Паспорт государственной программы «Развитие здравоохранения Чеченской Республики» (2022 год)

возможность доступа к данным о прохождении

профилактического медицинского осмотра и (или)

диспансеризации в Личном кабинете пациента "Мое здоровье" на

Едином портале государственных услуг и функций в отчетном

году -100%

Количество посещений при выездах мобильных медицинских

бригад, оснащенных мобильными медицинскими комплексами,

тыс. посещений на 1 мобильную медицинскую бригаду

посещений.

Число лиц (пациентов), дополнительно эвакуированных с

использованием санитарной авиации (ежегодно, человек) не

менее (человек) - 140.

Число посещений сельскими жителями ФП, ФАПов и ВА, в

расчете на 1 сельского жителя (посещение) - 4,63.

Доля населенных пунктов с числом жителей до 2000 человек,

населению которых доступна первичная медикосанитарная

помощь по месту их проживания - 93,10%

Доля граждан, ежегодно проходящих профилактический

медицинский осмотр и(или) диспансеризацию, от общего числа

населения - 74,1%

Доля обоснованных жалоб пациентов, застрахованных в системе

обязательного медицинского страхования, на оказание

медицинской помощи в системе обязательного медицинского

страхования, урегулированных в досудебном порядке (от общего

числа обоснованных жалоб пациентов), не менее - 98,50%

Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в

течение первых суток от общего числа больных, к которым

совершены вылеты - 90%

Доля поликлиник и поликлинических подразделений,

участвующих в создании и тиражировании "Новой модели

организации оказания медицинской помощи", от общего

количества таких организаций - 64,8%.

Число выполненных посещений гражданами поликлиник и

поликлинических подразделений, участвующих в создании и

тиражировании "Новой модели организации оказания

медицинской помощи" (тысяча посещений) - 2747,6000.

Больничная летальность от инфаркта миокарда - 8,0%

Больничная летальность от острого нарушения мозгового

кровообращения - 12,0

Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под

диспансерным наблюдением, получивших в текущем году

медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех

пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под

диспансерным наблюдением - 80%

Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового

кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были

выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика

коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по

поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших

в отчетном году необходимые лекарственные препараты в

амбулаторных условиях - 90%

Количество рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных

целях (тысяча единиц) - 1,303

Летальность больных с болезнями системы кровообращения

среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под

диспансерным наблюдением (умершие от БСК / число лиц с БСК,

состоящих под диспансерным наблюдением) - 2,5%

Снижение количества оборудования для оказания медицинской

помощи со сроком эксплуатации свыше 10 лет в медицинских

организациях, оказывающих первичную медико-санитарную

помощь - 65

Укомплектованность врачебных должностей в подразделениях,

оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

(физическими лицами при коэффициенте совместительства 1,2) -

95%

Укомплектованность должностей среднего медицинского

персонала в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь

в амбулаторных условиях (физическими лицами при

коэффициенте совместительства 1,2) - 110,3%

Число врачей, оказывающих медицинскую помощь в

амбулаторных условиях в медицинских организациях,

расположенных в сельской местности (человек) - 905

Число среднего медицинского персонала, оказывающего

медицинскую помощь в амбулаторных условиях в медицинских

организациях, расположенных сельской местности (человек) -

1809

Доля трудоустроенных выпускников, завершивших обучение в

рамках целевой подготовки по специальностям специалитета

«Педиатрияª и «Лечебное делоª - 97%

Доля трудоустроенных выпускников, завершивших обучение в

рамках целевой подготовки по специальностям ординатуры - 99%

Доля медицинских работников первичного звена здравоохранения

и скорой медицинской помощи, медицинских работников

центральных районных и районных больниц, обеспеченных

жилыми помещениями к нуждающимся в обеспечении жилой

площадью и улучшении жилищных условий - 4,8%

Доля зданий медицинских организаций, оказывающих первичную

медико-санитарную помощь, находящихся в аварийном

состоянии, требующих сноса, реконструкции и капитального

ремонта, 45%

Доля оборудования в подразделениях, оказывающих

медицинскую помощь в амбулаторных условиях, со сроком

эксплуатации свыше 10 лет от общего числа данного вида

оборудования, 21%

Число посещений сельскими жителями медицинских организаций

на 1 сельского жителя в год, 5,17 ед.

1. Сфера реализации подпрограммы, основные проблемы, оценка

последствий инерционного развития и прогноз ее развития

Мероприятия по формированию здорового образа жизни у населения

Чеченской Республики реализуются с 2010 года.

Созданы и оснащены в соответствии со стандартом современным

скрининговым оборудованием 2 центра здоровья для взрослых и 3 для детей

на базе учреждений здравоохранения, ведущих активную профилактическую

работу по профилактике табакокурения, наркомании, по приверженности

здоровому образу жизни.

В организованных центрах здоровья проводится пропаганда здорового

образа жизни, основной целью которой является:

- привлечение внимания населения к проблемам своего здоровья;

- обучение граждан гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от

вредных привычек;

- разработка и реализация индивидуальных программ сохранения здоровья;

- формирование у населения принципов «ответственного родительстваª;

- ранее выявление наиболее распространенных заболеваний;

- формирование групп риска и дальнейшего направления пациентов к узким

специалистам.

За 2020 год в Центрах здоровья прошли обследование всего 41 428

человек, из них: 13 576 взрослых и 27 852 детей, факторы риска выявлены у

12 % взрослых и 5,3 % детей.

По результатам обследования 28576 человек получили индивидуальные

планы.

С пациентами у которых выявлены факторы риска специалисты

проводят школы «Здоровьяª по профилактике правильного питания, вредных

привычек и т.д.

В целях обучения населения здоровому образу жизни в 2019 году

регулярно проводились многочисленные лекции, семинары, викторины,

акции, конференции. Согласно межведомственным планам на 2019 год, работа

центра медицинской профилактики проводилась во взаимодействии со

следующими министерствами и ведомствами Чеченской Республики:

- Министерство культуры Чеченской Республики;

- Министерство Чеченской Республики по национальной политике,

внешним связям, печати и информации;

-Министерство образования и науки Чеченской Республики;

-Министерство Чеченской Республики по физической культуре и

спорту;

-Министерство Чеченской Республики по делам молодежи;

- Управление Федеральной Службы Российской Федерации контролю

за оборотом наркотиков по Чеченской республике;

- Чеченский государственный университет;

- Государственное бюджетное профессиональное образовательное

учреждение «Чеченский базовый медицинский колледжª и т.д.

В 2019 году в системе учреждений здравоохранения республики для

различных категорий населения и пациентов функционирует

615 школ

здоровья, в 2020 году-.

В Центрах здоровья работают 20 школ по 10 тематическим направлениям

сохранения и укрепления здоровья и профилактики факторов риска развития

основных хронических неинфекционных заболеваний.

Всего обучено в школах здоровья в 2020 году - 49 120 человек. При

проведении школ здоровья всем присутствующим роздана печатная

продукция по профилактике НИЗ, пропаганде здорового образа жизни.

Уровень общей заболеваемости за

2019 г.

90699,6

(на

100 тыс.

населения), наблюдается снижение показателя на 5,8%, (за аналогичный

период 2018 года - 96303,6). При этом заболеваемость сельских жителей

регистрируется преимущественно в республиканских и городских

учреждениях здравоохранения, что связано с низкой доступностью для

населения медицинской помощи в связи с неудовлетворительным дорожно-

транспортным сообщением, тяжелым материальным положением некоторых

слоёв населения и недостаточной выявляемостью патологии из-за отсутствия

должной материально-технической базы, а также кадрового состава районных

медицинских организаций.

Наиболее острыми проблемами здоровья населения республики

являются осложнения социально значимых заболеваний, таких как

артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет,

хронические заболевания печени, травматизм и другие.

Непременным условием для улучшения демографической ситуации,

наряду с повышением уровня рождаемости, является снижение смертности

населения,

обусловленной, главным образом, смертностью от

неинфекционных

заболеваний

(сердечно-сосудистые

патологии,

онкологические заболевания, сахарный диабет, хронические бронхолегочные

заболевания) и внешних причин. Неинфекционные заболевания имеют общую

структуру факторов риска их развития и обуславливают более 80% всех

причин смерти в Чеченской Республике.

В связи с этим снижение смертности от неинфекционных заболеваний

наряду с повышением уровня рождаемости является непременным условием

преодоления неблагоприятных демографических тенденций последних

десятилетий.

За 2019 год в результате комплекса профилактических многоплановых

мероприятий достигнуто снижение заболеваемости по 15-ти нозологическим

формам из

43 регистрируемых, продолжалась работа по выполнению

Национального календаря профилактических прививок и календаря

профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

В рамках национального календаря профилактических прививок в

эпидемический сезон в 2017-2018 гг., подлежало вакцинации от гриппа 330

000 детей, привито 330 000 детей, что составляет 100 % от числа подлежащих;

взрослого населения против гриппа было запланировано привить 120 000

человек, дополнительно привито против гриппа 2 600 человек (паломники) и

110 100 человек за счет средств работодателей, в общем, привито 235 300

человек, что составляет 101 % от числа подлежащих по плану и 40% от

численности населения.

С 2009 года на территории Чеченской Республики не регистрируются

случаи заболевания краснухой.

В целом охват прививками составляет до

95,0

% контингентов,

подлежащих вакцинации.

Первичная медико-санитарная помощь, включающая в себя

мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и

состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением

беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-

гигиеническому просвещению населения, является основой системы оказания

медицинской помощи.

Система первичной медико-санитарной помощи - это место первого

контакта человека с системой здравоохранения, наиболее массовая форма

обслуживания широких слоев населения, а потому должна быть максимально

приближена к местам проживания и труда людей.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи

гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или

обучения осуществляется по территориально-участковому принципу,

предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по

месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с

учетом возможности выбора гражданином врача и медицинского учреждения.

Первичную медико-санитарную помощь жителям республики

оказывают 12 ЦРБ, 1 МРБ, 6 городских больниц и 11 городских поликлиник.

Сведения о медицинских организациях, оказывающих

первичную медико-санитарную помощь

населению Чеченской Республики

Таблица 1

(ед.)

Расчетная

Функционируют в

потребность

Учреждения здравоохранения

настоящее время

(оптимальная сеть

к 2025г.)

Расчетная

Функционируют в

потребность

Учреждения здравоохранения

настоящее время

(оптимальная сеть

к 2025г.)

Домовые хозяйства

Фельдшерско-акушерские пункты

144

Фельдшерские пункты

Врачебные амбулатории

Офисы врача общей практики

Участковые больницы

Центральные районные больницы

Межрайонная больница

Городские больницы

Городские поликлиники

Фельдшерско-акушерские пункты обслуживают более

270 тысяч

жителей. За 2020 год на ФАПах сделано - 530 737 посещений, на ФП сделано

- 5609 посещений.

С целью изучения состояния здоровья прикреплённого населения,

выявления инфекционных заболеваний, осуществления санитарно-

просветительной деятельности, оказания неотложной доврачебной помощи

проводятся подворные обходы. Подворные обходы организуются

медицинскими сёстрами участковой сети и фельдшерами фельдшерско-

акушерских пунктов. В 2017 году подворными обходами были охвачены

155

670 человек. Во время проведения подворных обходов пациентам оказывалась

неотложная доврачебная медицинская помощь. Практически всем гражданам

были даны рекомендации по образу жизни, питанию и др.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь прикрепленному

населению осуществляется по участковому принципу.

По данным Чеченстата на 1 января 2021 года в Чеченской Республике

проживает 1 497 992 человек, городское население - 569 730 человек, сельское

- 928 262 человек.

Согласно приказа Министерства здравоохранения Российской

Федерации № 543н от 15.05.2012 года «Об утверждении Положения об

организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому

населениюª норматив на 1 врача терапевта участкового составляет 1700

человек, для терапевтического участка, расположенного в сельской местности

- 1300 человек. При таком количестве взрослого населения терапевтических

участков положено - 550, по факту развернуто - 442, в том числе 305 в

сельской местности.

На сегодняшний день в республике работает 640 терапевтов (при

потребности 721), из них 439 участковых терапевта (при потребности 550). В

сельской местности работают 292 врачей участковых терапевтов.

Обеспеченность участковыми терапевтами в целом по республике

составляет - 4,7 на 10 тыс. взрослого населения.

Укомплектованность участковыми врачами терапевтами в республике

составила - 80 %. В среднем республике нагрузка на 1 врача терапевта

участкового составляет - 2119 человек.

Сегодня проблема дефицита врачебных кадров является основной

и самой приоритетной в республиканском здравоохранении и требует

принятия комплексных мероприятий межведомственного характера, а также

создания целевого государственного механизма по обеспечению отрасли

здравоохранения квалифицированными кадрами.

За 2021 год диспансеризацию определенных групп взрослого населения

прошли

645 человек и профилактические медицинские осмотры

взрослого населения - 38 002 человек, итого прошли - 136 647 человек (97 %

от плана). Число лиц прошедших ДОГВН и ПМО в трудоспособном возрасте

- 99 747 человек (72,6%).

Из числа прошедших

1 этап профилактических мероприятий,

направлено на 2 этап

(на дообследование)

- 25 227 человек

(18,3

%),

завершили 2 этап - 21 895 (86 % от направленных на 2 этап).

По результатам проведения ДОГВН установлена:

1 группа здоровья - 42 533 (59,6 %);

2 группа здоровья - 22 878 (23,1 %);

3 группа здоровья - 33 234 (24,1 %).

В рамках проведения профилактических медицинских осмотров всего

выявлено заболеваний - 26 018, из них впервые - 9 191 заболеваний, из числа

впервые выявленных взято на д наблюдение (.

На 2 этап направлено - 69 529 человек (32,8 %), из числа всех прошедших

диспансеризацию определенных групп взрослого населения, из них завершили

2 этап диспансеризации - 64746 человек - 93,1 %).

Всего в процессе диспансеризации определенных групп взрослого

населения за январь-декабрь

2021 года впервые выявлено хронических

неинфекционных заболеваний - 9446 случаев (2020 год - 13 755 сл.).

За 2021 год в сравнении с аналогичным периодом 2020 года наблюдается

рост впервые выявленных хронических неинфекционных заболеваний

являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной

смертности населения.

таких как:

- новообразования (в 2020 году - 52 сл., в 2021 году - 70 случаев

заболевания);

- туберкулез (в 2020 году - 6 сл., в 2021 году - 18 случаев заболевания);

- болезни системы кровообращения (в 2020 году - 3413 сл., в 2021 году -

3841 случаев заболевания);

- сахарный диабет (в 2020 году - 246 сл., в 2021 году - 513 случаев

заболевания).

Из числа впервые выявленных больных, на диспансерный учет взято

8830 человек (93,4 %) (по РФ - более 70 %).

Начиная с 2003 года, в сельских районах республики построены 70

фельдшерско-акушерских пункта, 25 врачебных амбулаторий, 1 участковая

больница, в шести муниципальных районах построены дополнительные

корпуса центральных районных больниц. Однако в связи с тем, что на

протяжении последних

15 лет население Чеченской Республики

увеличивается (естественный прирост за 2017 год составил 16,4 промилле), в

целях приближения медицинской помощи сельскому населению планируется

реорганизовать и открыть дополнительно фельдшерских пунктов,

фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий.

Уровень и качество медицинской помощи напрямую зависят от

состояния материально-технической базы медицинских учреждений,

большинство из которых размещены в приспособленных помещениях и не

отвечают современным санитарным правилам.

В приспособленных помещениях располагаются

13 фельдшерско-

акушерских пунктов, 6 врачебных амбулаторий, 3 участковых больниц, 124

учреждений сельского здравоохранения требуют капитального ремонта.

Необходимо строительство: ФАПов

8, врачебных амбулаторий

13,

участковые больницы - 4 и ЦРБ - 4.

В аварийном состоянии находится 3 врачебных амбулаторий, три

участковые больницы, 3 фельдшерско-акушерских пунктов.

Наличие в сельской местности значительного количества мелких

населенных пунктов обусловливает сложность обеспечения равного доступа

населения к медицинскому обслуживанию, в связи с чем необходимо наладить

выездные формы работы, в том числе выезды бригад врачей-специалистов

учреждений здравоохранения 3-го уровня. Для организации таких форм

работы необходим специально оборудованный транспорт, а также

портативные виды диагностического оборудования.

Обеспеченность медицинскими кадрами в сельской местности

значительно ниже, чем в городской. Особенно остро стоит вопрос

обеспеченности такими специалистами, как врачи общей врачебной практики,

педиатры, терапевты, врачи функциональной диагностики, инфекционисты,

рентгенологи, специалисты клинической лабораторной диагностики. Высока

текучесть кадров, что напрямую связано с условиями труда и быта

(Таблица 2).

Сведения об укомплектованности кадрами учреждений здравоохранения

Чеченской Республики

Таблица 2

(чел.)

Укомплектованность кадрами

Учреждения здравоохранения

штат

занято

Фельдшерско-акушерские пункты

141,0

114,25 (81,0%)

(фельдшера)

Фельдшерские пункты

Врачебные амбулатории (врачи)

345

233,25(67%)

Офис врача общей практики

Участковые больницы (врачи)

329

253,5(77,1%)

Центральные районные больницы

1706,25

1286 (75,4 %)

(врачи)

Проблема снижения заболеваемости, инвалидности, смертности

населения требует комплексного подхода к ее решению, который возможен

только

на

государственном

уровне путем целенаправленных

скоординированных действий республиканских органов исполнительной

власти и местного самоуправления по:

-развитию системы медицинской профилактики неинфекционных

заболеваний;

-формированию здорового образа жизни у населения Чеченской

Республики;

-снижению распространённости наиболее значимых факторов риска;

-реализации дифференцированного подхода к организации в рамках

первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и

диспансеризации населения, в том числе детей;

-снижению уровня распространённости инфекционных заболеваний с

проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным

календарем профилактических прививок;

-профилактике развития зависимостей, включая сокращение

потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных

веществ, в том числе у детей;

-развитию материально-технической базы и обеспечению деятельности

медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную

помощь и другим направлениям.

Специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная

медицинская помощь, скорая, в том числе скорая специализированная

медицинская помощь, медицинская эвакуация занимают ведущие места при

организации здравоохранения в Чеченской Республике. Среди мероприятий

по оказанию этих видов медицинской помощи наиболее приоритетные:

1. Оказание специализированной медицинской помощи:

- при заболеваниях системы кровообращения;

- при онкологических заболеваниях;

- больным туберкулезом;

- лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека,

гепатитами B и C;

- наркологическим больным;

- больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения;

- пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

2. Оказание скорой, в том числе скорой специализированной

медицинской помощи, медицинской эвакуации.

3. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи, развитие

новых эффективных методов лечения.

4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи.

5. Развитие службы крови.

В целях реализации Постановления Правительства Российской

Федерации от 9 октября 2019 года №1304 «Об утверждении принципов

модернизации первичного звена здравоохранения Российской Федерации и

правил проведения экспертизы проектов региональных программ

модернизации первичного звена здравоохранения, осуществления

мониторинга и контроля за реализацией региональных программ

модернизации первичного звена здравоохраненияª разработана программа

первичного звена здравоохранения Чеченской Республики

(далее

Программа). Основными направлениями Программы являются укрепление

материально-технической базы в части строительства, реконструкции и

капитального ремонта, оснащение современным лечебно-диагностическим

оборудованием учреждений первичного звена здравоохранения, а также

мероприятия по повышению кадрового потенциала и цифровизации

здравоохранения.

Оказание медицинской помощи при заболеваниях системы

кровообращения

Болезни системы кровообращения являются ведущей причиной смерти

населения Чеченской Республики.

Учитывая, что среди всех болезней системы кровообращения

основными причинами смерти населения являются острая и хроническая

формы ишемической болезни сердца, а также острые нарушения мозгового

кровообращения, система оказания специализированной медицинской

помощи должна быть организована по принципу максимально быстрого

получения больным с острой сосудистой патологией всех необходимых

диагностических и лечебных мероприятий в условиях специализированного

стационара. При этом должны решаться три основные задачи:

- снижение больничной летальности;

- уменьшение степени инвалидизации;

- снижение вероятности отсроченной смерти из-за развития осложнений

и сохранения не устранённых причин острых сердечно-сосудистых

заболеваний.

Кардиологическая служба ЧР и по итогам 2021 года сохранила свои

рейтинговые показатели среди аналогичных служб СКФО и РФ в целом,

достигнув запланированных показателей Регионального Проекта по борьбе с

заболеваниями сердечно-сосудистой системы, реализовав в течение года

множество организационных, образовательных и собственно медицинских

проектов. И это несмотря на значительно возросшую нагрузку на службу в

период пандемии, отвлечение от основной работы кадров,

перепрофилирование клиник. При этом нам удалось сохранить оказание

неотложной и плановой помощи при БСК в запланированном объёме, в том

числе и по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи. Все три

РСЦ и два ПСО выполнили свои плановые объёмы за 2021 год. Проведено

более

1200 ЧКВ

-вмешательств при ОКС и хронической ИБС,

имплантировано

60 ЭКС при нарушениях ритма,

3 кардиовертера-

дефибриллятора, 4 РЧА при сложных тахиаритмиях. Развернутый в середине

2021 года третий РСЦ на базе РКГВВ так же выполнил годовые объёмы ВМП,

сравнявшись по данным показателям с другими центрами к концу года -

выполнено 450 ЧКВ, из них почти половина плановых. Данный объём мог бы

быть значительно больше, но есть ограничения финансирования по 2 разделу

ВМП и часть этих технологий не представлена в ОМС.

Смертность от БСК в динамике (по годам)

При анализе смертности от БСК с 2018 по 2021 год можно отметить, что

значительного роста смертности, несмотря на пандемию и ожидаемый

значительный прирост, не наблюдается. В сравнении за сопоставимый период

(ноябрь 2020 и 2021 года) отмечается снижение смертности на 9,4%, и

Республика сохраняет свои лидирующие позиции в рейтинге регионов. По

рейтинговым показателям, Чеченская Республика в 2021 году вернула себе

место в

«зеленойª зоне, в которой

смертность от БСК меньше

среднероссийских значений и снижается в динамике.

Смертность на 100 тыс.

2018

2019

2020

2021 (ноябрь)

насел

Смертность общая

443,5

434,9

628,7

556,4

Смертность от БСК

215,6

160,0

191,0

171,0

Летальность от инфаркта миокарда во все времена была очень

важным, сквозным показателем, отражающим состояние всей системы

здравоохранения в целом и требует отдельного анализа. При анализе

летальности в кардиологических подразделениях ЧР в 2021 году можно

отметить ее снижение в РСЦ, в целом оставаясь ниже среднероссийских

значений и среди регионов СКФО. Почти пятикратно низкая чем в РФ в целом

смертность от ИМ в непрофильных стационарах (вне ПСО и РСЦ), говорит о

хорошо налаженной маршрутизации пациентов этой группы.

Летальность от ИМ в различных стационарах региона за 2020, 2021 годы

Летальность(%) от ИМ

Все

Непрофил

Уме

стацион

ьные

рши

РСЦ

ПСО

ары

стационар

х от

Умер

региона

ИМ

Назван

ших

Умер

ие

от

ших

непр

субъект

ИМ в

от

офи

стаци

ИМ в

202

льн

онара

2021

РСЦ

ПСО

2020

2021

ых

стац

иона

рах

12,7

12,4

9,3

10,9

12,2

33,9

27,4

РФ

9,4%

10 837

6 444

778

497

8,9

8,5

7,7

9,5

14,4

14,3

СКФО

758

6,1%

358

344

8,1%

8,3

4,7

9,4

7,5

4,9

ЧР

4,3%

6,2%

6,1%

В 2021 году в медицинских учреждениях Чеченской Республики

функционировало коек кардиологического профиля - 370 (2,5 на 10 тыс. нас.),

неврологического профиля - 497 (2,7 на 10 тыс. нас.) (по России в среднем -

3,8 койки на 10 тыс. населения).

Болезни системы кровообращения являются ведущей причиной смерти

населения Чеченской Республики.

Учитывая, что среди всех болезней системы кровообращения основными

причинами смерти населения являются острая и хроническая формы

ишемической болезни сердца, а также острые нарушения мозгового

кровообращения, система оказания специализированной медицинской

помощи должна быть организована по принципу максимально быстрого

получения больным с острой сосудистой патологией всех необходимых

диагностических и лечебных мероприятий в условиях специализированного

стационара. При этом должны решаться три основные задачи:

- снижение больничной летальности;

- уменьшение степени инвалидизации;

- снижение вероятности отсроченной смерти из-за развития осложнений и

сохранения не устранённых причин острых сердечно-сосудистых заболеваний

2021 году в медицинских учреждениях Чеченской Республики

функционировало коек кардиологического профиля - 350 (2,4 на 10 тыс. нас.),

неврологического профиля - 497 (2,7 на 10 тыс. нас.) (по России в среднем -

3,8 койки на 10 тыс. населения).

Специализированная медицинская помощь по профилю «кардиологияª и

«неврологияª в регионе оказывается в следующих медицинских организациях:

- региональный сосудистый центр

№1 (РСЦ) ГБУ

«Республиканская

клиническая больница им. Ш.Ш. Эпендиеваª отделение кардиологии на 45

коек (33 + 12 БИТ) и отделение неврологии на 45 коек (33+12);

- региональный сосудистый центр №2 (РСЦ) ГБУ «Клиническая больница №1

г. Грозногоª отделение кардиологии на 45 коек (33+12 БИТ) и отделение

неврологии - 45 коек (33+12);

- первичное сосудистое отделение ГБУ «Гудермесская ЦРБ им. Х.Ш.Алиеваª

(ПСО №1) отделение кардиологии мощностью 30 коек (24 + 6 БИТ) и

отделение неврологии - 30 коек (24 + 6 БИТ) + 10 неврологических коек при

дневном стационаре;

- первичное сосудистое отделение ГБУ «ЦРБ Урус-Мартановского районаª

(ПСО №2) отделение кардиологии мощностью 30 коек (24 + 6 БИТ) и

отделение неврологии - 30 коек (24 + 6 БИТ);

- ГБУ «Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн им. М. Т.

Индербиеваª (резервный РСЦ): кардиологическое отделение на 60 коек (в т.ч.

38 коек для пациентов с ОКС), неврологическое отделение на 36 коек (30 +6

БИТ);

- ГБУ «Клиническая больница №5 г. Грозногоª отделение кардиологии на

30 коек;

- ГБУ «Грозненская ЦРБª отделение кардиологии на 25 коек и отделение

неврологии - 20 коек;

- ГБУ «Клиническая больница №3 г. Грозногоª - отделение кардиологии на

30 коек и отделение неврологии на 30 коек + 15 неврологических коек при

дневном стационаре;

- ГБУ «Больница №6 г. Грозногоª - неврологическое отделение - 35 + 10

неврологических коек при дневном стационаре;

- ГБУ

«Надтеречная ЦРБª кардиологические койки

кардиологических коек при дневном стационаре;

- ГБУ «Наурская ЦРБª неврологические койки - 15;

- ГБУ «Шалинская ЦРБª кардиологические койки - 10, неврологические -

20;

- ГБУ «Клиническая больница № 4 г. Грозногоª - 20 неврологических коек

при дневном стационаре;

- ГБУ

«Поликлиника

№2ª - 10 неврологических коек при дневном

стационаре;

- ГБУ «Поликлиника №4ª - 5 неврологических коек; 5 кардиологические

койки при дневном стационаре;

- ГБУ

«Поликлиника

№7ª - 5 неврологических коек при дневном

стационаре;

Больные кардиологического и неврологического профиля, нуждающиеся в

специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской

помощи (далее - ВМП), направляются в ГБУ «Клиническая больница №1 г.

Грозногоª, ГБУ «Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн им.

М.Т. Индербиеваª, ГБУ «Республиканская клиническая больница им. Ш.Ш.

Эпендиеваª, на базе которых развернуты Региональные сосудистые центры с

возможностями оказания медицинской помощи (баллонная ангиопластика,

стентирование коронарных артерий, имплантация кардиостимуляторов,

коронарография, ЭФИ-исследования, РЧА) пациентам с острыми и

хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. При необходимости

оказания высокотехнологичной медицинской помощи больные направляются

в плановом порядке в федеральные медицинские организации за пределы

Чеченской Республики.

За 2021 год при заболеваниях сердечно-сосудистой системы ВМП в

рамках ОМС в МО ЧР оказана 1384 пациентам.

Таблица 1

Медицинские организации, участвующие в оказании медицинской

помощи больным с сосудистыми заболеваниями:

Региональный сосудистый

Зона обслуживания

центр

(медицинская организация)

РСЦ

ГБУ «Грозненская ЦРБª

на базе

ГБУ «Надтеречная ЦРБª

ГБУ «Клиническая больница

ГБУ «Наурская ЦРБª

№ 1 г. Грозногоª (РСЦ -1)

ГБУ «ЦРБ Урус-Мартановского районаª

ГБУ «Серноводская ЦРБª

ГБУ «Шатойская МРБª

ГБУ «Ачхой-Мартановская ЦРБª

РСЦ

ГБУ «Гудермесская ЦРБ им. Х.Ш.Алиеваª

на базе

ГБУ «Шелковская ЦРБª

ГБУ «РКБ им. Эпендиеваª

ГБУ «Ножай-Юртовская ЦРБª

(РСЦ -2)

ГБУ «Курчалоевская ЦРБ им.А. И.Хизриевойª

ГБУ «Шалинская ЦРБª

ГБУ «Веденская ЦРБª

ГБУ «Аргунская ГБ №1ª

РСЦ на базе

Медицинские организации г. Грозного

ГБУ «РКГВВ им. М.Т.

Индербиеваª

Первичное сосудистое

Зона обслуживания

отделение

(медицинская организация)

ПСО на базе

ГБУ «Гудермесская ЦРБ им. Х.Ш.Алиеваª

ГБУ «Гудермесская ЦРБ

ГБУ «Шелковская ЦРБª

им. Х.Ш. Алиеваª

ГБУ «Ножай-Юртовская ЦРБª

ГБУ «Курчалоевская ЦРБ им.А.И.Хизриевойª

ПСО на базе

ГБУ «ЦРБ Урус-Мартановского районаª

ГБУ

«ЦРБ Урус

ГБУ «Ачхой-Мартановская ЦРБª

Мартановского районаª

ГБУ «Серноводская ЦРБª

Показатели кадровой обеспеченности службы

оказания помощи при БСК в 2021 году

№

Специальность

штатные

физические

укомплекто-

п/п

единицы

лица

ванность

кардиологи, в том числе:

155,25

123

86,6%

1.1.

подразделениях,

оказывающих

57,0

89,0%

мед.помощь в амбулаторных условиях

1.2.

подразделениях,

оказывающих

95,75

85,9%

мед.помощь в стационарных условиях

Неврологи, в том числе:

250,0

233

93,2%

2.1.

подразделениях,

оказывающих

132,75

130

94,7%

мед.помощь в амбулаторных условиях

2.2.

подразделениях,

оказывающих

116,25

103

91,4%

мед.помощь в стационарных условиях

Оказание медицинской помощи при онкологических заболеваниях

Чеченская Республика является регионом с одним из самых низких в

стране уровнем как общей смертности, так и смертности от злокачественных

новообразований.

Онкологическая служба Чеченской Республики 2021г, представлена ГБУ

«Республиканский онкологический диспансерª,ООО

«Медицинская

компанияª обособленное подразделение

«Центр онкологии АйМедª

центрами амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) и 14 первичными

онкологическими кабинетами в центральных районных больницах

республики.

Диспансер включает в себя поликлиническое отделение, дневной

стационар, паллиативное отделение, химиотерапевтическое отделение,

хирургических отделений, радиологическое отделение. Коечная мощность -

280 коек круглосуточного стационара,

80 коек дневного стационара.

Обеспеченность онкологическими койками - 1,6 (по РФ -2,4).

Поликлиническое отделение расположено в

4-х этажном здании, с

профильными кабинетами, где оказывается консультативно-диагностическая

помощь населению. Рассчитано на 250 посещений в смену.

В ГБУ «Республиканский онкологический диспансерª работают

врачей (в том числе биологи, морфологи, врачи лучевой и функциональной

диагностики).

Врачей-онкологов в республике всего 68, их них в районных больницах -

15.

Укомплектованность врачами-онкологами по республике

88,5

укомплектованность онкологического диспансера - 98,0 %.

На диспансерном учете в ГБУ

«Республиканский онкологический

диспансерª состоит 15449 пациентов с онкологическими заболеваниями.

Динамика количества больных с онкологическими заболеваниями,

находящихся под диспансерным наблюдением

Показатель

2017

2018

2019

2020

2021 г.

Количество больных, находящихся под

14492

14887

15137

15449

16470

диспансерным наблюдением, чел.

В 2021 г. взято на

«Дª учет 2349 больных с впервые в жизни

выявленными злокачественными новообразованиями.

Динамика количества больных с впервые в жизни выявленными

злокачественными новообразованиями

Показатель

2017

2018

2019

2020

2021

Количество больных, с впервые

2133

2198

2345

2356

2349

выявленными ЗНО, чел.

Вструктуре заболеваемости легких - 11,7, на третьем месте - рак кожи -

10,5 %, на четвертом месте рак толстого кишечника - 9,8 %, на пятом месте

рак желудка - 5,8 %, на шестом месте рак шейки матки - 3,5 %.

Динамика показателя заболеваемости населения

Показатель

2017

2018

2019

2020

2021

Показатель заболеваемости, на

148,7

151,4

158,9

159,3

162,1

100 тыс. нас.

В структуре смертности от злокачественных новообразований удельный

вес составляют злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легких -

18,6 %, на втором месте колоректальный рак - 9,8 %, на третьем месте рак

молочной железы 9,1 %, на четвертом месте рак желудка - 8,1 %, на пятом

месте рак тела и шейки матки - 4,4 %.

В 2021 г. от злокачественных новообразований в Чеченской Республике

умерло 1301 больных, из них все состояли на учете в ГБУ «Республиканский

онкологический диспансерª.

Динамика показателей

смертности от злокачественных новообразований

Показатель

2017

2018

2019

2020

2021

Показатель смертности от

83,2

83,0

81,5

80,5

86,8

ЗНО, на 100 тыс. нас.

Количество умерших от

1306

1206

1203

1191

1301

ЗНО, чел.

Показатель одногодичной

летальности больных с ЗНО,

15,9

12,0

15,6

15,8

15,4

профилактики онкологических заболеваний, в том числе организация и

оснащение сети центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП),

обновление порядка и схемы маршрутизации пациентов с учетом

возможностей ЦАОП, внедрение в практику деятельности ЦАОП

мультидисциплинарного

Удельный вес больных с

ЗНО, состоящих на учете 5

40,9

45,0

50,6

51,8

52,9

лет и более, %

Значение показателя

«Доля злокачественных новообразований,

выявленных на ранних стадиях (I-II стадии), %ª по итогам 2021 г. - 59,2 %.

Динамика показателя выявляемости злокачественных

новообразований на ранних стадиях (I-II стадия)

Показатель

2017.

2018.

2019

2020

2021

Доля злокачественных

новообразований,

52,0

55,4

56,7

58,3

59,2

выявленных на ранних

стадиях (I-II стадии), %

С целью снижения смертности от злокачественных новообразований и

повышения доли злокачественных новообразований, выявленных на ранних

стадиях, планируется провести ряд мероприятий, направленных на

формирование территориальной программы государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Чеченской

Республике в соответствии с возможностями дополнительного

финансирования из федерального и регионального бюджетов для:

- обеспечения соответствия медицинской помощи больным с

онкологическими заболеваниями клиническим рекомендациями;

совершенствования комплекса мер первичной профилактики

онкологических заболеваний, включая расширение перечня исследований

программы диспансеризации и профилактических осмотров для обеспечения

раннего выявления злокачественных новообразований;

- повышения эффективности мер вторичной подхода в диагностике,

лечении и динамическом наблюдении пациентов;

- внедрения комплекса мер, направленных на развитие амбулаторно-

поликлинического звена онкологической службы;

- переоснащения медицинским оборудованием ГБУ «Республиканский

онкологический диспансерª;

- внедрения информационных технологий в работу онкологической

службы и их интеграция в систему медицинских организаций Чеченской

Республики;

- развития и совершенствования медицинской помощи пациентам

онкологического профиля, оказываемой в условиях круглосуточного и

дневного стационаров;

- обеспечения преемственности противоопухолевой терапии, проводимой

в стационарных и амбулаторных условиях;

повышения

эффективности

использования

«тяжелогоª

диагностического и терапевтического оборудования: установок КТ/МРТ, а

также, радиотерапевтического оборудования;

- внедрения в практику медицинских организаций Чеченской Республики

мультидисциплинарного подхода в лечении и динамическом наблюдении

пациентов с онкологическими заболеваниями, в том числе обеспечение

исполнения врачами специалистами, средним медицинским персоналом

клинических рекомендаций и протоколов ведения онкологических пациентов,

изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте

http://cr.rosminzdrav.ru;

- формирования системы внешнего и внутреннего контроля качества

медицинской помощи онкологическим больным;

- внедрения и развития практики применения телемедицинских

технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования «врач-

врачª на всех этапах оказания медицинской помощи;

- разработки и внедрения комплексной программы реабилитации

онкологических пациентов;

- совершенствования паллиативной помощи онкологическим пациентам;

организационно-методического

сопровождения деятельности

онкологической службы Чеченской Республики;

- формирования и развития цифрового контура онкологической службы

Чеченской Республики;

- обеспечения укомплектованности кадрами медицинских организаций

Чеченской Республики.

Оказание медицинской помощи больным туберкулезом

Показатель заболеваемости снизился с

36,7 случаев на

100 тыс.

населения в 2012 году, до 21,1 случаев на 100 тыс. населения в 2021 году.

Смертность снизилась с 22,7 случаев на 100 тыс. населения в 2009 году

до 0,7 случаев на 100 тыс. населения в 2021 году. Достигнуто снижение

показателя заболеваемости среди детей и подростков, улучшены показатели

работы

бактериологической

лаборатории

по

выявляемости

бактериовыделителей и больных с множественной и широкой лекарственно-

устойчивыми формами туберкулеза. В клиническую практику внедрены

современные культуральные и молекулярно-генетические методы

определения чувствительности микробактерий туберкулеза к лекарственным

препаратам, методы своевременной корректировки химиотерапии. Ведется

персонифицированная система мониторинга туберкулеза

(Федеральный

регистр больных туберкулезом).

В определенной степени удалось решить кадровый вопрос:

обеспеченность врачами-фтизиатрами на 10 тыс. населения выросла с 0,18

человек на 10 тыс. населения до 0,31 человек на 10 тыс. населения (по

Российской Федерации в среднем - 0,47 человек). В республике на конец 2021

года работают 46 врачей-фтизиатров, которые занимают 46 должностей.

Норматив врачей-фтизиатров в регионе составляет - 78 человек. Потребность

во врачах-фтизиатрах составляет 32 специалиста.

Всего по Чеченской Республике развернуто 300 круглосуточных коек

туберкулезного профиля. Обеспеченность койками составляет 2,03 койки на

10 тыс. населения.

Несмотря на существенные позитивные сдвиги в вопросах

профилактики и раннего выявления больных туберкулезом, организации

работы ГБУ «Республиканский центр фтизиопульмонологииª по диагностике,

лечению и реабилитации больных туберкулезом, снижения смертности от

туберкулеза

- в противотуберкулезной службе все еще остается много

нерешенных вопросов.

Рост лекарственно-устойчивых форм туберкулеза, наличие запущенных

случаев заболевания среди впервые выявленных лиц, поступление больных

туберкулезом из мест лишения свободы, дефицит врачей-рентгенологов и

участковых фтизиатров, фтизиопедиатров, специалистов по внелегочному

туберкулезу, отсутствие двойного чтения флюорограмм, нехватка

диагностического

оборудования

(стационарных

и передвижных

флюорографов, рентген аппаратов с томографической приставкой,

компьютерных томографов), - все это свидетельствует о том, что необходимо

разработать и реализовать комплекс мероприятий, направленный на

совершенствование работы по профилактике и борьбе с распространением

туберкулеза в Чеченской Республике.

Оказание медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом

иммунодефицита человека, гепатитами B и C

Наличие в республике иммунодиагностической референс-лаборатории,

5 дочерних ВИЧ-кабинетов на базе центральных районных больниц

Гудермесского, Урус-Мартановского, Шелковского, Шалинского, Наурского

районов и обеспечение диагностическими иммуноферментными тест-

системами позволяют осуществлять в Чеченской Республике обследование

значительных групп населения с целью раннего выявления лиц,

инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C.

Раннее выявление этих заболеваний с последующей диспансеризацией и

наблюдением обеспечивает своевременное начало противовирусного лечения,

что значительно снижает смертность и инвалидизацию, повышает качество и

продолжительность жизни.

Работает единая система мониторинга эпидемии ВИЧ/СПИД

(федеральное и региональное государственное статистическое наблюдение),

которая осуществляется отделом клинической эпидемиологии СПИД-центра;

- в амбулаторно-поликлиническом отделении осуществляется медицинское

наблюдение и лечение ВИЧ-инфицированных в соответствии с

утвержденными Минздравом России стандартами;

- в отделе анонимного обследования с

«Доª и

«Послеª тестового

психосоциальным консультирования совместно с врачом-инфекционистом,

психологом осуществляется комплексная психологическая и социальная

помощь ВИЧ-инфицированным.

В результате обеспечения постоянного анализа системы оказания

специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом

иммунодефицита человека, гепатитами B и C, разработаны и реализованы

комплексы мероприятий по учету ВИЧ-инфицированных больных; налажен

контроль за обеспечением закупок диагностических средств и поставок

антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных

гепатитов B и C, контроль за их использованием.

С начала реализации программы «Развитие здравоохраненияª доступ к

лечению антиретровирусными препаратами получили в 2013г.- 383 чел.,

2014г.- 518 чел., в 2015 г.- 660 чел., в 2016 г.-735, в 2017 г. - 624 чел., в 2018 г.

- 708 чел., в 2019 г. - 742 чел., в 2020г. - 795 чел., в 2021г. - 906 чел. Лиц,

живущих с ВИЧ/СПИД (ЛЖВС) на конец 2021 года составило - 1033 чел., в

том числе 467 женщин и 62 детей. На диспансерном учете в амбулаторно -

поликлиническом отделении состоит 1003 чел., из них 99 чел. взято в 2021

году.

Показатель заболеваемости составил

8.6 на

100 тыс. населения.

Показатель смертности составил в 2021 году 4.7 в расчете на 100 тыс.

населения. За 2021 год выявлено 131 новых случаев ВИЧ-инфекции, в т.ч. 48

женщины и 1 ребенок. Эпидемия ВИЧ в республике с тенденцией к снижению

2013 года, в котором отмечался максимально высокий уровень

заболеваемости с регистрацией 223 случаев ВИЧ-инфекции. На конец 2021

года зарегистрировано 580 конкордантных (инфицированы оба супруга) и 175

серодискордантных (инфицирован один из супругов) пар. Лидирующий путь

передачи ВИЧ в 2021 году - половой в 84.7%, на втором месте - заражение

среди наркоманов, инфицированных парентеральным путем 2.3%.

Оказание медицинской помощи наркологическим больным

Служба оказания специализированной медицинской помощи

наркологическим больным в Чеченской Республике представлена:

на 1-м уровне - 4 кабинетами в районных центрах ГБУ «Шелковская

центральная районная больницаª, ГБУ «Гудермесская центральная районная

больница им. Х.Ш.Алиеваª и ГБУ «Курчалоевская ЦРБ им.А.И.Хизриевойª,

ГБУ «Наурская центральная районная больницаª;

на 2-м уровне - ГБУ «Республиканский наркологический диспансерª

(далее ГБУ «РНДª);

Стационарная наркологическая медицинская помощь оказывается

только в ГБУ «РНДª.

В 2021 году в системе здравоохранения занято 16 должностей врачей-

наркологов, которые в основном работают в государственном бюджетном

учреждении

«Республиканский наркологический диспансерª. Учитывая

отсутствие специалистов в учреждениях 1-го и 2-го уровня, для обследования

и лечения больные направляются в ГБУ «РНДª.

В 2021 году в ГБУ

«РНДª зарегистрировано

8972 больных с

наркологическими расстройствами, т.е. 599 человека на 100 тыс. населения.

В 2021 году в ГБУ «РНДª зарегистрировано 1189 больных наркоманией

или 73 человек на 100 тыс. населения. По сравнению с 2019 годом этот

показатель снизился на 14%. Кроме того, 2905 человек в 2021 году были

зарегистрированы с «употребление наркотиков с вредными последствиямиª.

Из числа больных, зарегистрированных в 2021 году 47,8% больные

алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с

вредными последствиями.

Уровень общей заболеваемости алкогольными расстройствами

снижается. В 2021 году наркологической службой зарегистрировано 2651

больных алкоголизмом или 186 человек на 100 тыс. населения, что составляет

почти 0,17% общей численности населения Чеченской Республики. Это число

включает больных алкоголизмом и алкогольными психозами.

Для оказания медицинской помощи больным, страдающим

алкоголизмом и наркоманией, в ГБУ «РНДª развернуто 47 коек, из них

отделение неотложной наркологической помощи

15 коек, отделение

наркологической помощи - 20 коек, отделение медицинской реабилитации -12

коек.

Анализ состояния службы оказания специализированной медицинской

помощи наркологическим больным свидетельствует о необходимости ее

дальнейшего совершенствования и реализации комплекса мероприятий по:

внедрению федеральных стандартов и порядка оказания

наркологической помощи на территории Чеченской Республики;

- внедрению методов ранней диагностики наркологических расстройств

среди населения Чеченской Республики, в том числе среди детско-

подросткового контингента;

- переоснащению наркологических учреждений с учетом единой

технологии комплексного лечебно-реабилитационного процесса;

- развитию сети наркологических кабинетов отделений медико-

социальной реабилитации наркологических больных;

- пропаганде среди населения здорового образа жизни.

Оказание медицинской помощи больным с психическими

расстройствами и расстройствами поведения

Психиатрическая служба Чеченской Республики представлена:

на 1-м уровне - психиатрическими кабинетами при центральных районных

больницах, кабинетом психиатра при ГБУ

«Аргунская ГБ

№ 1ª и

амбулаторно-поликлиническим отделением ГБУ «РПНДª, на 2-м уровне

(согласно Приказу Минздрава ЧР от 29.12.2017 г. № 283):

ГБУ

«Республиканский психоневрологический диспансерª

круглосуточных коек,

10 коек дневного стационара и амбулаторно-

поликлиническое отделение на 100 посещений в смену;

ГКУ «Республиканская психиатрическая больница с. Дарбанхиª

280

круглосуточных коек (40-детские), 20 коек дневной стационар;

ГКУ «Республиканская психиатрическая больница с. Самашкиª

180

круглосуточных коек, 10 коек дневной стационар.

В 10 ЦРБ из 14 кабинеты психиатра укомплектованы специалистами,

имеющими профессиональную подготовку по психиатрии: Грозненском,

Курчалоевская, Шалинская, Шелковская, Надтеречная, Ачхой-Мартановская,

Урус-Мартановская, Гудермесский, Веденская, г. Аргун,

(в Урус-

Мартановской

0,5 ст.) в остальных: Серноводском, Ножай-Юртовском,

Шатойском, Наурском работу психиатра по совместительству исполняют

врачи других специальностей.

На сегодняшний день в Чеченской Республике развернуто

530

психиатрических круглосуточных коек (из которых 40 детские) и 40 коек

дневного

стационара.

Показатель

обеспеченности

населения

психиатрическими койками на 100 000 населения ЧР - 37, по РФ -120,3.

Показатель больных состояших на диспансерном наблюдении -736,6 (по

РФ - 2623,3). Показатель больных, взятых на диспансерное наблюдение с

впервые в жизни установленным диагнозом - 42,6 (по РФ-262,0)

В связи с не укомплектованностью амбулаторной сети врачами-

психиатрами, отмечается снижение качества оказываемой населению

амбулаторной психиатрической помощи. Многие больные вынуждены ехать в

г.Грозный, в Республиканский психоневрологический диспансер, затрачивая

дополнительное время и средства.

На базе ГБУ «РПБ «Дарбанхиª открыто реабилитационное отделение

для больных с психическими расстройствами.

Требуется создание при психиатрических больницах лечебно-трудовых

мастерских с представлением льготных условий для создания малых

предприятий при психиатрических больницах.

В связи с увеличением в населении числа лиц старших возрастных групп

необходимо решить вопрос об открытии геронтологического

психиатрического отделения.

Необходимо ввести принцип участковости при оказании

психиатрической помощи населению г.Грозного.

В связи с увеличением числа суицидов среди населения необходимо

решить вопрос открытия суицидологического кабинета.

В республике слабо проводиться санитарно-просветительская работа

среди населения по дестигматизации психиатрической службы,

психопрофилактике и психогигиене.

Оказание медицинской помощи пострадавшим при дорожно-

транспортных происшествиях

Для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-

транспортных происшествиях в Чеченской Республике развернуты

травмацентров и организована трехуровневая система оказания медицинской

помощи:

3-й уровень представлен травмоцентрами при ГБУ

«Ачхой-

Мартановская центральная районная больницаª и ГБУ «Аргунская городская

больница №1ª;

- 2-й уровень представлен травмоцентрами при ГБУ

«ЦРБ Урус-

Мартановского районаª; и ГБУ

«Гудермесская центральная районная

больница им. Х.Ш.Алиеваª;

- 1

-й уровень представлен региональным травмоцентром при ГБУ

«Клиническая больница

№

г.

Грозногоª, где оказывается

специализированная медицинская помощь самому тяжелому контингенту

пострадавших, включая сочетанные травмы сопровождающимся шоком и

тяжелые черепно-мозговые травмы.

Медицинская помощь всем пострадавшим детям при дорожно-

транспортных происшествиях в Чеченской Республике оказывается на базе

ГБУ «Детская клиническая больница № 2 г. Грозногоª.

ГКУ

«Республиканский центр медицины катастроф им. первого

Президента Чеченской Республики Героя России Ахмата Абдулхамидовича

Кадыроваª на Чернореченском и Джалкинском постах развернуты трассовые

медицинские пункты, которые укомплектованы врачебными бригадами и

обеспечивают оказание экстренной медицинской помощи пострадавшим в

ДТП на федеральной автодороге Р-217 «Кавказª в круглосуточном режиме.

Благодаря организации травмоцентров и трассовых пунктов на ФАД Р-

217 «Кавказª показатель доезда СМП до места ДТП не превышает 20 минут -

в 98,8% случаев (2020 г.- 98,1%).

В результате совместных мероприятий, проводимых в республике

представителями ГИБДД, МЧС и Минздрава ЧР число ДТП и количество

пострадавших и погибших при них с каждым годом снижается. В 2021 году

зарегистрировано 223 ДТП с числом пострадавших 319 человек и погибших -

91. Число ДТП по сравнению с 2020 годом снизилось на 2,9%, пострадавших

при них - на 8,2% и погибших - на 10%. Снижение смертности среди

пострадавших на месте ДТП связано со своевременностью доезда СМП до

места ДТП.

Показатель смертности от дорожно-транспортных происшествий на

100 тысяч населения с каждым годом снижается и в 2021 году он составляет -

7,8% (2020 год - 8,0).

Госпитализировано для стационарного лечения в

2021 году

228

пострадавших, из них в травмоцентры 1-2 уровня 200 человек, что составляет

96,7% (2020 г. 94,8%). По причине соблюдения схемы маршрутизации и

стандартов лечения в медицинских организациях, оказывающих

специализированную медицинскую помощь пострадавшим в ДТП показатель

больничной летальности по сравнению с 2020 годом в 2021 году уменьшился

на 45,0%.

Основными направлениями дальнейшего развития системы оказания

медицинской

помощи пострадавшим в дорожно-транспортных

происшествиях являются:

- оказание специализированной высокотехнологичной медицинской

помощи пострадавшим от ДТП;

- укрепление материально-технической базы травмоцентров и ГБУ

«Детская клиническая больница № 2 г. Грозногоª;

- развитие сети травмоцентров для оказания медицинской помощи

пострадавшим на автодорогах федерального и внутриреспубликанского

значения;

укомплектование системы оказания медицинской помощи

квалифицированными и мотивированными кадрами.

Оказание скорой, в том числе скорой специализированной,

медицинской помощи, медицинской эвакуации

Скорая медицинская помощь является самым массовым, доступным,

бесплатным видом медицинской помощи, оказываемой населению

медицинскими организациями государственной и муниципальной систем

здравоохранения. Ежегодно эта служба выполняет до 450 000 - 470 000

выездов, оказывая медицинскую помощь населению республики.

Последние годы знаменательны значительным изменением

материально-технической базы организаций СМП, совершенствованием

профессиональной подготовки персонала СМП, внедрением современных

технологий в работу догоспитального этапа (тромболитическая терапия),

развитием госпитального этапа СМП, ростом информатизации и

автоматизации процессов управления, формированием системы управления и

контроля качества медицинской помощи.

Основные задачи скорой медицинской помощи - оказание больным и

пострадавшим догоспитальной помощи, направленной на сохранение и

поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в

кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и

специализированной помощи.

Помощь населению оказывается не только на дому, но и на улице, в

общественных местах, учреждениях, при ДТП, а также при террористических

актах и стихийных бедствиях. Работа скорой помощи ориентирована на

купирование опасных и тяжелых проявлений болезни при дефиците времени

и малой информации о больных.

Служба ГБУ «РССМПª состоит из Центральной станции скорой

медицинской помощи расположенная по адресу: г. Грозный Лермонтова 1; 14

подстанций и 24 пункта.

•

Висаитовской, располагается по адресу г-к Маяковского 152/,1 на

территории детской поликлинике № 5. Включает в себя: пункт Побединский

с. Побединское, ул. Юбилейная, б/н.

•

Шейх-Мансуровской, расположена по ул. Ашхабадская 38, на

территории поликлинике № 5.

•

Байсангуровской, располагается на территории городской

больницы №5, по адресу: Байсангуровский район,12 участок.

•

Курчалоевская подстанция расположена по адресу г. Курчалой, ул.

А-Х. Кадырова, 4. Включает в себя: пункт Джагларги ул. Центральная, б/н,

Бачи-Юрт ул. А-Х.Кадырова, 134, Ахмат-Юрт ул. Ю.В.Сакказова, 78.

•

Наурская подстанция расположена по адресу: ул. Октябрьская, 57.

Включает в себя: пункт Новотерский ул. Победы, 4А.

•

Надтеречная подстанция расположена по адресу: с.Знаменское, ул.

А.Кадырова, 3. Включает в себя: пункт Горагорский пос. Горагорск, ул.

Южная, б/н, Надтеречный с. Надтеречное, ул. Гагарина, б/н.

•

Грозненская подстанция расположена по адресу: г. Аргун, ул. Г.

Титова, 8 а. Включает в себя: пункт Толстой-Юрт с. Толстой-Юрт, ул.

Шевченко, 37.

•

Шалинская подстанция расположена по адресу: г. Шали, ул. А.

Кадырова, 67. Включает в себя: пункт Веденский с. Ведено ул. А-Х. Кадырова,

8, Махкетинский с. Махкеты ул. Колхозная, 35, Даргинский с. Дарго, ул. А.

Кадырова, 261.

•

Гудермесская подстанция расположена по адресу: г. Гудермес,

Береговой переулок, 2Б. Включает в себя: пункт Ойсхарский с. Ойсхар , ул.

И.Х. Бесаева, 53.

•

Ножай-Юртовская подстанция расположена по адресу: с. Ножай-

Юрт, ул. Т.Чермоева, 43. Включает в себя: пункт Зандак ул. А.А.Кадырова,

114, Саясан ул. А.Кадырова, 51, Беной ул. АХ.Кадырова, 54.

•

Шатойская подстанция расположена по адресу: ул. С. Гугаева, 2.

Включает в себя: пункт Итум-Кали ул. М.Я.Узуева, б/н, Химой ул. М.

Мусалова, 6.

•

Урус-Мартановская подстанция расположена по адресу: ул.

Ленина, 30. Включает в себя: пункт Ст. Атаги ул. Молодежная, б/н, Гехи ул.

А. Кадырова, 124, Алхан-Кала ул. Нурадилова, 1.

•

Ачхой-Мартановская подстанция расположена по адресу: ул.

Школьная, б/н. Включает в себя: пункт Серноводск ул. Санаторная, 2, Закан-

Юрт ул. Школьная, 58.

•

Шелковская подстанция расположена по адресу: ул. Советская,

77А. Включает в себя: пункт Каргалинский ул. Ленина, 2, Червленный ул.

Октябрьская, б/н.

Скорая помощь оказывается на основе стандартов медицинской

помощи. Соблюдаются правила осуществления медицинской эвакуации.

Основные задачи скорой медицинской помощи

- оказание больным и

пострадавшим догоспитальной помощи, направленной на сохранение и

поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в

кратчайшие сроки в стационар.

В январе 2020г. на базе ГБУ «Станция скорой медицинской помощи г.

Грозногоª открыт единый диспетчерский центр скорой медицинской помощи

Чеченской Республики (далее - ЕДЦ ОВ ССМП ЧР) для приема вызовов

скорой медицинской помощи, поступающих со всей территории Чеченской

Республики. Оборудовано пятнадцать автоматизированных рабочих мест

фельдшеров, медицинских сестер по приему и передаче вызовов ЕДЦ СМП ЧР

путем оборудования рабочего места компьютерной техникой с

автоматизированной информационной системой приема и передачи вызовов

скорой медицинской помощи, интегрируемой с информационной системой

«112ª и доступом в информационно-телекоммуникационную сеть

«Интернетª. Система позволяет:

- сократить время приема вызова;

- сократить время передачи вызова районным подстанциям;

- сократить время передачи вызова бригаде на планшет;

- автоматически определять входящий номер;

- определять повторность вызова;

- прослушивать записи разговоров из электронной карты вызова;

- неразрывно транслировать голосовой вызов, приходящий от Системы-112;

- связывать его с карточкой происшествия из Системы-112;

- переводить голосовой вызов совместно с предзаполненным талоном

вызова на старшего врача или консультанта

С июня 2020г начаты мероприятия по централизации службы скорой

медицинской помощи Чеченской Республики. До начала процесса

централизации работа скорой помощи в Чеченской Республике была

автоматизирована лишь частично, служба в районах состояла из отделений

при центральных районных больницах. Разрозненные информационные

системы не взаимодействовали друг с другом. Все обращения поступали не

только на 103, но и на сотовые телефоны сотрудников скорой, многие из

которых относились к территории обслуживания других станций. Контроль

движения санитарного автотранспорта отсутствовал. Доставка пациента в

стационары осуществлялась без адресной маршрутизации по решению врача

выездной бригады или старшего врача смены. Развертывание Единого

Диспетчерского Центра обработки данных позволило создать единое

информационное пространство в этом виде медицинской помощи.

Централизация всех отделений скорой помощи Чеченской Республики

повысила доступность и улучшила качество экстренной медицинской помощи

всему населению Республики.

Для эффективной работы в режиме реального времени ГБУ «МИАЦª

закупил для нужд СМП современные планшеты. С помощью планшетов

реализуется возможность адресной навигации до точки вызова. Планшет

помогает бригаде не только принять вызов, отметить статусы обслуживания,

посмотреть историю обращений пациента, но и полностью заполнить

электронную карту вызова даже при отсутствии мобильного интернета, то есть

работать в offline. Еще одна новая функциональная возможность на базе

Единого Диспетчерского Центра - круглосуточный Кардиотелеметрический

Консультационный Центр. Его задача

- оперативная расшифровка

электрокардиограмм, поступающих в режиме реального времени от бригад

скорой помощи, в течение считанных минут сертифицированные

специалисты-кардиологи принимают решение по дальнейшей лечебной

тактике. Обеспечено дооснащение бригад СМП необходимым оборудованием,

проводится обучение персонала по вопросам диагностики и лечения ОКС и

ОНМК, организована обязательная маршрутизация с учётом централизации.

Каждая бригада, имеет в своем арсенале весь комплект необходимого

оборудования - аппараты мониторинга сердечного ритма и других жизненно

важных показателей, аппараты искусственной вентиляции легких, средства

фиксации, электрокардиографы, дефибрилляторы, и все необходимые

медикаменты, вся работа проходит в едином информационном пространстве.

Общая нагрузка на диспетчерский персонал значительно снизилась благодаря

централизации.

100-процентная регистрация всех вызовов позволяет

проводить анализ по различным показателям. Централизация всех отделений

скорой помощи Чеченской Республики повысила доступность и улучшила

качество экстренной медицинской помощи всему населению Республики,

значительно повысилось общее количество бригад и заметно снизилась

смертность от ОКС, сократилось время приема вызова до 1 минуты, время

доезда бригады на экстренный вызов - до 20 минут и менее.

В ГБУ «РССМПª эксплуатируется современный CALL-центр, куда

входит оперативный отдел по передачи вызовов и диспетчерская по приему

вызовов от населения, где установлены и функционируют круглосуточно пять

мини кабин с компьютерами, в которые встроены телефоны, определяются

абсолютно все входящие вызова с записью каждого разговора, что помогает в

решении конфликтных ситуаций.

Введено автоматизированное рабочее место для информационного

взаимодействия между ГКУ

«Центр обработки вызовов экстренных

оперативных служб Чеченской Республики по единому номеру

-112ª и

дежурной диспетчерской службой скорой помощи. Диспетчера по приему

вызовов прошли соответствующее обучение.

Работает центр стерилизационной обработки, где стерилизуются и

упаковываются в стерильные упаковки наборы инструментов, которой

оснащена каждая бригада СМП (пинцет, зажим, ножницы, роторасширитель,

языкодержатель, скальпель).

Функционирует современный ситуационный цент для учебной

подготовки сотрудников, где имеется универсальный имитатор-манекен

пациента с монитором для учебной подготовки сотрудников с широким

диапазоном функций, где можно создавать на электронном носителе

различные сценарии любых патологических состояний.

Круглосуточно в службе скорой медицинской помощи работают

линейные бригады общего профиля и специализированные бригады

(реанимационная, педиатрическая).

Автомобили скорой медицинской помощи оснащены спутниковой

системой «ГЛОНАССª, что обеспечивает более эффективную работу службы

путем сокращения автопробега, времени доезда до больного и времени,

затраченного на вызов.

Сравнительный анализ работы службы скорой медицинской помощи ЧР за

2019-2021 г.

Показатель

2019г

2020 г

2021г

Кол-во поступивших вызовов

474725

479225

460533

Несчастные случаи

4106

5128

3371

Внезапные заболевания

258377

260377

283891

Родовспоможения и патология

1269

1769

1375

беременных

Перевозки

11149

19485

8249

Количество ДТП

223

360

безрезультатные

4670

9814

12346

Неотложная помощь

199797

192466

163647

Госпитализация

22361

46959

61219

Число выездов бригад скорой медицинской помощи по времени доезда

и затраченному на один выезд 2021г.

Число выездов бригад скорой медицинской помощи по

времени:

доезда

затраченному на один выезд

№

до места

Показатели

строк

дорожно-

на дорожно-

до места

транспортног

транспортное

на вызов

вызова

происшестви

- до 20 минут

418479

352

136033

240

34- от 21 до 40

минут

36172

264768

- от 41 до 60

минут

3230

47829

- более 60 минут

2290

11547

Перспективный план развития

1. Усиление взаимодействия и преемственности с амбулаторно-

поликлиническим звеном;

2. Доукомплектование службы скорой помощи врачебными и

специализированными бригадами;

3. Объединение службы скорой медицинской помощи и Центра медицины

катастроф.

4. Формирование стационарных отделений скорой медицинской помощи;

5. Развитие санитарно-авиационной эвакуации.

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых

эффективных методов лечения

На территории Чеченской Республики нет федеральных медицинских

учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь.

В связи с увеличением объёмов оказания высокотехнологичной медицинской

помощи в федеральных медицинских учреждениях, ВМП стала более

доступной для жителей Чеченской Республики.

В 2021 году направлено в федеральные медицинские организации

для оказания ВМП - 7352 человек, пролечено - 5596 человек, в том числе

детей - 2238.

С целью повышения доступности высокотехнологичной

медицинской помощи населению Чеченской Республики, в соответствии с

разделом I постановления Правительства Российской Федерации от 28 декабря

2020 г.

№ 2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период

2022 и 2023 годовª, в 2021 году высокотехнологичную медицинскую помощь

за счет средств обязательного медицинского страхования (ВМП в ОМС) на

территории Чеченской Республики оказывали:

1. ГБУ «Республиканская детская клиническая больница им. Е.П. Глинкиª

(абдоминальная хирургия, челюстно-лицевая хирургия, травматология и

ортопедия, детская хирургия в период новорожденности).

2. ГБУ

«Клиническая больница

№1 г. Грозногоª.

(сердечно-сосудистая

хирургия, нейрохирургия).

3. ГБУ

«Республиканская клиническая больница им. Ш.Ш. Эпендиеваª

(офтальмология, травматология и ортопедия, нейрохирургия).

4. ГБУ «Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн им. М.Т.

Индербиеваª (сердечно-сосудистая хирургия).

5. ГБУ «Республиканский онкологический диспансерª (онкология).

6. ГБУ «РКЦОЗМиР им. А.Кадыровойª (гинекология, неонатология);

7.ГБУ«Республиканский перинатальный центрª (гинекология, неонатология).

В 2021 год ВМП в ОМС в медицинских организациях республики оказана

2465 пациентам.

Для дальнейшего развития системы оказания высокотехнологической

медицинской помощи в Чеченской Республике необходимо реализовать

комплекс мероприятий по развитию материально-технической базы

медицинских организаций, по обеспечению лекарственными препаратами и

расходными материалами и укомплектованию медицинских организаций

высококвалифицированными кадрами по таким профилям, как онкология,

сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, офтальмология,

урология, торакальная хирургия, нейрохирургия и др. Это позволит повысить

доступность данного вида медицинской помощи и будет способствовать

снижению инвалидности и смертности от заболеваний, занимающих ведущее

место в структуре смертности населения.

Развитие службы крови

В Чеченской Республике служба крови представлена Республиканской

станцией переливания крови, которая является единственным учреждением в

регионе, обеспечивающим заготовку, хранение и обеспечение безопасности

донорской крови. Ежегодно заготовка донорской крови проводится в

соответствии с показателями государственного задания, в объёме 10 000-

11000 литров цельной донорской крови, -для обеспечения потребности 25

медицинских организаций региона в компонентах крови. В Чеченской

Республике создана действенная система пропаганды и агитации

100%

безвозмездного донорства. Выездная бригада СПК работает во всех районах

Республики, проводится большая работа по привлечению в донорские ряды.

Положительными моментами являются увеличение разовой дозы крови

от безвозмездного донора и увеличение числа регулярных доноров.

Увеличился выпуск компонентов донорской крови, подвергнутых

дополнительным

мерам

усиления

безопасности,

таким

как

патогенинактивация и лейкоредукция.

Проводимые мероприятия позволили последовательно повысить

качество оказания трансфузиологической помощи населению, улучшить

уровень использования компонентов крови в клинической практике, внедрить

новые технологии при производстве компонентов крови. Вовлечение

населения в регулярное безвозмездное донорство является приоритетной

задачей службы крови Чеченской Республики. Служба крови проводит

большую разъяснительную работу среди населения Чеченской Республики

через СМИ, печатные издания. Выездная бригада по заготовке крови выезжает

во все районы республики. В 2021 году совершено 50 выездов в районы

Республики, проведено 10 общероссийских и республиканских донорских

акций, заготовлено 10 868,2 литров цельной донорской крови.

В 2021 году в Чеченской Республике показатель числа донаций на 1тыс.

населения составляет 12,3. Количество доноров на 1 тыс жителей- 8,2

Анализ состояния службы крови в Чеченской Республике

свидетельствует о необходимости ее дальнейшего совершенствования и

реализации в этих целях комплекса мероприятий по:

улучшению материально-технической базы учреждений и

подразделений службы крови, в том числе кабинетов трансфузиологии МО по

их оснащению необходимым оборудованием;

обучению медицинских кадров по вопросам клинической

трансфузиологии и иммуногематологии;

- развитию единой информационной базы по донорству крови и ее

компонентов, включая ведение единой базы реципиентов крови.

Оказание медицинской помощи женскому и детскому населению

Одним из важнейших медицинских показателей, характеризующих

здоровье детского населения, а также уровень социально-экономического

благополучия общества в целом, является показатель детской смертности.

Основной составляющей частью этого показателя является младенческая

смертность.

Показатель младенческой смертности по итогам 2019 г. составил - 5,9 на

1000 родившихся живыми, и по сравнению с 2018 г. снизился на 15,7 %.

Удельный вес в структуре детской смертности данного показателя составил -

60,8 %.

Показатель детской смертности составил в 2019 г. - 59,2 на 100 000

детского населения, и по сравнению с 2018 г. снизился на 15,2 %.

Паспорт государственной программы «Развитие здравоохранения Чеченской Республики» (2022 год) - часть 2