Стоматология. Ситуационные задачи (116-235)

155

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 147

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент Ф. 35 лет обратился с жалобами на боли в области верхней челюсти слева,

отек, припухлость щеки.

Развитие настоящего заболевания: последнее посещение врача-стоматолога было

около 5 лет назад.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, считает себя

практически здоровым. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.

Местный статус: конфигурация лица изменена за счѐт коллатерального отѐка

мягких тканей щечной и околоушно-жевательной областей слева, кожа в цвете не

изменена. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны.

В полости рта: определяется гиперемия и отѐк слизистой оболочки, выбухание

переходной складки в области верхней челюсти слева в проекции 25, 26, 27 зубов.

Коронка

27 зуба полностью разрушена, перкуссия болезненна. По данным

рентгенограммы в проекции верхушки нѐбного корня 27 зуба имеется очаг деструкции

костной ткани с нечеткими ровными контурами.

Зубная формула:

п/с

Вопросы

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания

симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного

профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

156

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 148

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка С., 42 года, обратилась с жалобами на отѐк, боли в области нижней

губы, подбородка, повышение температура тела до 37,7°С.

Развитие настоящего заболевания: первые признаки заболевания отмечает со

вчерашнего дня.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациентки, считает себя

практически здоровой. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.

Местный статус: общее состояние удовлетворительное, конфигурация лица

изменена за счет коллатерального отека в области нижней губы, подбородка. Регионарные

лимфатические узлы увеличены, не спаяны с окружающими тканями, при пальпации

болезненные. Открывание рта не ограничено.

В полости рта: в проекции зубов 42, 41, 31, 32 слизистая оболочка гиперемирована,

инфильтрирована, отѐчна. 41 зуб подвижен II степени, перкуссия его болезненна. По

данным рентгенограммы в проекции верхушки корня

41 зуба определяется очаг

деструкции костной ткани с нечеткими ровными контурами.

Зубная формула:

ст

Вопросы

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания

симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного

профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

157

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 149

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка В. 35 лет обратилась к стоматологу-хирургу по поводу острой боли в

зубах на верхней челюсти справа, отек мягких тканей лица, повышение температура тела

до 38°С.

Развитие настоящего заболевания: год назад был проведена операция резекции

верхушки корня зуба 13 и цистэктомия.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациентки, считает себя

практически здоровой. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.

Местный статус: конфигурация лица изменена за счѐт коллатерального отека

мягких тканей подглазничной, щечной областей справа.

В полости рта: слизистая оболочка альвеолярного отростка в области зубов 13, 14,

15 гиперемирована, отѐчна, цианотична как с вестибулярной, так и с нѐбной стороны.

Зубы 13, 14, 15 подвижны, перкуссия болезненна. По данным рентгенограммы: в области

верхушек корней 14 зуба определяется очаг деструкции костной ткани с нечѐткими

контурами в виде «языков пламениª.

Зубная формула:

Вопросы

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания

симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного

профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

158

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 150

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент П. 37 лет предъявляет жалобы на боли в области боковых зубов нижней

челюсти и припухлость мягких тканей щечной области справа.

Развитие настоящего заболевания: последнее посещение врача-стоматолога было 3

года назад

Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, считает себя

практически здоровым. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.

Местный статус: конфигурация лица изменена за счет отека мягких тканей щечной

области справа. Кожа в области отека не гиперемирована, собирается в складку.

Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, не спаяны с окружающими тканями,

болезненны при пальпации с обеих сторон

В полости рта: коронковая часть

46 разрушена, перкуссия безболезненная.

Переходная складка в области

45,46,47 зубов сглажена, гиперемирована, пальпация

болезненна, определяется флюктуация. На рентгенограмме в области верхушек корней 46

определяется очаг деструкции костной ткани без четких границ.

Зубная формула:

п/с

Вопросы

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания

симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного

профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

159

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 151

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент А. 65 лет обратился с жалобами на постоянную ноющую боль в области

лунки удаленного зуба 4.7 с иррадиацией в ухо, запах изо рта.

Развитие настоящего заболевания: со слов пациента, 3 дня назад был удален зуб 4.7

по поводу хронического периодонтита. Со вчерашнего вечера боль усилилась.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента гипертоническая

болезнь, гастрит. Вич, сифилис, гепатит отрицает. Аллергоанамнез не отягощен.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.9ºС.

Местный статус: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное.

Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены, слабо болезненны при

пальпации, не спаяны с окружающими тканями.

В полости рта: края лунки удаленного зуба 4.7 покрыты фибринозным налетом. В

альвеоле удаленного зуба 4.7 сгусток отсутствует, лунка заполнена остатками пищи.

Слизистая оболочка в области лунки удаленного зуба

4.7 гиперемирована, отечна,

болезненна при пальпации.

Зубная формула:

Вопросы

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания

симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного

профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

160

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 152

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент К. 52 лет обратился с жалобами на постоянную боль в верхней челюсти,

отечность щеки справа, повышение температуры тела.

Развитие настоящего заболевания: со слов пациента, неделю назад появилась боль

в зубе 1.6, спустя 3 дня появилась припухлость в щечной области справа, боль в зубе

уменьшилась, но появилась боль в челюсти справа. В течение

3-х дней пациент

прикладывал к щеке согревающие компрессы. Самочувствие ухудшилось.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента гипертоническая

болезнь. Вич, сифилис, гепатит отрицает. Аллергоанамнез не отягощен.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37.8ºС.

Местный статус: конфигурация лица изменена за счет припухлости в щечной

области, кожа в цвете не изменена, собирается в складку, пальпация болезненна.

Открывание рта свободное. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены,

болезненны, не спаяны с окружающими тканями.

В полости рта: отмечается выбухание переходной складки в области зубов 1.5, 1.6,

1.7, слизистая оболочка гиперемирована, при пальпации отмечается болезненный

инфильтрат, определяется флюктуация. Зуб 1.6 покрыт металлокерамической коронкой,

перкуссия зуба болезненна, перкуссия зубов 1.5, 1.7 безболезненна.

Зубная формула:

Вопросы

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания

симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного

профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

161

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 153

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка М. 36 лет обратилась с жалобами на постоянную острую боль в правой

половине нижней челюсти.

Развитие настоящего заболевания: со слов пациентки, 5 дней назад появилась боль

в зубе 4.7. Зуб 4.7 ранее был лечен. Спустя 2 дня появилась припухлость в щечной

области справа, боль в нижней челюсти справа. К врачу не обращалась.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациентки, практически

здорова. Вич, сифилис, гепатит отрицает. Аллергоанамнез не отягощен.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37.5ºС.

Местный статус: конфигурация лица изменена за счет припухлости в щечной

области справа. Кожа в цвете не изменена, собирается в складку, глубокая пальпация

щечной области болезненна. Открывание рта свободное. Поднижнечелюстные

лимфатические узлы справа увеличены, болезненны при пальпации, не спаяны с

окружающими тканями.

В полости рта: зуб

4.7 запломбирован, перкуссия болезненна. Зубы

4.5,

4.6

интактны, перкуссия безболезненна.

На прицельной рентгенограмме: у верхушки дистального корня разрежение

костной ткани с нечеткими контурами, канал корня запломбирован на 1/2 длины.

Зубная формула:

Вопросы

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания

симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного

профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

162

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 154

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент К. 42 лет обратился с жалобами на периодическую ноющую боль в зубе

3.5, усиливающуюся при накусывании, а также наличие образования на нижней челюсти

слева.

Развитие настоящего заболевания: со слов пациента, периодические боли

беспокоят последний месяц. Неделю назад боль усилилась, появилось образование на

нижней челюсти слева, спустя 5 дней боль уменьшилась. Ранее зуб 3.5 был лечен.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента практически здоров. Вич,

сифилис, гепатит отрицает. Аллергоанамнез не отягощен.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.7ºС.

Местный статус: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное.

Регионарные лимфатические узлы не увеличены, при пальпации безболезненны,

подвижны.

В полости рта: зуб 3.5 покрыт металлокерамической коронкой, перкуссия слабо

болезненна. В проекции верхушки корня 3.5 свищевой ход, из которого выбухают

грануляции. Слизистая оболочка в области зуба

3.5 гиперемирована, отечна, слабо

болезненна при пальпации. Перкуссия зуба 3.5 слабо болезненна.

На прицельной рентгенограмме зуба 3.5: разрежение костной ткани у верхушки

корня зуба 3.5 с нечеткими контурами.

Зубная формула:

Вопросы

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания

симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного

профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

163

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 155

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка А.

25 лет обратилась с жалобами на наличие безболезненного

образования шаровидной формы в области слизистой оболочки нижней губы.

Развитие настоящего заболевания: со слов пациентки, месяц назад сильно

прикусила губу, после чего через несколько дней появилось образование, постепенно

увеличивалось в размерах.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациентки, практически

здорова. Вич, сифилис, гепатит отрицает. Аллергоанамнез не отягощен.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.7ºС.

Местный статус: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное.

Регионарные лимфатические узлы при пальпации не увеличены, безболезненны,

подвижны.

В полости рта: на внутренней поверхности нижней губы слева определяется

образование округлой формы диаметром около 1 см., мягкоэластической консистенции,

безболезненно при пальпации. Слизистая оболочка над образованием бледно-розового

цвета, умеренно увлажнена.

Зубная формула:

Вопросы

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания

симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного

профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

164

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 156

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент О.

26 лет обратился с жалобами на безболезненное образование

шаровидной формы на внутренней поверхности нижней губы справа.

Развитие настоящего заболевания: со слов пациента, образование появилось 6

месяцев назад. Пациент несколько раз прикусывал его, после чего выделялась вязкая

слюна, а образование исчезало, затем через несколько дней появлялось вновь.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, практически

здоров. Вич, сифилис, гепатит отрицает. Аллергоанамнез не отягощен.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.7ºС.

Местный статус: конфигурация лица изменена за счет незначительной припухлости

нижней губы справа. Открывание рта свободное. Регионарные лимфатические узлы не

увеличены, безболезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями.

В полости рта: в толще нижней губы определяется шаровидное образование

диаметром около

3 см, слизистая оболочка над образованием синюшного оттенка.

Образование мягкоэластической консистенции, безболезненно при пальпации, не спаяно с

окружающими тканями.

Зубная формула:

Вопросы

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания

симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного

профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

165

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 157

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент В. 33 лет обратился с жалобами на боль, распирание и появление

припухлости в поднижнечелюстной области слева во время приема пищи.

Развитие настоящего заболевания: последние 2 дня пациент отмечает появление

болезненной припухлости в поднижнечелюстной области слева во время приема пищи. В

течение 10-15 минут припухлость исчезает.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, практически

здоров. Вич, сифилис, гепатит отрицает. Аллергоанамнез не отягощен.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.9ºС.

Местный статус: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное.

Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации, не

спаяны с окружающими тканями.

В полости рта: слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно

увлажнена, без признаков воспаления. При массировании поднижнечелюстной слюнной

железы слева выделяется прозрачная слюна в умеренном количестве. При бимануальной

пальпации по ходу поднижнечелюстного протока слева в передней трети определяется

небольшое ограниченное уплотнение. При зондировании протока определяется

шероховатое образование.

Зубная формула:

Вопросы

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания

симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного

профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

166

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 158

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент М.

36 лет обратился с жалобами на болезненную припухлость в

поднижнечелюстной области справа, повышение температуры тела.

Развитие настоящего заболевания: со слов пациента, в течение 3-х месяцев во

время еды появлялась болезненная припухлость в поднижнечелюстной области справа. В

течение

10-15 минут припухлость исчезала. Последние

2 дня припухлость в

поднижнечелюстной области увеличивается, без улучшений, усилилась боль, появился

солоноватый привкус во рту.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, практически

здоров. Вич, сифилис, гепатит отрицает. Аллергоанамнез не отягощен.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37.6ºС.

Местный статус: конфигурация изменена за счет припухлости в

поднижнечелюстной области справа. Открывание рта свободное. Поднижнечелюстные

лимфатические узлы справа увеличены, болезненны при пальпации, не спаяны с

окружающими тканями.

Поднижнечелюстная

железа

справа

увеличена,

плотноэластической консистенции, болезненна при пальпации.

В полости рта: слизистая оболочка подъязычной области гиперемирована,

пальпация болезненна. При массировании поднижнечелюстной слюнной железы справа

выделяется слюна с примесью гноя.

На рентгенограмме дна полости рта: в проекции передней трети

поднижнечелюстного протока определяется четко очерченная округлая тень диаметром

около 0.7 см.

Зубная формула:

Вопросы

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания

симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного

профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

167

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 159

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент М. 22 лет обратился с жалобами на боль в области зуба 4.8, затрудненное

открывание рта, боль при глотании.

Развитие настоящего заболевания: 5 дней назад появилась боль в области зуба 4.8,

спустя 3 дня появились боль при глотании и затрудненное открывание рта.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, практически

здоров. Вич, сифилис, гепатит отрицает. Аллергоанамнез не отягощен.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37.1ºС.

Местный статус: конфигурация лица не изменена. Открывание рта болезненно,

ограничено до

2.5 см. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены,

болезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями.

В полости рта: слизистая оболочка в ретромолярной области справа

гиперемирована, отечна. В области зуба

4.8 из-под

«капюшонаª выделяется гной.

Пальпация резко болезненна. Зуб 4.8 прорезался медиальными буграми.

Зубная формула:

Вопросы

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания

симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного

профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

168

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 160

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка Н. 67 лет обратилась с жалобами на боль в области нижней челюсти

справа, усиливающуюся при использовании съемного протеза и приеме пищи.

Развитие настоящего заболевания: со слов пациентки,

1,5 месяца назад были

удалены зубы

4.5,

4.6. Боль в области нижней челюсти справа появилась при

использовании съемного протеза.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациентки, гипертоническая

болезнь. Вич, сифилис, гепатит отрицает. Аллергоанамнез не отягощен.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.6ºС.

Местный статус: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное.

Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

В полости рта: в области отсутствующих зубов

4.5,

4.6 слизистая оболочка

гиперемирована, при пальпации определяется резко болезненный острый выступ

альвеолярного отростка.

Зубная формула:

Вопросы

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания

симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного

профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

169

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 161

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент С. 35 лет жалуется на периодически возникающую боль в зубе 2.2,

усиливающуюся при приеме твердой и горячей пищи.

Развитие настоящего заболевания: зубы 2.2 и 2.3 были лечены несколько лет назад.

В течение 1,5 лет, периодически возникала боль при накусывании на зуб 2.2. После

приѐма нурофена и полосканий полости рта раствором соды боль прекращается.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,6С.

При осмотре: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное. Зуб 2.2

изменен в цвете, пломба на медиальной поверхности. Зуб 2.3 в цвете не изменен, пломба

на дистальной поверхности. Слизистая оболочка с вестибулярной стороны,

соответственно верхушке корня зуба 2.2 слегка отечна, гиперемирована. На середине

высоты альвеолярного отростка с вестибулярной стороны между зубами 2.2; 2.3 имеется

свищевой ход. Вертикальная перкуссия зуба 2.2 слабо болезненна.

Зубная формула:

На рентгенограмме: у верхушки корня зуба 2.2 определяется очаг разрежения

костной ткани без чѐтких границ, 0,3 х 0,4 см, канал корня зуба обтурирован на ½ его

длины. Изменений в периапикальных тканях зуба 2.3 нет.

ЭОД зуба 2.2 - реакции на ток нет, зуба 2.3 - 6мА.

Вопросы

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания

симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного

профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Определите прогноз заболевания.

170

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 162

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка В. 27 лет жалуется на безболезненное образование под кожей в нижнем

отделе щеки справа.

Развитие настоящего заболевания: более года периодически во время еды

возникали неприятные ощущения и болезненность при накусывании на зуб 4.6. 2 месяца

назад под кожей щеки справа появилось безболезненное уплотнение, которое постепенно

увеличивалось и спаивалось с кожей. Кожа над ним стала красной.

При осмотре: в нижнем отделе щечной области справа в подкожной клетчатке

имеется плотный округлой формы, до 2,5см в диаметре малоболезненный инфильтрат.

Кожа над ним истончена, имеет синюшно-багровый цвет. Открывание рта свободное.

Коронковая часть зуба 4.6 сильно разрушена. От его альвеолы к мягким тканям щеки идет

плотный безболезненный тяж.

Зубная формула:

На рентгенограмме: у верхушки медиального корня зуба 4.6 определяется очаг

разрежения костной ткани, неправильной формы, без чѐтких границ. Линия периодонта и

компактная пластинка альвеолы в этом месте не прослеживается.

Вопросы

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания

симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного

профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

Стоматология. Ситуационные задачи (116-235) - часть 3