,06

1,4

1,88

3,00

3,26

-5,78

Иркутская область

3,87

3,43

1,91

2,4

2,72

2,11

2,7

2,84

3,04

2,87

-25,84

Республика

1,81

1,32

1,88

1,67

1,49

0,91

1,7

1,74

2,10

2,48

37,02

Татарстан

Республика Карелия

1,32

2,67

1,19

1,62

1,55

1,29

1,5

2,12

1,82

1,96

48,48

рост в

Камчатский край

0,48

0,32

0,25

0,74

0,41

0,49

0,65

0,66

1,00

1,86

3,9 раз

Алтайский край

1,51

1,29

0,9

0,77

1,49

0,47

1,58

1,83

3,06

1,82

20,53

Красноярский край

3,53

2,99

3,57

2,3

3,3

2,3

1,78

1,33

1,52

-56,94

Челябинская

2,08

2,21

2,22

2,3

1,9

1,2

1,8

1,37

1,52

1,38

-33,65

область

Белгородская

0,99

1,5

1,49

1,22

1,33

0,86

1,3

1,9

1,69

1,36

37,37

область

Оренбургская

1,53

1,67

2,12

1,58

1,24

1,42

1,6

1,74

1,92

1,35

-11,76

область

Республика Тыва

0,86

1,15

0,88

0,3

0,59

0,88

2,05

0,73

1,90

1,16

34,88

Приморский край

1,33

1,48

1,04

1,05

0,8

0,39

0,56

1,13

1,22

1,0

-24,81

Свердловская

2,36

1,24

0,94

0,81

1,04

0,84

1,06

0,92

1,18

1,0

-57,63

область

Томская область

1,31

1,56

1,35

0,57

0,73

0,46

0,7

0,5

1,10

0,95

-27,48

Брянская область

0,65

0,28

0,8

0,45

0,29

0,59

1,08

0,65

0,38

0,94

44,62

В 2024 г. случаи профессиональных заболеваний (отравлений) зарегистрированы

на 722 объектах контроля. За период 2022-2024 гг. отмечается рост числа случаев

профессиональных заболеваний по ряду объектов контроля в следующих субъектах

Российской Федерации: Мурманская область (в 4,2 раза), Ростовская область (в 2,3 раза),

Челябинская область (89,29 %), Свердловская область (55,88 %), Республика Татарстан

(31,25 %), Республика Коми (26,73 %), Республика Саха (Якутия) (7,69 %).

В 2024 году было установлено 3832 случая профессионального заболевания у

3101 человека (в 2015 году - 7410 случаев у 6334 человек). За период 2015-2024 гг. в

Российской Федерации абсолютное число случаев с впервые установленным диагнозом

профессионального заболевания (отравления) снизилось на 48,29 %.

Снижение профессиональной заболеваемости в Российской Федерации связано с

комплексом факторов.

Во-первых, в условиях действия Федерального закона «О специальной оценке

условий труда», результаты специальной оценки условий труда (СОУТ) зачастую не

отражают действительную картину по состоянию факторов производственной среды и

условиям труда. Так из методики проведения СОУТ фактически исключены из оценки:

показатели напряжённости, существенная часть показателей, характеризующей

195

состояние световой среды, сокращены показатели трудового процесса, ограничена

оценка микроклимата и биологических факторов.

Исследования условий труда по фактору акустического воздействия на рабочих

местах металлургических предприятий среднего Урала показало существенную разницу

в результатах. Полученные данные собственных измерений (в т. ч. проводимые с

применением приборов индивидуального контроля) значительно корректировали

картину воздействующих уровней шума по данными СОУТ. Совпадение результатов

установлено ориентировочно в 30 % измерений, более чем в 50 %, условия труда были

по полученным результатам оценивались на 1-2 класса выше, чем было указано в

информации, предоставленной предприятием. В данном случае, риск для здоровья

работников может быть реализован как в форме выявления признаков воздействия шума

и легкой степени потери слуха - профессиональной нейросенсорной тугоухости

I степени, так и более тяжелых ее форм, ограничивающих профессиональную

трудоспособность и социальную адаптацию (II и III степени) у возрастных

стажированных работников.

В качестве примера приведено сравнение результатов СОУТ и собственных

измерений ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора (табл. 1.37), выполненное на

одном из предприятий. В данном случае, зачастую фиксировались более высокие уровни

воздействия, чем представленные в результатах СОУТ.

Таблица 1.37

Сравнение результатов СОУТ, которыми располагало предприятие,

с результатами собственных измерений, выполненных силами

ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора

Данные контрольных измерений ФБУН

СОУТ

№

Рабочее место

ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора

Lэкв³, дБА

Lex,8h¹, дБА

U(Lex,8h)², дБ

Дробильщик

93,3

3,8

Машинист конвейера

91,5

3,7

Машинист мельниц

98,9

5,6

Машинист насосных установок

86,4

6,4

Оператор котельной

84,4

3,3

Машинист компрессорных

79,7

4,2

установок

Машинист насосных установок

93,1

5,3

Аппаратчик химводоочистки

83,2

5,8

Газорезчик

100

94,0

5,9

Токарь

89,3

6,4

Фрезеровщик

89,6

3,5

Кузнец на молотах и прессах

103

86,5

3,6

Токарь

88,4

4,7

Токарь-расточник

88,9

4,2

Кузнец на молотах и прессах

94,3

5,7

¹ Эквивалентный уровень шума за 8-часовой рабочий день;

² Расширенная неопределенность измерения эквивалентного уровня шума за 8-часовой рабочий день;

³Расчетный эквивалентный уровень шума;

* - темные ячейки - достоверное несовпадение результатов на выбранных периодах

196

Кроме того, выявлялись факты проведения идентификации факторов

производственной среды и трудового процесса неверно и/или не в полном объеме, а

также использования методик с недостаточной чувствительностью.

Учитывая, что в 70 % случаев в основе составления санитарно-гигиенических

характеристик условий труда лежали исключительно данные СОУТ, в которых

отсутствовали полноценные сведения об условиях труда работника, все это ведет к

усугублению ситуации в части оценки вероятностного и существующего фактического

(реализованного) профессионального риска, что приводит к сокращению контингента

работающих, подлежащих ПМО, отсутствию доказательной базы для выявления

причинно-следственных связей, установлению профессионального генеза заболевания,

что, в целом, ведет к занижению фактически существующих рисков, а также маскировке

профессиональной патологии в общей заболеваемости работающих.

Особенно остро данная проблема стоит при установлении заболеваний,

вызванных воздействием тяжести трудового процесса. Данная ситуация с недоучетом

факторов производственной среды напрямую влияет на ситуацию с ростом количества

смертей от общих заболеваний на рабочих местах. Основными причинами смерти

работников на рабочем месте является ишемическая болезнь сердца

(40 %),

гипертоническая болезнь (19 %) и цереброваскулярные болезни (11 %). Тяжесть и

напряжённость трудового процесса является ключевыми факторами трудового процесса

влияющих на развитие данных заболеваний. Наибольшее количество смертей от общих

заболеваний

(50 %) отмечается на рабочих местах, отнесенных по результатам

специальной оценки условий труда к допустимым условиям труда, т.е. имеется

однозначная недооценка действующих факторов, что ведет к невозможности связи

смерти с условиями труда.

В связи с вышеизложенным, требуется проведение работ по актуализации

методики проведения СОУТ в части гармонизации подходов оценки факторов,

включения и расширения показателей тяжести и напряжённости трудового процесса, а

также перевода уже имеющихся, установленных рекомендательных значений

«Допустимых величины психофизиологических производственных факторов по

показателям тяжести и напряженности труда» (таблица 5.75 СанПиН 1.2.3685-21

«Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или)

безвредности для человека факторов среды обитания»), в статус нормативных величин

ПДУ.

Во-вторых,

существенной

причиной

снижения

профессиональной

заболеваемости является низкое качество проведения обязательных медицинских

осмотров работников, занятых во вредных условиях труда (ПМО). Данная проблема, в

первую очередь, является следствием несовершенства системы контроля качества ПМО,

поскольку не разработан нормативный акт на уровне Российской Федерации,

утверждающий критерии оценки качества его проведения. С момента начала реализации

технологии ПМО и по настоящий момент не разработана и не реализована технология

контроля за качеством проведения ПМО. Например, в Свердловской области по

результатам обязательных медицинских осмотров в медицинских организациях за 2015-

2024 годы среднемноголетний показатель выявления подозрений на профессиональные

заболевания составил 7,4 на 10 тыс. осмотренных работников, что в 6,4 раза ниже

аналогичного показателя по результатам медицинских осмотров в Центрах

профпатологии государственной формы собственности (47,6 на 10 тыс. осмотренных

работников). Из 8 медицинских организаций частной формы собственности, имеющих

лицензию на связь заболевания с профессией, проводящих ПМО на уровне Центра

профпатологии, за указанный период ни в одной из них не было установлено не только

ни одного заключительного, но и предварительного диагноза профессионального

197

заболевания. При этом, из 470,5 тыс. человек, прошедших ПМО в Свердловской области

в 2024 году, 74,6 % от числа осмотренных в медицинских организациях и 48,6 % от числа

осмотренных в центрах профпатологии, прошли ПМО в медицинских организациях

частной формы собственности. Требуется разработка и утверждение на федеральном

уровне критериев оценки качества проведения ПМО.

В структуре профессиональной заболеваемости в зависимости от классов условий

труда работников за период 2015-2024 гг. сохраняется тенденция к снижению доли

пострадавших работников на рабочих местах с классом условий труда «допустимый»

(класс 2). Основная доля больных, которым установлены профессиональные заболевания

в 2024 г., работали в условиях труда, характеризующихся «вредными» класс 3.2 - 42,35 %;

класс 3.1 - 22,13 %; класс 3.3 - 18,92 %; 3.4 - 6,18 %, «опасными» - 1,83 %. Доля случаев

впервые выявленных профессиональных заболеваний работников, на рабочих местах

которых класс условий труда не установлен (не указан в Карте учета профессионального

заболевания) - 7,60 %.

В 2024 году относительно 2015 года число случаев острых профессиональных

заболеваний (отравлений) в Российской Федерации превысило в 1,8 раз (62 и 35

соответственно); число смертельных исходов острой профессиональной патологии в 2

раза

(12 и

6 соответственно), число зарегистрированных случаев хронической

профессиональной патологии снизилось на 48,88 % (3770 и 7375 соответственно)

(табл. 1.38).

Таблица 1.38

Сведения о числе случаев и числе лиц с впервые установленными

профессиональными заболеваниями (отравлениями)

в Российской Федерации за период 2015-2024 гг., абс.

Темп

прироста

№

Показатели

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

к 2015 г.,

Число лиц с

впервые установ-

ленным профес-

сиональным

6334

5520

4756

4148

3651

3408

3998

3530

3364

3101

-51,04

заболеванием

(отравлением) в

отчетном году

Число случаев с

впервые

установленным

профессиональ-

7410

6545

5786

5161

4532

3813

4695

4286

4125

3832

-48,29

ным заболеванием

(отравлением),

всего

Число случаев с

впервые установ-

ленным диагнозом

острого профес-

729

1108

526

234

77,14

сионального

заболевания

(отравления), из

строки 2

198

Продолжение табл. 1.38

Число случаев с

впервые

установленным

профессиональ-

7410

6545

5786

5161

4532

3813

4695

4286

4125

3832

-48,29

ным заболеванием

(отравлением),

всего

Число случаев с

впервые установ-

ленным диагнозом

острого профес-

729

1108

526

234

77,14

сионального

заболевания

(отравления), из

строки 2

- из них со смер-

рост

тельным исходом,

606

972

450

в 2 раза

из строки 3

Число случаев с

впервые установ-

ленным диагнозом

хронического

7375

6514

5749

5133

4502

3084

3587

3760

3891

3770

-48,88

профессиональ-

ного заболевания

(отравления)

Удельный вес острых профессиональных заболеваний и отравлений в 2024 году в

3,4 раза выше показателя 2015 г. (1,62 % и 0,47 % соответственно). Доля случаев

хронических профессиональных заболеваний (отравлений) в 2024 г. на 1,15 % ниже

аналогичного показателя 2015 г. (98,38 % и 99,53 % соответственно) (рис. 1.192).

100,00

90,00

80,00

70,00

76,40

60,00

80,88

87,73

94,33

50,00

99,53

99,36

99,46

99,34

98,38

40,00

30,00

20,00

23,60

10,00

19,12

0,47

0,64

0,54

0,66

12,27

5,67

1,62

0,00

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Удельный вес числа случаев с впервые установленным диагнозом хронического

профессионального заболевания (отравления)

Удельный вес числа случаев с впервые установленным диагнозом острого профессионального

заболевания (отравления)

Рис. 1.192. Структура профессиональных заболеваний (отравлений) в Российской Федерации

в зависимости формы заболевания за период 2015-2024 гг., %

199

Доля лиц с двумя и более зарегистрированными профессиональными

заболеваниями (отравлениями) в общей структуре лиц с впервые зарегистрированными

профессиональными заболеваниями (отравлениями) по Российской Федерации за 2024 г.

составила 18,38 % (570 человек), что на 2,18 % выше аналогичного показателя 2015 г.

(16,2 %, 1023 человек) (табл. 1.39).

Таблица 1.39

Структура лиц с впервые выявленными профессиональными заболеваниями

(отравлениями) в зависимости от количества зарегистрированных

у пострадавшего диагнозов профессионального заболевания (отравления)

по Российской Федерации за период 2015-2024 гг., абс.

Темп

прироста

№

Показатели

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

к 2015 г.,

Число лиц с одним

зарегистрированным

профессиональным

5311

4679

3947

3363

3000

2971

3445

2993

2773

2531

-52,34

заболеванием

(отравлением)

Доля лиц с одним

зарегистрированным

профессиональным

83,8

84,8

83,0

81,08

82,17

87,18

86,17

84,79

82,43

81,62

-2,60

заболеванием

(отравлением)

Число лиц с двумя и

более

зарегистрированными

1023

841

809

785

651

437

553-

537

591

570

-44,28

профессиональными

заболеваниями

(отравлениями)

Доля лиц с двумя и

более

зарегистрированными

16,2

15,2

17,0

18,92

17,83

12,82

13,83

15,21

17,57

18,38

13,46

профессиональными

заболеваниями

(отравлениями)

Число лиц с впервые установленной инвалидностью вследствие

профессионального заболевания (отравления) в целом по Российской Федерации за

2024 г. в сравнении с 2015 г. снизилось на 79,15 % и составило 238 человек (2015 г. - 998

человек) (табл. 1.40).

Структура инвалидности в 2024 г. по группам следующая: 1 группа инвалидности

- 0,84 %, 2 группа - 5,04 %, 3 группа - 94,12 %. Снижение числа случаев инвалидности

у больных с профпатологией за период 2015-2024 гг. отмечается за счет снижения числа

случаев установления больным с профпатологией инвалидности 2 и 3 группы, т. е. на

стадии развития заболевания, сопровождающихся меньшими органическими и

функциональными изменениями.

200

Таблица 1.40

Число лиц с впервые установленной инвалидностью

вследствие профессионального заболевания (отравления) в целом

по Российской Федерации за период 2015-2024 гг., абс.

Темп

№

Показатели

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

прироста к

2015 г., %

Число лиц с впервые

установленной

инвалидностью

вследствие

998

800

625

559

252

209

222

221

291

238

-76,15

профессионального

заболевания

(отравления),

в том числе:

1 группа

-81,82

2 группа

110

-89,09

3 группа

877

743

613

537

239

197

192

193

274

224

-74,46

В 2024 году в Российской Федерации число женщин с впервые установленным

профессиональным заболеванием (отравлением) составляет 358 человек (475 случаев).

За период 2015-2024 гг. регистрируется тенденция к снижению абсолютного показателя

на 56,76 % по числу лиц и на 53,25 % по числу случаев среди женщин (табл. 1.41).

На долю острых случаев профессиональных заболеваний у женщин в 2024 году

приходится 6,53 % (31 случай), при этом в целом по Российской Федерации доля острых

профессиональных заболеваний - 1,62 %. Смертельным исходом завершилось 5 случаев

острых профессиональных заболеваний (16,13 %).

Хронические случаи профессиональных заболеваний (отравлений) у женщин в

2024 году зарегистрированы в 93,5 % случаях (444 случая) (в целом по Российской

Федерации - 98,38 %).

Структура профессиональных заболеваний у женщин имеет отличия от

аналогичных показателей 2015 г. (доля острых профессиональных заболеваний - 0,5 %

(5 случаев), смертельных случаев у женщин зарегистрировано не было, доля

хронических - 99,5 % (1011 случаев).

Таблица 1.41

Сведения о числе женщин с впервые установленными профессиональными

заболеваниями (отравлениями) в Российской Федерации

за период 2015-2024 гг., абс.

Темп

прироста

№

Показатели

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

к 2014 г.,

Число лиц с впервые

установленным

профессиональным

828

711

626

508

431

718

1041

731

542

358

-56,76

заболеванием

(отравлением) в

отчетном году

201

Продолжение табл. 1.41

Число случаев с

впервые установлен-

ным профессиональ-

1016

850

833

641

556

739

1117

815

639

475

-53,25

ным заболеванием

(отравлением) в

отчетном году, всего

Число случаев с

впервые установлен-

рост

ным диагнозом

431

708

383

192

в 6,2

острого профессио-

раза

нального заболевания

(отравления)

- из них со

348

622

334

смертельным исходом

Число случаев с

впервые установлен-

ным диагнозом

1011

833

824

636

551

308

409

432

447

444

-56,08

хронического профес-

сионального заболе-

вания (отравления)

За период 2015-2024 гг. число женщин с впервые установленной инвалидностью

вследствие профессионального заболевания (отравления) в целом по Российской

Федерации снизилось на 87,64 % и в 2024 г. составило 11 человек (в 2015 г. - 89).

Структура инвалидности среди женщин в 2024 году по группам: 2 группа инвалидности

- 18,2 %, 3 группа - 81,8 %. Случаев установления 1 группы инвалидности вследствие

профессиональных заболеваний у женщин не зарегистрировано (табл. 1.42).

Таблица 1.42

Сведения о числе женщин с впервые установленными профзаболеваниями

(отравлениями), получивших инвалидность за период 2015-2024 гг. в РФ, абс.

Темп

прироста

№

Показатели

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

к 2015 г.,

Число женщин с

впервые установлен-

ным профессиональ-

ным заболеванием

-87,64

(отравлением) в

отчетном году, полу-

чивших инвалидность

1 группа

-100,00

2 группа

-84,62

3 группа

-88,00

В структуре профессиональной патологии в России в зависимости от

воздействующего вредного производственного фактора на первом месте

профессиональные заболевания, их последствия, связанные с воздействием

производственных физических факторов (48,38 %), на втором - заболевания, связанные

202

с физическими перегрузками и функциональным перенапряжением отдельных органов

и систем (28,44 %), на третьем месте - заболевания, связанные с воздействием

производственных химических факторов (19,49 %), на четвертом месте - заболевания,

связанные с воздействием производственных биологических факторов

(3,68 %)

(рис. 1.193).

2024

48,38

19,49

28,44

3,68

2023

48,12

17,28

26,47

8,12

2022

47,11

17,76

20,70

14,44

2021

42,17

14,80

16,74

26,28

2020

42,20

17,23

20,17

20,40

2019

51,21

24,10

22,71

1,99

2018

49,84

23,70

24,72

1,74

2017

47,84

24,14

26,08

1,94

2016

47,79

24,84

24,69

2,67

2015

48,85

25,24

23,59

2,32

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

Заболевания, их последствия, связанные с воздействием производственных физических факторов

Заболевания (острые отравления, их последствия, хронические интоксикации), связанные с воздействием

производственных химических факторов

Заболевания, связанные с физическими перегрузками и функциональным перенапряжением отдельных органов

и систем

Заболевания, связанные с воздействием производственных биологических факторов

Рис. 1.193. Структура профессиональной патологии в зависимости от воздействующих

факторов производственной среды и трудового процесса в Российской Федерации

за период 2015-2024 гг., %

В 2024 г. в группе профессиональных заболеваний, связанных с воздействием

производственных физических факторов, на долю заболеваний, связанные с

воздействием производственного шума приходится 55,29 %, на долю вибрационной

болезни - 44,28 %; прочей патологии - 0,43 % (рис. 1.194).

прочие

0,43%

заболевания, связанные с

воздействием вибрации

44,28%

заболевания, связанные с

воздействием

производственного шума

55,29%

Рис. 1.194. Структура основных нозологических форм профессиональных заболеваний,

связанных с воздействием производственных физических факторов

в Российской Федерации в 2024 году, %

203

В структуре профессиональной патологии вследствие физических перегрузок и

перенапряжения отдельных органов и систем в

2024 году доля радикулопатии

пояснично-крестцового и шейного отделов позвоночника составила 52,21 %, мышечно-

тонического синдрома шейного и пояснично-крестцового уровня - 18,53 %, моно- и

полинейропатий - 15,50 %, болезней мягких тканей, связанных с функциональным

перенапряжением - 13,76 % (рис. 1.195).

мышечно-тонический синдром

моно-,

шейного и пояснично-

полинейропатии

крестцового уровня

15,50%

18,53%

радикулопатии пояснично-

болезни мягких тканей,

крестцового и шейного

отделов позвоночника

связанные с функциональным

перенапряжением

52,21%

13,76%

Рис. 1.195. Структура основных нозологических форм профессиональных заболеваний,

связанных с воздействием физических перегрузок и перенапряжения отдельных органов и

систем в 2024 году в Российской Федерации, %

В структуре профессиональных заболеваний, связанных с воздействием

производственных химических факторов в 2024 году в Российской Федерации на долю

пневмокониозов приходится 38,15 %, на хроническую обструктивную болезнь легких -

21,69 %, на хронические бронхиты - 12,32 % (рис. 1.196).

прочие

профессиональная

5,07%

интоксикации

бронхиальная астма

10,58%

6,43%

хронические

бронхиты

хроническая обструктивная

12,32%

болезнь легких

21,69%

заболевания верхних

пневмокониозы

дыхательных путей

38,15%

5,76%

Рис. 1.196. Структура основных нозологических форм профессиональных заболеваний,

связанных с воздействием химических веществ

по Российской Федерации за 2024 г., в %

В структуре профессиональных заболеваний, обусловленных воздействием

биологических факторов, в 2024 году на долю бруцеллезов приходится 33,33 %, на

туберкулез - 32,62 %, на заболевания, вызванные новой коронавирусной инфекцией -

30,50 %, «прочие» - 3,55 % (рис. 1.197).

204

прочие

3,55%

новая коронавирусная

бруцеллез

инфекция

33,33%

30,50%

туберкулез

32,62%

Рис. 1.197. Структура основных нозологических форм профессиональных заболеваний,

связанных с воздействием производственных биологических факторов

в 2024 году в Российской Федерации, %

Уровень злокачественных профессиональных заболеваний в Российской

Федерации в 2024 г. по сравнению с 2015 г. увеличился на 26,42 % и составил 0,0067 на

10 тысяч работающих (2015 г. - 0,0053).

В 2024 г. в Российской Федерации установлено 29 случаев злокачественных

профессиональных заболеваний (0,76 % от общего числа случаев профессиональных

заболеваний). За период 2015-2024 гг. абсолютное число случаев злокачественных

новообразований, связанных с воздействием производственных факторов увеличилось

на 20,83 % (рис. 1.198).

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Рис. 1.198. Динамика числа случаев злокачественных новообразований,

связанных с воздействием производственных факторов

по Российской Федерации за период 2015-2024 гг., абс.

2024 г. в Российской Федерации злокачественные профессиональные

заболевания в 96,55 % случаев вызваны воздействием производственных химических

факторов, в 3,45 % случаев - воздействием производственных физических факторов.

Доля пострадавших мужчин составляет 82,76 %, женщин - 17,24 %.

В структуре по видам экономической деятельности на обрабатывающих

производствах (раздел С) зарегистрировано

65,52 % случаев злокачественных

профессиональных заболеваний, на предприятиях по обеспечению электрической

энергией, газом и паром, кондиционирование воздуха (раздел D)

10,34 %, в

строительстве (раздел F) - 10,34 %, в добыче полезных ископаемых - 6,90 %, в

предприятиях по транспортировке и хранению (раздел Н) - 3,45 %, в деятельности в

области здравоохранения и социальных услуг - 3,45 %.

Структура нозологических форм злокачественных профессиональных

заболеваний следующая: злокачественные новообразования бронхов и легкого

205

51,72 %, злокачественные новообразования губы - 34,48 %, другие злокачественные

новообразования кожи - 6,9 %, злокачественные новообразования мочевого пузыря и

вторичные злокачественные новообразования - по 3,45 % (рис. 1.199).

Вторичное злокачественное

Злокачественные

новообразование

новообразования мочевого пузыря

3,45%

Другие злокачественные

новообразования кожи

Злокачественное

6,90%

новообразование губы

Злокачественное

34,48%

новообразование бронхов и

легкого…

Рис. 1.199. Структура основных нозологических форм злокачественных

новообразований, связанных с воздействием производственных факторов,

в Российской Федерации в 2024 г., %

Случаи злокачественных профессиональных заболеваний в 2024 г. установлены в

следующих субъектах Российской Федерации: Красноярский край

(10 случаев),

Приморский край (3), Вологодская область (2), Забайкальский край (2), Мурманская

область (2), Оренбургская область (2), Республика Саха (Якутия) (2), Свердловская

область (2), Алтайский край (1), Самарская область (1), Томская область (1), Челябинская

область (1).

В 2024 году среди всех пострадавших с впервые выявленной профессиональной

патологией удельный вес пострадавших в возрастной группе 50-59 лет составил 44,28 %,

в группе 40-49 лет - 28,13 %, в группе старше 60 лет - 19,94 %, лиц до 18 не

зарегистрировано (рис. 1.200).

менее 30

30-39

старше 60

0,42%

7,23%

19,94%

40-49

28,13%

50-59

44,28%

Рис. 1.200. Возрастная структура профессиональных заболеваний и отравлений

по Российской Федерации в 2024 году, %

Структура профессиональных заболеваний (отравлений) по Российской

Федерации в

2024 г. в зависимости от стажа работы в контакте с вредным

производственным фактором следующая: стаж 20-29 лет - 36,14 %, 10-19 лет - 27,48 %,

30-39 лет - 24,71 % (рис. 1.201).

206

40 и более лет

до 5 лет

6-9 лет

6,13%

2,30%

3,24%

30-39 лет

10-19 лет

24,71%

27,48%

20-29 лет

36,14%

Рис. 1.201. Структура профессиональных заболеваний и отравлений в зависимости от стажа

в контакте с вредным производственным фактором по Российской Федерации за 2024 г., %

В 2024 году среди мужчин профессиональные заболевания зарегистрированы в

следующих профессиональных группах: проходчики - 12,63 %, горнорабочие очистного

забоя - 8,31 %, водители автомобиля - 5,33 %, сборщики - клепальщики - 3,72 %,

электрослесари подземные - 3,49 %, машинисты экскаватора - 3,40 %, машинисты

горных выемочных машин - 3,20 %; среди женщин: машинисты крана (крановщики) -

12,84 %, дояры

12,63 %, медицинские сестры

4,84 %, машинисты крана

металлургического производства - 4,21 %, животноводы - 2,70 %.

В структуре по видам экономической деятельности в 2024 г. среди показателей

профессиональной заболеваемости на 10 тыс. работающих на первом месте предприятия

по добыче полезных ископаемых (16,25). Показатель профессиональной заболеваемости

в обрабатывающих производствах

- 1,74; в сельском, лесном хозяйстве, охоте,

рыболовстве и рыбоводстве - 1,46. За период 2015-2024 гг. уровни профессиональной

заболеваемости по основным видам ОКВЭД имеют тенденцию к снижению (табл. 1.43).

Таблица 1.43

Показатели профессиональной заболеваемости

по основным видам экономической деятельности за период 2015-2024 гг.

в Российской Федерации (на 10 тыс. работающих)

Темп

Виды экономической

прироста

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

деятельности

к 2015 г.,

Российская Федерация

1,65

1,47

1,3

1,17

1,03

0,78

1,09

1,00

0,96

0,89

-46,06

«Добыча полезных

31,43

29,89

26,87

25,01

21,15

15,2

18,36

16,44

17,60

16,25

-48,30

ископаемых»

«Обрабатывающие

3,23

2,61

2,37

2,16

2,18

1,38

1,57

1,83

1,77

1,74

-46,13

производства»

«Транспорт и связь»/

«Транспортировка и

2,57

2,24

1,69

1,66

1,06

1,08

1,27

0,90

-64,98

хранение»*

«Сельское хозяйство,

охота и лесное хозяйст-

во»/ «Сельское, лесное

2,31

1,66

1,84

1,43

1,09

0,8

0,62

0,76

1,00

1,46

-36,80

хозяйство, охота, рыбо-

ловство и рыбоводство»*

«Деятельность в области

здравоохранения и

0,54

0,55

0,3

0,27

1,9

3,00

1,52

0,78

0,27

-50,00

социальных услуг»

*ОКВЭД 2 ОК 029-2014 (КДЕС Ред.2)

207

В 2024 г. удельный вес случаев профессиональной патологии у работников

предприятий по добыче полезных ископаемых составил

46,22 %; предприятий

обрабатывающих производств - 32,10 %; предприятий транспортировки и хранения -

7,70 %, предприятий сельского, лесного хозяйства, охоты, рыболовства и рыбоводства -

4,62 %, строительства - 3,24 %. На долю профессиональной патологии работников

предприятий, деятельность которых связана с здравоохранением и оказанием

социальных услуг, приходится 2,92 % (рис. 1.202).

Деятельность в области здравоохранения и

Сельское, лесное хозяйство,

социальных услуг

охота, рыболовство и

Строительство

2,92%

рыбоводство

3,24%

Прочие

4,62%

3,21%

Транспортировка и

хранение

Добыча полезных

7,70%

ископаемых

46,22%

Обрабатывающие

производства

32,10%

Рис. 1.202. Структура профессиональной заболеваемости по основным видам

экономической деятельности по Российской Федерации за 2024 г., %

В 2024 г. зарегистрировано 4 групповых случая профессионального отравления с

числом одновременно пострадавших 10 человек, из них 3 женщины.

Случаи групповых профессиональных заболеваний зарегистрированы в

Астраханской области, Брянской области и Алтайском крае, при этом 1 случай со

смертельным исходом (Алтайский край,

2 пострадавших (мужчины)). Причиной

групповых отравлений в 2024 году явились химические производственные факторы -

дигидросульфид (сероводород) (3 случая) и метантиол (метилмеркаптан) (1 случай).

Абсолютный показатель числа групповых случаев, в том числе со смертельным

исходом, за период 2015-2024 гг. снизился в 2 раза (с 8 в 2015 г. до 4 в 2024 г., в том

числе со смертельным исходом с 2 до 1 соответственно), число пострадавших

сократилось в 1,8 раз (с 18 в 2015 г. до 10 в 2024 г.) (рис. 1.203).

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Число случаев групповых профессиональных отравлений

Число лиц одновременно пострадавших

из них число пострадавших лиц со смертельным исходом

Рис. 1.203. Групповые профессиональные отравления и исходы в Российской Федерации

за период 2015-2024 гг., абс.

208

По результатам расследований случаев профессиональных заболеваний в 2024 г.

установлено, что основными причинами развития острых профессиональных

заболеваний (отравлений) являются профессиональный контакт с инфекционным

агентом (69,36 %), нарушение правил техники безопасности (6,45 %), авария (4,84 %),

несовершенство, неприменение и отсутствие СИЗ

(1,61 %,

3,23 % и

1,61 %

соответственно), прочие причины (6,45 %) (табл. 1.44).

Таблица 1.44

Структура основных обстоятельств и условий возникновения острых

профессиональных заболеваний в Российской Федерации за период 2015-2024 гг., %

Показатель

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Неисправность машин,

механизмов, оборудо-

0,9

6,45

вания, приспособлений и

инструментов

Несовершенство (СИЗ)

0,00

3,21

2,70

0,00

11,96

6,68

2,28

3,00

1,61

Неприменение (СИЗ)

40,00

9,68

10,81

25,00

16,67

0,00

0,45

0,19

0,40

3,23

Нарушение правил

25,72

32,26

21,62

10,71

26,67

0,15

0,18

0,0

0,00

6,45

техники безопасности (ТБ)

Авария

5,71

6,45

0,00

3,33

0,15

0,36

0,57

0,00

4,84

Профессиональный

контакт с инфекционным

2,86

3,23

10,81

17,86

16,67

76,08

84,39

91,25

88,90

69,36

агентом

Отсутствие СИЗ

1,3

1,61

Прочие

5,71

3,23

2,70

10,71

3,33

6,28

5,69

5,13

6,8

6,45

В 2024 году, основной причиной развития хронической профессиональной

патологии являлись: длительный стаж работы с производственным фактором (48,59 %),

несовершенство технологических процессов (30,19 %), конструктивные недостатки

машин (14,54 %) (табл. 1.45).

Таблица 1.45

Структура основных обстоятельств и условий возникновения хронических

профессиональных заболеваний за период 2015-2024 гг. в Российской Федерации, %

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Несовершенство техно-

49,65

47,19

49,24

52,04

51,00

45,40

52,86

22,03

30,99

30,19

логических процессов

Длительный стаж работы

с производственным

46,36

43,69

48,59

фактором

Конструктивные

30,96

36,23

39,38

38,22

41,43

45,17

36,21

11,32

18,04

14,54

недостатки машин

Несовершенство рабочих

9,65

6,05

5,24

3,43

2,67

2,00

1,70

2,19

2,03

0,66

мест

Несовершенство

санитарно-технических

1,84

1,11

2,02

2,05

1,09

1,69

2,15

1,21

0,28

0,74

установок

Профессиональный

контакт с инфекционным

1,97

2,03

1,46

1,23

1,38

2,58

3,32

13,32

2,08

1,75

агентом

Прочие

5,9

7,4

2,7

3,0

2,4

3,2

3,8

3,6

2,9

3,53

209

В 2024 г. в сравнении с

2015 г. доля впервые выявленных хронических

профессиональных заболеваний в период проведения ПМО снизилась в 1,4 раза (2024 г.

44,32 %,

2015 г.

62,06 %). Удельный вес впервые выявленных хронических

профессиональных заболеваний при обращении за медицинской помощью вырос в 1,5

раза (2024 г. - 55,68 %, 2015 г. - 37,94 %) (рис. 1.204).

100

44,32

52,91

54,02

51,99

58,13

59,31

58,91

62,06

61,56

61,05

55,68

47,09

45,98

48,01

41,87

40,69

41,09

37,94

38,44

38,95

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

при обращении

ПМО

Рис. 1.204. Удельный вес хронической профессиональной патологии по условиям выявления

по Российской Федерации за период 2015-2024 гг., в %

Структура выявляемости хронической профессиональной патологии в

зависимости от типа медицинских учреждений и их специализации в 2024 году

следующая: в Центрах профпатологии установлено

64,64 %, в научно-

исследовательских учреждениях (в т. ч. учреждениях Роспотребнадзора) - 32,71 %, в

медицинских организациях - 2,65 % случаев хронической профессиональной патологии

(рис. 1.205).

100%

90%

80%

70%

59,29

60,8

57,56

65,81

64,87

64,64

69,4

71,83

69,7

70,13

60%

50%

40%

30%

33,46

30,84

20%

21,86

28,81

31,78

32,71

27,44

24,9

24,99

10%

8,44

7,25

8,36

8,98

3,16

3,18

4,97

5,38

3,35

2,65

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

МО

НИУ

Центры профпатологии

Рис. 1.205. Удельный вес хронической профессиональной патологии по месту выявления

за период 2015-2024 гг. в Российской Федерации, %

Механизмом управления профессиональными рисками для здоровья

работающего населения, показавшим свою фактическую эффективность, является

модель сотрудничества медицинских научных организаций и хозяйствующих субъектов

210

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ в 2024 году» - часть 4