Наркозный аппарат WATO EX-65. Руководство оператора (2011 год)

Заявление о правах на

интеллектуальную собственность

Компания SHENZHEN MINDRAY BIO-MEDICAL ELECTRONICS CO., LTD. (в

дальнейшем называемая «компания Mindray») обладает правами на интеллектуальную

собственность в отношении данного изделия Mindray и настоящего руководства. Это

руководство может содержать ссылки на информацию, защищенную авторскими

правами или патентами, и не предоставляет никакой лицензии в соответствие с

патентными или авторскими правами компании Mindray или других правообладателей.

Компания Mindray намерена сохранять конфиденциальность содержания настоящего

руководства. Разглашение информации, содержащейся в настоящем руководстве, каким

бы то ни было образом без письменного разрешения компании Mindray категорически

запрещается. Публикация, внесение поправок, воспроизведение, распространение,

передача в аренду, адаптация, перевод или создание любых других документов на

основе настоящего руководства каким бы то ни было образом без письменного

разрешения компании Mindray категорически запрещается.

и WATO являются товарными знаками,

зарегистрированными или иным образом защищенными, компанией Mindray в Китае и

других странах. Все остальные товарные знаки, встречающиеся в данном

руководстве, приводятся только для сведения или в редакционных целях. Они являются

собственностью соответствующих владельцев.

Ответственность изготовителя

Содержание настоящего руководства может быть изменено без предварительного

уведомления.

Предполагается, что вся информация, содержащаяся в настоящем руководстве, не

содержит ошибок. Компания Mindray не несет ответственность за ошибки,

содержащиеся в настоящем руководстве, либо за побочные или косвенные убытки,

понесенные вследствие доставки, реализации или использования настоящего

руководства.

Компания Mindray несет ответственность за безопасность, надежность и рабочие

характеристики настоящего изделия только в том случае, если:

Все действия по установке, расширению, изменению, модификации, а также

ремонтные работы настоящего изделия выполняются уполномоченным

техническим персоналом компании Mindray.

Электрическая проводка в помещении установки данного оборудования

соответствует действующим национальным и местным нормам.

Изделие используется в соответствии с инструкцией по эксплуатации.

ОСТОРОЖНО!

z Очень важно, чтобы в больнице или учреждении, где эксплуатируется данное

оборудование, выполнялся надлежащий план работ по техническому

обслуживанию и ремонту. Несоблюдение этого требования может привести к

поломке аппарата или травме.

z В случае противоречия или разночтения между английской версией и данной

версией преимущество отдается английской версии.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Данное оборудование должно использоваться только медицинскими

работниками, прошедшими специальное обучение.

III

Гарантия

НАСТОЯЩАЯ ГАРАНТИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ И ПРИМЕНЯЕТСЯ

ВМЕСТО ВСЕХ ПРОЧИХ ГАРАНТИЙ, ЯВНЫХ ИЛИ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫХ,

ВКЛЮЧАЯ ГАРАНТИИ ТОВАРНОЙ ПРИГОДНОСТИ ИЛИ СООТВЕТСТВИЯ

КОНКРЕТНОМУ НАМЕРЕНИЮ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭТОГО ТОВАРА.

Освобождение от ответственности

Согласно настоящей гарантии, обязательства или ответственность компании Mindray

не включают в себя транспортные или иные расходы, а также ответственность за

прямые, косвенные или случайные убытки или задержки, вызванные ненадлежащим

использованием изделия или же использованием запасных частей или дополнительных

принадлежностей, не рекомендованных к применению компанией Mindray, а также

ремонтными работами, выполненными лицами, не относящимися к уполномоченному

техническому персоналу компании Mindray.

Настоящая гарантия не распространяется на следующие случаи:

Неисправность или повреждение вследствие неправильного использования

устройства или действий оператора.

Неисправность или повреждение вследствие нестабильного или выходящего за

допустимые пределы электропитания.

Неисправность или повреждение, обусловленное форс-мажором, например

пожаром или землетрясением.

Неисправность или повреждение вследствие неправильной эксплуатации или

ремонта неквалифицированным или неуполномоченным обслуживающим

персоналом.

Неисправность прибора или детали, серийный номер которой недостаточно

разборчив.

Другие неполадки, не обусловленные самим прибором или его частью.

Введение

Назначение руководства

В данном руководстве содержатся инструкции, необходимые для безопасной

эксплуатации изделия в соответствии с его функциями и назначением. Соблюдение

положений настоящего руководства является необходимой предпосылкой достижения

надлежащей производительности и правильной работы изделия, а также обеспечивает

безопасность пациента и оператора.

Данное руководство основано на максимальной конфигурации и, следовательно, часть

содержащегося в нем текста может не иметь отношения к конкретному изделию. В

случае возникновения любых вопросов обращайтесь к нам.

Данное руководство является неотъемлемой частью изделия. Его следует постоянно

хранить рядом с оборудованием, чтобы можно было незамедлительно воспользоваться

им в случае необходимости.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Если ваше оборудование оснащено функцией, не включенной в это

руководство, см. последнюю версию на английском языке.

Предполагаемая аудитория

Данное руководство предназначено для медицинских работников, которые, как

предполагается, обладают необходимыми навыками выполнения медицинских

процедур, а также знанием методов и терминологии, необходимых для мониторинга

больных, находящихся в критическом состоянии.

Иллюстрации

В настоящем руководстве все рисунки носят исключительно иллюстративный характер.

Они не обязательно отражают настройку или данные, отображаемые данным

наркозным аппаратом.

Принятые обозначения

Курсив в настоящем руководстве используется для ссылок на главы или разделы.

В скобки [ ] заключается текст, отображаемый на экране.

→ используется для указания последовательности действий.

Содержание

1 Безопасность

1-1

1.1 Сведения о безопасности

1-1

1.1.1 Опасности

1-2

1.1.2 Предостережения

1-2

1.1.3 Предупреждения

1-4

1.1.4 Примечания

1-5

1.2 Символы на оборудовании

1-6

2 Основные принципы работы

2-1

2.1 Описание системы

2-1

2.1.1 Назначение

2-1

2.1.2 Противопоказания

2-1

2.1.3 Компоненты

2-1

2.2 Внешний вид аппарата

2-2

2.2.1 Вид спереди

2-3

2.2.2 Вид сзади

2-9

2.2.3 Воздушный компрессор

2-12

2.3 Батареи

2-14

3 Элементы управления и основные настройки системы

3-1

3.1 Управление дисплеем

3-1

3.2 Экран дисплея

3-3

3.3 Основные настройки

3-5

3.3.1 Регулировка яркости экрана

3-5

3.3.2 Регулировка громкости звука

3-6

3.3.3 Установка системного времени

3-6

3.3.4 Установка языка

3-6

3.3.5 Установка единиц измерения

3-7

3.4 Управление конфигурацией

3-7

3.4.1 Загрузка конфигурации при запуске

3-7

3.4.2 Сохранение пользовательской конфигурации

3-8

3.4.3 Загрузка пользовательской конфигурации

3-8

3.4.4 Восстановление заводской конфигурации

3-8

3.4.5 Восстановление заводской конфигурации газового модуля

3-9

3.4.6 Восстановление заводской конфигурации модуля BIS

3-9

3.5 Просмотр сведений о конфигурации

3-9

4 Настройка рабочих режимов и вентиляции

4-1

4.1 Включение системы

4-1

4.2 Выключение системы

4-2

4.3 Ввод свежего газа

4-3

4.3.1 Настройка расхода O₂, N₂O и воздуха

4-3

4.3.2 Настройка анестетика

4-4

4.4 Установка режима вентиляции

4-4

4.4.1 Установка режима ручной вентиляции

4-4

4.4.2 Задание настроек перед запуском режима механической вентиляции

4-6

4.4.3 Вентиляция с регулируемым объемом (VCV)

4-7

4.4.4 Вентиляция с регулируемым давлением

4-10

4.4.5 Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция (SIMV)

................................................................................................................................... 4-16

4.4.6 Вентиляция с поддержкой давлением (PSV)

4-22

4.5 Запуск механической вентиляции

4-25

4.6 Установка таймера

4-25

4.6.1 Запуск таймера

4-25

4.6.2 Остановка таймера

4-25

4.6.3 Сброс таймера

4-26

4.7 Остановка механической вентиляции

4-26

5 Пользовательский интерфейс и мониторинг параметров

5-1

5.1 Конфигурация экрана

5-1

5.1.1 Экран режима ожидания

5-2

5.1.2 Стандартный экран

5-3

5.1.3 Специальный экран

5-4

5.2 Настройка экрана

5-5

5.3 Мониторинг параметров

5-5

5.3.1 Мониторинг концентрации O2

5-5

5.3.2 Мониторинг концентрации анестетика (АА)

5-8

5.3.3 Мониторинг концентрации CO2

5-9

5.3.4 Мониторинг давления

5-10

5.3.5 Мониторинг дыхательного объема

5-11

5.3.6 Мониторинг объема

5-14

5.3.7 Мониторинг частоты дыхания

5-14

5.3.8 Мониторинг BIS

5-15

5.4 Отображение электронного расходомера

5-17

5.5 Петля спирометрии

5-18

6 Предоперационная проверка

6-1

6.1 Расписание предоперационных проверок

6-1

6.1.1 Периодичность проверок

6-1

6.2 Осмотр системы

6-2

6.3 Проверка тревоги по сбою питания

6-3

6.4 Проверка давления подачи газа от воздушного компрессора

6-3

6.5 Проверки трубопровода

6-3

6.5.1 Проверка трубопровода O2

6-3

6.5.2 Проверка трубопровода N2O

6-4

6.5.3 Проверка трубопровода воздуха

6-4

6.6 Проверка подачи газа от воздушного компрессора

6-4

6.7 Проверки системы регулировки потока

6-5

6.7.1 Без мониторинга концентрации O2

6-5

6.7.2 С мониторингом концентрации O2

6-7

6.8 Проверка обратного давления испарителя

6-8

6.9 Проверки дыхательного контура

6-9

6.9.1 Проверка сильфона

6-9

6.9.2 Проверка дыхательного контура на утечку в режиме ручной вентиляции6-10

6.9.3 Проверка дыхательного контура на утечку в режиме механической

вентиляции

6-11

6.9.4 Проверка клапана APL

6-12

6.10 Проверки тревог

6-12

6.10.1 Подготовка к проверкам тревог

6-13

6.10.2 Проверка мониторинга концентрации O2 и соответствующих тревог ... 6-14

6.10.3 Проверка тревоги по низкому минутному объему

6-14

6.10.4 Проверка тревоги по апноэ

6-15

6.10.5 Проверка тревоги по устойчивому давлению в воздуховоде

6-15

6.10.6 Проверка тревоги по верхнему пределу Paw

6-15

6.10.7 Проверка тревоги по нижнему пределу Paw

6-16

6.10.8 Проверка тревоги модуля АГ

6-16

6.11 Предоперационная подготовка

6-16

6.12 Осмотр СУГА

6-17

6.13 Проверка аспиратора с отрицательным давлением

6-18

7 Техническое обслуживание пользователем

7-1

7.1 Правила ремонта

7-1

7.2 График технического обслуживания

7-2

7.3 Техническое обслуживание дыхательного контура

7-3

7.4 Калибровка датчика потока

7-3

7.5 Калибровка датчика O2

7-5

7.5.1 Калибровка при 21% O2

7-6

7.5.2 Калибровка при 100% O2

7-7

7.6 Накопление воды в датчике потока

7-8

7.6.1 Предотвращение накопления воды

7-8

7.6.2 Удаление накопившейся воды

7-8

7.7 Техническое обслуживание газопередающей трубки СУГА

7-9

7.8 Воздушный компрессор

7-9

8 Мониторинг CO2

8-1

8.1 Введение

8-1

8.2 Внешние признаки модулей CO2

8-2

8.3 Использование модуля измерения CO2 в боковом потоке

8-3

8.3.1 Подготовка к измерению CO2

8-3

8.3.2 Задание настроек CO2

8-4

8.3.3 Ограничения измерений

8-6

8.3.4 Устранение неисправностей

8-6

8.3.5 Удаление пробы газа

8-7

8.3.6 Обнуление датчика

8-7

8.3.7 Калибровка датчика

8-7

8.4 Использование модуля измерения CO2 в микропотоке

8-8

8.4.1 Подготовка к измерению CO2

8-8

8.4.2 Задание настроек CO2

8-8

8.4.3 Ограничения измерений

8-11

8.4.4 Удаление пробы газа

8-11

8.4.5 Обнуление датчика

8-12

8.4.6 Калибровка датчика

8-12

8.4.7 Информация об Oridion

8-12

8.5 Использование модуля измерения CO2 в основном потоке

8-13

8.5.1 Подготовка к измерению CO2

8-13

8.5.2 Задание настроек CO2

8-14

8.5.3 Ограничения измерений

8-15

8.5.4 Обнуление датчика

8-16

8.5.5 Калибровка датчика

8-16

9 Мониторинг концентрации АГ и O2

9-1

9.1 Введение

9-1

9.2 Что означают значения МАК

9-2

9.3 Внешние признаки модуля АГ

9-3

9.4 Подготовка к измерению АГ

9-3

9.5 Задание настроек АГ

9-4

9.5.1 Установка подачи насоса

9-4

9.5.2 Установка концентрации O2

9-5

9.5.3 Установка рабочего режима

9-5

9.5.4 Задание единиц измерения CO2

9-5

9.5.5 Задание возраста пациента

9-5

9.5.6 Восстановление настроек по умолчанию

9-5

9.5.7 Настройка кривой CO2

9-6

9.6 Замена анестетика

9-6

9.7 Ограничения измерений

9-6

9.8 Устранение неисправностей

9-6

9.9 Удаление пробы газа

9-7

9.10 Калибровка модуля АГ

9-7

10 Мониторинг BIS

10-1

10.1 Введение

10-1

10.2 Внешние признаки модуля BIS

10-1

10.3 Сведения о безопасности

10-2

10.4 Что означают параметры BIS

10-3

10.5 Подготовка к измерению BIS

10-4

10.6 Непрерывная проверка импеданса

10-5

10.7 Циклическая проверка импеданса

10-6

10.8 Окно проверки датчика BIS

10-6

10.9 Установка частоты сглаживания BIS

10-7

10.10 Восстановление настроек по умолчанию

10-7

10.11 Настройка кривых, связанных с BIS

10-8

11 Тревоги

11-1

11.1 Введение

11-1

11.1.1 Категории тревог

11-1

11.1.2 Уровни тревог

11-2

11.2 Индикаторы тревоги

11-2

11.2.1 Лампа тревоги

11-2

11.2.2 Звуковые сигналы тревоги

11-2

11.2.3 Сообщение тревоги

11-3

11.2.4 Мигание числового значения, связанного с тревогой

11-3

11.2.5 Значки состояния тревоги

11-3

11.3 Установка громкости сигналов тревог

11-4

11.4 Установка пределов тревог

11-4

11.4.1 Установка пределов тревог аппарата ИВЛ

11-4

11.4.2 Установка пределов тревоги по CO2

11-4

11.4.3 Установка пределов тревоги по АГ

11-5

11.4.4 Установка пределов тревоги по BIS

11-5

11.5 Установка уровня тревоги

11-5

11.6 Установка тревоги по искусственному кровообращению (CPB)

11-5

11.7 Установка тревоги по МО и ДОвыд

11-6

11.8 Установка тревоги по апноэ

11-7

11.9 Отключение звука тревоги

11-7

11.9.1 Установка отключения звука тревоги на 120 с

11-7

11.9.2 Отмена отключения звука тревоги на 120 с

11-8

11.10 При возникновении тревоги

11-8

12 Тренд и журнал учета

12-1

12.1 График тренда

12-1

12.2 Таблица тренда

12-2

12.3 Журнал регистрации тревог

12-3

13 Установки и подключения

13-1

13.1 Установка дыхательного контура

13-1

13.1.1 Дыхательный контур, совместимый с Pre-Pak

13-2

13.1.2 Дыхательный контур, несовместимый с Pre-Pak

13-19

13.2 Установка испарителя

13-35

13.2.1 Сборка испарителя

13-36

13.2.2 Наполнение испарителя

13-39

13.2.3 Слив жидкости из испарителя

13-43

13.3 Установка модулей

13-45

13.3.1 Установка модуля CO2

13-46

13.3.2 Установка модуля АГ

13-46

13.3.3 Установка модуля BIS

13-46

13.4 Воздушные соединители

13-47

13.4.1 Подключение газа, подаваемого по трубопроводу

13-48

13.4.2 Подключите подачу газа от воздушного компрессора

13-49

13.5 Выпускное отверстие для удаления газа и соединитель СУГА

13-50

13.6 Система передачи и приема газа СУГА

13-51

13.6.1 Компоненты

13-51

13.6.2 Установка СУГА

13-52

13.6.3 Система утилизации отработанного газа

13-53

13.7 Аспиратор с отрицательным давлением

13-54

13.7.1 Конструкция и компоненты

13-54

13.7.2 Установка аспиратора с отрицательным давлением

13-55

13.7.3 Включение и выключение аспиратора с отрицательным давлением

13-57

13.8 Воздушный компрессор

13-58

14 Чистка и дезинфекция

14-1

14.1 Чистка и дезинфекция корпуса наркозного аппарата

14-2

14.2 Разборка деталей дыхательного контура, подлежащих чистке

14-2

14.2.1 Дыхательный контур, совместимый с Pre-Pak

14-3

14.2.2 Дыхательный контур, несовместимый с Pre-Pak

14-12

14.3 Чистка, дезинфекция и установка обратно дыхательного контура

14-21

14.3.1 Дыхательный контур

14-23

14.3.2 Стакан для сбора воды

14-23

14.3.3 Узлы обратных клапанов линий вдоха и выдоха

14-24

14.3.4 Датчик потока

14-24

14.3.5 Узел сильфона

14-25

14.3.6 Консоль мешка

14-26

14.3.7 Дыхательные трубки и тройник

14-26

14.3.8 Мешок для вентиляции в ручном режиме

14-27

14.3.9 Датчик O2

14-27

14.3.10 Канистра с поглотителем CO2

14-28

14.3.11 Дыхательная маска

14-28

14.4 Система передачи и приема газа СУГА

14-28

14.5 Аспиратор с отрицательным давлением

14-30

14.6 Воздушный компрессор

14-31

15 Принадлежности

15-1

A Принцип действия

A-1

A.1 Система пневматического контура

A-1

A.2 Структура электрической системы

A-5

B Технические характеристики оборудования

B-1

B.1 Требования техники безопасности

B-2

B.2 Характеристики условий окружающей среды

B-2

B.3 Требования по питанию

B-3

B.4 Физические характеристики

B-4

B.5 Технические характеристики пневматического контура

B-5

B.6 Технические характеристики дыхательного контура

B-6

B.7 Технические данные аппарата ИВЛ

B-8

B.8 Погрешность аппарата ИВЛ

B-9

B.9 Испаритель анестетика

B-11

B.10 Контроллер температуры дыхательного контура

B-11

B.11 Технические характеристики системы передачи и приема газа СУГА

B-12

B.12 Технические характеристики аспиратора с отрицательным давлением

B-12

B.13 Технические характеристики датчика O2

B-13

B.14 Технические характеристики модуля CO2

B-16

B.15 Технические характеристики модуля АГ

B-20

B.16 Технические характеристики модуля BIS

B-23

B.17 Технические характеристики компрессора

B-24

C ЭМС

C-1

D Сообщения тревог

D-1

D.1 Сообщения тревог по физиологическим параметрам

D-1

D.2 Сообщения технических тревог

D-4

E Условные обозначения и сокращения

E-1

E.1 Условные обозначения

E-1

E.2 Сокращения

E-3

F Заводские настройки по умолчанию

F-1

F.1 Модуль CO2

F-1

F.2 Модуль АГ

F-2

F.3 Модуль BIS

F-3

F.4 Блок вентилятора

F-4

F.5 Другие

F-5

Безопасность

1.1 Сведения о безопасности

ОПАСНО!

z Указывает на реальную опасность, которая, если ее не предотвратить, может

привести к летальному исходу или тяжелой травме.

ОСТОРОЖНО!

z Указывает на потенциально опасную ситуацию или небезопасные действия,

которые, если их не предотвратить, могут привести к летальному исходу или

тяжелой травме.

ВНИМАНИЕ!

z Указывает на потенциально опасную ситуацию или небезопасные действия,

которые, если их не предотвратить, могут привести к легкой травме или

порче изделия/имущества.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Приводятся советы по применению или другие полезные сведения,

способствующие максимально эффективному использованию изделия.

1-1

1.1.1 Опасности

ОПАСНО!

z Не используйте компрессор в присутствии легковоспламеняющихся веществ.

z Не модифицируйте компрессор. Модификации компрессора могут стать

причиной ошибок в работе системы, что может привести к травме,

поражению электрическим током или пожару.

z Если температура внутри компрессора слишком высокая, загорается

индикатор тревоги компрессора и включается зуммер. В этом случае

немедленно замените источник газа. В противном случае компрессор

выключится и перестанет подавать газ.

1.1.2 Предостережения

ОСТОРОЖНО!

z До начала эксплуатации системы оператор должен убедиться, что

оборудование, соединительные кабели и дополнительные принадлежности

исправны и находятся в рабочем состоянии.

z Оборудование следует подключать только к розетке сети электропитания,

установленной надлежащим образом и оборудованной клеммой защитного

заземления. Если при установке оборудования защитное заземление не может

быть обеспечено, отсоедините оборудование от сети электропитания.

z Переходите на питание от сети переменного тока, прежде чем разрядятся

батареи.

z Во избежание взрыва не используйте оборудование в присутствии

легковоспламеняющихся анестетиков, паров или жидкостей.

z Не открывайте корпус оборудования. Любое обслуживание и последующая

модернизация должны выполняться только уполномоченным персоналом,

прошедшим обучение в нашей компании.

z При мониторинге пациентов не полагайтесь исключительно на систему

звуковых тревог. Установка низкой громкости звука тревоги может быть

опасной для пациента. Помните, что настройка сигнала тревоги должна

выполняться в зависимости от состояния пациента и что самым надежным

способом безопасного мониторинга пациентов является визуальный

контроль их состояния.

1-2

ОСТОРОЖНО!

Физиологические параметры и сообщения тревог, отображаемые на экране

оборудования, предназначены только для сведения врача и не могут служить

основанием для клинического лечения.

Утилизируйте упаковочный материал, соблюдая действующие правила по

утилизации отходов, и храните его в месте, недоступном для детей.

Во избежание угрозы взрыва запрещается использовать в данном

оборудовании легковоспламеняющиеся анестетики, такие как эфир и

циклопропан. Данное оборудование разрешается использовать только с

негорючими анестетиками, отвечающими требованиям стандарта IEC

60601-2-13. В этом наркозном аппарате можно использовать галотан,

энфлюран, изофлюран, севофлюран и десфлюран. Одновременно можно

использовать только один из пяти вышеназванных газов.

Во время дефибрилляции запрещается касаться пациента, стола или

приборов.

Используйте подходящие электроды для BIS (биспектральный индекс) и

размещайте их согласно инструкциям изготовителя. После дефибрилляции

дисплей возвращается в нормальное состояние не позже, чем через 10 секунд.

Запрещается отключать поток свежего газа, пока не выключен испаритель.

Испаритель нельзя оставлять включенным в отсутствии потока свежего газа.

Высококонцентрированные пары анестетика могут попасть в трубопроводы

аппарата и окружающий воздух и причинить вред людям и материалам.

Во избежание утечки тока на пациента, превышающей допустимые пределы,

не прикасайтесь к пациенту во время подсоединения модулей и внешних

устройств через сигнальный вход и выходной порт.

Устанавливать компрессор должен уполномоченный инженер, который

обучает пользователя работе с оборудованием перед началом эксплуатации.

Убедитесь в том, что компрессор надежно закреплен во избежание его

опрокидывания.

Разбирать компрессор может только обученный и уполномоченный нашей

компанией персонал.

Не эксплуатируйте и не разбирайте компоненты компрессора, не убедившись

в их безопасности.

Во избежание поражения электрическим током не разбирайте компрессор,

когда он подключен к сети переменного тока.

Компрессор следует подключать только к розетке сети электропитания,

установленной надлежащим образом и оборудованной клеммой защитного

заземления. Если при установке оборудования защитное заземление не может

быть обеспечено, отсоедините оборудование от сети электропитания.

1-3

ОСТОРОЖНО!

Утилизируйте упаковочный материал, соблюдая действующие правила по

утилизации отходов, и храните его в недоступном для детей месте.

Используйте компрессор в строгом соответствии с техническими

характеристиками. Невыполнение этого требования может привести к

неисправности или повреждению изделия и значительно сократить срок его

службы.

Не прикасайтесь к выходным клеммам компрессора, переключателю и т. д.,

когда компрессор подключен к источнику питания.

Не сжигайте компрессор в огне. Невыполнение этого требования может

привести к повреждению изделия или к выделению токсичных газов.

Не садитесь на компрессор и не кладите на него какие-либо предметы.

Не используйте компрессор, если в воздухе помещения присутствуют

лекарственные вещества, органические растворители, синтетические масла

или коррозионные газы. Невыполнение этого требования может привести к

повреждению компонентов оборудования.

Не используйте компрессор вблизи радиатора или обогревателя.

Убедитесь в том, что воздухозаборные вентиляционные отверстия в задней и

нижней части компрессора во время его эксплуатации не заблокированы.

Когда источник газа для наркозного аппарата переключают с

воздушного компрессора на трубопровод воздуха, перед отсоединением

выходного шланга сжатого воздуха воздушного компресора от наркозного

аппарата спустите остаточный газ из воздушного компрессора и дыхате

льного контура. Для спуска остаточного газа поверните ручку

управления потоком воздуха на наркозном аппарате, чтобы показание

давления воздуха на наркозном аппарате опустилось до нуля (0).

В случае если в качестве источника газа используется воздушный

компрессор, то при некоторых предельных настройках, таких как большой

дыхательный объем или высокое давление, в качестве вытесняющего газа

рекомендуется O₂.

1-4

1.1.3 Предупреждения

ВНИМАНИЕ!

Чтобы обеспечить безопасность пациента, используйте только части и

дополнительные принадлежности, указанные в настоящем руководстве.

В конце срока службы как оборудование, так и дополнительные

принадлежности должны быть утилизированы в соответствии с правилами,

регламентирующими утилизацию подобных изделий.

Магнитные и электрические поля могут вызывать помехи и мешать

надлежащей работе оборудования. Поэтому убедитесь, что все внешние

устройства, работающие рядом с данным оборудованием, соответствуют

применимым требованиям электромагнитной совместимости. Мобильные

телефоны, рентгеновские системы или магнитно-резонансные томографы

являются возможными источниками помех, поскольку могут излучать более

мощные электромагнитные волны.

Данная система работает правильно при уровнях электрических помех,

указанных в настоящем руководстве. Более высокие уровни могут

привести к непреднамеренным тревогам, при которых возможна остановка

искусственной вентиляции легких. Обращайте внимание на ложные тревоги,

вызванные электрическими полями высокой интенсивности.

Перед подключением данного оборудования к сети электропитания

убедитесь, что ее номинальные напряжение и частота соответствуют

параметрам, указанным на наклейке данного устройства или в настоящем

руководстве.

Во избежание повреждений вследствие падений, ударов, сильной вибрации

или иных механических воздействий всегда устанавливайте и перемещайте

оборудование надлежащим образом.

Данный наркозный аппарат в стандартной конфигурации остается

устойчивым при наклоне 10º. Во избежание наклона наркозного аппарата

запрещается вешать какие-либо предметы на его боковые стороны.

Во избежание угрозы случайного соскальзывания закрепляйте оборудование,

размещаемое на верхней полке.

Будьте осторожны при перемещении установленного на подвеске наркозного

аппарата через препятствия, чтобы не опрокинуть его.

Перед подключением компрессора к источнику питания убедитесь в том, что

источник питания соответствует требованиям, указанным в руководстве

оператора.

1-5

1.1.4 Примечания

ПРИМЕЧАНИЕ

z Устанавливайте оборудование в таком месте, где его экран будет хорошо

виден, а средства управления легко доступны.

z Храните настоящее руководство рядом с оборудованием, чтобы при

необходимости оно было под рукой.

z Программное обеспечение разработано в соответствии с требованиями

стандартом IEC 60601-1-4. Возможность возникновения опасных ситуаций

вследствие ошибок в программном обеспечении сведена к минимуму.

z В данном руководстве описаны все функции и опции. Возможно, ваше

оборудование поддерживает не все функции.

z Данное изделие не содержит латекса.

z Оператору следует располагаться перед оборудованием не далее 4 м от

дисплея, чтобы было удобно наблюдать за информацией, отображаемой на

оборудовании.

z Некоторые настройки тревог не регулируются пользователем.

z Во избежание повреждения компрессора не роняйте его во время

транспортировки и установки.

z Не используйте компрессор при наличии вибраций или ударов.

z Перед доставкой компрессор должен пройти пробную эксплуатационную

проверку. На момент доставки счетчик компрессора должен показывать

менее 150 часов работы.

1.2 Символы на оборудовании

Внимание: обратитесь к

прилагаемой

Обратитесь к

документации

руководству оператора

(настоящему руководству)

Плавкий

Переменный ток

предохранитель

Батарея

Заземление

Порт для отладки

Защитное заземление

обновления

Разрешена обработка в

Рабочее состояние

автоклаве

1-6

Запрещена обработка в

Описание материала

автоклаве

Питание включено

Питание выключено

Сброс

Режим ожидания

Клавиша отключения

звука тревоги по MV и

звука

TVe

Клавиша обычного экрана

Кнопка промывки O₂

ACGO Вкл

ВОГО Выкл

Положение мешка/

Механическая

вентиляция вручную

вентиляция

Заблокировано

Разблокировано

Сетевой разъем

Регулятор потока

Разъем USB

Разъем датчика O₂

Соединитель для подачи

воздуха

N₂O

Возвратный канал

Восходящий (выпускной

пробы газа (в СУГА -

клапан)

система удаления

газового анестетика)

Соединитель для подачи

Разъем VGA

O₂

Дата изготовления

Соединитель СУГА

Производитель

Выход системы PEEP

Серийный номер

Испаритель

1-7

Развязывающий

Клапан РОД

трансформатор

Максимальный уровень

Степень защиты от

канистры с поглотителем

IPX4

опасного проникновения

CO2

воды для модуля BIS

Направление ввода газа

ВНИМАНИЕ! ГОРЯЧО!

Блокировка или

Блокировка подъемного

разблокировка в

устройства

соответствии с

направлением стрелки

Разблокировка

Приблизительно

подъемного устройства

Макс. вес: 11,3 кг

Не сминать!

Макс. вес: 30 кг

Трубопровод

Индикатор состояния

Вытеснение воздухом

Выпускное отверстие для

Представитель в ЕС

сжатого воздуха

Контактный элемент типа

BF. Обеспечивает защиту

от разряда

Селектор вытесняющего

дефибриллятора и

газа

поражения электрическим

током.

Следующее определение обозначения WEEE (Утилизации отходов

производства электрического и электронного оборудования) применимо

только для стран-членов Европейского Союза.

Этот символ указывает на то, что данное изделие нельзя

перерабатывать, как бытовые отходы. Утилизируя данное изделие

надлежащим образом, вы поможете предотвратить загрязнение

окружающей среды и нанесение вреда здоровью людей. Для получения

более подробных сведений о возврате и повторной переработке данного

изделия обратитесь к продавцу, у которого оно было приобретено.

* В системах эта наклейка может быть прикреплена только к основному

блоку.

На изделии имеется маркировка СЕ, указывающая, что оно

соответствует положениям директивы Совета ЕС 93/42/ЕЭС по

медицинским устройствам, а также основным требованиям Приложения

I данной директивы.

1-8

Основные принципы работы

2.1 Описание системы

2.1.1 Назначение

Наркозный аппарат предназначен для обеспечения дыхательной анестезии во время

хирургической операции.

ОСТОРОЖНО!

z Данный наркозный аппарат предназначен для использования только

персоналом, компетентным в анестезии, или под его руководством.

Запрещается использовать аппарат лицам, не уполномоченным на это или не

обученным работе с ним.

z Этот наркозный аппарат не предназначен для использования в условиях

МРТ.

2.1.2 Противопоказания

Противопоказано применять данный наркозный аппарат к пациентам, страдающим

пневмотораксом или тяжелой недостаточностью клапана легочного ствола.

2.1.3 Компоненты

Наркозный аппарат состоит из основного блока, наркозного дыхательного аппарата,

расходомера, узла испарителя (включая испарители энфлюрана, изофлюрана,

севофлюрана, галотана и десфлюрана), дыхательного контура (включая манометр

воздуховода, сильфоны, канистру с поглотителем CO2, клапаны вдоха и выдоха,

выпускной клапан, переключатель режима вентиляции, патрубок мешка для

вентиляции в ручном режиме, соединитель трубки), модуля АГ, модуля BIS, модуля

CO2 и принадлежностей.

О принадлежностях см. в разделе 15 Принадлежности.

2-1

Особенности наркозного аппарата:

Автоматическое обнаружение утечки

Компенсация утечки газа дыхательного контура и автоматическая компенсация

растяжимости

Мониторинг и вывод на экран механических параметров дыхания (сопротивление

и растяжимость дыхательных путей) и отображение петель спирометрии

Возможность подключения в качестве внешнего устройства к монитору пациента,

который удовлетворяет требованиям соответствующих международных

стандартов.

Наличие сетевого разъема для подключения к анестезиологической

информационной системе (CIS)

Наличие триггеров по потоку и давлению в режимах вентиляции с поддержкой

давлением (PSV) и синхронизированной перемежающейся принудительной

вентиляции (SIMV)

Дополнительная подача O₂ и активная система удаления газовых анестетиков

(СУГА)

Настройка режима тревоги по ИК

предусмотрена для следующих режимов вентиляции: вентиляция с регулируемым

объемом (VCV), вентиляция с регулируемым давлением (PCV), вентиляция с

поддержкой давлением (PSV), синхронизированная перемежающаяся

принудительная вентиляция с регулируемым объемом (SIMV-VC) и

синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция с

регулируемым давлением (SIMV-PC).

Модули АГ, CO2 и BIS

2.2 Внешний вид аппарата

Данный наркозный аппарат может быть сконфигурирован с дыхательными контурами

двух типов. В настоящем руководстве определяются наркозный аппарат с

дыхательным контуром, совместимым с Pre-Pak, и наркозный аппарат с дыхательным

контуром, не совместимым с Pre-Pak.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Данный наркозный аппарат оснащен входным узлом для подачи газа из

трубопровода. Поэтому в конфигурации используемого с ним воздушного

компрессора эти функции не дублируются (нет входного узла для подачи газа

из центрального трубопровода и индикатора состояния подачи газа из

центрального трубопровода).

2-2

Регулятор (регуляторы) потока

Когда выключатель системы находится в положении ВКЛ:

Поворот регулятора против часовой стрелки увеличивает поток газа.

Поворот регулятора по часовой стрелке уменьшает поток газа.

Электронный расходомер

Отображает поток соответствующего газа в данный момент

Панель управления аппаратом ИВЛ

Ручка управления

Дисплей

Испаритель

А. Регулятор концентрации

Чтобы установить концентрацию анестетика,

нажмите и поверните регулятор концентрации.

Б. Фиксирующая рукоятка

Чтобы зафиксировать испаритель, поверните

фиксирующую рукоятку по часовой стрелке.

10.

Соединитель (соединители) для подачи газа

Имеются соединители O₂, N₂O и AIR (ВОЗДУХ).

11.

Выключатель системы

В положении поток газа открыт, система включена.

В положении поток газа закрыт, система выключена.

12.

Кнопка промывки O₂

Подача большого объема O₂ в дыхательный контур.

13. Аспиратор с отрицательным давлением

14. Дополнительный электрический выход

Предусмотрены три вспомогательные электрические розетки.

15 Замок выдвижного ящика

16. Рабочий стол

17. Манометр

Манометр показывает давление воздуха в выпускном отверстии для сжатого

воздуха.

18. Индикатор

2-5

Разъем датчика O₂

Соединитель линии вдоха

Соединитель линии выдоха

Обратный клапан линии вдоха

Обратный клапан линии выдоха

Манометр воздуховода

Корпус сильфона

Возвратный канал пробы газа (в СУГА - система удаления газового анестетика)

Патрубок мешка для вентиляции в ручном режиме

10.

Переключатель режима вентиляции

Положение

- вентиляция с помощью мешка вручную.

Положение

- механическая вентиляция с помощью аппарата ИВЛ.

11.

Клапан APL (предохранительный клапан давления)

Регулирует предельное давление в дыхательном контуре во время искусственной

вентиляции в ручном режиме. Шкала показывает приблизительные давления.

Если давление превышает 30 см H₂O, то при повороте v будут слышны щелчки.

Поворот по часовой стрелке увеличивает давление.

12.

Разъем кабеля датчика O₂

13.

Ручка

14.

Канистра с поглотителем CO2

Поглотитель внутри канистры поглощает выдыхаемый пациентом CO₂,

обеспечивая циклическое использование выдыхаемого газа пациента.

2-8

Вход сетевого питания (с прижимной пластиной)

Выключатель питания

Выпускное отверстие для сжатого воздуха

Последовательный порт связи

Разъем для контрольного прибора наркозного аппарата

Штырь заземления

Вход электросети

Плавкий предохранитель

Сетевой разъем (соединяется с действующей на законных основаниях

анестезиологической информационной системой посредством протокола HL7)

10. Вентилятор

11. Дополнительная подача O2

12. Переключатель ACGO (вспомогательное общее выходное отверстие)

При переводе в положение

прекращается механическая

вентиляция. После этого свежий газ направляется во внешний дыхательный

контур через ACGO. Отображается символ

, и на экране появляется

подсказка [ACGO Вкл]. Система контролирует давление в дыхательных

путях и концентрацию O₂ вместо объема.

При переводе в положение

к пациенту применяется

механическая или ручная вентиляция посредством дыхательного контура.

13. Гнездо для модуля

В это гнездо можно вставить упомянутые в настоящем руководстве модули CO₂,

АГ и BIS. Модули CO₂ и АГ нельзя использовать одновременно.

14. Соединитель СУГА

Подключение СУГА или системы утилизации отработанных газов.

15. Система передачи и приема газа СУГА

16. Воздухозаборное вентиляционное отверстие (с фильтром пыли)

17. Часомер

Часомер показывает суммарное время работы компрессора (за исключением

суммарного времени работы с использованием подачи газа из центрального

трубопровода).

2-11

ОСТОРОЖНО!

z Подключайте к сети переменного тока, соответствующей B.3 Требования по

питанию. В противном случае возможно повреждение данного оборудования

или нарушение его нормальной работы.

z Чехол на электрическом выходе всегда должен быть зафиксирован во

избежание выдергивания шнура питания во время хирургической операции.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Если не удается запитать оборудование от сети переменного тока, обратитесь

к обслуживающему персоналу.

z Если не работает вспомогательный электрический выход, проверьте, не

сгорел ли соответствующий предохранитель.

z При наличии на наркозном аппарате вспомогательных электрических

выходов подключаемое к ним оборудование должно соответствовать

техническим требованиям по току и напряжению этих выходов. Иначе ток

утечки может превысить допустимый предел. Если наркозный аппарат

оборудован только одним вспомогательным электрическим выходом, он

используется только для подключения сетевого адаптера испарителя

десфлюрана. Если наркозный аппарат оборудован несколькими

вспомогательными электрическими выходами, подключаемое к ним

оборудование должно соответствовать техническим требованиям по току и

напряжению этих выходов.

z Все аналоговые или цифровые устройства, подключаемые к данной системе,

должны пройти сертификацию на соответствие определенным стандартам

IEC (таким как IEC 60950 для оборудования обработки данных, и IEC

60601-1 для медицинского электрооборудования). Все конфигурации должны

соответствовать действующей версии стандарта IEC 60601-1-1. Персонал,

отвечающий за подключение дополнительного оборудования к портам

входа/выхода сигнала, несет также ответственность за конфигурацию

медицинской системы и соответствие этой системы требованиям стандарта

IEC 60601-1-1.

2.2.3 Воздушный компрессор

Воздушный компрессор предназначен для подачи сухого и чистого газа под высоким

давлением в наркозный аппарат и поддержки дыхания пациента в тех случаях, когда

отсутствует подача газа из центрального трубопровода больницы. Воздушный

компрессор также можно использовать в качестве резервного источника газа в тех

случаях, когда подача газа из центрального трубопровода больницы осуществляется.

2-12

ОСТОРОЖНО!

z Пользователь оборудования должен полностью понимать принцип его

работы и следовать инструкциям, указанным в настоящем руководстве.

z Компания Mindray не несет ответственности за безопасность оборудования,

если оно используется не по назначению.

1. Индикатор питания

Индикатор питания горит, если компрессор подключен к источнику питания и

выключатель находится в положении ВКЛ.

2. Индикатор тревоги

Индикатор тревоги горит, если температура внутри компрессора слишком

высокая. В этом случае компрессор может выключиться в любой момент и

прекратить подачу газа.

3. Манометр

Манометр показывает давление воздуха в выпускном отверстии для сжатого

воздуха.

4. Выпускное отверстие для сжатого воздуха

5. Выключатель питания

6. Вход сетевого питания (с прижимной пластиной)

Вход сетевого питания подключается к вспомогательной электрической розетке

наркозного аппарата с помощью шнура питания.

7. Воздухозаборное вентиляционное отверстие (с фильтром пыли)

8. Часомер

Часомер показывает суммарное время работы компрессора (за исключением

суммарного времени работы с использованием подачи газа из центрального

трубопровода).

2-13

2.3 Батареи

ПРИМЕЧАНИЕ

z Для продления срока службы батарей необходимо использовать их не реже

одного раза в месяц. Батареи следует заряжать, пока не иссякнет их емкость.

z Регулярно проверяйте и заменяйте батареи. Срок службы батарей зависит от

частоты и длительности их использования. При правильном обслуживании и

хранении срок службы литиевых батарей составляет около 3 лет. При более

интенсивном использовании срок службы может сократиться. Литиевые

батареи рекомендуется менять раз в 3 года.

z Продолжительность эксплуатации батареи зависит от конфигурации и

режима работы оборудования. Например, частый запуск модуля

мониторинга сократит время эксплуатации батарей.

z В случае выхода из строя батареи обратитесь к нам или к вашему

обслуживающему персоналу для ее замены. Запрещается менять батарею без

разрешения.

Данный наркозный аппарат рассчитан на работу от батарей во время перебоев в сети

переменного тока. Когда наркозный аппарат подключен к сети переменного тока,

батареи заряжаются независимо от того, включен в это время сам аппарат, или нет. В

случае сбоя питания наркозный аппарат автоматически переключается на питание от

внутренних батарей. Если питание от сети переменного тока восстанавливается в

течение определенного времени, аппарат автоматически переключается с батарей на

источник переменного тока, чтобы обеспечить непрерывную работу системы.

Отображаемый на экране символ батареи показывает ее состояние следующим

образом:

: наркозный аппарат работает от источника переменного тока, и батареи

заряжаются.

: наркозный аппарат работает от батарей. Сплошная часть показывает

уровень зарядки батареи.

: низкий уровень заряда, необходимо зарядить батарею.

: батареи слишком разрядились и требуют немедленной зарядки.

: батареи не установлены.

2-14

Клавиша отключения звука тревоги по MV и TVe

В режиме ручной вентиляции, в режиме ожидания или при включенном

ACGO: Выключение тревог по верхнему/нижнему пределу MV и TVe и

тревоги по апноэ. При повторном нажатии - включение тревог по

верхнему/нижнему пределу MV и TVe и тревоги по апноэ.

Режим механической вентиляции: Выключение тревог по верхнему/нижнему

пределу MV и TVe. При повторном нажатии - включение тревог по

верхнему/нижнему пределу MV и TVe.

Клавиша обычного экрана

Открытие или закрытие главного меню.

Клавиша режима ожидания

Вход в режим ожидания или выход из него.

Клавиша отключения звука

Отключение звука тревоги на 120 с. В верхнем правом угла экрана появляется

значок отключения звука

, и отображается обратный отсчет 120 секунд.

При повторном нажатии звук тревоги снова включается.

Светодиодный индикатор рабочего состояния

Вкл: наркозный аппарат работает.

Выкл: наркозный аппарат выключен.

Светодиодный индикатор сети переменного тока

Вкл: наркозный аппарат подключен к источнику переменного тока. Если

наркозный аппарат оснащен батареями, батареи заряжаются.

Выкл: наркозный аппарат не подключен к источнику переменного тока.

Светодиодный индикатор батареи

Вкл: наркозный аппарат оснащен батареями, подключен к источнику

переменного тока, и наркозный аппарат работает.

Выкл: наркозный аппарат не оснащен батареями или выключен.

Мигает: наркозный аппарат работает от батарей.

10.

Экран дисплея

Подробнее см. в разделе 3.2Экран дисплея.

3-2

3.2 Экран дисплея

В данном наркозном аппарате для отображения различных параметров и графиков,

например параметров вентиляции и кривых давления/потока/объема, используется

цветной ЖК-дисплей TFT высокого разрешения. В зависимости от конфигурации

наркозного аппарата он может отображать параметры и кривые газового модуля и

т.д.Ниже приведен стандартный экран дисплея. Описания других экранов см. в разделе

5 Пользовательский интерфейс и мониторинг параметров.

Область подсказок режима вентиляции/ACGO

Если переключатель ACGO не используется, в этой области отображается

текущий режим вентиляции. Если переключатель режимов установлен в

положение ручной вентиляции, в этой области отображается значок . Если

переключатель режимов установлен в положение механической вентиляции,

отображается выбранный в данный момент режим механической вентиляции. При

нажатии переключателя ACGO в этой области отображается символ

Область символа легких

Значок

отображается при запуске вдоха, когда выбран режим SIMV-VC или

SIMV-PC.

3-3

Область тревог по физиологическим параметрам

Отображаются сообщения тревог по физиологическим параметрам.

Область символа сигнала тревоги

Отображается значок отключения тревоги по MV и TVe

, когда эта

тревога отключена.

Отображается значок отключения тревоги по апноэ

, если тревога по

апноэ отключена в режиме ручной вентиляции.

Отображаются значок отключения звука тревоги

и обратный отсчет 120

секунд, когда система установлена в состояние в состояние «без звука тревоги».

Область системного времени

Отображается системное время наркозного аппарата.

Область технических тревог

Отображаются сообщения технических тревог. При наличии нескольких тревог

они отображаются циклически.

Область значка батареи

Отображается значок батареи. Когда наркозный аппарат оснащен батареями, этот

значок показывает емкость батареи. Подробнее см. в разделе 2.3 Батареи.

[Режим ИВЛ] - быстрая клавиша

Выбор режима механической

вентиляции.

[Настр. трев.] - быстрая клавиша

Изменение настроек тревог анестезирующего аппарата ИВЛ, газовых модулей или

модуля BIS.

10.

[Экраны] - быстрая клавиша

Задание пользовательского экрана.

11.

[Наст.польз.] - быстрая клавиша

Изменение настроек источника мониторинга O2, газового модуля, модуля BIS,

экрана, звука и т.д.

12.

[Обслужив.] - быстрая клавиша

Выполнение проверки на утечку/податливость, калибровка датчика O2 и датчика

потока, просмотр графического тренда, табличного тренда, журнала учета тревог,

а также установленного языка, системного времени, единиц измерения давления,

IP-адреса и т.д.

3-4

13. Быстрая клавиша настройки таймера

Пуск, остановка и сброс таймера.

14. Область быстрых клавиш настройки параметров

Задание параметров, связанных с выбранным режимом механической вентиляции.

Расположение быстрых клавиш в этой области меняется в зависимости от

выбранного режима механической вентиляции. Подробнее см. в разделе 4

Настройка рабочих режимов и вентиляции.

15 Область подсказок системы

Отображаются сведения о рабочем состоянии системы.

16 Область параметров и графиков

Отображаются параметры, кривые, петли спирометрии или графики электронного

расходомера, мониторинг которых осуществляет анестезирующий аппарат ИВЛ,

газовый модуль или модуль BIS. Отображаются экраны различных видов в

зависимости от фактической конфигурации системы и настроек конфигурации

экрана. Подробнее см. в разделе 5 Пользовательский интерфейс и мониторинг

параметров.

3.3 Основные настройки

В данной главе описаны только общие настройки наркозного аппарата, такие как язык,

яркость экрана, системное время и т.д. Описания настроек параметров и других

настроек см. в соответствующих разделах.

3.3.1 Регулировка яркости экрана

Нажмите быструю клавишу [Наст.польз.], затем - [Настройка экрана и аудио

>>].

Выберите [Яркость экрана], затем выберите подходящее значение яркости

экрана (от 1 до 10). 10 соответствует максимальной яркости, 1 - минимальной

яркости. Если наркозный аппарата работает от батарей, можно уменьшить яркость,

чтобы сэкономить их заряд.

3-5

3.3.2 Регулировка громкости звука

3.3.2.1 Громкость клавиш

Нажмите быструю клавишу [Наст.польз.], затем - [Настройка экрана и аудио

>>].

Выберите [Громкость клавиш], затем выберите подходящее значение громкости

звука, издаваемого при нажатии клавиш (от 0 до 10). 0 соответствует отключению

звука, 10 - максимальной громкости.

3.3.2.2 Громкость тревоги

Нажмите быструю клавишу [Наст.польз.], затем - [Настройка экрана и аудио

>>].

Выберите [Громкость тревоги], затем выберите подходящее значение громкости

тревог (от 1 до 10). 1 соответствует минимальной громкости, 10 - максимальной

громкости.

3.3.3 Установка системного времени

Нажмите быструю клавишу [Обслужив.]

→ [Пользоват. обслуживание >>] →

[Установить сист.время >>].

Задайте настройки [Дата] и [Время].

Выберите [Формат даты], затем выберите [ГГГГ-ММ-ДД], [ММ-ДД-ГГГГ] или

[ДД-ММ-ГГГГ].

Выберите [Формат времени], затем выберите [24 ч] или [12 ч].

ВНИМАНИЕ!

z Изменение даты и времени повлияет на сохранение трендов и данных

журнала. Возможна также потеря данных.

3.3.4 Установка языка

Нажмите быструю клавишу [Обслужив.], затем выберите [Пользоват.

обслуживание >>].

Выберите [Язык], затем выберите требуемый язык.

Перезапустите наркозный аппарат, чтобы настройка языка вступила в силу.

3-6

3.3.5 Установка единиц измерения

Нажмите быструю клавишу [Обслужив.], затем выберите [Пользоват.

обслуживание >>].

Выберите [Ед.изм. Paw], и затем выберите смH₂O, гПА или мбар.

Если в конфигурацию наркозного аппарата входит модуль CO₂ или модуль АГ, можно

задать отображение единиц измерения FiCO2 и EtCO2. Подробнее см. в разделе 8

Мониторинг CO2.

3.4 Управление конфигурацией

В наркозном аппарате предусмотрены следующие типы конфигураций:

Заводская конфигурация: конфигурация, предварительно заданная на заводе.

Пользовательская конфигурация: настройки наркозного аппарата регулируются в

соответствии с фактическими потребностями, а после этого сохраняются как

пользовательская конфигурация.

Последняя конфигурация: настройки наркозного аппарата могут быть изменены в

реальных приложениях, и такие изменения нельзя сохранить в качестве

пользовательской конфигурации. Наркозный аппарат сохраняет эту

конфигурацию в реальном времени. Сохраненная конфигурация - это последняя

конфигурация.

3.4.1 Загрузка конфигурации при запуске

В реальных приложениях можно изменить некоторые настройки. Такие изменения

нельзя сохранить в качестве пользовательской настройки. Чтобы предотвратить потерю

измененных настроек из-за случайного сбоя электропитания, наркозный аппарат

сохраняет конфигурацию в реальном времени. Сохраненная конфигурация - это

последняя конфигурация. Когда случайно пропадает питание, последняя конфигурация

сохраняется автоматически, если наркозный аппарат перезапускается в течение 60

секунд. Если питания нет дольше 120 секунд, то наркозный аппарат автоматически

загружает пользовательскую конфигурацию. Если питание питания нет в период от 60

до 120 секунд, наркозный аппарат может восстановить последнюю или

пользовательскую конфигурацию.

3-7

3.4.2 Сохранение пользовательской конфигурации

Настройки наркозного аппарата можно отрегулировать в соответствии с фактическими

потребностями и после этого сохранить их как пользовательскую конфигурацию.

Нажмите клавишу режима ожидания

. Во всплывающем меню выберите [Ok],

чтобы наркозный аппарат перешел в режим ожидания.

Нажмите быструю клавишу [Обслужив.] → [Пользоват. обслуживание >>] →

[Управл. конфиг.>>] и введите необходимый пароль.

Выберите [Сох.пол.нас.по ум].

Во всплывающем меню выберите [Ok].

3.4.3 Загрузка пользовательской конфигурации

В зависимости от фактических обстоятельств можно вручную загрузить

пользовательскую конфигурацию.

Нажмите клавишу режима ожидания

. Во всплывающем меню выберите [Ok],

чтобы наркозный аппарат перешел в режим ожидания.

Нажмите быструю клавишу [Наст.польз.], затем выберите [Загр.польз.настр.по

ум].

Во всплывающем меню выберите [Ok].

3.4.4 Восстановление заводской конфигурации

В зависимости от фактических обстоятельств можно вручную восстановить заводскую

конфигурацию.

Нажмите клавишу режима ожидания

. Во всплывающем меню выберите [Ok],

чтобы наркозный аппарат перешел в режим ожидания.

Нажмите быструю клавишу [Обслужив.] → [Пользоват. обслуживание >>] →

[Управл. конфиг.>>] и введите необходимый пароль.

Выберите [Вос.зав.нас.по ум].

Во всплывающем меню выберите [Ok].

3-8

3.4.5 Восстановление заводской конфигурации газового

модуля

Если в конфигурацию наркозного аппарата входит модуль CO₂ или модуль АГ, можно

непосредственно восстановить заводскую конфигурацию этого модуля. Подробнее см.

в разделах 8 Мониторинг CO2 и 9 Мониторинг концентрации АГ и O2.

3.4.6 Восстановление заводской конфигурации модуля BIS

Если в конфигурацию наркозного аппарата входит модуль BIS, можно непосредственно

восстановить заводскую конфигурацию этого модуля. Подробнее см. в разделе 10

Мониторинг BIS.

3.5 Просмотр сведений о конфигурации

Можно выбрать быструю клавишу [Обслужив.] → [Пользоват. обслуживание >>] →

[Сведения о конфигур. >>] и просмотреть сведения о конфигурации наркозного

аппарата, например, режим вентиляции.

3-9

Настройка рабочих режимов и

вентиляции

ОСТОРОЖНО!

z Прежде чем применять этот наркозный аппарат к пациенту, необходимо

убедиться, что данная система правильно подсоединена и исправна, а также

выполнены все проверки, описанные в разделе 6 Предоперационная

проверка. В случае отказа во время проверки запрещается пользоваться

данной системой. Обратитесь к квалифицированному специалисту сервисной

службы.

4.1 Включение системы

Подсоедините шнур питания к источнику переменного тока. Должен загореться

светодиодный индикатор переменного тока.

Установите выключатель системы в положение ВКЛ. Должны загореться

светодиодные индикаторы рабочего состояния и батареи (батарея заряжается или

полностью заряжена).

Лампа тревоги мигнет по одному разу желтым и красным светом, затем раздастся

звуковой сигнал.

Система отображает экран запуска.

В зависимости от того, включена или нет функция проверки на утечку, система

выполняет следующие операции:

Если функция проверки на утечку выключена, система выполняет самопроверку.

Действуйте в соответствии с инструкциями, появляющимися на экране, и затем

откроется экран ожидания.

Если функция проверки на утечку включена, система выполняет самопроверку и

проверку на утечку. Действуйте в соответствии с инструкциями, появляющимися

на экране, и затем откроется экран ожидания.

ОСТОРОЖНО!

z Запрещается использовать наркозный аппарат, если он выдает тревоги во

время запуска или работает неправильно. Обратитесь к обслуживающему

персоналу или к нам.

4-1

ПРИМЕЧАНИЕ

z Если по завершении самопроверок на экран выводится сообщение « Сбой »,

набранное красным шрифтом, значит часть проверки не прошла, и

вентиляция возможна только в ручном режиме. Если отображается

сообщение « Сбой », набранное желтым шрифтом, значит проверка не

прошла, но она не влияет на надлежащее использование наркозного

аппарата. Если отображается сообщение « Выполн », набранное зеленым

шрифтом, значит проверка прошла.

z Включать или выключать функцию проверки на утечку при запуске может

только уполномоченный обслуживающий персонал. Можно выбрать

быструю клавишу [Обслужив.], и затем на экране ожидания выбрать

[Провер. сист. на утеч. и растяж], чтобы вручную включить функцию

проверки на утечку.

4.2 Выключение системы

Чтобы выключить систему, выполните следующие действия:

Подтвердите завершение работы системы.

Переведите выключатель системы в положение ВЫКЛ.

При выключении системы зуммер издает звук «ту» в течение двух секунд и посередине

экрана появляется сообщение «Система отключается…». В течение 10 секунд система

выключается. Если в течение этих 10 секунд, когда система выполняет выключение,

снова включить ее, система выполнит самопроверки, но вернется к режиму, в котором

она была перед выключением. Если включить систему после того, как она

выключилась, то система последовательно отобразит экран запуска с логотипом и

экран самопроверки, затем перейдет в режим ожидания.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Если выключить систему, когда она запускается, сообщение «Система

отключается…» не появляется.

4-2

4.3 Ввод свежего газа

4.3.1 Настройка расхода O₂, N₂O и воздуха

Правильно подсоедините источника газа и установите надлежащее давление газа.

Потоки O₂, N₂O и воздуха в свежем газе изменяются регуляторами потока O₂, N₂O

и воздуха. Величину потока газа показывает соответствующий электронный

расходомер. Слева от этих электронных расходомеров расположен общий

расходомер, измеряющий поток смешанного газа.

Регуляторы потока O₂ и N₂O взаимосвязаны:

Поверните регулятор потока N₂O против часовой стрелки, чтобы несколько

увеличить поток N₂O. Если продолжать поворачивать регулятор потока N₂O,

то регулятор потока O₂ тоже будет поворачиваться против часовой стрелки,

увеличивая поток O₂, чтобы сохранить концентрацию O₂ в смешанном газе на

уровне выше 21 %.

Поверните регулятор потока O₂ по часовой стрелке, чтобы несколько

уменьшить поток O₂. Если продолжать поворачивать регулятор потока O₂, то

регулятор потока N₂O тоже будет поворачиваться по часовой стрелке N₂O,

чтобы сохранить концентрацию O₂ в смешанном газе на уровне выше 21 %.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Данный наркозный аппарат можно использовать просто как аппарат ИВЛ.

Концентрация O2 в дыхательном контуре настраивается с помощью

регулятора потока O2.

z Концентрации O2 в свежем газе и дыхательном контуре могут до некоторой

степени различаться.

z Общий расходомер откалиброван исходя из концентрации O2 100%. Его

точность применительно к другому газу или смешанному газу может

ухудшаться.

z При просмотре показаний общего расходомера глаза должны быть на уровне

поплавка. Если смотреть на эту же шкалу под другим углом, результат может

показаться иным.

z Общий расходомер показывает приблизительное значение, поэтому в случае

расхождения его показаний с показаниями электронных расходомеров

последние имеют преимущество.

4-3

4.3.2 Настройка анестетика

ПРИМЕЧАНИЕ

z Если не используется дыхательный анестетик, эта процедура не нужна.

z Данный наркозный аппарат может быть оборудован испарителями для

галотана, энфлюрана, изофлюрана, севофлюрана и десфлюрана,

соответственно. Одновременно можно открыть только один из пяти

испарителей, поскольку они оснащены взаимоблокировкой.

4.3.2.1 Выбор требуемого анестетика

Решите, какой анестетик будет применяться, и наполните испаритель. Подробнее

см. в разделе 13.2.2 Наполнение испарителя.

Установите испаритель, наполненный анестетиком, в наркозный аппарат.

Подробнее см. в разделе 13.2 Установка испарителя.

4.3.2.2 Регулировка концентрации анестетика

Чтобы установить необходимую концентрацию анестетика, нажмите и поверните

регулятор концентрации на испарителе.

4.4 Установка режима вентиляции

4.4.1 Установка режима ручной вентиляции

Поворачивая регулятор клапана РОД, установите в дыхательном контуре давление

в пределах соответствующего диапазона.

Установите переключатель режима вентиляции в положение

. В области

подсказок режима вентиляции появится символ режима ручной вентиляции.

Кроме того, в области подсказок системы отобразится сообщение [Вентиляция в

ручном режиме].

Нажмите кнопку промывки O₂

, чтобы накачать мешок, если требуется.

В режиме ручной вентиляции можно с помощью клапана APL отрегулировать

предельное давление в дыхательном контуре и объем газа в мешке для вентиляции.

Когда давление в дыхательном контуре достигает предельного уровня, установленного

в клапане APL, клапан открывается и сбрасывает лишний газ.

4-4

4.4.2 Задание настроек перед запуском режима

механической вентиляции

Убедитесь, что система находится в режиме ожидания.

В области быстрых клавиш настройки параметров задайте подходящее значение

параметров ИВЛ.

Проверьте, что переключатель ACGO находится в положении ВЫКЛ.

Установите переключатель режима вентиляции в положение

При необходимости нажмите кнопку промывки O₂

, чтобы накачать

сильфон.

ПРИМЕЧАНИЕ

z По умолчанию в наркозном аппарате задан режим механической вентиляции

VCV. Другие режимы механической вентиляции являются

дополнительными.

z При переключении режима механической вентиляции, например, из режима

VCV в режим PSV, выбранный по умолчанию параметр будет мигать,

указывая на то, что его нужно подтвердить или изменить.

4-6

4.4.3 Вентиляция с регулируемым объемом (VCV)

4.4.3.1 Описание

Режим вентиляции с регулируемым объемом (в дальнейшем именуемый VCV) - это

режим полностью механической вентиляции. В режиме VCV при каждом запуске

механической вентиляции газ поступает пациенту постоянным потоком, который

достигает заранее заданного значения TV за время доставки газа. Для обеспечения

определенного TV получающееся в результате давление в дыхательных путях (Paw)

изменяется в зависимости от растяжимости легких и сопротивления дыхательных

путей пациента. В течение времени доставки газа поток остается постоянным до тех

пор, пока давление в дыхательных путях меньше, чем Plimit, и давление остается

постоянным, если оно достигает значения Plimit.

В режиме VCV необходимо задать значение [Plimit], чтобы предотвратить

травмирование пациента под действием высокого давления в воздуховоде. В этом

режиме можно задать параметр [TIP :TI], чтобы улучшить распределение газа в легких

пациента, и [PEEP], чтобы улучшить выведение двуокиси углерода в конце спокойного

выдоха и повысить уровень оксигенации в дыхательном цикле.

Чтобы обеспечить доставку газа для заданного дыхательного объема, аппарат ИВЛ

регулирует поток газа на основе измерения вдыхаемого объема, динамически

компенсирует потерю дыхательного объема вследствие растяжимости дыхательной

системы и утечек в контуре, а также устраняет влияние свежего газа. Это называется

компенсацией дыхательного объема.

Если в режиме VCV выключена или не действует компенсация дыхательного объема,

наркозный аппарат может продолжать устойчивую подачу газа, но не будет

компенсировать влияние потока свежего газа и потери, обусловленные растяжимостью

дыхательной системы.

4-7

4.4.3.2 Кривые

На следующих рисунках показаны кривые Paw и потока для режима VCV.

Paw

Ppeak

Дср

PEEP

Период

вдоха

выдоха

Поток

Обычно в режиме VCV кривая потока остается постоянной во время вдоха, а кривая

Paw в этот же период поднимается.

4.4.3.3 Запуск режима VCV

Нажмите быструю клавишу [Режим ИВЛ], чтобы открыть меню [Настройка

режима ИВЛ].

Выберите [VCV] в меню [Настройка режима ИВЛ].

После подтверждения этого выбора выделится быстрая клавиша [TV] (первая

слева клавиша в области быстрых клавиш настройки параметров).

Задайте правильное значение TV для данного пациента. Подтвердите эту

настройку, нажав ручку управления, чтобы запустить режим VCV.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Если требуется перейти в режим VCV, сначала нужно подтвердить значение

TV. В противном случае система будет работать в прежнем режиме

вентиляции. Если настройка TV не подтверждается в течение 10 с, экран

автоматически возвращается к прежнему режиму.

z Прежде чем включать новый режим механической вентиляции, необходимо

должным образом задать все соответствующие параметры.

4-8

4.4.3.4 Область быстрых клавиш настройки параметров в режиме

VCV

После подтверждения выбора режима VCV область быстрых клавиш настройки

параметров в нижней части экрана автоматически перестраивается на этот режим. На

следующем рисунке показаны все соответствующие параметры, которые нужно задать

в режиме VCV.

[TV]:

Дыхательный объем

[ЧД]:

Частота дыхания

[I:E]:

Отношение времени вдоха к времени выдоха

[TIP:TI]:

Процентная доля времени плато вдоха во времени всего вдоха

[Plimit]:

Предельный уровень давления

[PEEP]:

Положительное давление в конце выдоха

4.4.3.5 Задание параметров в режиме VCV

Параметры режима VCV задаются с помощью быстрых клавиш и ручки управления. В

качестве примера ниже описана настройка TV.

Нажмите быструю клавишу [TV].

Нажмите ручку управления и, поворачивая ее, установите подходящее значение

[TV].

Нажмите ручку управления или быструю клавишу настройки параметра, чтобы

подтвердить настройку.

4. Остальные параметры этого режима задаются таким же образом.

4-9

ПРИМЕЧАНИЕ

z Если при регулировке значение параметра выходит за пределы диапазона, то

в области подсказок системы отображается соответствующее сообщение.

z Подтвердите настройку одного параметра, прежде чем переходить к

настройке другого параметра. Если требуется восстановить значение,

предшествующее настройке, нужно сбросить значение этого параметра.

4.4.3.6 Диапазоны параметров и значения по умолчанию режима

VCV

Параметр

Диапазон

По умолчанию

20-1500 мл

500 мл

ЧД

4-100 вдох/мин

12 вдох/мин

I:E

4:1~1:8

1:2

TIP:TI

5 ~ 60%

ВЫК

Plimit

10-100 см H2O

30 см H2O

PEEP

ВЫКЛ, 4-30 см H2O

ВЫК

4.4.4 Вентиляция с регулируемым давлением

В режиме с регулируемым давлением предусмотрены два вида вентиляции с

регулируемым давлением - PCV и PCV-VG. Реализация PCV и PCV-VG дает разный

эффект.

4.4.4.1 Описание

PCV

Режим вентиляции с регулируемым давлением (в дальнейшем именуемый ВРД) - это

основной режим полностью механический вентиляции. При каждом запуске

механической вентиляции в режиме PCV происходит быстрый рост Paw до заранее

заданного значения Pinsp (уровень управления давлением). Затем поток газа

замедляется посредством системы обратной связи, чтобы поддерживать постоянное

значение Paw, пока не начнется выдох по окончании вдоха. Дыхательный объем,

подаваемый в режиме PCV, изменяется в зависимости от растяжимости легких и

сопротивления дыхательных путей пациента.

В режиме PCV можно также задать параметр [PEEP], чтобы улучшить выведение

двуокиси углерода в конце спокойного выдоха и повысить уровень оксигенации

дыхательного цикла.

4-10

PCV-VG

Когда у параметра [TV G] значение «OFF» (ВЫКЛ), дыхательный объем отключен, и

поэтому режим вентиляции равносилен режиму PCV.

Когда у параметра [TV G] значение не «OFF» (ВЫКЛ), включены и дыхательный

объем, и режим PCV-VG. В режиме PCV-VG контроль управлением объемом

выполняется как в режиме вентиляции с регулируемым давлением. В таком режиме на

фазе вдоха поддерживается как можно более низкий уровень давления, и доставляемый

объем газа гарантированно равен предварительно заданному дыхательному объему.

Уровень управления давлением изменяется в зависимости от установки дыхательного

объема, растяжимости и сопротивления легких пациента. Аппарат регулирует

давление с приращением не более 3 см H2O. Максимальное давление не превышает

Plimit.

Режим PCV-VG - это экспериментальный режим вентиляции в первом цикле

вентиляции с целью расчета растяжимости и сопротивления системы и легких

пациента, чтобы вычислить уровень давления, исходя из состояния пациента. В

последующих циклах вентиляции этот уровень давления используется в качестве цели

регулировки для управления дыхательным объемом.

4.4.4.2 Кривые

PCV

На следующих рисунках показаны кривые Paw и потока для режима PCV.

Paw

Pinsp

Период

вдоха

Поток

выдоха

Обычно в режиме PCV кривая Paw резко поднимается во время вдоха и довольно долго

остается стабильной без каких-либо пиков. На фазе вдоха кривая потока снижается.

В режиме PCV вместо предварительно заданного объема измеряется дыхательный

объем.

4-11

PCV-VG

На следующих рисунках показаны кривые Paw и потока в режиме PCV-VG.

Paw ≤Plimit

↑△Paw≤3 см H2O

Paw

↑△Paw≤3 см H2O

Поток

TVi > TVset

Уменьшите контрольное

давление

4.4.4.3 Запуск режима вентиляции с регулируемым давлением

Чтобы запустить режим PCV, выполните следующие действия:

Нажмите быструю клавишу [Режим ИВЛ], чтобы открыть меню [Настройка

режима ИВЛ].

Выберите [PCV] в меню [Настройка режима ИВЛ].

После подтверждения выбора выделяется быстрая клавиша [Pinsp].

Задайте правильное значение Pinsp для данного пациента. Подтвердите эту

настройку, нажав ручку управления, чтобы запустить режим PCV.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Если требуется перейти в режим PCV, сначала нужно подтвердить значение

Pinsp. В противном случае система будет работать в прежнем режиме

вентиляции. Если настройка Pinsp не подтверждается в течение 10 с, экран

автоматически возвращается к прежнему режиму.

4-12

Чтобы запустить режим PCV-VG, выполните следующие действия:

Нажмите быструю клавишу [Режим ИВЛ], чтобы открыть меню [Настройка

режима ИВЛ].

Выберите [PCV-VG] в меню [Настройка режима ИВЛ].

После подтверждения выбора выделяется быстрая клавиша настройки наиболее

важного параметра.

Убедитесь, что самый важный параметр правильно установлен для данного

пациента. Подтвердите эту настройку, нажав ручку управления, чтобы запустить

режим PCV-VG.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Если требуется перейти в режим PCV-VG, сначала нужно подтвердить

установку выделенного параметра. В противном случае система будет

работать в прежнем режиме вентиляции. Если в течение 10 с не подтвердить

установку выделенного параметра, экран автоматически вернется к

предыдущему режиму.

4.4.4.4 Область быстрых клавиш настройки параметров в режиме

вентиляции с регулируемым давлением

PCV

После подтверждения выбора режима PCV область быстрых клавиш настройки

параметров в нижней части экрана автоматически перестраивается на этот режим. На

следующем рисунке показаны все соответствующие параметры, которые нужно задать

в режиме PCV.

[Pinsp]:

Уровень регулировки давления вдоха

[ЧД]:

Частота дыхания

[I:E]:

Отношение времени вдоха к времени выдоха

[Tподъем]: Время для достижения давлением заданного давления

[PEEP]:

Положительное давление в конце выдоха

4-13

PCV-VG

После подтверждения выбора режима PCV-VG область быстрых клавиш настройки

параметров в нижней части экрана автоматически перестраивается на этот режим. На

следующем рисунке показаны все соответствующие параметры, которые нужно задать

в режиме PCV-VG.

[TV G]:

Дыхательный объем

[Pinsp]:

Уровень регулировки давления вдоха

[ЧД]:

Частота дыхания

[I:E]:

Отношение времени вдоха к времени выдоха

[Tподъем]: Время для достижения давлением заданного давления

[Plimit]:

Предельный уровень давления

[PEEP]:

Положительное давление в конце выдоха

4.4.4.5 Задание параметров в режиме вентиляции с регулируемым

давлением

Параметры режима PCV задаются с помощью быстрых клавиш и ручки управления. В

качестве примера выполним настройку Pinsp.

Нажмите быструю клавишу [Pinsp].

Нажмите ручку управления и, поворачивая ее, установите подходящее значение

[Pinsp].

Нажмите ручку управления или быструю клавишу настройки параметра, чтобы

подтвердить настройку.

Остальные параметры этого режима задаются таким же образом.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Если при регулировке значение параметра выходит за пределы диапазона, то

в области подсказок системы отображается соответствующее сообщение.

z Подтвердите настройку одного параметра, прежде чем переходить к

настройке другого параметра. Если требуется восстановить значение,

предшествующее настройке, нужно сбросить значение этого параметра.

4-14

4.4.5 Синхронизированная перемежающаяся

принудительная вентиляция (SIMV)

Данный наркозный аппарата поддерживает два режима SIMV: синхронизированная

перемежающаяся принудительная вентиляция с регулируемым объемом (SIMV-VC) и

синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция с регулируемым

давлением (SIMV-PC).

4.4.5.1 Описание

SIMV-VC

SIMV-VC - это обеспечение регулируемой по объему вентиляции поэтапно с

предварительно заданной паузой. В режиме SIMV-VC аппарат ИВЛ дожидается

очередного вдоха пациента, исходя из заданного интервала времени. Чувствительность

зависит от настройки [Триггер] (дополнительный поток и давление). Если в период

ожидания триггера (т.н. синхронное [Окно триггера]) достигается установленное

значение [Триггер], аппарат ИВЛ синхронно обеспечивает регулируемую по объему

вентиляцию с предварительно заданным дыхательным объемом и временем вдоха.

Если в период [Окно триггера] пациент не вдыхает, то по истечении времени [Окно

триггера] аппарат ИВЛ обеспечивает пациенту регулируемую по объему вентиляцию.

Самопроизвольное дыхание вне интервала [Окно триггера] может потребовать

поддержки давлением.

SIMV-PC

SIMV-PC - это обеспечение регулируемой по давлению вентиляции поэтапно с

предварительно заданной паузой. В режиме SIMV-PC аппарат ИВЛ дожидается

очередного вдоха пациента, исходя из заданного интервала времени. Чувствительность

зависит от настройки [Триггер] (дополнительный поток и давление). Если в период

ожидания триггера (т.н. синхронное [Окно триггера]) достигается установленное

значение [Триггер], аппарат ИВЛ синхронно обеспечивает регулируемую по давлению

вентиляцию с предварительно заданным дыхательным объемом и временем вдоха.

Если в период [Окно триггера] пациент не вдыхает, то по истечении времени [Окно

триггера] аппарат ИВЛ обеспечивает пациенту регулируемую по давлению

вентиляцию. Самопроизвольное дыхание вне интервала [Окно триггера] может

потребовать поддержки давлением.

Если установленное значение [Триггер] достигается вне интервала [Окно триггера],

аппарат ИВЛ обеспечивает вентиляцию с поддержкой давления, исходя из

предварительно заданного значения [ΔPsupp].

4-16

4.4.5.2 Кривые

SIMV-VC

На следующих рисунках показаны кривые Paw и потока для режима SIMV-VC.

В пределах окна

За пределами окна

Paw

триггера

Триггер

Цикл SIMV

(запуск давлением)

В пределах окна

За пределами окна

Поток

триггера

Триггер

(запуск потоком)

Если в окне триггера нет

Tinsp

вентиляции

【SIMV-VC]+[PSV]

SIMV-PC

На следующих рисунках показаны кривые Paw и потока для режима SIMV-PC.

За пределами окна

В пределах окна

Paw

триггера

Pinsp

ΔPsupp

Триггер

Цикл SIMV

(запуск давлением)

В пределах окна

За пределами окна

триггера

Поток

Триггер

(запуск потоком)

Tinsp

Если в окне триггера нет

вентиляции

【SIMV-PC]+[PSV]

4-17

4.4.5.3 Запуск режима SIMV

Можно выбрать требуемый режим, [SIMV-VC] или [SIMV-PC].

Чтобы запустить режим SIMV-VC, выполните следующие действия:

Нажмите быструю клавишу [Режим ИВЛ], чтобы открыть меню [Настройка

режима ИВЛ].

Выберите [SIMV-VC >>] в меню [Настройка режима ИВЛ].

Выберите [Ok] непосредственно в меню [Настройка SIMV-VC]. Или можно

задать [Окно триггера], [Tподъем] и [Уров.начал. выдоха PSV], прежде чем

нажать [Ok]. После выбора [Ok] выделится быстрая клавиша [TV] (первая слева

клавиша в области быстрых клавиш настройки параметров).

Задайте правильное значение TV для данного пациента. Подтвердите эту

настройку, нажав ручку управления, чтобы запустить режим SIMV-VC.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Если требуется перейти в режим SIMV-VC, сначала нужно подтвердить

значение TV. В противном случае система будет работать в прежнем режиме

вентиляции. Если настройка TV не подтверждается в течение 10 с, экран

автоматически возвращается к прежнему режиму.

Чтобы запустить режим SIMV-PC, выполните следующие действия:

Нажмите быструю клавишу [Режим ИВЛ], чтобы открыть меню [Настройка

режима ИВЛ].

Выберите [SIMV-PC >>] в меню [Настройка режима ИВЛ].

Выберите [Ok] непосредственно в меню [Настройка SIMV-PC]. Или можно

задать [Окно триггера] и [Tподъем], прежде чем нажать [Ok]. После выбора [Ok]

выделится быстрая клавиша [Pinsp] (первая слева клавиша в области быстрых

клавиш настройки параметров).

Задайте правильное значение Pinsp для данного пациента. Подтвердите эту

настройку, нажав ручку управления, чтобы запустить режим SIMV-PC.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Если требуется перейти в режим SIMV-PC, сначала нужно подтвердить

значение Pinsp. В противном случае система будет работать в прежнем

режиме вентиляции. Если настройка Pinsp не подтверждается в течение 10 с,

экран автоматически возвращается к прежнему режиму.

4-18

4.4.5.4 Область быстрых клавиш настройки параметров в режиме

SIMV

После подтверждения выбора режима SIMV область быстрых клавиш настройки

параметров в нижней части экрана автоматически перестраивается на этот режим.

Некоторые параметры меняются в зависимости от режимов SIMV.

Область быстрых клавиш настройки параметров в режиме SIMV-VC

[TV]:

Дыхательный объем

[ЧД SIMV]: Частота SIMV

[Tinsp]:

Время вдоха

[Триггер]: Чувствительность триггера

[Plimit]:

Предельный уровень давления

[ΔPsupp]:

Уровень поддержки давления

[PEEP]:

Положительное давление в конце выдоха

Область быстрых клавиш настройки параметров в режиме SIMV-PC

[Pinsp]:

Уровень регулировки давления вдоха

[ЧД SIMV]: Частота SIMV

[Tinsp]:

Время вдоха

[Триггер]: Чувствительность триггера

[Выдох%]: Уровень начала выдоха

[ΔPsupp]:

Уровень поддержки давления

[PEEP]:

Положительное давление в конце выдоха

4-19

ПРИМЕЧАНИЕ

z Когда выбран режим SIMV-VC или SIMV-PC, режим вентиляции с

поддержкой давлением (PSV) используется для запуска вентиляции вне окна

триггера. Поэтому необходимо также задать параметры режима PSV:

[ΔPsupp], [Tподъем] и [Уров.начал. выдоха PSV].

4.4.5.5 Задание параметров в режиме SIMV

Как и при задании параметров в режимах VCV и PCV, параметры режима SIMV можно

задавать с помощью быстрых клавиш и ручки управления. В качестве примера ниже

описана настройка TV.

Нажмите быструю клавишу [TV].

Нажмите ручку управления и, поворачивая ее, установите подходящее значение

[TV].

Нажмите ручку управления или быструю клавишу настройки параметра, чтобы

подтвердить настройку.

Остальные параметры этого режима задаются таким же образом.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Если при регулировке значение параметра выходит за пределы диапазона, то

в области подсказок системы отображается соответствующее сообщение.

z Подтвердите настройку одного параметра, прежде чем переходить к

настройке другого параметра. Если требуется восстановить значение,

предшествующее настройке, нужно сбросить значение этого параметра.

Кроме того, в режиме SIMV (SIMV-VC или SIMV-PC) необходимо задать:

[Окно триггера]

Нажмите быструю клавишу [Режим ИВЛ] →[SIMV-VC >>] или [SIMV-PC >>]

→ [Окно триггера].

Нажмите ручку управления и, поворачивая ее, установите подходящее значение

[Окно триггера].

Нажмите ручку управления, чтобы подтвердить настройку.

Выберите [Ok], чтобы ввести в действие текущую настройку.

Чтобы отменить текущую настройку и выйти из текущего меню, выберите

[Отмена],

или нажмите клавишу «Стандартный экран».

4-20

[Tподъем]

Нажмите быструю клавишу [Режим ИВЛ] →[SIMV-VC >>] или [SIMV-PC >>]

→ [Tподъем].

Нажмите ручку управления и, поворачивая ее, установите подходящее значение

[Tподъем].

Нажмите ручку управления, чтобы подтвердить настройку.

Выберите [Ok], чтобы ввести в действие текущую настройку.

Чтобы отменить текущую настройку и выйти из текущего меню, выберите

[Отмена],

или нажмите клавишу «Стандартный экран».

[Уров. начал. выдоха PSV]

Нажмите быструю клавишу [Режим ИВЛ] →[SIMV-VC >>] → [Уров. начал.

выдоха PSV].

Нажмите ручку управления и, поворачивая ее, установите подходящее значение

[Уров.начал. выдоха PSV].

Нажмите ручку управления, чтобы подтвердить настройку.

Выберите [Ok], чтобы ввести в действие текущую настройку.

Чтобы отменить текущую настройку и выйти из текущего меню, выберите

[Отмена],

или нажмите клавишу «Стандартный экран».

4.4.5.6 Диапазоны параметров и значения по умолчанию режима

SIMV

По

Режим

Параметр

Диапазон

умолчанию

SIMV

от 20 до 1500 мл

500 мл

SIMV-VC

Pinsp

от 5 до 60 см H2O

15 см H2O

SIMV-PC

Выдох%

5~60 %

25%

ЧД SIMV

от 4 до 60 вдох/мин

10 вдох/мин

SIMV-VC

Tinsp

от 0,4 до 5 с

1,5 с

SIMV-PC

Tподъем

0-2 с

0,5 с

Plimit

от 10 до 100 см H2O

30 см H2O

ΔPsupp

от 5 до 60 см H2O

15 см H2O

PEEP

ВЫКЛ, от 4 до 30 см H2O

ВЫК

Окно триггера

от 5 до 90 %

25 %

от -20 до -1 см H2O

Триггер

3 л/мин

от 0,5 до 15 л/мин

Уров. начал. выдоха PSV

от 5 до 60 %

25 %

4-21

4.4.6 Вентиляция с поддержкой давлением (PSV)

4.4.6.1 Описание

Режим вентиляции с поддержкой давлением (в дальнейшем именуемый PSV) - это

вспомогательный режим дыхания, которому для запуска механической вентиляции

требуется самопроизвольное дыхание пациента. Когда самопроизвольный вдох

пациента достигает предварительно установленного значения уровня запуска, аппарат

ИВЛ рассчитывает поток на основе ΔPsupp и Tподъем и начинает подавать газ, чтобы

быстро поднять значение Paw до предварительно установленного уровня поддержки

давлением. После этого аппарат ИВЛ снижает поток посредством системы обратной

связи, чтобы поддерживать Paw на постоянном уровне. Когда поток вдоха падает до

предварительно установленного значения начала выдоха, аппарат ИВЛ прекращает

подачу газа, позволяя пациенту выдохнуть, и ждет следующего запуска вдоха. Если,

начиная с текущего начала вдоха, в течение времени для запуска режима резервной

вентиляции («60/Мин.част.», где «Мин.част.» - минимальная частота дыхания) не

начнется очередной вдох, то система принудительно выполнит вентиляцию в режиме

PSV.

В режиме PSV не требуется задавать TV. TV зависит от силы вдоха пациента и уровня

давления поддержки, растяжимости и сопротивления пациента и системы в целом.

Режим PSV используется только в том случае, когда у пациента надежное дыхание,

поскольку от него полностью зависит запуск дыхания во время вентиляции.

Режим PSV можно использовать вместе с режимом SIMV-VC или SIMV-PC.

4.4.6.2 Кривые

На следующих рисунках показаны кривые Paw и потока для режима PSV.

Время для запуска режима резервной вентиляции

Если в течение времени для запуска

Paw

режима резервной вентиляции режим

ΔPsupp

PSV не запускается, автоматически

приводится в действие режим PSV.

Триггер (запуск

давлением)

Поток

Уровень отмены

вдоха

Триггер (запуск

потоком)

4-22

4.4.6.3 Запуск режима PSV

Нажмите быструю клавишу [Режим ИВЛ], чтобы открыть меню [Настройка

режима ИВЛ].

Выберите [PSV] в меню [Настройка режима ИВЛ].

После подтверждения этого выбора выделится быстрая клавиша [ΔPsupp] (первая

слева клавиша в области быстрых клавиш настройки параметров).

Задайте правильное значение ΔPsupp для данного пациента. Подтвердите эту

настройку, нажав ручку управления, чтобы запустить режим PSV.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Если требуется перейти в режим PSV, сначала нужно подтвердить значение

ΔPsupp. В противном случае система будет работать в прежнем режиме

вентиляции. Если настройка ΔPsupp не подтверждается в течение 10 с, экран

автоматически возвращается к прежнему режиму.

z Прежде чем включать новый режим механической вентиляции, необходимо

должным образом задать все соответствующие параметры.

4.4.6.4 Область быстрых клавиш настройки параметров в режиме

PSV

После подтверждения выбора режима PSV область быстрых клавиш настройки

параметров в нижней части экрана автоматически перестраивается на этот режим. На

следующем рисунке показаны все соответствующие параметры, которые нужно задать

в режиме PSV.

[ΔPsupp]:

Уровень поддержки давления

[Tподъем]: Время для достижения давлением заданного давления

[Триггер]: Чувствительность триггера

[Выдох%]: Уровень начала выдоха

[Мин.част.]: Минимальная частота дыхания

[ΔPapnea]: Давление апноэ

[PEEP]:

Положительное давление в конце выдоха

4-23

4.4.6.5 Задание параметров в режиме PSV

Параметры режима PSV задаются с помощью быстрых клавиш и ручки управления. В

качестве примера выполним настройку ΔPsupp.

Нажмите быструю клавишу [ΔPsupp].

Нажмите ручку управления и, поворачивая ее, установите подходящее значение

[ΔPsupp].

Нажмите ручку управления или быструю клавишу настройки параметра, чтобы

подтвердить настройку.

Остальные параметры этого режима задаются таким же образом.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Если при регулировке значение параметра выходит за пределы диапазона, то

в области подсказок системы отображается соответствующее сообщение.

z Подтвердите настройку одного параметра, прежде чем переходить к

настройке другого параметра. Если требуется восстановить значение,

предшествующее настройке, нужно сбросить значение этого параметра.

4.4.6.6 Диапазоны параметров и значения по умолчанию режима PSV

Параметр

Диапазон

По умолчанию

ΔPsupp

5-60 см H2O

15 см H2O

Tподъем

0-2 с

0,5 с

от -20 до -1 см H2O

Триггер

3 л/мин

от 0,5 до 15 л/мин

Выдох%

5~60 %

25 %

Мин.част.

2-30 вдох/мин

2 вдох/мин

ΔPapnea

5-60 см H2O

15 см H2O

PEEP

ВЫКЛ, 4-30 см H2O

ВЫК

4-24

4.5 Запуск механической вентиляции

ПРИМЕЧАНИЕ

z Прежде чем начинать новый режим механической вентиляции, необходимо

должным образом задать все соответствующие параметры.

z Если при первой механической вентиляции каждого пациента параметры ее

параметры заданные неправильно, не выходите из режима ожидания.

Отрегулируйте концентрацию свежего газа и анестетика (если требуется) на

экране ожидания и задайте подходящие параметры, исходя из состояния

пациента, прежде чем начинать механическую вентиляцию.

После задания настроек всех соответствующих параметров можно перейти в режим

механической вентиляции. Для этого нажмите на панели клавишу режима ожидания

, и затем выберите [Ok] во всплывающем меню, чтобы выйти из режима ожидания.

После этого система будет работать в выбранном режиме механической вентиляции.

4.6 Установка таймера

4.6.1 Запуск таймера

Чтобы запустить таймер, нажмите быструю клавишу настройки таймера, и затем

выберите [Пуск].

ПРИМЕЧАНИЕ

z Если во время отсчета времени еще раз выбрать [Пуск] в меню [Настройка

таймера], отсчет продолжится, а не начнется сначала.

4.6.2 Остановка таймера

Чтобы остановить таймер, нажмите быструю клавишу настройки таймера, и затем

выберите [Стоп]. Быстрая клавиша настройки таймера показывает время, отсчитанное

на момент остановки.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Если выбрать [Пуск] в меню [Настройка таймера], когда отсчет времени

остановлен, таймер начнет отсчет со времени, зафиксированного при

последней остановке.

4-25

4.6.3 Сброс таймера

Чтобы сбросить таймер, нажмите быструю клавишу настройки таймера, и затем

выберите [Сброс]. На быстрой клавише настройки таймера отобразится [00:00:00].

ПРИМЕЧАНИЕ

z Если выбрать [Сброс] в меню [Настройка таймера], когда идет отсчет

времени, таймер остановится, а время будет сброшено.

4.7 Остановка механической вентиляции

Чтобы остановить механическую вентиляцию, выполните следующие действия:

Прежде чем останавливать механическую вентиляцию, убедитесь в правильности

настроек дыхательного контура и клапана APL.

Клапан РОД регулирует предельное давление в дыхательном контуре во время

вентиляции в ручном режиме. Его шкала показывает приблизительное давление.

Установите переключатель режима вентиляции в положение

. При этом будет

выбрана ручная вентиляция и остановлена механическая вентиляция (аппарат

ИВЛ).

4-26

Пользовательский интерфейс и

мониторинг параметров

5.1 Конфигурация экрана

В зависимости от конфигурации модулей и функциональной структуры экраны

пользователя различаются областью параметров и графиков, а также областью

быстрых клавиш.

Экраны пользователя делятся на четыре категории:

Экран режима ожидания

Стандартный экран

Экран с крупными цифрами

Экран измеряемых значений

Экран режима ожидания включается с помощью быстрой клавиши режима ожидания

, расположенной на панели. Для переключения между остальными тремя видами

экранов служит быстрая клавиша [Экраны].

ПРИМЕЧАНИЕ

z В настоящем руководстве описаны все функции и модули. Некоторые

операции могут отсутствовать в конкретном оборудовании.

z В настоящем руководстве все рисунки носят исключительно

иллюстративный характер. Они не обязательно отражают настройку или

данные, отображаемые данным наркозным аппаратом.

5-1

5.1.1 Экран режима ожидания

Если наркозный аппарат не используется в течение короткого времени, переход в

режим ожидания поможет сэкономить энергию и продлить срок службы аппарата.

После запуска данный наркозный аппарат автоматически входит в режим ожидания.

Перейти в режим ожидания можно также из рабочего режима, нажав клавишу

выбрав [Ok] во всплывающем меню. На следующем рисунке показан экран режима

ожидания.

В состоянии ожидания в системе происходят следующие изменения:

Отключается отображение контролируемых параметров и кривых. Система

пребывает в состоянии ожидания.

Аппарат ИВЛ прекращает подачу газов.

Параметры можно настраивать. При выходе из режима ожидания система будет

работать на основе последних настроек в режиме ожидания.

Автоматически удаляются тревоги по физиологическим параметрам.

Технические тревоги работают в обычном режиме.

Газовый модуль переходит в режим ожидания.

Чтобы выйти из режима ожидания, нажмите клавишу

и выберите [Ok] во

всплывающем меню.

5-2

5.1.2 Стандартный экран

Стандартный экран разделен на область параметров/графиков и область кривых.

Область параметров/графиков

Область кривых

Структура этих двух областей меняется в зависимости от конфигураций.

5.1.2.1 Область параметров и графиков

В этой области отображаются параметры или графики электронных расходомеров.

Сочетание отображаемых параметров и графиков меняется в зависимости от

конфигураций.

Отображаются следующие данные параметров:

Параметры аппарата ИВЛ

Следующие параметры могут отображаться одновременно в зависимости от

конфигураций газового модуля и модуля BIS:

Параметры CO2

Параметры АГ

Параметры BIS

Отображаются следующие графические данные:

Петли спирометрии

Электронные расходомеры

Подробнее см. в соответствующих разделах данной главы.

5.1.2.2 Область кривых

В этой области отображаются кривые контролируемых параметров. Сочетания кривых

меняются в зависимости от конфигураций. Отображаются следующие кривые:

Кривая Paw

Кривая скорости

Кривая объема

Кривая CO2

Кривые, относящиеся к модулю АГ

Кривые, относящиеся к модулю BIS

Подробнее см. в соответствующих разделах данной главы.

5-3

5.1.3 Специальный экран

Специальный экран включает в себя экран с крупными цифрами и экран измеряемых

значений. Конфигурация этого экрана следующая:

Область параметров

Область отображения

и графиков

крупных цифр и

измеряемых значений

5.1.3.1 Область параметров и графиков

В этой области могут отображаться:

Параметры CO2

Параметры АГ

Параметры BIS

Электронные расходомеры

Подробнее см. в соответствующих разделах данной главы.

5.1.3.2 Область отображения крупных цифр и измеряемых значений

В этой области отображаются либо крупные цифры, либо измеряемые значения.

Когда задана конфигурация экрана с крупными цифрами, эта область выглядит

следующим образом.

5-4

Когда задана конфигурация экрана для измеряемых значений, в этой области

отображается кривая ДДП, а под ней - параметры вентиляции, как на

приведенном ниже рисунке.

5.2 Настройка экрана

Чтобы задать нужную конфигурацию экрана, выполните следующие действия

Нажмите быструю клавишу [Экраны], затем выберите [Экраны].

Можно выбрать [Стандартный экран], [Крупные цифры] или [Измеряемые

значения].

5.3 Мониторинг параметров

5.3.1 Мониторинг концентрации O2

Если наркозный аппарат оснащен датчиком O2, выберите [Обслужив.] → [Пользоват.

обслуживание >>] → [Уст.мониторинг датчика O2 >>]. Затем во всплывающем меню

выберите [ВКЛ], чтобы контролировать параметр FiO2 пациента. Выберите [ВЫКЛ],

если не нужно использовать функцию мониторинга датчика O2, имеющуюся в

наркозном аппарате. Когда для настройки [Мониторинг датчика O2] выбрано

значение [ВКЛ], можно выполнить следующие настройки.

5.3.1.1 Включение датчика O₂ или модуля O₂

Нажмите быструю клавишу [Наст.польз.], затем выберите [Ист. мониторинга O2

>>].

При необходимости выберите [Датчик O2] или [Модуль O2]. Выберите [ВЫКЛ],

если не нужно использовать датчик O2 или модуль O2.

Нажмите для выхода из текущего меню.

5-5

5.3.1.2 Установка пределов тревоги по FiO2/EtO2

Нажмите быструю клавишу [Настр. трев.], затем выберите [ИВЛ >>].

В меню [Пределы тревог аппарата ИВЛ] задайте верхний и нижний пределы

тревоги по FiO2/EtO2. Когда значение измерения FiO2/EtO2 превысит предел

тревоги, сработает тревога.

Нажмите для выхода из текущего меню.

ПРИМЕЧАНИЕ

При первом использовании датчика O₂ или в случае его замены проверьте

точность мониторинга концентрации O₂. Если обнаруживается большая

ошибка, откалибруйте датчик O₂.

Когда для настройки [Мониторинг датчика O2] выбрано значение [ВЫКЛ],

калибровка датчика O2 отключена. Если в качестве [Ист. мониторинга O2]

выбран [Модуль O2], то связанные с модулем O2 функции могут

по-прежнему выполняться.

Когда для настройки [Мониторинг датчика O2] выбрано [ВКЛ], а для

настройки [Ист. мониторинга O2] выбрано [ВЫКЛ], то EtO2 не

отображается, а FiO2 отображается как недопустимое значение. В этом случае

отключены калибровка датчика O2, настройка пределов тревоги по

FiO2/EtO2 и тревога, связанная с FiO2/EtO2 и датчиком O2.

При изменении настройки [Ист. мониторинга O2] нужно снова задать

пределы тревог по FiO2 и EtO2.

ОСТОРОЖНО!

Согласно требованиям соответствующих международных правил и

нормативов, во время применения наркозного аппарата к пациенту должен

выполняться мониторинг концентрации O₂. Если в конфигурации

наркозного аппарата не предусмотрена такая функция, концентрацию O2

следует контролировать с помощью подходящего монитора. Для этого

подсоедините трубку монитора, предназначенную для отбора проб газа, к

тройнику дыхательного контура.

5-6

5.3.1.3 Отображение FiO2

Если в конфигурацию наркозного аппарата входит датчик O2 или модуль O2, то

отображается контролируемый параметр FiO2.

Если в конфигурацию входит модуль АГ, FiO2 отображается вместе с

параметрами концентрации анестетиков. Подробнее см. в разделе

5.3.2.1Отображение параметров АГ.

Если в конфигурацию входит модуль CO2, FiO2 отображается вместе с

параметрами CO2. Подробнее см. в разделе 5.3.3.1Отображение параметров

CO2.

Если в конфигурации нет газового модуля, FiO2 отображается вместе с

дыхательным объемом, частотой дыхания и т.д. Подробнее см. в разделе

5.3.5.1Отображение мониторируемых параметров дыхательного объема и

частоты дыхания.

5.3.1.4 Отображение кривой O2

Если модуль АГ, входящий в конфигурацию наркозного аппарата, содержит модуль O2,

то отображается кривая O2, как показано ниже.

5.3.1.5 Настройка кривой O2

Выберите область кривой и откройте меню [Настройка кривой O2].

Выберите [Кривая], затем выберите [O2].

Выберите [Скорость обновления волны], затем во всплывающем списке

выберите подходящую настройку. Чем больше эта величина, тем быстрее

развертывается кривая, и тем шире она.

Нажмите для выхода из текущего меню.

5-7

5.3.2 Мониторинг концентрации анестетика (АА)

Если в конфигурацию наркозного аппарата входит модуль АГ, можно осуществлять

мониторинг FiAA и EtAA, настроив модуль АГ. Подробнее см. в разделе 9

Мониторинг концентрации АГ и O2.

5.3.2.1 Отображение параметров АГ

Если в конфигурацию наркозного аппарата входит модуль АГ, то связанные с АГ

параметры отображаются так, как показано ниже.

[Ист. мониторинга O2] имеет значение [Модуль O2] [Ист. мониторинга O2] имеет значение

[Датчик O2] или [ВЫКЛ]

[FiN2O]: Фракция вдыхаемой закиси азота

[EtN2O]:Закись азота в конце свободного выдоха

[FiEnf]: Фракция вдыхаемого энфлюрана (отображение концентрации

фактически выбранного анестетика)

[EtEnf]: Энфлюран в конце свободного выдоха (отображение концентрации

фактически выбранного анестетика)

[EtCO2]:Двуокись углерода в конце свободного выдоха

[FiCO2]: Фракция вдыхаемой двуокиси углерода

[МАК]: Минимальная альвеолярная концентрация

[FiO2]: Относительная концентрация O2 во вдыхаемом газе

[EtO2]: Кислород в конце свободного выдоха

5-8

ОСТОРОЖНО!

z Согласно соответствующим международным правилам и нормативам, во

время применения наркозного аппарата к пациенту необходимо

контролировать концентрацию анестетика. Если в конфигурации наркозного

аппарата не предусмотрена такая функция, следите за концентрацией

анестетика с помощью монитора, пригодного для этих целей. Для этого

подсоедините трубку монитора, предназначенную для отбора проб газа, к

тройнику дыхательного контура.

5.3.3 Мониторинг концентрации CO2

Если в конфигурацию наркозного аппарата входит модуль CO2, можно осуществлять

мониторинг FiCO2 и EtCO2, настроив модуль CO2.

Если в конфигурацию наркозного аппарата входит модуль АГ, система может также

осуществлять мониторинг FiCO2 и EtCO2.

5.3.3.1 Отображение параметров CO2

Если в конфигурацию наркозного аппарата входит модуль CO2, то связанные с CO2

параметры отображаются так, как показано ниже.

[FiO2]: Относительная концентрация O2 во вдыхаемом газе

[EtCO2]:Двуокись углерода в конце свободного выдоха

[FiCO2]: Фракция вдыхаемой двуокиси углерода

5.3.3.2 Отображение кривой CO2

Если в конфигурацию наркозного аппарата входит модуль CO2 или модуль АГ, то

отображается кривая CO2, показанная ниже.

5-9

5.3.3.3 Другие настройки

Подробнее см. в разделах 8Мониторинг CO2 и 9Мониторинг концентрации АГ и

O2.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Согласно требованиям соответствующих международных правил и

нормативов, во время применения наркозного аппарата к пациенту должен

выполняться мониторинг концентрации CO2. Если в конфигурации

наркозного аппарата не предусмотрена такая функция, концентрацию CO2

следует контролировать с помощью подходящего монитора. Для этого

подсоедините трубку монитора, предназначенную для отбора проб газа, к

тройнику дыхательного контура.

5.3.4 Мониторинг давления

5.3.4.1 Отображение параметров давления

На стандартном экране связанные с давлением параметры отображаются так, как

показано ниже.

[Ppeak]: Пиковое давление

[Pplat]: Давление плато

[PEEP]: Положительное давление в конце выдоха

5.3.4.2 Отображение кривой Paw

5-10

5.3.4.3 Настройка кривой Paw

Выберите область кривой Paw, чтобы открыть меню [Настройка кривой Paw].

Выберите [Кривая], затем выберите [Paw].

Выберите [Скорость обновления волны], затем во всплывающем списке

выберите подходящую настройку. Чем больше эта величина, тем быстрее

развертывается кривая, и тем шире она.

Нажмите для выхода из текущего меню.

5.3.4.4 Задание единиц измерения Paw

Нажмите быструю клавишу [Обслужив.], затем выберите [Пользоват.

обслуживание >>].

Выберите [Ед.изм. Paw], и затем выберите [смH2O], [гПА] или [мбар].

Нажмите для выхода из текущего меню.

5.3.4.5 Просмотр тренда Ppeak

Подробнее о просмотре тренда Ppeak см. в разделе 12 Тренд и журнал учета.

5.3.4.6 Установка пределов тревог по Paw

Нажмите быструю клавишу [Настр. трев.], затем выберите [ИВЛ >>].

В меню [Пределы тревог аппарата ИВЛ] задайте верхний и нижний пределы

тревоги по Paw.

Нажмите для выхода из текущего меню.

5.3.5 Мониторинг дыхательного объема

ПРИМЕЧАНИЕ

z Дыхательный объем, отмеченный на корпусе сильфона, служит лишь

грубым показателем. Он может расходиться с фактически измеренным

дыхательным объемом. Это обычное явление.

ОСТОРОЖНО!

z Согласно требованиям соответствующих международных правил и

нормативов, во время применения наркозного аппарата к пациенту должен

выполняться мониторинг дыхательного объема. Если в конфигурации

наркозного аппарата не предусмотрена такая функция, мониторинг

дыхательного объема следует выполнять с помощью подходящего монитора.

5-11

5.3.5.1 Отображение мониторируемых параметров дыхательного

объема и частоты дыхания

Если в конфигурацию наркозного аппарата входит модуль CO2 или модуль АГ, то

мониторируемые параметры, связанные с дыхательным объемом и частотой дыхания,

отображаются так, как показано ниже.

Если в конфигурацию наркозного аппарата не входит модуль CO2 или модуль АГ, то

мониторируемые параметры, связанные с дыхательным объемом и частотой дыхания,

отображаются так, как показано ниже.

[MV]: Минутный объем

[TVe]: Дыхательный объем на выдохе

[ЧД]: Частота дыхания

[FiO2]: Относительная концентрация O2 во вдыхаемом газе

5.3.5.2 Отображение кривой потока

5-12

5.3.5.3 Настройка кривой потока

Выберите область кривой потока, чтобы открыть меню [Настройка кривой

потока].

Выберите [Кривая], затем выберите [Поток].

Выберите [Скорость обновления волны], затем во всплывающем списке

выберите подходящую настройку. Чем больше эта величина, тем быстрее

развертывается кривая, и тем шире она.

Нажмите для выхода из текущего меню.

5.3.5.4 Установка пределов тревог по MV и TVe

Нажмите быструю клавишу [Настр. трев.], затем выберите [ИВЛ >>].

В меню [Пределы тревог аппарата ИВЛ] задайте верхний и нижний пределы

тревоги по MV.

Задайте требуемые верхний и нижний пределы тревоги по TVe.

Нажмите для выхода из текущего меню.

5.3.5.5 Просмотр трендов MV и TVe

Подробнее о просмотре трендов МО и ДОвыд см. в разделе 12 Тренд и журнал учета.

5-13

5.3.6 Мониторинг объема

5.3.6.1 Отображение кривой объема

5.3.6.2 Настройка кривой объема

Выберите область кривой, чтобы открыть меню настройки кривой

Выберите [Кривая], затем выберите [Объем].

Выберите [Скорость обновления волны], затем во всплывающем списке

выберите подходящую настройку. Чем больше эта величина, тем быстрее

развертывается кривая, и тем шире она.

Нажмите для выхода из текущего меню.

5.3.7 Мониторинг частоты дыхания

5.3.7.1 Отображение частоты дыхания

См. раздел 5.3.5.1Отображение мониторируемых параметров дыхательного

объема и частоты дыхания.

5.3.7.2 Установка пределов тревоги по частоте дыхания

Нажмите быструю клавишу [Настр. трев.], затем выберите [ИВЛ >>].

В меню [Пределы тревог аппарата ИВЛ] задайте верхний и нижний пределы

тревоги по частоте дыхания.

Нажмите для выхода из текущего меню.

5-14

5.3.8 Мониторинг BIS

5.3.8.1 Отображение параметров BIS

Если в конфигурацию наркозного аппарата входит модуль BIS, то связанные с BIS

параметры отображаются на стандартном экране так, как показано ниже.

[BIS]: Биспектральный индекс

[SQI]: Индекс качества сигнала

[EMG]: Электромиограф

Если в конфигурацию наркозного аппарата входит модуль BIS, то связанные с BIS

параметры отображаются на экране измеряемых значений так, как показано ниже.

Если используется не датчик Extend, значение BC отображается как ---. Если

используется датчик Extend, то отображается измеряемое значение BC.

[BIS]: Биспектральный индекс

[SQI]: Индекс качества сигнала

[EMG]: Электромиограф

[SR]:

Коэффициент подавления

[SEF]: Частота края спектра

[TP]: Общая мощность

[BC]: Подсчет всплесков

5-15

5.3.8.2 Отображение кривой BIS

Если в конфигурацию наркозного аппарата входит модуль BIS, то кривые BIS ЭЭГ и

тренда ЭЭГ отображаются так, как показано ниже.

Кривая BIS ЭЭГ:

Кривая тренда BIS:

5.3.8.3 Настройка кривой BIS ЭЭГ

Выберите область кривой, чтобы открыть меню настройки кривой

Выберите [Кривая], затем выберите [BIS ЭЭГ].

Выберите [Скорость обновления волны] и задайте подходящую скорость

развертки кривой. Чем больше эта величина, тем быстрее развертывается кривая,

и тем шире она.

Выберите [Шкала] и задайте подходящий масштаб кривой.

Выберите [Фильтры], затем выберите [ВКЛ] или [ВЫКЛ].

Нажмите для выхода из текущего меню.

5.3.8.4 Настройка кривой тренда BIS

Выберите область кривой и откройте соответствующее меню настройки кривой.

Выберите [Кривая], затем выберите [Тренд BIS].

Выберите [Длина тренда], затем выберите [6 мин], [12 мин], [30 мин] или [60

мин].

Нажмите для выхода из текущего меню.

5-16

5.3.8.5 Другие настройки

Подробнее см. в разделе 10 Мониторинг BIS.

5.4 Отображение электронного расходомера

Поток газа может отображаться либо со стандартным разрешением, либо с высоким

разрешением. Эти два режима разрешения различаются масштабом и точностью.

Переключиться между режимами стандартного и высокого разрешения можно вручную,

исходя из потока газа. По умолчанию выбран режим высокого разрешения.

Для выбора электронного расходомера с требуемым разрешением выберите область

электронного расходомера, чтобы открыть меню [Выбор отображения].

Если в конфигурацию входят модули петли спирометрии и газа, можно по желанию

отображать либо петлю спирометрии, либо электронный расходомер. В этом случае

выберите область электронных расходомеров, чтобы открыть меню [Выбор

отображения], и затем выберите петлю спирометрии или электронный расходомер.

5-17

5.5 Петля спирометрии

Петли спирометрии отражают функционирование и вентиляцию легких, а также

растяжимость, перекачку, утечку дыхательного контура и закупорку дыхательных

путей.

Система предоставляет две петли спирометрии: P-V (Paw-объем) и F-V (поток-объем).

Данные петель P-V и F-V получаются из данных кривых давления, потока и объема, и

на их основании можно рассчитать петлю F-P (поток- Paw). Одновременно

отображается только одна петля.

Чтобы переключиться с одной петли на другую, выполните следующие действия:

На экране электронных расходомеров выберите область электронных расходомеров,

чтобы открыть меню [Выбор отображения], затем выберите петлю спирометрии.

Когда отображается экран петли, нажмите быструю клавишу [Петля P-V], [Петля F-V]

или [Петля F-P], и затем во всплывающем меню выберите требуемую петлю.

Масштабы объема, потока и Paw подбираются автоматически. Данный наркозный

аппарат оснащен функцией эталонной петли. Выберите [Опорн.], чтобы сохранить

петли [Петля F-V], [Петля P-V] и [Петля F-P] текущего дыхательного цикла в

качестве эталонных петель. Система отобразит уже сохраненную эталонную петлю и

время сохранения. Выберите [Опорн.] еще раз, чтобы стереть уже сохраненные

эталонные петли.

На следующих рисунках показаны петля F-V, петля P-V и петля F-P.

5-18

Предоперационная проверка

6.1 Расписание предоперационных проверок

6.1.1 Периодичность проверок

Выполняйте перечисленные ниже предоперационные проверки в следующих случаях:

Перед каждым пациентом.

По мере необходимости после ремонта или технического обслуживания.

В следующей таблице указано, когда нужно проводить проверки.

Проверка

Периодичность проверок

Проверка давления подачи газа от воздушного

Ежедневно перед первым

компрессора

пациентом

Проверки трубопровода

Проверки системы регулировки потока

Проверка обратного давления испарителя

Осмотр системы

Перед каждым пациентом.

Проверки тревог

Проверка тревоги по сбою питания

Проверки дыхательного контура

Предоперационная подготовка

Осмотр СУГА

ПРИМЕЧАНИЕ

z Перед использованием наркозного аппарата прочтите и усвойте порядок

эксплуатации и технического обслуживания каждого компонента.

z В случае отказа во время проверки запрещается пользоваться наркозным

аппаратом. Немедленно обратитесь к нам.

z Следует составить контрольный перечень, включающий систему доставки

газового анестетика, устройство мониторинга, систему аварийной

сигнализации и предохранительное устройство, которые предназначены для

использования вместе с анестезирующей системой в виде отдельных

устройств или в виде единого узла.

6-1

6.2 Осмотр системы

ПРИМЕЧАНИЕ

z Убедитесь, что дыхательный контур правильно подсоединен и не поврежден.

z Максимальная допустимая нагрузка на верхнюю полку - 30 кг.

Убедитесь, что выполнены следующие требования.

Наркозный аппарат не поврежден.

Все компоненты правильно подсоединены.

Дыхательный контур правильно подсоединен, а дыхательные трубки не

повреждены.

Испарители зафиксированы на своих местах и содержат достаточное количество

газа.

Воздухозаборное вентиляционное отверстие в задней части компрессора не

закупорено.

Фильтр пыли в воздухозаборном вентиляционном отверстии в задней части

компрессора не засорен.

Воздуховыпускное вентиляционное отверстие в нижней части компрессора не

закупорено.

Давление подачи газа от компрессора в пределах нормы.

Линии подачи газа подсоединены, и давление в них соответствующее.

10.

Селектор вытесняющего газа функционирует нормально.

11.

Необходимое аварийное оборудование в наличии и исправном состоянии.

12.

Оборудование для поддержания дыхательных путей и трахеальной интубации в

наличии и исправном состоянии.

13.

Проверьте цвет поглотителя в канистре. В случае заметного изменения цвета

поглотителя сразу же замените его.

14.

Надлежащие медикаменты для анестезии и оказания неотложной помощи в

наличии.

15.

Ролика не повреждены и не разболтаны, а тормоза задействованы и препятствуют

движению.

16. Убедитесь, что дыхательный контур заблокирован (в положении

17. Индикатор сети переменного тока и индикатор батареи загораются при

подключении шнура питания к источнику переменного тока. Если эти индикаторы

не загораются, в системе отсутствует электропитание.

18. Наркозный аппарат нормально включается и выключается.

6-2

6.3 Проверка тревоги по сбою питания

Установите выключатель системы в положение .

Отсоедините сеть переменного тока.

Индикатор сети переменного тока должен погаснуть, а индикатор батареи

замигать. В это время отображается сообщение [Батарея используется].

Снова подсоедините сеть переменного тока.

Индикатор сети переменного тока должен загореться, а индикатор батареи

прекратить мигать и снова гореть постоянно. При этом исчезнет сообщение

[Батарея используется].

Установите выключатель системы в положение .

6.4 Проверка давления подачи газа от воздушного

компрессора

ОСТОРОЖНО!

z Не используйте компрессор, если во время проверки его работы были

обнаружены неисправности. Обратитесь к уполномоченному

обслуживающему персоналу.

z Не направляйте воздушный шланг компрессора в глаза или на другие

незащищенные части тела.

Подключите компрессор к источнику питания. Установите переключатель в положение

ВКЛ. Загорается индикатор питания. Манометр показывает давление в диапазоне от

300 до 450 кПа.

6.5 Проверки трубопровода

6.5.1 Проверка трубопровода O2

С помощью селектора вытесняющего газа выберите O2 в качестве вытесняющего

газа и подсоедините трубопровод O2.

Установите выключатель системы в положение .

Установите регуляторы потоков в среднее положение.

Манометры всех трубопроводов должны показывать от 280 до 600 кПа.

Отсоедините источник O₂.

По мере снижения давления O₂ должны возникнуть тревоги [Сбой подачи O2] и

[Низкое давл. привод. газа].

Убедитесь, что показание манометра O₂ движется в направлении нуля.

6-3

6.5.2 Проверка трубопровода N2O

Подсоедините подачу O₂, прежде чем выполнять проверку трубопровода N₂O.

Подробнее см. в разделе 6.5.1Проверкатрубопровода O2

ПРИМЕЧАНИЕ

z При проведении проверки трубопровода N₂O сначала подсоедините подачу

O₂, чтобы включить регулятор потока N₂O.

z В отличие от подводящего трубопровода O₂, при отсоединении подачи N₂O

никаких тревог, связанных с давлением N₂O, по мере падения давления N₂O

не происходит.

6.5.3 Проверка трубопровода воздуха

С помощью селектора вытесняющего газа выберите воздух в качестве

вытесняющего газа и подсоедините трубопровод воздуха.

Установите выключатель наркозного аппарата в положение .

Установите регуляторы потоков в среднее положение.

Манометры всех трубопроводов должны показывать от 280 до 600 кПа.

Отсоедините источник воздуха.

По мере снижения давления воздуха должно появиться сообщение тревоги

[Низкое давл. привод. газа].

Убедитесь, что показание манометра воздуха приближается к нулю.

6.6 Проверка подачи газа от воздушного

компрессора

Эту проверку не требуется выполнять, если наркозный аппарат не оснащен воздушным

компрессором.

Соедините выпускное отверстие для сжатого воздуха компрессора с входным

узлом для подачи воздуха наркозного аппарата с помощью шланга для сжатого

воздуха, если наркозный аппарат оснащен компрессором.

Переведите выключатель компрессора в положение ВКЛ. Загорается индикатор

питания. Манометр показывает давление в диапазоне от 300 до 450 кПа.

С помощью селектора вытесняющего газа выберите воздух в качестве

вытесняющего газа. Установите выключатель наркозного аппарата в положение

6-4

Установите регуляторы потоков в среднее положение.

Манометры всех трубопроводов должны показывать от 280 до 600 кПа.

Переведите выключатель компрессора в положение ВЫКЛ. Отключите подачу

воздуха от компрессора.

По мере снижения давления воздуха должно появиться сообщение тревоги

[Низкое давл. привод. газа].

Убедитесь, что показание манометра воздуха приближается к нулю.

6.7 Проверки системы регулировки потока

6.7.1 Без мониторинга концентрации O2

ОСТОРОЖНО!

z Достаточное количество O₂ в свежем газе может не предотвратить попадания

гипоксических смесей в дыхательный контур.

z Если во время этой проверки через систему протекает газ N₂O, его нужно

собирать и удалять с помощью надежной и проверенной процедуры.

z Неправильные газовые смеси могут травмировать пациента. Если система

взаимосвязи O₂-N₂O не подает O₂ и N₂O в должных пропорциях, запрещается

использовать эту систему.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Если для подачи газа используется компрессор, убедитесь в том, что

манометр показывает давление в диапазоне от 300 до 450 кПа.

z Медленно поворачивайте регуляторы потока. Во избежание повреждения

регулирующего клапана запрещается продолжать поворачивать регулятор,

если поток, показываемый расходомером, выходит за пределы

установленного диапазона. Когда регулятор потока установлен в положение

минимального потока, расходомер должен показывать нуль.

6-5

Чтобы проверить систему регулировки потока, выполните следующие действия:

Для подачи газа подключите трубопровод или компрессор.

Поверните все регуляторы потока по часовой стрелке до упора (минимальный

поток).

Установите выключатель системы в положение

Запрещается использовать систему при возникновении тревог по низкому заряду

батареи или другой неисправности аппарата ИВЛ.

Проверьте систему взаимосвязи O₂-N₂O путем увеличения потока:

Поверните регуляторы потока N₂O и O₂ по часовой стрелке до упора

(минимальный поток). Затем поворачивайте регулятор потока N₂O против часовой

стрелки, устанавливая контрольные значения потока N₂O, приведенные в таблице.

Поток O₂ должен отвечать требованиям, указанным в таблице.

Шаг

Поток N2O (л/мин)

Поток O2 (л/мин)

0.6

≥0.2

1.5

≥0.4

3.0

≥0.8

7.5

≥2.0

Проверьте систему взаимосвязи O₂-N₂O путем уменьшения потока:

Поворачивая регуляторы потока N₂O и O₂, установите поток N₂O 9,0 л/мин и

поток O₂ выше 3 л/мин, соответственно. Затем медленно поворачивайте по

часовой стрелке регулятор потока O₂, устанавливая контрольные значения потока

N₂O, приведенные в таблице. Поток O₂ должен отвечать требованиям, указанным

в таблице.

Шаг

Поток N2O (л/мин)

Поток O2 (л/мин)

7.5

≥2.0

3.0

≥0.8

1.5

≥0.4

0.6

≥0.2

Отключите подачу O₂ из трубопровода.

ПРИМЕЧАНИЕ

z По мере снижения давления O₂ после отключения подачи O2 возникают

тревоги [Сбой подачи O2] и [_{Низкое давл. привод. газа}].

Установите выключатель системы в положение

6-6

6.7.2 С мониторингом концентрации O2

Перед проверкой выполните действия, описанные в разделе 6.10.2 Проверка

мониторинга концентрации O2 и соответствующих тревог. Чтобы проверить

систему регулировки потока, выполните следующие действия:

Для подачи газа подключите трубопровод или компрессор.

Поверните все регуляторы потока по часовой стрелке до упора (минимальный

поток).

Установите выключатель системы в положение .

Запрещается использовать систему при возникновении тревог по низкому заряду

батареи или другой неисправности аппарата ИВЛ.

Шаги 5 и 6 предназначены только для систем с N₂O.

ОСТОРОЖНО!

При выполнении шагов 5 и 6 должен быть правильно откалиброван

используемый датчик O₂ и включена система взаимосвязи.

Выверяйте только проверяемый регулятор (N₂O на шаге 5 и O₂ на шаге 6).

Проверяйте потоки последовательно (N₂O, затем O₂).

Проверьте систему взаимосвязи O₂-N₂O путем увеличения потока:

Поверните регуляторы потока N₂O и O₂ по часовой стрелке до упора

(минимальный поток).

Медленно поворачивайте регулятор потока N₂O против часовой стрелки.

Поток O₂ должен уменьшаться. Измеряемая концентрация O₂ должна быть

≥21% по всему диапазону.

Проверьте систему взаимосвязи O₂-N₂O путем уменьшения потока:

Поверните регулятор потока N₂O и установите потока N₂O 9,0 л/мин.

Поверните регулятор потока O₂ и установите поток O₂ не менее 3 л/мин.

Медленно поворачивайте регулятор потока O₂ по часовой стрелке.

Поток N₂O должен уменьшаться. Измеряемая концентрация O₂ должна быть

≥21% по всему диапазону.

Отключите подачу O₂ из трубопровода.

Убедитесь, что выполнены следующие требования.

Потоки N₂O и O₂ остановлены. Поток O₂ прекращен последним.

Поток воздуха сохраняется, если используется подача воздуха.

На аппарате ИВЛ возникает тревога по подаче газа.

6-7

Поверните все регуляторы потока по часовой стрелке до упора (минимальный

поток).

10. Снова подключите подачу O₂ из трубопровода.

11. Установите систему в режим ожидания.

6.8 Проверка обратного давления испарителя

ОСТОРОЖНО!

z Используйте только испарители серии Selectatec^@. При проведении теста

убедитесь, что испарители зафиксированы.

z Во время проверки анестетик выходит из выпускного отверстия для свежего

газа. Собирайте и удаляйте анестетик с помощью надежной и проверенной

процедуры.

z Во избежание повреждения поверните регуляторы потока по часовой стрелке

до упора (минимальный поток или ВЫКЛ), прежде чем использовать

систему.

Перед проверкой убедитесь в правильности установки испарителей. Подробнее об

установке испарителей см. в разделе 13.2 Установка испарителя.

Подключите подачу O₂ из трубопровода.

Поверните регулятор потока O₂ и установите поток O₂ 6 л/мин.

Поток O₂ должен оставаться постоянным.

Увеличьте концентрацию испарителя с 0 до 1%. Поток O₂ не должен уменьшаться

более чем на 1 л/мин по всему диапазону. В противном случае установите другой

испаритель и выполните этот шаг еще раз. Если это не помогает, значит,

неисправна система анестезии. Запрещается использовать эту систему.

Проверьте каждый испаритель в описанном выше порядке.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Запрещается выполнять проверку испарителя, когда регулятор

концентрации находится между отметкой ВЫКЛ и первым делением выше 0

(нуль), так как в этом диапазоне слишком мал выход анестезирующего

препарата.

6-8

6.9 Проверки дыхательного контура

ОСТОРОЖНО!

z Посторонние предметы в дыхательном контуре могут перекрыть поток газа к

пациенту. Это может привести к травме или смерти. Убедитесь, что в

дыхательном контуре отсутствуют диагностические заглушки или иные

предметы.

z Запрещается использовать диагностические заглушки, которые достаточно

малы, чтобы провалиться в дыхательный контур.

Убедитесь, что дыхательный контур правильно подсоединен и не поврежден.

Убедитесь, что обратные клапаны дыхательного контура работают должным

образом:

Обратный клапан вдоха открывается во время вдоха и закрывается в начале

выдоха.

Обратный клапан выдоха открывается во время выдоха и закрывается в

начале вдоха.

6.9.1 Проверка сильфона

Установите систему в режим ожидания.

Установите переключатель режима вентиляции в положение для механической

вентиляции.

Установите все регуляторы потока в положение минимального потока.

Подсоедините тройник дыхательной трубки к заглушке для проверки

герметичности на дыхательном контуре. Закройте на тройнике выходное

отверстие для газа.

Нажав кнопку промывки O₂, наполните сильфон, и он поднимется до верха.

Давление на манометре воздуховода не должно превышать 15 см H₂O.

Сильфон не должен спадать. Если он опускается, значит, происходит утечка.

Необходимо переустановить сильфон.

6-9

6.9.2 Проверка дыхательного контура на утечку в режиме

ручной вентиляции

ПРИМЕЧАНИЕ

Проверка на утечку должна выполняться, когда система находится в

состоянии ожидания.

Перед проверкой на утечку убедитесь, что он правильно подсоединен, а

дыхательные трубки не повреждены.

Убедитесь, что система находится в режиме ожидания. В противном случае

нажмите клавишу

и во всплывающем меню выберите [Ok], чтобы войти в

режим ожидания.

Подсоедините тройник дыхательной трубки к заглушке для проверки

герметичности на дыхательном контуре.

Поверните регулятор клапана APL на 75 см H₂O.

Подсоедините мешок для ручной вентиляции к соответствующему патрубку.

Обнулите все регуляторы потока.

Установите переключатель режима вентиляции в положение для вентиляции

вручную.

Нажмите кнопку промывки O₂, чтобы создать давление 25-35 см H₂O,

отображаемое на манометре воздуховода.

Убедитесь, что при выполнении вышеуказанного действия сильфон остается

неподвижным. В противном случае обратитесь к нам или своему

обслуживающему персоналу.

Нажмите быструю клавишу [Облсужив.], затем выберите [Провер. сист. на утеч.

и растяж], чтобы открыть экран проверки контура на утечку в ручном режиме.

10.

Выберите [Продолжить], чтобы начать проверку на утечку. По завершении

проверки система выводит на экран соответствующую подсказку. Действуйте

согласно соответствующей подсказке.

6-10

6.9.3 Проверка дыхательного контура на утечку в режиме

механической вентиляции

ПРИМЕЧАНИЕ

z Проверка на утечку должна выполняться, когда система находится в

состоянии ожидания.

z Перед проверкой на утечку убедитесь, что он правильно подсоединен, а

дыхательные трубки не повреждены.

Убедитесь, что система находится в режиме ожидания. В противном случае

нажмите клавишу

и во всплывающем меню выберите [Ok], чтобы войти в

режим ожидания.

Подсоедините тройник дыхательной трубки к заглушке для проверки

герметичности на дыхательном контуре.

Обнулите все регуляторы потока.

Убедитесь, что переключатель режима вентиляции установлен в положение для

механической вентиляции.

Нажав кнопку промывки O₂, наполните сильфон, чтобы складной мешок поднялся

до верха.

Нажмите быструю клавишу [Облсужив.], затем выберите [Провер. сист. на утеч.

и растяж], чтобы открыть экран проверки контура на утечку в ручном режиме.

Выберите [Опустить], чтобы перейти к экрану автоматической проверки контура

на утечку.

Выберите [Продолжить], чтобы начать проверку на утечку/растяжимость. По

завершении проверки система выводит на экран соответствующую подсказку.

Действуйте согласно соответствующей подсказке.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Если проверка не прошла, проверьте все возможные источники утечки, в том

числе сильфон, дыхательные трубки и канистру с поглотителем CO2.

Убедитесь, что они правильно подсоединены, и соединители не повреждены.

При проверке канистры с поглотителем CO2 проверьте, не прилип ли

поглотитель к уплотнителю канистры. Если обнаружите частички

поглотителя, удалите их.

z При наличии утечки в системе запрещается использовать наркозный

аппарат. Обратитесь к обслуживающему персоналу или к нам.

6-11

6.9.4 Проверка клапана APL

Убедитесь, что система находится в режиме ожидания. В противном случае

нажмите клавишу

и во всплывающем меню выберите [Ok], чтобы войти в

режим ожидания.

Установите переключатель режима вентиляции в положение для вентиляции

вручную.

Подсоедините мешок для ручной вентиляции к соответствующему патрубку.

Подсоедините тройник дыхательной трубки к заглушке для проверки

герметичности.

Поверните регулятор клапана APL, и доведите давление в клапане APL до

30 см H₂O.

6. Нажмите кнопку промывки O2, чтобы накачать мешок.

Манометр воздуховода должен показывать давление от 20 до 40 см H₂O.

Поверните регулятор клапана APL в положение МИН.

Установите поток O₂ 3 л/мин. Перекройте все остальные газы.

10. Показание манометра воздуховода должно быть менее 5 см H₂O.

11. Нажмите кнопку промывки O₂. Показание манометра воздуховода не должно

превышать 10 см H2O.

12. Поверните регулятор потока O₂, чтобы установить минимальный поток O₂.

Показание манометра воздуховода не должно опускаться ниже 0 см H₂O.

6.10 Проверки тревог

После запуска наркозный аппарат выполняет самопроверку. Лампа тревоги мигнет по

одному разу желтым и красным светом, затем раздастся звуковой сигнал. На дисплее

появится экран запуска, а через 30 секунд его сменит экран режима ожидания. Это

означает, что звуковые и визуальные индикаторы тревоги работают нормально.

6-12

6.10.1 Подготовка к проверкам тревог

Подсоедините искусственные испытательные легкие или мешок для вентиляции в

ручном режиме к тройнику пациента.

Установите переключатель режима вентиляции в положение для механической

вентиляции (

Установите выключатель системы в положение

Установите систему в режим ожидания.

Установите элементы управления аппарата ИВЛ следующим образом:

Режим вентиляции: Нажмите быструю клавишу [Режим ИВЛ], затем

выберите [VCV].

[TV]:

500 мл.

[ЧД]:

12 вдох/мин.

[I:E]:

1:2.

[Plimit]: 30 см H₂O.

[PEEP]: ВЫКЛ.

Нажав кнопку промывки O₂, наполните сильфон, и он поднимется до верха.

Поверните регулятор потока O₂, чтобы установить поток O₂ от 0,5 до 1 л/мин.

Нажмите клавишу

и во всплывающем меню выберите [Ok], чтобы войти в

режим ожидания.

Убедитесь, что выполнены следующие требования.

Аппарат ИВЛ показывает правильную дату.

Во время механической вентиляции сильфон нормально надувается и

сдувается.

6-13

6.10.2 Проверка мониторинга концентрации O2 и

соответствующих тревог

ПРИМЕЧАНИЕ

z Если в конфигурации нет датчика O₂, эта проверка не нужна.

Установите переключатель режима вентиляции в положение для вентиляции

вручную

Извлеките датчик O₂ из дыхательного контура. Через 2-3 минуты проверьте, что

датчик показывает приблизительно 21% O₂ в воздухе помещения.

Нажмите быструю клавишу [Настр. трев.], затем выберите [ИВЛ >>]. Установите

нижний предел тревоги по FiO₂ 50%.

Должна возникнуть тревога по нижнему пределу FiO₂.

Снова установите для нижнего предела тревоги по FiO₂ значение меньше

измеряемого значения FiO₂ и убедитесь, что тревога отключилась.

Вставьте датчик O₂ обратно в дыхательный контур.

Нажмите быструю клавишу [Настр. трев.], затем выберите [ИВЛ >>]. Установите

верхний предел тревоги по FiO₂ 50%.

Подсоедините мешок для ручной вентиляции к соответствующему патрубку.

Нажмите кнопку промывки O_2, чтобы наполнить мешок. Убедитесь, что датчик

показывает приблизительно 100% O_2.

Должна возникнуть тревога по верхнему пределу FiO₂.

10. Установите верхний предел тревоги по FiO₂ 100%. Тревога должна отключиться.

6.10.3 Проверка тревоги по низкому минутному объему

Проверьте, что тревога по MV включена.

Нажмите быструю клавишу [Настр. трев.], затем выберите [ИВЛ >>]. Задайте

нижний предел тревоги по MV 8,0 л/мин.

Должна возникнуть тревога по нижнему пределу MV.

Нажмите быструю клавишу [Настр. трев.], затем выберите [ИВЛ >>]. Снова

установите для нижнего предела тревоги по MV значение меньше измеряемого

значения MV и убедитесь, что тревога отключилась.

6-14

6.10.4 Проверка тревоги по апноэ

Подсоедините мешок для ручной вентиляции к соответствующему патрубку.

Установите переключатель режима вентиляции в положение для вентиляции

вручную

Поверните регулятор клапана APL в положение минимального давления.

4. Накачайте мешок, чтобы убедиться в полном выполнении дыхательного цикла.

Прекратите накачивать мешок и подождите более 20 секунд. Должна возникнуть

тревога по апноэ.

Накачайте мешок - тревога должна отключиться.

6.10.5 Проверка тревоги по устойчивому давлению в

воздуховоде

Подсоедините мешок для ручной вентиляции к соответствующему патрубку.

Поверните регулятор потока O₂, чтобы установить минимальный поток O₂.

Поверните регулятор клапана APL, чтобы установить в клапане давление

30 см H₂O.

Установите переключатель режима вентиляции в положение для вентиляции

вручную

Нажмите кнопку промывки O₂ примерно на 15 секунд. Должна возникнуть тревога

по устойчивому давлению в воздуховоде.

Откройте соединитель пациента - тревога должна отключиться.

6.10.6 Проверка тревоги по верхнему пределу Paw

Установите переключатель режима вентиляции в положение для механической

вентиляции .

Нажмите быструю клавишу [Настр. трев.], затем выберите [ИВЛ >>].

Задайте нижний предел тревоги по ДДП 0 см H₂O, и верхний предел тревоги по

ДДП 5 см H₂O.

Должна возникнуть тревога по верхнему пределу Paw.

Установите верхний предел тревоги по Paw 40 см H₂O.

Тревога по верхнему пределу Paw должна отключиться.

6-15

6.10.7 Проверка тревоги по нижнему пределу Paw

Установите переключатель режима вентиляции в положение для механической

вентиляции .

Нажмите быструю клавишу [Настр. трев.], затем выберите [ИВЛ >>].

Установите нижний предел тревоги по Paw 2 см H₂O.

Отсоедините мешок для вентиляции в ручном режиме от тройника пациента.

Подождите 20 секунд. Наблюдайте за областью тревог - должна возникнуть

тревога по нижнему пределу Paw.

Подсоедините мешок для ручной вентиляции к соответствующему патрубку.

Тревога по нижнему пределу Paw должна отключиться.

6.10.8 Проверка тревоги модуля АГ

См. сначала раздел 13.3.2Установка модуля АГ, затем - 9.4Подготовка к

измерению АГ.

Отсоедините пробоотборную трубку и подсоедините ее к мешку со стандартным

газом АА (он должен содержать 5% CO2). АА означает один из следующих пяти

анестетиков: Дес (десфлюран), Изо (изофлюран), Энф (энфлюран), Сев

(севофлюран) или Гал (галотан).

Нажмите быструю клавишу [Настр. трев.], затем выберите [Модуль газа >>].

Установите верхний предел тревоги по EtAA ниже концентрации стандартного

газа.

Убедитесь, что на экране отображается тревога по верхнему пределу EtAA.

Установите нижний предел тревоги по EtAA выше концентрации стандартного

газа.

Убедитесь, что на экране отображается тревога по нижнему пределу EtAA.

6.11 Предоперационная подготовка

Убедитесь, что параметры аппарата ИВЛ и пределы тревог установлены на

уровнях, соответствующих клиническому применению. Подробнее см. в разделе 4

Настройка рабочих режимов и вентиляции.

Убедитесь, что система находится в режиме ожидания.

Убедитесь в наличии оборудования для поддержания дыхательных путей,

вентиляции в ручном режиме и трахеальной интубации, а также лекарственных

препаратов для анестезии и оказания неотложной помощи.

6-16

Установите переключатель режима вентиляции в положение для вентиляции

вручную.

Подсоедините мешок для ручной вентиляции к соответствующему патрубку.

Выключите все испарители.

Поверните регулятор клапана APL, чтобы полностью открыть клапан APL

(положение MIN).

Поверните все регуляторы потока в положение минимальной подачи газов.

Убедитесь, что дыхательный контур правильно подсоединен и не поврежден.

ОСТОРОЖНО!

z Прежде чем подсоединять пациента, промойте наркозный аппарат, подавая

O₂ со скоростью 5 л/мин не менее одной минуты. Это делается для удаления

нежелательных смесей и побочных продуктов из системы.

6.12 Осмотр СУГА

Соберите СУГА, как описано в разделе 13.6.2Установка СУГА, и затем включите

систему утилизации отработанных газов. Проверьте, может ли поплавок подниматься

выше отметки «MIN». Если поплавок застревает, залипает или поврежден, разберите и

соберите поплавок или замените его.

ПРИМЕЧАНИЕ

z Во время осмотра запрещается блокировать отверстия для компенсации

давления СУГА.

Если поплавок не поднимается, возможны следующие причины:

Поплавок липкий. Переверните СУГА и проверьте, движется ли поплавок

свободно вверх и вниз.

Поплавок медленно поднимается. Возможно, засорен фильтр. Проверьте, не

засорен ли фильтр, как описано в разделе 14.4Система передачи и приема газа

СУГА.

Система утилизации отработанных газов не работает, или подача насоса не

достигает нормального рабочего потока. Проверьте систему утилизации

отработанных газов, как описано в разделе 13.6.3 Система утилизации

отработанного газа.

6-17

Наркозный аппарат WATO EX-65. Руководство оператора (2011 год) - часть 1