Лекции по медицине (2019 год) - часть 38

  

Аралия маньчжурская

Аралия маньчжурская

Aralia mandshurica purp. et ma

Семейство аралиевые— Araliaceae

Деревцо, достигающее в высоту 15м, с крупными листьями, растущими на длинных черешках непосредственно от верхней части ствола (из-за
 

этой особенности растение называют иногда дальневосточной пальмой). Листья триждыперистораздельные, имеют по 2—4 пары долей

 

первого порядка, каждая из которых составлена пятью— девятью яйцевидными или овальными листочками. Растение имеет много шипов. На

 

стволе они крупные и тупые, на стволе они крупные и тупые, на молодых побегах— мелкие и острые. Цветки мелкие, желтовато-белые,

 

собраны в соцветиях из нескольких сложных зонтиков и имеют вид метелки, длина которой достигает 45см. Плоды— сине-черные

 

пятигнездые костянки— созревают в сентябре— октябре.

Аралия маньчжурская распространена только на Дальнем Востоке. Растет одиночно или небольшими группами в подлеске смешанного леса,
 

особенно по опушкам, росчистям и прогалинам; в лиственных лесах встречается главным образом у скал и каменистых россыпей.

 

Предпочитает северные склоны.

Во всех частях растения обнаружены гликозиды и сапонины. В коре содержатся также эфирные масла и камеди, в корнях много крахмала, в
 

коре корней и стеблей и особенно в листьях— алкалоиды (Супрунов, 1960).

Сотрудники российского института лекарственных растений разработали технологию изготовления таблеток, содержащих комплекс
 

сапонинов аралии маньчжурской. Этот препарат получил название сапарал. Его лечебные свойства довольно подробно описаны

 

В.Колычевым (1970). На практике однако используется более доступная 20% настойка корней аралии маньчжурской на 70° спирте

 (

Алешкина и Трутнева, 1959).

В экспериментальных условиях препараты аралии маньчжурской оказывают возбуждающее действие на центральную нервную систему, что
 

проявляется повышением двигательной активности и рефлекторной возбудимости животных, а также сокращением длительности

 

вызываемого у них медикаментозного сна (Алешкина, 1962; Брехман, 1960). По данным В.В.Казакевича, полученным на кафедре

 

фармакологии Хабаровского медицинского института, настойка аралии маньчжурской ослабляет действие так называемых корковых

 

снотворных и не оказывает существенного влияния на эффект снотворных, действующих преимущественно на стволовой отдел головного

 

мозга.

И.И.Брехман (1960) показал, что аралия маньчжурская очень сильно повышает работоспособность животных. Ее оптимальная доза,
 

вызывающая увеличение продолжительности повторного плавания белых мышей, в 100 раз меньше, чем женьшеня, элеутерококка и

 

заманихи. Вместе с тем растение отличается значительно большей токсичностью, чем остальные исследованные к настоящему времени

 

представители семейства аралиевых.

В.В.Казакевич установил, что у людей стимулирующее действие настойки аралии маньчжурской не отличается универсальностью:
 

физическая работоспособность повышается под влиянием этого препарата значительно сильнее, чем умственная.

Выделенные из аралии маньчжурской сапонины (аралозиды) тоже обладают возбуждающим действием на центральную нервную систему
 (

Соколов, 1962, 1965).

Опыты с повторными, введениями препаратов аралии маньчжурской позволили выявить и некоторые нежелательные стороны их действия.
 

Так, жидкий экстракт корней растения в большинстве случаев при повторных введениях задерживал половое созревание белых мышей и

 

замедлял темп их привеса (Брехман, 1960).

В клинических условиях неблагоприятных эффектов аралии маньчжурской не отмечено. По данным Г.П.Губиной (1959, 1962), настойка
 

аралии маньчжурской оказывает хорошее лечебное действие при послегриппозных астениях и некоторых других заболеваниях нервной

 

системы. Отмечена способность препарата нормализовать сон у больных с психическими заболеваниями, страдавших бессонницей. Под

 

влиянием настойки улучшалось также состояние больных с повышенной нервной возбудимостью. Г.П.Губина (1962) сообщает, что

 

назначение настойки аралии маньчжурской при половом бессилии привело в большинстве случаев (7 из 11) к неплохому лечебному эффекту.

Б.Т.Комиссаренко (1962) по материалам, полученным в Долинском санатории Сахалинской области, сообщает, что 20% настойка аралии
 

значительно улучшает общее состояние, аппетит и сон больных, повышает у них физическую работоспособность, снимает чувство усталости,

 

укрепляет нервную систему, способствует повышению веса тела, увеличению мышечной силы и жизненной емкости легких. М.Сугиура и

 

соавторы (1963) сообщают, что экстракт коры аралии у больных сахарным диабетом понижает содержание сахара в крови, возрастающее

 

после введения глюкозы, адреналина или аллоксана. При этом кора весенней заготовки оказалась более активна, чем заготовленная осенью.

 

Необходимо отметить, что в работах Б.Т.Комиссаренко (1962) и М.Сугиуры и др. (1963) изучаемое растение называется Аrаliа е1аtа (Miq.)

 S

ееm. (аралия высокая, аралия древовидная). Как явствует из книги В.Н.Ворошилова (1966), это— один из довольно многочисленных

 

синонимов аралии маньчжурской.

Обычно настойку аралии маньчжурской назначают людям, выздоравливающим после тяжелых заболеваний, используют как вспомогательное
 

средство при лечении болезней нервной системы или в качестве стимулятора работоспособности здоровых людей. Есть данные о способности

 

настойки корней аралии маньчжурской снижать кровяное давление, в том числе и при его экспериментально вызванном повышении

 (

Комиссаренко, 1962, Кирютина, 1964), подавлять в эксперименте развитие сенсибилизации (сверхчувствительности) организма к

 

чужеродному белку (Казакевич, 1968) и оказывать ряд других практически значимых эффектов.

В рекомендованных дозах (30—40 капель на прием 2—3 раза в день) настойка корней аралии маньчжурcкой оказывает мягкое лечебное
 

действие на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы и может рассматриваться как совершенно безопасное средство. Вместе с

 

тем препарат этот довольно токсичен. Превышение его установленных доз несколько раз являлось причиной довольно тяжелых отравлений

 (

Кукарин, 1963).

Свойства надземных частей аралии маньчжурской еще недостаточно изучены, поэтому эти части не находят практического применения в
 

медицине. Есть основания считать, что у них тоже могут обнаружиться полезные свойства. В пользу такого предположения свидетельствуют

 

данные о довольно высокой фармакологической активности ягод этого растения (Гляс и соавторы, 1968), о способности препаратов,

 

получаемых из листьев аралии маньчжурской, предупреждать у кроликов лейкоцитарную реакцию на подкожное введение молока (Фруентов,

 1958), 

уменьшать воспалительный отек, вызываемый у крыс введением формалина (Чуйко и Семанина, 1969) и др.

Корни аралии маньчжурской заготовляют ранней весной или поздней осенью. Очистив их от земли и мелких корешков и быстро обмыв,
 

распиливают на куски длиной 10—20см. Толстые корни, кроме того, раскалывают вдоль. После этого их сушат или в теплом помещении или

 

в сушилке при температуре не выше 30°.

  

По следам плоской стопы

Наталья Алексеева

Разговаривают двое. "Что такое последняя стадия плоскостопия?" - "Ты у тюленя ласты видел? Так это предпоследняя". Шутка шуткой, но
 

нечто подобное может случиться при этом совсем не шуточном заболевании - плоскостопии.

Лучше иномарка

В норме стопа вовсе не плоская, потому что мощные связки и мышцы формируют два свода - продольный (по внутреннему краю стопы) и
 

поперечный (между основаниями пальцев). Столь сложная конструкция нужна не только для опоры, но и для того, чтобы гасить колебания

 

при ходьбе и спасать организм от перегрузок, прежде всего головной мозг.

Нормальные своды защищают от "тряски" не хуже иномарки, а вот плоская стопа - увы! - справляется с этим примерно так же, как колеса у
 

телеги. При плоскостопии роль амортизатора берут на себя коленные и тазобедренные суставы и позвоночник, хотя для решения этой задачи

 

они не приспособлены. Поэтому артроз, остеохондроз, сколиоз и нарушения осанки - обычные и частые спутники плоскостопия.

Земля - нет, асфальт - да

Плоскостопие бывает врожденным, но чаще это беда приобретенная. У детей плоскостопие, как правило, возникает на фоне врожденной
 

недостаточности соединительной ткани, при этом одним из важных факторов развития заболевания является неправильно подобранная обувь.

 

Для правильного формирования свода стопы нужна постоянная стимуляция. Заставляют работать мышцы и связки жесткая трава, камни или

 

песок, но обычно под ногами у нас только ровные поверхности. Дома - ковер, на улице - асфальт через толстую подошву кроссовок, которая

 

замечательно пружинит при ходьбе и тем самым берет на себя естественную функцию стопы. Без нагрузки стопы начинают лениться, и своды

 "

провисают". Результат - плоскостопие "на всю оставшуюся жизнь".

По статистике, более 65 процентов детей к школьному возрасту приобретают плоскостопие. Чтобы этого не произошло, сверхвнимательно
 

подходите к выбору детской обуви. И, прежде всего, не давайте малышам донашивать чужие ботинки: разношенная колодка неправильно

 

распределяет нагрузку на ступни. Детская обувь должна быть с небольшим каблучком, жестким задником и мягким супинатором - -

 

компенсируя отсутствие шишек и камней под ногами, он обеспечивает правильное формирование стопы.

Неподъемный груз

У взрослых чаще встречается статическое плоскостопие, которое связано с чрезмерными нагрузками на ноги. Что приводит к нему? Прежде
 

всего, избыточный вес: он ложится на ступни непомерным грузом. Усугубляет ситуацию долгое стояние на ногах, поэтому парикмахеры,

 

учителя, продавцы и хирурги рискуют больше других. Спортсмены тоже не застрахованы от этой беды: у конькобежцев и тяжелоатлетов

 

плоскостопие - профессиональная болезнь.

Нужно сказать, что женщины страдают плоскостопием в четыре раза чаще мужчин. Это легко объяснить.

Во-первых, при беременности увеличивается вес. К тому же у женщин, ждущих ребенка, вырабатывается особый гормон релаксин, который
 

расслабляет связки.

А во-вторых, именно ногам приходится расплачиваться за красоту: в обуви на высоких каблуках и с острыми носами мы опираемся не на всю
 

стопу, а лишь на головки плюсневых костей. Рано или поздно стопа перестанет сопротивляться этому насилию и приспособится к красивым

 

туфелькам: станет удручающе плоской. При этом пальцы тоже не останутся в долгу - медленно, но верно деформируются. Поэтому врачи

 

советуют приберечь шпильки для торжественных случаев, а в повседневной жизни отдавать предпочтение практичным, удобным моделям на

 

невысоком каблуке с жестким задником.

Если вы попадаете в группу риска, вам необходима консультация специалиста по заболеваниям стопы - подиатриста (не путайте с педиатром).
 

В Европе и Америке подиатрические кабинеты встречаются буквально в каждом квартале, поскольку, по статистике, до 75 процентов людей

 

имеют патологию стоп. В России подиатристы редкость. Пока что они работают только в крупных клиниках.

Компьютер и здесь поможет

"

Что же делать? Выбрасывать обувь на каблуках? Менять работу?" - резонно спросят представители торговли и спорта и любительницы

 

высоких каблуков. Нет, конечно. К чему такие крайности. Просто о профилактике плоскостопия надо думать заранее. А думать о

 

плоскостопии - это, прежде всего, вспомнить о супинаторах, имитирующих траву и камень, которые заставляют работать мышцы и связки

 

стопы. Существуют тонкие профилактические стельки-супинаторы из латекса, которые вкладывают в туфли. Подобрать стельку поможет

 

специальная компьютерная программа, которая рассчитает распределение нагрузки на стопу и посоветует нужный тип супинатора. Кстати

 

говоря, в Германии над созданием стильной обуви работают не только модельеры, но и ортопеды. Результат - в последних коллекциях

 

ведущих производителей обуви туфель на высоком каблуке совсем мало.

  

Оставьте след

Наталья Алексеева

Для простого теста на плоскостопии вам понадобятся всего две вещи - жирный крем и листок бумаги. Смажьте кремом подошву и наступите
 

на бумагу. Стойте ровно, иначе результат может быть ошибочным. Теперь внимательно рассмотрите свой след. В норме по внутреннему краю

 

стопы идет выемка (отпечатка здесь нет), которая посередине занимает больше половины стопы. Если этой выемки нет вовсе или она узкая

 (

половина стопы и меньше) - никуда не деться: вам нужен ортопед.

Вот еще несколько настораживающих признаков:

после физической нагрузки стопа становится болезненной (первая стадия болезни);

к вечеру стопы устают и отекают. В запущенных случаях (вторая стадия) боль охватывает всю ногу вплоть до коленного сустава. На третьей
 

стадии начинает болеть поясниц, а ходьба (в обуви, разумеется) становится мучением. Боли в ногах могут сочетаться с упорными головными

 

болями;

нога словно выросла - приходится покупать обувь на размер больше;

стопа стала широкой настолько, что вы уже не влезаете в любимые туфли;

подбор обуви превращается в испытание, поскольку большинство моделей причиняет боль;

на старой обуви каблуки стоптаны с внутренней стороны.

Окончательный диагноз врач-ортопед поставит на основании рентгеновских снимков или данных компьютерного исследования стоп.

К сожалению, радикально излечение плоскостопия возможно только в детстве. У взрослых развитие болезни можно лишь притормозить.
 

Коррекция плоскостопия преследует три цели:

укрепить мышцы и связки стопы и, не дать стопе <разваливаться> дальше;

защитить весь организм, и, прежде всего, позвоночник, от перегрузок;

предотвратить развитие осложнений - артроза мелких суставов стопы, деформации пальцев и заболеваний позвоночника.

Тонус прежде всего

Мышцы и связки должны работать. Заставить этих бездельников напрягаться можно контрастными ванночками, массажем, гимнастикой и,
 

наконец, ходьбой по неровной поверхности.

Вечером можно понежить ноги в горячей ванночке с настоем ромашки или морской соли, а также хвойного экстракта - все эти средства
 

обладают тонизирующим действием. Если после такой процедуры вы обольете ноги холодной водой или протрете кусочком льда, усталость

 

уйдет, как будто ее и не было.

Перед обливанием хорошо бы помассировать стопы. Для этого сначала просто погладьте их, а потом дайте хорошую нагрузку - с усилием
 

разомните большими пальцами или даже кулаком. Пройдитесь от пятки к пальцам по внутреннему краю стопы, посередине и по наружному

 

краю (его нужно разминать особо энергично).

При плоскостопии на гимнастику надо тратить не меньше 10 минут в день. Где их взять? Купите в магазине два массажных коврика. Один
 

положите в ванной комнате. Когда умываетесь или чистите зубы, вставайте на него босыми ногами и делайте несколько простейших

 

движений: поднимайтесь на носки, перекатывайтесь с носка на пятку, стойте на наружной крае стопы. Если положите второй коврик на кухне

 

около плиты - полноценная стимуляция стопам обеспечена.

Выбрались за город? Отбросьте башмаки в сторону и походите босиком, даже если ваши изнеженные стопы протестуют против хвои и
 

камней. Бег по мокрой траве вызывает не только щенячий восторг, но и великолепно стимулирует стопы. А вот дома ходить босиком не

 

следует - от идеального паркета толку никакого. Обращайте внимание и на походку: старайтесь ставить ноги параллельно, а при ходьбе

 

опираться на наружный край стопы.

Межпальцевый корректор и прочее

Мы уже упоминали, что уберечь позвоночник и внутренние органы от постоянной встряски, которую им обеспечивают плоские стопы,
 

помогут стельки-супинаторы. Они возвращают стопе нормальное положение и берут на себя функции амортизатора. Иногда еще используют

 

подпяточник (он нужен при развитии пяточных шпор, а также, если одна нога немного короче другой). При малейших признаках деформации

 

большого пальца стопы поможет межпальцевый корректор - небольшая мягкая распорка из силикона, которую вставляют между первым и

 

вторым пальцем, благодаря чему большой палец уже не может отклоняться в сторону мизинца.

Подобрать все эти несложные и такие нужные приспособления поможет врач-ортопед. Если болезнь зашла далеко, он посоветует, лекарства
 

для снятия боли, предложит физиотерапевтические процедуры.

При резкой деформации большого пальца, постоянной боли и невозможности подобрать обувь приходится прибегать к хирургическому
 

лечению. Однако искусственно создать нормальную форму стопы и восстановить ее функции удается далеко не всегда, да и

 

восстановительный период после таких операций достаточно долог.