Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году»

243

опасности здоровью населения. В ходе исследования дано обоснование маркеров

экспозиции и ответа организма в

условиях совместного присутствия в атмосферном

воздухе аэрозолей арсената натрия и сульфата цинка гептагидрата. Апробирована

экспериментальная модель оценки потенциальной опасности для здоровья населения

аэрозолей арсената натрия и сульфата цинка гептагидрата. Для скрининговых

исследований и диагностики экологически обусловленной патологии разработаны

диагностические профили экозависимых состояний, ассоциированных с длительным

воздействием мышьяка и цинка. Газовая съемка показала большую вариабельность

содержания диоксида серы над хвостохранилищем и подтвердила наличие

существенных рисков здоровью населения

;

гигиенические нормативы были превышены

более чем в 10 раз.

Продолжено изучение закономерностей формирования загрязнений приземных

слоев атмосферы в селитебных территориях от площадных и передвижных источников,

а также разработка малопараметрических моделей переноса загрязняющих веществ из

воздушной среды в снеговой покров. На примере г. Искитима

(Новосибирской области)

выполнен анализ связей повторяемости выносов примесей от доминирующих

источников с измеренными концентрациями на стационарном пункте наблюдения

города для зимнего периода времени. Исследовано влияние повторяемости ветров

различных направлений на формирование уровня атмосферного загрязнения

на посту

контроля. С учетом взаимного расположения пункта наблюдения и доминирующей

автомагистрали города изучен вклад ветров юго

западных направлений в увеличение

концентраций бенз(а)пирена. Изучены закономерности формирования атмосферного

загрязнения в штилевых условиях. Установлена статистическая связь между

количеством штилей, фиксируемых в течение месяца на метеорологической станции

города

Искитима, и значениями концентраций бенз(а)пирена. Результаты исследований

позволили уточнить вклад повторяемостей штилей и слабых ветров в повышенные

уровни содержания бенз(а)пирена в атмосфере г. Искитима для зимних условий.

Представлены основания для возможности пересмотра ПДК 39 химических

веществ в воде водных объектов, смены лимитирующего показателя вредности с

общесанитарного на санитарно

токсикологический или органолептический, или (и)

изменения величины ПДК. Внесены

изменения в методологию обоснования ПДК

химических веществ в воде, исключающие

общесанитарный показатель вредности, что

позволит

скорректировать законодательно установленные гигиенические нормативы

веществ в воде с учетом новых данных и подходов.

Разработан специальный комплекс критериев гармонизации

гигиенических

нормативов для питьевой воды, основными из которых являются: приоритет материала

по различным аспектам безопасности химических загрязнений воды, прошедших

повторную экспертную оценку и официально утвержденных на государственном и

межгосударственном уровнях; преимущественное внимание к наиболее опасным для

здоровья человека и распространенным загрязнениям воды

–

канцерогенам,

галогенсодержащим

соединениям,

тяжелым

металлам,

высокостабильным

органическим соединениям и некоторым веществам, влияющим на органолептические

свойства воды; учет появившихся новых экспериментальных и эпидемиологических

данных о токсическом действии веществ, особенно их канцерогенности и влиянии на

репродуктивную функцию. На основании разработанного комплекса критериев

гармонизации, гармонизированы нормативы для 7 веществ производных бензойной

кислоты: бензойная кислота, бензоат натрия, бензоат калия, бензиловый спирт,

бензилбензоат

– 0,6

мг/л, с.

т. 2 кл. оп.; альфа

фенил

этиловый спирт (метилбензиловый

спирт)

– 4,0

мг/л орг. зап. 3 кл. оп.; бета

Фенилэтиловый спирт

– 0,15

мг/л орг. зап. 3 кл. оп.

Зарегистрирована база данных пороговых концентраций пестицидов в воде по влиянию

на органолептические свойства воды и общий санитарный режим водных объектов

244

Анализ данных научных работ о результатах экспериментальных исследований

показал, что проблема «цветения» водных объектов присуща водоисточникам,

расположенным в основных (I, II и III) климатических зонах РФ. В качестве объектов

экспериментальных

лабораторных

исследований

выбраны

источники

централизованного хозяйственно

питьевого водоснабжения

–

г.г

Москва, Ростов

на

Дону, Ижевск, Челябинск. В настоящее время известно около 40 видов токсигенных ЦБ,

токсины которых классифицируются в соответствии с точками приложения

токсического действия как гепатотоксины (например, микроцистины), нейротоксины

(например, анатоксины), кожно

раздражающие и цитотоксины. LD50 цианотоксинов

при внутрижелудочном введении варьируются в широких пределах

–

от 48,4 мкг/кг до

572

мг/кг.

Получены данные о численности санитарно

показательных микроорганизмов и

отсутствии патогенных бактерий, позволяющие сделать вывод о возможности

безопасного отдыха на отдельных территориях некоторых крупных водоемов

Московской области. Поверхностные

воды малых рек сильно загрязнены в силу сброса

в них ливневой канализации, технических, и

отчасти, сточных вод. Фактически, малые

реки, протекающие через густонаселённые районы, выполняют функцию очистки

территорий и переноса загрязняющих веществ вниз по

направлению к устью. Изучены в

эксперименте свойства и развитие условно

патогенных бактерий в искусственно

контаминированной, загрязненной поллютантами почве. Установлено, что моторное

масло подавляло сальмонеллу и кишечную палочку, а минеральное удобрение и ПАВ в

высокой концентрации способствовали поддержанию роста бактерий в почве в

эксперименте. Полученные результаты подтверждают данные о возможности более

длительного сохранения патогенов в техногенно загрязненной почве. Энтерококки

наиболее чувствительны к действию поллютантов и быстро погибают, что позволяет

использовать их в качестве тест

объектов при изучении химических загрязнений почвы.

Экспериментальные исследования по изучению влияния различных

концентраций нефтепродуктов и, в частности, бензина

на формирование микробных

сообществ природной воды водоема показали следующие закономерности: при разливе

нефтепродуктов первые 48 часов наблюдается торможение роста численности

микроорганизмов, которое сопровождается значительным снижением естественной

микрофлоры. В условиях незначительного загрязнения воды бензином на уровне ПДК и

ПДК к 5 суткам наблюдается активация процесса самоочищения водоема за счет

размножения устойчивой микрофлоры, способной утилизировать углеводороды. При

увеличении нагрузки до

10 ПДК и 25 ПДК нефтепродуктов процесс самоочищения воды

характеризуется как низкий и крайне низкий

;

наступает отмирание

естественной

микрофлоры.

Доказано

неблагоприятное

влияние

нефтепродуктов

на

снижение

жизнеспособности

E. сoli

в первые 48 часов в зависимости от увеличения концентрации

нефтепродуктов и времени контакта и полная гибель к 5 суткам эксперимента. При этом

индикаторная значимость

E. сoli

в данной ситуации для водоемов снижается. В тоже

время внесение нефтепродуктов даже в высокой концентрации обеспечивает

благоприятные условия для жизнедеятельности и размножения Pseudomonas aeruginosa,

повышая опасность водоема для хозяйственной деятельности и создавая условия

повышенного риска водной среды для здоровья населения.

Впервые проведенный анализ санитарно

гигиенического состояния пляжных

комплексов зоны рекреации 5 бухт Туапсинского района выявил неблагоприятную

ситуацию, которая обусловлена фекальным загрязнением морской воды на

расстоянии 5

–10–

20 метров от берега в районе

п.

Новомихайловского, п.

Агой. В

морской воде п.

Агой

обнаружены нефтепродукты в концентрации, превышающей

гигиенические нормативы. В морской воде в районе поселков

Ольгинка, Лермонтово,

Джубга на расстоянии 10 метров процессы самоочищения воды оказались снижены, о чем

245

свидетельствует накопление микробиоты в воде. Разработан систематизированный

подход к санитарно

эпидемиологической оценке зон рекреации, основанный на краткой

санитарно

гигиенической характеристике объекта и уровня заболеваемости среди

населения. Проведенные исследования позволили обосновать ряд гигиенических

положений и внести предложения по совершенствованию методик определения

возбудителей ОКИ в морской воде. Результаты исследования нашли применение при

разработке и подготовке проектов МУК

«Бактериологические исследования воды»,

МУК «Вирусологические исследования воды».

В рамках реализации федерального проекта

«Чистая вода» актуализированы МР

2.1.4.0266–

20 «Методика по оценке повышения качества питьевой воды, подаваемой

централизованными системами водоснабжения». Разработана модель проведения

оценки качества питьевой воды и доли населения, в т.

ч. городского, обеспеченного

качественной питьевой водой на уровне субъекта, муниципального района, поселения и

конкретной системы водоснабжения (патент № RU 127940). Кроме того

в рамках

федерального проекта «Чистая вода» продолжалась разработка и внедрение

информационной системы «Интерактивная карта контроля качества питьевой воды в

Российской Федерации», позволяющая информировать население в режиме онлайн о

качестве питьевой воды по каждому заданному конкретному адресу, совершенствование

работы специалистов органов и учреждений Роспотребнадзора по ведению СГМ и

установлению причинно

следственных связей в области «вода

–

здоровье», ведению

контроля и управления за реализацией целевых показателей федерального проекта

«Чистая вода».

Проведен анализ заболеваемости населения Мурманской области в разрезе

муниципальных образований, выполнена гигиеническая оценка состояния

централизованных систем питьевого водоснабжения Мурманской области, анализ

организации социально

гигиенического мониторинга водного фактора и организации

производственного контроля качества питьевой воды, проводимого водоснабжающими

предприятиями области, с определением приоритетных показателей качества питьевой

воды. Зарегистрирована база данных.

Выполнена гигиеническая оценка качества воды 728 подземных водо

источников

в 389 населенных пунктах 17 районов Ленинградской области. Произведенные

исследования позволили определить перечень показателей качества питьевой воды, для

которых характерны превышения предельно

допустимых концентраций по водоносным

горизонтам подземных вод

в зависимости от их протяженности и глубины залегания

Зарегистрировано 8 баз данных, 1 промышленный образец и 1 программа для ЭВМ.

На примере отдельных нефтедобывающих районов Башкортостана выполнена

санитарно

гигиеническая оценка качества воды 8 водоемов (реки, озера,

водохранилища), воды 46 подземных водоисточников нецентрализованных систем

водоснабжения (колодцы,

родники, скважины), воды 14 водоисточников

централизованных систем водоснабжения.

Установлено превышение ПДК для воды ряда водных объектов хозяйственно

питьевого и культурно

бытового водопользования по среднемноголетнему содержанию

в воде нефтепродуктов (в 1,3

–

3,7 раза), марганца (в 1,1

–1,8

раза), железа (в 1,1

–

1,5 раза),

сульфатов (в 1,6 раза).

Качество

воды

подземных

водоисточников,

расположенных

на

нефтедобывающих территориях, также характеризуется неудовлетворительным

состоянием. Практически во всех исследуемых водоисточниках вода отличается

повышенной минерализацией (до 1,5 ПДК) и высокой жесткостью (до 3 ПДК); в ряде

населенных пунктов

–

высоким содержанием

сульфатов (до 3 ПДК), хлоридов и железа

(до 2 ПДК), стронция (до 1,7 ПДК), нитратов (до 4 ПДК).

Результаты исследования качественного состава воды родников показали, что из

25 водоисточников, 18 не соответствуют гигиеническим требованиям по показателям:

246

общая минерализация (до 1,3 ПДК), общая жесткость (до 4 ПДК), нитраты (до 2 ПДК),

хлориды (до 1,5 ПДК), стронций (до 1,1 ПДК).

Вода централизованных систем питьевого водоснабжения в нефтяных районах,

как правило, обладает повышенной жесткостью и высоким содержанием железа (до

ПДК). По остальным показателям качество воды соответствует санитарно

гигиеническим требованиям.

Несоответствие качества питьевой воды нормативным требованиям на

исследуемых территориях определяет повышенные значения органолептического

(до

0,2), неканцерогенного (HI=1,5

–

5,3) и канцерогенного (1,21

–

2,4Е

03) рисков

здоровью населения и обуславливает вероятность возникновения заболеваний печени,

почек и злокачественных новообразований.

Выполнен научный анализ отечественной и зарубежной литературы по

обоснованию норм качества питьевой воды ВОЗ, ЕС,

США, Швейцарии. Проведены

экспериментальные исследования по обоснованию гигиенических норм натрия,

бикарбонат

иона, калия, кальция и магния в питьевой воде. Теоретически обоснована

необходимость установления диапазонов оптимума по витальным ионам (К+, Na+, Са2+,

Мg2+, Cl

, НСО3

-, SO42-

) и органотропно

облигатным химическим элементам (Fe, Mn,

Cu, Zn, Mo, Co, F, J). Экспериментально доказано, что при хроническом действии на

организм они сохраняют пороговость эффекта и имеют два порога ниже и выше

гомеостаза при переходе к избытку или дефициту иона, а также не имеют не

действующих на организм концентраций. Сформулирована гигиеническая триада

особенностей хронического действия витальных и органотропно

облигатных ионов

питьевой воды на организм: 1) отсутствие суммации у витальных и органотропно

облигатных химических элементов в организме; 2) сохранение пороговости эффекта

ионов питьевой воды; 3) отсутствие у них не

действующих на организм концентраций в

питьевой воде.

В связи с высоким риском загрязнения окружающей среды этиленгликолем и

опасностью его для здоровья человека были проведены экспериментальные

исследования по изучению закономерностей его миграции в сопредельные среды в

системах почва

микробиоценоз, почва

вода, почва

растения, почва

воздух. На

основании полученных данных была определена

предельно допустимая концентрация

(ПДК) этиленгликоля в почве на уровне 50 мг/кг абсолютно сухой почвы и установлены

лимитирующие показатели вредности

–

общесанитарный и воздушно

миграционный.

Разработан метод аналитического контроля токсиканта в данной среде (МУК

«Измерение концентраций этиленгликоля в почве методом капиллярной газожидкостной

хроматографии»).

Установлено, что в условиях хронического аэрогенного воздействия

ароматических углеводородов, формальдегида и металлов у детей с болезнями органов

дыхания увеличивается риск развития сопутствующей патологии: заболеваний

щитовидной железы в 1,4 раза

(RR = 1,37; DI = 1,06–

1,76), вегетативных дисфункций в

1,6 раза (RR

= 1,59; DI = 1,18–

2,13), болезней пищеварительной системы в 4,2 раза

(RR = 4,22; DI = 1,48–

11,99), функциональной патологии сердечной мышцы в 1,6 раза

(RR = 1,59; DI = 1,07–

2,35). Кроме того, выявлено, что сочетанное аэрогенное

воздействие химических веществ и персистирующей герпес

вирусной инфекции имеет

следствием развитие у каждого второго ребенка хронических болезней верхних

дыхательных путей (аллергический, вазомоторный ринит, поллиноз) и хронических

лимфопролиферативных заболеваний носглотки. Доказано, что риск возникновения

внутрисистемной коморбидности выше в 1,5 раза у детей с контаминацией

техногенными химическими веществами (RR

= 1,53; DI = 1,12–

2,09), при этом, вклад

герпес

вирусных инфекций в развитие сочетанной патологии составляет 13,1

–23,9 %.

В рамках реализации региональных систем управления риском для здоровья

населения выполнен комплекс исследований и медико

профилактических мероприятий

247

в связи с повышенным химическим риском для здоровья наиболее подверженных групп

населения на территориях Свердловской (14 городов) и Оренбургской областей

города) с применением критериев оценки экспозиции населения к загрязняющим

среду обитания веществам. Системой биологической профилактики риска развития

заболеваний, обусловленных химическим загрязнением среды обитания

охвачено более

4800 детей дошкольного возраста, посещающих дошкольные

образовательные

организации

и около 100 беременных женщин. Сформированы базы данных по

результатам реализации медико

профилактических мероприятий управления химически

обусловленным риском и проведена оценка эффективности, включая экономическую,

которая достигла

11 рублей предотвращенного ущерба для здоровья на каждый рубль

затрат.

Изучено влияние инсектицида метомила (производное карбаминовой кислоты),

применяемого на сладкой кукурузе, салате, луке и томатах по всему миру, на функцию

щитовидной железы в тесте

in vivo

. Инсектицид метомил

по данным ВОЗ

является

предполагаемым эндокринным разрушителем, что, с учетом его высокой пероральной

токсичности, увеличивает его риск для здоровья населения. В эксперименте по

определению гормонального статуса крыс

самцов не выявлено значимых изменений по

всем изученным показателям. У самок, получавших метомил в дозе 20 мг/кг

выявлено

статистически достоверное (p

0,046) повышение концентрации трийодтиронина (Т3) в

сыворотке крови (в 1,4 раза относительно контроля) при наличии положительного

тренда (ρ

= 0,454, p = 0,009).

Наряду с

этим морфологические изменения в структуре

щитовидной железы наблюдали у крыс обоих полов (p

≤

0,05): при воздействии дозы

мг/кг метомил вызывал тенденцию к увеличению десквамации тиреоцитов в 2

–

2,7 раза.

При дальнейшем повышении дозы (20

мг/кг) в щитовидной железе у самцов крыс

продолжалась тенденция к увеличению десквамации тиреоцитов (в 1,8

–

2,5 раза) и к

повышению гибели фолликул (p

≤

0,05); у самок наблюдали тренд повышения

десквамации тиреоцитов и повышения гибели фолликул (в 3,3 раза, p

≤

0,05). На

основании полученных результатов установлено, что доза 2,5

мг/кг метомила не

приводит к возникновению морфологических изменений в тканях щитовидной железы и

может быть принята в качестве недействующей; при воздействии дозы 5,0

мг/кг

возникают тенденции к морфологическим изменениям структур щитовидной железы;

доза 20,0

мг/кг вызывает изменение морфологических структур и концентрации

гормонов щитовидной железы в сыворотке крови. Разработка критериев для оценки

риска будет реализована в последующих этапах работы.

Отмечено, что для совершенствования обоснования гигиенических нормативов

следует использовать подход с установлением реперной дозы (для оценки

токсикологических эффектов) и минимальной ингибирующей концентрации (для оценки

эффектов на собственную микрофлору человека или развития резистентности

патогенных микроорганизмов как эффекта на внешнюю среду) с последующим

установлением токсикологической и микробиологической допустимой суточной дозы

(ДСД) для разработки норматива. В качестве отправной точки при нормировании

следует рассматривать наименьшую из ДСД. В результате апробации методических

подходов на примере содержания тетрациклинов в молоке показано, что лимитирующим

эффектом при определении нормативов является действие на микрофлору человека, а

установленная на основании этого эффекта ДСД едина для всех представителей

тетрациклиновой группы. На основании этого сформирован вывод о целесообразности

единого норматива содержания в пищевых продуктах животного происхождения всех

антибиотиков тетрациклинового ряда, включая доксициклин.

Исследования,

проведенные

отношении

предприятий

торговли,

осуществляющих реализацию пищевых продуктов, показали, что несоответствующая

продукция по микробиологическим и физико

химическим показателям взаимосвязана с

установленными нарушениями санитарного законодательства и технических

248

регламентов. Полученные в нашем исследовании связи между безопасностью

реализуемой пищевой продукции и несоблюдением условий ее поставки, хранения и

реализации коррелируются с данными литературы. Являясь типичными и значимыми

выявленные факторы могут сформировать основные точки контроля, снижая затраты на

проверку отдельных пунктов санитарного законодательства, интенсивность (формы,

продолжительность, периодичность) проведения мероприятий по контролю и

административную нагрузку на предприятия. Следует отметить, что снижение

количества плановых проверок не будет значимо эффективным для повышения качества

и безопасности пищевой продукции при отсутствии на предприятии системного подхода

управления безопасностью, направленного прежде всего на предотвращение

несоответствий на всех этапах жизненного цикла продукции и определение

критических

контрольных точек с учетом особенностей торгового предприятия (ассортимент,

помещения, технологическое оборудование и др.). Важно, чтобы методология

реализации принципов ХАССП не прерывалась в предприятиях торговли, где их

внедрение не является обязательным при отсутствии производственных цехов в

соответствии с ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», но

рассматривается как мотивирующий фактор в рамках профилактических мероприятий

по Закону №

248-

ФЗ

В настоящее время в производстве пищевых продуктов широко используют

пищевые добавки, в том числе

консерванты. Одной из главных мер защиты человека от

неблагоприятного воздействия консервантов является регламентирование и

систематический мониторинг за их содержанием в продовольственном сырье, пищевых

продуктах.

Установлено, что в образцах 5 различных групп пищевых продуктов (фрукты и

ягоды, молоко и молочные продукты, томатопродукты, пресервы из рыбы, мучные

кондитерские изделия), входящих в рацион жителей Республики Башкортостан,

содержание сорбиновой кислоты достигает 526 мг/кг, бензойной кислоты

– 2

36 мг/кг и

не превышает нормативных значений.

Результаты оценки риска для здоровья взрослого и детского населения региона,

обусловленного потреблением исследованных пищевых продуктов, свидетельствуют,

что наибольший вклад в экспозицию населения бензойной кислотой вносят мучные

кондитерские изделия HQ

0,119 (взрослое население) и HQ

0,557 (детское

население), творог и творожные сырки (HQ

0,068 и 0,318

–

для взрослого и детского

населения соответственно). Оценка величины суммарного индекса опасности бензойной

кислоты, содержащейся в пищевых продуктах, выявила наличие настораживающего

неканцерогенного риска для здоровья детского населения (HI

1,222) при допустимом

уровне неканцерогенного риска для взрослого населения региона (HI

= 0,261).

Выполненные исследования могут быть использованы для оптимизации очередности

контроля различных видов пищевых продуктов при проведении санитарно

гигиенического надзора.

Проведена идентификация генетических маркеров ГМО в пищевых продуктах

(колбасы, детское питание). В исследуемых 22 образцах колбасных изделий и 24

образцах детского питания выявлено присутствие растительной ДНК: сои, кукурузы,

рапса, картофеля. Полуколичественный анализ разрешенных линий сои позволил

выявить линию GST40

-3-

2 в двух образцах (0,1

), концентрация которых не превышала

допустимую в 0,9

. Сформирован перечень маркерных показателей для практического

применения при проведении санитарно

гигиенической экспертизы и других видов

оценок. Рекомендовано в рамках проведения мониторинга и выборочного контроля

качества продуктов питания на наличие ГМ

трансформационных событий использовать

в качестве наиболее патогномоничных генетических маркеров: ДНК сои, картофеля,

рапса, 35s CaMV, cp4 EPSPS, nptII, NOS как наиболее часто встречающиеся в ГМ

культурах, а также полуколичественный анализ

ПЦР конкретных линий.

249

В рамках разработки модели «мезоуровня» дыхательной системы человека

исследовано нестационарное течение воздуха с твердыми частицами в носовой полости

человека с учетом турбулентности потока воздуха, процессов нагревания воздуха и

осаждения частиц

(

рис. 2.5

Рис.

2.5.

Поле значений скорости течения воздуха в момент времени t

= 1

(сценарий 25

C) в носовой полости

Сформулированы соотношения, описывающие совместную задачу движения

воздуха и газообмена

в легких человека, с учетом влияния факторов среды обитания на

состояние здоровье человека и наличия функциональных нарушений альвеолярно

капиллярной мембраны. Сформулирована математическая постановки задачи,

описывающая биомеханику процесса дыхания с использованием математического

аппарата механики гетерогенных сред, нелинейной механики деформируемого твердого

тела и теории фильтрации. Представлены результаты исследования нестационарного

турбулентного течения многофазной смеси воздуха и взвешенных частиц,

а также

осаждения частиц, образованных на реальных машиностроительных производствах, в

носовой полости человека.

Для задач ранней диагностики производственно обусловленных заболеваний

(метаболический синдром как предиктор развития патологии сердечно

сосудистой

системы, далее

–

ССС) в условиях экспозиции свинцом и формальдегидом проведена

оценка индуцированной свинцом и формальдегидом экспрессии гена переносчика

глюкозы SLC2A1 в эксперименте

in vitro

. Смоделирована 24

часовая нагрузка

химическими гаптенами проб цельной крови пациентов с метаболическим синдромом и

условно здоровых лимфоцитов и нейтрофилов на уровнях, соответствующих 1 и 10

референтным концентрациям

Уровень экспрессии переносчика глюкозы SLC2A1 при

метаболическом синдроме и наличии генотипов TT и TG после воздействия свинцом на

кровь характеризовался низким уровнем, тогда как для условно здоровых пациентов с

TG и GG генотипами экспрессия белка была более выраженной. Уровни экспрессии

белка SLC2A1 при воздействии формальдегидом у пациентов с метаболическим

синдромом, имеющих генотипы TT и TG, характеризовались более выраженными

изменениями в сравнении с условно здоровыми пациентами с TG и GG генотипами гена

SLC2A1. Таким образом, доказана способность органических гаптенов (формальдегид)

и тяжелых металлов (свинец) модифицировать процесс

экспрессии патогномонично

важных белков, таких как переносчик глюкозы SLC2A1, нарушение экспрессии которого

может быть ассоциировано с формированием метаболического синдрома как предиктора

патологии ССС у работников.

Проведенно обследование профессиональных водителей, которое выявило, что

различия в формах организации их трудовой деятельности влияют на структуру и

частоту жалоб о

состоянии

здоровья. При этом, наибольшее число вредных факторов

условий труда и жалоб на здоровье, неудовлетворенность работой были выявлены в

группе водителей подстанций скорой медицинской помощи, что свидетельствует о

необходимости первоочередного внедрения оздоровительных мер для данного

250

контингента работающих. Для охраны здоровья населения, проживающего и

работающего в условиях влияния дорожно

автомобильного комплекса

необходимо

выполнение комплекса мероприятий, направленных на снижение экологического и

профессионального риска.

Разработаны подходы к безопасной организации трудовых процессов на

предприятиях и в организациях в условиях распространения инфекционных болезней.

На основании социологического исследования практики реализации профилактических

мероприятий в организациях обозначены механизмы стимулирования внедрения

предприятиями

технологий

инструментов

поддержания

санитарно

эпидемиологического благополучия, не носящих обязательный характер. Создан

справочник технологий и инструментов профилактики распространения инфекционных

болезней с учетом особенностей организации трудового процесса на предприятиях

различных отраслей экономической деятельности (ОКВЭД) Российской Федерации с

учетом действующих требований санитарного законодательства (7 СанПин),

государственных нормативно

правовых актов (70 документов) и методических

рекомендаций

Роспотребнадзора (240 МР).

Научное обоснование комплексных мер по оценке состояния здоровья детей, их

физического здоровья, а также влияния факторов среды образовательных

учреждений. Питание детей и подростков

Проведен анализ введенной в действие в 2021 году

нормативно

правовой

документации в области обеспечения санитарно

эпидемиологического благополучия

детей и молодежи и гигиенических требований к современным архитектурно

планировочным решениям зданий организаций для детей и молодежи. Результаты

исследований использованы в предложениях по обоснованию аргументированных

положений о нецелесообразности пересмотра гигиенических нормативов, в том числе к

архитектурно

планировочным решениям зданий организаций для детей и молодежи

Концепции современных архитектурных, инженерных и дизайн

решений зданий

общеобразовательных организаций «Новая школа». Сформирована база данных

гигиенических нормативов к 11 типам организаций для детей и подростков,

действовавших до вступления в силу СП 2.4.3648

–

20 и СанПиН 1.2.3685

–21.

Проведен анализ и систематизация факторов риска, влияющих на здоровье

школьников в цифровой среде; определены наиболее распространенные факторы,

воздействующие на здоровье обучающихся в современных условиях цифровизации

образования; в процессе пилотных исследований среди обучающихся определена

распространенность факторов риска и жалоб на нарушение самочувствия, связанных с

длительным ежедневным пребыванием подростков в цифровой среде; выявлена частота

встречаемости нарушений невротического круга и акцентуаций характера у старших

подростков;

установлены

особенности

образа

жизни,

самочувствия,

психоневрологического и соматовегетативного состояния подростков со склонностью к

информационной зависимости; усовершенствован и апробирован онлайн

Инструментарий

–

анкета, включающая наиболее актуальные вопросы международного

опросника «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья» (HBSC), а

также опросник Чена для выявления интернет

зависимости (шкала CIAS Chen Internet

Addiction Scale) и международный опросник для выявления зависимости от социальных

сетей (The Social Media Disorder Scale).

Впервые дана гигиеническая оценка цифровой образовательной системы (ЦОС

)

«МЭО

–

Детский сад», включая оформление электронного контента

для дошкольников

при использовании на занятиях различных электронных средств обучения. Обоснованы

гигиенические рекомендации по проведению образовательной деятельности с

использованием данного ресурса в соответствии с возрастом детей и гигиеническими

регламентами.

Разработан

инструментарий

для

оценки

особенностей

251

жизнедеятельности, самочувствия детей и подростков, идентификации и оценки

факторов риска развития нарушений их здоровья (для массовых онлайн

исследований).

С целью количественной оценки влияния ряда факторов современной

электронной

информационно

образовательной среды школьников на особенности

развития аллергических заболеваний и поствакцинального иммунитета к инфекциям,

управляемым средствами специфической профилактики (корь, коклюш, дифтерия),

установлены и параметризованы причинно

следственные закономерности развития

аллергопатологии (0,19

≤

0,78; 64,46

≤

1243,93; р

≤

0,0001) и формирования

поствакцинального иммунитета (R2

= 0,21; F =

31,32; р

≤

0,0001; –0,18

≤

–0,16,

0,03) у детей в условиях комплексного воздействия химических веществ (никель,

формальдегид, толуол, бенз(а)пирен, железо), физических факторов (шум,

искусственная освещенность, коэффициент пульсации, напряженность электрического

поля, плотность магнитного потока, отрицательные и положительные ионы в воздухе),

факторов образовательного процесса. Среди влияющих факторов выделены:

неправильное распределение образовательной нагрузки, отсутствие чередования

различных по сложности предметов в течение дня и недели, превышение временных

регламентов использования электронных средств образования, снижение физической

активности и ряд других.

ФБУН «Новосибирский НИИ гигиены» Роспотребнадзора были разработаны

сборник рецептур и типовые меню для обучающихся 1

–

4 классов; выполнен

экспериментальный фрагмент работы по изучению полезных свойств водорослей

семейства «Laminaria digitata», на

основе полученных данных разработаны новые

рецептуры блюд и типовые меню с их включением для жителей Арктической зоны.

Продолжена работа по мониторингу эффективности летнего отдыха и оздоровления,

изучены особенности физиологических реакций детей на организованный летний отдых

и оздоровление в период пандемии, продолжается доработка методических подходов к

оценке эффективности оздоровления детей, в том числе с заболеваниями, требующими

индивидуального подхода в организации питания. Реализован экспериментальный этап

работы по исследованию факторов риска цифровой среды воспитания и обучения детей.

Завершен экспериментальный этап работы по оценке бактерицидных,

газопоглотительных и транспирирующих свойств комнатных растений, способных

существенно улучшить показатели воздушной среды в организованных детских

коллективах. Подведены результаты масштабного онлайн

опроса родителей и

обучающихся по вопросам организации и практической реализации дистанционной

формы обучения в период пандемии COVID

19. Было опрошено 64

228 респондентов

из

73 субъектов РФ. В ходе исследования было установлено, что с переходом на

дистанционную форму обучения более половины респондентов (59,9

) отметили

увеличение времени, затрачиваемого на выполнение домашних заданий, удельный вес

детей, затрачивающих на выполнение домашних заданий 3 часа и более, увеличился с

11,9 %

до 53,2

%; 84,5 %

респондентов указали на сокращение продолжительности

прогулок, при этом, глубина дефицита составляла более 1,5 ч/день во всех возрастных

группах. Продолжительность экранного времени при дистанционном обучении

составляла в среднем 4 часа и более для 69,0

респондентов, в том числе 19,8

детей

проводили перед экранами более 7 часов. В период дистанционной формы обучения

70 %

респондентов отмечали симптомы перенапряжения зрения, болевые ощущения в

мышцах спины и шеи.

В пилотном проекте по оценке эффективности оздоровления, реализуемом ФБУН

«Новосибирский НИИ гигиены» Роспотребнадзора, принимали участие 99

стационарных загородных организаций из 11 субъектов Российской Федерации,

проанализированы результаты антропометрических и физиометрических исследований

по 28

800 детям (возрастная категория

–

от 7 до 16 лет). Изучены особенности

физиологических реакций детей на отдых и оздоровление с учетом пола, возраста,

252

физического развития, группы здоровья и группы для занятий физической культурой.

Высокий оздоровительный эффект по окончании смены отмечался у 87,12

детей,

низкий оздоровительный эффект отмечался у 10,14

детей, отсутствие

оздоровительного эффекта было отмечено у 2,74

детей. Отсутствие оздоровительного

эффекта отмечалось по причине отсутствия ожидаемой положительной динамики по

показателю жизненной емкости легких (ЖЕЛ

)

у 71,25

детей и изменения кистевой

силы рук у 28

детей. Остальные причины не имели статистической значимости и

снижения массы тела у 0,73

детей. Основной вклад в причины отсутствия

оздоровительного эффекта у детей вносят причины отсутствия динамики показателей

ЖЕЛ и мышечной силы (99,25

), в то время как снижение массы тела произошло не

более чем у 1

детей.

ФБУН «Новосибирский НИИ гигиены» Роспотребнадзора совместно с ФБУЗ

«Центр гигиены и эпидемиологии в Республике

Татарстан» завершил

экспериментальный этап

исследования фактического питания и физического развития

обучающихся общеобразовательных организаций г. Казани

(Республика

Татарстан).

Работа выполнена на базе пяти общеобразовательных организаций, в ходе исследования

проводилась оценка фактического питания, двигательной активности школьников, их

вовлеченности.

Выборочно

школьникам

172)

было

проведено

биоимпедансометрическое обследование

;

избыточное содержание жира в составе тела

отмечалось у 47,7

детей.

Выявлены региональные особенности питания

–

дефицит в

рационе школьников незаменимых аминокислот и полиненасыщенных жирных кислот,

витаминов и микроэлементов, в том числе: 1) по группе «7

–

11 лет» глубина дефицита

витамина В1 составляла 42,5

, витамина В2

– 34,2 %

, витамина С

– 37,2 %

, витамина А

–

46,7 %,

витамина D

– 93,0 %

, фтора

– 86,5 %

; магния

– 6,8 %

, фосфора

– 29,8 %

; 2) по

группе «12

–

15 лет»

–

глубина дефицита витамина В1 составляла 36,3

, витамина С

–

58,8 %

, витамина А

– 61,6 %

, витамина D

– 91,5 %

, фтора

– 53,1 %

, магния

– 9,5 %,

фосфора

– 33,2 %

, железа

– 37,7 %

. С целью повышения гигиенических знаний о

принципах здорового питания и физиологической потребности в витаминах и

минеральных веществах в рамках задач исследования был разработан и реализован на

практике интернет

портал, позволяющий по результатам анкетирования получать

стандартизованную аналитическую информацию по каждому ребенку с рекомендациями

по улучшению структуры питания и по двигательной активности.

ФБУН «Новосибирский НИИ гигиены» Роспотребнадзора проведено

экспериментальное исследование на белых крысах линии Wistar оздоровительного

эффекта морских водорослей семейства Ламинария, являющихся источником

поступления в организм пищевого йода, витаминов, минералов и органических

соединений, обладающих гиполипидемическим эффектом

Полученные результаты,

наряду с имеющимися литературными данными, явились основанием для разработки

инновационных рецептур и технологических карт для организации питания детей

Арктической зоны, детей с избыточной массой тела и метаболическими нарушениями,

детей с рисками йододефицитных заболеваний.

По данным социально

гигиенического мониторинга Свердловской области, под

влиянием комплексной химической нагрузки проживает более 70

населения, наиболее

уязвимыми группами риска здоровью являются дети. Муниципальное образование город

Нижний Тагил по уровню загрязнения атмосферного воздуха отнесён к категории

«повышенного уровня» (2019

) и «высокий» (2020

), что формирует потребность

глубокого изучения негативного влияния токсических веществ на здоровье детей с

применением новых ОМИК

технологий. Кроме того, применение ОМИК

технологий

создает фундаментальную основу для разработки эффективных профилактических

рационов и дает надежду на формирование здорового поколения.

Внедрение научно

обоснованных формул питания на основе современных

подходов с использованием данных специфических метаболических и генетических

253

особенностей, в том числе аллергонастроенности у отдельных групп населения,

экспонированного вредными факторами окружающей среды и производственной среды,

является перспективным направлением сохранения соматического здоровья населения.

По результатам исследования детей дошкольного возраста в одной

из экологически

неблагополучных

территорий

Свердловской области

–

г. Нижнем

Тагиле

–

выявлено, что

экспозиция металлами превышает фоновые значения свинцом на 24

, кадмием

–

2,4

раз, никелем

–

в 1,7 раз, при этом у детей, проживающих в условно чистых и условно

грязных районах уровень металлов достоверно не отличался. Микроядерный тест у

100 %

обследованных детей свидетельствует о высокой генетической нестабильности

клеток и негативного влияния окружающей среды, у 45

детей выявлен полиморфизм

гена GSTP1, свидетельствующий о нарушениях детоксикации, а полиморфизм гена SOD

у 28,4

% –

о снижении естественного уровня антиоксидантной защиты организма.

Выявлена прямая связь комплексного воздействия токсичных металлов (мышьяка,

ванадия, марганца, никеля, хрома, свинца) на цитогенетические и кариологические

показатели клеток буккального эпителия детей. В специализированном садике для детей

с аллергиями, более половины (55

–60 %

) имели клинически подтвержденную

непереносимость яйца, молочных продуктов и глиадина, почти каждый третий

–

рыбы.

На фоне токсической нагрузки и аллергических заболеваний питание детей

нерационально и недостаточно по калорийности, ПНЖК, пищевым волокнам (на 21,7

–

42,8 %

), витаминам А, В1, В2, С (на 27

–65,0 %

), а также кальция, железа, магния (на 13,6

–

58,6 %

). В совокупности токсическая нагрузка, генетическая предрасположенность к

низкой детоксикационной способности организма детей и несбалансированное питание

негативно влияют на антропометрические показатели (каждый 4 ребенок имеет дефицит

массы тела), заболеваемость, которая проявляется в частых респираторных

заболеваниях, склонности к аллергическим реакциям, снижении когнитивных функций

и эмоциональной лабильности. На основании полученных результатов для каждого

ребенка были разработаны протокол исследований с рекомендациями по питанию, а для

ДОУ

–

гипоаллергенные рационы питания. Для разработки групповых и

индивидуальных рационов во включенном в исследование

специализированном ДОУ

муниципального образования г. Нижний Тагил было проведено исследование по

наличию клинически и лабораторно подтвержденных аллергических заболеваний у

детей. Выявлено, что каждый ребенок имел в среднем 11,4 продуктов (от 1 до 29),

рекомендованных к исключению, больше всего яйца (68,9

), белого хлеба (66,0

%),

сыра (61,2

), молока, (53,9

). В среднем показатель уровня специфических Ig G в

группе детей был повышен.

Одновременно повышенный уровень Ig G и клинические

проявления на яйца, молочные продукты или глиадин встречались в среднем в 1,5 раза

реже, чем отдельно клинические или лабораторные, а одновременно повышенный

уровень Ig G и клинические проявления на рыбу наблюдались в 3,2 раза реже, чем

отдельно клинические или лабораторные. В ДОУ используются неутверждённые

гипоаллергенное и щадящее меню. Ассортимент продуктов рациона был крайне

однообразным, калорийность в меню не выполнялась в среднем на 26

. Норма выдачи

молока и творога составила 15

и 74

соответственно. Норма по белку в меню не

выполнена в среднем на 20

, жиров

–

на 33

, углеводов

–

на 25

. Не соблюдается

соотношение животного и растительного белка (55,3

животного белка при норме 60

от общего количества белка), что может привести к ухудшению его усвоения. В меню

наблюдается дефицит витаминов В1 и В2 в среднем на 33

–35 %

и кальция в среднем на

59 %

. Интегральный индекс полноценности (ИПРП) в ДОУ меню составил 65

от

оптимального, что свидетельствует об их низком качестве. Для расширения

ассортимента блюд меню у детей с непереносимостью молока и глютена была

разработана 41 рецептура (7 супов, 13 горячих блюд, 2 блюда из творога, 4 гарнира, 12

блюд из круп, 2 напитка, 1 блюдо из яиц). С учетом принятых в ДОУ общих ограничений

было разработано новое двухнедельное меню для 2 категорий

питающихся

254

(гипоаллергенное и щадящее). В гипоаллергенном меню исключены молочные

продукты, глютенсодержащие злаки, рыба и яйца. Набор пищевых продуктов в меню

приведен в соответствие с нормативными документами. Продукты, на которые имеется

пищевая непереносимость (яйцо, рыба, молочные продукты), заменены на мясную

продукцию. Произведена частичная замена картофеля на овощи. Дефицит в

разработанном рационе молочных напитков для детей с переносимостью молока

рекомендовано восполнить домашним питанием в вечернее время. Интегральный индекс

полноценности (ИПРП) разработанного меню для щадящего меню составил 89,3

от

оптимального против 69,3

у старого меню, а гипоаллергенного

– 92,0 %

от

оптимального против 58,7

, что свидетельствует об их высоком качестве. Пищевая

ценность разработанного рациона соответствует потребностям детей в энергии и

основных нутриентах. В рационе сохраняется дефицит витаминов

В1 и В2 в среднем на

15–17 %

(дефицит в 2 раза меньше, чем в предлагаемом ДОУ меню) и кальция в среднем

на 47

. В связи с ограниченным ассортиментом продуктов рациона питания детей с

аллергическими заболеваниями сохраняется дефицит кальция, который невозможно

восполнить за счет употребления дополнительного стакана молока вечером

;

рекомендовано предусмотреть использование в ДОУ

обогащенных кальцием пищевых

продуктов или принимать минеральные комплексы в домашних условиях.

Немаловажное значение для принятия эффективных управленческих мер по

предотвращению негативного воздействия неблагоприятных факторов окружающий

среды имеет

изучение качества питания детей школьного возраста, которое было

проведено в 60 школах (12

319 анкет) в рамках Федерального и регионального проекта

«Укрепление общественного здоровья». Выявлено, что завтраки и обеды организованы

в 95

и 93

школ соответственно, 99,3

школ для детей с заболеваниями,

требующими индивидуального подхода в организации питания, охвачены

специализированным организованным питанием, однако в целом питание школьников в

82 %

школьных столовых превышает нормы по потреблению жиров, наблюдается

дефицит микронутриентов в 22

общеобразовательных организаций, особенно по

витаминам А, В1, В2, С, А, и Ca (от 22

до 33

). Во всех школьных

меню

предусмотрены обогащенные витаминами и минеральными веществами продукты.

Среди общеобразовательных организаций 90

участвуют в реализации

образовательных программ по здоровому образу жизни. В среднем 96

знакомы с

принципами здорового питания. При этом фрукты, овощи, молочные продукты

присутствуют ежедневно в рационе питания у 73

семей. С увеличением ступени

образования наблюдается линейное снижение частоты потребления каш, фруктов и

увеличение частоты потребления мяса животных, а также снижается процент

школьников, питающихся в столовой (р

0,007). Удельный вес семей, ежедневно

употребляющих фрукты в количестве не менее 200

300 г.

растет с увеличением уровня

доходов (р

0,000), в тоже время уменьшается процент детей, употребляющих каждый

день майонез (р

0,00), картофель (р

0,000) и фаст

фуд (р

= 0,000).

В целях управления рисками, связанными

с нерациональным питанием на

муниципальном уровне в муниципальном образовании г.

Екатеринбург внедряется

программа «Привлекательное и здоровое питание».

В рамках программы проведен опрос

среди директоров, медицинских работников, педагогов, организаторов питания,

родителей и учеников по качеству организации питания (114 школ, собрано 15

676

анкет). В половине школ респонденты отметили, что после внедрения пилотного проекта

«Привлекательное и здоровое питание» улучшились вкусовые качества блюд, повысился

уровень обслуживания, в 43,5

были внедрены обогащенные продукты питания.

Наибольшее количество положительных ответов по изменению в организации

школьного питания отмечается среди директоров школ (91

), в тоже время 56,5

педагогов отметили отсутствие обогащенных блюд в меню. Полностью удовлетворены

питанием в школьной столовой только 23

учеников и 30,8

родителей. Трудности в

255

организации регулярного питания из

за нехватки времени отметили 27,5

родителей, а

нехватку средств для полноценного питания

– 10,4 %.

Практическая значимость заключается в разработке алгоритма принятия

управленческих решений и взаимодействия организаций различного уровня для

создания условий обеспечения здоровым питанием в образовательных учреждениях на

муниципальном уровне. Разработаны предложения по организации питания и

составлению рационов питания для детей образовательных учреждений. Разработан

проект программного продукта по оценке фактического питания методом 24

часового

воспроизведения.

По результатам НИР по обоснованию влияния изменения климата на состояние

здоровья населения в городах Республики

Саха (Якутия

)

выполнен сбор, обработка и

анализ уровней загрязнения атмосферного воздуха по данным маршрутных постов

лаборатории ФБУЗ

Центра гигиены и эпидемиологии

в РС(Я)

в субъекте (азот

диоксид, азот оксид, сера диоксид, углерод оксид, взвешенные вещества, РМ10, РМ2,5).

Осуществлен анализ метеорологических параметров (горизонтальная видимость) за

период лесных пожаров 2021

г. и аналогичные периоды 2019 и 2020 гг. Предложены

меры по снижению негативного воздействия химических веществ, загрязняющих

атмосферный воздух вследствие лесных пожаров. Определены рекомендации для

населения, позволяющие снизить вероятность развития негативных эффектов для

здоровья.

Потепление климата ведет к таянию ледников, повышению уровня мирового

океана, подтоплению территорий, вместе с возрастающим количеством

высовобождаемых поллютантов, что в ближайшем будущем приведет к снижению

пригодности воды для питьевых целей человека. По данным Управления по

гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды, период с 1960 по 2011

г.

характеризовался положительным трендом средней годовой температуры и увеличением

количества осадков на Урале. По результатам ретроспективного анализа за период с 2009

по 2019 г. обнаружена тенденция увеличения среднегодовых концентраций общего и

органического углерода в поверхностных хозяйственно

питьевых источниках.

Органический углерод является одним из интегральных показателей, характеризующим

степень загрязнения водоемов и отражающий происходящие климатические изменения.

Наряду с органическим углеродом, следует уделять внимание новым соединениям,

вносящим вклад в загрязнения водоемов и создающим риски здоровью, минимизировать

их влияние на человека при поступлении с питьевой водой путем своевременной

модернизации технологий водоподготовки.

В период 2020

–

2021 гг. проведен ежемесячный мониторинг физико

химических

показателей, характеризующих качество воды двух поверхностных источников

хозяйственно

питьевого водоснабжения, и очищенной воды перед подачей в городскую

распределительную сеть крупного города среднего Урала. Проведена идентификация

органического углерода (Сорг) и органических соединений, содержащихся в воде.

Исследованы количество и физико

химические свойства наночастиц в воде

водохранилищ и перед подачей в распределительную сеть. Приборы были настроены для

определения размеров частиц только сферической формы.

Максимальные за исследуемый период концентрации органического углерода

выявлены в обоих поверхностных водоисточниках и питьевой воде в августе 2020 г. и в

январе 2021 г. (рис. 2.6). За исследуемый период эффективность водоочистки от Cорг

составляла 12

–47 %

. В питьевой воде перед подачей в городскую распределительную

сеть установлены превышения нормативного показателя (5

мг/л) от 1,1 до 7,6 раз за все

месяцы исследуемого периода.

256

Рис.

2.6.

Содержание органического углерода в поверхностных водоисточниках и питьевой воде

В воде поверхностных источников хозяйственно

питьевого водоснабжения

обнаружено 9 веществ, обладающих токсическими свойствами (в том числе 2,

обладающих канцерогенными свойствами), а после водоподготовки

–

3 вещества с

токсическими свойствами (в том числе 2, обладающих канцерогенными свойствами

)

(табл. 2.1, 2.2

Таблица

2.1

Идентифицированные органические соединения в воде поверхностных источников

хозяйственно

питьевого назначения и прогнозируемые эффекты на здоровье

Вещество

Класс соединений

Прогнозируемые эффекты

(органы

мишени)

Лимонен

D-

лимонен

Циклические терпены

Печень

Тридекан

Алканы

ЦНС

Дибутилфталат

Сложные эфиры (производное

фталевой кислоты)

Полиорганное поражение,

эндокринная система

Диэтилфталат

Сложные эфиры (производное

фталевой кислоты)

Системный (масса тела)

Ди(2

этилгексил)фталат

Сложные эфиры (производное

фталевой кислоты)

Печень, эндокринная система

канцероген

Трихлорэтилен

Алкены (галогензамещенные)

Печень, почки, развитие

(плод), ЦНС, кожа, канцероген

Декан

Алканы

ЦНС

Додекан

Алканы

ЦНС

Таблица

2.2

Идентифицированные органические соединения в питьевой воде и

прогнозируемые эффекты на здоровье

Вещество

Класс соединений

Прогнозируемые эффекты

(органы

мишени)

Тридекан

Алканы

ЦНС

Трихлорэтилен

Алкены (галогензамещенные)

Печень, почки, развитие

(плод), ЦНС, кожа, канцероген

Ди(2

этилгексил)фталат

Сложные эфиры (производное

фталевой кислоты)

Печень, гормональная

система, канцероген

мг

/д

м3

Водохранилище 1

Водохранилище 2

Питьевая вода

257

Наибольшее абсолютное количество идентифицированных органических

соединений в водохранилищах выявлено осенью 2020

г. и зимой 2020

–2021

гг. по

сравнению с другими сезонами года. Аналогичный результат выявлен для питьевой

воды: максимальное количество веществ идентифицировано в осенний период 2020

г.

(18 веществ) и зимой 2020

–

2021 гг. (13 веществ).

В питьевой воде, по сравнению с водой из поверхностного хозяйственно

питьевого источника, происходит снижение средневесового диаметра частиц

нанодиапазона в 177 раз (табл.

2.3

), увеличивается число их фракций.

Таблица

2.3

Физические

свойства наночастиц в поверхностной и питьевой воде

Стадия

Средневесовой

диаметр

сферических

частиц (DV, нм)

Средневесовой

диаметр общего

числа всех частиц

(DV, нм)

Удельная

электропро

водность воды,

мкСм/см

Вязкость

воды,

мРа·с

n, число

фракций

сферических

частиц

Поверхностная

вода

130,90

106,67

103

0,9092

Питьевая вода

0,74

22,08

0,8982

Атмосферная пыль, в том числе частицы нанодиапазона, вносит вклад в

поступление органических и неорганических (тяжелые металлы) компонентов в

поверхностные водоемы. Снижение средневесового диаметра может свидетельствовать

о разрушении органической оболочки частиц в процессе водоподготовки, дальнейшем

прохождении через этапы фильтрации и в распределительную сеть различных мелких

фракций неорганического состава.

Увеличение концентраций органического углерода и наночастиц в воде может

создавать дополнительные риски для здоровья человека и свидетельствует о

недостаточной эффективности существующих систем водоподготовки. Проведенное

исследование подтверждает необходимость организации мониторинга за ключевыми

маркерными показателями, отражающими ухудшение качества природной и питьевой

воды, связанными с потеплением климата.

Одним из серьезных вызовов на современном этапе является обеспечение условий

адаптации здоровья населения к изменяющимся климатическим явлениям. Научное

обеспечение деятельности Роспотребнадзора в данной области заключалось в разработке

и обосновании редакции отраслевого плана по адаптации к изменениям климата (план

организационно

методических, нормативно

правовых, информационных и научных

мероприятий); разработке

предложений к утверждению Климатической доктрины

Российской Федерации; стратегии развития Арктической зоны РФ и обеспечения

национальной безопасности на период до 2035 года.

В ходе научных исследований создан алгоритм организации сбора и обработки

информации о климате в системе социально

гигиенического мониторинга при учете

климатических показателей, влияющих на здоровье, санитарно

эпидемиологическое

благополучие населения и процессы адаптации к изменению климата (в том числе с

использованием ГИС

технологий); разработаны рекомендации по минимизации

неблагоприятного воздействия климатических факторов на

здоровье населения

условиях изменяющегося климата. Зарегистрированы базы данных: «Заболеваемость,

смертность и доходы населения на территории Российской Федерации с учетом широты

местности за одиннадцатилетний цикл солнечной активности Швабе

Вольфа (2008

–

2019 гг.)»

№

2021621736; «Взаимосвязь обращаемости населения за медицинской помощью с

факторами земной и космической погоды» №

2020622028; программа для ЭВМ

«Программа прогнозирования уровней заболеваемости в зависимости от климатических

условий и антропогенного загрязнения атмосферы» № 2020666244.

258

Научное обоснование комплексных мер по оценке и управлению риском для здоровья

работающего населения в ведущих отраслях экономики на основе

совершенствования персонифицированной системы мониторинга вредных

производственных факторов и состояния здоровья

Официальные данные Росстата (2015

–2020

гг.) свидетельствуют, что за

последние годы не снижается удельный вес работников, занятых в условиях воздействия

вредных производственных факторов, и произошло увеличение удельного веса

работников, занятых в условиях воздействия шума и тяжести труда.

Вместе с тем

в этот

же период наблюдается тенденция снижения случаев профессиональных заболеваний

общей заболеваемости при одновременном росте средней длительности случая

заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ). Приведенные данные

косвенно могут свидетельствовать в пользу утяжеления форм общей заболеваемости и

нарастания

случаев «скрытой» профессиональной патологии. В структуре ЗВУТ, в целом

по стране, с 2000 г. отмечается рост доли болезней системы кровообращения и костно

мышечной системы.

Наиболее неблагоприятные условия труда, которые представляют самый высокий

риск утраты профессиональной трудоспособности, характерны для предприятий по

добыче полезных ископаемых, металлургии, машиностроения и судостроения,

производству строительных материалов, стройиндустрии, сельского хозяйства,

транспорта. В 2020

г. у работников предприятий по добыче полезных ископаемых

отмечен наибольший удельный вес впервые зарегистрированной профессиональной

патологии

– 46,93 %

. На долю профессиональных заболеваний среди работников

обрабатывающих производств приходится 29,99

от всех впервые зарегистрированных

заболеваний. Третье ранговое место приходится на долю работников предприятий

транспортировки и хранения

– 10,75 %.

На четвертое и пятое ранговые места вышли

профессиональные

заболевания среди работников предприятий строительства

– 3,64 %

и предприятий сельского, лесного хозяйства, охоты, рыболовства и рыбоводства

–

3,46 %

. На долю профессиональной патологии работников предприятий и организаций

остальных видов экономической деятельности приходится 5,23

Опыт работ по оценке профессионального риска для здоровья работающих на

предприятиях горно

металлургического комплекса Свердловской области выявил

несовпадение результатов оценки прогнозного (по результатам измерений факторов

производственной среды и трудового процесса) и реализованного (по результатам

регистрации профессиональной патологии) профессионального риска для здоровья,

отличающиеся между собой на одну

три ступени, что диктует необходимость понимания

причин сложившейся ситуации, в том числе, во

первых, посредством получения

объективной информации о факторах риска, основанной на современных отечественных

и зарубежных технологиях оценки и мониторинга уровня их воздействия

во

вторых,

выявления реализованных эффектов со стороны здоровья от воздействия того или иного

фактора риска.

Выполненная работа по анализу ЗВУТ на металлургических предприятиях в

отдельных профессиях работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными

условиями труда, на базе городских поликлиник, обслуживающих работающих

изучаемых предприятий, свидетельствует о ярко выраженной производственной

обусловленности болезней костно

мышечной системы, уровень которой в 2 и более раза

превышает общероссийские показатели и занимает 1 место в структуре ЗВУТ (35

–40 %).

Отсутствие информации о нозологической структуре ЗВУТ на предприятии не

позволило

оценить преимущественное влияние факторов производственной среды на те

или иные органы и системы организма человека, что затрудняет оценку

профессионального риска для здоровья.

На крупнейшем предприятии цветной металлургии, сохранившим собственную

медико

санитарную часть, анализ ЗВУТ и распространенности хронической патологии

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году» - часть 16