Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ в 2012 году»

По-прежнему наиболее часто очаги инфекционных болезней регистрировались в

детских учреждениях (детские сады, школы, интернаты, летние лагеря), доля которых

составила 90,3 % (2 654 очага). Среди населения городов и поселков наблюдалось 4,5 %

очагов от 5 человек, лечебно-профилактические организации (стационары, санатории) в

общей структуре составили 2,4 % (2011 г. - 2,5 %).

Наибольший удельный вес был представлен вспышками с аэрозольным меха-

низмом передачи (79,6 % в общей структуре очагов). В этой группе инфекций преобла-

дали ветряная оспа - 95,0 % (2011 г. - 96 %), скарлатина - 1,8 % (2011 г. - 2,2 %), грипп

и ОРВИ - 1,3 % (2011 г. - 2,7 %), корь - 1,3 % (2011 г. - 0,7 %).

Рис. 69. Структура очагов по инфекциям, %

Доля очагов инфекций, реализуемых фекально-оральным механизмом передачи,

составила 19,4 % (2011 г. - 22,5 %). Как и в 2011 г., доминировали инфекции вирусной

этиологии - ротавирусная и норовируная инфекции - 50,3 %; сальмонеллез составил

17,9 %.

В последние годы улучшилась этиологическая расшифровка очагов инфекцион-

ных болезней. Так, удельный вес нерасшифрованных очагов ОКИ в 2010 г. - 15,9 %, а в

2011 г. - 6,3 %, в 2012 г. - 6,5 %, что отражает общую тенденцию по улучшению ка-

чества проводимой диагностики.

Природно-очаговые и зооантропонозные инфекции

В последние годы отмечается активизация путей передачи природно-очаговых

болезней, расширяется и изменяется их ареал.

Таблица 33

Заболеваемость природно-очаговыми и зооантропонозными инфекциями

2010

2011

2012

показатель

показатель -

Нозологические

абс.

заболеваемос-

абс.

заболеваемос-

абс.

заболеваемос-

формы

числа

ти на 100 тыс.

числа

ти на 100 тыс.

числа

ти на 100 тыс.

населения

Туляремия

115

0,08

0,04

127

0,09

Сибирская язва

0,02

0,00

0,01

Продолжение табл. 33

Бруцеллез, впервые

431

0,30

486

0,34

465

0,33

выявленный

Геморрагические

5 168

3,64

6 368

4,46

7 372

5,16

лихорадки

из них: лихорадка

521

0,37

163

0,11

455

0,32

Западного Нила

Крымская геморраги-

0,05

0,07

0,05

ческая лихорадка

геморрагические лихо-

радки c почечным син-

4 572

3,22

6 096

4,27

6 801

4,76

дромом

Клещевой вирусный

3 094

2,18

3 533

2,47

2 716

1,90

энцефалит

Клещевой боррелиоз

7 055

4,97

9 942

6,96

8 288

5,80

(болезнь Лайма)

Псевдотуберкулез

2 286

1,61

1 807

1,26

1 705

1,19

Лептоспироз

366

0,26

269

0,19

251

0,18

Бешенство

0,01

0,00

Орнитоз (пситтакоз)

0,03

0,04

108

0,08

Риккетсиозы

1 769

1,25

1 905

1,33

2 261

1,58

из них: эпидемический

0,00

сыпной тиф

болезнь Брилля

0,00

лихорадка Ку

190

0,13

128

0,09

190

0,13

сибирский клещевой

1 365

0,96

1 536

1,08

1 760

1,23

тиф

Листериоз

0,04

0,02

Туляремия

0,9

0,8

0,81

0,8

0,7

0,6

0,5

0,4

0,3

0,2

0,1

0,08

0,1

0,08

0,09

0,1

0,04 0,04

0,03

0,07

0,08

0,06

0,04

1993 1994 1995 1996 1997 1998

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Рис. 70. Заболеваемость туляремией (на 100 тыс. населения)

В 2012 г. заболеваемость туляремией (0,09 на 100 тыс. населения) увеличилась

по сравнению с 2011 г. (0,04) в 2,2 раза, среди детей до 17 лет - в 4,5 раза (2010 г. -

0,05, 2011 г. - 0,02). Зарегистрированы 127 случаев туляремии в 22 субъектах Россий-

ской Федерации, в т. ч. среди детей до 17 лет включительно - 24 случая. Значительное

увеличение заболеваемости отмечено в 5 субъектах Российской Федерации (Архан-

гельская, Вологодская, Кировская, Нижегородская области и Ставропольский край). В

августе и сентябре 2012 г. зарегистрировано 52,3 % от всех больных в Российской Фе-

дерации. Во второй половине года при исследовании зоологического материала имму-

нологическими и молекулярно-генетическими методами циркуляция возбудителя туля-

ремии определена на территории 51 субъекта Российской Федерации (в 46 субъектах -

в аналогичный период 2011 г.), выделено 11 культур F. tularensis. Результаты монито-

ринга очагов туляремии указывают на обострение эпизоотического процесса в 2012 г.

В настоящее время иммунизация является самым надежным способом профи-

лактики туляремии. В последние годы отмечается общая тенденция сокращения числа

привитых: в 2012 г. в Российской Федерации против туляремии вакцинированы 275 559

человек (в 2011 г. - 317 953, в 2010 г. - 363 761 чел.) и ревакцинированы 1 240 626 че-

ловек (в 2011 г. - 1 294 433, в 2010 г. - 1 299 153 чел.).

Клещевой вирусный энцефалит и иксодовый клещевой боррелиоз

6,8

5,1

4,6

4,1

4,4

3,3

3,2

3,6

2,6

2,2

2,5

2,9

2,1

1,9

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Рис. 71. Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом (на 100 тыс. населения)

Несмотря на проводимые санитарно-противоэпидемические (профилактические)

мероприятия и снижение уровня заболеваемости, количество ежегодно регистрируе-

мых заболеваний клещевым вирусным энцефалитом КВЭ в Российской Федерации ос-

тается достаточно высоким, происходит повсеместное увеличение численности и рас-

ширение ареала распространения иксодовых клещей.

Заболеваемость КВЭ в 2012 г. снизилась на 23,4 % по сравнению с 2011 г. и со-

ставила 1,90 на 100 тыс. населения (2 716 случаев). Среди детей до 17 лет зарегистри-

рованы 353 случая, показатель заболеваемости 1,34 на 100 тыс. населения, снижение

22,9 %. В 2011 г. были зарегистрированы 3 533 случая, показатель заболеваемости со-

ставил 2,47 на 100 тыс. населения. В 2010 г. - 3 094 случая, показатель заболеваемости

- 2,18 на 100 тыс. населения.

Почти 70 % заболевших составляют городские жители, чаще не привитые, зара-

жение которых происходит не только в природных биотопах, но и на садоводческих

участках, и в пределах городских скверов и парков.

Одним из основных профилактических мероприятий по профилактике КВЭ на

эндемичных территориях остается иммунопрофилактика. В Российской Федерации с

профилактической целью в 2012 г. вакцинированы и ревакцинированы против КВЭ

3 242 222 человека, в 2011 г. - 3 013 208, в 2010 г. - 2 951 337 чел. Количество приви-

тых возросло на 1,3 % в 2012 г.

В 2012 г. объем финансовых средств, выделяемых на акарицидные обработки,

по сравнению с 2011 г. сократился в 1,6 раза. В Удмуртской Республике и Ханты-

Мансийском автономном округе-Югре выделенные средства не были освоены (40,5 и

98,06 % соответственно).

Площадь акарицидных обработок практически не изменилась. Вместе с тем во

Владимирской области и в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре площадь тер-

риторий, обработанных акарицидными средствами, оказалась меньше запланированной

и составила 87,4 и 53,8 % соответственно.

Заболеваемость населения иксодовым клещевым боррелиозом (ИКБ) занимает

одно из ведущих мест среди других природно-очаговых инфекций. Многолетний ана-

лиз заболеваемости показал, что в Российской Федерации в течение последнего десяти-

летия ежегодно регистрируется от 6,4 до 9,9 тыс. случаев заболевания.

В 2012 г. зарегистрированы 8 288 больных ИКБ в 70 субъектах Российской Фе-

дерации, показатель заболеваемости составил 5,8 на 100 тыс. населения. По сравнению

с 2010 г. заболеваемость ИКБ снизилась на 17 % (в т. ч. среди детей до 17 лет - на

27 %).

В последние годы инфицирование населения при укусе клеща происходит не

только на территории природных очагов ИКБ, но и в городских парках и скверах.

Во многих субъектах Российской Федерации в результате недостаточного вни-

мания к вопросам очистки населенных пунктов, недостаточных объемов дератизацион-

ных мероприятий и противоклещевых обработок расширяется ареал территорий при-

родных очагов, активно восстанавливается численность и зараженность переносчиков.

С 2011 г. в систему еженедельного наблюдения за КВЭ введен мониторинг ви-

русофорности клещей. За эпидемиологический сезон 2012 г. в Российской Федерации

исследованы 286 690 клещей (на 2 % меньше, чем в 2011 г.), из них снятых с людей

236 574, из объектов окружающей среды 50 108. Более 80 % исследований проведены в

лабораториях Роспотребнадзора (83 %), остальные 17 % исследований проведены в

других учреждениях.

Среди клещей, снятых с людей в 2012 г., выявлено положительных на КВЭ -

5,4 %, на иксодовый клещевой боррелиоз - 14,4 %.

Установлено, что ареал распространения клещевого вирусного энцефалита в

большинстве случаев совпадает с ареалом распространения иксодового клещевого бор-

релиоза, поэтому акарицидная обработка по борьбе с клещами направлена на решение

двух проблем.

Число обратившихся в лечебно-профилактические организации по поводу уку-

сов клещами незначительно сократилось: в субъектах Российской Федерации в 2012 г.

от укусов клещей пострадали 510 267 человек (в 2011 г. - 574 402, в 2010 г. - 455 285

человек).

В 2012 г., как и в предыдущие два года, наибольшее количество обращений на-

селения по поводу укусов клещами пришлось на конец мая - начало июня. Характер

динамики обращаемости в зависимости от региона может включать не только весен-

ний, но и осенний пик, также могут различаться сроки и степень выраженности пиков.

Крымская геморрагическая лихорадка

В 2012 г. в Российской Федерации зарегистрированы 74 случая (в 2011 г. - 99, в

2010 г. - 69 случаев) заболевания Крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ), в т. ч.

2 случая (в 2011 г. - 1, в 2010 г. - 4 случая) у детей до 17 лет. Заболевания регистриро-

вались в 4 субъектах Российской Федерации (в 6 субъектах в 2010—2011 гг.)

Количество лиц, обратившихся в лечебно-профилактические организации по по-

воду укусов клещами, в 2012 г. снизилось на 17 %. Холодные погодно-климатические

условия зимы 2011—2012 гг. привели к более поздней активизации клещей в 2012 г.

Заболевания КГЛ регистрируются преимущественно у сельских жителей (более

80 %), трудовая деятельность которых связана с животноводством, полевыми работами

или работами на личных подворьях. Заболеваемость городских жителей связана с вы-

ездами в сельскую местность.

Объемы выделенных финансовых средств на проведение акарицидных обрабо-

ток скота, пастбищ, дезинсекционных и дератизационных мероприятий увеличились на

18 %. Вместе с тем 6 % финансовых средств остались неосвоенными в Краснодарском

крае. В Республиках Дагестан и Северная Осетия-Алания не планируются и не преду-

смотрены финансовые средства на акарицидные обработки из муниципальных и рес-

публиканских бюджетов.

В 2012 г. в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия

населения Российской Федерации, подавления активности природных очагов, преду-

преждения заболевания людей Крымской геморрагической лихорадкой принято поста-

новление Главного государственного санитарного врача от 27.06.2012 № 36 «Об усиле-

нии надзора за Крымской геморрагической лихорадкой и мерах по ее профилактике».

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

14,3

6,9

7,08

6,6

5,7

6,3

5,04

4,76

4,3

4,2

5,07

3,6

3,3

3,4

3,61

3,2

2,6

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Рис. 72. Заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом

(на 100 тыс. населения)

За последние три года отмечается рост заболеваемости геморрагической лихо-

радкой с почечным синдромом (ГЛПС), что связано как с улучшением клнической и

лабораторной диагностики, так и с объективным ростом заболеваемости. В 2012 г. по-

казатель заболеваемости ГЛПС составил 4,76 на 100 тыс. населения, что на 10,8 % вы-

ше в сравнении с 2011 г. Среди детей до 17 лет зарегистрированы 268 случаев, показа-

тель заболеваемости - 1,02 на 100 тыс. населения. На период с июля по ноябрь прихо-

дилось 60,5 % от всех случаев ГЛПС в 2012 г.

Источником заражения людей на территории Российской Федерации являются

грызуны - хронические носители и резервуары хантавирусов - возбудителей ГЛПС.

Инфицированные грызуны в летне-осенний период 2012 г. зарегистрированы в 38

субъектах Российской Федерации (в 43 субъектах - в аналогичный период 2011 г.).

В настоящее время неспецифическая профилактика (дератизационные и дезин-

фекционные мероприятия) является основным направлением по противодействию рос-

та заболеваемости ГЛПС.

Лихорадка Западного Нила

В 2012 г. на территории Российской Федерации зарегистрированы 455 случаев

заболевания лихорадкой Западного Нила (ЛЗН) в 21 субъекте Российской Федерации,

что в 2,7 раза выше уровня 2011 г., показатель заболеваемости составил

0,32 на

100 тыс. населения (0,11 в 2011 г.), среди детей до 17 лет - 55 случаев (17 - в 2011 г.),

показатель 0,21 на 100 тыс. детей (0,06 - в 2011 г.).

Заболевания зарегистрированы в 23 субъектах Российской Федерации 7 феде-

ральных округов. Основная доля больных ЛЗН (81,1 %) была зарегистрирована в авгус-

те и сентябре 2012 г.

Активное мониторирование природных очагов ЛЗН выявило расширение терри-

торий, на которых обнаружены маркеры ЛЗН в переносчиках и наличие иммунитета у

населения (в 53 субъектах), что свидетельствует о циркуляции вируса Западного Нила

на большей территории страны. Эпицентр инфекции располагался в биоценозах дельты

и среднего пояса Волги, где сформировались природные очаги.

Глобальные изменения климата способствуют созданию благоприятных условий

для циркуляции возбудителей лихорадки Западного Нила. Наблюдается расширение

ареала циркуляции возбудителя.

Лептоспирозы

1,8

1,7

1,6

1,4

1,2

1,1

0,9

0,8

0,6

0,52

0,49

0,5

0,35

0,4

0,45

0,43

0,19

0,18

0,2

0,26

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Рис. 73. Заболеваемость лептоспирозами (на 100 тыс. населения)

По данным мониторинга, на протяжении последних лет отмечается снижение

заболеваемости населения лептоспирозами. В 2012 г. в Российской Федерации зареги-

стрированы 251 случай лептоспирозов (в 2011 г. - 269, в 2010 г. - 366), показатель за-

болеваемости составил 0,18 на 100 тыс. населения.

Основную часть заболевших (69,7 %) составляют городские жители. На летне-

осенние месяцы (с июля по ноябрь) приходилось 70,1 % от всех заболевших в 2012 г.

Снижение объемов дератизационных работ способствует поддержанию актив-

ности существующих очагов. Недостаточный охват вакцинацией лиц, относящихся к

группам риска, способствует поддержанию спорадической заболеваемости лептоспиро-

зами на эндемичных территориях. На протяжении последних лет отмечается снижение

объема специфической вакцинации против лептоспироза (2009 г. - 41 899 чел., 2010 г. -

35 708 чел., 2011 г. - 35 708 чел., 2012 г. - 30 231 чел.).

Результаты зоолого-эпизоотологического мониторинга природных очагов леп-

тоспирозов на территории Российской Федерации говорят о локальных эпизоотиях этой

инфекции. Основными источниками инфекции являются обыкновенная полевка и по-

левая мышь, а также синантропные грызуны - домовые мыши и серые крысы.

Бруцеллез

В течение последних лет бруцеллез приобрел особую актуальность для ряда тер-

риторий Российской Федерации, традиционно занятых в сфере животноводства. По-

следние 3 года ежегодно регистрируются около 400—500 случаев заболевания населе-

ния. Наиболее неблагополучными являются Северо-Кавказский, Южный и Сибирский

федеральные округа. В 2012 г. на территории 30 субъектов зарегистрированы 465 слу-

чаев инфекции, показатель заболеваемости составил 0,33 на 100 тыс. населения (в

2011 г. - 486 случаев в 35 субъектах, показатель заболеваемости - 0,34; в 2010 г. - 431

случай в 31 субъекте Российской Федерации).

Отмечена тенденция к росту числа эпидемических очагов бруцеллеза с группо-

вой заболеваемостью. Неустойчивая эпидемическая ситуация по бруцеллезу связана с

нарастающим эпизоотическим неблагополучием среди сельскохозяйственных живот-

ных (крупного и мелкого рогатого скота).

Специфическая иммунопрофилактика людей является индивидуальной мерой

защиты контингентов риска и сохраняет свою актуальность.

В 2012 г. количество иммунизированных с профилактической целью составило:

вакцинированных - 1 817 человек (в 2011 г. - 2 389, в 2010 г. - 1 989) и ревакциниро-

ванных - 1 966 человек (в 2011 г. - 1 759, в 2010 г. - 1 551).

Сибирская язва

В 2012 г. по сравнению с 2011 г. отмечается рост заболеваемости сибирской яз-

вой. Всего зарегистрированы 12 случаев (против 4 случаев в 2011 г. и 22 случаев в

2010 г.), в т. ч. 3 среди детей до 17 лет.

Причинами заболеваний людей явились непосредственные контакты с больными

сельскохозяйственными животными (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, лошади)

в процессе ухода и убоя, что привело к развитию кожных форм инфекции.

Одной из важнейших составляющих в предупреждении заболеваний сибирской

язвой является вакцинопрофилактика контингентов повышенного риска заражения и

населения в эпизоотичных по сибирской язве населенных пунктах. В 2012 г. в Россий-

ской Федерации отмечено значительное снижение количества вакцинированных против

сибирской язвы - 5 934 человека и ревакцинированных - 22 769 человек (в 2010 г. -

11 463 и 36 162, в 2010 г. - 10 849 и 44 190 соответственно).

Бешенство

Бешенство остается одной из серьезных проблем как здравоохранения, так и ве-

теринарии. В Российской Федерации на протяжении последних лет эпизоотолого-

эпидемиологическая обстановка по бешенству остается напряженной.

В 2012 г. в 4 субъектах Российской Федерации было зарегистрированы 4 случая

бешенства (в 2011 г. - 13, в 2010 г. - 16). В том числе среди детей в возрасте до 17 лет в

2012 г. зарегистрирован 1 случай гидрофобии, в 2011 г. - 2 случая, 2010 г. - 1 случай, в

2009 г. заболеваний среди детей не было.

В 2012 г. от нападений животных пострадали 409 298 человек, из них 120 549

детей до 17 лет или 28,7 % от всех обратившихся (в 2010 г. - 405 664 и 116 416, в

2010 г. - 410 939 и 114 393 человек соответственно). От диких животных в 2012 г. по-

страдали 8 645 человек, из них детей в возрасте до 17 лет - 2 699 человек, в 2011 г. -

7 214 и 2 110, в 2010 г. - 7 719 и 2 158 человек соответственно. Доля детей до 17 лет

среди пострадавших от укусов диких животных составила 27,7—31,2 %.

Против бешенства c профилактической целью в 2012 г. были вакцинированы

20 606 человек, ревакцинированы 14 390 человек, что на 4,7 % больше числа привитых

в предыдущем году.

В последние годы в Российской Федерации ситуация по бешенству животных

остается напряженной. Наибольшее эпидемиологическое значение как источник ин-

фекции для человека имеют собаки и кошки, с которыми люди могут иметь постоян-

ный контакт, а также дикие животные, контакт с которыми в последние годы увеличи-

вается. В структуре заболеваний бешенством половина приходится на диких животных

(лисиц), существенным остается и бешенство собак как источника заболевания людей

гидрофобией.

Ухудшение эпизоотолого-эпидемиологической обстановки по бешенству на

большинстве территории страны обусловлено увеличением популяции безнадзорных

собак и кошек в населенных пунктах, неснижающимся числом лиц, подвергающихся

риску заражения этой инфекцией и вынужденно получающих антирабическое лечение.

Социально значимые инфекции

Туберкулез

100

90,3

86,3

83,1

85,4

83,8

82,8

82,3

83,2

84,45

72,7

76,5

72,8

56,6

60,9

67,6

67,7

49,6

54,1

40,4

44,8

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Рис. 74. Заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения)

В Российской Федерации сохраняется неблагополучная ситуация по заболевае-

мости населения туберкулезом.

В 2012 г. зарегистрированы 96 740 случаев впервые выявленного активного ту-

беркулеза (в 2011 г. - 103 817, в 2010 г. - 108 524 случая). Показатель заболеваемости

туберкулезом составляет 67,67 на 100 тыс. населения (в 2011 г. - 72,67, в 2010 г. -

76,47) и по-прежнему более чем в 2 раза превышает уровень заболеваемости населения

туберкулезом до начала ее роста в 1989 г. (33,0 на 100 тыс. населения), однако можно

отметить ежегодное уменьшение показателей заболеваемости, начиная с 2008 г.

Показатель заболеваемости туберкулезом в 2012 г., как и в предыдущие годы,

выше среди сельских жителей - 73,33 на 100 тыс. (в 2011 г. - 76,96, в 2010 г. - 88,42 на

100 тыс. населения).

Одним из факторов, оказывающих влияние на рост заболеваемости туберкуле-

зом среди населения, является неблагополучие животноводческих хозяйств по этой

инфекции и увеличение поголовья крупного рогатого скота в частном секторе. В усло-

виях индивидуальных животноводческих хозяйств затруднен контроль за состоянием

здоровья, перемещением животных и животноводческой продукции, за торговлей про-

дуктами животноводства (особенно мясом и молоком), что может способствовать ин-

фицированию населения и распространению заболевания.

Наиболее высокие показатели заболеваемости, как и в предыдущие годы, реги-

стрируются в трех федеральных округах Российской Федерации - в Уральском, Сибир-

ском и Дальневосточном. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечены в

Республике Тыва (206,0), Еврейской автономной области (172,2), Приморском крае

(162,9), Иркутской области (137,7), Чукотском автономном округе (130,3), Курганской

области (124,0) на 100 тыс. населения. Среди детей в возрасте до года в 2012 г. заболе-

ваемость составляет 6,09 на 100 тыс. данной возрастной группы, у детей 1—2 лет -

12,44 на 100 тыс., 3—6 лет - 20,26. В 2011 г. аналогичные показатели составили 6,58,

13,31, 20,12 на 100 тыс. населения; в 2010 г. - 6,55, 13,94, 19,40. Эти данные свидетель-

ствуют о значительном резервуаре инфекции среди населения.

Среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания больные с

бациллярными формами составили 42,7 % (в 2011 г. - 41,3 %, в 2010 г. - 41,1 %). Всего

зарегистрированы 39 896 случаев (в 2010 г. - 42 875, в 2010 г. - 44 587 случаев) заболе-

ваний. Показатель заболеваемости бациилярными формами туберкулеза продолжает

снижаться с 34,67 в 2009 г. до 27,91 на 10 тыс. населения в 2012 г.

По состоянию на 1 января 2012 г. в Российской Федерации прививки против ту-

беркулеза получили 2 123 038 человек (в 2011 г. - 2 057 808 человек, в 2010 г. -

2 062 155 человек). Среди новорожденных привиты 1 735 761 человек (в 2011 г. -

1 630 966, в 2010 г. - 1 648 264 человека), в т. ч. своевременно прививки в декретиро-

ванном возрасте получили 1 679 070 новорожденных, что составило 96,02 % (в 2011 г. -

1 524 373 и 95,09 %, в 2010 г. - 1 600 614 и 95,73 % соответственно).

В большей части медицинских учреждений фтизиатрического профиля сохра-

няются условия для возможного перекрестного инфицирования пациентов, инфициро-

вания персонала, распространения инфекции за пределы стационара.

На современном этапе является актуальным: финансирование программ по

улучшению материальной базы фтизиатрической службы, разработка и финансирова-

ние программ по предотвращению заболевания туберкулезом работников фтизиатриче-

ской службы; решение кадровых проблем фтизиатрической службы; бесперебойная по-

ставка противотуберкулезных препаратов и других лекарственных препаратов для ле-

чения сопутствующих заболеваний у туберкулезных больных, совершенствование про-

филактической работы в очагах туберкулезной инфекции мероприятий по раннему вы-

явлению заболевания среди населения.

Сифилис

300

269,6

258,6

250

233,8

200

187,2

174

165,2

150

136

119,9

100

79,4

82,9

94,6

62,6

59,4

44,2

61,5

61,9

32,4

52,4

37,7

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Рис. 75. Заболеваемость сифилисом (на 100 тыс. населения)

Случаи заболевания сифилисом регистрируются во всех субъектах Российской

Федерации. Заболеваемость сифилисом в последние десять лет имеет тенденцию к

снижению. В 2012 г. в Российской Федерации зарегистрированы 47 220 случаев, пока-

затель на 100 тыс. населения - 33,03, в т. ч. у детей до 17 лет - 1 219 случаев, показа-

тель - 4,62 на 100 тыс. детей. В 2011 г. показатели заболеваемости составляли 37,66 и

5,52, в 2010 г. - 44,18 и 6,80 на 100 тыс. населения соответственно. По сравнению с

2010 г. отмечается снижение заболеваемости на 25,2 %, в т. ч. у детей до 17 лет - на

41,3 %.

Заболеваемость по-прежнему регистрируется во всех возрастных группах: среди

детей до 1 года - 132 случая, показатель - 7,66 на 100 тыс. детей соответствующего

возраста, от года до двух лет - 52 случая, показатель - 1,55, от трех до шести лет - 56

случаев, показатель - 0,92. Доля детей в структуре заболеваемости в 2010—2012 гг. со-

ставила 2,6—2,8 %, в общей структуре заболевших доля городских жителей - 72—

74 %. Наиболее высокие показатели заболеваемости (105,5—198,9 на 100 тыс. населе-

ния) в 2012 г. зарегистрированы в 3 субъектах Российской Федерации: Республике Ты-

ва, Амурской области и Еврейской автономной области. В тех же субъектах самые вы-

сокие показатели заболеваемости и среди детей до 17 лет (22,35—41,33 на 100 тыс. на-

селения).

Гонорея

250

213,6

200

191,7

167,2

150

120,2

121,5

134,5

110,1

94,4

100

102,6

104

62,17

56,1

82,5

42,3

71,5

36,4

60,34

47,6

38,2

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Рис. 76. Заболеваемость гонореей (на 100 тыс. населения)

Заболеваемость гонореей продолжает снижаться. В 2012 г. заболеваемость по

сравнению с 2010 г. снизилась в 1,2 раза, в т. ч. среди детей (до 17 лет) - в 1,4 раза. За

отчетный год зарегистрированы 52 030 случаев, показатель на 100 тыс. населения -

36,39 (в 2011 г. - 38,22, в 2010 г. - 42,32), в т. ч. у детей до 17 лет - 1 332 сл., показатель

5,05 (в 2011 г. - 5,94, в 2010 г. - 6,85). В эпидпроцесс вовлечены дети всех возрастов,

которые в структуре заболевших составляют 2,6—3,0 %. Доля городских жителей в

2010—2012 гг. составила 83—84 %.

Самая высокая заболеваемость гонореей зарегистрирована в 5 субъектах Рос-

сийской Федерации (121,5—166,6 на 100 тыс. населения): Республиках Бурятия, Тыва и

Саха (Якутия), Еврейской автономной области и Ненецком автономном округе.

Заболевания гонореей в 2010—2012 гг. регистрировались во всех субъектах Рос-

сийской Федерации. Высокому уровню заболеваемости венерическими болезнями спо-

собствуют бесконтрольная пропаганда коммерческих сексуальных услуг, недостаточ-

ная работа по нравственному и половому воспитанию детей и подростков, неэффектив-

ная работа по активному выявлению больных и контактных с ними лиц.

100

ВИЧ-инфекция

Рис. 77. Количество новых выявленных случаев ВИЧ/СПИД у граждан Российской Федерации

по персонифицированным данным (в абс. числах)

В настоящее время в Российской Федерации эпидемическая обстановка по

ВИЧ-инфекции остается неблагополучной, продолжается распространение вируса им-

мунодефицита человека среди населения и увеличение кумулятивного числа инфици-

рованных и больных.

В 2012 г., по данным персонифицированного учета, зарегистрированы 720 014

ВИЧ-инфицированных граждан Российской Федерации, из них 6 411 детей до 15 лет. В

том числе в 2012 г. территориальными Центрами СПИД было сообщено о 69 849 новых

случаях ВИЧ-инфекции, что на 12 % больше, чем в 2011 г.

Основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации про-

должает оставаться внутривенное введение наркотиков нестерильным инструментари-

ем - 56,9 % от всех новых случаев заражения в 2012 г. (в 2011 г. - 56,2 %, 2010 г. -

57,9 %).

Высокая распространенность ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С среди

популяции потребителей наркотиков делает эту группу уязвимой в отношении даль-

нейшего распространения этих заболеваний и увеличивает риск их передачи половым

путем для населения в целом через «связующие» социальные группы к которым отно-

сятся лица, оказывающие коммерческие сексуальные услуги.

Особенностью нынешнего периода является интенсивное вовлечение в эпиде-

мический процесс женщин. На данный момент среди ВИЧ-инфицированных преобла-

дают мужчины - 64 %, однако доля женщин в последние годы увеличивается, что сви-

детельствует об активном вовлечении в эпидпроцесс женщин фертильного возраста,

инфицирующихся преимущественно половым путем и не относящихся к группам риска.

При этом в последние десять лет сохраняется тенденция по снижению доли мо-

лодежи среди впервые инфицированных ВИЧ. Увеличение количества инфицирован-

ных в сторону старших возрастных групп требует расширения профилактических про-

грамм на рабочих местах.

Одним из основных инструментов по противодействию распространения ВИЧ-

инфекции в стране является приоритетный национальный проект в сфере здравоохра-

101

нения. Основными задачами приоритетного национального проекта по обеспечению

лечения ВИЧ-инфицированных являются ежегодное обследование на ВИЧ-инфекцию с

профилактической целью не менее 22 млн человек, обеспечение антиретровирусной

терапией всех ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в лечении.

Лечение антиретровирусными препаратами в рамках приоритетного националь-

ного проекта в сфере здравоохранения в 2012 г. получали 125 623 ВИЧ-инфицирован-

ных, что составило 96,8 % от числа нуждавшихся в терапии. За 2012 г. на терапию бы-

ли взяты 27 981 человек.

В целом по Российской Федерации охват диспансерным наблюдением ВИЧ-ин-

фицированных к 2012 г. составил 90,9 %. В 2012 г. на диспансерном учете в Центрах

СПИД состояли 470 892 человека, проведена диспансеризация 428 270 пациентов.

Основным СПИД-индикаторным заболеванием в Российской Федерации про-

должает оставаться туберкулез. Именно это заболевание является основной причиной

летальных исходов и составляет среди причин смерти более 60 %. По сравнению с 2011 г.

сократилось количество человек, состоявших на диспансерном учете и не прошедших

обследование на туберкулез (85 000 чел. в 2012 г., против 96 000 чел. в 2011 г.).

В целях профилактики передачи вируса ВИЧ от матери ребенку в 2012 г. полу-

чили АРВ-препараты 95,5 % инфицированных беременных женщин, завершивших бе-

ременность родами. Из них полный трехэтапный курс химиопрофилактики проведен

89,6 % пар мать-ребенок, что на 0,3 % больше, чем в предыдущем году (2011 г. -

89,3 %). Охват химиопрофилактикой новорожденных составил 98,7 %.

В 2012 г. в стране сохранялся высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией

и не снижающиеся темпы прироста новых случаев заражения, наблюдалась тенденция

к увеличению частоты и доли полового пути передачи ВИЧ как при гетеросексуальных,

так и гомосексуальных контактах, при отсутствии признаков стабилизации эпидемии

среди наркопотребителей.

Паразитарные заболевания

Паразитарные болезни, несмотря на сокращение обследования населения на па-

разитозы и снижение показателей заболеваемости населения, по-прежнему занимают

одно из ведущих мест в структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости.

Среди протозоозов наиболее распространенным является лямблиоз. В 2012 г. за-

болеваемость населения лямблиозом снизилась на 12,93 % по сравнению с 2010 г. и на

6,11 % по сравнению с 2011 г. Всего в 2012 г. зарегистрированы 72 788 случаев (50,91

на 100 тыс. населения) против 82 979 случаев (58,47 на 100 тыс. населения) в 2010 г. и

77 458 случаев (54,22 на 100 тыс. населения) в 2011 г. (рис. 78).

400

357,6

354,6

360,6

355,8

350

355,3

357,5

345

300

265,1

304,7

250

222,7

245,4

191,3

200

203,8

150

84,1

83,1

100

80,6

63,6

54,2

50,9

90,9

85,8

87,5

84,1

69,2

58,47

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

всего

дети

Рис. 78. Заболеваемость лямблиозом (на 100 тыс. населения)

102

Среди заболевших около 70 % составляют дети, показатель заболеваемости де-

тей в 2012 г. уменьшился на 6,13 % по сравнению с 2011 г. и составил 191,3 на 100 тыс.

детей до 17 лет (2010 г. - 222,7 на 100 тыс. детей данного возраста, 2011 г. - 203,8).

Наличие высокого риска заражения цистами лямблий подтверждается результа-

тами санитарно-паразитологических исследований воды, смывов. Ежегодно в воде цен-

трализованного водоснабжения обнаруживают цисты лямблий. Так, в 2012 г. в центра-

лизованной воде были обнаружены цисты лямблий в 0,13 % проб (в 2010 г. - 0,13 %, в

2011 г. - 0,07 %), в воде плавательных бассейнов - 0,07 % (в 2010 г. - 0,05 %, в 2011 г. -

0,02 %), в смывах - 0,06 % (в 2010 г. - 0,1 %, в 2011 г. - 0,003 %).

абс.ч.

1000

898

900

800

831

700

644

600

533

500

382

400

300

212

200

143

128

105

107

100

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Рис. 79. Заболеваемость малярией (абс. числа)

За последние годы в Российской Федерации улучшилась клиническая диагнос-

тика малярии. В 2012 г. у 90 % (в 2009 г. - у 68 %) заболевших диагноз установлен в

первые три дня обращения за медицинской помощью.

В 2012 г. зарегистрирован 1 летальный случай от тропической малярии.

Энтеробиоз является доминирующей инвазией в структуре паразитарных забо-

леваний, его доля составляет около 71,0 %.

3500

3086,4

3000

2535,5

2805,5

2500

2101,5

2000

2244,6

1500

1682,4

1123,5

1006,5

873,3

1000

791,2

607,3

1056,9

970,9

461,4

811

363,6

500

238

199,2

188,9

168,3

156,1

530,8

153,4

393,3

285,1

215,4

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

всего

дети

Рис. 80. Заболеваемость энтеробиозом (на 100 тыс. населения)

В 2012 г. показатель заболеваемости энтеробиозом составил 153,4 на 100 тыс.

населения и снизился на 8,85 % по сравнению с 2010 г. (168,3), на 1,73 % по сравнению

с 2011 г. (156,1). Среди детей до 17 лет показатель заболеваемости энтеробиозом -

791,2 на 100 тыс. детей данного возраста - показатель снизился на 9,4 % по сравнению

с 2010 г. (873,3), на 2,44 % по сравнению с 2011 г. (811,0) (рис. 80).

103

Вместе с тем снижение уровней заболеваемости во многом обусловлено сниже-

нием числа обследованного населения на энтеробиоз и использованием малоэффектив-

ных методов лабораторной диагностики.

Показатель заболеваемости энтеробиозом по субъектам Российской Федерации

колеблется от 34,3 до 484,9 на 100 тыс. населения при среднероссийском уровне 153,4

на 100 тыс. населения. Превышение среднероссийского показателя в 2012 г. зарегист-

рировано, как в 2011 г., в 40 субъектах Российской Федерации.

В 2012 г. доля детей до 17 лет составила 95,17 % случаев энтеробиоза. Макси-

мальные показатели заболеваемости энтеробиозом приходятся на возрастную группу от

3 до 6 лет (1 285,7 на 100 тыс. детей данного возраста). Энтеробиоз выявлен также сре-

ди детей до 1 года, показатель заболеваемости составил 66,77 на 100 тыс. детей.

Обнаружение яиц гельминтов в смывах свидетельствует о нарушении санитар-

но-эпидемиологического режима в учреждениях. В 2012 г. процент выявления составил

0,2 (в 2010 г. - 0,18, в 2011 г. - 0,15).

Аскаридоз является вторым по уровню распространения гельминтозом в Рос-

сийской Федерации, для формирования очагов которого природно-климатические и

бытовые условия на большинстве территории страны являются благоприятными.

В 2012 г. выявлены 34 631 инвазирований аскаридозом, из них детей до 17 лет -

25 403. Показатели заболеваемости населения аскаридозом за последние 3 года снизи-

лись на 17,48 %: с 29,35 (в 2010 г.) до 24,22 на 100 тыс. населения (в 2012 г.). Среди де-

тей до 17 лет заболеваемость за указанный период снизилась на 17,92 % и составила

96,28 на 100 тыс. детей данного возраста. Удельный вес заболеваемости городского на-

селения в 2012 г. увеличился до 64,9 %. Заражение городского населения происходит в

основном на дачных участках и связано с употреблением в пищу загрязненных яйцами

гельминтов ягод и столовой зелени.

Обсемененность яйцами гельминтов овощей и столовой зелени в 2012 г. соста-

вила 0,6 % (в 2010 г. - 0,84, в 2011 г. - 0,54 %), из них импортируемых - 0,4 % (в 2010 г.

- 0,93 %, в 2011 г. - 0,24 %); плодов и ягод - 0,02 % (в 2010 г. - 1,54 %, в 2011 г. -

0,31 %), из них импортируемых - 1,0 % (в 2010 г. - 1,92 %, в 2011 г. - 0,37 %).

Серьезной проблемой в последние годы в Российской Федерации, особенно в

крупных городах, является рост заболеваемости населения токсокарозом, в т. ч. за счет

широкого внедрения в практику здравоохранения методов его диагностики. Всего заре-

гистрированы в 2012 г. 3 325 случаев токсокароза (2,33 на 100 тыс. населения), по срав-

нению с 2011 г. отмечено незначительно повышение заболеваемости на 0,43 % (в

2011 г. - 3 310 случаев (2,32 на 100 тыс. населения) (рис. 81). По сравнению с 2010 г.

заболеваемость токсокарозом детей до 17 лет увеличилась на 12,38 % и на 7 случаев по

сравнению с 2011 г. В 2012 г. зарегистрированы 1 510 случаев токсокароза среди детей

до 17 лет (5,72 на 100 тыс. данного возраста).

6,3

7,6

7,7

5,7

5,1

4,7

4,3

3,8

2,8

2,9

2,7

2,3

2,1

2,2

1,8

1,6

1,3

1,2

1,3

0,8

0,4

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

дети

всего

Рис. 81. Заболеваемость токсокарозом (на 100 тыс. населения)

104

В 2012 г. возбудители паразитозов были обнаружены в почве территорий жи-

вотноводческих комплексов - 3,5 % (в 2010 г. - 5,01 %, 2011 г. - 4,5), в растениеводче-

ских хозяйствах - 1,7 % (в 2010 г. - 3,01 %, 2011 г. - 2,02), в селитебной зоне - 1,5 % (в

2010 г. - 1,61 %, 2011 г. - 1,5), в т. ч. на территориях детских дошкольных учреждений

и детских площадок - 0,9 % (в 2010 г. - 1,08 %, в 2011 г. - 1,08), в зоне санитарной ох-

раны источников водоснабжения - 1,17 % (в 2010 г. - 1,17 %, в 2011 г. - 1,4).

В большинстве регионов при выявлении яиц гельминтов в почве дезинвазия ее

овицидными препаратами не проводится, профилактические мероприятия ограничива-

ются заменой песка, закрытием песочниц крышками.

Индустриальные методы (мезофильные и термофильные) не обеспечивают долж-

ную дезинвазию сточных вод. Положение усугубляется неудовлетворительной эксплуа-

тацией канализационных очистных сооружений, во многих случаях не соответствую-

щих по мощности объемам сброса сточных вод.

Сложная эпидситуация остается в очагах биогельминтозов - описторхоза, ди-

филлоботриозов, эхинококкозов, трихинеллеза, течение болезни при которых нередко

сопровождается хронизацией процесса и необратимыми осложнениями, что приводит к

утрате трудоспособности и летальности.

В структуре биогельминтозов в 2012 г. на долю описторхоза пришлось 78,6 %,

дифиллоботриоза - 18,7 %, эхинокококкоза - 1,4 %, тениидозов - 0,5 %, клонорхоза -

0,5 %, трихинеллеза - 0,3 % (рис. 82).

трихинеллез

тениидозы

клонорхоз

0,3 %

0,5 %

эхинококкоз

дифиллоботриоз

1,4 %

18,7 %

описторхоз

78,6 %

Рис. 82. Структура биогельминтозов, %

Описторхоз является самым распространенным гельминтозом, передающимся

через зараженную рыбу. Проблема описторхоза осложнилась в связи с неконтролируе-

мым увеличением числа приватизированных и частных рыбоперерабатывающих пред-

приятий, грубо нарушающих технологический режим обеззараживания рыбы от личи-

нок гельминта и реализующих населению эпидемически опасную продукцию.

В 2012 г. зарегистрированы 32 323 случая описторхоза (22,61 на 100 тыс. насе-

ления), в 2011 г. - 31 957 случаев (22,37 на 100 тыс. населения). Среди детей до 17 лет

зарегистрированы 3 633 случая (13,77 на 100 тыс. детей данного возраста), в 2011 г. -

4 200 случаев (16,03 на 100 тыс. детей).

Доля проб обнаружения личинок гельминтов в рыбе в 2012 г. составила 2,7 %

(2010 г. - 1,45 %, 2011 г. - от 1,5 до 3,0 %).

Неблагополучными по описторхозу являются практически все территории, при-

мыкающие к бассейнам рек Оби, Иртыша, Томи и их притокам.

Превышение среднероссийского показателя заболеваемости эписторхозом в

2012 г. зарегистрировано в 13 субъектах Российской Федерации.

105

Заболеваемость трихинеллезом носит волнообразный характер. В 2012 г. зареги-

стрированы 118 случаев трихинеллеза (0,08 на 100 тыс. населения) против 84 случаев

(0,06 на 100 тыс. населения) в 2011 г. (рис. 83). Заболеваемость населения трихинелле-

зом в 2012 г. возросла на 33,3 % по сравнению с 2011 г. Среди детей до 17 лет зареги-

стрированы 20 случаев трихинеллеза (2010 г. - 21 случай, 2011 г. - 12 случаев). Показа-

тель заболеваемости среди детей до 17 лет составил 0,08 на 100 тыс. детей данного воз-

раста (в 2010 г. - 0,08, в 2011 г. - 0,05).

0,25

0,23

0,2

0,15

0,14

0,1

0,11

0,06

0,08

0,05

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Рис. 83. Заболеваемость трихинеллезом (на 100 тыс. населения)

В 2012 г. трихинеллез зарегистрирован в 23 субъектах Российской Федерации, в

15 субъектах отмечалась заболеваемость выше среднероссийских показателей.

В 2012 г. заболеваемость эхинококкозом составила 0,41 на 100 тыс. населения

(в 2010 г. - 0,40, 2011 г. - 0,38). По сравнению с 2011 г. заболеваемость возросла на

7,9 %. Всего были зарегистрированы 580 случаев против 567 случаев в 2010 г. и 536

случаев в 2011 г. Среди детей до 17 лет зарегистрированы 85 случаев (0,32 на 100 тыс.

детей данного возраста), в 2010 г. - 95 случаев (0,37), в 2011 г. - 96 случаев (0,37).

Наиболее высокая заболеваемость эхинококкозом регистрируется в тех субъек-

тах Российской Федерации, в которых население занимается охотничьим промыслом и

отгонным животноводством.

В 2012 г. зарегистрированы 186 больных клонорхозом, показатель заболеваемос-

ти 0,13 на 100 тыс. населения (в 2010 г. - 258 случаев (0,18), в 2011 г. - 225 случаев

(0,16 на 100 тыс. населения). По сравнению с 2011 г. заболеваемость снизилась на

18,75 %. На территории Российской Федерации клонорхоз распространен в Примор-

ском крае и по берегам среднего течения Амура. Среди заболевших 85 случаев (0,23 на

100 тыс. населения) приходится на сельских жителей (2010 г. - 80 случаев, 2011 г. - 76

случаев). Среди детей до 17 лет зарегистрированы 33 случая (0,13 на 100 тыс. детей

данного возраста), в 2010 г. - 34 случая (0,13), в 2011 г. - 24 случая (0,09).

106

2. Основные результаты научных исследований в области гигиены,

эпидемиологии, профилактической медицины

Выполнение научно-исследовательских работ 29 научными учреждениями Рос-

потребнадзора гигиенического (11) и эпидемиологического (18) профиля проводилось в

рамках реализации:

• отраслевых научно-исследовательских программ на 2011—2015 гг.:

− «Гигиеническое обоснование минимизации рисков для здоровья населения

России»;

− «Научные исследования и разработки с целью обеспечения санитарно-эпиде-

миологического благополучия и снижения инфекционной заболеваемости в Российской

Федерации»;

• федеральных целевых программ:

− «Обеспечение ядерной и радиационной безопасности на 2008 год и на период

до 2015 года»;

− «Преодоление последствий радиационных аварий на период до 2015 года»;

− «Национальная система химической и биологической безопасности Россий-

ской Федерации (2009—2014 годы)»;

− «Исследования и разработки по приоритетным направлениям развития науч-

но-технологического комплекса России на 2007—2012 гг.»;

− «Проведение научных исследований коллективами научно-образовательных

центров»;

• межгосударственной целевой программы ЕврАзЭС:

− «Инновационные биотехнологии на 2011—2015 гг.».

2.1. Основные результаты научных исследований в области гигиены

Научно-исследовательские организации Роспотребнадзора гигиенического про-

филя проводят исследования по основным направлениям профилактической медицины:

гигиене питьевой воды, гигиене поверхностных водоемов, гигиене атмосферного воз-

духа, а также медицине труда и оценке влияния вредных факторов окружающей и про-

изводственной среды на здоровье населения. Основными результатами научных иссле-

дований являются формирование и актуализация нормативно-методической базы, на-

правленной на совершенствование государственного санитарного надзора; развитие

современных и эффективных методов гигиенической оценки, анализа и прогнозирова-

ния санитарно-гигиенической ситуации и управления риском влияния неблагоприят-

ных факторов окружающей среды на здоровье человека.

Научное обоснование мероприятий по оценке и управлению риском

для здоровья работающего населения

Разработаны методы оценки и управления аэрогенным профессиональным рис-

ком при воздействии пылей бокситов, в частности на медленное прогрессирующее те-

чение пневмокониоза с усилением интенсивности субъективной симптоматики и нарас-

танием в динамике как рестриктивных, так и обструктивных нарушений функции

внешнего дыхания (ФБУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилак-

тики и охраны здоровья рабочих промпредприятий»).

Получены новые научные данные о патогенетических механизмах формирова-

ния профессиональной патологии органа слуха у работников, занятых в базовых отрас-

лях промышленности, позволяющие гармонизировать существующую классификацию

107

с Международной классификацией снижения слуха (ФБУН «Федеральный научный

центр гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана»).

По результатам углубленного осмотра 7 500 рабочих определены особенности

формирования нейросенсорной тугоухости профессионального генеза у работников

нефтедобывающих предприятий. Выявлено, что признаки воздействия шума на орган

слуха у работников основных профессий могут развиваться уже в первые пять лет ра-

боты, причем с увеличением стажа ее частота возрастает. Впервые предложен метод

донозологической компьютерной диагностики профессиональной нейросенсорной ту-

гоухости в нефтедобывающей отрасли.

На основе впервые созданной коллекции ДНК работников химического произ-

водства этилбензола-стирола был проведен молекулярно-генетический анализ частот

полиморфных локусов генов профилаггрина, глутатион пероксидазы 1, НАДФ(Н) ок-

сихинонредуктазы. Выявлена ассоциация частоты мутаций в гене профилаггрина с

риском развития опухолевых заболеваний кожи работников производства стекловолок-

на. Предложен способ прогнозирования развития профессиональных злокачественных

новообразований кожи.

Впервые дана оценка профессионального риска ущерба здоровью работников,

занятых на производствах синтетических каучуков (бутиловый и изопреновый каучук).

Получены новые данные, определяющие особенности формирования нарушения здоро-

вья у работников синтетических каучуков. Предложен способ диагностики синдрома

эндогенной интоксикации у работников нефтехимических и химических производств.

Выявлены ранние доклинические нарушения внутриклеточного метаболизма, предше-

ствующие развитию различных заболеваний, в т. ч. обусловленных профессиональны-

ми факторами (ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека»).

Разработана методология оценки профессионального риска у рабочих, подвер-

гающихся воздействию наноразмерных аэрозолей. Впервые применены инновационные

методы оценки риска заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов дыхания у

сварщиков на основе определения биомаркеров воспаления и тромбообразования.

Научно обоснованы методы физиолого-гигиенической оценки вариантов смен-

ных режимов с различным сочетанием его основных параметров - цикла сменооборота,

длительности смены, междусменного и недельного отдыха на примере докеров-механиза-

торов морского порта и операторах нефтеперерабатывающего завода. Обоснованы опти-

мальные режимы сменного труда, что позволяет снизить или предупредить профессио-

нальный риск у работающих в непрерывном производстве (ФБУН «Северо-Западный на-

учный центр гигиены и общественного здоровья»).

Проведено исследование условий труда инженерно-технического персонала

проектной организации, работающего с персональными компьютерами. Выявлено, что

критериально значимыми для развития у сотрудников дискомфортных состояний яв-

ляются воздействие электромагнитных излучений, зрительное и нервно-эмоциональное

напряжение. Впервые выявлена сменная динамика психо-физиологических функций у

работающих с ПЭВМ, занятых высоко напряженной умственной деятельностью, уста-

новлено развитие функционального напряжения и перенапряжения сердечно-сосудис-

той и нервной систем (ФБУН «Нижегородский НИИ гигиены и профпатологии»).

Разработаны метод оценки и прогнозирования риска нарушения здоровья, алгоритм

и шкала оценки стажевой динамики показателей заболеваемости с временной утратой

трудоспособности у специалистов, занятых на работах с опасными и вредными условия-

ми труда, что позволяет проводить сравнительную оценку профессиональной и непрофес-

сиональной общей заболеваемости работников (ФБУН «Северо-Западный научный центр

гигиены и общественного здоровья»).

Впервые дана оценка влияния напряженности труда на развитие стресса у води-

телей автотранспортных средств. Показано, что профессиональный стресс у водителей

108

развивается как защитная неспецифическая реакция в ответ на воздействие значитель-

ных уровней физических факторов (общей низкочастотной вибрации, инфразвука,

средне- и высокочастотного шума) и высокой напряженности и тяжести труда. Дейст-

вие данного сочетания вредных производственных факторов характеризуется высоким

патогенным эффектом, способствует развитию профессионально обусловленной пато-

логии. Выявлено, что контроль за функциональным состоянием водителей можно осу-

ществлять с помощью следующих объективных психофизиологических показателей:

снижение общей мощности спектра вариабельности сердечного ритма, повышение по-

рогов цветоразличения в синем базовом оттенке, умеренное правополушарное домини-

рование, снижение коэффициента межполушарной асимметрии (ФБУН «Нижегород-

ский НИИ гигиены и профпатологии»).

Изучены особенности условий труда, распространенность и структура заболева-

ний кожи и подкожной клетчатки у работников, занятых на предприятиях по производ-

ству меди и никеля. Предложены современные методы профилактических и лечебно-

диагностических мероприятий, позволяющие повысить эффективность медицинских

осмотров, своевременно выявлять лиц с начальными признаками заболеваний кожи и

улучшить качество оздоровительных мероприятий (ФБУН «Северо-Западный научный

центр гигиены и общественного здоровья»).

Разработаны диагностические и прогностические критерии течения хронической

обструктивной болезни легких профессионального генеза у больных сахарным диабе-

том 2-го типа. Полученные данные реализованы в виде алгоритмов реабилитации боль-

ных с сочетанной патологией (ФБУН «Нижегородский НИИ гигиены и профпатологии»).

Разработан метод, позволяющий проводить раннюю диагностику развития сен-

сибилизации на пух и перо птицы у работников птицеводческой отрасли как при уста-

новлении этиологического диагноза у больных, так и при проведении периодических

медицинских осмотров (ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека»).

Научно обоснован способ профилактики нарушений функций зрения профес-

сиональной этиологии с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения (по-

лучен патент на изобретение). Научные исследования показали уменьшение жалоб на

усталость органа зрения в 2,8 раза, на спазм аккомодации - в 10 раз.

В рамках Соглашения о сотрудничестве с Университетским госпиталем Север-

ной Норвегии (г. Тромсё) проведено комплексное изучение результатов субъективной и

объективной оценки параметров производственной среды при добыче полезных иско-

паемых в условиях Крайнего Севера: холода и высокой влажности; тяжести труда и

общей вибрации на организм работающих. Установлено, что субъективная оценка рес-

пондентами условий труда и состояния опорно-двигательного аппарата (анкетирование

3 350 работников открытых и подземных рудников) совпадает с объективной гигиени-

ческой оценкой условий труда при добыче полезных ископаемых и результатами пе-

риодических медицинских осмотров (ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены

и общественного здоровья»).

С целью оптимизации контроля воздушной среды химических производств раз-

работан высокочувствительный газохроматографический метод определения летучих

жирных кислот в воздухе. Разработан новый неинвазивный метод контроля за содер-

жанием кальция в организме путем определения его концентраций в волосах с приме-

нением спектрального анализа. Указанные методы применимы для оценки влияния не-

благоприятных факторов окружающей среды на состояние обменных процессов в ор-

ганизме работающих и обоснования корректирующей фармакотерапии (ФБУН «Ниже-

городский НИИ гигиены и профпатологии»).

Разработаны требования и типовые методики для оценки работоспособности ло-

комотивных бригад при высокоскоростном движении на основе интегрального показа-

теля комбинированного воздействия шума, вибрации и непогашенного ускорения.

109

Обоснованы рациональные режимы труда и отдыха локомотивных бригад высо-

коскоростного движения. Определены оптимальная и допустимая длительности време-

ни поездной работы локомотивных бригад в высокоскоростном движении с учетом

времени начала и окончания работы, определена оптимальная и допустимая длитель-

ность межсменного отдыха машинистов и помощников в высокоскоростном движении.

Разработан регламент профессионального психофизиологического подбора работников

в эти бригады (ФГУП «Всероссийский НИИ желенодорожной гигиены»).

Научно обоснованы основные факторы профессионального риска для здоровья

работников животноводства, учитывающие современные технологии, применяемые в

сельскохозяйственной отрасли, дана априорная и апостериорная оценка профессио-

нального риска, проведен анализ динамики первичной профессиональной заболеваемо-

сти работников животноводства, научно обоснованы гигиенические принципы управ-

ления профессиональным риском здоровью для этой категории работающих, подготов-

лены методические рекомендации по первичной и вторичной медицинской профилак-

тике профессиональных заболеваний органов дыхания.

Обоснованы критерии профессионального риска для животноводов и механиза-

торов сельского хозяйства при эксплуатации ими тракторов и зерноуборочных комбай-

нов нового поколения с учетом вида и марки эксплуатируемой техники и стажа работы

в профессии. Разработаны методические подходы к оценке индивидуального риска

здоровью работающих на мобильной сельскохозяйственной технике, основанные на

наиболее информативных физиологических показателях, отражающих выраженность

процессов утомления и нарушение функционального состояния организма.

Сформирована база данных работников сельского хозяйства Саратовской облас-

ти с впервые выявленными профессиональными заболеваниями за период с 2000 по

2012 гг. (682 профессиональных больных). Проведен многофакторный анализ профес-

сиональной заболеваемости работников основных отраслей сельского хозяйства с оп-

ределением структуры, динамики и тенденций заболеваемости, идентификации фак-

торной зависимости и производственных условий ее возникновения.

Разработан способ компьютерного анализа цифровых магнито-резонансных то-

мограмм позвоночника для объективизации оценки состояния межпозвонковых дисков

и показана диагностическая эффективность разработанного способа с позиций доказа-

тельной медицины. Разработана и апробирована интерактивная информационно-анали-

тическая система для дифференциальной диагностики боли в спине и определения не-

обходимого и достаточного спектра клинико-инструментальных обследований, которая

может быть использована как при непосредственном обращении пациента к специали-

сту, так и дистанционно в режиме реального времени посредством доступа к системе

через WEB-интерфейс.

Разработаны рекомендации по гигиеническому мониторингу риска развития со-

стояний дистресса у работающих в условиях хронической химической нагрузки в рам-

ках обязательных медицинских осмотров на основании скоррелированной по степени

адаптационного напряжения комплексной оценки функциональных резервов организ-

ма, включающей ранжирование состояния здоровья работника по группе диспансерно-

го учета, показателю адаптационного соответствия, темпу возрастного старения, уров-

ню адаптивного иммунитета и степени эндогенной интоксикации, учитывающей дан-

ные эколого-гигиенического и профессионального анамнезов (ФБУН «Саратовский

НИИ сельской гигиены»).

С целью создания отечественных систем для вагонов поездов дальнего следова-

ния с маршрутом более трех суток разработаны подходы для оценки биологической

безопасности работы установки обеззараживания воздуха с применением УФ-излуче-

ния на основе интегрального показателя биологической изменчивости у патогенных

110

микроорганизмов, передающихся воздушно-капельным путем. Впервые отработаны

режимы обеззараживания воздушной среды с учетом конструкторских особенностей

электропоезда ЭД4М (ФГУП «Всероссийский НИИ желенодорожной гигиены»).

Разработан комплекс мер по повышению эффективности подготовки и действий

сил и средств ОАО «РЖД», предназначенных для ликвидации медико-санитарных по-

следствий чрезвычайных ситуаций на железнодорожном транспорте. Подготовлен и

утвержден отраслевой документ, содержащий порядок реализации основных мероприя-

тий по обеспечению готовности к работе выездных врачебных бригад учреждений

здравоохранения ОАО «РЖД» при чрезвычайных ситуациях и оказанию необходимой

медицинской помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях.

Разработаны методы контроля теплотехнических показателей ограждений раз-

личных помещений подвижного состава (кабины, вагоны и салоны вагонов), а также

метод определения коэффициента теплопередачи и коэффициента герметичности. Под-

готовлены рекомендации по применению перспективных шумо-виброзащитных мате-

риалов в пассажирских вагонах локомотивной тяги. Получены положительные резуль-

таты, подтверждающие снижение уровней шума и виброускорений в пассажирских ва-

гонах при использовании указанных материалов. Разработан и внедрен в практику ва-

гоностроения новый отечественный дублированный огнезащитный материал НО-Л-1А,

оценена технология его изготовления (ФГУП «Всероссийский НИИ желенодорожной

гигиены»).

Оценка роли факторов окружающей среды в формировании здоровья

различных групп населения

Получены новые научные данные о гигиенической эффективности и надежности

бактерицидного и вирулицидного эффектов ультрафиолетового излучения, возможной

трансформации химических веществ, присутствующих в воде, под действием дозы

16—40 мДж/см² и спектра ультрафиолетового излучения; проработаны методические

подходы оценки указанных эффектов (ФБУН «Федеральный научный центр гигиены

им. Ф. Ф. Эрисмана»).

Продолжены исследования по гигиенической оценке условий водопользования

из поверхностных и подземных источников водоснабжения в Заволжье. Определены

гигиенические условия использования различных методов водоподготовки и очистки

воды с учетом специфических особенностей вододефицитных регионов. Разработана и

научно обоснована система мероприятий по оптимизации условий водопользования

сельского населения Нижнего и Среднего Поволжья (ФБУН «Саратовский НИИ сель-

ской гигиены»).

Доказана пролонгирующая способность влияния водного гумуса на стабиль-

ность загрязняющих веществ в воде водоёмов, что обосновывает необходимость вклю-

чения в программы контроля более широкого перечня показателей. При осуществлении

федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за условиями

централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения населения в условиях ис-

пользования природных вод с повышенной цветностью рекомендовано учитывать воз-

можность взаимодействия техногенных химических веществ в сточных водах с при-

родными гумусовыми веществами водных объектов, что может оказать влияние на

дальность распространения загрязнения и работу очистных сооружений водозаборов,

эффективность способов обезвреживания осадков, эффективность методов контроля

содержания загрязняющих веществ (ФБУН «Новосибирский НИИ гигиены»).

Проведены исследования 116 видов отходов 43 предприятий горно-металлурги-

ческой промышленности Свердловской области для их возможного вторичного исполь-

зования в качестве сырья и готового продукта. Отработаны подходы к обоснованию

111

безопасности отходов производства и потребления по степени воздействия на человека

и окружающую среду, а также подходы по установлению рекомендуемой величины ги-

гиенического норматива для контроля безопасности условий труда при переработке

данных видов отходов (ФБУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профи-

лактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий»).

В рамках гармонизации отечественных и зарубежных подходов к обоснованию

критериев вредности промышленных аэрозолей, оценке пылевой экспозиции и ее связи

с развитием заболеваний пылевой этиологии научно обоснована необходимость допол-

нительного определения дисперсных характеристик витающей и вдыхаемой пыли,

включая наноразмерный и субмикронный диапазоны (ФБУН «Федеральный научный

центр гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана», ФБУН «Екатеринбургский медицинский научный

центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий»).

Продолжены комплексные исследования твердой составляющей выбросов ос-

новных производств с выделением фракций РМ10, РМ2,5. Получены новые данные о

химическом и фракционном составе пылей металлургических производств, свидетель-

ствующие о необходимости пересмотра классификации и гигиенической оценки вы-

брасываемых пылей и зон влияния источников. Результаты исследований представлены

в виде раздела «Атласа пылей», предназначенного для использования в процедурах со-

гласования проектов нормативов предельно допустимых выбросов, санитарно-

защитных зон, оценки риска здоровью населения, планирования и оценки эффективно-

сти санитарно-гигиенических мероприятий.

Отработаны приемы применения типовой геоинформационной системы «Сани-

тарно-эпидемиологический надзор» при проведении расследований жалоб населения

при аварийном загрязнении атмосферного воздуха. Определены возможности иденти-

фикации источника аварийной ситуации и общие условия, позволяющие использовать

геоинформационные системы при проведении санитарно-эпидемиологического рассле-

дования (ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий

управления рисками здоровью населения»).

Создан способ скрининговой оценки функционального состояния организма на

основе измерения интенсивности люминесценции смеси суспензии лиофилизованных

бактерий и конденсата альвеолярной влаги с оценкой резервов защитных механизмов

по коэффициенту, характеризующему уровень кислородных радикалов в среде. Впер-

вые научно установлен факт изменения люминесценции бактерий в ответ на введение

экспирата.

Разработан способ оценки функциональных резервов организма человека, вклю-

чающий проведение нагрузочного 10-минутного теста с использованием обедненных

(до 10—11 %) кислородом нормобарических газовых смесей и последующей фиксаци-

ей времени реоксигенации с контролем физиологических параметров обследуемого.

Использование указанного способа позволит более дифференцированно оценивать сте-

пени функциональных отклонений, выявлять группы со снижением и истощением

функциональных резервов, требующих проведения адекватных лечебно-профилакти-

ческих мероприятий (ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана»).

Для мониторинга состояния месторождений минеральных вод и лечебных гря-

зей, экспертизы, оценки качества и возможности их использования в санаторно-

курортных и внекурортных условиях предложен алгоритм расчета содержания органи-

ческих веществ донных отложений - лечебных грязей, формирующихся в минерализо-

ванных озерах, что позволяет снизить объем выполнения аналитических определений и

получать более точные значения содержания органических веществ в лечебных грязях,

формирующихся в минерализованных озерах (ФБУН «Екатеринбургский медицинский

научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий»).

112

Гигиенические аспекты обеспечения химической безопасности населения

Изучение механизмов действия ксенобиотиков на биологические объекты по-

зволило установить закономерности формирования экспозиционных уровней загрязне-

ния окружающей среды пестицидами и тяжелыми металлами. С использованием мето-

да расчета ассортиментного индекса территориальной нагрузки пестицидов и шкалы

загрязнения почв тяжелыми металлами проведено ранжирование территорий (Орен-

бургская, Ростовская, Саратовская области) по степени опасности воздействия на орга-

низм человека приоритетных пестицидов, тяжелых металлов и их комбинаций.

Установлена степень опасности гербицида нового поколения на основе сульфо-

нилмочевины (трифлусульфурон-метил). Установлены закономерности токсикодина-

мики изученного гербицида и адъюванта, показано уменьшение степени риска при их

совместном применении за счет снижения кожной экспозиции.

Изучены закономерности миграции и транслокации токсикантов из почвы в со-

предельные среды, загрязнения остаточными количествами пестицидов продовольст-

венного сырья и пищевых продуктов. Разработан перечень, включающий 93 новых ги-

гиенических норматива содержания действующих веществ пестицидов в продуктах пи-

тания, продовольственном сырье, воздухе рабочей зоны, атмосферном воздухе, воде

водоемов, почве.

Проведен анализ материалов по изучению остаточных количеств хлорантрани-

липрола в сельскохозяйственной продукции и уровней потребления пищевых продук-

тов населением, проведен расчет экспозиции содержания хлорантранилипрола в куль-

турах, выращенных при применении пестицида на его основе. Рассчитан вклад каждой

из групп пищевых продуктов и проведено их ранжирование по вкладу в общее значе-

ние экспозиции. Оценен канцерогенный и неканцерогенный индивидуальный риск аце-

тохлора и хлорантранилипрола при их поступлении в организм с пищевыми продукта-

ми, выращенными в условиях сельского хозяйства Российской Федерации, и импорти-

руемой продукцией.

Отработаны методические подходы к оценке риска комплексного воздействия

пестицидов при ингаляционном и дермальном поступлении при проведении работ на

обработанных пестицидами площадях (в условиях сельскохозяйственного производства

и личных подсобных хозяйств) для обоснования безопасных сроков выхода людей для

проведения сельхозработ.

С учетом требований новой редакции Российской модели оценки риска пести-

цидов рассчитаны поглощенные дозы пестицидов при их поступлении в организм ра-

ботающих через кожу и легкие, проведена сравнительная оценка риска по экспозици-

онному уровню и поглощенной дозе (ФБУН «Федеральный научный центр гигиены

им. Ф. Ф. Эрисмана»).

Экспериментальные исследования на крысах-самцах по оценке противогипокси-

ческой активности четырех комплексных препаратов и двух химических соединений в

условиях моделирования острой гипоксии с гиперкапнией показали, что комплексное

соединение 5-гидрокси-6-метилурацила с сукцинатом натрия проявляет антигипокси-

ческую активность при остром поражении печени и повышает выживаемость в услови-

ях гипоксии (ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека»).

Изучение и анализ различных эффектов воздействия инновационных технологий

на организм человека

Впервые проведены токсикологические эксперименты по изучению действия

различных наночастиц in vivo, дана токсиколого-гигиеническая оценка потенциальной

опасности негативного действия наноматериалов на организм, что позволило обосно-

113

вать ориентировочные безопасные уровни воздействия в воздухе рабочих помещений

для трижелеза тетраоксида (Fe₃O₄), серебра, золота, диоксида титана в виде частиц на-

нометрового диапазона.

На основе общих представлений о механизмах вредного действия нанометаллов,

а также имеющихся сведений о токсикодинамике серебра разработаны комбинации

биопротекторов, существенно ослабляющих субхроническую токсичность и геноток-

сичность серебра при повторных внутрибрюшинных введениях суспензии наночастиц

этого металла в эксперименте на животных (ФБУН «Екатеринбургский медицинский

научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий»).

Впервые выполнена токсиколого-гигиеническая оценка потенциальной опасно-

сти коллоидного раствора наночастиц оксида кремния. Выявлены нарушения в макро-

фагальной системе и органах иммуногенеза при внутрижелудочном введении водной

суспензии нанодисперсного диоксида кремния. Установлено, что при введении микро-

дисперсного аналога глубина и распространенность изменений значительно менее

выражены (ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических техноло-

гий управления рисками здоровью населения»).

Методические подходы к оптимизации питания отдельных групп населения

Научно обоснован комплекс мероприятий по профилактике заболеваний кожи у

работающих перлитного производства, базирующийся на определении неблагоприят-

ных факторов производственной среды, выявлении дерматологической заболеваемости

и групп риска по развитию кожной патологии и внедрению современных технологий

лечебно-профилактического питания, что позволило улучшить показатели состояния

здоровья у 89,2 % работающих во вредных условиях перлитного производства (ФБУН

«Федеральный научный центр гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана»).

Выявлено, что своевременная коррекция витаминно-минеральной недостаточно-

сти специально разработанными рецептурами продуктов питания позволяет на 5—10 %

повысить индивидуальные спортивные достижения спортсменов некоторых видов

спорта и сократить на 10—15 % стационарный этап реабилитации больных с профес-

сиональной патологией (хронический бронхит, болезни костно-мышечной системы).

Оценена эффективность включения в рацион питания натуральных концентри-

рованных пищевых продуктов из растительного сырья, белково-растительного сырья

криогенной технологии производства, что позволяет повысить показатели здоровья

подростков-спортсменов. Получены достоверные данные, отражающие нарастание ви-

таминной обеспеченности организма (у 100,0 % уровень витаминов А, Е достиг нормы,

уровень В2 увеличился на 26,4 %); рост уровня железа на 42,2 %, увеличение уровня

эритропоэтина и ферритина (нивелирование признаков латентной анемии) (ФБУН

«Нижегородский НИИ гигиены и профпатологии»).

Разработан и апробирован высокоэффективный метод профилактики производ-

ственно-обусловленных нарушений зрения у пользователей ПЭВМ на основе коррек-

ции пищевых рационов с использованием биологически активного комплекса (ФБУН

«Новосибирский НИИ гигиены»).

Совершенствование радиационного контроля объектов окружающей среды и

производственного радиационного контроля

Предложен порядок выбора средств и методик измерений, выполняемых при

определении показателей радиационной безопасности продукции, среды обитания и

производственной среды для целей оценки их соответствия требованиям санитарных

правил и гигиенических нормативов.

114

Продолжены исследования по пересмотру общих требований по обеспечению

радиационной безопасности работников, персонала и пациентов при проектировании,

строительстве и эксплуатации радоновых лабораторий и отделений радонотерапии, а

также требований к проведению производственного радиационного контроля.

Впервые разработаны гигиенические требования по обеспечению радиационной

безопасности при использовании рентгеновских сканеров для персонального досмотра

людей, в которых регламентированы условия по обеспечению радиационной безопас-

ности и содержатся требования к конструкции сканеров, их эксплуатации и к порядку

разрешения их использования для применения в различных областях деятельности.

С учетом ввода в действие ряда новых нормативных документов значительно

актуализированы санитарные правила по обеспечению радиационной безопасности при

всех видах обращения с радиоизотопными приборами.

Проведена большая организационная работа по обеспечению функционирования

Единой государственной системы контроля индивидуальных доз (ЕСКИД), организо-

ван регулярный выпуск ежегодных информационных сборников «Дозы облучения на-

селения Российской Федерации». Разработаны рекомендации для практических служб,

участвующих в сборе, анализе и обобщении данных ЕСКИД.

Проведен анализ динамики основных показателей радиационной обстановки на

основе информации, содержащейся в радиационно-гигиенических паспортах террито-

рий субъектов Российской Федерации за 2002—2011 гг. С учётом предложений всех

заинтересованных организаций и ведомств разработаны методические указания по со-

вершенствованию форм радиационно-гигиенических паспортов и их методического и

программного обеспечения.

Впервые обоснованы требования и правила радиационной безопасности при об-

ращении с позитронно-эмиссионными томографами.

Собраны и проанализированы физико-технические параметры проведения ос-

новных видов диагностических рентгенологических и радионуклидных исследований,

влияющие на дозы у взрослых и детей. Выполнены соответствующие оценки эффек-

тивной дозы у пациентов. Проведено сравнение полученных дозовых оценок с данны-

ми ЕСКИД и зарубежными данными.

Разработаны методические указания по применению референтных диагностиче-

ских уровней для оптимизации радиационной защиты пациента в рентгенологических

исследованиях общего назначения, а также по определению, учету и контролю доз у

пациентов при проведении радионуклидных диагностических исследований in vivo.

Подготовлены рекомендации по экспертизе и систематизации первичных исто-

рических данных радиационного мониторинга, проводившегося на территориях, под-

вергшихся радиоактивному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС.

Сформирована база исторических данных радиационного контроля на загрязненных в

результате радиационных аварий территориях Российской Федерации, проводимого

организациями, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпиде-

миологический надзор.

Разработана региональная база данных по дозам облучения населения, содер-

жащая средние годовые эффективные дозы облучения населения за период 1986—

2011 гг. Подготовлен электронный архив документов государственной санитарно-эпи-

демиологической службы по вопросам организации мероприятий радиационного мони-

торинга среды обитания человека, пищевых продуктов и доз облучения населения, а

также обеспечения радиационной защиты населения и проведения работ по ликвидации

последствий аварии на Чернобыльской АЭС, систематизированных по решаемым про-

блемам и периодам аварии.

115

Совместно со Шведским агентством по радиационной безопасности проведены

научные исследования на территориях Брянской области, загрязненных вследствие

Чернобыльской аварии.

Проведены широкомасштабные исследования по окончательной оценке радио-

активного загрязнения дальневосточных регионов Российской Федерации в результате

аварии на АЭС «Фукусима-1» и доз облучения населения, включая морскую и сухо-

путные экспедиции. Подготовлена монография по организации профилактических ме-

роприятий, направленных на сохранение здоровья населения Российской Федерации в

связи с аварией на АЭС «Фукусима-1».

Осуществлялось международное научно-техническое сотрудничество по вопро-

сам готовности и реагирования на ядерные и радиационные аварии с сотрудниками

Фукусимского офиса Японского агентства по атомной энергии (симпозиум Националь-

ного института радиологических наук Японии по реконструкции дозы внутреннего об-

лучения в ранний период после аварии на АЭС Фукусима-1), сотрудничество в рамках

ЕврАзЭС по гармонизации гигиенических нормативов с целью утверждения единых

нормативов в рамках Таможенного союза.

С целью гармонизации отечественных гигиенических нормативов с новыми до-

кументами МАГАТЭ, в т. ч. в области транспортирования радиоактивных материалов,

проведена, с учетом специфики условий Российской Федерации, переработка ряда тре-

бований по обеспечению радиационной безопасности персонала и населения при всех

видах транспортирования радиоактивных материалов и их радиоактивных отходов на

территории Российской Федерации; на все виды геофизических работ на буровых

скважинах с использованием закрытых радионуклидных источников ионизирующего

излучения; на объем производственного радиационного контроля и мероприятий при

возможных радиационных авариях.

При участии в проекте технического сотрудничества МАГАТЭ с Беларусью,

Россией и Украиной разработаны предложения по вопросам перехода к условиям нор-

мальной жизни на территориях, пострадавших от Чернобыльской аварии

(ФБУН

«Санкт-Петербургский НИИ радиационной гигиены им. профессора П. В. Рамзаева»).

Разработка современных информационно-аналитических технологий и средств

для изучения взаимосвязей в системе «окружающая среда-здоровье»

Выполнены работы по созданию модели оценки и прогноза влияния социально-

экономических факторов риска на население в трудоспособном возрасте на основе ме-

тодических подходов и технологий факторно-типологического и корреляционно-рег-

рессионного анализа. Отработаны подходы к анализу показателей, характеризующих

социальный стресс и мотивацию к труду, при оценке влияния социально-экономичес-

ких факторов риска.

Обоснованы методические подходы к сбору и подготовке данных, оценке влия-

ния метеорологических показателей на здоровье населения, оценке экономического

ущерба, связанного с повышением уровня заболеваемости и смертности от климатоза-

висимых заболеваний в группах повышенного риска среди населения.

Определены организация и порядок проведения анализа многосредового хими-

ческого риска для здоровья и использования результатов его оценки для принятия и

реализации решений по управлению риском в целях обеспечения химической безопас-

ности населения. Разработаны методические подходы к определению критериев выбора

территорий для проведения анализа многосредового химического риска; к организации

мониторинга в целях проведения его оценки; к информированию о многосредовых хи-

мических рисках и контролю за химическими рисками для здоровья населения (ФБУН

116

«Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья ра-

бочих промпредприятий»).

Разработан метод экономической оценки эффективности мероприятий по сни-

жению рисков для здоровья населения с учетом отложенного эффекта, который позво-

лит учитывать временную стоимость денег и взаимовлияние разных типов мероприя-

тий, предоставит возможность осуществлять расчет с разной степенью детализации,

даст возможность расчета эффекта и эффективности мероприятий для различных уров-

ней бюджетной системы (ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилакти-

ческих технологий управления рисками здоровью населения»).

С учётом единого методического подхода по установлению причинно-следст-

венной связи между транспортными загрязнениями и здоровьем населения разработа-

ны: поэтапный алгоритм работы практических врачей по организации деятельности по

оценке риска от транспортных загрязнений атмосферного воздуха; варианты управлен-

ческих решений по снижению риска; рекомендации по выбору групп населения для

оценки риска (ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного

здоровья»).

Предложено использование прогнозно-аналитического метода анализа времен-

ных рядов показателей санитарно-эпидемиологического благополучия населения с рас-

четом и оценкой коэффициента Хёрста, позволяющего оценивать эффективность про-

филактических мероприятий на конкретной территории и принимать соответствующие

управленческие решения по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополу-

чия населения (ФБУН «Новосибирский НИИ гигиены»).

Разработка высокочувствительных методов обнаружения, идентификации,

количественного определения и контроля загрязнений окружающей среды

Научно обоснован алгоритм химико-аналитического мониторинга гербицидов

различных групп при их совместном присутствии в водной и воздушной средах с ис-

пользованием современных средств измерений и способов пробоподготовки (19 дейст-

вующих веществ гербицидов, относящихся к 11 химическим классам соединений). Со-

временные приемы детектирования на основе высокоэффективной жидкостной и газо-

жидкостной хроматографии с учетом особенностей химической структуры соединений

позволили обеспечить высокие уровни количественной идентификации

(вода

0,0001—0,0005 мг/дм³, атмосферный воздух - 0,00008—0,0016 мг/м³, воздух рабочей

зоны - 0,10—0,25 мг/м³).

Разработан инструментальный метод количественной идентификации высоко

опасного соединения - мономера гексаметилендиамина в водных вытяжках из поли-

амидных материалов, для гигиенической оценки безопасности изделий, предназначен-

ных для использования в пищевых целях (упаковочные материалы).

Разработаны стандартизованные методические приемы и процедуры по обнару-

жению в пищевых продуктах патогенных и условно-патогенных микроорганизмов из

объектов окружающей среды

(ФБУН

«Федеральный научный центр гигиены

им. Ф. Ф. Эрисмана»).

Научно обоснованы, метрологически оценены, утверждены и рекомендованы к

использованию новые методы определения ряда химических веществ в атмосферном

воздухе и биологических средах человека: определения акрилонитрила, этилена оксида

в атмосферном воздухе с применением капиллярной газовой хроматографии, что по-

зволяет идентифицировать примеси на уровне референтных концентраций; методы оп-

ределения массовых концентраций меди, цинка в желчи методом атомно-абсорбцион-

ной спектрометрии и бенз(а)пирена в крови и моче методом высокоэффективной жид-

костной хроматографии. Указанные методы расширяют инструментальные возможно-

117

сти санитарного надзора, социально-гигиенического мониторинга и доказательной ба-

зы вреда здоровью при воздействии факторов среды обитания.

С целью количественной оценки уровней антибиотиков тетрациклиновой груп-

пы в продуктах питания с применением современных методов высокоэффективной

жидкостной хроматографии исследованы реальные образцы мясных продуктов из говя-

дины, свинины, курицы. Полученные данные использованы при обосновании позиции

Российской Федерации по действующим нормативам содержания остаточных коли-

честв антибиотиков тетрациклиновой группы в пищевых продуктах (ФБУН «Феде-

ральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками

здоровью населения»).

Исследования чувствительности цианобактерий к токсическому действию солей

тяжёлых металлов позволили использовать цианобактерии Synechocystis sp. CALU 713

и РСС 6803 в качестве тест-объектов в санитарно-гигиенических научных исследовани-

ях для оценки токсичности солей тяжелых металлов.

Научно обоснованы методические подходы проведения химического исследова-

ния биологических проб. Разработаны усовершенствованные методы измерения мар-

ганца в цельной крови и ртути в моче, а также данные о содержании этих ингредиентов

в биологических средах (ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и обществен-

ного здоровья»).

Рекомендованы единые подходы при выполнении исследований удельной ак-

тивности техногенных радионуклидов в пробах пищевых и сельскохозяйственных про-

дуктов, почвы, других объектов окружающей среды и биопробах для целей сертифика-

ции продукции и мониторинга (ФБУН «Санкт-Петербургский НИИ радиационной ги-

гиены им. профессора П. В. Рамзаева»).

Реализация стратегической задачи по сохранению здоровья населения страны,

в том числе наиболее уязвимых его контингентов

Проведен глубокий анализ вклада в комплекс факторов риска нарушений тече-

ния беременности и родов и здоровья новорождённых экологически обусловленных

вредных воздействий на организм беременных женщин и пренатальной экспозиции к

токсическим металлам. Подтверждена необходимость осуществления акушерско-

гинекологической и педиатрической профилактики как единой системы, поскольку ос-

ложнения беременности могут обусловить неудовлетворительное здоровье и развитие

младенца в дальнейшем.

Представлены подходы к диагностике нарушений здоровья, обусловленных

свинцовой нагрузкой на организм беременных и их детей в раннем возрасте, обоснова-

на роль биологической профилактики. Принципы и средства комплексной биологичес-

кой профилактики предложены в качестве одного из методов управления риском нару-

шений развития и здоровья, связанных с токсическим загрязнением среды обитания.

Для различных экологических ситуаций промышленных городов показана эффектив-

ность выбранных комплексов биопротекторов в контролируемых курсах биопрофилак-

тики группам детей в условиях дошкольных образовательных учреждений (ФБУН

«Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья ра-

бочих промпредприятий»).

Впервые при обследовании детей, проживающих в условиях экспозиции фор-

мальдегида и никеля, доказана сопряженность между степенью выраженности хромо-

сомных изменений и уровнем концентрации в крови формальдегида и никеля. Обосно-

ваны цитогенетические маркеры, позволяющие выявить и оценить степень выраженно-

сти изменений хромосом в условиях загрязнения среды обитания.

Подготовлены рекомендации по применению результатов медико-биологичес-

ких исследований для доказательства причинения вреда здоровью населения негатив-

118

ным воздействием факторов среды обитания, в которых описан алгоритм и методы

формированияи доказательной базы вреда здоровью, при негативном воздействии

внешнесредовых факторов.

Выявлены этиопатогенетические особенности формирования и течения респира-

торной патологии у детей, проживающих на территориях с повышенным содержанием

в атмосферном воздухе ароматических углеводородов, определены основные патогене-

тические звенья, обуславливающие патоморфоз рецидивирующих и хронических забо-

леваний дыхательной системы, обоснованы маркеры их диагностики.

Предложены и апробированы программы профилактики развития болезней ор-

ганов дыхания, гепатобилиарной системы и атопического дерматита у детей, прожи-

вающих в условиях неприемлемого риска, связанного с загрязнением среды обитания.

С учётом данных о контаминации крови пациенток металлами, фенолом, крезо-

лами и выявленных достоверных связях уровней химических примесей в крови с поли-

морфизмом гетерохроматиновых районов отдельных хромосом, генными мутациями и

патологией иммунной системы, предложены новые подходы к предотвращению репро-

дуктивных потерь, ассоциированных с химическими факторами среды обитания

(ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управле-

ния рисками здоровью населения»).

Апробированы маркеры, характеризующие морфофункциональное состояние

организма (соматометрия, физиометрия сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной

систем). Полученные результаты реализованы в виде компьютерных программ «Теп-

пинг-тест», «Интегральная бальная оценка физического здоровья взрослого населения

мужского пола», позволяющих в течение нескольких минут провести донозологическое

обследование практически здоровых лиц (ФБУН «Нижегородский НИИ гигиены и

профпатологии»).

2.2. Основные результаты научных исследований в области эпидемиологии и

профилактической медицины

Научно-исследовательские организации Роспотребнадзора эпидемиологического

и противочумного профиля проводят исследования, направленные на совершенствова-

ние научно-методической базы эпидемиологического надзора с использованием совре-

менных технологий, создание новых средств и методов лабораторной диагностики,

специфической и неспецифической профилактики инфекционных и паразитарных за-

болеваний, организацию мероприятий по обеспечению санитарной охраны территории

Российской Федерации с целью достижения санитарно-эпидемиологического благополу-

чия населения и снижения заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями.

Научно-методическое обеспечение диагностики и профилактики инфекционных

заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики

Разработан алгоритм лабораторного обследования пациентов с корью, красну-

хой и другими экзантемными заболеваниями инфекционной природы с определением

перечня диагностических маркеров, методов исследования и рекомендованных тест-

систем. Проведен молекулярно-генетический мониторинг циркуляции диких штаммов

вирусов кори, краснухи, парвовируса B19.

Установлено, что заболеваемость корью в Российской Федерации в 2011—

2012 гг., представленная двумя «волнами», обусловлена повторным импортированием

из разных источников штаммов вируса кори генотипа D4 двух генетических линий

«Enfield 2007» и «Iran 2010» (ФБУН «Московский НИИЭМ им. Г. Н. Габричевского»).

Установлено отсутствие тератогенного действия вакцинного штамма вируса

краснухи «Орлов-В» в опыте на обезьянах макака-резус. По лабораторным контролям

119

штамм соответствует действующим требованиям к штамму-продуценту для МИБП,

вводимых людям (ФБУН «Санкт-Петербургский НИИЭМ им. Пастера»).

Выделен штамм вируса краснухи, обладающий высокой репродуктивной актив-

ностью в культуре клеток Vero, превышающей таковую у других штаммов в 1 000 раз,

что позволит использовать его для приготовления лизатного антигена в диагностиче-

ских тест-системах (ФБУН «ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор»).

Установлено, что во время низкой и спорадической заболеваемости дифтерией

нетоксигенные штаммы C. diphtheriae регистрируются постоянно на значительно более

высоком уровне, чем токсигенные, что нужно учитывать при оценке качества лабора-

торных исследований.

Разработана тест-система ИФА для выявления противодифтерийных антитокси-

ческих антител класса G при оценке состояния антитоксического иммунитета (ФБУН

«Московский НИИЭМ им. Г. Н. Габричевского»).

Предложены алгоритмы серологического и микробиологического мониторинга

за дифтерийной инфекцией с учетом современных методов исследования. Рекомендо-

ван метод ИФА с определением высокоавидных противодифтерийных антитоксических

антител (ФБУН «Санкт-Петербургский НИИЭМ им. Пастера»).

Исследования по изучению молекулярно-генетических особенностей циркули-

рующих штаммов возбудителя коклюша позволяют утверждать, что формирование его

популяции идет по пути появления мутационных изменений не только в генах, коди-

рующих основные факторы патогенности, но и в детерминантах, отвечающих за уро-

вень продукции факторов патогенности, что позволяет прогнозировать тяжесть течения

инфекционного процесса. Показана эффективеность включения иммуноглобулинового

препарата перорального применения в комплексную терапию коклюшной инфекции у

детей до 1 года.

Для оценки состояния формирования специфического клеточного иммунитета

при коклюше использована оптимизированная реакция бласттрансформации лимфоци-

тов (РБТЛ), которая дает положительный результат только у больных коклюшем.

В результате исследований по определению роли системы комплемента в пато-

генезе коклюша на основе изучения количества и функциональной активности С1 ин-

гибитора в сыворотках крови больных установлено, что при коклюше наблюдается

усиление биосинтеза С1 ингибитора, при этом чем тяжелее течение заболевание,

тем больше удельная активность С1 ингибитора

(ФБУН «Московский НИИЭМ

им. Г. Н. Габричевского»).

Мониторинговые исследования иммунитета к коклюшу у детей позволили реко-

мендовать для детей 6-летнего возраста введение второй ревакцинации от коклюша с

использованием бесклеточной вакцины с последующей оценкой эффективности имму-

низации (ФБУН «Санкт-Петербургский НИИЭМ им. Пастера»).

Проведен многофакторный эпидемиологический анализ менингококковой ин-

фекции и гнойных бактериальных менингитов в Российской Федерации. Наблюдение

за молекулярно-генетическими свойствами менингококков выявило значительную до-

лю уникальных клонов, разнообразие сиквенс-типов и клональных комплексов, что со-

ответствует продолжающемуся межэпидемическому периоду (ФБУН «ЦНИИ эпиде-

миологии»).

Создан электронный эпидемиологический атлас Приволжского федерального

округа по менингококковой инфекции, дающий возможность получения оперативной

информации для специалистов и представителей органов власти (ФБУН «Нижегород-

ский НИИЭМ им. академика И. Н. Блохиной»).

Проведен молекулярно-генетический анализ факторов вирулентности и анти-

биотикорезистености штаммов пневмококков (S. pneumoniae), выделенных от больных

120

с патологией верхних дыхательных путей и из ликвора больных бактериальным менин-

гитом, выявлен высокий удельный вес высокопатогенных и устойчивых к антибиоти-

кам штаммов пневмококков. Получены данные об усилении циркуляции в г. Москве

менингококка серогруппы А, который продолжает доминировать в структуре возбуди-

телей, вызывающих генерализованные формы менингококковой инфекции (ФБУН

«Московский НИИЭМ им. Г. Н. Габричевского»).

Научно-методическое обеспечение профилактики

гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций

Разработана методика, позволяющая проводить идентификацию новых вирусов

гриппа А/H3N2v, возникших в результате реассортации пандемического вируса гриппа

А/H1N1pdm2009 (ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии»).

Результатами вирусологического и серологического исследования доказана цир-

куляция в г. Санкт-Петербурге в осенне-зимний сезон 2011—2012 гг. штаммов вируса

гриппа A(H3N2) и штаммов вируса гриппа В двух разновидностей - «Викторианской»

и «Ямагатской» (ФБУН «Санкт-Петербургский НИИЭМ им. Пастера»).

От больных с симптомами ОРВИ выделено 85 изолятов вируса гриппа: 79 изо-

лятов гриппа A(H3N2) и 6 изолятов гриппа В. В пробах от диких и домашних птиц изо-

лятов гриппа A(H5N1) не выделено (ФБУН «ГНЦ вирусологии и биотехнологии

«Вектор»).

В процессе мониторинга эпидемического процесса гриппа и острых респиратор-

ных вирусных инфекций показана возможность атомно-силовой микроскопии для де-

текции вируса гриппа, определены оптимальные режимы для визуализации вирусных

частиц в клеточной культуре, выявлена значительная гетерогенность вирусных частиц

(ФБУН «Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций»).

Научно-методическое обеспечение профилактики вирусных гепатитов

Разработаны концепция и программное обеспечение ведения регистра больных

хроническими вирусными гепатитами В и С, проведено его пилотное внедрение.

Разработан программно-аппаратный комплекс для автоматизированного тести-

рования образцов донорской крови на наличие нуклеиновых кислот вирусов гепатитов

В и С и вируса иммунодефицита человека с использованием набора реагентов Ампли-

Сенс HCV/HBV/HIV-FL (ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии»).

На основании математического и экспертного анализа и прогноза эпидемиче-

ской ситуации по вирусному гепатиту В впервые в мировой практике разработана про-

грамма поэтапной ликвидации острого гепатита В на территории Северо-Западного фе-

дерального округа Российской Федерации

(ФБУН «Санкт-Петербургский НИИЭМ

им. Пастера»).

Установлены закономерности распространения гепатита Е на территории Рос-

сийской Федерации в условиях спорадической заболеваемости, которые характеризу-

ются значительной интенсивностью манифестного и латентного компонентов. Установ-

лена прямая связь между развитием эпидемического процесса гепатита А и гепатита Е.

Дана характеристика генотипической структуры вируса гепатита С, циркулирующего

среди населения Нижегородской области

(ФБУН

«Нижегородский НИИЭМ

им. академика И. Н. Блохиной»).

Научно-методическое обеспечение профилактики

внутрибольничных инфекций

Проведен анализ существующих методов определения устойчивости микроорга-

низмов к дезинфицирующим средствам и рекомендованы методы оценки чувствитель-

121

ности микроорганизмов, циркулирующих в лечебно-профилактических организациях, к

дезинфицирующим средствам (ФБУН «НИИ дезинфектологии»).

При совершенствовании мер профилактики инфицирования пациентов при про-

ведении эндоскопических манипуляций в урологии и гинекологии выявлены штаммы

микроорганизмов с высокой патогенностью, множественной лекарственной устойчиво-

стью, устойчивостью к широко применяемым дезинфицирующим средствам, а также к

коммерческим бактериофагам (ФБУН «Московский НИИЭМ им. Г. Н. Габричевского»).

Впервые исследованы ассоциативные взаимоотношения нормальной микрофло-

ры и условно-патогенных микроорганизмов, вегетирующих на слизистой носоглотки

военнослужащих срочной службы в замкнутом коллективе.

Выделены и охарактеризованы 98 клинически значимых штаммов условно-

патогенных микроорганизмов, пригодных для мониторинга уровня антагонистической

активности штаммов-продуцентов авторских пробиотиков (ФБУН «Нижегородский

НИИЭМ им. академика И. Н. Блохиной»).

Переработаны методические указания по обеззараживанию рук медицинского

персонала и кожных покровов пациентов в организациях, осуществляющих медицин-

скую деятельность, по применению стерилизационных упаковочных материалов одно-

кратного применения для медицинских изделий, разработаны методические рекомен-

дации по выбору химических дезинфицирующих и стерилизующих средств для приме-

нения в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность (ФБУН «НИИ де-

зинфектологии»).

Научно-методическое обеспечение профилактики

полиомиелита и энтеровирусной инфекции

При мониторинге циркуляции полиовирусов и неполиомиелитных энтеровиру-

сов впервые на ряде территорий Северо-Западного федерального округа выделены эн-

теровирусы Коксаки А. Усовершенствована методология лабораторной диагностики и

этиологической расшифровки серозных менингитов и других энтеровирусных заболе-

ваний (ФБУН «Санкт-Петербургский НИИЭМ им. Пастера»).

Оптимизирована методика амплификации кДНК генома энтеровирусов с целью

дальнейшего секвенирования, установлен спектр неполиомиелитных энтеровирусов,

обнаруженных при различных клинических формах энтеровирусной инфекции на раз-

ных территориях Российской Федерации

(ФБУН

«Нижегородский НИИЭМ

им. академика И. Н. Блохиной»).

Выявлены существенные изменения в спектре энтеровирусов, выделяемых от

заболевших. Идентификация возбудителей классическими методами и методом ПЦР с

секвенированием нуклеотидных последовательностей позволила определить домини-

рующие серотипы и микст-инфицирование различными серотипами энтеровирусов

группы В; из группы А выявлен энтеровирус 71 - высоконейропатогенный энтерови-

рус, способный вызывать вспышки заболеваний, по клинике сходных с полиомиелитом

(ФБУН «Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций»).

При расследовании подъема заболеваемости энтеровирусной инфекцией в Хаба-

ровском крае и Еврейском автономном округе в 2012 г. из материала от больных выде-

лен вирус Коксаки В1, нетипируемый на культуре ткани с использованием нейтрали-

зующихся сывороток.

Вирусы ЕСНО 9, также идентифицированные методом секвенирования, в 11,2 %

случаев сформировали на филограмме единую монофилетическую группу, не сходную

ни с одним штаммом вирусов, ранее выделенных в мире. Данные свидетельствуют

о возможном выявлении нового подтипа вируса ЕСНО 9

(ФБУН «Хабаровский

НИИЭМ»).

122

Научно-методическое обеспечение диагностики и профилактики

острых кишечных инфекций

Установлено, что целенаправленный поиск энтерогеморрагических эшерихий

позволяет идентифицировать не встречавшиеся ранее в Российской Федерации новые

серологические варианты E. coli О145, способные вызывать острые кишечные инфек-

ции (ОКИ) с развитием осложнений.

Возбудитель брюшного тифа, выделенный на территории Российской Федера-

ции, характеризуется генетической гетерогенностью, однако 86,4 % исследованных

штаммов S. typhi относятся к одному генотипу.

Установлено генетическое разнообразие Y. enterocolitica и близкородственных

видов, обусловленное гетерогенностью генов вирулентности (ФБУН «Санкт-Петер-

бургский НИИЭМ им. Пастера»).

Исследования клинико-эпидемиологических особенностей острых кишечных

инфекций вирусной природы в группе взрослых больных показали, что беременные

женщины представляют собой группу высокого риска, среди которых норовирусная

инфекция встречается гораздо чаще, чем в других группах больных (ФБУН «Москов-

ский НИИЭМ им. Г. Н. Габричевского»).

Установлена возможность носительства ротавирусов у детей старше 5 лет и у

взрослых, что может играть важную роль в развитии эпидемического процесса этой

инфекции (ФБУН «Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии).

Показана зависимость течения хеликобактериоза от генетических особенностей

H. pylori: более тяжелое течение отмечено при CagА-позитивном варианте инфекции

(ФБУН «Нижегородский НИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной»).

Представлены исследования генетической структуры H. pylori, выявлено даль-

нейшее увеличение доли наиболее патогенных CagA-позитивных штаммов, установлен

факт высокой антибиотикорезистентности H. pylori у больных гастроэнтерологической

патологией (ФБУН «Санкт-Петербургский НИИЭМ им. Пастера»).

С учетом современных требований к качеству питательных сред унифицированы

методические приемы по контролю и оценке питательных сред, применяемых при бак-

териологической диагностике кишечных инфекций (ФБУН «Хабаровский НИИЭМ»).

Впервые установлено, что при дисбактериозах кишечника на локальном уровне

в кишечнике развиваются процессы аутоаллергизации. Отмечено повышение уровня

провоспалительных цитокинов, обусловливающих местные воспалительные реакции и

их снижение по мере уменьшения дисбиотических нарушений.

Изучен механизм действия лактоглобулинов на цитокиновую систему макроор-

ганизма, установлено иммуномодулирующее действие низкомолекулярных пептидов,

которые также нормализуют микрофлору толстого кишечника. Разработана технология

получения препаратов пептидов из иммунного молозивного сырья коров (ФБУН «Рос-

товский НИИ микробиологии и паразитологии»).

Установлена взаимосвязь между степенью выраженности дисбактериоза и хели-

кобактер-ассоциированного воспалительного процесса в слизистой оболочке пищева-

рительного тракта. Показана высокая эффективность безлактозного пробиотического

препарата нормоспектрум инулин при ОКИ вирусной этиологии. Создан специализиро-

ванный пищевой продукт для диетического (профилактического) питания «ФУДФАГ»

(ФБУН «Московский НИИЭМ им. Г. Н. Габричевского»).

123

Научно-методическое обеспечение профилактики

природно-очаговых, зооантропонозных и особо опасных инфекций

Дана оценка действующей в стране системы эпидемиологического надзора за

инфекциями, передаваемыми клещами, научно обоснованы подходы к совершенство-

ванию сезонного мониторинга за данной группой инфекционных болезней.

Детально проанализирована клиническая картина «новой» инфекции - борре-

лиоза, вызванного Borrelia miyamotoi, разработан алгоритм ее дифференциальной диаг-

ностики, изучаются проявления и механизмы органных поражений (ФБУН «ЦНИИ

эпидемиологии»).

Установлена геновидовая и геновариантная принадлежность вируса клещевого

энцефалита на северной границе распространения переносчиков и возбудителя в За-

падной Сибири (ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций»).

Впервые выявлен активный смешанный очаг лептоспироза в Эхирит-Булагат-

ском районе Иркутской области. В Забайкальском крае впервые выявлены три геновида

рода Borrelia - В. garinii, B. afzelii, B. miyamotoi, патогенных для человека.

В результате сотрудничества с научными и практическими учреждениями КНР

по изучению природно-очаговых болезней на приграничных территориях России и Ки-

тая впервые в Забайкальском крае установлена зараженность клещей D. nuttalli риккет-

сиями, которые имеют высокий процент сходства (99 %) с генотипом Rickettsia sp.

DnS14, а также со штаммом R. raoultii Khabarovsk.

Впервые на острове Русский (Приморский край) зарегистрированы эпидемиоло-

гически значимые клещи Ixodes pavlovskyi (ФКУЗ «Иркутский НИПЧИ»).

На территории южной тайги Тюменской области обнаружено участие клещей

I. trianguliceps в циркуляции эрлихий и анаплазм в природном очаге и в поддержании

эпизоотии осенью и зимой в период отсутствия I. рersulcatus (ФБУН «Тюменский НИИ

краевой инфекционной патологии»).

С использованием ГИС-технологий разработаны кадастры стационарно-неблаго-

получных по сибирской язве пунктов Республик Адыгея, Кабардино-Балкарской, Даге-

стан, Ставропольского и Краснодарского краев (ФКУЗ «Ставропольский НИПЧИ»).

Проведена корректировка алгоритма оценки эпидемиологической опасности си-

биреязвенных захоронений. Начата работа по созданию базы данных сибиреязвенных

захоронений, расположенных на территории страны, оценена степень их эпидемиоло-

гической опасности. Проанализирована и обобщена информация о более чем 7 000 си-

биреязвенных скотомогильниках в разных регионах Российской Федерации (ФБУН

«ЦНИИ эпидемиологии»).

Разработан алгоритм использования ГИС-технологий в эпиднадзоре за бруцел-

лезом, позволяющий повысить эффективность мониторинга эпизоотической и эпиде-

мической ситуации по бруцеллезу. Разработан и внедрен в практику алгоритм геноти-

пирования возбудителя бруцеллеза.

Дана молекулярно-генетическая характеристика вируса Крымской геморрагиче-

ской лихорадки (КГЛ), выявленного в образцах клинического материала от больных

людей в Южном и Северо-Кавказском федеральных округах, определены преобладаю-

щие геноварианты возбудителя (ФКУЗ «Ставропольский НИПЧИ»).

Установлено, что тенденция роста заболеваемости Крымской геморрагической

лихорадкой в Ростовской области обусловлена ростом численности и расширением

ареала переносчика вируса КГЛ (ФКУЗ «Ростовский-на-Дону НИПЧИ».

В рамках совершенствования мероприятий по профилактике лихорадки Запад-

ного Нила (ЛЗН) создан интернет-ресурс (www.lzn-vlg.ru), ставший информационной

платформой для помощи в адаптации населения к проживанию в очагах лихорадки За-

падного Нила.

124

Проведено фрагментарное геномное секвенирование и генотипирование изоля-

тов вируса ЛЗН, выделенных в 2012 г. на территории Волгоградской и Астраханской

областей (ФКУЗ «Волгоградский НИПЧИ»).

Впервые установлено формирование природного очага ЛЗН в дельте Дона и

антропургических очагов в поймах рек Дона и Маныча (ФКУЗ «Ростовский-на-Дону

НИПЧИ».

Зарегистрированы три базы данных «Штаммы Yersinia pseudotuberculosis Си-

бирь и Дальний Восток», «Штаммы Vibrio cholerae eltor Сибирь и Дальний Восток»,

«Риски в области биологической безопасности в субъекте Российской Федерации на

платформе Arc GIS» (ФКУЗ «Иркутский НИПЧИ»).

Выявлены уникальные для мировой популяции коксиелл (возбудителя лихорад-

ки Ку) варианты сиквенсов генов вирулентности. Обоснована целесообразность приме-

нение метода анализа числа вариабельных локусных тандемных повторов (MLVA)

с целью типирования изолятов коксиелл

(ФБУН «Санкт-Петербургский НИИЭМ

им. Пастера»).

Проведено секвенирование репрезентативной выборки штаммов вируса бешен-

ства, циркулирующих на территории Российской Федерации. С помощью молекуляр-

но-генетических исследований подтверждено проникновение бешенства на юг Восточ-

ной Сибири из Монголии (ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций»).

Продолжаются исследования по совершенствованию санитарной охраны терри-

тории Российской Федерации и эпидемиологического надзора за природными очагами

особо опасных инфекций (ФКУЗ «Российский НИПЧИ «Микроб», ФКУЗ «Ставрополь-

ский НИПЧИ», ФКУЗ «Иркутский НИПЧИ», ФКУЗ «Ростовский-на-Дону НИПЧИ»,

ФКУЗ «Волгоградский НИПЧИ», ФБУН «ГНЦ прикладной микробиологии и биотех-

нологии»).

Разработана методология внедрения Международных медико-санитарных пра-

вил (2005 г.) на национальном уровне, реализованная на территории Российской Феде-

рации, стран Таможенного союза и ЕврАзЭС.

Обоснована структурно-функциональная организация санитарно-противоэпиде-

мических бригад (СПЭБ) и тактика применения СПЭБ в современных условиях. Выде-

лены типовые ситуации, определяющие основные тактические приемы использования

модернизированных СПЭБ (в полном составе и в виде отдельных модулей или эпиде-

миолого-диагностических групп) при оказании помощи территориальным структурам

здравоохранения.

На базе модернизированных СПЭБ созданы системы мобильных противоэпиде-

мических комплексов, предназначенных для предупреждения и противодействия чрез-

вычайным ситуациям при оказании помощи структурам и учреждениям санитарно-

эпидемиологического и лечебно-профилактического профиля, действующим по терри-

ториальному принципу.

Разработан порядок межведомственного взаимодействия при возникновении

чрезвычайных ситуаций, в т. ч. при осуществлении биотеррористических актов, во

время проведения массовых международных спортивных мероприятий на примерах

XXVII Всемирной летней Универсиады 2013 в г. Казани, а также XXII Олимпийских и

Паралимпийских зимних игр 2014 в г. Сочи.

Разработан и осуществлен комплекс мероприятий по обеспечению санитарно-

эпидемиологического благополучия населения г. Владивостока, о. Русский и участни-

ков саммита АТЭС-2012.

Разработаны компьютерные программы: «Оценка степени эпидемической опас-

ности сочетанных природных очагов чумы и других опасных инфекционных болезней

бактериальной, риккетсиозной и вирусной этиологии», «Моделирование развития эпи-

125

демий опасных инфекционных болезней», «Эпидемический потенциал природных оча-

гов чумы Российской Федерации», «Моделирования развития эпидемий опасных ин-

фекционных болезней».

Установлена принципиальная возможность наблюдения за передвижениями

грызунов - носителей чумы в природных очагах с помощью системы глобального по-

зиционирования (GPS). Результаты наблюдений включены в разработанную имитаци-

онную модель эпизоотического процесса.

Впервые обнаружен новый автономный участок очаговости (Верхне-Барлык-

ский мезоочаг чумы) в Тувинском природном очаге чумы. Показано расширение ареала

поселений монгольской пищухи - основного носителя возбудителя чумы в Горно-

Алтайском природном очаге чумы. Впервые в стране идентифицированы возбудители

чумы Y. aleksiciae, Y. mollaretti, Y. bercovieri. Осуществлялись работы с Национальным

центром по изучению природно-очаговых инфекций Министерства здоровья Монголии

по обмену информацией о ситуации по чуме на приграничных территориях.

Проводился мониторинг эпидемиологической обстановки по холере в мире с ис-

пользованием проблемно ориентированных баз данных для накопления эпидемиологи-

чески значимой информации, анализа, оценки масштабов, характера распространения

инфекции.

Проведена генетическая паспортизация изолированных в 2012 г. в Сибири и на

Дальнем Востоке штаммов холерного вибриона, установлено отсутствие в их геноме

основных детерминант вирулентности и пандемичности.

Проведено зоолого-паразитологическое обследование территории Волго-Ураль-

ского степного природного очага чумы в приграничных с Республикой Казахстан ре-

гионах Волгоградской и Астраханской областей.

Создан электронный каталог геномных портретов коллекционных штаммов воз-

будителей сапа и мелиоидоза.

Научно-методическое обеспечение профилактики

социально значимых инфекций

Для оценки эффективности профилактических программ по ВИЧ-инфекции сре-

ди различных групп населения предложены индикаторы, методы сбора и обработки

информации по ним. В рамках международного сотрудничества принято участие в раз-

работке Клинических протоколов ВОЗ (версия 2012) «Patient evaluation and antiretroviral

treatment for adult and adolescents. Clinical protocols for WHO European Region (2012

revision)».

В рамках программ помощи зарубежным странам по вопросам профилактики

инфекционных заболеваний разработаны три Национальных протокола для Республики

Туркмения: «Обследование и антиретровирусная терапия у взрослых и подростков»,

«Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции», «Профилактика и лечение вторичных

(оппортунистических) заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией» (ФБУН «ЦНИИ эпи-

демиологии»).

Установлено, что в Российской Федерации регистрируется распространение но-

вых генетических вариантов ВИЧ и ВИЧ-1, что может привести к снижению эффектив-

ности применяемых в России тест-систем для диагностики ВИЧ-инфекции (ФБУН

«ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор»).

Доминирующим субтипом ВИЧ-1 на территории Приволжского федерального

округа является субтип А (более 98 % всех случаев). Показана связь резистентности к

антиретровирусным препаратам с наличием мутаций вируса у ВИЧ-инфицированных,

получающих лечение

(ФБУН «Нижегородский НИИЭМ им. академика И. Н. Бло-

хиной»).

126

Установлено, что на фоне доминирования генотипа ВИЧ 1 А1 (87,5 %) на терри-

тории Южного и Северо-Кавказского федеральных округов в течение последних 3 лет

регистрируются случаи заражения ранее не встречавшейся рекомбинантной формой

вируса ВИЧ 1 CRFO2 AG, распространенной в странах Центральной Азии, что свиде-

тельствует о возможности заноса на территорию Российской Федерации субтипов воз-

будителя (ФБУН «Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии»).

Продолжено изучение региональных особенностей эпидемии ВИЧ-инфекции в

Дальневосточном федеральном округе, выявлена существенная роль иностранных ми-

грантов в развитии эпидемического процесса. Среди иностранных мигрантов, обследо-

ванных в Дальневосточном окружном Центре по профилактике и борьбе со СПИД,

наибольшая выявляемость ВИЧ-позитивных отмечена среди мигрантов из Украины.

Случаи ВИЧ-инфицирования выявлялись среди мигрантов из Таджикистана, Киргизии,

Узбекистана, Вьетнама, Азербайджана и Турции (ФБУН «Хабаровский НИИЭМ»).

Установлено, что туберкулез по-прежнему превалирует среди вторичных забо-

леваний и причин смерти на поздних стадиях ВИЧ-инфекции (ФБУН «Центральный

НИИ эпидемиологии»).

Впервые дана комплексная характеристика фенотипических и генотипических

свойств штаммов микобактерий туберкулеза, выделяемых из различных видов опера-

ционного материала больных туберкулезом. Показано, что синтетические пептиды, со-

ответствующие антигенным детерминантам ранних белков M. tuberculosis, способны

вызывать индуцированную продукцию гамма-интерферона, различную у больных ту-

беркулезом и здоровых лиц (ФБУН «Санкт-Петербургский НИИЭМ им. Пастера»).

Исследовано действие вакцины против туберкулеза на продукцию цитокинов и

экспрессию хемокиновых рецепторов дендритными клетками новорождённых и взрос-

лых (ФБУН «Нижегородский НИИЭМ им. академика И. Н. Блохиной»).

Научно-методическое обеспечение диагностики и профилактики

паразитарных заболеваний

Проведены сероэпидемиологические исследования условно здорового населения

Юга Российской Федерации на ларвальные гельминтозы (токсокароз, аскаридоз, три-

хинеллез, эхинококкоз). Получены результаты, свидетельствующие о несоответствии

реальной и официально регистрируемой заболеваемости, напряженности эпидемиче-

ского процесса на различных территориях Южного федерального округа, что указывает

на необходимость внедрения комплекса санитарно-противоэпидемических и профилак-

тических мер.

В рамках санитарно-паразитологического мониторинга объектов окружающей

природной среды на разных территориях Российской Федерации дана оценка эффек-

тивности работы очистных сооружений канализации с представлением данных по де-

гельминтизации и дезинвазии. Показана высокая эффективность дезинвазии канализа-

ционных стоков при применении экологически безопасных биологических овицидов

(ФБУН «Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии»).

При исследованиях закономерностей функционирования микропаразитоценозов

впервые выявлено ингибирующее влияние экзометаболитов O. felineus на рост бакте-

рий Kl. pneumonia и St. аureus при совместном культивировании in vitro.

Впервые с позиций ландшафтно-биоценологической концепции сочетанности

природных очагов болезней установлен механизм формирования сочетанных очагов

инфекций в различные периоды их эпизоотической активности. Выявлены отличия

структуры сочетанных очагов трематодозов в ядрах и зонах выноса формирующих их

очагов. Взаимодействие локальных очаговых систем в одной экосистеме и формирова-

ние в граничащих экосистемах более крупных очаговых систем, вплоть до глобальных,

127

осуществляется на основе популяций хозяев, восприимчивых одновременно к несколь-

ким видам возбудителей инфекций и инвазий.

Продолжена разработка кадастров биогельминтозов как информационно-анали-

тической системы по эпизоотологической характеристике биогельминтозов.

Сформированы новые подходы к совершенствованию систем надзора за эпиде-

мическим процессом паразитозов и управления эффективностью профилактики неже-

лательных клинических исходов у пациентов с этими заболеваниями. Впервые разрабо-

тана и апробирована методология организации многоуровневого мониторинга за пара-

зитарными инвазиями, позволяющая выявить территории риска и определение ключе-

вых проблем, требующих корректирующих действий (ФБУН «Тюменский НИИ крае-

вой инфекционной патологии»).

Разработка высокочувствительных методов обнаружения и идентификации

возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний

Созданы высокочувствительные и специфичные тест-системы для ускоренных

методов диагностики возбудителей опасных бактериальных и вирусных инфекций (чу-

мы, Омской геморрагической лихорадки, КГЛ) на основе метода ПЦР в режиме реаль-

ного времени. Разработана тест-система для выявления патогенных для человека виру-

сов семейства Reoviridae в клещевых суспензиях. Разработаны тест-системы для экс-

пресс-индикации в биологическом материале возбудителей сибирской язвы, чумы и

туляремии в двух форматах: иммуночипа и олигонуклеотидного чипа (ДНК-чипа).

Разработаны 12 наборов реагентов для диагностики «забытых» тропических бо-

лезней (геогельминтозов, шистосомозов, онхоциркоза, трахомы, лимфоидного филя-

риоза и др.). Разработана методология одновременного выделения антигенов возбуди-

телей инфекций и специфических антител к ним с помощью диагностических тест-

систем в формате иммуномикрочипов (ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии»).

При разработке опытно-промышленной технологии производства тест-систем на

основе иммуно-ПЦР созданы тест-системы для определения летального фактора и про-

тективного антигена возбудителя сибирской язвы, а также для определения нейроток-

синов ботулизма типов А и В. На основе мультиплексного флуоресцентного иммуноа-

нализа создана тест-система для одновременного определения возбудителей сибирской

язвы и туляремии.

Проведены исследования по разработке технологии высокочувствительной ран-

ней диагностики бактериальных патогенов на основе амплификации мишень-направ-

ленных ДНК-аптамеров, являющихся основой инновационных систем детекции пато-

генов. Получены ДНК-аптамеры, специфичные к металло-бета-лактамазе «New Delhi»

и штамму Е. coli О157:Н7, проведены успешные лабораторные испытания. Разработаны

и внедрены в практику 2 набора для выявления специфических участков ДНК энтеро-

геморрагических E. coli методом ПЦР.

Разработаны технологии получения антител и синтетических углеводных анти-

генов для диагностики лепры и холеры, разработаны и испытаны средства пробоподго-

товки для тестов на наличие холерного токсина (ФБУН «ГНЦ прикладной микробиоло-

гии и биотехнологии»).

Продолжена разработка диагностических тест-систем для обнаружения возбуди-

телей сальмонеллеза, ротавирусной инфекции, брюшного тифа, краснухи, оценки им-

мунного ответа при туберкулезе (ФБУН «Санкт-Петербургский НИИЭМ им. Пастера»).

Приготовлены три серии диагностикума для определения титра антител к кап-

сульному антигену в дот-иммуноанализе. Получены 4 серии очищенного ЛПС возбуди-

теля туляремии, а также моноклональные антитела и сконструирована эксперименталь-

ная туляремийная дот-иммуноферментная тест-система.

128

На препараты О-антигенов холерного вибриона сероваров Инаба, Огава и О139

и В-субъединицы холерного токсина получены высокоспецифичные кроличьи сыво-

ротки. Сконструирован экспериментальный иммуносуспензионный антикроличий ди-

агностикум для дот-анализа. Разработаны иммуноглобулины диагностические флуо-

ресцирующие холерные О139 адсорбированные кроличьи для выявления и идентифи-

кации возбудителя холеры (ФКУЗ «Российский НИПЧИ «Микроб»).

Сконструированы диагностические препараты для определения типов ботули-

нического токсина в клиническом материале и образцах пищевых продуктов (ФКУЗ

«Иркутский НИПЧИ»).

Разработана технология получения пьезоэлектрических иммуносенсоров для де-

текции возбудителей чумы и туляремии, обеспечивающая выполнение анализа, отве-

чающего современным требованиям чувствительности и специфичности.

Разработан и апробирован новый метод аллергодиагностики бруцеллеза и си-

бирской язвы (ФКУЗ «Ставропольский НИПЧИ»).

Продолжено изучение метода, основанного на использовании для диагностики

вирусных инфекций полупроводниковых наночастиц - квантовых точек (КТ). Показа-

но, что использование комплекса антитело + КТ дает возможность проводить ускорен-

ный анализ зараженного вирусом гриппа субстрата и тем самым позволяет осуществ-

лять раннюю диагностику заболевания (ФБУН «Екатеринбургский НИИ вирусных ин-

фекций»).

С целью конструирования прототипов биологических микрочипов для генетиче-

ского типирования возбудителей сапа и мелиоидоза отобраны фрагменты генов микро-

организмов, перспективные для использования в качестве ДНК-мишеней. Сконструи-

рованы олигонуклеотидные праймеры для анализа дифференциально-экспрессирую-

щихся генов буркхольдерий и для идентификации возбудителей глубоких микозов.

Проведена работа по созданию и подбору компонентов иммуноферментных тест-

систем для индикации возбудителя мелиоидоза (ФКУЗ «Волгоградский НИПЧИ»).

Разработан способ получения моноспецифической бруцеллезной сыворотки anti-

abortus. Зарегистрированы 3 программы для трехмерной визуализации роста Vibrio

cholerae на питательных средах (ФКУЗ «Иркутский НИПЧИ»).

Разработана среда накопления для выделения шигелл из водных объектов. Срав-

нительные испытания новой среды и селенитовой, используемой в настоящее время,

показали значительное преимущество вновь разработанной среды накопления (ФБУН

«Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии»).

Сконструирована питательная среда для реверсии L-форм бруцелл в типичную

S-форму. Усовершенствован способ изготовления питательной среды для определения

потребности чумного микроба в ионах кальция (ФКУЗ «Иркутский НИПЧИ»).

Разработана технология синтеза цветных полимерных сфер, применяемых в им-

муносуспензионных объёмных реакциях и цветной слайд-агглютинации, для получения

новых препаратов для выявления возбудителей КГЛ, ЛЗН, вирусных гепатитов, для

выявления штаммов L. pneumophila различных серогрупп (ФКУЗ «Ростовский-на-Дону

НИПЧИ»).

Разработаны экспериментально-лабораторные серии тест-системы ИФА для оп-

ределения антител к антигену Rickettsia sibirica

(ФБУН «Омский НИИ природно-

очаговых инфекций»).

Разработана технология получения антигена Dirofilaria immitis, предназначенно-

го для использования в реакции ИФА для определения уровня иммуноглобулина G к

дирофиляриозу (ФБУН «Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии»).

В 2012 г. зарегистрированы и внедрены в практику 42 препарата для диагности-

ки инфекционных заболеваний - ПЦР-тест-системы, тест-системы для иммунофер-

129

ментного и иммунохроматографического анализа, для латекс-агглютинации, иммунчи-

пы, эритроцитарные диагностикумы, диагностические сыворотки и бактериофаги, пи-

тательные среды.

Разработка методов и средств специфической профилактики

инфекционных и паразитарных заболеваний

Проводятся исследования по оценке клеточного и гуморального инфекционного

и поствакцинального иммунитета при коклюше, кори, краснухе, гепатитах В и С, ту-

беркулезе, особо опасных инфекциях, результаты которых будут использованы для

оценки эффективности вакцинации и разработки современных средств специфической

профилактики

(ФБУН

«ЦНИИ эпидемиологии», ФБУН

«Московский НИИЭМ

им. Г. Н. Габричевского», ФБУН «Санкт-Петербургский НИИЭМ им. Пастера», ФБУН

«Нижегородский НИИЭМ им. академика И. Н. Блохиной», ФКУЗ «Российский НИПЧИ

«Микроб»).

При изучении специфического клеточного иммунного ответа на вакцину При-

орикс против кори, краснухи и паротита установлено формирование у привитых детей

субпопуляции T-клеток памяти, способной отвечать на специфическую антигенную

стимуляцию (ФБУН «Московский НИИЭМ им. Г. Н. Габричевского»).

Разработаны и зарегистрированы: культуральная коревая вакцина и раствори-

тель для коревой и культуральных коревой и паротитной вакцин.

Завершены доклинические исследования вакцины оспенной культуральной жи-

вой рекомбинантной (Вектор-Оспавак) для орального применения. Разработаны канди-

датые ДНК-вакцины против оспы, КГЛ и ГЛПС, вакцины против оспы на основе атте-

нуированного штамма вируса осповакцины. Разработана кандидатная инактивирован-

ная вакцина против лихорадки Западного Нила, в экспериментах на лабораторных жи-

вотных показана иммуногенность и протективность вакцины.

Разрабатывается вакцина гриппозная культуральная живая Вектор-Флю, вакцина

против лихорадки Западного Нила и вакцина против ВИЧ-1/СПИД Комби-Вичвак

(ФБУН «ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор»).

Проведены доклинические испытания усовершенствованной химической вакци-

ны против холеры, состоящей из О-антигенов V. cholerae Инаба, Огава, О139 и В-субъ-

единицы холерного токсина. Повышена безопасность производства холерной вакцины

за счет использования атоксигенных штаммов холерного вибриона. Получены 6 серий

ферментного комплекса протеовибрина

- потенциального компонента химической

вакцины.

Установлено, что вакцинация людей против чумы и туляремии живыми вакци-

нами вызывает разные изменения уровня экспрессии РНК TLR2 и TLR4 в лейкоцитах

крови. Предложено использование параметров индуцированной продукции цитокина

IFN-γ в качестве критерия оценки иммунитета у людей, вакцинированных против чумы

(ФКУЗ «Российский НИПЧИ «Микроб»).

Продолжаются исследования по разработке живых и субъединичных вакцин

против возбудителей чумы, туляремии и сибирской язвы. Созданы прототипы сухой хи-

мической и живой модифицированной туляремийной вакцины, а также химической и жи-

вой сухой чумной вакцины (ФБУН «ГНЦ прикладной микробиологии и биотехнологии»).

Проведены исследования по оценке аутоиммунной составляющей в общем им-

мунном ответе на вакцинацию на модели группы военнослужащих, привитых вакциной

«Пневмо 23», выявлены наиболее перспективные маркеры аутоиммунитета, опреде-

лены их характерные признаки

(ФБУН «Нижегородский НИИЭМ им. академика

И. Н. Блохиной»).

130

Показана возможность применения липополисахарида туляремийного микроба и

экстрактов антигенов сибиреязвенного микроба в качестве средств, повышающих рези-

стентность организма экспериментальных животных к возбудителям (ФКУЗ «Иркут-

ский НИПЧИ»).

Установлена возможность конструирования вакцин на основе препаратов виру-

сов комплекса клещевого энцефалита, обработанных ультразвуком, без применения ка-

ких-либо химических реагентов (ФБУН «Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций»).

Разработана технология синтеза химического соединения НИОХ-14, проявивше-

го высокую специфическую противооспенную эффективность в системах in vitro и in

vivo, сравнимую с эффективностью американского аналога, препарата ST-246 (ФБУН

«ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор»).

Изучена эффективность использования липосомальных форм антибиотиков, им-

муноглобулинов, антигенов и их комбинаций для профилактики и лечения эксперимен-

тальных сапа и мелиоидоза (ФКУЗ «Волгоградский НИПЧИ»).

Оформлена нормативно-техническая документация на усовершенствованную

лиофилизированную форму препарата «Культуры клеток диплоидных человека для за-

местительной терапии». Показана достаточно высокая противовирусная эффективность

этого препарата в экспериментах на животных, выявлено высокое иммуномодулирую-

щее действие лиофилизата (ФБУН «Екатеринбургский НИИВИ»).

Показано преимущество противохолерного действия лактобацилл и бифидобак-

терий по сравнению с другими пробиотическими бактериями. На экспериментальной

модели холеры доказана их профилактическая и лечебная эффективность (ФКУЗ «Рос-

товский-на-Дону НИПЧИ»).

Разработка методов и средств неспецифической профилактики

инфекционных и паразитарных заболеваний

Проведен анализ существующих методов определения устойчивости микроорга-

низмов к дезинфицирующим средствам и рекомендованы методы оценки чувствитель-

ности микроорганизмов, циркулирующих в лечебно-профилактических организациях, к

дезинфицирующим средствам.

Рассмотрены вопросы использования бактериофагов для целей дезинфекции при

разработке комплекса мер по предупреждению возникновения и распространения ин-

фекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Данное направление приобрело

актуальность в связи с широко распространяющейся устойчивостью микроорганизмов

к дезинфектантам, что нередко сочетается с их антибиотикорезистентностью. Получен-

ные результаты показали высокую эффективность бактериофагов для профилактики

внутрибольничных инфекций.

Утверждены и введены в действие методические указания МУ 3.5.3011—12

«Неспецифическая профилактика клещевого вирусного энцефалита и иксодовых кле-

щевых боррелиозов». Современные представления о неспецифической профилактике

клещевого вирусного энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза представлены в

информационном письме Роспотребнадзора «О неспецифической профилактике кле-

щевого вирусного энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза (болезни Лайма),

Крымской геморрагической лихорадки и других инфекций, возбудителей которых пе-

редают иксодовые клещи».

Впервые по результатам испытаний в различных регионах Российской Федера-

ции показана высокая эффективность не имеющей аналогов отечественной аппаратуры

- генератора аэрозолей регулируемой дисперсности (ГАРД) для проведения акарицид-

ных обработок в природных биотопах, а также для дезинсекции и дезинфекции поме-

щений большого объема.

131

Разработана методика и проведена оценка эффективности специальной одежды

отечественных и иностранных производителей, предназначенной для защиты от кле-

щей (противоэнцефалитная) и кровососущих насекомых. Показано, что по отдельным

моделям эффективность достигает 100 %.

С целью обеспечения высокой эффективности мероприятий по предупреждению

распространения геморрагической лихорадки с почечным синдромом проведены ис-

следования по выбору оптимальных средств и технологий регулирования численности

грызунов-переносчиков возбудителя ГЛПС в природных стациях.

Практически завершена работа по гармонизации требований к безопасности и

эффективности дезинфицирующих средств в странах-членах Таможенного союза, про-

должается работа по гармонизации этих требований с нормативами, применяемыми в

Европейском союзе (ФБУН «НИИ дезинфектологии»).

Разрабатываются средства обеззараживания сибиреязвенных почвенных очагов

с использованием новых композиций дезинфектантов и биологических препаратов.

Отобраны перекисные композиции «Экобиоцид-М» и «ПВК», обладающие спороцид-

ными и бактерицидными свойствами. Продолжаются испытания более сильнодейст-

вующих и безопасных для окружающей среды композиций дезинфектантов. Разработа-

ны оптимальные схемы элиминации споровых и вегетативных форм сибиреязвенного

микроба в образцах почвы (ФБУН «ГНЦ прикладной микробиологии и биотехнологии»).

132

3. Основные результаты деятельности органов и

учреждений, входящих в систему федерального государственного

санитарно-эпидемиологического надзора

3.1. Основные результаты деятельности Федеральной службы по надзору

в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по обеспечению

санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации

Деятельность Роспотребнадзора в 2012 г. осуществлялась в соответствии с ос-

новными направлениями и предусматривала:

− реализацию основополагающих Указов Президента Российской Федерации и

постановлений Правительства Российской Федерации;

− реализацию государственной политики и нормативно-правового регулирова-

ния в сфере защиты прав потребителей;

− обеспечение федерального государственного санитарно-эпидемиологического

надзора, в том числе реализацию плана мероприятий по обеспечению федерального го-

сударственного санитарно-эпидемиологического надзора в период подготовки и прове-

дения XXII Олимпийских зимних игр 2014 года в г. Сочи и XXVII Всемирной летней

Универсиады 2013 года в г. Казани;

− осуществление деятельности учреждений Роспотребнадзора в условиях суб-

сидиарного финансирования в рамках реализации Федерального закона № 83-ФЗ.

В целях выполнения положений Указов Президента Российской Федерации от

7 мая 2012 г.

№ 596 «О долгосрочной государственной экономической политике»,

№ 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»

Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия

человека подготовлены и включены в государственную программу «Развитие здраво-

охранения» мероприятия по организации обеспечения санитарно-эпидемиологического

благополучия населения, оптимизации федерального государственного санитарно-

эпидемиологического надзора.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г.

№ 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации»

Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия

человека осуществляется деятельность по профилактике инфекционных и неинфекци-

онных заболеваний, снижению вредного воздействия факторов среды обитания на здо-

ровье населения (обеспечение безопасной среды обитания населения - атмосферного

воздуха, водных объектов, почвы; повышение качества и безопасности пищевых про-

дуктов, профилактика алкоголизма и табакокурения; обеспечение радиационной безо-

пасности населения).

Деятельность Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребите-

лей и благополучия человека в 2012 г. позволила сохранить стабильную санитарно-

эпидемиологическую обстановку в Российской Федерации, а по некоторым показате-

лям значительно ее улучшить.

В 2012 г. в Российской Федерации зарегистрировано снижение заболеваемости

по 28 нозологическим формам (брюшной тиф, бактериальная дизентерия, энтеровирус-

ный менингит, менингококковая инфекция, клещевой вирусный энцефалит, лептоспи-

роз, геморрагическая лихорадка, сифилис и т. д.).

Не зарегистрировано ни одного случая острого паралитического полиомиелита,

в т. ч. ассоциированного с вакциной. Таким образом, Российская Федерация не утрати-

ла статуса страны, свободной от полиомиелита, вызванного диким полиовирусом.

133

Отмечен значительный рост охвата иммунизацией против гриппа населения

Российской Федерации (в 2012 г. привиты 37 734 758 человек), что позволяет удержи-

вать эпидемический процесс гриппа и ОРВИ на социально-приемлемом уровне,

уменьшать продолжительность и интенсивность подъема заболеваемости гриппом и

ОРВИ.

В 2012 г. продолжилось снижение заболеваемости населения острым гепати-

том В. Показатель заболеваемости составил 1,42 на 100 тыс. населения, что меньше на

18 % по сравнению с 2011 г.

В Российской Федерации достигнуты стабильно высокие уровни охвата привив-

ками против кори детей в декретированных возрастах и взрослых 18—35 лет.

Эффективность государственного контроля и надзора в 2012 г. характеризова-

лась не только снижением инфекционной заболеваемости, но и положительной дина-

микой в других сферах деятельности Роспотребнадзора по осуществлению федерально-

го санитарно-эпидемиологического надзора.

В рамках выполнения основных задач государственной политики Российской

Федерации в области здорового питания населения Роспотребнадзором осуществлялся

контроль за исполнением национальных технических регламентов на молоко и молоч-

ную продукцию, на масложировую продукцию и на соковую продукцию. В 2012 г. по

результатам проведенных контрольных мероприятий забракованы 58 350 партий про-

довольственного сырья и пищевых продуктов объемом 973 445,9 кг.

В 2012 г. в рамках реализации Поэтапной программы («Дорожная карта») лик-

видации очередности в дошкольные учреждения для детей от 3 до 7 лет Роспотребнад-

зором внесены изменения в отдельные положения санитарно-эпидемиологических пра-

вил и нормативов, упрощающие санитарно-эпидемиологические требования к устрой-

ству и содержанию дошкольных организаций для увеличения количества мест в дан-

ных организациях.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от

30 января 2013 г. № 65 Роспотребнадзор осуществляет проверку деятельности юриди-

ческих лиц, индивидуальных предпринимателей и граждан по выполнению требований

не только законодательства Российской Федерации в области санитарно-эпидемио-

логического благополучия населения, но и технических регламентов, государственный

контроль (надзор) за соблюдением требований которых возложен на Роспотребнадзор:

«О безопасности упаковки» (постановление Правительства Российской Федера-

ции от 9 октября 2012 г. № 1033);

«О безопасности парфюмерно-косметической продукции» (постановление Пра-

вительства Российской Федерации от 27 сентября 2012 г. № 989);

«О безопасности продукции легкой промышленности» (постановление Прави-

тельства Российской Федерации от 11 сентября 2012 г. № 918);

«О безопасности игрушек» (постановление Правительства Российской Федера-

ции от 11 сентября 2012 г. № 917);

«О безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков» (поста-

новление Правительства Российской Федерации от 11 сентября 2012 г. № 912);

«О безопасности средств индивидуальной защиты» (постановление Правитель-

ства Российской Федерации от 26 ноября 2012 г. № 1223).

В результате контроля за реализацией технических регламентов «О безопасно-

сти продукции, предназначенной для детей и подростков» и «О безопасности игрушек»

на 67 предприятиях установлены нарушения и приняты соответствующие меры адми-

нистративного наказания на 10 из них. В настоящее время актуальной задачей является

выстраивание единой системы осуществления государственного контроля (надзора) за

соблюдением требований указанных технических регламентов.

134

В 2012 г. в рамках реализации Федерального закона от 11 июля 2011 г. № 190

«Об обращении с радиоактивными отходами и о внесении изменений в отдельные за-

конодательные акты Российской Федерации» Роспотребнадзор принял участие в подго-

товке постановления Правительства Российской Федерации от 19 октября

2012 г.

№ 1069 «О критериях отнесения твердых, жидких и газообразных отходов к радиоак-

тивным отходам, критериев отнесения радиоактивных отходов к особым радиоактив-

ным отходам и к удаляемым радиоактивным отходам, критериев классификации уда-

ляемых радиоактивных отходов».

В рамках реализации «Основ государственной политики в области обеспечения

ядерной и радиационной безопасности Российской Федерации на период до 2025 года»,

утвержденных Президентом Российской Федерации 1 марта 2012 г. № Пр 539, Роспот-

ребнадзор принял участи в разработке предложений о внесении изменений в Федераль-

ный закон «О радиационной безопасности населения» в целях гармонизации с между-

народными документами по радиационной безопасности, в т. ч. с Международными

основными нормами безопасности, принятыми МАГАТЭ.

В целях оптимизации надзора за обеспечением радиационной безопасности при

возникновении чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера в

2012 г. утвержден Порядок действий пограничных органов и территориальных органов

Роспотребнадзора при выявлении источников ионизирующего излучения в пунктах

пропуска через государственную границу Российской Федерации с государствами -

членами Таможенного союза. Продолжалась работа по радиационному мониторингу.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г.

№ 605 «О мерах по реализации внешнеполитического курса Российской Федерации»

после вступления Российской Федерации во Всемирную торговую организацию Рос-

потребнадзором проведены мероприятия, связанные с изменением осуществления го-

сударственного санитарно-эпидемиологического нормирования, внесением изменений

в действующие нормативы, принятые как на уровне Таможенного союза, так и на уров-

не Российской Федерации.

В области безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов в Рос-

сийской Федерации и на территории Таможенного союза контролируется более 7 тыс.

санитарно-эпидемиологических показателей. При подготовке нормативной базы Со-

глашения Таможенного союза по санитарным мерам было гармонизировано более

3 тыс. показателей.

Роспотребнадзором в 2012 г. активно проводилась работа по обеспечению эф-

фективного участия российских специалистов в заседаниях комитетов Комиссии «Ко-

декс Алиментариус», ответственных за выработку международных стандартов на пи-

щевые продукты с целью защиты здоровья потребителей и обеспечения справедливой

практики торговли.

Эффективность осуществления федерального государственного санитарно-эпи-

демиологического надзора достигается совокупной деятельностью территориальных

органов Роспотребнадзора, непосредственно осуществляющих контрольно-надзорную

деятельность, а также учреждений Роспотребнадзора, обеспечивающих контроль и надзор.

В 2012 г. территориальными управлениями Роспотребнадзора были выявлены

860 711 нарушений санитарно-эпидемиологических требований, что на 14 % больше,

чем в 2011 г.; составлены 328 818 протоколов об административном правонарушении и

вынесены 303 458 постановлений о назначении административного наказания.

В части соблюдения законодательства только в области обеспечения санитарно-

эпидемиологического благополучия населения (без учета защиты прав потребителей) за

2012 г. территориальными управлениями Роспотребнадзора были наложены админист-

ративные штрафы на общую сумму 990 694 600 руб., что на 6,8 % больше, чем в 2011 г.

135

Общая сумма уплаченных, взысканных административных штрафов составила

914 899 900 руб. (на 8,4 % больше, чем в 2011 г.).

В целях сохранения здоровья населения и защиты детей от информации, причи-

няющей вред их здоровью и (или) развитию, в связи с вступлением в силу с 1 сентября

2012 г. Федерального закона от 29.12.2010 № 436-ФЗ «О защите детей от информации,

причиняющей вред их здоровью и развитию», постановлением Правительства Россий-

ской Федерации от 24 октября 2011 г. № 859 с 1 сентября 2012 г., Роспотребнадзор вы-

полняет государственную функцию по государственному контролю за соответствием

информационной продукции требованиям законодательства Российской Федерации.

Среди причин смертности населения третье место занимает смертность от

внешних причин, в т. ч. смертность от самоубийств. В связи с вступлением в силу с

1 ноября 2012 г. статьи 15.1. Федерального закона от 27.07.2006 № 149-ФЗ «Об инфор-

мации, информационных технологиях и о защите информации», постановлением Пра-

вительства Российской Федерации от 26.10.2012 № 1101 Роспотребнадзор принимает

решения в отношении распространяемой посредством сети Интернет информации о

способах совершения самоубийства, а также призывов к совершению самоубийства,

являющихся основаниями для включения в единый реестр доменных имен и (или) ука-

зателей страниц сайтов в сети Интернет, а также сетевых адресов, позволяющих иден-

тифицировать сайты в сети Интернет, содержащие запрещенную информацию.

За период работы по реализации постановления Правительства Российской Фе-

дерации от 26.10.2012 № 1101 «О единой автоматизированной информационной систе-

ме «Единый реестр доменных имен, указателей страниц сайтов в информационно-

телекоммуникационной сети Интернет и сетевых адресов, позволяющих идентифици-

ровать сайты в информационно-коммуникационной сети Интернет, содержащие ин-

формацию, распространение которой в Российской Федерации запрещено» на горячую

линию Роспотребнадзора поступили 1 066 обращений с пометкой «суицид». По резуль-

татам рассмотрения поступивших материалов были вынесены 950 решений о закрытии

страниц сайтов, содержащих информацию о способах совершения самоубийства и

(или) призывы к совершению самоубийства, что составляет 88 % от всех принятых ре-

шений, и 119 решений об отсутствии запрещенной информации на странице сайта. Из

вынесенных решений о закрытии страниц сайтов, 472 страницы с запрещенной инфор-

мацией были удалены.

В 2012 г. деятельность учреждений Роспотребнадзора осуществлялась в услови-

ях субсидиарного финансирования в рамках реализации Федерального закона от 8 мая

2010 г. № 83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской

Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муни-

ципальных) учреждений».

В соответствии с разработанными нормативами и показателями результативно-

сти деятельности сформированы государственные задания для бюджетных учрежде-

ний, предусматривающие необходимый объем государственного санитарно-эпидемио-

логического надзора.

В рамках осуществления государственного федерального надзора и контроля в

2012 г. проведены 22 млн 306 тыс. исследований, испытаний токсикологических, ги-

гиенических и иных видов оценок.

В целом мероприятия по достижению федеральных целевых индикативных по-

казателей выполнены, показатели выполнения государственных заданий федеральными

бюджетными учреждениями здравоохранения и науки в 2012 г. достигнуты и состав-

ляют 95,5 %, исполнение субсидий на реализацию государственного задания составило

91,5 %.

136

В 2012 г. научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы выпол-

нялись в рамках федеральных целевых программ, отраслевых, межведомственных и

ведомственных научно-исследовательских программ.

В частности, продолжилась работа по выполнению отраслевых научно-исследо-

вательских программ Роспотребнадзора по актуальным проблемам гигиены, эпидемио-

логии и микробиологии на 2011—1015 гг. «Гигиеническое обоснование минимизации

рисков для здоровья населения России» и «Научные исследования и разработки с це-

лью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и снижения инфекци-

онной заболеваемости в Российской Федерации».

В рамках указанных программ подготовлены проекты нормативных, методичес-

ких и информационно-методических документов, разработаны препараты для диагнос-

тики и профилактики инфекционных заболеваний, подготовлена необходимая научно-

техническая документация.

3.2. Основные результаты деятельности органов и учреждений

федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных на осуществление

федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора

В соответствии со ст. 46 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О сани-

тарно-эпидемиологическом благополучии населения» федеральный санитарно-эпиде-

миологический надзор осуществляют органы и учреждения, представляющие собой

единую федеральную централизованную систему.

Система федерального государственного санитарно-эпидемиологического над-

зора включает в себя, в том числе: уполномоченный федеральный орган исполнитель-

ной власти, осуществляющий федеральный государственный санитарно-эпидемиологи-

ческий надзор в организациях отдельных отраслей промышленности с особо опасными

условиями труда и на отдельных территориях Российской Федерации; структурные

подразделения федеральных органов исполнительной власти по вопросам обороны,

внутренних дел, безопасности, юстиции, контроля за оборотом наркотических средств

и психотропных веществ, осуществляющие федеральный государственный санитарно-

эпидемиологический надзор соответственно в Вооруженных Силах Российской Феде-

рации, других войсках, воинских формированиях, на объектах обороны и оборонного

производства, безопасности и иного специального назначения.

В настоящем разделе представлены материалы структурных подразделений фе-

деральных органов исполнительной власти, уполномоченных на осуществление феде-

рального государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

О деятельности Федерального медико-биологического агентства

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор осущест-

вляется Федеральным медико-биологическим агентством (ФМБА России) и его терри-

ториальными органами в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благопо-

лучия работников организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасны-

ми условиями труда и населения отдельных территорий по перечню, утверждаемому

Правительством Российской Федерации.

К обслуживаемым ФМБА России ядерно и радиационно опасным организациям

относятся практически все предприятия Госкорпорации «Росатом», включая предпри-

ятия ядерного оружейного комплекса и атомного энергетического комплекса, радиаци-

онно опасные предприятия атомного судостроения и судоремонта, объекты по обраще-

нию с радиоактивными отходами, исследовательские институты, имеющие в своем со-

ставе площадки, на которых ведутся радиационно опасные работы, исследовательские

реакторы и ядерные установки медицинского назначения.

137

В 2012 г. ФМБА России подготовлен раздел радиационно-гигиенического пас-

порта Российской Федерации за 2011 г. «Результаты радиационно-гигиенической пас-

портизации организаций и территорий, обслуживаемых ФМБА России».

Анализ содержания поступивших радиационно-гигиенических паспортов и

форм учета доз облучения населения и персонала ядерно и радиационно опасных объ-

ектов за 2011 г. позволяет сделать выводы, что средние эффективные дозы облучения

персонала организаций, обслуживаемых ФМБА России, несколько увеличились по

сравнению с прошлым годом; значения средних доз у населения, проживающего в зоне

наблюдения предприятий в большинстве случаев не превышают минимально значимой

величины 10 мкЗв (0,01 мЗв).

В 2012 г. ФМБА России по разделу «Радиационная гигиена» и «Атомная про-

мышленность и энергетика» утверждены 6 нормативных и методических документов.

В 2012 г. ФМБА России выполняло работы в рамках исполнения федеральных

целевых программ: «Промышленная утилизация вооружения и военной техники ядер-

ного комплекса на 2011—2015 годы и на период до 2020 года», «Обеспечение ядерной

и радиационной безопасности на 2008 год и на период до 2015 года», «Преодоление по-

следствий радиационных аварий на период до 2015 года».

Функции Федерального медико-биологического агентства по медико-санитарно-

му обеспечению процесса уничтожения химического оружия определены постановле-

нием Правительства Российской Федерации от 2 июля 2007 г. № 421 «О разграничении

полномочий федеральных органов исполнительной власти, участвующих в выполнении

международных обязательств Российской Федерации в области химического разоруже-

ния», постановлением Правительства Российской Федерации от 13 марта 2006 г. № 128

«О реализации федеральными органами исполнительной власти мероприятий по обес-

печению безопасности граждан, постоянно или преимущественно проживающих и ра-

ботающих в зонах защитных мероприятий объектов по хранению химического оружия

и объектов по уничтожению химического оружия» и другими нормативными правовы-

ми актами Российской Федерации.

Продолжалась разработка нормативных и методических документов по обеспе-

чению санитарно-эпидемиологического благополучия при выполнении работ по унич-

тожению химического оружия. В настоящее время действуют около 70 гигиенических

нормативов, устанавливающих содержание отравляющих веществ и продуктов их де-

струкции в производственной и окружающей среде. Научно-исследовательскими ин-

ститутами ФМБА России в 2011—2012 гг. разработаны или актуализованы 19 гигиени-

ческих нормативов.

Федеральным медико-биологическим агентством продолжается ведение единой

системы медицинского мониторинга при хранении, перевозке и уничтожении химичес-

кого оружия. Единая система медицинского мониторинга при хранении, перевозке и

уничтожении химического оружия (ЕСММ) - это система динамического наблюдения

за состоянием здоровья как отдельных групп населения, так и индивидуально каждого

человека и среды обитания с целью выявления причинно-следственных связей между

состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания, в т. ч. хими-

ческого фактора.

Случаев превышения гигиенических нормативов отравляющих веществ и про-

дуктов их деструкции в окружающей среде не зарегистрировано.

Лиц с наличием начальных признаков хронической профессиональной интокси-

кации отравляющими веществами и продуктами их деструкции при обследовании в

2012 г. не выявлено, что свидетельствует об эффективности системы санитарно-эпи-

демиологических и лечебно-профилактических мероприятий, проводимых на объектах

по уничтожению химического оружия.

138

При комплексном обследовании персонала объектов специалистами НИИ

ФМБА России была выделена группа риска, т. е. группа лиц, имеющих соматические

(непрофессиональные) заболевания, препятствующие продолжению работы в контакте

с вредными производственными факторами и использованию средств индивидуальной

защиты.

Для исключения развития у населения, проживающего и работающего в зонах

защитных мероприятий объектов по уничтожению химического оружия, заболеваний,

связанных с функционированием объектов, в 2012 г. сотрудниками НИИ ФМБА России

проведено комплексное обследование 133 жителей.

В рамках выполнения федеральной целевой программы «Национальная система

химической и биологической безопасности Российской Федерации (2009—2014 годы)»

научно-исследовательскими институтами ФМБА России с участием территориальных

органов и центров гигиены и эпидемиологии ФМБА России подготовлены медико-

санитарные паспорта 11 химических опасных объектов, подлежащих обслуживанию

ФМБА России, и территорий их расположения. В ходе подготовки медико-санитарных

паспортов проведено изучение показателей здоровья персонала объектов и населения, а

также состояния производственной и окружающей среды с целью оценки возможного

влияния факторов деятельности предприятий на здоровье работающих и населения и

среду их обитания.

В 2012 г. в ФМБА России продолжались работы по внедрению автоматизиро-

ванной информационно-аналитической системы обеспечения химической безопасности

на объектах и территориях, обслуживаемых ФМБА России. Основными источниками

данных являются две функциональные подсистемы: подсистема персонифицированно-

го учета и наблюдения персонала химически опасных объектов и населения, прожи-

вающего вблизи объектов, и подсистема мониторинга санитарно-гигиенического со-

стояния объектов и территорий их размещения.

В соответствии с действующим «Положением о санитарно-гигиеническом и

противоэпидемическом обеспечении космических полетов на этапах проведения пред-

стартовых и послеполетных работ», в 2012 г. организован контроль за обеспечением

санитарно-противоэпидемического режима, проведением ограничительно-обсерваци-

онных мероприятий, направленных на предупреждение инфекционных заболеваний

членов экипажей в местах размещения, питания, отдыха и тренировок космонавтов, за

соблюдением государственных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов

при проведении работ с участием экипажей космонавтов на заключительных этапах

предстартовой подготовки к запускам с космодрома «Байконур» транспортных пилоти-

руемых кораблей и транспортных грузовых кораблей.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия космонав-

тов при осуществлении космических полетов по пилотируемым программам, для пре-

дупреждения заноса на Международную космическую станцию (МКС) возбудителей

инфекционных заболеваний, микроорганизмов-деструкторов, оказывающих вредное

воздействие на среду обитания и здоровье экипажей, проводился лабораторный кон-

троль качества дезинфекции доставляемых грузов, рабочих поверхностей бортового

оборудования и интерьера в отсеках космических аппаратов, уровня микробной обсе-

мененности воздушной среды обитаемых и грузовых отсеков.

Случаев инфекционных заболеваний, острых профессиональных заболеваний и

отравлений космонавтов на этапах подготовки к запуску и при осуществлении косми-

ческих полетов по пилотируемым программам, а также среди лиц, непосредственно

контактирующих с членами экипажей на заключительном этапе предстартовой подго-

товки к запускам, в 2012 г. не зарегистрировано.

139

В целях предупреждения неблагоприятного воздействия на среду обитания и

здоровье экипажей международной космической станции (МКС) вредных химических,

физических и биологических факторов при выполнении научных космических экспе-

риментов на борту орбитальной станции, ФМБА России организована и проведена са-

нитарно-эпидемиологическая оценка грузов оборудования и технических средств, дос-

тавляемых на МКС для осуществления экспериментальных научных исследований.

Для анализа санитарно-эпидемиологической обстановки на комплексе «Байко-

нур» и по результатам мероприятий по контролю выполнения санитарно-противо-

эпидемических и ограничительно-обсервационных мероприятий на комплексе «Байко-

нур», в местах проведения работ по подготовке экипажей космонавтов, укладки грузов

приказом Федерального медико-биологического агентства от 31 июля 2012 г. № 216

введен в эксплуатацию комплекс программ «Мониторинг санитарно-эпидемиологичес-

кого обеспечения космических полетов».

Федеральное медико-биологическое агентство осуществляет государственный

санитарно-эпидемиологический надзор на объектах, где проводятся работы с использо-

ванием патогенных биологических агентов I—IV групп (возбудителями натуральной

оспы, вирусами Марбург, Эбола, Мачупо, Ласса, птичьего гриппа, ВИЧ, гепатитов, эн-

цефалитов, чумы, сибирской язвы, туляремии, сапа и др.).

Проведение медико-санитарных мероприятий по предупреждению, выявлению

причин, локализации и ликвидации последствий биологических аварий и инцидентов,

распространения инфекционных заболеваний территориальные органы ФМБА России

осуществляют во взаимодействии с федеральными органами исполнительной власти,

органами местного самоуправления и обслуживаемыми объектами микробиологии и

биотехнологии.

В организациях ФМБА России созданы противоэпидемические бригады повы-

шенной готовности, разработаны и утверждены соответствующие документы, регла-

ментирующие их деятельность.

В лечебно-профилактических учреждениях ФМБА России создан резерв коек

для оказания специализированной медицинской помощи инфекционным больным.

В ФМБА России для медико-санитарного обеспечения работ по локализации и

ликвидации очагов инфекционных заболеваний созданы резервы материальных ресур-

сов (резерв медикаментов и медицинского имущества, резерв противоэпидемического

имущества).

Постоянная и целенаправленная работа по реализации приоритетных направле-

ний обеспечения биологической безопасности при работе с патогенными биологиче-

скими агентами способствовала тому, что в настоящее время на курируемых объектах

поддерживаются необходимые условия, обеспечивающие соблюдение требований био-

логической безопасности, противоэпидемического режима и охраны окружающей сре-

ды при работе с патогенными биологическими агентами. Проводимый комплекс меро-

приятий позволил обеспечить нормальное функционирование объектов, безопасную

работу персонала, а также исключить осложнение эпидемиологической обстановки как

на объектах, так и на прилегающих территориях.

В 2012 г. ФМБА России и его территориальными органами аварий, случаев

внутрилабораторного заражения персонала на обслуживаемых объектах и случаев спе-

цифических заболеваний на обслуживаемых территориях не зарегистрировано.

Проведён анализ эколого-гигиенического сопровождения работ в ходе ликвида-

ции боевых ракетных комплексов шахтного базирования до и после снятия с боевого

дежурства ракет различных классов наземного базирования и после рекультивации зе-

мель. Подготовлен проект соответствующих методических указаний.

В рамках федеральной целевой программы «Национальная система химической

и биологической безопасности Российской Федерации (2009—2014 гг.)» продолжены

140

работы по подготовке медико-санитарных паспортов территорий расположения хими-

чески опасных объектов, обслуживаемых ФМБА России, с целью получения полной

санитарно-гигиенической информации о перечне угроз окружающей среде, персоналу

данных объектов и населению, проживающему на прилегающих к этим объектам тер-

риториях. В 2012 г. подготовлены 6 медико-санитарных паспортов.

Продолжалась разработка или актуализация нормативных и методических доку-

ментов в области санитарно-эпидемиологического благополучия персонала объектов и

населения при проведении работ по уничтожению химического оружия и при работах с

компонентами ракетных топлив.

Федеральное государственное бюджетное предприятие «Государственный науч-

ный центр «Институт иммунологии» Федерального медико-биологического агентства

(ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России) является мировым лидером в

создании синтетических иммуномодуляторов и вакцин нового поколения, которые

представляют собой высокоочищенные компоненты-антигены микроорганизмов, при-

соединенные для усиления эффекта вакцинации к синтетическому стимулятору имму-

нитета.

Результатом научных исследований, проведенных в 2012 г., являются экспери-

ментальные образцы нановакцин нового поколения против туберкулеза.

Созданы экспериментальные образцы субстанций компонентов вакцин для ле-

чения аллергий, вызываемых пыльцой тимофеевки, березы и полыни, рекомбинантные

белки создания кандидатных вакцин против ВИЧ/СПИД, синтезирован пептид, содер-

жащий антираковые вещества - хлорин (производное порфирина) и витамин В₉.

В рамках обеспечения безопасной питьевой водой населения, обслуживаемого

ФМБА России, установлено что в целом за 3 года количество источников водоснабже-

ния, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям, снизилось на 66 %; коли-

чество неудовлетворительных проб питьевой воды по санитарно-химическим показате-

лям уменьшилось на 4 %, по микробиологическим показателям - на 1 %. Качество во-

ды водоемов 1-й категории за 2010—2012 гг. улучшилось по санитарно-химическим и

микробиологическим показателям, ухудшилось по паразитологическим показателям.

Искусственные радионуклиды в воде источников водоснабжения не обнаруживаются.

В целом неудовлетворительное качество питьевой воды по санитарно-химичес-

ким показателям обусловлено, главным образом, высоким природным уровнем общей

минерализации и повышенным содержанием железа, марганца и связанных с ними ор-

ганолептических показателей, а также износом металлических конструкций артезиан-

ских скважин. Негативное влияние на качество воды, подаваемой населению, также

оказывает высокая изношенность водопроводных сетей.

За последние 3 года снизилось на 0,9 % количество пищевых объектов 3-й кате-

гории санитарно-эпидемиологического благополучия.

Увеличение пищевых объектов первой группы произошло за счет улучшения

санитарно-технического состояния - проведения капитальных и текущих ремонтов

предприятий общественного питания, замены технологического, санитарно-техничес-

кого оборудования.

Основные нарушения, выявляемые в ходе проверок предприятий пищевой про-

мышленности: несвоевременное проведение текущих ремонтов производственных и

вспомогательных помещений, нарушение поточности технологических процессов, не

эффективная работа систем вентиляции, нарушение технологических процессов при

производстве продукции, нарушение условий хранения и реализации продукции, до-

пуск к работе лиц, не имеющих личную медицинскую книжку, нарушение сроков про-

хождения медицинских осмотров, профессиональной гигиенической подготовки пер-

141

соналом, реализация продукции с истекшими и неустановленными сроками годности,

без документов, удостоверяющих их качество и безопасность.

Из химических загрязнителей продовольственного сырья и пищевых продуктов

на первом месте находятся нитраты, наиболее загрязнены нитратами отечественные

бахчевые культуры - 2,0 %; из импортируемой продукции овощи - 5,0 %.

Доля проб пищевой продукции, не отвечающей гигиеническим нормативам по

микробиологическим показателям, уменьшилась в 2012 г. до 0,9 % против 5,7 в 2010 г.

Наибольший удельный вес проб пищевых продуктов, не соответствующих гигиениче-

ским требованиям по микробиологическим показателям, выявляется в следующих

группах: «рыба и рыбные продукты» (15,67 %), «птица и птицеводческие продукты»

(13,04 %), «кулинарные изделия» (6,16 %).

В 2010—2012 гг. отмечено увеличение числа забракованных пищевых продук-

тов в весовом отношении (в 2012 г. - 3 539 кг против 1 547 кг в 2010 г.). В общей

структуре забракованных партий пищевых продуктов наибольший удельный вес зани-

мают мясо и мясопродукты - 16 %, молоко и молочные продукты - 13 %, птица и пти-

цеводческие продукты - 11 %, овощи и столовая зелень - 10 %, кондитерские изделия -

9 %. Удельный вес забракованных партий импортных пищевых продуктов составил в

2012 г. 14 % (в 2010 г. - 10 %).

Снизилось количество проб почвы, не соответствующих гигиеническим норма-

тивам по микробиологическим показателям, с 18,9 до 4,5 %, по тяжелым металлам -

с 22,5 до 5,87 %, по радиоактивным веществам - с 4,6 до 0,8 %.

За три последних года отмечается уменьшение количества проб воздуха, не со-

ответствующих гигиеническим нормативам, с 4,3 до 3,1 %. В течение 3 лет не обнару-

живаются такие тяжелые металлы, как кадмий, мышьяк, марганец, а также продукты

микробиологического синтеза и штаммы продуцентов микроорганизмов.

Ситуация со сбором и хранением ТБО по-прежнему остается напряженной как

из-за недостаточности финансирования и увеличения количества отходов, так и в связи

с наличием нерешенных вопросов в системе рациональной организации системы сбора

и удаления ТБО. Число полигонов ТБО под надзором территориальных органов ФМБА

России в 2012 г. составило 40 объектов, из них 57 % - учреждения 2 группы санэпидб-

лагополучия. Общими проблемами являются: перенасыщенность имеющихся полиго-

нов хранения ТБО, невозможность строительства и введения в строй новых полигонов.

Медицинские отходы на объектах и территориях, обслуживаемых ФМБА России, со-

ставляют около 2 % от общего объема твердых бытовых отходов (ТБО).

В 2012—2013 учебном году на территориях, обслуживаемых ФМБА России,

функционировали 302 общеобразовательных учреждения. Из их числа 72 % образова-

тельных учреждений относятся к 1-й группе санитарно-эпидемиологического благопо-

лучия, 27 % - ко 2-й группе санэпидблагополучия.

Причины большого удельного веса муниципальных учреждений для детей во

второй группе санитарно-эпидемиологического благополучия населения - это отсутст-

вие мебели необходимых размеров, несвоевременная замена ламп дневного света, отсут-

ствие планово-профилактического ремонта эксплуатируемого оборудования, неэффек-

тивная работа систем механической вентиляции, несвоевременное проведение текущих

ремонтов из-за систематического недофинансирования из муниципального бюджета.

По итогам 2011—2012 учебного года при организации питания учащихся отме-

чались недостатки, такие как несоответствие калорийности и полноты вложения соот-

ветствующим рекомендованным нормативам в 2,8 % исследованных блюд, 3,6 % ис-

следованных готовых блюд не соответствовали нормативам по микробиологическим

показателям, 1,5 % - по санитарно-химическим показателям. На полноту вложения ви-

тамина С не соответствовало 3,2 % исследованных блюд.

142

В летнюю оздоровительную кампанию 2012 г. на территориях, обслуживаемых

ФМБА России, на 5,6 % снизилось количество открытых летних оздоровительных уч-

реждений для детей и подростков в сравнении с аналогичным показателем 2011 г. Со-

ответственно снизилось количество отдохнувших детей с 70 742 человек в 2011 г. до

66 022 человек в 2012 г.

Купание детей было организовано в 40 % учреждений (в 2011 г. - в 41 %). Доля

проб воды бассейнов, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиоло-

гическим показателям, составляет 3,5 % (на уровне прошлого года), по санитарно-

химическим показателям - 8,3 % (в 2011 г. - 9,4 %).

Снизилось количество неудовлетворительных проб готовых блюд по микробио-

логическим показателям с 2,8 % в 2011 г. до 2,6 % в 2012 г.

Эпидемическая обстановка в обслуживаемых организациях и на территориях в

2012 г. оценивалась как благополучная. Среди населения, обслуживаемого ФМБА Рос-

сии, в 2012 г. зарегистрированы 43 997 случаев инфекционных заболеваний (без гриппа

и ОРВИ), что на 4,1 % выше, чем в 2011 г. (42 249 случаев). Суммарное число заболев-

ших гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями снизилось на 7,1 %,

в т. ч. гриппом - на 22,8 %.

Не регистрировались случаи заболевания туляремией, сибирской язвой, бруцел-

лезом, лептоспирозом, полиомиелитом, дифтерией, эпидемическим паротитом, корью,

краснухой. Среди детского населения и подростков не регистрировались случаи забо-

левания острым вирусным гепатитом В. Единичные случаи регистрировались заболе-

ваемости коклюшем (48 случаев) и менингококковой инфекцией (22 случая).

Снижение инфекционной заболеваемости отмечалось по 12 нозологическим

формам, в числе которых сальмонеллезная инфекция, ОКИ, вызванные установленным

и неустановленным возбудителем, хронический вирусный гепатит В.

В то же время в течение 2012 г. отмечен рост заболеваемости по 9 нозологичес-

ким формам, в т. ч. бактериальной дизентерий, вызванной возбудителем шигелла Зон-

не, энтеровирусными инфекциями, острым вирусным гепатитом А, скарлатиной, ветря-

ной оспой, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, клещевым борре-

лиозом.

Зарегистрированы 10 групповых инфекционных заболеваний с общим количест-

вом пострадавших 162 человека.

Среди населения, обслуживаемого ФМБА России, проводится большая работа

по элиминации коревой, краснушной, паротитной инфекций, полиомиелита, острого

вирусного гепатита В и обеспечения эпидемического благополучия по дифтерии и кок-

люшу.

В результате проводимой работы на протяжении многих лет не регистрируются

случаи заболевания полиомиелитом, дифтерией, корью, эпидемическим паротитом,

краснухой и острым вирусным гепатитом В среди детского населения и подростков.

Случаи заболевания полиомиелитом среди населения, обслуживаемого ФМБА

России, не регистрируются более 50 лет. Эпидемическое благополучие при данной ин-

фекции обеспечивается за счет поддержания стабильно высоких показателей охвата

профилактическими прививками детей в возрасте 12 и 24 месяцев на уровне 95—96 %

и всего детского населения до 15 лет на уровне 98 %.

Среди обслуживаемого населения на протяжении 12 лет не регистрируются слу-

чаи заболевания корью также за счет поддержания стабильно высоких уровней охвата

профилактическими прививками против этой инфекции (98—99 %).

Среди обслуживаемого населения краснушная инфекция не регистрируется 5

лет, эпидемический паротит - 7 лет.

143

Заболеваемость острым вирусным гепатитом В на протяжении трех лет регист-

рируется в виде единичных случаев (17—19 сл.).

По сравнению с 2011 г. заболеваемость коклюшем осталась на прежнем уровне.

В 87 % обслуживаемых территорий заболеваемость коклюшем отсутствует. Лабора-

торное подтверждение коклюшной инфекции составляет 10 %.

В сезон 2011—2012 гг. не зарегистрировано выраженного подъема заболеваемо-

сти острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом. Летальных исходов

за данный период не зарегистрировано.

За последние три года отмечается динамический рост заболеваемости скарлати-

ной (на 15,1 %, в т. ч. среди детей на 21,6 %).

На 65 % обслуживаемых территорий случаи заболевания менингококковой ин-

фекцией не регистрировались, на остальных - в виде единичных случаев; генерализо-

ванной формы менингококковой инфекции зарегистрированы 15 случаев, в т. ч. среди

детей - 10 случаев. Случаев летальных исходов от генерализованной формы менинго-

кокковой инфекции не зарегистрировано.

В настоящее время в группе инфекций с воздушно-капельным механизмом пе-

редачи заболеваемость ветряной оспой находится на высоком уровне. Ежегодный

ущерб составляет 100 млн руб. В 2012 г. зарегистрированы 11 316 случаев ветряной ос-

пы (показатель 866,4 на 100 тыс. населения), что на 19,8 % выше, чем в 2011 г. На долю

детского населения (от 0 до 14 лет) приходится 89,2 % заболеваемости.

Заболеваемость туберкулезом по сравнению с 2010 г. снизилась на 16 %.

По сравнению с 2010 г. заболеваемость сифилисом и гонореей снизилась на 50,0

и 40,6 % соответственно.

Эпидемиологическая обстановка по ВИЧ-инфекции среди населения, обслужи-

ваемого ФМБА России, продолжает оставаться тяжелой. Случаи заболевания ВИЧ-ин-

фекцией регистрируются на 32 обслуживаемых территориях. Всего выявлены 7 831

ВИЧ-инфицированных, из которых 20,0 % случаев со смертельным исходом.

Лечебно-профилактическими организациями ФМБА России ежегодно выявля-

ются новые случаи ВИЧ-инфекции. В 2012 г. количество обследованных контингентов

на ВИЧ-инфекцию увеличилось по сравнению с 2011 г. на 66 %. Всего были обследо-

ваны 690 499 человек, в т. ч. 50 950 иностранных граждан. Выявлены 817 новых случа-

ев ВИЧ-инфекции.

О деятельности Министерства внутренних дел Российской Федерации

В рамках осуществления государственного надзора установлено, что доля объ-

ектов, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям, на протяжении

последних лет постепенно снижалась и в 2012 г. составила в среднем по МВД России

3,7 % (в 2011 г. - 4,4 %, в 2010 г. - 5,2 %).

Доля объектов хозяйственно-питьевого водоснабжения, не соответствующих са-

нитарно-эпидемиологическим требованиям, снизилась с 3,4 % в 2010 г. до 0,6 в 2012 г.

В ходе осуществления надзора за хозяйственно-питьевым водоснабжением в те-

чение 2012 г. установлено, что доля всех исследованных проб, не отвечающих гигиени-

ческим нормативам по санитарно-химическим показателям, снизилась с

18,2 % в

2010 г. до 12,4 в 2012 г.

Доля исследованных проб воды объектов хозяйственно-питьевого водоснабже-

ния, не отвечающих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям,

снизилась с 5,9 % в 2010 г. до 4,3 в 2012 г.

Доля обследованных лечебно-профилактических организаций, не отвечающих

нормативам, снизилась с 0,9 % в 2010 г. до 0,5 в 2012 г.

144

Доля обследованных проб пищевых продуктов, не отвечающих синитарно-

эпидемиологическим требованиям по микробиологическим показателям, повысилась с

3,00 % в 2010 г. до 7,02 в 2012 г.

Случаев профессиональных заболеваний в системе МВД России в отчетном году

не зарегистрировано. В прошедшем году, как и в 2010—2011 гг., случаев пищевых от-

равлений, возникших в результате нарушений санитарно-эпидемиологических требо-

ваний на пищеблоках объектов МВД России, не зарегистрировано.

В 2012 г. охват профилактическими медицинскими осмотрами персонала, заня-

того на работах с вредными условиями труда, а также на работах, для занятия которы-

ми прохождение таких осмотров является обязательным, по сравнению с предыдущими

годами уменьшился и в среднем по МВД России составил 97,2 % (в 2011 г. - 97,7 %, в

2010 г. - 97,5 %).

Ведущее место в структуре заболеваемости, как и ранее, занимали острые ин-

фекции верхних дыхательных путей и грипп, на долю которых приходилось 96,3 % от

общего числа нозологических форм инфекционных и паразитарных болезней, вклю-

ченных в ведомственную статистическую отчетность.

В структуре инфекционной заболеваемости (без гриппа и ОРВИ) доля острых

кишечных инфекций (ОКИ) составила 58,0 %. Второе место занимали инфекции, пере-

дающиеся преимущественно половым путем (23,9 %), третье место - вирусные гепати-

ты (8,2 %).

Показатель заболеваемости ОКИ среди контингентов органов внутренних дел в

отчетном году составил 278,6 на 100 тыс. (в 2011 г. - 282,3 на 100 тыс.).

В структуре заболеваемости ОКИ среди контингентов органов внутренних дел,

как и в предыдущие годы, преобладал гастроэнтерит предположительно инфекционно-

го происхождения (60,4 % от всех зарегистрированных случаев заболеваний). Доля

сальмонеллезов в отчетном году составила 5,4 %, на долю вирусных и других уточнен-

ных кишечных инфекций приходилось 5,2 % от общего числа зарегистрированных слу-

чаев кишечных инфекций.

В отчетном году уровень заболеваемости вирусными и другими уточненными

кишечными инфекциями среди контингентов органов внутренних дел снизился по

сравнению с прошлым годом на 10,4 % и составил 14,6 на 100 тыс. (в 2011 г. - 16,3 на

100 тыс.).

В отчетном году среди контингентов органов внутренних дел показатель заболе-

ваемости туберкулезом составил 18,0 на 100 тыс. (в 2011 г. - 22,4 на 100 тыс.).

Среди контингентов органов внутренних дел были зарегистрированы 279 случа-

ев заболевания туберкулезом органов дыхания, из которых 28,3 % составили бацилляр-

ные формы. Показатель заболеваемости данной инфекцией составил 17,3 на 100 тыс.

(в 2011 г. - 21,5 на 100 тыс.).

В 2012 г. работа по вакцинопрофилактике дифтерии проводилась во всех меди-

ко-санитарных организациях системы МВД России. За отчетный период были вакци-

нированы 1 947 человек, ревакцинированы 46 569.

В отчетном году произошел рост заболеваемости корью среди контингентов ор-

ганов внутренних дел. Показатель заболеваемости данной нозологией составил 1,3 на

100 тыс. (в 2011 г. - 0,2 на 100 тыс.). Динамика заболеваемости корью за период 2003—

2012 гг. характеризуется умеренной тенденцией к снижению. В 2012 г. в рамках На-

ционального календаря профилактических прививок вакцинированы 7 193 человека,

ревакцинированы 17 925 человек.

Динамика заболеваемости краснухой за период с 2003 по 2012 гг. среди контин-

гентов органов внутренних дел характеризуется выраженной тенденцией к снижению.

145

В органах внутренних дел в 2012 г. показатели заболеваемости болезнью, вы-

званной ВИЧ, и бессимптомным инфекционным статусом, вызванным ВИЧ, составили

1,1 на 100 тыс. и 1,3 на 100 тыс. соответственно (в 2011 г. - 0,6 на 100 тыс. и 1,3 на

100 тыс.).

О деятельности Федеральной службы Российской Федерации

по контролю за оборотом наркотиков

В ходе осуществления государственного надзора проводился контроль качества

воды из источников централизованного водоснабжения на соответствие санитарно-хи-

мическим и микробиологическим показателям. За отчетный период проб, не соответст-

вующих гигиеническим нормативам, не выявлено.

В ходе надзорных мероприятий в медицинских учреждениях и подразделениях

ФСКН России были проведены исследования на соответствие нормативов по микро-

биологическим показателям - проб, не соответствующих гигиеническим нормативам,

не выявлено.

Массовые неинфекционные заболевания (отравления) в ФСКН России в 2012 г.

не регистрировались.

По отчетным данным, в органах наркоконтроля по-прежнему наибольший

удельный вес (более 94 %) в структуре инфекционной заболеваемости занимают ост-

рые респираторные инфекции. В целях профилактики ОРВИ в осенне-зимний период

ежегодно проводится иммунизация личного состава против гриппа.

Определенные успехи были достигнуты в результате проведения комплекса

многоплановых профилактических и организационных мероприятий. Снизилась забо-

леваемость по инфекционной патологии, управляемой средствами иммунопрофилакти-

ки (грипп, вирусный гепатит В, корь и др.). В целом санитарно-эпидемиологическая

обстановка по инфекционной патологии в течение отчетного периода оставалась бла-

гополучной. В результате проведенных профилактических мероприятий случаев массо-

вых инфекционных заболеваний среди прикрепленного контингента не зарегистриро-

вано.

По сравнению с предыдущим годом отмечается снижение инфекционной и пара-

зитарной заболеваемости на 18,3 %, в т. ч. заболеваниями ОРВИ и гриппом - на 21,0 %,

что связано с иммунизацией личного состава против гриппа. Снижается заболеваемость

острым вирусным гепатитом А.

На достаточно низком уровне продолжает оставаться заболеваемость хрониче-

скими вирусными гепатитами В и С.

О деятельности Федеральной службы исполнения наказаний

Министерства юстиции Российской Федерации

Структурные подразделения Федеральной службы исполнения наказаний

(ФСИН России), уполномоченные на осуществление федерального государственного

санитарно-эпидемиологического надзора, обеспечивают его в подведомственных учре-

ждениях и органах.

В рамках Концепции развития уголовно-исполнительной системы (УИС) Рос-

сийской Федерации до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Рос-

сийской Федерации от 14.10.2010 № 1772-р, деятельность направлена на решение таких

приоритетных задач, как улучшение санитарно-гигиенических условий содержания по-

дозреваемых, обвиняемых и осужденных.

Функцию обеспечения государственного санитарно-эпидемиологического над-

зора на объектах учреждений исполнения наказаний выполняют федеральные казенные

учреждения здравоохранения «Главный центр гигиены и эпидемиологии ФСИН Рос-

146

сии», федеральные казенные учреждения здравоохранения «Центры гигиены и эпиде-

миологии ФСИН России по федеральным округам» с филиалами в территориальных

органах ФСИН России.

В 2012 г. ФСИН России осуществлялся текущий санитарный надзор за учрежде-

ниями (следственные изоляторы, исправительные колонии, колонии-поселения, тюрь-

мы, воспитательные колонии, лечебно-профилактические учреждения) и другими объ-

ектами УИС. Были внесены 36 023 предложения, направленные на улучшение санитар-

но-эпидемиологического благополучия на действующих и строящихся объектах, из ко-

торых 31 412 выполнены (87,2 %).

При исследовании в 2012 г. проб воды хозяйственно-питьевых источников в уч-

реждениях УИС доля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам, составила:

• по санитарно-химическим показателям: из источников централизованного во-

доснабжения - 17,3 %, децентрализованного водоснабжения - 8,5 %;

• по микробиологическим показателям: из источников централизованного во-

доснабжения - 7,7 %, децентрализованного водоснабжения - 11,9 %.

Ежегодно в структуре инфекционных заболеваний наибольший удельный вес

имеют инфекции дыхательных путей. Как и население страны, лица, содержащиеся в

учреждениях УИС, более всего уязвимы в отношении инфекций с воздушно-капельным

механизмом передачи.

Для проведения профилактических (противоэпидемических) мероприятий по

острым респираторным вирусным инфекциям и гриппу в эпидсезоне 2012—2013 гг.

организовано проведение специфической и неспецифической профилактики (лицам,

содержащимся под стражей и осужденным - за счет средств ФСИН России, личному

составу - за счет средств Федеральной целевой программы). Ведется еженедельный

мониторинг эпидобстановки. В 2012 г. заболеваемость ОРВИ снизилась на 27 % по

сравнению с 2011 г. В 2012 г. заболеваемость гриппом снизилась в 15,5 раза по сравне-

нию с 2011 г. (в 2011 г. - 80,44 на 100 тыс. населения).

Большинство ВИЧ-инфицированных по-прежнему выявляются при поступлении

в следственные изоляторы (70 %). За отчетный период 2012 г. обследованы на носи-

тельство ВИЧ-инфекции 465 258 человек (в 2011 г. - 530 604).

Из общего количества обследованных лиц в 2012 г.: 21,9 % - больные наркома-

нией (в 2011 г. - 21,8 %); 3,95 % - больные с клиническими показаниями (в 2011 г. -

12,3 %); 0,24 % - больные заболеваниями, передающимися половым путем (в 2011 г.

- 2,7 %).

Рост носительства ВИЧ-инфекции в сравнении с 2011 г. составил 22,7 %.

В результате комплекса противотуберкулезных мероприятий, проводимых в уч-

реждениях УИС, за последние 10 лет количество больных активным туберкулезом сни-

зилось в 2,5 раза, а заболеваемость и смертность - в 3 раза. В течение 2012 г. продол-

жалась планомерная работа по предупреждению распространения туберкулеза в учреж-

дениях УИС.

В 2012 г. удалось существенно улучшить основные показатели по туберкулезу.

Показатель заболеваемости осужденных в исправительных учреждениях в 2012 г. сни-

зился на 8 % и составил 1 085,5 на 100 тыс. человек, показатель смертности от туберку-

леза уменьшился на 25 % и составил 83,6 на 100 тыс. человек.

В 2012 г. в учреждениях УИС были проведены 349,61 тыс. профилактических

прививок (в 2011 г. - 315,45), что превышает данные 2011 г. на 11 %, в т. ч. 4 296 при-

вито подростков (в 2011 г. - 3 686), а также 4 554 детей (в 2011 г. - 5 039) из 13 домов

ребенка совместно с учреждениями территориальных государственных и муниципаль-

ных органов здравоохранения.

147

Охват прививками против дифтерии и столбняка осужденных составлял в

2012 г. 48 % (в 2011 г. - 35,7 %) от количества подлежащих вакцинации. Охват привив-

ками групп высокого риска против гриппа среди осужденных и лиц, содержащихся под

стражей, составил 69,5 % (в 2011 г. - 68,04 %).

В 2012 г. проведена работа по согласованию сотрудничества между ФСИН Рос-

сии и Фондом «Открытый институт здоровья населения» по реализации комплекса

профилактических мероприятий, направленных на противодействие распространения

эпидемии ВИЧ/СПИД и других социально значимых заболеваний в Российской Феде-

рации (номер регистрации от 12.11.2012 № 108 юр/112).

Завершена реализация мероприятий Федеральной целевой программы «Преду-

преждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007—2012 годы)», ут-

вержденной постановлением Правительства Российской Федерации, в рамках подпро-

граммы «ВИЧ-инфекция» в территориальных органах ФСИН России завершено строи-

тельство 30 иммунологических лабораторий.

О деятельности Федеральной службы безопасности

Госсанэпиднадзор в органах безопасности осуществляется специалистами меди-

ко-профилактического дела Военно-медицинского управления ФСБ России, федераль-

ного государственного казенного учреждения «Центр государственного санитарно-эпи-

демиологического надзора ФСБ России», центров государственного санитарно-эпиде-

миологического надзора медико-санитарных частей (военно-медицинских служб) тер-

риториальных органов безопасности, а также военно-медицинских служб территори-

альных органов безопасности.

С целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия сотрудни-

ков органов безопасности основная работа проводилась по следующим направлениям:

− контроль исполнения требований санитарного законодательства, норматив-

ных правовых актов ФСБ России, регламентирующих охрану здоровья и санитарно-

эпидемиологического благополучия сотрудников органов безопасности;

− совершенствование нормативной правовой базы по санитарно-противоэпи-

демическому обеспечению сотрудников органов безопасности;

− развитие профилактической направленности в системе медицинского обеспе-

чения;

− проведение социально-гигиенического мониторинга инфекционной заболе-

ваемости, иммунопрофилактики и санитарно-технического состояния объектов органов

безопасности с использованием современных информационных технологий и лабора-

торных методов исследования;

− профилактика инфекционных болезней, управляемых средствами специфиче-

ской профилактики.

О деятельности Управления делами

Президента Российской Федерации

Управление делами Президента Российской Федерации осуществляет в установ-

ленном порядке государственный санитарно-эпидемиологический надзор более чем на

330 постоянно действующих объектах Управления делами Президента Российской Фе-

дерации в соответствии с требованиями федеральных законов, приказов Министерства

здравоохранения Российской Федерации, постановлений Главного государственного

санитарного врача Российской Федерации.

На основании проведенных обследований по запросам учреждений и организа-

ций Управления делами Президента Российской Федерации выданы 384 санитарно-

эпидемиологических заключения о соответствии санитарным нормам и правилам от-

148

дельных видов деятельности, работ и услуг. Основная доля выданных санитарно-

эпидемиологических заключений на виды деятельности, работ и услуг связана с изме-

нением правового статуса поднадзорных организаций.

Проведена санитарно-гигиеническая экспертиза 121 проекта строительства и ре-

конструкции.

В связи с предстоящей Олимпиадой в г. Сочи в 2014 г. особое внимание уделя-

лось контролю за строительством объектов в Краснодарском крае.

В соответствии с планом мероприятий Управления делами Президента Россий-

ской Федерации по организации и проведению саммита «Азиатско-Тихоокеанское эко-

номическое сотрудничество» (АТЭС-2012) г. Владивостоке на о. Русский специалиста-

ми всех подразделений проведена большая подготовительная работа, направленная на

обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия при подготовке и проведе-

нии саммита.

В период подготовки к саммиту АТЭС проведены исследования на содержание

радионуклидов более 120 проб пищевых продуктов, 36 образцов строительных мате-

риалов, 18 проб питьевой воды и др.

В подготовительный период специалистами ФГБУ «Центр госсанэпиднадзора»

проведена экспертиза 103 проектных материалов по установке базовых станций сото-

вой связи на о. Русский для обслуживания мероприятий саммита, а также проектное

решение по организации лазерного шоу в рамках культурной программы для участни-

ков и гостей саммита АТЭС.

Кроме того в дни проведения саммита на территории и в зданиях кампуса на

о. Русский ежедневно проводились инструментальные измерения радиационного фона

и электромагнитного излучения в диапазоне радиочастот в рамках мониторинга безо-

пасности участников и гостей Делового саммита и Недели саммита АТЭС.

В целях реализации поручения Президента Российской Федерации от 17.07.2012

Пр-1792 по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия детей и под-

ростков в период подготовки и проведения Общероссийской новогодней ёлки в Госу-

дарственном Кремлёвском Дворце проведены обследования ТГК «Измайлово» по раз-

мещению, проживанию и организации питания детей и сопровождающих лиц. Прове-

дено обследование «ГУМ «Каток» на Красной площади. Все спецмероприятия прошли

при полном санитарно-эпидемиологическом благополучии.

Специалисты ФГБУ «Центр госсанэпиднадзора» принимали участие в деятель-

ности рабочих и государственных приемочных комиссий на 7 объектах, строительство

или реконструкция которых завершена в отчетном году.

Большая работа по контролю за соблюдением санитарно-гигиенических норм и

правил проведена на 142 объектах, в т. ч. 29 лечебно-профилактических учреждениях,

10 санаториях и 30 учреждениях отдыха, зданиях органов власти и на прочих объектах.

Важным разделом деятельности специалистов ФГБУ «Центр госсанэпиднадзо-

ра» остается контроль за хозяйственно-питьевым водоснабжением объектов с примене-

нием объективных лабораторных методов исследования. На контроле находились 44

ведомственных водопровода и 85 артезианских скважин. В отчетном году проведена

работа по улучшению санитарно-технического состояния систем водоснабжения.

В большинстве учреждений к летнему сезону проводились ремонт павильонов

артскважин, насосов, чистка и дезинфекция резервуаров питьевой воды. На объектах

велись плановые работы по замене трубопроводов холодного и горячего водоснабжения.

При лабораторных исследованиях воды из водоисточников, 40 % проб не соот-

ветствовали санитарно-эпидемиологическим требованиям по санитарно-химическим

показателям (в 2011 г. - 40 %).

149

Из водопроводной сети не соответствовало санитарно-эпидемиологическим тре-

бованиям по санитарно-химическим показателям 5,6 % проб (в 2011 г. - 4,1 %), по

микробиологическим показателям - 0,6 % (в 2011 г. - 1,7 %).

По результатам бактериологических исследований смывов с объектов внешней

среды, отобранных на пищеблоках больниц, удельный вес неудовлетворительных ана-

лизов повысился с 0,6 % в 2011 г. до 1,3 в отчетном году. Неудовлетворительные ре-

зультаты исследований смывов отмечались на ряде пищеблоков стационаров. Причи-

ной таких результатов явилось неудовлетворительное санитарное содержание оборудо-

вания, нарушение режимов мытья посуды и инвентаря, а также несоблюдение правил

личной гигиены. На пищеблоках санаторно-курортных учреждений удельный вес не-

удовлетворительных смывов повысился с 3,2 % в 2011 г. до 4,7 в отчетном году. На

пищеблоках предприятий общественного питания удельный вес неудовлетворительных

смывов снизился с 2,1 % в 2011 г. до 1,9 в отчетном году.

По результатам бактериологических исследований готовых блюд, отобранных

на пищеблоках больниц, удельный вес неудовлетворительных результатов имеет поло-

жительную динамику по сравнению с 2010—2011 гг. (с 3,8 % в 2011 г. до 3,1 в отчет-

ном году).

За отчётный год руководителями подведомственных учреждений выполнен ряд

работ по улучшению санитарно-технического состояния и санитарного содержания

пищеблоков больниц и буфетных медицинских отделений.

В отчетном году не зарегистрировано изменений радиационного фона в учреж-

дениях и на территориях учреждений, подведомственных Управлению делами Прези-

дента Российской Федерации, и показатели не превышали значений естественного ра-

диационного фона.

За последние 3 года отмечается положительная динамика по снижению доз об-

лучения как медперсонала в среднем на 3,5 %, так и пациентов до 42,0 %. Основной

причиной снижения доз облучения является, прежде всего, замена более 80,0 % уста-

ревшего рентгеновского оборудования на новое цифровое.

Радиационная обстановка во всех учреждениях, подконтрольных Управлению

делами Президента Российской Федерации, характеризовалась как благоприятная.

В 2012 г. среди обслуживаемого контингента Управления делами Президента

Российской Федерации были зарегистрированы более 40 тыс. случаев инфекционных

заболеваний.

Основную долю в структуре заболеваемости, как и в предыдущие годы, состав-

ляли грипп и острые респираторные вирусные инфекции - 90,6 %.

В структуре инфекционной заболеваемости за 2012 г. (без учёта гриппа и ОРВИ)

в сравнении с 2011 г. значительных изменений не произошло. Наибольший удельный

вес сохранила группа острых кишечных инфекций - 72,8 %. Доля капельных инфекций

составила 17,9 %, вирусных гепатитов и носителей возбудителей вирусных гепатитов -

3,7 %, социально обусловленных заболеваний - 0,5 %, особо опасных инфекций -

0,2 %.

В отчетном году отмечено увеличение заболеваемости сальмонеллезом группы Д

на 16 %. Заболеваемость бактериальной дизентерией увеличилась в 2,5 раза за счет

роста заболеваемости дизентерией Зонне у взрослых.

В 2012 г. зарегистрированы 5 групповых очагов инфекционных заболеваний:

2 групповых очага острых респираторных вирусных инфекций и 3 групповых очага

острых кишечных инфекций, 2 из которых связаны с нарушениями в организации

питания.

В отчетном году регистрировались единичные случаи заболеваний острыми ви-

русными гепатитами, заболеваемость хроническими вирусными гепатитами осталась

150

практически на уровне прошлого года. В структуре хронических вирусных гепатитов

наибольший удельный вес принадлежит гепатиту С (45,2 %). Случаи острых паренте-

ральных вирусных гепатитов среди детей до 14 лет и медицинского персонала группы

риска, как и в прошлом году, не регистрировались.

Охват прививками против вирусного гепатита В медперсонала группы риска на

конец 2012 г. в стационарах и поликлиниках увеличился по сравнению с 2011 г. и

составил соответственно 96,7 и 97,0 %. В большинстве учреждений достигнуты высо-

кие показатели охвата вакцинопрофилактикой вирусного гепатита В взрослого кон-

тингента.

Охват профилактическими прививками против дифтерии взрослого контингента

в поликлиниках составил в среднем 91,2 %. Охват профилактическими прививками

детского контингента является в целом высоким.

В отчетном году в стационарах Управления делами Президента Российской Фе-

дерации зарегистрированы

132 случая внутрибольничных инфекций. Наибольший

удельный вес среди зарегистрированных случаев внутрибольничных инфекций соста-

вили ОКИ и сальмонеллез (81,1 %).

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией осталась практически на уровне прошлого года.

На наличие антител к ВИЧ обследованы в лабораториях лечебно-профилактических

учреждений Управления делами Президента Российской Федерации в отчетном году

28 865 человек.

Заболеваемость паразитарными заболеваниями остается на уровне прошлого го-

да, а по некоторым инфекциям - с небольшой тенденцией к снижению.

С каждым годом увеличивается число лиц, обратившихся по поводу присасыва-

ния клещей. Из 892 укушенных в 2012 г. 52 лицам вводился иммуноглобулин против

клещевого вирусного энцефалита, так как присасывание клещей произошло на терри-

тории, неблагополучной по этому заболеванию. Заболеваемость клещевым боррелио-

зом по-прежнему остается на высоком уровне. В 2012 г. зарегистрированы 85 случаев

заболевания (в 2011 г. - 91 случай). Отмечено увеличение случаев инфицирования

клещей вирусом весенне-летнего клещевого энцефалита (37 - в 2012 г. и 14 - в 2011 г.).

При осуществлении контроля за состоянием дезинфекционного и стерилизаци-

онного режима отобраны 4 520 смывов, подразделением камерной дезинфекции обра-

ботаны более 25 т постельных принадлежностей (2011 г. - 17 т). Представленные дан-

ные свидетельствуют о большом объеме выполненных исследований, которые способ-

ствовали улучшению диагностики инфекционных заболеваний.

151

4. Достигнутые результаты улучшения санитарно-

эпидемиологической обстановки, имеющиеся проблемные вопросы

при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия

и намечаемые меры по их решению

4.1. Достигнутые результаты улучшения качества среды обитания,

условий труда, питания, образа жизни

Проводимый Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребите-

лей и благополучия человека социально-гигиенический мониторинг позволил выделить

факторы среды обитания человека, оказывающие негативное воздействие на население,

а также оценить воздействие комплекса санитарно-эпидемиологических и социально-

экономических факторов.

Приоритетными проблемами обеспечения санитарно-эпидемиологического бла-

гополучия населения в субъектах Российской Федерации являются:

− негативные тенденции к усилению факторов, определяющих состояние ин-

фекционной и паразитарной заболевамости;

− качество продуктов питания и уровень сбалансированности питания населе-

ния, включая детское;

− факторы риска, связанные с образом жизни, прежде всего алкоголизм, таба-

кокурение, наркомания;

− неудовлетворительное качество питьевого водоснабжения;

− загрязнение атмосферного воздуха и почвы;

− факторы риска, связанные с условиями обучения и воспитания детей и под-

ростков.

Требует развития система управления риском для здоровья и обеспечения сани-

тарно-эпидемиологического благополучия населения, прежде всего на региональном

уровне.

Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благопо-

лучия человека проводился комплекс мероприятий, направленных на снижение нега-

тивного воздействия указанных факторов на здоровье населения, что позволило стаби-

лизировать, а по некоторым показателям и улучшить состояние санитарно-эпидемио-

логической обстановки в Российской Федерации.

В рамках осуществления федерального государственного санитарно-эпидемио-

логического надзора при реализации Федерального закона «О санитарно-эпидемиоло-

гическом благополучии», а также мероприятий Водной стратегии Российской Федера-

ции до 2020 г., Федеральной целевой программы «Чистая вода» на 2011—2017 гг. со-

вершенствовалась законодательная и нормативная база в области обеспечения безопас-

ности питьевой воды.

Важным этапом в реализации системного подхода к формированию нормативно-

правовой базы в водной отрасли было принятие Федерального закона от 7 декабря

2011 г. № 416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении».

В рамках данного закона разработаны и приняты «Критерии существенного

ухудшения качества питьевой воды и горячей воды, показателей качества питьевой во-

ды, характеризующих ее безопасность, по которым осуществляется производственный

контроль качества питьевой воды, горячей воды и требования к частоте отбора проб

вод». С 2013 г. Федеральной службе предстоит реализовать новые полномочия в облас-

ти обеспечения качества питьевой и горячей воды в соответствии с Федеральным зако-

ном от 7 декабря 2011 г. № 416 «О водоснабжении и водоотведении», которым Роспот-

152

ребнадзор уполномочен устанавливать критерии качества воды и согласовывать про-

граммы производственного контроля.

В качестве основной цели данного закона принята охрана здоровья населения

посредством установления и применения санитарно-эпидемиологических требований,

что свидетельствует о значимости и актуальности санитарного законодательства, его

приоритете в сфере охраны жизни и здоровья людей.

Важной задачей территориальных органов Роспотребнадзора является обеспече-

ние эффективного федерального государственного надзора и контроля за соответстви-

ем питьевой воды санитарно-эпидемиологическим требованиям, а также обеспечение

взаимодействия в установленном порядке с органами государственной власти субъек-

тов Российской Федерации по контролю за реализацией региональных программ «Чис-

тая вода».

Доброкачественной питьевой водой в 2012 г. были обеспечены 86 719 879 чел.,

что на 2 % больше по сравнению с предыдущим годом. Доля населения, обеспеченного

доброкачественной питьевой водой, в сельских поселениях в 2012 г. возросла на 3,1 %

(по сравнению с уровнем 2010 г.). Самые высокие темпы прироста по этому показателю

наблюдались в Костромской (51,6 %), Тюменской (74,3 %), Ярославской

(80,4 %),

Псковской

(122,8 %) областях, Республике Бурятия

(137,7 %), Хабаровском крае

(170,0 %), Республике Саха (Якутия) (362,1 %). Также возросла доля населения, обес-

печенного доброкачественной привозной питьевой водой.

Качество воды водоемов 1-й и 2-й категории в целом по Российской Федерации

улучшилось (по сравнению с 2010 г.) по всем показателям. Уменьшилась доля проб во-

ды, не соответствующей санитарным требованиям: по санитарно-химическим показа-

телям - на 6,0 % в водоемах 1-й категории, на 6,9 % в водоемах 2-й категории; по мик-

робиологическим показателям - на 3,8 и 7,0 %, по паразитологическим показателям -

на 17,3 и 2,5 % соответственно.

Снизились доли проб воды из морей, не соответствующей санитарным требова-

ниям, по микробиологическим показателям на 32,0 %, по паразитологическим показа-

телям - на 70,0 %.

В результате проведенных мероприятий улучшилось состояние источников цен-

трализованного питьевого водоснабжения. Количество источников, не отвечающих са-

нитарно-эпидемиологическим требованиям, уменьшилось на 6,4 % (по сравнению с

2010 г.).

В 2012 г. в Российской Федерации снизилась доля проб атмосферного воздуха,

превышающих ПДК, до 1,33 % по сравнению с 2010 г. (1,42 %). Основными источни-

ками загрязнения атмосферного воздуха продолжают оставаться промышленные объ-

екты и транспорт. Сохраняется тенденция роста загрязнения атмосферного воздуха

вблизи автомагистралей и на улицах городов с интенсивным движением транспорта.

Опасность загрязненного воздуха обусловлена наличием разнообразных вредных ве-

ществ, приводящим к комбинированному их воздействию при непосредственном дос-

тупе в организм человека.

Наблюдается снижение доли неудовлетворительных проб почвы по паразитоло-

гическим показателям на 7,2 %. Отмечается значительное снижение доли неудовлетво-

рительных проб почвы на территории детских учреждений и детских площадок (к

уровню 2010 г.): по санитарно-химическим показателям - на 22,0 %; по микробиологи-

ческим показателям - на 12,7 %; по паразитологическим показателям - на 14,8 %.

Одним из приоритетных направлений деятельности Роспотребнадзора и его тер-

риториальных органов является участие в мероприятиях, направленных на реализацию

Доктрины продовольственной безопасности Российской Федерации и Основ государст-

венной политики Российской Федерации в области здорового питания населения.

153

В рамках реализации Доктрины продовольственной безопасности Российской

Федерации Роспотребнадзором приняты в установленном порядке меры по усилению

государственного надзора за мясной продукцией производства стран Европейского

Союза и исследованию её на наличие конины и фенилбутазона. Также Роспотребнадзо-

ром проведена работа по недопущению в страну импортной мясной продукции с нали-

чием ветеринарного препарата рактопамина, применение которого не разрешено на

территории Российской Федерации, и антибиотиков тетрациклинового ряда, допусти-

мые остаточные количества которых в мясных продуктах по законодательству стран

Таможенного союза существенно ниже, чем в США и ряде других стран. Надзорные

меры позволили обеспечить безопасность молочной продукции (сыров), поступающих

из Украины, алкогольной продукции, производимой в Республиках Молдова и

Абхазия.

В 2012 г. Роспотребнадзор в соответствии с распоряжениями Правительства

Российской Федерации осуществлял контроль за соблюдением требований 6 техничес-

ких регламентов Таможенного союза: «О безопасности продукции, предназначенной

для детей и подростков», «О безопасности игрушек», «О безопасности продукции лег-

кой промышленности»,

«О безопасности парфюмерно-косметической продукции»,

«О безопасности упаковки», «О безопасности средств индивидуальной защиты».

В 2012 г. доля проб продуктов и сырья, не соответствующего санитарно-эпиде-

миологическим требованиям, в т. ч. в импортируемых продуктах, в Российской Феде-

рации снизилась (по сравнению с 2010 г.) и составила: по санитарно-химическим пока-

зателям - 3,5 %, по паразитологическим - 18,1 %, по микробиологическим - 2,9 %, по

содержанию антибиотиков - 32,8 %

В целях реализации Указа Президента Российской Федерации в 2012 г. Роспот-

ребнадзором проведены мероприятия по «Дорожной карте» ликвидации очередности в

дошкольных учреждениях путем внесения изменений в отдельные положения санитар-

но-эпидемиологических правил и нормативов, упрощающих санитарно-эпидемиоло-

гические требования к устройству и содержанию дошкольных организаций.

В 2012 г. Роспотребнадзором были подготовлены материалы к совещанию, про-

веденному в августе 2012 г. Президентом Российской Федерации, по вопросу организа-

ции детского оздоровительного отдыха.

Во исполнение поручений Президента Российский Федерации, Роспотребнадзо-

ром и его территориальными органами проведен комплекс мероприятий, направленных

на повышение эффективности летнего отдыха детей и подростков. По итогам летней

оздоровительной кампании 2012 г., выраженный оздоровительный эффект отмечен у

88,0 % детей (в 2011 г. - 86,6 %), слабый - у 10,4 % детей (в 2011 г. - 11,6 %). Отсутст-

вие оздоровительного эффекта отмечено у 1,6 % детей (в 2011 г. - 1,8 %). Самый высо-

кий выраженный оздоровительный эффект (96,0 %) получили дети, отдыхавшие в

Краснодарском крае и Тюменской области.

Обеспечено участие Роспотребнадзора в реализации экспериментального проек-

та по совершенствованию школьного питания, в результате в 2012 учебном году пока-

затель охвата школьников горячим питанием составил 84,0 %. За пять лет в Российской

Федерации этот показатель вырос на 6,3 %, при этом в 41,0 % регионов этот показатель

выше 90,0 %.

Среди факторов, обусловливающих низкие показатели состояния здоровья тру-

доспособного населения, влекущих высокий уровень профессиональных заболеваний и

производственного травматизма, значительное место принадлежит вредным, опасным и

тяжелым условиям труда, нерациональным режимам труда и отдыха.

Результаты надзора свидетельствуют о неблагоприятной ситуации с охраной

здоровья работников: почти 75 % предприятий в Российской Федерации относятся к

154

опасным и неблагоприятным для здоровья работающих и лишь 25 % соответствуют

требованиям санитарного законодательства.

Наиболее высокий уровень профессиональной заболеваемости зарегистрирован

в областях: Кемеровской, Мурманской, Липецкой, Иркутской, Свердловской, Респуб-

ликах: Коми, Карачаево-Черкесская, Саха (Якутия), Бурятия, Хакасия, Карелия, а также

в Чукотском автономном округе.

В большинстве субъектов Российской Федерации принимаются меры по созда-

нию здоровых и безопасных условий труда совместно с органами исполнительной и

законодательной власти. Разработаны и реализуются региональные целевые программы

«Улучшение условий и охраны труда».

В результате в 2012 г. на промышленных предприятиях удельный вес исследо-

ванных проб воздуха, превышающих ПДК на пыль и аэрозоли, пары и газы, в т. ч. со-

держащих вещества 1 и 2 классов опасности, стабилизировался с незначительной тен-

денцией к снижению:

− доля проб воздуха на промышленных предприятиях, превышающих ПДК воз-

духа рабочей зоны на пары и газы, снижалась на 0,1—0,4 % ежегодно и достигла в

2012 г. 2,59 %;

− снизилась доля проб воздуха на промышленных предприятиях, превышаю-

щих ПДК воздуха рабочей зоны на пыль и аэрозоли, на 1,5 % и составила 7,4 %.

Анализ воздействия факторов среды обитания на заболеваемость населения по-

казал, что загрязнение объектов среды обитания создает опасность развития неинфек-

ционной заболеваемости населения.

Мероприятия, проведенные Роспотребнадзором, его территориальными органа-

ми, а также органами, уполномоченными на проведение федерального государственно-

го санитарно-эпидемиологического надзора, позволили уменьшить негативное воздей-

ствие факторов среды обитания на состояние здоровья населения.

В динамике заболеваний системы кровообращения, болезней мочеполовой сис-

темы, болезней органов пищеварения, болезней эндокринной системы, врожденных

аномалий имеют место положительные тенденции.

Отмечено снижение показателей общей заболеваемости взрослого населения и

показателей общей заболеваемости детей, а также показателей заболеваемости болез-

нями крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный

механизм; анемией; болезнями органов дыхания; болезнями эндокринной системы,

расстройствами питания и обмена веществ; ожирением, болезнями органов пище-

варения.

Зарегистрировано снижение показателя заболеваемости с впервые установлен-

ным диагнозом тиреотоксикоза (гипертиреоза) детского населения (в возрасте 0—14

лет) Российской Федерации. Самые низкие показатели в данной нозологической группе

регистрировались в Белгородской, Воронежской, Калужской, Смоленской областях,

Ненецком автономном округе, Астраханской области, Удмуртской Республике, Кур-

ганской, Новосибирской, Томской областях.

Отмечено снижение показателя заболеваемости взрослого населения Российской

Федерации с впервые установленным диагнозом синдрома зависимости от алкоголя.

Зарегистрировано снижение показателя заболеваемости подростков (15—17 лет)

синдромом зависимости от наркотических веществ (наркомании) с впервые установ-

ленным диагнозом в Российской Федерации. Самые низкие показатели в данной нозо-

логической группе регистрировались в Республике Саха (Якутия), Сахалинской, Ки-

ровской, Пензенской областях, Республике Марий Эл, Саратовской области, Удмурт-

ской Республике, Республике Северная Осетия-Алания, Брянской, Ивановской, Смо-

ленской, Ярославской областях.

155

В большинстве регионов Российской Федерации в 2011 г. сложилась относи-

тельно благоприятная обстановка, обусловленная положительной или стабильной ди-

намикой показателя заболеваемости детей (0—14 лет) синдромом зависимости от алко-

голя с впервые установленным диагнозом.

Достигнуто некоторое улучшение приоритетных показателей здоровья рабо-

тающего населения: в 2012 г. число случаев профессиональных заболеваний и отравле-

ний сократилось по сравнению с 2010 г. на 132 или на 1,6 %.

Деятельность Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребите-

лей и благополучия человека, направленная на снижение вредного воздействия факто-

ров среды обитания, позволила обеспечить стабилизацию уровней заболеваемости на-

селения инфекционными заболеваниями, а по некоторым нозологиям снизить указан-

ные уровни.

В 2012 г. в Российской Федерации зарегистрировано снижение заболеваемости

по 28 нозологическим формам, в т. ч. брюшным тифом, бактериальной дизентерией,

энтеровирусным менингитом, острым гепатитом В, острым гепатитом С, менингокок-

ковой инфекцией, Крымской геморрагической лихорадкой, клещевым вирусным энце-

фалитом, клещевым боррелиозом, псевдотуберкулезом, лептоспирозом, сифилисом,

впервые выявленным, гонококковой инфекцией.

По итогам 2012 г. в Российской Федерации на 5,8 % снизилась заболеваемость

впервые выявленными активными формами туберкулеза, на 5,5 % - заболеваемость ту-

беркулезом органов дыхания.

В 2011—2012 гг. не зарегистрировано ни одного случая острого паралитическо-

го полиомиелита, в т. ч. ассоциированного с вакциной. Последний случай полиомиели-

та, вызванного диким полиовирусом в стране был зарегистрирован в сентябре 2010 г.,

что свидетельствует о прекращении циркуляции дикого полиовируса на территории

Российской Федерации. Это подтверждено Европейской сертификационной комиссией

на совещании, которое состоялось в августе 2011 г. в Копенгагене. Таким образом, Ро-

сийская Федерация не утратила статуса страны, свободной от полиомиелита, вызванного

диким полиовирусом.

В 2012 г. продолжались мероприятия по поддержанию этого статуса. Организо-

вана и проведена дополнительная иммунизация детей против полиомиелита на терри-

ториях, где не был достигнут 95 %-й охват профилактическими прививками детей в

декретированных возрастах. В ходе прививочной кампании привиты около 315 тыс. де-

тей (98,8 % от числа подлежащих прививкам), в т. ч. в субъектах Северо-Кавказского

федерального округа - более 227 тыс. детей (99,8 % от числа подлежащих).

Продолжена работа по проведению исследований популяционного иммунитета к

полиомиелиту, по надзору за выявлением полиовируса в объектах окружающей среды с

оптимизацией точек отбора проб сточных вод для вирусологических исследований.

В целях совершенствования надзора за энтеровирусной инфекцией как неотъем-

лемой части мероприятий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса стра-

ны в 2012 г. реализовывались мероприятия в рамках программы «Эпидемиологический

надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции на 2012—2014 гг.».

В 2011—2012 гг. Роспотребнадзором осуществлялся контроль за ходом иммуни-

зации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок, про-

должалась работа по совершенствованию действующего национального календаря:

подготовлены предложения по расширению национального календаря профилактиче-

ских прививок в части введения в него прививок против пневмококковой инфекции.

Достигнут самый высокий охват населения прививками против гриппа за по-

следние годы - 26,4 % (37,7 млн чел.) от общей численности населения Российской Фе-

дерации, что позволило удерживать эпидемический процесс гриппа и ОРВИ на соци-

156

ально-приемлемом уровне, уменьшить продолжительность и интенсивность подъема

заболеваемости гриппом и ОРВИ.

В результате массовой иммунизации населения против гепатита В продолжи-

лось снижение заболеваемости населения острым гепатитом В. Показатель заболевае-

мости гепатитом В составил 1,42 на 100 тыс. населения, что по сравнению с 2011 г. ни-

же на 18 %.

Роспотребнадзором продолжена работа по государственному эпидемиологичес-

кому надзору за ВИЧ-инфекцией и контролю за реализацией национального приори-

тетного проекта «Здоровье» по направлению «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепати-

тов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ». Проведены более 26 млн обследований

на ВИЧ-инфекцию. В 2011—2012 гг. наиболее негативное влияние на динамику разви-

тия эпидемиологического процесса ВИЧ-инфекции в нашей стране оказывали регионы

Уральского, Сибирского и Приволжского федеральных округов.

Сохраняется тенденция снижения инфицирования в группе подростков и моло-

дежи в возрасте 15—20 лет. В возрастной группе 20—30 лет доля случаев ВИЧ также

сократилась. В то же время произошло увеличение числа новых выявленных случаев в

возрасте 30—40 лет и 40—50 лет.

В целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний ино-

странными гражданами, пребывающими в Российскую Федерацию для трудового най-

ма, в 2012 г. освидетельствованы 1 357 804 иностранных гражданина. Выявлены 5 957

больных инфекционными заболеваниями, что явилось основанием для принятия реше-

ния о нежелательности их пребывания в Российской Федерации.

На основании результатов ведения социально-гигиенического мониторинга в

субъектах Российской Федерации, установления причинно-следственных связей между

состоянием среды обитания и здоровьем населения субъектов Российской Федерации

территориальными органами Роспотребнадзора были подготовлены предложения для

принятия органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и орга-

нами местного самоуправления необходимых мер (управленческих решений) по устра-

нению выявленных вредных воздействий факторов среды обитания человека:

− разработаны и реализуются целевые программы по профилактике массовых

неинфекционных заболеваний, связанных с воздействием факторов среды обитания;

− в рамках реализации постановлений главных государственных санитарных

врачей по субъектам Российской Федерации проводилась деятельность по профилакти-

ке массовых неинфекционных заболеваний, связанных с воздействием факторов среды

обитания;

− по результатам работ, выполненных аккредитованными органами по оценке

риска, проводились мероприятия по изменению границ санитарно-защитных зон, при-

остановлению деятельности объектов надзора, их перепрофилированию и т. д.

Количество разработанных территориальными органами Роспотребнадзора про-

ектов управленческих решений и принятых решений по результатам ведения СГМ и

оценки риска увеличилось на 9 % по сравнению с предыдущим годом.

В 2012 г. по результатам ведения СГМ и оценки риска в целом по Российской

Федерации подготовлены 2 955 проектов управленческих решений, из них 2 166 (73 %)

приняты и реализуются.

Наибольшее число управленческих решений по результатам ведения СГМ и

оценки риска принято в Свердловской (1 138), Новосибирской (110), Смоленской (78) и

Тамбовской (69) областях, Пермском (53) и Красноярском (35) краях.

Из количества всех принятых управленческих решений 29,6 % (641) выполнено

в рамках региональных целевых программ по профилактике массовых неинфекцион-

ных заболеваний в связи с воздействием факторов среды обитания (в 2011 г. - 680).

157

Наибольшее число региональных целевых программ по профилактике массовых

неинфекционных заболеваний и работ по оценке риска для здоровья населения прове-

дено в Свердловской (379), Московской (29), Калининградской (25) и Воронежской

(17) областях, г. Санкт Петербурге (15).

Из общего количества всех принятых управленческих решений 7,6 % (164) вы-

полнено в рамках вынесенных постановлений Главного государственного санитарного

врача Российской Федерации по профилактике массовых неинфекционных заболеваний

в связи с воздействием факторов среды обитания. В сравнении с предыдущим годом

число постановлений увеличилось в 1,8 раза (в 2011 г. - 90).

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации «О совершенство-

вании государственной политики в сфере здравоохранения» от 7 мая 2012 г. № 598 ут-

верждена государственная программа «Развитие здравоохранения». Вопросы обеспече-

ния санитарно-эпидемиологического благополучия населения Федеральной службой по

надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека включены в ука-

занную госпрограмму.

Реализация мероприятий в рамках государственной программы «Развитие здра-

воохранения» позволяет оценить прогноз развития санитарно-эпидемиологической си-

туации как благоприятный, несмотря на существующие на данном этапе вызовы.

Проведенная в целях прогнозирования санитарно-эпидемиологической ситуации

на территории Российской Федерации оценка трендовой тенденции изменения состоя-

ния объектов надзора, среды обитания и здоровья населения с учетом влияния резуль-

татов деятельности системы Роспотребнадзора на эти показатели подтверждает данное

предположение.

Доля населения, потребляющего недоброкачественную питьевую воду, умень-

шится в среднем на 0,3 % в год, число нарушений гигиенических нормативов по каче-

ству атмосферного воздуха в зоне влияния объектов надзора будет снижаться на 3,0 %

в год, что приведет к уменьшению доли жилых зданий в городских поселениях, не со-

ответствующих гигиеническим нормам на 2,7 % в год.

Сохранение тенденций к улучшению социально-экономической ситуации, за-

ключающееся в увеличении валового внутреннего продукта и связанного с ним увели-

чения доходов населения, позволяет прогнозировать улучшение здоровья населения в

виде снижения показателей впервые установленной заболеваемости и смертности, а

также увеличение ожидаемой продолжительности жизни.

Улучшение качества объектов окружающей среды в результате деятельности

Роспотребнадзора, его территориальных органов, органов, осуществляющих федераль-

ный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, на фоне улучшения со-

циально-экономических показателей позволяет оценить вероятный темп снижения пер-

вичной заболеваемости населения на уровне 0,3 % в год и темп снижения смертности

населения на уровне 0,66 % в год, что соответствует увеличению ожидаемой продол-

жительности жизни на 0,04 % или 0,03 года.

В целом прогнозные оценки как по Российской Федерации, так и по отдельным

субъектам можно характеризовать как благоприятные. Это касается прогнозируемого

улучшения качества среды обитания, социально-экономических показателей и, как

следствие, положительных изменений медико-демографической ситуации. Однако вы-

явленные закономерности характеризуются как слабовыраженные и не обладают дина-

мической устойчивостью, что при неблагоприятных условиях может привести к нару-

шению сложившихся тенденций.

В последние годы отмечены завозы на территорию Российской Федерации по-

лиомиелита, вызванного «диким» полиовирусом малярии, лихорадки Западного Нила,

лихорадки Денге, холеры, массовый завоз кори и других инфекционных заболеваний.

158

Обостряются проблемы по ряду природно-очаговых болезней и болезней, общих для

человека и животных, в т. ч. по бешенству.

Изменение климатических условий, агротехнических мероприятий, объемов де-

ратизационных и дезинсекционных обработок играет важную роль в развитии эпиде-

миологической ситуации по природно-очаговым инфекциям. Погодные условия оказы-

вают влияние как на переносчиков инфекций, так и на возбудителей болезней: на вы-

живаемость и репродукцию, а также периоды активности. Повышение средних темпе-

ратур и более короткий зимний период приводят к более раннему появлению основных

переносчиков в природных условиях: клещей (клещевой вирусный энцефалит, иксодо-

вый клещевой боррелиоз, клещевые риккетсиозы), грызунов (геморрагическая лихо-

радка с почечным синдромом), комаров (лихорадка Западного Нила).

Согласно прогнозу противочумных учреждений на 2013 г. возможно развитие

локальных эпизоотий чумы на территории Алтайского, Тувинского горных и Восточно-

Кавказского высокогорного природных очагов чумы.

Остается напряженной ситуация по холере. В 2012 г. холера регистрировалась в

27 странах мира. Число пострадавших превысило 155 тыс. человек. Продолжается

крупная вспышка холеры на пострадавшей от землетрясения территории Гаити, где с

октября 2010 г. по настоящее время зарегистрировано заболевание более 600 тыс. чело-

век, из которых 7,5 тыс. человек погибло. Эпидемиологическая ситуация по холере ос-

ложняется тем, что в современный период в эндемичных очагах этой инфекции (Юго-

Восточная Азия, Африка) возникли нетипичные штаммы V. cholerae О1 биовара эльтор

с повышенной вирулентностью, что не исключает вероятность возникновения очеред-

ной пандемии.

В условиях активизации экономического взаимодействия болезни пищевого

происхождения выходят на одно из первых мест по значимости, а безопасность пищи

на сегодняшний день является проблемой международного масштаба. Примерами яв-

ляются вспышка эшерихиозов в Европе в 2011 г., норовирусной инфекции в Германии

в 2012 г., когда фактором передачи явилась замороженная клубника, поступившая из

Китая.

По итогам 2012 г., прогнозируется дальнейший рост заболеваемости практичес-

ки по всем группам острых кишечных инфекций, количество очагов групповой заболе-

ваемости останется на высоких цифрах.

Значительно изменилась структура острых кишечных инфекций, возрос уровень

кишечных инфекций вирусной этиологии, прежде всего ротавирусов и норовирусов,

прогнозируется рост заболеваемости указанными нозологиями в течение ближай-

ших лет.

Актуальными проблемами обеспечения безопасности пищевых продуктов

являются:

− инфицирование пищи, связанное с зоонозными болезнями;

− контаминирование пищи микроорганизамами в процессе производства,

транспортирования, хранения и приготовления готовых блюд;

− антимикробная резистентность (применение антибиотиков в животноводстве).

Активное развитие сети общественного питания в условиях несоблюдения сани-

тарно-эпидемиологических требований к технологиям приготовления пищи, массовое

привлечение к работе на указанных предприятиях мигрантов, не имеющих должной

подготовки, создает дополнительные риски распространения кишечных заболеваний,

возникновение вспышек этих заболеваний среди населения.

Наличие высокого уровня заболеваемости корью и другими инфекционными за-

болеваниями, управляемыми средствами специфической профилактики, в странах

159

ближнего и дальнего зарубежья, миграционные процессы, прежде всего миграция из

стран бывшего СССР, развитие широких экономических, культурных и туристических

связей с зарубежными странами, неблагополучными по ряду опасных инфекционных

болезней, создают угрозу их распространения на территории Российской Федерации.

Резкое ухудшение эпидемической ситуации по кори в Европейском регионе, рост забо-

леваемости этой инфекцией в Российской Федерации привели к переносу в этой связи

сроков ликвидации кори в Европейском регионе с 2010 по 2015 гг. Положение усугуб-

ляется тем, что несмотря на высокие охваты иммунизацией против кори, краснухи, по-

лиомиелита в стране ежегодно выявляются «территории риска», где охват иммунизаци-

ей составляет менее 95 %.

Без включения в Национальный календарь профилактических прививок имму-

низации против ветряной оспы и пневмококковой инфекции велика вероятность даль-

нейшего распространения этих инфекций среди населения.

Большую проблему представляет развернутая кампания «антипрививочного»

движения, что приводит к увеличению отказов от прививок.

Последние годы характеризовались возникновением новых вирусов гриппа,

структура которых в результате рекомбинации вирусов человека и животных, в первую

очередь птиц, представляет собой сочетание генов нескольких вирусов

(А/H5N1/;

А/H7N9/). Указанные вирусы вызывают тяжелые заболевания людей с высокой леталь-

ностью, в случае дальнейшего изменения их контагиозности и возможности передачи

инфекции от человека к человеку не исключена вероятность развития тяжелой панде-

мии гриппа.

В последние годы активно проявляют себя новые бактериальные инфекции, вы-

сокоустойчивые к антибактериальным препаратам, которые приводят к формированию

стойких эпидемических очагов с тяжелым клиническим течением заболеваний, такие

как энтерогемморагические эшерихиозы, MRSA и карбопинемустойчивые штаммы

стафилококков, внутрибольничные инфекции и многие другие.

Несоблюдение санитарно-эпидемиологических требований в организациях,

осуществляющих медицинскую деятельность, неполный учет инфекций, связанных с

оказанием медицинской помощи, способствует увеличению числа пациентов, инфици-

рованных в медицинских организациях. Заражению внутрибольничными инфекциями

способствует переуплотненность коечного фонда преимущественно в отделениях спе-

циализированных стационаров: инфекционном, онкологическом, областной детской

больнице, психиатрических, а также недостаточность набора и площади лечебно-

диагностических и вспомогательных помещений. Существенной проблемой стала вы-

сокая антибиотикоустойчивость вирулентных штаммов возбудителей инфекционных

заболеваний.

Остается актуальной проблема обращения с медицинскими отходами, во многих

стационарах отсутствуют помещения для временного хранения медицинских отходов,

оборудованные контейнерные площадки, средства малой механизации.

Интенсивное развитие новых технологий, рост городов с высокой плотностью

населения, процессы глобализации, повышение мобильности и свободы передвижения

людей сопровождается появлением новых угроз и опасностей ухудшения состояния

среды обитания и рисков для жизни и здоровья населения.

К таким угрозам относятся появление новых биологических объектов, в отно-

шении которых не разработаны меры и средства противодействия; распространение

синтетических химических веществ с мало изученными токсикологическими и гигие-

ническими характеристиками, в т. ч. эндокринных разрушителей; расширение практики

применения наноматериалов и наночастиц, имеющих специфические физико-хими-

160

ческие параметры и характер воздействия на организм человека; увеличение интенсив-

ности и разнообразия факторов физического воздействия на среду обитания (шума,

электромагнитных излучений) и ряд других.

Наряду с биологическими вызовами и угрозами, все большую значимость при-

обретают иные факторы среды обитания.

Эндокринные разрушители. К ним относятся вещества, которые уже включены в

систему управления санитарно-эпидемиологической ситуацией - стойкие органические

загрязнители (СОЗ), хлорфторуглероды и пр. Лишь небольшая часть этих химических

веществ была исследована в тестах, способных идентифицировать явные воздействия

на эндокринную систему. Скорость, с которой происходит рост заболеваемости в по-

следние десятилетия, исключает генетические факторы в качестве единственного прав-

доподобного объяснения. Экологические и другие негенетические факторы, включая

питание, возраст матери, вирусные заболевания и воздействие химических веществ,

безусловно, должны рассматриваться и учитываться. В новом докладе Программы

ООН по окружающей среде и Всемирной организации здравоохранения «Научные дан-

ные о химических веществах, разрушающих эндокринную систему» указана необходи-

мость глубоких исследований воздействия эндокринных разрушителей на здоровье и

окружающую среду. Наиболее чувствительными окнами воздействия считаются крити-

ческие периоды развития, такие как внутриутробное развитие и половое созревание.

Ряд мер оказался эффективным в части управления сложившейся ситуацией.

Так, в конкретных случаях запреты и ограничения на использование свинца, хлорпи-

рифоса, трибутилолова, ПХБ и других СОЗ привело к снижению частоты эндокринных

заболеваний населения. Необходимы комплексные, скоординированные усилия для оп-

ределения роли эндокринных разрушителей в ухудшении здоровья человека и состоя-

нии внешней среды.

Разрушители озонового слоя. Из 40 переходных озоноразрушающих веществ (в

соответствии с положениями Венской конвенции и Монреальского протокола) в Рос-

сийской Федерации еще применяются следующие гидрохлорфторуглероды (ГХФУ):

ГХФУ-21, ГХФУ-22, ГХФУ-141b и ГХФУ-142b. Самым массовым из этих веществ в

стране является ГХФУ-22. В соответствии с положениями Монреальского протокола и

в целях противодействия разрушению озонового слоя импорт гидрохлорфторуглеродов

в Российскую Федерацию необходимо ограничить в 2010—2015 гг., ввоз гидрохлор-

фторуглеродов в страну должен оставаться на уровне 2009 г. К 2015 г. производство и

потребление гидрохлорфторуглеродов должно сократиться втрое по сравнению с пока-

зателями 2007—2009 гг., а 2030 г. необходимо обеспечить полное запрещение их про-

изводства и потребления на территории Российской Федерации.

В 2012 г. вступило в силу постановление Правительства Российской Федерации

от 26.04.2012 № 401 «О введении временного количественного ограничения на ввоз

озоноразрушающих веществ на территорию Российской Федерации». Контроль и над-

зор за реализацией требований по обращению озоноразрушающих веществ, по испол-

нению правил утилизации оборудования, использующего данные вещества, остается

актуальной перспективной задачей санитарного надзора.

Мелкодисперсные пыли. На сегодня атмосферный воздух промышленно нагру-

женных территорий Российской Федерации с развитой транспортной системой интен-

сивно загрязнён пылевыми частицами различных свойств. В мировой практике сущест-

вует классификация пылей как по химическому составу, так и по фракционному соста-

ву, где особо выделяются наиболее опасные для здоровья частицы мелких фракций с

размерами менее 2,5 мкм (РМ2.5) и менее 10 мкм (РМ10). В Российской Федерации

только приступили к реализации такого подхода к классификации пылей путем внедре-

161

ния гигиенических нормативов ГН 2.1.6.2604—10 (Дополнение 8 к ГН 2.1.6.1338—03

«Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном

воздухе населенных мест»), издания приказа Минприроды России от 31.12.2010 № 579

«О Порядке установления источников выбросов вредных (загрязняющих) веществ в

атмосферный воздух, подлежащих государственному учету и нормированию, и о пе-

речне вредных (загрязняющих) веществ, подлежащих государственному учету и нор-

мированию». Ситуация осложнена тем, что отсутствуют данные о содержании мелко-

дисперсных частиц в атмосферном воздухе территорий. Кроме того на данный момент

нет унифицированных баз данных о размерах частиц, образующихся в результате раз-

личных технологических процессов, с учётом их специфики, которые позволили бы

адекватно оценивать уровень загрязнения атмосферы и разрабатывать целенаправлен-

ные природоохранные мероприятия с минимальными затратами материальных и про-

изводственных ресурсов.

Новые ядохимикаты (пестициды: инсектициды, фунгициды, гербициды). По

предварительной экспертной оценке в различных условиях хранения находится более

20 тыс. т устаревших пестицидов, среди которых пестициды, содержащие СОЗ, состав-

ляют порядка 10—15 %, обезличенные пестициды - 40—50 %. При этом полномас-

штабная инвентаризация запасов пестицидов и условий их хранения не проведена до

сегодняшнего дня. В Российской Федерации отсутствует четко сформулированная

стратегия развития системы обращения пестицидов и их регулирования. Вместе с тем,

на рынке появляются новые ядохимикаты, которые, в свою очередь, требуют глубокого

токсикологического изучения и анализа влияния на среду обитания на каждом этапе

жизненного цикла.

Наноматериалы, наночастицы. Одним из примеров новой химической опасно-

сти может служить использование нанотехнологий в производстве продуктов питания,

сельскохозяйственной продукции и продуктов широкого потребления. С 2013 г. про-

гнозируется лавинообразный рост числа видов пищевой нанопродукции (до сотен и ты-

сяч). При этом расширение практики применения нанопродуктов сопровождается су-

щественным отставанием в разработке регламентов их безопасности. Трудности суще-

ствуют как методологического, так и технического характера. В Российской Федерации

с 2006 г. значительное внимание уделяется исследованиям в области оценки безопасно-

сти нанотехнологий и наноматериалов для здоровья человека и состояния среды обита-

ния, разработке гигиенических регламентов их безопасности. Вместе с тем полноцен-

ные исследования с нанопродуктами не проводились ни для оценки опасности загряз-

нения производственной и окружающей среды, ни для самой производимой продукции.

Накопленный опыт показывает, что каждый наноматериал должен изучаться индивиду-

ально с учетом целого ряда его свойств и других факторов.

В целом новые угрозы и опасности требуют постоянного совершенствования

научно-методического обеспечения надзора и контроля, развития лабораторно-испыта-

тельной базы и повышения квалификации специалистов.

4.2. Выполнение мер по реализации международных актов

и нормативных правовых актов Российской Федерации, принятых

в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

В целях выполнения мер по реализации международных актов и нормативных

правовых актов Российской Федерации, а также мер, предложенных в предыдущем го-

сударственном докладе «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия

населения в Российской Федерации в 2011 году» деятельность Роспотребнадзора в

2012 г. осуществлялась по следующим направлениям.

162

В рамках выполнения мер по реализации международных актов в сфере обеспе-

чения санитарно-эпидемиологического благополучия населения значительное внима-

ние уделялось обеспечению санитарно-эпидемиологической безопасности в условиях

вступления Российской Федерации во Всемирную торговую организацию. Особенно

актуальным в 2012 г. было отстаивание национальных интересов в сфере безопасности

пищевой продукции.

В 2012 г. Роспотребнадзор продолжил активную и целенаправленную работу по

установлению и развитию двустороннего и многостороннего сотрудничества по вопро-

сам своей компетенции с органами исполнительной власти зарубежных государств и

профильными международными организациями. Особое внимание уделялось выполне-

нию обязательств Российской Федерации, принятых по итогам саммитов «Группы

восьми», Шанхайской организации сотрудничества, а также решений профильных ор-

ганизаций системы ООН.

В соответствии с распоряжениями Правительства Российской Федерации Рос-

потребнадзором были успешно реализованы программы помощи государствам региона

Восточной Европы и Центральной Азии в укреплении национального потенциала по

борьбе с полиомиелитом и тропическими инфекциями путем поставок оборудования,

тест-систем, средств специфической иммунопрофилактики, организационно-методи-

ческой поддержки и подготовки кадров.

Совместно с МИД России и Минфином России инициированы целевые вклады

Российской Федерации в профильные международные организации, направленные на

борьбу с наиболее актуальными инфекционными болезнями в странах региона.

Деятельность Роспотребнадзора по оказанию помощи в укреплении лаборатор-

ного потенциала стран СНГ направлена на создание единого эпидемиологического

пространства, ориентированного на совершенствование контроля и надзора за инфек-

ционными болезнями и основанного на общих для всех стран принципах и стандартах

этой работы, обмене информацией и образцами возбудителей инфекционных болезней.

В 2012 г. в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации

Роспотребнадзор приступил к реализации трехлетней программы помощи Республикам

Абхазия и Южная Осетия в укреплении деятельности служб санитарно-эпидемио-

логического надзора. В рамках программы лабораториям Абхазии и Южной Осетии

поставляются на безвозмездной основе оборудование и расходные материалы, органи-

зовано финансирование подготовки специалистов республик на базе научно-

исследовательских институтов Роспотребнадзора по вопросам эпидемиологического

надзора и лабораторной диагностики. Благодаря российской помощи службы государ-

ственного санитарно-эпидемиологического надзора Республик Абхазия и Южная Осе-

тия значительно укрепят свои возможности по профилактике, мониторингу и борьбе с

инфекционными болезнями, в т. ч. особо опасными.

Продолжилось развитие договорной базы, определяющей основные направления

и механизмы сотрудничества в области борьбы с инфекционными болезнями и сани-

тарной охраны территории. Укреплению двусторонних связей в регионе СНГ способст-

вовало заключение рамочных меморандумов между Роспотребнадзором и органами ис-

полнительной власти в сфере здравоохранения стран СНГ, направленных на долго-

срочное сотрудничество профильных ведомств. В том числе были подписаны меморан-

думы о сотрудничестве в области борьбы с инфекционными болезнями с министерст-

вами здравоохранения Армении и Азербайджана. Всего по состоянию на 2012 г. такие

меморандумы заключены с министерствами здравоохранения шести государств-

участников СНГ.

163

Активизировалось сотрудничество Роспотребнадзора с Вьетнамом, который

стал одним из реципиентов российской программы помощи в борьбе с тропическими

болезнями. В январе 2012 г. был подписан Меморандум о сотрудничестве в области

борьбы с тропическими болезнями между Роспотребнадзором и Министерством здра-

воохранения Вьетнама. Следующим этапом активного сотрудничества с Вьетнамом по

широкому кругу актуальных вопросов санитарно-эпидемиологического благополучия

станет совместная программа сотрудничества и оказания помощи Вьетнаму в области

обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на среднесроч-

ную перспективу, решение о разработке которой было принято на уровне президентов

двух стран.

В целом в результате проводимой работы в последние годы Российская Федера-

ция вошла в число лидеров международных программ помощи в сфере борьбы с ин-

фекционными болезнями и, в частности, является одним из основных доноров таких

программ в странах Восточной Европы и Центральной Азии.

164

Заключение

Приоритетными факторами, формирующими уровень популяционного здоровья

населения Российской Федерации, являются:

- санитарно-гигиенические факторы, влиянию которых подвержено 72,9 % на-

селения, - приоритет для 51 субъекта Российской Федерации;

- факторы образа жизни, влиянию которых подвержено 54,4 % населения, - при-

оритет для 44 субъектов Российской Федерации;

- социально-экономические факторы, влиянию которых подвержено 55,1 % на-

селения, - приоритет для 46 субъектов Российской Федерации.

Среди санитарно-гигиенических факторов, формирующих уровень популяцион-

ного здоровья населения, приоритетными являются:

- комплексная химическая нагрузка, влиянию которой подвержено 62,6 % насе-

ления, - приоритет для 48 субъектов Российской Федерации;

- биологическая нагрузка, влиянию которой подвержено 45,3 % населения, -

приоритет для 35 субъектов Российской Федерации;

- воздействие физических факторов, влиянию которых подвержено 37,1 % насе-

ления, - приоритет для 33 субъектов Российской Федерации;

- условия труда, влиянию которых подвержено 36,2 % населения, - приоритет

для 33 субъектов Российской Федерации;

- условия воспитания и обучения детей, влиянию которых подвержено 31,5 %

населения, - приоритет для 25 субъектов Российской Федерации.

Среди факторов образа жизни, формирующих уровень популяционного здоровья

населения, приоритетными являются (подвержено влиянию 54,4 % населения, приори-

тет - для 44 субъектов Российской Федерации):

- отклонение от норм и сбалансированность питания;

- потребление алкогольной продукции и пива;

- табакокурение.

Среди факторов, формирующих уровень популяционного здоровья населения,

приоритетными являются:

- социально-экономическая ситуация, влиянию которой подвержено 54,4 % на-

селения, - приоритет для 44 субъектов Российской Федерации;

- уровень социального благополучия (включая обеспеченность медицинской

помощью), влиянию которого подвержено 50,9 % населения, - приоритет для 46 субъ-

ектов Российской Федерации;

- факторы промышленного и экономического развития, влиянию которых под-

вержено 43,9 % населения, - приоритет для 39 субъектов Российской Федерации.

Ранжирование субъектов Российской Федерации по уровню значимости проблем

влияния факторов среды обитания на состояние здоровья населения, оценка динамики

и результатов их изменения за трехлетний период позволяют обеспечить целенаправ-

ленную политику управления санитарно-эпидемиологическим благополучием на осно-

ве адресной реализации рекомендуемых мер и оценку прогноза их эффективности и ре-

зультативности.

В целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от

23.05.2012 № 513 «О государственном докладе о состоянии санитарно-эпидемиологи-

ческого благополучия населения в Российской Федерации» при подготовке материалов

государственного доклада в 2013 и в последующие годы обеспечить:

− оценку и прогноз санитарно-эпидемиологического благополучия населения в

субъектах и в целом по Российской Федерации с учетом воздействия на состояние здо-

165

ровья комплекса санитарно-гигиенических, социально-экономических факторов и фак-

торов образа жизни;

− реализацию Концепции развития системы социально-гигиенического монито-

ринга, Федерального и Региональных информационных фондов социально-гигиени-

ческого мониторинга (приказ Роспотребнадзора от 15.08.2012 № 818), направленной на

обеспечение оценки качества среды обитания и ее влияния на состояние здоровья насе-

ления в субъектах и в целом по Российской Федерации, оценку (включая оценку риска

для здоровья) и прогноз санитарно-эпидемиологического благополучия населения в

среднесрочной перспективе (не менее чем 5 лет);

− оценку экономического ущерба для здоровья населения в результате воздей-

ствия на состояние здоровья комплекса санитарно-гигиенических, социально-экономи-

ческих факторов и факторов образа жизни, а также использование результатов такой

оценки при подготовке предложений по обеспечению санитарно-эпидемиологического

благополучия населения на среднесрочный период (не менее чем 5 лет);

− формирование различных сценариев управления риском для здоровья населе-

ния в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в

субъектах и в целом по Российской Федерации и их оценку с использованием экономи-

ческих инструментов обоснования мер по управлению риском на среднесрочный пери-

од (не менее чем 5 лет), включая оценку предотвращенного экономического ущерба

для здоровья населения;

− проведение эпидемиологических исследований и их научное обеспечение по

приоритетным проблемам санитарно-эпидемиологического благополучия населения,

характерным для отдельных субъектов Российской Федерации, при формировании (кор-

ректировке) отраслевой научно-исследовательской программы «Гигиеническое обосно-

вание минимизации рисков для здоровья населения Российской Федерации (на 2011—

2015 годы)».

В целях реализации Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом

благополучии населения» и принятия мер по устранению вредного воздействия на на-

селение факторов среды обитания человека необходимо обеспечить реализацию меро-

приятий, направленных на улучшение состояния здоровья населения, среды обитания

человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на

человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности.

Решение сложной и многообразной проблемы обеспечения санитарно-эпидемио-

логического благополучия населения, профилактики инфекционной и неинфекционной

заболеваемости требует выработки и осуществления единой государственной политики

в этой области на федеральном и региональном уровнях, а также совершенствования

механизмов ее реализации.

На федеральном уровне необходимо обеспечить:

− реализацию нормативных правовых актов, направленных на выполнение

Концепции демографической политики Российской Федерации, Доктрины продоволь-

ственной безопасности Российской Федерации, Концепции осуществления государст-

венной политики противодействия потреблению табака, Концепции государственной

политики по снижению масштабов злоупотребления алкоголем и профилактике алко-

голизма среди населения Российской Федерации, мероприятия Водной стратегии Рос-

сийской Федерации до 2020 г. и Федеральной целевой программы «Чистая вода» на

2011—2017 годы;

− координацию деятельности органов государственной власти субъектов Рос-

сийской Федерации в области охраны атмосферного воздуха, питьевой воды гаранти-

рованного качества, безопасного обращения с отходами, реализацию государственной

166

политики в области здорового питания, реализацию экспериментального проекта по

совершенствованию школьного питания, профилактики алкоголизма и табакокурения;

− реализацию государственной политики по обеспечению содействия субъек-

там Российской Федерации в реконструкции старых и строительстве новых детских са-

дов, развития вариативных форм дошкольного образования;

− совершенствование государственного санитарно-эпидемиологического над-

зора и лабораторного контроля за инфекционными и паразитарными болезнями; сани-

тарной охраны и биологической безопасности территории Российской Федерации;

− повышение эффективности научного обеспечения в области эпидемиологиче-

ского надзора, проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий;

разработку и внедрение современных средств профилактики и диагностики инфекци-

онных болезней, гармонизацию нормативно-правовой базы с Международными меди-

ко-санитарными правилами (2005 г.);

− реализацию инициатив в области борьбы с инфекционными и паразитарными

болезнями, одобренных решениями «Группы восьми», СНГ, ШОС, ЕврАзЭС, АТЭС,

Таможенного союза, укрепление международного сотрудничества по вопросам профи-

лактики инфекционных и паразитарных болезней;

Органам государственного управления субъектов Российской Федерации учесть

при формировании бюджетной политики и целевых программ и проектов, направлен-

ных на реализацию мер по управлению риском для здоровья населения, приоритетные

проблемы санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Феде-

рации.

На региональном уровне необходимо также обеспечить разработку и реализа-

цию региональных программ по обеспечению санитарно-эпидемиологического благопо-

лучия населения, а также предъявление исков о возмещении вреда среде обитания чело-

века, причиненного в результате нарушения законодательства Российской Федерации:

в области охраны атмосферного воздуха в целях уменьшения выбросов вред-

ных (загрязняющих) веществ от промышленных предприятий и автотранспорта в атмо-

сферный воздух;

в области обеспечения населения питьевой водой гарантированного качества:

− создание эффективной системы управления сектором водоснабжения и водо-

отведения, формирование социально ориентированной бизнес-среды и конкурентного

рынка услуг по водоснабжению, ускоренное развитие инновационно-технологического

потенциала, улучшение качества питьевого водоснабжения на основе новых техноло-

гических решений;

− информационно-аналитическое сопровождение и мониторинг реализации

улучшения качества водоснабжения населения;

в области здорового питания:

− обеспечение безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов,

улучшение качества и структуры питания населения;

− улучшение структуры питания детей и социально незащищенных групп насе-

ления;

− обеспечение сбалансированного, рационального питания в детских и подро-

стковых учреждениях, внедрение новых технологий, современного оборудования;

− обеспечение профилактики микронутриентной недостаточности, обогащение

микроэлементами пищевой продукции;

− внедрение в производство пищевых продуктов новых технологий по обога-

щению их йодом с использованием йодсодержащего сырья нового поколения на пред-

приятиях, производящих соль, хлеб и хлебобулочные изделия, напитки;

167

в области обращения с отходами:

− внедрение новых технологий по переработке и обезвреживанию отходов;

− уменьшение и локализацию негативного воздействия отходов на среду обита-

ния человека;

− производство товарной продукции, изготовленной из (или с применением)

отходов;

в области обращения с медицинскими отходами:

− эффективное и безопасное функционирование системы управления медицин-

скими отходами;

− обеспечение внедрения в лечебно-профилактических организациях прогрес-

сивных, экономически эффективных методов аппаратного обеззараживания опасных в

эпидемиологическом отношении медицинских отходов;

в области организации оздоровительного отдыха детей:

− создание равных конкурентных условий для организаций различных форм

собственности при размещении заказов на оказание услуг в сфере отдыха и оздоровле-

ния детей;

− разработка региональных программ по развитию детского отдыха и созданию

в оздоровительных лагерях безбарьерной среды для отдыха детей всех групп здоровья;

− расширение сети санаторно-курортных учреждений для совместного пребы-

вания детей с родителями;

− доступность отдыха и оздоровления для всех категорий детей с учетом их ин-

дивидуальных потребностей;

в области профилактики инфекционной заболеваемости:

− реализация мероприятий по поддержанию статуса страны, свободной от по-

лиомиелита, Программы ликвидации эндемичной кори и врожденной краснухи, меро-

приятий, направленных на борьбу с гриппом;

− осуществление контроля за реализацией приоритетного национального про-

екта в сфере здравоохранения, проведение работы по поддержанию высоких уровней

охвата прививками населения;

− оптимизация противоэпидемической работы, повышение качества эпидемио-

логических расследований с установлением четкой причинно-следственной связи;

− разработка и реализация региональных программ по актуальным для субъекта

Российской Федерации инфекционным и паразитарным болезням.

В условиях возникновения новых рисков и угроз для здоровья населения Рос-

сийской Федерации на современном этапе, необходимости повышения заинтересован-

ности лиц, принимающих решения на всех уровнях власти, в информации по пробле-

мам состояния среды обитания, здоровья населения, оценки эффективности деятельно-

сти органов государственной, муниципальной исполнительной власти и хозяйствую-

щих субъектов с учетом критериев состояния среды обитания, здоровья населения во-

просы оптимизации, совершенствования системы социально-гигиенического монито-

ринга приобретают особую актуальность.

168

Приложение

Таблица 1

Ранжированный перечень субъектов Российской Федерации по состоянию

атмосферного воздуха селитебных территорий населенных мест

Доля проб с

Наименование

превышением

Ранг по

административных

ПДКмр

Ранг

ПДКмр

Ранг

5 ПДКмр

Ранг

сумме

территорий

в городских

в сельских

в городских

рангов

поселениях

Российская Федерация

1,37

1,08

0,03

Магаданская область

16,21

4,65

0,96

Забайкальский край

15,18

4,51

1,43

Красноярский край

4,38

5,73

0,17

Республика Хакасия

8,49

2,48

2,70

Свердловская область

2,47

12,37

0,11

Рязанская область

2,94

4,77

0,00

Пензенская область

2,02

0,83

0,13

Республика Бурятия

13,59

0,92

0,00

Алтайский край

2,80

0,91

0,03

Республика Татарстан

2,23

2,04

0,02

Калужская область

1,64

18,18

0,00

Хабаровский край

2,12

3,91

0,00

Ростовская область

1,91

0,82

0,08

Курская область

3,46

0,95

0,00

Ульяновская область

2,50

1,68

0,00

Ханты-Мансийский авто-

4,98

0,85

0,00

номный округ-Югра

Республика Дагестан

5,48

0,00

0,08

Амурская область

1,88

2,64

0,00

Пермский край

0,71

2,29

0,11

Астраханская область

3,41

0,06

0,05

Новосибирская область

1,38

3,92

0,00

Курганская область

2,33

0,27

0,06

Брянская область

0,90

4,67

0,00

Сахалинская область

0,84

8,00

0,00

Ставропольский край

1,77

0,00

0,39

Томская область

1,56

1,28

0,00

Челябинская область

1,69

0,57

0,03

Архангельская область

5,79

0,00

Тульская область

0,89

1,07

0,04

Республика Саха (Якутия)

1,10

1,57

0,00

Республика Ингушетия

4,17

0,00

Саратовская область

1,90

0,00

0,05

Воронежская область

1,40

0,56

0,03

Смоленская область

3,08

0,00

Тюменская область

0,63

3,25

0,00

Кемеровская область

1,58

0,43

0,02

Омская область

1,07

0,25

0,08

Самарская область

0,69

0,70

0,07

169

Продолжение табл. 1

Владимирская область

2,71

0,00

Вологодская область

2,51

0,00

Республика Башкортостан

1,75

0,31

0,01

Республика Адыгея

1,48

0,65

0,00

Нижегородская область

0,88

0,58

0,03

Республика Северная Осе-

0,49

2,25

0,00

тия-Алания

Белгородская область

0,61

1,10

0,00

Иркутская область

1,34

0,25

0,02

Еврейская автономная область

1,81

0,00

Кировская область

0,26

2,11

0,01

Республика Коми

0,67

0,00

0,10

Волгоградская область

0,51

0,93

0,00

Липецкая область

1,03

0,43

0,00

Мурманская область

1,57

0,00

Приморский край

0,73

0,00

0,05

Краснодарский край

1,04

0,13

0,00

Калининградская область

0,94

0,00

Орловская область

0,41

0,54

0,00

Ярославская область

0,24

0,73

0,00

Костромская область

0,00

1,16

0,00

Московская область

0,29

0,49

0,00

Удмуртская Республика

0,45

0,27

0,00

г. Москва

0,43

0,00

0,02

Новгородская область

0,60

0,00

Оренбургская область

0,59

0,00

Тверская область

0,40

0,00

Ленинградская область

0,22

0,11

0,01

Тамбовская область

0,35

0,00

Ямало-Ненецкий автоном-

0,28

0,00

ный округ

Республика Мордовия

0,03

0,31

0,00

Республика Карелия

0,19

0,00

Псковская область

0,14

0,00

Республика Марий Эл

0,14

0,00

г. Санкт-Петербург

0,12

0,00

Республика Алтай

0,11

0,00

Чувашская Республика

0,09

0,00

Камчатский край

0,05

0,00

Кабардино-Балкарская

0,03

0,00

Республика

Ивановская область

0,00

Карачаево-Черкесская

0,00

Республика

Ненецкий автономный округ

0,00

Республика Калмыкия

0,00

Республика Тыва

0,00

Чеченская Республика

0,00

Чукотский автономный округ

0,00

170

Таблица 2

Ранжированный перечень субъектов Российской Федерации по состоянию

источников централизованного питьевого водоснабжения

Доля проб,

превышающих

Наименование

превышающих

Ранг по

ПДК по

административных

Ранг

ПДК по

Ранг

сумме

санитарно-

микробиоло-

территорий

паразитарным

рангов

химическим

гическим

показателям

Российская Федерация

28,63

5,47

0,39

Ярославская область

64,30

9,34

3,80

Омская область

59,38

22,58

0,95

Ростовская область

62,17

10,91

0,25

Архангельская область

56,53

14,48

0,00

Чеченская Республика

49,62

34,79

0,00

г. Москва

56,54

10,12

0,00

Новгородская область

62,82

7,55

0,00

Тюменская область

52,96

5,31

4,90

Ленинградская область

37,71

14,29

0,00

Республика Ингушетия

32,62

25,96

0,00

Владимирская область

45,79

6,23

0,97

Кемеровская область

35,03

12,59

0,00

Вологодская область

41,89

7,34

0,00

Псковская область

38,90

7,55

0,00

Самарская область

38,45

8,66

0,00

г. Санкт-Петербург

26,81

26,45

0,00

Смоленская область

51,81

4,85

0,00

Ямало-Ненецкий автоном-

65,21

4,37

0,00

ный округ

Нижегородская область

27,36

9,55

0,00

Кировская область

28,97

6,78

2,08

Тверская область

37,98

4,39

9,72

Чукотский автономный

50,00

4,46

0,00

округ

Приморский край

24,60

10,81

0,00

Тульская область

53,33

4,05

0,00

Томская область

79,63

2,90

0,00

Республика Татарстан

25,80

8,70

0,00

Челябинская область

32,32

5,77

0,00

Белгородская область

46,16

4,14

0,00

Республика Саха (Якутия)

18,04

9,34

1,19

Республика Коми

53,69

2,74

0,85

Пермский край

26,15

6,65

0,00

Амурская область

27,89

5,85

0,00

Костромская область

36,92

4,60

0,00

Ивановская область

29,15

4,76

0,00

Республика Калмыкия

20,68

8,81

0,00

Свердловская область

22,80

5,86

2,30

Хабаровский край

16,79

11,16

0,00

Красноярский край

23,54

7,04

0,00

Республика Карелия

24,19

6,06

0,00

Удмуртская Республика

27,34

4,70

0,00

Ханты-Мансийский авто-

80,47

0,82

0,00

номный округ-Югра

171

Продолжение табл. 2

Саратовская область

24,97

4,77

0,00

Волгоградская область

14,70

8,20

0,00

Карачаево-Черкесская

0,45

36,45

0,00

Республика

Воронежская область

44,42

2,00

0,00

Республика Хакасия

25,39

4,53

0,00

Сахалинская область

31,25

3,39

0,00

Новосибирская область

39,55

1,47

0,70

Республика Мордовия

57,04

0,00

Забайкальский край

29,01

3,16

0,00

Курганская область

42,96

1,18

0,00

Московская область

38,76

0,78

2,27

Рязанская область

22,23

4,59

0,00

Тамбовская область

18,61

4,67

0,00

Мурманская область

36,95

0,95

0,29

Чувашская Республика

26,14

2,88

0,00

Пензенская область

11,26

4,72

0,00

Ульяновская область

19,29

4,11

0,00

Ненецкий автономный

30,56

1,19

0,00

округ

Алтайский край

24,86

2,60

0,00

Республика Дагестан

6,67

4,69

0,00

Республика Тыва

2,33

5,19

0,00

Магаданская область

15,90

3,87

0,00

Орловская область

16,21

3,64

0,00

Калининградская область

18,01

3,04

0,00

Оренбургская область

15,89

3,22

0,00

Еврейская автономная

10,96

3,40

0,00

область

Липецкая область

23,91

1,32

0,00

Иркутская область

9,97

3,48

0,00

Брянская область

17,68

2,33

0,00

Астраханская область

6,82

3,75

0,00

Республика Башкортостан

16,99

1,98

0,00

Республика Бурятия

9,48

2,04

0,00

Ставропольский край

6,94

2,14

0,00

Кабардино-Балкарская

6,47

2,51

0,00

Республика

Краснодарский край

10,29

1,13

0,00

Республика Марий Эл

6,36

1,90

0,00

Курская область

5,12

1,57

0,00

Республика Северная

7,51

0,82

0,00

Осетия-Алания

Республика Алтай

1,79

1,16

0,00

Калужская область

6,63

0,00

Камчатский край

5,01

0,75

0,00

Республика Адыгея

2,33

0,22

0,00

172

Таблица 3

Ранжированный перечень субъектов Российской Федерации по состоянию

питьевой воды распределительной сети централизованного водоснабжения

Доля проб,

превышаю-

Наименование

Ранг по

щих ПДК по

административных

Ранг

сумме

санитарно-

микробиоло-

паразитар-

территорий

рангов

химическим

гическим

ным показа-

показателям

телям

Российская Федерация

16,7

4,5

0,10

Архангельская область

40,9

7,4

0,00

Республика Карелия

50,3

6,9

0,00

Республика Ингушетия

30,0

26,1

0,00

Смоленская область

35,8

7,5

0,00

Республика Калмыкия

28,5

10,7

0,00

Республика Саха (Якутия)

35,7

7,4

0,00

Республика Дагестан

27,3

12,4

0,00

Владимирская область

27,1

9,2

0,00

Вологодская область

28,6

7,1

0,00

Приморский край

24,5

9,7

0,00

Ярославская область

37,1

5,4

0,00

Тверская область

40,8

5,1

0,00

Псковская область

26,0

6,9

0,00

Самарская область

22,3

8,2

0,00

Ямало-Ненецкий

33,4

5,4

0,00

автономный округ

Томская область

54,8

4,6

18,75

Республика Мордовия

36,9

5,3

0,00

Ростовская область

41,4

4,3

0,00

Забайкальский край

22,6

6,4

0,00

Тюменская область

25,6

5,6

0,00

Хабаровский край

24,0

5,8

0,00

Новгородская область

55,6

4,0

0,00

Чеченская Республика

13,9

40,4

0,00

Красноярский край

21,6

6,0

0,00

Сахалинская область

20,2

6,7

0,00

Ивановская область

17,3

5,8

0,00

Республика Коми

39,8

3,4

0,00

Карачаево-Черкесская

11,9

29,3

0,00

Республика

Курганская область

39,8

3,1

0,00

Ленинградская область

29,4

3,6

0,94

Костромская область

22,8

4,9

0,00

Челябинская область

16,2

5,6

0,00

Кабардино-Балкарская

8,3

0,00

Республика

Республика Татарстан

12,2

6,2

0,00

Омская область

17,4

5,1

0,00

Чукотский автономный

57,1

1,5

0,00

округ

Тульская область

29,7

2,6

0,00

Ханты-Мансийский авто-

28,7

2,5

0,00

номный округ-Югра

173

Продолжение табл. 3

Магаданская область

28,1

2,8

0,00

Ульяновская область

12,0

5,7

0,00

Саратовская область

13,8

5,2

0,00

Свердловская область

14,0

5,0

0,28

Брянская область

15,8

4,9

0,00

Рязанская область

13,3

5,3

0,00

Калининградская область

17,5

4,1

0,00

Кировская область

12,1

5,4

0,00

Удмуртская Республика

17,0

4,3

0,00

Амурская область

19,3

3,9

0,00

Белгородская область

16,0

4,1

0,00

Ненецкий автономный

21,0

3,2

0,00

округ

Нижегородская область

16,3

4,1

0,00

Новосибирская область

26,5

1,9

0,00

Воронежская область

28,0

1,7

0,00

Волгоградская область

4,0

5,5

0,00

Еврейская автономная

9,7

4,9

0,00

область

Мурманская область

26,4

1,0

0,00

Кемеровская область

12,3

4,1

0,00

Чувашская Республика

20,7

2,0

0,00

Тамбовская область

15,1

3,2

0,00

Астраханская область

1,8

5,3

0,00

Пензенская область

8,0

4,7

0,00

Республика Бурятия

12,9

3,6

0,00

Республика Алтай

0,0

5,5

0,00

Орловская область

13,3

3,4

0,00

Липецкая область

20,5

1,8

0,00

Московская область

21,2

1,3

0,00

Республика Хакасия

9,7

4,0

0,00

Республика Тыва

1,1

5,0

0,00

Калужская область

13,4

2,1

0,00

Пермский край

7,5

3,6

0,00

Алтайский край

12,4

1,9

0,00

Республика Марий Эл

7,7

2,8

0,00

Республика Башкортостан

11,6

2,0

0,00

Оренбургская область

6,9

2,4

0,00

Иркутская область

6,0

2,0

0,00

Курская область

4,3

1,8

0,00

Республика Северная

0,1

2,2

0,00

Осетия-Алания

Краснодарский край

5,2

1,1

0,00

Камчатский край

1,6

1,9

0,00

г. Москва

4,4

0,1

0,00

г. Санкт-Петербург

4,2

0,1

0,00

Ставропольский край

1,4

0,6

0,00

Республика Адыгея

0,8

0,4

0,00

174

Таблица 4

Ранжированный перечень субъектов Российской Федерации

по состоянию почв населенных мест

Доля проб,

превышаю-

Наименование

превышаю-

Ранг по

щих ПДК по

административных

Ранг

щих ПДК по

Ранг

сумме

санитарно-

микробиоло-

территорий

паразитарным

рангов

химическим

гическим

показателям

Российская Федерация

8,8

9,3

1,7

Приморский край

53,4

31,5

4,9

Ярославская область

15,8

28,6

4,5

Кемеровская область

9,5

24,9

3,1

Архангельская область

10,6

19,0

3,3

Свердловская область

24,6

14,7

3,6

Смоленская область

3,4

27,6

11,2

Нижегородская область

14,3

20,7

1,4

Хабаровский край

45,7

18,9

1,0

Сахалинская область

26,2

7,6

4,4

Новгородская область

16,5

31,9

0,7

г. Москва

23,7

16,4

1,2

Красноярский край

25,5

12,6

1,7

Пензенская область

5,2

13,1

4,1

Республика Коми

3,3

15,6

5,6

Республика Хакасия

3,4

16,1

4,3

Карачаево-Черкесская

8,3

14,0

1,9

Республика

Омская область

7,7

7,4

7,8

Самарская область

13,0

24,0

0,6

Рязанская область

1,6

25,0

2,5

Челябинская область

33,7

10,9

0,7

Белгородская область

5,4

9,5

2,6

Брянская область

1,7

14,5

3,5

Тверская область

0,5

15,8

5,8

Кировская область

43,7

9,3

0,7

Республика Северная

27,6

8,6

0,9

Осетия-Алания

Псковская область

3,0

15,2

1,4

Вологодская область

9,1

12,2

0,7

Владимирская область

2,7

25,3

0,5

Тамбовская область

0,7

12,3

2,9

Республика Татарстан

1,2

12,8

1,7

Тюменская область

3,9

10,5

1,2

Еврейская автономная

0,7

18,0

1,3

область

Костромская область

1,0

20,4

1,0

Удмуртская Республика

4,9

4,4

2,8

Республика Мордовия

11,9

6,0

0,7

Республика Алтай

0,0

9,1

3,8

Забайкальский край

28,7

8,5

0,2

Республика Ингушетия

1,6

4,5

6,5

175

Продолжение табл. 4

Пермский край

2,8

16,6

0,4

Ивановская область

3,1

18,3

0,3

Магаданская область

4,6

13,2

0,3

Чувашская Республика

4,2

6,0

1,1

Липецкая область

9,9

6,7

0,5

Ростовская область

2,7

5,8

1,7

Волгоградская область

4,4

5,4

1,1

Республика Саха (Якутия)

0,0

7,3

3,1

Иркутская область

4,8

7,2

0,6

Курганская область

6,0

10,6

0,2

Республика Карелия

4,7

11,7

0,2

Тульская область

5,0

0,7

Мурманская область

51,3

5,0

0,2

Ленинградская область

4,1

8,6

0,4

Астраханская область

0,6

1,1

7,9

г. Санкт-Петербург

56,8

5,0

0,0

Орловская область

7,8

2,7

0,6

Воронежская область

3,1

1,9

1,6

Ставропольский край

0,2

6,4

1,5

Калининградская

2,5

3,7

1,2

область

Республика Бурятия

7,8

7,1

0,1

Курская область

1,0

1,5

2,7

Республика Дагестан

1,0

12,7

0,3

Томская область

0,0

7,5

0,8

Алтайский край

0,0

4,7

1,8

Краснодарский край

2,0

3,0

0,9

Саратовская область

6,3

0,6

0,5

Калужская область

1,3

7,5

0,3

Республика Адыгея

0,0

0,8

2,0

Чукотский автономный

0,0

2,7

округ

Республика Башкортостан

13,9

0,2

0,1

Ульяновская область

2,0

6,3

0,1

Ненецкий автономный

0,0

11,5

0,0

округ

Республика Калмыкия

0,0

7,4

0,4

Оренбургская область

4,0

0,4

Московская область

0,4

5,2

0,5

Кабардино-Балкарская

0,0

1,2

1,1

Республика

Камчатский край

1,0

2,4

0,6

Ханты-Мансийский ав-

0,3

5,5

0,5

тономный округ-Югра

Новосибирская область

0,0

6,3

0,4

Амурская область

0,0

5,1

0,6

Ямало-Ненецкий

0,1

5,8

0,1

автономный округ

Чеченская Республика

0,0

0,6

Республика Марий Эл

0,0

2,8

0,3

Республика Тыва

1,0

2,6

0,0

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ в 2012 году» - часть 2