Квалификационные тесты по специальности «Эндоскопия» (2019 год) с ответами - часть 4

 

  Главная      Книги - Тесты, билеты     Квалификационные тесты по специальности «Эндоскопия» (2019 год) с ответами

 

поиск по сайту            

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  2  3  4  5   ..

 

 

Квалификационные тесты по специальности «Эндоскопия» (2019 год) с ответами - часть 4

 

 



 

 

 

Раздел 4. МЕТОДИКА ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

 

 

 

Микулич в 1881 г сконструировал:

- Жесткий эзофагоскоп

- Гибкий гастроскоп

- Жесткий ректоскоп

- Жесткий гистероскоп

(+) Жесткий аппарат для осмотра желудка, изогнутый в дистальной трети под углом 30°

 

Управляемый гастроскоп изобрел:

- Мелтзинг

(+) Келлинг

- Розенхейм

- Берси

- Н.Н.Смирнов

 

Гастроскопия впервые выполнена:

- Боссини в 1795 г

- Сегалс в 1826 г

- Дезормо в 1853 г

- Бивэн в 1863 г

(+) Куссмауль в 1868 г

 

Аппарат Шиндлера представляет собой:

- Металлическую трубку с гибким обтуратором

(+) Полугибкий линзовый гастроскоп

- Жесткий гастроскоп с электрическим освещением

- Полугибкий гастроскоп с управляемым дистальным концом

- Фиброгастроскоп

 

Операционный гастроскоп впервые создал:

- Шиндлер в 1932 г

- Хеннинг в 1939 г

- Тейлор в 1941 г

(+) Бенедикт в 1948 г

- Уи в 1950 г

 

Гибкий гастроскоп впервые применил:

- Уи

- Бенедикт

- Тейлор

- Хеннинг

(+) Гиршовиц

 

Показаниями к плановой эзофаго-гастродуоденоскопии являются все перечисленные, кроме:

- Для установления диагноза

- Для оценки эффективности лечения

- Для установления локализации процесса

(+) Для определения источников кровотечения

- Для проведения лечебных и поеративных манипуляций

 

Показаниями к экстренной эзофаго-гастродуоденоскопии являются все перечисленные, кроме:

- Желудочно-кишечное кровотечение

- Инородное тело

(+) Перфоративная язва

- На операционном столе

- Анастомозит

 

Абсолютными противопоказаниями к плановой эзофаго-гастродуоденоскопии являются все перечисленные, кроме:

- Инфаркта миокарда

- Гемофилии

- Сердечно-сосудистой недостаточности III степени

- Инсульта в острой стадии

(+) Психических заболеваний

 

Относительными противопоказаниями к плановой эзофаго-гастродуоденоскопии являются все перечисленные, исключая:

- Острые воспалительные заболевания миндалин, глотки, гортани, средостения

(+) Психические заболевания

- Гипертермию

- Эпилепсию

- Кифоз, лордоз, сколиоз

 

Абсолютные противопоказания к экстренной гастроскопии:

- Варикозное расширение вен

- Инфаркт миокарда

- Психические заболевания

(+) Агональное состояние больного

- Желудочно-кишечное кровотечение

 

Специальная подготовка к гастроскопии требуется у больных:

- С язвой желудка

(+) Со стенозом привратника

- С хроническим гастритом

- С эрозивным гастритом

- С полипами желудка

 

При обработке и стерилизации фиброэндоскопов могут применяться все перечисленное, кроме:

(+) Автоклавирования

- Промывания в проточной воде

- Газовой стерилизации

- Стерилизации формальдегидом

- Обработке 70° спиртом

 

Успешные опыты внутрижелудочной фотографии впервые проведены:

(+) Уи

- Тасака

- Тейлор

- Гиршовиц

- Ахисава

 

 Дооперационное эндоскопическое определение и маркировку границ антрального отдела желудка впервые предложил:

- Мое и Клоппер в 1966 г

(+) Оттеньян и соавт. в 1967 г

- Амруп и соавт. в 1969 г

- А.А.Шалимов и соавт. в 1972 г

- Ю.М.Панцырев и Ю.И.Галлингер в 1975 г

 

При подготовке к селективной проксимальной ваготомии маркировку границ антрального отдела необходимо производить в следующих отделах желудка:

(+) По малой кривизне

- По большой кривизне

- По передней стенке

- По задней стенке

- По малой и большой кривизне

 

Для определения границы между телом и антральным отделом желудка используется:

(+) Конго красный

- Бриллиантовая зелень

- Китайская тушь

- Метиленовая синь

- Фенолфталеин

 

Показаниями к проведению дооперационного определения маркировки границ антрального отдела желудка являются все перечисленные, кроме:

- Язвенной болезни желудка

(+) Рака тела желудка

- Язвенной болезни 12-перстной кишки

- Сочетанной формы язвенной болезни

- Рецидивы язвы после операции на желудке

 

Подготовка больного к дооперационному определению и маркировке границ антрального отдела желудка включает все перечисленные этапы, исключая:

- За 2-3 дня исключить препараты атропина

- Эвакуацию желудочного содержимого с помощью зонда при стенозе выходного отдела желудка

(+) Премедикацию

- Промывание желудка

- Местную анестезию зева

 

Этапами определения границ антрального отдела желудка являются все перечисленные, кроме:

- Промывания желудка 4% раствором гидрокарбоната натрия

- Аспирации жидкости из желудка

- Диагностического осмотра верхних отделов желудочно-кишечного тракта

- Разбрызгивания индикаторной краски

(+) Инъекции в слизистую желудка раствора гистамина

 

Для маркировки места локализации удаленного полипа используется:

- Бриллиантовая зелень

(+) Раствор туши

- Индигокармин

- Метиленовый синий

- Фукорцин

 

Эндоскопическое определение и маркировку границ антрального отдела желудка целесообразно проводить перед всеми перечисленными ниже операциями, исключая:

(+) Резекцию 2/3 желудка

- Антрумэктомию

- Антрумэктомию с ваготомией

- Селективную проксимальную ваготомию

- Селективную проксимальную ваготомию в сочетании с дренирующей операцией

 

После нанесения красителя граница между телом желудка и антральным отделом определяется через:

- 1-2 мин

(+) 5-10 мин

- 20-30 мин

- 1-1.5 часа

- 6 часов

 

Показаниями к проведению зонда в тонкую кишку для энтерального питания служат все перечисленные, кроме:

- Недостаточности швов анастомоза

(+) Несостоятельности анастомоза с явлениями перитонита

- Стенозирующих опухолей пищевода, желудка и 12-перстной кишки с выраженными нарушениями пассажа пищи

- Органической или функциональной непроходимости верхних отделов пищеварительного тракта после хирургического вмешательства на пищеводе, желудке или 12-перстной кишке

- Резко выраженного рубцового стеноза гастро-энтероанастомоза

 

Противопоказаниями к эндоскопическому проведению зонда в тонкую кишку служит все перечисленное, исключая:

- Несостоятельность анастомозов с явлениями перитонита

- Повреждение стенки полого органа с явлениями перитонита

- Повреждение стенки полого органа с развитием гнойного плеврита

(+) У больных после повторной лапаротомии по поводу недостаточности внутрибрюшного анастомоза

- При тяжелом состоянии и абсолютной бесперспективности лечения больного, обусловленных основным заболеванием

 

Эндоскопическое проведение декомпрессивного зонда в тонкую кишку показано при всех перечисленных ниже состояниях, за исключением:

- Обтурационной тонкокишечной непроходимости без признаков перитонита

- Спаечной тонкокишечной непроходимости без признаков перитонита

(+) Острой тонкокишечной непроходимости без признаков перитонита с подозрением на нарушение целостности кишки

- Динамической кишечной непроходимости, которую не удается ликвидировать консервативными мероприятиями

- Ранней послеоперационной спаечной кишечной непроходимости

 

Перед колоноскопией необходимо выполнить:

- Обзорную рентгенографию брюшной полости

- Ирригоскопию

- Пассаж бария по кишечнику

- Эзофагогастродуоденоскопию

(+) Ректороманоскопию

 

В отношении эндоскопического исследования толстой кишки правильно все перечисленное, кроме:

- Колоноскопия является первичным методом исследования толстой кишки

- Колоноскопия является самостоятельным методом исследования

- Колоноскопия должна подразумевать тотальный осмотр толстой кишки

(+) Колоноскопия выполняется после проведения ирригоскопии

- Колоноскопия выполняется после проведения ректороманоскопии

 

Колоноскопия не показана:

- При анемии

- При раке яичника

- При метастатическом поражении печени

- При полипе желудка

(+) При дизентерии

 

Осмотр терминального отдела подвздошной кишки целесообразен:

- При неспецифическом язвенном колите

- При болезни Крона

- При диффузном полипозе толстой кишки

- При неустановленном источнике кишечного кровотечения

(+) При всех перечисленных заболеваниях

 

Показаниями к ургентной колоноскопии являются:

(+) Толстокишечная непроходимость, Кишечное кровотечение

- Подозрение на перфорацию толстой кишки

- Дивертикулез толстой кишки с явлениями периколита

 

При экстренном обследовании больных с толстокишечным кровотечением могут быть использованы все перечисленные методы, кроме:

- Ректороманоскопии

(+) Ирригоскопии

- Селективной ангиографии

- Диагностической колоноскопии

- Интраоперационной колоноскопии

 

Показаниями к выполнению селективной эндоскопической контрастографии являются все перечисленные, за исключением:

- Выяснения природы сужения толстой кишки

- Уточнения протяженности сужения

- Изучения тонко-толстокишечных анастомозов

(+) Уточнения характера ранее выполненной операции на толстой кишке

- Фистулографии

 

Показаниями к интраоперационной колоноскопии является:

- Дивертикулез толстой кишки, осложненный дивертикулитом

(+) Кишечное кровотечение с неустановленным источником

- Неспецифический язвенный колит, осложненный кровотечением

- Болезнь Крона в фазе стриктурирования

 

Абсолютными противопоказаниями к колоноскопии являются:

(+) Тяжелая форма неспецифического язвенного колита и болезни Крона

(+) Тяжелые степени сердечно-сосудистой и легочной недостаточности

- Острый парапроктит

- Кровоточащий геморрой

 

Относительными противопоказаниями к колоноскопии являются:

(+) Острые воспалительные поражения анальной и перианальной области

(+) Ранний послеоперационный период (после операций на толстой кишке)

- Болезнь Крона, фаза инфильтрации

- Спаечная кишечная непроходимость

 

К ограничениям для колоноскопии относятся:

(+) Болезнь Гиршпрунга

(+) Выраженный дивертикулез

- Максимальная степень активности неспецифического язвенного колита

- Фаза деструкции болезни Крона

 

К осложнениям, наиболее часто развивающимся после колоноскопии, относятся все перечисленные, кроме:

- Пневматоза толстой кишки

- Динамической толстокишечной непроходимости

- Коллапса

- Брадикардии

(+) Сепсиса

 

К возможным осложнениям, связанным с подготовкой толстой кишки к исследованию, относятся все перечисленные, кроме:

- Электролитных расстройств

- Гиповолемии

- Дегидратации

- Инфаркта миокарда

(+) Заворота толстой кишки

 

К неполной перфорации толстой кишки относятся:

- Разрыв слизистой оболочки

- Разрыв слизистого и подслизистого слоев

- Разрыв всех слоев кишечной стенки, исключая слизистую

- Разрыв всех слоев кишечной стенки

(+) Разрыв серозно-мышечного слоя

 

У больных с нарушенным актом дефекации применяется следующая схема подготовки толстой кишки к колоноскопии:

- За 2 часа до осмотра очистительная клизма

- По одной очистительной клизме на ночь накануне исследования, и утром в день осмотра

(+) Накануне исследования в 16 часов принять 40 г касторового масла, 2 очистительные клизмы на ночь и 2 утром в день исследования

- Накануне исследования в 16 часов принять 40 г касторового масла, утром в день исследования очистительная клизма

- За 3 дня до исследования бесшлаковая диета, 2 клизмы на ночь накануне исследования и 2 клизмы утром в день осмотра

 

У больных с толстокишечной непроходимостью применяется следующая схема подготовки толстого кишечника к колоноскопии:

(+) Сифонная клизма за 1 час до осмотра

- Накануне исследования принять 40 г касторового масла, 2 очистительные клизмы на ночь и 2 утром в день исследования

- За 3 дня до осмотра бесшлаковая диета, 2 очистительные клизмы на ночь и утром в день исследования

- 50 мл раствора сернокислой магнезии 25% на ночь, утром 2 очистительные клизмы

- Осмотр производится без подготовки

 

У больных с поносами применяется следующая схема подготовки толстой кишки к колоноскопии:

- Осмотр производится без подготовки

(+) По 1 клизме (объемом 500-600 мл) на ночь и утром в день исследования

- По 1 клизме (объемом 1000-1500 мл) на ночь и утром в день исследования

- Накануне исследования принять 40 г касторового масла, по 1 клизме (объемом 1-1.5 л) на ночь и утром в день исследования

- Бесшлаковая диета за 2-3 дня до исследования, по 1 клизме (объемом 500-600 мл) на ночь и утром в день исследования.

 

У больных с запорами до 2-3 дней применяется следующая схема подготовки толстой кишки к колоноскопии:

(+) За 2-3 дня до осмотра назначается бесшлаковая диета, накануне в 16 часов больной принимает 40 г касторового масла, по 2 очистительные клизмы на ночь и утром в день исследования

- Накануне исследования принять 40 г касторового масла, по 2 очистительные клизмы на ночь и утром в день исследования

- Сифонная клизма за 2 часа до исследования

- За 2-3 дня до исследования бесшлаковая диета, по 2 очистительных клизмы на ночь и утром в день исследования

- Накануне исследования принять 40 г вазелинового масла, по 2 очистительные клизмы на ночь и утром в день исследования

 

Противопоказаниями к использованию механической очистки толстой кишки при помощи назогастральной инубации кишечника являются все перечисленные, исключая:

- Возраст больного (старики, дети)

- Нарушение функции почек

(+) Нарушение функции печени

- Явления интурационной толстокишечной непроходимости

- Воспалительные заболевания толстой кишки

 

Специальные схемы подготовки используются при всех перечисленных заболеваниях или состояниях толстой кишки, кроме:

- Колостомы

(+) Полипоза толстой кишки

- Толстокишечной непроходимости

- Дивертикулеза

- Функциональной диареи

 

К особенностям подготовки больных с дивертикулезом толстой кишки относятся:

- Удвоение дозы касторового масла

- Использование в качестве слабительного раствора сернокислой магнезии

(+) Увеличение количества очистительных клизм в день исследования

- Уменьшение дозы слабительного

- Применение только механической очистки кишечника методом лекарственного промывания

 

Подготовка больных с дивертикулезом толстой кишки имеет следующую особенность:

- Выраженный болевой синдром

- Опасность развития перфорации

(+) Трудность отмывания содержимого из дивертикулов

- Выраженный спазм кишки

- Опасность развития толстокишечной непроходимости

 

Для подготовки толстой кишки к колоноскопии применяют:

- Вазелиновое масло

(+) Касторовое масло или раствор сернокислой магнезии

- Свечи с глицерином

- Таблетки бисакодила

- Все перечисленное

 

К лекарственным средствам, которые не рекомендуется использовать при подготовке толстой кишки к колоноскопии, относятся все перечисленные, исключая:

- Вазелиновое масло

(+) Касторовое масло

- Свечи с глицерином

- Таблетки бисакодила

- Таблетки "Сенаде"

 

На моторику тонкой кишки преимущественно действуют:

(+) Касторовое масло

- Кора крушины

- Изафенин

- Фенолфталеин (пурген)

- Бисакодил

 

На моторику толстой кишки действуют все перечисленные лекарственные средства, кроме:

(+) Касторового масла

- Коры крушины

- Изафенина

- Фенолфталеина (пурген-

- Листьев сены

 

На моторику тонкой и толстой кишки оказывают действие:

(+) Раствор сернокислой магнезии

- Касторовое масло

- Изафенин

- Бисакодил

- Кора крушины

 

К послабляющим средствам относятся:

- Касторовое масло

(+) Вазелиновое масло

- Изафенин

- Корень ревеня

- Лист сены

 

К слабительным средствам относятся все перечисленные препараты, кроме:

- Касторового масла

(+) Вазелинового масла

- Изафенина

- Бисакодила

- Фенолфталеина (пурген)

 

К ветрогонным средствам относится:

- Касторовое масло

- Вазелиновое масло

- Раствор сернокислой магнезии

(+) Настой из семян укропа

- Корень ревеня

 

Все перечисленные препараты следует отменять за 2-3 дня до начала подготовки к колоноскопии, кроме:

- Препаратов, содержащих железо

- Диуретиков

(+) Гормонов

- Антикоагулянтов

- Дезагрегантов

 

Перед колоноскопией премедикация включает:

- Наркотики подкожно

- Спазмолитики подкожно

- Наркотики + спазмолитики подкожно

- Наркотики + спазмолитики внутривенно

(+) Премедикации не требуется

 

Диаметр биопсийного канала 3.7 мм имеет колоноскоп:

- CFIBW

- CF-MB3

(+) CF-ITM

- TCF-IS

- CFLB2

 

Принципиальное отличие эндоскопов CF-MB3 и CF-B3 состоит:

(+) В различной длине

- В различном наружном диаметре

- В различном диаметре биопсийного канала

- В различном угле изгиба дистального конца

- В наличии или отсутствии шприцевого смыва

 

Диаметр биопсийного канала 5 мм имеет эндоскоп типа:

(+) TCF-IS

- TCF-2L2

- CF-MB3

- CF-ITM

- CF-HM

 

Наименьший наружный диаметр имеет колоноскоп типа:

(+) PCF

- CF-MB3

- CF-PI0

- CF-ITM

- CF-HM

 

К операционным колоноскопам относятся:

(+) CF-MB3

- TCF-2L2 и ТХ-А2

- ТХ-92

- ТГФ-2Д

- Все перечисленные

 

Колоноскоп не удается провести в купол слепой кишки при всех перечисленных состояниях, кроме:

(+) Спазма толстой кишки

- Наличия "несобранных" петель сигмовидной кишки

- Выраженного спаечного процесса брюшной полости

- Плохой подготовки толстой кишки

- Выраженного сужения просвета кишки

 

К признакам формирования петель в ходе колоноскопии относятся все перечисленные, кроме:

- Выраженного болевого синдрома

- Отсутствия "сбаривающего" эффекта при выведении эндоскопа

- Ограничения или полного отсутствия подвижности винтов

- Парадоксального движения колоноскопа

(+) Невозможности выведения просвета кишки в поле зрения

 

При отсутствии продвижения колоноскопа вперед по кишке возможно использовать все перечисленные приемы, кроме:

- Смазывания конца аппарата маслом

- Аспирации воздуха из просвета кишки

- Использования ручного пособия через переднюю брюшную стенку

- Использования приема "сосбаривания толстой кишки"

(+) Использования приема проведения аппарата "через растянутую петлю"

 

Технически наиболее трудным для проведения колоноскопа является:

- Ректо-сигмовидный отдел

(+) Сигмовидная кишка

- Селезеночный узел

- Печеночный узел

- Нисходящая кишка

 

К причинам, по которым колоноскоп не удается провести в купол слепой кишки, относятся:

- Провисание поперечной ободочной кишки в малый таз

- Наличие дополнительных петель сигмовидной кишки

(+) Плохая подготовка толстой кишки к исследованию

(+) Стенозирование просвета толстой кишки

 

Растяжение петель сигмовидной кишки при колоноскопии не сопровождается болевыми опущениями:

(+) При длинной брыжейке сигмовидной кишки

- При короткой брыжейке сигмовидной кишки

- При спаечном процессе брюшной полости

- При спазме толстой кишки

- При атонии толстой кишки

 

Фиксация сигмовидной кишки характеризуется:

(+) Усилением болей при сосбаривании кишки

- Уменьшением болей при сосбаривании кишки

- Повышением тонуса толстой кишки

- Снижением тонуса толстой кишки

- Отсутствием перистальтики толстой кишки

 

Введение колоноскопа в прямую кишку производится в положении больного:

- Лежа на спине

(+) Лежа на левом боку

- Лежа на правом боку

- Лежа на животе

- В коленно-локтевом положении

 

Осмотр ободочной кишки производится в положении больного:

(+) Лежа на спине

- Лежа на левом боку

- Лежа на правом боку

- Лежа на животе

- В коленно-локтевом положении

 

Болевой синдром при выполнении колоноскопии обусловлен:

(+) Недостаточной премедикацией

- Натяжением брыжейки толстой кишки

(+) Избыточной инсуфляцией воздуха

- Раздражением слизистой оболочки концом эндоскопа

 

При проведении колоноскопии больного переводят из положения лежа на левом боку в положение лежа на спине во всех перечисленных случаях, кроме:

- Появления болей в животе

- После проведения колоноскопа за ректо-сигмоидный отдел

(+) После проведения колоноскопа за селезеночный или печеночный угол

- Появления неадекватного продвижения колоноскопа по кишке

 

При проведении колоноскопии следует обращать внимание на все перечисленные признаки, исключая:

- Цвет слизистой

- Выраженность сосудистого рисунка

- Ширину и высоту складок

(+) Локализацию транслюминисцентного свечения на передней брюшной стенке

- Время расправления кишки воздухом

 

Норматив времени на выполнение тотальной колоноскопии составляет:

- 30 мин

- 60 мин

- 90 мин

(+) 100 мин

- 150 мин

 

Следующие физиологические сфинктеры имеют в своей основе анатомический субстрат:

(+) Сфинктер Гирша и сфинктер Болли

- Сфинктер Бузи

- Сфинктер Хорста

- Сфинктер Пайера - Штрауса

 

 К сфинктерам, локализующимся в прямой, сигмовидной и нисходящей кишке, относятся все перечисленные, кроме:

(+) Сфинктера Гирша

- Сфинктера Пирогова - Мютье

- Сфинктера Пайера - Штрауса

- Сфинктера Болли

- Сфинктера Росси - Мютье

 

Самый узкий отдел толстой кишки - это:

- Прямая кишка

(+) Ректо-сигмовидный отдел

- Сигмовидная кишка

- Слепая кишка

- Восходящая кишка

 

Форму равностороннего треугольника с несколько выпуклыми сторонами имеет просвет:

- Слепой кишки

- Восходящей кишки

(+) Поперечной ободочной кишки

- Нисходящей кишки

- Сигмовидной кишки

 

Форму треугольника с закругленными углами и слегка выпуклыми сторонами имеет:

- Слепая кишка

- Восходящая кишка

- Поперечно-ободочная кишка

(+) Нисходящая кишка

- Сигмовидная кишка

 

Высокие, плотные, морщинистые на вид складки характерны:

- Для слепой кишки

(+) Для восходящей кишки

- Для поперечно-ободочной кишки

- Для сигмовидной кишки

- Для прямой кишки

 

Тени не видны:

- В слепой кишке

- В восходящей кишке

- В поперечно-ободочной кишке

- В нисходящей кишке

(+) В сигмовидной кишке

 

Брыжеечная тень хорошо выражена:

- В слепой кишке

- В восходящей кишке

- В поперечно-ободочной кишке

(+) В нисходящей кишке

- В сигмовидной кишке

 

В понятие "ободочная кишка" входят все следующие отделы кишечника, кроме:

(+) Подвздошной кишки

- Слепой кишки

- Восходящей кишки

- Сигмовидной кишки

 

В понятие "ободочная кишка" не входит:

- Слепая кишка

- Нисходящая кишка

- Сигмовидная кишка

(+) Прямая кишка

 

В понятие "толстая кишка" входят все перечисленные отделы кишечника, кроме:

(+) Подвздошной кишки

- Слепой кишки

- Поперечно-ободочной кишки

- Сигмовидной кишки

- Прямой кишки

 

В понятие "толстая кишка" не входят:

(+) Подвздошная, "тощая" кишка

- Слепая кишка

- Восходящая кишка

- Прямая кишка

 

Анатомической и функциональной границей левой и правой половины толстой кишки является:

- Печеночный угол

- Селезеночный угол

- Физиологический сфинктер Кеннона левый

- Физиологический сфинктер Кеннона правый

(+) Физиологический сфинктер Хорста

 

Сальниковая тения хорошо выражена:

- В слепой кишке

- В восходящей кишке

(+) В поперечно-ободочной кишке

- В нисходящей кишке

- В сигмовидной кишке

 

Просвет кишки имеет овальную форму:

- В слепой кишке

- В восходящей кишке

- В поперечно-ободочной кишке

- В нисходящей кишке

(+) В сигмовидной кишке

 

Полулунные складки характерны:

- Для слепой кишки

- Для восходящей кишки

- Для поперечно-ободочной кишки

- Для нисходящей кишки

(+) Для сигмовидной кишки

 

Продольные складки характерны:

- Для слепой кишки

- Для восходящей кишки

- Для поперечно-ободочной кишки

- Для нисходящей кишки

(+) Для прямой кишки

 

Большую сочность и интенсивность окраски, менее выраженный сосудистый рисунок имеет слизистая:

- Слепой кишки

- Восходящей кишки

- Поперечно-ободочной кишки

- Нисходящей кишки

(+) Сигмовидной кишки

 

Светлая, гладкая, блестящая слизистая с четким сосудистым рисунком характерна:

- Для слепой кишки

- Для восходящей кишки

(+) Для поперечно-ободочной кишки и нисходящей кишки

- Для сигмовидной кишки

 

Розовая, сочная с пятнистым сосудистым рисунком слизистая характерна:

- Для слепой кишки

(+) Для восходящей кишки

- Для поперечно-ободочной кишки

- Для селезеночного угла

- Для нисходящей кишки

 

К заболеваниям толстой кишки, при которых Баугиниева заслонка часто является единственным ориентиром, не относятся:

- Болезнь Крона, тотальное поражение толстой кишки, фаза трещин

- Неспецифический язвенный колит, тотальное поражение, максимальная степень активности процесса

- Дискинезия толстой кишки по атоническому типу

- Дивертикулез толстой кишки

(+) Полипоз толстой кишки

 

Первую в мире бронхоскопию выполнил:

- Микулич в 1888 г

(+) Киллиан в 1897 г

- Шмидт в 1903 г

- Брюннингс в 1926 г

- Фридель в 1956 г

 

Первый гибкий бронхоскоп создал:

- Микулич в 1888 г

- Киллиан в 1897 г

- Фридель в 1956 г

- Гиршовиц в 1958 г

(+) Икеда в 1968 г

 

Показаниями к жесткой бронхоскопии являются:

- Трахеостома

(+) Статус астматикус

- Периферический рак легкого

- Бронхоэктатическая болезнь

- Гипоплазия легкого

 

Показаниями к бронхофиброскопии являются:

- Профузное легочное кровотечение

- Статус астматикус

(+) Центральный рак легкого

- Инородное тело легкого

- Гемофилия

 

При бронхоскопии возможно диагностировать:

- Бронхоэктатическую болезнь

- Интерстициальную пневмонию

- Неосложненную кисту легкого

(+) Центральный рак легкого

- Недренирующийся абсцесс легкого

 

Разрешающие возможности современного бронхоскопа позволяют осмотреть бронхи:

- 2-3-го порядка

- 4-го порядка

- 5-го порядка

(+) 6-го порядка

- 7-го порядка

 

Протипоказаниями к бронхофиброскопии являются:

- Периферический рак легкого

- Центральный рак легкого

- Инородное тело бронха

(+) Статус астматикус

- Кровохарканье

 

Осложнениями бронхоскопии могут быть:

- Бронхо-пищеводный свищ

- Желудочное кровотечение

(+) Ларингоспазм

- Пневмоторакс

- Ателектаз легкого

 

Наименее токсичным для обезболивания при бронхоскопии является:

- Новокаин

- Кокаин

(+) Тримекаин

- Дикаин

- Лидокаин

 

Наиболее токсичным для обезболивания при бронхоскопии является:

- Новокаин

- Кокаин

- Тримекаин

(+) Дикаин

- Лидокаин

 

Антидотом дикаина является:

- Кордиамин

- Атропин

(+) Кофеин

- Эуфиллин

- Астмопент

 

Обработка бронхофиброскопа проводится с помощью:

- Спирта 96°

- Спирта 70°

- Воды + спирта 70°

- Мыльного раствора + хлоргексидина + спирта 96°

(+) Мыльного раствора + хлоргексидина + спирта 70°

 

Обработка подсобных эндоскопических инструментов производится:

- Кипячением

- Мыльным раствором + спиртом 90°

(+) Мыльным раствором + хлоргексидином + спиртом 70°

- Парами формалина

- Мыльным раствором + хлоргексидином + спиртом 90°

 

Первым анатомическим ориентиром при жесткой бронхоскопии является:

- Корень языка

(+) Язычок

- Надгортанник

- Голосовые связки

- Бифуркация трахеи (карин-

 

Вторым анатомическим ориентиром при жесткой бронхоскопии является:

- Корень языка

- Язычок

(+) Надгортанник

- Голосовые связки

- Бифуркация трахеи (карин-

 

Третьим анатомическим ориентиром при жесткой бронхоскопии является:

- Корень языка

- Язычок

- Надгортанник

(+) Голосовые связки

- Бифуркация трахеи (карин)

 

Четвертым анатомическим ориентиром при жесткой бронхоскопии является:

- Корень языка

- Язычок

- Надгортанник

- Голосовые связки

(+) Бифуркация трахеи (карин)

 

Устье верхне-долевого бронха справа при выполнении бронхофиброскопии располагается:

- На 12 часах

(+) На 9 часах

- На 6 часах

- На 3 часах

- На 2 часах

 

Границами промежуточного бронха справа являются:

- От верхнего края устья верхнедолевого бронха до нижнего среднедолевого бронха

(+) От нижнего края устья верхнедолевого бронха до верхнего края устья среднедолевого бронха

- От верхнего края устья верхнедолевого бронха до верхнего края устья среднедолевого бронха

- От нижнего края устья верхнедолевого бронха до нижнего края устья верхнедолевого бронха

- От нижнего края устья верхнедолевого бронха до нижнего края устья VI-го сегментарного бронха

 

Устье среднедолевого бронха при выполнении бронхофиброскопии располагается:

- На 5 часах

(+) На 6 часах

- На 12 часах

- На 3 часах

- На 9 часах

 

К средней доле относится:

- С1

- С3

(+) С5

- С7

- С9

 

Место отхождения устья VI сегментарного бронха (справ) расположено:

- На задней стенке промежуточного бронха на 12 часах

- На передней стенке промежуточного бронха на 6 часах

- На задней стенке заднего бронха на 12 часах

- На боковой стенке промежуточного бронха на 3 часах

(+) На задней стенке нижнедолевого бронха на 12 часах

 

Место нахождения устья VII сегментарного бронха (справ) расположено:

- На передней стенке промежуточного бронха

- На задней стенке промежуточного бронха

- На передней стенке нижнедолевого бронха

(+) На медиальной стенке нижнезонального бронха

- На медиальной стенке нижнедолевого бронха

 

Место отхождения устья левого верхнедолевого бронха расположено:

- На задней верхней полуокружности главного бронха

- На задней нижней полуокружности главного бронха

(+) На передней верхней полуокружности главного бронха

- От передней нижней полуокружности главного бронха

- От боковой поверхности главного бронха

 

В верхней доле слева имеется:

- Один сегментарный бронх

- Два сегментарных бронха

- Три сегментарных бронха

(+) Четыре сегментарных бронха

- Пять сегментарных бронхов

 

 Бронх Нельсона - это:

- Б1

- Б2

- Б3

- Б5

(+) Б6

 

Верхушка Фовлера - это:

(+) Б6

- Б7

- Б8

- Б9

- Б10

 

Бронх Нельсона относится:

- К верхней доле справа

- К средней доле

(+) К нижней доле

- К нижней доле слева

- К язычковому сегменту

 

Устье VI-го сегментарного бронха слева расположено:

- На 12 часах

- На 1 часе

(+) На 2 часах

- На 3 часах

- На 4 часах

 

Показаниями к апирационной биопсии во время бронхофиброскопии является:

- Статус астматикус

- Легочное кровотечение

- Гемангиома

- Инородное тело бронха

(+) Рак легкого

 

Показанием к трансбронхиальной щипцевой биопсии легкого является:

(+) Диссеминированные заболевания легких

- Легочное кровотечение

- Центральный рак легкого

- Статус астматикус

- Инородное тело бронха

 

Показанием к транстрахеальной пункционной биопсии является:

- Центральный рак легкого

(+) Саркоидоз Бека

- Легочное кровотечение

- Периферический рак легкого

- Аденома бронха

 

Показанием к браш-биопсии является:

- Атрофический бронхит

- Саркоидоз Бека

(+) Центральная и периферическая опухоль легкого

- Легочное кровотечение

- Инородное тело бронха

 

Показанием к щипцевой биопсии во время бронхофиброскопии является:

- Отек слизистой оболочки бронха

- Гнойный секрет в устье бронха

- Гемангиома

(+) Центральный рак легкого

- Инородное тело бронха

 

Протиповоказанием к щипцевой биопсии является:

- Отек слизистой оболочки бронха

- Гнойный секрет в устье бронха

- Центральный рак легкого

- Периферический рак легкого

(+) Нарушения свертывающей системы крови

 

Осложнением щипцевой биопсии является:

- Перфорация стенки бронха

(+) Кровотечение

- Отек слизистой оболочки бронха

- Обострение хронического бронхита

- Пневмомедиастинум

 

Осложнением трансбронхиальной щипцевой биопсии легкого является:

- Обострение хронического бронхита

- Перфорация стенки бронха

- Кровотечение

(+) Пневмоторакс

- Разрыв легкого

 

При периферической опухоли легкого показана:

- Щипцевая биопсия

- Браш-биопсия

- Аспирационная биопсия

(+) Щипцевая биопсия под рентгенологическим контролем

- Пункционная биопсия

 

Первым применил эндоскопический осмотр органов брюшной полости:

(+) Д.О.Отт в 1901 г

- Келлинг в 1901 г

- Корбш в 1921 г

- Якобеус в 1910 г

- Штейнер в 1924 г

 

Впервые применил цветные рисунки для иллюстрации лапароскопической семиотики заболеваний:

(+) Корбш в 1922 г

- Якобсон в 1927 г

- Кальк в 1933 г

- Сережников в 1939 г

- Муратори в 1941 г

 

В клиническую практику метод лапароскопического исследования внедрил:

- Келлинг в 1901 г

(+) Якобеус в 1910 г

- Шмидт в 1927 г

- Кальк в 1929 г

- Раддок в 1929 г

 

Оптический прибор для выполнения лапароскопии впервые применил:

(+) Келлинг в 1901 г

- Д.О.Отт в 1901 г

- Кароли в 1909 г

- Бергман в 1926 г

- Руманн в 1932 г

 

Специальный лапароскоп с оптикой и освещением впервые сконструировал:

- Боллер в 1927 г

(+) Кальк в 1929 г

- Фридрих в 1930 г

- Хес в 1937 г

- Лент в 1945 г

 

Первым из отечественных ученых опубликовал монографию по лапароскопии:

(+) А.С.Орловский в 1937 г

- Г.К.Абаев в 1939 г

- А.М.Аминев в 1947 г

- А.С.Логинов в 1964 г

- Г.И.Лукомский, Ю.Е.Березов в 1967 г

 

Автором первой монографии по лапароскопии является:

- Келлинг в 1924 г

(+) Якобеус в 1921 г

- Корбш в 1921 г

- Штейнер в 1924 г

- Цолликофер в 1924 г

 

При лапароскопии можно установить все перечисленное, кроме:

- Цвета опухоли

(+) Морфологической структуры опухоли

- Наличия метастазов

- Консистенции опухоли

- Подвижности опухоли

 

Диагностическая плановая лапароскопия показана при всех перечисленных заболеваниях, исключая:

- Асциты неясного генеза

(+) Дивертикулиты 12-перстной кишки

- Диффузные заболевания печени

- Женское бесплодие

- Спленомегалию

 

Диагностическая плановая лапароскопия показана во всех перечисленных случаях, за исключением:

- Уточнения распространенности опухолевого процесса по органам брюшной полости

- Выявления метастазов

- Выяснения природы очаговых изменений печени

- Уточнения характера опухолевых образований в брюшной полости

(+) Выяснения причины острой кишечной непроходимости

 

Экстренная диагностическая лапароскопия показана при всех перечисленных состояниях, за исключением:

- Болей в животе неясного генеза

- Подозрения на острый аппендицит

- Подозрения на перфорацию полового органа

- Подозрения на трофические нарушения в жировых подвесках толстой кишки

(+) Желтухи неясного генеза

 

Экстренная диагностическая лапароскопия показана при подозрении на все перечисленные ниже заболевания, кроме:

- Внутрибрюшного кровотечения

- Воспалительно-гнойных процессов в паранефрии

- Рассасывающийся аневризмы аорты

- Травматических повреждений абдоминальных органов

(+) Синдрома Алена - Мастерса

 

Экстренная диагностическая лапароскопия показана:

(+) Для уточнения формы острого панкреатита

(+) Для проведения дифференциального диагноза между воспалительными заболеваниями гениталий и внематочной беременностью

- Для удаления асцитической жидкости при церрозах печени

(+) Для уточнения формы и распространенности трофических нарушений при подозрении на мезентериальный тромбоз

 

Лапароскопическое исследование противопоказано во всех перечисленных случаях, за исключением:

- Гемофилии

(+) Алкогольного опьянения

- Тотального спаечного процесса в брюшной полости

- Терминального состояния больного

- Резко выраженного вздутия кишечника

 

Плановая лечебная лапароскопия показана при всех перечисленных ниже заболеваниях, исключая:

- Малые формы наружного эндометриоза

- Склерокистоз яичников

- Субсерозные миоматозные узлы матки

- Синдром Алена - Мастерса

(+) Поликистоз яичников

 

Плановая лечебная лапароскопия показана при всех перечисленных состояниях, кроме:

- Болевого синдрома, обусловленного спайками в брюшной полости

- Цирроза печени

- Ретенционных кист яичников

- Псевдокист поджелудочной железы

(+) Папиллярных серозных кистом яичников

 

Ургентная лечебная лапароскопия показана при всех перечисленных состояниях, за исключением:

- Мезентериального тромбоза

(+) Субкапсулярных гематом печени

- Острого панкреатита

- Острого холецистита

- Механической желтухи

 

Лечебная лапароскопия показана при всех перечисленных заболеваниях, исключая:

- Трофические нарушения в жировых подвесках толстой кишки

- Хронический активный гепатит

- Тубо-перитонеальный фактор женского бесплодия

(+) Лимфаденит брыжейки кишки

- Неосложненный острый аппендицит

 

Лапароскопическая холецистохолангиография показана при подозрении на все перечисленные ниже заболевания, кроме:

- Калькулезного холецистита

- Холедохолитиаза

- Стриктуры холедоха

- Дискинезии желчевыводящих путей

(+) Тромбоза печеночных вен

 

Лапароскопическая холецистохолангиография показана во всех перечисленных моментах, исключая:

- Дифференцирование органических и функциональных заболеваний сфинктерного аппарата большого дуоденального соска

- Выяснение уровня обтурации желчных протоков

- Выяснение природы обтурации желчных протоков

- Дифференцирование рака билиарно-дуоденальной системы и рака головки поджелудочной железы

(+) Рентгенологически установленный диагноз - отключенный желчный пузырь

 

Лапароскопическая холецистохолангиография показана для диагностики всех перечисленных состояний, исключая:

- Дифференцирование желтух

- Дифференцирование функциональных и органических изменений желчных протоков

- Выяснение причины холецистита

- Диагностику пузырно-кишечных свищей

(+) Дифференцирование видов холангита

 

Подготовка больного к плановой лапароскопии включает все перечисленное, исключая:

- Накануне в день исследования сделать очистительные клизмы

- На ночть перед исследованием назначить седативные препараты

- Научить больного "надуть" живот

- Перед исследованием опорожнить мочевой пузырь

(+) Накануне лапароскопии выполнить обзорную рентгеноскопию брюшной полости

 

Подготовка больного к экстренной лапароскопии включает все перечисленное, кроме:

- Через желудочный зонд удалить из желудка содержимое

- Определить группу крови и резус принадлежность

(+) Дать выпить метиленовый синий

- Объяснить больному, какая помощь требуется от него во время исследования

- Внутримышечно сделать инъекцию по 1 мл 0.1% раствора сернокислого атропина и 2% промедола

 

Для наложения пневмоперитонеума пункционная игла в брюшную полость может быть проведена через:

(+) Над лобком по белой линии живота

- В правой подвздошной области

- В левой подвздошной области

- Ниже пупка по белой линии живота

- Выше пупка по белой линии живота

 

К инструментам, применяющимся при подготовке и наложении пневмоперитонеума, относятся все перечисленные, исключая:

- Шприц Жанэ

- Копьевидный скальпель

- Пункционную иглу

- Зажим

(+) Иглодержатель

 

К инструментам, применяемым при выполнении лапароскопической холецистохолангиографии, относятся все перечисленные, кроме:

- Шприца "Рекорд"

- Иглы Иверсена - Рохольма

- Копьевидного скальпеля

(+) Окончатого мягкого зажима

- Металлического пальпатора

 

Пункция желчного пузыря для выполнения лапароскопической холецистохолангиографии может производиться через все перечисленные точки, исключая:

- Край печени

- Стенку дна желчного пузыря

- Стенку медиальной поверхности тела желчного пузыря

- Стенку латеральной поверхности тела желчного пузыря

(+) Переходящую складку между стенкой желчного пузыря

и задней поверхностью печени

 

Лапароскоп стерилизуется:

- В растворе карболовой кислоты

- В растворе фурациллина

- В растворе муравьиной кислоты

- Автоклавированием

(+) В растворе хлоргексидина

 

Для аспирационной биопсии инструменты стерелизуются:

- Кипячением

- Автоклавированием

(+) В сухожаровых камерах

- В параформалиновых камерах

- В растворах антисептика

 

В брюшную полость лапароскоп вводится:

- Вращательным движением

(+) Под контролем зрения

- Медленно

- Быстро

- Под углом относительно передней брюшной стенки

 

Для выполнения лапароскопии необходимо все перечисленное, исключая:

- Остроконечный скальпель

- Троакар

- Переходный резиновый воздуховод

(+) Ранорасширитель

- Лапароскоп

 

Лапароскопический троакар может быть проведен в брюшную полость:

- Ниже и правее пупка

- Ниже и левее пупка

- По белой линии живота ниже пупка

(+) В правом подреберье

- Выше и левее пупка

 

Наименее опасно осуществить лапароцентез для проведения лапароскопии:

- На 2 см выше пупка и 2 см вправо от белой линии живота

- На 2 см выше пупка и 2 см влево от белой линии живота

- На 2 см ниже пупка и 2 см влево от белой линии живота

- На 2 см ниже пупка и 2 см вправо от белой линии живота

(+) На 2 см ниже пупка и 1 см вправо от белой линии живота

 

Проведение лапароскопического троакара в брюшную полость облегчается всем перечисленным, кроме:

- Рассечения кожи

- Надсечения апоневроза

(+) Рассечения брюшины

- Вращательных движений троакара вокруг своей оси

- Подтягивания передней брюшной стенки кверху за апоневроз

 

В качестве объемной среды при выполнении лапароскопии можно применить все перечисленное, за исключением:

- Воздуха

- Закиси азота

- Углекислого газа

- Кислорода

(+) Фурацилина

 

Для осмотра червеобразного отростка лапароскоп в брюшную полость проводится:

- Через верхнюю правую точку Калька

- Через верхнюю левую точку Калька

(+) Через нижнюю левую точку Калька

- По белой линии живота над лобком

- В точке Мак-Бурнея

 

Для осмотра субкардиального отдела желудка лапароскоп в брюшную полость проводится:

- По белой линии живота на 3 см ниже мечевидного отростка

- По наружному краю прямой мышцы живота в правом подреберье

- В верхней точке Калька справа

- В нижней точке Калька слева

(+) Через левое подреберье латеральнее наружного края мышцы живота

 

При планировании лечебных манипуляций для купирования острого панкреатита целесообразно вводить в брюшную полость лапароскоп через:

- Верхнюю правую точку Калька

- Верхнюю левую точку Калька

(+) Нижнюю левую точку Калька

- Наружный край прямой мышцы живота в левом подреберье

- Наружный край прямой мышцы живота в правом подреберье

 

При планировании лапароскопической холецистохолангиографии лапароскопический троакар в брюшную полость целесообразно вводить:

- По наружному краю прямой мышцы живота слева, на уровне пупка

(+) По наружному краю прямой мышцы живота справа, на уровне пупка

- В левой верхней точке Калька

- В левой нижней точке Калька

- В правом подреберье

 

Если оптика на дистальном конце лапароскопа загрязнилась кровью или асцитической жидкостью, то необходимо:

- Протереть лапароскоп о большой сальник

- Промыть физиологическим раствором

- Протереть салфеткой

(+) Все перечисленное

- Ничего из перечисленного

 

При лапароскопическом исследовании можно осмотреть все перечисленное, исклюючая:

- Печень

- Поджелудочную железу

- Желудок

- Матку с придатками

(+) Надпочечники

 

Если у больного при выполнении лапароскопии возникла рвота, то не следует:

(+) Поднять головной конец стола

- Опустить головной конец стола

- Голову больного повернуть вправо

- Удалить воздух из брюшной полости

- Приостановить исследование до прекращения рвоты

 

Абдоминальный отдел пищевода можно осмотреть:

- Из верхней точки Калька слева

- Из верхней точки Калька справа

(+) Из левого подреберья латеральнее наружного края прямой мышцы живота

- Из нижней точки Калька слева

- Из нижней точки Калька справа

 

Желчный пузырь хорошо доступен осмотру при положении больного:

- На спине при горизонтальном положении стола

- На спине с опущенным головным концом стола

- На правом боку с приподнятым головным концом стола

(+) На левом боку с приподнятым головном концом стола

- На левом боку с опущенным головным концом стола

 

Желудок хорошо доступен осмотру при положении больного:

(+) На спине с приподнятым головным концом стола

- На спине с опущенным головным концом стола

- На спине при горизонтальном положении стола

- На левом боку при горизонтальном положении стола

- На правом боку при горизонтальном положении стола

 

Селезенка хорошо доступна осмотру в положении больного:

- На спине при горизонтальном положении больного

- На спине с приподнятым головным концом стола

(+) На правом боку с приподнятым головным концом стола

- На левом боку с опущенным головным концом стола

- На спине с опущенным головным концом стола

 

Способствовать осмотру контуров правой почки можно:

(+) Приподняв нижний край правой доли печени

- Сместив книзу попечный угол толстой кишки

- Сместив кверху печеночный угол толстой кишки

- Сместив латерально восходящий отдел толстой кишки

- Сместив медиально восходящий отдел толстой кишки

 

Ориентиром для поиска и осмотра нижнего полюса левой почки является:

- Нижний полюс селезенки

- Большая кривизна тела желудка

(+) Нижний край селезеночного угла толстой кишки

- Наружный край нисходящего отдела толстой кишки

- Медиальный край нисходящего отдела толстой кишки

 

Для осмотра головки поджелудочной железы через париетальную брюшину задней брюшной стенки необходимо:

- Опустить головной конец стола

(+) Приподнять головной конец стола и повернуть больного на 45° влево

- Повернуть больного на 45° вправо

- Пальпатором сместить желудок дистально

 

Для осмотра контуров общего желчного протока необходимо:

(+) Больному придать положение, обратное Тренделенбургу

- Сместить желчный пузырь в сторону передней брюшной стенки

(+) Приподнять нижний край 4-го сегмента печени

(+) Антральный отдел желудка сместить дистально

 

Осматривать червеобразный отросток следует в положении:

- На спине при горизонтальном положении стола

- На спине с приподнятым головным концом стола

- На правом боку с опущенным головным концом стола

(+) На левом боку с опущенным головным концом стола

- На правом боку с приподнятым головным концом стола

 

Органы малого таза следует осматривать в положении:

- На спине при горизонтальном положении стола

- На спине при опущенном головном конце стола

- На правом боку с опущенным головным концом стола

(+) На левом боку с опущенным головным концом стола

- На левом боку при горизонтальном положении стола

 

Абдоминальный отдел максимально доступен осмотру:

- На спине при горизонтальном положении стола

(+) В положении Тренделенбурга

- В положении Тренделенбурга с поворотом больного на 45° вправо

- В положении Тренделенбурга с поворотом больного на 45° влево

- На спине с приподнятым головным концом стола

 

Контуры правой почки хорошо просматриваются в положении:

- На спине при горизонтальном положении стола

- На спине с приподнятым головным концом стола

- В положении Тренделенбурга

- При приподнятом головном конце стола с поворотом больного на правый бок

(+) При приподнятом головном конце стола с поворотом больного на левый бок

 

Хорошо просматривается контур нижнего полюса левой почки:

- На спине при горизонтальном положении стола

- В положении Тренделенбурга

(+) При горизонтальном положении стола с поворотом больного на 45° вправо

- При приподнятом головном конце стола с поворотом больного на правый бок

- На спине при приподнятом головном конце стола

 

Сигмовидная кишка хорошо доступна осмотру в положении больного:

- На спине при горизонтальном положении стола

- На спине с опущенным головным концом стола

- На левом боку при горизонтальном положении стола

- На левом боку при опущенном головном конце стола

(+) На правом боку при слегка опущенном головном конце стола

 

Луковицу 12-перстной кишки можно осмотреть в положении больного:

- На спине при горизонтальном положении стола

(+) На спине с приподнятыми головным концом стола

- На правом боку при горизонтальном положении стола

- На левом боку при горизонтальном положении стола

- На спине с опущенным головным концом стола

 

Поперечно-ободочную кишку можно осмотреть в положении больного:

- На спине при горизонтальном положении стола и натяжении большого сальника проксимально

(+) На спине с опущенным головным концом стола при смещении большого сальника орально

- На правом боку с опущенным головным концом стола при смещении большого сальника вправо

- На левом боку с приподнятым концом стола при смещении большого сальника влево

- На спине с приподнятым головным концом стола при смещении большого сальника орально

 

Оптимальным для осмотра позадиматочно-прямокишечного пространства является положение:

- На спине при горизонтальном положении операционного стола

- Положение, обратное Тренделенбургу

- Положение Тренделенбурга

- Положение Тренделенбурга с поворотом больного на правый бок

(+) Положение Тренделенбурга с поворотом больного на левый бок

 

Щипцовая биопсия при лапароскопии показана при всех перечисленных ниже заболеваниях, за исключением:

- Очаговых некистозных заболеваниях печени

- Диффузных заболеваний печени

- Лимфаденита неясного генеза

- Опухолевых заболеваний яичников

(+) Опухолевых заболеваний селезенки

 

Щипцовая биопсия при лапароскопии показана для решения всех перечисленных вопросов, исключая:

- Морфологическое дифференцирование желтух

- Выбора вида химиотерапевтического лечения

- Уточнение нозологической формы заболевания

(+) Уточнение активности цирроза печени

- Дифференциальную диагностику доброкачественных опухолей

 

Щипцовая биопсия при лапароскопии выполнима при исследовании всех перечисленных тканей, за исключением:

- Ткани печени

- Гранулярно-узловых образований париетальной брюшины

(+) Опухолевых узлов желчного пузыря

- Лимфоузлов желчного пузыря

- Тканей яичников

 

Лапароскопическая щипцовая биопсия противопоказана при всех перечисленных заболеваниях, кроме:

- Нарушений в свертывающей системе крови

- Кистозных заболеваний печени

(+) Поликистоза яичников

- Выраженного холестаза

- Очаговых заболеваний селезенки

 

Прицельную биопсию печени при визуальном контроле в лапароскопе впервые выполнил:

- Хеннинг в 1941 г

(+) Кальк в 1943 г

- Наранго в 1945 г

- Верхуб в 1946 г

- Ленци в 1950 г

 

Пункционная биопсия при лапароскопии показана в случае:

- Цирроза печени

- Подозрения на тромбоз печеночных вен

(+) Подозрения на амилоидоз печени

- Подозрения на лимфому селезенки

- Подозрения на опухоль почки

 

Пункционная биопсия при лапароскопии показана:

- При подозрении на паразитарную кисту печени

(+) При подозрении на хронический активный гепатит

- При метастазах печени

- При подозрении на склерокистоз яичников

- При подозрении на инсулому поджелудочной железы

 

Лапароскопическая щипцовая биопсия противопоказана:

- При гемохроматозе печени

- При малых формах наружного эндометриоза

- При абдоминальной форме туберкулеза

(+) При подозрении на внутриутробную эктопию плодного яйца

- При подозрении на фиброму яичника

 

При подготовке к аспирационной биопсии шприц нужно промыть:

- Физиологическим раствором

- Раствором новокаина

- Раствором формалина

- Раствором хлоргексидина

(+) Промывать шприц не нужно

 

Аспирационная биопсия при лапароскопии противопоказана при подозрении на:

- Дермоид яичников

- Сифилис печени

- Лимфому селезенки

(+) Гемангиому печени

- Туберкулезный натечник

 

Аспирационная биопсия не бывает информативной:

- При абсцессах печени

- При кистомах яичников

(+) При жировой инфильтрации печени

- При опухолях почки

- При забрюшинно расположенных инфильтратах

 

Аспирационная биопсия при лапароскопии информативна в случае:

- Хронического гепатита

- Цирроза печени

(+) Эндометроидных кист яичников

- Абдоминальной формы лимфогранулематоза

- Аденомиоза матки

 

Для остановки кровотечения, возникшего при пункционной биопсии печени, необходимо:

(+) Удалить пневмоперитонеум и прижать переднюю брюшную стенку к кровоточащей ране печени или прижать пункционную рану печени лапароскопом или пальпатором

- Пломбировать пункционную рану печени клеем МК-6

- Остановить кровотечение из пункционной раны печени аппликацией ферракрила

- Коагулировать пункционную рану печени

 

Пункционная биопсия печени при лапароскопии показана в случае:

- Диффузно-фиброзных заболеваний печени

(+) Диффузных заболеваний печени без проявлений фиброза в ней

- Очаговых заболеваний печени

- Печеночного холестаза

- Синдрома Бадда - Хиари

 

Пункционная биопсия при лапароскопии противопоказана в случае:

- Нарушения свертывающей и антисвертывающей систем крови

- Спленомегалии неясного генеза

- Тромбоза печеночных вен

- Макроскопических признаков портальной гипертензии

(+) Персистирующей формы хронического гепатита

 

Аспирационная биопсия при лапароскопии показана при подозрении на все перечисленные патологические процессы, исключая:

- Аневризму аорты

- Гидронефроз

- Поликистоз яичников

- Жировую инфильтрацию печени

(+) Опухоль почки

 

Аспирационная биопсия при лапароскопии показана:

- Для уточнения природы забрюшинных опухолей

- Для уточнения природы забрюшинных инфильтратов

- Для уточнения характера изменений поджелудочной железы

- Для уточнения характера заболеваний селезенки

(+) Для дифференциальной диагностики жировой инфильтрации печени от других ее диффузных заболеваний

 

Аспирационная биопсия при лапароскопии показана:

- При опухолевых образованиях передней брюшной стенки

- При подозрении на неэпителиальные опухоли забрюшинной клетчатки

- При опухолях брыжейки кишки

- При подозрении на псевдокисту поджелудочной железы

(+) При малых формах наружного эндометриоза

 

Способствовать осмотру контура нижнего полюса левой почки можно, сместив:

- Большую кривизну тела желудка медиально

- Ободочную порцию селезеночно-ободочной связки латерально

(+) Нижний край селезеночного угла толстой кишки проксимально

- Нисходящий отдел толстой кишки медиально

- Нисходящий отдел толстой кишки латерально

 

Лапароскопическую холецистохолангиографию впервые выполнил:

- Ферверс в 1933 г

(+) Ли в 1941 г

- Роер в 1942 г

- Кальк в 1945 г

- Хеннинг в 1947 г

 

Метод лапароскопической холецистохолангиографии в клиническую практику внедрил:

- Калами в 1936 г

(+) Роер в 1942 г

- Аллоди в 1944 г

- Фурье в 1945 г

- Хоуп в 1950 г

 

Лапароскопическая холецистохолангиография противопоказана:

(+) При внутрипеченочном расположении желчного пузыря

- При остром холецистите

- При билирубинемии свыше 25 мг%

- При гепатомегалии

- При водянке желчного пузыря

 

Оптимальный диаметр пункционной иглы для выполнения лапароскопической холецистохолангиографии должен быть:

- Менее 1 мм

- 1 мм

(+) 1.2 мм

- 2 мм

- 3 мм

 

При подозрении на прикрытую перфорацию желудка при лапароскопии следует применить все перечисленное, за исключением:

- Ввести в желудок больного воздух

- Дать выпить метиленовый синий

- Приподнять край печени, сместить большой и малый сальники

- Совершить скользящее движение пальпатором от кардии к привратнику, прижимая его к передней стенки желудка

(+) Выполнять выше перечисленные манипуляции нельзя

 

Показаниями для лапароскопической хромосальпингоскопии является:

- Определение проходимости маточных труб

- Выявление нодоза маточных труб

- Определение вида лечения больного с бесплодием

- Определение объема предполагаемого оперативного лечения

(+) Установление возможного нарушения моторики маточных труб

 

При пункции желчного пузыря через край печени игла может быть введена всеми перечисленными способами, за исключением:

(+) Перпендикулярного поверхности печени в зоне сращения ее с желчным пузырем

- Наклонного в сторону дна желчного пузыря

- Справа налево, относительно средней оси сращения желчного пузыря с печенью

- Слева направо, относительно средней оси сращения желчного пузыря с печенью

 

Критерием глубины погружения иглы в просвет желчного пузыря при его пунктировании через печень является:

- Деления на пункционной игле

- Расстояние, равное диаметру желчного пузыря

(+) Расстояние, равное половине диаметра желчного пузыря

- Толщина края печени над желчным пузырем

- Расстояние от дна желчного пузыря до париетальной брюшины брюшной стенки

 

Для облегчения дифференциальной диагностики функциональных и органических заболеваний желчных протоков при лапароскопической холецистохолангиографии можно применять все перечисленное, кроме:

- Метацина

- Нитроглицерина

- Морфина

(+) Тригана

- Эуфиллина

 

Оптимальной концентрацией рентгеноконтрастного препарата для выявления холестериновых камней в желчных протоках при прямом контрастировании их является:

- Стандартная концентрация заводского приготовления

- 50% концентрация от стандартного заводского приготовления

(+) 25% концентрация от стандартного заводского приготовления

- 10% концентрация от стандартного заводского приготовления

- 5% концентрация от стандартного заводского приготовления

 

Заполнение контрастом внутрипеченочных желчных протоков происходит лучше в положении:

- Лежа на спине при горизонтальном положении стола

- На правом боку

- На левом боку

- Лежа на спине с приподнятым головным концом стола

(+) Лежа на спине с опущенным головным концом стола

 

Заполнению контрастом внутрипеченочных протоков при лапароскопической холецистохолангиографии способствуют:

- Хлористый кальций

(+) Морфин

- Но-шпа

- Метацин

- Эуфиллин

 

Методику торакоскопии впервые в мировой практике предложил:

- Куссмауль в 1868 г

(+) Якобеус в 1910 г

- Тейлор в 1914 г

- Фридель в 1956 г

- Карленс в 1959 г

 

Методику торакоскопии в нашей стране впервые применил:

- Д.О.Отт в 1911 г

- С.И.Спасокукоцкий в 1919 г

(+) П.А.Герцен в 1925 г

- П.А.Куприянов в 1929 г

- С.С.Юдин в 1933 г

 

Показаниями к плановой торакоскопии является все перечисленное, кроме:

- Плевритов неясной этиологии

- Пиопневмоторакса

- Опухолей плевры

(+) Бронхогенного рака легкого

- Спонтанного пневмоторакса

 

Противопоказанием к торакоскопии является все, кроме:

(+) Кахексии

- Изменения свертываемости крови

- Бронхоплевральных свищей

- Острой коронарной недостаточности

- Коматозных состояний

 

Среди осложнений при торакоскопии наиболее часто встречаются все, кроме:

- Подкожной эмфиземы

- Пневмоторакса

- Внутриплеврального кровотечения

- Инфицирования плевральной полости

(+) Легочного кровотечения

 

Оптические телескопы обрабатываются способом, кроме:

(+) Кипячения

- В парах формалина в течение 24 ч

- Окисью этилена в течение 24 ч

- Спиртовым раствором хлоргексидина

- 4% раствором роккала

 

Вспомогательные металлические инструменты стерилизуются любым способом, кроме:

- Автоклавирования

- Сухожаровой обработки

- Кипячения

(+) Спиртового раствора йода 2%

- Спиртового раствора хлоргексидина

 

Для торакоцентеза типичная точка расположена:

- В VIII межреберье по заднеподмышечной линии

- Во II межреберье по среднеключичной линии

(+) В IV межреберье кпереди от среднеподмышечной линии

- В IX межреберье по лопаточной линии

- В VI межреберье по переднеподмышечной линии

 

Ориентиром, позволяющим определить место нахождения торакоскопа в плевральной полости, является все, кроме:

- Вертебральных отрезков ребер

- Сухожильной поверхности диафрагмы

- Полунепарной вены

- Перикарда

(+) Пищевода

 

При торакоскопии оценке подлежит все, кроме:

- Характера экссудата

- Вида париетальной плевры

- Вида висцеральной плевры

- Податливости и подвижности легкого

(+) Состояния сегментарных бронхов

 

При торакоскопии осмотру недоступны:

(+) Поверхность сегмента СVII

- Поверхность сегмента СIV

- Дуга аорты

- Подключичная артерия

- Сухожильный центр диафрагмы

 

Метод медиастиноскопии впервые разработал:

- Даниэль в 1949 г

(+) Карленс в 1959 г

- В.Л.Маневич в 1961 г

- Спешт в 1965 г

- И.Я.Мотус и Альтман в 1981 г

 

Медиастиноскопия показана:

(+) При увеличении лимфоузлов средостения

- При инородном теле легкого

- При кровохаркании

- При ателектазе легкого

- При увеличении щитовидной железы III-IV ст.

 

Основными противопоказаниями к медиастиноскопии являются:

- Увеличение щитовидной железы I ст.

- Увеличение паратрахеальных лимфатических узлов

(+) Синдром верхней полой вены

- Центральный рак легкого

- Небольшие опухоли вилочковой железы

 

К наиболее частым осложнениям при выполнении медиастиноскопии относятся:

- Нагноение раны

- Гематома в ране

- Подкожная эмфизема

(+) Кровотечение

- Повреждение перикарда

 

При ранении легочной артерии во время медиастиноскопии врач должен сделать:

- Тампонаду

(+) Торакотомию

- Перевязку сосуда

- Коагуляцию

- Гемотрансфузию

 

Медиастиноскопия выполняется:

- Амбулаторно в эндоскопическом отделении

- В стационаре в бронхоскопическом кабинете

(+) В стационаре в условиях операционной

- Амбулаторно в условиях операционной

- В любом кабинете эндоскопического отделения стационара

 

Положение больного во время медиастиноскопии:

- Сидя в кресле

- Лежа на боку

- Лежа на спине с приподнятым головным концом

(+) Лежа на спине с валиком под плечами

- Лежа на спине, изменения положения головы не влияют на технику выполнения исследования

 

Оптимальным методом обезболивания при выполнении медиастиноскопии является:

- Масочный

(+) Эндотрахеальный комбинированный наркоз

- Поверхностный наркоз без мышечных релаксантов

- Местная анестезия

 

Длина медиастиноскопа, применяемого при расширенной медиастиноскопии, составляет:

- 200 мм

(+) 250 мм

- 400 мм

- 330 мм

- Длина медиастиноскопа такая же как при выполнении "классической" медиастиноскопии

 

Для выполнения медиастиноскопии существуют:

- Один анатомический ориентир

- Два анатомических ориентира

(+) Три анатомических ориентира

- Четыре анатомических ориентира

- Пять анатомических ориентиров

 

Первый анатомический ориентир при медиастиноскопии:

- Дуга аорты

(+) Яремная вырезка

- Трахея

- Бифуркация трахеи

- Грудино-подключичная мышца

 

Второй анатомический ориентир:

(+) Трахея

- Яремная вырезка

- Бифуркация трахеи

- Пищевод

- Дуга аорты

 

Третий анатомический ориентир:

- Пищевод

- Дуга аорты

- Трахея

(+) Бифуркация трахеи

- Грудино-подъязычная мышца

 

Отделами, недоступными осмотру при "классической" медиастиноскопии, являются:

- Трахея

- Бифуркация трахеи

(+) Корни обоих легких

- Начальные отделы главных бронхов

- Паратрахеальные и бифуркационные лимфоузлы

 

К лимфоузлам, доступным биопсии при "классической" медиастиноскопии, относят:

(+) Паратрахеальные и бифуркационные лимфоузлы

- Бронхопульмональные

- Лимфоузлы, находящиеся в "субаортальном окне"

- Околопищеводные

- Только паратрахеальные

 

К лимфоузлам, недоступным биопсии при "классической" медиастиноскопии, относят:

- Только паратрахеальные

(+) Бронхопульмональные

- Бифуркационные и околопищеводные

- Бифуркационные

- Бронхопульмональные и паратрахеальные

 

При "классической" медиастиноскопии возможны:

- Биопсия с задней поверхности пищевода

(+) Удаление паратрахеальных кист

- Биопсия с корня легкого

- Удаление бронхопульмональных узлов

- Биопсия ткани легкого

 

Операционную холедохоскопию с Советском Союзе впервые выполнил:

(+) С.П.Федоров в 1945 г

- И.А.Беличенко в 1962 г

- В.В.Виноградов в 1962 г

- А.Т.Лидский в 1963 г

- В.Н.Пурмалис в 1965 г

 

Показаниями к антеградной операционной холедохоскопии являются:

(+) Уточнение данных, полученных с помощью других методов обследования, о состоянии желчевыводящих протоков

- Уточнение данных, полученных с помощью других методов обследования, о состоянии панкреатического протока

- Уточнение функциональных изменений билиарной системы

- Выявление недостаточности большого дуоденального сосочка

- Уточнение причины гемобилии

 

Первым выполнил холедохоскопию во время операции:

(+) Зорнтон в 1889 г

- Бекис в 1908 г

- Антоници в 1928 г

- Вилдеганс в 1951 г

- Шор в 1965 г

 

Способ эндоскопического осмотра слизистой желчных протоков во время операции назван холедохоскопией:

- Зорнтоном

- Бекисом

(+) Антоници

- Вилдегансом

- Лейтером

 

При операционной холедохоскопии возможно все перечисленное, за исключением:

- Перфорации стенки интрамуральной части холедоха

(+) Взятия биопсии из слизистой желчного пузыря

- Взятия биопсии из слизистой внутрипеченочных желчных протоков

- Выявления стриктуры желчных протоков

- Выполнения эксцизии полипов желчных протоков

 

Введение холедохоскопа в желчные пути осуществляется через все перечисленные образования, кроме:

- Культи пузырного протока

- Холедохотомического отверстия

(+) Малого дуоденального сосочка

- Большого дуоденального сосочка

- Холецистостомы

 

Фотографирование просвета внепеченочных желчных протоков впервые выполнил:

(+) Стеоп в 1931 г

- Мойвер в 1941 г

- Липман в 1963 г

- Токол в 1968 г

- Сато в 1979 г

 

Холедохоскоп на основе фиброволоконной оптики был создан:

- В 1946 г

(+) В 1965 г

- В 1968 г

- В 1970 г

- В 1974 г

 

Антеградная операционная холедохоскопия показана с целью всего перечисленного ниже, исключая:

- Уточнение данных, полученных с помощью других методов обследования, о состоянии желчевыводящих протоков

- Получение дополнительных сведений о состоянии желчных протоков

- Определение эффективности хирургической санации желчных протоков

- Удаление камней из общего желчного протока

(+) Рассечение стриктуры устья панкреатического протока

 

При операционной холедохоскопии можно выполнить все перечисленное ниже, кроме:

- Осмотреть слизистую вне и внутрипеченочных желчных протоков

- Удалить камень из желчных протоков

(+) Рассечь стриктуру устья Вирсунгова протока

- Взять биопсию из слизистой протоков

- Выявить полипы ампулы большого дуоденального сосочка

 

Преимуществом кульдоскопии перед лапароскопией является:

- Лучший обзор женских половых органов

(+) Не нужен искусственный пневмоперитонеум

- Дает более широкие возможности для диагностических манипуляций

- Обеспечивает больший диапазон лечебных манипуляций

- Имеет меньше противопоказаний

 

Впервые идею осмотра органов брюшной полости с помощью введения в нее осветительных приборов предложил:

(+) Д.О.Отт в 1901 г

- Г.Н.Сережников и В.Л.Якобсон в 1907 г

- Келинг в 1912 г

- Орндорб в 1920 г

- Кальк в 1928 г

 

Кульдоскопию впервые предложил и выполнил:

- Раддок в 1934 г

(+) Дечер в 1942 г

- Л.Н.Орлов в 1947 г

- Антиа в 1952 г

- Пальмер в 1954 г

 

Показаниями к плановой кульдоскопии является все перечисленное, кроме:

- Подозрения на опухоль внутренних половых органов

- Уточнения диагноза склерокистоза яичников

- Уточнения проходимости маточных труб при неясных данных гистеросальпингографии

(+) Спаечного процесса в малом тазу

- Выявления уровня окклюзии при частично непроходимых маточных трубах

 

Показаниями к плановой кульдоскопии являются все перечисленные, кроме:

- Уточнения характера аномалий развития гениталий

(+) Фиксированной ретрофлексии матки

- Выявления причин стойких тазовых болей неясной этиологии

- Необходимости контроля при бужировании маточных труб во время гистероскопии

- Необходимости биопсии яичников

 

Показаниями к экстренной кульдоскопии являются все перечисленные, за исключением:

- Подозрения на разрыв кисты яичника

- Подозрения на перекрут ножки кисты или кистомы яичника

- Подозрения на апоплексию яичника

- Подозрения на трубную беременность

(+) Подозрения на острый аппендицит

 

Показаниями к экстренной кульдоскопии являются все перечисленные, кроме:

- Подозрения на перфорацию матки

- Подозрения на непроникающий разрыв матки после родов

(+) Подозрения на болезнь Крона

- Отсутствия эффекта от консервативной терапии при остром воспалении придатков матки в течение 12-48 ч

- Подозрения на разрыв пиосальпинкса

 

К ограничениям кульдоскопии относятся все перечисленные, исключая:

- Спаечный процесс в дугласовом пространстве

- Ограниченные возможности проведения диагностических манипуляций

- Ограниченные возможности проведения лечебных мероприятий

(+) Спаечный процесс в брюшной полости

- Ограниченные показания

 

Противопоказаниями к кульдоскопии являются все перечисленные, исключая:

- Фиксированную ретрофлексию матки

- Обширный спаечный процесс в прямокишечно-маточном пространстве

- Опухолевые образования малого таза

(+) Спаечный процесс в брюшной полости

- Легочно-сердечную патологию в стадии декомпенсации

 

Оптимальное положение больной на операционном столе во время кульдоскопии:

- Горизонтальное

- Положение Тренделенбурга

- На левом боку

- На правом боку

(+) Коленно-грудное положение

 

Оптимальным методом обезболивания при кульдоскопии является:

(+) Местная парацервикальная анестезия

- Ингаляционный наркоз

- Сочетание местного и общего обезболивания

- Внутривенный наркоз

- Нейролептаналгезия

 

Кульдоскоп вводится через:

- Передний свод влагалища

(+) Задний свод влагалища

- Правую нижнюю точку Калька

- Левую нижнюю точку Калька

- Точку Мак-Бурнея

 

Биопсию яичников во время кульдоскопии производят при всех перечисленных состояниях, за исключением:

- Подозрения на функциональную неполноценность яичников при гормональном бесплодии

- Уточнения диагноза склерокистозных яичников

- Подозрения на дисгенезию

(+) Воспаления яичника

- Уточнения гистологического диагноза при распространенном раковом процессе и туберкулезе гениталий

 

К техническим особенностям биопсии яичника относятся все перечисленные, за исключением:

(+) Введения маточного зонда и смещение матки кзади

- Смещения матки кпереди с помощью маточного зонда

- Отведения от яичника прилежащих органов с помощью манипулятора

- Биопсии из латерального полюса яичника

- Биопсии из верхнего края яичника

 

Гистероскопию впервые выполнил:

- Витт

- Хайнберг

(+) Панталеони

- Френд

- Б.И.Литвак

 

Гистероскопия впервые выполнена:

(+) В 1869 г

- В 1890 г

- В 1903 г

- В 1916 г

- В 1923 г

 

К методам гистероскопии, применяющимся в настоящее время, относятся все перечисленные, кроме:

- Метода Силандера с использованием баллона

- Жидкостной гистероскопии

- Газовой гистероскопии

- Контрастной гистероскопии

(+) Бесконтактной гистероскопии

 

Гистероскоп модели Силандера с баллоном используется во всех перечисленных случаях, кроме:

- Контроля за качеством выскабливания

(+) Удаления внутриматочной спирали из полости матки

- Подозрения на рак тела матки

- Бесплодия

- Контактных кровотечений

 

К недостаткам гистероскопии эндоскопом модели Силандера с баллоном относятся все перечисленные, исключая:

- Возможный разрыв баллона при выполнении процедуры

- Невозможность проведения электрокоагуляции

- Невозможность выполнить бужирование труб

(+) Возможность эмболии через зияющие сосуды

- Невозможность провести рассечение перегородок и синехий

 

Показаниями к гистероскопии являются все перечисленные, кроме:

- Диагностики патологических состояний полости матки

- Контроля и динамического наблюдения за эффективностью проводимого лечения

- Проведения оперативных вмешательств (полипэктомия)

- Проведения манипуляций в полости матки (выскабливание)

(+) Опухолевых или воспалительных инфильтратов малого таза

 

Гистероскопия с использованием жидких сред применяется во всех перечисленных случаях, за исключением:

(+) Контроля за качеством диагностического выскабливания

- Злокачественных образований тела матки

- Проведения манипуляций внутри матки с применением электрокоагуляции

- Деформации и эрозии шейки матки

- Прорастания миометрия раковой опухолью, когда есть возможность разрыва матки

 

Гистероскопия с использованием углекислого газа применяется во всех перечисленных случаях, за исключением:

- Диагностики внутриматочной патологии

- Когда не требуется специального обезболивания

- Применения в амбулаторных условиях

(+) Деформации и разрывов шейки матки с применением адаптера

- Для осуществления манипуляций внутри матки с применением электрокоагуляции

 

Абсолютными показаниями к гистероскопии являются все перечисленные, кроме:

- Нарушения ритма менструаций

(+) Бесплодия при отсутствии клинических и других признаков патологии в полости матки

- Миомы матки любой локализации

- Лигатуры в полости матки после операций кесарева сечения

- Внутриматочной спирали в полости матки после безуспешных попыток ее удаления

 

Диагностическая гистероскопия показана при всех перечисленных заболеваниях, исключая:

- Дисфункциональные маточные кровотечения или кровяные выделения в период менопаузы

- Подозрение на подслизистую миому матки, аденомиоз

- Подозрение на рак эндометрия

- Аномалии развития матки

(+) Подозрение на опухолевые поражения придатков

 

Гистероскопия позволяет с большей точностью выявить все перечисленные заболевания, кроме:

- Аденомиоза

(+) Железисто-кистозной гиперплазии

- Аденоматоза

- Рака эндометрия

 

Оптимальный срок для осмотра устья маточных труб:

- Фаза пролиферации

- Фаза секреции

- Середина цикла

- Менструация

(+) Любая фаза менструального цикла

 

Противопоказаниями к гистероскопии являются все перечисленные, кроме:

- Общих инфекционных заболеваний (ангина, грипп и др.)

- Тяжелое состояние больной при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, паренхиматозных органов (печени, почек)

- Острых воспалительных заболеваний половых органов

(+) Маточных кровотечений

- III-IV степени чистоты влагалищных мазков, наличия в них грибка, молочницы и трихомонад

 

Мероприятия, которые проводят при подготовке больных к плановой гистероскопии включают все перечисленное, за исключением:

- Очистительной клизмы накануне

- Бритья наружных половых органов

(+) Очистительной клизмы в день осмотра

- Опорожнения мочевого пузыря перед исследованием

- Санации влагалища (вечером и утром в день исследования, влагалище промывают раствором фурацилина 1:5000 или 2-3% раствором перманганата калия)

 

Обезболивание при гистероскопии используют на всех перечисленных этапах исследования, за исключением:

- Выполнения непосредственно самого исследования

(+) Расширения цервикального канала

- Диагностического выскабливания или удаления миоматозных узлов или крупных полипов

- Бужирования маточных труб

- Электрокоагуляции эндометрия

 

При гистероскопии могут быть использованы все перечисленные методы обезболивания, исключая:

(+) Эндотрахеальный наркоз

- Внутривенный наркоз

- Масочный наркоз закисью азота или фторотаном

- Парацервикальную анестезию раствором новокаина

- Внутришеечное введение кетамина

 

Максимально возможная скорость поступления газа в полость матки и давление в полости матки, при котором углекислый газ, даже попадая в сосуды матки, полностью утилизируется в организме, не вызывая эмболии:

(+) 100 мл/мин и 180 мм рт. ст.

- 100 мл/мин и 160 мм рт. ст.

- 120 мл/мин и 160 мм рт. ст.

- 120 мл/мин и 180 мм рт. ст.

- 120 мл/мин и 170 мм рт. ст.

 

При гистероскопии могут быть выполнены все следующие манипуляции, исключая:

- Удаление полипов и подслизистых опухолей

- Пересечение перегородок и синехий в полости матки

- Бужирование маточных труб

- Электрокоагуляцию эндометриоидных ходов

(+) Удаление субсерозных маточных узлов

 

Оптимальными сроками проведения хирургических вмешательств в полости матки являются:

(+) Фаза пролиферации (с 5-го по 10-й день менструального цикл-

- Фаза секреции (за 2-3 дня до менструации)

- Независимо от фазы менструального цикла

- Во время менструации

- Фаза поздней пролиферации

 

Впервые исследовал полость коленного сустава:

(+) Такарди

- Мелтзинг

- Берси

- Штарк

- Бивэн

 

Исследование полости коленного сустава осуществлено впервые:

(+) В 1918 г

- В 1919 г

- В 1920 г

- В 1927 г

- В 1936 г

 

Артроскоп был сконструирован:

(+) В 1920 г

- В 1930 г

- В 1931 г

- В 1936 г

- В 1948 г

 

Фотографирование через артроскоп было впервые выполнено:

- В 1918 г

(+) В 1932 г

- В 1936 г

- В 1947 г

- В 1951 г

 

Впервые в нашей стране провел эндоскопию коленного сустава:

- А.А.Петерсон

- Ш.И.Шалимов

- Ю.Р.Панцырев

- В.Р.Свейко

(+) О.А.Ушаков

 

Троакар артроскопа вводят в полость сустава под углом:

- 30-35°

- 40-45°

- 50-60°

- 70-80°

(+) 90-100°

 

Стилет в полость коленного сустава вводят под углом:

- 40-45°

- 50-60°

- 90-120°

(+) 170-175°

- 150-160°

 

Раствор, вводимый при артроскопии в полость сустава:

- Дистиллированная вода

- Физиологический раствор

(+) Изотонический раствор хлорида натрия

- Новокаин 0.25%

- Новокаин 0.5%

 

Показаниями к артроскопии являются все перечисленные, исключая:

- Неясную клинику повреждения коленного сустава

- Жалобы на дискомфорт в суставе после оперативных вмешательств

- Острую травму и гемартроз коленного сустава

- Подозрение на травму мениска

(+) Наличие инфекционного процесса в коленном суставе

 

Противопоказаниями к артроскопии являются все перечисленные, кроме:

- Спаечного процесса и контрактуры

- Фиброзного анкилоза коленного сустава

(+) Гемартроза коленного сустава

- Наличия инфекционного процесса в коленном суставе

- Костных анкилозов коленного сустава

 

К осложнениям при артроскопии относятся все перечисленные, кроме:

- Инфицирования полости коленного сустава

(+) Отека

- Повреждения суставного хряща

- Повышения температуры

- Отсутствия или слабости функционирования четырехглавой мышцы

в первые 2 дня

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  2  3  4  5   ..