Стоматология. Ситуационные задачи (116-235) - часть 10

267

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Составьте план комплексного лечения с использованием иммедиат-протезов.

3. Обоснуйте необходимость удаления зубов.

4. Перечислите клинические и лабораторные этапы изготовления съемных иммедиат-

протезов.

5. Перечислите рекомендации для пациента, после проведенного лечения с

использованием иммидиат-протезов.

268

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 225

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику ортопедической стоматологии обратилась больная С. 27 лет. Жалобы: на

эстетический дефект и кровоточивость в области зубов 1.1, 2.1. Дискомфорт жевания на

левой стороне челюсти.

Анамнез заболевания: у зубов 1.1 и 2.1 пломбы изменились в цвете примерно год

назад, кровоточивость появилось сразу после лечения зубов. Зуб 3.6 удалили 8 месяцев

назад вследствие кариеса и его осложнений.

Объективно при осмотре:

Зубная формула

Зуб 1.1 восстановлен световым композитом по IV классу по Блэку, вторичный

кариес, прилегание пломбы неудовлетворительное, отмечается нависающий край пломбы

в придесневой области, ИРОПЗ-0.70. Зуб 2.1 восстановлен световым композитом по III

классу по Блэку, вторичный кариес, прилегание пломбы неудовлетворительное, ИРОПЗ-

0.65.

Десневой сосочек в области зубов 1.1 и 2.1 отечный, определяется кровоточивость

при зондировании в пришеечной области. Пломбы изготовлены единым блоком, при этом

отмечается отсутствие места для десневого сосочка.

Гигиена полости рта удовлетворительная. Рентгенологический контроль зубов 1.1

2.1 выявил, что ранее проводилось эндодонтическое лечение, корневые каналы

запломбированы до апикального отверстия, разряжение в области верхушечных отверстий

отсутствует.

В области отсутствующего зуба 3.6 деформаций не наблюдается. Зубы 3.5 и 3.7

интактные.

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.

3. Составьте план ортопедического лечения.

4. Составьте план имплантологического лечения.

5. На какую глубину с точки зрения биомеханики должен погружаться штифт

культевой вкладки со штифтом для обеспечения оптимальных условий

функционирования протеза.

269

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 226

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику ортопедической стоматологии обратился больной В.

84 года.

Жалобы: на затрудненное пережевывание пищи.

Анамнез заболевания: утратил зубы верхней и нижней челюсти более 10 лет назад

в результате осложнений кариеса.

Объективно при осмотре:

Зубная формула

О О О О О О О О

Слизистая оболочка розового цвета, подслизистый слой выражен. Конфигурация

лица изменена, ярко выражены носогубные и подбородочная складки.

При осмотре и пальпации выявлено: отсутствие выраженной атрофии альвео-

лярных отростков на верхней и нижней челюстях.

Высокий свод нѐба, выраженные альвеолярный отросток и бугры верхней челюсти,

высоко расположенные точки прикрепления мышц и складок слизистой оболочки.

Альвеолярная часть нижней челюсти незначительно и равномерно атрофирована.

Точки прикрепления мышц и складок слизистой оболочки расположены у основания

альвеолярной части.

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.

3. Предложите один из возможных планов лечения.

4. Перечислите функциональные пробы, которые необходимо провести при

изготовлении съѐмного пластиночного протеза при полном отсутствии зубов на

верхнюю челюсть.

5. Перечислите функциональные пробы, которые необходимо провести при

изготовлении съѐмного пластиночного протеза при полном отсутствии зубов на

нижнюю челюсть.

270

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 227

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Родители ребенка, 8 лет, обратились в клинику детской стоматологии с жалобами

на прорезывание зуба 2.4, измененного в цвете и форме. Из анамнеза выяснено, что зуб

6.4 был лечен по поводу осложненного кариеса, затем удален около года назад.

Вопросы

1. Проведите дифференциальную диагностику.

2. Поставьте диагноз.

3. Предложите план лечения.

4. Назовите возможные причины заболевания.

5. Назовите стоматологические материалы, применяемые при лечении данного

заболевания.

271

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 228

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Родители ребенка, 11 лет, обратились в клинику детской стоматологии с жалобами

на косметический дефект зуба 2.1. Из анамнеза выяснено, неделю назад произошла травма

в результате падения с велосипеда. Во время еды возникают болевые ощущения при

приеме горячей, холодной, твердой пищи. При зондировании линии перелома зуба 2.1

обнаружено сообщение с полостью зуба.

Вопросы

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Назовите методы дополнительного обследования, которые помогут уточнить

диагноз.

4. Предложите методы лечения.

5. Каков прогноз заболевания?

272

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 229

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Ребенку 8 лет. Два месяца назад при падении произошел перелом коронок двух

центральных резцов верхней челюсти. В поликлинике было проведено восстановление

формы зубов с помощью штифтов и композитных материалов, в течение 3 недель после

реставрации зубов ребенок пожаловался на ноющие боли в зубах 1.1, 2.1, а 1 неделю назад

родители отметили появление свища на десне у центрального резца.

Вопросы

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Оцените правильность выбранного ранее метода лечения.

4. Какие дополнительные методы исследования помогут уточнить диагноз?

5. Предложите метод лечения.

273

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 230

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

У мальчика 6 лет жалобы на боли в зубе 7.5 при попадании пищи в кариозную

полость. Мать отмечает, что год назад зуб беспокоил, но боли прошли самостоятельно, к

врачу не обращались. Объективно: 7.5 кариозная полость, на контактной дистальной

поверхности заполненная размягченным пигментированным дентином. Цвет слизистой

оболочки не изменен. Зондирование дна полости болезненно. Ребенок направлен на

рентгенологическое обследование.

Вопросы

1. Опишите рентгенограмму.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Поставьте диагноз.

4. Выберите метод лечения.

5. Выскажите прогноз.

274

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 231

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Мальчик 13 лет обратился в клинику с жалобами на боли во время еды, появление

эрозий на слизистой оболочке полости рта, повышение температуры тела до 38,5°С. При

осмотре выявлены крупные кровяные корки на красной кайме губ, гиперемия и отек

слизистой оболочки полости рта, эрозии на небе. На коже тыльной поверхности рук -

папулы розового цвета (кокарды).

Вопросы

1. Поставьте предполагаемый диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Укажите признаки, являющиеся решающими для установления окончательного

диагноза.

4. Предложите план лечения.

5. Укажите на необходимость дополнительной консультации специалиста.

275

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 232

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Родители ребенка 12 лет обратились в клинику на этапе лечения зуба 4.6. При

осмотре выявлено, что зуб 4.6 закрыт временной пломбой. Проведен дополнительный

метод обследования.

Вопросы

1. Назовите использованный метод обследования и укажите проекции каждого из

рисунков.

2. Оцените состояние корней зуба 4.5.

3. Оцените состояние корней зуба 4.6.

4. Оцените состояние корней зуба 4.7.

5. Опишите состояния зуба 4.8.

276

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 233

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Ребенку 3 года. Направлен на консультацию по поводу кровоточивости десен и

подвижности зубов. При внешнем осмотре определяется потливость и гиперкератоз

ладоней и подошв. В полости рта выявлена подвижность зубов, наличие пародонтальных

карманов глубиной более 5 мм.

Вопросы

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения.

4. Консультации каких специалистов порекомендуете пациенту?

5. Укажите прогноз заболевания.

277

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 234

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Ребенок 8 лет упал в школе, играя на перемене. Сознание не терял. Обратился в

поликлинику за медицинской помощью в день травмы, жалуется на боль от всех видов

раздражителей в зубе

1.1. Объективно имеется дефект коронковой части зуба

1.1,

перкуссия зуба положительная. Патологических изменений слизистой в области зуба не

выявлено. ЭОД зуба 1.1 - 40 мкА, 2.1 - 20 мкА.

Вопросы

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Предложите дополнительные методы исследования.

3. Окончательный диагноз.

4. Составьте план лечения.

5. Укажите прогноз.

278

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 235

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Родители ребенка 7 лет обратили внимание на то, что прорезавшиеся постоянные

зубы имеют необычную форму. В анамнезе первого года жизни ребенка частые

респираторно-вирусные заболевания, дисбактериоз кишечника, с возраста 6 мес. ребенку

поставлен диагноз «атопический дерматитª. Объективно определяется истончение эмали

у режущего края 1.1, 2.1, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2; обнажение дентина на буграх 1.6, 2.6, 3.6, 4.6.

Вопросы

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Предложите дополнительные методы исследования.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Какие причины могли привести к возникновению данной патологии?

5. Составьте план лечения.

279

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 236

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Родители ребенка 1 года 9 мес. обратились в клинику с жалобами на разрушение

временных зубов у ребенка. С 2 мес. ребенок находился на искусственном вскармливании.

По настоящее время используют бутылочку со сладкой смесью при ночном кормлении.

Изменение структуры эмали наблюдают с 1 года 2 мес.

Вопросы

1. Поставьте диагноз, проведите дифференциальную диагностику

2. Какие причины могли привести к возникновению данной патологии?

3. Составьте план лечения.

4. Перечислить пломбировочные материалы, рекомендуемые для лечения.

5. Предложите план профилактики.

содержание .. 8 9 10