Гематология. Квалификационный тест (высшее образование) - 2019 год

145

а) лимфолейкоз
б) миелолейкоз
в) истинная полицитемия
г) миеломная болезнь
д) недифференцированный лейкоз

241. Опухоль Крукенберга представляет собой
а) тератобластому яичников
б) двусторонний рак яичников солидного строения
в) метастаз рака желудка в яичник
г) метастаз рака желудка в надключичный лимфатический узел
д) опухоль почки

242. Укажите определение здоровья, данное в уставе ВОЗ
а) здоровье - это состояние оптимального функционирования организма, позволяющее ему
наилучшим образом выполнять свои видоспецифические социальные функции
б)  здоровье  является  состоянием  полного  физического,  духовного  и  социального
благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов
в)  здоровье  -  это  состояние  организма,  при  котором  он  функционирует  оптимально  без
признаков заболевания или какого-либо нарушения

243. В структуре заболеваемости детей, подростков и взрослых в Росси в настоящее время
первое ранговое место принадлежит
а) злокачественным новообразованиям
б) болезням системы кровообращения
в) инфекционным и паразитарным болезням
г) травмам и отравлениям
д) болезням органов дыхания

244. В структуре причин инвалидности в России в настоящее время первое ранговое место
принадлежит
а) злокачественным новообразованиям
б) болезням системы кровообращения
в) инфекционным и паразитарным болезням
г) травмам и отравлениям
д) болезням органов дыхания

245. Основными источниками финансирования здравоохранения в России являются
средства
а) ОМС
б) ДМС
в) внебюджетных фондов
г) граждан
д) предприятий и организаций

146

246. Медицинская помощь в государственных учреждениях здравоохранения,
оказываемая в рамках государственных гарантий, обеспечивается за счет средств
а) внебюджетных фондов
б) ОМС
в) ДМС
г) благотворительных взносов
д) предприятий и организаций

247. Документами, дающими право заниматься медицинской или фармацевтической
деятельностью в РФ, являются
а) диплом об окончании высшего или среднего медицинского (фармацевтического)
учебного заведения
б) сертификат специалиста
в) лицензия
г) свидетельство об окончании интернатуры
д) свидетельство об окончании курсов повышения квалификации

248. В соответствии с Законом о медицинском страховании к субъектам медицинского
страхования относятся
а) страхователи-работодатели
б) страхователи-администрация территорий
в) страховые медицинские организации
г) медицинское учреждение
д) все вышеперечисленные

249. Первичная профилактика включает
а) проведение прививок
б) мероприятия, предупреждающие развитие заболеваний
в) выявление заболеваний
г) мероприятия, предупреждающие развитие осложнений и рецидивов заболевания
д) ответы А и Б

250. Вторичная профилактика включает
а) проведение прививок
б) мероприятия, предупреждающие развитие заболеваний
в) выявление заболеваний
г) мероприятия, предупреждающие развитие осложнений и рецидивов заболевания
д) повышение материального благосостояния

251. К методам и средствам первичной профилактики следует
а) раннюю диагностику заболеваний
б) вакцинирование
в) профилактическую госпитализацию
г) ответы Б и В

147

252. Целью вторичной профилактики является предупреждение возникновения
а) острых заболеваний
б) осложнений заболеваний
в) несчастных случаев
г) хронических заболеваний
д) ответы Б и Г

253. Врачи поликлиники выполняют следующие виды работ
а) диагностика и лечение заболеваний
б) профилактическая работа
в) санитарно-просветительная работа

г) противоэпидемическая работа
д) ответы А-Г

254. Организация диспансерного наблюдения включает
а) активное выявление и взятие на учет больных и лиц с факторами риска
б) активное динамическое наблюдение и лечение
в) проведение лечебно-оздоровительных мероприятий
г) регулирование потока посетителей поликлиники
д) анализ качества и эффективности диспансерного наблюдения
е) ответы А, Б, В и Д

255. Эффективность диспансерного наблюдения оценивается показатель
а) полноты взятия на диспансерное наблюдение
б) своевременности взятия на диспансерное наблюдение
в) летальности
г) кратности обострении и заболеваний
д) процента перевода по группам диспансерного наблюдения
е) ответы А, Б, Г и Д

256. Основным отличительным признаком профессиональной этики врача является
а) право на отклоняющееся поведение
б) осознанный выбор моральных принципов и правил поведения
в) уголовная ответственность
за несоблюдение профессиональных этических норм

257. Моральное регулирование медицинской деятельности от правового отличает
а) свобода выбора действия
б) произвольность мотива деятельности
в) уголовная безнаказанность
г) социальное одобрение

258. Взятие органов и тканей от мертвого донора осуществляется в Российской Федерации
а) беспрепятственно в интересах науки и общества
б) согласно принципу "презумпция несогласия"

148

в) согласно принципу "презумпция согласия"
г) в соответствии с морально-религиозными ценностями

259. Трансплантация может проводиться без согласия донора, если донор
а) особо опасный преступник.
осужденный на пожизненное заключение
б) гражданин иностранного государства
в) гражданин страны, находящейся в состоянии войны с Россией
г) либо умственно отсталый, либо его болезнь "блокирует" сознание
д) донор болен неизлечимой болезнью
е) донор выразил желание пожертвовать своими органами
ж) донор - умерший человек, причем ни он, ни его родственники не протестовали против
использования его органов

260. Если у ребенка имеется гиперхромная мегалобластная анемия в сочетании с
протеииурией, то
а) имеется В12-дефицитная анемия с присоединившимся нефритом
б) протеинурия не имеет значения для установления диагноза
в) имеется синдром Лош-Найана
г) имеется синдром Имерслунд-Гресбека

261. Какой перкуторный звук появляется при пневмотораксе?
а) абсолютно тупой (бедренный) или притупленный
б) ясный легочный
в) тимпанический
г) притупление с тимпаническим оттенком
д) коробочный

262. Как изменится цвет кожных покровов у больного с выраженной дыхательной
недостаточностью в сочетании с выраженной анемией (Hb - 50 г/л)?
а) появится бледность кожи и умеренный цианоз
б) появится бледность кожи и выраженный цианоз
в) появится бледность кожи, но цианоза не будет

263. Как изменится цвет кожных покровов у больного с умеренно выраженной
дыхательной недостаточностью (без проявлений декомпенсации сердца) в сочетании с
выраженным эритроцитозом (Hb - 200 г/л)?
а) цвет кожи не изменится
б) появится бледность кожи, цианоза не будет
в) появится выраженный акроцианоз
г) появится выраженный диффузный цианоз
д) появится бледность кожи и цианотичный румянец на щеках

149

264. Оцените результат исследования плеврального содержимого: относительная
плотность "- 1027, мутная жидкость, зеленовато-желтого цвета, белок - 60 г/л, проба
Ривальта +++, микроскопия осадка - нейтрофилы покрывают все поле зрения
а) транссудат
б) гнойный экссудат
в) геморрагический (раковый) экссудат
г) экссудат при туберкулезном плеврите

265. При каком содержании сывороточного железа уже можно заподозрить хроническую
железодефицитную анемию?
а) 20-30 мкмоль/л
б) 12-20 мкмоль/л
в) 6-12 мкмоль/л
г) 40-60 мкмоль/л

266. Бронхиальное дыхание по типу "амфорического" выслушивается при:
А) полость, соединяющаяся с бронхом
Б) обтурационный ателектаз
В) эмфизема легких
Г) жидкость в плевральной полости

267. Поперечник и длинник селезенки в норме у взрослого человека равен
соответственно:
А) 4-6 и 6-7 см
Б) 3-4 и 5-7 см
В) 4-7 и 8-12 см

268. При перкуссии легких линия Элиса-Дамуазо определяется при:
А) гидроторакс
Б) пневмоторакс
В) экссудативный плеврит

269. Укажите патогенез анемии при свинцовой интоксикации
а) недостаток железа в организме
б) угнетение функции кроветворения
в) кровопотери
г) нарушение синтеза порфиринов
д) дефицит витамина Big

270. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для поражения системы
крови при интоксикации свинцом?
а) гипохромия эритроцитов
б) повышение железа в сыворотке крови
в) тромбоцитопения
г) ретикулоцитоз

150

д) увеличение количества базофильно-зернистных эритроцитов
е) ответы А, Б, Г, Д

271. Профессиональными факторами, вызывающими гипопластическую анемию, могут
быть
а) сероуглерод
б) ионизирующее излучение
в) электросварочная аэрозоль бензол
г) мышьяк
д) ответы Б, Г

272. Увеличение внутригрудных лимфатических узлов при туберкулезе требует
проведения дифференциальной диагностики со всеми перечисленными заболеваниями,
кроме
а) лимфогранулематоза
б) метастазов злокачественных опухолей
в) саркоидоза
г) неспецифического брохоаденита
д) гистиоцитоза Х

273. Фармакокинетика - это:
А) изучение абсорбции, распределения, метаболизма и выведения лекарств
Б) изучение биологических и терапевтических эффектов лекарств (балл - 0)
В) изучение токсичности и побочных эффектов
Г) методология клинического испытания лекарств
Д) изучение взаимодействий лекарственных средств

274. Фармакодинамика включает в себя изучение следующего:
А) эффекты лекарственных средств и механизмы их действия
Б) абсорбцию и распределение лекарств
В) метаболизм лекарств
Г) выведение лекарств
Д) всё перечисленное

275. Какие препараты приводят к индукции ферментов в печени:
А) фенобарбитал
Б) линкомицин
В) амиодарон
Г) эритромицин
Д) ципрофлоксацин

276. Какие факторы фармакокинетики изменяются в пожилом возрасте:
А) всасывание
Б) объём распределения
В) почечная экскреция

151

Г) метаболизм
Д) всё перечисленное

277. Биодоступность - это:
А) процент вещества, выделенного из организма
Б) процент вещества, достигшего системного кровотока
В) эффективная доза препарата, оказывающая терапевтический эффект
Г) процент препарата, связанного с белком
Д) ничего из перечисленного

278. Что такое период полувыведения (Т 1/2):
А) время выведения препарата из организма
Б) время снижения концентрации препарата в плазме на 50%
В) снижение скорости выведения на 50%
Г) время достижения терапевтической концентрации
Д) верных ответов нет

279. Эффекты препарата, развивающиеся независимо от дозы или фармакодинамических
свойств, называются:
А) токсические
Б) аллергические
В) фармакодинамические
Г) фармакокинетические
Д) псевдоаллергические

280. Если эффект двух лекарств превышает сумму из отдельных эффектов, то это
называется:
А) антагонизм
Б) суммарный эффект
В) аддитивный эффект
Г) потенцирование
Д) сенситизация

281. Что входит в понятие фармацевтическое взаимодействие:
А) вытеснение препарата из связи с белком
Б) ингибирование метаболизма в печени
В) инактивация препаратов в инфузионном растворе
Г) торможение всасывания лекарств
Д) взаимодействие на уровне экскреции в почках

282. Синдром «рикошета» - это:
А) снижение эффекта препарата при его отмене
Б) увеличения эффекта препарата при его отмене
В) ответная реакция организма при отмене препарата
Г) развитие обратного эффекта при продолжении использования препарата

152

Д) все перечисленное

283. Укажите лекарственное средство, относящееся к группе прямых антикоагулянтов:
А) альтеплаза
Б) варфарин
В) клопидогрель
Г) фраксипарин
Д) аспирин

284. Укажите лекарственное средство, относящееся к группе антиагрегантов:
А) фраксипарин
Б) ацетилсалициловая кислота
В) стрептокиназа
Г) гепарин
Д) варфарин

285. Каков механизм антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты:
А) обратимое подавление циклооксигеназы
Б) подавление тромбоксансинтетазы
В) блокада гликопротеидных комплексов IIb/IIIa
Г) необратимое подавление активности циклооксигеназы
Д) растворение фибрина

286. Укажите показатель, который следует контролировать при проведении терапии
гепарином:
А) протромбиновое время
Б) активированное частичное тромбопластиновое время
В) международное нормализованное отношение
Г) время кровотечения
Д) все перчисленные

287. К какому классу лекарственных препаратов относится фраксипарин:
А) тромболитики
Б) антиагреганты
В) антагонисты витамина К
Г) низкомолекулярные гепарины
Д) статины

288. Какой показатель следует контролировать при лечении варфарином:
А) АЧТВ
Б) время кровотечения
В) МНО
Г) время свертывания
Д) количество лейкоцитов

153

289. Для растворения фибринового тромба используют:
А) гепарин
Б) аспирин
В) клопидогрель
Г) альтеплазу
Д) клексан

290. На какую структуру микроорганизма оказывают действие цефалоспорины:
А) рибосома
Б) клеточная стенка
В) ядро
Г) митохондрии
Д) вакуоли

291. Какой побочный эффект характерен для аминогликозидов:
А) нефротоксичность
Б) вестибулопатии
В) нервно-мышечная блокада
Г) кохлеатоксичность
Д) все перечисленные

292. Какая группа антибиотиков чаще вызывает аллергические реакции:

а)

аминогликозиды

б)

макролиды

в)

пенициллины

г)

сульфаниламиды

д)

линкозамины

293. Какой из антибиотиков разрушается β-лактамазами:

а)

ампициллин

б)

гентамицин

в)

тетрациклин

г)

ципрофлоксацин

д)

линкомицин

294. Какой побочный эффект характерен для линкомицина:

а)

анемия

б)

снижение слуха

в)

полиневрит

г)

энтероколит

д)

азотемия

295. Какой из антибиотиков нужно назначать для воздействия на микроорганизмы,
продуцирующие β-лактамазы:

а)

пенициллин

154

б)

ампициллин

в)

цефазолин

г)

амоксициллин / клавулановая кислота

д)

амоксициллин

296. Какой из антибиотиков является бактерицидным:

а)

тетрациклин

б)

линкомицин

в)

левомицетин

г)

амикацин

д)

эритромицин

297. Какой из антибиотиков создаёт высокие концентрации в костной ткани:

а)

гентамицин

б)

налидиксовая кислота

в)

линкомицин

г)

эритромицин

д)

цефатоксим

298. Выберите наиболее эффективный антисинегнойный препарат:

а)

амоксициллин

б)

цефотаксим

в)

линкомицин

г)

меропенем

д)

гентамицин

299. Выберите антимикробный препарат с узким терапевтическим коридором:

а)

меронем

б)

левофлоксацин

в)

амикацин

г)

амоксициллин

д)

цефтриаксон

300. Какой препарат относят к «респираторным» фторхинолонам:

а)

ципрофлоксацин

б)

офлоксацин

в)

гентамицин

г)

левофлоксацин

д)

ломефлоксацин

301. Какой антимикробный препарат противопоказан детям до 2 лет:

а)

пенициллин

б)

цефтриаксон

в)

азитромицин

г)

ципрофлоксацин

155

д)

эритромицин

302. Выберите макролид, наиболее активный в отношении гемофильной палочки:

а)

азитромицин

б)

эритромицин

в)

рокситромицин

г)

джозамицин

д)

одинаковая активность у всех макролидов

303. Рентгенологическое исследование легких требует получения рентгенограмм в
следующих проекциях

а) передней
б) задней
в) передней, правой или левой боковой
г) косой

304. Какие контуры приобретает доля или сегмент легкого при ателектазе?

а) прямые
б) вогнутые в сторону ателектаза
в) выпуклые в сторону ателектаза

305. Лучевая терапия противопоказана при

а) лихорадочных состояниях
б) количестве лейкоцитов 4х10

/л

в) количестве лейкоцитов ниже 2х10

/л

г) инфаркте миокарда в сроки до 6 месяцев
д) нарушении функции печени и почек
е) ответы А, В, Г, Д

306. У пациента 8 лет при игре в мяч появилась
боль в правом коленном суставе, сопровождавшаяся его резкой
отечностью и затруднением сгибаемости. Исследование у гематолога
выявило гемартроз правого коленного сустава и резкое удлинение АЧТВ
в коагулограмме (до 87с при норме 26-34с). В анализе плазмы крови

должен быть скорее всего снижен:
А. протромбин
Б. тканевой тромбопластин
В. 3 пластиночный фактор
Г. фактор VIII
Д. антитромбин III

307. Кофактором гепарина является:
А. протеин С
Б. протеин S

156

В. антитромбин III
Г. витамин К1
Д. гирудин

308. С помощью витамина К

синтезируется естественный антикоагулянт:

А. протеин С
Б. кофактор гепарина II
В. антитромбин III
Г. тканевой фактор
Д. фибринолизин

309. У больного 47 лет с циррозом печени стали появляться носовые
кровотечения, синяки и экхимозы. Причиной этого является:
А. дефицит факторов протромбинового комплекса
Б. дефицит фактора VIII
В. дефицит фактора V
Г. гипергомоцистеинемия
Д. гиперспленизм

310. Снижение уровня естественных антикоагулянтов выявляется при:
А. поражении печени
Б. гемофилии В
В. гемофилии А
Г. апластической анемии
Д. гиперспленизме

311. У ребенка 1 года развились признаки тромбоза глубоких вен
нижних конечностей, сепсис, генерализованное микротромбирование. Одной из причин
этого может являться:
А. наследственный дефицит протеина С
Б. дефицит фибриногена
В. избыток Vфактора
Г. избыток антитромбинаIII
Д. гипергомоцистеинемия

312. Об активации фибринолиза свидетельствуют параметры:
А. увеличение тромбиновой активности
Б. нарастание продуктов деградации фибрина
В. увеличение концентрации плазминогена
Г. повышение уровня антитромбина III
Д. снижение протромбинового индекса

313. Фактор, активирующий внутренний механизм свертывания крови:
А. протромбин
Б. тромбопластин

157

В. фактор XII
Г. фактор VIII
Д.антигемофильный глобулин

314. Нормальное значение времени кровотечения по Дюку составляет:
А. 2-4 минуты
Б. 5-8 минут
В. 6-10 минут
Г. 10-12 минут
Д.12-14 минут

315. У мужчины 45 лет, который получал лечение варфарином,
появилась гематурия. При лабораторном обследовании выявлено
повышение МНО до 5,5. Состояние расценено как передозировка
варфарина. Для остановки кровотечения больному необходимо вводить:
А. Антикоагулянты прямого действия
Б. Антикоагулянты непрямого действия
В. Криопреципитат
Г. Дицинон
Д. Концентрат факторов свертывания крови

316. Пациент 8 лет, стал отмечать появление синяков на теле,
периодические носовые кровотечения, кровоточивость десен при чистке
зубов. При осмотре лимфоузлы не увеличены, печень и селезенка
нормальных размеров. Количество тромбоцитов в крови нормальное.
Однако при исследовании агрегации выявлено отсутствие
агрегации тромбоцитов с АДФ, коллагеном и адреналином.
Коагуляционные показатели оказались в норме. Был
установлен диагноз:
А. гемофилия А
Б. гемофилии С
В. гемофилии В
Г. тромбастения Гланцманна
Д. синдром Скотта

317. К маркерам разрушения тромбоцитов в крови относится:
А. тромбин
Б. протромбин
В. IV фактор тромбоцитов
Г. III фактор тромбоцитов
Д. фибронектин

318. Нормальное время свертывания крови по Ли-Уайту равно:
А. 5-10 минут
Б. 8-12 минут

158

В12-15 минут
Г. 15-18 минут
Д. 18-20 минут

319. Тест активированного частичного тромбопластинового времени
свидетельствует о:
А. состоянии тромбоцитарного гемостаза
Б. состоянии внутреннего пути свертывания крови
В. состояние внешнего пути свертывания крови
Г. гиперфибринолизе
Д. уровнеVII фактора

320. Нормальные величины протромбинового индекса:
А. 40%-50%
Б. 60%-70%
В. 80%-110%
Г. 110%-120%
Д. 120%-140%

321. Изменения протромбинового индекса свидетельствуют об:
А. изменении синтеза факторов II, VII, X в печени
Б. изменении фибринолитической активности
В. изменении уровня антитромбина III
Г. изменении уровня протеина С
Д. изменении уровня фактора Виллебранда

322. Удлинение тромбинового времени указывает на:
А. гипофибриногенемию
Б. уменьшение синтеза факторовII, VII, X
В. передозировку варфарина
Г. снижение активности фактора VIII
Д. болезнь Виллебранда

323 Снижение уровня антитромбина III при ДВС-синдроме
свидетельствует о:
А. гиперфибриногенемии
Б. коагулопатии потребления
В. приобретенной гемофилии А
Г. недостаточном поступлении в организм витамина К1
Д. тромбоцитопатии

324.  У  больного  25  лет  неожиданно  развился  тромбоз  глубоких  вен  левой  нижней
конечности и тромбоэмболия легочной артерии. Это может быть связано с:
А. дефицитом факторов II, VII, X
Б. наследственным дефицитом антитромбина III

159

В. гемофилией А
Г. недостаточным поступлением в организм витамина К1
Д. повышением протеина S

325. Накопление продуктов деградации фибрина-фибриногена говорит о:
А. ДВС-синдроме
Б. передозировке гепарина
В. тромбастении Гланцманна
Г. гемофилии А
Д. болезни Виллебранда

326. Появление в крови продуктов деградации фибриногена
диагностируют с помощью тестов:
А. этанолового теста
Б. определения протромбинового индекса
В. определения времени кровотечения
Г. теста спонтанной агрегации тромбоцитов
Д. определения АЧТВ

327.  У больной 29 лет после кесарева сечения развилось маточное кровотечение с большой
потерей крови, отмечалось снижение диуреза, нарушение дыхания. Скорее всего у больной
наблюдается:
А. болезнь Виллебранда
Б. синдром Бернара-Сулье
В. ДВС-синдром
Г. синдром Себастьяна
Д. синдром Элерса-Данлоса

328.    Для  стабилизации  плазмы  в  отделах  заготовки  крови  используют  следующие
антикоагулянты:
А. гирудин
Б. глюгицир
В. дикумарин

Г. оксалат натрия
Д. фибринолизин

329. Для проведения экстракорпорального кровообращения используется в качестве
антикоагулянта:
А. гепарин
Б. оксалат натрия
В. фенилин
Г. фторид натрия
Д. гирудин

330. К средствам, влияющим на тромбоцитарное звено гемостаза относятся:

160

А. эпсилон-аминокапроновая кислота
Б. трентал
В. свежезамороженная плазма
Г. стрептокиназа
Д. антитромбин III

331. Пацинтка 24 лет с ревматоидным артритом была госпитализирована для проведения
лечебного плазмафереза. После второго сеанса плазмафереза у больной развились потеря
сознания, судорожный синдром, чувство дискомфорта в горле. Скорее всего имела место:
А. гиперкальциемия
Б. цитратная интоксикация
В. гипокалиемия
Г. гипернатриемия
Д. молочный ацидоз

332. Больная 35 лет отметила у себя появление мелкоточечных высыпаний на коже
нижних конечностей. При обследовании было выявлено снижение количества
тромбоцитов в крови до 5 тыс. в мкл. В пунктате костного мозга выявлено большое
количество мегакариоцитов. В сыворотке крови обнаружено существенное повышение
тромбоцит-ассоциированных антител и повышенный уровень гликокалицина.
Наиболее вероятен диагноз:
А. геморрагическая тромбоцитемия
Б. острый синдром Бернара-Сулье
В. идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Г. синдром Скотта
Д. апластическая анемия

333. Ретракция сгустка крови осуществляется:
А. β-Тромбоглобулином
Б. тромбастенином
В. антигепариновым фактором тромбоцитов
Г. тромбопластином
Д. тромбином

334. Концентрация тромбоцитов в крови здорового человека
составляет:
А. 50-100х10

/л

Б. 100-150х10

/л

В. 180-350х10

/л

Г. 350-500х10

/л

Д. 400-700х10

/л

335. Причины тромбоцитопатий могут быть обусловлены:
А. снижением продукции тромбоцитов
Б. ускорением разрушения и потребления тромбоцитов

Гематология. Квалификационный тест (высшее образование) - 2019 год - часть 10