содержание      ..     34      35      36      37     ..

Педиатрия (семейная медицина). Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 36

Факторами, способствующими развитию первичной артериальной гипотензии, являются
а) гиподинамия
б) наследственная предрасположенность
в) очаги хронической инфекции
г) перинатальная патология
д) все перечисленное    (+)

Девочка 5 лет поступила с жалобами на периодические головные боли. Диагноз направившего учреждения «артериальная гипертензия неясной этиологии». При обследовании обращает на себя внимание непропорциональность физического развития (верхняя половина туловища развита лучше нижней). Во втором межреберье слева у грудины выслушивается систолический шум. Акцент II тона над аортой. Rg: увеличение левого желудочка, расширение восходящей части аорты. АД: на верхних конечностях — 120/70 мм рт. ст., на нижних — 80/30 мм рт. ст. Ваш диагноз
а) открытый аортальный проток
б) коарктация аорты    (+)
в) дефект межпредсердной перегородки
г) дефект межжелудочковой перегородки
д) тетрада Фалло

В каких случаях допустимо лечение внебольничной пневмонии в домашних условиях
а) неосложненная форма у ребенка в возрасте до 1 года
б) пневмония, осложненная кардиоваскулярным синдромом
в) неосложненная форма пневмонии у ребенка 4 лет    (+)
г) пневмония у ребенка из социально неблагополучной семьи
д) нет правильного ответа

К заболеваниям с рецессивным типом наследования, при котором ген сцеплен с Х-хромосомой, относятся
а) фосфат-диабет
б) муковисцидоз
в) галактоземия.
г) гемофилия А    (+)
д) фенилкетонурия

Сколько длится период новорожденности
а) 31 день
б) 14 дней
в) 28 дней    (+)
г) 30 дней
д) 1 месяц

Мальчик 7 месяцев поступил по поводу сниженного аппетита и неустойчивого стула. Ребенок родился от матери 37 лет 1-й беременности, протекавшей с многоводием, угрозой выкидыша. Масса тела при рождении 3 кг 100 г, длина 51 см. С первых дней жизни у мальчика частый водянистый стул со слизью и зеленью. Ребенок находился на естественном вскармливании. Мать, отец, ближайшие родственники плохо переносят молоко. При поступлении состояние ребенка средней тяжести, масса 5 кг 200 г. Тургор тканей снижен, стул от 2 до 5 раз, жидкий, водянистый со слизью, клинический анализ крови без особенностей. В анализе кала: рост стафилококка, отсутствие бифидофлоры. Гликемические кривые с нагрузкой лактозой и глюкозой — плоские. К быстрой и стойкой нормализации стул привели прекращением грудного вскармливания и заменой цельного молока кефиром. Диагноз
а) стафилококковый энтерит
б) кишечная форма муковисцидоза
в) лактазная недостаточность    (+)
г) галактоземия
д) целиакия

Мама обратилась к врачу общей практики с жалобами, что ее 3-месячная девочка в последние 2 месяца стала недостаточно активно сосать, высасывает по 50-70 г, засыпает, а через 2 ч снова жадно берет грудь, и все повторяется. После кормления молока в груди остается мало, примерно 100-120 г. Девочка во время кормления очень потеет, появляется бледность кожи, частое дыхание, синева вокруг глаз и рта. Ребенок бледен, при плаче появляется цианоз носогубного треугольника, одышка, ЧД до 60 в 1 мин, тахикардия, ЧСС до 150 в 1 мин. Тоны сердца приглушены. Верхушечный толчок на 2,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, шума не слышно. Над легкими жесткое дыхание. Печень выходит из-под края реберной дуги на 2,0 см. Мама на 20-й неделе беременности перенесла ОРЗ. Роды прошли благополучно. Девочку до 2,5 месяца мама считала здоровой. Наиболее вероятным диагнозом является
а) фиброэластоз
б) рахит
в) врожденный порок сердца    (+)
г) пневмония
д) анемия

Ребенку 5 лет. Вчера вечером мать заметила за ушами и на волосистой части головы пузырьковую сыпь. К утру появился насморк, элементы сыпи на туловище. Температура тела 37,5 °С. Ваш диагноз
а) скарлатина
б) ветряная оспа    (+)
в) псевдотуберкулез
г) корь
д) аллергическая сыпь

Чаще встречаются наследственные заболевания
а) хромосомные
б) с доминантным типом наследования
в) болезни с наследственным предрасположением
г) с неустановленным типом наследования    (+)
д) с рецессивным типом наследования

Специальные занятия гимнастикой и массаж здоровому ребенку необходимо проводить
а) с рождения
б) не нужны
в) с полутора месяцев    (+)
г) с 2-х месяцев
д) нет правильного ответа

В анамнезе у 3-летней девочки повторные пневмонии, бронхиты. При обследовании отмечается бледность кожных покровов, отстает в физическом развитии, «барабанные палочки». При аускультации разнокалиберные хрипы. В копрограмме обнаружен нейтральный жир. Ваш предположительный диагноз
а) бронхолегочная дисплазия
б) бронхиальная астма
в) муковисцидоз    (+)
г) легочные секвестры
д) синдром Вильямса—Кэмпбелла

Судороги могут быть обусловлены
а) дефицитом витамина В6    (+)
б) дефицитом витамина Е
в) дефицитом витамина D
г) дефицитом аскорбиновой кислоты
д) дефицитом меди

Причиной срыгивания у грудных детей является
а) незрелость эзофаго-кардиального отела пищевода
б) высокий тонус желудка в пилорическом отделе
в) высокое внутрибрюшное давление
г) непостоянные расслабления нижнего пищеводного сфинктера
д) все перечисленное    (+)

Объём форсированного выдоха за 1 сек (FEV,), форсированная жизненная емкость (FCV) и максимальная скорость выдоха (PEF) у детей в возрасте старше 5 лет позволяют оценить
а) степень аллергизации организма
б) степень выраженности инфекционного процесса
в) состояние иммунной системы организма
г) степень бронхиальной обструкции    (+)
д) тяжесть бронхиальной астмы

Ребенку 1 год 7 мес. Жалобы на внезапный кашель, одышку, которая исчезла через 15 мин. При осмотре: температура тела нормальная, ребенок активен, при аускультации легких слева в верхней доле свистящие хрипы на выдохе, перкуторно коробочный звук. Тактика дальнейшего ведения
а) наблюдать в течение суток
б) консультация педиатра
в) сделать анализ крови
г) Rg-грамма грудной клетки
д) срочная госпитализация    (+)

Ребенку 7 лет. Болен 5-й день. Температура тела 37,6°С. Жалобы на затрудненное дыхание, инспираторную одышку, слабость. При осмотре: налеты в зеве, речь шепотом, кожа бледная, ЧСС 120 в 1 мин, глухие тоны, левая граница сердечной тупости на 2 см кнаружи от соска. Предположительный диагноз
а) ложный круп
б) ангина
в) ревматизм
г) ОРВИ, миокардит
д) дифтерия    (+)

Назовите гестационный (биологический) возраст переношенного ребенка
а) до 28 недель беременности
б) 28-37 недель
в) 38-40 недель беременности
г) 40-41 недель
д) 42 недели    (+)

Для фенилкетонурии, кроме задержки умственного развития, характерно
а) гиперпигментация
б) выпадение прямой кишки
в) катаракта
г) экзема    (+)
д) микроцефалия

Макросомия новорожденных — характерный симптом
а) гипофизарной недостаточности
б) тиреотоксикоза
в) неонатального диабета
г) диабетической фетопатии    (+)
д) внутриутробной инфекции плода

Новорожденный с синдромом задержки внутриутробного развития (ЗВУР) 2-го типа (гипопластический). Выберите план обследования и тактику ведения и лечения
а) выявление заболевания, симптомом которого может быть данный тип ЗВУР
б) выявление осложнений (клинический анализ крови, кислотно-основное равновесие, Hь, гликемии, билирубин и его фракции, общий белок и его фракция ионы калия, магния, натрия, кальция, клинический анализ мочи). Скрининг в генетическом центре на наследственные аномалии обмена
в) консультация на 1-м месяце жизни у окулиста, невропатолога, ортопеда
г) все перечисленное выше    (+)
д) лечение, направленное на улучшение трофики мозга, коррекция других нарушений

Укажите гестационный (биологический) возраст недоношенного ребенка
а) до 28 недель беременности
б) 28-37 недель    (+)
в) 38-39 недель
г) 40-41 недель
д) 42 недели и более

При диабетической фетопатии имеет место
а) гипергликемия
б) гипогликемия    (+)
в) гипокалиемия
г) гиперкалиемия
д) гипернатриемия

В этиологии внебольничной пневмонии у детей в возрасте от 1 до 5 лет ведущее значение имеет
а) пневмококк    (+)
б) пиогенный стрептококк
в) стафилококк
г) клебсиелла
д) кишечная палочка

Уровень резистентности организма ребенка определяется
а) кратностью острых заболеваний, перенесенных ребенком в течение года жизни, предшествующего осмотру
б) кратностью острых респираторных заболеваний, перенесенных ребенком в течение года жизни, предшествующего осмотру    (+)
в) тяжестью острых заболеваний
г) длительностью и тяжестью заболеваний
д) нет правильного ответа

Биологической целесообразностью полового криза у новорожденного является
а) снижение частоты физиологической желтухи
б) меньшая выраженность максимальной убыли первоначальной массы тела
в) более гладкое течение периода новорожденности
г) нормальная половая дифференцировка мозга (гипоталамуса)
д) все выше перечисленное    (+)

Прогностически благоприятной причиной стеноза гортани, определяющей его течение, является
а) вирусная инфекция    (+)
б) гемангиоматоз
в) инородное тело
г) грибковое поражение гортани
д) скарлатина

Мальчику 3 года. На фоне нормальной температуры тела остро развился геморрагический синдром (петехии и экхимозы на коже и слизистых оболочек, различной окраски, с асимметричным расположением). Отмечалось носовое кровотечение. При осмотре отклонений со стороны внутренних органов не выявлено, суставы не изменены, болей в животе не отмечалось. Клинический анализ крови: НЬ 102 г/л, эритроцитов 3,0х1012/л, цв. пок. 0,85; уровень лейкоцитов и лейкоцитарная формула в норме, тромбоциты 100х103/л, СОЭ 4 мм/ч. Ваш предварительный диагноз
а) гемофилия
б) болезнь Шенлейна-Геноха
в) болезнь Верльгофа    (+)
г) тромбоцитопатия Гланцманна-Виллебранда
д) синдром Олдрича

Противопоказанием для кормления грудью является
а) масса тела при рождении менее 2000 г
б) нежелание матери кормить грудью
в) возраст матери старше 40 лет.
г) возраст матери меньше 16 лет
д) открытая форма туберкулеза у матери    (+)

Нормальный уровень общего билирубина при рождении
а) менее 32 мкмоль/л
б) менее 51 мкмоль/л    (+)
в) менее 61 мкмоль/л
г) менее 80 мкмоль/л
д) менее 28 мкмоль/л

При осмотре двухмесячного ребенка врач общей практики выявил грубый пансистолический шум с максимумом в третьем-четвертом межреберье, проводящийся экстракардиально. Со слов мамы ребенок высасывает из груди 130-140 г молока. Объективно: ребенок активен, физическое развитие соответствует возрасту. ЧСС 120 в 1 мин, ЧД 36 в 1 мин. Над легкими пуэрильное дыхание. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Ребенка необходимо направить
а) в кардиологическое отделение стационара
б) в кардиохирургическое отделение стационара
в) в соматическое отделение стационара
г) на консультацию к педиатру    (+)
д) на экстренную консультацию к кардиохирургу

Наиболее существенным параметром, подтверждающим гемолитическую болезнь новорожденных по системе АВО считать
а) микросфероцитоз у ребенка
б) обнаружение иммунных антител анти-А и анти-В в крови матери    (+)
в) наличие у матери группы крови О у ребенка А (II) или (Ш)
г) положительную прямую пробу Кумбса
д) снижение осмотической резистентности эритроцитов

Острый приступ бронхиальной астмы длительностью 2 ч у ребенка 5 лет. Родители уже дали ребенку бромгексин, эуфиллин. Ваши действия
а) ввести эуфиллин внутривенно
б) ввести стероиды внутримышечно
в) ингаляционно В2-агонисты    (+)
г) ввести В2-агонисты внутримышечно
д) срочная госпитализация

Ребенку 2 года. Наблюдается и лечится по поводу острой правосторонней пневмонии в течение недели. На фоне улучшения состояния отмечается подъем температуры тела до 39,0 °С, смешанная одышка, беспокойство. При аускультации легких хрипов нет, дыхание ослаблено справа, перкуторно укорочение. Пульс 150 в 1 мин, смещение сердца влево. Определите причину ухудшения
а) ателектаз
б) пневмоторакс
в) плеврит    (+)
г) ОРЗ, бронхит
д) миокардит

Мальчик 1 года поступил под наблюдение врача общей практики. Со слов мамы ребенок наблюдается генетиком и невропатологом. У ребенка имеет место задержка психомоторного развития (соответствует 5-месячному ребенку), которая стала проявляться после 4 мес. С 6 месяцев у мальчика появились судорожные припадки. При осмотре обращает на себя внимание светлый цвет кожи и волос, на коже лица, конечностей — проявления дерматита. Ваш диагноз
а) гипотиреоз
б) фенилкетонурия
в) детская экзема    (+)
г) эпилепсия
д) детский церебральный паралич

Мама обратилась к врачу общей практики по поводу заболевания полуторагодовалого ребенка, которое началось 2 дня назад с повышения температуры тела до 37,5-37,8 °С, сухого кашля, насморка. При осмотре ребенок активен, кашель влажный, непродуктивный. ЧСС 115 в 1 мин, ЧД 28 в 1 мин. Укорочения перкуторного звука над легкими нет. Дыхание жесткое; с обеих сторон, больше в базальных отделах определяются сухие свистящие и жужжащие, а также влажные среднекалиберные хрипы. Поставьте предварительный диагноз
а) бронхиолит
б) острый бронхит    (+)
в) обструктивный бронхит
г) пневмония
д) ларинготрахеит

Приступ кетоацидоза провоцирует
а) повышенный питьевой режим
б) перекорм жирами, белками    (+)
в) перекорм углеводами
г) «голодание»
д) все выше перечисленное

Оцените физическое развитие доношенного ребенка при рождении: масса 2800 г, длина — 50 см, окружность головы — 35 см, окружность груди — 33 см
а) физическое развитие соответствует срокам гестации
б) имеет место дефицит массы тела    (+)  
в) имеет место дефицит массы тела в сочетании с микроцефалией
г) имеет место дефицит массы тела и длины
д) имеет место дефицит длины и микроцефалия

Основная причина физиологической желтухи новорожденных
а) гемолиз
б) недостаточная, глюкуронизация    (+)
в) сгущение крови
г) холестаз
д) гипогликемия

Одним из клинических проявлений метаболического ацидоза может быть
а) тахипноэ    (+)
б) брадикардия
в) анемия
г) экзема
д) олигурия

У одномесячного ребенка отмечается постоянный кашель, смешанная одышка, увеличение живота, отставание в весе, учащенный обильный стул, выпадение прямой кишки. Ваш предварительный диагноз
а) бронхолегочная дисплазия
б) врожденная лобарная эмфизема
в) болезнь Брутона
г) муковисцидоз    (+)
д) лактазная недостаточность

Микроорхидизм встречается при таком генетическом заболевании, как
а) синдром Дауна
б) синдром Клайнфелтера    (+)
в) синдром Элерса-Данло
г) синдром Марфана
д) синдром Ди Джорджа

Оцените физическое развитие ребенка 6 мес: масса — 8 200 г, длина — 67 см, окружность головы — 45 см, окружность груди — 45 см
а) физическое развитие соответствует возрасту    (+)
б) имеет место дефицит массы тела
в) имеет место избыток массы тела и длины
г) имеет место избыток массы тела
д) имеет место микроцефалия

Ребенку 5 лет. Вчера вечером мама заметила припухлость в заушных ямках. Температура тела 38,0°С; головная боль, рвота 3 раза. Поставлен диагноз эпидемического паротита. Ваша тактика
а) госпитализировать в инфекционное отделение    (+)
б) сделать клинический анализ крови, общий анализ мочи
в) оставить дома под наблюдением
г) передать под наблюдение педиатра
д) вызвать скорую помощь

Антагонистом витамина D является
а) аскорбиновая кислота
б) преднизолон    (+)
в) пенициллин
г) ферроплекс
д) задитен

Клинический признак, характерный для нарушения конъюгационной функции печени новорожденого
а) увеличение размеров печени
б) увеличение размеров селезенки
в) желтушность кожи    (+)
г) обесцвеченный стул
д) темная моча

Девочке 8 лет. Вызов на дом. Заболела остро 2 дня назад. Температура тела в течение суток повышалась до 38,0-40,0°С; озноб. Девочка осунулась. Мочится часто, моча мутная. Предположительный диагноз
а) острый цистит
б) острый уретрит
в) острый гломерулонефрит
г) острый пиелонефрит    (+)
д) инфекция мочевых путей

Следствием пищевой аллергии у детей не является заболевание
а) себорейный дерматит    (+)
б) крапивница
в) атопический дерматит
 г) отек Квинке
д) ринит

При посещении врачом новорожденного доношенного ребенка 15 дней мама пожаловалась на склонность малыша к запорам (стул после введения газоотводной трубки) и сохраняющуюся желтушность кожных покровов. Отмечается недостаточная прибавка массы тела. При осмотре: ЧД 38 в 1 мин, ЧСС 100 в 1 мин. Выраженная вегетососудистая реакция кожи по парасимпатическому типу. Некоторая мышечная гипотония на фоне нормальных глубоких рефлексов. Несколько снижены рефлексы опоры и шаговой. Очаговой симптоматики нет. Взгляд фиксирует, но следит кратковременно. Внутренние органы без видимой патологии. Ваш диагноз
а) внутриутробная инфекция с поражением ЦНС и внутренних органов
б) синдром Прадера—Вилли
в) врожденный гипотиреоз    (+)
г) галактоземия
д) сепсис

Ребенок 9 лет с острой правосторонней пневмонией на фоне лечения 3 дня не лихорадит, улучшается самочувствие, исчезают хрипы. На 4-й день повышается температура тела, появляется сухой мучительный кашель, аускультативно дыхание проводится повсюду, на месте инфильтрации справа выслушиваются влажные хрипы, ЧД 18 в 1 мин, сердце смещено вправо. Определите причину ухудшения
а) плеврит
б) пневмоторакс
в) ателектаз    (+)
г) обструктивный бронхит
д) течение пневмонии

У больного имеют место симптомы бронхоэктазов, хронического ринита, синусита, а также частичное обратное расположение внутренних органов. Наиболее вероятный диагноз
а) гипоплазия легочной артерии
б) поликистоз доли легкого
в) синдром Вильямса—Кэмпбелла
г) синдром Картагенера    (+)
д) синдром Мунье—Куна

Одномесячный мальчик поступил с жалобами на частые срыгивания сразу после кормления. Срыгивания начались еще в роддоме — вначале редкие, 1-2 раза в день, затем участились, и с 3-недельного возраста отмечаются после каждого кормления. Ребенок родился в срок с массой тела 2900 г, длиной 50 см. Вскармливание естественное, лактация достаточная, ребенок сосет активно. Беспокоен, прибавка массы тела за месяц 250 г, подкожно-жировой слой истончен на туловище и конечностях. Живот слегка вздут. Стул 2-3 раза в сутки, нормальный. Эмоциональный тонус снижен. В последние 3 дня периодически отмечается рвота створоженным молоком через 10-20 мин после кормления. Количество мочеиспусканий 8-10 раз в сутки. Клинический анализ крови, копрограмма — без особенностей. Ваш диагноз
а) пилоростеноз
б) пилороспазм    (+)
в) атрезия пищевода
г) лактазная недостаточность
д) целиакия

Новорожденный (доношенный и здоровый) фиксирует взгляд и следит
а) уже в первые часы жизни    (+)
б) с 3-х суток
в) с 7-х суток
г) с 10-го дня
д) с конца 1-го месяца жизни

Мальчику 8 лет перед началом занятий в секции «Карате» необходимо проведение
а) Эхо-КГ
б) ФКГ
в) ЭКГ    (+)
г) рентгенографии
д) реографии

Ребенку 2 года. Мама предъявляет жалобы на плохие прибавки массы тела, неустойчивый стул. С рождения отмечается выпадение прямой кишки. За 2 года перенес 4 раза обструктивный бронхит, протекавший с длительным навязчивым кашлем, с отхождением трудноотделяемой мокроты. Анализы мочи и крови без патологии. В копрограммах отмечается нейтральный жир. Ваш диагноз
а) целиакия
б) непереносимость белков коровьего молока
в) муковисцидоз    (+)
г) бронхиальная астма
д) экссудативная энтеропатия

Перед посещением плавательного бассейна рекомендуется проведение
а) ФКГ
б) рентгенограмма сердца
в) тахиосцилография
г) ЭКГ    (+)
д) ЭХО-кардиографию

Доношенный ребенок увеличивает свою массу к 1 году в
а) 1,5 раза
б) 2 раза
в) 3 раза    (+)
г) 3,5 раза
д) 4 раза

Назовите признак, характерный для конъюгационных желтух
а) анемия
б) высокий уровень непрямого билирубина    (+)
в) высокий уровень прямого билирубина
г) высокий уровень трансаминаз
д) ретикулоцитоз

Укажите продукты, которые ухудшают утилизацию железа
а) овощи
б) мучные продукты    (+)
в) фрукты
г) соки
д) субпродукты животного происхождения

Профилактическая суточная доза витамина D недоношенных детей составляет
а) 250-500 ME
б) 500-1000 ME    (+)
в) 1000-1500 ME
г) 1500-2000 ME
д) 2000-3000 ME

Девочке 4 года. Жалоб не предъявляет. При оценке показателей физического развития отмечено отставание в росте (1-й центильный интервал). С рождения наблюдается кардиологом по поводу врожденного порока сердца. При осмотре обращает на себя внимание вальгусная установка локтевых суставов, шейная крыловидная складка. Ваш диагноз
а) синдром Клайнфелтера
б) синдром Марфана
в) синдром Шершевского-Тернера    (+)
г) гипотиреоз
д) синдром Луи-Бар

Опасность брака между родственниками заключается в
а) бесплодии
б) возникновении мутации
в) повышенной вероятности встречи двух рецессивных генов    (+)
г) формировании инфекционной эмбриопатии
д) рождении недоношенного ребенка

Основная причина внутриутробной макросомии ребенка
а) переедание матери
б) сахарный диабет матери    (+)
в) лечение беременных туриналом
г) плацентарная недостаточность
д) гестозы беременных

Укажите основные компоненты первичного туберкулезного комплекса
а) первичный легочный аффект, лимфаденит, лимфангоит    (+)
б) лимфангоит, лимфаденит
в) первичный легочный аффект
г) лимфангоит
д) нет правильного ответа

Мальчик 11 лет поступил с жалобами на слабость, быструю утомляемость, одышку при ходьбе, неприятные ощущения в области сердца. С 9 лет по нескольку раз в год болеет ангиной. При осмотре границы сердца: верхняя — по второму межреберью, левая — на 1,5 см кнаружи от левой средино-ключичной линии, правая — на 1 см кнаружи от правого края грудины. Тоны сердца приглушены, на верхушке выслушивается короткий систолический шум мягкого тембра. Пульс 116 уд./мин, беспорядочные единичные экстрасистолы. АД 80/50 мм рт. ст. В клиническом анализе крови СОЭ 30 мм/ч. Биохимия крови: альбумины — 36,4%, глобулины — 63,6%, альфа, — 3,3%, альфа2 — 14,5%, бета — 12,6%, гамма — 19,2%. Сиаловые кислоты — 260 ед, дифениламиновая проба 320 ед, СРБ — 3, антистрептолизин— 800 ед. На ЭКГ: синусовая тахикардия, P-Q = 0,22 с, расщепление зубца Р, снижен вольтаж зубца Т в стандартных отведениях. На Rg-грамме увеличение левого желудочка. Температура тела субфебрильная. Миндалины увеличены (2-й степени), спаяны с передними дужками. Ваш диагноз
а) врожденный порок сердца
б) неревматический кардит
в) гипертрофическая кардиомиопатия
г) ревматизм    (+)
д) пролапс митрального клапана

Факторами, способствующими развитию бронхолегочной дисплазии, являются
а) кислородотерапия
б) «жесткие» режимы ИВЛ
в) открытый боталлов проток
г) незрелость бронхолегочной системы
д) все выше перечисленное    (+)

Первоочередным мероприятием при подозрении на приступ пароксизмальной тахикардии является
а) введение адреналина внутривенно
б) снятие ЭКГ    (+)
в) проведение ЭИТ
г) проведение вагусных проб
д) все перечисленное

Девочка 7 лет поступила с жалобами на лихорадку, жидкий стул со слизью и кровью, схваткообразные боли в животе, тенезмы, болезненность локтевых и голеностопных суставов. Состояние при поступлении удовлетворительное. Ребенок бледный, кожа сухая. Дефицит массы тела составляет 5%. Границы сердца не расширены, тоны отчетливые. Живот мягкий, безболезненный. Урчание слепой и сигмовидной кишки. Стул 2-3 раза в день, жидкий или кашицеобразный, с небольшим количеством темной крови. В клиническом анализе крови гипохромная анемия легкой степени. Ректороманоскопия: слизистая оболочка отечная, мелкозернистая, гиперемирована, легко ранима, легко кровоточит, сосудистый рисунок отсутствует, стенки кишки ригидны. Ваш диагноз
а) ревматизм
б) недиффиринцированный коллагеноз
в) муковисцидоз
г) неспецифический язвенный колит    (+)
д) целиакия

Мальчику 1 год. Имеет место отставание в психомоторном развитии, которое стало заметно со второго полугодия жизни, после 9 месяцев появились судороги. При осмотре обращает на себя внимание светлый цвет кожи и волос. Наблюдается невропатологом по поводу судорог, дерматологом по поводу экземы. Клинический анализ крови без патологии, анализ мочи в норме. Мама отмечает «мышиный» запах мочи. Ваш диагноз
а) гипотиреоз
б) детский церебральный паралич
в) фенилкетонурия    (+)
г) гликогеноз
д) эпилепсия

В течение последних 6 месяцев нормально развивающуюся 12-летнюю девочку беспокоят приступы непостоянной боли в животе, от которых она стала очень раздражительно Жалуется также на боли в суставах, общее недомогание. Масса тела снизилась на 4 кг, возникла трещина заднего прохода. Наиболее вероятная причина этих симптомов
а) целиакия
б) синдром раздраженной кишки
в) гепатит А
г) болезнь Крона    (+)
д) лямблиоз

На приеме девочка 10 лет с жалобами на боли в сердце. Клинически патологии не выявлено. Ей необходимо назначить
а) ЭКГ, ЭХО-кардиографию    (+)
б) апекскардиограмму
в) реокардиограмму
г) пробу с физической нагрузкой
д) велоэргометрию

Для синдрома Шерешевского-Тернера не характерно
а) мужской кариотип по данным анализа на хроматин
б) аменорея
в) высокий рост    (+)
г) пороки развития сердечно-сосудистой системы
д) крыловидная складка шеи

Патогноманичным признаком эпиглотита является
а) лающий кашель
б) гнусавость голоса
в) отек задней стенки глотки
г) гиперемия и отек надгортанника    (+)
д) инспираторная одышка

Ребенку с предположительным диагнозом "ревматизм" целесообразно назначить дома до госпитализации
а) преднизолон
б) бетамезон
в) дексаметазон
г) супрастин
д) ибупрофен и супрастин    (+)

Ребенок 2 года пришел с мамой на прием. Жалоб нет. При осмотре на коже туловища обнаружена мелкоточечная сыпь, фон кожи не изменен. Увеличены затылочные лимфатические узлы. Ваш диагноз
а) скарлатина
б) краснуха    (+)
в) псевдотуберкулез
г) корь
д) аллергическая сыпь

Мама обратилась к семейному врачу по поводу заболевания ребенка (возраст 1,5 года). Заболевание началось 2 дня назад с повышения температуры тела до 37,5-37,8 °С, сухого кашля, насморка. При осмотре ребенок активен, кашель влажный продуктивный, пульс 115 уд/мин, ЧД 28 в 1 мин. Над легкими ясный легочный звук. Дыхание жесткое. С обеих сторон, больше в базальных отделах, определяются сухие свистящие, жужжащие, а также влажные среднепузырчатые хрипы. Ваш диагноз
а) бронхит
б) бронхиолит    (+)
в) обструктивный бронхит
г) пневмония
д) ларинготрахеит

У мальчика 3 лет отмечается рецидивирующая экзема, склонность к инфекционным заболеваниям, среди которых преобладают поражения легких. В анализе крови выявлена тромбоцитопения. Ваш предположительный диагноз
а) хронический бронхит
б) синдром Вильямса-Кэмпбелла
в) муковисцидоз
г) бронхоэктатическая болезнь
д) синдром Вискотта—Олдрича    (+)

Укажите гестационный (биологический) возраст доношенного ребенка
а) до 28 недель беременности
б) 28-37 недель
в) 38-40 недель беременности    (+)
г) 40-41 недель
д) 42 недели и более

К развитию железодефицитной анемии у доношенных детей приводят
а) быстрые темпы роста
б) дефицит запасов железа
в) нарушение утилизации железа
г) наличие кровоточивости (скрытой или явной)
д) все перечисленное выше    (+)

Ребенку 12 лет. Заболел месяц назад: появился кашель на фоне полного здоровья. При Rg-обследовании выявлено вздутие левого легкого со смещением органов средостения вправо. Ваш наиболее вероятный диагноз
а) порок развития легких
б) инородное тело бронха    (+)
в) иммунодефицитное состояние
г) бронхолегочная дисплазия
д) поликистоз доли

Проявлением какого врожденного заболевания является катаракта
а) муковисцидоз
б) тирозинеми.
в) галактоземия    (+)
г) гипотиреоз
д) сахарный диабет

Проведение профилактических прививок ребенку, перенесшему острое респираторное заболевание можно разрешить после выздоровления не ранее, чем через
а) 2 недели
б) 1 месяц    (+)
в) 2 месяца
г) 3 месяца
д) нет правильного ответа

Снижение кальция при рахите связано с
а) недостатком тиреокальцитонина
б) вторичным гипопаратиреоидизмом    (+)
в) снижением глюкозы
г) повышением окситоцина
д) повышением уровня альдостерона

Ребенку 5 лет. Острый приступ бронхиальной астмы длительностью более 4 ч. Ваши действия у постели больного
а) продолжать давать ингаляционно В2-агонисты, даже если уже давали
б) внутривенно ввести эуфиллин    (+)
в) интубация
г) назначить муколитики
д) усилить дренажную терапию

Патогномоничным признаком для истинного стеноза гортани является
а) афония    (+)
б) одышка
в) гнусавость голоса
г) высокая лихорадка
д) лающий кашель

Ребенка в возрасте 2-х лет можно считать часто болеющим, если
а) острые заболевания в течение второго года жизни отмечались 7 раз
б) обострения бронхиальной астмы наблюдались два раза в год и острые заболевания также два раза в год
в) на фоне рахита в стадии реконвалесценции отмечались острые заболевания три раза в течение 2-го года жизни
г) острые респираторные заболевания отмечались более 6 раз    (+)
д) нет правильного ответа

Максимально при рахите поражается
а) пищеварительная система
б) нервная система
в) костная система    (+)
г) мочевыделительная система
д) дыхательная система

Ребенку 5 лет. Наблюдается дома с пневмонией. Получает внутримышечно пенициллин 3-й день. Температура тела 39,0°С, кашель влажный, ЧД 20 в 1 мин, ЧСС 120 в 1 мин. Цианоза нет. Перкуторно: картина пневмонии. Тактика дальнейшего ведения ребенка
а) продолжить ту же терапию
б) добавить сульфаниламиды
в) увеличить дозу пенициллина
г) заменить пенициллин другим антибиотиком    (+)
д) увеличить дозу антипиретика

При фенилкетонурии доминирует
а) поражение кишечника и нарастающая гипотрофия
б) депрессия гемопоэза
в) неврологическая симптоматика    (+)
г) экзема и альбинизм
д) нефропатия

Вызов врача на дом к ребенку 10 лет. Болен вторые сутки. Температура тела 39,0 °С. Боли в животе и пояснице, головная боль. Кожа бледная, чистая. Не мочился в течение 19 час. Предположительный диагноз
а) острый пиелонефрит
б) острый гломерулонефрит    (+)
в) цистит
г) атонический мочевой пузырь
д) пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Противопоказаниями для кормления ребенка молоком (как женским, так и грудным) являются
а) фенилкетонурия
б) галактоземия
в) лейциноз
г) лактазная недостаточность
д) все перечисленные заболевания    (+)

Минимальное значение в диагностике бронхиальной астмы у детей в возрасте старше 5 лет имеет
а) изменение объёма форсированного выдоха за 1 сек (FEV,) и форсированной жизненной емкости (FCV)
б) измерение максимальной скорости выдоха (PEF)
в) определение общего IgE и IgG4 в сыворотке крови    (+)
г) кожные тесты с аллергенами и определение специфических IgE
д) приступы бронхоспазма во время ОРВИ

Какие экзокринные железы у новорожденных практически не функционируют
а) сальные
б) потовые    (+)
в) пищеварительные
г) сальные и потовые
д) все железы функционируют в полном объеме

Из перечисленных симптомов повышения внутричерепного давления выберите рентгенологические признаки
а) обызвествление
б) расхождение черепных швов    (+)
в) застойные явления на глазном дне
г) смещение М-эхо при эхоэнцефалоскопии
д) нет правильного ответа

Основной признак внутриутробной паратрофии 1 степени
а) избыток длины тела 10-20%
б) избыток массы тела 10-20%    (+)
в) избыток массы тела 21-30%
г) избыток массы тела 30-39%
д) избыток массы тела более 40%

Для выведения ребенка из приступа наджелудочковой пароксизмальной тахикардии никогда не применяется
а) лидокаин
б) атропин    (+)
в) новокаинамид
г) кордарон
д) верапамил

Ребенку 13 лет. В течение 5 лет страдает рецидивирующим бронхитом. В период ремиссии сухой кашель. Мать и отец курят в квартире, выкуривают по одной пачке сигарет. Вероятный диагноз
а) инородное тело бронха
б) болезнь Брутона
в) аллергический бронхит
г) аспирационный бронхит
д) хронический бронхит    (+)

В какой период после начала кормления грудью чаще всего имеет место лактационный криз
а) в первые 3 мес. лактации    (+)
б) на 3-4-м мес. лактации
в) на 5-6-м мес. лактации
г) на 7-8-м мес. лактации
д) на 8-12-м мес. лактации

Интранатальные пневмонии у новорожденных чаще вызываются
а) микоплазмами    (+)
б) кишечной палочкой
в) гемофильной палочкой
г) пневмококком
д) стафилококком

Гормон, наиболее значимый в образовании молока в грудной железе
а) соматотропный гормон
б) пролактин    (+)
в) окситоцин
г) адренокортикотропный гормон
д) тиреотропный гормон
 

содержание      ..     34      35      36      37     ..