Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ в 2018 году»

испытание и утилизация компонентов ракетных топлив, а также изделий с компонентами

ракетных топлив, отнесены к категории чрезвычайно высокого риска с проведением

плановых проверок один раз в год (ранее плановые проверки проводились 1 раз в 3 года).

В 2018 г. профессиональная заболеваемость персонала объектов по уничтожению

химического оружия не выявлялась.

Федеральным медико-биологическим агентством в 2018 году было продолжено

ведение единой системы мониторинга при хранении, перевозке и уничтожении

химического оружия, включающей в себя мониторинг здоровья персонала объектов по

уничтожению химического оружия, населения, проживающего в зонах защитных

мероприятий, и мониторинг санитарно-гигиенического состояния объектов по

уничтожению химического оружия. Всего с начала эксплуатации объектов по

уничтожению химического оружия по настоящее время выполнено около

7 млн

санитарно-химических исследований, по результатам которых превышение

гигиенических нормативов, включая превышения по общепромышленным

загрязнителям, выявлено в

0,025 %. Превышения гигиенических нормативов

отравляющих веществ и продуктов их деструкции в окружающей среде не

зарегистрировано.

С 2018 года при проведении плановых проверок объектов по уничтожению

химического оружия применяется «Проверочный лист (список контрольных вопросов)

при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического

надзора за соблюдением обязательных требований хозяйствующими субъектами,

осуществляющими деятельность в области уничтожения химического оружия

(технологическая часть на период ликвидации последствий деятельности объектов по

уничтожению химического оружия)ª (утвержден приказом ФМБА России от 29 сентября

2017 г.

№ 194, зарегистрированным в Минюсте России

24 января

2018 г.,

регистрационный № 49746).

Разработаны проверочные листы для стендовых комплексов по подготовке и

проведению испытаний и утилизации зарядов ракетных двигателей на твердом топливе

методом сжигания, бывших объектах по разработке и производству химического

оружия, предприятий, на которых осуществляется производство, использование,

транспортировка, хранение, испытание и утилизация компонентов ракетных топлив, а

также изделий с компонентами ракетных топлив:

- «Проверочный лист

(список контрольных вопросов) при осуществлении

федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за

соблюдением обязательных требований на предприятиях

(объектах), деятельность

которых связана с эксплуатацией стендовых комплексов по подготовке и проведению

испытаний и утилизации зарядов ракетных двигателей на твердом топливе методом

сжигания (технологическая часть)ª, утвержденный приказом ФМБА России от 11 января

2019 г. № 4, проходит стадию государственной регистрации в Минюсте России;

- «Проверочный лист

(список контрольных вопросов) при осуществлении

федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением

обязательных требований хозяйствующими субъектами, осуществляющими

деятельность на бывших объектах по разработке и производству химического оружия

(технологическая часть)ª, утвержденный приказом ФМБА России от 11 января 2019 г.

№ 3, проходит стадию государственной регистрации в Минюсте России;

- «Проверочный лист

(список контрольных вопросов) при осуществлении

федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за

соблюдением обязательных требований субъектами, осуществляющими деятельность в

области производства, использования, транспортировки, хранения, испытания и

утилизации компонентов ракетных топлив, а также изделий с компонентами ракетных

топлив (технологическая часть)ª - направлен на согласование в Роспотребнадзор.

211

В 2018 году территориальными органами, центрами гигиены и эпидемиологии,

организациями и учреждениями ФМБА России было продолжено медико-санитарное и

научное сопровождение работ, связанных с компонентами ракетных топлив, в том числе

по производству и применению жидких ракетных топлив, утилизации твердотопливных

ракет и других видов работ. С 2010 года осуществляется ведение автоматизированной

информационно-аналитической системы обеспечения химической безопасности на

объектах и территориях, обслуживаемых ФМБА России (АИАС ХБ ФМБА России).

Фактов воздействия высокотоксичных химических веществ на состояние

здоровья работающих и окружающую среду не выявлено.

Результаты федерального государственного санитарно-эпидемиологического

надзора в 2018 году позволяют оценить санитарно-эпидемиологическую обстановку на

химически опасных объектах, обслуживаемых ФМБА России, как благополучную.

В течение 2018 года был организован и проведен контроль за обеспечением

санитарно-противоэпидемического режима, осуществлением ограничительно-

обсервационных мероприятий, направленных на предупреждение инфекционных

заболеваний экипажей космонавтов, в местах их размещения, питания, отдыха и

тренировок, за соблюдением государственных санитарно-эпидемиологических правил и

нормативов при проведении работ с участием экипажей космонавтов на заключительных

этапах предстартовой подготовки к запускам с космодрома «Байконурª 4 транспортных

пилотируемых кораблей (ТПК) «Союзª и 3 транспортных грузовых кораблей (ТГК)

«Прогрессª. Обеспечена готовность к выполнению мероприятий на случай

возникновения аварий при 12 пусках ракет с космодрома «Байконурª. Также был

организован и проведен контроль за обеспечением санитарно-противоэпидемического

режима, проведением ограничительно-обсервационных мероприятий в отношении 2

пусков с космодрома «Восточныйª.

Нарушений требований санитарного законодательства в местах проведения

работ, связанных с подготовкой космического аппарата (КА) к запуску, не выявлено.

Случаев инфекционных заболеваний, острых профессиональных заболеваний и

отравлений космонавтов на этапах подготовки к запуску ТПК и при осуществлении

космических полетов по пилотируемым программам, а также среди лиц,

непосредственно контактирующих с членами экипажей на заключительном этапе

предстартовой подготовки к запускам указанных ТПК, ТГК, не зарегистрировано.

В связи с нештатной ситуацией с ракетоносителем «Союз-ФГª на месте падения

произошло возгорание обломков и ракетного топлива. В ФГБУЗ ЦГиЭ комплекса

«Байконурª была сформирована группа санитарно-химического контроля (далее -

группа СХК) и группа количественного химического анализа (далее - группа КХА).

С 12.10.2018 по 16.10.2018 группа СХК работала на месте аварии для проведения

мероприятий по отбору проб совместно с представителями Республики Казахстан, РГП

«НИЦ «Ғарыш Экологияª и представителями ГК «Роскосмосª, «Служба экологического

контроля и мониторингаª филиала ФГУП «ЦЭНКИª - КЦ «Южныйª. По результатам

исследований пробы атмосферного воздуха, растений, воды питьевой, воды природной

(речной), почвы

(по содержанию НДМГ и формальдегида) соответствовали

гигиеническим нормативам.

В текущем году на территории комплекса «Байконурª были выявлены эпизоотии

чумы, в связи с чем проведены следующие мероприятия по профилактике:

- дезинсекционные мероприятия методом глубокого дустирования колоний с

применением моторного опрыскивателя и дустированием устьев нор с применением

механических ручных дустёров. Обработанная площадь составила 102 га;

- дератизационные мероприятия методом раскладки отравленной зерновой

приманки и брикетов в устья нор. Обработанная площадь составила 102 га;

212

- организовано проведение вакцинации против чумы, привито 164 чел.;

- проведены дезинсекционные и дератизационные мероприятия территорий

промышленных площадок.

Случаев заболевания чумой среди персонала космодрома «Байконурª и жителей

города Байконур не зарегистрировано.

В 2017-2018 гг. научными организациями ФМБА России в целях научно-

методического сопровождения федерального государственного санитарно-

эпидемиологического надзора были разработаны регулирующие и руководящие

документы по вопросам:

- реабилитации радиационно загрязненных территорий;

- радиационного контроля отдельных организаций атомной отрасли;

- прогнозирования радиационного риска;

- дозиметрических оценок в условиях нормальной эксплуатации и аварийного

реагирования.

Всего в 2018 г. ФМБА России утверждено 18 методических документов системы

государственного санитарно-эпидемиологического нормирования, касающихся

организации работ по обеспечению радиационной безопасности при эксплуатации

объектов использования атомной энергии.

Всего за период 2006-2018 гг. в ФМБА России разработано и утверждено 313

нормативных и методических документов в области санитарно-эпидемиологического

благополучия персонала объектов и населения при уничтожении химического оружия и

при работах с компонентами ракетных топлив, другими химическими веществами, в том

числе 2 СП, 71 ГН, 223 МУК, 17 методических указаний и методических рекомендаций.

Кроме того, утверждены, зарегистрированы Минюстом России и с 20.01.2019

вступили в действие

«Изменения в санитарные правила СП

2.2.1.2513-09

«Гигиенические требования к размещению, проектированию, строительству,

эксплуатации и перепрофилированию объектов по уничтожению химического оружия,

реконструкции зданий и сооружений и выводу из эксплуатации объектов по хранению

химического оружияª (постановление Главного государственного санитарного врача

Российской Федерации от

18.12.2018

№ 48, зарегистрировано Минюстом России

09.01.2019, регистрационный номер 53252).

В 2018 году завершена корректировка с учетом предложений федеральных

органов исполнительной власти

(Госкорпорации

«Роскосмосª, Госкорпорации

«Росатомª) следующих документов: «Санитарно-эпидемиологические требования по

обеспечению безопасности персонала космодромов при работе с чрезвычайно и

высокоопасными компонентами жидких ракетных топливª, «Санитарные правила и

нормы проектирования и эксплуатации предприятий по производству и переработке

бериллияª. Кроме того, в 2018 году разработаны и направлены на утверждение в

Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия

человека гигиенические нормативы содержания 7 химических веществ в воде водных

объектов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования,

химических веществ в атмосферном воздухе населенных мест, 7 химических веществ в

почве, 10 химических веществ в воздухе рабочей зоны.

Главным государственным санитарным врачом по обслуживаемым организациям

и обслуживаемым территориям ФМБА России в 2018 году утверждены 36 методических

указаний по методам контроля содержания компонентов ракетных топлив, отравляющих

веществ в объектах производственной и окружающей среды.

213

Утвержден

«Медико-санитарный паспорт территории ЗЗМ^ объекта по

уничтожению химического оружия «Марадыковскийª.

Разработана Концепция создания системы специального медицинского и

санитарно-гигиенического мониторинга состояния здоровья персонала и населения,

проживающего в районах эксплуатации ракетно-космической техники на территории

Дальневосточного федерального округа (ЗАТО «Циолковскийª), и состояния здоровья

персонала КЦ «Восточныйª.

Проведена

комплексная

медико-гигиеническая

оценка

факторов

производственной среды и состояния здоровья персонала химически опасных объектов

«Химический завод

- филиал ОАО

«Красноярский машиностроительный заводª

(г. Железногорск Красноярского края) и «Химзаводª (пос. Подгорный Красноярского

края).

Продолжено обследование всех зданий детских учреждений г. Лермонтов

Ставропольского края. Установлено, что радиационная обстановка в

16 зданиях

не соответствовала гигиеническим нормативам по содержанию радона. По каждому

обследованному зданию разработаны рекомендации по проведению радонозащитных

мероприятий; выполнено комплексное мониторинговое радиационное обследование

территории г. Лермонтов с окрестностями; разработаны рекомендации по общей

нормализации радиационной обстановки на обследованной территории в связи с

повышенным содержанием радона.

Проведена санитарно-гигиеническая оценка вредных и опасных факторов

производственной и окружающей среды комплекса космодрома «Байконурª за период

2013-2018 гг.

Обновлена база данных по Восточно-Уральскому радиоактивному следу (далее -

ВУРС), включающая в настоящее время информацию о 2 269 случаях заболеваемости

населения, облученного на территории ВУРСа.

Создан и внедрен в практику комплекс биомедицинского оборудования и

технологии для прогноза, диагностики и иммунотерапии радиационно-индуцированной

патологии.

Осуществлена поставка средств медицинской защиты, профилактики и лечения

радиационных поражений для поддержания готовности Южно-Уральского

регионального аварийного медико-дозиметрического центра (ЮУРАМДЦ).

Разработаны и прошли доклинические испытания профилактические препараты:

Иммуностимулятор ПеКСИМ 1, Иммуностимулятор ПГШ-1, Лекарственное средство на

основе комплекса мурамилпептидов, Аллерготропины ПТЕРПОЛ И ФАРПОЛ, проходят

клинические испытания препараты аллерготропинов ТИМПОЛ, БЕРПОЛ, ПОЛПОЛ

(ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологииª ФМБА России).

Выполнены научные исследования и прикладные разработки по доклиническим

исследованиям вакцин против холеры, вируса герпеса человека, ВИЧ (ФГУП «ГосНИИ

ОЧБª ФМБА России). Вакцины: Комбинированная профилактическая вакцина против

шигеллезной инфекции (промышленно производится), Вакцина против гемофильной

инфекции (прошла доклинические испытания), Вакцина Шигеллвак (ФГБУ «ГНЦ

Институт иммунологииª ФМБА России).

Получено регистрационное удостоверение на вакцину гриппозную

инактивированную расщепленную «Флю-Мª (ФГУП СПбНИИВС ФМБА России).

Разработаны и апробированы тест-системы для оценки индивидуальной

предрасположенности и устойчивости человека к ВИЧ и/или средствам терапии ВИЧ

(ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологииª ФМБА России).

^ Зона защитных мероприятий.

214

Основные результаты деятельности структурных подразделений

Управления делами Президента Российской Федерации

Федеральному государственному санитарно-эпидемиологическому надзору в

Управлении делами подлежат образовательные, научные, лечебно-профилактические и

санаторно-курортные организации, организации общественного питания и торговли,

детские и подростковые организации, агропромышленные комплексы, предприятия

бытового обслуживания и гостиничные комплексы, предприятия промышленного

производства и транспорта, материально-технического обеспечения, строительства;

управления эксплуатации зданий, иные организации и подразделения, созданные для

выполнения задач и осуществления полномочий, возложенных на Управление делами

Президента

Российской

Федерации,

со

служебными, хозяйственными,

производственными зданиями, сооружениями, помещениями, в которых они располагаются,

и занимаемыми ими территориями; иные организации, финансовое обеспечение которых

осуществляет Управление делами Президента Российской Федерации.

В результате проводимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических

мероприятий, направленных на снижение негативного воздействия факторов среды

обитания на здоровье населения, достигнуты следующие показатели.

Массовые неинфекционные заболевания

(отравления) среди персонала и

обслуживаемого контингента не регистрировались.

По санитарно-гигиеническим показателям доля объектов 1-й группы составила

11,05 %, 2-й группы - 88,9 %, доля объектов 3-й группы снизилась до 0,05 % (2 объекта).

В 2017 году таких объектов было 6.

Качество питьевой воды как из источников централизованного питьевого

водоснабжения, так и из распределительной сети централизованного водоснабжения на

объектах Управления делами Президента Российской Федерации отвечает нормативным

требованиям. Питьевая вода безопасна в эпидемиологическом отношении. По

микробиологическим показателям качество воды водоисточников и водопроводной сети

остается на одном уровне за последние три года.

За счет показателей мутности, повышенного природного содержания железа и

фтора, неудовлетворительных органолептических показателей увеличилась доля проб

воды из подземных источников, не соответствующих требованиям по санитарно-

химическим показателям, с 51,7 % в 2017 году до 56,7 % в 2018 году.

Доля нестандартных проб из водопроводной сети по санитарно-химическим

показателям составила

6,4 %, что ниже показателей

2017 года в

1,4 раза. Доля

нестандартных проб по микробиологическим показателям - 0,9 %, что ниже показателя

2017 года в 1,2 раза.

Для контроля безопасности хозяйственно-питьевого водоснабжения в 2018 году

исследовано 595 проб из систем горячего водоснабжения на легионеллез: возбудителя

легионеллеза в пробах воды не обнаружено.

Мониторинг за контаминацией холерным вибрионом открытых водоемов, в том

числе в местах рекреационного водопользования, осуществлялся на 18 водных объектах

подведомственных учреждений. Исследовано 513 проб воды на холерный вибрион,

результаты исследований отрицательные.

Нарушений требований санитарного законодательства при эксплуатации

очистных сооружений на объектах Управления делами Президента Российской

Федерации, а также фактов сброса неочищенных сточных вод не регистрировалось.

Контроль безопасности питания на объектах Управления делами осуществлялся

по следующим направлениям:

- оценка санитарно-технического состояния объектов общественного питания и

пищеблоков медицинских организаций, санаторно-курортных учреждений и

оздоровительных комплексов;

215

- оценка качества готовых блюд с проведением их исследований на микробную

обсемененность;

- лабораторный контроль сырья и пищевых продуктов по санитарно-химическим

и микробиологическим показателям.

В 2018 году на соответствие санитарно-эпидемиологическим требованиям по

содержанию контаминантов химической природы исследовано

977 проб

продовольственного сырья и пищевых продуктов. С целью определения

микробиологической безопасности продукции исследовано 2 486 проб, по показателям

паразитологической безопасности - 364 пробы, радиологической безопасности - 139

проб.

Доля проб с превышением показателей химической загрязненности снизилась в 4

раза (2018 г. - 0,1 %, 2017 г. - 0,4 %).

Отмечается рост доли проб, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим

требованиям по микробиологическим показателям, с 4,3 % в 2017 году до 9,8 % в 2018

году.

Доля проб продукции, не соответствующих нормативам по физико-химическим

показателям, в 2018 году выше, чем в предыдущем, и составляет 17,2 % (2017 г. - 9,2 %).

Общее количество контролируемых в

2018 году детских и подростковых

организаций - 17 объектов. По итогам летней оздоровительной кампании 2018 года доля

детей с выраженной эффективностью оздоровления составила 92,2 % (в 2017 г. - 92 %),

доля детей со слабым оздоровительным эффектом - 7,8 % (в 2017 г. - 8 %). Групповых

инфекционных заболеваний и массовых отравлений в период летней оздоровительной

кампании не зарегистрировано.

Проводимый в течение года мониторинг условий труда на подведомственных

объектах в целом показал их соответствие санитарным нормам.

Оценка физических факторов (шума, ЭМП, микроклимата, освещенности) была

проведена на

127 подведомственных Управлению делами Президента Российской

Федерации объектах, в том числе на 2 544 рабочих местах, из них не соответствовали

гигиеническим нормативам по параметрам микроклимата 52 рабочих места, по уровням

искусственной освещенности 46 рабочих мест, по электромагнитным полям - 1 рабочее

место.

В 2018 году впервые установленные хронические профессиональные заболевания

не регистрировались.

Радиационная обстановка в подведомственных организациях в 2018 году не

изменялась и в целом оставалась удовлетворительной.

В структуре подведомственных организаций преобладают медицинские

учреждения, использующие источники ионизирующего излучения открытого и

закрытого типа (85 %).

В рамках радиационно-гигиенической паспортизации на территориях

медицинских организаций постоянно проводится радиационный мониторинг.

Превышений гигиенических нормативов по содержанию радионуклидов в объектах

окружающей среды не зарегистрировано.

Средние индивидуальные годовые эффективные дозы облучения персонала не

превышают допустимых значений. Уровни медицинского облучения персонала за

последний год снизились на 0,14 мЗв.

Коллективная доза облучения пациентов при проведении диагностических и

лечебных процедур составляет 355 чел.-Зв, что ниже показателей 2017 года (361 чел.-Зв).

Уровень инфекционной заболеваемости контингента, прикрепленного к

медицинским организациям Управления делами Президента, по сравнению с 2017 годом

снизился на 4,4 %.

216

Снижение инфекционной заболеваемости произошло, в основном, за счет

снижения уровня заболеваемости ОРВИ и гриппом на 6,9 %, уровня заболеваемости

вирусными гепатитами на 35,1 % и природно-очаговыми инфекциями в 2,3 раза.

В 2018 году отмечался рост заболеваемости:

- кишечными инфекциями - на 21,7 % (в том числе сальмонеллезом на 17,1 %,

дизентерией - в 2,3 раза);

- инфекциями с воздушно-капельным механизмом передачи

- на

18 % (в

основном за счет роста заболеваемости ветряной оспой на 17,6 %);

- паразитарными заболеваниями - на 13,8 % (за счет заболеваемости лямблиозом

и аскаридозом).

Охват профилактическими прививками взрослого и детского населения в рамках

национального календаря соответствует регламентированным показателям.

В 2018 году в рамках прививочной кампании эпидсезона 2018-2019 гг. против

гриппа привито более 33 тыс. человек прикрепленного контингента, что составило

62,85 % от запланированного количества, из них детей - более 6 тыс. (81,89 % от

запланированного количества). Охват иммунизацией против гриппа медицинских

работников составил 78,34 % (6 342 человека).

Случаи инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), в том

числе гнойно-септические инфекции среди новорожденных, родильниц,

послеоперационных пациентов в 2018 году в стационарах медицинских организаций не

регистрировались (в 2017 г. - 4 случая).

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия при

подготовке и проведении чемпионата мира по футболу FIFA 2018 года организован

контроль соблюдения обязательных требований санитарного законодательства на

объектах питания, водоснабжения, а также объектах, предоставляющих гостиничные

услуги. Чрезвычайные ситуации санитарно-эпидемиологического характера в период

проведения чемпионата мира по футболу FIFA не регистрировались.

Основные результаты деятельности структурных подразделений МВД России

В 2018 году на контроле подразделений, уполномоченных осуществлять

федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в системе МВД

России, состояло

20 216 объектов. Удельный вес объектов III группы санитарно-

эпидемиологического благополучия в течение последних трех лет постепенно снижался

и в отчетном году составил 3,4 % (в 2017 г. - 4,2 %, в 2016 г. - 4,3 %).

Доля ведомственных объектов хозяйственно-питьевого водоснабжения, не

соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям, в отчетном году

составила

13,2 %

(в

2017 г.

10,3 %, в

2016 г.

8,4 %). Основной причиной

несоответствия источников централизованного питьевого водоснабжения санитарно-

эпидемиологическим правилам и гигиеническим нормативам (48,4 % случаев), как и в

предыдущие годы, являлось отсутствие зон санитарной охраны или нарушение

санитарно-эпидемиологических требований при их организации.

В течение последних трех лет снижается удельный вес исследованных проб воды

объектов хозяйственно-питьевого водоснабжения, не отвечающих гигиеническим

нормативам по санитарно-химическим показателям. В отчетном году он составил 14,0 %

(в 2017 г. - 16,4 %, в 2016 г. - 15,6 %). Доля проб, не отвечающих гигиеническим

нормативам по микробиологическим показателям, по сравнению с предыдущим годом

не изменилась и составила 3,8 % (в 2017 г. - 3,8 %, в 2016 г. - 4,8 %).

Удельный вес исследований продовольственного сырья и пищевых продуктов, не

соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям, составил

5,6 %

(в

2017 г.

5,2 %, в

2016 г.

6,4 %), из них не соответствовали нормативам по

217

микробиологическим показателям 5,3 % (в 2017 г. - 4,5 %, в 2016 г. - 4,6 %), по

санитарно-химическим - 12,1 % (в 2017 г. - 7,9 %, в 2016 г. - 14,5 %).

Радиационная обстановка в системе МВД России в 2018 году по сравнению с

предыдущими годами не изменилась и оставалась удовлетворительной. Радиационных

происшествий и аварий в подразделениях и организациях МВД России, использующих

источники ионизирующего излучения, не зарегистрировано. Средний индивидуальный

риск возникновения стохастических эффектов для персонала в течение последних трех

лет находился на низком уровне и в отчетном году составил 3,4 î 10°, что на порядок

ниже установленного НРБ 99/2009 предела индивидуального пожизненного риска в

условиях нормальной эксплуатации для техногенного облучения персонала (1,0 î 10"').

Коллективный риск для персонала в отчетном году составил 0,037 случаев в год.

Индивидуальные дозы облучения не превысили основных пределов доз для

персонала групп А и Б. По результатам ежегодного медицинского обследования случаев

выявления лучевой патологии среди персонала подразделений и организаций,

использующих источники ионизирующего излучения, в отчетном году не

зарегистрировано.

Охват профилактическими медицинскими осмотрами персонала, занятого на

работах с вредными условиями труда, а также на работах, при выполнении которых

проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры

(обследования), составил 96,5 % (в 2017 г. - 95,1 %, в 2016 г. - 95,5 %).

В 2018 году среди личного состава органов внутренних дел случаев массовых

неинфекционных заболеваний (отравлений) не зарегистрировано.

За период с 2016 по 2018 г. в системе МВД России было зарегистрировано 3

случая хронических профессиональных заболеваний: в 2016 году установлены 2 случая

туберкулеза легких и 1 случай хронической пояснично-крестцовой радикулопатии со

стойким болевым синдромом.

Всего в

2018 году в медицинских организациях системы МВД России

зарегистрировано 170 099 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, что на

3,4 % ниже значений 2017 года (176 124 случая).

Среди контингентов органов внутренних дел Российской Федерации по

сравнению с

2017 годом отмечено снижение заболеваемости по

29 формам

инфекционных и паразитарных болезней (туберкулез, острые вирусные гепатиты А и В,

энтеро- и ротавирусная инфекции, эпидемический паротит, грипп и др.).

Наряду со снижением показателей по отдельным нозологиям в отчетном году

установлен рост заболеваемости инфекционным мононуклеозом

- на

26,5 %,

внебольничными пневмониями - на 23,6 %, сальмонеллезными инфекциями - на 20,5 %,

норовирусной инфекцией - в 1,5 раза, ветряной оспой - на 3,6 %, а также описторхозом

- на 27,2 %.

В структуре инфекционных и паразитарных болезней, как и в предыдущие годы,

преобладали острые вирусные инфекции верхних дыхательных путей множественной и

неуточненной локализации и грипп, на их долю приходилось

92,4 % от всех

зарегистрированных случаев инфекционных и паразитарных заболеваний.

Острые кишечные инфекции, доля которых составила 34,0 %, по-прежнему

занимали ведущие место в нозологической структуре инфекционных и паразитарных

болезней (без гриппа и ОРВИ). В 2018 году показатель заболеваемости составил 262,6 на

100 тыс., что на 13,9 % больше, чем в 2017 г., и на 2,5 % больше, чем в 2016 г. (230,9 на

100 тыс. и 256,3 на 100 тыс. соответственно).

Динамика заболеваемости туберкулезом среди контингентов МВД России

характеризуется снижением (в 2018 г. - 7,6 на 100 тыс., в 2017 г. - 11,0 на 100 тыс., в

2016 г.

- 11,6 на

100 тыс.). В отчетном году выявлено

120 случаев заболевания

218

туберкулезом органов дыхания, показатель заболеваемости с 2016 года снизился на

37,9 % и составил 7,2 на 100 тыс., на долю бациллярных форм приходилось 24,6 %

общего числа случаев заболевания.

За последние три года в системе МВД России зарегистрирован один случай

заболевания дифтерией

(ноябрь

2018 г.).

По результатам проведенного

бактериологического исследования у больного выделена Corynebacterium diphtheriae

биовар gravis. По эпидемическим показаниям иммунизировано против дифтерии 16

человек

(100 %). В соответствии с национальным календарем профилактических

прививок в 2018 году было вакцинировано 95,4 % от подлежавших вакцинации лиц,

ревакцинировано - 97,0 %.

Среди контингентов МВД России в

2016-2017 гг. отсутствовали случаи

заболевания корью. На фоне осложнения эпидемиологической обстановки по кори в

странах Европейского региона, в том числе в Российской Федерации, в системе МВД

России в 2018 году зарегистрировано 27 случаев данного заболевания, групповых очагов

не отмечено. Уровень охвата иммунизацией против кори составил

94,3 %, по

эпидемическим показаниям было привито 90,0 % подлежавших вакцинации лиц.

В течение 2016-2018 гг. случаев заболеваний краснухой не выявлено, охват

иммунизацией лиц из числа декретированных групп составил 89,2 %.

В связи со стабилизацией ситуации по эпидемическому паротиту среди населения

Северо-Кавказского федерального округа в 2018 году в системе МВД России показатель

заболеваемости данной инфекцией снизился в 3,7 раза и составил 2,8 на 100 тыс. (в

2017 г. - 10,4 на 100 тыс., в 2016 г. - 2,4 на 100 тыс.).

За последние три года зарегистрирован рост числа заболеваний менингококковой

инфекцией: с 2 случаев в 2016 г. (0,1 на 100 тыс.) до 10 случаев в 2018 г. (0,6 на 100 тыс.).

Доля генерализованных форм заболеваний ежегодно составляла 50,0 % (по 1 случаю в

2016 и 2017 гг., 5 случаев - в 2018 г.). Во всех выявленных очагах отмечены единичные

случаи заболевания, распространения инфекции не допущено.

В органах внутренних дел Российской Федерации впервые выявленные

хронические формы вирусных гепатитов (далее - ХВГ) продолжали вносить основной

вклад в общую структуру заболеваемости вирусными гепатитами. Так, в течение 2016-

2018 гг. их доля варьировала от 79,0 % до 91,3 %. В то же время в последние годы

заболеваемость ХВГ характеризовалась тенденцией к снижению (в 2018 г. - 19,0 на

100 тыс., в 2017 г. - 21,4 на 100 тыс., в 2016 г. - 25,1 на 100 тыс.).

В этиологической структуре заболеваемости острыми вирусными гепатитами, как

и в предыдущие годы, преобладал острый вирусный гепатит А (50,0 %).

Показатель заболеваемости острым вирусным гепатитом А в 2018 году снизился

в 4,8 раза и составил 0,9 на 100 тыс., в 2017 г. - 4.4 на 100 тыс., в 2016 г. - 2,2 на 100 тыс.

По эпидемическим показаниям против данной инфекции было привито 95,8 % от

подлежавших вакцинации.

С 2016 года наблюдается снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом

В, уровень заболеваемости снизился в 3 раза (в 2018 г. - 0,3 на 100 тыс., в 2017 г. - 0,6

на 100 тыс., в 2016 г. - 0,9 на 100 тыс.). В течение прошлого года в плановом порядке

было иммунизировано 15 238 человек, что на 10,0 % больше, чем в 2017 г.

Последние три года показатель заболеваемости острым вирусным гепатитом С

оставался практически на одном уровне (в 2018 г. - 0,4 на 100 тыс., в 2017 и 2016 гг. -

0,5 на 100 тыс.).

На фоне роста числа случаев укусов клещами (с 622 до 737) возросло число

заболеваний клещевым боррелиозом (с 53 до 71), в то время как количество заболевших

клещевым вирусным энцефалитом осталось прежним (в 2018 г. - 11 чел., в 2017 г. -

219

10 чел.). Показатели заболеваемости данными инфекциями в прошедшем году составили

4,3 на 100 тыс. и 0,7 на 100 тыс. соответственно.

2018 году показатель заболеваемости болезнью, вызванной ВИЧ, и

бессимптомным инфекционным статусом, вызванным ВИЧ, составил 3.4 на 100 тыс. (в

2017 г. - 3,0 на 100 тыс., в 2016 г. - 3,5 на 100 тыс.).

Одним из приоритетных направлений деятельности подразделений,

уполномоченных осуществлять федеральный государственный санитарно-

эпидемиологический надзор на объектах МВД России, являлось обеспечение санитарно-

эпидемиологической безопасности при выполнении сотрудниками органов внутренних

дел Российской Федерации служебных задач в ходе подготовки и проведения восьми

крупных международных и массовых спортивных мероприятий, основным из которых

был чемпионат мира по футболу FIFA 2018 года.

При подготовке к Чемпионату обеспечен

100 % охват профилактическими

прививками против кори, дифтерии, краснухи и иных инфекционных заболеваний

сотрудников, командируемых в города-организаторы турнира для охраны правопорядка

и обеспечения общественной безопасности.

В период проведения Чемпионата осуществлялись мониторинг

эпидемиологической обстановки, контроль за своевременным принятием мер лечебно-

диагностического и противоэпидемического характера в очагах с возможной

инфекционной этиологией, проведено более 19000 микробиологических и санитарно-

гигиенических лабораторных исследований. Реализованный комплекс мер позволил не

допустить возникновения случаев групповых инфекционных и массовых

неинфекционных заболеваний (отравлений).

В истекшем году продолжалась активная работа по иммунизации контингентов

МВД России против кори. Вакцинировано и ревакцинировано более 66 000 человек, что

позволило обеспечить охват прививками на уровне 94,3 % (в 2017 г. - 92,0 %). Учитывая

негативное развитие эпидемической ситуации по данной инфекции в России и

сопредельных государствах, поддержание коллективного иммунитета против кори на

стабильно высоком уровне остается актуальной задачей на 2019 год.

Во взаимодействии с органами Роспотребнадзора проводился комплекс

мероприятий по предотвращению завоза и распространения на территории Российской

Федерации заболеваний, вызываемых вирусами Эбола и Зика. Осуществлялось

медицинское наблюдение за сотрудниками органов внутренних дел, прибывающими из

стран, неблагополучных в отношении указанных инфекций. Работа в данном

направлении будет продолжена.

В системе МВД России в течение года осуществлялось исполнение Плана

мероприятий по реализации Государственной стратегии противодействия

распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и

дальнейшую перспективу, утвержденной распоряжением Правительства Российской

Федерации от 20 апреля 2017 г. № 754-р:

- проводилась информационно-коммуникационная кампания, направленная на

повышение уровня знаний сотрудников органов внутренних дел, курсантов и

слушателей образовательных организаций в области профилактики распространения

ВИЧ-инфекции. Проведено

1 045 лекций, семинаров и видеоконференций с

привлечением специалистов учреждений Роспотребнадзора, центров по профилактике и

борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, а также социально

ориентированных некоммерческих организаций («Ковчег - АнтиСПИДª, г. Ростов-на-

Дону; «Псковская АнтиСПИД инициативаª, г. Псков; «Молодежный центр «Маякª,

г. Воронеж; молодежное волонтерское движение

«Здоровое поколение

2018ª,

г. Абакан и др.). Распространено более 40 000 памяток, брошюр, листовок, буклетов,

220

размещено более

1 500 стендов, а также сюжетов и публикаций на сайтах

территориальных органов МВД России в информационно-коммуникационной сети

Интернет;

- в целях совершенствования ведомственного контроля за обеспечением

инфекционной безопасности, профилактикой внутрибольничной передачи ВИЧ-

инфекции, за профессиональным заражением ВИЧ-инфекцией осуществлялись

дополнительные проверки амбулаторно-поликлинических подразделений и стационаров

медицинских организаций и санаторно-курортных организаций системы МВД России,

проведено 318 семинаров и лекций для медицинских работников;

- в медицинские организации системы МВД России для руководства в

практической деятельности направлен перечень нормативных правовых актов и

информационно-методических

документов

по вопросам

противодействия

распространению ВИЧ-инфекции.

За период

2016-2018 гг. случаев ВИЧ-инфекции и ассоциированных с ней

заболеваний, связанных с артифициальной передачей и профессиональным

инфицированием, не зарегистрировано.

Таким образом, санитарно-эпидемиологическая обстановка в системе

Министерства внутренних дел Российской Федерации в 2018 году оценивается как

стабильная.

Основные результаты деятельности структурных подразделений ФСБ России

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (далее -

госсанэпиднадзор) в органах федеральной службы безопасности

(далее

- органы

безопасности) организован в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 г.

№ 52-ФЗ

«О санитарно-эпидемиологическом

благополучии

населенияª,

постановлениями Правительства Российской Федерации от 15 сентября 2005 г. № 569

«О Положении об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического

надзора в Российской Федерацииª, от

2 февраля 2006 г.

№ 60 «Об утверждении

Положения о проведении социально-гигиенического мониторингаª и приказом ФСБ

России от

29 мая

2013 г.

№ 272 «Об утверждении Инструкции об организации

федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора в органах

федеральной службы безопасностиª.

Госсанэпиднадзор в органах безопасности осуществляется специалистами

медико-профилактического дела Военно-медицинского управления ФСБ России,

федерального государственного казенного учреждения

«Центр государственного

санитарно-эпидемиологического надзора ФСБ Россииª и центров государственного

санитарно-эпидемиологического надзора медико-санитарных частей

(военно-

медицинских служб) территориальных органов безопасности.

С целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия

сотрудников органов безопасности основная работа проводилась по следующим

направлениям:

- контроль исполнения требований санитарного законодательства, нормативных

правовых актов ФСБ России, регламентирующих охрану здоровья и санитарно-

эпидемиологическое благополучие сотрудников органов безопасности;

- развитие профилактической направленности в системе медицинского

обеспечения;

- профилактика инфекционных болезней, управляемых средствами

специфической профилактики;

- проведение

социально-гигиенического

мониторинга

инфекционной

заболеваемости, иммунопрофилактики и санитарно-технического состояния объектов

221

органов безопасности с использованием современных информационных технологий и

лабораторных методов исследования.

По данным социально-гигиенического мониторинга в

2018 г. в органах

безопасности на учете состояло 20 656 объектов надзора. В результате выполненных

ремонтно-строительных работ

1 881 объект приведен в соответствие санитарно-

эпидемиологическим требованиям.

В 2018 г. специалистами медико-профилактического дела органов безопасности

осуществлялся контроль за строительством, реконструкцией и техническим

перевооружением 95 объектов. Специалисты приняли участие в работе 28 рабочих и

государственных комиссий по приемке в эксплуатацию законченных строительством

объектов.

С целью развития и укрепления материально-технической базы подразделений

органов безопасности в 2018 г. рассмотрен 41 проектный материал, из которых 16

отклонялись на доработку.

По данным мониторинга, в 2018 г. в органах безопасности не соответствовали

санитарно-эпидемиологическим требованиям 5 % источников и систем водоснабжения,

что, в основном, обусловлено изношенностью систем централизованного

водоснабжения и недостаточной водоподготовкой.

С целью контроля за качеством питьевой воды в

2018 г. проводились

лабораторные исследования проб по санитарно-химическим и микробиологическим

показателям. Удельный вес нестандартных проб воды централизованных систем

хозяйственно-питьевого водоснабжения по санитарно-химическим показателям

составил 2,6 %, по микробиологическим - 5,1 %.

В 2018 г. питьевая вода не соответствовала санитарно-эпидемиологическим

требованиям по микробиологическим показателям в подразделениях органов

безопасности, дислоцированных в республиках Дагестан, Карелия и Крым, Приморском

и Хабаровском краях, Амурской, Мурманской, Калининградской и Псковской областях.

В ряде подразделений для хозяйственно-питьевых нужд используется привозная вода.

В органах безопасности значимых загрязнителей атмосферного воздуха,

способных оказывать негативное влияние на состояние здоровья, не имеется.

По данным социально-гигиенического мониторинга, основными веществами (по

количеству исследований), контролируемыми в органах безопасности в 2018 г., являлись

аммиак, ацетон, озон, окислы азота, соединения ртути, двуокись углерода, окись

углерода, сероводород. Лабораторному исследованию подвергался воздух рабочих зон и

закрытых помещений (автопарки, стрелковые тиры, типографии и др.).

В 2018 г. превышение предельно допустимых концентраций вредных химических

веществ в воздухе рабочих зон объектов с вредными производственными факторами

зарегистрировано в 7,9 % отобранных проб.

По результатам радиационно-гигиенической паспортизации, в органах

безопасности на учете состоит 232 объекта, на которых используются источники

ионизирующего излучения (далее - ИИИ), в том числе генерирующие (рентгеновские

аппараты), закрытые (гамма-дефектоскопические аппараты) и открытые. Используемые

радиоактивные химические вещества применяются в количествах, соответствующих

II классу работ.

Радиационных происшествий, аварий и локальных радиоактивных загрязнений в

2018 г. не зарегистрировано. Радиационный фон на территориях объектов органов

безопасности соответствует естественному фону в местах их расположения.

Средний индивидуальный риск возникновения стохастических эффектов для

персонала, работающего с ИИИ, находится на низком уровне, составляет

5,202 î 10'⁵ случ./год, что более чем на порядок ниже установленного НРБ-99/2009

222

предела индивидуального пожизненного риска в условиях нормальной эксплуатации для

техногенного облучения персонала и не представляет реальной угрозы здоровью.

Коллективный риск возникновения стохастических эффектов составил

0,07769 случ./год.

Деятельность в области эксплуатации, хранения и транспортировки ИИИ

различного назначения в органах безопасности соответствует требованиям

действующего санитарного законодательства в области обеспечения радиационной

безопасности.

Индивидуальный дозиметрический контроль персонала групп А и Б организован

в соответствии с требованиями ОСПОРБ-99/2010 и НРБ-99/2009. Индивидуальные дозы

облучения в 2018 г. не превысили основных пределов доз для персонала групп А и Б. По

результатам ежегодного медицинского обследования, случаев профессиональной

лучевой патологии среди данного контингента не выявлено.

2018 г. периодическими медицинскими осмотрами охвачено

95,1 %

сотрудников, занятых на объектах с вредными производственными факторами. Случаев

профессиональной патологии и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), в

связи с вредным воздействием производственных факторов, не зарегистрировано.

По результатам выявленных в отчетном году фактов несоблюдения санитарно-

эпидемиологических требований приостанавливалась до устранения недостатков

эксплуатация

6 объектов подразделений органов безопасности. За нарушение

санитарного законодательства в отношении

35 сотрудников были приняты меры

дисциплинарного воздействия.

Результаты

социально-гигиенического

мониторинга

инфекционной

заболеваемости сотрудников органов безопасности

По данным мониторинга, в

2018 г. показатель общей инфекционной и

паразитарной заболеваемости с учетом болезней органов дыхания

(далее

инфекционная заболеваемость) среди сотрудников органов безопасности составил

34 387,7 на

100 тыс., что на

1,5 % выше, чем в

2017 г.

(33 835,7 на

100 тыс.).

Незначительный рост уровня инфекционной заболеваемости произошел, в основном, за

счет острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ).

В структуре инфекционной заболеваемости, как и в предыдущие годы,

преобладали ОРВИ и грипп, доля которых составила 83,3 % (83,0 % - 2017 г.). Далее

следуют острые бронхиты - 4,8 % (4,5 % - 2017 г.), острые тонзиллиты - 4,0 % (4,2 % -

2017 г.), острые кишечные инфекции - 2,6 % (2,2 % - 2017 г.), микозы - 1,5 % (1,7 % -

2017 г.), группа вирусных инфекций кожи и слизистых - 1,0 % (1,0 % - 2017 г.),

пневмонии - 1,3 % (1,6 % - 2017 г.), прочие инфекционные болезни - 1,5 % (1,5 % -

2017 г.).

В отчетном году среди сотрудников органов безопасности зарегистрировано 3

случая заболевания корью. Установлено, что в

2 случаях сотрудники были

вакцинированы против указанного заболевания в детском возрасте, а в 3-м случае у

сотрудника, подлежащего вакцинации, имелся постоянный медицинский отвод по

причине гломерулонефрита аутоиммунной природы.

Уровень заболеваемости туберкулезом в 2018 г. остался на прежнем уровне и

составил 7,54 на 100 тыс. (в 2017 г. - 7,4 на 100 тыс.). Доля впервые выявленных

бациллярных форм туберкулеза органов дыхания составила 24 % (в 2017 г. - 29 %). В

целом санитарно-противоэпидемические

(профилактические) мероприятия по

локализации и ликвидации очагов туберкулезной инфекции проводились своевременно

и в полном объеме. Очагов с множественными случаями заболевания туберкулезом не

зарегистрировано.

223

Для предупреждения распространения заболеваний ОРВИ и гриппом среди

сотрудников органов безопасности в отчетном году издавались распорядительные

документы о проведении санитарно-противоэпидемических

(профилактических)

мероприятий, которые выполнялись в полном объеме. Охват сотрудников ведомства

профилактическими прививками против гриппа в эпидемический сезон 2018-2019 гг.

составил

95 % от числа лиц, подлежавших вакцинации, что способствовало

стабилизации санитарно-эпидемиологической обстановки.

С целью совершенствования системы мер профилактики инфекций, связанных с

оказанием медицинской помощи (далее - ИСМП), среди пациентов и медицинского

персонала в военно-медицинских организациях и подразделениях органов безопасности

осуществлялись мероприятия по микробиологическому контролю эффективности

дезинфекционно-стерилизационных мероприятий, соблюдению правил асептики и

антисептики при проведении парентеральных манипуляций.

Использование дезинфицирующих средств и их своевременная ротация

позволили избежать превышения нормативного показателя по микробной контаминации

объектов окружающей среды и развитию устойчивой резистентности микрофлоры. В

результате

планомерного

выполнения

санитарно-противоэпидемических

(профилактических) мероприятий показатель уровня многолетней заболеваемости

ИСМП в 2018 г. не превысил значения среднемноголетнего уровня по органам

безопасности (39,7 на 100 тыс.). Вместе с тем, в сравнении с 2017 г. в отчетном году

произошло незначительное увеличение уровня заболеваемости ИСМП (на 2,9 %).

В соответствии с требованиями нормативных правовых документов,

регламентирующих организацию и проведение иммунопрофилактики, в

2018 г. в

органах безопасности продолжалось проведение иммунизации военнослужащих и

гражданского персонала в соответствии с национальным календарем профилактических

прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

В 2018 г. проведено 196 036 тыс. профилактических прививок против инфекций,

управляемых средствами специфической профилактики. В результате ежегодно

проводимой иммунопрофилактики иммунная защищенность сотрудников ведомства

составила в отношении дифтерии 92,6 %; кори - 91,3 %; краснухи - 95,0 %; вирусного

гепатита А - 73,7 %; острого вирусного гепатита В - 84,3 % и гриппа - 95,0 %.

В результате проводимой иммунопрофилактики в 2018 г. среди сотрудников,

подлежащих вакцинации, не регистрировались заболевания дифтерией, столбняком,

бешенством, брюшным тифом, вирусным гепатитом В, краснухой, клещевым вирусным

энцефалитом. Заболеваемость корью и острой формой вирусного гепатита А

проявлялась единичными случаями, не связанными общими источниками инфекции и

факторами передачи.

В целом санитарно-эпидемиологическая обстановка в органах безопасности в

2018 г. оценивалась как благополучная.

Основные результаты деятельности структурных подразделений ФСИН России

Государственной санитарно-эпидемиологической службой Федеральной службы

исполнения наказаний в

2018 году осуществлялся надзор за

24 359 объектами

учреждений УИС, из них 12 840 - коммунальные объекты, 1 516 - медицинские

организации (подразделения), 1 133 - образовательные, 4 934 - общественного питания

и торговли, 3 913 - производственные, 10 - детские и подростковые, 13 - дома ребенка.

Из имеющихся объектов питания санитарно-эпидемиологическое состояние 187

объектов данной категории

(3,8 %) оценивалось как неудовлетворительное и не

соответствующее требованиям действующего санитарного законодательства (2017 г. -

5,5 %, 2016 г. - 8,7 %). Из всех имеющихся коммунально-бытовых объектов в 2018 г.

224

не соответствовали санитарным требованиям 356, что составляет 2,7 % (2017 г. - 3,8 %,

2016 г. - 6,2 %). При проверке объектов медицинского назначения установлено, что в

9,6 % учреждений отмечалось несоответствие санитарным нормам (2017 г. - 11,3 %,

2016 г. - 12,6 %). Из имеющихся производственных объектов не отвечали требованиям

санитарных правил 128 - 3,3 % (2017 г. - 5,1 %, 2016 г. - 7 %).

Большинство объектов, не соответствующих современным требованиям

санитарного законодательства Российской Федерации и технических регламентов,

находятся в приспособленных помещениях (зданиях старой постройки), в результате

чего необходимый набор помещений и их площади не соответствуют действующим

требованиям. В ряде учреждений выявлялось несвоевременное проведение ремонтных

работ, были изношены инженерные коммуникации.

В 2018 году осуществлялся предупредительный санитарный надзор за 136

строящимися и реконструируемыми коммунально-бытовыми объектами (2017 г. - 209,

2016 г. - 226), рассмотрено 115 проектов по строительству и реконструкции учреждений

УИС (2017 г. - 130, 2016 г. - 109).

Условия содержания детей до трехлетнего возраста и организация режима работы

домов ребенка при женских исправительных учреждениях в целом оцениваются как

удовлетворительные.

К приоритетным санитарно-эпидемиологическим и социальным факторам,

оказывающим влияние на состояние здоровья подозреваемых, обвиняемых и

осужденных, относятся соответствие питьевого водоснабжения, состояние питания и

условий проживания санитарным требованиям.

В 2018 году в учреждениях УИС количество объектов централизованного

водоснабжения составляло

1 223, количество объектов с децентрализованным

водоснабжением - 53.

В 2018 году исследовано проб воды по микробиологическим показателям 17 934,

из них 663 (3,7 %) не отвечали требованиям; 2017 г. - 21 688, из них 843 (3,9 %) не

отвечали требованиям, 2016 г. - 18 700 из них 663 (3,5 %) не отвечали требованиям. По

санитарно-химическим показателям исследовано 5 536 проб воды, из них 204 (3,6 %) не

отвечали требованиям (2017 г. - исследовано 4 253 пробы воды, из них 299 (7 %) не

отвечали требованиям, 2016 г. - исследовано 3 457 проб воды, из них 433 (12,8 %) не

отвечали требованиям).

В 2018 году было проведено 87 081 измерение физических факторов (2017 г. -

53 516, 2016 г. - 35 699), при этом не соответствовали требованиям 4 939 (5,6 %)

(2017 г. - 2 747 (5,1 %), 2016 г. - 1 601 (4,5 %)).

Из 15 049 исследованных проб продовольственного сырья и пищевых продуктов

0,69 % не отвечали гигиеническим нормативам по химическим показателям (2017 г. -

2,22 %, 2016 г. - 3,95 %), а из 25 250 исследованных проб по микробиологическим

показателям - 1,18 % (2017 г. - 1,66 %, 2016 г. - 2,07 %).

Проведена радиационно-гигиеническая паспортизация учреждений ФСИН

России за 2017 год. Средняя индивидуальная доза облучения по учреждениям ФСИН

России составила 0,71 мкЗв (2016 г. - 0,83 мЗвд, 2015 г. - 0,96 мкЗв). Это связано с

заменой устаревшего рентгенологического и флюорографического оборудования на

более современное.

В 2018 году в учреждениях УИС было выявлено 2 случая профессионального

заболевания, установленного впервые в жизни (2017 г. - 1, 2016 г. - 1). Основной

проблемой остается содержание в учреждениях УИС большого количества лиц,

входящих в группу риска по заболеванию туберкулезом, невыполнение в полном объеме

требований инфекционной безопасности на рабочих местах сотрудников

противотуберкулезных подразделений ФСИН России.

225

В структуре инфекционных заболеваний, выявленных у подозреваемых,

обвиняемых и осужденных в 2018 году, наибольший удельный вес имели: ОРВИ - 61 %

(2017 г. - 63,7 %, 2016 г. - 67 %), впервые выявленный туберкулез - 9,7 % (2017 г. -

9,1 %, 2016 г. - 9,3 %), ВИЧ-инфекция - 17,4 % (2017 г. - 17,5 %, 2016 г. - 15,6 %),

сифилис - 2 % (2017 г. - 2 %, 2016 г. - 2,2 %).

В 2018 году отмечалось снижение инфекционной заболеваемости по следующим

нозологическим формам: туберкулезом впервые выявленным - на 7,4 %, сифилисом - на

11,4 %, чесоткой - на 16,7 %, гонореей - на 20,7 %, острыми респираторными вирусными

инфекциями - на 16,8 %, острыми кишечными инфекциями установленной этиологии -

в 19,5 раз, острыми вирусными гепатитами (суммарно) - на 4,7 %, хроническими

вирусными гепатитами (суммарно) - на 1,5 %, выявляемости ВИЧ-инфекции - на 11,5 %.

В 2018 году на носительство ВИЧ-инфекции обследовано 390 205 человек из

числа подозреваемых, обвиняемых и осужденных (в 2017 г. обследовано 396 696, в

2016 г. обследовано

402 474); из общего числа обследованных

17,1 %

- больные

наркоманией (2017 г. - 16,1, 2016 г. - 16,1 %). В 2018 году из 8 880 впервые выявленных

больных ВИЧ-инфекцией

3 824 человека

(43 %)

- потребители инъекционных

наркотиков

(2017 г.

4 938,

2016 г.

5 733),

447 человек

(5 %)

- больные с

заболеваниями, передающимися половым путем (2017 г. - 327, 2016 г. - 331), 34

человека (0,4 %) - гомо- и бисексуалы (2017 г. - 20, 2016 г. - 6), 12 человек (0,1 %) -

беременные женщины (2017 г. - 10, 2016 г. - 15), 417 человек (4,7 %) - выявленные при

обследовании по клиническим показаниям (2017 г. - 594, 2016 г. - 585), 4 060 (45,7 %) -

прочие (2017 г. - 4 705, 2016 г - 4 434).

По состоянию на 01.01.2019 в учреждениях УИС на диспансерном учете состояли

61 417 больных ВИЧ-инфекцией (2017 г. - 63 714, 2016 г. - 64 501). На лечении

препаратами высокоактивной антиретровирусной терапии на 01.01.2019 находились

31 933 человека, что составляет

52 % от общего числа больных ВИЧ-инфекцией,

содержащихся в учреждениях УИС.

Несмотря на высокий уровень заболеваемости туберкулезом подозреваемых,

обвиняемых и осужденных, за последние годы наметилась тенденция по ее снижению. В

2018 году на 7,4 % по сравнению с 2017 годом снизилась заболеваемость впервые

выявленным туберкулезом в учреждениях УИС, показатель заболеваемости составил

856,41 на 100 тыс. (2017 г. - 925,13 на 100 тыс., 2016 г. - 1 041,09 на 100 тыс.). При этом

показатель заболеваемости впервые выявленным туберкулезом в исправительных

учреждениях в 2018 году снизился на 8,3 % по сравнению с 2017 годом и составил -

493,81 на 100 тыс. (2017 г. - 538,42 на 100 тыс., 2016 г. - 642,44 на 100 тыс.). Показатель

выявляемости бациллярных форм туберкулеза в 2018 году среди подозреваемых,

обвиняемых и осужденных снизился на 10,2 % по сравнению с 2017 годом.

Научно-методическое

обеспечение

государственного

санитарно-

эпидемиологического надзора ФСИН России осуществляется совместно с Федеральным

казенным учреждением «Научно-исследовательский институт Федеральной службы

исполнения наказанийª.

Выполнение мероприятий, намеченных в Концепции развития уголовно-

исполнительной системы Российской Федерации до

2020 года, утвержденной

распоряжением Правительства Российской Федерации от 10.10.2010 № 1772-р, а также

усиление государственного санитарно-эпидемиологического надзора

(увеличение

количества мер административного характера, примененных к нарушителям требований

законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия

(по

сравнению с

2017 г.

- на

41 %), увеличение количества выданных предписаний

должностных лиц, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический

226

надзор, на 38 %, увеличение количества внеплановых проверок на 4,5 % в комплексе

позволили достигнуть улучшения ряда санитарно-эпидемиологических показателей:

- снизить количество объектов УИС, в целом не отвечающих требованиям

санитарного законодательства, с 8,8 % в 2014 году до 3,4 % в 2018 году;

- снизить общую инфекционную заболеваемость на 13,2 %, в том числе впервые

выявленным туберкулезом на 7,4 %;

- не допустить в учреждениях УИС среди подозреваемых, обвиняемых и

осужденных, личного состава, детей в домах ребенка ФКУЗ МСЧ ФСИН России,

отдыхающих в детских оздоровительных лагерях и базах отдыха территориальных

органов ФСИН России массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний

(отравлений).

С целью обеспечения управленческого влияния на подразделения

государственной санитарно-эпидемиологической службы ФСИН России и медико-

санитарных частей ФСИН России по вопросам санитарно-противоэпидемиологического

характера в 2018 году ежеквартально проводились семинары-совещания в режиме

видеоконференцсвязи с руководителями и должностными лицами, осуществляющими

госсанэпиднадзор ФСИН России, где обсуждались вопросы эффективного построения

надзора.

Во исполнение положений Концепции развития УИС в территориальных органах

ФСИН России осуществляется реализация комплексной программы

«Повышение

мотивации здорового образа жизни у подозреваемых, обвиняемых и осужденныхª,

утвержденной распоряжением ФСИН России от 30.12.2016 № 190-р, мероприятия

которой направлены на повышение приоритета профилактики неинфекционных

заболеваний и борьбы с ними, снижение поддающихся изменению факторов риска

инфекционных и неинфекционных заболеваний, укрепление системы медико-

санитарного обеспечения подозреваемых, обвиняемых и осужденных, активизацию

работы по проведению спортивных и физкультурно-оздоровительных мероприятий, в

том числе за счет создания в территориальных органах ФСИН России рабочих групп по

координации деятельности, направленной на формирование здорового образа жизни,

проведения социологических исследований, увеличения количества спортивных

мероприятий и других.

Госсанэпидслужбой ФСИН России разрабатывается и проводится комплекс мер

профилактического характера по снижению заболеваемости социально обусловленными

и инфекционными заболеваниями, по формированию здорового образа жизни. Так, в

2018 году продолжена реализация распоряжения ФСИН России от 09.10.2017 № 256-р

«Об утверждении комплексной программы по совершенствованию ведомственного

контроля за обеспечением инфекционной безопасности, профилактикой

внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции и профессионального заражения ВИЧ-

инфекцией в учреждениях уголовно-исполнительной системыª.

Реализация данной Программы позволит усилить работу по совершенствованию

комплекса противоэпидемических и лечебно-диагностических мероприятий,

направленных на профилактику возникновения и распространения инфекционных

заболеваний, в том числе туберкулеза, в учреждениях УИС обеспечит создание

безопасных в эпидемиологическом отношении условий труда работникам УИС.

В пенитенциарных учреждениях происходит концентрация лиц, страдающих

различными заболеваниями, прежде всего, социально значимыми, часто в запущенной,

тяжелой форме, эта часть граждан не обращается за медицинской помощью в лечебно-

профилактические организации до поступления в места лишения свободы и

соответственно выпадает из поля зрения гражданского здравоохранения.

227

Названные категории очень важны с эпидемиологической точки зрения и

становятся доступными для профилактического влияния при нахождении в учреждениях

УИС.

В учреждениях УИС эпидемиологическая ситуация по заболеваемости

туберкулезом остается напряженной, в связи с чем разработан и реализуется

Комплексный план мероприятий по профилактике возникновения и распространения

туберкулеза в учреждениях УИС, который позволит снизить показатели заболеваемости

туберкулезом до индикаторных значений.

Во исполнение распоряжения Правительства Российской Федерации от

20.04.2017

№ 754-р

«Об утверждении плана мероприятий по реализации

Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в

Российской Федерации на период до

2020 года и дальнейшую перспективуª в

учреждениях территориальных органов ФСИН России осуществляется комплекс

мероприятий, направленных на повышение санитарно-гигиенической культуры,

формирование мотивации к здоровому образу жизни и приверженности лечению.

Проводятся информационно-пропагандистская работа (гигиеническое воспитание и

обучение, издание листовок, буклетов, санитарных бюллетеней, стенгазет и др.),

семинары-тренинги, трансляция видеофильмов и видеороликов, беседы за круглым

столом.

В рамках реализации мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического

благополучия на объектах УИС во всех территориальных органах ФСИН России

организовано взаимодействие с органами и учреждениями Роспотребнадзора,

региональными противотуберкулезными службами и центрами по профилактике и

борьбе со СПИД.

Основные результаты деятельности структурных подразделений

Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации

В отчетном году специалистами медико-профилактического профиля проведено

329 проверок воинских частей (организаций), в ходе которых выявлено 678 нарушений

требований санитарного законодательства. Из общего числа нарушений

50,1 %

приходится на организацию питания, 6,1 % - на организацию размещения и содержание

территории, 6,5 % - на вещевое обеспечение и банно-прачечное обслуживание.

В 2018 году доля объектов хозяйственно-питьевого водоснабжения войск

национальной гвардии Российской Федерации, не соответствующих санитарно-

эпидемиологическим требованиям, составила 1,8 %. Всего проведено 909 исследований

(303 пробы) питьевой воды на соответствие требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01. Не

соответствовали требованиям по микробиологическим показателям

16 проб воды

(5,3 %).

Справочно: в

2018 году из

1 201 объекта водоснабжения

21 не отвечал

санитарным требованиям, в т. ч. 7 не имели оборудованных зон санитарной охраны.

По результатам санитарно-химических исследований готовых блюд в столовых

установлено, что из 484 доставленных проб 100 проб имели отклонения от нормативов.

При оценке порционирования готовых блюд в 44 пробах из 279 (16 %) процент

фактических отклонений выходил за пределы регламентируемых допустимых

отклонений. При определении содержания сахара в напитках в 42 из 97 проб (43 %)

отмечено несоответствие количества заложенного сахара по раскладке продуктов и его

фактического содержания в напитке. При оценке энергетической ценности суточных

рационов установлено, что из

53 исследованных рационов в 6 рационах (11 %)

фактическое отклонение суточной калорийности, рассчитанное по раскладке

228

продуктов, от пищевой ценности данных рационов, согласно нормам довольствия,

составило более 5 %.

По фактам выявленных нарушений подготовлено 147 предписаний, в том числе

по результатам лабораторных исследований

70 предписаний

(по результатам

исследований суточного рациона продовольственного пайка

- 43; по результатам

неудовлетворительных смывов с объектов питания - 19). По результатам совместной с

органами военной прокуратуры работы подготовлено 8 предписаний.

В подразделениях и организациях, использующих источники ионизирующего

излучения, аварийных ситуаций не отмечено, Случаев превышения основных пределов

доз для персонала в организациях не зарегистрировано. Проведена радиационно-

гигиеническая паспортизация всех организаций, эксплуатирующих медицинские

источники ионизирующего излучения.

В 2018 году среди личного состава войск национальной гвардии случаев

массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и хронических профессиональных

заболеваний не зарегистрировано.

В отчетном периоде санитарно-эпидемиологическая обстановка на объектах

войск национальной гвардии оставалась стабильной. Случаев массовых инфекционных

заболеваний, неинфекционных заболеваний

(отравлений), связанных с вредным

воздействием факторов среды обитания, а также радиационных аварий, не

зарегистрировано.

За последние три года структура и динамика развития эпидемического процесса

по основным нозологическим формам инфекционных болезней отражали

эпидемиологическую обстановку среди населения Российской Федерации.

В 2018 году по сравнению с

2017 годом отмечается повышение уровня

инфекционной заболеваемости на 48 %. Рост заболеваемости отмечается по таким

нозологиям, как корь, микозы, подтвержденный туберкулёз органов дыхания, инфекция,

вызываемая вирусом простого герпеса, хронический вирусный гепатит, острые

респираторные инфекции верхних дыхательных путей (далее - ОРИ), внебольничные

пневмонии. Между тем, отмечается снижение по таким нозологиям как рожа, ветряная

оспа, вирусный гепатит В, острые тонзиллиты, острые бронхиты.

В структуре инфекционной заболеваемости личного состава войск национальной

гвардии, как и в предыдущие годы, наибольшую экономическую значимость

представляют ОРИ, внебольничные пневмонии, ветряная оспа.

Уровень заболеваемости ОРИ в войсках национальной гвардии в отчетном

периоде составил 8 498,9 на 100 тыс. личного состава, что ниже среднемноголетних

показателей за период с 2012 по 2017 г. на 49 % (среднемноголетний показатель составил

17 405,3 на 100 тыс. личного состава). Заболеваемость внебольничными пневмониями

составила 203,9 на 100 тыс. личного состава (в 2017 г. - 550 на 100 тыс.).

В целях методической помощи в организации противоэпидемических

(профилактических) мероприятий были подготовлены и направлены в войска:

комплексный план противоэпидемической защиты личного состава войск национальной

гвардии, привлекаемых к охране общественного порядка и обеспечению усиленных мер

безопасности в период подготовки и проведения в Российской Федерации Чемпионата

мира по футболу FIFA 2018 года и комплексный план противоэпидемической защиты

личного состава войск национальной гвардии, привлекаемых к охране общественного

порядка и обеспечению усиленных мер безопасности в период подготовки и проведения

XXIX Всемирной зимней универсиады 2019 года в г. Красноярск.

В преддверии эпидемического сезона по гриппу и ОРИ

2018-2019 гг.,

Департаментом медицинского обеспечения Федеральной службы войск национальной

гвардии Российской Федерации подготовлены и направлены в войска распоряжения,

229

определяющие основные направления работы должностных лиц руководящего состава

воинских частей и территориальных управлений, в области профилактики

возникновения и распространения групповых и массовых болезней органов дыхания

среди личного состава. В рамках выполнения национального календаря

профилактических прививок и календаря профилактических прививок по

эпидемическим показаниям Российской Федерации, проведена профилактическая

вакцинация против гриппа 214 393 военнослужащих и сотрудников войск национальной

гвардии, что составило более 80 % от числа обслуживаемого контингента. Кроме того,

проведена профилактическая вакцинация против пневмококковой инфекции

3 161

военнослужащих нового пополнения

(82 % от числа подлежащих), не имеющих

сведений о ее проведении до призыва на военную службу.

В анализируемом периоде заболеваемость острыми кишечными инфекциями в

войсках национальной гвардии представлена единичными, эпидемиологически не

связанными случаями и составила 52,3 на 100 тыс. личного состава (2017 г. - 76,9 на

100 тыс.). В структуре заболеваемости острыми кишечными инфекциями преобладает

гастроэнтерит неясной этиологии. Групповых и массовых случаев острых кишечных

инфекций, а также шигеллёза в 2016-2018 гг. не зарегистрировано.

В 2018 г. случаи заболеваний менингококковой инфекцией регистрировались на

уровне 0,26 на 100 тыс. населения. Вакцинировано от менингококковой инфекции по

эпидемическим показаниям 3 895 (100 % подлежащих вакцинации).

За период с 2013 по 2018 г. случаев заболевания полиомиелитом в войсках

национальной гвардии не зарегистрировано. Вакцинировано от полиомиелита по

эпидемическим показаниям 3 895 (100 % подлежащих вакцинации).

За период с 2013 по 2018 г. случаев заболевания дифтерией и столбняка в войсках

национальной гвардии не зарегистрировано. Работа по вакцинопрофилактике дифтерии

проводилась во всех медицинских организациях Росгвардии. В отчетном году было

ревакцинировано 7 929 чел. (95 % от числа подлежащих вакцинации).

В 2018 году среди военнослужащих и сотрудников Федеральной службы войск

национальной гвардии зарегистрировано 264 случая кори (2017 г. - 3 случая). В

результате проведенного эпидемиологического расследования было установлено, что

заражение произошло в результате контакта с больными членами семьи, посещающими

детские дошкольные учреждения. В рамках выполнения национального календаря

профилактических прививок в системе Росгвардии против кори вакцинировано

7 893 чел. (82 %), ревакцинировано 9 526 чел. (87 %). По эпидемическим показаниям

против кори привито 1 700 чел. (100 % подлежавших вакцинации).

Случаев заболеваний краснухой в 2018 году не зарегистрировано. В 2017 году

зарегистрировано

2 случая заболевания среди военнослужащих по призыву, что

составило 1,25 на 100 тыс. (в 2016 г. - 1 случай).

В ходе проведения призывной компании весной 2018 года в воинских частях

войск национальной гвардии зарегистрировано 72 случая эпидемического паротита

среди военнослужащих нового пополнения (18,9 на 100 тыс.). В 90 % случаев выявление

больных происходило при проведении первичного медицинского осмотра по прибытии

в воинскую часть. По эпидемическим показаниям в результате регистрации случаев

заболеваний привито 520 чел. (100 % подлежащих вакцинации).

В общей структуре заболеваемости вирусными гепатитами в системе Росгвардии

превалируют хронические вирусные гепатиты, на долю которых приходилось 75 %.

Показатель заболеваемости острым вирусным гепатитом А в 2018 г. составил 2,1

на 100 тыс. (2017 г. - 3,8 на 100 тыс., 2016 г. - 7,1 на 100 тыс., 2015 г. - 12,0 на 100 тыс.,

2014 г. - 0, 2013 г. - 23,2 на 100 тыс.). По эпидемическим показаниям против вирусного

гепатита А привито

4 750 чел.

(100 % подлежавших вакцинации). Заболеваемость

230

острым вирусным гепатитом В регистрировалась на уровне 1,05 на 100 тыс. (2017 г. - 2,5

на 100 тыс., 2016 г. - 1,3 на 100 тыс., 2015 г. - 5,2 на 100 тыс., 2014 г. - 6,3 на 100 тыс.,

2013 г. - 5,4 на 100 тыс.).

Одним из приоритетных направлений деятельности отдела организации

государственного санитарно-эпидемиологического надзора Департамента медицинского

обеспечения Главного центра государственного санитарно-эпидемиологического

надзора и подразделений государственного санитарно-эпидемиологического надзора

войск национальной гвардии Российской Федерации, остается обеспечение санитарно-

эпидемиологического благополучия личного состава войск национальной гвардии при

выполнении поставленных задач.

В 2018 году федеральный государственный санитарно-эпидемиологический

надзор осуществлялся за условиями размещения, организацией водоснабжения, питания

и медицинского обеспечения личного состава как в повседневной деятельности, так и

при участии в охране общественного правопорядка и общественной безопасности при

проведении чемпионата мира по футболу FIFA 2018, международного экономического

форума в г. Владивостоке. В результате принятых мер случаев групповых и массовых

инфекционных, а также неинфекционных заболеваний (отравлений) не допущено.

Важнейшими задачами на 2019 год являются:

- организация государственного санитарно-эпидемиологического надзора в

воинских частях и соединениях войск национальной гвардии;

- организация помощи и контроль проведения санитарно-противоэпидемических

(профилактических) мероприятий среди военнослужащих в повседневной деятельности,

привлекаемых к обеспечению усиленных мер безопасности в период проведения

массовых международных спортивных и политических мероприятий на территории

Российской Федерации (XXIX Всемирная зимняя универсиада 2019 года в Красноярске,

23 международный экономический форум в Санкт-Петербурге), участников парада,

посвященного 74 Годовщине победы в Великой Отечественной войне;

- организация и контроль проведения профилактических и по эпидемическим

показаниям прививок военнослужащим;

- организация помощи и контроль проведения противоэпидемических

(профилактических) мероприятий при регистрации санитарно-эпидемиологического

неблагополучия среди военнослужащих.

231

4. Достигнутые результаты улучшения санитарно-

эпидемиологической обстановки, имеющиеся проблемные вопросы

при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия и

намечаемые меры по их решению

4.1. Достигнутые результаты и прогноз улучшения качества среды

обитания и состояния здоровья населения, оценка предотвращенных

экономических потерь валового внутреннего продукта, связанных

с неблагоприятным воздействием факторов среды обитания

Прогноз улучшения качества среды обитания и состояния здоровья населения,

предотвращенного экономического ущерба для здоровья населения

Достижение национальных целей и решение стратегических задач развития

Российской Федерации, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от

7 мая 2018 года № 204, реализация национальных проектов по обеспечению его

выполнения определяют приоритетные задачи органов и учреждений Роспотребнадзора,

их роль в достижении ключевых социально значимых результатов к 2024 году, таких как

повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет (к 2030 году - до 80 лет),

ожидаемой продолжительности здоровой жизни до 67 лет, снижение показателей смертности

населения трудоспособного возраста (до 350 случаев на 100 тыс. населения), снижение

заболеваемости как неинфекционными, так и инфекционными и паразитарными

болезнями.

Прогноз развития санитарно-эпидемиологической ситуации и состояния здоровья

населения основан на вероятности того, что в период до 2024 года сохранятся базовые

прогнозные параметры влияния на состояние здоровья групп факторов среды обитания:

социально-экономические факторы

- в пределах от

40,0 до

42,0 %, санитарно-

гигиенические факторы - в пределах от 28,0 до 32,0 %, факторы образа жизни - от 27 %

до 31,0 %. При этом сохранится уровень стабилизации санитарно-эпидемиологической

ситуации и достигнутые в период с 2015 по 2018 г. положительные тенденции по

улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия населения на уровне

улучшения качества среды обитания по комплексу показателей не менее чем на 3-4 %

ежегодно.

Наиболее эффективным и результативным механизмом реализации потенциала

органов и учреждений Роспотребнадзора по поддержке достижения национальных целей

и решения стратегических задач развития Российской Федерации на период до 2024 года

является создание в субъектах Российской Федерации комплексных межведомственных

систем управления риском для здоровья населения в результате воздействия факторов

среды обитания различной природы, развитие риск-ориентированной модели надзорной

деятельности с усилением надзора за функционированием наиболее опасных,

формирующих значительные потери здоровья населения, субъектов хозяйствования на

основе методов и технологий оценки, управления, мониторинга и информирования о

рисках для здоровья населения и оптимизации нормирования и адекватности

установления санитарно-эпидемиологических требований по приоритетным

направлениям обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в

субъектах Российской Федерации.

В этих условиях и при существующих тенденциях развития обеспечения

санитарно-эпидемиологического благополучия населения проведенные оценки дают

основание для оптимистического прогноза достижения целевого уровня ожидаемой

продолжительности жизни населения Российской Федерации. Результаты прогнозных

оценок, выполненных относительно 2015 года, приведены на рис. 121.

232

78,0

76,0

73,1

72,7

73,3

71,9

72,3

71,4

70,9

71,7

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

факт

прогноз

Рис. 121. Прогнозная оценка изменения ожидаемой продолжительности жизни населения в

Российской Федерации в период до 2024 года, лет

Фактические данные за период

2015-2017 гг. практически совпадают с

прогнозными оценками (отклонения незначительны, в пределах 5-10 %). В 2018 году

фактический уровень ожидаемой продолжительности жизни не достиг прогнозируемого

(фактический уровень - 73,1 года, прогнозируемый - 73,3 года). Однако прогноз темпов

повышения продолжительности жизни начиная с

2019 года в большей степени

соответствует ожидаемым значениям: к 2021 году - 76 лет, к 2024 году - 78 лет.

Аналогичные прогнозные оценки получены по ожидаемому значению показателя

общей смертности населения в Российской Федерации. Прогнозная оценка уровня

общей смертности населения на период до 2024 года при базовом уровне 2015 года

приведена на рис. 122.

13,5

12,9

13,1

12,9

12,7

12,5

12,4

11,8

12,1

11,5

11,3

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

факт

прогноз

Рис. 122. Прогнозная оценка изменения уровня общей смертности населения

в Российской Федерации на период до 2024 года, случаев на 1 000 человек

В 2018 году показатель остался на уровне 2017 года - 12,4 случая смерти на 1 000

населения. Начиная с

2019 года прогнозируется, что значения показателя общей

смертности населения в Российской Федерации составят к 2021 году 11,8 случая на 1 000

человек, к 2024 году - 11,3 случая на 1 000 человек, что будет соответствовать целевым

значениям показателей, установленных в национальных проектах Российской

Федерации.

Прогнозные значения показателя ожидаемой продолжительности жизни

населения в трудоспособном возрасте приведены на рис. 123.

233

590

565,6

530,4

540

516,3

536,5

498,3

525,3

490

473,4

440

400,0

390

350,0

340

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

факт

прогноз

Рис. 123. Прогнозная оценка изменения уровня смертности населения в трудоспособном

возрасте в Российской Федерации на период до 2024 года, случаев на 100 тыс. человек

Фактические значения этого показателя в 2015-2018 гг. превышают прогнозные

значения (практически на 10 %). Ожидается, что эта тенденция сохранится на весь

период до 2024 года, и показатель достигнет целевых значений не более 350,0 случаев на

100 тыс. человек (с промежуточным значением в 2021 году - 400,0 случаев на 100 тыс.

человек) или лучше.

Прогнозируемые результаты деятельности органов и учреждений

Роспотребнадзора по обеспечению, инициации и развитию систем управления риском

для здоровья населения в субъектах Российской Федерации обеспечивают

предотвращение потерь валового внутреннего продукта Российской Федерации в

результате прогнозируемого снижения уровня смертности и заболеваемости населения.

На рис. 124 приведены оценочные данные уровня предотвращенного экономического

ущерба для здоровья населения (в результате снижения потерь валового регионального

продукта вследствие улучшения состояния здоровья населения) на период до 2024 года.

2017

182,2

2018

291,5

2019

306,1

2021

326,5

2024

369,0

100

200

300

400

Показатель, млрд руб.

Рис. 124. Прогноз уровня ежегодно предотвращаемого экономического ущерба для здоровья

в результате реализации мер органов и учреждений Роспотребнадзора по управлению риском

для здоровья населения в субъектах Российской Федерации, период до 2024 года

Прогнозируется, что уровень предотвращенного экономического ущерба для

здоровья населения в результате действий и мер по управлению риском для здоровья,

реализуемых при поддержке органов и учреждений Роспотребнадзора в субъектах

Российской Федерации, увеличится к 2024 году более чем в 2 раза относительно уровня

2017 года и составит около 369,0 млрд рублей ежегодно.

234

Развитие и совершенствование организационно-функциональной структуры

Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия

человека на основе риск-ориентированной модели надзорной деятельности, проектного

адресного управления риском для здоровья населения, оптимизации нормирования

качества и уровня влияния факторов среды обитания на состояние здоровья населения,

усиления надзора за функционированием и развитием в субъектах хозяйствования

наиболее опасных, формирующих угрозы, риски и наносящих значительный вред

здоровью факторов позволяет прогнозировать общее повышение эффективности и

результативности деятельности органов и учреждений Роспотребнадзора во всех

субъектах Российской Федерации.

Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и

благополучия человека продолжено внедрение риск-ориентированного подхода при

осуществлении контрольно-надзорных мероприятий, которые формируются с учетом

оценок потенциальной опасности объектов надзора для жизни и здоровья граждан.

Достигнуто улучшение приоритетных показателей здоровья работающего

населения: сохранилась тенденция снижения доли острой профессиональной патологии

- число случаев острой профессиональной патологии сократилось до 28 случаев в 2018 г.

(37 - в 2017 г, 31 - в 2016 г.), а также тенденция к снижению инвалидизации вследствие

приобретенного профессионального заболевания, темп снижения исходов в

инвалидность составил 30,1 %.

Сохранилась тенденция сокращения удельного веса промышленных объектов

III группы санитарно-эпидемиологического благополучия, темп снижения составил

6,55 %.

Одним из ключевых показателей социально значимого результата деятельности

органов и учреждений Роспотребнадзора является снижение заболеваемости

инфекционными и паразитарными болезнями, прежде всего управляемыми средствами

специфической профилактики.

В 2018 г. в Российской Федерации зарегистрировано

34 017 029 случаев

инфекционных и паразитарных заболеваний, что ниже показателя 2017 г. на 2,6 %.

В 2018 г. по сравнению с 2017 г. отмечено снижение заболеваемости по 34

формам инфекционных и 12 формам паразитарных болезней (в 2017 г. по сравнению с

2016 г. снижение произошло по 29 и 11 соответственно).

Оценка изменения показателя заболеваемости инфекционными и паразитарными

заболеваниями с учетом реализации расширенных программ вакцинопрофилактики

приведена на рис. 125.

4700

4600

4579

4578,2

4462,9

4500

4368

4462,9

4400

4430,3

4283

4368

4300

4200

4100

2013

2014

2015

2016

2017

2018

факт

прогноз

Рис. 125. Оценка уровня заболеваемости инфекционными и паразитарными заболеваниями

в Российской Федерации, случаев на 100 тыс. человек

235

Благодаря активной позиции и совместной работе органов и учреждений

Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации и государственных органов

здравоохранения сохраняется тенденция к снижению заболеваемости, в первую очередь

вакциноуправляемыми инфекциями. Показатель заболеваемости управляемыми

инфекционными заболеваниями сократился к 2018 году на 5,0 % относительно уровня

2016 года, что является результатом планомерной работы по вакцинопрофилактике

населения в целях укрепления популяционного иммунитета населения.

Своевременную иммунизацию против дифтерии, полиомиелита, коклюша,

краснухи, кори, гепатита В и эпидемического паротита в декретированных возрастах (12

и 24 мес.), а также против туберкулеза (новорождённые) в 2018 г. получили в среднем

более 95 % детей Российской Федерации (95,0-98,0 %).

Охват прививками против пневмококковой инфекции детей первого года жизни

составил 60,44 % против 50,56 % в 2016 г., взрослого населения - до 1,6 % в 2018 г.

Охват своевременной вакцинацией против пневмококковой инфекции детей в возрасте

12 мес. составил 91,9 % против 75 % в 2016 г.

Охват ревакцинацией против кори, краснухи, эпидемического паротита детей

6 лет, против полиомиелита детей 14 лет, иммунизацией взрослых в возрасте 18-35 лет

против дифтерии, столбняка, кори в 2018 г. также превысил 95 %.

Охват иммунизацией против гепатита В взрослых в возрасте

36-59 лет

увеличился с 33,70 % в 2009 г. до 86,66 % в 2018 г., охват прививками против кори за

этот же период увеличился с 8,42 % до 67,52 %.

В последние годы был существенно увеличен охват населения

профилактическими прививками против гриппа. В преддверии эпидемического сезона

2018-2019 гг. против гриппа привито около 70,9 млн человек, что составило 49 % от

численности населения страны, в том числе 17,88 млн детей (61 % от численности

детского населения).

В эпидсезоне гриппа и ОРВИ 2018-2019 гг. комплекс мероприятий проводится в

соответствии с постановлением Главного государственного врача Российской

Федерации от

25.06.2018

№ 38 и региональными комплексными планами

организационных, профилактических, противоэпидемических мероприятий по

предупреждению возникновения и распространения ОРВИ и гриппа. К началу сезона

2018-2019 гг. утверждены новые методические рекомендации МР

3.1.0140-18

«Неспецифическая профилактика гриппа и других острых респираторных инфекцийª,

МР 3.1.2.0139-18 «Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов,

оборудования, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для

субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппаª.

Таким образом, благодаря системно реализуемому комплексу профилактических

и противоэпидемических мероприятий в числе достижений 2018 года можно отметить

следующие:

- зарегистрирована минимальная за историю наблюдений заболеваемость острым

вирусным гепатитом В - 0,67 на 100 тыс. населения (988 случаев, в том числе среди детей

до 17 лет - 0,05, 14 случаев);

- Сохранен статус страны, свободной от полиомиелита; не допущен завоз и

распространение дикого и вакцинородственного полиовируса; риск распространения

инфекции в случае ее завоза на территорию страны продолжает оставаться низким, что

подтверждено на 32-м заседании Европейской сертификационной комиссии;

- Сохраняется в течение последних трех лет минимальная заболеваемость

краснухой, соответствующая критерию элиминации этой инфекции (в 2018 г. - 5 случаев

заболевания, 0,00 на 100 тыс. населения). В 2018 году Российская Федерация получила

сертификат ВОЗ как страна, свободная от краснухи;

236

- Достигнут максимальный за всю историю вакцинопрофилактики гриппа охват

населения профилактическими прививками против гриппа: привито 70,9 млн человек -

49 % от численности населения страны, в том числе 17,88 млн детей - 61 % численности

детского населения;

- На фоне достаточно широкого географического распространения

заболеваемости гриппом и ОРВИ отмечалась низкая интенсивность эпидемического

процесса практически на всей территории Российской Федерации;

- Обеспечено в период подготовки и проведения чемпионата мира по футболу

санитарно-эпидемиологическое благополучие населения. Благодаря проводимым

Роспотребнадзором контрольным мероприятиям, налаженной системе оперативного

мониторинга и реагирования, усиленному санитарно-карантинному контролю не

допущен завоз опасных инфекционных болезней на территорию Российской Федерации

и формирование групповых эпидемических очагов;

- Зарегистрирован минимальный показатель заболеваемости острым вирусным

гепатитом А (2,84 на 100 тыс. населения);

- На фоне крайне неблагоприятной ситуации по кори в мире, в том числе в

Европейском регионе, увеличилось число завозов на территорию Российской Федерации

коревой инфекции из неблагополучных стран. В 2018 г. показатель заболеваемости

корью удержан на уровне 17,3 случаев на 1 млн населения, что в десятки раз ниже, чем

в ряде стран Европейского региона. Благодаря целенаправленно проводимым

профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям в 80 % очагов инфекции не

допущено дальнейшего ее распространения;

- Сохраняется

(благодаря

дополнительному комплексу проводимых

профилактических мероприятий в отношении природных-очаговых инфекций и

инфекций, общих для человека и животных) тенденция к снижению заболеваемости

ИКБ, КВЭ, ККГЛ, бруцеллезом, туляремией и др.

Достигнутые результаты улучшения качества среды обитания,

условий труда, питания, образа жизни

Одной из мер снижения административной нагрузки на бизнес, способствующей

созданию системы мотивации эффективной деятельности контролирующих органов в

целом, отдельных государственных и муниципальных служащих в частности, является

риск-ориентированный подход при осуществлении государственного контроля (надзора)

и муниципального контроля.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и

благополучия человека в 2018 году продолжала осуществлять свою деятельность по

государственному контролю (надзору) с применением риск-ориентированного подхода.

Результатом применения этого подхода при организации контрольно-надзорных

мероприятий стало сокращение проверок на объектах низкого риска для населения,

снижение вероятности загрязнения среды обитания, предупреждение нарушений

обязательных санитарно-эпидемиологических требований и гигиенических нормативов

качества среды обитания хозяйствующими субъектами.

Анализ показателей системы

«управляющие действия Роспотребнадзора

качество среды обитанияª показал, что при отсутствии управляющих действий

(«нулевой вариантª) уровень загрязнения питьевой воды, атмосферного воздуха и почв

селитебных территорий Российской Федерации химическими, биологическими и

физическими факторами мог быть существенно выше (табл. 90).

237

Таблица 90

Динамика результативности деятельности органов и

учреждений Роспотребнадзора в 2018 году в целом по Российской Федерации

Вероятный уровень

Фактический

Предотвращено

показателя,

Показатели

уровень

действиями

«нулевой вариантª

показателя

Роспотребнадзора

(отсутствие действий

Роспотребнадзора)

Доля проб питьевой воды систем

централизованного водоснабжения,

превышающих гигиенические

16,97

29,70

46,67

нормативы по санитарно-химическим

показателям (%)

Доля проб питьевой воды систем

централизованного водоснабжения,

превышающих гигиенические

2,28

1,38

3,66

нормативы по микробиологическим

показателям (%)

Доля точек измерений с не

соответствующим санитарным

18,05

24,65

42,70

нормам уровнем шума (%)

Доля точек измерений с не

соответствующим санитарным

5,71

7,51

13,22

нормам уровнем вибрации (%)

Доля точек измерений с не

соответствующим санитарным

1,88

5,31

7,19

нормам уровнем ЭМИ (%)

Доля проб атмосферного воздуха в городских и сельских поселениях с превышением ПДК (%):

Всего проб с превышением ПДК (%),

0,68

9,52

10,20

в том числе по содержанию:

взвешенных веществ

1,11

19,80

20,91

диоксида серы

0,30

0,65

0,95

дигидросульфида

1,30

2,15

3,45

углерода оксида

0,69

4,45

5,14

сероуглерода

0,23

0,71

0,94

азота диоксида

0,36

1,95

2,31

гидроксибензола и его производных

0,56

5,66

6,22

формальдегида

0,43

4,45

4,88

серной кислоты

0,37

10,62

10,99

бенз(а)пирена

4,18

16,51

20,69

фтора и его соединений (в пересчете

2,12

2,24

4,36

на фтор)

фтористого водорода

2,57

2,51

5,08

хлора

0,12

0,51

0,63

углеводородов

0,41

2,33

2,74

ароматических углеводородов

0,38

2,75

3,13

бензола

0,12

0,63

0,75

238

Продолжение табл.90

толуола

0,13

0,60

0,73

ксилола

0,48

2,32

2,80

алифатических предельных

0,59

1,03

1,62

углеводородов

тяжелых металлов

0,16

2,49

2,65

свинца

0,05

1,55

1,60

Доля проб питьевой воды с превышением ПДК (%) по содержанию:

алюминия

3,60

3,37

6,97

аммиака и аммоний-иона (по азоту)

1,89

2,33

4,22

бария

3,38

2,99

6,37

бора

8,05

28,83

36,88

железа (включая хлорное железо) по Fe

13,14

27,13

40,27

магния

10,15

21,46

31,61

марганца

6,72

11,13

17,85

меди

0,01

0,14

0,15

мышьяка

0,40

0,93

1,33

никеля

0,40

0,95

1,35

нитратов (по NO3)

1,60

19,75

21,35

свинца

0,10

0,12

0,22

стронция

3,00

7,07

10,07

сульфатов (по SO4)

1,74

3,00

4,74

фтора для климатических районов I-II

2,70

3,06

5,76

хлоридов (по Сl)

2,09

19,40

21,49

хлороформа

11,26

15,51

26,77

натрия

12,04

67,51

79,55

тетрахлорметана

0,70

0,14

0,84

Доля проб почв в селитебной зоне с превышением ПДК (%):

по микробиологическим показателям

6,16

15,98

22,14

по паразитологическим показателям

1,05

1,44

2,49

по санитарно-химическим

показателям, в том числе по

5,06

36,63

41,69

содержанию:

тяжелых металлов

4,07

16,65

20,72

ртути

0,04

0,10

0,14

свинца

1,46

5,26

6,72

кадмия

0,32

1,06

1,38

Наиболее эффективными были действия Роспотребнадзора

в отношении

питьевой воды систем централизованного водоснабжения. Действия службы в 2018 году

позволили улучшить качество питьевой воды по санитарно-химическим и

микробиологическим показателям. Эффективная работа органов и организаций

Роспотребнадзора позволила улучшить качество воды из водопроводов, по показателям

содержания натрия, бора, железа (включая хлорное железо) и магния.

239

Эффективная контрольно-надзорная деятельность, последовательная реализация

комплекса плановых и дополнительных профилактических мероприятий позволили

снизить уровень загрязнения атмосферного воздуха городских и сельских поселений

Российской Федерации взвешенными веществами, бенз(а)пиреном серной кислотой и др.

Реализация комплекса мер по обеспечению безопасности среды обитания

человека, снижению влияния негативных факторов на состояние среды привела к

улучшению качества почв селитебных территорий Российской Федерации. Действия

службы в 2018 году позволили улучшить качество почв по санитарно-химическим,

микробиологическим и паразитологическим показателям.

Снижение загрязнения среды обитания (питьевой воды, атмосферного воздуха,

почв селитебных территорий) позволило вероятностно предотвратить в 2018 году

возникновение более 150,2 тыс. дополнительных случаев смерти и более 7,654 млн

случаев заболеваний населения Российской Федерации (как детского, так и взрослого).

Предотвращенные действиями Роспотребнадзора случаи смерти и заболеваний

населения обусловлены снижением уровня химического и микробиологического

загрязнения питьевой воды, уменьшением доли проб почвы, не соответствующих

гигиеническим нормативам по санитарно-химическим, микробиологическим и

паразитологическим показателям, повышением качества атмосферного воздуха

городских и сельских поселений. Предотвращенная заболеваемость и смертность

населения также связана с уменьшением воздействия физических факторов.

В целом по Российской Федерации в 2018 году действиями Роспотребнадзора

вероятностно предотвращено более 8,22 % от общей смертности населения страны, в том

числе в результате снижения воздействия физических факторов - 4,33 %, улучшения

качества питьевой воды - 1,74 %, атмосферного воздуха - 1,41 %, почвы - 0,74 %.

В общем числе предотвращенных смертей в 2018 году смерти взрослого

населения трудоспособного возраста составляют 25,4 %, лиц старше трудоспособного

возраста - 74,3 %. У взрослого населения трудоспособного возраста предотвращенные

случаи смерти обусловлены болезнями системы кровообращения (13,7 % от общего

количества предотвращенных смертей), болезнями органов дыхания (4,03 %), органов

пищеварения

(3,37 %), инфекционными и паразитарными болезнями

(2,26 %),

злокачественными новообразованиями

(2,05 %); болезнями, ассоциированными с

загрязнением атмосферного воздуха взвешенными веществами и азота диоксидом,

питьевой воды - химическими веществами, в том числе бором, почв - свинцом и

микробиологическими агентами, а также с воздействием шума и вибрации.

Доля вероятностно предотвращенной действиями Роспотребнадзора заболеваемости

составила в 2018 году 6,69 % от общей заболеваемости населения РФ, в том числе в

результате улучшения качества атмосферного воздуха - 3,22 %, питьевой воды - 2,79 %,

почвы - 0,62 %, снижения уровня воздействия физических факторов - 0,06 %.

В структуре предотвращенной заболеваемости случаи болезней взрослого

населения составляют 75,2 % (5,757 млн случаев), детского - 24,8 % (1,897 млн случаев).

У взрослого населения РФ трудоспособного возраста в

2018 году основными

предотвращенными заболеваниями являлись болезни органов дыхания

(20,4 % от

общего количества предотвращенных заболеваний), болезни органов пищеварения

(8,5 %), болезни мочеполовой системы (6,7 %), болезни нервной системы (3,2 %) и

прочие заболевания. Анализ показал, что эти болезни ассоциированы, в основном, с

загрязнением атмосферного воздуха фенолом, оксидом углерода, ароматическими

углеводородами, фтористым водородом и свинцом, питьевой воды - химическими

веществами (мышьяк) и микробными агентами, а также с воздействием физических

факторов.

У детей наиболее высока доля предотвращенных в результате действий

Роспотребнадзора случаев болезней органов пищеварения (7,9 % от общего количества

240

предотвращенных заболеваний), инфекционных и паразитарных заболеваний (4,6 %),

болезней кожи и подкожной клетчатки (3,6 %) и болезней костно-мышечной системы

(2,6 %). Эти предотвращенные случаи заболеваний обусловлены снижением загрязнения

питьевой воды (железо, мышьяк, хлороформ), атмосферного воздуха (углерода оксид,

ароматические углеводороды, фтористый водород), почв

(свинец) химическими

веществами, микробиологического загрязнения почв, воздействия физических факторов.

2018 году сумма предотвращенных в результате деятельности

Роспотребнадзора экономических потерь валового внутреннего продукта составила

более 316,7 млрд руб., в том числе от смертности, ассоциированной с воздействием

факторов окружающей среды,

- свыше

56,8 млрд руб., от ассоциированной

заболеваемости - более 259,9 млрд руб.

Экономическая эффективность деятельности Федеральной службы в сфере

защиты прав потребителей и благополучия человека составила

(по критерию

предотвращенных потерь ВВП РФ в 2018 году) порядка 42,1 руб. на 1 руб. затрат.

4.2. Выполнение мер по реализации международных актов и

нормативных правовых актов Российской Федерации, принятых

в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического

благополучия населения Российской Федерации

В 2018 году Роспотребнадзор продолжил взаимодействие со странами Восточной

Европы и Центральной Азии, Юго-Восточной Азии, Африки.

Важным остается сотрудничество по вопросам обеспечения санитарно-

эпидемиологического благополучия в Евразийском регионе. Роспотребнадзор в

соответствии с Концепцией государственной политики Российской Федерации в сфере

содействия международному развитию, утвержденной Президентом Российской

Федерации, и при поддержке Правительства Российской Федерации реализует ряд

программ по укреплению потенциала стран СНГ в борьбе с инфекционными

заболеваниями. Среди них, в том числе, помощь государствам региона по внедрению

Международных медико-санитарных правил (2005 г.). В рамках этой программы

создается Центр мониторинга и оперативного реагирования на чрезвычайные ситуации

санитарно-эпидемиологического характера в странах Восточной Европы и Центральной

Азии. Для функционирования создаваемого Центра Роспотребнадзор поставил в 2018

году в зарубежные профильные ведомства автоматизированные рабочие места, передал

в дар мобильные лаборатории Киргизии и Узбекистану. Также в несколько стран

поставлены тест-системы для укрепления национальных потенциалов по диагностике и

профилактике инфекций.

Помимо этого, осуществляется программа по снижению рисков завоза и

распространения чумы из природных очагов. Научные организации Роспотребнадзора в

2018 году совместно с зарубежными специалистами провели эпизоотологический

мониторинг природных очагов чумы, имеющих смежные границы с территориями

Монголии, Китая, а также обследовали очаговые по чуме территории Киргизии и

Армении. Также, помимо регулярного проведения курсов повышения квалификации для

иностранных кадров, в 2018 году состоялись международные тренировочные учения на

границе с Монголией с вводом условного больного чумой.

Другой программой, реализуемой Роспотребнадзором на евразийском

пространстве, является программа по содействию странам в борьбе с ВИЧ/СПИД.

Важным мероприятием, проведенным в ее рамках в 2018 году, стала VI Международная

конференция по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии, собравшая на

своей площадке около 3 000 делегатов из 63 стран мира. Проводимое в г. Москве

мероприятие традиционно подтверждает статус крупнейшего в регионе форума,

посвященного вопросам борьбы с распространением ВИЧ-инфекции, и является важным

241

инструментом развития сотрудничества стран Восточной Европы и Центральной Азии в

этой области.

Продолжена работа по содействию Армении, Белоруссии, Казахстану, Киргизии

и Таджикистану в снижении рисков развития устойчивости микроорганизмов к

противомикробным препаратам (УПП). В сентябре в г. Москве состоялась конференция

«Совместные усилия по противодействию устойчивости к противомикробным

препаратам в странах Восточной Европы и Центральной Азииª. В мероприятии приняли

участие более 60 делегатов из стран-партнеров и международных организаций для

обсуждения национальных планов по противодействию выработке УПП, вопросов

применения противомикробных препаратов в пищевой промышленности,

животноводстве и здравоохранении, а также дальнейшего укрепления

межведомственного и межстранового взаимодействия в области борьбы с УПП.

В 2018 году Роспотребнадзором при поддержке Правительства Российской

Федерации запущены две новые программы по сотрудничеству со странами ближнего

зарубежья. В рамках первой выполняется модернизация мобильных комплексов

специализированной противоэпидемической бригады (СПЭБ) и передача в ближайшие

четыре года лабораторных модулей СПЭБ Армении, Киргизии, Монголии и

Узбекистану.

Вторая новая программа направлена на содействие странам СНГ и некоторым

европейским странам в проведении мероприятий по борьбе с корью и краснухой.

Запланированные мероприятия являются продолжением работ, выполненных

Роспотребнадзором в

2014-2016 гг., включая укрепление лабораторной базы по

диагностике кори на территории стран Восточной Европы и Центральной Азии и

проведение обучающих семинаров для иностранных специалистов. В 2018 году в рамках

запущенного проекта на базе подведомственной научной организации Роспотребнадзора

произведена и осуществляется поставка российской коревой вакцины в Белоруссию.

Продолжает развиваться взаимодействие со странами азиатского региона как в

формате двустороннего сотрудничества, так и по линии региональных организаций.

Важным партнером во Вьетнаме остается Совместный Российско-Вьетнамский

Тропический научно-исследовательский и технологический центр. В сентябре 2018 года

в рамках Восточного экономического форума состоялась торжественная передача

Роспотребнадзором сертификата и ключей от российской мобильной лаборатории на

базе «КАМАЗª со-генеральному директору Тропцентра.

Роспотребнадзор и профильные ведомства Китайской Народной Республики в

2018 году подтвердили стратегический характер сотрудничества в области

профилактики

инфекционных заболеваний

и обеспечения

санитарно-

эпидемиологического благополучия населения. Так, в

2018 году достигнута

договоренность о проведении совместных российско-китайских учений по

реагированию на вспышки опасных инфекционных заболеваний и организации в 2019

году совместной российско-китайской конференции по приоритетным для наших стран

вопросам в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Получила дальнейшее развитие российская инициатива по созданию механизма

регулярных встреч представителей профильных ведомств стран-участниц

Восточноазиатского саммита

(ВАС), ответственных за борьбу с инфекционными

заболеваниями. Вкладом Роспотребнадзора в повышение потенциала региона Юго-

Восточной Азии в борьбе с инфекциями явилось открытие в июне

2018 г. в

г. Владивостоке Международного научно-исследовательского центра изучения проблем

биологической безопасности и санитарно-эпидемиологического благополучия

населения в Азиатско-Тихоокеанском регионе. На прошедших 14-15 ноября 2018 г. в

Сингапуре саммите Россия-АСЕАН и Восточноазиатском саммите Россия предложила

безвозмездно обучить в течение трех лет в общей сложности

100 медицинских

работников, эпидемиологов, вирусологов, бактериологов - специалистов из стран Юго-

242

Восточной Азии - на базе международного центра в г. Владивостоке. Также Российской

Федерацией была озвучена инициатива проведения в 2019 году встречи на высоком

уровне для обсуждения сотрудничества стран ВАС в борьбе с пандемиями.

Тематика борьбы с пандемиями также является одним их основных направлений

работы в рамках Шанхайской организации сотрудничества. Так, по итогам заседания

Совета глав государств ШОС руководителями стран

- членов организации по

инициативе Роспотребнадзора принято заявление о совместном противодействии

угрозам эпидемий на пространстве ШОС. Страны Шанхайской организации

сотрудничества

выразили

твердую

приверженность

делу

укрепления

противоэпидемического потенциала региона.

В 2018 году продолжено взаимодействие с африканскими партнерами. На базе

открытого Роспотребнадзором в г. Киндия

(Гвинейская Республика) Российско-

Гвинейского научно-исследовательского центра эпидемиологии и профилактики

инфекционных болезней велись научные исследования, включая экспедиционную

работу, проводились курсы повышения квалификации гвинейских кадров. Помимо

этого, разрабатывается совместный проект с Мадагаскаром, направленный на оказание

помощи по борьбе с чумой и другими опасными инфекциями на острове.

Значительным шагом стало вхождение в 2018 г. Роспотребнадзора в число

участников Глобальной сети по оповещению о вспышках болезней и ответным

действиям (ГОАРН). Участие службы в ГОАРН способствует повышению потенциала

Всемирной организации здравоохранения по готовности, предупреждению и

реагированию на распространение инфекционных болезней, имеющих международное

значение.

Многостороннее сотрудничество осуществлялось посредством участия в

мероприятиях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Продовольственной и

сельскохозяйственной организации

(ФАО), Комиссии

«Кодекс Алиментариусª,

Всемирной организацией взаимодействия

(ВТО), Организации экономического

сотрудничества и развития

(ОЭСР), Конференции ООН по торговле и развитию

(ЮНКТАД) и др.

В целях продвижения национальных подходов при формировании

международных стандартов безопасности пищевой продукции продолжалось активное

участие в деятельности рабочих органов Комиссии «Кодекс Алиментариусª, в том числе

электронных рабочих групп.

Благодаря активной позиции Российской Федерации, представленной в ходе

работы Комитета ККА по остаткам ветеринарных лекарственных препаратов в пищевых

продуктах, был приостановлен на четвертом шаге проект стандарта в отношении

установления максимально допустимого уровня (МДУ) содержания зилпатерола в

продукции животного происхождения. Роспотребнадзором совместно с

заинтересованными ведомствами подготовлены научные материалы, содержащие

оценку риска для здоровья человека при поступлении зилпатерола с мясной пищевой

продукцией в организм, свидетельствующие о возможности развития негативных

эффектов в течение жизни.

В 2018 году Российская Федерация возглавляла работу по подготовке обзора

политик, законодательства и практик государств-участников Кодекса в отношении

требований к маркировке алкогольных напитков. Роспотребнадзором на основе ответов

стран - участниц Комитета ККА по маркировке пищевой продукции подготовлен проект

дискуссионного документа по данному вопросу и в начале 2019 года после согласования

с сопредседателями - Европейским союзом, Индией, Сенегалом и Ганой - будет

направлен в Секретариат ККА для его представления на заседании Комитета в 2019 году.

Планомерное участие в деятельности Комиссии

«Кодекс Алиментариусª

позволило Роспотребнадзору в рамках своей компетенции обеспечивать устойчивое

243

исполнение обязательств, взятых Российской Федерацией при присоединении к ВТО.

Роспотребнадзор в 2018 году продолжил участвовать в деятельности комитета ВТО по

применению санитарных и фитосанитарных мер в торговле, позволяющей

информировать страны о ведущийся в России работе в области обеспечения

безопасности пищевой продукции, а также отстаивать меры, принятые в отношении

торговых партнеров из зарубежных стран.

Кроме того, в

2018 году на площадке ВТО Роспотребнадзор обеспечивал

продвижение национальных подходов в решении вопросов межгосударственного

сотрудничества в сфере борьбы с недобросовестной трансграничной

предпринимательской деятельностью хозяйствующих субъектов, нарушающих права

потребителей, повышении цифровой грамотности потребителей.

Основная работа велась в рамках консультаций стран-членов ВТО по реализации

совместного министерского заявления по электронной коммерции по итогам 11 сессии

Министерской Конференции ВТО, регламентирующего запуск подготовительной

работы к переговорам по электронной коммерции и разработке многостороннего

соглашения. Состоявшиеся несколько раундов широких дискуссий показали признаки

потенциального совпадающего интереса стран-членов ВТО к изучению конкретных

областей, включая защиту потребителей. Дальнейшее участие в данном процессе

позволит России закрепить на многостороннем уровне приемлемые для нашей страны

принципы и правила регулирования электронной коммерции, в том числе по защите прав

потребителей в электронной торговле.

Тематика защиты прав потребителей электронной коммерции обсуждается в

настоящее время не только в ВТО, но и в рабочих органах ОЭСР, ЮНКТАД и на

площадке «Группы двадцатиª.

Роспотребнадзором разработана и распространена среди стран-участниц «Группы

двадцатиª концептуальная записка, содержащая инициативы, способные оказать

влияние на повышение потенциала и защиту прав потребителей в эпоху цифровой

экономики. Многие страны отметили актуальность и своевременность разработанного

документа, проявив особый интерес к вопросам цифровой грамотности населения.

Благодаря активной позиции Российской Федерации и работе по продвижению

инициатив Роспотребнадзора в согласованном заявлении лидеров «Группы двадцатиª по

итогам Саммита, состоявшегося в Буэнос-Айресе в декабре 2018 года, отмечено, что

страны «Группы двадцатиª будут поддерживать меры по защите прав потребителей в

цифровую эпоху, а также работать над укреплением доверия потребителей к

электронной торговле.

В 2019 году международная деятельность Роспотребнадзора, направленная на

защиту населения России от завоза инфекций из-за рубежа, повышение национальных

потенциалов стран-партнеров, региональных возможностей по противодействию

эпидемиям и продвижение национальных интересов в указанных областях на площадке

различных международных организаций, будет продолжена. В планах также

предусмотрено дальнейшее обсуждение борьбы с опасными инфекционным

заболеваниями и укрепления биологической безопасности в рамках председательства

Российской Федерации в ШОС в 2019-2020 гг. и в БРИКС в 2020 г.

4.3. Приоритетные задачи обеспечения санитарно-эпидемиологического

благополучия населения

В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г.

№ 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской

Федерации на период до 2024 годаª, задач и приоритетов, установленных Основными

направлениями деятельности Правительства Российской Федерации на период до 2024

года, соответствующих федеральных проектов и во исполнение основных направлений

244

деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и

благополучия и человека в 2019 г. и последующие годы необходимо решить следующие

задачи.

На федеральном уровне обеспечить:

 осуществление нормативной, научно-методической и информационной

поддержки и участия в реализации государственных программ, национальных и

федеральных проектов, отраслевых документов стратегического планирования,

включая:

- федеральные проекты «Чистая водаª, «Чистый воздухª национального проекта

«Экологияª;

- федеральные проекты «Формирование системы мотивации граждан к здоровому

образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычекª, и «Старшее

поколениеª национального проекта «Демографияª;

- федеральный проект

«Экспорт продукции АПКª национального проекта

«Международная кооперация и экспортª;

- национальный проект «Наукаª;

- ВЦП «Организация государственного санитарно-эпидемиологического надзора

и обеспечение

санитарно-эпидемиологического

благополучия

населенияª

Государственной программы «Развитие здравоохраненияª;

- Стратегию государственной политики в области защиты прав потребителей на

период до 2030 года;

- Стратегию повышения качества пищевой продукции в Российской Федерации

до 2030 года;

 совершенствование законодательной и нормативно-методической базы

обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав

потребителей при одновременном сокращении административных барьеров для

хозяйствующих субъектов и создания благоприятного климата для ведения бизнеса;

 повышение эффективности профилактики, выявления и предупреждения

распространения

инфекционных

заболеваний,

управляемых

средствами

вакцинопрофилактики, в том числе реализация мер, направленных на поддержание

низких уровней заболеваемости дифтерией, дальнейшее снижение заболеваемости

корью, краснухой, острым гепатитом В, усиление информационного взаимодействия с

населением по вопросам вакцинопрофилактики;

 предупреждение завоза и распространения полиомиелита, вызванного диким и

вакцинородственным полиовирусом; достижение уровня охвата прививками против

гриппа в целом по стране не менее 40 % от общей численности населения и не менее

80 % - групп высокого риска инфицирования;

 продвижение в рамках полномочий Роспотребнадзора интересов Российской

Федерации в сфере международной борьбы с инфекционными и паразитарными

заболеваниями и обеспечения безопасности продукции и защиты прав потребителей;

 совершенствование деятельности специализированных отраслевых органов

межгосударственного сотрудничества СНГ, ШОС, БРИКС, ВАС, АТЭС при

лидирующей роли Российской Федерации;

 развитие модели риск-ориентированного надзора, санитарно-гигиенического

мониторинга и системы управления рисками жизни и здоровью населения страны,

включая совершенствование системы оценки результативности и эффективности

деятельности Роспотребнадзора и его структурных подразделений;

 существенное расширение информационного взаимодействия органов и

организация Роспотребнадзора с представителями бизнес-сообщества, гражданского и

экспертного сообществ, основанного на принципах открытости и взаимного доверия;

245

 содействие развитию сервисов, включая цифровые, в сфере здорового и

безопасного питания населения, в том числе посредством сети научно-методических и

образовательных центров;

 организация систематического контроля за ходом реализации,

результативностью и эффективностью мероприятий по обеспечению населения

качественной питьевой водой;

 разработка и реализация системы мер по контролю за санитарно-

гигиеническими аспектами условий труда с ориентацией на повышение периода

здоровой жизни трудоспособного населения;

 научное обоснование и реализация мер по сохранению и улучшению здоровья

детей и подростков, в том числе через совершенствование системы питания детей в

организованных детских коллективах, условий воспитания и обучения,

оздоровительного отдыха и т. п.;

 развитие лабораторного дела в системе организаций Роспотребнадзора,

совершенствование материально-технической, методической и кадровой базы

испытательно-лабораторных центров на базе принципов и критериев лучших

лабораторных практик;

 расширение практики использования современных информационных

технологий, интеграция информационных ресурсов Роспотребнадзора на единой

централизованной платформе с использованием и наукоемких аналитических средств и

инструментов.

Задачи регионального уровня:

 расширение взаимодействия с органами исполнительной и законодательной

власти субъектов Российской Федерации по вопросам реализации указов Президента

Российской Федерации от

7 мая

2018 года

№ 204 «О национальных целях и

стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 годаª, от

29.05.2017 № 240 «Об объявлении в Российской Федерации Десятилетия детстваª,

национальных проектов «Образованиеª, «Демографияª;

 повсеместное внедрение в контрольно-надзорную деятельность контроля за

оборотом на территории Российской Федерации товаров, в отношении которых принято

решение об обязательном маркировании средствами идентификации (распоряжение

Правительства Российской Федерации от 28.04.2018 № 792-р «Об утверждении перечня

отдельных товаров, подлежащих обязательной маркировке средствами идентификацииª);

 совершенствование практики контрольных закупок товаров (работ, услуг) в

интересах защиты здоровья и имущественных прав потребителей;

 повсеместное внедрение риск-ориентированных подходов при осуществлении

контрольно-надзорной деятельности с целью повышения эффективности и

результативности деятельности органов и организаций Роспотребнадзора;

 расширение практики реализации положений Федерального закона от

27.12.2018 № 560-ФЗ «О внесении изменений в статьи 2 и 26 Федерального закона «О

государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной

и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной

продукцииª в части запрета на производство и

(или) оборот порошкообразной

спиртосодержащей продукции;

 усиление контроля за обращением с отходами потребления, твердыми

коммунальными отходами в соответствии с новыми требованиями, изложенными в

Федеральном законе от 25.12.2018 № 483-ФЗ;

 значительное усиление контроля за планированием, организацией и

проведением иммунопрофилактики населения в рамках национального календаря

профилактических прививок и календаря профилактических прививок по

эпидемическим показаниям, за достижением и поддержанием достоверно высоких

246

уровней охвата профилактическими прививками детей и взрослых в декретированных

возрастах (не менее 95 %) с расширением информирования населения о преимуществах

вакцинопрофилактики, противодействие антипрививочным кампаниям, проведение

комплекса мероприятий в рамках Всемирной недели иммунизации 2019 года;

 реализация мероприятий по поддержанию статуса субъекта Российской

Федерации, свободного от полиомиелита, в том числе мероприятий в рамках программы

«Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекцииª;

 организация дополнительных профилактических и противоэпидемических

мероприятий в целях стабилизации заболеваемости корью, достижения статуса субъекта

Российской Федерации, свободного от эндемичной кори и краснухи, в рамках реализации

программы «Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации (2016-2020 гг.)ª;

 реализация мероприятий, направленных на борьбу с гриппом, в том числе

достижение не менее 45 % уровня охвата профилактическими прививками против

гриппа населения субъекта Российской Федерации и не менее 75 % охвата прививками

против гриппа групп риска;

 научное обоснование совершенствования и реализация системы мероприятий

по снижению интенсивности распространения и профилактике ВИЧ-инфекции;

 усиление взаимодействия с НКО - исполнителями общественно полезных

услуг, занимающимися вопросами профилактики ВИЧ-инфекции, поддержки людей,

живущих с ВИЧ;

 совершенствование организационного построения лабораторной сети,

системы лабораторного обеспечения надзорной деятельности и социально-

гигиенического мониторинга, укрепление материально-технической базы лабораторий,

внедрение современного аналитического оборудования;

 совершенствование мер по медицинскому освидетельствованию иностранных

граждан, прибывающих в Российскую Федерацию, а также контроль за своевременным

и правильным оформлением материалов по принятию решения о нежелательности

пребывания

(проживания) иностранного гражданина или лица без гражданства в

Российской Федерации;

 повышение оперативности и полноты получения и передачи информации в

случае осложнения эпидситуации, регистрации групповых очагов инфекционных

болезней, своевременное проведение эпидрасследований с организацией адекватных

противоэпидемических мероприятий и контролем их исполнения;

 расширение межведомственного взаимодействия государственных контрольных

органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации в

случае подозрения или выявления больных с признаками острых инфекционных

болезней, ввоза потенциально опасной продукции на территорию страны;

 совершенствование системы взаимодействия органов Роспотребнадзора с

органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации по вопросам

предложений по стабилизации ситуации с учетом проводимого анализа эпидситуации и

актуальности санитарно-гигиенических проблем на конкретной территории;

 разработка и тестовая апробация элементов единой информационно-

аналитической системы Роспотребнадзора на базе пилотных территорий.

Задачи на муниципальном уровне:

 усиление контроля за внедрением Федерального закона от 29.07.2018 № 244-

ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об общих принципах организации

местного самоуправления в Российской Федерацииª в части установления правомочия

органов местного самоуправления на реализацию функций в области защиты прав

потребителей, определенных статьей 44 Закона Российской Федерации «О защите прав

потребителейª, за счет доходов местных бюджетов;

247

 совершенствование мер по контролю соблюдения санитарно-

противоэпидемического режима в медицинских организациях в целях недопущения

формирования очагов инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП);

 повышение интенсивности надзора за готовностью медицинских, детских

образовательных и прочих организаций к эпидемическому подъему заболеваемости

гриппом и ОРВИ, своевременностью введения ограничительных мероприятий в целях

предупреждения распространения гриппа и ОРВИ в организациях;

 расширение системы мер по достижению уровня охвата прививками против

гриппа населения, включая работающее, не менее 45 %, а групп риска - не менее 75 %;

 совершенствование контроля за проведением обучения медицинского

персонала по вопросам организации, проведения и безопасности иммунопрофилактики

населения;

 контроль чувствительности и качества эпидемиологического надзора за

ПОЛИО/ОВП, реализацию мероприятий по профилактике ВАПП;

 разработка и реализация дополнительных профилактических и

противоэпидемических мероприятий с целью снижения заболеваемости корью, в том

числе выявление непривитых, проведение подчищающей иммунизации против кори;

 поиск и реализация новых методов системной разъяснительной работы с

населением, информирование в средствах массовой информации о преимуществах

вакцинопрофилактики;

 оптимизация комплекса профилактических и противоэпидемических

мероприятий по предупреждению завоза опасных инфекционных болезней,

распространения природно-очаговых и зоонозных инфекций;

 усиление контроля за условиями размещения детей, температурным режимом

в помещениях, немедленной изоляцией инфекционных больных, своевременной подачей

экстренных извещений и проведением противоэпидемических мероприятий в связи с

высокой эпидемиологической значимостью и актуальностью ОРВИ, внебольничных

пневмоний, ветряной оспы и других инфекций;

 повышение противоэпидемической готовности органов и организаций

Роспотребнадзора в целях оперативного реагирования на чрезвычайные ситуации

санитарно-эпидемиологического характера;

 расширение консультативной, методической и информационной помощи

органам местного самоуправления в целях совершенствования обеспечения санитарно-

эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей;

 организация и проведение на промышленных предприятиях и объектах

комплекса мероприятий по устранению и снижению риска возникновения

профессиональных заболеваний и отравлений;

 совершенствование системы мер по надзору за созданием безопасных для

здоровья детей и подростков условий воспитания, обучения с учетом изменяющейся

системы образования; за организацией отдыха и оздоровления детей;

 ужесточение контроля за источниками негативного воздействия на водные

объекты, используемые в питьевых и рекреационных целях, а также объектами

водоснабжения и водоотведения.

248

Приложение 1

Ранжирование субъектов Российской Федерации по доле (%) проб атмосферного

воздуха городских и сельских поселений с превышением ПДКмр

Городские

Сельские

Все поселения

Ранг

Субъект

поселения

по сумме

Российской Федерации

доля проб,

ранг

рангов

Российская Федерация

0,68

0,66

0,79

Магаданская область

0,00

Республика Ингушетия

0,00

Чеченская Республика

0,00

Республика Коми

0,00

Карачаево-Черкесская

0,00

Республика

Республика Мордовия

0,00

Ханты-Мансийский

0,00

автономный округ - Югра

Ямало-Ненецкий

0,00

автономный округ

Республика Алтай

0,00

Республика Хакасия

0,00

Забайкальский край

0,00

Камчатский край

0,00

Костромская область

0,02

0,03

0,00

г. Санкт-Петербург

0,05

г. Севастополь

0,07

Вологодская область

0,08

0,10

0,00

Удмуртская Республика

0,07

0,06

0,14

Тульская область

0,09

0,10

0,00

г. Москва

0,10

Пермский край

0,09

0,07

0,12

Нижегородская область

0,08

0,13

Оренбургская область

0,09

0,11

0,04

Тверская область

0,09

0,03

0,32

Кировская область

0,11

0,00

Краснодарский край

0,10

0,09

0,13

Республика Марий Эл

0,10

0,14

0,00

Амурская область

0,13

0,00

Калужская область

0,12

0,19

0,00

Республика Адыгея

0,14

0,00

0,43

Пензенская область

0,14

0,19

0,00

Самарская область

0,13

0,20

Новгородская область

0,17

0,23

0,00

Ставропольский край

0,16

0,11

0,40

Чувашская Республика

0,16

0,06

0,60

Тюменская область

0,21

0,00

Тамбовская область

0,30

0,34

0,00

Еврейская автономная область

0,38

Хабаровский край

0,39

0,40

0,00

249

Продолжение прилож. 1

Липецкая область

0,28

Рязанская область

0,30

0,16

0,50

Омская область

0,40

0,43

0,00

Калининградская область

0,38

0,55

0,00

Астраханская область

0,36

0,46

0,16

Свердловская область

0,46

0,47

0,00

Новосибирская область

0,19

0,17

0,76

Волгоградская область

0,17

0,04

3,98

Ивановская область

0,39

0,40

Ярославская область

0,20

0,16

1,59

Мурманская область

0,55

0,56

0,00

Курганская область

0,50

0,12

0,78

Республика Карелия

0,59

0,00

Брянская область

0,67

0,00

2,03

Орловская область

0,51

0,16

1,35

Архангельская область

0,71

0,74

0,00

Республика Саха (Якутия)

0,38

0,27

1,47

Республика Башкортостан

0,64

0,75

0,18

Республика Северная Осетия

0,93

0,98

0,00

- Алания

Владимирская область

0,78

1,25

0,00

Приморский край

0,41

0,40

2,11

Томская область

1,00

1,07

0,00

Республика Татарстан

0,78

0,85

0,41

Ульяновская область

0,46

0,43

2,94

Ленинградская область

1,24

1,56

0,00

Воронежская область

0,92

0,99

0,49

Кабардино-Балкарская

1,25

1,69

0,00

Республика

Псковская область

0,64

0,52

2,13

Ростовская область

0,63

0,51

2,46

Московская область

1,15

0,27

2,94

Белгородская область

0,78

1,10

0,64

Курская область

1,60

2,07

0,11

Смоленская область

0,98

1,09

0,69

Республика Тыва

2,45

2,72

0,00

Республика Дагестан

0,96

0,49

7,93

Алтайский край

1,38

1,68

0,62

Чукотский автономный округ

35,94

Саратовская область

1,11

0,96

3,23

Кемеровская область

2,04

2,17

0,63

Красноярский край

1,71

1,73

1,29

Челябинская область

1,89

1,95

1,31

Республика Калмыкия

2,09

0,76

6,37

Республика Бурятия

3,26

4,54

0,72

Республика Крым

3,17

3,34

1,72

Иркутская область

3,88

4,12

2,43

Сахалинская область

2,54

2,34

19,05

Ненецкий автономный округ

250

Приложение 2

Ранжирование субъектов Российской Федерации по доле (%) населения,

обеспеченного питьевой водой, соответствующей требованиям безопасности

Население

Все

Ранг по

Субъект

городских

сельских

население

сумме

Российской Федерации

поселений

рангов

доля, %

ранг

доля, %

ранг

доля, %

ранг

Российская Федерация

91,35

96,15

77,67

г. Москва

100,00

г. Санкт-Петербург

100,00

Республика Северная Осетия

100,00

- Алания

Камчатский край

99,69

100,00

98,58

Кемеровская область

99,78

100,00

98,42

Республика Адыгея

99,23

100,00

98,55

Мурманская область

99,90

100,00

97,51

Республика Алтай

98,86

100,00

98,39

Ставропольский край

98,71

100,00

96,84

Республика Марий Эл

98,72

100,00

96,22

Кабардино-Балкарская

98,17

100,00

95,70

Республика

Пензенская область

98,68

99,06

97,86

Свердловская область

98,70

99,21

96,08

Республика Татарстан

98,47

99,98

93,46

Курская область

96,28

99,88

88,67

г. Севастополь

97,41

Республика Мордовия

97,57

97,99

96,87

Воронежская область

97,45

98,56

95,14

Ульяновская область

97,35

98,71

93,70

Магаданская область

98,50

98,94

88,35

Краснодарский край

95,87

99,14

92,48

Оренбургская область

96,92

98,65

94,21

Орловская область

96,38

98,66

91,80

Республика Коми

96,20

99,14

85,31

Алтайский край

95,37

98,62

91,21

Липецкая область

94,36

99,04

85,92

Томская область

93,94

100,00

78,02

Республика Тыва

95,79

95,93

95,62

Республика Башкортостан

92,05

99,77

79,42

Рязанская область

92,98

99,30

76,77

Нижегородская область

95,13

98,15

83,65

Челябинская область

94,85

98,28

79,12

Ярославская область

93,65

99,47

69,76

Калининградская область

92,89

99,24

70,46

Пермский край

93,29

97,97

78,65

Амурская область

93,57

93,62

93,42

Красноярский край

92,70

98,80

73,95

Приморский край

92,75

97,58

77,12

Омская область

91,20

98,38

72,10

251

Продолжение прилож. 2

Ивановская область

92,47

95,45

79,32

Чеченская Республика

90,97

76,00

99,00

Московская область

92,23

94,42

82,25

Удмуртская Республика

90,96

95,16

82,87

Тюменская область

88,20

99,05

66,54

Ростовская область

90,16

96,92

75,88

Ямало-Ненецкий автономный

89,25

89,40

88,50

округ

Иркутская область

91,32

97,09

69,92

Тамбовская область

89,25

92,20

84,66

Новосибирская область

90,61

98,32

61,52

Белгородская область

88,52

97,42

70,13

Тульская область

90,32

95,07

76,21

Кировская область

90,34

95,02

74,89

Ханты-Мансийский

87,23

87,49

83,87

автономный округ - Югра

Волгоградская область

88,68

97,51

60,27

Смоленская область

86,04

87,72

81,67

Еврейская автономная область

85,91

97,41

61,22

Саратовская область

87,98

97,26

59,17

Республика Саха (Якутия)

87,20

93,45

74,74

Чувашская Республика

84,69

96,57

64,93

Забайкальский край

83,61

81,92

86,98

Самарская область

86,07

88,67

75,38

Владимирская область

87,95

95,99

59,19

Республика Хакасия

78,33

99,36

30,70

Астраханская область

78,59

99,01

37,82

Брянская область

85,20

93,55

65,96

Ленинградская область

83,27

95,34

63,25

Псковская область

85,16

96,29

57,55

Республика Ингушетия

79,86

84,00

75,84

Республика Крым

79,34

80,75

77,69

Хабаровский край

84,60

95,77

33,24

Калужская область

80,78

87,68

62,23

Чукотский автономный округ

82,42

91,81

60,25

Карачаево-Черкесская

70,09

96,70

50,24

Республика

Республика Калмыкия

76,75

82,60

71,61

Республика Карелия

80,85

85,14

60,80

Сахалинская область

80,53

84,82

61,19

Республика Бурятия

74,93

94,86

46,23

Тверская область

76,60

86,52

45,57

Архангельская область

76,59

85,13

45,96

Ненецкий автономный округ

73,56

79,87

57,62

Республика Дагестан

65,24

82,08

57,99

Новгородская область

69,10

85,82

28,20

Курганская область

69,37

77,54

56,11

Костромская область

66,81

75,08

45,33

Вологодская область

45,57

52,37

27,75

252

Приложение 3

Ранжирование субъектов Российской Федерации по доле (%) проб почвы

селитебных территорий с превышением гигиенических нормативов

по отдельным показателям

Санитарно-

Субъект

Микробиологи-

Паразитологи-

Ранг по

химические

Российской

ческие показатели

сумме

показатели

Федерации

рангов

доля проб, %

ранг

доля проб, %

ранг

доля проб, %

ранг

Российская Федерация

4,68

5,79

0,85

Чукотский автономный

0,00

округ

Чеченская Республика

0,00

Республика Калмыкия

0,00

0,39

0,00

Республика Марий Эл

0,00

0,11

0,18

Оренбургская область

0,92

0,00

Республика Дагестан

0,00

1,44

0,00

Калининградская область

0,00

0,36

0,39

Ульяновская область

0,24

1,20

0,10

Ямало-Ненецкий

0,00

1,57

0,00

автономный округ

Республика Башкортостан

1,08

0,48

0,17

Краснодарский край

0,27

1,43

0,24

Ханты-Мансийский

0,00

2,16

0,18

автономный округ - Югра

г. Севастополь

3,39

0,00

Алтайский край

0,00

0,75

0,55

Республика Алтай

0,00

4,26

0,00

Калужская область

3,15

0,33

0,32

Чувашская Республика

0,41

0,58

0,73

Камчатский край

0,58

1,42

0,52

Тюменская область

0,24

2,84

0,41

Амурская область

0,00

1,50

0,79

Воронежская область

2,40

2,10

0,23

Томская область

0,00

5,55

0,00

Самарская область

2,48

4,13

0,06

Вологодская область

4,64

2,25

0,00

Сахалинская область

0,00

4,15

0,77

Ивановская область

0,50

6,63

0,00

Республика Татарстан

0,39

4,83

0,42

Омская область

0,38

0,75

2,89

Псковская область

2,44

2,20

0,54

Ленинградская область

3,05

4,39

0,12

Республика Ингушетия

1,49

1,16

1,02

Астраханская область

0,00

0,83

6,64

Пензенская область

0,00

1,59

3,39

г. Санкт-Петербург

25,16

1,10

0,06

Ставропольский край

0,11

4,20

0,99

Ростовская область

1,37

3,33

0,78

Ненецкий автономный округ

40,00

0,00

Саратовская область

14,50

0,95

0,46

253

Продолжение прилож. 3

Курская область

1,00

2,65

1,64

Республика Саха (Якутия)

0,55

5,46

0,60

Республика Крым

4,88

3,10

0,46

Республика Карелия

1,71

11,11

0,00

Московская область

1,17

5,15

0,77

Волгоградская область

4,17

2,34

0,83

Кабардино-Балкарская

0,00

5,49

1,21

Республика

Республика Бурятия

3,21

4,78

0,55

Брянская область

1,18

4,47

1,21

Магаданская область

5,03

6,63

0,00

Курганская область

2,78

5,95

0,49

Костромская область

0,00

21,28

0,68

Республика Мордовия

7,47

4,16

0,63

Тверская область

0,98

7,46

0,91

Республика Тыва

7,98

6,95

0,00

Еврейская авт. область

4,72

8,06

0,30

Иркутская область

10,05

5,18

0,32

Белгородская область

2,01

5,37

1,58

Липецкая область

10,70

5,11

0,39

Тамбовская область

0,00

5,68

4,78

Республика Адыгея

0,00

9,52

2,35

Мурманская область

22,22

5,86

0,00

Республика Хакасия

0,00

17,98

1,36

Красноярский край

15,42

3,77

0,81

Орловская область

5,38

7,38

0,48

Тульская область

6,42

2,79

2,30

Нижегородская область

6,20

10,06

0,24

Кировская область

29,19

5,05

0,37

Республика Коми

0,00

9,09

3,86

Владимирская область

3,66

6,56

1,21

Карачаево-Черкесская

8,14

3,68

1,95

Республика

Удмуртская Республика

5,48

13,18

0,37

Забайкальский край

19,78

9,60

0,07

Кемеровская область

5,45

4,70

1,96

Ярославская область

7,58

5,35

0,93

г. Москва

7,92

14,80

0,28

Хабаровский край

13,86

13,65

0,46

Пермский край

5,26

14,10

0,82

Смоленская область

3,33

8,14

3,55

Республика Северная

17,81

4,64

3,45

Осетия - Алания

Рязанская область

4,06

15,45

2,46

Архангельская область

4,76

19,59

2,47

Новгородская область

25,10

11,28

0,97

Новосибирская область

4,58

34,50

3,48

Челябинская область

20,87

14,14

1,54

Свердловская область

18,10

14,29

1,63

Приморский край

34,69

31,95

2,41

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ в 2018 году» - часть 4