Главная Книги - Тесты, билеты Квалификационные тесты по специальности «Эндоскопия» (2019 год) с ответами
|
|
|
содержание .. 4 5 6
Раздел 6. ЛЕЧЕБНАЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ЭНДОСКОПИЯ
Показаниями к местному лечению язв желудка и 12-перстной кишки являются все перечисленные, исключая: - Безуспешность консервативной терапии - Наличие вокруг язвы фиброзного кольца - Наличие вокруг язвы нависающих краев (+) Гигантские язвы (свыше 3 см) - Скопление в полости язвы продуктов распада
Эндоскопическое лечение язвенной болезни наименее эффективно при локализации язвы: (+) В кардии - В теле желудка - В антральном отделе - В пилорическом канале - В луковице 12-перстной кишки
Местное эндоскопическое лечение целесообразно при язвах размерами: (+) До 2.5 см, глубиной до 0.5 см - До 1 см, глубиной до 1 см - До 5 см, глубиной до 0.5 см - До 0.5 см, глубиной до 0.2 см - При любых размерах
Противопоказаниями к местному лечению язв являются все перечисленные, кроме: (+) Длительно существующих язв - Тяжелого общего состояния больного - Нарушения свертываемости крови - Подозрения на малигнизацию язвы - Язвы, превышающие в диаметре 2.5 см и глубиной более 0.5 см
Противопоказанием к местному лечению язв желудка и 12-перстной кишки является: - локализация за углом желудка (+) Подозрение на малигнизацию - Глубина более 0.2 см - Длительно существующая язва - Перифокальное воспаление вокруг язвы
Характер местного лечения зависит от всех перечисленных факторов, за исключением: - Размеров язвы (+) Локализации язвы - Характера краев язвы - Характера дна язвы - Изменений окружающей слизистой оболочки
Задачи эндоскопического метода лечения язвенной болезни включают все перечисленное, за исключением: (+) Способствовать заживлению язвы эпителизацией, а не рубцеванием - Уточнения диагноза - Отмены лекарственнх препаратов, дающих нежелательные последствия - Проведения лечения без отрыва от трудовой деятельности - Сокращения сроков временной нетрудоспособности
Основное назначение масляных аппликаций состоит: - В очищении язвы от некротических масс (+) В защите грануляций от повреждения желудочным соком - В профилактике кровотечений - В противовоспалительном действии - В дезинфицирующем действии
Количество масла, необходимое для однократной аппликации составляет: (+) 5-10 мл - 0.5 мл - 3-4 мл - 20-25 мл - 100 мл
Наиболее ценным маслом при местном лечении язв является: - Масло шиповника - Вазелиновое масло - Персиковое масло - Оливковое масло (+) Облепиховое масло
К пленкообразующим средствам, используемым при местном лечении язв, относятся все перечисленные, кроме: - Клея МК-6 - Клея МК-7 - Лифузолия (+) Феракрила - Статизоля
Наилучшим аппаратом для местного лечения язв луковицы 12-перстной кишки, осложненных рубцовой деформацией пилородуоденальной зоны, является: - Д-3 - К-2 (+) Р-2 - К - Q-10
Методы местного лечения язвенной болезни включают все перечисленное, исключая: - Удаление из язвы некротических масс и фибрина - Ликвидацию склерозированного фиброзного края (+) Введение сосудосуживающих препаратов в края язвы - Введение антибиотиков для подавления микрофлоры в периульцерозной зоне - Местное введение лекарственных средств, стимулирующих регенерацию тканей
К методам лечения язвенной болезни относятся все перечисленные, за исключением: - Аппликации веществ, защищающих поверхность язвы от вредного воздействия окружающей среды (+) Промывания желудка с добавлением лекарственных препаратов - Блокады нервных окончаний - Блокады вагальных стволов на протяжении - Растяжения стенозированных рубцовым или воспалительным процессом участков пищеварительного тракта
Удаление некротических масс и фибрина из полости язвы возможно всеми перечисленными методами, за исключением: - Промывания раствором гидрокарбоната натрия - Воздействия ферментами - Механического удаления щеткой - Механического удаления щипцами (+) Орошения язвы масляным раствором
Объем жидкости, необходимый для промывания язвы, составляет: - 10 мл (+) 30-50 мл - 100 мл - 500 мл - До 1 л
К методам, способствующим уменьшению перифокального воспаления, относятся все перечисленные, кроме местного введения: - Антибиотиков - Кортикостероидов - Салицилатов - Антисептиков (+) Оксиферрискарбона
Антибиотики при местном лечении язв: (+) Вводятся в подслизистый слой из 2-3 точек - Вводятся в подслизистый слой из 1 точки - Наносятся на поверхность язвы - Применяются для промывания язвы - Вводятся в мышечный слой из 2-3 точек
Для местного лечения язв применяются все перечисленные антибиотики, кроме: - Канамицина (+) Пенициллина - Цепорина - Метилциллина - Мономицина
Для местного лечения язв применяются все перечисленные антисептики, кроме: - Перекиси водорода - Спирта (+) 2% раствора соды - Колларгола - Фурацилина
Однократная доза гидрокортизона при местном эндоскопическом лечении язв желудка составляет: - 5% - 10 мл - 3% - 5 мл - 1% - 10 мл (+) 1% - 5 мл - 0.1% - 2 мл
К средствам, используемым для усиления регенерации при местном лечении язв, относятся все перечисленные, кроме: - Сока каланхое - Солкосерила - Оксиферрискарбона - Масла облепихи (+) Ферракрила
Использовать солкосерил и оксиферрискарбон целесообразно: - На начальном этапе для очищения язвы от некротических масс - При проявлении стенозирования просвета пищеварительного канала - При выраженном перифокальном воспалении (+) При начальных признаках рубцевания - После образования рубца
Противопоказанием к применению оксиферрискарбона при местном лечении язв является: (+) Стенозирование просвета пищеварительного канала - Длительное существование язвы - Локализация язвы в 12-перстной кишке - Диаметр язвы более 1 см - Пожилой возраст
Однократная доза солкосерила при местном лечении язв желудка и 12-перстной кишки составляет: - 1 мл - 2 мл - 3 мл (+) 4 мл - До 10 мл
К причинам задержки рубцевания язвы относятся все перечисленные, кроме: - Больших размеров - Нависающих краев (+) Выраженного воспаления вокруг язвы - Фиброзных краев - Продуктов распада в дне язвы
К причинам задержки рубцевания язвы относятся все перечисленные, исключая: - Эрозивно-гнойное периульцерозное воспаление (+) Плоские края - Наличие рубцовой ткани в дне язвы - Отсутствие воспалительных явлений вокруг язвы - Высокую кислотность желудочного сока
Признаками наличия фиброзной ткани в крае язвы являются все перечисленные, исключая: - Белесоватые, плотные края язвы - Затруднение введения иглы в край язвы - При введении лекарственных препаратов в край язвы инфильтрат не образуется (+) При введении лекарственных препаратов в край язвы образуется локальный инфильтрат - При гистологическом исследовании выявляется разрастание соединительной ткани
К задачам, которые необходимо решить при эндогастродуоденоскопии по поводу желудочно-кишечного кровотечения, относятся все перечисленные, исключая: - Есть или нет кровотечения на момент осмотра и его интенсивность - Определить причину кровотечения - При остановившемся кровотечении определить, имеется ли угроза его рецидива - Исключить наличие источника кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (+) Определение объема возможной кровопотери
Эндоскопический метод остановки кровотечения целесообразно применять при всех перечисленных случаях кровотечения, исключая: (+) Рецидив кровотечения из хронической язвы желудка или 12-перстной кишки - Язвенное кровотечение у больных с высоким риском хирургического вмешательства - Кровотечение из острых язв и эрозий - Кровотечение из доброкачественных или злокачественных опухолей в остром периоде - Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода - в остром периоде
Противопоказаниями к эндоскопическому способу остановки кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются все перечисленные, кроме: - Агонального состояния больного - Невозможности увидеть источник кровотечения (деформация, стеноз) - Массивного поступления крови, заливающей источник кровотечения и смотровое окно эндоскопа (+) Кровотечения из злокачественной опухоли - Рецидивного кровотечения из дна глубокой язвы 12-перстной кишки
Для остановки кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта применяются все перечисленные методы, исключая: - Коагуляцию источника кровотечения токами высокой частоты или лазерным излучением - Введение склерозирующих и сосудосуживающих растворов - Нанесение пленкообразующих веществ (+) Аппликацию масла облепихи или шиповника - Локальное воздействие холодовыми агентами
Наиболее эффективным методом остановки кровотечения из расширенных вен пищевода является: - Пероральный антисептический биологический тампон - Эндоскопическая электрокоагуляция - Нанесение клеевой пленки (+) Использование баллонного зонда типа Блекмора - Лазерная фотокоагуляция
Метод эндоскопического склерозирования флебэктазий пищевода и кардиального отдела желудка был предложен: - И.Т.Ватюниным в 1967 г - К.К.Вода в 1965 г (+) Грэндфордом и Фрэнком в 1939 г - Хюнтом в 1969 г - Денком в 1971 г
Склерозирующий раствор при кровотечениях из флебэктазий пищевода вводится: - В просвет варикозно расширенной вены в области разрыва (+) В просвет варикозно расширенной вены на 2-3 см выше и ниже места разрыва - На поверхность слизистой в области разрыва - В толщу слизистой в области разрыва - В мышечный слой стенки пищевода в области разрыва
Эндоскопическое исследование позволяет выявить источник кровотечения: - В 100% случаев (+) В 95% случаев - В 90% случаев - В 85% случаев - В 80% случаев
Эндоскопическими признаками кровотечения при мезентериальном тромбозе являются все перечисленные, исключая: - Сгустков крови в желудке нет - Кровь в желудке имеет вид мясных помоев - Дефектов на слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки не обнаруживается (+) На слизистой оболочке 12-перстной кишки острые эрозии - После отсасывания крови из 12-перстной кишки отмечается вновь ее поступление из дистальных отделов
Основными противопоказаниями к применению диатермокоагуляции являются: - Артериальное кровотечение (+) Невозможность четко осмотреть источник кровотечения - Наличие большого свисающего тромба, прикрывающего источник кровотечения (+) Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
Предпочтение диатермокоагуляции хирургическому методу лечения отдается: - При синдроме Мэллори - Вейса - При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода - в остром периоде - При кровотечении из полипов желудка (+) При массивном артериальном кровотечении из дуоденальной язвы - При кровотечении из острых язв или эрозий желудка
Методические особенности эндогастродуоденоскопии (ЭГДС) при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода включают все перечисленное, исключая: - Минимальная инсульфляция воздуха - Использование для смыва катетера - Использование шприцевого смыва (+) Отмывание тромба через катетер ледяной водой - Эндоскоп дистальнее обнаруженного тромба над варикозным узлом - не проводится
Обязательными этапами подготовки больного с кровотечением к лечебно-диагностической эндоскопии являются все перечисленные, кроме: - Катетеризации центральной вены - Определения группы крови и резус-фактора - Промывания желудка, перфузии ледяной водой - Премедикации и местной анестезии глотки (+) Рентгеноскопии желудка
Осложнением склеротерапии при введении склерозирующего раствора в мышечный слой стенки пищевода является: - Острый эзофагит - Кардиоспазм - Перфорация пищевода (+) Некроз терминального отдела пищевода - Усиление кровотечения из варикозно расширенных вен
Вероятность развития перфорации полого органа при электрокоагуляции зависит от всего перечисленного, исключая: (+) Характер источника кровотечения - Локализацию источника кровотечения - Способ диатермокоагуляции (моно- или биактивной) - Мощность электрокоагулятора - Продолжительность воздействия
Профилактические меры против попадания пленкообразующих веществ на оптические стекла и канал эндоскопа предусматривают все перечисленные, за исключением: - Катетер должен выступать из канала эндоскопа на 3-5 см (+) Катетер должен выступать из канала эндоскопа на 1-2 см - Промывание катетера спиртом, не вынимая из канала эндоскопа - Катетер извлекают вместе с эндоскопом, промывают, очищают и только затем извлекают из канала - Каналы эндоскопа промывают спиртом
Моноактивный способ электрокоагуляции целесообразен: - При разрыве слизистой оболочки пищеводно-желудочного перехода - При кровотечении из острой язвы желудка - При кровотечении из эрозии желудка (+) При массивном кровотечении из язвы или опухоли желудка - При коагуляции тромбированного сосуда при остановившемся кровотечении
Биактивный метод коагуляции показан при всех перечисленных причинах кровотечения, кроме: - Кровотечения из разрыва слизистой кардиального отдела желудка - Кровотечения из острых язв - Кровотечения из эрозий - Кровотечения из глубоких разрывов слизистой оболочки пищеварительно-желудочного перехода (+) Кровотечения при бластоматозном поражении желудка
Методика диатермокоагуляции включает все перечисленное, кроме: - Предварительного удаления крови и сгустков - Коагуляции ткани, расположенной рядом с кровоточащим сосудом (+) Непосредственной коагуляции сосуда - Диатермокоагуляция выполняется серией коротких включений тока высокой частоты - Сочетанного обдувания струей воздуха и промывания источника кровотечения
Глубина распространения коагуляционного некроза при электрокоагуляции области источника зависит от всего перечисленного, кроме: - Способа диатермокоагуляции (моноактивный, биактивный) (+) Площади коагуляционного некроза - Локализации источника кровотечения - Продолжительности воздействия - Степени давления электрода на слизистую
Максимальная продолжительность непрерывной диатермокоагуляции составляет: - 1 с (+) 2-3 с - 5-6 с - 7-8 с - 10 с
Впервые попытку остановки желудочно-кишечного кровотечения через эндоскоп путем термического воздействия предпринял: - Блаквуд и соавт. в 1971 г (+) Юмане и соавт. в 1970 г - Витт и Юбл в 1971 г - Пари в 1974 г - Демлинг в 1973 г
При эндогастродуоденоскопии по поводу желудочного кровотечения выявлено: кровотечение в настоящий момент отсутствует, его источник покрыт большим свисающим тромбом. В этом случае целесообразно: - Динамическое наблюдение (+) Диатермокоагуляция источника кровотечения - Прицельное промывание источника кровотечения ледяной водой - Нанесение пленкообразующего препарата - Дальнейшее лечение не требуется
Наиболее рациональными методами эндоскопического лечения при кровотечениях из глубоких язв желудка и 12-перстной кишки являются все перечисленные, исключая: - Диатермокоагуляцию или лазерную коагуляцию - Прицельное промывание источника кровотечения ледяной водой - Нанесение аэрозольных пленкообразующих препаратов - Орошение холодовыми агентами (+) Наложение клипс
К эндоскопическим признакам устойчивого гемостаза относятся все перечисленные, кроме: - Отсутствия свежей крови в желудке и 12-перстной кишке - Наличия плотно фиксированного тромба - Отсутствия видимой пульсации сосудов в области источника кровотечения (+) Четко видимого тромбированного сосуда на дне язвы - Тромба на дне язвы, имеющего белесоватый цвет
Оптимальным методом эндоскопической остановки кровотечения из полипа является: - Введение сосудосуживающих препаратов в основание полипа - Нанесение пленкообразующих веществ - Электрокоагуляция (+) Электроэксцизия - Местное охлаждение хлорэтилом
Оптимальным методом остановки кровотечения из распадающихся опухолей желудка является: - Промывание желудка ледяной водой - Местное введение сосудосуживающих препаратов - Нанесение пленкообразующих веществ - Местное охлаждение хлорэтилом (+) Электрокоагуляция
Для усиления гемостаза при промывании желудка при желудочно-кишечном кровотечении может применяться все перечисленное, за исключением: (+) Ферракрила - Ляписа - Колларгола - Танина - Тромбина
Для склерозирования флебэктазий пищевода используются все перечисленные препараты, кроме: (+) Гентопласта - Варикоцида - Вистарина - Дондрена - Этоксисклерола
Длительность промывания желудка водой не должна превышать: - 10-20 мин (+) 20-30 мин - 30-40 мин - 40-50 мин - 50-60 мин
При нанесении медицинского клея пленка обычно сохраняется в течение: - 1-2 ч - 6-8 ч (+) 12-24 ч - 3 суток - 10 суток
Наиболее эффективным методом эндоскопического гемостаза является: - Обкалывание источника кровотечения кровоостанавливающими препаратами - Аппликация пленкообразующих полимеров (+) Эндоскопическая диатермокоагуляция - Криовоздействие - Орошение гемостатическими препаратами
Контрольное эндоскопическое исследование после первого сеанса склеротерапии проводится через: - 12-24 ч (+) 5-7 дней - 10 дней - 1 месяц - 2 месяца
Операционный гастроскоп был создан: - Гейлером в 1941 г - Хеннингом в 1939 г - Шиндлером в 1932 г (+) Бенедиктом в 1948 г - Уи в 1950 г
Показаниями к эндоскопическому удалению инородного тела из верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются все перечисленные, кроме: - Всех случаев проглатывания остроконечных предметов - Застревания инородных тел в области физиологических сужений пищевода - Инородных тел более 1.5-2 см (+) Инородных тел округлой формы диаметром 1-1.5 см - Отторгающихся лигатур из нерассасывающегося шовного материала в сроки свыше 1 месяца после операции
Абсолютными показателями к удалению инородных тел из верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются все перечисленные, исключая: - Инородное тело, внедрившееся в стенку органа - Инородное тело, вызвавшее непроходимость верхних отделов желудочно-кишечного тракта (+) Инородные тела желудка диаметром 1-1.5 см - Инородные тела "слепого мешка", приведшие к развитию механической желтухи - Инородные тела "слепого мешка", осложнившиеся холангитом
Срочное лечебно-диагностическое эндоскопическое вмешательство показано во всех перечисленных случаях, за исключением: - При инородных телах с острыми концами и гранями (+) При инородных телах желудка диаметром более 2 см - Если инородное тело застряло в области физиологического сужения пищевода - Если инородное тело вклинилось в привратник - При застревании инородного тела в области гастро-энтероанастомоза
Противопоказаниями к эндоскопическому исследованию является: - Общее тяжелое состояние больного - Психологическое возбуждение (+) Наличие признаков перфорации полого органа - Нахождение инородного тела в 12-перстной кишке - Инородное тело больше 2 см в диаметре
Противопоказания к эндоскопическому удалению инородного тела включают все перечисленное, исключая: - Общее тяжелое состояние больного - Резкие боли - Высокую температуру - Кровотечение (+) Явления непроходимости
Этапы подготовки больного к удалению инородных тел включают все перечисленное, кроме: - Рентгенографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (+) Рентгенографического исследования с барием - Премедикации - Психопрофилактики (беседа с больным) - Местной анестезии зева
Инородные тела пищевода чаще выявляются: (+) На уровне входа в пищевод - В средней трети пищевода - На уровне пищеварительного отверстия диафрагмы - В абдоминальном отделе пищевода - В области кардио-эзофагеального перехода
К случайным относятся все следующие инородные тела пищеварительного тракта, кроме: - Пуговиц - Монет - Фруктовых косточек (+) Безоаров желудка - Зубных протезов
Безоары желудка могут осложняться всем перечисленным, кроме: - Перфорации стенки желудка (+) Развития стеноза привратника - Пилородуоденальной или кишечной непроходимости - Желудочно-кишечного кровотечения - Механической желтухи
Ко вторичным симптомам инородного тела пищевода относятся все перечисленные, исключая: - Резкое усиление боли - Распространение боли ниже того места, где они были ранее - Отечность наружных покровов шеи и мягких тканей возле перстневидного хряща - Резкое повышение температуры, озноб (+) Усиление саливации
Клинические проявления при инородных телах зависят от всех перечисленных факторов, исключая: - Характер предмета - Локализацию инородного тела - Глубину внедрения в стенку органа - Психическое состояние больного (+) Наличие сопутствующих заболеваний
Наиболее частой причиной локализации инородных тел в нижней трети пищевода является: - Наличие физиологических сужений - Опухолевое поражение стенки пищевода (+) Структура пищевода - Хронический эзофагит - Дивертикул пищевода
Наиболее постоянным симптомом инородного тела, свободно лежащего в просвете пищевода, является: - Дисфагия - Боль (+) Нарушение проходимости пищи - Усиление саливации - Осиплость голоса
Наиболее постоянным клиническим симптомом инородного тела, внедрившегося в стенку пищевода, является: - Дисфагия (+) Боль - Нарушение проходимости пищи - Усиление саливации - Осиплость голоса
Если инородное тело желудка не удалось обнаружить из-за наличия в желудке пищи, повторное исследование необходимо предпринять: - Через 2-3 ч - Через 4-5 ч (+) Через 6-8 ч - Через 10-12 ч - Через 24 ч
Из проглоченных волос образуются: - Фитобезоары (+) Трихобезоары - Себобезоары - Шеллакобезоары - Пиксобезоары
Из переваренного жира образуются: - Фитобезоары - Трихобезоары (+) Себобезоары - Шеллакобезоары - Пиксобезоары
У больного имеется безоар желудка в сочетании со стенозом пилоробульбарного отдела. Ему показано: (+) Хирургическое лечение - Консервативное лечение в сочетании с эндоскопическим - Эндоскопическое лечение - Консервативное лечение - Динамическое наблюдение
Наиболее трудной для эндоскопического лечения является локализация сужения: (+) В устье пищевода - В шейном отделе - В грудном отделе - В области кардиоэзофагеального перехода - В абдоминальном отделе
Поражение желудка чаще наблюдается при ожогах: (+) Крепкими растворами кислот - Крепкими растворами щелочей - Солями тяжелых металлов - Термических поражениях - Лучевых поражениях
Предварительное наложение гастростомы показано при бужировании: - Полыми бужами по металлической струне-направителю - Через рот вслепую (+) За "нитку" - По "нитке" - Под контролем эзофагоскопа
Эндоскопическими признаками ожоговой стриктуры пищевода являются: (+) Гладкие, блестящие рубцы - Неровные, тусклые рубцы - Инфильтрация слизистой оболочки - Эластичность при инструментальной пальпации - Выраженная контактная кровоточивость
Показаниями к удалению потерянных дренажей служат все перечисленные, за исключением: - Обтурации их просвета - Появления желтухи - Признаков холангита (+) Признаков острого холецистита - Неотхождения в положенный срок
Эндоскопическими признаками лигатурного свища являются все перечисленные, кроме: - Наличия лигатуры - Дефекта слизистой с воспалительной инфильтрацией вокруг - Гипергрануляций - Фиброзно-гнойных наложений (+) Ложных дивертикулов в области анастомоза
Наиболее опасным методом лечения рубцовых стриктур пищевода является: (+) Бужирование вслепую - Бужирование по струне - Нормированное бужирование по струне - Баллонная пневмо- и гидродилатация - Рассечение стриктуры электроножом
Опасным периодом для эзофагоскопии при ожоге пищевода является: - Первые 3-5 часов после ожога - Первые сутки после ожога - Первые трое суток после ожога (+) 7-10-е сутки после ожога - В течение месяца после ожога
Миграция лигатур может быть причиной всех перечисленных осложнений, кроме: (+) Перитонита - Пептической язвы анастомоза - Хронического рецидивирующего панкреатита - Рубцовой стриктуры анастомоза - Кровотечения в просвет культи желудка
Инородное тело следует удалять под общим обезболиванием во всех перечисленных случаях, за исключением: - У детей - У больных психическими заболеваниями - В случае крупного предмета - Если при повторных попытках не удается провести инородное тело через кардию или одно из физиологических сужений (+) При инородных телах с острыми концами и гранями
При удалении инородных тел могут быть использованы все перечисленные инструменты, кроме: - Щипцов с зазубренными чащечками (+) Эндоскопических ножниц - Различных петель - Корзинок - Захватывающих устройств типа "крокодил", "крысиные зубы"
Лигатуры из верхних отделов пищеварительного тракта извлекаются: - Металлической петлей - Трехзубым грейфером - Корзинкой (+) Биопсионными щипцами - Захватывающим устройством типа "пеликан"
Наиболее безопасным способом при рубцовых сужениях пищевода является бужирование: (+) По металлической струне-направителю полыми бужами - Через рот вслепую - По "нитке" - За "нитку" - Под контролем эзофагоскопа
Способ бужирования рубцовых сужений пищевода по металлической струне-направителю предложен: (+) Э.Н.Ванцяном и Р.А.Тощаковым в 1965 г - В.П.Башиловым в 1973 г - Чангом в 1976 г - Гаккером в 1970 г - Пламмером в 1972 г
Тактика лечения при очень плотных стриктурах предусматривает: (+) Рассечение рубцовой ткани электроножом - Баллонную пневмодилатацию - Бужирование по струне - Оперативное лечение - Баллонную гидродилатацию
Эндоскомическое лечение стриктур пищевода невозможно: (+) При полной облитерации пищевода - При мембранозных стриктурах - При фибринозном эзофагите - При циркулярных стриктурах - При трубчатых стриктурах
Эндоскопическая электроэксцизия рубцовой ткани в области стриктур пищевода проводится с помощью: - Игольчатого электрода - Металлической петли - Эндоскопических ножниц (+) Электроножа - Специальных щипцов
Лечебная эндоскопия при рубцовых сужениях пищевода включает все перечислнное, за исключением: - Извлечения инородных тел из области сужения (+) Бужирования концом эндоскопа - Бужирования коническими бужами под контролем эндоскопа - Установления струны-направителя под контролем эндоскопа - Эндоскопической электроэксцизии рубцовой ткани
Профилактическая дилатация пищевода после ожога показана через: - 3 дня - 1 неделю (+) 2 недели - 2 месяца - 6 месяцев
Оптимальное давление при баллонной гидродилатации: - 0.5 атмосферы - 1.5 атмосферы - 2 атмосферы - 3 атмосферы (+) 5 атмосфер
Показаниями к перерыву в бужировании являются: - Разрывы слизистой оболочки - Боль при бужировании - Небольшая кровоточивость - Развитие фибринозного эзофагита (+) Эзофагоспазм во время бужирования
Срок эпителизации рубцовых стриктур при бужировании составляет: - 2 недели - 1 месяц (+) 2-3 месяца - 5 месяцев - 1 год
Впервые удаление полипов через эндоскоп осуществил: - Демлинг (+) Тсунеока и Ишида - Брандт - Реш - Эльстер
Механическое отсечение полипа может быть применено: (+) При полипах, имеющих четко сформированную ножку толщиной не более 4-5 мм - При подслизистых опухолях, не связанных с мышечным слоем стенки органа - При полипах полушаровидной формы на широком основании - При подслизистых опухолях, частично связанных с мышечным слоем стенки органа - При бляшковидном раке желудка
Эндоскопическая полипэктомия может считаться радикальным методом лечения: (+) При интраэпителиальном раке в полипе - При инвазивном раке в полипе без поражения анатомической ножки опухоли - При инвазивном раке в полипе с поражением анатомической ножки - При бляшковидном раке типа IIа - При множественных малигнизированных полипах с интраэпителиальной локализацией процесса
Электрокоагуляцию или лазерную коагуляцию целесообразно применять: - При крупных полипах на широком основании - При крупных полипах на ножке - При подслизистых опухолях желудка (+) При небольших плоских полипах - При бляшковидном раке желудка типа IIа
Динамическое наблюдение возможно при всех перечисленных состояниях, за исключением: - Множественных мелких полипов (3-6 мм) - Небольших малоподвижных подслизистых опухолей без клинических проявлений - Множественных полипов без выраженных клинических проявлений у больных старческого возраста (+) Больших полипов с диаметром основания более 2 см - Тотального полипоза без выраженных клинических проявлений
Перед полипэктомией необходимо применить все перечисленные методы обследования, исключая: - Определение группы крови и резус-фактора - Изучение основных показателей свертывающей системы - Определение кислотности - ЭКГ (+) Колоноскопию
Медикаментозная подготовка больных к эндоскопической полипэктомии включает все перечисленные, за исключением: (+) Введения сердечных гликозидов - Внутримышечно за 20 мин до исследования 1.0 - 2% промедола - Внутримышечно за 20 мин до исследования 1% 1.0 атропина - За 5 мин 2 таблетки аэрона под язык - Внутримышечно 2.0 седуксена больным с лабильной психикой
Результаты биопсии и гистологического исследования всего полипа совпадают: - В 100% - В 80-90% (+) В 50-70% - В 30-40% - В 10-20%
Впервые эндоскопическую инъекционную методику разрушения полиповидных образований желудка предложил: - Тсунеока и Ишида в 1971 г - Классен в 1970 г - Сейфен, Эльстер в 1972 г (+) Каваи, Отани в 1975 г - В.М.Буянов в 1974 г
При наличии достаточно длинной ножки полипа диатермическую петлю целесообразно наложить на уровне: - Слизистой оболочки желудка - Головки полипа (+) 3-4 мм от слизистой оболочки желудка - 3-5 мм от головки полипа - 1-2 мм от слизистой оболочки желудка
Абсолютными показаниями для проведения полипэктомии через эндоскоп являются все перечисленные, кроме: - Полипов, подозрительных на малигнизацию - Изъязвленных полипов осложнившихся кровотечением (+) Множественных полипов или тотального полипоза без выраженных клинических проявлений у больных старческого возраста - Одиночных и множественных полипов с выраженной клинической картиной болезни - Одиночных и множественных растущих бессимптомных полипов
Лечебная полипэктомия показана во всех перечисленных случаях, кроме: - Одиночных полипов желудка (+) Полипов желудка (более 8 опухолей) у больных с высокой степенью риска хирургической операции - Одиночных или множественных малигнизированных полипов желудка с инвазивным ростом и переходом злокачественного процесса на стенку желудка - Одиночных малигнизированных полипов с интраэпителиальной локализацией злокачественного процесса - Одиночных или множественных малигнизированных полипов желудка с инвазивным ростом без перехода злокачественного процесса на стенку желудка при крайне высоком операционном риске или отказе больного от операции
Относительными противопоказаниями к удалению полипов из желудка являются все перечисленные, кроме: (+) Кровотечения из полипа - Нарушения свертывающей системы крови - Полипов, основание которых превышает 2.5 см - Общего тяжелого состояния больного - Множественных мелких полипов 1-го типа
Противопоказаниями к эндоскопическому удалению полипов и подслизистых опухолей являются все перечисленные, за исключением: - Нарушений свертывающей системы крови - Полипов на широком основании (более 2 см) (+) Изъязвленных полипов, осложнившихся кровотечением - Крупных подслизистых опухолей диаметром более 2-3 см - Подслизистых опухолей, связанных с мышечным слоем стенки органа
Протипопоказанием для лечебной полипэктомии являются: (+) Малигнизированные полипы с переходом злокачественного процесса на стенку желудка - Одиночные полипы I-II типа - Множественные полипы II-IV типа - Изъязвленные полипы осложнившиеся кровотечением - Одиночные и множественные растущие бессимптомные полипы
Противопоказанием для диагностической полипэктомии являются: - Множественные полипы - Одиночные растущие полипы - Плоские полипы бляшковидной формы - Изъязвленные полипы (+) Малигнизированные полипы с переходом злокачественного процесса на всю ножку или основание опухоли
Щипковая или петлевая биопсия предпочтительнее диагностической полипэктомии при наличии: - Изъязвленного полипа на ножке (+) Крупного полипа на широком основании (более 2 см) - Множественных мелких полипов (более 8) - Растущих бессимптомных полипов при ширине ножки 4-5 мм - Одиночных крупных полипов на ножке с локализацией в антральном отделе желудка
У больного эзофагогастродуоденоскопии выявлено 6 полипов желудка диаметром 1.5-2 см на ножке шириной 4-5 мм. Слизистая оболочка полипов яркая, покрыта мелкими эрозиями. По результатам биопсии признаков малигнизации нет. В этом случае наиболее целесообразны: - Хирургическое лечение в плановом порядке (+) Лечебная эндоскопическая полипэктомия - Динамическое наблюдение - Экстренное хирургическое вмешательство - На первом этапе эндоскопическая полипэктомия (паллиативная), после чего - хирургическое лечение
Показаниями для эндоскопического удаления подслизистых опухолей верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются все перечисленные, за исключением: - Опухолей II типа диаметром не более 2 см - Опухолей IV типа диаметром не более 3 см, при ширине ложной ножки не более 2 см - Небольших подслизистых опухолей с клиническими проявлениями - Опухолей III типа не более 2 см (+) Небольших подслизистых опухолей I типа без клинических проявлений
Лечебная тактика при малигнизированных полипах желудка с инвазивным ростом опухоли, но без поражения ножки полипа включает: (+) Эндоскопическую полипэктомию, затем - традиционную операцию - Эндоскопическую полипэктомию - Только хирургическое лечение - Симптоматическое лечение - Лучевую терапию
У больного выявлен полипоз желудка с локализацией опухолей в различных отделах желудка. Оптимальная тактика предусматривает: - Эндоскопическую полипэктомию - Хирургическое лечение - Динамическое наблюдение (+) Комбинированное (эндоскопическое и хирургическое) лечение - Симптоматическое лечение
Основным инструментом при электроэксцизии полипа является: - Металлическая петля - Диатермические щипцы (+) Диатермическая петля - Электронож - Электроножницы
Основной целью создания новокаин-адреналиновой подушки под основанием полипа перед его удалением является: - Анестезия - Профилактика перфорации желудка - Ускорение заживления дефекта слизистой (+) Уменьшение вероятности кровотечения после удаления полипа - Профилактика ожога окружающей слизистой при электрокоагуляции
Хирургическое вмешательство показано при всех перечисленных формах, за исключением: (+) Одиночных малигнизированных полипов с интраэпителиальной локализацией злокачественного роста - Множественных малигнизированных полипов с интраэпителиальной локализацией злокачественного роста - Одиночных малигнизированных полипов с инвазивным ростом - Множественных малигнизированных полипов с инвазивным ростом - Больших полипов с шириной основания более 3 см
К осложнениям эндоскопической полипэктомии относятся все перечисленные, за исключением: - Кровотечения из области пересеченной ножки или ложа полипа - Перфорации полого органа - Отрыва дистальной части петли во время полипэктомии - Позднего кровотечения из коагуляционной язвы (+) Возникновения очагов коагуляционного некроза
Если кровотечение после полипэктомии не останавливается самостоятельно, то во время эзофагогастродуоденоскопии чаще применяется: - Промывание желудка ледяной водой (+) Инъекции гемостатических и сосудосуживающих препаратов через эндоскоп и диатермокоагуляция через эндоскоп - Трансабдоминальное вмешательство - Нанесение на дефект слизистой пленкообразующих препаратов
В момент электроэкцизии полипа на ножке с помощью диатермической петли головка полипа касалась слизистой желудка. В этом случае возможным осложнением может быть: - Электротравма врача-эндоскописта (+) Ожог слизистой - Повреждение аппарата - Ослабление коагуляционного действия тока, кровотечение - Образование зоны коагуляционного некроза в области основания полипа
В случае выскальзывания подслизистой опухоли (II тип) в сторону мышечного слоя при затягивании петли целесообразно: - Подтянуть опухоль захватывающим устройством (+) Надсечь слизистую оболочку над опухолью с помощью электроножа и частично ее вылущить - Создать лекарственный инфильтрат над опухолью - Предварительно скоагулировать слизистую оболочку над опухолью - Применить метод электрокоагуляции
Применяются все следующие виды эндоскопического удаления полипов, кроме: - Механического срезания полипов - Электроэксцизии - Электрокоагуляции - Лазерной коагуляции (+) Эндоскопической инъекции в ткань опухоли растворов уксусной кислоты и этанола
Техника электроэксцизии полипа включает все перечисленное, за исключением: - Затягивания петли на расстоянии 3-5 см от уровня слизистой оболочки желудка (+) Затягивания петли на уровне слизистой оболочки желудка - Попеременного использования режимов резанья и коагуляции - Предпочтительного использования режима коагуляции при приближении к центру ножки - Затягивания петли мягко без чрезмерного усилия
Технические особенности удаления опухолей II типа включают все перечисленное, исключая: - Надсечение слизистой оболочки над опухолью с помощью электроножа (+) Создание новокаинового депо под опухолью - Частичное вылущивание опухоли - Наложение петли на вылущенную опухоль - Использование захватывающего устройства для подтягивания опухоли
К техническим ошибкам при выполнении эндоскопической полипэктомии относятся все перечисленное, кроме: - Головка полипа касается слизистой - Полипэктомическая петля не затянута (+) Затягивание петли на ножке полипа до появления его цианотической окраски - Вмешательство выполняется при наличии вокруг полипа жидкости - Диатермическая петля втянута в инструментальный канал эндоскопа
К способам извлечения отсеченных полипов относятся все перечисленные, за исключением: - Присасывания опухоли к инструментальному каналу эндоскопа и извлечения его вместе с аппаратом (+) Промывания желудка - С помощью биопсионных щипцов - С помощью полипэктомической петли - С помощью полиэтиленовой трубки, проведенной через инструментальный канал эндоскопа, создавая в ней разрежение
Отсеченный полип может быть извлечен с помощью всего перечисленного, за исключением: - Биопсионных щипцов - Полипэктомической петли - Трехзубого грейфера (+) Эндоскопических ножниц - Корзинки Дормиа
Если затягивание петли при плоских полипах (I-II тип- затруднено, то возможно использовать все следующие манипуляции, кроме: - Присасывания полипа к инструментальному каналу - Подтягивания полипа захватывающим устройством - "Приваривания" полуоткрытой петли к слизистой оболочке у основания полипа кратковременным включением тока высокой частоты (+) Поэтапного удаления полипа - Новокаиновой инфильтрации подлежащих тканей
Стандартными сроками контрольного динамического осмотра после полипэктомии из желудка установлены все перечисленные, кроме: - Через 1 неделю - Через 2 недели (+) Через 3 месяца - Через 6 месяцев - 1 раз в год в течение 5 лет
Различают все перечисленные морфологические виды полипов желудка, кроме: - Гиперпластических полипов - Аденоматозных полипов - Ювенильных полипов - Гемартом (+) Эндометриоидных полипов
Показаниями к лечебной бронхоскопии являются все перечисленные, кроме: (+) Диффузного двустороннего бронхита I степени интенсивности воспаления - Диффузного двустороннего бронхита II степени интенсивности воспаления - Диффузного двустороннего бронхита III степени интенсивности воспаления - Осложненной кисты легкого - Недренирующегося абсцесса легкого
К осложнениям лечебной бронхоскопии относятся все перечисленные, кроме: - Ухудшение состояния больного (+) Подъем температуры после санации и кровохарканье - Бронхоспазм - Реакция на санирующий раствор
При хроническом недренирующемся абсцессе легкого следует выполнять: - Жесткую бронхоскопию под наркозом - Бронхофиброскопию под наркозом - Бронхофиброскопию под местной анестезией (+) Бронхофиброскопию под рентгенологическим контролем с перфорацией стенки абсцесса щипцами - Сочетанную жесткую и бронхофиброскопию под наркозом
Больных, находящихся на искусственной вентиляции легких, следует санировать: (+) Ежедневно - Через день - Через 2 дня - Через 3 дня - Через 6 дней
Лечебные бронхоскопии при хроническом абсцессе легкого следует выполнять: (+) Через день - Через 2 дня - Через 3 дня - Через 4 дня - 1 раз в неделю
Лечебные бронхоскопии при бронхите II степени воспаления следует выполнять: (+) через день - Через 2 дня - Через 3 дня - Через 4 дня - 1 раз в неделю
При бронхоэктазах в стадии обострения бронхоскопию следует выполнять: (+) через день - Через 2 дня - Через 3 дня - Через 4 дня - 1 раз в неделю
При бронхите III степени воспаления следует выполнять лечебные бронхоскопии: (+) через день - Через 2 дня - Через 3 дня - Через 4 дня - Через 5 дней
При бронхите II степени воспаления следует провести на курс: - 2-3 бронхоскопии - 4-6 бронхоскопии (+) 7-8 бронхоскопии - 9-10 бронхоскопии - 11-12 бронхоскопии
При бронхите II степени воспаления на курс следует провести: - 2-3 бронхоскопии (+) 4-6 бронхоскопий - 7-8 бронхоскопий - 9-10 бронхоскопий - 11-12 бронхоскопий
При бронхите II степени воспаления следует проводить курсы санационных бронхоскопий: - Через 1-2 мес - Через 2-3 мес (+) Через 3-4 мес - Через 4-5 мес - Через 5-6 мес
При бронхите III степени воспаления следует проводить курсы санационных бронхоскопий: - Через 1-2 мес (+) Через 2-3 мес - Через 3-4 мес - Через 4-5 мес - Через 5-6 мес
Для лечебных бронхоскопий используется: - 3 группы веществ - 4 группы веществ (+) 5 групп веществ - 6 групп веществ - 7 групп веществ
Одномоментно в бронхиальное дерево можно ввести: - 10 мл раствора (+) 20 мл раствора - 30 мл раствора - 40 мл раствора - 50 мл раствора
Наиболее эффективным для санационных бронхоскопий является: - Риванол - Фурациллин - Диоксидин (+) Фурагина калиевая соль - Димексид
На 1 санацию расходуется максимально: - 60 мл раствора - 80 мл раствора - 100 мл раствора - 120 мл раствора (+) 150 мл раствора
Антибиотики группы тетрациклинов не следует применять при бронхоскопии, т.к. они вызывают: - арингоспазм (+) Бронхоспазм - Кашлевой рефлекс - Отек слизистой - Аллергическую реакцию
При хроническом абсцессе легкого следует провести на курс: - 1-2 санации - 3-4 санации - 5-6 санаций (+) 7-8 санаций - 9-10 санаций
При лечении больного с нагноившейся дренирующейся кистой легкого следует стремиться: - К снижению температуры - К полной облитерации полости кисты (+) К образованию сухой полости - К уменьшению количества гнойного отделяемого - К уменьшению размеров полости кисты
При эндоскопическом лечении хронического абсцесса легкого следует стремиться: - К образованию острого абсцесса - К полной облитерации полости абсцесса - К уменьшению количества гнойного отделяемого - К снижению температуры (+) К образованию сухой полости
Показанием к эндоскопическому удалению доброкачественной опухоли бронха через эндоскоп является: (+) Опухоль на ножке до 2 см в диаметре - Опухоль на широком основании до 2 см в диаметре - Ножка не видна, опухоль до 3 см в диаметре - Кровоточащая опухоль 3 см в диаметре - Опухоль полностью обтурирует в просвет бронха
Противопоказаниями к эндоскопическому удалению доброкачественной опухоли являются все перечисленные, за исключением: - Роста по типу айсберга (+) Опухоли на тонкой ножке или с широким основанием - Гистологической картины, подозрительной на озлокачествление - Кровоточащей опухоли
Удаление доброкачественной опухоли бронха через эндоскоп оптимально выполнить: - Под местной анестезией через бронхофиброскоп (+) Под наркозом через бронхофиброскоп - Под местной анестезией через жесткий бронхоскоп - Под наркозом через жесткий бронхоскоп - Под внутривенным обезболиванием через гибкий эндоскоп
Инородное тело из бронха впервые удалил: - Куссмауль в 1868 г - Микулич в 1888 г (+) Киллиан в 1897 г - Брюнингс в 1926 г - Фридель в 1956 г
Клиническая картина при инородних телах трахеи включает: - Боли в грудной клетке (+) Приступообразный кашель - Постоянный кашель - Кашель с мокротой - Высокую температуру
При инородных телах бронха (свежеаспирированных)клиническая картина характеризуется: - Приступообразным кашлем - Кашлем с мокротой (+) Постоянным кашлем - Болями в грудной клетке - Высокой температурой
При давно аспирированных инородных телах бронховклиническая картина характеризуется: - Приступообразным кашлем - Постоянным кашлем без мокроты - Отсутствием кашля (+) Кашлем с мокротой - Стридорозным дыханием
Изменения в легких при частичной закупорке бронха инородным телом: (+) Отсутствуют - Обтурационная эмфизема - Ателектаз легкого - Поликистоз легкого - Бронхоэктазы
К осложнениям при давно аспирированных инородных телах относятся все перечисленные, за исключением: - Кровотечения - Ателектаза (+) Бронхиальных свищей и бронхоэктазов - Деформирующего бронхита
Для удаления плоских инородных тел используются: (+) Биопсионные щипцы и вилочковый захват - Петля - Корзинка Дормиа - Биопсионные щипцы с иглой - Биопсионные ножницы
Для удаления округлых инородных тел с гладкой поверхностью используются: - Биопсионные щипцы (+) Петля и корзинка Дормиа - Вилочковый захват - Биопсионные щипцы с иглой - Биопсионные ножницы
Для удаления тонких и острых инородных тел используются: - Биопсионные щипцы (+) Петля и вилочковый захват - Корзинка Дормиа - Биопсионные щипцы с иглой - Биопсионные ножницы
Для удаления органических и неорганических инородных тел сложной конфигурации используются: - Биопсионные щипцы - Петля (+) Вилочковый захват - Корзинка Дормиа - Биопсионные щипцы с иглой
Лапароскопическое дренирование желчного пузыря показано: - При остром холецистите - При хроническом рецидивирующем холецистите (+) При посттравматической гемобилии - При осложненном холангите - При холестатическом гепатите
Лапароскопическое дренирование желчного пузыря показано: - Для медикаментозного санирования билиарной системы - Для снижения холемической интоксикации (+) Для снижения раковой интоксикации - Для выполнения прямого рентгеноконтрастного исследования билиарной системы - Для дифференцирования желтух
Лапараскопическое дренирование желчного пузыря показано: - Для купирования болей при остром панкреатите - Для купирования болей при остром холецистите (+) Для снижения желчной гипертензии - Для снижения гипертензии в панкреатической протоковой системе - Для купирования печеночной недостаточности
Лапароскопическое дренирование желчного пузыря противопоказано: - При сморщенном желчном пузыре - При распространенном раке желчного пузыря - При инфильтрате в правом подреберье, когда желчный пузырь не виден - При подозрении на паравезикальный абсцесс (+) При ограниченной гангрене стенки желчного пузыря
Лапараскопическое дренирование брюшной полости показано: - Для проведения химиотерапии опухолевых заболеваний брюшной полости - Для контактной медикаментозной терапии воспалительных заболеваний абдоминальных органов - Для проведения перитонеального диализа (+) Для длительной эвакуации асцитической жидкости - Для динамического контроля за состоянием брюшной полости
Лапароскопическое дренирование желчного пузыря показано при всех перечисленных поражениях, кроме: (+) Рака желчного пузыря - Рака головки поджелудочной железы - Рака большого дуоденального сосочка - Рака общего желчного протока - Холедохолитиаза
Лапароскопическое дренирование круглой связки печени показано с целью купирования болевого синдрома при всех перечисленных формах, кроме: - Острого панкреатита (+) Острого холецистита - Язвы луковицы 12-перстной кишки - Высоких язв задней стенки желудка
Лапароскопическое дренирование сальниковой сумки показано во всех перечисленных случаях, кроме: - Санирования сальниковой сумки - Локальной гипотермии поджелудочной железы (+) Контактно-избирательной медикаментозной инфильтрации поджелудочной железы - Снижения продуцирования поджелудочной железой активных кининов - Снижения ферментативной интоксикации больного
Смещение дренажа от заданной ему проекции при дренировании брюшной полости предупреждает: (+) Транслигаментарное фиксирование дренажа - Использование направителя при установке дренажа - Ограничение движений больного - Фиксирование дренажа к брюшной стенке шелком - Фиксирование дренажа к брюшной стенке лейкопластырем
Болевой синдром при остром панкреатите купируется за счет новокаиновой инфильтрации: - Брыжейки толстой кишки - Желудочно-ободочной связки (+) Круглой связки печени - Брыжейки тонкой кишки - Селезеночно-ободочной связки
С целью лечения острого панкреатита при лапароскопии не следует дренировать: - Круглую связку печени - Брюшную полость - Желчный пузырь (+) Парапанкреатическую клетчатку - Сальниковую сумку
С целью лечения острого панкреатита в инфузат, вводимый в круглую связку печени, следует добавить все перечисленное, кроме: - Но-шпы - 40% раствора глюкозы (+) 0.1% раствора сернокислого морфина - 5% раствора Е-аминокапроновой кислоты - 50% раствора анальгина
Показанием для лапароскопического рассечения спаек в брюшной полости является: - Клинические проявления болевого синдрома в брюшной полости - Запоры - Метеоризм (+) Появление болей, аналогичных тем, которые беспокоят больного в жизни, при избирательной нагрузке на выявленные спайки - Видимые спайки в брюшной полости
Для быстрого купирования болей, обусловленных попаданием клея на париетальную брюшину, нужно применить: - 1% раствор сернокислого морфина - Баралгин - Но-шпу - 2% раствор папаверина (+) 0.5% раствор новокаина
Показаниями к эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПТ) является все перечисленное, кроме: - Холедохолитиаза после холецистэктомии - Доброкачественного ограниченного папиллярного стеноза (+) Протяженного стеноза общего желчного протока - Синдрома слепого мешка после холедоходуоденоанастомоза - Камней общего желчного протока без доказанных камней в желчном пузыре
Эндоскопическую папиллосфинктеротомию в нашей стране впервые произвел: - В.В.Виноградов и др. в 1975 г (+) Д.Ф.Благовидов и др. в 1976 г - Ю.М.Панцырев и др. в 1977 г - А.С.Балалыкин и др. в 1979 г - В.С.Савельев и др. в 1980 г
Для эндоскопического рассечения печеночно-дуоденального офинктера и интрамуральной части холедоха применяется: - Электронож (+) Папиллотомическая петля - Эндоскопические ножницы - Специальные щипцы - Диатермическая постоянная петля
Противопоказаниями к эндоскопической папиллосфинктеротомии являются: - Стеноз устья протока поджелудочной железы (+) Тубуляторный стеноз, распространяющийся выше интрамуральной части холедоха - Крупные камни общего желчного протока (1-2 см) - Околососочковые дивертикулы - Аденомы фатерова соска
Относительными противопоказаниями к эндоскопической папиллосфинктеротомии являются все перечисленные, за исключением: (+) Стеноза устья вирсунгова протока - Крупных камней холедоха - Нарушения свертываемости крови - Хронической дуоденальной непроходимости - Парапапиллярных дивертикулов
Хирургическое вмешательство предпочтительнее эндоскопической папиллосфинктеротомии при всех перечисленных поражениях, за исключением: - Стеноза терминального общего желчного протока в сочетании с калькулезным холециститом - Стеноз терминального отдела общего желчного протока, сопровождающегося выраженной клинической картиной хронического панкреатита (+) Острого панкреатита, обусловленного острым или хроническим папиллитом - Стеноза терминального отдела общего желчного протока и дуоденостаза - Рака большого дуоденального сосочка с распространением опухоли в сторону желчного протока выше зоны интрамуральных сфинктеров
Этапы подготовки больного к эндоскопической папиллосфинктеротомии включают все перечисленное, кроме: - Лечения системных нарушений (+) Лапароскопии - Психоэмоциональной подготовки больного - Подготовки кишечника к контрастному исследованию - Премедикации
К препаратам, применяемым в качестве премедикации перед папиллосфинктеротомией, относятся все перечисленные, кроме: - Промедола - Атропина - Но-шпы (+) Эфедрина - Бензогексония
На фатеровом соске и терминальном отделе холедоха эндоскопически можно выполнить все следующие виды операций, исключая: - Папиллотомию - Частичную папиллосфинктеротомию (+) Тотальную папиллосфинктеротомию - Папиллосфинктеротомию - Вирсунготомию
К осложнениям папиллосфинктеротомии относятся все перечисленные, за исключением: - Кровотечения из области разреза - Ретроперитонеальной перфорации - Острого панкреатита - Холангита (+) Дуоденостаза
Для извлечения камней из желчных протоков после эндоскопической папиллосфинктеротомии используются: (+) Петля Дормиа - Папиллотом - Биопсионные щипцы - Трехзубый грейфер - Инструмент типа "крысиный зев"
Контрольное эндоскопическое исследование после эндоскопической папиллосфинктеротомии проводится через: - Сутки - 2-3 дня (+) 2 недели - 30 дней - 5-7 дней
Потерянные дренажи общего желчного протока извлекаются: - Биопсионными щипцами - Захватывающим устройством типа "крысиный зев" - Специальным крючком - Корзинкой Дормиа (+) Петлей
К приемам, улучшающим условия канюляции большого дуоденального соска, относятся: - Больной поворачивается на живот - Эндоскоп проводится ниже большого дуоденального соска с последующим подтягиванием (+) Приподнимается ножной конец стола - Катетер при канюляции заводится снизу вверх с использованием леватора - В период канюляции подается контрастное вещество
Обязательными этапами при проведении папиллосфинктеротомии являются все перечисленные, исключая: - Эндоскопический осмотр желудка и 12-перстной кишки - Эндоскопическая рентгено-папилло-холедохография - Рассечение большого дуоденального соска - Рассечение интрамуральной части холедоха (+) Инструментальное извлечение камней холедоха
Показаниями к срочному удалению конкрементов холедоха после эндоскопической папиллосфинктеротомии являются все перечисленные, кроме: - Выраженной желтухи - Нарастающей желтухи - Холангита - Крупного камня (+) Множественных мелких конкрементов
Лечение больных после эндоскопической папиллосфинктеротомии как правило включает все перечисленное, кроме: - Холода на живот - Спазмолитиков (+) Аналгетиков - Десенсибилизирующей и противоотечной терапии - Щелочного питья
Максимальные сроки наблюдения после эндоскопической папиллосфинктеротомии за самостоятельным отхождением камней холедоха составляют: - 1-2 дня - 3-4 дня (+) 5-7 дней - 8-18 дней - 10-14 дней
В случаях затруднений при затягивании петли на плоских полипах, необходимо использовать все перечисленные приемы, за исключением: - Присасывания полипов к инструментальному каналу - Подтягивания полипа захватывающим устройством - "Приваривания" полуоткрытой петли к слизистой оболочке у основания полипа кратковременным включением тока высокой частоты (+) Поэтапного удаления полипа - Коагуляции полипа пуговчатым зондом
Колоноскопическая электроэксцизия полипа впервые выполнена: - Демлингом в 1970 г (+) Дейле в 1971 г - Вольфом в 1872 г - Савельевым в 1973 г - Шиниа в 1974 г
Относительными противопоказаниями для колоноскопической полипэктомии являются: (+) Нарушения свертывающей системы крови (+) Тяжелые формы сахарного диабета - Кровоточащий геморрой - Состояние после операции Гартмана
Одномоментальной электроэксцизии подлежат: (+) Полипы на длинной ножке, независимо от размеров головки (+) Полипы на узком основании, независимо от их размеров - Полипы на широком основании, независимо от их размеров - Полипы на короткой толстой ножке, независимо от размеров головки
Через колоноскоп по частям целесообразно удалять: - Полипы на широком основании, независимо от их размеров - Полипы на длинной ножке, головка которых не более 1.5-2 см в диаметре (+) Полипы на широком основании, диаметр которых более 1.5-2 см (+) Полипы на короткой толстой ножке, диаметр головки которых более 1.5-2 см
Методом "горячей биопсии" целесообразно удалять: (+) Мелкие (до 0.5 см) полипы на широком основании - Крупные (более 1.5-2 см) полипы на широком основании - Крупные полипы на короткой толстой ножке - Стелющиеся виллезные опухоли - Полиповидный рак
Абсолютными противопоказаниями к колоноскопической полипэктомии являются все перечисленные, кроме: - Стелющиеся виллезные опухоли (+) Полипы на широком основании диаметром более 3 см или на короткой толстой ножке, диаметр головки которых более 3 см - Полиповидный рак до 3 см в диаметре - Аденомы с инвазивным ростом рака
При наличии в толстой кишке нескольких полипов, подлежащих электроэксцизии, в первую очередь удаляют: - Наиболее крупный полип - Наиболее мелкий полип (+) Наиболее проксимально расположенный полип - Наиболее дистально расположенный полип - Наиболее трудно технически удалимый полип
Электрокоагуляция полипа через ректоскоп впервые произведена: - В 1921 г - В 1925 г (+) В 1928 г - В 1931 г - В 1933 г
Петлевая электрорезекция полипа через ректоскоп впервые выполнена: - В 1928 г - В 1934 г (+) В 1949 г - В 1952 г - В 1954 г
Перед колоноскопической полипэктомией необходимо выполнить все перечисленное, за исключением: - Диагностической колоноскопии - Эзофагогастродуоденоскопии (+) Ирригоскопии - Определить группу крови и резус-фактор - Определить время свертываемости и кровотечения
Колоноскопическая полипэктомия из ободочной кишки производится: - Всем больным амбулаторно (+) Всем больным стационарно - Госпитализируются только больные с тяжелыми сопутствующими заболеваниями - Госпитализируются только больные, у которых выявлены крупные полипы на широком основании - Амбулаторно производится только электроэксцизия полипа на ножке
К осложнениям, невозможным при проведении полипэктомии из толстой кишки, относятся: - Кровотечение - Перфорация - Ожог противоположной стенки - Взрыв газа в кишке (+) Инфекционно-токсический шок в результате нарушения барьерной функции слизистой толстой кишки
Извлечение отсеченных полипов толстой кишки возможно всеми перечисленными способами, кроме: - Присасывания полипов к инструментальному каналу и извлечения вместе с аппаратом - С помощью биопсионных щипцов - С помощью полипэктомической петли - С помощью корзинки Дормиа (+) С помощью инъекционной иглы
Отсеченный полип толстой кишки можно извлечь всеми перечисленными способами, за исключением: - Биопсионных щипцов - Полипэктомической петли - Трехзубого грейфера (+) Эндоскопических ножниц - Корзинки Дормиа
Не определяет способ экстракции удаленных эндоскопически полипов из просвета толстой кишки все перечисленное, кроме: (+) Размеров и консистенции полипа - Гистологической структуры полипа - Места расположения полипа в кишке - Способа подготовки кишки к колоноскопической электроэксцизии - Функционального состояния толстой кишки (гипертонус, нормотонус, атония)
После колоноскопической электроэксцизии лучше всего извлекать грейфером: (+) Полипы с плотной неровной поверхностью до 1.5-2 см в диаметре и полипы диаметром до 3 см с остатком ножки - Ворсинчатые полипы до 5 см в диаметре - Гипергрануляции диаметром до 3 см - Мягкие, дольчатые полипы до 3 см в диаметре
После колоноскопической электроэксцизии нельзя извлечь грейфером: (+) Полипы диаметром более 2.5 см - Полипы с плотной неровной поверхностью, диаметром 1.5-2 см (+) Ворсинчатые полипы диаметром более 4 см (+) Мягкие, дольчатые полипы до 3 см в диаметре
После колоноскопической электроэксцизии лучше всего извлекать корзинкой Дормиа: (+) Полипы мягкой консистенции и продолговатой формы диаметром до 1-2 см - Полипы мягкой консистенции диаметром до 3 см - Ворсинчатые полипы диаметром до 3-4 см - Полипы шаровидной формы диаметром до 3 см - Все перечисленное
После колоноскопической электроэксцизии нельзя извлечь корзинкой Дормиа: - Полипы мягкой консистенции диаметром до 1-2 см (+) Полипы мягкой консистенции и шаровидной формы диаметром до 3 см (+) Ворсинчатые полипы диаметром до 3-4 см - Полипы продолговатой формы диаметром до 1-2 см
Способ экстракции полипов из толстой кишки после их электроэксцизии зависит: (+) От размеров и консистенции полипа - От гистологической структуры полипа - От места расположения полипа в кишке - От способа подготовки кишки к колоноскопической электроэксцизии
Вакуумэкстракцией после колоноскопической электроэксцизии лучше всего извлекать: (+) Плотные полипы диаметром до 2.5 см и шаровидные полипы диаметром до 2 см с остатком ножки - Гипергрануляции диаметром до 1 см - Мягкие полипы диаметром до 0.5 см - Ворсинчатые полипы диаметром до 3 см - Все ответы правильные
Вакуумэкстракцией после колоноскопической электроэксцизии нельзя извлекать: (+) Гипергрануляции диаметром от 0.3 до 0.5 см - Плотные полипы диаметром 2-2.5 см (+) Ворсинчатые полипы диаметром 4-5 см - Шаровидные полипы диаметром до 2 см с остатком ножки
Полип любой консистенции и размеров после колоноскопической электроэксцизии можно извлечь: - Корзинкой Дормиа - Грейфером - Биопсионными щипцами - Вакуумэкстракцией (+) Петлевым электродом
После колоноскопической электроэксцизии лучше всего извлекать биопсионными щипцами: (+) Полипы диаметром до 0.6-0.7 см любой консистенции - Рыхлые образования диаметром до 1-1.5 см - Плотные полипы диаметром до 1-1.5 см - Полипы диаметром до 1-1.5 см любой консистенции - Ворсинчатые полипы диаметром до 1.5 см
После колоноскопической электроэксцизии нельзя извлечь биопсионными щипцами: - Полипы мягкой консистенции диаметром 0.3 см (+) Полипы с неровной бугристой поверхностью диаметром 1.5 см и ворсинчатые полипы до 1.5 см в диаметре - Полипы шаровидной формы диаметром до 0.5 см - Полипы продолговатой формы до 0.7 см в диаметре
К случайным инородным телам толстой кишки можно отнести: - Фруктовые косточки - Зубные протезы - Наконечник от кружки Эсмарха (+) Каловые камни - Пуговицы
Контрольный динамический осмотр больных после удаления из толстой кишки полипа с неинвазивной формой роста следует проводить: - Первые 3 месяца - ежемесячный контроль - Последующие 9 месяцев осмотр производится раз в 3 месяца - 1 раз в 6 месяцев (2-й год после удаления) - 1 раз в год (начиная с 3-го года после удаления в течение последующих 2 лет) (+) Все ответы правильны
содержание .. 4 5 6
|
|