Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Красноярском крае в 2014 году»

водство и распределение электроэнергии, газа и воды - 9,2 %, сухопутный транспорт -

8,3 %, строительство - 5,7 %.

Как и в прошлые годы, удельный вес объектов с «неудовлетворительным» и

«крайне неудовлетворительным» санитарно-техническим состоянием остается высоким

- 82,5 % от общего числа промышленных объектов, находящихся на контроле (2012 г. -

84,6 %, 2013 г. - 83,4 %). На отдельных территориях Красноярского края доля объектов

2 и 3 групп по санитарно-техническому состоянию достигает 80-100 % (гг. Ачинск,

Канск, Норильск, Заозерный, Балахтинский, Богучанский, Таймырский, Туруханский,

Эвенкийский районы).

При этом, в Красноярском крае за последние три года удельный вес объектов с

«неудовлетворительным» санитарно-техническим состоянием остается стабильным на

уровне 78 %, тогда как доля объектов 3 группы ежегодно снижается, составляя в 2014 г.

4,5 % от их общего числа, в 2013 г. - 5,3 %, в 2012 г. - 5,9 %. Следует отметить, что

планируемые на 2014 г. показатели по разделу надзора условий труда достигнуты: ко-

личество объектов 3 группы не более 6,8 %, фактически - 4,5 %.

В 2014 году удельный вес объектов транспортной инфраструктуры и транспорт-

ных средств с «неудовлетворительным» и «крайне неудовлетворительным» санитарно-

техническим состоянием также остается высоким - 76 %, что связано со старением

эксплуатируемых водных и воздушных судов и автотранспорта. Несмотря на это отме-

чается положительная динамика по объектам «неудовлетворительным», которые в те-

кущем году составили 72 % (2013 г. - 45 %).

В динамике за 2012-2014 гг. наблюдается уменьшение удельного веса объектов

«крайне неудовлетворительных» с 6,0 % до 4,0 %, но отмечен рост доли таких объектов

в 2014 г., по отношению к 2013 г., за счет увеличения группы «крайне неудовлетвори-

тельных» автотранспортных средств и воздушных транспортных средств, используемо-

го водного транспорта с длительным сроком эксплуатации, а также транспортных

средств без своевременного профилактического осмотра и ремонта (табл. № 54).

Таблица № 54

Распределение объектов транспортной инфраструктуры, расположенных на территории

Красноярского края, по уровню санитарно-эпидемиологического благополучия

Годы/удельный вес объектов транспортной инфраструктуры, %

Объекты надзо-

Крайне неудовлетво-

Удовлетворительное

Неудовлетворительное

ра

рительное

2012

2013

2014

2012

2013

2014

2012

2013

2014

Водный транс-

15,0

51,5

38,4

79,0

43,7

49,1

6,0

4,8

12,5

порт

Воздушный

17,0

59,4

16,1

72,0

28,4

70,2

11,0

12,2

13,7

транспорт

Автотранспорт

16,0

52,4

23,6

79,0

46,4

73,2

5,0

1,2

3,2

Всего:

16,0

52,0

24,0

78,0

45,0

72,0

6,0

3,0

4,0

В 2014 году отмечается отрицательная динамика объектов с «удовлетворитель-

ным» и «крайне неудовлетворительным» санитарно-эпидемиологическим благополучи-

ем: удельный вес «удовлетворительных» снизился до 24,0 % против 52,0 % в 2013 г. и

повысился - «крайне неудовлетворительных» с 3,0 % в 2013 г. до 4,0 % в 2014 г.

1.1.7. Мониторинг физических факторов среды обитания

В 2014 году в Красноярском крае насчитывалось 7984 объектов надзора, являю-

щихся источниками физических факторов (в 2013 году - 10041), из них не отвечало са-

нитарно-эпидемиологическим требованиям - 1224 или 15,3 % (в 2013 году, соответст-

венно, 1648 или 16,4 %).

По отдельным физическим факторам за 2012-2014 гг. результаты деятельности в

отношении объектов надзора, являющихся источниками физических факторов, пред-

ставлены в табл. № 55.

Таблица № 55

Характеристика объектов надзора, являющихся источниками физических факторов, на

территории Красноярского края

Год

Показатели

Число обследованных объектов

1194

268

1056

4487

4585

11590

Из них не отвечает санитарным

2012

114

950

457

1573

правилам

Доля не отвечающих, %

9,5

5,59

3,5

21,17

9,96

13,57

Число обследованных объектов

1102

313

542

3956

4128

10041

Из них не отвечает санитарным

2013

1071

425

1648

правилам

Доля не отвечающих, %

7,6

7,98

7,93

27,07

10,29

16,4

Число обследованных объектов

910

379

442

3017

3168

7984

Из них не отвечает санитарным

2014

119

671

349

1224

правилам

Доля не отвечающих, %

13,1

6,3

13,8

22,2

11,0

15,3

Примечания: * - за исключением передающих радиотехнических объектов (ПРТО)

Как видно из данных, представленных в таблице № 55, наибольший удельный

вес не отвечающих требованиям санитарных норм объектов, являющихся источниками

физических факторов, приходится на освещенность, ЭМП и шум (в 2013 г. на освещен-

ность, микроклимат и вибрацию). Причем, за последние 3 года такой показатель по фи-

зическим факторам как освещенность практически не снижается. В 2014 г., по сравне-

нию с 2012 г., выросла доля объектов, не отвечающих санитарным правилам, по шуму

(с 9,5 % в 2012 г. до 13,1 % в 2014 г.) и ЭМП (с 3,5 % в 2012 г. до 13,8 % в 2014 г., за

исключением передающих радиотехнических объектов).

В 2014 году продолжился рост числа источников физических факторов в насе-

ленных пунктах.

Ведущими физическими факторами, воздействующими на население и окру-

жающую среду на территории края, как и в прошлые годы, являются акустический шум

и электромагнитные поля. Результаты исследований этих факторов за период 2012-

2014 гг. представлены в табл. № 56.

Таблица № 56

Загрязнение атмосферного воздуха физическими факторами на территории

Красноярского края

Количество исследований, доля не отвечающих санитарным нормам, %

ЭМИ*

Шум

Год

доля, превы-

всего

выше ДУ

всего

выше ДУ

шающих ДУ

2012

1818

2,4

2784

478

17,16

2013

394

472

7,6

2014

601

435

5,3

Примечание: *ЭМИ - электромагнитное излучение радиочастотного диапазона и промчастоты

50 Гц; ДУ - допустимые уровни в соответствии с санитарным законодательством

Основными источниками шума на территориях жилых образований края явля-

ются производственные объекты, внутригородской автомобильный транспорт. Удель-

ный вес измерений шума в городских и сельских поселениях, не отвечающих санитар-

ным нормам, в 2014 г. составил по краю 5,3 % (в 2013 г. - 7,6 %). В том числе не отве-

чали санитарным нормам измерения шума:

- от автотранспорта на улицах с интенсивным движением в городских поселени-

ях - в 20,7 % случаев (в 2013 г. - в 19,35 % случаев);

- в эксплуатируемых жилых зданиях в городских поселениях - 11,1 % (в 2013 г.

в 10,5 % случаев).

Несмотря на некоторую положительную динамику приведенных показателей в

сравнении с предыдущими годами, необходимо отметить выраженное снижение обще-

го количества измерений шума начиная с 2013 г. в 5,8 раза (472 измерения), в сравне-

нии с 2012 г. (2784 измерения).

Жители крупных городов Красноярского края (Красноярск, Ачинск, Канск, Но-

рильск) по-прежнему испытывают максимальную шумовую нагрузку от автотранс-

портных средств, связанную, в том числе с увеличением транспортных потоков на

внутригородских магистралях.

Одним из наиболее значимых источников шума на территории жилой застройки

является авиационный шум. На территории Красноярского края располагается 22 аэро-

порта, из них: 1 - международного значения; 1 - федерального значения; 20 - местного

значения.

Количество аэропортов, находящихся в черте городов составляет 6 (аэропорты

«Диксон», «Дудинка», «Северо-Енисейск», «Подкаменная Тунгуска», «Туруханск», аэ-

ропорт «Хатанга»). Учитывая, что для данных аэропортов не устанавливались санитар-

ные разрывы вдоль стандартных маршрутов полета в зоне взлета и посадки воздушных

судов, количество объектов для проживания людей и количество людей не регистриро-

валось. На территории Красноярского края отсутствуют аэропорты, находящиеся в ку-

рортной зоне.

Источниками электромагнитных полей радиочастотного диапазона в населен-

ных местах Красноярского края являются радиотехнические объекты, излучающие

электромагнитную энергию в окружающую среду. В последние годы наблюдается ши-

рокое распространение маломощных источников ЭМП радиочастотного диапазона и

приближение их к местам постоянного пребывания населения (передающие радиотех-

нические объекты сухопутной подвижной радиосвязи - сотовая цифровая радиотеле-

фонная связь).

В 2013-2014 гг. не регистрировались измерения ЭМИ, не отвечающие санитар-

ным нормам, в жилых и общественных зданиях городских и сельских поселений края,

включая строящиеся здания (в 2012 г. - удельный вес таких измерений составил 2,4 %).

Необходимо отметить 3-кратное снижение общего количества измерений ЭМИ в

2014 г. (601 измерение), по сравнению с 2012 г. (1818 измерений).

По итогам 2014 г. наиболее значимые в санитарно-гигиеническом отношении

объекты, являющиеся источниками ЭМП РЧ, влияющие на электромагнитную обста-

новку в населенных местах, размещались в городах - Красноярск (52,8 % от общего ко-

личества ПРТО в крае), Канск (12,8 %), Лесосибирск (8,0 %), Норильск (15,1 %), Ачин-

ск (11,3 %), где созданы и активно развиваются различные виды телевизионных и ра-

диокоммуникаций. Однако, наибольший рост количества ПРТО в 2014 г. (как и в 2012-

2013 гг.) происходил в сельских населенных местах края и в отдаленных северных тер-

риториях (Норильский промышленный район, Эвенкийский, Таймырский, Туруханский

и Богучанский районы), что обусловлено развитием промышленности в этих районах

(Ванкорское и Юрубчено-Тахомское нефтегазовые месторождения, строительство ма-

гистрального нефтепровода Куюмба-Тайшет), а также выполнением задач по обеспече-

нию радиотелефонной связью, включая спутниковую связь, населения, проживающего

в этих территориях.

На учете находится 3120 передающих радиотехнических объектов (по итогам

2014 г.), на которых имеются источники ЭМП РЧ. В 2014 г. сохранялась тенденция к

увеличению числа таких объектов (рис. № 1), прирост за 3 года (с 2012 по 2014 гг.) со-

ставил 232 ПРТО или 8,0 % (табл. № 57).

3150

3100

3050

3000

2950

2900

2850

2800

2750

2012

2013

2014

Рис. № 1. Динамика общего числа объектов- источников ЭМП, находящихся под надзором

Применительно к структуре ПРТО следует отметить увеличение количества ба-

зовых станций сотовой связи, радиорелейных линий связи, земных станций спутнико-

вой связи, радиолокационных станций, радио- и телевизионных цифровых передатчи-

ков. В сравнении с прошлыми годами, в 2014 году отмечена тенденция некоторого ос-

лабления темпа установки базовых станций в городах, и усиления - на территориях

сельских поселений и в северных районах края (прирост за три года составил 8 % (в

2014 г.) против 5,2 % (за аналогичный период в 2013 г.).

Таблица № 57

Число передающих радиотехнических объектов

Год

Число объектов

2012

2888

2013

2950

2014

3120

Прирост за 3 года

232

в %

8,0

В 2014 г. на существующих базовых станциях операторов связи продолжался

процесс модернизации в связи с их переходом на работу в современных стандартах

связи 3G (ОАО «МегаФон», ОАО «МТС», ОАО «ВымпелКом», ЗАО «ЕТК») и 4G

(ООО «Скартел», ОАО «МТС», ОАО «МегаФон», ОАО «ВымпелКом»).

1.1.8. Мониторинг радиационной обстановки

В 2014 г. радиационная обстановка в Красноярском крае по сравнению с преды-

дущими годами не изменилась и на большей части края оставалась удовлетворитель-

ная. Исключение представляет зона наблюдения (ЗН) ФГУП «Горно-химический ком-

бинат» г. Железногорска (ФГУП «ГХК»).

Учитывая наличие радиационной аномалии в жилом секторе с. Атаманово, где в

предыдущие годы были зафиксированы высокие уровни эквивалентной объемной ак-

тивности (ЭРОА) радона в воздухе помещений (до нескольких тысяч Бк/м³), по резуль-

татам отчётного года новых домов с уровнями ЭРОА радона, превышающих 200 Бк/м³,

в воздухе помещений не зарегистрировано. С учётом этого, радиационная обстановка

на указанном участке оценивается как удовлетворительная.

Зона наблюдения ФГУП «Горно-химический комбинат» включает территорию с

радиусом 20 км вокруг точки газо-аэрозольных выбросов и пойму р. Енисей на протя-

жении 1000 км от места жидких сбросов комбината. В 20-км части ЗН ФГУП «ГХК»

расположено 12 сельских населённых пунктов с общей численностью населения 4,7

тысяч человек и г. Железногорск с населением 102,2 тыс. человек. На берегах р. Енисей

в границах зоны наблюдения расположено более 30 населённых пунктов, в том числе

города Енисейск и Лесосибирск. После остановки последнего атомного реактора ФГУП

«ГХК» (15 апреля 2010 г.) источником техногенного радиоактивного загрязнения пой-

мы р. Енисей являются процессы размыва и переотложения многолетних осадков, а

также процессы фильтрации и дренирования, проходящие в местах расположения пру-

дов-отстойников и подземных хранилищ. Радиационная обстановка техногенного про-

исхождения в долине р. Енисей сформировалась за период пятидесятилетней деятель-

ности ФГУП «ГХК» как результат нормативных и аварийных сбросов в реку загряз-

ненных вод реакторного и радиохимических заводов.

С целью контроля радиационной обстановки на территории края в 2014 г. про-

должалось ведение радиационно-гигиенического мониторинга и выполнялись надзор-

ные мероприятия с оценкой состояния радиационной безопасности окружающей среды,

среды обитания и объектов производства и потребления.

Динамика лабораторных радиационно-гигиенических исследований объектов

среды обитания человека за последние три года отражена в табл. № 58.

В 2014 г. исследовано 578 проб почвы и почво-грунтов. Наиболее высокие зна-

чения удельной активности цезия-137 (до 143 Бк/кг), стронция-90 (до 30 Бк/кг), уста-

новлены в пробах почво-грунтов, отобранных на территории Сухобузимского района в

пределах 20-километровой зоны наблюдения ФГУП «Горно-химический комбинат»,

где сохраняются радиоактивные залежи, обусловленные деятельностью комбината.

Таблица № 58

Динамика исследований проб почвы, пищевых продуктов и питьевой воды

Год, количество исследованных проб

Объект исследования

2012

2013

2014

Почва

223

1628

578

Пищевые продукты

199

220

163

Вода

639

442

718

Всего в 2014 г. было исследовано 163 пробы пищевых продуктов на содержание

радиоактивных веществ (цезий-137, стронций-90), в том числе: мясо и мясные продук-

ты - 12 проб, молоко и молочные продукты - 38 проб, дикорастущие пищевые продук-

ты - 7 проб. Во всех проанализированных пробах пищевых продуктов удельная актив-

ность техногенных радионуклидов была существенно ниже установленных уровней

вмешательства.

В 2014 г. исследовано 79 проб воды водных объектов 1 и 2 категории (реки, озё-

ра, водохранилища), исследования проводились по показателям: удельная суммарная

альфа-бета-активность, радон-222. Доля проб воды водоемов 2 категории с превышени-

ем контрольного уровня по суммарной бета-активности составила 4 (6,9 %). Данные 4

пробы были взяты из открытых водоемов, расположенных рядом с сельскохозяйствен-

ными угодьями. Превышение контрольного уровня по величине суммарной бета-

активности является следствием использования калийных удобрений на выше указан-

ных угодьях, которые с талыми водами и осадками мигрируют в открытые водоемы.

На территории края насчитывается 1544 источника централизованного водо-

снабжения. В 2014 г. по показателям суммарной альфа-, бета- активности исследовано

324 пробы воды из источников централизованного питьевого водоснабжения, что со-

ставляет 21,0 % от общего числа источников централизованного водоснабжения. Доля

проб воды с превышением контрольных уровней (КУ) по суммарной альфа- и бета-

активности составила 19,8 % (64). На содержание природных радионуклидов была ис-

следована вода 213 источников (или 13,8 % от общего числа). Доля проб воды с пре-

вышением уровней вмешательства (УВ, радон-222) составила 33,3 % (71 проба).

Пробы воды источников централизованного водоснабжения с содержанием при-

родных и техногенных радионуклидов, для которых должно выполняться условие

Σ(А_i/УВ_i)>10 не выявлены.

На территории края насчитывается 1453 источника нецентрализованного водо-

снабжения. В 2014 г. по показателям суммарной альфа-, бета- активности исследовано

13 проб воды из 13 источников нецентрализованного питьевого водоснабжения, что

составляет 0,9 % от общего числа источников нецентрализованного водоснабжения.

Проб воды с превышением контрольных уровней по суммарной альфа- и бета-

активности не выявлено. На содержание природных радионуклидов было исследовано

8 источников, что составляет 0,55 % от общего числа.

Пробы воды из источников нецентрализованного водоснабжения с содержанием

природных и техногенных радионуклидов, для которых должно выполняться условие

Σ(А_i/УВ_i)>10 не выявлены.

Распределение количества исследованных проб из источников централизованно-

го и нецентрализованного водоснабжения за период 2012-2014 гг. по показателям сум-

марной альфа-, бета- активности и природным радионуклидам, в том числе с превыше-

нием контрольных уровней, представлено в табл. №№ 59, 60.

Таблица № 59

Динамика исследований проб воды источников централизованных систем водоснабжения

Количество

Количество исследований

в т.ч. с превышением КУ/УВ

Год

источников

альфа-бета

природные

альфа-бета

природные

2012

1516

253

151

2013

1521

448

2014

1544

324

213

Таблица № 60

Динамика исследований проб воды источников нецентрализованных систем

водоснабжения

Количество

Количество исследований

в т.ч. с превышением КУ/УВ

Год

источников

альфа-бета

природные

альфа-бета

природные

2012

1519

2013

1501

2014

1453

В 2014 г. было проведено исследование 48 проб атмосферного воздуха на опре-

деление суммарной объёмной бета-активности, среднее значение составило 3,51 Бк/м³.

Облучение от природных источников ионизирующего излучения (ИИИ)

К настоящему времени продолжается работа по сбору и обработке сведений о

дозах облучения населения от природных ИИИ за 2014 г. по форме государственной

статистической отчётности № 4-ДОЗ «Сведения о дозах облучения населения за счет

естественного и техногенно измененного радиационного фона», формирование кото-

рой, согласно установленному порядку, будет завершено до 30 апреля 2015 г. По дан-

ным «Радиационно-гигиенического паспорта Красноярского края за 2013 г.» среднего-

довая индивидуальная доза облучения населения Красноярского края природными

ИИИ равнялась 3,96 мЗв/год (РФ - 3,29 мЗв/год). Сведения об облучении населения

Красноярского края и России природными ИИИ в 2011-2013 гг. приведены в табл.

№ 61.

Таблица № 61

Динамика облучения населения природными ИИИ

Доза, мЗв/год

Год

Красноярский край

Российская Федерация

2011

3,92

3,23

2012

3,99

3,33

2013

3,96

3,29

Наибольший вклад в дозу облучения населения Красноярского края природны-

ми ИИИ, равный 2,67 мЗв/год, вносит радон и его дочерние продукты распада и внеш-

нее гамма-излучение - 1,01 мЗв/год.

Средние значения мощности дозы (МД) внешнего гамма-излучения вне и внутри

жилых помещений в городах и сельских районных центрах Красноярского края за пе-

риод с 2012 по 2014 гг., приведенные в табл. № 62, рассчитаны на основании результа-

тов ежедневных измерений МД в постоянных контрольных точках на территориях на-

селённых пунктов и интегральных измерений накопленной дозы в жилых помещениях

этих же населённых пунктов.

Таблица № 62

Средние значения гамма-фона в населенных пунктах Красноярского края, мкЗв/ч

Год

Место измерения

2012

2013

2014

Вне помещений

0,10

0,09

0,10

Внутри помещений

0,11

0,12

Различия между средними значениями, полученными вне и внутри помещений,

объясняются двумя противоположными по действию факторами: дополнительным

вкладом внутри помещений излучения естественных радионуклидов, содержащихся в

строительных материалах, и экранирующим влиянием строительных конструкций.

В 2014 г. измерения уровня мощности дозы гамма-излучения на открытой мест-

ности проводились в контрольных точках, равномерно распределенных по территории

Красноярского края, среднее значение составило 0,10 мкЗв/час.

В 2014 г. число помещений эксплуатируемых и строящихся жилых и общест-

венных зданий, исследованных по мощности дозы гамма-излучения (МД) составило

942. Помещений, не отвечающих гигиеническим нормативам по МД, не выявлено.

Результаты контроля эквивалентной равновесной объёмной активности (ЭРОА)

радона в воздухе помещений жилищного и общественного назначения (эксплуатируе-

мые и строящиеся), полученные в 2014 г., приведены в таблице № 63.

Таблица № 63

Распределение результатов контроля МД и ЭРОА радона в воздухе жилых домов и поме-

щений общественного назначения (эксплуатируемые и строящиеся)

МД

ЭРОА

Не отвечает нормативным докумен-

Всего

там, %

942

0,0

820

0,6

Превышения гигиенического норматива ЭРОА радона в воздухе вводимых в

эксплуатацию зданий жилищного и общественного назначения (более 100 Бк/м³) не за-

регистрированы.

Превышения гигиенического норматива ЭРОА радона в воздухе эксплуатируе-

мых зданий жилищного и общественного назначения (более 200 Бк/м³) зарегистриро-

ваны в 5 случаях (или 0,6 %) в с. Таежное, с. Каратузское, с. Краснотуранск, с. Идрин-

ское. Во всех случаях были даны рекомендации по снижению концентрации радона.

Наличие групп населения с эффективной дозой за счет природных источников

выше 5 мЗв/год в отчетном году не выявлено.

Производственный контроль показателей радиационного качества строительных

материалов осуществляется практически на всех предприятиях строительной индуст-

рии края. Поэтому в 2014 г. случаев поставки строительного сырья и материалов 2 и 3

классов на домостроительные комбинаты и строительные площадки не было.

В 2014 г. были проведены исследования проб строительного сырья и материалов

общим количеством 560, все пробы строительных материалов были отнесены к 1 клас-

су, не имеющему радиационно-гигиенических ограничений при их использовании в

строительстве (табл. № 64).

Таблица № 64

Распределение проб строительных материалов по классам опасности

Количество исследованных проб строительных материалов

Привозных из других

Местного производства

Импортируемых

Год

субъектов РФ

из них класса

Всего

2012

831

824

2013

720

2014

560

На контроле Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю находятся 2

предприятия, которые могут внести вклад в дополнительное облучение персонала за

счет природных ИИИ: ОАО «Красноярский завод цветных металлов имени В.Н. Гули-

дова», Заполярный филиал ОАО «ГМК «Норильский никель».

ОАО «Красноярский завод цветных металлов имени В.Н. Гулидова» использует

минеральные сырьё с повышенным содержанием природных радионуклидов - шлихо-

вое сырье, используемое в технологии производства драгоценных металлов. Шлиховое

сырье предприятие получает от нескольких десятков поставщиков отдельными партия-

ми от 1 кг до нескольких десятков кг. Основная часть шлихового сырья не превышает

содержание природных радионуклидов по значению Аэфф<1500 Бк/кг.

Дозы облучения персонала групп «А» и «Б» ОАО «Красноярский завод цветных

металлов им. В.Н. Гулидова», полученные в 2012-2013 гг., обусловлены как излучени-

ем природных радионуклидов, содержащихся в минеральном сырье, так и излучением

техногенных источников излучения: рентгеноспектральных и рентгеноструктурных

приборов, эксплуатируемых на заводе. Персонал группы «А» - это специалисты, в ос-

новном работающие с техногенными ИИИ, а персонал группы «Б» - специалисты, ра-

ботающие с минеральным сырьём с повышенным содержанием природных радионук-

лидов. По расчётам специалистов доза внутреннего облучения, обусловленная вдыхани-

ем воздуха, содержащего пыль с повышенной активностью природных радионуклидов,

не превышает 10 мкЗв/год.

Заполярный филиал ОАО «ГМК «Норильский никель» имеет семь рудников и

ведет добычу сульфидных медно-никелевых руд. Аффинаж драгоценных металлов,

производимых Заполярным филиалом, осуществляется по соглашению о переработке

на ОАО «Красноярский завод цветных металлов имени В.Н. Гулидова».

В Заполярном филиале проводится плановый радиационный контроль согласно

«Порядка проведения радиационного контроля в подразделениях ЗФ ОАО «ГМК «Но-

рильский никель». Средние индивидуальные дозы персонала данных предприятий в

течение многих лет не превышают 2,0 мЗв/год.

Деятельность предприятий на территории Красноярского края не создаёт допол-

нительного облучения для населения, проживающего в непосредственной близости к

данным предприятиям.

В соответствии с Федеральным законом «О радиационной безопасности населе-

ния» в целях оценки вредного воздействия радиационного фактора на население в крае

продолжается работа по радиационно-гигиенической паспортизации организаций, ра-

ботающих с ИИИ, и территорий Красноярского края. В рамках Единой государствен-

ной системы учета и контроля доз (ЕСКИД) осуществляется оценка доз облучения пер-

сонала и населения от основных ИИИ. Подавляющее большинство организаций регу-

лярно представляют радиационно-гигиенические паспорта и формы государственной

статистической отчётности о дозах облучения персонала и населения. На основании

данных, приводимых в этих документах, дополненных сведениями, полученными при

радиационно-гигиеническом мониторинге территории края, сертификационных испы-

таниях продукции производства и потребления и радиационном контроле объектов ок-

ружающей среды, ежегодно производится оценка суммарных среднегодовых доз облу-

чения населения Красноярского края. Начиная с 2005 г., в ежегодном режиме издаётся

справочник «Радиационная обстановка и дозы облучения населения Красноярского

края», содержащий подробные сведения об источниках и дозах облучения отдельных

категорий населения.

Установлено, что основной вклад в суммарную среднегодовую дозу облучения

населения Красноярского края вносят природные и медицинские источники ионизи-

рующего излучения (ИИИ); доля, обусловленная техногенными радионуклидами, со-

ставляет меньше 1 % (табл. № 65).

Таблица № 65

Структура годовой дозы облучения населения Красноярского, %

Природные

Медицинские

Глобальные

Деятельность

Средняя инд.

Год

источники

исследования

выпадения

предприятий

доза, мЗв/год

2011

82,9

16,9

0,11

0,05

4,7

2012

83,2

16,6

0,10

0,05

4,8

2013

82,4

17,4

0,10

0,04

4,8

Средняя индивидуальная доза облучения жителей Красноярского края в 2013 г.

составила 4,8 мЗв и на 55,5 % обусловлена вкладом внутреннего облучения за счет ин-

галяции радона и его ДПР.

Сведения о среднегодовых дозах облучения населения Красноярского края в

2014 г. будут получены в мае текущего года после завершения работы по радиационно-

гигиенической паспортизации и составления обобщённых форм государственной ста-

тистической отчётности по формам № 1-, 3- и 4-ДОЗ. По данным «Радиационно-

гигиенического паспорта Красноярского края за 2013 г.» полная индивидуальная сред-

негодовая доза облучения жителей Красноярского края равнялась 4,80 мЗв/год (табл.

№ 66).

Эта доза формируется за счёт природных (82,44 %) и медицинских (17,41 %)

ИИИ. На долю техногенных ИИИ приходится 0,1 % суммарной дозы (рис. № 2).

Такая структура облучения населения края близка к средней российской. Так, по

данным «Радиационно-гигиенического паспорта Российской Федерации за 2013 г.»

вклад природных ИИИ в полную дозу облучения жителей России равнялся 86,8 %, ме-

дицинских - 12,9 % и техногенного фона - 0,3 % (табл. № 67).

Таблица № 66

Коллективная и индивидуальная среднегодовые эффективные дозы облучения населения

Красноярского края в 2013 г.

Коллективная доза

Индивидуальная

Источник облучения

чел.-Зв/год

доза, мЗв/год

а) деятельность предприятий, использующих ИИИ, в

6,14

0,04

0,002

том числе:

– персонал

6,07

0,04

0,002

– население, проживающее в зонах наблюдения

0,08

0,00

0,000

б) техногенно измененный радиационный фон,

14,23

0,10

0,005

в том числе:

– за счет глобальных выпадений

14,23

0,10

0,005

– за счет радиационных аварий прошлых лет

в) природные источники, в том числе:

11283,41

82,44

3,964

– радон

7594,38

55,48

2,668

– внешнее гамма-излучение, в т.ч. космическое

2863,55

21,00

1,006

– пища и питьевая вода

341,58

2,50

0,120

– К-40, содержащийся в организме

483,90

3,54

0,170

г) медицинские исследования

2383,42

17,41

0,837

д) радиационные аварии и происшествия в отчетном

году

Всего

13687,20

100

4,809

Рис. № 2. Вклады различных ИИИ в суммарную среднегодовую дозу облучения населения

Красноярского края

Таблица № 67

Среднегодовые эффективные дозы облучения населения Красноярского края

и Российской Федерации, мЗв/год

Год

Красноярский край

Российская Федерация

2011

4,7

3,9

2012

4,8

3,9

2013

4,8

3,8

Коллективный риск радиационно-обусловленных негативных последствий для

здоровья жителей края по данным «Радиационно-гигиенического паспорта Краснояр-

ского края за 2013 г.» составлял 768 случаев, в том числе 643 случая за счёт природных

источников, 136 случаев за счёт медицинских источников и ~1 случай за счёт загрязне-

ния окружающей среды техногенными радионуклидами.

Индивидуальный риск для персонала составлял 3,0·10^-5, а коллективный - 0,25

случая. Значение индивидуального риска техногенного облучения много меньше пре-

дела пожизненного риска для персонала в условиях нормальной эксплуатации ИИИ,

равного 1,0·10^-3, и сопоставимо с риском проживания населения на границе санитарно-

защитной зоны атомной электростанции, не превышающим 1,0·10^-5.

Медицинское облучение населения

Дозы облучения пациентов медицинских организаций в 2014 г. будут установ-

лены в мае 2015 г. после завершения Министерством здравоохранения Красноярского

края работы по заполнению и сдаче сводной формы государственной статистической

отчётности № 3-ДОЗ.

По данным «Радиационно-гигиенического паспорта Красноярского края за

2013 г.» на территории края проживает 2846475 человек. В 2013 г. было проведено

5901232 медицинских рентгенорадиологических процедур, в среднем на одного жителя

края приходилось 2,07 процедуры, в то время как на одного жителя России это значе-

ние составило 1,79. Сведения о количестве процедур на одного жителя Красноярского

края в 2011-2013 гг. приведены в табл. № 68.

Таблица № 68

Количество процедур на одного жителя Красноярского края, Российской Федерации

Количество процедур

Год

Красноярский край

Российская Федерация

2011

1,85

1,69

2012

1,95

1,74

2013

2,07

1,79

Средняя эффективная доза за одну процедуру в

2013 г. составила

0,40

мЗв/процедура (РФ - 0,27 мЗв/процедура). Данные по средним эффективным дозам за

одну процедуру по видам исследований приведены в табл. № 69.

Таблица № 69

Распределение средней эффективной дозы за процедуру по видам исследования

Средняя доза, мЗв/процедуру

Вид исследования

Красноярский край

Российская Федерация

Флюорографические

0,07

0,11

Рентгенографические

0,18

0,13

Рентгеноскопические

4,25

3,55

Компьютерная томография

4,44

4,21

Радионуклидные исследования

3,10

2,95

Прочие

8,65

4,57

Коллективная доза пациентов продолжает снижаться вследствие увеличения до-

ли современных малодозовых рентгеновских аппаратов и применения инструменталь-

ных методов оценки доз облучения пациентов.

Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю ежегодно проводится

оценка радиационной безопасности населения при медицинском облучении, анализ доз

облучения пациентов при проведении рентгенорадиологических диагностических ис-

следований, предоставляемых в соответствии с формой федерального государственного

статистического наблюдения 3-ДОЗ «Сведения о дозах облучения населения при прове-

дении медицинских рентгенорадиологических исследований в Российской Федерации».

Министерство здравоохранения Красноярского края проводит мероприятия по

снижению доз облучения пациентов при проведении рентгенологических диагностиче-

ских исследований. В течение ряда лет в рамках реализации федеральных и краевых

целевых программ проводится целенаправленная работа по переоснащению учреждений

здравоохранения края современным цифровым малодозовым рентгеновским оборудова-

нием.

В рамках программы «Модернизация здравоохранения Красноярского края» в

течение 2011-2014 гг. приобретено 123 единицы рентгеновского оборудования.

В рамках Региональной программы по совершенствованию организации меди-

цинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях приобре-

тено 32 единицы рентгеновского оборудования.

В рамках реализации мероприятий, направленных на обследование населения с

целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактиче-

ских мероприятий, утвержденных постановлением Правительства Российской Федера-

ции от 28 декабря 2011 г. № 1181 «О финансовом обеспечении за счет бюджетных ас-

сигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на обследование насе-

ления с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профи-

лактических мероприятий» Министерством здравоохранения Красноярского края для

учреждений здравоохранения края приобретено 10 единиц рентгеновского оборудова-

ния.

Все приобретенное вышеуказанное рентгеновское оборудование оснащено сред-

ствами контроля доз облучения пациентов и набором необходимых средств индивиду-

альной защиты пациентов.

Техногенные источники

По данным «Радиационно-гигиенического паспорта Красноярского края за

2013 г.» в крае с ИИИ работало 272 организации, поднадзорные Роспотребнадзору, в

том числе 212 медицинских организаций, 26 промышленных предприятий, 8 геолого-

разведочных и добывающих организаций, 1 таможня, 5 учреждений науки и образова-

ния и 20 организаций другого профиля. В этих организациях трудилось 2741 человек

(без учёта персонала организаций, относящихся к Госкорпорации «Росатом»), относя-

щихся к персоналу групп А и Б, в том числе 2299 человек - к персоналу группы А и 442

человека - к персоналу группы Б. Охват радиационно-гигиенической паспортизацией

организаций, работающих с ИИИ и находящихся под надзором Роспотребнадзора, со-

ставил 100,0 %.

Контроль индивидуальных доз облучения осуществлялся в 100,0 % организаций,

дозиметрический контроль в 100,0 % организаций выполнялся инструментальным ме-

тодом с использованием интегральных термолюминесцентных дозиметров.

По данным «Радиационно-гигиенического паспорта Красноярского края за

2013 г.» годовые дозы облучения для большей части персонала не превышали

5 мЗв/год, только 23 человека из персонала группы А получили среднегодовые дозы в

диапазоне от 5 до 12,5 мЗв/год. Случаев регистрации острой лучевой болезни среди

персонала организаций, работающих с ИИИ, не было; случаев превышения годовой

эффективной дозы у персонала групп А и Б не зарегистрировано.

На территории Красноярского края размещены две организации, отнесенные к 1

и 3 категории потенциальной радиационной опасности: Федеральное государственное

унитарное предприятие

«Горно-химический комбинат» и Акционерное общество

«Производственное объединение «Электрохимический завод». Сведения о числе орга-

низаций, работавших с ИИИ, в динамике за последние три года представлены в табл.

№ 70.

Таблица № 70

Сведения об организациях, работавших с ИИИ, в Красноярском крае

Наименование

2011 год

2012 год

2013 год

Число организаций, работающих с ИИИ, ед.

272

275

272

Доля объектов с нарушениями, %

29,0

40,0

26,0

Перечень основных нарушений в 2014 году:

1. Наличие санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий

работы с источниками ионизирующего излучения санитарным правилам и нормативам

с истекшим сроком действия.

2. Нарушение периодичности контроля эксплуатационных параметров рентге-

новского оборудования.

В 2014 году при проведении федерального государственного санитарно-

эпидемиологического надзора установлено, что все рабочие места на объектах, экс-

плуатирующих ИИИ, соответствуют санитарным правилам и нормативам.

В 2014 году на территории Красноярского края в скважине произошел обрыв

оборудования, содержащего закрытый радиоактивный источник, используемого для гео-

физических исследований на территории Саяно-Партизанского месторождения. Кроме

того, отделом ФСБ по городу Норильску на территории, принадлежащей ТЭЦ-1 г. Нориль-

ска, обнаружен контейнер с шахтой, в которой находились ИИИ.

17.02.2014 года во время проведения геофизических исследований каротажным

отрядом ООО «Ленинск-Кузнецкая геофизическая партия» в скважине № 7727 на уча-

стке

«Юго-Западный» Саяно-Партизанского месторождения Партизанского района

Красноярского края, на глубине 10 м произошел обрыв прибора БКР-3м с закрытым

радиоактивным источником кобальт-60, тип ГИК-2-8, зав. № 961, год выпуска 1999,

активность на дату выпуска 7,18*10^-3 Ku.

Мероприятия по ликвидации нарушения, связанного с оставлением геофизиче-

ского прибора с источником Со⁶⁰в скважине № 7727, результатов не дали. Ловильные

работы во избежание разгерметизации капсулы Со⁶⁰были прекращены. Проведен лик-

видационный тампонаж, установлен репер с указанием номера скважины, даты ликви-

дационного тампонажа, наименования организации.

Место захоронения отмечено на планах геологоразведочных работ и геологиче-

ских разрезах, поставлены в известность руководство ОАО «Красноярсккрайуголь»,

администрация Партизанского района Красноярского края. ООО «Ленинск-Кузнецкая

геофизическая партия» на устье скважины № 7727 ежегодно будет осуществлять про-

изводственный радиационный контроль. Загрязнение территории, переоблучение пер-

сонала и населения не зарегистрировано.

25.07.2014 года на территории, принадлежащей ТЭЦ-1 г. Норильска, обнаружен

контейнер с шахтой, в которой находились ИИИ.

Значения мощности эквивалентной дозы излучения от контейнеров на расстоя-

нии 1 м не превышают нормируемое значение более 20 мкЗв/час, что соответствует

требованиям п. 3.7.6. СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения

радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)».

В контейнере с заводским номером № 683, год выпуска 1981 и маркировкой

«Гаммарид-20М», идентифицирован радионуклид - Cs-137 (цезий-137); измеренные

значения мощности эквивалентной дозы излучения на поверхности данного контейнера

составили 250 мкЗв/час, на расстоянии 1 м - 5,46 мкЗв/час.

В контейнере с заводским номером № 153, год выпуска 1977, идентифицирован

радионуклид - U-238 (уран-238), измеренные значения мощности эквивалентной дозы

излучения на поверхности указанного контейнера составили 20,1 мкЗв/час, на расстоя-

нии 1 м - 0,36 мкЗв/час. Поверхностное загрязнение альфа- и бета- активными радио-

нуклидами отсутствует. В настоящее время ИИИ находятся на временном хранении в

ООО «Норильскгеология» для последующей транспортировки на предприятие по ути-

лизации радиоактивных веществ.

Территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Красноярскому

краю в г. Норильске по данному факту проведено административное расследование.

Данные ИИИ на контроле и учете в Управлении Роспотребнадзора по Красноярскому

краю не находились. Все материалы проводимого расследования направлены в отдел

ФСБ и прокуратуру г. Норильска, которыми проводились следственные мероприятия

по установлению собственника выше указанного контейнера с источниками ионизи-

рующего излучения. Загрязнение территории, переоблучение персонала и населения не

зарегистрировано.

Таким образом, дозы облучения населения Красноярского края оставались в

границах диапазона изменчивости средних многолетних краевых показателей и показа-

телей, характерных для Российской Федерации в целом. С учётом этого, можно сделать

вывод об удовлетворительной радиационной обстановке, сложившейся в Красноярском

крае.

1.1.9. Анализ социальных факторов

В формировании здоровья населения в числе определяющих факторов показате-

ли социально-экономического положения территории.

В Красноярском крае среднедушевые денежные доходы жителей (в руб. в месяц

на 1 жителя), при тенденции, аналогичной российским показателям, ежегодно увеличи-

ваясь, составили в 2013 году 24068,9 рублей. Фиксируемое увеличение среднедушевого

денежного дохода в 2013 году, по сравнению с 2011 годом, составило 4235,8 рублей

(или в 1,2 раза), при этом величина среднедушевого денежного дохода остается ниже

российских показателей (на 946,9…1653,7 рублей). Жители края, имеющие денежные

доходы ниже величины прожиточного минимума составляют 16,3…18,6 % от общей

численности населения, при российском показателе 10,7…12,7 % на протяжении 2011-

2013 гг. (табл. № 71).

На протяжении 2011-2013 гг. отмечается умеренный рост количества жилой

площади, приходящейся на 1 жителя края - с 22,7 до 23,0 м²/чел. соответственно; тогда

как в Российской Федерации - с 23,0 до 23,8 %. Благоустройство жилищного фонда на

территории Красноярского края не претерпело больших изменений на протяжении

2011-2013 гг. и аналогично российским показателям: удельный вес площади, не обору-

дованной водопроводом, снизился в крае с 25,0 до 21,8 %, в Российской Федерации - с

21,9 % до 20,5 %; не оборудованной канализацией - с 29,2 до 27,9 %, в Российской Фе-

дерации - с 25,9 до 25,1 %.

Таблица № 71

Социально-экономические показатели Красноярского края, Российской Федерации

Наименование показате-

2011 г.

2012 г.

2013 г.

ля/территория

Среднедушевой денежный доход населения (руб./чел. в месяц)

Российская Федерация

20780,0¹

23221,1¹

25647,0¹

Красноярский край

19833,1

21567,4

24068,9

Прожиточный минимум на душу населения (руб./чел.)

Российская Федерация

6369,0

6510,0

7306,0

Красноярский край

7127,0

7426,0

8138,0

Процент лиц с доходами ниже прожиточного минимума (%)

Российская Федерация

12,7

10,7²

11,0

Красноярский край

18,6

16,9

16,3

Стоимость минимальной продуктовой корзины (руб./чел.)

Российская Федерация

нет данных

Красноярский край

2619

2667,0

2915,0

Количество жилой площади на 1 человека (м²/чел)

Российская Федерация

23,0

23,4

23,8

Красноярский край

22,7

23,0

Удельный вес общей площади, не оборудованной водопроводом (%)

Российская Федерация

21,9²

21,5²

20,5

Красноярский край

25,0

24,8

21,8

Удельный вес общей площади, не оборудованной канализацией (%)

Российская Федерация

25,9²

25,6²

25,1

Красноярский край

29,2

29,0

27,9

Удельный вес общей площади, оборудованной центральным отоплением (%)

Российская Федерация

83,4²

83,7²

84,3

Красноярский край

68,6

68,0

68,5

Примечание: 1, 2 - данные ЕМИСС Федеральной службы государственной статистики

Сравнительный анализ величины показателя, характеризующего оборудование

жилой площади центральным отоплением, свидетельствует о более низких его значе-

ниях в Красноярском крае, чем в Российской Федерации.

Таким образом, в Красноярском крае по данным 2013 года выросли среднедуше-

вые денежные доходы жителей, на фоне роста величины прожиточного минимума и

стоимости минимальной продуктовой корзины, и снизилась доля жителей края, имею-

щих денежные доходы ниже величины прожиточного минимума. Положительная ди-

намика по показателям благоустройства жилищного фонда, выраженная умеренным

ростом количества жилой площади, приходящейся на 1 жителя края, а также снижени-

ем удельного веса жилой площади, не оборудованной водопроводом и канализацией,

свидетельствует о повышении социально-экономического статуса населения Краснояр-

ского края.

Подраздел 2. Приоритетные санитарно-эпидемиологические и социальные факто-

ры, формирующие негативные тенденции в состоянии здоровья населения

Здоровье человека определяется воздействием множества факторов и вклад каж-

дого из них в этиологию развития заболевания очень изменчив и зависит от анализи-

руемого вида заболеваний, конкретных географических, социально-экономических

особенностей, состояния здравоохранения, условий труда, условий воспитания и обу-

чения детей и подростков, уровня и качества жизни.

Красноярский край занимает второе место в Российской Федерации по террито-

рии (13,8 % территории страны) и 14 место - по численности населения, плотность на-

селения составляет 1,2 человека на 1 км². Плотность населения неравномерна и харак-

теризуется: высокой плотностью в городах - от 64,8 на 1 км² в г. Дивногорске до 7711,0

на 1 км² в г. Норильске; низкой плотностью в муниципальных районах - от 0,02 на

1 км² в Эвенкийском районе до 10,6 на 1 км² в Боготольском районе. В 10 районах

(90,7 %) Красноярского края плотность населения ниже 1 человека на 1 км², в 22 рай-

онах (7,4 %) - плотность населения от 1 до 5 на 1 км² и менее 2,0 % территорий - с на-

селением от 5 до 10 человек на 1 км². Городское население составляет 76,47 %.

Протяженность Красноярского края с севера на юг почти 3000 км. В связи с

большой протяженностью края в меридиональном направлении климат очень неодно-

роден - на территории края выделяют три климатических пояса: арктический, субарк-

тический и умеренный.

Красноярский край является одной из наиболее обеспеченных природными ре-

сурсами территорий России: открыто более 6 тыс. месторождений различных видов по-

лезных ископаемых, из них 33 месторождения углеводородного сырья. В структуре ва-

лового регионального продукта основными видами экономической деятельности явля-

ются: обрабатывающие производства

30,7

%; добыча полезных ископаемых -

15,21 %; оптовая и розничная торговля; ремонт автотранспортных средств, мотоциклов,

бытовых изделий и предметов личного пользования - 9,2 %; транспорт и связь - 9,0 %;

строительство - 7,8 %.

Определенные климатогеографические и орографические условия Красноярско-

го края, наряду со многими важнейшими видами деятельности человека, связанными с

социально-экономическим развитием региона, приводят к загрязнению среды обитания

для большинства населения. Преимущественное развитие в Красноярском крае ресур-

содобывающих и перерабатывающих отраслей промышленности привело к формиро-

ванию на его территории зон повышенного техногенного загрязнения, где в перечне

объектов среды обитания, испытывающих воздействие, атмосферный воздух населен-

ных мест, вода, почва, др. Промышленными предприятиями в атмосферу населенных

мест Красноярского края выбрасываются загрязняющие вещества с массой выброса бо-

лее 2507 тыс. тонн, в значительных объемах образуются отходы производства.

Аэрогенная нагрузка, формируемая выбросами стационарных источников пред-

приятий (согласно официальных данных Красноярскстата), в промышленно развитых

городах Красноярского края составляет в: г. Норильске - 83157,7 тонн на 1 км² и 10,78

тонн на 1 человека, г. Назарово - 546,3 и 0,8 соответственно, г. Ачинске - 422,4 и 0,4

соответственно, г. Красноярске - 383,27 и 0,14 соответственно, г. Бородино - 97,69 и

0,2 соответственно, г. Канске - 66,54 и 0,07 соответственно, г. Сосновоборске - 94,8 и

0,04 соответственно, г. Минусинске - 84,69 и 0,02 соответственно, г. Лесосибирске -

45,69 и 0,19 соответственно.

Население крупных промышленных городов Красноярского края с развитой

промышленностью и прилегающим к ним муниципальным районам находится в зоне

потенциального воздействия химического загрязнения атмосферного воздуха, удель-

ный вес населения под воздействием составляет 52,0 % от общей численности населе-

ния края.

Употребление жителями 53 административных территорий края питьевой воды

централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения, характеризующейся

превышением гигиенических нормативов по показателям микробиологической безо-

пасности для 31,0 % населения и для 15,3 % населения - по санитарно-химическим по-

казателям, увеличивает химическую и биологическую нагрузку на человека.

Почва, как фактор окружающей среды, испытывая воздействие загрязненного

атмосферного воздуха, может служить источником вторичного загрязнения подземных

вод, атмосферного воздуха, сельскохозяйственной продукции, следовательно, опосре-

дованно влиять на состояние здоровья человека. Санитарно-эпидемиологическая безо-

пасность почвы населенных мест Красноярского края характеризуется повышенной

экспозицией химическими и биологическими загрязнителями для 24,2 % населения.

Состояние объектов среды обитания человека является определяющим в форми-

ровании высокой суммарной химической, биологической нагрузке в территориях Крас-

ноярского края, особенно в крупных промышленных городах.

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия детского и подро-

сткового населения Красноярского края, сохранения и повышения уровня их здоровья

связано с факторами внутренней среды учреждений, которые остаются в числе приори-

тетных.

Выявленное неблагополучие по факторам производственной среды и как следст-

вие по показателям заболеваемости работающего населения Красноярского края свиде-

тельствует о сохранении актуальности проблемы и определяет в числе приоритетных

факторы производственной среды. Работающее население, здоровье которого, помимо

социальных и индивидуальных факторов, в значительной степени определяется и рис-

ками, присутствующими на рабочем месте, вносит основной вклад в экономическое и

социальное развитие края.

В формировании здоровья населения в числе определяющих факторов показате-

ли социально-экономического положения территории. По данным 2013 года социально-

экономическое положение Красноярского края характеризуется ростом среднедушевых

денежных доходов; снижением доли жителей края, имеющих денежные доходы ниже

величины прожиточного минимума. Сравнительный анализ величины показателя, ха-

рактеризующего оборудование жилой площади центральным отоплением, свидетельст-

вует о более низких его значениях в Красноярском крае, чем в Российской Федерации.

Положительная динамика по показателям благоустройства жилищного фонда, выра-

женная умеренным ростом количества жилой площади, приходящейся на 1 жителя

края, а также снижением удельного веса жилой площади, не оборудованной водопро-

водом и канализацией, свидетельствует о повышении социально-экономического ста-

туса территории.

В сложившихся условиях, приоритетом в формировании негативных тенденций

в состоянии здоровья населения Красноярского края являются санитарно-

гигиенические факторы среды обитания.

Глава 1.2. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными

заболеваниями в связи с воздействием факторов среды обитания населения

в Красноярском крае

1.2.1. Анализ приоритетных заболеваний, обусловленных неблагоприятным воз-

действием факторов среды обитания населения

Заболеваемость населения Красноярского края

В зависимости от санитарно-эпидемиологической ситуации в Красноярском крае

медико-демографические потери определяются спецификой загрязнения факторов сре-

ды обитания человека: атмосферного воздуха (болезни органов дыхания - бронхиты,

астма, болезни системы кровообращения, новообразования, болезни эндокринной сис-

темы, болезни крови и кроветворных органов, глаза, патология в перинатальном перио-

де), питьевой воды (мочекаменная болезнь), продуктов питания (болезни, связанные с

фактором питания), с учетом условий труда (заболеваемость с временной утратой тру-

доспособности); факторов образа жизни (наркомании, острые отравления химической

этиологии).

В 2013 году уровень впервые выявленной заболеваемости населения Краснояр-

ского края составил 808,8 случаев на 1000 населения, что превышает соответствующий

показатель по Российской Федерации - 799,4 случая на 1000 населения. Превышение

уровня заболеваемости населения Красноярского края, в сравнении с российскими по-

казателями, отмечается также по отдельным классам болезней (t Стьюдента > 2): ново-

образования, болезни эндокринной системы, болезни нервной системы, болезни глаза и

уха, болезни системы кровообращения, болезни костно-мышечной системы и соедини-

тельной ткани, мочеполовой системы, травмы и отравления. Ниже уровня российских

показателей регистрируется заболеваемость по классу болезней органов дыхания, кро-

ви и кроветворных органов, кожи и подкожной клетчатки, врожденным аномалиям

(табл. № 72).

Таблица № 72

Динамика впервые выявленной заболеваемости населения Красноярского края, Россий-

ской Федерации, случаев на 1000 населения, ‰

Год

Среднегодовой

Наименование класса

темп прироста

болезни, территории

2009*

2010*

2011*

2012*

2013

(▲), снижения

(▼), %

Зарегистрировано заболеваний - всего

Российская Федерация

797,5

780,0

796,9

793,9

799,4

▲0,2

Красноярский край

875,64

834,3

832,62

829,3

808,8

▼1,6

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

Российская Федерация

34,4

32,8

32,4

32,1

30,9

▼2,3

Красноярский край

36,91

31,78

30,73

36,22

34,6

▼0,1

Новообразования

Российская Федерация

10,7

10,8

11,1

11,6

11,4

▲2,0

Красноярский край

13,83

13,06

14,06

14,85

16,0

▲4,4

Продолжение таблицы № 72

Год

Среднегодовой

Наименование класса

темп прироста

болезни, территории

2009*

2010*

2011*

2012*

2013

(▲), снижения

(▼), %

Болезни крови и кроветворных органов

Российская Федерация

5,1

4,9

4,7

▼2,1

Красноярский край

4,58

4,81

4,26

4,08

3,8

▼5,2

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

Российская Федерация

10,4

10,2

10,3

10,6

▲0,8

Красноярский край

9,82

11,29

12,23

12,18

11,1

▲3,1

Болезни нервной системы

Российская Федерация

16,6

16,4

16,5

16,3

16,5

▼0,2

Красноярский край

20,67

20,01

18,24

19,0

▼2,2

Болезни глаза и его придаточного аппарата

Российская Федерация

33,5

33,0

33,3

35,2

35,0

▲1,5

Красноярский край

48,16

47,9

47,26

45,9

44,0

▼2,2

Болезни уха и сосцевидного отростка

Российская Федерация

26,1

27,1

27,8

28,2

28,0

▲1,8

Красноярский край

30,78

30,69

30,28

31,35

29,8

▼0,4

Болезни системы кровообращения

Российская Федерация

27,1

27,8

28,2

26,6

29,9

▲1,6

Красноярский край

30,69

30,28

31,35

32,78

34,4

▲3,2

Болезни органов дыхания

Российская Федерация

337,2

324,0

338,8

330,9

338,4

▲0,3

Красноярский край

315,35

299,79

311,29

295,89

295,3

▼1,4

Болезни органов пищеварения

Российская Федерация

33,4

33,3

34,8

35,2

▲1,5

Красноярский край

40,28

37,89

36,6

35,3

▼3,0

Болезни кожи и подкожной клетчатки

Российская Федерация

48,2

47,5

48,0

47,0

▼0,4

Красноярский край

39,12

39,34

43,77

42,3

▲2,6

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

Российская Федерация

33,5

33,60

33,2

32,3

▼0,8

Красноярский край

43,96

44,05

43,68

40,3

▼1,8

Болезни мочеполовой системы

Российская Федерация

47,9

49,3

49,6

49,8

▲1,1

Красноярский край

58,06

56,94

55,8

57,33

54,4

▼1,2

Врожденные аномалии (пороки развития)

Российская Федерация

2,1

0,0

Красноярский край

2,21

2,06

2,12

1,78

1,9

▼4,3

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

Российская Федерация

90,0

91,7

92,80

93,8

92,6

▲0,8

Красноярский край

110,69

112,3

111,47

113,16

107,3

▼0,5

Примечание: * - данные ЕМИСС Федеральной службы государственной статистики

Анализ динамики показателей первичной заболеваемости населения Краснояр-

ского края, в сравнении с российскими показателями, за период 2009-2013 гг. свиде-

тельствует об аналогичной достоверной тенденции снижения или роста по отдельным

классам впервые выявленных болезней. Так, отмечается снижение уровня заболеваемо-

сти населения по классу инфекционных и паразитарных болезней со среднегодовым

темпом снижения 0,1 % - по Красноярскому краю, 2,3 % - по Российской Федерации;

по болезням крови и кроветворных органов - 5,2 % и 2,1 % (соответственно); болезням

нервной системы - 2,2 % и 0,2 % соответственно; болезням костно-мышечной системы

- на 1,8 % и 0,8 % (соответственно).

Тенденция роста показателей заболеваемости за период 2009-2013 гг. как по

Российской Федерации, так и по Красноярскому краю наблюдается по новообразовани-

ям, болезням эндокринной системы, болезням системы кровообращения со среднегодо-

вым темпом прироста, превышающим российские показатели (4,4 %, 3,1 %, 3,2 % соот-

ветственно - в крае; 2,0 %, 0,8 %, 1,6 % соответственно - в России).

В 2013 году, в сравнении с 2012 годом, отмечается достоверный рост уровня

впервые выявленной заболеваемости по отдельным классам болезней, при снижении

показателя в целом. Достоверный рост показателя впервые выявленной заболеваемости

отмечается по новообразованиям - с 14,85 до 16,0 ‰ (на 7,7 %), болезням нервной сис-

темы - с 18,24 до 19,0 ‰ (на 4,2 %), болезням системы кровообращения - с 32,78 до

34,4 ‰ (4,9 %), врожденным аномалиям - с 1,78 до 1,9 ‰ (6,7 %). Достоверное сниже-

ние уровня заболеваемости населения отмечается по остальным классам болезней, за

исключением болезней органов дыхания (различие показателей статистически недосто-

верно и составляет - 295,89 ‰ в 2012 г. и 295,3 ‰ в 2013 г.).

По прогнозным расчетам, сделанным на основе многолетнего ряда наблюдений

(2003-2013 гг.) впервые выявленной заболеваемости населения Красноярского края, к

2015 году возможен рост показателей по всем классам болезней, за исключением ин-

фекционных и паразитарных болезней, болезней кожи и подкожной клетчатки (табл.

№ 73).

Таблица № 73

Динамика и прогноз показателей впервые выявленной заболеваемости населения Крас-

ноярского края, (p <0,005)

Среднегодо-

Прогноз, 2014 г.

Прогноз, 2015 г.

вой темп

Наименование класса болезни

прироста

Пока-

(▲), сниже-

затель

ния (▼), %

Всего заболеваний

▲1,34

867,66

0,4

878,33

0,38

Некоторые инфекционные и парази-

▼2,85

31,59

0,2

30,5

0,2

тарные болезни

Новообразования

▲4,44

16,22

0,15

16,78

0,15

Болезни крови, кроветворных органов

и отдельные нарушения, вовлекающие

▲2,09

4,64

0,08

4,73

0,08

иммунный механизм

Болезни эндокринной системы, рас-

стройства питания и нарушения обме-

▲4,06

12,97

0,13

13,38

0,13

на веществ

Болезни нервной системы

▲4,13

21,68

0,17

22,37

0,17

Продолжение таблицы № 73

Среднегодо-

Прогноз, 2014 г.

Прогноз, 2015 г.

вой темп

Наименование класса болезни

прироста

Пока-

(▲), сниже-

затель

ния (▼), %

Болезни глаза и его придаточного ап-

▲1,70

49,08

0,25

49,83

0,26

парата

Болезни уха и сосцевидного отростка

▲2,85

33,06

0,21

33,85

0,21

Болезни системы кровообращения

▲3,47

38,42

0,22

39,5

0,23

Болезни органов дыхания

▲1,91

315,7

0,54

321,05

0,55

Болезни органов пищеварения

▲0,62

37,25

0,22

37,0

0,22

Болезни кожи и подкожной клетчатки

▼2,82

40,46

0,23

39,08

0,23

Болезни костно-мышечной системы и

▲2,64

47,14

0,25

48,2

0,25

соединительной ткани

Болезни мочеполовой системы

▲3,52

62,33

0,28

64,11

0,29

Травмы, отравления и некоторые дру-

гие последствия воздействия внешних

▲0,33

112,13

0,37

112,5

0,37

причин

Примечание: Δ - доверительный интервал

Анализ заболеваемости населения по отдельным возрастным группам (дети,

подростки, взрослые) в 2013 году, по отношению к 2012 году, показал достоверный

рост показателей заболеваемости по отдельным классам болезней во всех возрастных

группах населения. Среди детского населения отмечается достоверный рост по двум

классам болезней - болезни системы кровообращения, врожденные аномалии; у подро-

стков по 6 классам болезней - болезни крови и кроветворных органов, эндокринной

системы, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, мочеполовой сис-

темы, болезни кожи и подкожной клетчатки. Достоверный рост заболеваемости среди

взрослого населения наблюдается по 4 классам болезней: некоторым инфекционным и

паразитарным болезням, новообразованиям, болезням нервной системы и системы кро-

вообращения (табл. № 74).

Таблица № 74

Впервые выявленная заболеваемость детского, подросткового, взрослого населения

Красноярского края, 2012-2013 гг., случаев на 1000 населения, ‰

Подростки

Взрослые

Дети (0-14 лет)

Наименование болезни

(15-17 лет)

(18 лет и старше)

2012

2013

2012

2013

2012

2013

Всего заболеваний

1857,7

1798,5

1263,1

1269,9

602,1

583,1

Некоторые инфекционные и пара-

90,2

76,47

39,6

39,59

25,1

25,62

зитарные болезни

Новообразования

6,9

6,74

5,7

5,35

16,8

18,39

Болезни крови и кроветворных

10,5

9,28

3,8

4,41

2,79

2,63

органов

Болезни эндокринной системы,

расстройства питания и наруше-

22,9

17,38

22,1

25,43

9,6

9,28

ния обмена веществ

Продолжение таблицы № 74

Подростки

Взрослые

Дети (0-14 лет)

Наименование болезни

(15-17 лет)

(18 лет и старше)

2012

2013

2012

2013

2012

2013

Психические расстройства

11,9

11,18

14,2

12,71

4,8

4,63

Болезни нервной системы

47,8

47,82

34,0

30,65

11,6

12,5

Болезни глаза и его придаточного

75,97

70,61

71,3

59,95

38,8

37,74

аппарата

Болезни уха и сосцевидного отро-

59,9

54,8

30,8

30,98

25,6

24,44

стка

Болезни системы кровообращения

16,8

18,42

25,3

31,10

36,3

37,88

Болезни органов дыхания

1092,1

1089,6

569,0

563,5

122,5

118,0

Болезни органов пищеварения

70,8

66,36

59,6

65,39

28,7

27,64

Болезни кожи и подкожной клет-

94,5

86,6

69,2

76,58

32,4

31,64

чатки

Болезни костно-мышечной систе-

44,2

42,19

55,3

54,39

43,1

39,35

мы и соединительной ткани

Болезни мочеполовой системы

37,6

32,91

61,5

71,02

61,2

58,24

Врожденные аномалии (пороки

8,7

9,52

3,2

3,24

0,3

0,23

развития)

Травмы, отравления и некоторые

другие последствия воздействия

111,3

105,63

167,6

165,84

111,4

105,48

внешних причин

Территории «риска» по уровню впервые выявленной заболеваемости всего насе-

ления и отдельных возрастных групп (дети, подростки, взрослые) приведены на рис.

№№ 3, 4, 5, 6.

Расчет динамики показателей впервые выявленной заболеваемости населения

территорий Красноярского края за многолетний период (2003-2013 гг.) и прогноза за-

болеваемости на последующие годы (2014-2015 гг.) свидетельствует о тенденции сни-

жения показателей заболеваемости, как в анализируемый период, так и в прогнозируе-

мый (2015 г.) в 14 территориях края: среднегодовой темп снижения составляет от

0,65 % в Дзержинском районе до 11,95 % в Назаровском районе. Стабилизация уровня

впервые выявленной заболеваемости населения по прогнозным расчетам отмечается в

г. Шарыпово, Идринском, Каратузском районах и рост - в 38 территориях Краснояр-

ского края со среднегодовым темпом прироста: от 0,2 до 6,0 % в - в 37 территориях;

выше 6,0 % - в 1 территории (табл. №. 75).

Таблица № 75

Динамика и прогноз показателей впервые выявленной заболеваемости населения

территорий Красноярского края, (p <0,005)

Среднегодо-

Прогноз на 2014 г.

Прогноз на 2015 г.

вой темп

Наименование горо-

прироста

да, района

Показатель

(▲), сниже-

ния (▼), %

Назаровский

▼11,95

166,9

4,8

109,1

4,02

Козульский

▼3,56

428,06

7,54

408,53

7,55

Казачинский

▼3,31

661,34

9,03

633,77

9,26

Березовский

▼2,71

695,4

4,58

672,71

4,67

г. Сосновоборск

▼2,47

618,72

5,19

600,66

5,21

Канский

▼2,46

469,36

6,04

455,68

6,04

Абанский

▼1,76

502,46

6,66

492,48

6,74

Курагинский

▼1,6

514,32

4,5

505,19

4,52

Иланский

▼1,42

346,86

5,89

341,46

5,9

Новоселовский

▼1,39

797,27

6,79

785,15

7,01

г. Минусинск

▼1,33

729,85

3,26

719,28

3,3

Минусинский

▼0,98

339,66

5,72

336,11

5,7

Богучанский

▼0,73

555,27

4,51

551,03

4,53

Дзержинский

▼0,65

865,77

5,7

859,94

5,86

г. Шарыпово

-0,07

1212,19

9,93

1211,38

9,99

Идринский

-0,01

660,26

8,51

660,19

8,63

Каратузский

-0,01

718,95

7,1

718,86

7,16

Енисейский

▲0,2

708,7

4,34

710,12

4,36

г. Ачинск

▲0,46

1068,38

6,19

1073,12

6,23

г. Бородино

▲0,57

641,48

7,21

645,01

7,24

Рыбинский

▲0,59

718,8

5,03

722,86

5,04

Тасеевский

▲0,77

820,78

6,73

826,78

6,7

Пировский

▲0,79

552,58

11,55

556,74

11,69

г. Назарово

▲0,91

1014,95

8,66

1023,7

8,72

Большемуртинский

▲1,02

580,7

7,15

586,22

7,17

Таймырский*

▲1,02

1028,09

11,3

1037,92

11,53

Туруханский

▲1,08

890,35

4,64

899,35

4,55

Продолжение таблицы № 75

Среднегодо-

Прогноз на 2014 г.

Прогноз на 2015 г.

вой темп

Наименование горо-

прироста

да, района

Показатель

(▲), сниже-

ния (▼), %

Краснотуранский

▲1,11

784,76

6,62

792,89

6,58

Нижнеингашский

▲1,16

730,14

4,9

737,98

4,91

Партизанский

▲1,16

581,86

9,78

588,11

9,86

Ирбейский

▲1,2

636,77

7,42

643,85

7,45

Ужурский

▲1,27

870,68

3,66

880,88

3,55

г. Красноярск

▲0,33

879,6

0,63

882,4

0,62

Ермаковский

▲1,45

877,5

4,6

889,13

4,43

Саянский

▲1,77

741,76

8,08

753,51

8,07

Тюхтетский

▲1,93

953,36

4,57

969,66

3,76

г. Канск

▲2,26

784,19

2,66

799,61

2,61

Емельяновский

▲2,29

519,84

4,26

530,15

4,22

Манский

▲2,6

641,95

7,47

656,15

7,47

Сухобузимский

▲2,87

969,32

2,35

992,62

1,18

Эвенкийский*

▲2,89

1569,93

19,93

1608,02

20,33

г. Дивногорск

▲3,09

1279,1

12,19

1311,6

12,39

Бирилюсский

▲3,0

1359,94

22,94

1393,85

23,6

Кежемский

▲3,19

879,45

4,37

902,52

4,02

Ачинский

▲3,68

797,36

6,07

820,85

5,75

Шушенский

▲3,83

1194,58

11,86

1230,84

12,13

г. Лесосибирск

▲3,85

1253,86

8,57

1292,09

8,75

Балахтинский

▲3,88

1064,29

14,37

1096,92

14,85

Северо-Енисейский

▲3,94

1009,66

18,06

1041,03

18,22

Мотыгинский

▲4,09

721,16

744,24

6,88

г. Норильск

▲4,58

1259,21

5,3

1303,08

5,5

Уярский

▲4,75

828,13

5,11

857,78

4,76

Боготольский

▲4,83

836,25

4,14

866,53

3,84

Большеулуйский

▲6,09

869,18

7,53

906,33

6,56

Шарыповский

▲11,89

395,35

7,73

420,34

7,88

Примечание: Δ - доверительный интервал, * - за период 2007-2013 гг.

Структура заболеваемости населения Красноярского края в 2013

г.,

как и

2012 г., аналогична структуре заболеваемости населения Российской Федерации - пер-

вое место занимают болезни органов дыхания, составляя от всех случаев впервые вы-

явленных заболеваний 36,5 %, 42,3 % соответственно; на втором месте - травмы, от-

равления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (13,3 %, 11,6 %

соответственно); на третьем месте - болезни мочеполовой системы (6,7 %, 6,2 % соот-

ветственно), табл. № 76.

По отдельным возрастным группам (дети, подростки, взрослые) структура забо-

леваемости отличается от структуры заболеваемости населения Красноярского края в

целом. Первое место во всех возрастных группах занимают болезни органов дыхания

(60,6 %, 44,4 %, 20,2 % соответственно), второе - травмы, отравления и некоторые дру-

гие последствия воздействия внешних причин (5,9 %, 13,1 %, 18,1 % соответственно),

как и в целом по краю. Третье место в детской и подростковой возрастных группах за-

нимают болезни кожи и подкожной клетчатки (4,8 %, 6,0 % соответственно), у взросло-

го населения - болезни мочеполовой системы (10,0 %), что характерно для населения

Красноярского края в целом (табл. № 77).

Таблица № 76

Структура заболеваемости населения Красноярского края, Российской Федерации, 2013 г.

Красноярский

Российская

Наименование класса болезни

край

Федерация

Ранг

Зарегистрировано заболеваний - всего

100

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

4,3

3,9

Новообразования

2,0

1,4

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные

0,5

0,6

нарушения, вовлекающие иммунный механизм

Болезни эндокринной системы, расстройства пита-

1,4

1,3

ния и нарушения обмена веществ

Болезни нервной системы

2,3

2,1

Болезни глаза и его придаточного аппарата

5,4

4,4

Болезни уха и сосцевидного отростка

3,7

3,5

Болезни системы кровообращения

4,3

3,7

Болезни органов дыхания

36,5

42,3

Болезни органов пищеварения

4,4

Болезни кожи и подкожной клетчатки

5,2

5,9

Болезни костно-мышечной системы и соедини-

5,0

4,0

тельной ткани

Болезни мочеполовой системы

6,7

6,2

Врожденные аномалии (пороки развития), дефор-

0,2

0,3

мации и хромосомные нарушения

Травмы, отравления и некоторые другие последст-

13,3

11,6

вия воздействия внешних причин

Таблица № 77

Структура впервые выявленной заболеваемости детского, подросткового и взрослого на-

селения Красноярского края, 2013 г.

Взрослые

Подростки

Дети (0-14 лет)

(18 лет и стар-

Наименование класса болезни

(15-17 лет)

ше)

Ранг

Зарегистрировано заболеваний - всего

100

Некоторые инфекционные и паразитар-

4,3

3,1

4,4

ные болезни

Новообразования

0,4

3,2

Продолжение таблицы № 77

Взрослые

Подростки

Дети (0-14 лет)

(18 лет и стар-

Наименование класса болезни

(15-17 лет)

ше)

Ранг

Болезни крови, кроветворных органов и

отдельные нарушения, вовлекающие им-

0,5

0,3

0,5

мунный механизм

Болезни эндокринной системы, рас-

стройства питания и нарушения обмена

1,0

2,0

1,6

веществ

Психические расстройства и расстрой-

0,6

1,0

0,8

ства поведения

Болезни нервной системы

2,7

2,4

2,1

Болезни глаза и его придаточного аппа-

3,9

4,7

6,5

рата

Болезни уха и сосцевидного отростка

3,0

2,4

4,2

Болезни системы кровообращения

1,0

2,4

6,5

Болезни органов дыхания

60,6

44,4

20,2

Болезни органов пищеварения

3,7

5,1

4,7

Болезни кожи и подкожной клетчатки

4,8

6,0

5,4

Болезни костно-мышечной системы и

2,3

4,3

6,7

соединительной ткани

Болезни мочеполовой системы

1,8

5,6

10,0

Беременность, роды и послеродовой пе-

0,0

0,7

4,4

риод

Врожденные аномалии (пороки разви-

тия), деформации и хромосомные нару-

0,5

0,3

0,0

шения

Симптомы, признаки и отклонения от

нормы, выявленные при клинических и

1,8

1,6

0,7

лабораторных исследованиях, не класси-

фицированные в других рубриках

Травмы, отравления и некоторые другие

последствия воздействия внешних при-

5,9

13,1

18,1

чин

Уровень заболеваемости населения Красноярского края по классу болезней ор-

ганов дыхания, как лидирующего из трех приоритетных классов болезней, составил в

2013 году 295,3 случаев на 1000 чел. и, по сравнению с 2012 г., достоверно снизился, не

превышая при этом средних показателей по Российской Федерации на протяжении по-

следних пяти лет. Основной вклад в формирование класса болезней органов дыхания

вносит 23 территории Красноярского края, где уровень заболеваемости населения дос-

товерно превышает средний краевой показатель в 1,1…1,8 раза (гг. Ачинск, Бородино,

Канск, Красноярск, Назарово, Дивногорск, Норильск, Лесосибирск, Минусинск, Ша-

рыпово, Березовский, Туруханский, Уярский, Балахтинский, Рыбинский, Бирилюсский,

Сухобузимский, Енисейский, Северо-Енисейский, Тасеевский, Таймырский, Шушен-

ский, Эвенкийский районы), рис. № 7.

Выше среднего показателя по краю в 1,1…2,1 раза уровень заболеваемости дет-

ского населения в 17 территориях Красноярского края, подростков - в 21 территории,

взрослого населения - в 23 территориях края.

В структуре болезней органов дыхания среди населения Красноярского края ос-

новную долю от всех случаев заболеваний занимают острые респираторные инфекции

верхних и нижних дыхательных путей (86,7 % и 2,4 %), в т.ч. в детской возрастной

группе - 90,8 % и 3,9 % соответственно, у подростков - 91,0 %, у взрослых - 77,9 %

(табл. № 78).

Таблица № 78

Структура впервые выявленной заболеваемости населения Красноярского края по клас-

су болезней органов дыхания, 2013 г., %

Все на-

Подро-

Взрос-

Наименование болезней

Дети

селение

стки

лые

Болезни органов дыхания, из них:

100,0

острые респираторные инфекции верхних дыхатель-

86,7

90,8

91,0

77,9

ных путей

грипп

0,06

0,0

0,1

острые респираторные инфекции нижних дыхатель-

2,4

3,9

0,0

ных путей

пневмония

1,57

0,6

1,0

3,6

аллергический ринит (поллиноз)

0,41

0,4

0,7

0,4

хронические болезни миндалин и аденоидов, пери-

1,87

2,2

1,6

1,3

тонзиллярный абсцесс

бронхит хронический и неуточненный, эмфизема

1,99

0,04

0,8

6,0

другая хроническая обструктивная легочная, брон-

0,45

0,1

1,2

хоэктатическая болезнь

астма, астматический статус

0,40

0,2

0,4

0,8

другие интерстициальные легочные болезни, гной-

ные и некротические состояния нижних дыхатель-

0,05

0,0002

0,002

0,2

ных путей, другие болезни плевры

После острых респираторных инфекций верхних и нижних дыхательных путей,

у детей и подростков по частоте регистрации лидируют хронические болезни миндалин

и аденоидов (2,2 % и 1,6 % соответственно). Среди взрослого населения приоритетны-

ми являются бронхит хронический и неуточненный, эмфизема - 6,0 % и пневмонии -

3,6 %.

В Красноярском крае, вошедшем в число регионов - территорий «риска» по

данным ФИФ 2013 г. по заболеваемости астмой детей (0-14 лет), подростков (15-17

лет), взрослого населения (18 лет и старше) высокий уровень заболеваемости формиру-

ется за счет территорий, с уровнем заболеваемости, достоверно превышающим средний

показатель по краю, в 1,7 раза и выше.

К территориям «риска» по заболеваемости астмой детского населения относятся

города Красноярск и Назарово; подростков - город Красноярск; взрослого населения -

г. Лесосибирск, Манский, Ирбейский, Нижнеингашский, Тасеевский, Балахтинский,

Березовский, Ужурский, Курагинский, Мотыгинский, Пировский, Шушенский, Эвен-

кийский районы. В Красноярском крае в 2013 году, по сравнению с 2012 годом, уро-

вень заболеваемости астмой снизился среди детского (с 2,9 до 2,4 ‰) и подросткового

(с 2,4 до 2,0 ‰) населения, среди взрослого населения остался на уровне 2011 г. -

0,9 ‰.

По заболеваемости бронхитом подросткового и взрослого населения Краснояр-

ский край также вошел в число регионов - территорий «риска» по данным ФИФ 2013 г.

К территориям «риска» по заболеваемости бронхитом подростков относятся 11 терри-

торий с превышением краевого показателя в 2,1…17 раз - города Дивногорск, Мину-

синск, Назарово, Бородино; районы - Ужурский, Казачинский, Идринский, Мотыгин-

ский, Минусинский, Шушенский, Эвенкийский; по заболеваемости взрослого населе-

ния 16 территорий с превышением краевого показателя в 1,3…5,3 раза - города Дивно-

горск, Лесосибирск, Норильск, Назарово, Шарыпово; районы - Назаровский, Ужур-

ский, Уярский, Березовский, Бирилюсский, Дзержинский, Ермаковский, Манский, Мо-

тыгинский, Шушенский, Эвенкийский.

В Красноярском крае в 2013 году, по сравнению с 2012 годом, заболеваемость

бронхитом снизилась как у подростков - с 6,3 до 4,6 ‰, так и взрослых - с 10,1 до

7,1 ‰.

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних при-

чин в структуре заболеваемости населения Красноярского края в целом, а также в от-

дельных возрастных группах занимают второе ранговое место, составляя 107,3 ‰ - по

краю в целом, 105,3 ‰ - у детей, 165,84 ‰ - у подростков, 105,48 ‰ - у взрослых. Ди-

намика изменения показателей заболеваемости населения Красноярского края по дан-

ному классу болезней за период 2003-2013 гг. свидетельствует о достоверном росте со

среднегодовым темпом 0,33 %.

Территориями «риска» по травмам, отравлениям и некоторым другим последст-

виям воздействия внешних причин в Красноярском крае являются 9 территорий - горо-

да Ачинск, Канск, Дивногорск, Минусинск, Красноярск, Норильск, Ачинский, Бого-

тольский и Эвенкийский районы с уровнем заболеваемости населения, превышающим

средний краевой показатель в 1,1…1,9 раза.

Заболеваемость населения Красноярского края впервые выявленными болезнями

мочеполовой системы, входящими в число приоритетных в 2013 г., занимает третье ме-

сто в структуре впервые выявленных болезней (6,7 %). Среди взрослого населения бо-

лезни мочеполовой системы также являются приоритетными, находясь на третьем мес-

те в структуре впервые выявленной заболеваемости 2013 года (10,0 % от всех случаев

заболеваний).

Уровень заболеваемости всего населения Красноярского края впервые выявлен-

ными болезнями мочеполовой системы в 2013 году достоверно ниже (54,4 ‰), чем в

2012 году (57,33 ‰). Среди взрослого и детского населения уровень заболеваемости

болезнями мочеполовой системы также снизился (с 61,2 до 58,24 ‰ - у взрослых, с

37,6 до 32,91 ‰ - у детей); среди подросткового населения показатель заболеваемости

вырос - с 61,5 до 71,0 ‰. Многолетняя (2003-2013 гг.) динамика показателей заболе-

ваемости впервые выявленными болезнями мочеполовой системы среди всего населе-

ния края свидетельствует о росте уровня заболеваемости со среднегодовым темпом

3,52 % и ростом прогнозного показателя.

К территориям «риска», где уровень заболеваемости всего населения болезнями

мочеполовой системы достоверно превышает средний показатель по краю в 1,1…2,6

раза, относятся: г. Красноярск, г. Дивногорск, г. Лесосибирск, г. Норильск, г. Шарыпо-

во, г. Ачинск, г. Назарово, Ачинский, Балахтинский, Бирилюсский, Нижнеингашский,

Идринский, Краснотуранский, Северо-Енисейский, Таймырский, Шушенский, Эвен-

кийский районы.

В структуре впервые выявленных в 2013 году болезней мочеполовой системы

среди всего населения Красноярского края наибольший удельный вес занимают воспа-

лительные болезни женских тазовых органов (27,2 %), на втором месте - другие болез-

ни мочевой системы (10,5 %), на третьем месте - расстройства менструаций (8,8 %).

Мочекаменная болезнь составляет 3,7 % от всех зарегистрированных по данному клас-

су случаев заболеваний (табл. № 79).

Таблица № 79

Структура впервые выявленной заболеваемости населения Красноярского края по клас-

су болезней мочеполовой системы, 2013 г., %

Все

Подро-

Взрос-

Наименование болезней

населе-

Дети

стки

лые

ние

Болезни мочеполовой системы, из них:

гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни

6,3

11,7

6,1

5,6

почек, другие болезни почки и мочеточника

почечная недостаточность

0,2

0,1

0,2

мочекаменная болезнь

3,7

0,4

0,6

4,2

другие болезни мочевой системы

10,5

30,9

14,8

7,9

болезни предстательной железы

4,1

0,04

0,03

4,8

доброкачественная дисплазия

7,1

0,3

8,2

молочной железы

воспалительные болезни женских тазовых органов

27,2

15,4

32,0

28,4

сальпингит и оофорит

5,5

0,6

6,1

эндометриоз

1,7

0,1

2,0

эрозия и эктропион шейки матки

8,1

0,01

11,6

8,9

расстройства менструаций

8,8

4,7

25,8

8,5

В структуре болезней мочеполовой системы подросткового и взрослого населе-

ния 32,0 и 28,4 % случаев соответственно составляют воспалительные болезни женских

тазовых органов; на втором месте эрозия и эктропион шейки матки - у взрослых

(8,9 %); расстройства менструаций - у подростков (25,8 %). Третье место у взрослых

занимают расстройства менструаций (8,5 %), у подростков - другие болезни мочевой

системы (14,8 %). Мочекаменная болезнь составляет 4,2 % от всех случаев заболеваний

- у взрослых, 0,6 % - у подростков, 0,4 % - у детей.

В структуре заболеваемости детского населения (0-14 лет) болезни мочеполовой

системы занимают 10 место (1,8 %), у подростков (15-17 лет) - 4 место (5,6 %), у взрос-

лых (18 лет и старше) - 3 место (10,0 %).

По данным ФИФ 2013 г., Красноярский край отмечен как территория «риска» по

заболеваемости взрослого, подросткового и детского населения мочекаменной болез-

нью.

В число территорий, определяющих Красноярский край, как территорию «рис-

ка», входят: г. Лесосибирск, г. Дивногорск, г. Норильск, г. Сосновоборск, г. Шарыпово,

г. Минусинск, Большеулуйский, Пировский, Курагинский, Ермаковский, Дзержинский,

Емельяновский, Казачинский, Нижнеингашский, Новоселовский, Северо-Енисейский,

Шушенский, Эвенкийский районы, где уровень заболеваемости достоверно выше сред-

него показателя по краю в 1,3…4,2 раза (рис. № 8).

По данным формы государственного статистического наблюдения № 12 «Сведе-

ния о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе об-

служивания медицинской организации», в 2013 году среди детей зарегистрировано 58

случаев впервые выявленной мочекаменной болезни в 17 территориях Красноярского

края (1,0 % от всех зарегистрированных случаев), с наибольшим числом случаев в

г. Красноярске (21 случай или 36,2 % от всех случаев, зарегистрированных среди де-

тей); среди подростков - 36 случаев (0,7 % случаев) в 14 территориях, с наибольшим

числом случаев в Нижнеингашском районе (10 случаев или 26,3 % от всех зарегистри-

рованных случаев среди подростков). Основная доля впервые выявленных случаев мо-

чекаменной болезни приходится на взрослое население - 98,3 %.

В 2013 г. уровень заболеваемости детского населения мочекаменной болезнью

(на 1000 детского населения) в 4 территориях края достоверно превышал средний пока-

затель по Красноярскому краю в 1,2…7,1 раза - города Дивногорск, Красноярск, Наза-

рово и Емельяновский район, определяя их как территории «риска».

По уровню заболеваемости мочекаменной болезнью подростков к территориям

«риска» относятся г. Минусинск и Нижнеингашский район, с превышением среднего

показателя по краю в 4,1 и 22,5 раза, соответственно.

К территориям «риска» по уровню заболеваемости мочекаменной болезнью

взрослого населения относятся 18 территорий, с превышением среднего показателя по

краю в 1,3…4,5 раза (гг. Лесосибирск, Минусинск, Сосновоборск, Дивногорск, Но-

рильск, Шарыпово, Новоселовский, Большеулуйский, Дзержинский, Северо-

Енисейский, Казачинский, Нижнеингашский, Пировский, Эвенкийский, Шушенский,

Ермаковский, Курагинский, Емельяновский районы).

За период 2012-2013 гг. уровень заболеваемости населения Красноярского края

мочекаменной болезнью снизился с 2,1 до 2,0 ‰, что носит статистически недостовер-

ный характер.

Болезни кожи и подкожной клетчатки являются приоритетными для детского и

подросткового населения Красноярского края, занимая 3 ранговое место в общей

структуре болезней в 2013 г. (4,8 и 6,0 %). Уровень заболеваемости детского населения

составил в 2013 году 86,6 ‰ и, по сравнению с 2012 годом (94,5 ‰), достоверно сни-

зился на 8,4 %; у подростков - вырос с 69,2 до 76,58 ‰ (достоверный рост на 10,6 %).

В структуре болезней кожи и подкожной клетчатки наибольший удельный вес

составляет контактный дерматит, как среди всего населения (30,3 %), так и в отдельных

возрастных группах: 26,5 % - у детей, 17,5 % - у подростков, 33,7 % - у взрослых

(табл. № 80).

Таблица № 80

Структура впервые выявленной заболеваемости населения Красноярского края по клас-

су болезней кожи и подкожной клетчатки, 2013 г., %

Наименование болезни

Всего

Дети

Подростки

Взрослые

Болезни кожи и подкожной клетчатки

(всего)

из них: атопический дерматит

9,4

17,5

9,1

4,8

контактный дерматит

30,3

26,5

17,5

33,7

другие дерматиты (экзема)

5,7

4,1

3,9

6,8

псориаз

2,0

0,5

1,72

2,88

дискоидная красная волчанка

0,0

0,02

локализованная склеродермия

0,1

0,08

0,03

0,08

пузырчатка

100

Продолжение таблицы № 80

Все насе-

Наименование болезни

Дети

Подростки

Взрослые

ление

буллезный пемфигоид

0,0

0,03

дерматит герпетиформный Дюринга

0,0

0,01

Территориями «риска» по заболеваемости детского населения болезнями кожи и

подкожной клетчатки являются города Красноярск, Шарыпово, Бирилюсский, Идрин-

ский, Курагинский районы, с уровнем заболеваемости детей выше краевого показателя

в 1,2…1,6 раза (рис. № 9).

Заболеваемость населения Красноярского края впервые выявленными болезнями

органов пищеварения составила в 2013 г. 35,3 ‰ и, по сравнению с 2012 г., ее уровень

достоверно снизился (на 3,5 %), в т.ч. среди детского населения (с 70,8 до 66,36 ‰).

Отмечается рост заболеваемости болезнями органов пищеварения среди подросткового

населения - с 59,6 до 65,39 ‰.

Болезни органов пищеварения не входят в число приоритетных у всех возрас-

тных групп населения Красноярского края. В структуре впервые выявленной заболе-

ваемости у детей они занимают 6 место (3,7 %), у подростков - 5 место (5,1 %), у взрос-

лых - 8 место или 4,7 % от всех случаев заболеваний; среди всего населения Краснояр-

ского края - 7 место (4,4 %).

В структуре болезней органов пищеварения у населения края преобладают гаст-

риты и дуодениты (22,2 %), болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей (по

15,3 %), другие болезни кишечника (13,6 %). У подросткового и взрослого населения

преобладающими являются гастриты и дуодениты (30,1 %, 26,7 % соответственно), у

детей - другие болезни кишечника (21,8 %). Для подростков и взрослых приоритетны-

ми также являются болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей (13,2 %, 18,5 %

соответственно), для детей - гастриты и дуодениты, грыжи (по 12,0 %). Болезни под-

желудочной железы, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки характерны для

взрослого населения (11,3 %, 5,3 %), табл. № 81.

Таблица № 81

Структура впервые выявленной заболеваемости населения Красноярского края по клас-

су болезней органов пищеварения, 2013 г., %

Все на-

Подрост-

Наименование болезни

Дети

Взрослые

селение

ки

Болезни органов пищеварения (всего)

из них: язвенная болезнь желудка и 12-ти пер-

3,6

0,2

2,4

5,3

стной кишки

гастрит и дуоденит

22,2

12,0

30,1

26,7

грыжи

9,0

12,0

2,0

8,2

неинфекционный энтерит и колит

2,7

1,8

1,5

3,3

другие болезни кишечника

13,6

21,8

8,9

9,8

перитонит

0,08

0,003

0,1

болезни печени

2,3

0,1

0,3

3,5

болезни желчного пузыря, желчевыводящих

15,3

9,2

13,2

18,5

путей

болезни поджелудочной железы

7,2

0,3

0,5

11,3

101

К территориям «риска» с уровнем заболеваемости населения болезнями органов

пищеварения, превышающим средний по краю показатель в 1,1…3,5 раза, относится 26

территорий (рис. № 10).

В 2013 году, по данным ФИФ, Красноярский край вошел в число субъектов-

территорий «риска» по заболеваемости детского, подросткового и взрослого населения

язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки; гастритами и дуоденитами - под-

росткового и взрослого населения. Территориями, формирующими Красноярский край,

как территорию «риска» по язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, явля-

ются: по детскому и подростковому населению - Курагинский район; по взрослому на-

селению 13 территорий края - г. Лесосибирск, г. Дивногорск, г. Норильск, Балахтин-

ский, Березовский, Большемуртинский, Большеулуйский, Нижнеингашский, Курагин-

ский, Северо-Енисейский, Ирбейский, Манский, Шушенский районы. В этих террито-

риях уровень заболеваемости детского, подросткового и взрослого населения язвенной

болезнью желудка и 12-ти перстной кишки статистически достоверно выше среднего

показателя по Красноярскому краю в 1,3…7,9 раза.

Уровень заболеваемости язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки в

2013 году, по отношению к 2012 году, снизился у детей - с 0,25 до 0,16 ‰ и взрослых -

с 1,6 до 1,47 ‰, стабилизировался - у подростков (1,57 ‰ - в 2012 г., 1,6 ‰ - в 2013 г.).

По заболеваемости взрослого и подросткового населения гастритами и дуодени-

тами к территориям, определившим Красноярский край как территорию «риска», отно-

сятся: г. Ачинск, г. Минусинск, Балахтинский, Шарыповский, Березовский, Бирилюс-

ский, Большеулуйский, Нижнеингашский, Новоселовский, Иланский, Минусинский,

Козульский, Краснотуранский районы - по заболеваемости подростков; г. Лесосибирск,

г. Минусинск, Абанский, Балахтинский, Березовский, Бирилюсский, Большеулуйский,

Дзержинский, Ермаковский, Каратузский, Курагинский, Нижнеингашский, Новоселов-

ский, Северо-Енисейский, Ирбейский, Ужурский, Туруханский, Шушенский, Эвенкий-

ский районы - по заболеваемости взрослого населения. Уровень заболеваемости взрос-

лого и подросткового населения в этих территориях в 1,4…3,9 раза и более достоверно

выше среднего показателю по краю. В 2013 году, по сравнению с 2012 годом, отмеча-

ется стабилизация уровня заболеваемости подросткового населения (19,66 ‰ в 2012 г.,

19,7 ‰ в 2013 г.) и рост уровня заболеваемости взрослого населения (6,2 ‰ - в 2012 г.

и 7,4 ‰ - в 2013 г.).

По данным ФИФ 2013 г., Красноярский край отнесен к территории «риска» по

заболеваемости подростков и взрослого населения болезнями, характеризующимися

повышенным кровяным давлением, относящимся к классу «Болезни системы кровооб-

ращения»; по заболеваемости анемиями, относящимися к классу «Болезни крови и кро-

ветворных органов» - у взрослого населения; ожирением, относящимся к классу «Бо-

лезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» - у

детского, подросткового и взрослого населения.

К территориям, формирующим Красноярский край, как территорию «риска» по

заболеваемости подростков болезнями, характеризующимися повышенным кровяным

давлением, относятся 8 территорий: г. Красноярск, г. Бородино, Березовский, Бирилюс-

ский, Минусинский, Пировский, Саянский, Тасеевский районы, где уровень заболевае-

мости подростков статистически достоверно выше среднего показателя по краю в

1,3…5,4 раза; по заболеваемости взрослого населения - 33 территории с превышением

среднего показателя по краю в

1,2…5,8 раза

(г. Лесосибирск, г. Сосновоборск,

г. Минусинск, Абанский, Манский, Бирилюсский, Шушенский, Ермаковский, Идрин-

ский, Ирбейский, Нижнеингашский, Мотыгинский, Северо-Енисейский, Балахтинский,

Ужурский, Каратузский, Кежемский, Минусинский, Дзержинский, Сухобузимский, На-

заровский, Новоселовский, Краснотуранский, Курагинский, Козульский, Большеулй-

102

ский, Рыбинский, Березовский, Боготольский, Пировский, Большемуртинский, Кан-

ский, Эвенкийский районы).

В 2013 году, по сравнению с 2012 годом, уровень заболеваемости, характери-

зующийся повышенным кровяным давлением, увеличился: в 2,6 раза - у подростков (с

4,95 до 12,8 ‰), в 2,2 раза - у взрослого населения (с 7,74 до 16 ‰).

Уровень заболеваемости взрослого населения анемиями в 2013 г. превышает

средний краевой показатель в 1,3…5 раз в 24 территориях края, формирующих Красно-

ярский край, как территорию «риска»: г. Дивногорск, г. Лесосибирск, г. Шарыпово,

г. Назарово, Абанский, Курагинский, Березовский, Балахтинский, Бирилюсский, Ново-

селовский, Тасеевский, Казачинский, Сухобузимский, Тюхтетский, Ужурский, Пиров-

ский, Северо-Енисейский, Нижнеингашский, Большеулуйский, Краснотуранский, Ени-

сейский, Шушенский, Шарыповский, Эвенкийский районы. Уровень заболеваемости

взрослого населения Красноярского края анемиями в 2013 году, по сравнению с 2012

годом, снизился с 2,69 до 2,5 ‰.

К территориям «риска» по заболеваемости детского населения ожирением в

2013 г. относятся: города Ачинск, Красноярск, Канск, Назарово, Шарыпово; районы -

Новоселовский, Большеулуйский, Боготольский, Козульский, Дзержинский, Кежем-

ский, Шушенский, с превышением среднего показателя по краю в 1,4…3,2 раза. Не-

смотря на то, что в 2013 году, по сравнению с 2012 годом, случаи заболеваемости ожи-

рением детского населения выросли, они регистрируются на уровне 2011 года: 5,24 ‰

- 2011 г., 4,8 ‰ - 2012 г., 5,46 ‰ - 2013 г.

Уровень заболеваемости ожирением подростков в 2013 г. составил 8,2 ‰, в 11

территориях Красноярского края отмечается статистически достоверное превышение

данного показателя в 1,3…5,3 раза, характеризуя их как территории «риска». К ним от-

носятся: города Красноярск, Назарово, Шарыпово; районы - Новоселовский, Каратуз-

ский, Козульский, Дзержинский, Боготольский, Минусинский, Шарыповский, Эвен-

кийский.

Среди взрослого населения за период 2011-2013 гг. наблюдается тенденция рос-

та уровня заболеваемости ожирением: 2011 г. - 1,26 ‰, 2012 г. - 1,63 ‰, 2013 г. -

2,2 ‰. Уровень заболеваемости ожирением взрослого населения в 2013 г. достоверно

превышает средний показатель по Красноярскому краю в 1,4…13,3 раза в 17 террито-

риях: города Дивногорск, Лесосибирск, Назарово, Канск, Норильск; районы - Бири-

люсский, Березовский, Дзержинский, Пировский, Большеулуйский, Новоселовский,

Рыбинский, Каратузский, Северо-Енисейский, Ермаковский, Енисейский, Курагинский.

В 2013 г., по данным ФИФ, Красноярский край вошел в число субъектов-

территорий «риска» по заболеваемости подростков 15-17 лет инсулиннезависимым са-

харным диабетом, относящимся к классу «Болезни эндокринной системы, расстройства

питания и нарушения обмена веществ». Инсулиннезависимый сахарный диабет в Крас-

ноярском крае зарегистрирован у подростков - всего 2 случая, как и в 2012 году.

103

Заболеваемость детей первого года жизни

Заболеваемость детей первого года жизни в Красноярском крае в 2013 году, по

сравнению с 2012 годом, снизилась с 2348,9 до 2270,95 случаев на 1000 детей. На про-

тяжении 2009-2013 гг. также отмечается динамика снижения показателей со среднего-

довым темпом 3,37 %, в том числе и по большинству классов болезней. Исключение

составляют новообразования, болезни нервной системы, болезни системы кровообра-

щения, по которым отмечается достоверный рост уровня заболеваемости детей со

среднегодовым темпом 4,99 %, 10,89 %, 37,51 % соответственно (табл. № 82).

Таблица № 82

Заболеваемость детей в возрасте до 1 года в Красноярском крае, случаев на 1000 детей

первого года жизни, ‰

Год

Среднегодо-

вой темп

Наименование заболевания

прироста

2009*

2010*

2011

2012

2013

(▲), сниже-

ния (▼), %

Всего заболеваний

2605,2

2519,0

2512,9

2348,9

2270,95

▼3,37

Инфекционные, паразитар-

70,59

65,16

61,35

63,09

49,45

▼6,96

ные

в т.ч. кишечные

43,85

40,48

37,29

37,94

28,25

▼8,68

Новообразования

н/д

36,62

36,4

37,28

39,67

▲4,99

Болезни крови, кроветвор-

ных органов и отдельные

98,68

90,53

91,84

76,35

70,27

▼8,04

нарушения, вовлекающие

иммунный механизм

в т.ч. анемии

97,85

90,1

90,49

76,08

69,44

▼8,09

Болезни эндокринной сис-

темы, расстройства питания

87,07

76,2

77,63

71,95

61,5

▼7,18

и нарушения обмена ве-

ществ

рахит

47,35

42,6

36,87

39,7

36,34

▼5,99

Болезни нервной системы

156,28

207,64

228,07

228,88

255,37

▲10,89

в т.ч. детский церебраль-

1,38

1,37

1,13

1,08

0,78

▼12,44

ный паралич

Болезни глаза и его прида-

79,93

95,83

106,43

106,09

98,06

▲4,91

точного аппарата

Болезни уха и сосцевидного

57,91

54,74

46,7

48,13

45,62

▼6,01

отростка

Болезни системы кровооб-

н/д

26,34

43,37

29,82

35,87

▲37,51

ращения

Болезни органов дыхания

1019,6

1015,6

1010,9

928,87

959,47

▼2,08

в т.ч. острые инфекции

верхних дыхательных пу-

919,13

935,24

905,99

848,97

869,3

▼2,06

тей, пневмонии и грипп

Болезни органов пищеваре-

183,88

181,81

160,08

168,6

153,93

▼4,23

ния

106

Продолжение таблицы № 82

Год

Среднегодо-

вой темп

Наименование заболевания

прироста

2009*

2010*

2011

2012

2013

(▲), сниже-

ния (▼), %

Болезни кожи и подкожной

н/д

149,39

157,16

151,24

151,89

0,19

клетчатки

Болезни костно-мышечной

системы и соединительной

н/д

24,84

25,61

17,45

▼17,59

ткани

Болезни мочеполовой сис-

76,85

75,58

81,35

68,73

51,85

▼7,77

темы

Отдельные состояния, воз-

никающие в перинатальном

480,71

343,47

310,62

279,14

220,69

▼17,06

периоде

Врожденные аномалии (по-

роки развития), деформа-

30,37

29,74

29,66

32,22

28,23

0,6

ции и хромосомные нару-

шения

Симптомы, признаки и не-

точно обозначенные со-

н/д

27,94

30,48

20,84

18,84

▼25,25

стояния

Травмы, отравления и не-

которые другие последст-

16,46

17,33

15,06

13,67

12,67

▼7,25

вия воздействия внешних

причин

Примечание: за 2009-2010 гг. проведен перерасчет показателей с использованием численности

населения по данным ЕМИСС Федеральной службы государственной статистики

Из данных табл. № 82 следует, что болезни органов дыхания являются преобла-

дающими в заболеваемости детей первого года жизни, составляющими 959,47 ‰, на

втором месте - болезни нервной системы (255,37 ‰), на третьем месте - отдельные со-

стояния, возникающие в перинатальном периоде (220,69 ‰), занимавшие в 2012 г. вто-

рое место (279,14 ‰).

В структуре заболеваемости детей первого года жизни данные классы болезней

также являются лидирующими: 42,2 % от всех случаев заболеваний - болезни органов

дыхания; 11,2 % - болезни нервной системы; 9,7 % - отдельные состояния, возникаю-

щие в перинатальном периоде (табл. № 83).

Таблица № 83

Структура заболеваемости детей в возрасте до 1 года в Красноярском крае, 2013 г., %

Показатель

Число случаев

Всего заболеваний, из них:

92682

100,0

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

2018

2,2

Новообразования

1619

1,7

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения,

2868

3,1

вовлекающие иммунный механизм

107

Продолжение таблицы № 83

Показатель

Число случаев

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нару-

2510

2,7

шения обмена веществ

Болезни нервной системы

10422

11,2

Болезни глаза и его придаточного аппарата

4002

4,3

Болезни уха и сосцевидного отростка

1862

2,0

Болезни системы кровообращения

1464

1,6

Болезни органов дыхания

39158

42,2

Болезни органов пищеварения

6282

6,8

Болезни кожи и подкожной клетчатки

6199

6,7

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

712

0,8

Болезни мочеполовой системы

2116

2,3

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

9007

9,7

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хро-

1152

1,2

мосомные нарушения

Симптомы, признаки и отклонения от нормы

769

0,8

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздейст-

517

0,6

вия внешних причин

В Красноярском крае уровень заболеваемости детей первого года жизни в 2013

году, по сравнению с 2012 годом, достоверно снизился на 3,32 %, при этом многолет-

няя динамика показателей заболеваемости за период 2003-2013 гг. свидетельствует о

его росте со среднегодовым темпом 0,19 %.

При общей тенденции роста уровня заболеваемости детей первого года жизни за

многолетний период (2003-2013 гг.), по отдельным классам болезней отмечается сни-

жение ее уровня: по некоторым инфекционным и паразитарным болезням (среднегодо-

вой темп 2,5 %), отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде

(среднегодовой темп 2,9 %), болезням крови (среднегодовой темп 1,6 %), болезням эн-

докринной системы (среднегодовой темп 2,1 %), и рост - по болезням органов пищева-

рения (среднегодовой темп 1,6 %), по болезням нервной системы (среднегодовой темп

11,8 %), болезням глаза и его придаточного аппарата (среднегодовой темп 2,95 %), бо-

лезням мочеполовой системы (среднегодовой темп 1,3 %).

В 2013 г., по данным ФИФ, Красноярский край вошел в число субъектов-

территорий «риска» по заболеваемости детей первого года жизни по классу болезней

органов пищеварения. К территории «риска» по уровню заболеваемости детей первого

года жизни болезнями органов пищеварения с превышением среднекраевого показате-

ля в 1,3…5,1 раза относятся: города Ачинск, Красноярск, Дивногорск, Лесосибирск,

Сосновоборск, Шарыпово и Бирилюсский, Боготольский, Кежемский, Уярский районы.

Результаты расчета прогнозных значений показателей заболеваемости детей

первого года жизни (на 2014-2015 гг.) свидетельствуют об их росте с 2548,84 в 2014 г. с

доверительным интервалом ±15,25 до 2558,2 ‰ в 2015 г. (доверительный интервал

±15,06).

В сравнении с показателями заболеваемости детей первого года жизни в Россий-

ской Федерации за 2013 г., в Красноярском крае они ниже, как в целом (2359,31 ‰ и

2270,95 ‰ соответственно), так и по отдельным классам болезней: некоторым инфек-

ционным и паразитарным заболеваниям (56,82 ‰ и 49,45 ‰ соответственно), болезням

крови и кроветворных органов (88,53 ‰ и 70,27 ‰), болезням органов дыхания

108

(1103,29 ‰ и 959,47 ‰), болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани

(20,5 ‰ и 17,45 ‰), отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде

(312,01 ‰ и 220,69 ‰), врожденным аномалиям (66,13 ‰ и 28,23 ‰), симптомам, при-

знакам и отклонениям от нормы, выявленным при клинических и лабораторных иссле-

дованиях, не квалифицированных в других рубриках (22,79 ‰ и 18,84 ‰), травмам, от-

равлениям и некоторым другим последствиям внешних причин (13,58 ‰ и 12,67 ‰).

Заболеваемость, выявляемая при профилактических медицинских осмотрах детей

и подростков

Оптимальная организация ученического рабочего места является одним из ве-

дущих факторов профилактики учебного утомления и сохранения устойчивого уровня

работоспособности учащихся. Отмечена зависимость между состоянием факторов

внутренней среды дошкольных, школьных образовательных учреждений и состоянием

здоровья детского и подросткового населения.

Результаты профилактических медицинских осмотров детей и подростков-

школьников Красноярского края свидетельствуют об увеличении нарушения осанки,

сколиоза и понижение остроты зрения, которые выявляются в период поступления де-

тей в детское дошкольное учреждение и при поступлении в школу, и значительно из-

меняются в худшую сторону за период обучения в школе (табл. № 84).

Таблица № 84

Данные профилактических медицинских осмотров детей и подростков-школьников

Красноярского края, в показателях на 1000 осмотренных

Контингент

Перед поступлени-

При переходе к

Перед оконча-

ем в детское до-

Перед поступлени-

Год

предметному обу-

нием школы

школьное учрежде-

ем в школу

чению (4-5 классы)

(16-17 лет)

ние

Нарушение осанки

2009

11,2

46,2

59,4

50,8

2010

7,6

38,1

57,0

44,2

2011

27,3

32,7

45,9

41,9

2012

20,7

39,8

46,0

46,2

2013

9,0

25,3

43,4

37,9

Сколиоз

2009

2,2

7,6

18,0

26,3

2010

1,7

7,6

16,7

24,1

2011

5,4

6,4

13,6

22,9

2012

1,3

4,9

14,1

19,2

2013

3,0

4,0

15,8

21,9

Понижение остроты зрения

2009

12,6

35,6

62,4

64,5

2010

11,2

35,2

65,3

62,2

2011

12,3

32,9

54,2

47,4

2012

13,2

30,6

54,7

56,8

2013

9,3

29,8

61,7

67,3

109

Как свидетельствует данные таблицы № 84, в крае в 2013 году у детей при по-

ступлении в детское дошкольное учреждение выявлено нарушение осанки в 9,0 случаях

на 1000 осмотренных, показатель в сравнении с 2012 годом снизился на 56,6 %. В ос-

тальных возрастных группах детей частота выявления нарушения осанки в 2013 году,

по сравнению с 2012 годом, снизилась: перед поступлением в школу с 39,8 до 25,3 слу-

чаев на 1000 осмотренных; при переходе к предметному обучению (4-5 классы) - с 46,0

до 37,9 случаев на 1000 осмотренных; перед окончанием школы (16-17 лет) - с 46,2 до

37,9 случаев на 1000 осмотренных.

Сколиоз на протяжении 2009-2013 гг. чаще выявляется у детей при переходе к

предметному обучению (4-5 классы) - 13,6…18,0 случаев и у детей перед окончанием

школы (16-17 лет) - 19,2…26,3 случаев на 1000 осмотренных детей соответствующего

возраста. Показатель выявляемости сколиоза у детей и подростков всех рассматривае-

мых групп в 2013 году, в сравнении с 2012 годом, снизился, за исключением детей пе-

ред поступлением в детское дошкольное учреждение - показатель увеличился с 1,3 до

3,0 на 1000 осмотренных детей. К территориям «риска», с превышением краевого пока-

зателя в 3 раза, относится г. Красноярск. По данным ФИФ 2013 года, Красноярский

край по этому показателю вошел в число субъектов-территорий «риска».

За период 2009-2013 гг. понижение остроты зрения регистрируется у детей при

поступлении в детское дошкольное учреждение - в 9,3…13,2 случаях на 1000 осмот-

ренных детей, а перед окончанием школы (дети в возрасте 16-17 лет) данный показа-

тель достигает 47,4…67,3 случаев на 1000 осмотренных детей. В 2013 году, по отноше-

нию к 2012 году, отмечается снижение показателя выявляемости нарушений (пониже-

ния) остроты зрения у детей при поступлении в детское дошкольное учреждение - с

13,2 до 9,3 на 1000 осмотренных, перед поступлением в школу - с 30,6 до 29,8 на 1000

осмотренных, рост - по другим возрастным группам.

В отдельных территориях Красноярского края число выявленных при медицин-

ских осмотрах детей с нарушением осанки, сколиозом и нарушением зрения (на 1000

осмотренных детей и подростков-школьников) значительно выше указанных в таблице

№ 84 краевых показателей.

Территориями «риска» с достоверным превышением среднего показателя по

краю в 2013 году являются:

- при поступлении в детское дошкольное учреждение: с понижением остроты

зрения - в 1,6 раза в г. Красноярске, в 2,7 раза - в г. Норильске, более чем в 3,0 раза в 3

территориях (города Дивногорск, Сосновоборск, Назарово); со сколиозом - в 3,0 раза в

городе Красноярске; с нарушением осанки - в 3,6 раза в г. Красноярске, в 6,7 раза - в

г. Дивногорске;

- перед поступлением в школу: с понижением остроты зрения - более чем в 2,3

раза в 6 территориях (города Дивногорск, Норильск, Шарыпово, Балахтинский, Боль-

шемуртинский, Ирбейский районы); со сколиозом - более чем в 1,6 раза в городе Крас-

ноярске; с нарушением осанки - в 2,1 и более раз в 6 территориях (города Норильск,

Сосновоборск, Лесосибирск, Боготольский, Краснотуранский, Саянский районы);

- при переходе к предметному обучению (4-5 классы): - с понижением остроты

зрения - более чем в 1,5 раза в городах Дивногорск, Лесосибирск, Канск, Сосново-

борск, Норильск, Абанский, Ирбейский районы; со сколиозом - более чем в 1,8 раза в 8

территориях (города Дивногорск, Красноярск, Сосновоборск, Ирбейский, Красноту-

ранский, Курагинский, Саянский, Туруханский районы); с нарушением осанки - более

чем в 1,5 раза в 12 территориях (города Лесосибирск, Сосновоборск, Норильск, Бого-

тольский, Ермаковский, Ирбейский, Козульский, Краснотуранский, Манский, Назаров-

ский, Саянский, Эвенкийский районы);

110

- перед окончанием школы (16-17 лет): с понижением остроты зрения - в 1,4

раза в г. Дивногорске, более чем в 1,7 раза - в городах Лесосибирск, Норильск, Сосно-

воборск, Канском, Козульском, Курагинском районах; со сколиозом более чем в 4,6

раза - г. Сосновоборск, Идринский, Краснотуранский, Шарыповский районы; с нару-

шением осанки в 1,8 и более раз в 8 территориях - города Лесосибирск, Норильск, Бо-

готольский, Ирбейский, Краснотуранский, Манский, Назаровский, Сухобузимский

районы.

Как свидетельствуют результаты профилактических медицинских осмотров де-

тей в возрасте 0-14 лет, в Красноярском крае доля детей с выявленными нарушениями в

состоянии здоровья ниже среднего показателя по Российской Федерации. За период

2011-2013 гг. с понижением остроты слуха выявлено 0,1 % детей (0,2 % по России), с

понижением остроты зрения - 2,1…2,3 % (5,8…6,2 % по России), со сколиозом -

0,4…0,5 % (1,3…1,4 % по России), с нарушением осанки - 1,6…1,8 % (6,2…6,8 % по

России), табл. № 85.

Таблица № 85

Результаты профилактических осмотров детей в возрасте 0-14 лет в Красноярском крае,

Российской Федерации

Год

Наименование тер-

2011

2012

2013

ритории

Тыс. чел.

Численность осмотренных детей, всего

Красноярский край

434,8

440,5

456,75

Россия

18598,7

18827,5

19350,7

Выявлено при осмотре детей: с понижение остроты слуха

Красноярский край

0,285

0,1

0,256

0,1

0,25

0,1

Россия

32,7

0,2

34,2

0,2

32,2

0,2

с понижением остроты зрения

Красноярский край

9,291

2,1

10,131

2,3

10,05

2,2

Россия

1139,0

6,1

1164,9

6,2

1122,7

5,8

со сколиозом

Красноярский край

1,897

0,4

1,815

0,4

2,2

0,5

Россия

261,7

1,4

259,3

1,4

247,3

1,3

с нарушением осанки

Красноярский край

7,649

1,8

8,047

1,8

7,41

1,6

Россия

1263,8

6,8

1222,5

6,5

1200,1

6,2

Примечание: * - удельный вес от числа осмотренных детей

Результаты профилактических медицинских осмотров детей свидетельствуют о

более низких, чем в Российской Федерации показателях состояния здоровья, выражен-

ных нарушением слуха, зрения, осанки, в т.ч. принятых к достижению в 2013 г. Планом

деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и

благополучия человека на 2013-2018 гг. в рамках выполнения Указа Президента Рос-

сийской Федерации «О мерах по реализации государственной политики в области об-

разования и науки» от 07.05.2012 г. № 599. Плановые цифры на 2014 г. предусматри-

вают снижение удельного веса детей с пониженной остротой зрения до 7,25 % от числа

осмотренных детей; снижение удельного веса детей со сколиозом до 1,85 % от числа

осмотренных детей; снижение удельного веса детей с нарушением осанки до 6,5 % от

числа осмотренных детей.

111

Инвалидность детей и подростков

Особенностью современной патологии детей является учащение перехода ост-

рых форм болезней в рецидивирующие и хронические. И как результат этого чаще воз-

никают выраженные нарушения в состоянии здоровья детей, которые приводят к огра-

ничению жизненных и социальных функций, характерных для детского возраста.

В 2013 году в Красноярском крае среди детей и подростков (0-17 лет) зарегист-

рировано 9963 инвалида, что на 517 человек больше, чем в 2012 году (9446 человека). В

сравнении с предыдущим годом, в 2013 году уровень распространенности инвалидно-

сти среди детей и подростков 0-17 лет увеличился на 3,8 % (с 169,7 ⁰/₀₀₀ до 176,1 ⁰/₀₀₀),

впервые выявленной - на 2,2 % (с 20,9 ⁰/₀₀₀ до 21,3 ⁰/₀₀₀), табл. № 86.

Таблица № 86

Сведения об инвалидности детей и подростков в возрасте от 0 до 17 лет в Красноярском

крае, случаев на 10000 соответствующего населения, ⁰/₀₀₀

Год

2009

2010

2011

2012

2013

Впервые выявленная инвалидность детей и подростков

20,6

22,84

24,8

20,9

21,3

Распространенность

162,8

169,1

177,1

169,7

176,1

В 2013 году территориями «риска» с достоверным превышением среднего пока-

зателя распространенности по краю являются: в 1,3 раза - Абанский, Краснотуранский,

Шушенский районы; в 1,4 раза - Сухобузимский район; более чем в 1,5 раза - г. Мину-

синск, Березовский, Большемуртинский, Партизанский районы. По впервые выявлен-

ной инвалидности к территориям «риска» с превышением краевого показателя относят-

ся 28 территорий, но различие показателей статистически не достоверно.

В причинной структуре инвалидности среди детей и подростков (0-17 лет) в

2013 году, как и в предыдущие годы, наиболее распространены психические расстрой-

ства и расстройства поведения (27,4 %), болезни нервной системы (25,8 %), врожден-

ные аномалии (20,5 %), табл. № 87.

Таблица № 87

Причинная структура инвалидности детей и подростков (0-17 лет) в Красноярском крае

2011 г.

2012 г.

2013 г.

Наименование

Всего

класса болезни

слу-

Ранг

слу-

Ранг

слу-

Ранг

чаев

Инфекционные и

паразитарные бо-

0,7

141

1,5

140

1,4

лезни

Новообразования

261

2,7

269

2,8

279

2,8

Болезни крови,

кроветворных ор-

0,6

ганов

Болезни эндок-

513

5,3

530

5,6

555

5,6

ринной системы

112

Продолжение таблицы № 87

2011 г.

2012 г.

2013 г.

Наименование

Всего

класса болезни

слу-

Ранг

слу-

Ранг

слу-

Ранг

чаев

Психические рас-

стройства и рас-

2565

26,4

2275

24,1

2727

27,4

стройства поведе-

ния

Болезни нервной

2429

25,0

2447

25,9

2571

25,8

системы

Болезни глаза,

придаточного ап-

328

3,4

294

3,1

289

2,9

парата

Болезни уха и сос-

цевидного отрост-

515

5,3

492

5,2

520

5,2

ка

Болезни системы

0,6

0,8

0,6

кровообращения

Болезни органов

194

2,0

174

1,8

171

1,7

дыхания

Болезни органов

0,5

пищеварения

Болезни кожи и

подкожной клет-

0,1

чатки

Болезни костно-

мышечной систе-

269

2,8

304

3,2

280

2,8

мы и соедини-

тельной ткани

Болезни мочепо-

103

1,1

100

1,1

1,0

ловой системы

Отдельные со-

стояния, возни-

0,1

0,0

кающие в перина-

тальном периоде

Врожденные ано-

2168

22,3

2106

22,3

2042

20,5

малии

Травмы, отравле-

ния и некоторые

другие последст-

143

1,5

120

1,3

112

1,1

вия воздействия

внешних причин

Всего

9734

100

9446

100

9963

100

Динамика изменения показателей инвалидности детей и подростков (0-17 лет)

Красноярского края за период 2009-2013 гг. свидетельствует о достоверном росте пока-

зателей инвалидности, как в целом от всех заболеваний, обусловивших инвалидность,

так и от отдельных заболеваний (табл. № 88).

Динамика роста показателей инвалидности детей и подростков (0-17 лет) на-

блюдается по заболеваемости новообразованиями (среднегодовой темп 7,15 %); от бо-

113

лезней нервной системы (среднегодовой темп 4,03 %); болезней системы кровообраще-

ния (среднегодовой темп 11,42 %); болезней уха (среднегодовой темп 3,66 %).

Таблица № 88

Динамика показателей инвалидности детей и подростков (0-17 лет) Красноярского края

по основным классам болезней, обусловившим возникновение инвалидности,

случаев на 10000 населения

Год

Среднегодовой

темп прироста

Наименование класса болезни

2009

2010

2011

2012

2013

(▲), снижения

(▼), %

Всего заболеваний

165,3

171,9

177,1

169,7

176,1

▲1,14

Инфекционные, паразитарные

2,4

2,5

1,2

2,5

0,31

Новообразования

3,8

4,0

4,7

4,8

4,9

▲7,15

Болезни крови, кроветворных

органов и отдельные наруше-

0,9

1,0

2,16

ния, вовлекающие иммунный

механизм

Болезни эндокринной системы,

расстройства питания и нару-

8,7

9,2

9,3

9,5

9,8

2,76

шения обмена веществ

Психические расстройства и

44,3

48,5

46,7

40,9

48,2

0,03

расстройства поведения

Болезни нервной системы

38,8

40,5

44,2

44,0

45,4

▲4,03

Болезни глаза и его придаточ-

6,4

6,1

6,0

5,3

5,1

▼5,76

ного аппарата

Болезни уха и сосцевидного

7,8

8,4

9,4

8,8

9,2

▲3,66

отростка

Болезни системы кровообра-

0,8

1,0

1,3

1,0

▲11,42

щения

Болезни органов дыхания

3,5

3,1

3,0

4,03

Болезни органов пищеварения

0,9

0,8

0,9

0,8

0,9

0,8

Болезни кожи и подкожной

0,1

0,2

13,79

клетчатки

Болезни костно-мышечной сис-

5,6

4,8

4,9

5,5

4,9

1,35

темы и соединительной ткани

Болезни мочеполовой системы

2,3

1,9

1,8

1,7

▼6,71

Отдельные состояния, возни-

кающие в перинатальном пе-

0,2

0,1

22,43

риоде

Врожденные аномалии (пороки

развития), деформации и хро-

35,9

37,0

39,5

37,8

36,1

0,33

мосомные нарушения

Травмы и отравления

2,7

2,5

2,6

2,2

2,0

▼7,22

Снижение показателей

инвалидности

отмечается по

классам

болезней: глаза

(среднегодовой темп 5,76 %); мочеполовой

системы (среднегодовой темп 6,71 %);

травмам и отравлениям (среднегодовой темп 7,22 %). По другим причинам инвалидно-

114

сти детей и подростков динамика показателей за период 2009-2013 гг. носит статисти-

чески недостоверный характер.

По данным ФИФ 2013 года Красноярский край вошел в число субъектов-

территорий «риска» по инвалидности детей и подростков, обусловленной болезнями

нервной системы, с превышением среднероссийских показателей в 1,1…1,4 раза.

В 2013 г. в 32 территориях Красноярского края показатель уровня инвалидности

детей и подростков, обусловленных болезнями нервной системы, превышал средний

показатель по краю, но только в 4 из них он был достоверно выше в 1,4...2,0 раза -

г. Назарово, Бирилюсский, Манский, Шушенский районы.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями

Заболеваемость населения Красноярского края злокачественными новообразо-

ваниями (ЗН) составила в 2013 году 331,78 случаев на 100 тыс. человек (⁰/₀₀₀₀), что вы-

ше на 2,8 % аналогичного показателя 2012 года (322,58 ⁰/₀₀₀₀), но разница показателей

статистически недостоверна. Среди детского населения уровень заболеваемости ЗН

снизился в 2,6 раза (с 17,38 до 6,7 ⁰/₀₀₀₀), табл. № 89.

Таблица № 89

Заболеваемость населения Красноярского края, в т.ч. детского, злокачественными ново-

образованиями, случаев на 100 тыс. человек, ⁰/0000

Год

Нозологическая форма

2009

2010

2011

2012

2013

Злокачественные новообразования (всего)

307,05

307,02

310,66

322,58

331,78

в т.ч. у детей до 14 лет

8,15

4,56

12,94

17,38

6,7

Превышение среднего показателя по краю (331,78 ⁰/₀₀₀₀) установлено в 31 город-

ском округе и муниципальном районе края. В 2013 году территориями «риска» с досто-

верным превышением среднего показателя по краю по заболеваемости населения ЗН

являются: в 1,2 раза - г. Красноярск и Назаровский район; в 1,3 раза - г. Дивногорск,

г. Канск (город+район); в 1,4 раза - Казачинский и Краснотуранский районы; в 1,5 раза

- Шушенский район (рис. № 11).

В структуре заболеваемости населения злокачественными новообразованиями в

2013 году, как и в 2012 году, преобладают злокачественные новообразования трахеи,

бронхов, легкого (12,8 %), молочной железы (12,2 %) и другие новообразования кожи

(10,2 %), табл. № 90.

Анализ динамики изменения показателей заболеваемости за многолетний пери-

од (2003-2013 гг.) свидетельствует о достоверной тенденции роста уровня заболеваемо-

сти злокачественными новообразованиями в целом по краю со среднегодовым темпом

1,91 %. Рост обусловлен приростом ЗН полости рта и глотки (на 3,49 % в среднем в

год), пищевода (на 2,66 %), ободочной кишки (на 2,77 %), меланом (на 3,03 %) и других

новообразований кожи (на 5,12 %), молочной железы (на 3,41 %), шейки (на 1,88 %) и

тела (на 3,88 %) матки, предстательной железы (на 11,65 %), щитовидной железы (на

3,58 %). Тенденция снижения установлена по злокачественным новообразованиям же-

лудка (на 2,91 %), губы (на 2,91 %) и лейкемии (на 1,72 %).

По прогнозным расчетам, сделанным на основе многолетнего ряда наблюдений

заболеваемости ЗН, в среднесрочной перспективе возможен рост показателей с

331,78 ⁰/₀₀₀₀ в 2013 г. до 340,98 ⁰/₀₀₀₀ в 2015 г. (табл. № 91).

115

Таблица № 90

Структура впервые выявленной заболеваемости населения Красноярского края злокаче-

ственными новообразованиями, 2013 г.

Наименование болезни

Число случаев

Злокачественные новообразования (всего)

9444

в т.ч. у детей до 14 лет включительно

0,3

Из общего числа - ЗH губы

0,5

полости рта

141

1,5

глотки

1,0

пищевода

110

1,2

желудка

593

6,3

ободочной кишки

534

5,7

прямой кишки

418

4,4

печени и внутрипеченочных желчных протоков

111

1,2

поджелудочной железы

225

2,4

гортани

139

1,5

трахеи, бронхов, легкого

1208

12,8

костей и суставных хрящей

0,3

меланома кожи

107

1,1

другие новообразования кожи

968

10,2

мезотелиальной и других мягких тканей

0,6

молочной железы

1155

12,2

шейки матки

351

3,7

тела матки

360

3,8

яичника

262

2,8

предстательной железы

641

6,8

почки

368

3,9

мочевого пузыря

259

2,7

щитовидной железы

198

2,1

злокачественные лимфомы

260

2,8

лейкемии

179

1,9

Таблица № 91

Прогноз показателей впервые выявленной заболеваемости населения Красноярского

края злокачественными новообразованиями

Темп рос-

Прогноз

Досто-

та, сниже-

на 2014 г.

на 2015 г.

вер-

Наименование болезней

ния в сред-

ность

Пока-

нем в год,

(р)

затель

Всего заболеваний

1,91

<0,05

335,29

6,77

340,98

6,84

губы

-2,1

>0,05

1,99

0,52

1,94

0,52

полости рта и глотки

3,49

<0,05

9,19

1,12

9,45

1,14

пищевода

2,66

>0,05

4,56

0,79

4,67

0,80

желудка

-2,91

<0,05

21,18

1,7

20,42

1,68

ободочной кишки

2,77

<0,05

19,68

1,64

20,14

1,66

117

Продолжение таблицы № 91

Темп рос-

Досто-

Прогноз

та, сниже-

вер-

на 2014 г.

на 2015 г.

Наименование болезней

ния в сред-

ность

Пока-

нем в год

(р)

затель

прямой кишки, ректосиг-

моидного соединения, ану-

1,16

>0,05

14,95

1,43

15,12

1,44

са

гортани

1,51

>0,05

4,71

0,8

4,77

0,81

трахеи, бронхов, легкого

0,51

>0,05

41,96

2,4

42,16

2,41

костей и мягких тканей

0,85

>0,05

3,33

0,68

3,36

0,68

меланома кожи

3,03

<0,05

4,77

0,81

4,89

0,82

другие новообразования

5,12

<0,05

34,8

2,18

34,12

2,23

кожи

молочной железы

3,41

<0,05

41,11

2,37

42,25

2,41

шейки матки

1,88

<0,05

11,74

1,27

11,93

1,28

тела матки

3,88

<0,05

13,23

1,35

13,63

1,37

яичника

1,33

>0,05

8,69

1,09

8,79

1,1

предстательной железы

11,65

<0,05

20,07

1,66

21,32

1,71

мочевого пузыря

1,6

>0,05

8,96

1,11

9,09

1,12

щитовидной железы

3,58

<0,05

5,82

0,89

5,99

0,91

злокачественные лимфомы

1,88

<0,05

9,45

1,14

9,61

1,15

лейкемии

-1,72

>0,05

6,93

0,97

6,79

0,97

Примечание: Δ - доверительный интервал

По данным ФИФ 2013 года Красноярский край вошел в число субъектов-

территорий «риска» с превышением среднероссийских показателей по заболеваемости

населения злокачественными новообразованиями органов дыхания (в 1,1…1,4 раза) и

щитовидной железы (в 1,1…1,4 раза). В Красноярском крае по данным 2013 года к тер-

риториям «риска» с достоверным превышением среднекраевого уровня заболеваемости

ЗН органов дыхания (42,4 случая на 100 тыс. населения) в 1,5…3,3 раза относятся 3

территории: Казачинский район (в 3,3 раза), Енисейский район (в 1,9 раза), Шарыпов-

ский район (город+село, в 1,5 раза). По заболеваемости ЗН щитовидной железы терри-

тории с достоверным превышением среднекраевого показателя (территории «риска»)

не выявлены, т.к. заболеваемость ЗН щитовидной железы регистрируется в единичных

случаях.

Заболеваемость, связанная с микронутриентной недостаточностью

Распространенность йоддефицитных заболеваний связана не только с низким

содержанием йода в объектах внешней среды, но и с дисбалансом некоторых микро-

элементов (меди, цинка, кобальта, марганца, селена) и витамина А, С и группы В, не-

достатком в пищевом рационе продуктов животного происхождения, содержащих ами-

нокислоту тирозин.

Частота регистрации случаев впервые выявленных заболеваний, связанных с

йодной недостаточностью, среди населения Красноярского края в 2013 году, по срав-

нению с 2012 годом, достоверно снизилась с 331,5 до 310,3 ⁰/₀₀₀₀ (или на 6,4 %), что бы-

ло обусловлено снижением заболеваемости диффузным зобом (на 23,5 %) и тиреоток-

сикозом (на 9,6 %), табл. № 92.

118

Таблица № 92

Впервые выявленная заболеваемость населения Красноярского края, связанная с йодной

недостаточностью, случаев на 100 тысяч чел., ⁰/₀₀₀₀

Год

Нозологическая форма

2009

2010

2011

2012

2013

Синдром врожденной йодной недостаточности

0,0

0,04

0,2

0,0

0,04

Диффузный (эндемический) зоб

119,8

117,06

130,64

141,56

108,3

Многоузловой (эндемический) зоб

72,4

82,2

104,7

97,7

107,9

Субклинический гипотиреоз

27,3

32,7

34,6

49,7

53,0

Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

19,8

20,2

23,0

22,9

20,7

Тиреоидит

9,7

11,9

16,9

19,6

20,5

Всего

248,9

264,2

310,0

331,5

310,3

По уровню заболеваемости населения в 2013 г., как и в предыдущие годы, пер-

вое место занимает диффузный зоб, составляя 108,3 ⁰/₀₀₀₀, второе место - многоузловой

зоб (107,9 ⁰/₀₀₀₀), на третьем месте - гипотиреоз (53,0 ⁰/₀₀₀₀).

При анализе динамики показателей заболеваемости за период 2009-2013 гг. вы-

явлена достоверная тенденция роста впервые выявленной заболеваемости, связанной с

йодной недостаточностью, со среднегодовым темпом 6,7 %. Динамика роста отмечает-

ся также по субклиническому гипотиреозу (среднегодовой темп 19,8 %), тиреоидиту

(среднегодовой темп 21,6 %), многоузловому зобу (среднегодовой темп 9,9 %).

В структуре заболеваемости детей и подростков преобладает диффузный зоб,

доля которого от всех случаев заболеваний составляет 79,48 % - у детей, 73,95 % - у

подростков; у взрослых преобладает многоузловой зоб - 39,75 % (табл. № 93).

Таблица № 93

Структура впервые выявленной заболеваемости населения Красноярского края, обу-

словленной дефицитом йода, 2013 г., %

Все населе-

дети

подростки

взрослые

Нозологическая форма

ние

Синдром врожденной йодной

0,01

0,12

0,00

0,0

недостаточности

Диффузный (эндемический)

3082

34,89

674

79,48

386

73,95

2022

27,09

зоб

Многоузловой (эндемиче-

3071

34,76

4,95

11,88

2967

39,75

ский) зоб

Субклинический гипотиреоз

1508

17,07

8,49

4,21

1414

18,94

Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

589

6,67

0,71

1,15

577

7,73

Тиреоидит

583

6,60

6,25

8,81

484

6,48

Всего

8834

100

848

100

522

100

7464

100

Примечание: 1- всего случаев, 2 - удельный вес от общего числа случаев заболеваний

Анализ впервые выявленной заболеваемости отдельных возрастных групп насе-

ления показал, что наибольший удельный вес от всех случаев впервые выявленных за-

болеваний, связанных с дефицитом йода, в 2013, как и в 2012 году, приходится на

119

взрослое население - 84,5 %; 9,6 % - на детское население; 5,9 % - на подростковое на-

селение (табл. № 94).

Таблица № 94

Вклад отдельных возрастных групп населения в заболеваемость (впервые выявленную),

обусловленную дефицитом йода, в Красноярском крае, 2013 год

удельный вес от общего

в том числе

Всего

числа случаев, %

Нозологическая форма

случаев

подро-

взрос-

подро-

взрос-

дети

стки

лые

стки

лые

Синдром врожденной

йодной недостаточно-

100,0

сти

Диффузный (эндемиче-

3082

674

386

2022

21,9

12,5

65,6

ский) зоб

Многоузловой (эндеми-

3071

2967

1,4

2,0

96,6

ческий) зоб

Субклинический гипо-

1508

1414

4,7

1,5

93,8

тиреоз

Тиреотоксикоз (гипер-

589

577

1,0

98,0

тиреоз)

Тиреоидит

583

484

9,1

7,9

83,0

Всего

8834

848

522

7464

9,6

5,9

84,5

Как следует из данных табл. № 94, основной вклад в заболеваемость всеми нозо-

логическими формами болезней вносит также взрослое население, составляя 65,6 % от

всех случаев заболеваний диффузным зобом; 96,6 % - от всех случаев заболеваний

многоузловым зобом; 93,8 % - от всех случаев гипотиреоза; 98,0 % - от всех случаев

тиреотоксикоза; 83,0 % - от всех случаев тиреоидита. В 2013 г. среди детского населе-

ния зарегистрирован 1 случай с синдромом врожденной йодной недостаточности.

К территориям «риска» по заболеваемости населения, обусловленной дефици-

том йода, в 2013 г. относятся: гг. Сосновоборск, Лесосибирск, Норильск, Минусинский

(город+район), Назаровский (город+район), Канский (город+район), Березовский, Бо-

готольский, Богучанский, Кежемский, Дзержинский, Енисейский, Иланский, Козуль-

ский, Курагинский, Шушенский районы, с уровнем заболеваемости населения, превы-

шающим краевой показатель (310,3 случаев на 100 тыс. населения) в 1,2…3,0 раза.

В 2013 году, по данным ФИФ, Красноярский край вошел в число субъектов-

территорий «риска» с превышением средних по Российской Федерации показателей в

1,1…1,4 раза по заболеваемости тиреотоксикозом (гипертиреозом) среди детского,

подросткового и взрослого населения; многоузловым (эндемическим) зобом среди

взрослого населения; субклиническим гипотиреозом среди взрослого населения; в 1,5 и

более раз - по заболеваемости многоузловым (эндемическим) зобом среди подростков.

Территорий «риска» с достоверным превышением средних показателей по краю по за-

болеваемости тиреотоксикозом (гипертиреозом) среди детского и подросткового насе-

ления не установлено (не более 2 случаев на отдельной территории). Территориями,

формирующими Красноярский край, как территорию «риска», являются:

- по заболеваемости тиреотоксикозом (гипертиреозом) взрослого населения -

г. Норильск, Березовский район;

120

- по многоузловому (эндемичному) зобу подросткового населения - г. Но-

рильск, Иланский район; взрослого населения - 12 территорий края (города Дивно-

горск, Лесосибирск, Норильск, Березовский, Боготольский (город+район), Дзержин-

ский, Енисейский (город+район), Иланский, Кежемский, Минусинский (город+район),

Назаровский (город+район), Эвенкийский районы);

- по субклиническому гипотиреозу взрослого населения 8 территорий края - го-

рода Норильск, Сосновоборск, Березовский, Боготольский (город+район), Кежемский,

Минусинский (город+район), Ужурский, Шушенский районы.

Заболеваемость работающего населения с временной утратой трудоспособности

Заболеваемость работающего населения Красноярского края с временной утра-

той трудоспособности (ВУТ) составила в 2013 году в показателях на 100 работающих

38,7 случаев и 573,7 дня, со средней продолжительностью 1 случая заболеваемости -

14,8 дня. В 2013 году, по сравнению с 2012 годом, отмечается достоверное снижение

заболеваемости в случаях - на 3,4 % и в днях - на 0,3 %. Достоверная тенденция сни-

жения показателя заболеваемости установлена и за период с 2009 по 2013 гг. со средне-

годовым темпом в случаях на - 4,8 %, в днях - на 4,9 % (табл. № 95).

Таблица № 95

Динамика показателей заболеваемости с ВУТ работающего населения

Красноярского края

Показатель временной утраты трудо-

способности

Темп прироста

Наименование

Год

на 100 работаю-

(снижения), %

всего

щих

2009*

478164

46,25

-5,0

2010

476876

45,8

-0,97

Случаи

2011

446112

42,6

-7,0

2012

418728

40,04

-6,1

2013

403033

38,7

-3,4

2009*

6919636

669,33

-4,8

2010

7319326

703,1

5,0

Дни

2011

6743731

644,6

-8,3

2012

6018600

575,53

-10,7

2013

5978252

573,7

-0,3

2009*

14,5

0,7

2010

15,3

5,5

Продолжительность

2011

15,1

-1,3

пребывания, в днях

2012

14,4

-4,6

2013

14,8

2,8

Примечание: * - в связи с разной подведомственностью в итоговом числе случаев заболеваний

отсутствуют сведения по учреждениям здравоохранения на железнодорожном транспорте в

городе Боготоле и Боготольском районе

В 2013 году территориями риска с достоверным превышением среднего показа-

теля уровня заболеваемости населения с ВУТ в случаях являются:

- в 1,1 раза - Ачинский, Ермаковский, Эвенкийский районы;

121

- в 1,2 раза - г. Красноярск, Большемуртинский, Дзержинский, Назаровский

районы;

- в 1,3-1,5 раза - г. Норильск, Березовский, Бирилюсский, Казачинский, Кара-

тузский, Краснотуранский, Козульский, Нижнеингашский, Новоселовский, Рыбинский,

Тюхтетский, Ужурский, Уярский районы;

- более чем в 1,5 раза - города Ачинск, Бородино, Дивногорск, Канск, Лесоси-

бирск, Минусинск, Назарово, Сосновоборск, Шарыпово, Балахтинский, Боготольский,

Енисейский, Идринский, Ирбейский, Кежемский, Курагинский, Манский, Партизан-

ский, Пировский, Саянский, Сухобузимский, Таймырский, Тасеевский районы.

В 2013 году территориями риска с достоверным превышением среднего показа-

теля заболеваемости населения с ВУТ в днях являются:

- в 1,1 раза - Абанский, Богучанский, Ермаковский, Емельяновский районы;

- в 1,2 раза - г. Красноярск, Норильск, Ачинский район;

- в 1,3…1,5 раза - города Канск, Березовский, Бирилюсский, Большемуртин-

ский, Дзержинский, Енисейский, Казачинский, Краснотуранский, Пировский, Ужур-

ский районы;

- более чем в 1,5 раза - города Ачинск, Дивногорск, Лесосибирск, Минусинск,

Назарово, Сосновоборск, Шарыпово, Боготольский, Идринский, Ирбейский, Каратуз-

ский, Козульский, Курагинский, Манский, Нижнеингашский, Партизанский, Саянский,

Сухобузимский, Тасеевский, Уярский районы.

Анализ изменения показателей заболеваемости с ВУТ в динамике за период

2009-2013 гг. показал достоверную тенденцию снижения со среднегодовым темпом в

случаях на 4,8 %, в днях - на 4,9 %. Среди городских округов и муниципальных рай-

онов края установлены:

1. Благополучные территории с достоверным среднегодовым темпом снижения

показателя:

- в случаях: города Ачинск (7,7), Бородино (1,6), Дивногорск (1,2), Канск (8,1),

Красноярск (5,2), Норильск (6,0), Сосновоборск (1,3), Шарыпово (6,1); районы - Абан-

ский (13,0), Ачинский (15,1), Балахтинский (3,7), Бирилюсский (10,5), Богучанский

(11,6), Большеулуйский (20,9), Емельяновский (10,9), Енисейский (2,4), Иланский (8,9),

Казачинский (2,7), Канский (7,7), Каратузский (1,4), Козульский (4,5), Краснотуранский

(6,7), Манский (6,7), Минусинский (2,8), Мотыгинский (9,4), Новоселовский (6,3), Пар-

тизанский (6,5), Пировский (4,4), Рыбинский (8,0), Северо-Енисейский (13,2), Тасеев-

ский (3,3), Туруханский (12,8), Тюхтетский (7,7), Ужурский (9,2), Шушенский (3,2),

Эвенкийский (5,9);

- в днях: города Ачинск (13,8), Бородино (4,8), Дивногорск (3,2), Канск (6,5),

Красноярск (5,9), Норильск (7,6), Сосновоборск (4,4), Шарыпово (7,1); районы - Абан-

ский (2,7), Ачинский (9,0), Балахтинский (5,7), Березовский (2,1), Бирилюсский (11,2),

Богучанский (5,5), Большеулуйский (19,4), Емельяновский (11,3), Енисейский (4,8),

Иланский (4,2), Казачинский (6,2), Канский (7,1), Манский (5,1), Минусинский (5,4),

Мотыгинский (12,3), Новоселовский (2,3), Партизанский (4,7), Пировский (2,0), Рыбин-

ский (7,7), Северо-Енисейский (14,4), Туруханский (20,2), Тюхтетский (15,3), Ужур-

ский (8,2), Эвенкийский (7,3).

2. Территории риска с достоверным среднегодовым темпом прироста показате-

ля:

- в случаях: города Лесосибирск (14,2), Минусинск (6,0), Назарово (9,3); районы

- Боготольский (23,5), Большемуртинский (13,2), Ермаковский (22,6), Идринский (5,0),

Ирбейский (4,2), Кежемский (3,5), Курагинский (4,8), Назаровский (6,7), Нижнеингаш-

ский (6,1), Саянский (3,2), Сухобузимский (2,1), Таймырский (0,7), Шарыповский (2,6);

122

- в днях: города Лесосибирск (11,8), Минусинск (10,3), Назарово (10,8); районы

- Боготольский (27,1), Большемуртинский (10,0), Ермаковский (25,0), Идринский (4,1),

Ирбейский (1,9), Каратузский (2,8), Кежемский (1,2), Козульский (0,1), Краснотуран-

ский (1,0), Курагинский (12,7), Назаровский (6,2), Нижнеингашский (5,8), Сухобузим-

ский (5,7), Таймырский (0,3), Тасеевский (0,9), Уярский (2,1), Шарыповский (3,1), Шу-

шенский (0,8).

В Красноярском крае на протяжении 2009-2013 гг. основную долю случаев в

структуре заболеваемости с ВУТ составляют болезни органов дыхания (28,2…33,3 %),

далее - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (15,2…17,6 %),

травмы и отравления

(11,7…12,9

%), а также болезни системы кровообращения

(8,3…9,1 %) и болезни мочеполовой системы (5,7…6,2 %). В структуре по дням нетру-

доспособности наибольшая доля приходится на травмы, отравления и некоторые дру-

гие последствия воздействия внешних причин (19,2…21,0 %), второе и третье место

делят болезни органов дыхания (17,4…21,5 %), болезни костно-мышечной системы и

соединительной ткани (17,0…19,0 %), за ними следуют болезни системы кровообраще-

ния (10,1…10,6 %) и болезни органов пищеварения (5,4…5,7 %). На выше перечислен-

ные 5 классов болезней приходится 73,1…74,2 % от всех случаев и 72,3…73,8 % от

всех дней нетрудоспособности по заболеваниям с ВУТ (табл. № 96).

Таблица № 96

Структура заболеваемости с ВУТ по числу случаев и дней в Красноярском крае, %

Наименование класса

Год

болезни

2009

2010

2011

2012

2013

По числу случаев временной нетрудоспособности

Некоторые инфекционные и пара-

3,0

1,6

1,5

1,6

1,7

зитарные болезни

Новообразования

2,2

2,3

2,5

3,5

2,5

Болезни крови и кроветворных ор-

0,3

0,4

0,3

ганов

Болезни эндокринной системы

0,5

0,6

0,5

Психические расстройства и рас-

1,2

1,5

1,3

1,1

1,0

стройства поведения

Болезни нервной системы

1,6

1,8

1,7

1,5

Болезни глаз и его придаточного

1,8

1,9

1,8

аппарата

Болезни уха и сосцевидного отро-

0,9

1,0

0,9

0,8

стка

Болезни системы кровообращения

8,3

9,0

8,5

9,1

8,7

Болезни органов дыхания

33,3

28,4

31,3

28,2

30,4

Болезни органов пищеварения

5,7

6,3

5,9

6,2

5,8

Болезни кожи и подкожной клет-

3,2

3,1

2,7

3,4

чатки

Болезни костно-мышечной систе-

15,2

17,6

16,1

16,8

16,6

мы и соединительной ткани

Болезни мочеполовой системы

5,7

6,1

6,0

6,2

5,9

Беременность, роды и послеродо-

5,3

5,4

6,0

6,3

6,6

вой период

Врожденные аномалии (пороки

0,0

0,03

развития)

123

Продолжение таблицы № 96

Наименование класса

Год

болезни

2009

2010

2011

2012

2013

Симптомы, признаки и отклонения

0,1

от нормы

Травмы и отравления

11,7

12,9

12,4

12,8

12,4

По числу дней временной нетрудоспособности

Некоторые инфекционные и пара-

3,3

3,5

3,6

зитарные болезни

Новообразования

4,4

4,2

4,5

5,5

5,2

Болезни крови и кроветворных ор-

0,4

0,5

0,4

0,5

0,4

ганов

Болезни эндокринной системы

0,7

0,6

Психические расстройства и рас-

1,5

1,8

1,3

1,2

1,1

стройства поведения

Болезни нервной системы

1,6

1,7

1,6

1,8

1,6

Болезни глаз и его придаточного

1,5

1,4

1,5

1,4

аппарата

Болезни уха и сосцевидного отро-

0,7

0,8

0,7

0,6

стка

Болезни системы кровообращения

10,1

10,6

10,5

10,6

Болезни органов дыхания

21,5

17,9

19,8

17,4

19,1

Болезни органов пищеварения

5,6

5,7

5,4

5,5

Болезни кожи и подкожной клет-

2,8

2,6

2,2

2,6

чатки

Болезни костно-мышечной систе-

17,0

19,0

17,6

17,9

17,5

мы и соединительной ткани

Болезни мочеполовой системы

4,7

4,6

4,5

4,3

Беременность, роды и послеродо-

4,8

4,4

5,0

5,6

5,3

вой период

Врожденные аномалии (пороки

0,1

0,0

0,04

развития)

Симптомы, признаки и отклонения

0,1

0,0

0,03

от нормы

Травмы и отравления

19,2

20,6

20,5

21,0

20,6

Проведенный анализ заболеваемости с ВУТ работающего населения Краснояр-

ского края свидетельствует:

- о достоверном снижении заболеваемости в 2013 году, по сравнению с 2012 го-

дом, в случаях (на 3,4 %) и днях нетрудоспособности (на 0,3 %); при этом среднегодо-

вой темп снижения за период 2009-2013 гг. составил по случаям - 4,8 %, по дням -

4,9 %;

- о динамике снижения показателей заболеваемости с ВУТ за период 2009-

2013 гг. по всем классам болезней, за исключением болезней органов дыхания и болез-

ней кожи и подкожной клетчатки, где установлен достоверный прирост показателей со

среднегодовым темпом по случаям - 4,1 % и 18,0 % соответственно, по дням - на 9,1 %

и 14,7 % соответственно.

124

Заболеваемость населения наркологическими расстройствами, в т.ч. хроническим

алкоголизмом, алкогольными психозами, наркоманиями

В 2013 году из 43840 жителей Красноярского края, страдающих наркологиче-

скими расстройствами, данный диагноз выставлен впервые у 5542 человек, что соста-

вило 12,6 % (в 2012 г. - 13,3 %) и по отношению к 2012 году меньше на 548 случаев.

Показатель уровня первичной заболеваемости составил 194,7 случаев на 10 тыс. чело-

век, что достоверно на 9,3 % ниже, чем в 2012 году (214,6 ⁰/₀₀₀₀), и характерно для го-

родского населения - на 10,4 % (с 212,8 ⁰/₀₀₀₀ до 190,7 ⁰/₀₀₀₀). Изменение показателя сре-

ди сельского населения края - с 220,3 ⁰/₀₀₀₀ до 207,9 ⁰/₀₀₀₀, или на 5,7 % - статистически

недостоверно.

Превышение краевого показателя впервые выявленной заболеваемости населе-

ния наркологическими расстройствами отмечается среди жителей 24 городских окру-

гов и муниципальных районов Красноярского края. Территориями «риска» с достовер-

ным превышением краевого показателя являются: в 1,3…1,5 раза - Балахтинский, Бо-

готольский (город и район суммарно), Минусинский (город и район суммарно), Саян-

ский, Шушенский районы; более чем в 1,5 раза - г. Норильск, Ачинский (город и район

суммарно), Бирилюсский, Идринский, Каратузский, Краснотуранский, Манский, Наза-

ровский (город и район суммарно), Партизанский, Пировский, Сухобузимский, Тай-

мырский, Ужурский, Шарыповский (город и район суммарно), Эвенкийский районы

(рис. № 12).

В Красноярском крае в 2013 году у 8,3 % (или 2447 человек) больных хрониче-

ским алкоголизмом диагноз установлен впервые (в 2012 г. - 8,0 %, или 2419 человек).

Уровень первичной заболеваемости населения края в 2013 году составил 86,0 ⁰/₀₀₀₀, что

на 0,9 % выше уровня 2012 г. (85,2 ⁰/₀₀₀₀), но данные изменения статистически недосто-

верны, в т.ч. для городского (с 78,8 ⁰/₀₀₀₀ в 2012 г. до 81,9 ⁰/₀₀₀₀ в 2013 г., или рост на

3,8 %) и сельского населения (с 106,0 ⁰/₀₀₀₀ до 99,4 ⁰/₀₀₀₀ соответственно, или снижение

на 6,2 %). Частота регистрации впервые выявленной заболеваемости среди сельского

населения в 1,2 раза выше, чем среди городского населения (в 2012 г. - в 1,3 раза). За

период 2009-2013 гг. отмечается достоверное снижение показателя впервые выявлен-

ной заболеваемости в целом по краю на 5,3 % в среднем в год, в т.ч. среди городского

населения - на 6,0 %, среди сельского населения - на 2,7 %.

В Красноярском крае показатель впервые выявленной заболеваемости населения

хроническим алкоголизмом за период 2004-2013 гг. выше аналогичного показателя по

Российской Федерации, при темпе снижения показателей по краю на 4,7 % в среднем в

год и на 5,8 % - по Российской Федерации (рис. № 13). Прогнозный показатель на 2014

год, учитывающий многолетнюю динамику - 2004-2013 гг., составил 81,8 ⁰/₀₀₀₀ с дове-

рительным интервалом 3,3 ⁰/₀₀₀₀.

Превышение краевого показателя заболеваемости впервые выявленным хрони-

ческим алкоголизмом отмечается среди жителей 26 территорий, из них достоверно: в

1,2 раза - в г. Норильске; более чем в 1,5 раза - в Ачинском (город и район суммарно),

Бирилюсском, Индринском, Манском, Назаровском (город и район суммарно), Пиров-

ском, Сухобузимском, Таймырском, Ужурском, Шарыповском (город и район суммар-

но), Эвенкийском районах. В 2013 году, в сравнении с 2012 годом, отмечается досто-

верный рост показателя впервые выявленной заболеваемости хроническим алкоголиз-

мом среди жителей 2 территорий: Ачинского (город и район суммарно, на 36,6 %),

Шушенского (в 3,1 раза) районов и снижение - в 7 территориях: в городах - Дивно-

горск (на 55,9 %), Норильск (на 18,8 %); районах - Идринском (на 45,2 %), Минусин-

ском (город и район суммарно, на 30,0 %), Мотыгинском (на 54,3 %), Назаровском (го-

род и район суммарно, на 25,2 %), Тасеевском (на 53,7 %).

125

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Красноярском крае в 2014 году» - часть 2