ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ГОРОДЕ МОСКВЕ В 2020 ГОДУ

145

рода Ixodesricinus – 97 экз. и клещи рода Dermacentorreticulates - 7 экз. (в 2019 году собрано 162
клеща, из них рода Ixodesricinus – 149 экз. и Dermacentorreticulates – 13 экз.).

В текущем году клещи собраны на следующих лесопарковых и парковых территориях

административных округов: Северо-Западный АО – 57 экз.; Восточный АО – 14 экз.;
Зеленоградский АО – 26 экз.; Юго-Восточный АО – 1 экз.; Западный АО – 1 экз.; ТиНАО – 2 экз.
и Сколково – 3 экз.

Все клещи, собранные на территории города, направлены в отделение особо опасных

инфекций  микробиологической  лаборатории  ФБУЗ  «Центр  гигиены  и  эпидемиологии  в  городе
Москве» для проведения исследований по обнаружению возбудителей инфекционных болезней
передающихся  клещами.  Клещей  с  положительным  результатом    на    возбудителя  клещевого
вирусного энцефалита не выявлено, все результаты отрицательные.

При исследовании обнаружена ДНК возбудителя иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ)

в 40 клещах, что составило 38,5%. Клещи, зараженные возбудителем ИКБ, доставлены с
территорий следующих административных округов:

- Северо-Западный – 24 экз. (лесопарк «Серебряный бор» и лесопарк Алешкинский);
- Восточный – 4 экз. (национальный парк «Лосиный остров»);
- Зеленоградский – 9 экз. (лесопарки №1, №2, №3,№5, №6, №7, №10);
- ТиНАО – 2 экз. (парк «Сосны»);
- Западный – 1 экз. («Крылатские холмы»).
В двух клещах доставленных с территорий Северо-Западного АО (лесопарк Алешкинский)

и Зеленоградского АО (лесопарк №8) обнаружена ДНК гранулоцитарного анаплазмоза человека.

Микробиологической лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе

Москве» на зараженность клещевыми инфекциями за сезон 2020 года исследовано методом ПЦР
105  экз.  клещей.    Выявлены  положительные  результаты:  42  –  на  клещевой  боррелиоз  и  2  –  на
гранулоцитарный  анаплазмоз  человека.    В  прошедшем  году  микробиологическая  лаборатория
Центра  не  проводила  исследования  клещей  доставленных  населением,  т.к.  была
перепрофилирована на исследования по новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Исследования клещей от населения проводились в ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии

Роспотребнадзора, где было проведено 31630 исследований на клещевые инфекции, из них
выявлены положительные результаты: ИКБ (6218 сл.), МЭЧ (46 сл.), ГАЧ (1100 сл.).

Паразитарные заболевания.

В 2020 году в городе Москве зарегистрировано 5829 случаев заболеваний гельминтозами

и протозоозами, что на 19,9% ниже уровня прошлого года. Отмечается рост заболеваемости только
по 2 нозологическим формам: эхинококкоз – на 25,8% и бластоцистоз – на 29,2%.

В общей структуре заболеваемости гельминтозами доминируют контагиозные инвазии.

Группа контагиозных гельминтозов практически полностью формировалась за счет

энтеробиоза

За 2020 год зарегистрировано 5095 случаев энтеробиоза, показатель заболеваемости на 100 тыс.
населения составил 40,56. Отмечается снижение заболеваемости энтеробиозом на 18,8% по
сравнению с прошлым годом (за 2019г. соответственно - 6216 сл. и показатель – 49,95).

Заболеваемость энтеробиозом формировалась за счет детей в возрасте до 17 лет и

составила 98,8% от числа заболевших. Показатель заболеваемости детского населения составил
239,6 на 100 тыс. детского населения (в 2019г.- 298,0). Снижение заболеваемости энтеробиозом в
прошедшем году зарегистрировано как среди детей (на 19,6%), так и среди взрослого населения
(на 38,9%) .

Наибольшее число случаев энтеробиоза в 2020 году, как и в прошлые годы,

зарегистрировано среди детей в возрасте 7-14 лет (48,9%). Возрастная группа 3-6 лет находится на
втором месте по количеству случаев энтеробиоза (43,6%). Среди детей в возрасте до 1 года
зарегистрировано 3 случая энтеробиоза (в 2019 г. – 3 случая).

При анализе заболеваемости энтеробиозом по месяцам регистрации отмечено снижение

заболеваемости в течение всего года, кроме февраля и июля, когда выявление и регистрация
случаев была выше, чем за аналогичные месяцы 2019 года. Как и в прошлые годы в период с
августа по октябрь отмечался рост заболеваемости энтеробиозом у детей дошкольного и младшего

146

школьного  возраста  за  счет  ежегодного  планового  обследования  на  энтеробиоз  после  летних
каникул. Так же в июле 2020 года зарегистрировано на 80,4% больше случаев энтеробиоза, чем за
аналогичный  период  2019  года,  что  связано  в  основном  с  обследованием  детей  дошкольного
возраста  перед  формированием  групп  в  детских  садах  с  23.06.2020г.  после  снятия
ограничительных  мероприятий  по  COVID-19.  Доля  детей,  заболевших  энтеробиозом,
посещающих детские дошкольные учреждения и школы выросла по сравнению с прошлым годом
и составила 82,4% (в 2019 г. – 78,8%) (Рис. 135).

Рис. 135. Распределение заболеваемости энтеробиозом по месяцам года в 2019-2020г.г.

Снижение заболеваемости энтеробиозом отмечается во всех административных округах.

Значительно  снизилась  регистрация  энтеробиоза  вЗеленоградском  АО  (на  30,8%),  ЮАО  (на
28,8%), ТиНАО (на 28%) и СВАО (на 26,5%). Как и в прошлом году, наиболее высокие показатели
на  100  тыс.  населения  зарегистрированы  в  Зеленоградском  (77,6),  Юго-Западном  (49,8)  и
Восточном (47,1) административных округах, отмечен рост заболеваемости во Внуково (47,2 на
100  тыс.  нас.),  что  свидетельствует  о  своевременной  регистрации  и  передаче  экстренных
извещений о выявленных случаях энтеробиоза из медицинских организаций.

Среди лиц БОМЖ зарегистрирован 1 случай (0,02%) энтеробиоза у ребенка 9 лет, случай

выявлен при госпитализации в стационар. Среди приезжих из других регионов РФ при обращении
в  медицинские  организации  Москвы  зарегистрировано  5  случаев  (0,1%),  среди  жителей
Московской области выявлено 194 случая (3,8%) энтеробиоза (в 2019 году среди лиц БОМЖ было
выявлено  0,1%  случаев  энтеробиоза,  среди  жителей  Московской  области  -  2,1%  случаев  и  1%
случаев у приезжих из других регионов РФ).

Другой контагиозный гельминтоз –

гименолепидоз

регистрируется реже. В феврале 2020

года в СВАО г. Москвы зарегистрирован завозной случай сочетанной инвазии гименолепидоза с
аскаридозом, энтеробиозом и лямблиозом у ребенка 7 лет, прибывшего из Таджикистана.

В 2019 году выявлено 3 случая гименолепидоза, из них 1 случай крысиного

гименолепидоза. Заражение карликовым цепнем детей в возрасте 2 и 3 лет произошло на
территории Таджикистана и Казахстана. Инвазия крысиным цепнем выявлена у ребенка (1 год),
заражение произошло в Волгоградской области.

Среди геогельминтозов в 2020 году зарегистрированы случаи аскаридоза, токсокароза и

трихоцефалеза.

1,96

3,16

1,91

0,38

0,29

1,34

4,04

2,93

17,16

3,35

2,32

1,71

2,42

2,86

2,35

2,81

1,86

3,54

2,24

3,42

18,72

4,82

2,6

2,31

III

VII

VIII

XII

на

тыс

. н

ас

ел

ен

ия

Месяц

2020Г.

2019Г.

147

В структуре геогельминтозов доминирующее положение занимает

аскаридоз

. В 2020 году

зарегистрировано 35 случаев аскаридоза, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения
составил 0,28 (в 2019г. - 189 случаев, показатель - 1,52). Отмечается снижение заболеваемости на
81,6%. Болеют преимущественно дети, показатель заболеваемости среди детей до 17 лет составил
1,0 на 100 тыс. детского населения, что в 8 раз ниже уровня прошлого года. Среди детей,
посещающих детские дошкольные учреждения, зарегистрировано 4 случая (в 2019 г.- 46 сл.). Как
и в прошлом году, случаев аскаридоза среди детей в возрасте до 1 года не зарегистрировано.

Анализ заболеваемости аскаридозом по административным округам показал, что по

сравнению с 2019 годом отмечается значительное снижение заболеваемости аскаридозом во всех
административных округах. Наиболее низкие показатели заболеваемости аскаридозом
отмечаются в ЗАО (0,15), САО (0,17) и СЗАО (0,20), отсутствовала регистрация заболеваемости в
ТиНАО и Зеленоградском АО. Показатели заболеваемости на 100 тыс. населения выше
среднегородского уровня зарегистрированы в ВАО (0,46) и СВАО (0,35).

Среди приезжих из других регионов РФ и у лиц БОМЖ случаи аскаридоза в 2020 году не

выявлены (в 2019г. – 2 и 5 случаев соответственно). Среди жителей Московской области при
обращении в медицинские организации Москвы выявлено 2 случая аскаридоза (в 2019 г. - 8 сл.)
(Рис. 136).

Рис. 136. Заболеваемость аскаридозом по административным округам города Москвы за

2019-2020 годы.

В 2020 году в Москве отмечается снижение заболеваемости

токсокарозом

на 43,1% по

сравнению с 2019 годом, зарегистрирован 41 случай токсокароза, из которых 14 случаев у детей в
возрасте до 17 лет (в 2019 г. - 72 сл., у детей до 17 лет – 16 сл.). Снижение заболеваемости связано
в основном с низким уровнем обращаемости за медицинской помощью из-за ограничительных
мероприятий. При этом доля москвичей и приезжих из других регионов РФ в общей структуре
заболеваемости осталась на уровне прошлого года и составила 68% и 32% соответственно (в 2019
году – 68% и 32%). К группе риска относятся дети до 6 лет, интенсивно контактирующие с почвой.
Всего заболевших токсокарозом детей в возрастной группе до 6 лет зарегистрировано 10 человек,
из них 2 ребенка посещает ДДУ (1 из них приезжий из Ярославской области). В 2019г. детей этой
возрастной группы было 10, из них посещающих ДДУ- 3 ребенка.

0,28

0,46

0,15

0,00

0,17

0,35

0,20

0,26

0,28

1,52

0,52

2,29

1,24

0,43

0,63

0,50

9,58

1,29

0,49

0,84

на

с.

на

се

ле

ни

Административные округа

2020г.

2019г.

148

Заражение токсокарозом произошло на территориях г. Москвы, Московской, Калужской,

Рязанской, Владимирской, Ярославской, Ростовской областей, Краснодарского края, Дагестана,
Чувашии.

В июле 2020 года зарегистрирован случай

трихоцефалеза

у жительницы Московской

области (40 лет), которая летом 2019 г. находилась на отдыхе в Черногории. В 2019 году был
зарегистрирован 1 случай трихоцефалеза у ребенка 4 лет, заражение произошло на территории
Индонезии.

Биогельминтозы

в городе Москве носят, как правило, завозной характер. Среди них

зарегистрированы случаи дифиллоботриоза, описторхоза, эхинококкоза, альвеококкоза,
дирофиляриоза и тениаринхоза. Все диагнозы,в основном, установлены в Институте медицинской
паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского.

Заболеваемость

дифиллоботриозом

в 2020 году по сравнению с прошлым годом

снизилась на 60%, зарегистрировано 7 случаев, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения
составил 0,06 (за 2019 г. – 19 сл., показатель - 0,15). При этом на фоне снижения заболеваемости
увеличилась доля случаев среди жителей Московской области и составила 43% от всей
заболеваемости дифиллоботриозом (в 2019г. – 37%).

Заражение дифиллоботриозом произошло при употреблении недостаточно просоленной

щучьей икры и недостаточно термически обработанных сиговых рыб (омуль, нельма, сиг) и щуки
на территориях Астраханской (2 сл.), Ярославской, Московской области, Приморского края,
Республик Саха (Якутия), Карелия.

В 2020 году в Москве выявлено 16 случаев

описторхоза

,из них 1 ребенок (15

лет),показатель заболеваемости на 100 тыс. населения - 0,13 (за 2019г. - 21 сл., показатель-0,17),
что на 23,5% ниже уровня прошлого года. Доля москвичей в структуре заболеваемости по
сравнению с прошлым годом увеличилась и составила 44% (в 2019 году доля москвичей – 38%).

Заражение описторхозом произошло при употреблении термически необработанной или

плохо просоленной рыбы семейства карповых на территориях Кемеровской, Тюменской (3 сл.),
Новосибирской, Свердловской, Рязанской, Воронежской, Тульской, Московской области,
Краснодарского и Алтайском края (2 сл.), Ханты-Мансийского АО (2 сл.), Республики Бурятия.

За анализируемый период отмечается рост заболеваемости

эхинококкозом

на 25,8%.

Зарегистрировано  49  случаев  эхинококкоза,  из  них  4  ребенка  до  17  лет  (6,  11,  15  и  16  лет),
показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 0,39 (в 2019 г. - 38 сл., показатель-0,31).
При этом удельный вес москвичей в общей структуре заболеваемости эхинококкозом остался на
уровне прошлого года и составил 37% (в 2019 году доля москвичей составляла 39,5%). Как и в
прошлые годы, наибольшее количество случаев эхинококкоза регистрируется среди приезжих лиц
из других регионов РФ и государств, которые приезжают на диагностику и оперативное лечение в
медицинские организации города Москвы. Так, в 2020 году среди приезжих лиц зарегистрирован
31  случай  впервые  выявленного  эхинококкоза,  в  том  числе  8  случаев  у  жителей  Московской
области, что составило 63% от общей заболеваемости эхинококкозом в г. Москве.

Рост заболеваемости эхинококкозом в 2020 году связан с выявлением случаев

эхинококкоза легких при обследовании органов грудной клетки у больных с подозрением на
COVID-19. Удельный вес случаев эхинококкоза легких увеличился с 13% в 2019 году до 32,6% в
2020 году. Среди случаев эхинококкоза легких 37,5% случаев выявлено у больных с COVID-19.
Из общего числа случаев эхинококкоза у больных с подозрением наCOVID-19 было выявлено
12,2% случаев эхинококкоза.

Случаев летальных исходов от эхинококкоза в 2019 и 2020 году в г.Москве не

зарегистрировано.

Заражение эхинококкозом произошло на территории Волгоградской, Рязанской,

Орловской,  Калужской,  Пензенской,  Смоленской,  Воронежской,  Ивановской,  Курской,
Ростовской,  Московской  областей,  Республик  Дагестан,  Чечня,  Кабардино-Балкария,  Хакасия,
Мордовия,  Хабаровского  и  Алтайского  края,  Узбекистана,  Киргизии,  Туркменистана,
Таджикистана, Вьетнама, Армении, Украины, Турции.

В 2020 году зарегистрировано 5 случаев

альвеококкоза

, показатель на 100 тыс.

населения составил 0,04 (в 2019г. - 8 сл., показатель - 0,06). Среди лиц, приезжих из других
регионов, зарегистрировано 2 случая альвеококкоза, что составило 40% от всей заболеваемости.

149

Заражение альвеококкозом произошло на территориях Смоленской, Ивановской и
Калининградской области, Ханты-Мансийского АО.

В 2020 году был зарегистрирован 1 летальный исход от альвеококкоза у москвича

(ЮВАО), причина смерти – множественный эхинококкоз печени, вызванный Echinococcus
multilocularis.

Заражение эхинококкозом, как и альвеококкозом, происходит при заглатывании яиц

гельминта (с шерсти собак, объектов окружающей среды, загрязненных фекалиями
инвазированных животных) при несоблюдении правил личной гигиены.

Заболеваемость

тениаринхозом

в 2020 году так же снизилась. Зарегистрировано 2 случая

тениаринхоза, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 0,02 (в 2019г.  – 4 сл.,
показатель  –  0,03).  Заражение  произошло  при  употреблении  в  пищу  инвазированного  мяса
крупного  рогатого  скота,  не  прошедшее  санитарно-ветеринарную  экспертизу  на  территориях
Одинцовского района Московской области и Франции.

В 2020 году было зарегистрировано 4 случая

дирофиляриоза

, из них 1 случай у ребенка

17 лет, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил0,03 (в 2019г.-8 сл., показатель-
0,06). Заражение произошло через зараженных переносчиков - комаров на территориях
Московской, Тамбовской областей и Туниса.

Случаев редких гельминтозов в 2020 году в г. Москве зарегистрировано не было. В 2019

году из редких гельминтозов было зарегистрировано 2 случая

стронгилоидоза

из Краснодарского

края и Республики Дагестан и 1 случай

анкилостомоза

из Тайланда у ребенка 14 лет.

Заболеваемость

протозоозами

в г.Москве представлена токсоплазмозом, лямблиозом,

бластоцистозом,  пневмоцистозом,  криптоспоридиозом  и  амебиазом.  В  2020  году  отмечается
снижение  заболеваемости  лямблиозом  на  46,6%  и  пневмоцистозом  на  31,2%.  Увеличилась
регистрация  случаев  бластоцистоза  –  рост  заболеваемости  на  29,2%.  Заболеваемость
токсоплазмозом и криптоспоридиозом осталась на уровне прошлого года (Рис. 85).

В структуре протозоозов доля токсоплазмоза составляет 35,6%, бластоцистоза – 34%,

лямблиоза  –  12%,  других  протозоозов  –  18,4%.  В  2020  году  заболеваемость  протозоозами
снизилась  на  8%,  всего  зарегистрировано  573  случая  и  показатель  заболеваемости  на  100  тыс.
населения составил 4,6 (в 2019г.-627 и 5,0 соответственно),

Заболеваемость

токсоплазмозом

2020 году осталась на уровне прошлого года. Выявлено

204 случая токсоплазмоза

из них 3 детей в возрасте 2, 9 и 15 лет. Показатель заболеваемости на

100 тыс. населения составил 1,62 (в 2019 г.-201 сл. (6 детей до 17 лет) и показатель – 1,62). В 2020
году увеличился удельный вес случаев токсоплазмоза среди жителей Московской области в общей
структуре заболеваемости данным протозоозом в г.Москве и составил 17,6% (в 2019 году – 10,4%).
Сохранилась  тенденция  роста  заболеваемости  токсоплазмозом  среди  женщин,  в  том  числе
беременных. В 2020 году среди женщин зарегистрировано 130 случаев токсоплазмоза (63,7%), из
них  доля  беременных  составила23,8%.  В  2019  году  было  зарегистрировано  124  случая
токсоплазмоза  у  женщин  (61,7%),  из  них  доля  беременных  составляла  10,5%.  В  2019-2020  гг.
случаев врожденного токсоплазмоза не зарегистрировано.

Количество случаев токсоплазмоза, как оппортунистического заболевания, у лиц с ВИЧ-

инфекцией  осталось  на  уровне  прошлого  года.  В  2020  году  зарегистрирован  81  случай.  Доля
женщин в этой категории лиц составила 45,7% (37 случаев). В 2019 году было зарегистрировано
86  случаев  токсоплазмоза  у  лиц  с  вторичным  иммунодефицитом,  из  них  1  ребенок  9  лет  и  36
случаев среди женщин (41,9%).

Случаи

пневмоцистоза

регистрируются, в основном, как оппортунистическое заболевание

у  лиц  с  ВИЧ-инфекцией.  Заболеваемость  пневмоцистозом  в  2020  году  снизилась  на  31,2%.
Зарегистрировано 97 случаев пневмоцистоза, из них 2 ребенка в возрасте 1 и 2 лет, показатель
заболеваемости на 100 тыс. населения составил 0,77 (в 2019 г. - 140 сл., из них 3 ребенка (6 месяцев,
13 и 15 лет), показатель  – 1,12). Удельный вес москвичей среди заболевших пневмоцистозом в
2020 году остался на уровне прошлого года и составил 88,6% (в 2019 году  – 85%). В 2020 году
зарегистрировано 2 случая пневмоцистоза у  ослабленных, часто болеющих детей в возрасте 1 и 2
года, диагнозы установлены в ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ» и ГБУЗ «ИКБ № 2 ДЗМ».

Бластоцистоз

занимает лидирующее положение среди кишечных протозоозов, его

удельный вес составил 71,7% (в 2019 году – 52,6%) (Рис. 137). Заболеваемость бластоцистозом в

150

2020 году в сравнении с 2019 годом увеличилась на 29,2%. Среди детей до 17 лет заболеваемость
увеличилась на 57,3%. В 2020 году зарегистрировано 195 случаев бластоцистоза, из них 116
случаев среди детей до 17 лет, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 1,55 (в
2019 г. - 150 случаев, из них 72 ребенка, показатель – 1,2). Доля детей, заболевших бластоцистозом,
посещающих детские дошкольные учреждения и школы осталась на уровне прошлого года и
составила 80,2% (в 2019 г. – 79,2%). Рост заболеваемости бластоцистозом связан с улучшением
качества диагностики и регистрации случаев по сравнению с прошлым годом.

Рис. 137. Структура заболеваемости кишечными протозоозами

в г.Москве в 2019 - 2020 годы.

Анализ заболеваемости бластоцистозом по административным округам показал, что по

сравнению с 2019 годом отмечается рост регистрации случаев по ЮЗАО (в 4,5 раза), ВАО (на 74%)
и ТиНАО (в 4,7 раза). Наиболее низкие показатели заболеваемости бластоцистозом отмечаются в
СВАО (0,28), ЗАО (0,37) и ЮВАО (0,50) (таблица №7). Удельный вес москвичей среди заболевших
бластоцистозом в 2020 году остался на уровне прошлого года и составил 95% (в 2019 году – 96%).

Заболеваемость

лямблиозом

в 2020 году снизилась на 46,6%. Зарегистрировано 69

случаев лямблиоза, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 0,55 (в 2019г.-128
сл., показатель – 1,03). Среди детского населения заболеваемость лямблиозом снизилась на 31,7%.
Среди  детей  до  17  лет  зарегистрировано  40  случаев,  показатель  –  1,9  на  100  тыс.  детского
населения  (в  2019  году  -  57  сл.,  показатель  –  2,78).  Среди  детей,  посещающих  ДДУ,
зарегистрировано 3 случая лямблиоза (в 2019г.-18 сл.). Заболеваемость среди взрослого населения
снизилась  в  2,4  раза.  В  2020  году  так  же  снизилось  количество  зарегистрированных  случаев
носительства лямблиоза и составило 14 случаев (в 2019г. – 32 сл).

В 2020 году зарегистрировано 6 случаев

криптоспоридиоза

среди взрослых, 5 из которых

со спец.диагнозом (в 2019г.– 7 сл. у взрослых), показатель на 100 тыс.населения составил 0,05.
Случаи криптоспоридиоза регистрируется, в основном, как оппортунистическая инвазия у лиц при
обращении в ГБУЗ «ИКБ №2 ДЗМ».

В январе 2020 года зарегистрировано 2 случая

амебиаза

, 1 из которых с летальным исходом,

у женщин 39 лет (ЮАО) и 54 лет (ЮВАО). Летальный исход от амебиаза зарегистрирован в ГБУЗ
«ИКБ  №  2  ДЗМ»  посмертно  на  19  сутки  с  момента  обращения  за  медицинской  помощью  в
результате  гипердиагностики  онкологического  заболевания.  В  обоих  случаях  заражение
произошло во время пребывания в Индии.

71,7

25,5

2,2

0,7

2020г.

Бластоцистоз

Лямблиоз

Криптоспоридиоз Амебиаз

52,6

44,9

2,5

2019г.

Бластоцистоз

Лямблиоз

Криптоспоридиоз Амебиаз

151

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи.

Нарастание в столице объёмов оказания услуг в сфере здравоохранения не сопровождается

увеличением  числа  регистрируемых  инфекций,  связанных  с  оказанием  медицинской  помощи
(далее  —  ИСМП).  Это  свидетельствует  о  недостаточно  грамотном  и  скрупулёзном  подходе  к
регистрации ИСМП в организациях, оказывающих медицинские услуги.

Существующая тенденция сохранилась и в отчётном году, который, однако, имеет свои

ярко выраженные особенности, обусловленные своеобразием эпидемиологической ситуации 2020
года и работой медицинских организаций в условиях пандемии COVID-19.

Динамика регистрации случаев ИСМП за период 2018–2020 гг. представлена в таблице 34.

В отчётном году 591 случай или 38,7% всех выявленных ИСМП приходится на долю
нозокомиального инфицирования вирусом SARS-CoV-2, в то время как количество
«традиционных» нозологий существенно снизилось.

Таблица 34.

Динамика числа случаев ИСМП в 2018-2020гг. и вклад COVID-19 в заболеваемость

ИСМП.

2018

2019

2020

Сумма ИСМП

1507

1310

1528

в т.ч.
«традиционные»

1507

1310

(– 13,08%)

937

(-28,5%)

в т.ч. COVID-19

—

591

Сложившаяся ситуация обусловлена, в том числе, ужесточением дезинфекционно-

стерилизационного режима во всех медицинских организациях. Перераспределение коечного
фонда для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией,
вызванной SARS-CoV-2, привело к закономерному снижению в отчётном году объёма плановых
госпитализаций, существенному уменьшению числа очных посещений медицинских организаций
с целью получения медицинских манипуляций, не носящих экстренный характер.

Нельзя исключить также недостаточный контроль над полнотой и своевременностью

регистрации случаев ИСМП в связи с высокой нагрузкой на все уровни системы здравоохранения
города.

Особенности эпидемиологической ситуации 2020 года отразились и на структуре ИСМП.

В 2020 году количество случаев ИСМП снизилось по всем группам нозологий, кроме группы
инфекций респираторного тракта.

В наименьшей степени ситуация отразилась на выявлении случаев внутриутробных

инфекций — (с 5818 случаев до 5297 случаев или на 8,96% по сравнению с 2019 годом), а также
ГСИ новорожденных (на 22,23% — с 72 случаев в 2019 году до 56 случаев — в 2020 г.).

За счёт COVID-19 существенно выросла доля инфекций нижних дыхательных путей,

занявших доминирующее положение (с 305 до 728 случаев) и других инфекций, в число которых
входит COVID-19 в форме ОРВИ и бессимптомного носительства (259 случаев).

Всего

В т.ч.

COVID-

COVID-19

Пневмонии

728

332

45,6%

Прочие

365

259

70,96%

В структуре ИСМП без учёта COVID-19 утратили доминирующее положение инфекции,

области хирургических вмешательств (далее – ИОХВ), преобладавшие в 2018 и 2019 гг. Их
количество существенно (в 2,08 раза) снизилось по сравнению с прошлым годом. Удельный вес

152

таких инфекций в общей структуре ИСМП составил 16,23%, в структуре ИСМП без учёта COVID-
19 — 26,5%.

Всего в 2020 году было зарегистрировано 248 случаев ИОХВ, показатель заболеваемости

составил 0,29 на 1000 операций, что ниже показателя 2019 года в 2 раза (516 сл. /0,59 на
1000 операций) и 2018 года в 2,4 раза (583 сл. / 0,7 на 1000 операций).

Рис. 138. Структура инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в 2018-

2020г.г.

Таблица 35.

Структура ИСМП в 2020 году без учёта COVID-19 в сравнении с 2019 годом.

Абс.,

2019

Абс.,

2020

%, 2019

%, 2020

ГСИ новорожденных

5,3%

5,98%

ГСИ родильниц

3,9%

2,67%

П/о инфекции

516

248

39,4%

26,47%

п/и инфекции

161

12,3%

8,22%

ИМП

1,6%

0,53%

ИНДП

305

396

23,3%

42,26%

ОКИ

6,9%

2,13%

Сальмонеллёзы

0,0%

0,11%

ВГВ

0,4%

0,11%

ВГС

0,3%

0,21%

Другие

106

6,6%

11,31%

ИСМП всего

1310

937

ИСМП показатель
на 1000 пациентов

0,57

0,50

100

2018

2019

2020

38,7

39,4

16,2

12,1

12,3

5,0

9,3

5,3

3,7

4,6

3,9

1,6

18,8

23,3

25,9

2,9

6,9

1,3

1,1

1,6

0,3

12,3

6,6

7,2

38,7

COVID-19

Другие

ИМП

ОКИ

Пневмонии

ГСИ родильниц

ГСИ новорожд.

Постинъекцион.

Послеоперацион.

153

В 2020 году наибольшее количество случаев ИСМП было зарегистрировано в прочих

стационарах, в то время как в 2019 и 2018 гг. приоритет оставался за стационарами хирургического
профиля (Рис. 139). Это обусловлено регистрацией случаев нозокомиального инфицирования
COVID-19 в психиатрических, соматических больницах и стационарных учреждениях
социального обслуживания. Сохранилась, наметившаяся в 2019 году тенденция к снижению числа
регистрируемых случаев в учреждениях родовспоможения.

Рис. 139. Структура медицинских организаций с зарегистрированными случаями ИСМП

в 2018-2020гг. в г.Москве.

В 2020 году были зарегистрированы 77 случаев

инфекций, связанных с инфузиями,

трансфузиями и лечебными инъекциями

. Показатель заболеваемости составил 0,04 на

1000 пациентов, что ниже показателя 2019 года в 1,75 раза (161 случай — 0,07 на 1000 пациентов)
и ниже показателя 2018 года в 1,5 раза (183 случая — 0,06 на 1000 пациентов).

Инфекции нижних дыхательных путей (далее – ИНДП)

доминируют в структуре

ИСМП, их удельный вес составляет в отчётном году 47,7%. Показатель заболеваемости ИНДП
составил 0,39 на 1000 пролеченных в стационаре лиц, что выше уровня 2019 года в 3 раза 2019
года (305 случаев — 0,13 на 1000 пациентов) и выше уровня 2018 года в 4,3 раза (283 сл./0,09 на
1000 пациентов).

В структуре ИНДП ожидаемо превалируют пневмонии, вызванные SARS-CoV-2, вклад

которых  составляет  45,6%  и  пневмонии  неясной  этиологии  (43,0%).  Диагностика  пневмоний
преимущественно  по  результатам  инструментальных  методов  исследования  осуществлялась  в
первом  полугодии  отчётного  года,  в  дальнейшем,  как  диагноз  «пневмония  неуточнённой
этиологии», так и диагноз «вирусная пневмония» были установлены на основании отрицательных
результатов лабораторных тестов на выявление антигенов или РНК SARS-CoV-2.

Среди возбудителей бактериальных ИНДП преобладает Klebsiella pneumonia (48,7% от

числа всех этиологически расшифрованных случаев), в том числе в ассоциации с другими
грамотрицательными и грамположительными микроорганизмами.

10,8

7,4

15,6

46,3

7,9

7,3

26,4

9,9

48,5

3,4

1,6

61,8

5,5

27,7

Детские

стационары

АПУ

Прочие

стационары

Роддома

Хирург.

стационары

уд

ьн

ый

вес

, %

2018

2019

2020

154

Следует особенно отметить крайне невысокую частоту выявления ИВЛ-ассоциированных

ИНДП, в то время как численность пациентов, получавших ИВЛ в 2020 году значительно выросла
по сравнению с 2019 годом.

Заболеваемость

инфекциями мочевыводящих путей

(далее - ИМВП) в г. Москве по-

прежнему  остается  на  крайне  низком  уровне.  Показатель  заболеваемости  в  2020 году  составил
0,003  на  1000 госпитализированных  (в  2019  году  —  0,01 на  1000 госпитализированных).  Все
случаи ИМВП связаны с катетеризацией мочевыводящих путей. Показатель на 1000 катетер-дней
составил 0,009 случая, что в 4,4 раза ниже показателя 2019 года (0,04 на 1000 катетер-дней)  и в
2,2 раза ниже показателя 2018 года (0,02 на 1000 катетер-дней).

В медицинских организациях всех профилей в 2020 году было зарегистрировано 56 случаев

гнойно-септических инфекций новорожденных (далее – ГСИ новорожденных)

, из которых 53

случая приходилось на новорожденных, инфицированных в учреждениях родовспоможения.

Показатель на 1000 родившихся в 2020 году составил 0,45, что на 13,5% ниже аналогичного

показателя 2019 года (0,52 на 1000 родившихся) и в 2,2 раза ниже показателя 2018 года (1,04 на
1000 родившихся).

В структуре ГСИ новорожденных, как и в предыдущие годы, преобладают локализованные

формы, среди которых 27,7% составляют инфекции кожи и подкожной клетчатки и 20% —
инфекции глазного яблока и окружающих структур. По сравнению с 2019 годом доля
локализованных форм выросла с 72,2% до 80,4%.

Удельный вес генерализованных форм ГСИ (менингита, сепсиса и остеомиелита в

2020 году снизился с 27,8% до 19,6% (Рис. 140).

Рис. 140. Динамика заболеваемости генерализованными и локализованными формами

ГСИ новорожденных в 2017-2020г.г.

Ежегодно в столице регистрируется большое количество случаев заболеваний

новорожденных с внутриутробным инфицированием. В 2020 году показатель заболеваемости

внутриутробными инфекциями (далее – ВУИ)

новорожденных сохранился практически на

уровне прошлого года и снизился лишь на 1,86%.

Всего в 2020 году было зарегистрировано 5297 случаев внутриутробного заражения (42,3

на 1000 родившихся) против 5818 случаев в 2019 году (43,1 на 1000 родившихся) и 6450 случаев в
2018 году (46,8 на 1000 родившихся) (Рис. 141).

1,1

0,91

0,37

0,36

0,13

0,11

0,15

0,09

0,2

0,4

0,6

0,8

1,2

2017

2018

2019

2020

Локализованные

Генерализованные

155

Рис. 141. Многолетняя динамика ВУИ в 2010-2020г.г. в г. Москве.

В 2020 году в г. Москве сохраняется основная проблема регистрации большого количества

случаев  неуточненных  внутриутробных  инфекций,  связанная  с  отсутствием  преемственности
между  родильными  домами  и  учреждениями  последующих  этапов  выхаживания  в  части
подтверждения  или  снятия  диагноза.  Нельзя  исключить  высокую  регистрацию  ВУИ  в  связи  с
сокрытием  случаев  ГСИ  новорожденных  под  диагнозом  внутриутробные  инфекции  (ВУИ).  В
пользу этого свидетельствует подавляющее преобладание количества ВУИ над количеством ГСИ
новорожденных,  с  сохранившейся  тенденцией  к  увеличению  соотношения  между  указанными
нозологическими группами. В 2020 году в г. Москве на 1 случай гнойно-септической инфекции
новорожденных приходилось 94,6 случая ВУИ (в 2019 году соотношение составляло 1:83,1, в 2018
— 1:47,7, соответственно).

Также, ежегодно в родовспомогательных учреждениях регистрируются

гнойно-

септические инфекции родильниц (далее — ГСИ родильниц)

. В 2020 году сохранилась

тенденция к снижению заболеваемости ГСИ родильниц. Всего было зарегистрировано 25 случаев,
показатель заболеваемости составил 0,2 на 1000 родов, что в 1,9 раза ниже, чем в 2019 году (0,38
на 1000 родов и в 2,5 раза ниже уровня 2018 года — 0,5 на 1000 родов).

Структура заболеваемости ГСИ родильниц в 2020 году несколько изменилась по сравнению

с 2019 годом. Наиболее частым осложнением послеродового периода остаются эндометриты,
удельный вес которых составил в отчётном году 56% (в 2019 году — 54,9%). Доля инфекций
акушерских послеоперационных ран выросла с 27,4% до 40%. Не регистрировались в 2020 году
случаи маститов (Рис. 142).

36,6

45,1

47,6

56,5

59,3

67,6

81,3

77,6

46,8

43,1

42,3

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

ок

азате

од

ивш

ихся

156

Рис. 142. Структура заболеваемости ГСИ родильниц в 2020г. в сравнении

с 2019-2018г.г.

По срокам возникновения гнойно-септических осложнений у родильниц максимальное

число ГСИ было выявлено в срок 8–10 дней после родов (60%), в срок 4–7 дней после родов —
28%, в срок 10 и более дней после родов — 12%.

В 2020 году в г.Москве было зарегистрировано 386 случаев

прочих инфекционных

заболеваний

, из которых 259 (67%) — вызванные SARS-CoV-2 в клинической форме ОРВИ и

бессимптомного носительства. Показатель на 1000 пролеченнных в стационаре составил 0,2. Без
учёта случаев COVID-19, количество случаев составило 127, а показатель заболеваемости — 0,068
на 1000 госпитализированных, что в 1,7 раза выше уровня 2019 года (0,04 на
1000 госпитализированных)

и на 13,3% выше показателя 2018 года (0,06 на

1000 госпитализированных).

Среди прочих ИСМП, без учёта COVID-19, ведущая роль, как и в предыдущие годы,

принадлежит инфекциям с аэрозольным механизмом передачи (104 случая), удельный вес
которых составил 81,9% (ОРВИ — 57 случаев, ветряная оспа — 18 случаев, корь — 17 случаев,
грипп

—

случаев,

туберкулёз

—

1 случай).

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в 2020 году снизилась, что обусловлено
отсутствием групповых очагов заболеваемости в медицинских организациях города.

В 2020 году зарегистрировано

2 очага кори с внутрибольничным характером

инфицирования

, оба — в детских стационарах в период сезонного подъёма заболеваемости.

Первый очаг в ГБУЗ «Детская больница им. З.А. Башляевой» ДЗМ, с числом пострадавших

11 человек (все дети в возрасте от 3 мес до 13 лет, не привитые против кори по причине отказа или
не достигшие прививочного возраста). Второй очаг — в ГБУЗ «Детская инфекционная больница
№6» ДЗМ (территория 2), с числом пострадавших 4 человека (дети в возрасте 1-2 лет, не привитые
против кори). Источником инфекции послужили пациенты, поступавшие в стационары в
инкубационном или раннем продромальном периоде кори без характерных клинических
проявлений заболевания.

Заболеваемость

парентеральными вирусными гепатитами

с нозокомиальным

характером инфицирования в 2020 году снизилась до уровня 2018 года: было зарегистрировано 2
случая ВГС и 1 случай ВГВ (в 2019 году — 4 случая ВГС и 5 случаев ВГВ). Показатель на
1000 пациентов составил 0,001 (в 2019 году — 0,004).

Инфицирование вирусным гепатитом В в произошло при получении стоматологической

помощи в негосударственном медицинском учреждении. Инфицирование вирусным
парентеральным гепатитом С в 1 случае произошло при эндоскопических вмешательствах, в 1
случае — при оперативных вмешательствах.

0,26

0,18

0,01

0,03

0,02

0,21

0,10

0,01

0,04

0,01

0,11

0,08

0,01

0,00

0,05

0,10

0,15

0,20

0,25

0,30

Эндометрит

Инфекции п/о

акуш.ран

Сепсис

Мастит

прочие

2018

2019

2020

157

В 2020 году в форму федеральной статистической отчётности «Сведения об инфекционных

и паразитарных заболеваниях» был внесён раздел, отражающий заболеваемость медицинских
работников инфекционными заболеваниями, связанными с инфицированием при выполнении ими
профессиональных обязанностей.

В отчётном году было зарегистрировано 515 случаев

заболеваний у сотрудников

медицинских организаций

, этиологическим фактором 514 из которых послужил вирус SARS-

CoV-2. В 142 случаях (27,6%) заболевание протекало в форме пневмонии, в 98 случаях приведшей
к летальному исходу. 372 случая протекали в форме ОРВИ или бессимптомного носительства.

В 2020 г. в городе Москве было зарегистрировано

56 случаев заболевания туберкулезом

сотрудников медицинских организаций

(в 2019 году — 67 сл., в 2018г. — 66 сл.).

При анализе было выявлено, что в 2020 г. в структуре заболеваемости по-прежнему

преобладают  сотрудники  медицинских  организаций,  подведомственных  Департаменту
здравоохранения  города  Москвы  (далее  -  ДЗМ)    —  в  2020  году  количество  заболевших
сотрудников составило 36 человек (64,3%), что ниже уровня 2019 года (56 человек  — 83,6%) и
близко  к  показателю  2018 г.  (43  человека  —  65,2%).  Это  является  результатом  грамотного  и
всестороннего подхода к организации раннего выявления туберкулёза в системе здравоохранения
города.

Заболеваемость туберкулезом работников учреждений здравоохранения регистрируется во

всех типах медицинских организаций, но наибольшее количество случаев заболевания (31 случай
—  55,4%)  приходится  на  учреждения  стационарного  типа.  Ежегодно  регистрируются  случаи
инфицирования  туберкулёзом  сотрудников  патологоанатомических  отделений  (в  2020  году  —
3 случая) и станций скорой и неотложной медицинской помощи (в 2020 году  — 5 случаев), что
требует  особого  внимания  к  соблюдению  своевременности  обследований  данных  категорий
медицинских работников.

Вклад выявленных случаев заболевания среднего медицинского персонала и врачей

составляет в 2020 году 41,07% (23 случая) и 35,7% (20 случаев), соответственно, что отличает
отчётный год от предыдущего, когда доля среднего медицинского персонала составляла 23,8% (16
случаев), а врачебного — 43,3% (29 случаев).

Среди лиц, не относящихся к медицинскому персоналу, число случаев туберкулёза

несколько снизилось и составило в 2020 году 12 случаев (21,4%) против 18 человек (26,9%) в 2019
году.

Наблюдается

снижение

числа

зарегистрированных

случаев

туберкулёза

бактериовыделением среди работников медицинских организаций: 27,3% (18 человек) в 2018 году
и 28,4% в 2019 году до 21,4% (12 человек) в 2020 году,  а также изменение структуры клинических
форм  туберкулёза  в  сторону  увеличения  ограниченных  и  ранних  форм  и  снижения
распространенных и длительно текущих форм, что свидетельствует об эффективной совместной
работе Управления, Департамента здравоохранения и Центра борьбы с туберкулезом по ранней
диагностике  и  выявлению  туберкулеза  среди  медицинского  персонала  во  исполнение
постановления  №4  от  29.12.2015г.  Главного  государственного  санитарного  врача  по  городу
Москве  «О  проведении  обязательного  медицинского  осмотра  на  туберкулез  работников
медицинских организаций и медицинских работников учреждений социальной защиты населения
города Москвы».

Очаги групповой заболеваемости инфекционными болезнями.

В 2020 году в Москве зарегистрировано 800 очагов групповых заболеваний, в 2019 году –

1345 очагов что меньше на 40,52 %. Общее количество пострадавших в отчетный период составило
17174 человека, в 2019 году – 22015. Среди детей в возрасте 0-17 лет количество пострадавших
составило 9325 человек (в 2019 году – 21665), что составило 54,3% от общего числа заболевших.

По характеру вспышек в 789 очагах (98,6%) имела место реализация воздушно-капельного

и/или воздушно-пылевого путей передачи инфекции, в 10 очагах (1,3%) – контактно-бытового, в
1 очагае (0,1%) инфекционный агент передавался по средствам пищевого пути передачи. Водных
вспышек в прошедшем году не зарегистрировано.

158

В 2020 году в сравнении с 2019 годом число очагов острыми кишечными инфекциями

(далее ОКИ) снизилось и составило 11 очагов (в 2019 году  - 31). Общее число пострадавших в
очагах ОКИ составило 232 человека, в том числе 203 ребенка в возрасте 0-17 лет. В 90,9% случаев
(10  очагов)  имел  место  контактно-бытовой  путь  передачи  инфекции,  в  9,1%  (1  очаг)
инфекционный агент передавался пищевым путём (Рис. 143).

Рис. 143. Многолетняя динамика групповой заболеваемости острыми кишечными

инфекциями в Москве в 2001-2020г.г.

В этиологической структуре очагов с множественными случаями заболевания доминируют:

ветряная оспа (582 очага) и коронавирусная инфекция - Covid-19 (194 очага) (Рис. 144).

Рис. 144. Число очагов групповой заболеваемости по нозологиям, зарегистрированных среди

населения г. Москвы в 2020 году.

исло

слу

ча

ев

Очаги с пищевым фактором передачи
Всего (очаги с фекально

оральным механизмом передачи)

100

1000

Ветряная оспа

Коронавирусная Инфекция

- Covid-19

Пневмония бактериальная

Норовирусная инфекция

Корь

Сальмонеллез

Скарлатина

ПТИ

Дизентерия Зонне

582

194

159

Сведения о заболеваниях, требующих проведения мероприятий

по санитарной охране территории.

В 2020 году в мире сохраняется неблагополучная эпидемиологическая ситуация по

карантинным болезням и другим инфекциям, имеющим важное международное значение.

За период 2018-2020гг. зарегистрировано 224 завозных случая

лихорадки Денге.

2020году зарегистрировано 28 случаев, отмечается снижение заболеваемости в 4,6 раза. Все
заболевшие взрослые, выезжавшие за пределы России, в основном, в январе-марте, до введения
ограничительных мероприятий по новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Заражение произошло при посещении Тайланда, Индонезии, Филиппин, Вьетнама, Индии,

Шри-Ланка, Доминиканской республики, Кубы, Сейшельских островов. Все случаи лихорадки
Денге в основном протекали в легких и среднетяжелых формах течения, кроме 6 случаев (2,6%) с
тяжелым течением и проявлениями геморрагического синдрома.

Диагнозы подтверждены лабораторно методами ПЦР (наличием РНК вируса Денге в

клиническом материале) и ИФА (обнаружены специфические антитела классов Ig M).

За 2018-2020гг. зарегистрировано 8 завозных случаев

лихорадки Чикунгунья

(2019г. - 6 сл.

и 1 сл. 2020г.) у жителей Москвы (СВАО, ЦАО, САО, ЮВАО, ЗАО) и  Московской области (3 сл.).
Заражение произошло трансмиссивным путем (укусы насекомых)  во время отдыха на территории
Тайланда (7 сл.) и Мальдивских остовов. Все случаи подтверждены лабораторно методами ПЦР и
ИФА в ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора.

В 2019г. зарегистрировано случай

лихорадки Западного Нила.

Заражение мужчины

(43года), жителя САО произошло трансмиссивным путем (укусы насекомых) во время отдыха в
Индии штат Гоа. Диагноз лабораторно подтвержден в ЦНИИ Эпидемиологии (выявлена РНК
вируса Западного Нила). В 2018 и 2020г. ЛЗН в Москве не регистрировалась.

В июле 2020 года зарегистрирован случай

Крымской геморрагической лихорадки

ребенка  12  лет.  Заболевшая  девочка  находилась  с  родителями  на  отдыхе  в  Крыму,  во  время
экскурсии  на  горе  Демерджи    отмечает  присасывание  клеща,  которого  сняли  без  средств
индивидуальной защиты. Диагноз лабораторно подтвержден в  ЦНИИ Эпидемиологии и ФКУЗ
Противочумный Центр Роспотребнадзора (обнаружена РНК  и антитела класса М и G к вирусу). В
2018-2019г.г. случаи КГЛ в Москве не зарегистрированы.

В январе 2020 года зарегистрирован случай

Лихорадки Зика

, средней тяжести у женщины

56 лет (ЗАО). Заболевшая в  начале  января  выезжала на отдых в Тайланд, отмечала укусы комаров.
Диагноз лабораторно подтвержден в  ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора (обнаружены РНК
к  вирусу  Зика  в  крови,  слюне,  моче).  В  2018  и  2019г.г.  случаев  лихорадки  Зика  не
зарегистрировано.

Москве за период 2018- 2020гг. случаев

холеры

не зарегистрировано.

На территории Москвы ежегодно проводится мониторинг за контаминацией холерными

вибрионами воды открытых водоемов в местах массового отдыха населения, водозабора для
централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения Москвы (на 01.01.2021г. определены
и паспортизованы 58 точек отбора проб воды). В 2018-2020гг. проведено бактериологическое
исследование на холеру 3428

проб воды. При проведении мониторинга воды открытых водоемов

и исходной  воды  в местах водозабора  АО «Мосводоканал» на территории Москвы в 2020 году
было отобрано и проведено исследование  1141 пробы воды,  из них 783 пробы воды  открытых
водоемов  (53  точки)  и  358  проб  исходной  воды  (5  точек  4-х  водопроводных  станций).  При
проведении исследований возбудителей холеры выделено не было, в 31 пробе были выявлены не
агглютинирующие формы вибрионов не О1, и не О 139,  в том числе  в 25  пробах  воды открытых
водоемов (ВАО – 19 и Курьяновские очистные - 6) и  в 6  пробах исходной воды Западной (2) и
Рублевской (2), Восточной (1) и Северной (1) водопроводных станций. За период 2018-2020гг. в
исследованных  образцах  токсигенные  и  атоксигенные  штаммы

холерных вибрионов не

обнаружены.

В целях профилактики

желтой лихорадки

на территории города функционирует 7

прививочных пунктов, на базе которых прививаются граждане, выезжающие в страны,
эндемичные по данной инфекции. За 2018-2020гг. было привито против желтой лихорадки 15470
человек, и них в 2020 году – 3240 человек (64,8%). Низкое выполнение плана профпривиок против

160

желтой лихорадки связано с проведением ограничительных мероприятий в Москве и
прекращением проведения профилактических прививок.

Малярия

За период 2018 - 2020 гг. в городе Москве зарегистрировано 87 случаев малярии, из них 86

завозных случаев и 1 с подозрением на случай прививной малярии, вызванный P.falciparum. С 2015
г. случаи малярии с местной передачей на территории Москвы не регистрировались.

За этот период было зарегистрировано 3 летальных исхода от тропической малярии. В 2018

году был зарегистрирован летальный исход от тропической малярии у москвички 76 лет,
отдыхавшей в республике Мали (Западная Африка), в 2019 году – у москвича 51 года,
находившегося в служебной командировке в республике Либерия (Западная Африка), в 2020 году
– у москвича 40 лет, находившегося в поездке в республике Танзания (Восточная Африка).

В 2018 году произошел рост заболеваемости малярией в г. Москве на 57,1% за счет

регистрации завозных случаев тропической малярии (20 случаев) среди гостей и болельщиков
Чемпионата мира по футболу FIFA 2018.

В 2020 году в Москве зарегистрировано 16 завозных случаев малярии и 1 случай с

подозрением на прививную тропическую малярию, показатель заболеваемости составил 0,14 на
100 тыс. населения (в 2019 г. – 0,23%), отмечается снижение заболеваемости на 39,1% по
сравнению с прошлым годом. Зарегистрировано 13 случаев тропической малярии (в 2019 г. – 25
случаев, в 2018 г. – 33 случая), 2 случая трехдневной малярии (в 2019г - 2 сл., в 2018 году – 6 сл.),
1 случай овале-малярии (в 2019 г. – 1 сл., в 2018 г. – 1 сл.), 1 случай четырехдневной малярии (в
2018 году – 2 сл.).

Снижение заболеваемости малярией в 2020 году связано с ограничительными

мероприятиями из-за угрозы распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и
сокращением международного туризма.

Несмотря на низкий уровень заболеваемости малярией, в 2020 году доля тропической

малярии в общей структуре заболеваемости малярией, как и прежде, остается высокой. Так в 2018
году заболеваемость тропической малярией в г. Москве составляла 78,6%, в 2020 году – 76,5%.

Соответственно, остается низким удельный вес эндемичной для Москвы трехдневной

малярии, вызванной P.vivax. В 2018 году заболеваемость трехдневной малярией составила 14,3%,
в 2020 году- 11,7%. За анализируемый период регистрировались единичные случаи трехдневной
овале-малярии и четырехдневной малярии.

В структуре заболевших за анализируемый период также произошли изменения. Так, если

в 2018 году на долю москвичей приходилось 35,7% заболевших, то в 2020 году – 58,8%. Снизился
удельный вес случаев малярии среди приезжих и составил в 2020 году 5,9% (в 2018 году – 11,9%).
Если в 2018 году доля иностранцев среди заболевших составляла 52,4% за счет регистрации
случаев малярии среди иностранных болельщиков, то в 2019 и 2020 году их удельный вес снизился
до 32,1% и 35,3% соответственно.

Случаи малярии регистрировались в течение всего года. Однако количество случаев

трехдневной  малярии,  вызванной  Р.  vivax,  зарегистрированных  в  сезон  передачи  малярии,
снижается.  В  2019-2020  гг.  в  сезон  передачи  малярии  случаев  трехдневной  малярии
зарегистрировано не было (в 2018 году – 3 случая).

Раздел II. Основные меры по улучшению среды обитания и здоровья

населения, принятые Управлением Роспотребнадзора по г. Москве

2.1.

Основные меры по улучшению состояния среды обитания

За последние годы наблюдается снижение содержания химических веществ в атмосферном

воздухе. Улучшение качества атмосферного воздуха связано с реализацией региональных и
муниципальных программ обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения,
которые направлены на сохранение здоровья населения.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ГОРОДЕ МОСКВЕ В 2020 ГОДУ - часть 10