Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году»

115

Рис.

1.118.

Средний индивидуальный пожизненный риск у населения Российской Федерации

от воздействия радона и его дочерних продуктов распада

На всей территории России (за исключением Орловской области, Чукотского и

Ямало

Ненецкого автономных округов) средний по субъектам Российской Федерации

индивидуальный пожизненный радиационный риск за счет облучения радоном составил

не менее 1×10

–4

. При этом максимальные значения данного показателя отмечаются в

Республике Алтай и Ивановской области

– 1,2×10

–3

и 1,0×10

–3

соответственно.

Динамика изменения среднего индивидуального пожизненного радиационного

риска у населения Российской Федерации, проживающего на радиоактивно

загрязненных территориях и в зонах наблюдения радиационно

опасных объектов в

2011–

2020 гг.

за счет техногенного

облучения представлена на рис.

1.119.

Рис.

1.119.

Средний индивидуальный пожизненный радиационный риск у населения,

проживающего на радиоактивно загрязненных территориях и в зонах наблюдения

радиационно

опасных объектов

за счет техногенного облучения в 2011

–

2020 гг.

02E

-07

79E

-07

43E

-07

45E

-07

01E

-07

53E

-07

35E

-07

79E

-07

78E

-07

41E

-07

83E

-05

79E

-05

83E

-05

66E

-05

31E

-05

33E

-05

37E

-05

44E

-06

11E

-06

93E

-06

0,00E+00

2,00E-06

4,00E-06

6,00E-06

8,00E-06

1,00E-05

1,20E-05

1,40E-05

1,60E-05

1,80E-05

2,00E-05

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

Зоны наблюдения

Радиоактивно загрязненные территории

116

Средний индивидуальный пожизненный радиационный риск для населения,

проживающего на радиационно

загрязненных территориях Российской Федерации, за

счет техногенного облучения за прошедшие десять лет снизился с 1,8×10

–5

до 8,9×10

–6

что свидетельствует о постепенной нормализации ситуации на загрязненных

территориях. Причиной этого является естественный процесс распада радионуклидов, а

также их миграция и фиксация в почве. В последующие годы прогнозируется

дальнейшее снижение данного компонента радиационного риска у населения,

проживающего на радиоактивно загрязненных территориях.

В 2020 году во всех субъектах Российской Федерации, предоставивших сведения о

дозах облучения населения, проживающего на радиоактивно

загрязненных территориях,

среднее значение индивидуального пожизненного радиационного риска для такого

населения за счет техногенного облучения не превышало уровень пренебрежимо малого

риска (10

–6

), за исключением Брянской и Калужской областей, для которых среднее

значение индивидуального пожизненного радиационного риска за счет радиоактивного

загрязнения территории составило 2,7×10

–5

и 1,3×10

–5

соответственно, что не превышает

уровень приемлемого радиационного риска за счет техногенного облучения при

нормальной эксплуатации радиационных объектов (5,0×10

–5

Радиационный риск для населения, проживающего в зонах наблюдения

радиационно

опасных объектов, связанный с деятельностью указанных объектов, за

последние десять лет находился в пределах пренебрежимо малого риска.

Динамика изменения

среднего по Российской Федерации индивидуального

пожизненного радиационного риска у персонала радиационных объектов вследствие их

профессиональной деятельности в 2011

–2020

гг. представлена на рис.

1.120.

Рис.

1.120.

Средний по Российской Федерации индивидуальный пожизненный радиационный

риск у персонала радиационных объектов за счет производственного техногенного облучения

2011–

2020 гг.

Средний индивидуальный радиационный риск у персонала радиационных

объектов на протяжении всех рассматриваемых лет значительно меньше предельно

допустимого значения радиационного риска (10

–3

для персонала группы А и 2,5×10

–4

для

персонала группы Б), что свидетельствует о приемлемом уровне радиационной

безопасности персонала в Российской Федерации.

Динамика изменения среднего индивидуального пожизненного радиационного

риска в расчете на одного жителя Российской Федерации в 2011

–2020

гг. за счет

медицинского облучения пациентов представлена на рис.

1.121.

3,73E-05

3,97E-05 3,94E-05

3,91E-05

4,09E-05

3,83E-05

3,92E-05

3,79E-05

4,09E-05

3,80E-05

3,00E-05

3,20E-05

3,40E-05

3,60E-05

3,80E-05

4,00E-05

4,20E-05

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

117

Рис.

1.121.

Средний индивидуальный пожизненный риск в расчете на одного жителя

Российской Федерации в

2011–

2020 гг. за счет медицинского облучения пациентов

За предшествующие десять лет наблюдения средний индивидуальный

пожизненный радиационный риск для населения за счет медицинского облучения

пациентов не превышал 3,4×10

–5

. При этом наибольший уровень данного показателя был

зафиксирован в 2020 году. Это связано с широким внедрением компьютерной

томографии в качестве метода диагностики COVID

-19.

Динамика изменения среднего индивидуального пожизненного радиационного

риска у населения Российской Федерации за счет воздействия радона и его дочерних

продуктов распада в

2011–

2020 гг. представлена

на рис.

1.122.

Рис.

1.122.

Средний индивидуальный пожизненный радиационный риск у населения

Российской Федерации за счет воздействия радона и его дочерних продуктов распада

2011–

2020 гг.

Средний индивидуальный пожизненный радиационный риск для населения

Российской Федерации за счет воздействия радона за все прошедшие десять лет

не

превышал 3,

14×10

–4

, что на порядок выше риска за счет медицинского облучения и

более, чем на 2 порядка, превышает риск за счет техногенного облучения. При этом

следует отметить, что отдельные субъекты Российской Федерации значительно

отличаются по уровню радиационного риска за счет радона.

2,67E-05

2,50E-05

2,20E-05 2,12E-05 2,18E-05

2,28E-05

2,42E-05

2,53E-05

2,64E-05

3,41E-05

0,00E+00

5,00E-06

1,00E-05

1,50E-05

2,00E-05

2,50E-05

3,00E-05

3,50E-05

4,00E-05

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2,99E-04

3,12E-04 3,14E-04

3,01E-04

2,84E-04

3,11E-04 3,06E-04

2,90E-04

3,11E-04

3,01E-04

2,00E-05

7,00E-05

1,20E-04

1,70E-04

2,20E-04

2,70E-04

3,20E-04

3,70E-04

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

118

1.2. Анализ состояния здоровья в связи с вредным воздействием

факторов среды обитания человека и условий труда

На фоне

современной эпидемиологической ситуации, произошло изменение

струтктуры причин смерти и на 3 место вышли причины, связанные с коронавирусной

инфекциией, сместив на 4 место внешние причины смерти. Показатель смертности

превысил среднемноголетние значения на 3,1 случая на 1000 человек. При значении в

2021 году среднероссийского показателя 15,6 случая смерти на 1000 населения

(предварительные оценки Росстата) в различных субъектах Российской Федерации эти

значения существенно различаются

–

от менее 12,4 случая до более 17,3 случая на 1000

населения (рис.

1.123).

Рис.

1.123.

Общая смертность населения в субъектах Российской Федерации, 2021 год

Рост показателя смертности в 2020 и 2021 годах составил 26,8

к уровню 2019

года и не менее чем на 50

обусловлен напрямую причинами распространения

коронавирусной инфекции (рис.

1.124).

Рис.

1.124.

Распределение субъектов Российской Федерации по показателю смертности

от инфекционных и паразитарных заболеваний,

2021 г.

119

Вырос и показатель смертности трудоспособного населения, который составил в

2021 г. 5,22 случая на 1000 лиц трудоспособного возраста при уровне 4,73 случая на 1000

лиц трудоспособного возраста в 2020 г. (рис.

1.125).

Наряду с этим число преждевременных случаев смерти от коронавирусной

инфекции по предварительным данным в 2021 году достигло 390 000 случаев.

Рис.

1.125.

Распределение субъектов Российской Федерации по показателю смертности

населения в трудоспособном возрасте, 2021 г.

Стабильное восстановление и поступательное развитие экономики, спад которой

отмечался в 2020 году в связи с расширением пандемии COVID

19 и неблагоприятной

международной конъюнктуры, предполагает систему адекватных мер по снижению

смертности и заболеваемости работающего населения, включая снижение

профессиональной заболеваемости и заболеваемости болезнями, связанными с работой.

Как следствие, прогнозируется динамика изменения значений показателя смертности

населения в трудоспособном возрасте. Динамика изменения показателя общей

смертности всего населения в субъектах Российской Федерации за последние годы

приведена на рис.

1.126.

Распространение коронавирусной инфекции в меньшей степени повлияло на

динамику изменения показателя смертности населения в трудоспособном возрасте из

за

преимущественного воздействия на людей старшего возраста в 2020 году со

значительным нивелированием этого воздействия по иным возрастным группам в 2021

году. Однако достижение целевых значений этого показателя также отклонилось от

планируемой траектории достижения целевого показателя. Прогнозируется, что к 2024

году показатель достигнет уровня 440,0 случаев смерти на 100 тыс. человек и 350,0

случаев

–

к 2030 году.

120

Рис.

1.126.

Фактическая и прогнозная и оценка изменения уровня смертности населения

в трудоспособном возрасте в Российской Федерации на период до 2030 года,

случаев на 100 000 человек

Вместе с тем оптимистичный сценарий пресечения распространения новой

коронавирусной инфекции и продолжение стабильного и целенаправленного улучшения

санитарно

эпидемиологической обстановки в Российской Федерации, включая

эпидемиологическую ситуацию, уже в 2022 году дает основания к прогнозной оценке

снижения показателя смертности населения на период до 2030 г. до значений, равных

11,5 случая на 1000 человек (рис.

1.127).

Рис.

1.127.

Фактическая и прогнозная оценка изменения уровня общей смертности населения

Российской Федерации на период до 2030 года, случаев на 1000 человек

Значимым показателем общественного здоровья является и уровень

заболеваемлости населения. На рис.

1.128 приведена информация об уровне общей

заболеваемости населения и структуре причин заболеваемости в субъектах Российской

Федерации. Из

за остающихся неопределенностей и уточняющегося анализа результатов

и последствий распространения новой коронавирусной инфекции оценки причин и

прогноз заболеваемости в субъектах Российской Федерации потребует дополнительного

времени.

565,6 536,5

525,3

473,4 482,2 466,9

473

521

520

470

440

400

350

100

200

300

400

500

600

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

…

2030

Факт

Прогноз

13,3

13,1

12,9 12,4 12,5 12,3

14,6

15,6

14,6

13,3 13,1

11,5

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

…

2030

Факт

Прогноз

121

Рис.

1.128.

Общая заболеваемость всего населения и структура причин заболеваемости

в субъектах Российской Федерации

Основными причинами высокого уровня заболеваемости всего населения в

субъектах Российской Федерации на фоне заболеваемости новой коронавирусной

инфекцией остаются: болезни органов дыхания, системы кровообращения, болезни

костно

мышечной системы, болезни мочеполовой системы, а также болезни органов

пищеварения. При значении среднероссийского показателя на уровне 1561,1 случая

заболеваний на 1000 человек значение показателя различается в субъектах Российской

Федерации

–

от менее 1390,0

до более 185

0,00

случаев

на 1000 жителей без учета

коронавирусной пандемии. Принципиальным в 2020 и в 2021 годах в связи с пандемией

COVID-

19, распространившейся по всему миру, является оценка заболеваемости

инфекционными и паразитарными болезнями в субъектах Российской Федерации.

На рис.

1.129 приведена информация о динамике изменения показателя

инфекционной и паразитарной заболеваемости за десятилетний

период, включая 2020 и

2021 годы. В оценочные показатели включено дополнительно 59,70 случая заболеваний

коронавирусной инфекцией на 1000 человек.

122

Рис.

1.129.

Оценка уровня заболеваемости инфекционными и паразитарными заболеваниями в

Российской Федерации, случаев на 100 000 человек, 2012

–

2021 гг.

На рисунке также показано отклонение от траектории планируемого целевого

улучшения эпидемиологической ситуации и снижения распространения инфекций,

управляемых методами вакцинопрофилактики, предусмотренного Единым планом

Правительства Российской Федерации по обеспечению реализации Указов Президента

Российской Федерации на национальные цели и стратегические задачи Развития страны.

Прогнозируется, что возврат к траектории устойчивого снижения уровня управляемых

инфекционных и паразитарных заболеваний будет обеспечен, начиная с 2023 года,

включая прогнозируемые результаты вакцинопрофилактики COVID

-19.

В 2021 году продолжается рост влияния на формирование здоровья населения

группы факторов обеспеченности населения медицинской помощью, ключевых

социально значимых факторов.

В наибольшей степени эта группа факторов оказала влияние в период

распространения COVID

19. В 2021 году более чем 92,7 млн

человек (63,7

населения)

в 46 субъектах Российской Федерации подвержено значительному воздействию на

здоровье факторов обеспеченности медицинскими кадрами, коечным фондом и в целом

расходов на здравоохранение, без учета затрат на противодействие распространению

COVID-

19. По степени влияния наибольшее значение имеют факторы, связанные с

обеспеченностью медицинскими кадрами, далее

–

расходы на здравоохранение, затем

–

обеспеченность медицинскими койками.

Кроме того, в общую смертность и заболеваемость населения в 2021 г. вносили

вклад и неблагоприятные факторы среды обитания, особенно те, которые носили

долговременный, систематический и комплексный характер.

1.2.1. Анализ состояния здоровья населения в связи с вредным воздействием

факторов среды обитания на человека

Внедрение риск

ориентированного подхода к осуществлению контрольно

надзорных мероприятий и системное и последовательное улучшение качества объектов

среды обитания населения регионов Российской Федерации влечет за собой общее

снижение числа детерминированных санитарно

эпидемиологическими факторами

случаев нарушений здоровья. Анализ состояния здоровья населения в связи с вредным

воздействием факторов среды обитания проведен на фоне влияния показателей

эпидемиологического неблагополучия в связи с распространением

COVID-

19 и с учетом

4766,3

4579

4578,2

4430,3

4462,9

4368

4359,8

4371,6

6417,9

9520

4283

4240,5

4219

4200

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

Факт

Прогноз

123

учтоненных детерминант, определяющих приоритеты вклада всех факторов объектов

среды обитания в количество дополнительных случаев заболеваемости и смертности.

Данные федерального информационного фонда социально

гигиенического

мониторинга и ведомственной статистики за 2021 г. свидетельствуют, что в целом по

стране загрязнение атмосферного воздуха, питьевых вод, почв городских и сельских

поселений, качество пищевой продукции, не соответствующее гигиеническим

нормативам, вероятностно формируют порядка 23,3 тысяч дополнительных случаев

смертей (или 68,3

от уровня 2012

г.) и около 4,4 млн дополнительных случаев

заболеваний детского и взрослого населения (или 59,2

от уровня 2012 г.).

В целом доля нарушений здоровья населения страны, достоверно

ассоциированная с негативными факторами среды обитания

–

качеством атмосферного

воздуха, питьевых вод, почв, пищевой продукции

–

в динамике постепенно снижается,

что является

следствием комплексных мер при осуществлении надзорной и

профилактической деятельности Роспотребнадзора (рис.

1.130, 1.131).

Рис.

1.130.

Динамика дополнительной смертности населения Российской Федерации,

ассоциированной с негативным воздействием приоритетных факторов среды обитания

(случаев на 100 тыс.

населения)

Рис.

1.131.

Динамика дополнительной заболеваемости населения Российской Федерации,

ассоциированной с

негативным воздействием приоритетных факторов среды обитания

(случаев на 100 тысяч населения)

8,1

7,8

7,6

10,5

4,6

2,7

1,7

1,2

3,1

2,6

2012

2018

2021

Сл

уч

аев

ты

с.

сег

на

се

ле

ния

Вода

Воздух

Почва

Физические факторы

21,3

1233,4

1125,8

1054,8

2083,8

883,9

748,2

394

252,4

178,4

1404,9

1047,7

976,8

Физические

факторы

; 24,1

Физические

факторы

; 21,3

1000

2000

3000

4000

5000

6000

2012

2018

2021

Сл

уч

аев

ты

с.

сег

насел

ен

ия

Вода

Воздух

Почва

Пища

Физические факторы

5116,1

3333,9

17,2

16,0

2979,5

124

Проблемы смертности населения, обусловленной факторами среды обитания,

могут и должны рассматриваться на фоне и во взаимообусловленности с

эпидемиологической ситуацией, сложившейся в субъектах Российской Федерации в

2020 и 2021 годах и в последующий период.

В медико

демографические потери и, прежде всего, в общую смертность в 2021

года вносили вклад те неблагоприятные факторы среды обитания, которые носили

долговременный, систематический и комплексный характер. Под комплексностью

подразумевается одновременное

воздействие на здоровье человека целого ряда вредных

факторов химической, физической (шум, ЭМИ) и микробной природы.

В табл.

1.34 приведены результаты количественной оценки случаев смерти и

заболеваний, достоверно ассоциированных с качеством среды обитания населения страны.

Таблица 1.34

Приоритетные факторы среды обитания,

формирующие медико

демографические потери

Приоритетные

факторы среды обитания

Ассоциированные с фактором

основные показатели здоровья

Число дополнительных

случаев, абс. сл.

Темп

прироста

относительно

2012 г.,

2012 г.

2021 г.

Загрязнение

атмосферного воздуха

химическими

компонентами (азота

оксид, азота диоксид,

бенз(а)пирен,

гидроксибензол,

формальдегид, аммиак,

дигидросульфид, хлор,

взвешенные вещества,

углерод оксид,

ароматические

углеводороды, ксилол,

бензол, толуол, марганец,

серная кислота, тяжелые

металлы, в т.

ч. свинец,

алифатические углево

дороды, сера диоксид,

сероуглерод, фтор и его

соединения и др.)

Смертность по причине болезней

органов дыхания, органов

пищеварения, системы

кровообращения,

злокачественных

новообразований

14 378

6 685

–53,5

Заболеваемость в классах:

болезни органов дыхания; глаза и

его придаточного аппарата;

костно

мышечной системы и

соединительной ткани; крови,

кроветворных органов и

отдельные нарушения,

вовлекающие иммунный

механизм; нервной системы;

органов пищеварения; системы

кровообращения; эндокринной

системы; мочеполовой системы;

новообразования

2 980 972

1 093 647

–63,3

Загрязнение питьевых

вод химическими

компонентами

(хлор, хлороформ, барий,

литий, кадмий, свинец,

нитриты, никель, медь,

железо, марганец,

кремний, аммиак,

мышьяк, нитраты,

сульфаты, бор,

тетрахлорэтилен,

стронций,

тетрахлорметан, фтор

др.) и

микробиологическими

агентами

Смертность от некоторых

инфекционных и паразитарных

болезней, болезней органов

пищеварения, болезней системы

кровообращения, злокачест

венных новообразований

11 554

11 045

–4,4

Заболеваемость в классах:

болезни кожи и подкожной

клетчатки; костно

мышечной

системы и соединительной

ткани; крови, кроветворных

органов и отдельные нарушения,

вовлекающие иммунный

механизм; болезни мочеполовой

системы; органов пищеварения;

системы кровообращения;

эндокринной системы;

некоторые инфекционные и

1 764 439

1 541 796

–12,6

125

Продолжение табл. 1.34

паразитарные болезни,

новообразования

Загрязнение почв

тяжелыми металлами, в

том числе свинцом,

кадмием, ртутью и др.,

микробиологическими и

паразитарными агентами

Смертность от некоторых

инфекционных и паразитарных

болезней, злокачественных

новообразований

3 788

1 752

–53,8

Заболеваемость в классах:

врожденные аномалии и пороки

развития, некоторые

инфекционные и паразитарные

болезни, новообразования

563 617

260 828

–53,7

Физические факторы

(шум, электромагнитное

излучение, вибрация,

освещенность)

–

превышение

гигиенических

нормативов

Смертность от болезней системы

кровообращения,

злокачественных

новообразований

4 436*

3 857

–13,1*

Заболеваемость в классах:

болезни системы

кровообращения, болезни

нервной системы, костно

мышечной системы, болезни

глаза и его придаточного

аппарата, последствия

воздействия внешних причин

37 514*

31 093

-17,1*

Загрязнение пищевой

продукции химическими

компонентами (кадмием,

ртутью, нитратами,

пестицидами и пр.),

микробиологическое и

паразитологическое

загрязнение

Заболеваемость в классах:

болезни мочеполовой системы,

системы кровообращения,

некоторые инфекционные и

паразитарные болезни

2 009 832

1 427 773

–29,0

* –

Темп прироста относительно 2016 г. (от начала мониторинга факторов),

Порядка 6

общей смертности населения (0,94 случая на 1000 человек, или

порядка 136 тысяч случаев смертей в год) и почти 2

всей заболеваемости населения

(29,8 случая на 1000 человек, или почти 4,3 млн

случаев заболеваний) в 2021 г. в целом

по стране было определено неудовлетворительным качеством атмосферного воздуха,

питьевых вод, почв, небезопасными продуктами питания. Это резервы сокращения

смертности и повышения продолжительности жизни населения, управляемые

средствами Роспотребнадзора.

Результаты анализа качества среды обитания и его влияния на состояние здоровья

населения (смертность и заболеваемость) показали различный уровень обусловленности

этого влияния в разных субъектах Российской Федерации в зависимости от

установленных приоритетов при разработке и реализации адресного управления риском

для здоровья населения.

Анализ заболеваемости населения в связи с воздействием факторов среды

обитания выполнен с учетом оценки и прогноза изменения базовых показателей: общей

смертности всего населения, смертности населения в трудоспособном возрасте, общей

заболеваемости населения и отдельно инфекционной и паразитарной заболеваемости

населения.

Постепенное снижение загрязнения атмосферного воздуха поселений, улучшение

качества питьевых вод, пищевой продукции и почв обусловило сокращение числа

ассоциированных с факторами внешней среды заболеваемости и смертности населения.

126

В динамике с 2012 г. наиболее существенным является снижение числа заболеваний и

смертей

ассоциированных с качеством атмосферного воздуха городских и сельских

поселений.

Вместе с тем, с воздействием приоритетных химических примесей атмосферного

воздуха селитебных территорий в 2021 г. ассоциировано порядка 4,6 случая смертей на

100

тыс. всего населения (что на 56,5

меньше, чем в 2012

г.) и около 748,2

дополнительных случаев заболеваний на 100

тыс. всего населения (что на 54

ниже

2012

г.). Положительная динамика показателей свидетельствует, что уровни загрязнения

атмосферного воздуха, способные формировать дополнительные случаи нарушений

здоровья, системно снижаются. К регионам с наиболее низкими значениями

дополнительных, ассоциированных с качеством атмосферного воздуха нарушений

здоровья в 2021 г. относятся: Кировская область, г. Москва, Новосибирская, Курганская,

Белгородская области, Ханты

Мансийский автономный округ, Республика Мордовия,

Ленинградская, Вологодская области, Республика Северная Осетия

–

Алания (от 5,4 до

40,1 случая на 1000 населения).

Приоритетными факторами риска продолжают оставаться окислы азота,

взвешенные вещества, формальдегид, сера диоксид, алифатические предельные и

ароматические углеводороды, в том числе бензол, гидроксибензол и его производные,

ксилол, толуол, аммиак, бенз(а)пирен, дигидросульфид, марганец, свинец, серная

кислота, сероуглерод, углерод оксид, хлор и его соединения, фтор и его соединения и др.

Улучшение качества и безопасности питьевых вод, подаваемых населению, в том

числе в результате реализации мероприятий федерального проекта «Чистая вода»

национального проекта «Экология», имело следствием стабилизацию дополнительных

случаев смерти и заболеваний, ассоциированных с химическим и микробным

загрязнением воды (по 6 регионам соответственно, в том числе: Иркутская область,

Республики Калмыкия, Карелия и др.), а в ряде регионов и существенное их снижение

(13 и 12 регионов соответственно, в диапазоне от 54,3

до 93,0

и от 52,4

до 95,3

соответственно). Наиболее значимое снижение заболеваемости, ассоциированной с

качеством питьевой воды, наблюдалось в Камчатском крае, Республике Карачаево

Черкессия, Тульской области, республиках Адыгея, Коми (темп убыли

–

от 71,8

до

95,3 %

), смертность

–

в Камчатском крае, Республике Карачаево

Черкессия, Пермском

крае, Тульской области, Республике Адыгее (темп убыли

–

от 79,4

до 93,0

%).

В целом по Российской Федерации в сравнении с 2012

г. количество

дополнительных ассоциированных с качеством питьевой воды случаев заболеваний

всего населения снизилось на 12,6

, случаев смертности

–

на 4,4

(табл. 1.34).

Среди приоритетных опасных факторов питьевых вод продолжают оставаться

несоответствие воды санитарно

эпидемиологическим требованиям по санитарно

химическим (наличие в воде в концентрациях, превышающих гигиенические нормативы,

хлора и хлорорганических соединений, железа, марганца, стронция, бария, бора, кадмия,

мышьяка, нитратов и других соединений) и микробиологическим показателям.

Количество ассоциированных с загрязнением почв случаев нарушений здоровья

продолжает снижаться, темп убыли дополнительных ассоциированных случаев

заболеваний по сравнению с 2012

г. составил 54,7

. При этом микробное и

паразитарное загрязнение почв, а также присутствие в почвах селитебных зон тяжелых

металлов, в том числе свинца, кадмия, ртути и других соединений, продолжают

оставаться приоритетными факторами опасности для здоровья населения.

Количество дополнительных ассоциированных с употреблением небезопасных

пищевых продуктов случаев заболеваний в целом по Российской Федерации в сравнении

с 2012

г. снизилось на 29

и составило 976,8 случая на 100

тыс. всего населения.

Приоритетными факторами продолжают оставаться: загрязнение пищевых продуктов

127

химическими компонентами (кадмием, ртутью, нитратами и пр.), а также

микробиологическое и паразитологическое загрязнение. Наибольший вклад в уровень

ассоциированной заболеваемости вносят болезни мочеполовой системы, системы

кровообращения, некоторые инфекционные и паразитарные болезни.

Наиболее существенными физическими факторами опасности, формирующими

наибольшее количество ассоциированных с факторами среды обитания нарушений

здоровья, являются шум и электромагнитное излучение. Постоянное акустическое

загрязнение (в основном городских территорий) является причиной заболеваний

сердечно

сосудистой, нервной систем и органов слуха. При этом дополнительная

заболеваемость и смертность постепенно снижаются, темп убыли с 2016

г. составил

13,1 %

и 17,1

. соответственно. В целом суммарная ассоциированная заболеваемость,

связанная с воздействием физических факторов, составила в 2021

г. 21,3 случая на

100

тыс. населения.

Анализ состояния здоровья населения в связи с вредным воздействием

загрязняющих веществ атмосферного воздуха

Специфика загрязнения атмосферного воздуха и особенности санитарно

эпидемиологической ситуации в регионах определяют медико

демографические потери,

связанные с состоянием среды обитания. Выявленные в ходе мониторинга повышенные

уровни содержания в атмосферном воздухе азота оксида, аммиака, взвешенных веществ,

гидроксибензола и его производных, дигидросульфида, ароматических углеводородов,

ксилола, свинца, серы диоксида, углерода оксида, формальдегида, фтора и его

соединений и прочих химических примесей могут формировать развитие

неблагоприятных эффектов со стороны органов дыхания, зрения, костно

мышечной

системы и соединительной ткани, крови, кроветворных органов и отдельных нарушений,

вовлекающих иммунный механизм, мочеполовой системы, нервной системы, системы

кровообращения и др.

Результаты оценки влияния качества атмосферного воздуха на

состояние

здоровья населения показали, что в среднем число дополнительных случаев смерти от

всех причин, связанных с загрязнением атмосферного воздуха селитебных территорий,

вероятностно составило в 2021

г. 4,6 случая на 100

тыс. населения (или 0,31

от

фактической смертности населения Российской Федерации). По сравнению с 2012 годом

количество случаев смерти населения, вероятностно ассоциированных с качеством

атмосферного воздуха, снизилось в 2,2 раза.

Дополнительные случаи смертности населения по причинам болезней органов

дыхания, кровообращения, злокачественных новообразований были вероятностно

связаны с ненормативным содержанием в атмосферном воздухе таких химических

примесей, как азота диоксид, азота оксид, аммиак, дигидросульфид, хлор, ароматические

углеводороды, бенз(а)пирен, взвешенные вещества, гидроксибензол и его производные,

ксилол, толуол, бензол, тяжелые металлы, в том числе свинец и его соединения,

формальдегид, фтор и его соединения и прочих веществ.

В регионах РФ значение показателя ассоциированной смертности варьировалось

в диапазоне 0,0

–

77,4 случая на 100 тыс. человек (рис.

1.132).

Основную долю дополнительных случаев смерти у всего населения формировала

смертность населения от злокачественных новообразований (1,95 на 100 тыс. человек) и

болезней органов дыхания (1,44 на 100 тыс. человек), что составляет 1,0

и 2,2

от

фактической смертности населения по данным причинам соответственно. Количество

дополнительных случаев смерти населения по причине болезней системы

кровообращения, вероятностно ассоциированных с качеством атмосферного воздуха,

составило

–

0,7 на 100

тыс. человек или 0,1

от фактической смертности по данной

причине.

128

Рис.

1.132.

Распределение субъектов Российской Федерации по уровню дополнительной

смертности всего населения, ассоциированной с качеством атмосферного воздуха, 2021 г.

Число дополнительных случаев смерти от злокачественных новообразований в

2021 г. по сравнению с 2012 годом снизилось в 1,3 раза. Смертность населения по данной

причине была вероятностно ассоциирована с повышенным относительно гигиенических

нормативов содержанием в атмосферном воздухе бенз(а)пирена, свинца, формальдегида

и других химических примесей. Снижение количества дополнительных случаев смерти

от злокачественных новообразований в целом по РФ вероятностно связано со снижением

доли проб воздуха, не соответствующих гигиеническим нормативам по содержанию

формальдегида, в 3,5 раза (2012

г.

– 1,78 %

проб, 2021

г.

– 0,51 %

), свинца и его

соединений

–

в 12 раз (2012 г.

– 0,36 %

проб, 2021 г.

– 0,03 %

) и др. веществ.

На территории 15 субъектов Российской Федерации в 2021 году смертность

населения от злокачественных новообразований была вероятностно ассоциирована с

загрязнением атмосферного воздуха, число дополнительных случаев находилось в

диапазоне от 0,1 до 63,7 случая на 100 тысяч населения. Среднероссийские уровни были

превышены на территориях 9 регионов в диапазоне от 2,5 до 32,7 раза. Наибольшие

уровни отмечены в Забайкальском крае, Кемеровской области, Красноярском крае,

Республике Бурятии, Челябинской области (8,5

63,7 случая на 100 тыс. населения).

Число дополнительных случаев смерти от болезней органов дыхания в 2021 году

составило 1,44

на 100 тыс. населения и имеет устойчивую связь с загрязнением

атмосферного воздуха азота диоксидом, азота оксидом, аммиаком, взвешенными

веществами и их мелкодисперсными фракциями, гидроксибензолом и его

производными,

ароматическими

углеводородами,

ксилолом,

толуолом,

формальдегидом, фтором и его соединениями и пр. При этом по сравнению с 2012 годом

отмечается снижение числа случаев в 2,4 раза, что обусловлено снижением доли проб

воздуха, не соответствующих гигиеническим нормативам по содержанию аммиака, азота

диоксида, азота оксида, формальдегида, гидроксибензола и его производных,

взвешенных веществ в диапазоне от 1,1 до 3,9 раза.

Число дополнительных случаев заболеваний от всех причин, связанных с

загрязнением атмосферного воздуха селитебных территорий, вероятностно составило в

2021 г.

–

748,2 случая на 100 тыс. населения, что в 2,8 раза меньше показателя 2012 года.

129

Наряду с этим положительная тенденция к снижению уровня первичной заболеваемости

всего населения за период 2012

–

2020 гг. составила 4,6

% (

2020 г.

– 75 840

случаев на

100

тыс. населения, 2012 г.

– 79 471,11

на 100 тыс. населения).

В целом доля ассоциированных с загрязнением атмосферного воздуха болезней

детского населения составила 1643,72 дополнительных случаев на 100 тыс. детского

населения, для взрослого населения трудоспособного возраста аналогичный показатель

составил

– 455,11

на 100 тыс. населения, по сравнению с 2012 годом данные показатели

снизились в 3,7 и 2,3 раза соответственно.

Снижение количества дополнительных случаев заболеваемости вероятностно

связано со снижением доли проб воздуха, не соответствующих гигиеническим

нормативам по содержанию аммиака, азота диоксида, азота оксида, формальдегида,

гидроксибензола и его производных, взвешенных веществ в диапазоне от 1,1 до 3,9 раза.

На территориях 17 субъектов число дополнительных случаев заболеваний от всех

причин всего населения, связанных с загрязнением атмосферного воздуха, превышало

среднероссийское значение в диапазоне от 1,5 до 15,2 раза. К приоритетным

территориям по количеству дополнительных случаев заболеваний были отнесены

Чукотский автономный округ, Челябинская область, Забайкальский край, Владимирская

область, Республика Бурятия (от 3146,6 до 11

479,5 случая на 100

тыс. населения)

(рис.

1.133).

Рис.

1.133.

Распределение субъектов Российской Федерации по уровню заболеваемости

всего населения, ассоциированной с качеством атмосферного воздуха в 2021 г.

Дополнительные случаи заболеваемости населения по таким классам болезней,

как болезни органов дыхания, крови, кроветворных органов и отдельные нарушения,

вовлекающие иммунный механизм, нервной системы, глаза и его придаточного

аппарата, системы кровообращения, костно

мышечной системы и соединительной

ткани, мочеполовой

системы были вероятностно связаны с ненормативным

содержанием в атмосферном воздухе следующих химический примесей: азота оксид,

аммиак, взвешенные вещества, гидроксибензол и его производные, дигидросульфид,

ароматические углеводороды, ксилол, свинец, сера

диоксид, углерод оксид,

формальдегид, фтор и его соединения (в пересчете на фтор) и прочих веществ.

130

Основную долю дополнительных случаев заболеваний всего населения в целом

по РФ формировали болезни органов дыхания

– 69,7 %

в структуре, на втором месте

находились болезни органов пищеварения

– 13,5 %

, на третьем

–

болезни системы

кровообращения

– 7,1 %

, на четвертом

–

болезни нервной системы

– 3,4 %

, остальные

классы болезней вносили менее 2

в структуру ассоциированных случаев заболеваний.

Заболеваемость всего населения болезнями органов дыхания была вероятностно

ассоциирована с загрязнением атмосферного воздуха гидроксибензолом и его

производными, дигидросульфидом, серы диоксидом, фтором и его соединениями,

аммиаком, взвешенными веществами, азота оксидом, ароматическими углеводородами,

в том числе ксилолом, толуолом, серы диоксидом, формальдегидом и прочими

примесями. Число дополнительных случаев заболеваний органов дыхания в 2021

г.

составило 520,44

на 100 тыс. населения или 1,4

от фактической заболеваемости по

данной причине.

При этом загрязнение атмосферного воздуха вероятностно формировало на

территориях 42 субъектов Российской Федерации от 2,9 (Кировская область) до 11

479,5

(Чукотский автономный округ) дополнительных случаев заболеваемости болезнями

органов дыхания на 100 тыс. населения. Среднероссийские уровни были превышены на

территориях 14 регионов в диапазоне от 1,8 до 21,4 раза. К приоритетным территориям

по количеству заболеваний в данном классе болезней, вероятностно ассоциированных с

аэрогенным фактором среды обитания, относятся Чукотский автономный округ,

Забайкальский край, Челябинская область, Липецкая область, Удмуртская Республика

(от 2757,1 до 11

479,52 дополнительных случаев на 100 тыс. населения).

По данным Всемирной организации здравоохранения, заболеваемость астмой и

астматическим статусом является индикаторным заболеванием в отношении качества

атмосферного воздуха. Формирование

дополнительных случаев заболеваний астмой

вероятностно было связано с ненормативным содержанием в атмосферном воздухе таких

химический примесей, как гидроксибензол и его производные, дигидросульфид, сера

диоксид, фтор и его соединения (в пересчете на фтор) и прочих химических примесей.

В 2021 году показатель заболеваемости детей (0

–

14 лет) астмой и астматическим

статусом, ассоциированной с качеством атмосферного воздуха, в целом по РФ находился

на уровне 4,8 дополнительных случев на 100 тыс. детей соответствующего возраста (или

5,6 %

от фактической заболеваемости по данной причине) и был ниже 2012 года

–

в 2,6

раза.

При этом загрязнение атмосферного воздуха вероятностно формировало на

территориях 35 субъектов Российской Федерации от 0,1 (г. Санкт

Петербург) до 63,1

(Владимирская область) дополнительных случаев заболеваемости детского населения

астмой на 100 тыс. населения. Среднероссийские уровни были превышены на

территориях 13 регионов в диапазоне от 1,7 до 13,2 раза. К приоритетным территориям

по количеству заболеваний астмой детского населения, вероятностно ассоциированных

аэрогенным фактором среды обитания, относятся Владимирская область, Республика

Саха (Якутия), Красноярский край, Мурманская область, Калужская область (от 31,5 до

63,1 дополнительных случаев на 100 тыс. детского населения) (рис.

1.134).

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году» - часть 8