содержание .. 1 2 3 4 ..
АЛГОРИТМЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ. Учебно-методическое пособие (2021 год) - часть 3
собственного достоинства пострадавшего во время проведения осмотра,
объяснив ему
(при необходимости), возможность наличия повреждений
области головы, грудной клетки, живота и длинных костей, которые могут
быть скрыты под одеждой.
Затем приступают к осмотру кожных покровов. Обращают внимание
на: их цвет, температуру и влажность кожи, наличие кровоподтеков, ссадин,
ран.
Голову и шею осматривают в поисках следов травм. Производится
оценка черепа и лица, посредством попытки выявления признаков
повреждения (хрустящий звук и/или ощущение, возникающие при трении
костных отломков друг о друга). Глаза обследуются на предмет реакции
зрачков на свет и их размера. Уши, нос и рот обследуются на предмет
наличия
кровотечения
и
выделения
прозрачной
жидкости
(цереброспинальная жидкость - ликвор).
Рот необходимо обследовать на предмет наличия сломанных зубов.
Также необходимо обследовать волосистую часть головы на предмет
наличия скрытых волосами повреждений. При наличии признаков травмы
шейного отдела позвоночника, проводится его иммобилизация; после
иммобилизации шейного отдела позвоночника целенаправленно ищут
подкожную эмфизему (воздушность), гематомы или локализованные участки
боли в области шеи.
При наличии признаков травмы головы и наличии раны накладывают
повязку.
При осмотре грудной клетки обращают внимание на:
равномерность участия обеих половин грудной клетки в
дыхании;
частота дыхательных движений и характер одышки
(при
наличии);
наличие проникающих ранений;
наличие асимметрий или болезненных участков либо
патологической подвижности ребер;
наличие подкожной эмфиземы в над- и подключичных областях
или по передней поверхности грудной клетки, что свидетельствует о
повреждении плевры.
При наличии признаков проникающего ранения груди следует
выполнить герметизацию ранения (наложение окклюзионной повязки).
При осмотре живота производится пальпацию всех четырех квадрантов
передней брюшной стенки и боковых поверхностей живота с целью
52
определение наличия локальной болезненности, вздутия, напряжения
брюшных мышц.
Необходимо определить мягкий ли живот (что является нормой) или
же он напряжён, или вздут, что может означать наличие внутреннего
кровотечения.
При наличии признаков травмы живота следует придать
пострадавшему положение на спине с разведенными полусогнутыми ногами,
при наличии раны накрыть ее стерильными салфетками из аптечки.
Осмотр таза проводится следующим образом: при отсутствии боли
необходимо осторожно сдавить таз с целью определения болезненности или
подвижности. Это производится путём наложения рук с каждой стороны в
области крыльев подвздошных костей и произведением надавливания вниз и
в сторону срединной линии живота. Это действие необходимо производить
крайне осторожно, так как при наличии повреждения таза может произойти
смещение костей и усиление кровотечения. Данное действие не следует
проводить пострадавшим, которые жалуются на боль в области таза.
При подозрении на повреждение таза, пострадавшему необходимо
придать положения на спине с валиком под полусогнутыми разведенными
ногами.
При осмотре конечностей обращают внимание на:
положение конечности, наличие деформаций и сохранность
движений;
цвет кожи, наличие отечности конечностей, состояние
периферических артерий;
наличие ссадин, ушибов, гематом;
состояние кожной чувствительности конечностей;
мышечную силу и симметричность движений;
ощупыванием выявляют признаки нарушения целостности кости
(локальная болезненность, крепитация (хруст) костных отломков, укорочение
конечности).
При наличии ранений конечностей приоритетным действием является
остановка кровотечения любым доступным способом. При отсутствии
возможности вызова скорой помощи и необходимости транспортировки
пострадавшего, возможно проведение транспортной иммобилизации.
После проведения вышеперечисленных действий необходимо
повернуть пострадавшего в свою сторону на бок как единое целое. Для этого
необходимо как минимум привлечение двоих помощников. После поворота
пострадавшего необходимо провести оценку задней поверхности тела на
предмет наличия признаков повреждения.
53
Заключают осмотр оценкой состояния нервной системы:
наличие/отсутствие сознания, нарушение двигательной активности и
чувствительности.
После окончания проведения физикального обследования
пострадавшего необходимо произвести повторную оценку его основных
жизненных показателей, которая включает в себя оценку наличия сознания,
дыхания, пульса, состояния зрачков, цвета кожных покровов.
АЛГОРИТМ 4
Проведение вторичного осмотра пострадавшего в целях выявления
признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его
жизни и здоровью, и оказание первой помощи в случае выявления
указанных состояний.
1
Алгоритм 4.1
Оказание первой помощи при наружных кровотечениях
1.
Осмотреть место происшествия и определить отсутствие опасности
для себя и пострадавшего.
2.
Убедиться в наличии признаков жизни у пострадавшего.
3.
Провести обзорный осмотр для определения наличия кровотечения.
4.
Определить вид кровотечения.
5.
Выполнить остановку кровотечения наиболее подходящим способом
или их комбинацией:
прямое давление на рану;
пальцевое прижатие артерии;
наложение давящей повязки;
максимальное сгибание конечности в суставе;
наложение кровоостанавливающего жгута
(табельного или
импровизированного).
6.
Позвонить 103, 112.
7.
Укрыть пострадавшего спасательным изотермическим покрывалом
(серебристой стороной внутрь) или подручными средствами (одеждой,
покрывалом и т.д.).
8.
Наблюдать за состоянием пострадавшего до прибытия бригады скорой
медицинской помощи, регулярно оценивая наличие у него сознания,
дыхания, пульса (см. Алгоритм 1).
9.
Периодически выполнять внешний осмотр на предмет начавшегося
или возобновившегося кровотечения и контроля наложенных повязок
или жгутов.
54
10.Контролировать окружающую обстановку для своевременного
устранения возможных опасностей для себя и пострадавшего.
Рис. 25. Остановка наружного кровотечения методами прямого
давления на рану, пальцевого прижатия артерии и максимальное сгибание
конечности в суставе
Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для
более продолжительной временной остановки сильного артериального
кровотечения. Для снижения негативного воздействия жгута на
конечности его следует накладывать в соответствии со следующими
правилами:
1) Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении
при ранении плеча и бедра.
2) Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем,
максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на
среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут
выше.
3) Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или
тканевой (бинтовой) прокладки.
4) Перед наложением жгут следует завести за конечность и растянуть.
5) Кровотечение останавливается первым (растянутым) туром жгута,
все последующие
(фиксирующие) туры накладываются так, чтобы
каждый последующий тур примерно наполовину перекрывал
предыдущий.
6) Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен
быть на виду.
7) Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку
поместить под жгут.
8) Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно
превышать 60 минут.
9) После наложения жгута конечность следует иммобилизировать
(обездвижить) и термоизолировать (укутать) доступными способами.
10) Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская
помощь недоступна, следует сделать следующее:
осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута;
55
снять жгут на 15 минут;
по возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую
был наложен жгут;
наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения;
максимальное время повторного наложения - 15 минут.
Рис. 26. Этапы наложения кровеостанавливающего жгута
2
Алгоритм 4.2
Проведение вторичного осмотра пострадавшего с целью
выявления травм различных областей тела и других состояний,
требующих оказания первой помощи
1.
Осмотреть место происшествия и определить отсутствия опасности
для себя и пострадавшего.
2.
Уложить пострадавшего на спину.
3.
Осмотреть пострадавшего и обратить внимание на изменение цвета
кожи и появление на ней каких-либо образований
(пузырей,
кровоподтеков, опухолей), наличие ранений, инородных тел, костных
отломков, деформаций конечностей и т.п.
4.
Осмотреть и аккуратно ощупать голову для определения наличия
повреждений, кровотечений, кровоподтеков.
5.
Осмотреть шею пострадавшего для выявления возможных
деформаций, костных выступов, болезненных мест. Осматривать следует
крайне осторожно и аккуратно.
Рис. 26. Осмотр головы и шеи пострадавшего
6.
Осмотреть грудную клетку пострадавшего: «передняя поверхность
– задняя поверхность - боковые стороныª. В процессе осмотра грудной
клетки постараться обнаружить ранения ее различных отделов,
деформацию.
56
7.
Осмотреть живот и область таза. Уделить внимание на поиск
открытых ран и наличию явных видимых кровоподтеков и ссадин.
Рис. 27. Осмотр грудной клетки и живота пострадавшего
8. Осмотреть конечности (ноги и руки) и аккуратно их ощупать. При
осмотре конечностей следует обратить внимание на их возможную
деформацию как один из признаков перелома костей.
Рис. 28. Осмотр верхних и нижних конечностей пострадавшего
9. Повернуть пострадавшего в свою сторону на бок как единое целое
(необходимо привлечение как минимум двоих помощников). После
поворота пострадавшего необходимо провести оценку задней
поверхности тела на предмет наличия признаков повреждения.
10.Укрыть пострадавшего спасательным изотермическим покрывалом
(серебристой стороной внутрь) или подручными средствами (одеждой,
покрывалом и т.д.).
Рис. 29. Применение изотермического покрывала
11.Позвонить 103, 112.
12.Наблюдать за состоянием пострадавшего до прибытия бригады скорой
медицинской помощи, регулярно оценивая наличие у него сознания,
дыхания, пульса.
57
Алгоритм 4.3
Оказания первой помощи при травмах глаз
1. Осмотреть
место
происшествия и определить
отсутствия опасности для себя и
пострадавшего.
2. Уложить пострадавшего на
спину.
3. Осмотреть пострадавшего
и
наложить
повязку
с
использованием
стерильного
перевязочного материала из
аптечки первой помощи. Повязку
наложить на оба глаза, так как при
оставлении
здорового
глаза
открытым, он будет невольно
следить за окружающим и
приводить
к
движению
пострадавшего глаза. Это может
усугубить его повреждение.
4. Позвонить 103, 112.
5. Наблюдать за состоянием
Рис. 30. Наложение бинокулярной
пострадавшего до прибытия
повязки (на оба глаза)
бригады скорой медицинской
помощи, регулярно оценивая
наличие у него сознания,
дыхания, пульса.
4
Алгоритм 4.4
Фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными
средствами, с использованием медицинских изделий)
Повреждение шейного отдела позвоночника может развиться при:
Мотоциклетной травме.
Автомобильной аварии.
Падение с высоты.
Нырянии.
Повешении.
Черепно-мозговой травме.
Травме неизвестной этиологии.
При травме шейного отдела позвоночника с повреждением спинного
мозга пострадавший может быть в сознании, но полностью или частично
обездвижен. Вывихи и переломы шейных позвонков проявляются резкой
болью в области шеи. Пострадавший может поддерживать голову руками,
мышцы шеи будут напряжены.
58
Алгоритм действий:
1. Осмотреть место происшествия и определить отсутствия опасности
для себя и пострадавшего.
2. При экстренном извлечении пострадавшего фиксируйте шею с
помощью рук.
3. При перемещении пострадавшего фиксируйте его голову и шею
вручную.
Рис.
31. Фиксация шейного отдела позвоночника вручную при
экстренном извлечении и перемещении пострадавшего
5. Шейный воротник накладывается вдвоем, при этом один из
участников оказания первой помощи фиксирует голову и шею
пострадавшего своими руками, помощник располагает заднюю часть
воротника на задней поверхности шеи пострадавшего. После этого
загибает переднюю часть вперед и фиксирует
(способ фиксации
определяется конструкцией воротника).
Рис. 32. Фиксация шейного отдела позвоночника с помощью шейного
воротника
6.
Позвонить 103, 112.
7.
Наблюдать за состоянием пострадавшего до прибытия бригады
скорой медицинской помощи, регулярно оценивая наличие у него
сознания, дыхания, пульса.
59
5
Алгоритм 4.5
Травма груди, наложение окклюзионной (герметизирующей)
повязки
1.
Осмотреть место происшествия и определить отсутствия опасности
для себя и пострадавшего.
2.
Придать пострадавшему полусидячее положение.
3.
Осуществить первичную герметизацию раны ладонью, после чего
наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку.
4.
Непосредственно на рану поместить воздухонепроницаемый
материал (упаковка от перевязочного пакета или бинта, полиэтилен,
клеенка).
5.
Закрепить лейкопластырем с трех сторон или оставить
незафиксированным уголок. Оставленный свободный уголок выполняет
функцию клапана - не дает воздуху поступать в грудь и позволяет
снизить избыточное давление в ней.
6.
Позвонить 103, 112.
7.
Наблюдать за состоянием пострадавшего до прибытия бригады
скорой медицинской помощи, регулярно оценивая наличие у него
сознания, дыхания, пульса.
Рис.
33. Придание пострадавшему полусидячего положения и
наложение герметизирующей (окклюзионной) повязки при проникающем
ранении груди
6
Алгоритм 4.6
Травма груди. Наложения повязки на рану с инородным телом
1.
Осмотреть место происшествия и определить отсутствия опасности
для себя и пострадавшего.
2.
Придать пострадавшему полусидячее положение.
3.
Не вынимать ранящий предмет из раны.
4.
Обложить инородный предмет салфетками или бинтами.
5.
Наложить поверх них давящую повязку для остановки
кровотечения.
6.
Позвонить 103, 112.
7.
Наблюдать за состоянием пострадавшего до прибытия бригады
скорой медицинской помощи, регулярно оценивая наличие у него
сознания, дыхания, пульса.
60
7
Алгоритм 4.7
Оказание первой помощи при травмах живота и таза.
1.
Осмотреть место происшествия и определить отсутствия опасности
для себя и пострадавшего.
2.
Остановить кровотечение при открытой травме (прямым давлением
на рану, наложением давящей повязки).
3.
Придать пострадавшему положения на спине с валиком под
полусогнутыми разведенными ногами.
4.
Не вправлять в рану выпавшие внутренние органы, туго
прибинтовывать их, извлекать из раны инородный предмет, давать
обезболивающие препараты, поить и кормить пострадавшего.
5.
Выпавшие внутренние органы необходимо закрыть стерильными
салфетками (желательно, смоченными водой) или чистой тканью. При
нахождении в ране инородного предмета - зафиксировать его, обложив
салфетками или бинтами, и наложить повязку для остановки
кровотечения.
6.
Позвонить 103, 112.
7.
Наблюдать за состоянием пострадавшего до прибытия бригады
скорой медицинской помощи, регулярно оценивая наличие у него
сознания, дыхания, пульса.
8
Алгоритм 4.8
Оказание первой помощи при травмах конечностей
1.
Осмотреть место происшествия и определить отсутствия опасности
для себя и пострадавшего.
2.
Остановить кровотечение при открытой травме (прямым давлением
на рану, наложением давящей повязки).
3.
Дождаться бригаду скорой медицинской помощи, которая сможет
выполнить
качественное
обезболивание
и
иммобилизацию
травмированной конечности.
4.
Если же в результате особых обстоятельств предполагается
транспортировка пострадавшего
(или его переноска на дальнее
расстояние), следует выполнить иммобилизацию
(обездвиживание)
поврежденной конечности. При этом следует фиксировать минимум два
сустава (один ниже, другой - выше перелома), при переломе плеча и бедра
надо фиксировать три сустава - плечевой, локтевой, лучезапястный или
тазобедренный, коленный, голеностопный соответственно. Наиболее
доступным, безопасным и эффективным оказанием первой помощи
способом иммобилизации при травме конечностей является
аутоиммобилизация. Для этого поврежденную ногу можно прибинтовать
к здоровой ноге, проложив между ними мягкий материал.
61
Рис.
34. Аутоиммобилизация нижних Рис. 35. Фиксация
конечностей.
поврежденной руки к телу.
5.
Позвонить 103, 112.
6.
Наблюдать за состоянием пострадавшего до прибытия бригады
скорой медицинской помощи, регулярно оценивая наличие у него
сознания, дыхания, пульса.
9
Алгоритм 4.9
Алгоритм действий при термическом (химическом) ожоге
конечности.
1.
Осмотреть место происшествия и определить отсутствия опасности
для себя и пострадавшего.
2.
Прекратить воздействия повреждающих агентов.
3.
Охладить (промыть) поражённые ткани проточной холодной водой
в течение
10-15 минут
(до прекращения боли), при необходимости
повторить.
4.
Снять кольца, браслеты, любые другие вещи.
5.
Удалить не соприкасающиеся с участком ожога части одежды,
наложить сухую стерильную повязку на открытые раны.
6.
Позвонить 103, 112, либо направить пострадавшего в организацию
здравоохранения (при незначительных повреждениях).
7.
Наблюдать за состоянием пострадавшего до прибытия бригады
скорой медицинской помощи, регулярно оценивая наличие у него
сознания, дыхания, пульса.
1
Алгоритм 4.10
0
Алгоритм действий при переохлаждении (пострадавший без
сознания).
1.
Осмотреть место происшествия и определить отсутствия опасности
для себя и пострадавшего.
2.
Прекратить воздействия повреждающих агентов
(прекратить
дальнейшее охлаждение (внести в теплое помещение или автомашину),
переодеть в сухую теплую одежду, завернуть в одеяло и контролировать
состояние пострадавшего до приезда скорой помощи.
3.
Провести первичный осмотр.
62
Рис. 36. Укутывание пострадавшего подручными средствами (одеждой,
одеялом и т.п.).
3.
Позвонить 103, 112.
4.
Наблюдать за состоянием пострадавшего до прибытия бригады
скорой медицинской помощи, регулярно оценивая наличие у него
сознания, дыхания, пульса.
Алгоритм 4.11
Действия при тепловом ударе (пострадавший без сознания).
11
1.
Осмотреть место происшествия и определить отсутствия опасности
для себя и пострадавшего.
2.
Прекратить дальнейшее воздействие высоких температур на
пострадавшего (перенести в прохладное место).
3.
Провести первичный осмотр.
4.
Позвонить 103, 112.
5.
Обернуть тело пострадавшего простыней, смоченной холодной
водой и контролировать его состояние до приезда скорой помощи.
12
Алгоритм 4.12
Действия при обнаружении пострадавшего с болью в груди.
1.
Осмотреть место происшествия и определить отсутствия опасности
для себя и пострадавшего.
2.
Опросить пострадавшего: при наличии сильной, жгучей,
сдавливающей, отдающей в руку или в шею боли в груди позвонить 103,
112.
3.
Успокоить (прекратить физическую деятельность) пострадавшего.
4.
Усадить в удобное положение.
5.
Расстегнуть стесняющую одежду.
6.
Поддерживать контакт с пострадавшим, наблюдать за его
состоянием до прибытия бригады скорой медицинской помощи,
регулярно оценивая наличие у него сознания, дыхания, пульса.
13
Алгоритм 4.13
Действия при обнаружении пострадавшего с судорожным
приступом.
1.
Осмотреть место происшествия и определить отсутствия опасности
для себя и пострадавшего.
2.
Не пытаться остановить приступ или насильно удерживать
пострадавшего.
3.
Убрать находящиеся рядом предметы, которые могут послужить
причиной вторичных травм.
63
4.
По возможности подложить под голову пострадавшего подушку
(любое подручное средство).
5.
Позвонить 103, 112.
6.
Провести первичный осмотр пострадавшего.
7.
При отсутствии сознания, дыхания, кровообращения - начать СЛР.
8.
При отсутствии сознания, но наличии дыхания и кровообращения -
перевести в устойчивое боковое (восстановительное) положение.
9.
Наблюдать за состоянием пострадавшего до прибытия бригады
скорой медицинской помощи, регулярно оценивая наличие у него
сознания, дыхания, пульса.
14
Алгоритм 4.14
Действия при укусе диким животным.
1.
Осмотреть место происшествия и определить отсутствия опасности
для себя и пострадавшего.
2.
Обильно промыть рану проточной водой с мылом, затем перекисью
водорода, обработать края раны раствором йода
(по возможности),
наложить рыхлую асептическую повязку.
3.
При необходимости выполнить остановку кровотечения наиболее
подходящим способом.
4.
Позвонить 103, 112, либо направить пострадавшего в организацию
здравоохранения (при незначительных повреждениях).
5.
Наблюдать за состоянием пострадавшего до прибытия бригады
скорой медицинской помощи, регулярно оценивая наличие у него
сознания, дыхания, пульса.
15
Алгоритм 4.15
Действия при укусе насекомым.
1.
Осмотреть место происшествия и определить отсутствия опасности
для себя и пострадавшего.
2.
Обильно промыть рану проточной водой, наложить рыхлую
асептическую повязку.
3.
При необходимости выполнить остановку кровотечения наиболее
подходящим способом.
4.
Позвонить 103, 112, либо направить пострадавшего в организацию
здравоохранения (при незначительных повреждениях).
5.
Наблюдать за состоянием пострадавшего до прибытия бригады
скорой медицинской помощи, регулярно оценивая наличие у него
сознания, дыхания, пульса.
ВАЖНО! При укусах ядовитых змей нельзя отсасывать яд, делать
надрез или применять жгуты. В местах укуса ос/пчел аккуратно удалить
жало. В случае обнаружения отеков на месте укуса наложить холодный
компресс.
64
Алгоритм 4.16
Действия при подозрении на острое нарушение мозгового
кровообращения.
1.
Осмотреть место происшествия и определить отсутствия опасности
для себя и пострадавшего.
2.
Позвонить 103, 112.
3.
Уложить пострадавшего на спину на твердую ровную поверхность
и приподнять голову на 30 градусов.
4.
Освободить шею от одежды или иных предметов, которые могут ее
сдавливать.
5.
Тщательно очистить ротовую полость пострадавшего от рвотных
масс, если была рвота, и удалить съемные зубные протезы (при наличии).
6.
Если пострадавший находится в бессознательном состоянии,
необходимо повернуть его на бок, что будет способствовать
беспрепятственному вытеканию слюны и слизи из ротовой полости,
предотвратит их попадание в дыхательные пути.
7.
Укрыть пострадавшего.
8.
Наблюдать за состоянием пострадавшего до прибытия бригады
скорой медицинской помощи, регулярно оценивая наличие у него
сознания, дыхания, пульса.
ВАЖНО! Не пытаться самостоятельно привести пострадавшего в
сознание, используя нашатырный спирт или другие лекарственные
средства, особенно при наличии судорог, так как возможно усугубление
тяжести состояния и прогрессирование неврологической симптоматики.
65
ГЛАВА 7. ПРИДАНИЕ ПОСТРАДАВШЕМУ ОПТИМАЛЬНОГО
ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА
После оказания помощи и устранения опасности для жизни
пострадавшего до прибытия скорой медицинской помощи ему следует
придать оптимальное положение тела, обеспечивающее комфорт,
уменьшающее степень страданий и не усугубляющее нарушения жизненно
важных функций. Оптимальное положение определяется характером
повреждений у пострадавшего и удобством для него.
Пострадавшему с травмой груди предпочтительно расположиться в
полусидячем положении с наклоном туловища на пораженную сторону
груди. Для этого пострадавшего можно опереть о стену, автомобиль и т.д.
Пострадавшему с подозрением на травму живота и таза лучше
находиться в положении лежа на спине с полусогнутыми и разведенными
ногами. Под колени подкладывается импровизированная опора
- сумка,
свернутая одежда.
Пострадавшему с травмами конечностей придается удобное
положение, при котором он испытывает меньше страданий от имеющихся
повреждений.
Пострадавшему без сознания необходимо придать устойчивое боковое
положение.
Пострадавший с сильным наружным кровотечением или признаками
кровопотери должен находиться в положении лежа на спине с приподнятыми
ногами, под которые подкладываются сумки или одежда.
Пострадавший с подозрением на травму позвоночника должен
располагаться на твердой ровной поверхности.
Пострадавших с тяжелыми травмами желательно укутать подручными
средствами
- одеждой, одеялом и т.д. При наличии спасательного
изотермического покрывала (входит в состав аптечки для оказания первой
помощи, необходимо укутать им пострадавшего серебристой стороной
внутрь, оставив свободным лицо.
66
АЛГОРИТМ 5
Придание пострадавшему оптимального положения тела
1.
Алгоритм 5.1
Придание оптимального положения пострадавшему с признаками
кровопотери
Пострадавший с сильным наружным кровотечением или признаками
кровопотери должен находиться в положении лежа на спине с
приподнятыми ногами.
1.
Осмотреть место происшествия и определить отсутствия
опасности для себя и пострадавшего.
2.
Уложить пострадавшего на спину.
3.
Приподнять ноги (подложить под колени сумку, одежду и т.п.).
4.
Укрыть
пострадавшего
спасательным
изотермическим
покрывалом
(серебристой стороной внутрь) или подручными
средствами (одеждой, покрывалом и т.д.).
5.
Позвонить 103, 112.
6.
Наблюдать за состоянием пострадавшего до прибытия бригады
скорой медицинской помощи, регулярно оценивая наличие у него
сознания, дыхания, пульса.
Рис.
37. Придание оптимального положения пострадавшему с
признаками кровопотери.
67
2.
Алгоритм 5.2
Придание оптимального положения пострадавшему с подозрением
на травму позвоночника
Пострадавший с подозрением на травму позвоночника должен
располагаться на твердой ровной поверхности.
1.
Осмотреть место происшествия и определить отсутствия
опасности для себя и пострадавшего.
2.
Переместить пострадавшего на твердую ровную поверхность
(щит), фиксируя его голову и шею своими предплечьями.
3.
Укрыть
пострадавшего
спасательным
изотермическим
покрывалом
(серебристой стороной внутрь) или подручными
средствами (одеждой, покрывалом и т.д.).
4.
Позвонить 103, 112.
5.
Наблюдать за состоянием пострадавшего до прибытия бригады
скорой медицинской помощи, регулярно оценивая наличие у него
сознания, дыхания, пульса.
Рис.
38. Придание оптимального положения пострадавшему с
пострадавшему с подозрением на травму позвоночника
3.
Алгоритм 5.3
Придание оптимального положения пострадавшему с
подозрением на травму живота и таза
Пострадавшего с подозрением на травму живота и таза желательно
находиться в положении лежа на спине с полусогнутыми и
разведенными ногами.
68
1.
Осмотреть место происшествия и определить отсутствия
опасности для себя и пострадавшего.
2.
Уложить пострадавшего на спину.
3.
Приподнять ноги (подложить под колени сумку, одежду и т.п.).
4.
Укрыть
пострадавшего
спасательным
изотермическим
покрывалом
(серебристой стороной внутрь) или подручными
средствами (одеждой, покрывалом и т.д.).
5.
Позвонить 103, 112.
6.
Наблюдать за состоянием пострадавшего до прибытия бригады
скорой медицинской помощи, регулярно оценивая наличие у него
сознания, дыхания, пульса.
Рис.
39. Придание оптимального положения пострадавшему с
подозрением на травму живота и таза
4.
Алгоритм 5.4
Придание оптимального положения пострадавшему с травмой
грудной клетки
Пострадавшего с травмой грудной клетки предпочтительно
расположить в полусидячем положении с наклоном туловища на
пораженную сторону груди (опереть о стену, автомобиль и т.д.).
1.
Осмотреть место происшествия и определить отсутствия
опасности для себя и пострадавшего.
2.
Расположить пострадавшего в полусидячем положении с
наклоном туловища на пораженную сторону груди (опереть о стену,
автомобиль и т.д.).
3.
Укрыть
пострадавшего
спасательным
изотермическим
покрывалом
(серебристой стороной внутрь) или подручными
средствами (одеждой, покрывалом и т.д.).
4.
Позвонить 103, 112.
5.
Наблюдать за состоянием пострадавшего до прибытия бригады
скорой медицинской помощи, регулярно оценивая наличие у него
сознания, дыхания, пульса.
69
Рис. 40. Придание оптимального положения пострадавшему с травмой
грудной клетки
5.
Алгоритм 5.5
Придание оптимального положения пострадавшему с травмой
конечностей
Пострадавшему с травмой конечностей придается удобное
положение, при котором он испытывает меньше страданий от
имеющихся повреждений.
1.
Осмотреть место происшествия и определить отсутствия
опасности для себя и пострадавшего.
2.
Расположить пострадавшего в положении, при котором он
испытывает меньше страданий от имеющихся повреждений.
3.
Обувь не снимать, конечность без необходимости не трогать, не
пытаться вернуть в нормальное положение.
4.
Укрыть
пострадавшего
спасательным
изотермическим
покрывалом
(серебристой стороной внутрь) или подручными
средствами (одеждой, покрывалом и т.д.).
5.
Позвонить 103, 112.
6.
Наблюдать за состоянием пострадавшего до прибытия бригады
скорой медицинской помощи, регулярно оценивая наличие у него
сознания, дыхания, пульса.
70
ГЛАВА 8. КОНТРОЛЬ СОСТОЯНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
(СОЗНАНИЕ, ДЫХАНИЕ, КРОВООБРАЩЕНИЕ) И ОКАЗАНИЕ
ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ
На любом этапе оказания первой помощи необходимо постоянно
контролировать состояние пострадавшего. При отсутствии сознания
_
контроль дыхания и кровообращения, при наличии сознания - оказание
психологической помощи.
Не вызывает сомнения то, что люди, оказавшиеся в сложной
жизненной ситуации, могут нуждаться в психологической помощи и
психологической поддержке.
Психологическая поддержка - это система приемов, которая позволяет
людям, не обладающим психологическим образованием, помочь
окружающим (и себе), оказавшись в экстремальной ситуации, справиться с
психологическими реакциями, которые возникают в связи с этим кризисом
или катастрофой.
Психологическая поддержка может быть направлена:
на другого - помощь человеку, попавшему в беду;
на результат
- урегулирование ситуации, предотвращение
возникновения сходных реакций у других людей;
на себя
- снятие собственной тревоги, связанной с тем как
поступить, как вести себя в ситуации, когда другой нуждается в
психологической поддержке.
Знание и понимание того, что происходит с человеком, как ему помочь
и как помочь себе способствуют формированию психологической
устойчивости.
Для оказания психологической поддержки людям необходимо знать
следующее:
1. Психическое состояние и поведение человека в экстремальной
ситуации отличается от повседневного.
Чаще всего отмечается частичная или полная утрата:
способности к целенаправленной деятельности
(какие действия
необходимы в данной ситуации, их планирование);
способности к критической оценке окружающего и своего поведения
(оценке собственной безопасности, степени угрозы, своих возможностей);
способности вступать в контакт с окружающими (отстранение от
контакта, замкнутость, либо наоборот, повышенная говорливость, которая на
самом деле не имеет под собой задачу войти в контакт с другим человеком).
Подобные изменения - одни из самых распространенных последствий,
наблюдаемые у тех, кто часто не имеет физических травм и повреждений, но
71
кто тем или иным образом вовлечен в экстремальную ситуацию. Это люди,
которые непосредственно пострадали или те, кто оказался рядом с ними.
2. Ключевые моменты, которые надо учитывать при оказании
психологической поддержки.
Стремление помочь - это естественное желание любого человека.
Вовремя протянутая рука может помочь человеку справиться с самыми
страшными событиями в жизни. Но необходимо помнить о следующем:
позаботьтесь о собственной безопасности. Реально оцените внешние
условия, свое состояние и силы, перед тем как принять решение, что вы
готовы помочь;
пострадавший может в первую очередь нуждаться в оказании первой
помощи и медицинской помощи. Необходимо убедиться, что у человека нет
физических травм, проблем со здоровьем, и только тогда оказывать
психологическую поддержку;
если вы чувствуете, что не готовы оказать человеку помощь, вам
страшно, неприятно разговаривать с ним, не делайте этого. В случае если вы
чувствуете неуверенность в том, что сможете помочь (либо в том, что вы
правильно понимаете, какие конкретно действия необходимо предпринять)
обратитесь за помощью к профильным специалистам;
если вы решили подойти к человеку, который нуждается в помощи,
вам необходимо в первую очередь представиться и сказать, что вы готовы
ему помочь.
необходимо внимательно относиться к тому, что и как вы
собираетесь сказать: говорить нужно спокойным и уверенным голосом,
четкими и короткими фразами, в побудительном наклонении; в речи не
должно быть сложно построенных фраз, предложений; следует избегать в
речи частицу
«неª, а также исключить такие слова как
«паникаª,
«катастрофаª, «ужасª и т.п.;
сохраняйте самообладание. Будьте готовы к тому, что вы можете
столкнуться с различными эмоциональными реакциями и поступками. Они
могут быстро сменять друг друга, а некоторые слова и действия могут быть
направлены на вас. Кроме этого, многие реакции могут характеризоваться
эмоциональным заражением. А значит, под их влиянием можете оказаться и
вы.
В данном случае особенно важно сохранять спокойствие.
Приемы оказания психологической поддержки в случае проявления той
или иной реакции у пострадавшего.
Различают следующие острые стрессовые реакции: плач, истероидную
реакцию, агрессивную реакцию, страх, апатию.
72
АЛГОРИТМ 6
Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание,
кровообращение) и оказание психологической поддержки.
1
Алгоритм 6.1
Контроль состояния пострадавшего находящегося без сознания
1. Осмотреть место происшествия и определить отсутствие
опасности для себя и пострадавшего.
2. Придать устойчивое боковое (восстановительное) положение.
3. Укрыть
пострадавшего
спасательным
изотермическим
покрывалом
(серебристой стороной внутрь) или подручными
средствами (одеждой, покрывалом и т.д.).
4. Позвонить 103, 112.
5. Наблюдать за состоянием пострадавшего до прибытия бригады
скорой медицинской помощи, регулярно оценивая наличие у него
сознания, дыхания, пульса.
6. Периодически выполнять внешний осмотр на предмет
начавшегося или возобновившегося кровотечения и контроля
наложенных повязок или жгутов.
7. Контролировать окружающую обстановку для своевременного
устранения возможных опасностей для себя и пострадавшего.
2
Алгоритм 6.2
Контроль состояния пострадавшего находящегося в сознании и
оказание ему психологической поддержки
1.
Осмотрите место происшествия и определите отсутствие
опасности для себя и пострадавшего.
2.
Сохраняйте спокойствие и проявляйте понимание.
3.
Представьтесь: назовите свое имя и организацию.
4.
Найдите место для разговора, где Вас ничто не будет отвлекать.
5.
Будьте рядом с человеком, но соблюдайте необходимую
дистанцию с учетом его возраста, пола и культуры.
6.
Покажите своим видом, что внимательно слушаете
пострадавшего, кивая головой или произнося краткие подтверждающие
реплики.
7.
Будьте терпеливы и спокойны.
8.
Предоставляйте фактическую информацию, если она у вас есть.
9.
Честно говорите, что знаете, а чего не знаете: «Я не знаю, но
постараюсь для Вас узнатьª.
10. Предоставляйте информацию так, чтобы ее легко было понять
73
(простыми словами).
11. Выражайте сопереживание, когда люди говорят вам о своих
чувствах, понесенной утрате или переживаниях.
12. Отметьте проявленные пострадавшим усилия, направленные на
самостоятельный выход из тяжелой ситуации.
13. Дайте возможность помолчать.
14. Если человек подавлен, не оставляйте его одного.
15. Позвонить 103, 112.
НЕЛЬЗЯ!
1. Не принуждайте человека рассказывать, что с ним произошло.
2. Не перебивайте и не торопите собеседника
(например, не
смотрите на часы и не говорите слишком быстро).
3. Не прикасайтесь к человеку, если не уверены, что это принято в
его культурной среде.
4. Не давайте оценок тому, что человек сделал или не сделал, или его
эмоциям.
5. Не говорите:
«Вы не должны себя так чувствоватьª или «Вы
должны радоваться, что выжилиª.
6. Не выдумывайте того, чего не знаете и не давайте ложных
обещаний или заверений.
7. Не используйте слишком специальные термины.
8. Не пересказывайте собеседнику личные рассказы, услышанные от
других.
9. Не говорите о своих собственных трудностях.
10. Не действуйте так, словно обязаны решить за другого все его
проблемы.
11. Не лишайте человека веры в собственные силы и в способность
самому позаботиться о себе.
12. Не говорите о людях, используя отрицательные эпитеты
(например, не называйте их «сумасшедшимиª или «безумцамиª).
74
3
Алгоритм 6.3
Контроль состояния пострадавшего находящегося в сознании и
оказание ему психологической поддержки при плаче
Признаки:
• человек уже плачет или готов разрыдаться;
• подрагивают губы;
• наблюдается ощущение подавленности.
Плач - это та реакция, которая позволяет в сложной кризисной
ситуации выразить переполняющие человека эмоции. Нужно дать этой
реакции состояться.
Первая помощь.
1. Осмотрите место происшествия и определите отсутствие
опасности для себя и пострадавшего.
2. Сохраняйте спокойствие и проявляйте понимание.
3. Представьтесь: назовите свое имя и организацию.
4. Не оставляйте пострадавшего одного, необходимо позаботиться о
том, чтобы рядом с ним кто-то находился, желательно близкий или
знакомый человек.
5. Поддерживайте физический контакт с пострадавшим (это поможет
человеку почувствовать, что кто-то рядом, что он не один), но
соблюдайте необходимую дистанцию с учетом его возраста, пола и
культуры.
6. Выразите человеку свою поддержку и сочувствие. Не обязательно
делать это словами, можно просто сесть рядом, дать почувствовать, что
75
вы вместе с ним.
7. Дайте пострадавшему возможность говорить о своих чувствах.
8. Воздержитесь от советов, они могут вызвать негативную реакцию
со стороны пострадавшего.
9. Если реакция плача затянулась, и слезы уже не приносят
облегчения, помогите пострадавшему отвлечься: сконцентрировать
внимание на глубоком и ровном дыхании, выполнении какой-либо
несложной деятельности.
10. Позвонить 103, 112 или передать пострадавшего специалистам.
4
Алгоритм 6.4
Контроль состояния пострадавшего находящегося в сознании и
оказание ему психологической поддержки при истероидной реакции
(истерике)
Признаки:
• чрезмерное возбуждение;
• множество движений, театральные позы;
• эмоционально насыщенная, быстрая речь;
• крики, рыдания.
Первая помощь.
1. Осмотрите место происшествия и определите отсутствие
опасности для себя и пострадавшего.
2. Сохраняйте спокойствие и проявляйте понимание.
3. Представьтесь: назовите свое имя и организацию.
76
содержание .. 1 2 3 4 ..