Квалификационные тесты по специальности «Эндокринология» (2019 год) с ответами - часть 3

3 ЗАБОЛЕВАНИЯ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ СИСТЕМЫ.

03.01. Причиной летального исхода у пациентов с акромегалией может быть:

1. ночное апноэ.

2. сахарный диабет.

3. сердечная недостаточность.

4. гипергликемия.

5. гипогликемия.

Ответы: А – если правильны 1,2 и 3 ответы; Б – если правильны 1 и 3 ответы; В - если правильны 2 и 4 ответы; Г - если правилен 4 ответ; Д – если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.

03.02. В клинической картине акромегалии могут наблюдаться изменения со стороны ЦНС:

1. синдром карпального канала.

2. головные боли.

3. парастезии.

4. миопатический синдром.

5. нарушения высшей нервной деятельности – апатия, вялость, сонливость.

03.03. Секрецию соматотропного гормона подавляет:

А) глюкагон

Б)эстрогены

В) серотонин

Г) соматостатин

Д) соматомедины.

03.04. Нарушения углеводного обмена – диабет при акромегалии может коррегироваться:

А) инсулинотерапией

Б) приемом амарила

В) диетой с пониженным содержанием углеводов

Г) специфической терапией основного заболевания

Д) приемом сиофора

03.05. У пациентов больных акромегалией при нарушении зрения показано следующее:

А) хирургическое лечение

Б) лучевая терапия

В) применение препарата парлодел

Г) сочетанная лучевая и медикаментозная терапия

Д) сочетание хирургической и лучевой терапии.

03.07. Опухоль, секретирующая СТГ может локализоваться в:

1. поджелудочной железе.

2. гипофизе.

3. яичниках.

4. гипоталамусе.

5. средостении.

03.08. Дерматологическими проявлениями акромегалии могут быть следующие:

1. гипергидроз и жирная себорея.

2. гирсутизм.

3. akantosis nigricans.

4. повышение сосудистого рисунка кожи.

5. сглаженность носогубных складок.

03.09. Причинами сердечной недостаточности при акромегалии могут быть:

1. задержка натрия и воды.

2. кардиомегалия.

3. артериальная гипертензия.

4. нарушение ритма сердечной деятельности.

5. артериальная гипотензия.

03.10. Явными рентгенологическими признаками акромегалии являются:

1. гиперостоз внутренней пластины лобной кости.

2. гипертрофический остеопороз костей черепа.

3. пневматизация лицевых костей черепа.

4. истончение передних и задних клиновидных отростков.

5. остеопороз поясничных позвонков.

03.11. Абсолютными показаниями для проведения хирургического лечения пациентов с акромегалией являются:

1.нарушение зрения.

2. макроаденома.

3. злокачественная опухоль.

4. микроаденома.

5. отсутствие эффекта от лучевой терапии.

03.12. Причинами предоперационной подготовки препаратами группы аналогов соматостатина являются:

1. отсутствие эффекта от предыдущей терапии.

2. уменьшение размеров аденомы.

3. изменение консистенции аденомы.

4. нарушение соматического статуса.

5. психологическая подготовка.

03.13. Причинами развития акромегалии могут быть:

1. первичная патология гипоталамуса.

2. первичная патология гипофиза.

3. СТГ-секретирующая опухоль внегипофизарной локализации.

4. патологии костно-мышечной системы.

5. пролактинома.

03.14. Для гипоталамонезависимой формы («гипофизарной») акромегалии характерно:

1. отсутствие чувствительности к тиролиберину.

2. наличие признаков активации гипоталамической области по данным ЭЭГ-

исследования.

3. в анамнезе травмы черепа, психические травмы.

4. выраженная чувствительность к тиролиберину.

5. небольшие размеры опухоли гипофиза.

03.15. Установить соответствие. При следующих новообразованиях проводиться терапия:

Новообразование

1.макроаденома гипофиза

2.микроаденома гипофиза и инфаркт миокарда

3.аденома гипофиза, локализующаяся в пределах турецкого седла

4.микроаденома гипофиза с признаками транс-активного процесса краниальным доступом

Необходимая терапия

А) хирургическое лечение транссфеноидальным доступом

Б) лучевая терапия

В) медикаментозная терапия

Г) хирургическое лечение

03.16. Несахарный диабет чаще всего характеризуется:

1. полиурией.

2. полидипсией.

3. гипоосмолярностью мочи.

4. гипергликемией.

5. гипоосмолярностью плазмы.

03.17. Лабораторными маркерами несахарного диабета являются:

1. повышение объема выделяемой мочи.

2. повышение удельного веса мочи.

3. снижение удельного веса мочи.

4. снижение объема мочи.

5. бактериурия

03.18. Развитие несахарного диабета обусловлено:

1. дефицитом АДГ.

2. резистентностью к действию АДГ.

3. разрушением АДГ в крови под действием плацентарных ферментов.

4. мутацией гена рецептора АДГ.

5. генетическими дефектами синтеза препро АДГ.

03.19. Несахарный диабет у маленьких детей проявляется:

1. полидипсией.

2. никтурией.

3. диареей.

4. анурией.

5. гипогликемией.

03.20. Установить соответствие. Установите соответствие между формой заболевания и этиологической причиной:

Форма заболевания:

1.несахарный диабет центрального генеза

2.несахарный диабет почечного генеза

Причина развития:

А) дефицит АДГ

Б) нарушение чувствительности почечных канальцев к АДГ

В) нарушение углеводного обмена

Г) повышение секреции АДГ

Д) снижение секреции альдостерона.

03.21.Наиболее вероятным этиологическим фактором болезни Иценко-Кушинга является:

А) опухоль гипофиза

Б) черепно-мозговая травма

В) нейроинфекция

Г) опухоль надпочечника

Д) опухоль легкого

03.22. Для эктопического АКТГ-синдрома характерно:

А) положительная большая проба с дексаметазоном

Б) повышение экскреции 17-ОКС (проба с метопироном)

В) равномерное ожирение

Г) очень высокий уровень АКТГ

Д) гиперкалиемия

03.23. Причиной болезни Иценко-Кушинга является:

А) пролактинома

Б) опухоль яичников

В) кортикостерома

Г) базофильная аденома гипофиза

Д) тиреотропинома

03.24. Типичными проявлениями повышенной продукции глюкокортикоидов являются:

А) похудание

Б) стрии на коже

В) артериальная гипотония

Г) повышенная влажность кожных покровов

Д) снижение глюкозы в крови

03.25. Синдром Нельсона проявляется:

А) низким уровнем АКТГ в крови

Б) повышенной влажностью кожных покровов

В) туберкулезом надпочечников

Г) высоким уровнем кортизола в крови

Д) хронической надпочечниковой недостаточностью

03.26. Участие центрального механизма в развитии болезни Иценко-Кушинга заключается в:

1. нарушении ритма секреции АКТГ и кортизола.

2. повышение пролактина.

3. снижение СТГ.

4. снижение ТТГ.

5. снижение гонадотропинов.

03.27. Особенностями нарушений углеводного обмена при болезни Иценко-Кушинга являются:

1. склонность к кетоацидозу.

2. инсулинорезистентнось.

3. необходимость инсулинотерапии.

4. эффективность сахароснижающих таблетированных средств.

5. гипогликемические состояния

03.28. Для болезни Иценко-Кушинга характерно:

1. тонкая, сухая кожа.

2. избыточное отложение жира в области шеи, туловища, живота, лица в виде

«полнолуния».

3. наличие «климактерического горбика».

4. уменьшение в объеме молочных желез.

5. повышенная влажность кожных покровов.

03.29. Артериальная гипертензия при болезни Иценко-Кушинга обусловлена:

1. нарушением центральных механизмов регуляции сосудистого тонуса.

2. повышением функции коры надпочечников.

3. вторичным альдостеронизмом.

4. снижением выделения ренина.

5. стенозом почечной артерии.

03.30. В клиническом анализе крови при болезни Иценко-Кушинга отмечаются:

1. тромбоцитопения.

2. снижение гемоглобина и лимфоцитоз.

3. лейкоцитопения.

4. полицитемия.

5. эозинофилия и гранулоцитопения.

03.31. Для болезни Иценко-Кушинга наиболее характерно:

1. гиперкалиемия.

2. гипонатриемия.

3. гиперкальциемия.

4. гипокалиемия.

5. увеличение активности щелочной фосфатазы.

03.32. Наиболее частыми костными изменениями болезни Иценко-Кушинга являются:

1. деформация и перелом костей.

2. остеопороз.

3. задержка роста в детском возрасте.

4. ускорение дифференцировки и роста скелета.

5. гиперостоз.

03.33. При тяжелой форме болезни Иценко-Кушинга отмечаются:

А) равномерное распределение подкожного жирового слоя

Б) патологические переломы костей

В) транзиторная артериальная гипертензия

Г) усиление дифференцировки и роста скелета

Д) сохраненный менструальный цикл

03.34. Осложнением болезни Иценко-Кушинга является:

А) гипотензии

Б) гипотермия

В) прогрессирующее похудание

Г) тромбоцитопения

Д) почечная недостаточность

03.35. отрицательный результат большой пробы с дексаметазоном позволяет исключить:

А) болезнь Иценко-Кушинга

Б) аденоматоз коры надпочечников

В) глюкстерому

Г) Эктопический АКТГ-синдром

Д) Кортикостерому

03.36. Дифференциальный диагноз болезни Иценко-Кушинга проводят со следующими заболеваниями:

А) хронический пиелонефрит

Б) хроническая надпочечниковая недостаточность

В) синдром истощенных яичников

Г) хронический алкоголизм

Д) гипотиреоз

03.37. Ремиссия болезни Иценко-Кушинга после лучевой терапии наступает через:

А) 1-2 месяца

Б) 3-4 месяца

В) 5-6 месяцев

Г) 7-8 месяцев

Д) более, чес через 1 год.

03.38. Показанием для адреналэктомии при болезни Иценко-Кушинга является:

А) неэффективность консервативной терапии

Б) прогрессирующее похудание

В) высокий уровень кортизола в крови

Г) гипокалиемический алкалоз

Д) элктролитно-стероидная кардиопатия

03.39. При болезни Иценко-Кушинга наименее эффективна:

А) терапия хлодитаном

Б) терапия парлоделом

В) комбинированная терапия парлоделом и хлодитаном

Г) терапия мамомитом

Д) терапия оримитеном

03.40. Терапевтический эффект хлодитана заключается в:

А) деструкции коры надпочечников

Б) в подавлении секреции кортиколиберина

В) в подавлении секреции АКТГ

Г) в подавлении фермента 11-b-гидроксилазы

Д) в подавлении фермента 17-а-гидроксилазы.

03.41. Наиболее эффективно при болезни Иценко-Кушинга:

А) облучение межуточно-гипофизарной области

Б) хирургическая аденомэктомия

В) применение блокаторов гипоталамо-гипофизарной системы

Г) удаление одного или двух надпочечников

Д) аутотрансплантация коры надпочечника

03.42. Установить соответствие:

Синдромы:

1.Шиена

2.Симмондса

Этиологические факторы:

А) опухоли яичников

Б) обильные кровотечения во время родов или аборта

В) нейроинфекция

Г) наследственность

Д) стресс

03.42. Установить соответствие:

Синдромы:

1.Шиена

2.Симмондса

Жалобы:

А) булемия

Б) повышенная возбудимость

В) прогрессирующее похудание

Г) маточные кровотечения

Д) артериальная гипотензия

03.44. При синдроме Симмондса отмечается:

А) повышение секреции ТТГ

Б) повышение секреции ФСГ

В) повышение секреции ЛГ

Г) повышение секреции АКТГ

Д) снижение секреции АКТГ

03.45. Расстройства пищеварения при синдроме Симмондса проявляются:

А) повышение аппетита

Б) повышением желудочной секреции

В) усилением моторки желудочно-кишечного тракта

Г) атонией кишечника

Д) повышением внешнесекреторной функции поджелудочной железы

03.46. Изменения эндокринной системы при синдроме Симмондса заключается в поражении следующих органов:

А) околощитовидных желез

Б) щитовидной железы

В) слюнных желез

Г) молочных желез

Д) бартоллиниевой железы

03.47. Для диагностики синдрома Шиена важно обращать внимание на наличие следующих изменений:

А) гиперкортицизм

Б) гипертиреоз

В) гипокортицизм

Г) сохранность вторичных половых признаков

Д) снижение уровня общего холестерина

03.48. Гипофизарная кома при синдроме Симмондса сопровождается:

А) прогрессирующим гипокортицизмом и гипотиреозом

Б) прогрессирующим гиперкортицизмом

В) тиреотоксическим кризом

Г) гипернатриемией и гиперкалиемией

Д) гипертермией и гипервозбудимости

03.49. Для дифференциальной диагностики почечной формы несахарного диабета и диабета центрального генеза необходимо:

А) Назначение пробного курса лечения препаратами минералокортикоидов

Б) Проба с сухоедением

В) Пробное назначение адиуретина

Г) Проведение водной нагрузки

Д) Исследование функции почек

Ответы - 3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ СИСТЕМЫ

03.01. – Б

03.02 – Д

03.03 – Г

03.04 – Г

03.05 – А

03.06 – Б

03.07 – В

03.08 – А

03.09 – А

03.10 – А

03.11 – А

03.12 – А

03.13 – А

03.14 – Б

03.15 – А3, Б4, В2, Г1

03.16 – А

03.17 – Б

03.18 – Д

03.19 – А

03.20 – В

03.21 – 1А. 2Б

03.22 – Г

03.23 – Г

03.24 – Б

03.25 – Д

03.26 – Д

03.27 – В

03.28 – А

03.29 – А

03.30 – Г

03.31 – Г

03.32 – А

03.33 – Б

03.34 – Д

03.35 – А

03.36 – Г

03.37 – Г

03.3 – А

03.39 – Б

03.40 – А

03.41 – А

03.42 – 1Б, 2В

03.43 – 1Г, 1Д, 2В, 2Г

03.44 – Д

03.45 – Г

03.46 – Б

03.47 – В

03.48 – А

03.49 – В

03.50 –

содержание .. 1 2 3 4 ..