Паспорт государственной программы «Развитие здравоохранения Чеченской Республики» (2022 год)

Акушерско-гинекологическая помощь оказывается в 15 учреждениях

родовспоможения, в

21 гинекологических отделениях,

25 женских

консультациях в составе поликлиник.

В 2021 году в республике развернуто 1 315 акушерско-гинекологических

коек: для беременных и рожениц - 510 коек, патологии беременности - 310,

гинекологических коек 495, в т.ч. 5 коек для детей.

Служба родовспоможения в Чеченской Республике организована по

принципу трехуровневой системы. Акушерские стационары разделены на три

группы. Разработаны листы маршрутизации беременных женщин.

С с января 2021 года ГБУ «Родильный домª функционирует, как

республиканский перинатальный центр

ГБУ

«Республиканский

перинатальный центрª. Структура перинатального центра: поликлиника на

350 посещений в смену и стационар на 300 коек: 45 гинекологических коек;

койки для беременных и рожениц - 100; ОПБ - 60, койки акушерского ухода -

5; койки скорой медицинской помощи краткосрочного пребывания

отделение патологии новорожденных

80, в т.ч.

12 коек реанимации

новорожденных и 5 коек неонатальной хирургии.

На базе ГБУ

«Республиканский перинатальный центрª работает

отделение антенатальной охраны плода, организован перинатальный

консилиум в составе неонатолога, акушера-гинеколога, врача-УЗ диагностики,

комиссия рассматривает, согласовывает с детским хирургом по профилю

заболевания, выносится решение о лечении в родильном доме или

направления на иногороднее лечение.

На базе ГБУ «Республиканский перинатальный центрª организован

акушерский дистанционный консультативный центр - АДКЦ. АДКЦ работает

в двух направлениях: первое направление -это оказание медицинской помощи

при возникновении экстренных и неотложных состояний в акушерстве, для

этого организована выездная акушерская реанимационная бригада; второе

направление - наблюдения за ведением в женских консультациях беременных

в информационной системе РИСАР, контроль за выявленной группой

высокого риска

- осуществляется кураторами районов-специалистами

консультативно-диагностического отделения перинатального центра,

назначенные внутренним приказом руководителя перинатального центра.

Организован телемедицинский центр. Проводится консультирование

тяжелых женщин и детей через телемедицинский консультативный центр

Кулаковского и Алмазовского институтов и Санкт-Петербургского

педиатрического института.

В ГБУ «Республиканский перинатальный центрª ориентированы все

преждевременные роды, а также тяжелая акушерская патология в стадии

декомпенсации, в том числе тяжелая преэклампсия.

В отделении реанимации и интенсивной терапии проводятся сеансы

заместительной почечной терапии родильницам с почечной и полиорганной

недостаточностью.

Учитывая приоритетность направления вопросов охраны здоровья

матери и ребенка, Министерством здравоохранения Чеченской Республики

проводится планомерная работа с целью снижения материнской и детской

(младенческой) смертности:

- укрепление

материально-технической

базы

детских

родовспомогательных учреждений;

- информирование населения о необходимости ранней постановке на

учет в женские консультации при беременности;

- повышение квалификации кадров;

- проведение пренатальной диагностики нарушений развития плода;

- ежедневный мониторинг детской

(младенческой) и материнской

смертности;

- проведение разборов по всем случаям детской и материнской

смертности;

- аудит работы детских и родовспомогательных учреждений;

- мониторинг за внедрением клинических рекомендаций/протоколов.

В 2021 году принято родов - 29 289.

Доля нормальных родов составила 63,8 %; преждевременные роды

составили 6,3 %; доля преждевременных родов на 3 уровне улучшилась по

сравнению с прошлыми годами и составила 90,5 %.

По данным Чеченстата на

01.01.2021 г. в Чеченской Республике

проживает детей от 0 до 17 лет включительно - 551 002 (37,1 % населения), из

них детей до 14 лет - 466 139, подростков - 84 863.

Городское детское население республики - 202 102 детей (36,7 %), в том

числе:

г. Грозный - 104 574 детей,

г. Аргун - 18 108 детей,

г. Гудермес - 18 760 детей,

г. Урус-Мартан - 28 669 детей,

г. Шали - 21 481 детей,

г. Курчалой - 10 510 детей.

Сельское детское население республики - 348 900 детей (63,3 %).

Одним из важнейших медицинских показателей, характеризующих

здоровье детского населения, а также уровень социально-экономического

благополучия общества в целом, является показатель детской, в том числе

младенческой смертности.

Показатель детской смертности составил в 2021 г. - 58,5 на 100 000

детского населения, и по сравнению с 2020 г. снизился на 8,3 %.

Показатель младенческой смертности по итогам 2021 г. составил - 6,3 на

1000 родившихся живыми, и по сравнению с 2020 г. повысился на 6,7 %.

Удельный вес в структуре детской смертности данного показателя составил -

60,8 %.

Первичная медико-санитарная помощь детскому населению республики

оказывается:

- 1 республиканской детской клинической больницей (ГБУ «РДКБ им. Е.П.

Глинкиª);

1 республиканской консультативной поликлиникой на 500 посещений в

смену;

- 1 детской городской клинической больницей (ГБУ «ДГКБ № 2 г. Грозногоª);

1 детской консультацией при детской городской больнице

- на

200

посещений в смену;

- 13 детскими отделениями с педиатрическими койками в 13 ЦРБ и городской

больницей № 1 г. Аргун;

- 4 детскими поликлиниками г. Грозного по 200 посещений в смену каждая;

13 детскими поликлиническими отделениями при 13 ЦРБ и 1 городской

больницы №1 г. Аргун на 100-150 посещений в смену каждое;

- педиатрическими кабинетами при УБ и ВА.

С целью приближения квалифицированной медицинской помощи

детскому населению, повышению ее доступности в нашей республике

определены уровни учреждений детства и акушерские группы учреждений

родовспоможения для оптимальной маршрутизации детей и беременных,

рожениц, родильниц.

Заболеваемость детей от 0 до 14 лет в 2021 году повысилась на 8,8 % по

сравнению с 2020 годом. Повышение заболеваемости произошло за счет

инфекционных заболеваний, болезней эндокринной системы, болезней

системы кровообращения, психических расстройств и расстройств поведения,

болезней органов дыхания, а также травм, отравлений и последствий

воздействия внешних причин. Но при этом следует отметить уменьшение

числа новообразований, болезней кроветворных органов, болезней нервной

системы, заболеваний глаза и придаточного аппарата, костно-мышечной

системы и соединительной ткани, болезней уха и сосцевидного отростка,

болезней кожи и подкожной клетчатки, болезней мочеполовой системы.

Заболеваемость подростков 15-17 лет снизилась на 7,1 % по сравнению с

предыдущим годом. Снижение заболеваемости произошло за счет

инфекционных заболеваний, болезней кроветворных органов, болезней

эндокринной системы, болезней системы кровообращения, болезней нервной

системы, болезней уха и сосцевидного отростка, заболеваний глаза и

придаточного аппарата, болезней кожи и подкожной клетчатки, болезней

органов дыхания, болезней мочеполовой системы, травм, отравлений и

последствий воздействия внешних причин. Но при этом произошло

увеличение числа новообразований и психических расстройств и расстройств

поведения.

В 2021 году состояло на диспансерном учёте 32 153 детей инвалидов,

что на 449 детей меньше чем в предыдущем. Показатель инвалидности на 10

тысяч детского населения в 2021 году составил 583,5 (в 2020 г. - 594,4). С

впервые установленной инвалидностью в 2021 году взято на учёт 2 246, что на

2 ребенка меньше, чем в

2020 году. Показатель впервые выявленной

инвалидности на 10 тысяч детского населения в 2021 г. составил - 40,8 (в 2020

г.

41,1). Наибольший удельный вес в возрастной структуре детской

инвалидности занимают дети 10 - 14 лет - 38,8 %. На втором месте возрастная

группа детей 5 - 9 лет - 30,8 %, на третьем месте подростки 15 - 17 лет -

17,9 %.

При распределении детей-инвалидов по заболеваниям ведущее место,

как и в предыдущем году, занимают заболевания нервной системы - 35,2 %,

затем врожденные аномалии - 12,7 %, болезни органов дыхания - 11,1 %.

Уровень и качество медицинской помощи определяется не только

состоянием

материально-технической

базы,

но

наличием

квалифицированных специалистов. Обеспеченность педиатрическими

кадрами характеризуется острой нехваткой, как участковых педиатров, так и

«узкихª специалистов. В связи с чем, имеющийся медперсонал работает с

перегрузкой, в результате значительно снижается качество оказания

медицинской помощи детям.

В настоящее время в республике работает 362 врачей-педиатров (при

потребности

766), из них

302 врачей работает в амбулаторно-

поликлинической сети, в т. ч. 291 участковых педиатра (при потребности 685),

в числе которых 68 в декретном отпуске.

Обеспеченность участковыми педиатрами в целом по республике

составляет - 5,3 на 10 тыс. детского населения, в то время как по России этот

показатель составляет более

22,4. Укомплектованность педиатрами в

республике составила - 49,7 %. Среднее число детей на одного врача педиатра

участкового - 1 885 (при нормативе 800 детей), но если провести анализ по

каждому району, то среднее число детей на 1 участкового врача педиатра

приходится от 3,5 до 6 тыс.

Обеспеченность узкими специалистами педиатрического профиля в

амбулаторно-поликлинической сети крайне низкая, всего

35,1

% от

необходимого. При потребности в более 844 врачах узкой специализации (в

том числе специалисты по профилю «детская стоматологияª), работает всего

296 специалиста.

Анализ обеспеченности детских медицинских организаций

диагностическими и реабилитационно-восстановительными службами

свидетельствуют об их слабом развитии. Недостаточное количество кабинетов

и специалистов ЛФК, острый дефицит врачей: участковых педиатров и узких

специалистов

педиатрического

профиля,

рентгенологов,

врачей

функциональной диагностики, гематологов,

онкологов, сурдологов,

гастроэнтерологов, реабилитологов, комбустиологов, диетологов и др.

Сложившаяся ситуация с кадрами не позволяет в полной мере обеспечить

возросшие на современном этапе потребности детского населения в оказании

медицинской помощи:

- качественное проведение профилактических медицинских осмотров

несовершеннолетних, которыми ежегодно должны быть охвачены все дети от

0 до 17 лет включительно;

- возможности дообследования детей с выявленной различной патологией на

ранних этапах;

- своевременное выявление и дообследование детей с тяжелыми (орфанными)

заболеваниями, приводящими к значительному сокращению жизни;

- возможность своевременной реабилитации детей раннего возраста, в том

числе детей-инвалидов.

Стационарная деятельность педиатрической службы представлена на

1962 койках, из которых специализированных - 1160; соматических - 662, в

числе которых 247 коек дневного пребывания. В 2021 году введен в строй и

начал функционировать детский инфекционный корпус на 100 коек на базе

ГБУ «РДКБ им. Е.П. Глинкиª.

Согласно приказу Минздрава ЧР от 20.12.2018 г. № 328 «О порядке

маршрутизации детского населенияª определена схема маршрутизации

детского населения республики для оказания первичной медико-санитарной и

специализированной помощи.

Средняя длительность пребывания на койке по республике в 2020 году -

7,4 (РФ -10,3), что соответствует стандартам по педиатрии. Среднее число

дней работы койки в году по республике - 215,0, в сельской местности - 226,1.

В 2021 году амбулаторно принято всеми врачами 2 161 516 детей, из них

по поводу заболеваний - 64,6 % обращений, по поводу проф. осмотров - 35,4

%. Сделано посещений на дому - 202 150, из них к больным детям - 54,1 %, с

целью патронажа детей - 45,9 %.

Ежегодные

профилактические

медицинские

осмотры

несовершеннолетних в Чеченской Республике проводятся в соответствии с

приказом Минздрава России № 514н от 10.08.2017 г. «О Порядке проведения

медицинских осмотров несовершеннолетнихª.

Профилактические осмотры

план 2021 г.

факт 2021 г.

% плана

несовершеннолетних

475 658

430 877

90,6

По предварительным результатам проведенного профилактического

осмотра дети распределяются на группы здоровья, а также на медицинские

группы для занятия физической культурой:

- 1 группа - здоровые дети (65,7 %);

- 2 группа - дети, имеющие незначительные отклонения здоровья (24,4 %);

- 3 группа - дети, состоящие на диспансерном учете по состоянию здоровья

(8,3 %);

- 4 группа - дети, имеющие хронические заболевания (1,1 %);

- 5 группа - дети-инвалиды (0,5 %).

В рамках исполнения приказа Минздрава России № 72н от 15.02.2013 г.

«О проведении диспансеризации, пребывающих в стационарных учреждениях

детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуацииª, ежегодно

в республике проводится диспансеризация детей-сирот и детей, оказавшихся

в трудной жизненной ситуации.

план 2021 г.

факт 2021 г.

% плана

Диспансеризация детей-сирот и

детей, оказавшихся в трудной

1 195

1 207

101,0

жизненной ситуации

В реализации данной диспансеризации участвуют

9 медицинских

организаций, на обслуживаемой территории которых находятся

социальных центров для несовершеннолетних, в том числе для детей-сирот и

детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, подведомственные

Министерству образования и науки Чеченской Республики

(далее

Минобрнауки ЧР) и Министерству труда и социального развития Чеченской

Республики (далее - Минтруд ЧР).

Минздравом ЧР разработан и утвержден совместный приказ с

Минобрнауки ЧР и Минтруд СР от 14.02.2020 г. № 241/02-29/24/42 «О

межведомственном взаимодействии по вопросам выполнения рекомендаций

по итогам проведенной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в

трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях

системы образования и социальной защитыª. Целью принятия данного

нормативного документа является:

- выполнение в полном объеме рекомендаций по итогам диспансеризации в

части последующего оказания медицинской помощи, указанной категории

детей;

- информационный обмен в рамках проводимой диспансеризации,

обеспечения преемственности при оказании медицинских и социальных услуг,

мер социальной защиты (помощи).

Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения

родителей с различной формой опеки (далее - дети-сироты) проводится в

соответствии с приказом Минздрава России от 11.04.2013 г. № 216н «Об

утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без

попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых

под опеку (попечительство).

Диспансеризация детей-сирот и детей,

план 2021 г.

факт 2021 г.

% плана

оставшихся без попечения родителей

1 845

1 827

99,0

По результатам проведенной диспансеризации и профилактических

осмотров, все сведения о несовершеннолетних заносится в информационную

систему мониторинга профилактических осмотров и диспансеризации

несовершеннолетних. Данная работа проводится в плановом порядке на

постоянной основе.

Совместно с Министерством труда и социального развития Чеченской

Республики

(далее

- Минтруд ЧР) проводится ежегодная детская

оздоровительная компания по вывозу детей школьного возраста в

оздоровительные лагеря и санатории. Координатором организации и

мониторинга за подготовкой и проведением детской летней оздоровительной

кампании в Чеченской Республике является Минтруд ЧР.

Министерство здравоохранения Чеченской Республики

(далее

Минздрав ЧР), в части касающейся, в рамках исполнения постановления

Правительства Чеченской Республики от

29.03.2011 года

№ 51 «Об

организации отдыха и оздоровления детей Чеченской Республикиª

(в

редакции от

04.04.17 г.

№ 70) ежегодно предоставляет медицинское

сопровождение детям в пути следования до места отдыха и обратно.

На 2021 год Министерством труда, занятости и социального развития

Чеченской Республики заключены государственные контракты на

приобретение 12 627 путевок и оказание автотранспортных услуг по доставке

детей, находящихся в трудной жизненной ситуации к месту отдыха и обратно.

В рамках проведения летней детской оздоровительной кампании на

отдых и оздоровление в детские оздоровительные организация Чеченской

Республики и Краснодарского края направлено 10 185 детей, из них 9 285

детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Всего в 2021 году направлено на отдых и оздоровление более 12 тысяч

детей нашей республики.

В летней оздоровительной кампании на территории Чеченской

Республики участвуют:

ГБУ

«Центр социальной реабилитации

и оздоровления

несовершеннолетнихª в ст. Шелковская на 250 мест;

- детский оздоровительный лагерь по 500 мест «Светлячокª в с. Автуры;

- детский оздоровительный лагерь по 500 мест «Горный ключª в с. Сержень-

Юрт.;

- детский оздоровительный лагерь по 500 мест «Новый Бенойª в с. Ножай-

Юрт.

Введение в строй таких объектов очень значимо для республики, так как

есть возможность использовать свой республиканский природный ресурс для

оздоровления детского населения.

Руководителям ГБУ «Шелковская ЦРБª, ГБУ «Шалинская ЦРБª и ГБУ

«Ножай-Юртовская ЦРБª на прикрепленной территории, которых

располагаются оздоровительные учреждения, указано обеспечить на период

летней детской оздоровительной кампании, орган изацию резервных мест на

случай экстренной госпитализации больных детей из этих учреждений.

В части обеспечения безопасного отдыха несовершеннолетних на фоне

эпидемии новой коронавирусной инфекции, в соответствии с методическими

рекомендациями «Рекомендации по организации работы организаций отдыха

детей и их оздоровления в условиях сохранения рисков распространения

COVID-19 МР 3.1/2.4.0185-20ª, утвержденных Главным санитарным врачом

Российской Федерации от 25.05.2020 г., а также с целью медицинского

контроля при приеме на работу сотрудников и оформления детей в

организации отдыха детей и их оздоровления нами были подготовлены

рекомендации для руководителей организаций отдыха детей и их

оздоровления вне зависимости от их ведомственной принадлежности, которые

были переданы через Минтруд ЧР.

Рекомендации включали в себя следующие позиции:

- проводить обследование сотрудников на ИФА IgG к COVID-19 и отдавать

предпочтение при приеме на работу тем, у кого определится IgG;

- всем сотрудникам указанных организаций еженедельно проводить анализ

ПЦР РНК SARS-CoV-2;

- организовать дистанционную термометрию и медицинский осмотр детей и

сопровождающих лиц при их прибытии в организации отдыха детей и их

оздоровления;

- для профилактики заносов инфекции в организации отдыха детей и их

оздоровления отменить посещения детей законными представителями и

другими родственниками, предусмотрев возможность связи детей с родными

посредством информационно-коммуникационной сети «Интернетª;

- обеспечить достаточную укомплектованность средствами индивидуальной

защиты, антисептическими средствами для обработки рук, которые должны

быть на входе во все здания, в том числе перед входом в столовую и в туалетах;

- обеспечить вожатых памятками по профилактике и раннему выявлению

новой коронавирусной инфекции;

- провести обучение медицинских работников организаций отдыха детей и их

оздоровления по вопросам оказания первичной медико-санитарной помощи

детям в экстренной и неотложной формах на базе учебно-методического

центра ГКУ «Республиканский центр медицины катастрофª;

- обеспечить укомплектованность всех медицинских пунктов организаций

отдыха и детей и их оздоровления методическим пособием для медицинских

работников «Первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в

период оздоровления и организованного отдыхаª;

обеспечить

представление

ежемесячной

информации

об

укомплектованности медицинскими кадрами медицинских пунктов

организаций отдыха детей и их оздоровления в период проведения детской

летней оздоровительной кампании 2020 года в Минздрава ЧР.

Подготовлен и утвержден отдельный приказ по маршрутизации детей и

сопровождающих лиц, отдыхающих в организациях отдыха детей и их

оздоровления, и работников указанных организаций в случае выявления у них

острых респираторных заболеваний, в том числе в случае подозрения на

наличие новой коронавирусной инфекции, и контактных лиц при

подтверждении случая новой коронавирусной инфекции в организациях

отдыха детей и их оздоровления.

Также все детские оздоровительные учреждения вне зависимости от их

ведомственной принадлежности обеспечены методическими рекомендациями

по организации работы организаций отдыха детей и их оздоровления,

методическим письмом

«Первичная медико-санитарная помощь

несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыхаª,

рекомендациями по организации отдыха и детей, и их оздоровления в период

распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Ежемесячная информация об организации, подготовке и проведении

детской летней оздоровительной кампании, ежемесячно подается в Минздрав

России.

В рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи, как

входящую в базовую программу за счет ОМС, а также за счет федерального

бюджета, за пределы республики в 2021 г. направлено на иногороднее

обследование и лечение - 2 062 ребенка.

Продолжается реализация региональной программы «Развитие детского

здравоохранения в Чеченской Республике, включая создание современной

инфраструктуры оказания помощи детямª, утверждена распоряжением

Правительства Чеченской Республики от 15.06. 2021 г. № 201.1-р.

Целью Программы является: снижение к

2024 году показателя

младенческой смертности в Чеченской Республике до 6,8 на 1000 родившихся

живыми, путем совершенствования оказания специализированной, в том

числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, повышения

доступности и качества медицинской помощи на всех этапах её оказания, а

также профилактики заболеваемости.

Программа состоит из 6 этапов и рассчитана на реализацию в течение 6

лет с 2019 года по 2024 год включительно.

Основными направлениями Программы являются:

- создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи

детям;

- развитие материально-технической базы медицинских организаций,

оказывающих помощь детям;

- развитие профилактического направления медицинской помощи детскому

населению;

- улучшение репродуктивного здоровья подростков;

актуализация схем маршрутизации беременных женщин с

преждевременными родами для улучшения помощи недоношенным

новорожденным;

- повышение квалификации врачей акушер-гинекологов, неонатологов,

анестезиологов-реаниматологов и педиатров.

Программные мероприятия включают в себя:

Дооснащение детских поликлиник/детских поликлинических отделений

медицинских организаций медицинскими изделиями в соответствии с

требованиями приказа Минздрава России от

07.03.2018 г.

№ 92н «Об

утверждении Положения об организации оказания первичной медико-

санитарной помощи детямª.

Не менее 95% детских поликлиник/детских поликлинических отделений

медицинских организаций республики реализуют организационно-

планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих

комфортность пребывания детей в соответствии с требованиями приказа

Минздрава России от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об

организации оказания первичной медико-санитарной помощи детямª.

Увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с

профилактической целью, а также усиление роли в профилактической работе

школьных медицинских работников.

Проведение

информационно-коммуникационных

мероприятий

(круглые столы, конференции, лекции, школы, в том числе в интерактивном

режиме, при участии средств массовой информации, издание печатных

агитационных материалов) по вопросам необходимости проведения

профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних: девочек -

врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-

андрологами.

В соответствии с заключенным соглашением Правительства Чеченской

Республики и Минздрава России о предоставлении субсидий на

софинансирование Программы, в 2019 г. начато и в ноябре 2020 г. Закончено

строительство детского инфекционного корпуса на базе ГБУ «РДКБ им. Е.П.

Глинкиª.

За счет средств родовых сертификатов (проект федерального закона «О

бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2020 год

и на плановый период 2021 и 2022 годовª) получат медицинскую помощь не

менее 141,5 тысяч женщин республики, что позволит укрепить материально-

техническую базу учреждений родовспоможения (женских консультаций,

родильных домов, перинатальных центров и др.) и повысить качество

оказания медицинской помощи, а также мотивацию специалистов

к работе.

Обучение специалистов в области перинатологии, неонатологии и

педиатрии на базе федеральных симуляционных центрах, где будет повышена

квалификация не менее 663 специалистов учреждений родовспоможения и

педиатрических учреждений.

Анализ структуры младенческой смертности показал, что основные

причины смертности остаются неизменными на протяжении длительного

времени:

- на 1 месте - смертность от отдельных состояний перинатального периода

(48,2%);

- на 2 месте - врожденные пороки развития (12,7%);

- на 3 месте - смертность от внешних причин (12,1%);

- на 4 месте - смертность от заболеваний органов дыхания (8,1%).

Снижение показателей детской, в том числе младенческой смертности -

это результат взаимодействия всех служб, оказывающих медицинскую

помощь беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным

детям, а также приоритетного внимания данному вопросу со стороны всех

уровней власти.

Ежегодно разрабатывается план мероприятий по снижению

младенческой смертности в республике, который согласовывается с

Минздравом России и главным неонатологом Минздрава России, которые

включает следующие мероприятия:

- ежедневный мониторинг всех тяжелых больных детей, находящихся в

реанимационных отделениях;

активизация работы, проводимой в республике медицинскими

учреждениями с привлечением административного ресурса, духовенства и

полиции, что дало положительный эффект по выявлению и ранней постановке

беременных на учет, а также предотвращению отказов от наблюдения,

обследования и своевременной госпитализации беременных группы высокого

и среднего риска. Данная практика признана

«Лучшей практикойª в

Российской Федерации по итогам деятельности Минздрава России в 2019

году.

Оказание паллиативной помощи, в том числе детям.

Паллиативная медицина - это область здравоохранения, призванная

улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими

формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии

развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения

ограничены или исчерпаны.

Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента,

невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни.

Паллиативное лечение будет эффективным:

- если удастся создать и поддерживать для пациента комфортные

душевные и физические условия;

- если пациент максимально будет чувствовать свою независимость;

- если пациент не испытывает боли;

- если, несмотря на предстоящую потерю жизни, предоставленная

пациенту система поддержки поможет ему жить настолько активно и

творчески, насколько это для него возможно.

Паллиативная медицинская помощь в Чеченской Республике

оказывается взрослым и детям в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного

медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове

медицинского работника;

- стационарно

(в условиях, обеспечивающих круглосуточное

медицинское наблюдение и лечение).

В соответствии с приказом Минздрава ЧР от 30.04.2019 г. № 102 «Об

организации паллиативной медицинской помощи населению Чеченской

Республикиª, паллиативным признается пациент с неизлечимым хроническим

прогрессирующим заболеванием и состояниями, а также заболеваниями в

стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения и медицинской

реабилитации

(далее

- пациент), среди которых выделяют следующие

основные группы:

- с различными формами злокачественных новообразований;

- с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при

невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния

пациента;

- с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического

профиля в терминальной стадии развития;

- с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового

кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении

ухода при оказании медицинской помощи;

- с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в

симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской

помощи;

- с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних

стадиях развития заболевания;

- с различными формами деменции, в том числе с болезнью

Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания;

- с социально значимыми инфекционными заболеваниями в

терминальной стадии развития, нуждающиеся в симптоматическом лечении и

в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи.

Отбор пациентов на оказание паллиативной помощи осуществляется

по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой

проводится наблюдение и лечение пациента.

В виду кадрового дефицита специалистов по оказанию паллиативной

медицинской помощи, оказание ее в амбулаторных условиях осуществляют

врачи-терапевты, врачи-педиатры, врачи-терапевты участковые, врачи-

педиатры участковые, врачи по паллиативной медицинской помощи, иные

врачи-специалисты и медицинские работники.

Для пациентов, нуждающихся в оказании стационарной паллиативной

медицинской помощи, в 11 учреждениях здравоохранения, подведомственных

Минздраву ЧР развернуто 145 коек круглосуточного пребывания, в том числе

10 коек для детей.

- ГБУ «Республиканский онкологический диспансерª, где развернуто

40 коек отделения паллиативной медицинской помощи;

- ГБУ «Клиническая больница №1 г. Грозногоª - 10 коек;

- ГБУ «Клиническая больница №3 г. Грозногоª - 10 коек;

- ГБУ «Грозненская ЦРБª - 20 коек;

- ГБУ «Гудермесская ЦРБ им. Х.Ш. Алиеваª - 25 коек;

- ГБУ «Шалинская ЦРБª -10 коек;

- ГБУ «Курчалоевская ЦРБ им.А.И.Хизриевойª - 5 коек;

- ГБУ «Наурская ЦРБª - 5 коек;

- ГБУ «Надтеречная ЦРБª - 5 коек;

- ГБУ «Ножай-Юртовская ЦРБª - 5 коек;

- ГБУ «Шелковская ЦРБª - 10 коек.

В 2020г. паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях

получили 2464 пациента, в том числе 342 ребенка. В стационарах пролечено

1618 пациентов, в том числе 78 детей.

Посещение и наблюдение инкурабельных онкологических пациентов на

дому, нуждающихся в проведении паллиативной медицинской помощи,

осуществляется выездной патронажной службой, организованной

практически во всех центральных районных больницах.

Посещение и наблюдение неонкологических пациентов осуществляется

участковыми терапевтами и участковыми педиатрами на местах.

Стационарная паллиативная медицинская помощь детскому населению

оказывается на базе одной медицинской организации в виду того, что анализ

последних

5-ти лет показал отсутствие необходимости длительного

пребывания на стационарной койке паллиативного ребенка при условии, когда

он не нуждается в инвазивной искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Дети, нуждающиеся в инвазивной ИВЛ находятся в отделениях

реанимации педиатрических стационаров. При необходимости длительного

нахождения на ИВЛ, врачебным консилиумом решается вопрос перевода

ребенка на неинвазивную ИВЛ, обучения родителей пользоваться

оборудованием, организации заявки в Минздрав ЧР перечня необходимого

оборудования для организации паллиативной медицинской помощи на дому.

При необходимости длительного нахождения ребенка на инвазивной

ИВЛ, врачебным консилиумом решается вопрос перевода его в отделение

реанимации медицинской организации по месту прикрепления.

Фактором, сдерживающим развитие системы оказания паллиативной

медицинской помощи, является также отсутствие необходимого количества

квалифицированных медицинских кадров, имеющих теоретические знания и

практические навыки по основополагающим аспектам паллиативной

медицины. Остро стоит проблема с кадровым обеспечением этого

направления. Поэтому необходимо подготовить врачей и средний

медицинский персонал, учитывая культурные, этнические особенности

пациентов, духовные запросы терминальных больных.

Имеющиеся проблемы свидетельствуют о необходимости разработки и

реализации комплекса мероприятий, направленных на повышение качества

жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и

духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Необходимым условием эффективного функционирования всей системы

здравоохранения является своевременное и полное лекарственное

обеспечение.

В соответствии с государственной программой Российской Федерации

«Развитие здравоохраненияª, утвержденной постановлением Правительства

Российской Федерации от 26.12.2017 г. № 1640 от 30.11.2019 г. № 1569),

во исполнение подпункта «вª пункта 3 перечня поручений от 28.12.2017 г.

№ Пр-2713 по итогам пресс-конференции Президента Российской Федерации

от 14.12.2017 г. и указания Президента Российской Федерации от 31.05.2018 г.

№ Пр-925, в части касающейся повышения доступности и качества

паллиативной медицинской помощи в Чеченской Республике, в том числе

обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи,

разработана и утверждена региональная программа

«Развитие системы

оказания паллиативной медицинской помощи в Чеченской Республикеª,

утвержденная распоряжением Правительства Чеченской Республики от

14.04.2020 г. № 183-р.

Лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях

Объем федеральных финансовых средств на лекарственное обеспечение

отдельных категорий граждан Российской Федерации в рамках Федерального

закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ в 2020 году составил 400 590,4 тыс. рублей, в

том числе субвенций 303 941,5 тыс. рублей, трансферты 96 648,9 тыс. рублей.

Льготное обеспечение лекарственными средствами лиц, имеющих право

на набор социальных услуг, в рамках Федерального закона от 17 июня 1999 №

178-ФЗ «О государственной социальной помощиª осуществляется с 2005 года.

Размер денежных средств для субъектов Российской Федерации определяется

исходя из численности граждан, сохранивших право на получение набора

социальных услуг, и установленного норматива финансовых затрат на одного

гражданина. Норматив финансовых затрат ежегодно увеличивается. Сведения

о выделенных средствах федерального бюджета (млн. рублей) для льготных

категорий жителей Чеченской Республики, имеющих право на получение

набора социальных услуг

(НСУ) в виде бесплатного лекарственного

обеспечения приведены в Таблице 1.

Сведения о бесплатном лекарственном обеспечении

в Чеченской Республике

Таблица 1

Показатель

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

Объем

331,4

343,2

313,2

370,0

376,8

400,5

финансировани

я (млн. руб.)

Число граждан,

35,1

34,4

32,2

37,2

34,6

30,4

имеющих право

НСУ (тыс. чел.)

Право на льготное лекарственное обеспечение в рамках Федерального

закона от 17 июля 1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощиª,

как правило, сохраняют граждане, нуждающиеся в регулярном приеме

дорогостоящих лекарственных средств, лечение которых в соответствии со

стандартами лечения значительно превышает утвержденный норматив. В

связи с недостаточностью финансирования федеральной программы

льготного лекарственного обеспечения наблюдаются трудности с

лекарственным обеспечением льготных категорий граждан.

Обеспечение необходимыми лекарственными средствами по

определенной номенклатуре с использованием процедур закупок для

государственных нужд, не гарантирует наличия ассортимента и количества

лекарственных препаратов, необходимого для бесперебойного обслуживания

рецептов.

С 2008 года из системы лекарственного обеспечения граждан, имеющих

право на получение государственной социальной помощи, были выведены

дорогостоящие препараты для лечения больных злокачественными

новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей,

гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,

злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и

родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации

органов и тканей (далее - 7 нозологий).

До

2010 года обеспечение высокозатратными лекарственными

препаратами больных по 7 нозологиям за счет средств федерального бюджета

осуществлялось на 80%, в последующие на 100 %. Из-за недостатка средств

республиканского бюджета отмечалось затруднение с лекарственным

обеспечением больных по 7 нозологиям, вновь выявленных после защиты

заявки в Министерстве здравоохранения Российской Федерации на

централизованную поставку необходимых препаратов.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской

Федерации от 25 ноября 2018 г. № 1416, Министерством здравоохранения

Российской Федерации в 2020 году централизованно поставлены в Чеченскую

Республику дорогостоящие лекарственные препараты на сумму 301 082,9 тыс.

рублей.

В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья

граждан в Российской Федерацииª обеспечение больных с редкими

орфанными заболеваниями осуществляется за счет средств республиканского

бюджета. В соответствии с Постановлением Правительства Российской

Федерации от 26 апреля 2012 г. № 403 «О порядке ведения Федерального

регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими

прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к

сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности и его

регионального сегментаª

(далее

- Регистр) на территории Чеченской

Республики ведется учет пациентов с данной группой заболеваний. В

региональный сегмент Регистра внесены сведения о

132 пациентах,

страдающих орфанными заболеваниями. Для обеспечения больных с

орфанными заболеваниями в 2020 году реализованы денежные средства в

размере 125 млн. руб.

Бесплатное обеспечение при амбулаторном лечении отдельных групп

населения и категорий заболеваний, осуществляется на основании

Постановления Правительства Чеченской Республики от 23 мая 2011 № 83 «О

реализации мер социальной поддержки отдельных категорий населения

Чеченской Республики по обеспечению лекарственными средствами,

изделиями медицинского назначения и специализированным лечебным

питанием по рецептам врачей бесплатно, за счет средств республиканского

бюджетаª. Из бюджета Чеченской Республики для бесплатного

лекарственного обеспечения определенных групп населения и категорий

заболеваний, определенных Постановлением Правительства Чеченской

Республики от 23 мая 2011 № 83, на 2020 год было выделено 280 млн. рублей.

По состоянию на 31 декабря 2020 года количество граждан, имеющих право

на лекарственное обеспечение за счет средств Чеченской Республики, в

соответствии с Постановлением Правительства Чеченской Республики от 23

мая 2011 № 83 составило 39 066 человек.

В реализации льготного лекарственного обеспечения за счет

федерального и республиканского бюджетов в 2020 году были задействованы

530 участковых врачей,

3 фельдшера, работающих в

30 медицинских

организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь жителям

Чеченской Республики.

Отпуск лекарственных препаратов по льготным рецептам за счет

средств федерального, республиканского бюджетов осуществляют в

аптеках и в

1 аптечном пункте ГАУ

«Фарммедтехснабª. Логистика

взаимодействия, участники льготного лекарственного обеспечения

определены приказом Министерства здравоохранения Чеченской Республики

от 27 июня 2014 г № 160 «Об организации бесплатного обеспечения жителей

Чеченской Республики, имеющих право на государственную социальную

помощь лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения,

специализированным лечебным питанием детей-инвалидов по рецептам

врачей при амбулаторном леченииª.

Сведения по льготному лекарственному обеспечению за счет средств

федерального и республиканского бюджетов приведены в Таблице 2.

Сведения о льготном лекарственном обеспечении в амбулаторных

условиях

Таблица 2

Отпущено

Выписано

Обслужено

Средняя

Основание

лекарственн

льготных

стоимость

для

ых

рецептов

рецепта

льготного

препаратов

(тыс. шт.)

(тыс. руб.)

обеспечения

(млн. руб.)

2019

2020

2019

2020

2019

2020

2019

2020

Федеральный

165,8

170,3

164,1

167,8

380,0

368,3

2,3

2,2

закон от

17.07.1999 №

178-ФЗ

Обеспечение

7,4

6,8

7,4

6,8

374,6

347,6

50,6

51,1

больных по 7

нозологиям

Постановлен

43,5

58,3

43,2

57,3

297,7

388,7

6,8

6,7

ие

Правительств

а Чеченской

Республики

от 23.05.2011

№ 83

С 2011 года в медицинских организациях и аптечных учреждениях,

участвующие в реализации программы льготного лекарственного

обеспечения, внедрена и функционирует автоматизированная система

«Типовая информационная система льготного лекарственного обеспеченияª.

В соответствии с действующей нормативно-правовой базой, с целью

упорядочения обращения лекарственных препаратов в условиях стационаров,

рационального их назначения, качественного определения потребности в них,

мониторинга безопасности лекарственных препаратов необходимо:

-укомплектовать должности врачей-фармакологов в многопрофильных

медицинских организациях;

-решить вопрос по организации аптечных учреждений при

медицинских организациях на правах отделений, укомплектовав их

провизорами.

Нерешенными остаются проблемы, связанные с финансированием и

функционированием службы помощи больным редкими заболеваниями, а

именно:

- отсутствие региональной инфраструктуры для своевременной

диагностики и лечения редких заболеваний и реабилитации пациентов;

- отсутствие государственных образовательных программ для врачей

первичного звена по редким заболеваниям и специализированных

тематических блоков в рамках курсов повышения квалификации

специалистов;

- отсутствие гибкости существующей системы лекарственного

обеспечения в части планирования и мониторинга с учетом ежегодного

прироста больных;

Рассматривая состояние системы лекарственного обеспечения в

Чеченской Республике в целом, следует отметить наличие таких проблем, как:

-высокий уровень самолечения лекарственными препаратами при

отсутствии медицинских показаний;

-низкий уровень использования информационных технологий в

области рациональной фармакотерапии;

-недостаточный уровень информирования граждан о реализуемых

программах лекарственного обеспечения;

-недостаточная доступность лекарственных препаратов для

медицинского применения для граждан, проживающих в сельской местности

и отдаленных районах с неразвитой транспортной инфраструктурой и другие.

Наличие проблем, сдерживающих развитие системы лекарственного

обеспечения, вызывает необходимость разработки и реализации комплекса

мероприятий по обеспечению рационального использования лекарственных

препаратов для медицинского применения и внедрению эффективных

моделей лекарственного обеспечения на территории Чеченской Республики.

Направление

(подпрограмма)

«Совершенствование

оказания

медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование

здорового образа жизниª государственной программы Чеченской Республики

«Развитие здравоохранения Чеченской Республикиª соответствует

стратегическим направлениям социально-экономического развития,

определенным Стратегией социально-экономического развития Чеченской

Республики до 2025 года.

Модернизация первичного звена здравоохранения Чеченской

Республики

Региональная программа

«Модернизация первичного звена

здравоохранения Чеченской Республикиª (далее - региональная программа)

разработана Министерством здравоохранения Чеченской Республики и

утверждена распоряжением Правительства Чеченской Республики от

декабря 2020 года № 486-р.

В рамках региональной программы в целях создания оптимальной

инфраструктуры медицинских организаций предусмотрено осуществление

нового строительства, реконструкции медицинских организаций,

структурных подразделений, на базе которых оказывается первичная медико-

санитарная помощь

Планируется:

новое строительство - 23 объектов (2 676 м2);

2) замена

17 объектов (9

519,6 м2)

(фельдшерских, фельдшерско-

акушерских пунктов и врачебных амбулаторий для населенных пунктов с

численностью населения от 100 до 2000 человек без изменения вида или места

размещения существующей медицинской организации, структурного

подразделения);

3) реконструкция

6 объектов без изменения мощности, вида

существующей медицинской организации, структурного подразделения (719,3

м2).

В соответствии с анализом паспортов медицинских организаций,

участвующих в программе модернизации, с целью совершенствования

оказания ПМСП необходимо обеспечить соответствие материально-

технической базы данных учреждений требованиям порядков оказания

медицинской помощи.

В течение 2021-2025 гг. запланировано дооснащение медицинских

организаций медицинскими изделиями для оказания первичной медико-

санитарной помощи, предусмотренными порядками оказания первичной

медико-санитарной помощи, в количестве 535 единиц.

С целью обеспечения транспортной доступности медицинских

организаций для всех групп населения, в том числе маломобильных групп

населения,

планируется оснащение автомобильным транспортом

медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную

помощь, для доставки пациентов в медицинские организации, медицинских

работников до места жительства пациентов, а также для перевозки

биологических материалов для исследований, доставки лекарственных

препаратов до жителей отдаленных районов, в количестве 377 единиц.

С 1 января 2022 года в структуру государственной программы включен

вместо региональной программы включен региональный проект

«Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации

(Чеченская Республика)ª (далее - региональный проект).

Заключено соглашение о реализации регионального проекта на

территории Чеченской Республики от 28 декабря № 056-2021-N9004-13.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации

подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) реализации

подпрограммы, основные ожидаемые конечные результаты

подпрограммы, сроки ее реализации

Общегосударственные приоритеты в сфере здравоохранения, которыми

должны руководствоваться субъекты Российской Федерации, в настоящее

время установленные федеральным и региональным законодательством,

представлены в разделе 2 государственной программы.

Основными целями настоящей подпрограммы является:

- увеличение продолжительности жизни и снижение уровня

заболеваемости населения Чеченской Республики путем формирования

здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

- повышение доступности и качества оказания специализированной,

включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе

скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

- повышение доступности и качества оказания медицинской помощи

детям и матерям;

- повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения

физических, психологических и духовных проблем, возникающих при

развитии неизлечимого заболевания;

- повышение качества и доступности лекарственного обеспечения

населения Чеченской Республики.

Для достижения целей подпрограммы предусмотрено решение

следующих задач:

- Смертность детей в возрасте 0-4 года на 1 тыс. родившихся детей - 8,2

- Смертность детей 0-17 лет на 100 тыс. детей соответствующего

возраста - 57,0

- Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей - 93%

- Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной

жизненной ситуации - 95%

- Доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних

стадиях (I-II стадии)

60- 63%

- Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз - 72,8%

- Доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека,

состоящих под диспансерным наблюдением на конец отчетного года,

охваченных обследованием на количественное определение РНК вируса

иммунодефицита человека - 95%

- Охват граждан старше трудоспособного возраста

70%

профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию

- Уровень госпитализации на геронтологические койки лиц старше 60 лет

на 10 тыс. населения соответствующего возраста - 40,9

- Доля лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены

заболевания и патологические состояния, состоящие под диспансерным

наблюдением - 90%

- Лица старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающие в

организациях социального обслуживания, прошли вакцинацию против

пневмококковой инфекции - 95%

- Уровень информированности населения в возрасте

18-49 лет по

вопросам ВИЧ - инфекции - 93%

- Охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию

населения Чеченской Республики - 31%

- Темпы прироста первичной заболеваемости ожирением - 6,6%

- Розничные продажи алкогольной продукции на душу населения (в

литрах этанола) (литр чистого 100% спирта) - 0,1

- Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями,

состоящих на учете

5 лет и более из общего числа больных со

злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным

наблюдением - 60%

- Одногодичная

летальность

больных со злокачественными

новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления

диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) -

15,4%

- Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование

и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным

наблюдением - 80%

- Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда

до больного менее 20 минут - 84%

- Количество пациентов, которым оказана высокотехнологичная

медицинская помощь, не включенная в базовую программу обязательного

медицинского страхования - 92%

- Укомплектованность медицинских организаций, оказывающих

медицинскую помощь детям (доля занятых физическими лицами должностей

от общего количества должностей в медицинских организациях,

оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях),

нарастающим итогом: врачами педиатрами - 79,60%

- Число выполненных детьми посещений детских поликлиник и

поликлинических подразделений, в которых созданы комфортные условия

пребывания детей и дооснащенных медицинским оборудованием, от общего

числа посещений детьми детских поликлиник и поликлинических

подразделений - 95%

- Доля

посещений

детьми

медицинских

организаций

профилактическими целями - 39,5%

- Доля преждевременных родов (22-37 недель) в перинатальных центрах

- 77,3%

- Количество (доля) детских поликлиник и детских поликлинических

отделений с созданной современной инфраструктурой оказания медицинской

помощи детям - 95%

- Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с

впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной

системы и соединительной ткани - 90%

- Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с

впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его

придаточного аппарата - 90%

- Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с

впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения

- 90%

- Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с

впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов

кровообращения - 90%

- Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с

впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной

системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ - 95%

- Уровень обеспеченности койками для оказания паллиативной

медицинской помощи (тысяча коек) - 0,14

- Число амбулаторных посещений с паллиативной целью к врачам-

специалистам и среднему медицинскому персоналу любых специальностей

(тысяча посещений) - 26,045

- Полнота выборки наркотических и психотропных лекарственных

препаратов субъектами Российской Федерации в рамках заявленных

потребностей в соответствии с планом распределения наркотических

лекарственных препаратов и психотропных веществ - 95%

- Доля посещений, осуществляемых выездными патронажными

бригадами для оказания паллиативной медицинской помощи, в общем

количестве посещений по паллиативной медицинской помощи в

амбулаторных условиях - 56%

- Доля граждан из числа прошедших профилактический медицинский

осмотр и (или) диспансеризацию, получивших возможность доступа к данным

о прохождении профилактического медицинского осмотра и

(или)

диспансеризации в Личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином

портале государственных услуг и функций в отчетном году - 100%

- Количество посещений при выездах мобильных медицинских бригад,

оснащенных мобильными медицинскими комплексами, тыс. посещений на 1

мобильную медицинскую бригаду

- Число лиц

(пациентов), дополнительно эвакуированных с

использованием санитарной авиации (ежегодно, человек) не менее (человек) -

140

- Число посещений сельскими жителями ФП, ФАПов и ВА, в расчете на 1

сельского жителя (посещение) - 4,63

- Доля населенных пунктов с числом жителей до 2000 человек, населению

которых доступна первичная медикосанитарная помощь по месту их

проживания - 97,70%

- Доля граждан, ежегодно проходящих профилактический медицинский

осмотр и(или) диспансеризацию, от общего числа населения - 74,10%

- Доля обоснованных жалоб пациентов, застрахованных в системе

обязательного медицинского страхования, на оказание медицинской помощи

в системе обязательного медицинского страхования, урегулированных в

досудебном порядке (от общего числа обоснованных жалоб пациентов), не

менее - 98,50%

- Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение

первых суток от общего числа больных, к которым совершены вылеты - 90%

- Доля поликлиник и поликлинических подразделений, участвующих в

создании и тиражировании ""Новой модели организации оказания

медицинской помощи"", от общего количества таких организаций - 64,8%

- Число выполненных посещений гражданами поликлиник и

поликлинических подразделений, участвующих в создании и тиражировании

"Новой модели организации оказания медицинской помощи"

(тысяча

посещений) - 2747,60

- Больничная летальность от инфаркта миокарда - 8,0%

- Больничная летальность от острого нарушения мозгового

кровообращения - 12,0

- Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под

диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские

услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями

системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением - 80%

- Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового

кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены

аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со

стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых

заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые

лекарственные препараты в амбулаторных условиях - 90%

- Количество рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях

(тысяча единиц) - 1,303

- Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц

с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным

наблюдением

(умершие от БСК

/ число лиц с БСК, состоящих под

диспансерным наблюдением) - 2,5%

- Снижение количества оборудования для оказания медицинской помощи

со сроком эксплуатации свыше

10 лет в медицинских организациях,

оказывающих первичную медико-санитарную помощь - 65

- Укомплектованность врачебных должностей в подразделениях,

оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (физическими

лицами при коэффициенте совместительства 1,2) - 95%

- Укомплектованность должностей среднего медицинского персонала в

подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных

условиях (физическими лицами при коэффициенте совместительства 1,2) -

110,3%

- Число врачей, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных

условиях в медицинских организациях, расположенных в сельской местности

(человек) - 905

- Число среднего медицинского персонала, оказывающего медицинскую

помощь в амбулаторных условиях в медицинских организациях,

расположенных сельской местности (человек) - 1809

- Доля трудоустроенных выпускников, завершивших обучение в рамках

целевой подготовки по специальностям специалитета

«Педиатрияª и

«Лечебное делоª - 97%

- Доля трудоустроенных выпускников, завершивших обучение в рамках

целевой подготовки по специальностям ординатуры - 99%

- Доля медицинских работников первичного звена здравоохранения и

скорой медицинской помощи, медицинских работников центральных

районных и районных больниц, обеспеченных жилыми помещениями к

нуждающимся в обеспечении жилой площадью и улучшении жилищных

условий - 4,8%

- Число посещений сельскими жителями медицинских организаций на 1

сельского жителя в год, 5,17 ед.

- Доля оборудования в подразделениях, оказывающих медицинскую

помощь в амбулаторных условиях, со сроком эксплуатации свыше 10 лет от

общего числа данного вида оборудования, 21%

- Доля зданий медицинских организаций, оказывающих первичную

медико-санитарную помощь, находящихся в аварийном состоянии,

требующих сноса, реконструкции и капитального ремонта, 45%.

Сведения об основных мероприятиях представлены в Приложении 2 к

государственной программе.

4. Характеристика мер государственного регулирования, прогноз

сводных показателей государственных заданий по реализации

подпрограммы

Подпрограмма не предусматривает применение мер государственного и

правового регулирования в сфере здравоохранения.

5. Характеристика основных мероприятий, реализуемых органами

местного самоуправления, участие других организаций и предприятий в

реализации подпрограммы

В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья

граждан в Российской Федерацииª основными мероприятиями, реализуемыми

органами местного самоуправления в сфере охраны здоровья, являются:

- создание условий для оказания медицинской помощи населению в

соответствии с территориальной программой государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

- -обеспечение организации оказания медицинской помощи в

медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения в

случае передачи соответствующих полномочий;

- информирование населения муниципального образования, в том числе

через средства массовой информации, о возможности распространения

социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность

для окружающих, на территории муниципального образования,

осуществляемое на основе ежегодных статистических данных, а также

информирование об угрозе возникновения и о возникновении эпидемий;

- участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения и

пропаганде донорства крови и (или) ее компонентов;

- участие в реализации на территории муниципального образования

мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья людей

при чрезвычайных ситуациях, информирование населения о медико-

санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых

мерах;

- реализация на территории муниципального образования мероприятий

по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни;

- создание благоприятных условий в целях привлечения медицинских

работников и фармацевтических работников для работы в медицинских

организациях.

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для

реализации подпрограммы

Реализация подпрограммы осуществляется за счет средств

федерального и республиканского бюджетов, объемы которых подлежат

ежегодному уточнению при формировании республиканского бюджета на

очередной финансовый год и плановый период.

Необходимый объем средств финансирования подпрограммы в 2019-

2024 годах составляет 68 916 968,50 тыс. рублей, в том числе по годам

реализации государственной программы:

2019 год - 10 858 081,42 тыс. рублей;

2020 год - 9 948 334,21 тыс. рублей;

2021 год - 6 945 745,91 тыс. рублей;

2022 год - 8 970 817,84 тыс. рублей;

2023 год - 14 464 749,03 тыс. рублей;

2024 год - 17 729 240,10 тыс. рублей;

Общий объем финансирования подпрограммы в

2019-2024 годах

составляет

14 153 750,25 тыс. руб., в том числе по годам реализации

государственной программы:

в 2019 году - 2 569 579,71 тыс. рублей;

в 2020 году - 3 159 553,60 тыс. рублей;

в 2021 году - 3 193 915,10 тыс. рублей;

в 2022 году - 2 572 747,01 тыс. рублей;

в 2023 году - 1 309 202,13 тыс. рублей;

в 2024 году - 1 348 752,70 тыс. рублей;

Общий дефицит финансовых средств подпрограммы составляет

54 763 218,25 тыс. рублей (79,5%), в том числе по годам реализации:

в 2019 году - 8 288 501,71 тыс. рублей (76,3%);

в 2020 году - 6 788 780,61 тыс. рублей (68,2%);

в 2021 году - 3 751 830,80 тыс. рублей (54,0%);

в 2022 году - 6 398 070,83 тыс. рублей (71,3%);

в 2023 году - 13 155 546,90 тыс. рублей (90,9%);

в 2024 году - 16 380 487,40 тыс. рублей (92,4%).

Сведения об объеме средств, необходимых для реализации мероприятий

государственной программы, представлены в Приложениях

5 к

государственной программе.

7. Анализ рисков реализации подпрограммы

и описание мер управления рисками

Риски реализации мероприятий Подпрограммы, которыми может

управлять ответственный исполнитель и соисполнители Подпрограммы,

уменьшая вероятность их возникновения и мероприятия, направленные на их

минимизацию, приведены в разделе 8 государственной программы.

8. Механизм реализации подпрограммы

Реализация мероприятий Подпрограммы, финансируемых из бюджетов

всех уровней, предусматривает конкурсный отбор исполнителей в

соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ «О

контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения

государственных и муниципальных нуждª.

Текущее управление реализацией подпрограммы осуществляется

Министерством здравоохранения Чеченской Республики - ответственным

исполнителем.

Министерство здравоохранения Чеченской Республики:

- организует реализацию подпрограммы в целом, а также выполняет

мероприятия подпрограммы;

- осуществляет координацию действий участников подпрограммы;

- подготавливает и согласовывает с заинтересованными участниками

подпрограммы предложения о внесении изменений в подпрограмму;

- запрашивает у участников подпрограммы информацию, необходимую

для проведения мониторинга хода реализации подпрограммы.

Участники подпрограммы:

- осуществляют реализацию мероприятий подпрограммы в рамках своей

компетенции;

- представляют Министерству здравоохранения Чеченской Республики

информацию об исполнении мероприятий, необходимую для проведения

мониторинга реализации подпрограммы.

В процессе реализации подпрограммы Министерство здравоохранения

Чеченской Республики вправе по согласованию с участниками подпрограммы

принимать решения о внесении изменений в перечни и состав мероприятий,

сроки их реализации, в объемы бюджетных ассигнований на реализацию

мероприятий подпрограммы (в пределах утвержденных лимитов бюджетных

ассигнований на реализацию подпрограммы в целом).

Управление реализацией подпрограммы осуществляется ответственным

исполнителем подпрограммы, в соответствии с

«Порядком разработки,

утверждения и реализации и оценки эффективности государственных

программ Чеченской Республикиª, утвержденным Постановлением

Правительства Чеченской Республики от 3 сентября 2013 № 217.

Мероприятие

«Развитие материально-технической базы детских

поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций

Чеченской Республикиª реализуется в соответствии с приказом Министерства

здравоохранения Чеченской Республики от

19.06.2018 г.

№ 144

«Об

утверждении ведомственной целевой программы «Развитие материально-

технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений

медицинских организаций Чеченской Республикиª.

2. Направление (подпрограмма)

«Развитие государственно-частного партнерстваª (далее - подпрограмма)

Паспорт подпрограммы

Ответственный

Министерство здравоохранения Чеченской Республики

исполнитель

подпрограммы

Цели подпрограммы

Развитие взаимодействия государственной и частной систем

здравоохранения

Задачи подпрограммы

Поиск медицинских организаций, готовых участвовать в

проектах государственно-частного партнерства на территории

Чеченской Республики

Разработка и реализация совместных проектов

государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения

Чеченской Республики

Целевые индикаторы

Количество медицинских организаций частной системы

и показатели

здравоохранения, участвующих в системе обязательного

подпрограммы

медицинского страхования

Сроки реализации

2019-2024 годы

подпрограммы

Объем и источники

Общий объем финансирования подпрограммы - 0,00 тыс. руб.

финансирования

подпрограммы

Ожидаемые

Увеличение количества медицинских организаций частной

результаты реализации

системы здравоохранения, участвующих в системе

подпрограммы

обязательного медицинского страхования, не менее59 единиц

1. Сфера реализации подпрограммы, основные проблемы, оценка

последствий инерционного развития и прогноз ее развития

В качестве одной из мер повышения доступности медицинской помощи

застрахованным гражданам можно рассматривать включение в систему

обязательного медицинского страхования медицинских организаций любой

предусмотренной

законодательством

Российской

Федерации

организационной правовой формы и индивидуальных предпринимателей,

занимающихся частной медицинской практикой, а также обеспечение условий

для участия медицинских организаций различных организационно-правовых

форм и форм собственности в системе обязательного медицинского

страховании.

Федеральным законом

«Об основах охраны здоровья граждан в

Российской Федерацииª установлено право гражданина на выбор

медицинской организации для оказания медицинской помощи в рамках

программы государственных гарантий.

Реализация принципов свободы выбора застрахованными лицами

осуществляется через право на выбор медицинской организации и страховой

медицинской организации, из числа включенных в реестр, размещенный в

обязательном порядке на официальном сайте в сети Интернет и

дополнительно опубликованного иными способами, а также врача для

получения первичной медико-санитарной помощи.

Для обеспечения реализации прав застрахованных граждан страховые

медицинские организации осуществляют контроль объемов, сроков, качества

и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с

законодательством об охране здоровья граждан путем проведения медико-

экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы

качества медицинской помощи.

В целях повышения качества оказания медицинской помощи

застрахованным гражданам необходимо обеспечить создание конкурентной

среды между медицинскими организациями. Выполнение конкурентных

условий предполагает деятельность на равных началах в системе

обязательного медицинского страхования медицинских организаций всех

форм собственности. Формирование конкурентных условий осуществляется

путем размещения участниками сферы обязательного медицинского

страхования

(страховые медицинские организации и медицинские

организации) необходимой информации на собственных официальных сайтах

в сети Интернет и в средствах массовой информации.

Основной целью государственно-частного партнерства в сфере

здравоохранения является развитие взаимодействия государственной и

частной систем здравоохранения. Необходимо развивать вхождение в систему

обязательного медицинского страхования частных медицинских учреждений,

привлечение управляющих компаний в целях управления отдельными видами

медицинских учреждений по различным аналитическим признакам.

Основным критерием выбора медицинских учреждений, управление

которыми будет осуществляться по данной модели, должны быть качество

оказания первичной медико-санитарной и санаторно-курортной помощи

населению.

Действующим законодательством установлено, что медицинская

организация, которая намерена осуществлять деятельность в сфере

обязательного медицинского страхования, включается в реестр медицинских

организаций на основании уведомления, направляемого ею в

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования. При этом

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования не вправе

отказать медицинской организации во включении в реестр медицинских

организаций.

Размещение заказов на оказание медицинских услуг в системе

обязательного медицинского страхования с участием частных учреждений

является основным направлением государственно-частного партнерства в

сфере предоставления медицинских услуг.

В 2017 году в оказании гражданам Российской Федерации бесплатной

медицинской помощи на территории Чеченской Республики принимают

участие

2 федеральных учреждения здравоохранения и 52 медицинских

организаций негосударственной формы собственности.

В целях дальнейшего повышения доступности и качества

предоставляемых населению Чеченской Республики медицинских услуг

необходимо разработать и реализовать комплекс мероприятий по развитию

государственно-частного партнерства с учетом изменения финансового

обеспечения системы здравоохранения, наполнения тарифов за оказанные

медицинские услуги, включения в систему обязательного медицинского

страхования высокотехнологичных видов медицинской помощи.

Направление

(подпрограмма)

«Развитие государственно-частного

партнерстваª государственной программы Чеченской Республики «Развитие

здравоохранения Чеченской Республики

«соответствует стратегическим

направлениям социально-экономического развития, определенным Стратегией

социально-экономического развития Чеченской Республики до 2025 года.

Реализация мероприятий подпрограммы направлена на повышение

доступности и качества медицинских услуг, предоставляемых населению

Чеченской Республики.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации

подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) реализации

подпрограммы, основные ожидаемые конечные результаты

подпрограммы, сроки ее реализации

Общегосударственные приоритеты в сфере здравоохранения, которыми

должны руководствоваться субъекты Российской Федерации, в настоящее

время установленные федеральным и региональным законодательством,

представлены в разделе 2 государственной программы.

Целью настоящей подпрограммы является развитие взаимодействия

государственной и частной систем здравоохранения.

Для достижения целей подпрограммы предусмотрено решение

следующих задач:

- поиск медицинских организаций, готовых участвовать в проектах

государственно-частного партнерства на территории Чеченской Республики;

- разработка и реализация совместных проектов государственно-

частного партнерства в сфере здравоохранения Чеченской Республики.

Решение вышеперечисленных задач подпрограммы осуществляется

посредством реализации комплекса соответствующих мероприятий

подпрограммы в 2019-2024 годах.

Сведения о значениях основных индикаторов (показателей) реализации

подпрограммы приведены в Приложении 1 к государственной программе.

3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Подпрограмма предусматривает реализацию мероприятий по

размещению заказов на оказание медицинских услуг в системе обязательного

медицинского страхования с участием частных учреждений. Сведения об

основных мероприятиях подпрограммы приведены в Приложении

2 к

государственной программе.

4. Характеристика мер государственного регулирования, прогноз

сводных показателей государственных заданий по реализации

подпрограммы

Подпрограмма не предусматривает применение мер государственного и

правового регулирования в сфере здравоохранения.

В рамках настоящей подпрограммы оказание государственными

учреждениями государственных услуг

(работ) юридическим и

(или)

физическим лицам не предусмотрено.

5. Характеристика основных мероприятий, реализуемых органами

местного самоуправления, участие других организаций и предприятий

в реализации подпрограммы

В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья

граждан в Российской Федерацииª основными мероприятиями, реализуемые

органами местного самоуправления в сфере охраны здоровья являются:

1) создание условий для оказания медицинской помощи населению в

соответствии с территориальной программой государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и законом субъекта

Российской Федерации в пределах полномочий;

2) обеспечение организации оказания медицинской помощи в

медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения в

случае передачи соответствующих полномочий.

Реализация мероприятий подпрограммы предусматривает обязательное

участие медицинских организаций частной системы здравоохранения,

участвующих в системе обязательного медицинского страхования.

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для

реализации подпрограммы

Реализация подпрограммы осуществляется без привлечения средств из

федерального бюджета, республиканского бюджета и внебюджетных

источников.

7. Анализ рисков реализации подпрограммы

и описание мер управления рисками

Риски реализации мероприятий Подпрограммы, которыми может

управлять ответственный исполнитель Подпрограммы, уменьшая вероятность

их возникновения и мероприятия, направленные на их минимизацию,

приведены в разделе 8 Государственной программы.

8. Механизм реализации подпрограммы

Реализация мероприятий Подпрограммы, финансируемых из бюджетов

всех уровней, предусматривает конкурсный отбор исполнителей в

соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ «О

контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения

государственных и муниципальных нуждª.

Текущее управление реализацией подпрограммы осуществляется

Министерством здравоохранения Чеченской Республики.

Паспорт государственной программы «Развитие здравоохранения Чеченской Республики» (2022 год) - часть 3