содержание .. 1 2 3 ..
Стоматология. Ситуационные задачи (116-235) - часть 2
139
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 131
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациентка А. 66 лет направлена к хирургу-стоматологу для хирургической санации
полости рта (удаление зубов 17, 14, 13, 21, 35, 36, 37, 45) перед ортопедическим лечением.
Страдает сахарным диабетом, систематически наблюдается у эндокринолога.
Развитие настоящего заболевания: на протяжении последних 15 лет болели и
разрушались зубы верхней и нижней челюстей.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: аллергия на новокаин. ВИЧ,
сифилис, гепатиты отрицает. Сахарный диабет 1-го типа.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,5 С.
При осмотре: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное,
безболезненное, в полном объеме. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
В полости рта: коронковые части зубов 17, 14, 13, 21, 35, 36, 37, 45 полностью
разрушены. Слизистая оболочка в области этих зубов рыхлая, слабо гиперемирована.
Зубная формула:
0
R
0
0
R
R
П
П
R
П
П
0
0
0
0
0
8
7
6
5
4
3
2
1
1
2
3
4
5
6
7
8
0
0
0
R
П
0
0
П
П
R
R
R
0
Диагноз: хронический периодонтит зубов 17, 14, 13, 21, 35, 36, 37, 45.
Вопросы
1. Какие мероприятия необходимо провести перед удалением зубов?
2. Сколько зубов можно удалить пациентке за одно посещение?
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.
4. Обоснуйте надобность назначения антибактериальной терапии.
5. Перечислите возможные местные осложнения, учитывая характер сопутствующего
заболевания.
140
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 132
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент С. 34 года жалуется на постоянную ноющую боль в области верхней
челюсти слева.
Развитие настоящего заболевания: несколько дней назад был удален разрушенный
зуб 26. На следующий после удаления день появилась незначительная боль в области
удаленного зуба. Боль постепенно нарастала.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: Аллергические реакции отрицает.
Считает себя практически здоровым.
При осмотре: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное,
безболезненное, в полном объеме. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
В полости рта: лунка удаленного зуба 26 заполнена организующимся кровяным
сгустком. Слизистая оболочка вокруг лунки гиперемирована, пальпация ее резко
болезненна. Определяется выступающий острый край лунки.
Зубная формула:
0
П
П
0
С
С
8
7
6
5
4
3
2
1
1
2
3
4
5
6
7
8
К
П
П
К
П
Вопросы
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные осложнения.
141
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 133
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной В. 19 лет жалуется на боль и припухлость в области твердого неба слева,
болезненность при приеме пищи, головную боль, слабость, повышение температуры тела.
Развитие настоящего заболевания: 4 дня назад у пациента появилась боль в зубе 25.
Накусывание на зуб было болезненным. К врачу не обращался. Полоскал рот теплым
раствором ромашки. Позднее боль в зубе стала стихать, но появилась боль области
твердого неба. Повысилась температура тела.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: аллергические реакции отрицает,
считает себя практически здоровым.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,9º С.
При осмотре: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное,
безболезненное, в полном объеме. При пальпации поднижнечелюстные лимфатические
узлы слева слабо болезненны.
В полости рта: зуб 25 под пломбой. Пломба в цвете изменена. Перкуссия зуба 25
безболезненна. Слизистая оболочка в области зуба 25 с небной стороны гиперемирована,
отечна, пальпируется инфильтрат.
Зубная формула:
С
П
П
П
П
П
П
П
П
С
8
7
6
5
4
3
2
1
1
2
3
4
5
6
7
8
С
П
П
П
П
П
П
П
П
С
На рентгенограмме: в области верхушки корня зуба 25 отмечается очаг деструкции
костной ткани с нечеткими контурами.
Вопросы
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.
142
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 134
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной Г. 31 года обратился к стоматологу с целью профилактического осмотра.
Жалоб нет.
Развитие настоящего заболевания: явился с целью профилактического осмотра.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: аллергия на пенициллины. Считает
себя практически здоровым.
Общее состояние удовлетворительное.
При осмотре: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное,
безболезненное, в полном объеме. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
В полости рта: на зубе 24 пломба по 1 классу, зуб изменен в цвете. Перкуссия его
безболезненна. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
Зубная формула:
0
П
С
П
П
0
8
7
6
5
4
3
2
1
1
2
3
4
5
6
7
8
0
0
0
П
0
На рентгенограмме: у верхушки корня зуба 24 отмечается очаг разряжения костной
ткани с четкими контурами, 3мм в диаметре. Канал зуба не запломбирован.
ЭОД зуба 24 - более 100 мА.
Вопросы
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.
143
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 135
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент Ю. 36 лет жалуется на постоянную пульсирующую боль в зубе 36. Боль
усиливается при накусывании и приеме горячей пищи.
Развитие настоящего заболевания: последние две недели зуб 36 болел по ночам, а
также от холодной и горячей пищи. Последние
2 дня боль стала постоянной,
усиливающейся при накусывании. Появилось чувство «выросшегоª зуба.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: аллергические реакции отрицает.
Считает себя практически здоровым.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,7º С.
При осмотре: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное,
безболезненное, в полном объеме. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
В полости рта: на жевательной поверхности зуба 36 имеется кариозная полость.
Перкуссия зуба резко болезненна. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно
увлажнена.
Зубная формула:
П
П
П
П
П
8
7
6
5
4
3
2
1
1
2
3
4
5
6
7
8
0
С
0
Вопросы
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.
144
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 136
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент П. 51 год жалуется на постоянную боль в области нижней челюсти слева,
отдающую в ухо и висок. Боль усиливается во время еды. Отмечает общую слабость,
нарушение сна.
Развитие настоящего заболевания: три дня назад удален зуб 37, удаление сложное.
После удаления было непродолжительное кровотечение. На следующий день появилась
боль в лунке удаленного зуба, прием пищи стал затрудненным.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: аллергические реакции отрицает.
Хронический пиелонефрит.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,3 С.
При осмотре: конфигурация лица не изменена. Открывание рта слабо болезненное,
в полном объеме. Поднижнечелюстной лимфатический узел слева увеличен, болезненный.
В полости рта: на дне лунки 37 зуба остатки распавшегося кровяного сгустка с
неприятным гнилостным запахом. Слизистая оболочка вокруг лунки гиперемирована,
отечна, болезненна при пальпации.
Зубная формула:
К
К
К
К
К
К
К
К
К
0
П
П
8
7
6
5
4
3
2
1
1
2
3
4
5
6
7
8
П
К
К
П
0
0
Вопросы
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.
145
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 137
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент Б.
25 лет обратился к стоматологу для удаления неправильно
расположенного зуба 45.
Развитие настоящего заболевания: зуб 45 прорезался в 18 лет в сторону языка,
мешает во время приема пищи и при разговоре.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: аллергические реакции отрицает.
Считает себя практически здоровым.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,5 С.
При осмотре: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное,
безболезненное, в полном объеме. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
В полости рта: зуб 45 интактный, расположен с язычной стороны альвеолярной
части нижней челюсти. Слизистая оболочка боковой поверхности языка справа в средней
трети гиперемирована, отечна, местами эрозирована. Пальпация слабо болезненна.
Зубная формула:
0
С
С
0
8
7
6
5
4
3
2
1
1
2
3
4
5
6
7
8
С
П
С
С
Вопросы
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.
146
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 138
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациентка Е. 53 лет жалоб не предъявляет. Обратилась к стоматологу с целью
осмотра и санации полости рта.
Развитие настоящего заболевания: явилась с целью профилактического осмотра и
санации полости рта.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: аллергические реакции отрицает.
ИБС, гипертоническая болезнь.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6º С.
При осмотре: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное,
безболезненное, в полном объеме. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
В полости рта: отмечается наличие твердого зубного налета в области фронтальных
зубов нижней челюсти с язычной стороны.
Зубная формула:
0
С
0
С
0
8
7
6
5
4
3
2
1
1
2
3
4
5
6
7
8
0
П
R
0
С
0
На рентгенограмме: обнаружен полностью сформированный, непрорезавшийся,
горизонтально расположенный в альвеолярном отростке тела верхней челюсти 23 зуб.
Пациентка направлена к стоматологу-хирургу для удаления зуба 23.
Вопросы
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.
147
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 139
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент Ф. 38 лет жалуется на образование на десне в области зуба 11, из которого
выделяется гной.
Развитие настоящего заболевания: зуб 11 был лечен более 7 лет назад. В течение
всего этого периода не беспокоил. После перенесенной простуды 1 месяц назад, зуб 11
стал периодически болеть. Неделю назад на десне появилось небольшое образование с
гнойным отделяемым.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: аллергия на бытовую пыль. Считает
себя практически здоровым.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6º С.
При осмотре: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное,
безболезненное, в полном объеме. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
В полости рта: зуб 11 под коронкой. Перкуссия зуба безболезненна. Слизистая
оболочка с вестибулярной стороны в области проекции верхушки корня зуба
11
гиперемирована, отечна, отмечается наличие свищевого хода с гнойным отделяемым.
Зубная формула:
С
К
П
П/С
К
С
С
0
8
7
6
5
4
3
2
1
1
2
3
4
5
6
7
8
С
К
П/C
П/С
П/С
0
П/C
С
На рентгенограмме: разряжение костной ткани у верхушки корня зуба 11 без
четких границ в виде «языков пламениª.
Вопросы
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.
148
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 140
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент Т., 23 года, обратился с жалобами на боль в области нижней челюсти
слева, боль при глотании.
Развитие настоящего заболевания: боли беспокоят периодически в течение одного
года. За последние несколько дней боль значительно усилилась.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: аллергические реакции отрицает.
Считает себя практически здоровым.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,9º С.
При осмотре: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное, слабо
болезненно, в полном объеме. Пальпация поднижнечелюстных лимфатических узлов
слабо болезненна.
В полости рта: жевательная поверхность зуба 38 покрыта слизистой оболочкой на
¾. Слизистая оболочка гиперемирована, отечна. Пальпация слабо болезненна. Из-под
слизистой оболочки покрывающей зуб 38 при надавливании выделяется гной.
Зубная формула:
0
С
С
С
С
0
8
7
6
5
4
3
2
1
1
2
3
4
5
6
7
8
0
C
С
Вопросы
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.
149
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 141
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациентка О. 23 лет обратилась в клинику с жалобами на общее недомогание,
резкое ограничение открывания рта, боль в области нижней челюсти справа. Боль
усиливается при открывании рта, иррадиирует в ухо.
Развитие настоящего заболевания: периодически беспокоили боли в области
нижней челюсти справа. Три дня тому назад после купания в холодной воде вновь
появилась боль, перестал открываться рот, стала нарастать припухлость тканей
околоушной области.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациентки считает себя
практически здоровой. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 38,2 С, пульс 88 в минуту,
АД - 130/65 мм рт.ст
Местный статус: в области угла нижней челюсти справа болезненный при
пальпации инфильтрат. Кожа над ним слегка гиперемирована, подвижна. Открывание рта
- 7 мм. Слизистая оболочка в области зуба 48 с прорезавшимися дистальными буграми,
гиперемирована, инфильтрирована. Перкуссия 47 зуба резко болезненна.
Зубная формула:
0
п
п
0
18
17
16
15
14
13
12
11
21
22
23
24
25
26
27
28
48
47
46
45
44
43
42
41
31
32
33
34
35
36
37
38
с
п
п/с
Вопросы
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания
симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.
150
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 142
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациентка Н., 31 год, обратилась в клинику с жалобами на общее недомогание,
резкое ограничение открывания рта, боль в области нижней челюсти справа. Боль
усиливается при открывании рта, иррадиирует в ухо.
Развитие настоящего заболевания: периодически беспокоили боли в области
нижней челюсти справа. Пять дней тому назад вновь появились боли (за три недели до
этого у больной был грипп), стал плохо открываться рот, нарастала припухлость тканей
околоушной области. Температура повышалась до 37,5º С
Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациентки, считает себя
практически здоровой. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 38,2 С, пульс 88 ударов в
минуту, АД - 130/65 мм рт.ст. Конфигурация лица изменена за счет отека нижней
челюсти справа. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненные при
пальпации, не спаяны с окружающими тканями.
Местный статус: в области угла нижней челюсти справа болезненный при
пальпации инфильтрат. Кожа над ним слегка гиперемирована. Открывание рта - 15 мм.
В полости рта: слизистая оболочка в области зубов 48,47,46 гиперемирована.
Переходная складка в области нижней челюсти справа гиперемирована, сглажена,
болезненна при пальпации. Определяется флюктуация. Перкуссия зубов
46,
47,
48
болезненна. Коронка зуба 47 разрушена на ½.
Зубная формула:
0
п
к
к
к
п
0
18
17
16
15
14
13
12
11
21
22
23
24
25
26
27
28
48
47
46
45
44
43
42
41
31
32
33
34
35
36
37
38
с
п/с
п
Вопросы
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания
симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.
151
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 143
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент Н. 38 лет обратился в клинику с жалобами на свищ с гнойным отделяемым
в нижнем отделе левой щечной области
Развитие настоящего заболевания: четыре года тому назад в области левой щеки
появилось болезненное уплотнение. Вскоре произошло самопроизвольное вскрытие
гнойника, после чего воспалительные явления стихли, но гноетечение из свища
периодически возобновлялось
Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, считает себя
практически здоровым. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,1ºС, пульс 78 ударов в
минуту, АД - 155/85 мм рт.ст.
Местный статус: в нижнем отделе щечной области слева свищ со скудным
гнойным отделяемым. В толще щеки пальпируется плотный тяж, спаянный с телом
нижней челюсти. В подчелюстной области определяются увеличенные лимфатические
узлы.
В полости рта: слизистая оболочка в области зубов
36,
37 гиперемирована.
Пальпация безболезненная. Коронки зубов 36, 37 разрушены полностью, перкуссия их
безболезненная.
Зубная формула:
0
п
п
0
18
17
16
15
14
13
12
11
21
22
23
24
25
26
27
28
48
47
46
45
44
43
42
41
31
32
33
34
35
36
37
38
с
п/с
Pt
Pt
Вопросы
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания
симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.
152
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 144
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной 46 лет обратился с жалобами на боль и отек в области нижней челюсти
слева.
Развитие настоящего заболевания: периодически боль появлялась и раньше, при
этом возникала припухлость в области нижней челюсти слева, повышалась температура
тела до 37,5º С, к врачу не обращался.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, считает себя
практически здоровым. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.
Местный статус: состояние удовлетворительное. Температура тела
37,1ºС.
Конфигурация лица изменена за счет отека мягких тканей в области нижнего отдела
щечной области слева. При пальпации тела нижней челюсти слева определяется отек.
Левые поднижнечелюстные лимфатические узлы незначительно увеличены, подвижные и
слегка болезненные.
В полости рта: коронки 35, 36, 37 частично разрушены, на слизистой оболочке
альвеолярной части нижней челюсти слева с вестибулярной стороны переходная складка
сглажена, отечна, гиперемирована. Пальпация болезненная, определяется флюктуация. На
ортопантомограмме коронки зубов 36, 37 разрушены на 1/2, в области корней зубов
определяется очаг деструкции костной ткани диаметром
0,3-0,5 см. с нечеткими,
неровными контурами.
Зубная формула:
0
0
к
к
к
к
к
0
18
17
16
15
14
13
12
11
21
22
23
24
25
26
27
28
48
47
46
45
44
43
42
41
31
32
33
34
35
36
37
38
с
0
п/с
0
п/с
Pt
Pt
0
Вопросы
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания
симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.
153
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 145
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больная
35 лет обратилась с жалобами на наличие выбухания в области
альвеолярного отростка нижней челюсти справа.
Развитие настоящего заболевания: 2 дня назад было проведено терапевтическое
лечение зуба 15 по поводу кариеса.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациентки, считает себя
практически здоровой. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.
Местный статус: общее состояние удовлетворительное, конфигурация лица не
изменена, регионарные лимфатические узла не увеличены, не спаяны с окружающими
тканями, при пальпации безболезненны.
В полости рта определяется незначительная болезненность и гиперемия слизистой
оболочки в области
15,14,13,
15 под пломбой. При пальпации также выявляется
деформация альвеолярного отростка в области 543 за счет его утолщения - «вздутияª.
Целостность костной ткани наружной пластинки не нарушена. При рентгенологическом
исследовании выявляется участок разрежения костной ткани с четкими контурами в
области верхушек корней 15,14,13 округлой формы. Периодонтальная щель у 15 не
прослеживается. Корневой канал не запломбирован.
Зубная формула:
0
0
п
п
п
к
к
0
18
17
16
15
14
13
12
11
21
22
23
24
25
26
27
28
48
47
46
45
44
43
42
41
31
32
33
34
35
36
37
38
0
0
п
0
п
п
0
Вопросы
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания
симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.
154
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 146
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент К. 19 лет обратился к хирургу-стоматологу с жалобами на тупые, ноющие
боли в области нижней челюсти слева
Развитие настоящего заболевания: боли беспокоят в течение 2-х дней.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, считает себя
практически здоровым. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.
Местный статус: общее состояние удовлетворительное, конфигурация лица
изменена за счет отека в области угла нижней челюсти слева, повышение температуры
тела до
37,3°С. Регионарные лимфатические узлы слева увеличены, не спаяны с
окружающими тканями, болезненные при пальпации.
В полости рта: визуализируются два медиальных бугра 38 зуба, дистальные бугры
покрыты слизистой оболочкой, которая гиперемирована, отѐчна. При надавливании на
слизистую оболочку, покрывающую дистальные бугры 38 зуба, из-под нее выделяется
серозный экссудат.
Зубная формула:
0
0
п
п
п
к
к
0
18
17
16
15
14
13
12
11
21
22
23
24
25
26
27
28
48
47
46
45
44
43
42
41
31
32
33
34
35
36
37
38
0
0
п
0
п
п
0
Вопросы
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания
симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.
содержание .. 1 2 3 ..