Лекции по медицине (2019 год) - часть 35

Brand New Day - 1978

Nuclear Blues - 1980

Found Treasures - 1990

What Goes Up! - 1995

Состав

David Clayton-Thomas - 

вокал

Bruce Cassidy - 

труба, флюгельгорн

Bobby Economou - 

ударные, перкуссия

David Piltch - 

бас

Robert Piltch - 

гитара

Richard Martinez - 

клавишные, кларнет

Earl Seymour - 

саксофон, флейта

Vernon Dorge - 

саксофон, флейта

  

Критерии выбора средств респираторной защиты

Чтобы программа респираторной защиты на Вашем предприятии была эффективной, воспользуйтесь 4-х этапным методом выбора средств
 

индивидуальной защиты.

1. 

Определение потенциальной опасности.

Выбор необходимого средства защиты возможен только после определения природы и концентраций вредных веществ Вредные вещества
 

можно подразделить на пыли, туманы, дымы, газы, пары Необходимо учитывать возможный недостаток кислорода в воздухе или

 

повышенные температуры. Не существует идеального респиратора для защиты от всех типов вредных веществ и для любых условий

 

проведения работ. Например, респираторы, оснащенные противоаэрозольными фильтрами, не обеспечат защиту от газов или паров, а

 

респираторы для защиты от газов/паров не защитят от пыли.

2. 

Понимание степени опасности воздействия вредных веществ на здоровье рабочих.

После того, как определена природа вредных веществ, необходимо осознать, какое воздействие на здоровье рабочих они могут оказать. Такая
 

информация составляет важную часть подготовки для работы людей в условиях наличия в воздухе вредных веществ. Любые самые

 

эффективные средства защиты будут приносить пользу только тогда, когда администрация предприятия поймет, что экономическое здоровье

 

предприятия напрямую зависит от здоровья рабочих, и когда сами рабочие будут понимать, в чем состоит опасность и зачем нужно

 

использовать средства защиты.

3. 

Выбор необходимого средства защиты.

Существует широкий ассортимент оборудования для респираторной защиты. Каждое средство защиты имеет свои области применения и свои
 

ограничения. Необходимо четко понимать ограничения в использовании конкретных респираторов для обеспечения экономически

 

целесообразной, надежной и комфортной защиты людей, работающих на разных участках производства.

4. 

Правильное использование средств защиты.

После проведения этапа выбора респиратора для защиты от конкретных вредных веществ и для конкретных условий труда, очень важно
 

научить рабочих правильному надеванию, пользованию, и обслуживанию средств индивидуальной защиты.

Виды вредных веществ:

Пыли создаются при механическом разрушении твердых материалов. Образуются мелкие твердые частички, которые висят в воздухе, и
 

постепенно оседают вниз под действием силы тяжести. Пыли образуются при выполнении таких работ, как сверление, резка, дробление,

 

шлифовка и тд.

Туманы состоят из крошечных капелек, образуемых из жидких материалов в процессе их атомизации и конденсации Наиболее часто туманы
 

встречаются при проведении лакокрасочных работ с использованием распыления.

Дымы образуются при испарении твердых материалов под воздействием высоких температур и последующей их конденсации Дымы состоят
 

из твердых частичек размером менее 1 мкн в диаметре. Дымы металлов могут образовываться при проведении сварочных работ, при плавке

 

металла.

Пары - это газообразное состояние веществ, которые являются жидкостями или твердыми веществами при нормальной комнатной
 

температуре. Пары формируются в процессе испарения таких веществ Бензин и растворители для красок могут служить примером легко

 

испаряющихся жидкостей.

Газы — это вещества, не являющиеся ни жидкостями, ни твердыми веществами при нормальной комнатной температуре и давлении. Подобно
 

воздуху газы беспрепятственно распространяются в пространстве. Газы могут образовываться в процессах горения, химических реакциях,

 

ректификационных процессах.

Некоторые факторы, влияющие на работу средств респираторной защиты.

Размеры и форма лица: особенности лица могут варьироваться в зависимости от телосложения, этнического происхождения, пола.
 

Необходимо, чтобы респиратор обеспечивал эффективное прилегание к лицу пользователя – без этого респиратор не обеспечит адекватной

 

защиты.

Характеристики лица: наличие бороды или ожогов может нарушить прилегание респиратора к лицу и снизить общую эффективность
 

респиратора.

Интенсивность и условия труда: температура в подмасочном пространстве может возрастать значительно и это может заставить пользователя
 

ослабить прилегание респиратора.

Медицинская пригодность: для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями или астмой может быть слишком тяжело дышать через
 

фильтрующий материал.

Ограничение видимости, мобильности и общения: необходимо учитывать при выборе средств защиты.

Совместимость с другими видами Средств Индивидуальной Защиты.

  

Бархат амурский

Бархат амурский

Phellodendron amurense purp.

Семейство рутовые— Rutaceae

Двудомное дерево, иногда достигающее 30м высоты и 60—80см в поперечнике ствола. Кора у молодых деревьев пепельно-серая, с мелкими
 

продольными морщинами, у старых— темно-серая или бурая, с глубокими продольными трещинами. Наружная часть коры состоит из слоя

 

пробки, толщина которого у крупных деревьев может превышать 5см. Толщина луба— около 0,6см. Он имеет ярко-желтый (лимонный) цвет

 

и специфический запах, присущий также растертым листьям и плодам. Листья супротивные, сложнонепарноперистые, 15—25см длины,

 

состоят из 7—11 (изредка— больше) листочков продолговато-овальной формы, мелкозубчатых, с длиннозаостренной верхушкой. Снизу на

 

листочках заметны прозрачные маслянистые железки, содержимое которых придает листьям специфический запах.

Желтовато-зеленые мелкие цветки собраны в раскидистые метельчатые кисти. Плоды— черные блестящие костянки шаровидной или
 

грушевидной формы, до 7—8мм в поперечнике, горькие. Цветет в июне— начале июля, плоды созревают в сентябре.

Распространен в Приморье и южных районах Приамурья. На западе его ареал доходит до поймы реки Зеи, вниз по Амуру— до пос.Сухановка
 

в 80км южнее Софийска, по побережью— до устья р.Коппи в 30км южнее Советской Гавани (Усенко, 1969).

В коре ветвей, ствола и корней бархата амурского обнаружены алкалоиды берберин и пальматин, а также кумарины и сапонины. Из свежих
 

листьев выделены флавоноиды фелламурин и амурензин. В плодах установлено наличие гликозидов, следов алкалоидов и довольно большого

 

количества эфирного масла. Фитохимические исследования последних лет позволили выявить в амурском бархате не менее десяти

 

флавоноидов, в числе которых оказались ранее изучавшиеся феллозид, дигидрофеллозяд (Шевчук и соавторы, 1968) и норикаризид

 (

Бодильский и Ламер, 1969). По данным Ф.И.Ибрагимова и В.С.Ибрагимовой (1960), в корнях растения, помимо берберина и пальматина,

 

содержатся также алкалоиды феллодендрин, магнофлорин, обакунон и обакулактон. В листьях обнаружено до 280мг аскорбиновой кислоты

 (

Борозенец и Андрианова, 1960).

В медицине используется алкалоид берберин, получаемый из лубяной части коры бархата амурского (Лиепинь и соавторы, 1968; Эниня, 1969
 

и др.). Имеющиеся в литературе материалы свидетельствуют отом, что со временем амурский бархат может занять в медицине более видное

 

положение. Известно оприменении препаратов, получаемых из этого дерева, в качестве тонизирующих, антисептических, жаропонижающих

 

и кровоостанавливающих средств.

Довольно высокое содержание берберина определяет возможность использования препаратов, полученных из растения, при холециститах и в
 

других случаях, когда желателен желчегонный эффект, свойственный этому веществу. В экспедиционных условиях отвар коры бархата

 

иногда с успехом применяют при ангинах. Поданным сотрудницы Хабаровского медицинского института Г.Г.Востриковой, в нанайской

 

народной медицине свежеснятый луб бархата амурского используют для лечения дерматитов и хронических дерматомикозов. В Китае при

 

некоторых формах экземы с успехом применяют мази и присыпки, приготовляемые из бархата амурского (У Ци-юн, 1956 и др.).

Отвары и настои листьев применяют при дизентерии, инфекционной желтухе, истощении (Шретер, 1963). Есть данные об использовании
 

препаратов этого растения при воспалительных заболеваниях легких и плевры (Нитта и соавторы, 1958), костном туберкулезе (ЛюйЭнь-и,

 1956), 

филяриозе и элефантиазе (ЧжуЦзы-кан, 1958), а также при некоторых других заболеваниях. Как сообщает проф.А.П.Нечаев, плоды

 

бархата амурского обладают противоглистным действием (см.Нечаев и Ветлугин, 1969). При экспериментальном изучении бархата амурского

 

было обнаружено вещество, угнетающее центральную нервную систему и понижающее содержание сахара в крови у нормальных кроликов.

 

К.Симамото и соавторы (1962), исследовавшие выделенный из амурского бархата феллодендрин, выявили у него способность снижать

 

артериальное давление. Она связана, по-видимому, с угнетающим влиянием феллодендрина на проведение импульсов в ганглиях

 

вегетативной нервной системы.

Сырье бархата амурского для нужд медицинской промышленности не заготовляется.

  

Мягко стелешь - красиво ступаешь

Наталья Алексеева

При плоскостопии нога не может удержать нормальную анатомическую форму, поэтому приходится создавать ее искусственно - применяя
 

супинаторы.

"

Нога - обувь": вечный конфликт

Супинаторы (особые стельки) приподнимают ногу именно там, где нужно: по внутреннему краю стопы и между основанием первого и пятого
 

пальцев. Каждый раз, когда вы надеваете новые туфли, возникает конфликт по имени <нога-обувь>. Супинаторы выступают в этом

 

конфликте посредниками, подлаживая обувную колодку под ступню. Но это не главное их назначение. Куда важнее две следующие функции

 

супинаторов: они, во-первых, смягчают колебания, которые при ходьбе неизбежны, и, во-вторых, притормаживают развитие плоскостопия.

 

Кроме того, супинаторы улучшают кровоснабжение стопы и голени и предотвращают развитие осложнений при этом заболевании.

Как часто нужно носить супинаторы? При выраженном плоскостопии постоянно. Желательно даже вкладывать их в домашние тапочки,
 

поскольку это единственный способ блокировать болезнь. В профилактических целях супинаторами надо пользоваться не более 3 - 4 часов в

 

день, в остальное время давая стопам разумную нагрузку. В этом есть резон: мышцы и связки стопы, естественно, привыкают к подпорке -

 

настолько, что перестают работать самостоятельно.

Вдоль и поперек

Супинаторы бывают продольные (применяются при продольном плоскостопии и поддерживают внутреннюю поверхность стопы) и
 

поперечные (поддерживают поперечный свод). Для борьбы с поперечным плоскостопием подойдут супинаторы-полустельки. Может помочь

 

здесь и стяжка для переднего отдела стопы. Это стелька с широкой резинкой, которая надевается на средний отдел стопы (там расположены

 

плюсневые кости) и препятствует ее деформации. Такая конструкция неплохо тренирует мышцы и связки, но носить ее дольше 1-2 часов

 

нельзя - ногам нужен отдых (после хирургического вмешательства она носится постоянно).

Самый распространенный вид плоскостопия - смешанное, поэтому большинство супинаторов имеют возвышения и на внутреннем крае, и у
 

основания пальцев. У некоторых супинаторов есть еще несколько углублений и бортик по наружному краю - он предотвращает

 

соскальзывание стопы.

Снаружи большинство супинаторов обтягивают кожей, кожзаменителем или так называемыми вспененными материалами. Кожа не скользит и
 

легко моется, хотя - нет розы без шипов - впитывает запахи и может стать убежищем для грибков и бактерий. Этого можно избежать, если

 

ухаживать за кожей: проветривать супинаторы и протирать их специальным раствором. Более практичен кожзаменитель, но с течением

 

времени швы по бокам расползаются, а края закатываются, поэтому довольно скоро такой супинатор приходится менять. Вспененные

 

материалы обладают массой достоинств - они невероятно пластичны и прогибаются в местах максимальной нагрузки, поэтому облегают

 

стопу прямо-таки идеально, но в теплое время года они могут создавать парниковый эффект: ноги потеют.

Различаются супинаторы и по высоте подъема: профилактические стельки довольно мягкие и имеют минимальный подъем, а у лечебных
 

стелек подъем значительный. Если вы ошибетесь с высотой супинатора, в первое время ноги могут уставать и даже болеть. С супинатором вы

 

почувствуете себя много лучше - либо тут же, либо после небольшого периода привыкания. Так называемые каркасные супинаторы

 (

разновидность лечебных) не просто поддерживают свод стопы, но выступают еще и в роли хорошего тренажера.

Если стопа у вас мягкая и провисает, вам нужен именно каркасный супинатор. Для жесткой стопы, которая прочно зафиксирована в
 

неправильном положении, нужны более мягкие конструкции.

При ходьбе некоторые супинаторы съезжают (набок или вперед) и в результате поддерживают совсем не то, что нужно. Чтобы избежать этого,
 

супинаторы снабжают кольцом, которое надевается на второй палец стопы, или липучкой, плотно фиксирующей это приспособление внутри

 

обуви. Особая конструкция супинатора - с углубление на пятке - также предотвращает эту неприятность.

Правильный выбор супинатора особенно важен для детей: эта <умная> стелька должна идеально точно соответствовать размеру стопы.
 

Поэтому, когда нога ребенка очередной раз вытягивается, нужно не скупясь покупать новый супинатор. Специалисты не рекомендуют

 

приобретать супинаторы для детей с еще не сформировавшимся сводом стопы.

Модельная внешность

Теперь любительницам остроносых туфель не нужно ломать голову, как вставить в них жесткий супинатор. Для такой обуви разработаны
 

специальные модельные супинаторы-полустельки, без передней части. Они подходят, кстати, для любых туфель, поскольку дополнительно

 

разгружают передний отдел стопы. Эти приспособления только смягчают вред, который приносят высокие каблуки. Устранить его они не в

 

состоянии. Поэтому рекомендация не злоупотреблять такими туфлями остается в силе.

А как быть летом, когда открытые босоножки обнажают все ваши проблемы с ногами? В такой ситуации от супинаторов придется отказаться,
 

зато можно воспользоваться специальными подушечками, которые делают из силикона или кожи. При поперечном плоскостопии подойдут

 

подушечки в виде капли, при смешанном - в виде буквы Т. Стоят они дешевле, чем обычный супинатор, но найти им именно то место,

 

которое нужно, - трудно. Поэтому для частого использования подушечки не годятся.

Для особых случаев

Плоскостопие не помеха активному образу жизни, хотя, безусловно, во время бега или прыжков стопа испытывает повышенные нагрузки. Для
 

занятий спортом подойдут супинаторы, обтянутые специальной тканью, которая хорошо поглощает влагу и легко стирается. Но использовать

 

их можно только в обуви с ровной внутренней поверхностью, без встроенного супинатора.

Когда кровоснабжение ног нарушено (например, при сахарном диабете), стопы становятся особенно уязвимыми, а плоскостопие развивается
 

не по дням, а по часам. Специально для диабетиков созданы супинаторы без швов, обтянутые сверху мягким материалом - пластазотом.

 

Диабетические супинаторы призваны обеспечить максимальную безопасность стопам. Цена у них выше, чем у традиционных моделей.