Лекции по медицине (2019 год) - часть 20

  

Бадан тихоокеанский

Бадан тихоокеанский

Bergenia pacifica kom.

Семейство камнеломковые— Saxifragaceae

Многолетнее травянистое растение с крупными толстыми кожистыми листьями, собранными в прикорневую розетку. Листья эллиптические,
 

на верхушке округлые, у основания клиновидные или притупленные. Их черешки короче листовых пластинок. К осени темно-зеленый цвет

 

листьев сменяется красным. Цветоносный стебель красноватый, высота его достигает 30—45см; иногда на стебле развивается один

 

чешуевидный лист. Стебель оканчивается метельчатым соцветием, состоящим из полузонтиков розовых цветков, распускающихся в июле.

Распространен в Приморье и Нижнем Приамурье. По данным А.П.Нечаева (1949), он встречается также в верхней части долины р.Хор. Растет
 

на окраинах каменистых осыпей по верхней границе леса или среди кустарников. Обычно образует заросли.

Бадан тихоокеанский очень близок к произрастающему в Сибири бадану толстолистному и является видом, замещающим его на Дальнем
 

Востоке. В.Н.Ворошилов (1966) указывает, что он отличается от бадана толстолистного более мелкими, немного суживающимися, к

 

основанию листьями и более просто устроенными соцветиями. Незначительность различий между этими видами приводит к тому, что иногда

 

в литературе по лекарственным растениям указывается только бадан толстолистный, а в зону его распространения включается и ареал бадана

 

тихоокеанского (см., например, у Г.В.Крылова, 1969).

В корневищах бадана толстолистного обнаружено до 25—27% дубильных веществ, относящихся к галлотанинам (в том числе до 10% танина),
 

одно из производных изокумарина, получившее название бергенин, а также ряд других веществ. Листья растения помимо большого

 

количества дубильных веществ содержат 18—20% арбутина, 2—4% свободного гидрохинона, более 200 мг % витамина С.

При фармакологическом исследовании обнаружена способность препаратов бадана толстолистного суживать кровеносные сосуды и
 

уплотнять сосудистую стенку. Выявлено также их антимикробное и противовоспалительное действие.

Из корневищ бадана толстолистного приготовляется жидкий экстракт, содержащий много бергенина и дубильных веществ. Он используется
 

при лечении неинфекционных заболеваний пищеварительного тракта. Экстракт может применяться также при лечении острых отравлений

 

алкалоидами (в том числе и алкалоидоносными растениями). Местно экстракт корневищ бадана иногда применяют при консервативном

 

лечении эрозий шейки матки, при кольпитах. Для спринцеваний следует растворить столовую ложку экстракта в литре кипяченой воды.

В народной медицине порошок сухих корневищ бадана применяется при лечении мокнущих сыпей и в качестве ранозаживляющего средства
 (

Брехман и Куренцова, 1961). Экстракт корневищ используют при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек носа и полости рта

 (

Крылов, 1969). В Восточном Забайкалье препараты бадана применяют при лечении пневмоний, туберкулеза, ревматических артритов,

 

желудочно-кишечных заболеваний. Используют их и в качестве жаропонижающих средств (Варлаков, 1932).

Внимания медицинских работников заслуживают листья бадана. Высокое содержание арбутина позволяет считать их перспективным
 

средством для лечения инфекций мочевых путей (наряду с препаратами толокнянки и других растений этой группы). Сейчас старые листья

 

бадана используются в быту для приготовления снимающего усталость напитка, известного под названием монгольского, или чагирского, чая

 (

Крылов, 1969).

Для приготовления экстракта корневищ бадана в домашних условиях три столовые ложки измельченного сырья заливают стаканом крутого
 

кипятка и на медленном огне выпаривают до половины исходного объема. Отвар корней готовят из расчета одна столовая ложка на стакан

 

воды. Так же можно готовить и отвар листьев. Принимают отвары по 30 капель 2—3 раза в день.

Основным лекарственным сырьем бадана является толстое горизонтальное корневище, длина которого достигает 50см. Освобожденные от
 

приставшего грунта корневища вначале провяливают, подвешивая их под навесом, а затем досушивают в сушилках. Листья бадана тоже

 

сушат в сушилках.

Растение развивается довольно медленно, поэтому повторно заготавливать корневища на одном и том же месте следует не чаще одного раза в
 10 

лет; листья можно заготовлять раз в 3—4 года (Крылов, 1969).

  

Беладонна

Atropa belladonna L.

Белладонна— многолетнее травянистое растение семейства пасленовых, с хорошо развитой корневой системой. В первый год вегетации
 

образует ветвистый стержневой корень, в последующие годы многоглавое ветвистое корневище. У прикорневой шейки закладываются

 

подземные почки, от которых весной отрастают несколько прямостоячих, ветвистых стеблей высотой до 1,3—1,8м. Листья обильные

 

темно-зеленые, нижние листья очередные, короткочерешковые; верхние— попарно сближенные, в паре один из листьев значительно крупнее

 

другого. Цветки расположены в пазухах листьев, одиночные, поникающие, на коротких опущенных цветоножках. Венчик цилиндрический,

 

колокольчатый, буро-фиолетовый, к основанию бледнеющий. Плод— фиолетово-черная, блестящая, сочная, двугнездная, многосемянная

 

ягода. Цветет на первом году вегетации с августа, в последующие годы— с мая и до конца вегетационного периода; плодоносит

 

соответственно с сентября и июля. Лекарственным сырьем являются листья (цельные и резаные) и трава (цельная и резаная) белладонны.

Места обитания. Распространение

Белладонна произрастает в Карпатах и в других районах Западной Украины, в горно-лесных районах Крыма и Кавказа. Изредка встречается в
 

Молдове. Кавказская часть ареала охватывает западную и южную часть Закавказья и горные районы Северного Кавказа. Произрастает на

 

высоте от 200 до 1700м над уровнем моря на рыхлых перегнойных почвах, преимущественно под пологом буковых лесов, одиночно или

 

небольшими зарослями на опушках, лесных вырубках, по лесным оврагам и берегам рек.

Заготовкой дикорастущей белладонны в настоящее время не занимаются, так как она успешно введена в культуру. Выращивать ее, особенно в
 

однолетней культуре, можно почти повсеместно, но для получения высоких урожаев требуется достаточно теплый и влажный климат.

 

Лучшими районами для возделывания многолетней культуры белладонны являются юг Украины и Северный Кавказ.

Заготовка и качество сырья

В зависимости от приемов уборки и последующей обработки различают следующие виды сырья: траву цельную и резаную, листья цельные и
 

резаные. Трава белладонны (ФС 42—1104—77) представляет собой смесь облиственных стеблей, черешков, цветков, бутонов и плодов.

 

Резаное сырье состоит из кусочков различной формы от 1 до 8мм. Содержание алкалоидов не менее 0,35%; влаги не более 13%; золы общей

 

не более 13%; листьев не менее 45%; побуревших и почерневших – не более 4%; органической примеси не более 1%; минеральной примеси

 

не более 1%. Листья цельные: длина до 25см, ширина до 13см; резаное сырье— кусочки различной формы размером от 1 до 6мм. Содержание

 

алкалоидов не менее 0,3%, влаги не более 13%; золы общей не более 15%; побуревших и почерневших листьев не более 4%— верхушек

 

побегов с цветками и плодами не более 4%; минеральной примеси не более 0,5% и органической— не более 0,5%. Корень белладонны:

 

содержание алкалоидов не менее 0,5%; влаги не более 13%; золы общей не более 6%; минеральной примеси не более 1% и органической— не

 

более 1%.

Цельное сырье упаковывают в тюки по 50кг нетто, резаное сырье в мешки по 20—25кг нетто. Срок годности сырья 2 года.

Химический состав

Все части растения содержат тропановые алкалоиды. Сумма алкалоидов в белладонне в зависимости от условий произрастания и фазы
 

развития колеблется (в %): в листьях от 0,31 до 1,10; в стеблях от 0,11 до 1,15; в цветках от 0,28 до 0,53; в плодах от 0,16 до 0,35 и в корнях от

 0,21 

до 1,10.

Применение в медицине

Препараты белладонны находят широкое применение как спазмолитические и болеутоляющие средства, при спазмах гладкой мускулатуры
 

внутренних органов; в глазной практике их используют для расширения зрачка. Выделенный из растения атропин применяют для лечения

 

некоторых сердечно-сосудистых заболеваний.

К числу вышеназванных препаратов относятся атропина сульфат, экстракт белладонны сухой, экстракт белладонны густой, настойка
 

белладонны, препараты бекарбон, бесалол, корбелла (из сухого экстракта корня белладонны). Белладонна входит в состав ряда

 

комбинированных препаратов: таблетки желудочные с экстрактом белладонны, беллоид, астматол, свечи «Анузол», беллатаминал и др.

 

Препараты белладонны ядовиты. Они отпускаются только по рецепту врача.

  

Гены

Андрей Семенов

Долгое время ген рассматривали как часть наследственного материала (единицу), обеспечивающую развитие определенного признака
 

организма. Но каким образом функционирует ген, оставалось неясным. В 1945 г. Дж. Бидлом и Э. Татумом была сформулирована гипотеза,

 

которую можно выразить формулой "Один ген - один фермент". Позднее было показано, что многие белки-ферменты имеют четвертичную

 

структуру (состоящую из нескольких простых белков (полипептидных цепей, полипептидов)), кодируемую разными генами. Поэтому

 

формула, отражающая связь между геном и признаком, была несколько преобразована: "Один ген - один полипептид".

Итак, ген представляет собой элементарную единицу функции наследственного материала. Это означает, что фрагмент молекулы ДНК,
 

соответствующий отдельному гену и определяющий, благодаря содержащейся в нем биологической информации, возможность развития

 

конкретного признака, является далее неделимым в функциональном отношении.

Под признаком понимают единицу морфологической, физиологической, биохимической, иммунологической, клинической и любой другой
 

дискретности (прерывности) организмов, т.е. отдельное качество или свойство, по которому они отличаются друг от друга. Большинство

 

особенностей организмов или клеток относится к категории сложных признаков, формирование которых требует синтеза многих веществ, в

 

первую очередь, белков со специфическими свойствами - ферментов, иммунопротеинов, структурных, сократительных, транспортных и

 

других белков.

Проще говоря, единственный вид молекул в клетке, которые гарантируют нашу индивидуальность, - это ДНК.

В основе человека, как и любого другого организма, лежат два набора генов. Один из них передается по наследству от матери, другой - от
 

отца. Каждый набор генов содержит информацию о видовой принадлежности (в данном случае, что мы - люди, а не животные), расовой,

 

национальной и индивидуальной. В процессе развития человека его набор генов (генотип) взаимодействует со средой, в результате

 

реализуется фенотип, то есть внешний вид человека.

Гены в клетках всех организмов, включая человека, не только хранят информацию, но и работают: удваиваются, меняют свое расположение в
 

хромосомах (рекомбинируют). И хотя все эти процессы протекают удивительно аккуратно и точно, тем не менее, иногда происходят ошибки

 - 

мутации. Все это лежит в основе нормальной естественной изменчивости генетического аппарата клеток.

Нечто интересное

"

Тяга к мускулам впечатана в женские гены. К мужским мышцам, уверяют генетики, их влечет неудержимая сила природного инстинкта. Да и

 

могло ли быть иначе? Генетика полов формировалась в первобытные времена, когда женщина могла надеяться только на мужскую силу.

 

Считается, что охотник-воин остался образцом на все времена. И какой бы дорогой галстук мужчина сегодня не надел, женщина в первую

 

очередь прикидывает, как бы он смотрелся в леопардовой шкуре".

  

Лучевая диагностика вчера и завтра

Богатюк Ольга Ростиславовна

Эффективность и качество работы любого лечебно-профилактического учреждения в большой степени зависят от уровня диагностических
 

служб.

Лучевая диагностика за последнее столетие претерпела бурное развитие, трансформацию методик и аппаратуры, завоевала прочные позиции в
 

диагностике и продолжает удивлять своими поистине неисчерпаемыми возможностями.

История лучевой диагностики

Родоначальник лучевой диагностики, рентгеновский метод появился после открытия в 1895 г. рентгеновского излучения, что дало начало
 

развитию новой медицинской науке - рентгенологии.

Первыми объектами исследования были костная система и органы дыхания.

В 1921 году была разработана методика рентгенографии на заданной глубине - послойно, и в практику широко вошла томография,
 

значительно обогатившая диагностику.

Новые возможности появились благодаря контрастированию полых органов (сначала органов желудочно-кишечного тракта путем введения
 

взвеси сернокислого бария, а затем сосудистой и мочевой системы путем введения жидких контрастных веществ).

Возможность рентгеновского исследования сосудов позволила расширить и усложнить круг оперативных вмешательств (от замены части
 

периферического сосуда различными трансплантатами с целью восстановления кровотока до аортокоронарного шунтирования, которому

 

обязательно предшествует коронарокардиография). Кроме того, рентгеновское исследование сосудов дало толчок развитию нового

 

направления - рентгенохирургии, при котором под контролем рентгеновского экрана производится расширение суженного участка сосуда,

 

удаление атеросклеротических бляшек.

На глазах одного поколения в течение 20-30 лет рентгенология вышла из темных кабинетов, изображение с экранов перешло на
 

телемониторы, а затем трансформировалось в цифровое на мониторе компьютера.

В 70-80-е годы в лучевой диагностике происходят революционные преобразования. В практику внедряются новые методы получения
 

изображения.

Этот этап характеризуется следующими особенностями:

Переходом от одного вида излучения (рентгеновского), применяемого для получения изображения к другим:

ультразвуковому излучению

длинноволновому электромагнитному излучению инфракрасного диапазона (термография)

излучению радиочастотного диапазона (ЯМР - ядерно-магнитный резонанс)

Использованием ЭВМ для обработки сигналов и построения изображения.

Переходом от одномоментного изображения к сканированию (последовательная регистрация сигналов от разных точек).

Ультразвуковой метод исследования пришел в медицину значительно позже рентгеновского, но развивался еще стремительнее и стал
 

незаменимым благодаря своей простоте, отсутствию противопоказаний вследствие безвредности для пациента и большой информативности.

 

За короткое время был пройден путь от серошкального сканирования до методик с цветным изображением и возможностью изучения

 

сосудистого русла - допплерографии.

Ультразвуковое и рентгенологическое исследование различных органов

Следует отметить, что все диагностические методы развивались параллельно, в чем-то соперничая, иногда вытесняя, но чаще дополняя друг
 

друга.

Например, долгое время шел спор о диагностических возможностях рентгеновского метода исследования желудка и гастроскопии. По
 

признанию многих специалистов у каждого метода есть свои разрешающие способности и свои пределы, но пока не идет речь о замене

 

одного другим.

А вот при исследовании желчного пузыря полностью отказались от рентгеновского метода, убедившись, что ультразвуковое исследование в
 

данном случае более информативно.

Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография), особенно с появлением допплеровских аппаратов, также практически вытеснило
 

рентгенографию сердца, проводимую с контрастированием пищевода, однако кардиохирурги нередко назначают рентгеновские снимки

 

сердца.

Диагностика заболеваний мочевой системы проводится как с помощью УЗИ (особенно экстренная), так и рентгенологически (например,
 

дифференцировать кисты почечного синуса и расширение чашечно-лоханочной системы можно только с помощью внутривенной урографии).

Исследование молочных желез также должно быть комплексным. Признанным алгоритмом при этом считается следующий: женщины до 35
 

лет начинают исследование с УЗИ, и лишь при определенных показаниях направляются затем на маммографию, женщины старше 35 лет

 

начинают исследование с маммографии, а затем им проводится УЗИ.

В заключении следует отметить, что наилучший эффект дает комплексная диагностика. Объединение лучевых методов исследования в