Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ в 2012 году»

Содержание

Введение

1. Результаты социально-гигиенического мониторинга

1.1. Состояние среды обитания человека и ее влияние на здоровье населения

1.2. Анализ профессиональной заболеваемости

1.3. Анализ инфекционной и паразитарной заболеваемости

2. Основные результаты научных исследований в области гигиены,

эпидемиологии, профилактической медицины

107

2.1. Основные результаты научных исследований в области гигиены

107

2.2. Основные результаты научных исследований в области эпидемиологии и

профилактической медицины

119

3. Основные результаты деятельности органов и учреждений, входящих в систему

федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора

133

3.1. Основные результаты деятельности Федеральной службы по надзору в сфере

защиты прав потребителей и благополучия человека по обеспечению санитарно-

эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации

133

3.2. Основные результаты деятельности органов и учреждений федеральных

органов исполнительной власти, уполномоченных на осуществление федерального

государственного санитарно-эпидемиологического надзора

137

4. Достигнутые результаты улучшения санитарно-эпидемиологической

обстановки, имеющиеся проблемные вопросы при обеспечении санитарно-

эпидемиологического благополучия и намечаемые меры по их решению

152

4.1. Достигнутые результаты улучшения качества среды обитания, условий труда,

питания, образа жизни

152

4.2. Выполнение мер по реализации международных актов и нормативных правовых

актов Российской Федерации, принятых в целях обеспечения санитарно-

эпидемиологического благополучия населения

162

Заключение

165

Приложение

169

Введение

Деятельность Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребите-

лей и благополучия человека в 2012 году осуществлялась в соответствии с Указами

Президента Российской Федерации, решениями Правительства Российской Федерации,

а также федеральным законодательством, направленным на обеспечение санитарно-

эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации.

В 2012 году Роспотребнадзор осуществлял свою деятельность в соответствии с

основными направлениями, в рамках которых были разработаны стратегические цели и

задачи по осуществлению федерального государственного санитарно-эпидемиологи-

ческого надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия

населения.

Продолжалась работа по достижению запланированных индикативных показате-

лей, разработанных в соответствии с Концепцией социально-экономического развития

Российской Федерации до 2020 года, Концепцией демографической политики Россий-

ской Федерации до 2025 года, Основными направлениями деятельности Правительства

Российской Федерации до 2012 года.

Осуществлялось совершенствование санитарного законодательства, в том числе

в части реализации Соглашений Таможенного союза и документов Евразийской эконо-

мической комиссии. Активно проводилась работа по обеспечению эффективного уча-

стия российских специалистов в заседаниях комитетов Комиссии «Кодекс Алимента-

риус».

Разрабатываются документы, регламентирующие безопасность продукции для

здоровья человека, включая международные стандарты, а также проводятся научные

исследования, включающие оценку риска воздействия на здоровье различных факторов

среды обитания.

Обеспечен контроль за реализацией приоритетного национального проекта в

сфере здравоохранения, достигнуто снижение и стабилизация уровней заболеваемости

инфекционными болезнями. Обеспечен статус страны, свободной от полиомиелита,

благодаря проведению Роспотребнадзором комплекса мероприятий по предупрежде-

нию завоза и распространения дикого полиовируса на территории Российской Федера-

ции. Исходя из стратегии ликвидации кори, в целом по Российской Федерации достиг-

нуты стабильно высокие уровни охвата прививками против кори детей и взрослых.

По итогам профилактической иммунизации детей и взрослых против гриппа в

2012 году, привиты свыше 37,7 млн человек. Таким образом, отмечен значительный

рост охвата иммунизацией против гриппа населения страны, что позволит обеспечить

стабилизацию эпидситуации по этой инфекции.

В 2012 году Роспотребнадзором продолжена работа по государственному эпиде-

миологическому надзору за ВИЧ-инфекцией, более 26 млн человек обследованы на это

заболевание.

В целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний ино-

странными гражданами, пребывающими в Российскую Федерацию для трудового най-

ма в 2012 году, освидетельствованы 1 млн 357 тыс. 804 иностранных гражданина. Вы-

явлено 5 тыс. 957 больных инфекционными заболеваниями, что явилось основанием

для принятия решения о нежелательности их пребывания в Российской Федерации.

В рамках выполнения основных задач государственной политики Российской

Федерации в области здорового питания населения Роспотребнадзором осуществлялся

контроль за исполнением национальных технических регламентов на молоко и молоч-

ную продукцию, масложировую и соковую продукцию.

В 2012 году Роспотребнадзор в соответствии с распоряжениями Правительства

Российской Федерации осуществлял контроль за соблюдением требований 6 техничес-

ких регламентов Таможенного союза: «О безопасности продукции, предназначенной

для детей и подростков», «О безопасности игрушек», «О безопасности продукции лег-

кой промышленности», «О безопасности парфюмерно-косметической продукции», «О

безопасности упаковки», «О безопасности средств индивидуальной защиты».

Роспотребназор принял активное участие в законодательных инициативах в

рамках реализации Концепции осуществления государственной политики противодей-

ствия потреблению табака на 2010—2015 годы. При участии Роспотребнадзора разра-

ботан проект технического регламента Таможенного союза «Технический регламент на

табачную продукцию», который соответствует требованиям Рамочной конвенции ВОЗ

по борьбе с табаком.

В целях оптимизации обеспечения радиационной безопасности при возникнове-

нии чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера в области об-

щественного здравоохранения, в 2012 году утвержден Порядок действий пограничных

органов и территориальных органов Роспотребнадзора при выявлении источников ио-

низирующего излучения в пунктах пропуска через государственную границу Россий-

ской Федерации с государствами - членами Таможенного союза.

Продолжена работа по развитию международного сотрудничества как на дву-

сторонней основе с государствами СНГ, Евросоюзом, США, так и в рамках работы

многосторонних форумов и организаций, включая Шанхайскую организацию сотруд-

ничества, «Группу восьми» и СНГ.

Научные исследования отраслевых программ Роспотребнадзора были направле-

ны на разработку новых средств и методов лабораторной диагностики, профилактики и

лечения опасных инфекционных болезней, на решение вопросов совершенствования

нормативной базы в области обеспечения биологической безопасности Российской Фе-

дерации, на развитие методологических подходов к комплексному анализу состояния

факторов риска и прогнозированию обеспечения гигиенической безопасности среды

обитания.

Приоритетное внимание по-прежнему уделялось оказанию помощи государст-

вам СНГ и развивающимся странам в укреплении их организационного и технического

потенциала по противодействию инфекционным болезням по таким направлениям, как

борьба с полиомиелитом, «забытыми» тропическими болезнями, обеспечение санитар-

ной охраны территорий. В рамках программы помощи в борьбе с «забытыми» тропиче-

скими болезнями Роспотребнадзором в 2012 году оказана помощь в укреплении нацио-

нальной лабораторной сети и подготовке кадров пяти странам СНГ (Армения, Бела-

русь, Киргизия, Таджикистан и Узбекистан).

В 2012 году проведены XI Всероссийский съезд гигиенистов и санитарных вра-

чей, X Всероссийский съезд эпидемиологов, на которых подведены итоги работы по

обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской

Федерации в новых правовых и экономических условиях, определены стратегические

задачи и основные направления деятельности по сохранению здоровья нации, сниже-

ние уровня смертности, увеличению продолжительности жизни.

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благопо-

лучия населения в Российской Федерации в 2012 году» подготовлен в целях обеспечения

органов государственной власти, юридических лиц и индивидуальных предпринимате-

лей, граждан объективной информацией о состоянии санитарно-эпидемиологического

благополучия, а также о мерах, позволивших обеспечить реализацию задач в области са-

нитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации.

Главный государственный санитарный врач

Российской Федерации

Г. Г. Онищенко

1. Результаты социально-гигиенического мониторинга

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

на территории Российской Федерации Федеральной службой по надзору в сфере защи-

ты прав потребителей и благополучия человека проводится социально-гигиенический

мониторинг, который представляет собой государственную систему наблюдения, ана-

лиза, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, а

также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населе-

ния и воздействием на него факторов среды обитания человека для принятия мер по

устранению вредного воздействия на население факторов среды обитания человека.

Проведение мониторинга обеспечивает: установление факторов, оказывающих

вредное воздействие на человека, и их оценку; прогнозирование состояния здоровья

населения и среды обитания человека; определение неотложных и долгосрочных меро-

приятий по предупреждению и устранению воздействия вредных факторов среды оби-

тания человека на здоровье населения; разработку предложений для принятия решений

в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; ин-

формирование органов государственной власти, органов местного самоуправления, ор-

ганизаций и населения о результатах, полученных при проведении мониторинга.

По результатам анализа взаимосвязей между отдельными факторами среды оби-

тания, их комплексом, и показателями, характеризующими здоровье населения, выде-

лены приоритетные группы факторов и ассоциированные с их негативным воздействи-

ем основные показатели здоровья населения.

К таким группам отнесен ряд социально-экономических показателей, характери-

зующих качество жизни населения, и санитарно-гигиенических показателей, характе-

ризующих безопасность среды обитания (табл. 1).

Таблица 1

Приоритетные факторы среды обитания, формирующие негативные тенденции

в состоянии здоровья населения Российской Федерации

Вклад факторов

в увеличение пока-

Приоритетные

Основные показатели здоровья,

зателя от среднего

группы факторов

ассоциированные с фактором

по Российской

Федерации

Химические факторы

- Загрязнение атмосферного

- Заболеваемость болезнями органов ды-

воздуха химическими компо-

хания;

нентами (оксиды азота, диоксид

- Заболеваемость болезнями глаза;

серы, взвешенные вещества,

- Новообразования;

бензол, формальдегид,

- Заболеваемость эндокринной системы,

В смертность насе-

бенз(а)пирен, аммиак, фенол,

- Заболеваемость нервной системы;

свинец, марганец)

- Заболеваемость болезнями крови, крове-

ления - в среднем

творных органов и отдельными нарушения-

11,4 %

ми, вовлекающими иммунный механизм

- Загрязнение питьевых вод хи-

- Заболеваемость болезнями органов пище-

В заболеваемость -

мическими компонентами (суль-

варения, в том числе гастрит, дуодениты,

в среднем 12,5 %

фиды и сероводород (по H2S),

болезни желудка и 12-перстной кишки;

1,2,2-Трихлорэтан-1,2-диол,

- Заболеваемость эндокринной системы;

формальдегид, хлорбензол,

-Заболеваемость болезнями системы кро-

хром, бериллий, бор, гидрокси-

вообращения;

бензол (фенол), гидросульфид

- Заболеваемость анемиями (взрослые);

Продолжение табл. 1

ион, медь, мышьяк, никель

- Заболеваемость мочеполовой системы,

прежде всего мочекаменной болезнью;

- Заболеваемость болезнями крови, кро-

ветворных органов и отдельными нару-

шениями, вовлекающими иммунный ме-

ханизм

- Загрязнение почв химически-

- Заболеваемость кожи и подкожной

ми компонентами

клетчатки

Биологические факторы

- Загрязнение почв биологичес-

- Заболеваемость некоторыми инфекци-

В заболеваемость -

кими агентами

онными и паразитарными болезнями

в среднем 12,5 %

Социальные факторы

- Валовый региональный про-

- Смертность населения от всех причин;

дукт на душу населения;

- Младенческая смертность;

- Среднемесячная номинальная

- Ожидаемая продолжительность жизни

начисленная заработная плата;

при рождении;

- Численность населения с до-

- Смертность населения от внешних при-

ходами ниже величины прожи-

чин (в том числе отравлений, самоубийств,

точного минимума;

транспортных несчастных случаев);

- Общая площадь жилых помеще-

- Смертность от инфекционных и парази-

ний в среднем на одного жителя;

тарных заболеваний;

- Удельный вес общей площа-

- Смертность от болезней кровообращения;

ди, не оборудованной водопро-

- Смертность от злокачественных ново-

В смертность насе-

водом и канализацией;

ления - в среднем

образований;

- Удельный вес общей площа-

18,8 %

- Заболеваемость инфекционными и пара-

ди, не оборудованной цен-

зитарными заболеваниями (взрослые, дети);

тральным отоплением;

- Заболеваемость болезнями кожи и под-

В заболеваемость -

- Площадь жилых помещений,

в среднем 12,5 %

кожной клетчатки (дети);

приходящаяся на одного жителя;

- Патология беременности, родов и по-

- Стоимость основных фондов

слеродового периода;

по видам экономической дея-

- Травмы и отравления, и другие послед-

тельности;

ствия внешних причин;

- Удельный вес ветхого и ава-

- Новообразования;

рийного жилья;

- Заболеваемость болезнями крови, кро-

- Стоимость фиксированного

ветворных органов и отдельных наруше-

набора потребительских това-

ний, вовлекающих иммунный механизм;

ров и услуг;

- Врожденные аномалии

- Расходы на здравоохранение;

- Расходы на образование

Воздействие комплекса санитарно-эпидемиологических и социально-

В смертность насе-

экономических факторов среды обитания

ления - в среднем

30 %

В заболеваемость -

в среднем 21 %

К приоритетным санитарно-гигиеническим факторам, формирующим негатив-

ные тенденции в состоянии здоровья населения Российской Федерации, относятся

(табл. 2):

− комплексная химическая нагрузка, определяемая химическим загрязнением

продуктов питания, питьевой воды, атмосферного воздуха и почвы; ориентировочная

численность подверженного населения составляет 89,1 млн человек (62,6 % населения);

− биологическая нагрузка, определяемая микробиологическим загрязнением

продуктов питания, питьевой воды и почвы; ориентировочная численность подвержен-

ного населения составляет 64,4 млн человек (45,3 % населения);

− физические факторы (включая физические факторы воздействия условий тру-

да, обучения и воспитания); ориентировочная численность населения, подверженного

воздействию этих факторов, составляет 52,9 млн человек (37,1 % населения).

Таблица 2

Основные приоритетные санитарно-гигиенические факторы,

формирующие негативные тенденции в состоянии здоровья населения

Количество субъектов

Основные медико-демографические

Российской Федерации

Мес-

Группы

показатели и показатели заболеваемости,

и численность населе-

то

факторов

на которые влияют

ния, наиболее подвер-

санитарно-гигиенические факторы

женного воздействию

факторов

Общая заболеваемость всего населения. Распро-

Комплексная

страненность болезней органов дыхания. Заболе-

48 субъектов Россий-

химическая

ваемость органов пищеварения, эндокринной

ской Федерации,

нагрузка на

системы, костно-мышечной системы. Травмы и

89,1 млн человек

население

отравления

Общая заболеваемость всего населения, инфек-

Биологическая

35 субъектов Россий-

ционными и паразитарными заболеваниями. Рас-

нагрузка на

ской Федерации,

пространенность болезней органов пищеварения

население

64,4 млн человек

детского населения

Заболеваемость злокачественными новообразо-

Физические

ваниями. Заболеваемость с временной утратой

33 субъекта Россий-

факторы воз-

трудоспособности у мужчин.

ской Федерации,

действия на

Младенческая смертность. Смертность всего на-

52,9 млн человек

население

селения, в том числе от болезней системы крово-

обращения, злокачественных новообразований

Оценены группы факторов, характеризующих условия труда, условия обучения

и воспитания детей, основные медико-демографические показатели и показатели забо-

леваемости населения в трудоспособном и детском возрасте, на которые они соответст-

венно оказывают влияние, по состоянию на 2012 г. (табл. 3)

Таблица 3

Факторы условий труда, обучения и образования детей, формирующие

негативные тенденции в состоянии здоровья населения

Количество субъектов

Основные медико-демографические показатели

Группа

Российской Федерации,

и показатели заболеваемости,

факторов

наиболее подверженных

на которые влияют факторы условий труда

воздействию факторов

Травмы и отравления всего населения. Заболева-

33 субъекта Российской

емость с временной утратой трудоспособности.

Федерации

Общая заболеваемость всего населения, Болезни

Условия труда

органов кровообращения и костно-мышечной

системы всего населения.

Смертность всего населения от злокачественных

новообразований

Условия обучения

Распространенность болезней органов дыхания у

25 субъектов Россий-

и воспитания

детей.

ской Федерации

Инфекционные и паразитарные заболевания у

детей

Наибольшее значение влияние факторов среды обитания, связанных с условия-

ми труда, обучения и воспитания, на формирование популяционного здоровья населе-

ния Российской Федерации приобретает в среднесрочной перспективе, определяя тен-

денции развития экономического (поддержание трудового потенциала страны) и демо-

графического (увеличение народонаселения) развития страны.

Приоритетные факторы образа жизни, оказывающие негативное влияние на со-

стояние здоровья населения (низкое качество и несбалансированность питания, потреб-

ление алкогольных напитков и пива, табакокуренияе), характерны для всех субъектов

Российской Федерации (табл. 4). В среднесрочной перспективе прогнозируется усиле-

ние влияния этих факторов на формирование здоровья населения.

Таблица 4

Факторы образа жизни, формирующие негативные тенденции

в состоянии здоровья населения

Количество субъектов

Российской Федера-

Основные медико-демографические

Мес-

Группы

ции и численность

показатели и показатели заболеваемости,

то

факторов

населения, наиболее

на которые влияют факторы образа жизни

подверженного

воздействию факторов

Отклонение от

Рождаемость.

44 субъекта Россий-

норм питания

Заболеваемость злокачественными новообразо-

ской Федерации,

ваниями.

77,4 млн человек

Объем продажи

Общая заболеваемость всего населения.

алкогольных

Распространенность болезней органов дыхания

напитков

всего населения; болезней системы кровообра-

Денежные

щения, врожденные аномалии у детей.

траты на табач-

Младенческая смертность.

ные изделия

Смертность всего населения от злокачественных

новообразований, болезней системы кровообра-

щения, внешних причин

К приоритетным социально-экономическим факторам, формирующим негатив-

ные тенденции в состоянии здоровья населения Российской Федерации, относятся:

− низкий уровень промышленного и экономического развития, ориентировоч-

ная численность подверженного населения составляет более 62,5 млн человек (43,9 %

населения);

− низкий уровень социального благополучия, ориентировочная численность

подверженного населения - 72,4 млн человек (50,9 % населения).

По результатам социально-гигиенического мониторинга, определены более 30

достоверных моделей, которые описывают взаимосвязи комплекса показателей, харак-

теризующих уровни содержания химических примесей в атмосферном воздухе, питье-

вой воде и почвах, и показателей здоровья населения.

1.1. Состояние среды обитания человека и ее влияние

на здоровье населения

Состояние атмосферного воздуха селитебных территорий населенных мест

и его влияние на здоровье населения

В 2012 г. в Российской Федерации в целом снизилась доля проб атмосферного

воздуха, превышающих максимально разовые предельно допустимые концентрации

(ПДКмр), до 1,33 % по сравнению с 2010 г. (1,42 %). Самое значительное снижение до-

ли проб атмосферного воздуха, превышающих ПДКмр, наблюдалось в 2012 г. (по срав-

нению с 2010 г.) по следующим веществам: сероуглерод (на 58,3 %), свинец (на

53,2 %), азота оксид (на 48,5 %), хлор и его соединения (на 27,1 %), тяжелые металлы

(на 18,3 %), углерода оксид (на 17,5 %), взвешенные вещества (на 16,7 %). Отмечалось

снижение общего числа проб с превышениями гигиенических нормативов в городских

поселениях и некоторое повышение доли проб, не соответствующих гигиеническим

нормативам, в сельских поселениях (табл. 5, 6). На территориях городских поселений

ряда субъектов Российской Федерации не зарегистрированы превышения ПДКмр: Рес-

публика Мордовия, Костромская область, Республика Калмыкия, Карачаево-Черкессия,

Ивановская область.

Превышения ПДКмр содержания химических примесей в атмосферном воздухе

регистрировались в течение 2012 г. на территориях 73 субъектов Федерации (рис. 1).

- ниже среднероссийского (< 0,8 %)

- на уровне среднероссийского (< 0,8 %—1,9 %)

- выше среднероссийского (> 1,9 %)

- данные отсутствуют

Рис. 1. Доля проб атмосферного воздуха с превышениями ПДКмр

содержания химических примесей

Пробы атмосферного воздуха с превышением 5 ПДКмр в 2012 г. регистрирова-

лись в городских поселениях, расположенных на территории 29 субъектов Российской

Федерации (34,9 %), в среднем по Российской Федерации доля таких проб составила

0,03 %.

Таблица 5

Перечень субъектов Российской Федерации с наиболее высокой (более 5 %) долей

проб атмосферного воздуха городских поселений, превышающих ПДКмр

Наименование

Доля проб с превышением ПДКмр, %

Ранг

административных территорий

2010

2011

2012

Российская Федерация

1,52

1,53

1,37

Магаданская область

7,30

20,20

16,20

Забайкальский край

17,30

29,70

15,20

Республика Бурятия

1,70

13,80

13,60

Республика Хакасия

1,70

11,60

8,50

Архангельская область

0,60

3,10

5,80

Республика Дагестан

10,60

13,30

5,50

Таблица 6

Перечень субъектов Российской Федерации с наиболее высокой (более 5 %) долей

проб атмосферного воздуха сельских поселений, превышающих ПДКмр

Доля проб с превышением ПДКмр, %

Территории

Ранг

2010

2011

2012

Российская Федерация

0,72

1,08

Калужская область

8,20

7,90

18,20

Свердловская область

0,30

0,40

12,40

Сахалинская область

0,00

8,00

Красноярский край

0,30

0,10

5,70

Приоритетными химическими веществами, загрязняющими атмосферный воз-

дух населенных мест Российской Федерации, являются пыли (взвешенные вещества),

бенз(а)пирен, углерода оксид, формальдегид, сероводород, фенол (табл. 7).

Таблица 7

Приоритетные химические вещества, загрязняющие атмосферный воздух

населённых мест Российской Федерации (доля проб атмосферного воздуха

с содержанием химических примесей, превышающих ПДКмр)

Класс

Доля проб с превышением ПДКмр, %

Показатели

опасности

2010

2011

2012

Взвешенные вещества

2,82

2,87

2,35

Бенз(а)пирен

1,23

2,13

1,90

Углерода оксид

2,17

1,82

1,79

Формальдегид

1,98

1,96

1,78

Дигидросульфид (сероводород)

1,76

1,59

1,68

Гидроксибензол и его производные (фенол)

1,59

2,11

1,60

Алифатические непредельные углеводороды

1,37

1,28

1,42

Ртуть

1,65

1,48

1,40

Фтор и его соединения (в пересчете на фтор),

0,54

0,66

1,17

в том числе:

- фтористый водород

0,58

0,77

1,33

– фтор

0,27

0,51

Продолжение табл. 7

Алифатические предельные углеводороды

0,57

0,99

1,09

Сероуглерод

2,47

2,66

1,03

Ксилол

0,93

1,01

1,00

Аммиак

0,79

0,92

0,89

Углеводороды

0,62

0,74

0,85

Азота диоксид

0,88

0,87

0,84

Ароматические углеводороды

0,62

0,63

0,70

Хлор и его соединения, в том числе:

0,85

1,19

0,62

– хлористый водород

0,94

1,43

0,72

– хлор

0,51

0,32

0,30

Серы диоксид

0,56

0,49

0,57

Бензол

0,42

0,30

0,43

Кадмий

0,00

0,03

0,38

Мышьяк

0,00

0,31

0,38

Свинец и его соединения

0,77

0,76

0,36

Марганец и его соединения

0,16

0,07

0,36

Азота оксид

0,66

0,48

0,34

Толуол

0,20

0,36

0,31

Серная кислота

0,04

0,07

0,12

Амины (алифатические и ароматические,

1,82

0,16

0,00

диметилформальдегид и др.)

Прочие

2,09

2,23

2,13

В 2012 г. по состоянию атмосферного

воздуха

селитебных территорий насе-

ленных мест субъекты Российской Федерации ранжируются следующим образом

(прилож., табл. 1).

Источниками загрязнения атмосферного воздуха продолжают оставаться про-

мышленные объекты и транспорт. Сохраняется тенденция роста загрязнения атмосфер-

ного воздуха вблизи автомагистралей и на улицах городов с интенсивным движением

транспорта.

Опасность загрязненного атмосферного воздуха обусловлена наличием разнооб-

разных вредных веществ, приводящих к комбинированному их действию, возможно-

стью массированного воздействия, непосредственным доступом загрязнителей воздуха

во внутреннюю среду организма, трудностью защиты от загрязненного воздуха, кото-

рый действует на все группы населения круглосуточно.

Анализ воздействия состояния атмосферного воздуха на заболеваемость населе-

ния показал, что загрязнение атмосферного воздуха на уровне выше гигиенических

нормативов создает опасность неинфекционной заболеваемости детского населения

Российской Федерации. Доля проб атмосферного воздуха с превышениями гигиеничес-

ких нормативов по содержанию химических примесей (от общего числа отобранных

проб) была ассоциирована со следующими классами болезней и нозологиями:

− болезни органов дыхания, территории риска - Владимирская, Смоленская,

Калужская, Тамбовская, Архангельская, Вологодская, Мурманская, Волгоградская,

Нижегородская, Самарская, Ульяновская, Тюменская, Челябинская, Новосибирская,

Томская, Сахалинская области, Пермский, Приморский, Хабаровский края, Ханты-

Мансийский автономный округ-Югра, Республика Саха (Якутия), факторы риска -

взвешенные вещества, оксид азота, диоксид азота, аммиак, формальдегид, в том числе:

− астма, территории риска - Новосибирская, Сахалинская области и др. (рис. 2);

− бронхит, территории риска - Белгородская область, Республика Саха (Якутия);

− острый ларингит и трахеит, территории риска - Самарская, Курганская облас-

ти, Республика Саха (Якутия), Республика Бурятия (рис. 3).

г.Санкт-Петербург

Чукотский автономный округ

Калининградская область

Мурманская область

Псковская область

Новгородская область

Северо-Западный ФО

Тверская область

Смоленская область

Вологодская область

Камчатский край

Ярославская область

Магаданская область

Московская область

Ивановская область

Республика Коми

Тульская областьВладимирская область

Нижегородская область

Республика Саха (Якутия)

Центральный ФО

Кировская область

Республика Марий Эл

Удмуртская Республика

Ямало-Ненецкий автономный округ

Приволжский ФО

Пермский край

Красноярский край

Ульяновская область

Дальневосточный ФО

Южный ФО

Свердловская область

Уральский ФО

Челябинская область

Курганская область

Сибирский ФО

Томская область

Сахалинская область

Иркутская область

Северо-Кавказский ФО

Новосибирская область

Хабаровский край

Алтайский край

Превышение среднероссийского уровня:

– в 1,1 раза

Республика Алтай

Приморский край

- в 1,2 раза

- в 1,3—1,5 раза

- более чем в 1,5 раза

Рис. 2. Территории с уровнем заболеваемости астмой, астматическим статусом

детей (0—14 лет), превышающим среднероссийский

Калининградская область

Республика Карелия

Ленинградская область

Тверская область

Ненецкий автономный округ

Смоленская область

Северо-Западный ФО

Центральный ФО

Орловская область

Курская область

Республика Саха (Якутия)

Воронежская областьЧувашская Республика

Пермский край

Красноярский край

Республика Татарстан

Ростовская областьВолгоградская область

Свердловская область

Дальневосточный ФО

Южный ФО

Уральский ФО

Республика Башкортостан

Сибирский ФО

Ставропольский край

Оренбургская область

Астраханская область

Кабардино-Балкарская Республика

Чеченская Республика

Приволжский ФО

Республика Дагестан

Иркутская область

Северо-Кавказский ФО

Забайкальский край

Превышение среднероссийского уровня:

- в 1,1 раза

- в 1,2 раза

- в 1,3—1,5 раза

- более чем в 1,5 раза

Рис. 3. Территории с уровнем заболеваемости бронхитом хроническим и неуточненным,

эмфиземой детей (0—14), превышающим среднероссийский

Количество вероятных дополнительных случаев болезней органов дыхания, ас-

социированных с указанными факторами риска, составляет на территориях риска по-

рядка 5,74 % (6 656,7 случаев на 100 тыс. детского населения), в т. ч. острого ларингита

и трахеита - до 1 077,8 случаев на 100 тыс., аллергического ринита - до 12,7 случаев на

100 тыс., астмы - до 58,3 случаев на 100 тыс., бронхита - до 42,3 случаев на 100 тыс.

Установлена вероятность заболеваемости детского населения болезнями крови,

кроветворных органов и отдельными нарушениями, вовлекающими иммунный меха-

низм, связанная с загрязнением атмосферного воздуха (до 13,29 % проб, не соответствую-

щих гигиеническим нормативам), территории риска - Республики Дагестан, Ингуше-

тия, Башкортостан, факторы риска - бензол, свинец. Количество вероятных дополни-

тельных случаев болезней крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовле-

кающих иммунный механизм, ассоциированных с указанными факторами риска, состав-

ляет на территориях риска до 10,03 % (до 333,9 случаев на 100 тыс. детского населения).

Выявлена опасность развития врожденных аномалий системы кровообращения,

территории риска - Смоленская, Архангельская, Нижегородская, Ульяновская, Амур-

ская, Сахалинская области, Пермский край (доля проб, не соответствующих гигиениче-

ским нормативам, на территориях риска - до 3,82 %), возможные факторы риска - бен-

зол, бенз(а)пирен. Количество вероятных дополнительных случаев врожденных анома-

лий системы кровообращения может составить до 8,3 % (до 61,9 случаев на 100 тыс.

детского населения).

Анализ воздействия состояния атмосферного воздуха на заболеваемость населе-

ния показал, что загрязнение атмосферного воздуха на уровне выше гигиенических

нормативов создает опасность неинфекционной заболеваемости взрослого населения

Российской Федерации по следующим классам болезней:

− болезни органов дыхания, территории риска - Владимирская и Самарская об-

ласти, факторы риска - взвешенные вещества, оксид азота, диоксид азота, аммиак, фор-

мальдегид, вероятный дополнительный уровень заболеваемости - до 4,7 % (до 950,1

случаев на 100 тыс. взрослого населения);

− болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие

иммунный механизм, территория риска - Алтайский край, фактор риска - бензол, веро-

ятный дополнительный уровень заболеваемости - до 32,4 % (до 183 случаев на 100 000

населения);

− болезни нервной системы, территории риска - Республики Ингушетия, Баш-

кортостан, факторы риска - бензол, фенол, вероятный дополнительный уровень забо-

леваемости - до 6,6 % (до 134,9 случаев на 100 тыс. взрослого населения).

Кроме того установлена вероятность заболеваемости, связанной с состоянием

атмосферного воздуха по отдельным нозологическим формам:

− бронхиту, территории риска - Республики Адыгея и Татарстан, Красноярский

край, Белгородская, Владимирская, Липецкая, Архангельская, Нижегородская, Челя-

бинская, Сахалинская области, факторы риска - взвешенные вещества, оксид азота, ди-

оксид азота, аммиак, формальдегид, вероятный дополнительный уровень заболеваемо-

сти - до 50,5 % (до 389,3 случаев на 100 тыс. взрослого населения);

− астме, территории риска - Алтайский край, Архангельская и Томская облас-

ти, факторы риска - взвешенные вещества, формальдегид, вероятный дополнительный

уровень заболеваемости - до 22,6 % (до 25,9 случаев на 100 тыс. взрослого населения);

− болезням, характеризующимся повышенным кровяным давлением, террито-

рии риска - Республики Ингушетия и Башкортостан, Белгородская и Брянская области,

факторы риска - взвешенные вещества, формальдегид, вероятный дополнительный

уровень заболеваемости - до 5,7 % (до 69,4 случаев на 100 тыс. взрослого населения)

(рис. 4—6).

г. Москва

Северо-Западный ФО

Ненецкий автономный округ

Архангельская область

Центральный ФО

Орловская областьВладимирская область

Липецкая областьНижегородская область

Республика Саха (Якутия)

Белгородская область

Приволжский ФО

Ямало-Ненецкий автономный округ

Республика Татарстан

Южный ФО

Дальневосточный ФО

Уральский ФО

Республика Адыгея

Челябинская область

Сахалинская область

Сибирский ФО

Северо-Кавказский ФО

Превышение среднероссийского уровня:

Алтайский край

- в 1,1 раза

- в 1,2 раза

- в 1,3—1,5 раза

- более чем в 1,5 раза

Рис. 4. Территории с уровнем заболеваемости бронхитом хроническим и неуточненным,

эмфиземой взрослого населения (18 лет и старше), превышающим среднероссийский

г.Санкт-Петербург

Псковская область

Северо-Западный ФО

Архангельская областьНенецкий автономный округ

Смоленская область

Камчатский край

Ярославская область

Калужская область

Центральный ФО

Владимирская область

Рязанская область

Кировская область

Республика Саха (Якутия)

Приволжский ФО

Пермский край

Республика Татарстан

Красноярский край

Волгоградская область

Дальневосточный ФО

Свердловская область

Южный ФО

Уральский ФО

Республика Башкортостан

Сибирский ФО

Челябинская область

Томская область

Чеченская Республика

Омская область

Иркутская область

Новосибирская область

Северо-Кавказский ФО

Кемеровская область

Алтайский край

Превышение среднероссийского уровня:

- в 1,1 раза

Республика Алтай

- в 1,2 раза

- в 1,3—1,5 раза

- более чем в 1,5 раза

Рис. 5. Территории с уровнем заболеваемости астмой, астматическим статусом

взрослого населения (18 лет и старше), превышающим среднероссийский

Чукотский автономный округ

Новгородская область

Архангельская область

Ненецкий автономный округ

Камчатский край

Северо-Западный ФО

Брянская область

Ивановская область

Центральный ФО

Белгородская область

Республика Саха (Якутия)

Тамбовская область

Воронежская область

Приволжский ФО

Ямало-Ненецкий автономный округ

Пензенская область

Красноярский край

Республика Татарстан

Ростовская областьСаратовская область

Уральский ФО

Дальневосточный ФО

Южный ФО

Республика Башкортостан

Ставропольский край

Курганская область

Сибирский ФО

Республика Ингушетия

Омская область

Чеченская Республика

Республика Дагестан

Иркутская область

Новосибирская область

Северо-Кавказский ФО

Кемеровская область

Алтайский край

Республика БурятияЗабайкальский край

Превышение среднероссийского уровня:

Республика Алтай

- в 1,1 раза

- в 1,2 раза

- в 1,3—1,5 раза

– более чем в 1,5 раза

Рис. 6. Территории с уровнем заболеваемости болезнями,

характеризующимися повышенным кровяным давлением взрослого населения

(18 лет и старше), превышающим среднероссийский

Опасность роста неинфекционных заболеваний может быть связана с загрязне-

нием атмосферного воздуха отдельными химическими компонентами. Так, опасность

развития болезней органов дыхания у детского населения, связанных с превышением

ПДКмр диоксида азота в атмосферном воздухе, имеется на территориях таких субъек-

тов Российской Федерации, как Владимирская, Смоленская, Архангельская, Ростов-

ская, Нижегородская, Самарская, Ульяновская, Челябинская области, Пермский край

(доля проб воздуха, не соответствующих гигиеническим нормативам, - от 0,95 до

18,86 %). В том числе опасность развития ринита существует в Республике Дагестан,

Ростовской области (доля проб воздуха с содержанием диоксида азота выше ПДКмр -

от 1,51 до 13,29 %).

Развитие заболеваемости болезнями органов дыхания детского населения, свя-

занной с загрязнением атмосферного воздуха взвешенными веществами, имеется во

Владимирской, Смоленской, Архангельской, Ростовской, Самарской, Челябинской об-

ластях, связанной с загрязнением воздуха диоксидом серы - в Ивановской, Архангель-

ской, Ростовской, Нижегородской, Самарской, Ульяновской областях, с загрязнением

воздуха формальдегидом - во Владимирской, Ярославской, Новгородской, Ростовской,

Нижегородской, Ульяновской, Челябинской областях, Пермском крае.

На заболеваемость детей болезнями крови, кроветворных органов и отдельными

нарушениями, вовлекающими иммунный механизм, оказывают влияние загрязнение

атмосферного воздуха бензолом в Пермском крае (доля проб воздуха с концентрацией

выше ПДКмр - 3,85 %), свинцом в Курганской области (доля проб воздуха с концен-

трацией выше ПДКмр - 1,24 %). Вероятность заболеваемости взрослого населения бо-

лезнями органов дыхания, связанной с загрязнением атмосферного воздуха взвешен-

ными веществами, имеется во Владимирской и Самарской областях, диоксидом азота -

в Республике Карелия, Новгородской и Самарской областях, диоксидом серы - в Са-

марской области.

Решению задач уменьшения выбросов вредных веществ в атмосферный воздух

препятствует: низкое качество транспортной инфраструктуры (дорог, мостов, развя-

зок), их низкая пропускная способность, не соответствующая быстрым темпам роста

автотранспортного парка, невозможность быстрого перехода автопарка на автомобили

класса Евро-3, Евро-4, недостаточное строительство наземных и подземных путепрово-

дов, значительный износ или отсутствие, или недостаточно эффективное пылегазоочи-

стное оборудование, нарушение технологических процессов, экономия электроэнергии

на работе очистного оборудования и др.

Состояние питьевой воды и ее влияние на здоровье населения

В настоящее время основными причинами неудовлетворительного состояния

питьевой воды продолжают оставаться:

− факторы природного характера (повышенное содержание в воде водоносных

горизонтов соединений железа и марганца);

− увеличивающееся антропотехногенное загрязнение поверхностных и подзем-

ных вод;

− отсутствие или ненадлежащее состояние зон санитарной охраны водоисточ-

ников;

− отсутствие производственного контроля или осуществление производствен-

ного контроля в сокращенном объеме;

− использование устаревших технологических решений водоподготовки в усло-

виях ухудшения качества воды;

− низкое санитарно-техническое состояние существующих водопроводных се-

тей и сооружений;

− нестабильная подача воды.

Доброкачественной питьевой водой в 2012 г. было обеспечено 60,6 % населения

Российской Федерации или 86 719 879 чел., что выше уровня 2010 г. на 1,9 %. Большая

часть населения, обеспеченного доброкачественной питьевой водой (80,5 %), прожива-

ет в городских поселениях. Более

100,0 тыс. человек в сельских поселениях и

22,3 тыс. человек в городских поселениях потребляют доброкачественную привозную

питьевую воду.

Доля водопроводов, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требовани-

ям, в 2012 г. уменьшилась и составила 18,4 % (2010 г. - 19,4 %). Основными причинами

несоответствия водопроводов санитарно-эпидемиологическим требованиям явились:

отсутствие зон санитарной охраны (57,1 %), отсутствие необходимого комплекса очист-

ных сооружений (35,9 %) и отсутствие обеззараживающих установок (13,4 %) (табл. 8).

Таблица 8

Доля водопроводов, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям

Темп прироста/сни-

2010

2011

2012

жения в 2012 г.

Показатели

(к 2010 г.), %

всего,

доля,

всего,

доля,

всего,

доля,

по кол-ву

по доле

ед.

Водопроводы, не отвечающие

санитарно-эпидемиологичес-

13 513

19,4

13 099

19,0

12 801

18,4

-5,3

-5,1

ким требованиям, в т. ч.:

- из-за отсутствия зон сани-

7 777

57,6

7 445

56,8

7 315

57,1

-5,9

-0,7

тарной охраны

– из-за отсутствия необхо-

димого комплекса очистных

4 810

35,6

4 832

36,9

4 600

35,9

-4,4

0,9

сооружений

- из-за отсутствия обеззара-

1 883

13,9

1 777

13,6

1 711

13,4

-9,1

-4,0

живающих установок

В 2012 г. состояние питьевой воды из распределительной сети централизованно-

го водоснабжения поддерживалось на стабильном уровне (табл. 9).

Доля проб питьевой воды, не соответствующих гигиеническим нормативам по

санитарно-химическим показателям, в среднем по Российской Федерации составляет

16,7 %, по микробиологическим показателям - 4,5 %, по паразитологическим - 0,1 %.

(рис. 7, 8). В целом темп снижения данных показателей свидетельствует о положитель-

ной тенденции.

Таблица 9

Показатели проб питьевой воды из распределительной сети централизованного

водоснабжения, не соответствующие гигиеническим нормативам

Темп прироста/сни-

2010

2011

2012

жения в 2012 г.

Показатели

(к 2010 г.), %

всего,

доля,

всего,

доля,

всего,

доля,

по кол-ву

по доле

ед.

Санитарно-химические

89 875

16,9

88 245

16,9

89 440

16,7

-0,5

-1,2

Микробиологические

47 436

5,1

40 541

4,6

38 642

4,5

-18,5

-13,3

Паразитологические

0,09

0,12

0,10

-16,7

11,1

К приоритетным территориям, на которых наблюдаются самые низкие показате-

ли состояния питьевой воды в распределительной сети, относятся по санитарно-

химическим показателям - Чукотский автономный округ, Новгородская, Томская, Рос-

товская области, Республика Карелия; по микробиологическим показателям - Респуб-

лики Чеченская, Карачаево-Черкесская, Ингушетия, Дагестан, Калмыкия.

По состоянию воды источников централизованного питьевого водоснабжения и

питьевой воды распределительной сети централизованного питьевого водоснабжения

территории Российской Федерации в

2012 г. ранжируются следующим образом

(прилож., табл. 2, 3).

- ниже среднего (< 13,7 %)

- на уровне среднего (13,7 %—19,6 %)

- выше среднего (> 19,6 %)

Рис. 7. Доля проб питьевой воды из распределительной сети централизованного

водоснабжения, не соответствующих гигиеническим нормативам

по санитарно-химическим показателям, %

- ниже среднего (< 3,2 %)

- на уровне среднего (3,2 %—5,7 %)

- выше среднего (> 5,7 %)

Рис. 8. Доля проб питьевой воды из распределительной сети централизованного

водоснабжения, не соответствующих гигиеническим нормативам

по микробиологическим показателям, %

Анализ воздействия санитарно-химических показателей состояния питьевой во-

ды на заболеваемость населения показал, что загрязнение воды на уровне выше гигие-

нических нормативов создает опасность развития неинфекционной заболеваемости дет-

ского населения Российской Федерации в связи с воздействием факторов риска.

На уровень развития неинфекционной заболеваемости детского населения бо-

лезнями крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммун-

ный механизм, оказывают влияние санитарно-химические показатели состояния питье-

вой воды. К территориям риска относятся Республики Ингушетия, Чеченская, Башкор-

тостан, на которых одновременно регистрируется от 14,5 до 36,3 % проб питьевой во-

ды, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показа-

телям, и достоверно более высокие уровни заболеваемости детского населения болез-

нями крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный

механизм. Факторами риска болезней крови, кроветворных органов и отдельных нару-

шений, вовлекающих иммунный механизм, являются уровни содержания в воде хлора,

марганца, нитратов, железа в различных сочетаниях. Количество вероятных дополни-

тельных случаев болезней крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, во-

влекающих иммунный механизм, ассоциированных с указанными факторами риска,

составляет на территориях риска от 7,9 % (до 262,1 случаев на 100 тыс. детского насе-

ления).

Состоянием питьевой воды, в т. ч., может быть обусловлена опасность заболе-

ваемости детского населения анемиями. К территориям риска относятся Республики

Ингушетия, Чеченская, Алтайский край, на которых регистрируется от 14,5 до 36,3 %

проб питьевой воды, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-

химическим показателям. Количество вероятных дополнительных случаев анемий, ас-

социированных с факторами риска, составляет на территориях риска от 30,0 % (до

1 235 случаев на 100 тыс. детского населения).

Северо-Западный ФО

Ненецкий автономный округ

Вологодская область

Центральный ФО

Республика Коми

Кировская область

Республика МордовияРеспублика Марий Эл

Чувашская Республика

Пермский край

Республика Татарстан

Саратовская область

Дальневосточный ФО

Южный ФО Приволжский ФО Уральский ФО

Республика Башкортостан

Челябинская область

Курганская область

Республика Ингушетия

Чеченская Республика

Омская область

Сибирский ФО

Республика Дагестан

Северо-Кавказский ФО

Алтайский крайРеспублика Хакасия

Забайкальский край

Превышение среднероссийского уровня:

- в 1,1 раза

Республика АлтайРеспублика Тыва

- в 1,2 раза

- в 1,3—1,5 раза

– более чем в 1,5 раза

Рис. 9. Территории с уровнем заболеваемости анемиями детей (0—14 лет),

превышающим среднероссийский

Состояние питьевой воды оказывает влияние на уровень заболеваемости детско-

го населения болезнями органов пищеварения. К территориям риска относятся: Архан-

гельская область, Ненецкий автономный округ, Омская область, Республика Саха (Яку-

тия), Сахалинская область, Чукотский автономный округ, на которых одновременно

регистрируется от 15,6 до 58,6 % проб питьевой воды, не соответствующих гигиениче-

ским нормативам по санитарно-химическим показателям, и достоверно более высокие

уровни заболеваемости детского населения болезнями органов пищеварения. Фактора-

ми риска болезней органов пищеварения являются уровни содержания в воде cуль-

фидов и сероводорода (по H₂S), 1,2,2-Трихлорэтан-1,2-диола, формальдегида, хлорбен-

зола, хрома, бериллия, бора, гидроксибензола (фенола), гидросульфида иона, меди,

мышьяка, никеля. Количество вероятных дополнительных случаев болезней органов

пищеварения, ассоциированных с указанными факторами риска, составляет на терри-

ториях риска порядка 6,1 % (до 871 случаев на 100 тыс. детского населения).

Заболеваемость детского населения язвенной болезнью желудка и 12-перстной

кишки также может быть обусловлена состоянием питьевой воды. К территориям риска

относятся Архангельская, Вологодская, Ленинградская области, Республики Калмыкия,

Мордовия, Оренбургская область, Ханты-Мансийский автономный округ-Югра, на ко-

торых одновременно регистрируется от 18,3 до 84,2 % проб питьевой воды, не соответ-

ствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, и досто-

верно более высокие уровни заболеваемости детского населения язвенной болезнью

желудка и 12-перстной кишки. Количество вероятных дополнительных случаев язвен-

ной болезни желудка и 12-перстной кишки, ассоциированных с факторами риска, со-

ставляет на территориях риска порядка 10,8 % (до 3,9 случаев на 100 тыс. детского

населения).

Мурманская область

Республика Карелия

Ленинградская область

Северо-Западный ФО

Архангельская область

Вологодская область

Центральный ФО

Республика Коми

Курская область

Рязанская область

Липецкая областьНижегородская область

Республика Саха (Якутия)

Республика Мордовия

Республика Марий Эл

Воронежская область

Пензенская областьУдмуртская Республика

Ульяновская область

Красноярский край

Республика Татарстан

Ханты-Мансийский автономный округ

Южный ФО

Свердловская область

Приволжский ФО

Дальневосточный ФО

Республика Адыгея

Уральский ФО

Республика Калмыкия

Оренбургская областьЧелябинская область

Сибирский ФО

Кабардино-Балкарская РеспубликаАстраханская область

Республика Северная Осетия-Алания

Сахалинская область

Северо-Кавказский ФО

Амурская область

Хабаровский край

Превышение среднероссийского уровня:

Республика Хакасия

Забайкальский край

- в 1,1 раза

- в 1,2 раза

Приморский край

- в 1,3—1,5 раза

- более чем в 1,5 раза

Рис. 10. Территории с уровнем заболеваемости язвой желудка и

12-перстной кишки детей (0—14 лет), превышающим среднероссийский

Состоянием питьевой воды, в т. ч., может быть обусловлена заболеваемость дет-

ского населения гастритами и дуоденитами. К территориям риска относятся: Ярослав-

ская, Архангельская области, Ненецкий автономный округ, Республики Ингушетия и

Башкортостан, Чукотский автономный округ, на которых одновременно регистрирует-

ся от 14,5 до 61,9 % проб питьевой воды, не соответствующих гигиеническим нормати-

вам по санитарно-химическим показателям, и достоверно более высокие уровни забо-

леваемости детского населения в данной нозологической группе. Количество вероят-

ных дополнительных случаев гастрита и дуоденита, ассоциированных с факторами

риска, составляет на территориях риска порядка 5,0 % (до 83,9 случаев на 100 тыс. дет-

ского населения).

На уровень заболеваемости детского населения болезнями эндокринной системы

оказывают влияние санитарно-химические показатели состояния питьевой воды. К тер-

риториям риска относятся Республика Карелия, Ненецкий автономный округ, Мурман-

ская область, Республика Ингушетия, Челябинская область, на которых одновременно

регистрируется от 21,3 до 36,3 % проб питьевой воды, не соответствующих гигиениче-

ским нормативам по санитарно-химическим показателям, и достоверно более высокие

уровни заболеваемости детского населения болезнями эндокринной системы. Фактора-

ми риска болезней эндокринной системы являются уровни содержания в воде ртути,

свинца, цианидов, бензола, кадмия, мышьяка в различных сочетаниях. Количество ве-

роятных дополнительных случаев болезней эндокринной системы, ассоциированных с

указанными факторами риска, составляет на территориях риска порядка 2,8 % (до 82,7

случаев на 100 тыс. детского населения).

На уровень заболеваемости детского населения мочекаменной болезнью также

оказывает влияние жёсткость питьевой воды. К территориям риска относятся: Республи-

ка Коми, Архангельская область, Ненецкий автономный округ, Чувашская Республика,

Самарская область, Саратовская область, Приморский край, на которых одновременно

регистрируется от 19,2 до 56,1 % проб питьевой воды, не соответствующих гигиеничес-

ким нормативам по санитарно-химическим показателям, и достоверно более высокие

уровни заболеваемости детского населения болезнями мочеполовой системы.

Чукотский автономный округ

Мурманская область

Республика Карелия

Ленинградская область

Новгородская область

Тверская область

Северо-Западный ФО

Камчатский край

Ярославская область

Магаданская область

Брянская область

Московская область

Орловская область

Рязанская область

Нижегородская область

Центральный ФО

Республика Мордовия

Удмуртская Республика

Красноярский край

Республика Татарстан

Дальневосточный ФО

Свердловская область

Южный ФО Приволжский ФО

Уральский ФО

Республика Башкортостан

Карачаево-Черкесская Республика

Оренбургская областьЧелябинская область

Кабардино-Балкарская Республика

Сибирский ФО

Республика Северная Осетия-Алания

Чеченская Республика

Сахалинская область

Республика Дагестан

Амурская область

Северо-Кавказский ФО

Кемеровская область

Республика Хакасия

Превышение среднероссийского уровня:

Республика Тыва

Приморский край

- в 1,1 раза

- в 1,2 раза

- в 1,3—1,5 раза

- более чем в 1,5 раза

Рис. 11. Территории с уровнем заболеваемости мочекаменной болезнью детей (0—14 лет),

превышающим среднероссийский

Опасность развития заболеваемости взрослого населения болезнями системы

кровообращения может определяться влиянием санитарно-химических показателей

питьевой воды. К территориям риска относятся Белгородская область, Ненецкий авто-

номный округ, Чеченская Республика, Алтайский край и Омская область, на которых

одновременно регистрируется от 22 до 59 % проб питьевой воды, не соответствующих

гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, и достоверно более

высокие^∗ уровни заболеваемости взрослого населения болезнями системы кровообра-

щения. Факторами риска болезней системы кровообращения являются уровни содер-

жания в воде нитратов, никеля, мышьяка в различных сочетаниях. Количество вероят-

ных дополнительных случаев болезней системы кровообращения, ассоциированных с

указанными факторами риска, составляет на территориях риска порядка 9,9 % (479

случаев на 100 тыс. взрослого населения).

Состоянием питьевой воды, в т. ч., может быть обусловлена заболеваемость

взрослого населения болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давле-

нием. К территориям риска относятся Белгородская, Брянская области, Республика Ин-

гушетия, Чеченская Республика, Республика Башкортостан, Алтайский край, Омская

область, на которых одновременно регистрируется от 14,5 до 58,6 % проб питьевой во-

ды, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показа-

телям, и достоверно более высокие уровни заболеваемости взрослого населения в дан-

ной нозологической группе. Количество вероятных дополнительных случаев болезней,

характеризующихся повышенным кровяным давлением, ассоциированных с факторами

^∗ Данные приводятся относительно средних многолетних (за 5 лет) по субъектам Российской Федерации

+ 2 сигмы.

риска, составляет на территориях риска порядка 5,9 % (77,8 случаев на 100 тыс. взрос-

лого населения).

На уровень заболеваемости взрослого населения болезнями крови, кроветвор-

ных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм, оказывают

влияние санитарно-химические показатели состояния питьевой воды. К территориям

риска относятся Чеченская Республика, Алтайский край, Чукотский и Ненецкий авто-

номные округа, на которых одновременно регистрируется от 22 до 36 % проб питьевой

воды, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим пока-

зателям, и достоверно более высокие уровни заболеваемости взрослого населения бо-

лезнями крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммун-

ный механизм. Факторами риска являются уровни содержания в воде хлора, марганца,

нитратов, железа в различных сочетаниях. Количество вероятных дополнительных слу-

чаев болезней крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих

иммунный механизм, ассоциированных с указанными факторами риска, составляет на

территориях риска порядка 6,3 % (до 31,9 случаев на 100 тыс. взрослого населения).

Чукотский автономный округ

Архангельская областьНенецкий автономный округ

Северо-Западный ФО

Центральный ФО

Республика Коми

Республика Саха (Якутия)

Республика Марий Эл

Чувашская Республика

Ямало-Ненецкий автономный округ

Красноярский край

Республика Татарстан

Дальневосточный ФО

Южный ФО

Приволжский ФО Уральский ФО

Республика Башкортостан

Астраханская область

Республика Ингушетия

Сибирский ФО

Чеченская Республика

Омская область

Республика Дагестан

Северо-Кавказский ФО

Алтайский край

Республика Бурятия

Превышение среднероссийского уровня:

Республика Тыва

Республика Алтай

- в 1,1 раза

- в 1,2 раза

- в 1,3—1,5 раза

- более чем в 1,5 раза

Рис. 12. Территории с уровнем заболеваемости анемиями взрослого населения

(18 лет и старше), превышающим среднероссийский

Состоянием питьевой воды, в т. ч., может быть обусловлена заболеваемость

взрослого населения анемиями. К территориям риска относятся Ненецкий автономный

округ, Республика Ингушетия, Чеченская Республика, Алтайский край, Чукотский ав-

тономный округ, на которых одновременно регистрируется от 22,4 до 37,6 % проб

питьевой воды, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-

химическим показателям, и достоверно более высокие уровни заболеваемости взросло-

го населения в данной нозологической группе. Количество вероятных дополнительных

случаев анемий, ассоциированных с факторами риска, составляет на территориях риска

порядка 11,9 % (до 57,8 случаев на 100 тыс. взрослого населения).

На уровень заболеваемости взрослого населения болезнями органов пищеварения

оказывают влияние санитарно-химические показатели состояния питьевой воды. К тер-

риториям риска относятся Брянская область, Ненецкий автономный округ, Новгородская

область, Алтайский край, Омская область, Республика Саха (Якутия), Амурская область,

Сахалинская область, на которых одновременно регистрируется от 15,6 до 58,6 % проб

питьевой воды, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химичес-

ким показателям, и достоверно более высокие уровни заболеваемости взрослого населе-

ния болезнями органов пищеварения. Факторами риска болезней органов пищеварения

являются уровни содержания в воде cульфидов и сероводорода (по H2S), 1,2,2-трихлор-

этан-1,2-диола, формальдегида, хлорбензола, хрома, бериллия, бора, гидроксибензола

(фенола), гидросульфида иона, меди, мышьяка, никеля. Количество вероятных дополни-

тельных случаев болезней органов пищеварения, ассоциированных с указанными факто-

рами риска, составляет на территориях риска порядка 9,08 % (до 372 случаев на 100 тыс.

взрослого населения).

Уровень заболеваемости взрослого населения язвенной болезнью желудка и

12-перстной кишки ассоциирован с состоянием питьевой воды. К территориям риска от-

носятся Республики Карелия, Татарстан, Архангельская область, Алтайский край, Чукот-

ский автономный округ, на которых одновременно регистрируется от 22,4 до 56,1 %

проб питьевой воды, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-

химическим показателям, и достоверно более высокие уровни заболеваемости взрослого

населения язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. Количество вероятных до-

полнительных случаев язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, ассоциирован-

ных с факторами риска, составляет на территориях риска порядка 4,2 % (до 7,99 случаев

на 100 тыс. взрослого населения).

Северо-Западный ФО

Ненецкий автономный округ

Вологодская область

Брянская область

Центральный ФО

Владимирская область

Белгородская область

Кировская область

Республика Саха (Якутия)

Удмуртская РеспубликаПермский край

Приволжский ФО

Дальневосточный ФО

Южный ФО

Уральский ФО

Республика Калмыкия

Оренбургская область

Сибирский ФО

Новосибирская область

Северо-Кавказский ФО

Превышение среднероссийского уровня:

Республика Хакасия

- в 1,1 раза

- в 1,2 раза

- в 1,3—1,5 раза

- более чем в 1,5 раза

Рис. 13. Территории с уровнем заболеваемости язвой желудка и 12-перстной кишки

взрослого населения (18 лет и старше), превышающим среднероссийский

Состоянием питьевой воды, в т. ч., может быть обусловлена заболеваемость

взрослого населения гастритами и дуоденитами. К территориям риска относятся Рес-

публики Карелия, Ингушетия, Башкортостан, Ямало-Ненецкий автономный округ, Ал-

тайский, Красноярский края, Чукотский автономный округ, на которых одновременно

регистрируется от 14,5 до 66,1 % проб питьевой воды, не соответствующих гигиеничес-

ким нормативам по санитарно-химическим показателям, и достоверно более высокие

уровни заболеваемости взрослого населения в данной нозологической группе. Количе-

ство вероятных дополнительных случаев гастрита и дуоденита, ассоциированных с

факторами риска, составляет на территориях риска порядка 4,03 % (до 13,33 случаев на

100 тыс. взрослого населения).

На уровень заболеваемости взрослого населения болезнями мочеполовой систе-

мы оказывают влияние санитарно-химические показатели состояния питьевой воды. К

территориям риска относятся Ивановская, Орловская области, Ненецкий автономный

округ, Чувашская Республика, Самарская область, Ямало-Ненецкий автономный округ,

Алтайский край, Чукотский автономный округ, на которых одновременно регистриру-

ется от 15,3 до 66,1 % проб питьевой воды, не соответствующих гигиеническим норма-

тивам по санитарно-химическим показателям, и достоверно более высокие уровни за-

болеваемости взрослого населения болезнями мочеполовой системы. Количество веро-

ятных дополнительных случаев болезней мочеполовой системы составляет на террито-

риях риска порядка 4,3 % (360,9 случаев на 100 тыс. взрослого населения).

Состояние почв населенных мест и ее влияние на здоровье населения

Основными причинами загрязнения почвы на территории жилой застройки про-

должают оставаться: отсутствие схем очистки населенных мест или их несовершенст-

во; увеличение количества твердых бытовых отходов; изношенность и дефицит спе-

циализированных транспортных средств и контейнеров для сбора бытовых и пищевых

отходов; отсутствие условий для мойки и дезинфекции мусоросборных контейнеров;

отсутствие централизованной системы канализации в ряде населенных мест; неудовле-

творительное состояние канализационных сетей; отсутствие селективного сбора отхо-

дов от населения; возникновение несанкционированных свалок.

В 2012 г. состояние почв населенных мест в целом по Российской Федерации,

в т. ч. в селитебных зонах, характеризовалось общим ростом доли проб с превышения-

ми гигиенических нормативов по санитарно-химическим и микробиологическим пока-

зателям, при некотором улучшении состояния почв на территориях детских учрежде-

ний и детских площадок (табл. 10).

Таблица 10

Показатели проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам

Темп прирос-

2010

2011

2012

та/снижения

(к 2010 г.), %

Показатели

всего

доля,

по

проб,

по доле

кол-ву

ед.

Всего

Санитарно-химические

14 130

7,7

16 282

18,2

14 656

17,5

3,7

127,9

Микробиологические

18 732

17,8

18 888

17,4

17 896

18,7

-4,5

4,9

Паразитологические

2 853

3,6

5 180

3,3

4 586

3,4

60,7

-7,2

В селитебной зоне

Санитарно-химические

4 710

8,0

4 973

8,8

4 496

8,7

-4,5

8,0

Микробиологические

6 534

9,1

6 262

8,3

5 835

8,9

-10,7

-1,4

Паразитологические

1 957

1,6

1 814

1,5

1 659

1,6

-15,2

-3,7

На территории детских учреждений и детских площадок

Санитарно-химические

1 228

5,5

985

4,2

1 031

4,3

-16,0

-22,0

Микробиологические

2 844

8,6

2 739

7,6

2 715

7,5

-4,5

-12,7

Паразитологические

757

1,1

778

1,1

632

0,9

-16,5

-14,8

В 2012 г. показатели почв в Республиках Адыгея, Калмыкия, Алтай, Астрахан-

ской, Костромской, Калининградской и Томской областях, Ставропольском крае пол-

ностью соответствовали гигиеническим нормативам. В других регионах доля проб

почв, не соответствующих гигиеническим нормативам, составляла от 0,1 до 56,0 %.

На ряде территорий наблюдается тенденция роста числа проб с превышениями

гигиенических нормативов по санитарно-химическим и/или микробиологическим пока-

зателям. Загрязнение почв населенных мест химическими веществами и факторами

микробной природы отмечено в 54 регионах страны.

По состоянию почв населенных мест территории Российской Федерации в

2012 г. ранжируются следующим образом (прилож., табл. 4).

Состояние продовольственного сырья и пищевых продуктов,

влияние на здоровье населения

В рамках выполнения основных задач государственной политики Российской

Федерации в области продовольственной безопасности, в том числе здорового питания

населения, Роспотребнадзором продолжался мониторинг состояния питания населения,

контроль за соответствием качества и безопасности пищевых продуктов требованиям

законодательства Российской Федерации, законодательных актов Таможенного союза.

В результате мероприятий Роспотребнадзора, направленных на контроль содер-

жания химических контаминантов в продовольственном сырье и пищевых продуктах,

минимизации нагрузки контаминантами на население и связанных с этим рисков для

здоровья, в 2012 г. удельный вес проб продовольственного сырья и пищевых продук-

тов, не отвечающих требованиям гигиенических нормативов по санитарно-химическим

показателям, сохранил стабильно низкие показатели (2,77 против 2,95 % в 2011 г.,

2,86 % в 2010 г.).

В 2012 г. в целом по Российской Федерации продолжилась тенденция к сниже-

нию удельного веса проб продовольственного сырья и пищевых продуктов, не соответ-

ствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям (4,75 % в

2012 г., 4,84 % в 2011 г. и 4,89 % в 2010 г.), в т. ч. в импортируемой (с 3,90 % в 2010 г.

до 3,18 % в 2012 г.) и отечественной продукции (с 4,90 до 4,77 %).

В 2012 г. по сравнению с 2011 г. наблюдалось снижение удельного веса проб, не

соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, в

группах: «мясо и мясопродукты» - 4,26 против 4,45 %; «консервы» - 0,99 против

1,36 %, «масложировые продукты» - 2,98 против 3,61 %.

В основных группах импортируемой продукции в 2012 г. по сравнению с 2011 г.

наблюдался рост удельного веса проб, не соответствующих гигиеническим нормативам

по микробиологическим показателям: «птица и птицеводческие продукты» - 3,20 про-

тив 2,15 %; «рыба, рыбные продукты и др. гидробионты» - 7,69 против 5,67 %; «про-

дукты детского питания» - 2,10 против 0,77 %.

Снизился удельный вес проб отечественной продукции, не соответствующих ги-

гиеническим нормативам по микробиологическим показателям, в группах «мясо и мя-

сопродукты» (4,24 против 4,40 %), «масложировые продукты» (3,01 против 3,57 %);

импортной продукции - в группах «молоко и молочные продукты» (3,57 против 5,24 %),

«хлебобулочные и кондитерские изделия» (1,65 против 5,23 %).

Следует отметить, что доля проб продовольственного сырья и пищевых продук-

тов, не соответствующих гигиеническим нормативам по анализируемым показателям, в

целом по Российской Федерации не превысила 5 %, что позволяет сделать вывод об от-

носительном санитарно-эпидемиологическом благополучии в области безопасности

пищевых продуктов (табл. 11).

Таблица 11

Показатели проб продовольственного сырья и пищевых продуктов,

не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям

Темп прироста

2010

2011

2012

в 2012 г.

Показатели

(к 2010 г.), %

всего

доля,

всего

доля,

всего

доля,

по

проб

кол-ву

доле

Санитарно-химические

21 690

2,9

18 955

3,0

17 020

2,8

-21,5

-3,5

Паразитологические

1 029

1,1

759

0,9

674

0,9

-34,5

-18,1

Микробиологические

69 002

4,9

63 612

4,8

61 380

4,8

-11,0

-2,9

Содержание антибиотиков

165

0,7

0,4

0,5

-44,8

-32,8

Содержание радиоактивных веществ

381

0,4

356

0,6

342

0,7

-10,2

79,5

Процент проб продуктов питания

не соответствующих гигиеническим

нормам по санитарно-химическим

показателям:

- более 6,1

- 4,09 — 6,1

- 2,05 — 4,09

- 1,21 — 2,05

- менее 1,21

Рис. 14. Доля проб продовольственного сырья и пищевых продуктов, не соответствующих

гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям

Органами Роспотребнадзора проводится пострегистрационный мониторинг за

продукцией, полученной из геномодифицированных организмов (ГМО) или содержа-

щей ГМО. В 2012 г. исследованы 27 593 образца пищевых продуктов на наличие ГМО

(2011 г. - 27 123, 2010 г. - 33 423), в т. ч. 2 887 образцов импортируемой продукции

(2011 г. - 3 192, 2010 г. - 5 848). Обнаружены ГМО в 22 образцах, что составляет

0,08 % от количества исследованных проб (2011 г. - 0,10 %, 2010 г. - 0,16 %), в т. ч. в 8

образцах импортируемой продукции, что составляет 0,28 % от количества исследован-

ных проб импортируемой продукции (2011 г. - 0,16 %, 2010 г. - 0,27 %).

Процент проб продуктов питания

не соответствующих гигиеническим

нормам по микробиологическим

показателям:

- более 10,0

- 5,0 — 10,0

- 4,0 — 5,0

- 2,8 — 4,0

- менее 2,8

Рис. 15. Доля проб продовольственного сырья и пищевых продуктов, не соответствующих

гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям

Качество и сбалансированность питания населения

Проведен сравнительный анализ среднедушевого потребления продуктов пита-

ния населением Российской Федерации по сравнению с рекомендованными нормами

потребления пищевых продуктов. По результатам оценки питания населения методом

баланса продовольствия выявлено, что у жителей Российской Федерации снижено по-

требление овощей на 15,2 %, фруктов на 36,8 %, молочных продуктов на 25,5 %, мяс-

ных продуктов на 10,3 %, рыбы на 12,6 %. Удельный вес населения субъектов Россий-

ской Федерации, в которых потребление овощей, фруктов, молочных, мясных и рыб-

ных продуктов ниже минимального рекомендованного объема, составляет 77,9; 66,3;

68,1; 43,3; 68,5 % соответственно. Таким образом, 74,6 % населения Российской Феде-

рации недостаточно используют в питании продукты, являющиеся поставщиками бел-

ка, углеводов, клетчатки, витаминов и микроэлементов (табл. 12).

Удельный вес населения Российской Федерации, использующего в рационах пи-

тания картофель, хлебобулочные и макаронные изделия, сахар в количествах выше ре-

комендованных рациональных норм потребления, составляет 58,1; 83,3; 100 % соответ-

ственно. В среднем доля населения, питающегося избыточно, составляет 46,3 %.

По данным оценки макронутриентной обеспеченности рационов питания насе-

ления Российской Федерации, проведенной бюджетным методом, в сравнении со сред-

ними рекомендуемыми нормами потребления отмечается избыток жира в питании, де-

фицит углеводов и низкая калорийность рационов (табл. 13). В 55 субъектах Россий-

ской Федерации, где проживают более 141 млн человек (99,1 %), в рационах питания

жителей отмечается дефицит белка.

Проблема в питании населения - это избыточное потребление жира, от которого

страдает 87,3 % населения субъектов Российской Федерации. Уровень потребления уг-

леводов в рационах питания населения большинства субъектов Российской Федерации

(95,0 %) находится ниже средних рекомендованных значений, 96,0 % населения (около

137 млн человек) недостаточно использует их в питании, что обусловлено прежде всего

сниженным потреблением овощей и фруктов. Отмечается низкая калорийность рацио-

нов питания у населения в 70 % субъектов Российской Федерации, где проживает 75 %

населения (рис. 16).

Таблица 12

Доля населения Российской Федерации, в рационах питания которого отмечаются

отклонения от рекомендуемой нормы по основным группам продуктов питания

Средний объем

Удельный вес

потребления

Рекомендуе-

населения, потреб-

продуктов пи-

мые объемы

ляющего продукты

Группа продуктов

тания населени-

потребления*,

питания, ниже ми-

питания выше мак-

ем по Россий-

кг/год/чел.

нимальной грани-

симальной границы

ской Федера-

цы нормы, %

нормы, %

ции, кг/год/чел.

Хлебобулочные и

макаронные изделия

95—105

119

4,1

83,3

в пересчете на муку,

мука, крупы, бобовые

Картофель

95—100

110

36,7

58,1

Овощи и бахчевые

120—130

106

77,9

2,7

Фрукты и ягоды

90—100

96,3

0,0

Мясо и мясопродук-

ты, всего в том числе:

70—75

43,3

35,7

говядина, баранина,

свинина, птица

Молоко и молочные

продукты в пересчете

320—340

246

92,0

4,5

на молоко

Яйца

260 шт.

271 шт.

37,9

62,1

Рыба и рыбопродукты

18—20

16,6

68,5

20,2

Сахар

24—28

0,0

100,0

Масло растительное

10—12

13,5

10,0

69,2

* Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздрав-

соцразвития России) от 2 августа 2010 г. № 593н г. Москва «Об утверждении рекомендаций по рацио-

нальным нормам потребления пищевых продуктов, отвечающим современным требованиям здорового

питания»

Таблица 13

Удельный вес населения с недостаточным потреблением нутриентов и

низкой калорийностью рационов питания

Средние рекомендуемые

Среднее потребление по

Удельный вес населения

Показатели

нормы потребления,

Российской Федерации,

с недостаточным

г/сутки

потреблением, %

Белки

77,9

76,7

99,1

Жиры

104,7

12,7

Углеводы

402,3

340,6

96,2

Калорийность

2 751 ккал

2 323,6 ккал

74,5

Статистические данные по результатам бюджетных исследований семей свиде-

тельствует о существенных различиях величин потребления населением отдельных

групп пищевых продуктов по субъектам Российской Федерации.

Проведено ранжирование субъектов Российской Федерации по интегральному

показателю «Средневзвешенное отклонение от нормы потребления 10 основных групп

продуктов питания», рассчитанному в соответствии с Приказом Министерства здраво-

охранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития Рос-

сии) от 2 августа 2010 г. № 593н г. Москва «Об утверждении рекомендаций по рацио-

нальным нормам потребления пищевых продуктов, отвечающим современным требо-

ваниям здорового питания».

Показатель средневзвешенного отклонения

от рекомендуемых норм потребления основных

групп продуктов питания населения (%):

- более 28,1

- 24,1 — 28,1

- 21,6 — 24,1

- 17,9 — 21,6

- менее 17,9

Рис. 16. Отклонения от рекомендуемых норм потребления основных групп продуктов питания

С фактором «пищевые продукты» ассоциирована в первую очередь заболевае-

мость населения, связанная с микронутриентной недостаточностью и ожирением. Так,

показатели заболеваемости диффузным зобом, связанным с йодной недостаточностью

среди всего населения, регистрировались на уровне выше среднероссийских в 30 субъ-

ектах Российской Федерации (рис. 17). К территориям риска относятся: Республики

Ингушетия, Дагестан, Кабардино-Балкарская, Карачаево-Черкесская, Чеченская, Не-

нецкий автономный округ, Астраханская область, Республики Адыгея, Тыва, Иркут-

ская область, Республики Алтай и Бурятия, Алтайский край, Кемеровская, Томская,

Амурская, Ульяновская области, Чувашская Республика, Саратовская, Брянская, Ор-

ловская, Владимирская, Ивановская области и др.

Отмечен рост показателей заболеваемости ожирением детского населения по

сравнению с 2009 г. (темп прироста - 12,2 %). Наиболее высокие уровни заболеваемо-

сти ожирением детей в возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом, установленным впервые в

жизни, отмечены в 34 субъектах Российской Федерации, в том числе: Рязанская, Ор-

ловская, Костромская, Тверская, Курская, Смоленская, Ярославская, Тульская, Тамбов-

ская, Мурманская, Вологодская, Архангельская, Ульяновская, Самарская, Саратовская,

Сахалинская, Свердловская, Волгоградская область, Ростовская области, г.г. Москва,

Санкт-Петербург, Пермский, Красноярский края и др. (рис. 18).

Чукотский автономный округ

Северо-Западный ФО

Ненецкий автономный округ

Брянская область

Ивановская область

Орловская область

Владимирская область

Центральный ФО

Нижегородская область

Республика Саха (Якутия)

Республика МордовияРеспублика Марий Эл

Чувашская Республика

Ямало-Ненецкий автономный округ

Ульяновская область

Дальневосточный ФО

Южный ФО

Саратовская область

Уральский ФО

Республика Адыгея

Республика Башкортостан

Карачаево-Черкесская Республика

Челябинская область

Сибирский ФО

Астраханская область

Республика Ингушетия

Томская область

Чеченская Республика

Приволжский ФО

Республика Дагестан

Иркутская область

Амурская область

Северо-Кавказский ФО

Кемеровская область

Алтайский край

Республика Бурятия

Превышение среднероссийского уровня:

Республика АлтайРеспублика Тыва

- в 1,1 раза

- в 1,2 раза

- в 1,3—1,5 раза

- более чем в 1,5 раза

Рис. 17. Территории с уровнем заболеваемости населения диффузным зобом,

связанным с йодной недостаточностью, превышающим среднероссийский

г. Москва

г.Санкт-Петербург

Северо-Западный ФО

Мурманская область

Республика Карелия

Новгородская область

Тверская область

Архангельская областьНенецкий автономный округ

Смоленская область Вологодская область

Центральный ФО

Ярославская область

Тульская областьКостромская область

Курская область

Орловская областьРязанская область

Республика Саха (Якутия)

Кировская область

Тамбовская область

Республика Мордовия

Ямало-Ненецкий автономный округ

Пермский край

Ульяновская область

Красноярский край

Дальневосточный ФО

Волгоградская область

Ростовская областьСаратовская область

Свердловская область

Сибирский ФО

Республика Адыгея

Приволжский ФО

Уральский ФО

Южный ФО

Кабардино-Балкарская Республика

Томская область

Сахалинская область

Иркутская область

Северо-Кавказский ФО

Кемеровская область

Алтайский край

Превышение среднероссийского уровня:

- в 1,1 раза

- в 1,2 раза

- в 1,3—1,5 раза

- более чем в 1,5 раза

Рис. 18. Территории с уровнем заболеваемости ожирением детей (0—14 лет),

превышающим среднероссийский

Наиболее высокие уровни заболеваемости ожирением взрослого населения с ди-

агнозом, установленным впервые в жизни, отмечены в 28 субъектах Российской Феде-

рации: Алтайский край, Республика Алтай, Новосибирская область, Республика Буря-

тия, Забайкальский край, Иркутская, Кемеровская, Омская области, Республика Хака-

сия, Ненецкий автономный округ, Новгородская, Архангельская области, Республика

Коми, Вологодская, Магаданская области, Чукотский автономный округ, Сахалинская

область, Карачаево-Черкесская Республика, Республики Северная Осетия-Алания, Да-

гестан, Волгоградская область, Ямало-Ненецкий автономный округ, Ханты-Мансий-

ский автономный округ-Югра, Тюменская, Оренбургская, Пензенская, Саратовская об-

ласти, Республика Марий Эл.

Чукотский автономный округ

Северо-Западный ФО

Республика Карелия

Новгородская область

Архангельская областьНенецкий автономный округ

Вологодская область

Магаданская область

Центральный ФО

Республика Коми

Орловская область

Республика Марий Эл

Чувашская Республика

Ямало-Ненецкий автономный округ

Пензенская область

Южный ФО

Ульяновская область

Красноярский край

Дальневосточный ФО

Ростовская областьВолгоградская область

Ханты-Мансийский автономный округ

Саратовская область

Приволжский ФО Уральский ФО

Республика Адыгея

Карачаево-Черкесская Республика

Тюменская область

Оренбургская область

Сибирский ФО

Томская область

Республика Северная Осетия-Алания

Омская область

Сахалинская область

Республика Дагестан

Иркутская область

Новосибирская область

Амурская область

Северо-Кавказский ФО

Кемеровская область

Алтайский крайРеспублика Хакасия

Республика БурятияЗабайкальский край

Превышение среднероссийского уровня:

Республика Алтай

- в 1,1 раза

- в 1,2 раза

- в 1,3—1,5 раза

- более чем в 1,5 раза

Рис. 19. Территории с уровнем заболеваемости ожирением

взрослого населения (18 лет и старше), превышающим среднероссийский

Потребление алкоголя и его влияние на здоровье населения

Средний по Российской Федерации объем продаж населению водки и ликерово-

дочных изделий, виноградных и плодово-ягодных вин составляет 17,85 литра на душу

населения при минимальном по субъектам Российской Федерации объеме - 0,01 литра

и максимальном - 32,2 литра (рис. 20). Продажа населению пива составляет 63,08 литра

на душу населения при минимальном по субъектам Российской Федерации объеме -

0,01 литра и максимальном - 126,9 литра (рис. 21).

Анализ наркологической ситуации указывает, что наблюдающийся рост потреб-

ления пива и слабоалкогольных напитков происходит за счет подростков и женщин де-

тородного возраста. Это в немалой степени способствует снижению уровня средней

продолжительности жизни и росту показателя преждевременной смертности населения.

Злоупотребление алкоголем приводит к преждевременной, предотвратимой смерти

около полумиллиона человек ежегодно, будучи причиной смертности около 30 % муж-

чин и 15 % - женщин Российской Федерации.

В рамках реализации Концепции государственной политики по снижению мас-

штабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди

населения Российской Федерации на период до 2020 г. был принят Федеральный закон

от 18 июля 2011 г. № 218-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О госу-

дарственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и

спиртосодержащей продукции» и отдельные законодательные акты Российской Феде-

рации и признании утратившим силу Федерального закона «Об ограничениях рознич-

ной продажи и потребления (распития) пива и напитков, изготавливаемых на его осно-

ве», разработанный при непосредственном участии специалистов Роспотребнадзора,

который ужесточает госрегулирование производства, оборота и потребления алкоголя -

вводятся дополнительные меры по ограничению розничной продажи алкогольной про-

дукции в зависимости от места продажи, времени продажи и возраста покупателя.

Продажа в литрах на душу населения:

- более 22

- 20 — 24

- 17 — 20

- 10 — 17

- менее 10

Рис. 20. Продажа водки и ликеро-водочных изделий, виноградных и плодовых вин

на душу населения

Продажа пива в литрах на душу населения:

- более 84,8

- 71,4 — 84,8

- 59,8 — 71,4

- 40,0 — 59,8

- менее 40,0

Рис. 21. Продажа пива на душу населения

В 2012 г. Роспотребнадзором проверены 16 565 предприятий, занятых производ-

ством и обращением алкогольной продукции и пива. Исследованы 22 551 образец алко-

гольной продукции, из них не соответствовали гигиеническим нормативам - 498

(2,2 %). По результатам проведенных контрольных мероприятий, забракованы 1 759

партий алкогольной продукции объемом 98 433 литра.

Ущерб от алкоголя представляет собой значительное экономическое бремя для

отдельных лиц, семей и общества в целом - из-за связанных с его употреблением меди-

цинских расходов, снижения производительности труда в результате повышающихся

показателей заболеваемости, расходов в связи с пожарами и повреждением собственно-

сти, а также неполученных доходов в связи с преждевременным уходом из жизни. Со-

гласно оценкам ВОЗ, связанные с алкоголем расходы для общества составляют 2—5 %

валового национального продукта.

Показатели заболеваемости хроническим алкоголизмом взрослого населения в

возрасте от 18 лет и старше с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2011 г. со-

ставили 93,9 на 100 тыс. населения, в 2010 г. - 105,1, в 2009 г. - 94,2. Наблюдалось сни-

жение показателей заболеваемости хроническим алкоголизмом взрослого населения по

сравнению с предыдущим годом.

Территориями, на которых показатели по заболеваемости взрослого населения

хроническим алкоголизмом превышают среднероссийские, являются:

− в Северо-Кавказском федеральном округе - Республики Северная Осетия-

Алания и Дагестан;

− в Дальневосточном федеральном округе - Чукотский автономный округ, Рес-

публика Саха (Якутия), Магаданская область, Еврейская автономная область, Камчат-

ский и Хабаровский края, Амурская область;

− в Уральском федеральном округе - Ханты-Мансийский автономный округ-

Югра и Ямало-Ненецкий автономный округ, Тюменская, Курганская и Челябинская

области;

− в Северо-Западном федеральном округе - Ненецкий автономный округ, Рес-

публики Коми и Карелия, Псковская, Мурманская и Новгородская области;

− в Сибирском федеральном округе - Иркутская область, Республика Хакасия,

Красноярский, Алтайский и Забайкальский края;

− в Центральном федеральном округе - Орловская, Брянская, Ивановская и

Курская области;

− в Приволжском федеральном округе - Ульяновская область, Чувашская Рес-

публика, Пермский край, Пензенская область, Республика Мордовия, Оренбургская и

Саратовская области, Республика Марий Эл, Удмуртская Республика.

Чукотский автономный округ

Мурманская область

Республика Карелия

Псковская область

Новгородская область

Северо-Западный ФО

Центральный ФО

Ненецкий автономный округ

Камчатский край

Магаданская область

Брянская область

Орловская областьИвановская область

Республика Коми

Курская область

Республика Саха (Якутия)

Республика МордовияРеспублика Марий Эл

Пензенская область

Пермский край

Ямало-Ненецкий автономный округ

Чувашская РеспубликаУдмуртская Республика

Красноярский край

Ульяновская область

Саратовская область

Ханты-Мансийский автономный округ

Дальневосточный ФО

Южный ФО

Республика Адыгея

Приволжский ФО Уральский ФО

Тюменская область

Оренбургская областьЧелябинская область

Курганская область

Республика Северная Осетия-Алания

Сибирский ФО

Сахалинская область

Республика Дагестан

Иркутская область

Амурская область

Хабаровский край

Северо-Кавказский ФО

Алтайский крайРеспублика Хакасия

Забайкальский край

Еврейская автономная область

Превышение среднероссийского уровня:

- в 1,1 раза

- в 1,2 раза

– в 1,3—1,5 раза

- более чем в 1,5 раза

Рис. 22. Территории с уровнем заболеваемости хроническим алкоголизмом

взрослого населения (18 лет и старше), превышающим среднероссийский

Отмечено снижение показателя заболеваемости с впервые установленным диаг-

нозом взрослого населения (18 лет и старше) синдромом зависимости от алкоголя в

Российской Федерации (темп прироста по сравнению с 2009 г. составил - 10,7 %, в т. ч.

наибольшие темпы убыли (27,5—66,8 %) регистрировались в Магаданской, Пензенской

областях, Республике Марий Эл, Чеченской Республике, Новгородской, Омской, Ка-

лужской, Костромской, Липецкой, Астраханской областях.

Показатели заболеваемости хроническим алкоголизмом подростков в возрасте

от 15 до 17 лет включительно с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2011 г.

составили 9,5 на 100 тыс. населения соответствующего возраста, в 2010 г. - 9,8, в

2009 г. - 11,0. Наблюдалось снижение показателей заболеваемости хроническим алко-

голизмом подростков в динамике с 2009 г.

Территориями, на которых показатели превышают среднероссийские по заболе-

ваемости хроническим алкоголизмом подростков (15—17 лет), являются в федераль-

ных округах:

− Северо-Западном - Ненецкий автономный округ;

− Центральном - Ивановская, Ярославская и Московская области;

− Сибирском - Иркутская, Омская и Кемеровская области, Республика Хакасия,

Красноярский край;

− Дальневосточном - Сахалинская область, Еврейская автономная область,

Амурская область, Приморский край;

− Уральском - Свердловская и Челябинская области, Ханты-Мансийский авто-

номный округ-Югра и Ямало-Ненецкий автономный округ;

− Северо-Кавказском - Республика Дагестан;

− Приволжском - Кировская область, Республики Мордовия и Башкортостан,

Пермский край, Республика Марий Эл, Удмуртская Республика (рис. 23).

Северо-Западный ФО

Ненецкий автономный округ

Ярославская область

Московская область

Ивановская область

Центральный ФО

Кировская область

Республика Марий Эл

Республика Мордовия

Пермский край

Ямало-Ненецкий автономный округ

Удмуртская Республика

Приволжский ФО

Ханты-Мансийский автономный округ

Южный ФО

Свердловская область

Дальневосточный ФО

Республика Башкортостан

Уральский ФО

Челябинская область

Сибирский ФО

Омская область

Сахалинская область

Республика Дагестан

Иркутская область

Амурская область

Северо-Кавказский ФО

Кемеровская область

Республика Хакасия

Еврейская автономная область

Превышение среднероссийского уровня:

- в 1,1 раза

Приморский край

- в 1,3—1,5 раза

- более чем в 1,5 раза

Рис. 23. Территории с уровнем заболеваемости хроническим

алкоголизмом подростков (15—17 лет), превышающим среднероссийский

В большинстве регионов Российской Федерации в 2011 г. сложилась относи-

тельно благоприятная обстановка, обусловленная отрицательной (темпы прироста с

2009 г. от -1,7 до -100,0 %) или стабильной динамикой показателя заболеваемости детей

(0—14 лет) синдромом зависимости от алкоголя с впервые установленным диагнозом.

Тем не менее в ряде субъектов Российской Федерации, показатели превышают

среднероссийские по заболеваемости хроническим алкоголизмом детей (0—14 лет):

− в Дальневосточном федеральном округе - Камчатский край;

− в Центральном федеральном округе - Ивановская, Владимирская и Москов-

ская области;

− в Сибирском федеральном округе - Иркутская, Кемеровская и Омская области;

− в Северо-Западном федеральном округе - Ленинградская область;

− в Приволжском федеральном округе - Республика Башкортостан.

Ленинградская область

Северо-Западный ФО

Камчатский край

Московская область

Ивановская область

Владимирская область

Дальневосточный ФО

Центральный ФО

Приволжский ФО

Свердловская область

Южный ФО

Уральский ФО

Республика Башкортостан

Челябинская область

Сибирский ФО

Омская область

Иркутская область

Северо-Кавказский ФО

Кемеровская область

Превышение среднероссийского уровня:

- более чем в 1,5 раза

Рис. 24. Территории с уровнем заболеваемости хроническим

алкоголизмом детей (0—14 лет), превышающим среднероссийский

За период с 2010 по 2012 гг. на территории Российской Федерации были зареги-

стрированы 534 222 случая острых отравлений химической этиологии (ООХЭ) (быто-

вые, производственные, техногенные), в т. ч. 92 437 случаев - с летальным исходом

(17,3 %). В 2012 г. в сравнении с 2011 г. показатель ООХЭ в целом по Российской Фе-

дерации снизился на 1,5 %, в т. ч. с летальным исходом - на 3,3 %. В 2012 г. ООХЭ

выше среднероссийского уровня, регистрировались на территориях 33 субъектах Рос-

сийской Федерации (рис. 25).

В 2012 г. по сравнению с предыдущим годом отмечено снижение показателей

ООХЭ среди взрослого населения - на 13,4 %; подросткового населения - на 6,9 %; де-

тей - на 11,3 %.

В структуре ООХЭ выделено 5 основных причин: острые отравления от спирт-

содержащей продукции, острые отравления лекарственными препаратами, острые от-

равления наркотическими веществами, острые отравления продуктами питания, острые

отравления по другим мониторируемым видам.

В 2012 г. по сравнению с предыдущим годом отмечено снижение показателей

ООХЭ с летальными исходами среди взрослого населения - на 3 %; подросткового на-

селения - в 1,2 раза. В то же время зарегистрирован рост показателей ООХЭ с леталь-

ными исходами среди детского населения в 1,2 раза.

Калининградская область

Северо-Западный ФО

Ненецкий автономный округ

Центральный ФО

Курская областьЛипецкая область

Рязанская область

Кировская область

Тамбовская областьРеспублика Мордовия

Пензенская область

Пермский край

Удмуртская Республика

Красноярский край

Самарская область

Южный ФО

Свердловская область

Дальневосточный ФО

Уральский ФО

Приволжский ФО

Сибирский ФО

Тюменская область

Оренбургская областьКурганская область

Астраханская область

Томская область

Омская область

Иркутская область

Северо-Кавказский ФО

Новосибирская область

Амурская область

Хабаровский край

Кемеровская область

Алтайский край

Республика БурятияЗабайкальский край

Республика Хакасия

Превышение среднероссийского уровня:

- в 1,1—1,5 раза

Республика АлтайРеспублика Тыва

- в 1,5—2,0 раза

– более чем в 2,0 раза

Рис. 25. Территории с уровнем острых отравлений химической этиологии

среди всего населения, превышающим среднероссийский

В структуре острых отравлений химической этиологии, в том числе острых от-

равлений со смертельными исходами, ведущее место занимают отравления спирт-

содержащей продукцией.

Табакокурение и его влияние на здоровье

Основными задачами Концепции демографической политики Российской Феде-

рации на период до 2025 г. являются сохранение и укрепление здоровья населения,

увеличение продолжительности активной жизни, создание условий и формирование

мотивации для ведения здорового образа жизни.

Табачная интоксикация является в настоящее время, по признанию ВОЗ, ведущей

устранимой причиной смерти для современного человека. Именно поэтому меры по

снижению распространения табакокурения признаны, по критериям стоимости и эффек-

тивности, наиболее перспективными в части профилактики хронических неинфекцион-

ных заболеваний, снижения смертности и увеличения продолжительности жизни.

Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака (GATS) показал,

что в Российской Федерации потребляют табачные изделия 39,1 % взрослого населения

(43,9 млн человек). Курильщиками являются 60,2 % российских мужчин и 21,7 % рос-

сийских женщин. Это самый высокий показатель распространенности курения в мире.

При этом курит почти половина граждан Российской Федерации в самой экономически и

демографически активной возрастной группе от 19 до 44 лет (7 из 10 мужчин и 4 из 10

женщин).

Производство сигарет в Российской Федерации выросло с 141 млрд штук в

1995 г. до 402,7 млрд штук в 2010 г. Увеличилась интенсивность курения - производст-

во сигарет на душу населения (в т. ч. и некурящих) выросло с 949 штук в год в 1995 г.

до 2 838 штуки в год на душу населения в 2010 г.

Расход денежных средств

на табак на 1 члена домохозяйства

в месяц (%):

- 2,8 — 6,1

- 2,3 — 2,8

- 2,1 — 2,3

- 1,6 — 2,1

- 0,7 — 1,6

Рис. 26. Расход на покупку табачных изделий

Доля расходов населения на приобретение табачных изделий составляет 2,3 %

доходов домохозяйств в месяц на душу населения при минимальной по субъектам Рос-

сийской Федерации доле - 0,7 % и максимальной - 6,1 % (рис. 26).

С вступлением в силу Федерального закона от 24 апреля 2008 г. № 51-ФЗ

«О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе про-

тив табака» самой эффективной мерой определена налоговая: увеличение акциза на та-

бачные изделия на 10 % уменьшает число курильщиков на 4—8 %.

Международный опыт показывает, что повышение цен и налогов на табачные

изделия - это один из наиболее эффективных компонентов комплексной национальной

политики контроля над потреблением табачных изделий. Постоянное повышение ре-

альных цен на табачные изделия за счет роста налогов на табачные изделия позволит

снизить показатели употребления табака и распространенности курения, особенно сре-

ди молодежи.

Цены на табачные изделия в Российской Федерации остаются одними из самых

низких в мире. Даже самые дорогие сигареты, доля рынка которых составляет 12 %, в

несколько раз дешевле сигарет самых популярных ценовых категорий большинства

стран Европейского Союза, что обусловливает их экономическую доступность.

Роспотребнадзором активно поддерживалось принятие подготовленного в соот-

ветствии с Планом мероприятий по реализации Концепции осуществления государст-

венной политики противодействия потреблению табака на 2010—2015 годы, утверж-

денным распоряжением Правительства Российской Федерации от 23.09.2010 № 1563-р,

Федерального закона от 23.02.2013 № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздейст-

вия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», вступающим в

силу с 01.06.2013. Закон содержит не только ограничения, но и другие меры, направ-

ленные на достижение целей Концепции осуществления государственной политики

противодействия потреблению табака на 2010—2015 годы:

− увеличение акцизов на табачную продукцию;

− запрет на курение в большинстве публичных мест, в том числе на объектах

общественного питания;

− регулирование и раскрытие состава табачных изделий;

− ограничение оптовой и розничной торговли табачной продукцией;

− запрет на стимулирование продажи табачных изделий и спонсорства;

− введение учета производства, импорта, экспорта, оптовой и розничной тор-

говли табачной продукцией;

− оказание медицинской помощи населению;

− просвещение и информирование населения о вреде потребления табака и

вредном воздействии табачного дыма;

− мониторинг и оценка эффективности реализации мероприятий, направлен-

ных на предотвращение воздействия окружающего табачного дыма и сокращение по-

требления табака.

В 2012 г. проверено 19 170 юридических лиц и индивидуальных предпринима-

телей, занимающихся производством и оборотом табачных изделий, изъято из оборота

более 115 тыс. пачек табачных изделий, находившихся в обороте с нарушением обяза-

тельных требований.

По взаимосвязи с табакокурением приоритетными являются болезни сердечно-

сосудистой системы. Вследствие профилактических мероприятий, направленных на

снижение уровней заболеваемости болезнями сердечно-сосудистой системы в 2011 г.

снизилась заболеваемость взрослого населения, характеризующаяся повышенным кро-

вяным давлением.

Тем не менее в 31 субъекте Российской Федерации отмечены наиболее высокие

уровни данного показателя, превышающие среднероссийские: Камчатский край, Рес-

публика Саха (Якутия), Чукотский автономный округ, Омская область, Алтайский край,

Республика Алтай, Кемеровская, Новосибирская, Иркутская области, Забайкальский,

Красноярский края, Республики Бурятия, Дагестан, Татарстан, Ингушетия, Башкорто-

стан, Чеченская, Ставропольский край, Саратовская, Пензенская, Брянская, Белгород-

ская, Воронежская, Тамбовская, Ивановская, Новгородская, Архангельская области,

Ненецкий и Ямало-Ненецкий автономные округа, Курганская и Ростовская области

(рис. 27).

Чукотский автономный округ

Новгородская область

Архангельская область

Ненецкий автономный округ

Камчатский край

Северо-Западный ФО

Брянская область

Центральный ФО

Ивановская область

Белгородская область

Республика Саха (Якутия)

Тамбовская область

Воронежская область

Приволжский ФО

Ямало-Ненецкий автономный округ

Пензенская область

Красноярский край

Республика Татарстан

Ростовская областьСаратовская область

Дальневосточный ФО

Уральский ФО

Южный ФО

Республика Башкортостан

Ставропольский край

Курганская область

Сибирский ФО

Республика Ингушетия

Чеченская Республика

Омская область

Республика Дагестан

Иркутская область

Новосибирская область

Северо-Кавказский ФО

Кемеровская область

Превышение среднероссийского уровня:

Алтайский край

Республика БурятияЗабайкальский край

- в 1,1 раза

- в 1,2 раза

Республика Алтай

- в 1,3—1,5 раза

- более чем в 1,5 раза

Рис. 27. Территории с уровнем заболеваемости гипертонией взрослого населения

(18 лет и старше), превышающим среднероссийский

Мониторинг условий обучения и воспитания детей

В 2012 г. показатель охвата горячим питанием учащихся общеобразовательных

учреждений составил 85,1 %, что на 5 % больше, чем в 2010 г. Увеличилась доля

школьников 1—4-х классов и 5—11-х классов, получающих горячее питание в школе,

на 1,7 и 7,2 % соответственно (табл. 14).

Таблица 14

Охват горячим питанием школьников образовательных учреждений

Темп прироста

2010

2011

2012

в 2012 г.

Показатель

(к 2010 г.), %

всего,

доля,

всего,

доля,

всего,

доля,

по кол-ву

по доле

чел.

Всего

10 494 545

81,1

10 878 363

83,5

11 101 880

85,1

5,8

5,0

1—4-е классы

4 947 304

93,8

5 171 097

94,8

5 319 759

95,4

7,5

1,7

5—11-е классы

5 547 241

72,3

5 707 266

75,4

5 782 121

77,5

4,2

7,2

Полная обеспеченность школьников горячим питанием в 2012 г. отмечена в Ор-

ловской области, Ненецком и Чукотском автономных округах (100 %). Наиболее ин-

тенсивные показатели прироста удельного веса школьников, охваченных горячим пи-

танием, за период с 2008 по 2012 гг. (более 20 %) отмечались в Республиках Коми и

Северная Осетия-Алания, Карачаево-Черкесской, Чеченской Республиках; Архангель-

ской, Новгородской, Волгоградской и Омской областях; Красноярском крае. Отрица-

тельная динамика показателя отмечалась в Мурманской, Курганской, Новосибирской и

Тюменской областях; Забайкальском крае; Республиках Башкортостан и Татарстан.

Продолжен ежегодный мониторинг за комплексом мероприятий, реализуемых в

субъектах Российской Федерации, по проблеме детских дошкольных учреждений. В

2012 г. общее количество дошкольных организаций составило 50 309 учреждений. Все-

го в 2012 г. введены в эксплуатацию 1 945 дошкольных учреждений. После капиталь-

ного ремонта и реконструкции открылись 949 дошкольных учреждений на 79 353 мес-

та. Увеличение числа учреждений позволило в 2012 г. сократить очередь в дошкольные

учреждения на 75 617 детей. При этом число детей, нуждающихся в устройстве в до-

школьные учреждения, составляет 2 110 658 детей (18,8 %). Удельный вес наполняемо-

сти дошкольных учреждений сократился на 2,5 % (с 104,6 до 102,1 %).

Однако продолжает снижаться количество детских и подростковых учреждений

(табл. 15). Уменьшение количества функционирующих учреждений происходит в ос-

новном по причине закрытия учреждений в сельских районах в связи с низкой напол-

няемостью, приостановкой деятельности из-за ухудшения материально-технической

базы учреждений, слиянием нескольких учреждений в одно.

Ежегодный мониторинг за комплексом мероприятий, реализуемым в субъектах

Российской Федерации в рамках подготовки к новому учебному году, свидетельствует

о негативной динамике в решении вопросов улучшения материально-технической базы

общеобразовательных учреждений.

Таблица 15

Количество детских и подростковых учреждений различного типа

Типы детских и

Количество

Тенденция

подростковых учреждений

2010

2011

2012

к 2010 г.

Детские и подростковые учреждения, всего

191 855

187 344

184 237

-7 618

В том числе:

дошкольные учреждения

46 211

46 655

47 309

1 098

школа-сад

1 856

1 719

1 578

-278

общеобразовательные школы-интернаты

678

656

653

-25

специальные (коррекционные) учреждения с

1 269

1 257

1 233

-36

круглосуточным пребыванием детей

учреждения для детей-сирот

1 654

1 576

1 520

-134

учреждения социальной реабилитации (приюты)

1 654

1 622

1 596

-58

учреждения начального и среднего профессио-

6 262

6 054

5 797

-465

нального образования

учреждения отдыха и оздоровления

56 156

52 789

50 473

-5 683

В ходе профилактических осмотров детей в 2010—2011 гг. наблюдалось увели-

чение числа детей с понижением остроты зрения в конце первого года обучения в 1,5

раза, со сколиозом - в 1,6 раза, с нарушением осанки - в 1,3 раза по сравнению с их ос-

мотром перед поступлением в школу.

При профилактических осмотрах выявлены нарушения зрения у детей и подро-

стков-школьников в возрасте до 17 лет от общего числа, осмотренных в 2011 г. -

7,31 %, в 2010 г. - 7,34 %, в 2009 г. - 7,25 %.

г. Москва

г.Санкт-Петербург

Чукотский автономный округ

Северо-Западный ФО

Калининградская область

Мурманская область

Республика Карелия

Псковская область

Архангельская областьНенецкий автономный округ

Смоленская область

Вологодская область

Камчатский край

Ярославская область

Магаданская область

Центральный ФО

Костромская область

Республика Коми

Тульская областьВладимирская область

Орловская областьРязанская область

Нижегородская область

Республика Мордовия

Кировская область

Воронежская область

Республика Марий Эл

Ямало-Ненецкий автономный округ

Пензенская область

Пермский край

Дальневосточный ФО

Ульяновская областьУдмуртская Республика

Ханты-Мансийский автономный округ

Южный ФО

Самарская область

Свердловская область

Приволжский ФО

Уральский ФО

Курганская область

Томская область

Республика Ингушетия

Омская область

Северо-Кавказский ФО

Сибирский ФО

Амурская область

Хабаровский край

Превышение уровня РФ в 1,1 раза

Превышение уровня РФ в 1,2 раза

Республика Хакасия

Еврейская автономная область

Превышение уровня РФ в 1,3 - 1,5 раза

Превышение уровня РФ более, чем в 1,5 раза

Рис. 28. Территории с уровнем нарушения зрения детей и подростков-школьников

в возрасте до 17 лет включительно (по данным медицинских осмотров),

превышающим среднероссийский

Показатели, превышающие среднероссийские по удельному весу детей и подро-

стков-школьников в возрасте до 17 лет с нарушениями зрения, по данным медицинских

осмотров, отмечены в следующих субъектах Российской Федерации: Мурманская, Ар-

хангельская, Вологодская, Псковская области, Республика Коми, г. Санкт-Петербург,

Ненецкий автономный округ, Калининградская область, Республика Карелия, Респуб-

лика Ингушетия, Магаданская область, Чукотский автономный округ, Еврейская авто-

номная область, Хабаровский, Камчатский края, Амурская, Курганская области, Ямало-

Ненецкий автономный округ, Свердловская область, Ханты-Мансийский автономный

округ-Югра, Самарская область, Чувашская, Удмуртская Республики, Республика

Мордовия, Ульяновская область, Республика Марий Эл, Пермский край, Кировская,

Пензенская, Нижегородская, Томская области, Республика Хакасия, Омская, Орлов-

ская, Ярославская, Костромская, Рязанская, Владимирская области, г. Москва, Туль-

ская, Воронежская, Смоленская области (рис. 28).

Сколиоз выявлен у детей и подростков-школьников в возрасте до 17 лет от об-

щего числа, осмотренных в 2011 г. - 1,91 %, 2010 г. - 2,04 %, 2009 г. - 2,08 %.

Показатели, превышающие среднероссийские по удельному весу детей и подро-

стков-школьников в возрасте до 17 лет со сколиозом, по данным медицинских осмот-

ров, отмечены в следующих субъектах Российской Федерации: Самарская, Нижегород-

ская области, Республика Мордовия, Пермский край, Пензенская область, Республика

Марий Эл, Кировская область, Тверская, Рязанская, Смоленская, Тамбовская, Орлов-

ская, Ивановская, Тульская, Воронежская области, г. Москва, Белгородская, Курская и

Костромская области, Новгородская область, Ненецкий автономный округ, Калинин-

градская, Вологодская, Архангельская области, г. Санкт-Петербург, Республики Каре-

лия, Коми, Ингушетия, Чукотский автономный округ, Томская, Иркутская, Кемеров-

ская, Курганская области, Краснодарский край (рис. 29).

г. Москва

г.Санкт-Петербург

Чукотский автономный округ

Северо-Западный ФО

Калининградская область

Республика Карелия

Новгородская область

Тверская область

Архангельская областьНенецкий автономный округ

Смоленская область Вологодская область

Дальневосточный ФО

Центральный ФО

Орловская область

Республика Коми

Костромская область

Тульская область

Курская область

Ивановская область

Рязанская областьНижегородская область

Белгородская область

Кировская область

Республика Марий Эл

Воронежская область

Пензенская область

Пермский край

Приволжский ФО

Краснодарский край

Самарская область

Уральский ФО

Южный ФО

Сибирский ФО

Курганская область

Томская область

Республика Ингушетия

Иркутская область

Северо-Кавказский ФО

Кемеровская область

Превышение среднероссийского уровня:

- в 1,1 раза

- в 1,2 раза

- в 1,3—1,5 раза

- более чем в 1,5 раза

Рис. 29. Территории с долей заболеваемости сколиозом детей и подростков-школьников

в возрасте до 17 лет включительно, превышающей среднероссийский уровень

Нарушения осанки выявлены у детей и подростков-школьников в возрасте до 17

лет от общего числа, осмотренных в 2011 г. - 7,08 %, 2010 г. - 7,73 %, 2009 г. - 7,95 %.

Показатели, превышающие среднероссийские по удельному весу детей и подро-

стков-школьников в возрасте до 17 лет с нарушениями осанки, по данным медицинских

осмотров, отмечены в следующих субъектах Российской Федерации: Самарская об-

ласть, Пермский край, Удмуртская Республика, Нижегородская, Ульяновская области,

Чувашская Республика, Пензенская, Томская области, Алтайский край, Республики Ха-

касия, Ингушетия, Курская, Тверская, Тамбовская, Рязанская, Ярославская, Калужская,

Курганская, Челябинская, Свердловская области, Ямало-Ненецкий автономный округ,

Тюменская область, Ханты-Мансийский автономный округ-Югра, г. Санкт-Петербург,

Архангельская и Мурманская области, Республика Коми, Вологодская область, Рес-

публика Карелия, Псковская и Калининградская области, Ненецкий автономный округ,

Республика Адыгея, Камчатский край (рис. 30).

г.Санкт-Петербург

Северо-Западный ФО

Калининградская область

Мурманская область

Республика Карелия

Псковская область

Тверская область Архангельская областьНенецкий автономный округ

Центральный ФО

Вологодская область

Камчатский край

Калужская областьЯрославская область

Республика Коми

Дальневосточный ФО

Курская областьРязанская область

Нижегородская область

Тамбовская область

Чувашская Республика

Ямало-Ненецкий автономный округ

Пензенская область

Пермский край

Ульяновская областьУдмуртская Республика

Южный ФО

Ханты-Мансийский автономный округ

Свердловская область

Самарская область

Республика Адыгея

Приволжский ФО Уральский ФО

Тюменская область

Челябинская область

Курганская область

Томская область

Республика Ингушетия

Северо-Кавказский ФО

Сибирский ФО

Превышение среднероссийского уровня:

Алтайский крайРеспублика Хакасия

- в 1,1 раза

- в 1,2 раза

– в 1,3—1,5 раза

- более чем в 1,5 раза

Рис. 30. Территории с долей нарушения осанки детей и подростков-школьников

в возрасте до 17 лет включительно (по данным медицинских осмотров),

превышающей среднероссийский уровень

Несмотря на аномальные природные явления, которые существенно повлияли на

ход летней кампании, а это прежде всего аномальная жара в начале лета и пожароопас-

ная обстановка в регионах Сибири и Дальнего Востока, а также чрезвычайная ситуация

и ее последствия, связанные с обильными осадками в районе г. Крымска и п. Новоми-

хайловский Краснодарского края, в целом удалось реализовать стоящие задачи по ор-

ганизации безопасного летнего отдыха детей и эффективному их оздоровлению.

По итогам летней оздоровительной кампании 2012 г., выраженный оздорови-

тельный эффект отмечен у 88,5 % детей (в 2011 г. - 86,6 %), слабый оздоровительный

эффект получили - 10,4 % детей (в 2011 г. - 11,6 %). Отсутствие оздоровительного эф-

фекта отмечено у 1,6 % детей (в 2011 г. - 1,8 %).

Таблица 16

Показатель эффективности оздоровления детей и подростков в летних

оздоровительных учреждениях в отдельных субъектах Российской Федерации

Наименование

Дети и подростки, имеющие выраженный

административных

оздоровительный эффект, %

территорий

2010

2011

2012

Российская Федерация

84,19

86,61

88,5

Смоленская область

89,82

89,74

90,0

Алтайский край

87,79

89,90

90,1

Орловская область

86,60

87,45

90,2

Саратовская область

91,20

90,76

90,2

Еврейская автономная область

82,70

88,60

90,3

Пермский край

81,00

82,10

90,4

Управление Роспотребнадзора по железнодо-

85,76

82,50

90,7

рожному транспорту

Владимирская область

84,63

82,91

90,9

Республика Карелия

90,14

91,00

91,0

Мурманская область

70,09

90,00

91,2

Амурская область

91,00

92,71

91,3

Волгоградская область

84,70

84,80

91,8

Калининградская область

98,14

95,40

91,8

Липецкая область

95,63

92,54

91,8

Новгородская область

80,73

85,57

92,0

Ростовская область

92,39

91,34

92,1

Ставропольский край

82,50

89,19

92,1

Астраханская область

92,80

91,40

92,4

Республика Северная Осетия-Алания

93,10

91,00

92,5

Калужская область

93,00

85,00

93,0

г. Санкт-Петербург

93,40

93,00

93,0

Кабардино-Балкарская Республика

92,55

92,44

93,5

Краснодарский край

93,53

95,26

95,5

Самый высокий выраженный оздоровительный эффект (96 %) получили дети,

отдыхавшие в Тюменской области и Краснодарском крае. Выраженный оздоровитель-

ный эффект с показателем свыше 90 % зарегистрирован у детей в 23 субъектах Россий-

ской Федерации (в 2011 г. - в 15 регионах) и у детей, отдыхавших в лагерях ОАО

«РЖД». Выраженный оздоровительный эффект с показателем от 80 до 90 % зарегист-

рирован у детей в 52 субъектах Российской Федерации (в 2011 г. - в 61 субъекте).

Мониторинг физических факторов среды обитания

В 2012 г. под контролем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека находились около 3,8 млн источников физичес-

ких факторов неионизирующей природы на промышленных предприятиях, предпри-

ятиях связи, транспорта, в жилых и общественных зданиях, в т. ч. лечебно-профилакти-

ческих учреждениях, детских и учебных учреждениях.

В структуре измерений физических факторов неионизирующей природы веду-

щее место занимают микроклимат и освещенность (по 33 %), электромагнитные поля

(ЭМП) и шум (15 и 12 % соответственно).

В динамике за 3 года отмечается увеличение числа объектов, не отвечающих са-

нитарно-эпидемиологическим требованиям по таким факторам, как шум и вибрация, и

снижение по остальным физическим факторам (освещенность, микроклимат и ЭМП).

Таблица 17

Динамика доли производственных объектов, не отвечающих

санитарно-эпидемиологическим требованиям по физическим факторам, %

Фактор/год

2010

2011

2012

Шум

19,0

20,5

21,2

Вибрация

15,5

17,4

16,3

Освещенность

16,0

14,9

15,9

Микроклимат

9,5

9,2

Электромагнитные поля

15,1

13,8

12,9

Влияние физических факторов на организм человека наиболее интенсивно в ус-

ловиях производства. В результате неблагоприятного воздействия физических факто-

ров у работающих в ряде случаев наблюдается развитие профессиональных заболева-

ний. Патологии, вызванные воздействием физических факторов, являются ведущими в

структуре профессиональных заболеваний.

За последние три года число измерений физических факторов на рабочих местах

снизилось в 1,2 раза. В 2010—2012 гг. доля рабочих мест, не отвечающих гигиениче-

ским нормативам по таким факторам, как шум, вибрация и освещенность, практически

не изменилась. Отмечается снижение удельного веса рабочих мест, не отвечающих ги-

гиеническим нормативам по микроклимату и ЭМП. Так как наиболее часто встречаю-

щимся источником ЭМП на рабочих местах является вычислительная техника, то

уменьшение числа рабочих мест, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим тре-

бованиям, в основном обусловлено использованием более современной техники,

имеющей лучшие гигиенические показатели (табл. 18).

Таблица 18

Доля рабочих мест, не соответствующих гигиеническим нормативам

по физическим факторам, %

Фактор/год

2010

2011

2012

Шум

17,1

17,6

17,5

Вибрация

11,1

12,8

11,5

Освещенность

9,9

9,6

9,9

Микроклимат

7,7

7,3

6,9

Электромагнитные поля

8,6

6,5

5,9

Наиболее выраженное неблагоприятное воздействие физических факторов, пре-

жде всего шума и вибрации, на работающих имеет место в горно-добывающей про-

мышленности, тяжелом машиностроении, черной металлургии, деревообрабатывающей

промышленности, производство строительных материалов, строительной промышлен-

ности, тракторной, химической и полиграфической промышленности, сельском хозяй-

стве, на транспорте. Повышенным уровням шума и вибрации подвержены более 50 %

работающих на предприятиях нефтегазодобывающей и нефтехимической отрасли.

Уровни звука, генерируемые производственным оборудованием, достигают

92—

95 дБА и более, а шум от специализированных транспортных средств, применяемых в

данных отраслях, достигает 87 дБА (при норме 80 дБА).

Главными причинами превышения уровней шума и вибрации на рабочих местах

над предельно допустимыми уровнями являются несовершенство технологических

процессов, конструктивные недостатки технологического оборудования и инструмен-

тов, а также их физический износ и невыполнение планово-предупредительных ремон-

тов, недостаточная ответственность работодателей и руководителей производств за со-

стояние условий и охраны труда.

Наиболее значимым из физических факторов, оказывающих влияние на среду

обитания человека, является акустический шум, воздействие которого на людей в усло-

виях плотной застройки населенных пунктов продолжает возрастать. Доля обращений

граждан на акустическое воздействие от общего количества жалоб на воздействие фи-

зических факторов составляет 58 %, а в ряде субъектов Российской Федерации превы-

шает 70 %. Воздействию шума с уровнем, превышающим предельно допустимый, в Рос-

сийской Федерации подвергаются несколько миллионов человек.

Наиболее значимыми источниками шума в населенных пунктах по-прежнему

является транспорт. Особенно остро проблема транспортного шума стоит в крупных

городах (г.г. Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Красноярск, Ростов-на-Дону и др.).

Актуальность проблемы негативного шумового воздействия автотранспорта обуслов-

лена ежегодным ростом количества автомобилей. По-прежнему актуальной остается

проблема «авиационного» шума. За последние три года существенных изменений уров-

ней шума в зоне расположения аэропортов не наблюдается.

Основными источниками электромагнитных полей радиочастотных диапазонов,

воздействующих на население, являются мобильные телефоны сотовой связи, а также

различные передающие радиотехнические объекты (ПРТО) связи, радиотелевещания и

радионавигации.

Число ПРТО на территории населенных пунктов в 2012 г. продолжало расти,

главным образом, за счет базовых станций сотовой связи (БС), что обусловлено разви-

тием систем мобильной связи, в том числе реконструкцией имеющихся объектов (уве-

личением числа радиопередатчиков), в целях внедрения систем коммуникаций 3-го по-

коления (3G).

Наибольшую часть ПРТО составляют относительно маломощные объекты - БС,

располагающиеся часто в черте жилой застройки и имеющие в связи с этим большую

гигиеническую значимость. Объектов радиотелевещания относительно немного, одна-

ко они имеют большую мощность передатчиков и также часто располагаются в черте

жилой застройки (рис. 31).

РЛС

телевизионные

станции

5 %

прочее

4 %

3 %

радиовеща-

тельные станции

4 %

БС подвижной

связи

84 %

Рис. 31. Структура передающих радиотехнических объектов

Развитие цифрового телевидения связано с увеличением мощности передатчи-

ков и электромагнитной нагрузки на население. Доля передающих радиотехнических

объектов, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям, не пре-

вышает 0,26 %. Для радиовещательных станций этот процент существенно ниже, так

как большинство этих объектов расположено вне жилой застройки. Для БС процент

объектов, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям, также ни-

зок в связи с относительно небольшой мощностью радиопередатчиков.

Одним из важных разделов является надзор за воздействием физических факто-

ров неионизирующей природы на детей. В среднем по Российской Федерации количе-

ство объектов, не соответствующих требованиям гигиенических нормативов по осве-

щенности и микроклимату в 2012 г., практически не изменилось (табл. 19).

Таблица 19

Доля обследованных детских и подростковых заведений, не отвечающих

гигиеническим нормативам по физическим факторам

Процент объектов, не отвечающих гигиеническим нормативам

Год

ЭМП

освещенность

микроклимат

2010

14,2

17,0

12,0

2011

12,8

16,3

11,2

2012

10,4

17,3

11,9

Наибольшее число нарушений санитарно-эпидемиологических требований было

устранено в отношении неблагоприятного микроклимата, освещенности и повышенно-

го уровня шума (рис. 32).

микроклимат

28 %

освещенность

40 %

прочее

1 %

шум

ЭМП

вибрация

18 %

10 %

3 %

Рис. 32. Структура устраненных нарушений санитарного законодательства

по отдельным физическим факторам

Мониторинг радиационной обстановки в Российской Федерации

Для решения задачи постоянного и эффективного мониторинга за радиационной

безопасностью в Российской Федерации внедрена единая система информационного

обеспечения радиационной безопасности населения Российской Федерации, включаю-

щая радиационно-гигиеническую паспортизацию и Единую государственную систему

учета доз облучения населения жителей Российской Федерации (ЕСКИД).

Радиационная обстановка в Российской Федерации за последние три года в це-

лом остается удовлетворительной. Ни в одном из субъектов Российской Федерации ра-

диационный фактор не является ведущим фактором вредного воздействия на здоровье

населения.

В структуре коллективных доз облучения повсеместно ведущее место занимают

природные и медицинские источники (рис. 33). Специфика формирования индивиду-

альных и коллективных доз облучения обусловлена особенностями конкретного региона.

Природные

источники

84,19 %

Техногенный фон

Эксплуатация ИИИ

0,24 %

0,04 %

Медицинские

источники

15,53 %

Рис. 33. Структура годовых коллективных эффективных доз облучения населения

на 01.01.2012

Значимым фактором до настоящего времени остаются последствия прошлых ра-

диационных аварий. На загрязненных вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС

территориях проживают около 1,5 млн человек в более чем 4 тыс. населенных пунктах.

Результаты радиационно-гигиенического мониторинга на загрязненных территориях

показали, что для большей части населенных пунктов средние годовые эффективные

дозы населения, обусловленные чернобыльскими выпадениями, не превышают 1 мЗв. В

293 населенных пунктах Брянской и двух населенных пунктах Калужской областей го-

довая доза облучения населения превысила установленный уровень 1 мЗв/год, в т. ч.

жители 11 населенных пунктов Брянской области получают дозу облучения более

5 мЗв/год.

Зоны радиоактивного загрязнения в результате прошлых аварий на ПО «Маяк»

охватывают территории, расположенные в 3 субъектах Российской Федерации: Курган-

ской, Свердловской и Челябинской областях. Ни в одном из населенных пунктов пре-

дел дозы техногенного облучения для населения 1 мЗв не превышен.

Техногенная авария на АЭС «Фукусима-1» в Японии, произошедшая в марте

2011 г., создала реальную угрозу радиоактивного загрязнения территории Российской

Федерации и, в первую очередь, территории Дальнего Востока. С момента аварии на

японской АЭС в ряде регионов проводился ежедневный мониторинг радиационной об-

становки объектов окружающей среды (атмосферный воздух, вода, почва, растение-

водческая продукция, продукты моря, перелетная птица). Был введен радиационный

контроль за продуктами питания, поступающими из Японии, грузами, прибывающими

морским и воздушным транспортом. Основной целью было недопущение облучения

населения и переноса радиоактивного загрязнения на территорию Российской Фе-

дерации.

В 2012 г. выполнены измерения 4 253 проб объектов окружающей среды, в т. ч.

продуктов питания, 8 271 измерений мощности дозы гамма-излучения, обследовано

более 200 тыс. партий грузов из Японии.

Фактов повышения радиационного фона и содержания радионуклидов в объек-

тах окружающей среды до уровней, способных нанести вред здоровью населения, не

установлено.

Зарегистрированы отдельные случаи завоза загрязненной продукции из Японии.

В Приморском крае в течение 2012 г. выявлены 319 единиц груза, которые имели по-

верхностное загрязнение бета-активными радионуклидами (снимаемое), из них 192

единицы автомобильной техники (б/у), 5 единиц других грузов (б/у), 123 запасные час-

ти для автомототехники (б/у); в Хабаровском крае - 1 единица автомобильной техники.

В 2012 г. Роспотребнадзором продолжался радиационный мониторинг всех ос-

новных объектов среды обитания человека.

Уровни гамма-фона выше фоновых имеются на территориях, подвергшихся ра-

диоактивному загрязнению в результате прошлых радиационных аварий или локаль-

ных выпадений ядерных взрывов, в санитарно-защитных зонах потенциально опасных

радиационных объектов, а также в отдельных местах добычи и переработки полезных

ископаемых, местных очагах загрязнения в результате локальных аварий.

В 2012 г. наиболее высокое содержание радионуклидов отмечено в 51 исследо-

ванной пробе почвы из мест локальных загрязнений и природных аномалий (г. Москва,

Новгородская, Свердловская области, Республика Дагестан), по которым в указанных

регионах проводится работа.

В 2012 г. проведено 7 268 исследований (2011 г. - 7 750; 2010 г. - 8 056) атмо-

сферного воздуха на содержание радиоактивных веществ.

В большинстве поверхностных вод концентрации цезия-137 и стронция-90 зна-

чительно ниже допустимых уровней вмешательства для населения. Среднегодовая

удельная активность стронция-90 в р. Теча (п. Муслюмово) превысила фоновый уро-

вень рек Российской Федерации на 3 порядка, как и в 2011 г.

Превышения гигиенических нормативов (уровней вмешательства) по удельной

активности цезия-137 и стронция-90 в воде источников питьевого водоснабжения ни в

одном из субъектов Российской Федерации не зарегистрировано.

В 2012 г. Роспотребнадзором было обследовано порядка 30 тыс. (29,6 %) ис-

точников централизованного водоснабжения по показателям суммарной альфа-, бета-

активности (в 2010 г. - 27 %, в 2011 г. - 28 %). В 37 субъектах Российской Федерации

(в 2011 г. - 33, в 2010 г. - 32) имеются случаи превышения контрольных уровней (КУ)

первичной оценки питьевой воды (табл. 20). В пяти регионах доля проб с превышением

КУ составляет более 20 % (Республика Хакасия, г. Санкт-Петербург, Ленинградская

область, Забайкальский край, Костромская область). Практически во всех случаях это

подземные природные воды, которые требуют наибольшего внимания в части контроля

показателей радиационной безопасности: оценки радионуклидного состава и удельной

активности радионуклидов.

Превышения уровней вмешательства (УВ) по удельной активности отдельных

природных радионуклидов в питьевой воде отмечены в 19 субъектах Российской Феде-

рации, из них наибольший процент проб, с превышением УВ отмечен в Забайкальском

крае

(20,0 %), г. Санкт-Петербурге

(18,4 %), Московской

(16,5 %), Ленинградской

(14,7 %), Челябинской (13,3 %) областях, Удмуртской Республике (10,0 %), Свердлов-

ской области (8,6 %). В большинстве случаев превышения уровней вмешательства свя-

заны с повышенным содержанием радона в воде подземных источников, в некоторых

случаях превышены УВ по радию-226 и радию-228, а также по изотопам урана-238. В

единичных источниках питьевой воды обнаружены превышения УВ по полонию-210 и

свинцу-210.

Пробы питьевой воды с содержанием радионуклидов, создающих эффективную

дозу более 1 мЗв/год и требующих проведения защитных мероприятий в безотлага-

тельном порядке, не зарегистрированы.

Таблица 20

Результаты исследований проб воды по показателям безопасности

из источников централизованного водоснабжения

Число исследованных проб

суммарная альфа-,

природные

искусственные

Годы

бета-активность

радионуклиды

с превышением

всего

КУ (%)

УВ (%)

2010

26 526

1 228 (4,6)

10 645

294 (2,8)

2 552

2011

28 476

1 221 (4,3)

12 186

281 (2,3)

2 323

2012

30 257

1 204 (3,9)

14 042

471 (3,4)

1 774

В 2012 г. исследованы 49 152 пробы пищевых продуктов на содержание радио-

активных веществ. Не отвечали гигиеническим нормативам по содержанию цезия-137

331 проба (0,7 %), по содержанию стронция-90 - 2 пробы и 9 проб минеральной воды,

расфасованной в емкости, не соответствовали контрольным уровням по суммарной

альфа-бета-активности (табл. 21).

Таблица 21

Динамика исследований проб продовольственного сырья и пищевых продуктов

на содержание радиоактивных веществ

Исследовано проб продовольственного сырья и пищевых продуктов

мясо и мясные

молоко и

дикорастущие

всего

продукты

молокопродукты

пищевые продукты

Год

из них с

всего

превыше-

проб

нием (%)

2010

97 849

381 (0,4)

7 873

23 (0,3)

9 720

39 (0,4)

3 233

283 (8,8)

2011

56 001

356 (0,6)

5 415

11 (0,2)

8 962

48 (0,5)

3 710

291 (7,8)

2012

49 152

342 (0,7)

5 226

9 (0,2)

8 774

53 (0,6)

3 767

264 (7,0)

По-прежнему сохраняются случаи превышения допустимого содержания радио-

нуклидов в продуктах питания местного производства в двух областях - Брянской и

Калужской, в основном в продуктах леса (грибы, ягоды) и молоке, производимом в ча-

стном секторе. В Тульской области (2 пробы) и г. Москве (1 проба) не отвечали гигие-

ническому нормативу по содержанию цезия-137 в дикорастущих ягодах. В Свердлов-

ской области зарегистрированы 2 пробы рыбы, не отвечающие гигиеническому норма-

тиву по содержанию стронция-90, из водоемов, расположенных на загрязненных терри-

ториях вследствие аварии на ПО «Маяк».

Дикорастущие

пищевые продукты

Мясо и мясные

(грибы)

продукты

59,90 %

2,7 %

Молоко и

молочные

продукты

16,0 %

Дикорастущие

Рыба и рыбные

пищевые продукты

продукты

(без грибов)

1,5 %

20,3 %

Рис. 34. Структура проб продовольственного сырья и пищевых продуктов, не отвечающих

гигиеническим нормативам по содержанию цезия-137, по видам продукции

Неблагоприятное воздействие радиационного фактора и факторов физической

природы в целом на население Российской Федерации ассоциируется с опасностью

развития заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертностью от зло-

качественных новообразований.

Заболеваемость населения злокачественными новообразованиями с диагнозом,

установленным впервые в жизни, за последние 30 лет продолжает расти. Показатели

заболеваемости злокачественными новообразованиями всего населения с диагнозом,

установленным впервые в жизни, составили в 2011 г. - 339,1 на 100 тыс. населения, в

2010 г. - 332,7, в 2009 г. - 330,2.

Территориями, на которых показатели превышают среднероссийские по заболе-

ваемости всего населения злокачественными новообразованиями, являются:

− в Центральном федеральном округе - Рязанская, Курская, Ярославская, Туль-

ская, Ивановская, Орловская, Тверская, Тамбовская, Брянская, Липецкая, Калужская,

Владимирская и Белгородская области;

− в Приволжском федеральном округе - Пензенская, Нижегородская, Орен-

бургская, Кировская, Ульяновская и Саратовская области;

− в Дальневосточном федеральном округе - Сахалинская область;

− в Северо-Западном федеральном округе - Псковская, Архангельская и Новго-

родская области, Республика Карелия;

− в Сибирском федеральном округе - Новосибирская область, Алтайский край,

Омская и Иркутская области;

− в Уральском федеральном округе - Курганская, Челябинская, Свердловская и

Тюменская области;

− в Южном федеральном округе - Волгоградская область, Краснодарский край,

Ростовская область, Республика Адыгея (рис. 35).

Показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями детей в воз-

расте от 0 до 14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни, составили в 2011 г.

11,8 на 100 тыс. детей соответствующего возраста, в 2010 г. - 12,2, в 2009 г. - 12,5. На-

блюдалось снижение показателей заболеваемости злокачественными новообразова-

ниями детей в динамике с 2009 г.

Северо-Западный ФО

Республика Карелия

Псковская область

Новгородская область

Архангельская область

Центральный ФО

Тверская область

Брянская областьЯрославская область

Калужская областьИвановская область

Орловская областьВладимирская область

Рязанская областьНижегородская область

Курская областьЛипецкая область

Кировская область

Белгородская область

Дальневосточный ФО

Тамбовская область

Приволжский ФО

Пензенская область

Ульяновская область

Волгоградская область

Ростовская областьСаратовская область

Свердловская область

Краснодарский край

Республика Адыгея

Уральский ФО

Южный ФО

Тюменская область

Оренбургская областьЧелябинская область

Курганская область

Сибирский ФО

Омская область

Сахалинская область

Иркутская область

Северо-Кавказский ФО

Новосибирская область

Превышение среднероссийского уровня:

Алтайский край

– в 1,1 раза

– в 1,2 раза

- в 1,3—1,5 раза

Рис. 35. Территории с уровнем заболеваемости злокачественными новообразованиями

всего населения, превышающим среднероссийский

Территориями, на которых показатели превышают среднероссийские по заболе-

ваемости злокачественными новообразованиями детей (0—14 лет), являются:

− в Южном федеральном округе - Астраханская область;

− в Приволжском федеральном округе - Пензенская область, Республика Мор-

довия, Пермский край, Саратовская и Нижегородская области, Республика Татарстан,

Оренбургская область;

− в Центральном федеральном округе - Рязанская, Костромская, Калужская,

Тверская, Курская и Смоленская области, город Москва, Липецкая и Тамбовская области;

− в Северо-Западном федеральном округе - Новгородская и Вологодская облас-

ти, город Санкт-Петербург, Архангельская и Псковская области, Республика Карелия,

Калининградская область, Республика Коми;

− в Северо-Кавказском федеральном округе - Республика Северная Осетия-

Алания;

− в Дальневосточном федеральном округе - Хабаровский край, Магаданская и

Сахалинская области;

− в Сибирском федеральном округе - Новосибирская область, Алтайский край,

Республика Бурятия, Красноярский край;

− в Уральском федеральном округе - Тюменская, Свердловская и Челябинская

области (рис. 36).

Смертность населения от злокачественных новообразований значительно не из-

менилась и составила в 2011 г. 173,2 на 100 тыс. населения. Среди умерших в трудо-

способном возрасте доля умерших от злокачественных новообразований составила

15,1 %. В 2011 г. наиболее высокие показатели смертности населения (по стандартизо-

ванным показателям) наблюдались в Сахалинской (219,1 на 100 тыс. населения), Мага-

данской (215,6) областях, Красноярском крае (208,9), Томской области (208,5) и Чукот-

ском автономном округе (208,5).

г. Москва

г.Санкт-Петербург

Северо-Западный ФО

Калининградская область

Республика Карелия

Псковская область

Новгородская область

Тверская область

Архангельская область

Смоленская область

Вологодская область

Магаданская область

Калужская область

Центральный ФО

Костромская область

Республика Коми

Курская областьРязанская область

Липецкая областьНижегородская область

Тамбовская областьРеспублика Мордовия

Пермский край

Приволжский ФО

Красноярский край

Пензенская областьРеспублика Татарстан

Дальневосточный ФО

Саратовская область

Свердловская область

Южный ФО

Уральский ФО

Тюменская область

Оренбургская областьЧелябинская область

Астраханская область

Сибирский ФО

Республика Северная Осетия-Алания

Сахалинская область

Северо-Кавказский ФО

Новосибирская область

Хабаровский край

Превышение среднероссийского уровня:

Алтайский край

Республика Бурятия

- в 1,1 раза

- в 1,2 раза

- в 1,3—1,5 раза

- более чем в 1,5 раза

Рис. 36. Территории с уровнем заболеваемости злокачественными новообразованиями

детей (0—14 лет), превышающим среднероссийский

В структуре смертности населения Российской Федерации от злокачественных

новообразований наибольший удельный вес составили опухоли трахеи, бронхов, легко-

го (17,4 %), желудка (11,5 %), молочной железы (8,1 %), ободочной (7,4 %) и прямой

кишки (5,7 %).

Рост показателя смертности всего населения по причине лейкемий за период

2009—2011 гг. наблюдался в 38 регионах Российской Федерации. При этом макси-

мальные уровни прироста показателя смертности всего населения по причине лейкемий

за период 2009—2011 гг. отмечены в Вологодской области (темп прироста 211,43 %), в

Республике Хакасия (темп прироста 100,00 %) и в Калининградской области (темп

прироста 91,30 %).

Мониторинг природных источников ионизирующего излучения

Ведущим фактором облучения населения Российской Федерации являются при-

родные источники, их вклад в среднем составляет 84,2 % от коллективной дозы облу-

чения, для 16 субъектов Российской Федерации превышает 90 % (Республики Адыгея,

Алтай, Дагестан, Ингушетия, Кабардино-Балкарская, Калмыкия, Карачаево-Черкесская,

Марий Эл, Тыва, Чеченская, Чувашская; Белгородская, Вологодская, Ленинградская,

Рязанская области и Ямало-Ненецкий автономный округ).

В ряде субъектов Российской Федерации значительные группы населения полу-

чают эффективную дозу за счет природных источников выше 5 мЗв/год (Республики

Адыгея, Алтай и Тыва, Забайкальский край и др.). Субъекты Российской Федерации, на

территории которых были отмечены наибольшие значения средних годовых доз при-

родного облучения, по данным за 2009—2011 г., представлены в табл. 22.

Таблица 22

Субъекты Российской Федерации с повышенными уровнями облучения жителей

за счет природных источников излучения

Среднее по субъекту Российской Федерации значение

Год

суммарной годовой дозы более 5 мЗв/год

2009

Республики Алтай, Тыва; Ставропольский и Красноярский края

Республики Адыгея, Алтай, Тыва; Забайкальский край; Амурская и

2010

Оренбургская области

Республики Алтай, Тыва, Забайкальский край, Еврейская автономная об-

2011

ласть

Более половины вклада в дозу за счет природных источников определяют изото-

пы радона, находящиеся в воздухе помещений. За последние годы по содержанию ра-

дона в воздухе соответствовали гигиеническим нормативам не менее 95 % обследован-

ных помещений эксплуатируемых и строящихся жилых зданий (табл. 23).

Таблица 23

Динамика исследований содержания радона в воздухе жилых и общественных зданий

Концентрация радона

Годы

всего точек

из них до 100 Бк/м³,

из них от 100 Бк/м³

из них более

измерения

до 200 Бк/м³, %

200 Бк/м³, %

2010

153 110

94,5

4,6

0,9

2011

148 119

96,8

2,2

1,0

2012

150 684

96,3

2,7

1,0

Превышение гигиенического норматива ЭРОА радона для строящихся жилых и

общественных зданий (более 100 Бк/м³) отмечено в 11 субъектах Российской Федера-

ции

(Амурская, Белгородская, Ивановская, Кемеровская, Московская, Псковская,

Свердловская, Челябинская области; Республики Башкортостан и Бурятия; Краснояр-

ский край). В 7 субъектах значения ЭРОА радона для строящихся жилых и обществен-

ных зданий выше 200 Бк/м³ (Амурская, Ивановская, Иркутская, Кемеровская, Москов-

ская, Тверская области; Республика Башкортостан).

Превышение гигиенического норматива ЭРОА радона для эксплуатируемых жи-

лых и общественных зданий (более 200 Бк/м³) зарегистрировано в 15 субъектах Рос-

сийской Федерации (Ивановская, Иркутская, Калининградская, Калужская, Кировская,

Кемеровская, Ростовская, Рязанская, Свердловская, Челябинская области; Республики

Адыгея, Алтай; Забайкальский, Красноярский и Ставропольский края).

Достаточно стабильное положение отмечается при контроле радиационной

безопасности строительных материалов. Свыше 90 % исследуемых изделий и сырья от-

носятся к 1 классу и могут использоваться без ограничения в строительстве (табл. 24).

Строительные изделия и материалы с повышенным содержанием природных ра-

дионуклидов (2-го класса и выше) регистрируются в основном во ввозимых в страну

материалах (керамогранит, гранит, керамическая плитка, алюминатный и глиноземи-

стый цемент и др.).

Таблица 24

Распределение строительных материалов по классам

Число исследованных проб

привозные из других терри-

местного производства

импортируемые

Годы

торий Российской Федерации

из них класса, %

всего

3 и 4

2010

10 378

99,3

0,6

0,1

2 167

99,4

0,5

0,1

3 615

95,3

4,6

0,1

2011

12 272

98,31

1,68

0,01

3 307

99,4

0,6

0,0

1 473

97,8

2,1

0,1

2012

11 429

99,4

0,5

0,1

3 001

99,9

0,05

1 130

95,5

4,2

0,3

Повышенное облучение работников природными радионуклидами возможно на

предприятиях, где осуществляются работы в подземных условиях, добывают и перера-

батывают минеральное, органическое сырье и подземные воды, используют минераль-

ное сырье и материалы с повышенным содержанием природных радионуклидов или

продукцию. В 2012 г. случаев превышения годовой эффективной дозы 5 мЗв /год не за-

регистрировано, для большей части работников таких предприятий годовые дозы облу-

чения не превысили 1 мЗв/год.

Мониторинг медицинского облучения

Медицинское облучение населения (пациентов) в большинстве субъектов Рос-

сийской Федерации занимает второе место после облучения природными источниками.

Среднее значение вклада в коллективную дозу за счет медицинского облучения состав-

ляет около 15 %.

В 2012 г. с целью недопущения необоснованного роста доз медицинского облу-

чения продолжались мероприятия по развитию системы контроля доз облучения пер-

сонала и пациентов, реконструкции действующих рентгенодиагностических кабинетов,

замене устаревшей рентгенодиагностической аппаратуры на новую малодозовую, уси-

лению контроля за использованием индивидуальных средств радиационной защиты,

выводу из эксплуатации рентгеновских аппаратов, не соответствующих гигиеническим

требованиям.

Наибольший вклад в коллективную дозу медицинского облучения пациентов

внесли рентгенографические исследования и компьютерная томография (рис. 37).

рентгеноскопия

15,8 %

рентгенография

33,8 %

компьютерная

томография

26,3 %

флюорография

радионуклидная

прочие

14,1 %

диагностика

8,7 %

1,3 %

Рис. 37. Вклад различных методов диагностики в дозу медицинского облучения населения, %

(по данным радиационно-гигиенических паспортов территорий за 2011 г.)

Следует отметить, что за последние годы наметилась устойчивая тенденция к

непрерывному росту объемов использования в медицинской диагностике компьютер-

ной томографии как одного из наиболее информативных методов диагностики. За

2009—2011 гг. количество компьютерных томографий увеличилось в 1,5 раза, коллек-

тивная доза за счет использования компьютерной томографии возросла в 1,4 раза.

Мониторинг техногенных источников

Данные об индивидуальных дозах облучения персонала организаций, поднад-

зорных Роспотребнадзору, содержатся в федеральном банке данных (ФБД ДОП). В

2012 г. информацию об индивидуальных дозах облучения персонала за 2011 г. предста-

вили более 15 000 организаций, использующих в своей деятельности источники иони-

зирующего излучения (ИИИ) из 83 субъектов Российской Федерации.

Численность персонала организаций составила 117 514 человек, из которых

108 681 - персонал группы А и 8 833 - персонал группы Б, дозы облучения которого

получены по данным индивидуального дозиметрического контроля.

Средние индивидуальные годовые эффективные дозы персонала во всех субъек-

тах Российской Федерации в 2011 г. не превышали основные пределы доз, регламенти-

рованные Нормами радиационной безопасности (НРБ-99/2009) и Законом Российской

Федерации «О радиационной безопасности населения».

Средняя доза персонала группы А в 2011 г. составила 1,01 мЗв/год (5 % от сред-

негодового значения предела дозы 20 мЗв), а персонала группы Б - 0,68 мЗв/год (14 %

от среднегодового значения предела дозы 5 мЗв). Вместе с тем в 4 субъектах Россий-

ской Федерации зарегистрированы 8 случаев превышения годовой индивидуальной до-

зы 20 мЗв для персонала группы А и 4 случая превышения дозы 5 мЗв для персонала

группы Б. Случаев облучения населения, полученных в результате радиационных ава-

рий или планируемого повышенного облучения, в отчетном году не зарегистрировано.

В 2012 г. зарегистрировано 156 (2011 г. - 208) аварий и ситуаций санитарно-

эпидемиологического характера, связанных с нарушением правил обращения с источ-

никами ионизирующего излучения, в 36 субъектах Российской Федерации (2011 г. - в 37).

При этом не выявлено лиц из числа персонала и населения, получивших в результате

радиационных аварий дозу более установленных гигиенических норм.

Из них в 102 (65 %) случаях (2011 г. - 127) источники были обнаружены при ра-

диационном контроле металлолома в 18 субъектах Российской Федерации. Наибольшее

число партий металлолома, содержащих ИИИ, выявлено в Хабаровском крае (16), Во-

логодской (16), Свердловской (11), Московской (9) областях, г. Санкт-Петербурге (9).

Как и в прошлые годы, основными причинами повышенного уровня гамма-излучения

от металлолома является присутствие в составе металлолома фрагментов приборов с

радионуклидными ИИИ или загрязнение металлических труб (в процессе их эксплуа-

тации) природными радионуклидами.

В целом результаты эпидемиологических исследований в регионах Российской

Федерации свидетельствуют о влиянии факторов среды обитания на первичную забо-

леваемость населения болезнями, которые определены Всемирной организацией здра-

воохранения как индикаторные в отношении качества среды обитания. Кроме выше-

упомянутых к таким показателям относятся: общая смертность населения, младенче-

ская смертность, ожидаемая продолжительность жизни населения.

В Российской Федерации в последние годы наметилась позитивная тенденция

снижения общей смертности населения (с 2007 г. темп убыли 7,5 %). При росте рож-

даемости (с 2007 г. темп прироста 11,5 %) регистрируется и сокращение темпов сниже-

ния естественной убыли (рис. 38).

-5

-10

1990

1995

2000

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

годы

Показатель общей смертности (на 1000 населения)

Естественный прирост (на 1000 населения)

Общие коэффициенты рождаемости (на 1000 населения)

Рис. 38. Динамика показателей смертности, рождаемости и естественного прироста

По данным федерального информационного фонда социально-гигиенического

мониторинга, в 2011 г. показатели превышали среднероссийский уровень по общей

смертности населения (стандартизованные показатели) в следующих субъектах Рос-

сийской Федерации (рис. 39):

− Центральный федеральный округ - Тверская, Владимирская, Костромская,

Смоленская, Ивановская, Тульская, Брянская, Курская и Орловская области;

− Северо-Западный федеральный округ - Псковская, Новгородская области,

Республика Коми, Вологодская область, Республика Карелия, Ненецкий автономный

округ, Мурманская и Архангельская области;

− Приволжский федеральный округ - Пермский край, Республика Марий Эл,

Оренбургская, Нижегородская области, Удмуртская Республика, Кировская область,

Республика Башкортостан, Самарская область;

− Уральский федеральный округ - Курганская, Челябинская, Свердловская об-

ласти;

− Сибирский федеральный округ - Республика Тыва, Забайкальский край, Рес-

публика Алтай, Республика Бурятия, Кемеровская область, Иркутская область, Респуб-

лика Хакасия, Красноярский край, Алтайский край, Омская область;

− Дальневосточный федеральный округ - Чукотский автономный округ, Еврей-

ская автономная область, Магаданская, Амурская, Сахалинская области, Камчатский,

Хабаровский, Приморский края, Республика Саха (Якутия).

Структура причин смертности населения существенно не изменилась: на первом

месте болезни системы кровообращения (61,3 %), на втором месте - новообразования

(16,7 %), внешние причины - на третьем месте (11,4 %).

Положительные тенденции отмечены в 15 классах по причинам смертности,

в т. ч. в классах внешних причин смертности (темп убыли 8,5 %), болезней системы

кровообращения (темп убыли с 2010 г. 6,9 %), болезней мочеполовой системы (темп

убыли 6,0 %), болезней органов пищеварения (темп убыли 3,7 %), болезней эндокрин-

ной системы (темп убыли 2,8 %), врожденных аномалий (темп убыли 2,7 %).

Cмертность общая (2011 г.):

- ниже среднего по РФ (менее 1094,3)

- на уровне среднего по РФ (1094,3—1172,5)

- выше среднего по РФ (выше 1172,5)

Рис. 39. Уровень общей смертности всего населения

В смертности от внешних причин выделяются самоубийства, транспортные не-

счастные случаи, убийства, отравления алкоголем, которые составляют почти 50 %

всех случаев смерти от внешних причин (табл. 25). В последнее время наблюдается

снижение смертности от случайных отравлений алкоголем на 44,8 % к уровню 2007 г.

Таблица 25

Сведения о смертности населения по ведущим классам причин смерти

(на 100 000 населения) (данные Росстата)

Причины смертности

2007

2008

2009

2010

2011

Всего умерших от всех причин,

1 463,9

1 462,4

1 416,8

1 424,6

1 347,0

из них:

болезней системы кровообращения

833,9

835,5

201,0

809,0

753,0

новообразований

203,0

203,8

206,9

205,9

204,6

от внешних причин смерти, из них:

182,5

172,2

158,3

152,3

139,4

– от случайных отравлений алкоголем

17,7

16,9

15,0

13,4

11,4

– от всех видов транспортных несча-

27,5

25,0

21,2

20,1

20,5

стных случаев

– от самоубийств

29,1

27,1

26,5

23,5

21,8

– от убийств

17,9

16,7

15,1

13,3

11,7

Сохранилась положительная тенденция снижения уровня младенческой смерт-

ности. Данный показатель в 2011 г. снизился до 7,3 умерших в возрасте до 1 года на

1 000 родившихся живыми (2009 г. - показатель 8,1). Наиболее частые причины мла-

денческой смертности: от отдельных состояний, возникающих в перинатальном перио-

де, - 46,2 %; от врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных

нарушений - 24,4 %; от внешних причин смерти - 6,4 %, от болезней органов дыхания

- 6,2 %.

Cмертность младенческая (2011 г.):

- ниже среднего по РФ (менее 6,7)

- на уровне среднего по РФ (6,7—7,9)

- выше среднего по РФ (выше 7,9)

Рис. 40. Уровень младенческой смертности

Среднероссийский уровень ожидаемой продолжительности жизни при рождении

(ОПЖ) всего населения увеличился с 68,7 лет в 2009 г. до 69,8 лет в 2011 г. (табл. 26).

При этом значение данного показателя за рассматриваемый период выросло как для

мужского, так и для женского населения. За период 2009—2011 гг. значение показателя

ОПЖ для женского населения стабильно превышает значение аналогичного показателя

для мужского населения в 1,2 раза.

Таблица 26

Динамика ожидаемой продолжительности жизни всего населения

Показатель/Год

2009

2010

2011

Значение показателя ОПЖ для всего населения

68,7

68,9

69,8

Значение показателя ОПЖ для мужского населения

62,8

63,1

64,0

Значение показателя ОПЖ для женского населения

74,7

74,9

75,6

Значение показателя ОПЖ для всего населения составило по федеральным

округам:

• Северо-Кавказский - 72,62 года,

• Центральный - 71,12 года,

• Южный - 70,65 года,

• Северо-Западный - 70,07 лет,

• Уральский - 69,42 года,

• Приволжский - 69,24 года,

• Сибирский - 67,72 года,

• Дальневосточный - 66,36 года.

1.2. Анализ профессиональной заболеваемости

Основными причинами неудовлетворительных условий труда на многих пред-

приятиях, обусловливающих профессиональную заболеваемость, остаются:

• старение и износ основных производственных фондов и технологического

оборудования (износ основных производственных средств, в т. ч. машин и оборудова-

ния на многих предприятиях достигает 50—70 и даже 90 %);

• сокращение работ по реконструкции и техническому перевооружению произ-

водств;

• невысокие темпы модернизации предприятий, низкие уровни механизации

технологических процессов;

• прекращение финансирования разработок по созданию новой техники, техно-

логий, сокращение закупок новых современных безопасных производственных техно-

логий и техники;

• сокращение объёмов капитального и профилактического ремонта промыш-

ленных зданий, сооружений, машин и оборудования;

• снижение ответственности работодателей и руководителей производств за со-

стояние условий и охраны труда, ослабление внимания к безопасности производства

работ.

По итогам обследования промышленных предприятий в 2012 г., стабилизиро-

вался удельный вес проб воздуха на пыль и аэрозоли, пары и газы, в т. ч. содержащих

вещества 1-го и 2-го классов опасности, превышающих ПДК воздуха рабочей зоны

(табл. 27).

Таблица 27

Результаты контроля состояния воздушной среды рабочей зоны

промышленных объектов

Показатели

2010

2011

2012

Число обследованных объектов, всего

38 805

32 200

35 170

Удельный вес обследованных лабораторно, %

50,49

51,08

73,84

– из них с целью контроля состояния воздушной среды рабо-

7,2

4,78

5,16

чей зоны, от общего количества предприятий

Число исследованных проб на пары и газы

554 239

507 041

531 293

– из них доля проб с превышением ПДК воздуха рабочей зоны

2,97

2,86

2,59

Число исследованных проб на пыль и аэрозоли

408 624

383 085

393 186

– из них доля проб с превышением ПДК воздуха рабочей зоны

8,89

8,84

7,35

Удельный вес проб веществ 1-го и 2-го класса опасности

с превышением ПДК воздуха рабочей зоны:

- пары и газы

3,6

3,8

3,52

– пыль и аэрозоли

7,49

7,94

6,73

Вместе с тем, по данным Росстата, в 2011 г. удельный вес работающих в услови-

ях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, от общей численности работни-

ков по основным видам деятельности (добыча полезных ископаемых, обрабатывающие

производства, производство и распределение электроэнергии, газа и воды, строительст-

во, транспорт, связь) составил 32,8 %, т. е. каждый третий работник продолжает тру-

диться в этих отраслях в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим требо-

ваниям.

Стабильным остается показатель удельного веса рабочих мест на промышлен-

ных предприятиях, не отвечающих гигиеническим нормативам по физическим факто-

рам: шуму, вибрации, освещенности, микроклимату и электромагнитным полям (рис. 41).

25,48

25,38

24,47

16,19

16,34

16,63

15,38

14,03

9,53

8,48

7,55

8,77

6,16

6,96

2010

2011

2012

шум

вибрация

ЭМП

микроклимат

освещенность

Рис. 41. Удельный вес рабочих мест на промышленных предприятиях, не отвечающих

санитарно-гигиеническим требованиям по физическим факторам, %

Наиболее неблагоприятными остаются условия труда при добыче полезных ис-

копаемых, в металлургии, машиностроении и судостроении, производстве строитель-

ных материалов, строительстве, сельском хозяйстве.

Уровень и длительность воздействия факторов производственной среды, состоя-

ние условий труда, средств коллективной и индивидуальной защиты, своевременность

выявления начальных признаков профессиональной патологии в сочетании с режим-

ными ограничительными мероприятиями (защита временем, расстоянием) и ряд других

факторов в совокупности определяют уровень профессиональной заболеваемости.

В Российской Федерации за последние 3 года были зарегистрированы 24 869

случаев профессиональных заболеваний и отравлений: в 2012 г. 7 907 случаев впервые

установленных профессиональных заболеваний и отравлений, из них - 1 197 случаев у

женщин (15,14 %), в 2011 г. - 8 923 случая, из них - 1 447 у женщин (16,22 %), в 2010 г.

- 8 039 случаев, из них - 1 328 у женщин (16,52 %).

Показатели профессиональной заболеваемости за 2012 г. рассчитаны исходя из

официальных данных Росстата о численности работников в 2011 г.

Показатель профессиональной заболеваемости по Российской Федерации в

2012 г. составил 1,70 на 10 тыс. работников (в 2011 г. - 1,92, в 2010 г. - 1,73) (рис. 42).

Рис. 42. Показатели профессиональной заболеваемости (на 10 тыс. работников)

Удельный вес хронических профессиональных заболеваний в 2012 г. составлял

98,32 % (в 2011 г. - 98,51 %), острых профессиональных отравлений - 0,61 % (1,02 %),

хронических профессиональных отравлений - 0,91 % (0,36 %), острых профессиональ-

ных заболеваний - 0,11 % (0,25 %). Удельный вес острых профессиональных заболева-

ний и отравлений составлял 0,77 % (1,13 %), хронических - 99,23 % (98,87 %) (табл. 28).

Таблица 28

Удельный вес случаев острых и хронических профессиональных

заболеваний и отравлений, %

Профессиональные

Годы

заболевания

отравления

заболевания и отравления

острые

хронические

острые

хронические

острые

хронические

2010

0,25

98,27

0,84

0,64

1,09

98,91

2011

0,11

98,51

1,02

0,36

1,13

98,87

2012

0,16

98,32

0,61

0,91

0,77

99,23

Наибольший удельный вес числа случаев профессиональных заболеваний был

зарегистрирован на предприятиях, по добыче полезных ископаемых - 35,98 % от всех

случаев профзаболеваний за 2012 г., на предприятиях обрабатывающих производств -

30,87 %, транспорта и связи - 13,78 %, сельского хозяйства, охоты и лесного хозяйства

- 7,09 %.

Наиболее высокие показатели профессиональной заболеваемости на 10 тыс. ра-

ботников по видам экономической деятельности за 2012 г. зарегистрированы на пред-

приятиях по добыче полезных ископаемых - 31,21, обрабатывающих производств -

3,14, сельского хозяйства, охоты и лесного хозяйства - 2,89, транспорта и связи - 2,86

(табл. 29).

Таблица 29

Показатели профессиональной заболеваемости по некоторым видам

экономической деятельности (на 10 тыс. работников)

Показатель

Виды экономической деятельности

на 10 тыс. работников

2010

2011

2012*

РАЗДЕЛ С «Добыча полезных ископаемых»

29,98

31,91

31,41

РАЗДЕЛ D «Обрабатывающие производства»

3,30

3,94

3,14

РАЗДЕЛ А «Сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство»

3,65

4,18

2,89

РАЗДЕЛ I «Транспорт и связь»

2,90

3,06

2,86

* Рассчитаны на численность работников в 2011 г.

Наибольший удельный вес случаев профзаболеваний от всех зарегистрирован-

ных в Российской Федерации случаев в 2012 г. выявлен в Кемеровской - 13,95 %, Са-

марской - 7,18 %, Свердловской - 6,47 %, Челябинской - 4,38 % областях и Забайкаль-

ском крае - 4,06 %.

Показатели профессиональной заболеваемости на 10 тыс. работников по ряду

субъектов Российской Федерации в 2012 г. были выше, чем по Российской Федерации:

например, в Кемеровской области - 11,78, Карачаево-Черкесской Республике - 11,14,

Мурманской области - 9,75, Республике Хакасия - 9,70, Республике Коми - 6,99 и ряде

других (табл. 30).

Таблица 30

Распределение субъектов Российской Федерации

по уровню профессиональной заболеваемости (на 10 тыс. работников),

превышающей среднероссийский показатель

№

Субъекты

2010

2011

2012*

п/п

Российской Федерации

Российская Федерация

1,73

1,92

1,70

Кемеровская область

15,85

13,52

11,78

Карачаево-Черкесская Республика

6,26

11,14

Забайкальский край

1,15

5,98

9,95

Мурманская область

5,50

7,72

9,75

Республика Хакасия

4,71

7,80

9,70

Республика Коми

8,32

8,68

6,99

Самарская область

2,56

5,07

5,11

Свердловская область

3,65

4,39

3,15

Челябинская область

2,18

3,08

3,14

* Рассчитаны на численность работников в 2011 г.

На протяжении ряда лет остается высоким число случаев профзаболеваний и от-

равлений, зарегистрированных на предприятиях с частной формой собственности,

удельный вес которых в 2012 г. составил 70,22 % (в 2011 г. - 69,48 %, в 2010 г. -

68,13 %).

Структура профессиональных заболеваний и отравлений существенно не изме-

няется. Среди профессиональных заболеваний и отравлений в 2012 г. преобладали за-

болевания, связанные с воздействием физических факторов, - 47,40 %, заболевания,

связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и сис-

тем, - 22,92 %, заболевания, вызванные воздействием промышленных аэрозолей, -

17,34 %, заболевания (интоксикации), вызванные воздействием химических факторов,

- 5,74 %, заболевания, вызванные действием биологических факторов, - 3,90 %. Также

регистрировались аллергические заболевания (2,31 %) и профессиональные новообра-

зования (0,39 %) (рис. 43).

Рис. 43. Структура профессиональных заболеваний в зависимости

от воздействия вредных производственных факторов, %

Среди острых и хронических профессиональных отравлений преобладали ин-

токсикации фтором и его соединениями, углерода оксидом, марганцем в сварочном аэ-

розоле и сероводородом (рис. 44).

23,33

18,69

15,96

14,16

13,01

11,76

10,92

9,76

8,10

8,33

5,00

2010

2011

2012

фтор и его соединения

углерода оксид

марганец

сероводород

Рис. 44. Удельный вес профессиональных отравлений в зависимости

от воздействия токсических веществ, %

В 2012 г. были зарегистрированы 6 групповых случаев с числом пострадавших

22 человека (в т. ч. 5 женщин), из них 4 - со смертельным исходом (в т. ч. 2 женщины)

(в 2011 г. - 17 случаев с 55 пострадавшими, из них 10 - со смертельным исходом, в

2010 г. - 11 случаев с 40 пострадавшими, из них 2 - со смертельным исходом).

Возникновение групповых отравлений и заболеваний было обусловлено воздей-

ствием углерода оксида, сероводорода, щелочами едкими, гидрохлоридом.

В 2012 г. у 1 087 работников (16,23 %) впервые зарегистрированы 2 профессио-

нальных заболевания (отравления) и более.

Удельный вес инвалидов составил 17,38 % от всех профессональных заболева-

ний, зарегистрированных в 2012 г., при этом инвалидность по 1-й группе составила

0,95 %, 2-й группе - 8,42 % и 3-й группе - 90,64 %.

В 2012 г. зарегистрировано 49,29 % профессональных заболеваний и отравлений

с утратой трудоспособности от общего числа случаев.

Возникновение острых профессональных заболеваний (отравлений) в основном

обусловлено в 2012 г. авариями - 24,59 % случаев, неприменением СИЗ - 18,03 %,

профессиональным контактом с инфекционным агентом - 13,11 %, нарушением правил

техники безопасности - 11,48 %, неисправностью машин и оборудования - 8,20 %, не-

совершенство технологических процессов, неисправностью санитарно-технических ус-

тановок, несовершенством и отсутствием СИЗ по 3,28 %.

Обстоятельствами и условиями возникновения хронических профессональных

заболеваний в 2012 г. послужили несовершенство технологических процессов - в

43,02 % случаев, конструктивные недостатки средств труда - 39,38 %, несовершенство

рабочих мест - 7,19 %, профессиональный контакт с инфекционным агентом - 2,78 %,

несовершенство санитарно-технических установок - 2,66 % (рис. 45).

45,39

43,64

42,75

39,08

38,86

37,98

7,13

5,61

6,19

2,39

2,95

2,66

2010

2011

2012

несовершенство технологических процессов

конструктивные недостатки средств труда

несовершенство рабочих мест

несовершенство санитарно-технических установок

Рис. 45. Обстоятельства и условия возникновения хронических

профессиональных заболеваний, %

В Российской Федерации в 2012 г. установлены 1 197 случаев профессональных

заболеваний у женщин-работниц, что составило - 15,14 % от общего числа всех проф-

заболеваний (отравлений), из них 47,45 % случаев привели к утрате трудоспособности.

Хронические формы впервые установленных профессиональных заболеваний (отрав-

лений) у женщин составляли 98,41 % от общего числа случаев профзаболеваний (от-

равлений) среди женщин. Зарегистрированы 4 случая со смертельным исходом.

В 2012 г. у 130 женщин была установлена инвалидность вследствие профессио-

нального заболевания или отравления, что составило 12,35 % от общего числа профза-

болеваний у женщин.

Профессиональная патология продолжала регистрироваться у лиц, достигших

пенсионного возраста. В 2012 г. ее удельный вес составил 20,22 %, из них у мужчин -

17,12 %, у женщин - 37,59 %.

Максимальный риск утраты трудоспособности вследствие профессиональных

заболеваний (отравлений), исходя из оценки уровня регистрируемой профессиональной

заболеваемости в 2010—2012 гг., отмечен в таких видах экономической деятельности,

как добыча полезных ископаемых, обрабатывающие производства, сельское хозяйство,

охота и лесное хозяйство, транспорт и связь.

Анализ профессиональной заболеваемости в указанный период в зависимости от

профессии, стажа контакта с вредным производственным фактором и возрастом работ-

ника позволяет определить профессиональные группы, наиболее подверженные риску

возникновения профессиональной патологии.

Среди работников мужчин наиболее часто подвержены риску возникновения

профессионального заболевания проходчики, горнорабочие очистного забоя, водители

автомобиля, машинисты экскаватора, трактористы и пилоты. Совокупный вклад в об-

щее число профессиональных заболеваний представителей перечисленных профессий

составляет ежегодно в среднем 34,55 % от всех профессиональных заболеваний среди

мужчин.

Наибольший риск утраты трудоспособности вследствие профессиональных за-

болеваний отмечен у работниц следующих профессий: дояр, машинист крана (кранов-

щик), медицинская сестра, маляр, санитарка (мойщица). Указанные профессии дают

максимальный вклад (26,71 %) в общее число впервые зарегистрированных профессио-

нальных заболеваний среди женщин.

Наибольшему риску возникновения профессионального заболевания подверже-

ны работники в возрасте 50—54 лет: профессиональные заболевания у мужчин в этой

возрастной категории составляют 32,19 %, у женщин - 33,76 % от всех профессиональ-

ных заболеваний в распределении по половому признаку.

В зависимости от стажа работы в контакте с вредным производственным факто-

ром максимальный риск формирования профессиональной патологии отмечен при ста-

же 25—29 лет: в 24,7 % случаев у мужчин и в 18,9 % случаев у женщин.

Таким образом, уровень профессиональной заболеваемости в Российской Феде-

рации остается значительным и не имеет тенденции к снижению.

По-прежнему невысоким остается удельный вес выявления хронической про-

фессональной патологии у работников при проведении периодических медицинских

осмотров: в

2012 г. среди впервые установленных профзаболеваний он составил

69,62 %, при обращении - 33,38 %.

Большинство случаев профессиональной патологии, выявленных при обращении

работников за медицинской помощью, - хронические формы профессиональных забо-

леваний (98 %), которые, как правило, установлены работникам с длительным сроком

контакта с вредным производственным фактором (более 25 лет) и возрастом свыше 50

лет. Указанное является показателем низкой активной выявляемости профессиональ-

ной патологии в условиях сложившейся системы медицинского освидетельствования

обязательных контингентов работников.

1.3. Анализ инфекционной и паразитарной заболеваемости

Инфекционные заболевания, управляемые средствами

специфической профилактики

Проводимая в Российской Федерации в рамках Национального календаря про-

филактических прививок иммунизация населения позволила добиться снижения и ре-

гистрации единичных случаев заболеваний по ряду инфекций, управляемых средствами

специфической профилактики.

Практически во всех субъектах в установленных Национальным календарем

возрастах поддерживается рекомендуемый (95 % и выше) уровень охвата профилакти-

ческими прививками против дифтерии, коклюша, полиомиелита, эпидемического паро-

тита, кори, краснухи, столбняка, вирусного гепатита В, что подтверждается результа-

тами серологического мониторинга.

В ходе реализации Национального приоритетного проекта за последние 3 года

охват прививками против кори в возрасте 18—35 лет увеличился с 82,7 % в 2010 г. до

94,47 % - в 2012 г., против гепатита В соответственно с 80,2 до 88,5 %, краснухи в 17

лет - с 75,2 до 89,97 %. Несмотря на проводимую работу, среди взрослого населения

остаются не привитыми лица из числа групп труднодоступного населения: цыгане, ми-

гранты, члены религиозных общин и другие, что создает возможность распространения

кори в случае ее заноса на территорию.

По данным серологического мониторинга напряженности иммунитета, 89,5 %

населения имеют защитные титры против кори, 93,4 % - против краснухи и дифтерии,

от 90,6 до 97,2 % против полиомиелита 3 и 2 типов. Вместе с тем против эпидемическо-

го паротита защищено только 76,2 % населения (в основном, дети) и 61,2 % - против

вирусного гепатита В, при этом в возрастной группе 16—17 лет этот показатель соста-

вил 73,1 %, 23—25 лет - 59,0 %, 30 лет и старше - 67,2 %.

В 2011 г. и в первой половине 2012 г. отмечалось осложнение эпидситуации в

Российской Федерации по кори, что обусловлено как ростом заболеваемости в странах

европейского региона и сопредельных государствах и увеличением числа завозных

случаев этой инфекции на территорию страны, так и распространением инфекции сре-

ди непривитого населения Российской Федерации. При заносах кори среди постоянно

проживающего населения в основном регистрировались единичные случаи заболева-

ния, что свидетельствует о достаточном уровне защищенности основного населения -

не ниже 94,47 %.

Заболеваемость корью в 2012 г. по сравнению с 2011 г. выросла в 3,38 раза и со-

ставила 1,49 на 100 тыс. населения против и 0,44 в 2011 г. и по сравнению с 2010 г. уве-

личилась в 16,5 раз (показатель 0,09). В 2012 г. зарегистрированы 2 123 случая кори в

58 субъектах Российской Федерации против 627 случаев в 30 субъектах в 2011 г. (129

случаев в 2010 г.). Наиболее высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в

Волгоградской области - 10,73, Кабардино-Балкарской Республике - 6,06, Республике

Северная Осетия-Алания - 9,85 и Ставропольском крае - 7,11 на 100 тыс. населения.

Среди заболевших 43,2 % приходится на взрослое население (2010—2011 гг. со-

ответственно 56,6 и 50,3 %) и 56,8 % - на детей (2010—2011 гг. - 43,4 и 49,7 %.) Из

числа заболевших детей 84 % не были привиты против кори, в т. ч. 26 % детей - в связи

с медицинскими отводами, 15 % - в связи с отказами, 24 % - по прочим причинам (не

состояли на учете: мигранты, цыгане, дети из асоциальных семей), 33 % - не достигли

прививочного возраста.

Рис. 46. Заболеваемость корью и своевременность охвата прививками

Особенностью 2012 г. явилось увеличение числа внутрибольничных вспышек

кори с вовлечением непривитых детей, находящихся на лечении, и медицинского пер-

сонала. В 2012 г. были зарегистрированы 18 вспышек кори в организациях здравоохра-

нения с числом пострадавших 274 человека, в т. ч. 203 ребенка (2011 г. - 9 вспышек ко-

ри с числом пострадавших 84 человека, в т. ч. 66 детей, 2010 г. - 0). Из общего числа

вспышек одна возникла в родовспомогательном учреждении (пострадали 3 человека,

в т. ч. 1 ребенок), 9 - в детских стационарах (пострадали 159 человек, в т. ч. 124 ребен-

ка) и 8 - в прочих стационарах (пострадали 112 человек, в т. ч. 78 детей).

В ходе эпидемиологического расследования очагов кори выявлены нарушения

законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополу-

чия населения при организации работы инфекционных отделений, требований проти-

воэпидемического режима, порядка оказания медицинской помощи больным.

Постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской

Федерации от 8 февраля 2011 г. № 12 «О дополнительных мероприятиях по реализации

«Программы ликвидации кори на территории Российской Федерации» и от 14 сентября

2011 г. № 120 «О дополнительных мероприятиях по ликвидации кори на территории

Российской Федерации», письмом Роспотребнадзора от 09.06.2012 № 01/6597-12-32

«Об эпидемиологической ситуации по кори в Российской Федерации» определены до-

полнительные профилактические и противоэпидемические мероприятия, направленные

на усиление эпиднадзора и повышение уровня популяционного иммунитета населения

к кори в Российской Федерации в условиях ее элиминации.

В целом по стране в 2012 г. против кори вакцинированы 2 190 037 человек,

в т. ч.

1 696 521 ребенок (в 2011 г. - 2 036 116 и 1 652 991, в 2010 г. - 2 048 174 и

1 636 376 соответственно). Ревакцинацию против кори получили 3 727 527 человек,

в т. ч. 1 486 045 детей в возрасте 6 лет (в 2011 г. - 2 306 467 и 1 454 260, в 2010 г. -

1 926 353 и 1 500 350 соответственно).

Поддерживается стабильно высокий охват прививками детского населения. Ох-

ват детей профилактическими прививками против кори в возрасте 2 года в 2012 г. со-

ставил 98,55 % (в 2011 г. - 98,58 % и в 2010 г. - 98,78 %).

В субъектах Российской Федерации значительно активизирована работа по им-

мунизации взрослого населения против кори. Число взрослых, получивших вакцина-

цию против кори, возросло с 411 798 в 2010 г. до 493 516 человек в 2012 г., ревакцина-

цию с 426 003 в 2010 г. до 2 241 482 человек в 2012 г. Основное внимание уделялось

плановой иммунизации контингентов риска, в т. ч. медицинских работников и лиц,

прибывших из других территорий без сведений о прививках.

Благодаря целенаправленной работе по повышению уровня популяционного

иммунитета, проведённым профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям,

в условиях массового завоза инфекции из сопредельных государств, эпидситуация по

кори стабилизирована. Наибольшее количество случаев 89,5 % зарегистрировано за пе-

риод ноябрь 2011 г.—июнь 2012 г., после чего заболеваемость корью начала снижаться,

в декабре 2012 г. зарегистрированы всего 2 случая кори.

С 2002 г. Европейским Региональным Бюро Всемирной Организации Здраво-

охранения (ЕРБ ВОЗ) разработана и реализуется «Стратегическая программа элимина-

ции кори и краснухи и профилактики врожденной краснушной инфекции в Европей-

ском регионе ВОЗ к 2010 году». Решением 60-й сессии ЕРБ ВОЗ (сентябрь 2010 г.,

г. Москва) в связи с ростом заболеваемости корью и возобновлением циркуляции энде-

мичных для ряда стран Европы вирусов кори, срок элиминации обеих инфекций в Ев-

ропейском регионе перенесен с 2010 г. на 2015 г.

В настоящее время в существующую систему надзора за корью интегрирован

надзор за краснухой, в т. ч. за врожденной краснушной инфекцией (ВКИ) и синдромом

врожденной краснухи (СВК).

В результате массовых прививок против краснушной инфекции заболеваемость

краснухой с 2005 по 2012 гг. снижена более чем в 150 раз (с 100,8 на 100 тыс. до 0,67

соответственно). В 2012 г. зарегистрирован рост заболеваемости (0,67 на 100 тыс. насе-

ления против 0,24 в 2011 г. и 0,39 в 2010 г). Всего зарегистрированы 961 случай заболе-

вания краснухой, что в 2,7 раза выше в сравнении с 2011 г. (349 случаев).

В 2012 г. на территории 25 субъектов Российской Федерации случаи краснухи

не регистрировались, в 57 субъектах показатель заболеваемости краснухой был менее

1 случая на 100 тыс. населения. В возрастной структуре заболевших преобладали взрос-

лые (92 %). Среди переболевших краснухой в 2012 г. 90,7 % составили лица, не приви-

тые против этой инфекции, и лица с неизвестным прививочным анамнезом.

В последние годы отмечается увеличение доли взрослого населения в общей за-

болеваемости до 85,6—85,7 % в 2011—2012 гг. против 38,9 % в 2010 г. Указанные воз-

растные группы наиболее восприимчивы к инфекции и составляют группу риска, что

обусловлено их непривитостью в подростковом возрасте.

В Российской Федерации в 2012 г., как и в 2011 г., не зарегистрированы случаи

рождения детей с синдромом врожденной краснухи (в 2010 г. - 1 случай).

В 2012 г. в Российской Федерации вакцинацию против краснухи получили

1 825 173 человека, ревакцинацию - 1 878 190 человек (2011 г. - 1 841364 и 2 016 006

соответственно).

Ежегодно осуществляется вакцинация ранее не привитых и ревакцинация одно-

кратно привитых лиц до 25 лет, не получивших ранее вакцинацию в рамках Нацио-

нального календаря прививок.

Рис. 47. Заболеваемость краснухой и своевременность охвата прививками

Заболеваемость эпидемическим паротитом в 2012—2011 гг. сохранялась на низ-

ком уровне и составила 0,28 против 0,36 на 100 тыс. населения в 2010 г. Всего были за-

регистрированы 394 случая эпидемического паротита (2011 г. - 406 и 2010 г. - 510),

в т. ч. 185 у детей до 17 лет включительно (2010 г. - 264, 2011 г. - 222). Заболеваемость

детей в 2012 г. снизилась по сравнению с 2011 г. на 16,7 % и составила 0,7 на 100 тыс.

детей (2011 г. - 0,85 и 2010 г. - 1,01).

Случаев эпидемического паротита в 2012 г. не было зарегистрировано на терри-

тории 31 субъекта Российской Федерации. Уровни заболеваемости, превышающие

среднероссийский показатель в 2 раза и более, регистрировались в 11 субъектах Рос-

сийской Федерации, в т. ч. в Ивановской области они составили - 1,51, Республиках

Ингушетия - 1,66 и Северная Осетия-Алания - 1,27 на 100 тыс. населения.

Улучшение эпидемиологической обстановки по данной инфекции связано с

поддержанием регламентируемого уровня охвата профилактическими прививками про-

тив этой инфекции.

В 2012 г. вакцинированы против эпидемического паротита 1 699 444 и ревакци-

нированы 1 506 942 детей (в 2011 г. - 1 659 988 и 1 484 800 детей, в 2010 г. - 1 654 755

и 1 535 547 соответственно).

Охват детей профилактическими прививками против эпидемического паротита в

возрасте 2 года сохранился на высоком уровне и составил в 2012 г., как и в 2011 г.,

98,5 % (2010 г. - 98,8 %), показатель своевременности охвата прививками в 24 месяца

составил - 98,09 % (2011 г. - 98,11 % и 2010 г. - 98,32 %).

Рекомендуемый уровень охвата вакцинацией (95,0 %) достигнут во всех субъек-

тах Российской Федерации. Ревакцинацию против эпидемического паротита в 6 лет по-

лучили 97,3 % детей (в 2011 г. - 97,1 % и 97,5 - в 2010 г.).

Рис. 48. Заболеваемость эпидемическим паротитом и своевременность охвата прививками

В последние годы в стране регистрируются единичные случаи дифтерии, что

свидетельствует о стабилизации эпидемического процесса.

Охват плановой иммунизацией против дифтерии в рамках Национального ка-

лендаря прививок детей и взрослого населения составил 98,7—99,2 %

Рис. 49. Заболеваемость дифтерией и своевременность охвата прививками

В 2012 г., как и в 2011 г., зарегистрированы 5 случаев дифтерии на территории 5

субъектов Российской Федерации (2010 г. - 9), в т. ч. 1 случай у детей до 17 лет вклю-

чительно (2011 г. - 0 и 2010 г. - 3 случая). Заболевания дифтерией зарегистрированы в

г.г. Москве и Санкт-Петербурге, Кировской и Кемеровской областях, Ханты-Мансий-

ском автономном округе-Югре.

Ежегодно при профилактических и диагностических обследованиях выявляются

бактерионосители токсигенных коринебактерий дифтерии. В 2012 г. в Российской Фе-

дерации выявлены 11 носителей токсигенных штаммов дифтерии (2011 г. - 13 и 2010 г.

- 10), в т. ч. детей до 17 лет - 11 (2010 г. - 10 и 2011 г. - 13).

Многолетняя плановая иммунизация населения обеспечила надежную и дли-

тельную специфическую защиту от этой инфекции. В 2012 г. показатель охвата вакци-

нацией детей в 12 месяцев составил 97,27 % (2011 г. - 97,21 % и 2010 г. - 97,34 %),

своевременной ревакцинацией детей в возрасте 24 месяца - 96,32 % (2011 г. - 97,01 % и

2010 г. - 97,16 %).

Показатель охвата вакцинацией против дифтерии взрослых с 18 лет превышает

рекомендуемый уровень (95 %). В 2012 г. он составил 97,6 %, а охват ревакцинацией -

97,72 % (соответственно в 2011 г. - 97,6 % и 97,6 %, в 2010 г. - 97,3 % и 97,3 %).

Отсутствие антибактерильного иммунитета против дифтерии у привитых, нали-

чие бактерионосителей возбудителя дифтерией поддерживают инфекционный процесс

и создают условия для возникновения заболеваний у не привитых против этой инфек-

ции лиц.

В течение последних лет коклюш остается актуальной инфекцией среди детско-

го населения. Заболеваемость коклюшем, несмотря на высокий охват иммунизацией

детей, по-прежнему характеризуется периодичностью и сезонностью (осенне-зимний

период).

32,9

95,6

96,7

97,3

97,2

96,8

96,3

100

93,9

92,7

87,2

81,7

26,6

76,5

68,7

19,

20,5

18,5

16,2

15,2

13,9

9,4

8,3

8,7

7,7

5,7

5,05

5,7

3,38

3,34

3,8

2,86

3,2

2,5

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Своевременность охвата (%) прививками в возрасте 12 месяцев

Заболеваемость (на 100 тыс. населения)

Рис. 50. Заболеваемость коклюшем и своевременность охвата прививками

В 2012 г. зарегистрированы 7 220 случаев коклюша, в т. ч. 6 941 у детей до 17

лет включительно (2011 г. - 4 733 и 4 582, в 2010 г. - 4 795 и 4 638 случаев соответст-

венно). Показатель заболеваемости составил 5,05 на 100 тыс. населения против 3,31 в

2011 г. и 3,38 - в 2010 г. Наиболее высокие уровни заболеваемости (от 11,2 до 30,7 на

100 тыс. населения) отмечаются в 6 субъектах Российской Федерации.

В структуре заболеваемости коклюшем доля детей до 17 лет на протяжении по-

следних трех лет составляет 96—97 %. Максимальные показатели заболеваемости вы-

явлены среди детей до 1 года - 87,6 на 100 тыс. детей (2011 г. - 61,6 и 2010 г. - 56,88),

не привитых против коклюша или не закончивших курс вакцинации из-за медицинских

отводов или отказов родителей.

Среди заболевших привитых возросло число школьников 6—10 лет, что свиде-

тельствует о снижении у них уровня противококлюшного иммунитета.

В 2012 г. своевременно, по достижении возраста 12 мес., вакцинированы против

коклюша в целом по Российской Федерации 96,93 % детей (2010 г. - 97,02 % и 2011 г. -

96,79 %). Охват вакцинацией детей в возрасте 12 месяцев был выше 95,0 % во всех ре-

гионах Российской Федерации. Ревакцинированы против коклюша в 24 месяца свое-

временно 96,78 % детей (2011 г. - 96,72 % и 2010 г. - 96,87 %). Только в Магаданской

области своевременно ревакцинированы менее 95,0 %.

Состояние проблемы вакцинопрофилактики управляемых инфекций было рас-

смотрено на заседании коллегии Роспотребнадзора «Актуальные проблемы вакцино-

профилактики, осуществляемой в рамках национального календаря профилактических

прививок в Российской Федерации» 28 сентября 2012 г.

Заболеваемость менингококковой инфекцией в Российской Федерации с 2003 г.

имеет устойчивую тенденцию к снижению и характеризуется низким уровнем.

Рис. 51. Заболеваемость менингококковой инфекцией (на 100 тыс. населения)

В 2012 г. показатель заболеваемости менингококковой инфекцией снизился по

сравнению с 2011 г. и 2010 г. на 14,7 % и составил 0,99 против 1,16 на 100 тыс. населе-

ния. Зарегистрированы 1 411 случаев заболевания менингококковой инфекцией против

1 650 в 2011 г. и 1 651 - в 2010 г. Превышение заболеваемости более чем в 2 раза по

сравнению со средним показателем по Российской Федерации зарегистрировано в Рес-

публике Карелия (2,5), Мурманской (2,53), Новгородской (2,22), Пензенской (2,46) и

Амурской (3,27) областях.

Заболеваемость характеризуется высокой долей регистрации заболеваний среди

детского населения - 73,2 %. Из общего числа заболеваний 1 003 случая в 2012 г. выяв-

лены у детей до 17 лет включительно (2011 г. - 1 154 и 2010 г. - 1 155 случаев). Показа-

тель заболеваемости детей до 17 лет в 2012 г. составил 3,5 на 100 тыс. детей против 4,4

в 2010—2011 гг.

Среди детей до 17 лет включительно, заболевших менингококковой инфекцией,

наиболее поражаемые группы - дети до 1 года (30,3 % - 304 чел.) и от 1 года до 2 лет

(31,1 % - 312 чел.). В этих же возрастных группах отмечаются самые высокие показа-

тели заболеваемости

- 17,6 и

9,33 на

100 тыс. детей соответствующих возрастов

(2011 г. - 19,61 и 11,51, 2010 г. - 21,08 и 10,92).

В Российской Федерации в 2012 г. зарегистрированы 1 261 случай генерализо-

ванных форм менингококковой инфекции (89,3 % от общего числа заболеваний). Пока-

затель заболеваемости генерализованными формами менингококковой инфекции на

100 тыс. населения составил 0,88 (2011 г. - 1,0 в 2010 г. - 0,99 соответственно), а в

Брянской области - 7,55, Республике Карелия - 2,03, Новгородской области - 2,06,

Пензенской области - 2,02 и Амурской области - 2,42 на 100 тыс. населения.

В 2012 г. против менингококковой инфекции привиты 36 899 человек (в 2011 г.

- 33 446 и в 2010 г. - 31 806 чел.). Прививки осуществлялись преимущественно по эпи-

демиологическим показаниям при регистрации случаев менингококковой инфекции.

В Российской Федерации не проводятся прививки против ветряной оспы, забо-

леваемость сохраняется на высоком уровне, составляет от 400,0 до 600,0 на 100 тыс.

населения и характеризуется осенне-зимней сезонностью.

В 2012 г. зарегистрированы 850 640 случаев ветряной оспы, из них 799 145 или

93,9 % у детей до 17 лет (2011 г. - 792 502 и 746 753, 2010 г. 674 797 и 636 514 соответ-

ственно). В группе детей 57,7 % заболеваний регистрируются в возрастной группе 3—6

лет, 3,05 % - у детей первого года жизни и 12,5 % - у детей в возрасте 1—2 года. У де-

тей дошкольного и школьного возраста регистрируется 84,45 % от всех заболеваний

детей.

Показатели заболеваемости ветряной оспой в 2012 г. увеличились по сравнению

с 2011 г. на 7,2 % и составили 595,0 на 100 тыс. населения и по сравнению с 2010 г. - на

25,1 % (показатель 475,5). У детей до 17 лет заболеваемость увеличилась с 2 446,4 в

2010 г. до 3 028,8 на 100 тыс. детей в 2012 г. (на 23,8 %).

Высокие уровни заболеваемости ветряной оспой, превышающие среднероссий-

ский показатель, регистрируются 46 субъектах Российской Федерации, в 5 из них они

были от 1 148,8 до 1 723,8 на 100 тыс. населения (Республики Коми, Карелия, Магадан-

ская область, Ямало-Ненецкий автономный округ и Ханты-Мансийский автономный

округ-Югра).

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаются одними из

самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем, составляя в

структуре инфекционных болезней ежегодно около 90 %.

В 2012 г. заболеваемость гриппом по сравнению с 2011 г. снизилась в 12,6 раза и

составила 17,23 против 217,6 на 100 тыс. населения (2010 г. - 19,28). Переболели грип-

пом соответственно 24 635 человек, в т. ч. детей - 12 970 против 309 510 и 1 245 517 в

2011 г. (2010 г. соответственно - 27 346 и 10 113).

Эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ был зарегистрирован с

начала марта 2012 г., значительно позже, чем в предыдущие годы, и характеризовался

низкой интенсивностью. Пик подъема заболеваемости отмечался на 15—16-й неделе

2012 г. (с 09.04.2012 по 22.04.2012) и ко второй декаде мая эпидемический подъем за-

болеваемости гриппом и ОРВИ завершился во всех субъектах Российской Федерации.

По данным лабораторного мониторинга за гриппом и ОРВИ, в структуре цирку-

лирующих вирусов доминирующие позиции занимал вирус гриппа А(H3N2), который

был выделен от больных в 10—15 % случаев. Наряду с вирусом А(H3N2) циркулировал

вирус гриппа В: в начале подъема заболеваемости он выделялся от больных в 1,1 %

случаев, на 16 неделе - в 3 % и к завершению эпидемического подъема - в 1,8 % случаев.

Доля вирусов гриппа А(H1N1)pdm09 и А(H1N1) составляла от 0,2 до 0,9 %.

На протяжении всего эпидсезона активно выделялись другие респираторные ви-

русы: парагрипп 1, 2 и 3 типа - в 5,5—7,7 %, аденовирусы - в 2,7—3,8 %, РС-вирусы -

в 3,0—4,2 % (от числа обследованных больных).

В 2012 г. по сравнению с 2011 г. заболеваемость острыми инфекциями верхних

дыхательных путей снизилась на 8,1 %, показатели заболеваемости на 100 тыс. населе-

ния в 2012 г. составили 19 818,6 против 21 556,6 в 2011 г. и 18 892,2 - в 2010 г. В Рос-

сийской Федерации в 2012 г. зарегистрированы 28 332 821 случай заболеваний остры-

ми инфекциями верхних дыхательных путей, в т. ч. 20 617 641 у детей до 17 лет (2011 г.

- более 30 млн случаев, в т. ч. более 21 млн у детей до 17 лет, 2010 г. - более 28 млн, из

них 20,3 млн детей).

В сентябре-декабре 2012 г. заболеваемость гриппом в Российской Федерации

оставалась низкой. Наблюдался некоторый рост острыми респираторными инфекция-

ми, характерными для данного времени года. Среди циркулирующих вирусов основная

доля приходилась на вирусы негриппозной этиологии: парагриппа, РС- и аденовирусы.

Вирусы гриппа, в т. ч. пандемический А(H1N1)2009, выделялись в единичных случаях.

В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов грип-

па и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2011—2012 гг. осуществлялся комплекс профилак-

тических и противоэпидемических мероприятий.

При подготовке к эпидемическому сезону 2012—2013 гг. в сентябре-декабре

2012 г. в рамках национального календаря профилактических прививок привиты про-

тив гриппа 37,74 млн человек, в т. ч. 12,89 детей (2011 г. - 36,89 млн человек, в т. ч.

12,62 млн детей, в 2010 г. - соответственно 34,2 и 11,5 млн). Общее число привитых

против гриппа достигло 26,4 % от общей численности населения страны.

В предверии эпидемического сезона

2012—2013 гг. принято постановление

Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.08.2012

№ 43 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных

инфекций в эпидсезоне 2012—2013 годов», в соответствии с которым в субъектах Рос-

сийской Федерации были откорректированы и утверждены планы мероприятий по

профилактике гриппа и ОРВИ, прошли заседания СПЭК, проведены расчеты запасов

лекарственных средств, индивидуальных средств защиты (масок), необходимого меди-

цинского оборудования, утверждены планы перепрофилирования коечного фонда. Во

всех субъектах Российской Федерации проводились обучающие семинары для меди-

цинского персонала по вопросам клиники, диагностики и лечения гриппа и организа-

ции иммунопрофилактики.

При подготовке к эпидемическому сезону по гриппу и ОРВИ 2011—2012 и

2012—2013 гг. органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации бы-

ли приняты меры по укреплению материально-технической базы лечебно-профилакти-

ческих учреждений, сформированы запасы лекарственных препаратов, дезинфекцион-

ных средств и средств индивидуальной защиты.

Вопросы готовности к эпидсезону и ход иммунизации систематически рассмат-

ривались на селекторных совещаниях Роспотребнадзора.

Как и в предыдущие годы, органами, уполномоченными осуществлять феде-

ральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и органами и учреж-

дениями здравоохранения с начала эпидемического сезона обеспечивался ежедневный

мониторинг:

• за заболеваемостью гриппом и ОРВИ;

• за лабораторной диагностикой гриппа и ОРВИ;

• за иммунизацией против гриппа;

• за закрытием детских учреждений в эпидсезон гриппа и ОРВИ.

В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов грип-

па и ОРВИ осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических меро-

приятий: применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в

образовательных учреждениях; отмена массовых мероприятий (культурных и спортив-

ных), внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режи-

ма в местах массового сосредоточения людей. Проводилась работа по информирова-

нию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и

ОРВИ.

Внебольничные пневмонии

В 2012 г. зарегистрированы 493 166 случаев заболеваний внебольничными пнев-

мониями, что на 9,5 % больше, чем в 2011 г. (450 153). Показатель заболеваемости со-

ставил 345,0 на 100 тыс. населения (2011 г. - 315,1). Удельный вес детей - 34,2 %, заре-

гистрированы 178 718 случаев у детей до 17 лет, показатель заболеваемости детей уве-

личился на 20,5 % и составил 639,5 на 100 тыс. детей против 139 051 случая (530,6) в

2011 г.

Таблица 31

Динамика заболеваемости внебольничными пневмониями

2011

2012

Показатели

в т. ч. у детей

всего

до 17 лет

Количество заболевших

450 143

139 051

493 166

168 718

Показатель на 100 тыс.

315,1

530,6

345,0

639,5

населения (детей)

Самые высокие показатели заболеваемости регистрируются у детей до 1 года -

962,6 и от 1—2 лет - 1 237,7 на 100 тыс. детей данной возрастной группы. В возрастной

группе 3—6 лет показатели заболеваемости были ниже и составили 708,3 на 100 тыс.

детей.

В 38 субъектах Российской Федерации показатели заболеваемости превышали

среднероссийский уровень, в т. ч. в Архангельской области - 730,6, Республике Мордо-

вия - 773,7, Кировской области - 891,4, Республике Бурятия - 1 114,8, Амурской об-

ласти - 708,1 и Чукотском автономном округе - 783,5 на 100 тыс. населения.

Высокие уровни заболеваемости среди детского населения зарегистрированы в

Республике Бурятия - 3 347,1, Кировской области - 2 769,3, Ненецком автономном ок-

руге - 1 645,9, Республике Мордовия - 1 604,2, Оренбургской - 1 406,2 и Новгородской

- 1 314,8 областях на 100 тыс. детей.

Вирусные гепатиты

В Российской Федерации сохраняется тенденция к снижению заболеваемости

населения острыми гепатитами. За последние 3 года заболеваемость острыми гепати-

тами снизилась на 23,4 % (с 11,47 в 2010 г. до 8,79 на 100 тыс. населения в 2012 г.).

В 2012 г. в Российской Федерации зарегистрированы 2 023 случая острого гепа-

тита В (ОГВ) против 2 442 случаев в 2011 г. и 3 157 - в 2010 г. Показатели заболевае-

мости на 100 тыс. населения снизились на 17 % и составили соответственно 1,42 в

2012 г. против 1,71 в 2011 г. и 2,2 в 2010 г. На взрослое население приходится 98,3 % от

числа всех заболевших ОГВ.

Заболевания ОГВ в 2012 г. не зарегистрированы в 4 субъектах Российской Фе-

дерации и в 50 они были ниже среднероссийского уровня. Несмотря на общую тенден-

цию к снижению заболеваемости ОГВ, в 29 субъектах Российской Федерации уровень

заболеваемости значительно превысил среднероссийский уровень: в Калининградской

области он составил - 4,77, Ивановской - 3,5 и Томской - 2,94 на 100 тыс. населения

областях.

У детей до 17 лет в 2012 г. зарегистрированы 34 случая заболевания ОГВ в 25

регионах Российской Федерации (в 2011 г. - 38 и 73 - в 2010 г.). Показатели заболевае-

мости детей до 17 лет составили 0,13 против 0,14 в 2011 г. и 0,28 - в 2010 г.

Уровень «носительства» вируса гепатита В среди населения в 2012 г. снизился

по сравнению с 2011 г. на 3,7 % и с 2010 г. - на 17,5 % и составил соответственно 21,1

на 100 тыс. населения против 21,89 в 2011 г. и 25,56 - в 2010 г.

43,8

35,3

19,7

15,5

14,2

14,9

13,9

14,2

14,4

13,3

12,95

12,63

8,9

10,4

8,6

5,3

2,7

2,2

1,71

1,42

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

острый гепатит В

хронический гепатит В

Рис. 52. Заболеваемость острым гепатитом В и хроническим вирусным гепатитом В

(на 100 тыс. населения)

Снижение заболеваемости острым гепатитом В стало возможным благодаря

проведению дополнительной иммунизации в 2006—2011 гг. в рамках Национального

приоритетного проекта в сфере здравоохранения.

В 2012 г. в Российской Федерации вакцинированы против гепатита В 5 646 928

человек, в т. ч. 1 717 159 детей (2011 г. - более 3,2 и 1,67 млн детей, в 2010 г. - более

7,1 и 1,6 млн соответственно).

Охват детей вакцинацией против вирусного гепатита В в возрастной группе

1 год в 2012 г., как и в 2010 г., составил 97,7 %, своевременно трехкратную вакцинацию

по достижении 12 месяцев получили 97,3 % (2010 г. - 97,4 %, 2011 г. - 97,3 %) детей.

Охват вакцинацией лиц в возрасте 18—35 лет увеличился с 84,1 % в 2011 г. до

88,5 % в 2012 г. (2010 г. - 80,2 %), в возрасте 36—59 лет соответственно с 50,8 до

59,5 % (2010 г. - 44,7 %).

В 2012 г. сохранилась тенденция к снижению заболеваемости острым гепатитом

С (ОГС). Заболеваемость ОГС в 2012 г. снизилась по сравнению с 2011 г. на 17 % и с

2010 г. - на 20,7 %. Показатели заболеваемости составили 1,52 против 1,83 в 2011 г. и

2,13 в 2010 г. на 100 тыс. населения. Зарегистрированы 2 169 случаев ОГС, в т. ч. у де-

тей до 17 лет включительно - 88 случаев (2011 г. - 2 613 и 123 соответственно, 2010 г. -

3 021 и 151 случай). Заболевания ОГС не были зарегистрированы в 2 субъектах Россий-

ской Федерации.

В 31 субъекте Российской Федерации (2011 г. - 37) заболеваемость ОГС превы-

шала среднероссийский уровень, в т. ч. в 2 раза и более в Республике Калмыкия (4,77),

Магаданской (3,86), Челябинской (3,36), Ивановской (3,5), Свердловской (3,5), Тюмен-

ской (3,4), Курганской (3,21) областях на 100 тыс. населения.

Основной удельный вес в структуре заболевших ОГС составляет взрослое насе-

ление - 95,9 %, на долю детей до 17 лет приходится 4,1 %.

В 2012 г. у детей до 17 лет включительно выявлено 88 случаев заболевания ОГС

(2011 г. - 123 и 2010 г. - 151). Показатели заболеваемости детей в 2012 г. - 0,33 снизи-

лись по сравнению с 2011 г. на 29,8 % (с 2010 г. - на 43,2 %) и составили 0,33 против

0,47 в 2011 г. и 0,58 в 2010 г. на 100 тыс. детей.

На фоне снижения заболеваемости острыми формами гепатитов В и С отмеча-

ются стабильно высокие уровни заболеваемости впервые выявленными хроническими

формами гепатитов В и С, и прежде всего хроническим гепатитом С.

Рис. 53. Заболеваемость острым гепатитом С и хроническим вирусным гепатитом С

(на 100 тыс. населения)

Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами в 2010—2012 гг. осталась

практически на одном уровне и составила 54,4 на 100 тыс. населения в 2010 г., 53,64 - в

2011 г. и 52,2 - в 2012 г. Снижение заболеваемости по сравнению с 2011 г. на 2,7 %, с

2010 г. - на 4,1 %.

Основной удельный вес в структуре хронических вирусных гепатитов, как и в

предыдущие годы, занимал хронический вирусный гепатит С, на долю которого прихо-

дилось 74,8 %, и хронический вирусный гепатит В (24,2 %). Показатель заболеваемости

хроническим вирусным гепатитом С в 3 раза превысил показатель заболеваемости хро-

ническим вирусным гепатитом В и составил соответственно 39,1 и 12,63 на 100 тыс.

населения (в 2011 г. - 39,92 и 12,95, в 2010 г. - 40,2 и 13,27 соответственно).

Показатели заболеваемости хроническими гепатитами в субъектах Российской

Федерации варьируют от 4,0 до 150,0 на 100 тыс. населения, что обусловлено качест-

вом диагностики и полнотой регистрации этих инфекций.

Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Фе-

дерации от 30.05.2012 № 34 «О мероприятиях, направленных на ликвидацию острого

гепатита В в Российской Федерации» определены задачи в части обеспечения инфек-

ционной безопасности в медицинских организациях, иммунопрофилактики вирусного

гепатита В, совершенствования серологического контроля коллективного иммунитета

населения, соблюдения требований санитарного законодательства, проведения анализа

причин заболеваемости, результатов серологического мониторинга, оказания субъек-

там консультативной и методической помощи по вопросам профилактики острого ге-

патита В.

Внутрибольничные инфекции

В медицинских организациях в 2012 г. зарегистрированы 25 846 случаев внут-

рибольничных инфекций (ВБИ), что на 2,5 % больше, чем в 2011 г. (25 326 случаев) и

на 0,9 % в 2010 г. (25 617 случаев).

Наибольшее число случаев ВБИ, как и в предыдущие годы, зарегистрировано в

учреждениях родовспоможения - 35,8 % (в 2011 г. - 34,0 %, 2010 г. - 35,8 %) и хирур-

гических стационарах - 32,25 % (2011 г. - 31,8 %, 2010 г. - 33,1 %). Удельный вес слу-

чаев ВБИ, зарегистрированных в прочих стационарах, снизился с 17,3 % в 2011 г. до

14,9 % - в 2012 г. (2010 г. - 15,0 %). Доля случаев ВБИ, зарегистрированных в детских

стационарах, в 2011—2012 гг. составляла 11,0 %, что несколько больше по сравнению с

2010 г. (9,8 %). Доля случаев ВБИ, зарегистрированных в амбулаторно-поликлиничес-

ких учреждениях, составила в 2011—2012 гг. 5,9—6,0 % (2010 г. - 6,3 %).

В общей структуре ВБИ 23,76 % приходится на послеоперационные инфекции

(2011 г. - 24,4 % и 2010 г. - 25,5 %), 18,5 % - на гнойно-септические инфекции (ГСИ)

новорожденных (17,5—18,2 % в 2011—2010 гг.), 13,5 % - ГСИ родильниц (2011 г. -

13,6 % и 2010 г. - 12,9 %), 13,4 % - пневмонии (2011 г. - 13 % и 2010 г. - 11,3 %), 9,9 %

- постинъекционные инфекции (2011 г. - 9,65 % и 2010 г. - 10,6 %), другие инфекци-

онные заболевания, в т. ч. грипп, ОРЗ - 11,6 % (2011 г. - 13,7 % и 2010 г. - 10,4 %), ост-

рые кишечные инфекции - 6,9 % (2011 г. - 6,5 % и 2010 г. - 7,7 %).

амбулаторно-

детские

поликлинические

родильные дома

стационары

6,0 %

35,85 %

11,0 %

прочие

14,9 %

хирургические

стационары

32,25 %

Рис. 54. Распределение внутрибольничных инфекций

по видам лечебно-профилактических организаций

В 2012 г. отмечен рост числа зарегистрированных гнойно-септических инфек-

ций (ГСИ) среди новорожденных по сравнению с 2011 г. на 8,2 % и с 2010 г. - на 2,5 %.

В 2012 г. зарегистрированы 4 797 случаев ГСИ новорожденных против 4 431 - в 2011 г.

и 4 679 случаев в 2010 г.

Доля пневмоний в 2011—2012 гг. составляла 9,0 % (в 2010 г. - 8,4 %), тяжелых

форм (сепсис, остеомиелит и бактериальный менингит) - 5,0—4,6 % (в 2010 г. - 3,7 %).

Продолжает увеличиваться количество зарегистрированных гнойно-септических

инфекций внутриутробного генеза (ВУИ). В 2012 г. зарегистрированы 27 690 случаев

ВУИ, что на 13,97 % больше, чем в 2011 г. (24 295), и на 26,1 % больше, чем в 2010 г.

(21 957 случаев).

Соотношение внутрибольничных ГСИ новорожденных и ВУИ новорожденных в

целом по стране составило в 2011—2012 гг. 1 : 5,5—1 : 5,8 (2010 г. - 1 : 4,9). При этом в

разрезе субъектов Российской Федерации отмечается значительный разброс значений

этого соотношения, что свидетельствует об отсутствии единого подхода к постановке

диагноза и не исключает вероятность гипердиагностики внутриутробных инфекций.

В родовспомогательных учреждениях в 2012 г. по сравнению с 2011 г. отмечает-

ся увеличение на 1,2 % числа зарегистрированных случаев заболевший ГСИ родиль-

ниц. Всего зарегистрированы 3 492 случая против 3 449 - в 2011 г. и 3 317 - в 2010 г.

В 2012 г. в медицинских организациях зарегистрированы 6 147 случаев после-

операционных инфекций (ПОИ), что на 0,6 % ниже, чем в 2011 г. (6 184), и на 6,3 %

меньше, чем в 2010 г. (6 557 случаев). Из общего числа зарегистрированных ПОИ

87,6 % выявлены в стационарах хирургического профиля, 5,5 % - в родовспомогатель-

ных учреждениях и 2,7 % - в прочих стационарах.

В 2012 г. в медицинских организациях хирургического профиля зарегистрирова-

ны 8 324 случая ВБИ, что на 3,4 % больше, чем в 2011 г. (8 048 сл.). Из общего числа

ВБИ, зарегистрированных в стационарах хирургического профиля, 64,7 % приходится

на ПОИ (2011 г. - 67,1 %) и 22,3 % - на пневмонии (2011 г. - 21,5 %).

В 2012 г. в медицинских организациях для детей зарегистрированы 2 850 случа-

ев ВБИ, что несколько выше, чем в предыдущие годы (2011 г. - 2 781 и 2010 г. - 2 518).

В структуре зарегистрированных заболеваний на долю гнойно-септических инфекций

пришлось 7,8 %, внутрибольничные пневмонии составили 7,0 %, послеоперационные и

постинъекционные осложнения - 5,8 %, инфекции мочевыводящих путей - 1,1 %,

33,7 % составили случаи острых кишечных инфекций, 44,5 % - грипп и острые инфек-

ции верхних дыхательных путей множественной или не уточненной локализации и

прочие инфекции. Соотношение удельного веса указанных нозоформ практически не

изменилось за последние 3 года.

Число пациентов, инфицированных вирусом гепатита В, в медицинских органи-

зациях увеличилось с 12 человек в 2011 г. до 15 - в 2012 г., однако по сравнению с

2010 г. снизилось в 2,8 раза (2010 г. - 34 пациента). Количество пациентов, заболевших

гепатитом С, снизилось с 27 человек в 2011 г. до 24 - в 2012 г. (13 - в 2010 г.).

Количество зарегистрированных групповых заболеваний в медицинских органи-

зациях увеличилось с 66 в 2011 г. до 71 - в 2012 г. (75 - в 2010 г.), число пострадавших

в них увеличилось с 1 038 до 1 095 человек (2010 г. - 852), в т. ч. детей в возрасте до 17

лет сократилось с 723 до 644 (2010 г. - 355).

Из общего числа вспышек 29 вспышек с числом пострадавших 297 человек,

в т. ч. 278 детей, зарегистрированы в детских стационарах (2011 г. соответственно - 30,

297 и 278, 2010 г. - 23, 163 и 160), 11 - в прочих стационарах с числом пострадавших

355, из них 135 детей (в 2011 г. соответственно - 11, 169 и 50 и в 2010 г. - 25, 305 и 24),

2 - в стационарах хирургического профиля с числом пострадавших 12 человек, в т. ч.

12 детей (в 2011 г. соответственно - 3, 21 и 7 и в 2010 г. - 3, 21 и 7) и 7 - в учреждениях

родовспоможения с числом пострадавших 78 человек, в т. ч. 55 детей (в 2011 г. - 2, 13 и

13, в 2010 г. - 7, 55 и 50).

Причинами возникновения вспышек и групповых очагов ВБИ являются недос-

таточная эффективность работы медицинских организаций по предупреждению «зано-

сов» инфекции в стационар, несвоевременное выявление и изоляция больных с призна-

ками инфекционных заболеваний, в ряде случаев - сокрытие инфекционных заболева-

ний, нарушения санитарно-противоэпидемического режима, позднее начало проведе-

ния противоэпидемических мероприятий при регистрации первого случая инфекцион-

ного заболевания.

Распространению инфекции в стационарах способствуют несоответствие мате-

риальной базы медицинских организаций требованиям санитарного законодательства,

в т. ч. переуплотненность коечного фонда, недостаточная оснащенность современным

оборудованием и инвентарем, неудовлетворительное санитарно-техническое состояние

водопроводных и канализационных сетей, вентиляционных систем, перебои в обеспе-

чении холодной и горячей водой, дефицит младшего и среднего персонала.

О наличии недостатков в организации и проведении санитарно-противоэпидеми-

ческих мероприятий и нарушениях санитарно-дезинфекционного режима в медицин-

ских организациях свидетельствуют данные микробиологического контроля внутри-

больничной среды в лечебно-профилактических учреждениях.

В 2012 г., по сравнению с предыдущим годом, доля результатов исследований

воздушной среды медицинских организаций, не соответствующих гигиеническим нор-

мативам, несколько увеличилась, но осталась ниже уровня 2010 г. Так, в родовспомога-

тельных учреждениях в 2012 г. она составила 2,28 % при 2,16 % в 2011 г. и 9,4 % в

2010 г., в стационарах хирургического профиля - 2,5 % (2011 г. - 1,9 %, 2010 г. -

7,9 %), детских стационарах - 2,8 %, (2011 г. - 2,0 %, 2010 г. - 7,7 %). Неудовлетвори-

тельные показатели чистоты воздуха в лечебно-профилактических организациях обу-

словлены отсутствием либо износом вентиляционного оборудования, несвоевременным

устранением неисправностей вентиляционных систем, а также нерегулярной и неэф-

фективной их очисткой и дезинфекцией.

Обнаружение в контрольных смывах с поверхностей и оборудования в режим-

ных помещениях медицинских организаций санитарно-показательных микроорганиз-

мов свидетельствует о некачественном проведении текущей дезинфекции. При иссле-

довании бактериальной контаминации предметов внешней среды выявляемость сани-

тарно-показательных микроорганизмов в 2012 г. в целом осталась на уровне предыду-

щего года в хирургических стационарах - 0,37 % (0,38 % в 2011 г.). При этом в 2012 г.

этот показатель ухудшился в родовспомогательных учреждениях - 1,37 % (0,96 % в

2011 г.) и в детских стационарах - 1,17 % против 0,83 в 2011 г.

При контроле качества приготовления дезинфицирующих растворов в лечебно-

профилактических организациях в 2012 г. 4,7 % проб не отвечали заданной концентрации

по активнодействующему веществу (2011 г. - 5,8 %, 2010 г. - 5,1 %).

В 2012 г. работа по организации и осуществлению надзора за ВБИ проводилась

в соответствии с Национальной концепцией профилактики инфекций, связанных с ока-

занием медицинской помощи, утвержденной 06.11.2011 Главным государственным са-

нитарным врачом Российской Федерации.

Полиомиелит

В 2012 г. продолжилась работа по реализации мероприятий по поддержанию

свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации. На 26-м заседании Евро-

пейской региональной комиссии по сертификации ликвидации полиомиелита (июнь

2012 г.) по итогам работы в 2011 г. было сделано заключение, что Европейский регион,

и в его составе Российская Федерация, сохраняет статус территории, свободной от по-

лиомиелита.

100

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

вакцинация 12 мес.

ревакцинация 24 мес.

ревакцинация 14 лет

Рис. 55. Показатели своевременности охвата иммунизацией против полиомиелита, %

В 2011—2012 гг. на территории Российской Федерации случаев полиомиелита,

вызванных диким вирусом, а также случаев вакциноассоциированного полиомиелита

не зарегистрировано.

Вакцинация против полиомиелита остается основным профилактическим меро-

приятием. В 2012 г. показатель своевременности вакцинации детей против полиомие-

лита в возрасте 12 мес. составил в Российской Федерации 97,6 %, ревакцинации в воз-

расте 24 мес. - 97,1 %, ревакцинации в 14 лет - 98,4 %.

Данные показатели несколько снизились по сравнению с предыдущим годом,

вместе с тем соответствуют регламентируемому уровню (не ниже 95 %).

Рис. 56. Дополнительная иммунизация против полиомиелита

В 2012 г. в 62 субъектах Российской Федерации в городах, районах, населенных

пунктах, лечебно-профилактических, детских дошкольных учреждениях, на врачебных,

фельдшерских участках, где не был достигнут показатель иммунизации против полио-

миелита, проведена кампания дополнительной иммунизации (2 тура). Дополнительно

привито более 88 тыс. детей в возрасте 12—36 мес.

В субъектах Северо-Кавказского федерального округа в 2012 г. проведена до-

полнительная иммунизация против полиомиелита населения (субнациональные дни

иммунизации) детей в возрасте от 12 до 36 мес. - привито почти 227 тыс., охват соста-

вил 99,8 %.

В рамках серологического мониторинга популяционного иммунитета к полио-

миелиту проведено исследование 29 тыс. сывороток. Удельный вес серопозитивных

результатов в возрасте 1—2 года составил к 1, 2 и 3 типам полиовируса соответственно

99,2, 99,2 и 95,8 %; 3—4 года - 99,0, 99,2 и 94,1 %; 14 лет - 98,8, 98,9 и 93,3 %. Трижды

серонегативный результат (ко всем трем типам полиовируса) получен в 0,5 % сыворо-

ток детей в возрасте 1—2 года, 0,28 % - 3—4 года, 0,5 % - 14 лет.

Рис. 57. Субнациональные дни иммунизации против полиомиелита

Одним из основных направлений в Программе ликвидации полиомиелита является

проведение эпидемиологического надзора за синдромом острого вялого паралича (ОВП).

В 2012 г. зарегистрированы 451 случай ОВП, в т. ч. 44 «горячих» (приоритет-

ных) случая ОВП в 30 субъектах. По результатам экспертной оценки Комиссией по ди-

агностике полиомиелита и острых вялых параличей окончательный диагноз подтвер-

жден в 388 случаях.

Не регистрировались острые вялые параличи в 2012 г. в Архангельской области,

в Чукотском автономном округе ОВП не регистрировались на протяжении всего пе-

риода реализации программы.

Своевременно, в первые 7 дней с момента развития острого вялого паралича,

было выявлено 85,5 % случаев (2011 г. - 87,8 %, 2010 г. - 89,0 %). Своевременно эпи-

демиологическое расследование случаев ОВП проведено в 96,6 % (2011 г. - 96,5 %,

2010 г. - 96,7 %).

В Российской Федерации в последние годы основные качественные показатели

эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП (своевременность выявления случаев и

проведения эпидемиологического расследования, адекватность отбора проб и полнота

вирусологических исследований, своевременность доставки материала в лаборатории,

качество проб и др.) соответствуют регламентированным нормативно-методическими

документами и рекомендуемым ВОЗ.

Учитывая масштабы трудовой миграции в мире, в т. ч. нелегальной, развития

торговых отношений между странами, международного туризма нельзя исключить

возможность завоза дикого полиовируса на территорию нашей страны. Поэтому эпи-

демиологический надзор за синдромом ОВП, наряду с реализацией других мероприя-

тий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса нашей страны, необходимо

проводить постоянно, повсеместно до глобальной ликвидации полиомиелита.

Энтеровирусная инфекция

Надзор за энтеровирусной (неполио) инфекцией осуществляется как в рамках

реализации мероприятий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Рос-

сийской Федерации, так и в рамках реализации ведомственной целевой программы

«Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции» на

2012—2014 гг.

Ежегодно в стране регистрируется порядка 4—10 тыс. случаев заболевания эн-

теровирусной инфекцией (ЭВИ) (2—7 на 100 тыс. населения) более чем в 70 субъектах

Российской Федерации.

7,02

4,53

4,24

4,75

3,42

3,11

2,94

2,49

2,25

1,69

1,78

1,45

1,46

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

ЭВИ ЭВМ

Рис. 58. Заболеваемость ЭВИ и ЭВМ (на 100 тыс. населения)

В 2012 г. в Российской Федерации зарегистрированы почти 5 тыс. случаев ЭВИ,

показатель заболеваемости составил 3,42 на 100 тыс., что на 9,0 % выше аналогичного

показателя 2011 г.

Распределение по территории Российской Федерации неравномерное, в 32 субъ-

ектах показатели заболеваемости ЭВИ превышают среднероссийский, из них в 13 - в 2

и более раз. В 6 субъектах случаев ЭВИ не зарегистрировано.

По-прежнему наибольшую долю от числа заболевших составляют дети до 17 лет

- 86,2 % (показатель 15,96 на 100 тыс. детей).

Значительную долю в структуре ЭВИ занимают энтеровирусные менингиты

(ЭВМ), в 2012 г. - 42,7 % (2011 г. - 57,2 %, 2010 г. - 49,2 %).

В круглогодичной заболеваемости ЭВИ прослеживается четко выраженная лет-

не-осенняя сезонность с началом эпидемиологического подъема в июле, пиком в авгу-

сте-сентябре (около 50,0 % случаев заболеваний).

Основную роль в реализации механизма передачи ЭВИ играет водный фактор.

Вспышки регистрируются практически повсеместно. В 2012 г. зарегистрировано 19

групповых очагов, 193 пострадавших (2011 г. - 13 и 275 соответственно, 2010 г. - 20 и

236).

Мониторинг за выделением энтеровирусов из объектов окружающей среды по-

казал, что пейзаж циркулирующих на территории Российской Федерации энтеровиру-

сов разнообразен и отличается в зависимости от региона. В то же время отмечена иден-

тичность серотипов энтеровирусов, выделенных от больных ЭВИ и из объектов окру-

жающей среды. Этиологические факторы групповой заболеваемости в 2012 г. пред-

ставлены следующими серотипами: ECHO6, ECHO16, CoxA6, CoxA16, CoxB5.

По результатам мониторинга за циркуляцией энтеровирусов, в объектах окру-

жающей среды дикого штамма полиовируса не обнаружено. Выделяемость энтерови-

русов составила 10,7 % (полиовирусы вакцинного происхождения и неполиэнтеровиру-

сы), в структуре преобладали вирусы Коксаки В и ЕСНО.

Острые кишечные инфекции

Зарегистрирован рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ)

установленной и неустановленной этиологии, гепатитом А. Стабилизировалась на вы-

соких цифрах (на уровне 35—36 на 100 тыс. населения) заболеваемость сальмонеллезом.

Неблагополучными регионами (с уровнем заболеваемости, превышающим сред-

нероссийский показатель) по сальмонеллезу являются 41 субъект Российской Федера-

ции, по бактериальной дизентерии - 24, ОКИ установленной этиологии - 35, ОКИ не-

установленной этиологии - 42.

Ежегодно регистрируется более 500 вспышек инфекций с фекально-оральным

механизмом передачи инфекции, что составляет около 20 % от всех регистрируемых

групповых очагов (в 2011 г. - 22,5 %, в 2012 г. - 19,4 %). В этой группе доминировали

инфекции вирусной этиологии (2012 г. - 53,6 %).

Причинами возникновения очагов инфекционных заболеваний с фекально-

оральным механизмом передачи явились: грубые нарушения санитарного законода-

тельства по содержанию пищеблоков, технологии приготовления блюд, соблюдению

требований личной гигиены; ненадлежащий входной контроль качества и безопасности

продовольственного сырья и пищевых продуктов; использование в питании детей про-

довольственного сырья с истекшим сроком годности и нарушением условий транспор-

тирования и хранения; нарушения технологического режима обработки продовольст-

венного сырья, несоблюдение требований к обработке и использованию кухонного ин-

вентаря.

100%

прочие

90%

80%

пищеблоки учреждений

70%

60%

предприятия общественного

50%

питания

40%

предприятия пищевой

30%

промышленности

20%

10%

молокоперерабатывающие

предприятия и детские

молочные кухни

2009

2010

2011

2012

Рис. 59. Структура очагов ОКИ с пищевым фактором передачи, %

Брюшной тиф

Заболеваемость брюшным тифом в последнее время носит спорадический ха-

рактер, и в 2012 г., как и ранее, обусловлена заболеваемостью приезжих из различных

стран Средней Азии (Узбекистан, Таджикистан), лиц из социально неблагополучных

групп населения и склонных к бродяжничеству, а также выезжавших в страны неблаго-

получные по заболеваемости брюшным тифом (Индия).

Заболеваемость брюшным тифом в 2012 г. составила 0,02 на 100 тыс. населения,

что практически соответствует уровню 2010—2011 гг. (0,03 на 100 тыс.) (рис. 60). Сре-

ди всех заболевших 94 % приходится на жителей городов. При этом 50 % всех зареги-

стрированных случаев заболевания приходится на г.г. Москву и Санкт-Петербург.

Рис. 60. Заболеваемость брюшным тифом (на 100 тыс. населения)

За 2012 г. в Российской Федерации зарегистрировано 30 случаев заболеваний

брюшным тифом, в 2011 г. - 41 случай, 2010 г. - 49 случаев. Среди заболевших 2 слу-

чая у детей до 17 лет (2011 г. - 2, 2010 г. - 3).

Ежегодно в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидпо-

казаниям проводится иммунизация против брюшного тифа. В 2012 г. привито 39 тыс.

человек в 51 субъекте Российской Федерации (2011 г. - 29 тыс. чел. в 50 субъектах,

2010 г. - 27 тыс. чел. в 44 субъектах).

Сальмонеллезы

Рис. 61. Заболеваемость сальмонеллезом (на 100 тыс. населения)

В Российской Федерации ситуация по сальмонеллезу продолжает оставаться на-

пряженной. В течение последних 10 лет уровень заболеваемости сохраняется на ста-

бильно высоких показателях - 30—37 на 100 тыс. населения.

Ежегодно в 35—40 субъектах Российской Федерации уровень заболеваемости

сальмонеллезом превышает среднероссийский уровень. В 2012 г. - в 46 субъектах, при

этом в 4 из них заболеваемость превышала среднероссийский уровень в 2 и более раз.

В 2012 г. в Российской Федерации заболеваемость сальмонеллезами составила

36,6 на 100 тыс. населения, что практически соответствует показателю прошлого года

(2011 г. - 36,1, 2010 г. - 35,8). Зарегистрированы 14 случаев с летальным исходом

(2011 г. - 8, 2010 г. - 14), в т. ч. 4 случая у детей до 17 лет. Дети до 17 лет вовлекаются

в эпидемический процесс практически наравне со взрослыми, составляя 42—48 % сре-

ди пострадавших (2012 г. - 46,4 %). Показатель заболеваемости детей до 17 лет в

2012 г. составил 92 на 100 тыс. (на 2,5 % выше уровня 2011 г.).

В 2012 г. зарегистрированы 102 очага групповой заболеваемости сальмонелле-

зом с общим числом пострадавших 1 975 человек (2011 г. - 109 очагов 2 124 постра-

давших; 2010 г. - 90 и 1 903 соответственно). Удельный вес данных вспышек в струк-

туре всех очагов составил 3,5 %. Болеет преимущественно городское население - более

85 % (2011 г. - 86 %), что связано с интенсификацией производства продуктов питания,

расширением производства различных полуфабрикатов и готовых блюд, реализуемых

через торговую сеть, развитием сети общественного питания и т. д.

В этиологической структуре сальмонеллеза, как и в предыдущие годы, преобла-

дают сальмонеллы группы D (S. enteritidis), составляя в среднем 83 % (2012 г. - 82,9 %)

от всех диагностированных случаев.

В 2012 г. в Российской Федерации зарегистрировано более 756 тыс. заболеваний

острыми кишечными инфекциями установленной и неустановленной этиологии при

показателях 155,0 и 364,3 на 100 тыс. населения соответственно. По сравнению с про-

шлым годом рост заболеваемости ОКИ, вызванными установленными возбудителями,

составил 3,4 %, неустановленными возбудителями - 4,5 %.

ОКИ неустановленной

этиологии

Другие ОКИ

установленной этиологии

Бактериальная

дизентерия

Рис. 62. Структура заболеваемости острыми кишечными инфекциями

Бактериальная дизентерия

Рис. 63. Заболеваемость дизентерией (на 100 тыс. населения)

Уровни заболеваемости бактериальной дизентерией в последние годы достигли

наиболее низких цифр за весь период наблюдения (рис. 63). Наиболее пораженной

группой населения остаются дети до 17 лет, заболеваемость которых в 2012 г. состави-

ла 31,42 на 100 тыс. населения (2011 г. - 30,18, 2010 г. - 38,9). При этом доля детей сре-

ди всех заболевших бактериальной дизентерией возросла с 53 % в 2011 г. до 57 % в

2012 г.

В 2012 г. на дизентерию Флекснера пришлось 50 % бактериологически под-

твержденных случаев, дизентерию Зонне - 47 % (2011 г. - 58,6 и 38,7 % соответствен-

но, 2010 г. - 57,5 и 38,5 % соответственно).

Сохраняется неравномерное распределение заболеваемости по субъектам Рос-

сийской Федерации, что в значительной степени зависит от социально-экономических

условий жизни населения.

В 2012 г. наиболее неблагополучными по заболеваемости бактериальной дизен-

терией, как и в 2011 г., были Сибирский (20,34 на 100 тыс. населения) и Северо-

Кавказский (18,06) федеральные округа.

На фоне снижения заболеваемости дизентерией в Российской Федерации еже-

годно регистрируется 40—60 вспышек этого заболевания, реализуемых пищевым и

водным путями.

В структуре наиболее значимых эпидемических очагов ежегодный удельный вес

очагов дизентерии составляет порядка 2—10 %, в 2012 г. - 8,8 %.

Одной из мер профилактики заболеваемости дизентерией является ежегодная

предсезонная иммунизация работников пищевых предприятий и других декретирован-

ных групп населения. В 2012 г. против дизентерии по эпидемическим показаниям при-

вито более 207 тыс. человек в 29 субъектах (2011 г. - 185 тыс. в 30 субъектах, 2010 г. -

21 тыс. в 4 субъектах) Российской Федерации.

Другие ОКИ, вызванные установленными возбудителями

Рис. 64. Заболеваемость ОКИ установленной и неустановленной этиологии

В последние 10 лет отмечается рост показателей заболеваемости ОКИ, вызван-

ных установленными бактериальными и вирусными возбудителями. Заболеваемость в

2012 г. составила 154,8 на 100 тыс. населения, что на 3,4 % выше аналогичного показа-

теля прошлого года (2011 г. - 149,5; 2010 г. - 157,3) (рис. 64). В возрастной структуре

заболевших ОКИ установленной этиологии 80 % составили дети до 17 лет. Показатель

заболеваемости детей до 17 лет составил 670,9 на 100 тыс. (2011 г. - 649,3, 2010 г. -

679,1), при этом наиболее пораженными группами являлись дети до года (показатель

заболеваемости - 2 916,6 на 100 тыс.) и дети 1—2 лет (2 140,5 на 100 тыс.).

По данным ВОЗ, в Европе кампилобактериоз занимает 1-е место по значимости

среди «пищевых зоонозов», опережая сальмонеллез. На территории Российской Феде-

рации регистрируется довольно низкая заболеваемость кампилобактериозом, показа-

тель заболеваемость в 2010—2012 гг. составляет 0,57—1,01 на 100 тыс. населения, что

в большей степени связано с низкой диагностикой данного заболевания.

Заболеваемость эшерихиозами и иерсиниозами осталась практически без дина-

мики по сравнению с 2011 г. (табл. 32).

Рост среднемноголетних уровней заболеваемости населения острыми кишечны-

ми инфекциями явился следствием активной циркуляции вирусов - возбудителей гаст-

роэнтеритов, а также улучшения диагностики данной группы инфекций.

Ежегодно растет доля ОКИ вирусной этиологии в структуре ОКИ установлен-

ной этиологии, в 2012 г. она составила 51,0 % (2011 г. - 50,1 %, 2010 г. - 48,5 %). При

этом 89,5 % случаев ОКИ вирусной этиологии приходится на ротавирусную инфекцию.

Вспышки инфекций рота- и норовирусной этиологии в группе инфекций, реализуемых

фекально-оральным механизмом составили в 2012 г. - 50,3 % (2011 г. - 55,6 %, в

2010 г. - 57,2 %).

Таблица 32

Динамика заболеваемости острыми кишечными инфекциями бактериальной природы

Годы

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Кампилобактериоз

Абс. число

364

394

398

395

485

515

803

1 153

1 446

Показатель

на 100 тыс.

0,2

0,27

0,28

0,34

0,36

0,57

0,81

1,01

населения

Эшерихиоз (ЭПКП)

Абс. число

15 920

16 447

14 549

15 727

14 654

16 684

16 887

15 384

15 076

Показатель

на 100 тыс.

11,44

10,17

11,04

10,31

11,75

11,9

10,77

10,55

населения

Иерсиниоз

Абс. число

2 434

2 216

2 492

3 180

2 727

2 291

2 572

2 385

2 031

Показатель

на 100 тыс.

1,7

1,54

1,74

2,23

1,92

1,61

1,81

1,67

1,42

населения

Заболеваемость ротавирусной инфекцией до 2010 г. имела четкую тенденцию к

росту, причинами которого явились как повышение качества лабораторной диагности-

ки данной нозологической формы, так и объективный рост, который также отразился

на повышении показателей заболеваемости ОКИ.

За последние 3 года заболеваемость ротавирусной инфекцией стабилизировалась

на высоких показателях - 69,6—72,0 на 100 тыс. населения (рис. 65). В 2012 г. зареги-

стрированы более 100 тыс. заболевших, показатель заболеваемости составил 70,6 на

100 тыс. населения.

По данным референс-центра по мониторингу возбудителей кишечных инфек-

ций, наибольшую распространенность имел G4[P]8 генотип и G1[P]8 ротавирусов.

Наиболее поражаемым контингентом при ротавирусной инфекции являются де-

ти до 14 лет, составляющие 90,8 % в структуре, причем на долю детей до 3 лет прихо-

дится 66,2 % от всех заболевших.

72,01

70,57

69,57

57,4

49,3

36,6

32,3

17,5

26,8

14,4

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Рис. 65. Заболеваемость ротавирусной инфекцией (на 100 тыс. населения)

В 2012 г. зарегистрированы 147 очагов групповой заболеваемости ротавирусной

инфекцией, что на 16 % ниже прошлого года.

С 2009 г. в государственное статистическое наблюдение введена регистрация

норовирусной инфекции, которая, в последние годы имеет тенденцию к широкому рас-

пространению и является одной из ведущих причин в формировании эпидемических

очагов с пищевым фактором передачи инфекции.

2009

2010

2011

2012

Рис. 66. Заболеваемость норовирусной инфекцией населения (на 100 тыс. населения).

В 2012 г. зарегистрированы почти 7 тыс. случаев норовирусной инфекции, пока-

затель заболеваемости составил 4,9 на 100 тыс., что в 1,3 раза превышает показатель

2011 г. и в 2 раза показатель 2010 г.

За последние 3 года зарегистрированы 390 очагов норовирусной инфекции (в

2012 г. - 140) с общим числом пострадавших 6 072 человека, из которых около 70 %

составили дети до 17 лет. Наиболее эпидемически значимыми объектами являлись дет-

ские дошкольные и общеобразовательные учреждения.

В 2012 г. заболеваемость вирусным гепатитом А (ВГА) составила

5,46 на

100 тыс. населения (2011 г. - 4,26, 2010 г. - 7,26) (рис. 67). В 20 субъектах Российской

Федерации показатель заболеваемости ВГА превысил среднероссийский уровень, при

этом в 6 субъектах - в 2 раза и более: Республики Тыва (96,84), Дагестан (50,64), Че-

ченская Республика (15,52), Астраханская (22,52), Пензенская (16,81) и Курганская

(17,84) области на 100 тыс. населения.

Интенсивность эпидемического процесса в отдельных субъектах определяется

социальными и демографическими факторами: уровнем санитарно-коммунального бла-

гоустройства, миграцией населения, возрастной структурой населения.

600000

500000

400000

300000

200000

100000

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

заболеваемость ВГА (показатель на 100 тыс.)

иммунизация против ВГА (абс. число)

Рис. 67. Заболеваемость вирусным гепатитом А и иммунизация против ВГА

Показатель заболеваемости детей до 17 лет составил 13,88 на 100 тыс. населения

(2011 г. - 10,41, 2010 г. - 12,39). При этом среди детского населения наибольший пока-

затель заболеваемости отмечается в возрастной группе 3—6 лет (16,30 на 100 тыс. на-

селения).

Особенностью гепатита А на современном этапе является вовлечение в эпиде-

мический процесс взрослого населения: в последние годы в структуре заболевших от-

мечается снижение числа детей дошкольного возраста и рост числа заболевших более

старших возрастных групп. Так, в структуре заболеваемости в 2012 г. доля взрослого

населения составила 53,1 % от общего числа заболевших, школьников - 30,9 %, детей

3—6 лет - 12,7 %, детей 1—2 лет - 2,9 %, детей до года - 0,4 %.

Значительно увеличилось число больных взрослого населения в субъектах Цен-

трального, Северо-Западного и Приволжского округов.

Несмотря на снижение в многолетней динамике заболеваемости ВГА, при фор-

мировании вспышечной заболеваемости ВГА сохраняет свою значимость. В 2012 г. за-

регистрированы 41 очаг групповой заболеваемости ВГА (2011 г. - 25, 2010 г. - 36). От-

мечается тенденция снижения количества пострадавших во вспышках детей.

Распространению ВГА по-прежнему способствуют серьезные недостатки в

обеспечении населения доброкачественной питьевой водой: загрязнение источников

водоснабжения, несовершенство технологий водоочистки, несвоевременная реконст-

рукция и ремонт разводящих сетей.

В последние годы одним из важнейших профилактических мероприятий являет-

ся иммунизация лиц из числа групп риска и жителей неблагополучных территорий.

Так, в 2012 г. привито 389 тыс. человек (2011 г. - 301 тыс., 2010 г. - 214 тыс.), в т. ч. -

62 % детей. Наибольшее количество привитых отмечается в Центральном и Уральском

федеральных округах.

Групповые эпидемические очаги инфекционных и паразитарных болезней

В 2012 г. продолжилась тенденция к увеличению числа вспышек инфекционных

и паразитарных болезней, сложившаяся в последние годы. На территории Российской

Федерации зарегистрированы 2 938 групповых очагов и вспышек инфекционных забо-

леваний (рис. 68).

За последние 5 лет в целом по стране число всех вспышек от 5 случаев заболе-

вания выросло в 4,4 раза, а по сравнению с 2011 г. - на 9,1 %, с 2010 г. - на 18,3%. При

этом в 2012 г. пострадали 47 597 человек (что на 12 % больше, чем в 2011 г.), в т. ч.

44 698 детей (93,9 % от всех заболевших).

3000

26702938

2399

2500

2000

1684

1500

1243

1000

646

785

664

500

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Рис. 68. Ежегодное число очагов групповой и вспышечной заболеваемости (абс.)

За последние 4 года отмечается четкая тенденция к увеличению доли очагов с

аэрозольным механизмом передачи (с 65,2 % в 2009 г. до 79,6 % в 2012 г.).

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ в 2012 году» - часть 1