Гематология. Квалификационный тест (высшее образование) - 2019 год - часть 19

289 

 

450. Укажите начальную схему двухкомпонентной эмпирической антибиотикотерапии у 
больных с фебрильной нейтропенией и высоким риском развития инфекции: 
 амикацин + антисинегнойный пенициллин  
1.

 

амикацин + цефепим  

2.

 

амикацин + цефтазидим  

3.

 

амикацин + карбапенем  

4.

 

метронидазол + амикацин  

5.

 

колистин + тигециклин  

6.

 

Перечисленное в пунктах 1, 2, 3, 4 

7.

 

Все вышеперечисленное  

 
451. В состав трехкомпонентной схемы эмпирической антибиотикотерапии у больных с 
фебрильной нейтропенией и высоким риском развития инфекции включается: 
1.

 

Макролид   

2.

 

Гликопептид (ванкомицин)  

3.

 

Триметоприм/сульфаметоксазол  

4.

 

Тигециклин 

5.

 

Колистин 

 
452. Применительно к антибиотикотерапии аббревиатура БЛРС обозначает:  
1.

 

Бактерии, легко растущие в средах 

2.

 

Бета-лактамаза расширенного спектра 

3.

 

Бактериальные липиды, разлагающие сульбактам  

4.

 

Бактерии, лишенные репродуктивной способности 

 
453. Укажите грамм-отрицательные возбудители, имеющие сформированные механизмы 
резистентности к современным антибиотикам:  
1.

 

Acinetobacter baumannii 

2.

 

Enterobacter spp. 

3.

 

Klebsiella pneumoniae 

4.

 

Staphylococcus haemolyticus 

5.

 

Staphylococcus saprophyticus  

6.

 

Перечисленное в пунктах 1, 2, 3 

7.

 

Все вышеперечисленное 

 
454. Укажите перорально абсорбируемые антибиотики:  
1.

 

Аминогликозиды  

2.

 

Фторхинолоны 

3.

 

Ванкомицин 

4.

 

Триметоприм/сульфаметоксазол  

5.

 

Полимиксины  

6.

 

Перечисленное в пунктах 2, 4 

7.

 

Перечисленное в пунктах 1, 3, 5 

 
455. Укажите элементы клеточной стенки грибов:  

290 

 

1.

 

Стеролы  

2.

 

Глюканы 

3.

 

Фосфолипиды  

4.

 

Хитин 

5.

 

Перечисленное в пунктах 2, 4 

6.

 

Перечисленное в пунктах 1, 3 

7.

 

Все вышеперечисленное 

 
456. К дрожжеподобным грибам относятся:  
1.

 

Candida krusei 

2.

 

Rhisopus 

3.

 

Candida parapsilosis 

4.

 

Rhizomucor 

5.

 

Перечисленное в пунктах 1, 2, 3 

6.

 

Перечисленное в пунктах 1,3 

7.

 

Все вышеперечисленное 

 
457. К плесневым грибам относятся:  
1.

 

Cryptococcus neoformans  

2.

 

Aspergillus fumigatus 

3.

 

Candida albicans  

4.

 

Aspergillus flavus 

5.

 

Rhizomucor 

6.

 

Перечисленное в пунктах 1, 2, 4 

7.

 

Перечисленное в пунктах 2, 4, 5 

8.

 

Перечисленное в пунктах 2, 3, 4 

 
458. Укажите механизм действия антимикотиков, относящихся к полиенам: 
1.

 

Связываются с эргостеролом и формируют поры в клеточной мембране 

2.

 

Ингибируют синтез эргостерола (блокируют ланостеролдеметилазу)  

3.

 

Ингибируют 



-1,3-глюкансинтазу  

 

459. К полиенам относятся: 

 

1.

 

амфотерицин-В 

2.

 

липосомальный амфотерицин-В 

3.

 

амфотерицин-В липидный комплекс 

4.

 

вориконазол 

5.

 

позаконазол 

6.

 

анидулафунгин 

7.

 

Перечисленное в пунктах 1, 2, 3, 4, 5 

8.

 

Перечисленное в пунктах 1, 2, 5 

9.

 

Перечисленное в пунктах 1, 2, 3 

 
 

291 

 

460. Препаратами выбора для профилактики грибковых инфекций в гематологии 
являются. 

 

1.

 

амфотерицин-В 

2.

 

каспофунгин 

3.

 

азолы (вориконазол, позаконазол) 

4.

 

микафунгин 

5.

 

флуконазол 

6.

 

Перечисленное в пунктах 2, 4 

7.

 

Перечисленное в пунктах 1, 2 

 

461. Назначение азолов не рекомендовано одновременно с: 

 

1.

 

винкристин  

2.

 

сиролимус 

3.

 

циклоспорин-А  

4.

 

Препараты, удлиняющие интервал QT  

5.

 

Индукторы CYP3A4  

6.

 

Перечисленное в пунктах 1, 3, 5  

7.

 

Все вышеперечисленное 

 
462. Препаратами выбора в терапии 1-й линии инвазивного кандидоза являются: 
1.

 

амфотерицин-В

 

 

2.

 

эхинокандины  

3.

 

азолы  

 
463. Препаратом выбора в терапии 1-й линии инвазивного аспергиллеза являются: 
1.

 

микафунгин 

2.

 

вориконазол 

3.

 

флуконазол 

4.

 

каспофунгин 

5.

 

позаконазол 

6.

 

амфотерицин-В  

 
464. При назначении какого из антимикотиков необходим мониторинг сывороточной 
концентрации препарата:  
1.

 

позаконазол 

2.

 

амфотерицин-В 

3.

 

флуконазол 

4.

 

каспофунгин 

5.

 

микафунгин 

 
465. Терапию противогрибковыми препаратами сочетают с активным хирургическим 
лечением (удаление некротизированных тканей) при:  
1.

 

Мукормикозе  

2.

 

Криптококкозе 

 

292 

 

466.  Под высоким уровнем эметогенности понимают риск развития рвоты у больных, 
получающих тот или иной цитостатик в монорежиме без противорвотной терапии более, 
чем в:  
1.

 

20% случаев 

2.

 

60% случаев  

3.

 

90% случаев  

4.

 

80% случаев   

 

467.  Укажите характеристики, относящиеся к определению острой рвоты: 

 

1.

 

Развивается в первые 24 ч после химиотерапии, отличается высокой интенсивностью, 

редко сопровождается тошнотой  
2.

 

Развивается на 2 сутки после начала химиотерапии, и, как правило, сопровождается 

постоянной тошнотой 
3.

 

Развивается в первые 5 минут после начала введения цитостатика и сопровождается 

выраженной тошнотой 
4.

 

Верны все утверждения  

 

468.  Укажите характеристики, относящиеся к определению отсроченной рвоты

:  

1.

 

Развивается в первые 36 ч после химиотерапии, отличается высокой интенсивностью, 

редко сопровождается тошнотой  
2.

 

Развивается на 2-5 сутки после начала химиотерапии, менее интенсивна, чем острая, 

и, как правило, сопровождается постоянной тошнотой 
3.

 

Развивается на 10 сутки после начала химиотерапии, отличается высокой 

интенсивностью и сопровождается постоянной тошнотой   
 

469. Укажите характеристики, относящиеся к определению условно-рефлекторной рвоты

:  

1.

 

Представляет собой классический условный рефлекс на химиотерапию и/или 

сопутствующие ей манипуляции и окружающую обстановку  
2.

 

Формируется в тех случаях, когда противоопухолевая терапия сопровождается 

тошнотой и рвотой  
3.

 

Риск ее развития увеличивается пропорционально числу проведенных курсов и может 

сохраняться в течение длительного времени после окончания химиотерапии  
4.

 

Ведущую роль в формировании условного рефлекса играет многодневная умеренная 

или тяжелая тошнота 
5.

 

Все вышеперечисленное 

 
470. Укажите характеристики, относящиеся к определению   

 

неконтролируемой рвоты

:  

1.

 

Развиваются на фоне адекватной антиэметической профилактики и требуют 

дополнительной коррекции 
2.

 

Развивается без использования антиэметической профилактики   

3.

 

Развивается во всех случаях использования высокоэметогенных режимов терапии, вне 

зависимости от антиэметической профилактики  
 
471.   5-HT3 рецепторы относится к рецепторам:  

293 

 

1.

 

Адреналина  

2.

 

Гистамина  

3.

 

Серотонина  

4.

 

Мелатонина  

5.

 

Следовых аминов 

 
472.  NK1 рецепторы активируются:  
1.

 

Гистамином  

2.

 

Субстанцией Р  

3.

 

Норадреналином  

4.

 

Инсулином  

5.

 

Ни одно из вышеперечисленных 

 
473. Укажите оптимальную комбинацию для профилактика острой и отсроченной 
тошноты и рвоты при высокоэметогенной внутривенной химиотерапии:  
1.

 

Антагонист 5-HT3 рец./ Кортикостероид/ Антагонист NK1 рец. 

2.

 

Антагонист 5-HT3 рец./ Кортикостероид  

3.

 

Кортикостероид/ Антагонист NK1 рец.  

4.

 

Антагонист 5-HT3 рец./ Кортикостероид/ Бензодиазепин  

5.

 

Антагонист 5-HT3 рец./ Кортикостероид/ Фенотиазин  

 
474. Укажите оптимальную комбинацию для профилактика острой и  
отсроченной тошноты и рвоты при среднеэметогенной внутривенной химиотерапии:  
1.

 

Кортикостероид/ Фенотиазин  

2.

 

Кортикостероид/ Бензодиазепин  

3.

 

Антагонист 5-HT3 рец./ Кортикостероид  

4.

 

Антагонист 5-HT3 рец./ Бензодиазепин 

5.

 

Антагонист 5-HT3 рец./ Фенотиазин  

 

475.  Укажите оптимальную комбинацию для профилактика острой и отсроченной 
тошноты и рвоты при низкоэметогенной внутривенной химиотерапии:  
1.

 

Метоклопрамид/ Бензадиазепин 

2.

 

Кортикостероид/ Метоклопрамид  

3.

 

Антагонист 5-HT3 рец./ Фенотиазин 

4.

 

Кортикостероид/ Антагонист NK1 рец.  

5.

 

Антагонист 5-HT3 рец./ Кортикостероид/ Фенотиазин 

 
 
476.  Четкий цитогенетический маркер (филадельфийская хромосома) наблюдается при: 
А.  остром лимфобластном лейкозе 
Б.  остром миелобластном лейкозе 
В.  хроническом лимфолейкозе 
Г.  хроническом миелолейкозе 
Д.  хроническом моноцитарном лейкозе 
 

294 

 

477.  Наиболее частой причиной летального исхода при хроническом лимфолейкозе 
являются  
А.

 

прогрессирование лейкоза, инфекционные осложнения 

Б.

 

инфекционные осложнения 

В.

 

сопутствующие заболевания 

Г.

 

аутоиммунные осложнения 

Д.

 

гиперспленизм 

 
478. Специфическое поражение оболочек мозга (“нейролейкемия”) наиболее часто 
наблюдается при: 
А.  лимфоме Ходжкина 
Б.  неходжкинской лимфоме 
В.  хроническом миелолейкозе 
Г.  хроническом лимфолейкозе 
Д.  множественной миеломе 
 
479. Поражение оболочек мозга “нейролейкемия” может быть выявлено на основании 
исследования:  
А.

 

спинно-мозговой жидкости 

Б.

 

компьютерного исследования головного мозга 

В.

 

магнитно-резонансной томографии головного мозга 

Г.

 

миелограммы и ликвора 

 
480. При нейролейкемии диагноз основывается на обнаружении следующих изменений в 
ликворе, полученном при люмбальной пункции: 
А.

 

увеличения цитоза ликвора 

Б.

 

определения опухолевых клеток в ликворе  

В.

 

определения повышенного количества лимфоцитов 

Г.

 

повышения уровня белка 

Д.

 

увеличение уровня сахара и мочевой кислоты в спинно-мозговой жидкости 

 
481. Специфическим проявлением нейролейкемии  является: 
А.

 

головная боль 

Б.

 

неврологические симптомы поражения оболочек мозга (симптом Кернига и т.д.) 

В.

 

гипертермия 

Г.

 

тошнота, рвота 

Д.

 

нарушение двигательной функции 

 
482.  Основным методом лечения нейролейкемии является: 
А.

 

системная химиотерапия 

Б.

 

внутрилюмбальное введение химиопрепаратов 

В.

 

кранио-спинальное облучение 

Г.

 

локальная лучевая терапия 

Д.

 

регионарная химиотерапия 

 

295 

 

483.  Лечебные суммарные очаговые дозы при лучевой терапии неходжкинской лимфомы 
составляют:      
А.

 

25-30 Гр 

Б.

 

30-36 Гр 

В.

 

36-40 Гр 

Г.

 

более 40 Гр 

Д.

 

более 50 Гр 

 
484.  Неблагоприятными факторами прогноза при лимфоме Ходжкина являются: 
А.

 

Увеличение медиастинальных лимфоузлов > 1/3 диаметра грудной клетки 

Б.

 

повышения уровня АСТ, АЛТ 

В.

 

гистологический вариант – лимфоидное преобладание  

Г.

 

возраст старше 60 лет 

Д.

 

лейкоцитоз      

 
485.  В качестве первых проявлений лимфомы Ходжкина наиболее часто отмечается 
увеличение: 
А.

 

шейно-надключичных лимфоузлов 

Б.

 

медиастинальных лимфоузлов 

В.

 

забрюшинных лимфоузлов 

Г.

 

паховых лимфоузлов 

Д.

 

всех групп лимфоузлов с одинаковой частотой 

486. Для начальных проявлений лимфомы Ходжкина наиболее характерно поражение: 
А.

 

лимфоузлов выше диафрагмы 

Б.

 

лимфоузлов ниже диафрагмы 

В.

 

частота поражения лимфоузлов выше и ниже диафрагмы одинакова 

Г.

 

начало болезни с появления экстранодальных очагов поражения 

Д.

 

поражение костного мозга 

 
487.  Поражение паховых лимфоузлов как первое проявление лимфомы Ходжкина 
встречается: 
А.

 

редко 

Б.

 

  преимущественно у всех больных 

В.

 

  также часто, как поражение других групп лимфоузлов 

Г.

 

  в сочетании с поражением легочной ткани 

Д.

 

  в сочетании с поражением экстранодальных зон 

 
488. Частота вовлечения лимфатического аппарата кольца Пирогова - Вальдейра при 
лимфоме Ходжкина встречается:  
А.

 

редко (<10%) 

Б.

 

  часто (>70%) 

В.

 

у половины больных 

Г.

 

  не встречается никогда 

Д.

 

встречается у 1/3 больных 

 

296 

 

489. При поражении лимфоузлов выше диафрагмы и селезенки при лимфоме Ходжкина 
должна быть поставлена стадия: 
А.

 

 I  

Б.

 

 II  

В.

 

 III  

Г.

 

 IV  

Д.

 

 IIIб  

 
490. Поражение шейных лимфоузлов слева, медиастинальных, паховых лимфоузлов и 
селезенки при лимфоме Ходжкина трактуется как стадия: 
А.

 

 I  

Б.

 

 II  

В.

 

 III  

Г.

 

 IV  

Д.

 

 IIб  

 
491. Вовлечение при лимфоме Ходжкина селезенки и пахово-подвздошных лимфоузлов 
трактуется как стадия: 
А.

 

I  

Б.

 

II  

В.

 

III  

Г.

 

IV  

Д.

 

IIIБ  

 
492. К симптомам интоксикации при неходжкинской лимфоме относятся:  
А.

 

потеря веса, гипертермия (более 38°C) 

Б.

 

потеря веса, профузная потливость 

В.

 

потеря веса, гипертермия (более 38°C), профузная потливость 

Г.

 

кожный зуд, потеря веса, профузная потливость 

Д.

 

гипертермия (более 38°C) 

 
493. У больного неходжкинской лимфомой увеличение шейных лимфоузлов с обеих 
сторон и профузная потливость. Это соответствует стадии: 
А.

 

I А  

Б.

 

II А 

В.

 

II Б 

Г.

 

III Б 

Д.

 

III Б 

 
494. Поражение аксилярных лимфоузлов с одной стороны, медиастинальных, 
парааортальных лимфоузлов, селезенки и наличие лихорадки (более 38°С) при 
неходжкинской лимфоме расценивается как стадия: 
А.

 

II А  

Б.

 

II Б  

В.

 

III А  

297 

 

Г.

 

III Б  

Д.

 

IV  

 
495.  Прогностически неблагоприятными (агрессивными) морфологическими вариантами 
В-клеточной лимфомы являются:  
А.

 

диффузная крупноклеточная 

Б.

 

мантийноклеточная 

В.

 

фолликулярная 

Г.

 

маргинальная 

Д.

 

диффузная крупноклеточная, мантийноклеточная 

 
496. Наиболее частым проявлением лимфомы следует считать поражение: 
А.

 

лимфоидного аппарата кольца Пирогова - Вальдейера 

Б.

 

лимфатических узлов 

В.

 

желудочно-кишечного тракта 

Г.

 

легочной ткани 

Д.

 

печени 

 
497. Для определения клинической стадии (распространенности) лимфомы используется: 
А.

 

международная классификация по системе TNM 

Б.

 

отечественная классификация по стадиям 

В.

 

классификация Ann-Arbor 

Г.

 

TNM и отечественная классификация 

Д.   Ann-Arbor и отечественная классификация 
 
498.  При первичной лимфоме желудочно-кишечного тракта наиболее часто поражается:     
А.

 

желудок 

Б.

 

пищевод 

В.

 

подвздошная кишка 

Г.

 

ободочная кишка 

Д.

 

прямая кишка 

 
499. Грибовидный микоз - специфическое опухолевое поражение кожи является:    
А.

 

В-клеточной лимфомой 

Б.

 

Т-клеточной лимфомой 

В.

 

разновидностью лимфомы Ходжкина 

Г.

 

поражением кожи при хронических лейкозах 

Д.

 

поражением кожи при множественной миеломе 

 
500. Течение множественной миеломы имеет неблагоприятный прогноз в возрасте: 
А.

 

моложе 20 лет 

Б.

 

от 21 года до 40 лет 

В.

 

от 40 лет до 50 лет 

Г.

 

от 50 лет до 60 лет 

Д.

 

старше 60 лет