Психиатрия. Квалификационный тест (высшее образование) - 2018 год

г.

Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан

354.

Стандарты психиатрической службы, разработанные ВОЗ, предполагают

а.

возможность получения помощи вблизи от места проживания пациента

б.

исключительно бесплатное получение психиатрической помощи

в.

отказ от любых вариантов недобровольного лечения

г.

отказ от применения ЭСТ и других шоковых методов лечения

355.

Согласно Закону от 21.11.2011 N 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФª,

доступность и качество медицинской помощи нарушается при

а.

организации оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту

жительства, месту работы или обучения

б.

отказе в оказании гарантированной медицинской помощи и взиманием за нее платы

в.

транспортной доступности медицинских организаций для всех групп населения, в

том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями

передвижения

г.

применении порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской

помощи

356.

Правовой статус

лиц,

страдающих психическими расстройствами,

включает_____для этой категории лиц

а.

только активные и пассивные юридические обязанности, определенные специально

б.

идентичные всем гражданам права, свободы и обязанности (без дополнительных

прав)

в.

совокупность прав, свобод, обязанностей и правоограничений

г.

только дополнительные права, свободы, определенные специально

357.

В соответствии с Законом РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи

и гарантиях прав граждан при её оказанииª, врачебная тайна при оказании

психиатрической помощи включает в себя

а.

все перечисленное

б.

сведения о факте обращения гражданина за психиатрической помощью

в.

сведения о состоянии психического здоровья гражданина

г.

сведения о диагнозе психического расстройства

д.

любые сведения, полученные при оказании психиатрической помощи

358.

Деонтология - это

а.

учение о долге врача, совокупности этических норм, необходимых для выполнения

профессиональных обязанностей

б.

наука, которая занимается определением моральной ценности человеческих

стремлений и поступков

в.

одна из форм идеологии — учение о морали (нравственности), её развитии,

принципах, нормах и роли в обществе

г.

все предложенные варианты неверны

359.

Врачебную тайну можно рассматривать как ______________ понятие

а.

сугубо медицинское (ограниченное медицинской информацией)

б.

правовое, объединяющее совокупность норм и принципов поведения, принятых в

обществе в определенный период времени

в.

социально-этическое (совокупность этических норм, необходимых для выполнения

профессиональных обязанностей)

г.

медицинское, правовое и социально-этическое

118

360.

Основанием для предоставления составляющей врачебную тайну информации (без

согласия гражданина или его законного представителя) является:

а.

запрос адвоката в связи с осуществлением им адвокатской деятельности в рамках

уголовного судопроизводства

б.

обмен информацией медицинскими организациями в целях оказания помощи

пациенту

в.

запрос органов социальной защиты населения с целью определения условий жизни

пациента, а также его способности к самообслуживанию

г.

письменное заявление близких родственников в целях оказания ими помощи и

содействия одиноко проживающему больному

361.

Передача сведений, составляющих врачебную тайну, по запросу работодателя

а.

разрешается при наличии письменного согласия гражданина

б.

разрешается при условии выдачи ответа в запечатанном конверте на руки самому

гражданину

в.

разрешается при наличии оформленного в соответствии с законодательством

запроса

г.

невозможна ни при каких обстоятельствах, в соответствии с действующим

законодательством

362.

В соответствии с Законом РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи

и гарантиях прав граждан при её оказанииª, диспансерное наблюдение в ПНД может

быть установлено за лицом

а.

которое по своему психическому состоянию не может осознавать фактический

характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими

б.

отдельными лицами, страдающим психическими расстройствами (на основании

статьи 29 Законом РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и

гарантиях прав граждан при её оказанииª)

в.

страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми

стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями

г.

нуждающимся в опеке, попечительстве по представлению органов социальной

защиты

д.

ничего из перечисленного

363.

Лица, страдающие психическими расстройствами, согласно ст. 5 Закона РФ от

02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её

оказанииª имеют право на все виды лечения по медицинским показаниям

а.

включая санаторно-курортное

б.

только с обеспечением мер надзора за пациентом

в.

в учреждениях, обязательно имеющих в своем штате врача-психиатра

г.

кроме санаторно-курортного

364.

Информированное согласие на медицинское вмешательство при оказании

психиатрической помощи несовершеннолетнему дается им лично после ___лет

а.

б.

в.

г.

д.

119

365.

Получение информированного добровольного согласия гражданина на медицинское

вмешательство

а.

для большинства ситуаций не обязательно

б.

по желанию гражданина

в.

по желанию врача

г.

обязательно

366.

Вмешательство в организм человека осуществляется на основании:

а.

информированного добровольного согласия пациента

б.

медицинских показаний к проведению данного метода терапии

в.

требования близких родственников пациента

г.

протоколов проведения научных исследований

367.

При наличии показаний к недобровольной госпитализации больной должен быть

осмотрен комиссией врачей-психиатров в течение___ часов

а.

б.

в.

г.

368.

Срок рассмотрения судом заявления о недобровольной госпитализации составляет

не более______дня/дней

а.

б.

в.

г.

д.

369.

Комиссионный осмотр для решения вопроса о продлении недобровольной

госпитализации проводится врачами-психиатрами не реже одного раза в

а.

месяц

б.

10 дней

в.

14 дней

г.

6 месяцев

370.

Отказ в выписке пациенту, госпитализированному добровольно

а.

невозможен, т.к. вопрос добровольности или недобровольности госпитализации

решается лишь при поступлении в стационар

б.

отказ в выписке невозможен, но пациент может быть снова госпитализирован в

короткие сроки в случаях заметного ухудшения

в.

отказ в выписке возможен только в исключительных случаях, по ходатайству лиц,

которым угрожал больной накануне госпитализации

г.

возможен, если после добровольной госпитализации, лечения обнаружились

основания для недобровольной госпитализации

371.

В соответствии с Законом РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи

и гарантиях прав граждан при её оказанииª, меры физического стеснения и изоляции

применяются по

а.

назначению врача - психиатра

б.

решению врачебной комиссии медицинского учреждения

в.

решению ответственного представителя правоохранительных органов

г.

решению дежурной медицинской сестры отделения

120

372.

В соответствии с Законом от 21.11.2011 N 323 «Об основах охраны здоровья граждан

в РФª, медицинские мероприятия, направленные на диагностику, лечение и

профилактику заболеваний, а также реабилитацию, имеющие самостоятельное

законченное значение - это медицинская/ медицинская (ое)

а.

помощь

б.

услуга

в.

деятельность

г.

вмешательство

373.

Психиатрическое освидетельствование проводится для определения наличия

а.

психического расстройства и вида психиатрической помощи

б.

противопоказаний и ограничений для вступления в брачные отношения

в.

противопоказаний для проведения процедуры пирсинга и шрамирования

г.

противопоказаний для нанесения татуировок на кожные покровы

374.

Экспертиза профессиональной пригодности проводится (Закон от 21.11.2011 N 323

«Об основах охраны здоровья граждан в РФª, гл.7, ст.63)

а.

только главным врачом

б.

только лечащим врачом

в.

врачебной комиссией

г.

бюро МСЭ

375.

В задачи клиник первого психотического эпизода включена

а.

первичная госпитальная помощь со строгим режимом наблюдения в

психиатрических учреждениях как обязательный этап

б.

организация своевременного выявления и лечения впервые возникших

психотических состояний

в.

длительная первичная госпитализация с целью изучения структуры как психоза, так

и типа ремиссии для разработки персонифицированного поддерживающего лечения

г.

длительная психофармакотерапия/полипрагмазия (не менее 5 лет) в большинстве

случаев, патерналистский подход взаимоотношений

«врач-пациентª для

предупреждения нарушений лечебного режима на протяжении первых 5 лет

376.

Тактика оказания помощи пациентам с первым психотическим эпизодом не

включает:

а.

сокращение программ по выявлению «нелеченого первого психозаª

б.

направление в клинику первого психотического эпизода всех больных с первым\

повторным психотическим эпизодом из определенного района обслуживания

в.

проведение работы по раннему выявлению психопатологических нарушений у лиц,

обращающихся в первичную медицинскую сеть

г.

включение выявленных пациентов в программу оказания помощи в наименее

стигматизирующих условиях, сокращение времени «нелеченого психозаª

377.

Согласно программам первого психотического эпизода

а.

осуществляется комплексная помощь, оптимальный выбор антипсихотиков,

адекватная (рекомендованная) титрация дозы

б.

используется только стационарная помощь

в.

используются только атипичные антипсихотики, не требующие постепенной

титрации дозы и учащения обследования (клинический анализ крови, ЭКГ)

121

г.

предпочтителен медленный перевод с больничного лечебного режима на другой

(внебольничный), иногда - постепенное присоединение психосоциальной терапии и

реабилитации к психофармакотерапии

378.

Согласно графику мониторирования соматических показателей, при лечении

шизофрении измерение сахара крови включает 1 раз до начала лечения, а затем

а.

на 12 неделе, далее ежегодно

б.

на 4 неделе терапии, в последующем - регулярно 1 раз в 2 месяца

в.

на 6 неделе терапии, затем в формате персонифицированной медицины

г.

ежемесячно первый год, затем в формате персонифицированной медицины

379.

При лечении больных шизофренией клозапином анализ крови должен выполняться

а.

первые 18 недель еженедельно, а затем 1 раз в месяц

б.

в течение периода стационарного лечения еженедельно, после выписки ежемесячно,

спустя год - ежегодно

в.

в период стационарного лечения каждые две недели, после выписки ежеквартально,

спустя год - ежегодно

г.

с такой же периодичностью, как и всем остальным пациентам

380.

При лечении первого

(манифестного) приступа шизофрении оптимальным

подходом является:

а.

постепенная титрация дозы антипсихотика со стремлением использовать

минимальную эффективную дозу

б.

быстрое наращивание (в первые 3 дня) дозы любого антипсихотика до полного

купирования психоза

в.

быстрое наращивание (в первые 7 дней) дозы любого антипсихотика до полного

купирования психоза

г.

постепенная титрация дозы антипсихотика со стремлением достичь максимальных

доз в короткие сроки

381.

При лечении шизофрении с рецидивами психозов выбор антипсихотика в первую

очередь основывается на:

а.

опыте лечения (эффективности и переносимости прежних методов, средств)

б.

особенностях резистентной к лечению симптоматики и типа течения шизофрении

в.

общей длительности болезни, количестве и периодичности возникновения

приступов

г.

спектре остаточных симптомов, обнаруживаемых после становления ремиссии

382.

При лечении рецидива шизофрении с высоким риском суицида препаратом первого

выбора является антипсихотик второго поколения

а.

но предпочтительно - клозапин

б.

любой без предпочтения, кроме клозапина

в.

предпочтительно - амисульприд, рисперидон, оланзапин

г.

предпочтительно - с сильным седативным действием

383.

При лечении первого эпизода или рецидива шизофрении у пациентов с повышенным

весом, диабетом и метаболическим синдромом имеются противопоказания для

назначения

а.

клозапина, оланзапина

б.

всех антипсихотиков второго поколения

в.

всех антипсихотиков первого поколения

г.

арипипразола, азенапина

122

384.

При лечении первого эпизода шизофрении

(манифестного приступа) следует

отдавать предпочтение

а.

антипсихотикам 2 поколения в связи с меньшим риском развития экстрапирамидных

симптомов

б.

комбинации нейролептиков с нормотимиками в связи существенным повышением

эффекта в отношении часто отмечаемых биполярных нарушений

в.

комбинации

2-х нейролептиков с транквилизаторами в связи существенным

повышением эффекта в отношении психомоторного возбуждения

г.

комбинации нейролептиков первого поколения с антипсихотиками второго

поколения в связи существенным повышением эффекта в отношении первичных

негативных симптомов

385.

Оптимальным способом снижения риска неврологических побочных эффектов

антипсихотической терапии является:

а.

назначение антипсихотиков второго поколения

б.

профилактическое назначение небольших доз центральных антихолинергических

средств - тригексифендилиа, биперидена и др.

в.

комбинация с небензодиазепиновыми транквилизаторами

г.

очень медленная титрация - увеличение дозы антипсихотиков

386.

При указании на терапевтическую резистентность в первую очередь следует:

а.

повысить дозы рекомендованного и принимаемого психотропного средства

б.

сменить принимаемый антипсихотик на антипсихотик второго поколения

в.

провести контроль приема терапии

г.

перейти на антипсихотик с глобальным антипсихотическим действием

387.

При неэффективности терапии шизофрении с депрессией комбинацией нескольких

антипсихотиков с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина

следует назначить

а.

трициклический антидепрессант в высокой дозе

б.

галоперидол в максимально высокой дозе

в.

нормотимик в высокой дозе

г.

ЭСТ

388.

Фиксация и изоляция больных шизофренией с возбуждением должна выполняться

при соблюдении принципа

а.

временного использования, не превышая 2-х часов

б.

применения только в кризисных ситуациях

в.

временного использования, не превышая 4-х часов

г.

временного использования, не превышая 6-ти часов

389.

Предпочтительным подходом при проведении длительной противорецидивной

терапии считается:

а.

использование антипсихотика, который показал наилучший эффект и

переносимость у данного пациента на предыдущих этапах

(при купировании

обострения и в процессе стабилизации)

б.

перевод на терапию антипсихотиками второго поколения, которые имеют

дженерики меньшей стоимости, чем оригинальный препарат

в.

применение доз антипсихотиков, на которых отмечались первые признаки

улучшения состояния пациента в период обострения/ острого приступа

123

г.

перевод пациента на лечение пролонгированными формами антипсихотиков с

аугментацией антидепрессантами новых поколений, нормотимиков и

транквилизаторов

390.

Для профилактики рецидива шизофрении оптимальной считается

а.

непрерывная терапия исключительно антипсихотиками второго поколения

б.

прерывистая терапия антипсихотиками, возобновляемая при первых признаках

ухудшения состояния

в.

непрерывная терапия антипсихотиками при непрерывном типе течения

шизофрении, частых обострениях или резидуальной симптоматике и прерывистая

при периодическом типе течения шизофрении

г.

непрерывная терапия антипсихотиками

391.

Для достижения полного терапевтического контроля при адекватной

антипсихотической фармакотерапии шизофрении обычно требуется____недель

а.

6-8

б.

3-4

в.

4-6

г.

12-24

392.

Спектр действия атипичных антипсихотиков не включает ____ действие

а.

активирующее

б.

антидепрессивное

в.

инцизивное

г.

депрессогенное

д.

антиманиакальное

е.

седативное

393.

Наибольшее значение при выборе антипсихотика при лечении острой шизофрении с

возбуждением имеет соотношение ______ действий

а.

глобального антипсихотического и седативного

б.

когнитотропного и соматовегеторегулирующего

в.

активирующего и соматорегулирующего

г.

депрессогенного и антикататонического

394.

Суточные дозы клозапина, которые рекомендуется назначать в стационаре,

находятся в интервале между_________________мг

а.

100 и 600

б.

100 и 900

в.

25 и 500

г.

50 и 500

395.

Суточные дозы зуклопентиксола, которые рекомендуется назначать в стационаре,

находятся в интервале между _________________мг

а.

15 и 30

б.

15 и 50

в.

25 и 150

г.

25 и 100

396.

Суточные дозы кветиапина, которые рекомендуется назначать в стационаре,

находятся в интервале между _________________мг

а.

75 и 150

124

б.

75 и 200

в.

75 и 400

г.

75-750

397.

Суточные дозы галоперидола, которые рекомендуется назначать в

стационаре,

находятся в интервале между _________________мг

а.

3 и 30 (максимально 100)

б.

1,5 и 15 (максимально 30)

в.

6 и 60 (максимально 80)

г.

15 и 150 (максимально 150)

398.

Суточные дозы зипрасидона, которые рекомендуется назначать в

стационаре,

находятся в интервале между _________________мг

а.

40 и 80

б.

80 и 180

в.

80 и 160

г.

80 и 240

399.

Суточные дозы сертиндола, которые рекомендуется назначать в

стационаре,

находятся в интервале между 4 и _______мг

а.

б.

в.

г.

400.

Суточные дозы арипипразола, которые рекомендуется назначать в

стационаре,

находятся в интервале между_______мг

а.

5 и 60

б.

10 и 50

в.

10 и 40

г.

10 и 30

401.

Суточные дозы палиперидона, которые рекомендуется назначать в

стационаре,

находятся в интервале между_______мг

а.

3 и 6

б.

6 и 12

в.

3 и 12

г.

6 и 18

402.

Для купирования первичной негативной симптоматики рекомендуется назначать

а.

амисульприд

б.

галоперидол

в.

перфеназин

г.

клозапин

403.

По инструкции применения оланзапина при шизофрении рекомендуемая

максимальная суточная доза оланзапина (с учетом таблетированной и инъекционной

формы) составляет_______мг

а.

15-20

б.

30-40

в.

50-60

г.

20-30

125

404.

Рекомендуемая инструкцией к препарату максимальная терапевтическая суточная

доза сульпирида (эглонила) составляет _________мг

а.

1000

б.

300

в.

400

г.

600

405.

Рекомендуемые инструкцией к препарату оптимальные начальные

дозы

галоперидола деканоата ограничены _______________мг

а.

25-150

б.

50-150

в.

25-75

г.

100-200

406.

Раствор сульпирида согласно инструкции вводится

а.

внутривенно капельно

б.

только внутримышечно

в.

внутривенно капельно и внутривенно струйно

г.

внутримышечно, внутривенно капельно

407.

Количество инъекций зуклопентиксола ацетата обычно ограничено

а.

б.

в.

г.

408.

Максимальная

длительность

терапии

раствором

зипрасидона

составляет___дня/дней

а.

б.

в.

г.

409.

Противопоказанием для назначения сульпирида является

а.

психомоторное торможение

б.

повышенная чувствительность к атипичным антипсихотикам

в.

повышенная чувствительность к нейролептикам первого поколения

г.

пролактинзависимая опухоль

410.

При лечении злокачественного нейролептического синдрома не следует назначать

а.

амантадин в дозе 200-400 мг в сутки

б.

антипсихотики пролонгированного действия

в.

дантролен в дозе 2-3 мг на кг с последующими повторными введениями до 10-15 мг

на кг в сутки

г.

дезинтоксикационную инфузионную терапию

411.

Основными наиболее частыми побочными эффектами при применении

традиционных нейролептиков являются

а.

экстрапирамидный синдром, поздняя дискинезия

б.

нарушение функции печени, депрессия

в.

метаболический синдром, злокачественный серотониновый синдром

126

г.

метаболический синдром, гиперпролактинемия

412.

После поступления в психиатрический стационар больным шизофренией

инструментальное обследование проводится

а.

обязательно как расширенное исследование до начала лечения вне зависимости от

психического состояния

б.

только после купирования острого психотического состояния в зависимости от

режима работы лаборатории

в.

обязательно в течение первых суток и до начала лечебно-реабилитационного

процесса

г.

сразу, в зависимости от состояния пациента и режима работы лаборатории

413.

Реже всего повышение веса и ожирение выявляются при применении:

а.

зипрасидона

б.

оланзапина

в.

рисперидона

г.

галоперидола

414.

Метаболические нарушения чаще развиваются при применении:

а.

оланзапина

б.

галоперидола

в.

зипрасидона

г.

перфеназина

415.

При наличии резистентных кататонических симптомов и при злокачественной

кататонии необходимо:

а.

назначение инъекционной формы хлорпромазина

б.

назначение комбинации инъекционной формы хлорпромазина с оланзапином

в.

раннее проведение электросудорожной терапии

г.

назначение комбинации инъекционной формы хлорпромазина с галоперидолом

416.

Проведение электросудорожной терапии больным шизофренией показано в случае

а.

маниакально-гебефренного возбуждения

б.

резистентной к терапии депрессии

в.

неврозоподобных расстройств с атипичными паническими атаками

г.

паранойяльного ипохондрического состояния

417.

После проведения электросудорожной терапии назначение поддерживающей

психофармакотерапии

а.

не требуется

б.

проводится в зависимости от качества достигнутой ремиссии

в.

зависит от варианта течения заболевания

г.

целесообразно

418.

Чаще всего гиперпролактинемия наблюдается при применении

а.

амисульприда

б.

галоперидола

в.

арипипразола

г.

оланзапина

419.

К клиническим последствиям гиперпролактинемии относят

а.

аменорею, гинекомастию

127

б.

снижение мышечной массы

в.

повышение трансаминаз в анализе крови в 2-3 раза

г.

чрезмерное повышение потенции

420.

Обострение бредовых расстройств и спутанность сознания с дезориентировкой

наиболее часто отмечаются при применении

а.

диазепама

б.

амитриптилина

в.

солей лития

г.

хлорпромазина

421.

После отмены терапии антипсихотиками не исчезает

а.

паркинсоническая симптоматика

б.

поздняя дискинезия

в.

гипотензия, нарушение терморегуляции

г.

гиперпролактинемия

422.

Риск развития судорожного синдрома повышается при применении

а.

амисульприда

б.

арипипразола

в.

клозапина

г.

зипрасидона

423.

Наибольший риск возникновения поздней дискинезии существует при применении

а.

клозапина

б.

оланзапина

в.

рисперидона

г.

галоперидола

424.

Гипотензия - нежелательное явление при применении

а.

кветиапина

б.

амисульприда

в.

сульпирида

г.

сертралина

425.

Наименьшим риском развития поздней дискинезии характеризуется

а.

флуфеназин

б.

клозапин

в.

трифлуоперазин

г.

галоперидол

426.

Запись в истории болезни, медицинской карте больного шизофренией в стационаре

(«дневном стационареª) должна проводиться ежедневно

а.

на всем протяжении лечения в стационаре (дневном стационаре)

б.

только первые 3 дня и при заметном ухудшении состояния больного

в.

1-ую неделю при поступлении и каждый раз при ухудшении состояния больного

г.

1-ую неделю при поступлении и 1 неделю в случае ухудшения состояния

427.

Антидепрессанты являются психотропными средствами, которые

а.

нормализуют

патологически

сниженный

аффективный

фон

побуждения/влечения, способствуют редукции когнитивных, двигательных и

соматовегетативных симптомов депрессии

128

б.

снижают тревогу, эмоциональное напряжение, страх непсихотического

происхождения, оказывают профилактическое действие при аффективных

расстройствах

в.

оказывают стимулирующее действие на физическую и психическую деятельность,

повышают уровень бодрствования

г.

оказывают антипсихотическое действие, купируют психомоторное возбуждение

428.

При лечении депрессии анксиолитики используют для купирования

а.

паранойяльных расстройств

б.

нарушений аппетита

в.

астенического синдрома

г.

нарушений сна

429.

Транквилизаторы являются психотропными средствами, которые

а.

снижают уровень личностной тревожности и уровень повседневной активности

б.

оказывают профилактическое действие при аффективных расстройствах

в.

уменьшают эмоциональное напряжение и страх непсихотического происхождения

г.

обладают выраженным тонизирующим и мнемотропным эффектом

430.

«Геронтопсихофармакотерапияª депрессий позднего возраста характеризуется

а.

быстрым наращиванием доз при инволюционных психозах

б.

использованием ее в качестве дополнительной терапии

в.

более низкими суточными дозами психотропных средств

г.

использованием преимущественно нейролептиков первого поколения

431.

Спектр клинических эффектов анксиолитиков, наблюдаемых при лечении

депрессии, включает купирование

а.

тревоги

б.

моторных ритуалов (навязчивых движений)

в.

контрастных обсессий

г.

дизартрии, дисфонии

432.

При лечении депрессивной фазы БАР использование трициклических

антидепрессантов по сравнению с СИОЗС существенно чаще вызывает такие

побочные проявления, как

а.

тошноту и рвоту

б.

сексуальные нарушения

в.

усиление суицидальной идеации

г.

антихолинергические эффекты

433.

При купировании маниакально-бредовых состояний среди антипсихотических

средств наиболее эффективным считается использование

а.

галоперидола

б.

хлорпромазина, левомепромазина

в.

трифлуоперазина

г.

хлорпротиксена

434.

В случае неэффективности нормотимической монотерапии при купировании

мании в качестве первого шага нужно

а.

присоединить к нормотимику галоперидол

б.

отменить неэффективный нормотимик и назначить атипичный антипсихотик

в.

отменить неэффективный нормотимик и назначить галоперидол

129

г.

присоединить к нормотимику нейролептик второго поколения

435.

Терапией первого выбора при лечении легкого депрессивного эпизода в

соответствии с доказательной медициной является

а.

нормотимик + СИОЗС

б.

нормотимик + трициклический антидепрессант

в.

монотерапия нормотимиком

г.

нормотимик + психотерапия

436.

Препараты, способные нивелировать колебания настроения, предотвращать

развитие биполярных фаз называются

а.

тимоизолептики

б.

адаптогены

в.

стабилизаторы напряжения

г.

аффективные регуляторы

437.

Антиманиакальный эффект при применении лития обычно наступает в

течение_____дней

а.

1-2

б.

3-4

в.

4-14

г.

30-45

438.

Кроме депрессии антидепрессанты используют также для лечения

а.

персекуторного бреда

б.

обсессий

в.

болезни Альцгеймера

г.

острых аллергических реакций

439.

Профилактика побочных явлений и осложнений при лечении солями лития

включает:

а.

назначение соматического обследования больных после появления клинически

значимых побочных эффектов

б.

отражение в медицинских картах назначенной терапии, отражение данных о

переносимости терапии литием у родственников пациента

в.

подготовка соответствующей выписки из медицинской карты стационара при

запросе из психоневрологического диспансера

г.

отмену лития при поздних побочных эффектах

440.

Терапевтическая концентрация содержания солей лития в крови

составляет_______ ммоль/л

а.

0,6-1,2

б.

0,1-0,5

в.

более 1,2

г.

более 2

441.

Клинические показания к назначению терапии солями лития не включают

а.

биполярное аффективное расстройство

б.

циклотимию, аффективные колебания

в.

при психопатиях

г.

простую шизофрению

д.

шизоаффективное расстройство

130

442.

Противопоказаниями к терапии солями лития являются

а.

болезни почечно-выделительной системы

б.

болезни желудочно-кишечного тракта вне обострения

в.

инфекционные заболевания верхних дыхательных

путей

г.

неврологические заболевания

(хроническая головная боль, вегетативная

дисфункция)

443.

Профилактика суицидов заключается в:

а.

отказе от эффективных психотерапевтических мероприятий

б.

устранении или смягчении стрессовых ситуаций

в.

продолжении ранее рекомендованной тактики психофармакотерапии

г.

приоритете дистанционного опроса, психометрической оценки по сравнению с

клиническим обследованием

444.

В случае активного суицидального поведения следует в первую очередь назначить

а.

нейролептики или препараты лития

б.

антидепрессанты первого или второго поколения

в.

ноотропы или психостимуляторы

г.

транквилизаторы или суггестивную психотерапию

445.

Для профилактической терапии рецидивов маниакальных и депрессивных фаз при

БАР в РФ зарегистрирован

а.

оланзапин

б.

арипипразол

в.

кветиапин

г.

рисперидон

д.

лития

446.

Бензодиазепиновым транквилизатором, обладающим наиболее высокой скоростью

всасывания из желудочно-кишечного тракта является:

а.

хлордиазепоксид

б.

алпразолам

в.

лоразепам

г.

диазепам

447.

Наибольшая эффективность при лечении обсессивно-компульсивного

расстройства отмечена при применении

а.

кломипрамина

б.

препаратов лития

в.

алпразолама

г.

анаприлина

д.

все перечисленное

448.

Для достижения наиболее выраженного стимулирующего эффекта следует

использовать сочетание двух селективных ингибиторов обратного захвата

серотонина (СИОЗС), включающее

а.

флуоксетин, сертралин

б.

флуоксетин, флувоксамин

в.

флуоксетин, пароксетин

г.

флувоксамин, пароксетин

131

д.

все перечисленное

449.

Глаукома является противопоказанием к назначению

а.

трициклических антидепрессантов

б.

нейролептиков - производных бутерофенона

в.

антидепрессантов из группы СИОЗС

г.

ноотропов

450.

К основным побочным эффектам СИОЗС относят

а.

брадикардию

б.

головокружение

в.

тошноту

г.

аллергические реакции, крапивницу

д.

все перечисленное

451.

Среди часто наблюдающихся нежелательных явлений при терапии СИОЗС

выделяют:

а.

головную боль

б.

сексуальную дисфункцию

в.

тремор

г.

запоры, мидриаз

д.

ничего из перечисленного

452.

При передозировке трициклических антидепрессантов наибольшее внимание врач

уделяет обследованию

а.

сердечного ритма

б.

кишечных функций

в.

мочевыделения

г.

уровня билирубина в плазме крови

453.

Наименее токсичными психотропными средствами являются:

а.

бензодиазепиновые транквилизаторы

б.

вальпроаты

в.

барбитураты

г.

СИОЗС

454.

Риск развития болезненной лекарственной зависимости значимо возрастает с

а.

увеличением периода потребления

б.

возрастом

в.

усилением изменений личности

г.

наступлением подросткового, юношеского возраста

455.

Прием транквилизаторов не сопровождается

а.

снижением потенции

б.

дисменореей

в.

токсическим действием на клетки печени

г.

депрессогенным действием

456.

Ранние побочные эффекты при лечении солями лития (в первые 7-14 дней) часто

включают

а.

эндокринные обменные нарушения, метаболический синдром

б.

нестойкие диспепсические расстройства, сонливость

132

в.

генерализованные судорожные припадки, малые припадки, абсансы

г.

сердцебиение, мерцательная аритмия, аритмия по типу пируэтов

457.

Не зарегистрированы как показания для применения

препарата сертралин

а.

лечение шизотипических расстройств

б.

лечение обсессивно-компульсивных расстройств, социальной фобии у взрослых и

детей в возрасте 6-17 лет

в.

лечение и профилактика больших депрессивных эпизодов

г.

лечение панического расстройства

(с

агорафобией или без нее),

посттравматического стрессового расстройства

458.

Препаратами первой линии при лечении тревоги и депрессии в постинсультном

периоде являются:

а.

СИОЗС

б.

атипичные нейролептики

в.

трициклические антидепрессанты

г.

типичные нейролептики

459.

На раннем этапе болезни Альцгеймера для лечения рекомендованы:

а.

нейролептические средства

б.

пирацетам, ноотропные средства

в.

ингибиторы холинэстеразы

г.

антагонист NMDA мемантина акатинол

460.

Для лечения инволюционной меланхолии наиболее

эффективно

а.

назначение антидепрессантов группы СИОЗС или СИОЗСН

б.

психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия

в.

общеукрепляющая терапия (сосудистая, витаминотерапия)

г.

назначение антидепрессантов с предпочтением группы ТЦА

461.

Наиболее целесообразно назначать больным позднего возраста с биполярным

аффективным расстройством препараты из фармакологической группы

а.

трициклических антидепрессантов

б.

ингибиторов ацетилхолинэстеразы

в.

нормотимиков

г.

нейролептиков (первой генерации антипсихотиков)

462.

Целью вторичной профилактики органических психических расстройств является

предупреждение

а.

развития повторных органических психозов

б.

бытового и промышленного травматизма

в.

неблагоприятных экзогенных воздействий

г.

формирования рецидивов эндогенного заболевания

463.

Ингибиторы холинэстеразы используются для лечения

а.

эндогенной депрессии

б.

болезни Альцгеймера

в.

персекуторного бреда

г.

генуинной эпилепсии

133

464.

Состояние «спутанности сознанияª с развитием зрительных галлюцинаций у

пациентов пожилого возраста чаще всего может спровоцировать прием

а.

амитриптилина

б.

галоперидола

в.

миртазапина

г.

промазина

465.

Основным показанием для ЭСТ является:

а.

циклотимия

б.

неврастения

в.

тревожное расстройство с паническими атаками

г.

резистентная к терапии шизофрения, депрессия

466.

Для купирования эпилептического статуса используется

а.

амитриптилин

б.

седуксен

в.

аминазин

г.

топирамат

467.

Принципиальным положением психосоциальной реабилитации является:

а.

непрерывность с повторными поддерживающими психосоциальными

воздействиями

б.

периодичность (редкие повторные психосоциальные воздействия с длительными

периодами отдыха)

в.

однократность

(необходимость

одномоментных

поддерживающих

психосоциальных воздействий, нацеленных на стабильный результат)

г.

ежегодный характер поддерживающих психосоциальных воздействий как

продолжение терапии обострений

468.

Понятие деинституализации включает:

а.

сокращение количества медицинских высших учебных учреждений, расширение

университетских клиник

б.

реорганизацию психиатрической службы

(расширение внебольничной,

сокращение стационарной)

в.

сокращение стационарных психиатрических коек ввиду отсутствия достаточных

финансовых ресурсов

г.

развитие антипсихиатрических движений и социальных организаций

взаимопомощи психически больных

469.

Ресурсами больного шизофренией считаются

а.

сохранные стороны личности, которые могут быть использованы для реабилитации

б.

пенсии, пособия, рента, недвижимость, которыми владеет пациент и его семья

в.

доходы от предприятия, которыми владеет семья пациента

г.

помощь окружающих людей, близких, друзей, знакомых, медицинских

специалистов

470.

Под стигматизацией душевнобольных понимают

а.

дискриминационное отношение общества к душевнобольному, основанное на

пренебрежении, страхе, недоверии к нему

б.

лишение дееспособности психически больного на пике социальной и

профессиональной активности, которое имеет психотравмирующее воздействие

134

в.

защиту прав душевнобольных с раскрытием всех нюансов душевного заболевания,

которые становятся публичным достоянием

г.

разновидность враждебного отношения с контрреакциями больного,

сопровождающимся враждебностью и агрессивным поведением

471.

Юридическая помощь и социально-восстановительная работа с психически

больными инвалидами представлена:

а.

оформлением пенсии, пособий, льгот

б.

отстаиванием прав предпринимателя перед налоговыми органами

в.

помощью в привлечении финансов для организации бизнеса

г.

сопровождением при заключении договоров

472.

К видам социальной поддержки относят:

а.

группы самопомощи

б.

вовлечение в трудотерапию в стационаре

в.

включение в группу арт-терапии в психиатрическом учреждении

г.

обеспечение бесплатной психофармакотерапией

473.

В структуре какого синдрома чаще всего наблюдается мегаломанический бред

величия?

а.

органический психосиндром

б.

гипоманиакальное состояние

в.

кататонический синдром

г.

парафренный синдром

д.

делириозный синдром

474.

Для Корсаковского синдрома наиболее характерно:

а.

сценоподобные зрительные галлюцинации

б.

стереотипии

в.

псевдогаллюцинации

г.

прогрессирующая амнезия

д.

бред преследования

475.

Что из перечисленного относится к расстройству восприятия?

а.

эхолалии.

б.

с-м «уже виденногоª

в.

персеверации

г.

бред

д.

псевдогаллюцинации

476.

При аменции реже всего наблюдается один из перечисленных признаков:

а.

несистематизированные бредовые идеи

б.

навязчивые действия

в.

аффект ужаса

г.

интенсивное психомоторное возбуждение

д.

фрагментарные галлюцинации

477.

Укажите свойства, не характерные для восприятия

а.

чувственная яркость

б.

экстрапроекция

в.

произвольная изменчивость

г.

принадлежность к нашему «яª

135

478.

К невротическим относятся все синдромы, кроме:

а.

истерический синдром

б.

астенический синдром

в.

синдром навязчивых состояний

г.

онейроидный синдром

д.

ипохондрический синдром

479.

Какая клиническая картина характерна для кататонического возбуждения:

а.

нелепое стереотипное возбуждение, сопровождающееся бессмысленной яростью,

самоповреждениями, негативизмом. Речь с элементами эхолалии и стереотипными

оборотами

б.

дурашливо-патетическое, нарочитое, нелепое поведение с двигательными

расстройствами типа кривляний, манерностью, эхопраксией. речь с дурашливыми

интонациями, эхолалией

в.

нелепое разрушительное агрессивное возбуждение с тяжелыми повреждениями

окружающих вплоть до убийства, речь бессвязна, аффект злобы, страха, дисфория,

реже - экстаз

г.

ни одного из перечисленного

д.

всё верно

480.

При делирии преобладают:

а.

наплыв фантастических представлений

б.

обилие зрительных галлюцинаций

в.

ощущение перемещения в пространстве

г.

явления астазии-абазии

д.

бредовые идеи величия

481.

Нежелательны для применения у больных позднего возраста, в особенности при

наличии сопутствующих кардиологических заболеваний, антидепрессанты из

фармакологических групп

а.

ТЦА

б.

СИОЗСН

в.

СИОЗС

г.

ИМАО

482.

При астении, вызванной длительными чрезмерными нагрузками, лучше всего

назначить

а.

ноотропы

б.

психостимуляторы

в.

трициклические антидепрессанты

г.

антипсихотики - производные бутирофенона

483.

Среди побочных эффектов сердечно-сосудистого профиля при применении

антидепрессантов наиболее редко отмечается

а.

тригемения

б.

ортостатическая гипотензия

в.

нарушение сердечной проводимости

г.

тахикардия

484.

Аденома предстательной железы является противопоказанием к назначению

136

а.

трициклических антидепрессантов

б.

нейролептиков - производных бутерофенона

в.

антидепрессантов из группы СИОЗС

г.

ноотропных препаратов

485.

В структуру парафренного бреда входят:

а.

псевдогаллюцинации

б.

явления психического автоматизма

в.

конфабуляции

г.

бред величия

д.

все перечисленное

486.

К качественным расстройствам ощущений относятся:

а.

гиперестезии

б.

гипостезии

в.

сенестопатии

г.

псевдореминисценци

д.

псевдогаллюцинации

487.

К антидепрессантам с седативным действием относят

а.

амитриптилин, доксепин, миртазапин

б.

флуоксетин, нортриптилин, имипрамин

в.

тианептин, сертралин, пароксетин

г.

кломипрамин, мапротилин, агомелатин

488.

К антидепрессантам из группы СИОЗС относят

а.

имипрамин

б.

миансерин

в.

агомелатин

г.

все перечисленное

д.

пароксетин

489.

Развитие

психозов связывают с нарушением

___________________

нейротрансмиттерной системы

а.

дофаминергической

б.

серотонинергической

в.

норадреналинергической

г.

гистаминовой

490.

Восприятие боли в наибольшей степени регулируется

а.

норадреналином и нейропептидами

б.

стероидами и пролактином

в.

пуринами и глицином

г.

ацетилхолином и гистамином

491.

Передача импульсов в нейронах и через синапсы в головном мозге осуществляется

с помощью_________механизмов

а.

биохимических и электрических

б.

нейроэндокринных и механических

в.

механических и электромагнитных

г.

нейроиммунологических и механических

137

492.

Важнейшим механизмом развития депрессии считается нарушение баланса

а.

ГАМК и глутамата

б.

дофамина и ацетилхолина

в.

гистамина и пролактина

г.

норадреналина и серотонина

493.

Расстройства памяти при болезни Альцгеймера связывают с

а.

избытком гистамина

б.

дефицитом ГАМК

в.

избытком серотонина

г.

дефицитом ацетилхолина

494.

Согласно эпидемиологическим данным распространенность шизофрении

________% населения в мире

а.

находится в диапазоне 0,4-1,2

б.

повысилась до 1,6-2,6

в.

снизилась до 0,2-0,5

г.

вариабельна в широком диапазоне 0,2-9,0

495.

Выявляемость БАР II типа из числа больных с первичным диагнозом рекуррентной

депрессии при применении опросников на скрининг гипомании в анамнезе

составляет ________%

а.

30-40

б.

15-20

в.

менее 10

г.

10-15

496.

Гипонозогнозия - это

а.

неосознанное приуменьшение тяжести болезни, низкая значимость переживаний в

отношении болезни

б.

намеренное приуменьшение или отрицание тяжести болезни

в.

невольное преувеличение тяжести болезни

г.

намеренное преувеличение тяжести болезни

497.

К видам импульсивного поведения относят:

а.

синдром Мюнхгаузена

б.

абазию, астазию

в.

трихотилломанию

г.

инсомнию, гиперсомнию

498.

Чаще всего удлинение интервала QT наблюдается при применении

а.

тиоридазина

б.

арипипразола

в.

алоперидола

г.

исперидона

138

ВЫСШАЯ КАТЕГОРИЯ, «ПСИХИАТРИЯª

Название заболевания «шизофренияª предложил

д.

Блейлер Е.

е.

Ясперс К.

ж.

Шнайдер К.

з.

Крепелин Э.

Понятие «dementia praecoxª для обозначения группы расстройств, позже

определяемых как шизофрения, предложил

г.

Блейлер Е.

д.

Маньян В.

е.

Крепелин Э.

г.

К. Кальбаум

Впервые ввел понятие маниакально-депрессивного помешательства

(психоза)

д.

Крепелин

е.

Фальре

ж.

Байярже

з.

Балинский

19.

Критерием диагностики психогенных расстройств является

триада:

д. Корсакова

е.

Ясперса

ж.

Павлова

з.

Останкова

20. Международная классификация болезней представляет собой

д. перечень симптомов, синдромов и отдельных состояний, расположенных

по клинически обоснованному принципу

е.

перечень наименований болезней, патологических состояний и

нарушений поведения, расположенных в алфавитном порядке

ж. систему рубрик, включающих расстройства на основании установленных

клинико-статистических критериев

з.

перечень наименований болезней, диагнозов и синдромов,

распределенных в соответствии с рангами тяжести психопатологических

нарушений

139

21.

Какие критерии входят в формулу невменяемости

д.

медицинский и юридический

е.

медицинский и психологический

ж.

юридический и психологический

з.

психиатрический и юридический

22.

Самый высокий риск завершенного суицида отмечается при

д.

рекуррентной депрессии

е.

хроническом алкоголизме

ж.

БАР

з.

умственной отсталости

23.

В позднем возрасте чаще других встречается

д.

параноидный синдром

е.

органический психосиндром

ж.

онейроидный синдром

з.

парафренный синдром

24.

Наиболее точным определением для симптома

«globus

hystericusª

является

д.

эгоцентричность, желание привлечь к себе внимание окружающих

е.

чувство сдавления в малом тазу, в области матки

ж.

чувство «комка в горлеª

з.

истерическая конверсия

25.

К расстройству восприятия относится синдром

д.

поведенческой стереотипии

е.

обстоятельности мышления

ж.

амнестический

з.

галлюцинаторный

26.

К признакам дереализации относят

д.

нарушение чувственной окраски восприятия окружающего

е.

бредовое восприятие окружающей обстановки и происходящих событий

ж.

неприятные ощущения, ассоциированные с зоной иннервации

з.

тягостные ощущения, не всегда имеющие четкую локализацию

27.

К психосенсорным расстройствам относят

140

д.

галлюцинации, бред

е.

ретроградную амнезию

ж.

метаморфопсии

з.

сенестопатии

28.

Понятие психосенсорных расстройств включает

д.

нарушение сенсорного синтеза - восприятие отдельных свойств тела,

предметов, явлений

е.

тягостные ощущения, не всегда имеющие четкую локализацию,

возникновение которых не связано с местными нарушениями (не могут

быть установлены соматоневрологическими исследованиями)

ж.

нарушение, отсутствие чувствительности в зонах, не соответствующих

зонам иннервации чувствительных периферических нервов

з.

нарушение чувственной окраски восприятия окружающего мира

анестетическое или гиперестетическое

29.

Понятие инкогерентности мышления включает

д.

непродуктивность мышления,

«бесплодное рассуждательствоª,

основанное на поверхностных, формальных суждениях

е.

неспособность выделения главного и второстепенного, застревание,

фиксация на мелочах, малозначимых деталях

ж.

нарушение логических связей, соединение разнородных по смыслу

элементов речи, обличенных в правильную грамматическую форму

з.

высшую степень бессвязности мышления, речь представляет собой

бессмысленный набор, поток слов

30.

Понятие магического мышления лучше всего определяется как

д.

внезапный обрыв мыслей в середине обсуждения или незаконченного

предложения

е.

чувство, что человек находится вне своего Я и наблюдает за своими

действиями и поступками окружающих

ж.

неконтролируемое, непрерывное и алогичное течение мыслей (наплыв

мыслей) с ощущением воздействия извне

з.

убеждение, что мысль может привести к исполнению определенных

желаний или действий

31.

Утверждение больного, что килограмм пуха легче килограмма гвоздей,

указывает на______мышление

д.

паралогичное

141

е.

абстрактное

ж.

конкретное

з.

символичное

32.

Фобии и компульсии входят в структуру________ синдрома

д.

истерического

е.

Корсаковского

ж.

Астенического

з.

обсессивного

33.

К компульсивным действиям относят

д.

кататонические расстройства

е.

тики у лиц детского возраста

ж.

моторные ритуалы

з.

стойкое привычное поведение (привычки)

20.

Понятие социофобии включает страх

а.

сойти с ума в виде диспсихофобии

б.

незащищенности, отсутствия поддержки со стороны значимых других

в.

контактов с людьми

г.

открытых или закрытых пространств

170. Понятие генерализованной тревоги включает

д. навязчивые размышления о собственных ошибках, тягостные ощущения

внутреннего напряжения с локализацией «в грудиª

е.

навязчивые страхи, компульсивные действия, идеаторные и моторные

защитные ритуалы

ж. опасения, моторное напряжение, вегетативную гиперактивность

з.

тягостные ощущения внутреннего напряжения, хронические алгии,

сенесталгии

171. Обсессивно-компульсивное расстройство включает в себя

д. ком в горле, астазию-абазию, парезы, параличи, мутизм, гипофонию

е.

наплывы мыслей, утомляемость, раздражительность, гиперестезию

ж.

тоску, безысходность, подавленность, угнетенность, необычную грусть

з.

навязчивые мысли, навязчивые страхи, ритуальные действия

172. Для когнитивных нарушений у больных с депрессиями характерно

выявление

142

д. шперрунгов («закупоркиª мыслей)

е.

соскальзывания на случайные ассоциации

ж.

замедленного мышления

з.

ускорения, скачки мыслей

173. Для депрессий дистимического уровня характерны

д. выполнение большого объема работы и повышенная продуктивность

е.

ведущие проявления в виде выраженной подавленности с усилением в

утренние часы

ж. дисфорические проявления, преобладание пессимистических мыслей

з.

доминирование сенесто-ипохондрических проявлений и астенического

дефекта

174. С наличием гипоманиакального состояния могут быть связаны такие

проявления, как

д. повышенный аппетит, постоянное переедание, быстрый набор веса

е.

нарушение сна (ранние и поздние пробуждения, поверхностный сон,

дневная сонливость)

ж. идеи величия, идеи иного происхождения, особого предназначения

з.

эйфорическое настроение, легкомысленность

175. Случаи хронической подавленности без выраженных

колебаний

самочувствии называют

д. дистимией

е.

дисфорией

ж.

апатией

з.

дистонией

176. Больные в маниакальном возбуждении

д. дезориентированы в месте и времени

е.

обычно опасности не представляют

ж.

проявляют неконтролируемую агрессию

з.

склонны к сексуальному насилию

177. Для маниакального синдрома не характерны

д. скачка «идейª, эйфория

е.

отрывочные идеи величия, высокого происхождения

ж.

кататония, ступор

з.

двигательное возбуждение, бессонница

143

178. Триада Крепелина при мании включает

д. повышенное настроение, психомоторное возбуждение, ускорение темпа

мышления

е.

повышенное настроение, повышение аппетита, разорванность мышления

ж.

повышение аппетита, психомоторное возбуждение, ускорение

темпа

мышления

з.

психомоторное возбуждение, разорванность мышления,

идеи

самоосуждения

179. Типичным проявлением маниакального синдрома является

д. сексуальная дисфункция, аноргазмия

е.

точность прогноза последствий своих действий

ж.

повышенная отвлекаемость

з.

недооценка возможностей

180. Соматическими особенностями маниакального феномена при

биполярном аффективном расстройстве являются

д. повышение аппетита, приступы булимии, ожирение

е.

проявления гиперкинетического синдрома

ж.

учащение пульса, лабильность артериального давления

з.

признаки повышенного мышечного напряжения

181. Типичные депрессивные расстройства сна проявляются

д. повторяющимися кошмарными сновидениями

е.

затруднением пробуждения по утрам и гиперсомнией

ж.

частыми пробуждениями в ответ на незначительные внешние стимулы

(«кивающий сонª), поверхностным сном

з.

ранними пробуждениями и отсутствием чувства бодрости после сна

182. Содержание депрессивного бреда включает идеи

д. самообвинения, самоуничижения, греховности

е.

изобретения вечного двигателя

ж.

реформирования общественного строя

з.

отравления соседями с целью завладения квартирой

183. К депрессивному ступору относится

д. кататоническая

симптоматика,

развивающаяся

на

фоне

предшествующего депрессивного эпизода

144

е.

полная обездвиженность при тяжелых депрессивных состояниях

ж.

отсутствие мыслей в голове, трудности сосредоточения

з.

полная обездвиженность в ответ на тяжелую, угрожающую жизни

психотравмирующую ситуацию

184. Сон чаще всего нарушен при_______синдроме

д. депрессивном

е.

апато-абулическом

ж.

галлюцинаторном

з.

обсессивном

185. Развитие инволюционной меланхолии наиболее часто сопровождается

выявлением

д. кататонического возбуждения

е.

паранойяльного синдрома

ж.

ипохондрических фобий

з.

метаболического синдрома

186. Синдром Котара включает

д. невыраженность ипохондрических идей

е.

нарушение узнавания людей

ж.

синдром раздраженного кишечника

з.

тревожную меланхолию

187. К маскированным депрессиям относят

д. алгические

е.

со сверхценными ипохондрическими идеями

ж.

с бредовыми идеями, высказываниями

з.

дисфорические с приступами агрессии

188. При тяжелой депрессии наиболее часто отмечается _______бред

д. неконгруэнтный аффекту

е.

конгруэнтный аффекту

ж.

несвязанный с аффектом

з.

паранойяльный

189. Понятие бреда отношения лучше всего определить как

д. искаженное восприятие сенсорного стимула с часто возникающими

иллюзиями и отрывочными галлюцинациями

145

е.

точка зрения, которая может быть изменена при представлении

доказательств обратного

ж. ошибочное убеждение больного в том, что окружающие осуждающе

говорят о нем

з.

особая реакция у сенситивной личности, склонной к

«умственной

жвачкеª

190. Критическое отношение при наличии сверхценных идей определяется

часто как

д. сниженное, определяют поведение человека, его трудно переубедить

е.

отсутствующее, нет критики, невозможно переубедить больного

ж.

частичное, но при этом идеи не определяют поведение человека

з.

полностью сохраненное, идеи не определяют поведение человека

191. Бред, возникший на фоне возбуждения, иллюзий, галлюцинаций,

дереализаций, следует назвать

д. первичным

е.

систематизированным

ж.

интерпретативным

з.

чувственным

192. К понятию острого чувственного бреда относится характеристика

д. кататимный

е.

несистематизированный

ж.

интерпретативный

з.

ипохондрический

193. К параноидам внешней обстановки относится

д. железнодорожный параноид

е.

нигилистический фантастический бред

ж.

резидуальный бред

з.

Стокгольмский синдром

194. К гипнопомпическим галлюцинациям относят

д. яркие видения, развивающиеся во сне

е.

галлюцинации, развивающиеся при засыпании

ж.

галлюцинации, развивающиеся в состоянии гипноза

з.

галлюцинации при пробуждении

146

195. К экстракампинным относятся галлюцинации, исходящие из

_______________пространства

д. внешнего, в области чувственной досягаемости для слуха

е.

внешнего, в области чувственной досягаемости для зрения (в поле зрения)

ж.

внешнего, вне чувственной досягаемости

з.

внутри головы, вне прямой связи с органами чувств

196. Характеристикой истинных галлюцинаций не является

д. развитие только при помраченном сознании

е.

неотличимость галлюцинаторных образов от реальных

ж.

уверенность, что окружающие тоже слышат или видят галлюцинаторные

звуки или образы

з.

происхождение из внешнего пространства в области чувственной

досягаемости

197. К наиболее значимым факторам риска суицидального поведения

относится:

д. массивное двигательное торможение, апатия

е.

депрессивная триада с негативными мыслями о себе и окружающем мире

ж.

апатия, бездеятельность, исчезновение суточных колебаний

з.

раздражительность и расстройства сна

198. Из предложенных видов к иллюзиям не относятся

д. компульсивные

е.

вербальные

ж.

парейдолические

з.

физиологические

199. Характерное свойство псевдогаллюцинаций

д. телесность и весомость

е.

чувство физической угрозы

ж.

интрапроекция

з.

усиление в вечернее время

200. Конфабуляции относятся к проявлениям

д. парамнезий

е.

паратимий

ж.

парабулий

з.

парафилий

147

201. Невозможность вспомнить события, предшествующие болезни,

называют____амнезией

д. конградной

е.

ретроградной

ж.

антероградной

з.

прогрессирующей

202. Понятие абулии включает

д. расстройство мышления, характеризующееся грубыми нарушениями его

логичности суждения вовсе не следуют законам логики

е.

тягостные, неопределенные телесные ощущения, лишенные телесной

основы, ощущение витальной тоски

ж.

«расщеплениеª психики, склонности отвечать на внешние раздражители

двоякой, антагонистической реакцией

з.

нарушение воли, частичное или полное отсутствие желаний

побуждений к деятельности

203. Острый бред обычно

д. в большинстве случаев является систематизированным

е.

правдоподобный (то, что может быть в действительности)

ж.

включает бредовое восприятие, идеи инсценировки

з.

отличается большой стабильностью и монотонностью симптоматики

204. Развитие индуцированного бреда обусловлено

д. влиянием бредовых переживаний близкого

е.

употреблением галлюциногенов (в высоких дозах)

ж.

гипнотическим воздействием другими людьми

з.

воздействием аномального электромагнитного поля

205. Отличительной чертой бреда Котара является

д. экспансивная парафрения

е.

мегаломания, бред отрицания

ж.

синдром первичной эротомании

з.

антагонистический бред манихейства

206. К синдрому Котара относится

д. манихейский бред

е.

бред отравления

148

ж. эквитные реакции

з.

бред гибели мира

207. К признакам острого чувственного бреда относят

д. сенситивные идеи отношения с избегающим поведением

е.

хронический вербальный галлюциноз

ж.

ложные узнавания

з.

транзиторные явления спутанности с доминированием дезориентировки

в месте и времени

208. Для подросткового возраста характерен

д. бред с малой степенью систематизации и незавершенностью

психопатологических феноменов

е.

систематизированный бред с клинической завершенностью

психопатологических феноменов

ж. первичный интерпретативный бред преследования с идеями особого

значения, бредом поступков

з.

бред виновности, самоосуждения, стремление самонаказанию,

ощущению вселенского масштаба происходящей катастрофы, гибелью

мира

209. Мегаломанический бред величия чаще всего наблюдается в структуре

д. гипоманиакального состояния

е.

кататонического синдрома

ж.

парафренного синдрома

з.

органического психосиндрома

210. Вариантом сенсорного автоматизма считают

д. псевдогаллюцинации

е.

сенестопатии

ж.

шперрунги

з.

конфабуляции

211. Среди симптомов идеаторного автоматизма выделяют

д. насильственные действия, затруднения действий

е.

«сделанныеª сенестопатии

ж.

парестезии, сенестезии (внезапная потеря координации)

з.

«звучащиеª мысли

149

212. К комплексу расстройств, определяемых как идеаторный автоматизм, во

взрослом возрасте относят

д. псевдогаллюцинации

е.

насильственные принуждения к выполнению определенных действий

ж.

истинные зрительные галлюцинации

з.

истинные слуховые галлюцинации

213. К проявлениям синдрома Кандинского-Клерамбо относят

метафизическую интоксикацию

д. симптом Фреголи

е.

симптом «открытостиª

ж.

«folie a deuxª

214. На инициальном этапе парафренного синдрома отмечается

д. кристаллизация бреда

е.

трансформация бредовой системы

ж.

реактивный индуцированный бред

з.

бредовое восприятие

215. Для кататонического возбуждения характерно

д. нелепое стереотипное возбуждение, сопровождающееся бессмысленной

яростью, самоповреждениями, негативизмом, речь со стереотипными

оборотами

е.

дурашливо-патетическое,

нарочитое,

нелепое

поведение

двигательными расстройствами типа

кривляний, манерностью,

эхопраксией, речь с дурашливыми интонациями, эхолалией

ж. нелепое разрушительное агрессивное возбуждение с тяжелыми

повреждениями окружающих вплоть до убийства, речь бессвязна, аффект

злобы, страха, дисфория, реже - экстаз

з.

аффект беспредметной тревоги, ужаса, растерянность, дезориентировка в

месте, времени и собственной личности, бредовые идеи, возникновение

истинных галлюцинаций

216. Для гебефренического возбуждения характерно

д. нелепое

стереотипное

возбуждение,

бессмысленная ярость,

самоповреждения, негативизм, речь с элементами эхолалии и

стереотипными оборотами

150

е.

нелепое агрессивное возбуждение с тяжелыми повреждениями

окружающих вплоть до убийства. Речь бессвязна, аффект злобы, страха,

дисфория, реже - экстаз

ж. дурашливо-патетическое, нелепое поведение с двигательными

расстройствами типа кривляний, манерностью, эхопраксией

з.

аффект

беспредметной

тревоги,

ужаса,

инкогерентность,

дезориентировка в месте, времени и собственной личности,

возникновение псевдогаллюцинаций

217. Разорванная речь, бессмысленный набор отдельных слов, облеченных в

грамматически правильное предложение, является признаком

д. персеверации

е.

вербигерации

ж.

инкогеренции

з.

шизофазии

218. Проявления кататонической симптоматики не включают

д. симптом воздушной подушки Дюпре

е.

хореические гиперкинезы, атетоз

ж.

симптом капюшона Останкова

з.

симптом последнего слова Клейста

219. Симптом капюшона характерен для_____ синдрома

д. кататонического

е.

паранойяльного

ж.

обсессивного

з.

маниакального

220. При типичном корсаковском синдроме способность к

абстрактному

мышлению

д. значительно снижена

е.

утрачивается по мере прогрессирования

ж.

сохранена

з.

полностью утрачена

221. Синдром помрачения сознания несомненно диагностируется при наличии

д. отрешенности, аллопсихической дезориентировки, бессвязности

мышления, амнезии

151

е.

двигательного возбуждения, бреда воздействия, псевдогаллюцинаций,

дезориентировки во времени

ж. безразличия к окружающему, конфабуляций, фиксационной и

антероградной амнезии

з.

отсутствия речи, расстройства чувствительности правых конечностей,

гемипарез, запоры

222. Острым обратимым психозом является

д. сумеречное состояние

е.

любой тип помрачения сознания

ж.

алкогольный делирий

з.

онейроидный психоз

223. При делирии сохраняется ориентировка в

д. месте, во времени

е.

отношении знакомых людей

ж.

окружающем мире

з.

собственной личности

224. Шизофазия это

д. повторение слышанных слов

е.

увеличение количества ассоциаций, образующихся в каждый данный

отрезок времени, облегчение их возникновения

ж. разорванная речь, бессмысленный набор отдельных слов, облечённых в

грамматически правильные предложения

з.

полная дезориентировка в окружающем мире и собственной личности

225. Для онейрического расстройства сознания характерно нарушение

д. способности дифференцировать события, приснившиеся во сне и

произошедшие в реальной жизни

е.

критики, сохраняющееся в течение длительного времени (дни, недели,

месяцы) после сновидения и пробуждения

ж. полная амнезия переживаний, которые были в сновидении и участниками

которого себя считает больной, после эпизода расстройства сознания

з.

атактические замыкания, речь внешне грамматически правильно

построена, но остаётся лишённой смыслового значения и недоступной

пониманию окружающих

226. Нарушение аутопсихической ориентировки наблюдается при

152

д. делириозном расстройстве сознания

е.

психосенсорных расстройствах

ж.

онейроиде

з.

Корсаковском синдроме

227. При типичном корсаковском синдроме ориентировка_______нарушена

д. в ситуации и собственной личности

е.

в месте и времени

ж.

в собственной личности

з.

совсем не нарушена

228. К типам психоорганических синдромов относят

д. эпилептиформный,

онейроидный,

делириозный,

психического

автоматизма

е.

психопатоподобный, невротический, дистимический, маниакальный

ж.

параноидный, парафренный, шизоформный, паранойяльный

з.

церебрастенический, апатический, эксплозивный, эпилептиформный

229. Для конфабуляций не характерно

д. появление при психофизическом утомлении

е.

фантастический характер переживаний, зрительных галлюцинаций

ж.

наличие стойких парамнезий, склонных к развитию

з.

формировании как при амнезиях, так и без нарушений памяти

230. Внезапный суицид совершается преимущественно в рамках

д. панического пароксизма

е.

меланхолического раптуса

ж.

кататонического возбуждения

з.

бредового поведения под воздействием «голосовª

231. К наиболее суицидоопасным состояниям относятся

д. депрессии со ступором

е.

тревожные депрессии

ж.

анестетические депрессии

з.

депрессии с идеями самообвинения

232. Среди психозов позднего возраста наименьшие прогредиентность

наследственная отягощенность отмечаются в случае

д. инволюционного параноида

153

е.

парафренной шизофрении

ж.

параноидной шизофрении

з.

паранояльной шизофрении

233. Термин СХИЗИС используют для обозначения

д. регистра

е.

надсиндромного свойства

ж.

болезни

з.

определенного синдрома

234. Пик заболеваемости шизофренией приходится в среднем на_____лет

д.

5-10

е.

10-20

ж.

после 30 лет

з.

20-30

235. В соответствии с МКБ-10 рубрика «параноидная шизофренияª включает

следующие понятия

ж. определять временной критерий диагноза шизофрении

з.

длиться более 10 лет у большинства пациентов

и.

предопределять клиническую структуру последующего психоза

к.

парафренная шизофрения

л.

параноидная шизофрения с синдромом Кандинского-Клерамбо

(галлюцинаторный и бредовой варианты)

м. параноидная шизофрения

(с

приступообразно-прогредиентным

течением)

236. Острый чувственный бред при шизофрении может быть представлен

синдромом

д. Бехтерева

е.

Да Коста

ж.

Капгра

з.

Корсакова

237. Когнитивные нарушения у больных шизофренией по сравнению с

больными аффективными психозами в большинстве случаев

д. не отличаются по выраженности

е.

выражены в меньшей степени

ж.

не имеют характерных особенностей

154

з.

выражены в большей степени

238. Для диагностики шизотипического расстройства длительность ведущих

признаков должна составлять как минимум________года/ лет

д.

е.

0,5

ж.

з.

239. К понятию негативной симптоматики при шизофрении не относятся

д. апатия, абулия, астения

е.

явления социальной отгороженности

ж.

бред, псевдогаллюцинации

з.

симптомы когнитивного дефицита

240. К негативным расстройствам при шизофрении в настоящее время относят

многие нарушения, только не

д. депрессию

е.

апатию

ж.

социальную отгороженность

з.

эмоциональную уплощенность

241. К проявлениям «шизофренического слабоумияª можно отнести

д. позитивные и вторичные негативные симптомы

е.

психомоторные нарушения, экстрапирамидный синдром

ж.

первичные негативные симптомы, апато-абулический дефект

з.

аффективные нарушения, аффективную лабильность, депрессию,

тревожные нарушения

242. К характерным расстройствам эмоциональной сферы при шизофрении

относится

д. слабодушие, слезливость

е.

эмоциональная тупость

ж.

эмоциональная гиперестезия

з.

эйфория или дисфория

243. Е.Блейлер предложил относить к основным расстройствам при

шизофрении

е.

аутохтонную астению

155

ж. альтернирующее сознание

з.

анорексию

и.

аффективные нарушения

к.

амбивалентность

244. «Основным расстройствомª при шизофрении Е. Блейлер считал:

е.

расщепление функций психики (spaltung)

ж.

дискордантность (рассогласованность) содержания сознания

з.

кататонию, ступор, помрачение сознания

и.

деперсонализационные расстройства (нарушение самосознания)

к.

позитивные симптомы

245. Синдром Котара может встречаться при:

д. исключительно при группе расстройств шизофренического спектра

е.

эпилепсии, инволюционной меланхолии, расстройстве личности

аффективного круга

ж. шизофрении, шизоаффективных и психорганических расстройствах

з.

исключительно при психозах инволюционного периода, органических

психических расстройствах

246. К характеристикам псевдогаллюцинаций, формирующихся при

шизофрении, относят:

е.

уверенность, что окружающие тоже слышат или видят галлюцинаторные

звуки и образы

ж. сочетание с истинными галлюцинациями, локализованными

з.

во внешнем пространстве, возможность точно указать расположение

и.

уверенность в восприятии несуществующим анализатором, отсутствие

принадлежности образа объективной реальности, образы поступают в

мозг, минуя органы чувств

к. высокую интенсивность чувственной яркости и телесности, характерные

особенности

(например, ощущение прикосновения, ползающих

насекомых)

247. Важной характеристикой псевдогаллюцинаций, наблюдаемых при

шизофрении, является

д. локализация во внутреннем пространстве (в голове, в мозге, внутри тела),

ограничение сферой представлений

е.

локализация во внешнем мире, окружающей среде (рядом, около, позади)

156

ж. связь с устойчивыми бредовыми идеями преследования, особого

значения

з.

уверенность, что окружающие тоже слышат или видят галлюцинаторные

звуки и образы, принадлежность образа объективной реальности

248. При псевдогаллюцинациях у больных шизофренией

отмечается:

д. уверенность, что окружающие тоже слышат галлюцинаторные звуки

(«голосаª)

е.

уверенность, что окружающие тоже видят галлюцинаторные образы

ж.

галлюцинаторные образы не имеют характеристик реального

(физического) объекта

з.

объективные признаки галлюцинаций (поведение пациента зависит от

того, что он воспринимает в данный момент)

249. Нарастание тяжести шизофрении приводит к тому, что мягкие симптомы

(невротического и аффективного регистра)

д. преобразуются в негативные

е.

сосуществуют психопатическими

ж.

замещаются психотическими

з.

сосуществуют с психотическими

250. Синдром Кандинского-Клерамбо объединяет симптоматику

д. галлюцинаций, нарушений мышления, расстройств сна

(ранние

пробуждения, полная бессонница)

е.

псевдогаллюцинаций, бреда величия, апатии, астенического дефекта

ж.

галлюцинаций, бреда воздействия, гипотимии с нарушением

циркадианного ритма

з.

псевдогаллюцинаций, психического автоматизма, бреда воздействия

251. Обман восприятия, заключающийся в том, что больной шизофренией

чувствует запах цветов в результате какого-то воздействия на него извне

(«специально вызванный гипнозомª), следует назвать

е.

псевдогаллюцинацией

ж.

иллюзией

з.

истинной галлюцинацией

и.

сенестопатией

к.

функциональной галлюцинацией

157

252. Среди вариантов вербальных слуховых галлюцинаций при шизофрении

выделяют

д. синестетические в виде «виденияª изображения, цвета звуков

е.

слуховые галлюцинации в третьем лице

ж.

невербальные слуховые галлюцинации во втором лице

з.

коэнестезиопатические с ощущением скопления ушной серы,

оказывающей на уши блокирующее воздействие

253. Для верификации шизофрении согласно критериям МКБ-10 необходимо

наличие наблюдающихся более 1 месяца

д. эхо мыслей, вкладывания или отнятия мыслей, ощущения трансляции

мыслей

е.

периодически возникающих, кратковременных обонятельных или

вкусовых галлюцинаций

ж. нарушений мыслительных процессов, которые проявляются

разорванностью и несообразностью речи

з.

стойких изменений поведения с утратой прежних интересов,

бездеятельностью, социальной отстраненностью и аутизацией

254. Диагноз шизофрении по МКБ-10 подтверждается при наличии

наблюдающихся на протяжении 4 недель и более

д. эпизод галлюцинаций любой сферы, которые сопровождаются

нестойкими бредовыми идеями

е.

нарушений мыслительных процессов, которые проявляются

разорванностью речи; использованием неологизмов

ж. "негативных" симптомов в виде апатии, бедности речи, сглаженности или

неадекватных эмоциональных реакций, социальной отгороженности (не

связанных с депрессией или эффектами нейролепсии)

з.

галлюцинаторных голосов, исходящих из какой-либо части тела,

«звучанияª собственных мыслей, трансляции мыслей

255. К типичным вариантам параноидной

(непрерывнопрогредиентной)

шизофрении относится вариант с преобладанием в клинической картине

д. сверхценных ипохондрических идей

е.

бреда и психических автоматизмов

ж.

парейдолических иллюзий и галлюцинаций

з.

псевдодеменции и пуэрилизма

256. Для гебефренной шизофрении характерны

158

д. непредсказуемое поведение с хихиканьем, гримасами, проказами

е.

медленное, постепенное развитие "негативных" симптомов

ж.

выраженность эмоциональной окраски речи, маниакальные проявления

з.

говорливость, громкий голос и смех, повышенная сексуальная

активность, психомоторное возбуждение в период манифестации

257. Кататоническая шизофрения по МКБ-10 определяется признаками

д. систематизированного бреда (паранойи)

е.

импульсивного возбуждения в ответ на стресс

ж.

депрессивного ступора

з.

люцидной кататонии

258. В соответствии с МКБ-10 диагноз «простой тип шизофренииª (F20.6) не

ставится при наличии

выраженных галлюцинаторных, бредовых и кататонических проявлений

д.

неблагоприятного, злокачественного, прогрессирующего развития

заболевания

е.

существенных изменений личности с выраженной утратой интересов,

бездеятельностью, снижением общей продуктивности, социальной

аутизации

ж. выраженной негативной симптоматики

259. В латентном периоде шизотипических расстройств не наблюдаются

е.

стертые депрессии, гипомании

ж.

псевдогаллюцинации

з.

психопатические расстройства

и.

неглубокие изменения личности по шизоидному типу

к.

сверхценные идеи

260. В активном периоде шизотипических расстройств не наблюдаются

д. сверхценные идеи

е.

рудиментарные аффективно-бредовые приступы

ж.

онейроидно-кататонические приступы

з.

паранойяльные расстройства

261. В период стабилизации шизотипических расстройств преобладает

д. шизоидный характерологический сдвиг (типа фершробен, аутизм)

е.

дезорганизованное мышление и разорванная речь

ж.

галлюцинаторно-параноидный синдром

159

з.

психоорганический синдром

262. Риск течения БАР с быстрыми циклами повышается при

д. позднем начале заболевания

е.

гипертиреозе

ж.

заболеваниях щитовидной железы

з.

злоупотреблении алкоголем

263. Если в состоянии пациента маниакальная симптоматика сопровождалась

психотической (бредом и/или галлюцинациями), которая появилась и исчезла

вместе с симптомами мании, то в соответствии с критериями МКБ-10

больному устанавливается диагноз

д. шизофрении с приступообразным течением

е.

БАР - I типа

ж.

шизоаффективного расстройства

з.

острого полиморфного психотического расстройства с симптомами

шизофрении

264. Концепция маниакально-депрессивного психоза в МКБ-10 представлена

клиническими типами

д. все перечисленные

е.

монополярный депрессивный

ж.

монополярный маниакальный

з.

биполярный I тип

265. Основными критериями маниакального синдрома по МКБ-10 являются

д. заостренное чувство благополучия, умиротворение

е.

завышенная самооценка в отношении собственных способностей

ж.

сниженная сексуальная активность, фиксация на собственных проблемах

з.

повышенная психическая активность и энергичность, скачка идей

266. При биполярном аффективном расстройстве на пике депрессивной фазы

наблюдается

д. бледность и повышенная сухость кожи

е.

нестабильность настроения

ж.

«помолодевшийª внешний облик

з.

повышенная раздражительность

160

267. Для выраженной депрессивной фазы биполярного аффективного

расстройства не характерно

д. исчезновение суточных колебаний

е.

наличие суицидальных мыслей

ж.

наличие бреда осуждения

з.

отсутствие аппетита

268. Критерием быстроциклической формы биполярного аффективного

расстройства является наличие в год______эпизодов

е.

2-х

ж.

3-х

з.

8-ми и более

и.

ничего из перечисленного

к.

4-х и более

269. Диагноз БАР I типа устанавливается при наличии хотя бы одного

д. маниакального или смешанного эпизода

е.

гипоманиакального и депрессивного эпизода

ж.

маниакального и депрессивного эпизода

з.

смешанного и депрессивного или субдепрессивного эпизода

270. Маниакальная фаза биполярного аффективного расстройства 1 типа

характеризуется

д. ранними пробуждениями, отсутствием чувства отдыха после

пробуждения

е.

снижением аппетита, «комом в горлеª, нарушением глотания

ж.

отрешенностью от окружающего, дезориентировкой, нарушениями

мышления

з.

гиперактивностью вплоть до возбуждения в первой половине дня,

расстройствами концентрации внимания

271. Для выраженной депрессивной фазы биполярного аффективного

расстройства характерно

д. скрытый характер ипохондрических идей

е.

наличие депрессивной триады

ж.

отсутствие идей никчемности

з.

синдром «прекрасного равнодушияª

161

272. Соматическими особенностями выраженной депрессивной фазы

биполярного аффективного расстройства 2 типа являются

д. запоры, дисменорея, мидриаз

е.

симпатотонические нарушения

ж.

головные боли по типу мигреней

з.

психодерматологические синдромы

273. Для выраженной маниакальной фазы биполярного аффективного

расстройства 1 типа наименее характерно

д. появление идей переоценки

е.

укорочение сна

ж.

расторможение влечений

з.

чувство тревоги

274. Выраженная маниакальная фаза биполярного аффективного расстройства

1 типа характеризуется

д. коммуникативной дисфункцией, аутистическими увлечениями

е.

трудностями начинания новых дел

ж.

маниакальной триадой

з.

напыщенностью, демонстративностью речи с целью привлечь к себе

внимание

275. К основным признакам выраженной депрессивной фазы биполярного

аффективного расстройства 1 типа относят

д. витальный характер депрессии

е.

пессимистические мысли, страх за будущее

ж.

незначительное снижение работоспособности

з.

снижение потребности во сне

276. При биполярном аффективном расстройстве

1 типа депрессивное

расстройство может проявляться

д. устойчивыми нарушениями пищевого поведения

е.

невротическими экскориациями

ж.

генерализованной тревогой

з.

анорексией и дисморфоманией

277. Вариантом течения биполярного аффективного расстройства является

е.

континуальный тип

ж.

приступообразно-прогредиентный тип

162

з.

тип с повторяющимися гипоманиями, провоцированными приемом

антидепрессантов

и. тип с гипертимными состояниями, ассоциированными с личностным

расстройством

к. ничего из перечисленного

278. К гипоманиям, наблюдаемым при циклотимии, относится

д. с явлениями гипермнезии

е.

все перечисленные

ж.

с эйфорией

з.

с целенаправленной деятельностью

279. Среди аффективных нарушений БАР II типа отмечаются

е.

развернутые депрессивные фазы

ж.

развернутые маниакальные эпизоды

з.

развернутые смешанные (аффективные) эпизоды

и.

сдвоенные фазы (эпизоды)

к.

все перечисленные

280. Структура маниакально-депрессивного психоза согласно современным

классификациям представлена

д. шизоаффективными расстройствами

е.

депрессиями при шизофрении

ж.

органическими и функциональными аффективными расстройствами

з.

циклотимией, биполярным расстройством I и II типа

281. Соматический синдром депрессии по МКБ-10 включает:

ж. пессимистические мысли, чувство вины и собственной ничтожности

з.

пессимистические мысли в первой половине дня, связанные

со

снижением работоспособности

и. нарушение концентрации внимания и растерянность

к. все перечисленные

л. ничего из перечисленного

м. признаки меланхолии по утрам, ранние утренние пробуждения

282. К основным симптомам депрессивного эпизода по МКБ-10 относят:

д. стойкую потерю интереса к окружающему, бодрости, сна

е.

стойкую подавленность, угнетенность, снижение активности

ж.

снижение активности, утрату реакции на привычные стимулы

163

з.

усиление депрессивного состояния по утрам

283. К депрессиям невротического уровня относятся

д. тревожные депрессии с конверсиями

е.

тоскливые депрессии с психотическими симптомами

ж.

депрессии с идеями самообвинения, самоуничижения

з.

депрессии с тотальной инсомнией и нарушениями ритма

«сон-

бодрствованиеª

284. Характерным признаком циклотимии является

е.

усложнение структуры фаз на поздних стадиях течения

ж.

госпитальный характер большинства фаз

з.

хроническая нестабильность настроения

и.

периодичность течения с длительными интермиссиями

к.

все перечисленное

285. Больная страдает рекуррентным депрессивным расстройством. В

процессе терапии антидепрессантами развилось гипоманиакальное

состояние. В соответствии с диагностическими критериями МКБ-10

необходимо поставить диагноз

д.

«рекуррентное депрессивное расстройствоª

е.

«биполярное аффективное расстройство II типаª

ж.

«биполярное аффективное расстройство I типаª

з.

«биполярное аффективное расстройство, быстроциклическое течениеª

286. Симптоматикой, которая в депрессивной фазе при БАР чаще

наблюдается, чем при рекуррентной депрессии, является

д. выраженная тревога

е.

витальная соматическая симптоматика

ж.

моторная заторможенность

з.

типичная суточная ритмика

287. Состояния инволюционной меланхолии согласно современным

классификациям в большинстве случаев относят к:

д. психическим заболеваниям органической этиологии

е.

поздно манифестирующим эндогенным депрессиям

ж.

динамике расстройств личности

з.

нейродегенеративным заболеваниям

164

288. Дифференциальная диагностика инволюционной меланхолии наиболее

часто проводится с

д. дебютом атрофических процессов

е.

патологической реакцией утраты

ж.

вялотекущей параноидной шизофренией

з.

органическим амнестическим расстройством сосудистого генеза

289. При

биполярном аффективном расстройстве

аффективные

фазы___________ обусловлены

д. преимущественно психогенным механизмом

е.

преимущественно аутохтонным механизмом

ж.

в половине случаев возникают аутохтонно, в половине - психогенно

з.

в половине случаев возникают аутохтонно, в половине - соматогенно

290. Соматогенная (симптоматическая) депрессия протекает по типу

д. астенической

е.

адинамической

ж.

ангедонической

з.

анестетической

291. Для больных позднего возраста при наличии признаков церебральной

дисфункции наиболее характерны_________ __депрессии

д. соматогенные

е.

психогенные

ж.

органические

з.

аутохтонные

292. Наиболее вероятным диагнозом для 45-летней больной, жалующейся на

нарушение сна, повышенную утомляемость особенно с утра,

неопределенные боли при наличии фиксации на нарушениях, является:

д. скрытая карцинома

е.

эндокринопатии

ж.

церебральный атеросклероз

з.

депрессия

293. Вероятность развития фобий наименьшая при манифестации

д. простой (бедной симптомами) шизофрении

е.

обсессивно-компульсивного расстройства

ж.

социопатии

165

з.

деперсонализационного расстройства

294. Психогенную боль считают проявлением

д. мании

е.

эпилепсии

ж.

истерии

з.

деменции

295. Зрительный галлюциноз Шарля Бонне наблюдается в старческом

возрасте при

д. склонности к аффективным нарушениям, депрессии

е.

ухудшении зрительной функции

ж.

хроническом алкоголизме, абстинентном синдроме

з.

эпилепсии с доминированием психопатологических расстройств

296. Маловероятно развитие делирия при

ж. посттравматической энцефалопатии

з.

хронической почечной недостаточности

и.

посттравматической энцефалопатии

к.

хронической почечной недостаточности

л.

инфекционных заболеваниях, крупозном воспалении легких (пневмонии)

м.

алкогольная интоксикации, токсикомании

297. К критериям органического эмоционально лабильного расстройства в

соответствии с МКБ-10 относится

д. ступор, чередующийся с возбуждением на фоне церебральной

дисфункции и негативизм

е.

неконтролируемость, нестабильность и колебания в проявлении эмоций

при отсутствии признаков церебральной дисфункции

ж. ступор и негативизм, чередующийся с возбуждением при отсутствии

признаков церебральной дисфункции

з.

неконтролируемость, колебания в проявлении эмоций при наличии

признаков церебральной дисфункции

298. Инсультофобия в постинсультном периоде чаще всего развивается при

д. апатической депрессии

е.

спутанности сознания

ж.

тревожной депрессии

з.

тоскливой депрессии

166

299. Прогрессирующая амнезия возникает при

д. болезни Альцгеймера

е.

истерии

ж.

депрессии

з.

шизофрении

300. Апатико-абулический синдром может быть проявлением

д. эпилепсии

е.

биполярного аффективного расстройства

ж.

повреждения лобных долей мозга

з.

церебрального атеросклероза

301. Наиболее редким при сосудистом заболевании головного

мозга

психическим расстройством является

д. тяжелый депрессивный эпизод

е.

заострение некоторых черт личности

ж.

нарушения памяти, фиксационная гипомнезия

з.

умеренная когнитивная дисфункция, лакунарная деменция

302. Нехарактерным синдромом для атеросклероза сосудов головного мозга

является

а. лакунарная деменция

б. тотальная деменция

в. репродукционная гипомнезия

г. фиксационная гипомнезия

303. К основным симптомам сосудистой деменции относят

д. ночные состояния спутанности сознания

е.

эйфорию, маниакальное настроение в сочетании с ипохондрией

ж.

флюктуацию работоспособности, чередование повышения и снижения

повседневной активности

з.

доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение

304. Для начального этапа болезни Альцгеймера наиболее характерны:

д. нарушения памяти

е.

слуховые галлюцинации

ж.

ложные узнавания

167

з.

бред отравления, воздействия

305. Стойкое нарушение повседневного функционирования с утратой навыков

является критерием диагностики

д. мягкого когнитивного снижения

е.

депрессии

ж.

деменции

з.

делирия

306. К основным клиническим признакам группы нейродегенеративных

атрофических процессов головного мозга относится

д. неуклонно прогредиентное течение

е.

острое начало деменции, возможность обратного развития симптомов

ж.

волнообразность (ступенчатость) течения заболевания

з.

стойкая стабилизация когнитивного дефицита, не связанная с лечением

307. Болезнь пика характеризуется атрофией

д. затылочных, теменных долей

е.

базальных подкорковых ядер, мозжечка

ж.

промежуточного мозга, ствола мозга

з.

лобных, височных долей

308. Для диагностики деменции обязательно наличие

д. периодических расстройств памяти (дисмнезии)

е.

жалоб на нарушение сосредоточения внимания

ж.

выраженного интеллектуального снижения

з.

стойких расстройств поведения (патохарактерологических нарушений)

309. На раннем этапе болезни Альцгеймера с поздним началом может

доминировать

д. нарушение абстрактного мышления, идеи ущерба и притеснения

е.

бред величия, галлюцинации фантастического содержания и другие

проявления, составляющие синдром экстатической парафрении

ж. делириозные состояния с обилием зрительных галлюцинаций,

парейдолий

з.

пролонгированное состояние спутанности, корсаковоподобный психоз

310. Болезнь Альцгеймера часто сочетается с:

168

д. синдромом иммунодефицита человека, в результате чего усиливается

нарушение нейроиммунологических процессов

е.

метаболическим синдромом, в результате чего часто отмечается

ожирение, повышение сахара крови, артериального давления

ж. сосудистым поражением головного мозга

з.

дерматологической патологией, в частности, псориазом, нейродермитом

311. Для личностных изменений при болезни Альцгеймера с поздним началом

нехарактерно

д. стереотипизация и шаблонность высказываний, сопряженных с

мнестико-интеллектуальными нарушениями

е.

повышенное чувство ответственности, коммуникабельность

ж.

усиление психической ригидности и усугубление личностных

особенностей

з.

оскудение эмоциональных контактов, отзывчивости, нарастание

эгоцентризма

312. К некогнитивным расстройствам при болезни Альцгеймера с ранним

началом относится

д. депрессия

е.

нарушение речи

ж.

нарушение праксиса

з.

нарушение гнозиса

313. Дисфория чаще всего возникает при

д. ипохондрических неврозах

е.

шизофрении

ж.

эпилепсии

з.

болезни Альцгеймера

314. Непроизвольное мочеиспускание при

большом судорожном припадке

наблюдается при возникновении

д. клонических судорог

е.

ауры перед припадком

ж.

тонических судорог

з.

постприпадочной сомноленции

315. Полная амнезия характерна для

д. панических атак

169

е.

истерических припадков

ж.

состояний «deja vuª, «jamais vuª

з.

приступов «petit malª

316. Для эпилептического статуса характерно

а.

отсутствие признаков дыхания и прекращение сердечной деятельности

б.

отсутствие сознания между судорожными приступами

в.

наличие онейроидного или сновидного помрачения сознания

г.

наличие императивных слуховых псевдогаллюцинаций

317. Для поздних параноидов характерным является

а.

«привязанностьª галлюцинаций к месту проживания

б.

продуктивная гипомания, маниакальное состояние со скачкой идей

в.

острое начало, острый чувственный бред, полиморфизм бреда

г.

выраженное нарушение социальной адаптации

318. К функциональным психозам инволюционного периода

относят:

а.

инволюционные параноиды

б.

психотические дебюты сенильной деменции

в.

психозы инициального этапа болезни Альцгеймера

г.

сосудистые, экзогенно-органические психозы

319. Бред Котара наиболее часто наблюдается у больных позднего возраста

при наличии:

д. деменции с эпизодами спутанности сознания

е. злокачественных форм эпилепсии

ж. шизотипического расстройства

з. депрессии психотического уровня

320. Для дерматозойного

(зоопатического) бреда в пожилом возрасте

характерно

а.

острое начало с бредовым восприятием, превалированием чувственного

бреда

б.

выявление психических автоматизмов, синдрома Кандинского-Клерамбо

в.

хроническое течение и тенденция к систематизации бреда

г.

выявление негативных расстройств, апатического, аутистического,

психастеноподобного дефекта

170

321. Для инволюционных параноидов характерно выявление

а.

бреда обыденных отношений, идей ревности, ущерба

б.

острого начала со зрительными и слуховыми галлюцинациями

в.

негативных (дефицитарных) симптомов и изменений личности

г.

эха мысли, чувства открытости, вкладывания или отнятия мыслей

322. При развитии позднего параноида в клинической картине наиболее

часто можно наблюдать

а.

циркадианные нарушения суточного ритма

б.

бред ущерба, обнищания, ревности

в.

когнитивные нарушения, симптомы ложного узнавания

г.

помрачение, спутанность сознания

323. Клиническая картина или элементы параноида жилья редко встречаются

при таких заболеваниях, как

д. биполярное аффективное расстройство

е.

поздняя параноидная шизофрения

ж.

инволюционный параноид

з.

деменции позднего возраста

324. При параноиде жилья в пожилом возрасте часто встречаются

д. спутанность сознания и когнитивные расстройства

е.

психические автоматизмы, идеи воздействия

ж.

негативные расстройства личности, астенический дефект

з.

слуховые и обонятельные галлюцинации

325. Для больных позднего возраста среди параноидных

расстройств

характерен бред

д. ревности

е. особого значения

ж. ущерба

з. воздействия

326. Для пациентов пожилого возраста с так называемым

квартирным

параноидом не характерны

а.

галлюцинаторно-бредовые расстройства проявляются в месте

проживания

б.

острое начало и быстрая редукция бредовой симптоматики

171

в.

обыденность тематики бреда (правдоподобна, мелкомасштабный бред)

г.

направленность бреда против лиц из ближайшего окружения, родных

327. Течение инволюционных бредовых психозов

д. хроническое

е. волнообразное

ж. приступообразное

з. периодическое

328. При СПИДе среди психических расстройств наиболее редко отмечается

д. онейроид

е. реактивная депрессия

ж. деменция

з. делириозное состояние

329. Специфические особенности при нейросифилисе в большей степени

представлены в виде

д. психических (психопатологических) расстройств

е. нарушении опорно-двигательного аппарата

ж. поражении кожи

з. неврологических расстройств

180.

Развернутая стадия прогрессивного паралича

характеризуется

а.

тотальной деменцией, эйфорией

б.

лакунарной деменцией, депрессией

в.

параличами (тетраплегией), энурезом

г.

неврастеноподобными проявлениями

181. При

каком заболевании

у больного,

поступившего в

геронтопсихиатрический стационар, может наблюдаться паралитический

парафренный бред величия в сочетании с когнитивными нарушениями и

заднестолбовой атаксией?

а. хроническое бредовое расстройство

б. рассеянный склероз

в. нейросифилис

г. деменция с тельцами Леви

172

182. Гуммы головного мозга наблюдаются в_____стадии сифилиса

а. III

б. I

в. II

г. I и II

183. Ранним признаком начинающегося алкогольного психоза считают

а. аффект витальной тоски

б. ступор, мутизм, эхопраксию

в. явления déjà vu jamais vu

г. тревогу и упорную бессонницу

184. Посттравматическая церебрастения, чаще всего, диагностируется

в______периоде черепно-мозговой травмы

а. отдаленных последствий

б. остром

в. подостром

г. начальном острейшем

185. Наиболее существенное значение для дифференциации истерического и

эпилептического припадков имеет критерий

д. возможность прикуса языка и слизистой во время припадка

е. продолжительность припадка

ж. реакция зрачков на свет

з. выраженность судорожной реакции

186. Наибольшее значение для разграничения неэпилептической судорожной

реакции от генерализованного эпилептического припадка имеет:

д. отсутствие определенной ауры, предшествующей припадку

е. внезапность развития, фиксированная продолжительность припадка

ж. наличие характерных для эпилепсии выраженных изменений личности

з. отсутствие изменений на ЭЭГ, характерных для эпилепсии

187. Наиболее существенное значение для дифференциальной диагностики

припадка (истерического или эпилептического) имеет критерий

д. выключения сознания

е.

продолжительности припадка

ж.

возможности прикуса языка и слизистой во время припадка

173

з.

выраженности судорожной реакции

188. К генерализованным припадкам относят:

а.

«petit malª

б.

джексоновские припадки

в.

состояние «deja vuª

г.

состояние «jamais vuª

189. Амбулаторные автоматизмы включают в себя:

д. абсансы

е.

дисфории

ж.

инсомнию

з.

трансы

190. Заострение личностных черт без разрушения «ядра личностиª характерно

для:

д. болезни Пика

е. сосудистой деменции

ж. болезни Альцгеймера

з. шизофрении

191. При острых психогениях реже других синдромов отмечается:

д. астенический синдром

е. депрессивный синдром

ж. псевдодеменция

з. развитие «истерических сумерекª

192. В критерии психогенных расстройств не включено положение, что

д. содержание расстройства находится в связи с психотравмирующими

переживаниями

е. стрессовая ситуация непосредственно предшествует развитию психоза

ж. чем острее психическая травма, тем тяжелее исход

з. с прекращением действия психической травмы симптомы редуцируются

193. Аффективные психозы несколько чаще развиваются у пациентов

д. склонных к полноте

е. с астеническим телосложением

ж. с диспластическим телосложением

з. высокого роста, физически тренированных

174

194. Конституциональная гипертимия проявляется

д. маниакальными расстройствами (фазами)

е. выраженной аффективной лабильностью

ж. нивелировкой нюансов эмоциональных реакций

з. постоянно повышенным настроением

195. К признакам гипертимии можно отнести

а. паранойяльную готовность

б. замедленность реакций, медлительность, неповоротливость

в. постоянное ощущение внутреннего дискомфорта

г. энергичность, неутомимость, непереносимость стеснения свободы

196.

Диссоциальное расстройство личности

характеризуется

а.

грубым несоответствием между поведением и социальными нормами

б.

поверхностными

эмоциональным

реакциями,

лабильной

эмоциональностью

в.

неадекватной обольстительностью во внешнем виде и

поведении

г.

повышенной

озабоченностью

физической

привлекательностью

197. Шизоидное расстройство личности характеризуется

д. чрезмерной чувствительностью к неудачам и отказам

е. поверхностными

эмоциональным

реакциями,

лабильной

эмоциональностью

ж. отсутствием близких друзей или доверительных связей

з. театральностью и преувеличенным выражением эмоций

198. Для параноидного расстройства личности характерно

д. навязчивые сомнения

е. сверхценные идеи

ж. ритуалы

з. тревожная мнительность

199. Для ананкастного расстройства личности характерно выявление

д. чрезмерной склонности к сомнениям и осторожности

175

е.

перекладывания на других большей части важных решений

ж.

постоянного общего чувства напряженности и плохие предчувствия

з.

подверженности влиянию окружающих или обстоятельств

200. Для истерического расстройства личности характерно:

д. мнительность

е. ритуалы

ж. сверхценные идеи

з. жажда признания

201. К проявлениям нормальной реакции горя можно отнести:

д. полный отказ от социальных контактов

е.

самообвинения, связанные с отношением к покойному при жизни

ж.

стойкие суицидальные мысли

з.

амбивалентное отношение к умершему

202. Клиническим вариантом реактивного психоза является

д. аффективно-шоковая реакция

е.

агорафобия

ж.

генерализованное тревожное расстройство

з.

клаустрофобия

203. В «триаду по Ганнушкинуª для установления расстройства личности не

входит

д. стабильность психопатических черт личности на протяжении всей жизни

е. возрастное заострение черт характера

ж. тотальность характерологических нарушений

з. социальная дезадаптация аномальной личности

204. При СПИДе возможны психические расстройства:

д. все перечисленные

е.

реактивная депрессия

ж.

ипохондрическая фиксация

з.

деменция

205. Безусловные рефлексы при истерии

а.

симметрично усиливаются

б.

постепенно ослабляются и исчезают

в.

остаются неизменными

176

Психиатрия. Квалификационный тест (высшее образование) - 2018 год - часть 3