ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ГОРОДЕ МОСКВЕ В 2020 ГОДУ

129

заболеваемости  был  зарегистрирован  в  январе  (показатель  2,13  на  100  000  населения.),
минимальный  (0,37  на  100  000  населения.)  -  в  августе.  В  2020  году  максимальный  показатель
заболеваемости  был  зарегистрирован  в  январе  (показатель  1,35  на  100  000  населения.),
минимальный (0,01 на 100 000 населения.) – в мае (Рис. 117).

Рис. 117. Внутригодовая динамика заболеваемости норовирусной инфекцией среди

населения Москвы в 2019 и 2020г.г.

В возрастной структуре заболеваемости сальмонеллезом 62,67% случаев приходится на

детей в возрасте 0-17, удельный вес взрослого населения (старше 17 лет) – 37,33% (Рис. 118).

Рис. 118. Многолетняя динамика заболеваемости сальмонеллезами среди возрастных

групп населения города Москвы в 1992-2020г.г.

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

нв

ар

Фев

ра

ль

ар

пр

ель

ай

Ию

нь

Ию

ль

вг

ус

ент

яб

рь

кт

яб

рь

оя

рь

ек

аб

рь

ока

за

тел

на

ыс

. на

с.

2019

2020

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

140,00

каза

те

на 100 ты

с.нас

Всё население

Взрослые 15+

Дети 0

-14

130

Рис. 119. Внутригодовая динамика заболеваемости сальмонеллезами

в г.Москве в 2018–2020г.г.

Внутригодовое распределение заболеваемости сальмонеллезами населения Москвы

характеризуется выраженной сезонностью в летне-осенний период (Рис. 119). В 2020 году
максимальная заболеваемость сальмонеллезами была зарегистрирована в сентябре (1,66 на
100 000 населения), минимальная – в мае (0,45 на 100 000 населения).

Рис. 120. Этиологическая структура сальмонеллезов, зарегистрированных среди населения

Москвы в 2020 году.

0,5

1,5

2,5

ока

за

тел

на

ыс

. на

с.

Сальмонеллез

сальмонеллезы группы B

сальмонеллезы группы C

сальмонеллезы группы D

2018

2019

2020

Сальмонеллы С

3,4%

Сальмонеллы В

8,3%

Другие

27,4%

Сальмонеллы D

60,9%

131

В этиологической структуре сальмонеллезов 60,9% (1 093 случаев) приходится на

сальмонеллезы группы D. На долю сальмонеллезов группы В приходится 8,3% (149 случаев),
сальмонеллезов группы С – 3,4% (61 случаев) (Рис. 120).

Основными факторами передачи возбудителя сальмонеллезов при спорадической

заболеваемости являются готовые блюда, приобретённые на объектах продовольственной
торговли и на предприятиях общественного питания, а также продукты птицеводства (в основном,
яйца и блюда из них).

Многолетняя динамика заболеваемости

гепатитом А

среди населения Москвы в период с

2002 по 2020 год (Рис. 121) характеризуется общей тенденцией к снижению показателей во всех
возрастных  группах.  Однако  сохраняются  многолетние  циклические  колебания  показателей
заболеваемости продолжительностью 1-3 года, что  предположительно связано с накоплением  в
популяции не иммунных лиц. Последний циклический подъем заболеваемости гепатитом А среди
населения  Москвы  регистрировался  в  2016-2017  гг.  В  2020  году  отмечено  снижение
заболеваемости  ВГА  совокупного  населения  на  50,53%,  показатель  составил  1,86  на  100 000
населения.

Рис. 121. Многолетняя динамика заболеваемости гепатитом А населения г.Москвы в

разрезе возрастных групп в период 2002-2020г.г.

Рис. 122. Распределение заболеваемости вирусным гепатитом А по возрастным группам

населения г.Москвы в 2020 году.

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

ока

за

те

ль

на

с.

на

Взрослые 15+

Дети 7-14 лет

Дети 0-6 лет

Всего

до 1 года

0,4%

1-2 года

3,0%

3-6 лет

5,6%

7-14 лет

6,0%

15-17 лет

5,1%

Взрослые 18+

79,9%

132

Как и в предыдущие годы, в структуре заболевших гепатитом А преобладало взрослое

население, доля которого составила в 2020 году 79,9% (Рис. 122).

Особенностью территориального распределения заболеваемости острого ВГА в г. Москве

является  высокая  заболеваемость  детей  в  Троицком  и  Новомосковском  (5,78  на  100 000
населения),  Западном  (4,67  на  100 000  населения),  Юго-западном  (2,31  на  100 000  населения)
округах. Также следует обратить внимание на то, что дети являются менее мобильной группой
населения  и  на  них  оказывают  влияние  только  те  факторы,  которые  присутствуют  в
административном  округе  по  месту  их  жительства,  в  отличие  от  взрослых,  которые  активнее
участвуют в маятниковом миграционном процессе и чаще выезжают за пределы округа, в котором
проживают. Таким образом ранжирование территорий по риску заболеть следует осуществлять по
уровню заболеваемости среди детского населения (Рис. 123).

Рис. 123. Заболеваемость гепатитом А среди населения административных округов

г.Москвы в 2020 году

Превышение общегородского уровня заболеваемости совокупного населения Москвы

гепатитом А (1,86 на 100 000 населения) зарегистрировано в Троицком и Новомосковском (4,83 на
100 000 населения) во Внуково (3,93 на 100 000 населения), Северо-западном (2,04 на 100 000
населения), Восточном (2,03 на 100 000 населения), Западном (1,98 на 100 000 населения) и Юго-
западном (1,93 на 100 000 населения) административных округах.

Наряду с комплексом санитарно-гигиенических мероприятий по предупреждению

реализации  фекально-орального  механизма  передачи  гепатита  А,  одним  из  путей  дальнейшего
снижения  заболеваемости  данной  инфекцией  является  вакцинация  групп  повышенного  риска
инфицирования.  С  2008  года  приказом  Департамента  здравоохранения  города  Москвы
иммунизация против вирусного гепатита А внесена в региональный календарь профилактических
прививок. В 2020 году в Москве было привито 105 070 человек, в том числе 36 959 детей, как за
счет средств предприятий и организаций, так и Департамента здравоохранения города Москвы.

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

ТиНАО

ЗАО

ЮЗАО

ЦАО

ВАО

ЗелАО

СЗАО

ЮАО

САО

СВАО

ЮВАО Внуково

ока

за

тел

на

ыс

.на

с.

Всего

Дети 0

17 лет

Взрослые 18+

Всего по г.Москве

133

Рис. 124. Многолетняя динамика заболеваемости энтеровирусной инфекцией и

энтеровирусным менингитом среди населения г.Москвы в 2010–2020г.г.

В 2020 году зарегистрировано снижение заболеваемости энтеровирусной инфекцией (1,02

на 100 000 населения) по сравнению с 2019 годом (9,03 на 100 000 населения) на 88,7 % (Рис. 124).

В 2020 году максимальная заболеваемость зарегистрирована в январе и составила 0,4 на

100 000 населения. Пик заболеваемости энтеровирусным менингитом в 2020 году зарегистрирован
в январе, заболеваемость составила 0,08 на 100 000 населения (Рис. 125).

Рис. 125. Внутригодовая динамика заболеваемости энтеровирусной инфекцией и

энтеровирусным менингитом среди населения г.Москвы в 2017-2020г.г.

В 2020 году в эпидемический процесс преимущественно было вовлечено детское

население. Среди детей (0-14 лет) выявлено 91 заболевший, показатель составил 5,05 на 100 000
детского населения. Среди всех заболевших в 2020 году удельный вес детского населения до 14
лет составил 71,09%. Наибольший вклад в возрастную структуру заболеваемости вносят
школьники 7-14 лет 21,9%, дети в возрасте 1-2 года 21,1% и дети 3-6 лет 20,3% (Рис. 126).

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

9,00

10,00

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

каз

ат

на 100

тыс.нас.

ЭВИ

ЭВМ

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

ока

за

те

ль

на

с.

на

с.

ЭВМ

ЭВИ

2018

2017

2020

2019

134

Рис. 126. Возрастная структура заболеваемости энтеровирусной инфекцией среди

населения г.Москвы в 2020 году.

Следует отметить, что заболеваемость острыми кишечными инфекциями в 2020 году по

сравнению  с  2019  годом  снизилась  возможно  в  результате  профилактических,  санитарно-
противоэпидемических мероприятий (разобщение коллективов как взрослых, так и детских, более
внимательное отношение к личной гигиене и временное закрытие объектов массового скопления
людей  и  мест  общественного  питания),    направленных  на  снижение  заболеваемости  новой
коронавирусной  инфекцией  (COVID-19).  Однако  динамика  и  сезонность  острых  кишечных
инфекций осталось неизменчива.

В городе Москве осуществляется контроль циркуляции энтеровирусов среди здоровых

детей закрытых коллективов – домов ребенка и во внешней среде (со всех очистных сооружений
г. Москвы). В 2020 г. в 10 точках на 6 очистных сооружениях (в ЮВАО, Зеленограде, ЮЗАО и
ТиНАО) исследовано 475 пробы воды, из которых 47 проб (9,9%) с положительным результатом
(Рис. 127).

Рис. 127. Количество положительных результатов лабораторных исследования проб воды

отобранных на очистных сооружения в рамках реализации Плана по надзору за циркуляцией

вирусов полиомиелита и других энтеровирусов в городе Москве на 2020 год.

до 1 года

7,8%

1-2 года

21,1%

3-6 лет

20,3%

7-14 лет

21,9%

Подростки 15-17

лет

4,7%

Взрослые 18+

24,2%

Полиовирус

III

типа

Полиовирус

типа

ECHO 11

ECHO 7

ECHO 13

Коксаки

A 7

Полио

III

типа

Коксаки В

135

Природно-очаговые и зооантропонозные заболевания.

В 2020 году в Москве регистрировались разные нозологические формы природно-очаговых

инфекций: ГЛПС, туляремия, лептоспироз, листериоз, псевдотуберкулез, Лихорадка Денге,
Крымская геморрагическая лихорадка, Лихорадка Зика, Лихорадка Чикунгунья. По всем
нозологиям регистрируется снижение заболеваемости.

По сравнению с 2019 годом не регистрировались такие инфекции как: орнитоз, бруцеллез,

бешенство, сибирская язва, лихорадка Западного Нила, легионеллез.

В общей структуре заболеваний природно-очаговыми инфекциями в Москве около 60%

приходится на

геморрагическую лихорадку с почечным синдромом

(ГЛПС). В текущем году

отмечено снижение заболеваемости ГЛПС в 5,8 раза, за 2020 год зарегистрировано 76 случаев ГЛПС,
показатель на 100 тысяч населения составил – 0,61 (за 2019 год, было соответственно 439 случаев и показатель
– 3,53). Среднемноголетний показатель заболеваемости на 100 тысяч населения по Москве составил – 1,5 (от
3,53 в 2019 году до 0,61 в 2020 году).

По России показатель заболеваемости ГЛПС в прошедшем году составил 2,62 на 100 тыс. населения

(Рис. 128).

Рис. 128. Заболеваемость ГЛПС в г. Москве в сравнении с заболеваемостью

в Российской Федерации за период 2016-2020 годы.

В прошедшем году все случаи ГЛПС завозные. Случаев заболевания ГЛПС с заражением на

территории  города Москвы не зарегистрировано (в 2019 году  было зарегистрировано 4 случая
заражения ГЛПС с предположительным  местным заражением). Заражение ГЛПС происходило при
выезде  на    неблагополучные  территории  следующих  федеральных  округов  Российской  Федерации:
Центрального  (Московская,  Калужская,  Тверская,  Тульская,  Смоленская,  Рязанская,  Владимирская,
Ярославская, Тамбовская и  Брянская области); Северо-Западного (Республика Карелия, Вологодская и
Псковская области), Северо-Кавказского (Чеченская Республика, Дагестан); Приволжского (Пензенская,
Ульяновская  и  Кировская  области,  Республика  Башкортостан,  Мордовия,  Чувашия).    Зарегистрирован
случай заражения ГЛПС при выезде на отдых в Абхазию.

По результатам эпидемиологического расследования установлено, что основными причинами

заражения являются: контакт с объектами внешней среды, контаминированными выделениями
грызунов при проведении сельскохозяйственных и строительных работ на садовых участках,
посещение природных объектов, употребление некипяченой колодезной или родниковой воды.

136

Среди заболевших зарегистрировано двое детей (12 и 8 лет). Один ребенок – приезжий из Ивановской

области, диагноз: ГЛПС, тяжелое течение. Острая почечная недостаточность; второй-приезжий из
Московской области с заражением в Республике Башкортостан, диагноз: ГЛПС, тяжелое течение.

Из общего числа заболевших ГЛПС мужчины составляют – 69,7% (53 чел.), на долю

женщин приходится – 27,6% (21 чел.). Основная возрастная группа – лица в возрасте от 30-59 лет
(72,3%), лица старше 60 лет составляют 17,1% и лица от 18 до 29 лет – 10,6%.

Случаи ГЛПС протекали с острым началом и выраженной клинической картиной

заболевания  (геморрагический  синдром  и  острая  почечная  недостаточность).  Все  больные
проходили  лечение  в  инфекционных  стационарах  города,  где  диагноз  ГЛПС  установлен  на
основании  клинико-эпидемиологических  и  лабораторных  данных.  Заболевания  протекали  в
основном  в  среднетяжелой  клинической    форме,  однако,  зарегистрировано  7,9%  случаев  с
тяжелым  генерализованным  характером  инфекции  с  вовлечением  в  патологический  процесс
различных органов и систем.

Случаевс летальными исходами от ГЛПС не зарегистрировано (в 2019 году был

зарегистрирован случай летального исхода от ГЛПС у женщины 45 лет (ЮЗАО), которая
постоянно проживала на даче в Московской области Раменского района).

Все случаи заболевания ГЛПС подтверждены лабораторно. Для лабораторной диагностики

применялись методы: РНИФ (реакция непрямой иммунофлюоресценции) и ИФА
(иммуноферметный анализ, обнаружение IgM и G).

В 2020 году заболеваемость регистрировалась почти во всех административных округах,

кроме  ТиНАО  и  Внуково.  Показатель  заболеваемости  ГЛПС  на  100  тыс.  населения  по
административным  округам  города  варьировал  в  пределах  от  1,03  (ЦАО)  до  0,37  (ЗАО).
Показатели  заболеваемости  ГЛПС  в  административных  округах  не  превышают  средний
показатель по городу (0,61 на 100 тысяч населения), кроме ЦАО, САО, ЗелАО (Рис. 129).

Рис. 129. Заболеваемость ГЛПС населения г. Москвы за 2020 год

по административным округам.

Следует отметить, что 17% заболевших (13 человек), зарегистрированных в Москве, это

жители других регионов РФ (в основном Московской области), которым диагноз поставлен в
медицинских организациях Москвы.

137

В 2020 году зарегистрировано 6 случаев

лептоспирозов,

показатель на 100 тысяч населения – 0,05,

что меньше, чем в прошлом году в 4,6 раза (за 2019 год было зарегистрировано 28 случаев показатель – 0,23).
Среднемноголетний показатель заболеваемости на 100 тысяч населения по Москве составил – 0,2.

Все заболевшие взрослые. Заболевания протекали в основном среднетяжелой форме.

Зарегистрировано 2 случая лептоспироза желтушно-геморрагической формы с тяжелым
течением. Случаев с летальным исходом не зарегистрировано. Все заболевшие проходили лечение
в инфекционных стационарах города.

Заражение лептоспирозами связано с посещением природных очагов: во время отдыха во

Вьетнаме (купание в природных водоемах), во время пребывания в Московской области (при
проведении строительных и сельскохозяйственных работ), в Волгоградской области (рыбалка на
р. Волга), а также зарегистрировано 2 случая с предположительно «местным» заражением: в
ТиНАО (при проведении строительных и сельскохозяйственных работ) и ВАО (место заражения
заболевшего не установлено, диагнозпоставлен на основании клинико-лабораторных данных).

Зарегистрирован один случай

туляремии,

показатель на 100 тысяч населения составил – 0,01 (в

2019 году – 3 сл. и показатель – 0,02). В 2020 году показатель заболеваемости в Москве ниже, чем в целом по
Российской Федерации (в РФ – 40 случаев и показатель – 0,03) (Рис. 130).

Рис. 130. Заболеваемость туляремией в г.Москве в сравнении с заболеваемостью в Российской

Федерации за период 2016-2020г.г.

Среднемноголетний показатель заболеваемости туляремией на 100 тыс. населения по Москве

составил  –  0,03  (от  0,12  –  2012  год    до    0,01  –  2020  год).  На  протяжении  последних  10  лет  в  Москве
регистрируется  от  десяти  случаев в 2011 году до одного случая в 2020 году. В последние 5 лет в Москве
заболеваемость   туляремией   стабильная  (2-3 случая в год),   заражение заболевших в  других регионах РФ.

Заболевший в 2020 году – мужчина 40 лет, житель ЮАО. Заражение связано с пребыванием на

территории Брянской области, Брянского района, где он жил в частном доме, занимался строительными

138

работами, без применения средств защиты, отмечал наличие грызунов. Диагноз подтвержден лабораторно,
лечение получил в ГБУЗ «ИКБ №1 ДЗМ».

Ежегодно в Москве проводятся профилактические прививки против туляремии подлежащим

контингентам. План вакцинации против туляремии в г. Москве за 2020 год выполнен на 15,8%, по
ревакцинации 243,5%. Низкий процент охвата вакцинацией связан с планированием студентов
ВУЗов, которые из-за проведения ограничительных мероприятий в связи с новой коронавирусной
инфекции и отмены плановых прививок не прививались.

В 2020 году зарегистрирован один случай заболевания

псевдотуберкулезом

, показатель

заболеваемости на 100 тысяч населения составил – 0,01, против 3 случаев и показатель – 0,03 в
2019 году. Заболевший подросток 16 лет, житель ТиНАО, проживает в частном доме, заражение
связывает с употреблением салатов из сырых овощей, хранившихся в погребе.

Заболеваемость псевдотуберкулезом в Москве низкая, показатель заболеваемости на 100

тыс. населения варьирует от 0,12 в 2012 году до 0,1 в 2020г. Среднемноголетний показатель
заболеваемости псевдотуберкулезом составляет в Москве - 0,1.

В 2020 году отмечается снижение заболеваемости

листериозной инфекцией

почти на 50%,

зарегистрировано 18 случаев листериоза (показатель на 100 тыс. населения 0,14), против 35
случаев в 2019 году (показатель на 100 тыс. населения 0,28). Среднемноголетний показатель
заболеваемости на 100 тысяч населения по Москве составил – 0,2.

Все заболевшие взрослые лица. Среди заболевших зарегистрировано 12 случаев (70%)

генерализованные формы листериозной инфекции (листериозный менингоэнцефалит, менингит,
листериозный  сепсис)  у  лиц  со  сниженным  иммунным  статусом,  на  фоне    эндокринных,
хронических  соматических  заболеваний  и  иммунодефицитного  состояния.  Следует  отметить
высокую  летальность  (26,6%)  у  этой  категории  заболевших.  Зарегистрировано  4  случая
летального  исхода  от  листериозного  менингоэнцефалита    у  лиц  в  возрасте  67,  82,  49  и  78  лет,
сопутствующими  заболеваниями  явились  сахарный  диабет,  гипотиреоз,  острый  панкреатит  и
рецидивирующий пиелонефрит. Кроме того, в 2-х случаях генерализованной формы листериоза
(мужчины  46  и  79  лет)    смерть  наступила  в  результате  присоединения   пневмонии,  вызванной
коронавирусной инфекцией COVID-19 (вирус идентифицирован).

Среди заболевших зарегистрировано 5 случаев листериоза у беременных с отягощенным

акушерским  и  гинекологическим  анамнезом  и  перенесших  ОРВИ,  из  них:  у  2-х  женщин
беременность  закончилась  преждевременными  родами,  новорожденным  установлен  диагноз
«неонатальный  листериоз»  с  внутриутробным  заражением,  и  дети  переведены  на  2-ой  этап
выхаживания;  у  женщины с угрозой выкидыша беременность была сохранена (24 нед.), получила
лечение; еще у одной женщины на раннем сроке беременности (13 недель)  на фоне листериозной
инфекции  произошел  самопроизвольный  выкидыш  и  один  случай,  беременность  31  нед.  –
мертворожденный ребенок с внутриутробным заражением листериозной инфекцией. У женщины
(беременность 8 нед.) листериоз выявлен при обследовании, после консультации в ГБУЗ «ИКБ №1
ДЗМ» получает амбулаторное лечение.

Заболевшие были госпитализированы в различные стационары города, диагнозы были

подтверждены лабораторно: бактериологическим методом, серологическим методом (РПГА) и
методом ПЦР.

В 2020 году в Москве на открытых территориях города и в закрытых объектах

продолжалось проведение

эпизоотологического мониторинга

за очагами природно-очаговых

инфекционных болезней (ГЛПС, лептоспирозы, туляремия, листериоз, псевдотуберкулез).

Всего на открытых территориях взято под наблюдение 60 линий для проведения учета

численности грызунов и мелких млекопитающих, из них 25 линий закреплены за зоологом Центра
и 35 линий за специалистами Дезинфекционных станций ГУП МГЦД, которые тоже участвуют в
мониторинге.

В рамках общегородских учетов численности популяций грызунов проведены учеты в

открытых биотопах (май, сентябрь) и в закрытых помещениях объектов (октябрь). В прошедшем

139

году в апреле не проводился количественный учет численности грызунов в закрытых объектах
города в связи с введением ограничительных мероприятий в Москве по новой коронавирусной
инфекции COVID–19.

На открытых территориях города в 2020 году зоологом Центра было накоплено 2200

ловушко-суток и отловлено 234 экземпляра грызунов. Специалистами Дезинфекционных станций
ГУП МГЦД на территориях в период проведения учётов в открытых биотопах города было
накоплено 12437 ловушко-суток и доставлено 359 экз. грызунов.

В период проведения учёта (октябрь) в закрытых объектах (помещениях) города

специалистами ГУП МГЦД накоплено 27084 ловушко-суток и доставлено 111 экз. грызунов.

Зоологом в течение 2020 года всего было проведено 704 зоологических исследования

грызунов и 100 исследований эктопаразитов (клещи).

Все отловленные грызуны были доставлены в отделение особо опасных инфекций

микробиологической лаборатории Центра для зоологического исследования и проведения
лабораторных исследований на особо опасные инфекции. Из биологического материла от
грызунов получены отрицательные результаты на природно-очаговые инфекции.

Всего за 2020 год отделением особо опасных инфекций микробиологической лаборатории

Центра было проведено 1605 лабораторных исследований грызунов, что на 60,5 % меньше, чем
за 2019 год (Таблица 32).

Таблица 32.

Данные лабораторных исследований грызунов и объектов внешней среды на природно-

очаговые инфекции за 2016-2020 годы по г.Москве

Нозологии

2016

2017

2018

2019

2020

Число
иссле
дов.

Полож.
резуль
тат

Число
иссле
дований

Полож.
резуль
тат

Число
исследо
ваний

Полож.
резуль
тат

Число
исследо
ваний

Полож.
резуль
тат

Число
исследо
ваний

Полож.
Резуль
тат

Всего
из них на:

1741

2393

3057

3160

1605

ГЛПС

541

450

656

774

427

Лептоспироз 549

746

1019

1048

529

Листериоз 281

296

363

274

111

Псевдо-
туберкулёз

190

296

363

274

111

Туляремия 360

605

656

790

427

В Московском регионе сохраняется неблагополучная эпизоотическая обстановка по

бешенству.

За 2020 год при лабораторном исследовании трупов животных Московской городской

ветеринарной лабораторией выявлено 12 положительных результатов на бешенство: кошки – 5 сл.,
собаки – 2 сл. и лисицы – 5 сл. Заражение домашних животных произошло в период выезда на
территории  Московской    (3  сл.),  Тульской  (1  сл.)  и  Калужской  (1  сл.)  областей.  С  территории
Москвы (ТиНАО) были доставлены 2 собаки из поселения Кленовское и 5 лисиц  со следующих
территорий:  пос.  Ярцево-Михайловское,  пос.  Новофедоровское  (2),  пос.Краснопахорское,  пос.
Вороновское.

За 2019 год при лабораторном исследовании трупов животных было выявлено 12

положительных результатов на бешенство: кошки – 2 сл., собака – 1 сл., лисица – 5 сл., хорь – 1
сл., еж – 1 сл., домовая крыса – 1 сл. и летучая мышь – 1 случай.

За 2020 год по Распоряжениям Мэра Москвы «Об установлении карантина на территориях»

был установлен карантин на 9-ти территориях, неблагополучных по бешенству, организовано

140

проведение контроля Комитета ветеринарии г.Москвы за соблюдением карантинных мероприятий
по ликвидации очага бешенства в течение 1 месяца. По всем случаям совместно с ветеринарной
службой города организованы и проведены противоэпидемические, противоэпизоотические и
профилактические мероприятия, предотвратившие осложнение эпидемической и эпизоотической
ситуации.

В 2020 году случаев бешенства среди людей не зарегистрировано. В июле 2019 года в

Москве был зарегистрирован случай бешенства у подростка (17 лет), приезжий из Таджикистана
работал на стройке в Московской области.

В целом по городу в 2020 году зарегистрировано уменьшение числа укусов людей

животными на 19,7%. Снижение числа укусов животными регистрируется как среди детей до 17-
ти  лет  (на  21,5%),  так  и  среди  взрослого  населения  (на  19,3%).  Абсолютное  число  укусов
животными  в 2020 году составило 20875 случаев, показатель на 100 тыс. населения – 166,19 (в
2019  году  –  25  763сл.  и  207,04  пок-ль).  Следует  отметить,  что  остается  на  высоком  уровне
обращаемость  в  травматологические  пункты  Москвы  приезжих  из  других  регионов  РФ.  Так,  в
прошедшем году было зарегистрировано 2 292 случая (10,9%) укусов животными среди приезжих,
в  том  числе  из  Московской  области  –  1941    (в  2019году  –  2553  сл.,    в  том  числе  приезжих  из
Московской области – 1989).

По административным округам города показатели обращаемости на 100 тыс. населения по

поводу укусов варьирует от 134,1 в ЮАО до 318,41 во Внуково. Выше среднегородских
показатели во Внуково (318,41), ТиНАО (262,49), ЗелАО (225,48) и САО (176,54). (Рис. 131).

Рис. 131. Обращаемость населения по укусам животными

по административным округам г.Москвы за 2020 год.

За 2020 год зарегистрировано 79 случаев укусов (контактов) людей бешеными животными

(в 2019 году было 65 случаев). В 2020 году от бешеных животных люди пострадали на следующих
территориях:

- г.Москва – 11 случаев: ТиНАО: д.Лукошкино (9) и СНТ «Афганец» (2);
- Московская область – 45 случаев: Ступинский (12), Серпуховский (10), Чеховский (6),

Раменский (5), Ленинский (3), Можайский (2), Серебряно-Прудский (2), Мытищинский (1), Наро-
Фоминский (1), Орехово-Зуевский (1), Подольский (1), Домодедовский (1) районы;

- другие области – 23 случая: Тульская (6), Калужская (5), Рязанская (3), Владимирская (3),

Смоленская (1), Саратовская (1), Костромская (1) области, г.Воронеж, Республики Башкортостан
и Калмыкия по 1 случаю.

Укусов синантропными грызунами зарегистрировано за 2020 год - 50 случаев, из них на

территории ТиНАО – 8 сл. (16,0%). Наибольшее количество укусов синантропными грызунами

141

зарегистрировано в ВАО и ЦАО (по 7 случаев). В 2019 году по городу было зарегистрировано 106
случаев укуса грызунами, из них в ТиНАО (12,3%).

Всего от укусов грызунами (дикими и домовыми) пострадало 674 человека, что составило

3,23% от общего количества укусов животными (в 2019 году было соответственно 1025 и 3,98%)
(Таблица 33).

Таблица 33.

Показатели обращаемости по укусам людей животными по г. Москве

за 2015 – 2020 годы.

Год

Всего

Владельческие

животные

Бесхозные

животные

Прочие

животные, в том

числе грызуны

Абс.

число

Пок-ль

на100тыс

нас.

Абс.

число

Абс.

число

Абс.

число

2015

20596

171,1

10439

50,6

8253

40,1

1904

9,3

2016

20486

168,57

9929

48,5

8464

41,3

2093

10,2

2017

20426

166,55

10221

50,1

8514

41,7

1691

8,2

2018

21921

177,42

11140

50,8

8718

39,7

1193

5,4

2019

25763

207,04

12827

49,8

10276

39,9

2660

10,3

2020

20875

166,19

11180

53,56

7702

36,89

1157

5,54

При проведении анализа антирабической деятельности за 2020 год установлено, что число

лиц получивших курс антирабических прививок составило 17588 человек (84,25%), в 2019 году
соответственно – 20484 человек и 79,5%. В 2020 году количество лиц, отказавшихся от проведения
антирабических прививок и самовольно прекративших курс вакцинно-сывороточной
профилактики бешенства, составило 11,61% от числа получивших антирабическую помощь (2425
человек). В 2019 году данная категория лиц составляла 15,3%.

Анализ выполнения плана профилактических прививок против бешенства за 2020 год

показал, что в целом по Москве план по вакцинации подлежащих контингентов выполнен на
105,2%, по ревакцинации на 100,6%.

В 2020 году не зарегистрировано случаев осложнений на введение антирабических

препаратов (в 2019г. случаи осложнений также не зарегистрированы).

Эпидемиологическая ситуация по инфекционным заболеваниям, передающимися клещами,

в 2020 году в городе Москве продолжала оставаться напряженной.

По итогам 2020 года в Москве зарегистрировано 3 случая клещевого вирусного энцефалита

(КВЭ), показатель заболеваемости на 100 тыс. населения, составил  0,02 (в 2019 г., соответственно
–  14    и    0,11).    Все    заболевшие  в  Москве  –  мужчины,  жители  Московской  области,  которые
обратились  за  медицинской  помощью  в  ГБУЗ  «ИКБ  №1  ДЗМ».  Заражение  произошло
трансмиссивным путем при выезде на эндемичные территории Новосибирской и Ленинградской
областей и Красноярского края. Заболевшие не были привиты против КВЭ.

Из анализа клинико-эпидемиологических данных заболевших КВЭ следует, что по

характеру клинических проявлений в двух случаях зарегистрирована менингеальная форма
(66,6%), в одном случае лихорадочная (33,4%).

Все диагнозы были лабораторно подтверждены в клинико-диагностической лаборатории

ГБУЗ «ИКБ №1 ДЗМ».

С целью предупреждения заболевания КВЭ среди лиц, выезжающих на эндемичные

территории, в прививочных пунктах г. Москвы за 2020 год привито 23192 человека, из них
вакцинировано 12549 чел., ревакцинировано – 10643 чел. Выполнение плана иммунизации

142

населения  в  рамках  национального  календаря  профилактических  прививок  по  эпидемическим
показаниям  в  2020  году  составило  по  вакцинации  от  КВЭ  –  75,4%,  по  ревакцинации  –  66,5%.
Низкое  выполнение  плана    связано  с  временным  приостановлением  плановой  иммунизации
взрослых в апреле-июле и  низкой обращаемостью населения в медицинские организации города
в связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по новой коронавирусной  инфекции
(COVID-19).

Случаев заболевания иксодовым клещевым боррелиозом (ИКБ) в 2020г. в Москве

зарегистрировано 1291, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 10,28, что на
23,7% ниже, чем за аналогичный период 2019 года (в 2019г. – 1678, показатель 13,48). Следует
отметить, что, не смотря на снижение заболеваемости ИКБ по Москве в прошедшем году,
заболеваемость осталась на высоком уровне, (Рис. 132 ).

Рис. 132. Многолетняя динамика заболеваемости ИКБ

в г.Москве за 2010 - 2020г.г.

Заболеваемость ИКБ регистрируется в основном среди взрослого населения, среди детей

зарегистрировано 127 случаев (6,04%), отмечается рост на 27,7% (в 2019 году – 97 случаев
(4,73%).

На территории Москвы заболеваемость ИКБ регистрировалась во всех административных

округах города. Отмечается снижение заболеваемости во всех административных округах города
Москвы, кроме Внуково. Показатели заболеваемости выше среднегородских в САО (11,63), СЗАО
(12,56), ЦАО (12,64), Внуково (15,60) (Рис. 133).

143

Рис. 133. Заболеваемость ИКБ по административным округам г.Москвы

за 2019 - 2020г.г.

Заражение ИКБ происходило на различных территориях Российской Федерации и на

территории других стран:

- на территории города Москвы – 22 сл. (1,7%);
- на территории Московской области – 762 сл. (59,0%);
- на территории других субъектов РФ – 280 сл. (21,7%);
- на территории других государств – 5 сл. (0,4%).
Следует отметить, что в 222 случаях, (17,2%) место заражения не установлено (в 2019 г. –

176 случаев (10,5%), так как в большинстве случаев, заболевшие поздно обратились за
медицинской помощью и не могли указать территорию присасывания клеща.

Ежегодно регистрируются случаи заболевания ИКБ с заражением в парковых и

лесопарковых территориях Москвы. Так, в 2020 году зарегистрировано 22 случая заболевания
ИКБ с «местным» заражением (в 2019 г. – 31 «местный» случай).

Заражение произошло на следующих территориях Москвы:
- ВАО – 7 случаев (27,3%): парк Лосиный остров (5), парк «Сокольники» (2);
- СЗАО – 2 случая (9,1%): парк Серебряный Бор (1), ул. Свободы (1);
- ТиНАО – 8 случаев (36,4%): пос. Вороново (2), п. Вороновское (1), п.Новофедоровское

(1), д. Губкино (1), д. Сенькино (1), г. Троицк (2).

- СВАО – 2 случая (13,6%): парк «Свиблово» (1), Бабушкинский р-н, набережная реки Яузы

(1);

- ЗелАО – 3 случая (13,6%): микрорайон №5, лесопарк №1 лесной квартал №4 (1),

микрорайон 3, лесопарк №3 лесной квартал №10 (1), г. Зеленоград, 8 микрорайон (1). (Рис. 134).

144

Рис. 134. Распределение заболеваемости «местными» ИКБ

по административным округам г.Москвы за 2020 год.

Наибольшее число «местных» случаев заражения ИКБ приходится на ТиНАО, так как на

территории округа преобладают лесные массивы, лесопарковые территории и места массового
отдыха.

Более половины случаев заражения (57,4%) иксодовым клещевым боррелиозом

зарегистрировано  при  выезде  москвичей  в    различные  районы  Московской  области.
Зарегистрированы    районы  с  наибольшим  количеством      пострадавших:  Наро-Фоминский  (40),
Дмитровский  (38),  Истринский  (29),  Чеховский  (22),  Талдомский  (22),  Одинцовский  (21),
Раменский (20), Рузский (20), Ступинский (20) и др.

Заражение ИКБ в 463 случаях (21,7%) произошло на территории других субъектов РФ:

Владимирской,

Волгоградской,

Вологодской,

Воронежской,

Калужской,

Липецкой,

Нижегородской, Орловской, Рязанской, Самарской, Смоленской, Тверской, Тульской,
Тамбовской, Ярославской области и др.

В 5 случаях (0,4%) заражение ИКБ произошло на территории других государств: Австрии,

Голландии, Норвегии, Швеции, ЮАР.

Число лабораторно подтвержденных случаев ИКБ, влияет на качество диагностики и

своевременность  лечения  этого  инфекционного  заболевания.  Этиотропная  терапия  в  начале
инфекционного процесса способствует благоприятному исходу болезни и предупреждает развитие
поздних проявлений. Доля лабораторно подтвержденных диагнозов  составляла в прошедшем году
– 72,6% (938 сл.), в 2019 г. – 72,8 % (1221 сл.).

Энтомологический мониторинг.
За период с апреля по октябрь 2020 года по Москве специалистами энтомологами было

обследовано  62  территории  (парки  и  лесопарки)  -  потенциальные  места  обитания  иксодовых
клещей.  Всего  по  городу  проведено  426  энтомологических  обследований  лесопарковых  и
парковых зон, находящихся под наблюдением  энтомологов (в 2019 году 62 территории и  517
энтомологических обследований).

Энтомологами ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в г. Москве» и его филиалов в

административных округах (АО) за сезон 2020 года собрано 104 экземпляра клещей, из них клещи

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ГОРОДЕ МОСКВЕ В 2020 ГОДУ - часть 9