Постановление "О внесении изменений в постановление Правительства Чеченской Республики" от 19 декабря 2013 года № 348

способствовать снижению инвалидности и смертности от заболеваний,

занимающих ведущее место в структуре смертности населения.

Развитие службы крови

Для обеспечения потребности медицинских организаций в безопасных и

качественных компонентах донорской крови с 2008 года в рамках реализации

приоритетного национального проекта

«Здоровьеª было начато

преобразование службы крови по следующим направлениям:

совершенствование и модернизация материально-технической базы

учреждений службы крови;

создание единой информационной базы для повышения эффективности

управления ресурсами крови и обеспечения ее безопасности;

развитие массового безвозмездного донорства крови на территории

Чеченской Республики

В 2013 году для учреждения службы крови Чеченской Республики (ГБУ

«Республиканская станция переливания кровиª) было приобретено

современное высокотехнологичное медицинское оборудование для

заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской

крови ее компонентов. Введены в эксплуатацию морозильные камеры для

длительного хранения плазмы на 7 500 литров. Закуплено и введено в

эксплуатацию компьютерное оборудование и лицензионное программное

обеспечение для создания единой базы учета доноров крови и ее компонентов,

что позволило отслеживать необходимую донорскую информацию в режиме

реального времени, автоматизировать все производственные процессы СПК.

Модернизация ГБУ «Республиканская станция переливания кровиª

была направлена на обеспечение технического потенциала, позволяющего

обеспечить достаточные объемы, необходимое качество и безопасность

донорской крови и ее компонентов. Материально-техническое переоснащение

учреждения дало положительные результаты:

100%-ная автоматизация

лабораторных исследований донорской крови, введение двухуровневого

обследования донорской крови методами ИФА+ПЦР, увеличение

номенклатуры и объёма производства компонентов крови, введение

аппаратных методов заготовки крови, усилили безопасность выпускаемых в

лечебную сеть гемокомпонентов. В Республике создана действенная система

пропаганды и агитации 100% безвозмездного донорства. Выездная бригада

СПК работает во всех районах и муниципалитетах Республики, проводится

большая работа по привлечению молодежи в донорские ряды.

Положительными моментами являются увеличение разовой дозы крови

от безвозмездного донора и увеличение числа регулярных доноров.

Увеличился выпуск

компонентов донорской крови, подвергнутых

дополнительным мерам усиления безопасности, таким как вирусинактивация

и лейкоредукция.

Проводимые мероприятия позволили последовательно повысить

качество оказания трансфузиологической помощи населению, улучшить

уровень использования компонентов крови в клинической практике, внедрить

новые технологии при производстве компонентов крови. Вовлечение

населения в регулярное безвозмездное донорство является приоритетной

задачей службы крови Чеченской Республики. Служба крови проводит

большую разъяснительную работу среди населения Чеченской Республики

через СМИ, печатные издания. Выездная бригада по заготовке крови

выезжает во все районы республики. В 2017 году совершено 55 выездов в

районы Республики, проведено

10 общероссийских и республиканских

донорских акций.

В 2017 году в Чеченской Республике показатель числа донаций на 1тыс.

населения составляет 10,3.

Анализ состояния службы крови в Чеченской Республике

свидетельствует о необходимости ее дальнейшего совершенствования и

реализации в этих целях комплекса мероприятий по:

улучшению материально-технической базы учреждений и

подразделений службы крови, в том числе кабинетов переливания крови МО

по их оснащению необходимым оборудованием;

обучению медицинских кадров;

- развитию единой информационной системы по донорству крови и ее

компонентов, включая ведение единой базы доноров и реципиентов крови.

Подпрограмма

«Совершенствование оказания специализированной,

включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе

скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуацииª

государственной

программы Чеченской

Республики

«Развитие

здравоохранения Чеченской Республики на 2014-2020 годыª соответствует

стратегическим направлениям социально-экономического развития,

определенным Стратегией социально-экономического развития Чеченской

Республики до 2025 года.

Реализация

мероприятий

подпрограммы

направлена

на

совершенствование системы оказания медицинской помощи населению

Чеченской Республики.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации

подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) реализации

подпрограммы, основные ожидаемые конечные результаты

подпрограммы, сроки ее реализации

Общегосударственные приоритеты в сфере здравоохранения,

которыми должны руководствоваться субъекты Российской Федерации, в

настоящее время установленные федеральным и региональным

законодательством, представлены в разделе 2 государственной программы.

Целью настоящей подпрограммы является повышение доступности и

качества оказания специализированной, включая высокотехнологичную,

медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной,

медицинской помощи, медицинской эвакуации.

Для достижения целей подпрограммы предусмотрено решение

следующих задач:

- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным

туберкулезом;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным

онкологическими заболеваниями;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным

сердечно-сосудистыми заболеваниями;

- совершенствование оказания специализированной медицинской

помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека,

гепатитами B и C;

- повышение качества ремиссии наркологических больных;

- развитие системы лечения и реабилитации больных с психическими

расстройствами;

- совершенствование системы управления скорой, в том числе скорой

специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

- совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при

дорожно-транспортных происшествиях;

- обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее

компонентов.

Решение вышеперечисленных задач подпрограммы осуществляется

посредством реализации комплекса соответствующих мероприятий

подпрограммы в 2014-2020 годах.

Реализация подпрограммы к концу

2020 года позволит получить

следующие результаты:

- увеличение доли абацилированных больных туберкулёзом от общего

числа больных туберкулёзом с бактериовыделением до 65,0 процентов;

- увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих

антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте, до

60,8 процентов;

- увеличение численности наркологических больных, находящихся в

ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 наркологических больных среднегодового

контингента до 8,8 человек;

- увеличение численности наркологических больных, находящихся в

ремиссии более 2 лет, на 100 наркологических больных среднегодового

контингента, до 9,4 человек;

- увеличение численности больных алкоголизмом, находящихся в

ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 больных алкоголизмом среднегодового

контингента, до 11,7 человек;

- увеличение численности больных алкоголизмом, находящихся в

ремиссии более

2 лет, на

100 больных алкоголизмом среднегодового

контингента, до 9,4 человек;

- сокращение доли больных психическими расстройствами, повторно

госпитализированных в течение года, до 28,5 процентов;

- сокращение смертности от ишемической болезни сердца до 115,0

случаев на 100 тыс. населения;

- сокращение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 17,3

случаев на 100 тыс. населения;

- увеличение доли больных злокачественными новообразованиями,

состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 41,3

процентов;

- сокращение одногодичной летальности больных со злокачественными

новообразованиями до 11,3 процентов;

- увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со

временем доезда до больного менее 20 минут до 84,0 процентов;

- сокращение больничной летальности пострадавших в результате

дорожно-транспортных происшествий до 5,6 процентов;

- обеспечение современного уровня качества и безопасности

компонентов крови всеми станциями переливания крови 100,0 процентов.

- увеличение уровня информированности населения в возрасте 18-49 лет

по вопросам ВИЧ-инфекции до 95%;

- увеличение охвата медицинским освидетельствованием на ВИЧ-

инфекцию до 30,0;

- увеличение обеспечения доступа социально ориентированных

некоммерческих организаций к представлению услуг в рамках реализации

региональных программ развития здравоохранения в сфере профилактики

ВИЧ, вирусных гепатитов В и С до 1,5%.

Сведения о значениях основных индикаторов (показателей) реализации

подпрограммы приведены в Приложении 1 к государственной программе.

3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Подпрограмма предусматривает реализацию следующих основных

мероприятий:

- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным

туберкулезом;

- совершенствование оказания медицинской помощи лицам,

инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи

наркологическим больным;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным

с психическими расстройствами и расстройствами поведения;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным

сосудистыми заболеваниями;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным

онкологическими заболеваниями;

- совершенствование оказания скорой, в том числе скорой

специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

- совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при

дорожно-транспортных происшествиях;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным

прочими заболеваниями;

- совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи,

развитие новых эффективных методов лечения;

- развитие службы крови.

Сведения об основных мероприятиях подпрограммы приведены в

Приложении 2 к государственной программе.

4. Характеристика мер государственного регулирования, прогноз

сводных показателей государственных заданий по реализации

подпрограммы

Подпрограмма не предусматривает применение мер государственного и

правового регулирования в сфере здравоохранения.

В рамках настоящей подпрограммы оказание государственными

учреждениями государственных услуг

(работ) юридическим и

(или)

физическим лицам не предусмотрено.

5. Характеристика основных мероприятий, реализуемых органами

местного самоуправления, участие других организаций и предприятий

в реализации подпрограммы

В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья

граждан в Российской Федерацииª основными мероприятиями, реализуемыми

органами местного самоуправления в сфере охраны здоровья, являются:

- создание условий для оказания медицинской помощи населению в

соответствии с территориальной программой государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

- информирование населения муниципального образования, в том числе

через средства массовой информации, о возможности распространения

социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность

для окружающих, на территории муниципального образования,

осуществляемое на основе ежегодных статистических данных, а также

информирование об угрозе возникновения и о возникновении эпидемий;

- участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения и

пропаганде донорства крови и (или) ее компонентов;

- реализация на территории муниципального образования мероприятий

по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни;

- создание благоприятных условий в целях привлечения медицинских

работников и фармацевтических работников для работы в медицинских

организациях.

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для

реализации подпрограммы

Реализация подпрограммы осуществляется за счет средств федерального

и республиканского бюджетов, объемы которых подлежат ежегодному

уточнению при формировании республиканского бюджета на очередной

финансовый год и плановый период.

Необходимый объем средств финансирования подпрограммы в 2014-2020

годах составляет 8 441 051,04 тыс. рублей, в том числе по годам реализации

государственной программы:

2017 год - 1 772 279,86 тыс. рублей;

2018 год - 2 207 770,74 тыс. рублей;

2019 год - 1 894 763,04 тыс. рублей;

2020 год - 1 875 616,80 тыс. рублей.

Общий объем финансирования подпрограммы в

2014-2020 годах

составляет

1 063 600,21 тыс. рублей, в том числе по годам реализации

подпрограммы:

в 2014 году

430 543,30 тыс. рублей;

в 2015 году

97 048,10 тыс. рублей;

в 2016 году

163 648,50 тыс. рублей;

в 2017 году

75 302,11 тыс. рублей;

в 2018 году

131 325,60 тыс. рублей;

в 2019 году

82 866,30 тыс. рублей;

в 2020 году

82 866,30 тыс. рублей,

из них:

средства федерального бюджета - 458 695,68 тыс. рублей, в том числе по

годам:

в 2014 году

85 464,20

тыс. рублей;

в 2015 году

94 441,30

тыс. рублей;

в 2016 году

131 278,00

тыс. рублей;

в 2017 году

19 754,40

тыс. рублей;

в 2018 году

77 487,30

тыс. рублей;

в 2019 году

25 135,24

тыс. рублей;

в 2020 году

25 135,24

тыс. рублей,

средства республиканского бюджета - 604 904,53 тыс. руб., в том числе

по годам:

в 2014 году

345 079,10 тыс. рублей;

в 2015 году

2 606,80

тыс. рублей;

в 2016 году

32 370,50

тыс. рублей;

в 2017 году

55 547,71

тыс. рублей;

в 2018 году

53 838,30

тыс. рублей;

в 2019 году

57 731,06

тыс. рублей;

в 2020 году

57 731,06

тыс. рублей.

Дефицит - 7 377 450,83 тыс. рублей (87,3%), в том числе по годам

реализации государственной программы:

2017 год - 1 696 977,75 тыс. рублей (95,8%);

2018 год - 2 076 445,14 тыс. рублей (94,0%);

2019 год - 1 811 896,74 тыс. рублей (95,7%);

2020 год - 1 792 750,50 тыс. рублей (95,5%).

Сведения об объеме средств, необходимых для реализации мероприятий

подпрограммы, представлены в Приложениях 5 и 6 к государственной

программе.

7. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер

управления рисками

Риски реализации мероприятий Подпрограммы, которыми может

управлять ответственный исполнитель Подпрограммы, уменьшая вероятность

их возникновения и мероприятия, направленные на их минимизацию,

приведены в разделе 8 Государственной программы.

8. Механизм реализации подпрограммы

Реализация мероприятий Подпрограммы, финансируемых из бюджетов

всех уровней, предусматривает конкурсный отбор исполнителей в

соответствии с Федеральным законом от

5 апреля

2013 г.

№ 44-ФЗ

«О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для

обеспечения государственных и муниципальных нуждª.

Текущее управление реализацией подпрограммы осуществляется

Министерством здравоохранения Чеченской Республики.

Министерство здравоохранения Чеченской Республики:

- организует реализацию подпрограммы в целом, а также выполняет

мероприятия подпрограммы;

- осуществляет координацию действий участников подпрограммы;

- подготавливает и согласовывает с заинтересованными участниками

подпрограммы предложения о внесении изменений в подпрограмму;

- запрашивает у участников подпрограммы информацию, необходимую

для проведения мониторинга хода реализации подпрограммы.

Участники подпрограммы:

- осуществляют реализацию мероприятий подпрограммы в рамках своей

компетенции;

- представляют Министерству здравоохранения Чеченской Республики

информацию об исполнении мероприятий, необходимую для проведения

мониторинга реализации подпрограммы.

В процессе реализации подпрограммы Министерство здравоохранения

Чеченской Республики вправе по согласованию с участниками подпрограммы

принимать решения о внесении изменений в перечни и состав мероприятий,

сроки их реализации, в объемы бюджетных ассигнований на реализацию

мероприятий подпрограммы (в пределах утвержденных лимитов бюджетных

ассигнований на реализацию подпрограммы в целом).

Управление реализацией подпрограммы осуществляется ответственным

исполнителем подпрограммы, в соответствии с

«Порядком разработки,

утверждения и реализации и оценки эффективности государственных

программ Чеченской Республикиª, утвержденным Постановлением

Правительства Чеченской Республики от 3 сентября 2013 № 217.

3. Подпрограмма

«Развитие государственно-частного партнерстваª (далее - подпрограмма)

Паспорт подпрограммы

Ответственный

Министерство здравоохранения Чеченской Республики

исполнитель

подпрограммы

Цели подпрограммы

Развитие взаимодействия государственной и частной систем

здравоохранения

Задачи подпрограммы

Поиск медицинских организаций, готовых участвовать в

проектах государственно-частного партнерства на территории

Чеченской Республики

Разработка и реализация совместных проектов

государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения

Чеченской Республики

Целевые индикаторы

Количество медицинских организаций частной системы

и показатели

здравоохранения, участвующих в системе обязательного

подпрограммы

медицинского страхования, не менее

Сроки реализации

2014-2020 годы

подпрограммы

Объем и источники

Общий объем финансирования подпрограммы - 0,00 тыс. руб.

финансирования

подпрограммы

Ожидаемые

Увеличение количества медицинских организаций частной

результаты реализации

системы здравоохранения, участвующих в системе

подпрограммы

обязательного медицинского страхования, до 52 единиц

1. Сфера реализации подпрограммы, основные проблемы, оценка

последствий инерционного развития и прогноз ее развития

В качестве одной из мер повышения доступности медицинской помощи

застрахованным гражданам можно рассматривать включение в систему

обязательного медицинского страхования медицинских организаций любой

предусмотренной

законодательством

Российской

Федерации

организационной правовой формы и индивидуальных предпринимателей,

занимающихся частной медицинской практикой, а также обеспечение условий

для участия медицинских организаций различных организационно-правовых

форм и форм собственности в системе обязательного медицинского страховании.

Федеральным законом

«Об основах охраны здоровья граждан в

Российской Федерацииª установлено право гражданина на выбор

медицинской организации для оказания медицинской помощи в рамках

программы государственных гарантий.

Реализация принципов свободы выбора застрахованными лицами

осуществляется через право на выбор медицинской организации и страховой

медицинской организации, из числа включенных в реестр, размещенный в

обязательном порядке на официальном сайте в сети Интернет и

дополнительно опубликованного иными способами, а так же врача для

получения первичной медико-санитарной помощи.

Для обеспечения реализации прав застрахованных граждан страховые

медицинские организации осуществляют контроль объемов, сроков, качества

и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с

законодательством об охране здоровья граждан путем проведения медико-

экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы

качества медицинской помощи.

В целях повышения качества оказания медицинской помощи

застрахованным гражданам необходимо обеспечить создание конкурентной

среды между медицинскими организациями. Выполнение конкурентных

условий предполагает деятельность на равных началах в системе

обязательного медицинского страхования медицинских организаций всех

форм собственности. Формирование конкурентных условий осуществляется

путем размещения участниками сферы обязательного медицинского

страхования

(страховые медицинские организации и медицинские

организации) необходимой информации на собственных официальных сайтах

в сети Интернет и в средствах массовой информации.

Основной целью государственно-частного партнерства в сфере

здравоохранения является развитие взаимодействия государственной и

частной систем здравоохранения. Необходимо развивать вхождение в систему

обязательного медицинского страхования частных медицинских учреждений,

привлечение управляющих компаний в целях управления отдельными видами

медицинских учреждений по различным аналитическим признакам.

Основным критерием выбора медицинских учреждений, управление

которыми будет осуществляться по данной модели, должны быть качество

оказания первичной медико-санитарной и санаторно-курортной помощи населению.

Действующим законодательством установлено, что медицинская

организация, которая намерена осуществлять деятельность в сфере

обязательного медицинского страхования, включается в реестр медицинских

организаций на основании уведомления, направляемого ею в

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования. При этом

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования не вправе

отказать медицинской организации во включении в реестр медицинских

организаций.

Размещение заказов на оказание медицинских услуг в системе

обязательного медицинского страхования с участием частных учреждений

является основным направлением государственно-частного партнерства в

сфере предоставления медицинских услуг.

В 2017 году в оказании гражданам Российской Федерации бесплатной

медицинской помощи на территории Чеченской Республики принимают

участие

2 федеральных учреждения здравоохранения и 52 медицинских

организаций негосударственной формы собственности.

В целях дальнейшего повышения доступности и качества

предоставляемых населению Чеченской Республики медицинских услуг

необходимо разработать и реализовать комплекс мероприятий по развитию

государственно-частного партнерства с учетом изменения финансового

обеспечения системы здравоохранения, наполнения тарифов за оказанные

медицинские услуги, включения в систему обязательного медицинского

страхования высокотехнологичных видов медицинской помощи.

Подпрограмма

«Развитие государственно-частного партнерстваª

государственной

программы Чеченской

Республики

«Развитие

здравоохранения Чеченской Республикиª на 2014-2020 годы соответствует

стратегическим направлениям социально-экономического развития,

определенным Стратегией социально-экономического развития Чеченской

Республики до 2025 года.

Реализация мероприятий подпрограммы направлена на повышение

доступности и качества медицинских услуг, предоставляемых населению

Чеченской Республики.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации

подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) реализации

подпрограммы, основные ожидаемые конечные результаты

подпрограммы, сроки ее реализации

Общегосударственные приоритеты в сфере здравоохранения, которыми

должны руководствоваться субъекты Российской Федерации, в настоящее

время установленные федеральным и региональным законодательством,

представлены в разделе 2 государственной программы.

Целью настоящей подпрограммы является развитие взаимодействия

государственной и частной систем здравоохранения.

Для достижения целей подпрограммы предусмотрено решение

следующих задач:

- поиск медицинских организаций, готовых участвовать в проектах

государственно-частного партнерства на территории Чеченской Республики;

- разработка и реализация совместных проектов государственно-

частного партнерства в сфере здравоохранения Чеченской Республики.

Решение вышеперечисленных задач подпрограммы осуществляется

посредством реализации комплекса соответствующих мероприятий

подпрограммы в 2014-2020 годах.

По итогам реализации подпрограммы к концу 2020 года позволит

увеличить количество медицинских организаций частной системы

здравоохранения, участвующих в системе обязательного медицинского

страхования, до 5 единиц. Сведения о значениях основных индикаторов

(показателей) реализации подпрограммы приведены в Приложении 1 к

государственной программе

3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Подпрограмма предусматривает реализацию мероприятий по

размещению заказов на оказание медицинских услуг в системе обязательного

медицинского страхования с участием частных учреждений. Сведения об

основных мероприятиях подпрограммы приведены в Приложении

2 к

государственной программе.

4. Характеристика мер государственного регулирования, прогноз

сводных показателей государственных заданий по реализации

подпрограммы

Подпрограмма не предусматривает применение мер государственного и

правового регулирования в сфере здравоохранения.

В рамках настоящей подпрограммы оказание государственными

учреждениями государственных услуг

(работ) юридическим и

(или)

физическим лицам не предусмотрено.

5. Характеристика основных мероприятий, реализуемых органами

местного самоуправления, участие других организаций и предприятий

в реализации подпрограммы

В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья

граждан в Российской Федерацииª основными мероприятиями, реализуемые

органами местного самоуправления в сфере охраны здоровья являются:

1) создание условий для оказания медицинской помощи населению в

соответствии с территориальной программой государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и законом субъекта

Российской Федерации в пределах полномочий;

2) обеспечение организации оказания медицинской помощи в

медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения в

случае передачи соответствующих полномочий.

Реализация мероприятий подпрограммы предусматривает обязательное

участие медицинских организаций частной системы здравоохранения,

участвующих в системе обязательного медицинского страхования.

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для

реализации подпрограммы

Реализация подпрограммы осуществляется без привлечения средств из

федерального бюджета, республиканского бюджета и внебюджетных

источников.

7. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления

рисками

Риски реализации мероприятий Подпрограммы, которыми может управлять

ответственный исполнитель Подпрограммы, уменьшая вероятность их

возникновения и мероприятия, направленные на их минимизацию, приведены

в разделе 8 Государственной программы.

8. Механизм реализации подпрограммы

Реализация мероприятий Подпрограммы, финансируемых из бюджетов

всех уровней, предусматривает конкурсный отбор исполнителей в

соответствии с Федеральным законом от

5 апреля

2013 г.

№ 44-ФЗ

«О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для

обеспечения государственных и муниципальных нуждª.

Текущее управление реализацией подпрограммы осуществляется

Министерством здравоохранения Чеченской Республики.

Министерство здравоохранения Чеченской Республики:

- организует реализацию подпрограммы в целом, а также выполняет

мероприятия подпрограммы;

- осуществляет координацию действий участников подпрограммы;

- подготавливает и согласовывает с заинтересованными участниками

подпрограммы предложения о внесении изменений в подпрограмму;

- запрашивает у участников подпрограммы информацию, необходимую

для проведения мониторинга хода реализации подпрограммы.

Участники подпрограммы:

- осуществляют реализацию мероприятий подпрограммы в рамках своей

компетенции;

- представляют Министерству здравоохранения Чеченской Республики

информацию об исполнении мероприятий, необходимую для проведения

мониторинга реализации подпрограммы.

В процессе реализации подпрограммы Министерство здравоохранения

Чеченской Республики вправе по согласованию с участниками подпрограммы

принимать решения о внесении изменений в перечни и состав мероприятий,

сроки их реализации, в объемы бюджетных ассигнований на реализацию

мероприятий подпрограммы (в пределах утвержденных лимитов бюджетных

ассигнований на реализацию подпрограммы в целом).

Управление реализацией подпрограммы осуществляется ответственным

исполнителем подпрограммы, в соответствии с

«Порядком разработки,

утверждения и реализации и оценки эффективности государственных

программ Чеченской Республикиª, утвержденным постановлением

Правительства Чеченской Республики от 3 сентября 2013 № 217.

4. Подпрограмма

«Охрана здоровья матери и ребенкаª

Паспорт подпрограммы

Ответственный

Министерство здравоохранения Чеченской Республики

исполнитель

подпрограммы

Цели

Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи

подпрограммы

детям и матерям

Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной

помощи детям

Задачи

Совершенствование системы пренатальной и неонатальной

подпрограммы

диагностики

Внедрение высокотехнологичных методов диагностики и

профилактики наследственных заболеваний и врожденных пороков

развития у детей

Развитие специализированной медицинской помощи матерям и

детям

Дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических

отделений медицинских организаций медицинскими изделиями,

с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа

Минздрава России от 07.03.2018 № 92н

Развитие профилактической направленности педиатрической

службы

Внедрение стационарозамещающих технологий в амбулаторном

звене

Создание комфортных условий пребывания детей и родителей в

детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях

медицинских организаций

Целевые

Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму

индикаторы и

проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики

показатели

нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в

подпрограммы

первый триместр беременности, не менее

Охват неонатальным скринингом, не менее

Охват аудиологическим скринингом, не менее

Показатель ранней неонатальной смертности, не более

Смертность детей 0-17 лет, не более

Смертность детей в возрасте 0-4 года, не более

Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в

родильных домах 3-го уровня, не менее

Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и

экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, не

менее

Больничная летальность детей, не более

Число абортов (на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет), не более

Охват пар «мать - дитяª химиопрофилактикой в соответствии с

действующими стандартами, не менее

Доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений

медицинских организаций субъектов Российской Федерации,

дооснащенных медицинскими изделиями с целью приведения их в

соответствие с требованиями приказа Минздрава России от

07.03.2018 № 92н, не менее

Доля посещений с профилактической и иными целями детьми в

возрасте 0-17 лет, не менее

Доля детей в возрасте 0-17 лет от общей численности детского

населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских

организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных

условиях, не менее

Доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений

медицинских организаций субъектов Российской Федерации,

реализовавших организационно-планировочные решения

внутренних пространств, обеспечивающих комфортность

пребывания детей, в соответствии с требованиями приказа

Минздрава России от 07.03.2018 № 92н, не менее

Сроки реализации

2014-2020 годы

подпрограммы

Объем и источники

Общий объем финансирования

финансирования

подпрограммы -

918 857,81 тыс. руб.

подпрограммы

в том числе по источникам:

федеральный бюджет:

260 656,20 тыс. руб.

республиканский бюджет:

658 201,61 тыс. руб.

внебюджетные источники:

0,00 тыс. руб.

Общий объем финансирования программы по годам:

в 2014 году -

175 154,12 тыс. руб.

в том числе по источникам:

федеральный бюджет:

71 012,30 тыс. руб.

республиканский бюджет:

104 141,82 тыс. руб.

внебюджетные источники:

0,00 тыс. руб.

в 2015 году -

18 220,90 тыс. руб.

в том числе по источникам:

федеральный бюджет:

0,00 тыс. руб.

республиканский бюджет:

18 220,90 тыс. руб.

внебюджетные источники:

0,00 тыс. руб.

в 2016 году -

143 749,20 тыс. руб.

в том числе по источникам:

федеральный бюджет:

0,00 тыс. руб.

республиканский бюджет:

143 749,20 тыс. руб.

внебюджетные источники:

0,00 тыс. руб.

в 2017 году -

106 354,35 тыс. руб.

в том числе по источникам:

федеральный бюджет:

0,00 тыс. руб.

республиканский бюджет:

106 354,35 тыс. руб.

внебюджетные источники:

0,00 тыс. руб.

в 2018 году -

293 625,16 тыс. руб.

в том числе по источникам:

федеральный бюджет:

189 643,90 тыс. руб.

республиканский бюджет:

103 981,26 тыс. руб.

внебюджетные источники:

0,00 тыс. руб.

в 2019 году -

90 877,04 тыс. руб.

в том числе по источникам:

федеральный бюджет:

0,00 тыс. руб.

республиканский бюджет:

90 877,04 тыс. руб.

внебюджетные источники:

0,00 тыс. руб.

в 2020 году -

90 877,04 тыс. руб.

в том числе по источникам:

федеральный бюджет:

0,00 тыс. руб.

республиканский бюджет:

90 877,04 тыс. руб.

внебюджетные источники:

0,00 тыс. руб.

Ожидаемые

Увеличение доли обследованных беременных женщин по новому

результаты

алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой)

реализации

диагностики нарушений развития ребенка от общего числа

подпрограммы

беременных женщин, поставленных на учет в первый триместр

беременности, до 80,0 процентов

Увеличение доли новорожденных, обследованных на

наследственные заболевания, от общего числа новорожденных, до

85,0 процентов

Увеличение доли новорожденных, обследованных на

аудиологический скрининг от общего числа новорожденных, до

95,0 процентов

Сокращение показателя ранней неонатальной смертности до 5,0

случаев на 1000 родившихся живыми

Сокращение смертности детей 0-17 лет до 90,0 случаев на 100 тыс.

населения соответствующего возраста

Увеличение доли женщин с преждевременными родами,

родоразрешенных в родильных домах 3-го уровня, до 66,0

процентов

Увеличение доли выживших от числа новорожденных, родившихся

с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском

стационаре, до 66,0 процентов

Сокращение больничной летальности детей до 0,4 процентов

Уменьшение числа абортов, до 11,5 единиц на 1000 женщин в

возрасте 15-49 лет

Увеличение охвата пар «мать - дитяª химиопрофилактикой в

соответствии с действующими стандартами до 100 процентов

Предоставление детям медицинской помощи в амбулаторных

условиях с применением современных медицинских изделий для

диагностики и лечения позволит обеспечить более раннее

(своевременное) выявление и лечение состояний, заболеваний и

факторов риска их развития

Обеспечение комфортности пребывания детей в детских

поликлиниках и детских поликлинических отделениях

медицинских организаций при оказании медицинской помощи в

амбулаторных условиях позволит повысить положительную

мотивацию детей и их родителей при их нахождении в

медицинской организации

1. Сфера реализации подпрограммы, основные проблемы, оценка

последствий инерционного развития и прогноз ее развития

Одним из наиболее перспективных направлений улучшения

демографической ситуации является охрана и восстановление репродуктивного

здоровья населения.

Уровень гинекологической заболеваемости в Чеченской Республике по

отдельным классам болезней составляет:

-заболеваемость женщин гинекологическими болезнями в

2017 г.:

заболеваемость сальпингитом и оофоритом

4 614,9 случаев на 100 тыс.

женщин фертильного возраста ;

-заболеваемость женщин эндометриозом

621,1 случаев на

100 тыс.

женщин фертильного возраста;

-заболеваемость женщин расстройствами менструации 1003,3 случаев на

100 тыс. женщин фертильного возраста;

-заболеваемость женщин бесплодием 153,9 случаев на 100 тыс. женщин

фертильного возраста.

Увеличилось число семей, нуждающихся во вспомогательных

репродуктивных технологиях. Анализ причин, приводящих к возникновению

гинекологических заболеваний у женщин, нарушению репродуктивной

функции и бесплодию, свидетельствует, что одним из ведущих факторов

являются инфекции, передающиеся половым путем.

В рамках модернизации службы детства и родовспоможения

медицинские учреждения Чеченской Республики, оказывающие медицинскую

помощь детям и акушерско-гинекологическую помощь беременным,

роженицам, родильницам, гинекологическим больным в зависимости от

коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения, разделены на 3 уровня.

В ГБУ «Республиканский клинический центр охраны здоровья матери и

ребенка им. А. Кадыровойª госпитализируются беременные женщины группы

высокого риска. В этой связи в этом учреждении организованы и оснащены

палаты интенсивной терапии для родильниц, увеличилась мощность

обсервационного отделения до 25 коек. Выделены дополнительные средства и

закуплено оборудование, санитарный транспорт для организации

Республиканского консультативного центра с выездными анестезиолого-

реанимационными и акушерскими бригадами. В этом учреждении

организованы консультативные приемы беременных, группы высокого риска

ведущими специалистами и проводится их постоянный мониторинг.

Гинекологическая помощь оказывается в гинекологических отделениях

учреждений третьего уровня: ГБУ «Республиканская клиническая больница

им. Ш.Ш. Эпендиеваª, ГБУ «Республиканская клиническая больница скорой

медицинской помощи им. У.Х. Ханбиеваª.

После проведенного анализа работы койки, а также с целью оптимизации

и централизации акушерско-гинекологической помощи было проведено

сокращение коек и их перепрофилирование в койки дневного стационара. На

начало

2018 года в лечебно-профилактических учреждениях развернуто:

акушерских коек - 815, в том числе, для беременных и рожениц - 520,

патологии беременности - 295; кроме того гинекологических - 545.

В результате оптимизации:

- обеспеченность акушерскими койками на 10 000 женщин фертильного

возраста составляет 22,5;

- обеспеченность гинекологическими койками

15,3 на

000 женщин

фертильного возраста;

- койки патологии беременности в 2017 г. составляют 8,1 на 10 000 женщин

фертильного возраста, в 2016 г. обеспеченность койками составила 9,6.

Удельный вес коек патологии беременности в структуре акушерских

36,1%, необходимо их увеличение до 45-50%.

В результате распределения учреждений здравоохранения на

3 уровне, а

также после реорганизации коечной сети, в учреждениях 1 уровня находится -

34,3% от всех акушерских коек, в учреждениях 2 уровня - 44,8% и в

учреждениях 3 уровня - 20,8%.

В 2017 г. койки для беременных и рожениц работали с функцией - 333,0

дней (план - 252 дня; РФ 280 дней); процент выполнения к/д - 132,1%; средняя

длительность пребывания на койке 5,9 дней (РФ - 6,2 дней).

Койки работали на всех уровнях эффективно. На третьем уровне койки

работали с большой перегрузкой.

Койки патологии беременности в 2017 г. работали с функцией - 357,2

дней (план - 325,2 дня) (РФ 306), процент выполнения к/д - 109,8%, среднее

пребывание на койке - 6,0 дней (РФ - 8,5 дней).

Акушерские койки в учреждении третьего уровня работали с

перегрузкой.

Перегруженные койки приводят к нарушению санитарно-

эпидемиологического режима учреждения, а также свидетельствуют о

несоблюдении принципов «маршрутизацииª.

Гинекологические койки в 2017 г. работали с функцией - 364,6 дней

(план - 318,0 дня), процент выполнения к/д - 114,6%, среднее пребывание на

койке - 8,2 дня.

С целью снижения младенческой смертности, заболеваемости и

инвалидности в Чеченской Республике проводятся неонатальный скрининг на

5 заболеваний (фенилкетонурию, гипотиреоз, адреногенитальный синдром,

галактоземию, муковисцидоз) и аудиологический скрининг с целью раннего

выявления и профилактики наследственной патологии. В 2016 году охват

новорожденных неонатальным скринингом составил

76,0%, охват

аудиологическим скринингом - 82,5%. В 2017 году охват новорожденных

неонатальным скринингом составил

97,8%, охват аудиологическим

скринингом - 85,3%.

Беременные с выявленными врожденными пороками сердца у плода

направляются на родоразрешение в федеральные государственные учреждения.

Для уменьшения пренатальной и младенческой смертности

преждевременные роды преимущественно концентрируются в ГБУ

«Республиканский клинический центр охраны здоровья матери и ребенка им.

А. Кадыровойª

71% от всего количества преждевременных родов в

Чеченской Республике.

Оказание медицинской помощи новорожденным, родившимся с низкой и

экстремально низкой массой тела, осуществляется на 42 койках реанимации и

интенсивной терапии для новорожденных, развернутых:

- в учреждениях 2-го уровня (6 коек в филиале ГБУ «Республиканский

клинический центр охраны здоровья матери и ребенка им. А. Кадыровойª)

3-го уровня (18 коек в ГБУ «Республиканский клинический центр

охраны здоровья матери и ребенка им. А. Кадыровойª) и 18 коек нового

отделения реанимации новорожденных на базе ГБУ «Республиканская детская

клиническая больница им. Е.П. Глинкиª).

Также на 110 койках патологии новорожденных и недоношенных детей

развернутых:

- в учреждениях 2-го уровня (ГБУ «Гудермесская центральная районная

больницаª (20 коек);

- в учреждениях 3-го уровня (ГБУ «Республиканский клинический центр

охраны здоровья матери и ребенка им. А. Кадыровойª (40 коек), ГБУ

«Республиканская детская клиническая больница им. Е.П. Глинкиª (40 коек).

ГБУ «Родильный домª (10 коек).

На базе ОПН ГБУ «Гудермесская центральная районная больницаª

развернуты в том числе 5 коек палаты интенсивной терапии, а также на базе

родильного отделения ГБУ

«Урус-Мартановская центральная районная

больницаª 3 койки палаты интенсивной терапии для новорожденных.

Внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации

недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой

тела, возможно при совершенствовании системы реабилитационной помощи

и подготовки достаточного количества высококвалифицированных специалистов

в области акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии.

Для этого в республике необходим свой перинатальный центр, где будут

сконцентрированы все необходимые службы оказания помощи беременным

женщинам групп высокого риска и новорожденным детям.

Распространение ВИЧ-инфекции среди беременных женщин

способствовало росту рождаемости детей, имеющих перинатальный контакт

по ВИЧ-инфекции.

Для предупреждения развития заболевания детей, рожденных от ВИЧ -

инфицированных матерей, особую значимость приобретает профилактика

вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека

(от матери к

ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания).

Для обеспечения дальнейшего снижения детской смертности и

инвалидности необходимо совершенствование организации и повышение

эффективности единой системы лекарственной профилактики вертикальной

передачи вируса иммунодефицита человека, в том числе унификации метода

антиретровирусной профилактики, повышение уровня лекарственной

профилактики в соответствии с действующими стандартами и увеличение

охвата трехэтапной профилактикой пар «мать-дитяª.

Остаётся актуальной проблема женского бесплодия. По поводу

бесплодия на начало 2018 года состоит на учете 557 супружеских пар, из них

нуждающихся в проведении экстракорпорального оплодотворения

326 супружеских пар (в 2017 году в федеральные медицинские учреждения для

проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения направлено 436 пар).

Одним из резервов сохранения уровня рождаемости является увеличение

объемов оказания медицинской помощи по лечению бесплодия с

использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий.

Педиатрическая служба представлена 555 круглосуточными койками

общесоматического профиля и 105 койками дневного пребывания.

Специализированная помощь детскому населению оказывается на 1085

специализированной койке по различным профилям: «Детская инфекцияª,

«Детская неврологияª, «Детская хирургияª, «Неонатологияª, «Реанимация

новорожденныхª, «Нейротравмаª, «Неонатальная хирургияª, «Паллиативная

помощьª, «Психиатрияª, «Реабилитацияª, «Травматология и ортопедияª,

«Детская реанимацияª,

«Фтизиатрияª,

«Отоларингологияª,

«Челюстно-

лицевая хирургияª,

«Пульмонологияª,

«Аллергология и иммунологияª,

«Травматология и ортопедияª,

«Нефрологияª,

«Эндокринологияª,

«Гематологияª, «Кардиоревматологияª, «Урологияª, «Гастроэнтерологияª,

«Детская реанимацияª, «Психоневрологияª.

Приказом Минздрава Чеченской Республики от 4 августа 2015 года №133

«О порядке маршрутизации детского населенияª определены учреждения по

уровням и профилям, которые оказывают консультативную и стационарную

медицинскую помощь детскому населению республики.

Несмотря на ежегодное снижение показателя младенческой смертности

по республике сам показатель остается еще достаточно высоким. Для решения

данной проблемы изменена практически вся логистика службы

родовспоможения, реализованы мероприятия, направленные на своевременное

выявление, оздоровление и обследование беременных женщин, маршрутизацию

их для родоразрешения в соответствии с группой риска, а также повышения

квалификации акушер гинекологов, неонатологов, реаниматологов и среднего

медицинского персонала в учреждениях родовспоможения.

В целях выявления беременных женщин и раннего взятия их на учет

внедрены подворовые обходы медицинских работников, что позволило

особенно в горных районах своевременно взять беременных женщин на учет.

Совместно с Правительством ЧР разработана действенная модель

взаимодействия различных структур власти, когда совместно с врачами

работают представители муниципальных органы духовенства, а при

необходимости привлекаются районные правоохранительные органы.

Широко используются выездные формы

(мобильные бригады) для

качественного исполнения федерального протокола ведения беременных

женщин. На сегодняшний день в 13 районах республики работают 18 бригад.

На базе ГБУ «Республиканская детская клиническая больница им.

Е.П. Глинкиª организована выездная консультативно-реанимационная

неонатальная бригада для оказания экстренной и реанимационной помощи

новорожденным. На базе ГБУ

«РКЦОЗМиРª организован ДАЦК-

дистанционный акушерский консультативный центр.

Снижение младенческой смертности способствовала и организация ее

суточного мониторинга по республике. Все случаи младенческой смертности

разбираются на врачебных конференциях в Министерстве здравоохранения

Чеченской Республики с привлечением кафедральных работников Чеченского

государственного медицинского института. Разработаны и внедрены

алгоритмы действий медицинских работников службы родовспоможения при

наиболее часто возникающих экстренных ситуациях когда необходимо

оперативно и качественно принять решения.

Серьезным инструментом в снижении показателя младенческой

смертности явилась реализация мероприятий федеральных и региональных

программ, в рамках которых, проведены мероприятия по укреплению

материально-технической базы детских родовспомогательных учреждений,

что позволяет оказывать медицинскую помощь матери и ребенку в

соответствии с порядком оказания медицинской помощи.

В рамках реализации программных мероприятий осуществлялось

мультидисциплинарное обучение более шестисот специалистов за период с

2012 по

2017 год включительно. А также совместно с федеральными

педиатрическими центрами

(ННПЦЗД, кафедра педиатрии РМАПО,

Российское общество генетиков, ФГБУ

«Медико-генетический научный

центрª) на территории республики начаты и проводятся:

- аудит педиатрической службы: начат в сентябре 2016 г., окончание в

сентябре 2019 г.;

- селективный скрининг детского населения республики на врожденные

генетические заболевания (начат в сентябре 2016 г., окончен в марте 2017 г.);

- тотальный скрининг новорожденных на базе ГБУ

«Гудермесская

центральная районная больницаª на врожденные генетические заболевания

(начат в сентябре 2016 г., окончание в март 2017 г.);

- тотальный скрининг новорожденных детей на базе ГБУ «РКЦОЗМиРª

на врожденные генетические заболевания (начат апрель 2017 г., окончание

декабрь 2017 г.).

По итогам проекта, за данный период времени медико-генетической

консультации исследовано более 6 тыс. образцов крови детей республики.

Методом тандемной масс-спектрометрии определены концентрации тирозина

и сукцинилацетона в

1571

образце, повышения концентрации

сукцинилацетона не выявлено. Методом ПЦР-ПДРФ анализа проведено

исследование 230 образцов на наличие мутации p.Pro342Leu в образцах

новорожденных. В выборке из 230 новорожденных Чеченской Республики

обнаружено 2 носителя мутации p.Pro342Leu. Частота носительства мутации

p.Pro342Leu гена FAH среди новорожденных Гудермесского района

составляет 1/115. Таким образом, частота FAH (q2) в изученной выборке

составляет 1/52900. А также выявлено 2 больных детей с тирозинемией.

В рамках данного проекта проводились образовательные семинары-

конференции для врачей-педиатров по повышению их осведомленности о

наследственных заболеваниях обмена веществ, с клиническим разбором

пациентов.

Несмотря на проводимые мероприятия, показатель младенческой

смертности остается высоким. Однако работа продолжается, руководством

республики поставлена цель- снизить показатель младенческой смертности до

среднероссийского уровня. Для достижения указанной цели на данном этапе

необходимо решение серьезной задачи - повышение доступности и качества

медицинской помощи детскому населению на третьем уровне в ГБУ

«Республиканская детская клиническая больница им. Е.П. Глинкиª (РДКБ).

Здесь сконцентрирован самый профессиональный состав педиатрической

службы республики. Так как доля детского населения от всей численности

населения республики составляет более чем 35%, построенное 80-х годах

головное детское учреждение не отвечает современным требованиям и

достаточными мощностями, чтобы качественно оказывать медицинскую

помощь. Условия пребывания, скученность в палатах вызывает недовольство

родителей и маленьких пациентов.

Для своевременного и качественного оказания специализированной, в

том числе высокотехнологичной медицинской помощи детскому населению

необходимо улучшение материально-технической базы многих учреждений

здравоохранения, которые занимаются вопросами детей. Решение данной

задачи крайне актуально и будет способствовать изменению показателя

детской, в том числе младенческой, смертности в сторону уменьшения, с

одной стороны, и улучшения социально значимого комфорта при получении

медицинской помощи населению с другой стороны.

Реализация

мероприятий

подпрограммы

направлена

на

совершенствование системы охраны здоровья матерей и детей Чеченской

Республики.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации

подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) реализации

подпрограммы, основные ожидаемые конечные результаты

подпрограммы, сроки ее реализации

Общегосударственные приоритеты в сфере здравоохранения,

которыми должны руководствоваться субъекты Российской Федерации, в

настоящее время установленные федеральным и региональным

законодательством, представлены в разделе 2 государственной программы.

Целью настоящей подпрограммы является повышение доступности и

качества оказания медицинской помощи детям и матерям.

Для достижения целей подпрограммы предусмотрено решение

следующих задач:

- совершенствование системы пренатальной и неонатальной

диагностики;

- внедрение

высокотехнологичных методов диагностики и

профилактики наследственных заболеваний и врожденных пороков развития

у детей;

- развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;

- дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических

отделений медицинских организаций медицинскими изделиями, с целью

приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от

07.03.2018 № 92н;

- развитие профилактической направленности педиатрической службы;

- внедрение стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене;

- создание комфортных условий пребывания детей и родителей в

детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских

организаций.

Решение вышеперечисленных задач подпрограммы осуществляется

посредством реализации комплекса соответствующих мероприятий

подпрограммы в 2014-2020 годах.

По итогам реализации подпрограммы к концу 2020 года позволит

получить следующие результаты:

- увеличение доли обследованных беременных женщин по новому

алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики

нарушений развития ребенка от общего числа беременных женщин,

поставленных на учет в первый триместр беременности, до 80,0 процентов;

- увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные

заболевания, от общего числа новорожденных, до 85,0 процентов;

- увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический

скрининг от общего числа новорожденных, до 95,0 процентов;

- сокращение показателя ранней неонатальной смертности до

5,0

случаев на 1000 родившихся живыми;

- сокращение смертности детей 0-17 лет до 90,0 случаев на 100 тыс.

населения соответствующего возраста;

- снижение смертности детей в возрасте 0-4 года до 10,5 случаев на 1 тыс.

новорожденных, родившихся живыми;

- увеличение доли женщин с преждевременными родами,

родоразрешенных в родильных домах 3-го уровня, до 66,0 процентов;

- увеличение доли выживших от числа новорожденных, родившихся с

низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, до 66,0

процентов;

- сокращение больничной летальности детей до 0,4 процентов;

- уменьшение числа абортов, до 11,5 единиц на 1000 женщин в возрасте

15-49 лет;

- увеличение охвата пар

«мать-дитяª химиопрофилактикой в

соответствии с действующими стандартами до 100 процентов;

- увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических

отделений медицинских организаций Чеченской Республики, дооснащенных

медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие с

требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 № 92н, до 95,0

процентов;

- увеличение доли посещений с профилактической и иными целями

детьми в возрасте 0-17 лет до 37,5 процентов;

- увеличение доли детей в возрасте 0-17 лет от общей численности

детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских

организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях,

до 0,45 процентов;

- увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических

отделений медицинских организаций субъектов Российской Федерации,

реализовавших организационно-планировочные решения внутренних

пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в

соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 № 92н,

до 95,0 процентов.

Сведения о значениях основных индикаторов (показателей) реализации

подпрограммы приведены в Приложении 1 к государственной программе.

3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Подпрограмма предусматривает реализацию следующих основных

мероприятий:

- укрепление

материально-технической

базы

детских

родовспомогательных учреждений;

- проведение пренатальной диагностики нарушений развития ребенка,

выхаживание тяжелых больных, в том числе недоношенных;

- оздоровление женщин фертильного возраста и девочек-подростков;

- профилактические мероприятия в сфере охраны здоровья матери и

ребенка;

- развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских

поликлинических отделений медицинских организаций Чеченской Республики.

Сведения об основных мероприятиях подпрограммы приведены в

Приложении 2 к государственной программе.

4. Характеристика мер государственного регулирования, прогноз

сводных показателей государственных заданий по реализации

подпрограммы

Подпрограмма не предусматривает применение мер государственного и

правового регулирования в сфере здравоохранения.

В рамках настоящей подпрограммы оказание государственными

учреждениями государственных услуг

(работ) юридическим и

(или)

физическим лицам не предусмотрено.

5. Характеристика основных мероприятий, реализуемых органами

местного самоуправления, участие других организаций и предприятий

в реализации подпрограммы

В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья

граждан в Российской Федерацииª основными мероприятиями, реализуемые

органами местного самоуправления в сфере охраны здоровья являются:

- создание условий для оказания медицинской помощи населению в

соответствии с территориальной программой государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

- обеспечение организации оказания медицинской помощи в

медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения в

случае передачи соответствующих полномочий;

- информирование населения муниципального образования, в том числе

через средства массовой информации, о возможности распространения

социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность

для окружающих, на территории муниципального образования,

осуществляемое на основе ежегодных статистических данных, а также

информирование об угрозе возникновения и о возникновении эпидемий;

- участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения и

пропаганде донорства крови и (или) ее компонентов;

- участие в реализации на территории муниципального образования

мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья людей

при чрезвычайных ситуациях, информирование населения о медико-

санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах;

- реализация на территории муниципального образования мероприятий

по профилактике заболеваний и формированию здорового образа;

- создание благоприятных условий в целях привлечения медицинских

работников и фармацевтических работников для работы в медицинских

организациях.

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для

реализации подпрограммы

Реализация подпрограммы осуществляется за счет средств федерального

и республиканского бюджетов, объемы которых подлежат ежегодному

уточнению при формировании республиканского бюджета на очередной

финансовый год и плановый период.

Необходимый объем средств финансирования подпрограммы в 2014-2020

годах составляет 7 169 883,29 тыс. рублей, в том числе по годам реализации

государственной программы:

2017 год - 657 635,94 тыс. рублей;

2018 год - 2 051 514,44 тыс. рублей,

2019 год - 2 050 331,32 тыс. рублей,

2020 год - 2 151 872,45 тыс. рублей.

Общий объем финансирования подпрограммы в

2014-2020 годах

составляет

918

857,81 тыс. рублей, в том числе по годам реализации

подпрограммы:

в 2014 году

175 154,12 тыс. рублей;

в 2015 году

18 220,90

тыс. рублей;

в 2016 году

143 749,20

тыс. рублей;

в 2017 году

106 354,35

тыс. рублей;

в 2018 году

293 625,16

тыс. рублей;

в 2019 году

90 877,04

тыс. рублей;

в 2020 году

90 877,04

тыс. рублей,

из них:

средства федерального бюджета - 260 656,20 тыс. рублей, в том числе по

годам:

в 2014 году

71 012,30 тыс. рублей;

в 2015 году

0,00

тыс. рублей;

в 2016 году

0,00

тыс. рублей;

в 2017 году

0,00

тыс. рублей;

в 2018 году

189 643,90 тыс. рублей;

в 2019 году

0,00

тыс. рублей;

в 2020 году

0,00

тыс. рублей,

средства республиканского бюджета -

658 201,61 тыс. рублей, в том

числе по годам:

в 2014 году

104 141,82 тыс. рублей;

в 2015 году

18 220,90

тыс. рублей;

в 2016 году

143 749,20

тыс. рублей;

в 2017 году

106 354,35

тыс. рублей;

в 2018 году

103 981,26 тыс. рублей;

в 2019 году

90 877,04

тыс. рублей;

в 2020 году

90 877,04

тыс. рублей.

Дефицит средств - 6 251 025,48 тыс. рублей (90%), в том числе по годам

реализации государственной программы:

2017 год - 551 281,59 тыс. рублей (83,9%),

2018 год - 1 757 889,28 тыс. рублей (95,4%),

2019 год - 1 959 454,28 тыс. рублей (95,5%),

2020 год - 2 060 995,41 тыс. рублей (95,8%).

Сведения об объеме средств, необходимых для реализации мероприятий

подпрограммы, представлены в Приложениях 5 и 6 к государственной

программе.

7. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер

управления рисками

Риски реализации мероприятий Подпрограммы, которыми может

управлять ответственный исполнитель Подпрограммы, уменьшая вероятность

их возникновения и мероприятия, направленные на их минимизацию,

приведены в разделе 8 Государственной программы.

8. Механизм реализации подпрограммы

Реализация мероприятий Подпрограммы, финансируемых из бюджетов

всех уровней, предусматривает конкурсный отбор исполнителей в

соответствии с Федеральным законом от

5 апреля

2013 г.

№ 44-ФЗ

«О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для

обеспечения государственных и муниципальных нуждª .

Текущее управление реализацией подпрограммы осуществляется

Министерством здравоохранения Чеченской Республики.

Министерство здравоохранения Чеченской Республики:

- организует реализацию подпрограммы в целом, а также выполняет

мероприятия подпрограммы;

- осуществляет координацию действий участников подпрограммы;

- подготавливает и согласовывает с заинтересованными участниками

подпрограммы предложения о внесении изменений в подпрограмму;

- запрашивает у участников подпрограммы информацию, необходимую

для проведения мониторинга хода реализации подпрограммы.

Участники подпрограммы:

- осуществляют реализацию мероприятий подпрограммы в рамках своей

компетенции;

- представляют Министерству здравоохранения Чеченской Республики

информацию об исполнении мероприятий, необходимую для проведения

мониторинга реализации подпрограммы.

В процессе реализации подпрограммы Министерство здравоохранения

Чеченской Республики вправе по согласованию с участниками подпрограммы

принимать решения о внесении изменений в перечни и состав мероприятий,

сроки их реализации, в объемы бюджетных ассигнований на реализацию

мероприятий подпрограммы (в пределах утвержденных лимитов бюджетных

ассигнований на реализацию подпрограммы в целом).

Управление реализацией подпрограммы осуществляется ответственным

исполнителем подпрограммы, в соответствии с

«Порядком разработки,

утверждения и реализации и оценки эффективности государственных

программ Чеченской Республикиª, утвержденным Постановлением

Правительства Чеченской Республики от 3 сентября 2013 № 217.

Мероприятие

«Развитие материально-технической базы детских

поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций

Чеченской Республикиª реализуется в соответствии с приказом Министерства

здравоохранения Чеченской Республики от

19.06.2018 г.

№ 144 «Об

утверждении ведомственной целевой программы «Развитие материально-

технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений

медицинских организаций Чеченской Республикиª.

5. Подпрограмма

«Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения,

в том числе детейª (далее - подпрограмма)

Паспорт подпрограммы

Ответственный

Министерство здравоохранения Чеченской Республики

исполнитель

подпрограммы

Цели

Повышение качества и доступности медицинской реабилитации в

подпрограммы

условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи

Задачи

Развитие инфраструктуры учреждений и обеспечение на их базе

подпрограммы

медицинской реабилитации граждан Чеченской Республики

Развитие инфраструктуры учреждений и обеспечение на их базе

санаторно-курортного лечения граждан Чеченской Республики

Целевые

Охват санаторно-курортным лечением пациентов, не менее

индикаторы и

Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов, не

показатели

менее

подпрограммы

Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов

от числа нуждающихся, не менее

Сроки реализации

2014-2020 годы

подпрограммы

Объем и источники

Общий объем финансирования

финансирования

подпрограммы -

0,00 тыс. руб.

подпрограммы

Ожидаемые

Увеличение охвата санаторно-курортным лечением пациентов от

результаты

общего числа нуждающихся до 8,0 процентов

реализации

Увеличение охвата реабилитационной медицинской помощью

подпрограммы

пациентов от общего числа нуждающихся до 9,0 процентов

Увеличение охвата реабилитационной медицинской помощью

детей-инвалидов от общего числа нуждающихся до 4,3 процентов

1. Сфера реализации подпрограммы, основные проблемы, оценка

последствий инерционного развития и прогноз ее развития

Развитие медицинской реабилитации

Основополагающим принципом медико-социальной реабилитации

является

предпочтение финансирования превентивных лечебно-

реабилитационных мероприятий, реинтеграция инвалидов в трудовую и

общественную жизнь и осознанное предотвращение финансовых расходов на

выплаты пенсий по нетрудоспособности. Государство может поддерживать

целесообразную трудовую деятельность инвалидов как основную

альтернативу выплатам им пенсионных пособий.

Федеральным законом от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны

здоровья граждан в Российской Федерацииª впервые введено понятие

медицинской реабилитации, предусматривающей создание системы по

формированию, активному сохранению, восстановлению и укреплению

здоровья населения Российской Федерации, реализацию потенциала здоровья

для ведения полноценной производственной, социальной и личной жизни,

снижение темпов старения, преждевременной смертности, заболеваемости,

инвалидизации населения, увеличение средней продолжительности и улучшению

качества жизни, а также улучшение демографической ситуации в стране.

Эффективная система медицинской реабилитации позволяет обеспечить

сбалансированность объемов государственных гарантий предоставления

населению медицинской помощи и повысить эффективность использования

коечного фонда (улучшить работу койки, увеличить оборот койки, снизить

среднюю длительность пребывания в стационаре и продолжительность

временной нетрудоспособности), в том числе за счет совершенствования

оказания реабилитационной помощи непосредственно после оказания

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской

помощи с первых минут в условиях стационара. Развитие медицинской

реабилитации позволяет создать полный цикл оказания эффективной

медицинской помощи детям: ранняя диагностика - своевременное лечение -

медицинская реабилитация.

Предполагается увеличение и финансирование реабилитационных коек

за счет сворачиваемых нерентабельных коек общего профиля.

В настоящей подпрограмме, созданной на основании Приказа МЗ РФ от

29.12.2012 г. №1703-н, предусматривается норма коек на 100 000 населения

на реабилитацию в 2016 г. - 0,0036, в 2017 г. - 0,0039, в 2018 г. - 0,0041

Проведение реабилитации возможно амбулаторно и стационарно.

Основной упор должен делаться на стационарную форму лечения. При этом

медицинская реабилитация должна начинаться уже при попадании пациента в

реанимацию или палату и продолжаться весь период лечения пациента в

стационаре. После острого периода заболевания и интенсивного курса лечения

в стационаре пациенты могут быть переведены в реабилитационные

отделения по профилям заболеваний, где реабилитационные мероприятия

будут продолжены. Лечение в реабилитационном центре необходимо начинать

непосредственно после выписки из стационара, по возможности без перерыва.

Реабилитационный центр несет основную нагрузку в оказании

профильной помощи. Центр, также, ведет методологическую работу по

усовершенствованию оказываемой помощи по медицинской реабилитации.

В реабилитационном центре оказывается помощь второго этапа - раннего

и позднего периодов.

По окончании курса реабилитационного лечения в стационаре или

реабилитационном центре при необходимости должно быть организовано

продолжение реабилитационных мероприятий по месту жительства пациента

или в санаторно-курортных условиях - третий этап оказания медицинской

помощи по медицинской реабилитации

Решающее значение при проведении реабилитационных мероприятий

имеет коллективная работа персонала. В реабилитационной

«командеª

должны определяться отдельные шаги реабилитации и обсуждаться

дальнейший ход лечения. Если «командаª не функционирует, то исход

реабилитации должен быть поставлен под сомнение.

Решающее значение для успеха реабилитации имеет координация всех

звеньев реабилитационного процесса. Для этого необходимо четкое

взаимодействие всех звеньев реабилитации и в особенности преемственность

между медицинской и профессиональной фазами реабилитации. Для этого

требуются понимание аспектов реабилитации последствий заболеваний,

доступность знаний по реабилитологии, утверждение значимости

реабилитации, опирающейся на данные доказательной медицины.

Современная ситуация в Чеченской Республике характеризуется

отсутствием системного подхода в организации оказания реабилитационной

помощи населению республики, дефицитом коечного фонда для оказания

помощи по медицинской реабилитации как взрослых, так и детей, крайним

дефицитом амбулаторно-поликлинической помощи и отсутствием

патронажной

формы

оказания

реабилитационной

помощи

мультидисциплинарными бригадами при поликлиниках, что не позволяет в

полной мере обеспечить потребность населения в услугах по медицинской

реабилитации. В Чеченской Республике насчитывается более

70 тысяч

взрослых инвалидов, большинство из которых нуждается в реабилитационных

услугах. Потребность коек по профилю на 2018 г. составляет - свыше 300

коек. В настоящее время реабилитационный центр располагает 120 койками.

Процент охвата медицинской помощью по медицинской реабилитации в 2017

году не превысил 10-11 процентов от целевых 25%.

В Чеченской Республике практически недоступна реабилитационная

помощь больным при наиболее распространенных и одновременно

инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой системы,

опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваниях. Имеющиеся

мощности явно недостаточны для проведения лечебного, аналитического,

научного и методологического подхода для реализации программы по реабилитации.

Особую категорию среди всех групп населения представляют дети,

особенно дети-инвалиды. Только среди детей-инвалидов в реабилитационной

помощи по Чеченской Республике нуждается более

000 человек.

Потребность в реабилитационной помощи другим контингентам детей

значительно выше.

Развитие санаторно-курортного лечения

Значимость санаторно-курортного лечения обусловлена сохранением

неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья населения и той ролью в их

преодолении, которая отводится санаторно-курортному лечению в

современной концепции развития российской системы здравоохранения.

В условиях курорта при использовании различных природных лечебных

факторов достигаются лучшие результаты при минимальных затратах

времени в лечении ряда хронических заболеваний, а такие тяжелые болезни,

как туберкулез, врожденные и приобретенные дефекты опорно-двигательного

аппарата (особенно спинальные заболевания) вообще не имеют альтернативы

по сравнению с методами лечения в специализированных санаториях. После

этапа медицинской реабилитации в условиях санатория у пациентов с

инфарктом миокарда, нарушениями мозгового кровообращения, после

операций на сердце, крупных сосудах и других, значительно сокращаются

сроки временной нетрудоспособности, существенно снижается уровень

инвалидизации, резко увеличивается доля пациентов, вернувшихся после

тяжелого недуга к труду и активной жизни.

Из-за недостаточной базы реабилитации

120 коек на курорте

«Серноводск-Кавказскийª граждане Чеченской Республики не имеют

возможности проводить восстановительное лечение, что является одной из

основных причин, наряду с поздним проявлением физических и психических

перегрузок военного периода, высокой доли инвалидов в общей численности

населения.

В 2017 году за пределы Чеченской Республики на долечивание было

направлено 538 человек (Таблица 1).

Таблица 1

в том числе по

№

Заболевание

Всего

категориям населения

п/п

взрослые

Дети

Заболевания органов дыхания

Заболевания сердечно-сосудистой

125

системы

Неврология

Заболевания желудочно-кишечного

135

129

тракта

Эндокринология

Урология

Заболевания опорно-двигательного

аппарата

Психоневрология

Дерматология

ИТОГО

538

502

Санаторно-курортное лечение играет особую роль в сохранении здоровья

детей. К сожалению, в состоянии здоровья детей и подростков Чеченской

Республики сформировались устойчивые негативные тенденции. Среди этой

возрастной группы населения растет заболеваемость, инвалидность,

ухудшается физическое развитие, остается высокий уровень смертности.

В настоящее время санаторно-курортное лечение детей в Чеченской

Республике отсутствует. Требуются санатории для детей с хроническими

заболеваниями, в том числе заболеваниями кожи, центральной нервной

системы, страдающих сахарным диабетом, врожденными пороками сердца,

заболеваниями почек, больных туберкулезом, других заболеваний, в том числе

санатории типа «Мать и дитяª.

Это предусматривает создание условий для оказания доступной и

качественной медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения

детскому населению, в том числе создание коек долечивания и

реабилитационных

филиалов

крупных лечебно-профилактических

учреждений для детей, увеличение коечного фонда, повышение

эффективности использования имеющегося коечного фонда (улучшить работу

койки, увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность пребывания в

стационаре, сократить необоснованные случаи госпитализации), в том числе

за счет совершенствования оказания санаторно-курортной помощи больным

непосредственно после стационарного

(консервативного, оперативного)

Постановление "О внесении изменений в постановление Правительства Чеченской Республики" от 19 декабря 2013 года № 348 - часть 3