содержание   ..  1  2  3  4  ..

Отдел III. Смерть от задушения-асфиксии

Определение понятия асфиксии и ее причины. Асфик­сия (задушение) — это острое нарушение газообмена в организме. Чаще всего она происходит вследствие прек­ращения доступа воздуха или накопления в нем вред­ного для организма углекислого газа. В обоих случаях развивается кислородное голодание организма, приводя­щее в конечном итоге к смерти.

Асфиксия может быть вызвана различными причи­нами: прекращением доступа воздуха в легкие вслед­ствие механического препятствия, нарушением нормаль­ной способности красящего вещества крови — гемогло­бина передавать кислород воздуха клеткам организма (при отравлении некоторыми ядами), потерей способно­сти клеток воспринимать кислород из крови (при неко­торых заболеваниях) и др.

В практике судебно-следственных органов чаще все­го встречается асфиксия, вызванная механическими при­чинами. Механическая асфиксия возникает при повеше­нии, сдавлении шеи петлей, руками, при закрытии от­верстий рта и носа, при попадании в дыхательные пути инородных тел, при сдавлении груди и живота, при на­хождении в замкнутом пространстве, при утоплении.

Механическая асфиксия представляет собой комплекс тяжелых явлений — возбуждение, затем угнетение цент­ральной нервной системы, резкое нарушение дыхания, кровообращения, значительные нарушения нормального химического состава организма — и заканчивается смер­тью вследствие паралича дыхательного центра.

В процессе умирания от механической асфиксии вы­являются четыре основных периода, следующих друг за другом и характеризующихся резким расстройством ды­хательных движений — одышкой, проявляющейся в том, что сначала умирающий производит преимущественно глубокие судорожные вдохи, затем начинают преобла­дать глубокие судорожные выдохи; после этого наблю­дается временная задержка дыхания — терминальная пауза, затем следует атональное дыхание. После оста­новки дыхания сердце может сокращаться еще несколь­ко минут, иногда сердцебиение и дыхание прекращаются одновременно. В период одышки отмечаются отдель­ные судорожные подергивания мышц туловища и ко­нечностей, которые переходят в общие судороги. Смерть от механической асфиксии наступает в течение несколь­ких минут. При этом имеет значение состояние здоровья, возраст, упитанность и др. Не исключается возможность моментальной смерти от паралича сердца, если умерший страдал сердечным заболеванием.

Общие признаки смерти от асфиксии. При наружном осмотре трупа наблюдается синюшность лица, особенно сильно выраженная в первые часы после смерти; через несколько часов она может исчезнуть вследствие стекания крови в нижележащие отделы. Иногда отмечается расширение зрачков, потеки крови из носа, ущемление кончика языка между зубами и пена у рта. Наряду с этим на внутренней поверхности век могут обнаружи­ваться точечные кровоизлияния. Их можно видеть, от­тянув веки вверх и вниз. Мелкие кровоизлияния могут наблюдаться также на коже лица и шеи. Трупные пят­на, как правило, очень интенсивны, темно-багровые, появляются они довольно быстро. Трупные пятна — это своеобразная окраска кожных покровов трупа, образую­щаяся вскоре после остановки сердца. При прекраще­нии кровообращения жидкая кровь стекает вниз и про­питывает нижележащие ткани и кожные покровы тру­па, придавая им соответствующую окраску*. В области промежности трупа или на одежде часто обнаруживают­ся следы непроизвольного мочеиспускания и испражне­ния. У мужчин могут быть обнаружены следы спермы, выделяющейся в виде капли из мочеиспускательного ка­нала.

При внутреннем исследовании трупа диагностических признаков, строго специфичных для механической ас­фиксии, не имеется, но совокупность ряда их может быть характерной для смерти от асфиксии. Одним из постоян­ных признаков является темная жидкая кровь. Однако она может обнаруживаться не только при механической асфиксии, но и при быстрой смерти от других причин. При механической асфиксии всегда наблюдается пере­полнение кровью правой половины сердца. Следующий существенный признак — полнокровие внутренних орга­нов вследствие застоя крови в венозной системе. Часто при асфиксии встречаются мелкие, величиной с прося­ное зерно, кровоизлияния на поверхности легких или между их долями, под эпикардом, под слизистой обо­лочкой рта и верхних дыхательных путей. Эти кровоиз­лияния называются экхимозами, или пятнами Тардье. Они образуются вследствие переполнения кровью и раз­рыва мельчайших кровеносных сосудов. Непостоянным признаком является сокращенная и малокровная селе­зенка.

Глава 9. Повешение

При повешении смерть наступает вследствие сдавления шеи петлей, затягиваемой тяжестью тела.

Петли по механизму их затягивания на шее могут быть неподвижными и скользящими.

Петля имеет узел, кольцо и свободный конец. Если узел плотно завязан и кольцо не меняет своих размеров, то такая петля называется неподвижной, или фиксиро­ванной. Чаще же петля на одном конце имеет малень­кое «ушко» — узел, в него продевается другой свобод­ный конец, вследствие чего образуется легко подвижное кольцо петли. Такая петля называется скользящей.

В зависимости от материала, используемого для пе­тель, они делятся на жесткие (проволока, электрошнур и т. п.); полужесткие (ремни, толстые и грубые веревки) и мягкие, изготовленные из широкого мягкого материа­ла, например полотенца, простыни, шарфа.

По числу оборотов петли вокруг шеи петли делятся на одиночные, двойные, тройные и множественные.

Во всех случаях повешения при осмотре места про­исшествия должны быть сохранены петля и ее узел, так как материал петли, способ завязывания ее в некоторых случаях могут помочь установить профессию потерпев­шего или убийцы (ткач, моряк, рыбак и т. д.).

При наружном исследовании погибшего от повеше­ния или удавления петлей характерным и достоверным признаком является вдавленный след на шее — странгуляционная борозда.

Рис. 19. Типичное (А) и атипичное (Б) наложение петли

При обнаружении странгуляционной борозды необ­ходимо обратить внимание на ее общий вид, располо­жение и направление. По этим признакам можно судить о характере сдавления шеи, вызвавшего смерть (повешение или удавление петлей). Направление борозды за­висит от способа наложения петли на шею. При пове­шении петля может быть расположена типично и ати­пично. Типичной странгуляционная борозда считается тогда, когда узел петли находится на затылке. При ати­пичной странгуляционной борозде узел петли находится под подбородком или сбоку (рис. 19).

Рис. 20. Самоповешение. Жесткая странгуляционная борозда

При повешении странгуляционная борозда всегда направлена косо — снизу вверх. Это вызвано тем, что одна часть петли (свободный конец) укрепляется за какой-либо предмет (гвоздь, косяк двери, сук и т. д.), а другая, собственно сама петля, тяжестью тела увлекает­ся вниз. При этом наибольшая вдавленность борозды об­разуется на противоположной узлу стороне петли, т. е. в месте наибольшего давления на шею.

Странгуляционная борозда может быть замкнутой, когда оба «конца ее сходятся в том месте, где распола­гался узел петли, или открытой, когда концы не смы­каются друг с другом.

В зависимости от ма­териала петли борозда может быть жесткой, мяг­кой или переходной. Же­сткая странгуляционная борозда образуется при наложении петли из плот­ного материала с не­большим поперечным се­чением (шпагат, проволо­ка, электрошнур). Она всегда хорошо выражена, вдавлена, имеет перга­ментный вид, темно-бурый цвет, плотна на ощупь (рис. 20). На трупах и у лиц, освобожденных из петли и оставшихся в жи­вых, такие странгуляционные борозды сохраня­ются очень долго.

Мягкие борозды выра­жены нечетко, имеют вид широких, бледно-синюшных, слегка вдавленных полос. Они нестойки и сравнительно быстро исчезают.

Переходные, или смешанные, странгуляционные борозды представляют собой комбинацию первых двух.

Странгуляционная борозда является негативным от­печатком материала петли, отображая ее характерные особенности: ширину, наличие узлов и др., и выражена тем лучше, чем дольше труп находился в петле (рис.21).

Для органов предварительного следствия очень важ­но установить, образовалась ли борозда при жизни по­страдавшего или посмертно, так как известны убийства с последующим подвешиванием трупа для симуляции самоубийства. Прижизненная странгуляционная борозда бывает бледной, малокровной вследствие выдавливания из сосудов крови. Над бороздой и под ней сосуды расши­рены и переполнены кровью, местами обнаруживаются мелкие кровоизлияния. Странгуляционная борозда соот­ветственно количеству петель на шее может быть оди­ночной, двойной и множественной. В этих случаях между витками ее образуются возвышающиеся кожные валики. От сдавления и раз­рывов мелких сосудов в этих валиках возникают точеч­ные кровоизлияния — это почти бесспорный признак прижизненности. Однако иногда смерть в петле мо­жет наступать очень быстро от паралича сердца, и тогда кровенаполнения сосудов и кровоизлияний в области бо­розды может и не быть.

Рис. 21. Самоповешение. Странгуляционная борозда от петли ремня, прошитого узорами

В случаях, когда труп человека, удавленного пет­лей, затем подвешивают с целью симуляции самоубий­ства, на шее образуются две странгуляционные бороз­ды — одна из них горизон­тальная, прижизненная, дру­гая косая, образовавшаяся посмертно.

Для установления прижизненности борозды ее обя­зательно исследуют в проходящем свете. Для этого ко­жу со странгуляционной бороздой отсепаровывают от мягких тканей и просматривают на свет. Если борозда прижизненная, то по краям ее видны расширенные и переполненные кровью сосуды, а иногда и мелкие кро­воизлияния. Наряду с исследованием в проходящем све­те можно применить также бинокулярный стереоскопи­ческий микроскоп; кусочки странгуляционной борозды обязательно исследуют гистологически.

Помимо странгуляционной борозды есть и другие характерные признаки смерти от асфиксии. Если труп долго висел в петле, то трупные пятна наиболее ярко вы­ражены на нижних отделах туловища и нижних конеч­ностях. Иногда на фоне пятен видны точечные кровоиз­лияния. Предплечья и кисти рук имеют синюшный отте­нок. В некоторых случаях сдавление шеи петлей сопро­вождается повреждением гортани: чаще наблюдаются переломы или надломы больших рожков подъязычной кости и верхних рожков щитовидного хряща. Вследствие давления петли возникают кровоизлияния в мышцы шеи. Могут наблюдаться кровоизлияния и даже надры­вы мышц у места прикрепления грудино-ключичных мышц с образованием небольших кровяных сгустков, что, несомненно, указывает на то, что эти повреждения возникли прижизненно. Вследствие сильного растяже­ния шеи тяжестью висящего тела одновременно растя­гиваются и сонные артерии, что приводит к поперечно­му разрыву их внутренних оболочек ниже петли. При этом между расслоенными оболочками можно увидеть скопление свернувшей­ся крови. Данный при­знак указывает на прижизненность поврежде­ния, но он встречается не всегда.

Для органов следствия очень важно установить, имеются ли на трупе повреждения.

Судебно-медицинский эксперт в таких слу­чаях должен опреде­лить характер этих по­вреждений — прижиз­ненный или посмерт­ный — и чем они нане­сены.

Рис. 22. Повешение на воротнике одежды. Алкогольное опьянение. Несчастный случай (личное наблю­дение)

В большинстве случаев повешение — это самоубийство, но воз­можны несчастные слу­чаи и даже убийства. При самоубийствах тело повешен­ного во время судорог может ударяться о расположенные вблизи твердые предметы, например выступающие дета­ли комнат, косяки дверей, металлические части лестниц, сучки дерева и т. д. В этих случаях повреждения носят поверхностный характер и располагаются на выступаю­щих частях тела — на носу, подбородке, на кистях рук. При самоповешении могут обнаруживаться и более тяжелые повреждения вплоть до резаных и колотых ран, которые были нанесены с целью самоубийства до повешения. Это часто наблюдается у психических больных.

При убийстве путем повешения повреждения на трупе имеют прижиз­ненный характер. В та­ких случаях в результате борьбы и самообороны возникают кровоизлияния и ссадины на руках, шее, лице, груди. Возможны случаи убийства и без каких-либо повреждений, когда путем обмана или во время сна накидывают петлю на шею, а свобод­ный конец ее быстро за­крепляют за какой-либо предмет.

Решить вопрос, имело ли место убийство, несча­стный случай или само­убийство, только по ха­рактеру повреждений по­чти невозможно. Необхо­димо тщательно осмо­треть место происшествия, его обстановку, позу и одежду повешенного, характер петли и узлов, а также всех изменений на трупе.

Обстоятельства повешения. В большинстве случаев самоповешение совершают лица, психически неустойчи­вые или находящиеся в состоянии алкогольной депрес­сий. Возможны случаи самоубийства детей школьного возраста на почве различных детских переживаний и других мотивов.

Как уже отмечалось, при повешении могут быть слу­чаи убийства путем обманного накидывания петли на шею физически здорового человека или находящегося в состоянии сна. Возможны убийства путем повешения больных, физически ослабленных и лиц, пребывающих в состоянии тяжелого алкогольного опьянения. Наличие во внутренних органах при смерти от повешения боль­шого количества алкоголя может указывать на убийство, так как в состоянии тяжелого алкогольного опьянения такие лица не только не мо­гут сопротивляться, но и не в состоянии самостоятельно совершить самоповешение.

Рис. 23. Самоповешение: ноги согнуты, касаются земли

Случайным самоповеше­нием может закончиться имитация самоубийства или симуляция его.

Повешение как несча­стный случай встречается редко. Жертвами его бы­вают главным образом ма­ленькие дети: ребенок про­совывает голову между пру­тьями или в порванную сет­ку кровати, в которой ущем­ляется его шея, теряет созна­ние и умирает от асфиксии. Аналогичная смерть вслед­ствие случайного прижатия шеи к какому-либо узкому предмету встречается и у взрослых, находящихся в со­стоянии алкогольного опья­нения. В нашей практике был случай, когда пьяный сел на ступеньки крыльца, а на перилах висели свернутые в несколько оборотов веревочные вожжи, в кото­рые он просунул голову, и заснул. Вследствие давления шеи на вожжи наступило самоповешение и смерть,

В другом случае мужчина в состоянии опьянения, желая согреться, сел на табурет у дверцы печи и, засы­пая, воротником пиджака зацепился за выступающий конец задвижки дверцы. Смерть наступила от сдавления шеи воротником одежды (рис. 22),

Рис. 24. Парное самоповеше­ние

Позы повешенных, в частности самоубийц, бывают самыми разнообразными: повешенные могут висеть сво­бодно в петле; голова может находиться в петле, а ноги в полусогнутом или согнутом положении опираться на пол, на землю (рис. 23). Самоубийцы могут находиться в различных позах: стоя на ногах, коленях, в полулежа­чем или лежачем положении на кровати, при этом сво­бодный конец петли бывает укреплен на спинке кровати или на другом предмете. Иногда самоубийца прежде чем повеситься, надев петлю, связывает себе ноги или руки или то и другое. Бывают и парные самоубийства, когда мужчина и женщина совершают самоубийство в одной петле (рис. 24).

Глава 10. Удавление

Удавление петлей — это стягивание шеи петлей, как правило, посторонней рукой. Механизм смерти при этом в основном такой же, что и при повешении, а именно вследствие механической асфиксии, При удавлении пет­лей происходит давление петли на щитовидный хрящ или дыхательное горло, а также на сосуды и нервы шеи.

При затягивании петли на шее остается странгуляционная борозда, которая в отличие от повешения проходит не косо, а горизонтально вокруг шеи и вдавленность ее бывает равномерной. Чаще всего борозда располагается циркулярно на уровне щитовидного хряща или ниже. В зависимости от качества петли она бывает жесткой или мягкой, широкой или узкой. У места завязывания узла отмечается рельефный его отпечаток на коже, Крепко завязанный тугой, неподвижный узел петли ука­зывает на убийство; собственноручно крепко завязать его так едва ли возможно вследствие быстрой потери сознания.

В случаях предсмертной борьбы на трупе помимо странгуляционной борозды обнаруживаются поврежде­ния в виде ссадин и кровоподтеков, особенно в обла­сти лица, шеи и рук. Но могут быть и более значитель­ные повреждения, вплоть до повреждения костей лица и головы от ударов, нанесенных с целью оглушения жертвы.

Не исключаются случаи удавления петлей с целью самоубийства путем резкого стягивания обоих концов петли или при помощи рычага, когда под замкнутую петлю просовывают палку и путем закручивания ее сдав­ливают шею, или другими способами.

В остальном при наружном и внутреннем исследова­нии трупа отмечаются в основном те же признаки смерти от механической асфиксии, что и при повешении.

Органы следствия при повешении и удавлении петлей обычно ставят перед экспертом вопросы о причине смер­ти, имело ли место повешение или удавление петлей, при жизни или посмертно была наложена петля, имеются ли помимо странгуляционной борозды другие повреждения и не являются ли они следствием борьбы и самообо­роны.

В зависимости от обстоятельств случая могут быть поставлены и другие вопросы.

Удавление руками осуществляется путем сдавления шеи пальцами. Механизм удавления такой же, что и при повешении и удавлении петлей. При давлении на шею спереди дыхательное горло придавливается к позвоноч­ному столбу. Когда же шея сжимается с боков, просвет гортани закрывается. Чаще всего то и другое происхо­дит одновременно.

Смерть от удавления руками является убийством, так как удавиться собственными руками невозможно, по­тому что даже при незначительном расстройстве крово­обращения в головном мозгу наступает обморочное со­стояние; при этом руки, сжимавшие шею, расслабляются и кровообращение восстанавливается.

При сдавлении шеи руками на коже остаются харак­терные следы в виде ссадин и кровоподтеков. Если шея в этот момент находилась в фиксированном состоянии, то на коже образуется классическая картина поврежде­ний от ногтей в виде ссадин полулунной формы, причем на той стороне, где находился большой палец, будет одна ссадина, а на противоположной, где давили четыре пальца, — четыре полулунных ссадины. Однако такая картина, за исключением случаев удавления детей или лиц, физически ослабленных или заранее приведенных в беспомощное состояние, встречается редко. Сдавить шею руками взрослому человеку без активного его сопротив­ления трудно и нужно иметь значительное преимущество в силе и ловкости. Поэтому при задушении в момент борьбы часто применяют обе руки. При этом пальцы, скользя и царапая ногтями кожу шеи, наносят множе­ственные ссадины в виде неправильных коротких по­лос, расположенных в различных направлениях. Однако местами все же можно различить отдельные полулунные ссадины, вокруг ссадин иногда наблюдаются подкожные кровоизлияния различной формы и величины. Указанные повреждения располагаются на боковых поверхностях шеи, больше справа или слева в зависимости от распо­ложения рук убийцы. Часто ссадины располагаются под нижней челюстью.

Если сдавливают шею через мягкие предметы (пла­ток, шарф, платье и т. д.), а также руками в перчатках, ссадины могут отсутствовать. В таких случаях доказа­тельством удавления руками являются только подкожные кровоизлияния на шее.

Помимо указанных повреждений при удавлении ру­ками возникают и иные, более обширные повреждения, например кровоизлияния и раны на голове от ударов тяжелыми предметами с целью оглушения жертвы, осад--нения и кровоизлияния в области рта и носа от действия рук преступника, который одновременно пытался за­крыть отверстия рта и носа. Большие подкожные крово­излияния в мышцах груди и живота с возможными пере­ломами ребер, особенно у лиц пожилого возраста, могут возникать от надавливания коленом.

Иногда после удавления руками преступник с целью сокрытия преступления симулирует самоубийство путем подвешивания трупа.

Основные вопросы, которые могут быть поставлены эксперту при удавлении руками, следующие: от чего последовала смерть; если от удавления, то каким путем оно произведено; имеются ли повреждения и на других частях тела; была ли перед смертью борьба.

Глава 11. Другие виды механической асфиксии

Закрытие отверстий рта и носа. Задушение путем закрытия отверстий рта и носа может быть произведено руками или каким-либо мягким предметом — подушкой, одеялом, платком, плотной материей и т. д. Этим спосо­бом в основном пользуются при убийстве детей, а также людей, резко ослабленных или находящихся в беспомощ­ном состоянии. Однако задушение может быть следствием несчастного случая, когда человек, потерявший сознание, падает лицом вниз на подушку, на землю и т. д. Часто несчастные случаи бывают с грудными детьми, когда мать при кормлении ребенка засыпает и грудью, телом или одеялом закрывает ребенку рот и нос, так называемое «присыпание ребенка». Такую смерть почти невозможно отличить от убийства ребенка путем закрытия отверстий рта и носа мягким предметом.

При наружном осмотре трупа иногда можно обнару­жить небольшие поверхностные ссадины или кровопод­теки вокруг рта и носа или отпечатки предмета, с по­мощью которого осуществлялось задушение. В полости рта и носа находят частицы пуха из подушки, ниточки от шарфа и т. д.

Надо иметь в виду, что убийство, совершенное путем закрытия дыхательных отверстий, может быть комбини­рованным, т. е. применено наряду с другими методами (удавление руками, петлею и др.), поэтому на трупе могут быть и иные повреждения.

При внутреннем исследовании отмечается общая картина смерти от асфиксии с хорошо выраженными мелкими кровоизлияниями на внутренней поверхности век, на сердце и легких и со значительным отеком по­следних.

Задушение инородными телами происходит вслед­ствие закрытия дыхательных путей различными предме­тами, попавшими туда случайно или введенными насиль­ственно. Самоубийство этим способом возможно в очень редких случаях, преимущественно при психических забо­леваниях. При убийстве жертве в рот насильственно вво­дят самые разнообразные предметы — носовые платки, тряпки, бумагу, вату и др. Чаще таким образом убивают детей или лиц, находящихся в беспомощном состоянии.;

Вообще же убийство взрослых путем задушения ино­родными телами встречается редко, чаще всего в ком­бинации с задушением руками, петлей и другими видами насилия.

При быстрой смерти от задушения на вскрытии трупа отмечаются общие признаки асфиксии (см. ранее). Если же смерти предшествовала длительная агония, что мо­жет наблюдаться при неполном закрытии дыхательных путей, к явлениям асфиксии присоединяется отек мозга и легких.

При задушении инородными телами повреждения в виде ссадин и кровоподтеков обнаруживаются на лице, вокруг рта, на слизистой губ, рта и даже глотки.

Крупные инородные тела в полости рта и в глотке (кроме кусков пищи) обнаруживаются, как правило, при убийстве. Иногда после убийства преступник извлекает изо рта жертвы инородное тело. В таких случаях при внутреннем исследовании трупа в дыхательных путях можно обнаружить остатки инородного тела в виде пу­шинок, ниток и т. д.

Задушение инородным телом может быть случайным. Это нередко встречается у детей (больше половины слу­чаев), у лиц преклонного возраста, особенно если у них подавлен глоточный рефлекс, или у лиц, находящихся в состоянии опьянения. Часто дети берут в рот различ­ные предметы — пуговицы, металлические шарики, мо­неты и т. д., которые во время плача, смеха, при силь­ном вдохе попадают внутрь дыхательных путей, закры­вая их просвет. В зависимости от места расположения инородного тела в дыхательных путях и степени закры­тия просвета смерть может наступить мгновенно или после более или менее длительной агонии. Взрослые чаще всего погибают от закупорки гортани плохо пере­жеванной пищей, куском мяса и др. Известны случаи смерти взрослых во сне, когда выпавшие зубные про­тезы закрывали просвет гортани, вызывая асфиксию. Смерть от задушения инородными телами может про­изойти от попадания рвотных масс в дыхательные пути у оперированных больных, находящихся в состоянии наркоза, при сильном алкогольном опьянении и у мла­денцев во время срыгивания.

В этих случаях при исследовании легких отмечается заметное увеличение их объема, а на разрезе при на­давливании из мелких бронхов выделяются пробки, со­стоящие из содержимого желудка.

В судебно-медицинской практике иногда встречается задушение вследствие аспирации сыпучих или порошко­образных веществ — зерна, муки, мелкого песка, когда человек по каким-либо причинам бывает засыпан ими. В таких случаях частицы этих инородных веществ при дыхании попадают в рот, плотно закупоривают трахею и бронхи и обнаруживаются там при исследовании трупа. Смерть наступает от асфиксии.

Задушение в замкнутом пространстве случается в ос­новном у детей. Во время игр, желая лучше спрятаться, дети забираются в шкафы, сундуки, чемоданы, домашние холодильники и т. д., которые плотно захлопываются. Ребенок, быстро используя весь кислород, погибает от асфиксии.

При исследовании трупа обнаруживается общая кар­тина асфиксии. Иногда видны небольшие ссадины на коже рук и других частях тела, возникающие при по­пытке освободиться.

Сдавление груди и живота может встречаться при обвалах в песочных карьерах, траншеях, шахтах, при падении на тело стволов деревьев, а также при скопле­нии людей.

В таких случаях смерть наступает вследствие невоз­можности дыхательных движений, т. е. от механической асфиксии.

Насильственное лишение жизни путем сдавления груди и живота может наблюдаться лишь применительно к младенцам путем тугого пеленания или сдавления груди рукой. При этом кроме общей картины асфиксии никаких признаков насилия не обнаруживается.

Глава 12. Утопление и смерть в воде

Механизм утопления. Утопление — это смерть от ме­ханической асфиксии вследствие закрытия дыхательных путей жидкими или полужидкими веществами. Оно чаще всего происходит в больших водоемах с полным погру­жением тела, но иногда случаи утопления наблюдаются в ваннах, открытых уборных, выгребных ямах, в бочках, наполненных водой, и даже в неглубоких лужах, причем для утопления достаточно погружения лишь рта и носа. Так могут погибать в лужах люди в состоянии алко­гольного опьянения или при эпилептических припадках. Смерть в выгребных ямах или в уборных может быть следствием как убийства (новорожденные), так и не­счастного случая со взрослыми. Погружение головы в бочку или в ведро с водой с целью утопления может иметь место как самоубийство у психических больных или как несчастный случай с детьми или лицами, нахо­дящимися в состоянии опьянения.

На наступление смерти в воде влияют различные факторы. Так, немаловажное значение имеет темпе­ратура воды, состояние здоровья пострадавшего, с пу­стым или переполненным пищей желудком, уставшим или в состоянии опьянения он попал в воду и т. д. Поэтому и процесс утопления может протекать раз­лично.

Когда человек тонет в воде, он сначала старается не дышать, чтобы не захлебнуться, но это длится не более 30 секунд. При более продолжительной задержке дыха­ния появляется ощущение удушья, поэтому утопающий непроизвольно начинает делать глубокие вдохи, вслед­ствие чего в легкие проникает вода и наступает асфик­сия. Очень часто при утоплении сначала прекращается сердечная деятельность, затем — дыхание.

Весь процесс утопления может длиться 3 — 5 и более минут.

Иногда человек, находясь в воде, умирает не от утоп­ления, а от кровоизлияния в мозг, паралича болезненно измененного сердца (особенно при переутомлении пла­ванием). Сердце может остановиться и в результате быстрого погружения в очень холодную воду. В этих слу­чаях человек, теряя сознание, без активной борьбы за жизнь, почти без заглатывания воды в легкие и желудок идет ко дну.

Поэтому при извлечении трупа из воды далеко не все­гда можно сразу определить смерть от утопления. Толь­ко после тщательного судебно-медицинского исследова­ния можно установить истинную причину смерти.

Признаки утопления. При наружном осмотре трупа вокруг рта и носа часто видна белая, иногда с розова­тым оттенком (от примеси крови вследствие разрыва мелких сосудов легкого) мелкопузырчатая пена. Она об­разуется в результате смешения в дыхательных путях воды, выдыхаемого воздуха и слизи. Кожные покровы очень бледные вследствие сокращения кровеносных со­судов под воздействием холодной воды. Обычно наблю­дается «гусиная кожа» — это мелкие, множественные, возвышающиеся кожные бугорки, которые образуются от сокращения мельчайших мышц волосяных мешочков под действием холодной воды.

После часового пребывания трупа в воде наблю­дается сморщивание грудных сосков, мошонки и поло­вого члена.

При утоплении на неглубоких местах под ногтями рук можно обнаружить песок или ил, характерные для данного водоема, в полости рта и трахеи — ил, песок, а иногда и мелкие камешки. Трупные пятна при утопле­нии бывают красновато-багрового цвета.

При внутреннем исследовании трупа помимо обще асфиктических признаков отмечаются и другие особен­ности. В гортани, трахее и мелких бронхах обнаружи­вают мелкопузырчатую пену. Слизистая дыхательных путей набухшая, темно-синюшная. Легкие резко увели­чены и закрывают почти всю переднюю поверхность сердца. Местами они темно-красные, -мраморного вида, отечны, полнокровны, тестоваты на ощупь, на заднебоковых поверхностях видны отпечатки в виде вдавленных полос от ребер. В других местах ткань легких (особенно края их) вздута, воздушна. Под плеврой легких помимо точечных кровоизлияний обнаруживаются бледно-крас­ные расплывчатые кровоизлияния в виде пятен и полос, которые называются пятнами Рассказова-Лукомского. Вода, попадая в легкие, переполняет легочные альвеолы и разрывает их стенки вместе с сосудами. Вследствие разрыва альвеолярных перегородок вода проникает в кровь и вызывает разжижение крови, особенно в левой половине сердца, куда поступает кровь из легких. Раз­ница разжижения крови в правом и левом сердце в слу­чаях утопления может быть установлена путем лабора­торного исследования и использована как доказатель­ство смерти от утопления.

Вместе с водой через поврежденные легкие и сосуды в кровь поступают находившиеся в водоеме мельчайшие растительные и животные организмы — так называемый планктон. Частицы его, в том числе панцырные оболоч­ки микроскопических водорослей — диатомей, можно об­наружить лабораторным путем в крови сердца и крупных сосудов, во внутренних органах, в костном мозгу труб­чатых костей. Нахождение диатомей во внутренних ор­ганах и костях указывает на прижизненность утопления.

В желудке и тонком кишечнике почти всегда обна­руживается вода. Количество ее может достигать до двух литров.

Из перечисленных признаков наиболее характерны для утопления в воде следующие: пена в области рта, носа и дыхательных путях, «гусиная» кожа, точечные кровоизлияния на слизистой век, под плеврой легких и пятна Рассказова-Лукомского, резкое увеличение объема легких, значительное разжижение крови в левом сердце, частицы планктона в крови и во внутренних органах.

Остальные признаки могут быть как при утоплении и при скоропостижной смерти в воде, так и в случаях выбрасывания в воду трупа с целью сокрытия следов преступления.

При исследовании трупа, извлеченного из воды, не­редко обнаруживают различные повреждения (от незна­чительных ссадин до переломов костей).

Прижизненные повреждения могут быть связаны с утоплением или не связаны с ним. Ссадины на туловище и конечностях образуются при утоплении на неглубоком месте вследствие ударов о камни, коряги и т. д. Более значительные повреждения — большие рваные кожные раны, вывихи шейных позвонков, трещины костей че­репа — возникают иногда при прыжках в воду от ударов головой о камни, пни, выступающие детали мостов и другие сооружения. Обширные повреждения бывают у лиц, ныряющих под моторные лодки или близко под­плывающих к движущимся судам; не справляясь с во­доворотом, они попадают под винт судна.

Прижизненные повреждения, не связанные с утоп­лением, тоже бывают очень разнообразными (резаные, колотые, рубленые, огнестрельные и др.). Их наносят в основном с целью убийства, а иногда и самоубийства. При убийстве на трупе можно обнаружить следы задушения, борьбы и самообороны. После совершенного убийства с целью сокрытия трупа и следов преступле­ния тело бросают в воду. Иногда к трупу привязывают различные тяжести. Однако бывают случаи, когда и са­моубийцы привязывают к себе грузы или кладут в кар­маны одежды камни для увеличения своего веса.

Посмертные повреждения на трупе также могут быть весьма разнообразны. Они наносятся баграми, шестами при поисках утонувшего и извлечении его из воды, вес­лами, колесами и винтами пароходов и моторных лодок. Повреждения на трупе возникают и от каменистого дна во время его продвижения по течению реки. Труп, долго находящийся в воде, иногда повреждается раками и рыбами.

Отграничить прижизненные повреждения от посмерт­ных на трупе, извлеченном из воды, трудно, так как при нахождении в воде прижизненные кровоизлияния блед­неют вследствие значительного вымывания крови из по­врежденных участков.

Давность пребывания трупа в воде имеет большое значение для органов следствия, и этот вопрос всегда ставят судебно-медицинскому эксперту. Ответить на него точно, однако, нелегко. Сроки пребывания в воде опреде­ляются по степени набухания (мацерации) кожи и раз­вития гниения. Но эти процессы в свою очередь в значи­тельной степени зависят от многих факторов: глубины водоема, температуры воды, качества ее (стоячая, про­точная, пресная или соленая и т. д.), от времени года и других моментов.

Поверхностные слои кожи начинают набухать после трех-четырехчасового воздействия воды, при этом кожа сморщивается и приобретает белый цвет; через 2 — 6 дней это особенно бывает видно на наиболее грубых участках кожи — на кистях и стопах. Через 8 — 10 дней поверхно­стный покров кожи кистей и стоп начинает постепенно отслаиваться от подлежащего слоя и через 2 — 3 недели полностью отторгается вместе с ногтями, образуя так на­зываемую «перчатку смерти». Подчеркнем, что приведен­ные здесь сроки носят ориентировочный характер.

Отторжение поверхностных слоев кожи в виде неров­ных лоскутов может происходить на всех частях тела. При этом утрачиваются многие ценные диагностические признаки. Исследования показали, что существенно из­меняется, например, вид огнестрельного отверстия: исче­зает копоть и поясок осаднения, изменяется характер краев и т. д. Поэтому извлеченные из воды трупы надо вскрывать как можно быстрее. В некоторых случаях о давности нахождения трупа в воде можно судить по вы­живанию паразитов. По данным О. Прокопа, блохи, по­падая в воду, выживают в течение 16 часов, вши около 24 часов, а аскариды погибают через 2 — 4 часа.

Гниение в воде происходит медленнее, чем на воздухе, но после извлечения из воды гнилостные процессы в теп­лое время года протекают чрезвычайно бурно: уже через 1 — 2 часа кожа принимает зеленоватый цвет, развивается подкожная эмфизема, т. е. скопление гнилостных газов, труп начинает вздуваться. Через некоторое время кож­ные покровы становятся грязно-зеленого цвета с пере­секающейся в разных направлениях гнилостной сетью сосудов и с образованием пузырей на коже. От трупа исходит зловонный запах.

При достаточном развитии гнилостных газов вовремя нахождения в воде труп всплывает. Быстрота всплытия бывает различной, она зависит от многих причин: темпе­ратуры воды, глубины погружения, наличия на трупе груза и др. В водоемах средней полосы Советского Сою­за труп всплывает не раньше 2 — 3 суток. По данным японского исследователя Фуруно, с июля по сентябрь при утоплении на глубине 1 — 2 м труп всплывает через 14 — 24 часа; на глубине 4 — 5 м — через 1 — 2 дня; на глу­бине 30 м — через 3 — 4 дня.

Трупы, находящиеся в воде, могут повреждаться ры­бами, раками, крабами, улитками и т. п. Эти поврежде­ния носят различный характер — от поверхностных до полного скелетирования.

Описан случай очень быстрого скелетирования трупа вследствие объедания его мелкими морскими рачками-бокоплавами. Пиявки оставляют на свежих трупах ха­рактерные ранки. Трупы, увлекаемые быстрым течением, могут повреждаться при трении о дно реки и соприкосно­вении с различными предметами — камнями, корнями и т. п. При этом в горных реках и водопадах могут воз­никнуть обширные разрушения мягких тканей и костей вплоть до полного отрыва отдельных частей трупа. То же происходит и при попадании трупа в турбины, шлю­зы, под корабельные винты. И наконец, следует упомя­нуть о том, что нередко повреждения причиняются уже в процессе извлечения трупа, например, баграми, верев­ками. Все эти повреждения иногда могут быть приняты за прижизненные и привести соответственно к ошибоч­ным заключениям о причине и обстоятельствах смерти. Так, в нашей практике был случай, когда при случайном извлечении трупа из воды экскаватором ковш последнего своими зубьями причинил повреждения, которые были первоначально приняты за прижизненные колото-резаные раны.

Обстоятельства утопления бывают очень разнообраз­ными. Утопление может быть следствием как убийства, самоубийства, так и несчастного случая. Убийства взрос­лых путем утопления встречаются редко, однако иногда человека, чаще пьяного, неожиданно сталкивают в воду с моста, лодки, обрыва и т. д. Утопление может комбинироваться с другими видами насилия, например уда­рами по голове с последующим сбрасыванием жертвы в воду.

Чаще встречаются случаи утопления детей, особенно новорожденных, в колодцах, выгребных ямах, открытых уборных. В подобных случаях эксперту нужно быть осо­бенно осторожным, так как за убийство может быть при­нят несчастный случай.

Самоубийство путем утопления встречается не так редко, как убийство, но чаще всего утопление является следствием несчастного случая. Возможны случаи утоп­ления не только в воде, но и в иной жидкой или вязкой среде — в нефтяных канавах, в пивных чанах, в нечисто­тах, в болоте и т. п.

В случаях утопления судебно-медицинскому эксперту обычно ставят такие вопросы: отчего последовала смерть, какие имеются признаки утопления, что могло способ­ствовать утоплению, сколько времени труп находился в жидкости, есть ли на трупе повреждения и какие, имеют ли они прижизненное или посмертное происхождение, как и когда могли быть причинены.

В зависимости от обстоятельств конкретного случая возникают и другие вопросы.

содержание   ..  1  2  3  4  ..