содержание .. 1 2 ..
Экзаменационные билеты по анатомии с ответами (2020 год) - часть 1
Лимфоидный круг глотки двух нёбных миндалин; двух трубных миндалин, находящихся в области слуховых труб; глоточной миндалины; язычной миндалины; лимфоидных гранул и боковых лимфоидных валиков на задней стенке глотки. Лёгкое Выделают: -нижнюю диафрагмальную поверхность легкого (faces diaphragmdtica) (основание легкого), -реберную поверхность (faces costalis) (с позвоночным столбом граничит позвоночная часть (pars vertebrdlis) реберной поверхности), На переднем крае (margo anterior) левого легкого имеется сердечная вырезка (incisura cardiaca). Снизу эту вырезку ограничивает язычок левого легкого (lingula pulmonis sinistri). Каждое легкое подразделяется на доли (lobi pulmones), которых у правого- три (верхняя, средняя и нижняя), у левого — две (верхняя и нижняя). Обращенные друг к другу поверхности долей легкого получили название «междолевые поверхности» (fades interlobares). На медиальной поверхности каждого легкого находятся ворота легкого (hilum pulmonis), через которые в легкое входят главный бронх, легочная артерия, нервы, а выходят легочные вены, лимфатические сосуды. Эти образования составляют корень В воротах легкого главный бронх распадается на долевые бронхи (bronchi lobares), которых в правом легком три, а в левом — два. Долевые бронхи входят в ворота доли и делятся на сегментарные бронхи (bronchi segmentales). Правый нижний долевой бронх (bronchus lobdris inferior dexter), делится на верхний, медиальный базальный, передний базальный, латеральный базальный и задний базальный сегментарные бронхи. Левый верхний долевой бронх (bronchus lobaris superior sinister), делится на верхушечнозадний, передний, верхний язычковый и нижний язычковый сегментарные бронхи. Левый нижний долевой бронх (bronchus lobaris inferior sinister), делится на верхний, медиальный (сердечный) базальный, передний базальный, латеральный базальный и задний базальный сегментарные бронхи. Состоит легочный сегментов из легочных долек. Бронх входит в дольку легкого под названием долькового бронха (bronchus lobularis). Внутри легочной дольки этот бронх делится на концевые бронхиолы (bronchioli terminates). Стенки концевых бронхиол хрящей не содержат. Каждая концевая бронхиола делится на дыхательные бронхиолы (bronchioli respiratorii), которые на своих стенках имеют легочные альвеолы. От каждой дыхательной бронхиолы отходят альвеолярные ходы (ductuli alveoldres), несущие на себе альвеолы и заканчивающиеся альвеолярными мешочками (sacculi alveolares). Стенки этих мешочков состоят из легочных альвеол (alveoli pulmonis). Бронхи составляют бронхиальное образуют альвеолярное дерево (легочный ацинус) (arbor alveoldris). Альвеолярное дерево является структурно-функциональной единицей легкого.
Воротная вена печени До вхождения в ворота печени в воротную вену впадают желчнопузырная ве- на (v. Cystlca) (от желчного пузыря), правая и левая желудочные анастомозируют с верхними надчревными венами — притоками внутренних грудных вен (из системы верхней полой вены) и с поверхностными и нижней надчревными венами (vv. epigdstricae superficiales et inferior) — притоками бедренной и наружной подвздошной вен из системы нижней полой вены. Притоки воротной вены: (vv. colicae media et dextra); вена червеобразного отростка (v.appendicularis). В верхнюю брыжеечную вену перечисленные вены приносят кровь от стенок тощей и подвздошной кишки и червеобразного отростка, восходящей ободочной и поперечной ободочной кишки, частично от желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы, большого сальника. вдоль верхнего края поджелудочной железы ниже селезеночной артерии, сливается с верхней брыжеечной веной. Притоками ее являются панкреатические вены (vv. Pancreaticae); короткие желудочные вены (vv. gastricae breves), и левая желудочно-сальниковая вена (v. gastroepiploica sinistra). Последняя анастомозирует по большой кривизне желудка с правой одноименной веной. Селезеночная вена собирает кровь от селезенки, части желудка, поджелудочной железы и большого сальника. Тычки: крыловиднонебная ямка, запирательный нерв Глазница: границы, отверстия, сообщения, значение Глазница (orbita), представляет собой парную полость, напоминающую четырехстороннюю пирамиду с закругленными гранями глазное яблоко, его мышцы, слезная железа и другие образования. Основание пирамиды обращено вперед и образует вход в глазницу (dditus orbitae). Верхушка глазницы направлена назад и медиально; здесь проходит зрительный канал (canalis opticus). В полости глазницы расположены глазное яблоко, его мышцы, слезная железа и другие образования. Полость глазницы ограничена четырьмя стенками: Верхняя стенка (paries superior) - (крыша глазницы), гладкая, слегка вогнутая, расположена почти горизонтально. Она образована глазничной частью лобной кости и лишь сзади дополняется малым крылом клиновидной кости. Медиальная стенка (paries medialis) - расположена сагиттально. Ее образуют лобный отросток верхней челюсти, слезная кость, глазничная пластинка решетчатой кости, тело клиновидной кости (сзади) и самый медиальный участок глазничной части лобной кости (вверху). Нижняя стенка (paries inferior) - (дно глазницы), образована глазничными поверхностями верхней челюсти и скуловой кости; сзади стенку дополняет глазничный отросток небной кости. Латеральная стенка (paries lateralis) - образована глазничными поверхностями большого крыла клиновидной кости и лобного отростка скуловой кости, а также небольшим участком скулового отростка лобной кости. Двенадцатиперстная кишка -верхнюю Двенадцатиперстная кишка брыжейки не имеет, располагается забрюшинно. Брюшина прилежит к кишке спереди, кроме тех мест, где ее пересекает корень поперечной ободочной кишки (pars descendens) и корень брыжейки тонкой кишки (pars horisontalis). Начальный отдел двенадцатиперстной кишки — ее ампула («луковица») (ampulla), покрыта брюшиной со всех сторон. АНС (симпатическая)
Центральный отдел симпатической части вегетативной нервной системы состоит из многочисленных мультиполярных клеток (neurocytes multipolares) располагающихся в латеральном промежуточном (сером) веществе спинного мозга на протяжении от 8–го шейного до 2–3–го поясничных сегментов и образующих в совокупности симпатический центр. Периферический отдел симпатической части вегетативной [автономной] нервной системы состоит из правого и левого симпатических стволов, и нервов, отходящих от этих стволов, а также из образуемых нервами и узлами сплетений, залегающих вне или внутри органов. Каждый симпатический ствол (truncus sympathicus) образован узлами симпатического ствола, ganglia trunci sympathici, которые связаны между собой межузловыми ветвями, rr. interganglionares. Правый и левый симпатические стволы лежат по соответствующим сторонам позвоночного столба от уровня основания черепа до вершины копчика, где, заканчиваясь, соединяются непарным узлом, ganglion impar. Узлы симпатического ствола представляют собой совокупность различного количества нервных клеток (neurocytes gangliae autonomicae), имеют различную величину и преимущественно веретенообразную форму. На протяжении симпатического ствола встречаются одиночные внутристволовые нервные клетки или небольшие промежуточные узлы, ganglia intermedia, чаще всего на шейных и поясничных соединительных ветвях. Число узлов симпатического ствола, за исключением шейного отдела, в основном соответствует числу спинномозговых нервов. Различают 3 шейных узла (ganglia cervicalia); 10–12 грудных узлов (ganglia thoracica); 4– 5 поясничных узлов (ganglia lumbalia); 4 крестцовых узла (ganglia sacralia); От каждого узла симпатического ствола отходит два рода ветвей: соединительные ветви и ветви, которые идут к вегетативным (автономным) сплетениям. В свою очередь различают два вида соединительных ветвей: белые соединительные ветви и серые соединительные ветви. Каждая белая соединительная ветвь (r. communicans albus) представляет собой совокупность предузловых нервных волокон (neurofibrae preganglionares) связывающих спинной мозг с симпатическим узлом. Она содержит миелиновые нервные волокна (отростки нервных клеток боковых рогов спинного мозга), которые проходят через передний корешок к клеткам узла симпатического ствола или, пройдя его, к клеткам узла вегетативного сплетения. Эти волокна, поскольку они заканчиваются на клетках узлов, получили название предузловых нервных волокон. Боковые рога располагаются лишь в пределах от 8–го шейного до 2–3–го поясничных сегментов спинного мозга. Поэтому предузловые волокна для тех узлов симпатических стволов, которые располагаются выше и ниже уровня указанных сегментов, т. е. для области шеи, нижних отделов поясничной и всей крестцовой области, следуют в межузловых ветвях симпатического ствола. Каждая серая соединительная ветвь (r. communicans griseus) является ветвью, соединяющей симпатический ствол со спинномозговым нервом. Она содержит безмиелиновые нервные волокна (neurofibrae nonmyelinatae) (отростки клеток узла симпатического ствола), которые направляются в спинномозговой нерв и входят в состав его волокон, достигая желез и кровеносных сосудов сомы. Эти волокна, поскольку они начинаются от клеток узлов, носят название послеузловых нервных волокон (neurofibrae postganglionares). Ветви, идущие к вегетативным сплетениям, различны у узлов шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов симпатического ствола. Тычки: a.Basilaris и m.abductor major Сердце, топография, отношение к грудной полости или как-то так, строение камер называется диафрагмальной поверхностью (facies diaphragmdtica (inferior). Боковые поверхности сердца обращены к легким, каждая из них называется легочной (facies pulmondlis). На поверхности сердца различают поперечно расположенную венечную борозду (sulcus corondrius), которая является границей между предсердиями и желудочками. Спереди борозда прикрыта легочным стволом и восходящей частью аорты, позади которых располагаются предсердия. На передней, грудино-реберной, поверхности сердца видна передняя межжелудочковая борозда (сердца) (sulcus interventriculdris anterior), а на нижней — задняя (нижняя) межжелудочковая борозда (сердца) (sulcus interventriculdris posterior). Продольная передняя межжелудочковая борозда делит грудино-реберную поверхность сердца на правую часть, соответствующую правому желудочку, и меньшую левую, принадлежащую левому желудочку. Задняя (нижняя) межжелудочковая борозда начинается на задней поверхности сердца у места впадения венечного синуса в правое предсердие, достигает верхушки сердца, где при помощи вырезки верхушки сердца (incisura dpicis cordis) соединяется с передней бороздой. Правая половина сердца содержит венозную кровь, левая половина — артериальную. Между собой они не сообщаются. Каждое предсердие соединяется с соответствующим желудочком предсердно-желудочковым отверстием (правым или левым), каждое из которых закрывается створчатыми клапанам. Легочный ствол и аорта у своего начала имеют полулунные клапаны. тонкий внутренний слой — эндокард, толстый мышечный слой — миокард и тонкий наружный слой — эпикард, который является висцеральным листком серозной оболочки сердца — перикарда (околосердечная сумка). контуре сердца отчетливо видны сглаженная верхняя дуга. Левый контур сердца образует 4 дуги: а) нижнюю; б) дугу выступающего ушка левого предсердия; в) дугу легочного ствола и г) верхнюю дугу. Внутренняя поверхность черепа, основания, отверстия, каналы Внутреннее основание черепа: а — анатомические образования внутреннего основания черепа: 1 — слепое отверстие; 2 — петушиный гребень; 3 — глазничная часть лобной кости; 4 — передняя черепная ямка; 5 — предперекрестная борозда; 6 — бугорок седла; 7 — зрительный канал; 8 — гипофизарная ямка; 9 — большое крыло клиновидной кости; 10 — круглое отверстие; 11 — овальное отверстие; 12 — рваное отверстие; 13 — остистое отверстие; 14 — каменисто-затылочная щель; 15 — внутреннее слуховое отверстие; 16 — борозда нижнего каменистого синуса; 17— яремное отверстие; 18— канал подъязычного нерва; 19 — большое отверстие; 20 — затылочная чешуя; 21 — внутренний затылочный гребень; 22 — задняя черепная ямка; 23 мыщелковый канал; 24 — борозда сигмовидного синуса; 25 — борозда верхнего каменистого синуса; 26 — каменисто- чешуйчатая щель; 27 — скат; 28 — средняя черепная ямка; 29 — клиновидно-каменистая щель; 30 — тройничное вдавление; 31 клиновидно-затылочный синхондроз; 32 — спинка седла; 33 — сонная борозда; 34 — малое крыло клиновидной кости; 35 — клиновидное возвышение; 36 — решётчатая пластинка
1 — клиновидное возвышение; 2 — предперекрестная борозда; 3 — зрительный канал; 4 — передний наклоненный отросток; 5 верхняя глазничная щель; 6 — круглое отверстие; 7 — бугорок седла; 8 — сонная борозда; 9 — остистое отверстие; 10 — расщелина и борозда малого каменистого нерва; 11 — крыша барабанной полости; 12 —дугообразное возвышение; 13 — борозда верхнего каменистого синуса; 14 — овальное отверстие; 15 — рваное отверстие; 16 — задний наклоненный отросток; 17 спинка седла; 18 — гипофизарная ямка; 19 — расщелина и борозда большого каменистого нерва; 20 — тройничное вдавление; 21 — верхушка пирамиды височной кости; 22 — большое крыло клиновидной кости; 23 — малое крыло клиновидной кости Иннервация нижних конечностей Иннервация мышц таза: большая ягодичная мышца - нижний ягодичный нерв (крестцовое сплетение); напрягатель широкой фасции, средняя и малая ягодичные мышцы - верхний ягодичный нерв (крестцовое сплетение); внутренняя, запирательная, близнечные и квадратная мышцы - мышечные ветви крестцового сплетения; наружная запирательная мышца - запирательный нерв (поясничное сплетение). Иннервация мышц бедра: передняя группа - бедренный нерв (поясничное сплетение); медиальная группа - запирательный нерв (поясничное сплетение) (большая приводящая мышца дополнительно получает двигательные волокна из седалищного нерва); задняя группа - седалищный нерв (крестцовое сплетение). Иннервация мышц голени: передняя группа - глубокий малоберцовый нерв (ветвь общего малоберцового нерва); латеральная группа - поверхностный малоберцовый нерв (ветвь общего малоберцового нерва); задняя группа - большеберцовый нерв (ветвь седалищного нерва). Иннервация мышц стопы: мышцы тыла стопы - глубокий малоберцовый нерв; мышцы подошвы - медиальный и латеральный подошвенные нервы. Тычки: общий печеночный проток, симпатический ствол Двенадцатиперстная кишка -верхнюю Двенадцатиперстная кишка брыжейки не имеет, располагается забрюшинно. Брюшина прилежит к кишке спереди, кроме тех мест, где ее пересекает корень поперечной ободочной кишки (pars descendens) и корень брыжейки тонкой кишки (pars horisontalis). Начальный отдел двенадцатиперстной кишки — ее ампула («луковица») (ampulla), покрыта брюшиной со всех сторон. лимфатическим узлам. Иннервация двенадцатиперстной кишки осуществляется прямыми ветвями блуждающих нервов и из желудочного, почечного и верхнего брыжеечного сплетений. Сообщения и стенки глазницы Полость глазницы ограничена четырьмя стенками: Верхняя стенка (paries superior) - (крыша глазницы), гладкая, слегка вогнутая, расположена почти горизонтально. Она образована глазничной частью лобной кости и лишь сзади дополняется малым крылом клиновидной кости. Медиальная стенка (paries medialis) - расположена сагиттально. Ее образуют лобный отросток верхней челюсти, слезная кость, глазничная пластинка решетчатой кости, тело клиновидной кости (сзади) и самый медиальный участок глазничной части лобной кости (вверху). Нижняя стенка (paries inferior) - (дно глазницы), образована глазничными поверхностями верхней челюсти и скуловой кости; сзади стенку дополняет глазничный отросток небной кости. Латеральная стенка (paries lateralis) - образована глазничными поверхностями большого крыла клиновидной кости и лобного отростка скуловой кости, а также небольшим участком скулового отростка лобной кости. Название отверстия Образование, с которым сообщается глазница Зрительный канал, canalis opticus; Надглазничное отверстие (вырезка), foramen supraorbitale (incisura supraorbitalis) Носослезный канал, canalis nasolacrimalis Переднее решетчатое отверстие, foramen ethmoidale anterius Заднее решетчатое отверстие, foramenethmoidaleposterius кости, cellulae ethmoidales posteriores Нижняя глазничная щель, fissuraorbiralisinferior Верхняя глазничная щель, fissuraorbitalissuperior Подглазничный передняя черепная ямка, fossa cranii anterior; лобная область, regio frontalis полость носа (нижний носовой ход), cavitas nasi (meatus nasi inferior) передние и средние ячейки решетчатой кости, cellulae ethmoidales anteriores et medii задние ячейки решетчатой подвисочная ямка, fossainfratemporalis; крыловидно-небная ямка, fossa pterygopalatina средняя черепная ямка, fossa cranii media передняя поверхность верхней
канал, canalisinfraorbitalis челюсти (клыковая ямка), facies anterior maxillae (fossa canina) Скулоглазничное отверстие, foramenzygomaticoorbitale скуловая область (скулолицевое отверстие), regio zygomatica (foramen zygomaticofaciale); подвисочная ямка (скуловисочное отверстие), fossainfratemporalis(foramen zygomaticotem-porale) Автономная часть нервной системы. Симпатическая часть Центральный отдел симпатической части вегетативной нервной системы состоит из многочисленных мультиполярных клеток (neurocytes multipolares) располагающихся в латеральном промежуточном (сером) веществе спинного мозга на протяжении от 8–го шейного до 2–3–го поясничных сегментов и образующих в совокупности симпатический центр. Периферический отдел симпатической части вегетативной [автономной] нервной системы состоит из правого и левого симпатических стволов, и нервов, отходящих от этих стволов, а также из образуемых нервами и узлами сплетений, залегающих вне или внутри органов. Каждый симпатический ствол (truncus sympathicus) образован узлами симпатического ствола, ganglia trunci sympathici, которые связаны между собой межузловыми ветвями, rr. interganglionares. Правый и левый симпатические стволы лежат по соответствующим сторонам позвоночного столба от уровня основания черепа до вершины копчика, где, заканчиваясь, соединяются непарным узлом, ganglion impar. Узлы симпатического ствола представляют собой совокупность различного количества нервных клеток (neurocytes gangliae autonomicae), имеют различную величину и преимущественно веретенообразную форму. На протяжении симпатического ствола встречаются одиночные внутристволовые нервные клетки или небольшие промежуточные узлы, ganglia intermedia, чаще всего на шейных и поясничных соединительных ветвях. Число узлов симпатического ствола, за исключением шейного отдела, в основном соответствует числу спинномозговых нервов. Различают 3 шейных узла (ganglia cervicalia); 10–12 грудных узлов (ganglia thoracica); 4– 5 поясничных узлов (ganglia lumbalia); 4 крестцовых узла (ganglia sacralia); От каждого узла симпатического ствола отходит два рода ветвей: соединительные ветви и ветви, которые идут к вегетативным (автономным) сплетениям. В свою очередь различают два вида соединительных ветвей: белые соединительные ветви и серые соединительные ветви. Каждая белая соединительная ветвь (r. communicans albus) представляет собой совокупность предузловых нервных волокон (neurofibrae preganglionares) связывающих спинной мозг с симпатическим узлом. Она содержит миелиновые нервные волокна (отростки нервных клеток боковых рогов спинного мозга), которые проходят через передний корешок к клеткам узла симпатического ствола или, пройдя его, к клеткам узла вегетативного сплетения. Эти волокна, поскольку они заканчиваются на клетках узлов, получили название предузловых нервных волокон. Боковые рога располагаются лишь в пределах от 8–го шейного до 2–3–го поясничных сегментов спинного мозга. Поэтому предузловые волокна для тех узлов симпатических стволов, которые располагаются выше и ниже уровня указанных сегментов, т. е. для области шеи, нижних отделов поясничной и всей крестцовой области, следуют в межузловых ветвях симпатического ствола. Каждая серая соединительная ветвь (r. communicans griseus) является ветвью, соединяющей симпатический ствол со спинномозговым нервом. Она содержит безмиелиновые нервные волокна (neurofibrae nonmyelinatae) (отростки клеток узла симпатического ствола), которые направляются в спинномозговой нерв и входят в состав его волокон, достигая желез и кровеносных сосудов сомы. Эти волокна, поскольку они начинаются от клеток узлов, носят название послеузловых нервных волокон (neurofibrae postganglionares). Ветви, идущие к вегетативным сплетениям, различны у узлов шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов симпатического ствола. Тычки: a.basilaris, большая приводящая мышца Строение стенки носа, чем они образованы, точнее какими костями, носовые ходы, сообщения, околоносовые пазухи Название стенки Костные структуры, образующие стенку (paries superior) носовые кости, ossa nasalia; - носовая часть лобной кости, pars nasalis ossis frontalis; - решетчатая пластинка решетчатой кости, lamina cribrosa ossis ethmoidalis; - тело клиновидной кости, corpus ossis sphenoidalis небный отросток верхней челюсти (парный), processus palatinus maxillae; - горизонтальная пластника небной кости (парная), lamina horizontalis ossis palatini; носовая поверхность тела и лобный отросток верхней челюсти, facies nasalis et processus frontalis maxillae; - слезная кость, os lacrimale; - решетчатый лабиринт, labyrinthus ethmoidalis; - перпендикулярная пластинка небной кости, lamina perpendicularis ossis palatini; - медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости, lamina medialis processus pterygoidei ossis sphenoidalis; - нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior перпендикулярная пластинка решетчатой кости, lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; - сошник, vomer; - носовой гребень, crista nasalis Верхний носовой ход (meatus nasi superior) ограничен верхней и средней носовыми раковинами (concha nasalis superior et concha nasalis media), которые являются частями решетчатого лабиринта. В верхний носовой ход открываются: задние ячейки решетчатой кости (cellulae ethmoidales posteriores); клиновидно-небное отверстие (foramen sphenopalatinum) клиновидная пазуха (sinus sphenoidalis) (открывается позади верхней носовой раковины). Средний носовой ход (meatus nasi medius), располагается между средней и нижней носовыми раковинами (concha nasalis media et concha nasalis inferior). Последняя является самостоятельной костью. В средний носовой ход открываются: клиновидно-небное отверстие (foramen sphenopalatinum), сообщающее средний носовой ход с крыловидно-небной ямкой.
Нижний носовой ход (meatus nasi inferior), находится между нижней носовой раковиной и нижней стенкой полости носа. Он посредством носослезного канала (canalis nasolacrimalis), сообщается с глазницей. Пространство, в виде сагиттально расположенной щели между перегородкой носа и медиальными поверхностями носовых раковин, составляет общий носовой ход (meatus nasi communis). Он сообщается с полостью рта через резцовый канал (canalis incisivus); а также с передней черепной ямкой через отверстия в lamina cribrosa. Печень, внутреннее строение, функции, особенности печеночного кровотока Печень (hepar), располагается в области правого подреберья и в надчревной области. У печени выделяют две поверхности: диафрагмальную (faces diaphragmatica), и висцеральную (faces visceralis). Обе поверхности образуют острый нижний край (margo inferior); задний край печени закруглен. К диафрагмальной поверхности печени от диафрагмы и передней брюшной стенки в сагиттальной плоскости идет серповидная связка печени (lig. Falciforme), представляющая собой дупликатуру брюшины. Левая борозда образует щель круглой связки (fissura ligamenti teretis), а в задней — щель венозной связки (fissura ligamenti venosi). В первой щели располагается круглая связка печени (lig. teres hepatis). В щели венозной связки находится венозная Правая сагиттальная борозда в переднем отделе образует ямку желчного пузыря (fossavesicae fellae), а в задней части — борозду нижней полой вены (sulcus venae cavae). Правая и левая сагиттальные борозды соединяются глубокой поперечной бороздой, которую называют воротами печени (parta hepatis). На висцеральной поверхности правой доли печени выделяют квадратную долю (lobus quadratus) и хвостатую долю (lobus caudatus). От хвостатой доли отходят вперед два отростка. Один из них — хвостатый отросток (processus caudatus), другой — сосочковый отросток (processus papillaris). плотная фиброзная оболочка (tunica fibrosa) (глиссонова капсула). Каждый сектор представляет собой участок печени, в который входят ветвь воротной вены второго порядка и соответствующая ей ветвь печеночной артерии, а также нервы и выходит секторальный желчный проток. Под печеночным сегментом понимают участок печеночной паренхимы, окружающий ветвь воротной вены третьего порядка, соответствующие ей ветвь печеночной артерии и желчный проток. Сосуды и нервы печени. В ворота печени входят собственная печеночная артерия и воротная вена. Воротная вена несет венозную кровь от желудка, тонкой и толстой кишки, поджелудочной железы и селезенки, а собственная печеночная артерия — артериальную кровь. Внутри печени артерия и воротная вена разветвляются до междольковых артерий и междольковых вен. Эти артерии и вены располагаются между дольками печени вместе с желчными междольковыми проточками. От междольковых вен внутрь долек отходят широкие внутридольковые синусоидные капилляры, залегающие между печеночными пластинками («балками») и впадающие в центральную вену. В начальные отделы синусоидных капилляров впадают артериальные капилляры, отходящие от междольковых артерий. Центральные вены печеночных долек образуют Иннервация печени осуществляется ветвями блуждающих нервов и печеночного (симпатического) сплетения.
Парасимпатическая часть автономной н.с.: отделы, центры, нервы, иннервация органов Парасимпатическая часть (pars parasympathica) вегетативной (автономной) нервной системы подразделяется на головной и крестцовый отделы. К головному относятся вегетативные ядра и парасимпатические волокна глазодвигательного, языкоглоточного и блуждающего нервов, а также ресничный, крыло-небный, поднижнечелюстной, подъязычный и ушной узлы и их ветви. Крестцовый отдел парасимпатической части образован крестцовыми пара- симпатическими ядрами (nuclei parasympathici sacrales) второго, третьего и четвертого крестцовых сегментов спинного мозга (Sn-SIV), внутренностными тазовыми нервами (nn. splanchnici pelvini), парасимпатическими тазовыми узлами (ganglia pelvica), с их ветвями. Парасимпатическую часть глазодвигательного нерва образуют добавочное (парасимпатическое) ядро (nucl. accessorius), ресничный узел и отростки клеток, тела которых лежат в этом ядре и в узле. Аксоны клеток добавочного ядра, залегающего в покрышке среднего мозга, проходят в составе глазодвигательного нерва, заканчиваются на клетках ресничного узла (ganglion ciliare), расположенного у латеральной полуокружности зрительного нерва. Отростки клеток этого узла (постганглионарные волокна) в составе трех- пяти коротких ресничных нервов (nn. ciliares breves) направляются в глазное яблоко и иннервируют ресничную мышцу и сфинктер зрачка. виде большого каменистого нерва (n. petrosus major) и выходит из лицевого канала, идет в крыловидный канал, где вместе с симпатическим глубоким каменистым нервом образует нерв крыловидного канала (n. canalis pterygoidei). Этот нерв выходит в крыло- небную ямку и направляется к крылонебному узлу (ganglion pterygopalatinum), отростки клеток которого (постганглионарные парасимпатические) присоединяются к верхнечелюстному нерву и следуют в составе его ветвей. Из скулового нерва парасимпатические волокна направляются к слезной железе, которую иннервируют. Носонебный нерв (n. nasopalatinus), большой и малые небные нервы (nn. palatini major et minores), задние латеральные и медиальные носовые нервы (nn. nasales posteriores laterales et mediales), глоточная ветвь (γ. pharyngeus) иннервируют железы слизистой оболочки полости носа, неба и глотки. Другая часть преганглионарных парасимпатических волокон, отходит от лицевого нерва в составе барабанной струны (chorda tympani), которая присоединяется к язычному нерву и в его составе направляются к поднижнечелюстному и подъязычному узлам. Поднижнечелюстной узел (ganglion submandibulare) расположен на медиальной стороне поднижнечелюстной слюнной железы, отростки его клеток (постганглионарные нервные волокна) в составе железистых ветвей направляются к поднижнечелюстной слюнной железе для секреторной ее иннервации. Подъязычный узел (ganglion sublinguale) располагается на наружной стороне подъязычной слюнной железы, его железистые ветви идут к одноименной слюнной железе. Парасимпатическая часть языкоглоточного нерва образована нижним слюноотделительным ядром, ушным узлом и отростками залегающих в них клеток. Аксоны нижнего слюноотделительного ядра, находящегося в продолговатом мозге, идут в составе языкоглоточного нерва, затем в составе барабанного нерва (n. tympanicus), проникающего в барабанную полость и участвующего в образовании барабанного сплетения. Эти волокна выходят из барабанной полости через расщелину канала малого каменистого нерва в виде малого каменистого нерва (n. petrosus minor), который покидает полость черепа через хрящ рваного отверстия, подходит к ушному узлу, где преганглионарные нервные волокна заканчиваются на клетках ушного узла. Ушной узел (ganglion oticum) прилежит к медиальной стороне нижнечелюстного нерва под овальным отверстием. Постганглионарные волокна клеток этого узла направляются к околоушной слюнной железе в составе околоушных ветвей ушно-височного нерва. Парасимпатическая часть блуждающего нерва состоит из заднего (парасимпатического) ядра блуждающего нерва, многочисленных узлов, входящих в состав органных вегетативных сплетений, и отростков клеток, расположенных в ядре и в этих узлах. Аксоны клеток заднего ядра блуждающего нерва, находящегося в продолговатом мозге, в виде преганглионарных волокон достигают околоогранных и внутриорганных парасимпатических узлов вегетативных сплетений (сердечного, пищеводного, легочного, желудочного, кишечного и др.). В парасимпатических узлах околоогранных и внутриорганных сплетений располагаются клетки второго нейрона эфферентного пути, отростки которых образуют пучки постганглионарных волокон, иннервирующих гладкую мускулатуру и железы внутренних органов шеи, груди и живота. Крестцовый отдел парасимпатической части вегетативной нервной системы образован крестцовыми парасимпатическими ядрами (nuclei parasympathici sacrales), расположенными в латеральном промежуточном веществе второго-четвертого крестцовых сегментов спинного мозга, а также тазовыми (парасимпатическими) узлами (ganglia pelvica) и отростками залегающих в них клеток. Аксоны крестцовых парасимпатических ядер выходят из спинного мозга в составе передних корешков, затем идут в составе передних ветвей крестцовых спинномозговых нервов, образующих тазовые внутренностные нервы (nn. splanchnici pelvini). Эти нервы подходят к парасимпатическим узлам нижнего подчревного сплетения и к узлам вегетативных сплетений, расположенных возле внутренних органов, находящихся в полости малого таза. Отростки клеток тазовых паросимпатических узлов (ganglia pelvini) в виде постганглионарных парасимпатических волокон направляются к органам и иннервируют их гладкие мышцы и железы. Тычки: запирательный нерв, легочный ствол Печень Печень (hepar), располагается в области правого подреберья и в надчревной области. У печени выделяют две поверхности: -висцеральную (faces visceralis) Обе поверхности образуют острый нижний край (margo inferior); задний край печени закруглен. К диафрагмальной поверхности печени от диафрагмы и передней брюшной стенки в сагиттальной плоскости идет серповидная связка печени (lig. Falciforme), представляющая собой дупликатуру брюшины. На висцеральной поверхности печени выделяется 3 борозды: две из них идут в сагиттальной плоскости, третья — во фронтальной. Левая борозда образует щель круглой связки (fissura ligamenti teretis), а в задней — щель венозной связки (fissura ligamenti venosi). В первой щели располагается круглая связка печени (lig. teres hepatis). В щели венозной связки находится венозная Правая сагиттальная борозда в переднем отделе образует ямку желчного пузыря (fossavesicae fellae), а в задней части — борозду нижней полой вены (sulcus venae cavae). Правая и левая сагиттальные борозды соединяются глубокой поперечной бороздой, которую называют воротами печени (parta hepatis). На висцеральной поверхности правой доли печени выделяют квадратную долю (lobus quadratus), и хвостатую долю (lobus caudatus). От хвостатой доли отходят вперед два отростка. Один из них — хвостатый отросток (processus caudatus), другой — сосочковый отросток (processus papillaris). Строение печени. Снаружи печень покрыта серозной оболочкой (tunica serosa), представленной висцеральной брюшиной. Небольшой участок в задней части не покрыт брюшиной — это внебрюшинное поле (area nuda). Однако, несмотря на это, можно считать, что печень расположена интраперитонеально. Под брюшиной находится тонкая плотная фиброзная оболочка (tunica fibrosa) (глиссонова капсула). В печени выделяют 2 доли, 5 секторов и 8 сегментов. В левой доле выделяют 3 сектора и 4 сегмента, в правой — 2 сектора и также 4 сегмента. Каждый сектор представляет собой участок печени, в который входят ветвь воротной вены второго порядка и соответствующая ей ветвь печеночной артерии, а также нервы и выходит секторальный желчный проток. В ворота печени входят собственная печеночная артерия и воротная вена. Воротная вена несет венозную кровь от желудка, тонкой и толстой кишки, поджелудочной железы и селезенки, а собственная печеночная артерия — артериальную кровь. Внутри печени артерия и воротная вена разветвляются до междольковых артерий и междольковых вен. Эти артерии и вены располагаются между дольками печени вместе с желчными междольковыми проточками. От междольковых вен внутрь долек отходят широкие внутридольковые синусоидные капилляры, залегающие между печеночными пластинками («балками») и впадающие в центральную вену. В начальные отделы синусоидных капилляров впадают артериальные капилляры, отходящие от междольковых артерий. Центральные вены печеночных долек образуют поддольковые вены, из которых формируются крупные и несколько мелких печеночных вен, выходящих из печени в области борозды нижней полой вены и впадающих в нижнюю полую вену. Лимфатические сосуды впадают в печеночные, чревные, правые поясничные, верхние диафрагмальные, окологрудинные лимфатические узлы. Иннервация печени осуществляется ветвями блуждающих нервов и печеночного (симпатического) сплетения. Иннервация и кровоснабжение легких
pulmonalis). Ветви этого сплетения по бронхам и кровеносным сосудам проникают в легкое. В стенках крупных бронхов имеются сплетения нервных волокон в адвентиции, мышечной и слизистой оболочках. Наружное основание черепа (смотреть в атласе картинки!) В мозговом черепе различают по вертикальной норме: орбитальными частями лобной кости, решетчатой костью, верхними челюстями и небными костями, клиновидной, пирамидами височных костей, базилярной и латеральными частями, чешуей затылочной кости. Наружная граница между сводом и основанием проходит по носолобному шву, надглазничным краям, скуловым отросткам лобной кости, подвисочному гребню клиновидной, по основанию скуловых отростков височных костей, над наружным слуховым отверстием (по верхнему краю), через основание сосцевидных отростков; заканчивается по верхней выйной линии и наружному затылочному выступу. В своде по наружной поверхности выделяют передний отдел (лоб — лобная область) с рельефом: чешуя лобной кости — на ней лобные бугры, правый и левый; надбровные дуги у границы с лицевым черепом и между ними глабелла (надпереносье); скуловые отростки и височные линии: верхние и нижние; венечный зубчатый шов и редко встречающийся метопический шов. В верхнем отделе свода (темя — теменная область) рельеф создают: теменные бугры, сагиттальный зубчатый шов; верхняя и нижняя височные линии — при дугообразном и параллельном расположении. Боковой отдел свода (висок — височная область) имеет: большие крылья клиновидной кости и чешую височной кости, — чешуйчатый шов и височный край теменных костей; височную яму, заполненную височной мышцей и клетчаткой, подвисочный гребень, скуловую дугу; сосцевидный угол теменной кости и основание сосцевидного отростка. Задний отдел свода (затылок — затылочная область) содержит: задние края теменных костей; чешую затылочной кости и ламбдовидный зубчатый шов; наружный затылочный выступ и верхнюю выйную линию. Внутренняя поверхность свода (мозговая) имеет: швы: сагиттальный, венечный, ламбдовидный, чешуйчатый с возрастом все менее и менее заметные; пальцевидные вдавления и мозговые возвышения — отпечатки мозговых извилин и борозд между ними; артериальные бороздки и венозную борозду верхнего сагиттального синуса, ямочки грануляций; верхние затылочные ямки для затылочных долей мозга. В наружном основании различают три отдела: передний, средний и задний, рельеф которых складывается костями лицевого и мозгового черепа. Передний отдел или основание лицевого черепа. По середине находится костное небо из небных отростков верхних челюстей и горизонтальных пластинок небных костей, по краю ограниченное альвеолярными отростками. Костное небо разделяет полости носа и рта и сзади к нему прикрепляются мышцы мягкого неба. По альвеолярным отросткам располагается десна. Между небными отростками верхних челюстей и горизонтальными пластинками небных костей находятся небный срединный и поперечный плоские швы. Спереди в костном небе лежит резцовое отверстие, переходящее в резцовый канал для носонебных сосудов и нерва. На поверхности находятся поперечные небные борозды и между ними небные валики, которые небе с возрастом сглаживаются. Сзади лежат большие небные отверстия, переходящие в такие же каналы — для одноименных сосудов и нервов. Пирамидальный отросток небной кости содержит отверстия малых небных канальцев для одноименных сосудов и нервов. Боковые отделы основания лицевого черепа (правый и левый) состоят из крылонебной ямки, нижней глазничной щели и подвисочного гребня, подвисочной ямки. В среднем отделе (от заднего края костного неба и крыловидных отростков до переднего края большого затылочного отверстия, шиловидных отростков и наружных слуховых отверстий височных костей) находятся:
задние края носовой перегородки, сошника и носового гребня с задней остью, клиновидным отростком небной кости для отграничения хоан; крыловидные отростки клиновидной кости с медиальной и латеральной пластинками, крыловидной ямкой между ними, крыловидной вырезкой и крыловидным крючком для прикрепления крыловидных жевательных мышц и глотки; хоаны — для передачи воздуха в носоглотку; тело клиновидной кости — наружное сонное и рваное отверстия – для внутренней сонной артерии и нерва, большие крылья с отверстиями: овальное — для второй ветви Yпары, остистое – для средней менингеальной артерии; крыловидный канал в основании крыловидных отростков – для соименных вегетативных нервов и сосудов; ость клиновидной кости — прикрепление связки височно-нижнечелюстного сустава; в боковых отделах – подвисочная ямка и нижнечелюстная ямка височной кости, ретромандибулярная яма, на височной кости — нижнечелюстная ямка, основание скулового отростка — суставной бугорок для височно-нижнечелюстного сустава, клиновидно-каменистая и каменисто-барабанная щели; у верхушки височной пирамиды — мышечно-трубный канал для слуховой трубы и мышцы барабанной перепонки; базилярная часть затылочной кости — глоточный бугорок — начало глотки. В заднем отделе (от переднего края большого отверстия до наружного затылочного выступа и верхней выйной линии) находятся: нижняя поверхность пирамиды; барабанная часть височной кости – нижний край наружного слухового отверстия; шиловидный, сосцевидный отростки височной кости; яремная ямка, яремная вырезка, яремное отверстие – для внутренней яремной вены и IX,X,XIпары черепных нервов; шилососцевидное отверстие — выход канала лицевого нерва – УII пары; затылочные мыщелки, мыщелковые ямки позади них, каналы подъязычных нервов в основании затылочных мыщелков; затылочное большое отверстие для спинного мозга и позвоночных сосудов; каменисто-затылочная щель, заполненная хрящом — синхондроз; наружные затылочный гребень и выступ, нижняя выйная линия для прикрепления связок и мышц. Височная ямка располагается в переднебоковой части свода, ограниченной сверху нижней височной линией, снизу – подвисочным гребнем клиновидной кости. С латеральной стороны височная ямка имеет скуловую дугу, а спереди – височную поверхность скуловой кости. Она заполнена височной мышцей и клетчаткой межапоневротического, подапоневротического и глубокого височного пространства. Над мышцей располагаются поверхностные височные сосуды. Книзу, т.е. у латерального края наружного основания черепа, она переходит в подвисочную яму. Границей между ними служит подвисочный гребень клиновидной кости. Подвисочная ямка имеет: верхнюю границу по подвисочному гребню; нижнюю – по основанию и латеральной пластинке крыловидного отростка; переднюю границу – по глазничному краю клиновидной кости; заднюю – по краю основания скулового отростка височной кости. Cбоку ямка ограничена внутренней поверхностью ветви нижней челюсти. В подвисочной яме находится клетчатка височно-крыловидного, межкрыловидного и крыловидно-челюстного пространства, рядом проходят крыловидные мышцы и верхнечелюстная артерия, лежит часть крыловидного венозного сплетения и зачелюстная вена. Через крыловидно-верхнечелюстную щель яма сообщается с крылонебной ямкой. Тычки: собственная связка яичника, приводящий канал Слепая кишка и аппендикс Слепая кишка (caecum) расположена в правой подвздошной ямке и представляет собой начальную расширенную часть толстой кишки ниже места впадения подвздошной кишки в толстую. Задней поверхностью слепая кишка лежит на подвздошной и большой поясничной мышцах, а передняя ее поверхность прилежит к передней брюшной стенке. Брюшиной слепая кишка покрыта со всех сторон (интраперитонеальное положение), однако брыжейки не имеет. На заднемедиальной поверхности кишки внизу сходятся в одной точке ленты ободочной кишки. В этом месте отходит червеобразный отросток (аппендикс) (appendix vertniformis). Червеобразный отросток покрыт брюшиной со всех сторон (расположен интраперитонеально) и имеет брыжейку. Чаще основание червеобразного отростка проецируется на границе между наружной и средней третями линии, соединяющей правую и левую верхние передние подвздошные ости. В основном червеобразный отросток расположен в правой подвздошной ямке, но может находиться выше или ниже. Направление червеобразного отростка может быть нисходящим, латеральным или восходящим. При восходящем положении червеобразный отросток нередко располагается позади слепой кишки. Переходом подвздошной кишки в слепую является илеоцекальное отверстие (ostiumileocaecale), ограниченное сверху и снизу двумя складками, образующими илеоцекальный клапан (vulva ileocaecalis). Спереди и сзади складки клапана сходятся и образуют уздечку илеоцекального клапана (frenulum valvae ileocae- calisj). Несколько ниже илеоцекального клапана на внутренней поверхности слепой кишки имеется отверстие червеобразного отростка (аппендикса) (ostium appendicis vermiformis). Сосуды и нервы ободочной кишки. К слепой кишке и червеобразному отростку подходят ветви верхней брыжеечной артерии, а именно подвздошно-ободочная артерия с ее ветвями. Классификация суставов Суставы человеческого тела очень разнообразны по своему строению и функции. Простой сустав (articulatiosimplex)- образован двумя костями, например, межфаланговые суставы. Сложный сустав (articulatiocomposita) - образуют 3 или более костей, например, локтевой сустав, голеностопный. Комплексный сустав (articulatiocomplexa) - это сустав, в котором имеется диск или мениски, например, коленный сустав, грудино-ключичный. Комбинированный сустав (articulatiocombinata)– это комбинация нескольких изолированных друг от друга суставов, но функционирующих вместе, например, височно-нижнечелюстные суставы, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы. По форме суставных поверхностей различают суставы шаровидные, чашеобразные, плоские, эллипсоидные, седловидные, мыщелковые, блоковидные и вращательные (цилиндрические). Вокруг фронтальной оси движения определяют как сгибание (flexio), и разгибание (extensio). Вокруг саггитальной оси – отведение (abductio), и приведение (adductio). Вокруг веритикальной оси движения называют вращением (rotatio); различают вращение кнаружи – супинацию (supinatio), и вращение внутрь – пронацию (pronatio).
Многоосными являются шаровидные и чашеобразные суставы. Типичными шаровидным суставом является плечевой сустав. Чашеобразную форму имеет тазобедренный сустав – он отличается от шаровидного сустава более глубокой суставной впадиной. Эллипсоидные, мыщелковые и седловидные суставы имеют 2 оси движения: вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание, а вокруг саггитальной оси – приведение и отведение. Блоковидные и вращательные суставы имеют одну ось вращения. В блоковидном суставе движения происходят вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание. В цилиндрическом суставе движение происходит вокруг вертикальной оси- вращение. По функциональному признаку выделяют комбинированные суставы (articulationscombinatae); - это 2 или более суставов, которые анатомически обособлены (то есть имеют отдельные капсулы), но участвуют в движениях совместно. Например, два височнонижнечелюстных сустава, луче-локтевой проксимальный и луче-локтевой дистальный суставы. 3) Женская половая система У влагалища выделяют переднюю стенку (paries anterior) и заднюю стенка (paries posterior). Стенки влагалища, охватывая влагалищную часть шейки матки, образуют вокруг нее свод влагалища (fornix vaginae). Стенка влагалища состоит из трех оболочек: - слизистая оболочка (tunica mucosa) Слизистая оболочка образует влагалищные складки (rugae vaginales). На передней и задней стенках влагалища складки образуют столбы складок (columnae rugdrum). Расположенный на передней стенке влагалища передний столб складок (columna rugdrum anterior) внизу представляет собой уретральный киль влагалища (carina urethrdlis vaginae). Сверху клитор ограничен крайней плотью (preputium clitoridis), снизу имеется уздечка клитора (frenulum clitoridis). В преддверие влагалища открываются протоки больших и малых преддверных желез. Большие и малые половые губы получают кровь по передним губным ветвям из наружной половой артерии (правой и левой) — ветви соответствующей бедренной артерии, а также по задним губным ветвям — из промежностных артерий, являющихся ветвями внутренних половых артерий. Венозная кровь оттекает по одноименным венам во внутренние подвздошные вены. Лимфатические сосуды впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы. Иннервация больших и малых половых губ осуществляется передними губными ветвями из подвздошно-пахового нерва, задними губными ветвями из промежностного нерва и половыми ветвями из бедренно-полового нерва. В кровоснабжении клитора и луковицы преддверия принимают участие парные глубокая артерия клитора, дорсальная артерия клитора, артерии луковицы преддверия из внутренней половой артерии. Венозная кровь от клитора оттекает по парным дорсальным глубоким венам клитора в мочепузырное венозное сплетение и по глубокой вене клитора во внутреннюю половую вену. Вены луковицы преддверия впадают во внутреннюю половую вену и нижние прямокишечные вены. Лимфатические сосуды от клитора и луковицы преддверия впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы. Иннервация клитора осуществляется ветвями дорсальных нервов клитора из полового нерва и пещеристых нервов клитора из нижнего подчревного сплетения. Тычки: блуждающий нерв и отверстие венечного синуса Плечевой сустав: классификация, виды движения, фиксирующий и вспомогательный аппарат, кровоснабжение и иннервация. Плечевой сустав (articulatio humeri) образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная поверхность головки плечевой кости шаровидная, а суставная впадина лопатки представляет собой уплощенную ямку. Поверхность головки плечевой кости приблизительно в 3 раза больше поверхности суставной впадины лопатки. Последняя дополняется суставной губой (labrum glenoidale). Суставная капсула имеет форму усеченного конуса. Верхняя часть суставной капсулы утолщена и составляет клювовидно-плечевую связку (lig. Coracohumerale), которая начинается у наружного края и основания клювовидного отростка лопатки и, проходя кнаружи и вниз, прикрепляется к верхней части анатомической шейки плечевой кости. Капсула плечевого сустава укрепляется также за счет вплетающихся в нее волокон сухожилий рядом расположенных мышц (тт. supraspinatus, infraspinatus, teres minor,subscapularis). Синовиальная мембрана суставной капсулы плечевого сустава образует два постоянных выпячивания: межбугорковое синовиальное влагалище и подсухожильную сумку подлопаточной мышцы. По форме суставных поверхностей плечевой сустав — типичный шаровидный сустав. Движения в суставе совершаются вокруг следующих осей: сагиттальной — отведение и приведение руки, фронтальной—сгибание до и разгибание, вертикальной—вращение плеча вместе с предплечьем и кистью кнаружи и кнутри. В плечевом суставе возможно также круговое движение. При рентгенологическом исследований плечевого сустава, видны головка плечевой кости, суставная впадина лопатки и рентгеновская щель плечевого сустава. Мышцы плеча разделяют на две группы — переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели). Переднюю группу составляют три мышцы: клювовидно-плечевая, двуглавая мышца плеча и плечевая мышцы; заднюю— трехглавая мышца плеча и локтевая мышца. Эти две группы мышц отделены друг от друга пластинками собственной фасции плеча: с медиальной стороны—медиальной межмышечной перегородкой плеча, с латеральной — латеральной межмышечной перегородкой плеча Клювовидно-плечевая мышца, m. coracobrachialis. Функция: сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его к туловищу. Иннервация: m. musculocutaneus. Кровоснабжение: aa. Circumflexae anterior et posterior humeri. Двуглавая мышца плеча, m. biceps brachii. Функция: сгибает плечо в плечевом суставе, сгибает редплечье в локтевом суставе. Иннервация: n. musculocutaneus. Кровоснабжение: aa. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis. Плечевая мышца, m. brachialis. Функция: сгибает предплечье в локтевом сутсаве. Иннервация: n. musculocutaneus. Кровоснабжение: aa.collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis. Трёхглавая мышца плеча, m. triceps brachii, Функция: разгибает предплечье в локтевом стуставе, длинная головка действует на плечевой сустав, участвуя в разгибании и приведения плеча к туловищу. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii, aa, collatera Глотка: топография, строение, части, сообщения, функции, кровоснабжение и иннервация. Глотка (pharynx) — непарный орган, расположенный в области головы и шеи. Вверху она прикрепляется к основанию черепа, сзади — к глоточному бугорку базилярной части затылочной кости, по бокам — к пирамидам височных костей (кпереди от наружного отверстия сонного канала), затем к медиальной пластинке крыловидного отростка. Между задней поверхностью глотки и пластинкой шейной фасции находится так называемое заглоточное пространство (spatium retropharyngeum), в которой расположены заглоточные лимфатические узлы. В глотке выделяют три части соответственно органам, расположенным кпереди от нее: -носовую -ротовую -гортанную. Носовая часть глотки (pars nasalis pharyngis) находится на уровне хоан и составляет верхний отдел глотки, ротовая часть глотки (pars oralispharyngis), простирается от небной занавески до входа в гортань и находится на уровне зева (уровень III шейного позвонка). Гортанная часть глотки (pars laryngea pharyngis) является нижним отделом глотки и располагается от уровня входа в гортань до перехода глотки в пищевод. На внутренней поверхности глотки, у места перехода ее верхней стенки в заднюю, и в области свода находится небольшое возвышение, образованное скоплением в слизистой оболочке лимфоидной ткани, — глоточная (аденоидная) миндалина (tonsilla pharyngealis). На боковых стенках глотки, позади хоан, на уровне заднего конца нижней носовой раковины, заметно воронкообразное глоточное отверстие слуховой трубы (ostiumpharyngeum tubae auditivae). В слизистой оболочке вокруг глоточного отверстия слуховой трубы и в толще передней поверхности трубного валика располагается скопление лимфоидной ткани — трубная миндалина (tonsilla tubaria). Таким образом, вход в полость глотки из носовой и ротовой полостей, а также начальная часть слуховой трубы окружены скоплениями лимфоидной ткани. Так, позади хоан находятся глоточная и трубные миндалины, у отверстия зева — небные и язычная миндалины. В целом этот комплекс из шести миндалин получил название лимфоидного кольца (кольцо Пирогова — Вальдейера). Стенка глотки образована слизистой оболочкой (tunica mucosa). В нижней части глотки эта пластинка имеет строение рыхлой подслизистой основы (tela submucosa), а в верхних отделах — фиброзное строение и получила название глоточно-базилярной фасции (fascia pharyngobasilaris). Снаружи от подслизистой основы находится мышечная оболочка (tunica muscularis) и соединительнотканная оболочка — адвентиция (adventitia). Мышцы глотки образуют сжиматели глотки — констрикторы (верхний, средний и нижний) и продольные мышцы подниматели глотки (шилоглоточная и трубно-глоточная мышцы). Сосуды и нервы глотки. В стенке глотки разветвляются восходящая глоточная артерия (из наружной сонной артерии), глоточные ветви (из щитошейного ствола — ветви подключичной артерии), глоточные ветви (из восходящей небной артерии— ветви лицевой артерии). Венозная кровь оттекает через глоточное сплетение, затем глоточные вены во внутреннюю яремную вену. Лимфатические сосуды глотки впадают в заглоточные и глубокие латеральные (внутренние яремные) лимфатические узлы. Иннервация глотки осуществляется ветвями языкоглоточного (IX пара) и блуждающего (X пара) нервов, а также через гортанно-глоточные ветви (из симпатического ствола), которые образуют в стенке глотки нервное сплетение. Брюшная часть аорты: париетальная и висцеральная части, ветви и анастомозы Брюшная часть аорты (pars abdomindlis aortae) располагается на передней поверхности тел поясничных позвонков. Брюшная часть аорты отдает парные париетальные ветви к диафрагме и к стенкам брюшной полости. Висцеральными ветвями брюшной части аорты являются чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии (непарные ветви) и парные — почечные, средние надпочечниковые и яичковые (яичниковые) артерии.
Ветви дуги аорты. Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus) отходит от дуги аорты на уровне II правого реберного хряща. Впереди него находится правая плечеголовная вена, сзади — трахея. Плечеголовной ствол делится на две конечные ветви — правую общую сонную и правую подключичную артерии. Наружная сонная артерия (a. carotis externa), является одной из двух конечных ветвей общей сонной артерии. Наружная сонная артерия делится на свои конечные ветви — поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. На своем пути наружная сонная артерия отдает ряд ветвей, которые отходят от нее по нескольким направлениям. Переднюю группу ветвей составляют верхняя щитовидная, язычная и лицевая артерии. В состав задней группы входят грудино-ключично-сосцевидная, затылочная и задняя ушная артерии. Медиально направляется восходящая глоточная артерия. Тычки: fossa pterygopalatina, симпатический ствол Локтевой сустав В локтевом суставе различают три сочленения: Плечелоктевой сустав обеспечивает сгибание и разгибание руки в локте. Верхний лучелоктевой сустав цилиндрической формы позволяет производить только вращательные движения, то есть движения вокруг вертикальной оси — пронацию и супинацию (при этом вращается лучевая кость вместе с ладонью). 1 — блок плечевой кости; 2 — полость сустава; — локтевой отросток; — блоковидная вырезка локтевой кости; 5 — венечный отросток локтевой кости. Фиброзные волокна капсулы локтевого сустава прикрепляются к надкостнице плечевой кости впереди над лучевой и венечной ямками, сзади над локтевой ямкой, в боковых отделах к основанию обоих надмыщелков. На костях предплечья суставная капсула фиксируется по краям суставного хряща на локтевой кости, а на лучевой крепится на ее шейке. Сзади капсула локтевого сустава менее прочная. Прямая кишка с иннервациями и кровоснабжением Прямая кишка (rectum), является конечной частью толстой кишки и расположена в полости малого таза. Прямая кишка образует два изгиба в сагиттальной плоскости. Первый — крестцовый изгиб (flexura sacrdlis) соответствует вогнутости крестца; второй промежностный изгиб (flexura perinedlis) расположен в области промежности. Часть прямой кишки, находящаяся в полости малого таза, образует расширение на уровне крестца, которое получило название ампулы прямой кишки (ampulla recti). Более узкая часть кишки, проходящая через промежность, называется заднепроходным каналом (canalis analis). Заднепроходный канал внизу имеет открывающееся кнаружи отверстие задний проход (anus). Строение стенки прямой кишки. Наружной оболочкой прямой кишки в ее верхнем отделе является брюшина, которая покры- вает этот участок прямой кишки со всех сторон (интраперито-неальное положение). В средней части прямая кишка покрыта брюшиной с трех сторон (мезоперитонеальное положение), а в нижней трети кишка брюшиной не покрыта (лежит экстрапери-тонеально) и ее наружная оболочка представлена адвентицией. Мышечный слой делится на два типа: -продольный -внутренний круговой. Продольный мышечный слой является сплошным слоем. Внутренний круговой мышеч- ный слой в области заднепроходного канала образует внутренний (непроизвольный) сфинктер заднего прохода (т. sphincter ani internus) и наружный (произвольный) сфинктер заднего прохода (т. sphincter ani externus). Слизистая оболочка прямой кишки поперечные и продольные складки. В толще подслизистой основы и слизистой оболочки, образующей прямокишечно-заднепроходную линию, залегает прямокишечное венозное сплетение (plexus venosus rectdlis). Сосуды и нервы прямой кишки. В стенках прямой кишки разветвляются верхняя прямокишечная артерия и парные средняя и нижняя прямокишечные артерии. Венозная кровь оттекает через верхнюю прямокишечную вену в систему воротной вены и через средние и нижние прямокишечные вены — в систему нижней полой вены. Лимфатические сосуды прямой кишки направляются к внутренним подвздошным, подаортальным и верхним прямокишечным лимфатическим узлам. Иннервация прямой кишки осуществляется тазовыми внутренностными нервами (парасимпатическая) и симпатическими нервами из нижнего брыжеечного сплетения, а также из верхнего и нижнего подчревных сплетений, за счет которых в толще кишки образуется среднее и нижнее прямокишечные сплетения. Сердце
называется диафрагмальной поверхностью (facies diaphragmdtica (inferior). Боковые поверхности сердца обращены к легким, каждая из них называется легочной (facies pulmondlis). На поверхности сердца различают поперечно расположенную венечную борозду (sulcus corondrius), которая является границей между предсердиями и желудочками. Спереди борозда прикрыта легочным стволом и восходящей частью аорты, позади которых располагаются предсердия. На передней, грудино-реберной, поверхности сердца видна передняя межжелудочковая борозда (сердца) (sulcus interventriculdris anterior), а на нижней — задняя (нижняя) межжелудочковая борозда (сердца) (sulcus interventriculdris posterior). Продольная передняя межжелудочковая борозда делит грудино-реберную поверхность сердца на правую часть, соответствующую правому желудочку, и меньшую левую, принадлежащую левому желудочку. Задняя (нижняя) межжелудочковая борозда начинается на задней поверхности сердца у места впадения венечного синуса в правое предсердие, достигает верхушки сердца, где при помощи вырезки верхушки сердца (incisura dpicis cordis) соединяется с передней бороздой. Правая половина сердца содержит венозную кровь, левая половина — артериальную. Между собой они не сообщаются. Каждое предсердие соединяется с соответствующим желудочком предсердно-желудочковым отверстием (правым или левым), каждое из которых закрывается створчатыми клапанам. Легочный ствол и аорта у своего начала имеют полулунные клапаны. тонкий внутренний слой — эндокард, толстый мышечный слой — миокард и тонкий наружный слой — эпикард, который является висцеральным листком серозной оболочки сердца — перикарда (околосердечная сумка). органов. Контуры тени сердца имеют ряд выпуклостей, называемых дугами. На правом контуре сердца отчетливо видны сглаженная верхняя дуга. Левый контур сердца образует 4 дуги: а) нижнюю; б) дугу выступающего ушка левого предсердия; в) дугу легочного ствола и г) верхнюю дугу. Тычки: мышечная лакуна, средние ножки мозжечка Маточные трубы В трубе выделяют несколько отделов: -Маточная (интерстициальная) часть, устье маточной трубы – отрезок канала, примыкающий к стенке матки. Открывается в полость матки отверстием размером около 2 мм. -Перешеек – самый узкий отдел диаметром около 2-3 мм. -Ампула – на этот отдел приходится почти половина длины трубы. Ампула идет за перешейком, постепенно увеличиваясь в диаметре до 8 мм. В этом отделе происходит встреча сперматозоидов с яйцеклеткой. В ампулярном отделе хорошо выражены складки слизистой оболочки. Они большие по размеру и формируют вторичные и третичные складки. Тощая кишка Тощая кишка (jejunum) расположена непосредственно после двенадцатиперстной кишки, ее петли лежат в левой верхней части брюшной полости. Подвздошная кишка (ileum) являясь продолжением тощей кишки, занимает правую нижнюю часть брюшной полости и впадает в слепую кишку в области правой подвздошной ямки. Тощая кишка и подвздошная кишка со всех сторон покрыты брюшиной (лежат интраперитонеально), которая образует наружную серозную оболочку (tunica serosa), ее стенки, располагающуюся на тонкой субсерозной основе (tela subserosa). Лежащая под субсерозной основой мышечная оболочка (tunica musculdris), содержит наружный продольный слой (stratum tongitudinale) и внутренний круговой слой (stra- tumcirculdre) который развит лучше продольного. В месте впадения подвздошной кишки в слепую имеется утолщение кругового мышечного слоя. Следующая за мышечной оболочкой подслизистая основа (tela submucosa) состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, в которой находятся кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Внутренняя слизистая оболочка (tunica mucosa) образует круговые складки (plicae circulares). Складки образованы слизистой оболочкой с участием подслизистой основы. В слизистой оболочке тонкой кишки локализуются многочисленные одиночные лимфоидные узелки (noduli lymphatici solitarii). В слизистой оболочке подвздошной кишки имеются крупные скопления лимфоидной ткани — лимфоидные бляшки (пейеровы бляшки) групповые лимфоидные узелки (noduli lymphatici aggregati). Сосуды и нервы тощей и подвздошной кишки. К кишке подходят 15—20 тонкокишечных артерий (ветви верхней брыжеечной артерии). Венозная кровь оттекает по одноименным венам в воротную вену. Лимфатические сосуды впадают в брыжеечные (верхние) лимфатические узлы, от конечного отдела подвздошной кишки — в подвздошно-ободочные узлы. Иннервация стенки тонкой кишки осуществляется ветвями блуждающих нервов и верхнего брыжеечного сплетения (симпатические нервы). Лучезапястный сустав Лучезапястный сустав – артикуляцио радиокарпеа образован суставной поверхностью лучевой кости, суставным диском треугольной формы и тремя костями запястья – ладьевидной, полулунной и трехгранной. Сустав сложный (больше двух костей), комплексный (диск). Связки – лучевая коллатеральная и локтевая коллатеральная связки запястья (она тянется от гороховидной кости до шиловидного отростка локтевой кости), а также тыльная и ладонная лучезапястные связки. По форме сустав эллипсоидный, возможны сгибание – разгибание, отведение и приведение. Тычки: латеральная крыловидная мышца, медиальное коленчатое тело Жевательные мышцы К жевательным относятся височная, собственно жевательная, медиальная и латеральная крыловидные мышцы. Они развиваются из мезодермы первой висцеральной (челюстной) дуги. Сочетанные и разнообразные движения этих мышц вызывают сложные жевательные движения.
Все три описанные жевательные мышцы поднимают нижнюю челюсть. По мимо этого жевательные и внутренние крыловидные мышцы несколько выдвигают челюсть вперед, а задние пучки височных мышц – назад. При одностороннем сокращении внутренняя крыловидная мышцы смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону. Трахея и бронхи + бронхиальное дерево Трахея (trachea) начинается от нижней границы гортани на уровне нижнего края VI шейного позвонка и заканчивается на уровне верхнего края V грудного позвонка, где она делится на два главных бронха. Это место называется бифуркацией трахеи (bifurcatio traheae). Месту разделения трахеи на главные бронхи соответствует киль трахеи (carina tracheae). Трахея располагается в области шеи — шейная часть (pars cervicalis) и в грудной полости грудная часть (pars thoracica). В шейном отделе к трахее прилежит щитовидная железа. В грудной полости впереди трахеи располагаются дуга аорты, плечеголовной ствол, левая плечеголовная вена, начало левой общей сонной артерии и тимус (вилочковая железа). Стенка трахеи состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, волокнисто- мышечно-хрящевой и соединительнотканной оболочек. Основой трахеи являются 16—20 хрящевых гиалиновых полуколец. Соседние хрящи трахеи (cargilagines tracheales) соединены между собой фиброзными кольцевыми связками (трахеальными) (ligg. anularia). Верхний хрящ трахеи соединяется с перстневидным хрящом гортани. Кольцевые связки продолжаются в заднюю, перепончатую стенку (paries membranaceus). Сосуды и нервы трахеи. Трахея получает трахеальные ветви от нижней щитовидной, внутренней грудной артерий и от аорты. Венозная кровь оттекает по одноименным венам в правую и левую плечеголовные вены. Лимфатические сосуды трахеи впадают в глубокие шейные латеральные (внутренние яремные), пред-и паратрахеальные, а также в верхние и нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы. Иннервация трахеи осуществляется по трахеальным ветвям правого и левого возвратных гортанных нервов и из парного симпатического ствола. Главные бронхи (правый и левый) (bronchi principals (dexter et sinister)) отходят от трахеи на уровне верхнего края V грудного позвонка и направляются к воротам соответствую- щего легкого. Над левым главным бронхом лежит дуга аорты, над правым — непарная вена перед ее впадением в верхнюю полую вену. Стенка главных бронхов по своему строению напоминает стенку трахеи. Их скелетом являются хрящевые полукольца, сзади главные бронхи имеют перепончатую стенку. Изнутри главные бронхи выстланы слизистой оболочкой, снаружи покрыты соединительнотканной оболочкой (адвентицией). Путь проприоцептивной чувствительности коркового направления Проводящие пути проприоцептивной чувствительности мозжечка Мимические мышцы лица Мимические мышцы развиваются из мезодермы второй висцеральной (подъязычной) дуги. Одним своим концом они прикрепляются к костям черепа, а другим – к коже лица (см. Атл.). Фасции эти мышцы не имеют. Своими сокращениями они смещают кожу и обусловливают мимику, т.е. выразительные движения лица. К мимическим мышцам относятся: надчерепная (с лобными и затылочными брюшками); мышца гордецов; круговая мышца глаза; мышца, сморщивающая бровь; круговая мышца рта; мышца, поднимающая угол рта; мышца, опускающая угол рта; щечная; мышца, поднимающая верхнюю губу; скуловая; мышца смеха; мышца, опускающая нижнюю губу; подбородочная; мышца носа и мышцы уха. Надчерепная мышца (т. epicranius) в основном представлена сухожильным растяжением, покрывающим, как шлем (galea), крышу черепа. Сухожильное растяжение переходит в небольшие мышечные брюшки: сзади – затылочные (venter occipitales), прикрепляющиеся к верхней выйной линии; спереди – в более развитые лобные (venter frontales), вплетающиеся в кожу надбровных дуг. Если сухожильный шлем фиксирован затылочными брюшками, то сокращение лобных брюшков закладывает на лбу горизонтальные складки и поднимает брови. Глазничная часть образована наиболее периферическими волокнами мышцы, сокращаясь, они зажмуривают глаз. Вековая часть состоит из волокон, заложенных под кожей век; сокращаясь, они закрывают глаза. Слезная часть представлена волокнами, окружающими слезный мешок; сокращаясь, они расширяют его, что способствует оттоку слезной жидкости в слезноносовой канал. Мышца, сморщивающая бровь (т. corrugator superecilii), начинается от носовой части лобной кости, направляется латерально и, прободая лобное брюшко надчерепной мышцы, прикрепляется к коже лба в области надбровных дуг. Сокращаясь, мышца закладывает горизонтальные складки на лбу (рис. 1.56). Круговая мышца рта (т. orbiculans oris) представляет сложный комплекс мышечных волокон, входящих в состав верхней и нижней губ. Состоит она в основном из круговых волокон и, сокращаясь, суживает рот. В круговую мышцу рта вплетается несколько других мимических мышц.
Прижимая щеки и губы к зубам, она способствует удержанию пищи между жевательными поверхностями зубов. Мышца смеха (т. risorius) непостоянна, тонким пучком тянется между углом рта и кожей щеки. Сокращаясь, мышца образует ямочку на щеке. Подбородочная мышца (т. mentalis) начинается от лунок нижних резцов, направляется вниз и медиально; прикрепляется к коже подбородка. При своем сокращении мышца поднимает и сморщивает кожу подбородка, обусловливая образование на нем ямок, прижимает нижнюю губу к верхней. Носовая мышца (т. nasalis) берет начало от лунок верхнего клыка и наружного резца. В ней различают два пучка: суживающий ноздри и расширяющий их. Первый поднимается к хрящевой спинке носа, где переходит в общее сухожилие с мышцей противоположной стороны. Второй, прикрепляясь к хрящу и коже крыла носа, оттягивает последнее вниз. Передняя, верхняя и задняя мышцы уха подходят к ушной раковине и хрящевой части наружного слухового прохода. Мышцы редко развиты настолько, чтобы приводить в движение ушную раковину. Плевра Париетальная (пристеночная) плевра (pleura parietalis) в каждой половине грудной полости образует замкнутый мешок, содержащий правое или левое легкое, покрытое висцеральной плеврой. Исходя из положения частей париетальной плевры, в ней выделяют реберную, медиастинальную и диафрагмальную плевру. Реберная плевра (pleura costalis) покрывает внутреннюю поверхность ребер и межреберных промежутков и лежит непосредственно на внутригрудной фасции. Медиастинальная плевра (pleura mediastindlis) прилежит с латеральной стороны к органам средостения, справа и слева сращена с перикардом; справа она граничит также с верхней полой и непарной венами, с пищеводом, слева — с грудной аортой. Вверху на уровне верхней апертуры грудной клетки реберная и медиастинальная плевра переходят друг в друга и образуют купол плевры (cupula pleurae) ограниченный с латеральной стороны лестничными мышцами. Спереди и медиально к куполу плевры прилежат подключичные артерия и вена. Над куполом плевры находится плечевое сплетение. Диафрагмальную плевра (pleura diafragmatica) покрывает мышечную и сухо- жильную части диафрагмы, за исключением центральных ее отделов. Между париетальной и висцеральной плеврой имеется плевральная полость (cavitas pleuralis). В местах перехода реберной плевры в диафрагмальную и медиастинальную образуются плевральные синусы (recessus pleurdles). Эти синусы являются резервными пространствами правой и левой плевральных полостей. Между реберной и диафрагмальной плеврой имеется ребернодиафрагмальный синус (recessus costodiaphragmaticus). В месте перехода медиастинальной плевры в диафрагмальную находится диафрагмомедиастинальный синус (recessus phrenicomediastinalis). Менее выраженный синус (углубление) имеется в месте перехода реберной плевры (в переднем ее отделе) в медиастинальную. Здесь образуется Границы плевры. Справа передняя граница правой и левой реберной плевры от купола плевры спускается позади правого грудино-ключичного сустава, затем направляется позади рукоятки к середине ее соединения с телом и отсюда опускается позади тела грудины, располагаясь левее от средней линии, до VI ребра, где она уходит вправо и переходит в нижнюю границу плевры. Нижняя граница плевры справа соответствует линии перехода реберной плевры в диафрагмальную. Слева передняя граница париетальной плевры от купола идет, так же как и справа, позади грудино-ключичного сочленения (левого). Затем направляется позади рукоятки и тела гру- дины вниз, до уровня хряща IV ребра, располагаясь ближе к левому краю грудины; здесь, отклоняясь латерально и вниз, пересекает левый край грудины и спускается вблизи от него до хряща VI ребра, где переходит в нижнюю границу плевры. Нижняя граница реберной плевры слева располагается несколько ниже, чем на правой стороне. Сзади, как и справа, на уровне XII ребра она переходит в заднюю границу. Граница плевры сзади соответствует задней линии перехода реберной плевры в медиастинальную. Тычки: семенной канатик, селезёночная вена Мышцы, приводящие в движение позвоночный столб Мышцы, разгибающие позвоночный столб – разгибатель туловища и его составные части: -поверхностный слой — подвздошно-реберные, длиннейшие, остистые мышцы; -глубокий слой — поперечно-остистые и полуостистые, многораздельные мышцы и -для шейного и верхне-грудного отделов – трапециевидные, ременные мышцы головы и шеи. -лестничные, длинные шейные, грудино-ключично-сосцевидные мышцы – для шейного отдела.
-наружные косые живота своей стороны и внутренние косые противоположной, -ременные головы и шеи с противоположной стороны. Почки Почка (rеп) — парный экскреторный орган, образующий и выводящий мочу. Различают переднюю поверхность (faces anterior) и заднюю поверхность (faces posterior), верхний конец (полюс) (extremitas superior) и нижний конец (extremitas inferior), а также латеральный край (margo lateralis) и медиальный край (margo medialis). В среднем отделе медиального края имеется углубление — почечные ворота (hilum renalis). В почечные ворота вступают почечная артерия и нервы, выходят мочеточник, почечная вена, лимфатические сосуды. Почечные ворота переходят в почечную пазуху (sinus renalis). Стенки почечной пазухи образованы почечными сосочками и выступающими между ними участками почечных столбов. Почки расположены в поясничной области (regio lumbalis) по обе стороны от позвоночного столба, на внутренней поверхности задней брюшной стенки и лежат забрюшинной (ретроперитонеально). Левая почка располагается несколько выше, чем правая. Верхний конец левой почки находится на уровне середины XI грудного позвонка, а верхний конец правой почки соответствует нижнему краю этого позвонка. Нижний конец левой почки лежит на уровне верхнего края III поясничного позвонка, а нижний конец правой почки находится на уровне его середины. Почка имеет несколько оболочек: -фиброзную капсулу (capsula fibrosa) -жировую капсулу (capsula adiposa) -почечную фасцию (fascia renalis). Строение почки. Поверхностный слой образует корковое вещество почки состоящее из почечных телец, проксимальных и дистальных канальцев нефронов. Глубокий слой почки представляет собой мозговое вещество, в котором располагаются нисходящие и восходящие части канальцев (нефронов), а также собирательные трубочки и сосочковые канальцы. Структурно-функциональной единицей почки является нефрон (nephron), который состоит из капсулы клубочка (capsula glomerularis) и канальцев. Капсула охватывает клубочковую капиллярную сеть, в результате формируется почечное (мальпигиево) тельце (corpus culumrendle). Капсула клубочка продолжается в проксимальный извитой каналец (tubulus contortusproximalis.) За ним следует петля нефрона (ansa nephroni), состоящая из нисходящей и восходящей частей. Петля нефрона переходит в дистальный извитой каналец (tubulus contortus distalis), впадающий в собирательную трубочку (tubulus renalis colligens). Собирательные трубочки продолжаются в сосочковые протоки. На всем протяжении канальцы нефрона окружены прилегающими к ним кровеносными капиллярами. Сосуды и нервы почки. Кровеносное русло почки представлено артериальными и венозными сосудами и капиллярами. Кровь в почку поступает по почечной артерии (ветвь брюшной части аорты), которая в воротах почки делится на переднюю и заднюю ветви. В почечной пазухе передняя и задняя ветви почечной артерии проходят впереди и позади почечной лоханки и делятся на сегментарные артерии. Передняя ветвь отдает четыре сегментарные артерии: к верхнему, верхнему переднему, нижнему переднему и к нижнему сегментам. Задняя ветвь почечной артерии продолжается в задний сегмент органа под названием задней сегментарной артерии. Сегментарные артерии почки ветвятся на междолевые артерии, которые идут между соседними почечными пирамидами в почечных столбах. На границе мозгового и коркового вещества междолевые артерии ветвятся и образуют дуговые артерии. От дуговых артерий в корковое вещество отходят многочисленные междольковые артерии, дающие начало приносящим клубочковым артериолам. Каждая приносящая клубочковая артериола (приносящий сосуд) (arterio laglomerularis afferens) распадается на капилляры, петли которых образуют клубочек (glomerulus). Из клубочка выходит выносящая клубочковая артериола (arteriola glomerularis efferens). Выйдя из клубочка, выносящая клубочковая арте- риола распадается на капилляры, которые оплетают почечные канальцы, образуя капиллярную сеть коркового и мозгового вещества почки. Такое разветвление приносящего артериального сосуда на капилляры клубочка и образование из капилляров выносящего артериального сосуда получило название чудесной сети (rete mirabile). В мозговое вещество почки от дуговых и междолевых артерий и от некоторых выносящих клубочковых артериол отходят прямые артериолы, кровоснабжающие почечные пирамиды. Из капиллярной сети коркового вещества почки формируются венулы, которые, сливаясь, образуют междольковые вены, впадающие в дуговые вены, расположенные на границе коркового, и мозгового вещества. Сюда же впадают и венозные сосуды мозгового вещества почки. В самых поверхностных слоях коркового вещества почки и в фиброзной капсуле формируются так называемые звездчатые венулы, которые впадают в дуговые вены. Они в свою очередь переходят в междолевые вены, которые вступают в почечную пазуху, сливаются друг с другом в более крупные вены, формирующие почечную вену. Почечная вена выходит из ворот почки и впадает в нижнюю полую вену. Лимфатические сосуды почки сопровождают кровеносные сосуды, вместе с ними выходят из почки через ее ворота и впадают в поясничные лимфатические узлы. Нервы почки происходят из чревного сплетения, узлов симпатического ствола (симпатические волокна) и из блуждающих нервов (парасимпатические). Вокруг почечных артерий образуется почечное сплетение, отдающее волокна в вещество почки. Афферентная иннервация осуществляется из нижнегрудных и верхнепоясничных спинномозговых узлов.
Красный костный мозг Костный мозг (medulla ossium), является одновременно органом кроветворения и центральным органом иммунной системы. Выделяют красный костный мозг — (medullaossium rubra), который у взрослого человека располагается в ячейках губчатого вещества плоских и коротких костей, эпифизов длинных (трубчатых) костей, и желтый костный мозг (medulla ossium flava), заполняющий костномозговые полости диафизов длинных (трубчатых) костей. Состоит красный костный мозг из миелоидной ткани. В нем содержатся стволовые кроветворные клетки. В красном костном мозге разветвляются питающие его кровеносные капилляры Желтый костный мозг представлен в основном жировой тканью, которая заместила ретикулярную. Кровеобразующие элементы в желтом костном мозге отсутствуют. Костный мозг начинает формироваться в костях эмбриона в конце 2-го месяца. С 12-й недели в костном мозге развиваются кровеносные сосуды. Начиная с 20-й недели развития, масса костного мозга быстро увеличивается, он распространяется в сторону эпифизов. В диафизах трубчатых костей костные перекладины резорбируются, в них формируется костномозговая полость. У новорожденного красный костный мозг занимает все костномозговые полости. Жировые клетки в красном костном мозге впервые появляются после рождения (1—6 мес), а к 20—25 годам желтый костный мозг полностью заполняет костномозговые полости диафизов длинных трубчатых костей. Устариков костный мозг приобретает подобную консистенцию (желатиновый костный мозг). В эпифизах трубчатых костей, в плоских костях часть красного костного мозга также превращается в желтый костный мозг. Тычки: gyrus parahippocampalis, общая печеночная артерия мышцы брюшной полости и их иннервация и кровоснабжения ???????? Гортань Щитовидный хрящ (cartildgo thyroidea) гиалиновый, непарный. Правая и левая пластинки (lamina dextra et lamina sinistra), расходятся в стороны и кзади, ограничивая широкое пространство и прикрывают гортань и глотку спереди. В передней части хряща имеются верхняя щитовидная вырезка (incisura thyroidea superior) и слабо выраженная нижняя щитовидная вырезка (incisura thyroidea inferior). Задние края пластинок щитовидного хряща образуют с каждой стороны более длинный верхний рог (cornu superius) и короткий нижний рог (сorпи inferius). На медиальной поверхности нижних рогов имеется суставная площадка для соединения с перстневидным хрящом. По наружной поверхности каждой пластинки проходит косая линия (liпеа obliqua), которая является местом прикрепления к гортани грудино-щитовидной и щитоподъязычной мышц. Перстневидный хрящ (cartildgo cricoidea) гиалиновый, непарный, состоит из дуги (areas cartilaginis cricoideae) и четырехугольной пластинки (lamina cartilaginis cricoideae). Дуга хряща обращена кпереди, пластинка — кзади. Перстневидный хрящ имеет две пары сус- тавных поверхностей. В месте перехода дуги перстневидного хряща в его пластинку с каждой стороны имеется: суставная площадка для соединения с нижним рогом щитовидного хряща. Черпаловидный хрящ (cartildgo arytenoidea) гиалиновый, парный. Основание черпаловидного хряща (basis cartilaginis arytenoideae) образует вместе с суставной площадкой в верхнем углу пластинки перстневидного хряща подвижный сустав. От основания черпаловидного хряща выступает вперед голосовой отросток (processus vocdlis), образованный эластическим хрящом, к которому прикрепляется голосовая связка. Латерально от основания черпаловидного хряща отходит его мышечный отросток (processus musculdris) для прикрепления мышц. Черпаловидный хрящ имеет 3 поверхности: переднелатеральную, медиальную и заднюю. На верхушке черпаловидного хряща в толще заднем отделе черпалонадгортанной складки лежит рожковидный хрящ (cartilago corniculata). Это парный эластический хрящ, образует выступающий над верхушкой черпаловидного хряща рожковидный бугорок (tuberculum corniculdtum). Клиновидный хрящ (cartilago cuneiformis) парный, эластический. Хрящ образует выступающий над нею клиновидный бугорок (tuberculum cuneiforme). Надгортанник (epiglottis) имеет в основе надгортанный хрящ (cartilago epiglottica) непарный, эластический. Более узкий нижний конец — стебелек надгортанника (petiolus epiglottidis), прикреплен к внутренней поверхности щитовидного хряща, ниже его верхней вырезки. Соединения хрящей гортани. Перстнещитовидный сустав (articuldtio cricothyroidea), нижним рогом щитовидного хряща и суставной поверхностью на переднебоковой поверхности пластинки перстневидного хряща. Это комбинированный сустав. Движения в этих суставах осуществляются вокруг фронтальной оси, проходящей через середину сус- тава. Перстнечерпаловидный сустав (articuldtio cricoarytenoidea), образован вогнутой суставной поверхностью на основании черпаловидного хряща и выпуклой суставной по- верхностью на пластинке перстневидного хряща. Движение в суставе происходит вокруг вертикальной оси. В суставе возможно также скольжение, при котором черпаловидные хрящи либо удаляются друг от друга, либо приближаются друг к другу. Между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща натянута щитоподъязычная мембрана (membrana thyrohyoidea), образуя срединную щитоподъязычную связку (lig. thyrohyoideum medianum) и по краям, где можно выделить латеральные щитоподъязычные связки (ligg. thyrohyoidea laterdlia) (правую и левую). Передняя поверхность надгортанника прикреплена к подъязычной кости при помощи подъязычно-надгортанной связки (lig. Hyoepiglotticutn) и к щитовидному хрящу — щитонадгортанной связкой (lig. Thyroepiglotticum). Перстневидный хрящ соединяется с нижним краем щитовидного хряща при помощи перстнещитовидной связки (lig.cricothyroideum). Между первым кольцом трахеи и нижним краем перстневид- ного хряща натянута перстентрахеальная связка (lig. Cricatrachedle). Эластический конус (conus elasticus) располагается под слизистой оболочкой в нижнем отделе гортани. Волокна эластического конуса начинаются от верхнего края дуги перст- невидного хряща в виде перстнещитовидной связки и прикрепляются спереди к внут- ренней поверхности щитовидного хряща (около его угла), а сзади — к основаниям и голосовым отросткам черпаловидных хрящей. Верхний свободный край эластического конуса образует на каждой стороне гортани голосовую связку (lig. Vocale) (правую и левую). Сосуды и нервы гортани. К гортани подходят ветви верхней гортанной артерии из верхней щитовидной артерии и нижней гортанной артерии, являющейся ветвью нижней щитовидной артерии. Венозная кровь оттекает по одноименным венам. Лимфатические сосуды гортани впадают в глубокие шейные лимфатические узлы (внутренние яремные, предгортанные). Иннервируется гортань ветвями верхнего гортанного нерва, причем наружная ветвь снабжает перстнещитовидную мышцу, внутренняя — слизистую оболочку выше голосовой щели. Нижний гортанный нерв иннервирует все остальные мышцы гортани и слизистую оболочку ниже голосовой щели. Оба нерва являются ветвями блуждающего нерва. К гортани подходят гортанно-глоточные ветви от симпатического ствола. Клапаны сердца предотвращают регургитацию (обратный ток) крови в правое предсердие во время систолы правого желудочка. Митральный клапан (valva atrioventricularis sinistra, valva mitralis) — двустворчатый У человека клапан имеет три створки, открывающиеся в сторону аорты: правую - коронарную, левую -коронарную и заднюю (некоронарную). Полулунные створки, смыкаясь, перекрывают отверстие, соединяющее аорту и левый желудочек. Створки крепятся к фиброзному кольцу, которое образует отверстие между аортой и левым желудочком. Гемодинамика работы клапана: в систолу левого желудочка под действием давления крови створки клапана открываются, и кровь поступает в аорту, затем в диастолу под давлением крови из аорты створки захлопываются, препятствуя обратному току крови в левый желудочек. Пульмональный клапан (valva trunci pulmonalis) расположен в месте выхода лёгочного ствола из правого желудочка. Имеет три полулунные заслонки (переднюю, правую и левую), которые обеспечивают ток крови только в одном направлении — в лёгочный ствол. В литературе также именуется лёгочным клапаном или клапаном лёгочного ствола. Евстахиева Как пятый («евстахиев») клапан сердца рассматривается заслонка нижней полой вены (valvula venae cavae inferioris), впервые описанная и зарисованная Евстахием. Рудиментарный клапан, встречается в 5 % случаев (у детей может быть достаточно выражен). Как правило, не играет роли в гемодинамике сердца. Является флотирующем в кровотоке нитчатым образованием, отходящим от места впадения нижней полой вены в правое предсердие. Тычки: n. vagus, arteria gastrica sinistra ////////////////////////////
БИЛЕТ 1
Лимфати́ ческое гло́ точное кольцо́ (вальдейерово лимфатическое кольцо, лимфаденоидное глоточное кольцо, лимфоидное кольцо, Пирогова — Вальдейера кольцо) — расположенное на границе ротовой полости и глотки в слизистой оболочке скопление лимфоидной ткани, окружающее вход в дыхательные и пищеварительные пути. Является частью лимфатической системы организма. Относится к периферическим органам иммунитета. Наиболее крупные скопления лимфоидной ткани называются миндалинами.
Кольцо состоит из:
Легкое (pulmo).
-верхушку легкого (apex pulmonis),
-медиальную поверхность (faces medidlis).
Поверхности легкого отделены краями: передним, задним и нижним.
Косая щель (fissura obliqua) начинается на заднем крае легкого. Она делит легкое на две части: на верхнюю долю (lobus superior), к которой относится верхушка легкого, и нижнюю долю (lobus inferior), включающую основание и большую часть заднего края легкого. В правом легком, кроме косой, имеется горизонтальная щель (fissura horizontalis). Она начинается на реберной поверхности легкого и достигает ворот легкого. Горизонтальная щель отсекает от верхней доли среднюю долю (правого легкого) (lobus medius).
легкою (radix pulmonis).
Правый верхний долевой бронх (bronchus lobdris superior dexter), делится на верхушечный, задний и передний сегментарные бронхи. Правый среднедолевой бронх
(bronchus lobarismedius dexter), делится на латеральный и медиальный сегментарные бронхи.
дерево (arbor bronchiatis). Дыхательные бронхиолы, отходящие от концевой бронхиолы, а также альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы легкого
Воротная вена [печени] (v. portae (hepatis)), располагается в толще печеночно- дуоденальной связки позади печеночной артерии и общего желчного протока вместе с нервами, лимфатическими узлами и сосудами. Формируется из вен желудка, тонкой и толстой кишки. Войдя в ворота печени, воротная вена делится на правую ветвь
(г. Dexter), и левую ветвь (г. Sinister). Каждая из ветвей распадается сначала на сегментарные, а затем на ветви все меньшего диаметра, которые переходят в междольковые вены. Внутрь долек они отдают широкие капилляры — синусоидные сосуды, впадающие в центральную вену. Выходящие из каждой дольки поддольковые вены, сливаясь, формируют печеночные вены (vv. Hepaticae). Таким образом, кровь, притекающая в нижнюю полую вену по печеночным венам, проходит на своем пути через две капиллярные сети: расположенную в стенке пищеварительного тракта, где берут начало притоки воротной вены, и образованную в паренхиме печени из капилляров ее долек.
вены (vv. gastricae dextra et sinistra), и предпривратниковая
вена (v. Prepylorica), доставляющие кровь от соответствующих отделов желудка. Левая желудочная вена анастомозирует с пищеводными венами — притоками непарной вены из системы верхней полой вены. В толще круглой связки печени следуют к печени околопупочные вены (vv. Paraumbilicales). Они начинаются в области пупка, где
Верхняя брыжеечная вена (v. mesenterica superior), идет в корне брыжейки тонкой кишки справа от одноименной артерии. Ее притоками являются вены тощей и подвздошной кишки ( vv. jejundles et ileales); панкреатические вены
(vv. Pancreaticae); панкреатодуоденальные вены (vv. Pancreaticoduodenales); подвздошно-ободочная вена (v.ileocolica); правая желудочно-сальниковая вена (v. gastroepiploica dextra); правая и средняя ободочные вены
Селезеночная вена (v. Lienalis), располагается
Нижняя брыжеечная вена (v. mesenterica inferior), образуется в результате
слияния верхней прямокишечной вены (v. rectalis superior), левой ободочной вены (v. colica sinistra), и сигмовидных вен ( vv. Sigmoideae). Нижняя брыжеечная вена впадает в селезеночную вену. Эта вена собирает кровь от стенок верхней части прямой кишки, сигмовидной ободочной и нисходящей ободочной кишки.
БИЛЕТ 2
-верхней
-медиальной
-нижней
-латеральной
Двенадцатиперстная кишка (duodenum), представляет собой начальный отдел тонкой кишки, расположенный на задней стенке брюшной полости. Начинается кишка от привратника и далее подковообразно огибает головку поджелудочной железы. В ней выделяют четыре части:
-нисходящую
-горизонтальную
-восходящую.
Сосуды и нервы двенадцатиперстной кишки. К двенадцатиперстной кишке подходят верхние передние и задние панкреато-дуоденальные артерии (из гастродуоденальной артерии) и нижняя панкреатодуоденальная артерия (из верхней брыжеечной артерии), которые анастомозируют друг с другом и отдают к стенке кишки дуоденальные ветви. Одноименные вены впадают в воротную вену и ее притоки. Лимфатические сосуды кишки направляются к панкреатодуоденальным, брыжеечным (верхним), чревным и поясничным лимфатическим узлам. Иннервация двенадцатиперстной кишки осуществляется прямыми ветвями блуждающих нервов и из желудочного, почечного и верхнего брыжеечного сплетений.
один непарный узел (ganglion impar). Последний залегает на передней поверхности копчика, объединяя оба симпатических ствола.
БИЛЕТ 3
Сердце (cor) располагается в грудной полости в составе органов среднего средостения; Верхушка сердца (apex cordis) обращена вниз, влево и вперед, а более широкое основание сердца (basis cordis) — кверху и кзади.
Грудино-реберная (передняя) поверхность сердца (facies sternocostdlis (anterior)) обращена к задней поверхности грудины и ребер; нижняя прилежит к диафрагме и
Сердце состоит из 4 камер: двух предсердий и двух желудочков — правых и левых. Предсердия принимают кровь из вен и проталкивают ее в желудочки; желудочки выбрасывают кровь в артерии: правый — через легочный ствол в лёгочные артерии, а левый — в аорту, от которой к органам и стенкам тела отходят многочисленные артерии.
Строение стенки сердца. Стенку сердца составляют 3 слоя:
Топография сердца.
Верхняя граница сердца проходит по линии, соединяющей верхние края правого и левого третьих реберных хрящей. Правая граница опускается от уровня верхнего края третьего правого реберного хряща (на 1—2 см справа от края грудины) вертикально вниз до пятого правого реберного хряща. Нижнюю границу проводят по линии, которая идет от пятого правого реберного хряща до верхушки сердца; она проецируется в левом пятом межреберье на 1,0—1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Левая граница сердца простирается от верхнего края хряща III левого ребра, начинаясь на уровне середины расстояния между левым краем грудины и левой среднеключичной линией, и продолжается к верхушке сердца. Рентгеноанатомия сердца. При исследовании рентгеновскими лучами сердце живого человека представляется в виде интенсивной тени, расположенной между светлыми легочными полями. Эта тень имеет форму неправильного треугольника, основание которого обращено к диафрагме. На тень сердца, его крупных сосудов накладываются также тени органов. Контуры тени сердца имеют ряд выпуклостей, называемых дугами. На правом
.Иннервация мышц таза.
.Иннервация мышц бедра.
.Иннервация мышц голени.
.Иннервация мышц стопы.
БИЛЕТ 4
Двенадцатиперстная кишка (duodenum), представляет собой начальный отдел тонкой кишки, расположенный на задней стенке брюшной полости. Начинается кишка от привратника и далее подковообразно огибает головку поджелудочной железы. В ней выделяют четыре части:
-нисходящую
-горизонтальную
-восходящую.
Сосуды и нервы двенадцатиперстной кишки. К двенадцатиперстной кишке подходят верхние передние и задние панкреато-дуоденальные артерии (из гастродуоденальной артерии) и нижняя панкреатодуоденальная артерия (из верхней брыжеечной артерии), которые анастомозируют друг с другом и отдают к стенке кишки дуоденальные ветви. Одноименные вены впадают в воротную вену и ее притоки. Лимфатические сосуды кишки направляются к панкреатодуоденальным, брыжеечным (верхним), чревным и поясничным
-верхней
-медиальной
-нижней
-латеральной
один непарный узел (ganglion impar). Последний залегает на передней поверхности копчика, объединяя оба симпатических ствола.
БИЛЕТ 5
Верхняя стенка
Нижняя стенка (paries inferior)
Латеральная стенка (paries lateralis)
Костная перегородка носа (septum nasi osseum)
передние и средние ячейки решетчатой кости (cellulae ethmoidales anteriores et medii);
лобная пазуха (sinus frontalis);
верхнечелюстная (Гайморова) пазуха (sinus maxillaris);
На висцеральной поверхности печени выделяется 3 борозды: две из них идут в сагиттальной плоскости, третья — во фронтальной.
связка (lig. Venosum).
Строение печени. Снаружи печень покрыта серозной оболочкой (tunica serosa), представленной висцеральной брюшиной. Небольшой участок в задней части не покрыт брюшиной — это внебрюшинное поле (area nuda). Однако, несмотря на это, можно считать, что печень расположена интраперитонеально. Под брюшиной находится тонкая
В печени выделяют 2 доли, 5 секторов и 8 сегментов. В левой доле выделяют 3 сектора и 4 сегмента, в правой — 2 сектора и также 4 сегмента.
Морфофункциональной единицей печени является долька печени, lobulus hepatis.
поддольковые вены, из которых формируются крупные и несколько мелких печеночных вен, выходящих из печени в области борозды нижней полой вены и впадающих в нижнюю полую вену. Лимфатические сосуды впадают в печеночные, чревные, правые поясничные, верхние диафрагмальные, окологрудинные лимфатические узлы.
Парасимпатическая часть лицевого нерва состоит из верхнего слюноотделительного ядра, крыло-небного, поднижнечелюстного и подъязычного узлов и парасимпатических нервных волокон. Аксоны клеток верхнего слюноотделительного ядра, лежащего в покрышке моста, в виде преганглионарных волокон проходят в составе лицевого нерва. В области коленца лицевого нерва часть парасимпатических волокон отделяется в
БИЛЕТ 6
-диафрагмальную (faces diaphragmatica)
связка (lig. Venosum).
Морфофункциональной единицей печени является печеночная долька (lobulus hepatis).
Сосуды и нервы печени.
Сосуды и нервы легких. Артериальная кровь для питания легочной ткани и стенок бронхов поступает в легкие по бронхиальным ветвям из грудной части аорты. Кровь от стенок бронхов по бронхиальным венам оттекает в притоки легочных вен, а также в непарную и полунепарные вены. По левой и правой легочным артериям в легкие поступает венозная кровь, которая в результате газообмена обогащается кислородом, отдает углекислоту и становится артериальной. Артериальная кровь из легких по легочным венам оттекает в левое предсердие. Лимфатические сосуды легких впадают в бронхолегочные, нижние и верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы.
Иннервация легких осуществляется из блуждающего нерва и из симпатического ствола, ветви которых в области корня легкого образуют легочное сплетение (plexus
свод или крышу — куполообразную верхнюю часть, образованную чешуей лобной, височных, затылочной костей, большими крыльями клиновидной и теменными костями; при долихокрании форма свода – эллипсоидная, при мезокрании – овоидная, при брахикрании – сфероидная;
по базилярной норме — наружное и внутреннее основание, образованное
Наружное основание черепа
БИЛЕТ 7
Классификация суставов по строению:
Движения в суставах возможны вокруг фронтальной, сагиттальной и вертикальной осей.
Циркумдукция (circumductio) - круговое движение, переход с одной оси на другую. По числу осей движения различают суставы одноосные, двухосные и многоосные.
Влагалище (vagina), своим верхним концом начинается от шейки матки, идет вниз, где нижним концом открывается в преддверие отверстием влагалища. У девушек оно закрыто девственной плевой (hymen) место прикрепления которой отграничивает преддверие от вла- галища.
Строение стенки влагалища.
-адвентициальная оболочка (tunica adventitia)
-мышечная оболочка (tunica musculdris)
Сосуды и нервы влагалища.
Влагалищные артерии происходят из маточных артерий, а также из нижних мочепузырных, средних прямокишечных и внутренних половых артерий. Венозная кровь из стенок влагалища оттекает по венам во влагалищное венозное сплетение, а из него во внутренние подвздошные вены.
4.Клитор
Клитор (clitoris) состоит из парного пещеристого тела клитора (corpus cavernosum clitoridis) — правого и левого. Каждое из них начинается ножкой клитора (crus clitoridis) от надкостницы нижней ветви лобковой кости. Ножки клитора образуют тело клитора (corpus clitoridis), заканчивающееся головкой (glans clitoriis). Тело клитора снаружи покрыто плотной белочной оболочкой (tunica albuglnea).
Лобок (mons piibis) вверху отделен от области живота лобковой бороздой, от бедер — тазобедренными бороздами. Большие половые губы (labia major apudendi), ограничивают с боков половую щель (rima pudendi). Между собой большие половые губы соединяются передней спайкой губ (commissura labiorum anterior), и задней спайкой губ (commissura labiorum posterior).
Малые половые губы (labia minorapudendi) располагаются внутри от больших половых губ в половой щели, ограничивая преддверие влагалища. Задние концы малых половых губ уздечку половых губ (frenulum labiorum pudendi). Последняя ограничивает ямку преддверия влагалища (fossa vestibulivaginae).
Преддверие влагалища (vestibulum vaginae), ограниченно с боков медиальными по- верхностями малых половых губ, внизу (сзади) находится ямка преддверия влагалища, вверху (впереди) — клитор. В глубине преддверия располагается непарное отверстие влагалища (ostium vaginae). В преддверие влагалища между клитором спереди и входом во влагалище сзади на вершине небольшого сосочка открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала (ostiumurethrae externum).
Луковица преддверия (bulbus vestibuli) снаружи покрыта пучками луковично-губчатой мышцы, состоит из густого сплетения вен, окруженных соединительной тканью и пучками гладкомышечных клеток.
Сосуды и нервы наружных женских половых органов.
БИЛЕТ 8
БИЛЕТ 9
Локтевой сустав — сложный сустав, образованный соединением в общей капсуле плечевой кости с локтевой и лучевой.
-плечелоктевое
-плечелучевое
-проксимальное лучелоктевое.
Блоковидное плечелоктевое сочленение образуют блок плечевой кости и блоковидная вырезка локтевой кости. Шаровидный плечелучевой сустав составляют головка мыщелка плечевой кости и головка лучевой кости. Проксимальный лучелоктевой сустав соединяет суставную окружность головки лучевой кости с лучевой вырезкой локтевой кости.
Вертикальный разрез:
Сердце (cor) располагается в грудной полости в составе органов среднего средостения; Верхушка сердца (apex cordis) обращена вниз, влево и вперед, а более широкое основание сердца (basis cordis) — кверху и кзади.
Грудино-реберная (передняя) поверхность сердца (facies sternocostdlis (anterior)) обращена к задней поверхности грудины и ребер; нижняя прилежит к диафрагме и
Сердце состоит из 4 камер: двух предсердий и двух желудочков — правых и левых. Предсердия принимают кровь из вен и проталкивают ее в желудочки; желудочки выбрасывают кровь в артерии: правый — через легочный ствол в лёгочные артерии, а левый — в аорту, от которой к органам и стенкам тела отходят многочисленные артерии.
Строение стенки сердца. Стенку сердца составляют 3 слоя:
Топография сердца.
Верхняя граница сердца проходит по линии, соединяющей верхние края правого и левого третьих реберных хрящей. Правая граница опускается от уровня верхнего края третьего правого реберного хряща (на 1—2 см справа от края грудины) вертикально вниз до пятого правого реберного хряща. Нижнюю границу проводят по линии, которая идет от пятого правого реберного хряща до верхушки сердца; она проецируется в левом пятом межреберье на 1,0—1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Левая граница сердца простирается от верхнего края хряща III левого ребра, начинаясь на уровне середины расстояния между левым краем грудины и левой среднеключичной линией, и продолжается к верхушке сердца. Рентгеноанатомия сердца. При исследовании рентгеновскими лучами сердце живого человека представляется в виде интенсивной тени, расположенной между светлыми легочными полями. Эта тень имеет форму неправильного треугольника, основание которого обращено к диафрагме. На тень сердца, его крупных сосудов накладываются также тени
БИЛЕТ 10
Маточные трубы играют важную роль в репродуктивной функции женщины. Благодаря перистальтическим движениям, трубы обеспечивают транспортировку оплодотворившейся яйцеклетки в полость матки. Лучше всего перистальтика выражена в момент овуляции и несколько дней после нее. Функция маточной трубы также состоит в создании условий, благоприятных для зачатия и развития зародыша во время его движения к матке. Трубный секрет, содержащий гликопротеины, простагландины и различные биологически активные вещества, обеспечивает питание эмбриона в первые дни его существования.
Воронка – является продолжением ампулы, представляет собой воронкообразное расширение трубы, по краям которого располагаются многочисленные бахромки неправильной формы. Одна из самых больших по величине бахромок тянется в складке брюшины до самого яичника. На верхушке воронки находится круглое отверстие, открывающееся в брюшную полость. Через него оплодотворенная яйцеклетка с помощью перистальтических движений трубы попадает в ампулу. Реснички эпителия бахромок обладают мерцательными движениями в сторону матки, таким образом они способны притягивать яйцеклетку из брюшной полости и продвигать ее к матке.
Кровоснабжаются маточные трубы яичниковыми и трубными ветвями маточных артерий, ветвями яичниковых артерий.
БИЛЕТ 11
Височная мышца (т. temporalis) начинается веерообразно от височной ямы (см. Атл.). Сходясь вниз, волокна мышцы проходят под скуловой дугой и прикрепляются к венечному отростку нижней челюсти.
Жевательная мышца (т. masseter) начинается от скуловой дуги и прикрепляется к наружной шероховатости угла нижней челюсти (см. Атл.).
Височная, а также жевательная мышцы имеют плотные фасции, которые, прикрепляясь к костям вокруг этих мышц, образуют для них костно-фиброзные влагалища.
Медиальная крыловидная мышца (т. pterygoideus medialis) начинается от крыловидной ямки клиновидной кости и прикрепляется к внутренней шероховатости угла нижней челюсти (см. Атл.).
Латеральная крыловидная мышца (т. pterygoideus lateralis) лежит в горизонтальной плоскости, начинается от наружной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости и, направляясь назад, прикрепляется к шейке нижней челюсти (см. Атл.). При одностороннем сокращении мышца оттягивает нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем – выдвигает вперед.
Смотри записи с распечаток Айкиной тетради!!!! Тычки: ductus deferens, vena brachiocephalica sinistra БИЛЕТ 12
Смотри записи с распечаток Айкиной тетради!!!!
Мышца гордецов (т. procerus) начинается от спинки носа и прикрепляется к коже над переносицей. Сокращаясь, мышца образует здесь вертикальные складки.
Круговая мышца глаза (т. orbicularis oculi) располагается в области глазницы и делится на три части:
-глазничную
-вековую
-слезную.
Мышца, поднимающая угол рта (т. levator anguh oris), берет начало от клыковой ямки верхней челюстной кости. Спускаясь к углу рта, она прикрепляется к коже и слизистой и вплетается в круговую мышцу рта в области нижней губы.
Мышца, опускающая угол рта (т. depressor anguh oris), берет начало от края нижней челюсти. Сходясь своими пучками к углу рта, она прикрепляется к коже и вплетается в круговую мышцу рта в области верхней губы
Щечная мышца (т. buccinator) залегает в толще щеки. Своими верхними пучками она берет начало от верхнечелюстной кости выше ее альвеолярного отростка, нижними пучками – от тела нижней челюсти ниже альвеол, средними – от челюстно- крыловидного шва – сухожильного тяжа, соединяющего основание черепа с нижней челюстью. Направляясь к углу рта, верхние пучки щечной мышцы вплетаются в нижнюю губу, нижние – в верхнюю, средние распределяются в круговой мышце рта. Основное значение щечной мышцы заключается в противодействии внутриротовому давлению.
Мышца, поднимающая верхнюю губу (т. levator labii superioris), начинается тремя головками от лобного отростка и нижнеглазничного края верхнечелюстной кости и от скуловой кости. Волокна идут книзу и вплетаются в кожу носогубной складки. Сокращаясь, они углубляют эту складку, поднимая и растягивая верхнюю губу и расширяя ноздри.
Большая скуловая мышца (т. zygmaticus maior) идет от скуловой кости к углу рта, который оттягивает при сокращении вверх и в стороны.
Мышца, опускающая нижнюю губу (т. depressor labii interioris) начинается от тела нижней челюсти глубже и медиальнее мышцы, опускающей угол рта; оканчивается в коже нижней губы, которую при своем сокращении тянет вниз.
Плевра (pleura) являющаяся серозной оболочкой легкого, подразделяется на висцеральную (легочную) и париетальную (пристеночную). Каждое легкое покрыто плеврой (легочной), которая по поверхности корня переходит в париетальную плевру.
Висцеральная (легочная) плевра (pleura visceralis (pulmonalls)). Книзу от корня легкого образует легочную связку (lig. Pulmonale).
Синусы плевры.
реберномедиастинальный синус (recessus costomediastinalis).
БИЛЕТ 13
вращатели;
Мышцы-сгибатели позвоночника: -прямые и косые мышцы живота – для грудного и поясничного отделов;
Наклоны вправо и влево обеспечивает сочетанное действие сгибателей и разгибателей на стороне наклона. Вращение осуществляют мышцы: -поперечно-остистые – полуостистые, многораздельные, вращатели;
Кровоснабжения позвоночного столба осуществляется за счет ветвей a. vertebralis в шейном отделе; от a. intercostales posterior - в грудном отделе, от аа. lumbales - в поясничном и от a. sacralis lateralis - в крестцовом отделе. Отток венозной крови осуществляется в plexus venosi vertebrates и далее в v. vertebrates в шейном отделе; в vv. intercostalesposteriores - в грудном, в v. lumbales - в поясничном и в v. iliaca interna - в крестцовом. Отток лимфы осуществляется в nodi lymphatici occipitales, retroauriculares, cervicales profundi в шейном отделе; в nodi intercostales - в грудном; в nodi lumbales - в поясничном и в nodi sacrales - в крестцовом. Иннервация осуществляется задними ветвями спинномозговых нервов.
Топография почек.
Оболочки почки.
БИЛЕТ 14
Между предсердиями и желудочками находятся фиброзно-мышечныевходные клапаны — справа трёхстворчатый (или трикуспидальный), слева двустворчатый (митральный). На выходе из желудочков расположены схожие по строению выходные трёхстворчатые клапаны (пульмональный справа и аортальный слева).
Трикуспидальный клапан (valva atrioventricularis dextra, valvula tricuspidalis) — клапан между правым предсердием и правым желудочком сердца, представлен
тремя соединительнотканными пластинками, которые
(бикуспидальный) клапан между левым предсердием и левым желудочком сердца. Представлен двумя соединительнотканными створками, которые предотвращают во время систолы левого желудочка регургитацию (обратный ток) крови в левое предсердие.
Аортальный клапан (valva aortae) расположен на границе левого желудочка и аорты, препятствуя обратному току крови из аорты в левый желудочек.