Тесты квалификационного экзамена по специальности «Гериатрия» (2013 год) с ответами

Раздел 11. ФАРМАКОТЕРАПИЯ В ГЕРИАТРИИ

Инструкция. (№№11.01.- 11.26.) Указать правильный ответ:

11.01. Пожилым больным с артериальной гипертензией и хронической почечной недостаточностью III степени лучше назначить:

A) фозиноприл;

Б) атенолол;

B) спиронолактон;

Г) гуанетидин;

Д) нитропруссид натрия

11.02.У пожилых больных с хронической почечной недостаточностью II степени и бактериальной пневмонией препаратом выбора является:

A) гентамицин;

Б) доксициклин;

B) сульфаниламиды;

Г) карбенициллин;

Д) цефазолин.

11.03. Слабовыраженную сердечную недостаточность у пожилых корригируют следующим препаратом:

A) сердечными гликозидами;

Б) небольшими дозами петлевых диуретиков (с коррекцией уровня калия сыворотки);

B) ингибиторами АПФ;
Г) нитратами;

Д) гидралазином.

11.04. Фармакодинамическое взаимодействие лекарственных средств — это:

A) синергизм, антагонизм, торможение элиминации;

Б) синергизм, антагонизм, потенцирование;

B) синергизм, антагонизм, усиление биотрансформации;

Г) потенцирование, антагонизм, торможение элиминации;

Д) синергизм, потенцирование, торможение элиминации.

11.05. Синергизм — это:

A) противоположное действие препаратов;

Б) значительное усиление эффектов препаратов;

B) однонаправленное действие препаратов:
Г) суммирование действия препаратов;

Д) наименьший эффект препаратов.

11.06. Основным фактором, вызывающим несовместимость лекарственных средств в инфузионных растворах является:

A) выпадение осадка; Б) изменение рН;

B) измгнение цвета раствора;

Г) концентрация препаратов в растворе;

Д) истекший срок годности одного из компонентов.

11.07. Потенцирование действия лекарственных средств преодо-левается путем:

A) снижения дозы одного из препаратов;

Б) снижения доз обоих препаратов;

B) добавлением препарата с конкурирующим действием;

Г) отмены одного из препаратов;

Д) чередованием дачи двух препаратов.

11.08. Характерные сочетания антибактериальных препаратов эффективных при аспирационной пневмонии у пожилых:

A) цефалоспорины гентамицин метронидазол;

Б) гентамицин ампициллин;

B) диоксидин внутривенно фурагин;

Г) эуфиллин внутривенно гентамицин;

Д) ровамицин ампициллин.

11.09. Бактериальная пневмония, осложнившая течение гриппа успешно подается лечению следующих антибиотиков:

A) цефалоспоринов; Б) 5-НОК;

B) метрагилом внутривенно;

Г) сульфадиметоксином;

Д)ацикловиром.

11.10. К классу пенициллинбв относятся антибиотики:

A) ровамицин;

Б) гентамицин;

B) кефзол;

Г) ампиокс;

Д) метициллин.

11.11. В качестве лекарственного средства при грыже пищеводно-го отверстия диафрагмы используют:

A) церукал;

Б) масло шиповника;

B) ранитидин;
Г) гастроиепин;
Д) альмагель.

11.12. Для исключения взаимодействия антацидов и транквили-заторов необходим интервал между приемами этих препаратов:

A) 20-30 минут;

Б) 1,5-2 часа;

B) 2-6 часов;

Г) 6-12 часов;

Д) 8-12 часов.

11.13. К побочным эффектам макролидов относят:

A) изменения со стороны желудочно-кишечного тракта;

Б) аллегические реакции;

B) нефротоксичность;

Г) геморрагический синдром;

Д) изменения со стороны кроветворной системы.

11.14. Средством выбора из антигипертензивных препаратов, благоприятно влияющих на внутрипочечную гемодинамику, является:

A) спиронолактон;

Б)гидрохлортиазид;

B) гуанетидин;

Г)каптоприл;

Д) клофелин.

11.15. Правильный режим пульс-терапии метилпреднизолоном является:

A) метилпреднизолон по 1000 мг внутрь 3 дня подряд;

Б) метилпреднизолон по 1000 мг в/в 3 дня подряд;

B) метилпреднизолон по 1000 мг в/м 3 дня подряд;

Г) метилпреднизолон по 1000 мг в/в 3 раза в сутки;

Д) метилпреднизолон по 1000 мг интраартикулярно.

11.16. Среди нижеперечисленных лекарственных средств бакте-риостатическим антибиотиком является:

A) эритромицин;

Б) бензилпенициллин;

B) гентамицин;
Г) цефазолнн;
Д)винкомицин.

11.17. Терапия антигипертензивными средствами при хронической почечной недостаточности, показано сочетание следующих пре-паратов (при условии неэффективности монотерапии):

A) метилдопа клофелин;

Б) анаприлин дилтиазем;

B) каптоприл доксазозин;

Г) каптоприл спиронолактон;

Д) нифедипин дилтиазем.

11.18. Средством выбора мочегонной терапии отечного синдрома в условиях хронической почечной недостаточности является:

A) фуросемид;

Б)гидрохлортиазид;

B) спиронолактон;
Г) триамтерен;

Д)аминофиллин.

11.19. Первое лечебное мероприятие при миеломной болезни яв-ляется:

А)лучевая терапия;

Б) лечение инфекционных осложнений;

В) полихи.миотерапия;

Г) ортопедические мероприятия;

Д) методы профилактики кардиотоксического действия лекарственных препаратов.

11.20. Выраженным гепатотоксическим эффектом обладает сле-дующий препарат:

A) циклофосфан;

Б) адриобластин и его аналоги;

B) винкристин;
Г) натулан;

Д) 6-меркаптопурин.

11.21. Цитостатик, обладающий нефротоксическим эффектом:

A) циклофосфан;

Б) интерфероны;

B) алкеран;

Г) мустарген;

Д) лейкеран.

11.22. Цитостатик, который обладает нейротоксическим эффек-том, особенно у людей старших возрастных групп:

A) мустарген;

Б) цитазар;

B) винкристин;

Г) лейкеран;

Д) алкеран.

11.23. Плазмаферез является абсолютным показанием при:

A) обычном течении миеломной болезни;
Б) парапротеинемической коме;

B) аутоиммунной гемолитической анемии с неполными тепловы-ми антителами;

Г) аутоиммунной гемолитической анемии с полными Холодовыми антителами и криоглобулинемией;

Д) выраженных признаках иммуннокомплексной патологии.

11.24. Для выведения из гипогликемической комы необходимы мероприятия:

A) внутривенное капельное введение 10% глюкозы;

Б) внутривенное струйное введение 40% глюкозы;

B) внутривенное струйное введение 40% изотонического раствора;

Г) внутривенное капельное введение 5% глюкозы;

Д) внутривенное капельное введение 40% глюкозы с 6-8 ЕД инсулина.

11.25. Патогенетической терапией при постменопаузальной дис-гормональной кардиопатии является назначение:

A) бета-блокаторов;

Б) эстрогенов;

B) андрогенов;

Г) L- тироксина;

Д) антагонистов кальция.

11.26. Лиц пожилого возраста на медико-социальную экспертизу направляет:

A) врач поликлиники;

Б) врач стационара:

B) врач реабилитационного центра;

Г) врач санатория;

Д) врач диспансера.

Инструкция. (№№11.27. - 11.70.) Выберите один или несколько правильных ответов по схеме:

A) - если правильные ответы 1,2 и 3; Б) - если правильные ответы 1 и 3;

B) - если правильные ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильные ответы 1,2,3,4и 5.

11.27. Тяжелая стадия некоторых заболеваний у пожилых сопро-вождается белковой недостаточностью. При этом:

1. снижается масса тела;

2. снижается метаболизм лекарственных средств в печени;

3. возникают отеки;

4. изменяется фармакокинетика лекарственных средств;

5. развивается гипопротеинемия.

11.28. При развитии декомпенсированного хронического легоч-ного сердца назначают следующие препараты:

1. сердечные гликозиды;

2. эуфиллин;

3. мочегонные средства;

4. ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (каптоп-рил, энап);

5. М-холиномиметики.

11.29. Найдите верные утверждения:

1. количество воды в организме у пожилых снижено, поэтому концентрация водорастворимых препаратов в крови может увеличи-ваться;

2. в связи с увеличением в старческом организме количества жировой ткани, концентрация жиро-растворимых веществ в крови уменьшается, объем их распределения увеличивается;

3. концентрация альбуминов в организме у пожилых уменьшается, поэтому в крови увеличивается пропорция несвязанных лекарственных средств;

4. распределение лекарственных средств в организме у пожилых уменьшается в связи со снижением скорости кровотока;

5. распределение лекарственных средств в старческом организме изменяется из-за увеличения веса тела.

11.30. Особенности фармакокинетики лекарственных средств в пожилом организме:

1. всасывание лекарственных средств замедляется;

2. метаболизм препаратов снижается;

3. меняется распределение лекарственных средств;

4. изменяется экскреция лекарственных средств;

5. меняется проникновение лекарственных средств через клеточные оболочки.

11.31. Всасывание лекарственных средств у пожилых замедляется из-за:

1. замедления кровотока;

2. снижения физической активности;

3. снижения двигательной активности желудочно-кишечного тракта;

4. увеличения коронарного кровотока;

5. увеличения количества воды в организме.

11.32. Причинами изменения распределения лекарственных средств в старческом организме являются:

1. снижение массы тела;

2. снижение количества воды в организме;

3. повышение количества жировой ткани;

4. изменение липидного спектра крови;

5. повышение концентрации альбуминов плазмы.

11.33. Причинами снижения метаболизма лекарственных средств в пожилом организме являются:

1. уменьшение индукции ферментативных процессов в печени;

2. уменьшение печеночного кровотока;

3. уменьшение почечного кровотока, клубочковой фильтрации и канальциевой секреции;

4. увеличение количества воды в организме;

5. изменение липидного спектра крови.

11.34. С возрастом увеличивается частота побочны реакций на лекарственные средства. Это связано с:

1. увеличением числа принимаемых необходимых лекарственныхсредств;

2. полиморбидностью;

3. потребностью в дополнительной коррекции доз лекарственных средств в связи с особенностями физиологического состояния старческого организма;

4. снижением скорости клубочковой фильтрации и функцией почечных канальцев;

5. уменьшением концентрации и связывающей способности белков плазмы.

11.35. Виды взаимодействия лекарственных средств в организме:

1. фармакодинамическое;

2. фармацевтическое;

3. фармакокинетическое;

4. биологическое;

5. химическое.

11.36. Виды взаимодействия лекарственных средств вне организма:

1. фармацевтическое;

2. фармакологическое;

3. химическое;

4. биологическое;

5. фармакодинамическое.

11.37. Взаимодействие лекарственных средств в организме может происходить на следующих уровнях:

1. во время распределения их в депо;

2. на этапе их транспорта белками крови;

3. на уровне рецепторов;

4. во время биотрансформации;

5. во время элиминации.

11.38. Найдите верные утверждения:

1. при отсутствии специальной информации препараты следует растворить в глюкозе, изотоническом растворе хлорида натрия или их смеси;

2. наиболее надежен раствор, содержащий одно лекарственное средство;

3. все растворы следует готовить непосредственно перед употреблением;

4. если при смешивании ЛС не изменились цвет и прозрачность раствора, то он сохранил свою активность;

5. следует добавлять препараты к крови, растворам аминокислот или жировым эмульсиям.

11.39. Рефрактерность к лекарственным препаратам можно пре-одолеть путем:

1. повышения дозы лекарственных средств;

2. применения комбинированной терапии;

3. отмены препаратов с конкурирующим действием;

4. снижения дозы лекарственного препарата;

5. чередованием подобранных лекарственных средств.

11.40. Правила предупреждения потенцирования действия лекар-ственных средств у пожилых:

1. назначение комбинированных препаратов с фиксированными дозами только если это имеет смысл и они достаточно изучены;

2. добавляя новое лекарство, думатьотом, нельзя ли отменить один из тех препаратов, которые больной уже получает;

3. тщательно собрать лекарственный анамнез, а также расспросить о применении трав и биологически активных добавок;

4. поменять лекарственное средство;

5. изменить режим дозирования.

11.41. При развитии дыхательной недостаточности у больного с хроническим бронхитом показаны вледующие препараты:

1. эуфиллин внутривенно;

2. системные кортикостероиды;

3. оксигенотерапия;

4. М-холиномиметики;

5. дыхательная гимнастика.

11.42. При развитии аллергических реакций у пожилых в ответ на антибиотики и медикаментозную терапию нужно провести, в первую очередь, мероприятия:

1. отмена антибиотиков;

2. назначение антигистаминных препаратов (тавегил, супрастин, задитен);

3. преднизолон внутрь или внутривенно;

4. назначение препаратов калия;

5. сердечные гликозиды.

11.43. При развитии тромбоэмболии ветвей легочной артерии по-казаны следующие препараты:

1. гепарин;

2. реополиглюкин;

3. эуфиллин внутривенно;

4. нитроглицерин;

5. морфин.

11.44. Если ТЭЛА осложнилась развитием инфаркта легкого, це-лесообразно применение следующих препаратов:

1. антибиотиков; . 2. гепарина;

3. эуфиллина;

4. аминокапроновой кислоты:

5. реополиглюкина.

11.45. При наличии признаков легочной гипертензии применяют следующие препараты:

1. нитроглицерин;

2. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;

3. эуфиллин;

4. экстракт валерианы;

5. сердечные гликозиды.

11.46. Для купирования бронхо-астматического статуса применя-ют следующие препараты:

1. эуфиллин внутривенно;

2. преднизолон внутривенно;

3. ингаляции с астмопентом, беротеком и другими в-стимулято-рами;

4. наркотические препараты;

5. антибиотики.

11.47. В качестве базисной терапии хронического бронхита назна-чают следующие препараты:

1. М-холинолитики;

2. В2-агонисты;

3. пролонгированные теофиллины;

4. антибиотики;

5. цитостатики.

11.48. Для лечения саркоидоза Бека с поражением легких следует применять следующие препараты:

1. преднизолон;

2. антибиотики;

3. эуфиллин;

4. нестероидные противовосполительные средства;

5. антигистаминные препараты.

11.49. При подозрении на туберкулез легких у пожилых целесооб-разно назначить препараты:

1. рифампицин;

2. стрептомицин;

3. ПАСК;

4. гентамицин;

5. пенициллин.

11.50. Наиболее эффективные муколитические препараты при хроническом бронхите у пожилых являются:

1. бромгексин;

2. мукалтин;

3. термопсис;

4. ацетилцистеиновая кислота;

5. детергенты.

11.51. Побочные действия ранитидина, проявляющиеся прежде всего у пациентов пожилого возраста:

1. головная-боль, головокружение;

2. депрессия, рассеянность;

3. брадикардия;

4. тахикардия;

5. эйфория.

11.52. Свойства реглана:

1. ускоряет опорожнение желудка;

2. повышает тонус нижнепищеводного сфинктера;

3. стимулирует перистальтику тонкой кишки;

4. стимулирует секрецию пролактина;

5. стимулирует перистальтику желудка.

11.53. Пожилым больным, страдающим ИБС и ахалазией кардии, показаны следующие препараты:

1. нитраты;

2. антагонисты кальция;

3. церукал;

4. кортикостероиды;

5. спазмолитики.

11.54. Назначая лечение гипертонической болезни пожилым больным, страдающим язвенной болезнью, показаны следующие препараты:

1. капотен;

2. арифон;

3i антагонисты кальция;

4. резерпин;

5. анаприлин.

11.55. У пожилых больных применение холинолитиков при язвен-ной болезни осложняется следующими симптомами:

1. сухостью слизистых оболочек;

2. тахикардией;

3. атонией кишечника и мочевого пузыря;

4. повышением внутриглазного давления;

5. понижением тонуса желчных протоков.

11.56. К лечению язвенной болезни при обнаружении Н. Pylori необходимо добавить следующие препараты:

1. де-нол;

2. трихопол;

3. хилак форте;

4. антибиотики;

5. мезим форте.

11.57. Для улучшения процессов рубцевания язвы пожилым боль-ным рекомендуется:

1. неробол, ретаболил;

2. новокаин;

3. метилурацил;

4. витамин U;

5. солкосерил.

11.58. Препаратами выбора при лечении ишемического колита являются:

1. спазмолитики;

2. анальгетики;

3. нитраты;

4. мезатон;

5. преднизолон.

11.59. Фитопрепараты, которые защищают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, следующие:

1. кора дуба;

2. трава зверобоя;

3. плоды черники;

4. полынь;

5. трава горицвета.

11.60. Побочными эффектами аминогликозидов являются:

1. ототоксичность;

2. гепатотоксичность;

3. нефротоксичность;

4. изменения со стороны желудочно-кишечного тракта;

5. нарушение сознания.

11.61. Геморрагический синдром встречается на фоне лечения:

1. цефалоспоринами 2-3 поколений;

2. карбоксипенициллином;

3. метронидазолом;

4. нитратами;

5. бета-блокаторами.

11.62. Для терапии артериальной гипертензии применяются следующие группы препаратов:

1. ингибиторы ангиотензинпревращаюшего фермента;

2. бета-блокаторы;

3. диуретики;

4. ингибиторы фосфодиэстеразы;

5. антагонисты кальция короткого действия.

11.63. Перечисленные ингибиторы АПФ преимущественно выво дятся через желудочно-кишечный тракт:

1. рамиприл;

2. фозиноприл;

3. моэксиприл;

4. эналаприл;

5. каптоприл.

11.64. Для лечения хронической сердечной недостаточности используются препараты:

1. антагонистов кальция;

2. диуретики;

3. ингибиторы АПФ;

4. бета- блокаторы;

5. сердечные гликозиды.

11.65. При приступе вариантной стенокардии целесообразно при-менение:

1. нитроглицерин;

2. нифедипина;

3. верапамила;

4. дилтиазема;

5. изокет.

11.66. Выраженный кардиотоксический эффект оказывают следу-ющие препараты:

1. адриобластин;

2. винкристин;

3. лейкеран;

4. стероидные гормоны;

5. рубромицин.

11.67. Миелотоксическим эффектом обладают следующие препа-раты:

1. циклофосфан;

2. адриобластин и его аналоги;

3. винкристин;

4. метотрексат;

5. стероидные гормоны.

11.68. При постменопаузальной артериальной гипертензии пато-генетическими средствами лечения являются:

1. эстрогены;

2. моэксиприл;

3. альфа-Д3 ТЕВА;

4. клофелин;

5. фуросемид

11.69. Основные виды медицинской реабилитации лиц пожилого возраста:

1. восстановительная терапия;

2. реконструктивная хирургия;

3. протезирование и ортезирование;

4. консервативная терапия;

5. гомеопатическая терапия.

11.70. Основные виды социальной реабилитации лиц пожилого возраста:

1. социально-бытовая адаптация;

2. социально-средовая ориентация;

3. социально-культурная реабилитация;

4. возвращение к труду;

5. восстановление в праве на бесплатное медицинское обслужи-вание.

Ответы - Раздел 11. Фармакотерапия в гериатрии

1.	А	19.	Г	37.	Д	55.	Д
2.	Б	20.	Д	38.	А	56.	В
3.	Б	21.	А	39.	А	57.	Д
4.	Б	22.	А	40.	А	58.	А
5.	В	23.	Б	41.	Д	59.	А
6.	Б	24.	Б	42.	А	60.	Б
7.	Б	25.	Б	43.	Д	61.	А
8.	А	26.	А	44.	А	62.	А
9.	А	27.	Д	45.	А	63.	А
10.	Г	28.	Д	46.	А	64.	Д
11.	Б	29.	А	47.	А	65.	Д
12.	Б	30.	Д	48.	Б	66.	А
13.	А	31.	Б	49.	А	67.	А
14.	Г	32.	А	50.	Д	68.	А
15.	Б	33.	А	51.	А	69.	А
16.	А	34.	Д	52.	Д	70.	А
17.	В	35.	Б	53.	А	71.
18.	А	36.	Б	54.	А	72.

Тесты квалификационного экзамена по специальности «Гериатрия» (2013 год) с ответами - часть 11