Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году»

179

В 2021 г. заболеваемость

внебольничными пневмониями

(показатель

– 1 148,43

на 100

тыс. населения) в сравнении с СМП (391,82) увеличилась в 2,9 раза (в 2020 г.

–

856,18). Заболеваемость пневмонией вирусной этиологии (265,06 на 100 тыс.

населения) относительно СМП (5,88) увеличилась в 45,1 раза (в 2020 г.

–

783,08). По

сравнению с 2020

г. изменился учет случаев заболеваний внебольничными

пневмониями, обусловленных новой коронавирусной инфекцией. В 2020 г. учитывались

в сумме всех внебольничных пневмоний в форме федерального статистического

наблюдения №

2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», а с 2021 г.

учитываются отдельно, что не позволяет достоверно оценить различие показателей

заболеваемости последних двух лет (рис. 1.178).

Рис. 1.17

Динамика заболеваемости внебольничными пневмониями в Российской Федерации

в 2011

–

2021 гг. на

100

тыс. населения

Заболеваемость внебольничной пневмонией среди детского населения

Российской Федерации составила 511,06 на 100 тыс. населения. Наибольшая

заболеваемость внебольничной пневмонией регистрировалась у детей 1

–

2 лет (

1 337,49

на 100

тыс. населения данного возраста)

Показатель заболеваемости внебольничной пневмонией по субъектам Российской

Федерации имеет значительные различия: от наименьших значений

–

116,6 (на 100 тыс.

населения) в Республике Ингушетии до 3

660 (на 100 тыс. населения) в Брянской области

с тенденцией к росту в ряде регионов страны (табл. 1.48).

Таблица 1.

Субъекты Российской Федерации с наиболее высоким уровнем заболеваемости

внебольничными пневмониями

Субъекты

Российской Федерации

Заболеваемость на

100 тыс. населения

2021 г.

СМП

(2011–

2019 гг.)

Рост/снижение

относительно СМП,

раз

Российская Федерация

1148,43

391,82

↑ 2,9

Брянская область

3660,03

474,07

↑ 7,7

Костромская

область

2088,11

388,46

↑ 5,4

Калининградская область

2097,15

286,78

↑ 7,3

г.

Севастополь

2567,12

273,26

↑ 9,4

Республика Марий Эл

2445,17

444,03

↑ 5,5

315,11

344,97

389,2

349,5

337,09

418,02

412,32

491,67

518,9

1856,18

1148,43

391,82

0,0

500,0

1000,0

1500,0

2000,0

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

Заболеваемость

на 100 тыс. населения

СМП

180

В этиологическую структуру лабораторно подтвержденных случаев

внебольничных пневмоний в 2021 году наибольший вклад вносили пневмонии,

вызванные вирусами (265,06 на 100 тыс. населения).

В Российской Федерации в целях профилактики заболеваний, вызванных

пневмококками, в т.

ч. пневмококковой пневмонии, проводится профилактическая

иммунизация населения. Охват населения прививками против данной инфекции

увеличивается с каждым годом. Охват своевременной иммунизации детей в возрасте 12

месяцев против пневмококковой инфекции в 2021 году составил 94,19

(в 2020 г.

–

93,50 %

), в возрасте 24 месяцев в 2021 году

– 89,32 %

(в 2020 г.

– 87,35 %).

Заболеваемость

туберкулезом

менялась на протяжении десятилетий, достигнув

показателя в 34 случая на 100 тыс. населения в 1991

г., с последующим подъемом до

более чем 90 случаев на 100 тыс. населения в 2000 г., а затем постепенным снижением,

которое в 2021 г. достигло 30,71, что в 2 раза ниже среднемноголетнего показателя

(60,07). Было зарегистрировано 44

974 новых случая заболевания, по сравнению с 2020

г.

заболеваемость снизилась на 4,2

(рис. 1.179).

Рис. 1.179

Динамика заболеваемости туберкулёзом в Российской Федерации в 201

0–2021

гг.

(

на 100 тыс. населения

)

В 2021

г. наиболее высокая заболеваемость активным туберкулезом на

территории Российской Федерации продолжает регистрироваться в Сибирском,

Дальневосточном и Уральском федеральных округах: 54,96, 50,65 и 41,62 на 100 тыс.

населения соответственно, снижение заболеваемости отмечается во всех трех округах,

но не превышает

5,5 %

по сравнению с прошлым годом. Лидеры среди регионов с

высокой заболеваемостью туберкулезом среди всего населения в 2021 г. практически не

изменились. Регионами с наибольшей заболеваемостью продолжают оставаться

Чукотский автономный округ, где заболеваемость составила 146,27 на 100

тыс.

населения, Республика Тыва

–

123,15, Кемеровская область

–

Кузбасс

–

70,0, Еврейская

автономная область

–

69,25, Приморский край

–

68,0, Хабаровский край

– 62,21,

Новосибирская область

–

61,93, Иркутская область

– 54,6

8, Астраханская область

–

54,60, и, впервые вошедшая в антилидеры, Республика Калмыкия

–

51,37. При этом, в

отличие от 2020 г., когда во всех этих регионах наблюдалась тенденция к снижению

заболеваемости, в 2021 г. в Чукотском автономном округе, Республике

Тыве, Еврейской

автономной области и Республике Калмыкии заболеваемость за прошедший год

увеличилась на 16,03

(в сравнении с СМП

–

на прежнем уровне), 42,32

(в 1,4 раза

ниже по сравнению с СМП), 13,6

(в 2 раза ниже по сравнению с СМП) и 15,44

(в

сравнении с СМП

–

на 21,4

), соответственно.

76,5

72,7

67,67

62,79

58,97

57,39

53,18

48,09

43,76

41,08

32,07

30,71

60,07

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

Заболеваемость туберкулезом

СМП

181

Заболеваемость детей от 0 до 17 лет активным туберкулезом в период с 2009 по

2021

г. имеет общую тенденцию к снижению. Среди детей раннего возраста

заболеваемость при этом растет: от 0 до 1 года

–

на 26,62

и от 1 до 2 лет

–

на 8,07

что, скорее всего, свидетельствует о недостаточной выявляемости семейных очагов

туберкулеза.

Среди регионов с наибольшей заболеваемостью детей до 17 лет в 2021

г.

продолжают лидировать Республика Тыва

–

84,77 (в сравнении с СМП

–

выше в 1,5 раза)

и Чукотский автономный округ

–

79,87 (в сравнении с СМП

–

выше на 24

) на 100 тыс.

детского населения.

В условиях акцентирования внимания на помощи больным новой

коронавирусной инфекцией (COVID

19) за прошедший год почти в трети регионов

(31,76 %

) выросла заболеваемость туберкулезом среди взрослых. В тот же период

заболеваемость туберкулезом среди детей увеличилась более чем в половине регионов

(51,76 %

). Заболеваемость детей служит индикатором распространенности туберкулеза

среди взрослых, поэтому увеличение заболеваемости детей в большем количестве

регионов, по сравнению с аналогичной тенденцией у взрослых, свидетельствует о

неполном или несвоевременном выявлении больных туберкулезом взрослых.

Кроме того, в ряде субъектов Российской

Федерации отмечается несоответствие

показателей заболеваемости детей и взрослых (табл. 1.49).

Таблица 1.

Соответствие заболеваемости туберкулезом взрослых и детей в субъектах

Российской Федерации с наиболее высокой заболеваемостью туберкулезом

взрослых (на 100 тыс. населения)

Субъекты

Российской

Федерации

Взрослое население

Детское население

Ре

йт

инг

Заболе

вае

мость

СМП

(2010–

2019 гг.)

Рост

сниже

ние

относи

тельно

СМП

Ре

йт

инг

Заболе

вае

мость

СМП

(2010–

2019 гг.)

Рост

сниже

ние

относи

тельно

СМП

Российская

Федерация

–

36,8

68,55

↓1,9

раза

–

7,49

14,72

↓2 раза

Чукотский

автономный округ

168,5

171,08

↓1,5

79,87

64,86

↑23,1

Республика Тыва

146,0

243,56

↓1,7

раза

84,77

54,72

↑1,5

раза

Еврейская

автономная

область

86,0

167,97

↓1,9

раза

13,69

30,79

↓2,2

раза

Кемеровская

область

–

Кузбасс

85,0

129,16

↓1,5

раза

15,72

32,59

↓2 раза

Приморский край

79,4

161,21

↓2 раза

22,09

43,05

↓1,9

раза

Хабаровский край

75,1

125,52

↓1,7

раза

14,72

26,37

↓1,8

раза

Новосибирская

область

73,1

125,38

↓1,7

раза

19,89

25,36

↓21,6

Астраханская

область

65,7

105,88

↓1,6

раза

16,72

40,62

↓2,4

раза

Тюменская

область

62,4

101,66

↓1,6

раза

7,58

15,29

↓2 раза

Республика

Калмыкия

60,8

86,04

↓1,4

раза

21,58

32,15

↓32,9

182

Так, в Республике Калмыкии, которая в 2021 г. впервые вошла в рейтинг регионов

с наибольшей заболеваемостью, у детей она занимает 4 место среди этой категории

населения, тогда как заболеваемость всего населения находится на 10 месте.

Заболеваемость детей в Сахалинской области (18,7 на 100 тыс.) находится на 6 месте,

тогда как у взрослых (45,18 на 100 тыс.)

–

на 20 месте. Эти данные свидетельствуют о

недостаточной диагностике туберкулеза у взрослых. К субъектам, где наблюдается

обратная

тенденция, относятся Еврейская автономная область и Тюменская область

–

при высокой заболеваемости взрослых (3 и 9 места в рейтинге) заболеваемость детей

находится на 12 и 34 местах, что говорит о необходимости усилить профилактические

осмотры среди детей. Учитывая разрыв в сроках между началом заболевания и

диагностикой туберкулеза даже при активном выявлении в процессе профилактических

осмотров, необходимо исключить инфицирование детей.

Соотношение удельного веса числа больных туберкулезом среди жителей

городов и сел на протяжении 10 лет остается практически неизменным

–

доля сельского

населения колеблется в пределах 26

–28 %

(рис. 1.180), что на фоне снижения общего

количества больных свидетельствует об отсутствии усилий по обеспечению раннего

обращения и

доступности медицинской помощи.

Рис. 1.180

Удельный вес числа больных впервые выявленным активным туберкулезом

в Российской Федерации среди городских и сельских жителей в 201

0–

2021 гг.,

Заболеваемость туберкулезом среди жителей сельской местности выше, чем в

среднем по стране

–

58,5 на 100 тыс. населения жителей села (табл. 1.50).

Таблица 1.50

Субъекты Российской Федерации с наиболее высокой заболеваемостью

туберкулезом среди населения, в том числе жителей сельской местности

(на 100 тыс. населения

)

№

п/

Субъекты

Российской Федерации

Все население

Сельское население

Заболе

ваемость

СМП

(2010–

2019 гг.)

Рост/сни

жение от

носитель

но СМП

Заболе

ваемость

СМП

(2010–

2019 гг.)

Рост/сни

жение от

носитель

но СМП

Российская Федерация

30,71

60,07

↓1,9 раза

31,72

59,78

↓1,9 раза

Чукотский автономный

округ

146,27

148,95

↓1,8

307,69

275,3

↑11,8

Республика Тыва

123,15

170,76

↓1,4 раза

88,62

176,65

↓2 раза

71,

72,

71,

72,

73,

28,

27,

28,

27,

26,

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

городское население

сельское население

183

Продолжение табл. 1.50

Кемеровская область

–

Кузбасс

70,0

107,23

↓1,5 раза

63,18

101,05

↓1,6 раза

Еврейская автономная

область

69,25

134,25

↓1,9 раза

80,6

147,85

↓1,8 раза

Приморский край

68,0

132,93

↓2 раза

77,32

158,81

↓2 раза

Хабаровский край

62,21

105,03

↓1,7 раза

62,76

133,84

↓2,1 раза

Новосибирская область

61,93

104,19

↓1,7 раза

65,36

113,08

↓1,7 раза

Иркутская область

54,68

113,26

↓2,1 раза

52,09

94,17

↓1,8 раза

Астраханская область

54,6

92,11

↓1,7 раза

60,15

94,37

↓1,6 раза

Алтайский край

50,37

100,81

↓2 раза

54,72

94,47

↓1,7 раза

Красноярский край

45,89

83,21

↓1,8 раза

54,25

99,68

↓1,8 раза

Магаданская область

30,09

58,46

↓1,9 раза

54,86

52,7

↑4,1

Камчатский край

39,06

76,78

↓1,9 раза

59,75

138,5

↓2,3 раза

В число случаев впервые выявленного туберкулеза включаются и случаи завоза

этой инфекции из различных стран, что встречается ежегодно и практически

повсеместно: в 2021 г. завоз был осуществлён на территорию 45 субъектов Российской

Федерации. В подавляющем большинстве случаев такие больные туберкулёзом

въезжают из стран СНГ (табл. 1.51).

Таблица

1.51

Распределение завозных случаев туберкулёза в Российской Федерации

по странам возможного заражения в 2020

–

2021 гг.

№

п/п

Страна, где произошло возможное заражение

Январь

декабрь

2020 года

Январь

декабрь

21 года

Таджикистан

305

520

Узбекистан

307

428

Кыргызстан

225

188

Украина

Вьетнам

Молдова

Казахстан

Завезено случаев туберкулеза в Российскую

Федерацию, всего

1107

1410

С 2003 по 2021

г. ежегодный охват своевременной вакцинацией против

туберкулеза в целом по стране составляет более 95

, за исключением 2020 г. (охват

составил 94,7

). В 2021

г. к субъектам, где данный показатель достигнут не был,

относятся Ивановская, Калужская, Ярославская, Новгородская,

Самарская, Ульяновская,

Тюменская области, Красноярский, Забайкальский, Приморский края, республики

Карелия, Дагестан, Чеченская, Удмуртская, Ненецкий и Ханты

Мансийский автономные

округа, город Москва.

Таким образом, несмотря на общую тенденцию к снижению заболеваемости,

требуют внимания проблемы выявления туберкулеза в семейных очагах, обеспечение

доступности диагностики и медицинской помощи, особенно в отдаленных районах

субъектов Российской Федерации.

184

Эпидемиологическая ситуация по

ВИЧ

инфекции

в Российской Федерации

продолжает оставаться напряженной. В 2021 году было зарегистрировано 61

098 новых

случаев болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Показатель

заболеваемости ВИЧ

инфекцией в 2021 году составил 41,72 на 100 тыс. населения, что

повторяет значение показателя за 2020 год и на 25,0

меньше, чем в 2019 г. (2020 г.

–

41,72, 2019 г.

–

55,65) и ниже СМП на 19

В 2021 году показатель заболеваемости, превышающий среднероссийское

значение, имел 31 субъект. В этих регионах проживало

43,1 %

всего населения страны и

было зарегистрировано 64,5

всех новых случаев ВИЧ

инфекции в Российской

Федерации. Наиболее напряженная эпидемиологическая ситуация по ВИЧ

инфекции

наблюдается в регионах Сибири, Урала и Приволжья (табл. 1.52).

Показатель

пораженности ВИЧ

инфекцией на 31 декабря 2021 г. составил 782,0

на 100 тыс. населения России, то есть с ВИЧ жили 0,8

всего населения России и 1,5

населения в возрасте от 15 до 49 лет. Регистрируется постоянный рост числа регионов с

высокой пораженностью ВИЧ

инфекцией (более 0,5

от общей численности

населения): с 22 (2014 г.) до 41 (2021 г.).

В 2021 г. было сообщено о смерти 34

093 инфицированных ВИЧ, что на 5,9

больше, чем в 2020 г. (32

208).

Таблица

1.52

Субъекты Российской Федерации с наиболее высокой заболеваемостью и

пораженностью ВИЧ

инфекцией в 2021 г.

№

п/п

Субъекты Российской

Федерации

Показатель

заболеваемости

ВИЧ

инфекцией

СМП

заболевае

мости ВИЧ

инфекцией

(2010–2019

гг.

)

Рост/

снижение

относитель

но СМП

Показатель

пораженности

ВИЧ

инфекцией

Российская Федерация

41,72

51,49

↓19

782,0

Оренбургская область

94,01

88,87

↑ 5,8

1594,6

Красноярский край

93,95

97,78

↓4

1215,3

Пермский край

93,35

110,57

↓15,6

1300,3

Тюменская область

81,99

115,18

↓28,8

1278,3

Кемеровская область

–

Кузбасс

79,49

176,39

↓2,2 раза

2069,7

Иркутская область

78,34

130,96

↓1,7 раза

2042,5

Томская область

76,2

88,04

↓13,4

1128,6

Челябинская область

70,8

79,23

↓10,6

1420,1

Чукотский автономный

округ

70,13

43,89

↑1,6 раза

449,4

Курганская область

70,0

86,84

↓19,4

1126,3

Алтайский край

69,23

75,7

↓8,5

1123,9

Удмуртская Республика

67,06

56,39

↑19

683,0

Новосибирская область

66,8

128,46

↓1,9 раза

1373,1

Самарская область

66,56

90,92

↓26

1515,5

Омская область

61,09

90,79

↓32,7

1003,0

Свердловская область

58,58

86,97

↓32,6

1890,8

Республика Хакасия

53,46

46,23

↑15,6

526,4

185

Продолжение табл. 1.52

Ульяновская область

52,45

74,64

↓29,7

1115,1

Республика Бурятия

51,64

54,96

↓6

763,9

Приморский край

50,88

51,89

↓2

645,9

В 2021 году было обследовано на ВИЧ российских граждан: 41

927

341 (что

составляет 28,8

от численности постоянного населения страны и существенно

превышает охват тестированием среди населения в других странах). В 2021 году было

протестировано на ВИЧ на 18,4

больше населения, чем за аналогичный период 2020

года, то есть в 2021

году в России

охват тестированием вернулся к показателям 2019

года, что в значительной степени связано с обследованием на антитела к ВИЧ лиц,

обращающихся в медицинские организации в связи с COVID

19 (рис. 1.181).

Рис. 1.181

Внутригодовая динамика числа обследованных на антитела к ВИЧ среди граждан

Российской Федерации в 2019

–

2021 гг., абс.

ВИЧ

инфекция в последние годы в Российской Федерации диагностируется в

более старших возрастных группах, но при этом сохраняется тенденция распространения

инфекции среди населения наиболее активного трудоспособного возраста. Женщины

инфицируются ВИЧ в среднем в более молодом возрасте по сравнению с мужчинами. В

2021

г. у 86,6

больных ВИЧ

инфекция была впервые выявлена в возрасте старше

лет. У подавляющего большинства россиян ВИЧ

инфекция была впервые

диагностирована в репродуктивном возрасте. В 2021

г. ВИЧ

инфекция

диагностировалась у россиян в возрасте 30

–

39 лет (39,9

новых случаев), 40

–

49 лет

(31,2 %

) и 20

–

29 лет (11,8

). Доля подростков и молодежи в возрасте 1

5–

20 лет

снизилась в 2021 г. до 0,8

; в 2000 г. на их долю приходилось 24,7

новых случаев

ВИЧ

инфекции, в 2010 г.

– 2,2 %

(рис. 1.182).

1 500 000

2 000 000

2 500 000

3 000 000

3 500 000

4 000 000

Обследовано на ВИЧ в 2019 г.
Обследовано на ВИЧ в 2020 г.
Обследовано на ВИЧ в 2021 г.

186

Рис.

1.182.

Распределение инфицированных ВИЧ в России по возрасту на момент выявления

заболевания в 2000

–

2021 гг.,

Среди живущих с ВИЧ россиян доминировали мужчины, они составляли 62,4

среди всех зарегистрированных случаев заболевания, немногим меньше (59,4

) их

было среди впервые выявленных в 2021 г. россиян.

ВИЧ

инфекция вышла за пределы уязвимых групп населения и активно

распространяется в общей популяции, доля впервые выявленных больных, заразившихся

ВИЧ

инфекцией при гетеросексуальных контактах, неуклонно увеличивалась с 2002 г.,

и в 2021 г. составила 67,8

. Доля инфицированных ВИЧ при употреблении наркотиков

характеризуется обратной динамикой и к 2021

г. снизилась до 21,8

. При

гомосексуальных контактах в 2021

г. инфицировалось 3,0

впервые выявленных

больных (рис.

1.183).

Рис. 1.18

Распределение инфицированных ВИЧ в России по основным известным

факторам риска заражения,

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Дети до 15 лет

15 - 19

20 - 29

30 - 39

40 - 49

50 - 59

60-69

> 70

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Парентеральный контакт при употреблении наркотиков
Заражение матерей от детей при грудном вскармливании
Заражение детей от ВИЧ+ матерей во время беременности, родов и грудного вскармливания
Пребывание в нозокомиальном очаге
Переливание инфицированной ВИЧ крови
Гетеросексуальный контакт
Гомосексуальный контакт

187

В 2021 году на диспансерном учете состояло 803

796 инфицированных ВИЧ

россиян, получали антиретровирусную терапию (АРТ) 660

821 пациентов. Охват

лечением в 2021 году в Российской Федерации составил 82,2

от числа состоявших на

диспансерном наблюдении. В 2021 году у 79,9

больных, получавших АРТ, была

подавлена вирусная нагрузка.

Предупреждение распространения ВИЧ

инфекции продолжает оставаться одной

из важнейших задач здравоохранения Российской Федерации, что закреплено в

Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ

инфекции в

Российской Федерации на период до 2030 года (утверждена Распоряжением

Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2020 г. №

3468-

р).

Ветряная оспа

в 2021

г. по величине

экономического

ущерба по

прежнему

занимала одно из лидирующих мест. Зарегистрировано более 524

тыс. случаев

заболевания. Показатель заболеваемости составил 358,1 на 100 тыс. населения при

среднемноголетнем уровне 565,95 на 100 тыс. совокупного населения (рис.

1.184).

Рис. 1.18

Заболеваемость ветряной оспой в Российской Федерации в 2010

–

2021 гг.,

на 100

тыс. населения

Показатель заболеваемости населения ветряной оспой в 2021

г. сохранился на

уровне существенно более низком, чем до начала пандемии COVID

19 и введения

массовых ограничительных мероприятий в организованных коллективах. Однако по

сравнению с 2020 г. заболеваемость возросла на 7

(333,9 на 100

тыс. населения). При

этом рост заболеваемости в 2021 г. произошел только среди детского населения, в то

время как в возрастной категории 18 лет и старше наблюдалось снижение уровня

заболеваемости

–

на 23

по сравнению с 2020 г.

Ветряная оспа регистрировалась на территориях всех субъектов Российской

Федерации, в том числе в 45 из них показатели заболеваемости превысили средний

уровень по стране. Наиболее высокие показатели отмечены в субъектах, приведенных в

табл.

1.53.

Основное число заболевших ветряной оспой составили дети (2021 г.

– 96,4 %),

при этом большинство случаев заболевания (72,7

) зарегистрировано среди детей в

возрасте от 1 года до 6 лет, причем более половины (61

) заболеваний

–

у детей в

возрасте 3

–

6 лет.

475,51

554,75

595,02

558,04

642,36

560,82

543,84

585,21

570,76 559,12

333,91

358,08

565,95

200

250

300

350

400

450

500

550

600

650

700

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

Заболеваемость на 100 тыс. населения

СМП

188

Таблица

1.53

Субъекты Российской Федерации с максимальными показателями

заболеваемости ветряной оспой в 2021 году

№

п/п

Субъект РФ

Заболеваемость

на 100 тыс.

населения

СМП

(2010–

2019 гг.)

Рост/снижение

относительно

СМП

Российская Федерация

358,1

565,95

↓1,6раза

Ханты

Мансийский автономный округ

–

Югра

809,8

1042,65

↓1,3 раза

Архангельская область

797,9

952,32

↓16,2

Вологодская область

749,8

890,68

↓15,8

Камчатский край

619,2

839,09

↓1,4 раза

Республика Марий Эл

614,3

797,38

↓1,3 раза

г.

Санкт

Петербург

608,4

733,17

↓17

Ленинградская область

590,0

578,92

↑1,9

Мурманская область

577,4

789,30

↓1,4раза

Омская область

555,3

664,7

↓ 16,5

Республика Коми

554,9

1046,93

↓ 1,9 раза

Заболеваемость детей дошкольного возраста по

прежнему достигает высоких

значений: в возрастной группе 3

–

6 лет она составила более 4 тыс. на 100 тыс. лиц данного

возраста, в группе детей 1

–

2 лет

–

2 тыс. на 100 тыс. данного возраста (рис.

1.185). Вместе

с тем в динамике заболеваемости детей дошкольного возраста, которая определяет

многолетнюю цикличность эпидемического процесса ветряной оспы, наметились

признаки очередного циклического подъема, что позволяет прогнозировать рост

заболеваемости в последующие годы.

Рис.

1.185.

Заболеваемость ветряной оспой детей различных возрастных групп в Российской

Федерации в 201

0–

2021 гг., на 100

тыс. населения соответствующего

возраста

6284,2

7361,5 7595,3

6970,1

7884,5

6701,7

6265,9

6695,7

6306,8 6087,8

3619,8

4079,1

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

до 1 года

2 года

6 лет

14 лет

15-

17 лет

Линейная (3

6 лет)

189

В целом за десятилетний период наблюдается тенденция снижения

заболеваемости детей 3

–

6 лет, что, вероятно, связано с внедрением

вакцинопрофилактики этой инфекции.

В 2021

г. по сравнению с 2020 г. на 40

увеличились объемы профилактической

иммунизации

–

вакцинировано 200 тыс. человек (в 2019

г.

–

около 144 тыс. человек), из

них более 154 тыс. детей и 45,5 тыс. взрослых. Доля детей среди вакцинированных

возросла с 65

в 2020 г. до 77

в 2021 г., доля взрослых из групп риска сократилась на

10 %.

Подавляющее большинство субъектов страны наращивает объемы иммунизации

детей за счет включения прививок против ветряной оспы в региональные программы

иммунизации в связи с высоким медико

социальным и экономическим бременем этой

инфекции. Лишь в небольшом числе субъектов Российской Федерации вакцинация

против ветряной оспы в рамках календаря профилактических прививок по

эпидемическим показаниям в 2021

г. не проводилась: Ненецкий автономный округ,

Псковская область, республики Калмыкия и Северная Осетия

–

Алания, Карачаево

Черкесская и Чеченская.

Правительством Российской Федерации в соответствии со Стратегией развития

иммунопрофилактики инфекционных болезней на период до 2035 года запланировано

внедрение вакцинации против ветряной оспы в национальный календарь

профилактических прививок. В то же время отсутствие отечественной вакцины для

профилактики ветряной оспы может стать препятствием для достижения в ближайшие

годы целевого показателя охвата иммунизацией (не менее

90 %

), который необходим для

стабильного улучшения эпидемиологической ситуации в отношении этой инфекции.

В 2021

г. зарегистрировано 13

475 случаев заболевания

опоясывающим

лишаем

; показатель заболеваемости составил 9,2 на 100 тыс. населения, что ниже на

11 %

заболеваемости в 2020 г. (10,33 на 100 тыс. населения).

В 30 субъектах Российской Федерации показатели заболеваемости превышали

средний уровень по стране. Наиболее высокие показатели отмечены в субъектах,

приведенных в табл. 1.54.

Таблица

1.54

Субъекты Российской Федерации с максимальными показателями

заболеваемости опоясывающим лишаем в 2021 году

№ п/п

Субъект РФ

Заболеваемость

в 2021 г., на 100

тыс.

населения

Заболеваемость

в 2020 г., на 100

тыс.

населения

Российская Федерация

9,2

10,33

г.

Севастополь

53,8

42,36

Сахалинская область

46,2

29,86

Челябинская область

36,0

42,52

Курская область

34,8

43,33

Смоленская область

32,1

36,44

Кемеровская область

–

Кузбасс

29,8

31,84

Новосибирская область

28,7

29,37

Красноярский край

26,5

21,81

Иркутская область

24,0

24,85

Брянская область

24,0

26,25

190

Обращает на себя внимание, что на территориях 11 субъектов Российской

Федерации опоясывающий лишай в 2021 г. не регистрировался, из них в 4 субъектах это

заболевание не регистрируется уже третий год подряд (Республика Северная Осетия

–

Алания, Чеченская Республика, Республика Тыва, Еврейская автономная область).

В возрастной структуре больных опоясывающим лишаем 90

составляют

взрослые (12

177 случаев), 10

% –

дети (1298 случаев). Наблюдается тенденция к росту

заболеваемости опоясывающим лишаем детей в возрасте до 1 года (2019 г.

– 0,61; 2020

г.

–

0,72;

2021 г.

–

1,24 на 100 тыс. лиц данного возраста).

Регистрация значительного числа

случаев заболевания ветряной оспой у детей до 1 года (в 2021 г.

–

более 12,5 тыс.

случаев), а также случаев опоясывающего лишая в данной возрастной группе указывают

на наличие риска развития врожденных форм инфекции.

Регистрируемая заболеваемость

острыми кишечными инфекциями

после

резкого снижения в 2020 г. (289,16 случаев на 100 тыс. населения) в 2021 г. проявила

тенденцию к росту, составив 343,85 случаев на 100 тыс. населения, но не превышая СМП

(555,42). При этом наиболее высокая заболеваемость регистрировалась в Ямало

Ненецком автономном округе (1

056,57), Сахалинской области (966,86), Ханты

Мансийском автономном округе (845,25), г.

Санкт

Петербурге (801,10) (рис.

1.186).

Рис.

1.186.

Динамика регистрируемой заболеваемости острыми кишечными инфекциями

в Российской Федерации 201

0–

2021 гг. (на 100 тыс. населения)

Заболеваемость

ОКИ, вызванными неустановленными инфекционными

возбудителями, пищевыми токсикоинфекциями неустановленной этиологии (ОКИ

неустановленной этиологии)

в 2021 г. увеличилась на 17,5

по сравнению с 2020 г. и

составила 227,43 на 100 тыс. населения, не превышая при этом СМП (336,11).

Наибольший показатель заболеваемости зарегистрирован в Сахалинской области

(743,42), Чувашской Республике (613,93), г. Санкт

Петербурге (532,98), Ненецком

автономном округе (528,81), Хабаровском крае (443,91), Приморском крае (418,53),

Томской области (546,05), Ямало

Ненецком автономном округе (562,92), Ханты

Мансийском автономном округе (433,57), Тюменской области (445,40), Кировской

области (410,89).

100

200

300

400

500

600

700

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

ок

аз

ат

ел

на

ты

с.

асел

ен

ия

инфекционные диареи неустановленной этиологии
инфекционные диареи установленной этиологии
сумма инфекционных диарей
доля диарей с установленной этиологией (правая ось)

191

Наиболее высокая доля ОКИ неустановленной этиологии отмечалась в Чеченской

Республике (99,46

), Карачаево

Черкесской Республике (99,24

), Ненецком

автономном округе (96,30

), Республике Северная Осетия

–

Алания (94,90

%),

Кировской (93,92

), Рязанской (93,5

9 %

) областях, Республике Адыгее (92,99

%),

(среднее значение по РФ

– 66,14 %).

Высокая эффективность этиологической диагностики ОКИ была достигнута в

Вологодской (65,97

), Калининградской (64,05

), Мурманской (56,23

) областях.

В отдельных регионах сохранилась высокая доля этиологических диагнозов ОКИ,

ассоциированных с условно

патогенной микрофлорой

–

Республика Крым (39,84

%),

Республика Тыва (27,29

), Астраханская (24,91

) и Белгородская (21,93

) области

(среднее значение по стране

– 4,51 %

). Данная особенность может свидетельствовать о

недостаточном уровне внедрения современных методов лабораторной этиологической

диагностики этой группы заболеваний.

С момента введения в регистрацию

норовирусной инфекции (НВИ)

по формам

федерального статистического

наблюдения и до 2019 г. отмечался ежегодный рост

показателя заболеваемости (рис.

1.187).

Рис. 1.187

Динамика заболеваемости норовирусной инфекцией в Российской Федерации,

2010–

2021 гг. (показатель на 100 тыс. населения)

Ключевое влияние на регистрируемую заболеваемость за весь период

наблюдения оказывали объемы внедрения в практику методов лабораторной

диагностики НВИ (рис.

1.188). На фоне введения ограничительных мероприятий в

отношении коронавирусной инфекции в 2020 г. произошло снижение заболеваемости в

2 раза. В 2021 г. показатель заболеваемости НВИ в Российской Федерации (24,76 на

100

тыс. населения) по сравнению с 2020 г. увеличился на 40

, а СМП превысил в 1,8

раза (СМП

– 13,25).

2,46

3,37

4,89

7,34

8,91

11,26

15,51

21,19

33,56

37,91

17,58

24,76

13,25

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

аболеваемость на 100 тыс. населения

СМП

192

Рис. 1.18

Динамика объемов и результативности лабораторных исследований, проводимых

на базе учреждений Роспотребнадзора на НВИ в Российской Федерации 201

0–

2021 гг.

(по данным Референс

центра по мониторингу ОКИ)

Как и за предыдущие годы, отмечается значительная разница в уровне

заболеваемости по субъектам Российской Федерации, что может быть связано с охватом

населения лабораторными исследованиями. Наиболее высокая заболеваемость отмечена

в Ямало

Ненецком автономном округе (194,79 на 100 тыс. населения), Чукотском

автономном округе (156,29), Ханты

Мансийском автономном округе (110,40),

Свердловской области (99,85), Мурманской области (91,57), Республике Коми (90,20),

г.

Санкт

Петербурге (81,71).

При этом в ряде субъектов Российской Федерации показатель заболеваемости

НВИ

–

менее 1,0 на 100 тыс. населения (Республика Калмыкия, Владимирская, Курская,

Орловская, Рязанская области). Не зарегистрированы случаи НВИ в республиках

Адыгея, Дагестан, Ингушетия, Северная Осетия, Кабардино

Балкарской, Карачаево

Черкесской и Чеченской.

В структуре очагов групповой заболеваемости с фекально

оральным механизмом

передачи инфекции НВИ превалирует как по количеству очагов, так и по числу

пострадавших. В 2021 г. в Российской Федерации зарегистрировано 183 очага групповой

заболеваемости НВИ с общим количеством пострадавших 2654 человек (в 2020 г.

– 103

и 1480 соответственно). Наибольшее количество вспышек зарегистрировано в

дошкольных (119) и общеобразовательных (45) учреждениях.

Ежегодно Референс

центром по мониторингу ОКИ проводится работа по

определению генотипов/геногрупп норовирусов, выявленных в очагах групповой

заболеваемости. Распространенность норовирусов различных генотипов/геногрупп,

ассоциированных со вспышечной заболеваемостью в период 2011

–2021

гг.,

представлена на рис. 1.189.

4435 6166 9574 17362 20907 18032 24430 24744 31771 34367 15741 30012

2427

2114

3514

4207

5947

5723

5162

7041

6178

6521

3587

5324

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

по

ло

ит

ель

ны

ре

зу

ль

та

то

Ко

лич

ес

тв

ис

сле

до

ва

ний

отрицательные результаты (

положительные результаты (

доля положительных результатов(%)

193

Рис.

1.189.

Распространенность превалирующих генотипов/геногрупп норовирусов в

эпидемических очагах в Российской Федерации

, 2011–2021

гг.

При анализе результатов генотипирования выборки изолятов при вспышечной

(10

субъектов страны) и спорадической заболеваемости (10 субъектов страны)

отмечалось разнообразие генотипов/геногрупп норовирусов (табл.

1.55, 1.56). При этом

в очагах групповой заболеваемости и при спорадической преобладающие

генотипы/геногруппы различались.

Таблица

1.55

Распространенность генотипов/геногрупп норовирусов, ассоциированных

со вспышечной заболеваемостью в Российской Федерации, 2021 год

Генотип/геновариант ORF1/2

(вспышки)

Число вспышек (n)

GII.P16_GII.2

GII.P16_GII.12

GII.P31(GII.Pe)_GII.4 Sydney_2012

GII.P16_GII.4 Sydney_2012

GII.P17_GII.17

GII.P4 New_Orleans_2009_GII.4 Sydney_2012

GI.P11(GI.Pb)_GI.6

GI.P2_GI.2

GII.P12_GII.3

GII.P25_GII.3

Mixt_Genotype

Сумма

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2011

2013

2015

2017

2019

2021

ORF2

вспышечная заболеваемость

GII.2

GII.17

GII.4 Sydney_2012

GII.6

GII.3

GI.6

Others

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

GII.P16

GII.P17

GII.P7

GII.P31(GII.Pe)

GII.P12

GII.P8

Others

194

Таблица 1.56

Распространенность генотипов/геногрупп норовирусов, ассоциированных

со

спорадической заболеваемостью в Российской Федерации

2021 год

Генотип/геновариант ORF1/2

(спорадическая заболеваемость)

Число изолятов (n)

GII.P12_GII.3

GII.P16_GII.4 Sydney2012

GII.P31 (GII.Pe)_GII.4 Sydney2012

GII.P16_GII.2

GII.P7_GII.14

CII.P16_

GII.P12_GII.12

GII.P16_GII.12

GII.P17_GII.17

GII.P25_GII.3

GII.P31(GII.Pe)_GII.3

GII.P4 New Orleans2009_GII.4 Sydney2012

GII.P7_GII.6

GII.P7_GII.7

Заболеваемость

ротавирусной инфекцией (РВИ)

в 2021 г. по сравнению с 2020 г.

увеличилась на 46,6

, оставаясь при этом ниже среднемноголетнего уровня (2021 г.

–

49,77 на 100 тыс. населения, 2020 г.

–

33,94, СМП

–

75,60) (рис.

1.190).

Рис.

1.190.

Динамика заболеваемости ротавирусной инфекцией (показатель на

100

тыс.

населения) и количество привитых против ротавирусной инфекции (абс.)

в Российской Федерации, 201

0–

2021 гг.

В 13 субъектах Российской Федерации показатель заболеваемости в 2021

г.

превышает страновой в 2 и более раза. Случаи заболеваний РВИ не зарегистрированы в

Республике Ингушетии, Чеченской, Карачаево

Черкесской республиках, Ненецком

автономном округе.

5904

23268

38023

17956

41722

48584

53503

90526

72,01

69,57

70,57

71,57

74,94

85,45

83,26

80,89

81,3

70,26

33,94

49,77

75,60

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

100000

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

привито, всего, абс.

Заболеваемость на 100 тыс. населения

СМП

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году» - часть 12