Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ в 2023 году»

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году»

Наибольший удельный вес организаций для детей, в которых создана

безбарьерная среда для детей с ограниченными возможностями здоровья и

инвалидностью, отмечается в городах Москве, Санкт-Петербурге и Севастополе,

Волгоградской, Саратовской и Ульяновской областях, Республике Алтай,

Ставропольском крае, Чукотском автономном округе, Кабардино-Балкарской и

Чеченской республиках, а наименьший - в Еврейской автономной области, Кировской

области и Республике Карелия.

Число детских организаций, посещаемых детьми с ограниченными

возможностями здоровья и инвалидностью, в 2023 г. составило 82 232 объекта (46,2 %

от всех организаций для детей). За период 2020-2023 гг. число таких организаций,

увеличилось на 22,0 % (+14 845 объектов). В 2023 г. удельный вес общеобразовательных

организаций, которые посещали дети с ограниченными возможностями здоровья и

инвалидностью, составил 68,7 %, дошкольных образовательных организаций - 44,5 %,

профессиональных образовательных организаций - 44,4 %, организаций отдыха детей и

их оздоровления - 36,0 %, организаций дополнительного образования - 23,4 %. Доля

детей с ограниченными возможностями здоровья и инвалидностью, посещавших детские

организации в 2023 г., составила 3,9 % от общего количества детей, посещавших детские

организации (2022 г. - 3,5 %, 2021 г. - 3,3 %, 2020 г. - 3,4 %).

В ряде организаций, введенных в эксплуатацию ранее, сохраняется

необходимость улучшения санитарно-технического состояния: обеспечение отдельных

организаций централизованными системами водоотведения, водоснабжения и

отопления, проведение ремонтных работ.

Проведение капитального ремонта осуществляется в рамках реализации

программы капитального ремонта школ «Модернизация школьных систем образования»

государственной программы «Развитие образования», которая предусматривает в том

числе оснащение классов новой мебелью, оборудованием для занятий проектно-

исследовательской деятельностью, а также оснащение спортивных залов

спортинвентарём.

По итогам 2023 г. капитальный ремонт необходим 6805 организациям (3,8 % от

общего количества организаций для детей), частичный - 19 045 организациям (10,7 %),

косметический - 24 068 организациям (13,5 %). В Российской Федерации удельный вес

дошкольных организаций, нуждающихся в проведении капитального ремонта, составил

3,5 % от общего количества образовательных организаций этого типа,

общеобразовательных - 8,1 %, организаций профессионального образования - 4,3 %.

Количество образовательных организаций для детей, функционирующих без

централизованного водоснабжения в 2023 г., составило 3477 организации (2,0 % от

общего количества организаций для детей), водоотведения - 3070 организации (1,7 %),

отопления

2437

(1,4 %). Расположены такие организации преимущественно в

населенных пунктах, не имеющих централизованных технических систем.

Большинство детских организаций, не имеющих централизованной системы

водоснабжения, работают на привозной воде (2564 организации, 73,7 %). Наибольшее

количество таких организаций расположены в Забайкальском (713), Хабаровском (129)

и Красноярском (109) краях, республиках Саха (Якутия) (449) и Калмыкия (184),

Иркутской области (228). За период 2015-2023 гг. количество дошкольных организаций,

работающих на привозной воде, сократилось в

2,3 раза, общеобразовательных

организаций - в 2 раза.

Среди организаций, функционирующих без центрального отопления, использует

печное отопление 161 организация (6,6 %) в 26 субъектах Российской Федерации.

Наибольшее количество таких организаций в Забайкальском крае (22), Архангельской

(18), Псковской (16) и Иркутской (11) областях, Республике Бурятия (14), Хабаровском

(14) и Красноярском (12) краях.

Создание безопасных условий для проведения занятий по физической культуре и

реализации физической активности посещающих образовательные организации детей

является значимым компонентом в системе мероприятий сохранения и укрепления

здоровья детей, посещающих образовательные организации. Оборудованную

спортивную зону на территории имеют

78,0 % дошкольных образовательных

организаций и 89,2 % общеобразовательных организаций, спортивный зал - 75,2 % и

89,8 %, бассейны

7,8 % и

2,5 % соответственно. Более

90 % дошкольных

образовательных и общеобразовательных организаций имеют спортивный зал и

оборудованную на территории спортивную зону в 13 субъектах Российской Федерации:

в городах Москве и Севастополе, Калининградской, Кировской, Курганской, Липецкой,

Тульской и Орловской областях, Ненецком и Чукотском автономных округах, Еврейской

автономной области, Республике Северная Осетия - Алания, Кабардино-Балкарской

Республике.

Ряд организаций работают в переуплотненном режиме и в несколько смен.

Превышение наполняемости классных коллективов обуславливает развитие утомления

у детей и снижение их умственной работоспособности, увеличивает риск распространения

инфекционных заболеваний, а также повышенная наполняемость вызывает нарушения

требований санитарных правил в части расстановки мебели и организации рабочих мест,

следствием которых могут стать нарушения осанки и миопия у воспитанников и

обучающихся.

Всего в переуплотненном режиме в 2023 г. функционировало 8711 организаций

(49,8 % из них составляют дошкольные образовательные организации, 47,8 % -

общеобразовательные организации и 2,4 % - другие организации) (рис. 1.72).

Рис. 1.72. Распределение по субъектам Российской Федерации организаций для детей,

функционировавших в переуплотненном режиме в 2023 г.

В Российской Федерации в 2023 г. в переуплотненном режиме работали 4335

дошкольных образовательных организаций, что составляет 8,2 % от общего количества

образовательных организаций этого типа (2022 г. - 10,6 %, 2021 г. - 12,6 %, 2020 г. -

13,9 %, 2019 г. - 14,3 %, 2018 г. - 15,8 %)⁴ . Более чем в 2 раза среднероссийский

⁴ Учет показателя в формах статистической отчетности с 2018 года.

показатель превышен в республиках Дагестан (44,3 %), Северная Осетия - Алания

(27,9 %), Бурятия (27,6 %) и Крым (20,5 %), Кабардино-Балкарской (44 %) и Чеченской

(24,3 %) республиках, Новосибирской области (27,3 %), Ямало-Ненецком автономном

округе (19,4 %).

В условиях превышенной наполняемости классов работали

4166

общеобразовательных организаций. Удельный вес общеобразовательных организаций,

работающих в переуплотненном режиме, в 2023 г. составил 8,6 % (2022 г. - 9,6 %, 2021 г.

9,6 %,

2020 г.

9,4 %;

2019 г.

11,0 %;

2018 г.

10,4 %)⁵ . Более

20 %

общеобразовательных организаций работают в переуплотненном режиме в Республике

Дагестан (47,8 %), Ямало-Ненецком автономном округе (30,2 %), Московской (22,7 %) и

Астраханской (20,5 %) областях, Хабаровском крае (21,7 %).

Для снижения рисков нарушения здоровья, связанных с переуплотненным

режимом работы, общеобразовательные организации функционируют в режиме

нескольких смен.

В 2023 г. работало в одну смену 39 215 общеобразовательных организаций

(80,8 % от общего количества образовательных организаций данного типа), в две смены

- 9456 (19,2 %). Более 30 % общеобразовательных организаций работают в две смены в

Чеченской Республике

(63,3 %), Ямало-Ненецком

(47,8 %) и Ханты-Мансийском

(45,2 %) автономных округах, республиках Тыва

(49,7 %), Дагестан

(42,8 %) и

Ингушетия (31,4 %), Пермском (39,6 %), Краснодарском (35,3 %) и Ставропольском

(32,5 %) краях, Свердловской (37,6 %), Кемеровской (32,8 %), Астраханской (32 %) и

Челябинской (30,8 %) областях.

В период

2014-2019 гг. удельный вес общеобразовательных организаций,

работающих в одну смену, увеличивался, а работающих в две смены, сокращался. Темп

роста удельного веса организаций, работающих в одну смену, в 3 раза ниже темпа

снижения удельного веса организаций, работающих в две смены (рис. 1.73).

90,0

82,4

82,2

82,3

80,8

81,1

80,8

78,6

79,3

79,6

80,5

80,0

70,0

60,0

50,0

40,0

30,0

21,2

20,5

20,3

17,5

17,6

17,5

19,0

18,8

19,5

19,2

20,0

10,0

0,2

0,1

0,2

0,1

0,0

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

1 смена

2 смена

3 смена

Рис. 1.73. Количество общеобразовательных организаций в Российской Федерации

в 2014-2023 гг. в зависимости от режима работы, %

С 2022 года в Российской Федерации отсутствуют общеобразовательные

организации, работающие в три смены. Исключение третьей смены и перевод организаций

на односменный и двусменный режим привел их к работе в переуплотненном режиме. Так,

например, в Республике Дагестан в 2021 году удельный вес организаций, работающих в

переуплотненном режиме, составлял 26,6 %. В 2022 году данный показатель составил

⁵ Учет показателя в формах статистической отчетности с 2018 года

47,5 %, в 2023 г. - 47,8 %. В Чеченской Республике удельный вес организаций,

работающих в переуплотненном режиме, не изменился, но увеличился удельный вес

организаций, функционирующих в двусменном режиме на 4,2 %.

В 2023 году по 5-дневной учебной неделе организовано обучение в 34 545

общеобразовательных

организациях

(71,1 %

от

общего

количества

общеобразовательных организациях в Российской Федерации), по 6-дневной учебной

неделе - в 14 021 организации (28,9 %). В 2021 и 2022 годах указанные показатели

составляли 65 % и 35 %, 68 % и 32 % соответственно.

Наличие организаций, функционирующих в условиях неблагоприятного

санитарно-технического обеспечения, переуплотнения и многосменности диктует

необходимость наращивания темпов строительства новых комплексов для детей.

Важным элементом в системе сохранения и укрепления здоровья детей является

соблюдение требований к образовательной нагрузке. В 2023 г. увеличилось количество

общеобразовательных организаций, в которых проводилась оценка соблюдения

санитарных требований к образовательному процессу

(2023 г.

27 715

общеобразовательных организаций;

2022 г.

17 783 общеобразовательные

организации). Удельный вес общеобразовательных организаций, в которых выявлены

нарушения требований, сократился (2023 г. - 14,2 %; 2022 г. - 14,5 %). В структуре

выявленных нарушений наибольший удельный вес имеют: составление расписания без

учета недельной и дневной врабатываемости и утомляемости обучающихся (50,3 %),

превышение дневной и недельной образовательной нагрузки (21,3 %), наличие перемен

между уроками менее 10 минут (8,5 %), продолжительность между учебными занятиями

и занятиями в рамках внеурочной деятельности менее 20 минут (5,0 %), отсутствие

перерывов во время занятий для физкультминуток, гимнастики глаз (1,5 %), увеличение

продолжительности занятий (1,5 %).

Под особым вниманием Роспотребнадзора находится контроль за соблюдением

санитарных требований в организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без

попечения родителей. Не обеспечены централизованными системами водоотведения,

водоснабжения и отопления менее 1 % организаций данного типа. В проведении

капитального ремонта нуждаются

47 организаций

(2,1 % от общего количества

организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей) в 19

субъектах Российской Федерации. Наибольшее количество таких организаций в

Томской области (13) и Хабаровском крае (6). В организациях для детей-сирот и детей,

оставшихся без попечения родителей, созданы условия для оказания образовательных,

медицинских и социальных услуг. В переуплотненном режиме работали 23 организации

в 8 субъектах Российской Федерации (7 - в Свердловской области, 5 - в Красноярском

крае, 4 - в Ростовской области, по 2 - в Республике Дагестан и Хабаровском крае, по 1 -

в Московской и Ленинградской областях, Забайкальском крае).

Организация питания детей - значимый фактор профилактики алиментарно-

обусловленной заболеваемости, укрепления здоровья, формирования гармоничного

физического и умственного развития детей. В 2023 г. было охвачено горячим питанием

16 084 565 обучающихся общеобразовательных организаций

(91,2 % от всех

школьников).

Выше

95 % отмечался суммарный показатель охвата горячим питанием

школьников по всем возрастным группам в 30 субъектах Российской Федерации: в

Белгородской, Брянской, Воронежской, Костромской, Липецкой, Вологодской,

Ленинградской, Мурманской, Новгородской, Оренбургской, Пензенской, Свердловской,

Тюменской и Новосибирской областях, городах Москве и Санкт-Петербурге, республиках

Башкортостан, Мордовия, Татарстан, Алтай, Хакасия, Саха (Якутия) и Бурятия,

Удмуртской и Чувашской республиках, Пермском и Алтайском краях, Ханты-

Мансийском, Ямало-Ненецком и Чукотском автономных округах. Наименьший охват

горячим питанием обучающихся в республиках Ингушетия (42,1 %), Дагестан (44,0 %) и

Северная Осетия - Алания (59,2 %), Карачаево-Черкесской Республике (59,8 %) (рис. 1.74).

Рис. 1.74. Показатели охвата горячим питанием обучающихся 1-11 классов

в субъектах Российской Федерации в 2023 году

В 2023 году продолжалась реализация мероприятий по обеспечению бесплатным

горячим здоровым питанием обучающихся 1-4 классов, показатель охвата по данной

возрастной группе в целом по Российской Федерации составил 99,8 %, в том числе в 51

субъекте Российской Федерации показатель достиг максимального значения в 100 %.

Охват горячим питанием обучающихся 5-11 классов в 2023 г. в целом по Российской

Федерации составил 84,8 %. Менее 30 % обучающихся 5-11 классов было охвачено

горячим питанием в республиках Ингушетия (0,7 %), Дагестан (0,7 %), Карачаево-

Черкесской Республике (28,9 %) и Республике Северная Осетия - Алания (29,8 %).

Охват обучающихся всех возрастных групп горячим организованным питанием

за последние 10 лет имеет положительную динамику (рис. 1.75).

105

99,8

98,8

97,3

97,4

96,3

96,4

91,8

91,6

91,5

91,2

90,2

90,6

88,7

89,1

89,7

88,1

85,2

85,5

85,3

84,8

84,5

82,7

81,9

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Охват школьников горячим питанием

Охват горячим питанием школьников 1-4 классов

Охват горячим питанием школьников 5-11 классов

Рис. 1.75. Средний показатель охвата горячим питанием обучающихся общеобразовательных

организаций в Российской Федерации за 2014-2023 гг., %

Наиболее распространенной формой организации питания обучающихся всех

возрастных групп является горячий завтрак, его получают 53,4 % детей, охваченных

горячим питанием, только обед получают 22,1 % обучающихся, имеют 2-разовое

питание - 24,5 % детей.

Благодаря проводимым мероприятиям во исполнение поручений Президента

Российской Федерации и Правительства Российской Федерации комплексно решаются

вопросы организации горячего питания школьников начальных классов, нуждающихся

в лечебном и (или) диетическом питании. В 2023 году 93 % детей данной категории

охвачены горячим питанием (посредством реализации индивидуальных меню). Для 7 %

детей были созданы условия для приема пищи, принесенной из дома. В 2020-2021 гг. в

общеобразовательных организациях такая возможность обучающимся не

предоставлялась.

С 2023 года Роспотребнадзором осуществляется контроль за организацией

питания в школах Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики,

Запорожской и Херсонской областей, где 100 % школьников 1-4 классов, обучающихся

в очном формате, получают горячее питание (более 94 тысяч детей).

Постоянный контроль за организацией питания и ежегодная оценка меню в

общеобразовательных организациях позволили за 3 года снизить на 14 % количество

школ, в которых выявляются нарушения требований санитарного законодательства. В 2

раза снизилось число школ с недостаточным количеством посадочных мест для питания

всех обучающихся, в 1,5 раза - число школ с нарушениями технологии приготовления

блюд и замечаниями к реализуемому меню.

Отмечается снижение в 2 раза невыполнения норм питания по основным группам

продуктов (по мясу, рыбе, молоку, маслу сливочному).

1,5 раза сократилась доля выявляемых нарушений в части ведения

документации на пищеблоке и маркировки продуктов питания, на 4 % - доля нарушений

в части соблюдения санитарно-эпидемиологического режима на пищеблоке.

Системная работа по взаимодействию с органами исполнительной власти

субъектов Российской Федерации и родительским сообществом позволила эффективно

организовать качественное горячее питание для обучающихся 1-4 классов с учетом

принципов здорового питания.

Обновление материально-технической базы школ позволило реализовать меню

по выбору детей в 4225 общеобразовательных организациях.

В 1,5 раза снизилось число поставщиков, допускающих нарушения в части

несоблюдения условий хранения и транспортировки продуктов. При этом число

поставщиков с замечаниями к сопроводительной документации увеличилось в 3 раза, к

маркировке продуктов - в 1,5 раза.

По всем фактам выявленных нарушений в организации питания приняты меры

административного воздействия.

В 2023 г. в рамках реализации федерального проекта «Укрепление общественного

здоровья» национального проекта «Демография» продолжилась работа по мониторингу

питания школьников с использованием данных анкетирования руководителей

общеобразовательных организаций, операторов питания, обучающихся и их родителей

(законных представителей). Анкетирование проводилось в 85 субъектах Российской

Федерации (2019 г. - в 5 субъектах, 2020 г. - в 24 субъектах, 2021 г. - в 45 субъектах,

2022 г.

- в

65 субъектах). В

2023 г. мониторингом было охвачено

4565

общеобразовательных организаций. В соответствии с программой исследования в

социологическом исследовании участвовали 215 728 обучающихся и их родителей. В

ходе исследования изучались экзогенные факторы риска избыточной массы тела и

ожирения, вопросы школьного и внешкольного питания детей, структура и режим

питания, пищевые привычки и пищевое поведение, продукты и блюда, которым дети

отдают предпочтения, частота потребления продуктов - источников витаминов и

микронутриентов, а также продуктов - источников повышенного поступления в

организм соли и сахара, насыщенных жирных кислот.

Благодаря реализуемым мероприятиям в рамках федерального проекта

«Укрепление общественного здоровья» удалось разнообразить ассортимент

реализуемых блюд и продуктов основного меню и меню дополнительного питания в

74,4 % школ; изменить в лучшую сторону режим работы столовой в 32,3 % школ;

улучшить качественные характеристики предлагаемых обучающимся блюд в 65,7 %

школ и условия для приема пищи в 41,2 % школ; обеспечить высокий уровень

информирования родителей о питании в общеобразовательной организации. Удалось

сократить количество промежуточных поставщиков от производителя продукции до

пищеблока; увеличить объем пищевой продукции местных производителей в питании

обучающихся; включить в меню основного и дополнительного питания большинства

школ продукты и (или) блюда, обогащенные витаминами и минеральными веществами.

Анкетирование обучающихся и их родителей позволило выявить региональные

особенности структуры питания и пищевых привычек детей, оценить удовлетворенность

организацией школьного питания. Считают, что организация питания стала лучше в

сравнении с предыдущим учебным годом - 53,4 % респондентов.

По результатам мониторинга питания в 60 субъектах Российской Федерации

территориальными органами Роспотребнадзора совместно с органами исполнительной

власти субъектов Российской Федерации подготовлены и реализуются дорожные карты

по улучшению питания детей школьного возраста и профилактике ожирения.

За период 2014-2023 гг. отмечается положительная динамика показателя «охват

горячим питанием обучающихся профессиональных образовательных организаций».

Удельный вес обучающихся профессиональных образовательных организаций,

получающих горячее питание, увеличился на 6,6 %, составив в 2023 г. - 72,9 % (2014 г.

- 66,3 %) Все обучающиеся профессиональных образовательных организаций в 2023 г.

были охвачены организованным горячим питанием в

9 субъектах Российской

Федерации: в Алтайском крае, Вологодской, Калужской, Магаданской и Орловской

областях, Республике Татарстан, городах Москве и Севастополе, Чеченской

Республике. Наименьший удельный вес обучающихся, охваченных горячим питанием,

отмечается в Карачаево-Черкесской (1,6 %) и Кабардино-Балкарской республиках

(9,1 %), республиках Дагестан (1,7 %), Калмыкия (21,1 %), Крым (30,7 %), Северная

Осетия (35,3 %), Адыгея (37,0 %), Ингушетия (47,3 %), Красноярском крае (31,0 %),

Ненецком автономном округе (39,9 %), Астраханской (42,0 %), Пензенской (44,8 %),

Курской (47,1 %) и Владимирской (48,7 %) областях (рис. 1.76).

Объективным подтверждением благополучия и безопасности образовательной

среды являются результаты проведенных лабораторно-инструментальных

исследований. Территориальными органами Роспотребнадзора при проведении

профилактических и контрольных (надзорных) мероприятий осуществляется

лабораторно-инструментальный контроль за качеством воды, пищевого сырья и

готовых блюд, параметрами микроклимата, освещенности, шума, электромагнитных

излучений, а также соответствия мебели росто-возрастным особенностям детей.

Рис. 1.76. Охват горячим питанием обучающихся профессиональных образовательных

организаций в субъектах Российской Федерации в 2023 году

За период 2014-2023 гг. отмечается снижение удельного веса проб воды, не

соответствующих нормативным требованиям по санитарно-химическим показателям, на

3,7 %, по микробиологическим - на 1,5 % (рис. 1.77).

9,6

8,8

8,3

7,6

7,4

6,9

6,5

5,9

5,8

5,9

3,5

3,7

3,2

2,8

2,6

2,5

2,2

2,1

1,8

1,9

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

санитарно-химические показатели

микробиологические показатели

Рис. 1.77. Результаты исследования проб питьевой воды, отобранных в организациях

для детей в Российской Федерации, за 2014-2023 гг.

43 субъектах Российской Федерации удельный вес проб воды, не

соответствующих требованиям по санитарно-химическим показателям, превышает

значение среднего показателя по Российской Федерации (5,9 %), в том числе в

республиках Калмыкия (63,7 %) и Карелия (34,6 %), Томской области (35 %), Ненецком

автономном округе (24,5 %), Красноярском крае (22,2 %). Не зарегистрировано проб

воды, не соответствующих требованиям по санитарно-химическим показателям, в

г. Севастополе, Ставропольском крае, Республике Алтай.

39 субъектах Российской Федерации удельный вес проб воды, не

соответствующих требованиям по микробиологическим показателям, превышает

значение среднего показателя по Российской Федерации (2,2 %), в том числе в

республиках Саха (Якутия) (9,4 %), Тыва (8 %), Дагестан (8 %) и Карелия (7 %). Не

зарегистрировано проб воды, не соответствующих требованиям по микробиологическим

показателям, в г. Севастополе и г. Москве, Ненецком автономном округе.

За период 2014-2023 гг. также отмечается снижение удельного веса готовых

блюд, не соответствующих требованиям по микробиологическим показателям, на 1 %,

по калорийности и химическому составу - на 5,0 %, по содержанию витамина С - на

5,5 % (рис. 1.78).

9,2

8,8

8,4

9,2

7,4

7,9

6,9

7,6

6,9

4,6

5,7

4,7

5,3

4,5

4,6

3,7

4,4

4,2

4,1

2,6

2,3

2,1

1,7

2,1

1,8

0,4

2,0

1,2

8,0

0,5

0,4

0,5

0,4

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

калорийность и полнота вложения

вложение витамина С

качество термической обработки

микробиологические показатели

Рис. 1.78. Результаты исследования готовых блюд, отобранных в организациях для детей

в Российской Федерации за 2014-2023 гг.

В 34 субъектах Российской Федерации удельный вес проб готовых блюд, не

соответствующих требованиям по микробиологическим показателям, превышает

значение среднего показателя по Российской Федерации (1,6 %), в том числе в

республиках Саха Якутия (7,5 %), Тыва (5,7 %) и Дагестан (6 %), Еврейской автономной

области (6,7 %), Хабаровском крае (5,3 %), Костромской (4,6 %), Новгородской (4,1 %),

Сахалинской (3,6 %), Магаданской (3,5 %) областях, Карачаево-Черкесской Республике

(4,4 %). Не зарегистрировано проб готовых блюд, не соответствующих требованиям по

микробиологическим показателям, в Тверской области, Ненецком автономном округе,

г. Севастополе, Республике Ингушетия.

В 35 субъектах Российской Федерации удельный вес проб готовых блюд, не

соответствующих требованиям по калорийности и химическому составу, превышает

значение среднего показателя по Российской Федерации (4,2 %), в том числе в

Республике Дагестан

(41,1 %), Новгородской

(29,5 %), Томской

(23,2 %) и

Владимирской (20,6 %) областях, Ненецком автономном округе (26,3 %), Красноярском

крае

(18,8 %). Не зарегистрировано проб готовых блюд, не соответствующих

требованиям по калорийности и химическому составу, в Смоленской, Мурманской и

Тюменской областях, Ставропольском крае, г. Севастополе, республиках Карелия и

Северная Осетия - Алания.

В 20 субъектах Российской Федерации удельный вес проб готовых блюд, не

соответствующих требованиям по содержанию витамина С, превышает значение

среднего показателя по Российской Федерации (3,7 %), в том числе в Новгородской

(33,3 %) и Ленинградской областях (8,7 %), Красноярском (35,5 %) и Забайкальском

(8,9 %) краях, Камчатском крае

(9,2 %) и Республике Бурятия

(8,4 %). Не

зарегистрировано проб готовых блюд, не соответствующих требованиям по содержанию

витамина С, в 43 регионах Российской Федерации.

За период 2014-2023 гг. сократился в 1,6 раза удельный вес организаций для

детей, в которых выявлены не соответствующие требованиям замеры микроклимата

(2014 г. - 9,5 %, 2023 г. - 5,7 %), наибольший удельный вес таких организаций

отмечается в республиках Тыва (43,2 %), Коми (34,8 %) и Хакасия (31,3 %), Ямало-

Ненецком (39,5 %) и Ханты-Мансийском (36,6 %) автономных округах.

Также на 3,3 % сократился удельный вес организаций для детей, в которых

выявлены не соответствующие требованиям замеры искусственной освещенности

(2014 г. - 15,6 %, 2023 г. - 12,3 %), наибольший удельный вес данных организаций

отмечался в Курганской (38,1 %), Новгородской (35,9 %) и Томской (35,2 %) областях,

Удмуртской Республике (33,2 %).

Наблюдается положительная динамика в изменении удельного веса дошкольных

и общеобразовательных организаций, в которых выявлены замеры мебели, не

соответствующие требованиям, их удельный вес сократился в 2 раза (2014 г. - 11,2 %,

2023 г. - 5,5 %) и в 2,2 раза (2014 г. - 19,3 %, 2023 г. - 8,6 %) соответственно.

За период 2014-2023 гг. отмечается снижение удельного веса замеров мебели,

микроклимата, освещенности и электромагнитных полей, не соответствующих

требованиям. Результаты исследований замеров микроклимата, освещенности, мебели и

электромагнитных полей, проведенных в организациях для детей, представлены на

рис. 1.79.

12,0

11,1

10,0

8,9

9,1

9,5

8,9

9,0

8,4

7,4

8,0

5,3

7,0

7,2

6,0

6,4

4,9

5,3

4,8

4,4

4,7

4,1

4,0

3,5

3,7

4,6

4,7

2,2

3,1

2,1

2,9

2,6

3,0

2,4

2,0

1,6

2,2

2,0

0,6

0,0

0,2

0,1

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Микроклимат

Мебель

Освещенность

Замеры электромагнитных полей

Рис. 1.79. Удельный вес замеров, не соответствующих нормативным требованиям,

в организациях для детей в Российской Федерации в 2014-2023 гг.,%

Удельный вес замеров мебели, не соответствующих требованиям, снизился с

11,1 % в 2014 году до 4,7 % в 2023 году (на 6,4 %), замеров искусственной освещенности

с 8,9 % до 7,0 % (на 1,9 %), замеров микроклимата с 4,8 % до 2,4 % (на 2,4 %), замеров

ЭМП с 2,2 % до 0,1 % (на 2,1 %).

Значимым фактором охраны здоровья детей является их полноценный отдых,

особенно в каникулярный период. С этой целью во всех субъектах Российской

Федерации функционируют организации отдыха детей и их оздоровления (далее -

организации отдыха и оздоровления, лагеря).

Летняя оздоровительная кампания в 2023 году организована во всех субъектах

Российской Федерации. На контроле территориальных органов Роспотребнадзора

находилось 39 055 организаций отдыха детей и их оздоровления (рис. 1.80).

50000

48846

47684

47045

45371

43477

42788

37585

38122

39055

40000

30000

20000

9205

10000

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Рис. 1.80. Количество организаций отдыха детей и их оздоровления, функционирующих

в период летней оздоровительной кампании в Российской Федерации в 2014-2023 гг.

Снижение количества организаций отдыха детей и их оздоровления за 10-летний

период с 2014 году составляет 9791 лагерь (-20,0 %), из них количество загородных

стационарных организаций сократилось на

495 лагерей

(-20,1 %), с дневным

пребыванием - на 6874 лагерей (-17,6 %), детских лагерей труда и отдыха - на 175

(-4,7 %), палаточных лагерей - на 1537 (-74,4 %). Летом 2023 году эксплуатировалось

на 933 организации отдыха детей и их оздоровления больше, чем в 2022 году, в том числе

за счет стационарных загородных организаций отдыха (прирост

31 лагерь),

организаций с дневным пребыванием (прирост - 440 лагерей), детских лагерей труда и

отдыха (прирост - 364 лагеря), палаточных лагерей (прирост - 82 лагеря). Однако

количество лагерей, функционировавших в 2019 году, в период летней оздоровительной

кампании 2023 года достигнуто не было (в 2020 году в связи с высоким риском

распространения коронавирусной инфекции детские лагеря в летний период не

эксплуатировались в 24 субъектах Российской Федерации).

Для отдыха детей были открыты разные типы организаций отдыха и

оздоровления: стационарные загородные оздоровительные организации - во всех

субъектах Российской Федерации, за исключением Ненецкого автономного и Ямало-

Ненецкого округов, лагеря труда и отдыха - в 48 субъектах Российской Федерации,

лагеря палаточного типа

- в

58 субъектах Российской Федерации. Для детей

дошкольного возраста в летнюю оздоровительную кампанию функционировала одна

организация (в Республике Башкортостан) (рис. 1.81).

Рис. 1.81. Количество организаций отдыха детей и их оздоровления, функционирующих

в период летней оздоровительной кампании в Российской Федерации в 2023 г.

Доля организаций с дневным пребыванием в структуре организаций отдыха детей

и их оздоровления в среднем по Российской Федерации

82,7 %, стационарных

загородных оздоровительных организаций - 5,0 %, детских лагерей труда и отдыха -

9,0 %, палаточных лагерей - 1,4 % (рис. 1.82).

1,4

0,1

1,4

0,4

Стационарные загородные оздоровительные организации

5,0

Стационарные загородные оздоровительные организации

9,0

санаторного типа

Организации с дневным пребыванием

Детские лагеря труда и отдыха

39 055

Детские лагеря палаточного типа

82,7

Детские санатории

Прочие

Рис. 1.82. Структура организаций отдыха детей и их оздоровления, функционировавших

в период летней оздоровительной кампании в Российской Федерации в 2023 г.

В целом по Российской Федерации в организациях отдыха и оздоровления в 2023

году отдохнули 5 662 033 ребенка. Количество детей, отдохнувших в стационарных

загородных организациях, с 2014 года сократилось на 77 768 человека (- 4,8 %)

(рис. 1.83).

6000000

5627142 5823197 5943794 5671940 5659064 5615612

5531860 5662033

4918498

5000000

4000000

3000000

2000000

1334904

1000000

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Рис. 1.83. Количество детей, отдохнувших в организациях отдыха детей и их оздоровления,

функционирующих в период летней оздоровительной кампании в Российской Федерации

в 2014-2023 гг.

Почти половина детей (46,8 %), посетивших летом 2023 года лагеря, отдыхала в

организациях с дневным пребыванием, 27,3 % детей отдохнули в стационарных

загородных оздоровительных организациях, 3,4 % - в лагерях санаторного типа, 2,0 % -

в детских лагерях труда и отдыха, 1,4 % - в палаточных лагерях (рис. 1.84).

Стационарные загородные оздоровительные организации

18,8

Стационарные загородные оздоровительные организации

27,3

санаторного типа

0,3

1,4

Организации с дневным пребыванием

2,0

Детские лагеря труда и отдыха

5 662 033

3,4

Детские лагеря палаточного типа

Детские санатории

46,8

Прочие

Рис. 1.84. Распределение детей, охваченных отдыхом и оздоровлением в период летней

оздоровительной кампании в Российской Федерации в 2023 г.

Оценка эффективности оздоровления детей проводилась во всех типах организаций

у 3 398 740 детей, отдохнувших более 21 дня (60,0 % от общего количества охваченных

организованным отдыхом детей). В среднем по Российской Федерации высокая

эффективность оздоровления отмечена у 95,3 % детей (от 93,2 % в детских лагерях труда

и отдыха до 97,4 % в стационарных загородных оздоровительных организациях). На

протяжении 8 лет данный показатель регистрировался в пределах 93,7-95,6 %.⁶

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия детей в

организациях отдыха детей и их оздоровления является основой профилактики

инфекционной и неинфекционной заболеваемости. Весомый вклад в создание

безопасной среды в месте пребывания детей вносит санитарно-техническое состояние

объекта.

В период с 2014 по 2023 год количество организаций отдыха детей и их

оздоровления, не обеспеченных системой водоотведения, снизилось с 6,3 % до 0,1 %, не

имеющих центрального водоснабжения - с 6,4 % до 3,1 %, работающих на привозной

воде - с 4,9 % до 1,4 %.

Одним из факторов, способствующих укреплению здоровья детей в летний

период, является повышение двигательной активности в сочетании с водными

процедурами, в том числе во время плавания. Из функционировавших в летний период

2023 года организаций отдыха детей и их оздоровления 900 организаций используют

расположенные вблизи лагеря естественные водоемы для купания (2,3 % от общего

количества эксплуатировавшихся в летний период 2023 года организаций отдыха детей

и их оздоровления), 998 организаций используют для купания бассейны (2,6 %).

Количество оздоровительных организаций, которые имеют спортивную зону на

территории в 2023 году составило 36 457 (93,4 %), в том числе 30 465 организаций с

дневным пребыванием (94,4 % от лагерей данного типа), 3325 детских лагерей труда и

отдыха (94,6 % от лагерей данного типа), 1913 стационарных загородных организаций

(97,1 % от лагерей данного типа), 388 палаточных лагерей (73,2 % от лагерей данного

типа). Количество организаций, которые имеют спортивные залы составило 34 323

организации

(87,9 % организаций), в том числе

30 133 организации с дневным

пребыванием (93,3 % от лагерей данного типа), 3305 детских лагерей труда и отдыха

(94,0 % от лагерей данного типа), 669 стационарных загородных организаций (34,0 % от

лагерей данного типа), 68 палаточных лагерей (12,8 % от лагерей данного типа). В 31

субъекте Российской Федерации спортивные зоны на территории 635 организаций

⁶ Учет показателя в формах статистической отчетности с 2016 года.

отдыха детей и их оздоровления нуждаются в реконструкции и замене оборудования

(1,7 % от общего количества организаций данного типа). Наибольшее количество таких

организаций в Ивановской, Смоленской, Свердловской и Ростовской областях,

республиках Калмыкия и Бурятия.

Качество воды, продуктов питания и готовых блюд, соблюдение параметров

микроклимата и освещенности являются важными составляющими в создании

благоприятных санитарно-эпидемиологических условий в организациях отдыха и

оздоровления детей. Исследования воды, почвы, параметров микроклимата и

освещенности осуществляются как на этапе подготовки организаций отдыха детей и их

оздоровления, так и в процессе эксплуатации.

В период летней оздоровительной кампании 2023 года в организациях отдыха

детей и их оздоровления осуществлялся отбор проб питьевой воды, воды бассейнов и

естественных водоемов, используемых для купания детей, проб почвы и песка, пищевых

продуктов и готовых блюд, проводился отбор смывов с различных поверхностей (рук

персонала, оборудования, посуды и инвентаря, пищевых продуктов) и выполнялись

замеры параметров микроклимата и искусственной освещенности.

Удельный вес проб питьевой воды, не соответствующих требованиям по

санитарно-химическим показателям, составил

3,6 % (в стационарных загородных

оздоровительных организациях 4,9 %; организациях с дневным пребыванием - 3,3 %;

палаточных лагерях - 4,4 %, санаторных лагерях - 5,2 %, детских санаториях - 9,5 %),

по микробиологическим показателям

1,6 % (в стационарных загородных

оздоровительных организациях 2,2 %; организаций с дневным пребыванием - 1,4 %;

палаточных лагерях - 1,8 %). За период 2014-2023 гг. данные показатели изменились в

пределах 1,5 %.

Более чем в 3 раза превышает среднероссийские показатели удельный вес проб

питьевой воды, не соответствующих нормативным требованиям по санитарно-

химическим показателям, в Томской области (21,4 %), Смоленской области (21,3 %),

Республике Мордовия (20,0 %), Красноярском крае (19,4 %), Волгоградской области

(16,1 %), Архангельской области (13,3 %), Курганской области (13,0 %), Еврейской

автономной области (12,8 %), Ярославской области (12,3 %), Забайкальском крае

(10,7 %), Республике Хакассия (10,0 %); по микробиологическим показателям - в

Карачаево-Черкесской Республике (13,1 %), Еврейской автономной области (10,5 %),

Кабардино-Балкарской Республике (12,5 %), Смоленской области (8,1 %), Республике

Карелия (9,3 %), Республике Саха (Якутия) (8,1 %), Республике Калмыкия (6,3 %),

Сахалинской области (6,3 %), Псковской области (6,2 %), Новгородской области (6,0 %).

Удельный вес проб готовых блюд, не соответствующих требованиям по

химическому составу и калорийности, составил

2,8 %, по микробиологическим

показателям - 1,8 %, на вложение витамина С - 2,4 %.

Заболеваемость, регистрируемая в организациях отдыха детей и их оздоровления,

ежегодно снижается. В период 2014-2023 гг. заболеваемость детей, регистрируемая в

организациях отдыха детей, снизилась с 517,6 (2014 г.) до 191,6 случая (2023 г.) на

100 000 чел. (рис. 1.85). В основном заболеваемость сократилась за счет снижения

случаев инфекционных болезней (с 315,2 в 2014 году до 100,0 в 2023 году на

100 000 чел.).

600,0

517,6

500,0

449,2

430,8

386,1

400,0

334,9

332,7

315,2

280,0

254,6

300,0

234,0

192,5

197,7

201,9

191,6

181,0

195,4

200,0

121,1

102,9

100,0

81,1

71,9

87,6

94,8

76,7

67,3

100,0

64,5

45,8

43,3

42,2

37,4

0,0

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Зарегистрировано заболеваний

Инфекционные

Травмы и отравления

Рис. 1.85. Заболеваемость детей, находившихся в организациях отдыха детей и

их оздоровления в период оздоровительной кампании в Российской Федерации,

в динамике 2014-2023 гг. (на 100 000 чел.)

В структуре заболеваемости, регистрируемой в организациях отдыха детей,

преобладают инфекционные болезни (52,2 %), на втором месте находятся травмы и

отравления (19,5 %). Основную долю инфекционных заболеваний составляют инфекции

с аэрозольным механизмом передачи (80,8 %; 4576 из 5662 случаев), наибольший

удельный вес которых составляют острые респираторные заболевания

(86,7 %).

Заболевания острыми кишечными инфекциями в общей структуре инфекционной

заболеваемости составляют

13,8 %

(784 из

5662 случаев). В структуре случаев

заболеваний острыми кишечными инфекциями наибольший удельный вес имеют острые

кишечные инфекции вирусной этиологии (54,6 %) и острые кишечные инфекции

неустановленной этиологии - (15,2 %). В 2023 году в организациях отдыха детей и их

оздоровления зарегистрирован 31 очаг групповой заболеваемости с общим количеством

пострадавших более 5 человек в 22 субъектах Российской Федерации (Воронежская,

Ивановская, Тверская, Тульская, Вологодская, Псковская, Кировская, Нижегородская,

Оренбургская, Самарская, Свердловская, Челябинская, Кемеровская, Новосибирская и

Амурская области, республики Крым, Мордовия, Алтай, Бурятия, Саха (Якутия),

Удмуртская Республика, Краснодарский край) и организации поднадзорной Управлению

Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту (2022 г. - 37 очагов). Общее

количество пострадавших составило 701 человек, в том числе 619 детей.

Количество травм и отравлений, произошедших в организациях отдыха и

оздоровления детей, снизилось с 81,1 в 2014 году до 37,4 случая в 2023 году на

100 000 чел. Всего зарегистрировано 2115 случаев травм и отравлений (2022 г. - 2336

случаев; 2021 г. - 2128 случаев; 2020 г. - 612 случаев; 2019 г. - 3623 случая; 2018 г. -

3806 случаев; 2017 г. - 4351 случай; 2016 г. - 5206 случаев; 2015 г. - 4187 случаев; 2014 г.

- 4564 случаев).

В период подготовки к эксплуатации организаций отдыха детей и их

оздоровления осуществляется аккарицидная обработка территории. Случаи укусов

насекомыми и членистоногими были зарегистрированы в 7 субъектах Российской

Федерации (во Владимирской области (69 случаев), Республике Бурятия (45 случаев),

Ленинградской области (5 случаев), Красноярском крае (2 случая), Белгородской

области, Краснодарском крае и Нижегородской области (по 1 случаю)) и в организациях,

поднадзорных Управлению Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту (222

случаев). Доля детей, получивших укусы насекомыми и членистоногими, в том числе

клещами, в 2023 году составила 6,1 случая на 100 000 чел. (346 случаев, 90,8 % которых

произошло в стационарных загородных оздоровительных организациях). В течение 10

лет данный показатель не превышал 9,0 на 100 000 чел.

Создавать условия для отдыха и оздоровления детей важно не только в период

летней оздоровительной кампании, но и в течение учебного года. В 62 субъектах

Российской Федерации в 2023 г. 683 организации отдыха детей и их оздоровления

функционировали в круглогодичном режиме (прирост относительно 2014 года составил

33,7 %, относительно

2022 года

49,5 %). С

2014 г. количество лагерей с

круглогодичным режимом работы увеличилось на 154 лагеря (33,7 %) (рис. 1.86).

700

683

650

600

567

553

525

541

550

520

529

500

475

457

444

450

400

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Рис. 1.86. Количество организаций отдыха детей и их оздоровления, функционирующих

в круглогодичном режиме, в Российской Федерации в 2014-2023 гг.

В 2023 году круглогодичные лагеря посетили 583 666 детей, в том числе 97 311

детей в Краснодарском крае (12 организаций), 50 249 детей в Республике Татарстан (170

организаций), 40 592 ребенка в Ленинградской области (32 организации), 27 908 детей в

Ростовской области

(29 организаций),

27 245 детей в Московской области

(54

организации), 24 112 детей в Тюменской области (19 организаций), 23 907 детей в

Челябинской области (11 организаций), 16 660 детей в Нижегородской области (4

организации), 15 554 ребенка в Пермском крае (13 организаций), 15 059 детей в

Республике Крым (13 организаций), 13 670 детей в Тверской области (25 организаций),

13 646 детей в Приморском крае (7 организаций).

1.1.7. Мониторинг физических факторов среды обитания

На контроле территориальных органов Роспотребнадзора находится более

1,2 миллиона потенциально опасных для здоровья человека объектов, являющихся

источниками вредных физических факторов. Из них абсолютное большинство -

сочетанные источники разных физических факторов.

В 2023 году удельный вес обследованных объектов снизился с 9,4 % в 2015 году

до 3,2 %, что обусловлено сокращением контрольных (надзорных) мероприятий в 2020-

2023 гг. Удельный вес объектов, обследованных в рамках проведения мероприятий по

контролю (надзору) по отдельным физическим факторам, составляет от 0,1 % до 3,1 %,

удельный вес обследований с применением лабораторных исследований - от 0,1 % до

2,8 % (рис. 1.87).

Гипогеомагнитное

0,1

поле

0,1

0,5

ИК-излучение

0,6

Аэроионы

0,5

0,6

ЭМП РЧ-диапазона

0,5

Постоянное магнитное

1,2

поле

1,2

Лазерное излучение

0,8

1,2

Вибрация

1,0

1,2

Прочие

1,1

Электростатическое

поле

0,8

1,8

Акустический фактор

1,5

2,0

УФ-излучение

1,0

Электр. и магн. поля

3,0

50 Гц

2,2

3,0

Микроклимат

2,7

3,1

Освещенность

2,8

Физические факторы,

3,2

всего

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

удельный вес объектов, обследованных в рамках надзора

в т.ч. лабораторно

Рис. 1.87. Удельный вес объектов, обследованных в рамках контроля (надзора),

в т. ч. лабораторно, %

Удельный вес объектов, на которых выявлено несоответствие уровней

физических факторов требованиям гигиенических нормативов, за последние 10 лет

имеет тенденцию к снижению, однако остается высоким. Наибольшая доля объектов,

не соответствующих гигиеническим нормативам, отмечается по таким факторам, как

освещенность (11,6 %), шум (10,6 %) и вибрация (6,4 %). Необходимо отметить

снижение удельного веса объектов, не соответствующих гигиеническим нормативам

по фактору микроклимат (с 7,5 % в 2014 году до 4,1 % в 2023 году) (рис. 1.88).

18,4

17,9

16,6

16,0

15,1

14,8

14,0

13,4

13,6

12,8

12,7

12,6

12,0

14,2

11,6

10,7

12,9

10,4

12,6

9,9

12,1

12,2

8,3

10,9

10,0

8,0

10,6

7,4

6,7

6,9

10,0

6,2

7,5

7,4

6,8

6,9

5,6

6,4

6,2

6,4

5,2

5,0

4,7

1,2

4,1

1,0

2,4

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Шум

Освещенность

Вибрация

ЭМП

Микроклимат

Рис. 1.88. Удельный вес объектов, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим

требованиям по физическим факторам, %

В структуре исследований физических факторов неионизирующей природы в

2023 году, как и в прошлые годы, наибольший удельный вес приходился на измерения

параметров микроклимата (53,5 %) и освещенности (32,7 %) (рис. 1.89).

Акустический фактор 4,6

Прочие 2,0

Вибрация 1,0

Аэроионы 0,3

ЭМП 5,9

Микроклимат 53,5

Освещенность 32,7

Рис. 1.89. Структура исследований физических факторов неионизирующей природы

в 2023 году, %

По сравнению с 2015 годом в 2023 году количество измерений увеличилось в 1,3

раза и составило 7 481 899 измерений. В то же время удельный вес измерений, не

соответствующих гигиеническим нормативам, снизился с 6,9 % в 2015 году до 4,5 % в

2023 году. Наибольший удельный вес измерений, не соответствующих гигиеническим

нормативам, приходился на аэроионы (13,3 %), акустический фактор

(11,2 %) и

освещенность (6,9 %) (рис. 1.90).

40,0

36,2

35,0

32,7

30,0

26,8

26,5

25,0

23,2

20,0

14,7

14,6

14,3

15,0

13,8

13,3

12,8

11,9

11,8

11,2

11,4

9,7

10,4

11,2

9,4

8,7

10,0

8,5

8,0

9,2

6,8

7,1

9,3

9,4

5,9

6,9

7,2

8,1

8,0

8,2

6,8

5,9

5,1

5,5

6,8

5,7

5,0

4,1

4,4

3,5

3,8

4,6

3,7

4,4

4,3

2,8

3,7

2,3

3,3

2,8

2,6

0,6

2,5

2,9

0,2

2,0

2,1

1,8

0,3

0,0

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Прочие

ЭМП

Микроклимат

Вибрация

Освещенность

Акустический фактор

Аэроионы

Рис. 1.90. Удельный вес измерений физических факторов,

не соответствующих гигиеническим нормативам, %

Физические факторы являются одной из основных причин вредных условий труда

и почти половины всех случаев профессиональных заболеваний. Из всех физических

факторов, превышения гигиенических нормативов которых зафиксированы на

промышленных предприятиях в 2023 году, максимальная доля принадлежит шумовому

воздействию (26,4 %) и освещенности (19,2 %), минимальная доля принадлежит ЭМП

(1,8 %).

За период 2014-2023 гг. отмечается снижение удельного веса промышленных

предприятий, не соответствующих гигиеническим нормативам по всем физическим

факторам. Наиболее выраженное снижение наблюдается по ЭМП (темп снижения

82,5 %) и микроклимату (темп снижения 52,8 %) (табл. 1.13).

Таблица 1.13

Удельный вес промышленных предприятий, не соответствующих

гигиеническим нормативам по физическим факторам, %

Год

Шум

Освещенность

Вибрация

Микроклимат

ЭМП

2014

33,1

30,0

20,4

12,7

10,3

2015

31,5

26,9

18,5

10,7

8,8

2016

32,7

27,3

21,2

11,3

8,8

2017

32,4

29,5

20,4

10,3

10,8

2018

31,0

22,8

19,8

19,3

8,2

2019

26,8

26,7

14,2

9,9

11,0

2020

23,6

20,8

11,0

9,0

8,9

2021

26,1

22,8

12,1

9,4

3,5

2022

24,4

21,3

11,6

7,5

1,6

2023

26,4

19,2

12,6

6,0

1,8

Темп снижения

-20,2

-36,0

-38,2

-52,8

-82,5

к 2014 г.

2023 году наибольший удельный вес обследованных промышленных

предприятий, не соответствующих гигиеническим нормативам по уровню шума, выше

среднероссийского (26,4 %) показателя был отмечен в 40 субъектах Российской

Федерации, в т. ч. в Кировской области (65,4 %), Тверской области (46,2 %), Республике

Марий Эл (40,0 %), Ярославской (35,7 %) и Белгородской (27,9 %) областях. В 32

субъектах Российской Федерации удельный вес измерений, не отвечающих санитарным

нормам, был ниже значения среднероссийского (26,4 %) показателя, в т. ч. в Псковской

(14,3 %), Оренбургской (10,1 %) областях, городе Москве (7,4 %), Забайкальском крае

(1,1 %).

Несоответствий не выявлено в Ивановской, Архангельской, Астраханской и

Магаданской областях, республиках Адыгея, Дагестан, Ингушетия, Тыва, городе

Севастополе и Камчатском крае.

За последние 10 лет отмечается сокращение удельного веса рабочих мест

промышленных предприятий, не соответствующих гигиеническим нормативам по таким

факторам, как ЭМП (темп снижения 88,9 %), микроклимат (темп снижения 54,2 %) и

вибрация (темп снижения 45,6 %) (табл. 1.14).

Таблица 1.14

Удельный вес обследованных рабочих мест промышленных предприятий,

не соответствующих гигиеническим нормативам по физическим факторам, %

Год

Шум

Вибрация

Освещенность

Микроклимат

ЭМП

2014

21,8

12,5

16,0

5,9

4,5

2015

19,9

10,8

14,7

5,1

4,1

2016

19,6

10,0

13,7

5,2

3,8

2017

19,5

10,4

13,9

4,4

5,7

2018

17,4

10,0

13,0

4,9

6,8

Продолжение табл. 1.14

2019

15,3

7,5

12,4

4,0

6,4

2020

14,9

6,2

9,7

3,4

5,9

2021

14,6

6,0

9,3

4,1

2,1

2022

15,5

6,5

8,2

3,1

0,8

2023

16,2

6,8

9,0

2,7

0,5

Темп снижения

-25,7

-45,6

-43,8

-54,2

-88,9

к 2014 г.

Число рабочих мест (р/м), не соответствующих гигиеническим нормативам по

уровню шума, за период с 2014 г. по 2023 г. сократилось в 3,4 раза (рис. 1.91).

2014

109482

23884

2015

99645

19846

2016

88839

17462

2017

88569

17306

2018

82267

14325

2019

83639

12792

2020

48624

7221

2021

541

7911

2022

39647

6136

43009

2023

6978

20000

40000

60000

80000

100000

120000

Количество р/м, обследованных лабораторно

Количестов р/м, не соотв. гигиеническим нормативам

Рис. 1.91. Количество рабочих мест промышленных предприятий,

не соответствующих гигиеническим нормативам по уровням шума

Основными причинами превышения безопасных уровней физических факторов

на рабочих местах остаются: несовершенство технологических процессов,

конструктивные недостатки технологического оборудования и инструментов, их

физический износ, несоблюдение сроков проведения планово-предупредительных

ремонтов, неудовлетворительная организация производственного контроля, а также

недостаточная ответственность работодателей и руководителей производств за

состояние условий и охраны труда.

На транспортных средствах в 2023 г. приоритетное гигиеническое значение

сохраняли шум, освещенность и вибрация. Доля объектов, не соответствующих

гигиеническим нормативам, составила соответственно 5,6 %, 5,4 % и 5,2 %. Отмечается

положительная динамика всех показателей относительно 2014 года, за исключением

освещенности (темп прироста 3,8 %) (табл. 1.15).

Таблица 1.15

Удельный вес обследованных транспортных средств, не соответствующих

гигиеническим нормативам по физическим факторам, %

Год

Шум

Вибрация

Освещенность

Микроклимат

ЭМП

2014

21,8

15,6

5,2

5,0

1,4

2015

19,3

14,5

2,4

2,6

0,5

2016

20,5

13,9

3,7

4,1

0,5

2017

15,8

12,3

3,4

3,2

0,3

2018

10,8

10,9

9,0

7,1

0,5

2019

8,8

9,4

6,3

11,8

0,2

2020

6,6

5,9

3,4

5,9

0,6

2021

7,6

6,1

4,5

6,7

0,5

2022

7,0

4,1

2,5

1,4

2023

5,6

5,2

5,4

1,3

0,1

Темп

прироста/снижения

-74,3

-66,7

+3,8

-74,0

-92,9

к 2014 г.

Для коммунальных объектов приоритетными физическими факторами являются

шум (11,2 %) и освещённость (9,2 %). В 2023 г. наблюдалась тенденция снижения

удельного веса организаций коммунального и социального назначения, не

соответствующих гигиеническим нормативам по всем физическим факторам

(табл. 1.16).

Таблица 1.16

Удельный вес обследованных организаций коммунального и социального

назначения, не соответствующих гигиеническим нормативам

по физическим факторам, %

Год

Шум

Освещенность

ЭМП

Вибрация

Микроклимат

2014

14,9

11,1

7,4

6,5

6,8

2015

15,8

11,0

7,1

5,4

2016

13,1

10,9

6,2

4,4

5,8

2017

14,1

10,5

5,8

4,6

5,2

2018

15,1

10,3

6,5

6,2

5,0

2019

14,0

10,0

7,1

4,2

4,1

2020

13,9

7,3

5,3

2,6

3,2

2021

13,6

7,2

2,0

2,7

3,4

2022

11,6

6,4

1,1

1,7

2,5

2023

11,2

9,2

0,9

2,8

3,0

Темп снижения

-24,8

-17,1

-87,8

-56,9

-55,9

к 2014 г.

2023 году наибольший удельный вес организаций коммунального и

социального назначения, не соответствующих гигиеническим нормативам по уровню

шума, выше среднероссийского (11,2 %) показателя был отмечен в 31 субъекте

Российской Федерации, в т. ч. в Новосибирской области

(52,4 %), Республике

Башкортостан и Нижегородской области (по 33,5 %), Тверской (27,8 %), Калужской

(23,8 %), Ленинградской (22,1 %), Воронежской (13,7 %), Курской (11,5 %) областях, а

также на объектах, поднадзорных Управлению Роспотребнадзора по железнодорожному

транспорту (20,2 %). В 43 субъектах Российской Федерации удельный вес измерений, не

отвечающих санитарным нормам, был ниже значения среднероссийского показателя

(11,2 %). Наименьшие значения отмечены в Ямало-Ненецком автономном округе

(10,0 %), Республике Крым (8,3 %), Ставропольском крае и Свердловской области (по

7,6 %), Ханты-Мансийском автономном округе

(7,0 %), Московской

(4,0 %),

Оренбургской (2,0 %) областях, городе Санкт-Петербурге (0,4 %).

Несоответствий не выявлено в городе Москве, Ярославской, Орловской,

Архангельской, Кировской и Магаданской областях, республиках Калмыкия,

Ингушетия, Чеченской, Хакасия, Ненецком и Чукотском автономном округах.

В детских и подростковых организациях основными неблагоприятными

факторами являются освещенность (13,8 %) и микроклимат (5,7 %).

В 2023 году по сравнению с 2014 годом наблюдается тенденция снижения

удельного веса детских и подростковых организаций, не соответствующих

гигиеническим нормативам по всем физическим факторам (табл. 1.17).

Таблица 1.17

Удельный вес обследованных детских и подростковых организаций,

не соответствующих гигиеническим нормативам по физическим факторам, %

Год

Освещенность

Микроклимат

ЭМП

Шум

Вибрация

2014

15,3

9,3

7,4

4,1

1,0

2015

14,4

8,4

6,3

3,0

0,4

2016

14,0

8,5

6,3

3,5

0,5

2017

14,6

8,0

5,8

2,6

0,7

2018

13,4

7,8

6,9

3,9

0,8

2019

11,9

6,9

5,9

2,1

0,0

2020

10,3

6,6

5,8

2,1

0,6

2021

13,0

6,1

2,7

2,0

0,2

2022

13,3

6,6

1,0

1,4

2,4

2023

13,8

5,7

0,9

1,2

0,0

Темп

снижения

-9,8

-38,7

-87,8

-70,7

-100,0

к 2014 г.

В 2023 году наибольший удельный вес обследованных детских и подростковых

организаций, не соответствующих гигиеническим нормативам по уровню освещенности,

выше среднероссийского (13,8 %) показателя был отмечен в 36 субъектах Российской

Федерации, в т. ч. в Республике Карелия (48,5 %), Новгородской области (35,9 %),

Республике Хакасия (27,7 %), Приморском крае (19,7 %), Республике Крым (18,3 %),

Владимирской области (18,0 %), Ханты-Мансийском автономном округе

(17,0 %),

Калужской области (15,7 %), Камчатском крае (14,3 %). В 47 субъектах Российской

Федерации удельный вес измерений, не отвечающих санитарным нормам, был ниже

значения среднероссийского показателя (13,8 %). Наименьшие значения отмечены в

Курской (12,7 %), Московской (11,2 %) областях, Республике Башкортостан (10,1 %),

городе Санкт-Петербурге (8,2 %), Рязанской (7,2 %), Кировской (4,1 %), Тюменской

(1,5 %) областях.

Несоответствий не выявлено в республиках Ингушетия, Адыгея и городе

Севастополе.

За последние 9 лет число измерений физических факторов на территории жилой

застройки, оказывающих неблагоприятное влияние на условия проживания и здоровье

населения, снизилось в 1,2 раза.

При этом число измерений таких факторов, как шум, увеличилось в 2,2 раза, ЭМП

промышленной частоты 50 Гц - в 1,6 раза. Количество измерений инфразвука снизилось

1,5 раза, а количество измерений ЭМП радиочастотного диапазона, включая

радиоэлектронные средства (РЭС), снизилось в 1,9 раза (табл. 1.18).

Таблица 1.18

Результаты инструментальных измерений физических факторов

на территории жилой застройки

ЭМП радиочастотного

Годы

Всего

Шум

Инфразвук

ЭМП 50 Гц

диапазона (включая РЭС)

2015

268221

42216

785

7523

200942

2016

270632

39615

1786

5737

215129

2017

345596

57553

1696

5893

264964

2018

376603

75156

1204

8133

282945

2019

423556

115361

1094

11181

288106

2020

384004

118690

655

12146

245008

2021

368070

109719

2866

16608

226976

2022

315418

106601

1205

11714

181605

2023

225237

91557

489

11844

110459

В 2023 году увеличилась доля инструментальных измерений физических

факторов на территории жилой застройки, не соответствующих гигиеническим

нормативам.

Наиболее значимым из физических факторов, оказывающих влияние на среду

обитания и здоровье человека, является шум, воздействие которого на людей в условиях

плотной застройки населенных пунктов продолжает возрастать (табл. 1.19).

Таблица 1.19

Удельный вес инструментальных измерений на территории жилой застройки,

не соответствующих гигиеническим нормативам, %

ЭМП радиочастотного

Годы

Всего

Шум

Инфразвук

ЭМП 50 Гц

диапазона (включая РЭС)

2015

3,5

17,4

2,2

0,4

0,8

2016

3,0

16,6

8,8

0,5

2017

3,6

19,2

1,2

0,4

0,2

2018

4,7

19,8

1,1

0,2

0,7

2019

3,9

13,4

0,2

0,3

0,1

2020

5,1

15,7

1,8

0,4

0,1

2021

5,4

17,0

2,7

0,1

2022

6,2

17,4

5,1

0,1

2023

7,7

17,9

0,6

0,1

Доля измерений шума на территории жилой застройки, не соответствующих

гигиеническим нормативам, в 2023 г. составила 17,9 %.

В 2023 году наибольший удельный вес измерений шума на территории жилой

застройки, не соответствующих гигиеническим нормативам, выше среднероссийского

(17,9 %) показателя был отмечен в 39 субъектах Российской Федерации, в т. ч.

Ульяновской

(79,3 %), Курской

(76 %), Саратовской

(70,9 %) областях, городе

Севастополе (66,4 %), Тюменской (56,8 %), Иркутской (49,43 %). В 35 субъектах

Российской Федерации удельный вес измерений, не отвечающих санитарным нормам,

был ниже значения среднероссийского (17,9 %) показателя. Наименьшие значения

отмечены в Республике Карелия и Орловской области (по 17,7 %), Республике Мордовия

(16,4 %), Волгоградской области

(15,1 %), городе Санкт-Петербурге

(14,2 %),

Оренбургской области (10,9 %), городе Москве (6,3 %), Пензенской области (3,3 %).

Несоответствий не выявлено в Волгоградской области, республиках Адыгея,

Хакасии и Чеченской, Забайкальском крае, Ненецком, Ханты-Мансийском и Чукотском

автономных округах, Еврейской автономной области.

Ведущим источником шума в населенных пунктах по-прежнему является

транспорт. В

2023 г. отмечается снижение удельного веса измерений шума на

автомагистралях и улицах с интенсивным движениям автотранспорта, не отвечающих

гигиеническим нормативам (рис. 1.92).

Рис. 1.92. Динамика измерений шума, не соответствующих гигиеническим нормативам на

автомагистралях, улицах с интенсивным движением в населенных пунктах, в 2014-2023 гг., %

В 2023 году удельный вес измерений уровней шума от аэропортов, не

соответствующих гигиеническим нормативам, снизился по сравнению с 2022 годом и

составил 5,6 % (2022 г. - 6,6 %, 2021 г. - 24,1 %, 2020 г. - 54,3 %, 2019 г. - 9,5 %, 2018 г.

- 37,1 %). В 2023 году удельный вес не соответствующих гигиеническим нормативам

измерений уровней звука в седьмой подзоне составил 1,6 % (в 2022 г. - 2,0 %).

За период 2014-2023 гг. снизился удельный вес измерений в эксплуатируемых

жилых и общественных зданиях, не отвечающих гигиеническим нормативам по всем

показателям (табл. 1.20).

Таблица 1.20

Удельный вес измерений в эксплуатируемых жилых и общественных зданиях,

не отвечающих гигиеническим нормативам по физическим факторам, %

Годы

Шум

Вибрация

ЭМИ

2014

20,5

6,5

2,9

2015

16,6

5,3

2,2

2016

17,3

4,3

3,1

2017

16,1

7,2

1,9

2018

17,5

6,6

2,4

2019

15,1

3,5

3,1

2020

14,9

3,6

1,5

2021

17,5

4,0

1,1

2022

14,3

3,7

0,5

2023

15,1

3,1

0,2

Темп снижения

-26,3

-52,3

-93,1

к 2014 г., %

Основными источниками электромагнитных полей радиочастотных диапазонов,

воздействующих на население, являются мобильные телефоны сотовой связи, а также

различные передающие радиоэлектронные средства (далее - РЭС) связи, радио и

телевещания, радионавигации, генерирующие электромагнитные поля в радиочастотном

диапазоне, такие как радиотелепередающие центры (РТПЦ), радиолокационные станции

(РЛС), земные станции спутниковой связи (ЗССС), базовые станции сотовой связи

(БССС). Число пользователей мобильных телефонов сотовой связи имеет тенденцию к

ежегодному увеличению. Увеличивается интенсивность их пользования. К носимым

устройствам добавляются беспроводные средства доступа в интернет. В структуре

обследованных РЭС в 2023 г. наибольший удельный вес приходился на БССС (96,5 %),

остальные РЭС занимают 3,5 %: РТПЦ (1,8 %), прочие (1,0 %), РЛС (0,4 %), ЗССС

(0,3 %).

Базовые станции сотовой связи являются относительно маломощными объектами

(излучаемая мощность до 50 Вт), однако они располагаются в черте жилой застройки,

рядом с жилыми и общественными помещениями и имеют в связи с этим большую

гигиеническую значимость. В 2023 году также, как и в 2022 году, на обследованных

объектах РЭС (РЛС, ЗССС) несоответствия санитарным нормам не выявлены. Удельный

вес обследованных объектов РЭС (БССС, РТПЦ), не соответствующих гигиеническим

нормативам, снизился по сравнению с 2022 годом (рис. 1.93). Удельный вес прочих

объектов РЭС, не соответствующих гигиеническим нормативам, увеличился по

сравнению с 2022 годом, но остался на значительно меньшем уровне, чем в 2021 году

(2023 г. - 2,3 %, 2021 г. - 10,8 %).

2,5

2,3

2,0

1,5

1,2

1,1

0,9

1,0

0,4

0,5

0,0

БССС

РТПЦ

РЛС

ЗССС

Прочие

2022

2023

Рис. 1.93. Удельный вес обследованных РЭС, не соответствующих гигиеническим

нормативам, в 2022-2023 г., %

Анализ жалоб населения на условия проживания, связанных с воздействием

физических факторов, показал тенденцию к их снижению после 2019 года (рис. 1.94).

35000

29956

29559

30000

27154

26746

25888

25226

24693

24331

25000

23105

20265

20000

18310

18392

18033

17932

16932

15932

15824

14229

15000

10000

5000

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

число жалоб

из них не обоснованных

Рис. 1.94. Количество жалоб населения на условия проживания, связанных с воздействием

физических факторов

В 2023 году было зарегистрировано более 29,5 тыс. жалоб на неблагоприятное

воздействие физических факторов. В структуре жалоб населения, связанных с

воздействием физических факторов, как и в прошлые годы, на первом месте остаются

жалобы на акустический фактор (рис. 1.95).

Освещенность

Вибрация

2,8

4,0

Прочие 1,9

ЭМП

8,6

Микроклимат

7,8

Акустический

фактор

74,9

Рис. 1.95. Структура жалоб населения, связанных с воздействием

физических факторов, в 2023 г., %

В 2023 году было рассмотрено 22 805 жалоб на повышенные уровни шума, из

которых в 37,1 % были выявлены превышения гигиенических нормативов (2022 г. -

31,9 %, 2021 г. - 32,9 %, 2020 г. - 27,2 %).

Среди объектов - источников шума, являющихся основанием для жалоб,

лидирующее значение, как и в предыдущие годы, занимают предприятия общественного

питания и торговли, имеющие значительное количество вентиляционного и

холодильного оборудования, наружные блоки системы кондиционирования и

охлаждения, встроенные (пристроенные) к жилым домам спортивно-оздоровительные

учреждения, предприятия отдыха и развлечения (бильярдные, дискотеки, клубы и т. д.).

Удельный вес измерений шума в жилых помещениях от встроенно-пристроенных

объектов 1-2-х этажей жилых домов, не соответствующих гигиеническим нормативам,

в 2023 году уменьшился по сравнению с 2014 годом с 13,8 % до 10,8 % (табл. 1.21).

Таблица 1.21

Доля измерений шума в жилых помещениях, не соответствующих гигиеническим

нормативам по шуму, от встроено-пристроенных объектов 1-2-х этажей

жилых домов

Количество измерений

Из них не соответствуют санитарным

Годы

по шуму, всего

нормам, %

2014

6353

13,8

2015

7341

12,3

2016

6278

14,9

2017

5711

9,9

2018

4359

16,5

2019

4944

13,2

2020

3626

11,9

2021

3729

14,9

2022

2267

10,7

2023

2501

10,8

Жалобы на микроклимат обусловлены в основном обращениями граждан на

несоблюдение температурного режима в квартирах.

Общее число обращений и жалоб населения на размещение и эксплуатацию РЭС

в 2023 г. сократилось в 1,3 раза относительно 2022 года.

1.1.8. Мониторинг радиационной обстановки и доз облучения населения

В соответствии с утвержденными Указом Президентом Российской Федерации от

13 октября

2018 года

№ 585 «Основами государственной политики в области

обеспечения ядерной и радиационной безопасности Российской Федерации на период до

2025 года и дальнейшую перспективу» обеспечение радиационной безопасности

населения Российской Федерации является одной из важнейших составляющих

национальной безопасности. Одним из ключевых инструментов решения данной задачи

является мониторинг радиационной обстановки и доз облучения населения от всех

основных источников ионизирующего излучения (ИИИ). Дозовые оценки приведены за

2022 год в соответствии с установленным порядком проведения радиационно-

гигиенической паспортизации организаций и территорий.

К основным ИИИ, определяющим дозы облучения населения Российской

Федерации, относятся: техногенные ИИИ в условиях их нормального использования,

природные ИИИ, медицинские ИИИ и техногенное радиоактивное загрязнение,

являющиеся результатом радиационных аварий и прошлой деятельности (техногенный

фон).

На рис. 1.96 представлен вклад различных источников в среднюю годовую

эффективную дозу облучения населения Российской Федерации в 2022 году.

Природные источники

77,57%

Техногенный фон

0,16%

Эксплуатация ИИИ

0,05%

Медицинские источники

22,22%

Рис. 1.96. Структура годовых коллективных эффективных доз облучения населения

Российской Федерации в 2022 г.

В 2022 году средняя годовая эффективная доза облучения населения Российской

Федерации составила 4,00 мЗв, из которых 3,10 мЗв приходилось на долю природных

ИИИ, 0,89 мЗв - на долю медицинского облучения, 0,007 мЗв - на долю техногенного

фона и 0,002 мЗв - на долю техногенного облучения за счет нормальной эксплуатации

техногенных ИИИ. При этом средние по субъектам Российской Федерации годовые

эффективные дозы облучения населения варьируют от 2,00 мЗв для Республики Крым

до 9,9 мЗв для Республики Алтай.

Радиационный мониторинг содержания радионуклидов в воде открытых

водоемов и пищевой продукции, включая питьевую воду, осуществляется в рамках

радиационно-гигиенической паспортизации и социально-гигиенического мониторинга.

Результаты исследований показали, что концентрации радионуклидов в

последние годы сохраняются примерно на одном уровне. В большей части

поверхностных водоемов России удельная активность ¹³⁷Cs и ⁹⁰Sr в воде значительно

ниже уровней вмешательства (далее - УВ) для этих радионуклидов в питьевой воде по

НРБ-99/2009. Среднегодовая удельная активность

⁹⁰Sr в р. Теча (п. Муслюмово

Челябинской области) на 3 порядка превышает фоновый уровень для рек Российской

Федерации.

Превышения гигиенических нормативов (уровней вмешательства) по удельной

активности ¹³⁷Cs и ⁹⁰Sr в воде источников питьевого водоснабжения ни в одном из

субъектов Российской Федерации не зарегистрированы.

В 2023 г. из общего количества источников централизованного водоснабжения

(более 90 тыс.) центрами гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора было обследовано

37 % источников по показателям суммарной удельной альфа- и бета-активности (в

2022 г. 33 %).

На рис. 1.97 представлена динамика количества проведенных исследований

удельной суммарной альфа- и бета-активности и исследований удельной активности

отдельных природных радионуклидов в пробах питьевой воды. Количество

исследований суммарной удельной альфа- и бета-активности по сравнению с 2014 годом

увеличилось в 1,2 раза (с 29 106 до 33 278 исследований), и наблюдается постоянный

рост (с 2014 по 2023 г. в 1,6 раза) количества исследований удельной активности

природных радионуклидов в пробах питьевой воды, что является положительной

тенденцией.

35000

32257

33278

30796

30875

29926

29725

30278

29106

29094

28931

30000

23133

25000

20723

19412

19794

18113

18371

18756

20000

16949

16247

14861

15000

10000

5000

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Удельная активность ПРН

Удельная суммарная альфа-, бета-активность

Рис. 1.97. Количество исследований удельной суммарной альфа и бета-активности и

удельной активности природных радионуклидов (ПРН) в пробах питьевой воды

При этом в 41 субъекте Российской Федерации (в 2022 г. - в 37) имели место

случаи превышения контрольных уровней (далее - КУ) первичной оценки суммарной

удельной альфа- и бета-активности радионуклидов в пробах питьевой воды. В 7

субъектах Российской Федерации в 2023 г. доля таких проб составляла более 20 %

(Республика Хакасия, Владимирская, Ленинградская, Псковская области; Забайкальский

край; г. Санкт-Петербург и г. Москва). В основном это были пробы питьевой воды из

подземных источников водоснабжения, для которых необходимы дальнейшие

исследования в части контроля показателей радиационной безопасности. Превышения

суммарной бета-активности в пробах питьевой воды из централизованных источников

питьевого водоснабжения населения были выявлены в 183 случаях (0,6 % от общего

числа отобранных проб).

Превышения УВ в питьевой воде отмечены в 17 субъектах Российской Федерации

(в 2022 г. в 24), из них наибольшая доля проб с превышением УВ отмечена в республиках

Тыва (23,8 %) и Саха (Якутия) (14,6 %), Забайкальском крае (24,0 %), Челябинской

(13,9 %) и Оренбургской (10,1 %) областях.

На рис. 1.98 представлена динамика количества исследованных проб воды, в

которых превышены КУ предварительной оценки по суммарной удельной альфа- или

бета-активности и превышены уровни УВ для питьевой воды по удельной активности

природных радионуклидов.

2000

1870

1411

1500

1313

1271

1295

1269

1249

1256

1189

1137

1000

543

565

554

578

474

481

461

509

412

418

500

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Удельная активность ПРН

Удельная суммарная альфа-, бета-активность

Рис. 1.98. Количество исследованных проб воды, в которых превышены КУ

по суммарной удельной альфа- или бета-активности и УВ по удельной активности

природных радионуклидов (ПРН)

В 2023 г. центрами гигиены и эпидемиологии исследованы 36 196 проб пищевых

продуктов на содержание техногенных радионуклидов, из которых 108 проб (0,3 %) не

соответствовали гигиеническим нормативам по содержанию техногенных

радионуклидов, из них 102 - по содержанию ¹³⁷Cs. По содержанию ⁹⁰Sr превышения

гигиенических нормативов ни в одном из субъектов Российской Федерации не

зарегистрировано. Динамика количества исследований проб продовольственного сырья

и пищевых продуктов на содержание техногенных радионуклидов в период с 2014 по

2023 год представлена на рис. 1.99.

12 000

10 349

10 000

9 438

9 206

8 947

8 223

7 839

8 000

7 369

7 192

7088

6643

6 000

4 000

2360

2 000

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Дикоросы

Мясо и мясопродукты

Молоко и молокопродукты

Рис. 1.99. Количество проведенных исследований проб продовольственного сырья и

пищевых продуктов на содержание техногенных радионуклидов

На рис. 1.100 представлена динамика количества исследованных проб, в которых

удельная активность ¹³⁷Cs превышала соответствующие гигиенические нормативы. Как

видно из представленных результатов, количество исследованных проб за последние

100

десять лет снизилось в 1,5 раза при значительном снижении количества проб, в которых

удельная активность ¹³⁷Cs превышала гигиенические нормативы (с 2014 года в 3,9 раза).

1 000

100

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

Мясо и мясопродукты

Молоко и молокопродукты

Дикоросы

Всего

Рис. 1.100. Количество проб продовольственного сырья и пищевых продуктов,

не соответствующих гигиеническим нормативам по содержанию техногенных радионуклидов

Случаи превышения допустимого содержания радионуклидов в продуктах

питания местного производства в 2023 году имели место в Брянской области в пищевых

продуктах природного происхождения, собираемых населением в лесах (грибы, ягоды),

и в пищевых продуктах, производимых в частном секторе (молоко и мясо), и в

Республике Карелия (1 проба ягод). На рис. 1.101 представлено процентное соотношение

проб различных пищевых продуктов, в которых в

2023 г. были превышены

гигиенические нормативы по удельной активности ¹³⁷Cs.

Грибы

67,7%

Мясо и мясные

продукты

2,9%

Молоко и

молокопродукты

Плоды и ягоды

1,0%

28,4%

Рис. 1.101. Структура проб продовольственного сырья и пищевых продуктов,

не соответствующих гигиеническим нормативам по содержанию ¹³⁷Cs в 2023 году

В 2023 г. были проведены измерения ЭРОА изотопов радона в воздухе 72 673

помещений. Содержание радона в воздухе более 98 % обследованных помещений

жилых, общественных и производственных зданий соответствовало гигиеническим

нормативам (табл. 1.22).

101

Таблица 1.22

Динамика количества помещений жилых, общественных и производственных

зданий, обследованных на содержание радона в воздухе

Количество обследованных помещений

Жилые и общественные здания

Производственные здания

Эксплуатируемые

Строящиеся

Годы

из них

с превышением

Всего,

гигиенического

абс.

норматива,

абс. (%)

2014

32 368

334 (1,0)

77 615

131 (0,2)

6 595

13 (0,2)

2015

42 991

626 (1,5)

81360

388 (0,5)

7 723

60 (0,8)

2016

51 399

344 (0,7)

67 656

238 (0,4)

5 670

73 (1,3)

2017

39 687

390 (0,9)

53 813

232 (0,4)

6 079

10 (0,2)

2018

41 465

626 (1,5)

43 625

619 (1,4)

5 593

14 (0,3)

2019

33 553

414 (1,2)

49 895

409 (0,8)

7 655

9 (0,1)

2020

37 350

507 (1,4)

52 688

332 (0,6)

4 917

16 (0,3)

2021

25 283

206 (0,8)

48 713

274 (0,6)

4 887

40 (0,8)

2022

31 680

317 (1,0)

42 139

146 (0,4)

3 947

67 (1,7)

2023

29 809

343 (1,2)

38 995

283 (0,7)

3 869

1 (0,03)

В 5 субъектах Российской Федерации (Амурская, Архангельская, Белгородская,

Кемеровская области; Республика Тыва) отмечено превышение гигиенического

норматива среднегодовой ЭРОА радона для строящихся жилых и общественных зданий

(более 100 Бк/м³).

19 субъектах Российской Федерации (республики Алтай, Бурятия,

Башкортостан, Тыва, Саха (Якутия), Чувашская, Хакасия; Белгородская, Ивановская,

Кемеровская, Кировская, Оренбургская, Свердловская, Тульская, Рязанская области;

Алтайский, Приморский, Забайкальский края; Еврейская автономная область)

зарегистрированы превышения гигиенического норматива по среднегодовой ЭРОА

радона в помещениях эксплуатируемых жилых и общественных зданий (более

200 Бк/м³).

За последние годы более 99 % исследованных образцов строительных материалов

и изделий местного производства относилось к I классу радиационной опасности и могли

использоваться без ограничения в строительстве (табл. 1.23).

Таблица 1.23

Распределение строительных материалов по классам

Число исследованных проб

Привозные из других

Местного производства

субъектов Российской

Импортируемые

Годы

Федерации

из них класса, %

Всего

III и IV

2014

10 998

99,5

0,5

0,0

2 573

99,7

0,3

0,0

728

97,7

1,6

0,7

102

Продолжение табл. 1.23

2015

11 928

99,6

0,3

0,1

3 965

98,2

0,1

1,7

1 998

98,8

1,1

0,1

2016

11 019

99,3

0,6

0,1

2 987

99,9

0,1

0,0

4 816

87,4

12,58

0,02

2017

10 770

99,2

0,7

0,1

3 678

98,1

1,9

0,0

3 861

80,2

19,8

0,0

2018

10 226

98,5

1,4

0,1

1 696

96,0

3,9

0,1

3 363

74,0

26,0

0,0

2019

9 760

98,2

1,5

0,3

2 409

96,4

3,5

0,1

2 931

77,5

22,4

0,1

2020

7 381

97,6

0,6

1,8

1 509

99,8

0,2

2 822

99,3

0,7

2021

7 140

99,6

0,3

0,1

1 216

99,4

0,4

0,2

3 371

99,8

0,2

2022

6 641

99,6

0,4

797

99,6

0,4

1 253

100

2023

7 083

99,3

0,7

842

98,8

1,2

429

99,8

0,2

Основная часть минерального сырья и материалов с повышенным содержанием

природных радионуклидов относится к I классу радиационной опасности и может

использоваться без ограничения в производственных условиях (табл. 1.24).

Таблица 1.24

Распределение минерального сырья и материалов с повышенным

содержанием природных радионуклидов по классам

Число исследованных проб

Привозные из других

Местного производства

субъектов Российской

Импортируемые

Годы

Федерации

из них класса, %

Всего

III и IV

2014

725

89,8

1,1

9,1

78,3

5,8

15,9

242

89,7

5,0

5,3

2015

768

79,8

0,3

19,9

297

56,2

8,4

35,4

885

53,9

38,0

8,1

2016

742

95,7

1,9

2,4

842

91,9

1,5

6,5

1 094

41,6

32,1

26,3

2017

635

94,8

3,3

1,9

635

86,8

10,2

3,0

1 969

86,1

3,9

10,0

2018

1 163

94,5

1,9

3,6

398

62,1

30,4

7,5

1 576

74,6

7,9

17,5

2019

821

79,9

13,6

6,5

953

72,2

19,2

8,6

1 272

58,6

14,4

27,0

2020

702

92,5

4,1

3,4

610

46,4

12,0

41,6

1 605

60,2

7,7

32,1

2021

748

78,9

12,8

8,3

278

32,0

6,5

61,5

1 858

79,7

6,6

13,7

2022

824

89,9

3,9

6,2

302

49,0

18,2

32,8

693

77,8

6,5

15,7

2023

644

94,0

3,7

2,3

51,4

14,3

34,3

266

66,2

11,6

22,2

В формах федеральной статистической отчетности № 4-ДОЗ «Сведения о дозах

облучения населения за счет естественного и техногенно измененного радиационного

фона» за 2022 г. данные об уровнях природного облучения населения поступили из 85

субъектов Российской Федерации; из 4 новых субъектов - Донецкой и Луганской

Народных республик, Запорожской и Херсонской областей, вошедших в состав

Российской Федерации в октябре

2022 г. в соответствии с Федеральными

конституционными законами от 4 октября 2022 г. № 5-ФКЗ «О принятии в Российскую

Федерацию Донецкой Народной Республики и образовании в Российской Федерации

нового субъекта - Донецкой Народной Республики», № 6-ФКЗ «О принятии в

Российскую Федерацию Луганской Народной Республики и образовании в Российской

103

Федерации нового субъекта - Луганской Народной Республики», № 7-ФКЗ «О принятии

в Российскую Федерацию Запорожской области Украины и образовании в Российской

Федерации нового субъекта

- Запорожской области»,

№ 8-ФКЗ «О принятии в

Российскую Федерацию Херсонской области Украины и образовании в Российской

Федерации нового субъекта - Херсонской области», - данные о дозах природного

облучения населения за 2022 г. не представлялись.

Ежегодная оценка средних индивидуальных годовых эффективных доз облучения

населения субъектов Российской Федерации за счет природных источников

ионизирующего излучения проводится по данным измерений, выполненных в течение

конкретного отчетного года; интегральная оценка - на основе всех имеющихся данных

измерений показателей природного облучения с 2001 по отчетный год. Ежегодное

уточнение интегральной оценки с поступлением новых измерительных данных

позволяет получить наиболее объективные значения доз природного облучения.

Интегральная оценка индивидуальной годовой эффективной дозы облучения за

счет всех природных ИИИ (по данным радиационного мониторинга за период с 2001 по

2022 год) на 1 жителя Российской Федерации в среднем составляет 3,34 мЗв/год. В

табл. 1.25 представлен вклад различных компонентов в суммарную дозу природного

облучения в мЗв, а на рис. 1.102 - в %. Основным дозобразующим фактором природного

облучения населения Российской Федерации (почти 60 % суммарной дозы за счет всех

природных источников) является содержание радона, торона и их короткоживущих

дочерних продуктов распада в воздухе помещений жилых и общественных зданий.

Таблица 1.25

Структура средней индивидуальной годовой эффективной дозы природного

облучения населения Российской Федерации по данным исследований

за период 2001-2022 гг.

Внешнее

Космичес-

²²²Rn,

Вклад

терриген-

Пищевые

Питьевая

Атмосфер-

Суммарная

⁴⁰К

кое

²²⁰Rn и

в дозу

ное

продукты

вода

ный воздух

доза

излучение

их ДПР

облучение

мЗв/

0,17

0,339

0,68

1,98

0,131

0,038

0,006

3,34

год

5,08

10,14

20,33

59,21

3,92

1,14

0,18

100

59,21%

К-40

3,92%

Космическая компонента

Внешнее терригенное

облучение

5,24%

Внутреннее облучение за

счет радона

1,14%

Пищевые продукты

5,08%

0,18%

Питьевая вода

20,33%

10,14%

Атмосферный воздух

Рис. 1.102. Вклад отдельных природных источников в среднюю годовую эффективную

индивидуальную дозу облучения населения Российской Федерации

104

На рис. 1.103 представлена динамика средних индивидуальных годовых

эффективных доз природного облучения населения Российской Федерации за период с

2011 по 2022 год, полученных для каждого года с учетом результатов измерений только

этого года, а также динамика интегральной оценки среднегодовой дозы природного

облучения, полученной по данным объединенных измерений за период с 2001 г. по год

проводимой оценки.

3,5

3,4

3,3

3,2

3,1

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

Год

Средняя доза по РФ по объединенным данным с 2001 по отчетный год (интегральная оценка)

Средняя доза по РФ по данным каждого отчетного года

Рис. 1.103. Динамика средних индивидуальных годовых эффективных доз облучения

населения Российской Федерации за счет природных ИИИ за период

с 2011 по 2022 год, мЗв/год

Средние по субъектам Российской Федерации индивидуальные годовые

эффективные дозы облучения населения за счет природных источников ионизирующего

излучения, оцененные по объединенным результатам всех исследований в период с 2001

по 2022 г., находятся в интервале от 2,08 мЗв/год (Камчатский край) до 8,54 мЗв/год

(Республика Алтай). Повышенные (в интервале от 5,0 до 10,0 мЗв/год) средние дозы

природного облучения, кроме населения Республики Алтай, получают также жители

Республики Тыва

(5,69 мЗв/год), Ставропольского

(5,47 мЗв/год) и Забайкальского

(8,14 мЗв/год) краев, Еврейской автономной области (6,18 мЗв/год) и Иркутской области

(5,24 мЗв/год) - всего 6 субъектов Российской Федерации. Ни для одного региона России

средняя доза природного облучения не превышает 10,0 мЗв/год и не является высокой.

На рис. 1.104 представлен график распределения числа субъектов Российской

Федерации по значениям средних индивидуальных годовых эффективных доз облучения

населения за счет природных источников по данным за 2001-2022 гг.

1,5

2,5

3,5

4,5

5,5

6,5

7,5

8,5

Доза, мЗв/год

Рис. 1.104. Распределение числа субъектов Российской Федерации по значениям

средних индивидуальных годовых эффективных доз облучения их населения

за счет природных источников, по данным за 2001-2022 гг.

105

На рис. 1.105 представлено ранжирование территории Российской Федерации по

средней по субъекту Российской Федерации индивидуальной годовой эффективной дозе

облучения населения за счет природных ИИИ.

Рис. 1.105. Средние по субъектам Российской Федерации индивидуальные годовые

эффективные дозы облучения населения за счет природных ИИИ, по данным

радиационного мониторинга за 2001-2022 гг.

За 2022 год в рамках Единой государственной системы контроля и учета доз

облучения граждан (ЕСКИД) данные представили 85 субъектов Российской Федерации.

Не представили данные за 2022 год только Донецкая и Луганская Народные республики

и Запорожская и Херсонская области. В ЕСКИД проводится контроль и учет доз

медицинского облучения пациентов, но значительная часть доз пациентов оценивается

по средним данным для данного вида процедур (расчетным методом). В 2022 году только

в 21 субъекте Российской Федерации все дозы медицинского облучения пациентов

определялись по результатам измерений, а по Российской Федерации в целом процент

измеренных доз пациентов составил 82,0 %, что на 5,6 % выше, чем в 2021 году. Но все

же 18 % всех доз медицинского облучения определяется по средним значениям.

В 2022 г. структура лучевой диагностики и коллективной дозы населения

Российской Федерации при медицинском облучении заметно изменилась после

завершения эпидемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. По сравнению с

2021 г. ситуация нормализуется. Наблюдается рост числа всех диагностических

рентгенорадиологических процедур в России с 275 млн в 2021 г. до 282,9 млн в 2022 г.

(на

7,8 млн). Коллективная доза медицинского облучения населения Российской

Федерации в 2022 г. несколько уменьшилась - с 139,4 тыс. чел.-Зв. в 2021 г. до 123,1 тыс.

чел.-Зв в 2022 г. (рис. 1.106).

106

Рис. 1.106. Динамика изменения значений коллективной дозы медицинского облучения

в период 2012-2022 гг.

Динамика вклада основных видов рентгенорадиологических исследований в

коллективную дозу медицинского облучения в период 2012-2022 гг. представлена на

рис. 1.107. Основной вклад в коллективную дозу вносит компьютерная томография -

90,8 тыс. чел.-Зв. (73,8 %).

Рис. 1.107. Динамика вклада основных видов рентгенорадиологических исследований

в коллективную дозу медицинского облучения в период 2012-2022 гг., %

В 2022 году количество процедур по основным видам рентгенологических

исследований увеличилось, кроме компьютерной томографии. Наибольший рост

количества исследований отмечается для прочих исследований

(11 %) и для

интервенционных исследований (9 %). Рост числа рентгенорадиологических процедур

обусловлен в первую очередь восстановлением в 2022 г. объемов плановой медицинской

помощи населению, в том числе и процедур лучевой диагностики, и возвратом

медицинских организаций к нормальному режиму работы. Тем не менее, число

107

выполненных процедур за исключением компьютерной томографии и диагностических

радионуклидных исследований в 2022 г. ниже аналогичных показателей в 2019 г.

Количество компьютерно-томографических исследований уменьшилось на

13 %.

Значительное снижение числа общего числа компьютерно-томографических

исследований, связано с сокращением исследований органов грудной клетки,

выполнявшихся пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. В 2022 году

компьютерных томографий органов грудной клетки было выполнено на 40 % меньше,

чем в 2021 году, что привело и к сокращению на 13 % полного количества проведенных

компьютерных томографий.

Коллективная доза медицинского облучения в 2022 году снизилась на 12 % по

сравнению с 2021 годом. Основной вклад в снижение коллективной дозы внесла

компьютерная томография (16 %) в сочетании с незначительным снижением на 0,5-4 %

коллективной дозы от традиционных видов лучевой диагностики (рентгенографии,

флюорографии и рентгеноскопии). Коллективная доза от радионуклидной диагностики

практически не изменилась. Напротив, отмечено увеличение коллективной дозы от

интервенционных и прочих исследований по сравнению с 2021 г. на 18 % и 37 %

соответственно. Детальная информация по изменению структуры лучевой диагностики

и коллективной дозы от медицинского облучения за период 2021-2022 гг. представлена

на рис. 1.108 и рис. 1.109 соответственно.

Рис. 1.108. Изменение числа рентгенорадиологических процедур в 2022 г. по сравнению с 2021 г.

Рис. 1.109. Изменение коллективной дозы для основных рентгенорадиологических

исследований в 2022 г. по сравнению с 2021 г.

108

В 79 регионах коллективные дозы от КТ исследований снизились или остались

неизменными. В пяти регионах коллективные дозы от КТ увеличились на 10-50 %, и

только в Оренбургской области произошло увеличение коллективных доз от

компьютерно-томографических исследований по сравнению с 2021 годом на 200 %. В

2022 г.

максимальные значения количества компьютерно-томографических

исследований и коллективной дозы за счет проведенных компьютерных томографий

были зафиксированы в Москве (3517 тыс. процедур и 16 260 чел.-Зв), в Московской

области (1289 тыс. процедур и 4720 чел.-Зв), в Краснодарском крае (1186 тыс. процедур

и 5277 чел.-Зв), в Санкт-Петербурге (1168 тыс. процедур и 4573 чел.-Зв) и в Республике

Башкортостан (8922 тыс. процедур и 3019 чел.-Зв).

В 2022 году произошло снижение средних доз медицинского облучения как на

одного жителя, так и на одну процедуру после многолетнего роста данных величин, что

также связано со снижением в 2022 году вклада компьютерной томографии. На

рис. 1.110 представлено ранжирование субъектов Российской Федерации по величине

средней по субъекту Российской Федерации годовой эффективной дозе медицинского

облучения в расчете на одного жителя в 2022 г.

Максимальные годовые эффективные дозы медицинского облучения в среднем

на одного жителя в 2022 году были зарегистрированы в г. Москва (1,65 мЗв), в

Республике Карелия (1,5 мЗв), Ненецком автономном округе (1,32 мЗв), в Хабаровском

крае (1,23 мЗв), в Магаданской (1,20 мЗв) и в Мурманской (1,18 мЗв) областях. Еще в 13

субъектах Российской Федерации годовые эффективные дозы медицинского облучения

в среднем на одного жителя в 2022 году превысили 1 мЗв, при среднем значении по

Российской Федерации 0,89 мЗв/год. Максимальный вклад в среднюю суммарную дозу

на жителя в названных регионах дает компьютерная томография.

Рис. 1.110. Ранжирование субъектов Российской Федерации по величине средней годовой

эффективной дозы медицинского облучения в 2022 г.

Средняя по Российской Федерации доза на одну рентгенорадиологическую

диагностическую процедуру также снизилась с 0,5 мЗв до 0,4 мЗв при разбросе средних

величин по субъектам Российской Федерации до 2 раз. Наибольшие значения средних

доз на процедуру получаются при радионуклидной диагностике, при специальных

исследованиях и при компьютерно-томографических исследованиях. Среднее значение

109

дозы на процедуру для всех видов исследований превышает 0,5 мЗв для 21 региона,

приславшего данные за 2022 год.

Основным фактором, обусловившим такие изменения в уровнях медицинского

облучения населения Российской Федерации, является снижение использования

компьютерной томографии для ранней (первичной) диагностики новой коронавирусной

инфекции COVID-19 и возвращение медицинских организаций к работе в стандартном

режиме.

В 2022 году в Российской Федерации, по данным радиационно-гигиенической

паспортизации, 23 890 организаций использовали в своей деятельности техногенные

источники ионизирующего излучения, в том числе 48 организаций, относящихся к

I категории потенциальной радиационной опасности, при аварии на которых возможно

аварийное радиационное воздействие на население. В Российской Федерации в 2022 г.

использовалось более 178,3 тыс. установок с источниками ионизирующего излучения, из

них 78,6 тыс. установок с генерирующими ИИИ. Необходимо отметить, что, по данным

радиационно-гигиенической паспортизации, количество радиационных объектов в

Российской Федерации постоянно увеличивается (рис. 1.111).

25000

23890

24000

23143

23000

22469

22086

21696

22000

21118

20463

21000

20295

19853

20000

19256

19000

18000

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

Рис. 1.111. Динамика количества радиационных объектов за период с 2013 по 2022 г.

Численность персонала радиационных объектов в 2022 г. составила 315 475

человек. Из них 232 674 человека - персонал группы А и 82 801 человек - персонал

группы Б. На рис. 1.112 представлена динамика численности персонала группы А и

группы Б в Российской Федерации с 2013 по 2022 год.

225,2

232,7

250

213,2

214,6

207,2

192,3

198,6

185

188,8

178,3

200

150

86,2

88,3

90,3

79,9

83,2

82,5

85,7

82,8

73,8

74,9

100

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

Группа А

Группа Б

Рис. 1.112. Динамика численности персонала, работающего с техногенными источниками

ионизирующего излучения, 2013-2022 гг., тыс. чел.

110

Средняя годовая эффективная доза персонала группы А в 2022 году составила

1,13 мЗв/год, а персонала группы Б

0,25 мЗв/год. Вместе с тем в

2022 г.

зарегистрировано 4 случая превышения годовой эффективной дозы 20 мЗв/год для

персонала группы А и 21 случай превышения годовой эффективной дозы 5 мЗв/год

персонала группы Б.

На рис. 1.113 представлены данные по средним годовым индивидуальным дозам

персонала группы А и группы Б.

Данные о количестве случаев превышений годовой эффективной дозы для

персонала группы А (20 мЗв/год) и группы Б (5 мЗв/год) за период с 2013 по 2022 год

представлены на рис. 1.114.

1,6

1,27

1,4

1,22

1,21

1,24

1,21

1,19

1,13

1,2

0,8

0,6

0,27

0,29

0,27

0,4

0,23

0,22

0,25

0,19

0,21

0,19

0,20

0,2

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

Группа А

Группа Б

Рис. 1.113. Динамика средних индивидуальных доз облучения персонала радиационных

объектов с 2013 по 2022 г., мЗв/год

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

20 мЗв/год для персонала группы А

5 мЗв/год для персонала группы Б

Рис. 1.114. Число лиц из персонала с годовой индивидуальной дозой производственного

облучения более 20 мЗв/год для персонала группы А и более 5 мЗв/год для персонала группы Б

В табл. 1.26 представлены данные, характеризующие, число организаций

различного вида, осуществлявших в

2022 г. обращение с техногенными ИИИ,

численность в них персонала группы А и группы Б, средние и максимальные

индивидуальные дозы производственного облучения персонала группы А и группы Б в

этих организациях. Видно, что в 2022 году наибольшие средние индивидуальные дозы

производственного облучения имел персонал группы А организаций, относящихся к

прочим особо радиационно опасным

(1,61 мЗв/год), пунктам захоронения РАО

(1,43 мЗв/год) и промышленным

(1,40 мЗв/год). Наибольшие максимальные

индивидуальные дозы были зарегистрированы в медучреждениях (42,85 мЗв/год).

111

Таблица 1.26

Численность, средние и максимальные индивидуальные дозы производственного

облучения персонала групп А и Б в организациях различного вида,

осуществлявших обращение с техногенными ИИИ в 2022 году

Число

Численность,

Средняя доза,

Макс. доза,

Виды организаций

Группа

организаций

чел.

мЗв/год

101 321

0,94

42,85

Медучреждения

18 169

11 847

0,91

13,44

30 252

1,40

19,08

Промышленные

2603

10 426

0,39

5,08

35 514

1,08

19,28

Прочие

2415

5209

0,54

10,97

8277

1,10

16,34

Научные и учебные

356

3175

0,28

4,12

Геологоразведочные и

6021

1,29

17,31

177

добывающие

544

0,59

4,04

5552

0,78

7,80

Таможенные

0,60

1,25

Пункты захоронения

454

1,43

14,21

РАО

118

0,48

2,90

Прочие особо

23 679

1,61

19,76

радиационно опасные

39 587

0,12

0,72

Атомные

21 604

0,96

15,63

электростанции

11 822

0,14

0,32

232 674

1,13

42,85

Всего

23 890

82 801

0,25

13,44

(А + Б)

315 475

0,90

42,85

МУ

ПР

2,66

ГРД

ПОРО

2,5

2,22

2,15

2,04

1,69

1,61

1,53

1,56

1,46

1,47

1,49

1,5

1,36

1,33

1,38

1,44

1,38

1,40

1,44

1,43

1,40

1,42

1,22

1,34

1,29

1,24

1,00

0,97

0,98

1,00

1,04

0,99

0,95

0,97

0,95

0,94

0,95

0,5

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

Рис. 1.115. Динамика средних годовых доз персонала группы А медучреждений (МУ),

промышленных предприятий (ПР), геологоразведочных и добывающих (ГРД) и

прочих особо радиационно опасных (ПОРО) организаций, мЗв/год

112

На рис. 1.115 представлена динамика средних годовых доз производственного

облучения персонала группы А организаций, имеющих наибольшие средние дозы за

последние 10 лет. Как видно, наибольшие средние дозы за 2022 год имеют место для

персонала прочих особо радиационно опасных предприятий, и они подвержены

значительным колебаниям, хотя практически на порядок меньше среднегодового

предела дозы для персонала группы А (20 мЗв/год). Наиболее стабильны средние

годовые дозы персонала группы А медучреждений.

В целом по Российской Федерации коллективная доза техногенного

производственного облучения персонала радиационных объектов в 2022 г. составила

около 283 чел.-Зв, что менее 0,05 % от полной коллективной дозы населения Российской

Федерации от всех ИИИ.

Согласно поступившим донесениям, в 2023 г. зарегистрирован 121 случай

радиационных аварий и ситуаций санитарно-эпидемиологического характера, связанных

с потерей контроля над источниками ионизирующего излучения (далее - РА), в 25

субъектах Российской Федерации.

Наиболее распространенными причинами РА в 2023 году являлись: попытка

утилизации ИИИ на полигонах твердых бытовых отходов (далее - ТБО) (34 случая);

нарушение правил сбора и оборота металлолома (26 случаев); прихват/обрыв ИИИ в

скважине при геофизических исследованиях (25 случаев).

При РА, связанных с попыткой утилизации ИИИ на полигонах ТБО, источниками

являлись средства личной гигиены (подгузники, прокладки), загрязненные

радионуклидами

^99mTc,

¹³¹I,

⁹⁹Mo,

¹⁷⁷Lu. Данные радионуклиды используются

медицинскими учреждениями при проведении радионуклидных процедур. Все случаи

выявлены в Москве. Значения мощности амбиентного эквивалента дозы (далее - МАЭД

варьировали от 1,5 до 730 мкЗв/ч на расстоянии 0,1 м от ИИИ.

Наибольшее число партий металлолома, не соответствующих требованиям по

обеспечению радиационной безопасности, выявлено в Хабаровском крае

(10) и

Вологодской области (6). Основными причинами повышенного уровня гамма-излучения

от металлолома являлось присутствие в составе металлолома фрагментов различной

радиационной техники или загрязнение металлических труб в процессе эксплуатации

природными радионуклидами (в основном Ra-226 и его соли).

В 65 % случаев значения МАЭД на расстоянии 0,1 м от поверхности металлолома

превышали 1 мкЗв/ч, что требует привлечения специализированных организаций или

специально подготовленных сотрудников, отнесенных к персоналу группы А. В 62 %

случаев партии металлолома сопровождались протоколами радиационного контроля

аккредитованных лабораторий, которые подтверждали соответствие продукции

требованиям санитарных норм и правил.

В 2023 году зафиксировано 25 случаев прихвата или обрыва геофизического

оборудования с ИИИ при бурении нефтяных и газовых скважин. Во всех случаях

радиационное воздействие на персонал и окружающую среду отсутствует, при

ликвидации аварийной ситуации ведется постоянный радиационный контроль.

Одной из наиболее распространенных причин РА в 2023 году стало выявление

бесконтрольных ИИИ (13 случаев), 7 случаев из них - выявление радиоизотопных

приборов. В четырех случаях идентифицировать обнаруженные бесхозные ИИИ не

представляется возможным, поскольку данные ИИИ находятся в виде обломков

радиационной техники и на них отсутствует какая-либо маркировка. Наибольшие

средние значения МАЭД регистрировались на поверхности таких видов источников, как

радиоизотопные приборы (закрытые): сред. знач. - 4,3 мкЗв/ч, медиана - 5,1 мкЗв/ч.

Все случаи РА, связанные с нарушением правил транспортирования

радиоактивных веществ (13 случаев), выявлены при таможенном досмотре. Наиболее

113

часто (6 случаев) выявлялись ИИИ, представленные потребительскими товарами

(настольные и наручные часы, объективы фотоаппаратов и пр.). Также регистрировались

повышенные значения МАЭД от минерального сырья, которое во всех случаях

представлено циркониевыми концентратами, что обусловлено повышенным

содержанием природных радионуклидов ряда урана-радия.

До настоящего времени остаются территории с зонами радиоактивного

загрязнения, образовавшимися в результате прошлых радиационных аварий, где в

отношении отдельных групп населения не полностью обеспечивается выполнение

нормативных требований радиационной безопасности.

В соответствии со статьей 7 Закона Российской Федерации «О социальной защите

граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на

Чернобыльской АЭС» с учетом изменения радиационной обстановки и других факторов

Правительство Российской Федерации 28 марта 2023 года утвердило новый перечень

населенных пунктов, находящихся в границах зон радиоактивного загрязнения

вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС. Было признано утратившим силу

постановление Правительства Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 1074 «Об

утверждении перечня населенных пунктов, находящихся в границах зон радиоактивного

загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» (Собрание

законодательства Российской Федерации, 2015, № 42, ст. 57871997).

Согласно новому перечню в настоящее время к радиоактивно загрязненным

вследствие аварии на Чернобыльской АЭС территориям относятся территории

3792 населенных пунктов (НП) 14 субъектов Российской Федерации с численностью

населения около 1,5 млн человек. Радиационная обстановка на этих территориях до

настоящего времени определяется наличием долгоживущего радионуклида

¹³⁷Cs.

Наибольшие площади радиоактивного загрязнения расположены в Брянской,

Калужской, Орловской и Тульской областях.

Выполненные расчеты показали, что численные значения среднегодовой

эффективной дозы (СГЭД90) в радиоактивно загрязненных областях России варьируют в

диапазоне от сотых долей мЗв/год до 5,3 мЗв/год. При этом количество НП, в которых

СГЭД90 равна или превышает 1,0 мЗв/год, составляет 104. Из них в 2 НП эта величина

оказалась выше 5,0 мЗв/год. Все они находятся в Брянской области (табл. 1.27).

Таблица 1.27

Распределение населенных пунктов субъектов Российской Федерации,

отнесенных к зонам радиоактивного загрязнения, по величине

средней годовой эффективной дозы облучения жителей в 2023 году (СГЭД90)

Количество

В том числе в интервалах СГЭД90, мЗв/год

Субъект Российской

населенных

Федерации

< 0,3

0,3-1,0

1-5

> 5,0

Максимум

пунктов

Белгородская область

0,06

Брянская область

749

389

256

102

5,2

Воронежская область

0,08

Калужская область

289

250

0,65

Курская область

153

0,15

Ленинградская область

0,07

Липецкая область

0,10

114

Продолжение табл. 1.27

Орловская область

819

813

0,32

Пензенская область

0,09

Республика Мордовия

0,11

Рязанская область

271

0,22

Тамбовская область

0,04

Тульская область

1209

1197

0,40

Ульяновская область

0,07

Итого:

3792

3375

313

102

5,2

Согласно проведенным исследованиям, в 65 НП Брянской области, отнесенных к

зонам радиоактивного загрязнения новым постановлением Правительства Российской

Федерации от 28.03.2023 № 745-р, средняя индивидуальная накопленная за период 1986-

2023 гг. эффективная доза облучения жителей равна или превышает 70 мЗв (при

максимальном значении 293 мЗв).

Для НП всех других субъектов Российской Федерации, подвергшихся

радиоактивному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС, средние

индивидуальные накопленные эффективные дозы не превышают и не превысят в

дальнейшем 70 мЗв.

Годовая эффективная доза является количественной характеристикой возможных

вредных последствий облучения. Критерием выполнения требований радиационной

безопасности населения НП является значение средней годовой эффективной дозы

техногенного облучения критической группы населения (СГЭДкрит) данного НП менее

1 мЗв. При соблюдении этого условия для всех жителей НП будут выполняться условия

радиационной безопасности в отношении техногенного облучения.

В соответствии с данным дозовым критерием по состоянию на 2023 год из 3792

НП (в соответствии с новым перечнем Правительства) не соответствуют данному

критерию только 69 НП, находящихся в Брянской области. Численные значения

СГЭДкрит в радиоактивно загрязненных областях России варьируют в диапазоне от сотых

долей мЗв/год до 5,6 мЗв/год.

В результате производственной деятельности ПО «Маяк» в настоящее время

имеются радиоактивно загрязненные техногенными радионуклидами

¹³⁷Cs и 90Sr

территории в Курганской, Свердловской и Челябинской областях. Радиационная

обстановка, обусловленная деятельностью ПО «Маяк», остается в целом

удовлетворительной. Средняя годовая эффективная доза населения и его критических

(наиболее облучаемых) групп за счет радиоактивного загрязнения местности ни в одном

из населенных пунктов, расположенных на этих территориях, не превышает 1 мЗв.

Для сравнительной характеристики прогнозируемого вредного воздействия на

здоровье населения радиационного воздействия оценен индивидуальный пожизненный

радиационный риск для населения Российской Федерации при всех основных сценариях

облучения.

Наиболее значительный вклад в величину среднего индивидуального

пожизненного радиационного риска для населения Российской Федерации в 2022 году,

как и в предыдущие годы, внесло облучение радоном и дочерними продуктами его

распада в воздухе помещений. На рис. 1.116 представлено ранжирование субъектов

Российской Федерации по величине среднего индивидуального пожизненного

радиационного риска для населения за счет воздействия радона в 2022 г.

115

Рис. 1.116. Средний индивидуальный пожизненный риск у населения от воздействия радона

и его дочерних продуктов распада в 2022 году

На всей территории Российской Федерации (за исключением Чукотского

автономного округа и Орловской области) средний по субъектам Российской Федерации

индивидуальный пожизненный радиационный риск за счет облучения радоном составил

не менее 1,2×10^-4. При этом по результатам измерений в 2022 году максимальные

значения данного показателя отмечаются в республиках Алтай и Башкортостан, а также

в Иркутской области - 1,4×10^-3, 8,0×10^-4 и 7,3×10^-4 соответственно. По результатам всех

измерений, проведенных с 2001 года, в перечень регионов, в которых стабильно

отмечаются повышенные по сравнению с другими регионами показатели

индивидуального пожизненного риска у населения от воздействия радона и его дочерних

продуктов распада, входят: Республика Тыва, Алтайский, Забайкальский и

Ставропольский края, Иркутская область и Еврейская автономная область.

Динамика изменения среднего индивидуального пожизненного радиационного

риска на одного жителя у населения Российской Федерации за счет воздействия радона

и его дочерних продуктов распада в 2013-2022 гг. представлена на рис. 1.117.

3,20E-04

3,14E-04

3,15E-04

3,11E-04

3,10E-04

3,06E-04

3,04E-04

3,05E-04

3,01E-04

3,00E-04

2,95E-04

2,90E-04

2,89E-04

2,90E-04

2,84E-04

2,85E-04

2,80E-04

2,75E-04

2,70E-04

2,65E-04

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

Рис. 1.117. Средний индивидуальный пожизненный радиационный риск у населения

Российской Федерации за счет воздействия радона и его дочерних продуктов распада

в 2013-2022 гг.

116

Радиационный риск для населения Российской Федерации за счет воздействия

радона за все прошедшие десять лет стабильно находился в верхней границе

приемлемого риска. При этом следует отметить, что субъекты Российской Федерации

значительно различаются между собой по уровню негативного воздействия радона на

здоровье и результаты оценки радиационного риска для каждого отдельного года в

значительной степени зависят от выборки объектов, на которых проводилось измерение

радона в отчетном году.

Вторым по вкладу в величину среднего индивидуального пожизненного

радиационного риска для населения Российской Федерации в 2022 году, как и в

предыдущие годы, остается медицинское облучение. Динамика изменения среднего

индивидуального пожизненного радиационного риска на одного жителя Российской

Федерации в 2013-2022 гг. за счет медицинского облучения пациентов в расчёте на

одного жителя представлена на рис. 1.118.

4,50E-05

4,12E-05

3,81E-05

4,00E-05

3,41E-05

3,50E-05

3,00E-05

2,64E-05

2,53E-05

2,42E-05

2,50E-05

2,20E-05

2,28E-05

2,12E-05 2,18E-05

2,00E-05

1,50E-05

1,00E-05

5,00E-06

0,00E+00

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

Рис. 1.118. Средний индивидуальный пожизненный риск в расчете на одного жителя

Российской Федерации в 2013-2022 гг. за счет медицинского облучения пациентов

За предшествующие десять лет наблюдений радиационный риск для населения за

счет медицинских рентгенорадиологических процедур находился на уровне

минимального. При этом рост величины среднего индивидуального пожизненного

радиационного риска в 2020-2021 гг. был связан с широким внедрением компьютерной

томографии в качестве метода диагностики COVID-19. В 2022 году зафиксировано

снижение уровня риска за счет уменьшения числа проведенных КТ-исследований.

Динамика изменения среднего индивидуального радиационного риска у

населения, проживающего на радиоактивно загрязненных территориях и в зонах

наблюдения радиационно опасных объектов, за счет техногенного облучения

представлена на рис. 1.119.

Зоны наблюдения

2,00E-05

1,83E-05

1,66E-05

Радиактивно-загрязненные

1,31E-05

1,33E-05

1,37E-05

1,50E-05

терр

итории

9,44E-06

9,11E-06

8,93E-06

8,43E-06

8,60E-06

1,00E-05

5,00E-06

2,43E2

9,01E-07

6,53E-07

8,35E-07

6,79E-07

5,78E-07

7,41E-07

1,02E-06

7,14E-07

,45E-07

0,00E+00

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

Рис. 1.119. Средний индивидуальный пожизненный радиационный риск у населения,

проживающего на радиоактивно загрязненных территориях и в зонах наблюдения

радиационно опасных объектов, за счет техногенного облучения в 2013-2022 гг.

117

Радиационный риск для населения, проживающего на радиационно загрязненных

территориях Российской Федерации, за десять лет снизился с 1,83×10^-5 до 8,6×10^-6, что

свидетельствует о постепенной нормализации ситуации на загрязненных территориях.

Снижение радиационного риска у населения, проживающего на радиоактивно

загрязненных территориях, прогнозируется и в последующие годы за счет естественного

процесса распада техногенных радионуклидов.

В 2022 году во всех субъектах Российской Федерации, предоставивших сведения

о дозах облучения населения, проживающего на радиоактивно загрязненных

территориях, среднее значение индивидуального пожизненного радиационного риска за

счет техногенного облучения не превышало уровень пренебрежимо малого риска (10^-6),

за исключением Брянской и Калужской областей, для которых среднее значение

индивидуального пожизненного радиационного риска за счет радиоактивного

загрязнения территории составило

2,48×10^-5 и 1,25×10-5 соответственно, что не

превышает уровня приемлемого радиационного риска за счет техногенного облучения

при нормальной эксплуатации радиационных объектов (5,0×10^-5).

Радиационный риск для населения, проживающего в зонах наблюдения

радиационно опасных объектов, связанный с деятельностью указанных объектов, за

последние десять лет находился в пределах пренебрежимо малого риска.

Динамика изменения среднего по Российской Федерации индивидуального

пожизненного радиационного риска у персонала радиационных объектов вследствие их

профессиональной деятельности в 2013-2022 гг. представлена на рис. 1.120.

4,20E-05

4,09E-05

4,10E-05

4,00E-05

3,94E-05

3,92E-05

3,91E-05

3,90E-05

3,83E-05

3,80E-05

3,81E-05

3,79E-05

3,80E-05

3,76E-05

3,70E-05

3,60E-05

3,50E-05

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

Рис. 1.120. Средний по Российской Федерации индивидуальный пожизненный радиационный

риск у персонала радиационных объектов за счет производственного техногенного облучения в

2013-2022 гг.

Средний индивидуальный радиационный риск у персонала радиационных

объектов находился на протяжении всех оцененных лет в диапазоне предельно

допустимого риска (10^-3 для персонала группы А и 2,5×10^-4 для персонала группы Б),

что свидетельствует о его приемлемом уровне.

118

1.2. Анализ состояния здоровья в связи с вредным воздействием

факторов среды обитания человека и условий труда

Основной вклад в формирование демографических процессов, дополнительную

заболеваемость и смертность, ожидаемую продолжительность жизни населения в

субъектах Российской Федерации вносят факторы, обусловленные долговременным,

непрерывным и многокомпонентным загрязнением среды обитания человека, которое

определяет комплексную химическую, биологическую, физическую нагрузку, а также

воздействие их комбинации. Снижение уровня влияния этих факторов на здоровье

определяет социально значимые результаты деятельности по обеспечению санитарно-

эпидемиологического благополучия населения и управления риском здоровью

населения в субъектах Российской Федерации, которые выражаются в снижении

смертности всего населения и населения в трудоспособном возрасте, сокращении общей

заболеваемости и заболеваемости инфекционными и паразитарными заболеваниями.

Важнейшим индикатором качества жизни и состояния санитарно-

эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации является

ожидаемая продолжительность жизни. Целевое значение этого ключевого показателя

определено Указом Президента Российской Федерации от 21 июля 2020 года № 474 «О

национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года» и

составляет 78 лет.

На рис. 1.121 представлены фактические и прогнозные промежуточные значения

показателя ожидаемой продолжительности жизни (по прогнозу Росстата), которые могут

обеспечить достижение целевого показателя к 2030 году.

80,0

78,0

77,4

76,8

76,2

75,5

74,9

74,3

73,3

73,4

75,0

72,4

70,0

70,6

71,1

65,0

60,0

2019

2020

2021

2022

2023

2024

2025

2026

2027

2028

2029

2030

Фактический показатель

Целевой показатель

Рис. 1.121. Прогнозная оценка изменения ожидаемой продолжительности жизни населения

в Российской Федерации в период до 2024 года и плановый период до 2030 года, лет

Прогнозные значения учитывают то, что распространение коронавирусной

инфекции объективно отклонило развитие страны от планируемой траектории развития,

направленной на достижение национальных целей (данные Единого плана по

достижению национальных целей развития Российской Федерации на период до 2024

года и на плановый период до 2030 года, утвержденного распоряжением Правительства

Российской Федерации от 01.10.2021 № 2765-р), а с 2022 года начался возврат к

тенденции достижения целевых показателей.

Целевые показатели ожидаемой продолжительности жизни населения

Российской Федерации учитываются при стратегическом и тактическом планировании

деятельности по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения

в субъектах Российской Федерации, оценке их результативности и эффективности, по

вкладу в достижение целевого значения показателя.

119

Ранжирование субъектов Российской Федерации по значению показателя

ожидаемой продолжительности жизни, достигнутого в 2023 году (оценка), приведено на

рис. 1.122.

Стартовые значения показателя ожидаемой продолжительности жизни в

субъектах Российской Федерации разные. Высокий уровень ожидаемой

продолжительности жизни отмечается в городах Москве и Санкт-Петербурге,

республике Дагестан, Ингушетия, Кабардино-Балкарской, Карачаево-Черкесской,

Северная Осетия

- Алания, Татарстан, Ханты-Мансийском и Ямало-Ненецком

автономных округах.

Рис. 1.122. Распределение субъектов Российской Федерации по показателю ожидаемой

продолжительности жизни, оценка, 2023 год

Более низкие показатели ожидаемой продолжительности жизни в субъектах

Российской Федерации: Республика Карелия, Псковская область, Республика Алтай,

Республика Тыва, Забайкальский край, Амурская область, Камчатский край,

Магаданская область, Еврейская автономная область, Чукотский автономный округ.

Динамика изменения показателя общей смертности всего населения в субъектах

Российской Федерации за последние годы и прогноз значений этого показателя до 2030

года приведены на рис. 1.123.

Рост показателя смертности в 2020 и 2021 годах (более чем на 26,8 % к уровню

2019 года) обусловлен причинами, вызванными распространением коронавирусной

инфекции.

120

18,0

16,7

16,0

14,0

14,6

12,4

12,2

12,0

11,8

11,7

11,6

11,5

12,0

12,9

12,8

12,3

10,0

8,0

6,0

2019

2020

2021

2022

2023

2024

2025

2026

2027

2028

2029

2030

Фактический показатель

Целевой показатель

Рис. 1.123. Прогнозная оценка достижения целевых значений показателя общей смертности

населения Российской Федерации, случаев на 1000 человек

Целевые показатели снижения смертности до 2024 года и на период до 2030 года

(до уровня не выше

11,5 случая на

1000 человек) предполагают реализацию

оптимистического сценария стабильного и целенаправленного улучшения санитарно-

эпидемиологической обстановки в субъектах Российской Федерации. Основными

причинами смертности остаются в последнее десятилетие: болезни системы

кровообращения, новообразования, внешние причины, болезни органов пищеварения,

болезни органов дыхания, некоторые инфекционные и паразитарные болезни (в 2020-

2021 гг. дополнительно новая коронавирусная инфекция), в значительной степени

связанные с воздействием факторов среды обитания.

Рис. 1.124. Общая смертность населения в субъектах Российской Федерации, 2023 год

121

Ранжирование субъектов Российской Федерации по значению показателя общей

смертности населения в 2023 году приведено на рис. 1.124. При значении в 2023 году

среднероссийского показателя 12,9 случая смерти на 1000 населения (предварительные

оценки Росстата) в различных субъектах Российской Федерации эти значения

существенно различаются - от менее 4,2 случая до более 20,1 случая на 1000 населения.

Восстановление и поступательное развитие экономики при условии стабилизации

демографических процессов в субъектах Российской Федерации требуют пристального

внимания и принятия адекватных мер по снижению смертности и заболеваемости

населения в трудоспособном возрасте.

На рис. 1.125 приведена динамика изменения значений показателя смертности

населения в трудоспособном возрасте с 2019 года.

Рис. 1.125. Фактические и целевые значения показателя смертности населения

в трудоспособном возрасте в Российской Федерации, случаев на 100 000 человек

Распространение коронавирусной инфекции в меньшей степени повлияло на

динамику изменения показателя смертности населения в трудоспособном возрасте,

вместе с тем достижение целевых значений этого показателя также отклонилось от

планируемой траектории достижения целевого показателя. Целевое значение на 2024 год

440,0 случая смерти на 100 000 человек трудоспособного возраста и 350,0 случаев к 2030

году.

На рис. 1.126 приведена картографическая информация о распределении

показателя смертности населения трудоспособного возраста по субъектам Российской

Федерации в 2023 году.

122

Рис. 1.126. Смертность населения в трудоспособном возрасте

в субъектах Российской Федерации, 2023 год

Наиболее сложная ситуация по показателю смертности населения в

трудоспособном возрасте в 2023 году была характерна для Республики Карелия,

Псковской области, Курганской области, Республики Тыва, Забайкальского края,

Амурской области, Камчатского края, Магаданской области, Еврейской автономной

области, Чукотского автономного округа. Самые низкие показатели отмечались в

городах Москве и Санкт-Петербурге, республике Дагестан, Ингушетия, Кабардино-

Балкарской, Карачаево-Черкесской, Северная Осетия

- Алания, Чеченской, в

Ставропольском крае, Ханты-Мансийском автономном округе.

На рис. 1.127 приведена информация об уровне общей заболеваемости населения

и структуре причин заболеваемости в субъектах Российской Федерации.

Общая заболеваемость населения Российской Федерации в 2023 году возросла на

3 % относительно прошлого года. Основными причинами высокого уровня

заболеваемости всего населения в субъектах Российской Федерации оставались болезни

органов дыхания, системы кровообращения, болезни костно-мышечной системы,

болезни мочеполовой системы, болезни органов пищеварения.

При среднероссийском показателе на уровне 172 827,9 случая заболеваний на

100 000 человек значение показателя различается в разных субъектах Российской

Федерации от менее 148 000 до более 196 000 случаев.

123

В оценочные показатели включены показатели заболеваемости новой

коронавирусной инфекцией, которые значительно изменили динамику и привели к

отклонению от графика достижения ожидаемых к 2030 году целевых показателей

санитарно-эпидемиологического благополучия населения по инфекционным

заболеваниям. Была решена задача возврата к траектории устойчивого снижения уровня

управляемых инфекционных и паразитарных, что позволяет обеспечить достижение

целевых значений показателя. С 2023 года наметилась тенденция снижения уровня

инфекционной заболеваемости в первую очередь за счет эффективного применения

средств вакцинопрофилактики, в том числе от новой коронавирусной инфекции.

Уровень инфекционной и паразитарной заболеваемости снизился на 9 % относительно

значений показателя в 2022 году.

На рис. 1.129 приведены результаты ранжирования субъектов Российской

Федерации по уровню заболеваемости управляемыми инфекционными и паразитарными

болезнями (без учета COVID-19) в 2023 году.

Рис. 1.129. Инфекционная и паразитарная заболеваемость в субъектах Российской Федерации

(без учета COVID-19), 2023 год

В список субъектов Российской Федерации с наименьшими значениями

показателя заболеваемости управляемыми инфекциями вошли Воронежская область,

Курская область, город Москва, Астраханская область, Ростовская область, Кабардино-

Балкарская Республика, Карачаево-Черкесская Республика, Республика Северная

Осетия - Алания, Республика Мордовия. Наиболее высокие значения этого показателя в

Республике Карелия, Республике Коми, Мурманской области, Курганской области,

Ханты-Мансийском автономном округе, Ямало-Ненецком автономном округе,

Республике Алтай, Приморском крае, Еврейской автономной области, Чукотском

автономном округе.

Результаты анализа качества среды обитания и его влияния на состояние здоровья

населения (смертность и заболеваемость) показали различный уровень обусловленности

этого влияния в различных субъектах Российской Федерации в зависимости от

установленных приоритетов при разработке и реализации адресного управления риском

для здоровья в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и

125

охраны здоровья населения. Качество среды обитания для большинства населения

субъектов Российской Федерации определяется уровнем воздействия на здоровье

факторов химической, биологической и физической природы. Бремя болезней,

обусловленных загрязнением среды обитания, оценивается на уровне 15-35 % от уровня

общей заболеваемости населения. Специфика и соотношение уровня воздействия

различных факторов среды обитания на состояние здоровья населения определяют

приоритеты обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в части

управления риском здоровью населения по снижению демографических потерь в

субъектах Российской Федерации.

Приоритетные факторы среды обитания, формирующие

негативные тенденции в состоянии здоровья населения

Общее снижение числа ассоциированных с факторами среды обитания

нарушений здоровья обусловлено комплексным подходом к обеспечению санитарно-

эпидемиологического благополучия, в том числе благодаря совершенствуемым

механизмам осуществления контрольных (надзорных) и профилактических

мероприятий. Данные ведомственной статистики и федерального информационного

фонда социально-гигиенического мониторинга за 2023 г. свидетельствуют, что в целом

по стране с загрязнением атмосферного воздуха (без учета физических факторов),

питьевых вод, почв городских и сельских поселений вероятностно связано порядка 13,6

дополнительных случаев смертей на 100 тыс. всего населения (или 63,8 % от уровня

2014 г.) и около 19,3 дополнительных случая заболеваний детского и взрослого

населения на 1 тыс. всего населения (или 61,1 % от уровня 2014 г.).

В целом доля нарушений здоровья населения страны, достоверно

ассоциированная с негативными факторами среды обитания - качеством атмосферного

воздуха, питьевых вод, почв, в динамике постепенно снижается, что является в том числе

следствием реализации комплексных мер при осуществлении надзорной и

профилактической деятельности Роспотребнадзора, а также реализации проектной

деятельности национального, федерального и регионального уровней (рис. 1.130, 1.131⁷).

24,3

3,1

1,9

17,5

16,1

2,8

2,5

8,8

1,3

1,8

8,3

7,2

10,6

5,1

4,6

2014

2019

2023

Атмосферный воздух

Питьевая вода

Почва

Физические факторы

Рис. 1.130. Динамика дополнительной смертности населения Российской Федерации,

ассоциированной с негативным воздействием приоритетных факторов среды обитания

7 Здесь и далее - по уточненным данным.

126

5000

4 640,9

Физические факторы

3 427,6

4000

1463,4

2 903,1

23,4

3000

327,3

19,8

1303,4

958,4

1145,5

2000

219,3

357,6

1034,6

1000

967,7

1678,6

846,9

599,6

2014

2019

2023

Атмосферный воздух

Питьевая вода

Почва

Пищевая продукция

Физические факторы

Рис. 1.131. Динамика дополнительной заболеваемости населения Российской Федерации,

ассоциированной с негативным воздействием приоритетных факторов среды обитания

Приоритетными санитарно-эпидемиологическими факторами, формирующими

медико-демографические потери, продолжают оставаться химическое, биологическое и

физическое загрязнение объектов среды обитания (табл. 1.28).

Таблица 1.28

Приоритетные факторы среды обитания, формирующие медико-демографические

потери населения Российской Федерации

Число

Темп

дополнитель-

Ассоциированные с фактором среды

прироста

Приоритетные

ных случаев, на

обитания основные показатели

относи-

100 тыс. всего

факторы среды обитания

здоровья

тельно

населения

2014 г., %

2014 г.

2023 г.

Смертность по причине: болезни

Загрязнение атмосферного

органов дыхания; злокачественные

воздуха химическими

новообразования; болезни системы

10,6

4,6

-56,6

компонентами (азота

кровообращения; болезни органов

диоксид, азота оксид,

пищеварения

алифатические предельные

Заболеваемость в классах:

углеводороды, аммиак;

болезни органов дыхания;

ароматические

болезни системы кровообращения;

углеводороды (бенз(а)пирен,

болезни органов пищеварения;

бензол, гидроксибензол и его

болезни нервной системы;

производные, ксилол,

болезни крови, кроветворных

толуол, этилбензол),

органов и отдельные нарушения,

взвешенные вещества,

вовлекающие иммунный механизм;

дигидросульфид, марганец,

1678,6

599,6

-64,3

свинец и др. металлы, серная

болезни глаза и его придаточного

кислота, углерода оксид,

аппарата;

формальдегид, фтор и его

болезни эндокринной системы;

соединения (в пересчете на

расстройства питания и нарушения

фтор), фтористый водород,

обмена веществ;

хлор и его соединения,

болезни мочеполовой системы;

хлористый водород и др.)

болезни костно-мышечной системы

и соединительной ткани

127

Продолжение табл. 1.28

Смертность по причине: болезни

органов пищеварения системы

кровообращения; новообразования;

некоторые инфекционные и

8,8

7,2

-18,2

Загрязнение питьевых вод

паразитарные заболевания;

химическими компонентами

злокачественные болезни; болезни

(аммиак и аммоний-ион (по

органов дыхания

N); железо, включая хлорное

Заболеваемость в классах:

железо (по Fe, кадмий,

болезни органов пищеварения;

кремний (по Si), магний,

болезни мочеполовой системы;

марганец, медь, мышьяк,

болезни кожи и подкожной

натрий, нефть, никель,

клетчатки; болезни эндокринной

нитриты (по NO2), свинец,

системы, расстройства питания и

сульфаты (по SO4),

нарушения обмена веществ;

сульфиды и сероводород (по

болезни крови, кроветворных

1145,5

967,7

-15,5

H2S), хлор, хлориды (по Сl),

органов и отдельные нарушения,

хлороформ, цинк и др.) и

вовлекающие иммунный механизм;

микробиологическими

новообразования;

агентами

болезни костно-мышечной системы

и соединительной ткани; некоторые

инфекционные и паразитарные

болезни; болезни системы

кровообращения

Смертность по причине:

некоторые инфекционные и

1,9

1,8

-5,3

паразитарные болезни

Загрязнение почв

тяжёлыми металлами, в том

Заболеваемость в классах:

числе свинцом, ртутью и др.,

некоторые инфекционные и

микробиологическими и

паразитарные болезни; врожденные

паразитарными агентами,

аномалии (пороки развития),

327,3

357,6

9,3

радиоактивными веществами

деформации и хромосомные

нарушения; болезни мочеполовой

системы

Смертность по причине: болезни

3,1

2,5

-19,4

системы кровообращения

(2016 г.)

Физические факторы (шум,

Заболеваемость в классах: болезни

электромагнитное

костно-мышечной системы и

излучение, вибрация,

соединительной ткани; болезни

26,1

19,8

-24,1

освещенность)

нервной системы; болезни системы

(2016 г.)

кровообращения; болезни уха и

сосцевидного отростка

Заболеваемость в классах: болезни

Загрязнение пищевой

мочеполовой системы; болезни

продукции химическими

нервной системы; болезни системы

компонентами (кадмий,

кровообращения; болезни

ртуть, свинец, нитраты и

1463,4

958,4

-34,5

эндокринной системы; болезни

пр.), микробиологическое и

органов пищеварения; некоторые

паразитологическое

инфекционные и паразитарные

загрязнение

болезни; новообразования

Системное улучшение качества объектов среды обитания (атмосферного воздуха

поселений, питьевых вод и почв) обеспечивает постепенное сокращение

128

ассоциированных с факторами внешней среды случаев нарушений здоровья. В динамике

за последние 10 лет наиболее существенное снижение наблюдается по количеству

смертей и заболеваний, ассоциированных с качеством атмосферного воздуха городских

и сельских поселений, качеством питьевой воды и пищевой продукции.

Вместе с тем с воздействием приоритетных химических примесей атмосферного

воздуха селитебных территорий в 2023 г. ассоциировано порядка 4,61 сл. на 100 тыс.

всего населения смертей (что более чем на 50 % меньше, чем в 2014 г.) и около 599,6

дополнительных случаев заболеваний на 100 тыс. всего населения (что более чем на 60 %

меньше, чем в 2014 г.). Положительная динамика показателей свидетельствует, что

уровни загрязнения атмосферного воздуха, способные формировать дополнительные

случаи нарушений здоровья, системно снижаются. К регионам с наиболее низкими

значениями дополнительных ассоциированных с качеством атмосферного воздуха

нарушений здоровья в 2023 г. относились Липецкая область, г. Москва, республики

Марий Эл и Мордовия, Новосибирская область, Ставропольский край, Нижегородская

область. Приоритетными факторами риска продолжают оставаться гидроксибензол и его

производные, углерода оксид, взвешенные вещества, окислы азота, алифатические

предельные и ароматические углеводороды, бенз(а)пирен, хлор и его соединения,

марганец, аммиак, ксилол, формальдегид, дигидросульфид, фтористый водород,

металлы, в т. ч. свинец и др.

Улучшение качества и безопасности питьевых вод, подаваемых населению, в том

числе в результате реализации мероприятий федерального проекта «Чистая вода»

национального проекта «Жилье и городская среда», имело следствием стабилизацию

дополнительных случаев смерти и заболеваний, ассоциированных с химическим и

микробным загрязнением воды (в 12 и 14 регионах соответственно, в том числе

Калининградской, Новосибирской Самарской, Смоленской областях, республиках

Адыгея, Дагестан, Крым, Саха (Якутия) и др.), а в ряде регионов и существенное их

снижение (с 2014 г. более чем на 80 % в 5 регионах, в том числе г. Москва, Республике

Марий Эл, Чеченской Республике, Карачаево-Черкесской Республике, Чукотском

автономном округе).

В целом по Российской Федерации в сравнении с

2014 г. количество

дополнительных ассоциированных с качеством питьевой воды случаев заболеваний

всего населения снизилось на 15,5 %, случаев смертности - на 18,2 % (табл. 1.32).

Среди определяющих качество питьевой воды факторов продолжает оставаться

соответствие питьевой воды санитарно-эпидемиологическим требованиям по санитарно-

химическим (в частности отсутствие в воде в концентрациях, превышающих

гигиенические нормативы, аммиака, бария, бора, железа, кадмия, кремния, магния,

марганца, меди, мышьяка, натрия, нефтепродуктов, никеля, нитритов, ртути, свинца,

сульфатов, сульфидов, хлора, хлоридов, хлороформа, цинка и других соединений) и

микробиологическим показателям.

Количество ассоциированных с загрязнением почв случаев нарушений здоровья

продолжает снижаться - с 2014 г. темп убыли дополнительных ассоциированных

случаев заболеваний составил 9,3 %. При этом микробное и паразитарное загрязнение

почв, а также присутствие в почвах селитебных зон тяжелых металлов (в том числе

свинца, ртути) и др. соединений, продолжают оставаться приоритетными факторами

опасности для здоровья населения.

Количество дополнительных ассоциированных с потреблением небезопасных

пищевых продуктов случаев заболеваний в целом по Российской Федерации в сравнении

с 2014 г. снизилось на 34,51 % и составило 958,41 случая на 100 тыс. всего населения.

Важными факторами являются: загрязнение пищевых продуктов химическими

компонентами (кадмием, ртутью, нитратами, пестицидами и пр.), а также

129

микробиологическое и паразитологическое загрязнение. Наибольший вклад в уровень

ассоциированной заболеваемости вносят инфекционные и паразитарные болезни,

болезни системы кровообращения, мочеполовой системы, органов пищеварения и пр.

Существенными физическими факторами опасности, формирующими

наибольшее количество ассоциированных с факторами среды обитания нарушений

здоровья, являются шумовое загрязнение, электромагнитное излучение, вибрация и

освещенность на рабочих местах. Постоянное акустическое загрязнение, в основном

городских территорий, является причиной заболеваний нервной и сердечно-сосудистой

систем. В динамике дополнительная заболеваемость и смертность постепенно

снижаются, темп убыли с 2016 г. составил 24,1 % и 19,4 % соответственно. Общая

ассоциированная заболеваемость всего населения, связанная с воздействием физических

факторов, составила в 2023 г. 19,8 сл. на 100 тыс. населения.

Связанные с неудовлетворительным качеством среды обитания случаи

заболеваний и смерти неизбежно приводят к потерям занятости экономически активного

населения в процессе производства валового внутреннего продукта. Только по причинам

загрязнения атмосферного воздуха, питьевой воды, пищевой продукции, почвы,

превышения гигиенических нормативов по физическим факторам утрата

нетрудоспособности в связи со смертью, болезнью или по уходу за больным составила в

целом по Российской Федерации в 2023 году около 17,5 млн рабочих дней, что ниже

значения 2014 г. на 20,7 %. Сумма недопроизведенного в 2023 году ВВП по причине

указанных ассоциированных потерь составила 173,6 млрд руб. (в ценах отчетного года),

что в сопоставимых ценах ниже, чем в 2014 году, на 33,0 %.

1.2.1. Анализ состояния здоровья населения в связи с вредным воздействием

факторов среды обитания на человека

Влияние атмосферного воздуха на здоровье населения

Одним из важнейших факторов риска, вносящих значимый вклад в формирование

дополнительной, ассоциированной с качеством окружающей среды, смертности и

заболеваемости населения, является загрязнение атмосферного воздуха. Специфика

загрязнения атмосферного воздуха и особенности санитарно-эпидемиологической

ситуации в регионах определяют медико-демографические потери.

Причинно-следственные связи, установленные между показателями качества

атмосферного воздуха и рядом медико-демографических показателей в субъектах

Российской Федерации, показали, что выявленные в ходе мониторинга повышенные

уровни содержания в атмосферном воздухе таких химических веществ, как азота оксид,

аммиак, взвешенные вещества, гидроксибензол и его производные, дигидросульфид,

марганец, серы диоксид, формальдегид, ароматические углеводороды, углерода оксид,

хлор и его соединения и др., могут формировать дополнительные случаи нарушений

здоровья со стороны нервной, пищеварительной, дыхательной, мочеполовой систем,

системы кровообращения и кроветворных органов, глаза и его придаточного аппарата, а

также отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм.

В результате оценки влияния качества атмосферного воздуха на состояние

здоровья всего населения установлено, что в среднем число дополнительных случаев

смерти от всех причин, связанных с загрязнением атмосферного воздуха на селитебных

территориях, вероятностно составило в 2023 г. 4,61 случая на 100 тыс. населения или

0,36 % от фактической смертности населения Российской Федерации. В динамике с 2014

года отмечена тенденция к снижению случаев смерти, вероятностно ассоциированных с

качеством атмосферного воздуха, в 2,31 раза; по сравнению с 2022 г. отмечено снижение

в 1,14 раза.

130

Дополнительные случаи смертности населения в Российской Федерации по

причинам болезней органов дыхания, злокачественных новообразований, болезней

системы кровообращения, органов пищеварения вероятностно обусловлены

превышением гигиенических нормативов содержания в атмосферном воздухе таких

химический примесей, как бенз(а)пирен, азота диоксид, гидроксибензол и его

производные, взвешенные вещества, формальдегид, тяжелые металлы (в том числе

свинец), ароматические углеводороды, ксилол и прочих веществ.

В 2023 году на территории 63 субъектов Российской Федерации смертность всего

населения от всех причин, ассоциированная с качеством атмосферного воздуха,

варьировалась в диапазоне 0,04-61,6 сл. на 100 тыс. человек. Среднероссийские уровни

были превышены на территориях 11 регионов в 1,76-12,4 раза (рис. 1.132).

Рис. 1.132. Распределение субъектов Российской Федерации по уровню дополнительной

смертности всего населения, ассоциированной с качеством атмосферного воздуха, 2023 г.

Основную долю дополнительных случаев смерти у всего населения формировала

смертность по причине болезней органов дыхания (1,66 на 100 тыс. человек) и болезней

органов пищеварения 1,17 на 100 тыс. человек, что составляет 2,98 % и 1,66 % от

фактической смертности населения по данным причинам соответственно. Количество

дополнительных случаев смерти населения от злокачественных новообразований,

вероятностно ассоциированных с качеством атмосферного воздуха, составило 1,13 на

100 тыс. человек или

0,60 % от фактической смертности по данной причине.

Дополнительная смертность по причине болезней системы кровообращения,

вероятностно ассоциированная с качеством атмосферного воздуха, составила 0,65 случая

на 100 тыс. человек или 0,11 % от фактической смертности.

Число дополнительных случаев смерти по причине болезней органов дыхания в

2023 г. по сравнению с 2014 г. снизилось в 1,87 раза, по сравнению с 2022 г. - в 1,13 раза.

Смертность населения от болезней органов дыхания вероятностно обусловлена

превышением гигиенических нормативов содержания в атмосферном воздухе таких

химических веществ, как взвешенные вещества, формальдегид, азота диоксид,

ароматические углеводороды, ксилол и пр. Уменьшение количества дополнительных

случаев смерти по причине болезней органов дыхания за десятилетний период

131

обусловлено снижением доли проб воздуха, не соответствующих гигиеническим

нормативам по содержанию азота диоксида, взвешенных веществ, формальдегида,

гидроксибензола и его производных, в диапазоне 1,66-5,46 раза.

В 2023 году на территории 62 субъектов Российской Федерации смертность

населения от болезней органов дыхания варьировалась в диапазоне от 0,04 до 33,4 случая

на

100 тысяч населения и была вероятностно ассоциирована с загрязнением

атмосферного воздуха. Среднероссийские уровни были превышены на территории 12

регионов в 1,86-20,3 раз. Наибольшие уровни ассоциированной смертности отмечены в

Забайкальском крае, Свердловской области, г. Севастополе, Алтайском крае,

Саратовской области (8,71-33,4 сл. на 100 тысяч населения).

Динамика смертности от болезней органов дыхания в 2023 г. составила 1,66

случаев на 100 тыс. человек и по сравнению с 2014 г. характеризовалась снижением в

1,87 раза, по сравнению с 2022 годом - в 1,13 раза. Смертность населения по данной

причине была вероятностно ассоциирована с превышением гигиенических нормативов

содержания в атмосферном воздухе таких химических веществ, как бенз(а)пирен,

формальдегид, свинец и др. Снижение количества дополнительных случаев смерти по

причине болезней органов дыхания за десятилетний период в целом по Российской

Федерации вероятностно связано со снижением доли проб воздуха, не соответствующих

гигиеническим нормативам по содержанию формальдегида, в 5,27 раза относительно

2014 г. (2014 г. - 1,66 % проб, 2023 г. - 0,31 %).

В 2023 году на территории 21 субъекта Российской Федерации смертность

населения по причине болезней органов системы пищеварения была вероятностно

ассоциирована с загрязнением атмосферного воздуха ароматическими углеводородами,

ксилолом и прочими химическими примесями. Число дополнительных случаев

находилось в диапазоне от 0,07 до 25,6 случая на 100 тыс. населения. Среднероссийские

уровни были превышены на территориях 11 регионов в диапазоне от 1,92 до 26,1 раза.

Наибольшие значения формировались в г. Севастополе, Свердловской области,

Алтайском крае, Челябинской области, Забайкальском крае (5,76-25,6 случая на 100 тыс.

населения). Динамика дополнительных случаев смерти от болезней органов системы

пищеварения в 2023 г. по сравнению с 2014 годом характеризовалась снижением в 1,42

раза.

В 2023 году на территории 18 субъектов Российской Федерации смертность

населения от злокачественных новообразований была вероятностно ассоциирована с

загрязнением атмосферного воздуха гидроксибензолом и его производными,

формальдегидом, бенз(а)пиреном и пр. Число дополнительных случаев находилось в

диапазоне от 0,16 до 18,4 случая на 100 тысяч населения. Среднероссийские уровни были

превышены на территориях 14 регионов в диапазоне от 1,94 до 12,8 раза. Наибольшие

уровни отмечены в республике Бурятия, Хакасия, Забайкальском крае, Курганской

области, Красноярском крае (10,6-18,4 случая на 100 тыс. населения). Динамика

дополнительных случаев смерти от злокачественных новообразований в 2023 г. по

сравнению с 2014 годом характеризовалась ростом в 1,26 раза.

На территории 20 субъектов Российской Федерации в 2023 году смертность

населения от болезней органов системы кровообращения была вероятностно

ассоциирована с загрязнением атмосферного воздуха гидроксибензолом и его

производными, азота оксидом, азота диоксидом, бенз(а)пиреном, формальдегидом. Число

дополнительных случаев находилось в диапазоне от 0,15 до 44,9 случая на 100 тысяч

населения. Среднероссийские уровни были превышены на территориях 3 регионов в

диапазоне от 2,65 до 50,7 раза. Наибольшие уровни отмечены в Курганской области,

Забайкальском крае, Свердловской и Ивановской областях, Алтайском крае (2,35-

44,95 случаев на 100 тысяч населения).

132

Число дополнительных случаев заболеваний от всех причин, вероятностно

обусловленных загрязнением атмосферного воздуха селитебных территорий, в целом по

Российской Федерации составило в 2023 г. 599,6 случая на 100 тыс. населения (0,68 % от

фактической заболеваемости). В динамике с

2014 г. отмечается снижение

соответствующей заболеваемости в 2,79 раза, с 2022 годом - в 1,18 раза.

Заболеваемость детского населения, вероятностно обусловленная загрязнением

атмосферного воздуха, в целом по Российской Федерации составила

1580,5

дополнительных случая на 100 тыс. детского населения, что ниже уровня 2014 г. в 2,94

раза. В группах взрослого населения трудоспособного и старше трудоспособного

возраста данный показатель составил 314,7 и 519,8 случая на 100 тыс. человек,

снизившись за последнее десять лет в 2,82 и 2,32 раза соответственно.

Снижение количества дополнительных случаев заболеваемости обусловлено

улучшением качества атмосферного воздуха и снижением доли проб, не соответствующих

гигиеническим нормативам, по содержанию в атмосфере серы диоксида, формальдегида,

марганца, взвешенных веществ, гидроксибензола и его производных, азота диоксида,

свинца, углерода оксида, хлора и его соединений от 1,66 до 5,46 раз.

В 2023 году на территориях 10 субъектов Российской Федерации, число

дополнительных случаев заболеваний от всех причин всего населения, связанных с

загрязнением атмосферного воздуха превышало среднероссийское значение в диапазоне

от 1,81 до 20,0 раз. К приоритетным территориям по количеству дополнительных

случаев заболеваний были отнесены Республика Ингушетия, Курганская область,

Забайкальский и Алтайский края, Свердловская область (от 2293,5 до 15 667,2 случая на

100 тыс. населения) (рис. 1.133).

Рис. 1.133. Распределение субъектов Российской Федерации по уровню ассоциированной

с качеством атмосферного воздуха заболеваемости всего населения, 2023 г.

Дополнительные случаи заболеваемости населения по таким классам болезней,

как болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни крови, системы

кровообращения, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие

иммунный механизм, болезни мочеполовой, нервной систем, болезни органов дыхания,

болезни органов пищеварения, системы кровообращения, болезни эндокринной

системы, расстройства питания и нарушение обмена веществ были вероятностно

133

связаны с ненормативным содержанием в атмосферном воздухе таких химический

примесей, как этилбензол, азота оксид, аммиак, взвешенные вещества, гидроксибензол и

его производные, дигидросульфид, ароматические углеводороды, ксилол, марганец,

свинец, углерода оксид, формальдегид, хлор и его соединения, и прочих веществ.

Основную долю дополнительных случаев заболеваний всего населения в целом

по Российской Федерации формировали болезни органов дыхания (74,6 %) на втором

месте находились болезни системы кровообращения (8,07 %), на третьем - болезни

органов пищеварения (7,51 %), на четвертом - болезни нервной системы (3,94 %), на

пятом - болезни крови и кроветворных органов (3,35 %). Заболеваемость по остальным

классам болезней вносила менее 3 % в структуру ассоциированных случаев заболеваний.

Заболеваемость всего населения болезнями органов дыхания была вероятностно

ассоциирована с загрязнением атмосферного воздуха ароматическими углеводородами,

ксилолом, бензолом, толуолом, дигидросульфидом, серы диоксидом, бенз(а)пиреном,

формальдегидом, гидроксибензолом и его производными и прочими примесями.

В 2023 году число дополнительных случаев заболеваний всего населения

болезнями органов дыхания в целом по Российской Федерации составило 1,06 % от

фактической заболеваемости по данной причине. В динамике по сравнению с 2014 годом

ассоциированная заболеваемость болезнями органов дыхания в 2023 году снизилась в

2,78 раза, по сравнению с 2022 годом - в 1,19 раза.

При этом загрязнение атмосферного воздуха вероятностно формировало на

территории 60 субъектов Российской Федерации от 2,65 (г. Москва) до

14 519,1

(Республика Ингушетия) на 100 тыс. населения дополнительных случаев заболеваний

болезнями органов дыхания. Среднероссийские уровни были превышены на

территориях 7 регионов в диапазоне от 2,03 до 22,5 раза. К приоритетным территориям

по количеству заболеваний в данном классе болезней, вероятностно ассоциированных с

аэрогенным фактором среды обитания, относятся Республика Ингушетия, Курганская

область, Забайкальский и Алтайский края, Ивановская область (от 1485,7 до 14 519,1

дополнительных случаев на 100 тыс. населения) (рис. 1.134).

Рис. 1.134. Распределение субъектов Российской Федерации по уровню ассоциированной

с качеством атмосферного воздуха заболеваемости всего населения болезнями органов

дыхания, 2023 г.

134

Заболеваемость астмой и астматическим статусом, согласно данным Всемирной

организации здравоохранения, относится к индикаторам качества среды обитания.

Формирование дополнительных случаев заболеваний астмой и астматическим статусом

вероятностно обусловлено повышенным содержанием в атмосферном воздухе таких

химических веществ, как гидроксибензол и его производные, дигидросульфид,

ароматические углеводороды, марганец, сера диоксид, формальдегид и прочие

химические примеси.

В 2023 году показатель заболеваемости всего населения астмой и астматическим

статусом, ассоциированной с качеством атмосферного воздуха, в целом по Российской

Федерации находился на уровне 1,53 дополнительных случая на 100 тыс. населения и

был ниже 2014 г. в 4,43 раза, 2022 г. - в 1,51 раза. Показатель заболеваемости астмой и

астматическим статусом, ассоциированной с качеством атмосферного воздуха, среди

детей в возрасте от 0 до 14 лет в 2023 году в целом по Российской Федерации находился

на уровне 3,08 дополнительных случая на 100 тыс. детей соответствующего возраста. В

динамике с 2014 г. отмечается снижение ассоциированных случаев заболеваемости в

5,39 раза, в сравнении с 2022 г. - в 1,17 раза.

В 2023 году дополнительные случаи заболеваемости детского населения астмой

и астматическим статусом, вероятностно связанные с загрязнением атмосферного

воздуха, сформировались на территориях 36 субъектов Российской Федерации - от 0,04

(Кировская область) до

58,2 (Курганская область) случаев на

100 тыс. детей.

Среднероссийские уровни были превышены на территории 14 регионов в диапазоне от

1,79 до 17,9 раза. К приоритетным территориям по количеству ассоциированных с

качеством атмосферного воздуха заболеваний астмой детского населения относятся

Курганская область, Забайкальский край, Псковская, Свердловская, Владимирская

области (от 15,9 до 58,2 дополнительных случаев на 100 тыс. детского населения)

(рис. 1.135).

Рис. 1.135. Распределение субъектов Российской Федерации по уровню

ассоциированной с качеством атмосферного воздуха заболеваемости детей (0-14 лет)

астмой и астматическим статусом в 2023 г.

135

У взрослого населения трудоспособного возраста количество дополнительных

случаев заболеваний астмой и астматическим статусом, вероятностно связанных с

загрязнением атмосферного воздуха, составило в 2023 году 1,2 случая на 100 тыс.

населения соответствующего возраста. В динамике с 2014 г. отмечено снижение в 3,4

раза, с 2022 г. - в 1,7 раза.

В 2023 году на территории 36 субъектов Российской Федерации загрязнение

атмосферного воздуха формировало от

0,02 до

7,32 дополнительных случая

заболеваемости астмой и астматическим статусом на 100 тыс. взрослого населения

трудоспособного возраста. Среднероссийские уровни были превышены на территории

16 регионов в диапазоне от 1,47 до 7,32 раза. К приоритетным территориям по уровню

дополнительной заболеваемости астмой взрослого трудоспособного населения

относятся Свердловская, Московская, Рязанская области, г. Севастополь, Алтайский

край

(4,47-7,32 дополнительных случая на

100 тыс. взрослого населения

трудоспособного возраста).

Снижение количества дополнительных случаев заболеваемости астмой и

астматическим статусом как детского, так и взрослого населения за десятилетний период

вероятностно связано со снижением доли проб, не соответствующих гигиеническим

нормативам содержания в атмосферном воздухе таких химических веществ, как

гидроксибензол и его производные, марганец, серы диоксид, формальдегид в диапазоне

от 2,34 до 5,46 раза.

Загрязнение атмосферного воздуха вероятностно формировало дополнительные

случаи заболеваемости среди всего населения бронхитом хроническим и неуточненным,

эмфиземой число дополнительных случаев в данной нозологической группе составило

9,71 случаев на

100 тыс. человек В динамике с

2014 г. отмечается снижение

соответствующей заболеваемости в 2,95 раза, с 2022 г. - в 1,19 раза. Формирование

дополнительных случаев заболеваний бронхитом хроническим и неуточненным,

эмфиземой вероятностно ассоциировано с повышенным содержанием в атмосферном

воздухе таких веществ, как взвешенные вещества, гидроксибензол и его производные,

ароматические углеводороды, бензол, ксилол, сера диоксид, формальдегид и прочие

химические примеси.

В 2023 году ассоциированные с качеством атмосферного воздуха случаи

заболеваемости бронхитом хроническим и неуточненным, эмфиземой среди всего

населения вероятностно формировались на территориях 42 субъектов Российской

Федерации на уровне от 0,05 (в Республике Татарстан) до 126,7 (Свердловская область)

случаев на

100 тыс. населения. Среднероссийские уровни были превышены на

территориях 13 регионов в диапазоне от 1,72 до 16,8 раз (рис. 1.136).

Наибольшие уровни отмечены в Свердловской и Курганской областях,

Алтайском крае, Забайкальском крае, Челябинской области (46,1-126,7 сл. на 100 тыс.

населения).

Снижение количества дополнительных случаев заболеваемости всего населения

бронхитом хроническим и неуточненным, эмфиземой за десятилетний период

вероятностно связано со снижением доли проб, не соответствующих гигиеническим

нормативам, содержания в атмосферном воздухе таких химических веществ как:

гидроксибензол и его производные, взвешенные вещества, серы диоксид, формальдегид

в 1,66-5,46 раза.

136

Рис. 1.136. Распределение субъектов Российской Федерации по уровню

ассоциированной с качеством атмосферного воздуха заболеваемости всего населения

бронхитом хроническим и неуточненным, эмфиземой в 2023 г.

Количество случаев заболеваний системы кровообращения всего населения,

вероятностно ассоциированных с загрязнением атмосферного воздуха составило в

2023 г. 48,4 сл. на 100 тыс. населения. В динамике с 2014 г. отмечено снижение

соответствующей заболеваемости в 1,90 раза. Качество атмосферного воздуха, не

соответствующее гигиеническим нормативам по углероду оксиду и прочим химическим

веществам, вероятностно формировало на территориях

31 субъекта Российской

Федерации от 0,99 (г. Москва) до 712,9 (Саратовская область) дополнительных случаев

заболеваний на 100 тыс. всего населения. Среднероссийские уровни были превышены на

территориях 12 регионов в диапазоне от 1,73 до 16,2 раз. Приоритетными территориями

по количеству ассоциированных с аэрогенным фактором среды обитания заболеваний

системы кровообращения всего населения являлись Саратовская область, Алтайский

край, Республика Ингушетия, Красноярский край, Омская область (от 322,7 до 712,9

дополнительных случаев на 100 тыс. населения).

В 2023 году число дополнительных случаев заболеваний нервной системы всего

населения, вероятностно ассоциированных с качеством атмосферного воздуха,

составило 23,7 сл. на 100 тыс. населения. В динамике с 2014 г. отмечено снижение в 2,15

раза. Формирование дополнительных случаев заболеваний нервной системы

вероятностно ассоциировано с превышением гигиенических нормативов содержания в

атмосферном воздухе таких веществ как: дигидросульфид, ароматические

углеводороды, свинец, углерода оксид и пр.

На территориях 43 субъектов Российской Федерации загрязнение атмосферного

воздуха вероятностно формировало от 0,04 Самарская область до 445,3 Республика

Ингушетия дополнительных случаев заболеваний нервной системы на 100 тыс. всего

населения. Среднероссийские уровни были превышены на территориях 10 регионов в

диапазоне от

1,72 до

19,2 раза. К приоритетным территориям по количеству

ассоциированных с качеством атмосферного воздуха заболеваний нервной системы

относились Республика Ингушетия, Саратовская область, Алтайский, Забайкальский,

Красноярский края (от 150,5 до 445,3 дополнительных случаев на 100 тыс. населения).

137

Влияние питьевой воды на здоровье населения

В 2023 году с ненормативным качеством питьевого водоснабжения было

ассоциировано 7,18 дополнительных случаев смертности на 100 тыс. всего населения,

0,55 % от фактического значения общей смертности всего населения. Установлено

снижение показателя общей смертности, ассоциированной с качеством питьевого

водоснабжения на 18,4 % относительно 2014 года⁸ . На территории 28 субъектов

Российской Федерации в 2023 г. смертность всего населения, ассоциированная с водным

фактором, превышала среднероссийский уровень, и находилась в диапазоне от 10,3 сл.

до 33,4 сл. на 100 тыс. населения.

В 2023 году наибольший вклад в показатель смертности, ассоциированной с

качеством питьевого водоснабжения, вносили болезни органов пищеварения - 4,02 сл.

на 100 тыс. всего населения (5,69 % от фактического уровня смертности по данной

причине). На территории

29 субъектов Российской Федерации (Курганская,

Костромская, Ростовская, Архангельская области, Республика Мордовия и др.) уровень

смертности, вероятностно связанный с показателями качества питьевой воды, превышал

среднероссийский уровень и находился в диапазоне от 6,1 до 24,0 сл. на 100 тыс.

населения.

Болезни системы кровообращения в среднем по Российской Федерации

вероятностно формировали

1,75 сл. смерти на

100 тыс. всего населения,

ассоциированных с неудовлетворительным состоянием питьевой воды (0,31 % от

фактической смертности по данной причине). На территории 22 субъектов Российской

Федерации значения смертности по данной причине находились выше

среднероссийского уровня (Мурманская, Ростовская области, Республика Ингушетия,

Республика Калмыкия, Республика Дагестан и др.) - в диапазоне от 2,6 до 14,9 сл. на

100 тыс. всего населения.

Смертность по причине злокачественных новообразований, ассоциированная с

ненормативным качеством питьевой воды систем централизованного питьевого

водоснабжения, составила 0,92 сл. на 100 тыс. всего населения (0,49 % от фактической

смертности по данной причине). На территории 28 субъектов Российской Федерации

значения смертности по данной причине находились выше среднероссийского уровня

(Республика Ингушетия, Республика Калмыкия, Ростовская область, Республика

Дагестан, Архангельская область и др.) - в диапазоне от 1,3 до 3,7 сл. на 100 тыс.

населения.

В 2023 году заболеваемость, ассоциированная с питьевой водой ненормативного

качества, формировалась в 84 субъектах Российской Федерации в диапазоне от 18,6 до

4167,7 дополнительных случаев на 100 тыс. всего населения (рис. 1.137). На территориях

Ростовской, Томской, Архангельской, Курганской областей и Республики Дагестан

формировались наибольшие уровни дополнительной заболеваемости (от 2632,8 до

4167,7 случаев на 100 тыс. населения).

⁸ по уточненным данным.

138

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ в 2023 году» - часть 2