АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ ЯЗВЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ

П.В.Юхневич

Брянка

 

Наиболее распространенным способом общей анесте­зии у больных с острыми желудочно-кишечными кровоте­чениями за последние несколько лет в нашей практике была внутривенная многокомпонентная анестезия.

Целью настоящей работы явилось изучение возмож­ности анестезиологического обеспечения фентанилом опе­ративных вмешательств у больных со II-ІІІ степенью острых желудочно-кишечных кровотечений. Известно, что эти патологические состояния, основой которых является син­дром малого сердечного выброса, встречается наиболее часто.

46 больных в возрасте от 23 лет до 81 года, которым ныполнены резекции желудка и органосохраняющие опе­рации с ваготомией продолжительностью от 1,4 до 5,5 ч., разделены нами на 3 группы в зависимости от используе­мой дозы фентанила.

 

Началу общей анестезии предшествовала предопера­ционная интенсивная подготовка. Премедикация была од­нотипной:  атропин  (метацин)-0,01   мг/кг,  седуксен (реланиум)-0,12 мг/кг, антигистаминные препараты - внутривенно за 10 мин. до индукции, прекураризация тубарином.

 

Индукция в наркоз осуществлялась внутривенно капельно: в I группе (II больных) фентанилом - 11 мкг/кг и калипсолом - 2 мг/кг в 250 мл 5% раствора глюкозы в тече­ние 20 мин; во II группе (21 больной) доза фентанила со­ставила ІЗ мкг/кг; в ҐІІ группе (14 больных) - 15 мкг/кг при аналогичном способе введения в дозе калипсола. Перед интубацией трахеи вводили дитилин 1,5-2 мг/кг, курариза-цию осуществляли ардуаном - 0,04 мг/(кг.ч). Поддержание общей анестезии осуществляли фентанилом в дозе 50-100 мкг и калипсолом 1 мг/кг.

 

При такой тактике внутривенной анестезии быстро достигалась хирургическая стадия наркоза, сохранялась стабильной гемодинамика, полностью восстанавливалось дыхание, что позволяло экстубировать больного на фоне посленаркозного сна, избежать длительного состояния интубационной трубки в трахее, травмы голосовых связок и подсвязочного пространства, раздражения трахеобронхиального дерева, а в дальнейшем - и трахсобронхита в по­слеоперационном периоде.