Наркозный аппарат WATO EX-65. Руководство оператора (2011 год)

Техническое обслуживание

пользователем

7.1 Правила ремонта

ОСТОРОЖНО!

z Используйте только те смазочные материалы, которые разрешены для

наркозного или кислородного оборудования.

z Запрещается использовать смазочные материалы, содержащие масло или

жир. Они воспламеняются или взрываются при высоких концентрациях O₂.

z Соблюдайте меры защиты от инфекции и правила техники безопасности. В

использованном оборудовании могут содержаться кровь и жидкости

организма.

z Движущиеся детали и съемные компоненты могут защемить или придавить

пациента или оператора. Будьте осторожны при перемещении или замене

деталей и компонентов системы.

Не пользуйтесь неисправным наркозным аппаратом. Все работы по ремонту и

обслуживанию доверяйте уполномоченным представителям сервисной службы. Замену

и обслуживание деталей трубок, перечисленных в настоящем руководстве, могут

выполнять компетентные обученные лица, обладающие опытом в ремонте подобных

устройств.

После ремонта проверьте наркозный аппарат, чтобы убедиться в правильности его

работы в соответствии с техническими условиями.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Запрещены любые попытки ремонта силами лиц, не имеющих опыта в

ремонте подобных устройств.

z Вышедшие из строя детали заменяйте запчастями, производимыми или

продаваемыми нашей компанией. После замены проверяйте устройство на

соответствие техническим условиям, опубликованным производителем.

z Обращайтесь к нам за помощью по обслуживанию.

z За дальнейшими сведениями о данном изделии обращайтесь в нашу

компанию. Мы можем предоставить документы по отдельным деталям в

зависимости от фактических условий.

7-1

7.2 График технического обслуживания

ПРИМЕЧАНИЕ

z В этих графиках указана минимальная частота обслуживания, исходя из

обычной нагрузки 2000 часов в год. При более интенсивной годовой

нагрузке следует сократить интервалы между обслуживанием.

Минимальная

Обслуживание

частота

Чистка внешних поверхностей.

Ежедневно

Калибровка при 21% O2 (датчик O₂ в дыхательном контуре).

Раз в две недели

Слив жидкостей из испарителей.

Калибровка 100% O₂(датчик O₂ дыхательного контура).

Ежемесячно

Удаление воды, скопившейся внутри влагоотделителей модуля CO2 и

модуля АГ.

Во время чистки и

Осмотр деталей и уплотнителей на предмет повреждения. Замена или

настройки.

ремонт при необходимости.

Обслуживание воздушного компрессора должен выполнять

Каждые 5000 часов

уполномоченный обслуживающий персонал через каждые 5000 часов

работы.

Замена прокладки на коллекторе испарителя и отверстии

дыхательного контура. За подробными сведениями обращайтесь в

Ежегодно

нашу компанию.

Калибровка модуля CO2.

Калибровка модуля АГ.

Замена литий-ионных батарей. За подробными сведениями

Каждые три года

обращайтесь в нашу компанию.

Слейте воду, если она накопилась в стакане для сбора воды.

Замените поглотитель в канистре, если его цвет заметно изменился.

Замените датчик O2, если наблюдаются большие отклонения в

измерениях, а многократная калибровка не помогает.

По мере

Замените датчик потока, если повреждено его уплотнение, треснула

необходимости.

или деформирована мембрана внутри датчика или сам датчик.

Замените газопередающую трубку, если она повреждена.

В случае сильного отклонения давления сброса клапана APL

замените клапан APL.

7-2

7.3 Техническое обслуживание дыхательного

контура

Во время чистки дыхательного контура замените все детали с заметными трещинами,

сколами, повреждениями или износом. Подробнее см. в разделах 13 Установки и

подключения и 14 Чистка и дезинфекция.

7.4 Калибровка датчика потока

ПРИМЕЧАНИЕ

z Запрещается выполнять калибровку на устройстве, подключенном к

пациенту.

z Во время калибровки не должны работать пневматические компоненты.

Особенно нежелательно перемещать и сжимать дыхательные трубки.

z Во время калибровки необходимо поддерживать давление вытесняющего

газа на уровне выше 0,3 МПа. Иначе калибровка может оказаться неудачной.

Чтобы откалибровать датчик потока, выполните следующие действия:

Убедитесь, что газ подается под нормальным давлением.

Отключите всю подачу свежего газа.

Установите переключатель режима вентиляции в положение

Снимите сильфон и переустановите его корпус.

Дыхательный контур, совместимый с Pre-Pak Дыхательный контур, несовместимый с

Pre-Pak

7-3

Вставьте тройник в заглушку для проверки герметичности, чтобы закрыть

дыхательный контур.

Дыхательный контур, совместимый с Pre-Pak Дыхательный контур, несовместимый с

Pre-Pak

Извлеките стакан для сбора воды. Подробнее см. в разделе 14.2.1.11 Стакан для

сбора воды или 14.2.2.11Стакан для сбора воды.

Дыхательный контур, совместимый с Pre-Pak Дыхательный контур, несовместимый с

Pre-Pak

Убедитесь, что система находится в режиме ожидания. В противном случае

нажмите клавишу

и во всплывающем меню выберите [Ok], чтобы войти в

режим ожидания.

Нажмите быструю клавишу [Обслужив.], затем выберите [Калибр. датчика

потока >>], чтобы открыть меню [Калибровка датчика потока].

Выберите тип вытесняющего газа в меню [Калибр. датчика потока].

10. Выберите в меню пункт [Пуск], чтобы запустить калибровку датчика потока. На

экране появится сообщение [Выполняется калибровка].

11. Если во время калибровки выбрать [Стоп], калибровка прекратится. Затем

появится сообщение [Калибровка не завершена! ]. Оно указывает на

невыполнение самой калибровки, а не на ее неудачный результат.

7-4

12. После успешной калибровки на экране отображается сообщение [Калибровка

завершена!]. Иначе отображается сообщение [Сбой калибровки! Повторите.]. В

этом случае необходимо повторить калибровку.

13. Нажмите

для выхода из текущего меню.

ПРИМЕЧАНИЕ

z В случае сбоя калибровки проверьте, нет ли тревоги по неисправности

датчика, и устраните соответствующие неполадки, если они имеют место.

Если калибровка по-прежнему не проходит, или после калибровки в

измерениях наблюдаются большие ошибки, выберите [По умолчанию], чтобы

восстановить заводские настройки по умолчанию для калибровки. Если

ошибки измерения остаются большими, замените датчик потока и повторите

описанные выше операции. Если ошибки измерения остаются большими,

обратитесь к обслуживающему персоналу или в нашу компанию.

z Запрещается калибровать датчик потока, когда система подключена к

пациенту.

7.5 Калибровка датчика O2

ОСТОРОЖНО!

z Запрещается выполнять калибровку на устройстве, подключенном к

пациенту.

z Калибровку датчика O₂ необходимо выполнять при том же давлении

окружающей среды, при котором он будет использоваться для контроля

подачи кислорода в дыхательный контур. Иначе значение измерения может

выйти за пределы заявленного диапазона.

z Прежде чем калибровать датчик O2, отсоедините его. Установите датчик O2

на место после того, как убедитесь, что в нем и его монтажной детали не

накопилась вода.

z Калибровка O₂ не требуется, если в конфигурации нет датчика O_2, или он не

используется.

7-5

7.5.1 Калибровка при 21% O2

ПРИМЕЧАНИЕ

z Калибровку O₂ следует выполнять, когда измеряемое значение концентрации

O₂ имеет значительное отклонение, или заменен датчик O₂.

z Калибровка O₂ должна выполняться, когда система находится в режиме

ожидания.

z В случае сбоя калибровки проверьте, нет ли технической тревоги, и

устраните соответствующие неполадки, если они имеют место. Затем

повторите калибровку.

z Если повторная калибровка завершается неудачно, замените датчик O₂ и

выполните калибровку еще раз. Если и она безрезультатна, обратитесь к

обслуживающему персоналу или в нашу компанию.

z При избавлении от забракованного датчика O₂ соблюдайте правила

обращения с биологически опасными материалами. Запрещается сжигать

датчик.

Чтобы выполнить калибровку при 21% O₂, выполните следующие действия:

Убедитесь, что система находится в режиме ожидания. В противном случае

нажмите клавишу

и во всплывающем меню выберите [Ok], чтобы войти в

режим ожидания.

Нажмите быструю клавишу [Обслужив.]

→ [Калибр. датчик O2 >>] →

[Калибр. 21% O2 >>], чтобы открыть меню [Калибровка O2 21%].

Извлеките датчик O₂ из дыхательного контура и оставьте его в помещении на 2-3

минуты. Подробнее о разборке датчика O2 см. в разделе 14.2.1.1Датчик O2 или

14.2.2.1Датчик O2.

Выберите в меню пункт [Пуск], чтобы начать калибровку при 21% O₂. На экране

появится сообщение [Выполняется калибровка].

Если во время калибровки выбрать [Стоп], калибровка прекратится. Затем

появится сообщение [Калибровка не завершена! ]. Оно указывает на

невыполнение самой калибровки, а не на ее неудачный результат.

После успешной калибровки на экране отображается сообщение [Калибровка

завершена!]. Иначе отображается сообщение [Сбой калибровки! Повторите.]. В

этом случае необходимо повторить калибровку.

Нажмите

для выхода из текущего меню.

7-6

7.5.2 Калибровка при 100% O2

ПРИМЕЧАНИЕ

z В случае сбоя калибровки проверьте, нет ли технической тревоги, и

устраните соответствующие неполадки, если они имеют место. Затем

повторите калибровку.

z Если повторная калибровка завершается неудачно, замените датчик O₂ и

выполните калибровку при 21% O2 еще раз. По завершении калибровки при

21% O2 повторите калибровку при 100% O2. Если и она безрезультатна,

обратитесь к обслуживающему персоналу или в нашу компанию.

Чтобы выполнить калибровку при 100% O₂, выполните следующие действия:

Убедитесь, что калибровка при 21% O₂ завершена успешно, и не возникла тревога

[Сбой подачи O2].

Убедитесь, что система находится в режиме ожидания. В противном случае

нажмите клавишу

и во всплывающем меню выберите [Ok], чтобы войти в

режим ожидания.

Нажмите быструю клавишу [Обслужив.] → [Калибр. датчик O2 >>] → [Калибр.

100% O2 >>], чтобы открыть меню [Калибровка O2 100%].

Убедитесь, что пациент отсоединен от системы.

Оставьте соединитель со стороны пациента открытым для доступа воздуха.

Откройте вход O₂, установите поток более 8 л/мин и быстро наполните полностью

сильфон. Установите минимальные потоки воздуха и N2O.

Через 2-3 минуты выберите в меню пункт [Пуск], чтобы начать калибровку при

100% O₂. На экране появится сообщение [Выполняется калибровка].

Если во время калибровки выбрать [Стоп], калибровка прекратится. Затем

появится сообщение [Калибровка не завершена! ]. Оно указывает на

невыполнение самой калибровки, а не на ее неудачный результат.

После успешной калибровки на экране отображается сообщение [Калибровка

завершена!]. Иначе отображается сообщение [Сбой калибровки! Повторите.]. В

этом случае необходимо повторить калибровку.

10. Нажмите

для выхода из текущего меню.

7-7

7.6 Накопление воды в датчике потока

7.6.1 Предотвращение накопления воды

Вода образуется в результате конденсации выдыхаемого газа и химической реакции

между CO2 и поглотителем из канистры. Чем меньше поток свежего газа, тем больше

воды накапливается, поскольку:

Больше CO2 остается в канистре с поглотителем и вступает в реакцию с образованием

воды.

Больше влажного выдыхаемого газа остается и конденсируется в дыхательном контуре

и канистре с поглотителем CO2.

Если наблюдаются необычные кривые потока или неустойчивые колебания

дыхательного объема, проверьте датчики потока вдыхаемого и выдыхаемого газа.

Проверьте наличия воды в датчиках. Если там накопилась вода, удалите ее перед

использованием аппарата.

Способы предотвращения накопления воды:

От конденсации воды в датчике потока можно избавиться с помощью фильтра

между датчиком потока и пациентом.

Перед использованием наркозного аппарата проверяйте наличие воды в стакане

для сбора воды. Если в нем накопилась вода, удалите ее без промедления.

7.6.2 Удаление накопившейся воды

Накопление воды внутри датчика потока приводит к неточным измерениям

дыхательного объема.

Если внутри датчика потока накопилась вода, снимите датчик и удалите воду. Затем

установите датчик на место.

ОСТОРОЖНО!

z Проверяйте накопление воды внутри датчика потока после каждого

использования системы. Накопившаяся в датчике потока вода искажает его

показания.

z После каждой чистки и дезинфекции дыхательного контура все его детали

должны оставаться сухими.

7-8

7.7 Техническое обслуживание газопередающей

трубки СУГА

Проверьте трубку системы передачи газа СУГА. Если она повреждена, замените её.

7.8 Воздушный компрессор

ВНИМАНИЕ!

z При отправке оборудования на завод для ремонта или во время

незащищенной транспортировки (когда изделие может опрокинуться,

наклониться или подвергнуться сильной вибрации) необходимо закрепить

насос компрессора, чтобы он не ударялся о внутренний блок насоса, что

может привести к повреждению оборудования.

7-9

Обращайтесь к нам, чтобы узнать подробнее о незащищенной транспортировке и

возращении оборудования на завод для ремонта. Только обученный и уполномоченный

обслуживающий персонал может разбирать оборудование и закреплять насос.

Описание неполадки

Возможная причина и ее устранение

Горит индикатор

1. Убедитесь в том, что фильтр пыли в воздухозаборном

тревоги и включается

вентиляционном отверстии не засорен.

зуммер.

2. Убедитесь в том, что воздухозаборные и воздуховыпускные

вентиляционные отверстия не закупорены.

3. Слишком высокая температура окружающей среды.

4. Поврежден охлаждающий вентилятор. Обратитесь к

уполномоченному обслуживающему персоналу.

1. Проверьте подключение шнура питания.

Компрессор не

2. Проверьте предохранитель. Обратитесь к уполномоченному

включается.

обслуживающему персоналу в случае перегорания

предохранителя.

1. Проверьте входное напряжение.

Низкое давление

2. Внутренние трубки закупорены или протекают. Обратитесь к

воздуха на выходе из

уполномоченному обслуживающему персоналу.

компрессора.

3. Необходимо выполнить ремонт или замену насоса.

1. Не сняты защитные винты для транспортировки. Обратитесь к

Компрессор сильно

уполномоченному обслуживающему персоналу.

вибрирует.

2. Повреждена виброподавляющая система насоса. Обратитесь к

уполномоченному обслуживающему персоналу.

Компрессор внезапно

1. Убедитесь в том, что фильтр пыли в воздухозаборном

прекращает работу или

вентиляционном отверстии не засорен.

запускается несколько

2. Убедитесь в том, что воздухозаборные и воздуховыпускные

раз подряд.

вентиляционные отверстия не закупорены.

7-10

Мониторинг CO2

8.1 Введение

Мониторинг CO₂ представляет собой неинвазивный метод непрерывного определения

концентрации CO₂ в дыхательных путях пациента. Метод заключается в измерении

поглощения инфракрасного света с определенной длиной волны. CO₂ обладает

собственными характеристиками поглощения. Количество света, проходящего через газ

к датчику, зависит от концентрации измеряемого CO₂. При прохождении полосы

инфракрасного света через пробу дыхательного газа часть инфракрасного света

поглощается молекулами CO₂. Количество инфракрасного света после прохождения

через пробу дыхательного газа измеряется фотодатчиком. На основании измеренного

количества инфракрасного света вычисляется концентрация CO₂.

Существует два способа измерения CO₂ в дыхательных путях пациента:

Измерение в основном потоке

Используется датчик CO₂, который прикреплен к адаптеру воздуховода,

вставленному непосредственно в систему дыхания пациента.

Измерение в боковом потоке/микропотоке

Пробы выдыхаемого пациентом газа поступают постоянным потоком из

дыхательный путей пациента и анализируются датчиком CO₂, встроенным в

модуль CO₂.

Это измерение позволяет получать следующие данные:

Кривая CO₂.

Значение CO₂ в конце свободного выдоха (EtCO₂): значение CO₂, измеряемое в

конце фазы выдоха.

Фракция вдыхаемого CO₂ (FiCO₂): значение CO₂, измеряемое во время вдоха.

8-1

8.3 Использование модуля измерения CO2 в

боковом потоке

ПРИМЕЧАНИЕ

z Данный раздел предназначен только для наркозных аппаратов, в

конфигурацию которых входит модуль для измерения CO2 в боковом

потоке.

8.3.1 Подготовка к измерению CO2

Закрепите влагоотделитель в фиксаторе и подсоедините детали для измерения

CO2, как показано ниже.

Фиксатор влагоо

тделителя

Пробоотборная

Влагоотделитель

трубка

По умолчанию модуль CO2 находится в режиме измерения. При включении

модуля CO2 на экране появляется сообщение [Запуск CO2].

По завершении запуска появляется сообщение [Разогрев CO2]. Модуль CO₂

находится в режиме погрешности ISO. При измерении CO₂ во время прогрева

результат может быть неточным.

После разогрева модуль CO₂ переходит в режим полной погрешности.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Для продления срока службы влагоотделителя и модуля CO2 следует

отсоединять влагоотделитель и переводить модуль из рабочего режима в

режим ожидания, когда мониторинг CO2 не требуется.

8-3

ВНИМАНИЕ!

z Влагоотделитель задерживает капли влаги, конденсирующиеся в линии

отбора проб, и предотвращает их попадание внутрь модуля. При накоплении

определенного объема воды ее нужно удалять во избежание блокировки

воздуховода.

z Влагоотделитель оборудован фильтром, предотвращающим попадание

внутрь модуля бактерий, испарений и выделений пациента. После

длительного использования пыль или другие вещества могут ухудшить

характеристики фильтра и даже блокировать воздуховод. В этом случае

замените влагоотделитель. Рекомендуется менять влагоотделитель один раз

в месяц. Влагоотделитель следует заменять в случае обнаружения утечки,

повреждения или загрязнения.

8.3.2 Задание настроек CO2

Чтобы задать настройки CO2, описанные ниже, нажмите быструю клавишу

[Наст.польз.], затем выберите [Настройка модуля газа >>].

8.3.2.1 Установка рабочего режима

По умолчанию при первом включении наркозного аппарата модуль CO2 находится в

рабочем режиме [Измер.]. Если модуль CO2 находится в режиме ожидания, нужно

нажать клавишу

или выбрать быструю клавишу [Наст.польз.]

→ [Настройка

модуля газа >>] → [Рабочий режим] → [Измер.], чтобы запустить модуль CO2. Во

время перезапуска наркозного аппарата модуль CO2 автоматически сохранит ранее

выбранный рабочий режим.

Когда модуль CO2 находится в режиме ожидания, его рабочие компоненты, такие как

насос газа и ИК-источник, автоматически выключаются, чтобы продлить срок службы

модуля.

8.3.2.2 Установка подачи насоса

Параметр [Поток насоса] может принимать значение [Выс] или [Низ].

ОСТОРОЖНО!

z Подачу насоса следует выбирать с учетом реальных дыхательных

способностей пациента.

8-4

8.3.2.3 Установка единиц измерения

В меню [Настройка модуля газа >>] выберите [Ед.измер.], затем выберите [мм рт.ст.],

[%] или [кПа].

8.3.2.4 Установка компенсаций газов

ОСТОРОЖНО!

z Убедитесь, что используется соответствующая компенсация. Несоответствие

компенсаций может привести к неточным измерениям и ошибочному

диагнозу.

Откройте меню [Настройка модуля газа >>].

Исходя из фактических условий, задайте следующие компенсации:

[Комп. O2]

[Комп. N2O]

[Комп.десфлюр]

Общая концентрация вышеупомянутых трех компенсаций газов не должна превышать

100%.

8.3.2.5 Установка компенсации влажности

Модуль CO2 настроен для компенсации показаний CO2 насыщенного газа при

температуре и давлении тела (ATPD), что позволяет учитывать влажность дыхания

пациента, либо сухого газа при температуре и давлении окружающей среды (ATPD).

Откройте меню [Настройка модуля газа] и выберите [Комп.влажности].

Затем в зависимости от применяемого метода компенсации выберите значение

[Влажный] для BTPS или [Сухой] для ATPD. ,.

Для CO₂ компенсация влажности может принимать значение [Влажный] или [Сухой].

Сухой:

(mmHg)

= CO

(vol%)×

/100

co2

amb

Влажный:

(mmHg)

(vol%)×(P

−47) /100

CO2

amb

где

- парциальное давление, vol%

- концентрация CO₂,

- внешнее

amb

давление в мм рт. ст.

Включать или выключать компенсацию влажности для модуля CO2 - зависит от

фактической ситуации.

8-5

8.3.2.6 Восстановление настроек по умолчанию

Выберите [По умолчанию] в меню [Настройка модуля газа >>]. При этом для всех

пунктов меню, кроме [Рабочий режим], восстановятся заводские настройки по

умолчанию.

8.3.2.7 Настройка кривой CO2

Выберите область кривой, чтобы открыть меню настройки кривой

Выберите [Кривая], затем выберите [CO2].

Выберите [Скорость обновления волны] и задайте подходящую скорость

развертки кривой. Чем больше эта величина, тем быстрее развертывается кривая,

и тем шире она.

Нажмите для выхода из текущего меню.

Подробнее об отображении кривой CO2 см. в разделе 5.3.3.2Отображение кривой

CO2.

8.3.3 Ограничения измерений

Точность измерений может ухудшаться по следующим причинам:

Внешняя или внутренняя утечка пробы газа

Механический удар

Циклическое давление выше 10 кПа (100 см H2O)

Другие источники помех (при наличии)

8.3.4 Устранение неисправностей

В случае неправильной работы системы отбора проб модуля CO2 проверьте, не

перегнута ли пробоотборная трубка. Если перегибов нет, извлеките пробоотборную

трубку из влагоотделителя. Если после этого на экране появится сообщение о

неисправности воздуховода, значит, засорен влагоотделитель. В этом случае

необходимо заменить влагоотделитель. Если такого сообщения не появляется, значит

засорена пробоотборная трубка. В этом случае необходимо заменить пробоотборную

трубку.

8-6

8.3.5 Удаление пробы газа

Металлическая

пластинка

Газовыпускное

отверстие

Для удаления проб газа в систему утилизации отработанных газов нажмите

металлическую пластинку и затем вставьте газоотводную трубку в разъем возврата

проб газа с маркировкой

, как показано на приведенном выше рисунке.

ОСТОРОЖНО!

z При использовании модуля CO2 для измерения CO2 у пациента,

находящегося под наркозом (или недавно находившегося под наркозом),

соедините газовыпускное отверстие с системой утилизации отработанных

газов, чтобы предотвратить вдыхание анестетика медицинским персоналом.

8.3.6 Обнуление датчика

Датчик обнуляется для устранения влияния дрейфа изолинии на показания прибора во

время измерения и, следовательно, обеспечения точности измерения.

В модуле CO2 калибровка нуля выполняется автоматически по мере необходимости.

Кроме того, оператор может вручную запустить калибровку нуля, когда посчитает

нужным. Чтобы вручную запустить калибровку нуля, откройте меню [Настройка

модуля газа >>] и выберите [Обнуление]. При выполнении обнуления необязательно

отсоединять датчик от дыхательного контура.

8.3.7 Калибровка датчика

Модуль CO2 следует калибровать раз в год или в случае большого расхождения

результатов измерения.

8-7

8.4 Использование модуля измерения CO2 в

микропотоке

ПРИМЕЧАНИЕ

z Данный раздел предназначен только для наркозных аппаратов, в

конфигурацию которых входит модуль для измерения CO2 в микропотоке.

8.4.1 Подготовка к измерению CO2

Вставьте пробоотборную трубку в соответствующий соединитель и затем

подсоедините детали для измерения CO2, как показано ниже.

Соединитель пробоотбор

ной трубки

Пробоотборная

трубка

По умолчанию модуль измерения CO2 в микропотоке находится в режиме

измерения. При включении модуля CO2 на экране появляется сообщение

[Разогрев CO2].

По завершении разогрева можно приступать к измерениям CO2.

8.4.2 Задание настроек CO2

Чтобы задать настройки CO2, описанные ниже, нажмите быструю клавишу

[Наст.польз.], затем выберите [Настройка модуля газа >>].

8-8

8.4.2.1 Установка рабочего режима

По умолчанию при первом включении наркозного аппарата модуль CO2 находится в

рабочем режиме [Измер.]. Если модуль CO2 находится в режиме ожидания, нужно

нажать клавишу

или выбрать быструю клавишу [Наст.польз.]

→ [Настройка

модуля газа >>] → [Рабочий режим] → [Измер.], чтобы запустить модуль CO2. Во

время перезапуска наркозного аппарата модуль CO2 автоматически сохранит ранее

выбранный рабочий режим.

Когда модуль CO2 находится в режиме ожидания, его рабочие компоненты, такие как

насос газа и ИК-источник, автоматически выключаются, чтобы продлить срок службы

модуля.

8.4.2.2 Установка единиц измерения

В меню [Настройка модуля газа >>] выберите [Ед.измер.], затем выберите [мм рт.ст.],

[%] или [кПа].

8.4.2.3 Установка компенсации влажности

Модуль CO2 настроен для компенсации показаний CO2 насыщенного газа при

температуре и давлении тела (ATPD), что позволяет учитывать влажность дыхания

пациента, либо сухого газа при температуре и давлении окружающей среды (ATPD).

Откройте меню [Настройка модуля газа] и выберите [Комп.влажности].

Затем в зависимости от применяемого метода компенсации выберите значение

[Влажный] для BTPS или [Сухой] для ATPD. ,.

Для CO₂ компенсация влажности может принимать значение [Влажный] или [Сухой].

Сухой:

(mmHg)

= CO

(vol%)×

/100

co2

amb

Влажный:

(mmHg)

(vol%)×(P

−47) /100

CO2

amb

где

- парциальное давление, vol%

- концентрация CO₂,

- внешнее

amb

давление в мм рт. ст.

Включать или выключать компенсацию влажности для модуля измерения CO2 в

микропотоке - зависит от фактической ситуации.

8-9

8.4.2.4 Установка максимального ожидания

В области параметра CO2 значения EtCO2 и FiCO2 обновляются в реальном масштабе

времени. Настройка EtCO2 и FiCO2:

Откройте меню [Настройка модуля газа >>].

Выберите [Макс. ожид.], затем выберите:

[Одно дыхан.]: EtCO₂ и FiCO₂ вычисляются для каждого вдоха-выдоха.

[10 с], [20 с] или [30 с]: EtCO₂ и FiCO2 показывают максимальное и

минимальное значение CO2 соответственно, измеренное в течение заданного

периода времени (10 с, 20 с или 30 с).

8.4.2.5 Восстановление настроек по умолчанию

Выберите [По умолчанию] в меню [Настройка модуля газа >>]. При этом для всех

пунктов меню, кроме [Рабочий режим], восстановятся заводские настройки по

умолчанию.

8.4.2.6 Настройка кривой CO2

Выберите область кривой, чтобы открыть меню настройки кривой

Выберите [Кривая], затем выберите [CO2].

Выберите [Скорость обновления волны] и задайте подходящую скорость

развертки кривой. Чем больше эта величина, тем быстрее развертывается кривая,

и тем шире она.

Нажмите для выхода из текущего меню.

Подробнее об отображении кривой CO2 см. в разделе 5.3.3.2Отображение кривой

CO2.

8.4.2.7 Установка автоматического перехода в режим ожидания

Для модуля измерения CO2 в микропотоке можно задать интервал времени, по

истечении которого с момента последнего обнаружения дыхания пациента модуль CO2

перейдет в режим ожидания, если за это время не будет обнаружено дыхания пациента.

Чтобы задать время автоматического перехода в режим ожидания, откройте меню

[Настройка модуля газа >>] и выберите [Авто ожидание].

8-10

8.4.3 Ограничения измерений

Точность измерений может ухудшаться по следующим причинам:

Внешняя или внутренняя утечка пробы газа

Механический удар

Циклическое давление выше 10 кПа (100 см H2O)

Другие источники помех (при наличии)

8.4.4 Удаление пробы газа

Металлическая

пластинка

Газовыпускное

отверстие

Для удаления проб газа в систему утилизации отработанных газов нажмите

металлическую пластинку и затем вставьте газоотводную трубку в разъем возврата

проб газа с маркировкой

, как показано на приведенном выше рисунке.

ОСТОРОЖНО!

z При использовании модуля измерения CO2 в микропотоке для измерения

CO2 у пациента, находящегося под наркозом (или недавно находившегося

под наркозом), соедините газовыпускное отверстие с системой утилизации

отработанных газов, чтобы предотвратить вдыхание анестетика

медицинским персоналом.

8-11

8.4.5 Обнуление датчика

Датчик обнуляется для устранения влияния дрейфа изолинии на показания прибора во

время измерения и, следовательно, обеспечения точности измерения.

В модуле измерения CO2 в микропотоке калибровка нуля выполняется автоматически

по мере необходимости. Кроме того, оператор может вручную запустить калибровку

нуля, когда посчитает нужным. Чтобы вручную запустить калибровку нуля, откройте

меню [Настройка модуля газа >>] и выберите [Обнуление]. При выполнении

обнуления необязательно отсоединять датчик от дыхательного контура.

8.4.6 Калибровка датчика

Модуль измерения CO2 в микропотоке следует калибровать раз в год или в случае

большого расхождения результатов измерения.

8.4.7 Информация об Oridion

Этот товарный знак уже зарегистрирован в Израиле, Японии, Германии и Америке.

Патенты Oridion

Данный прибор и расходные материалы для отбора проб CO2, предназначенные для

использования с ним, защищены одним или несколькими патентами США: 4 755 675; 5

300 859; 5 657 750; 5 857 461 и их международными аналогами. Патенты США и

международные патенты находятся на рассмотрении.

Подразумеваемая лицензия отсутствует

Владение данным прибором или его приобретение не означает никакой явной или

подразумеваемой лицензии на использование прибора с неразрешенными расходными

материалами для отбора проб CO2, которые, по отдельности или в сочетании с этим

прибором, подпадают под действие одного или нескольких патентов, относящихся к

этому прибору и/или к расходным материалам для отбора проб CO2.

8-12

8.5 Использование модуля измерения CO2 в

основном потоке

ПРИМЕЧАНИЕ

z Данный раздел предназначен только для наркозных аппаратов, в

конфигурацию которых входит модуль для измерения CO2 в основном

потоке.

8.5.1 Подготовка к измерению CO2

Подключите датчик к модулю CO2.

По умолчанию модуль измерения концентрации CO2 в основном потоке

находится в режиме измерения. При включении модуля CO2 на экране появляется

сообщение [Разогрев CO2].

После завершения прогрева подключите датчик к адаптеру воздуховода.

Выполните калибровку нуля, согласно разделу 8.5.4Обнуление датчика.

После завершения калибровки нуля подключите воздуховод, как показано ниже.

Подсоедините к

наркозному

аппарату.

Датчик

Адаптер

воздуховода

Подключите к

пациенту

Убедитесь в отсутствии утечек из воздуховода и выполняйте измерения CO2.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Во избежание накопления жидкостей в окнах адаптера всегда подключайте

датчик к адаптеру в вертикальном положении. Значительное накопление

жидкости в этом месте препятствует анализу газа.

8-13

8.5.2 Задание настроек CO2

Чтобы задать настройки CO2, описанные ниже, нажмите быструю клавишу

[Наст.польз.], затем выберите [Настройка модуля газа >>].

8.5.2.1 Установка рабочего режима

По умолчанию при первом включении наркозного аппарата модуль CO2 находится в

рабочем режиме [Измер.]. Если модуль CO2 находится в режиме ожидания, нужно

нажать клавишу

или выбрать быструю клавишу [Наст.польз.]

→ [Настройка

модуля газа >>] → [Рабочий режим] → [Измер.], чтобы запустить модуль CO2. Во

время перезапуска наркозного аппарата модуль CO2 автоматически сохранит ранее

выбранный рабочий режим.

Когда модуль CO2 находится в режиме ожидания, его рабочие компоненты, такие как

насос газа и ИК-источник, автоматически выключаются, чтобы продлить срок службы

модуля.

8.5.2.2 Установка единиц измерения

В меню [Настройка модуля газа >>] выберите [Ед.измер.], затем выберите [мм рт.ст.],

[%] или [кПа].

8.5.2.3 Установка компенсаций газов

ОСТОРОЖНО!

z Убедитесь, что используется соответствующая компенсация. Несоответствие

компенсаций может привести к неточным измерениям и ошибочному

диагнозу.

Откройте меню [Настройка модуля газа >>].

Исходя из фактических условий, задайте следующие компенсации:

[Газовый баланс]

[Комн. воздух]: если в газовой смеси аппарата ИВЛ преобладает воздух.

[N2O]: если в газовой смеси аппарата ИВЛ преобладает N2O.

[Комп. O2]

[ВЫКЛ]: если объем O2 в газовой смеси аппарата ИВЛ не достигает 30%

Другие значения: выбор подходящего значения в соответствии с объемом

кислорода O2 в газовой смеси аппарата ИВЛ.

[Компенсация АГ]: ввод компенсации газового анестетика (если присутствует) в

газовой смеси аппарата ИВЛ, чтобы компенсировать влияние газового анестетика

на показания прибора.

Общая концентрация компенсации O2 и компенсации АГ не должна превышать 100%.

8-14

8.5.2.4 Установка максимального ожидания

В области параметра CO2 значения EtCO2 и FiCO2 обновляются в реальном масштабе

времени. Настройка EtCO2 и FiCO2:

Откройте меню [Настройка модуля газа >>].

Выберите [Макс. ожид.], затем выберите:

[Одно дыхан.]: EtCO₂ и FiCO₂ вычисляются для каждого вдоха-выдоха.

[10 с] или [20 с]: EtCO₂ и FiCO2 показывают максимальное и минимальное

значение CO2 соответственно, измеренное в течение заданного периода

времени (10 с или 20 с).

8.5.2.5 Восстановление настроек по умолчанию

Выберите [По умолчанию] в меню [Настройка модуля газа >>]. При этом для всех

пунктов меню, кроме [Рабочий режим], восстановятся заводские настройки по

умолчанию.

8.5.2.6 Настройка кривой CO2

Выберите область кривой, чтобы открыть меню настройки кривой.

Выберите [Кривая], затем выберите [CO2].

Выберите [Скорость обновления волны] и задайте подходящую скорость

развертки кривой. Чем больше эта величина, тем быстрее развертывается кривая,

и тем шире она.

Нажмите для выхода из текущего меню.

Подробнее об отображении кривой CO2 см. в разделе 5.3.3.2Отображение кривой

CO2.

8.5.3 Ограничения измерений

Точность измерений может ухудшаться по следующим причинам:

Внешняя или внутренняя утечка пробы газа

Механический удар

Циклическое давление выше 10 кПа (100 см H2O)

Другие источники помех (при наличии)

8-15

8.5.4 Обнуление датчика

Датчик обнуляется для устранения влияния дрейфа изолинии на показания прибора во

время измерения и, следовательно, обеспечения точности измерения.

Датчик модуля измерения CO2 в основном потоке следует обнулять в следующих

случаях:

Замена адаптера.

Повторное подсоединение датчика к модулю.

Отображение сообщения [CO2 - треб. обнул.]. В этом случае проверьте, не

засорен ли адаптер воздуховода. Если он засорен, устраните засор или замените

адаптер.

Чтобы обнулить датчик, выполните следующие действия:

Подключите датчик к модулю CO2.

Откройте меню [Настройка модуля газа >>] и задайте для параметра [Рабочий

режим] значение [Измер.]. На экране появится сообщение [Разогрев CO2].

После завершения прогрева подключите датчик к сухому и чистому адаптеру

воздуховода. Адаптер должен быть оборудован воздушным клапаном и

изолирован от источников CO2, включая аппарат ИВЛ, дыхание пациента и

дыхание медицинского персонала.

Выберите [Обнуление] в меню [Настройка модуля газа >>], и на экране

появится сообщение [CO2 - выполняется обнуление].

Обычно обнуления занимает от 15 до 20 секунд. По завершении обнуления это

сообщение исчезает.

ОСТОРОЖНО!

z При обнулении датчика во время измерения сначала нужно отсоединить

датчик от дыхательного контура.

8.5.5 Калибровка датчика

Для модуля измерения CO₂ в основном потоке калибровка не требуется. Если

необходимо выполнить калибровку, обращайтесь в нашу компанию.

8-16

Мониторинг концентрации АГ и O2

9.1 Введение

Модуль анестезирующих газов (АГ) измеряет концентрации анестезирующих и

дыхательных газов. Эти функции встроены также в модули O₂ и BIS.

Модуль АГ (анестезирующих газов) определяет концентрации некоторых газов,

измеряя поглощение инфракрасного света. Модуль АГ позволяет определять

концентрацию только тех газов, которые поглощают инфракрасный свет. Каждому газу

свойственны собственные характеристики поглощения. Газ проходит в ячейку отбора,

затем с помощью оптического инфракрасного фильтра выбирается определенная

полоса инфракрасного света, которая пропускается через газ. При измерении

нескольких газов используется несколько инфракрасных фильтров. Это означает, что

более высокая концентрация газа, поглощающего инфракрасное излучение, снижает

передачу инфракрасного сигнала. Количество инфракрасного света измеряется после

прохождения через газ, поглощающий инфракрасный свет. На основании измеренного

количества инфракрасного света рассчитывается концентрация газа.

Кислород не поглощает инфракрасный свет, как другие дыхательные газы, поэтому при

измерении концентрации кислорода используются его парамагнитные свойства.

Внутри датчика O₂ находятся две стеклянные сферы, заполненные азотом,

закрепленные на упругой металлической нити. Этот узел помещен в симметричное

неоднородное магнитное поле. Кислород выталкивает стеклянные сферы из сильной

части магнитного поля. Интенсивность вращательного движения сфер вокруг нити

пропорциональна концентрации кислорода. На основании интенсивности вращения

рассчитывается концентрация кислорода.

Это измерение позволяет получать следующие данные:

Кривая EtCO₂;

Измеряемые параметры: EtCO₂, FiCO₂, EtN₂O, FiN₂O, EtAA, FiAA и МАК,

где АА означает один из следующих пяти анестетиков: Дес (десфлюран), Изо

(изофлюран), Энф (энфлюран), Сев (севофлюран) или Гал (галотан).

9-1

9.2 Что означают значения МАК

Минимальная альвеолярная концентрация (в дальнейшем именуемая МАК) - это

основной показатель глубины ингаляционной анестезии. В стандарте ISO 21647 МАК

определяется следующим образом: альвеолярная концентрация вдыхаемого анестетика,

которая в отсутствии других анестетиков и в состоянии равновесия не позволяет 50%

людей двигаться в ответ на стандартные хирургические стимулы.

В следующей таблице перечислены значения 1 МАК различных ингаляционных

анестетиков.

Анестетик

Дес

Изо

Энф

Сев.

Гал

N₂O

1 МАК

6.65%

1.15%

1.7%

2.1%

0.77%

105%*

*:1 МАК закись азота можно достичь только в гипербарокамере.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Данные в приведенной таблице взяты из стандарта ISO 21647,

опубликованного Управлением по контролю за продуктами питания и

лекарствами (США) для здоровых мужчин в возрасте 40 лет.

z В реальных приложениях следует учитывать влияние на ингаляционный

анестетик возраста, веса и других факторов.

При использовании нескольких анестетиков МАК рассчитывается по следующей

формуле:

N -1

EtAgent

MAC

∑

AgentVol

age

Где, N - количество всех анестетиков (включая N₂O), которые может измерять модуль

АГ, EtAgent_i - концентрация анестетика в конце свободного выдоха, AgentVol_agei -

значение 1 МАК, соответствующее анестетику.

Формула расчета поправки на возраст для 1 МАК следующая:

( 0.00269×(age-40))

MAC

×1

age

Например, если в смеси газов в конце свободного выдоха пациента в возрасте 60 лет

модуль АГ определяет 0,9 % энфлюрана и 50 % N2O, то для этого пациента, согласно

приведенной выше формуле поправки на возраст, 1 МАК энфлюрана будет 1,01 %, и

1 МАК N2O будет 92,4 %. Значение МАК рассчитывается следующим образом:

0.9

50%

MAC =

1.01

92.4%

ПРИМЕЧАНИЕ

z Формула расчета значения МАК применима только к взрослым людям.

9-2

9.3 Внешние признаки модуля АГ

Модуль АГ может автоматически определять газовый анестетик.

Клавиша измерение/режим

Клавиша

ожидания

настройки АГ

Индикатор

Газовыпускно

е отверстие

Фиксатор

Разъем датчика BIS

водоотделителя АГ

Подробнее о BIS см. в разделе 10 Мониторинг BIS.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Модуль АГ оснащен функцией автоматической компенсации

барометрического давления.

9.4 Подготовка к измерению АГ

В соответствии с типом пациента выберите влагоотделитель и закрепите его в

фиксаторе.

Подсоедините к влагоотделителю один конец трубки для отбора проб газа.

Другой конец трубки для отбора проб газа соедините с пациентом через адаптер

воздуховода.

Подсоедините газовыпускную трубку к газовыпускному отверстию модуля, чтобы

удалять пробы газа в систему утилизации отработанных газов.

Модуль АГ

Адаптер

воздуховода

Газовыпускное

отверстие

Трубка для отбора проб

газа

Подключите к пациенту

9-3

По умолчанию модуль АГ находится в режиме измерения. При включении модуля

АГ на экране появляется сообщение [Запуск АГ].

По завершении запуска появляется сообщение [Разогрев АГ]. Модуль АГ

находится в режиме погрешности ISO. Погрешность измерений, выполняемых во

время разогрева модуля АГ, может быть нарушена.

После разогрева модуль АГ переходит в режим полной погрешности.

ВНИМАНИЕ!

Следует правильно располагать адаптер воздуховода - трубка отбора проб

газа должна быть направлена вверх. Это предотвратит попадание

конденсированной воды в трубку и возможную закупорку.

Влагоотделитель задерживает капли влаги, конденсирующиеся в трубку

отбора проб, и предотвращает их попадание внутрь модуля. При накоплении

определенного объема воды ее нужно удалять во избежание блокировки

воздуховода.

Влагоотделитель оборудован фильтром, предотвращающим попадание

внутрь модуля бактерий, испарений и выделений пациента. После

длительного использования пыль или другие вещества могут ухудшить

характеристики фильтра и даже блокировать воздуховод. В этом случае

замените влагоотделитель. Рекомендуется менять влагоотделитель один раз

в месяц.

ОСТОРОЖНО!

Влагоотделители для взрослых пациентов запрещается использовать для

новорожденных. Это может привести к травме пациента.

Убедитесь в надежности всех соединений. Любая утечка из системы может

привести к ошибочным результатам в результате смешивания выдыхаемого

газа пациента с окружающим воздухом.

9.5 Задание настроек АГ

Чтобы задать настройки АГ, описанные ниже, нажмите быструю клавишу

[Наст.польз.], затем выберите [Настройка модуля газа >>].

9.5.1 Установка подачи насоса

В меню [Настройка модуля газа] выберите [Поток насоса], и затем выберите [Выс],

[Сред] или [Низ].

9-4

9.5.2 Установка концентрации O2

Если модуль АГ не объединен с модулем O₂, необходимо задать компенсацию O₂,

исходя из реальных условий. Откройте меню [Настройка модуля газа >>] и выберите

[Комп. O2]. Параметры:

[ВЫКЛ]: если объем O₂ в газовой смеси аппарата ИВЛ не достигает 30%.

Другие значения: выбор подходящего значения в соответствии с объемом

кислорода O2 в газовой смеси аппарата ИВЛ.

Если модуль АГ объединен с модулем O₂, система рассчитывает компенсацию на

основе компенсации O2, обнаруженной модулем O₂. В этом случае для [Комп. O2]

постоянно задано значение [ВЫКЛ], и пользователь не может его изменить.

9.5.3 Установка рабочего режима

По умолчанию при включении наркозного аппарата модуль АГ находится в рабочем

режиме [Измер.]. Если модуль АГ находится в режиме ожидания, нужно нажать

клавишу

или выбрать быструю клавишу [Наст.польз.]

→ [Настройка модуля

газа >>] → [Рабочий режим] → [Измер.], чтобы запустить модуль АГ. Во время

перезапуска наркозного аппарата модуль АГ автоматически сохранит ранее выбранный

рабочий режим.

Когда для параметра [Рабочий режим] задано значение [Измер.], на экране

отображается сообщение [Запуск АГ]. По завершении запуска появляется сообщение

[Разогрев АГ]. Модуль АГ находится в режиме погрешности ISO. После разогрева

модуль АГ переходит в режим полной погрешности.

9.5.4 Задание единиц измерения CO2

В меню [Настройка модуля газа >>] выберите [Ед. CO2], затем выберите [mmHg],

[%] или [кПа].

9.5.5 Задание возраста пациента

В меню [Настройка модуля газа >>] задайте соответствующее значение в пункте

[Возр.пациента(лет)].

9.5.6 Восстановление настроек по умолчанию

Выберите [По умолчанию] в меню [Настройка модуля газа]. При этом для всех

пунктов этого меню, кроме [Рабочий режим], восстановятся заводские настройки по

умолчанию.

9-5

9.5.7 Настройка кривой CO2

Выберите область кривой, чтобы открыть соответствующее меню.

Выберите [CO2] для параметра [Кривая].

Выберите [Скорость обновления волны] и задайте подходящую скорость

развертки кривой. Чем больше задана эта величина, тем быстрее развертывается

кривая, и тем она шире.

Нажмите для выхода из текущего меню.

Подробнее об отображении кривой CO₂см. в разделе 5.3.3.2Отображение кривой

CO2.

9.6 Замена анестетика

В случае замены анестетика модуль АГ способен обнаружить газовую смесь в течение

переходного периода. Время, необходимое для смены анестетика, зависит от типа

анестезии (высокий поток или низкий поток) и характеристик используемых

анестетиков (фармакокинетика). Во время смены наркозный аппарат не выдает никаких

сообщений и может отображать неточные значения МАК.

Модуль АГ автоматически определяет анестетик. Когда значение одного анестетика

опускается ниже порогового значения, а другой анестетик становится преобладающим,

наркозный аппарат может автоматически определить такую смену, и отображает

наименование и данные преобладающего анестетика.

9.7 Ограничения измерений

Точность измерений может ухудшаться по следующим причинам:

Внешняя или внутренняя утечка пробы газа

Механический удар

Циклическое давление выше 10 кПа (100 см H2O)

Другие источники помех (при наличии)

9.8 Устранение неисправностей

В случае закупорки линии ввода газа (включая водоотделитель, пробоотборную трубку

и адаптер воздуховода) конденсированной водой на экране появляется сообщение о

закупорке воздуховода.

9-6

Для устранения закупорки выполните следующие действия.

Проверьте, не закупорен ли адаптер воздуховода, и при необходимости замените.

Проверьте пробоотборную трубку на предмет перегиба или засора и при

необходимости замените.

Проверьте накопление воды во влагоотделителе. Осушите влагоотделитель. Если

неполадка сохраняется, замените влагоотделитель.

Если неполадка сохраняется, возможна внутренняя закупорка. Обратитесь к

обслуживающему персоналу.

9.9 Удаление пробы газа

Металлическая

пластинка

Газовыпускное

отверстие

Для удаления проб газа в систему утилизации отработанных газов нажмите

металлическую пластинку и затем вставьте газоотводную трубку в разъем возврата

проб газа с маркировкой

, как показано на приведенном выше рисунке.

ОСТОРОЖНО!

z При использовании модуля АГ для измерения содержания газовых

анестетиков у пациентов, находящихся под наркозом (или недавно

находившихся под наркозом), соедините газовыпускное отверстие с системой

утилизации отработанных газов, чтобы предотвратить вдыхание

анестетиков медицинским персоналом.

9.10 Калибровка модуля АГ

Модуль АГ следует калибровать раз в год или при большом отклонении измеряемого

значения. Обращайтесь к нам для проведения калибровки.

9-7

Мониторинг BIS

10.1 Введение

Мониторинг биспектрального индекса (BIS) предназначен для взрослых пациентов и

детей в условиях стационара и поликлиники и позволяет медицинским работникам

контролировать состояние головного мозга путем получения данных о сигналах ЭЭГ.

BIS - это переменная величина, получаемая в результате обработки ЭЭГ, которая

может помочь отслеживать действие определенных анестетиков. Использование BIS

в качестве руководства для применения анестетиков может снизить частоту

интранаркозных пробуждений у пациентов под общей анестезией или воздействием

седативных средств.

Работа с модулем BISx должна осуществляться под непосредственным контролем

дипломированного врача либо медперсонала, прошедшего специальную подготовку.

Это измерение позволяет получать следующие данные:

1. Кривые BIS ЭЭГ и тренда BIS.

2. Измеряемые параметры: BIS, SQI, EMG, SR, SEF и TP.

10.2 Внешние признаки модуля BIS

Клавиша настройк

Клавиша проверки

и BIS

датчика

Индикатор

Разъем кабеля BIS

10-1

10.3 Сведения о безопасности

Будьте осторожны в заключениях на основе значений BIS, когда речь идет о пациентах

с неврологическими нарушениями, проходящих психотропное лечение лицах и детях

младше одного года.

ОСТОРОЖНО!

Токопроводящие детали датчиков и разъемов не должны контактировать с

другими токопроводящими деталями, включая заземление.

Для снижения риска ожогов при подключении высокочастотного

хирургического нейтрального электрода не размещайте датчик BIS между

местом вмешательства и входным электродом электрохирургического блока

При использовании дефибриллятора датчик BIS должен располагаться

между электродами дефибриллятора.

В данном аппарате используется модуль BIS, приобретенный в компании

Aspect Medical System. Важно отметить, что данный индекс получен

исключительно благодаря технологии, являющейся интеллектуальной

собственностью данной компании. Рекомендуем ознакомиться с полезной

информацией об эксплуатации модуля и/или связанном с этим риске в

опубликованной литературе или на веб-странице Aspect Medical Systems, Inc.,

либо непосредственно связаться с компанией с помощью веб-сайта

www.aspectmedical.com при возникновении у медицинских работников

специальных вопросов, связанных с использованием модульной

составляющей монитора пациента Несоблюдение данных рекомендаций

может привести к некорректному использованию анестетиков и/или прочим

осложнениям при применении анестезии или седативных средств.

Рекомендуем медицинским работникам также ознакомиться с указанным

ниже медицинским справочником (включающем главу о мониторинге BIS):

The American Society of Anesthesiologists, Practice Advisory for Intraoperative

Awareness and Brain Function Monitoring (Anesthesiology 2006;104:847-64).

Медицинским работникам также рекомендуется быть в курсе предписаний

FDA (Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов

и медикаментов США) и прочих органов надзора федерального уровня,

приобретать практический опыт, а также изучать сведения о BIS и по

смежным темам.

Биспектральный индекс - сложная технология, задуманная только в

качестве вспомогательного средства при принятии клинических решений и

при обучении.

Полноценное клиническое тестирование компонента BIS с точки зрения

практической пользы, риска/преимуществ и условий эксплуатации в случае

с пациентами-детьми не проводилось.

10-2

10.4 Что означают параметры BIS

Если в конфигурацию наркозного аппарата входит модуль BIS, то связанные с BIS

параметры отображаются так, как показано ниже.

Стандартный экран

Экран измеряемых значений

Если используется не датчик Extend, значение BC отображается как ---. Если

используется датчик Extend, то отображается измеряемое значение BC.

Биспектральный индекс (BIS)

Числовое значение BIS отражает уровень сознания пациента. Во время

хирургических операций под общим наркозом этот показатель пациента обычно

колеблется в диапазоне от 40 до 60.

Числовое

Описание

значение

BIS

100

Пациент бодрствует.

Доза для пациента недостаточна, однако маловероятно, что у

пациента имеется чувствительность.

Пациент находится под общей анестезией и без сознания.

Передозировка, пациент в глубоком сне.

Кривая ЭЭГ представляет собой плоскую линию, у пациента

отсутствует электрическая активность мозга.

Индекс качества сигнала (SQI)

Значение SQI отражает качество сигнала и предоставляет информацию о

достоверности показателей BIS, SEF, TP и SR за последнюю минуту. Оно

изменяется в диапазоне от 0 до 100%.

от 0 до 15%: невозможно получить числовые значения.

от 15 до 50%:

невозможно получить достоверные числовые значения.

от 50 до 100%: числовые значения достоверны.

10-3

Электромиограф (EMG)

Графическая шкала EMG отражает электрическую энергию мышечной активности

и высокочастотные шумы. Минимальное возможное значение EMG составляет 25

дБ.

EMG <55 дБ: приемлемое значение ЭКГ.

EMG ≤30 дБ: оптимальное значение EMG.

Коэффициент подавления (SR)

Значение SR представляет собой процент времени за последние 63 секунды, в

течение которого состояние ЭЭГ расценивается как подавление.

Частота края спектра (SEF)

SEF - это значение частоты, ниже которой находятся 95 % зарегистрированных

импульсов.

Общая мощность (TP)

Числовое значение TP, которое лишь контролирует состояние головного мозга,

показывает мощность в полосе частот 0,5-30 Гц. Пригодный диапазон: от 40 до

100 дБ.

10.5 Подготовка к измерению BIS

Подключите модель BISx к модулю BIS.

Модуль BIS

BISx

Кабель пациента

Датчик BIS

С помощью хомута надежно закрепите модель BISx примерно на уровне головы

пациента, но не выше.

10-4

Подключите модель BISx к кабелю пациента.

Прикрепите датчик BIS к пациенту, следуя инструкциям, поставляемым с

датчиком.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Кожа пациента должна быть сухой. Влажный датчик или соляной мостик

могут привести ошибочным значениям BIS и импеданса.

Подключите датчик BIS к кабелю пациента. После определения достоверного

датчика значения импеданса всех электродов измеряются автоматически и

отображаются в окне проверки датчика.

ВНИМАНИЕ!

z Запрещается надолго прикреплять модель BISx к коже пациента. Во время

подключения к пациенту BISx нагревается и может вызвать дискомфорт.

10.6 Непрерывная проверка импеданса

По умолчанию эта проверка включена. Проверяются следующие параметры.

Объединенное значение импеданса сигнальных электродов и номинального

электрода. Эта проверка выполняется непрерывно и не влияет на кривую ЭЭГ.

Пока значения импеданса находятся в допустимых пределах, никаких сообщений

об этой проверке не выдается.

Импеданс электрода заземления. Выполняется каждые десять минут и занимает

около четырех секунд. Эта проверка создает артефакт на кривой ЭЭГ, поэтому во

время проверки отображается сообщение [BIS - пров. заземл.]. Если электрод

заземления не проходит эту проверку, запускается другая проверка. Это

продолжается до тех пор, пока электрод заземления не пройдет проверку.

Если непрерывная проверка импеданса мешает выполнению других измерений, ее

можно выключить. Для этого выполните следующие действия.

Нажмите быструю клавишу [Наст. польз.], затем выберите [Настройка модуля

BIS >>].

Выберите [[Непр. проверка имп.], затем выберите [ВЫКЛ].

ВНИМАНИЕ!

z При выключении непрерывной проверки импеданса блокируется

автоматическое отображение подсказки об изменении значения импеданса,

что может привести к неправильным значениям BIS. Поэтому выключение

этой проверки следует выполнять, только если она вызывает помехи или

мешает другим измерениям.

10-5

10.7 Циклическая проверка импеданса

Служит для измерения точного значения импеданса каждого электрода. Она искажает

кривую ЭЭГ, поэтому на экране отображается подсказка.

Циклическая проверка импеданса автоматически запускается при подключении

датчика. Чтобы вручную запустить циклическую проверку импеданса, выполните

следующие действия.

Выберите [Цикл.пров.сопр.] в меню [Настройка модуля BIS], затем

выберите [ВКЛ].

Нажмите клавишу

на модуле BIS.

Выберите [Запуск пров. датчика] в окне проверки датчика BIS.

Если значения импеданса всех датчиков находятся в допустимом диапазоне,

циклическая проверка импеданса останавливается автоматически. Чтобы вручную

остановить циклическую проверку импеданса, выполните следующие действия.

Выберите [Цикл.пров.сопр.] в меню [Настройка модуля BIS], затем

выберите [ВЫКЛ].

Нажмите клавишу

на модуле BIS.

Выберите [Останов. пров. датчика] в окне проверки датчика BIS.

10.8 Окно проверки датчика BIS

Чтобы открыть окно проверки датчика, выберите [Пров. датчика >>] в меню

[Настройка модуля BIS]. Изображение в окне проверки датчика BIS автоматически

подстраивается под тип используемого датчика и показывает необходимое количество

электродов (три или четыре). Каждый значок на изображении представляет электрод и

показывает состояние последнего измерения импеданса соответствующего электрода:

② - электрод заземления; ③ и ④ - электроды сигнала.

10-6

Измерение импеданса электрода

Время последней проверки импеданса

Запуск/остановка циклических проверок импеданса

Отображение информации датчика

Над каждым электродом отображается измеренный импеданс между электродом и

кожей и статус электрода.

Статус

Описание

Действие

[Отв. откл]

Электрод отвалился и не касается

Подключите электрод или

кожи.

проверьте контакт датчика с

кожей. При необходимости

очистите и высушите кожу.

[Шум]

Слишком сильный шум сигнала

Проверьте контакт датчика с

ЭЭГ. Невозможно измерить

кожей. При необходимости

импеданс.

очистите и высушите кожу.

[Выс]

Импеданс выше верхнего предела.

[Выполн]

Импеданс в пределах допустимого

Действий не требуется.

диапазона.

Хотя BIS можно измерять и в состоянии [Шум] или [Выс], наилучшие результаты

получаются, когда все электроды находятся в состоянии [Выполн].

10.9 Установка частоты сглаживания BIS

Выберите [Част. сглаж.] в меню [Настройка модуля BIS >>], затем выберите [10 с],

[15 с] или [30 с].

Частота сглаживания определяет порядок усреднения значения BIS наркозным

аппаратом. Чем меньше частота сглаживания, тем выше чувствительность к

изменениям в состоянии пациента. При более высокой частоте сглаживания отражается

более грубая тенденция измерения BIS с пониженной чувствительностью к

артефактам.

10.10 Восстановление настроек по умолчанию

Выберите [По умолчанию] в меню [Настройка модуля BIS]. После этого для всех

пунктов данного меню, кроме [Непр. пров. имп.] и [Циклич. пров. сопр.], будут

возращены заводские настройки по умолчанию.

10-7

10.11 Настройка кривых, связанных с BIS

Настройка кривой BIS ЭЭГ:

Выберите область кривой, чтобы открыть соответствующее меню.

Выберите значение [BIS ЭЭГ] для настройки [Кривая].

Выберите [Скорость обновления волны] и задайте подходящую скорость

развертки кривой. Чем больше задана эта величина, тем быстрее развертывается

кривая, и тем она шире.

Выберите [Шкала] и задайте подходящий масштаб кривой.

Выберите [Фильтр], затем выберите [ВКЛ] или [ВЫКЛ].

Нажмите для выхода из текущего меню.

Настройка кривой тренда BIS:

Выберите область кривой, чтобы открыть соответствующее меню.

Выберите значение [Тренд BIS] для настройки [Кривая].

Выберите [Длина тренда], затем выберите [6 мин], [12 мин], [30 мин] или [60

мин].

Нажмите для выхода из текущего меню.

Подробнее об отображении кривой CO2 см. в разделе 5.3.8Мониторинг BIS.

10-8

Тревоги

11.1 Введение

Сигналы тревоги, возникающие при отклонении от нормы жизненно важных

показателей или при технических неполадках наркозного аппарата, подаются с

помощью визуальной и звуковой индикации.

ПРИМЕЧАНИЕ

z При запуске наркозного аппарата система проверяет исправность лампы

тревоги и звукового сигнала тревоги. Если все работает нормально,

раздается звуковой сигнал, а лампа тревоги мигает по одному разу желтым и

красным светом. В противном случае не пользуйтесь данным оборудованием

и сразу же обратитесь в нашу компанию.

z При одновременном возникновении нескольких тревог разных уровней

наркозный аппарат выбирает тревогу самого высокого уровня и включает

соответствующую визуальную и звуковую индикацию.

z Если электропитание пропадает в оборудовании более чем на 30 секунд, то

когда оборудование включится снова, восстановятся настройки тревоги,

действующие на момент пропаданию питания.

11.1.1 Категории тревог

По своему характеру тревоги наркозного аппарата разбиты на три категории:

физиологические тревоги, технические тревоги и подсказки.

Физиологические тревоги

Физиологические тревоги, также называемые тревогами состояния пациента,

запускаются при выходе значения наблюдаемого параметра за установленные

пределы тревог или при патологическом состоянии пациента. Сообщения

физиологических тревог отображаются в области физиологических тревог.

Технические тревоги

Технические тревоги, также называемые тревогами статуса системы, запускаются

при нарушении работы прибора или при повреждении данных пациента в

результате выполняемых действий или механических неполадок. Сообщения

технических тревог отображаются в области технических тревог.

Подсказки

В действительности подсказки не являются сообщениями тревог. Помимо

физиологических и технических тревог наркозный аппарат выдает ряд сообщений

о состоянии системы. Такие сообщения относятся к категории подсказок и обычно

отображаются в области подсказок.

11-1

11.1.2 Уровни тревог

По степени тяжести тревоги наркозного аппарата разбиты на три категории: тревоги

высокого уровня, тревоги среднего уровня и тревоги низкого уровня.

Тревоги высокого уровня:

Указывают на угрозу жизни пациента и необходимость неотложных

реанимационных мероприятий.

Тревоги среднего уровня:

Указывают на патологию жизненных функций пациента и необходимость

неотложного лечения.

Тревоги низкого уровня:

Указывают на патологию жизненных функций пациента и возможную

необходимость неотложного лечения.

Уровни всех технических тревог и ряда физиологических тревог устанавливаются

заранее перед отправкой наркозного аппарата с фабрики и не могут быть изменены.

Уровни некоторых физиологических тревог могут регулироваться пользователем.

11.2 Индикаторы тревоги

При возникновении тревоги наркозный аппарат сигнализирует о ней с помощью

визуальной или звуковой индикации.

Лампа тревоги

Сообщение тревоги

Мигающее числовое значение

Звуковые сигналы тревоги

11.2.1 Лампа тревоги

При возникновении тревоги мигает лампа тревоги. Цвет лампы и частота мигания

соответствуют уровням тревоги.

Тревоги высокого уровня:

лампа быстро мигает красным цветом.

Тревоги среднего уровня:

лампа медленно мигает желтым цветом.

Тревоги низкого уровня:

лампа горит желтым цветом и не мигает.

11.2.2 Звуковые сигналы тревоги

Для различных уровней тревог в наркозном аппарате используются разные

последовательности звуковых сигналов.

Тревоги высокого уровня:

тройной + двойной + тройной + двойной гудок.

Тревоги среднего уровня:

три сигнала.

Тревоги низкого уровня:

один сигнал.

11-2

ПРИМЕЧАНИЕ

z Громкость сигнала тревоги наркозного аппарата не превышает 85 дБ.

11.2.3 Сообщение тревоги

При возникновении тревоги в области технической или физиологической тревоги

отображается сообщение тревоги. Уровень тревоги обозначается разным цветом фона,

на котором отображается сообщение тревоги.

Тревоги высокого уровня:

красный

Тревоги среднего уровня:

желтый

Тревоги низкого уровня:

желтый

Подсказки, отображаемые в области технических тревог, не имеют цветового фона.

Для физиологических тревог уровень тревоги указывается звездочками (*) перед

сообщением тревоги.

Тревоги высокого уровня:

***

Тревоги среднего уровня:

Тревоги низкого уровня:

11.2.4 Мигание числового значения, связанного с тревогой

Если тревога возникает в результате нарушения предела тревоги, числовое значение

соответствующего параметра мигает один раз в секунду.

11.2.5 Значки состояния тревоги

Кроме вышеупомянутой индикации тревог в наркозном аппарате используются

следующие значки для указания состояния тревоги.

звук тревоги отключен.

тревоги по МО и ДОвыд отключены.

тревога по апноэ отключена.

11-3

11.3 Установка громкости сигналов тревог

Нажмите быструю клавишу [Наст.польз.].

Откройте меню [Настройка экрана и аудио >>] и выберите [Громкость

тревоги]. Затем выберите подходящее значение от 1 до 10. 1 соответствует

минимальной громкости, 10 - максимальной громкости.

ОСТОРОЖНО!

z При работе с наркозным аппаратом не следует полагаться только на

звуковые сигналы тревоги системы. Установка низкой громкости звука

тревоги может быть опасной для пациента. Пациенты всегда должны

находиться под визуальным наблюдением.

11.4 Установка пределов тревог

ПРИМЕЧАНИЕ

z Тревога возникает, когда значение параметра оказывается выше [верхнего

предела] или ниже [нижнего предела].

z При работе с наркозным аппаратом всегда проверяйте, правильно ли

установлены пределы тревог для параметров.

11.4.1 Установка пределов тревог аппарата ИВЛ

Нажмите быструю клавишу [Настр. трев.], затем выберите [ИВЛ >>].

Для каждого параметра задайте [Выс] и [Низ], соответственно.

Нажмите

для выхода из текущего меню.

11.4.2 Установка пределов тревоги по CO2

Нажмите быструю клавишу [Настр. трев.], затем выберите [Модуль газа >>].

Для каждого параметра задайте [Выс] и [Низ], соответственно.

Нажмите

для выхода из текущего меню.

11-4

11.4.3 Установка пределов тревоги по АГ

Нажмите быструю клавишу [Настр. трев.], затем выберите [Модуль газа >>].

Для каждого параметра задайте [Выс] и [Низ], соответственно.

Нажмите

для выхода из текущего меню.

11.4.4 Установка пределов тревоги по BIS

Нажмите быструю клавишу [Настр. трев.], затем выберите [Модуль газа >>].

Для каждого параметра задайте [Выс] и [Низ], соответственно.

Нажмите

для выхода из текущего меню.

11.5 Установка уровня тревоги

Чтобы установить уровень тревоги для CO2 или АГ, нажмите быструю клавишу

[Настр. трев.]

→[Модуль газа >>] → [Уров.тревоги]. Уровень тревоги по CO2 или

АГ принимает значение [Выс] или [Сред].

Чтобы установить уровень тревоги для BIS, нажмите быструю клавишу [Настр. трев.]

> [Модуль BIS >>] > [Уров.тревоги]. Уровень тревоги по BIS принимает значение

[Выс], [Сред] или [Низ].

ПРИМЕЧАНИЕ

z В данном наркозном аппарате установка уровня тревоги предусмотрена

только для параметров, связанных с модулем CO₂, АГ или BIS. Уровни

тревог других параметров установлены на заводе.

11.6 Установка тревоги по искусственному

кровообращению (CPB)

В режиме ручной вентиляции:

Нажмите быструю клавишу [Настр. трев.], затем выберите [ИВЛ >>].

Выберите [CPB], затем выберите [ВКЛ] или [ВЫКЛ]. Система отображает

подсказку [CPB], когда для настройки [CPB] задано значение [ВКЛ].

В режиме механической вентиляции система автоматически устанавливает для

параметра [CPB] значение [ВЫКЛ]. Эта настройка не подлежит изменению

пользователем.

11-5

ОСТОРОЖНО!

z Когда для параметра [CPB] задано значение [ВКЛ], тревога по MV и TVe и

тревога по апноэ заблокированы и не могут появиться. Когда для параметра

[CPB] задано значение [ВЫКЛ], тревога по MV и TVe и тревога по апноэ

разблокированы, и при необходимости им можно задать значение [ВКЛ] или

[ВЫКЛ].

z Будьте осторожны при задании для параметра [CPB] значения [ВКЛ], так как

при такой настройке не включаются некоторые тревоги по физиологическим

параметрам. В число этих заблокированных физиологических тревог входят:

тревога по апноэ, «Объем апноэ >2 мин», «Слишком низкое Paw», «Слишком

высокий TVe», «Слишком низкий TVe», «Слишком низкий MV», «Слишком

высокий MV», «Слишком высокая ЧД», «Слишком низкая ЧД», «EtCO2 - сл.

низ», «FiCO2 - сл. низ», «EtN2O - сл. низ», «FiN2O - сл. низ», «EtHal - сл. низ»,

«FiHal - сл. низ», «EtEnf - сл. низ», «FiEnf - сл. низ», «EtIso - сл. низ», «FiIso -

сл. низ», «EtSev - сл. низ», «FiSev - сл. низ», «EtDes - сл. низ» и «FiDes - сл.

низ».

11.7 Установка тревоги по МО и ДОвыд

Нажмите клавишу отключения звука тревоги по MV и TVe, когда тревога по MV и

TVe включена. Появится сообщение [Тревога по MV и TVe Выкл], и на экране

отобразится символ

Нажмите клавишу отключения звука тревоги по MV и TVe еще раз, и появится

сообщение [Тревога по MV и TVe Вкл].

ОСТОРОЖНО!

z Тревога по MV и TVe не срабатывает, когда она отключена. Будьте

внимательны при работе с сигналами тревоги по MV и TVe.

11-6

11.8 Установка тревоги по апноэ

В режиме ручной вентиляции:

Нажмите клавишу отключения звука тревоги по MV и TVe, когда тревога по

апноэ включена. Появится сообщение [Тревога по апноэ Выкл], и на экране

отобразится символ

Нажмите клавишу отключения звука тревоги по MV и TVe еще раз, и появится

сообщение [Тревога по апноэ Вкл].

Если наркозный аппарат обнаруживает кривые дыхания, когда тревога по апноэ

отключена, система автоматически включает тревогу по апноэ.

В режиме механической вентиляции система автоматически включает тревогу по апноэ.

Эта настройка не подлежит изменению пользователем.

11.9 Отключение звука тревоги

11.9.1 Установка отключения звука тревоги на 120 с

При нажатии клавиши отключения звука тревоги система перейдет в состояние «без

звука тревоги». Звук тревоги будет отключен. Кроме того, в верхнем правом углу

экрана появится значок отключения звука тревоги

и начнется обратный отсчет 120

секунд.

ПРИМЕЧАНИЕ

z При отключении звука тревоги на 120 с все индикаторы тревог работают

нормально, за исключением звуковых сигналов тревог.

z Если возникает тревога, когда звук тревоги отключен на 120 с, текущее

состояние «без звука тревоги» автоматически завершается, и звуковые

сигналы тревог снова работают.

z По завершении обратного отсчета 120 с, состояние отключения звука тревоги

на 120 с завершается, и звуковые сигналы тревог снова работают.

z Если возникает тревога [Сбой подачи O2], когда система находится в

состоянии «без звука тревоги», это состояние автоматически завершается, и

возникает техническая тревога высокого уровня. В этом случае клавиша

отключения звука тревоги блокируется. Она разблокируется, когда исчезнет

тревога [Сбой подачи O2].

11-7

11.9.2 Отмена отключения звука тревоги на 120 с

При нажатии клавиши отключения звука тревоги или возникновении новой тревоги,

когда система находится в состоянии «без звука тревоги», это состояние завершится, и

восстановятся звуковые сигналы тревоги. Кроме того, в верхнем правом углу экрана

исчезнет значок отключения звука тревоги и прекратится обратный отсчет 120 секунд.

11.10 При возникновении тревоги

При возникновении тревог выполните следующие действия:

Проверьте состояние пациента.

Определите параметр, вызвавший сигнал тревоги, или категорию тревоги.

Выявите источник тревоги.

Примите надлежащие меры по устранению причины тревоги.

Убедитесь, что состояние тревоги устранено.

Подробнее об устранении неполадок, приведших к возникновению тревог, см. в

разделе D Сообщения тревог.

11-8

Тренд и журнал учета

12.1 График тренда

График тренда служит для просмотра тенденции значений параметра за определенный

период времени. Тренд изображается в виде кривой. Каждая точка кривой

соответствует значению параметра в определенный момент времени. Можно

просмотреть данные TVe, MV, Ppeak, FiO_2,EtCO₂, Pplat, PEEP, Pmean, ЧД и BIS. После

перезапуска наркозного аппарата график тренда строится заново.

Нажмите быструю клавишу [Обслужив.] → [Тренд и журнал >>] → [График тренда

>>], чтобы открыть приведенное ниже окно.

А. Ось Y

Б. Значение параметра

В. Комбинированное

окно параметра

Г. Ось X

Д. График тренда

Е. Курсор

Ж. Время, соответствующее

курсору

Чтобы выбрать параметр для отображения тренда, выделите комбинированное

окно параметра. Нажмите ручку управления и выберите требуемый параметр из

числа следующих: TVe, MV, Ppeak, FiO2, EtCO2 и т. д.

Выбирайте

или

возле пункта [Обзор], чтобы сдвигать курсор на одну

страницу влево или вправо и перемещаться по графику тренда при более крупном

разрешении.

Выбирайте или возле пункта [Указатель], чтобы сдвигать курсор на один

шаг влево или вправо и перемещаться по графику тренда при мелком разрешении.

Время, соответствующее текущей точке графика, указывается над курсором. Оно

изменяется автоматически при перемещении курсора.

12-1

Выберите [Разрешение], затем выберите [5 с], [30 с], [1 мин], [2 мин] или [4 мин]

для просмотра графика тренда.

12.2 Таблица тренда

Таблица тренда служит для вызова на экран данных о физиологических параметрах

пациента на определенный момент времени. Данные пациента отображаются в виде

таблицы. Можно вызвать данные TVe, MV, Ppeak, FiO_2,EtC0₂, Pplat, PEEP, Pmean, ЧД и

BIS с выбранным разрешением. После перезапуска наркозного аппарата таблица

тренда строится заново.

Нажмите быструю клавишу [Обслужив.] → [Тренд и журнал >>] → [Таблица тренда

>>], чтобы открыть приведенное ниже окно.

Выберите [Разрешение], затем выберите [30 с], [1 мин], [5 мин] или [30 мин] для

просмотра таблицы тренда.

Чтобы переместится по таблице:

Выберите [Влево] или [Вправо], чтобы прокрутить таблицу влево или вправо

и просмотреть другие значения измерений.

Выберите [Пред. стр.] или [След. стр.], чтобы прокрутить таблицу вверх или

вниз и просмотреть другие значения измерений.

12-2

12.3 Журнал регистрации тревог

В журнале регистрации тревог система хранит до 100 событий в хронологическом

порядке. Если уже сохранено 100 событий, следующее новое событие заменяет самое

старое событие.

Чтобы открыть окно журнала регистрации тревог, нажмите быструю клавишу

[Обслужив.] → [Тренд и журнал >>] → [Журнал тревог >>].

В книге регистрации тревог записываются все сообщения о физиологических тревогах

в хронологическом порядке. Самое последнее событие расположено впереди других.

В окне [Журнал тревог] можно:

Выбрать [Предыдущий] или [Следующий], чтобы просмотреть предыдущую или

следующую запись.

Переместить курсор в поле

. Нажать ручку и ввести номер сообщения о

тревоге, которое требуется просмотреть.

12-3

Установки и подключения

ОСТОРОЖНО!

Использование высохшего поглотителя может угрожать безопасности

пациента. Необходимо принять надлежащие меры предосторожности по

предотвращению высыхания поглотителя в канистре с поглотителем CO2.

По завершении работы с системой перекрывайте все газы.

При работе с электрохирургическими инструментами держите их провода

подальше от дыхательного контура, датчика O₂ и других деталей наркозного

аппарата. Держите наготове резервную ручную вентиляцию и простой

респиратор с маской на случай, если электрохирургическое оборудование не

позволит использовать аппарат ИВЛ. Кроме того, обеспечьте надлежащую

работу всего оборудования жизнеобеспечения и мониторинга.

Запрещается использовать антистатические или проводящие маски и

дыхательные трубки. При использовании вблизи высокочастотного

электрохирургического оборудования они могут привести к образованию

ожогов.

Это оборудование должен устанавливать инженер, уполномоченный заводом.

Данный наркозный аппарат имеет отверстия для выпуска отработанных

газов. Оператор аппарата должен следить за утилизацией удаляемого

остаточного дыхательного газа.

ВНИМАНИЕ!

Условия эксплуатации и источник питания данного оборудования должны

отвечать требованиям, приведенным в B.2 Характеристики условий

окружающей среды и B.3 Требования по питанию.

13.1 Установка дыхательного контура

Данный наркозный аппарат может быть сконфигурирован с дыхательными контурами

двух типов. Здесь определяются дыхательные контуры, совместимые с Pre-Pak и

несовместимые с Pre-Pak.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Чтобы обеспечить нормальную работу оборудования, не забывайте удалять

отходы из дыхательного контура после использования аппарата и проверять

наличие поглотителя в канистре и анестетика в испарителе.

13-1

Корпус сильфона

Заглушка для проверки на утечку

Консоль мешка

Соединитель линии выдоха

Переключатель режима вентиляции

Соединитель линии вдоха

Клапан РОД

Стакан для сбора воды

Обратный клапан линии вдоха

Соединитель вытесняющего газа

Обратный клапан линии выдоха

Отверстие для направляющего штифта

Датчик O2

Фиксатор стопорной защелки

Крюк

Соединитель отбора проб для

измерения давления

Канистра с поглотителем CO2

Газовыпускное отверстие клапана APL

Ручка для канистры с поглотителем

Впускное отверстие для свежего газа

CO2

Манометр воздуховода

Соединитель ACGO

13.1.1.2 Схема адаптера контура

1 Сопряженный переключатель режима

Основание адаптера контура

вентиляции

2 Соединитель отбора проб для

Соединитель ACGO

измерения давления

3 Модуль подогрева

Впускное отверстие для свежего газа

4 Соединитель вытесняющего газа

Газовыпускное отверстие клапана APL

5 Переключатель контура

Опорные направляющие контура

13-3

ПРИМЕЧАНИЕ

z Модуль подогрева не работает, если наркозный аппарат питается от батарей.

z Запрещается перегружать консоль мешка, например нажимать на нее с

усилием или подвешивать тяжелые предметы.

z Если разница между показаниями манометра воздуховода и отображаемым

значением Paw велика, обратитесь в нашу компанию.

13.1.1.3 Установка дыхательного контура

Совместите отверстия для направляющих штифтов на блоке контура со штифтами

на адаптере контура.

С усилием прижмите дыхательный контур к адаптеру, чтобы они соединились без

зазоров.

13-4

Зафиксируйте дыхательный контур. Последовательность действий см. в разделе

13.1.1.8Установка канистры с поглотителем CO2. Процедура установки

канистры с поглотителем CO2 - это процедура фиксации дыхательного контура.

ОСТОРОЖНО!

z Установив дыхательный контур на адаптер контура, убедитесь, что

дыхательный контур надежно зафиксирован. Иначе во время работы

дыхательный контур отсоединится от адаптера, что может привести к

серьезной утечке свежего газа и искажению измерений дыхательного объема.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Если дыхательный контур с трудом вставляется в адаптер или вынимается

из него, нужно нанести немного смазки (M6F-020003--- ：высококачественная

фтористая смазка Dupont Krytox) на уплотнение воздушного соединителя,

чтобы уменьшить трение.

13.1.1.4 Установка консоли мешка

Совместите консоль мешка с соединителем на дыхательном контуре.

13-5

Затяните консоль, повернув зажимную гайку по часовой стрелке.

13.1.1.5 Установка сильфона

ОСТОРОЖНО!

z Перед установкой корпуса сильфона проверьте, на месте ли уплотнитель

дыхательного контура. Если уплотнителя нет, сначала обязательно

установите уплотнитель, а затем - корпус сильфона.

Прикрепите нижнее кольцо сильфона к основанию сильфона на дыхательном

контуре и убедитесь, что сильфон плотно присоединен к основанию.

Сильфоны

Основание

сильфона

Уплотнитель

13-6

Совместите соединительные подпружиненные штифты корпуса сильфона с

пазами на дыхательном контуре и затем опустите корпус сильфона. Корпус

должен равномерно прижать уплотнитель.

Крепко обхватите руками корпус сильфона и поверните его по часовой стрелке до

упора. Сторона корпуса с нанесенной шкалой должна смотреть на оператора.

13.1.1.6 Установка датчика потока

ОСТОРОЖНО!

z При установке датчика потока необходимо затянуть зажимные гайки. В

противном случае возможны неверные измерения.

z Будьте осторожны при перемещении наркозного аппарата, чтобы не

повредить датчик потока.

z Концы соединителей линий вдоха и выдоха, к которым присоединяются

дыхательные трубки, должны быть направлены вниз, чтобы

конденсированная вода не попадала в дыхательный контур.

13-7

13.1.1.7 Установка датчика O2

ОСТОРОЖНО!

z Перед установкой датчика O₂ убедитесь, что его прокладка в рабочем

состоянии. Если прокладка отсутствует или повреждена, замените датчик O₂.

z Во избежание утечки из дыхательного контура плотно вкрутите датчик O₂.

z Вставляйте датчик O₂ руками. Гаечный ключ или другой инструмент может

повредить датчик O₂.

Вверните датчик O2 в корпус датчика O2. Затем затяните разъем кабеля датчика

O2 на корпусе датчика O2.

На рисунке ниже показан установленный блок датчика O2.

13-9

Вставьте блок датчика O₂ в разъем датчика O₂ на дыхательном контуре.

Другой конец кабеля датчика O₂ вставьте в разъем датчика O₂ на адаптере

контура.

13.1.1.8 Установка канистры с поглотителем CO2

ОСТОРОЖНО!

z Соблюдайте надлежащие меры безопасности.

z Запрещается использовать канистру с поглотителем CO2 вместе с

хлороформом или трихлорэтиленом.

z Избегайте соприкосновения кожи и глаз с содержимым канистры с

поглотителем CO2. Если в глаза или на кожу попало вещество из канистры,

незамедлительно промойте пораженную область водой и обратитесь за

медицинской помощью.

13-10

ОСТОРОЖНО!

Убедитесь, что канистра с поглотителем CO2 заняла правильно положение, и

надежно закрепите ее. В противном случае газ из дыхательного контура не

будет попадать в канистру с поглотителем CO2, и пациент будет вдыхать

обратно выдыхаемый им CO2.

Если наркозный аппарат оснащен функцией BYPASS, то настоятельно

рекомендуется контролировать концентрацию CO2.

Перед установкой канистры с поглотителем CO2 проверьте цвет

поглотителя, чтобы определить необходимость его замены.

Проверяйте цвет поглотителя во время или по завершении хирургической

операции. За то время, когда аппарат не используется, поглотитель может

восстановить первоначальный цвет. Подробнее об изменении цвета

поглотителя см. на этикетке канистры.

Необходимо принять надлежащие меры предосторожности по

предотвращению высыхания поглотителя в канистре с поглотителем CO2.

Каждый раз по завершении работы с системой перекрывайте все газы.

Полностью высохший поглотитель может выделять угарный газ (CO) под

воздействием анестетиков. Чтобы не рисковать, замените поглотитель.

Регулярно чистите канистру с поглотителем CO2. Иначе порошок

поглотителя, накопившийся внутри канистры с поглотителем CO2,

проникнет в дыхательный контур.

Регулярно чистите горлышко канистры с поглотителем CO2. Частички

поглотителя, налипающие на горлышко, могут привести к утечке из

дыхательного контура.

Перед установкой канистры с поглотителем CO2 осмотрите ее горлышко и

прокладку на наличие частичек поглотителя. Если обнаружите частички

извести, удалите их во избежание утечки из дыхательного контура.

Проверьте, установлена ли канистра с поглотителем CO2 на место. Если она

не установлена, на экране отображается сообщение [Канистра CO2 не

установлена]. В таком случае нажмите клавишу отключения звука, и

появится диалоговое окно с запросом «Действительно отключить тревогу

"Канистра CO2 не установлена" более чем на 2 минуты?» " . Послы выбора

[Ok] это сообщение сменится подсказкой.

После замены поглотителя CO2 или установки канистры с поглотителем

CO2 убедитесь в том, что поглотитель полностью поглощает CO2.

13-11

ПРИМЕЧАНИЕ

z Канистру с поглотителем CO2 разрешается использовать только с воздухом,

кислородом, закисью азота, галотаном, энфлюраном, изофлюраном,

севофлюраном и десфлюраном.

z По мере необходимости меняйте поглотитель, чтобы предотвратить

скопление неметаболических газов, когда система не используется.

z Перед установкой канистры с поглотителем CO2 проверьте, что прокладка

между дыхательным контуром и канистрой находится в рабочем состоянии.

В противном случае сразу же замените прокладку.

13.1.1.8.1 Сборка канистры с поглотителем CO2

Подсоедините трубку канистры с поглотителем CO2 к узлу основания канистры с

поглотителем CO2.

Трубка канистры

с поглотителем

CO2

Узел основания

канистры с

поглотителем

CO2

Другой конец трубки канистры с поглотителем CO2 подсоедините к узлу обхода.

Узел обхода

13-12

13.1.1.8.2 Замена поглотителя

ПРИМЕЧАНИЕ

z Постепенное изменение цвета поглотителя в канистре свидетельствует о

поглощении двуокиси углерода. Изменение цвета поглотителя является

грубым показателем. Необходимость замены поглотителя следует определять

путем мониторинга двуокиси углерода.

z Когда поглотитель изменяет цвет, поступайте в соответствии с местными

нормативами, регулирующими утилизацию отходов медицинских

учреждений. Если поглотитель оставить на несколько часов, он может

восстановить первоначальный цвет и ввести в заблуждение в отношении

своей активности.

z Рекомендуется использовать поглотитель

Medisorb

Поверните ручку в положение, показанное ниже.

Ручка

Выньте канистру с поглотителем.

Извлеките поглотитель Pre-Pak, который изменил цвет, или удалите сыпучий

поглотитель.

Замените поглотитель Pre-Pak или наполните новым сыпучим поглотителем.

Поглотитель Pre-Pak

Сыпучий поглотитель

13-15

Поместите канистру с поглотителем на узел основания.

Канистра с

поглотителем

Поверните ручку в положение, как показано ниже, чтобы зафиксировать канистру

с поглотителем, а также дыхательный контур.

Ручка

ОСТОРОЖНО!

z Устанавливая канистру с поглотителем CO2 после замены поглотителя,

убедитесь, что она встала на место и надежно зафиксирована.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Уровень заливаемого поглотителя не должен превышать отметку

на канистре с поглотителем CO2.

13-16

13.1.1.9 Установка дыхательных трубок

ПРИМЕЧАНИЕ

z Чтобы не повредить дыхательную трубку во время установки, держите ее за

соединители с обоих концов.

z Во избежание взаимного загрязнения запрещается повторно использовать

фильтр.

z Установите фильтр, как описано в настоящем руководстве, чтобы

предотвратить попадание пыли и частиц в легкие пациента и не допустить

взаимного загрязнения.

На следующем рисунке показан фильтр в соединителе со стороны пациента.

Подсоедините концы двух дыхательных трубок к соединителям линий вдоха и

выдоха на дыхательном контуре.

13-17

Корпус сильфона

Соединитель линии выдоха

Консоль мешка

Соединитель линии вдоха

Переключатель

режима

Стакан для сбора воды

вентиляции

Клапан РОД

Запирающий крюк

Обратный клапан линии выдоха

Соединитель вытесняющего газа

Обратный клапан линии вдоха

Отверстие для направляющего штифта

Датчик O2

Фиксатор стопорной защелки

Поворотная рукоятка

Соединитель отбора проб для измерения

давления

Крюк

Газовыпускное отверстие клапана APL

10 Канистра с поглотителем CO2

Впускное отверстие для свежего газа

11 Манометр воздуховода

Соединитель ACGO

12 Заглушка для проверки на утечку

13.1.2.2 Схема адаптера контура

Сопряженный

переключатель

Стопорная защелка

режима вентиляции

Соединители отбора проб для

Соединитель ACGO

измерения давления

Модуль подогрева

Впускное отверстие для свежего газа

Соединитель вытесняющего газа

Газовыпускное отверстие клапана APL

Переключатель контура

Концевой выключатель для канистры с

поглотителем CO2

Основание адаптера контура

Опорные направляющие контура

13-20

ПРИМЕЧАНИЕ

z Модуль подогрева не работает, если наркозный аппарат питается от батарей.

z Запрещается перегружать консоль мешка, например нажимать на нее с

усилием или подвешивать тяжелые предметы.

z Если разница между показаниями манометра воздуховода и отображаемым

значением Paw велика, обратитесь в нашу компанию.

13.1.2.3 Установка дыхательного контура

Совместите отверстия для направляющих штифтов на блоке контура со штифтами

на адаптере контура.

С усилием прижмите дыхательный контур к адаптеру, чтобы они соединились без

зазоров.

13-21

ОСТОРОЖНО!

z Установив дыхательный контур на адаптер контура, убедитесь, что

дыхательный контур надежно зафиксирован. Иначе во время работы

дыхательный контур отсоединится от адаптера, что может привести к

серьезной утечке свежего газа и искажению измерений дыхательного объема.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Если дыхательный контур с трудом вставляется в адаптер или вынимается

из него, нужно нанести немного смазки (M6F-020003--- ：высококачественная

фтористая смазка Dupont Krytox) на уплотнение воздушного соединителя,

чтобы уменьшить трение.

13.1.2.4 Установка консоли мешка

Совместите консоль мешка с соединителем на дыхательном контуре.

Затяните консоль, повернув зажимную гайку по часовой стрелке.

13-22

13.1.2.5 Установка сильфона

ОСТОРОЖНО!

z Перед установкой корпуса сильфона проверьте, на месте ли уплотнитель

дыхательного контура. Если уплотнителя нет, сначала обязательно

установите уплотнитель, а затем - корпус сильфона.

Прикрепите нижнее кольцо сильфона к основанию сильфона на дыхательном

контуре и убедитесь, что сильфон плотно присоединен к основанию.

Сильфоны

Основание

сильфона

Уплотнитель

Совместите соединительные подпружиненные штифты корпуса сильфона с

пазами на дыхательном контуре и затем опустите корпус сильфона. Корпус

должен равномерно прижать уплотнитель.

13-23

Крепко обхватите руками корпус сильфона и поверните его по часовой стрелке до

упора. Сторона корпуса с нанесенной шкалой должна смотреть на оператора.

13.1.2.6 Установка датчика потока

ОСТОРОЖНО!

z При установке датчика потока необходимо затянуть зажимные гайки. В

противном случае возможны неверные измерения.

z Будьте осторожны при перемещении наркозного аппарата, чтобы не

повредить датчик потока.

z Концы соединителей линий вдоха и выдоха, к которым присоединяются

дыхательные трубки, должны быть направлены вниз, чтобы

конденсированная вода не попадала в дыхательный контур.

Стрелка на датчике потока должна быть направлена в одну сторону со стрелкой на

дыхательном контуре, а сторона с шелковым трафаретом должна смотреть вверх.

13-24

13.1.2.7 Установка датчика O2

ОСТОРОЖНО!

z Перед установкой датчика O₂ убедитесь, что его прокладка в рабочем

состоянии. Если прокладка отсутствует или повреждена, замените датчик O₂.

z Во избежание утечки из дыхательного контура плотно вкрутите датчик O₂.

z Вставляйте датчик O₂ руками. Гаечный ключ или другой инструмент может

повредить датчик O₂.

Вверните датчик O2 в корпус датчика O2. Затем затяните разъем кабеля датчика

O2 на корпусе датчика O2.

На рисунке ниже показан установленный блок датчика O2.

13-26

Вставьте блок датчика O₂ в разъем датчика O₂ на дыхательном контуре.

Другой конец кабеля датчика O₂ вставьте в разъем датчика O₂ на адаптере

контура.

13.1.2.8 Установка канистры с поглотителем CO2

ОСТОРОЖНО!

z Соблюдайте надлежащие меры безопасности.

z Запрещается использовать канистру с поглотителем CO2 вместе с

хлороформом или трихлорэтиленом.

z Одноразовая канистра с поглотителем CO2 герметично закрыта. Ее нельзя

открывать и пополнять.

z Избегайте соприкосновения кожи и глаз с содержимым канистры с

поглотителем CO2. Если в глаза или на кожу попало вещество из канистры,

незамедлительно промойте пораженную область водой и обратитесь за

медицинской помощью.

13-27

ОСТОРОЖНО!

Замена канистры с поглотителем во время искусственного дыхания может

привести к утечке из дыхательного контура, если наркозный аппарат не

оснащен функцией BYPASS.

Если наркозный аппарат оснащен функцией BYPASS, убедитесь, что

канистра с поглотителем CO2 встала на место и надежно зафиксирована. В

противном случае газ из дыхательного контура не будет попадать в канистру

с поглотителем CO2, и пациент будет вдыхать обратно выдыхаемый им CO2.

Настоятельно рекомендуется контролировать концентрацию CO2, если

аппарат оборудован функцией BYPASS.

Перед установкой канистры с поглотителем CO2 проверьте цвет

поглотителя, чтобы определить необходимость его замены.

Проверяйте цвет поглотителя во время или по завершении хирургической

операции. За то время, когда аппарат не используется, поглотитель может

восстановить первоначальный цвет. Подробнее об изменении цвета

поглотителя см. на этикетке канистры.

Необходимо принять надлежащие меры предосторожности по

предотвращению высыхания поглотителя в канистре с поглотителем CO2.

Каждый раз по завершении работы с системой перекрывайте все газы.

Полностью высохший поглотитель может выделять угарный газ (CO) под

воздействием анестетиков. Чтобы не рисковать, замените поглотитель.

Регулярно чистите канистру с поглотителем CO2 и заменяйте ее губку. Иначе

порошок поглотителя, накопившийся внутри канистры с поглотителем CO2,

проникнет в дыхательный контур.

Регулярно чистите горлышко канистры с поглотителем CO2. Частички

поглотителя, налипающие на горлышко, могут привести к утечке из

дыхательного контура.

Перед установкой канистры с поглотителем CO2 осмотрите ее горлышко,

опору и прокладку на наличие частичек поглотителя. Если обнаружите

частички извести, удалите их во избежание утечки из дыхательного контура.

Проверьте, установлена ли канистра с поглотителем CO2 на место. Если она

не установлена, на экране отображается сообщение [Канистра CO2 не

установлена]. В таком случае нажмите клавишу отключения звука, и

появится диалоговое окно с запросом «Действительно отключить тревогу

"Канистра CO2 не установлена" более чем на 2 минуты?» " . Послы выбора

[Ok] это сообщение сменится подсказкой.

После замены поглотителя CO2 или установки канистры с поглотителем

CO2 убедитесь в том, что поглотитель полностью поглощает CO2.

13-28

ПРИМЕЧАНИЕ

z Канистру с поглотителем CO2 разрешается использовать только с воздухом,

кислородом, закисью азота, галотаном, энфлюраном, изофлюраном,

севофлюраном и десфлюраном.

z По мере необходимости меняйте поглотитель, чтобы предотвратить

скопление неметаболических газов, когда система не используется.

z Перед установкой канистры с поглотителем CO2 проверьте, что прокладка

между дыхательным контуром и канистрой находится в рабочем состоянии.

В противном случае сразу же замените прокладку.

13.1.2.8.1 Сборка канистры с поглотителем

CO2

На следующих рисунках показаны детали

канистры с поглотителем CO2:

А.. Поглотитель

Б. Опора канистры

В. Губка канистры

Г. Канистра с поглотителем CO2

Д. Ручка канистры

Е. Стяжка опоры канистры

Нажмите стяжку, как показано на рисунке,

чтобы извлечь опору канистры.

13-29

ВНИМАНИЕ!

z После установки канистры с поглотителем CO2 не забудьте проверить

дыхательный контур на утечку.

13.1.2.8.2 Замена поглотителя

ПРИМЕЧАНИЕ

z Постепенное изменение цвета поглотителя в канистре свидетельствует о

поглощении двуокиси углерода. Изменение цвета поглотителя является

грубым показателем. Необходимость замены поглотителя следует определять

путем мониторинга двуокиси углерода.

z Когда поглотитель изменяет цвет, поступайте в соответствии с местными

нормативами, регулирующими утилизацию отходов медицинских

учреждений. Если поглотитель оставить на несколько часов, он может

восстановить первоначальный цвет и ввести в заблуждение в отношении

своей активности.

Medisorb

z Рекомендуется использовать поглотитель

Разберите канистру с поглотителем CO2, как показано в разделе 13.1.2.8.1,

действуя в обратном порядке.

Вылейте поглотитель, поменявший свой цвет.

Нажмите стяжку опоры канистры и извлеките опору. Замените губку канистры с

поглотителем CO2.

Опора канистры

Губка канистры с

поглотителем

CO2

13-32

Налейте новый поглотитель в канистру с поглотителем CO2. При этом не

допускайте попадания поглотителя на вентиляционное отверстие опоры канистры,

иначе может повыситься сопротивление дыхательных путей.

Установите опору в канистру. Нажмите стяжку опоры канистры, чтобы

зафиксировать канистру.

Установите канистру с поглотителем CO2.

ОСТОРОЖНО!

z Запрещается повторно использовать губку канистры с поглотителем CO2. Ее

нужно менять при каждой замене канистры с поглотителем CO2.

z Губка в канистре с поглотителем CO2 необходима для предотвращения

попадания пыли и частиц в дыхательный контур.

z Устанавливая канистру с поглотителем CO2 после замены поглотителя,

убедитесь, что она встала на место и надежно зафиксирована.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Уровень заливаемого поглотителя не должен превышать отметку

на канистре с поглотителем CO2.

13-33

13.1.2.9 Установка дыхательных трубок

ПРИМЕЧАНИЕ

z Чтобы не повредить дыхательную трубку во время установки, держите ее за

соединители с обоих концов.

z Во избежание взаимного загрязнения запрещается повторно использовать

фильтр.

z Установите фильтр, как описано в настоящем руководстве, чтобы

предотвратить попадание пыли и частиц в легкие пациента и не допустить

взаимного загрязнения.

На следующем рисунке показан фильтр в соединителе со стороны пациента.

Подсоедините концы двух дыхательных трубок к соединителям линий вдоха и

выдоха на дыхательном контуре.

13-34

Подсоедините фильтр к тройнику.

13.1.2.10 Установка мешка для вентиляции в ручном режиме

Подсоедините мешок для вентиляции в ручном режиме к соответствующему патрубку

на дыхательном контуре.

13.2 Установка испарителя

ОСТОРОЖНО!

z Если испаритель несовместим с наркозным аппаратом, эффективность

анестетика в испарителе снизится. Используйте испаритель, подходящий для

наркозного аппарата.

z В данном наркозном аппарате нельзя использовать одновременно более

одного испарителя.

z Для питания испарителя десфлюрана используйте стационарную

электрическую сеть, чтобы предотвратить утечку тока при превышении

стандартных характеристик.

13-35

Чтобы зафиксировать испаритель, нажмите и поверните фиксирующую рукоятку

A по часовой стрелке.

Верхняя часть испарителя должна быть горизонтальной. В противном случае

снимите испаритель и установите его заново.

4. При переустановке испарителя попытайтесь поднять его прямо вверх с коллектора,

а не тянуть вперед. Не поворачивайте испаритель на коллекторе.

Если испаритель поднимается с коллектора, установите его обратно и выполните

шаги с 1 по 3. Если испаритель снова поднимается, не пользуйтесь системой.

13-37

Подсоедините к источнику питания шнур питания, имеющийся на другом

конце адаптера.

Попробуйте включить одновременно несколько испарителей.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Подробнее об использовании испарителя десфлюрана см. в его руководстве

по эксплуатации.

Проверьте все возможные сочетания. Если одновременно включаются несколько

испарителей, снимите их и установите заново, выполнив шаги с 1 по 7.

13.2.2 Наполнение испарителя

ОСТОРОЖНО!

z Убедитесь, что используется надлежащий анестетик. Испаритель рассчитан

на определенный анестетик. Название анестетика и соответствующая

цветная маркировка нанесены на испаритель. Фактическая концентрация

анестетика на выходе испарителя будет меняться, если он наполнен

несоответствующим анестетиком.

13-39

Проверьте, что регулятор концентрации испарителя установлен в положение

отключения (0).

Удалите защитный колпачок с заливной насадки бутылки с анестетиком и

проверьте, что заливной механизм и бутылка не повреждены.

Уберите крышку заливного блока испарителя и вставьте насадку бутылки в

заливной блок. Поверните бутылку, чтобы совместить выступы насадки бутылки

с пазами на заливном блоке.

Отметьте уровень жидкости в смотровом стекле испарителя и до упора вдавите

бутылкой с анестетиком пружинный клапан заливного блока испарителя.

Заливайте жидкость в испаритель, пока она не достигнет отметки максимального

уровня, непрерывно следя за уровнем через смотровое стекло и пузырьками

воздуха, поднимающимися в бутылку.

Отпустите бутылку, когда испаритель наполнится, и иссякнет непрерывный поток

пузырьков.

Вытащите бутылку из заливного блока испарителя и закройте его крышкой.

Наденьте защитный колпачок на бутылку.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Отметка максимального уровня жидкости испарителя соответствует 250 мл,

отметка минимального уровня - 35 мл.

13-41

13.2.2.3 Система заполнения Keyed Filler

Проверьте, что регулятор концентрации испарителя А установлен в положение

отключения (0).

Подсоедините переходник Keyed Filler Б к бутылке В.

Затяните переходник, чтобы обеспечить герметичное соединение в процессе

заполнения.

Ослабьте зажим Г. Удалите заглушку Д.

Вставьте конец переходника Б во входное отверстие испарителя. Затяните зажим

Г, чтобы зафиксировать переходник.

Поднимите бутылку выше заливного блока.

Поднимите рукоятку заливного блока Е вверх. Заливайте жидкость в испаритель,

пока она не достигнет отметки Ж на заливном блоке.

13-42

Проверьте, что регулятор концентрации испарителя. А установлен в положение 0

(нуль).

Открутите крышку Б заливной горловины.

3. Подставьте бутылку, помеченную названием препарата, указанного на испарителе,

под сливную трубку в основании заливного блока. Открутите сливной винт В,

чтобы жидкость вытекла в бутылку.

13.2.3.2 Система Quik-Fil

ПРИМЕЧАНИЕ

z Чтобы не пролилась жидкость, в бутылке должно быть достаточно места.

ОСТОРОЖНО!

z Перед использованием испарителя необходимо вернуть на место крышку

заливной горловины.

Снимите защитный колпачок с пустой бутылки. Вставьте насадку бутылки в

сливную воронку. Поворачивая бутылку, совмести выступы ее насадки с пазами в

сливной воронке, и навинтите сливную воронку на пустую бутылку.

Снимите крышку заливного блока испарителя.

Вставьте до упора сливную воронку в сливное отверстие, снабженное клапаном, и

отверните сливную пробку. Полностью слейте жидкость из испарителя. Закройте

и затяните сливную пробку, затем вытащите сливную воронку.

Отвинтите сливную воронку с бутылки и верните на место защитный колпачок

бутылки и крышку заливного блока испарителя.

13-44

13.2.3.3 Система заполнения Keyed Filler

Проверьте, что регулятор концентрации испарителя А установлен в положение

отключения (0).

Выполните шаги со 2 по 5 процедуры заполнения испарителя (см.

13.2.2.3Система заполнения Keyed Filler), но держите бутылку ниже заливного

блока.

Поднимите рукоятку заливного блока Е вверх и дайте жидкости до конца стечь в

бутылку.

Закройте заливной блок рукояткой Е, ослабьте зажим Г и снова вставьте заглушку

Д. Затяните зажим Г.

13.3 Установка модулей

С усилием вставьте модуль в гнездо, пока не раздастся щелчок, подтверждающий, что

модуль встал на место. Чтобы извлечь модуль, поднимите ручку в нижней части модуля

и вытащите его.

На вставленном модуле должен загореться индикатор. В противном случае вставьте

модуль повторно.

13-45

13.4 Воздушные соединители

На данном наркозном аппарате имеются соединители двух типов: соединители для

трубопроводов (O₂, N₂O и воздуха) и соединитель для воздушного компрессора.

Подробнее см. в разделе 2.2 Внешний вид аппарата.

ОСТОРОЖНО!

z Используйте только газовые сети медицинского стандарта. Газовые сети

других типов могут содержать воду, масло или другие примеси.

z В случае сбоя централизованного трубопровода возможно прекращение

работы одного или нескольких устройств. Держите наготове баллоны.

z В случае перекрытия газовой сети в трубах по-прежнему сохраняется

давление. Не забудьте стравить газ из трубопровода, прежде чем отсоединять

трубу.

z Если возникает тревога [Низкое давл. привод. газа], когда давление

подаваемого газа превышает 200 кПа, обратитесь к обслуживающему

персоналу или в нашу компанию.

z Наркозный аппарат прекращает подачу газа, если давление подаваемого газа

ниже 200 кПа.

13-47

13.4.1 Подключение газа, подаваемого по трубопроводу

Наркозный аппарат оборудован тремя соединителями для подачи газа по трубам (O2,

N₂O и AIR), к которым подсоединяются три трубки разного цвета. Трубки нельзя

менять местами. Подсоедините трубопроводы подачи газа следующим образом:

Прежде чем подсоединять трубку подачи газа, проверьте, что прокладка в ее

соединителе находится в рабочем состоянии. Если прокладка повреждена, трубку

нельзя использовать. Замените прокладку во избежание утечки.

Совместите соединитель трубки с соответствующим соединителем для подачи

газа на обратной стороне наркозного аппарата и затем вставьте его.

Уплотнитель

Убедитесь, что трубка правильно подсоединена, и затяните на ней гайку.

13-48

13.5 Выпускное отверстие для удаления газа и

соединитель СУГА

Соединитель СУГА и выпускное отверстие PEEP расположены на левой стороне

рабочего стола, как показано ниже:

Выпускное отверстие PEEP выбрасывает отработанный газ непосредственно в

помещение.

Соединитель СУГА имеет внешний диаметр 30 мм с коническим отношением 1:20.

Подключите СУГА или систему утилизации отработанных газов.

ОСТОРОЖНО!

z Из выпускного отверстия PEEP постоянно выбрасывается небольшое

количество O2. Не закрывайте это отверстие. Иначе анестезирующий

дыхательный аппарат не сможет нормально работать.

z Перед оперированием пациента оборудуйте наркозный аппарат системой

удаления газового анестетика, отвечающей требованиям стандарта ISO

8835-3 по чистоте воздуха в операционной.

z Если наркозный аппарата не оборудован активной СУГА, не подсоединяйте

соединитель СУГА наркозного аппарата к больничной активной системе

утилизации отработанных газов.

13-50

13.6 Система передачи и приема газа СУГА

13.6.1 Компоненты

Регулятор потока

Верхняя крышка

Сетка фильтра

Смотровое стекло

Фиксирующая кнопка направляющего выреза

Фиксатор

Отверстие для компенсации давления

Гильза

Выход

Подсоединяется к трубке активного отсоса СУ

10.

Поплавок

11.

Трубка катетера

12.

Основной корпус

13.

Вход

14.

Соединитель 1 газовпускного шланга

Подсоединяется к входу газа.

15.

Пружина на газовпускном шланге

16.

Газовпускной шланг

17.

Соединитель 2 газовпускного шланга

Подсоединяется к разъему СУГА на наркозном аппарате.

13-51

13.6.2 Установка СУГА

Установите держатель СУГА на нижнюю левую декоративную пластину

наркозного аппарата.

Установите винты M4

с головкой под

торцевой ключ и

пружинные шайбы

Установите систему СУГА, уже оборудованную крюком, на держатель. С

помощью газовпускного шланга подсоедините выход СУГА к разъему СУГА

наркозного аппарата. С помощью трубки активного отсоса СУГА соедините

выпускное отверстие СУГА с больничной системой утилизации отработанных

газов.

Выпускное отверстие

СУГА, соединенное с

больничной системой

Газовпускной

утилизации

шланг

отработанных газов с

помощью трубки

активного отсоса

СУГА.

13-52

ПРИМЕЧАНИЕ

z Во время транспортировки или перестановки наркозного аппарата снимайте

с основного блока систему передачи и приема газа СУГА.

13.6.3 Система утилизации отработанного газа

Система передачи и приема газа СУГА относится к низкопоточному типу, который

совместим со стандартом ISO 8835-3. Допустимая подача насоса - от 25 до 50 л/мин

или от 75 до 105 л/мин.

Перед использованием этого устройства убедитесь, что система утилизации

отработанного газа использует поток низкого объема и способна достигать такого

диапазона расхода.

Проверьте также, что система утилизации отработанного газа подключается с

помощью стандартного соединителя ISO 9170-2.

Подробнее о технических характеристиках см. в разделе B.11Технические

характеристики системы передачи и приема газа СУГА.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Во время проверки не закрывайте отверстие для компенсации давления на

системе передачи и приема газа СУГА.

ОСТОРОЖНО!

z Систему передачи и приема СУГА запрещается использовать вместе с

воспламеняющимся анестетиком.

z При потоке выше 100 л/мин СУГА может переполниться газом, если трубка

между системой утилизации отработанного газа и СУГА забита, в системе

утилизации отработанного газа недостаточный поток отбора, или эта система

неисправна. В этом случае рекомендуется не использовать СУГА.

13-53

13.7 Аспиратор с отрицательным давлением

13.7.1 Конструкция и компоненты

Основными деталями аспиратора с отрицательным давлением являются регулятор

отрицательного давления, бутылка для сбора жидкости, отсасывающая трубка и фильтр.

Он используется для сбора медицинских жидких отходов и обеспечивает защиту от

переполнения, предотвращая обратный поток полностью собранных жидких отходов и

защищая тем самым трубки.

Переключатель

Селектор

аспиратора с

отрицательным

Манометр

давлением

Отсасываю

щая трубка

Ручка

Защита от

переполнения

Бутылка для сбора

жидкости

Переключатель аспиратора с отрицательным давлением: можно установить в

положение ON (ВКЛ) или OFF (ВЫКЛ). Аспиратор с отрицательным давлением

подсоединен к источнику газа, когда переключатель установлен в положение ON

(ВКЛ), и отсоединен от источника газа, когда переключатель установлен в

положение OFF (ВЫКЛ).

Селектор: переключает между рабочими режимами аспиратора с отрицательным

давлением. Его можно установить в положение FULL (ПОЛНЫЙ), OFF (ВЫКЛ)

или REG (РЕГ). FULL (ПОЛНЫЙ) означает, что аспиратор с отрицательным

давлением работает с максимальным давлением, и ручка не функционирует. OFF

(ВЫКЛ) означает, что аспиратор с отрицательным давлением не работает. REG

(РЕГ) означает, что аспиратор с отрицательным давлением работает, причем

давление регулируется кнопкой.

Манометр: показывает текущее рабочее давление аспиратора с отрицательным

давлением.

Ручка: регулирует рабочее давление аспиратора с отрицательным давлением.

Защита от переполнения: не позволяет полностью собранным жидким отходам

течь обратно, обеспечивая защиту трубок.

13-54

13.7.2 Установка аспиратора с отрицательным давлением

Затяните винты гаечным ключом. Закрепите на наркозном аппарате подставку

бутылки для сбора жидкости.

Поместите на подставку бутылки для сбора жидкости. Как соединять трубки двух

бутылок для сбора жидкости, см. на рисунке внизу.

Фильтр

Отсасывающ

ая трубка

Соединяет разъем

защиты от

переполнения

регулятора

Для соединения

отрицательного

с пациентом

давления с фильтром

Соединяет две бутылки

для сбора жидкости с

одной отсасывающей

трубкой

13-55

Наркозный аппарат WATO EX-65. Руководство оператора (2011 год) - часть 2