Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ в 2023 году»

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году»

Рис. 1.137. Распределение субъектов Российской Федерации по уровню дополнительных

случаев заболеваемости всего населения, ассоциированной с неудовлетворительным качеством

питьевой воды, 2023 г.

В 2023 году в структуре заболеваемости всего населения Российской Федерации,

ассоциированной с неудовлетворительным качеством питьевой воды, приоритетные

позиции занимали: болезни органов пищеварения - 33,7 % (477,3 тыс. сл.); болезни

мочеполовой системы - 25,8 % (366,2 тыс. сл.); болезни кожи и подкожной клетчатки -

12,6 %

(178,5 тыс. сл.); болезни эндокринной системы, расстройства питания и

нарушения обмена веществ - 10,0 % (141,0 тыс. сл.); болезни крови, кроветворных

органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

6,5 %

(91,8 тыс. сл.) (рис. 1.138).

Болезни органов пищеварения

11,4 %

Болезни мочеполовой системы

6,5 %

33,7 %

Болезни кожи и подкожной клетчатки

10,0 %

Болезни эндокринной системы,

расстройства питания и нарушения

обмена веществ

12,6 %

Болезни крови, кроветворных органов и

отдельные нарушения, вовлекающие

иммунный механизм

25,8 %

Прочие

Рис. 1.138. Структура дополнительных случаев заболеваемости всего населения Российской

Федерации, ассоциированной с неудовлетворительным качеством воды системы

централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, 2023 г.

139

В 2023 году на территории 84 субъектов Российской Федерации формировалась

дополнительная заболеваемость органов пищеварения всего населения,

ассоциированная с питьевой водой ненормативного качества по санитарно-химическим

показателям, в том числе по содержанию меди, мышьяка, никеля, хлора, хлоридов в

диапазоне от 4,7 (Камчатский край) до 1234,0 (Курганская область) случаев на 100 тыс.

населения (рис. 1.139). К приоритетным территориям Российской Федерации, где

наблюдались наибольшие значения дополнительных случаев заболеваемости, относятся:

Республика Саха (Якутия), Архангельская, Тверская, Томская, Курганская области (от

1005,4 до 1234,0 дополнительных случаев на 100 тыс. населения).

Рис. 1.139. Распределение субъектов Российской Федерации по уровню дополнительных

случаев заболеваемости всего населения по классу болезни органов пищеварения,

ассоциированной с неудовлетворительным качеством питьевой воды, 2023 г.

Дополнительная заболеваемость всего населения болезнями мочеполовой

системы, ассоциированная с ненормативным качеством питьевой воды по санитарно-

химическим показателям (бору, кадмию, свинцу, ртути, хлорорганическим соединениям

и пр.), в 2023 году формировалась в 84 субъектах Российской Федерации в диапазоне от

6,5 (г. Москва) до 943,2 (Республика Ингушетия) случаев на 100 тыс. населения.

Наибольшие значения дополнительных случаев заболеваемости наблюдались в

Республике Дагестан, Архангельской, Ростовской областях, Республике Калмыкия,

Республике Ингушетия (от 732,2 до 943,2 дополнительных случаев на 100 тыс.

населения).

На территории

84 субъектов Российской Федерации формировались

дополнительные уровни заболеваемости всего населения по причине болезней кожи и

подкожной клетчатки в диапазоне от 0,8 (г. Москва) до 543,7 сл. (Курганская область) на

100 тыс. всего населения. Дополнительные случаи заболеваемости в данном классе

обусловлены ненормативным качеством питьевой воды по санитарно-химическим

показателям, в том числе по железу. Наиболее высокие значения дополнительной

заболеваемости по данному классу формировались в Архангельской области,

140

Республике Саха (Якутия), Тверской, Томской, Курганской областях (от 425,3 до 543,7

дополнительных случаев на 100 тыс. населения).

Заболеваемость всего населения Российской Федерации в 2023 г. болезнями

эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ,

ассоциированная с ненормативным качеством питьевой воды по санитарно-химическим

показателям, в том числе по мышьяку, хлороформу и др. веществам, формировалась в 84

субъектах Российской Федерации. Фактор, связанный с ненадлежащим качеством

питьевой воды, вероятностно формировал от 1,2 (Республика Алтай) до

2148,1

(Республика Дагестан) дополнительных случаев на 100 тыс. населения по данному

классу заболеваний. Наибольшие значения дополнительных случаев заболеваемости

наблюдались в Архангельской, Иркутской областях, Республике Коми, Республике

Калмыкия, Республике Дагестан (от 162,8 до 2148,1 дополнительных случаев на 100 тыс.

населения). Высокие значения дополнительных случаев заболеваемости по данному

классу в Республике Дагестан, ассоциированных с качеством питьевой воды,

обусловлены высокой долей (свыше 71,0 %) нестандартных проб по мышьяку.

На территории 77 субъектов Российской Федерации в 2023 г. формировалась

дополнительная заболеваемость болезнями крови, кроветворных органов и отдельными

нарушениями, вовлекающими иммунный механизм в диапазоне от 1,1 (г. Москва) до

426,2 (Ростовская область) случаев на 100 тыс. населения. Дополнительные случаи

заболеваемости в данном классе обусловлены ненормативным качеством питьевой воды

по санитарно-химическим показателям, в том числе по содержанию нитритов, хлора,

железа, марганца, никеля, свинца, хлоридов, цинка и пр. Наиболее высокие значения

дополнительной заболеваемости в данном классе формировались в Челябинской

области, Республике Саха (Якутия), Республике Дагестан, Иркутской, Ростовской

областях (от 146,5 до 426,2 дополнительных случаев на 100 тыс. населения).

В 2023 г. на территории 84 субъектов Российской Федерации, формировалась

дополнительная заболеваемость новообразованиями в диапазоне от 1,0 (г. Москва) до

156,9 (Республика Ингушетия) случаев на 100 тыс. населения. Дополнительные случаи

заболеваемости имели устойчивую связь с ненормативным содержанием ряда

санитарно-химических показателей, в том числе кадмию, мышьяку, свинцу,

хлорорганическим соединениям. Наиболее высокие значения дополнительной

заболеваемости в данном классе формировались в Республике Дагестан, Архангельской,

Ростовской областях, Республике Калмыкия, Республике Ингушетия (от 109,2 до 156,9

дополнительных случаев на 100 тыс. населения).

Дополнительная заболеваемость всего населения в классе костно-мышечной

системы и соединительной ткани, связанная с неудовлетворительным качеством

питьевой воды по санитарно-химическим показателям, в 2023 году вероятностно

формировалась на территории 84 субъектов Российской Федерации в диапазоне от 0,7

(г. Москва) до 180,7 (Республика Ингушетия) случаев на 100 тыс. населения. К

приоритетным территориям Российской Федерации, где наблюдались наибольшие

значения дополнительных случаев заболеваемости, относятся: Ростовская,

Архангельская области, Республика Дагестан, Республика Калмыкия, Республика

Ингушетия (от 96,1 до 180,7 дополнительных случаев на 100 тыс. населения).

Дополнительная заболеваемость всего населения Российской Федерации в 2023 г.

инфекционными и паразитарными болезнями, ассоциированная с ненормативным

качеством питьевой воды по содержанию микробиологических агентов, формировалась

в 73 субъектах Российской Федерации в диапазоне от 1,6 (Республика Адыгея) до 281,7

(Республика Ингушетия) случаев на

100 тыс. населения. Наибольшие значения

дополнительных случаев заболеваемости наблюдались в Приморском крае,

Архангельской области, Кабардино-Балкарской Республике, Курганской области,

141

Республике Ингушетия (от 152,2 до 281,7 дополнительных случаев на 100 тыс.

населения).

В 2023 г. на территории 81 субъекта Российской Федерации, формировалась

дополнительная заболеваемость в классе болезни системы кровообращения в диапазоне

от 0,2 (г. Москва) до 42,3 (Республика Дагестан) случаев на 100 тыс. населения,

обусловленная ненормативным качеством питьевой воды по санитарно-химическим

показателям, в том числе барию, мышьяку, никелю, нитратам. Наиболее высокие

значения дополнительной заболеваемости в данном классе формировались в Томской,

Курганской, Ростовской, Архангельской областях, Республике Дагестан (от 28,0 до 42,3

дополнительных случаев на 100 тыс. населения).

В 2023 году в структуре заболеваемости детского населения, ассоциированной с

водным пероральным фактором, приоритетные позиции по количеству абсолютных

случаев занимали: болезни органов пищеварения - 42,2 % (210,4 тыс. сл.); болезни кожи

и подкожной клетчатки - 18,6 % (92,5 тыс. сл.); болезни крови, кроветворных органов и

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм - 14,2 % (70,8 тыс. сл.);

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 9,7 % (48,1 тыс. сл.);

болезни мочеполовой системы - 8,2 % (40,7 тыс. сл.) (рис. 1.140).

Болезни органов пищеварения

7,1 %

8,2 %

Болезни кожи и подкожной

клетчатки

9,7 %

Болезни крови, кроветворных

42,2 %

органов и отдельные нарушения,

вовлекающие иммунный механизм

Болезни костно-мышечной системы

и соединительной ткани

14,2 %

Болезни мочеполовой системы

Прочие

18,6 %

Рис. 1.140. Структура дополнительных случаев заболеваемости детского населения Российской

Федерации, ассоциированной с неудовлетворительным качеством воды системы

централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, 2023 г.

На территории

84 субъектов Российской Федерации установлены

дополнительные случаи заболеваемости детского населения, связанные с

неудовлетворительным качеством хозяйственно-питьевого водоснабжения. Диапазон

ассоциированных случаев заболеваемости детского населения варьировался от 39,4

(Республика Алтай) до

5822,9 (Курганская область) случаев дополнительной

заболеваемости на

100 тыс. детского населения (рис.

1.141). Приоритетными

территориями являлись: Ростовская область, Забайкальский край, Томская,

Архангельская, Курганская области (от 4774,1 до 5822,9 случаев на 100 тыс. детского

населения).

142

Рис. 1.141. Распределение субъектов Российской Федерации по уровню дополнительных

случаев заболеваемости детского населения, ассоциированной с неудовлетворительным

качеством питьевой воды, 2023 г.

Число дополнительных случаев заболеваний, ассоциированных с

неудовлетворительным качеством питьевой воды в 2023 г., вероятностно составило

967,7 случаев на 100 тыс. всего населения (1 417,2 тыс. сл.) и 1834,8 случаев на 100 тыс.

детского населения (498,33 тыс. сл.), что составляет соответственно по 1,1 % от всей

фактической первичной заболеваемости населения соответствующих возрастов. Анализ

динамики дополнительных случаев заболеваемости показал, что относительно 2014 г.

соответствующая заболеваемость снизилась на 15,5 % у всего населения и на 18,4 % у

детского населения.

Наибольший вклад в формирование дополнительных случаев заболеваемости,

ассоциированный с неудовлетворительным качеством воды системы централизованного

хозяйственно-питьевого водоснабжения, вносят ненормативное качество питьевой воды

по санитарно-химическим показателям, в том числе по аммиаку, барию, бору, железу,

кадмию, кремнию, магнию, марганцу, меди, мышьяку, натрию, нефтепродуктам,

никелю, нитритам, ртути, свинцу, сульфатам, сульфидам, хлору, хлоридам, хлороформу,

цинку, а также превышение гигиенических нормативов по микробиологическим

показателям.

Влияние почвы селитебных территорий на здоровье населения

Микробное и паразитарное загрязнение почвы селитебных территорий может

формировать дополнительные случаи заболеваний некоторыми инфекционными и

паразитарными болезнями. В среднем по Российской Федерации в

2023 г.

формировалось порядка 1045,1 дополнительных случаев заболеваний на 100 тыс.

детского населения в классе «некоторые инфекционные и паразитарные заболевания»,

ассоциированных с загрязнением почвы. В целом по Российской Федерации в динамике

с 2014 г. отмечается увеличение показателя первичной заболеваемости в указанном

классе на 11,1 % у детского населения и на 9,3 % у всего населения.

К приоритетным регионам, где микробное и паразитарное загрязнение почв

населённых мест в наибольшей степени повышает уровень заболеваемости детского

143

населения некоторыми инфекционными и паразитарными заболеваниями, относятся

Красноярский, Хабаровский края, Рязанская, Тверская области, Еврейская автономная

область (4 228,5-8 213,1 сл. на 100 тыс. населения) (рис. 1.142).

Рис. 1.142. Распределение субъектов Российской Федерации по уровню дополнительных

случаев заболеваемости детского населения некоторыми инфекционными и паразитарными

заболеваниями, обусловленных микробным и паразитарным загрязнением почв селитебных

территорий, 2023 г.

Самые высокие темпы прироста числа дополнительных случаев некоторых

инфекционных и паразитарных болезней, вероятностно связанных с высокой долей проб

почв, не отвечающих санитарным нормам и правилам по микробиологическим и

паразитологическим показателям, по отношению к 2014 г. наблюдались у детского

населения Орловской, Кировской, Тульской, Мурманской областей, Республики

Дагестан (более 4,9 раз).

Влияние небезопасной пищевой продукции на здоровье населения

Оценка влияния небезопасной пищевой продукции на состояние здоровья

населения показала, что число дополнительных случаев заболеваний, вероятностно

обусловленных загрязнением основных групп пищевых продуктов, в целом по

Российской Федерации в 2023 г. составило 958,4 случая на 100 тыс. всего населения, или

1,08 % от общей первичной заболеваемости (рис. 1.143). За период с 2014 г. число

заболеваний, ассоциированных с небезопасной продукцией, сократилось на 34,5 %.

144

1600,0

1463,4

1422,4

1377,0

1342,6

1400,0

1299,5

1303,4

1311,9

1286,0

1200,0

1118,6

958,4

1000,0

800,0

600,0

400,0

200,0

0,0

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

*Показатели представлены по уточненным данным

Рис 1.143. Динамика дополнительной заболеваемости всего населения Российской Федерации,

вероятностно обусловленной потреблением небезопасных пищевых продуктов

Переход Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и

благополучия человека на риск-ориентированную модель контроля (надзора), в рамках

которой продукция, формирующая наибольшие риски, подлежит более частому и

глубокому контролю, и может обуславливать положительную тенденцию к снижению

оборота небезопасной пищевой продукции на рынке.

Распределение субъектов Российской Федерации по уровню дополнительных

случаев заболеваний всего населения Российской Федерации, вероятностно

обусловленных потреблением небезопасных пищевых продуктов представлено на

рис. 1.144.

Рис. 1.144. Распределение субъектов Российской Федерации по уровню дополнительных

случаев заболеваний всего населения Российской Федерации, ассоциированных

с потреблением небезопасных пищевых продуктов, 2023 г.

145

В результате нарушения обязательных требований к безопасности пищевой

продукции на потребительском рынке формируются дополнительные случаи некоторых

инфекционных и паразитарных заболеваний, а также заболевания органов пищеварения,

системы кровообращения, болезни эндокринной и мочеполовой системы и пр.

Среди факторов риска - несоблюдение гигиенических нормативов по санитарно-

химическим показателям (повышенное содержание нитратов, ртути, кадмия и его

соединений) в молоке и молочных продуктах, рыбе и продукции из нее; в овощах,

включая бахчевые культуры и картофель, мясе и т. п.; по микробиологическим и

паразитологическим показателям - в рыбе и рыбных продуктах, мясе и мясных

продуктах, молоке и молочных продуктах и пр.

Так, к примеру, среди детского населения дополнительная заболеваемость

инфекционными и паразитарными болезнями вероятностно обусловлена, прежде всего,

несоответствием гигиеническим стандартам по микробиологическим показателям рыбы

и рыбных продуктов (число дополнительных случаев составило 222,4 на 100 тыс.

детского населения, или 3,7 % от первичной заболеваемости по указанной причине), а

также контаминацией мяса и мясных продуктов (число дополнительных случаев

составило 148,2 на 100 тыс. всего детского населения, или 2,5 % от первичной

заболеваемости соответствующего класса). Среди территорий с наиболее высоким

уровнем дополнительной заболеваемости - Мурманская область, Республика Бурятия,

Карачаево-Черкесская Республика, Хабаровский край, Алтайский край, Новгородская

область и др. (1539,9-2738,5 на 100 тыс. населения).

Дополнительные случаи заболеваний органов пищеварения у детей (порядка

14 тыс. случаев в год или 1,1 % от первичной заболеваемости по данному классу

болезней) ассоциированы с суммарной нагрузкой пестицидами (в частности ГХЦГ).

В группе трудоспособного взрослого населения некоторые инфекционные и

паразитарные

болезни

вероятностно

обусловлены

несоответствием

по

микробиологическим показателям мяса и мясных продуктов (число дополнительных

случаев составило 155,9 на 100 тыс. взрослого населения). К территориям с наиболее

высокими уровнями дополнительной заболеваемости относятся Республика Карелия,

Новгородская, Пензенская, Мурманская области и др.

(540,7-774,6 на

100 тыс.

населения).

Болезни системы кровообращения обусловлены несоответствием содержания

нитратов в картофеле (число дополнительных случаев составило 338,2 на 100 тыс.

взрослого населения). К территориям с наиболее высокими уровнями дополнительной

заболеваемости в данном классе относятся Республика Северная Осетия - Алания,

Республика Хакасия, Республика Дагестан, Курганская область и др. (639,6-828,9 на

100 тыс. населения).

Влияние нерационального питания на здоровье населения

Нерациональное питание также вносит определенный вклад в состояние здоровья

населения. С использованием данных Росстат установлено, что число дополнительных

случаев заболеваний, вероятно обусловленных нерациональным потреблением пищевых

продуктов, составило в 2023 году (с учетом данных о потреблении отдельных групп

продуктов в 2022 г.) 2277,2 случая на 100 тыс. всего населения (или 2,7 % от всей

первичной заболеваемости) (рис. 1.145). За период с 2014 года число абсолютных

заболеваний, ассоциированных с нерациональным питанием, сократилось на 21,7 %.

146

3500,0

2944,8

2842,8

2795,2

3000,0

2785,2

2675,8

2635,5

2362,5

2362,9

2500,0

2277,2

2197,0

2000,0

1500,0

1000,0

500,0

0,0

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Рис. 1.145. Динамика дополнительной заболеваемости всего населения Российской Федерации,

вероятностно обусловленной нерациональным питанием, 2023 г.

Приоритетные поражаемые органы и системы - органы пищеварения, кожа и

подкожная клетчатка, костно-мышечная система, мочеполовая система.

Дополнительная ассоциированная заболеваемость в классе болезней кожи и

подкожной клетчатки, несмотря на снижение в сравнении с предыдущим годом, остается

приоритетной и составила в 2023 г. 503,8 случаев на 100 тыс. населения (или 14,2 % от

первичной заболеваемости по данному классу). Факторы риска: недостаточное

потребление овощей и масла растительного. К числу территорий с наиболее высоким

уровнем дополнительных случаев заболеваний в данном классе относятся Чукотский

автономный округ, Камчатский край, Самарская область, Ненецкий автономный округ,

Республика Алтай и др. (1030,4-1125,0 сл. на 100 тыс. населения) (рис. 1.146).

Рис. 1.146. Распределение субъектов Российской Федерации по уровню дополнительных

случаев болезней кожи и подкожной клетчатки, ассоциированных с нерациональным

потреблением пищевых продуктов, 2023 г.

147

Формирование болезней костно-мышечной системы

(393,9 сл. на

100 тыс.

населения, или

14,8 % от первичной заболеваемости в этом классе болезней)

вероятностно обусловлено недостаточным потреблением продуктов

- источников

животного белка (молоко, мясо и пр.) и овощей, а также избыточным потреблением

сахара и кондитерских изделий. К числу территорий с высоким уровнем дополнительных

случаев заболеваний по классу болезней костно-мышечной системы относятся

Республика Марий Эл, Республика Карелия, Архангельская область, Республика

Башкортостан, Пензенская область и др. (710,1-764,6 сл. на 100 тыс. населения)

(рис. 1.147).

Рис. 1.147. Распределение субъектов Российской Федерации по уровню дополнительных

случаев болезней костно-мышечной системы, ассоциированных с нерациональным

потреблением пищевых продуктов, 2023 г.

Число дополнительных случаев болезней органов пищеварения, выделенных в

числе приоритетных, составило 333,9 на 100 тыс. населения всего населения (или 12,5 %

от первичной заболеваемости по указанному классу). Формирование болезней органов

пищеварения вероятностно обусловлено недостаточным потреблением фруктов,

избыточным потреблением сахара и кондитерских изделий, а также повышенной долей

хлеба и хлебных продуктов в рационе питания и пр. К числу территорий с высоким

уровнем дополнительных случаев заболеваний по классу болезней органов пищеварения

относятся Республика Ингушетия, Республика Дагестан (1264,0-1275,1 сл. на 100 тыс.

населения), а также Республика Башкортостан, Чеченская Республика, Забайкальский

край, Карачаево-Черкесская Республика и др. (812,4-954,1 сл. на 100 тыс. населения)

(рис. 1.148).

Следует отметить, что болезни эндокринной системы, расстройства питания и

нарушения обмена веществ, не занимая лидирующих позиций по уровню

дополнительных случаев заболеваний, обусловленных нерациональной структурой

продуктового набора, формируют (71,4 случая на 100 тыс. населения, или 6,3 % от

первичной заболеваемости по данному классу). При этом в динамике с 2013 года

отмечается рост распространённости данных состояний. Их развитие в большей степени

обусловлено недостаточным потреблением овощей и фруктов.

148

Рис. 1.148. Распределение субъектов Российской Федерации по уровню дополнительных

случаев болезней органов пищеварения, ассоциированных с нерациональным потреблением

пищевых продуктов, 2023 г.

Для формирования болезней системы кровообращения (176,5 случаев на 100 тыс.

населения, или 5,8 % от первичной заболеваемости соответствующего класса) имеет

значение превышение рекомендуемых уровней потребления сахара и кондитерских

изделий, а также хлеба и хлебных продуктов.

Оценка риска негативного воздействия объектов накопленного вреда

на здоровье населения и продолжительность жизни граждан

Федеральным проектом «Генеральная уборка» предусмотрено выполнение

Роспотребнадзором в 2023 году оценки влияния на жизнь и здоровье граждан от 578

объектов накопленного вреда окружающей среде (далее - ОНВОС) в 64 субъектах

Российской Федерации

По итогам проведенного анализа 578 заключений по оценке влияния ОНВОС на

жизнь и здоровье граждан, представленных подведомственными организациями

Роспотребнадзора в 64 субъектах Российской Федерации, отмечается, что «чрезвычайно

высокий риск» не установлен ни от одного ОНВОС, «высокий риск» установлен от 21

ОНВОС (3,6 %) (Красноярский край - 12, Тульская область - 4, Республика Хакассия -

1, Ульяновская область - 1, Курская область - 1, Нижегородская область - 1, Самарская

область - 1), «средний риск» установлен от 365 ОНВОС (63,1 %) в 52 субъектах

Российской Федерации, «умеренный риск» установлен от 188 ОНВОС (32,5 %) в 39

субъектах Российской Федерации, «низкий риск» установлен от 4 ОНВОС (0,7 %)

(Республика Коми - 4).

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации

от 23.12.2023 № 2268 «О ведении государственного реестра объектов накопленного

вреда окружающей среде» категории риска вредного воздействия ОНВОС на жизнь и

здоровье граждан, установленные Роспотребнадзором при проведении оценки влияния

ОНВОС на жизнь и здоровье граждан, имеет самый высокие значения критерий.

149

Результаты оценки используются Минприроды России для дальнейшего ранжирования

таких объектов в целях их первоочередной ликвидации.

1.2.2. Анализ состояния здоровья работающего населения и

профессиональной заболеваемости

Условия труда, как один из основных факторов риска формирования

профессионально обусловленной патологии работающих, оказывают существенное

влияние на уровень профессиональной заболеваемости. Снижение влияния факторов

трудового процесса на работников в течение их трудовой деятельности до уровней

приемлемых рисков

- это задача, выполнение которой позволит сохранить

профессиональное здоровье работающих и приумножить трудовой потенциал страны.

Условия труда работающих

За период с 2014 по 2023 г. число производственных объектов, на которых

проведены контрольные (надзорные) мероприятия (КНМ) имеет тенденцию к снижению

с 27 455 (11,72 %) в 2014 г. до 6427 (3,71 %) в 2023 г. Доля проведенных КНМ с

использованием лабораторных и инструментальных методов исследования в 2023 г. в 1,5

раза выше показателя 2014 г. (89,52 % и 61,6 % соответственно) (табл. 1.29).

Таблица 1.29

Сведения о федеральном государственном контроле (надзоре) территориальными

органами Роспотребнадзора за период 2014-2023 гг., абс., %

Темп

Показатели

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

прироста

к 2014, %

Удельный вес

производственных

объектов, на

которых проводи-

11,72

10,91

8,0

8,08

7,67

9,70

4,28

6,20

1,73

3,71

-68,34

лись контрольные

(надзорные)

мероприятия

(КНМ), %

Удельный вес КНМ

с использованием

лабораторных и

61,6

63,4

60,9

62,8

62,5

67,3

40,0

67,3

59,96

89,52

45,32

инструментальных

методов

исследования, %*

* Показатель до 2021 г. - Удельный вес обследований объектов с применением лабораторных и

инструментальных методов исследования (%)

Число исследованных проб воздуха рабочей зоны на пары и газы на

промышленных предприятиях в Российской Федерации за анализируемый период

снизилось в 2,6 раз (с 496 075 в 2014 г. до 191 216 в 2023 г.). Удельный вес превышающих

ПДК проб воздуха на пары и газы в 2023 г. в 1,6 раз ниже аналогичного показателя в

2014 г. (1,26 % и 2,0 % соответственно).

Число исследованных проб на пыль и аэрозоли в воздухе рабочей зоны на

промышленных предприятиях Российской Федерации за анализируемый период

сократилось в 2,6 раз (с 325 678 в 2014 г. до 127 019 в 2023 г.). Отмечается тенденция к

150

снижению удельного веса превышающих ПДК проб воздуха на пыль и аэрозоли с 6,5 %

в 2014 г. до 2,71 % в 2023 г.

Динамика изменений удельного веса проб веществ 1 и 2 класса опасности, с

превышением ПДК в парах и газах, и в пыли и аэрозолях за период с 2014 по 2023 г.

имеет тенденцию к снижению (табл. 1.30, рис. 1.149, 1.150).

Таблица 1.30

Результаты контроля состояния воздушной среды рабочей зоны на

промышленных предприятиях Российской Федерации за период 2014-2023 гг., %

Темп

прироста

Показатели

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

к 2014 г.,

Удельный вес проб

на пары и газы с

2,0

1,90

2,10

2, 20

1,90

1,65

1,89

1,75

1,27

1,26

-37,0

превышением ПДК

Удельный вес проб

на пыль и аэрозоли

6,50

6,60

6,50

5,80

4,80

3,63

3,45

2,7

2,3

2,71

-58,31

с превышением

ПДК

Удельный

пары и

2,8

3,0

3,7

3,3

1,05

1,42

1,19

0,83

0,91

-67,50

вес проб с

газы

превышени-

ем ПДК на

вещества

пыль и

1 и 2 класса

аэро-

6,6

7,4

8,5

6,7

5,3

1,07

0,94

0,88

0,59

1,11

-83,18

опасности,

золи

7,00

6,60

6,50

5,80

6,00

4,80

5,00

3,63

4,00

3,45

2,71

2,70

3,00

2,30

2,00

2,20

2,00

2,10

1,90

1,89

1,65

1,75

1,00

1,27

1,26

0,00

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Удельный вес проб воздуха рабочей зоны с превышением ПДК на пары и газы, в %

Удельный вес проб воздуха рабочей зоны с превышением ПДК на пыльи аэрозоли, в %

Рис. 1.149. Удельный вес проб воздуха рабочей зоны промышленных предприятий Российской

Федерации с превышением ПДК на пары и газы, на пыль и аэрозоли за период 2014-2023 гг., %

151

9,00

8,50

8,00

7,40

6,70

6,60

7,00

6,00

5,30

5,00

4,00

3,70

3,00

3,70

3,30

3,00

2,80

2,00

1,42

1,19

1,11

1,07

0,83

1,00

1,05

0,91

0,64

0,88

0,59

0,00

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Пары и газы: удельный вес проб ВРЗ на вещества 1 и 2 класса опасности с превышением

ПДК, в %

Пыль и аэрозоли: удельный вес проб ВРЗ на вещества 1 и 2 класса опасности с

превышением ПДК, в %

Рис. 1.150. Удельный вес проб воздуха рабочей зоны на промышленных предприятиях

Российской Федерации с превышением ПДК химических веществ 1-2 классов опасности

в парах и газах, в пыли и аэрозолях за период 2014-2023 гг., %

Удельный вес рабочих мест на промышленных предприятиях Российской

Федерации, не соответствующих гигиеническим нормативам по отдельным физическим

факторам, в период с 2014 г. по 2023 г. имеет тенденцию к снижению: по шуму - в 1,3

раза, вибрации (общей и локальной) - в 1,9 раз, ЭМП - в 8,9 раз, параметрам

микроклимата - в 2,2 раза, освещенности - в 1,8 раза (рис. 1.151).

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Шум

Вибрация

ЭМП

Микроклимат

Освещенность

Рис. 1.151. Удельный вес рабочих мест на промышленных предприятиях

Российской Федерации, не отвечающих гигиеническим нормативам

по отдельным физическим факторам за период 2014-2023 гг., %

152

Анализ профессиональной заболеваемости

Уровень профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2023 г. по

сравнению с 2014 г. снизился на 44,83% и составил 0,96 на 10 000 работников (2014 г. -

1,74) (рис. 1.152).

2,00

1,80

1,60

1,40

1,20

1,00

0,80

0,60

0,40

0,20

0,00

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Острые профессиональные заболевания (отравления)

Хронические профессиональные заболевания (отравления)

Профессиональные заболевания (отравления)

Рис. 1.152. Показатели профессиональной заболеваемости

за период 2014-2023 гг. в случаях на 10 тыс. работающего населения

В 2023 г. было установлено 4125 случаев профессиональных заболеваний у 3364

человек (в 2014 г. - 7891 случай у 6718 человек). За период 2014-2023 гг. в Российской

Федерации абсолютное число случаев с впервые установленным диагнозом

профессионального заболевания (отравления) снизилось на

47,73 % (табл. 1.31,

рис. 1.153).

Таблица 1.31

Сведения о числе случаев и числе лиц с впервые установленными

профессиональными заболеваниями (отравлениями) в Российской Федерации

за период 2014-2023 гг., абс.

Темп

прироста

№

Показатели

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

к 2014 г.,

Число лиц с впервые

установленным

профессиональным

6718

6334

5520

4756

4148

3651

3409

3998

3530

3364

-49,93

заболеванием

(отравлением) в

отчетном году

Число случаев с впервые

установленным

профессиональным

7891

7410

6545

5786

5161

4532

3813

4695

4286

4125

-47,73

заболеванием

(отравлением), всего

153

Продолжение табл. 1.31

Число случаев с впервые

установленным

диагнозом острого

729

1108

526

234

в 5,6 раза

профессионального

заболевания

(отравления), из строки 2

- из них со смертельным

606

972

450

в 5 раз

исходом, из строки 3

Число случаев с впервые

установленным

диагнозом хронического

7849

7375

6514

5749

5133

4502

3084

3587

3760

3891

-50,43

профессионального

заболевания

(отравления)

10 000

7 891

8 000

7 410

6 545

5 786

6 000

4 695

4 286

4 125

5 161

4 000

4 532

3 813

2 000

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Рис. 1.153. Динамика числа случаев с впервые установленным профессиональным

заболеванием (отравлением) по Российской Федерации за период 2014-2023 гг., абс.

Число случаев острого профессионального заболевания (отравления) в

Российской Федерации в 2023 г. по сравнению с 2014 г. выросло в 5,6 раз (234 и 42

соответственно) (табл. 1.32).

Число смертельных исходов острой профессиональной патологии в 2023 г. выше

показателя 2014 г. в 5 раз (15 и 3 соответственно) (рис. 1.154).

В 2023 г. число зарегистрированных случаев хронической профессиональной

патологии снизилось на 50,43 % (с 7849 в 2014 г. до 3891 в 2023 г.) (табл. 1.32).

1200

1108

972

1000

729

800

606

526

600

450

400

233

200

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Число лиц с впервые установленным диагнозом острого профессионального заболевания

(отравления)

из них со смертельным исходом

Рис. 1.154. Динамика острых профессиональных заболеваний (отравлений), в том числе

со смертельным исходом по Российской Федерации за период 2014-2023 гг. (абс.)

154

Удельный вес острых профессиональных заболеваний и отравлений в 2023 г. в

11,3 раза выше показателя 2014 г. (5,7 % (234 случая) в 2023 г. и 0,5 % (42 случая) в

2014 г.).

Доля случаев хронических профессиональных заболеваний (отравлений) в 2023 г.

в 1,1 раз ниже показателя 2014 г. (94,33 % и 99,5 % соответственно) (рис. 1.155).

100,0

90,0

80,0

70,0

60,0

76,4

80,9

87,7

94,3

50,0

99,5

99,4

99,5

99,3

40,0

30,0

20,0

23,6

10,0

19,1

12,3

0,5

0,6

0,5

0,7

5,7

0,0

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Удельный вес числа случаев с впервые установленным диагнозом хронического профессионального

заболевания (отравления)

Удельный вес числа случаев с впервые установленным диагнозом острого профессионального

заболевания (отравления)

Рис. 1.155. Структура профессиональных заболеваний (отравлений) в Российской Федерации

в зависимости формы заболевания за период 2014-2023 гг., %

Доля лиц с двумя и более зарегистрированными профессиональными

заболеваниями (отравлениями) среди всех лиц с впервые зарегистрированными

профессиональными заболеваниями (отравлениями) по Российской Федерации за 2023 г.

составила 17,57 % (591 человек), что на 1,67 % выше аналогичного показателя за 2014 г.

(15,9 %, 1071 человек) (табл. 1.32).

Таблица 1.32

Структура лиц с впервые выявленными профессиональными заболеваниями

(отравлениями) в зависимости от количества зарегистрированных

у пострадавшего диагнозов профессионального заболевания (отравления)

по Российской Федерации за период 2014-2023 гг., абс.

Темп

прироста

№

Показатели

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

к 2014 г.,

Число лиц с одним

зарегистрированным

профессиональным

5647

5311

4679

3947

3363

3000

2971

3445

2993

2773

-50,89

заболеванием

(отравлением)

155

Продолжение табл. 1.32

Доля лиц с одним

зарегистрированным

профессиональным

84,1

83,8

84,8

83,0

81,08

82,17

87,18

86,17

84,79

82,43

-1,99

заболеванием

(отравлением)

Число лиц с двумя и

более зарегистриро-

ванными профес-

1071

1023

841

809

785

651

437

553

537

591

-44,82

сиональными

заболеваниями

(отравлениями)

Доля лиц с двумя и

более зарегистриро-

ванными профес-

15,9

16,2

15,2

17,0

18,92

17,83

12,82

13,83

15,21

17,57

10,50

сиональными

заболеваниями

(отравлениями)

В 2023 г. зарегистрирован подъем одного из показателей тяжести течения

профессионального заболевания

- удельного веса пострадавших с исходом в

инвалидность вследствие приобретенного профессионального заболевания. Число

больных с профессиональной патологией, получивших инвалидность в

2023 г.,

составило 291 (ниже показателя 2014 г. на 73,30 % и на 31,67 % выше уровня 2022 г.)

(табл. 1.34).

Структура инвалидности в 2023 г. по группам следующая: 1 группа инвалидности

- 1,0 %, 2 группа - 4,8 %, 3 группа - 94,2 %. Снижение числа случаев инвалидности у

больных с профпатологией за период 2014-2023 гг. отмечается за счет снижения числа

случаев инвалидности

2 и

3 группы, т. е. на стадии развития заболевания,

сопровождающихся меньшими органическими и функциональными изменениями

(табл. 1.33).

Таблица 1.33

Число лиц с впервые установленной инвалидностью

вследствие профессионального заболевания (отравления)

в целом по Российской Федерации за период 2014-2023 гг., абс.

Темп

№

Показатели

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

прироста

к 2014 г., %

Число лиц с впервые

установленной

инвалидностью

вследствие

1090

998

800

625

559

252

209

222

221

291

-73,30

профессионального

заболевания

(отравления), в том

числе:

1 группа

0,00

2 группа

110

-65,85

3 группа

1046

877

743

613

537

239

197

192

193

274

-73,80

156

В 2023 г. у 542 женщин зарегистрировано 639 случаев профессиональных

заболеваний и отравлений (15,49 % от общего числа всех случаев профессиональных

заболеваний (отравлений)). За период

2014-2023 гг. регистрируется тенденция к

снижению абсолютного показателя на 45,25% по числу лиц и на 47,49% по числу случаев

среди женщин (табл. 1.34, рис. 1.156).

Удельный вес острых случаев профессиональных заболеваний у женщин

составил 30,0 % (в целом по Российской Федерации - 5,7 %). Доля смертельных исходов

острых профессиональных заболеваний среди женщин - 5,2 % (10 случаев).

Хронические случаи профессиональных заболеваний (отравлений) у женщин в

2023 г. зарегистрированы в 70,0 % случаях (447 случаев).

Структура профессиональных заболеваний у женщин имеет отличия от

аналогичных показателей 2014 г. (доля острых профессиональных заболеваний - 1,3 %

(16 случаев), смертельных случаев у женщин зарегистрировано не было, доля

хронических - 98,7 % (1201 случай) (табл. 1.34).

Таблица 1.34

Сведения о числе женщин с впервые установленными профессиональными

заболеваниями (отравлениями) в Российской Федерации

за период 2014-2023 гг., абс.

Темп

прироста

№

Показатели

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

к 2014 г.,

Число лиц с впервые

установленным профес-

сиональным заболеванием

990

828

711

626

508

431

718

1041

731

542

-45,25

(отравлением) в отчетном

году

Число случаев с впервые

установленным

профессиональным

1217

1016

850

833

641

556

739

1117

815

639

-47,49

заболеванием

(отравлением) в отчетном

году, всего

Число случаев с впервые

установленным диагнозом

острого профессиональ-

431

708

383

192

в 12 раз

ного заболевания

(отравления)

- из них со смертельным

348

622

334

исходом

Число случаев с впервые

установленным диагнозом

хронического

1201

1011

833

824

636

551

308

409

432

447

-62,78

профессионального

заболевания (отравления)

157

1400

1200

1217

1117

1000

1016

800

833

815

850

739

639

600

641

556

400

200

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Рис. 1.156. Динамика числа случаев впервые установленных профессиональных заболеваний

(отравлений) в Российской Федерации у женщин за период 2014-2023 гг., абс.

В 2023 г. у 29 женщин установлена инвалидность вследствие профессионального

заболевания или отравления (показатель в 2023 г. на 70,1 % ниже аналогичного в 2014 г.).

Структура инвалидности среди женщин в 2023 г. следующая: 1 группа инвалидности -

6,9 %, 2 группа - 20,7 %, 3 группа - 72,4 % (табл. 1.35).

Таблица 1.35

Сведения о числе женщин с впервые установленными профзаболеваниями

(отравлениями), получивших инвалидность за период 2014-2023 гг.

в Российской Федерации, абс.

Темп

№

Показатели

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

прироста к

2014 г., %

Число женщин с впервые

установленным профес-

сиональным заболеванием

-70,10

(отравлением) в отчетном

году, получивших

инвалидность

1 группа

2 группа

-14,29

3 группа

-76,67

Структура профессиональной патологии в России в зависимости от

воздействующего вредного производственного фактора возвращается к показателям «до

ковидных» лет. На первом месте - профессиональные заболевания, их последствия,

связанные с воздействием производственных физических факторов, доля которых

составила 48,12 % (в 2014 г. - 46,80 %). Второе место - заболевания, связанные с

физическими перегрузками и функциональным перенапряжением отдельных органов и

систем - 26,47 % (в 2014 г. - 25,18 %). Третье место - профессиональные заболевания,

связанные с воздействием производственных химических факторов - 17,28 % (в 2014 г.

- 25,70 %). Четвертое место - заболевания, связанные с воздействием производственных

биологических факторов - 8,12 % (в 2014 г. - 2,32 %) (табл. 1.36, рис. 1.157).

158

Таблица 1.36

Структура профессиональных заболеваний и отравлений

в зависимости от воздействия вредных производственных факторов

по Российской Федерации за период 2014-2023 гг., %

Темп

прироста

№

Показатели

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

к 2014 г.,

Заболевания, их

последствия, связан-

ные с воздействием

46,80

48,85

47,79

47,84

49,84

51,21

42,20

42,17

47,11

48,12

2,82

производственных

физических факторов

Заболевания (острые

отравления, их

последствия, хрони-

ческие интоксикации),

25,70

25,24

24,84

24,14

23,70

24,10

17,23

14,80

17,76

17,28

-32,76

связанные с воздейст-

вием производственных

химических факторов

Заболевания, связан-

ные с физическими

перегрузками и

функциональным

25,18

23,59

24,69

26,08

24,72

22,71

20,17

16,74

20,70

26,47

5,12

перенапряжением

отдельных органов и

систем

Заболевания, связан-

ные с воздействием

в 3,5

производственных

2,32

2,67

1,94

1,74

1,99

20,40

26,28

14,44

8,12

раза

биологических

факторов

2023

48,12

17,28

26,47

8,12

2022

47,11

17,76

20,7

14,44

2021

42,17

14,8

16,74

26,28

2020

42,2

17,23

20,17

20,40

2019

51,21

24,1

22,71

1,99

2018

49,84

23,7

24,72

1,74

2017

47,84

24,14

26,08

1,94

2016

47,79

24,84

24,69

2,67

2015

48,85

25,24

23,59

2,32

2014

46,8

25,7

25,18

2,32

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Заболевания, их последствия, связанные с воздействием производственных физических факторов

Заболевания (острые отравления, их последствия, хронические интоксикации), связанные с

воздействием производственных химических факторов

Заболевания, связанные с физическими перегрузками и функциональным перенапряжением

отдельных органов и систем

Заболевания, связанные с воздействием производственных биологических факторов

Рис. 1.157. Структура профессиональной патологии в зависимости от воздействующих

факторов производственной среды и трудового процесса в Российской Федерации

за период 2014-2023 гг., %

159

В 2023 г. в группе профессиональных заболеваний, связанных с воздействием

производственных физических факторов наибольшая доля приходится на заболевания,

связанные с воздействием производственного шума

(53,75 %). Доля случаев

вибрационной болезни - 45,34 %; прочая патология - 0,91 % (рис. 1.158).

0,91

45,34

53,75

заболевания, связанные с поздействием производственного шума

заболевания, связанные с воздействием производственной вибрацией

прочие

Рис. 1.158. Структура основных нозологических форм профессиональной патологии

вследствие воздействия производственных физических факторов

в Российской Федерации в 2023 г., %

В структуре профессиональной патологии вследствие физических перегрузок и

перенапряжения отдельных органов и систем в 2023 г. первое место занимают

радикулопатии пояснично-крестцового и шейного отделов позвоночника (50,73). На

долю мышечно-тонического синдрома шейного и пояснично-крестцового уровня

приходится 18,41 %. Доля болезней мягких тканей, связанных с функциональным

перенапряжением - 15,84 %, моно- и полинейропатии - 15,02 % (рис. 1.159).

15,02

15,84

50,73

18,41

радикулопатии пояснично-крестцового и шейного отделов позвоночника

мышечно-тонический синдром шейного и пояснично-крестцового уровня

болезни мягких тканей, связанные с функциональным перенапряжением

моно- и полинейропатии

Рис. 1.159. Структура основных нозологических форм профессиональной патологии

вследствие физических перегрузок и перенапряжения отдельных органов и систем

в 2023 г. в Российской Федерации, %

В структуре профессиональной патологии профессиональных заболеваний,

связанных с воздействием производственных химических факторов, в

2023 г. в

Российской Федерации первое место занимают пневмокониозы (38,01 %), второе -

хроническая обструктивная болезнь легких (19,21 %), на третьем - хронические

бронхиты (12,34 %) (рис. 1.160).

160

5,75

4,77

8,13

38,01

11,78

12,34

19,21

пневмокониозы

хроническая обструктивная болезнь легких

хронические бронхиты

интоксикации

заболевания верхних дыхательных путей

Рис. 1.160. Структура основных нозологических форм профессиональной патологии вследствие

воздействия химических веществ по Российской Федерации за 2023 г., %

В группе профессиональных заболеваний, обусловленных воздействием

биологических факторов, первое ранговое место занимают заболевания, вызванные

новой коронавирусной инфекцией

(70,15 %). Второе ранговое место занимает

туберкулез - 18,51 %. Доля бруцеллеза в 2023 г. составила 9,55 %. Группа «прочих» -

1,79 % (рис. 1.161).

1,79

9,55

18,51

70,15

новая коронавирусная инфекция

туберкулез

бруцеллез

прочие

Рис. 1.161. Структура основных нозологических форм профессиональной патологии

вследствие воздействия производственных биологических факторов

в 2023 г. в Российской Федерации, %

В 2023 г. среди всех пострадавших с впервые выявленной профессиональной

патологией, как и в предыдущие годы, максимальное число случаев зарегистрировано

в возрастной группе 50-59 лет (43,44 %). На второе место перешла более молодая

возрастная группа больных с профессиональными заболеваниями

40-49 лет

(27,44 %). На третьем - возрастная группа более 60 лет (21,16 %). Лиц в возрасте до 18

лет с впервые установленными профессиональными заболеваниями (отравлениями) в

России в 2023 г. не зарегистрировано (рис. 1.162).

161

0,65

7,30

21,16

менее зо лет

27,44

30-39 лет

40-49 лет

50-59 лет

более 60 лет

43,44

Рис. 1.162. Возрастная структура профессиональных заболеваний и отравлений

по Российской Федерации в 2023 г., %

Структура профессиональных заболеваний (отравлений) по Российской

Федерации в

2023 г. в зависимости от стажа работы в контакте с вредным

производственным фактором следующая: на первом месте - стаж 20-29 лет (34,42 %), на

втором - 10-19 лет (26,25 %), на третьем - 30-39 лет (25,07 %) (рис. 1.163).

6,30%

5,58%

2,38%

до 5 лет

25,07%

6-9 лет

10-19 лет

26,25%

20-29 лет

30-39 лет

40 и более лет

34,42%

Рис. 1.163. Структура профессиональных заболеваний и отравлений

в зависимости от стажа в контакте с вредным производственным фактором

по Российской Федерации за 2023 г., %

Наибольшему риску развития профессиональной патологии в зависимости от

профессионального состава подвержены мужчины, работающие проходчиками (12,4 %),

горнорабочими очистного забоя

(11,2 %), водителями автомобиля

(6,9 %),

электрослесарями (4,3 %), машинистами экскаватора (3,9 %). Среди женщин риску

наиболее подвержены медицинские сестры (22,2 %), машинисты крана (крановщики)

(13,9 %), врачи (4,1 %).

Показатели профессиональной заболеваемости в Российской Федерации по

различным видам экономической деятельности за период

2014-2023 гг. имеют

тенденции к снижению, за исключением «Деятельности в области здравоохранения и

социальных услуг».

Первое ранговое место среди показателей профессиональной заболеваемости на

10 тыс. работающих по видам экономической деятельности в

2023 г. занимают

предприятия по добыче полезных ископаемых (17,60); второе место - обрабатывающие

производства (1,77); третье место - сельское, лесное хозяйство, охота, рыболовство и

рыбоводство (1,00) (табл. 1.37).

162

Таблица 1.37

Показатели профессиональной заболеваемости

по основным видам экономической деятельности за период 2014-2023 гг.

в Российской Федерации (на 10 тыс. работающих)

Темп

Виды

прироста

экономической

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

к 2014 г.,

деятельности

Российская

1,74

1,65

1,47

1,3

1,17

1,03

0,78

1,09

1,00

0,96

-44,83

Федерация

«Добыча полезных

32,4

31,43

29,89

26,87

25,01

21,15

15,2

18,36

16,44

17,60

-45,68

ископаемых»

«Обрабатывающие

3,51

3,23

2,61

2,37

2,16

2,18

1,38

1,57

1,83

1,77

-49,57

производства»

«Транспорт и связь»/

«Транспортировка и

2,61

2,57

2,24

1,69

1,66

1,06

1,08

1,27

0,90

-65,52

хранение»*

«Сельское

хозяйство, охота и

лесное хозяйство»/

«Сельское, лесное

2,67

2,31

1,66

1,84

1,43

1,09

0,8

0,62

0,76

1,00

-62,55

хозяйство, охота,

рыболовство и

рыбоводство»*

«Деятельность в

области

0,6

0,54

0,55

0,3

0,27

1,9

3,00

1,52

0,78

30,00

здравоохранения и

социальных услуг»

*ОКВЭД 2 ОК 029-2014 (КДЕС Ред.2)

В 2023 г. в структуре впервые выявленной профессиональной заболеваемости по

видам экономической деятельности наибольший удельный вес случаев

профессиональной патологии был отмечен у работников предприятий по добыче

полезных ископаемых (45,84 %); на втором месте - у работников обрабатывающих

производств (29,12 %); на третьем месте - у работников в области здравоохранения и

социальных услуг

(7,71 %); четвертое место

- среди работников предприятий

транспортировки и хранения (7,10 %). Доля предприятий, вид деятельности которых

относится к строительству - 3,47 %; сельскому, лесному хозяйству, охоте, рыболовству

и рыбоводству - 3,03 %. На долю профессиональной патологии работников предприятий

и организаций остальных видов экономической деятельности приходится 3,73 %

(рис. 1.164).

163

3,03

3,73

7,71

7,10

3,47

45,84

29,12

сельское, лесное хозяйство, охота, рыболовство и рыбоводство

добыча полезных ископаемых

обрабатывающие производства

строительство

транспортировка и хранение

деятельность в области здравоохранения и социальных услуг

прочие

Рис. 1.164. Структура профессиональной заболеваемости по основным видам экономической

деятельности по Российской Федерации за 2023 г., %

Показатели профессиональной заболеваемости в

2023 г. превышают

среднероссийский показатель по 23 субъектам, в том числе: Мурманская область (11,21

случая на 10 тыс. работающих), Республика Коми (7,93), Кемеровская область - Кузбасс

(7,35), Республика Хакасия (6,27), Республика Саха (Якутия) (5,79), Республика

Калмыкия (4,40), Чукотский автономный округ (3,94), Алтайский край (3,06), Иркутская

область (3,04), Ростовская область (3,00), Ульяновская область (2,90), Республика

Бурятия (2,58), Магаданская область (2,19), Республика Татарстан (2,10), Оренбургская

область (1,92), Республика Тыва (1,90), Республика Карелия (1,82), Белгородская область

(1,69), Челябинская область (1,52) и др. (табл. 1.38).

Несмотря на то, что в целом по Российской Федерации за период 2014-2023 гг.

отмечается снижение уровня профессиональной заболеваемости, в отдельных регионах

зарегистрирован рост данного показателя: Мурманская область, Республика Калмыкия,

Алтайский край, Оренбургская область, Республика Тыва, Белгородская область,

Республика Алтай.

Таблица 1.38

Перечень субъектов Российской Федерации, где показатель

профессиональной заболеваемости выше среднероссийского уровня

Темп

Субъекты

Показатель на 10 тыс. работников

прироста

Российской

к 2014 г.,

Федерации

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Российская

1,74

1,65

1,47

1,31

1,17

1,03

0,78

1,09

0,96

-44,83

Федерация

Мурманская область

8,99

8,38

5,93

6,61

8,45

8,56

2,96

7,5

5,49

11,21

24,69

Республика Коми

9,47

10,1

10,64

13,12

9,32

6,43

4,51

5,7

5,32

7,93

-16,26

Кемеровская область

13,3

13,24

10,93

9,96

8,64

6,75

7,1

7,37

7,35

-43,46

- Кузбасс

164

Продолжение табл. 1.38

Республика Хакасия

11,26

16,7

12,14

9,9

11,53

12,35

7,21

8,5

9,01

6,27

-44,32

Республика Саха

8,25

9,03

9,58

10,02

10,1

9,25

1,32

6,7

10,77

5,79

-29,82

(Якутия)

Республика

0,84

0,69

1,09

0,19

0,76

1,55

0,39

4,40

в 5,2 раза

Калмыкия

Чукотский АО

11,98

13,5

6,84

2,13

5,11

12,44

2,78

4,1

3,36

3,94

-67,11

Алтайский край

1,7

1,51

1,29

0,9

0,77

1,49

0,47

1,58

1,83

3,06

80,00

Иркутская область

5,02

3,87

3,43

1,91

2,4

2,72

2,11

2,7

2,84

3,04

-39,44

Ростовская область

3,14

3,46

2,8

2,2

2,29

1,57

1,06

1,4

1,88

3,00

-4,46

Ульяновская область

5,89

6,15

5,56

2,96

1,59

1,47

1,21

1,33

0,99

2,90

-50,76

Республика Бурятия

3,76

3,3

3,53

3,33

3,8

3,35

0,82

2,3

3,21

2,58

-31,38

Магаданская область

2,2

1,78

2,42

1,05

2,38

1,04

1,5

2,26

2,19

-0,45

Республика

1,83

1,81

1,32

1,88

1,67

1,49

0,91

1,7

1,74

2,10

14,75

Татарстан

Оренбургская

1,34

1,53

1,67

2,12

1,58

1,24

1,42

1,6

1,74

1,92

43,28

область

Республика Тыва

0,99

0,86

1,15

0,88

0,3

0,59

0,88

2,05

0,73

1,90

91,92

Республика Карелия

4,28

1,32

2,67

1,19

1,62

1,55

1,29

1,5

2,12

1,82

-57,48

Белгородская область

0,9

0,99

1,5

1,49

1,22

1,33

0,86

1,3

1,9

1,69

87,78

Челябинская область

2,24

2,08

2,21

2,22

2,3

1,9

1,2

1,8

1,37

1,52

-32,14

Красноярский край

2,78

3,53

2,99

3,57

2,3

3,3

2,3

1,78

1,33

-52,16

Приморский край

2,22

1,33

1,48

1,04

1,05

0,8

0,39

0,56

1,13

1,22

-45,05

Свердловская

2,33

2,36

1,24

0,94

0,81

1,04

0,84

1,06

0,92

1,18

-49,36

область

Томская область

1,66

1,31

1,56

1,35

0,57

0,73

0,46

0,7

0,5

1,10

-33,73

Камчатский край

1,28

0,48

0,32

0,25

0,74

0,41

0,49

0,65

0,66

1,00

-21,88

Республика Алтай

0,56

1,32

0,19

0,2

0,4

0,41

0,81

0,99

76,79

Хабаровский край

1,96

2,24

2,11

2,3

2,47

2,31

1,55

2,6

1,6

0,97

-50,51

Не зарегистрировано случаев

профессиональных заболеваний

(отравлений) в

2023 г. в 10 субъектах Российской Федерации: Владимирской, Калужской, Костромской,

Тамбовской, Псковской областях, Еврейской автономной области, Республиках

Дагестан и Северная Осетия

- Алания, Карачаево-Черкесской Республике и

г. Севастополе.

В 2023 г. зарегистрировано 4 групповых случая профессионального отравления с

числом одновременно пострадавших 15 человек, в том числе 3 из них - женщины.

Случаи групповых профессиональных заболеваний зарегистрированы в Свердловской и

Астраханской областях и в Ставропольском крае. При этом 1 случай закончился

смертельным исходом (Свердловская область). Абсолютный показатель числа

групповых случаев за период 2014 - 2023 имеет тенденцию к снижению (табл. 1.39,

рис. 1.165).

165

Таблица 1.39

Число групповых профессиональных отравлений в целом

по Российской Федерации за период 2014-2023 гг., абс.

Темп

№

Показатели

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

прироста к

2014 г., %

Число групповых

профессиональных

-50,00

отравлений (случаев)

Число одновременно

-28,57

пострадавших (лиц)

Число смертельных

0,00

случаев

Число пострадавших

(лиц) со смертельным

100,00

исходом

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Число групповых профессиональных отравлений

Число одновременно пострадавших, включая данное лицо

из них со смертельным исходом

Рис. 1.165. Групповые профессиональные отравления и исходы в Российской Федерации

за период 2014-2023 гг., абс.

Причиной групповых отравлений в 2023 г. были химические производственные

факторы - окись углерода (1 случай), дигидросульфид (2 случая) и биологический

производственный фактор (1 случай - бруцеллез).

По результатам расследований случаев профессиональных заболеваний в 2023 г.

установлено, что основными причинами развития острых профессиональных

заболеваний (отравлений) являются профессиональный контакт с инфекционным

агентом (88,90 %), прочие причины (7,70 %) и несовершенство и неприменение СИЗ

(3,00 % и 0,40 % соответственно) (табл. 1.40).

166

Таблица 1.40

Структура основных обстоятельств и условий возникновения

острых профессиональных заболеваний за период 2014-2023 гг.

в Российской Федерации, %

Показатель

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Конструктивные недостатки

0,00

6,45

5,41

3,58

13,33

0,75

0,99

0,0

машин

Несовершенство

11,90

5,71

3,23

2,70

7,14

3,33

3,14

0,81

0,57

0,00

технологических процессов

Несовершенство санитарно-

4,76

0,00

8,11

0,00

3,33

0,00

0,09

0,0

0,00

технических установок

Несовершенство (СИЗ)

0,00

3,21

2,70

0,00

11,96

6,68

2,28

3,00

Неприменение (СИЗ)

19,06

40,00

9,68

10,81

25,00

16,67

0,00

0,45

0,19

0,40

Нарушение техники

21,43

25,72

32,26

21,62

10,71

26,67

0,15

0,18

0,0

0,00

безопасности (ТБ)

Авария

4,76

5,71

6,45

0,00

3,33

0,15

0,36

0,57

0,00

Профессиональный контакт с

7,14

2,86

3,23

10,81

17,86

16,67

76,08

84,39

91,25

88,90

инфекционным агентом

Прочие

9,52

5,71

3,23

2,70

10,71

3,33

6,28

5,69

5,13

7,70

2023 г. второй год основной причиной развития хронической

профессиональной патологии был определен длительный стаж работы с

производственным фактором (43,69 %). Несовершенство технологических процессов и

конструктивные недостатки машин явились причинами развития хронических

профессиональных заболеваний в 30,99 % и 18,04 % случаях соответственно (табл. 1.41).

Таблица 1.41

Структура основных обстоятельств и условий возникновения хронических

профессиональных заболеваний за период 2014-2023 гг.

в Российской Федерации, %

Показатель

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Несовершенство

49,60

49,65

47,19

49,24

52,04

51,00

45,40

52,86

22,03

30,99

технологических процессов

Длительный стаж работы с

46,36

43,69

производственным фактором

Конструктивные недостатки

34,79

30,96

36,23

39,38

38,22

41,43

45,17

36,21

11,32

18,04

машин

Несовершенство рабочих мест

6,28

9,65

6,05

5,24

3,43

2,67

2,00

1,70

2,19

2,03

Несовершенство санитарно-

2,65

1,84

1,11

2,02

2,05

1,09

1,69

2,15

1,21

0,28

технических установок

Профессиональный контакт с

1,75

1,97

2,03

1,46

1,23

1,38

2,58

3,32

13,32

2,08

инфекционным агентом

Прочие

4,9

5,9

7,4

2,7

3,0

2,4

3,2

3,8

3,6

2,9

Доля впервые выявленных профессиональных заболеваний при обращении за

медицинской помощью продолжает расти (в 2023 г. - 50,86 %, в 2014 г. - 34,95 %).

Удельный вес впервые выявленных случаев профессиональных заболеваний в период

167

проведения ПМО снизился на 24,46 % в сравнении с 2014 г. и составил 49,14 %

(рис. 1.166).

100,00

80,00

47,64

49,14

52,91

62,06

61,56

61,05

58,13

59,31

58,91

65,05

60,00

40,00

52,36

50,86

47,09

37,94

38,44

38,95

41,87

40,69

41,09

20,00

34,95

0,00

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

при обращении

в период проведения ПМО

Рис. 1.166. Удельный вес профессиональной патологии по условиям выявления

по Российской Федерации за период 2014-2023 гг., %

Структура выявляемости профессиональной патологии в зависимости от типа

медицинских учреждений и их специализации в

2023 г. следующая: в центрах

профпатологии установлено - 64,87 %, в научно-исследовательских учреждениях, в т. ч.

учреждениях Роспотребнадзора - 31,78 %; в медицинских организациях - 3,35 %.

(рис. 1.167).

100%

80%

59,29

60,80

57,56

65,81

64,87

69,03

69,40

71,83

69,70

70,13

60%

40%

33,46

30,84

33,46

21,86

28,81

31,78

20%

28,92

27,44

24,99

24,90

8,44

7,25

8,36

8,98

2,05

3,16

3,18

4,97

5,38

3,35

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

МО

НИУ

Центры профпатологии

Рис. 1.167. Удельный вес профессиональной патологии по месту выявления

за период 2014-2023 гг. в Российской Федерации, %

В структуре профессиональной заболеваемости в зависимости от классов условий

труда работников за период 2014-2023 гг. сохраняется тенденция к снижению доли

пострадавших работников на рабочих местах с классом условий труда «допустимый»

(класс 2). Основная доля больных, которым были установлены профессиональные

заболевания в 2023 г., работали в условиях труда, характеризующихся «вредными» класс

3.2 - 40,75 %; класс 3.1 - 23,01 %; класс 3.3 - 17,33 %; 3.4 - 6,16 %, «опасными» - 2,25 %.

Доля случаев впервые выявленных профессиональных заболеваний работников, на

рабочих местах которых класс условий труда не установлен (не указан в Карте учета

профессионального заболевания) - 9,26 %.

168

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (далее - ЗВУТ) - один из

важнейших показателей здоровья работающего населения. Объем прямых и косвенных

потерь валового внутреннего продукта, обусловленный ЗВУТ, сопоставим с общим

объемом государственного финансирования национального здравоохранения. Трудовые

потери от ЗВУТ в 2022 г. в Российской Федерации составили 1,05 млн календарных

человеко-лет.

В «допандемийное» десятилетие показатели ЗВУТ по числу случаев и дней

временной нетрудоспособности на 100 работающих в стране имели устойчивую

тенденцию к снижению. Незначительный рост отмечался в показателе «средняя

длительность 1 случая временной нетрудоспособности».

В период распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19

отмечается рост уровня заболеваемости к среднемноголетнему уровню за 2011-2019 гг.

Заболеваемость с ВУТ по числу случаев временной нетрудоспособности (далее -

ВН) на 100 работающих в 2022 г. выросла на 12,2 % к уровню 2021 г. ЗВУТ по числу

дней ВН на 100 работающих в 2022 г. снизилась на 0,9 % к уровню 2021 г. Средняя

длительность 1 случая ВН в 2022 г. снизилась на 11,5 % к уровню 2021 г. (рис. 1.168).

100

1 000

897,4

889,2

900

795,6

773,3

800

736,7

720,3

697,1

68,1

700

60,7

57,9

592,9

584,4

583,8

594,6

579,2

57,2

56,7

52,9

600

54,8

500

43,9

44,3

43,6

43,3

43,0

400

300

13,7

14,6

200

12,9

12,7

13,5

13,3

13,4

13,5

14,8

12,7

13,6

13,1

100

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

Число дней временной нетрудоспособности (на 100 работающих)

Число случаев временной нетрудоспособности (на 100 работающих)

Средняя длительность 1 случая временной нетрудоспособности

Линейная (Средняя длительность 1 случая временной нетрудоспособности)

Рис. 1.168. Динамика изменения показателей, характеризующих заболеваемость с временной

утратой трудоспособности в Российской Федерации, 2011-2022 гг.

Особенности ЗВУТ в

2021 и

2022 гг. обусловлены распространением и

краткосрочными последствиями новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Заболеваемость с ВУТ в 2022 г. по числу случаев ВН на 100 работающих в целом

по Российской Федерации выросла на 37,8 % к среднемноголетнему уровню (СМУ) за

«допандемийный» период 2011-2019 гг. По числу дней ВН на 100 работающих в 2022 г.

рост составил 36,0 % к СМУ за 2011-2019 гг. Средняя длительность 1 случая ВН

снизилась на 1,3 %.

Рост ЗВУТ по числу случаев ВН на 100 работающих в 2021 г. по отношению к

СМУ за 2011-2019 гг. отмечается в 80 субъектах Российской Федерации. Максимальный

рост числа случаев ВН на 100 работающих выявлен в г. Севастополь (на 110,8 %),

169

Ленинградской (на

99,6 %), Тамбовской (на

95,9 %), Пензенской (на

88,1 %) и

Тюменской областях (на 85,8 %).

В 5 регионах отмечается снижение числа случаев ВН на 100 работающих по

отношению к среднемноголетнему уровню: Сахалинская область (на 9,9 %), Камчатский

край (на 7,5 %), Магаданская (на 1,7 %) и Калужская (на 0,8 %) области, Чеченская

Республика (на 0,4 %).

В 78 регионах отмечается рост числа дней ВН на 100 работающих по отношению

к среднемноголетнему показателю. Максимальный рост числа дней ВН на

100

работающих установлен в Костромской (на

163,2 %), Тамбовской (на

95,9 %),

Ленинградской (на 90,2 %) и Томской областях (на 84,4 %), г. Севастополь (на 92,9 %).

Снижение числа дней ВН на 100 работающих по отношению к СМУ 2011-2019

гг. зафиксировано в 7 субъектах РФ: Камчатский край (на17,3 %), Сахалинская область

(на 13,7 %), Чеченская Республика (на 13,5 %), Чукотский (на 6,8 %) и Ямало-Ненецкий

автономные округа (на 4,0 %), Республики Саха (Якутия) (на 2,0 %) и Калмыкия (на

1,1 %).

В 2022 г. в 36 субъектах Российской Федерации зафиксирован рост средней

длительности одного случая ВН по отношению к СМУ за 2011-2019 гг. Самый

значительный рост показателя выявлен в Костромской (на 83,2 %), Самарской (на

15,5 %), Новосибирской (на 13,0 %), Ярославской (на 10,8 %) и Челябинской (на 10,7 %)

областях.

Снижение средней длительности одного случая ВН отмечено в 47 субъектах.

Наиболее существенное снижение выявлено в Республике Тыва (-27,8 %), Алтайском

крае (-21,4 %), Карачаево-Черкесской Республике (-18,1 %), Республиках Саха (Якутия)

(-16,5 %) и Бурятия (-13,9 %).

Ведущая причина ВН в 2022 г. - болезни органов дыхания (44,0 % случаев ВН,

32,8 % дней ВН; в 2021 г. - 42,3 % случаев ВН, 32,7 % дней ВН). По числу случаев ВН

на втором месте - COVID-19 (14,5 %; в 2021 г. COVID-19 не представлен в форме

федерального статистического наблюдения № 16ВН). На третьем - болезни костно-

мышечной системы (2022 г. - 12,3 %, 2021 г. - 12,1 %). По числу дней ВН на втором

месте болезни костно-мышечной системы (2022 г. - 14,6 %, 2021 г. - 12,8 %) (рис. 1.169).

Болезни органов дыхания

COVID-19

3,50

3,00

10,40

5,80

Болезни костно-мышечной и

6,50

соединительной ткани

12,30

Травмы, отравления и некоторые другие

последствия воздействия внешних причин

Болезни системы кровообращения

Болезни органов пищеварения

44,00

14,50

Болезни мочеполовой системы

Прочие причины

Рис. 1.169. Структура причин временной нетрудоспособности в 2022 г.

по заболеваниям (число случаев ВН)

170

Болезни органов дыхания

Болезни костно-мышечной и

12%

соединительной ткани

33%

COVID-19

Травмы, отравления и некоторые другие

12%

последствия воздействия внешних причин

Болезни системы кровообращения

Новообразования

Болезни органов пищеварения

13%

15%

Прочие причины

Рис. 1.170. Структура причин временной нетрудоспособности в 2022 г. (число дней ВН)

Значительный рост абсолютных показателей числа случаев ВН по причине

болезней органов дыхания (на 15,8 %) в 2022 г. сопровождался снижением числа дней

ВН (-1,2 %) и средней длительности 1 случая ВН (с 11,4 в 2021 г. до 9,7 дня в 2022 г.,

или на 14,7 %). Доля болезней органов дыхания в структуре причин ЗВУТ выросла с

42,3 % в 2021 г. до 44,0 % по числу случаев ВН. Доля этого класса болезней по числу

дней ВН фактически не изменилась (32,8 % в 2022 г., 32,7 % в 2021 г.).

В 2022 г. зарегистрирован рост ЗВУТ во всех основных классах МКБ-10

относительно уровня 2021 г. В первую очередь - классы XVII (Q00-Q99) «Врожденные

аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения» (рост на 32,9 %

по абсолютному числу случаев ВН и на 34,3 % по числу дней ВН), I (A00-B99)

«Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» (рост, соответственно, на 25,9 % и

6,6 %), II (C00-D48) «Новообразования» (рост на 19,9 % и 16,9 %).

Самые высокие показатели средней длительности 1 случая ВН отмечаются при

новообразованиях (26,2 дня), травмах, отравлениях и некоторых других последствиях

воздействия внешних причин (24,4 дня), психических расстройствах и расстройствах

поведения (21,2 дня). Самые низкие показатели средней длительности 1 случая ВН, как

и 2021 г., отмечаются при болезнях органов дыхания (9,7 дня), болезнях уха и

сосцевидного отростка (10,6 дня), болезнях мочеполовой системы (11,0 дня). Средняя

длительность

1 случая ВН по отдельным классам МКБ-10 в

2021 г. не имеет

существенных отличий от показателей 2021 г. за исключением класса I (A00-B99)

«Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» (снижение с 23,1 до 19,5 дня ВН,

или на 15,3 %) и класса X (J00-J99) «Болезни органов дыхания» (снижение с 11,4 до 9,7

дня ВН, или на 14,7 %).

Сохраняется высокая степень неоднородности показателей временной

нетрудоспособности по субъектам Российской Федерации.

Показатели по числу случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих

в 2022 г. отличались в 6,4 раза (в 2021 г. в 5,0 раза) (табл. 1.42).

171

Таблица 1.42

Перечень субъектов Российской Федерации с минимальными и

максимальными значениями показателя «Число случаев временной

нетрудоспособности (на 100 работающих)», 2022 г.

Минимальные показатели

Максимальные показатели

№

Значение

№

Значение

Субъект

п/п

показателя

п/п

показателя

Чеченская Республика

15,9

Тюменская область

101,8

Приморский край

41,0

Курганская область

100,0

Сахалинская область

41,1

Тульская область

99,8

г. Москва

41,4

Республика Башкортостан

95,5

Республика Дагестан

43,7

Новгородская область

93,8

Ямало-Ненецкий АО

46,2

Орловская область

91,5

Амурская область

46,4

Ленинградская область

91,5

Магаданская область

47,3

Костромская область

90,1

Камчатская край

48,2

Республика Марий Эл

89,0

Ненецкий АО

48,3

Тамбовская область

88,2

Российская Федерация

68,1

Показатели по числу дней временной нетрудоспособности на 100 работающих в

2022 г. отличались в 9,4 раза (в 2021 г. в 4,1 раза) (табл. 1.43).

Таблица 1.43

Перечень субъектов Российской Федерации с минимальными и

максимальными значениями показателя «Число дней временной

нетрудоспособности (на 100 работающих)», 2022 г.

№

Значение

№

Значение

Субъект

п/п

показателя

п/п

показателя

Чеченская Республика

223,4

Костромская область

2101,3

г. Москва

439,0

Новгородская область

1407,6

Ямало-Ненецкий АО

564,1

Новосибирская область

1381,7

Ненецкий АО

583,6

Орловская область

1332,0

Чукотский АО

591,4

Республика Башкортостан

1275,9

Сахалинская область

601,3

Курганская область

1264,3

Республика Дагестан

608,4

Томская область

1257,4

Камчатская край

609,4

Тюменская область

1219,1

Республика Крым

630,2

Республика Марий Эл

1206,0

Забайкальский край

633,3

Ленинградская область

1194,8

Российская Федерация

889,2

172

1.3. Анализ инфекционной и паразитарной заболеваемости

1.3.1. Инфекционные заболевания

В 2023 г. в Российской Федерации продолжилась реализация комплекса

противоэпидемических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости всеми

регистрируемыми инфекционными заболеваниями. Результатом принятых мер стало

значимое снижение заболеваемости COVID-19 и наметился явно выраженный тренд на

снижение количества случаев острых инфекционных заболеваний и показателя

заболеваемости к средним значениям периода 2010-2019 гг.

В стране поддерживалась устойчивая санитарно-эпидемиологическая ситуация

по инфекционной заболеваемости - достигнуто снижение заболеваемости по 61 форме

инфекционных и 20 формам паразитарных болезней. В 2023 году наблюдалось снижение

заболеваемости по большинству регистрируемых инфекционных болезней в сравнении

с предыдущим периодом 2011-2019, 2022 гг. (из периода сравнения исключены 2020 и

2021 гг. как период наиболее высокого распространения COVID-19).

По сравнению со среднемноголетними показателями заболеваемости (СМП),

наиболее выраженное снижение заболеваемости наблюдалось по следующим

нозоформам: бактериальная дизентерия (шигеллез) - в 3,8 раза, в том числе вызванная

шигеллами Флекснера - в 5,7 раза, острый вирусный гепатит В - в 3,1 раза,

псевдотуберкулез - в 2,5 раза, ОКИ, вызванные иерсиниями энтероколитика - в 1,8 раза,

гонококковая инфекция - в 2,5 раза, астраханская пятнистая лихорадка - в 2,5 раза.

Превышение СМП за предшествующий период отмечается в отношении

коклюша - в 7,6 раза (35,98 против 4,76), кори - в 7 раз (8,92 против 1,28), гемофильной

инфекции - в 2,8 раза (0,54 против 0,19), туляремией - в 2,4 раза (0,17 против 0,07), для

вирусной внебольничной пневмонии - в 5,6 раза (26,98 против 5,81), норовирусной

инфекции - в 2 раза (34,51 против 17,39), энтеровирусным инфекциям - в 1,5 раза (12,56

против 8,56), впервые выявленного бруцеллеза - в 1,5 раза (0,4 против 0,27).

В 2023 г. году в Российской Федерации зарегистрировано 39 млн 842 тыс. 696

случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, что на 30 % ниже суммы

заболеваний по данным 2022 года (56 млн 997 тыс. 2 случая) (рис. 1.171).

45000,00

39075,36

60000000

34628,29

40000,00

50000000

35000,00

27156,76

30000,00

25555,99

40000000

23883,81

23448,70

23807,27

22558,80

22533,59

25000,00

23824,66

23165,67

30000000

20000,00

22019,15

21664,73

15000,00

20000000

10000,00

10000000

5000,00

0,00

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

COVID-19 (абс.)

Количество заболеваний (абс.)

Всего (на 100 тыс. населения)

Рис. 1.171. Динамика заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями (суммарно),

абс. и на 100 тыс. населения, в 2011-2023 гг. и COVID-19, абс., в 2020-2023 гг.

В 2023 г. экономический ущерб только от 34 инфекционных болезней составил

около 1087,7 млрд руб. (табл. 1.44).

173

Таблица 1.44

Экономическая значимость некоторых инфекционных заболеваний

в Российской Федерации в 2023 году (без туберкулеза, ВИЧ-инфекции

и хронических вирусных гепатитов)

№ п/п

Наименование заболеваний

Ущерб (тыс. руб.)

Острые инфекции верхних дыхательных путей

823 609 160,0

множественной и неуточненной локализации

COVID-19

154 036 464,0

Ветряная оспа

36 746 270,4

Острые кишечные инфекции, вызванные неустановленными

инфекционными возбудителями, пищевые токсикоинфекции

18 485 944,3

неустановленной этиологии

Грипп

9 813 451,4

Ротавирусная инфекция

9 771 055,0

Острые кишечные инфекции, вызванные установленными

бактериальными, вирусными возбудителями, а также

9 051 879,5

пищевые токсикоинфекции установленной этиологии

Укусы, ослюнения, оцарапывания животными

5 087 269,6

Инфекционный мононуклеоз

4 907 033,9

Коклюш

4 314 831,8

Другие сальмонеллезные инфекции

3 035 309,8

Педикулез

1 789 015,5

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

1 697 347,3

Корь

1 136 949,1

Скарлатина

1 094 369,5

Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими и

921 591,6

вирусные геморрагические лихорадки

Острый гепатит А

661 075,6

Острый гепатит С

331 443,9

Менингококковая инфекция, генерализованные формы

285 112,4

Бруцеллез, впервые выявленный

261 370,0

Бактериальная дизентерия (шигеллез)

247 518,2

Острый гепатит В

159 381,2

Заболевания, вызванные иерсиниями энтероколитика

91 475,1

Туляремия

68 188,9

Паротит эпидемический

59 376,4

Псевдотуберкулез

35 225,4

Лептоспироз

10 847,7

Столбняк

1692,1

Брюшной тиф

1355,4

Бактерионосители брюшного тифа, паратифов

1352,2

Паратифы А, В, С и неуточненный

1352,2

174

Продолжение табл. 1.44

Краснуха

154,4

Дифтерия

0,0

Бактерионосители токсигенных штаммов дифтерии

0,0

Итого:

1 087 714 864,1

В 2023 году для острых и впервые выявленных инфекционных заболеваний

наибольшая экономическая значимость сохранилась для следующих заболеваний и

групп заболеваний: острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и

неуточненной локализации, COVID-19, ветряная оспа, острые кишечные инфекции,

вызванные неустановленными и установленными инфекционными возбудителями,

грипп, ротавирусная инфекция, укусы животными, инфекционный мононуклеоз,

коклюш. Стоимостная доля для 10 указанных инфекций составила 98,91 % от общей

суммы экономического ущерба. Доля оставшихся 24 инфекций составляет 1,09 %.

Предотвращенный экономический ущерб в 2023 году, полученный в результате

снижения заболеваемости некоторыми инфекционными заболеваниями (в основном - за

счет снижения числа случаев острых инфекций верхних дыхательных путей и COVID-

19), по сравнению с 2022 годом составил около 865,9 млрд руб. Суммарно абсолютные

показатели экономического ущерба, нанесенного инфекционными и паразитарными

заболеваниями, в 2023 году по сравнению с 2022 годом (с учетом инфляции) снизились.

В табл. 1.45 представлены результаты рейтингового анализа величин

экономического ущерба, нанесенного отдельными инфекционными болезнями в 2012-

2023 гг. (без учета таких социально значимых инфекционных заболеваний как

туберкулез, ВИЧ-инфекция, хронические вирусные гепатиты и COVID-19).

Таблица 1.45

Рейтинговый анализ экономического ущерба от инфекционных болезней

(без туберкулеза, ВИЧ-инфекции, хронических вирусных гепатитов, COVID-19)

в 2012-2023 гг. в Российской Федерации*

Нозологические

Рейтинг (максимальный показатель ущерба =1, минимальный =30)

п/п.

формы

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Острые инфекции

верхних дыхательных

путей множественной

и неуточненной

локализации

Ветряная оспа

Острые кишечные

инфекции, вызванные

неустановленными

инфекционными

возбудителями,

пищевые

токсикоинфекции

неустановленной

этиологии

Грипп

175

Продолжение табл. 1.45

Острые кишечные

инфекции, вызванные

установленными

бактериальными,

вирусными возбудите-

лями, а также пище-

вые токсикоинфекции

установленной

этиологии

Укусы, ослюнения,

оцарапывания

животными

Инф. мононуклеоз

Коклюш, паракоклюш

Другие сальмонел-

лезные инфекции

Педикулез

Клещевой боррелиоз

(болезнь Лайма)

Корь

Скарлатина

Вирусные лихорадки,

передаваемые членис-

тоногими и вирусные

геморрагические

лихорадки

Вирусный гепатит А

Острый вирусный

гепатит С

Менингококковая

инфекция генерализо-

ванные формы

Бруцеллез

Дизентерия

(шигеллезы)

Острый вирусный

гепатит В

Иерсиниозы

Туляремия

Эпидемический

паротит

Псевдотуберкулез

Лептоспироз

Столбняк

Тифопаратифозные

заболевания

Краснуха

28-30

Дифтерия

28-30

29-30

Носительство

28-30

29-30

возбудителя дифтерии

*Цветом обозначены рейтинги:

1-5 -

6-10 -

11-15 -

16-20 -

21-30 -

176

В 2023 году выросли рейтинговые значения экономического ущерба для кори

(плюс 13 пунктов), коклюша (плюс 8 пунктов), гриппа и вирусных лихорадок,

передаваемых членистоногими и вирусных геморрагических лихорадок (плюс 3 пункта),

вирусного гепатита А (плюс 2 пункта)

Снизился рейтинг экономического ущерба от дифтерии (минус 5 пунктов),

генерализованной формы менингококковой инфекции (минус 2 пункта).

Экономический ущерб от социально значимых хронических инфекционных заболеваний

(туберкулез, ВИЧ-инфекция, хронические вирусные гепатиты В и С)

Распространение в Российской Федерации хронических инфекционных

заболеваний наносит существенный урон демографическому, социальному и

экономическому развитию страны. Высокая социальная значимость хронических

инфекционных заболеваний, таких как туберкулез, ВИЧ-инфекция и хронические

вирусные гепатиты В и С, определяется их значительной распространенностью среди

населения и серьезными социально-экономическими последствиями, к которым

относятся увеличение смертности среди населения трудоспособного возраста и

снижение рождаемости, ожидаемой продолжительности жизни граждан.

Прямые медицинские затраты бюджета на борьбу с этими тремя хроническими

инфекционными болезнями в 2023 г. по оценкам составили 200,9 млрд руб. При

проведении оценки были учтены прямые затраты федерального бюджета и бюджетов

субъектов Российской Федерации на реализацию мероприятий по массовому

обследованию населения, профилактических, противоэпидемических мероприятий и

медицинской помощи всем россиянам, страдающим туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и

хроническими вирусными гепатитами В и С, включая, впервые и ранее

диагностированных больных.

Объемы финансирования мер по борьбе с туберкулезом в 2022 году составили

112,3 млрд рублей. Согласно оценочным данным в 2023 г. значительных изменений

объемов прямых расходов бюджета на борьбу с этим заболеванием, не произошло, не

смотря на снижение впервые выявленных случаев туберкулеза, что было связано с

организацией противотуберкулезной помощи в новых регионах страны. По данным

ФГБНУ ЦНИИТ наибольшую долю затрат составляла оплата труда медицинских

работников, закупка противотуберкулёзных препаратов и расходы на содержание

противотуберкулезных организаций. Косвенные экономические затраты, связанные с

туберкулезом, в 2023 г. не оценивались.

Общий объем прямых медицинских расходов федерального бюджета и бюджетов

субъектов Российской Федерации на реализацию мер по противодействию

распространению ВИЧ-инфекции составил в 2023 г. до 66,4 млрд руб. (адаптированные

данные Аналитического центра при Правительстве Российской Федерации, 2021 г.).

Расходы на закупки антиретровирусных препаратов составили половину всех прямых

медицинских затрат (31,5 млрд руб. по данным мониторинга закупок антиретровирусных

препаратов, «Коалиция по готовности к лечению»,

2024). Значительную долю

составляли затраты на оказание стационарной и амбулаторной медицинской помощи

больным и закупки диагностических средств. Косвенные экономические затраты,

определенные как потери ВВП от преждевременной смертности и инвалидизации

населения в связи с ВИЧ-инфекцией, составляли

176,2 млрд руб., а прямые

немедицинские затраты (выплаты пособий по инвалидности) в связи с ВИЧ-инфекцией

были оценены в

12,9 млрд руб. (НИФИ Минфина России,

2022). Суммарно

экономическое бремя ВИЧ-инфекции в 2023 г. в Российской Федерации можно оценить

в 255,4 млрд руб.

177

Экономическое бремя вирусного гепатита С в

2023 году было также

значительным и, по расчетам составило 65,6 млрд руб. с учетом прямых и косвенных

затрат. Согласно оценочным данным, прямые медицинские затраты составили около

19,7 млрд руб., при этом наибольшую долю в структуре прямых затрат занимали закупки

лекарственных препаратов для лечения хронического гепатита С (ХГС), на которые

приходилось

13,0 млрд руб. (по данным мониторинга закупок лекарственных

препаратов, «Коалиция по готовности к лечению», 2024). Косвенные экономические

затраты в связи с ХГС, связанные с потерями ВВП в виде недополученной заработной

платы работников и налоговых доходов государства, вследствие инвалидизации и

преждевременной смертности населения в 2020 г. по оценкам составили 43,4 млрд руб.,

а прямые немедицинские затраты - 2,5 млрд руб. (Институт прикладных экономических

исследований РАНХиГС, 2022). По оценочным данным косвенные экономические

затраты в 2023 г. изменились не существенно.

Экономическое бремя хронического вирусного гепатита В в 2023 году было

наименьшим из числа изученных социально значимых хронических инфекций, что

можно связать с успехами массовой вакцинации населения против этого заболевания.

Согласно оценочным данным, прямые медицинские затраты составили около

2,5 млрд руб., при этом наибольшую долю в структуре прямых затрат занимали расходы

на диагностику гепатита В, на которые приходилось

1,4 млрд руб. Косвенные

экономические затраты, связанные с туберкулезом, в 2023 г. не оценивались.

Таблица 1.46

Общий объем прямых медицинских затрат на борьбу с хроническими

инфекционными болезнями (туберкулез, ВИЧ-инфекция, хронические вирусные

гепатиты В и С) в Российской Федерации в 2023 году

Косвенные

Суммарно

Прямые

№

экономические

экономическое

Наименование заболевания

медицинские

п/п

затраты

бремя

затраты (млрд руб.)

(млрд руб.)

Туберкулез

112,3

Нет данных

112,3

Болезнь, вызванная вирусом

иммунодефицита человека

(ВИЧ), и бессимптомный

66,4

189,0

255,4

инфекционный статус,

вызванный ВИЧ

Хронический вирусный

19,7

45,9

65,6

гепатит С

Хронический вирусный

2,5

Нет данных

2,5

гепатит В

Итого

200,9

234,9

435,8

Экономический ущерб, нанесенный только четырьмя хроническими

инфекционными болезнями (туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и хроническими вирусными

гепатитами В и С) в 2023 году, составил не менее 435,8 млрд руб. с учетом прямых и

косвенных затрат. Высокая доля косвенных экономических затрат свидетельствует о

значительном потенциале увеличения прямых инвестиций в противодействие указанным

заболеваниям, которые могут окупиться за счет снижения косвенных затрат.

Моделирование социально-экономических последствий распространения ВИЧ-

инфекции и хронический вирусный гепатит С (ХГС), проведенное в последние годы

рядом экспертных организаций, продемонстрировало, что предупреждение заражения

178

этими вирусами и значительное увеличение охвата лечением ВИЧ-инфекции и ХГС

могут существенно ограничить распространение этих заболеваний, сохранить сотни

тысяч человеческих жизней к 2030 году и сократить в перспективе прямые и косвенные

экономические затраты.

В 2023 г. заболеваемость населения Российской Федерации коронавирусной

инфекцией (COVID-19) значительно снизилась по сравнению с

2020-2022 гг.

(рис. 1.172).

Всего в 2023 г. было выявлено 2 072 203 случая COVID-19 (в 2022 г. - 12,102 млн)

во всех регионах страны, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил

1412,41. По сравнению с 2022 г. заболеваемость снизилась на 82,9 %. Заболеваемость

детского населения в возрасте от 0 до 17 лет была ниже показателя 2022 г. в 7 раз и

составила 860,99 на 100 тыс. данной возрастной группы.

14000000

8296,77

9000

8000

12000000

6181,93

7000

10000000

6000

8000000

5000

6000000

4000

2166,03

3000

4000000

2000

1412,41

2000000

1000

9054041

12102028

3159297

2072203

2020

2021

2022

2023

Количество случаев

Заболеваемость на 100 тыс. населения

Рис. 1.172. Динамика заболеваемости COVID-19 в Российской Федерации, 2020-2023 г.

В клинической структуре заболеваемости по итогам 2023 г. на пневмонии

приходилось 4,1 % от всех зарегистрированных случаев COVID-19 (84 731 случай), из

них в 66,2 % случаев вирус идентифицирован (56 071). Для сравнения, в 2022 году доля

пневмоний составила 4,6 % (551 169 случая, из них вирус идентифицирован в 80,9 %

случаев). У 91 464 человек выявлено носительство вируса SARS-CoV2

Заболеваемость COVID-19 по субъектам Российской Федерации имела

значительные различия, регионы с максимальными показателями заболеваемости

представлены в табл. 1.47.

Таблица 1.47

Субъекты Российской Федерации с максимальными показателями

заболеваемости COVID-19 в 2023 г.

Заболеваемость

№

Субъекты

Рост /снижение,

на 100 тыс. населения

п/п

Российской Федерации

раз

(2023 г.)

(2022 г.)

Российская Федерация

1412,41

8296,77

↓ 5,9 раза

г. Санкт-Петербург

3618,80

18 060,05

↓ 5,0 раз

Пензенская область

3080,18

10911,91

↓ 3,5 раза

Самарская область

3051,91

11100,97

↓ 3,6 раза

179

Продолжение табл. 1.47

г. Москва

2873,76

10946,70

↓ 3,8 раза

Удмуртская Республика

2831,21

10297,82

↓ 3,6 раза

Воронежская область

2494,74

13996,60

↓ 5,6 раза

Тюменская область

2483,40

10897,11

↓ 4,4 раза

Республика Карелия

2475,80

11924,22

↓ 4,8 раза

Республика Коми

2457,83

12837,82

↓ 5,2 раза

Чукотский АО

2285,21

10300,50

↓ 4,5 раза

Динамика заболеваемости COVID-19 на территории страны в

2023 г.

характеризовалась двумя подъёмами заболеваемости (рис. 1.173).

80,00

120000

71,95

70,00

100000

64,64

60,00

80000

50,00

40,00

60000

30,00

40000

15,66

20,00

20000

10,00

0,00

9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Недели 2023 года

Число заболевших

Заболеваемость на 100. тыс. населения

Рис. 1.173. Динамика заболеваемости COVID-19 (на 100 тыс. населения) и число заболевших

в 2023 г. на территории Российской Федерации

В возрастной структуре заболеваемости COVID-19 в 2023 г. максимальный

удельный вес приходился на возрастные группы от 30 до 49 лет (27 %), от 50 до 64 лет

(23 %) и старше 65 лет (25 %), доля детей в возрасте от 0 до 17 лет составила 12 %

(рис. 1.174).

2% 4% 4%

25%

1-6

13%

7-14

15-17

18-29

30-49

23%

50-64

27%

>65

Рис. 1.174. Возрастная структура распределения случаев COVID-19

на территории Российской Федерации в 2023 г., %

180

При анализе заболеваемости COVID-19 по формам тяжести инфекции

установлено, что в 2023 г. преобладали лёгкая и средняя формы тяжести - 71,5 % и

27,6 % соответственно. На тяжелую форму приходилось

0,9 % от всех

зарегистрированных случаев, что ниже данных за 2022 г. (1,1 %) (рис. 1.175).

1400000

1200000

1000000

800000

Тяжелая

600000

Средняя

400000

Легкая

200000

9 111315171921232527293133353739414345 474951

Недели 2022 года

120000

100000

80000

60000

Тяжелая

40000

Средняя

20000

Легкая

9 111315171921232527293133353739414345474951

Недели 2023 года

Рис. 1.175. Структура форм тяжести COVID-19 в динамике 2022 и 2023 гг.

В структуре заболевших по социально-профессиональным группам ведущее

место принадлежало гражданам пенсионного возраста (23,44 %) и другим группам

(26,21 %) (рис. 1.176).

другое

26,21%

представитель силовых структур

0,94%

работник медицинской организации

2,07%

пенсионер

,44%

служащий

10,78%

рабочий

,58%

воспитанник/учащийся

17,98%

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

Рис. 1.176. Структура распределения заболевших COVID-19

по социально-профессиональным группам населения (2023 г.)

В 2023 г. исследования клинического материала на COVID-19 в Российской

Федерации суммарно проводились в

727 организациях, проведено

20 327 179

181

исследований клинического материала на COVID-19 методом ПЦР (показатель на

100 тыс. населения 13 854,99), что в 4 раза меньше, чем в 2022 году (82 202 435

исследований) (рис. 1.177).

500000

450000

400000

350000

300000

250000

200000

150000

100000

50000

1 янв

1 фев

1 мар

1 апр

1 май

1 июн

1 июл

1 авг

1 сен

1 окт

1 ноя

1 дек

Рис. 1.177. Динамика количества проведенных исследований на COVID-19 ежесуточно

в Российской Федерации в 2023 г. (абс.)

Интенсивное развитие эпидемического процесса COVID-19 в глобальном

масштабе создало благоприятные эволюционные условия для появления новых

генетических вариантов возбудителя. Первая значимая мутация выявлена в

Великобритании в декабре 2020 г. - геновариант В.1.1.7 (альфа, британский), в апреле

2021 г. выявлен геновариант В.1.617.1/В.1.617.2 (дельта/каппа, индийский), в ноябре

появился новый геновариант В.1.1.529 (Омикрон), на протяжении всего 2023 г. на

территории Российской Федерации практически в

100 % случаев преобладал

геновариант Омикрон (рис. 1.178).

100%

80,00

90%

70,00

80%

60,00

70%

50,00

60%

50%

40,00

40%

30,00

30%

20,00

20%

10,00

10%

0,00

BA.4/BA.5

BQ.1

BA.2

XBB

XBB.1.5

EG.5

Другой

Заболеваемость на 100 тыс

Рис. 1.178. Динамика геновариантов SARS-CoV-2 (Омикрон) и заболеваемость населения

COVID-19 (на 100 тыс. населения) на территории Российской Федерации в 2023 г.

182

В рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от

23 марта 2021 г. № 448 «Об утверждении временного порядка предоставления данных

расшифровки генома возбудителя новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»

Роспотребнадзором

сформирована

национальная

база

генетических

последовательностей, в которой на начало

2024 года размещено

316 633

последовательностей вируса SARS-CoV-2, из которых

203 220

(98,8 %)

последовательностей прошедших полногеномное секвенирование и 113 413 прошедших

фрагментное секвенирование. Система оперативного секвенирования позволила

максимально быстро выявить новый вариант «омикрон», начавший свое

распространение в мире с ноября 2021 г., принять меры по его сдерживанию на этапе

завозных случаев и оптимизировать подходы к реагированию с упором на амбулаторное

звено медицинской помощи.

В 2023 году в Российской Федерации в целом сформировался уровень

коллективного иммунитета (постинфекционного и поствакцинального) к вирусу SARS-

CoV-2, способный обеспечить защиту большинства инфицированных от тяжелого

течения заболевания. Об этом свидетельствует доминирование легких и бессимптомных

форм заболевания на фоне роста заболеваемости, обусловленного появлением новых

геновариантов возбудителя. Достаточно высокий уровень коллективного иммунитета

был подтвержден результатами сероэпидемиологического популяционного

исследования, полученными ФБУН «Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и

микробиологии им. Пастера» Роспотребнадзора в рамках первого в России

реализованного среди населения масштабного пилотного проекта, что позволяет перейти

от массовой иммунизации населения против COVID-19 к иммунизации отдельных

категорий граждан, прежде всего из групп риска (лица с первичными или вторичными

иммунодефицитами,

онкогематологические

больные,

лица,

получающие

иммуносупрессивную терапию и т.д.), используя индивидуальный подход.

За 2023 год в Российской Федерации было зарегистрировано 34,7 млн случаев

острых инфекций верхних дыхательных путей множественной и неуточненной

локализации (ОРВИ), показатель заболеваемости составил 23 646,83 на 100 тыс.

населения, что превышает среднемноголетний показатель заболеваемости на 13,6 %

(СМП - 20 810,16 на 100 тыс. населения) (рис. 1.179). В сравнении с предыдущим 2022

годом отмечено снижение заболеваемости ОРВИ на 18,6 %.

В 2023 г. ОРВИ переболело 23,6 % населения страны (2022 г. - 29,1 %).

29000

29059,21

27000

26252,14

25000

23646,83

23000

22710,99

21556,61

21658,26

21664,01

21250,56

21000

20985,88

20496,59

20354,99

20810,16

19818,58

19505,99

19000

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Заболеваемость ОРВИ на 100 тыс. населения

СМП

Рис. 1.179. Заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей множественной

и неуточненной локализации в Российской Федерации в 2011-2023 гг.

183

Основной вклад в заболеваемость совокупного населения привносит

заболеваемость детей. В 2023 году заболеваемость ОРВИ среди детского населения

составляла

64 213,01 на

100 тыс. населения, что на

11,2 % ниже показателя

заболеваемости 2022 года (72 281,8 на 100 тыс. населения), выявленные различия

статистически значимы. Среди детского населения наиболее высокая заболеваемость

регистрируется в возрастной группе до 1-2 года (94 422,7 на 100 тыс. населения).

Заболеваемость ОРВИ по различным субъектам Российской Федерации

варьирует в очень широком диапазоне от наименьших показателей 153,0 на 100 тыс.

населения в Чеченской Республике до наибольших - 52 952,8 на 100 тыс. населения в

Республике Коми.

Таблица 1.48

Субъекты Российской Федерации с наибольшей заболеваемостью острыми

инфекциями верхних дыхательных путей множественной и

неуточненной локализации в 2023 г.

Показатель

Рост / снижение

№

Субъект

СМП (2011-

заболеваемости

относительно

п/п

Российской Федерации

2019, 2022 гг.)

(на 100 тыс. населения)

СМП

Российская Федерация

23 646,8

20810,16

↑ 13,63 %

Республика Коми

52 952,8

38707,85

↑ 36,80 %

Ямало-Ненецкий автономный

46 984,2

39712,11

↑ 18,31 %

округ

Республика Карелия

42 390,6

36178,7

↑ 17,17 %

Ненецкий автономный округ

42 248,5

39912,5

↑ 5,85 %

Архангельская область

39 520,0

34281,7

↑ 15,28 %

Чукотский автономный округ

37 624,6

17949,12

↑ 2,10 раза

Удмуртская Республика

37 283,7

31095,05

↑ 19,90 %

Костромская область

36 709,2

33514,94

↑ 9,53 %

г. Санкт-Петербург

36 564,3

32646,87

↑ 12,00 %

Алтайский край

36 359,9

28187,26

↑ 28,99 %

В эпидемическом сезоне 2022-2023 гг. вирусы гриппа стали обнаруживаться

раньше обычного - с сентября 2022 года, пик заболеваемости гриппом пришелся на

декабрь 2022 г., при этом в циркуляции превалировали вирусы гриппа А(H1N1)pdm09, в

отличие от Европейского региона, где оба субтипа вируса гриппа А встречались в равных

долях (47-48 %). Помимо вирусов гриппа А(H1N1)pdm09, в единичных случаях

выявлялись вирусы гриппа A(H3N2), и с ноября 2022 г. в циркуляцию вошли вирусы

гриппа В (линия Виктория), обнаруживаясь до 20-22 недель 2023 года.

По данным лабораторного мониторинга Роспотребнадзора в целом по России в

эпидемическом сезоне 2022-2023 гг. на пике эпидемического подъема вирусы гриппа

обнаруживались в 52,5 % - 81,3 % образцов больных, исследованных при скрининге

методом ПЦР, при этом эпидемия была обусловлена активной циркуляцией вируса

гриппа A(H1N1)pdm09 - 93,8 %, вирус гриппа A (H3N2) составил 5,2 %, гриппа В -

1,0 %.

В 2023 году зарегистрирован значительный рост заболеваемости гриппом - 166,94

на 100 тыс. населения, что выше показателя предыдущего года в 2,7 раза (2022 - 60,80

на 100 тыс. населения) и выше показателя СМП (38,93) в 4,3 раза (рис. 1.180).

184

250

216,66

200

166,94

150

100

70,28

60,50

37,31

60,8

17,23

34,01

34,86

35,07

9,04

26,33

14,96

38,93

2011

2013

2015

2017

2019

2021

2023

Заболеваемость на 100 тыс. населения

СМП

Рис. 1.180. Заболеваемость гриппом в Российской Федерации в 2011-2023 гг.

на 100 тыс. населения

Заболеваемость гриппом детского населения регистрировалась на уровне 405,65

на 100 тыс., что в 2,4 раза выше данного показателя за 2022 г. (165,8 на 100 тыс.

населения) и выше СМП (92,86) в 4,4 раза. Наибольшая заболеваемость наблюдалась в

возрастной группе 1-2 года - 592,65 на 100 тыс. и у детей до 1 года - 544,94 на 100 тыс.

По субъектам Российской Федерации заболеваемость гриппом варьировалась от

1,97 на 100 тыс. населения в Чеченской Республике до 1492,57 на 100 тыс. населения в

Ненецком автономном округе (табл. 1.49).

Таблица 1.49

Субъекты Российской Федерации с наибольшей заболеваемостью

гриппом в 2023 г.

Показатель

Рост / снижение

№

заболеваемости

СМП (2011-

Субъект Российской Федерации

относительно

п/п

(на 100 тыс.

2019, 2022 гг.)

СМП

населения)

Российская Федерация

166,94

38,93

↑ 4,3 раза

Ненецкий автономный округ

1492,57

129,51

↑ 11,52 раза

Ямало-Ненецкий автономный округ

1075,00

127,33

↑ 8,44 раза

Пензенская область

842,60

47,08

↑ 17,90 раза

Забайкальский край

701,98

76,14

↑ 9,22 раза

Орловская область

603,56

42,68

↑ 14,14 раза

Республика Коми

551,07

54,01

↑ 10,20 раза

Ханты-Мансийский автономный

502,36

86,05

↑ 5,84 раза

округ - Югра

Республика Саха (Якутия)

478,60

38,95

↑ 12,29 раза

г. Санкт-Петербург

464,47

36,53

↑ 12,71 раз

Республика Калмыкия

427,19

40,02

↑ 10,67 раз

Циркулировавшие в эпидемическом сезоне

2022-2023 гг. вирусы гриппа

А(H1N1)pdm09 относились к подгруппе 6B.1A.5a.2a. Гомология по гену гемагглютинина

с вакцинным штаммом (A/Victoria/2570/2019) (подгруппа 6B.1A.5a.2) составила 97,4-

98,9 %. Обнаруживавшиеся единичные вирусы гриппа A(H3N2) отличались

генетической гетерогенностью и были гомологичны на

98,5-99,4 % по гену

гемагглютинина вакцинному штамму (A/Darwin/9/2021, подгруппа 3C.2a1b.2a.2a),

входящему в вакцины, применяемые в России в 2022-2023 гг. Остальные

20 %

исследованных вирусов были близки вакцинному штамму A/Darwin/9/2021.

Эпидемический сезон гриппа 2023-2024 гг. начался с обнаружения в конце

сентября 2023 г. единичных случаев гриппа А субтипов A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и

185

вируса гриппа В, однако к декабрю 2023 года в циркуляции в России уже превалировал

вирус гриппа A(H3N2). Все вирусы гриппа А(H3N2), циркулирующие в России, на

основании нуклеотидной последовательности гена гемагглютинина относились к

генетической группе 3C.2a1b.2a.2a.3a.1, которая доминировала и в мире.

Вирусы гриппа B, обнаруженные в России в 2023 г. на основании нуклеотидной

последовательности гена гемагглютинина относятся к группе V1A.3a.2 линии Виктория,

как и циркулировавшие в мире. Их гомология по гену гемагглютинина с вакцинным

штаммом B/Austria/1359417/2021 (V1A.3a.2.) составила 99,0-99,2 %.

При углубленных исследованиях, проведенных в научных организациях

Роспотребнадзора выявлено, что в 2,3 % исследованных вирусов гриппа A(H1N1)pdm09,

обнаруженных в сезоне 2022-2023 гг., выявлена мутация H275Y в NA, приводящая к

устойчивости к осельтамивиру и занамивиру. Во всех исследованных вирусах гриппа

A(H1N1)pdm09 и A(H3N2) обнаружена мутация S31N в M2, снижающая

чувствительность к адамантанам. В одном образце вируса гриппа А(H3N2) (0,4 % от

исследованных в 2023 г.) обнаружена мутация I222V в NA, которая умеренно снижает

чувствительность к осельтамивиру. При этом, роста вирулентности и патогенности

возбудителей не выявлено.

В 2023 г. на территории Российской Федерации было зафиксирован 50 эпизодов

групповой заболеваемости ОРВИ и гриппом, что в 1,6 раз больше предыдущего года

(2022 г. - 31). Наибольшее количество таких случаев было зафиксировано среди

детского населения: в общеобразовательных организациях -

(50 % от общего

количества зарегистрированных вспышек) с числом пострадавших 312 человек и в

дошкольных образовательных организациях

(18 % от общего количества

зарегистрированных вспышек) с числом пострадавших 64 человека.

Во время подготовки к эпидемическому сезону гриппа

2023-2024 гг. в

Российской Федерации было привито против гриппа 79 521 713 человек (рис. 1.181),

охват прививками против гриппа населения Российской Федерации составил 53,8 %.

120000000

6000

5173,84

100000000

5000

4132,18

80000000

4000

2973,27

60000000

3000

2416,89

2482

2517,12

40000000

2000

20000000

1000

638,

417,

34,86

14,96

166,

216,

34,01

5,07

,80

Прививки против гриппа (абс.)

Грипп заболеваемость (на 100 тыс. населения)

Рис. 1.181. Заболеваемость населения гриппом и охват прививками населения

Российской Федерации в 1996-2023 гг.

186

В 2023 году заболеваемость внебольничными пневмониями (ВП) (показатель

составил 498,02 на 100 тыс. населения) увеличилась как по сравнению с предыдущим

годом, так и в сравнении с СМП. Темп прироста заболеваемости относительно прошлого

года составил 22 %, среднемноголетняя заболеваемость - превышена на 25 % (СМП -

398,41 на 100 тыс. населения) (рис. 1.182).

2000

1856,18

1500

1148,43

1000

491

,67

518,9

498

,02

389,2

418

,02

412

,32

407

,29

344

,97

349,5

337

,09

500

398,

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Заболеваемость

СМП

на 100 тыс. населения

Рис. 1.182. Динамика заболеваемости внебольничными пневмониями (на 100 тыс. населения)

в Российской Федерации в 2011-2023 гг.

Заболеваемость внебольничными пневмониями среди детского населения в 2023

году продемонстрировала прирост на 80,7 % по сравнению с предыдущим годом

(показатель заболеваемости в 2022 году - 444,7 на 100 тыс.) и составила 803,6 на

100 тыс., что выше СМП (687,99) на 16,8 %. Максимальные показатели заболеваемости

ВП, как и в предыдущие годы, наблюдались в возрастной группе детей 1-2 лет (1465,5

на 100 тыс.) и при этом превышала показатель прошлого года (1227,37) на 19,4 %.

Отмечается неравномерное распределение заболеваемости ВП по субъектам

Российской Федерации (от 93,6 до 1001,2 на 100 тыс. населения) с тенденцией к

увеличению относительно предыдущего СМП в ряде регионов страны (табл. 1.50).

Таблица 1.50

Субъекты Российской Федерации с более высоким уровнем заболеваемости

внебольничными пневмониями в 2023 году

Показатель

Рост / снижение

№

Субъект Российской

СМП (2011-

заболеваемости

относительно

п/п

Федерации

2019, 2022 гг.)

(на 100 тыс. населения)

СМП, раз

Российская Федерация

498,02

398,41

↑ 1,25

Липецкая область

1 001,23

467,66

↑ 2,14

Оренбургская область

957,33

596,09

↑ 1,61

Амурская область

951,33

561,00

↑ 1,70

Костромская область

933,48

395,71

↑ 2,36

Приморский край

930,30

727,09

↑ 1,28

Ненецкий автономный округ

854,97

713,10

↑ 1,20

Архангельская область

849,76

740,37

↑ 1,15

Забайкальский край

830,63

614,09

↑ 1,35

Красноярский край

808,02

542,31

↓ 1,49

Орловская область

792,17

450,20

↑ 1,76

187

В этиологическую структуру лабораторно подтвержденных случаев

внебольничных пневмоний в

2023 году наибольший вклад вносили пневмонии,

вызванные бактериальными агентами (77,43 на 100 тыс. населения). В 2023 году

отмечено значительное снижение заболеваемости вирусными пневмониями в 2,3 раза

(показатель в 2022 году - 62,4 на 100 тыс. населения, в 2023 году - 26,98 на 100 тыс.

населения).

В 2023 году зарегистрировано 96 очагов групповой заболеваемости пневмонией,

с числом пострадавших - 1172 человека, из них детей - 1153 человека. В этиологии

очагов ВП в 2023 году превалировали Mycoplasma pneumoniae (65 очагов), микст-

инфекции (27 очагов) и отмечаются единичные вспышки S. aureus, Streptococcus viridans.

В Российской Федерации в целях профилактики заболеваний, вызванных

пневмококками, в том числе пневмококковой пневмонии, проводится профилактическая

иммунизация населения. Охват населения прививками против данной инфекции

увеличивается с каждым годом. Охват своевременной иммунизации детей в возрасте 12

месяцев против пневмококковой инфекции в 2023 г. составил 95,94 % (в 2022 г. -

95,70 %), в возрасте 24 месяцев в 2023 г. - 92,80 % (в 2022 г. - 92,05 %).

Ветряная оспа в 2023 г. по величине экономического ущерба по-прежнему

занимала одно из лидирующих мест. Зарегистрировано более

758 тыс. случаев

заболевания, показатель заболеваемости составил 516,99 на 100 тыс. населения при

среднемноголетнем уровне 574,44 на 100 тыс. совокупного населения (рис. 1.183).

700

650

642,36

600

595,02

585,21

4,44

558,04

560,82

559,12

550

554,75

543,84

570,76

6,99

500

450

444,76

400

350

358,08

333,91

300

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

заболеваемость на 100 тыс. населения

СМП

Рис. 1.183. Заболеваемость ветряной оспой в Российской Федерации в 2011-2023 гг.,

на 100 тыс. населения

Показатель заболеваемости совокупного населения ветряной оспой в 2023 г.

сохранялся на уровне ниже среднемноголетнего показателя до начала пандемии COVID-

19 и введения массовых ограничительных мероприятий.

С 2021 г. наметилась тенденция к росту заболеваемости, что можно считать

началом нового многолетнего эпидемического цикла и проявлением тенденции,

направленной на восстановление допандемического уровня циркуляции возбудителя

ветряной оспы. В 2022 и 2023 гг. циклический подъем заболеваемости продолжился: в

2022 г. по сравнению с 2021 г. заболеваемость возросла на 24 % (444,76 на 100 тыс.

населения), в 2023 г. по сравнению с 2022 г. - на 16 %.

Показатели заболеваемости детского населения ветряной оспой в сотни раз

превышают уровни заболеваемости взрослых. Вместе с тем в последние годы темпы

роста заболеваемости взрослых выше, чем детей: в 2022 г. по сравнению с 2021 г. среди

взрослых заболеваемость возросла на

49 %, среди детей до

17 лет показатель

188

заболеваемости увеличился на 23 %; в 2023 г. среди взрослых заболеваемость возросла

на 22 %, а среди детей - на 17 % по сравнению с 2022 г. В 2023 г. было зарегистрировано

7 случаев ветряной оспы с летальными исходами у детей.

Ветряная оспа регистрируется повсеместно на территориях всех субъектов

Российской Федерации, в том числе в 46 из них показатели заболеваемости превысили

средний уровень по стране. Наиболее высокие показатели отмечены в субъектах,

приведенных в табл. 1.51.

Таблица 1.51

Субъекты Российской Федерации с максимальными показателями

заболеваемости ветряной оспой в 2023 году

Показатель

Рост /снижение

№

Субъекты

СМП

на 100 тыс.

относительно

п/п

Российской Федерации

(2011-2019, 2022)

населения

СМП, %

Российская Федерация

516,99

574,44

↓ 10,00 %

Республика Калмыкия

1275,91

785,23

↑ в 1,6 раз

Ненецкий автономный округ

1212,41

1241,95

↓ 2,38 %

Камчатский край

1136,41

769,3

↑ 47,72 %

Амурская область

1057,53

767,63

↑ 37,77 %

Чукотский автономный округ

1008,92

1020,07

↓ 1,09 %

Ханты-Мансийский автономный

986,26

1044,58

↓ 5,58 %

округ - Югра

Тюменская область

923,65

715,12

↑ 29,16 %

Архангельская область

911,23

966,46

↓ 5,71 %

Республика Коми

861,99

1043,91

↓ 17,43 %

Республика Карелия

787,73

936,76

↓ 15,91 %

Основное число заболевших ветряной оспой составили дети (2023 г. - 95,4 %),

при этом большинство случаев заболевания (65,4 %) зарегистрировано среди детей в

возрасте от 1 года до 6 лет, причем более половины (53,5 %) заболеваний - у детей в

возрасте 3-6 лет.

Заболеваемость детей дошкольного возраста по-прежнему достигает высоких

значений: в возрастной группе 3-6 лет она составила более 5,6 тыс. на 100 тыс. лиц

данного возраста, в группе детей 1-2 лет - более 2,9 тыс. на 100 тыс. данного возраста

(рис. 1.184). При этом в динамике заболеваемости детей дошкольного возраста, которая

определяет многолетнюю цикличность эпидемического процесса ветряной оспы, с

2021 г. наблюдаются признаки очередного циклического подъема. Рост заболеваемости

в 2023 г. относительно 2022 г. среди детей 3-6 лет составил 15 %, среди детей 1-2 лет -

28,4 %. В то же время следует отметить в 2023 г. выраженный рост заболеваемости

ветряной оспой детей подросткового возраста 15-17 лет - на 56 %: с 345,6 на 100 тыс. в

2022 г. до 539,0 на 100 тыс. в 2023 г.

189

9000

7 884,5

7 361,57 595,3

8000

6 970,1

6 695,7

7000

6 701,76 265,9

6 306,8

6 087,8

5 625,9

6000

4 896,1

5000

4 079,1

4000

3 619,8

3000

2000

1000

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

до 1 года

1-2 года

3-6 лет

7-14 лет

15-17 лет

Линейная (3-6 лет)

Рис. 1.184. Заболеваемость ветряной оспой детей различных возрастных групп

в Российской Федерации в 2011-2023 гг., на 100 тыс. детей соответствующего возраста

Чрезвычайно высокая контагиозность возбудителя обуславливает возникновение

в организованных коллективах множественных очагов инфекции. Так, в 2023 г. было

зарегистрировано 4416 крупных эпидемических вспышек ветряной оспы с общим

числом пострадавших 61 291 человек (индекс очаговости 13,9), из них 3250 вспышек в

дошкольных образовательных организациях, 1146 вспышек в школах, 2 - в медицинских

организациях. Показатель вспышечной заболеваемости в 2023 г. превысил аналогичный

показатель 2022 г.

С учетом очередного циклического подъема заболеваемости, накопления в 2020-

2021 гг. в популяции неиммунных к вирусу лиц, прогнозируется дальнейший рост

заболеваемости в ближайшие годы и возвращение показателей к допандемическому

уровню.

В настоящее время вакцинация против ветряной оспы проводится в соответствии

с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям (утвержден

приказом Минздрава России от 06.12.2021 N 1122н), осуществляется за счет финансовых

средств субъектов Российской Федерации и реализуется в рамках региональных

программ иммунизации. До

2021 г. отмечалась тенденция к росту объемов

профилактической иммунизации против ветряной оспы (рис. 1.185). В 2023 году

вакцинировано 208 тыс. человек (соответствует уровню 2022 г.), из них более 169 тыс.

детей и 38,7 тыс. взрослых.

250000

209118

208151

199854

200000

143444

150000

110490

85517

100000

78833

73720

57128

41663

50000

32112

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

число привитых

Линейная (число привитых)

Рис. 1.185. Динамика объемов профилактической иммунизации против ветряной оспы

в Российской Федерации в 2013-2023 гг., абс. число привитых лиц

190

Наиболее активно в 2023 г. проводится иммунизация в г. Москва, где было

привито 57634 человека, Новосибирской и Московской областях (21052 и 19728 человек

соответственно).

Вместе с тем в подавляющем большинстве субъектов страны объемы

иммунизации детей дошкольного возраста остаются крайне низкими - ежегодно

прививают всего 1-2 % подлежащего прививкам детского населения, в 4 регионах

иммунизация носит единичный характер, привито менее 10 человек (Республика

Дагестан, Чувашская Республика, Костромская и Псковская области). В 6 субъектах

страны в 2023 г. иммунизация против ветряной оспы не проводилась совсем (республики

Адыгея, Калмыкия, Мордовия Северная Осетия, Карачаево-Черкесская Республика,

Еврейская Автономная область)

Статистическое наблюдение за рецидивирующей формой инфекции вирусом

Varicella-Zoster - опоясывающим лишаем - в Российской Федерации осуществляется

с 2019 г.

2023 году зарегистрировано

23 477 случаев заболевания, показатель

заболеваемости составил 16,0 на 100 тыс. населения, что на 40 % выше уровня 2022 года

(11,4 на 100 тыс. населения) (рис. 1.186). Три случая опоясывающего лишая (среди

взрослых) закончились летальным исходом. Учитывая более высокий риск развития

опоясывающего лишая у лиц, перенесших COVID-19, рост бремени рецидивирующей

формы Varicella-Zoster-инфекции в стране может быть обусловлен предшествующей

пандемией.

18,6

15,0

13,2

16,0

11,8

10,5

13,1

11,4

10,3

9,2

6,1

5,8

4,6

4,7

4,3

2019

2020

2021

2022

2023

дети до 17 лет

взрослые

совокупное население

Линейная (совокупное население)

Рис. 1.186. Заболеваемость опоясывающим лишаем различных возрастных групп населения

Российской Федерации в 2019-2023 гг., на 100 тыс. лиц соответствующего возраста

В возрастной структуре больных опоясывающим лишаем

92 % составили

взрослые (21 621 случай), 8 % - дети (1856 случаев). Заболеваемость взрослого

населения в 3 раза превышала заболеваемость детей.

Случаи опоясывающего лишая регистрируются не на всей территории

Российской Федерации. В 6 субъектах страны опоясывающий лишай в 2023 году не

выявлен, из них в 3 субъектах это заболевание не регистрируется с 2019 г. - с момента

внедрения его статистического учета (Республика Северная Осетия - Алания, Чеченская

Республика, Республика Тыва).

В 28 субъектах Российской Федерации показатели заболеваемости превышают

средний уровень по стране. Наиболее высокие показатели отмечены в субъектах,

приведенных в табл. 1.52.

191

Таблица 1.52

Субъекты Российской Федерации с максимальными показателями

заболеваемости опоясывающим лишаем в 2023 году

№ п/п

Субъект Российской Федерации

Заболеваемость на 100 тыс. населения

Российская Федерация

16,0

Алтайский край

99,86

Сахалинская область

59,58

г. Севастополь

56,43

Курская область

48,39

Иркутская область

47,88

Рязанская область

43,34

Смоленская область

42,62

Челябинская область

39,25

Липецкая область

36,74

Кемеровская область - Кузбасс

36,24

Бремя опоясывающего лишая на территориях может быть различным в

зависимости от демографических показателей, от уровня пораженности населения ВИЧ

и других факторов. Учитывая возможное потенциальное влияние на

эпидемиологическую ситуацию по опоясывающему лишаю различных факторов, в том

числе вакцинопрофилактики ветряной оспы, крайне важен эпидемиологический надзор

за опоясывающим лишаем в соответствии методическими рекомендациями МР 3.1.0224-

20 «Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор за инфекцией,

вызываемой вирусом Varicella Zoster» с целью получения полной объективной

информации о распространенности инфекции.

В 2023 году на территории Российской Федерации отмечался очередной

циклический подъем заболеваемости корью. Зарегистрировано 13 083 случая кори,

показатель заболеваемости составил 8,92 на 100 тыс. населения, что в 7 раз выше СМП

(СМП - 1,28 на 100 тыс. населения). Два случая заболевания корью среди детей 3 и 6

месяцев жизни в Республике Дагестан закончились летальным исходом.

Случаи кори распределялись практически по всей территории страны,

заболеваемость регистрировалась в

82 субъектах. В

2023 году выявлено

285

импортированных случаев кори с территорий других государств:

94 из них из

Республики Таджикистан, 45 из Турции, 34 из Республики Узбекистан, 33 из Кыргызской

Республики, 14 из Республики Азербайджан, 11 из ОАЭ, по 8 случаев из Таиланда и

Египта, 7 из Республики Казахстан, 6 из Республики Беларусь, 3 из Индонезии. По

2 случая импортировано из Мальдивских островов, Индии, Республики Молдова,

Республики Армения, Туниса. По 1 случаю - из ЮАР, Украины, Саудовской Аравии,

Великобритании, Португалии, Грузии, Венесуэлы, Франции, Испании, Китайской

Народной Республики, Бахрейна, Республики Чад.

Наибольшее число случаев кори зарегистрировано в Республике Дагестан - 4242

(заболеваемость 132,63 на 100 тыс. населения), что составляет 32,4 % от общего

количества случаев по стране и в г. Москва, где зарегистрировано 2244 случая (17,18 на

100 тыс. населения, 17,2%).

192

10,00

98,87

99,02

99,01

98,43

97,63

97,84

97,87

97,99

97,71

97,83

97,97

97,85

100,0

98,06

97,7

97,69

97,57

97,66

97,34

98,18

98,1

97,78

97,93

97,28

97,44

96,78

8,92

9,00

,20

97,

96,

,97

,05

,02

95,0

97,

,62

,09

96,

,52

8,00

90,0

7,00

85,0

6,00

80,0

5,00

75,0

,91

4,00

70,0

3,06

3,00

65,0

2,00

60,0

1,73

1,63

1,28

1,00

1,49

55,0

0,83

0,44

0,58

0,49

,0007

0,12

0,07

0,00

50,0

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Охват своевременной вакцинацией детей в 24 месяца, %

охват ревакцинацией против кори детей в 6 лет, %

охват прививками против кори взрослых 18-35 лет, %

Заболеваемость корью на 100 тыс. населения

СМП

Рис. 1.187. Динамика заболеваемости корью (на 100 тыс. населения) и охваты

иммунизацией против кори населения Российской Федерации, 2011-2023 гг., %

Таблица 1.53

Субъекты Российской Федерации с наиболее высокими и низкими показателями

заболеваемости корью в 2023 году

Показатель

Рост /снижение

№

Субъект

СМП (2011-

Всего

заболеваемости (на

относительно

п/п

Российской Федерации

2019, 2022 г.)

100 тыс. населения)

СМП

Российская Федерация

13083

8,92

1,28

↑ в 7 раз

Республика Дагестан

4242

132,63

8,25

↑ в 16,1 раза

Астраханская область

288

30,18

11,77

↑ в 2,6 раза

Ульяновская область

263

22,17

0,32

↑ в 69,3 раза

Чеченская Республика

271

17,78

5,35

↑ в 3,6 раза

г. Москва

2244

17,18

5,27

↑ в 3,3 раза

Ставропольский край

463

15,98

5,02

↑ в 3,2 раза

Архангельская область

0,31

0,07

↑ в 4,4 раза

Республика Хакасия

0,19

0,09

↑ в 2,1 раза

г. Севастополь

0,18

0,1

↑ в 1,8 раза

Новгородская область

0,17

0,03

↑ в 5,7 раза

Курганская область

0,13

0,01

↑ в 13,0 раз

Хабаровский край

0,08

0,23

↑ в 2,9 раза

193

В 2023 году корь регистрировалась преимущественно среди детей до 18 лет,

удельный вес которых составил 66,9 %, на долю взрослых пришлось 33,1 % заболевших.

Эпидемический процесс кори поддерживался за счет лиц не привитых и лиц с

неизвестным прививочным анамнезом, на долю которых приходилось

88,8 %

заболевших. Среди заболевших выявлено 4,4 % однократно и 6,8 % двукратно привитых

против кори, что свидетельствует об эффективности вакцинопрофилактики.

Комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий по кори,

краснухе, эпидемическому паротиту был организован в соответствии с утвержденной

Роспотребнадзором и Минздравом России Программой «Элиминация кори и краснухи,

достижения спорадической заболеваемости эпидемическим паротитом в Российской

Федерации (2021-2025 гг.)» и Национальным планом по ее реализации.

Выполнение Национальной программы элиминации кори и краснухи в

Российской Федерации является одной из приоритетных задач, определенных в

Стратегии развития иммунопрофилактики инфекционных болезней на период до 2035

года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от

сентября 2020 года № 2390-р. В целях укрепления коллективного иммунитета к кори в

2023 году в стране проводилась как плановая, так и подчищающая иммунизация

(согласно постановлению Главного государственного санитарного врача Российской

Федерации от 08.02.2023 № 1 «О проведении подчищающей иммунизации против кори

на территории Российской Федерации»). В рамках подчищающей иммунизации по

итогам 2023 года привито 1,42 млн. человек, в том числе более 682 тыс. мигрантов.

В 2023 г. показатель охвата своевременной иммунизацией детей, в возрасте 24

месяца против кори в целом по стране составил

96,78 %. Не достигнут

регламентируемый уровень охвата прививками детей в 24 мес. (не менее 95 %) - в 4

субъектах Российской Федерации: Брянской области (94,51 %), Республике Карелия

(93,23 %), Ненецком автономном округе (89,41 %) и Республике Адыгея (94,92 %). Охват

второй дозой вакцины против кори детей в возрасте 6 лет по стране составил 72,91 %,

что значительно ниже показателей прошлых лет. Достигли регламентируемого уровня

(95 %) только 10 субъектов Российской Федерации: Владимирская область (95,32 %),

Костромская область (95,04 %), г. Москва (96,88 %), г. Санкт-Петербург

(97,51 %),

Краснодарский край (98,30 %), Чеченская Республика (95,17 %), Республике Татарстан

(96,16 %), Пензенская область (96,07 %), Ямало-Ненецкий автономный округ (95,76 %),

Еврейская автономная область (95,04 %), Чукотский автономный округ (99,86 %).

Все территории страны поддерживают охват прививками против кори взрослого

населения 18-35 лет на регламентируемом уровне, в целом по Российской Федерации

этот показатель составил 99,04 %.

В 2023 году активный надзор за корью проводился повсеместно, практически все

территории выполнили план обследования лиц с лихорадкой и пятнисто-папулезной

сыпью из расчета 2 на 100 тыс. населения. При обследовании лиц с лихорадкой и

пятнисто-папулезной сыпью было выявлено 344 случая кори, наибольшее число в

г. Москве (105 случаев). Всего за год было обследовано 4695 пациентов.

Эпидемиологическая ситуация по кори в стране, а также возникновение вспышек

кори в ближайшем зарубежье свидетельствует о необходимости не только поддерживать

настороженность в отношении данной инфекции, но и сохранять высокие темпы работы

по плановой иммунизации населения против кори, активному выявлению и

иммунизации лиц, не привитых против этой инфекции, в том числе среди иностранных

граждан, а также усилению информационной работы с населением по пропаганде

вакцинопрофилактики.

Российская Федерация в 2023 году сохраняет статус страны, в которой

подтверждена элиминация краснухи. В

2023 на территории страны было

зарегистрировано 3 случая краснухи (завозной и связанные с завозным), показатель

194

заболеваемости составил 0,002 на 100 тысяч населения, случаи синдрома врожденной

краснухи не зарегистрировались.

Анализ охвата населения Российской Федерации прививками против краснухи

показал, что в целом по стране 96,70 % детей к 24 месяцам имеют прививки против

этой инфекции, что соответствует регламентированному (выше 95 %) уровню охвата

иммунизацией. Лишь на 4 территориях уровень охвата своевременной вакцинацией

был ниже 95,0 % - это Брянская область (94,51 %), Московская область (94,87 %),

Республика Карелия (93,32 %), Ненецкий автономный округ (88,24 %).

Вторую прививку против краснухи в 6 лет получило 78,24 % детей этого

возраста, что значительно ниже показателей прошлых лет. К числу регионов, где охват

детей ревакцинацией достиг 95,0 %, относятся: Владимирская область

(95,29 %),

Костромская область (95,02 %), г. Москва (96,89 %), г. Санкт-Петербург (95,54 %),

Краснодарский край

(98,03 %), Республика Ингушетия

(95,05 %), Чеченская

Республика (95,21 %), Республика Башкортостан (95,10 %), Республика Татарстан

(95,21 %), Пензенская область

(95,94 %), Тюменская область

(96,66 %), Ямало-

Ненецкий автономный округ (95,16 %), Еврейская автономная область

(95,09 %),

Чукотский автономный округ (99,86 %).

Охват прививками против краснухи девушек в возрасте 18-35 лет в среднем по

стране составил 79,10 % против 77,23 % - в 2022 году.

Основной задачей, направленной на профилактику краснухи, является

поддержание регламентированного уровня охвата иммунизацией против данной

инфекции населения страны.

2023 году в Российской Федерации зарегистрировано

1375 случаев

эпидемического паротита, показатель заболеваемости составил 0,94 на 100 тыс.

населения, что превышает СМП в 1,9 раза (0,5 на 100 тыс. населения), превышает

показатель за 2022 года в 2,4 раза (2022 - 0,39 на 100 тыс. населения). В возрастной

структуре заболевших 53,9 % составили дети до 17 лет включительно.

3,5

100

3,03

2,5

1,5

1,38

0,94

0,76

0,7

0,5

0,30

0,39

0,18

0,28

0,13

0,2

0,19

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Своевременность охвата (%) прививками в возрасте 24 месяцев

Охват ревакцинацией в возрасте 6 лет (%)

Заболеваемость

СМП

Рис. 1.188. Динамика заболеваемости эпидемическим паротитом и охваты иммунизацией

против эпидемического паротита населения Российской Федерации, 2011-2023 гг.,

на 100 тыс. населения

195

В 2023 г. начался очередной циклический подъем заболеваемости эпидемическим

паротитом населения страны. Как и в прошлые годы, заболеваемость характеризовалась

неравномерным распределением по территории страны, количество субъектов, где

регистрировались случаи заболевания эпидемическим паротитом, увеличилось до 40

против 22 в 2022 г.

Большинство случаев эпидемического паротита (82,90 %), как и в 2022 г., было

выявлено в Северо-Кавказском федеральном округе, основная часть которых приходилось

на Республику Дагестан, где зарегистрировано 1062 случая (77,2 % от всех случаев в

стране), показатель заболеваемости составил 33,20 на 100 тыс. населения республики (в

2022 г. - 15,23 на 100 тыс. населения). В табл. 1.54 представлены субъекты страны, где

было зарегистрировано наибольшее количество случаев эпидемического паротита. На

остальных территориях страны выявлено 10 и менее случаев эпидемического паротита.

Таблица 1.54

Субъекты Российской Федерации с наибольшей заболеваемостью

эпидемическим паротитом в 2023 году

Показатель на

СМП

Рост /снижение

№

Субъекты

Количество

100 тыс. населения

(2011-2019,

относительно

п/п

Российской Федерации

случаев, абс.

2023 г.

2022)

СМП

Российская Федерация

1375

0,94

0,50

↑1,9 раза

Республика Дагестан

1062

33,2

12,92

↑2,57 раза

г. Москва

0,51

0,8

↓35,87 %

Чеченская Республика

4,2

14,28

↓3,40 раза

Воронежская область

1,26

0,32

↑3,95 раза

Новосибирская область

0,86

0,38

↑2,26 раза

Московская область

0,16

0,2

↓20 %

Ставропольский край

0,45

0,55

↓18,41 %

Традиционно эпидемический процесс эпидемического паротита поддерживался

за счет лиц, не привитых против этой инфекции, и лиц с неизвестным прививочным

анамнезом, на долю которых приходилось 77,4 % заболевших. Однократно привитые

болели в 10,1 % случаев, двукратно привитые - в 12,5 %.

В 2023 г. показатель охвата своевременной иммунизацией детей в возрасте 24

месяца против эпидемического паротита в Российской Федерации составил 96,72 %.

Регламентированный уровень охвата своевременной вакцинацией детей в возрасте 24

месяца против эпидемического паротита, не менее 95,0 %, не достигнут на 5 субъектах

Российской Федерации: Республика Адыгея (94,92 %), Республика Карелия (93,15 %),

Брянская область (94,51 %), Архангельская область (94,94 %), Ненецкий автономный

округ (90,59 %).

Ревакцинацию против эпидемического паротита в 6 лет получили 71,27 % детей,

что ниже показателя 2022 г., при этом только на 10 территориях был достигнут

рекомендуемый уровень охвата (95 %): Владимирская область (95,50 %), Костромская

область (95,02 %), г. Москва (96,93 %), г. Санкт-Петербург (95,00 %), Краснодарский

край (98,06 %), Республика Татарстан (95,08 %), Пензенская область (95,95 %), Ямало-

Ненецкий автономный округ

(95,18 %), Чукотский автономный округ

(99,86 %),

Еврейская автономная область (95,04 %).

За последние 10 лет на территории Российской Федерации регистрировались

колебания показателя заболеваемости коклюшем от 0,76 на 100 тыс. населения в 2021 г.

до 35,98 на 100 тыс. населения в 2023 г. (рис. 1.189).

196

2023 г. было зарегистрировано

52 783 случаев коклюша; показатель

заболеваемости составил 35,98 на 100 тысяч населения, что в 16,4 раз выше уровня

заболеваемости в 2022 г. (2,2 на 100 тыс. населения) и в 7,6 раз выше СМП (4,76 на

100 тыс. населения).В последние годы наблюдается тенденция роста случаев коклюшной

инфекции, что связано как с накоплением не иммунной прослойки населения, так и с

улучшением выявления заболевших коклюшем, в том числе с легкими и средней тяжести

формами заболевания, в связи с более широким применением молекулярного метода его

диагностики (ПЦР - диагностики), которые ранее практически не выявлялись.

Так, в 2023 году в структуре форм клинического течения коклюша преобладали

легкие формы - 40,6 %, что практически в два раза больше, чем в год предыдущего

циклического подъёма (2019 г.) - 29,5 %. Доля среднетяжелых, тяжелых и типичных

форм клинического течения составляла в 2023 году 48,1 %, 0,4 % и 2,0 % соответственно.

97,2

40,00

35,98

96,9

35,00

96,8

96,72

96,7

96,68

96,62

96,6

30,00

96,6

96,5

96,4

96,44

96,38

25,00

96,4

96,3

96,2

96,1

20,00

95,9

15,00

95,8

9,81

10,00

95,6

7,10

4,76

5,62

5,05

5,00

95,4

4,42

4,14

3,31

3,15

3,23

3,69

2,18

0,76

95,2

0,00

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Своевременно вакцинированы в 12 мес, %

Своевременно ревакцинированы в 24 мес, %

Заболеваемость на 100 тыс. населения

СМП

Рис. 1.189. Динамика заболеваемости коклюшем и охваты своевременной иммунизацией

против коклюша населения в Российской Федерации в 2011-2023 гг.

(на 100 тыс. населения)

Зарегистрировано 10 летальных случаев коклюша среди детей (3 случая в

Республике Дагестан, 2 случая городе Москве, по 1 случаю в Воронежской, Липецкой и

Вологодской областях, Карачаево-Черкесской Республике, Ханты-Мансийском

автономном округе - Югра). Все случаи смерти зарегистрированы среди непривитых

детей младше 1 года.

Заболеваемость коклюшем регистрировалась во всех субъектах, кроме Ненецкого

автономного округа. В

26 субъектах показатель заболеваемости превышает

среднероссийский показатель. Наиболее высокие показатели отмечены в субъектах,

приведенных в табл. 1.55.

197

Таблица 1.55

Субъекты Российской Федерации с наибольшим и наименьшим показателем

заболеваемости коклюшем в 2023 году

Показатель

СМП

Рост /снижение

№

Субъекты

Всего

на 100 тыс. населения

(2011-2019,

относительно

п/п

Российской Федерации

2023 г.

2022)

СМП, раз

Российская Федерация

52783

35,98

4,76

↑ 7,6 раза

Хабаровский край

1479

114,79

2,92

↑ 39,31 раза

Приморский край

1609

87,87

3,99

↑ 22,02 раза

Челябинская область

2684

78,61

6,99

↑11,25 раза

Кемеровская область -

2028

78,6

3,85

↑ 20,42 раза

Кузбасс

Республика Алтай

165

78,28

2,88

↑ 27,18 раза

Томская область

668

63,17

1,68

↑ 37,60 раза

г. Москва

8103

62,05

10,57

↑ 5,87 раза

Забайкальский край

618

62,02

1,9

↑ 32,64 раза

Красноярский край

1742

61,1

3,31

↑ 18,46 раза

Свердловская область

2527

59,44

5,51

↑ 10,79 раза

Архангельская область

9,49

3,25

↑ в 2,9 раза

Еврейская автономная

9,43

1,14

↑ в 8,3 раза

область

Республика Северная

8,64

2,82

↑ в 3,1 раза

Осетия - Алания

Орловская область

8,23

1,95

↑ в 4,2 раза

Псковская область

6,25

0,39

↑ в 16,0 раз

Тульская область

5,78

1,62

↑ в 3,6 раза

Магаданская область

5,18

1,72

↑ в 3,0 раза

Республика Ингушетия

3,11

4,13

↓ в 24,7 раза

Чеченская Республика

2,1

4,84

↓ в 2,3 раза

Чукотский автономный

2,09

2,43

↓ на 14,0 %

округ

Более 10 лет в структуре заболевших коклюшем, в целом по стране, около 83 %

заболевших приходится на детей в возрасте до 14 лет. Анализ возрастной заболеваемости

коклюшем в 2023 году показал сохранение данных тенденций: удельный вес детей в

возрасте до 14 лет среди всех заболевших составили 82,6 %, подростки от 15 до 17 лет -

10,4 %, взрослые - 7 %. В интенсивных показателях наибольшая заболеваемость

регистрировалась среди основной группы риска летальных осложнений коклюша, а

именно детей в возрасте до 1 года - 476,6 на 100 тыс. детей данного возраста. На

протяжении более 10 лет заболеваемость детей в возрасте до 1 года значимо превышала

заболеваемость в других возрастных группах. В 2023 году показатель заболеваемости

коклюшем в этой когорте увеличился по сравнению с прошлым годом в 13,8 раз (в 2022 г.

этот показатель составлял 34,5 на 100 тысяч детей данного возраста, в 2021 году - 5,1).

В других возрастных группах показатели заболеваемости составили следующие

значения: дети в возрасте 1-2 года - 159,7 на 100 тыс. данного возраста, 3-6 лет - 106,9

на 100 тыс. данного возраста, 7-14 лет - 172,9 на 100 тыс. данного возраста, 15-17 лет -

198

119,8 на 100 тыс. данного возраста. Заболеваемость взрослых составила 3,2 на 100 тыс.

данного возраста.

Охват населения прививками против коклюша в декретированных возрастах, за

последние 10 лет, превышал рекомендуемые 95 %.

В 2023 г. в целом по Российской Федерации своевременно вакцинированы против

коклюша в возрасте 12 месяцев 96,7 % детей, своевременно ревакцинированы в возрасте

24 месяцев - 96,3 %, что сопоставимо с данными 2022 года. Регламентированный

показатель своевременности охвата вакцинацией детей в возрасте 12 месяцев не был

достигнут в 5 субъектах страны: Ненецком автономном округе - 92,5 % (аналогичный

показатель охвата вакцинацией в 2022 году - 92,4 %), Республике Карелия - 94,7 %

(92,4 % в 2022 году), Владимирской области - 94,8 % (95,7 % в 2022 году), Удмуртской

Республике - 93,7 % (96,3 % в 2022 году) и Чувашской Республике - 94,8 % (94,8 % в

2022 г.). Регламентированный показатель своевременности охвата ревакцинацией детей

в 24 месяца не достигнут в 5 субъектах страны: Республике Карелия - 88,9 % аналогично

88,9 % в 2022 г.), Ненецком автономном округе - 83,3 % (показатель 91,9 % в 2022 г.),

Удмуртской Республике - 93,3 % (96,6 % в 2022 году), Чувашской Республике - 94,1 %

(94,2 % в 2022 г.), Орловской области - 94,9 % (95,1 % в 2022 г.).

Основной задачей является обеспечение максимального охвата плановой

иммунизацией детей первого года жизни - основной группы риска летальных исходов

от этого заболевания.

Заболеваемость дифтерией и носительство токсигенных коринебактерий в

Российской Федерации на протяжении более чем 10 лет находится на стабильно низком

уровне.

Показатель заболеваемости дифтерией колебался от 0,001 на 100 тыс. населения

до 0,003 на 100 тыс. населения. Показатель носительства токсигенных коринебактерий

из расчета на 100 тыс. населения регистрировался в пределах от 0,001 до 0,008 (2012 год).

В 2023 г. не было зафиксировано случаев заболевания дифтерией и случаев

бактерионосительства токсигенных штаммов, как и в предшествующем 2022 г.

Многолетняя заболеваемость дифтерией на уровне единичных случаев в

Российской Федерации обеспечена высоким охватом декретированных возрастных

групп иммунизацией против данной инфекции, поддерживающимся на протяжении

длительного периода. Кроме того, необходимо учесть высокую значимость

своевременности проведения вакцинации и первой ревакцинации против дифтерии,

формирующих грунт-иммунитет.

В 2023 г. своевременно первый вакцинальный комплекс, состоящий из трех

прививок, в возрасте 12 месяцев получили 96,9 % детей, что выше регламентированного

показателя охвата своевременной вакцинацией - не менее 95 %. Регламентируемое

значение показателя охвата не было достигнуто на 2 территориях: Ненецкий автономный

округ - 92,5 % (показатель 92,4 % в 2022 году), Чувашская Республика 94,9 % (94,9 % в

2022 году). Охват своевременной ревакцинации детей в возрасте 24 месяцев в целом по

стране составил 96,4 %, однако в 4 субъектах Российской Федерации не был достигнут

регламентированный уровень: Республика Карелия 88,9 % (показатель 89,1 % в 2022

году), Ненецкий автономный округ 83,3 % (91,9 % в 2022 году), Орловская область -

94,9 % (95,1 % в 2022 году), Чувашская Республика - 90,2 % (94,4 % в 2022 году).

Основной задачей, направленной на профилактику дифтерии, является

поддержание регламентированного уровня охвата иммунизацией населения страны - не

менее 95% в каждой индикаторной возрастной группе.

В Российской Федерации заболеваемость болезнями, вызванными Haemophilus

influenza типа В, в 2023 г. превысила СМП (0,19) в 2,8 раз составив 0,54 на 100 тыс.

населения (795 случаев). С 2017 по 2021 г. заболеваемость не превышала СМП, однако с

199

2022 г. имела тенденцию к росту, что вероятно, было связано с привлечением внимания

медицинских работников к этой инфекции и повышением чувствительности надзора

(рис. 1.190).

0,6

0,54

0,5

0,4

0,3

0,23

0,24

0,19

0,17

0,2

0,14

0,15

0,14

0,19

0,07

0,1

0,05

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Заболеваемость гемофильной инфекцией (на 100 тыс. населения)

СМП

Рис. 1.190. Заболеваемость Hib-инфекцией с 2012-2023 гг. в Российской Федерации

(на 100 тыс. населения)

Наибольшие показатели заболеваемости, превышающие среднероссийские

значения более, чем в 4 раза в 2023 г. были зарегистрированы в Хабаровском крае (13,6

на

100 тыс. населения), Мурманской области

(10,7), Вологодской области

(5,8),

Республике Коми (2,2).

Группа риска по заболеваемости Hib-инфекцией - дети в возрасте 1-2 года. Эта

тенденция сохранилась и в 2023 году, показатель заболеваемости в этой возрастной

группе был самый высокий и составил 4,5 на 100 тыс. детей данного возраста.

Заболеваемость детей в возрасте до 1 года и 3-6 лет составила 2,2 и 2,7 на 100 тысяч

данного возраста соответственно. У школьников 7-14 лет, подростков 15-17 лет и

взрослых старше 18 лет заболеваемость в 2023 году составила 1,1; 0,6 и 0,2 на 100 тыс.

данного возраста соответственно.

В 2023 году зарегистрировано девять летальных случаев от гемофильной

инфекции - 3 среди детей и 6 случаев среди взрослых. Летальные случаи были

зафиксированы в Липецкой области

(2 случая смерти), в г. Москве (1 случай),

Республике Татарстан (2 случая), Нижегородской области (1 случай), Саратовской

области (1 случай), Республике Хакасия (1 случай) и Новосибирской области (1 случай).

Иммунизация против гемофильной инфекции всех детей, а не только групп риска,

как было ранее, введена в Национальный календарь профилактических прививок с конца

2021 г. К концу 2023 г. своевременный охват прививками в возрасте 12 месяцев в целом

по стране составил - 94,6 %. Охват менее 90 % был зарегистрирован в 8 субъектах

Российской Федерации. Своевременно в возрасте 24 месяцев ревакцинировано 86,0 %.

Охват менее 90 % был зарегистрирован в 41 субъекте Российской Федерации.

Основной задачей для снижения смертности и тяжелых форм этой инфекции,

особенно у детей, является достижение своевременного охвата вакцинацией и

ревакцинацией против этой инфекции не менее 90% детей, подлежащих иммунизации во

всех субъектах Российской Федерации.

Заболеваемость населения Российской Федерации генерализованными

формами менингококковой инфекции (ГФМИ) в 2023 году не превысил СМП за

десятилетний период 2011-2019, 2022 гг. (0,64 на 100 тыс. населения) и составил 0,42 на

100 тыс. населения, зарегистрировано 611 случаев ГФМИ (рис. 1.191).

Показатель заболеваемости детского населения за 2023 год составил 0,93 на

100 тыс. населения, что ниже среднемноголетнего показателя заболеваемости детей

200

более чем в 2,4 раза. Наблюдается достоверно значимая тенденция к снижению

показателя заболеваемости ГФМИ среди детей до 14 лет.

1,2

0,88

0,79

0,8

0,60

0,59

0,64

0,52

0,6

0,48

0,43

0,44

0,42

0,4

0,26

0,22

0,2

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Заболеваемость ГФМИ на 100 тыс. населения

СМП

Рис. 1.191. Заболеваемость ГФМИ с 2011-2023 гг. в Российской Федерации

на 100 тыс. населения

В 2023 г. наиболее высокая заболеваемость ГФМИ отметена в ЦФО - 0,7 на

100 тыс. населения, при этом она не превысила СМП по округу - 0,82 на 100 тыс.

населения (СЗФО - 0,48; ЮФО - 0,25; СКФО - 0,21; ПФО - 0,35; УФО - 0,29; СФО -

0,25 и ДФО - 0,32).

Среди детей наиболее высокая заболеваемость в 2023 г. зарегистрирована так же

в ЦФО (1,09; СМП - 2,54) и ДФО (1,06; 3,59).

За истекший год (2023) показатель заболеваемости менингококковой инфекции

на 68 территориях (80 %) не превышал среднероссийский показатель (0,42 на 100 тыс.

населения), а на оставшихся 17 территориях (20 %) заболеваемость определялась на

уровне от 0,43 до 1,58 на 100 тыс. населения, что согласно позиции ВОЗ, не превышает

эпидемический уровень (2 на 100 тыс. населения) и указывает на продолжающийся в

Российской Федерации межэпидемический период течения эпидемического процесса

менингококковой инфекции.

Таблица 1.56

Субъекты Российской Федерации с наибольшим показателем

заболеваемости ГФМИ в 2023 году

Все население

№

Субъекты

Заболеваемость

Всего

СМП

Рост/снижение

п/п

Российской Федерации

на 100 тыс.

(2011-2019, 2022 гг.)

относительно СМП

населения

Российская Федерация

611

0,42

0,64

↓ в 1,5 раз

г. Москва

206

1,58

1,28

↑ на 23,4 %

Орловская область

1,13

0,67

↑ в 1,7 раз

Республика Марий Эл

1,04

1,24

↓ на 16,1 %

Республика Адыгея

0,8

0,61

↑ на 31,2 %

Хабаровский край

0,7

1,05

↓ на 33 %

Тюменская область

0,69

0,73

↓ на 5,5 %

Нижегородская область

0,68

0,59

↑ на 15,3 %

г. Санкт-Петербург

0,64

0,7

↓ на 8,6 %

Астраханская область

0,63

0,54

↑ на 26,0 %

Калининградская область

0,58

0,66

↓ на 12,1 %

201

Серогрупповая характеристика штаммов менингококка, выделенных от больных

ГФМИ, значительно варьировала за последние два года. При сравнении серогрупповой

характеристики штаммов менингококка в 2022 и 2023 году выявлено снижение частоты

выявления штаммов серогруппы А и повышение частоты выявления штаммов

серогруппы W, наблюдалась смена лидирующей серогруппы менингококка (рис. 1.192).

140

120

100

2022

2023

NMA

NMB

NMC

NMW

Серогруппы

Рис. 1.192. Серогрупповая характеристика штаммов менингококка, выделенных от больных

ГФМИ в 2022 и 2023 годах в Российской Федерации.

Летальность при менингококковой инфекции остается на высоком уровне и в

2023 г. составила 19 %.

Вакцинация против менингококковой инфекции проводится в соответствии с

календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям (утвержден

приказом Минздрава России от 06.12.2021 N 1122н) и осуществляется за счет

финансовых средств субъектов Российской Федерации. Количество иммунизированных

лиц против менингококковой инфекции значительно увеличилось с 476 681 в 2022 году

до 841 459 в 2023 году (1,8 раза), при этом отмечено увеличение числа вакцинированных

детей с 294 127 в 2022 году до 356 257 в 2023 году. Доля детей от общего числа

вакцинированных в 2023 году составила 42,3 %.

Учитывая регистрацию случаев заболеваний на большинстве территорий

Российской Федерации, максимальные показателей заболеваемости среди детей и

сохранение высоких показателей летальности, актуально расширение тактики

упреждающей вакцинопрофилактики среди контингентов риска в рамках региональных

программ профилактических прививок.

Заболеваемость туберкулезом за предшествующий двенадцатилетний период, за

исключением 2022 г., снижалась, достигнув в 2023 г. показателя 29,24 случаев на

100 тыс. населения, что в 1,7 раза ниже среднемноголетнего показателя

(53,74)

(рис. 1.193). Всего в 2023 г. было зарегистрировано 42 893 новых случая заболевания,

что на 6 % меньше по сравнению с 2022 г.

202

72,67

80,00

67,67

70,00

62,79

59,32

57,39

53,74

60,00

49,72

48,09

44,06

50,00

41,08

40,00

32,07

30,71

31,11

29,24

30,00

20,00

10,00

0,00

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Заболеваемость туберкулезом

СМП

Рис. 1.193. Динамика заболеваемости туберкулёзом в Российской Федерации в 2011-2023 гг.

(на 100 тыс. населения)

В 2023 г. по сравнению с предыдущим годом во всех федеральных округах

Российской Федерации, за исключением Дальневосточного федерального округа,

отмечается снижение показателей заболеваемости активным туберкулезом. Наиболее

высокая заболеваемость продолжает регистрироваться в Дальневосточном, Сибирском и

Уральском федеральных округах:

53,05;

52,66 и

38,51 на

100 тыс. населения,

соответственно. В отчетном году Дальневосточный федеральный округ снова, после

лидерства в 2017 г., вышел на первое место в этом списке. Прирост заболеваемости в

нем, по сравнению с 2022 г., составил 2,6 %, тогда как в Сибирском федеральном округе

отмечается снижение на 5 %, а в Уральском - на 8,6 %. Наибольшее снижение

заболеваемости наблюдается в Центральном федеральном округе

- на

11,3 %,

наименьшее - в Северо-Кавказском - на 3,3 %.

В 2023 г. лидеры среди регионов с высокой заболеваемостью туберкулезом, по

сравнению с предшествующим годом, практически не изменились. При этом в половине

из топ-10 регионов в 2023 г. наблюдается ухудшение эпидемиологической ситуации

(табл. 1.57). Особенно необходимо отметить заболеваемость в Республике Тыва, где в

отчетном году заболеваемость составила 158,87 на 100 тыс. населения. По сравнению с

2022 г. ее прирост составил 40,4 %. Фактически в период с 2010 г. по 2017 г. этот регион

лидировал в рейтинге, а в последующие периоды занимал второе место. Также

отмечается прирост заболеваемости в Амурской области - на 24 %, а также в

Хабаровском и Алтайском краях - на 6,3 % и 4,3 %, соответственно. В то же время

снижение заболеваемости на 17,4 % зарегистрировано в Чукотском автономном округе,

Еврейской автономной области - на 5,4 %, Кемеровской области - Кузбассе - на 4,7 %,

в Курганской и Иркутской областях - на 9,7 % и 11,6 %, соответственно.

Таблица 1.57

Субъекты Российской Федерации с наиболее высокой заболеваемостью

туберкулезом среди населения, в том числе жителей сельской местности

(на 100 тыс. населения) в 2023 году

Все население

Сельское население

Рост/сни-

СМП

№

Субъекты

жение

Заболевае

(2011-

Заболевае

(2011-

п/п

Российской Федерации

относи-

мость

2019,

мость

2019,

тельно

2022 гг.)

СМП

Российская Федерация

29,24

53,74

↓1,7 раза

32,73

57,79

↓1,8 раза

Республика Тыва

158,87

165,0

↓3,7 %

148,66

170,91

↓13 %

203

Продолжение табл. 1.57

Чукотский

112,8

147,72

↓23,6 %

221,92

287

↓22,6 %

автономный округ

Еврейская автономная

77,43

129,18

↓40 %

106,07

145,7

↓27,2 %

область

Приморский край

72,91

126,81

↓42,5 %

95,78

151,16

↓1,6 раза

Кемеровская область

72,36

104,1

↓30,5 %

88,02

98,13

↓ 10,3 %

Хабаровский край

63,72

100,24

↓36,4 %

83,6

129,95

↓1,6 раза

Алтайский край

60,34

97,48

↓38,1 %

70,13

89,01

↓21,2 %

Амурская область

59,35

77,16

↓23,1 %

73,00

81,61

↓10,5 %

Курганская область

54,37

95,69

↓43,2 %

47,21

93,52

↓2 раза

Иркутская область

52,3

107,85

↓2,1 раза

34,66

90,48

↓2,6 раза

Новосибирская

50,68

104,19

↓2,1 раза

54,46

108,8

↓2 раза

область

Сахалинская область

47,92

66,65

↓28,1 %

66,82

69,93

↓4,4 %

Астраханская область

47,9

88,36

↓1,8 раза

48,27

93,73

↓1,9 раза

Камчатский край

47,14

73,7

↓36 %

43,69

128,93

↓3 раза

Заболеваемость детей активным туберкулезом в период с 2011 по 2020 г.

неуклонно снижалась, но с 2021 г. регистрируется ее увеличение.

При этом наиболее уязвимыми оказались дети раннего возраста. Заболеваемость

детей от 0 до 1 года в 2021 г. увеличилась на 26,6 %, в 2022 г. - на 1,1 % и в 2023 г. - на

14,9 % (табл. 1.58). Такая же динамика отмечается у детей в возрасте от 1 до 2 лет: в

2021 г. - на 8 %, в 2022 г. - на 9 %, в 2023 г. - на 4,5 %. Кроме того, в 2023 г. впервые

отмечен рост заболеваемости детей от 3 до 6 лет - на 4,8 %. Заболеваемость подростков

15-17 лет начала увеличиваться с 2022 г., сначала на 2,5 % и в 2023 г. - еще на 1,4 %.

Таблица 1.58

Динамика изменения заболеваемости детей в Российской Федерации

(на 100 тыс. населения) в период 2021-2023 гг.

Возрастные периоды

Год

0-1

1-2

3-6

7-14

15-17

0-17

прирост/снижение заболеваемости, %

2021

26,6

8,1

-5,2

13,2

-3,7

4,2

2022

1,1

-4,67

0,6

2,5

0,8

2023

14,9

4,5

4,8

-5,1

1,4

0,1

При этом настораживает тот факт, что в 23 регионах регистрируется прирост

заболеваемости у детей при ее снижении у взрослых. Это свидетельствует о неполном

или несвоевременном выявлении больных туберкулезом и санации очагов заболевания.

Наибольшие опасения в этом отношении вызывают: Еврейская автономная область,

Карачаево-Черкесская Республика, г. Севастополь, Республика Хакасия, Челябинская

область, Тульская область и г. Санкт-Петербург, в которых зафиксирована наибольшая

диспропорция показателей заболеваемости (табл. 1.59) Обратная тенденция

204

наблюдается только в 10 регионах, среди которых наиболее выражена разница

показателей в Ярославской, Владимирской и Псковской областях. В этих регионах

необходимо проводить весь комплекс противоэпидемических мероприятий с целью

предотвращения заболевания туберкулезом детей.

Таблица 1.59

Диспропорциональные изменения показателей заболеваемости туберкулезом

взрослых и детей в субъектах Российской Федерации (на 100 тыс. населения)

2022

2023

Изменение

заболеваемости

дети

взрослые

дети

взрослые

№

Регион

п/п

заболе

у взрос

абс.

вае-

абс.

вае-

абс.

вае-

абс.

вае-

у детей

лых, %

мость

Еврейская авто-

↑ в 2,3

16,71

121

101,46

42,00

101

87,69

↓ 13,6

номная область

раза

Карачаево-Черкес-

↑ в 2,7

2,87

22,21

7,24

21,77

↓ 1,95

ская Республика

раза

г. Севастополь

16,68

153

36,95

30,58

140

31,24

↑ 83,4 %

↓ 15,5

Республика Хакасия

10,17

210

52,19

16,35

187

46,38

↑ 60,8 %

↓ 11,1

Челябинская область

6,32

1132

42,13

9,85

1062

39,73

↑ 55,9 %

↓ 5,7

Тульская область

5,37

393

32,78

7,40

340

27,29

↑ 37,8 %

↓ 16,6

г. Санкт-Петербург

4,23

1004

22,75

5,47

905

19,37

↑ 29,2 %

↓ 14,9

Ярославская область

7,91

174

17,50

2,94

190

19,74

↓ 62,8 %

↑ 12,8

Владимирская

8,52

224

20,62

5,75

283

25,95

↓ 32,5 %

↑ 25,9

область

Псковская область

8,69

120

23,92

4,59

120

24,82

↓ 47,1 %

↑ 12,8

Оценка доли больных бациллярными формами туберкулеза соответствующей

возрастной категории показала ее увеличение или стабильность в период с 2012 по

2023 г. (табл. 1.60). Для взрослых доля выросла с 42,86 % в 2011 г. до 53,9 % в 2023 г.

Подобная тенденция наблюдается и для детей в возрасте до 1 года, детей 1-2 лет и детей

7-14 лет. На фоне общей тенденции снижения заболеваемости увеличение или

неизменность доли таких больных может свидетельствовать об ухудшении качества

профилактических обследований населения в целях раннего выявления туберкулеза.

Таблица 1.60

Доля больных бациллярными формами туберкулеза

в различных возрастных группах в период с 2011 по 2023 год (%)

Дети (возраст)

Год

Взрослые

0-1

1-2

3-6

7-14

15-17

2011

42,86

8,33

2,93

1,68

5,39

25,09

2012

43,01

16,19

2,88

1,22

4,39

23,65

2013

43,36

17,31

3,46

1,70

5,43

25,00

2014

44,77

14,85

6,25

1,45

5,64

23,89

2015

45,73

13,89

2,98

1,47

5,64

26,13

2016

47,15

16,25

4,28

1,51

6,76

27,44

205

Продолжение табл. 1.60

2017

47,74

15,63

3,50

2,14

7,04

24,51

2018

49,67

17,07

3,93

1,54

7,33

25,33

2019

50,04

17,46

3,92

1,71

7,76

27,71

2020

49,61

20,00

3,06

1,45

7,56

26,44

2021

52,26

20,37

3,48

1,94

7,24

29,26

2022

53,57

11,32

3,81

2,33

9,40

18,70

2023

53,90

20,69

4,68

1,28

7,13

25,54

СМП (2011-

46,79

14,83

3,79

1,67

6,48

24,73

2019, 2022 гг.)

Соотношение удельного веса числа больных туберкулезом среди жителей

городов и сел на протяжении с 2009-2019 гг. оставалось практически неизменным - доля

сельского населения колебалась в пределах 27-29 %. В период 2020-2022 гг. доля

жителей села увеличилась до 31-33 %, а в 2023 г. выявлен возврат к прежним значениям.

Заболеваемость туберкулезом среди жителей сельской местности выше, чем

среди жителей городов В 2023 г. она составила 32,73 на 100 тыс. сельского населения по

сравнению с 29,24 на 100 тыс. населения в целом. Заболеваемость детей от 0 до 17 лет у

жителей села составила 9,59 по сравнению с общей заболеваемостью детей 7,56 на

100 тыс. детей соответствующего возраста.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в последние годы имеет тенденцию к

снижению. В соответствии с данными федеральной формы статистического наблюдения

№2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» показатель

заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2023 г. составил 40,04 на 100 тыс. населения, что на

7,5 % ниже, чем в 2022 г. и 23,5 % ниже среднемноголетнего показателя (СМП) за

предшествующий период, исключая 2020 и 2021 гг. (рис. 1.204).

Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечены в регионах Сибири,

Урала и Приволжья, приведенных в табл. 1.63. Показатели заболеваемости превысили

средний уровень по стране в 34 субъектах Российской Федерации в 2023 г.

В ряде регионов активизировалась передача ВИЧ-инфекции среди сельских

жителей. В 2023 г. показатель заболеваемости среди жителей сельских поселений в

сравнении с прошлым годом практически не изменился и составил 35,03 случая ВИЧ-

инфекции на 100 тыс. соответствующего населения. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией

среди детей, проживающих в сельской местности в 2023 г. (1,96 на 100 тыс. населения)

была выше, по сравнению с общей заболеваемостью детей (1,79 на 100 тыс. населения

соответствующего возраста) (табл. 1.62).

Пораженность ВИЧ-инфекцией на 31 декабря 2023 г. составила 817,6 на 100 тыс.

населения России. Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией, превышающий среднее

значение по стране, имели 24 субъекта Российской Федерации, в этих регионах к концу

2023 г. проживало более трети (35,8 %) всего населения страны, в них же было

зарегистрировано 51,9 % новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции (табл. 1.61).

206

Таблица 1.61

Субъекты Российской Федерации с наиболее высокой заболеваемостью и

пораженностью ВИЧ-инфекцией (на 100 тыс. населения) в 2023 г.

Рост/

СМП

Заболевае-

Заболе-

снижение

№

Субъекты

(2011-

мость

Поражен-

вае-

относи-

п/п

Российской Федерации

2019,

сельского

детей

ность

мость

тельно

2022 гг.)

населения

до 17 лет

СМП

Российская Федерация

40,04

52,31

↓ 23,5 %

35,03

1,79

817,6

Чукотский автономный

87,73

45,64

↑ 1,9 раза

168,12

8,39

574,8

округ

Красноярский край

80,50

102,91

↓ 21,8 %

67,77

2,86

1325,2

Кемеровская область -

78,45

170,75

↓ 2,2 раза

87,74

5,61

2050,8

Кузбасс

Иркутская область

73,49

134,42

↓ 1,8 раза

25,57

2,46

2007,1

Алтайский край

72,42

77,68

↓ 6,8 %

32,10

4,27

1265,5

Оренбургская область

72,22

91,53

↓ 21,1 %

48,31

3,26

1711,5

Челябинская область

71,76

82,92

↓ 13,5 %

67,52

3,51

1461,7

Самарская область

71,41

90,97

↓ 21,5 %

88,85

3,44

1484,1

Ульяновская область

67,69

73,84

↓ 8,3 %

68,50

1,80

1138,0

Новосибирская область

67,24

124,0

↓ 1,8 раза

98,51

4,05

1400,4

Тюменская область

65,27

114,95

↓ 1,8 раза

84,47

3,39

1280,3

Свердловская область

64,73

87,24

↓ 25,8 %

49,62

5,29

2020,2

Курганская область

64,67

90,47

↓ 28,5 %

62,83

1,78

1201,4

Пермский край

64,29

112,11

↓ 1,7 раза

90,32

3,89

1341,2

Омская область

57,72

92,02

↓ 1,6 раза

52,01

3,74

1072,0

Томская область

54,76

94,14

↓ 1,7 раза

58,09

3,59

1179,7

Республика Бурятия

53,78

56,45

↓ 4,7 %

62,41

1,15

838,1

Ивановская область

52,86

62,33

↓ 15,2 %

64,09

3,01

948,6

Республика Коми

52,57

42,63

↑ 23,3 %

22,63

0,00

791,1

Тверская область

51,70

42,02

↑ 23 %

50,30

4,01

986,1

Достигнут высокий охват общей популяции тестированием на ВИЧ. По данным

формы федерального статистического наблюдения № 4 «Сведения о результатах

исследования крови на антитела к ВИЧ» в 2023 г. было обследовано на ВИЧ 48 914 663

российских граждан, что составляет 33,4 % от численности населения (рис. 1.194). Охват

населения тестированием увеличился преимущественно за счет массового обследования

граждан, обратившихся за медицинской помощью, в то время как доля лиц,

принадлежащих к уязвимым по ВИЧ контингентам, снизилась в 2023 г. до 2,6 %. В

2023 г. было выявлено 82 180 положительных результатов при референс-исследовании в

иммунном блоте или ПЦР у обследованных на ВИЧ россиян

(168,0 впервые

диагностированных случаев ВИЧ на 100 000 обследованных). Дополнительно в 2023 г.

было проведено 2 747 390 исследований на ВИЧ с применением простых/быстрых тестов

и выявлено 14 468 позитивных результатов экспресс-тестирования. Кроме того, было

протестировано 3 194 672 иностранных граждан и выявлено 3301 ВИЧ-позитивных.

207

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ в 2023 году» - часть 3