содержание .. 2 3 4 5 ..
Постановление "О внесении изменений в постановление Правительства Чеченской Республики" от 19 декабря 2013 года № 348 - часть 4
90
лечения острых заболеваний, травм, отравлений, и позволит создать условия
для целенаправленного полноценного оздоровления в системе эффективных
круглогодичных учреждений различного типа.
При проведении реабилитационной помощи детям необходимо учесть
возможность продолжения участия в учебном процессе. При трудной
адаптации детей к новым условиям (школа, класс), если ребенок из-за болезни
остается на второй год, это нанесет ему психическую травму, вывод из
которой займет значительное время.
Вместе с тем в Чеченской Республике имеются благоприятные природно-
климатические условия для организации санаторного этапа реабилитации.
Санаторно-курортное лечение граждан в соответствии с медицинскими
показаниями может осуществляться в санаторно-курортных организациях
различной формы собственности с использованием безопасных
немедикаментозных природных лечебных ресурсов, таких как климат,
минеральные и сероводородные воды, лечебные грязи и быть направлено на
активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях
профилактики заболеваний и оздоровления, а также на восстановление и (или)
компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и
хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение
периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение
инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.
Климатический потенциал Чеченской Республики представлен
высокогорной зоной, зоной альпийских лугов, лесостепной зоной, что при
правильном использовании в соответствии с патологиями пациентов даст
значительный положительный эффект.
В лечебный процесс могут быть включены кумысотерапия, фитотерапия,
экологически чистые продукты сельского хозяйства.
Ко всем зонам ведут прекрасные дороги - трассы федерального и
республиканского значения, удаленность от Грозного составляет в среднем
40-60 км.
Обоснованный научный подход к восстановлению и развертывание
курортного потенциала Чеченской Республики приведет к улучшению
качества и эффективности санаторно-курортного лечения и, как следствие, к
повышению резервов здоровья и социально-демографических показателей
качества и уровня жизни, активности и трудоспособности населения.
Экономическая эффективность и окупаемость от реализации
мероприятий оцениваются исходя из показателей эффективности санаторно-
курортного оздоровления и лечения, в том числе:
- сокращение количества дней временной нетрудоспособности в 2,3-3 раза;
- уменьшение потребности в госпитализации в 2,4 раза;
- сокращение расходов на лечение больных в поликлиниках и
стационарах в 2,6-3 раза;
- уменьшение выплаты пособий по временной нетрудоспособности в
1,8-2,6 раза;
91
- снижение ущерба производству в связи с заболеваемостью рабочих и
служащих в 2-3 раза.
Анализ состояния системы медицинской реабилитации и санаторно-
курортного лечения населения Чеченской Республики свидетельствует о
необходимости ее дальнейшего совершенствования путем разработки и
реализации комплекса мероприятий по:
- определению потребности в медицинской реабилитации и санаторно-
курортном лечении согласно заболеваемости населения Чеченской Республики;
- разработке
и внедрению эффективных диагностических,
реабилитационных и экспертных технологий, в том числе при лечении детей;
- переоснащению медицинских организаций, осуществляющих
медицинскую реабилитацию,
- формированию отделений реабилитации в медицинских организациях;
- модернизации материально-технической базы санаториев и другим
направлениям.
Реализация
мероприятий
подпрограммы
направлена
на
совершенствование системы медицинской реабилитации и санаторно-
курортного лечения населения Чеченской Республики.
2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации
подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) реализации
подпрограммы, основные ожидаемые конечные результаты
подпрограммы, сроки ее реализации
Общегосударственные приоритеты в сфере здравоохранения, которыми
должны руководствоваться субъекты Российской Федерации, в настоящее
время установленные федеральным и региональным законодательством,
представлены в разделе 2 государственной программы.
Целью настоящей подпрограммы является повышение качества и
доступности медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы
оказания медицинской помощи.
Для достижения целей подпрограммы предусмотрено решение
следующих задач:
- развитие инфраструктуры учреждений и обеспечение на их базе
медицинской реабилитации граждан Чеченской Республики;
- развитие инфраструктуры учреждений и обеспечение на их базе
санаторно-курортного лечения граждан Чеченской Республики.
Решение вышеперечисленных задач подпрограммы осуществляется
посредством реализации комплекса соответствующих мероприятий
подпрограммы в 2014-2020 годах.
Реализация мероприятий подпрограммы будет осуществляться без
выделения этапов.
По итогам реализации подпрограммы к концу 2020 года позволит
получить следующие результаты:
- увеличение охвата санаторно-курортным лечением пациентов от
общего числа нуждающихся до 8,0 процентов (взрослые);
92
- увеличение охвата реабилитационной медицинской помощью
пациентов от общего числа нуждающихся до 25,0 процентов (дети);
- увеличение охвата реабилитационной медицинской помощью детей-
инвалидов от общего числа нуждающихся до 80 процентов.
- Сведения о значениях основных индикаторов (показателей) реализации
подпрограммы приведены в Приложении 1 к государственной программе.
3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы
Подпрограмма предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:
- развитие медицинской реабилитации;
- развитие санаторно-курортного лечения.
Сведения об основных мероприятиях подпрограммы представлены в
Приложении 2 к настоящей государственной программе.
4. Характеристика мер государственного регулирования, прогноз
сводных показателей государственных заданий по реализации
подпрограммы
Подпрограмма не предусматривает применение мер государственного и
правового регулирования в сфере здравоохранения.
В рамках настоящей подпрограммы оказание государственными
учреждениями государственных услуг
(работ) юридическим и
(или)
физическим лицам не предусмотрено.
5. Характеристика основных мероприятий, реализуемых органами
местного самоуправления, участие других организаций и предприятий
в реализации подпрограммы
В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от
21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской
Федерацииª основными мероприятиями, реализуемые органами местного
самоуправления в сфере охраны здоровья являются:
1) создание условий для оказания медицинской помощи населению в
соответствии с территориальной программой государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
2) реализация на территории муниципального образования мероприятий
по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни в
соответствии с законом субъекта Российской Федерации.
6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для
реализации подпрограммы
Реализация подпрограммы осуществляется за счет средств
республиканского бюджета, объемы которых подлежат ежегодному
уточнению при формировании республиканского бюджета на очередной
финансовый год и плановый период.
Необходимый объем средств финансирования подпрограммы на
2014-2020 годы составляет 1 877 377,60 тыс. рублей, в том числе по годам
реализации государственной программы:
2017 год - 334 271,00 тыс. рублей,
93
2018 год - 467 121,50 тыс. рублей,
2019 год - 410 395,13 тыс. рублей,
2020 год - 665 589,97 тыс. рублей.
Финансовые средства на реализацию подпрограммы в соответствии с
Законом Чеченской Республики от 26.12.2017 № 54-РЗ «О республиканском
бюджете на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов от 26.12.2017г.ª
не обозначены. Дефицит - 1 877 377,60 тыс. рублей, в том числе по годам
реализации государственной программы:
2017 год - 334 271,00 тыс. рублей
2018 год - 467 121,50 тыс. рублей,
2019 год - 410 395,13 тыс. рублей,
2020 год - 665 589,97 тыс. рублей.
Сведения об объеме средств, необходимых для реализации мероприятий
подпрограммы, представлены в Приложениях 5 и 6 к государственной программе.
7. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления
рисками
Риски реализации мероприятий Подпрограммы, которыми может
управлять ответственный исполнитель Подпрограммы, уменьшая вероятность
их возникновения и мероприятия, направленные на их минимизацию,
приведены в разделе 8 Государственной программы.
8. Механизм реализации подпрограммы
Реализация мероприятий Подпрограммы, финансируемых из бюджетов
всех уровней, предусматривает конкурсный отбор исполнителей в соответствии с
Федеральным законом от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ «О контрактной системе в
сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и
муниципальных нуждª.
Текущее управление реализацией подпрограммы осуществляется
Министерством здравоохранения Чеченской Республики.
Министерство здравоохранения Чеченской Республики:
- организует реализацию подпрограммы в целом, а также выполняет
мероприятия подпрограммы;
- осуществляет координацию действий участников подпрограммы;
- подготавливает и согласовывает с заинтересованными участниками
подпрограммы предложения о внесении изменений в подпрограмму;
- запрашивает у участников подпрограммы информацию, необходимую
для проведения мониторинга хода реализации подпрограммы.
Участники подпрограммы:
- осуществляют реализацию мероприятий подпрограммы в рамках своей
компетенции;
- представляют Министерству здравоохранения Чеченской Республики
информацию об исполнении мероприятий, необходимую для проведения
мониторинга реализации подпрограммы.
94
В процессе реализации подпрограммы Министерство здравоохранения
Чеченской Республики вправе по согласованию с участниками подпрограммы
принимать решения о внесении изменений в перечни и состав мероприятий,
сроки их реализации, в объемы бюджетных ассигнований на реализацию
мероприятий подпрограммы (в пределах утвержденных лимитов бюджетных
ассигнований на реализацию подпрограммы в целом).
Управление реализацией Подпрограммы осуществляется ответственным исполнителем
Подпрограммы, в соответствии с «Порядком разработки, утверждения и
реализации и оценки эффективности государственных программ Чеченской
Республикиª, утвержденным Постановлением Правительства Чеченской
Республики от 3 сентября 2013 № 217.
95
6. Подпрограмма
«Оказание паллиативной помощи, в том числе детямª
Паспорт подпрограммы
Ответственный
Министерство здравоохранения Чеченской Республики
исполнитель
подпрограммы
Цели
Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения
подпрограммы
физических, психологических и духовных проблем, возникающих
при развитии неизлечимого заболевания
Задачи
Обеспечение эффективного функционирования службы
подпрограммы
паллиативной помощи неизлечимым пациентам при учреждениях
здравоохранения Чеченской Республики
Целевые
Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи
индикаторы и
взрослым, не менее
показатели
Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи
подпрограммы
детям, не менее
Сроки реализации
2014-2020 годы
подпрограммы
Объем и источники
Общий объем финансирования
финансирования
подпрограммы -
0,00 тыс. руб.
подпрограммы
Ожидаемые
Повышение обеспеченности койками для оказания паллиативной
результаты
помощи взрослым до 5,0 коек на 100 тыс. взрослого населения
реализации
Повышение обеспеченности койками для оказания паллиативной
подпрограммы
помощи детям до 2,08 коек на 100 тыс. детского населения
1. Сфера реализации подпрограммы, основные проблемы, оценка
последствий инерционного развития и прогноз ее развития
Паллиативная медицина - это область здравоохранения, призванная
улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими
формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии
развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения
ограничены или исчерпаны. Паллиативная помощь больным не ставит целью
достижение длительной ремиссии заболевания и продление жизни (но и не
укорачивает ее). Облегчение страданий - это этический долг медицинских
работников. Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием,
приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь.
Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента,
невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни. Главный
принцип паллиативной медицины - от какого бы заболевания пациент не
страдал, каким бы тяжелым это заболевание не было, какие средства не были
бы использованы для его лечения, всегда можно найти способ повысить
качество жизни больного в оставшиеся дни.
В паллиативном лечении первостепенной целью является не продлить
жизнь, а сделать оставшуюся как можно более комфортной и значимой.
Паллиативное лечение будет эффективным:
- если удастся создать и поддерживать для пациента комфортные
душевные и физические условия;
- если пациент максимально будет чувствовать свою независимость;
- если пациент не испытывает боли;
96
- если, несмотря на предстоящую потерю жизни, предоставленная
пациенту система поддержки поможет ему жить настолько активно и
творчески, насколько это для него возможно.
В соответствии с определением паллиативная помощь:
- утверждает жизнь и рассматривает смерть
(умирание) как
естественный закономерный процесс;
- не имеет намерений продления или сокращения срока жизни;
- целью паллиативной помощи является обеспечение больному
возможности наиболее активно и комфортно прожить последние дни;
- предлагает помощь и поддержку
(психологическую, социальную)
семье пациента во время его тяжелой болезни и в период тяжелой утраты;
- использует мультипрофессиональный подход с целью удовлетворения
потребностей пациента и его семьи, в том числе и организацию ритуальных
услуг, если это требуется;
- улучшает качество жизни пациента и может также положительно
влиять на течение болезни;
- при достаточно своевременном проведении мероприятий в
совокупности с другими методами лечения может продлить жизнь больного.
Традиционно паллиативную помощь оказывают онкологическим
больным, отчасти вследствие более высокой предсказуемости хода болезни,
что упрощает выявление и прогнозирование нужд пациентов и их близких.
Одним из последствий такого подхода является бытующее представление о
том, что паллиативная помощь уместна лишь в течение нескольких последних
недель жизни больного - когда другие методы лечения уже не приносят
пользы. Однако в реальной жизни больные и их близкие сталкиваются с
различными проблемами и нуждаются в помощи значительно раньше, а
иногда с момента постановки фатального диагноза, а не только
непосредственно перед наступлением смертельного исхода.
Паллиативная помощь детям в современном мире представляет собой
отдельную медицинскую специальность и отдельное направление медико-
социальной деятельности. Для создания эффективной системы паллиативной
помощи детям необходимы понимание отличий от паллиативной помощи для
взрослых. Система паллиативной помощи детям подразумевает наличие
служб, доступных всем детям, нуждающимся в ней, независимо от места их
пребывания
(дом, стационар общего профиля, специализированный
стационар), координацию этих служб и информированность медицинского
сообщества и общества в целом о потребностях и возможностях для этих
больных.
Статистический анализ данных
118 онкологических диспансеров
Российской Федерации, показал, что ежегодно умирают от рака более 300 тыс.
человек, из них 75% нуждаются в паллиативной помощи (в первую очередь в
обезболивании), и только 59% получают эту помощь.
Сегодня в Российской Федерации функционирует или находится в стадии
организации всего 192 подразделения паллиативной помощи (68 кабинетов
97
противоболевой терапии, 69 хосписов, 33 отделения паллиативной помощи и
22 территориальных организационно-методических центра).
В Чеченской Республике паллиативная медицинская помощь оказывается
взрослым и детям как в стационарах, так и амбулаторно. Для оказания
паллиативной медицинской помощи выделено 40 коек в ГБУ «Республиканский
онкологический диспансерª и 5 коек в ГБУ «Республиканский детский
реабилитационный центр для детейª.
В оказании паллиативной помощи также необходимо участие врачей
таких специальностей, как: психологи, неврологи, эндокринологи.
В целях оказания населению ЧР паллиативной медицинской помощи,
направленной на улучшение качества жизни граждан, страдающих
неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, которые,
как правило, приводят к преждевременной смерти, а также заболеваниями в
стадии когда исчерпаны возможности радикального лечения необходимо
развернуть до 20 коек для оказания помощи и максимальной реабилитации
паллиативной помощи неврологическим больным на базе неврологического
отделения ГБУ «Республиканский реабилитационный центрª г. Грозного.
Инфекционным больным - на базе ГБУ «Республиканская клиническая
инфекционная больницаª 10 коек. По 10 коек на базе многопрофильных
государственных городских клинических больниц г. Грозного, г. Гудермеса и
г. Аргуна для больных с хроническими прогрессирующими заболеваниями
терапевтического профиля в терминальной стадии развития. Необходимо
открытие кабинета круглосуточного обезболивания на базе ГБУ
«Республиканский онкологический диспансерª, а также открытие кабинетов,
для оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условия,
том числе на дому при вызове медицинского работника на базах районных
ЦРБ таких как: Веденский, Шалинский, Шатойский, Наурский, Надтеречный,
Гудермесский, и т.д.
Остро стоит проблема паллиативной симптоматической помощи детям.
На базе одной из многопрофильных ДКБ развернуто до
5 коек, для
соответствующей помощи детям.
Фактором, сдерживающим развитие системы оказания паллиативной
медицинской помощи, является также отсутствие необходимого количества
квалифицированных медицинских кадров, имеющих теоретические знания и
практические навыки по основополагающим аспектам паллиативной
медицины. Остро стоит проблема с кадровым обеспечением этого
направления. Поэтому необходимо подготовить врачей и средний
медицинский персонал, учитывая культурные, этнические особенности
пациентов, духовные запросы терминальных больных.
Имеющиеся проблемы свидетельствуют о необходимости разработки и
реализации комплекса мероприятий, направленных на повышение качества
жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и
духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.
Подпрограмма «Оказание паллиативной помощи, в том числе детямª
государственной
программы Чеченской
Республики
«Развитие
98
здравоохранения Чеченской Республикиª на 2014-2020 годы соответствует
стратегическим направлениям социально-экономического развития,
определенным Стратегией социально-экономического развития Чеченской
Республики до 2025 года.
Реализация мероприятий подпрограммы направлена на развитие системы
оказания паллиативной медицинской помощи в Чеченской Республике.
2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации
подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) реализации
подпрограммы, основные ожидаемые конечные результаты
подпрограммы, сроки ее реализации
Общегосударственные приоритеты в сфере здравоохранения,
которыми должны руководствоваться субъекты Российской Федерации, в
настоящее время установленные федеральным и региональным
законодательством, представлены в разделе 2 государственной программы.
Целью настоящей подпрограммы является повышение качества жизни
неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и
духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.
Для достижения целей подпрограммы предусмотрено решение задачи по
обеспечению эффективного функционирования службы паллиативной
помощи неизлечимым пациентам при учреждениях здравоохранения
Чеченской Республики.
Решение вышеперечисленных задач подпрограммы осуществляется
посредством реализации комплекса соответствующих мероприятий
подпрограммы в 2014-2020 годах.
По итогам реализации подпрограммы к концу 2020 года позволит
получить следующие результаты:
- повышение обеспеченности койками для оказания паллиативной
помощи взрослым до 5,0 коек на 100 тыс. взрослого населения;
- повышение обеспеченности койками для оказания паллиативной
помощи детям до 2,08 коек на 100 тыс. детского населения.
Сведения о значениях основных индикаторов (показателей) реализации
подпрограммы приведены в Приложении 1 к государственной программе.
3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы
Подпрограмма предусматривает реализацию основного мероприятия по
оказанию паллиативной помощи.
4. Характеристика мер государственного регулирования, прогноз
сводных показателей государственных заданий по реализации
подпрограммы
Подпрограмма не предусматривает применение мер государственного и
правового регулирования в сфере здравоохранения.
99
В рамках настоящей подпрограммы оказание государственными
учреждениями государственных услуг
(работ) юридическим и
(или)
физическим лицам не предусмотрено.
5. Характеристика основных мероприятий, реализуемых органами
местного самоуправления, участие других организаций и предприятий
в реализации подпрограммы
В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерацииª основными мероприятиями, реализуемые
органами местного самоуправления в сфере охраны здоровья является
создание условий для оказания медицинской помощи населению в
соответствии с территориальной программой государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и законом субъекта
Российской Федерации.
6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для
реализации подпрограммы
Реализация подпрограммы осуществляется за счет средств
республиканского бюджета, объемы которых подлежат ежегодному
уточнению при формировании республиканского бюджета на очередной
финансовый год и плановый период.
Необходимый объем средств финансирования подпрограммы на 2014-
2020 годы составляет 241 612,44 тыс. рублей, в том числе по годам реализации
государственной программы:
2017 год - 54 612,44 тыс. рублей,
2018 год - 58 000,00 тыс. рублей,
2019 год - 62 000,00 тыс. рублей,
2020 год - 67 000,00 тыс. рублей.
Финансовые средства на реализацию подпрограммы в соответствии с
Законом Чеченской Республики от 26.12.2017 № 54-РЗ «О республиканском
бюджете на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов от 26.12.2017г.ª
не обозначены. Дефицит 241 612,44 тыс. рублей, в том числе:
2017 год - 54 612,44 тыс. рублей,
2018 год - 58 000,00 тыс. рублей,
2019 год - 62 000,00 тыс. рублей,
2020 год - 67 000,00 тыс. рублей.
Сведения об объеме средств, необходимых для реализации мероприятий
подпрограммы, представлены в Приложениях 5 и 6 к государственной
программе.
7. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления
рисками
Риски реализации мероприятий Подпрограммы, которыми может
управлять ответственный исполнитель Подпрограммы, уменьшая вероятность
100
их возникновения и мероприятия, направленные на их минимизацию,
приведены в разделе 8 Государственной программы.
8. Механизм реализации подпрограммы
Реализация мероприятий Подпрограммы, финансируемых из бюджетов
всех уровней, предусматривает конкурсный отбор исполнителей в
соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ «О
контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения
государственных и муниципальных нуждª.
Текущее управление реализацией подпрограммы осуществляется
Министерством здравоохранения Чеченской Республики.
Министерство здравоохранения Чеченской Республики:
- организует реализацию подпрограммы в целом, а также выполняет
мероприятия подпрограммы;
- осуществляет координацию действий участников подпрограммы;
- подготавливает и согласовывает с заинтересованными участниками
подпрограммы предложения о внесении изменений в подпрограмму;
- запрашивает у участников подпрограммы информацию, необходимую
для проведения мониторинга хода реализации подпрограммы.
Участники подпрограммы:
- осуществляют реализацию мероприятий подпрограммы в рамках своей
компетенции;
- представляют Министерству здравоохранения Чеченской Республики
информацию об исполнении мероприятий, необходимую для проведения
мониторинга реализации подпрограммы.
В процессе реализации подпрограммы Министерство здравоохранения
Чеченской Республики вправе по согласованию с участниками подпрограммы
принимать решения о внесении изменений в перечни и состав мероприятий,
сроки их реализации, в объемы бюджетных ассигнований на реализацию
мероприятий подпрограммы (в пределах утвержденных лимитов бюджетных
ассигнований на реализацию подпрограммы в целом).
Управление реализацией подпрограммы осуществляется ответственным
исполнителем подпрограммы, в соответствии с
«Порядком разработки,
утверждения и реализации и оценки эффективности государственных
программ Чеченской Республикиª, утвержденным Постановлением
Правительства Чеченской Республики от 3 сентября 2013 № 217.
Мероприятие «Развитие материально-технической базы детских поликлиник
и детских поликлинических отделений медицинских организаций Чеченской
Республики реализуется в соответствии с приказом Министерства
здравоохранения Чеченской Республики от 19 июня 2018 года № 144 «Об
утверждении ведомственной целевой программы «Развитие материально-
технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений
медицинских организаций Чеченской Республикиª.
101
7. Подпрограмма
«Кадровое обеспечение системы здравоохраненияª
(далее - подпрограмма)
Паспорт подпрограммы
Ответственный
Министерство здравоохранения Чеченской Республики
исполнитель
подпрограммы
Цели
Обеспечение системы здравоохранения
подпрограммы
высококвалифицированными специалистами
Задачи
Обеспечение подготовки и переподготовки медицинских
подпрограммы
работников Чеченской Республики
Обеспечение социальной поддержки медицинских работников
Чеченской Республики и повышение престижа их работы
Целевые
Количество подготовленных специалистов по программам
индикаторы и
дополнительного медицинского и фармацевтического
показатели
образования в государственных образовательных учреждениях
подпрограммы
дополнительного профессионального образования, не менее
Количество подготовленных кадров высшей квалификации в
интернатуре, ординатуре, аспирантуре по программам подготовки
научно-педагогических кадров в государственных организациях
дополнительного профессионального образования, не менее
Количество подготовленных специалистов по программам
дополнительного медицинского и фармацевтического
образования в государственных образовательных учреждениях
высшего профессионального образования, не менее
Количество подготовленных специалистов по программам
дополнительного медицинского и фармацевтического
образования в государственных образовательных учреждениях
среднего профессионального образования, не менее
Количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих
симуляционных центрах, не менее
Доля медицинских и фармацевтических специалистов,
обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд
соответствующего субъекта Российской Федерации,
трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские
или фармацевтические организации системы здравоохранения
соответствующего субъекта Российской Федерации, не менее
Доля аккредитованных специалистов, не менее
Доля
медицинских работников, которым фактически предоставлены
единовременные компенсационные выплаты, в общей
численности медицинских работников, которым запланировано
предоставить указанные выплаты
Сроки реализации
2014-2020 годы
подпрограммы
Объем и источники
Общий объем финансирования
финансирования
подпрограммы -
834 534,98 тыс. руб.
подпрограммы
в том числе по источникам:
федеральный бюджет:
363 663,00 тыс. руб.
республиканский бюджет:
470 871,98 тыс. руб.
внебюджетные источники:
0,00 тыс. руб.
Общий объем финансирования программы по годам:
в 2014 году -
71 000,00 тыс. руб.
в том числе по источникам:
федеральный бюджет:
30 500,00 тыс. руб.
республиканский бюджет:
40 500,00 тыс. руб.
внебюджетные источники:
0,00 тыс. руб.
в 2015 году -
23 701,52 тыс. руб.
в том числе по источникам:
102
федеральный бюджет:
9 500,00 тыс. руб.
республиканский бюджет:
14 201,52 тыс. руб.
внебюджетные источники:
0,00 тыс. руб.
в 2016 году -
60 432, 70 тыс. руб.
в том числе по источникам:
федеральный бюджет:
0,00 тыс. руб.
республиканский бюджет:
60 432, 70 тыс. руб.
внебюджетные источники:
0,00 тыс. руб.
в 2017 году -
171 079,50 тыс. руб.
в том числе по источникам:
федеральный бюджет:
90 000,00 тыс. руб.
республиканский бюджет:
81 079,50 тыс. руб.
внебюджетные источники:
0,00 тыс. руб.
в 2018 году -
134 217,22 тыс. руб.
в том числе по источникам:
федеральный бюджет:
76 800,00 тыс. руб.
республиканский бюджет:
57 417,22 тыс. руб.
внебюджетные источники:
0,00 тыс. руб.
в 2019 году -
187 052,02 тыс. руб.
в том числе по источникам:
федеральный бюджет:
78 431,50 тыс. руб.
республиканский бюджет:
108 620,52 тыс. руб.
внебюджетные источники:
0,00 тыс. руб.
в 2020 году -
187 052,02 тыс. руб.
в том числе по источникам:
федеральный бюджет
78 431,50 тыс. руб.
республиканский бюджет:
108 620,52 тыс. руб.
внебюджетные источники:
0,00 тыс. руб.
Ожидаемые
Увеличение количества подготовленных специалистов по
результаты
программам дополнительного медицинского и фармацевтического
реализации
образования в государственных образовательных учреждениях
подпрограммы
дополнительного профессионального образования до15 человек
Увеличение количества подготовленных кадров высшей
квалификации в интернатуре, ординатуре, аспирантуре по
программам подготовки научно-педагогических кадров в
государственных организациях дополнительного
профессионального образования до 105 человек
Увеличение количества подготовленных специалистов по
программам дополнительного медицинского и фармацевтического
образования в государственных образовательных учреждениях
высшего профессионального образования до 350 человек
Увеличение количества подготовленных специалистов по
программам дополнительного медицинского и фармацевтического
образования в государственных образовательных учреждениях
среднего профессионального образования до 2200 человек
Увеличение количества обучающихся, прошедших подготовку в
обучающих симуляционных центрах до 10 человек
Увеличение доли медицинских и фармацевтических
специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для
нужд соответствующего субъекта Российской Федерации,
трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские
или фармацевтические организации системы здравоохранения
соответствующего субъекта Российской Федерации, до 100
процентов
Увеличение доли врачей-специалистов амбулаторно-
поликлинического звена от общего числа врачей, до 58 процентов
Увеличение доли аккредитованных специалистов, до 6,7
процентов
103
1. Сфера реализации подпрограммы, основные проблемы, оценка
последствий инерционного развития и прогноз ее развития
Состояние и перспективное развитие здравоохранения в значительной
степени зависит от подготовки, профессионального уровня и обеспеченности
системы медицинскими кадрами, как главным ресурсом здравоохранения.
Последние годы в образовательные учреждения Министерства
здравоохранения Российской Федерации ежегодно поступают от Чеченской
Республики до 120 абитуриентов, согласно выделенным квотам по регионам
России, а на медицинский факультет Чеченского государственного
университета до 250 абитуриентов.
После окончания медицинских ВУЗов в лечебно-профилактические
учреждения Чеченской Республики обращаются и трудоустраиваются не
более 60-70 выпускников из числа обучавшихся по целевому направлению.
Ежегодно более 400 работников здравоохранения проходят обучение в
системе дополнительного профессионального образования.
Увеличивается количество специалистов с высшим и средним
профессиональным образованием, получивших квалификационные категории
в соответствии с достигнутым уровнем теоретических знаний и практических
навыков.
Несмотря на меры, принимаемые в Чеченской Республике по сохранению
и развитию кадрового потенциала, повышению его профессионального
уровня, оптимизации численности и состава медицинских работников,
уровень обеспеченности врачами в 1990 году до сих пор не достигнут. В конце
1990 года в Чеченской Республике насчитывалось 4 527 врачей, а на конец
2017 года - 3 725 врачей, обеспеченность врачами составляет 25,9 (8,1 % )
человек на 10 тыс. населения. Средних медицинских работников в Чеченской
Республике
9,505 человек, обеспеченность средними медицинскими
работниками 66 (88,4 %) человек на 10 тыс. населения, что в значительной
степени ниже, чем в среднем по России.
На конец 2017 года вакантными остается 881 врачебных должностей.
Дефицит наблюдается по специальностям:
- педиатрия;
- терапия;
- неонатология;
- инфекционные болезни;
- физиотерапия;
- диетология;
- паталогоанотомия;
- клиническая лабораторная диагностика;
- скорая медицинская помощь;
- рентгенология
- эпидемиология
- фтизиатрия.
Наряду с этим, в кадровом обеспечении здравоохранения Чеченской
Республики остаются актуальными такие проблемы, как:
104
- несоответствие численности и структуры кадров по требуемым
специальностям и объемом деятельности
(особенно отмечается дефицит
врачебных кадров в сельском здравоохранении, а узкопрофильных
специалистов не хватает во всех учреждениях здравоохранения, в том числе и
в специализированных республиканских учреждениях);
- наличие диспропорций в структуре медицинского персонала:
- между врачами общего профиля и узкопрофильными специалистами,
врачами и средними медицинскими работниками;
- несоответствие подготовки специалистов потребностям практического
здравоохранения и задачам модернизации отрасли;
- недостаточная социальная защищенность работников отрасли
здравоохранения, не способствующая привлечению и закреплению
специалистов в отрасли;
- сохраняющаяся тенденция оттока из отрасли молодых специалистов и
специалистов с практическим опытом;
- отсутствие участия в решении кадровых вопросов общественных
организаций и общественных профессиональных организаций.
Наличие проблем в кадровом обеспечении здравоохранении Чеченской
Республики вызывает необходимость разработки и реализации комплекса
мероприятий по:
- устранению дефицита медицинских кадров в медицинских
учреждениях Чеченской Республики и диспропорций в структуре
медицинского персонала;
- развитию
системы
управления
кадровым
потенциалом
здравоохранения Чеченской Республики;
- использованию современных образовательных технологий и
эффективных мотивационных механизмов;
- повышению правовой и социальной защиты медицинских работников.
Подпрограмма
«Кадровое обеспечение системы здравоохраненияª
государственной программы Чеченской Республики «Развитие здравоохранения
Чеченской Республики на 2014-2020 годыª соответствует стратегическим
направлениям социально-экономического развития, определенным Стратегией
социально-экономического развития Чеченской Республики до 2025 года.
Реализация мероприятий подпрограммы направлена на развитие
кадрового потенциала здравоохранения Чеченской Республики.
2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации
подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) реализации
подпрограммы, основные ожидаемые конечные результаты
подпрограммы, сроки ее реализации
Общегосударственные приоритеты в сфере здравоохранения, которыми
должны руководствоваться субъекты Российской Федерации, в настоящее
время установленные федеральным и региональным законодательством,
представлены в разделе 2 государственной программы.
105
Целью настоящей подпрограммы является обеспечение системы
здравоохранения высококвалифицированными специалистами.
Для достижения целей подпрограммы предусмотрено решение
следующих задач:
- обеспечение подготовки и переподготовки медицинских работников
Чеченской Республики;
- обеспечение социальной поддержки медицинских работников
Чеченской Республики и повышение престижа их работы.
Решение вышеперечисленных задач подпрограммы осуществляется
посредством реализации комплекса соответствующих мероприятий
подпрограммы в 2014-2020 годах.
По итогам реализации подпрограммы к концу 2020 года позволит
получить следующие результаты:
- увеличение количества подготовленных специалистов по программам
дополнительного медицинского и фармацевтического образования в
государственных
образовательных
учреждениях
дополнительного
профессионального образования до 15 человек;
- увеличение количества подготовленных кадров высшей квалификации
в интернатуре, ординатуре, аспирантуре по программам подготовки научно-
педагогических кадров в государственных организациях дополнительного
профессионального образования до 105 человек;
- увеличение количества подготовленных специалистов по программам
дополнительного медицинского и фармацевтического образования в
государственных образовательных учреждениях высшего профессионального
образования до 350 человек;
- увеличение количества подготовленных специалистов по программам
дополнительного медицинского и фармацевтического образования в
государственных образовательных учреждениях среднего профессионального
образования до 2200 человек;
- увеличение количества обучающихся, прошедших подготовку в
обучающих симуляционных центрах до 10 человек;
- увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов,
обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего
субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения
обучения в медицинские или фармацевтические организации системы
здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации, до 100
процентов;
- увеличение доли врачей-специалистов амбулаторно поликлинического
звена от общего числа врачей, до 58 процентов;
- увеличение доли аккредитованных специалистов, до 6,7 процентов.
Сведения о значениях основных индикаторов
(показателей) реализации
подпрограммы приведены в Приложении 1 к государственной программе.
106
3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы
Подпрограмма предусматривает реализацию следующих основных
мероприятий:
- подготовка специалистов с высшим профессиональным образованием
на условиях целевой контрактной подготовки для государственных
учреждений здравоохранения Чеченской Республики;
- повышение квалификации и переподготовка врачей и специалистов со
средним медицинским образованием государственных учреждений
здравоохранения Чеченской Республики;
- повышение престижа медицинских работников;
- социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников
государственных учреждений здравоохранения Чеченской Республики.
Сведения о значениях основных индикаторов (показателей) реализации
подпрограммы приведены в Приложении 2 к государственной программе.
4. Характеристика мер государственного регулирования, прогноз
сводных показателей государственных заданий по реализации
подпрограммы
Подпрограмма не предусматривает применение мер государственного и
правового регулирования в сфере здравоохранения.
В рамках настоящей подпрограммы оказание государственными
учреждениями государственных услуг
(работ) юридическим и
(или)
физическим лицам не предусмотрено.
5. Характеристика основных мероприятий, реализуемых органами
местного самоуправления, участие других организаций и предприятий
в реализации подпрограммы
В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерацииª основными мероприятиями, реализуемые
органами местного самоуправления в сфере охраны здоровья являются:
1) создание условий для оказания медицинской помощи населению в
соответствии с территориальной программой государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и законом субъекта
Российской Федерации в пределах полномочий, установленных Федеральным
законом от 6 октября 2003 года № 131-ФЗ «Об общих принципах организации
местного самоуправления в Российской Федерацииª;
2) создание благоприятных условий в целях привлечения медицинских
работников и фармацевтических работников для работы в медицинских
организациях.
6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для
реализации подпрограммы
Реализация подпрограммы осуществляется за счет средств
республиканского бюджета, объемы которых подлежат ежегодному
107
уточнению при формировании республиканского бюджета на очередной
финансовый год и плановый период.
Необходимый объем финансирования подпрограммы на 2014-2020 годы
составляет 1 722 386,02 тыс. рублей, в том числе по годам реализации
государственной программы:
2017 год - 354 084,00 тыс. рублей,
2018 год - 397 875,00 тыс. рублей,
2019 год - 409 700,00 тыс. рублей,
2020 год - 416 025,00 тыс. рублей.
Общий объем финансирования подпрограммы в
2014-2020 годах
составляет
834
534,98 тыс. рублей, в том числе по годам реализации
подпрограммы:
в 2014 году
-
71 000,00 тыс. рублей;
в 2015 году
-
23 701,52 тыс. рублей.;
в 2016 году
-
60 432,70
тыс. рублей;
в 2017 году
-
171 079,50 тыс. рублей;
в 2018 году
-
134 217,22 тыс. рублей;
в 2019 году
-
187 052,02 тыс. рублей;
в 2020 году
-
187 052,02 тыс. рублей,
из них:
средства федерального бюджета - 363 663,00 тыс. рублей, в том числе по
годам:
в 2014 году
-
30 500,00 тыс. рублей;
в 2015 году
-
9 500,00 тыс. рублей;
в 2016 году
-
0,00 тыс. рублей;
в 2017 году
-
90 000,00 тыс. рублей;
в 2018 году
-
76 800,00 тыс. рублей;
в 2019 году
-
78 431,50 тыс. рублей;
в 2020 году
-
78 431,50 тыс. рублей,
средства республиканского бюджета - 470 871,98 тыс. рублей, в том числе
по годам:
в 2014 году
-
40 500,00 тыс. рублей;
в 2015 году
-
14 201,52 тыс. рублей;
в 2016 году
-
60 432,70
тыс. рублей;
в 2017 году
-
81 079,50
тыс. рублей;
в 2018 году
-
57 417,22
тыс. рублей;
в 2019 году
-
108 620,52 тыс. рублей;
в 2020 году
-
108 620,52 тыс. рублей.
Дефицит 887 851,04 рублей (51,5%), в том числе по годам реализации
государственной программы:
2017 год - 183 004,50 тыс. рублей (51,7%),
2018 год - 263 657,78 тыс. рублей (66,2%),
2019 год- 222 647,98 тыс. рублей (54,3%),
2020 год - 228 972,98 тыс. рублей (55,0%).
108
Сведения об объеме средств, необходимых для реализации мероприятий
подпрограммы, представлены в Приложениях 5 и 6 к государственной
программе.
7. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер
управления рисками
Риски реализации мероприятий Подпрограммы, которыми может
управлять ответственный исполнитель Подпрограммы, уменьшая вероятность
их возникновения и мероприятия, направленные на их минимизацию,
приведены в разделе 8 Государственной программы.
8. Механизм реализации подпрограммы
Реализация мероприятий Подпрограммы, финансируемых из бюджетов
всех уровней, предусматривает конкурсный отбор исполнителей в
соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ «О
контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения
государственных и муниципальных нуждª.
Текущее управление реализацией подпрограммы осуществляется
Министерством здравоохранения Чеченской Республики.
Министерство здравоохранения Чеченской Республики:
- организует реализацию подпрограммы в целом, а также выполняет
мероприятия подпрограммы;
- осуществляет координацию действий участников подпрограммы;
- подготавливает и согласовывает с заинтересованными участниками
подпрограммы предложения о внесении изменений в подпрограмму;
- запрашивает у участников подпрограммы информацию, необходимую
для проведения мониторинга хода реализации подпрограммы.
Участники подпрограммы:
- осуществляют реализацию мероприятий подпрограммы в рамках своей
компетенции;
- представляют Министерству здравоохранения Чеченской Республики
информацию об исполнении мероприятий, необходимую для проведения
мониторинга реализации подпрограммы.
В процессе реализации подпрограммы Министерство здравоохранения
Чеченской Республики вправе по согласованию с участниками подпрограммы
принимать решения о внесении изменений в перечни и состав мероприятий,
сроки их реализации, в объемы бюджетных ассигнований на реализацию
мероприятий подпрограммы (в пределах утвержденных лимитов бюджетных
ассигнований на реализацию подпрограммы в целом).
Управление реализацией подпрограммы осуществляется ответственным
исполнителем подпрограммы, в соответствии с
«Порядком разработки,
утверждения и реализации и оценки эффективности государственных
программ Чеченской Республикиª, утвержденным Постановлением
Правительства Чеченской Республики от 3 сентября 2013 № 217.
109
8. Подпрограмма
«Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе
в амбулаторных условияхª (далее - подпрограмма)
Паспорт подпрограммы
Ответственный
Министерство здравоохранения Чеченской Республики
исполнитель
подпрограммы
Цели
Повышение качества и доступности лекарственного обеспечения
подпрограммы
населения Чеченской Республики
Задачи
Обеспечение рационального распределения лекарственных
подпрограммы
препаратов на территории Чеченской Республики
Внедрение новых и более эффективных моделей лекарственного
обеспечения населения Чеченской Республики
Целевые
Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в
индикаторы и
необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а
показатели
также специализированных продуктов лечебного питания для детей-
подпрограммы
инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную
социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной
услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского
назначения, а также специализированными продуктами лечебного
питания для детей-инвалидов), не менее
Удовлетворение спроса на лекарственные препараты,
предназначенные для лечения больных злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им
тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,
болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации
органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный
регистр больных и больных злокачественными новообразованиями
лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,
рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или)
тканей), не менее
Доля рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении
Сроки реализации
2014-2020 годы
подпрограммы
Объем и источники
Общий объем финансирования
финансирования
подпрограммы -
4 779 865,17 тыс. руб.
подпрограммы
в том числе по источникам:
федеральный бюджет:
1 529 388,30 тыс. руб.
республиканский бюджет:
3 250 476,87 тыс. руб.
внебюджетные источники:
0,00 тыс. руб.
Общий объем финансирования программы по годам:
в 2014 году -
466 004,37 тыс. руб.
в том числе по источникам:
федеральный бюджет:
312 168,30 тыс. руб.
республиканский бюджет:
153 836,07 тыс. руб.
внебюджетные источники:
0,00 тыс. руб.
в 2015 году -
447 964,30 тыс. руб.
в том числе по источникам:
федеральный бюджет:
290 964,30 тыс. руб.
республиканский бюджет:
157 000,00 тыс. руб.
внебюджетные источники:
0,00 тыс. руб.
в 2016 году -
537 162,90 тыс. руб.
в том числе по источникам:
федеральный бюджет:
287 162,90 тыс. руб.
республиканский бюджет:
250 000,00 тыс. руб.
внебюджетные источники:
0,00 тыс. руб.
110
в 2017 году -
924 130,30 тыс. руб.
в том числе по источникам:
федеральный бюджет:
301 814,40 тыс. руб.
республиканский бюджет:
622 315,90 тыс. руб.
внебюджетные источники:
0,00 тыс. руб.
в 2018 году -
772 980,50 тыс. руб.
в том числе по источникам:
федеральный бюджет:
224 055,60 тыс. руб.
республиканский бюджет:
548 924,90 тыс. руб.
внебюджетные источники:
0,00 тыс. руб.
в 2019 году -
815 811,40 тыс. руб.
в том числе по источникам:
федеральный бюджет:
56 611,40 тыс. руб.
республиканский бюджет:
759 200,00 тыс. руб.
внебюджетные источники:
0,00 тыс. руб.
в 2020 году -
815 811,40 тыс. руб.
в том числе по источникам:
федеральный бюджет:
56 611,40 тыс. руб.
республиканский бюджет:
759 200,00 тыс. руб.
внебюджетные источники:
0,00 тыс. руб.
Ожидаемые
Увеличение доли граждан отдельных категорий, получивших
результаты
необходимые лекарственные препараты и медицинские изделия, а
реализации
также специализированные продукты лечебного питания для детей-
подпрограммы
инвалидов от общего числа лиц, имеющих право на
государственную социальную помощь и не отказавшихся от
получения социальной услуги, лекарственными препаратами,
изделиями медицинского назначения, а также
специализированными продуктами лечебного питания для детей-
инвалидов, до 99,0 процентов
Увеличение доли лиц, получивших лекарственные препараты,
предназначенные для лечения больных злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им
тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,
болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации
органов и (или) тканей, от общего числа лиц, включенных в
федеральный регистр больных и больных злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им
тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,
болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации
органов и (или) тканей, до 95,0 процентов
Снижение доли рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении
до 1,0%
1. Сфера реализации подпрограммы, основные проблемы, оценка
последствий инерционного развития и прогноз ее развития
Необходимым условием эффективного функционирования всей системы
здравоохранения является своевременное и полное лекарственное
обеспечение.
Лекарственное обеспечение в стационарных условиях
В Чеченской Республике в соответствии с территориальной программой
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи лекарственные препараты для медицинского применения при
оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях
дневного стационара предоставляются бесплатно. За период 2010-2016 годы
111
увеличены государственные расходы на лекарственное обеспечение и процент
финансирования на лекарственное обеспечение в стационарных условиях в
общей структуре расходов.
Закупка необходимых лекарственных препаратов медицинские
организации производят самостоятельно с учетом выполненных объемов
оказания бесплатной медицинской помощи.
Лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях
Объем федеральных финансовых средств на лекарственное обеспечение
отдельных категорий граждан Российской Федерации в рамках Федерального
закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ в 2017 году составил 313 229,5 тыс. рублей, в
том числе субвенций 228 791,2 тыс. рублей, трансферты 84 438,3 тыс. рублей.
Льготное обеспечение лекарственными средствами лиц, имеющих право
на набор социальных услуг, в рамках Федерального закона от 17 июня 1999 №
178-ФЗ «О государственной социальной помощиª осуществляется с 2005 года.
Размер денежных средств для субъектов Российской Федерации определяется
исходя из численности граждан, сохранивших право на получение набора
социальных услуг, и установленного норматива финансовых затрат на одного
гражданина. Норматив финансовых затрат ежегодно увеличивается. Сведения
о выделенных средствах федерального бюджета (млн. рублей) для льготных
категорий жителей Чеченской Республики, имеющих право на получение
набора социальных услуг
(НСУ) в виде бесплатного лекарственного
обеспечения приведены в Таблице 1.
Сведения о бесплатном лекарственном обеспечении в Чеченской
Республике
Таблица 1
Показатель
2012 г.
2013 г.
2014 г.
2015 г.
2016 г.
2017 г.
Объем
299,0
257,6
320,9
331,4
343,2
313,2
финансирования
(млн. руб.)
Число граждан,
38,7
38,3
36,1
35,1
34,4
32,2
имеющих право
НСУ (тыс. чел.)
В связи с отсутствием в федеральном перечне значительного количества
наименований лекарственных средств, используемых для лечения
туберкулеза, сахарного диабета, онкологии, онкогематологии, хронической
почечной недостаточности, психических расстройств, при трансплантации
органов и (или) тканей, необходимых для граждан, имеющих право на набор
социальных услуг, обеспечение данных категорий больных необходимыми
лекарственными препаратами осуществляется за счет средств бюджета
Чеченской Республики. В
2015 году за счет средств республиканского
бюджета федеральным льготникам было отпущено лекарственных препаратов
по 8,9 тыс. рецептам на сумму 117,9 млн. рублей, в 2016 году - по 19,5 тыс.
рецептам на сумму 276,7 млн. рублей, в 2017 году - по 29,9 тыс. рецептам на
сумму 176,9 млн. рублей.
112
Право на льготное лекарственное обеспечение в рамках Федерального
закона от 17 июля 1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощиª,
как правило, сохраняют граждане, нуждающиеся в регулярном приеме
дорогостоящих лекарственных средств, лечение которых в соответствии со
стандартами лечения значительно превышает утвержденный норматив
(807,2
рублей). В связи с недостаточностью финансирования федеральной
программы льготного лекарственного обеспечения наблюдаются трудности с
лекарственным обеспечением льготных категорий граждан.
Обеспечение необходимыми лекарственными средствами по
определенной номенклатуре с использованием процедур закупок для
государственных нужд, не гарантирует наличия ассортимента и количества
лекарственных препаратов, необходимого для бесперебойного обслуживания
рецептов.
С 2008 года из системы лекарственного обеспечения граждан, имеющих
право на получение государственной социальной помощи, были выведены
дорогостоящие препараты для лечения больных злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей,
гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,
злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и
родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации
органов и тканей (далее - 7 нозологий).
До
2010 года обеспечение высокозатратными лекарственными
препаратами больных по 7 нозологиям за счет средств федерального бюджета
осуществлялось на 80% , в последующие на 100 %. Из-за недостатка средств
республиканского бюджета отмечалось затруднение с лекарственным
обеспечением больных по 7 нозологиям, вновь выявленных после защиты
заявки в Министерстве здравоохранения Российской Федерации на
централизованную поставку необходимых препаратов.
В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации
от 26 декабря 2011 г. № 1155, Министерством здравоохранения Российской
Федерации в 2017 году централизованно поставлены в Чеченскую Республику
дорогостоящие лекарственные препараты на сумму 196,586 млн. рублей.
В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерацииª обеспечение больных с редкими
орфанными заболеваниями осуществляется за счет средств республиканского
бюджета. В соответствии с Постановлением Правительства Российской
Федерации от 26 апреля 2012 г. № 403 «О порядке ведения Федерального
регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими
прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к
сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности и его
регионального сегментаª
(далее
- Регистр) на территории Чеченской
Республики ведется учет пациентов с данной группой заболеваний. Из 24
жизнеугрожающих заболеваний, утвержденных как
«орфанныеª, в
республике зарегистрировано 15 нозологий. Ежегодно отмечается рост числа
больных с орфанными заболеваниями. В региональный сегмент Регистра
113
внесены сведения о 104 пациентах, страдающих орфанными заболеваниями,
из них 61 детей (65%). В соответствии с распоряжением Правительства
Чеченской Республики от 15 апреля 2016 года № 95-р «О выделении денежных
средств Министерству здравоохранения Чеченской Республикиª для
обеспечения больных с орфанными заболеваниями на 2017 год реализованы
денежные средства в размере 100 млн. руб. Финансовая потребность для
лекарственной терапии больных с орфанными заболеваниями на 2017 год
составляет более 300 млн. рублей.
Бесплатное обеспечение при амбулаторном лечении отдельных групп
населения и категорий заболеваний, включая больных с орфанными
заболеваниями, лекарственными средствами, изделиями медицинского
назначения, специализированным лечебным питанием за счет средств
республиканского бюджета, осуществляется на основании Постановления
Правительства Чеченской Республики от 23 мая 2011 № 83 «О реализации мер
социальной поддержки отдельных категорий населения Чеченской Республики
по обеспечению лекарственными средствами, изделиями медицинского
назначения и специализированным лечебным питанием по рецептам врачей
бесплатно, за счет средств республиканского бюджетаª. Финансирование из
бюджета Чеченской Республики бесплатного лекарственного обеспечения
определенных групп населения и категорий заболеваний, определенных
Постановлением Правительства Чеченской Республики от 23 мая 2011 № 83,
остается на уровне 150 млн. рублей в год, при расчетной потребности 841 млн.
рублей, в том числе для лечения больных с орфанными заболеваниями. По
состоянию на 31 декабря 2017 года количество граждан, имеющих право на
лекарственное обеспечение за счет средств Чеченской Республики, в
соответствии с Постановлением Правительства Чеченской Республики от 23
мая 2011 № 83 составило 45 040 человек.
В реализации льготного лекарственного обеспечения за счет
федерального и республиканского бюджетов в 2017 году были задействованы
547 участковых врача,
11 фельдшеров работающих в
31 медицинской
организации, оказывающих первичную медико-санитарную помощь жителям
Чеченской Республики.
Отпуск лекарственных препаратов по льготным рецептам за счет средств
федерального, республиканского бюджетов осуществляют в 41 аптеках и в
1 аптечном пункте ГАУ «Фарммедтехснабª. Логистика взаимодействия,
участники льготного лекарственного обеспечения определены приказом
Министерства здравоохранения Чеченской Республики от 27 июня 2014 г №
160
«Об организации бесплатного обеспечения жителей Чеченской
Республики, имеющих право на государственную социальную помощь
лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения,
специализированным лечебным питанием детей-инвалидов по рецептам
врачей при амбулаторном леченииª.
Сведения по льготному лекарственному обеспечению за счет средств
федерального и республиканского бюджетов приведены в Таблице 2.
114
Сведения о льготном лекарственном обеспечении в амбулаторных
условиях
Таблица 2
Выписано
Обслужено
Отпущено
Средняя
Основание для
льготных
льготных
лекарственных
стоимость
льготного
рецептов
рецептов
препаратов
рецепта
обеспечения
(тыс. шт.)
(тыс. шт.)
(млн. руб.)
(тыс. руб.)
2016
2017
2016
2017
2016
2017
2016
2017
Федеральный
171,6
134,3
170,7
131,9
362,3
265,2
2,1
2,1
закон от
17.07.1999 №
178-ФЗ
Обеспечение
4,7
4,6
4,7
4,6
209,2
191,5
44,0
41,3
больных по 7
нозологиям
Постановление
19,5
30,1
19,5
30,1
276,7
180,4
14,1
6,1
Правительства
Чеченской
Республики от
23.05.2011 № 83
С 2011 года в медицинских организациях и аптечных учреждениях,
участвующие в реализации программы льготного лекарственного
обеспечения, внедрена и функционирует автоматизированная система
«Типовая информационная система льготного лекарственного обеспеченияª.
В соответствии с действующей нормативно-правовой базой с целью
упорядочения обращения лекарственных препаратов в условиях стационаров,
рационального их назначения, качественного определения потребности в них,
мониторинга безопасности лекарственных препаратов необходимо:
укомплектовать должности врачей-фармакологов в многопрофильных
медицинских организациях;
решить вопрос по организации аптечных учреждений при медицинских
организациях на правах отделений, укомплектовав их провизорами.
Нерешенными остаются проблемы, связанные с финансированием и
функционированием службы помощи больным редкими заболеваниями, а
именно:
отсутствие региональной инфраструктуры для своевременной
диагностики и лечения редких заболеваний и реабилитации пациентов;
отсутствие государственных образовательных программ для врачей
первичного звена по редким заболеваниям и специализированных
тематических блоков в рамках курсов повышения квалификации
специалистов;
отсутствие гибкости существующей системы лекарственного
обеспечения в части планирования и мониторинга с учетом ежегодного
прироста больных;
-отсутствие четкой системы формирования заявок на лекарственные
препараты в соответствии с реальными потребностями больных орфанными
заболеваниями.
Рассматривая состояние системы лекарственного обеспечения в
Чеченской Республике в целом, следует отметить наличие таких проблем, как:
115
-высокий уровень самолечения лекарственными препаратами при
отсутствии медицинских показаний;
-низкий уровень использования информационных технологий в
области рациональной фармакотерапии;
-недостаточный уровень информирования граждан о реализуемых
программах лекарственного обеспечения;
-недостаточная доступность лекарственных препаратов для
медицинского применения для граждан, проживающих в сельской местности
и отдаленных районах с неразвитой транспортной инфраструктурой и другие.
Наличие проблем, сдерживающих развитие системы лекарственного
обеспечения, вызывает необходимость разработки и реализации комплекса
мероприятий по обеспечению рационального использования лекарственных
препаратов для медицинского применения и внедрению эффективных
моделей лекарственного обеспечения на территории Чеченской Республики, в
том числе по организации аптечных отделений в медицинских организациях и
реорганизации аптечной сети.
Подпрограмма
«Совершенствование
системы
лекарственного
обеспечения, в том числе в амбулаторных условияхª государственной
программы Чеченской Республики «Развитие здравоохранения Чеченской
Республикиª на 2014-2020 годы соответствует стратегическим направлениям
социально-экономического развития, определенным Стратегией социально-
экономического развития Чеченской Республики до 2025 года.
Реализация
мероприятий
подпрограммы
направлена
на
совершенствование системы лекарственного обеспечения населения
Чеченской Республики.
2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации
подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) реализации
подпрограммы, основные ожидаемые конечные результаты
подпрограммы, сроки ее реализации
Общегосударственные приоритеты в сфере здравоохранения,
которыми должны руководствоваться субъекты Российской Федерации, в
настоящее время установленные федеральным и региональным
законодательством, представлены в разделе 2 государственной программы.
повышение эффективности здравоохранения Чеченской Республикиª.
Целью настоящей подпрограммы является повышение качества и
доступности лекарственного обеспечения населения Чеченской Республики.
Для достижения целей подпрограммы предусмотрено решение
следующих задач:
- обеспечение рационального распределения лекарственных препаратов
на территории Чеченской Республики;
- внедрение новых и более эффективных моделей лекарственного
обеспечения населения Чеченской Республики.
116
Решение вышеперечисленных задач подпрограммы осуществляется
посредством реализации комплекса соответствующих мероприятий
подпрограммы в 2014-2020 годах.
По итогам реализации подпрограммы к концу 2020 года позволит
получить следующие результаты:
- увеличение доли граждан отдельных категорий, получивших
необходимые лекарственные препараты и медицинские изделия, а также
специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов от
общего числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь
и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными
препаратами,
изделиями
медицинского
назначения,
а
также
специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов,
до 99,0 процентов;
- увеличение доли лиц, получивших лекарственные препараты,
предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями
лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным
склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей, от общего числа
лиц, включенных в федеральный регистр больных и больных
злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и
родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным
нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации
органов и (или) тканей, до 95,0 процентов;
- снижение доли рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении до
1,0%.
Сведения о значениях основных индикаторов (показателей) реализации
подпрограммы приведены в Приложении 1 к государственной программе.
3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы
Подпрограмма предусматривает реализацию следующих основных
мероприятий:
- обеспечение рационального использования лекарственных препаратов
для медицинского применения;
- повышение доступности и улучшение лекарственного обеспечения
населения.
Сведения об основных мероприятиях подпрограммы приведены в
Приложении 2 к государственной программе.
4. Характеристика мер государственного регулирования, прогноз
сводных показателей государственных заданий по реализации
подпрограммы
Подпрограмма не предусматривает применение мер государственного и
правового регулирования в сфере здравоохранения.
117
В рамках настоящей подпрограммы оказание государственными
учреждениями государственных услуг
(работ) юридическим и
(или)
физическим лицам не предусмотрено.
5. Характеристика основных мероприятий, реализуемых органами
местного самоуправления, участие других организаций и предприятий в
реализации подпрограммы
В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерацииª основными мероприятиями, реализуемые
органами местного самоуправления в сфере охраны здоровья является
создание условий для оказания медицинской помощи населению в
соответствии с территориальной программой государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и законом субъекта
Российской Федерации в пределах полномочий, установленных Федеральным
законом от 6 октября 2003 № 131-ФЗ «Об общих принципах организации
местного самоуправления в Российской Федерацииª.
6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для
реализации подпрограммы
Реализация подпрограммы осуществляется за счет средств федерального
и республиканского бюджетов, объемы которых подлежат ежегодному
уточнению при формировании республиканского бюджета на очередной
финансовый год и плановый период.
Необходимый объем финансирования подпрограммы на 2014-2020 годы
составляет 5 276 475,77 тыс. рублей, в том числе по годам реализации
государственной программы:
2017 год - 1 013 917,50 тыс. рублей,
2018 год - 1 029 201,10 тыс. рублей,
2019 год - 1 081 101,40 тыс. рублей,
2020 год - 1 136 302,10 тыс. рублей.
Общий объем финансирования подпрограммы в
2014-2020 годах
составляет 4 779 865,17 тыс. рублей, в том числе по годам реализации
подпрограммы:
в 2014 году
-
466 004,37 тыс. рублей;
в 2015 году
-
447 964,30 тыс. рублей;
в 2016 году
-
537 162,90 тыс. рублей;
в 2017 году
-
924 130,30 тыс. рублей;
в 2018 году
-
772 980,50 тыс. рублей;
в 2019 году
-
815 811,40 тыс. рублей;
в 2020 году
-
815 811,40 тыс. рублей,
из них:
средства федерального бюджета - 1 529 388,30 тыс. рублей, в том числе
по годам:
в 2014 году
-
312 168,30 тыс. рублей;
в 2015 году
-
290 964,30 тыс. рублей;
118
в 2016 году
-
287 162,90 тыс. рублей;
в 2017 году
-
301 814,40 тыс. рублей;
в 2018 году
-
224 055,60 тыс. рублей;
в 2019 году
-
56 611,40 тыс. рублей;
в 2020 году
-
56 611,40
тыс. рублей,
средства республиканского бюджета -
3 250 476,87 тыс. рублей, в том
числе по годам:
в 2014 году
-
153 836,07 тыс. рублей;
в 2015 году
-
157 000,00 тыс. рублей;
в 2016 году
-
250 000,00 тыс. рублей;
в 2017 году
-
622 315,90 тыс. рублей;
в 2018 году
-
548 924,90 тыс. рублей;
в 2019 году
-
759 200,00 тыс. рублей;
в 2020 году
-
759 200,00 тыс. рублей.
Дефицит средств 496 610,60 тыс. рублей (9,4%), в том числе по годам
реализации государственной программы:
2017 год - 89 787,20 тыс. рублей (8,9%),
2018 год - 256 220,60 тыс. рублей (24,9%),
2019 год - 265 290,00 тыс. рублей (24,5%),
2020 год - 320 490,70 тыс. рублей (28,2%).
Сведения об объеме средств, необходимых для реализации мероприятий
подпрограммы, представлены в Приложениях 5 и 6 к государственной
программе.
7. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления
рисками
Риски реализации мероприятий Подпрограммы, которыми может
управлять ответственный исполнитель Подпрограммы, уменьшая вероятность
их возникновения и мероприятия, направленные на их минимизацию,
приведены в разделе 8 Государственной программы.
8. Механизм реализации подпрограммы
Текущее управление реализацией подпрограммы осуществляется
Министерством здравоохранения Чеченской Республики.
Министерство здравоохранения Чеченской Республики:
- организует реализацию подпрограммы в целом, а также выполняет
мероприятия подпрограммы;
- осуществляет координацию действий участников подпрограммы;
- подготавливает и согласовывает с заинтересованными участниками
подпрограммы предложения о внесении изменений в подпрограмму;
- запрашивает у участников подпрограммы информацию, необходимую
для проведения мониторинга хода реализации подпрограммы.
Участники подпрограммы:
- осуществляют реализацию мероприятий подпрограммы в рамках своей
119
компетенции;
- представляют Министерству здравоохранения Чеченской Республики
информацию об исполнении мероприятий, необходимую для проведения
мониторинга реализации подпрограммы.
В процессе реализации подпрограммы Министерство здравоохранения
Чеченской Республики вправе по согласованию с участниками подпрограммы
принимать решения о внесении изменений в перечни и состав мероприятий,
сроки их реализации, в объемы бюджетных ассигнований на реализацию
мероприятий подпрограммы (в пределах утвержденных лимитов бюджетных
ассигнований на реализацию подпрограммы в целом).
содержание .. 2 3 4 5 ..