содержание   ..  1  2  3  4  5  6  7  8  9    ..

Детская хирургия. Квалификационные тесты (2019 год) с ответами - часть 8

 Раздел 8. ПРОКТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

08.01. Характерной формой эпителиального копчикового хода у детей, определяемой макроскопически, является:

A) короткий ход в межягодичной складке, проникающий в подкожную клетчатку;

Б) длинный ход, оканчивающийся на передней поверхности крестца или копчика;

B) копчиковая киста;

Г) воронкообразное кожное втяжение;

Д) все перечисленное.

08.02. Для дифференциальной диагностики эпителиального копчикового хода оптимальным методом исследования у детей является:

A) зондирование;

Б) пальцевое ректальное исследование;

B) рентгенофистулография;

Г) ректороманоскопия, колоноскопия;

Д) весь перечисленный комплекс исследований.

08.03. Оптимальным положением больного при операции удаления копчикового хода является:

A) на животе;

Б) на спине;

B) на левом боку;

Г) на правом боку;

Д) любое из перечисленных.

08.04. Удаление копчикового хода у детей при хроническом течении следует производить:

A) по установлению диагноза;

Б) через 2-3 мес. после стихания острого процесса;

B) при обострении процесса;

Г) после 5-6 лет;

Д) в любые сроки.

08.05. Наиболее информативным методом диагностики врожденного сужения заднепроходного отверстия у детей является:

A) рентгеноконтрастный;

Б) ректороманоскопия;

B) колоноскопия;

Г) пальцевое ректальное исследование;

Д) все перечисленное.

08.06. При врожденном сужении прямой кишки оптимальным является:

A) хирургическое вмешательство по установлению диагноза;

Б) консервативная терапия, бужированне;

B) консервативная терапия, при отсутствии эффекта - операция;

Г) рентгеноконтрастное исследование прямой кишки, выбор тактики в зависимости от выраженности мегаректум и динамики ее размеров;

Д) любой из перечисленных вариантов.

08.07. Ректовестубулярный свищ при нормально сформированном заднем проходе следует оперировать:

A) по установлении диагноза;

Б) в 1.5 года;

B) в 3-4 года;

Г) в 7 лет;

Д) в более старшем возрасте.

08.08. Ректовагинальный свищ при нормально сформированном заднем проходе следует оперировать:

A) по установлении диагноза;

Б) в 1.5 года;

B) в 3-4 года; Г) в 7 лет;

Д) в более старшем возрасте.

08.09. Исследование больного по Вангенстину при атрезии анального канала и прямой кишки становится достоверным в срок:

A) 3 часа после рождения;

Б) 6 часов после рождения;

B) 16 часов после рождения;

Г) 24 часа после рождения;

Д) 32 часа после рождения.

08.10. При атрезии прямой кишки у детей наиболее часто встречается:

A) ректовестибулярный свищ;

Б) ректовагинальный свищ;

B) ректоурутральный свиш;

Г) ректовезикальный свищ;

Д) ректопромежностный свищ.

08.11. Наиболее информативным методом определения высоты расположения прямой кишки при свищевых формах ее атрезии у детей является:

A) рентгенография по Вангенстину;

Б) контрастное исследование кишки через свищ;

B) исследование свища зондом;

Г) электромиография промежности;

Д) профилометрия.

08.12. В основе болезни Гиршпрунга лежит:

A) врожденный аганглиоз участка толстой кишки;

Б) гипертрофия мышечного слоя кишки;

B) поражение подслизистого и слизистого слоев кишки;

Г) токсическая дилятация толстой кишки;

Д) все перечисленное.

08.13. У новорожденного отсутствует самостоятельный стул. Отмечается вздутие живота. Видна усиленная перистальтика. В этом случае можно предположить форму болезни Гиршпрунга:

А) острую;

Б) подострую;

В) хроническую;

Г) ректальную;

Д) ректосигмоидальную.

14. При подозрении на острую форму болезни Гиршпрунга у детей целесообразно выполнить:

А) ирригографию;

Б) ирригографию с отсроченным снимком через 24 часа;

В) дачу бариевой смеси через рот;

Г) колоноскопию;

Д) определение активности ацетилхолинэстеразы.

08.15. У новорожденного установлена острая форма болезни Гиршпрунга. Оптимальный способ оперативного пособия у него является:

A) радикальная операция;

Б) колостома петлевая на восходящий отдел толстой кишки;

B) колостома петлевая на поперечно-ободочную кишку;

Г) пристеночная колостома на нисходящий отдел толстой кишки;

Д) терминальная колостома в переходной зоне толстой кишки.

08.16. Оптимальными сроками выполнения радикальной операции у ребенка с болезнью Гиршпрунга, после колостомы, выполненной в период новорожденности, является:

A) 3 мес;

Б) 6 мес;

B) 9 мес;

Г) 12 мес;

Д) в 3 года и старше.

08.17. У ребенка 1 года хронический запор. Первая задержка стула отмечена в период новорожденности. Самостоятельный стул отсутствует с 4 месяцев. Родители постоянно используют очистительные клизмы. В этом случае следует предположить форму болезни Гиршпрунга:

A) острую;

Б) подострую;

B) хроническую;

Г) ректальную;

Д) ректосигмоидальную.

08.18. У ребенка хроническая форма болезни Гиршпрунга. Радикальное оперативное вмешательство у него целесообразно:

A) в 1.5 года;

Б) в 3 года;

B) в 6 лет;

Г) в 10 лет;

Д) по установлению диагноза.

08.19. У ребенка 5 лет диагностирована декомпенсирован ная форма болезни Гиршпрунга. Ему следует рекомендовать:

A) консервативное лечение с помощью сифонных клизм;

Б) радикальное оперативное вмешательство;

B) пристеночную цекостому;

Г) двухствольную стому на восходящий отдел кишки;

Д) терминальную колостому на переходной зоне кишки.

08.20. Наиболее характерными сроками появления запора пpи болезни Гиршпрунга у детей являются:

A) до 6 мес;

Б) после I года;

B) после 3 лет;

Г) после 6 лет;

Д) после перенесенной кишечной инфекции.

08.21. Оптимальным оперативным пособием при острой форме болезни Гиршпрунга у детей является:

A) операция Дюамеля;

Б) операция Свенсона;

B) операция Соаве;

Г) колостома;

Д) илеостома.

08.22. Ребенок 2 лет страдает хроническим запором с первых дней жизни. Стул только после клизмы. Уточнить заболевание позволит:

A) обзорная рентгенография брюшной полости;

Б) ирригография с воздухом;

B) ирригография с бариевой взвесью;

Г) дача бариевой взвеси через рот;

Д) колоноскопия.

08.23. Ребенок 3 лет поступает в стационар в тяжелом состоянии с ныраженной интоксикацией. Живот вздут, мягкий, безболезнен. В анамнезе хронические запоры. Задержка стула 7 дней. У ребенка наиболее вероятна:

A) болезнь Гиршпрунга;

Б) долихосигма;

B) хронический колит;

Г) неспецифический язвенный колит;

Д) болезнь Крона.

08.24. Ребенок 4 лет поступает в стационар с декомпенсированной стадией болезни Гиршпрунга. Тактика его лечения включает:

A) консервативную терапию, сифонные клизмы;

Б) срочное радикальное оперативное вмешательство;

B) срочную колостому;

Г) колостомию после кратковременной предоперационной подготовки;

Д) колостомию после консервативных мероприятий и удовлетворительного состояния больного.

08.25. У ребенка 6 лет при пальпации обнаружено опухолевидное образование в нижних отделах живота, умеренное, подвижное, безболезненное, тестоватой консистенции. В анамнезе — хронические шпоры. Наиболее вероятный диагноз:

A) опухоль толстой кишки;

Б) удвоение кишечника;

B) лимфангиомабрюшной полости;

Г) каловый камень;

Д) холодный аппендикулярный инфильтрат.

08.26. Наиболее целесообразна следующая последовательность специальных методов исследования при мегаколон у ребенка с хроническим запором:

1) ректальное пальцевое;

2) функциональное;

3) ирригография;

4) гистохимическое.

A) правильные ответы 1, 2, 3 и 4;

Б) правильные ответы 1, 2, 4 и 3;

B) правильные ответы 1, 3, 4 и 2;

Г) правильные ответы 1, 4, 2 и 3;

Д) правильные ответы I, 4, 3 и 2.

08.27. У ребенка 1.5 месяцев острый гнойный парапроктит. Наиболее рациональным вариантом лечения является

A) разрез мягких тканей и дренирование;

Б) радикальное иссечение инфильтрата и свища;

B) антибактериальная терапия;

Г) физиотерапевтические методы лечения;

Д) повязка с мазью Вишневского.

08.28. У ребенка 1.5 месяцев острый парапроктит. Радикальное вмешательство при хроническом парапроктите у него целесообразно в сроки:

A) 3 мес;

Б) 6 мес;

B) 8 мес;

Г) 1.5 года;

Д) после 3 лет.

08.29. Наиболее вероятной теорией возникновения неспецифического язвенного колита у детей является:

A) инфекционная;

Б) ферментативная;

B) алиментарная;

Г) аллергическая:

Д) аутоиммунная.

08.30. У ребенка отмечено кишечное кровотечение при оформленном стуле, который затем стал частым и жидким. Появились боли в нижней половине живота. Температура субфебрильная, с периодическими подъемами до 38-39°С. Состояние ребенка средней тяжести. Наиболее вероятная у него форма неспецифического язвенного колита:

A) острая;

Б) первично-хроническая;

B) хроническая;

Г) скоротечная;

Д) подострая.

08.31. У ребенка на протяжении полугода дважды отмечено выделение слизи, крови и гноя из прямой кишки на фоне нормального стула. При этом отмечались незначительные приступообразные боли в животе. Температура субфебрильная.

В этом случае следует думать:

A) об острой форме неспецифического язвенного колита;

Б) о первично-хронической форме неспецифического язвенного колита;

B) о хронической форме неспецифического язвенного колита;

Г) о подострой форме неспецифического язвенного колита;

Д) о молниеносной и скоротечной форме неспецифического язвенного колита.

08.32. Для диагностики неспецифического язвенного колита у детей основным исследованием является:

A) бактериологическое;

Б) рентгенологическое;

B) эндоскопическое;

Г) пальцевое ректальное;

Д) биохимия крови.

08.33. У ребенка 6 лет отмечено появление алой крови в стуле. Боли в животе. Стул до 8-10 раз. При ирригографии выявлено укорочение и сужение толстой кишки, ригидность ее стенки, псевдополипоз. Клиническая картина позволяет установить диагноз:

A) колита;

Б) болезни Гиршпрунга;

B) неспеиифического язвенного колита;

Г) болезни Крона;

Д) семейного полипоза.

08.34. Показанием к хирургическому лечению неспецифического язвенного колита у детей является:

A) младший возраст;

Б) медленная стабилизация состояние ребенка при консервативном лечении;

B) прогрессивное ухудшение состояния ребенка на фоне консервативной терапии;

Г) поражение толстой кишки на всем протяжении;

Д) все перечисленное.

08.35. Ребенку ошибочно была поставлена очистительная клизма раствором нашатырного спирта. Сразу отмечены боли в области прямой кишки. Спустя несколько часов появились боли в животе и перитонеальные знаки. Ребенку показано:

A) наблюдение, антибиотики, обезболивающие препараты;

Б) сифонная клизма;

B) срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости;

Г) цекостомия;

Д) сигмостомия.

08.36. У ребенка обширная рана промежности без повреждения прямой кишки. Ему следует рекомендовать:

A) санацию и ревизию раны;

Б) ревизию и санацию раны, сигмостому;

B) ревизию и санацию раны, лапаротомию, ревизию брюшной полости;

Г) ревизию и санацию раны, цекостому;

Д) ревизию и санацию раны, лапаротомию, сигмостому.

08.37. У ребенка обширная рана промежности с повреждением прямой кишки и сфинктерного аппарата. Рациональным способом лечения является:

A) ревизия и санация раны;

Б) ревизия и санация раны, цекостома;

B) ревизия и санация раны, сигмостома;

Г) ревизия и санация раны, лапаротомия, ревизия брюшной полости, сигмостома:

Д) ревизия и санация раны, лапаротомия, цекостома.

08.38. У ребенка травма промежности с повреждением прямой кишки и сфинктерного аппарата. Если имеется подозрение на проникающее ранение брюшной полости, то ребенку показана:

A) ревизия и санация раны;

Б) ревизия и санация раны, сигмостома;

B) ревизия и санация раны, цекостома;

Г) ревизия и санация раны, лапаротомия, ревизия брюшной полости;

Д) ревизия брюшной полости, лапаротомия, сигмостома, ревизия раны.

08.39. У ребенка травма промежности с повреждением прямой кишки и сфинктерного аппарата. Боли в животе. Перитонеальные знаки. Свободный газ в брюшной полости на обзорной рентгенограмме. Ребенку необходима:

A) ревизия и санация брюшной полости;

Б) ревизия и санация брюшной полости, сигмостома;

B) ревизия и санация раны, лапаротомия, ревизия брюшной полости;

Г) ревизия брюшной полости, сигмостома, ревизия раны;

Д) ревизия раны, наблюдение.

08.40. Наиболее информативным методом исследования при подозрении на дермоидную кисту крестцово-копчиковой области является:

А) рентгеновский;

Б) эндоскопический;

В) пальцевое ректальное исследование;

Г) ангиография;

Д) пункция образования.

08.41. При дермоидной кисте крестцово-копчиковой области у ребенка целесообразны:

A) радикальное оперативное вмешательство, удаление кисты;

Б) дренирование кисты;

B) антибактериальная терапия;

Г) рентгенотерапия;

Д) наблюдение.

08.42. Допустимыми сроками наблюдения ребенка с тератомой крестцово-копчиковой области является:

A) 6-8 мес; Б) I год;

B) 2 года; Г) 3 года;

Д) в зависимости от роста и размеров образования.

08.43. Наиболее информативным методом диагностики сосудистых образований прямой кишки у детей является

A) ректальное исследование;

Б) эндоскопия;

B) биопсия;

Г) ангиография;

Д) ирригография.

08.44. У ребенка 4 лет отмечены кровотечения алой кровью во время дефекации. При ректальном обследовании обнаружен полип слизистой прямой кишки. Ему следует рекомендовать:

A) осмотр прямой кишки в зеркалах, прошивание ножки и удаление полипа;

Б) колоноскопию, осмотр всей толстой кишки, электрокоагуляцию полипа;

B) ректороманоскопию, электрокоагуляцию полипа;

Г) осмотр в зеркалах, электрокоагуляцию полипа;

Д) криодеструкцию полипа.

08.45. Наиболее частой причиной кровотечения из прямой кишки у детей является:

A) лейкоз;

Б) трещина заднего прохода;

B) язвенный колит;

Г) полип прямой кишки;

Д) гемофилия.

08.46. У ребенка 6 лет, оперированного по поводу атрезии прямой кишки, наблюдается периодическое недержание жидкого кала. Степень недостаточности анального жома определяется, как:

А) первая;

Б) вторая;

В)третья;

Г)четвертая;

Д) пятая.

08.47. У ребенка 7 лет, оперированного по поводу травмы промежности, наблюдается постоянное недержание жидкого кала и периодически плотного. Степень недостаточности анального жома составляет:

A) первую;

Б) вторую;

B) третью;

Г) четвертую;

Д) пятую.

08.48. У ребенка 8 лет, оперированного по поводу болезни Гиршпрунга по методике Дюамеля, наблюдается постоянное недержание жидкого и плотного кала. Степень недостаточности анального жома составляет:

A) первую;

Б) вторую;

B) третью;

Г) четвертую;

Д) пятую.

08.49. У ребенка выпадение прямой кишки наблюдается при акте дефекации и умеренной физической нагрузке (напряжения). Требуется вправление выпавшей кишки. В этом случае стадию выпадения следует расценить, как:

A) компенсированную;

Б) субкомпенсированную;

B) декомпенсированную;

Г) II степень;

Д) III степень.

08.50. Дифференциальную диагностику между выпадением прямой кишки и выпадением головки инвагината у детей позволяет пронести:

A) обзорная рентгенография брюшной полости;

Б) пальцевое исследование прямой кишки;

B) ирригография с воздухом;

Г) лапароскопия;

Д) колоноскопия.

ответы

Раздел 8.

ПРОКТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

содержание   ..  1  2  3  4  5  6  7  8  9    ..