Билет  N 14

Охрана труда

1

Трудовая дисциплина Трудовой Кодекс РФ ст.189,190

Дисциплина труда — обязательное для всех работников подчинение правилам поведения, определенным в соответствии с Трудовым кодексом РФ (раздел VIII), иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором.

Правила внутреннего трудового распорядка — локальный нормативный акт, регламентирующий в соответствии с Трудовым кодексом РФ и иными федеральными законами порядок приема и увольнения работников, основные права, обязанности и ответственность сторон трудового договора, режим работы, время отдыха, применяемые к работникам меры поощрения и взыскания, а также иные вопросы регулирования трудовых отношений у данного работодателя.

Для отдельных категорий работников действуют уставы и положения о дисциплине, устанавливаемые федеральными законами.

Правила внутреннего трудового распорядка утверждаются работодателем с учетом мнения выборного органа работника и содержат следующие разделы:

1. общие положения, предусматривающие действие этих правил, на кого они распространяются, их цель, задачи;

2. порядок приема на работу;

3. условия труда (рабочее время и время отдыха);

4. основные права работника;

5. основные обязанности работника;

6. основные обязанности работодателя;

7. основные права работодателя;

8. поощрения за успехи в работе;

9. ответственность за упущения в работе и нарушения трудовой дисциплины;

10. изменение трудового договора;

11. основания прекращения трудового договора.

За неисполнение или ненадлежащее исполнение работником возложенных на него трудовых обязанностей могут применяться следующие дисциплинарные взыскания:

1) замечание;

2) выговор;

3) увольнение по соответствующим основаниям.

Для отдельных категорий работников в соответствии с федеральными законами, уставами и положениями и дисциплине могут применяться и другие дисциплинарные взыскания.

Порядок наложения и обжалования дисциплинарных взысканий

Согласно ст.193 ТК РФ до применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение. Если в течении 2 рабочих дней указанное объяснение работником не предоставлено, то составляется соответствующий акт.

Непредоставление работником объяснения не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания.

Дисциплинарное взыскание не может быть применено позднее шести месяцев со дня совершения проступка. Дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников

По результатам ревизии, проверки финансово-хозяйственной деятельности или аудиторской проверки дисциплинарное взыскание применяется не позднее двух лет со дня его совершения. В указанные сроки не включается время производства по уголовному делу.

За каждый дисциплинарный проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание.

Приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под роспись в течение трех рабочих дней со дня его издания, не считая времени отсутствия работника на работе. Если работник отказывается ознакомиться с указанным приказом (распоряжением) под роспись, то составляется соответствующий акт.

Дисциплинарное взыскание может быть обжаловано работником в государственную инспекцию труда и (или) органы по рассмотрению индивидуальных трудовых споров. Порядок снятия дисциплинарного взыскания

*Согласно ст. 194 ТК РФ, если в течение года со дня применения дисциплинарного взыскания работник не подвергнут новому дисциплинарному взысканию, то он считается не имеющим дисциплинарного взыскания.

**Работодатель до истечения года со дня применения дисциплинарного взыскания имеет право снять его с работника по собственной инициативе, по просьбе самого работника или по ходатайству его непосредственного руководителя или представительного органа работников.

Привлечение к дисциплинарной ответственности руководителя организации, руководителя структурного подразделения организации, их заместителей по требованию представительного органа работников Работодатель обязан рассмотреть заявление представительного органа работников о нарушении руководителем организации, руководителем структурного подразделения организации, их заместителями трудового законодательства и иных актов, содержащих нормы трудового права, условий коллективного договора, соглашения и сообщить о результатах его рассмотрения в представительный орган работников (ст.ст. 81,195 ТК РФ).

В случае если факт нарушения подтвердился, работодатель обязан применить к руководителю организации, руководителю структурного подразделения, их заместителям дисциплинарное взыскание вплоть до увольнения.

Трудовой договор может быть расторгнут работодателем в случае однократного грубого нарушения руководителем организации (филиала, представительства), его заместителями своих трудовых обязанностей.

2

Основные принципы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.

|     Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ (ред. от 28.12.2016) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"

Федеральный закон 125-ФЗ Статья 4.

|     гарантированность права застрахованных на обеспечение по страхованию;

|     экономическая заинтересованность субъектов страхования в улучшении условий и повышении безопасности труда, снижении производственного травматизма и профессиональной заболеваемости;

|     обязательность регистрации в качестве страхователей всех лиц, нанимающих (привлекающих к труду) работников,

|     обязательность уплаты страхователями страховых взносов;

|     дифференцированность страховых тарифов в зависимости от класса профессионального риска.

3

Система управления охраной труда

ü      Трудовой Кодекс РФ

ü      Межгосударственный стандарт ГОСТ 12.0.230-2007. ССБТ. Системы управления охраной труда. Общие требования.

ü      Межгосударственный стандарт ГОСТ 12.0.230.1-2015. ССБТ. Системы управления охраной труда. Руководство по применению ГОСТ 12.0.230-2007.

ü      ГОСТ Р 54934–2012/OHSAS 18001:2007. Системы менеджмента безопасности труда и охраны здоровья

ü      ГОСТ Р 12.0.007-2009. Система стандартов безопасности труда. Система управления охраной труда в организации. Общие требования по разработке, применению, оценке и совершенствованию

ü      ГОСТ Р 12.0.009-2009. Система стандартов безопасности труда.  Система управления охраной труда на малых предприятиях. Требования и рекомендации по применению

ü      ГОСТ Р 12.0.010-2009. Система стандартов безопасности труда. Определение опасностей и оценка рисков

ü      ГОСТ Р ИСО/МЭК 31010-2011. Менеджмент риска. Методы оценки риска.

|     Приказ Минтруда России от 19.08.2016 г. № 438Н «Об утверждении типового положения о системе управления охраной труда».

Статья 212. Обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда

Работодатель обязан обеспечить: создание и функционирование системы управления охраной труда;

Статья 209 ТК РФ. Система управления охраной труда (СУОТ) — комплекс взаимосвязанных и взаимодействующих между собой элементов, устанавливающих политику и цели в области охраны труда у конкретного работодателя и процедуры по достижению этих целей.

На работодателя возлагается непосредственная ответственность и обязанности по организации работ по охране труда. Применение системы управления охраной труда способствует выполнению этих обязанностей. 

В рамках СУОТ и в соответствии с Положением о системе управления охраной труда работодатель обязательно проводит:

·        разработку и планирование действий и мероприятий по реализации процедур по охране труда;

·        контроль работы СУОТ и наблюдение за реализацией процедур;

·        порядок работы и совершенствование функционирования СУОТ;

·        реагирование на аварии, несчастные случаи и профессиональные заболевания;

·        работа и управление с документами СУОТ.

В целом Система охрана труда – (Система ОТ), по своей сути, представляет комплекс правовых, организационных, технических, социальных, экономических, санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических и иных мероприятий, осуществляемых с целью сохранения жизни и здоровья работников, предупреждения аварий, готовности организации к локализации возможных аварий и ликвидации их последствий.

Основной задачей СУОТ является организация работ по охране труда, направленных на устранение, ограничение или снижение частоты и тяжести профессиональных рисков, в том числе:

1) обеспечение надежной и безаварийной работы оборудования, безопасных и гигиенически допустимых условий труда на каждом рабочем месте;

2) организационное обеспечение безопасного течения всех производственных процессов и поведения (приемов работы) работника, включая (при необходимости) использование средств индивидуальной защиты;

3) организация внешних для предприятия, но необходимых для реализации первой и второй задач мероприятий по лицензированию, сертификации, страхованию и т. п.

Следует учитывать, что на содержание конкретной системы управления охраной труда оказывают определенное влияние область деятельности организации, ее конкретные задачи, используемые технологические процессы, оборудование, средства индивидуальной и коллективной защиты работников и практический опыт деятельности в области охраны труда. Поэтому СУОТ одного работодателя может отличаться от СУОТ другого работодателя

Обеспечение охраны труда в организации, включая соответствие условий труда требованиям охраны труда, установленным национальными законами и иными нормативными правовыми актами, входит в обязанности работодателей. В связи с этим работодатель должен продемонстрировать свои руководство и заинтересованность в деятельности по обеспечению охраной труда в организации и организовать создание системы управления охраной труда.

           Непрерывное совершенствование (continual improvement): последовательно повторяющийся процесс повышения эффективности системы управления охраной труда, направленный на улучшение деятельности организации по охране труда в целом.

При разработке СУОТ нужно руководствоваться Типовым положением о системе управления охраной труда, утв. приказом Минтруда России № 438н от 19 августа 2016 г., и сделать следующее:

1. Для организации и функционирования СУОТ принять специальный локальный акт – Положение о системе управления охраной труда в организации, которое работодатель разрабатывает самостоятельно. Также для разработки данного документа работодатель имеет право привлечь сторонние организации и отдельных специалистов. Положение должно быть утверждено приказом работодателя с учетом мнения сотрудников предприятия или уполномоченных ими представительных органов (при их наличии на предприятии).

2. Для организации СУОТ в 2016 году необходимо разработать еще один нормативный документ – Политику по охране труда, которая будет являться частью и входить в Положение о СУОТ. В политике отражаются:

• положения о том, что условия, обеспеченные для выполнения трудовых обязанностей на рабочих местах, соответствуют всем требованиям и условиям охраны труда;
• обязательства работодателя по обеспечению безопасности и здоровья работников, предотвращению травматизма;
• положения об учете особенностей деятельности компании и видов экономической деятельности, осуществляемой им, которые определяют уровень профессиональных рисков сотрудников компании;
• порядок работы и совершенствования функционирования СУОТ.

Политика по охране труда должна быть доступна всем сотрудникам и иным лицам, которые находятся в офисных зданиях, на территории и иных сооружениях работодателя. Например, ее можно разместить на общедоступной доске объявлений для всеобщего ознакомления.

3. Создать структуру СУОТ и обеспечить распределение обязанностей в системе управления охраны труда на предприятии между ответственными (должностными) лицами. Для этого нужно установить уровни управления системой, которые могут быть следующими:

• уровень отдельной производственной бригады;
• уровень производственного участка;
• уровень работодателя в целом и так далее.

Исходя из особенностей и специфики деятельности работодателя, структуры управления и количества работников для целей системы управления охраной труда могут устанавливаться и другие уровни управления.

За организацию охраны труда может отвечать:

• непосредственно сам работодатель (например, если он является индивидуальным предпринимателем);
• отдельные руководители структурных подразделений;
• специально созданная служба охраны труда;
• специалисты по охране труда;
• организация или отдельный специалист, которые оказывают услуги в области охраны труда, специально привлеченные работодателем.

Если в компании работодателя трудится менее 15 человек, то структура СУОТ может быть упрощенной при условии, что учтены и соблюдаются все государственные требования охраны труда. При упрощении структуры учитываются особенности деятельности организации и сокращаются уровни управления между работодателем и сотрудниками.

Кроме того, в рамках СУОТ и в соответствии с Положением о системе управления охраной труда работодатель обязательно проводит:

• разработку и планирование действий и мероприятий по реализации процедур по охране труда;
• контроль работы СУОТ и наблюдение за реализацией процедур;
• порядок работы и совершенствование функционирования СУОТ;
• реагирование на аварии, несчастные случаи и профессиональные заболевания;
• работа и управление с документами СУОТ.

 Работодатель должен разработать проект Положения о системе управления охраны труда с учетом требований действующего в 2016 году трудового законодательства. В качестве образца для разработки положения СУОТ на предприятии можно руководствоваться новым Типовым положением, утвержденным приказом Минтруда России от 19 августа 2016 г. № 438н.

Положение о системе управления охраной труда с учетом осуществляемой работодателем экономической деятельности содержит следующие разделы и подразделы:

• титульный лист, с указанием наименования документа и компании, ФИО лиц, разработавших и утвердивших документ;
• общие положения: для каких целей принят данный документ, что он устанавливает, с учетом каких норм разработан, как часто подлежит пересмотру и т.д.;
• раздел с содержанием и распределением обязанностей между сотрудниками по охране труда;
• раздел о специальных подразделениях предприятия, которые несут ответственность за охрану труда (служба охраны труда, кому подчиняется, за решение каких задач отвечает);
• раздел, который регламентирует подготовку сотрудников, специальный инструктаж по охране труда (кто должен проходить обучение, как часто, в какие сроки);
• раздел, который определяет, каким образом будет проводиться проверка знаний работников об охране труда;
• раздел, который содержит информацию по планируемым мероприятиям, направленным на наблюдение, улучшение системы охраны труда;
• раздел, содержащий информацию о необходимых действиях сотрудников при возникновении чрезвычайных ситуаций на производстве, угрожающих жизни и здоровью людей, реагирование на несчастные случаи;
• раздел, в котором содержится информация об ответственности, которую понесут сотрудники за несоблюдение норм безопасности, несоблюдение требований положения о системе охраны труда;
• приложения к документу, например, журнал, в котором работники подтвердят факт ознакомления с положением личной подписью. Приложенных документов может быть несколько – в таком случае приложения пронумеруйте, сами формы приведите в документе.

В соответствии с требованиями ТК РФ данный документ должен быть у каждого работодателя.

4

Инструктажи по охране труда. Цель, виды, порядок проведения и оформления

|     ТК РФ Ст.225; 212;214.

|     Постановление Минтруда и Минобразования 1/29 от 13.01.2003г.

|     ГОСТ 12.0.004-2015 Межгосударственный стандарт. Система стандартов безопасности труда. Организация обучения безопасности труда. Общие положения» (вместе с «Программами обучения безопасности труда»)

|     Стандарт компании Порядок обучения (подготовки) и проверки знаний (аттестации) работников по безопасности труда

ТК РФ Статья 225. Обучение и профессиональная подготовка в области охраны труда

Все работники организации, в том числе ее руководитель, обязаны проходить обучение по охране труда и проверку знаний требований охраны труда в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Для всех поступающих на работу лиц, а также для работников, переводимых на другую работу, работодатель или уполномоченное им лицо обязаны проводить инструктаж по охране труда, организовывать обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и оказания первой помощи пострадавшим.

Работодатель обеспечивает обучение лиц, поступающих на работу с вредными и (или) опасными условиями труда, безопасным методам и приемам выполнения работ со стажировкой на рабочем месте и сдачей экзаменов и проведение их периодического обучения по охране труда и проверку знаний требований охраны труда в период работы.

Государство содействует организации обучения по охране труда в образовательных учреждениях.

.2.1ПРОВЕДЕНИЕ ИНСТРУКТАЖА ПО БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА

3.2.1.1.  Для всех принимаемых на работу лиц, а также для работников, переводимых на другую работу, уполномоченные работодателем лица обязаны проводить инструктаж по безопасности труда.

3.2.1.2.  Все принимаемые на работу лица, а также командированные в Общество работники и работники сторонних организаций, выполняющие работы на выделенном участке, обучающиеся образовательных учреждений соответствующих уровней, проходящие в Обществе производственную практику, и другие лица, участвующие в производственной деятельности Общества, проходят в установленном порядке вводный инструктаж, который проводит специалист по охране труда, или работник, на которого приказом работодателя (или уполномоченного им лица) возложены эти обязанности.

3

3.2.1.3.  Вводный инструктаж проводится до начала работы по программе, разработанной службой ПБОТОС на основании законодательных и иных нормативных правовых актов Российской Федерации с учетом специфики деятельности Общества и утвержденной в установленном порядке работодателем (или уполномоченным им лицом). В программу, наряду с вопросами безопасности труда, должны быть включены вопросы трудового права, правовые основы охраны труда и другие вопросы, регламентирующие работу по охране труда.

3.2.1.4.  О проведении вводного инструктажа делается запись в «Журнале регистрации вводного инструктажа»

Кроме вводного инструктажа по безопасности труда проводятся первичный инструктаж на рабочем месте, повторный, внеплановый и целевой инструктажи.

3.2.1.5.  Первичный инструктаж на рабочем месте, повторный, внеплановый и целевой инструктажи проводит непосредственный руководитель работ (мастер, механик и так далее), прошедший в установленном порядке обучение по безопасности труда и проверку знаний требований безопасности труда.

3.2.1.6.  Проведение инструктажей по безопасности труда включает в себя ознакомление работников с имеющимися опасными и/или вредными производственными факторами, изучение требований безопасности труда, содержащихся в локальных нормативных документах Общества, инструкциях по охране труда, технической, эксплуатационной документации, а также применение безопасных методов и приемов выполнения работ. Инструктаж по безопасности труда завершается устной проверкой приобретенных работником знаний и навыков безопасных приемов работы лицом, проводившим инструктаж. Лица, показавшие неудовлетворительные знания к самостоятельной работе не допускаются.

3.2.1.7.  Проведение всех видов инструктажей регистрируется в «Журнале регистрации инструктажа на рабочем месте», а в установленных случаях - в наряде-допуске на производство работ.

3.2.1.8.  Первичный инструктаж на рабочем месте проводится после вводного инструктажа до начала самостоятельной работы:

§         со всеми вновь принятыми в Общество работниками, включая работников, выполняющих работу на условиях трудового договора, заключенного на срок до двух месяцев или на период выполнения сезонных работ, а также в свободное от основной работы время (совместители);

§         с работниками Общества, переведенными в установленном порядке из другого структурного подразделения, либо работниками, которым поручается выполнение новой для них работы;

§         с командированными работниками сторонних организаций, обучающимися образовательных учреждений соответствующих уровней, проходящими производственную практику (практические занятия), и другими лицами, участвующими в производственной  деятельности Общества.

3.2.1.9.  Первичный инструктаж на рабочем месте проводится по программе первичного инструктажа на рабочем месте, разработанной для каждой профессии. Программы первичного инструктажа на рабочем месте разрабатывется руководителем СП, согласовывается со службой ПБОТОС, председателем профсоюзного комитета (при наличии) и с другими руководителями и специалистами (при необходимости) и утверждается руководителем (главным инженером) процессного (производственного) управления или Общества.

3.2.1.10.  Программы первичного инструктажа на рабочем месте должны пересматриваться при изменении или переработке соответствующих инструкций, правил и норм безопасности, или при изменении технологического процесса производства, но не реже 1 раза в 3 года для профессий, связанных с обслуживанием опасных производственных объектов, и не реже 1 раз в 5 лет для остальных профессий.

3.2.1.11.  Первичный инструктаж на рабочем месте проводится индивидуально с каждым работником или с группой работников, обслуживающих однотипное оборудование и в пределах общего рабочего места.

3.2.1.12.  Работники, не связанные с эксплуатацией, обслуживанием, испытанием, наладкой и ремонтом оборудования, использованием электрифицированного или иного инструмента, хранением и применением сырья и материалов, могут освобождаться от прохождения первичного инструктажа на рабочем месте. Перечень профессий и должностей работников, освобожденных от прохождения первичного инструктажа на рабочем месте, согласовывается со службой ПБОТОС, с председателем профсоюзного комитета (при наличии) и утверждается руководителем (генеральным директором) Общества.

3.2.1.13.  Повторный инструктаж проходят все работники, указанные в п. 3.2.1.8 по программам первичного инструктажа на рабочем месте, не реже одного раза в шесть месяцев если другие сроки не предусмотрены иными нормативными актами.   

Руководителем Общества по согласованию с председателем профсоюзного комитета (при наличии), соответствующими местными органами государственного надзора для некоторых категорий работников может быть установлен более продолжительный (до 1 года) срок проведения повторного инструктажа.

3.2.1.14.  Внеплановый инструктаж проводится:

§         при введении в действие новых или изменении законодательных и иных нормативных правовых актов, содержащих требования безопасности труда, а также инструкций по охране труда и промышленной безопасности;

§         при изменении технологических процессов, замене или модернизации оборудования, приспособлений, инструмента и других факторов, влияющих на безопасность труда;

§         при нарушении работниками требований безопасности, если эти нарушения создали реальную угрозу наступления тяжких последствий (несчастный случай на производстве, авария, пожар и т.п.);

§         по требованию должностных лиц органов государственного надзора и контроля;

§         при перерывах в работе (для работ с вредными и (или) опасными условиями - более 30 календарных дней, а для остальных работ - более двух месяцев);

§         по решению работодателя (или уполномоченного им лица), представителя вышестоящей организации, органов государственного надзора и контроля.

3.2.1.15.  Внеплановый инструктаж работников проводится по соответствующим инструкциям по безопасности труда с учетом всех обстоятельств и причин, вызвавших необходимость его проведения. Объем и содержание внепланового инструктажа определяются в каждом конкретном случае.

3.2.1.16.  Целевой инструктаж проводится при выполнении разовых работ, не входящих в круг обязанностей работника, при ликвидации последствий аварий, стихийных бедствий и выполнении работ повышенной опасности (работ, на которые оформляется наряд-допуск, разрешение или другие специальные документы), а также при проведении в Обществе массовых мероприятий. Регистрация целевых инструктажей оформляется в «Журнале регистрации инструктажа на рабочем месте»), или в наряде-допуске на производство работ повышенной опасности.

3.2.1.17.          Каждый вид инструктажа проводится в установленном порядке и не заменяет другой вид инструктажа.

5

Оказание первой помощи при ожогах, обморожениях и отравлениях.

5. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ

5.1. Ожоги бывают:

– термические - вызванные пламенем, горячим паром, горячими жидкостями (вода, масла), горючими смесями, расплавленным металлом;

– химические – вызванные кислотами, щелочами, химически активными веществами и смесями, препаратами бытовой химии, аэрозолями и др.;

– электрические – воздействием электрического тока или электрической дуги.

5.2. По глубине поражения все ожоги делятся на четыре степени:

1. первая - покраснение и отек кожи;

2. вторая - водяные пузыри;

3. третья - омертвление поверхностных и глубоких слоев кожи;

4. четвертая - обугливание кожи, поражение мышц, сухожилий и костей.

5.3. Термические и электрические ожоги.

5.3.1. Если на пострадавшем загорелась одежда, нужно быстро набросить на него пальто,

любую плотную ткань или сбить пламя водой.

5.3.2. Нельзя бежать в горящей одежде, так как ветер, раздувая пламя, увеличит и усилит

ожог.

5.3.3. При оказании помощи пострадавшему во избежание заражения нельзя касаться обожженных участков кожи или смазывать их мазями, жирами, маслами, вазелином, присыпать питьевой содой, крахмалом и т.п. Нельзя вскрывать пузыри, удалять приставшую к обожженному месту мастику, канифоль или другие смолистые вещества, так как, удаляя их, легко можно содрать обожженную кожу и, тем самым, создать благоприятные условия для заражения раны.

5.3.4. При небольших по площади ожогах первой и второй степеней нужно наложить на обожженный участок кожи стерильную повязку.

5.3.5. Одежду и обувь с обожженного места нельзя срывать, а необходимо разрезать ножницами и осторожно снять. Если обгоревшие куски одежды прилипли к обожженному участку тела, то поверх них следует наложить стерильную повязку и направить пострадавшего в лечебное учреждение.

5.3.6. При тяжелых и обширных ожогах пострадавшего необходимо завернуть в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть потеплее, напоить теплым чаем и создать покой до прибытия врача.

5.3.7. Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей.

5.3.8. При ожогах глаз следует делать холодные примочки из раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды) и немедленно направить пострадавшего к врачу.

5.4. Химические ожоги.

5.4.1. При химических ожогах глубина повреждения тканей в значительной степени зависит от длительности воздействия химического вещества.

Важно, как можно скорее уменьшить концентрацию химического вещества и время его воздействия. Для этого пораженное место сразу же промывают под струей холодной воды или молоком, мочой, мыльной водой, слабым раствором питьевой соды вплоть до прибытия врача.

5.4.2. Если кислота или щелочь попали на кожу через одежду, то сначала ее надо смыть водой с одежды, после чего промыть кожу.

5.4.3. При попадании на тело человека серной кислоты в виде твердого вещества необходимо

ее удалить сухой ватой или кусочком ткани, а затем пораженное место тщательно промыть водой.

5.4.4. При химическом ожоге полностью смыть химические вещества водой не удается, поэтому после промывания пораженное место необходимо обработать соответствующими нейтрализующими растворами, используемыми в виде примочек (повязок).

5.4.5. Дальнейшая помощь при химических ожогах оказывается так же, как и при термических.

5.4.6. При ожоге щелочью делаются примочки (повязки) раствором питьевой соды (одна чайная ложка соды на стакан воды).

5.4.7. При попадании кислоты в виде жидкости, паров или газов в глаза или полость рта необходимо промыть их большим количеством воды, а затем раствором питьевой соды (половина чайной ложки на стакан воды).

5.4.8. При ожоге кожи щелочью делаются примочки (повязки) раствором борной кислоты (одна чайная ложка на стакан воды) или слабым раствором уксусной кислоты (одна чайная ложка столового уксуса на стакан воды).

5.4.9. При попадании брызг щелочи или паров в глаза и полость рта необходимо промыть пораженные места большим количеством воды, а затем раствором борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды).

5.4.10. Если в глаз попали твердые кусочки химического вещества, то сначала их нужно удалить влажным тампоном, так как при промывании глаз они могут поранить слизистую оболочку и вызвать дополнительную травму.

5.4.11. При попадании кислоты или щелочи в пищевод необходимо срочно вызвать врача. До его прихода следует удалить слюну и слизь изо рта пострадавшего, уложить его и тепло укрыть, а на живот для ослабления боли положить холод.

5.4.12. Если у пострадавшего появились признаки удушья, необходимо делать ему искусственное дыхание по способу «изо рта в нос», так как слизистая оболочка рта обожжена.

5.4.13. Нельзя промывать желудок водой, вызывая рвоту, либо нейтрализовать попавшую в пищевод кислоту или щелочь, уменьшая ее прижигающее действие. Хороший эффект оказывает прием внутрь молока, яичного белка, растительного масла, растворенного крахмала.

5.4.14. При значительных ожогах кожи, а также при попадании кислоты или щелочи в глаза пострадавшего после оказания первой помощи следует сразу же отправить в лечебное учреждение.

6. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОЖЕНИИ

6.1. Под влиянием охлаждения может развиваться общая (переохлаждение) и местная холодовая травма (отморожения) или их сочетание.

6.2. Общим переохлаждением или гипотермией считается состояние организма, при котором температура внутренних органов опускается ниже +35°С. Если тело защищено теплой одеждой или снеговой массой, переохлаждение

на воздухе развивается более медленно. В то же время, когда одновременно действуют влага и сильно охлажденный воздух с ветром, переохлаждение развивается значительно быстрее.

6.3. Имеется три стадии общего переохлаждения:

– легкая - развивается при снижении температуры тела до 35-33°С и характеризуется общей усталостью, слабостью, сонливостью. Движения скованные, речь становится замедленной, человек раздельно произносит слоги и слова, пульс редкий - 60-66 в 1 мин., артериальное давление часто умеренно повышено (до 140/100 мм рт. ст.). Пострадавшие отмечают жажду,

озноб. Кожа бледная, мраморной окраски, появляется «гусиная кожа».

– средней тяжести - развивается при снижении температуры тела до 32-29°С. При этом сознание угнетено, взгляд бессмысленный, движения в суставах резко скованы, дыхание редкое, поверхностное, сокращения сердца урежаются, пульс слабого наполнения, артериальное давление снижено.

Кожа бледная, синюшная, холодная на ощупь.

– тяжелая - развивается при снижении температуры тела ниже 29°С. Сознание отсутствует, зрачки узкие, реакция на свет вялая или вовсе отсутствует.

Могут отмечаться судороги конечностей, распрямить их удается с большим трудом (окоченение). Жевательные мышцы, мышцы брюшного пресса напряжены. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Дыхание редкое, поверхностное, прерывистое. Пульс редкий, слабого наполнения (34-30 в 1 мин), артериальное давление снижено или не определяется. Снижение температуры тела до 25-22° С приводит к смерти пострадавшего.

6.4. Отморожения - локальное поражение тканей в результате воздействия низких температур, отличающееся возможностью развития омертвления глубоких слоёв кожи и глубжележащих структур. Имеются несколько факторов, которые способствуют развитию отморожений:

– Метеорологические факторы - повышенная влажность, ветер.

– Механическое нарушение кровообращения - тесная обувь, одежда, длительное пребывание в неудобной позе и др.

– Заболевания - нарушение кровоснабжения, проводимости нервных импульсов, перенесенные ранее отморожения.

– Снижение общей сопротивляемости организма - усталость, ранения, кровопотеря, недавно перенесенные инфекционные заболевания и др.

– Состояния, ведущие к потере адекватной защиты от воздействия холода - алкогольное (до 80% отморожений) и наркотическое опьянение, черепномозговые травмы, инсульт, эпилепсия, сердечно-сосудистые заболевания и другие.

Выделяют 3 степени отморожении:

I степень - поверхностные

II степень - пограничные

III степень - глубокие

Поверхностные отморожения лечатся консервативно, в то же время при пограничных, а тем более глубоких отморожениях, проводится хирургическое лечение и в связи с поражением отдельных участков конечностей часто приходится выполнять ампутации.

Сразу после травмы и начала лечения очень трудно определить глубину поражения тканей холодом даже для медицинских работников. Определение степени отморожения может быть достоверно установлено лишь спустя несколько дней после получения холодовой травмы.

6.5. Распространенность необратимых изменений зависит не только от интенсивности воздействия поражающего фактора (холода), но и от своевременности и правильности проводимого лечения в первые часы после травмы. Несмотря на значительную разницу температур здоровых и охлажденных тканей, неотложные лечебные мероприятия позволяют предотвратить у части пациентов развитие глубоких термических поражений, поэтому

очень важно своевременно обратиться к врачу.

6.6. Профилактика поражений холодом:

– Выходя на улицу, заранее ознакомьтесь с прогнозом погоды, чтобы одеться соответственно температурному режиму.

– Не употребляйте алкоголь и психоактивные вещества – алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) вызывает иллюзию тепла и приводит к переохлаждению. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках отморожения.

– Перед выходом на мороз необходимо принять пищу.

– Не курите на морозе - курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.

– Носите свободную одежду - это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь по принципу «капусты» - между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, которые отлично удерживают тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.

– Используйте правильную обувь. Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и отморожения. В сапоги или ботинки нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные - они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.

– Не выходите на мороз без рукавиц, шапки и шарфа. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте кремом.

– Прячьтесь от ветра - вероятность отморожения на ветру значительно выше.

– Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений - колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл в силу высокой теплопроводности остывает гораздо быстрее тела, вследствие чего возможно «прилипание» к коже или слизистой рта с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови.

На сильном морозе необходимо избегать контакта кожи с металлом.

– Не мочите кожу - вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую одежду и как можно быстрее доставить человека в теплое место. Находясь в лесу, необходимо разжечь костер, раз-

деться и высушить мокрую одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.

– Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Пользуйтесь помощью другого работника - следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.

– Не позволяйте отмороженному месту снова замерзнуть - это вызовет куда более значительные повреждения кожи.

– Не снимайте на морозе обувь с отмороженных конечностей - они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки - попробуйте отогреть их под мышками или в паху.

– Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по мобильному телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль.

– В профилактике отморожений, кроме других мер, играет знание первых симптомов, сигнализирующих о наступающем отморожении, зябкость, покалывание, онемение до потери чувствительности, побледнение, похолодание кожи, ограничение в движении конечностями!

– Как только вы почувствовали переохлаждение или признаки отморожения конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место для согревания и осмотра потенциально уязвимых для отморожения мест.

– Вернувшись после работы по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии отморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек отморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.

6.7. Первая помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего, необходимо быстро доставить пострадавшего в тёплое помещение, переодеть в теплое и сухое бельё, укутать в одеяло. Восстановление температуры охлажденных тканей при отморожениях конечностей должно

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ОТРАВЛЕНИЯХ

9.4. При отравлении газами, в том числе угарным, ацетиленом, природным газом, парами бензина и т.п., появляются головная боль, «стук в висках», «звон в ушах», общая слабость, головокружение, усиленное сердцебиение, тошнота и рвота.

9.5. При сильном отравлении наступают сонливость, апатия, безразличие, а при очень сильном отравлении - возбужденное состояние с беспорядочными движениями, потеря и задержка дыхания, расширение зрачков.

9.6. При всех отравлениях следует немедленно вывести или вынести пострадавшего из отравленной зоны, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха, уложить его, приподнять ноги,

укрыть потеплее, давать нюхать нашатырный спирт.

9.7. У пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, может быть рвота, поэтому необходимо повернуть голову в сторону.

9.8. При отравлении метанолом необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

9.9. Пострадавшего вывести на свежий воздух. При приеме метанола внутрь необходимо неоднократное (3-5 раз) промывание желудка (принять до 3-8 стаканов 5% раствора соды или теплой воды и затем вызвать рвоту). После промывания выпить 2-4 литра 5%-ного раствора питьевой соды. Противоядием метанола является этиловый (винный) спирт.

9.10. При отравлении парами растворителей, сероводорода пострадавшего необходимо вынести на свежий воздух, освободить от затрудняющей дыхание одежды, тепло укрыть, напоить горячим чаем. При отсутствии дыхания делать искусственное дыхание. Вызвать скорую медицинскую помощь.