содержание .. 10 11 12 13 ..
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ (2008 год) - часть 12
Ограничение лучевых нагрузок населения за счет медицинских рентгенора-
диологических процедур возможно при условии:
- замены медицинских рентгенодиагностических аппаратов с истекшим
сроком эксплуатации на современные малодозовые аппараты с цифровой об-
работкой изображения;
- организации системы контроля и учёта доз медицинского облучения на-
селения путём комплектации медицинских рентгеновских аппаратов дозиме-
трами для контроля лучевых нагрузок пациентов;
- ограничения необоснованных направлений пациентов на медицинские
рентгенодиагностические процедуры;
- повышения качества подготовки персонала медицинских рентгеновских
кабинетов, лечащих врачей по вопросам радиационной безопасности при про-
ведении медицинских рентгенорадиологических процедур.
2.2.6. Техногенные источники
В Республике Карелия источники ионизирующего излучения эксплуатирует
91 организация, большую часть из которых составляют медицинские учрежде-
ния (75,0 %) и промышленные предприятия (12,0%). К работе с источниками
ионизирующего излучения (персонал группы А) допущен 581 человек.
Средняя индивидуальная годовая эффективная доза облучения персонала
группы А уменьшилась с 1,01 мЗв в 2004 г. до 0,80 мЗв в 2007 г., по Российской
Федерации также отмечается уменьшение этого показателя с 1,80 мЗв в 2004 г.
до 1,38 мЗв в 2007 г.
В соответствии с данными ежегодной радиационно-гигиенической паспор-
тизации, лучевые нагрузки персонала за счет нормальной эксплуатации тех-
ногенных источников ионизирующего излучения составляют около 0,02 % от
общей коллективной эффективной дозы облучения населения за счет всех ис-
точников ионизирующего излучения.
В табл. 2.28 представлены данные о средних значениях доз для персонала
группы А в Республике Карелия.
Таблица 2.28
Годовые эффективные дозы облучения персонала группы А
в Республике Карелия (2003-2007 гг.)
Субъект РФ
Средняя индивидуальная доза, мЗв
2003г.
2004г.
2005г.
2006г.
2007г.
Республика Карелия
0,92
1,01
0,96
0,91
0,80
Россия
1,90
1,80
1,40
1,40
1,38
Средние индивидуальные годовые эффективные дозы облучения персона-
ла группы А и группы Б в Республике Карелия не превышают основные преде-
лы доз, регламентированные СП 2.6.1.758-99 «Нормы радиационной безопас-
ности (НРБ-99)».
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от
25.02.04 г. №107 «Об утверждении положения о лицензировании деятельности
178
в области использования источников ионизирующего излучения» Управлением
Роспотребнадзора по Республике Карелия ведётся лицензирование юридиче-
ских лиц, использующих генерирующие источники ионизирующего излучения.
В Республике Карелия 98 юридических лиц, использующих в своей деятель-
ности источники ионизирующего излучения (генерирующие). По состоянию на
01.01.2009 года 78,5% юридических лиц имеют лицензии на право работы с
источниками ионизирующего излучения (генерирующими). В Прионежском,
Пряжинском, Беломорском, Лоухском, Муезерском, Калевальском, Суоярв-
ском, Питкярантском, Лахденпохском, Пудожском районах и г. Костомукша обе-
спечено 100-процентное лицензирование работ с источниками ионизирующего
излучения.
В г. Петрозаводске лицензию имеют 81,8%, в Сегежском районе - 42,8 %, в
Кемском районе - 50%, в Олонецком районе - 50%, в Медвежьегорском райо-
не - 66,6%, в Кондопожском районе - 50% юридических лиц, использующих
источники ионизирующего излучения (генерирующие).
Случаев регистрации острой лучевой болезни среди персонала и населе-
ния в 2008 г. не отмечалось. Радиационных аварий при обращении с источни-
ками ионизирующего излучения также не зарегистрировано.
2.3. Природно-очаговые и зооантропонозные инфекции
В 2008 г. на территории Республики Карелия не регистрированы случаи
заболевания туляремией, лептоспирозом, бруцеллезом, сибирской язвой и
орнитозом, отмечалось снижение заболеваемости иерсиниозами (табл. 2.29.
Рис. 2.4).
Таблица 2.29
Заболеваемость зооантропонозными и природно-очаговыми
инфекциями населения Республики Карелия в сравнении
с Российской Федерацией в 2004-2007 гг. (на 100 тысяч населения)
Наименование
годы
инфекции
2004
2005
2006
2007
2008
РК
РФ
РК
РФ
РК
РФ
РК
РФ
РК
РФ
Лептоспироз
0,1
1,7
-
0,5
0,4
0,5
-
0,5
-
0,43
ГЛПС
0,7
7,2
1,1
5,1
1,0
5,0
0,72
3,58
0,72
6,58
Клещевой
11,6
2,9
9,4
3,2
8,0
2,4
8,9
2,21
6,8
1,98
энцефалит
Клещевой
11,3
4,5
6,5
5,2
8,0
5,2
9,7
5,07
6,95
5,41
боррелиоз
Псевдотуберкулез
4,5
4,0
2,0
3,4
1,2
3,1
1,6
3,3
0,72
2,63
Иерсиниоз
3,4
х
2,0
х
9,3
х
5,1
х
2,0
х
Листериоз
-
х
-
х
-
х
-
х
-
х
Бруцеллез
-
0,4
-
0,3
-
0,3
0,1
0,2
-
0,29
Примечание: х - данные отсутствуют.
179
Рис. 2.4 Заболеваемость природно-очаговыми инфекциями
населения Республики Карелия в сравнении с Российской Федерацией
в 2007-2008гг. (на 100 тысяч населения)
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) в настоящее
время является ведущей природно-очаговой инфекцией после клещевого эн-
цефалита и клещевого боррелиоза (рис. 2.5). Уровень заболеваемости ГЛПС
в 2008 г. по сравнению с 2007г. не изменился, зарегистрировано 5 случаев,
показатель заболеваемости составил 0,72 на 100 тысяч населения. У детей и
подростков в возрасте до 17 лет заболевания не регистрировались. Летальных
исходов не было. Предположительно, все заболевшие заразились при посе-
щении леса. Эндемичными по ГЛПС являются: Калевальский, Кондопожский,
Лахденпохский, Лоухский, Прионежский, Пряжинский, Сегежский и Суоярвский
районы, гг. Петрозаводск и Костомукша. Неблагополучным по заболеваемости
ГЛПС остается Кондопожский район, где ежегодно регистрируются больные (в
2008 г. показатель заболеваемости составил 4,69 на 100 тысяч населения и
превысил среднереспубликанский в 6,5 раз).
Заболеваемость людей ГЛПС и другими природно-очаговыми заболевания-
ми связана с недостатками в работе по уменьшению численности грызунов,
санитарной очисткой пригородных лесопарковых зон и наличием неорганизо-
ванных свалок. На большинстве территорий отсутствуют программы по борьбе
с грызунами и профилактике природно-очаговых заболеваний. Для проведения
профилактических мероприятий, включая дератизацию и дезинсекцию, финан-
совые средства из местных бюджетов не выделяются или выделяются в недо-
статочном объеме.
Прогноз численности мелких млекопитающих и эпизоотического состояния
по туляремии, ГЛПС и лептоспирозу на летне-осенний период 2008 г., прове-
денный специалистами ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике
180
Рис. 2.5 Динамика заболеваемости ГЛПС населения Республики Карелия в
сравнении с Российской Федерацией 1989-2008гг. (на 100 тысяч населения)
Карелия», в основном, оправдался. Активность природных очагов туляремии
ожидалась низкой. Не исключались локальные эпизоотии лептоспироза, ГЛПС.
Численность мелких млекопитающих осенью 2008 г. составила 12,7 экземпля-
ра на 100 ловушко/суток (в 2007г. - 12,3). В лесо-кустарниковых стациях пока-
затели выше показателей 2007г. и средних многолетних.
Зоологические работы проводились в летне-осенний период на территории
6-ти административных районов (Прионежского, Кондопожского, Пряжинского,
Олонецкого, Пудожского и Калевальского). За время исследования отработано
4435 ловушко/суток, добыто 456 зверьков. По результатам лабораторных ис-
следований из 208 мелких млекопитающих выделено 28 (13,5%) культур воз-
будителя иерсиниоза. При серологических исследованиях в материале от 275
мелких млекопитающих в 7-ми (2,5%) выделены антитела к возбудителю туля-
ремии, в материале 12-ти (6,3%) мелких млекопитающих из 190 обнаружены
антитела к хантавирусам ГЛПС.
Весной 2009 г. прогнозируется увеличение численности рыжих полевок
выше средних многолетних значений в лесо-кустарниковых стациях. Актив-
ность природных очагов туляремии ожидается низкой. Не исключаются локаль-
ные эпизоотии ГЛПС, лептоспироза.
В республике эндемичными по клещевому энцефалиту являются 11 из 18
административных территорий: окрестности городов Петрозаводск, Сортавала;
Кондопожский, Лахденпохский, Медвежьегорский, Олонецкий, Питкярантский,
Прионежский, Пряжинский, Пудожский, Суоярвский районы (рис. 2.6).
В 2008 г. в республике зарегистрировано 47 случаев клещевого энцефалита
(КЭ) и 48 случаев клещевого боррелиоза (КБ), в т.ч. среди детей и подростков
4 случая КЭ (4, 6, 10, 13 лет) и 3 случая КБ (7, 11, 15 лет). В 2007г. было зареги-
стрировано 62 случая КЭ и 67 случаев КБ, в т.ч. у детей и подростков - 4 случая
КЭ (7, 11, 15, 16 лет) и 6 случаев КБ (5, 6, 6, 7, 8, 17 лет). Летальных исходов в
2007 г. и 2008 г. не было (табл. 2.30).
181
Рис. 2.6 Динамика заболеваемости клещевым энцефалитом (ромбы)
и клещевым боррелиозом (треугольники) населения
Республики Карелия в сравнении с Российской Федерацией
в 1989-2008 гг. (на 100 тысяч населения)
Показатели заболеваемости КЭ по сравнению с предыдущим годом снизи-
лись на 24%, КБ - на 28,2% и составили соответственно 6,8 и 7,0 на 100 тысяч
населения (2007 г. - 8,9 и 9,6 на 100 тысяч).
На 4-х (в 2007 г. - в 7-ми) территориях республики уровень заболеваемо-
сти КЭ превысил 10,0 на 100 тысяч населения (пороговый показатель, харак-
теризующий территорию как высокоэндемичную): г. Петрозаводске - 10,4;
Олонецком - 11,8; Медвежьегорском - 14,3; Прионежском районах - 17,3
(в 2007 г. в г. Петрозаводске - 13,6; в Медвежьегорском - 22,1; Прионежском -
17,3; Питкярантском - 13,1; Кондопожском - 11,5; Пудожском - 11,6; Пряжин-
ском районах - 11,4).
В 2008 г. заболеваемость КБ была выше среднереспубликанской в Мед
вежьегорском - 31,4, Пряжинском - 17,6, Прионежском - 8,7, Пудожском
районах - 7,9 и г.Петрозаводске - 10,1 на 100 тысяч населения (2007г. в Пря-
жинском - 40,0, Медвежьегорском - 38,6, Кондопожском - 18,4, Прионежском
районах -17,3, г.Петрозаводске 10,9 (рис. 2.7).
Наибольшее число заболевших КЭ - 25,4%, зарегистрировано в группе лиц
старше 60 лет, 21,3% - лица 40-49 лет, 21,3% - лица 30-39 лет. Среди за-
болевших КБ 33,1% составили лица старше 60 лет, 24,9% - лица 50-59 лет,
22,8% - 40-49 лет.
По данным эпидемиологического анализа, все 47 заболевших КЭ не были
ранее вакцинированы против этой инфекции, с профилактической целью по-
лучили иммуноглобулин только 5 человек (10,6%). Из 95 заболевших КЭ и КБ
были ранее вакцинированы лишь 3 человека (3,2%) и экстренно иммуноглобу-
лин был введён 9-ти (9,5%).
Регистрация клещевых инфекций по месту жительства чаще всего не совпа-
дает с местом заражения, это связано с выездом населения на дачные участ-
ки, с посещением леса, отдыхом в лесопарковых зонах и т.д. В республике в
2008 г. основными местами заражения КЭ стали Кондопожский, Медвежьегор-
182
Рис. 2.7 Заболеваемость клещевым энцефалитом населения городов
и районов Республики Карелия в 2008 г. (на 100 тысяч населения)
ский, Прионежский, Пряжинский районы, КБ - Медвежьегорский, Прионежский,
Пряжинский районы. За пределами республики заразились КЭ - 6 человек или
12,8% заболевших (в Ленинградской, Вологодской, Архангельской областях),
КБ - 1 человек или 2,1% (в Норвегии).
Основная часть заболевших КЭ (34,0%) отмечали нападение клещей на
дачах. Возросло число лиц, заболевших КЭ в результате присасывания кле-
щей в окрестностях городов и посёлков - до 29,8% (2007 г. - 19,4%). Четверть
заболевших КЭ подвергнулись укусам клещей на рыбалке, при сборе ягод и
грибов, отдыхая на природе, 1 человек заразился на кладбище, 4 человека - в
результате употребления инфицированного сырого молока. Случаев заболе-
вания КЭ, возникших в результате выполнения профессиональных работ, не
было. Распределение заболевших клещевым энцефалитом и клещевым бор-
релиозом по местам заражения и регистрации в Республике Карелия показано
в табл. 2.30 и 2.31.
Таблица 2.30
Распределение заболевших клещевым энцефалитом по местам зараже-
ния и местам регистрации в Республике Карелия (2007-2008 гг.)
По местам заражения
По местам регистрации
Административная
2007г.
2008г.
2007г.
2008г.
территория
абс.
%
абс.
%
абс.
%
абс.
%
число
число
число
число
Городские округа
Петрозаводский
4
6,5
2
4,3
36
58,1
28
59,6
183
Костомукшский
-
-
-
1
2,1
Муниципальные районы
Кондопожский
10
16,1
6
12,8
5
8,1
3, в т.ч.
6,4
1жи-
тель г.
С.-Пб
Лахденпохский
-
-
-
-
Медвежьегорский
6
9,7
8
17,0
8
12,9
5, в т.ч.
10,6
1жи-
тель г.
С.-Пб
Олонецкий
3
4,8
3
6,4
1
1,6
3
6,4
Питкярантский
2
3,2
-
-
3
4,8
-
-
Прионежский
17
27,5
9
19,1
4
6,5
4
8,5
Пряжинский
10
16,1
7
14,8
2
3,2
1
2,1
Пудожский
3
4,8
3
6,4
3
4,8
2
4,3
Суоярвский
-
2
4,3
-
-
Не известен
6
9,7
1
2,1
-
-
-
-
За пределами
1
1,6
6
12,8
-
-
-
-
республики
Республика
55
88,7
40
85,1
62
100,0
47
100,0
Карелия
Всего
62
47
62
47
Таблица 2.31
Распределение заболевших клещевым боррелиозом по местам
заражения и регистрации в Республике Карелия (2007-2008 гг.)
По местам заражения
По местам регистрации
Административная
2007г.
2008г.
2007г.
2008г.
территория
абс.
%
абс.
%
абс.
%
абс.
%
число
число
число
число
Городские округа
Петрозаводский
4
6,0
3
6,3
29
43,3
27
56,3
Костомукшский
-
-
Муниципальные районы
Кондопожский
10
14,9
3
6,3
8
11,9
1
2,0
Лахденпохский
1
1,5
-
-
1
1,5
-
-
14
20,8
14
29,1
20,9
22,9
14
11
Медвежьегорский
Олонецкий
3
4,5
1
2,1
2
3,0
-
-
Питкярантский
1
1,5
3
6,3
-
-
1
2,0
Прионежский
10
14,9
9
18,8
4
6,0
2
4,2
Пряжинский
19
28,4
8
16,7
7
10,4
3
6,3
Пудожский
3
4,5
2
4,1
2
3,0
2
4,2
Суоярвский
1
1,5
2
4,1
-
-
1
2,0
184
Не известен
-
-
2
4,1
-
-
-
-
За пределами
1
1,5
1
2,1
-
-
-
-
республики
Республика
66
98,5
45
93,8
67
100,0
48
100,0
Карелия
Всего
67
48
67
48
В 2008 г. снизилось количество лиц, обратившихся в медицинские учрежде-
ния по поводу укусов клещами, при этом среди обратившихся детей выросла
доля получивших профилактически иммуноглобулин (рис. 2.8). Тем не менее,
по числу обратившихся ситуация оставалась напряженной. В 2008г. всего об-
ратилось 3407 человек, в т.ч. 795 детей до 14 лет (в 2007г. - 4330 человек, в т.ч.
990 детей). Из них экстренную профилактику получили 1114 человек - 32,7%, в
т.ч. 719 детей - 90,4% (в 2007г. - 1425 человек - 32,9%, в т.ч. 815 детей - 82,3%).
Для лечения больных в ЛПУ иммуноглобулин был в достаточном количестве.
Пик активности клещей пришелся, как и в предыдущие годы, на конец мая -
начало июня. Вирусом КЭ было заражено 5,7 % исследованных клещей (2007г.
- 5,4%), боррелиями - 17,6 % (2007 г. - 15,1 %).
Рис. 2.8 Обращаемость населения по поводу присасывания клещей
по Республике Карелия по неделям в 2006-2008 гг. (в абс.числах)
Мониторинг за сезонной численностью иксодовых клещей проводился на по-
стоянном стационаре и в пунктах многолетних наблюдений. Средний индекс оби-
лия клещей на стационаре составил в 2008 г. - 16,4 экз. на флаго/км (2007 г. -
4 экз. на флаго/км, 2006 г. - 2,9 экз. на флаго/км). Средний индекс обилия кле-
щей в пунктах многолетних наблюдений в 2008г. составил 8,2 экз. на флаго/км
(2007 г. - 3,0 экз. на флаго/км). Пик активности клещей пришелся на 1 декаду
июня и составил 38,0 экз. на флаго/км. Средняя численность клещей на терри-
ториях детских летних оздоровительных лагерей (до проведения акарицидной
обработки) в 2008г. была 0,2 экз. на флаго/км (2007 г. - 0,3 экз. на флаго/км).
Средняя численность клещей на базах отдыха и санаториях (до проведения
акарицидной обработки) в 2008 г.была 0,9 экз. на флаго /км (2007 г. - 0,4 экз.).
185
Средняя численность клещей на территориях пришкольных лагерей в Прио-
нежском и Пряжинском районах в 2008 г. составила 0,09 экз. на флаго/км.
В 2008 г. были сохранены объемы акарицидных обработок - 598,673 га (в
2007 г. - 597,533 га, в 2006 г. - 365,96 га), проведены в 12 районах и городах
республики:
- в том числе на территориях г. Петрозаводска - 187,3 га, г. Сортавала -
118,9 га, Пряжинского - 121,9 га, Прионежского - 69,8 га, Кондопожского -
27,5 га, Суоярвского - 20,0 га, Пудожского - 14,9 га, Медвежьегорского -
13,1 га, Олонецкого - 13,0 га, Лахденпохского - 6,0 га, Питкярантского -
4,273 га, Муезерского районов - 2,0 га.
Акарицидные обработки проводились на наиболее часто посещаемых на-
селением участках территорий высокого «риска» заражения с учетом эпидеми-
ологических показаний (данные обращаемости населения по местам присасы-
вания клещей, территориального обнаружения клещей, в т.ч. инфицированных,
и др.).
При этом на территориях ДЛОУ и пришкольных лагерей было обработано
против клещей 212,535 га, на базах отдыха - 98,84 га, на дачных участках -
37,64 га, прочее - 249,658 га. В период лагерной кампании по результатам
санитарно-энтомологических обследований, помимо акарицидных, проводи-
лись дератизационные обработки на территории общей площадью 33,58 га
(г.Петрозаводск и Прионежский район - 1,17 га, Муезерский - 4,15 га, Питкярант-
ский - 0,21 га, Суоярвский - 2,15 га, Пудожский районы - 0,35 га, г. Сортавала
- 21,15 га, г.Костомукша - 4,4 га).
Открытие детских летних оздоровительных учреждений проводилось толь-
ко после проведения акарицидных обработок. Случаев заболеваний КЭ среди
детей и обслуживающего персонала лагерей в 2007 - 2008 гг. не было.
Положительным моментом в 2008 г. явилось выделение финансовых
средств администрациями муниципальных районов и городских округов на за-
купку противоклещевого иммуноглобулина и проведение акарицидных обрабо-
ток. Всего из местных бюджетов на закупку иммуноглобулина было выделено
1269,9 тыс. рублей (г.Петрозаводск, г.Костомукша, Беломорский, Кондопожский,
Лахденпохский районы), в т.ч. г.Петрозаводска - 1 млн рублей, на акарицидные
обработки было выделено 441, 8 тыс. рублей (г.Петрозаводск, Кондопожский,
Медвежьегорский, Олонецкий, Питкярантский, Пряжинский, Суоярвский райо-
ны).
Кроме того, предприятиями и учреждениями республики на приобрете-
ние вакцины было выделено 437,3 тыс. рублей (г.Сортавала, Лахденпохский,
Медвежьегорский, Олонецкий, Питкярантский, Пряжинский, Пудожский, Суо-
ярвский районы), на проведение акарицидных обработок - 96,4 тыс. рублей
(г.Сортавала, Кондопожский, Медвежьегорский, Питкярантский районы). Цен-
тральные районные больницы, аптеки (за счёт платных услуг) израсходовали
441, 7 тыс. рублей на закупку вакцины (г.Сортавала, Кемский, Медвежьегор-
ский, Пряжинский, Пудожский, Сегежский районы), 296,5 тыс. рублей - на при-
обретение иммуноглобулина (г.Сортавала, Калевальский, Медвежьегорский,
Олонецкий, Питкярантский районы).
Администрацией г.Петрозаводска на ликвидацию свалок в пригородных ле-
сополосах было выделено 300 тыс. рублей, на отлов бродячих животных - 714
тыс. рублей.
186
Специалистами Управления Роспотребнадзора по Республике Карелия
была проведена сверка предприятий, на которых работает персонал групп
профессионального «риска» заражения КЭ. В республике взято на контроль
215 предприятий, на которых соответствующий контингент составил 10 399
человек. Среди них вакцинировано против КЭ 92,0 % от числа подлежащих
прививкам.
За счет различных источников финансирования в целом по республике в
2008 г. привито против КЭ 12 834 человек (годовой план профпрививок - 7390),
из них 1280 детей (в 2007г. - 11 256 человек, из них 902 ребенка). Вакцина-
ция населения проводилась в 15 территориях республики, в т.ч. неэндемичных
по КЭ - Калевальском, Кемском, Лоухском, Муезерском, Сегежском районах.
Основную часть привитых составили лица профессионального «риска» зара-
жения КЭ. Остальное население, в том числе дети, пенсионеры, прививались
недостаточно, в связи с тем, что прививки делались только за счет личных
средств граждан или средств предприятий и учреждений. Из федерального
бюджета закупка вакцины не финансировалась.
РАЗДЕЛ 3. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
3.1. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ
Одним из факторов, оказывающих воздействие на состояние здоровья на-
селения Республики Карелия, является природный риск возникновения йодде-
фицитных состояний, обусловленный дефицитом йода в почве, воде и про-
дуктах питания.
Нарушения, связанные с недостатком йода, особенно остро проявляются в
условиях севера вследствие неблагоприятных климатических условий (холо-
довой фактор, нарушение светового режима).
С 2001 г. в Республике Карелия для оценки эпидемического процесса разви-
тия йоддефицитных заболеваний в динамике используются данные формы го-
сударственного статистического наблюдения №63 «Сведения о заболеваниях,
связанных с микронутриентной недостаточностью», утвержденной Приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.12.1999 №444.
В структуре болезней эндокринной системы населения республики йодде-
фицитные заболевания составляют более одной трети (табл. 3.1). В 2008 г.
зарегистрировано 2218 случаев впервые выявленных йоддефицитных заболе-
ваний, что на 19,7% меньше, чем в 2007 г. ( 2761 случаев). Общая заболевае-
мость йоддефицитных заболеваний составила 15 745 случаев, что свидетель-
ствует о стабилизации этого показателя (в 2007 г. - 15 955 случаев).
В структуре общей заболеваемости по нозологическим формам за послед-
ние 3 года произошел рост узловых форм зоба (на 18,3%), субклинического
гипотиреоза (на 39,6%), тиреотоксикоза (на 47,1%), при этом отмечается сни-
жение форм диффузного нетоксического зоба (на 21,1%) и тиреоидита (на
9,8%).
187
Таблица 3.1
Относительные показатели общей и первичной заболеваемости,
обусловленной йоддефицитными состояниями в Республике Карелия
в 2008 г. (на 1000 чел. населения)
Общая заболеваемость
Первичная
заболеваемость
Диффузный нетоксический зоб
5,77
0,8
Узловые формы зоба
8,71
1,06
Субклинический гипотиреоз
3,63
0,58
Тиреотоксикоз
1,28
0,33
Тиреоидит
3,40
0,45
Йоддефицитные заболевания
22,80
3,20
Для восполнения недостаточности витаминов, коррекции минерального
состава у взрослого и детского населения Республики Карелия Управлением
Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благо-
получия человека по Республике Карелия совместно с администрацией Главы
Республики Карелия и Министерством здравоохранения и социального раз-
вития Республики Карелия разработана республиканская целевая программа
«Здоровый образ жизни» на период 2005-2007 гг. и до 2010 г.
Проблема профилактики йоддефицитных заболеваний решается, в том
числе, за счет использования в пищу йодированной соли. При этом необходи-
мо отметить, что в последние годы наметилась тенденция к снижению удельно-
го веса проб соли, не отвечающих гигиеническим показателям по содержанию
массовой доли йода. В 2008 г. ИАЛЦ ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии
в Республике Карелия» исследовано на содержание йода 279 проб йодиро-
ванной соли, в 5 пробах (1,8%) установлено несоответствие содержания йода
требованиям гигиенических нормативов.
В настоящее время на территории 12 районов Республики Карелия с целью
профилактики эссенциальных микроэлементозов производится выпуск следу-
ющих видов обогащенной продукции:
- хлебобулочных изделий, обогащенных йодом, железом, витаминами;
- молочной продукции, обогащенной йодом;
- сахара, риса с морской капустой;
- яиц «Кондопожские», обогащенных селеном.
С 2007 года внедрены в производство ОАО «Торговый дом «Ярмарка»
йодированные сахар, рис с морской капустой «по-заморски», которые посту-
пают в торговую сеть республики. Повсеместно все пищеблоки дошкольных и
школьных образовательных учреждений используют йодированную соль.
Первичная и общая заболеваемость населения. В 2008 г. зафиксирован
незначительный рост показателей общей и первичной заболеваемости взрос-
лого населения: на 1,9% и 0,9% соответственно, по сравнению с 2007 г. (рис.
3.1; 3.2)
Болезни органов дыхания в структуре различных классов болезней зани-
мают 3-е место после болезней органов кровообращения и онкологических
заболеваний и имеют тенденцию к увеличению среди населения Республики
Карелия.
188
Так, в 2008 г. общая заболеваемость взрослых болезнями органов дыхания
увеличилась на 8,5% (в 2008 г. - 250,1 случаев на 1000 чел., в 2007 г. - 228,8
случаев на 1000 чел.), первичная заболеваемость - на 10,3% (в 2008 г. - 207,3
случаев на 1000 чел., в 2007 г. - 186,0 случаев на 1000 чел.). Наиболее высокие
показатели общей и первичной заболеваемости болезнями органов дыхания
характерны для жителей городских округов Республики Карелия: Петрозавод-
ского (в 2008 г. - 310,8 и 249,5 случаев на 1000 чел., в 2007 г. -
268,8 и 208,9
случаев на 1000 чел.) и Костомукшского (в 2008 г. - 377,6 и 338,8 случаев на
1000 чел., в 2007 г. - против 372,8 и 320,0 случаев на 1000 чел.). Наименьшие
показатели общей и первичной заболеваемости болезнями органов дыхания
характерны для жителей сельской местности с минимально развитой сетью
транспортных коммуникаций.
Рис. 3.1 Динамика показателя общей заболеваемости населения
Рис. 3.2 Динамика показателя первичной заболеваемости населения
Заболеваемость злокачественными новообразованиями. В 2008 г. на-
блюдается снижение заболеваемости злокачественными новообразованиями
на 7,6% по сравнению с 2007 г. (в 2008 г. - 333,3 на 100 тыс. человек). В 2007 г.
заболеваемость злокачественными новообразованиями в Республике Карелия
(в 2007 г. - 360,4 на 100 тыс. человек) на 5,3% превышала среднероссийский
уровень (341,5 на 100 тыс. человек) и была одной из самых высоких среди 24-х
северных регионов России.
189
Рис. 3.3 Ранняя диагностика злокачественных образований
С учетом невозможности значительного влияния на данный показатель
усилия здравоохранения республики направлены на возможно более раннее
выявление заболеваний, проведение качественного лечения, что нашло отра-
жение в следующих тенденциях (рис. 3.3):
- продолжающийся рост показателя ранней диагностики злокачественных
новообразований (39,3%);
- значительная положительная динамика показателей ранней диагностики
(69,0%) и запущенности рака молочной железы (8,3%) в сравнении со средне-
российскими показателями (62,3% и 10,5% соответственно);
- рост контингента больных, состоящих на учете, преимущественно за счет
пациентов, получивших комплексное лечение и находящихся в стадии стойкой
ремиссии;
- рост показателя 5-летней выживаемости в Республике Карелия, который
составил 56,5%, что на 5,8 процентных пункта выше, чем по Российской Феде-
рации (50,7%).
Рис. 3.4 Выявление злокачественных новообразований
при профилактических осмотрах
190
Вместе с тем рост показателя запущенности злокачественных новообра-
зований на 3,5 процентных пункта (22,7%), показателя смертности от злока-
чественных новообразований - на 6,6 процентных пункта, при недостаточно
высоком по сравнению со среднероссийским показателем (12,1%) уровне вы-
являемости злокачественных новообразований при медицинских осмотрах
(9,9%), свидетельствует о недостаточности предпринимаемых мер.
В частности, с учетом роста заболеваемости раком молочной железы в
Республике Карелия и лидерством данного заболевания в структуре причин
смертности от злокачественных новообразований представляется необходи-
мым оснащение маммографическими аппаратами муниципальных учрежде-
ний здравоохранения, то есть создание условий для раннего выявления рака
молочной железы.
Заболеваемость детей и подростков. Анализ заболеваемости в 2008 г.
свидетельствует о сохраняющемся высоком уровне заболеваемости детей и
подростков.
Показатель общей заболеваемости в 2008 г. составил: у детей 0-14 лет -
3109,6 на 1000 детей, что на 5,1% выше, чем в 2007 г. (2949,4 на 1000 детей),
у подростков 15-17 лет - 2554,2 на 1000 детей, что на 4% выше, чем в 2007 г.
(2450,9 на 1000 детей),
Необходимо отметить, что рост показателя заболеваемости у детей произо-
шел за счет класса болезней органов дыхания и обусловлен в основном увели-
чением количества зарегистрированных острых респираторных заболеваний
у детей.
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в целом по Республике Каре-
лия сохраняется напряженной, несмотря на снижение заболеваемости на 13%,
в том числе среди детей на 39%. В 2008 г. заболеваемость туберкулезом детей
составила 8,0 на 100 тыс. детского населения, заболело 8 детей (в 2007 г. - 13,1
на 100 тыс. детского населения - 13 чел.). В 2008 г. заболеваемость подрост-
ков снизилась по сравнению с 2007 г. в 6 раз и составила 6,6 на 100 тыс. под-
росткового населения (в 2007 г. - 39,3 на 100 тыс. подросткового населения -
12 чел.). Все дети и подростки пролечены с хорошим клиническим эффектом и
благоприятным прогнозом.
На протяжении ряда лет отмечается рост заболеваемости органов эндо-
кринной системы среди детского населения: показатель заболеваемости дан-
ной патологией у детей 0-17 лет составил в 2004 г. - 55,3 на 1000 чел. соответ-
ствующего возраста, в 2008 г. - 70,0 на 1000 чел. соответствующего возраста.
В структуре болезней эндокринной системы йоддефицитные заболевания со-
ставляют более одной трети.
3.2. ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ
По оценке Карелиястата, численность постоянного населения по состоя-
нию на 01.01.2009 г. составила 687,5 тыс. человек и уменьшилась за прошед-
ший год на 3,1 тыс. человек (на 0,45%).
Основные медико-демографические показатели характеризуются положи-
тельной динамикой. Продолжается рост показателя рождаемости (рис. 3.5). В
2008 г. показатель рождаемости составил 11,1 на 1000 человек, что на 4,7%
больше уровня 2007 г. (10,6 на 1000 человек).
191
Естественная убыль населения в 2008 г. составила - 5,1 на 1000 человек,
что на 3,8% меньше, чем в 2007 г. (-5,3 на 1000 человек), и на 25% меньше, чем
в 2006 г. (-6,8 на 1000 человек).
Показатель смертности составил 16,2 на 1000 человек, что на 1,9% выше,
чем в 2007 г. (15,9 на 1000 человек), и на 10,2% выше, чем показатель по Рос-
сийской Федерации за 2007 год (14,7 на 1000 человек). При этом следует отме-
тить, что за 2004-2008 гг. уровень смертности населения снизился на 12,4%.
Рис. 3.5 Показатели естественного движения населения
Республики Карелия в 2004-2008 гг.
В структуре смертности на первом месте болезни системы кровообращения
(54,9%), на втором - новообразования (13,9%), на третьем - внешние причины
(травмы) (12,1%).
За период 2006-2008 гг. уровень смертности населения Республики Каре-
лия следующий:
- от болезней органов кровообращения снизился на 4,1 % (с 925,9 до 888,4
на 100 тыс. человек);
- от ишемической болезни сердца (без инфаркта миокарда) снизился на
9,8% (с 423,7 до 382,3 на 100 тыс. человек).
В 2008 г. уровень смертности:
- от болезней органов кровообращения стабилизировался;
- от острого инфаркта миокарда - снизился на 2,7%;
- от инсульта неуточненного - снизился на 11,4%.
В то же время увеличилась смертность:
- от новообразований - на 14,0%.
Задача по улучшению демографической ситуации в республике решается
за счет создания необходимых условий для снижения материнской и младен-
192
ческой заболеваемости и смертности, повышению качества здоровья будущих
матерей. Планомерная работа по организации медицинской помощи женщи-
нам и детям позволила добиться снижения показателей младенческой и пери-
натальной смертности.
В структуре населения Республики Карелия отмечается тенденция к умень-
шению числа женщин фертильного возраста (рис. 3.6).
Рис. 3.6 Динамика числа женщин фертильного возраста в 2004-2008 гг.
В структуре общей численности населения Республики Карелия, уменьши-
лась численность детского населения, с 2006 г. в структуре населения доля
детей составляет менее 20% (рис. 3.7).
Рис. 3.7 Динамика числа детей в Республике Карелия в 2004-2008 гг.
В 2008 году в Республике Карелия родилось живыми 7705 детей, что на 386
детей (5,3%) больше, чем в 2007 г.
Младенческая смертность. По определению Всемирной организации здра-
воохранения младенческая смертность, наравне со средней продолжительно-
стью жизни, является интегральным индикатором качества жизни в регионе.
За период с 1990 г. в результате реализации комплекса мероприятий, на-
правленных на снижение младенческой смертности, в Республике Карелия
193
содержание .. 10 11 12 13 ..