Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году» - часть 15

 

 

227

 

стационарах (отделениях) 

– 

2961 и 2153 случая соответственно. Зарегистрировано 722 

случая воздушно

-

капельных инфекций (в 2020 г. 

– 

4845 случаев), из них 330 случаев в 

прочих стационарах и отделениях, 156 случаев 

– 

в детских стационарах и отделениях.

 

Количество  гнойно

-

септических  инфекций  (ГСИ)  родильниц  за  год  составило 

1 

660 случаев (в 2020 г. 

– 1 

752 случая)

. 

В 2021 году количество ГСИ среди новорождённых снизилось по сравнению с 

2020  годом  на  10

 % 

(в  2021  г.  зарегистрировано  1824  случая  ГСИ  новорождённых,  в 

2020 

г. 

–  2 

028  случаев).  Вместе  с  тем  в  нозологической  структуре  заболеваемости 

новорождённых  возросла  значимость  генерализованных  форм  (сепсис,  остеомиелит  и 

бактериальный менингит), на долю которых в 2021 г. пришлось 12,5

 % 

(в 2020 г. 

– 8,3 %) 

(бактериальный менингит 

– 1,1 %

, сепсис 

– 8,2 %

, остеомиелит 

– 3,2 %

), в то же время 

отмечено снижение летальности при этих формах за последний год до 3,1

 % 

(в 2020

 

г. 

– 

7,1 %

). Среди ГСИ новорожденных наибольшую долю составили пиодермия, импетиго, 

панариций,  паронихий  и  мастит 

–  26,7 % 

(в  2020  г. 

–  28,9 %

),  на  втором  месте 

– 

конъюнктивит и дакриоцистит у новорожденных 

– 22,3 % 

(в 2020 г. 

– 21,9 %

), на третьем 

– 

пневмонии 

– 13 % 

(в 2020 г. 

– 14,1 %). 

В последние годы все большее значение приобретают внутриутробные инфекции 

новорождённых  (ВУИ),  число  которых  многократно  превышает  количество  ГСИ 

новорождённых,  что  может  свидетельствовать  о  возможном  сокрытии  случаев 

внутрибольничной  инфекции  у  новорождённых  под  диагнозом  «внутриутробная 

инфекция»  или  о  гипердиагностике  ВУИ  вследствие  отсутствия  утвержденных 

критериев  постановки  диагноза  ВУИ,  проблем  в  организации  микробиологического 

обследования пары «мать

-

дитя». Соотношение внутрибольничных ГСИ новорождённых 

к ВУИ новорождённых в 2011 г. по Российской Федерации составляло 1

 : 

5,5, в 2021 г. 

– 

1 : 

15.  В  38  субъектах  число  зарегистрированных  случаев  ВУИ  в  10  и  более  раз 

превышает  число  ГСИ  новорождённых,  наиболее  высокие  показатели  соотношения 

зарегистрированы в Республике Татарстан, Красноярском крае, Волгоградской области, 

Тамбовской области, Брянской области, Ярославской области (табл. 1.67).

 

Таблица 1.67

 

Субъекты Российской Федерации с наиболее высоким соотношением ВУИ 

новорождённых к внутрибольничным ГСИ новорождённых в 2021 г.

 

Субъекты Российской Федерации

 

Соотношение внутрибольничных ГСИ 

новорождённых к ВУИ новорождённых

 

Республика Татарстан

 

1 : 550 

Красноярский край

 

1 : 509 

Волгоградская область

 

1 : 300 

Тамбовская область

 

1 : 285 

Брянская область

 

1 : 270 

Ярославская область

 

1 : 229 

 

При  отсутствии  ГСИ  новорождённых  регистрируются  только  внутриутробные 

инфекции в Амурской области (424 случая), Орловской области (11), Республике Коми 

(43),  Ленинградской  области  (29),  Республике  Крым  (3),  Республике  Марий  Эл  (1). 

Отсутствует  регистрация  как  ГСИ  новорождённых,  так  и  ВУИ  в  г.

 

Севастополе, 

Карачаево

-

Черкесской Республике, Республике Тыва и Чукотском автономном округе, 

что свидетельствует об отсутствии в этих субъектах налаженной работы по выявлению 

и учету указанных инфекций. 

 

В период 2011

–

2021 гг. как результат работы по массовой вакцинации населения 

отмечается  уверенная  тенденция  к  снижению  числа  случаев  внутрибольничного 

 

 

228 

инфицирования  вирусным  гепатитом  В  (регистрируются  единичные  случаи).  В  2021 

году зафиксировано 5 случаев внутрибольничного инфицирования вирусом гепатита В 

(ВГВ)  в  медицинских  организациях  (МО)  (в  2011

 

г. 

– 

12  случаев).  В  2021  году 

зарегистрировано  5  случаев  внутрибольничного  инфицирования  вирусом  гепатита  С 

(ВГС), из них 1 случай у медицинского персонала (в 2011 г. 

– 

всего 27 случаев). В 2021 

году  не  было  зарегистрировано  случаев  внутрибольничного  инфицирования  ВИЧ

-

инфекцией.

 

В 2021 году отмечено значительное уменьшение по сравнению с 2020 годом общего 

количества групповых очагов инфекционных заболеваний (вспышек), зарегистрированных 

в медицинских организациях (в 8 раз, с 953 до 118). Общее число пострадавших в таких 

очагах значительно уменьшилось по сравнению с 2020 годом с 28

 

405 до 2

 153 

чел., при этом 

доля детей до 17 лет увеличилась и составила 4,5

 % 

(в 2020 году 

– 0,8 %

). Наиболее часто 

вспышки  регистрировались  в  прочих  стационарах  (92  вспышки),  на  втором  месте 

хирургические стационары (13 вспышек), на третьем 

– 

детские стационары (3 вспышки), в 

родильных домах

 – 

2 вспышки.

 

В  2021  году  вспышки  в  МО  были  преимущественно  связаны  с  воздушно

-

капельным  путем  передачи  инфекций  (95,8

 %

),  контактно

-

бытовой  путь  передачи 

составил 3,4

 %

, пищевой 

– 0,9 %

. Все вспышки с воздушно

-

капельным путем передачи 

обусловлены COVID

-

19 (113 очагов, 2

 

079 пострадавших). Среди инфекций с фекально

-

оральным  механизмом  передачи  были  зарегистрированы:  дизентерия  (1  очаг), 

ротавирусная  инфекция  (1  очаг),  норовирусная  инфекция  (1  очаг),  энтеровирусная 

инфекция (1 очаг).

 

В 2021 году по

-

прежнему сохраняют актуальность вопросы выявления и учета 

ИСМП  в  МО.  Так,  в  отчетном  году  в  61  субъекте  Российской  Федерации  не 

регистрировались внутрибольничные инфекции мочевыводящих путей, в 32 субъектах 

– 

инфекции нижних дыхательных путей и пневмонии, в 13 субъектах 

– 

ГСИ родильниц, в 

20  субъектах 

– 

инфекции  в  области

 

хирургического  вмешательства,  в  24  субъектах

  – 

инфекции, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией, иммунизацией.

 

1.3.4. Паразитарные заболевания

 

Паразитарные  болезни  человека  остаются  серьезной  угрозой  для  здоровья 

населения. В 2021

 

г. зарегистрировано 180,64

 

тыс. случаев паразитарных заболеваний, 

показатель заболеваемости составил 123,34 на 100

 

тыс. населения, что на 4,37

 % 

выше 

показателя 2020

 

г., но в 3,1 раза меньше показателя 2012 года и в 1,9 раза ниже СМП 

(238,99 на 100 тыс. населения). 

 

На детей до 17 лет приходится 88,8

 % 

всех случаев паразитарной заболеваний. 

 

Превышение  среднероссийского  показателя  суммарной  заболеваемости 

паразитарными болезнями зарегистрировано в 36 субъектах Российской Федерации, из 

них в 7 субъектах 

– 

более чем в 3 раза; более чем в 2 раза 

– 

в 9 субъектах, при этом 

относительно СМП заболеваемость в данных субъектах в 2021 г. снизилась (табл. 1.68). 

 

В  общей  структуре  паразитарной  заболеваемости  доля  гельминтозов  в  2021

 

г. 

составила  88,4

 %

,  протозоозов 

–  11,6 %

.  В  сравнении  с  показателями  2012

 

г. 

этиологическая структура заболеваемости паразитозами изменилась: доля гельминтозов 

составила 79,85

 %

, доля протозоозов 

– 20,15 %.  

 

 

 

 

229

 

Таблица 1.68

 

Субъекты Российской Федерации с наиболее высокими показателями 

 

суммарной заболеваемости паразитарными болезнями в 2021 году

 

№

 

п/п

 

Субъекты 

 

Российской Федерации

 

Суммарное 

количество 

паразитарных 

заболеваний

 

Показатель 

 

на 100

 

тыс.

 

 

населения

 

СМП

 

(2010–2019 

гг.

) 

Рост

 / 

снижение 

относительно 

СМП, раз

 

1 

2 

3 

4 

5 

6 

 

Российская Федерация

 

180640 

123,34 

238,99 

↓1,9

 

1 

Ненецкий автономный 

округ

 

201 

454,24 

1460,39 

↓3,2

 

2 

Республика Коми

 

3591 

439,52 

629,08 

↓1,4

 

3 

Вологодская область

 

4777 

413,33 

535,49 

↓1,3

 

4 

Курганская область

 

3292 

400,06 

538,53 

↓1,3

 

5 

Томская область

 

4290 

399,14 

613,23 

↓1,5

 

6 

Архангельская область

 

4060 

373,32 

463,46 

↓1,2

 

7 

Еврейская автономная

 

область

 

584 

371,02 

531,53 

↓1,4

 

8 

Ханты

-

Мансийский 

автономный округ

 

5313 

316,03 

724,07 

↓2,3

 

9 

Республика Хакасия

 

1649 

309,29 

637,78 

↓2,1

 

10 

Республика Карелия

 

1879 

307,24 

278,59 

↓0,9

 

11 

Ямало

-

Ненецкий 

автономный округ

 

1660 

304,18 

586,22 

↓1,9

 

12 

Новосибирская область

 

7645 

273,82 

517,64 

↓1,9

 

13 

Пермский край

 

7032 

271,58 

527,33 

↓1,9

 

14 

Республика Саха (Якутия)

 

2652 

271,45 

546,36 

↓2,0

 

15 

Республика Калмыкия

 

733 

270,92 

339,59 

↓1,3

 

16 

Удмуртская Республика

 

3870 

258,49 

535,28 

↓2,1

 

 

В  2021

 

г.  в  Российской  Федерации  зарегистрировано  увеличение  количества 

заболевших 

малярией.

 

Все  случаи  малярии,  зарегистрированные  в  2021  году,  были 

завезены  из  стран  дальнего  зарубежья.  Всего  зарегистрировано  94  случая  (0,06  на 

100 

тыс. населения) в 32 субъектах Российской Федерации против 58 случаев малярии 

(0,04 на 100

 

тыс. населения) в 24 субъектах Российской Федерации в 2020

 

г. 

 

В 2021 году зарегистрировано 5 летальных случаев от малярии (в 2020 г. 

– 

9), в 

том числе 1 летальный случай среди детей до 17 лет. 

 

Заболеваемость населения страны 

лямблиозом

 

продолжает снижение, в 2021

 

г. 

по сравнению с 2020

 

г. показатели заболеваемости уменьшились на 4,13

 %

, и составили 

12,52 на 100 тыс. населения (рис.

 

1.212). Относительно СМП (39,1 на 100 тыс. населения) 

показатель снизился в 3 раза. 

 

Удельный  вес  детей  до  17  лет  от  всех  случаев  лямблиоза  составляет  78,2

 %, 

показатель  заболеваемости  данной  возрастной  группы  в  2021

 

г.  составил  47,19  на 

100 

тыс., это на 2,27

 

% выше уровня 2020

 

г., и в 4,0 раза ниже 2012

 

г. На детей в

 

возрасте 

от 3 до 6 лет приходится максимальная заболеваемость лямблиозом (58,76 на 100 тысяч 

возрастной группы), у детей до 1 года зарегистрировано 108 случаев 7,43 на 100

 

тыс. 

населения.

 

 

 

230 

 

Рис.

 1.212. 

Динамика заболеваемости лямблиозом

 

в Российской Федерации, 

 

2010–

2021 гг., на 100 тыс. населения

 

Заболеваемость  лямблиозом  на  территории  Российской  Федерации 

распределяется неравномерно 

– 

от 0,18 до 157,86 на 100

 

тыс. населения. Превышение 

среднероссийского показателя наблюдается в 28 территориях страны. 

 

Поступление  в  водоемы  недостаточно  очищенных  и  не  обезвреженных 

хозяйственно

-

бытовых  сточных  вод  способствует  их  массивному  загрязнению 

простейшими,  в  том  числе  цистами  лямблий,  ооцистами  криптоспоридий,  а  также 

яйцами гельминтов, что представляет особую опасность для водоемов, используемых в 

качестве источников хозяйственно

-

питьевого водоснабжения.

 

С  целью  мониторинга  за  объектами  внешней  среды  проводились  санитарно

-

паразитологические  исследования  воды  централизованного  водоснабжения  и  воды 

плавательных бассейнов; цисты лямблий были обнаружены в воде централизованного 

водоснабжения в 0,04

 % 

проб (2020

 

г. 

– 0,02 %

, 2012 г. 

– 0,07 %

), в воде плавательных 

бассейнов 

– 0,03 % 

(в 2020

 

г. 

– 0,004 %, 2012 

г. 

– 0,02 %

). Обнаружение цист лямблий в 

воде централизованного питьевого водоснабжения, плавательных бассейнов, аквапарков 

определяет риски заражения. 

 

Среди протозойных болезней на территории Российской Федерации продолжает 

регистрироваться 

токсоплазмоз

, который имеет повсеместное распространение среди 

людей и животных. Фиксируется как врожденный, так и приобретенный токсоплазмоз. 

Врожденный  токсоплазмоз  является  серьезной  проблемой  несмотря  на  то,  что 

встречается менее чем в 1

 % 

случаев от всех случаев токсоплазмоза.

 

За 2021

 

г. зарегистрировано 407 случаев токсоплазмоза в 30 субъектах (0,28 на 

100 

тыс. населения), что выше показателя прошлого года на 27,3

 % 

и на 28

 % 

ниже СМП 

(0,39). В 2021 г. 25 случаев токсоплазмоза выявлены среди детей до 17 лет. 

 

В структуре заболеваемости гельминтозами, 

энтеробиоз

 

продолжает оставаться 

доминирующей  инвазией  (76,8

 %

),  определяющей  уровень  детской  заболеваемости 

паразитозами. Несмотря на это, заболеваемость энтеробиозом в последние 10 лет имеет 

устойчивую тенденцию к снижению, в 2021 г. зарегистрировано более 138,7 тыс. случаев 

энтеробиоза (94,7 на 100

 

тыс. населения), что выше показателя прошлого года на 7,88

 %, 

но, при этом, по сравнению с СМП заболеваемость снизилась в 1,6 раза. Среди детей до 

17  лет  показатель  заболеваемости  энтеробиозом  составил  449,13  на  100

 

тыс.,  по 

сравнению  с  2020

 

г.  наблюдается  повышение  заболеваемости  на  7,65

 %

,  а  с  2012

 

г. 

заболеваемость снизилась в 1,8 раза.

 

В 2021

 

г. доля инвазированных детей до 17 лет составила 98,4

 % 

от всех случаев 

энтеробиоза.  Максимальная  заболеваемость  энтеробиозом  приходятся  на  возрастную 

58,47

54,22

50,91

45,13

38,62

35,29

32,91

28,18

25,54

23,45

13,06

12,52

39,1

222,7

203,8

191,34

170,24

143,32

127,09

116,9

98,59

89,25

79,07

46,14 47,19

0

50

100

150

200

250

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

Заболеваемость, всего на 100 тыс. населения

СМП, всего

Дети до 17 лет

 

 

231

 

группу от 3 до 6 лет (734,49 на 100

 

тыс. детей данного возраста). Энтеробиоз выявлен 

также среди детей до 1 года (310 случаев), показатель заболеваемости составил 21,32 на 

100 

тыс. детей, по сравнению с 2012

 

г. (66,77 на 100 тыс. детей) он

 

снизился почти в 

3,1 

раза.

 

Превышение  среднероссийского  показателя  в  2021

 

г.  отмечено  в  38  субъектах 

Российской  Федерации,  при  этом  разброс  показателей  заболеваемости  колебался  от 

12,70 до 376,55 на 100

 

тыс. населения. 

 

Обнаружение в смывах в детских образовательных организациях, плавательных 

бассейнах,  аквапарках  и  прочих  местах  яиц  гельминтов  может  свидетельствовать  о 

нарушении санитарно

-

эпидемиологического режима в данных организациях. Удельный 

вес выявления яиц гельминтов в смывах в 2021

 

г. составил 0,4

 % 

(в 2020

 

г. 

– 0,06 %

, в 

2012 

г. 

– 0,1 %).  

В 2021

 

г. выявлено 8

 

783 случая 

аскаридоза

 

(6,0 на 100

 

тыс. населения), что на 

7,4 % 

ниже показателя 2020 г. (6,48 на 100 тыс. населения) и в 3,0 раза меньше СМП (18,1 

на  100  тыс.  населения)  (рис.  1.213).  Среди  детского  населения  выявлен  6

 

651  случай 

(21,89 на 100

 

тыс. детей данного возраста), показатель заболеваемости детей этой группы 

снизился на 5,69

 % 

по сравнению с 2020

 

г., а по сравнению с 2012

 

г. 

– 

в 4,4 раза. 

 

 

 

 

Рис. 1.21

3. 

Заболеваемость аскаридозом населения Российской Федерации 201

0–

2021 гг.,

 

 

на 100 тыс. населения

 

Превышение среднероссийского показателя заболеваемости зарегистрировано в 

33  субъектах  Российской  Федерации.  Показатели  заболеваемости  аскаридозом 

варьировали от 0,39 до 30,22 на 100

 

тыс. населения. 

 

Удельный вес городского населения среди заболевших в 2021

 

г. составил 70,5

 %, 

что  отражает  тенденцию  последних  лет  и  может  объясняется  заражением  городского 

населения  в  основном  на  дачных  участках  при  употреблении  в  пищу  загрязненных 

яйцами гельминтов ягод и столовой зелени.

 

По результатам лабораторных исследований обсемененность яйцами гельминтов 

овощей  и  столовой  зелени  в  2021

 

г.  составила  0,15

 % 

(в  2020

 

г. 

–  0,26 %

,  в  2012

 

г. 

– 

0,54 %

), из них импортируемых 

– 0,03 % 

(в 2020

 

г. 

– 0,11 %

, в 

2012 

г. 

– 0,24 %

); плодов и 

ягод 

–  0,08 % 

(в 2020

 

г. 

–  0,07 %

, в 2012

 

г. 

–  0 %

), из них импортируемых 

–  0,01 % 

(в

 

2020 

г. 

– 0,04 %

, в 2012

 

г. 

– 0 %

). В 2012 г. данных по исследованиям плодов и ягод нет.

 

Заболеваемость 

токсокарозом

, несмотря на имеющуюся тенденцию к снижению, 

остается  актуальной  проблемой,  в  особенности  для  населения  крупных  городов.  В 

2021 

г.  зарегистрировано  690  случаев  заболевания  (0,47  на  100

 

тыс.  населения),  по 

сравнению с 2020 годом заболеваемость снизилась на 20,34

 %

, а с СМП 

– 

в 4 раза. Среди 

детей до 17 лет выявлено 282 случая токсокароза (0,93 на 100

 

тыс.

 

данного возраста), это 

в 1,3 раза меньше, чем в 2020 году, а по сравнению с 2012

 

г. 

– 

уменьшилась в 6,1

 

раза 

(рис.

 1.214). 

29,35

26,57

24,22

21,85

18,42

16,51

15,33

13,3

12,68

11,57

6,48

6

18,1

117,26

104,16

96,28

83,18

68,13

59,46

54,75

47,02

44,59

40,06

23,21

21,89

0

20

40

60

80

100

120

140

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

Заболеваемость, всего на 100 тыс. населения

СМП, всего

Дети до 17 лет

 

 

232 

 

Рис.

 1.214. 

Заболеваемость токсокарозом населения Российской Федерации, 

 

2010–

2021 гг. на 100 тыс. населения

  

В  2021

 

г.  возбудители  паразитозов  были  обнаружены  в  почве  территорий 

животноводческих  комплексов 

–  0,9 % 

(в  2020

 

г. 

–  0,8 %

,  в  2012

 

г. 

–  4,5 %), 

растениеводческих хозяйств 

– 0,3 % 

(в 2020

 

г. 

– 1,9 %

, в 2012

 

г. 

– 2,01 %

), в селитебной 

зоне 

– 1,08 % 

(в 2020

 

г. 

– 0,81 %

, в 2012

 

г. 

– 1,5 %

), в том числе на территориях детских 

организаций и детских площадок 

– 1,01 % 

(в 2020

 

г. 

– 0,52 %

, в 2012

 

г. 

– 1,08 %

), в зоне 

санитарной охраны источников водоснабжения 

–  0,76 % 

(в 2020 г. 

–  1,3 %

, в 2012

 

г. 

–

1,4 %).  

Описторхоз, дифиллоботриоз, эхинококкоз, трихинеллез и другие биогельминтозы 

наносят  значительный  ущерб  здоровью  населения.  Течение  болезни  при  данных 

нозологиях  нередко  сопровождается  хронизацией  процесса  и  необратимыми 

осложнениями, приводящими к инвалидности, а в ряде случаев заканчивается летальными 

исходами. В структуре биогельминтозов в 2021 году на долю описторхоза приходилось 

78,56 %

,  дифиллоботриоза 

–  17,32 %

,  дирофиляриоза 

–  0,50 %

,  эхинококкоза 

–  2,48 %, 

альвеококкоза 

–  0,43 %

, тениоза 

–  0,03 %

, тениаринхоза 

–  0,11 %

, клонорхоза 

–  0,34 %, 

трихинеллеза 

– 0,23 %. 

Не теряет своей актуальности проблема паразитозов, передающихся через рыбу, 

ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся и продукты их переработки. 

Наиболее  распространенными  паразитозами  среди  населения  Российской  Федерации 

являются  описторхоз,  клонорхоз,  дифиллоботриозы,  кроме  того,  существует  риск 

заражения  другими,  менее  распространенными  на  территории  страны,  видами 

паразитозов.

 

Описторхоз

  – 

самый  распространенный  гельминтоз,  передающийся  через 

зараженную  пресноводную  рыбу.  Заболеваемость  описторхозом  имеет  многолетнюю 

тенденцию  к  снижению.  В  2021

 

г.  зарегистрировано  8908  случаев  описторхоза, 

заболеваемость  составила  6,08  на  100

 

тыс.  населения,  что  ниже  показателя  2020

 

г.  на 

10,2 % 

(6,77) и СМП 

– 

в 3 раза (17,4) (рис. 1.215). Удельный вес городского населения 

составляет 77,87

 % 

случаев заболевания (6937 случаев), на долю сельского населения 

приходится  22,13

 % 

(1971  случай).  Описторхоз  зарегистрирован  во  всех  возрастных 

группах. Доля детей до 17 лет, заболевших описторхозом, составила 11,6

 % 

(1032 случая, 

3,4 на 100

 

тыс. населения данной возрастной группы).

 

Отмечено  превышение  среднероссийского  показателя  в  2021

 

г.  в  11  субъектах 

Российской  Федерации,  в  2020

 

г. 

– 

в  13.  Показатель  заболеваемости  описторхозом  в 

субъектах страны варьировал от 0,02 до 90,60 на 100

 

тыс. населения. Неблагополучными 

по описторхозу являются практически все территории, примыкающие к бассейнам рек 

Оби, Иртыша, Томи и их притокам.

 

 

1,82

2,32

2,33

2,12

2,19

1,72

1,7

1,57

1,33

1,33

0,59

0,47

1,84

1,84

5,09

5,73

5,72

4,88

5,37

3,59

3,17

2,96

2,3

2,25

1,17

0,93

0

1

2

3

4

5

6

7

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

Заболеваемость, всего на 100 тыс. населения

СМП, всего

Дети до 17 лет

 

 

233

 

 

Рис.

 1.215. 

Заболеваемость описторхозом населения Российской Федерации

, 

2010–

2021 гг., на 100 тыс. населения

 

Удельный вес обнаружения личинок гельминтов в рыбе в 2021

 

г. составил 0,6

 % 

(в 2020 г. 

– 0,8 %

, в 2012

 

г. 

– 3,7 %). 

В 2021

 

г. зарегистрировано 27 случаев трихинеллеза (0,02 на 100

 

тыс. населения), 

что превышает данные за 2020

 

г. на 7 случев (0,01 на 100

 

тыс. населения), но ниже СПМ 

в  3  раза  (0,06  на  100  тыс.  населения).  Трихинеллез  зарегистрирован  в  12  субъектах 

Российской Федерации, в 2020

 

г. 

– 

в 7. Среди детей до 17 лет зарегистрировано 7 случаев 

(2020 г. 

– 

3 случая). 

 

Причиной заражения людей трихинеллезом является употребление в пищу мяса 

домашних  и  диких  животных,  не  прошедшее  ветеринарно

-

санитарную  экспертизу, 

добытое на охоте, приобретенное в местах несанкционированной продажи, из личного 

подворья, купленное на рынках. 

 

Заболеваемость  населения  эхинококкозом  в  2021

 

г.  по  сравнению  с  2020

 

г. 

увеличилась на 18,75

 %

, но по сравнению с  СМП снизилась на 44

 %

.  Всего в 2021

 

г. 

зарегистрирован  281  случай  (0,19  на  100

 

тыс.  населения)  против  233  случаев  (0,16)  в 

2020 

г., СМП 

– 

0,34. Среди детей до 17 лет выявлено 35 случаев (0,12

 

на 100

 

тыс. детей 

данного  возраста)  по  сравнению  с  2020

 

г.  заболеваемость  возросла  на  3  случая 

–  32 

случая  (0,11).  2  случая  эхонококкоза  (0,06  на  100

 

тыс.  детей  данного  возраста) 

зарегистрировано среди детей в возрасте 1

–

2 лет.

 

Наиболее  высокая  заболеваемость  эхинококкозом  и  альвеококкозом 

регистрируется  в  субъектах,  где  население  занимается  охотничьим  промыслом  и 

отгонным животноводством. 

 

Заболеваемость альвеококкозом в 2021

 

г. увеличилась в 1,5 раза по сравнению с 

2020 

г.,  выявлено  48  случаев  альвеококкоза  (0,03  на  100

 

тыс.  населения)  против 

32 

случаев (0,02 на 100

 

тыс. населения) в 2020 году, при этом, в сравнении с СМП (0,03) 

заболеваемость осталась на уровне среднемноголетних значений. По сравнению с 2013 

годом  (год  введения  регистрации  на  федеральном

 

уровне)  заболеваемость 

альвеококкозом осталась на том же уровне 

– 

47 случаев (0,03 на 100

 

тыс. населения).

 

Клонорхоз

 

распространен в основном в Дальневосточном федеральном округе, где 

в 2021

 

г. зарегистрировано 35 случаев, 3 случая 

– 

в Сибирском, 1 случай

 – 

в Уральском 

федеральных  округах.  Всего  в  2021

 

г.  зарегистрировано  39  больных  клонорхозом, 

показатель заболеваемости составил 0,03 на 100

 

тыс. населения (в 2020

 

г. 

– 

47 случаев (0,03),

 

СМП 

– 

0,1). Случаи заболевания связаны с употреблением в пищу рыбы (карась, сазан, 

карп, красноперка), выловленной на этой территории, а также приобретенной на рынках и 

у  частных  лиц.  В  многолетней  динамике  заболеваемость  клонорхозом  характеризуется 

общей

 

тенденцией  к  снижению,  в  2021

 

г.  зарегистрировано  на  8  случаев  клонорхоза 

меньше,  чем  в  2020  году.  Среди  заболевших  в  2021

 

г.  18  случаев  (0,05  на  100

 

тыс. 

населения) приходится на сельских жителей (2020

 

г. 

– 

13 случаев). Среди детей до 17 лет 

зарегистрировано 7 случаев, показатель заболеваемости составил 0,02 на 100

 

тыс. детей 

данного возраста, это на 4 случая больше, чем в 2020 г. (3 случая 

– 

0,01 на 100

 

тыс. детей)

. 

23,73

22,37

22,61

20,16

17,51

15,15

14,24

12,79

12,99

13,35

6,77

6,08

17,57

16,03

13,77

10,89

6,67

7,8

7,33

6,54

6,11

6,54

3,53

3,4

17,4

0

5

10

15

20

25

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

Заболеваемость, на 100 тыс. населения

Дети до 17 лет

СМП, всего

 

234 

Раздел 

2. 

Основные результаты научных исследований в области 

гигиены, эпидемиологии, профилактической медицины

  

2.1. Основные результаты научных исследований в области гигиены

 

В 2021 году в соответствии с отраслевой научно

-

исследовательской программой 

Роспотребнадзора  на  2021

–2025 

гг.  «Научное  обоснование  национальной  системы 

обеспечения  санитарно

-

эпидемиологического  благополучия,  управления  рисками 

здоровью  и  повышения  качества  жизни  населения  России»  научными  организациями 

Роспотребнадзора  гигиенического  профиля

 

проводился  комплекс  научных 

исследований,  направленных  на  решение  стратегических  задач  улучшения  качества 

городской  и  образовательной  среды,  питьевой  воды,  пищевых  продуктов,  воздуха 

рабочей  зоны,  снижения  выбросов  в  атмосферный  воздух  опасных  загрязняющих 

веществ,  оказывающих  наиболее  негативное  воздействие  на  окружающую  среду  и 

здоровье человека.

 

Цель  отраслевой  научно

-

исследовательской  программы  Роспотребнадзора  на 

2021–

2025  гг.  «Научное  обоснование  национальной  системы  обеспечения  санитарно

-

эпидемиологического  благополучия,  управления  рисками  здоровью  и  повышения 

качества  жизни  населения  России» 

– 

развитие  целостной,  скоординированной, 

эффективной и адаптивной системы научного обоснования, разработки и внедрения в 

практику  мер,  направленных  на  обеспечение  санитарно

-

эпидемиологического 

благополучия, сохранение здоровья и повышение качества жизни населения России. 

 

При  выполнении  научно

-

исследовательских  работ  научными  организациями

 

осуществляется  взаимодействие  с  территориальными  органами  и  учреждениями 

Роспотребнадзора  и  научно

-

методическое  сопровождение  при  осуществлении 

социально

-

гигиенического 

мониторинга, 

разработке 

профилактических 

и 

противоэпидемических  мероприятий,  обосновании

 

региональных  проблем  и 

предложений  для  принятия  управленческих  решений  по  улучшению  санитарно

-

эпидемиологической обстановки, включая риск

-

ориентированный надзор

.  

В  рамках  отраслевой  программы  в  2021  году  научными  организациями

 

гигиенического профиля выполнялось 175 научно

-

исследовательсикх работ (НИР

)

, в том 

числе,  12 

– 

фундаментальных,  163 

– 

прикладных,  с  участием  управлений  и  центров 

гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора выполнялось 53 научно

-

исследовательских 

работы.

 

В первый год реализации отраслевой программы утверждено 6 СанПиНов, 668 

гигиенических нормативов, разработано 4 МУ, 29 МУК, 15 методических рекомендаций, 

подготовлено 20 аналитических обзоров. Получено 23 патента на изобретения, 45 

– 

на 

промышленные образцы, 34 свидетельства на программы для ЭВМ, 76 

– 

на базы данных 

(всего зарегистрировано 178 объектов интеллектуальной деятельности). 

 

По  материалам  научных  исследований  опубликовано  95  статей  в  журналах 

Web of Science, 328 – Scopus, 802 – 

РИНЦ, в том числе 343 

– 

в журналах ядра РИНЦ, 429 

– 

в журналах,

 

рекомендованных ВАК для публикации материалов диссертационных работ. 

Издано  40  монографий,  книг  и  учебных  пособий.

 

Защищено  11  кандидатских, 

2 

докторских диссертации.

 

 

 

235

 

Научное обоснование комплексного анализа факторов риска,  

обеспечения гигиенической безопасности и разработка системы мероприятий 

 

по управлению риском воздействия неблагоприятных факторов среды обитания 

на состояние здоровья населения России 

На основе анализа научных публикаций по вопросам нормативного обеспечения, 

проблем и перспектив внедрения наилучших доступных технологии (НДТ) в Российской 

Федерации и мире оценена результативность политики в сфере определения НДТ и ее 

внедрения.  Проведен  анализ  справочников  НДТ  объектов  переработки,  хранения  и 

утилизации отходов. Рассмотрена практическая реализация НДТ на примере объектов 

переработки, хранения и утилизации отходов. 

 

Разработаны  принципы  наполнения  баз  данных  о  важнейших  параметрах 

токсикометрии,  оценки  риска  и  зарубежных  критериях  регулирования  качества 

окружающей среды, а также определены основные источники информации. Проводится 

наполнение  баз  данных  о  параметрах  оценки  риска  и  зарубежных  критериях 

регулирования качества окружающей среды.

 

В  целях  минимизации  загрязнения  объектов  окружающей  среды  и  пагубного 

влияния  на  здоровье  населения  мировое  сообщество  консолидирует  свои  усилия  по 

регулированию обращения высокоопасных химических веществ и активно заменяет их 

на более безопасные аналоги. В ходе исследований изучены международные подходы к 

оценке снижения риска воздействия высокоопасных веществ на здоровье человека и их 

мониторинга  обращения  на  рынке  и  обоснование  критериев  приоритетного  отбора 

химических веществ по воздействию на организм человека. 

 

Осуществлен  сбор  информации  о  веществах,  обладающих  свойствами 

эндокринных разрушителей, с использованием рекомендаций ВОЗ, ОЭСР, документов 

Европейского Химического Агентства и Агентства по охране окружающей среды США; 

составлен  проект  национального  списка  эндокринных  разрушителей  с  учетом  их 

обращения  на  территории  РФ;  химические  вещества,  включенные  в  проект 

национального  списка  эндокринных  разрушителей,  классифицированы  по  степени 

опасности; выявлены приоритетные по степени опасности эндокринные разрушители, 

требующие  разработки  ПДК,  методов  аналитического  контроля  в  среде  обитания 

человека и разработки решений по их регулированию.

 

Предложен  принципиально  новый  подход  к  оценке  основных  детерминант, 

определяющих  потенциал  роста  ожидаемой  продолжительности  жизни  (ОПЖ) 

населения  регионов  Российской  Федерации.  С  применением  метода  нейросетевого 

моделирования  выполнен  прогноз  ОПЖ  при  разных  сценарных  условиях  изменения 

комплекса социально

-

гигиенических показателей и образа жизни граждан

 

(рис. 2.1).

 

 

 

Рис.

 2.1. 

Принципиальная схема нейросетевой модели связи показателей, 

 

влияющих на ожидаемую продолжительность жизни населения

 

 

 

236 

Установлено,  что  группы  детерминант  образа  жизни  могут  увеличивать  ОПЖ 

вероятностно в среднем по стране на 461 день; санитарно

-

эпидемиологических 

– 

на 212 

дней,  социально

-

демографических 

– 

на  196  дней  и

 

т.

 

п.  Модель  обеспечивает 

прогнозирование  ОПЖ  при  разных  сценариях  развития  социально

-

экономической  и 

санитарно

-

гигиенической ситуации в регионе. 

 

Установлено,  что  для  совершенствования  обоснования  гигиенических 

нормативов следует использовать подход с установлением реперной дозы (для оценки 

токсикологических эффектов) и минимальной ингибирующей концентрации (для оценки 

эффектов  на  собственную  микрофлору  человека  или  развития  резистентности 

патогенных  микроорганизмов  как  эффекта  на  внешнюю  среду)  с  последующим 

установлением  токсикологической  и  микробиологической  допустимой  суточной  дозы 

(ДСД)  для  разработки  норматива.  В  качестве  отправной  точки  при  нормировании 

следует  рассматривать  наименьшую  из  ДСД.  В  результате  апробации  методических 

подходов на примере содержания тетрациклинов в молоке показано, что лимитирующим 

эффектом при установлении нормативов является действие на микрофлору человека, а 

установленная  на  основании  этого  эффекта  ДСД  едина  для  всех  представителей 

тетрациклиновой группы. На основании этого сформирован вывод о целесообразности 

единого норматива содержания в пищевых продуктах животного происхождения всех 

антибиотиков тетрациклинового ряда, включая доксициклин.

 

Разработана Концепция внедрения форм дистанционного контроля/мониторинга 

соблюдения  требований  (дистанционный/бесконтактный  надзор)  санитарного 

законодательства, которая определяет цели, задачи, принципы и основные направления 

действий  в  части  внедрения  дистанционного  контроля

 

(надзора)/мониторинга  в 

деятельность Роспотребнадзора, механизм реализации, ожидаемые результаты, а также 

источники  финансирования  настоящей  Концепции,  учитывает  лучшие  практики  и 

тенденции  развития  дистанционного  государственного  и  муниципального 

контроля/мониторинга  в  Российской  Федерации.  Была  произведена  дефрагментация

 

требований  НПА,  используемых  Роспотребнадзором  при  проведении  проверок,  до 

уровня отдельной правовой нормы с привязкой данных требований к общероссийскому 

классификатору видов экономической деятельности, выделены типы производственных 

объектов с привязкой к видам деятельности и разработана структура БД для хранения 

дефрагментированной  информации  и  формирования  единого  реестра  обязательных 

требований.

 

В  2021  г.  выполнены  исследования,  направленные  и  связанные  с 

необходимостью  совершенствования  управления  риском  для  здоровья  населения  на 

федеральном, региональном, муниципальном и отраслевом уровнях, а также надзора в 

сфере  санитарно

-

эпидемиологического  благополучия  путем  развития  инструментов 

социально

-

гигиенического  мониторинга,  риск

-

ориентированного  надзора  и 

современных  управленческих  подходов,  включая  возможности  самоконтроля 

юридических  лиц  и  индивидуальных  предпринимателей,  осуществляющих 

хозяйственную  деятельность  на  территории  субъекта  Российской  Федерации. 

Отработаны  методические  подходы  к  развитию  перспективного  и  текущего 

планирования 

деятельности 

территориальных 

органов 

и 

учреждений 

Роспотребнадзора в системе риск

-

ориентированной надзорной деятельности с учетом 

реализации Федерального закона от 31 июля 2020 года №

 248-

ФЗ «О государственном 

контроле  (надзоре)  и  муниципальном  контроле  в  Российской  Федерации»  (далее 

– 

Закон №

 248-

ФЗ).

 

Выполнены  исследования  по  ранжированию  (приоритезации)  проблем 

обеспечения  санитарно

-

эпидемиологического  благополучия  населения  в  субъектах 

Российской  Федерации  в  зависимости  от  значимости  влияния  комплекса  санитарно

-

гигиенических,  социально

-

экономических  факторов  и  факторов  образа  жизни  по 

критериям  риска  для  здоровья  населения  и  уровня  экономического  ущерба  с 

 

 

237

 

рекомендациями по принятию адекватных угрозам мер управления риском для здоровья 

населения.  На  региональном  уровне  (на  примере  Свердловской  области)  выполнены 

углубленные  исследования  по  обоснованию  приоритетов  управления  риском  для 

здоровья  населения  с  учетом  значимости  воздействия  комплекса  факторов, 

характеризующих  химическую  и  биологическую  нагрузку,  а  также  воздействие 

физических  и  радиационных  факторов  и  оценкой  эффективности  и  результативности 

реализации  рекомендуемых  мер  по  обеспечению  санитарно

-

эпидемиологического 

благополучия населения.

 

В рамках выполненных исследований отработаны и получили развитие научные 

подходы к обоснованию, разработке и внедрению форм, методов и технологий надзора 

(контроля)  в  сфере  обеспечения  санитарно

-

эпидемиологического  благополучия  и 

защиты прав потребителей.

 

Проведены  исследования  по  оценке  влияния  надзорной  деятельности  в  сфере 

обеспечения  санитарно

-

эпидемиологического  благополучия  населения  на  социально

-

значимые показатели состояния здоровья населения (смертность и заболеваемость) на 

основе анализа баз данных о состоянии среды обитания, состояния здоровья населения, 

результатов  управления  риском  для  здоровья  населения  и  надзорной  деятельности  в 

период  с  2012  по  2020

 

г.  в  субъектах  Российской  Федерации  и  муниципальных 

образованиях (на примере Свердловской области) по данным социально

-

гигиенического 

мониторинга. Выполнен расчет предотвращенного экономического ущерба для здоровья 

населения  в  субъектах  Российской  Федерации,  муниципальных  образованиях

 

(на 

примере  Свердловской  области)  и  на  промышленных  предприятиях  (на  примере 

предприятий 

«

УГМК

-

Холдинг

»).  

Полученные результаты позволили обосновать и сформулировать требования к 

разработке и проведению мер по управлению рисками причинения вреда (ущерба) для 

здоровья населения на основе данных социально

-

гигиенического мониторинга и оценки 

риска,  повышения  эффективности  и  результативности  надзорной  деятельности, 

основанной на развитии риск

-

ориентированной модели.

 

Так,  уровень  предотвращенного  экономического  ущерба  на  основе  оценок 

ежегодного снижения потерь валового внутреннего продукта Российской Федерации в 

результате  надзорной  деятельности  органов  и  организаций

 

Роспотребнадзора

 

и 

деятельности  по  управлению  риском  для  здоровья  населения  достиг  уровня  более  20 

рублей на каждый рубль затрат.

 

Меры  по  управлению  риском  для  здоровья  населения  муниципальных 

образований на примере Свердловской области, реализованные в рамках обеспечения 

надзорной  деятельности  территориальных  органов  и  организаций  Роспотребнадзора, 

обеспечили достижение уровня предотвращенного экономического ущерба (снижение 

потерь валового регионального продукта) в сумме 11,4 рубля на каждый рубль затрат. 

Ежегодные  затраты  на  обеспечение  санитарно

-

эпидемиологического  благополучия 

населения в Свердловской области за последние 5 лет возросли в 2,5 раза и достигли 

суммы 40,0 тыс. рублей на одного жителя.

 

Результаты  и  оценка  экономической  эффективности  деятельности 

промышленных  предприятий  (на  примере  предприятий 

«

УГМК

-

Холдинг

»

)  по 

управлению  риском  для  здоровья  населения,  работающих и  потребителей  по  данным 

социально

-

гигиенического мониторинга достигли 5,9 рубля на каждый рубль затрат и 

позволили  обосновать  необходимость  и  целесообразность  внедрения  методов  и 

технологий  самоконтроля  выполнения  санитарно

-

эпидемиологических  требований  на 

промышленных предприятиях. 

 

Результаты  исследования  использованы  органами  и  организациями 

Роспотребнадзора  в  субъектах  Российской  Федерации,  а  также  промышленными 

предприятиями 

«

УГМК

-

Холдинг

», 

«

ЕВРАЗ

» 

и 

иными 

предприятиями, 

осуществляющими хозяйственную деятельность на территории Российской Федерации.

 

 

 

238 

Реализованы  исследования  по  обеспечению  устойчивого  функционирования  и 

развития региональных систем управления риском для здоровья населения на примере 

Свердловской области. Использованы данные и информация с 2008 года. Эффективность 

функционирования  системы  достигла  3,3  рубля  предотвращенного  экономического

 

ущерба для здоровья на каждый рубль затрат, направляемых на обеспечение санитарно

-

эпидемиологического благополучия населения. 

 

Результаты  этих  работ  использованы  в  практической  деятельности  органов  и 

учреждений  Роспотребнадзора  в  субъектах  Российской  Федерации,  органов 

государственной  исполнительной  власти  и  местного  самоуправления  Свердловской 

области, осуществляющих мероприятия по управлению риском для здоровья населения

, 

а

 

также промышленными предприятиями, деятельность которых оказывает повышенное 

химическое воздействие на население.

 

С целью комплексного анализа и оценки состояния факторов среды обитания

 

и 

установления  связей  этих  факторов  и  здоровья  населения  Российской  Арктики 

разработан геоинформационный портал «Санитарно

-

эпидемиологическое благополучие 

населения  Арктической  зоны  Российской  Федерации»  (геопортал  АЗРФ) 

– 

единая 

многоуровневая  цифровая  платформа  по  сбору,  систематизации  и  анализу  медико

-

демографических, социально

-

экономических и санитарно

-

эпидемиологических данных 

о  состоянии  здоровья населения  и  факторов  среды  обитания.  Создана  программа  для 

формирования  сводного  файла  из  шаблонов  федерального  информационного  фонда 

данных  социально

-

гигиенического  мониторинга  и  форм  статистического  наблюдения 

(свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № RU2021619830). 

Разработан  сайт  https://rusarctic.com/,  на  базе  которого  развернут  геопортал  АЗРФ. 

Проведена первичная апробация эффективности и удобства работы.

 

Сформированы  базы  данных  о  случаях  смерти,  возрастно

-

половой  структуре 

населения, жилищно

-

коммунальном хозяйстве и социальной инфраструктуре Ненецкого 

автономного округа в разрезе отдельных населенных пунктов за период 2000

–

2019 гг., 

что делает возможным проведение гигиенических и эпидемиологических исследований 

на территории Ненецкого автономного округа, в т.

 

ч. в связи с экспозицией населения 

отдельных территорий.

 

В  результате  выполнения  эпидемиологического  мониторинга  в  2021

 

г.  были 

впервые  получены  данные  о  распространенности  отдельных  факторов  риска 

возникновения  и  развития  хронических  неинфекционных  заболеваний  (ХНИЗ)  во 

взрослой популяции на территории Нижегородской области. При моделировании этих 

факторов  на  лабораторных  животных  получены  новые  сведения  о  состоянии 

прооксидантно

-

антиоксидантного баланса и степени повреждения ДНК их организма и 

их  влияния  на  развитие  отдельных  ХНИЗ.  Зарегистрирована  база  данных 

«Поведенческие  реакции  лабораторных  животных  в  условиях  воздействия 

низкоинтенсивных физико

-

химических факторов»

 (

рис. 2

.2). 

 

 

Рис.

 2.2. 

Типы ДНК

-

комет лейкоцитов периферической крови крыс 

 

с разным уровнем повреждений ДНК (увеличение 200)

 

 

 

239

 

В  результате  прогнозно

-

аналитических  и  серии  экспериментальных 

токсикологических  исследований  влияния  МоО3  на  лабораторных  животных 

установлено, что при многократной пероральной экспозиции вещество кумулируется в 

сердце, лёгких, печени, почках, головном мозге, крови

, 

при ингаляционной 

– 

в сердце, 

лёгких,  почках  и  крови;  обладает  более  выраженной  степенью  бионакопления 

относительно 

микроразмерного 

аналога. 

Наночастицы 

МоО3 

вызывают 

патоморфологические изменения головного мозга, лёгких и печени, сопровождающиеся 

изменением ряда гематологических и биохимических показателей крови, поведенческих

 

реакций животных

 

(рис. 2.3)

. 

 

 

Рис.

 2.3. 

Печень крысы. Фактическая

 

концентрация наноразмерного МоО3 в ингаляционной 

камере 1,41 мг/м

3

 

(г

-

э, 400:1)

. 

Распространенная выраженная гидропическая и 

 

гиалиново

-

капельная дистрофии печени

 

Значимость  полученных  результатов  заключается  в  расширении  теоретических 

знаний  о  клеточно

-

молекулярных  и  органных  механизмах  токсического  действия 

наноразмерных  частиц  МоО3,  об  особенностях  бионакопления,  что  является  важным 

при  разработке  мер  профилактики  и  коррекции,  направленных  на  предупреждение  и 

снижение  негативных  последствий  для  здоровья  работающих  и  населения, 

контактирующих с наночастицами.

 

Сопоставлены  результаты  сравнительных  исследований  по  расчету  средних 

годовых  концентраций  с  использованием  пяти  международных  рекомендаций  по 

обработке  и  анализу  мониторинговых  исследований  качества  атмосферного  воздуха, 

получаемых с использованием различных программ отбора проб. Оценены уровни риска 

здоровью  населения  по  результатам  контроля  качества  атмосферного  воздуха, 

получаемых  с  использованием  различных  программ  отбора  проб  в  городах

 

Липецк, 

Омск,  Новокузнецк,  Череповец.  Разработаны  рекомендации  по  использованию 

различных методов обработки первичных данных по уровням загрязнения атмосферного 

воздуха для целей оценки риска здоровью и социально

-

гигиенического мониторинга.

 

Выполнен  сравнительный  анализ  результатов  моделирования  рассеивания 

выбросов при кратковременных воздействиях с использованием разных математических 

моделей. Подготовлены рекомендации по способам учета разных периодов осреднения 

при  проведении  моделирования  рассеивания  выбросов.  Разработан  методический 

подход  к  оценке  экспозиции  при  кратковременном  воздействии  атмосферных 

загрязнений  путем  экстраполяции  времени  воздействия  с  20

-

минутного  на  1

-

часовое 

осреднение  на  основе  данных  мониторинга  и  моделирования  с  применением 

модификации  закона  Хабера  и  удаления  самых  высоких  значений.  Предложены 

коэффициенты пересчета с 20

-

минутного на 1

-

часовое осреднение для 97 веществ.

 

Обоснованные  критерии  определения  приоритетности  соединений,  требующих 

пересмотра  нормативных  показателей  в

 

атмосферном  воздухе:

 

а)

 

химическое 

вещество/соединение представляет широко распространенную проблему с точки зрения 

 

 

240 

источников  поступления  в  окружающую  среду;  б)

 

воздействию  может  подвергаться 

большое  количество  населения;  в)

 

наличие  достаточных  данных  о  воздействии  на 

здоровье;  г)

 

возможно  проведение  мониторинга  качества  атмосферного  воздуха 

(наличие методик с достаточной чувствительностью метода

). 

На примере объектов по производству глинозема и алюминия

 

и зон влияния их 

выбросов  выполнено  теоретическое  обоснование  клеточно

-

молекулярных  механизмов 

вовлечения трансформированного протеомного профиля в патогенез неинфекционных 

заболеваний, в первую очередь, болезней нервной системы и кровообращения, крови и 

кроветворных  органов  с  вовлечением  иммунных  механизмов.  Основные 

воздействующие аэрогенные факторы 

– 

бенз(а)пирен, алюминий и соединения фтора. 

Обоснованы омик

-

маркеры и гены, кодирующие их экспрессию при экспериментальной 

аэрогенной  изолированной  экспозиции  указанными  веществами,  к  примеру

, 

для 

бенз(а)пирена:  аполипопротеин  A

-

I,  транстиретин,  цинковый  белковый  протеин  644, 

Аннексин

-13, PR-

доменный  белок  цинкового  пальца  1.  Выявлена  и  количественно 

оценена  связь  установленных  тождественных  белков  и  пептидов  с  концентрацией 

бенз(а)пирена в крови, алюминия и фторид

-

иона в моче, превышающей в 2,0

–

3,0 раза 

контрольный  и  референтный  уровень.  Спрогнозированы  на  молекулярном  уровне 

негативные эффекты в виде нарушения гуморального иммунитета, структуры и функции 

эндотелия  сосудов,  роста  нейронов  и  формирования  синапсов  при  сохраняющихся 

условиях  аэрогенной  комбинированной  экспозиции  бенз(а)пиреном,  алюминием  и 

фтором. 

 

Отработаны методические подходы по определению вреда здоровью населения

 

в 

городах с высоким

 

и очень высоким загрязнением атмосферного

 

воздуха, выражаемого 

в  дополнительных,  ассоциированных  с  качеством  атмосферного  воздуха,  случаях 

заболеваний.  Предложены  и  реализованы  алгоритмы  по  выделению  зон  города  с 

наиболее высокими уровнями риска негативного воздействия и реализации этого риска.

  

Рекомендовано, чтобы уровни экспозиции и результативность воздухоохранных 

мероприятий, в том числе в рамках Комплексных планов федерального проекта «Чистый 

воздух», оценивались с позиций снижения заболеваемости населения именно в данных 

зонах 

– 

зонах набольшего вреда здоровью граждан. 

 

Выполнена  оценка  результативности  и  эффективности  реализации  мер  по 

управлению  риском  для  здоровья  населения  в  результате  воздействия  факторв  среды 

обитания по критериям фактического состояния и оценке персональных экспозиций и 

рисков  для  здоровья  населения  в  городе  Нижний  Тагил,  отработаны  методические 

подходы  к  оценке  комплексных  планов  снижения  валового  выброса  загрязняющих 

веществ  в  городах

  – 

участниках  федерального  проекта  «Чистый  воздух». 

Предварительные  оценки,  а  также  результаты  ранее  (в  период  2006

–2012 

гг.

) 

выполненной оценки многосредового химического риска показали, что в городе Нижний 

Тагил уровни риска превышают допустимый 

– 

от 4 до 12 раз 

– 

в различных районах 

города.  Выполненное  исследование  направлено  на  актуализацию  системы 

осуществления  социально

-

гигиенического  мониторинга  в  части  периодичности, 

параметров  и  выбора  точек  наблюдения  за  качеством  атмосферного  воздуха  по 

критериям оценки экспозиции, риска, а также оценки эффективности и результативности 

мероприятий по управлению рисками здоровью населения, снижению заболеваемости и 

смертности населения, созданию комфортной и благоприятной среды обитания.

 

В  ходе  исследования  отработаны  и  внедрены  методические  подходы  к 

оптимизации мониторинга атмосферного воздуха для оценки экспозиции населения к

 

загрязняющим  веществам  в  городах  Челябинске,  Магнитогорске,  Нижнем  Тагиле  и 

Медногорске.

 

По  результатам

 

оценки  риска,  выполненной  в  городах

  – 

участниках 

федерального  проекта  «Чистый  воздух»,  предложен  перечень  приоритетных 

 

 

241

 

загрязняющих  веществ,  регулирование  выбросов  которых,  включая  механизмы 

квотирования  выбросов  в  атмосферный  воздух,  должно  осуществляться  на 

государственном уровне. По предварительным данным риски для здоровья населения, 

рассчитываемые  на  основе  оценки  экспозиции  с  учетом  данных  фактического 

мониторинга  атмосферного  воздуха

, 

в  указанных  четырех  городах  не  претерпели 

значительных изменений относительно базового года оценки 

(

2017 года

). 

На примере промышленного региона с развитой нефтепереработкой проведены 

комплексные  гигиенические  и  эпидемиологические  исследования  по  изучению 

взаимосвязи  качества  среды  обитания  и  заболеваемости  населения,  обоснованию 

канцерогенных  и  неканцерогенных  рисков  здоровью  жителей.  Установлено,  что 

атмосферный  воздух  селитебных  территорий  в  зоне  размещения  крупных 

нефтеперерабатывающих  комплексов  загрязнен  комплексом  химических  примесей, 

значения  среднегодовых  концентраций  которых  на  протяжении  длительного  периода 

наблюдений  (2010

–2020 

гг.)  превышают  ПДКсг:  этенилбензол,  тетрахлорметан, 

гидрохлорид,  гидроксибензол,  диметилбензол,  бенз(а)пирен,  углерод,  взвешенные 

вещества,  формальдегид,  азота  диоксид,  серы  диоксид,  дигидросульфид,  марганец, 

оксид меди. 

 

В  связи с загрязнением атмосферного воздуха, для населения существует риск 

здоровью  в  отношении  органов  дыхания  (HI  4,1

–

7,6),  системы  крови  (HI  2,6

–3,5), 

сердечно

-

сосудистой (HI 1,02

–

2,1), иммунной (HI 4,7

–

5,3), центральной нервной (HI 1,7

–

2,2) систем, зрения (HI 1,2

–

2,7), процессов развития (HI 3,3

–

4,4), а также повышенная 

канцерогенная опасность 

– 

от 5,8Е

-

04 до 8,9Е

-04. 

Доказано,  что  объемы  выбросов  загрязняющих  веществ  от  стационарных 

источников  по  отдельным  территориям  тесно  коррелируют  с  общей  смертностью 

населения  (r

 = 

0,763),  общей  и  первичной  онкологической  заболеваемостью  всего 

населения  республики  Башкортостан  (r

 = 

0,808)  и  смертностью  от  онкологических 

заболеваний (r

 = 

0,703). Обнаружена регрессионная зависимость показателей здоровья 

населения от содержания в воздухе оксида углерода, аммиака, диметилбензола, диоксида 

серы, бенз(а)пирена, оксида азота и дигидросульфида.

 

В  2021  г.  исследования  степени  загрязненности  воздуха  в  различных  районах 

города Нижнего Новгорода на территориях, прилегающих к крупным автомагистралям, 

показали,  что  высокая  интенсивность  дорожного  движения  (более  2000

–

3000  маш./ч) 

характеризуется суммарным загрязнением воздуха поллютантами (как непосредственно 

у дороги, так и на придомовых территориях), превышающим допустимые значения за 

счет формальдегида и взвешенных веществ. Оценка риска для здоровья показала, что его 

уровень соответствует низким и средним значениям, что может приводить к нарушениям 

здоровья  у  5

–16 % 

населения,  проживающего  на  прилегающих  к  автомагистралям 

территориях. Проведенный анализ шумового загрязнения свидетельствует, что в период 

максимальной интенсивности транспортных потоков в рекреационных зонах объективно 

регистрируются  уровни  шума,  превышающие  ПДУ  до  13

 

дБА,  что  обусловливает 

опасный уровень

 

риска развития у населения неспецифических эффектов. Разработана и 

зарегистрирована  в  установленном  порядке  программа  для  ЭВМ  «Экспресс

-

оценка 

потенциального риска для здоровья населения, проживающего вблизи автомагистралей, 

обусловленного загрязнением воздушной среды автотранспортом»

 (

рис. 2.4

). 

 

 

 

242 

 

Рис. 

2.4. 

Окно программы для ЭВМ «Экспресс

-

оценка потенциального риска для здоровья 

населения, проживающего вблизи автомагистралей, обусловленного загрязнением 

 

воздушной среды автотранспортом» с итоговыми результатами оценки риска

 

Разработана  и  апробирована  методика  идентификации  опасности  летучих 

соединений серы, поступающих в атмосферный воздух в составе сложных парогазовых 

комплексов  из  объектов  хранения  отходов  переработки  сульфидных  руд.  Методика 

подготовлена  по  результатам  натурного  моделирования  процессов  эмиссии  летучих 

соединений серы, газовой съёмки территории источника эмиссии, результатов оценки 

комбинированного  действия  компонентов  образующихся  летучих  комплексов  (в 

эксперименте на белых крысах), подфакельных наблюдений загрязнений атмосферного 

воздуха. 

Исследование 

территориально 

проводилось 

на 

Комсомольском 

хвостохранилище,  расположенном  в  1200

 

м  от  бывшего  Комсомольского 

золотоизвлекательного  завода  (КЗЗ)  в  бассейне  ручья  Екатерининский.  Осаждение 

металла на заводе производилось цинковой пылью

, 

основным продуктом был Au

-

шлам, 

отходы извлечения золота  в  виде  пульпы  с  1964

 

г.  сбрасывались  в  хвостохранилище. 

Площадь  хвостохранилища  составляет  146

 

тыс.

 

м

2

,  объем

  –  810 

тыс.

 

м

3

.  Количество 

накопленного материала

 – 

около 1,1

 

млн м

3

. По результатам исследований

 

подтверждена 

корреляция между параметрами загрязнения атмосферного воздуха и размерами эмиссии 

летучих соединений серы, полученными при натурном моделировании и газовой съёмке, 

оценено влияние температурного фактора, скорости ветра и форм рельефа местности на 

интенсивность  загрязнения  атмосферного  воздуха.  Установлено,  что  максимальные 

концентрации  парогазовых  комплексов  соединений  серы  в  атмосферном  воздухе 

наблюдаются  на  расстоянии,  равном  10  высотам  неорганизованного  источника.  К 

приоритетным  загрязнителям  атмосферного  воздуха  относятся  диметилсульфид  и 

диметилсульфоксид, которые в летний период при отрицательных формах рельефа могут 

накапливаться  в  приземном  слое  атмосферы  в  концентрациях,  существенно 

превышающих  гигиенические  нормативы  (в  6,4

–

7,1  раза)

. 

Отмечено,

 

что  наряду  с 

летучими соединениями серы, потенциальными загрязнителями атмосферного воздуха в 

горнорудных  регионах  являются  аэрозоли  арсената  натрия  и  сульфата  цинка 

гептагидрата.  Проведена  подострая  ингаляционная  затравка  белых  крыс  смесями 

арсената  натрия  и  сульфата  цинка  гептагидрата,  определены  спектры  вероятностных 

эффектов  воздействия.  Полученные  данные  использованы  для  идентификации