Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ в 2023 году»

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году»

6 федеральных округов Российской Федерации современными белковыми В-вакцинами.

Было показано, что в отношении

36 % штаммов активны

4-компонентная и

2-компонентная В-вакцины.

Оптимизирован состав разработанной ранее хромогенной питательной среды для

выявления менингококка и пневмококка. Новый состав позволяет проводить

дифференциацию менингококка от пневмококка, от условно-патогенных бактерий и

непатогенных нейссерий, способных колонизировать носоглотку, что определяет

перспективу ее использования при исследовании не только ликвора, но и носоглоточных

мазков.

Научно-методическое обеспечение эпидемиологического надзора за гриппом и

другими острыми респираторными заболеваниями

Грипп и ОРВИ. Проведенные научные исследования показали, что в

эпидемическом сезоне 2022-2023 гг. превалировал вирус гриппа A(H1N1)pdm09, реже

обнаруживался вирус гриппа В, менее других в циркуляции был представлен вирус

гриппа А(H3N2).

Определены генетические особенности циркулировавших в сезоне 2022-2023 гг.

вирусов гриппа в сравнительном аспекте с вакцинными штаммами и факторы

резистентности к этиотропным препаратам. Установлено, что циркулировавшие в сезоне

2022-2023 гг. вирусы гриппа A(H1N1)pdm09 имели мутацию Е224А в рецептор-

связывающем сайте, которая увеличивает сродство к рецепторам α-2,3 сиаловых кислот,

расположенных в легких человека, поэтому вирусы, имеющие такую мутацию, могут

вызывать более тяжелое течение гриппа, осложняющееся пневмонией. В

2,3 %

исследованных вирусов гриппа A(H1N1)pdm09 выявлена мутация устойчивости к

осельтамивиру и занамивиру H275Y в NA. Среди циркулировавших в эпидемическом

сезоне 2022-2023 гг. в России вирусов гриппа A(H1N1)pdm09 обнаружены мутации,

приводящие к изменению их антигенных свойств, что объясняет наличие случаев

заболевания гриппом среди вакцинированных против гриппа лиц и вызвало

необходимость замены вакцинных штаммов для эпидемического сезона 2023-2024 гг.

В 2023 году разработаны и постоянно пополняются базы данных геномных

последовательностей вируса гриппа А и вируса гриппа В для национальной платформы

VGARus.

При исследовании 822 образцов вируса гриппа, выделенных от первых и от

тяжелых случаев заболевания в период с 29.09.2023 по 16.02.2024 года из 56 регионов

определен вирус гриппа А(H3N2) в 653 образцах (включая 68 образцов от летальных

случаев и 26 образцов, в которых также выявлен вирус SARS-CoV-2); вирус гриппа

А(H1N1) - в 22 образцах (включая 1 образец от летального случая); вирус гриппа

А(нетипированный) - в 107 образцах (включая 1 образец от летального случая); вирус

гриппа В - в 40 образцах, грипп нетипированный - в 3 образцах (включая 1 образец от

летального случая).

Генетический анализ показал, что все исследованные изоляты А(H3N2)

принадлежат субкладе 2a.3a.1, вирусы которой имеют 7 характерных замен (E50K,

G53N, N96S, I140K, I192F, I223V, N378S) по сравнению с вирусами субклады 2а -

вакцинного штамма для Северного полушария A/Darwin/9/2021. Обнаружены мутации,

которые не оказывают существенного влияния на антигенные свойства вируса, что

указывает на надлежащую протективность применявшейся вакцины.

Генетический анализ вирусов А(H1N1)pdm09 показал их принадлежность к кладе

6B.1A.5a.2a. Обнаруженные мутации также не влияют на протективность вакцинных

препаратов.

277

Согласно результатам проведенных исследований, циркулировавшие вирусы

гриппа B имели соответствие генетической линии Victoria и субкладе 3a.2, как и

вакцинный

штамм

для

Северного

полушария

(B/Austria/1359417/2021).

Зарегистрированные мутации также не влияли на протективный потенциал

соответствующего компонента вакцины.

В 2023 году на территории России отмечено широкое распространение

высокопатогенного вируса гриппа A(H5N1) клады 2.3.4.4b. Вспышки среди дикой и

домашней птицы регистрировались на территориях 25 регионов Российской Федерации.

В результате диагностики биоматериала было определено, что вспышки вызваны

вирусом гриппа подтипа А(H5N1). Изучено 9698 образцов от птиц и свиней, морских

млекопитающих, а также людей, по роду своей деятельности контактирующих с дикой

и домашней птицей, на наличие РНК вируса гриппа А. Из биологического материала от

птиц было выделено 73 штамма вируса гриппа A(H5N1)-подтипа. Изучены основные

биологические характеристики выделенных штаммов. Результаты исследования

выделенных штаммов А(H5N1)-подтипа показали, что все они являются

высоковирулентными и относятся к генетической кладе

2.3.4.4b, антигенно и

генетически соответствуют предложенным ВОЗ кандидатным вакцинным штаммам

A/Astrakhan/3212/2020 (H5N8), A/chicken/Ghana/AVL-763_21VIR7050-39/2021 (H5N1) и

A/American Wigeon/South Carolina/22-000345-001/2021 (H5N1), также относящимся к

кладе 2.3.4.4b.

При исследовании 267 проб материала (носоглоточные мазки) от детей из

Свердловской области, находящихся на стационарном лечении с тяжелой острой

респираторной инфекцией (ТОРИ) в эпидемиологическом сезоне

2022-2023 гг.

установлено, что доля вирусной этиологии составила 65,2 % (от числа обследованных

пациентов), из них в 51,7 % случаев выявлены вирусы гриппа. В структуре вирусов

гриппа доминировал грипп А(H1N1)pdm09 (29,9 %), грипп B составил 20,7 %, грипп

А(H3N2) - 1,1 %. Среди респираторных вирусов преобладали РС-вирусы (hRSv) -

23,0 %. Риновирусы (hRv) выявлены у 9,2 %, бокавирусы (hBov) - 6,3 %, вирусы

парагриппа 1-4-го типов (hPiv) - 3,4 %, аденовирусы (hAdv) - 2,9 %, метапневмовирусы

(hMpv) - 2,3 %, сезонные коронавирусы (hCov) - 1,1 %.

Вирусная этиология ТОРИ чаще была обнаружена среди детей в возрасте до 6 лет,

среди подростков (15-17 лет) все случаи ТОРИ были обусловлены вирусами гриппа.

Новая коронавирусная инфекция COVID-19. В 2023 году проведен анализ

проявлений эпидемического процесса COVID-19 и циркуляции геновариантов SARS-

CoV-2 на территории Российской Федерации. Анализ полученных данных

свидетельствует о тотальном превалировании вариантов, относящихся к Omicron.

Показан генетический дрейф различных клад циркулирующего в Российской Федерации

варианта «Омикрон», что полностью совпадает с эпидемиологическими процессами

изменения генетической структуры циркулирующих штаммов SARS-CoV-2,

протекающими в Европе, Азии и Северной Америке, вариантов. Наибольшую

распространенность имеют варианты XBB.1.16, EG.5.1.1, FL.24.х и некоторые другие.

Выявлены единичные случаи циркуляции субварианта BA.2.86. Расшифрованные

полногеномные нуклеотидные последовательности депонированы в международную

базу данных NCBI GenBank и российскую базу данных VGARus.

Генотипический портрет SARS-CoV-2 и результаты филогенетического анализа

на территории Приморского края демонстрируют возможность завоза вируса как из

европейской части Российской Федерации, так и из стран Восточной Азии.

Впервые проведена оценка основных проявлений эпидемического процесса

новой коронавирусной инфекции, в том числе с использованием неспецифических

показателей избыточной смертности, в разрезе субъектов Российской Федерации в

278

период 2020-2023 гг. Разработана программа для ЭВМ на языке R «ДОЗОР-Ф2: анализ

данных эпидемиологического надзора за инфекционной заболеваемостью»,

позволяющая автоматизировать ретроспективный эпидемиологический анализ

результатов наблюдения за эпидемическим процессом инфекционных и паразитарных

заболеваний по данным формы федерального статистического наблюдения «Сведения

об инфекционных и паразитарных заболеваниях» (форма №2): подсчёт показателей, их

доверительных интервалов, выраженности тенденции, сравнение комплементарных

показателей.

Проведен анализ особенностей распространения COVID-19 в различных группах

населения, определены особенности течения заболевания. В гендерной структуре

больных, инфицированных штаммом Omicron, Приволжского федерального округа

(Нижегородская область, Кировская область, Пермский край, Республика Мордовия,

Республика Марий-Эл, Чувашская республика - Чувашия) превалировало женское

население (58,3 %). В возрастной структуре больных пожилого населения старше 60 лет

было 44,5 %, в возрасте 0-18 лет - 13,2 %, 19-29 лет - 7,3 %, 30-39 лет - 9,9 %, 40-49

лет - 11,7 %, 50-59 лет - 13,4 %. В социальной структуре большая часть заболевших

COVID-19 регистрировалась среди работающих (39,6 %).

Установлены клинические и лабораторно-инструментальные характеристики

течения COVID-19 у амбулаторных пациентов молодого и среднего возраста в

зависимости от геноварианта вируса SARS-CoV-2, а также от повторности

инфицирования коронавирусом. По клиническому течению у большинства пациентов

(96,7 %) COVID-19 протекал в легкой форме с симптомами, наблюдаемыми при других

ОРВИ. Доля заболевших COVID-19 c признаками внебольничной пневмонии составила

3,0 %, с бессимптомным течением - 0,3 %. Амбулаторное лечение получали 85,8 %

заболевших, 14,2 % - нуждались в госпитализации.

Выявлены факторы риска развития острого нарушения мозгового

кровообращения в периоде реконвалесценции коронавирусной инфекции. Разработан

способ коррекции когнитивных нарушений у пациентов в период реконвалесценции

коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2.

Выявлены возможные предикторы развития осложнений и тяжелого течения

COVID-19: повышение интенсивности дегрануляции нейтрофильных гранулоцитов,

усиление лейкоцитолиза, увеличение экспрессии IL-17A Т-клетками; функциональное

истощение CD4+ и CD8+ Т-клеток, в том числе по уровню индуцированной продукции

IFN-γ; нарастание цитотоксического потенциала NK-клеток. Установлен характер и

продолжительность дегенеративных изменений клеток крови, включая состояние

мембраны эритроцитов, у лиц, перенесших COVID-19, обусловливающих риск развития

тромботических осложнений в отдаленный период.

Мониторинг лабораторных показателей пациентов с крайне тяжёлым

проявлением COVID-19, в том числе умерших, позволил определять прогностические

факторы, являющиеся наиболее существенными для оценки исхода заболевания.

Нарушения в дифференцировке новых клеток лимфоцитарного ряда в центральных

лимфоидных органах могут влиять на развитие осложнений, вызванных COVID-19, и

повышать вероятность смертельного исхода. При анализе количества TREC и KREC с

использованием разработанного сотрудниками ФБУН «Санкт-Петербургский НИИ

эпидемиологии и микробиологии имени Пастера» Роспотребнадзора набора реагентов

«TREC/KREC-AMP PS» у больных COVID-19 оказалось, что количество KREC достоверно

снижено у пациентов с летальным исходом по сравнению с выжившими. Установлена

значимость снижения концентраций хемокина CCL22/MDC в плазме крови больных

новой коронавирусной инфекцией вне зависимости от циркулирующего геноварианта.

279

Разработаны дифференцированные схемы терапии COVID-19 и сопутствующих

инфекционно-воспалительных процессов в зависимости от риска тяжелого течения,

развития осложнений, реактивации герпесвирусов и степени нарушений

микробиоценоза кишечника.

Предложена клинико-патогенетическая классификация клинических форм

постковидного синдрома.

Проведено эпидемиологическое исследование и серологический мониторинг

среди вакцинированного от COVID-19 населения и медицинских работников Татарстан

среди 9930 жителей Республики Татарстан. Среди медицинских работников доля

серопозитивных составила 96,5 %. Среди лиц, не вакцинированных против COVID19,

доля серопозитивных составила 84,5 %.

Анализ плазмы крови от индивидуальных донаций и иммуноглобулиновых

препаратов в 2023 г. выявил наличие IgG-антител к S-белку вируса SARS-CoV-2

(включая RBD - домен) в 97,5 % образцов плазмы крови и во всех образцах

комплексного иммуноглобулинового препарата (КИП) и препарата для внутривенного

введения Габриглобин, что свидетельствует о формировании устойчивого

популяционного иммунитета к SARS-CoV-2 и определяет перспективу использования

иммуноглобулиновых препаратов в комплексной терапии COVID-19.

У детей с острой респираторной инфекцией, перенесших COVID-19, выявлен рост

числа случаев активной герпесвирусной инфекции, обусловленной вирусами герпеса

человека 6 типа, Эпштейна-Барр, простого герпеса, цитомегаловирусом. Отмечен рост

числа случаев повторных ОРВИ на фоне активизации вирусов группы герпеса у

взрослых, перенесших COVID-19.

Другие коронавирусы. Охарактеризована распространенность коронавирусов в

летучих мышах, обитающих на территории Центральной России. В результате

проведенного анализа с использованием разработанных методов по поиску вирусных

последовательностей фрагменты гена RdRp альфакоронавирусов обнаружены в 25 %

исследованных биологических образцов.

Парвовирусная инфекция. Создана и зарегистрирована база данных на изоляты

парвовируса В19, выделенных в СЗФО и в некоторых других географических регионах,

что позволяет оценивать распространение вируса и способствует совершенствованию

эпидемиологического надзора за экзантемными инфекциями с преимущественно

воздушно-капельной передачей.

При изучении распространения парвовирусной инфекции на территориях СЗФО

в 2023 г. в сравнении с 2022 г., установлено, что вирус продолжает циркулировать

практически на всех территориях округа. Анализ первичных диагнозов у больных с

лабораторно подтвержденной парвовирусной инфекцией показал, что клинический

диагноз «инфекционная эритема» или «парвовирусная инфекция» не был установлен ни

в одном случае как в 2022, так и в 2023 году.

В 2023 г. на наличие IgM-антител к парвовирусу В19 исследовано 232 сыворотки.

В 90 образцах выявлены IgM-антитела к парвовирусу В19 (38,8 %), что существенно

превышает показатели 2022 г. (9,5 %) и свидетельствуют об активации эпидемического

процесса парвовирусной инфекции в регионе. В 2023 г. чаще всего парвовирусную

инфекцию лабораторно выявляли при подозрении на краснуху (57 % случаев) и при

уточнении этиологии ОРВИ (53 %).

Микоплазмоз респираторный. С помощью современных молекулярно-

биологических методов определена этиологическая структура внебольничной

пневмонии у детей. Показано, что особенностью эпидсезона 2023 г. являлось повышение

в этиологической структуре внебольничных пневмоний частоты выявления Mycoplasma

pneumoniae, преимущественно, у детей в возрасте от 7 до 17 лет, наряду со снижением

доли S. pneumoniae и Haemophilus influenzaе во всех возрастных группах. Изучена

280

распространенность мутаций в генах, детерминирующих резистентность к макролидам,

клинических изолятов M. pneumoniae.

Секвенирование отдельных таргетных генов M. pneumoniae, вызвавшей

существенный подъём заболеваемости инфекциями нижних дыхательных путей в

регионах Российской Федерации в ноябре-декабре 2023 г., не выявило значимых

мутаций, которые могли бы обусловливать устойчивость к антибактериальным

средствам и более агрессивное течение. По данным кластерного анализа, все изоляты от

клинических образцов пациентов из разных клиник различных регионов относятся к

одному генотипу, родственному референсному штамму М129, но отличающемуся от

него. Наибольшее число мутаций обнаружено в генах, кодирующих адгезины и

липопротеины микоплазмы.

Другие возбудители острых респираторных инфекций. Отмечено повышение

клинического значения при инфекциях нижних дыхательных путей редко выявляемого

возбудителя Chryseobacterium indologenes. В исследовании, проведенном Хабаровским

НИИЭМ Роспотребнадзора, выявлен рост частоты обнаружения C. indologenes при

различных патологических состояниях, в том числе при пневмониях, обнаружение

C. indologenes в первые дни пребывания в стационарах, выделение C. indologenes в

качестве моноинфекции, без общепризнанных возбудителей, выявление C. indologenes в

высоком титре из мокроты, эпизоды повторных высевов от больных, регистрация в ряде

случаев факта длительной колонизации респираторного тракта этим патогеном.

Полученные материалы о свойствах, значимости патогена и приемах

микробиологической диагностики позволяют оптимизировать поиск новых

возбудителей категории неферментирующих грамотрицательных бактерий.

По материалам исследования аутопсийного материала, полученного от больных с

летальным исходом пневмонии, установлено, что в период пандемии с апреля 2021 по

июнь

2022 г. выявлена нарастающая тенденция к лидерству при пневмониях

карбапенемрезистентных вариантов K. pneumoniae, проявляющих себя как

моноинфекция.

В течение первого года наблюдения в постпандемийном периоде отмечено

снижение доли участия Klebsiella pneumoniae в этиологии пневмоний с летальным

исходом болезни (с 62,9 % до 40,5 %) с одновременным уменьшением уровня carb R-

вариантов (с

76,6 % до

51,1 %). Одновременно отмечено увеличение доли

этиологического участия Acinetobacter baumannii, Staphylococcus aureus, Escherichia coli,

Proteus mirabilis, что может являться следствием межвидовых взаимоотношений

популяций возбудителей.

В процессе исследований микробиологических закономерностей циркуляции

штаммов ESСAPE-патогенов обследованы пациенты с диагнозом внебольничная

пневмония, выявлено преобладание в структуре микробиоты нижних дыхательных

путей грамположительных кокковых микроорганизмов с высоким уровнем

антибиотикорезистентности, при этом у изолятов K. pneumoniae выявлен высокий

уровень резистентности к коммерческим фагосодержащим бактериофагам

(«Бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный», «Секстафаг пиобактериофаг

поливалентном»). При наличии инфекции SARS-CoV-2 у пациентов с внебольничной

пневмонией штаммы K. pneumoniae чаще проявляли гипермукоидный фенотип,

предполагающий высокую вирулентность, их резистентность к основным антибиотикам

была в 1,3 раза выше, гены OXA-48 определялись в 2 раза реже, гены резистентности

KPC - в 1,4 раза реже, чем при отсутствии SARS-CoV-2.

Показано, что аутопсийные изоляты грибов рода Саndida характеризуются

низкой частотой выявления - 8,2 % и представлены шестью видами. Резистентные к

антимикотикам штаммы выделяются среди грибов Саndida glabrata и Саndida krusei,

что, возможно, определяет повышенный удельный вес этих видов в аутопсийных

образцах.

281

В целом, системы мониторинга этиологической структуры инфекционных

заболеваний и антибиотикорезистентности патогенов позволяют получать важную

информацию о смене приоритетных возбудителей, масштабах их резистентности,

длительности циркуляции резистентных форм.

Научно-методическое обеспечение профилактики вирусных гепатитов

Получены новые данные о региональных особенностях проявлений

эпидемического процесса вирусных гепатитов В, С, D и проанализированы изменения

генотипического разнообразия вирусов, вызывающих эти инфекции. Установлена

широкая распространенность инфекций, вызванных вирусами гепатита В (ВГВ) и

гепатита С (ВГС) среди коренного населения арктической зоны Республики Саха

(Якутия) - 4,4 % и 5,2 %, соответственно. Отсутствие случаев выявления ВГВ-инфекции

среди лиц моложе

30 лет свидетельствует об эффективности проводимой

вакцинопрофилактики гепатита В среди населения арктической зоны. Также выявлена

широкая распространенность ВГВ-инфекции среди трудовых мигрантов из стран

Средней Азии - 7,7 %, при этом результаты филогенетического анализа свидетельствуют

о том, что около 20 % случаев инфекции вызваны геновариантами ВГВ российского

происхождения, что косвенно указывает на возможность заражения на территории

Российской Федерации. Установлена частота выявления ДНК ВГВ доноров крови из

Санкт-Петербурга - 3,14 %, в том числе у HBsAg-негативных доноров - 2,71 %, отмечен

рост выявляемости в регионе субгенотипа D1 ВГВ. Установлено, что в Хабаровском крае

развитие эпидемического процесса хронического гепатита В обусловлено циркуляцией

двух генотипов ВГВ - D (субгенотипов D1 и D2) и А, при этом на долю генотипа D

приходится

88,2 % случаев. Молекулярно-генетическое исследование ВГС,

циркулирующего на территории Хабаровского края, выявило циркуляцию субтипов 1b,

1а, 3а, 2а, 2с с преобладанием субтипа 1b.

Разработан, апробирован и внедрен способ выявления рекомбинантных форм

вируса гепатита С и мутаций лекарственной устойчивости вируса гепатита С к

препаратам прямого противовирусного действия методом ПЦР с последующим

секвенированием. Показано, что предложенный способ с высокой чувствительностью и

специфичностью позволяет выявлять и анализировать геноварианты ВГС,

распространенные как в Российской Федерации, так и в других странах.

Также проанализировано влияние различных факторов вирусов и организма

человека на течение и исходы вирусных гепатитов. Выявлена связь простых

нуклеотидных полиморфизмов в гене IL1 человека с течением инфекционных процессов

гепатитов В и С и определена их значимость с точки зрения раннего прогноза течения.

Впервые в мире выполнен анализ пространственной структуры капсидного белка вируса

гепатита D (ВГD), позволивший установить локализацию аминокислотных замен в

HDAg, способных влиять на пространственную структуру и функциональные

особенности белка и ассоциированных с быстрой прогрессией хронической инфекции в

цирроз печени. Разработан способ прогнозирования повышенного риска декомпенсации

цирроза печени или развития гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) у пациентов с

циррозом печени в исходе хронического гепатита С после достижения устойчивого

вирусологического ответа (УВО), что позволяет дифференцировать пациентов,

нуждающихся в более частом и длительном обследовании после терапии, и тех, для кого

потенциально возможно сокращение срока диспансерного наблюдения ввиду низкого

риска развития декомпенсированного цирроза и ГЦК.

282

Научно-методическое обеспечение эпидемиологического надзора

за герпесвирусными инфекциями

Ветряная оспа, Varicella Zoster инфекция. Впервые проведен анализ официальных

данных о заболеваемости опоясывающим лишаем (далее - ОЛ) на территории Российской

Федерации за трехлетний период

(2019-2022 годы). ОЛ регистрируется во всех

возрастных группах с увеличением показателей заболеваемости с возрастом. Обращает на

себя внимание регистрация случаев ОЛ у детей в возрасте до 1 года. В Москве

наблюдается ежегодный рост показателей заболеваемости ОЛ во всех возрастных группах.

У лиц, ранее вакцинированных против ветряной оспы, не выявлены случаи заболевания ОЛ.

Показана необходимость внедрения вакцинопрофилактики ветряной оспы, в том

числе у медицинских работников, а также актуальность создания системы

серологического мониторинга иммунитета к вирусу Varicella Zoster у сотрудников

медицинских организаций с целью профилактики заноса возбудителя и оптимизации

противоэпидемических мероприятий при возникновении очага инфекции.

При использовании разработанной в лаборатории геномных исследований ФБУН

«ЦНИИЭ» Роспотребнадзора методики подтверждено наличие различий геномов VZV,

относящихся к различным кладам, с референсным геномом вакцинного штамма Ока

(DQ008354.1).

Разработанную в лаборатории геномных исследований ФБУН «ЦНИИЭ»

Роспотребнадзора методику на основе созданных праймеров для выделения и

амплификации отдельных сегментов VZV с применением адаптированной схемы

генотипирования по Jensen et al. рекомендовано использовать для осуществления

молекулярно-генетического

мониторинга

популяции

VZV

системе

эпидемиологического надзора за ветряной оспой и опоясывающим лишаем.

Эпштейна-Барр вирусная инфекция. Впервые дана характеристика клинико-

лабораторных показателей ВИЧ-инфекции при обнаружении ДНК вируса Эпштейна-

Барр (далее - ВЭБ) в лейкоцитах крови пациентов. Впервые представлены результаты

оценки взаимосвязи разных типов и геновариантов ВЭБ с клинико-лабораторными

показателями ВЭБ/ВИЧ-коинфекции.

Инфекция, вызванная ВГЧ 6 типа. У пациентов, умерших от декомпенсации

атеросклеротических изменений, ДНК вируса герпеса человека 6 типа выявлена у 87 %

в миокарде, у 47 % - в головном мозге, у 47 % - в почках, у 40 % - в печени.

Научно-методическое обеспечение профилактики инфекций,

связанных с оказанием медицинской помощи

Проведена оценка современных тенденций течения эпидемического процесса

инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее - ИСМП) с учетом

факторов риска возникновения и распространения этих инфекций. Выявлены

проблемные территории по эпидемиологической диагностике ИСМП, организации

микробиологического мониторинга за этими инфекциями. Показаны неблагоприятные

тенденции осложнения эпидемиологической ситуации и существующий до настоящего

времени разрыв в показателях регистрируемой и истинной заболеваемости. Получены

новые данные о наиболее рискованных манипуляциях, приводящих к заражению

пациентов гемоконтактными инфекциями при оказании медицинской помощи.

При проведении мониторинга антибиотикорезистентности штаммов условно-

патогенных микроорганизмов, выделенных от пациентов многопрофильного

стационара, впервые выявлена тенденция к нарастанию частоты встречаемости

штаммов, относящихся к группе «ESСAPE»-микроорганизмов, устойчивых практически

ко всем группам антимикробных препаратов (далее - АМП), применяемых в стационаре.

283

Получены новые данные об этиологически значимых группах микроорганизмов для

пожилых пациентов с урологическими заболеваниями. В

100 % случаев были

обнаружены представители рода Staphylococcus и семейства Enterobacteriaceae,

представители неферментирующих грамотрицательных бактерий (НГОБ) выделялись в

67,9 % случаев. Выявлена серьезная угроза выраженной полирезистентности штаммов

«ESСAPE»-микроорганизмов (более чем к двум группам АМП). Впервые показана

высокая способность штаммов НГОБ к биопленкообразованию.

Выполнены исследования по сопоставлению чувствительности к антибиотикам

псевдомонад, изолированных из почв больничных скверов 5 медицинских организаций

(далее - МО) г. Ростова-на-Дону и Ростовской области, а также почв с территорий,

имеющих минимальную антропогенную нагрузку и высокую антропогенную нагрузку

(62 штамма) и клинических изолятов от пациентов МО (100 штаммов), отмечено 80-

90 % совпадений. Показано, что изученные штаммы обладали резистентностью к

полусинтетическим антибиотикам 2-го поколения, цефалоспоринам 3-го поколения, в

том числе в комплексе их с ингибиторами БЛРС. У 5-10 % тестированных штаммов,

изолированных из почв, были обнаружены металло-β-лактамазы. Предложен новый

способ, позволяющий определить степень биоплёнкообразования с применением

массспектрометрии в краткие сроки с меньшими трудозатратами и высокой

эффективностью «Способ определения пленкообразующей функции псевдомонад на

базе масс-спектрометрии методом MALDI-TоF» (патент от 12.04.2023 RU2807137C1)

позволяет ускорить получение результатов в 9 раз и увеличить объем анализируемых

культур в 7 раз по сравнению с традиционно используемым методом исследования

биопленок псевдомонад.

Впервые проведен комплексный фено- и генотипический анализ

антибиотикочувствительности штаммов штаммов Klebsiella pneumoniae от пациентов с

клиническими признаками инфекции дыхательных путей и хронической

иммуносупрессией. Определен чрезвычайно высокий уровень устойчивости данных

микроорганизмов к основным группам современных антибиотиков. Более половины

изученных штаммов были устойчивы к цефалоспоринам III-IV поколения, 35 % из них

отнесены к гипервирулентному патотипу hvKр и при этом являлись полирезистентными

(15,9 %), экстремально резистентными

(63,7 %) и панрезистентным

(20,4 %). К

классическому патотипу cKp отнесены

65 % штаммов, которые являлись

полирезистентными (69,9 %) или экстремально резистентными (39,1 %). Определены

генетические детерминанты резистентности.

Установлено, что изоляты Pseudomonas aeruginosa, выделенные в стационарах

г. Нижнего Новгорода за отчетный период, отличаются множественной лекарственной

устойчивостью. Обнаружен один штамм P. aeruginosa, устойчивый к колистину. При

этом, даже на фоне высокой устойчивости ко всем бета-лактамным препаратам более

80,0 % исследованных штаммов P. aeruginosa сохраняют чувствительность к

цефтазидим/авибактаму. Большинство псевдомонад среди проанализированных

штаммов характеризовались устойчивостью к бактериофагам разных производителей.

Подтверждена высокая информативность исследования процесса биопленкообразования

с использованием микрофотографий, полученных с помощью оптического микроскопа с

люминесцентным модулем и программного комплекса ImageJ. Показано, что метод

терагерцовой газовой спектроскопии является перспективным методом исследования

бактериальных биопленок.

Применение омиксных технологий позволило получить новые сведения о

популяционной структуре полирезистентных штаммов Pseudomonas aeruginosa,

Acinetobacter baumannii и Mycoplasma hominis, включающие генотиповую

принадлежность, структуру резистома и вирулома. Установлено, что 67,0 % устойчивых

к карбапенемам штаммов P. aeruginosa и 100,0 % штаммов A. baumannii относятся к

международным клонам «высокого риска». Обнаружены и депонированы два штамма

284

P. aeruginosa, принадлежащих к новым сиквенс-типам. Выявлен уникальный случай

присутствия в геноме двух штаммов P. aeruginosa гена бета-лактамазы расширенного

спектра OXA-14.

Определены механизмы формирования устойчивости, связанные с мутационной

изменчивостью ключевых генов. Впервые показано, что геномы исследуемых изолятов

Mycoplasma hominis содержат

78 новых, ранее не депонированных аллелей

консервативных локусов (uvrA, gyrB, ftsY, tuf, gap) и локусов, отвечающих за

патогенность (p120′, vaa, lmp1, lmp3, p60), что позволило расширить представление о

генетическом разнообразии урогенитальных микоплазм, ассоциированных с

воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей и органов репродукции.

Впервые определены и депонированы в базу данных PubMLST новые, ранее не

описанные 10 сиквенс- (ST) и 10 пато-типов (VT) российских изолятов Mycoplasma

hominis. Полученные результаты, имея прямое отношение к реализации «Стратегии

предупреждения распространения антимикробной резистентности на период до 2030

года», утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от

25 сентября

2017 г.

№ 2045-р, позволили установить распространенность

полирезистентных штаммов актуальных возбудителей ИСМП и урогенитальных

инфекций и определить основные механизмы их антибиотикорезистентности.

Результаты по многолетнему мониторингу изменений микробиоты различных

биотопов у людей разных возрастных категорий, находящихся на стационарном

лечении, позволяют выявить характер основных нарушений микрофлоры верхних

дыхательных путей, типичных для Донского региона, и снизить риски развития

инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в МО г. Ростова-на-Дону и

Ростовской области.

Разработана и запатентована технология отбора смывов с объектов внешней

среды (ООС) и средств индивидуальной защиты (СИЗ) персонала медицинских

организаций для одномоментной оценки вирусно-бактериальной контаминации.

Технология показала высокую эффективность в обнаружении нестандартных проб и

выявлении вирусно-бактериальных ассоциаций: SARS-CoV-2 - в 4,8 раз, условно-

патогенных микроорганизмов - в 18,0 раз. Наибольшая частота вирусно-бактериальных

ассоциаций была характерна для наружной поверхности одноразовых комбинезонов

персонала, где чаще всего обнаруживали SARS-CoV-2, K. pneumonia, A. baumannii (12,5-

15,6 %).

Научно-методическое обеспечение эпидемиологического надзора

за энтеровирусными неполиомиелитными инфекциями

На основе данных геномного мониторинга на территориях

74 субъектов

Российской Федерации изучена видовая и генотиповая структура неполиомиелитных

энтеровирусов в Российской Федерации в 2023 году, представленная вирусами 44

генотипов 4-х видов (EVA - 13 генотипов; EVВ - 24 генотипа; неполио-EVС - 7

генотипов; EVD - 1 генотип). При энтеровирусной инфекции (далее - ЭВИ) с

поражением ЦНС превалировали энтеровирусы вида В, с наибольшей

представленностью генотипа ЕСНО30. В результате молекулярно-генетических

исследований в пробах с ряда территорий Европейской части России был выявлен вирус

ЕСНО30 эпидемического генотипа еС2. Возвращение в циркуляцию энтеровируса

ЕСНО 30, который был выявлен в 2023 году на территории 17 субъектов Российской

Федерации, может являться предпосылкой осложнения эпидемиологической ситуации в

последующие годы.

В 2023 г. в субъектах Уральского федерального округа и Западной Сибири

отмечалось восстановление показателей заболеваемости ЭВИ до уровня,

регистрировавшегося до пандемии COVID-19. На территориях ДФО и СФО отмечена

285

высокая гетерогенность популяции отдельных типов энтеровирусов, подтверждённая

закономерностями

их

эволюционных

преобразований,

приводящих

эпидемиологическим осложнениям, в том числе, обусловленным завозом нетипичных

для региона возбудителей. За период с января по август 2023 г. неблагоприятная

эпидемическая обстановка среди субъектов ДФО сохранялась в Сахалинской области и

Хабаровском крае.

Нуклеотидные последовательности изолятов, в том числе полногеномные,

депонированы в Национальную базу данных (VGARus) и международную базу GenBank.

Результаты проведенных исследований продемонстрировали важность такого

компонента эпидемиологического надзора за энтеровирусной инфекцией, как

молекулярно-генетический мониторинг циркуляции энтеровирусов, проводимый на

высокотехнологичном

уровне

позволяющий

выявлять

возможные

эпидемиологические связи случаев заболеваний. Полученные данные использованы для

молекулярно-генетической характеристики эпидемиологической ситуации по ЭВИ/ЭВМ

в Российской Федерации, краткосрочном прогнозировании заболеваемости на 2024 год,

совершенствовании нормативно-методической базы и включения генетического

мониторинга в эпидемиологический надзор за ЭВИ.

Научно-методическое обеспечение профилактики инфекций

желудочно-кишечного тракта

В рамках научно-методического обеспечения профилактики инфекций

желудочно-кишечного тракта решались задачи мониторинга циркулирующих

популяций наиболее актуальных возбудителей данной группы заболеваний, определения

тенденций в изменениях эпидемиологически значимых характеристик, в т. ч.

обуславливающих развитие устойчивости к АМП, а также разработки методик

этиологической диагностики, индикации и характеристики их возбудителей.

Ротавирусная инфекция. В 2023 году на территории Российской Федерации

сохранялось выраженное превалирование генотипа ротавирусов группы А G3P[8].

Значительную долю штаммов данного генотипа составляли DS-1-подобные

реассортанты, предковые штаммы которых предположительно циркулировали в

Восточной Азии. Генотип G9P[4], получивший относительную распространенность на

территории страны в 2022 году, обусловленную вероятно миграцией населения через

территорию Восточной Европы, в 2023г практически исчез из циркуляции.

Норовирусная инфекция. Геномный мониторинг циркулирующих штаммов

норовирусов позволил установить превалирование на большинстве территорий

генотипов GII.17[P17] и GII.4 Sydney[P16]. По сравнению с предшествующим сезоном

достоверно возросла доля генотипа GII.7[P7]. Плановая работа по валидации

аналитических характеристик, разрешенных к применению на территории Российской

Федерации препаратов для этиологической диагностики норовирусной инфекции в

отношении впервые выявленных на ее территории генотипов возбудителя, позволила

подтвердить их ранее заявленную специфичность.

Сальмонеллез. Текущий и ретроспективный кластерный анализ коллекции

геномов Salmonella серовара Enteritidis позволил установить случаи выявления

генетически сходных штаммов, ассоциированных со случаями групповой

заболеваемости, которые происходили на отдаленных территориях в широком

временном диапазоне. Описанные закономерности кластеризации позволили

эффективнее характеризовать механизмы распространения эпидемически значимых

клонов на территории страны.

Полученные данные по фенотипической резистентности нетифоидных

сальмонелл сформировали базис для оценки динамики резистентных штаммов на

территории Российской Федерации, что может быть использовано при разработке риск-

286

ориентированного подхода к оценке бремени сальмонеллезной инфекции в Российской

Федерации.

Разработаны

схема

INDEL-типирования

S. enterica

и программа

«SalmonellaAnalyzer», позволяющая выявлять в геноме генетические детерминанты

патогенности, O- и H-антигенов Salmonella spp.

Эшерихиозы. Как причина острых кишечных инфекций эшерихии выявляются не

часто. Один из случаев групповой заболеваемости был вызван энтерогеморрагическими

эшерихиями серотипа О157:Н7, продуцирующими шига-токсин типа 2. Источником

инфекции оказался продукт питания - замороженная говяжья печень.

Иерсиниозы. Геномная характеристика штаммов Y. pseudotuberculosis позволила

выявить превалирующую циркуляцию штаммов геногруппы G3, характеризующуюся

комбинацией генов факторов вирулентности, обуславливающих риски развития

генерализованных форм заболевания.

Впервые выявлены отдельные генетические маркеры антибиотикорезистентности

у российских штаммов патогенных и непатогенных Y. enterocolitica, обеспечивающие

некоторые механизмы устойчивости к АМП. Подтверждена роль непатогенных штаммов

Y. enterocolitica

биотипа 1А как потенциальных «резервуаров» генов

антибиотикорезистентности для возбудителей иерсиниозов.

Helicobacter pylori. В результате анализа данных полногеномной характеристики

российских изолятов H. pylori, выявлены наиболее достоверные генетические маркеры

прогнозирования лекарственной устойчивости у актуальных для территории страны

изолятов. В ходе научных работ были описаны новые мутации, способные выступать в

качестве потенциальных маркеров развития резистентности, создающие базис для

перспективных направлений дальнейших исследований.

Ботулизм. Для решения эпидемиологических задач была разработана и успешно

апробирована методика мультиплексной ПЦР-РВ для выявления генов токсинов

C. botulinum.

Пищевые токсикоинфекции. При этиологическом исследовании

спорадических и вспышечных случаев острых кишечных и пищевых токсикоинфекций

выявлено преобладание S. aureus, продуцирующих энтеротоксины А и В.

Научно-методическое обеспечение эпидемиологического надзора

за социально значимыми инфекциями

ВИЧ-инфекция. Научно-исследовательскими учреждениями Роспотребнадзора

осуществлялось наблюдение за заболеваемостью и пораженностью ВИЧ-инфекцией

среди населения. Наряду со снижением числа новых случаев ВИЧ-инфекции (с 61,16 на

100 тыс. населения в 2017 г. до 40,04 - в 2023 г.), отмечался рост пораженности ВИЧ до

0,8 % среди общей популяции, связанный с увеличением продолжительности жизни

ВИЧ-позитивных граждан благодаря применению антиретровирусной терапии.

Проведенное исследование показало эффективность и безопасность схемы лечения

препаратами отечественного производства. Изучение летальных исходов среди больных

ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации показало уменьшение на 20,4 % доли

пациентов, умерших от заболеваний, связанных с ВИЧ в 2021 г. по сравнению с 2018 г.

Среди умерших пациентов доля больных, получающих антиретровирусную терапию

(далее - АРТ), была в 1,7 раза меньше, чем в популяции больных ВИЧ-инфекцией,

состоявших на диспансерном наблюдении.

Число проведенных тестов на ВИЧ среди населения Российской Федерации в

2023 г. существенно возросло, однако большая часть обследованных относилась к

категориям, риск заражения которых оценить сложно («обследованные на ВИЧ при

обращении за медицинской помощью» - 35,7 %; «прочие» - 29,3 %; «обследованные

добровольно по инициативе пациента, при отсутствии других причин» - 12,3 %), в то

287

время как доля лиц, принадлежащих к уязвимым по ВИЧ контингентам снизилась до

2,6 %, что могло стать одним из факторов, обусловившим снижение числа новых

выявленных случаев.

По данным проведенных выборочных исследований в 2023 г. пораженность ВИЧ-

инфекцией среди людей, употребляющих инъекционные наркотики (далее - ПИН),

составила от 27,4 % [95 %ДИ = 21,73 % - 33,03 %] в Москве до 55,0 % [47,74 % -

62,22 %] в Санкт-Петербурге; пораженность мужчин, имеющих секс с мужчинами (далее

- МСМ) - от 17,3 % [9,81 % - 24,92 %] в Санкт-Петербурге до 31,0 % [22,64 % - 39,38 %]

в Москве. Пораженность коммерческих секс-работниц (далее - КСР) составила 2,3 %

[0,39 % - 4,14 %] в Москве и 5,4 % [2,69 % - 8,18 %] в Санкт-Петербурге. Причиной

высокой распространенности ВИЧ в этих группах явилось рискованное поведение

(сообщили об использовании презерватива при последнем половом контакте лишь

43,8 % - 46,9 % ПИН, 62,8 % - 66,8 % МСМ и при сексе с постоянным партнером 47,9 %

- 52,1 % КСР). В то же время, 19,3 % ПИН из Санкт-Петербурга и 3,2 % из Москвы

использовали общие контейнеры, вату и воду для употребления наркотиков.

Предиктором высокой распространенности ВИЧ-инфекции среди МСМ может являться

использование наркотиков для химсекса (10,9 % МСМ в Москве имели такую практику

в последние 6 месяцев). О применении наркотиков в немедицинских целях «когда-либо»

сообщили 32,8 % МСМ в Москве и 52,4 % - в Санкт-Петербурге. Среди КСР

аналогичный показатель составил 33,2 % и 17,2 %, соответственно. Уровень знаний по

вопросам ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп населения был невысок. Верно ответили

на вопросы о ВИЧ 70,0 - 74,4 % МСМ, 65,4 % - 74,3 % ПИН и 56,9 % - 76,6 % КСР.

Проводилось наблюдение за динамикой распространения геновариантов ВИЧ:

продолжают доминировать суб-субтип А6 ВИЧ-1 (80,7 %), встречаются также субтип B

(6,5 %), циркулирующие рекомбинантные формы CRF63_02A6 (5,6 %), CRF02_AG

(4,6 %), CRF03_AB (1,0 %), субтип G (0,9 %), а также более 10 других вариантов ВИЧ-1,

том числе впервые выявленные в России CRF157_A6C и CRF06_cpx, что указывает как

на формирование рекомбинантных форм вируса, так и на продолжающиеся завозы ВИЧ

из-за рубежа.

По данным Российской базы данных устойчивости ВИЧ к антиретровирусным

препаратам, в 2021-2023 гг. резистентность выявлялась у 12,8 % пациентов без опыта

антиретровирусной терапии, что обусловлено не полным подавлением ВИЧ у части

находящихся на лечении пациентов и ведет к селекции и распространению резистентных

штаммов. У 10,0 % пациентов обнаруживалась резистентность к препаратам класса

ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (далее - ННИОТ), у 2,1 %

пациентов к препаратам класса ингибиторов протеазы (далее - ИП) и у 1,9 % пациентов

к препаратам класса нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (далее -

НИОТ). Среди пациентов с неэффективной АРТ

60,6 % имели лекарственную

устойчивость ВИЧ (49,4 % к препаратам класса НИОТ, 47,3 % к препаратам класса

ННИОТ и 6,4 % к препаратам класса ИП).

Для усовершенствования надзора были разработаны real-time ПЦР тест-система

для выявления мутации CCR5del32 в ДНК человека и тест-система для определения

тропизма ВИЧ к хемокиновым корецепторам CCR5/CXCR4.

Туберкулез. Проведено субтипирование ряда циркулирующих микобактерий

туберкулеза, что дало основу для создания локальных баз данных, которые в сочетании

с глобальными базами данных могут использоваться для проспективного мониторинга

циркуляции штаммов возбудителя туберкулеза у человека и животных, выявления

значимых потенциально эпидемических геновариантов. VNTR-типирование M. bovis и

M. caprae показало, как общую гетерогенность глобальной популяции, так и

преимущественно локальную эволюцию клональных комплексов. Шесть локусов

(ETRC, QUB11b, QUB11a, QUB26, QUB3232 и MIRU10) рекомендованы для первичного

генотипирования изолятов M. bovis/M. caprae.

288

Папилломавирусная инфекция. Изучены маркеры, которые первыми появляются

в организме в ответ на заражение вирусом папилломы человека (далее - ВПЧ). Выявлен

дисбаланс соотношения про- и противовоспалительных цитокинов в ответ на внесение

пептида L2 ВПЧ 16 в культуру дендритных клеток, сопровождающийся депрессией

воспалительного ответа, формированием иммунодефицитного состояния, что

становится основой для длительной персистенции вируса в организме человека.

Полученные результаты подтверждают способность ВПЧ уклоняться от

противовирусной иммунной защиты путем изменения синтеза ряда цитокинов, что

необходимо учитывать при совершенствовании системы ранней диагностики заражения

онкогенными штаммами вируса папилломы человека у ВИЧ-положительных лиц, а

также при разработке профилактических мероприятий в отношении распространения

ВПЧ и ВПЧ-ассоциированных онкологических заболеваний.

Научно-методическое обеспечение эпидемиологического надзора

за природно-очаговыми, зооантропонозными, особо опасными инфекциями

Санитарная охрана территории

Обеспечено информационное и техническое сопровождение автоматизированной

информационной системы выявления и оценки рисков, связанных с завозом опасных

инфекционных болезней и санитарного контроля пассажиров (далее

- АИС

«Периметр»), внедренной в эксплуатацию на всех пунктах пропуска через

государственную границу Российской Федерации, где осуществляется санитарно-

карантинный контроль. Разработана и зарегистрирована программы для ЭВМ «АИС

Периметр». Внедрено мобильное приложение «Периметр», позволяющее использовать

возможности системы непосредственно при осуществлении санитарно-карантинного

контроля.

В рамках мониторинга за осложнением эпидемиологической ситуации в странах

мира по опасных инфекционным болезням подготовлено Справочное

эпидемиологическое издание «Распространение в мире инфекционных болезней,

значимых для обеспечения эпидемиологического благополучия международных

сообщений». Зарегистрирована база данных «Эпидемиологическая конъюнктура в

странах мира по инфекционным болезням, значимым для санитарной охраны территорий

Российской Федерации».

В 2023 году пополнена нормативная и методическая база, необходимая для

обеспечения функционирования единой системы мониторинга и реагирования на

чрезвычайные ситуации (далее - ЧС) в области общественного здравоохранения

санитарно-эпидемиологического характера на пространстве СНГ, утверждены и

рекомендованы к использованию в государствах-участниках СНГ: методические

рекомендации международного уровня «Организация мероприятий по санитарной

охране территорий государств - участников Содружества Независимых Государств» и

методические рекомендации международного уровня по использованию

информационных систем для мониторинга угроз санитарно-эпидемиологического

характера на пространстве стран Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА).

Создана, введена в эксплуатацию и зарегистрирована автоматизированная

электронная система для анализа и прогнозирования «ГИС-Портал». Актуализированы

и размещены на ГИС-портале 5 баз данных электронных паспортов природных очагов

чумы.

По программе «Виром России» за период с 2019 по 2023 г. исследованы более

60 000 экземпляров животных, в том числе более 16 000 клещей, 44 000 комаров, 250

летучих мышей и 2100 мелких млекопитающих.

289

Инфекции, передающиеся клещами.

Вирусы Хайсеки обнаружены в клещах из Республики Карелия, из Астраханской

области, из Ставропольского и Приморского края. Вирус Таченг обнаружен в клещах из

Республики Карелия, из Ставропольского и Приморского края. В клещах из Республики

Карелия обнаружены вирус Гакугза.

В результате исследований клещей обнаружены геномы более 30 новых для

России вирусов или их геновариантов, семейств Flaviviridae, Phenuiviridae, Reoviridae и

Nairoviridae. В 2023 году определена инфицированность иксодовых клещей новыми

потенциально патогенными для человека возбудителями на территории Российской

Федерации: вирусами Yezo, Beiji, Tacheng 1, Haseki, Lesnoe.

Получены новые данные об инфицированности голодных клещей, собранных на

территориях Санкт-Петербурга, Ленинградской, Псковской, Архангельской областей и

Республики Карелия, возбудителями клещевого вирусного энцефалита, иксодового

клещевого борреллиоза, (в том числе впервые на территории этих областей, вызванного

Borrelia miyamotoi), лихорадки Ку, моноцитарного эрлихиоза и гранулоцитарного

анаплазмоза человека и других инфекций, передающихся иксодовыми клещами.

Выявлено, что клещи с территории Ленинградской области в 31,4 % случаев имели

генетические маркеры возбудителей различных инфекций: ДНК C. burnetii была

обнаружена в 1,6 %, A. phagocytophilum - 0,9 %, E. chaffeensis/E. muris - в

9,2 %,

B. burgdorferi s.l. - 22,1 %, Rickettsia spp. SFG - 3,9 % и Babesia spp. - в 0,2 % образцов.

На территории Западной Сибири установлено, что наиболее массовыми видами

исксодид по индексу доминирования являются клещи таежный и луговой, при этом

возбудители «клещевых инфекций» обнаруживаются только в таежных клещах. В 2023 г.

выявлено существенное возрастание численности весенней и летней популяции

иксодовых клещей, увеличение в сравнении с предыдущими годами доли клещей,

инфицированных спирохетами комплекса Borrelia sl., анаплазмой и эрлихиями.

Разработан алгоритм оценки потенциального риска заражения патогенами

клещевых инфекций.

На территориях всех федеральных округов отмечено восстановление показателей

инцидентности клещевых риккетсиозов и иксодовых клещевых боррелиозов к

допандемическому уровню, регистрировавшемуся до 2020 года.

Зарегистрирована База данных «Инфекции, передаваемые клещами, на

территории Российской Федерации» за

2022 г. (Свидетельство

№ 2023623019 от

01.09.2023).

Создана база данных «Результаты серологических исследований на клещевые

риккетсиозы по данным ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций»

Роспотребнадзора.

На территории Сибири (Салаирского Кряжа и его предгорий в Новосибирской и

Кемеровской областях) было установлено кардинальное изменение видовой структуры

клещей: отмечен рост численности Ixodes pavlovskyi, ставшего содоминантом с

I. persulcatus. Зарегистрирован рост численности гибридных особей данных видов, что

делает необходимым вносить их в качестве отдельной учетной категории при оценке

численности переносчиков.

Изучены показатели инфицированности переносчиков и видового разнообразия

возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ) и клещевых риккетсиозов (КР)

на территории Хабаровского края. Существование и активность на территории

Хабаровского края сочетанных природных очагов ИКБ и КР указывают на

необходимость ежегодного эпидемиологического мониторинга за клещевыми

трансмиссивными инфекциями (КТИ) на эндемичных территориях. Заболеваемость

населения ИКБ и КР связана с инфицированностью иксодовых клещей в природных

очагах. Наиболее высокие показатели регистрированы у вида I. persulcatus.

Инфицированность иксодовых клещей возбудителями КР составила 24,0 %. При этом в

290

подавляющем большинстве случаев клещи были инфицированы возбудителем

R. heilongjiangensis, что позволяет предполагать ведущую роль этого возбудителя в

этиологии клещевых риккетсиозов у населения. Нередки случаи одновременного

инфицирования клещей несколькими патогенами, что может быть причиной

возникновения микст-инфекций у пострадавших от присасывания клеща людей.

Установлено, что на территории Российской Федерации доминируют четыре

основных патогенных вида боррелий комплекса B. burgdorferi sensu lato - В. afzelii

(включает не менее

10 генетических вариантов), B. garinii (имеет не менее

генетических вариантов), B. bavariensis (новый предложенный вид, соответствующий

геногруппе NT29 B. garinii) и B. miyamotoi. Уровень зараженности I. persulcarus

B. Miyamotoi составил для центральных европейских областей Российской Федерации -

1,9 %, Поволжья - 5,7 %, Урала - 2,9 %, Сибири - 3,3 %, Казахстана - 3,7 %, в то же

время B. Miyamotoi встречается в клещах I. ricinus Московской, Липецкой областях и

Ставропольском крае (в 1,2 %). В Сибирском ФО ДНК B. miyamotoi была выявлена в

суспензиях клещей I. persulcatus в 10,0 % из Омской области, в 15,4 % из Новосибирской

и в 17,1 % из Республики Алтай. На юге Западной Сибири в клещах D. reticulatus

выявлена ДНК B. spielmanii и B. miyamotoi. Продемонстрировано, что этиологический

(видовой) спектр возбудителей ИКБ, циркулирующих в природных очагах, может быть

охарактеризован не только в результате изучения зараженности переносчиков

молекулярно-генетическими методами (ПЦР и секвенирование), но и благодаря

применению иммуноблоттинга в ходе серологической верификации диагнозов ИКБ.

Впервые на территории Хабаровского края проведено изучение видового

разнообразия возбудителей ИКБ - боррелий комплекса Borrelia burgdorferi s. l. в

переносчиках. В 2023 году начата работа по созданию ГИС-системы для анализа

пространственного распределения случаев контактов населения с переносчиками и их

инфицированности возбудителями КТИ. В результате проведенной работы на текущий

момент имеется возможность хранения, каталогизации и визуализации данных о

территориальном распределении случаев нападения клещей, инфицированных тем или

иным возбудителем.

В Республике Татарстан проведен анализ результатов данных мониторинга

эпизоотической активности и эпидемического проявления иксодового клещевого

боррелиоза (ИКБ, болезнь Лайма), включающий показатели заболеваемости населения,

обращаемости населения, связанной с присасыванием клещей, инфицированности

резервуарных хозяев, серопревалентности к возбудителям инфекции. Показано, что

наибольшему риску заражения подвергается население, проживающее в подтаежной и

южно-таежной подзонах, среднему

- в типичной и южной лесостепной и

широколиственной подзонах Татарстана.

Для 139 штаммов арбовирусов были получены полногеномные нуклеотидные

последовательности, которые вместе с фенотипическими характеристиками направлены

в «Национальный электронный каталог микроорганизмов и биотоксинов».

Генотипирование риккетсий группы клещевой пятнистой лихорадки (далее -

КПЛ), встречаемых в переносчиках, обитаемых в разных природных зонах Российской

Федерации, показало широкое распространение в стране генетически однородной

популяции Rickettsia conorii subsp. raoultii (синоним - Rickettsia raoultii). В клещах рода

Ixodes широко встречается также Rickettsia helvetica. Данные виды риккетсий вызывают

клещевой риккетсиоз, который протекает, как правило, без сыпи, что затрудняет его

диагностику и требует уточнения алгоритмов ведения пациентов, пострадавших от

присасывания клещей.

Завершена молекулярно-генетическая идентификация коллекции штаммов (74)

вируса клещевого энцефалита (далее - ВКЭ) дальневосточного генотипа (1956-2023).

Все изученные штаммы принадлежат к дальневосточному генотипу и формируют 5

отдельных кластеров, хорошо отличающихся друг от друга, что представлено на рис. 2.5.

291

На основании полученных результатов установлена генетическая вариабельность

штаммов ВКЭ, отличающихся уровнем патогенности, ареалами распространения,

показателями риска заражения, заболеваемости, летальности и клиническими

проявлениями,

что

позволит

обеспечить

повышение

эффективности

эпидемиологического надзора, профилактики, лечения и диагностики клещевого

энцефалита.

Рис. 2.5. Внутривидовая филогения и генеалогические связи между штаммами вируса

клещевого энцефалита дальневосточного генотипа. Зеленый цвет - кластер Oshima-подобных

штаммов; красный цвет - кластер Senzhang-подобных штаммов; синий цвет -

Sofjin-подобные штаммы

Депонировано в базы данных 40 последовательностей фрагментов гена Е и NS5

ВКЭ.

Разработана

программа

«VirQuest»

для

поиска

молекулярных

последовательностей вирусов в базе данных GenBank и автоматического создания

локальных баз данных. С применением программы проанализировано распределение

субтипов ВКЭ по субъектам Российской Федерации за период

1990-2023 гг.

Визуализация проводилась с помощью скрипта R и библиотеки ggplot2 на основе

292

информации о депонированных в базу данных GenBank нуклеотидных

последовательностях ВКЭ.

С целью дальнейшего усовершенствования прогнозирования заболеваемости

клещевым вирусным энцефалитом (далее - КВЭ) на основании комплексного анализа

популяционного иммунитета, природных (биологические, экологические и природно-

климатические процессы) и социальных факторов в системе эпидемиологического

надзора, проведен сравнительный анализ по наличию защитного титра антител (1:800 и

выше) у доноров в городских образованиях, расположенных в различных ландшафтно-

географических зонах Тюменской и Курганской областей. Показатели уровня

гуморального иммунитета на исследованных территориях существенно различались по

данному критерию: так, в группе лиц без нарушения схемы вакцинации против

клещевого энцефалита вероятность наличия специфических антител в защитном титре

составляет от 33,4 % (г. Тобольск) до 73,8 % (г. Ишим), у лиц без вакцинации - от 6,8 %

(г. Курган) до 20,1 % (г. Тобольск).

В лабораторном эксперименте показана различная эффективность трансфазовой

и трансовариальной передачи разных субтипов и геновариантов ВКЭ (дальневосточный,

европейский, сибирский субтипы - геноварианты Заусаев и балтийский) иксодовыми

клещами разных видов и гибридных форм (I. pavlovskyi, D. reticulatus, D. marginatus,

гибриды I. persulcatus и Ix. pavlovskyi). Показано, что периодические процессы с разной

длительностью периода в динамике численности преимагинальных фаз развития двух

видов переносчиков с разными типами паразитизма - пастбищным и убежищным

(I. persulcatus и I. apronophorus соответственно) протекают синхронно в пределах единой

ландшафтной зоны, как на граничащих, так и на удаленных друг от друга территориях.

На граничащих территориях, находящиеся в разных ландшафтных зонах, периодические

процессы могут протекать самостоятельно или синхронно. В пределах циклов с разной

протяженностью периода на разных территориях выявляется связь с солнечной

активностью.

Создана база данных «Электронный паспорт природного очага Крымской

геморрагической лихорадки на территории Республики Калмыкия».

Сформирована коллекция штаммов вируса Конго-Крымской геморрагической

лихорадки, принадлежащих к разным генетическим вариантам линии Европа-1,

циркулирующим в Российской Федерации, Республике Южная Осетия и Грузия (132

штамма), выполнена характеристика биологических свойств штаммов вируса

(15

штаммов).

Проведено эпизоотологическое обследование территорий Херсонской и

Запорожской областей, впервые методом ПЦР определена циркуляция вируса Конго-

Крымской геморрагической лихорадки на территории Запорожской области.

Инфекции, передающиеся комарами

Метагеномный анализ комаров позволил получить генетическую характеристику

ассоциированных с ними вирусов. Были идентифицированы 15 новых вирусных геномов

с полным кодированием генов и 15 частичных вирусоподобных последовательностей.

Новые вирусные последовательности были отнесены к порядкам Tymovirales и

Picornavirales, семейств Partiti-viridae, Totiviridae, Tombusviridae, Iflaviridae,

Nodaviridae, Permutotetraviridae и Solemoviridae. Кроме того, обнаружены четыре новых

неклассифицированных РНК-вируса.

При изучении

231 пула кровососущих членистоногих, отловленных на

территории Волгоградской области, в 6 пробах были обнаружены антигены вируса

Синдбис.

Видовой состав комаров Республики Калмыкия дополнен видами Anopheles

algeriensis и Coquillettidia richardii, Владимирской области - Anopheles plumbeus, Aedes

293

geniculatus и Aedes sticticus, Астраханской области - Culiseta longiareolata и Aedes

dorsalis. В Республике Адыгея обнаружен комар вида Aedes koreicus (г. Майкоп),

присутствие которого на этой территории не описано в доступных публикациях.

Показано сохранение тенденции расширения ареала Aedes albopictus Sk. на юге и

центральной части Крымского полуострова, а также в северо-восточном и западном

направлениях на территории Краснодарского края.

Определены особенности проявлений эпидемического процесса лихорадки

Западного Нила (далее - ЛЗН) в России в современный период: расширение ареала

возбудителя с вовлечением новых территорий, повышение частоты регистрации случаев

в центральной части страны, увеличение удельного веса больных среди лиц молодого и

среднего возраста, заражений по месту жительства в городах, а также рост

нейроинвазивных форм заболеваний.

Проведен активный рекогносцировочный мониторинг ЛЗН на территории 37

субъектов. Впервые подтверждены местные случаи заболевания ЛЗН в 12 субъектах:

Карачаево-Черкесская, Кабардино-Балкарская, Чеченская и Чувашская Республики,

Республики Ингушетия, Марий Эл, Мордовия, Владимирская, Нижегородская,

Ивановская, Костромская и Тверская области. Впервые в России выявлены случаи

сочетанного течения ЛЗН и COVID-19 (5,3 % случаев в 2021 г. и 24,2 % в 2022 г.).

Иммунная прослойка к возбудителю ЛЗН у населения Республик Ингушетия, Северная

Осетия

- Алания, Карачаево-Черкесской, Чеченской и Чувашской Республик

обнаружена впервые.

Установлено, что на европейской части России преимущественно циркулировал

вирус ЛЗН 1, 2 и 4 генотипов с доминированием 2 генотипа. Циркуляция 2 генотипа

впервые подтверждена в Запорожской области, Республиках Дагестан, Крым, Северная

Осетия - Алания, Карачаево-Черкесской Республике, Ивановской, Нижегородской

областях, 1 генотипа - Республиках Мордовия, Ингушетия, Ивановской области.

РНК вируса ЛЗН 1, 2 и 4 генотипов также обнаружена в образцах головного мозга

птиц (2 генотипа - в 5 экземплярах большого баклана и 1 генотипа - в серой цапле) и

озерных лягушек 4 генотип вируса Западного Нила (далее - ВЗН).

В результате филогенетического анализа последовательностей, полученных с

помощью полногеномного секвенирования, показана циркуляция на территории

Российской Федерации различных геновариантов ВЗН 2 генотипа, относящихся к кладам

ABB.2.2, ABB.4.2, ABB.2.1.

Разработан

методический

подход

прогнозированию

развития

эпидемиологической ситуации по ЛЗН, основанный на принципах нейросетевого

моделирования. База данных внедрена в практическую деятельность Референс-центра по

мониторингу за возбудителем ЛЗН в виде интерактивного атласа «Проявления

лихорадки Западного Нила в Российской Федерации», представленного в сети Интернет

(http://lzn-refcenter.ru/gis/).

Установлен потенциал вертикальной передачи вируса Западного Нила с

использованием моделей комаров, птиц и млекопитающих.

Чума

С целью своевременного прогнозирования развития эпизоотологической и

эпидемиологической ситуации продолжен мониторинг природных очагов чумы в

Российской Федерации. Разработаны и внедрены в практику среднесрочный («Прогноз

эпизоотической активности природных очагов чумы Российской Федерации на 2023 г.»)

и краткосрочные («Прогноз эпизоотической активности природных очагов чумы на

территории Российской Федерации на первое полугодие

2023 г.», «Прогноз

эпизоотической активности природных очагов чумы Российской Федерации на второе

полугодие 2023 г.») прогнозы эпизоотической активности 11 природных очагов чумы на

территории Российской Федерации на 2023 год, прогнозы изменения численности

294

грызунов, насекомоядных и эпизоотического состояния по природно-очаговым

инфекционным болезням.

Обеспечено сохранение эпидемиологического благополучия в Горно-Алтайском

высокогорном и Тувинском горном и Центрально-Кавказском высокогорном природных

очагах чумы (на территориях республик Алтай, Тыва, Карачаево-Черкесской и

Кабардино-Балкарской) в соответствии с разработанными и реализованными

комплексными планами по оздоровлению природных очагов. Для противочумных

учреждений подготовлены справочные материалы «Эпизоотическая активность

природных очагов чумы на территории Российской Федерации в

2022 году»,

«Эпизоотическая активность природных очагов чумы на территории Российской

Федерации в 2023 г.» (январь-декабрь).

На основе ГИС-технологий проводится многопрофильное тематическое

картографирование природных очагов чумы в Российской Федерации. Разработана

методика картометрической оценки пространственных параметров эпизоотий чумы и

объемов профилактических мероприятий, необходимых для обеспечения

эпидемиологического благополучия населения, проживающего в зоне эпизоотии.

Отработаны приемы эпизоотологического мониторинга с использованием систем

глобального позиционирования. Подготовлены базы данных «Эпизоотическая

активность Прикаспийского Северо-Западного степного природного очага чумы» и

«Электронный паспорт Прикаспийского Северо-Западного степного природного очага

чумы»; «Атлас-паспорт Волго-Уральского песчаного природного очага чумы»,

являющийся основой описательной информационно-аналитической части и подробной

картографической части электронного паспорта очага. Актуализированы методические

указания «Эпидемиологический надзор в природных очагах чумы на территории

Российской Федерации: мониторинг, диагностика, профилактика».

Проведено полногеномное секвенирование

30 штаммов и определена

популяционная структура и филогенетическое родство Y. pestis из природных очагов

чумы Северного Приаралья и Прибалхашья стран СНГ. Установлена их принадлежность

к каспийской и центральноазиатской ветвям филогенетической линии

2.MED1

средневекового биовара. Определены основные MLVA25 генотипы штаммов Y. pestis из

природных очагов чумы Северного Приаралья и Прибалхашья. Проведен комплексный

анализ фенотипических свойств штаммов из природных очагов чумы Северного

Приаралья и Прибалхашья.

Зарегистрированы базы данных «MLVA 25-генотипы штаммов Yersinia pestis из

Волго-Уральского песчаного природного очага чумы» и «MLVA 25-генотипы штаммов

Yersinia pestis из Волго-Уральского степного природного очага чумы». Разработан

способ автоматизации процесса SNP-/VNTR-типирования и поиска генов по данным

высокопроизводительного секвенирования бактериальных геномов посредством

применения авторских программ на языке программирования Python v3.10.

Установлено, что в горных природных очагах чумы Сибири сохраняется

напряженная эпизоотическая ситуация. В Горно-Алтайском высокогорном природном

очаге эпизоотии чумы, вызванные Yersinia pestis ssp. pestis античного биовара,

зарегистрированы на площади 221,0 км², изолировано 18 культур возбудителя чумы,

получено 35 положительных результатов методом ПЦР. В Тувинском горном природном

очаге чумы выделено 37 культур возбудителя чумы, в ПЦР получено 49 положительных

результатов, эпизоотическая площадь составила 480,2 км².

Сибирская язва.

Завершена актуализация кадастров стационарно неблагополучных по сибирской

язве пунктов в субъектах ЦФО, ПФО, СЗФО (всего - 43 субъекта).

Впервые с применением геоинформационных технологий разработана рабочая

версия

программного

обеспечения

«Электронный

кадастр

стационарно

295

неблагополучных по сибирской язве пунктов и почвенных очагов сибирской язвы в

Российской Федерации».

На основании масштабной систематизации современных данных завершена

работа по созданию актуальных электронных баз данных стационарно неблагополучных

по сибирской язве пунктов и почвенных очагов. Создана оптимальная модель

ранжирования административных территорий субъектов Российской Федерации по

степени потенциального риска осложнения эпизоотолого-эпидемиологической ситуации

по сибирской язве на основе многофакторного анализа и ГИС.

Получены приоритетные данные о месте штаммов Bacillus anthracis,

изолированных на территории Российской Федерации, в филогенетической структуре

глобальной популяции возбудителя сибирской язвы.

Создана уникальная электронная база данных геномных последовательностей

штаммов возбудителя сибирской язвы, включающая более 1100 геномов B. anthracis.

Выполнена актуализация данных о ареалах распространения штаммов

B. anthracis группы B.Br.001/002 в Южной Сибири и группы А.Br.001/002.

Туляремия.

При оценке современного состояния природных очагов туляремии на

территориях Уральского, Сибирского и Дальневосточного федеральных округов

установлена регистрация спорадических случаев туляремии в Кемеровской области (2

случая), Красноярском крае

(2) и Новосибирской области

(1). Выраженная

эпизоотическая активность отмечена в летне-осенний период в Ямало-Ненецком АО,

Кемеровской, Томской, Новосибирской, Иркутской областях, Алтайском и

Красноярском краях.

Создана база данных «Генотипы штаммов Francisella tularensis: INDEL/VNTR

локусы», содержащая данные о INDEL/VNTR-маркерах в геномах различных штаммов,

полученных in vitro и in silico.

Холера.

В результате мониторинговых исследований за контаминацией холерными

вибрионами объектов окружающей среды (далее - ООС) на территории 11 субъектов

Российской Федерации в 2023 году было изолировано 52 нетоксигенных штамма

V. сholerae О1 El Tor и один токсигенный штамм V. cholerae O1 El Tor Ogawa.

По итогам INDEL-анализа штаммы холерных вибрионов, изолированные в

Ростовской области в

2023 году, имели одинаковый генотип со штаммами,

изолированными в г. Донецк в 2023 г. и Республике Калмыкия в 2021 г. Показано, что

штаммы, выделенные в зарубежных странах, формируют отдельные кластеры, отличаясь

от штаммов, изолированных в России.

Проведена оценка присутствия и структуры генов антибиотикорезистентности

токсигенных штаммов V. cholerae О1 биовара Эль Тор, изолированных в эндемичных по

холере регионах и завезенных в Россию в период 1961-2022 гг. Исследована структура

генов, кодирующих белки-эффекторы и иммунные белки, штаммов V. cholerae O1 Эль

Тор биовара c различными эпидемически значимыми свойствами. Установлено, что

большинство токсигенных штаммов имеют интактную структуру генов, нетоксигенные

изоляты - образуют две группы: с интактной структурой (или с незначительными

изменениями) и с делецией указанных генов (или сильно измененной структурой). При

культивировании в речной воде конкурентное преимущество имели штаммы с интактной

структурой изученных генов-эффекторов. Зарегистрирована база данных «Генетические

детерминанты устойчивости к антибиотикам токсигенных штаммов Vibrio cholerae O1

биовара Эль Тор, выделенных на территории России и эндемичных по холере стран».

Проведен метагеномный анализ микробного разнообразия и сезонной динамики

водных и иловых сообществ в местах выделения V. cholerae в Забайкальском крае.

Установлено влияние на кластеризацию сообществ типа исследуемой пробы (ил, вода),

296

характера антропогенной нагрузки на водоем, прослеживается группировка проб по

географическому

критерию и корреляция между повышением доли

Gammaproteobacteria в сообществе и выделением холерного вибриона.

Созданы база данных «Холерные вибрионы Эль-Тор. Российская Федерация.

Контаминация Vibrio cholerae водных и других объектов окружающей среды»; онлайн

ГИС «INDEL-генотипы штаммов V. cholerae O1»; «Гены Vibrio vulnificus, содержащие

INDEL-маркеры».

Создана программа для типирования ICE элементов V. cholerae,

идентифицированы новые типы ICE.

Бешенство.

Анализ случаев бешенства показал, что в настоящее время риск инфицирования

людей при контакте с животными сохраняется практически повсеместно. Подавляющее

большинство (70 %) всех обращений за медицинской помощью по поводу травм от

животных связано с нападениями собак.

Установлено, что на Дальнем Востоке среди летучих мышей циркулирует

лиссавирус Иркут (Lyssavirus irkut), который явился причиной гибели 3 человек в 2019-

2021 гг., а среди наземных хищных млекопитающих - вирус бешенства генетической

линии Arctic-like-2, с которым в прошлом связаны интенсивные эпизоотии,

сопровождавшиеся гибелью людей.

Выявление первых заболеваний бешенством после продолжительного

межэпизоотического периода в населенных пунктах юго-восточной части Амурской

области вблизи государственной границы с Китаем позволило сделать вывод о

трансграничном характере вспышек бешенства в бассейне реки Амур. Возможными

путями проникновения геногруппы Аrctic-like-2 в Амурскую область являются долина

реки Амур на участке между Зейско-Буреинской и Среднеамурской равнинами, а также

правобережные притоки Амура с Маньчжурской равнины (Китай).

В ходе исследований установлен эпицентр активности Сихотэ-Алинского

природного очага лиссавируса Иркут (Lyssavirus irkut) в Приморском крае,

расположенный в лесных массивах хребтов Синий, Восточный Синий и Ливадийский.

Охарактеризованы биологические свойства штамма Lyssavirus irkut/Primorje/FE

681/2022, выделенного из секционного материала пациента с клиническим диагнозом

бешенство после контакта с летучей мышью. Активная циркуляции вируса Иркут среди

рукокрылых на территории Приморского края предопределяет усиление мониторинга за

эпизоотической ситуацией.

Разработан алгоритм деления штаммов Rabies lyssavirus на кластеры по

географическому происхождению; найдены маркерные мутации для групп разделенных

штаммов; создан сервис, определяющий мутации N гена в конкретной пробе и

позволяющий идентифицировать штамм вируса бешенства по принадлежности к той или

иной географической группе.

На платформах Illumina и Oxford Nanopore Technologies для 130 штаммов

лиссавирусов получены полногеномные нуклеотидные последовательности, которые

вместе с фенотипическими характеристиками направленные в «Национальный

электронный каталог микроорганизмов и биотоксинов».

Лептоспироз.

Напряженная ситуация по лептоспирозу отмечена в Сургутском районе Ханты-

Мансийского автономного округа Югры. Установлена инфицированность

лептоспирозом диких и синантропных грызунов с последующим генотипированием

лептоспир. Инфицированность Leptospira spp. Rattus norvegicus составила

11,1 %,

Apodemus flavicollis

3,7 %, Myodes glareolus

2,0 %. Определена высокая

дискриминационная способность фрагментов генов secY и lipL32 для генотипирования

лептоспир, изолированных из клинических образцов.

297

Полученные

нуклеотидные последовательности депонированы в

международную базу данных GenBank. В Государственную коллекцию патогенных

бактерий депонированы 8 штаммов L. pneumophila.

Бруцеллез.

Анализ регистрации очагов бруцеллеза показал, что территориями риска с

выявлением этого заболевания среди мелкого рогатого скота (МРС) и циркуляцией

бруцелл вида Brucella melitensis являются Республика Тыва, Хабаровский и

Забайкальский края, Новосибирская, Омская и Амурская области.

В ходе эпидемиологических расследований вспышек бруцеллёза в Республике

Крым, Пензенской, Смоленской, Брянской областях и Республике Саха (Якутия)

выделены

16 культур бруцелл. Проведён филогенетический анализ выделенных

штаммов и реконструкция эпидемиологических связей очагов.

Проведена этиологическая расшифровка вспышки бруцеллеза среди крупного

рогатого скота (КРС) в Республике Бурятия (Джидинский район), зарегистрированной в

2023 г., выделены и идентифицированы четыре штамма Br. abortus.

Создана база данных: «Результаты серо-эпидемиологического и молекулярно-

биологического исследований на бактериальные зоонозные инфекции групп населения

Омской области, имеющих риск профессионального заражения бруцеллезом,

листериозом, лихорадкой Ку».

Мелиоидоз.

Из отобранных в аграрных и естественных биотопах Вьетнама образцов почвы

выделено и идентифицировано 16 штаммов возбудителя мелиоидоза, 272 штамма

B. thailandensis, 35 штаммов комплекса B. cepacia. Секвенированы и размещены в базе

данных GenBank NCBI шотган полногеномные последовательности

5 штаммов

возбудителя мелиоидоза и 3 штаммов филогенетически близких видов B. stagnalis,

B. ubonensis и Ralstonia wenshanensis. Проведено мультилокусное сиквенс-типирование

(MLST): 5 штаммов возбудителя мелиоидоза представлены тремя ST - ST23, ST541 и

ранее неизвестный ST, являющийся однолокусным вариантом ST23 (по narK); у

B. thailandensis выявлены - ST76 (5 штаммов), ST77 (2 штамма), ST80 (4 штамма) и ST

345 (3 штамма).

На модели штамма B. pseudomallei

1512 отмечено повышение уровня

резистентности к цефтазидиму после воздействия гипоксии, сопровождающееся

изменением морфологии колоний возбудителя мелиоидоза, которые значительно

отличались по цвету, форме и размерам до и после воздействия стрессов. Одновременно

проведен сравнительный анализ объема транскриптомов при выращивании возбудителя

мелиоидоза в оптимальных условиях, в присутствии субингибирующей концентрации

цефтазидима при доступе кислорода и после его недостатка. Показано, что повышение

уровня

резистентности

цефтазидиму

сопровождается

снижением

доли

экспрессируемого генома

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.

Получены и депонированы в международной базе данных NCBI GenBank

нуклеотидные последовательности полных геномов возбудителя геморрагической

лихорадки с почечным синдромом (далее - ГЛПС) Пуумала, (Puumala orthohantavirus),

выявленного в пробах биологического материала на территории Саратовской области.

Проведено изучение строения геномов ортохантавирусов с помощью секвенирования.

Анализ позволяет выявить реассортацию и рекомбинацию фрагментов геномов вирусов,

которые могут приводить к изменению патогенных свойств возбудителей ГЛПС.

Микозы.

Разработан единый алгоритм, направленный на получение молекулярно-

генетических и протеомных характеристик возбудителей особо опасных микозов (далее

- ООМ). Оптимизированы протоколы выделения ДНК, создания библиотек фрагментов

298

геномов микромицетов для секвенирования. Выполнено полногеномное секвенирование

генома коллекционного штамма H. capsulatum

6652, проведено генотипирование

данного штамма и подтверждена его принадлежность к североамериканскому генотипу

2 (Nam2) возбудителя гистоплазмоза.

С помощью времяпролетного масс-анализатора получены репрезентативные

масс-спектры коллекционных штаммов микромицетов, проведен их сравнительный

анализ с помощью программного обеспечения «Mmass» и «Mass-up», выявлены

уникальные для этих видов и родов массовые пики, которые позволяют проводить

родовую дифференциацию микромицетов внутри порядка Onygenales.

Результаты исследований использованы для оформления расширенных форм

паспортов коллекционных штаммов возбудителей особо опасных микозов.

Таксономическое положение микромицетов приведено в соответствие с современной

классификацией, отражены видовые показатели, необходимые для идентификации и

типирования возбудителей особо опасных микозов.

Проведено изучение видового состава и уровня микогенной контаминации

воздуха городской среды. Получены данные о годовой динамике концентрации грибов в

воздухе, в т. ч. обладающих выраженными аллергенными свойствами представителей

родов Penicillium, Alternaria, Cladosporium, Aspergillus, и влияния на нее

метеорологических факторов.

Разработана модель, учитывающая влияние различных типов и интенсивности

антропогенной нагрузки на уровень микогенной контаминации воздуха. Положительная

корреляция с общим количеством грибов в воздухе выявлена при совокупном учете

транспортной нагрузки, проведения земляных работ, наличия промышленных

производств, уровня озеленения, а также наличия водных объектов как фактора

снижения риска.

Изучена чувствительность клинических штаммов Trichophyton rubrum к

дезинфицирующим средствам (далее

- ДС). Чувствительность ко всем

протестированным ДС проявляли

33,3 % штаммов. Доля устойчивых штаммов

варьировала от 0 до 25 % в зависимости от наименования ДС. Отмечена более высокая

эффективность ДС на основе полиалкиленгуанидинов.

Научно-методическое обеспечение диагностики инфекционных болезней

Регистрация и испытания иммунобиологических препаратов для диагностики

инфекционных болезней. В установленном порядке получены и обновлены

регистрационные удостоверения на

8 наборов для диагностики различных

инфекционных заболеваний, в том числе:

- набор реагентов для дифференциации микобактерий туберкулеза в

биологическом материале АмплиСенс MTBc-diff РУ № РЗН 2023/21195 от 27.09.2023;

- набор реагентов для качественного определения и дифференциации РНК

коронавирусов в биологическом материале АмплиСенс^® Cov-Bat-FL РУ

№ РЗН

2014/1987 от 20.01.2023;

- набор реагентов для качественного определения РНК SARS-CoV-2 в

биологическом материале методом обратной транскрипции и изотермической

амплификации (ОТ-ИТ) АмплиСенс^® SARS-Cov-2-IT РУ

№ РЗН 2021/14599 от

23.01.2023;

- набор реагентов для выявления возбудителей вирусных кишечных инфекций в

биологическом материале АмплиСенс^® ОКИ виро-скрин-FL РУ № РЗН 2021/13776 от

23.01.2023;

- набор реагентов для выявления РНК/ДНК возбудителей инфекций,

передающихся иксодовыми клещами АмплиСенс® TBEV, B. burgdorferi sl,

A. phagocytophillum, E. chaffeensis/E. muris-FL РУ № ФСР 2010/09026 от 30.10.2023;

299

- набор реагентов для качественного определения РНК энтеровирусов человека

АмплиСенс® Нuman Enterovirus-FL РУ № РЗН 2021/13712 от 10.05.2023;

- набор реагентов для выявления аллели 5701 локуса В главного комплекса

гистосовместимости человека (HLA B*5701) АмплиСенс® Геноскрин HLA B*5701-FL

РУ № ФСР 2009/06189 от 17.05.2023.

Внедрены в практику:

- набор реагентов для определения клеточного иммунитета к возбудителю

бруцеллёза методом ИФА («БрИФ-тест»)» в образцах цельной крови;

- «Набор реагентов диагностикум латексный бруцеллёзный антигенный сухой»

(«Лат-Бру-Аг-СтавНИПЧИ»);

- «Набор реагентов диагностикум эритроцитарный туляремийный антигенный

сухой» («ДЭТ-Аг»);

- «Набор

реагентов

диагностикум

эритроцитарный

туляремийный

иммуноглобулиновый сухой» («ДЭТ-Иг»).

Проводятся испытания набора реагентов «Магноиммуносорбенты для

селективного концентрирования спор сибиреязвенного микроба».

Разработка новых препаратов для диагностики инфекционных заболеваний. На

различных стадиях государственной регистрации и внедрения на производство

находятся более 16 разработанных в 2023 г. наборов реагентов, в том числе наборы для

ускоренного выявления методом прямой ПЦР с учетом результатов в режиме реального

времени ДНК холерных вибрионов и определения их эпидемической значимости, РНК

вируса Джингмен (Jingmen tick virus), РНК вируса Хайсеки (Haseky), ДНК вируса

обезьяньей оспы вида Monkeypox, возбудителей лихорадки Мачупа, Хунин, Гуанарито,

Сабиа, Нипа, Хендра и др.

Разработаны способы качественного и количественного определения ДНК вируса

герпеса человека 6А Roseolovirus humanbeta6a и вируса герпеса человека 6В Roseolovirus

humanbeta6b. Предложен набор олигонуклеотидных праймеров и зондов для их

определения.

Созданы наборы для ускоренного выявления методом петлевой изотермической

амплификации (LAMP) с учетом результатов в режиме реального времени возбудителей

туляремии, бруцеллеза и сибирской язвы, чумы, холеры, сальмонеллеза, кори и др.

инфекционных болезней. Разработан способ выявления РНК-модифицированного

вакцинного полиовируса типа 2 (nOPV2).

Для применения в полевых условиях разработаны методики изотермической

амплификации (ИТ) с бесприборной колориметрической (визуальной) детекцией

продуктов амплификации. Проведена оценка эффективности методических подходов и

экспериментальных серий препарата для выявления и/или верификации возбудителя

чумы методом изотермической амплификации LAMP с визуализацией результатов в

режиме реального времени при работе в Тувинском природном очаге чумы.

Сконструированы праймеры позволяющие различать подвиды и биовары

штаммов возбудителя чумы, а также отдельные генетические группы внутри биоваров.

Изготовлены экспериментальные серии набора реагентов для выявления ДНК

возбудителя туляремии методом петлевой изотермической амплификации с

предварительной пробоподготовкой на иммуномагнитных частицах «ИзоМаг-

туляремия».

Для применения в рамках эпидемиологических исследований разработаны

методики обнаружения генетического материала энтеровируса D68 (EV-D68), для

выявления вирусов рода Flavivirus методом ПЦР в реальном времени, способ быстрой

детекции штаммов S-генотипа M. tuberculosis на основе определения нуклеотидной

замены в гене Rv0557.

300

Проведена сравнительная оценка диагностической ценности чумного и

псевдотуберкулезного бактериофагов, выращенных на разных штаммах-продуцентах.

Создана селективно-дифференциальная питательная среда для выделения и

идентификации возбудителя холеры и других патогенных вибрионов.

Разработана новая среда для лиофилизации иммуноглобулинов диагностических

чумных для реакции агглютинации на стекле. Обновлена нормативная документация на

медицинское изделие in vitro диагностики «Сыворотка диагностическая холерная не О1

группы О139 адсорбированная кроличья для реакции агглютинации на стекле (РА)» с

использованием оптимизированного набора контрольных штаммов.

Разработан способ идентификации и определения патогенности штаммов

V. cholerae в реакции петлевой изотермической амплификации LAMP. Разработан

способ определения гена холодового шока csh1 V. cholerae (LAMP).

Проведены технические испытания набора реагентов «Диагностикум

эритроцитарный листериозный антигенный сухой».

Созданы методики определения мутаций лекарственной устойчивости ВИЧ в

генах протеазы и обратной транскриптазы, методики выявления мутации CCR5del32 в

ДНК человека, определения тропизма ВИЧ к хемокиновым корецепторам CCR5/CXCR4.

Разработан способ молекулярного-генетического типирования штаммов

K. pneumonia с помощью INDEL-маркеров с целью их дифференциации, который может

быть использован для определения происхождения «клинических» штаммов и установки

возможных путей их распространения на основании анализа картины распределения

INDEL-генотипов.

Разработаны

экспериментальные

методики

для

мультиплексного

иммунохимического выявления антител к возбудителям клещевых инфекций

(клещевого энцефалита, боррелиоза, анаплазмоза и риккетсиоза), для

иммуноферментной диагностики заболевания, вызываемого вирусом оспы обезьян.

Разработан экспериментальный вариант полупроводникового ДНК-биочипа

многоразового применения для индикации бактериальных возбудителей внебольничной

пневмонии (S. pneumoniae, H. influenzae).

Предложен «Способ определения пленкообразующей функции псевдомонад на

базе масс-спектрометрии методом MALDI-TоF» с помощью метода масс-

спектрометрического анализа.

Создана программа PseudomonasAnalyser, которая позволяет определять

серогруппы, гены патогенности и INDEL-маркеры в штаммах Pseudomonas aeruginosa,

что позволяет оценить клональность вспышки и происхождение клинических изолятов.

Разработан способ определения и количественной оценки специфического

клеточного иммунитета к антигенам N-белка вируса SARS-CoV-2». Совместно с ранее

запатентованными методами оценки клеточного иммунитета к антигенам S-белка SARS-

CoV-2 по уровню CD8+ лимфоцитов и продукции интерферона γ-метод позволяет

дифференцировать иммунный ответ на вакцинацию (анти-S) и на инфекцию COVID-19

(анти-N и анти-S). В связи с тем, что N-белок менее подвержен мутациям, чем S-белок,

наличие клеточного иммунитета к N-белку может оказать защитный эффект при

дальнейших мутациях в S-белке.

Разработана и апробирована методика оценки протективного иммунитета к

возбудителю бруцеллёза на основе анализа антигенреактивности Т-клеток ex vivo,

позволяющая определять уровень клеточного иммунитета у вакцинированных или

переболевших.

Основные перспективные разработки методик выявления и характеристики

возбудителей инфекционных болезней защищены патентами.

НИО Роспотребнадзора было произведено более 370 тыс. наборов реагентов 788

наименований для диагностики инфекционных заболеваний.

301

Внедрение цифровых технологий.

Создается новый геномный надзор за патогенами. В соответствии с

Постановлением Правительства Российской Федерации от 23 декабря 2022 г. № 2395

создана и функционирует первая Российская платформа агрегации данных о геноме

патогенов VGARus, которая стала крупнейшим агрегатором. Сегодня первая Российская

платформа агрегирования результатов расшифровок генома возбудителей

инфекционных и паразитарных заболеваний (VGARus) содержит данные более, чем

300 тыс. геномных последовательностей SARS-CoV-2, полученных в результате

секвенирования на территории Российской Федерации. По решению Правительства

Российской Федерации в базу данных VGARus кроме сведений о SARS-CоV-2,

загружаются данные о результатах углубленных исследований других возбудителей, что

дает возможность осуществлять геномный эпиднадзор за патогенами, своевременно

проводить дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические)

мероприятия.

Научно-методическое обеспечение диагностики и

профилактики паразитарных заболеваний

Проводится разработка эффективных средств лабораторной диагностики и

мониторинга возбудителей паразитарных заболеваний.

Зарегистрирована База данных «Биогельминтозы на территории Российской

Федерации» за

2022 г. (свидетельство от

03.10.2023

№ 2023623306), которая

аккумулирует эпидемиологические, демографические и лабораторные данные по

заболеваемости биогельминтозами и результатам лабораторных исследований объектов

внешней среды и биоматериала по всем субъектам Российской Федерации, представляет

возможность доступа к исходным данным, получения аналитической информации и

экспорта результатов.

Разработан комплексный подход для диагностики и внутривидовой

дифференциации гельминтов, основанный на использовании современных молекулярно-

биологических методов (ПЦР и масс-спектрометрического анализа с применением

MALDI-TоF MS), позволяющий повысить эффективность лабораторной диагностики

паразитарных заболеваний и идентификации возбудителя, а также проводить

мониторинг возбудителей дирофиляриоза, эхинококкоза, аскаридоза и других

гельминтозов. Отработаны оптимальные условия проведения ПЦР (патент «Способ

выявления ДНК эхинококкозов Echinococcus granulosus и Echinococcus multilocularis

методом полимеразной цепной реакции»).

Отработаны режимы пробоподготовки различных биологических сред (кровь,

комары, ткани, органы и непосредственно гельминты) и амплификации с праймерами

D. immitis и D. repens. Создана база данных масс-спектрометрического анализа

(свидетельство о государственной регистрации базы данных «База данных масс-

спектров нематод-дирофилярий»).

Впервые на территории Хабаровского края проведено молекулярно-генетическое

исследование плероцеркоидов возбудителей дифиллоботриоза и подтверждена их

видовая принадлежность. Впервые оценена зараженность кровососущих комаров

D. immitis и D. repens на территории Нанайского района Хабаровского края. Показано,

что циркуляция возбудителей дирофиляриоза возможна не только в южной, но и в

центральной части края ввиду наличия подходящих для прохождения цикла развития

микрофилярий в кровососущих комарах климатических условий в течение летнего

периода.

В результате изучения зараженности промежуточных хозяев Opisthorchis felineus

на различных по лоймопотенциалу территориях Западной Сибири определена видовая

структура моллюсков и рыб в различных биотопах, выявлена слабая зараженность

302

моллюсков партенитами трематод семейства Opisthorchidae в 2022-2023 гг., наибольшие

экстенсивные и интенсивные показатели инвазии выявлены у рыб на территории

Среднего Приобья. Полученные результаты показывают устойчивость паразитарной

системы O. felineus за счет интенсивной циркуляции возбудителя в природных очагах

Западной Сибири в условиях высокой численности и разнообразия промежуточных

хозяев, сохранение высокого лоймопотенциала очаговых территорий. Оценены

возможные взаимосвязи между генотипом моллюсков и их устойчивостью к заражению

трематодами.

В результате изучения генетических полиморфизмов человека установлено, что

наличие ряда мутаций усиливает негативное влияние хронической описторхозной

инвазии на состояние и функции гепатоцитов, а наличие других - предотвращает

изменения биохимических показателей. Влияние на иммунную систему больных всех

исследованных генетических полиморфизмов, связанных с предрасположенностью к

развитию сахарного диабета второго типа, оказалось преимущественно негативным,

мутации в гене липопротеиновой липазы, возможно, оказывают некоторый

«протективный» эффект.

Изготовлены экспериментальные серии набора реагентов для выявления ДНК

возбудителя малярии в крови методом петлевой изотермической амплификации

«Malaria-LAMP». Создан положительный контрольный образец на основе

синтетического фрагмента последовательности Pfr364 из генома P. falciparum.

Предложены нуклеотидные праймеры для диагностики простейших Blastocystis

sp в образцах кала методом real-time ПЦР. Разработанная тест-система позволяет

оптимизировать лабораторную диагностику паразитозов кишечника человека с целью

выявления простейших Blastocystis sp.

Разработан способ оценки клеточно-опосредованного ответа на токсоплазменный

антиген in vitro, заключающийся в определении концентрации спонтанного и антиген

индуцированного гамма-интерферона (ИФН-γ) в культуральном супернатанте с

помощью ИФА с последующим расчетом индекса стимуляции и показателя разности

значений концентрации антиген-индуцированного и спонтанного ИФН-γ. Способ может

быть использован как для диагностики токсоплазмоза, так и для эпидемиологического

обследования населения.

В 2023 году по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики

паразитарных заболеваний подготовлены и утверждены Главным государственным

санитарным врачом Российской Федерации: МУ 3.2.3965-23 «Эпидемиологический

надзор и профилактика токсокароза»; МУ 3.2.3966-23 «Эпидемиологический надзор и

профилактика лямблиоза»; МУ

3.2.3967-23 «Мероприятия по снижению риска

заражения

населения

возбудителями

паразитозов»;

МУ

3.2.3965-23

«Эпидемиологический надзор и профилактика токсокароза»; МУК 4.2.3964-23 «Методы

лабораторных исследований объектов окружающей среды и биологического материала

человека на наличие ооцист криптоспоридий».

Разработаны технические условия на производство и реализацию нового

дезинфицирующего средства «ОКСИДЕЗ СУПЕР» с антипаразитарным эффектом.

Разработка препаратов для специфической профилактики и

лечения инфекционных болезней

Испытания и регистрация препаратов

Разработана четырехвалентная культуральная живая на основе реассортантных

штаммов вируса гриппа, противогриппозная вакцина «ВекторВак-Квадри». Проведено

лабораторно-экспериментальное (доклиническое) изучение безвредности и проведена

оценка специфического действия вакцины. Показано, что вакцина вызывает

формирование специфического иммунитета против вирусов гриппа типов А и В.

303

Зарегистрирована вакцина 4-го поколения ОртопоксВак для профилактики

натуральной оспы и других ортопоксвирусных инфекций на основе вируса осповакцины

живая культуральная, прошедшая все фазы клинического исследования (Рег. № ЛП-

№ (001405)-(РГ-RU) от 11.11.2022).

Депонированы производственные штаммы фиксированного вируса бешенства

«Москва

3253» и «Саратов (Москва

3253Vero)», используемые в производстве

антирабического иммуноглобулина.

Разработано и зарегистрировано лекарственное средство на основе эшерихиозных

и сальмонеллезных бактериофагов «Эшрифаг». Разработаны и зарегистрированы три

средства на основе коктейлей бактериофагов для ветеринарного применения:

биодезинфектанты на основе сальмонеллезных, стафилококковых и эшерихиозных

фагов

(«Био-Сальм», «Стаф-Дез», «Коли-Дез»). Средства активны против

антибиотикорезистентных бактерий. Проводится организация промышленного выпуска

разработанных средств.

Разработана антибактериальная композиция и готовые лекарственные формы в

виде геля и спрея на основе рекомбинантных эндолизинов (ферментов бактериофагов)

для лечения и профилактики госпитальных и раневых инфекций. Определены сроки

хранения, доказана безопасность и эффективность на животных моделях.

Подобраны и апробированы оптимальные экспериментальные схемы экстренной

профилактики чумы сочетанного применения вакцинного штамма Y. pestis EV НИИЭГ с

иммуномодуляторами,

базирующиеся

на

учете

механизма

действия

иммуномодулирующих препаратов. При

отсутствии повреждающего

действия

иммуномодуляторов (глутоксим, гепон) наблюдали усиление реакции со стороны

иммунокомпетентных клеток и активацию продукции медиаторов клеточного ответа.

Разработка препаратов

Разработан способ получения рекомбинантных векторных вакцин на основе

обратной генетики. Выпущены три серии комбинированной вакцины против сезонного

гриппа и COVID-19 для доклинических исследований.

Разработана платформа получения ДНК- и мРНК-вакцин с использованием

реагентной базы российского производства: мРНК-вакцины против высокопатогенного

гриппа птиц и ДНК-вакцины против высокопатогенного гриппа птиц А H5N8.

Проведены лабораторные испытания иммунологической активности прототипов этих

вакцин.

Продолжены исследования по разработке отечественной инактивированной

ротавирусной вакцины для детей. Подготовлены экспериментальные серии вакцинной

композиции и пакет документов для доклинических исследований на животных. Для

профилактики ротавирусного гастроэнтерита вызванного ротавирусом человека (группа

А), продолжается исследование по созданию вакцинного препарата на основе

высокотитражных культуральных штаммов ротавируса человека. Подтверждено, что

штаммы-кандидаты стабильно размножаются на перевиваемых клетках Vero, сохраняют

свою инфекционную активность, показывают хорошую иммуногенную активность при

иммунизации животных в сравнении с коммерческой пероральной вакциной. Анализ

сыворотки животных, иммунизированных штаммами ротавируса, показал, что

нейтрализующие антитела образуются не только к поверхностным антигенам вирусной

частицы, но и к антигенам внутреннего капсида. Подготовлены экспериментальные

серии вакцинной композиции, дизайн-проект и пакет документов для доклинических

исследований на животных.

Разработаны стандартизированные платформы на основе систем для обратной

генетики для получения рекомбинантных векторных вакцин против особо опасных и

социально значимых заболеваний. Получены рекомбинантные векторные вакцины

против особо опасных и социально значимых заболеваний: дивакцина против болезней,

304

вызываемых вирусами Марбург и Эбола; кандидатная вакцина против ГЛПС;

рекомбинантная вакцина против КГЛ.

По результатам сравнительного анализа данных полногеномного секвенирования

штаммов Y. pestis со сниженной вирулентностью и Y. pestis EV линии НИИЭГ, а также

оценки их протективных характеристик, предложен и теоретически обоснован

методический подход к отбору природных штаммов в кандидаты для создания вакцины.

Предложен методический подход к оценке in vitro поствакцинального клеточного

противочумного иммунитета. Оптимизированы условия проведения исследований по

изучению процессов взаимодействия патогена с организмом хозяина и разработке

методов оценки поствакцинального иммунитета на основе применения флуоресцентно-

меченных штаммов. Созданы и депонированы генно-инженерные штаммы-продуценты

капсульного антигена чумного микроба F1, в том числе его растворимой формы, а также

белка Ail чумного микроба.

Разработан способ повышения иммуногенной и протективной активности

вакцинных штаммов Y. pestis EV НИИЭГ, B. anthracis Sterne 34-F2 и F. tularensis 15

НИИЭГ с использованием селенорганического препарата 974zh.

Проведено комплексное изучение влияния стресс-условий на изменение

физиологического состояния клеток вакцинного штамма F. tularensis и продукцию

стресс-белков в условиях in vitro, имитирующих внутреннюю среду фаголизосом

макрофагов млекопитающих. Получены рекомбинантные штаммы туляремийного

микроба Francisella tularensis EryR, pGfp и Francisella tularensis EryR, Cap- pKat.

Проведен анализ стабильности антигенов и готовой лекарственной формы

холерной химической вакцины в долгосрочных испытаниях (4 года наблюдения),

подтверждено сохранение стабильности по показателям, установленным нормативными

документами для вакцины. Разработан алгоритм применения методов in vitro для

контроля специфической активности холерного токсина и холероген-анатоксина на

этапах производства холерной химической вакцины. Разработан способ получения

холерного токсина для контроля производства холерной химической вакцины (получен

патент).

Проведена оценка иммуноадъювантной активности CpG олигонуклеотидов

возбудителя бруцеллеза по их способности стимулировать выработку медиаторов

воспаления и иммунного ответа: интерферона-альфа и интерлейкина-1. Из

исследованных синтетических CpG олигонуклеотидов отобраны

8 потенциально

пригодных в качестве адъювантных компонентов вакцинных

препаратов для

профилактики бруцеллёза.

Проведен поиск молекулярных мишеней для разработки вакцинных препаратов

для профилактики псевдотуберкулеза и иерсиниоза. Выявлены белки SurA и BamB для

создания прототипов аттенуированных живых вакцин, апробированы новые методы

выделения и очистки протективных антигенов.

С целью разработки новой молекулярной платформы для создания

комбинированных вакцин против актуальных инфекций, в том числе коронавирусной,

получен химерный белок SN-RBD, построенный из S домена VP1 норовируса и домена

RBD SARS-CoV-2. Показано, что генетически модифицированные клетки E. сoli и Pichia

pastoris и продуцируемые ими рекомбинантные белки применимы для создания

основанных на норовирусном белке VP1 вариантов противовирусных комбинированных

вакцин, в том числе против COVID-19 (заявка на патент «Рекомбинантный RBD S-белок

коронавируса SARS-CoV-2 и способ его получения от 09.10.2023 № 2023125833).

Получены 9 вариантов клеток-продуцентов различных форм рекомбинантных белков,

являющихся аналогами капсидных протеинов вируса Е30, которые могут стать основой

прототипа вакцины для профилактики инфекции, вызываемой вирусом ECHO 30 (патент

305

на изобретение от 01.02.2023 № 2789354 «Способ получения вирусоподобных частиц

норовируса, содержащих белок VP1 энтеровируса ECHOVIRUS 30, in vitro»).

Разработана инновационная пилотная технология, оформлена нормативно

технологическая документация на новые виды биодезинфицирующих средств для

объектов ветеринарного надзора на основе бактериофагов, лизирующих патогенные

штаммы Escherichia coli и Staphylococcus aureus, актуальные в птицеводстве и в

животноводческих комплексах. Технология обеспечивает очистку от белков и ДНК

штаммов-хозяев. Опытные серии биодезинфектантов подготовлены для проведения

доклинических и клинических исследований, проведения испытаний по оценке

эффективности деконтаминации на сельскохозяйственных предприятиях.

Разработана широкая панель показателей иммуногенности in vitro, ex vivo и in vivo

для применения в различных сочетаниях для конкретных вакцин. Создана панель

моноклональных антител для проточной цитометрии, разработаны in vitro-модели (2D и

3D) для оценки иммуногенности, с использованием стимулированных PBMC и/или

спленоцитов. Модели используются для оценки поверхностных маркеров, включая CD3,

CD45, CD8a, CD4, CD19, СD27; экспрессии генов IFNy, CXCL10, TNFa, IL2; CD8, CD4,

CD19, CD27 по ПЦР-РВ и оценки Th1/Th2/Th17/T-reg-цитокинового профиля.

Разработаны конструкции субъединичной вакцины, основанные на

ферментативно активной A-субъединице белка коклюшного токсина (PtxA).

Генетически детоксифицированная субъединица токсина соединена с вариантами белка

RTX для таргетирования и усиления антиген-презентации для стимуляции CD4+ и CD8+

T-клеточного звена.

Разработан алгоритм поиска и оптимизации последовательностей легких и

тяжелых цепей мАТ на примере антитела против респираторно-синцитиального вируса

(РСВ), синтезированы и наработаны достаточные количества плазмид с генами тяжелой

и легкой цепи для экспрессии в CHO. Разработана технология получения, очистки и

характеризации мАТ против РСВ методом транзиентной трансфекции культуры клеток

CHO, отработаны условия культивирования и трансфекции.

Наработаны и очищены на протеин А-сефарозе пробные партии мАТ (выход

около

10 мг/л), подлинность и чистота продукта охарактеризованы с помощью

протеомного ВЭЖХ-МС анализа, ИФА на белок F РСВ, SDS-PAGE, составлен план

исследования нейтрализующей активности in vitro и in vivo.

Произведена сборка и клонирование последовательности субъединицы PtxA для

экспрессии в E. coli, наработка, очистка и характеризация партий антигена и пилотные

эксперименты по бустерной иммунизации мышей, иммунизированных коклюшным

компонентом АКДС, характеризация иммунного ответа ИФА и проточной цитометрией.

Проведена оптимизация конструкции для повышения стабильности и растворимости

целевого белка.

Разработка методов и средств неспецифической профилактики и лечения

инфекционных и паразитарных заболеваний

Разработан алгоритм использования авторского иммобилизованного синбиотика

«LB-комплекса Л» (свидетельства Роспатента от 01.02.2023 № 2789345 и № 2805957 от

24.10.2023, база данных - свидетельство Роспатента № 2023621239 от 18.04.2023) у

пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести с

коморбидной патологией, осложненным дисбиозом желудочно-кишечного тракта. В

рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании доказана эффективность

использования синбиотика в комплексном лечении болезней пародонта по

предложенному алгоритму.

306

Установлено вирусингибирующее действие полифенольного комплекса и

различных типов каррагинанов против SARS-CoV-2 (запатентован препарат RU 2788762

С1, созданный на основе морской и наземной биоты Дальнего Востока).

Установлена противовирусная активность запатентованного препарата на основе

биологически активных веществ из морской и наземной биоты Дальнего Востока (RU

2798659 С1) на основе κ-каррагинана из красной водоросли и хитозана, полифенольного

комплекса (ПФК) из древесины Maaсkiaе amurensis в отношении герпесвируса человека

I типа и энтеровируса В.

Зарегистрировано противовирусное средство для лечения натуральной оспы и

других ортопоксвирусных инфекций у лиц в возрасте от 18 лет до 60 лет (НИОХ-14 7-

[N-(4-трифторметилбензоил)-гидразинокарбонил]-трицикло-3.2.2.02,4]нон-8-ен-6-

карбоновая кислота, РУ ЛП 008597от 04.102022.

Биологическая безопасность и противодействие биотерроризму

Разработана учебная программа повышения квалификации «Контроль

технического состояния и проверка защитной эффективности боксов

микробиологической безопасности и фильтров очистки воздуха в приточно-вытяжных

вентиляционных системах». Актуализирована программа повышения квалификации

«Подготовка специалистов для работы в мобильной лаборатории (мобильном

комплексе) на базе автошасси» и использована при проведении обучения специалистов

Центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации для работы в

мобильных лабораториях (мобильных комплексах). Разработан «Комплект штаммов

бактерий для обучения вопросам микробиологии и методам лабораторной диагностики

сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза». Издано методическое пособие «Алгоритмы

применения учебных наборов штаммов бактерий I-II групп патогенности в рамках

дополнительного профессионального образования».

Разработаны и получены патенты на «Мобильный бокс микробиологической

безопасности», «Лаборатория мониторинга и диагностики контейнерная», «Переносная

мобильная лаборатория на базе пневмокаркасного модуля».

Проведен информационный мониторинг, пополнена база данных «Биологическая

безопасность» и подготовлен реферативный сборник «Биологическая безопасность».

Доработан функционал автоматизированной информационной системы

выявления и оценки рисков, связанных с завозом опасных инфекционных болезней и

санитарного контроля пассажиров в пунктах пропуска через государственную границу

Российской Федерации (АИС «Периметр»), система внедрена в эксплуатацию на всех

пунктах пропуска, где осуществляется санитарно-карантинный контроль.

В соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом

высшего образования с учётом профессиональных стандартов, квалификационных

характеристик врачей-эпидемиологов, бактериологов, медицинских микробиологов,

лаборантов сформированы перечни профессиональных компетенций, переработаны

программы повышения квалификации «Обеспечение биологической безопасности работ

с патогенными биологическими агентами», «Эпидемиологический надзор за

бруцеллёзом»,

«Эпидемиологический

надзор

за

сибирской

язвой»,

«Эпидемиологический надзор за туляремией», «Эпидемиологический надзор за

холерой», «Эпидемиологический надзор за чумой»; переработана и размещена на

Портале непрерывного медицинского образования Минздрава России программа

повышения квалификации для лаборантов «Обеспечение биологической безопасности

работ с патогенами» для лаборантов. Разработана программа повышения квалификации

«Подготовка специалистов для работы в мобильной лаборатории (мобильном

комплексе) на базе автошасси» и проведено обучение специалистов Центров гигиены и

эпидемиологии в субъектах Российской Федерации.

307

Раздел 3. Результаты деятельности органов и учреждений Российской

Федерации, входящих в систему федерального государственного

санитарно-эпидемиологического надзора

3.1. Основные результаты деятельности структурных подразделений

Федерального медико-биологического агентства Российской Федерации

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль

(надзор) осуществляется ФМБА России и его территориальными органами в целях

обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия работников в организациях

отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в том числе

при подготовке и выполнении космических полетов, проведении водолазных и

кессонных работ) и населения на отдельных территориях Российской Федерации по

перечню, утвержденному распоряжением Правительства Российской Федерации от

21 августа 2006 г. № 1156-р.

В Перечень организаций и перечень территорий, подлежащих обслуживанию

ФМБА России, входят более 700 организаций, эксплуатирующих радиационно-опасные

производства и объекты, закрытые административно-территориальные образования

(ЗАТО) и города спутники атомных электростанций (АЭС), бывшие объекты по

наработке и уничтожению химического оружия, объекты ракетно-топливного

комплекса, организации, работающие с компонентами ракетного топлива, а также

учреждения, в которых хранятся музейные штаммы микроорганизмов и вирусов, в том

числе 1-2 групп патогенности.

Инфекционная заболеваемость среди населения, обслуживаемого ФМБА России

Эпидемиологическая ситуация среди населения, обслуживаемого ФМБА России,

в 2023 году, в сравнении с 2022 годом в целом улучшилась, заболеваемость вышла на

допандемийный уровень.

По данным государственного регистрационного учёта в

2023 году среди

населения, обслуживаемого ФМБА России, зарегистрированы

609 018 случаев

инфекционных заболеваний (учитывая грипп и острые инфекции верхних дыхательных

путей множественной и неуточненной локализации), что на 26,5 % меньше, чем в 2022

году (828 872 случая) (рис. 3.1).

900000

41443,6

45000

37246,35

37865,25

800000

37320,936619,9535815,1

37990,1

40000

36325,1535948,95

33668,85

33707,75

700000

35000

30450,9

600000

30000

500000

25000

400000

20000

300000

15000

200000

10000

100000

5000

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Кол-во случаев заболевания, абс.

ПЗ на 100тыс.нас.

Рис. 3.1. Динамика заболеваемости инфекционными заболеваниями на территориях,

обслуживаемых ФМБА России, в период 2012-2023 гг.

308

Число паразитарных заболеваний составило 3506 случаев, против 3495 случаев в

предыдущем 2022 году (рис. 3.2).

6000

275

300

252,55

256,95

257,4

245,9

244,4

243

227,75

5000

250

4000

169,3

174,55

200

134

3000

150

2000

100

1000

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Кол-во случаев заболевания, абс.

ПЗ на 100тыс.нас.

Рис. 3.2. Динамика заболеваемости паразитарными заболеваниями на территориях,

обслуживаемых ФМБА России, в период 2013-2023 гг.

Смертность от инфекционных заболеваний в 2023 году составила 253 человека. В

структуре причин смертности преобладают внебольничные пневмонии 47 % (2022 год -

12,3 %), болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и

бессимптомным инфекционным статусом, вызванным (ВИЧ) - 30 % (2022 год - 9,1 %);

COVID-19 - 17,7 % (2022 год - 76,4 %), туберкулез 1,6 % (2022 год - 1,5 %). В 2023 году

также регистрировались единичные летальные случаи от стрептококковой септицемии,

хронического вирусного гепатита, острой кишечной инфекции неустановленной

этиологии, гриппа и генерализованная форма менингококковой инфекции (рис. 3.3).

Рис. 3.3. Структура причин летальных исходов от инфекционных заболеваний на территориях,

обслуживаемых ФМБА России, в период 2013-2023 гг.

309

В структуре инфекционной патологии в 2023 году удельный вес гриппа, ОРВИ,

внебольничных пневмоний и COVID-19 составил более

92 % от всех случаев

заболевания (в 2022 году - 95 %).

Суммарное число заболевших гриппом, острыми респираторными вирусными

инфекциями и внебольничными пневмониями в 2023 году составило 526 752 случая

(рис. 3.4).

640000

31412,45

32000

30585,3

620000

30045,35

31000

29730,2

29409,4

600000

30000

28694,75

28715,6

580000

28305,25 28238

28309,65

29000

560000

28000

540000

26320

26337,6

27000

520000

26000

500000

25000

480000

24000

460000

23000

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Кол-во случаев заболевания, абс.

ПЗ на 100тыс.нас.

Рис. 3.4. Динамика заболеваемости ОРВИ, гриппом и внебольничными пневмониями

на территориях, обслуживаемых ФМБА России, за период 2012-2023 гг.

В 2023 году значительно снизилась заболеваемость COVID-19, а случаи инфекции

протекали в основном с симптомами ОРВИ, без поражения легких.

Всего в 2023 году зарегистрирован 35 991 случай заболевания COVID-19, что в

5,6 раза меньше показателя предыдущего 2022 года, когда были зарегистрированы

200 441 случаев заболевания. Снижение уровня заболеваемости COVID-19 обусловлено

ростом числа привитых лиц и своевременным поведением комплекса

противоэпидемических (профилактических) мероприятий среди населения и в

организованных коллективах.

Удельный вес гриппа в структуре острых инфекций верхних дыхательных путей

множественной и неуточненной локализации составляет 0,56 %.

В 2023 году отмечено преобладание детской заболеваемости над взрослой. Это

может быть обусловлено преимущественно накоплением эпидемического потенциала у

таких детских инфекций, как ветряная оспа, корь, коклюш. Поэтому второе по

значимости место в заболеваемости

2023 года отводится вакциноуправляемым

инфекциям.

На территориях, обслуживаемых ФМБА России, как и в целом по Российской

Федерации, в 2023 году осложнилась эпидемическая ситуация по кори. Случаи

заболевания корью регистрировались на территориях: р.п. Кольцово Новосибирской

области, г. Саров Нижегородской области, г. Обнинск Калужской области, г. Байконур

Республики Казахстан, г. Новоуральск Свердловской области и г. Железногорск

Красноярского края среди ранее не привитых против кори лиц. Заболеваемость носила

преимущественно спорадический характер.

Подъем заболеваемости корью с формированием очагов групповой

заболеваемости с сентября 2023 года регистрировался на территории г. Димитровграда

Ульяновской области. Заболеваемость регистрировалась сначала среди лиц цыганской

национальности, не привитых и не имеющих сведений о прививках, с дальнейшим

вовлечением в эпидемический процесс местного населения.

310

Всего в 2023 году зарегистрировано 258 случаев заболевания корью, из них 187

случаев (72,4 %) - среди детей. Все противоэпидемические мероприятия в очагах

проведены своевременно и в полной объёме. За 2021-2022 гг. заболеваемость корью на

территориях, обслуживаемых ФМБА России, не регистрировалась.

В отношении коклюша в 2023 году также отмечен рост заболеваемости.

Зарегистрировано 686 случаев заболевания, из которых 622 - среди детей (прошлый год

- 20/18 соответственно) (рис. 3.5) Рост заболеваемости отмечен во всех федеральных

округах.

39,7

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

ПЗ

СМП

Годы

Рис. 3.5. Заболеваемость коклюшем на территориях, обслуживаемых ФМБА России,

в период 2013-2023 гг.

В 2023 году сохраняется тенденция к росту заболеваемости острыми кишечными

инфекциями. Данная тенденция совпадает с показателями по Российской Федерации в

целом и может быть связана с действием моратория на плановые проверки. Всего за 2023

год зарегистрировано 12 802 случая острых кишечный инфекций, что на 7,4 % больше,

чем в 2022 году (11 917 случаев).

В структуре ОКИ в 2023 году на кишечные инфекции неустановленной этиологии

отводится 47,6 % - 6093 случая (2022 г. - 49 %), на острые кишечные инфекции

установленной этиологии - 39,8 % - 5099 случаев (2022 г. - 43 %), на сальмонеллезные

инфекции всех групп - 6,2 % - 790 случаев (2022 г. - 6,2 %). Также, 2023 год

характеризовался очередным циклическим подъемом заболеваемости энтеровирусными

инфекциями (ЭВИ). В структуре острых кишечных инфекций на ЭВИ приходится 6 % -

772 случая (2022 г. - 1,2 %) (рис. 3.6).

Рис. 3.6. Заболеваемость энтеровирусными инфекциями на территориях,

обслуживаемых ФМБА России, в период 2013-2023 гг.

311

В 2023 году увеличилось число заболеваний вирусными лихорадками, в основном

ГЛПС, однако снизилось количество заболеваний клещевым вирусным энцефалитом.

Зарегистрирован 91 случай вирусной лихорадки против 43 случаев в 2022 году и 23

случая клещевого вирусного энцефалита против 49 в 2022 году (рис. 3.7).

Рис. 3.7. Заболеваемость инфекционным мононуклеозом на территориях,

обслуживаемых ФМБА России, в период 2012-2022 гг.

В 2023 году не регистрировались случаи заболевания брюшным тифом,

паратифами, холерой, полиомиелитом, дифтерией, краснухой, столбняком, туляремией,

сибирской язвой, бруцеллезом, лептоспирозом, бешенством, легионеллёзом,

листериозом.

В целом по инфекционной заболеваемости на территориях, обслуживаемых

ФМБА России, в 2023 году поддерживалась устойчивая санитарно-эпидемиологическая

ситуация.

Основные результаты научной деятельности ФМБА России в 2023 году

В области обеспечения эпидемиологического надзора

за социально значимыми инфекциями

Разработаны и зарегистрированы наборы реагентов:

1. Для

выявления

приоритетно-значимых

антибиотикорезистентных

возбудителей инфекций, обеспечивающих возможность своевременного назначения

адекватной антимикробной терапии: «АмплиТест® БЛРС СТХ-М LAMP» (№ РЗН

2023/20771 от 10.08.2023), «АмплиТест® CP NDM/OXА-48/КРС LAMP» (№ РЗН

2023/20836 от 16.08.2023), «АмплиТест® CP NDM/OXA-4 8/КРС LAMP Bacto» (РЗН

2023/21649 от 06.12.2023);

2. Для быстрого выявления возбудителя туберкулеза при обследовании больных

в клинической лабораторной диагностике - набор реагентов для обнаружения и

количественного определения ДНК микобактерий туберкулезного комплекса методом

полимеразной цепной реакции с гибридизационно-флуоресцентной детекций

«АмплиТест® МВТ» (№ РЗН 2023/20838 от 18.08.2023);

3. Для выявления значимых детских вирусных заболеваний (корь, краснуха и

эпидемический паротит), возникающих вследствие возрастающего числа отказов от

вакцинации детей - набор реагентов для выявления РНК кори, краснухи, паротита

методом полимеразной цепной реакции «АмплиТест® Детские вирусы» (№ РЗН

2023/21508 от 10.11.2023);

4. Для выявления антигена коронавируса SARS-CoV-2 тяжелого острого

респираторного синдрома (COVID-19) методом иммунохроматографического анализа

«АмплиТест® CoV-Ag-Express» (№ РЗН 2023/20768 от 10.08.2023);

312

5. Для выявления антигенов вирусов SARS-CoV-2 тяжелого острого

респираторного синдрома (COVID-19) и гриппа типов А и В методом

иммунохроматографического анализа «АмплиТест® CoV-Inf A/B-Ag», серия 2301 (№

РЗН 2023/20611 от 13.07.2023).

Разработаны препараты для специфической профилактики и лечения

инфекционных заболеваний и завершены:

1. Клиническое исследование III фазы по оценке вакцины Флю-М®

«Рандомизированное двойное слепое сравнительное контролируемое исследование по

оценке переносимости, безопасности и иммуногенности вакцины Флю-М у детей в

возрасте от 6 мес. до 9 лет» (Номер РКИ 654 от 13.10.2021). Поданы документы в

Минздрав России с целью получения одобрения применения вакцины у детей всех

возрастов;

2. Клиническое исследование II/III фазы «Двойное слепое сравнительное

рандомизированное исследование переносимости, безопасности и иммуногенности

вакцины Бэби-Хиб с участием детей» (Номер РКИ 698 от 10.12.2020). Поданы

документы в Минздрав России с целью получения регистрационного удостоверения;

3. Клиническое исследование IIb/III фазы препарата МИР 19® «Открытое

многоцелевое клиническое исследование эффективности и безопасности препарата МИР

19® при ингаляционном пути введения в терапии инфекции, вызываемой вирусом

SARA-CoV-2 (COVID-19)» (Номер РКИ 63 от 10.12.2020). Поданы документы в

Минздрав России с целью подтверждения регистрации;

4. Клиническое исследование III фазы препарата МИР 19® для терапии COVID-

19. Принято решение о включении препарата в гражданский оборот. 1.5. Проведены IIb-

III фазы клинического исследования вакцины новой коронавирусной инфекции

«Конвасэл». Формируется финальный отчет для представления в Министерство

здравоохранения Российской Федерации.

Получены регистрационные удостоверения стран Латинской Америки и

Карибского бассейна (Никарагуа, Эль-Сальвадор, Республика Доминикана) для вакцины

«Flu-M Tetra».

3.2. Основные результаты деятельности структурных подразделений

Управления делами Президента Российской Федерации

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль

(надзор) по объектам, подведомственным Управлению делами Президента Российской

Федерации (далее - Управление делами), осуществлялся по перечню федеральных

государственных учреждений и федеральных государственных унитарных предприятий,

определенных Указом Президента Российской Федерации от 25.09.2023 № 709.

Основные задачи по сохранению и обеспечению санитарно-эпидемиологического

благополучия на объектах, подведомственным Управлению делами, в 2023 году, как и

прежде, были направлены на контроль безопасности и качества питания и

водоснабжения, обеспечение проведения социально-гигиенического мониторинга,

контроль радиационной безопасности, учет и анализ инфекционной и паразитарной

заболеваемости контингента, прикрепленного к медицинским организациям Управления

делами, мониторинг условий труда работников.

Одной из приоритетных задач в 2023 году оставался контроль качества и

безопасности питьевой воды, подаваемой потребителям хозяйствующими субъектами.

На постоянном контроле в 2023 году находилось 18 ведомственных водопроводов

и 33 артезианских скважины. Лабораторные исследования осуществлялись в разводящей

сети и водоисточниках.

313

Доля проб воды из водоисточников, не соответствующих установленным

требованиям по санитарно-химическим показателям, снизилась с 56,7 % в 2018 году до

12 % в 2023 году.

Доля нестандартных проб воды из водопроводной сети по санитарно-химическим

показателям в динамике с 2012 года не претерпела существенных изменений и

составляла 5,6 % в 2012 году, 5,3 % в 2023 году (2021-2022 годах 2,8 % и 5,4 %

соответственно).

Объем нестандартных проб формируется за счет превышения показателей

мутности, железа и фтора, что связано с природными свойствами воды и типично для

водоносного горизонта.

По микробиологическим показателям качество воды водоисточников оставалось

стабильным в последние 10 лет. Доля нестандартных проб воды из водопроводной сети

по микробиологическим показателям в 2023 году составила 3,2 %.

Продолжался мониторинг за контаминацией открытых водоемов холерным

вибрионом, в том числе в местах рекреационного водопользования в 36 точках водных

объектов. Исследовано в 2023 г. 245 проб воды (в 2021-2022 гг. выполнялось от 400 до

500 исследований). За предыдущие 10 лет холерный вибрион не обнаруживался.

По результатам контроля морской воды в зонах рекреации по

микробиологическим показателям в 2023 доля нестандартных образцов составила 9 % (в

период с 2015 по 2022 г. эти цифры составляли от 2,1 % до 14,6 %); по санитарно-

химическим показателям в период с 2015 по 2022 г. доля нестандартных проб составляла

от 0,2 до 1,2 %.

Результаты исследований качества атмосферного воздуха в рамках проведения

социально-гигиенического мониторинга на территориях размещения подведомственных

учреждений не превышали нормативных значений.

Анализ данных мониторинга почвы проводится по санитарно-химическим,

микробиологическим, паразитологическим показателям, содержанию радиоактивных

веществ. Превышений по санитарно-химическим показателям, содержанию

радиоактивных веществ не зарегистрировано. По паразитологическим показателям в

2023 году отмечается увеличение неудовлетворительных проб, преимущественно за счет

неудовлетворительных проб почвы, отобранных на детских игровых площадках (11 % -

2021 г., 15 % - 2022 г., 25 % - 2023 г.).

В 2023 году проводилась оценка соответствия параметров производственной

среды постоянных рабочих мест работников организаций, подведомственных

Управлению делами, требованиям, установленными нормативными правовыми актами.

Содержание загрязняющих химических веществ, в том числе, и веществ 1 и 2 класса

опасности, обладающих токсическим действием не превышало гигиенических

нормативов.

Продолжалось исследование и оценка физических факторов (шума, вибрации,

микроклимата, освещенности, электромагнитных полей) на подконтрольных объектах,

как при проведении мероприятий по обеспечению надзора, так и по программам

производственного контроля.

По параметрам шума из 409 обследованных рабочих мест в 2023 году не

соответствовали гигиеническим нормативам 12,1 %, в 2022 г. из 398 - 17,3 %, в 2021 г.

из 445 - 0,9 %, в 2020 г. из 496 - 0,6 %. По параметрам микроклимата в 2023 году из 5525

обследованных рабочих мест не соответствовало 2,9 %, в 2022 г. из 1941 - 7,7 %, в 2021 г.

из 2326 - 1,4 %, в 2020 г. из 5646 - 1,2 %. По освещенности в 2023 году измерения

выполнены на 2972 рабочих местах, не соответствовало гигиеническим нормативам -

6,05 %, в 2022 г. из 2534 - 6,5 %, в 2021 г. из 3180 - 1,43 %, в 2020 г. из 3247 - 2,6 %, в

314

2019 г. - 5,1 %. Превышений гигиенических нормативов по показателям радиационной

безопасности на обследованных рабочих местах не отмечалось.

Случаев массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и заболеваний,

связанных с воздействием вредных факторов среды обитания за период с 2012 по 2023

год на подведомственных Управлению делами объектах не зарегистрировано.

В 2014 году были зарегистрированы 13 случаев, впервые установленных

профессиональных хронических заболеваний с диагнозом «Нейросенсорная тугоухость»

с различной степенью снижения слуха среди летного состава, в 2015 году было

зарегистрировано - 7 случаев, в 2018, 2019 и 2021 гг. профессиональные заболевания с

различной степенью снижения слуха у работников подведомственных объектов не

регистрировались, в 2020 г. и 2022 г. зарегистрированы по 1 случаю профессионального

заболевания. Основной причиной возникновения хронических профессиональных

заболеваний послужило длительное, систематическое воздействие повышенного уровня

шума на рабочем месте.

В 2020-2021 годах установлено по 1 случаю острого профессионального

заболевания со смертельным исходом у медицинских работников в связи с заражением

новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

В 2023 году впервые установленные профессиональные заболевания также не

регистрировались.

Для снижения влияния факторов производственной среды на работников

профилактические мероприятия были направлены на контроль проведения

предварительных и периодических медицинских осмотров.

С целью сохранения и укрепления здоровья детей в 2023 году продолжался

контроль по оценке соответствия обязательным санитарно-эпидемиологическим

требованиям условий оказания услуг по воспитанию, обучению, уходу и присмотру за

детьми, по отдыху и оздоровлению детей,

С целью реализации принципов здорового питания во всех дошкольных

учреждениях организовано 4-5-разовое питание воспитанников, в общеобразовательных

- 3-4-разовое. Охват горячим питанием школьников 1-4 классов составляет 100 %.

Особое внимание уделялось мониторингу качества и безопасности пищевых

продуктов, продовольственного сырья на объектах Управления делами с проведением

лабораторного контроля по санитарно-химическим и микробиологическим показателям.

Анализируя данные мониторинга качества и безопасности пищевых продуктов и

продовольственного сырья следует отметить положительную тенденцию к снижению

доли проб, несоответствующих гигиеническим нормативам.

На подведомственных объектах в пищевых продуктах и сырье отмечается

снижение доли нестандартных проб по микробиологическим, физико-химическим

показателям. Содержание контаминантов, таких как нитраты, микотоксины, токсичные

элементы, гистамин, остаточные количества пестицидов, токсичных элементов, а также

антибиотиков и радиоактивных веществ не обнаружено. Увеличение доли

нестандартных проб по паразитологическим показателям, в основном, связано с

«необработанной» плодоовощной продукцией (овощи, столовая зелень, ягоды, фрукты).

315

Таблица 3.1

Гигиеническая характеристика пищевых продуктов по санитарно-химическим,

физико-химическим, микробиологическим, паразитологическим и

радиологическим показателям

Санитарно-

Физико-

Микро-

Паразито-

Радиологи-

химические

биологические

логические

ческие

показатели

Число

Из них

Число

Из них

Число

Из них

Число

Из них

Год

Число

иссле

не

иссле

не

иссле

не

иссле

не

исследо

дован

соответ-

дован

соответ-

дован

соответ-

дован

соответ-

ванных

ных

ствует,

ных

ствует,

ных

ствует,

ных

ствует,

проб

2014

2319

0,5

1106

8,8

2554

10,3

159

643

2015

2511

0,04

806

9,06

2588

21,08

316

676

2016

552

0,2

788

6,7

2856

11,94

310

2017

1338

840

9,2

2760

10,07

399

309

2018

977

0,7

1704

17,2

2406

10,2

364

1,8

139

2019

1531

0,1

1256

20,3

3021

6,05

287

3,1

130

2020

1089

917

14,8

2072

6,99

325

13,23

246

2021

416

1030

6,6

2462

6,46

277

8,3

2022

981

1263

7,6

2220

280

20,7

2023

1004

886

5,3

2390

6,9

311

19,6

Рис. 3.8. Гигиеническая характеристика пищевых продуктов по санитарно-химическим,

физико-химическим, микробиологическим, паразитологическим и

радиологическим показателям

Контроль радиационной безопасности в плановом порядке осуществлялся в

подведомственных учреждениях, применяющих в работе источники ионизирующего

излучения, в том числе рентгеновские аппараты, открытые радионуклидные источники,

закрытые радионуклидные источники и другие.

Радиационная обстановка на подведомственных объектах оценивается как

благополучная. В 2023 году в организациях, использующих ИИИ, радиационные аварии

не зарегистрированы.

316

Индивидуальным дозиметрическим контролем доз облучения в течение года

охвачены

100 % сотрудников подведомственных учреждений, работающих с

источниками ионизирующего излучения. В период с 2012 по 2023 год случаев лучевой

патологии среди персонала подведомственных учреждений, работающих с ИИИ, не

зарегистрировано.

Средние дозы облучения персонала группы А в течение последних 3 лет

находятся на стабильном уровне и не превышают пределов доз облучения,

регламентируемых санитарным законодательством.

Учет и анализ инфекционной заболеваемости, контроль противоэпидемических и

профилактических мероприятий

За последние 10 лет уровень суммарной инфекционной заболеваемости сохраняет

тенденцию к снижению, несмотря на значительные годовые колебания ее уровня,

связанные, прежде всего, с возникновением пандемии новой коронавирусной инфекции

(далее - COVID-19).

В 2023 году общий уровень инфекционной заболеваемости контингента,

прикрепленного к медицинским организациям Управления делами Президента (без

учета COVID-19), по сравнению с 2022 годом снизился на 3,1 %.

Таблица 3.2

Динамика инфекционной заболеваемости контингента, прикрепленного

к медицинским организациям, подведомственным Управлению делами

Президента Российской Федерации период с 2014 по 2023 год

Наименование

Заболеваемость в показателях на 100 тыс. населения

групп

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

заболеваний

Кишечные

880,6

721,3

747,8

578,0

703,2

636,3

316,6

349,2

413,2

424,3

инфекции

Инфекции с

воздушно-

капельным

236,8

180,4

137,2

125,0

147,4

182,2

82,5

64,8

88,4

221,3

механизмом

передачи

Социально-

обусловленные

23,5

15,9

12,6

9,0

11,1

15,6

6,78

4,6

4,0

6,5

инфекции

Природно-

очаговые

1,2

3,2

1,9

1,5

0,7

3,4

8,8

8,3

15,1

19,8

инфекции

На фоне снижения общего показателя в 2023 году отмечается рост показателя

заболеваемости инфекционными болезнями с воздушно-капельным механизмом

передачи (в 2,5 раза по сравнению с предыдущим годом) за счет роста заболеваемости

коклюшем и появления случаев заболеваний корью, что вероятнее всего связано с

сокращением иммунизации населения в годы пандемического подъема COVID-19.

Суммарное количество случаев кишечных инфекций в течение последних 10 лет

снизилось более чем в 2 раза.

Группа социально обусловленных инфекций сократилась в 3,6 раза и продолжает

сохранять тенденцию к снижению.

317

Природно-очаговые инфекции остаются единственной группой инфекций,

имеющей в последний ряд лет тенденцию к росту, что связано с совершенствованием

лабораторной диагностики с одной стороны, и активным посещением населением

природных зон с другой.

Показатель заболеваемости природно-очаговыми инфекциями в 2023 году за счет

клещевого боррелиоза вырос на 31 %.

Случаи заболевания клещевым энцефалитом в 2023 году не зарегистрированы.

Рис. 3.9. Динамика инфекционной заболеваемости контингентов, прикрепленных

к медицинским организациям, подведомственным Управлению делами Президента

Российской Федерации, в период с 2013 по 2023 год

Рис. 3.10. Структура инфекционной заболеваемости в 2022-2023 годах

318

В структуре инфекционной заболеваемости следует отметить незначительный

рост удельного веса в сумме всех инфекций в 2023 году по сравнению с 2022 годом

парентеральных гепатитов, воздушно-капельных инфекций, «управляемых» средствами

специфической профилактики, и укусов клещами.

По данным результатов лабораторных исследований 720 проб биологического

материала, проведенных в 2023 году в рамках мониторинга за циркуляцией вирусов

респираторных инфекций, с положительным результатом выявлено

557

(77,4 %).

Возбудители гриппа в указанный период детектированы в 91 случае (16,3 % от общего

числа положительных находок), в том числе вирус гриппа А (не типируемый) - 2 случая

(0,4 %), А (H3N2) - 25 (4,54 %), А (H1N1) - 3 (0,5 %) и В - 61 (11,0 %). Геном риновируса

обнаружен в 209 пробах (37,5 %), вируса парагриппа (1-4 типов) - в 68 пробах (12,2 %),

РС-вируса - в 63 пробах (11,3 %), сезонных коронавирусов (НКU-1, OC 43 и NL-63, 229

E) - в 60 пробах (10,7 %), аденовируса - в 43 пробах (7,7 %), метапневмовируса - в 14

пробах (2,5 %), бокавируса - в 9 пробах (1,6 %).

Эпидемический процесс заболеваемости COVID-19 имел волнообразное течение

за все время регистрации. Периоды подъемов определялись появлением новых

генетических вариантов вирусов. Ежегодно отмечалось по

2 волны подъема

заболеваемости. В

2023 году наблюдалось снижение интенсивности процесса

заболеваемости. Количество заболевших в 2023 году в 3,2 раза меньше, чем в 2022 году,

и внутригодовая динамика заболеваемости COVID-19 стала соответствовать ежегодной

динамике сезонной ОРВИ с максимами в феврале и декабре.

Рис. 3.11. Динамика количества положительных результатов лабораторных диагностических

исследований на COVID-19

В результате лабораторной диагностики новой коронавирусной инфекции в 2022

году получено 26 316 положительных результатов, в 2023 году - 8117.

В результате деятельности по обеспечению санитарно-эпидемиологического

благополучия и проводимых профилактических мероприятий на объектах,

подведомственных Управлению делами, в период с 2012 по 2023 год случаев лучевой

патологии среди персонала подведомственных учреждений, работающих с ИИИ, не

зарегистрировано.

319

Отмечается продолжительная стабильная ситуация по отсутствию находок в

пищевых продуктах контаминации веществами химического происхождения.

Снижается доля продуктов, несоответствующих гигиеническим нормам по физико-

химическим показателям.

Снизилась доля нестандартных проб воды из водоисточников не

соответствующих установленным требованиям по санитарно-химическим показателям.

Как результат, на объектах Управления делами в 2023 году не отмечено массовых

инфекционных и неинфекционных заболеваний. В

2023 году общий уровень

инфекционной заболеваемости контингента, прикрепленного к медицинским

организациям Управления делами (без учета COVID-19), по сравнению с 2022 годом

снизился на 3,1 %.

3.3. Основные результаты деятельности структурных подразделений

Министерства внутренних дел Российской Федерации

Анализ состояния среды обитания

В 2023 году на контроле (надзоре) находилось 20 995 объектов. Удельный вес

объектов, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям, снизился

с 3,4 % в 2013 году до 2,1 % в 2023 году.

В ходе осуществления контроля (надзора) за объектами хозяйственно-питьевого

водоснабжения в 2023 году установлено, что 15,5 % из них не соответствовали

санитарно-эпидемиологическим требованиям (в 2022 г. - 16,4 %). Основной причиной

несоответствия источников централизованного питьевого водоснабжения санитарно-

эпидемиологическим правилам и гигиеническим нормативам (95,2 % случаев), как и в

предыдущие годы, явилось отсутствие зон санитарной охраны или нарушение

санитарно-эпидемиологических требований при их организации.

Удельный вес исследованных проб воды объектов хозяйственно-питьевого

водоснабжения, не отвечающих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим

показателям, в 2023 году уменьшился в 1,6 раза по сравнению с предыдущим и составил

13,1 % (в 2022 г. - 21,3 %).

Доля проб, не отвечающих гигиеническим нормативам по микробиологическим

показателям, в период с 2013 по 2022 г. составляла от 2,4 % до 7,1 %, в отчетном году -

4,6 % (рис. 3.12).

7,1

4,8

4,7

4,6

4,7

4,1

3,8

2,4

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

годы

Рис. 3.12. Удельный вес исследованных проб воды объектов хозяйственно-питьевого

водоснабжения, не отвечающих гигиеническим нормативам по микробиологическим

показателям за период 2013-2023 гг., %

320

Увеличение в 2023 году доли проб воды, не соответствующих санитарно-

эпидемиологическим требованиям в 2023 году, связано с ликвидацией последствий

аварии на водопроводных сооружениях и сетях водозабора санатория МВД России на

территории Краснодарского края в результате схода селевого потока.

За последние 11 лет доля результатов исследований проб продовольственного

сырья и пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим нормативам по

санитарно-химическим показателям, составляла от 0 до 14,5 %, в отчетном году

уменьшилась в 4 раза по сравнению с 2013 годом и составила 3,4 %.

Удельный вес результатов исследований продовольственного сырья и пищевых

продуктов, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим

показателям, составлял от 3,1 % до 8,3 %, в 2023 году он снизился по сравнению с 2013

годом в 2,2 раза и составил 4,1 %.

Радиационная обстановка в системе МВД России с 2013 по 2023 г. оставалась

удовлетворительной. Радиационных происшествий и аварий в подразделениях и

организациях МВД России, использующих источники ионизирующего излучения, не

зарегистрировано.

Индивидуальные дозы облучения не превышали основных пределов доз для

персонала групп А и Б. Средний индивидуальный риск для персонала находился

на низком уровне.

По результатам ежегодных медицинских обследований случаев выявления

лучевой патологии среди персонала подразделений и организаций, использующих

источники ионизирующего излучения, в течение последних 11 лет не зарегистрировано.

Охват периодическими медицинскими осмотрами персонала, занятого на работах

с вредными и (или) опасными условиями труда, в 2013-2019 гг. составлял 90,2-97,4 %,

а персонала, занятого на работах, при выполнении которых проводятся обязательные

предварительные (при поступлении) и периодические (в течение трудовой деятельности)

медицинские осмотры (обследования), - от 95,8 % до 97,6 %.

В связи с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией по COVID-19 в 2020-

2021 гг. было приостановлено проведение профилактических медицинских осмотров,

что привело к снижению охвата осмотрами персонала, занятого на работах с вредными

условиями труда и работах, при выполнении которых проводятся обязательные

предварительные и периодические медицинские осмотры (в 2020 году - 59,5 % и 65,9 %

в 2021 году - 81,1 % и 78,9 % соответственно).

В 2023 году показатели охвата периодическими медицинскими осмотрами

увеличились и составили среди персонала, занятого на работах с вредными и (или)

опасными условиями труда,

94,8 %, среди персонала, занятого на работах,

при выполнении которых проводятся обязательные предварительные (при поступлении)

и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры

(обследования), - 93,7 % (в 2022 году - 93,8 % и 89,4 % соответственно).

Состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями

(отравлениями) и приоритетными заболеваниями в связи

с вредным воздействием факторов среды обитания

Случаи массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и приоритетных

заболеваний в связи с вредным воздействием факторов среды обитания за период с 2013

по 2023 г. в системе МВД России не зарегистрированы.

Сведения о профессиональной заболеваемости

За период с 2013 по 2023 г. в системе МВД России зарегистрировано шесть

случаев хронического профессионального заболевания и шесть случаев острого

профессионального заболевания.

321

В 2014 году выявлен один случай хронической интоксикации свинцом легкой

степени у работника типографии, в

2016 году

- два случая хронического

профессионального заболевания туберкулезом легких и один случай хронической

пояснично-крестцовой радикулопатии.

В период эпидемиологического неблагополучия по COVID-19 в системе МВД

России зафиксировано шесть случаев острого профессионального заболевания,

связанного с воздействием производственных биологических факторов.

Профессиональный характер заболевания COVID-19 установлен у медицинских

работников, все случаи завершились летальным исходом (в 2020 году - три случая, в

2021 году - два случая, в 2022 году - один случай).

2023 году установлен одному медицинскому работнику диагноз

«Профессиональная бронхиальная астма, аллергическая форма. Аллергический ринит».

Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости

Всего в

2023 году медицинскими организациями системы МВД России

зарегистрировано 273 095 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний (в 2022

году - 421 122), что на 35,2 % ниже общего количества случаев, выявленных в 2022 году.

В структуре инфекционных и паразитарных болезней в 2023 году преобладали острые

вирусные инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной

локализации, COVID-19 и грипп, их доля составила 95,8 %.

За период с 1 января по 31 декабря 2023 года в системе МВД России установлено

21 022 случая COVID-19, в том числе два закончились летальным исходом.

Число заболевших гриппом в 2023 году составило 1187 человек, что в три раза

больше по сравнению с 2022 годом.

Ведущее место в нозологической структуре инфекционных и паразитарных

болезней (без COVID-19, гриппа и ОРВИ) в отчетном году заняли вирусные пневмонии,

однако их доля по сравнению с 2022 годом снизилась с 53,6 % до 44,3 %.

Показатель заболеваемости острыми кишечными инфекциями по сравнению с

2022 годом увеличился и составил 204,6 на 100 тыс. (рис. 3.13).

350

325,4

312,2

296,6

300

281,2

256,3

262,6

234,7

250

204,6

200

147,3

149

139,7

150

100

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

годы

Рис. 3.13. Динамика заболеваемости кишечными инфекциями в системе МВД России

за период 2013-2023 гг.

В структуре острых кишечных инфекций превалировали бактериальные

и вирусные кишечные инфекции неуточненной этиологии (82 %).

За последние 11 лет в системе МВД России зарегистрирован один случай

заболевания дифтерией (ноябрь 2018 года).

Среди контингентов МВД России продолжает снижаться заболеваемость

вирусными гепатитами, как острыми, так и хроническими, однако общий показатель

322

заболеваемости вирусными гепатитами в 2023 году увеличился и составил

13,3

на 100 тыс.

Как представлено на рис.

3.14, основной вклад в общую структуру

заболеваемости вирусными гепатитами по-прежнему вносят хронические вирусные

гепатиты, доля которых в 2023 году составила 88,3 %. Показатель заболеваемости

по сравнению с 2022 годом увеличился на 15,7 % и составил 11,8 на 100 тыс.

100

78,2

79,0

91,3

82,0

81,8

83,9

87,3

86,7

87,8

88,3

91,3

16,1

21,8

21,0

19,0

18,0

19,2

12,7

13,3

12,2

11,7

8,7

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

годы

острые вирусные гепатиты

хронические вирусные гепатиты

Рис. 3.14. Структура заболеваемости вирусными гепатитами среди контингентов

МВД России за период 2013-2023 гг., %

В структуре острых вирусных гепатитов за анализируемый период преобладал

вирусный гепатит А, на долю которого приходилось от 50 % до 79,9 % случаев, доля

вирусного гепатита С варьировала от 2,9 % до 34,6 %, гепатита В - от 3,6 % до 23,1 %

(рис. 3.15), однако оставалась на уровне единичных случаев.

В 2023 году выявлено 28 случаев острых вирусных гепатитов. Показатель

заболеваемости гепатитом А составил 1,0 на 100 тыс., вирусным гепатитом С - 0,4 на

100 тыс., гепатитом В - 0,1 на 100 тыс., гепатитом Е - 0,1 на 100 тыс.

100%

5,2

1,5

5,3

2,1

2,9

3,5

12,2

4,6

13,3

2,9

9,5

20,0

17,6

13,8

14,3

27,9

22,9

6,3

34,6

28,6

80%

8,3

12,3

20,0

14,7

23,1

14,7

3,6

16,7

13,2

60%

11,5

16,7

40%

79,9

78,9

50,0

67,7

64,3

55,2

60,8

58,5

57,4

53,9

50,0

20%

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

годы

ВГА

ВГВ

ВГС

др. острые вирусные гепатиты

Рис. 3.15. Этиологическая структура заболеваемости острыми вирусными гепатитами

среди контингентов МВД России за период 2013-2023 гг., %

В 2023 году в плановом порядке против гепатита В было иммунизировано 6756

человек. По эпидемическим показаниям против гепатита А привито 1823 человека.

323

В отчетном году показатель заболеваемости туберкулезом среди контингентов

МВД России остался на прежнем уровне и составил 4,1 на 100 тыс. при выраженной

тенденции к снижению в многолетней динамике (рис. 3.16).

17,7

16,5

14,5

11,6

11,0

9,2

7,6

5,3

5,7

4,1

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

годы

Рис. 3.16. Динамика заболеваемости туберкулезом в системе МВД России

за период 2013-2023 гг.

Всего в 2023 году выявлено 74 случая данного заболевания, из которых 66 случаев -

туберкулез органов дыхания. Доля бациллярных форм составила 18,2 %.

В 2023 году в системе МВД России зарегистрировано 57 случаев кори, в 2022 году -

один случай. Многолетняя динамика заболеваемости представлена на рис. 3.17.

3,6

3,5

3,2

2,5

1,6

1,3

1,5

1,2

0,9

0,5

0,1

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

годы

Рис. 3.17. Динамика заболеваемости корью в системе МВД России

за период 2013-2023 гг.

В рамках исполнения постановлений Главного государственного санитарного

врача Российской Федерации от 8 февраля 2023 года № 1 и № 2 в системе МВД России

с апреля по декабрь 2023 года была проведена подчищающая иммунизация против кори,

а также вакцинация против дифтерии.

Первоочередное внимание было обращено на вакцинацию личного состава

подразделений по вопросам миграции территориальных органов МВД России,

постоянного и переменного составов образовательных организаций системы МВД

России и учебных центров территориальных органов МВД России, сотрудников,

планируемых к выполнению служебных задач в новых субъектах Российской

Федерации, регионах проведения международных и общероссийских массовых

мероприятий, лиц, командируемых на территорию Северо-Кавказского региона, а также

для участия в ведомственных конкурсах и спортивных соревнованиях, персонала

медицинских (в том числе санитарно-курортных) организаций, персонала пищеблоков и

324

иных штатных объектов общественного питания. По итогам подчищающей

иммунизации более 27 тыс. человек получили законченный курс профилактических

прививок против кори и более 71 000 человек против дифтерии.

В 2023 году в системе МВД России случаев заболевания краснухой не

зарегистрировано. Охват вакцинацией против данной инфекции лиц составил 82,9 %.

Зарегистрировано

случая эпидемического паротита, показатель

заболеваемости составил 2,9 на 100 тыс., что почти в 10 раз превышает показатель 2022

года (0,3 на 100 тыс.). Наибольшее число случаев заболевания было выявлено в Северо-

Кавказском федеральном округе (50 случаев), показатель заболеваемости составил 26,4

на 100 тыс., в МВД по Республике Дагестан - 27 случаев эпидемического паротита (42,2

на 100 тыс.), в МВД по Чеченской Республике - 23 случая (68,0 на 100 тыс.).

В системе МВД России в 2023 году зарегистрировано 115 случаев коклюша,

показатель заболеваемости составил 6,4 на 100 тыс., что в 21 раз выше показателя

заболеваемости 2022 года (0,3 на 100 тыс.).

В 2023 году увеличилось количество лиц, укушенных клещами - 813 человек (в

2022 году - 670), и как следствие, возросло число заболеваний клещевым боррелиозом

(с

78 до

87), число случаев заболеваний клещевым вирусным энцефалитом

незначительно увеличилось с 10 до 12, показатель заболеваемости вырос по сравнению

с 2022 годом в 1,4 раза (рис. 3.18).

1,4

1,2

0,9

0,8

0,7

0,6

0,5

0,6

0,4

0,3

0,2

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

годы

Рис. 3.18. Динамика заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в системе

МВД России за период 2013-2023 гг.

2023 году зарегистрировано

22 случая ВИЧ-инфекции, показатель

заболеваемости снизился и составил 1,2 на 100 тыс. (в 2022 г. - 1,6 на 100 тыс.).

Зарегистрировано три летальных случая от ВИЧ-инфекции.

Выявлено 43 случая геморрагической лихорадки с почечным синдромом (2,4 на

100 тыс.) и четыре случая лихорадки Западного Нила (0,2 на 100 тыс.).

Зарегистрировано два случая менингококковой инфекции генерализованной

формы, показатель заболеваемости составил 0,1 на 100 тыс.

Основные результаты и показатели, обеспечивающие решение задач

санитарно-эпидемиологического благополучия на подведомственных

объектах и организациях и динамика их изменения

В целях профилактики возникновения и распространения COVID-19 изданы

нормативные правовые и распорядительные акты МВД России, на основании которых

был принят комплекс следующих мер:

325

- вводились режимно-ограничительные мероприятия в медицинских

организациях системы МВД России с приоритетом оказания медицинской помощи на

дому всем лихорадящим больным с респираторными симптомами в целях

предотвращения внутрибольничного распространения COVID-19;

- ограничивалось проведение мероприятий с личным присутствием (совещаний,

семинаров, конференций, спортивных и праздничных мероприятий);

- максимально сокращено количество выездов в служебные командировки;

- до участия в мероприятиях с личным присутствием, а также направления в

служебные командировки допускались исключительно лица, прошедшие вакцинацию

против COVID-19 либо перенесшие данную инфекцию в течение последних шести

месяцев;

- обследование на COVID-19 методом полимеразной цепной реакции лиц,

направляемых в служебные командировки, на обучение в образовательные организации

системы МВД России, перед участием в мероприятиях с личным присутствием, а также

по возвращении из командировки к местам постоянной дислокации с целью выявления

больных;

- вводилась дистанционная форма обучения курсантов и слушателей

образовательных организаций системы МВД России, отдельных курсов, взводов

(учебных групп);

- осуществлялось функционирование подведомственных санаторно-курортных

организаций в режиме противодействия распространению COVID-19;

- проводилась работа по организации своевременного прохождения личным

составом вакцинации против COVID-19 с целью достижения 100 % коллективного

иммунитета к COVID-19 в служебных коллективах: осуществлена поставка вакцин

против COVID-19 в медицинские организации системы МВД России для иммунизации

на собственных базах; обеспечено проведение прививок против данной инфекции

порядка 450 тыс. человек каждые шесть месяцев.

В 2023 году в системе МВД России уровень коллективного иммунитета к COVID-

19 превысил 74 %.

По итогам проведенной подчищающей иммунизации против кори, а также

вакцинации против дифтерии планы профилактических прививок по МВД России

выполнены на 87 % и 90,6 % соответственно. Охват вакцинацией против гриппа

составил 50,4 %.

Проведенные мероприятия позволили не допустить массового распространения

COVID-19, кори и гриппа в органах, организациях и подразделениях системы МВД

России.

3.4. Основные результаты деятельности структурных подразделений

учреждений Федеральной службы исполнения наказаний

Российской Федерации

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический

контроль (надзор)

Государственной санитарно-эпидемиологической службой Федеральной службы

исполнения наказаний в 2023 году осуществлялся федеральный государственный

санитарно-эпидемиологический контроль (надзор) за

23 431 объектом уголовно-

исполнительной системы Российской Федерации (далее - УИС).

Следует отметить, что с каждым годом снижается доля объектов учреждений

УИС, несоответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям. Так, доля таких

326

объектов в период 2013-2023 годов снизилась на 9,9 % (с 11,71 % в 2013 году до 1,72 %

в 2023 году).

Лабораторное обследование объектов окружающей среды

Сравнительный анализ проведенных лабораторных исследований по

микробиологическим показателям показал, что в период 2013-2023 годов отмечается

ежегодное планомерное снижение процента нестандартных проб продовольственного

сырья и пищевых продуктов в 2,4 раза (с 2,4 % в 2013 г. до 1,2 % в 2023 г.), воды в 5,1

раза (с 7,4 % в 2013 г. до 1,2 % в 2023 г.), воздуха в 3,6 раза (с 1,8 % в 2013 г. до 0,5 % в

2023 г.), стерильности медицинских материалов и инструментария в 3,6 раза (с 0,4 % в

2013 г. до 0,1 % в 2023 г.), смывов с объектов окружающей среды в 2,7 раза (с 1,9 % в

2013 г. до 0,5 % в 2023 г.) (рис. 3.19).

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Пищевые продукты

Вода

Воздух

Стерильность

Смывы

Рис. 3.19. Сравнительный анализ проведенных лабораторных исследований

по микробиологическим показателям в период 2013-2023 гг.

В 2023 году по санитарно-химическим показателям исследовано проб воды 7675,

из них нестандартных проб 132 (1,7 %), продовольственного сырья и пищевых продуктов

10 923, из них не отвечали гигиеническим нормативам - 191 (1,7 %), исследования

дезинфицирующих средств и др. - 106 749, из них нестандартных проб - 41 (0,04 %),

воздуха закрытых помещений и рабочей зоны объектов учреждений УИС - 2471, не

отвечали гигиеническим нормативам - 0 (0 %).

Количество исследований (измерений) физических факторов окружающей среды

в 2023 году составило 71 319, из них не соответствовали нормативным требованиям 4851

(6,8 %).

При сравнительном анализе проведенных санитарно-гигиенических

лабораторных исследований общее количество исследований воды по физико-

химическим показателям увеличилось в 3,35 раз (с 2290 в 2013 году до 7675 в 2023 году).

Кроме того, отмечается постепенное ежегодное снижение процента проб, не

отвечающих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям: воды в

5,2 раза (с 8,8 % 2013 году до 1,7 % в 2023 году), продовольственного сырья и пищевых

продуктов в 3 раза (с 5,3 % в 2013 году до 1,75 % в 2023 году), воздуха закрытых

помещений и рабочей зоны с 1,0 % в 2013 году до 0 % в 2023 году.

327

По результатам анализа многолетней динамики количество лабораторно-

инструментальных исследований физических факторов окружающей среды за 2023 год

увеличилось в 2,2 раза по сравнению с 2013 годом (рис 3.20).

180000

160000

140000

120000

100000

80000

60000

40000

20000

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

продовольственное сырье и пищевые продукты

вода

дезинфицирующие средства

Рис. 3.20. Сравнительный анализ проведенных санитарно-гигиенических лабораторных

исследований в период 2013-2023 гг.

Удельный вес измерений физических факторов окружающей среды, не

соответствовавших санитарно-эпидемиологическим требованиям, начиная с 2013 года,

снизился с 10,4 % в 2013 году до 6,8 % в 2023 году (рис 3.21).

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

продовольственное сырье и пищевые продукты

вода

дезинфицирующие средства

воздух закрытых помещений

физические факторы

Рис. 3.21. Процент измерений санитарно-гигиенических лабораторных исследований,

не отвечающих нормативным требованиям в период 2013-2023 гг.

Проводится радиационно-гигиеническая паспортизация учреждений ФСИН

России. Средняя индивидуальная доза облучения персонала по учреждениям ФСИН

России в 2022 году составила 0,71 мЗв (2016 г. - 0,83 мЗв, 2017 г. - 0,71 мЗв, 2018 г. -

0,702 мЗв, 2019 г. - 0,71 мЗв, 2020 г. - 0,74, 2021 г. - 0,68 мЗв), что связано с заменой

328

устаревшего рентгенологического и флюорографического оборудования на более

современное.

Анализ инфекционной заболеваемости

По результатам федерального государственного санитарно-эпидемиологического

контроля (надзора) установлено, что в период 2013-2023 годов массовых инфекционных

и неинфекционных заболеваний (отравлений) среди лиц, содержащихся в учреждениях

УИС, и работников УИС не допущено. На контроле госсанэпидслужбы ФСИН России

находились ситуации групповой инфекционной заболеваемости, регистрирующейся

среди работников УИС и лиц, содержащихся в учреждениях УИС. Своевременное

проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) и дезинфекционных

мероприятий позволило локализовать и ликвидировать очаги групповой инфекционной

заболеваемости в пределах одного инкубационного периода.

В 2023 году в структуре инфекционных и паразитарных болезней, как и на

протяжении последних лет (с 2013 по 2023 год) преобладали острые респираторные

вирусные инфекции (далее

- ОРВИ), доля которых составила

49,5 %, новая

коронавирусная инфекция - 0,9 %, ВИЧ-инфекция - 17,8 %, туберкулез - 11,1 %,

хронические вирусные гепатиты (ХВГ) - 8,3 %, сифилис - 2,1 %, внебольничные

пневмонии - 6,8 %, прочие - 3,5 %.

В 2023 году в учреждениях УИС зарегистрировано 11 097 случаев ОРВИ,

показатель заболеваемости составил - 2944,9 на 100 тыс. чел., что на 3,7 % ниже АППГ

(в 2022 г. - 3058,4 на 100 тыс. чел., 13 666 сл.).

В многолетней динамике заболеваемости ОРВИ отмечается снижение показателя

заболеваемости в 3,9 раза (с 11 403,6 на 100 тыс. чел. в 2013 г. до 2944,9 на 100 тыс. чел.

в 2023 г.) (рис. 3.22).

12000

11403,6

10000

9220,7

8809,9

7437,1

8000

6470,7

5379,5

6000

4777,1

4682,4

3707,6

4000

3058,4

2944,8

2000

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Рис. 3.22. Заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями верхних

дыхательных путей в учреждениях УИС в период 2013-2023 гг. (на 100 тыс. чел.)

Значительный вклад в управлении данных инфекций вносит вакцинация против

гриппа. За последние несколько эпидемических сезонов отмечается увеличение охвата

вакцинацией против гриппа. В эпидемическом сезоне

2023-2024 годов охват

вакцинацией работников УИС составил 75,9 % (180 601 чел.), лиц, содержащихся в

учреждениях УИС - 65,3 % (248 312 чел.).

329

О результативности вакцинации против гриппа, свидетельствует динамика

заболеваемости: при увеличении охвата иммунизацией с 24,4 % в 2014 году до 65,3 % в

2023 году, заболеваемость ОРВИ среди лиц, содержащихся в учреждениях УИС, за

указанный период снизилась в 3 раза, с ежегодным снижением в среднем на 8 %

(рис. 3.23).

Рис. 3.23. Зависимость динамики заболеваемости ОРВИ от охвата вакцинацией

против гриппа лиц, содержащихся в учреждениях УИС в период 2014-2023 гг.

В целях предупреждения возникновения и распространения новой

коронавирусной инфекции среди лиц, содержащихся в учреждениях УИС, и работников

УИС, в

2023

году осуществлялась реализация комплекса санитарно-

противоэпидемических (профилактических) и лечебно-диагностических мероприятий,

что позволило предупредить массовое проникновение инфекции в учреждения УИС, не

допустить резкого роста заболеваемости, создать необходимые условия для изоляции,

амбулаторного и стационарного лечения больных, в целом улучшить

эпидемиологическую ситуацию по данному заболеванию.

За 2023 год показатель заболеваемости новой коронавирусной инфекцией

(COVID-19) (без учета носительства) среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных

составил 54,9 на 100 тыс. чел. (207 сл.), что в 18,1 раз ниже АППГ (в 2022 г. - 4447 сл.,

995,2 на 100 тыс. чел.).

Среди работников УИС показатель заболеваемости составил

1123,3 на

100 тыс. чел. (2464 сл.), что в 10 раз ниже АППГ (в 2022 г. - 11 224,7 на 100 тыс. чел.,

25 377 сл.).

По результатам еженедельного мониторинга в 2023 году достигнут высокий

уровень коллективного иммунитета (97 %) к новой коронавирусной инфекции как среди

работников УИС, так и среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных.

Среди социально значимых заболеваний в учреждениях УИС не теряет

актуальности заболеваемость туберкулезом.

В последние годы наметилась тенденция по снижению заболеваемости

туберкулезом среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных. В 2023 году среди лиц,

содержащихся в учреждениях УИС, зарегистрировано

2440 случаев, впервые

выявленного туберкулеза, показатель заболеваемости составил - 647,5 на 100 тыс. чел.

В исправительных учреждениях УИС (далее - ИУ) в 2023 году зарегистрировано 1128

330

случаев заболевания туберкулезом, показатель заболеваемости составил

310,5 на

100 тыс. чел.

Проведение комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических)

мероприятий за последние несколько лет (с 2013 по 2023 год) способствовали

постепенному ежегодному снижению заболеваемости туберкулезом в целом по УИС в

2,1 раза (с 1370,8 на 100 тыс. чел. в 2013 г. до 647,5 на 100 тыс. чел. в 2023 г.), по ИУ в

3,3 раза (с 1017,7 на 100 тыс. чел. в 2013 г. до 310,5 на 100 тыс. чел. в 2023 г.) (рис. 3.24).

1370,8

1400

1203,3

1124,2

1200

1017,7

1041,1

925,1

1000

851,6

856,4

821,1

741,5

720,5

800

662,9

642,4

656,9

647,5

538,4

600

493,8

464,9

382,4

349,8

338,9

310,5

400

200

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

УИС

ИУ

Рис. 3.24. Динамика заболеваемости впервые выявленным туберкулезом в целом по УИС

и исправительным учреждениям в период 2013-2023 гг. (на 100 тыс. чел.)

По состоянию на 01.01.2024 в учреждениях УИС на диспансерном учете состояло

41 589 больных ВИЧ-инфекцией. В период с 2013 по 2023 год количество больных ВИЧ-

инфекцией в учреждениях УИС снизилось на 26,5 %.

2013 года наблюдается снижение численности лиц, содержащихся в

учреждениях УИС, а с 2017 года по настоящее время наблюдается динамика ежегодного

снижения количества больных ВИЧ-инфекцией в учреждениях УИС (рис. 3.25, 3.26).

80000

64501

63714

61417

62554

57900

59532

56617

60000

52531

49893

45 889

41 589

40000

20000

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Рис. 3.25. Динамика снижения количества больных ВИЧ-инфекцией в учреждениях УИС

в период с 2013-2023 гг. (чел.)

331

682522

672066

700000

648992 639042

611266

578810

600000

539618

499659

473129

500000

446835

376 826

400000

300000

200000

100000

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Рис. 3.26. Динамика снижения численности содержащихся в учреждениях УИС

в период 2013-2023 гг. (чел.)

За последние несколько лет отмечается положительная динамика охвата больных

ВИЧ-инфекцией ВААРТ с 29,7 % в 2015 г. до 94,9 % в 2023 г. (рис. 3.27).

По состоянию на 01.01.2024 в учреждениях УИС получало ВААРТ 39 500 чел.,

что составило 94,9 % от общего числа больных ВИЧ-инфекцией, содержащихся в

учреждениях УИС.

120

92,3

94,5

94,9

89,5

59,5

43,9

29,7

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

% охвата больных ВИЧ инфекцией ВААРТ

Рис. 3.27. Динамика увеличения охвата ВААРТ больных ВИЧ-инфекцией

в период 2016-2023 гг., %

Научно-методическое

обеспечение

государственной

санитарно-

эпидемиологической службы ФСИН России осуществляется совместно с Федеральным

казенным учреждением «Научно-исследовательский институт Федеральной службы

исполнения наказаний».

Выполнение мероприятий, предусмотренных Планом мероприятий по

реализации положений Концепции развития уголовно-исполнительной системы

Российской Федерации на период до

2030 года, утвержденной распоряжением

Правительства Российской Федерации от 29.04.2021 № 1138-р (далее - Концепция

332

развития УИС), а также усиление федерального государственного санитарно-

эпидемиологического контроля (надзора), в комплексе позволили достигнуть улучшения

ряда санитарно-эпидемиологических показателей:

- снизить количество объектов УИС, в целом не отвечающих требованиям

санитарного законодательства на 9,9 % (с 11,71 % в 2013 г. до 1,72 % в 2023 г.);

- снизить показатели заболеваемости по отдельным нозологиям, в том числе

туберкулезом, ОРВИ;

- увеличить процент охват вакцинацией против гриппа подозреваемых,

обвиняемых, осужденных и работников УИС;

- достичь высокий уровень коллективного иммунитета к COVID-19 среди

подозреваемых, обвиняемых, осужденных и работников УИС;

- не допустить в учреждениях УИС среди подозреваемых, обвиняемых и

осужденных, личного состава, детей, находящихся в филиалах «Дом ребенка» ФКУЗ

МСЧ ФСИН России, отдыхающих в детских оздоровительных лагерях и базах отдыха

территориальных органов ФСИН России массовых инфекционных и неинфекционных

заболеваний (отравлений);

- увеличить охват ВААРТ;

- повысить уровень информированности о мерах профилактики ВИЧ-инфекции,

туберкулеза, новой коронавирусной инфекции лиц, содержащихся в учреждениях УИС,

работников УИС.

Во исполнение положений Концепции развития УИС в территориальных органах

ФСИН России осуществляется реализация комплекса мероприятий, направленных на

укрепление системы медико-санитарного обеспечения подозреваемых, обвиняемых и

осужденных, на снижение заболеваемости социально обусловленными и

инфекционными заболеваниями, снижение поддающихся изменению факторов риска

инфекционных и неинфекционных заболеваний и повышение мотивации здорового

образа жизни.

Реализация данных мероприятий способствует усилению работы по

совершенствованию комплекса противоэпидемических и лечебно-диагностических

мероприятий, направленных на профилактику возникновения и распространения

инфекционных заболеваний в учреждениях УИС, обеспечит создание безопасных в

эпидемиологическом отношении условий труда работников УИС.

3.5. Основные результаты деятельности структурных подразделений

Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации

Анализ состояния среды обитания с 2013 года по 2023 год с выявлением

приоритетных факторов среды обитания, формирующих негативные тенденции в

состоянии здоровья подведомственного контингента.

В отчетный период удельный вес исследованных проб воды на объектах

хозяйственно-питьевого водоснабжения, не отвечающих гигиеническим нормативам по

микробиологическим показателям составил 3,8 %.

В подразделениях и организациях, использующих источники ионизирующего

излучения, аварийных ситуаций не зарегистрировано. Случаев превышения основных

пределов доз для персонала в организациях не зарегистрировано. Проведена

радиационно-гигиеническая паспортизация всех организаций, эксплуатирующих

медицинские источники ионизирующего излучения.

В структуре общей заболеваемости военнослужащих и сотрудников войск

национальной гвардии Российской Федерации за период с 2013 по 2023 год основную

долю (рис. 3.28) составляют:

333

- болезни органов дыхания - 49,5 %;

- болезни костно-мышечной системы - 10,3 %;

- болезни органов пищеварения - 8,3 %;

- болезни кожи и подкожной клетчатки - 6,1 %;

- инфекционные болезни - 1,2 %;

- другие нозологии - 24,6 % (нозологии занимающие менее - 2 %).

Болезни кожи и

подкожной

Болезни органов

Болезни костно-

клетчатки

пищеварения

мышечной

6,1%

8,3%

системы

10,3%

Инфекционные

заболевания

1,2%

Болезни органов

дыхания

49,5%

Другие нозологии

24,6%

Рис. 3.28. Структура общей заболеваемости с 2013 по 2023 год

Профессиональная заболеваемость в войсках в 2023 году не зарегистрирована.

Уровень заболеваемости некоторыми инфекционными и паразитарными

болезнями личного состава войск национальной гвардии в период с 2013 года по 2023

год снизился с 1985,83 на 100 тыс. до 496,61 на 100 тыс. (рис. 3.29).

2500,00

2000,00

1500,00

1000,00

500,00

0,00

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Рис. 3.29. Динамика заболеваемости некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями

с 2013 по 2023 год (на 100 тыс.)

В период с 2013 по 2023 год структуру инфекционной заболеваемости составляли

(рис. 3.30):

- микозы - 41 %;

- ветряная оспа - 33,8 %;

- вирус простого герпеса - 9,9 %;

- ОКИ - 4,7 %;

- другие нозологии - 10,6 %.

334

Другие нозологии

ОКИ

10,6%

4,7%

Микозы

ВПГ

41,0%

9,9%

Ветряная оспа

33,8%

Рис. 3.30. Структура некоторых инфекционных и паразитарных болезней

с 2013 по 2023 год (на 100 тыс.)

За период с 2013 по 2023 год зарегистрировано снижение заболеваемости

ветряной оспой (рис. 3.31) с 882,95 на 100 тыс. до 156,96 на 100 тыс. В то же время в 2023

году заболеваемость ветряной оспой выросла по сравнению с 2022 годом на 20 % и

составила 156,96 на 100 тыс. (2022 - 130,82 на 100 тыс.).

1000,00

900,00

800,00

700,00

600,00

500,00

400,00

300,00

200,00

100,00

0,00

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Рис. 3.31. Динамика заболеваемости ветряной оспой

с 2013 по 2023 год (на 100 тыс.)

С 2013 по 2023 год зарегистрировано снижение заболеваемости микозами

(рис. 3.32) с 579,6 на 100 тыс. до 129,8 на 100 тыс. В 2023 году заболеваемость микозами

снизилась по сравнению с 2022 годом на 66,5 % и составила 129,8 на 100 тыс. (2022 -

387,9 на 100 тыс.).

800,00

700,00

600,00

500,00

400,00

300,00

200,00

100,00

0,00

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Рис. 3.32. Динамика заболеваемости микозами

с 2013 по 2023 год (на 100 тыс.)

335

С 2013 года по 2023 год зарегистрировано снижение заболеваемости ОКИ

(рис. 3.33) с 106,1 на 100 тыс. до 41,5 на 100 тыс., однако, 2023 году заболеваемость ОКИ

выросла по сравнению с 2022 годом на 74,6 % и составила 41,5 на 100 тыс. (2022 - 23,8

на 100 тыс.). Очагов групповой и массовой заболеваемости ОКИ не зарегистрировано.

120,00

100,00

80,00

60,00

40,00

20,00

0,00

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Рис. 3.33. Динамика заболеваемости ОКИ с 2013 по 2023 год (на 100 тыс.)

С 2013 по 2023 год зарегистрировано снижение заболеваемости корью с 7,12 на

100 тыс. до 2,21 на 100 тыс., наибольшая заболеваемость зарегистрирована в 2018 году

136,03 на 100 тыс. (рис. 3.34). В 2023 году регистрировались единичные случаи кори,

уровень заболеваемости составил 2,21 на 100 тыс. В соответствии с Постановлением

Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 08.02.2023 № 1

«О проведении подчищающей иммунизации против кори на территории Российской

Федерации» в войсках национальной гвардии проведена подчищающая иммунизация

личного состава, не привитого против кори и не болевшего корью.

160,00

140,00

120,00

100,00

80,00

60,00

40,00

20,00

0,00

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Рис. 3.34. Динамика заболеваемости корью

с 2013 по 2023 год (на 100 тыс.)

Заболеваемость личного состава войск национальной гвардии болезнями кожи и

подкожной клетчатки снизилась в период с 2013 года по 2023 год с 7787,43 на 100 тыс.

до 3316 на 100 тыс. (рис. 3.35). В 2023 году заболеваемость болезнями кожи и подкожной

клетчатки составила 3316 на 100 тыс., что на 7,36 % выше, чем в 2022 году (3088,6 на

100 тыс.).

336

9000,00

8000,00

7000,00

6000,00

5000,00

4000,00

3000,00

2000,00

1000,00

0,00

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Рис. 3.35. Динамика заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки

с 2013 по 2023 год (на 100 тыс.)

Уровень заболеваемости болезнями органов дыхания (рис. 3.36) в многолетней

динамике сохраняется стабильным, с небольшими подъемами и снижениями в

различные годы, что обусловлено ежегодным проведением комплекса обязательных

мероприятий по созданию и обеспечению санитарно-эпидемиологического

благополучия по острым болезням органов дыхания в войсках национальной гвардии

Российской Федерации (в предэпидемический период и в начале эпидемических сезонов,

раннее активное выявление военнослужащих с симптомами острых респираторных

инфекций верхних дыхательных путей, их изоляция, своевременное лечение,

соблюдение температурного режима в спальных помещениях казарм, проветривание, а

также проведение мероприятий по разобщению коллективов, по необходимости

введение ограничительных мероприятий). Ежегодно в войсках национальной гвардии

проводится вакцинация против гриппа с целью подготовки к эпидемическому сезону

заболеваемости. В 2023 году охват вакцинацией против гриппа составил 81,2 %.

35000,00

30000,00

25000,00

20000,00

15000,00

10000,00

5000,00

0,00

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Рис. 3.36. Динамика заболеваемости болезнями органов дыхания

с 2013 по 2023 год (на 100 тыс.)

Заболеваемость болезнями органов дыхания в 2023 году составила 27 338,1 на

100 тыс., что на 7,2 % выше, чем в 2022 году (25501,4 на 100 тыс.).

В структуре заболеваемости болезнями органов дыхания (X класса) основную

долю в среднем c 2013 года по 2023 год составляют (рис. 3.37):

- ОРИ вдп - 67,6 %;

337

- тонзиллиты - 7,8 %;

- пневмонии - 2,2 %;

- прочие - 22,2 %.

ОРИ вдп

67,6%

пневмонии

2,2%

прочие

тонзиллит

22,5%

7,8%

Рис. 3.37. Средний удельный вес в структуре заболеваемости болезнями органов дыхания

(X класс) с 2013 по 2023 год (на 100 тыс.)

В 2023 году заболеваемость ОРИ составила 20 855 на 100 тыс., что на 9,5 % выше,

чем в 2022 году (19 044,54 на 100 тыс.) (рис. 3.38).

25000,00

20000,00

15000,00

10000,00

5000,00

0,00

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Рис. 3.38. Динамика заболеваемости ОРИ с 2013 по 2023 год (на 100 тыс.)

В 2023 году заболеваемость внебольничными пневмониями составила 419,1 на

100 тыс., что на 24,7 % выше, чем в 2022 году (336,1 на 100 тыс.) (рис. 3.39).

1200,00

1000,00

800,00

600,00

400,00

200,00

0,00

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Рис. 3.39. Динамика заболеваемости внебольничными пневмониями

с 2013 по 2023 год (на 100 тыс.)

338

2023 году в войсках национальной гвардии заболеваемость новой

коронавирусной инфекцией регистрировалась на уровне 364,7 на 100 тыс. В сравнении с

2022 годом (2250,24 на 100 тыс.) заболеваемость снизилась на 83,8 %. Заболеваемость

новой коронавирусной инфекцией в войсках национальной гвардией характеризовалась

регистрацией спорадических случаев. Принимаемые оперативные решения и

проводимые санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия

позволили существенно снизить уровень заболеваемости новой коронавирусной

инфекцией в войсках национальной гвардии.

В целях раннего и своевременного выявления случаев заболевания новой

коронавирусной

инфекцией

проведения

санитарно-профилактических

(противоэпидемических) мероприятий развернуты и продолжают функционировать

лаборатории в Северо-Кавказском, Южном, Уральском Федеральных округах, в

г. Москва на базе которых в 2023 году проведено более 51 000 ПЦР исследований

биологического материала.

3.6. Основные результаты деятельности структурных подразделений

Федеральной службы безопасности Российской Федерации

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль

(надзор) (далее - госсанэпиднадзор) в органах федеральной службы безопасности (далее

- органы безопасности) осуществляется специалистами медико-профилактического дела

Военно-медицинского управления ФСБ России, федерального государственного

казенного учреждения «Центр государственного санитарно-эпидемиологического

надзора ФСБ России» и центров государственного санитарно-эпидемиологического

надзора медико-санитарных частей (военно-медицинских служб) территориальных

органов безопасности.

Состояние среды обитания

По данным социально-гигиенического мониторинга в

2023 г. количество

объектов контроля (надзора) не изменилось. В результате выполненных ремонтно-

строительных работ за указанный период количество несоответствующих санитарно-

эпидемиологическим требованиям объектов сократилось в 3,7 раза - с 11,2 % до 3,0 %, в

том числе с 7,3 % до 3,4 % - источников и систем водоснабжения. Несоответствие

санитарно-эпидемиологическим требованиям источников и систем водоснабжения, в

основном, обусловлено изношенностью инженерных сетей.

В соответствии с требованиями постановления Правительства Российской

Федерации от 22 ноября 2000 г. № 883 «Об организации и проведении мониторинга

качества, безопасности пищевых продуктов и здоровья населения» по результатам

мониторинга качества и безопасности пищевых продуктов, проводимого в рамках

федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) в

органах безопасности за 2023 г., выявлено 10 наименований недоброкачественных

пищевых продуктов (мясные, рыбные и овощные консервированные продукты,

молочные продукты), в период с 2019 по 2023 г. всего было выявлено 90 наименований,

в том числе в 2019 г. - 17, 2020 г. - 33, 2021 г. - не выявлялось, 2022 г. - 30, 2023 г. - 10.

По результатам радиационно-гигиенической паспортизации за период с 2013 по

2023 г. в органах безопасности количество объектов, на которых используются

источники ионизирующего излучения (далее - ИИИ), увеличилось в 3 раза. На учете

состоят генерирующие (рентгеновские аппараты), закрытые (гамма-дефектоскопические

аппараты) и открытые ИИИ. Используемые радиоактивные химические вещества

применялись в количествах, соответствующих II классу работ.

339

Радиационных происшествий, аварий и локальных радиоактивных загрязнений за

период с 2013 по 2023 г. не зарегистрировано. Радиационный фон на территории

объектов органов безопасности соответствует естественному фону в местах их

расположения. За период с 2013 по 2023 г. средний индивидуальный риск возникновения

стохастических эффектов для персонала, работающего с ИИИ, находился на низком

уровне, и составлял от

3,07 × 10^-5 случ./год до 6,306 × 10-5 случ./год (в 2023 г.

5,202 × 10^-5 случ./год), что более чем на порядок ниже установленного НРБ-99/2009

предела индивидуального пожизненного риска в условиях нормальной эксплуатации для

техногенного облучения персонала, составляющего

1,0 × 10^-3 и не представляет

реальной угрозы здоровью. Коллективный риск возникновения стохастических

эффектов составлял от 0,033 до 0,07776 (в 2022 г. 0,07769 случ./год).

Деятельность в области эксплуатации, хранения и транспортировки ИИИ

различного назначения в органах безопасности соответствует требованиям

действующего санитарного законодательства в области обеспечения радиационной

безопасности.

Индивидуальный дозиметрический контроль персонала групп А и Б организован

в соответствии с требованиями ОСПОРБ-99/2010 и НРБ-99/2009. Индивидуальные дозы

облучения в 2023 г. не превышали основных пределов доз для персонала групп А и Б. По

результатам ежегодного медицинского обследования случаев обнаружения

профессиональной лучевой патологии среди данного контингента не выявлено.

В период с 2013 по 2023 г. периодическими медицинскими осмотрами ежегодно

было охвачено от 48,8 до 97,6 % сотрудников, занятых на объектах с вредными

производственными факторами. В

2023 г. охват периодическими медицинскими

осмотрами составил 89,9 %.

Сведения о профессиональной заболеваемости

Случаев профессиональной патологии среди сотрудников органов безопасности

в период с 2013 по 2023 г. не зарегистрировано.

Сведения о заболеваемости массовыми неинфекционными

заболеваниями (отравлениями)

Случаев массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) в связи с вредным

воздействием производственных факторов среди сотрудников органов безопасности в

период с 2013 по 2023 г. не зарегистрировано.

Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости

По данным мониторинга в

2023 г. показатель общей инфекционной и

паразитарной заболеваемости с учетом болезней органов дыхания (далее

инфекционная заболеваемость) среди сотрудников органов безопасности составил

43 172,7 на 100 тыс., что на 29,5 % ниже показателя 2022 г. (61 234,5 на 100 тыс.).

Показатель общей инфекционной и паразитарной заболеваемости в

2023 г.

незначительно превысил уровень среднего многолетнего показателя (на 1,4 %).

В структуре инфекционной заболеваемости, как и прежде, доминируют острые

респираторные инфекции (далее - ОРИ) и грипп, доля которых в 2023 г. составила 79,3 %

(в 2022 г.- 62,5 %). Доля острых кишечных инфекций (далее - ОКИ) в 2023 г. составила

1,5 %, (в 2022 г.- 1,1 %). Заболеваемость внебольничными пневмониями увеличилась в

1,9 раза, и составила 1,2 % (2022 г. - 0,4 %), в основном, за счет образовательных

организаций.

340

За период

2013-2023 гг. доля ОРИ и гриппа в структуре инфекционной

заболеваемости также неизменно была преобладающей и занимала первое место,

составляя от 62,5 до 87,0 %.

В 2023 г. среди сотрудников органов безопасности зарегистрировано 12 случаев

заболеваний корью. Причинами роста заболеваемости корью послужило снижение

активности плановой вакцинации населения против кори в условиях пандемии COVID-

19 и миграции на территорию Российской Федерации не вакцинированных граждан

приграничных государств с неблагополучной санитарно-эпидемиологической

обстановкой по указанной инфекции. Всего за период с 2013 по 2023 г. в органах

безопасности зарегистрирован 61 случай кори.

Уровень заболеваемости туберкулезом в

2023 г. на

35,8 % ниже

среднемноголетнего значения периода

2013-2023 гг. и составил

5,7 на

100 тыс.

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия по локализации и

ликвидации очагов туберкулезной инфекции проводились своевременно и в полном

объеме. Очагов со множественными случаями заболеваний туберкулезом не

регистрировалось.

Уровень заболеваемости хроническим вирусным гепатитом В в 2023 г. в 2,1 раза

ниже среднемноголетнего значения периода 2013-2023 гг. Единичные случаи заражения

вирусным гепатитом В выявлены у лиц, из числа не подлежавших вакцинации.

С 2013 г. отмечается устойчивая тенденция к снижению заболеваемости

краснухой и с 2018 г. случаев заболевания среди сотрудников органов безопасности не

регистрировалось.

Уровень заболеваемости ОКИ носил волнообразный характер, и последние 3 года

оставался на 14,4 % ниже среднемноголетнего значения периода 2013-2023 гг.

При этом показатель заболеваемости вирусным гепатитом А в

2023 г.

зарегистрирован на уровне в 1,7 раза ниже значений 2022 г. и на 43,9 % ниже

среднемноголетнего значения периода 2013-2023 гг. Среди привитых сотрудников

заболеваний не регистрировалось. Отмечались единичные случаи заражения вирусным

гепатитом А лиц, из числа не подлежавших вакцинации. В период 2013-2023 гг. очаги

со множественными случаями заболеваний вирусным гепатитом А не регистрировались.

Для предупреждения распространения заболеваний COVID-19, ОРИ и гриппом

среди сотрудников органов безопасности в отчетном году издавались распорядительные

документы о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических)

мероприятий, которые выполнялись в полном объеме. Охват сотрудников ведомства

профилактическими прививками против гриппа в предэпидемические сезоны

последнего десятилетия ежегодно превышал 90 %.

С целью совершенствования системы мер профилактики инфекций, связанных с

оказанием медицинской помощи (далее

- ИСМП), в военно-медицинских

подразделениях и организациях органов безопасности осуществлялись мероприятия по

микробиологическому контролю эффективности дезинфекционно-стерилизационных

мероприятий, соблюдению правил асептики и антисептики при проведении

парентеральных манипуляций и контроль за использованием медицинским персоналом

средств индивидуальной защиты.

Использование дезинфицирующих средств и их своевременная ротация

позволили избежать превышения нормативного показателя по микробной контаминации

объектов внешней среды и развития устойчивой резистентности микрофлоры.

Показатель заболеваемости ИСМП в 2023 г. оставался на уровне значений 2022 г.

и составил 0,50 ‰, что обусловлено проявлениями эпидемического процесса пандемии

новой коронавирусной инфекции COVID-19.

341

В 2023 г. в структуре ИСМП доминировала новая коронавирусная инфекция

COVID-19, доля которой составила

47,6 %. Далее следуют ОРИ

20,9 %,

послеоперационные гнойно-септические инфекции - 12,9 %, пневмонии - 7,1 %, грипп

- 5,8 %, ОКИ - 4,0 %, постинъекционные и другие сальмонеллезные инфекции составили

по 0,9 %.

Случаев заболеваний парентеральными вирусными гепатитами и

поствакцинальными осложнениями, связанными с оказанием медицинской помощи, в

2023 г. не регистрировалось.

Результаты управления инфекционными заболеваниями с использованием

средств специфической профилактики в органах безопасности

В соответствии с требованиями нормативных правовых документов,

регламентирующих организацию и проведение иммунопрофилактики, в 2023 г. в

органах безопасности продолжалась иммунизация военнослужащих и гражданского

персонала в соответствии c национальным календарем профилактических прививок и

календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

2023 г. проводились профилактические прививки против инфекций,

управляемых средствами специфической профилактики. В результате ежегодно

проводимой иммунопрофилактики иммунная защищенность сотрудников ведомства

достигнута, поддерживается защитный уровень (показатели) по всем инфекционным

заболеваниям, управляемым средствами специфической профилактики.

Благодаря проводимой иммунопрофилактике в 2023 г. среди сотрудников не

регистрировались заболевания бешенством, брюшным тифом, дифтерией, краснухой,

корью и столбняком.

342

Раздел 4. Достигнутые результаты улучшения санитарно-

эпидемиологической обстановки, имеющиеся проблемные вопросы

при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия и

намечаемые меры по их решению

4.1. Достигнутые результаты и прогноз улучшения качества среды

обитания и состояния здоровья населения, оценка предотвращенных

экономических потерь валового внутреннего продукта, связанных

с неблагоприятным воздействием факторов среды обитания

В системе управления рисками и обеспечения санитарно-эпидемиологического

благополучия населения наряду с контрольными (надзорными) мероприятиями

реализуются государственные региональные программы.

Число разработанных с участием территориальных органов Роспотребнадзора и

утвержденных

региональных

программ

по

обеспечению

санитарно-

эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации в 2023 году

составило 6484 из них финансировалось 5698 (рис. 4.1).

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Количество утвержденных региональных программ, разработанных с участием

территориальных органов Роспотребнадзора

Количество финансируемых программ

Рис. 4.1. Количество региональных программ по вопросам обеспечения санитарно-

эпидемиологического благополучия и управления рисками в Российской Федерации

Число принятых управленческих решений по результатам ведения СГМ и оценки

риска представлено на рис. 4.2. Доля финансированных управленческих решений в 2023

году составила 54,2 %.

343

3313

3500

3147

3066

3081

3019

3008

2865

3000

2535

2263

2500

1904

2000

1500

1000

500

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Рис. 4.2. Число принятых управленческих решений по результатам ведения СГМ и

оценки риска в Российской Федерации в 2014-2023 гг.

Учитывая сложившиеся тенденции в состоянии санитарно-эпидемиологического

благополучия населения в субъектах Российской Федерации, в последние годы

направленность государственных региональных программ отражает приоритетные

направления обеспечения санитарно-эпидемиологической обстановки и управления

рисками для здоровья населения. Структура реализованных управленческих решений по

приоритетным

направлениям

обеспечения

санитарно-эпидемиологического

благополучия населения в 2023 году приведена на рис. 4.3.

Профилактика снижения

влияния физических факторов

Профилактика инфекционных и

риска на здоровье населения

паразитарных заболеваний

Профилактика заболеваний

24,15%

0,94%

работающего населения

3,12%

Профилактика факторов риска,

Улучшение качества

связанных с условиями

питания населения

воспитания, обучения детей и

8,05%

подростков

15,03%

Профилактика

травм и отравлений

Улучшение

8,76%

качества

питьевого

водоснабжения

14,77%

Улучшение качества

Разви

тие системы управления

атмосферного воздуха и

риском для здоровья населения

почв

и формированию ЗОЖ

11,55%

13,63%

Рис. 4.3. Структура принятых управленческих решений по приоритетным направлениям

обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Российской Федерации в 2023 году, %

Основная доля всех принятых в

2023 году управленческих решений,

направленных на обеспечение качества среды обитания и снижения влияния факторов

344

риска, ориентирована на профилактику инфекционных и паразитарных заболеваний

(24,15 %) и включает меры по снижению биологической нагрузки на население,

предупреждению

завоза

распространения

инфекций,

проведению

иммунопрофилактики

населения

дезинфекционных,

дератизационных,

дезинсекционных работ.

На второе место в общей структуре принятых управленческих решений вышли

мероприятия по профилактике и снижению влияния факторов риска, связанных с

условиями воспитания и обучения детей и подростков (15,03 %), которые направлены на

развитие материально-технического состояния действующих и строительство новых

образовательных учреждений, расширение обеспечения детей местами в

образовательных учреждениях, создание благоприятных условий по параметрам

микроклимата, обеспечение детей горячим питанием, сбалансированным и адекватным

физиологическим потребностям организма, развитие физкультуры и спорта для детей и

подростков, организацию отдыха детей, проведение оздоровительной кампании в

течение года (в 2022 г. их доля составила 18,24 %).

Также снизилась доля управленческих решений, направленных на улучшение

качества питьевого водоснабжения (с 30,37 % в 2022 году до 14,77 % в 2023 году),

включающих меры по охране водоемов, модернизации систем водоснабжения на всех

этапах водоподготовки, распределительной сети.

Мероприятия по управлению рисками для здоровья населения от влияния

поведенческих факторов риска составили

13,63 % в общей структуре принятых

управленческих решений (в 2022 г. - 19,58 %). Мероприятия были направлены на

профилактику табакокурения, употребления алкоголя и наркотических препаратов, в

первую очередь среди молодежи, информирование и обучение целевых аудиторий по

приоритетным направлениям сохранения здоровья различных групп населения,

проведение массовых акций, спортивных мероприятий для населения, расширение

приверженности здоровому образу жизни, строительство и ремонт спортивных

сооружений, больниц и центров здоровья.

Доля принятых мер, направленных на снижение загрязнения и улучшение

качества атмосферного воздуха, снижение загрязнения почв составила 11,55 % (в 2022 г.

- 15,65 %). Мероприятия предусматривают снижение выбросов от промышленных

источников, автотранспорта, благоустройство территорий, организацию санитарно-

защитных зон, вывод транзитных автомагистралей за пределы городов и снижение

почвенного пыления в городах.

8,76 % мероприятий направлены на профилактику дорожно-транспортного

травматизма, школьных и спортивных травм, благоустройство территорий и ремонт

автомагистралей (в 2022 г. их доля составила 9,17 %).

Выросла доля управленческих решений, направленных на улучшение питания

населения, снижение риска для здоровья от употребления некачественной пищевой

продукции (с 5,08 % в 2022 году до 8,05 % в 2023 году) и мероприятий по профилактике

заболеваемости работающего населения от влияния факторов риска производственной

среды и трудового процесса (с 1,92 % в 2022 году до 3,12 % в 2023 году).

Доля мероприятий, направленных на профилактику снижения влияния

физических факторов риска на здоровье населения, составила 0,94 %. К ним относятся

мероприятия по проведению мониторинга радиационной обстановки, утилизации

радионуклидных

источников,

сооружению

шумозащитных

экранов

перераспределению транспортных потоков, снижению воздействия на население

электромагнитного и электростатического полей, модернизации медицинского лечебно-

диагностического оборудования.

345

Более чем на 10 % снизилась доля реализованных мероприятий по управлению

рисками для здоровья населения от влияния поведенческих факторов риска и составила

в 2023 г. 9,39 % (в 2022 г. - 19,58 %). Мероприятия были направлены на профилактику

табакокурения, употребления алкоголя и наркотических препаратов, в первую очередь

среди молодежи, информирование и обучение целевых аудиторий по приоритетным

направлениям сохранения здоровья различных групп населения, проведение массовых

акций, спортивных мероприятий для населения, расширение приверженности здоровому

образу жизни, строительство и ремонт спортивных сооружений, больниц и центров

здоровья.

Доля мероприятий, направленных на улучшение питания населения, снижение

риска для здоровья от употребления некачественной пищевой продукции составила

5,97 % (в 2022 г. - 5,08 %). Реализованы мероприятия по мониторингу качества и

безопасности пищевой продукции, обеспечению населения доступными продуктами

питания, особенно в сельских территориях. Для предупреждения и снижения числа

острых отравлений населения в быту реализованы меры по ограничению продажи

алкоголя, контролю за реализацией медикаментов и сильнодействующих препаратов,

работе с молодежью по профилактике зависимостей и обеспечению занятости молодежи

и досуга.

Реализовано 5,43 % мероприятий, направленных на профилактику дорожно-

транспортного травматизма, школьных и спортивных травм, благоустройство

территорий и ремонт автомагистралей (в 2022 г. их доля составила 9,17 %).

В 2023 году доля реализованных мероприятий по профилактике заболеваемости

работающего населения от влияния факторов риска производственной среды и

трудового процесса в субъектах Российской Федерации незначительно увеличилась и

составила 2,46 % в структуре всех управленческих решений (против 1,92 % в 2022 г.).

Мероприятия были направлены на организацию и проведение предварительных и

периодических медицинских осмотров, раннюю диагностику и профилактику рака в

условиях канцерогеноопасных производств, обеспечение работающих средствами

индивидуальной защиты.

Одним из ключевых показателей, характеризующих социально значимые

результаты деятельности органов и организаций Роспотребнадзора по созданию и

устойчивому функционированию региональных систем управления рисками здоровью и

обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в субъектах

Российской Федерации, является предотвращенный экономический ущерб для здоровья

населения в результате снижения воздействия факторов среды обитания человека,

оцениваемый как сумма потерь Валового внутреннего продукта (Валового

регионального продукта для субъектов Российской Федерации), предотвращенных за

счет снижения числа дополнительных случаев преждевременной смерти и заболеваний

населения, обусловленных факторами среды обитания.

В 2023 году сумма предотвращенного ущерба для здоровья населения оценена

отдельно по двум составляющим деятельности Роспотребнадзора:

- деятельность по управлению риском здоровью населения и обеспечению

выполнения обязательных санитарно-эпидемиологических требований, по оценкам

снижения смертности и заболеваемости, связанным с воздействием факторов среды

обитания;

- деятельность, связанная с реализацией полномочий по управляемым

инфекциям, включая COVID-19, по результатам оценок предотвращенных случаев

заболеваний и преждевременных случав смерти.

Первая составляющая характеризует экономический эффект в результате

деятельности органов и организаций Роспотребнадзора по созданию,

346

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ в 2023 году» - часть 5