Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году»

131

Рис.

1.134.

Распределение субъектов Российской Федерации по уровню

ассоциированной с качеством атмосферного воздуха заболеваемости детей (0

–

14 лет)

астмой и астматическим статусом в 2021 г.

У взрослого населения трудоспособного возраста

количество дополнительных

случаев заболеваний астмой и астматическим статусом, вероятно связанных с

аэрогенным фактором, составило в 2021 году

–

1,2 случая на 100

тыс. населения

соответствующего возраста (или 1,8

от фактической заболеваемости) и было ниже

2012 года

–

в 2,5 раза.

Загрязнение атмосферного воздуха формировало от 0,1 до 42,4 дополнительных

случаев заболеваемости астмой и астматическим статусом на 100

тыс. взрослого

населения трудоспособного возраста на территориях 38 субъектов Российской

Федерации. Среднероссийские уровни были превышены на территориях 8 регионов в

диапазоне от 3,2 до 35,3 раза. К приоритетным территориям по уровню дополнительной

заболеваемости взрослого населения трудоспособного

возраста

астмой

относятся

Калужская область, Забайкальский край, Магаданская область, Челябинская область,

Республика Бурятия (5,7

–

42,4 дополнительных случаев на 100 тыс. взрослого населения

трудоспособного возраста).

Формирование дополнительных случаев заболеваний бронхитом хроническим и

неуточненным, эмфиземой вероятностно было связано с ненормативным содержанием в

атмосферном воздухе таких химический примесей, как азота оксид, взвешенные

вещества, гидроксибензол и его производные, ароматические углеводороды, в том числе

ксилол, толуол, сера диоксид, формальдегид и прочих химических примесей.

Загрязнение атмосферного воздуха вероятностно формировало дополнительные

случаи заболеваемости бронхитом хроническим и неуточненным, эмфиземой среди всего

населения. Число дополнительных случаев по данной нозологической форме составило

–

19,87 случая на 100

тыс. населения (или 8,6

от фактической заболеваемости).

Показатель снизился по сравнению с 2012 годом в 1,7 раза.

Ассоциированные с качеством атмосферного воздуха случаи заболеваемости

бронхитом хроническим и неуточненным, эмфиземой среди всего населения вероятностно

формировались на территориях 57 субъектов Российской Федерации на уровне от 0,0011

(Кировская область) до 431,7 случаая на 100

тыс. населения (Владимирская область).

Наибольшие уровни отмечены в Брянской, Владимирской областях, Приморском крае,

Свердловской и Челябинской областях (диапазон

– 69,9–

431,7 случая на 100

тыс.

населения).

132

Число дополнительных случаев заболеваний органов пищеварения всего

населения, вероятностно ассоциированных с качеством атмосферного воздуха, составило

101,9 случая на 100

тыс. населения

и по сравнению с 2012 годом снизилось в 1,2 раза.

Количество случаев заболеваний системы кровообращения всего населения,

вероятностно связанных с воздействием атмосферного воздуха, составило в 2021 г.

– 52,9

случая на 100

тыс. населения

или 1,8

от фактической заболеваемости и по сравнению с

2012 годом снизилось в 2,2 раза.

При этом загрязнение атмосферного воздуха

вероятностно формировало на территориях 40 субъектов Российской Федерации от 0,99

(г.

Москва) до 584,5 (Томская область) дополнительных случаев заболеваний на 100 тыс.

населения. Среднероссийские уровни были превышены на территориях 13 регионов в

диапазоне от 2,0 до 11,0 раз. К приоритетным территориям по количеству заболеваний

системы кровообращения, вероятностно ассоциированных с аэрогенным фактором среды

обитания, относились Томская область, Алтайский край, Саратовская область, Омская

область, Курская область (от 103,9 до 584,5 дополнительных случаев на 100

тыс.

населения).

Загрязнение атмосферного воздуха такими примесями как дигидросульфид,

ароматические углеводороды, свинец, углерода оксид и прочими химическими

примесями вероятностно

формировало дополнительные случаи заболеваний населения

болезнями нервной системы

–

в целом по РФ в 2021

г. на уровне 25,3

на 100

тыс.

населения

(2,0 %

от фактической заболеваемости), что ниже уровня 2012 года в 3,4 раза.

На территориях 54 субъектов Российской Федерации загрязнение атмосферного воздуха

вероятностно формировало от 0,08 (Пермский край) до 242,9 (Томская область)

дополнительных случаев заболеваний нервной системы на 100 тыс. населения.

Среднероссийские уровни были превышены на территориях 17 регионов в диапазоне от

1,5 до 9,6 раза. К приоритетным территориям по количеству заболеваний нервной

системы, вероятностно ассоциированных с аэрогенным фактором среды обитания,

относились Томская область, Республика Саха (Якутия), Алтайский край, Омская

область, Саратовская область (от 143,32 до 242,9 дополнительных случаев на 100

тыс.

населения).

В целом по стране в абсолютных значениях количество дополнительных случаев

смерти всего населения, вероятностно ассоциированных с качеством атмосферного

воздуха,

в 2021

г. составило 6685 случаев, заболеваемости

– 1 093,6

тыс. случаев, в том

числе детского населения

– 450,2

тыс. случаев, взрослого населения трудоспособного

возраста

–

372,6 тыс. случаев.

Результаты анализа качества атмосферного воздуха показали различный уровень

обусловленности его влияния на формирование здоровья в разных субъектах Российской

Федерации, соответственно и приоритетность разработки и реализации мер по

управлению риском для здоровья населения в результате воздействия данного фактора

Анализ состояния здоровья населения в связи с воздействием

небезопасной питьевой воды

Качество питьевой воды системы централизованного питьевого водоснабжения и

присутствие в ней повышенного уровня химических веществ, микробиологических и

паразитологических агентов может формировать дополнительные случаи смертности и

заболеваемости населения.

Повышенное содержание в питьевой воде хлора, хлороформа

и хлорорганических соединений, мышьяка, никеля, марганца, железа, аммиака,

стронция, фтора, брома, бора, нитритов, нитратов, свинца, йода и других соединений,

микробиологических агентов может вызвать развитие неблагоприятных эффектов со

стороны системы пищеварения, сердечно

сосудистой, эндокринной, мочеполовой,

костно

мышечной систем, кожных покровов и слизистых

оболочек, системы крови и

иммунной системы, способствовать развитию новообразований, инфекционных и иных

заболеваний.

133

Ненормативное качество питьевой воды систем централизованного питьевого

водоснабжения вероятностно способствовало формированию 7,56 дополнительных

случаев смертности всего населения, что составляет 0,62

от показателя общей

смертности. По сравнению с 2012 г. показатель дополнительной смертности снизился на

6,9 %

. В 2021

г. на территории 28 субъектов РФ уровни ассоциированной с водным

фактором смертности всего населения превышали среднероссийский и находились в

диапазоне от 11,62 до 49,76 случая на 100 тыс. населения

В 2021 году по причине неудовлетворительного состояния питьевой воды

вероятностно ассоциировано 4,15 случая смерти на 100

тыс. населения по причине

болезней органов пищеварения (6,2

от смертности по данной причине). Анализ

пространственного распределения показал, что значения смертности по этой причине,

ассоциированной с воздействием водного фактора в 30 субъектах РФ, находились выше

среднероссийского уровня (Курганская, Новгородская, Тамбовская, Тверская области,

Республика Карелия и др.) в диапазоне от 6,62 до 19,75 случая на 100 тыс. населения.

Второй по значимости причиной смертности, ассоциированной с ненормативным

качеством питьевой воды, являлись болезни системы кровообращения

–

2,2 случая на

100 тыс. населения (3,2 тыс. случаев.). В 21 субъекте РФ значения смертности по данной

причине находились выше среднероссийского уровня (Тамбовская область, республики

Калмыкия и Дагестан, Еврейская автономная область, Ханты

Мансийский автономный

округ и др.) в диапазоне от 3,38 до 26,83 случая на 100 тыс. населения.

Смертность по причине новообразований, ассоциированная с ненормативным

качеством питьевой воды, в 2021 году вероятностно составила 0,92 случая на 100

тыс.

всего населения (1,3 тыс. случаев, 0,45

от смертности по данной причине), при этом в

25 субъектах значения смертности по этой причине находились выше среднероссийского

уровня (республики Калмыкия и Дагестан, Тамбовская

область, Еврейская автономная

область, Ханты

Мансийский автономный округ и др.) в диапазоне от 1,29 до 4,53 случая

смерти на 100 тыс. населения.

Заболеваемость, ассоциированная с ненормативным

качеством питьевой воды, в

2021

г. формировалась на территории

всех 85 субъектов РФ в диапазоне от 9,88 до

3963,49 дополнительных случаев на 100 тыс. населения (рис.

1.135). Территориями, на

которых фиксировалась наибольшая дополнительная заболеваемость, являлись:

Тамбовская, Новгородская области, Еврейская автономная область, Республика

Калмыкия, Ханты

Мансийский автономный округ (от 3237,39 до 3963,49 случаев на

100

тыс. населения).

Рис.

1.135.

Распределение субъектов Российской Федерации по уровню дополнительных

случаев заболеваемости всего населения, ассоциированной

с неудовлетворительным качеством питьевой воды, 2021

г.

134

В структуре заболеваемости всего населения РФ, ассоциированной с

неудовлетворительным качеством питьевой воды, в 2021

г. приоритетные позиции

занимали болезни органов пищеварения

– 36,1 % (556,6

тыс. случаев), болезни

мочеполовой системы

– 26,8 % (412,7

тыс. случаев), болезни кожи и подкожной

клетчатки

– 14,1 %

(217,3 тыс. случаев), болезни эндокринной системы, расстройства

питания и обмена веществ

– 6,0 %

(93,4 тыс. случаев), новообразования

– 4,7 %

(72,6 тыс.

случаев) (рис.

1.136).

Рис. 1.136.

Структура дополнительных случаев заболеваемости всего населения РФ,

ассоциированной с неудовлетворительным качеством воды системы

централизованного хозяйственно

питьевого водоснабжения, 2021

г.

Дополнительная заболеваемость в классе заболеваний органов пищеварения

всего населения, связанная с неудовлетворительным качеством питьевой воды по

санитарно

химическим показателям, в том числе по содержанию железа, бора,

бромдихлорметана, никеля, хлороформа, мышьяка и другим веществам, в 2021

г.

вероятностно формировалась на территории всех субъектов РФ в диапазоне от 7,1

(Камчатский край) до 1

530,7 (Тамбовская область) случаев на 100 тыс. населения. К

приоритетным территориям РФ, где наблюдались наибольшие значения

дополнительных случаев заболеваемости, относятся: Тамбовская, Тверская,

Новгородская области, Республика Карелия, Смоленская область (от 1200,75 до 1

530,7

дополнительных случаев на 100 тыс. населения).

Заболеваемость всего населения Российской Федерации в 2021

г. болезнями

мочеполовой системы, ассоциированной с ненормативным качеством питьевой воды по

санитарно

химическим показателям, в том числе по содержанию бария, бора,

бромдихлорметана, хлороформа и других соединений, формировалась в 81 субъекте РФ

от 14,96 (Республика Северная Осетия

–

Алания) до 1

407,03 (Республика Калмыкия)

дополнительных случаев на 100 тыс. населения. Наибольшие значения дополнительных

случаев заболеваемости наблюдались в Республике Калмыкии, Тамбовской области,

Еврейской автономной области, Республике Дагестан, Ханты

Мансийском автономном

округе (от 1

009,61 до 1

407,3 дополнительных случаев на 100 тыс. населения).

Заболеваемость всего населения Российской Федерации в 2021

г. болезнями кожи

и подкожной клетчатки, ассоциированная с ненормативным качеством питьевой воды по

санитарно

химическим показателям, в том числе по железу, мышьяку, формировалась во

всех субъектах РФ. Фактор, связанный с ненадлежащим качеством питьевой воды,

вероятностно формировал от 2,78 (Камчатский край) до 598,9 (Тверская область)

Болезни органов

пищеварения

;

36,10%

Болезни

мочеполовой

системы

;

26,80%

Болезни кожи и

подкожной

клетчатки

;

14,10%

Болезни эндокринной

системы, растройства

питания и нарушения

обмена веществ

;

6,00%

Новообразования

;

4,70%

Прочие

;

12,30%

135

дополнительных случаев заболеваний кожи и подкожной клетчатки на 100

тыс.

населения. Наибольшие значения дополнительных случаев заболеваемости наблюдались

в Тверской, Тамбовской, Новгородской областях, Республике Карелии, Ханты

Мансийском автономном округе (от 468,1 до 598,9 дополнительных случаев на 100 тыс.

населения).

Заболеваемость всего населения Российской Федерации в 2021

г. болезнями

эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ,

ассоциированными

с ненормативным качеством питьевой воды по санитарно

химическим показателям, в том числе по хлороформу, йоду, кадмию, мышьяку, свинцу

и др. веществам, формировалась в 81 субъекте РФ. Фактор, связанный с ненадлежащим

качеством питьевой воды, вероятностно формировал от 2,46 (Республика Северная

Осетия

–

Алания) до 288,32 (Волгоградская область) дополнительных случаев на

100

тыс. населения по данному классу заболеваний. Наибольшие значения

дополнительных случаев заболеваемости наблюдались в Волгоградской, Новгородской

областях, Республике Карелии, Тамбовской области, Забайкальском крае (от 203,89 до

288,32 дополнительных случаев на 100 тыс. населения).

В 2021

г. на территории 81 субъекта РФ формировалась дополнительная

заболеваемость новообразованиями в диапазоне от 2,62 (Республика Северная Осетия

–

Алания) до 245,15 (Республика Калмыкия) случаев на 100

тыс. населения.

Дополнительные случаи заболеваемости имели устойчивую связь с ненормативным

содержанием санитарно

химических показателей, в том числе бромдихлорметана,

тетрахлорметана, кадмия, мышьяка, хрома, свинца и др. Наиболее высокие значения

дополнительной заболеваемости в данном классе формировались в Республике

Калмыкии, Тамбовской области, Еврейской автономной области, Республике Дагестан и

Ханты

Мансийском Автономном округе (от 172,36 до 245,15 дополнительных случаев

на 100 тыс. населения).

Дополнительная заболеваемость всего населения в классе заболеваний костно

мышечной системы и соединительной ткани, связанная с неудовлетворительным

качеством питьевой воды по санитарно

химическим показателям, в том числе по

стронцию, фтору, в 2021

г. вероятностно формировалась на территории 80 субъектов РФ

в диапазоне от 2,79 (Республика Северная Осетия

–

Алания) до 265,28 (Республика

Калмыкия) случаев на 100

тыс. населения. К приоритетным территориям РФ, где

наблюдались наибольшие значения дополнительных случаев заболеваемости, относятся:

республики Калмыкия и Дагестан, Ханты

Мансийский автономный округ, Тамбовская

область, Чукотский автономный округ (от 147,97 до 265,28 дополнительных случаев на

100 тыс. населения).

На территории 75 субъектов РФ в 2021

г. формировалась дополнительная

заболеваемость болезнями крови, кроветворных органов и отдельными нарушениями,

вовлекающими иммунный механизм в диапазоне от 2,75 (Республика Северная Осетия

–

Алания) до 238,52 (Республика Дагестан) случаев на 100

тыс. населения.

Дополнительные случаи заболеваемости в данном классе обусловлены ненормативным

качеством питьевой воды по санитарно

химическим показателям, в том числе по

содержанию железа, марганца, никеля, нитратов, нитритов, хлороформа, свинца, хлора,

хрома, цинка и пр. Наиболее высокие значения дополнительной заболеваемости в

данном классе формировались в Республике Дагестан, Тверской области, Республике

Калмыкии, Чеченской Республике, Чукотском автономном округе (от 145,62 до 238,52

дополнительных случаев на 100 тыс. населения).

В 2021

г. на территории 79 субъектов Российской Федерации формировалась

дополнительная заболеваемость в классе болезни системы кровообращения в диапазоне

от 0,69 (Республика Северная Осетия

–

Алания) до 59,58 (Республика Дагестан) случаев

136

на 100 тыс. населения, обусловленная ненормативным качеством питьевой воды по

санитарно

химическим показателям, в том числе по содержанию бария, мышьяка,

натрия, никеля, нитратов. Наиболее высокие значения дополнительной заболеваемости

в данном классе формировались в Республике Дагестан, Еврейской автономной области,

Ханты

Мансийском автономном округе, Тамбовской области и Чукотском автономном

округе

–

от 36,37 до 59,58 дополнительных случаев на 100 тыс. населения.

Дополнительная заболеваемость некоторыми инфекционными и паразитарными

болезнями всего населения, связанная с неудовлетворительным качеством питьевой

воды по содержанию микробиологических агентов, в

2021

г. вероятностно

формировалась на территории 71 субъекта РФ в диапазоне от 2,59 (Удмуртская

Республика) до 375,92 (Республика Ингушетия) случаев на 100

тыс. населения. К

приоритетным территориям страны, где наблюдались наибольшие значения

дополнительных случаев заболеваемости, относятся: республики Ингушетия, Тыва,

Еврейская автономная область, Республика Марий Эл, Чеченская Республика (от 172,71

до 375,92 дополнительных случаев на 100 тыс. населения).

В структуре заболеваемости детского населения, ассоциированной с водным

пероральным фактором, приоритетные позиции в 2021 г. по количеству абсолютных

случаев занимали: болезни органов пищеварения

– 35,7 %

(731,5 тыс. случаев), болезни

мочеполовой системы

– 22,4 %

(458,6 тыс. случаев), болезни кожи и подкожной

клетчатки

– 16,0 % (328,5

тыс. случаев), болезни костно

мышечной системы и

соединительной ткани

– 6,7 %

(136,6 тыс. случаев), болезни крови, кроветворных

органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

– 6,1 %

(125,8 тыс.

случаев) (рис.

1.137).

Рис.

1.137.

Структура дополнительных случаев заболеваемости детского населения РФ,

ассоциированной с неудовлетворительным качеством воды системы

централизованного хозяйственно

питьевого водоснабжения, 2021

г.

На территории всех 85 субъектов РФ установлены дополнительные случаи

заболеваемости детского населения, связанные с неудовлетворительным качеством

хозяйственно

питьевого водоснабжения. Диапазон ассоциированных случаев

заболеваемости детского населения варьировался от 19,18 до 6426,01 случаев

дополнительной заболеваемости на 100 тыс. детского населения (рис.

1.138).

Приоритетными территориями по данному фактору являлись: Тамбовская,

Болезни органов

пищеварения

;

35,70%

Болезни

мочеполовой

системы

;

22,40%

Болезни кожи и

подкожной

клетчатки

;

16,00%

Болезни эндокринной

системы, растройства

питания и нарушения

обмена веществ

;

6,70%

Болезни крови,

кроветворных органов и

отдельные нарушения,

вовлекающие иммунный

механизм

;

6,10%

Прочие

;

13,10%

137

Новгородская, Тверская области, Республика Калмыкия, Смоленская область (от 5456,03

до 6426,01 случаев на 100 тыс.

детского населения).

Рис. 1.138.

Распределение субъектов Российской Федерации по уровню дополнительных

случаев заболеваемости детского населения, ассоциированной с неудовлетворительным

качеством питьевой воды, 2021

г.

Число

дополнительных

случаев

заболеваний,

ассоциированных

неудовлетворительным качеством питьевой воды в 2021

г., вероятностно составило

1054,79 случая на 100 тыс. населения (1541,8 тыс. случаев) и 1854,18 случая на 100 тыс.

детского населения (507,8 тыс. случаев), что составляет соответственно 1,4

и 1,3

от

всей первичной заболеваемости населения соответствующего возраста. Анализ

динамики дополнительных случаев заболеваемости показал, что относительно 2012

г.

соответствующая заболеваемость снизилась на 16,9

у всего населения и на 11

,2 %

детского населения.

Наибольший вклад в формирование дополнительных случаев заболеваемости,

ассоциированный с неудовлетворительным качеством воды системы централизованного

хозяйственно

питьевого водоснабжения, вносят: ненормативное качество питьевой воды

по санитарно

химическим показателям, в том числе по железу, марганцу, свинцу,

нитритам, нитратам, хлору, мышьяку, никелю, хлороформу, стронцию, фтору, барию,

бору, бромдихлорметану, а также превышение гигиенических нормативов по

микробиологическим показателям.

Анализ состояния здоровья населения в связи с вредным воздействием

загрязнения почвы селитебных территорий

Микробное и паразитарное загрязнение почвы селитебных территорий может

формировать дополнительные случаи заболеваний некоторыми инфекционными и

паразитарными болезнями. В целом по РФ в динамике с 2012 г. отмечается снижение

показателя первичной заболеваемости в указанном классе на 39,0

у детского

населения и на 36,3

у всего населения. В среднем по Российской Федерации в 2021 г.

формировалось порядка 505,52 дополнительных случаев заболеваний на 100

тыс.

детского населения в классе «некоторые инфекционные и паразитарные заболевания»,

ассоциированных с загрязнением почвы, или около 9,9

первичной заболеваемости по

138

указанной причине. В динамике с 2012

г. наблюдается снижение ассоциированной с

загрязнением почвы заболеваемости, темп убыли составил 53,

7 %.

К приоритетным регионам, где микробное и паразитарное загрязнение почв

населенных мест в наибольшей степени повышает уровень заболеваемости детского

населения некоторыми инфекционными и паразитарными заболеваниями, относятся

Еврейская автономная область, Новгородская область, Кировская область, Республика

Мордовия, Приморский край и ряд других регионов (2108,76

5338,39 случаев на 100 тыс.

населения)

(рис. 1.139).

Рис. 1.139.

Распределение субъектов Российской Федерации по уровню

дополнительных случаев заболеваемости детского населения некоторыми инфекционными и

паразитарными заболеваниями, обусловленных микробным и паразитарным загрязнением почв

селитебных территорий, 2021 г.

Самые высокие темпы прироста числа дополнительных случаев некоторых

инфекционных и паразитарных болезней, вероятностно связанных с высокой долей проб

почв, не отвечающих санитарным нормам и правилам по микробиологическим

паразитологическим показателям, по отношению к 2012

г. наблюдались у детского

населения Кабардино

Балкарской Республики, Республики Мордовии, Саратовской

области, Удмуртской Республики, Еврейской автономной области (от 2,8 до 10,8 раза).

Влияние небезопасной пищевой продукции и нерациональной структуры питания

на заболеваемость населения

Оценка влияния небезопасной продукции на состояние здоровья населения

показала, что число дополнительных случаев заболеваний, вероятностно обусловленных

загрязнением основных групп пищевых продуктов, в целом по Российской Федерации в

2021 г. составило 976,8 случаев на 100 тыс. всего населения (или 1,29

от первичной

заболеваемости). Среди факторов риска

–

несоблюдение гигиенических нормативов по

микробиологическим и паразитологическим показателям рыбы и рыбных продуктов,

мяса и мясных продуктов, по санитарно

химическим показателям (повышенное

содержание нитратов, кадмия и его соединений, некоторых видов пестицидов) овощей и

фруктов, молока и молочных продуктов.

Так, ряд

инфекционных и паразитарных болезней у детского населения

вероятностно обусловлен, прежде всего, несоответствием гигиеническим стандартам

микробиологических показателей рыбы и рыбных продуктов (число дополнительных

139

случаев составило 389,03 на 100

тыс. детского населения (или 7,6

от первичной

инфекционной заболеваемости), а также мяса и мясных продуктов (число

дополнительных случаев составило 90,9 на 100 тыс. всего детского населения (или 1,8

от первичной заболеваемости).

За период с 2012 года число заболеваний, ассоциированных с небезопасной

продукцией, сократилось более чем на 30,5

(рис. 1.140).

Рис

. 1.140.

Динамика дополнительной заболеваемости всего населения РФ, вероятностно

обусловленной потреблением небезопасных пищевых продуктов,

2012–

2021 гг.

Положительные тенденции связаны в том числе с переходом Федеральной

службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на риск

ориентированную модель надзора, в рамках которой продукция, формирующая

наибольшие риски, подлежит более частому и глубокому контролю.

Нерациональное питание также вносит определенный вклад в состояние здоровья

населения. По данным Росстата в ряде регионов страны в структуре продуктового набора

установлено избыточное потребление мяса и мясных продуктов, жиров животного

происхождения, сахара и кондитерских изделий на фоне недостатка потребления

овощей, фруктов, ягод. Как следствие, число дополнительных случаев заболеваний,

вероятностно

обусловленных нерациональным потреблением пищевых продуктов,

составило в 2020 году в среднем 358,4 случая на 100 тыс. всего населения (или 14,7

от

первичной заболеваемости). Поражаемые органы и системы

–

органы пищеварения,

кожа и подкожная клетчатка, костно

мышечная система, эндокринная система,

сердечно

сосудистая система.

Число дополнительных случаев болезней органов пищеварения, выделенных в

числе приоритетных, составило 515,3 на 100 тыс. населения всего населения (или 16,2

от первичной заболеваемости). Формирование болезней органов пищеварения

вероятностно обусловлено недостаточным потреблением фруктов, избыточным

потреблением сахара и кондитерских изделий, а

также повышенной долей хлеба и

хлебных продуктов в рационе питания и пр. К числу территорий с высоким уровнем

дополнительных случаев заболеваний по классу болезней органов пищеварения

относятся Республика Ингушетия, Республика Дагестан, Республика Алтай, Республика

Марий Эл, Ненецкий автономный округ (1050

2417 случаев на 100 тысяч населения)

(рис.

1.141).

1404,9

1329

1245,4

1190,1 1172,1

1115,7

1047,7 1086,4 1044,7

976,8

500

1000

1500

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

Чи

сл

уч

аев

, н

ты

с.

140

Рис

. 1.141.

Распределение субъектов Российской Федерации по уровню

дополнительных случаев болезней органов пищеварения, ассоциированных

с нерациональным потреблением пищевых продуктов

Дополнительная ассоциированная заболеваемость в классе болезней кожи и

подкожной клетчатки составила 684,8 случаев на 100 тысяч населения (или 16,8

от

первичной заболеваемости). Факторы риска: недостаточное потребление овощей и масла

растительного. К числу территорий с наиболее высоким уровнем дополнительных

случаев заболеваний в данном классе относятся Чукотский автономный округ,

Камчатский край, Самарская область, Мурманская область, Ненецкий автономный округ

и др. (1251

–

1483 случая на 100 тысяч населения) (рис.

1.142).

Рис. 1.14

Распределение субъектов Российской Федерации по уровню

дополнительных случаев болезней кожи и подкожной клетчатки, ассоциированных

с нерациональным потреблением пищевых продуктов

141

Формирование болезней костно

мышечной системы (506,0

сл. на 100

тыс.

населения, или 16,7

от первичной заболеваемости) вероятностно обусловлено

недостаточным потреблением овощей и продуктов

–

источников животного белка

(молоко, мясо и пр.), а также избыточным потреблением сахара и кондитерских изделий.

К числу территорий с высоким уровнем дополнительных случаев заболеваний по классу

болезней костно

мышечной системы относятся Ненецкий автономный округ,

Республика Марий Эл, Республика Ингушетия, Архангельская область, Ярославская

область и др. (до 1146 сл. на 100 тысяч населения) (рис. 1.143).

Рис. 1.143.

Распределение субъектов Российской Федерации по уровню дополнительных

случаев болезней костно

мышечной системы, ассоциированных с нерациональным

потреблением пищевых продуктов

Следует отметить, что болезни эндокринной системы, расстройства питания и

нарушения обмена веществ не занимают лидирующих позиций по уровню

дополнительных случаев заболеваний, обусловленных нерациональной структурой

продуктового набора (217,8 случаая на 100 тыс. населения, или 15,1

от первичной

заболеваемости). Их возникновение в большей степени обусловлено недостаточным

потреблением овощей и фруктов.

Для формирования болезней системы кровообращения (247,3 случаая на 100 тыс.

населения (или 7,1

от первичной заболеваемости) имеет значение превышающее

рекомендуемые уровни потребление сахара и кондитерских изделий, а также хлеба и

хлебных продуктов.

В целом по причине недостаточного потребления населением овощей, фруктов,

ягод и бахчевых культур в Российской Фед в период 2012

–2020

гг. ежегодно

формировалось до 1,6

–

2,2 млн случаев дополнительных заболеваний. Наиболее высокий

уровень ассоциированных случаев заболеваемости выявлен в северных регионах

(Ненецкий автономный округ, Республика Коми и др.

–

до 3917,2 случая на 100

тыс.

населения), регионах Восточной Сибири и Дальнего Востока (Забайкальский край,

Республика Якутия (Саха), Чукотский автономный округ и др.

–

до 3811,1 случая на

100

тыс. населения), а также регионах с низкими экономическими показателями

(Республика Тыва, Республика Алтай, Республика Марий Эл и др.

–

до 3128,8 случая на

142

100

тыс. населения). К 2019

г. общий уровень потребления фруктов и овощей вырос

(соответственно до 73

кг и 100

кг на душу населения), общее число ассоциированных

заболеваний сократилось в 1,2 раза. Вместе с тем,

показатели продолжают оставаться

довольной высокими и свидетельствуют о значительных резервах улучшения медико

демографической ситуации в стране, в том числе через изменение структуры питания

граждан.

Анализ состояния здоровья населения в связи с вредным

радиационным воздействием

Для сравнительной характеристики прогнозируемого вредного воздействия на

здоровье населения различных факторов универсальной характеристикой является риск

неблагоприятных последствий для здоровья населения от воздействия данного фактора.

Для оценки радиационного воздействия принято использовать величину

индивидуального пожизненного радиационного риска.

Наиболее значительный вклад в величину среднего индивидуального

пожизненного радиационного риска для населения Российской Федерации, как и в

предыдущие годы, внесло облучение радоном и дочерними продуктами его распада.

На всей территории России (за исключением Орловской области, Чукотского и

Ямало

Ненецкого автономных округов) средний по субъектам индивидуальный

пожизненный радиационный риск за счет облучения радоном составил не менее 1×10

–4

При этом максимальные значения данного показателя отмечаются в Республике Алтай и

Ивановской области

– 1,2×10

–3

и 1,0×10

–3

соответственно.

Средний индивидуальный пожизненный радиационный риск для населения,

проживающего на радиационно загрязненных территориях Российской Федерации, за

счет техногенного облучения за прошедшие десять лет снизился с 1,8×10

–5

до 8,9×10

–6

что свидетельствует о постепенной нормализации ситуации на загрязненных

территориях. Причиной этого является естественный процесс распада радионуклидов, а

также их миграция и фиксация в почве. В последующие годы прогнозируется

дальнейшее снижение данного компонента радиационного риска у населения,

проживающего на радиоактивно загрязненных территориях.

Во всех субъектах Российской Федерации, предоставивших сведения о дозах

облучения населения, проживающего на радиоактивно загрязненных территориях,

среднее значение индивидуального пожизненного радиационного риска для такого

населения за счет техногенного облучения не превышало уровень пренебрежимо малого

риска (10

–6

), за исключением Брянской и Калужской областей, для которых среднее

значение индивидуального пожизненного радиационного риска за счет радиоактивного

загрязнения территории составило 2,7×10

–5

и 1,3×10

–5

соответственно, что не превышает

уровень приемлемого радиационного риска за счет техногенного облучения при

нормальной эксплуатации радиационных объектов (5,0×10

–5

Средний индивидуальный радиационный риск у персонала радиационных

объектов на протяжении всех рассматриваемых лет значительно меньше предельно

допустимого значения радиационного риска (10

–3

для персонала группы А и 2,5×10

–4

для

персонала группы Б), что свидетельствует о приемлемом уровне радиационной

безопасности персонала в Российской Федерации.

За предшествующие десять лет наблюдения средний индивидуальный

пожизненный радиационный риск для населения за счет медицинского облучения

пациентов не превышал 3,4×10

–5

. При этом наибольший уровень данного показателя был

зафиксирован в 2020 году. Это связано с широким внедрением компьютерной

томографии в качестве метода диагностики COVID

-19.

143

Средний индивидуальный пожизненный радиационный риск для населения

Российской Федерации за счет воздействия радона за все прошедшие десять лет не

превышал 3,1×10

–4

, что на порядок выше риска за счет медицинского облучения и более,

чем на 2 порядка, превышает риск за счет техногенного облучения. При этом следует

отметить, что отдельные субъекты Российской Федерации значительно отличаются по

уровню радиационного риска за счет радона.

Анализ вклада неблагоприятных факторов среды обитания в ожидаемую

продолжительность жизни

Установленные приоритетные санитарно

эпидемиологические факторы

окружающей среды оказывают свое воздействие на фоне совокупного

модифицирующего (потенцирующего или сдерживающего) влияния комплекса

социально

экономических, демографических, погодно

климатических детерминант и

показателей образа жизни населения. Уровень влияния данных показателей имеет

региональную специфику, при этом в целом по Российской Федерации сохраняются

положительные тренды повышения качества и уровня жизни населения страны, в том

числе в результате реализации федеральных и национальных проектов

, и могут

привести к снижению ассоциированных с качеством среды обитания потерь здоровья

населения. Так, прогнозное увеличение интегрального показателя состояния здоровья

населения

–

ожидаемой продолжительности жизни при рождении (ОПЖ)

–

при

достижении к 2024 г. целевых показателей федеральных и национальных проектов или

сохранении наблюдаемых трендов управляемых (в результате реализации комплексных

мероприятий) детерминант (без учета

COVID

обусловленных процессов) составит 805

дней (2,2 года). Наибольшее положительное влияние на рост показателя ОПЖ оказывают

показатели, характеризующие образ жизни населения (329 дней), показатели санитарно

эпидемиологического состояния территорий (253 дня), показатели социально

демографической сферы (179 дней) (рис. 1.144).

Рис. 1.144.

Влияние детерминирующих факторов в изменение показателя

ожидаемой продолжительности жизни населения по основным группам при сохранении их

динамических трендов к 2024

г. или достижении целевых показателей федеральных и

национальных проектов,

дни

Внедрение практик здорового образа жизни и активизация профилактической

работы с населением в данной области оказывает положительное влияние на рост

ожидаемой продолжительности жизни. Наиболее значимым показателем в группе

детерминант образа жизни является «Доля населения, занимающегося физической

культурой и спортом», достижение установленного к 2024 году целевого значения

55,0 %

способно обеспечить рост ОПЖ на 118 дней. Увеличение количества спортивных

Национальные проекты «Здравоохранение», «Демография», «Экология», «Жильё и городская среда» и др.

65,14

179,04

252,63

329,09

100

200

300

400

Группа показателей экономической сферы

Группа показателей социально

демографической

сферы

Группа показателей санитарно

эпидемиологического благополучия территорий

Группа показателей образа жизни населения

Количество дней

144

объектов и сооружений (в том числе плавательных бассейнов и плоскостных

сооружений) до прогнозируемого к 2024 г. значений показателей обуславливает рост

ОПЖ на 18 дней. Снижение потребления алкоголя в виде снижения этилового спирта, а

также снижения розничных продаж алкогольной продукции, приходящегося на душу

взрослого населения, на четверть от текущего уровня потребления может обеспечить

прирост ОПЖ на 58 дней. Значимый рост показателя ОПЖ может быть обусловлен

сбалансированным питанием и нормализацией уровней потребления до рекомендуемых

Минздравом РФ

таких групп продуктов, как: овощи и бахчевые (+59 дней), фрукты и

ягоды (+42 дня), мясо и мясопродукты (+17 дней) и др. При сохранении установленных

к 2024

г. трендов изменения показателей, характеризующих макронутриентный состав

рациона питания населения РФ, ожидается увеличение показателя ОПЖ на 18 дней.

В группе показателей санитарно

эпидемиологического состояния территорий

наиболее значимыми являются совокупность показателей, характеризующих

ненормативные условия труда работающего населения (микроклимат, шум, вибрация

др.). При сохраняющихся положительных тенденциях снижения ненормативных

значений данных показателей к 2024 г. прогнозируется увеличение показателя ОПЖ на

133 дня. Ожидаемый эффект прироста ОПЖ на 21 день может быть обеспечен

снижением доли проб пищевой продукции, не соответствующей гигиеническим нормам,

до прогнозируемого к 2024

г. значения показателя. Прогнозируемое в соответствии с

трендами снижение к 2024 г. доли нестандартных проб почвы по санитарно

химическим

и микробиологическим показателям обусловит рост индикативного показателя (ОПЖ)

на 25 дней. При аналогичных регистрируемым динамических изменениях показателей,

характеризующих качество питьевой воды и водных объектов, а также атмосферного

воздуха, прогнозируется незначительный рост показателя ОПЖ.

В группе показателей социально

демографической сферы наиболее значимым по

влиянию на рост ОПЖ являлся показатель, характеризующий структуру населения по

уровню образования. При сохраняющейся тенденции к увеличению доли лиц с высшим

образованием к 2024

г. прогнозируется увеличение ассоциированного с данным

показателем значения ожидаемой продолжительности жизни на 18 дней. Повышение

уровня образования обуславливает положительное влияние на интегральный показатель

(ОПЖ) независимо от трудового статуса населения, что может объясняться большей

осведомленностью о факторах риска здоровью, способах и средствах нивелирования их

влияния, профилактики последствий. Благоустройство жилого фонда, в частности

увеличение удельного веса жилой площади, оборудованной водопроводом, отоплением,

водоотведением, улучшает условия жизни населения и потенцирует рост ОПЖ в

совокупности на 36 дней (в соответствии с регистрируемыми трендами показателей).

Снижение коэффициента Джини

и увеличение расходов на социальную политику в

соответствии с формируемыми к 2024 г. трендами показателей окажет положительный

эффект на ОПЖ в виде его роста на 16 дней.

Положительное модифицирующее влияние установлено в группе показателей

экономической сферы

–

их совокупное воздействие минимизирует потери здоровья

населения страны и обуславливает рост ОПЖ (при сохранении динамических трендов

показателей) к 2024 г. порядка 65 дней. Наиболее значимыми показателями в данной

группе являются «Среднедушевые денежные доходы населения (в месяц, рублей)» и

«Потребительские расходы на душу населения (в месяц, рублей)», в случае сохранения

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 августа 2016 года №

614 «Об утверждении

Рекомендаций по рациональным нормам потребления пищевых продуктов, отвечающих требованиям

здорового питания».

Коэффициент Джини

–

статистический показатель, отражающий степень неравенства в распределении

доходов внутри различных групп населения.

145

наблюдающихся тенденций показателей к 2024 году можно прогнозировать увеличение

ОПЖ на 59 дней.

Погодно

климатические

показатели,

являясь

неуправляемыми

модифицирующими детерминантами, относящимися к естественным нерегулируемым,

и зачастую стихийным процессам, в отдельных регионах страны могут обуславливать

потери в ожидаемой продолжительности жизни населения от 4,0 до 349,0 дней в разрезе

субъектов Российской Федерации с учетом их климатогеографического расположения.

Вероятная величина потерь ОПЖ от погодно

климатического фактора в условиях

регистрируемых значений показателей данной группы в целом для Российской

Федерации составляет 191,7 дня. Приоритетными погодно

климатическими факторами,

обуславливающими указанные потери, являются температурный фактор (84,1

) и

уровень осадков (15,8

%).

Установлено, что за период 2012

–2021

гг. улучшение санитарно

эпидемиологической обстановки

вероятностно способствовало увеличению показателя

ОПЖ на 383 дней соответственно,

при этом прогнозируемое значение с 2019

г. по 2024

г.

без учета ковид

обусловленных потерь за счет данной группы показателей составляет

253 дня

1.2.2.

Анализ состояния здоровья работающего населения и

профессиональной заболеваемости

Условия труда оказывают существенное влияние на состояние здоровья

работников, которое, в свою очередь, является важным социальным индикатором и

показателем трудового потенциала страны. Особую социальную значимость

приобретает профессиональная заболеваемость, достоверная информация о которой

является важной для оценки и управления профессиональными рисками.

В настоящее время система регистрации и учета профессиональных заболеваний

в России имеет четко налаженную структуру и осуществляет полицевой учет больных с

профессиональными заболеваниями. Внедрение в практику профпатологии

информационных технологий позволяет сформировать единое информационное

пространство в системе профпатологической службы, оперативно и эффективно

управлять профилактикой профессиональных заболеваний.

Условия труда работающих

В период с 2012 по

2021

г. число производственных объектов, на которых

проводились контрольные (надзорные) мероприятия (КНМ) сократилось с 35

170

(17,35 %

) в 2012 г. до 13

847 (6,20 %

) в 2021

г.; темп прироста

–

отрицательный (

–60,6 %).

При этом доля проведенных контрольно

надзорных мероприятий с использованием

лабораторных и инструментальных методов исследования за период 2012

–2021

гг.

возросла с 59,9

до 67,3

соответственно, темп прироста

– 12,4 %

(табл. 1.35).

Число исследованных проб на пары и газы на промышленных предприятиях

Российской Федерации за анализируемый период снизилось в 2 раза (с

531 293

в 2012

г.

до

270 703

в 2021

г.). Динамика удельного веса превышающих ПДК проб воздуха

рабочей зоны на пары и газы имеет тенденцию к снижению (с 2,6

в 2012

г. до 1,75

2021

г.). Число исследованных проб на пыль и аэрозоли на промышленных

предприятиях Российской Федерации за анализируемый период сократилось в 2,3 раза

(с 393

186 в 2012

г. до 172

892 в 2021

г.). Отмечается тенденция к снижению удельного

веса превышающих ПДК проб воздуха на пыль и аэрозоли с 7,4

в 2012

г. до 2,7

2021

г.

146

Таблица 1.35

Сведения о федеральном государственном контроле (надзоре) территориальными

органами Роспотребнадзора за период 2012

–

2021 гг., абс.,

Показатели

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

Темп

прироста

к 2021,

Удельный вес

производственных

объектов, на

которых

проводились

контрольные

(надзорные)

мероприятия

(КНМ),

17,35 13,31 11,72 10,91

8,0

8,08

7,67

9,70

4,28

6,20

–64,3

Удельный вес

КНМ с

использованием

лабораторных и

инструментальных

методов

исследования,

59,9

60,5

61,6

63,4

60,9

62,8

62,5

67,3

40,0

67,3

12,4

Показатель до 2021

г.

–

Удельный вес обследований объектов с применением лабораторных и

инструментальных методов исследования (

%).

Динамика изменений удельного веса проб веществ 1 и 2 класса опасности с

превышением ПДК в парах и газах, пыли и аэрозолях в период с 2012

по 2021

г.

имеет

тренд к снижению (рис. 1.145, 1.146). Результаты контроя состояния воздушной среды

рабочей зоны на промышленных предприятиях представлены в табл. 1.36.

Таблица 1.36

Результаты контроля состояния воздушной среды рабочей зоны на

промышленных предприятиях Российской Федерации (абс. числа и

Показатели

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

Темп

прироста

к 2012 г.

Удельный вес проб

на пары и газы с

превышением

ПДК,

2,60

2,0

1,90

2,10 2, 20

1,90

1,65

1,89

1,75

–32,7

Удельный вес проб

на пыль и аэрозоли

с превышением

ПДК, в

7,40

7,10

6,50

6,60

6,50

5,80

4,80

3,63

3,45

2,7

–63,5

Удельный

вес проб с

превышение

ПДК на

вещества 1 и

2 класса

опасности,

пары

газы

3,5

2,9

2,8

3,0

3,7

3,3

1,05

1,42

1,19

–66,0

пыль

аэро

золи

6,7

6,6

7,4

8,5

6,7

5,3

1,07

0,64

0,88

–86,9

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году» - часть 9